Эпителиальный копчиковый ход фото: причины, симптомы, цена лечения в Москве

причины, симптомы, цена лечения в Москве

• Прием врача- проктолога первичный

• Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

• Вскрытие нагноившегося эпителиального кончикового хода

• Иссечение эпителиальных копчиковых ходов — кист (без стоимости анестезии) 2 категории сложности

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, копчиковая киста) – узкий канал, располагающийся в толще жировой клетчатки под кожей в области крестца.

Эпителиальный копчиковый ход имеет длину около 2-4 см, имеет одно или несколько отверстий, оканчивающиеся в подкожной клетчатке, не связанные с самим копчиком, через которые осуществляется дренаж лимфы и гноя. Внутренняя поверхность эпителиального копчикового хода может содержать волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста – довольно распространенное заболевание. По некоторым данным, неосложненным копчиковым ходом страдают 1-2 человека из 300-400.

Причины

Основная причина возникновения эпителиального копчикового хода – врожденный дефект развития эмбриона. Среди других причин называют неправильный рост волос – при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова происходит врастание (погружение) волос в кожу и образование кисты.

Травмы копчика, крестца, несоблюдение правил личной гигиены – дополнительные факторы формирования эпителиального копчикового хода. Благодаря обильному волосяному покрову кожи крестцово-копчиковой области наиболее часто заболеванию подвержены мужчины.

Симптомы

Иногда симптомы эпителиального копчикового хода не выражены, однако в ряде случаев копчиковая киста может выражаться острым воспалительным процессом (абсцесс ЭКХ). После прорыва абсцесса, при отсутствии лечения или при неадекватном лечении заболевание переходит в фазу хронического воспаления, образовываются вторичные свищи.

Основными симптомами эпителиального копчикового хода являются:

• жалобы на боль в области крестца
• гнойные или сукровичные выделения (фаза острого воспаления)
• уплотнение, гиперемия (покраснение кожного покрова) в области абсцесса
• повышение температуры тела

Классификация и типы эпителиального копчикового хода

• Неосложненный эпителиальный копчиковый ход
• Острый эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, асбцедирование)
• Хронический эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ)

Осложнения эпителиального копчикового хода

Длительное существующее воспаление в эпителиальном копчиковом ходе, самолечение, неадекватное лечение могут привести к образованию множественных вторичных свищей в области промежности, мошонки, паховых складок, передней брюшной стенки.

В ряде случаев развивается пиодермия — гнойное поражение кожи в результате кокковой инфекции. Существуют данные, свидетельствующие о развитии плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика

Для опытного проктолога диагностика эпителиального копчикового хода не представляет трудности. При визуальном осмотре выявляются первичные отверстия в межъягодичной складке. Воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области, свищи на месте абсцессов – явные симптомы наличия эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты).

Для диагностики эпителиального копчикового хода, как правило, применяются следующие методы:

• Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала (с целью исключения других заболеваний)
• Ректороманоскопия (в некоторых случаях дополняется фиброколоноскопией, ирригоскопией, фистулографией – в случае необходимости дифференциального диагноза)

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода проводят со свищом прямой кишки, задним менингоцеле (спинномозговая или черепно-мозговая грыжа), пресакральной тератомой, остеомиелитом.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода, вне зависимости от стадии развития заболевания – всегда только оперативное, под общим обезболиванием. Объем и методика операции подбираются лечащим врачом-хирургом в зависимости от конкретных показаний пациента.

Лечение неосложненного эпителиального копчикового хода заключается в иссечении зоны и отверстий копчикового хода, ушивании раны наглухо и установке резинового дренажа на некоторое время. Как правило, рекомендуется соблюдение постельного режима в течение некоторого времени, а также отсутствие физической нагрузки на наложенные швы.

При лечении острого воспаления копчикового хода объем операции несколько больше – иссекается не только эпителиальный копчиковый ход, но и абсцесс. Перед операцией проводится вскрытие абсцесса, дренирование гноя, проведение масштабной антибактериальной терапии, а затем проведение радикальной операции.

На стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода проводится стандартная операция иссечения при отсутствии обострений воспалительного процесса.

Преимущества лечения ЭКХ в клинике «Чудо Доктор»:

В клинике лечение эпителиального копчикового хода проводится на уровне мировых стандартов, с применением новейших методик на самом современном оборудовании экспертного класса.

После проведения оперативного лечения эпителиального копчикового хода каждому пациенту подбирается индивидуальная антибактериальная терапия с контролем состояния микрофлоры кишечника. Лечение эпителиального копчикового хода проводится опытными проктологами и врачами-хирургами, имеющими богатый клинический опыт лечения эпителиального копчикового хода любых стадий.

Обращаясь в клинику «Чудо-Доктор» для лечения эпителиального копчикового хода, Вы можете быть уверены в результате и сохранении своего здоровья!

Проктологи клиники предупреждают о возможных осложнениях заболевания. Не занимайтесь самолечением!

Мы знаем все о лечении эпителиального копчикового хода и поможем Вам сохранить здоровье и высокое качество жизни!

Автор

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет

+7 (495) 032-15-21

Эпителиальный копчиковый ход: симптомы, диагностика, лечение без рецидивов

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста — заболевание в области крестца и копчика, при обострении которого возникает поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Пилонидальная киста представляет собой полость в виде капсулы, которая располагается под кожей в межъягодичной складке. В этой полости находятся волосы, кожное сало, скапливаются бактерии. Киста имеет сообщение с кожными покровами — свищевые ходы в складке между ягодицами.

Стадии формирования пилонидальной кисты

1. Несколько первичных свищевых ходов находятся в складке между ягодицами. Через них периодически в небольших количествах выделяется содержимое кисты. На этой стадии заболевание протекает без симптомов.
2. По мере увеличения подкожной кисты, к первичным свищевым ходам присоединяются более крупные вторичные свищевые ходы. Через эти широкие каналы содержимое кисты выходит наружу в большем объеме.
3. Пилонидальный абсцесс — нагноение кисты. Возникает когда существующих свищевых ходов недостаточно для выхода гноя наружу. Острая форма характеризуется болезненностью тканей в области кисты, повышением температуры, увеличением выхода гноя с неприятным запахом, больному сложно сидеть

Лечение эпителиального копчикового хода и в остром периоде, и вне обострения происходит только оперативным путем.

Диагностика эпителиального копчикового хода включает опрос, визуальный осмотр пациента врачом-проктологом и пальцевое исследование. Обычно для постановки диагноза этого бывает достаточно. При необходимости уточнения диагноза и исключения других заболеваний, маскирующихся под симптомы пилонидальной кисты, может быть назначено проведение томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей, фистулография — для определения положения свищевых ходов и их связи с кистой.

В клинике Odrex проводится оперативное лечение эпителиального копчикового хода методом марсупиализации. Методика показывает хорошие результаты как при неосложненных кистах, так и при обширных кистах в стадии острого воспаления. Удаление эпителиального копчикового хода проводится одномоментно, путём иссечения всех патологических тканей: кисты, свищевых ходов, старых рубцов — до надкостницы. Послеоперационная рана частично ушивается. Это делается для уменьшения объема раны и ускорения заживления. При этом по сравнению с закрытым методом оперативного лечения пораженный участок лучше очищается от возможных остатков некротической ткани, волосяных фолликул, фрагментов эпителиального хода.

И главное — этот метод сводит к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания.

Операция проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Длительность операции — от получаса до 1 часа.

После операции необходимо находиться в стационарных условиях в лежачем положении не менее 5 дней, чтобы не прорезались швы. Швы снимаются на 12 день. В течение этого периода пациент несколько раз приходит в больницу на врачебный контроль и плановые перевязки. Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. На это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать длительного сидения.

В отдельных случаях операция может быть разделена на два этапа. Решение принимает врач в зависимости от состояния больного, стадии заболевания, вида кисты и свищевых ходов. Двухэтапное лечение применяется в случае запущенных абсцессов кисты с множественными свищевыми ходами. Сначала принимаются меры по ликвидации воспалительного процесса, а через несколько месяцев в плановом порядке производится радикальное удаление эпителиального копчикового хода и кисты. Само по себе вскрытие абсцесса не избавляет от заболевания. Если не устранить полость в подкожно-жировой клетчатке, которая является причиной болезни, будут возникать рецидивы заболевания.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала. По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межъягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.

Вопрос — ответ

Распространяется ли эпителиальный копчиковый ход на костную ткань?

Как правило, болезнь не затрагивает кость, прямую и толстую кишку.

Какие внешние факторы провоцируют воспаление эпителиального копчикового хода?

Больной может длительное время не подозревать о существовании у него копчиковой кисты. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как травма, переохлаждение, снижение иммунитета, пилонидальная киста воспаляется, возникает нагноение. Болезнь проявляется болью, покраснением. Гной может прорываться через свищи. Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода могут уменьшаться, однако это временное улучшение — до следующей провоцирующей ситуации.

Кто чаще болеет пилонидальной кистой?

Болезнь распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Воспаления эпителиального копчикового хода у мужчин возникает в несколько раз чаще.

Может ли возникнуть рецидив кисты копчика после операции?

Рецидив заболевания может возникнуть из-за неполного удаления эпителиального хода или повторного врастания волос в заживающую рану. При правильном выборе метода операции и соблюдении рекомендаций по гигиене риск рецидива сводится к минимуму.

Возможно ли лечение без операции эпителиального копчикового хода?

Вылечиться без операции нельзя. Более того, если на протяжении длительного времени существует постоянное воспаление тканей, возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественное образование (саркому).

Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода в Клиническом госпитале на Яузе, Москва.

В Клиническом госпитале на Яузе проводят всю необходимую диагностику при эпителиальном копчиковом ходе (фистулография, рентген, КТ или МРТ области крестца и копчика, УЗИ мягких тканей, при необходимости — ректороманоскопия). Эффективное хирургическое лечение хронической, острой и осложненной формы (вскрытие абсцесса или радикальное иссечение).

Эпителиальный копчиковый ход еще называют дермоидной кистой копчика. Это отсутствующий в норме кожный «карман» в области копчика, который открывается наружу небольшим отверстием, иногда несколькими.

Клинические проявления

В детском возрасте, как правило, дермоидная киста ничем себя не проявляют.

В период полового созревания начинается рост волос, активная работа сальных и потовых желез, в том числе и в глубине эпителиального копчикового хода. В результате могут появиться следующие симптомы:

• Тупые боли в области копчика, усиливающиеся в сидячем положении.
• Выделения в верхней части ягодичной складки.
• Зуд в этой области.

Если отток образующихся жидкостей из этой полости затруднен, или даже закрыт, могут сформироваться осложнения эпидермального копчикового хода, например, воспаление, нагноение внутри кармана — абсцесс или флегмона — обширное гнойное воспаление подкожной клетчатки. При этом указанные симптомы усиливаются, а также могут добавляться другие:

• Подъем температуры тела.
• Выделение гнойного содержимого из имеющегося отверстия/отверстий.
• Ощущение распирания и жара.
• Образование дополнительных отверстий (свищей), в запущенных случаях даже во внутренние органы.
• Воспалительные изменения окружающей кожи, пиодермия.

Диагностика

Диагноз ставится при осмотре квалифицированным хирургом — колопроктологом. Для оценки размеров, состояния патологической полости при эпителиальном копчиковом ходе в Клиническом госпитале на Яузе проводится фистулография — рентгеновское обследование после введения в отверстие хода контрастного вещества. При необходимости, особенно в осложненных случаях, возможно проведение других обследований, например, ректороманоскопии, МРТ области таза и копчика, УЗИ окружающих мягких тканей. Это необходимо для уточнения диагноза и планирования хирургического лечения.

Лечение

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода — хирургическое. В ходе вмешательства иссекается полость с содержимым и сам ход в рамках одной, плановой операции. Такое лечение полностью исключает и рецидивы, и необходимость повторного хирургического вмешательства.

Если из-за позднего обращения к врачу возникли гнойные осложнения, приходится проводить экстренное лечение. На первом этапе вскрывают абсцесс и лечат нагноение. Полное удаление копчикового хода во время этой операции невозможно. Для исключения рецидива заболевания в будущем необходимо проведение дополнительной операции по иссечению образования.

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся все возможные вмешательства, необходимые при дермоидных кистах любой категории сложности. В зависимости от ситуации наши специалисты выполнят вскрытие и лечение абсцесса эпителиального копчикового хода и/или полное его иссечение, полностью решающее проблему.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Эпителиальный копчиковый ход, лечение в Калуге

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — патология подкожной клетчатки в виде узкого канала с одним или несколькими свищевыми отверстиями. Представляет собой пиелонидальную кисту и располагается в области копчика, чуть выше ягодиц, не связана с копчиком.

 

Лечение ЭКХ в Калуге выполняется в медицинском центре «МедикПро» с использованием современного оборудования для диагностики и малоинвазивных операций.

 

Причины возникновения ЭКХ

 
Киста эпителиального копчикового хода, как правило, носит врождённый характер. Дефект развития клетчатки обусловлен неполной редукцией бывших мышц хвоста. При этом пациент может много лет жить с этой патологией, даже не подозревая о её существовании. Проблема даёт о себе знать при значительном нагноении и выделении гноя через точечные отверстия.
 
Выделяют также следующие причины проявления ЭКХ:
 

• врастание волос в кожу при обильном волосяном покрове в межъягодичной складке;
• травмы копчика и/или крестца;
• несоблюдение личной гигиены.

 
У мужчин эта патология встречается значительно чаще, чем у женщин.
 

Симптомы

 
Признаки патологии проявляются далеко не всегда. В случае закупорки отверстия начинается воспалительный процесс, нагноение. Гнойник увеличивается в размерах, в результате чего образуется наружное отверстие, через которое выделяется гной. Такое отверстие называется вторичным свищевым ходом. В некоторых случаях может образоваться несколько полостей, заполненных гноем, и свищей.
 
Нагноение ЭКХ характеризуется следующими признаками:
 

• боль в области крестца, усиливающая при нажатии и движении;
• внутрикожное уплотнение с чёткими границами;
• покраснение кожи в области уплотнения;
• выделение гноя и/или сукровицы из небольшого отверстия;
• повышение температуры тела.

 
При прорыве абсцесса эпителиального копчикового хода нельзя заниматься самолечением. Это может привести к переходу в хроническую форму, значительным воспалительным процессам, вторичным свищам (не только в крестцовой области, но и в паху, мошонке, на передней брюшной стенке). Возрастает риск гнойного поражения кожи и интоксикации организма.
 

Диагностика

 
Диагностируется ЭКХ на первичном приёме проктолога путём визуального осмотра области поражения, а также пальпации анального канала для исключения других проктологических заболеваний.
 
Для точной диагностики важно дифференцировать патологию от других болезней:
 

• свища прямой кишки,
• пиодермии со свищевыми ходами;
• остеомиелита копчика и крестца.

 
Для этого назначаются дополнительные методы исследования:
 

• эндоскопическое исследование хода;
• рентгенография крестцовой области;
• ректороманоскопия.

 
Такой комплекс помогает точно диагностировать проблему.
 

Лечение эпителиального копчикового хода в Калуге

 

Единственный способ избавиться от ЭКХ — операция. Эпителиальный копчиковый ход не зарастает сам по себе, даже если удалить гной: он начнёт скапливаться снова, и будут появляться свищи. Поэтому в нашей клинике мы лечим этот недуг только оперативно.

 

Иссечение ЭКХ выполняется малоинвазивным методом в условиях стационара. После операции накладываются швы. Процедура занимает от 20 до 30 минут. После неё пациентам не требуется госпитализация, а восстановление происходит очень быстро: от одной недели, в зависимости от стадии.

 

Иссечение ЭКХ лазером — простая операция, которой не следует бояться. Гораздо хуже и опаснее запустить процесс. Поэтому при первых же симптомах болезни запишитесь на приём к нашему проктологу в Калуге.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Иссечение копчикового хода | Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, прямокишечный свищ) представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Он относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области. Этот канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях. Открывается такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос. Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание.

Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ. Данная форма ЭКХ не нуждается в хирургическом лечении и требует лишь тщательного соблюдения элементарных правил гигиены самим пациентом и периодических осмотров проктологом.

При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области.

Основные симптомы ЭКХ

Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос. Либо болит копчик, лечение в данном случае должен назначать врач.

Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем.

В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.

При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:

• Боли в области крестца и копчика;
• Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
• Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
• Повышение температуры тела;
• Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
• Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
• Общая слабость;
• Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность.

Методы лечения

Основные современные модификации радикального лечения ЭКХ:

• Иссечение ЭКХ с перемещением кожно-фасциально-мышечных лоскутов
• Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису
• Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском
• Марсупилизация

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Воспаление эпителиального копчикового хода | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (первичный)

Осмотр прямой кишки пальцевой

Аноскопия (осмотр прямой кишки на 10 см.)

RRS — Ректороманоскопия (ректосокпия)

Колоноскопия диагностическая (без стоимости наркоза)

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Копчиковый ход – врожденная патология развития эпителиальных тканей в области копчика. Проявляется дефект формированием небольшого отверстия в межъягодичной складке пациента. Патология чревата осложнением в виде воспаления копчикового хода. Это состояние приносит дискомфорт больному, грозит вовлечением здоровых тканей и развитием абсцесса.

Причины воспаления копчикового хода

Заболевание наследственное. Связано оно с этапами развития эмбриона в утробе матери. Изначально у эмбриона формируется хвост, который на 6 неделе беременности трансформируется в копчиковые структуры. При нарушении нормального развития эмбриона, в области межъягодичной складки формируется отверстие, выстланное изнутри обычным эпителием (кожей). Это «хвостовое» отверстие называют эпителиальным копчиковым ходом.

Оно начинает беспокоить пациента, если развивается воспалительный процесс. Происходит это при закупорке отверстия естественными выделениями эпителия – кожное сало, отмершие клетки, волосы и т.д.  К вероятным причинам воспаления эпителиального копчикового хода относят:

• травмы копчика;
• недостаточную гигиену области копчикового хода;
• инфицирование свищевого просвета;
• нарушения иммунитета;
• обструкцию потовых и сальных желез;
• опрелости.

 Симптомы воспаления копчикового хода

При развитии воспалительного процесса в области копчикового канала образуется отек, покраснение и гнойник. Обратиться к врачу-проктологу следует при появлении таких симптомов:

• выделение сукровицы и гноя из свищевого просвета;
• инфильтрация тканей вокруг копчикового канала;
• боль при сидении;
• общее повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза достаточно провести осмотр крестцово-копчиковой зоны. Если врачу требуется дифференцировать воспалительный процесс с кистой или прямокишечным свищем, дополнительно проводятся УЗИ, фистулографии, рентгенологическое исследование крестца и копчика. 

Лечение этого патологического состояния возможно только при помощи операции. Область оперативного вмешательства обезболивается посредством местной или спинальной анестезии. Далее врач удаляет гнойник, при помощи дренажа отделяет содержимое хода и иссякает эпителиальный канал. Рана ушивается, пациент проходит реабилитацию.

Цена удаления копчикового хода в Столичной Медицинской Клинике доступна. При этом современное оборудование, профессионализм врачей и многолетний опыт работы – залог эффективного лечения и быстрого восстановления пациента.  

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Воспаление эпителиального копчикового хода

БязроваЗарина Анатольевна

Врач – хирург, колопроктолог, эндоскопист.

Анальный канал — обзор

Эмбриология и анатомия анального канала

Анальный канал формируется на четвертой-седьмой неделях беременности после разделения клоаки на вентральную мочеполовую мембрану и дорсальную мембрану. ¹ Эпителий верхних двух третей примитивного анального канала происходит из энтодермальной задней кишки; нижняя треть развивается из эктодермального проктодеума. Неровная зубчатая линия, расположенная на нижней границе анальных клапанов, указывает, где сливаются эти два эпителиальных производных.Зубчатая линия также указывает примерное место разрыва анальной мембраны на восьмой неделе беременности. Наружные слои стенки анального канала происходят из окружающей чревной мезенхимы.

Анальный канал определяется хирургическим путем по границам внутреннего анального сфинктера (рис. 28-1). Внутренний сфинктер — это самая дистальная часть внутреннего кольцевого слоя собственной мышечной ткани, продолжающаяся мышечной оболочкой собственной толстой кишки.Длина анального канала колеблется от 3 до 4 см. ² , ³ Соединяется с прямой кишкой сверху и с кожей заднего прохода снизу. Поверхность анального канала выстлана вертикальными складками слизистой оболочки, называемыми анальными столбиками (столбцы Морганьи) , и разделена анальными пазухами ( синусов Морганьи) . Колонки соединяются на самом дальнем конце горизонтальным рядом складок слизистой оболочки, известных как анальные клапаны . Анальные клапаны обычно наиболее заметны у детей, но могут стать более заметными с возрастом.

Расположение анальных клапанов соответствует зубчатой ​​линии (также известной как пектинатная линия ), расположенной в средней точке хирургически определенного анального канала. Зубчатая линия, как правило, соответствует чешуйчато-столбчатому соединению. Это не резкий переход, а настоящая зона анального перехода, которая простирается от нескольких миллиметров до чуть более 1 см в длину. Микроскопически эпителий, выстилающий анальную переходную зону, варьируется от типа, напоминающего нижние мочеполовые пути, до многослойного плоского, столбчатого или кубовидного, с островками эпителия колоректального типа также часто присутствующими ¹ (рис.28-2). Несмотря на сходство с эпителием мочевого пузыря, анальная переходная зона экспрессирует кератины 7 и 19, но не 20. ⁴ , ⁵ Иммуногистохимические исследования HMB45 и S100 также продемонстрировали присутствие меланоцитов в переходном эпителии анального канала, хотя это обычно более выражен в плоской анальной зоне. ⁶ Микроскопически слизистая оболочка, расположенная выше переходной зоны, является столбчатой, тогда как слизистая оболочка, расположенная ниже переходной зоны, является многослойной плоской.Плоская слизистая оболочка лишена волос и других кожных придатков, не ороговевает. Только там, где нижняя часть анального канала заканчивается у края ануса и плоская слизистая оболочка сливается с истинной анальной кожей, обнаруживаются волосяные фолликулы, потовые и апокринные железы.

Анальные протоки представляют собой длинные трубчатые структуры, которые близко подходят к внутренней мышце сфинктера или проникают в нее и могут даже подрывать слизистую прямой кишки. Эти протоки выстланы переходным или многослойным столбчатым эпителием с продуцирующими слизь клетками, наиболее часто встречающимися в терминальной части протоков перед их открытием в анальные крипты.Часто вокруг этих протоков можно увидеть узелки лимфоидной ткани. Эпителий, выстилающий протоки, демонстрирует иммуногистохимический профиль, аналогичный профилю вышележащей переходной слизистой оболочки (цитокератин [CK] 7 положительный, CK20 отрицательный). ⁵ , ⁷

Двойное происхождение анального канала приводит к двойному кровоснабжению, венозному и лимфатическому дренажу и нервному питанию. ^8–10 Верхние две трети анального канала кровоснабжаются верхней ректальной артерией, продолжением нижней брыжеечной артерии, тогда как венозный дренаж верхнего анального канала течет в верхние ректальные вены, притоки нижней брыжеечной артерии. вена.Лимфодренаж из верхних двух третей анального канала идет к нижним брыжеечным лимфатическим узлам. Напротив, нижняя треть анального канала снабжается в основном нижними ректальными артериями, которые являются ветвями внутренних половых артерий. Венозный дренаж этой части анального канала идет к нижним ректальным венам, которые являются притоками внутренних половых вен и, в конечном итоге, внутренних подвздошных вен. Лимфодренаж осуществляется к поверхностным паховым лимфатическим узлам.Нервное питание верхних двух третей анального канала осуществляется через вегетативную нервную систему; нижняя треть снабжается нижним ректальным нервом через крестцовое сплетение.

Эти вышеупомянутые различия в эмбриологии, кровоснабжении, дренаже и нервной иннервации имеют клиническое значение, особенно при оценке врожденных пороков развития анального канала и стадиях распространения новообразований, возникающих в этой области.

Расширенная версия рака анального канала | ASCRS

ОБЗОР

Рак анального канала — это аномальный рост клеток в анусе или анальном канале или вокруг них, который представляет собой короткий проход, через который проходит испражнение.Считается, что наиболее распространенный тип рака, обнаруживаемый в этом месте, связан с типом вирусной инфекции, известной как вирус папилломы человека (или ВПЧ), который также может вызывать другие типы рака. Рак анального канала обычно лечат лучевой и химиотерапией. Операция по удалению рака выполняется при очень небольших или ранних формах рака анального канала, а также в тех случаях, когда другие методы лечения не подходят или не помогли вылечить рак анального канала. При лечении рака анального канала необходимы оценка распространения рака и тщательное наблюдение.

Это резюме предназначено для всех, кто хочет узнать больше о раке анального канала. Прочитав это резюме, читатель должен понять следующее:

• Определение рака заднего прохода и место его развития
• Как часто встречается рак анального канала в Соединенных Штатах и ​​некоторые факторы риска, которые повышают риск развития рака анального канала у людей
• Как предотвратить рак анального канала
• Симптомы, которые могут быть связаны с раком анального канала
• Как диагностировать, определять стадию и лечить рак анального канала
• Как вести наблюдение за пациентами, у которых был диагностирован рак анального канала

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАКА АНАЛА

Рак описывает набор заболеваний, при которых нормальные клетки организма теряют способность контролировать свой рост.По мере роста раковых образований, также известных как «злокачественные новообразования», они могут проникать в ткани вокруг себя (локальная инвазия). Они также могут распространяться в другие части тела через кровеносные сосуды или лимфатические каналы, где они могут имплантироваться и расти. Этот тип отдаленного распространения рака также называют метастазами.

Анус или анальный канал — это короткий проход, через который кал или кал выходят из тела во время дефекации.

(Схема из NCI)

Фотография предоставлена ​​Робином Ноэлем

Рак анального канала возникает из клеток вокруг анального отверстия или в анальном канале внутри анального отверстия.Рак анального канала часто представляет собой тип рака, называемый «плоскоклеточной карциномой» (который включает в себя виды рака, называемые базалоидным, эпидермоидным, клоакогенным или мукоэпидермоидным — все они оцениваются и лечатся одинаково). Другие редкие типы рака также могут возникать в анальном канале, такие как стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) и меланома. Эти виды рака требуют консультации с вашим врачом или хирургом, чтобы определить подходящее обследование и лечение. Рак также может развиться на коже в области 5 см (2 дюйма) вокруг заднего прохода.Это называется перианальным или анальным раком края и лечится больше как рак кожи с немедленным удалением хирургическим путем.

Поражения с аномальными клетками, которые не проникли глубже в кожу, часто называют «анальной интраэпителиальной неоплазией» (AIN). Эти поражения считаются «предраковыми», так как существует повышенный риск развития рака. Эти поражения или скопления клеток ранее назывались различными терминами, включая дисплазию низкой и высокой степени, карциному in-situ, анальную внутриэпителиальную неоплазию II или III степени, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени или болезнь Боуэна. .Поскольку это состояние не является инвазивным раком, его лечат иначе, чем анальный рак, с комбинацией мониторинга, уничтожения лекарствами и удаления / разрушения в зависимости от местоположения, размера и степени тяжести. Ваш хирург толстой и прямой кишки может помочь выяснить различия. Считается, что риск превращения этих типов предраковых клеток в рак невелик, особенно у пациентов с нормальной иммунной системой.

ПОКАЗАТЕЛИ РАКА АНАЛА В США

Рак анального канала встречается довольно редко и составляет около 1-2% всех случаев рака кишечного тракта.Примерно 1 из 600 мужчин и женщин заболеет раком анального канала в течение своей жизни по сравнению с 1 из 20 мужчин и женщин, у которых в течение своей жизни разовьется рак прямой и толстой кишки. В настоящее время в США ежегодно диагностируется почти 6000 новых случаев рака анального канала, около 2/3 случаев — у женщин. Ежегодно от этой болезни умирает около 800 человек.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА АНАЛА

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания.Рак анального канала обычно связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Существует ряд различных типов ВПЧ, некоторые из которых с большей вероятностью связаны с развитием рака, чем другие. Типы ВПЧ, связанные с развитием рака, обычно приводят к длительной и субклинической инфекции (та, которая не проявляет внешних признаков инфекции ВПЧ или симптомов / бородавок) тканей в и вокруг ануса, а также в других областях.Эти типы ВПЧ также связаны с повышенным риском рака шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рака полового члена у мужчин, а также с некоторыми видами рака головы и шеи у мужчин и женщин. Плоскоклеточный рак гениталий, особенно предрак шейки матки или вульвы или рак, может подвергнуть людей повышенному риску анального рака — вероятно, из-за связи с вызывающими рак типами инфекции ВПЧ. Пациенты с раком анального канала, по-видимому, не подвержены повышенному риску рака прямой и толстой кишки или других видов рака органов брюшной полости.Следует также отметить, что не все виды рака заднего прохода связаны с инфекцией ВПЧ. Некоторые развиваются без явной причины.

Дополнительные факторы риска рака анального канала включают:

• Возраст — в то время как большинство случаев анального рака развивается у людей старше 55 лет, более одной трети случаев возникает у пациентов моложе этого возраста. Как отмечалось выше, заболеваемость анальным раком у молодых мужчин, возможно, связанная с ВИЧ-инфекцией, снижается. растет в некоторых частях мира.

• Анальный секс — Люди, занимающиеся анальным сексом, как мужчины, так и женщины, подвергаются повышенному риску.

• Заболевания, передаваемые половым путем. Пациенты с несколькими половыми партнерами подвергаются более высокому риску заражения венерическими заболеваниями, такими как ВПЧ и ВИЧ, и, следовательно, подвергаются повышенному риску развития рака анального канала.

• Курение — Вредные химические вещества в результате курения повышают риск большинства видов рака, включая рак анального канала.

• Иммуносупрессия. Люди с ослабленной иммунной системой, например пациенты с трансплантатами, принимающие лекарства для подавления их иммунной системы, больные раком, получающие химиотерапию и другие методы лечения, а также пациенты с ВИЧ-инфекцией, подвергаются более высокому риску.

• Хроническое местное воспаление — Люди с хроническими ранами в области анального отверстия имеют немного более высокий риск развития рака в области воспаления.

• Облучение органов малого таза — Люди, прошедшие лучевую терапию органов малого таза по поводу рака прямой кишки, простаты, мочевого пузыря или шейки матки, подвергаются повышенному риску.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА АНАЛА

Немногие виды рака можно полностью предотвратить, но риск развития рака анального канала можно значительно снизить, избегая факторов риска, перечисленных выше, и регулярно проходя медицинские осмотры, если у человека ранее была инфекция ВПЧ или какой-либо из дополнительных факторов риска, указанных выше. Отказ от курения снижает риск многих видов рака, включая рак анального канала. Избегание анального секса и заражения ВПЧ и ВИЧ может снизить риск развития рака анального канала.Использование презервативов при любых половых контактах может снизить, но не устранить риск заражения ВПЧ. Презервативы не предотвращают полностью передачу ВПЧ, потому что вирус распространяется при контакте кожа к коже и может жить в местах, не закрытых презервативом.

Вакцины, первоначально использовавшиеся в клинических испытаниях против типов ВПЧ, которые были связаны с раком шейки матки, также показали снижение риска развития ОИН и анального рака у мужчин и женщин. Эти вакцины наиболее эффективны для людей, которые ранее не вели половую жизнь или еще не были инфицированы ВПЧ.Вопрос о лучших типах вакцин против ВПЧ, о том, как часто их следует вводить и кому следует вакцинировать, остается предметом обсуждения.

Людям, которые подвержены повышенному риску рака анального канала на основании перечисленных выше факторов риска, следует обсудить со своими врачами возможность проведения скрининга на рак анального канала, хотя не было четко показано, что это улучшает исходы у всех пациентов. Этот скрининг может включать анальную цитологию или «мазок Папаниколау», который представляет собой исследование анальных клеток под микроскопом после использования мазка на тканях анального канала (во многом как мазок Папаниколау, который женщины проходят для скрининга рака шейки матки), а также использование высоких разрешающая аноскопия (HRA), которая представляет собой специализированное обследование заднего прохода с большим увеличением, которое может выполняться в клинике или операционной для оценки предраковых или злокачественных изменений в анусе.

Раннее выявление и лечение предраковых поражений заднего прохода может предотвратить развитие рака заднего прохода. Считается, что частота развития рака из-за ОИН составляет менее 10% у людей с нормальной иммунной системой, но может достигать 50% у пациентов с ВИЧ. Например, если выявлены предраковые изменения заднего прохода (AIN), их можно лечить с помощью ряда методов, включая иссечение (вырезание аномальной ткани), электрокоагуляцию (сфокусированное применение электричества), лечение лазером или инфракрасным излучением, лечение фототерапией. кремы для химиотерапии (5-фторурацил или 5-FU) или лекарства (например, Имиквимод).

Ни один из этих методов лечения не был тщательно изучен, и ни один из них не эффективен в 100% случаев. Все виды лечения имеют потенциальные побочные эффекты и требуют длительного наблюдения, чтобы подтвердить успех лечения. Лучше всего проконсультироваться с вашим хирургом толстой и прямой кишки, прежде чем рассматривать эти методы лечения предраковых изменений заднего прохода. Помните, что лечение предраковых изменений или AIN отличается от лечения рака анального канала.

СИМПТОМЫ РАКА АНАЛА

Хотя до 20% пациентов с раком заднего прохода могут не иметь никаких симптомов, многие случаи рака заднего прохода могут быть обнаружены на ранней стадии, поскольку они образуются в той части пищеварительного тракта, которую врач может легко увидеть и увидеть.К сожалению, иногда симптомы не проявляются до тех пор, пока рак не разрастется или не распространился. Важно знать симптомы, связанные с раком анального канала. Рак анального канала часто вызывает такие симптомы, как:

• Кровотечение из прямой кишки или ануса
• Ощущение уплотнения или образования в анальном отверстии
• Постоянная или повторяющаяся боль в анальной области
• Постоянный или повторяющийся зуд
• Изменение привычки опорожнения кишечника (учащение или уменьшение дефекации) или усиление напряжения во время дефекации
• Сужение табуретов
• Выделения или выделения (слизистые или гнойные) из заднего прохода
• Увеличение лимфатических узлов (желез) или боль в области анального отверстия или паха

Некоторые из этих симптомов также могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями, но никогда не следует предполагать этого.Более чем в 50% случаев рака анального канала диагноз ставится с опозданием или ставится неверный диагноз из-за того, что симптомы ошибочно принимают за какую-то другую проблему или из-за отсутствия симптомов. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу или к хирургу прямой и толстой кишки.

ДИАГНОСТИКА РАКА АНАЛА

Рак анального канала обычно обнаруживается при осмотре анального канала из-за наличия симптомов, подобных перечисленным выше. Его также можно найти во время плановых ежегодных медицинских осмотров.

Аноректальный осмотр
Фото любезно предоставлено NCI

Ректальное обследование для проверки простаты, плановое обследование органов малого таза у женщин и скрининговые тесты, такие как рекомендованные для профилактики или диагностики колоректального рака, такие как колоноскопия и анальная хирургия, сделанная для других такие проблемы, как геморрой, могут привести к постановке диагноза. В настоящее время нет анализов крови для диагностики рака анального канала. Если есть опасения, что в анусе может быть аномальное образование, могут быть выполнены другие тесты, чтобы попытаться диагностировать, что это за образование.

Аноскопия, исследование анального канала с помощью небольшого телескопа, может выполняться для визуализации любых отклонений от нормы. При подтверждении аномальной области может быть проведена биопсия для определения точного диагноза. Эта биопсия может выполняться в клинике с помощью местного анестетика или в операционной под наркозом. Если диагноз рака заднего прохода подтвержден, могут быть рекомендованы дополнительные тесты для определения степени рака. Эти тесты помогают определить стадию рака заднего прохода и, таким образом, помогают врачу определить прогноз.

СТАДИЯ РАКА АНАЛА

Стадия рака — это степень распространения рака как с точки зрения локального роста (размер опухоли и выросла ли она в другие важные структуры), так и с точки зрения отдаленного распространения («метастазирование» или распространение в лимфатические узлы или другие структуры в тело). После того, как рак диагностирован, врач может провести ряд тестов, чтобы определить стадию рака. Постановка помогает определить вероятность того, что человек может пережить рак, и помогает определить, какие методы лечения следует рекомендовать.Когда рак анального канала распространяется, он имеет тенденцию распространяться на паховые лимфатические узлы или лимфатические узлы в брюшной полости или на другие органы, такие как печень, легкие и кости. Примерно у 15-30% пациентов с диагнозом анальный рак он уже распространился на лимфатические узлы, а у 10-17% он распространился на другие органы.

Предоставлено Робином Ноэлем

Рак сначала оценивается при физическом осмотре, когда врач осматривает анальный канал, чтобы оценить размер опухоли и место ее роста.Они также проверяют, чувствуют ли они какие-либо аномально большие лимфатические узлы в паху или где-либо еще по всему телу, и могут даже использовать небольшую иглу для биопсии любых аномальных узлов (так называемая «FNA» или тонкоигольная аспирация). Осмотр органов малого таза следует проводить всем женщинам с раком анального канала из-за связи с раком шейки матки и влагалища. Колоноскопия рекомендуется пациентам с раком анального канала, у которых он еще не был, в зависимости от возраста или других факторов риска рака прямой и толстой кишки, установленных их врачом.

Визуализирующие обследования могут включать ультразвуковое исследование заднего прохода или МРТ для оценки размера рака, роста его в другие структуры и того, выглядят ли узлы вокруг него увеличенными. Другие изображения, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, брюшной полости, таза, могут использоваться для поиска рака, распространяющегося в других частях тела. Наконец, некоторые пациенты могут пройти ПЭТ-сканирование, чтобы найти рак, распространяющийся по всему телу, особенно если на КТ есть нечеткие области, вызывающие беспокойство.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА АНАЛА

Лечение рака анального канала в большинстве случаев очень эффективно.Существует много видов лечения рака анального канала, но наиболее распространенной первой линией терапии является комбинированная терапия с химиотерапией и лучевой терапией.

• 3}{127}» paraid=»1571515515″> Химиотерапия: это когда лекарства вводятся, обычно внутривенно (непосредственно в вену) в случае анального рака, чтобы убить раковые клетки. Было обнаружено, что эти методы лечения обеспечивают дополнительную пользу использованию радиации и повышают вероятность избежания необходимости в хирургическом вмешательстве при раке анального канала. Лекарства, которые обычно используются при анальном раке, включают 5-фторурацил или 5-FU, митомицин C и цисплатин.Эти лекарства имеют некоторые общие побочные эффекты, которые включают тошноту, рвоту, диарею, выпадение волос, снижение способности костного мозга вырабатывать иммунные клетки и клетки крови, воспаление легких или рубцевание легких или изменения нервной функции рук и ног. От использования этих препаратов может наступить даже смерть, но это редко (риск менее 5%) и обычно происходит у пациентов с другими состояниями здоровья до лечения.

3}{142}» paraid=»1778755593″> Краткое описание возможных хирургических процедур при раке анального канала приведено ниже:

• 3}{156}» paraid=»309384080″> Абдоминоперинеальная резекция (APR): Иногда требуется серьезная операция по удалению рака анального канала, и это требует удаления заднего прохода и прямой кишки, а также мышц, необходимых для контроля кишечника, с созданием постоянной колостомы (где толстая кишка или толстая кишка выводится к коже на брюшной стенке и затем прикрепляется к коже с помощью клея для сбора фекалий).

Фото любезно предоставлено NCI: хирургия рака с колостомией

3}{190}» paraid=»360304473″> Риск осложнений после серьезной операции выше, особенно проблемы с заживлением послеоперационного шва и инфекцией. Хотя колостомия может отрицательно сказаться на качестве жизни, многие пациенты живут нормальной жизнью, ведут активный образ жизни и работают во время колостомы.Иногда хирургическое вмешательство также может использоваться для удаления областей распространения рака анального канала, в том числе в паховых лимфатических узлах и других органах, но успех этого типа хирургии в лечении рака анального канала не так хорош. Не все пациенты являются кандидатами на операцию, особенно если другие состояния здоровья делают операцию небезопасной.

Очень важно последующее наблюдение для оценки результатов лечения и выявления рецидивов. Как отмечалось выше, большинство видов рака анального канала излечиваются с помощью комбинированной терапии.Некоторые виды рака, которые рецидивируют, несмотря на лечение, могут быть успешно вылечены хирургическим путем, если они обнаружены на ранней стадии, поэтому пациентам рекомендуется немедленно сообщать о любых симптомах лечащим врачам. Наиболее важным методом последующего наблюдения является тщательное обследование заднего прохода с помощью пальца и аноскопии, а также физикальное обследование опытным врачом или хирургом толстой и прямой кишки через определенные промежутки времени. Эти обследования рекомендуются каждые 6-12 месяцев в течение первых 2 лет после постановки диагноза, а затем каждые 12 месяцев в течение 5 лет.Также могут быть рекомендованы дополнительные исследования, включая эндоректальное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген грудной клетки и / или ПЭТ, особенно если есть опасения по поводу рецидива рака.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рак анального канала — это необычные опухоли, возникающие на коже или слизистой оболочке анального канала. Как и в случае с большинством видов рака, раннее выявление и соответствующее лечение связаны с высокой вероятностью выживания после рака. Большинство опухолей хорошо поддаются лечению с помощью комбинации химиотерапии и лучевой терапии.В случае рецидива рака, несмотря на лечение, рак можно успешно вылечить хирургическим путем. Рекомендуется пройти обследование на предмет выявления анального и колоректального рака и как можно раньше проконсультироваться с врачом или хирургом толстой и прямой кишки при появлении каких-либо серьезных симптомов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАШЕГО ХИРУРГА ОБОЛОЧКИ И ПОВТОРНОГО ХИРУРГА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ РАКА АНАЛА:

• Подтвержден ли диагноз биопсией?
• Каковы мои факторы риска, которые могли способствовать развитию рака анального канала?
• Какие этапные исследования мне необходимы при моем раке?
• Нужна ли мне колоноскопия?
• Нужен ли мне гинекологический осмотр? (для женщин)
• Какие процедуры или направления мне понадобятся?
• Нужна ли мне операция, и если да, нужна ли колостома?
• Чего мне следует ожидать с точки зрения общего выздоровления и продолжительности пребывания в больнице?
• Какие краткосрочные и долгосрочные риски связаны с хирургическим вмешательством?
• Как вы планируете справиться с болью после операции?
• Каков ваш опыт и результаты хирургического вмешательства по поводу рака анального канала?
• Что произойдет, если я не буду нуждаться в лечении от рака анального канала?
• Существуют ли другие методы лечения или испытания, в которых я мог бы быть кандидатом?
• Как часто мне нужно наблюдение и какие дополнительные тесты будут проводиться?

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки стремится обеспечить высококачественный уход за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ЦИТАТЫ И ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ

Welton, M. L. и Raju, N. Глава 20, «Рак анального канала» в Beck, D.Е., Робертс, П. Л., Сакларидес, Т. Дж., Сенагор, А. Дж., Стамос, М. Дж., Векснер, С. Д., ред. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

веб-сайт ASCRS, основные темы 2008 г .; Данн, КБ «Анальные опухоли»

Стил С. Р., Варма М. Г., Мелтон Г. Б., Росс, Х. М., Рафферти, Дж. Ф., Буйе, В. Д., Целевая группа по практике стандартов Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики при плоскоклеточном новообразовании заднего прохода.Dis Colon Rectum 2012; 55 (7): 735-49.

Для получения последней информации о статистике анального рака в Соединенных Штатах, посетите веб-сайт

Национального института эпидемиологии и конечных результатов надзора за здоровьем (SEER).

Для получения последней информации об анальном раке от Американского онкологического общества посетите веб-сайт www.cancer.org

.

Назад | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Назад | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Крестцовые волосы

У многих новорожденных, особенно с повышенной пигментацией кожи, наблюдается повышенное количество волос в области поясницы и крестца.Этот вид полностью находится в пределах нормы и не является маркером основного спинального дисрафизма.

фото Janelle Aby, MD

Крестцовая ямка

Крестцовые ямочки — часто встречающаяся находка при медицинском осмотре.Большинство этих ямок представляют собой «простые ямочки» и не требуют дополнительной оценки. Простая ямочка — это ямочка, которая расположена в пределах 2,5 см от ануса, имеет основание, которое можно визуализировать, и не связана с другими аномалиями при осмотре. Ямочка на этой фотографии — это крошечная темно-коричневая тень под грифельно-серым пятном на верхнем конце ягодичной складки.

фото Janelle Aby, MD

Крестцовая ямка

Когда кожа латеральнее ямочки растягивается, кожа покрывает всю область ямочки.Если бы не было видно основания, это называлось бы копчиковой ямкой. Хотя свищи над ягодичной щелью могут быть связаны с дисрафизмом позвоночника, копчиковые ямки доброкачественны и не требуют визуализации.

фото Janelle Aby, MD

Метка крестцовой кожи

Кожные метки в области крестца также являются потенциальными индикаторами дисрафизма позвоночника.В некоторых случаях «тег» может фактически быть остаточным хвостом. Эта кожная метка была довольно маленькой и выглядела очень поверхностной, но УЗИ позвоночника по-прежнему проводилось как скрининговая мера. В этом случае УЗИ было нормальным, и дальнейших исследований не потребовалось.

фото Janelle Aby, MD

Знак бабочки

Врожденные сосудистые поражения средней линии обычно вызывают вопросы о скрытом спинальном дисрафизме, но пока что литература не дает окончательных результатов.Некоторые авторы предполагают, что изолированные срединные пятна портвейна и медиальные телеангиэктатические сосудистые невусы («следы бабочки») являются доброкачественными и не требуют дальнейшей оценки. Оккультный дисрафизм гораздо более вероятен, если присутствуют два маркера, поэтому этот вид в сочетании с другим открытием должен привести к визуализации. Как единичный вывод, необходимость оценки спорна.

фото Janelle Aby, MD

Визуализация острых аноректальных состояний с помощью КТ и МРТ

Прямая кишка — анатомические изображения и информация

Прямая кишка — это последний сегмент толстой кишки, соединяющий толстую кишку с анусом. Он накапливает фекалии, образующиеся в толстой кишке, до тех пор, пока организм не будет готов удалить отходы в процессе дефекации.

Анатомия

Прямая кишка представляет собой полую мышечную трубку около 8 дюймов (20 см) в длину и 2,5 дюйма в диаметре в самом широком месте. Он простирается от нижнего конца сигмовидной кишки по передней поверхности крестца и копчика в заднюю часть полости малого таза. На нижнем конце прямая кишка слегка сужается, прежде чем оканчивается анусом. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Гистология

1. Слизистая оболочка образует самый внутренний слой прямой кишки, контактирующий с фекальными массами. Слизистая оболочка состоит из эпителиальной ткани, которая выделяет слизь из специализированных клеток, известных как бокаловидные клетки. Слизь помогает защитить стенки прямой кишки и смазывать кал, когда они проходят через прямую кишку.
2. Глубоко в слизистой оболочке находится подслизистый слой, поддерживающий другие слои прямой кишки. Многие кровеносные сосуды и нервы проходят через подслизистую основу, обеспечивая питательные вещества, кислород и нервные сигналы для слизистой и мышечной ткани.
3. Далее идет мышечный слой, который содержит слои висцеральных (гладких) мышц. Сокращения мышечной ткани позволяют прямой кишке выводить кал во время дефекации.
4. Наконец, серозная оболочка образует самый внешний слой прямой кишки и защищает ее от внешних повреждений. Серозная оболочка состоит из тонкого слоя простого плоского эпителия, который выделяет серозную жидкость для смазывания внешней поверхности прямой кишки и предотвращения повреждений, вызванных трением между движущимися органами полости таза.

Физиология

Кал попадает в прямую кишку из сигмовидной кишки, где хранится до тех пор, пока не будет выведен через дефекацию. Пока кал хранится в прямой кишке, стенки прямой кишки впитывают немного воды и возвращают ее в кровоток. Бактерии продолжают ферментацию органических фекалий, начавшуюся в толстой кишке, и высвобождают оставшиеся питательные вещества, которые поглощаются стенками прямой кишки.

По мере того, как кал накапливается и заполняет прямую кишку, они оказывают все большее давление на стенки прямой кишки.Расширение прямой кишки стимулирует рецепторы растяжения в стенках прямой кишки, чтобы посылать нервные импульсы в мозг. Эти импульсы интегрируются в мозг и вызывают чувство дискомфорта и нарастающее давление для опорожнения прямой кишки при дефекации. Они также вызывают расслабление гладкой мускулатуры внутреннего анального сфинктера, что способствует продолжению дефекации.

Шейка матки — Строение — Функция — Сосудистое снабжение

Рис. 1.0 — Обзор женских половых путей.[/подпись]

Шейка матки — это нижняя часть матки, орган женских половых путей. Он соединяет влагалище с основным телом матки , выступая в качестве шлюза между ними.

Анатомически и гистологически шейка матки на отличается от матки на , и поэтому мы рассматриваем ее как отдельную анатомическую структуру.

В этой статье мы рассмотрим структуру шейки матки, ее сосудистую сеть, иннервацию, функции и любые клинические аспекты.

Анатомическая структура

шейка матки состоит из двух частей; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

эктоцервикс — это часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием. Отверстие эктоцервикса, наружный зев, отмечает переход от эктоцервикса к эндоцервикальному каналу.

Эндоцервикальный канал (или эндоцервикс) является более проксимальной и «внутренней» частью шейки матки.Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь. Эндоцервикальный канал заканчивается, и полость матки начинается в месте сужения, которое называется внутренним зевом.

Рис. 1.4 — Эктоцервикс, эндоцервикальный канал и их отверстия. [/ caption]

Функции

Шейка матки выполняет две основные функции:

• Облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. Это достигается за счет расширения внешнего и внутреннего зева.

• Сохраняет бесплодие верхних женских половых путей. Шейка матки и все вышележащие структуры стерильны . Это в конечном итоге защищает полость матки и верхние половые пути, предотвращая бактериальную инвазию. Эта среда поддерживается частым отслаиванием эндометрия , густой цервикальной слизью и узким наружным зевом.

Рис. 1.5 — Эктоцервикс, видимый через зеркало, введенное во влагалище.Внешняя ОС отмечена стрелкой. [/ Caption]

Сосудистое питание и лимфатические сосуды

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный дренаж осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в маточные вены .

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных, и паховых лимфатических узлов.

Рис. 1.7 — Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей.[/подпись]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: заболевания шейки матки

C эрвицит

Цервицит — хронический воспаление и инфекция шейки матки, чаще всего вызываемая Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae .

Обычно протекает бессимптомно, хотя могут присутствовать боли в области таза, выделения из влагалища, посткоитальное кровотечение и диспареуния. Осложнения цервицита включают воспалительное заболевание органов малого таза , в то время как потенциальная закупорка слизистых протоков и образование кисты увеличивает риск бесплодия за счет увеличения враждебности окружающей среды к сперме.

Рак шейки матки

Существует две основных классификации рака шейки матки:

• Плоскоклеточный рак — рак эпителиальной выстилки эктоцервикса.
• Аденокарцинома — рак желез, обнаруженный в слизистой оболочке шейки матки.

Инфекция женских гениталий вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко известен как причина большинства случаев рака шейки матки. Последние вакцинации против рака шейки матки, по сути, являются вакцинацией против ВПЧ.

[окончание клинической]

фото, методы консервативного лечения и хирургического удаления образования

Обозначает серьезное заболевание, которое склонно к рецидивам и может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Единственное эффективное лечение данной патологии — хирургическое вмешательство. Но не проводится в периоды обострения болезни и нагноения кисты. Так что же делать, если воспалена тератома копчика, возможно лечение без операции? Конечно! И в этом случае и современные лекарства, и средства помогут альтернативной медицине.

Но сразу стоит отметить, что избавиться от кисты без операции полностью невозможно, так как она не имеет свойства саморассасываться. Различные препараты и народные средства только помогут временно снять воспалительные и гнойные процессы, а также улучшить состояние пациента. Но если вы хотите решить проблему раз и навсегда, то выход один — согласиться на операцию.

Несколько слов о патологии

Прежде чем говорить о том, как лечить тератому без операции, следует сказать несколько слов о самом заболевании и его особенностях.Киста — врожденная патология, которая формируется в период внутриутробного развития. Это небольшая трубка, которая находится в подкожных слоях и не имеет соединительных звеньев с костными структурами крестца и копчика.

Внутри эта трубка выстлана плоским эпителием, поэтому ее также называют эпителиально-копчиковым ходом (EKH). Периодически эта киста может воспаляться и нагнаиваться, провоцируя появление сильных болей в ягодицах и пояснице.

Киста бывает нескольких разновидностей.Наиболее опасны опухоли дермоидного и пилонидного типа, так как внутри образования они содержат биологические материалы (волосы, эктодерму, железы и др.), Чаще всего подвержены воспалительным процессам и провоцируют развитие онкологических заболеваний.

Но опасны и другие виды копчиковых кист. Если их не лечить, то они могут привести к таким осложнениям, как:

• Прорыв оболочек кисты и проникновение ее гнойного содержимого в полость малого таза, мошонку, мочеточник и др.
• Инфекция мягких тканей и возникновение в них патологических процессов.
• Проникновение инфекции в кровоток с дальнейшим развитием сепсиса.
• Абсцесс.
• Флегмона.
• Воспаление костной ткани крестцово-копчиковой области.

Учитывая достаточно высокий риск всех этих осложнений, терапию следует начинать сразу после выявления их образования. Хорошо, конечно, если это лечение проводится путем хирургического вмешательства… Но когда к этому есть противопоказания, то терапию можно проводить и другими способами, о которых пойдет речь чуть позже.

Как проявляется патология?

Чтобы оперативно обратиться за помощью к врачу и начать лечение, необходимо знать, как проявляется киста. Следует сразу отметить, что в момент отсутствия воспалительных и гнойных процессов он вообще никак себя не проявляет. Заподозрить эту патологию можно только по наличию небольшого вдавления в межъягодичной складке, которое на ощупь совершенно безболезненно.Но при надавливании может выходить патологический экссудат (чаще всего это гной).

Если киста воспаляется или начинает гноиться, то клиническая картина приобретает совершенно иной характер. Симптомы становятся тяжелыми, и общее состояние пациента значительно ухудшается. У него появляются сильные боли в области крестца и копчика, из-за которых человек не может нормально сидеть и даже ходить.

Кроме того, наблюдается покраснение и припухлость мягких тканей в области крестца копчика, зуд и жжение.При развитии гнойных процессов температура тела может повышаться до 38 градусов и более.

Рассматривая кисту и методы ее лечения, необходимо отметить, что в этом случае все действия направлены на улучшение общего самочувствия пациента и купирование воспалительных и гнойных процессов. Для этого используются различные препараты — противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные, жаропонижающие и др.

При этом обязательно следить за личной гигиеной и постоянно сбривать волосы в области копчика и крестца.Также врачи рекомендуют делать сидячие ванны с использованием лечебных трав, например коры дуба, календулы или зверобоя. Это уменьшит боль и снимет воспаление.

Но если все эти меры не дают желаемого эффекта, то проводится операция. Однако, прежде чем соглашаться на такое лечение, можно попробовать альтернативную медицину. Но помните, что их использование приносит лишь временное облегчение.

Народное лечение

Лечение образований народными средствами позволяет эффективно бороться с болезненными ощущениями и предотвращает развитие воспалительных и гнойных процессов.Но их использование необходимо согласовывать с врачом.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих кисту, можно использовать такое народное средство, как деготь. Из него делают компрессы. Для этого нужно взять 2 ст. л. деготь, смешанный со сливочным маслом в соотношении 1: 1, разложить полученную смесь на марлевой салфетке и приложить к копчику на 2 — 3 часа. Место наложения компресса необходимо утеплить полиэтиленом и теплой повязкой.

Прополис

При кисте также эффективны примочки, которые делают с использованием спиртовой настойки прополиса.Вы можете купить его в любой аптеке или приготовить самостоятельно, настояв в темном месте 20 г прополиса в 0,5 л медицинского спирта.

Для приготовления примочки необходимо хорошо смочить в настойке марлевую салфетку, затем приложить к больному месту на 3 часа, наложив сверху теплую повязку.

Полотно из улья

Также очень хорошее средство, которое помогает улучшить состояние больного при воспалении кисты. Полотно из улья накладывают на копчик на всю ночь, фиксируя его повязкой.

Зверобой — трава, известная своими противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Для устранения неприятных симптомов кисты рекомендуется использовать ее в качестве компресса.

.jpg «alt =» (! LANG: зверобой «srcset =» «data-srcset =» https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2017/04/zveroboj..jpg 300w «>!}

Для этого берут 2 ст. Л. Зелени, заливают стаканом воды и тушат 5 — 10 минут. Затем емкость, в которой находится бульон, снимают с плиты, немного остужают. и фильтровали.Полученную кашицу намазать на марлевую салфетку и приложить к больному месту, наложив на него теплую повязку. Компресс держат 2 — 3 часа, после чего снимают и принимают теплый душ.

Полынь также является мощным противовоспалительным средством. Его берут в свежем виде, измельчают до кашеобразной консистенции, намазывают на марлю и прикладывают к копчику на пару часов. После снятия повязки также необходимо принять душ, чтобы смыть следы травы с копчика.

Луковый сок

Луковый сок применяется для снятия болезненных ощущений и профилактики воспалений. Для его получения нужно очистить от шелухи одну головку лука, измельчить ее блендером или ножом и выжать из полученной кашицы сок. Легкими массажными движениями втирать в больное место 2 — 3 раза в день.

Важно! Если у вас чувствительная кожа, склонная к раздражениям и шелушению, этот метод лечения применять нельзя.

Подорожник

Удивительное растение.Его листья обладают сразу несколькими свойствами — противовоспалительным, антисептическим и регенерирующим. Листья подорожника применяют следующим образом: их измельчают, после чего из них выжимают сок и втирают в копчиковую зону. Подобные манипуляции нужно проводить не реже 3-х раз в день.

Календула

Для устранения неприятных симптомов в области копчика также рекомендуется использовать спиртовую настойку календулы. Вы можете купить его в аптеке или сделать самостоятельно.В последнем случае потребуется взять 0,5 л спирта и залить 2 ст. л. травы. После этого поставьте полученный состав в темное место на 10 дней, а затем процедите.

.jpg «alt =» (! LANG: Календула и прополис «srcset =» «data-srcset =» https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2017/03/nastoyka..jpg 300w » >!}

Настойка проста в использовании: нужно смочить в ней марлевую салфетку, приложить к больному месту и наложить на нее теплую повязку, компресс держать около 5 часов.Делайте это только один раз в день.

Зубная паста с хвоей

Кому-то такой способ лечения может показаться странным, но, судя по отзывам, он действительно очень эффективен. Нанесите пасту иглами на больное место и держите около 15 минут, затем смойте теплой водой. Выполняйте эти процедуры не реже 2 раз в день.

Как видите, рецептов народной медицины для борьбы с кистой немало. Но необходимо понимать, что они не помогут избавиться от самой патологии, даже если вы длительное время пользуетесь средствами.

Помните, что операция — единственное эффективное лечение. Это не только поможет избавиться от патологии, но и предотвратит развитие серьезных осложнений.

Появление болезненных ощущений в области копчика свидетельствует о развитии болезни. Если боль усиливается, то подозрение падает на копчиковую кисту. Причина начала заболевания в основном связана с патологиями врожденного характера. Когда эмбрион развивается в утробе матери, крестцово-копчиковая ткань начинает формироваться еще на стадии развития.В случае их патологического образования образуется копчиковая киста. Для мужчин от 15 до 30 лет в группе риска развитие копчиковой кисты (эпителиальной), женщины же, напротив, практически не попадают в группу риска.

Узкая и немного удлиненная полость — копчиковый ход. Располагается в области межъягодичной складки. Изнутри эта полость состоит из эпителия и не связана с копчиком. На поверхности кожи в этой области есть пара отверстий, практически незаметных для глаза (первичный эпителиальный ход).Их основное предназначение — выделение кожного сала и пота. Разобравшись с физиологией, можно переходить непосредственно к патологии.

При закупорке первичного хода есть вероятность развития внутреннего воспалительного процесса … Кроме того, из-за недостаточной гигиены через первичные копчиковые ходы может попасть инфекция извне, что тоже спровоцирует воспаление. Следовательно, воспалительный процесс переходит в гнойный.

Нередко пациент занимается проблемой уже в запущенной форме, что объясняется тем, что киста длительное время не беспокоит пациента, отсутствует общая симптоматика.Только тогда, когда воспалительный процесс обостряется и начинает сопровождаться усилением болей и повышением температуры тела. Если пациент проигнорирует эту симптоматику и заглушит болевой синдром обезболивающими препаратами, то начнутся деструктивные процессы исходных стенок полости. В результате копчиковая киста выходит как свищ и образует вторичное отверстие.

Почему наступает обострение?

Копчиковая киста — недуг врожденного характера, но на протяжении всей жизни может совершенно не беспокоить человека.Однако под действием ряда факторов его развитие может активизироваться. К ним относятся:

1. Снижение защитных функций иммунной системы.
2. Возможны травмы в области копчика.
3. Постоянная сидячая работа или малоподвижность.
4. Проникновение инфекции в организм.
5. Плохая гигиена.
6. Начало воспаления в волосяном фолликуле.
7. Гипотермия.
8. Повреждение кожи возле копчика.

Возникновение воспаления в волосяном фолликуле является одной из причин копчиковой кисты

Внимание! Обострения кисты могут протекать без неприятных симптомов.

Клиническая картина

Типы кист следует различать по локализации и патогенезу:

1. Эпителиальный ход располагается непосредственно в верхних слоях эпителия.
2. Дермоидная киста образуется в более глубоких тканях.
3. Пилонидальный синус возникает из-за аномального роста волос или воспаления волосяного фолликула.
4. Копчиковый свищ — последняя стадия кисты, которая сопровождается гнойным процессом мягких тканей.

Несмотря на это, все виды кист имеют единый воспалительный патологический процесс, причинами которого являются эмбриональные нарушения образования подкожно-жировой клетчатки. В результате образуется киста, представляющая собой капсулу овальной формы с первичным патологическим течением.Внутренняя капсула образуется из кожного эпителия. При закупорке проходов отмершие эпителиальные клетки и жировые железы перестают выводиться, что приводит к развитию инфекции и последующему процессу образования гноя.

Ссылка! Когда возникает воспалительный процесс, он переходит в хроническую форму с явными обострениями и ремиссиями. Образование свища свидетельствует о нагноении кисты.

Пилонидальный синус (разновидность копчиковой кисты) возникает во время развития эмбриона.В этом случае болезнь примет скрытую форму. Подозрения на развитие копчиковой кисты могут быть вызваны незначительным дискомфортом и появлением зуда в ягодичной складке. При появлении болей пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Как проявляются симптомы?

1. Немного выше ануса находится крестцово-копчиковый переход, где начинается сильная боль с развитием кисты.
2. Болезненность усиливается, когда пациент сидит или ходит.
3. При нагноении ощущается пульсирующая подергивающая боль.
4. При пальпации можно обнаружить инфильтрат, который при надавливании характеризуется болью.
5. В области воспаления наблюдаются покраснение и припухлость.
6. При запущенной стадии может выйти гнойный экссудат.
7. Выше кисты волосы врастают в кожу.
8. Могут появиться первые признаки интоксикации (жар, головные боли, слабость, сонливость).

Покраснение и припухлость в области воспаления — один из признаков копчиковой кисты

Каковы осложнения дермоидной кисты?

1. Образуется свищ, который выводит гнойное содержимое наружу.
2. Возможный абсцесс крестцово-копчикового перехода.
3. При отсутствии грамотной помощи увеличивается вероятность гнойного поражения костей таза.
4. Начинает развиваться мокнущая экзема кожи.
5. Парапроктит (когда возникает воспалительный процесс клетчатки) и проктит (воспаление в прямой кишке).

Внимание! В случае нагноения и прорыва в виде свища состояние пациента улучшится, рана самостоятельно очистится от гноя и воспаление немного уменьшится.Но без медицинской помощи не может быть и речи о выздоровлении пациента. К тому же постоянные рецидивы приводят к хроническому процессу.

Видео — Что такое киста копчика

Как диагностируется копчиковая киста?

При появлении симптомов, дающих подозрение на копчиковую кисту, следует немедленно обратиться к врачу. При обнаружении запущенной стадии пациенту потребуется повторное хирургическое вмешательство … Затем впереди долгий и болезненный период реабилитации.

Диагностировать болезнь несложно. Но, характерные симптомы могут быть похожи на другие неприятные заболевания, поэтому диагноз ставится по местным проявлениям патологии.

Первые признаки диагноза:

1. Подергивающая боль.
2. Образование опухоли в области межъягодичной складки.
3. Из образовавшегося свища выделяется гнойное содержимое.
4. Обнаружение углублений на коже — первичных отверстий.Иногда они появляются в виде фурункулов или прыщей.

Поддается ли лечению патология?

Удалить копчиковую кисту без последствий можно только хирургическим вмешательством. Операция как наиболее эффективный метод лечения проводится на любой стадии проявления заболевания и показана при любой форме кисты.

Примечание! Чем раньше пациент обратится к врачу и будет проведена операция, тем легче организму восстановится в период реабилитации.

Во время операции удаляется эпителиальная трубка. Также устранению подлежат воздуховоды и первичные ходы. Специалисты рекомендуют проводить хирургическое лечение в период ремиссии, но в крайних случаях, когда обострение усугубляется, то хирургические действия следует начинать немедленно. В зависимости от того, как пациент переносит общую анестезию, будет применяться либо общая анестезия, либо местная анестезия прооперированной области. Продолжительность операции при данной патологии не превышает получаса.

Методы удаления кисты

Именно хирургическое лечение дает полную гарантию избавления от болезни и быстрого выздоровления. Чтобы предотвратить возникновение острого воспалительного процесса, полость кисты вскрывают и очищают от скопившегося гнойного содержимого. После чего пациента ожидает реабилитационный период, продолжительность которого зависит от метода хирургического иссечения… В течение этого времени от пациента требуется строгое соблюдение правил.

Например, открытая рана требует регулярного осмотра у специалиста, правильного ухода и постоянных перевязок. Пациенту необходимо:

1. Временно воздержитесь от тяжелых физических нагрузок, в частности от подъема тяжестей.
2. Никаких резких перепадов температуры и переохлаждений.
3. Часто меняйте положение тела.

В течение всего периода реабилитации за пациентом наблюдает ведущий врач, если после операции воспаление не прекратилось, то полость кисты необходимо снова очистить.

Радикальное иссечение патологии (образованной свищами и рубцовой тканью) допускается только при отсутствии воспалительного процесса и предварительной очистке полости от гнойного содержимого.

Несмотря на то, что пациент может вернуться к нормальной жизни через три недели после операции, период реабилитации заканчивается только через полтора месяца.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. В течение трех недель не рекомендуется долго сидеть или лежать на спине.
2. Месяц нельзя поднимать тяжести.
3. После снятия швов пациенту следует регулярно промывать ягодичную складку антисептиком.
4. Нанесите эпиляцию на место операции на шесть месяцев, чтобы предотвратить появление вросших волос и рецидивов.

Копчиковая киста — опасное заболевание, при отсутствии лечения которого возникает тканевый абсцесс, экзема кожи.

Киста копчика — это патологическое изменение подкожной клетчатки копчика, которое образует связь с окружающей средой за счет образования эпителиального прохода.Киста копчика — болезненное заболевание, сильно снижающее уровень жизни пациента. При кисте образуется ЭКХ — эпителиальный копчиковый ход. Заболевание носит скорее мужской характер и проявляется у представителей сильного пола в несколько раз чаще. Эпителиальная копчиковая киста относится к проктологии, так как образуется в области заднего прохода … Часто возможна локализация около заднего прохода, что создает риск заражения крови калом … Симптомы и лечение сильно различаются от стадии к стадии, поэтому рекомендуется лечить эпителиальный копчиковый ход только у хорошего специалиста, не прибегая к народным средствам.

Для копчиковой кисты различают разные причины, в зависимости от того, название может меняться. Он начинается с развития кисты в жировой ткани рядом с копчиком. Киста — это полое патологическое новообразование с тонкими стенками, которое обычно заполнено межклеточной жидкостью. Размеры разные и зависят от происхождения кисты.

Часто почти все причины вторичны и приводят только к острому текущему цистозу. Киста может образоваться даже во внутриутробном периоде внутриутробного развития плода, однако остается небольшого размера до момента обострения и активного роста.Его развитие может быть вызвано травмой, стрессом, падением иммунитета.

• Киста эпителия копчика и симптомы формируются из-за:
• Травмы в области крестца;
• Потливость в крестце и копчике;
• Гипотермия;
• Пониженный иммунитет;
• Сидячий образ жизни;
• Плохая гигиена.

Травмы в области крестца, копчика и крестцово-копчикового сустава вызывают новообразования в поврежденных тканях, в этом случае происходит повреждение подкожно-жировой клетчатки, что вызывает образование новых тканей.Часто такие травмы возникают зимой, что в сочетании с ослабленным иммунитетом и переохлаждением вызывает образование патологических тканей. Тонко иммунная система уничтожает патологические образования, не соответствующие нормальным клеткам организма. Такой же процесс происходит и с раковыми клетками, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать опухоли.

Киста начинается незаметно для человека, так как образование развивается медленно.

Потоотделение увеличивает повреждение поверхностных тканей, при пренебрежении гигиеной может вызвать нагноение, которое ускорит процесс увеличения эпителиального копчикового хода.После истончения стенки происходит процесс вскрытия кисты, который сопровождается кровотечением, отделением гноя и болями. Копчиковый ход покажет симптомы воспаления.

Гипотермия может вызвать некроз жировой ткани. В жировой ткани откладывается большое количество воды, которая является хорошим проводником тепла. Это приводит к переохлаждению жировой ткани, ее разрушению. При локализации на уровне копчика подкожный некроз протекает без значительных поражений, так как они расположены далеко от органов.При разрушении освободившееся пространство заполняется межклеточной жидкостью.

Если очаги достаточно большие, то это закрытая эпителиальная ткань, образующая стенки кисты. Эпителиальный копчиковый ход развивается, если этот процесс не остановить.

Снижение иммунитета часто приводит к образованию различных образований. Одна из функций лейкоцитов — разрушать клетки с мутировавшим набором ДНК и РНК. При ослаблении лейкоцитов становится недостаточно для разрушения клеток.Через некоторое время процесс становится невозможным из-за модификации аппарата распознавания лейкоцита, который начинает воспринимать больную опухолевую клетку как здоровую.

Сидячий образ жизни в целом отрицательно сказывается на позвоночнике — развивается остеохондроз, ухудшаются межпозвонковые диски, защемляются нервные корешки и окружающие тканевые позвонки. К таким тканям относится жировая ткань … Процесс похож на некроз при переохлаждении. Формируется кистозный пузырек, который разрастается и наполняется жидкостью.В этом случае эпителиальный копчиковый ход образуется за счет истончения покровных тканей.

Стадии заболевания

Есть две стадии — киста и дермоидная киста. Первый — это только образование кисты в жировой клетчатке. Он может не давать видимых симптомов в течение многих лет и обнаруживаться случайно во время общей магнитно-резонансной томографии. Дермоидная киста характеризуется образованием свища. Состояние острое, образуются гнойники, воспаляются лежащие рядом органы.Это состояние требует немедленного лечения.

Симптомы

Поскольку заболевание может долгое время протекать бессимптомно, основные симптомы выделяют на стадии сильного увеличения размеров кисты и образования дермоидной кисты. На стадии увеличения различают кисты:

• Боль в ягодицах
• Образование уплотнения на ягодичной складке;
• Покраснение и припухлость
• Вросшие волосы на коже;
• Отравление.

Боль в области ягодиц связана с защемлением нервных тканей, лежащих в копчиковом и крестцовом сплетениях. Боль может принимать подергивающий, непостоянный характер. Это будут симптомы образования нагноения в кисте, периодически выделяющей гной. При гное также будут заметны симптомы интоксикации — бессонница, повышение температуры тела, головная боль и в крайнем случае — рвота.

Боль может усиливаться при смене положения — при ходьбе или сидении.В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, так как помимо цистоза поражение копчика, его заворота или начальные стадии остеохондроза. Киста будет пальпироваться как уплотнение, которое болезненно при надавливании. По своему строению он будет напоминать плотный инфильтрат. Важно не надавливать на пломбу слишком сильно, так как вы можете спровоцировать разрыв кисты и выброс содержимого в ткани. Также усилия могут вызвать разрыв поверхностных тканей.

Для дермоидной кисты и копчикового хода характерны следующие симптомы:

• Свищ;
• Абсцесс в области копчика;
• Остеомиелит;
• Парапроктиты и проктиты;
• Экзема кожи.

Свищ — это патологическая и неестественная связь между окружающей средой и внутренними частями тела. Внешне это будет похоже на дыру на уровне копчика, которая заканчивается жировой тканью, костью или, в самых тяжелых случаях, прямой кишкой. Вследствие свища может возникнуть различное повреждение тканей.

Остеомиелит — гнойное заболевание костей. Гной, образующийся в кисте, отравляет окружающие ткани.

Самым тяжелым будет остеомиелит крестца, который вызывает повреждение тканей спинного мозга и, как следствие, может привести к потере активности нижних конечностей, а при развитии болезни — к смерти.Парапроктит и проктит — заболевания прямой кишки и окружающих тканей, характеризующиеся повреждением тканей и развитием воспалительных процессов. Киста копчика и крестца у мужчин также может поражать простату, вызывая гнойный простатит.

Экземой называют хроническое воспаление тканей, в данном случае — верхних слоев кожи. Они приводят к воспалению, болезненности и отеку.

Лечение

Самым распространенным методом лечения является операция по рассечению кисты и зашиванию кожи.Техники разные, но суть операции в одном — киста полностью удаляется из жировой ткани, а место надреза сшивается, образуя шов. Медики выделяют следующие методики:

• Метод открытой раны;
• Метод закрытой раны;
• Баскский метод;

Методы открытой и закрытой раны аналогичны. Операция начинается с иссечения кожи вокруг кисты, местоположение определяется либо МРТ, либо рентгеном.После этого удаляется все содержимое кисты, очищаются ходы. При методе открытой раны края зашивают внутрь ко дну раны. Это увеличивает время заживления до 4-8 недель, но предотвращает развитие рецидивов и повторных кист.

Когда рана закрывается, остается небольшое дренажное отверстие, куда вставляется дренажная трубка для гноя. Остальная часть раны сшивается, образуя шов. Метод гарантирует более быстрое выздоровление — примерно 2-3 недели, однако вероятность образования повторных нагноений и образования вторичной кисты увеличивается.

Баскский метод — это иссечение с удалением кисты, при котором впоследствии используются свищи для дренирования.

Это позволяет ускорить процесс заживления, так как метод требует меньшей площади разреза. Копчиковая киста хорошо поддается лечению данным методом, а при наличии вторичных свищей применяется по рекомендации. Это увеличивает скорость заживления и почти не оставляет неестественных шрамов на теле, поскольку хирургический шов со временем быстро сужается и становится незаметным на ягодичной линии.

Практически всегда операции по удалению проводят под местной анестезией, так как на этом уровне нет большого количества важных нервных сплетений или сосудов. В целом прогноз по операции положительный, осложнения редки. Трудность возникает, если патология осложняется продолжающимися гнойными процессами органов малого таза и костей. Несмотря на кажущуюся незначительность заболевания, не раздумывая обращайтесь к врачу. Стоит отчитаться о своих действиях, поскольку замедление и противодействие процессу лечения может только нанести больший вред вашему организму.

Эпителиальный копчиковый проток (ECH) или копчиковая киста (не путать с эпидермоидной кистой) — это заболевание, характеризующееся наличием эластичного канатика в копчиковой области с двумя или более отверстиями, выстланными эпидермисом. Каждая штрих-прядь имеет глубину 2-3 см и не касается самого копчика. Если посмотреть на частоту заболевания среди мужчин и женщин, то первые страдают этим заболеванием в три раза чаще.

Этиология

Причины развития ECH до конца не изучены.Однако существует несколько теорий относительно образования самого свища и появления воспалительного процесса.

Первопричиной появления дырок может быть неправильный рост волос или остаток хорды в эмбриональном периоде. В первом случае киста копчика образуется в результате «стягивания» кожи внутрь с неестественным ростом линии роста волос. Но остается неясным следующий момент: почему на этом месте неправильно растут волосы?

Второе предположение — атавизм (уродство).Если эмбрион не развивается должным образом, остаток «хвоста» не растворяется. У человека остается хвостовая связка (мышцы, поднимающие хвост), которая закрепляет кожу в аноректальной области. В результате развитие подкожно-жировой клетчатки приводит к образованию кисты на копчике.

Воспаление

Сами пряди не вызывают болевых реакций, пока внутри них не разовьется воспалительный процесс. Это может произойти из-за факторов:

• дистальный конец ЭКК расположен близко к анальному отверстию;
• плохая гигиена аноректальной области;
• снижение иммунитета;
• трение, давление крестцово-копчиковой области;
• сопутствующих заболеваний.

Изначально копчиковая киста не имеет никаких симптомов. Единственное, что может вас насторожить, — это появление отверстий размером от 2 до 7 мм чуть выше анального отверстия. Из углублений (дырок) видны пучки волос. Когда свищ забивается продуктами, выделяемыми сальными и потовыми железами этого образования, ощущается уплотнение.

Попадание инфекции приводит к гнойному воспалению. Копчик при надавливании становится болезненным. Боль также наблюдается при сидении или ходьбе.Кожа опухает, краснеет.

Киста копчика имеет разные стадии развития.

1. Несложный. Жалоб и симптомов у пациента нет.
2. Стадия острого воспаления … Наблюдается инфильтрация и гнойное воспаление (абсцессообразование).
3. Хроническое воспаление. Уплотнение и образование абсцесса сочетается с образованием гнойного отверстия в аноректальной области.
4. Стадия ослабления и ремиссии. Уменьшается выраженность симптомов.

Диагностика

Прежде всего, используется пальцевое ректальное исследование. Оценивается тонус тазовых мышц, болевой синдром, отсутствие новообразований. При таком обследовании, в частности у мужчин, легко диагностируется киста второй стадии.

Ректороманоскопия используется для исследования состояния прямой кишки. Если у пациента ЭХГ, то слизистая будет розовой и эластичной, без нарушения кровоснабжения и целостности.

При обнаружении кисты применяют фистулографию.Метод основан на введении в фистулу контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Такой подход исключает наличие необнаруженных «карманов» гноя.

С помощью УЗИ оценивают размер воспаления и его локализацию. Обращается внимание на наличие патологических процессов в окружающих тканях. Преимущество такого обследования в том, что оно не имеет противопоказаний к применению.

КТ или МРТ используется для определения расположения, размера, количества ветвей и гнойных «карманов» ЭКК.С помощью этих методов копчиковую кисту легко отличить от других воспалительных заболеваний.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Квалифицированный проктолог (колопроктолог) или хирург проведет необходимое обследование, поставит диагноз и назначит лечение. В настоящее время медикаментозное лечение его применяют только при подготовке к операции, после нее и на третьей стадии заболевания.

Избавиться от такой болезни, как киста копчика, можно только оперативным путем… Для этого используются открытые операции, иссечение ЭКК глухим, широкое иссечение пластикой или синусэктомия. У каждой операции есть свои плюсы и минусы, поэтому тип операции определяет врач, исходя из состояния здоровья пациента. Таким образом, у некоторых из них меньше вероятность возникновения гнойного воспаления, но с более длительным периодом восстановления и более высоким риском образования рубцов.

Несмотря на то, что вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин, вероятность рецидива (рецидива) одинакова для обоих полов.Больше всего это наблюдается при иссечении и глухом ушивании раны, меньше всего — при синусэктомии.

Вы можете узнать больше об этиологии, симптомах, диагностике и методах лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты.- А. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
3. Желудочно-кишечный тракт № 1, 1, 2015 — Эпителиальный копчиковый ход и нагноение в крестцово-копчиковой области. — В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва.

Врач ответит на вопросы, можно ли лечить кисту копчика без операции, можно ли ее лечить медикаментами и какие препараты используются в этом случае.

Что такое киста копчика?

У человека копчиковая киста расположена между ягодицами, примерно на 10 см выше анального отверстия.По форме он напоминает трубку, конец которой выступает наружу с первичным отверстием. Образование не имеет никакого отношения ни к крестцу, ни к копчику.

Причины образования

Оболочка кисты состоит из слоистых эпителиальных клеток, полностью сохранивших свои свойства. Киста отторгает мертвые клетки, которые выходят через отверстие. Отверстие может засориться по разным причинам. Тело кисты может получить механическое повреждение, в результате чего участок, в котором она находится, может воспалиться.

Воспалительный процесс может перейти в гнойный абсцесс. Если не начать лечение, гнойная рана вырывается, расплавляя окружающие ткани, в результате чего образуется гнойный свищ.

Сначала на месте будущей кисты образуется пространство, ограниченное эпителием. Его называют копчиковым ходом. Формирование копчиковой фистулы — серьезное осложнение копчиковой кисты. В некоторых случаях киста на копчике является врожденным дефектом и закладывается даже у зародыша из остатков рудиментарного хвоста.

Сегодня это официально принятая теория образования кисты копчика. Есть и другие причины кист, но они встречаются реже.

Пациент может долгое время даже не подозревать, что у него копчиковая киста, так как она ни в чем не проявляется, пока не забьется и не воспаляется. В этом случае рекомендуется удалить образование или обработать лекарствами.

В этот момент температура кожи значительно повышается.Пациенту больно. Воспаление начинается по разным причинам. Из-за переохлаждения, из-за ослабления защитных сил организма. Воспаление кисты может быть вызвано воспалением волосяных фолликулов.

По статистике, у женщин это заболевание встречается значительно реже, чем у мужчин. Аномалия по-разному проявляется у людей разных национальностей. Представители негроидной расы практически не болеют этим заболеванием.

Обращаться за помощью к врачу необходимо, если:

1. В ягодичной области появляются покраснение, припухлость и уплотнение.
2. Боль в этой области возникает в положении лежа и сидя.
3. Выделение из эпителиального прохода.
4. Если появляются новые дыры в области копчика.

Все эти симптомы указывают на наличие воспалительного процесса. Постепенно воспаление может принять затяжной характер и перейти в хроническую форму, которая по симптоматике немного отличается от острой. Боль в этом случае носит периодический характер.

Старые дыры покрываются шрамами, но через некоторое время рядом образуются новые.Опасность этой кисты заключается в том, что она может открыться во внутренних органах, в частности в прямой кишке и половых органах. При определенных условиях киста может переродиться в опухоль.

Как проводится лечение

Но все улучшения будут временными. Нет гарантии, что после курса лечения киста перестанет расти и начнется процесс заживления.

Применение всех медикаментов направлено, прежде всего, на снятие боли и уменьшение воспаления.Безоперационное лечение проводится с использованием следующих препаратов:

Еще одна группа препаратов — миорелаксанты. В данную группу входят:

• Midocalm;
• Баклофен;
• Тизанидин.

Они имеют такой же эффект. Расслабляет спазматические мышцы и тем самым снимает боль.

При кисте копчика иногда назначают массаж, конечно, не проводят при осложненной форме заболевания. Благодаря этой процедуре снижается мышечный тонус, уменьшается интенсивность болевого синдрома.
Иглоукалывание помогает облегчить боль.

Для снятия воспаления можно назначить:

• сеансов УЗИ;
• электрофорез;
• дарсонваль;
• аппликаций из парафина.

Народная медицина при кисте копчика советует использовать в виде компрессов настойку прополиса или полыни, компресс из березового дегтя и масла или голубой глины. По словам народных целителей, эти средства помогут снять боль и снять воспаление.