Если не лечить орви что будет: Эксперты: Не стоит переносить простуду на ногах

Эксперты: Не стоит переносить простуду на ногах

Поздняя осень — традиционное время простуд.

В аптеках бум — скупают лекарства, термометры и одноразовые носовые платки. Казалось бы, мы с детства знаем о простуде все. Однако никакое другое заболевание не окружено таким количеством мифов, выдумок и фантазий, как это.

Миф №1. Мы заболеваем из-за того, что замерзли.

Совершенно не так. Все, что мы называем простудой, подразумевая переохлаждение, на самом деле вызывается либо бактериями, которые живут у нас в организме, и тогда человек заболевает ларингитом, трахеитом, ангиной и прочими респираторными инфекциями. Либо респираторными вирусами, которые попадают извне — это ОРВИ. Науке известно более 200 таких вирусов. А сколько неизвестно, никто и не скажет. Вакцин от большинства респираторных вирусов не существует, а иммунитет вырабатывается от каждого вируса отдельно. Это значит, что мы можем заражаться ими поочередно хоть 200 раз. Переохлаждение служит лишь провокатором — когда организм тратит много сил на борьбу с холодом и ослабляет оборону против вредных пришельцев. Так что мерзнуть все же не стоит.

Миф №2. В простуде ничего страшного нет — можно перенести и на ногах.

Это не так. Любой микроб (как бактерия, так и вирус) коварен и может вызвать не только насморк, но способен поразить любой из внутренних органов, спровоцировать обострение хронических заболеваний и даже стать причиной инвалидности. Автор этих строк однажды, «героически» перенося простуду на ногах, едва не потерял зрение в одном глазу — возникло осложнение на сетчатке. Так что относиться к простуде небрежно не стоит. Лучше 2-3 дня провести в постели, чем потом годами лечить последствия своего легкомыслия. Кроме того, продолжая обычную жизнь, вы будете разносить микробы, заражать окружающих.

Миф №3. Поднявшуюся при простуде температуру надо сбивать.

Повышение температуры — защитная реакция организма. Большинство респираторных вирусов от нее погибает. Сбивая температуру, вы помогаете им выжить. Взрослым температуру при ОРВИ лучше вовсе не сбивать, а детям (маленьким) понижать надо, только если она превышает 38 градусов и есть угроза судорог. И лучше не препаратами, а обтиранием влажным полотенцем.

Миф №4. Простуду надо лечить антибиотиками.

Это один из самых опасных мифов! Причем его разделяют даже некоторые врачи, что особенно печально. На самом деле вирусы антибиотиков не боятся, эти препараты против них бессильны. Антибиотики может назначить только врач и только по показаниям. Например, когда ослабленный вирусами организм начинают атаковать бактерии и развивается ангина, отит, бронхит или другие осложнения. Отсюда вывод: если через 3-4 дня «простуды» состояние не улучшается, а, напротив, вам становится только хуже, немедленно обращайтесь к врачу.

Миф №5. Простуду надо интенсивно лечить.

На этот счет есть старая шутка: если ОРВИ лечить, то проболеешь неделю, а если не лечить, то целых 7 дней. Большинство респираторных инфекций проходят сами через 5-7 дней без всякого лечения. Другое дело, что можно слегка смягчить симптомы болезни — снять головную боль, освободить нос, облегчить дыхание. Для этого годятся и народные средства — мед, лимон, чеснок. Еще можно создать менее комфортные условия для вирусов. Для этого требуется обильное кисленькое питье — эти мелкие вредители не любят кислой среды.

Миф №6. Чтобы не простужаться, надо загодя повышать свой иммунитет.

Это одно из самых распространенных заблуждений. Наш иммунитет стоит на страже здоровья, выслеживая проникших в организм врагов и создавая воинов для борьбы с ними — так называемые антитела. Заранее выработать их на все случаи жизни невозможно. Другое дело — помочь иммунной системе в период болезни. Лучшим иммуномодулятором служит витамин С. При простуде его можно принимать до 1 г в день — лучше в растворимом виде. Чтобы получить такое количество витамина из лимонов, например, нужно за день съесть не меньше 25 штук (один содержит примерно 40-45 мг аскорбинки).

Миф №7. Во время болезни надо хорошо питаться.

На самом деле в этот период организм сам часто отказывается от еды не случайно — это тоже способ борьбы с инфекцией. Поэтому не стоит пичкать больного (в том числе и детей) едой. Зато необходимо обильное питье, лучше теплое и кисленькое — продукты распада клеток, которые разрушает вирус, так быстрее выводятся из организма и не отравляют его.

Совет

Мы уже договорились — лекарств от респираторных вирусов не существует в природе. Все, что предлагают в аптеках, — предназначено лишь для облегчения симптомов: головной боли, насморка, боли в горле и т.п. И потому совсем не обязательно тратить немалые деньги на дорогие импортные препараты типа «три в одном», «шипучие» или «растворимые». Они содержат в себе банальные и давно известные составляющие: противовоспалительные (парацетамол или аспирин), противоотечные (это, как правило, фенилэфрин, который уменьшает насморк и заложенность носа) и антигистаминные (то есть лекарства от аллергической реакции, которую также могут вызвать вирусы). Если купить каждое лекарство по отдельности да еще и российского производства, получится в 3-4 раза дешевле.

5 вопросов об ОРВИ: Ждать, что пройдет само или лечиться

По статистике почти 90% людей хотя бы раз в год сталкиваются с простудными заболеваниями. И если грипп однозначно требует к себе серьезного отношения и пастельного режима, то большинство ОРВИ мы нередко переносим на ногах, лечимся тем, что нашлось в домашней аптечке или… не лечимся вовсе. Эксперты объясняют это популярным представлением о том, что легкие формы ОРВИ не несут особой угрозы для здоровья, и тем более — жизни пациента. А если всерьез подходить к устранению всех симптомов, то неделю пить лекарства — а это, как правило, 5−6 наименований — выходит по нынешним ценам довольно-таки недешево. Не давая 100-процентных гарантий полного выздоровления. Как же все-таки отличить неопасные проявления простуды от тех, которые, пущенные на самотек, могут «аукнуться» вполне реальными осложнениями?

Кашель — это не опасно?

«Одним из основных симптомов при ОРВИ является кашель, это защитная рефлекторная реакция в ответ на раздражение дыхательных путей. Облегчать кашель и контролировать его развитие необходимо не только потому, что он может быть изнуряющим, но и из-за риска перемещения инфекции и воспаления в область нижних дыхательных путей, — говорит кандидат фармацевтических наук, фармаколог Светлана Талашова. — Приемлемая длительность кашля от начала до полного излечения у взрослого пациента — 7 дней, для ребенка — 10». Поэтому противокашлевые препараты — важный элемент практически любого рецепта от ОРВИ.

«Желательно, чтобы выбранный препарат не угнетал центральную нервную систему и моторику кишечника, сочетался с другими лекарствами в рецепте, которых чаще всего несколько, — советует эксперт. — Более „комфортны“ для пациента препараты, основу которых составляют натуральные компоненты. Их можно применять с первых же дней заболевания — ускоряется переход непродуктивного сухого кашля во влажный, а при влажном — уменьшается его интенсивность».

Читайте по теме

Проблемы после инсульта бывают у тех, кто не знает как лечиться

Новые технологии способны творить чудеса

Насморк можно перетерпеть?

Считается, что главные неприятности, которые доставляет насморк — это невозможность свободно дышать и говорить. «А еще у некоторых пациентов насморк вызывает головные боли, у других — быстро переходит в синусит или гайморит, — уточняет Светлана Талашова. — Если целый ряд симптоматических средств от насморка, главный недостаток которых — высокий риск побочных эффектов, привыкание. Можно попробовать более мягкую схему лечения, начав с первых дней промывать носа солевыми растворами в сочетании с приемом таблеток от насморка. Так есть шанс не только быстрее справиться с симптомом, но и ограничить частоту приема сосудосуживающих препаратов. Согласно наблюдениям, в таком сочетании полный отказ от них возможен уже к 3−4 дню».

Нужны ли антибиотики?

Уж сколько раз твердили миру, что в случае с гриппом и ОРВИ принимать антибиотики бесполезно. И даже опасно: необоснованный прием антибиотиков способен привести к развитию антимикробной резистентности. Проще говоря, быстро мутирующие микробы приспосабливаются и вовсе перестают реагировать на сильнодействующие препараты. Что при более серьезных заболеваниях может обернуться настоящей бедой. Поэтому реально назначать антибиотики должен только врач. Как правило, он прибегает к ним в тех случаях, когда к вирусу присоединяется бактериальная инфекция, которая влечет за собой осложнения верхних и нижних дыхательных путей.

Куда торопимся?

Заболевая, работающие пациенты нередко просят назначить им «что-нибудь посильнее», чтобы вернуться в строй буквально на следующий день. Однако «посимптомное назначение большего количества лекарств еще не является залогом успешного лечения» — предостерегает Светлана Талашова.

Проведенные недавно исследования показали, что прием двух препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов, прием пяти — увеличивает эту частоту до 50%, а при приеме десяти препаратов показатель достигает 100%!. Это значит, что излишняя медикаментозная нагрузка не только не ускорит выздоровление, но и вызовет серьезные сбои в организме.

А может… само пройдет?

В ответ на популярный в народе тезис, что «если лечить простуду, то она пройдет через 7 дней, а если не лечить, то через неделю» — любой терапевт может привести список весьма неприятных осложнений, риск которых опасно возрастает при легкомысленном отношении к лечению ОРВИ. Среди них — острый риносинусит, острый средний отит, орбитальные осложнения синусита (флегмоны орбиты, периостит и др.), внутричерепные осложнения (абсцесс головного мозга, синустромбоз). Кроме того, ОРВИ способствуют возникновению или обострению хронических заболеваний — хронического тонзиллита, бронхиальной астмы, хронических заболеваний легких, гломерулонефрита и др. Наличие хронических заболеваний вообще делает бессмысленным спор о том лечить или не лечить. Главное, чтобы лечение было адекватным. Что конкретно имеется в виду? По словам Светланы Талашовой, с одной стороны, не нужно пытаться выстрелить «пушкой по воробьям» — использовать самостоятельно прямые противовирусные или иммуномодулирующие препараты при каждой банальной ОРИ, с другой — недопустимо и стрелять «по самолетам из рогатки». Например, при тяжелом течении гриппа, не обойтись без прямых противовирусных средств. Чая с лимоном и медом здесь будет явно недостаточно, а не использовать лекарственные препараты — просто опасно.

Читайте по теме

В России нет денег на зарплату медикам

К чему привела оптимизация здравоохранения и чего нам ждать дальше

Кстати

Гомеопатия вошла в число ТОП-10 быстрорастущих поисковых запросов 2017 года по версии Google.

Результаты социологического опроса «Индекс Буарон: восприятие россиянами гомеопатии», проведенный этой осенью Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ), показали, что основная причина недоверия к гомеопатии — отсутствие достаточных знаний о ней. Растущий интерес к этому методу лечения, зафиксированный Google, по мнению экспертов скорее всего связан именно со стремлением разобраться, насколько гомеопатия действительно эффективна.

По данным опроса, среди источников, от которых опрошенные (россияне в возрасте от 18 лет) хотели бы получать информацию об этом методе лечения, лидирует врач в поликлинике или больнице: его назвал каждый третий (36%), каждый же четвертый (23%) предпочитает искать в интернете отзывы тех, кто его применял.

Не так страшен грипп, как его осложнения

«Ангина навредит сердцу: без антибиотиков не обойтись»

— Среди осложнений на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего развиваются бактериальная и вирусная пневмонии. Основные симптомы проявляются уже на третий день после заражения, — пояснил «МК» наш постоянный эксперт, врач-инфекционист, ведущий научный сотрудник Федерального научно-исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф.Гамалеи, д.м.н., профессор Николай Александрович МАЛЫШЕВ. — Вирусная пневмония чаще развивается из-за инфекции верхних дыхательных путей и сопровождается высокой температурой, одышкой, кашлем, выделением мокроты, дыхательной недостаточностью. На фоне ОРВИ могут быть и такие опасные осложнения, как менингит, энцефалит, гломерулонефрит и даже сепсис — заражение крови бактериальными возбудителями.

Также может развиться и ангина как осложнение ОРВИ. Это очень распространенное и известное многим не понаслышке заболевание. «Ангинные» симптомы интоксикации очень похожи на грипп: высокая температура, ломота в теле, головная боль, озноб или жар, покраснение горла. Даже при неосложненном течении она проходит минимум за две-три недели. Однако, как и грипп, она и сама опасна своими осложнениями. Наиболее частые — миокардит (воспаление сердечной мышцы), ревматизм, нефрит (воспаление почек) и др. Ситуация типична для тех, у кого снижен иммунитет, особенно — в холодное время года.

Поэтому, если ангина возникла, стоит не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к доктору. Только врач может принять решение, как и чем ее лечить. Ведь формы и виды ангины бывают разными, вплоть до тяжелых язвенных и гангренозных видов. Причем одновременно с ангиной может протекать и такое тяжелое инфекционное заболевание, как дифтерия. Сегодня в нашей стране эта патология встречается все чаще, причем не только у детей, но и у взрослых. И процент смертности от нее достаточно высокий. Отличить же «простую» ангину от ангины на фоне дифтерии даже врачу с большим опытом непросто: точный диагноз удается поставить только после посева с миндалин.

И если диагноз «ангина» установлен, лечиться лучше дома, соблюдая постельный режим. Такие осложнения, как ревматический миокардит и нефрит, как правило, развиваются у тех, кто перенес ангину на ногах. А так как ангина вызывается не только вирусами, но и бактериями, то, чтобы вылечиться от нее, потребуются антибиотики. Но какие, какой должна быть их дозировка, как часто и сколько времени их принимать, тоже решить может только врач.

Хороший эффект при ангине дает ультрафиолетовое облучение миндалин и задней стенки глотки (известное как КУФ).

Вспомогательные средства. Так как очаг воспаления находится в горле в пределах досягаемости, с микробами ангины можно бороться и домашними способами. Эффективны полоскания горла растворами соды, поваренной соли, настоем ромашки, фурацилина. Можно — по нескольку раз в день. А также — полоскания горла теплой водой с медом (1 ст.л. меда на стакан воды), ингаляции над горячей водой с содой и др. При ангине помогает и прополис: его крупинки следует медленно жевать после еды.

Плюс — противовоспалительный настой трав. Рецепт: смешать по 2 ст.л. зверобоя, ромашки, по 3 ст.л. лаванды и чистотела. Взять 3 ст.л. сбора, залить литром кипятка, настоять 40 минут. Полоскать горло теплым отваром до 10–12 раз в сутки, в тяжелых случаях — каждые 30 минут. После полоскания настой принимать еще и внутрь: по 1 ст.л. несколько раз в день.

«Вирусный тонзиллит может ударить по почкам, легким и печени»

Одно из осложнений гриппа — вирусный тонзиллит. Это особый вид воспаления подчелюстных миндалин, который чаще всего возникает после гриппа,  пояснил наш эксперт. Его возбудители — вирусы, которые проникли в носоглотку и вызвали воспаление в небных миндалинах. Как известно, назначение миндалин — защищать организм от инфекций, но в результате развития воспалительных процессов они утрачивают эту функцию. Позже к вирусной инфекции могут присоединиться бактерии — они и спровоцируют бактериальный тонзиллит.

Этому заболеванию чаще подвержены дети, т.к. у них иммунная система еще не сформирована. С такой «детской» инфекцией и бороться труднее, и диагностируется она не сразу. Вначале более ярко проявляются симптомы гриппа, ОРВИ. Но при более тщательном обследовании горла обнаруживаются воспаление миндалин, налет на них.

Симптомы вирусного тонзиллита примерно такие же, как и у ангины: острая боль в горле, его покраснение, увеличение лимфоузлов, налет на миндалинах, повышенная температура. Если при возникновении первых признаков болезни не предпринять мер, инфекция пойдет вглубь организма, что чревато другими осложнениями: бронхитом, пневмонией. Если и в этом случае лечиться неправильно, болезнь может перейти в хроническую форму: появятся серьезные проблемы с работой печени, почек, сердца.

В этом случае надо тщательно обследовать больного, особое внимание обратить на состояние носоглотки и лимфатических узлов, советует эксперт. Заболевший должен сдать анализ крови, мазок из зева, сделать ЭКГ сердца. Пациента должны проконсультировать инфекционист и аллерголог. Лечение вирусного тонзиллита в большей степени должно быть направлено на устранение симптомов гриппа, ОРВИ или других инфекций, которые дали толчок этому заболеванию. Лечить ту болезнь, которая стала фоном для развития ангины.

Основу лечения составляют противовирусные препараты. Антибиотики не подойдут — они годятся только при лечении бактериального тонзиллита, на инфекцию эти лекарства не окажут должного действия, разъясняет профессор Малышев. Если терапию провести правильно, симптомы тонзиллита уйдут вместе с симптомами основного заболевания. От ангины не останется и следа. В последнее время эффективны воздействия на миндалины лучами лазера.

Вспомогательные средства. Противовоспалительный сбор трав для полоскания горла: зверобой, листья дуба, земляники лесной, чистотел — по 2 ст. ложки. 3 ст. ложки сбора залить литром кипятка, настоять 40 минут. Полоскать горло до 10 раз в сутки и принимать настой внутрь по 2 ст. ложки до 10 раз в сутки. Настой можно использовать и для ингаляций.

Однако при длительном воспалении миндалин, а особенно при появлении осложнений хронического и вирусного тонзиллита, миндалины придется удалять.

Фото: Наталия Губернаторова

«Фарингит и ларингит снижают слух»

Боль в горле может сигнализировать и о том, что началось воспаление стенок глотки и гортани, считают инфекционисты. Воспаление глотки называется фарингитом, а гортани — ларингитом. Болезни эти — следствие запоздалого лечения гриппа. Они нередко сочетаются как между собой, так и с ангиной. Основные симптомы — боль при глотании, щекотание и сухость в горле, а также постоянное желание откашливаться. Если воспаление серьезное — может появиться охриплость голоса, а иногда и полная его потеря. При распространении воспаления на евстахиевы трубы, связывающие глотку с полостью уха, снижается слух и могут возникать боли в ухе.

При выраженном воспалении может развиться отек шеи, значительно увеличатся шейные лимфоузлы. Температура обычно повышается не сильно и ознобы бывают редко, а это говорит о том, что в организме нет выраженной общей интоксикации. При выраженном ларингите может возникнуть сильный отек слизистой гортани и будет затруднено дыхание. Лечение фарингита — такое же, как при ангине, противовирусными препаратами. Плюс полоскания (в том числе 10%-ным раствором соли), ингаляции, обильное питье для выведения микробных токсинов.

А вот у детей, у кого дыхательные пути гораздо тоньше, чем у взрослых, при ларингите может возникнуть острое нарушение проходимости гортани, требующее срочных мер, вплоть до хирургической операции.

Надо также знать, предупреждает эксперт, что боли в горле, сухость, першение, осиплость голоса и другие признаки воспалительных заболеваний гортани и глотки могут быть и при опухолях, в том числе злокачественных. Поэтому не надо увлекаться самолечением. Если явления фарингита, ларингита не проходят, несмотря на форсированное лечение, обязательно надо идти к врачу. Обследование в большинстве случаев достаточно простое: уже при осмотре специальным зеркалом врач сможет сделать заключение. Пренебрегать осмотром ЛОР-врача ни в коем случае нельзя.

Вспомогательные средства. Сбор: взять по 4 ст.л. репешка аптечного, мальвы лесной, а также 100 г ягод смородины черной и 100 г меда. Травы заварить, настоять, процедить. Настой смещать с ягодами и медом и настоять 7 дней в темном месте. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день. Делать ингаляции. Полоскать горло до 6 раз в день.

Другой сбор: взять по 4 ст.л эвкалипта, мать-и-мачехи, шалфея лекарственного. 3 ст.л. сбора залить литром кипятка. Настоять. Принимать по 2 ст.л. отвара 6 раз в день и между приемами этим настоем полоскать горло. Перед сном сделать ингаляции. При сухости и першении в горле для ингаляции добавить 1 ст.л. подсолнечного масла. После ингаляции в течение часа не выходить на улицу.

Но при нарушении проходимости дыхательных путей, связанном с ларингитом, лечиться самостоятельно опасно: надо обязательно вызвать врача «скорой».

А теперь — внимание! Главное отличие гриппа от простуды: сразу после заражения — высокая (до 40 градусов) температура, нестерпимая головная боль, выраженная слабость, сильный кашель, острая боль в горле и грудной клетке. При простуде признаки нарастают постепенно, спустя несколько дней или даже неделю: сначала — насморк и легкое першение в горле, после, по вечерам, немного повышенная температура. При гриппе специалисты не советуют заболевшим снижать температуру тела, если она не выше 38 градусов. Объясняют это тем, что, снижая температуру, человек подавляет активность защитных сил своего организма.

Под занавес: в этом году возможна настоящая эпидемия гриппа

…Грипп эпидсезона осень-зима-2018 — это приход новых мутировавших штаммов вируса, которые в короткие сроки способны поразить огромное количество людей, считают мировые эксперты. Каждый из новых возбудителей мутировал и стал более опасным и непредсказуемым. Пик заболевания выпадет на позднюю осень и предстоящую зиму. Но начало уже положено: в России, в Москве в том числе, уже зафиксированы заболевания ОРВИ.

К сожалению, зараженные вирусом гриппа часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться сами. Делать так категорически нельзя: статистика говорит о том, что из-за несерьезного отношения к ОРВИ и гриппу в мире ежегодно умирает до 500 тысяч человек. В России, к счастью, смертельные случаи от гриппа единичны, но они тоже бывают.

А самая эффективная защита от гриппа — прививка, считает наш эксперт, известный врач-инфекционист Николай Малышев.

Кстати, в столице на начало октября прививку уже сделали более 16% жителей, о чем сообщила глава управления Роспотребнадзора по г. Москве Елена АНДРЕЕВА. По ее словам, в сезоне 2018–2019 гг. запланировано бесплатно привить по меньшей мере 60% населения города, то есть примерно 7,6 млн москвичей. Годом ранее эпидемии гриппа в нашем городе удалось избежать, так как прививку от этого вируса сделали примерно 56% москвичей.

Сегодня привиться бесплатно москвичи могут не только в поликлиниках по месту своего жительства, но и в 70 городских центрах «Мои документы», у 34 станций метро, у пригородных ж/д станций и даже в крупных торговых центрах. Всего будет работать более 500 мобильных пунктов.

причины, симптомы, принципы лечения и профилактики

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) относится к группе инфекционных процессов, поражающих органы дыхания человека. Заболевание развивается вследствие контакта с вирусами, которые проникают в организм преимущественно воздушно-капельным путем. ОРВИ распространены повсеместно, особенно в рабочих коллективах и детских дошкольных учреждениях. Риск заражения вирусом повышается у людей с ослабленным иммунитетом, у стариков и маленьких детей.

Источник инфекции — зараженный человек. Из-за высокой восприимчивости людей к вирусам заболевание быстро распространяется в обществе, приводя к эпидемическим вспышкам по всему миру. Если лечение ОРВИ не будет начато вовремя, то процесс может осложняться бактериальными инфекциями ЛОР-органов, бронхов, легких и др.

Респираторно-вирусные инфекции развиваются круглый год, но чаще всего вспышки болезни наблюдаются в осенне-зимний период, особенно, если не проводится качественная профилактика ОРВИ и не предпринимаются карантинные меры по выявлению случаев заражения. Количество возбудителей респираторно-вирусных болезней многочисленно. Среди них: грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, свиной, птичий грипп и др.

Симптомы ОРВИ

Симптоматика ОРВИ зависит от конкретного возбудителя, спровоцировавшего развитие инфекции. В целом все заболевания, относящиеся к группе респираторно-вирусных патологий, протекают со схожими признаками. Заболевание начинается остро: появляются насморк, першение в горле, ломота в теле и мышцах, высокая температура, жидкий стул.

У маленьких детей респираторно-вирусные инфекции могут развиваться молниеносно, проявляясь выраженной гипертермией, рвотой, ознобом, интоксикационным синдромом. В таком случае лечение ОРВИ должно быть начато незамедлительно. Риск развития осложнений при таком стремительном течении болезни очень высок.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ охватывает практически все сферы жизни человека. От тщательности профилактических мероприятий зависит то, насколько вы будете восприимчивы к возбудителям инфекции. Огромная роль отведена и иммунитету человека. Но на иммунную систему оказывает влияние множество факторов:

• питание;
• состояние нервной системы;
• распорядок дня;
• род деятельности;
• время года и состояние экологии;
• работа внутренних органов, особенно кишечника;
• вредные привычки.

Большое значение в профилактике ОРВИ имеет правильное питание. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, чаще употребляйте кефир, ряженку, биоактивные йогурты, потому что они помогают поддерживать здоровье микрофлоры кишечника и значительно укрепляют иммунитет. Позаботьтесь о том, чтобы ваш рацион был богат клетчаткой. Своевременная профилактика ОРВИ поможет если не на 100% избежать развития болезни, то значительно сократить время протекания и выраженность симптоматики инфекционного процесса.

Профилактика ОРВИ включает общие мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма: закаливание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, достаточный отдых, витаминизированное питание, защита организма от негативного воздействия стресса, физических и психических перегрузок. Кроме того, следует учитывать, что возбудители ОРВИ чувствительны к физическим и химическим факторам. Поэтому дезинфекция, соблюдение гигиенических мер (мытье рук, овощей, влажная уборка), кварцевание помещения помогут в большой мере обезопасить себя от инфицирования.

И, конечно, профилактический прием противовирусных средств,например (препараты должны назначаться доктором): лаферон назальный. К специфическим средствам профилактики ОРВИ относится вакцинация. Она проводится за месяц до предполагаемых вспышек гриппа, ротавирусной инфекции и прочих респираторно-вирусных заболеваний.

Однако полностью решить проблему заболеваемости с помощью вакцинации невозможно, так как эти вирусы мутируют и приходится постоянно совершенствовать препараты для специфической профилактики ОРВИ. Прививка рекомендована всем детям, посещающим детские сады и школы, а также людям, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить в общественных местах и контактировать с окружающими.

Особое внимание на специфическую профилактику ОРВИ должны уделить больные хроническими ЛОР-патологиями (гайморитом, ринитом, ларингитом, тонзиллитом). Эти заболевания склонны обостряться в осенне-зимний период. Если лечение ОРВИ будет проведено несвоевременно, инфекционный процесс приведет к рецидиву имеющихся патологий.

Лечение ОРВИ: препараты, особенности ухода за больными

Лечение ОРВИ должно проходить под контролем опытного специалиста. Многие люди легкомысленно относятся к гриппу, аденовирусной инфекции и прочим респираторным вирусным патологиям, хотя они нередко осложняются:

• менингитом, менингоэнцефалитом;
• пневмонией;
• отитом;
• гайморитом;
• бронхитом;
• судорогами;
• инфекционными заболеваниями мочеполовых органов.

Современные препараты для лечения ОРВИ способны повлиять как на вирусы, так и на симптомы болезни. Медикаменты снимают жар, уменьшают кашель, насморк, обезболивают и приносят явное облегчение больному.

Лечение ОРВИ проходит на дому, но в случае развития осложнений пациенты направляются в стационар. На протяжении периода течения болезни больным показан полупостельный режим.

Как правило, при назначении лечения ОРВИ используют препараты:

• противовирусные средства;
• иммуностимуляторы.
• жаропонижающие средства
• способствующие отхождению мокроты
• антигистаминные средства
• местные сосудосуживающие средства
• витамины;

Лечение ОРВИ препаратами местного действия помогает подавить размножение вируса на слизистой носа и глотки. Его лучше всего проводить в первые дни болезни, когда воспалительный процесс не захватил бронхи и легкие. Как только вы почувствуете недомогание, першение в горле, слабость, ломоту в теле, примите противовирусное средство(лаферон) выпейте чай с медом или липовым цветом и при появлении первой возможности обращайтесь к доктору. В современной медицине помимо противовоспалительных и противовирусных препаратов для лечения ОРВИ применяются физиопроцедуры, ингаляции, массажные техники, ванночки для ног. Питание должно быть рациональным и калорийным. Избегайте острой, чрезмерно жирной и соленой пищи. Отдавайте предпочтение натуральным блюдам, которые не раздражают кишечник и быстро расщепляются. Чрезмерно тяжелая пища долго переваривается, а все силы организма во время болезни должны быть направлены на активизацию иммунитета и лечение ОРВИ.

Врач инфекционист                            В.Ф.Молчан

Профилактика ОРВИ и гриппа

Наверное, все знают, что основное отличие гриппа от ОРЗ (острые респираторные заболевания) – это тяжесть заболевания и риск развития осложнений.

Поэтому, если температура поднимается до 39^О ложимся в постель и вызываем врача. Если же болезнь протекает в более легкой форме, мы автоматически относим ее к банальному ОРЗ и переносим на ногах. Между тем, существует более 2000 подтипов гриппа, многие из которых протекают без повышенной температуры, но вызывают осложнения, как и обычный грипп!

Почему важно уметь отличать грипп от ОРЗ

Нужно уметь отличать грипп от ОРЗ, так как для лечения гриппа назначают специфические препараты, чтобы избежать тяжелых осложнений после болезни.

Чаще всего можно отличить ОРЗ от гриппа по комплексу симптомов.

Однако следует помнить, что течение любой болезни всегда индивидуально, поэтому грипп может протекать вообще без повышения температуры, в тоже время, как некоторые аденовирусы вызывать повышение температуры до 40оС в течении нескольких недель.

Профилактика:

Наилучшей профилактикой гриппа является вакцинация. Если кто-то из ваших родственников или коллег заболел ОРЗ, очень важно при помощи тест-систем отличить грипп от ОРЗ. Контакт с больным гриппом увеличивает риск заражения. Вакцинация от гриппа существенно повысит шанс не заболеть.

Осложнения:

Наиболее частое осложнение, как при гриппе, так и при ОРЗ – это бронхиты и пневмонии.

Однако грипп, в отличие от ОРЗ, часто вызывает осложнения, связанные с сердцем и почками. Поэтому при первых симптомах заболевания, людям, страдающим хроническими заболеваниями этих органов обязательно нужно определить тип возбудителя, проведя диагностическое тестирование, чтобы, вовремя начать специфическое лечение и снизить риск развития осложнений.

Когда в доме больной

Если заболевание гриппом проходит в легкой или среднетяжелой форме, больному врач рекомендует лечиться дома. Однако, так как контагиозность гриппа очень высока, существует высокий риск заражения других членов семьи. Чтобы обезопасить себя от заболевания гриппом, при уходе за больным нужно соблюдать строгие правила гигиены.

Когда наиболее высока вероятность заражения гриппом?

Самый высокий риск заразиться от больного человека гриппом в первые три дня болезни. В большинстве случаев вирулентность (способность заражать других людей) сохраняется около недели, но в некоторых случаях может сохраняться несколько недель.

Поэтому всем, кто в течение этого времени общался с больным, при появлении признаков ОРВИ обязательно нужно сделать экспресс-анализы на грипп, чтобы вовремя начать лечение специальными препаратами и обезопасить себя от осложнений.

Как передается болезнь

Основные пути передачи гриппа – воздушно-капельный и контагиозный. То есть, заразиться от больного можно даже при обычном разговоре с ним, через использование общей посуды и рукопожатие. Поэтому при уходе за больным обязательно использовать маски или марлевые повязки и тщательно мыть руки с антисептическими средствами. Не стоит забывать, что кормление и уход за больным должны осуществляться после ухода за здоровыми членами семьи. Особенно это актуально, если в семье несколько детей, один из которых болен гриппом.

Естественно, необходимо ограничить круг общения больного. К нему должен приближаться лишь врач и человек, осуществляющий уход.

Санитарно-гигиенические меры:

Самой эффективной мерой гигиены является изоляция больного в отдельном помещении.

В любом случае необходимо хотя бы раз в день проводить влажную уборку и как можно чаще проветривать помещение – вирус быстро гибнет во влажной прохладной среде, но хорошо сохраняется в сухом теплом воздухе. Многие люди принципиально не проветривают комнату, в которой находится больной гриппом, опасаясь, что тот переохладится. Это неправильно не только с гигиенической, но и с сугубо медицинской точки зрения. Застоявшийся воздух с низким содержанием кислорода увеличивает риск развития таких осложнений гриппа как бронхит и пневмония. Кроме того, если температура ниже 39 градусов и у больного нет сильной астении, он не должен постоянно лежать в постели. В таком положении ухудшается вентиляция легких, что также увеличивает риск развития осложнений.

Кроме того, для больного нужно выделить специальную посуду, отличающуюся от той, которой пользуются другие члены семьи, и мыть ее с использованием дезинфицирующих средств после каждого приема пищи и питья.

Одежду и постельное белье больного нужно складывать в герметичные полиэтиленовые пакеты, а затем замачивать в кипятке.

Одноразовые предметы гигиены нужно также складывать в кульки и перед утилизацией погружать в дезинфицирующий раствор (например, с хлоркой).

Масочный режим

Во время ухода за больным необходимо носить маску. Марлевые повязки нужно менять каждый два часа и также дезинфицировать их. Одноразовые маски нужно менять с частотой, указанной в инструкции.

Необходимо и самому больному надевать маску, особенно, когда он находится в одном помещении с другими членами семьи.

Профилактика:

Здоровым членам семьи необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, а также хотя бы по несколько раз в день увлажнять слизистые оболочки носа. Для этого в нос нужно промывать физраствором или слабым раствором поваренной соли в кипяченой воде.

Кроме того, здоровые члены семьи должны полноценно питаться и как можно чаще гулять на свежем воздухе – это также улучшает состояние носоглотки и уменьшает риск развития осложнений при заболевании.

Рацион людей, ухаживающих за больным гриппом должен быть богат белком и витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. Она служит неспецифическим фактором защиты от вирусной инфекции.

Рекомендуется употреблять поливитаминные комплексы, особенно с высоким содержанием витаминов группы В и препараты цинка – эти вещества необходимы для нормального функционирования иммунной системы. Не вредно будет вспомнить и о простых народных средствах, например об употреблении пары зубчиков чеснока в день.

Нельзя забывать и о том, что грипп это серьезное заболевание, которое нельзя пускать на «самотек». Даже если у больного грипп протекает в легкой форме, нельзя исключить, что у кого-либо заразившихся членов семьи он не будет протекать тяжелей или вызовет серьезные осложнения. Особенно риску подвергаются маленькие дети, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями легких или сердца, с сахарным диабетом, ожирением.

Необходимо беречь свое здоровье, прислушиваться к мнению врачей, выполнять их рекомендации и тогда никакой грипп не страшен. Будьте здоровы!

Ходить ли с простудой на работу? Или всем будет лучше, если остаться дома?

• Иан Шусмит
• BBC News

19 января 2020

Автор фото, Getty Images

«Я тебя умоляю, иди домой! — сказал мне начальник — Все на тебя жалуются и не хотят заразиться твоим отвратительным вирусом».

На мои заверения, что это всего лишь простуда и что я не так уж плохо себя чувствую, никто не обратил внимания. Мне пришлось сдаться, иначе меня вывели бы из отдела новостей под белы руки.

Да, я не чувствовал себя на все 100%, но был уверен, что не настолько болен, что должен провести весь день под одеялом.

Забудьте про «брексит», ничто так не раскололо моих друзей, коллег и френдов в соцсетях, как споры о том, можно ли не выходить на работу, если вы чихаете?

Одни говорили: «Бога ради, возьми себя в руки, это же всего лишь простуда!». Другие соглашались: «Да, это сложный вопрос». А третьи вопрошали: «Как ты смеешь заражать своих коллег! Ты эгоист».

Я оказался перед развилкой, где сталкиваются трудовое законодательство, принципы этики и общественное здоровье.

Хорошая и плохая простуда

Мы сталкиваемся с простудой везде — в трамвае, в супермаркете, на детской площадке. И даже если вы не собираетесь вообще никогда не выходить из дома, вы ей от кого-нибудь все равно заразитесь.

Тут я задумался, почему тогда столь многие беспокоятся? Ведь это же просто нормальное явление в зимнее время?

«Простуда — это вирусное заболевание, и разные люди реагируют на нее по-разному. Некоторые чувствуют себя очень плохо, когда подхватывают простуду», — говорит Рэйчел Сафф из Института развития персонала (CIPD).

«Если вы и в самом деле плохо себя чувствуете, а ваши симптомы указывают, что вы не будете продуктивны на работе, то лучше остаться дома. Так вы не будете распространять свои вирусы на работе», — продолжает она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Многие вирусы приводят к простуде, но наиболее распространенные — риновирусы

Профессор Мартин Маршалл, глава Королевского колледжа врачей общей практики, согласен с тем, что организм разных людей по-разному реагирует на простуду.

Но следует ли нам любой ценой избегать простуды? Разве эти вирусы не укрепляют нашу иммунную систему?

Профессор Питер Опеншоу, бывший глава Британского общества иммунологии, исследовал этот вопрос в течение последних 25 лет и говорит, что простуда может быть полезной для общего здоровья организма, но далеко не всегда.

Выяснилось, что есть хорошая простуда, и есть простуда плохая.

«Я всю жизнь пытаюсь понять, какие из этих вирусов полезны. Потому что некоторые из них, похоже, тренируют иммунную систему», — говорит он.

А что с теми, у кого ослабленный иммунитет?

Одна из моих коллег сказала мне: «Когда моя мама серьезно заболела раком, у меня началась легочная инфекция, которой я заразилась от коллеги, и мне нельзя было ее навещать в течение трех недель. Пришлось нанять сиделку».

Хотя она и признает, что могла заразиться где угодно, она настаивает, что сидеть за рабочим столом напротив постоянно чихающего человека — это далеко не лучший вариант.

Профессор Маршалл людям с простудой, особенно тем, кто работает с больными, детьми и беременными женщинами, нужно подумать, следует ли им выходить на работу чихая и кашляя.

Хейли Джонсон, адвокат по трудовому праву конторы Slater and Gordon, напоминает, что для пациентов, страдающих от муковисцидоза и недавно прошедших курс химиотерапии, последствия простуды могут быть чрезвычайно серьезными.

Автор фото, PA Media

Изменилось ли отношение к простуде за последние годы?

Кажется, что да.

Институт CPID отмечает, что, согласно опросам работников отделов кадров, число дней, на которые люди берут себе больничный, в среднем сократилось до 5,9 в год, то есть до самого низкого уровня за последние 19 лет, когда институт начал проводить подобные опросы.

83% работников отделов кадров сообщают, что видели, как люди приходят на работу больными. 63% видели, как сотрудники выходили на работу, хотя и были в отпуске.

Рэйчел Сафф утверждает, что все зависит от условий труда. «Известно, что многие и так с трудом справляются. Они понимают, что если проведут несколько дней дома, по возвращении их будет ожидать еще больше работы».

Хейли Джонсон говорит, что за последние годы работодатели стали все более внимательнее следить за уровнем заболеваний своих сотрудников, в особенности когда те часто остаются дома на несколько дней.

По ее мнению, компании пытаются как можно больше сократить расходы, в результате чего каждый сотрудник работает за полтора человека.

Часто многие считают, что просто должны выйти на работу несмотря на болезнь.

Все зависит от работодателя?

«Если у кого-то простуда, то мы шлем их домой», — говорит Пол Ноулз из компании Acoustic and Engineering Consultants Ltd.

«Нас всего шестеро, и если трое не смогут работать из-за простуды, нам будет очень сложно исполнять заказы клиентов», — говорит он.

Майк Черри, председатель Федерации малых предприятий (FSB) призывает работающих на мелкие компании не опасаться поднимать вопрос о здоровье с работодателем.

«9 из 10 работодателей предоставляют возможность работать в гибком режиме, — сказал он. — Например, если человек плохо себя чувствует, но в состоянии что-то делать, часто легче позволить ему на время болезни работать из дома».

Сложнее всего фрилансерам и индивидуальным предпринимателям, отмечает Черри.

«Закон об обязательном предоставлении свободного времени на них не распространяется, и у них есть привычка работать несмотря ни на что, какими бы ни были последствия», — говорит он.

Можно ли уволить за простуду?

«В конце концов, даже если сотрудники могут встать с постели, это не означает, что они могут работать», — отмечает Хейли Джонсон. — Врачи без проблем дают справки даже в случаях, когда, казалось бы, речь идет о пациенте лишь с незначительной инфекцией».

«За 10 лет моей работы адвокатом я только один раз столкнулась с компанией, которая требовала справки во всех случаях. Практически все компании считают, что если заболевший человек остается дома на пять дней, то все в порядке и справка нужна лишь после этого периода», — говорит она.

Хейли Джонсон предлагает простой подход — работодатели и сотрудники должны доверять друг другу.

«Работодатель может уволить подчиненного, если уверен, что тот лжет. В качестве примера она описала гипотетическую ситуацию, когда человек позвонил сказать, что заболел и остается дома, а потом в соцсетях выставляет фотографии самого себя, распивающего шампанское в баре.

Но тот факт, что подавляюще большинство работодателей воспринимает как истину слова подчиненных о том, что они заболели, свидетельствует о высоком уровне доверия с обеих сторон.

Автор фото, Ian Shoesmith

Подпись к фото,

У пса Бискитс есть одно преимущество: человеческую простуду он не подхватит

Так что же я понял?

Рассмотрев все аспекты этой проблемы, я пришел к выводу, что мне повезло с работой и что я должен помнить: иммунитет у некоторых людей понижен.

И если я подцепил что-то заразное, может быть, мне стоит добрее отнестись к самому себе и окружающим и поработать из дома, пока все не пройдет.

Как минимум, подобному развитию событий обрадуется мой пес Бискитс.

В Москве отменят обязательный карантин для больных ОРВИ

Со следующей недели в Москве вводятся новые правила маршрутизации и диагностики пациентов с симптомами ОРВИ. Об этом рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития. 

«Мы боролись с COVID-19 в весенне-летний период, когда другие инфекции затухают. Сейчас наступает совершенно другой период, когда идет объективный рост различных вирусов и инфекций. Поэтому мы отработали по новой все алгоритмы и для поликлинического, и для стационарного звена, и для скорой помощи. Со следующей недели мы их в полном объеме запустим», — говорит вице-мэр.

Тестирование на коронавирусную инфекцию для пациентов с симптомами ОРВИ остается обязательным. Если результат будет отрицательным, человек больше не будет приравниваться к заболевшему COVID-19, а значит, ему не нужно будет соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней.

Пациенты с выраженными симптомами ОРВИ также будут сдавать экспресс-тест на грипп — как при лечении на дому, так и при госпитализации в стационар.

«В первую очередь мы будем тестировать тех, у кого есть явные признаки гриппа — высокая температура, ломота и так далее. Люди с симптомами ОРВИ относятся к группам риска — они также будут сдавать тесты. Скорая помощь в случае госпитализации пациента в больницу в обязательном порядке должна протестировать его на грипп, чтобы исключить эту инфекцию и не допустить заражения окружающих», — добавила заммэра.

Новые правила введены и для диагностики пневмонии — это позволит назначать более эффективное лечение. Весной любой больной с вирусной пневмонией, которую можно диагностировать с помощью компьютерной томографии, считался заболевшим коронавирусом вне зависимости от результата теста. Сейчас диагностика методом ПЦР стала более точной, а количество заболеваний другими инфекциями увеличилось.

«Сейчас мы меняем правила. Для того чтобы человеку поставить диагноз “пневмония COVID-19”, необходимо выявить вирусную пневмонию на КТ и получить либо положительный тест на ковид, либо отрицательный тест на всю остальную линейку вирусов. Так, мы будем проводить дополнительную диагностику пневмонии, чтобы правильно, точечно лечить людей», — отметила Анастасия Ракова.

Нововведения также коснутся стационаров — они будут разделены на несколько групп: для лечения пациентов с ОРВИ и гриппом, горожан с подтвержденной коронавирусной инфекцией и для больных с пневмонией невирусного происхождения. Уже определены алгоритмы, критерии диагностики и госпитализации. Со следующей недели стационары перейдут к работе в новом режиме.

Часто задаваемые вопросы | Центр поддержки Орвиса

Мы с нетерпением ждем возможности помочь с вашим возвращением, но в наши дни на это уходит немного больше времени. Чтобы обеспечить безопасность нашей семьи Орвис и удовлетворить ваши потребности, мы внедрили новые процедуры безопасности на нашем складе и в контакт-центре.Мы по-прежнему принимаем возвраты, но ожидайте задержек на 2-3 недели из-за требований к персоналу и безопасности. Мы уведомим вас по электронной почте, как только ваш возврат будет обработан и когда вы можете ожидать возврата денег. Если вы еще не получили возмещение, дайте нам время завершить его обработку, и мы сообщим вам, как только будет оформлен возврат. Спасибо за терпеливость. Добро пожаловать в Центр ответов Орвиса! Здесь вы найдете ответы на наши наиболее часто задаваемые вопросы. Покупки и биллинг Распродажа и акции Почему мой промокод не применяется к моему заказу? Не все товары могут иметь право на скидку с вашим промокодом; Право на участие зависит от стиля и бренда и может быть изменено в любое время. Некоторые бренды решили не участвовать в рекламных предложениях; к ним относятся, помимо прочего: Barbour, YETI, Dubarry of Ireland, Leatherman и Brackish. Срок действия рекламных предложений истекает, и их нельзя использовать для предыдущих покупок. Цены в магазине такие же, как в каталоге и на сайте? Розничные цены на товары остаются неизменными для розничных магазинов, каталога и веб-сайта Orvis. Однако в некоторых случаях розничные магазины, веб-сайты и каталог Orvis могут иметь свои собственные цены продажи в зависимости от наличия запасов. После покупки лота цена была снижена. Если цена товара будет снижена в течение 14 дней с момента покупки, вам (по запросу и с оригиналом чека или ссылкой через нашу Систему управления заказами) может быть выдана разовая корректировка цены с учетом разницы в форме Orvis Подарочная карта.Товары, выставленные на онлайн-продаже палаток, не подлежат корректировке цен. Что делать, если я совершил покупку у независимого дилера? Orvis сотрудничает с более чем 400 дилерами по всей стране, каждый из которых самостоятельно управляет ценами и продажами. Запросы на изменение / корректировку цен для покупок, исходящих из дилерского центра, Orvis не выполняет напрямую. Обратитесь к дилеру для возврата или корректировки цен. Налог с продаж Почему Orvis взимает налог с продаж с моего заказа? Orvis зарегистрирован для ведения бизнеса и обязан собирать и платить налог с продаж на товары, а также доставку и обработку во всех штатах, где в настоящее время взимается налог с продаж.Мы не взимаем налог с продаж с заказов, отправленных в Аляску, Делавэр, Монтану, Нью-Гэмпшир и Орегон. Мы взимаем налог с товаров только в Айдахо, Массачусетсе, Оклахоме и Вайоминге. В каждом штате есть свои законы и постановления, касающиеся онлайн-торговли и налогообложения, и Orvis должен соответственно собирать все необходимые налоги. Подарочные карты Могу ли я пополнить баланс подарочной карты? Нет, подарочные карты выдаются на сумму первоначальной покупки. Дополнительные суммы баланса не могут быть добавлены к карте, но если вы хотите получить подарочную карту на дополнительную сумму, вы можете заказать новую подарочную карту. Как я могу заменить утерянную или украденную подарочную карту? К сожалению, мы не можем заменить утерянные или украденные подарочные карты, и это указано на каждой подарочной карте. Не стесняйтесь обращаться в службу поддержки клиентов Orvis, и мы будем рады обсудить с вами ситуацию, чтобы узнать, чем мы можем помочь. Помогите! Я удалил подарочную карту по электронной почте! Свяжитесь с нашей дружной службой поддержки клиентов в чате, по электронной почте или по телефону, указав адрес электронной почты получателя, и мы будем рады помочь вам! Существуют ли ограничения на покупку подарочных карт? Да.Максимальная сумма, которую можно приобрести на подарочную карту или подарочную карту по электронной почте, составляет 2000 долларов. Кроме того, вы можете приобрести подарочные карты на сумму не более 10 000 долларов США в течение 24 часов. Могу ли я обменять свою подарочную карту на наличные? Orvis не возмещает подарочные карты за наличные, за исключением случаев, когда штат требует выкупа наличными небольшими суммами. В следующей таблице показаны только штаты с исключениями и правилами, которые разрешают возврат подарочных карт. График обязательного кэшбэка Состояние Сумма в долларах Калифорния Менее 10 долларов США.00 Колорадо Менее 5,00 $ Мэн Менее 5,00 $ Массачусетс После использования 90% баланса оставшаяся сумма может быть возвращена. Пример. Оригинальная подарочная карта куплена на 100 долларов США. Сделано 90,00 $ в покупках. Orvis может вернуть оставшиеся 10 долларов. Монтана Менее 5 долларов США.00 Орегон Менее 5,00 $ Род-Айленд Менее 1,00 долл. США Теннесси Менее 10,00 $ Вермонт Менее 1,00 долл. США Вашингтон Менее 5 долларов США.00 Международные перевозки Доставляет ли Orvis по всему миру? Orvis с радостью доставит заказы в большинство стран мира. Для получения полной информации и информации о доставке посетите нашу страницу международной доставки. Есть ли исключения? Из-за ограничений лицензирования импорта компания Orvis не может отправлять посылки в Бирму, Крым, Кубу, Иран, Северную Корею, Россию, Судан, Сирию и Вьетнам.Это ограничение не распространяется на доставку посылок военнослужащим, базирующимся в этих странах, которые отправляются через главный военный распределительный центр. Клиенты из Великобритании Добро пожаловать в наши клиенты из Великобритании! Мы упростили для вас покупки на сайте www.orvis.co.uk. Все товары, представленные на нашем веб-сайте в Великобритании, включают НДС. и импортные пошлины прямо в ценах на товары, чтобы не было никаких сюрпризов, когда ваш заказ попадет к вам на порог. Товары также будут доставлены к вам быстрее, если вы сделаете заказ на нашем веб-сайте в Великобритании; но, конечно, вы все равно можете остановиться прямо здесь (на U.S. site), если хотите. Какова ваша политика возврата? На все товары, приобретенные у Orvis, распространяется наша гарантия отличного улова — 100% удовлетворение потребностей клиентов является нашим обязательством с 1856 года. Если вы не довольны продуктом или услугой, мы хотим знать об этом и исправить это. Для получения более подробной информации посетите нашу страницу возврата. Как оформляется возврат средств за возврат? Если будет предоставлено доказательство покупки, мы вернем вам полную стоимость товара, используя первоначальный метод оплаты, за вычетом всех сборов за доставку и / или возврат. Для возврата без подтверждения покупки кредит будет в форме подарочной карты Orvis. Сколько времени займет получение возмещения? Обычно возврат средств осуществляется в течение 3-5 дней с момента получения вашего товара. Во время курортного сезона (с декабря по февраль) возврат средств может занять до 7-14 дней. Как вернуть подарок? Заполните форму возврата и обмена Orvis, не забудьте установить флажок в верхней части формы под названием «Я возвращаю подарок» — это гарантирует, что покупатель не будет уведомлен о том, что вы сделали возврат.Если у вас есть подарочный чек, приложите его к возврату. Возврат подарков будет зачислен в виде подарочной карты Orvis. Возврат через независимого дилера / партнеров. Возврат должен производиться дилеру или партнеру, у которого была сделана покупка. Если вы не можете вернуть товар (-ы) в место покупки, обратитесь к приведенным выше инструкциям по возврату, и мы будем рады вам помочь. Есть ли какие-либо особые правила возврата в Политике возврата? Удочки, катушки, сапоги, багаж и обувь Gokey — Мы предлагаем услуги по ремонту этих предметов и будем рады помочь вам с их восстановлением! Посетите наш ремонтный центр для получения дополнительной информации. Подстилки для жевательных собак — Орвис рад заменить собачью подстилку ToughChew даже тогда, когда собаке удается прогрызть ее. Если замену разжевывают или по вашему запросу, Orvis с радостью вернет вам покупную цену. Просто свяжитесь с нашей дружелюбной службой поддержки клиентов, и мы будем рады помочь вам в этом процессе. Обратите внимание: только собачьи лежаки ToughChew имеют гарантию от жевания. Купальники — Купальники для примерки снабжены съемной гигиенической подкладкой, которая является вашей гарантией того, что ваш костюм был проверен нашими специалистами. Не снимайте этот лайнер, пока не будете уверены, что в возврате нет необходимости. Если гигиеническая подкладка все еще на месте, вы можете вернуть или обменять купальник в соответствии с нашими обычными правилами.

Орвис | Часто задаваемые вопросы

1.

Какие общие функции я увижу на странице продукта?

Ответ: Хотя некоторые функции продуктов могут отличаться, большинство страниц продуктов на веб-сайте Orvis имеют следующие характеристики: Вот описание основных функций, которые вы найдете на странице продукта Orvis: Навигация по продукту. Вверху каждой страницы продукта находятся навигационные ссылки, которые позволяют увидеть следующий продукт (или предыдущий продукт) в выбранном разделе.Например, если вы находитесь в разделе «Мужские рубашки-поло», вы увидите либо следующую рубашку-поло, либо предыдущую рубашку-поло в коллекции «Мужские рубашки-поло». Изображение продукта с увеличением: под навигацией по продукту вы увидите фотографию того, как продукт выглядит. В большинстве случаев эту страницу продукта можно увеличить или изменить, щелкнув образцы цвета, если продукт доступен в других цветовых вариантах. Дополнительные просмотры или видео: у некоторых продуктов есть дополнительные виды, которые позволят вам увидеть продукт под разными углами или по-разному использовать его.Кроме того, если у продукта есть видеопрезентация, вы найдете ее в этом разделе страницы продукта. Выбор цвета или стиля продукта: в этом разделе показаны доступные цвета или стили для продукта, если применимо. В большинстве случаев вы можете щелкнуть различные образцы цвета, и изображение продукта, отображаемое выше, изменится, что даст вам лучшее представление о том, как продукт выглядит в доступных цветах. Дополнительные сведения о продукте: этот раздел содержит вкладки с дополнительной информацией о продукте, например: Подробности — Вкладка «Подробности» по умолчанию, на ней отображается подробная информация о продукте.В комплекте будут доступны размеры, цвета, состав ткани, инструкции по стирке, происхождение или особая информация о доставке. Таблица размеров — Вкладка Таблица размеров содержит информацию о размерах продукта, если применимо. Подробнее — Вкладка «Подробнее» предоставляет дополнительную информацию о производителе продукта, истории продукта или его использовании, если это применимо. Обзоры — Вкладка «Обзоры» предоставляет доступ ко всем отзывам покупателей о продукте.Он также дает вам возможность оставить отзыв о продукте. Название продукта и базовое описание: В этом разделе показано название продукта и краткое описание его функций и преимуществ. Ваш выбор для этого продукта: используйте раздел «Купить сейчас», чтобы выбрать варианты, которые вы хотите для этого продукта. Выбор может включать, среди прочего, размер, цвет, мотив, детали персонализации или толщину линии. Вы также будете использовать этот раздел, чтобы указать количество продукта, которое вы хотите.Выбрав продукт, используйте кнопку «Добавить в корзину», чтобы добавить его в корзину. Product Service Features: В этом разделе отображаются любые дополнительные услуги, которые могут быть доступны для этого продукта, например: Live Chat : Когда вы используете Live Chat со страницы продукта, агент Orvis Live Chat автоматически знает продукт, о котором вы хотите поговорить. Например, если вы используете кнопку Live Chat на странице продукта президентской рубашки из микрофибры, агент Orvis Live Chat знает, что вы хотите поговорить об этой рубашке. Обращение к продукту : Хотите рассказать другу о продукте на Orvis.com? Тогда воспользуйтесь удобной функцией «Отправить эту страницу другу». Эта функция отправляет вашему другу по электронной почте ссылку на страницу продукта. Особенности: Некоторые страницы продуктов могут иметь дополнительные функции, такие как способ предварительного просмотра ваших параметров персонализации или способ указать ваши предпочтения по внутреннему шву. Они обсуждаются более подробно позже в этом разделе.

2.

Как написать рекомендацию продукта?

Ответ: На каждой странице нашего продукта вам предлагается оставить свой отзыв в разделе обзоров (который обычно находится под изображением продукта). Здесь вы можете рассказать о своем опыте использования продукта Orvis, а также поставить ему оценку до пяти звезд, а также увидеть другие обзоры продукта. Чтобы написать отзыв, нажмите кнопку «НАПИСАТЬ ОТЗЫВ» . Затем вам будет предложено ввести свою информацию, после чего вы сможете написать отзыв о своем продукте Orvis. Все отзывы, которые мы получаем, очень ценны для нас , так как они позволяют нам знать, насколько хорошо мы справляемся с точки зрения вашего удовлетворения , а также удовлетворенности всех наших уважаемых клиентов.

3.

Что происходит, когда я использую Live Chat со страницы продукта? Знает ли агент Orvis Live Chat, о каком продукте я спрашиваю?

Ответ: Да! Когда вы используете кнопку Live Chat на странице продукта, агент Orvis Live Chat автоматически информируется о продукте, о котором вы спрашиваете. Например, если вы используете кнопку Live Chat на странице продукта президентской рубашки из микрофибры, агент Orvis Live Chat знает, что вы хотите поговорить об этой рубашке.

4.

Что делает кнопка предварительного просмотра персонализации?

Ответ: На некоторых страницах продуктов, которые можно персонализировать (с монограммой, гравировкой или тиснением), есть кнопка «Предварительный просмотр персонализации». Эта кнопка позволяет увидеть пример того, как элемент будет выглядеть с выбранной вами персонализацией.

5.

Почему на некоторых страницах продуктов в разделе «Купить сейчас» больше полей для ввода?

Ответ: Каждая страница продукта Orvis настроена так, чтобы представить все доступные опции для этого продукта. Например, если вы выбрали брюки, которые можно зашить, вы увидите дополнительные поля, чтобы указать свои предпочтения по зашивке. Пример страницы продукта брюк с доступным внутренним швом. Если вы выбрали продукт с дополнительными настройками для персонализации, вы можете увидеть дополнительные поля для нескольких строк вышивки с выбранными вами мотивами, размещением и стилями шрифта букв. Пример рубашки с несколькими вариантами персонализации. В разделе «Купить сейчас» продукта отображаются все варианты, доступные для этого продукта. Некоторые варианты могут потребоваться (например, размер и цвет), другие могут быть необязательными (например, персонализация).Но все варианты, которые вы найдете в разделе «Купить сейчас», предназначены для того, чтобы вы максимально использовали свой продукт Orvis. Если у вас есть вопросы по любому из вариантов, отображаемых в разделе «Купить сейчас» на странице продукта, обратитесь в службу поддержки клиентов Orvis с помощью кнопки Live Chat на странице продукта. Если вы используете кнопку Live Chat на странице продукта, агент Orvis Live Chat автоматически узнает о продукте, о котором вы хотите поговорить. Вы также можете связаться со службой поддержки клиентов Orvis по электронной почте или по телефону.

Справочник для студентов бакалавриата | Университет Невады, Рино

Политика биологического воздействия

Цель и политика

Целью данного руководства является снижение риска контакта учащихся с патогенами, встречающимися в клинических условиях, такими как, помимо прочего, вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). и туберкулез (ТБ).

Стандартные меры предосторожности требует соблюдения мер предосторожности в отношении крови и биологических жидкостей для всех пациентов и образцов пациентов независимо от диагноза. Стандартные меры предосторожности будут минимальным стандартом практики во всех клинических условиях школы медсестер Орвис. Все время, когда учащиеся контактируют или потенциально могут контактировать с влажными телами или поверхностями, будут применяться барьерные меры предосторожности. Со всей человеческой кровью и биологическими жидкостями следует обращаться как с заразными.

Профилактика воздействия патогенов
Обучение и подготовка по процедурам предотвращения воздействия:

Студенты должны будут пройти тренинг по предотвращению заражения болезнетворными микроорганизмами и туберкулезом, прежде чем они начнут лечение пациентов на первом уровне.Обучение должно быть возобновлено в течение первой недели четвертого клинического уровня. Студент также должен иметь удовлетворительно продемонстрированные навыки использования средств индивидуальной защиты и процедур до получения задания по уходу за пациентом. Офис OSN будет вести документацию по ежегодному обучению.

Вакцина против гепатита В:
Учащиеся должны будут заполнить серию вакцины против гепатита В, иметь документацию о титре иммунитета или подписать отказ перед посещением клинических центров. Студенты могут получить серию через Службу здравоохранения студентов UNR, Департамент здравоохранения округа Уошу или у своего частного поставщика медицинских услуг.

Методы соответствия
Учащиеся должны соблюдать Политику в отношении болезнетворных микроорганизмов, передающихся с кровью, и борьбы с туберкулезом в тех клинических учреждениях, к которым они приписаны.

Общий скрининг
Школа медсестер Орвис не будет проводить никаких программ скрининга преподавателей или студентов на антитела к ВИЧ. Любой студент или преподаватель, желающий пройти тестирование, будет направлен к его / ее частному врачу, в Центр здоровья студентов UNR или в окружной отдел здравоохранения.

Случаи случайного облучения
Учащегося в Школе медсестер, подвергшегося воздействию крови или биологических жидкостей во время работы в клиническом учреждении, обращаются так же, как и в случае любого несчастного случая, происходящего в клиническом учреждении. Студент должен немедленно уведомить клинический факультет, который будет помогать студенту в сортировке облучения. Преподаватель свяжется с Национальной горячей линией клинических врачей после воздействия (888 / 448-4911), чтобы помочь в оценке воздействия. Прежде чем связаться с горячей линией постэкспозиции, преподаватель определит дату и время воздействия, где и как произошло воздействие, тип используемого устройства и серьезность воздействия (т.е. слизистая оболочка, поверхностная царапина без кровотечения, умеренный прокол или разрез с небольшим кровотечением, или глубокий прокол или разрез с обильным кровотечением).

Если облучение происходит в отделении неотложной помощи, преподаватель информирует пациента об облучении и работает с персоналом отделения, чтобы получить согласие пациента на панель STAT для укола иглой. Если облучение происходит в общественном учреждении, преподаватели сообщают пациенту об облучении, если это возможно, и связываются с горячей линией национального клинического врача для получения указаний. Преподаватель изучит медицинскую карту пациента, если таковая имеется, чтобы определить, есть ли у пациента в анамнезе ВИЧ, ВГС или ВГВ. Если у пациента в анамнезе есть ВИЧ-инфекция, преподаватель попытается получить последние данные о количестве лимфоцитов CD4 и вирусной нагрузке у исходного пациента. Персонал горячей линии после контакта национального клинициста классифицирует воздействие на группы низкого риска (ПКП не показана), потенциально высокого риска (может быть показана ПКП) или высокого риска (показана ПКП).

Если горячая линия посчитает, что студент подвергся потенциально высокому или высокому риску воздействия, он будет немедленно направлен в отделение неотложной помощи, покрываемое частной медицинской страховкой студента.Студент обязан знать, какое учреждение покрывается их индивидуальным страховым полисом. Если будет установлено, что риск воздействия на студента низкий, он будет отправлен в Службу здравоохранения студентов UNR для базового тестирования и оценки. Если воздействие происходит в нерабочее время службы здравоохранения студентов или если клинический опыт происходит на расстоянии более 50 миль от кампуса университета, студента следует направить в ближайшее отделение неотложной помощи, которое покрывается их индивидуальной политикой здравоохранения, независимо от отсортированного воздействия. риск.

Руководство по биологическому воздействию

Университет Невады Рино не несет ответственности за расходы на лечение или лекарства, и на студентов не распространяется политика компенсации работникам клинических агентств. Каждый студент, зачисленный в Школу медсестер, должен постоянно иметь индивидуальную медицинскую страховку, и все расходы несет студент.

Неотложная первая помощь при чрескожном воздействии включает очищение пораженного участка водой с мылом. Воздействующие на слизистые оболочки участки следует промывать водой, а участки глаз — физиологическим раствором.Не следует предпринимать попыток сцеживания крови из места чрескожного воздействия, и это место не следует очищать едкими веществами (например, отбеливателем). Если учащийся получил глубокую рану, его следует направить в отделение неотложной помощи их участвующего врача для оказания помощи при травмах. Учащемуся рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ, ВГС и ВГВ на исходном уровне, через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев. Однако решение о проверке — это выбор человека, подвергшегося воздействию.

В случае потенциального или задокументированного контакта с пациентом с активным туберкулезом, учащемуся рекомендуется пройти кожный тест PPD на исходном уровне через три месяца после контакта. Учащийся, у которого кожная проба PPD положительна в течение 18 месяцев после предыдущего отрицательного результата, должен обсудить варианты лечения со своим врачом. Студент с положительной кожной пробой PPD будет исключен из клинической практики до тех пор, пока рентгенография грудной клетки или анализ крови QuantiFERON-TB не продемонстрируют отсутствие активного заболевания.

Отчет об инциденте / происшествии должен быть заполнен в клиническом агентстве. Преподаватели будут консультироваться с руководством подразделения, чтобы облегчить своевременную отчетность. С координатором клинического курса и / или координатором программы свяжутся, чтобы помочь с сортировкой студентов и составлением отчетов по мере необходимости. Преподаватели заполняют форму OSN о контакте с учащимися, передающимися с кровью, патогенами и инфекционными заболеваниями и отправляют заполненную форму директору OSN в течение 24 часов после контакта с инфекционным заболеванием. Директор OSN будет хранить эту документацию в течение не менее десяти (10) лет после даты раскрытия информации.

Биологическое воздействие — особые обстоятельства

Руководство по освобождению студентов от клинических назначений клиентам с заболеваниями, передающимися через кровь.

Подтвержденная беременность:
Нет никаких эпидемиологических причин для освобождения беременных студенток от ухода за пациентами с заболеваниями, передающимися через кровь. Неизвестно, что риск передачи инфекционных заболеваний беременным работникам здравоохранения превышает риск для небеременных. Однако беременная студентка может не иметь права на получение постконтактной профилактики тройной терапии в случае воздействия высокого риска из-за тератогенных эффектов препаратов, ингибирующих протеазу.

Некомпетентные иммунологические системы:
Учащиеся с диагностированным иммунологическим дефицитом могут подвергаться повышенному риску развития оппортунистических инфекций, которые могут присутствовать в клинических условиях. Учащимся с ВИЧ-инфекцией не нужно ограничивать доступ к клинической практике, если только они не страдают каким-либо другим заболеванием, из-за которого может быть ограничен любой медицинский работник. Симптомы ВИЧ (например, усталость, парестезия, проблемы со зрением или слабоумие) могут ограничивать способность медицинского работника безопасно практиковать.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Американская ассоциация медсестер не рекомендуют отстранять ВИЧ-инфицированных медицинских работников от практики. Однако в случае, если пациент контактирует с кровью или биологическими жидкостями студента, раскрытие статуса студента может быть указано и предписано законом.

Учащиеся с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями могут подвергаться более высокому риску развития активной туберкулезной инфекции в случае заражения туберкулезом. Студенты с ослабленным иммунитетом не должны ухаживать за пациентами с активным туберкулезом.

Любой студент с инфекционным процессом может еще больше скомпрометировать клиента некомпетентной иммунологической системой. Всем учащимся с экссудативными или мокнущими кожными поражениями следует запретить непосредственный уход за пациентами.

Решение об освобождении студента от клинического опыта будет приниматься в индивидуальном порядке факультетом, ответственным за клинический курс. Решения о более длительных исключениях (более одной клинической сессии) будут приниматься после консультации с координатором курса, координатором программы и директором OSN.

Принятие студентами клинического задания
Ожидается, что студенты, которые прошли формальный инструктаж в классе по контролю воздействия патогенов, передаваемых с кровью, и могут удовлетворительно продемонстрировать знания и навыки, необходимые для безопасного ухода за потенциально инфекционными пациентами, будут заботиться обо всех пациентах, чтобы пройти курс цели. Решение об освобождении студента от клинического опыта будет приниматься в индивидуальном порядке факультетом, ответственным за клинический курс.

Конфиденциальность
Медицинские работники (и студенты), которые знают, что они инфицированы заболеванием, передающимся через кровь, с этической и юридической точек зрения обязаны вести себя ответственно в соответствии со следующими правилами защитного поведения.

Вся конфиденциальная медицинская / медицинская информация защищена законом, и несанкционированное разглашение может повлечь за собой юридическую ответственность. Никакая конкретная или подробная информация, касающаяся симптомов или диагнозов, не будет предоставлена ​​преподавателям, администраторам или родителям студентов без письменного разрешения отдельного лица в каждом случае, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Исправлено в феврале 2012 г.

Утверждено директором и преподавателями OSN 27 февраля 2012 г.

Руководство по отчетности о биологическом воздействии для студентов

• Эта форма должна быть заполнена клиническим факультетом в сотрудничестве со студентом для любого контакта или потенциального контакта с инфекционным заболеванием, которое происходит в ходе смены клинических врачей. Воздействие или потенциальное воздействие определяется как чрескожное повреждение, прямой контакт кожи и / или слизистой оболочки с кровью или биологическими жидкостями, незащищенное воздействие на пациента с активным туберкулезом или разумное предположение, что воздействие могло иметь место.
• Пожалуйста, заполните эту форму как можно подробнее. Эта форма требуется в дополнение к любой форме, требуемой клиническим агентством.
• Несмотря на то, что первоочередной задачей является обеспечение надлежащего контроля за воздействием и постконтактной профилактической терапии, если она показана студенту, эту форму необходимо заполнить и вернуть директору OSN в течение 24 часов после воздействия на студента.
• Эта информация останется конфиденциальной и будет храниться в запертом шкафу в Школе медсестер Орвис в течение не менее десяти лет после разоблачения.Информация в этой форме останется конфиденциальной и будет использоваться учреждениями общественного здравоохранения только для обязательной отчетности о заболеваниях или в соответствии с требованиями закона.

Форма сообщения о контакте учащихся с патогенами, передающимися с кровью, и инфекционными заболеваниями

Исходные данные пациента и форма наблюдения после контакта

Стирка дышащих сапог | MidCurrent

У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ? Отправьте его нам по адресу [электронная почта защищена].

Вопрос: Недавно я заметил в машине неприятный запах, который, как оказалось, был вызван моими куликами в задней части. Можно ли стирать дышащие кулики, не испортив их? Если да, то как?

Марк К., по электронной почте

Вы не только можете стирать дышащие кулики, но и должны, если хотите, чтобы они работали как можно лучше.

Ответ: Не только можно стирать дышащие кулики, но и вам следует , если вы хотите, чтобы они работали как можно лучше.Грязь, сажи, масла для тела и ссадины могут снизить эффективность прочного водоотталкивающего покрытия (DWR), используемого в дышащих материалах для куликов. По словам Тима Доутона, разработчика куликов Orvis, периодическая чистка помогает материалу куликов лучше дышать и восстанавливает покрытие DWR, которое заставляет воду стекать и стекать с внешней стороны куликов.

Предупреждение № 1: Всегда читайте инструкции производителя для ваших конкретных куликов, так как существуют некоторые различия между различными технологиями, которые сейчас используются.

Тем не менее, большинство производителей рекомендуют мыть кулики вручную с помощью порошкового моющего средства, не содержащего смягчителей ткани или отбеливателя. Существует несколько специальных чистящих средств, таких как Revivex Synthetic Fabric Cleaner и Nikwax Tech Wash, которые разработаны специально для использования с водонепроницаемыми материалами и покрытиями DWR.

Тщательно вымыв и ополоснув куликов, высушите их воздухом как внутри, так и снаружи. Из проверенных мною производителей только Орвис предлагает ставить кулики в стиральную машину на «деликатный» режим, и это только для чулок.

После того, как кулики будут чистыми, вы можете пойти дальше и повторно нанести DWR-обработку, такую ​​как Nikwax TX-Direct или Revivex Spray-On Water Repellent. Поскольку эти продукты лучше всего схватываются при нагревании, вы можете использовать утюг (на низкой температуре) или фен. На веб-сайте REI есть прекрасное объяснение того, как работает DWR и почему очистка и повторное нанесение эффективны.

Если копаться на сайтах производителей куликов, обычно можно найти всю необходимую информацию. Но… Предупреждение № 2: Обязательно ознакомьтесь с инструкциями по уходу, прилагаемыми к куликам.

Некоторые из лучших страниц производителей «Уход и стирка» можно найти на сайтах Орвиса и Патагонии.

«Ничего из этого не произошло так, как вы думаете» — High Country News — Know the West

Прошлым летом Дебби Шум пришла в кампус Университета Колорадо-Меса в Гранд-Джанкшен, неся миниатюрную подарочную сумку. Сумка имела красный и розовый завитки — вид, который 54-летней Шум, девочке-сорванцу, которая всю жизнь носит свои седые волосы в мягком ирокезе, показалось неудобным.Когда позвонило из ФБР и предложило ей принести сумку на их заставу в школе, они были непреклонны в отношении пунктуальности. Шум прибыл за 20 минут до 14:00. и поднялись по лестнице на второй этаж бежевого кирпичного дома. В сумке находился контейнер с кремированными человеческими останками. Они принадлежали Лорали Джонсон, известной как Лора, лучшей подруге Шума почти 30 лет.

Пепел не встретил намеченной участи. 13 июня 2017 года Джонсон скончался от рака мочевого пузыря в доме Шума в Хотчкиссе, небольшом поселении, окруженном садами и фермами в западном Колорадо.В своем завещании Джонсон, художник и гордый Водолей, попросила Шума смешать кремированные останки с блеском и измельченными травами. Она хотела, чтобы их развесили в Орвис-Хот-Спрингс в городе Риджуэй, где они с Шамом провели много часов, замачиваясь.

На следующий день после ее смерти тело Джонсон прибыло к похоронному бюро Сансет Меса в Монтроуз, штат Колорадо, городке с населением 19 000 человек. 42-летняя женщина по имени Меган Хесс владела Sunset Mesa, и мать Хесса помогала ей с бизнесом. После того, как тело Джонсона отправили в похоронное бюро, Шум сказал, что пепел вернулся в подарочный пакет через семь недель.К тому времени мемориал, которого хотели друзья Джонсона, неоднократно откладывался. Шум заботился об останках, но они чувствовали себя неполноценными. Затем, через год, позвонило из ФБР.

В университете Шум поговорил с женщиной за приемным столом в коридоре, которая попросила ее подождать. В конце концов появились ответственный специальный агент Джон Буш и еще один сотрудник ФБР. Шум последовал за ними в маленькую комнату, поставил сумку на пол и сел.

Агенты начали задавать ей вопросы о Сансет Меса: она изначально связалась с ними? Нет, хоспис.В какое время она была в офисе? Около 13:30, на следующий день после смерти Джонсона. Какие приготовления были сделаны?

В Сансет Меса Гесс попросил 1000 долларов за кремацию. У Шум в кошельке не хватило денег, поэтому Хесс предложил ей пожертвовать мочевой пузырь Джонсона, не затронутый химиотерапией и радиацией после того, как Джонсон отказался от обоих методов лечения, для исследования рака. Если бы она это сделала, кремация была бы бесплатной, но Джонсон не хотел, чтобы какая-либо часть ее тела была удалена. Учитывая сэкономленные деньги и благосклонность пожертвований, Шум с некоторой долей вины принял предложение.

«Что бы вы сказали, если бы она попросила вас пожертвовать все тело?» Шум вспоминает, как спрашивал Буш.

Шум считает себя ярым рационалистом, человеком, которого обычно раздражают гипотезы. «Они меня об этом не спрашивали», — твердо сказала она. Если бы они согласились, она бы не согласилась.

Буш замолчал. «С сожалением сообщаю вам, что ничего из этого не произошло так, как вы думаете».

Дебби Шум в своем доме на западе Колорадо, куда она принесла то, что, по ее мнению, было сумкой с кремированными останками ее подруги Лоры Джонсон.Позже ФБР взяло сумку и ее содержимое в качестве улик в схеме посредничества с телами.

Луна Анна Арчи / High Country News

АГЕНТЫ СКАЗАЛИ ШУМУ, ЧТО ОНИ ПОДОЗРИВАЛИ. Сансет Меса продал тело Джонсона целиком, возможно, одно из сотен, чтобы встретить такой же конец. Согласно письмам ФБР и электронным письмам, разосланным семьям, бюро начало расследование бизнеса Гесса в октябре 2017 года. Вместе с Сансет Меса Хесс руководила некоммерческой организацией Donor Services Inc., через которую она продавала пожертвованные тела или их части различным компаниям.Эта нерегулируемая сфера, которая сама по себе является законной, известна как «телесный брокер», и она поставляет трупы в отрасли, которые кажутся безобидными — университетские лаборатории, медицинские школы, — а также классы пластической хирургии, автомобильные компании и военные. Проверка файлов ее доноров, проведенная ФБР, показала, что Гесс якобы продавала тела, предназначенные для кремации, без надлежащего согласия.

После того, как агентство Reuters допросило бывших сотрудников Sunset Mesa, ФБР провело обыск в этом предприятии в феврале 2018 года. Вскоре после этого Департамент регулирующих органов штата Колорадо начал собственное расследование, которое обнаружило, что Гесс не вёл необходимые записи в течение многих лет и утилизировал тела. без необходимых разрешений.Она заключила соглашение с агентством об отказе от регистрации своего бизнеса, и сейчас Сансет Меса закрыта навсегда. ФБР подтвердило существование своего уголовного расследования и признало, что оно проверило кремы на наличие «посторонних веществ», но мало что еще об этом случае было публично раскрыто. В связи с нарастанием подозрений некоторые из предполагаемых жертв похоронного бюро подали гражданские иски, обвиняя Гесса в мошенничестве, гражданском заговоре и других нарушениях. Хесс, который не ответил на несколько запросов об интервью или на список вопросов, отверг обвинения.Еще никому не предъявлено обвинение.

Для многих членов семьи непрекращающийся гнев возникает из-за того, что, какое бы значение ни несло тело их любимого человека, кто-то другой мог бы рассмотреть его как продукт, разобрать на части, положить в коробку и продать.

Университетская станция судебно-медицинских исследований проверила 128 образцов кремированных останков, и некоторые из них, включая те, которые предположительно принадлежат Джонсону, были доставлены в штаб-квартиру ФБР в Куантико, штат Вирджиния. Предполагаемым жертвам сказали, что эти «центральные» дела, которых насчитывается около 50, касались тел, которые были проданы целиком.Поскольку трупы передаются между покупателями, а иногда и расчленяются в процессе, их конечный пункт назначения трудно отследить. Родственники узнали, что останки их близких, если они действительно проданы, вряд ли когда-либо будут найдены.

Обеспокоенность метастазировала мимо Монтроуза во многие города на западе Колорадо и за его пределами, создав огромную сеть людей, многие из которых жили в сельских общинах, затронутых расследованием. История раскрывает тонкий барьер, отделяющий большинство американцев от ужасных методов и возможных злоупотреблений в индустрии ухода за смертью.Для многих членов семьи непрекращающийся гнев возникает из-за того, что, какое бы значение ни несло тело их любимого человека, кто-то другой мог бы рассмотреть его как продукт, разобрать, положить в коробку и продать. Для многих жизнь навсегда изменилась. «Зачем вам даже мечтать, что это возможно?» задалась вопросом одна женщина.

В комнате с агентами Шум был ошеломлен. Она могла только сказать: «О чем ты говоришь?» Она говорила это много раз. Сумка на полу внезапно стала злоумышленником.Лоры могло не быть внутри, и никто не знал, что было. Она передала сумку агентам, чтобы они могли проверить ее содержимое. «Не торопитесь, — сказала она. «В любом случае это не она».

«Это было в этом маленьком подарочном мешочке?» Шум вспоминает, как спрашивал Буш. «Что вы думаете об этом?»

«Я подумал, что это круто».

Агенты сказали ей, что свяжутся с ней. Шум вернулась к своей машине, думая, что для человека, который только что услышал, что тело ее подруги потеряно, у нее все хорошо.Она остановилась в Walmart, чтобы по дороге домой забрать мешки для мусора и другие предметы домашнего обихода. Оказавшись в магазине, ее все поразило.

Шум начала «сходить с ума», что она делает редко. Она заплакала и убежала в туалет, чтобы спрятаться, но там было много людей. Она бросила свою заполненную тележку для покупок в проход. Каким-то образом она добралась до дома. Оказавшись там, она просмотрела документы, относящиеся к имуществу Джонсона, в поисках квитанции, чего угодно, от Сансет Меса. Все, что она нашла, это визитки.

Тень Дебби Шум падает на сарай в ее доме в западном Колорадо. Подруга Шума Лорали Джонсон провела свои последние дни дома.

Луна Анна Арчи / High Country News

АГЕНТЫ ФБР НЕ МОГЛИ СКАЗАТЬ Шум, где пропало тело Джонсон, но они спросили ее, слышала ли она когда-нибудь о «пластинации». Она восприняла это как намек. Пластинация — это процесс, который останавливает разрушение тела, удаляя кожу и заменяя жидкости жидким полимером.Затем тело фиксируется зажимами и пеноблоками для «отверждения». После затвердевания на своем месте, на что уходит месяцы, он в конечном итоге демонстрируется в классных комнатах или на выставках. Это одна из многих возможных судеб тела при посредничестве.

Продажа трупов — это теневой сектор, но он не обязательно выходит за рамки закона. Ткани и органы для трансплантации проходят строго регулируемый процесс, но нетрансплантируемые ткани, используемые для научных и медицинских исследований, могут быть проданы, если они получены по согласованию в соответствии с Законом о едином анатомическом подарке.Около 20 000 человек ежегодно жертвуют свои тела для этой цели, часто в рамках университетских программ. Однако существует больший спрос на трупы, чем могут удовлетворить эти программы, поэтому независимые брокеры и банки тканей, где хранятся и распространяются трупы, вмешались, чтобы заполнить пустоту.

Свидетельство о смерти Лорали Джонсон, в котором кремация указана как метод распоряжения похоронными бюро Сансет Меса.

Луна Анна Арчи / High Country News

Практически никакие законы не контролируют, что происходит с тканью, не подлежащей трансплантации, после ее передачи; Теоретически труп можно продать или сдать в аренду много раз.Брокеры, особенно те, которые работают без надлежащего согласия, пользуются возникающими пробелами. Денег часто бывает достаточно, чтобы оправдать их поведение — целое тело обычно продается по цене от 3000 до 5000 долларов, но, согласно расследованию Reuters, цены могут быть намного выше. Посреднические скандалы произошли около Лос-Анджелеса, Детройта, Феникса, Альбукерке и даже медицинских школ в Тулейне и Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

В Колорадо существует несколько правил, позволяющих отловить дрянное поведение, такое как незаконная торговля телами, моргами.Это единственный штат в стране, который не дает лицензий операторам похоронных бюро и крематориев, а его регулирующие органы имеют мало полномочий для проверки этих предприятий. В ответ на расследование Сансет Меса в июне 2018 года законодатели Колорадо запретили любому, кто владеет более чем 10-процентной долей в морге или крематории, иметь долю в банке нетрансплантационных тканей.

Департамент регулирующих органов штата получал жалобы на Сансет Меса в течение многих лет, в том числе от бывшего коронера округа Дельта, но никаких дисциплинарных мер не применялось до рейда ФБР в 2018 году.В ходе расследования, проведенного агентством, утверждалось, что Гесс использовал несмешанный бетон в качестве замены золы. «То, что мы имеем здесь, — это спланированное событие», — написала Хесс в своем ответе, утверждая, что эту историю сфабриковали государственный следователь и другой местный владелец похоронного бюро. «Из-за плохой работы вы не станете похоронным бюро номер один в городе».

Hess имел дело с сотнями клиентов с тех пор, как стал владельцем Sunset Mesa в 2011 году. Согласно более чем 50 историям из интервью и юридических документов, те, с кем связывалось ФБР, имели опыт, аналогичный опыту Шума: скидки или бесплатные услуги кремации в обмен на пожертвованные орган, при этом мало внимания уделяется отсутствию бланков или квитанций.Другие никогда ничего не соглашались жертвовать. Многие запомнили Гесса как теплую, милую женщину, которая успокаивала их. Некоторые семьи хранили полученный прах дома, в то время как другие хоронили его рядом с супругой во Флориде, или развешивали под деревом в Орегоне, или перевозили его в родовую деревню в Ирландии. Спустя месяцы или годы, в 2018 году, они узнали, что могут стать жертвами преступления.

Во время собрания в доме Терри Рид члены группы Facebook предполагаемых жертв делятся друг с другом своим опытом.

Луна Анна Арчи / High Country News

Когда мы с Шум впервые разговаривали по телефону в октябре прошлого года, она хотела развеять представление о том, что находится в эмоционально уязвимом состоянии. Она описала суровое испытание «Сансет Меса» как «узурпирование ее горя» — больше разочаровывающих из-за эмоций, которые оно похитило, чем новых, которые оно произвело. Она презирала Гесса и ее семью за их возможный обман и хотела справедливости. Но она также казалась обеспокоенной тем, как быстро расследование заставило ее почувствовать себя чужой в ее собственном мире.Шум пережила и другие потери в своей жизни. Но потеря подруги дважды, сначала из-за рака, а затем в подземный мир рынка трупов, напомнила ей, что, как бы она ни пыталась противостоять смерти, существует множество невообразимых люков.

ФБР организовало онлайн-опрос клиентов Сансет Меса, чтобы выяснить, могут ли они иметь отношение к расследованию. Некоторые вообще не ответили, но Шум хотела как можно больше информации, которую могло дать ей ФБР. Затем она провела дополнительное исследование.Она искала Джонсона в базах данных компаний, производящих пластикацию, в поисках знакомого, хотя и без кожи лица. Она просмотрела статьи, не относящиеся к теме. Она прочитала об этой отрасли в книге Энни Чени « Body Brokers ». «Родственники редко имеют возможность — или желание — сопровождать своих умерших близких в морги больниц и похоронные бюро», — пишет Чейни. «Но как только приходит смерть, они быстро выпускают их в мир, который для многих является своего рода пустыней.”

«Самый лаконичный способ сказать это, — сказала она, — что мне действительно, очень нужно позвонить Лоре и рассказать ей об этой совершенно странной и ужасной вещи, которая произошла с моей подругой Лорой».

Шум изо всех сил пыталась определить свои чувства. Тело было украдено у нее, но Джонсон уже был мертв — тело больше не принадлежало ей. Почему, помимо их мошенничества и неуважительного характера, обвинения были так расстроены? Это бросало вызов принуждению Шума к категоризации. «Для этого нет папки с файлами», — сказала она.«Когда его нет, он плывет в вашей голове, пока вы не сможете его создать». Подобно смерти любимого человека, инцидент казался непостижимым, но не было похоронного события, которое могло бы убедить ее в этом.

«Самый лаконичный способ сказать это, — сказала она, — что мне действительно, очень нужно позвонить Лоре и рассказать ей об этой совершенно странной и ужасной вещи, которая произошла с моей подругой Лорой».

Картина, которую Джонсон написала для Шум в подарок на новоселье, когда она впервые переехала в свой дом шесть лет назад.

Луна Анна Арчи / High Country News

В ОКТЯБРЕ 1989, 24-летняя Шум сошла с самолета в Гранд-Джанкшен после того, как провела лето на Аляске со своим парнем, проводником по плотам. Был час ночи и холодно, и следующий автобус до ее района не уезжал часами. Она знала художника, который жил на складе в городе, и, надеясь разбиться о его пол, она подошла к нему и постучала в его окно. По другую сторону стекла появился Джонсон, который встречался с художником.Она открыла окно примерно на шесть дюймов, и Шум начал нащупывать вступление. Джонсон остановил ее. «Тебе нужно где-нибудь поспать?» она спросила.

На следующее утро они отправились в Хот-Спрингс Орвис и стали верными друзьями. В первые годы их дружбы Джонсон втянул Шума в арт-сцены Нью-Эйдж в хиппи-ориентированных сообществах Колорадо. Тем не менее, эти двое сильно отличались. Шум превратился в любящего Айн Рэнд, упорядоченного атеиста, в то время как Джонсон верил в реинкарнацию, любил наносить макияж и был хроническим прокрастинатором.Но они жили в необъятном мире разговоров, проводя большую часть вечеров вместе за долгими телефонными разговорами. Их дружба, поддерживаемая сигналами клеток, была в основном бесплотной.

Джонсон сыграла жизненно важную роль в жизни своей подруги, когда они стали взрослыми. Мать Шума оскорбляла его эмоционально и вербально; ее дочь считает, что у нее было какое-то расстройство личности. Она часто заставляла Шум чувствовать себя виноватой в ее неустойчивом и опасном настроении. После того, как Шум бросила школу и ушла из дома, она начала исследовать свои эмоции.Она научилась их тщательно изучать и ставить на место — метод, который она отработала за годы консультирования. Это заставило ее чувствовать себя лучше, чем когда-либо в детстве. Она могла увлечься анализом себя, но разговоры с Джонсоном помогли ей интегрировать уроки терапии в повседневную жизнь.

Джонсон диагностировали рак мочевого пузыря в 2015 году. Она решила отказаться от лечения в пользу сеансов за 6000 долларов с альтернативными терапевтами и целителями. Но когда ее болезнь перешла в четвертую стадию, Шум знала, что больше не может заботиться о своей подруге по телефону.Она проехала час до Гранд-Джанкшен, забрала подругу и перевезла ее в свой дом в Хотчкиссе.

Комната в доме Шум, где Джонсон провела свои последние дни. Бабушка Джонсона тоже была художницей и написала картину в 60-х годах.

Луна Анна Арчи / High Country News

ДРУЗЬЯ БЫЛО ВПЕРВЫЕ за месяц. Щеки Джонсон впали, и она больше не могла сидеть прямо. Она лежала на койке в хосписе в кабинете Шума, смотрела в окно во двор и слушала хор колокольчиков на соседнем крыльце.Она сохранила чувство юмора, однажды спросив медсестру хосписа, может ли она привести Брэда Питта, чтобы он накормил ее виноградом и обмахивал ее павлиньими перьями. Но через восемь дней после переезда она умерла поздно ночью, когда Шум держал ее за руку.

Расследование Сансет Меса поставило Шум в положение, когда она нуждалась в своем друге больше, чем когда-либо. Когда она услышала о частной группе в Facebook для предполагаемых жертв, она присоединилась, надеясь, что другие помогут сделать ситуацию более понятной. Сегодня в группе около 400 человек.

Шум стал фактическим лидером. Она была активна, выжимала новости из специалистов ФБР по жертвам с помощью текстовых сообщений и публиковала их в качестве корма для безумного построения теории. Участники изучали дела друг друга, вникая в мрачные подробности того, как их близкие были расчленены. «Группа — палка о двух концах, — сказал Шум. «Одно из преимуществ состоит в том, что мы можем говорить об этом, и мы можем собрать воедино наши крохи информации. Но один из минусов группы в том, что она подавляющая.”

Группа людей из района Монтроуз, штат Колорадо, собирается рассказать о своем опыте работы с похоронными директорами Сансет Меса, в настоящее время расследуемыми ФБР.

Луна Анна Арчи / High Country News

«Группа — палка о двух концах. Одно из преимуществ состоит в том, что мы можем говорить об этом и складывать крошки информации. Но один из минусов группы в том, что она подавляющая ».

Но это было всего лишь виртуальное сообщество. Шум хотел большего, чувствуя, что им нужно физическое представление и организованный ответ на запросы СМИ.Она написала о встрече. В сентябре 2018 года более 100 человек собрались безоблачным днем ​​в парке Слияния в Дельте, в 20 милях к северу от Монтроуза. Для многих это было центральное место, в то же время избегая самой Сансет Меса. На траве под навесом из рваных ветвей деревьев участники, в основном женщины, проходили вокруг микрофона. Они рассказали о своих близких.

В 2015 году отец Джуди Кресслер умер от рака легких, перенесенного после многих лет добычи урана; он назвал болезнь «Чарли.Он решил пожертвовать свое тело на исследование рака через Сансет Меса. ФБР сообщило Кресслер, что тело ее отца было продано компании по пластинации в Саудовской Аравии.

Жена Рика Нойендорфа, Черри, умерла 11 декабря 2013 года в день его рождения. Когда они встретились, Нойендорф был офицером полиции, а Черри — консультантом по кризисным ситуациям. Они начали встречаться после того, как поработали вместе по телефону. Его семья проводила для нее службу в Сансет Меса, и она предположительно была кремирована. Позже он узнал, что все ее тело было отправлено куда-то неизвестно.Как полицейский, он винит себя в том, что не заметил ничего подозрительного.

Муж Терри Рид, Уильям, отказался от лечения рака. Они обсудили кремацию и, поскольку оба любили рыбалку, решили, что они хотят, чтобы их прах был смешан в ящике для снастей, который принадлежал деду Рида. ФБР сообщило ей, что менее чем через 24 часа после того, как Сансет Меса схватил его, все его тело было отправлено из их учреждения.

«У всех нас разные истории о том, что мы узнали», — сказал Рид позже.«Но, в конце концов, это одна и та же история».

Собрание было мероприятием, призванным искупить их горе, похоронами всех похорон, которые были аннулированы. Это сигнализировало о скоординированном гневе и помогло Шум подтвердить, что другие разделяли ее чувство жизни во сне — то, чего она и нуждалась, и чего боялась.

Слева, Рик Нойендорф винит себя в том, что не заметил ничего подозрительного в своих взаимодействиях с Сансет Меса после смерти его жены. Верно, Джуди Кресслер и ее сын Шейн Уильямс.Вместо того, чтобы пожертвовать науке, как он хотел, отца Кресслера якобы продали компании по пластинации.

Луна Анна Арчи / High Country News

ГОТОВЫ ПЛАТИТЬ, часто много, за услуги по возведению подмостков смерти. Национальная ассоциация похоронных бюро сообщает, что в 2016 году средняя стоимость похоронных услуг составила 7360 долларов. Но за последние 10 лет количество похоронных бюро в стране неуклонно сокращалось. Частично это объясняется популярностью кремации.

Только в 19 веке кремация стала коммерческим предприятием в Соединенных Штатах, рекламируя его полезность, гигиену, прогрессивность и светский характер. В начале 20 века крематории процветали на Западном побережье. Вскоре последовал обычай рассыпать пепел. Право разбрасывать кремы вызвало споры в законодательных собраниях штатов, и владельцы похоронных бюро назвали его «плачевной модой». Они пророчили, что государственная земля страны скоро будет устлана осколками человеческих костей.Когда закон все же был принят, впереди выступили Калифорния, Аляска и Вашингтон. (В настоящее время Вашингтон также является инициатором «зеленых захоронений», или «компостирования человека».)

Сегодня около половины людей, покровительствующих похоронной индустрии, выбирают кремацию. Западные штаты, за исключением Юты, по-прежнему кремируют гораздо больше тел, чем остальная часть страны, и только Мэн, Вермонт, Нью-Гэмпшир и Флорида сжигают с аналогичными темпами.

Кремация — это экономичный выбор, эффективный, быстрый и относительно дешевый.Но этот метод имеет трансцендентное значение, даже если традиционные захоронения все еще предпочитаются некоторыми доминирующими религиями страны. Историк религии Стивен Протеро в своей книге « Очищено огнем » пишет, что кремация в США может сделать траур «более, а не менее ритуально насыщенным и духовно значимым», чем другие варианты. Если их не рассыпать, пепел можно хранить гораздо ближе к семье, чем он находится на глубине шести футов под землей. (У одной бывшей клиентки Сансет Меса вместе со своей сестрой было вытатуировано на коже то, что они считали прахом их матери.) Хотя кремация позволяет телу избежать гротескного разложения, она признает, что со смертью приходит много трансформаций.

Рынок трупов работает против перемен. Он сохраняет трупы для многократного использования на земле, не оставляя тело ни живым, ни в состоянии исчезновения. Смерть, как во плоти, так и в сознании любимого человека, — это процесс, но сохраненный труп пугающе задерживается — достаточно долго, чтобы тело могло получить ценник.

Марла Бишоп из Кроуфорда, штат Колорадо, — одна из тех, с кем связывалось ФБР, но она не проводит много времени в группе жертв в Интернете.В 2017 году ее дядя Гэри Голдман, страдавший слабоумием, переехал в соседний Олат, фермерский городок, известный своей сладкой кукурузой. Однажды Гольдман сбежал из учреждения. Пять месяцев спустя охотники нашли его кости в поле в миле от него. Останки Голдмана попали в Сансет Меса. Бишоп решила кремировать их, и то, что она считала его прахом, было доставлено в богато украшенный ящик, который она описала как «гробницу для песчанки». Гесс также обслужил поминальную службу Голдмана.

Когда Бишоп доставила коробку в Университет Колорадо-Меса для тестирования, она поняла, что чувствует себя иначе, чем другие в здании.«Я была более спокойна, чем другие люди, потому что мой дядя вернулся на землю», — вспоминала она. «Я более одухотворен, думаю, что где бы он ни был, он уже пошел. Было странно не иметь никакого отношения к этим кремам ».

Епископ знал, что если бы у ее дяди не было пяти месяцев, чтобы разложиться, дав ей пять месяцев, чтобы считаться с этим, она была бы потрясена так же, как и другие семьи. «На данный момент это роман, — сказал мне Бишоп, — и вся моя сердечная боль ушла».

В ноябре лаборатория судебной экспертизы университета завершила свои испытания.Они разделили образцы на группы из материалов разного размера и тщательно разобрали их, используя точечные металлоискатели. Затем они опубликовали свои выводы.

Конни Хэнсон держит горстку того, что, по словам директора похорон Сансет Меса, было кремированными останками ее сына, Фредерика «Рика» Хэнсона. Конни Хэнсон считает, что это сгоревший мусор, включая провода и корпуса батарей.

Луна Анна Арчи / High Country News

МНОГИЕ ЛЮДИ ПРЕДПОЛАГАЛИ , что предполагаемые кремы просто оказались несмешанным бетоном или, возможно, наполнителем для кошачьего туалета.Вместо этого они соответствовали кости. После результатов Шум поняла, что она еще дальше от возможности закрытия.

Образцы содержали органический материал, но семьи также получили другие результаты — зубные пломбы, фрагменты ювелирных изделий, части швейцарского армейского ножа и проволоку для цветов, ни один из которых не принадлежал рассматриваемым близким. Некоторые подозревают, что Гесс просто смешивала много материалов, в том числе золу, и раздавала покупателям совки.

Без разрешения и без графика ФБР некоторые из предполагаемых жертв начали действовать самостоятельно.На данный момент подано четыре гражданских иска. В одном из них судья приказал Гессу выплатить почти 500 000 долларов клиенту по имени Джули Глинн, и суд признал Гесса ответственным по гражданскому праву по искам о телесном посредничестве. В одном коллективном иске фигурирует ряд обвиняемых, в том числе Хесс и ее семья; Дэвид Хейсман, владелец Общества кремации и захоронения «Четыре угла»; хосписная компания, которую использовал Шум, и множество потенциальных покупателей трупов. В иске также упоминался коронер округа Монтроуз Томас Кэнфилд, утверждая, что он умышленно направил тела Гессу для получения части прибыли.Кэнфилд не стал комментировать текущее дело, а другие обвиняемые отвергли обвинения и потребовали увольнения.

Монтроуз тем временем остается в подвешенном состоянии. Расследование ФБР продолжается, но его детали скрыты, а предполагаемые жертвы часто чувствуют себя изолированными от информации, которой они располагают.

«Как журналист я освещала множество событий, связанных с трагедиями», — сказала мне Эрин Макинтайр. Макинтайр, который теперь владеет Ouray County Plaindealer , в прошлом репортер Grand Junction Daily Sentinel .Она начала изучать Hess в 2016 году, обнаружив жалобы, накопленные Департаментом регулирующих органов. Когда дети умирают или происходит дорожно-транспортное происшествие из-за вождения в нетрезвом виде — даже когда серийный отравитель домашних животных поразил Гранд-Джанкшен, — люди обычно реагируют, проводя бдения при свечах. «Но я должна сказать, что не уверена, так ли это в характере обвинений, — сказала она о Сансет Меса, — но я немного удивлена, что мы не увидели какого-то признания со стороны сообщества». Помимо сентябрьского собрания в парке, общественность мало что думала.Некоторые в Монтроузе и его окрестностях все еще отказываются верить, что это произошло. В последний День Благодарения двоюродные братья Макинтайр, читавшие ее статьи, вслух задавались вопросом, были ли это «фальшивые новости».

Терри Рид позирует с ящиком для снастей, в котором она планировала хранить прах своего умершего мужа.

Луна Анна Арчи / High Country News

В марте здание Sunset Mesa было продано семейному ресурсному центру Life Choices, христианской группе, предоставляющей услуги по беременности и сексуальному здоровью.«Мы чувствуем, что приносим жизнь туда, где ее не было», — сказала исполнительный директор Джиджи Бехтхолд изданию Montrose Daily Press .

Но Гесс все еще живет в Монтроузе, и жители иногда противостоят ей. Она сохранила вызывающую позицию. Недавно, представляя себя, она подала ходатайство об увольнении в одном из гражданских исков, написав, что «какими бы сенсационными ни были обвинения … важно только одно. Свидетельство.»

Люди, осужденные по уголовным делам о телесных брокерах, получили до 20 лет лишения свободы.В марте этого года представитель США из Иллинойса внес на рассмотрение законопроект, который наделяет министра здравоохранения и социальных служб надзор за организациями, занимающимися нетрансплантационной тканью. «Торговые посредники заработали неисчислимые суммы денег за счет убитых горем близких», — сказал в заявлении представитель Иллинойса Бобби Раш, спонсор законопроекта. «Принимая этот закон, мы ясно даем понять, что такая практика неприемлема».

В частной группе в Facebook некоторые обсуждали возможность собраться вместе, чтобы смешать анонимный прах и рассеять их как группу.Несмотря на то, что материалы, которые передал Шум, все еще находятся в ФБР, другие образцы кажутся доверенными лицами Джонсона. Шуму и другим было приятно узнать, что семьи заботятся о чьем-то прахе, независимо от того, кем был этот человек. «Мы решили, что так или иначе, мы будем относиться к этим кремам с уважением, которого они заслуживают», — сказала она.

Даже окрестности дома Дебби Шум напоминают о Сансет Меса. И ее соседка, и человек, который раньше владел ее домом, являются предполагаемыми жертвами.

Луна Анна Арчи / High Country News

Я ПОСЕТИЛА ШУМ В НАЧАЛЕ АПРЕЛЯ года в ее доме. Небо грозило грозой над ее акром земли, спрятанным в слоистых холмах можжевельника, но этого не случилось. Недавно Шум расплатилась за свой дом и закрыла поместье Джонсона, и это были важные шаги. Но она по-прежнему собиралась редко посещать собрания групп жертв, и, когда я приехал, на ее компьютере в комнате, где умер Джонсон, была статья об одном из судебных процессов.

Большинство людей, которых коснулось расследование Сансет Меса, не похожи на Шума. Они не тратят время на копание в деталях или на встречи. Они разговаривают с адвокатами, а не с журналистами, или вообще ни с кем не разговаривают. Я разговаривал с бывшим владельцем похоронного бюро в этом регионе, который сказал, что, по его мнению, некоторые из предполагаемых жертв слишком зациклены. «Настолько, что мое профессиональное мнение об их постоянной необходимости быть лично замеченным и признанным СМИ, а также общее отсутствие внимания к движению вперед, перешло в то, что мы в индустрии ухода за смертью называем« сложной скорбью »», Мне написал хозяин похоронного бюро, пожелавший остаться неизвестным.«Я вижу их поведение сейчас как« навязчивое », когда дело касается признания и сочувствия к себе, когда действительно здоровый процесс горя уже сейчас находится на стадии« принятия »».

«Я должен справляться с этим по-своему. Не говори мне сжимать это, когда я могу его расширить ».

Шум, однако, считает ее отношение самым правдивым способом горевать. Это отражает то, что происходит у нее в голове. Она по-прежнему верит в противостояние всему, что там есть, как раньше, когда разговаривала с Джонсоном.«Я должна справляться с этим по-своему, — сказала она. «Не говори мне сжимать это, когда я могу его расширить».

Частью этого процесса является осознание того, что полностью преодолеть невозможно. Она часто вспоминает свою первую встречу с агентом Бушем и то, как она подорвала ее «чувство желания быть готовым к непонятным событиям и даже предотвратить их». Потеря контроля над собой, кажется, преследует ее не меньше, чем воспоминания о том, что она узнала в тот день. «Я не хочу, чтобы подобное когда-либо повторилось в моей жизни, но это произойдет», — сказала она.«Я знаю, что так и будет».

Мы обошли ее задний двор под приближающимся потолком из темно-синих облаков. Она с нетерпением определила пройденные нами растения — лаванду, форзицию, нарциссы. Из ее владений мало что было видно, кроме можжевельника, холмов и снежных пиков, возвышающихся над ними. В поле зрения попал только один человек: мужчина, въезжающий на красном тракторе на подъездную дорожку через дорогу. Шум указал на него и сказал мне, что он также был предполагаемой жертвой Сансет Меса.То же самое и с человеком, который когда-то владел ее домом. Ее мир спокойный, уединенный и культурный, но он постоянно пронизан новой реальностью.

Мне было интересно, какую роль сыграла Джонсон, когда Шум постепенно интегрировал случай Сансет Меса в свою жизнь. «Не знаю, и это меня больше всего беспокоит», — сказала она. Она все больше скучает по подруге, что, хотя и болезненно, кажется началом. Утрата Джонсона — существа, а не тела — выходит на поверхность. Когда Шум говорила об этом в тот день, я впервые видел, как она плачет.

Недавно Шуму приснился сон. В нем она помогала Джонсону переехать в новый дом. Она взглянула на ноги своей подруги. Один из них пропал. В следующий раз, когда она посмотрела, голень Джонсона исчезла, а затем и обе ее руки.

«Лора, где твои руки?» она спросила. Как и в некоторых из ее предыдущих снов, Шум надеялась, что Джонсон сможет связаться с ней, сказать ей, куда она ушла, где ее найти. Но ее подруга могла только взглянуть на нее и сказать: «Я не знаю.”

Елена Сааведра Бакли — редактор журнала High Country News. Отправьте электронное письмо HCN на адрес [адрес электронной почты защищен] или отправьте письмо редактору. Подписаться @elenasb_

Это покрытие поддерживается спонсорами исследовательского фонда High Country News Research Fund.

Больше из сообществ

Орвис против Хиггинса, 80 F.Supp. 64 (S.D.N.Y.1948) :: Justia

80 F. Supp. 64 (1948)
ORVIS et al.
v.
HIGGINS.
Civ. 25-271.

Окружной суд США С. Д. Нью-Йорк.

14 июня 1948 г.

* 65 Артур Батлер Грэм из Нью-Йорка для истцов.

John F. X. McGohey, США Атти., Нью-Йорк (Сэмюэл Рудыкофф, Ассистент США Атти., Нью-Йорк, адвокат), в качестве обвиняемого.

КОНГЕР, окружной судья.

Это иск о возврате налога на наследство в сумме 243 577 долларов США.43, оцененная в соответствии с разделом 302 (c) Закона о доходах 1926 года с поправками, 26 U.S.C. § 811 (c), 26 U.S.C.A.Int.Rev.Code, § 811 (c).

Умерший, Эдвин У. Орвис, умер по завещанию 29 апреля 1939 года в возрасте 85 лет.

8 марта 1932 года умерший подписал четыре договора доверительного управления, условия которых предусматривали пожизненный доход его жене, а после ее смерти доход должен был быть выплачен его четырем сыновьям пожизненно. Трасты, в отношении которых сыновья Уорнер, Гомер и Артур Орвис были вторичными бенефициарами, предусматривали выплату основной суммы в случае их смерти их оставшемуся выпуску; в * 66 невыполнение потомства своим братьям и выпуск любого брата; а в случае неудач братьев или их выпускников, основная сумма должна была выплачиваться, как братья могли указывать и назначать по завещанию.Доверительный фонд, в котором четвертый сын, Шайлер, являлся вторичным бенефициаром, предусматривал выплату основной суммы долга после его смерти, которую он мог бы направить своей последней волей и завещанием, и, если он не смог воспользоваться этой властью, основная сумма долга будет распределена между манера трех других трастов.

4 июня 1932 года умерший заключил договор доверительного управления, обеспечивший его жене пожизненный доход. После ее смерти трастовое имение должно было быть разделено на четыре равные части, причем каждый сын получал доход в виде одной доли.Основная сумма выплачивалась после смерти сыновей, как каждый мог распорядиться и назначить по завещанию; в случае отсутствия такого назначения, то к его оставшейся проблеме, или к братьям, или их проблеме.

19 декабря 1934 г. г-н Орвис подписал договор доверительного управления, предусматривающий пожизненный доход его жене, а остаток — четырем сыновьям; были включены положения о выпуске и для братьев или выпуске в случае, если сыновья умерли до смерти учредителя.

Фактическая сумма всех трастов составила 1000000 долларов, разделенных следующим образом:

Четыре траста от 8 марта 1932 года по 100000 долларов каждый

Доверие от 4 июня 1932 года, 300000 долларов

Трест от 19 декабря 1934 года, 300000 долларов.

Комиссар Налогового управления определил, что корпус каждого из трастов за март и июнь 1932 г. подлежал включению в валовое имущество умершего для целей налогообложения в соответствии с разделом 811 (c) Налогового кодекса, 26 U.S.C.A.Int.Rev. Code, § 811 (c), и что доверительный фонд за декабрь 1934 г. был включен в размере стоимости доверия г-жи Орвис на дату смерти умершего, что было взаимно с ее доверием, исполненным в декабре 1934 г., и, соответственно, оценил имущество в спорную сумму.Истцы уплатили налог и подали исковое заявление о возврате налога; иск был отклонен, и это действие наступает.

На пробе было три вопроса:

1. Были ли передачи совершены в созерцании смерти?

2. Были ли передачи предназначены для вступления в силу во владении и пользовании в момент или после смерти умершего?

3. Было ли доверие умершего от 19 декабря 1934 г. и жены умершего от 13 декабря 1934 г. взаимным?

Через некоторое время после завершения судебного разбирательства прокурор Соединенных Штатов Америки (официальный поверенный ответчика) уведомил меня, что в свете положений Регламента с поправками, содержащихся в T.D. 5512, Правительство отозвало свою защиту о том, что переводы от 8 марта 1932 г. и 4 июня 1932 г. должны были вступить в силу во владении и пользовании в момент смерти или после нее по смыслу § 811 (c) Налогового кодекса. .

Правительство теперь утверждает, что все эти трасты были сделаны «в созерцании смерти»; что, кроме того, траст от 19 декабря 1934 г. был взаимным с трастом, который г-жа Орвис, жена умершего, учредила 13 декабря 1934 г., и, следовательно, последний траст включен в наследство умершего в соответствии с разделом 811 (d ) Кодекса.

Дело рассматривалось без присяжных.

Возникает довольно своеобразная ситуация, которую я должен обсудить и устранить с самого начала. Истцы обратили мое внимание на тот факт, что Комиссар, когда он оценивал налог на недостачу, не делал этого на том основании, что трасты были составлены в ожидании смерти. Кажется, это правильно.

Хотя Уполномоченный в 30-дневном письме действительно ссылается на раздел 811 (c) Налогового кодекса, который содержит, среди прочего, положение, которое облагает налогом траст, созданный с учетом созерцания смерти, тем не менее метод, который он использовал для достижения налог на недостачу указывает, что он имел в виду только то, что умерший сделал подарок, предназначенный для вступления в силу во владении и пользовании после смерти (также охватываемый Разделом 811 [c]).

Это относится к трастам от 8 марта 1932 года и трастам от 4 июня 1932 года. Также ясно видно, что при оценке налога на недостачу по трасту от 19 декабря 1934 года Комиссар сделал это на том основании, что два траста сделали со стороны умершего и другого, сделанного его женой, были взаимными.

* 67 Истцы не настаивают на том, чтобы сделанные таким образом оценки не позволяли Правительству выступать в защиту здесь о том, что доверие были сделаны в ожидании смерти, но они действительно утверждают, что по этой причине не возникает презумпции того, что Уполномоченный был прав, поскольку на то, сделал ли умерший дары в созерцании смерти, поскольку он не сделал такого вывода.Истцы, напротив, настаивают на том, чтобы предполагалось, что Уполномоченный установил, что подарки, содержащиеся в трастовых актах, не были сделаны в предвкушении смерти.

В последнем утверждении я не могу согласиться с истцами. Мне кажется, что этот вопрос презумпции не имеет здесь большого значения.

Налог на недостачу был начислен Уполномоченным. Он был уплачен имуществом умершего, и исполнители покойного теперь подали в суд, чтобы вернуть его на том основании, что оно было незаконно и незаконно оценено и собрано.Правительство ответило и отрицало, что налог был незаконным. Это, конечно, создало проблему, которую пытались решить до меня.

На истцах лежала обязанность доказать свою правоту путем преобладания достоверных доказательств, т.е. е. они должны были доказать, что налог на недостачу был незаконным.

Один из вопросов, поднятых передо мной в состязаниях и судебном процессе, заключался в том, были ли дары сделаны в созерцании смерти. Прежде чем они смогут добиться успеха, истцы должны решить этот вопрос, доказав, что они несут бремя, — обязанность, которая включает в себя нечто большее, чем обязанность, налагаемая презумпцией.Таким образом, мы можем не принимать во внимание презумпцию. First Trust & Deposit Co. против Shaughnessy, 2 Cir., 134 F.2d 940, certiorari denied 320 U.S. 744, 64 S. Ct. 46, 88 L. Ed. 442.

Сначала я рассмотрю утверждение правительства о том, что все трасты были сделаны в «созерцании смерти». Если они были, то перевод может подлежать оценке и обложению налогом. Закон об этом хорошо урегулирован. В некоторых случаях споры вызывают именно применение закона к фактическим ситуациям.Это один из таких случаев. Я считаю, что краткое изложение фактов на данный момент может быть полезным. По фактам нет никаких серьезных разногласий. Этот вопрос можно решить, полностью доверившись показаниям обеих сторон, что я и делаю.

Создателю этих трастов г-ну Орвису было 85 лет, когда он умер 29 апреля 1939 года. Незадолго до своей смерти он был здоров. Когда он оформлял трасты в 1932 и 1934 годах, он был в добром здравии и, казалось, не предчувствовал скорого ухода из этого мира.Он происходил из долгоживущей семьи. Мистер Орвис был богатым человеком. Его отец и брат в 1872 году основали фирму, ныне известную как Orvis Brothers & Co. Он стал партнером этой фирмы в 1874 году и продолжал в качестве партнера и активно участвовал в бизнесе до конца 1930 года.

Фирма вела биржевую и товарную брокерскую деятельность. Умерший был членом фондовой биржи и специализировался на ценных бумагах US Rubber, Norfolk & Western Railway Co., Delaware & Hudson Railroad Co.и Моррис энд Эссекс Рейлроуд.

Decedent активно занимался бизнесом с 1874 г. до конца 1930 г., когда он перестал быть генеральным партнером фирмы, но стал особым партнером [1 января 1931 г.]. В это время ему было 77 лет.

С 1931 года и после него г-н Орвис, когда он был в городе, часто приходил в офис. Он ездил на метро, ​​обычно один. Так продолжалось почти до самой его смерти. После марта 1932 года его здоровье было очень хорошим.Физически он был энергичным и умственно настороженным, хотя после смерти жены в 1938 году в нем произошли изменения. Они были женаты 53 года и были постоянными спутниками. Он очень тяжело переживал ее смерть. У него были небольшие проблемы с глазами. До самой смерти он сам заботился о своих финансовых делах.

Г-н Орвис занимался общественной деятельностью. Он был членом многих организаций, в том числе Общества ветеранов седьмого полка, Сыновей американской революции, Общества основателей и патриотов, Исторического общества Нью-Йорка * 68 , Общества Новой Англии, Нью-Йоркского спортивного клуба и Союза лиги Союза.Он был активен в церковных делах. Он и миссис Орвис регулярно посещали церковь.

Мистер Орвис был страстным рыбаком. Он ловил рыбу в Канаде и на Лонг-Айленде. Там он был членом рыболовного клуба. Он отправился на рыбалку в этот клуб еще в 1938 году с одним из своих сыновей.

Мистер и миссис Орвис много путешествовали. С 1924 года они совершали одну расширенную поездку в год. Они побывали в Египте, Палестине, Северной Африке и совершили много путешествий по Европе. Они совершили много автомобильных поездок по Европе и по этой стране.В 1932 году они отправились в автомобильное путешествие по Европе; во Францию, Швейцарию и Италию. В 1934 году они проехали 5000 миль на автомобиле через Нью-Йорк, Мэн, Онтарио, Квебек, Нью-Брансуик, Массачусетс и Нью-Гэмпшир. В 1935 году, с 30 июня по 18 сентября, они прошли 8000 миль на автомобиле через Францию, Бельгию, Голландию и другие страны Европы. В 1936 году они совершили длительное путешествие на автомобиле по штатам Новой Англии. Летом 1937 года они снова проехали через Новую Англию. Во всех этих автомобильных поездках Mr.и миссис Орвис ехала одна, за исключением шофера.

Мистер Орвис отправил обратно много писем и почтовых открыток, пока был в этих поездках. Его почерк был сильным и четким, а содержание этих писем и открыток показало, что мистер Орвис хорошо разбирался в государственных и финансовых делах и что всегда, даже до последней поездки, он был весел, в хорошем настроении и в хорошем настроении. очевидно хорошее здоровье.

После смерти миссис Орвис умерший продолжал жить в своей квартире в Нью-Йорке.Он жил там один и содержал квартиру с помощью двух горничных.

Я подробно остановился на жизни и привычках мистера Орвиса, потому что он дает представление об этом человеке, каким он был до момента его смерти.

После смерти жены и вплоть до февраля 1939 года г-н Орвис был в неплохом состоянии, но его дух ушел. Он горевал о ее смерти.

Мистер Орвис, как я уже говорил, был человеком состоятельным. Его налоговая декларация за 1932 год показывает чистую сумму около 2 800 000 долларов.На момент его смерти общая сумма его состояния составляла около 2 900 000 долларов.

У миссис Орвис были собственные средства. Ее доход в 1932 году с учетом федерального подоходного налога составил 49000 долларов. Ее освобожденные от налогов облигации в 1932 году составляли примерно 900 000 долларов, а в 1934 году — примерно 1 100 000 долларов. На момент ее смерти ее чистое состояние составляло около 1 380 000 долларов.

В 1932 и 1934 годах у умершего были следующие наследники:

Кэрри Э. Орвис, жена, родилась 10 января 1860 г .; Уорнер Д. Орвис, сын, родился 7 июля 1886 г .; Артур Э. Орвис, сын, родился 21 июля 1888 г .; Гомер В.Орвис, сын, родился 23 августа 1890 г .; Шайлер А. Орвис, сын, родился 30 июня 1892 г.

Кроме того, было трое внуков.

Уорнер Д. Орвис с 1931 года был старшим партнером Orvis Brothers & Co. Ни в 1932, ни в 1934 году он не зависел от поддержки своего отца.

Артур Э. Орвис работал с Orvis Brothers & Co. в течение ряда лет до 1932 года. Во время создания трастов он не зависел от поддержки своего отца.

Гомер В.Орвис работает в Orvis Brothers & Co. с 1914 года. В 1932 и 1934 годах он не зависел от поддержки отца.

Шайлер А. Орвис с 1917 по 1943 год был членом Фондовой биржи. У Шайлер были финансовые неудачи, и его отец помог ему. Некоторое время он расплачивался с долгами и давал ему 450 долларов в месяц.

Я не буду подробно останавливаться на причинах, которые г-н Орвис привел для создания этих трастов. Показания по этой ветви дела в значительной степени исходили от двух сыновей умершего.Их интересует здесь результат, но меня впечатлили их показания. Я не вижу причин не верить в это.

В 1932 году умерший вызвал в кабинет своего сына Гомера. Затем он сказал своему сыну, что подумывает о доверительном управлении; что в 1928 году к нему обратились доверительные департаменты * 69 различных нью-йоркских банков с предложением создать живые трасты. Затем умерший сообщил своему сыну причины, побудившие его сделать трасты. Он сказал, что цены на фондовой бирже почти достигли дна падающего рынка; что он был расстроен условиями в Соединенных Штатах, особенно экономическими условиями; что его младший сын, Шайлер, имел несколько неудачных финансовых опытов, и он хотел довериться заботе о нем, чтобы, если он не добьется большего успеха в своих финансовых начинаниях в будущем, чем в прошлом, он всегда будет заботиться; что он подумывает о путешествии и хотел бы снять с себя часть ответственности и переложить ее на одного из своих сыновей; что он собирался сделать трасты для всех своих сыновей, поскольку всегда старался относиться к ним так же; что он назвал это «Трест сточной канавы», чтобы держать четырех мальчиков подальше от сточной канавы; что он вложил в трасты пункт о расточительстве, чтобы, если у мальчиков были проблемы дома, их жены не могли прикоснуться к нему, торговцы не могли его достать, и его нельзя было трогать и нельзя было скакать.Сын показал, что «это было одно из его выражений. Вы не могли скакать и не могли получить аванс, и если бы мы были глупыми с любыми деньгами, которые у нас были, это удержало бы нас от желоба, поэтому мы прозвали его «Gutter Trust» «.

Затем умерший попросил своего сына Гомера выступить в качестве одного из попечителей предполагаемых трастов.

В мае 1932 года умерший сказал своему сыну Гомеру, что подумывает о дальнейших трастах; что он собирался в Европу тем летом и что в Конгрессе был законопроект, который, как ожидается, был принят, устанавливающий налог на дарение, и что он хотел создать трасты до того, как этот законопроект станет законом, который, по его словам, может быть принят 1 июля. 1932; этот покойник торопил поверенного завершить трасты до принятия законопроекта о налоге на дарение; этот умерший никогда не обсуждал со своим сыном Гомером общий вопрос о налогах на наследство или наследство.

Уолтер Х. Мерритт, поверенный, оформлявший трасты, дал показания, и у меня нет причин сомневаться в его показаниях, что мистер Орвис незадолго до марта 1932 года обсуждал с ним исполнение первых четырех трастов; что г-н Орвис заявил, что он ушел на пенсию в конце декабря 1930 года в качестве активного партнера Orvis Brothers & Co; что он и его жена получали удовольствие от путешествий и что они хотели путешествовать, когда дух двигал ими; что он помнил о начавшейся деловой депрессии, инциденте с крахом фондового рынка в 1929 году, от которого страна еще не оправилась; что он был очень обеспокоен и обеспокоен финансовыми перспективами и что он беспокоился о своих сыновьях с точки зрения их финансовых интересов, особенно о сыне Шайлер; что Шайлер какое-то время находилась в более или менее финансовых затруднениях.Затем г-н Орвис спросил г-на Мерритта о включении положения расточительного траста в каждый из четырех трастов от 8 марта 1932 года.

Г-н Мерритт заявил, что он не уверен, что такое положение будет стоить много, но г-н Орвис сказал, что он хочет его в трастах; что он думал, что это могло бы иметь некоторую психологическую выгоду, если бы в трастах был такой пункт; что из-за его беспокойства по поводу финансовых и экономических условий он действительно хотел передать часть своих активов в трасты с попечителями, чтобы позаботиться о них и взять на себя ответственность за инвестирование.Г-н Орвис также упомянул ожидающий рассмотрения законопроект о налоге на дарение в Конгрессе.

Г-н Мерритт также показал, что он заключил трастовое соглашение от 4 июня 1932 г., и что г-н Орвис заявил, что он совершал трастовое соглашение при тех же обстоятельствах и по тем же причинам, которые он указал в отношении четырех мартовских событий. 8 трасты.

8 марта 1932 года миссис Орвис заключила два траста в пользу своих двух сестер. Эти трасты никоим образом не имеют отношения к рассматриваемым трастам. Однако они указывают на то, что оба г.и миссис Орвис были настроены доверять. Г-н Мерритт также показал, что в его переговорах с г-ном и миссис Орвис перед составлением трастовых инструментов; ни один из них никогда не обсуждал с ним никаких сбережений, которые можно было бы получить в виде налогов на наследство или наследства, сделав подношения в траст; что он никогда не обсуждал с мистером Орвисом тему налогов на наследство.

* 70 Уорнер Д. Орвис, один из сыновей умершего, также свидетельствовал от истцов. Он заявил, что не знал о мартовских и июньских трастах, пока они не были казнены; что он уехал в длительную поездку; что по возвращении его отец рассказал ему об исполнении трастов, заявив, что младший брат продемонстрировал неспособность вести финансовые дела; мысль умершего при создании этих трастов заключалась в том, чтобы обеспечить каждому из сыновей некоторый доход, чтобы они никогда не оказались в затруднительном положении; что он хотел относиться ко всем одинаково; что его отец однажды до 1934 года сказал: «Когда-нибудь правительство получит хороший кусок, значительную сумму денег, которыми я обладаю, налоги на наследство»; что он слышал, как умершие использовали термин «Gutter Trust» в связи с кажущейся неспособностью Шайлер управлять средствами.

До сих пор я не ссылался на причины, приведенные г-ном Орвисом для создания траста в декабре 1934 года. Истцы не представили слишком много доказательств по этому поводу. Тем не менее, доверие имеет тот же образец, что и другие, и то, какие доказательства были в отношении этого доверия, изложено позже в связи с другим вопросом по делу.

В дополнение к документальным доказательствам власти Российской Федерации представили двух свидетелей по его делу.

Первым и наиболее важным был представитель Имперской трастовой компании.Он показал, что 18 мая 1934 г. он посетил мистера и миссис Орвис; что трастовая компания провела кампанию после публикации книги; что миссис Орвис написала трастовой компании, что она заинтересована, и в связи с этим свидетель позвонил в дом Орвисов; что он около двух часов говорил с мистером Орвисом о трастах; что г-н Орвис заявил, что у него есть несколько трастов, и он может быть заинтересован в создании еще одного; что они обсуждали налоги на дарение; что размер траста должен быть ограничен только положением о налоге на дарение; что они также обсуждали предмет завещания, но этот предмет был представлен свидетелем, а не г-ном.Орвис; что впоследствии и примерно 21 мая свидетель направил г-ну Орвису письмо, в котором он более подробно объяснил предмет их разговора, имеющий характер аргумента в пользу продажи. В письме затрагивались только две темы: [а] создание живого безотзывного траста в связи с новым регулированием налога на дарение и [б] целесообразность обозначения Empire Trust Company в качестве соисполнителя в его завещании; что 8 июня 1934 г. он снова вызвал г-на Орвиса, который затем заявил ему, «что если бы я мог предложить ему способ, где он мог бы сэкономить много денег на налогах на наследство, картина могла бы быть иной»; что свидетель вернулся в свой офис и попросил партнера подготовить меморандум, иллюстрирующий экономию налога на наследство, основанную на создании безотзывного живого траста в связи с имуществом в размере 5 000 000 долларов.

12 июня 1934 г. свидетель передал этот меморандум г-ну Орвису, который сказал, что уделит ему пристальное внимание позже; После этого свидетель не видел мистера Орвиса, хотя несколько раз пытался с ним связаться. Нет никаких доказательств того, что г-н Орвис когда-либо использовал меморандум. Он действительно создал траст в декабре 1934 года на сумму 300 000 долларов. и назвал Empire Trust Company в качестве Доверительного управляющего, но доказательства указывают на то, что договоренности были приняты одним из сыновей Орвиса, и есть свидетельства того, что г.Орвис немного «осмотрелся», прежде чем выбрал Empire Trust Company в качестве попечителя.

Другим свидетелем от властей Российской Федерации был налоговый агент, связанный с отделом налогообложения наследства Министерства финансов. Я не считаю, что его показания имеют какое-либо значение для решения стоящих передо мной вопросов. Его показания относились к нескольким встречам, которые он провел с мистером Мерриттом, поверенным мистера и миссис Орвис, и были в основном связаны с предполагаемыми взаимными трастами в декабре 1934 года.

Обсудив доказательства, теперь остается решить, какие выводы из них можно сделать. Что было доминирующим мотивом умершего при создании этих трастов? Сразу можно исключить вывод о том, что трасты были созданы потому, что мистер Орвис знал о неминуемой смерти или что смерть была близка. Все свидетельства указывают на * 71 наоборот. Однако это не ответ. Правило относительно того, что составляет «созерцание смерти», изложено в United States v.Wells, 283 U.S. 102, 51 S. Ct. 446, 75 L. Ed. 867. Здесь Суд, обсуждая вопрос о перемещениях при созерцании смерти, заявил, 283 U.S. на странице 117, 51 S.Ct. на странице 451: «Поскольку испытание, несмотря на различные обстоятельства, всегда можно найти в мотиве, нельзя сказать, что определяющий мотив отсутствует просто из-за отсутствия осознания неизбежности смерти. Это созерцание смерти, не обязательно созерцание неминуемой смерти, о которой говорится в статуте.Вполне возможно, что идея смерти может овладеть разумом, чтобы предоставить контролирующий мотив для распоряжения собственностью, хотя смерть не считается близкой. Старость может давать предчувствия и побуждения независимо от смертельной болезни. Тем не менее, возраст сам по себе не может рассматриваться как решающий критерий для крепкого здоровья, и цели, связанные с жизнью, а не со смертью, могут мотивировать перевод. Слова «в созерцании смерти» означают, что мысль о смерти является побуждающей причиной передачи, и хотя вера в неизбежность смерти может служить убедительным доказательством, закон не может быть ограничен, и его цель не может быть нарушена посредством правило построения, которое вместо созерцания смерти делает последним критерием опасение того, что смерть «близка».«

В данном случае необходимо определить мотив, который побудил г-на Орвиса создать эти трасты. Даже если умерший не подозревал, что вот-вот умрет, была ли мысль о смерти побудительной причиной перемещений? Другими словами, по какой-то причине умерший был обеспокоен тем, что случится с его имуществом после его смерти, и в результате он предпринял действия, чтобы контролировать или каким-либо образом повлиять на его передачу, или эти дары были даны даже тем, кто был естественные и уместные объекты щедрости дарителя, мотивированные целями, связанными с жизнью, а не с распределением собственности в ожидании смерти? Соединенные Штаты v.Wells, см. Выше; Аллен против трастовой компании Джорджии, 326 U.S. 630, 66 S. Ct. 389, 90 L. Ed. 367

Опять же, как Суд сказал в деле Уэллса, выше: «Очевидно, что не может быть точного разграничения операций, охватываемых концепцией переводов в» созерцании смерти «, поскольку их не может быть в отношении мошенничества, ненадлежащее влияние, надлежащая правовая процедура или другие известные правовые концепции, применимые ко многим различным обстоятельствам. Нельзя избежать необходимости тщательного изучения обстоятельств каждого дела, чтобы выявить доминирующий мотив донора в свете его физического состояния. и психическое состояние, и, таким образом, реализовать явную цель закона.»[283 U.S. на странице 119, 51 S.Ct. на странице 452]

Я внимательно изучил это дело. Решить это было нелегко. Я перечислил выше и ниже в некоторой степени причины, по которым наследники были созданы для создания этих трастов. Эти причины и есть мотивы. Мне они кажутся существенными и указывают на то, что мистер Орвис при создании этих трастов был мотивирован «целями, связанными с жизнью», а не распределением собственности в ожидании смерти, хотя одаренные были естественными и подходящими объектами жизни. его щедрость.

Среди прочего, утверждается, что г-н Орвис создал эти трасты, чтобы избежать налогов на наследство. Если бы это было доминирующим мотивом здесь, конечно, тогда эти трасты были бы заменой завещательного распоряжения, и, конечно, налог был бы оправдан. Однако я так не считаю. Мистер Орвис был человеком, хорошо разбирающимся в финансовых делах. Он, несомненно, знал о налогах на наследство, но тщательный анализ всех свидетельств не убедил меня в том, что эти трасты были созданы с целью уклонения от уплаты налогов на наследство.Как заявил Суд в деле Allen v. Trust Company of Georgia, выше: «С другой стороны, каждый человек, делающий подарок, знает, что то, что он отдаст сегодня, не будет включено в его состояние после его смерти. сделано с созерцанием смерти в установленном законом смысле. Многие дары, даже тем, кто является естественным и уместным объектом щедрости дарителя, мотивированы «целями, связанными с жизнью, а не распределением собственности в ожидании * 72″. смерть.'»[326 США на странице 635, 66 S.Ct. на странице 392.]

Мы находим здесь также отсутствие всеобъемлющего плана или схемы, включая составление завещания, охватывающего все имущество умершего или даже большую часть его имущества. См. «Иглхарт против комиссара», 5 Cir., 77 F.2d 704. И г-н Орвис не «наводил порядок в своем доме на время своей кончины». См. Апдайк против комиссара, 8 Cir., 88 F.2d 807, certiorari denied 301 U.S. 708, 57 S. Ct. 942, 81 L. Ed. 1362. Никакое завещание не было исполнено мистером Орвисом во время или почти в то время, когда он исполнял какие-либо из этих трастов.

Еще один пункт остается для решения.

Ответчик хочет обложить налогом корпус траста, исполненного миссис Орвис 13 декабря 1934 года, как часть наследственного имущества умершего. Это наложение основано на теории взаимных трастов или перекрестных трастов, изложенной в Lehman v. Commissioner, 2 Cir., 1940, 109 F.2d 99, certiorari denied 310 US 637, 60 S. Ct. 1080, 84 L. Ed. 1406. Сопутствующий траст был оформлен умершим 19 декабря 1934 года. Ответчик указывает на обстоятельства их исполнения и настаивает на том, что таких обстоятельств достаточно для установления взаимного характера трастов.Они были казнены с разницей в шесть дней, умерший является пожизненным бенефициаром доверия своей жены, а его жена — пожизненным бенефициаром по отношению к нему, а основные бенефициары — это учредители, которые идентичны. Ясно, что учредители знали о намерениях друг друга до исполнения трастов.

С другой стороны, истцы утверждают, что трасты были независимыми актами, вызванными разными мотивами и никоим образом не учитывающими друг друга.

Похоже, что незадолго до 13 декабря 1934 г.Орвис поговорил с ее сыном Артуром в связи с созданием ее траста. Ее действия, по-видимому, были вызваны приближающимся введением повышенных налогов на дарение, о чем она узнала из банковского проспекта, если не из других источников. Артур посоветовал ей посоветоваться со своим старшим сыном Уорнером, который был более знаком с такими вопросами. С семейным поверенным, мистером Мерриттом, посоветовались, и доверие было организовано. Уорнер сопровождал свою мать в трастовую компанию Пятой авеню, где она была казнена 13 декабря 1934 года.Умершего нет.

За несколько дней до 19 декабря 1934 года умерший позвонил мистеру Мерритту и попросил его оформить для него траст. По предложению умершего мистер Меррит использовал форму трастовой компании Пятой авеню, которую использовала миссис Орвис. Однако попечители были другими, другой банк был назван со-доверительным управляющим после того, как умерший «поискал» одного, который будет обслуживать его по ставкам, которые ему нравились. Миссис Орвис не присутствовала, когда покойный исполнил свое доверие.

Артур Э. Орвис показал, что в конце ноября 1934 года его мать говорила с ним о предполагаемом трасте; что она получила «сообщения от различных трастовых компаний, в которых указывалось, что скоро будет повышен налог на дарение, и что она думала о создании траста, и она хотела знать, могу ли я посоветовать с ней по этому поводу»; что он посоветовал ей посоветоваться со старшим сыном; что она никогда не упоминала налоги на наследство или наследство.

Артур также показал, что за несколько дней до 19 декабря 1934 года его отец говорил с ним о доверии, о котором он думал; что его отец заявил следующее: «Я намерен заработать еще немного, потому что говорят, что они собираются снова поднять эти налоги на дарение, и я хочу зарабатывать на жизнь трастом, и я хотел бы, чтобы вы были связаны с Empire Trust Компания в качестве со-доверительного управляющего.«

Он также показал, что до 13 декабря 1934 года его отец никогда не говорил ему, что он знал о предполагаемом доверии миссис Орвис, и что его мать в разговоре с ним никогда не заявляла, что она знала о доверии своего мужа.

Уорнер Д. Орвис показал, что его отец говорил с ним осенью 1934 года о создании еще одного траста; что его отец по существу или действию ничего не сказал ему, чтобы показать, что он знал, что его жена рассматривала создание траста, который впоследствии перерос в траст 13 декабря 1934 года; что его мать никогда не говорила ему ничего до декабря 1934 г. * 73 13, что указывало бы на то, что она знала, что ее муж подумывает о создании траста; что он [Уорнер] сообщил ей об этом факте; что в ноябре 1934 года его отец говорил с ним о создании траста; что он говорил главным образом о том, чтобы сделать Артура своим доверенным лицом; что в ноябре 1934 года его мать говорила с ним о своем намерении создать траст; что присутствовали только он и его мать; что он посоветовал своей матери, что, поскольку ее муж занимался вопросами трастов, он должен действовать для нее, чтобы она позаботилась о необходимых деталях в банке; что он посоветовал матери посоветоваться с мистеромМерритта, с которым мистер Орвис консультировался по поводу создания траста.

Этот свидетель также показал, что его мать приняла его предложение и посоветовалась со своим мужем.

Г-н Меррит показал, что г-н Орвис никогда не обсуждал с ним никаких вопросов, касающихся перекрестных или взаимных трастов, которые должны быть выполнены миссис Орвис в связи с каким-либо из его трастов; что миссис Орвис где-то в ноябре 1934 года впервые рассказала ему о своем предполагаемом доверии; что этот разговор произошел в доме мистераи миссис Овис; что он вспомнил, что он и миссис Орвис были одни, когда состоялся разговор о трасте, и что она привела следующие причины для создания траста: «Она сказала мне, что ее беспокоит экономическое и финансовое состояние страны. а также в отношении некоторых политических аспектов страны; и что она и ее муж хотели продолжить путешествие, как они путешествовали до этого, и она хотела иметь свободу делать это и хотела взять на себя ответственность за некоторые из ее собственность должна быть снята с плеч ее мужа и переложена на плечи банка, а ее сын Гомер Орвис, а не Уорнер Орвис, в качестве со-доверительного управляющего.«

Г-н Мерритт также дал показания относительно траста 1934 года, созданного г-ном Орвисом. Он заявил, что г-н Орвис обсуждал подготовку своего траста примерно за три или четыре дня до 19 декабря 1934 года; что г-н Орвис привел следующие причины для формирования этого траста: «В. И что он сказал вам в этой связи, если что-то сказал? A. Он сказал мне, что он обеспокоен и обеспокоен политическими, экономическими и финансовое состояние страны, и что он ушел на пенсию как активный партнер, и он и его жена собирались много путешествовать и хотели иметь возможность свободно приходить и уходить, когда они хотят, и что он хотел взять на себя ответственность за заботу о какой-то части его активы будут переданы банку и одному из его сыновей.Он особо отметил, что сын должен быть и будет со-попечителем, потому что он хотел, чтобы сын разделил ответственность за расследование и заботу о том, что будет проходить в доверительном управлении «; это г-н Орвис не обсуждал с что-либо, имеющее отношение к тому, заключает ли он свое доверительное соглашение с учетом предыдущего доверительного соглашения его жены от 13 декабря.

Что касается разницы в датах исполнения двух трастов, г-н Меррит показал, что г-н Орвис приходил к нему за два или три дня до 19 декабря и сказал: «Теперь вы оформили траст для г-жи.Орвис, а теперь я хочу, чтобы ты оказал мне доверие. Я решил довериться Empire Trust Company. Вы готовите это. Вы можете сделать это быстро для меня. Вы получили форму в банке Пятой авеню, и эта форма должна удовлетворять Имперский траст ».

Гомер Орвис показал, что в 1934 году его отец заявил, что намеревается создать доверительный фонд; что его матери в это время не было; что он узнал о том, что его мать доверилась ему, только после того, как это было сделано.

Ценные бумаги в трасте, созданном миссис Орвис, имели номинальную стоимость 250 000 долларов. Ее муж был пожизненным бенефициаром, и основная сумма была выплачена в случае смерти умершего оставшемуся выпуску учредителя.

В случае Lehman, см. Выше, два брата, владевшие равными долями в акциях и облигациях, заключили соглашения о доверительном управлении в интересах друг друга, покрывая свои соответствующие акции. Переводы производились с учетом друг друга. Привилегии на снятие средств в размере 150 000 долларов США * 74 были предусмотрены в соглашениях об эмиссии.Суд постановил, что эта сумма включается в валовое имущество умершего для целей налогообложения: «Решающим моментом является то, что умерший путем передачи своей доли брату или для использования братом, или по указанию брата заставил брата передать имущество в доверительном управлении, в соответствии с которым умерший имел право снять 150 000 долларов с основного долга. В то время как в разделе 302 (d) говорится о том, что умерший совершил передачу имущества с правом пользования, которое может быть изменено путем осуществления полномочий по изменению, исправлению или отзыву имущества умершего, он четко охватывает случай, когда умерший, заплатив услугу за услугу, вынудил другого сделать передачу собственности с правом пользования, которая может быть изменена путем осуществления таких полномочий умершим.»[109 F.2d на странице 100.]

В настоящем деле нет никаких доказательств, за исключением негласных обстоятельств, того, что трасты были заключены друг с другом или что умерший «заставил» г-жу Орвис сделать ее, или наоборот. Напротив, г-н Меррит и сыновья показали, что ни умерший, ни г-жа Орвис никогда не указывали, что трасты были заключены на основе отношений друг с другом. Тот факт, что повышенные налоги на дарение находились в процессе принятия, и что покойный и г-жаОрвис был расстроен экономическими условиями, и все его пожелания были названы причинами для создания трастов. Но ни один свидетель даже не намекал, что покойный действовал с учетом намерений миссис Орвис, а она — с его намерениями, а скорее обстоятельства предполагают, что каждый придерживался независимого курса, за исключением такой информации, которая могла быть передана между ними по причине их отношений. .

При любых обстоятельствах. Я считаю, что случайного сходства дат и сроков недостаточно, чтобы убедить меня в предполагаемой взаимности Орвиса в этих трастах.Доказательств преследования истцов мне не было. Ср. Поместье Рыб, 45 г. до н.э. 120; Поместье Линдси, 2 T.C. 174; Hanauer’s Estate против комиссара, 2 Cir., 149 F.2d 857, certiorari отклонено, 326 U.S. 770, 66 S. Ct. 175, 90 L. Ed. 465.

Решение для истцов, о котором молится в жалобе.

Если стороны не смогут договориться о точной сумме возмещения, я назначу время, когда они могут появиться передо мной, чтобы оспорить точку зрения.

Пентагон «очень обеспокоен» тенденциями самоубийств в вооруженных силах; Влияние пандемии на темпы 2020 г. неясно

Матросы приписаны к авианосцу USS George H.У. Буш (CVN 77) поет гимн военно-морского флота во время поминальной службы по помощнику машиниста 3-го класса Роберту «Бобби» Джону Бартулевичу III 14 июля 2019 г. Фото

ВМС США.

Руководители Пентагона выражают новую озабоченность по поводу уровня самоубийств среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, поскольку Министерство обороны отмечает неуклонный рост таких случаев за последние пять лет.

Согласно ежегодному отчету Министерства обороны за 2019 год, опубликованному в четверг, общий уровень самоубийств в службах вырос с 20.2 смертельных случая на 100 000 человек в 2015 г. до 25,9 в 2019 г.

Для ВМФ этот показатель вырос с 20,7 смертей на 100000 в 2018 году до 21,5 на 100000 в 2019 году, или с 68 до 72 индивидуальных самоубийств.

Для морской пехоты этот показатель снизился с 30,8 на 100000 в 2018 году до 25,3 на 100000 в 2019 году, или с 57 до 47 отдельных случаев. Показатели армии оставались стабильными на уровне около 29,8 на 100 000 человек с 2018 по 2019 год. В ВВС также наблюдался рост с 18 показателей в 2018 году.От 5 на 100000 до 25,1 на 100000 в 2019 году.

Хотя эти показатели ниже, чем у населения США аналогичной демографии, общая тенденция соответствует общенациональному росту самоубийств.

«Меня очень беспокоят тенденции в вооруженных силах», — заявила журналистам в четверг Карен Орвис, директор Управления по предотвращению самоубийств Министерства обороны.
«У нас есть статистически значимое увеличение активной составляющей с 2014 по 2019 год».

Несмотря на то, что в целом в отчете наблюдаются тенденции, Орвис сказала, что для ее офиса еще слишком рано говорить, как последствия пандемии COVID-19 и изоляции военнослужащих повлияли на показатели всей службы.

«В настоящее время еще слишком рано определять, увеличится ли уровень самоубийств в 2020 календарном году. Нам нужно будет получить данные за полный год и провести расследования, чтобы определить причину смерти», — сказала она.
«То, что может выглядеть как тенденция к увеличению или уменьшению необработанных подсчетов, может не иметь статистической значимости».

Военные руководители, однако, подчеркнули опасность для военнослужащих.

«Проблема, которую я здесь обнаружил, заключается в том, что факторы стресса, которые у нас есть в этом году, сильно отличаются от стрессов, которые у нас были в прошлом году», — сказал начальник штаба ВВС генерал.Чарльз Браун сказал в августе.
«У наших летчиков нет возможности общаться и быть рядом с людьми, с которыми они работают изо дня в день».

Армейские лидеры забили тревогу в связи с гибелью солдат на сегодняшний день.

«Армейские чиновники заявили, что обсуждения на брифингах Министерства обороны показывают, что в этом году общее число военных самоубийств выросло на 20 процентов. Цифры меняются в зависимости от службы », — говорится в сообщении Associated Press.
«30-процентный всплеск действующей армии — с 88 в прошлом году до 114 в этом году — увеличивает общее количество, потому что это самая крупная служба.”

Напротив, в этом году на флоте погибло 40 моряков самоубийством, что соответствует прошлогоднему количеству.

Хотя официальные лица, проводившие брифинг по отчету, не смогли прокомментировать, как пандемия коронавируса повлияла на военнослужащих, в отдельном брифинге представители ВМФ сообщили журналистам, что COVID-19 означает, что моряки должны проводить больше времени вдали от своих семей, что усугубляет стресс как моряки и их семьи сталкиваются с необходимостью внесения некоторых изменений в предлагаемые психиатрические услуги.

Чтобы защитить корабли от COVID во время их развертывания, моряки теперь обычно проводят 14-дневный период ограничения передвижения вдали от своих семей, чтобы гарантировать, что они не подвержены воздействию вируса; пройдите тест, чтобы убедиться, что они отрицательные; явиться на свое судно для проведения заключительной подготовки перед развертыванием и сертификационных мероприятий; а затем развернуть их прямо после сертификации, не возвращаясь домой. Это может добавить несколько недель вдали от дома к началу развертывания.

Главный хирург ВМФ контр-адмирал Брюс Гиллингем заявил сегодня журналистам на брифинге о мерах по смягчению последствий COVID, что «в настоящее время из всех наших специалистов в области психического здоровья около 30 процентов фактически работают с подразделениями флота и не работают непосредственно в одном из наших подразделений. лечебные учреждения. И мы обнаружили, что это принесло значительную пользу в том смысле, что снижает барьеры для доступа, снижает стигму, и мы видим, что морякам теперь удобнее выступать вперед — они знают этих профессионалов, они знают, что они живут и работают с ними, и поэтому они выступают раньше.Очевидно, что цель для тех, кто испытывает стресс, состоит в том, чтобы они пришли раньше, чем действительно потребуется серьезное медицинское вмешательство или даже медицинская эвакуация с корабля. Так что мы действительно смещаем этот континуум заботы влево, подчеркивая устойчивость ».

Гиллингем сказал, что развертывание — и особенно расширенное развертывание — всегда было стрессовым, но COVID добавляет еще один уровень стресса к ситуации, и ВМС пытаются отреагировать, добавляя больше услуг психического здоровья в различных форматах, включая дополнительные возможности для большего числа коллег. равноправные типы взаимодействия, ориентированные на психическое здоровье и устойчивость.

Начальник отдела кадров ВМС вице-адмирал Джон Ноуэлл сказал во время брифинга для СМИ, что «вы можете научить людей быть более устойчивыми». В то время как начальная подготовка офицеров и рядовых моряков теперь включает в себя тренировку разума, тела и духа, а подготовка перед развертыванием включает мероприятие по оперативному контролю стресса, «это было здорово, но это было эпизодически. Теперь у нас на кораблях есть 24/7 органические команды по обеспечению устойчивости команд; они сформированы из экипажа корабля «. На более крупных судах в состав бригад входит медицинский персонал, а в состав бригад входит также гражданский консультант по устойчивости, который отправляется вместе с судном в качестве лицензированного поставщика медицинских услуг, к которому моряки могут обращаться по мере необходимости, не проходя формальный процесс записи на прием в кабинет врача.

Идея, по словам Ноуэлла, состоит в том, чтобы команда по обеспечению устойчивости командования должна определять, когда моряку требуется небольшая помощь, и следить за тем, чтобы они ее получали.