Фарингит причина болезни: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Фарингит в острой или хронической форме представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую и находящиеся под ней ткани, а также переходящий на лимфатические узлы и мягкое небо. Болезнь распространенная. Самостоятельно она, даже при тяжелом течение, не представляет угрозы для больного. При появлении осложнений фарингита риск смерти возможен.

Острый фарингит диагностируется чаще всего у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Пик заболеваемости приходится на период зимней вспышки респираторных заболеваний. У детей фарингит чаще всего вызывается стрептококками, а у взрослых – вирусами. Вне зависимости от возраста, болезнь в равной степени появляется по причине действия на глотку аллергенов. Если боль в горле возникла без каких-либо предварительных симптомов, то, вероятнее всего, имеет место стрептококковое поражение. Когда же до развития фарингита в течение нескольких дней присутствовал ринит, заболевание почти всегда имеет вирусную природу. Также выделяют отдельно герпетический, гонорейный и гонококковый вид болезни. Фарингит лечение требует полноценное при любой природе возникновения.

Причины

Причинами появления фарингита являются бактерии, вирусы и аллергены, попавшие на слизистую глотки. Однако, для того чтобы фарингит начал развиваться, требуется наличие предрасполагающих к патологии факторов. К ним относятся:

респираторно-вирусные инфекции;

воздействие в течение длительного времени раздражителей на слизистую глотки;

вдыхание паров агрессивных химических веществ или пыли долгое время;

хронические воспаления в области носа, в том числе синуситы;

присутствие кариозных зубов или дёсен поражённых воспалениями;

стоматит;

хронические воспалительные процессы в ротовой полости;

заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается заброс желудочного сока в пищевод;

курение в активной или пассивной форме;

злоупотребление алкоголем, в том числе и легким;

затрудненное носовое дыхание, приводящее к частым вдохам через рот, особенно в холодное время;

регулярное употребление очень острой, горячей или холодной пищи.

При склонности к фарингитам необходимо максимально снизить присутствие факторов, которые могут провоцировать появление заболевания.

Виды

Фарингит в острой форме разделяется врачами на два вида. Хроническое поражение имеет 3 разновидности. Определение вида болезни необходимо для назначения правильной терапии. Ошибки диагностики заболевания делают лечение не достаточно эффективным.

Острый фарингит разделяют на такие виды:

острый катаральный фарингит – приводит к отечности и красноте слизистой задней стенки глотки, а также появлению на ней множественных фолликулов (из-за чего иногда эту форму называют фолликулярной). Язык может быть чрезмерно красным и отечным. Фарингит симптомы имеет одинаковые вне зависимости от причины возникновения;

острый гнойный фарингит – поражается не только слизистая, а и ткани под ней. Гнойные массы скапливаются на задней стенке глотки, кроме того, на ней появляются небольшие болезненные язвочки.

Хроническая форма имеет следующие виды:

хроническая катаральная – при ней фарингит протекает наиболее легко. Отечность слизистой незначительная. Слизь в небольшом количестве (прозрачная или мутная) скапливается локализовано;

хроническая гипертрофическая форма фарингита – покраснение и отек слизистой значительные. Также присутствует утолщение язычка и некоторая отечность тканей мягкого неба;

хроническая атрофическая форма фарингита – характеризуется истончением слизистой глотки. Они меняют цвет на светло-розовый и часто выглядят блестящими, как лакированные. На отдельных участках отмечается наличие густой вязкой слизи (не редко с гноем) и корочек. Наиболее тяжелая разновидность форма, которая не может быть вылечена полностью. Улучшить состояние больного помогает физиотерапия.

Самостоятельно определить, какой вид фарингита имеет место, как правило, достаточно сложно.

При беременности

У беременных женщин из-за естественного снижения иммунитета вирусные поражения горла развиваются достаточно часто и могут приводить к негативным последствиям не только для матери, но и для плода. На ранних сроках беременности не редко по причине воспаления происходит выкидыш, а на поздних – преждевременные роды.

Особую опасность представляет отечность тканей, из-за которой возникает кислородное голодание. Это состояние приводит к снижению количества кислорода не только женщины, но и плода. Если гипоксия длится долго, то она представляет опасность для полноценного развития нервной системы плода, а в ряде случаев – и его жизни.

Женщине необходимо обращаться за врачебной помощью при первых же проявлениях фарингита. Самолечение в такой ситуации настоятельно не рекомендуется из-за опасности появления серьезных осложнений. Фарингит, симптомы и лечение которого определялись врачом, в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений.

Профилактика

Профилактика фарингита имеет большое значение, так как во многих случаях позволяет полностью защитить горло от фарингита. Врачи для предупреждения болезни рекомендуют следующие меры защиты:

своевременное лечение кариозных зубов и воспалений десен;

использование средств индивидуальной защиты для предотвращения вдыхания едких паров при работе на вредном производстве;

предупреждение вдыхания холодного воздуха ртом;

полноценное лечение заболеваний носа;

качественное лечение всех воспалительных заболеваний горла поможет предотвратить развитие фарингита;

полноценная терапия любых воспалительных заболеваний в организме;

устранение болезней желудка, приводящих к забросу кислоты в пищевод;

устранение воздействия на организм аллергенов.

Предупредительные меры против фарингита позволят защитить организм не только от этого заболевания, а и от прочих бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностика

Диагностика заболевания хорошо изучена и, как правило, не составляет труда. Уже при первом обращении за врачебной помощью врач может точно диагностировать проблему. Лечение фарингита проводится отоларингологом. В подавляющем большинстве случаев для определения причин воспаления достаточно визуального осмотра больного горла и сбора анамнеза. Симптомы фарингита у взрослых иногда бывают несколько смазанными.

В ряде случаев могут назначаться дополнительные диагностические исследования. В них возникает потребность при необходимости определить возбудителя болезни и исключить ряд патологий. В диагностических целях проводятся такие исследования:

мазок из зева с посевом на питательную среду для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам;

общий анализ крови – он требуется, если необходимо подтвердить или исключить болезни крови, а также инфекционный мононуклеоз;

общий анализ мочи – назначается, когда появляются подозрения на наличие заболеваний почек, из-за которых и происходит общее нарушение в организме и развивается фарингит.

Если имеются предположения, что фарингит возник по причине аллергической реакции, то потребуются консультация аллерголога и проведение аллергенопроб. В исключительных ситуациях пациента могут направить на консультацию к кардиологу или онкологу.

причины, симптомы, цена лечения фарингита в Москве

Прием врача-оториноларинголога первичный
Эндоскопическая диагностика полости глотки, гортани

Что нужно знать о фарингите и как его лечить

Першение, сухость и боль в горле — кто же этого не испытал? И даже если такое состояние не сопровождается повышенной температурой, все равно человек чувствует себя полностью разбитым. Хочется лечь, накрыться чем-то теплым и просто отдохнуть. И это правильно, при любом простудном заболевании нужно, прежде всего, устроить себе если не постельный, то хотя бы домашний режим.

Сухость и першение в горле чаще всего бывает при фарингите.

Что же такое фарингит, что способствует возникновению фарингита, проявления фарингита, какие методы лечения существуют?

Фарингит — это воспаление слизистой задней стенки глотки.

Различают 2 формы заболевания — острый фарингит и хронический.

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, вдыхание холодного воздуха, раздражающих запахов и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.

Хронический фарингит может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Причины

В большинстве случаев причиной фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях — это вирусная инфекция.

Следующие факторы риска повышают вероятность заболевания:

Переохлаждение организма.

Частые воспаления горла и носа.

Профессиональные вредности.

Нарушение обмена веществ.

Диабет.

Загазованность, запыленность воздуха (заболеваемость в городах обычно выше, чем в сельской местности).

Курение и злоупотребление алкоголем.

Общие инфекционные заболевания.

Иммунодефицит.

Болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени, почек и крови.

Клинические проявления фарингита

При остром фарингите пациенты жалуются на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Характерным симптомом является ощущение саднения, жжения в горле. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. При фарингоскопии отмечается сильное покраснение слизистой горла. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие изъязвления.

При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. При обострении, симптомы хронического фарингита напоминают таковые при остром фарингите.

Лечение фарингита предусматривает, в первую очередь, устранение фактора, спровоцировавшего заболевание. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи антибиотиков, а в случае фарингита вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ, сменой работы или использованием методов личной защиты.

Для лечения всех случаев фарингита рекомендуется прекращение курения.

Любое медикаментозное лечение при фарингите должно проводиться под контролем лечащего врача.

В нашей клинике разработаны комплексные программы лечения острого и хронического фарингита.

Программа для пациентов с фарингитами

Программа предназначена для пациентов с острым и хроническим фарингитом различной этиологии и включает в себя проведение комплекса диагностических исследований для установления природы заболевания и осуществление комплекса лечебных мероприятий.

Предлагается комплексное обследование в течение 3 дней.

В 1-й день — консультации специалистов, диагностическое обследование.

Во 2 день с утра — взятие общего анализа крови, печеночные пробы, ферменты, общий анализ мочи, продолжение обследования.

На 3 -й день — подведение итогов обследования с установлением диагноза, составлением индивидуальной схемы лечения.

Программа обследования и лечения:

Консультация оториноларинголога.

Консультация гастроэнтеролога.

Консультация физиотерапевта.

Диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

Местная симптоматическая терапия (лекарственные препараты, прижигание гранул 3% — 5% раствором нитрата серебра, смазывание слизистой задней стенки глотки раствором Люголя с глицерином).

Иммунотерапия (имудон, имунорикс).

Курс физиотерапии -10 процедур (щелочные ингаляции, масляно-щелочные ингаляции, ингаляции сбором лекарственных растений: календула, ромашка, зверобой, шалфей, алоэ, ингаляции с гидрокортизоном).

Радиоволновая коагуляция гранул аппаратом Сургитрон.

Полоскание щелочными растворами.

Криотерапия.

Проведение процедур:

Процедуры проводят ежедневно или через день.

Количество процедур 10 — 14.

Продолжительность лечения 2 недели.

Повторные курсы 2-3 раза в год, т.е. через 4-6 месяцев.

Автор

оториноларинголог (ЛОР)

Стаж 9 лет

Острый фарингит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Острым фарингитом называют воспалительное заболевание слизистой гортани и лимфоидной ткани глотки, которое может развиваться как в качестве самостоятельного, так и на фоне других патологий (ОРВИ).

Симптомы болезни

Фарингит характеризуется следующим симптомокомплексом:

Болезненные ощущения в горле
Першение
Непродуктивный кашель (без отделения мокроты)
Повышенная температура
Увеличение в размере шейных лимфоузлов.

В том случае, если фарингит развивается как вторичное заболевание, то его симптоматика может дополняться проявлениями основной патологии. Это может быть:

Ринит
Бронхит
Боль в мышцах
Интоксикационный синдром.

Причины болезни

Основные причины, которые могут дать начало фарингиту это:

Вдыхание холодного воздуха
Воздействие химических раздражителей
Обсеменение микроорганизмами
Вирусное поражение
Распространение инфекции из очага, локализованного рядом с глоткой.

Диагностика

Крайне важно правильно собрать анамнез, особое внимание уделяя возможному переохлаждению и контакту с больными.

С целью максимально точной диагностики, ЛОР-врач должен провести осмотр полости рта и глотки. Если этого окажется недостаточно, целесообразно провести фарингоскопию. При осмотре можно отметить покраснение глоточных стенок, разрыхление слизистой, а также увеличение в размерах небных миндалин.

Фарингоскопия — визуальный осмотр слизистой глотки. Помимо стандартного набора инструментов, возможно использование ларингофарингоскопа, который не только позволит более детально изучить слизистую, но и даст возможность осуществить забор биоптата. Показанием к фарингоскопии являются следующие жалобы пациента: кашель, першение в горле, насморк, пропадание голоса. В случае фарингита, при обследовании на небных миндалинах можно обнаружить изъязвления, а также серозный налет под которым иногда расположена кровоточащая поверхность.

Помимо этого, рекомендуется проводить забор материала из полости рта, для проведения бактериологического и вирусологического исследований.

Бактериологическое исследование — это выделение чистой культуры микроорганизма, который привел к развитию патологии. Идентификация возбудителя необходима как для дифференциальной диагностики, так и для назначения правильного лечения.

Вирусологические исследования также направлены на выделение возбудителя, но они проходятся на более сложном уровне. Зачастую используется иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антигена с антителом.

Осложнения

Острый фарингит — сравнительно безопасное заболевание, если с ним правильно бороться. В противном случае возможно развитие хронической формы, которая более опасна и трудно поддается терапии. Хронический фарингит, в свою очередь, может привести к развитию иных патологий.

Основные осложнения острого фарингита это:

Ларингит
Трахеит
Хронический бронхит
Перитонзиллярный абсцесс (фарингит стрептококковой природы)
Острый суставной ревматизм (фарингит вызванный В-гемолитическим стрептококком группы А).

Лечение болезни

Этиотропное лечения острого фарингита включает в себя назначение:

Противовирусных препаратов
Антибактериальных средств
Противогрибковых препаратов
Отказ от провоцирующих факторов.

Stomatidine

Причины, вызывающие появление хронического фарингита, те же, что и острого. Различия только в продолжительности воздействия патогенных факторов. Причины фарингита:
● неблагоприятные климатические и экологические факторы: пыль, сухой воздух, загазованность атмосферы
● вредные производственные условия: высокая запыленность, чрезмерно охлаждающий или нагревающий микроклимат, промышленные аэрозоли
● вредные привычки: курение, злоупотребление острой и слишком горячей/холодной пищей и напитками, регулярное употребление алкоголя
● системные заболевания ЖКТ, органов дыхания, почечные и сердечно-легочные патологии
● эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз
● гормональный дисбаланс: климакс, беременность
● наличие очагов инфекции в полости рта и верхних дыхательных путях: частые болезни горла, риниты, синуситы, тонзиллиты различной этиологии, искривление носовой перегородки, кариес
● внедрение инфекционных агентов: вирусов, бактерий, патогенных грибков
● аллергическая реакция
● дистрофические процессы в тканях носа, глотки, гортани, обусловленные возрастными изменениями
● снижение иммунитета
● продолжительные стрессы
● травмы горла из-за инородных тел или в результате хирургического воздействия
Вирусы
Исследования показали, что более 70% заболевания вызывают вирусы. Наиболее часто выявляемые из них:
● риновирусы
● респираторный синцитиальный вирус
● коронавирусы
● аденовирус
● вирусы гриппа и парагриппа
Бактерии
Воспаление глотки вызывают также бактерии:
● бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего является причиной болезни у детей в 15-30% случаев, а у взрослых – 5-17%
● стрептококки групп C и G сравнительно редко провоцируют патологию
Грибы
При снижении иммунитета заболевание могут вызывать патогенные грибки (фарингомикоз). Чаще всего возбудителем является грибок из рода Candida. При эзофагеально-рефлюксной болезни в посевах со слизистой выявляются дрожжевые грибки. Факторами, провоцирующими фарингомикоз, являются:
● иммунодефицитные состояния, вызванные СПИДом, онкологией, частыми инфекционными заболеваниями, эндокринными и гормональными нарушениями
● нарушение микрофлоры глотки в результате длительного приема антибиотиков, глюкокортикоидов, химиотерапии
● наличие съемных зубных протезов
Частота встречаемости фарингомикоза составляет 30-40%. Осложнения при данном виде патологии встречаются редко, однако на его фоне может произойти развитие заглоточного абсцесса или грибкового сепсиса.
Микробы
Часто болеющий ребенок попадает в группу риска, у него причиной фарингита могут стать микробы, вызывающие ОРВИ и ОРЗ.
Патологию могут вызвать:
● вирус Эпштейна-Бара, при инфекционном мононуклеозе
● Yersinia enterocolitica при иерсиниозе (инфекционная болезнь, поражающая ЖКТ, кожу, суставы и др.)
● гонококк при гонорейном фарингите
● Leptotrix buccalis — при лептотрихозе глотки (поражение слизистой рта)
Как правило, фарингит вызывает не отдельный патогенный микроорганизм, а целая ассоциация микробов – 2-3 вида.
Последствия и осложнения
Температура при фарингите вызвана общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пирогенными веществами, выделяющимися в результате воспаления и как ответ иммунной системы. При сильной патологии температура достигает высоких значений (фебрильная) и сопровождается признаками лихорадки, а при легком течении болезни температура субфебрильная – 37,1-38,0°С.
Кашель при фарингите вызван раздражением слизистой глотки химическими, термическими или механическими факторами. Также при фарингите кашель может быть спровоцирован аллергической реакцией, микробным агентом, повышенным образованием мокроты и затруднением ее удаления из-за высокой вязкости, спазмом бронхов.
Запущенный или недолеченный фарингит может приводить к серьезным осложнениям:
● гайморит
● синусит
● ларингит
● воспаление почек
● отит
● ревматическое поражение суставов, сердца
Заболевание опасно не только для самого больного, но и для окружающих, так как фарингит заразен.

Фарингит — ПроМедицина Уфа

Фарингит – заболевание глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов

Редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Фарингит очень часто наблюдается в среднем и старческом возрасте. У детей, как правило, развивается острый фарингит. По статистике мужчины болеют этим заболеванием чаще женщин.

Причины

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микробами (стрепто- , стафило- , пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибками (кандида).

Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из какого-либо очага воспаления, прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов.

Причиной может стать усложненное носовое дыхание, в случае если человек привык все время держать ртом. Таким образом, пересушивается слизистая оболочка. Если беспокоит постоянноепересушивание слизистой во рту, на всякий случай необходимо сдать кровь на сахар. Возможно, это начало сахарного диабета. В случаях хронического заболевания причиной бывает снижение функций щитовидной железы — гипотиреоз.

Симптомы

Симптомы фарингита достаточно разнообразны, но большинство больных отмечают неприятные ощущения при глотании. Это может быть: сухость, жжение, ощущение першения, щекотания, чувство не ловкости при глотании слюны, ощущение инородного тела. Может беспокоить слабость, периодическая или постоянная головная боль, незначительное повышение температуры.

При фарингите могут увеличиваться подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, иногда болезненные при надавливании. При симптомах заложенности и боли в ушах следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или ЛОР-врачу. Данные симптомы свидетельствуют о перемещении инфекции из глотки в область среднего уха, что может привести к воспалению этой области и потери слуха.

Такие же симптомы могут возникать при катаральной или гнойной ангине, основным отличием является то, что при этих заболеваниях будет более выражен болевой синдром, и резкое повышение температуры до 39°С. В редких случаях может быть сочетание этих двух заболеваний.

Диагностика

Диагноз фарингита выставляется отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

Лечение

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить.

Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков.Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.

Следует придерживаться во время лечения фарингита диеты, исключающей все горячее, холодное, кислое, соленое, а также раздражающее слизистую. Показаны согревающие ванны, питье жидкости не менее 2 литров в день для выведения токсинов, а также теплые компрессы на горло.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Гранулёзный фарингит — ЛОР. 3D томография

Гранулёзный фарингит является разновидностью гипертрофического фарингита. Данное заболевание представляет собой воспаление глотки. При гранулёзной форме на поверхности глотки (на задней её стенке) образуются некие гранулы, которые состоят из частичек разросшейся лимфоидной ткани, а также бактерий, омертвевших клеток ткани и лейкоцитов. При фарингоскопии это выглядит в виде отдельных красных зерен, разбросанных по задней стенке глотки. Образовавшиеся гранулы, имеющие большие размеры, могут вызывать раздражение нервных окончаний, что сделает течение болезни ещё более явным и острым.

Причины гранулёзного фарингита

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или носоглотки.
Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции.
Аллергические реакции.
Заброс в глотку кислого содержимого желудка через пищевод (такое возможно при гастроэзофагеальном рефлюксе).
Постоянное раздражение слизистой оболочки глотки агрессивными веществами (алкогольные напитки, острая, солёная или кислая пища, табачный дым).
Негативные факторы окружающей среды, например, сухой, пыльный или загрязнённый воздух.
Наследственный фактор (хронический гранулёзный фарингит чаще всего возникает у членов одной семьи или у родственников, особенно при постоянном влиянии негативных факторов).
Некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Симптомы гранулёзного фарингита

Чувство дискомфорта при глотании.
Жжение, сухость, ощущение першения и присутствия инородного тела, особенно по утрам.
Скопление в большом количестве вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает своим присутствием раздражение и необходимость постоянного откашливания и отхаркивания.
При раздражении нервных окончаний может возникать сухой приступообразный кашель.
Постоянная или периодическая головная боль.

Способы лечения гранулёзного фарингита

Главное – выявить и устранить причины заболевания (хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух носа, кариес, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и другие заболевания верхних дыхательных путей).
Полоскание горла отварами трав (ромашки, календулы, шалфея, липы), растворами прополиса, мёда, эфирных масел (туи, эвкалипта, лаванды). Использование солевых растворов может привести к ещё большему раздражению и разрастанию тканей.
С помощью хирургического лазера под местной анестезией в течение одной процедуры удаляются гипертрофированные лимфоидные гранулы, увеличенные боковые валики на слизистой оболочке задней стенке глотки.
Прижигание гранул раствором йода, протаргола, колларгола, 3-5-10% раствором нитрата серебра.
Физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия, электрофорез.
Использование местных антибактериальных, противогрибковых или противовоспалительных средств, таких как «Биопарокс», «Ангилекс», «Хлоргексидин», «Декасан» и прочие.
Ингаляции с использованием отваров трав, физиологических растворов, эфирных масел и минеральной воды. Паровые ингаляции нежелательны, лучше использовать специальный прибор – небулайзер.
Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Из рациона на время лечения исключить острые, солёные, кислые продукты, а также слишком холодную или горячую пищу. Обильное питьё (оно позволит сделать более жидкой и быстрее вывести слизь).
Воздух в помещении должен быть чистым и увлажнённым, поэтому должна регулярно проводиться влажная уборка и при необходимости использоваться увлажнитель.
Витаминотерапия — особенно важны витамины группы А, Е и В.

Для записи на консультацию к Доктору ЛОРу позвоните в рабочее время по телефону:
+38 099 611 25 25
и получите ответы на все вопросы

(приём у доктора ведётся только по предварительной записи)

Будьте здоровы!

Напоминаем, что указанная на сайте информация не заменяет консультацию доктора, а только поддерживает и дополняет её

Луженая глотка не защитит от фарингита / Здоровье / Независимая газета

Причины возникновения фарингита – острая респираторная вирусная инфекция или грипп, но иногда этот недуг развивается как самостоятельное заболевание. Фото PhotoXPress.ru

Одно из самых распространенных заболеваний в холодное время года – фарингит. Что это за недуг? Почему он возникает и как проявляется? В чем заключается лечение этого заболевания? Эти вопросы интересуют многих людей.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Анатомически она расположена между полостью рта и пищеводом, и это начальный отдел пищеварительной системы. Глотка также часть дыхательной системы, так как через нее проходит воздух из полости носа в гортань. Говоря о фарингите, следует отметить, что он чаще всего встречается осенью и зимой и развивается на фоне ослабленного иммунитета, причиной которого могут быть, в частности, стрессы или переохлаждение организма. В зависимости от возбудителей существуют две формы болезни – бактериальная и вирусная.

Основная причина бактериальной формы связана с попаданием на слизистую оболочку глотки бактерий, например стрептококков, стафилококков или пневмококков. Что касается вирусного фарингита, то его возбудители – это постоянно присутствующие в организме аденовирусы или риновирусы.

Причиной возникновения фарингита зачастую становится острая респираторная вирусная инфекция или грипп, но иногда этот недуг развивается как самостоятельное заболевание. Среди факторов, способствующих появлению заболевания, следует отметить вдыхание через рот холодного воздуха, прием очень горячей или холодной пищи, курение, злоупотребление алкоголем.

В медицинской практике различают острый и хронический фарингит. Первый обычно сочетается с заболеваниями верхних дыхательных путей и протекает в катаральной или гнойной формах. Катаральная форма характеризуется отеком и покраснением слизистой оболочки. При этом на задней стенке глотки появляются слизь и фолликулы (узелки из лимфоидной ткани) в виде красных зерен.

Примерно такая же картина наблюдается и при гнойной форме острого фарингита. Ее дополняют наличие на задней стенке глотки гноя и язвочек. Добавим к сказанному, что острый фарингит порой трудно отличить от ангины, так как симптомы их похожи. Точный диагноз может поставить только врач-оториноларинголог.

И вирусная, и бактериальная формы болезни имеют одинаковое начало. Так, больной ощущает сухость и першение в горле, а через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль при глотании. Еще один признак острого фарингита – сухой кашель, который может приобретать мучительный характер. Больной чувствует общее недомогание. При бактериальной форме болезни в отличие от вирусной у человека зачастую повышается температура.

В запущенных случаях острый воспалительный процесс может перейти в хронический. Кстати, хронический фарингит порой не связан с простудой, а является одним из проявлений желудочно-кишечного заболевания, например гастрита. Что касается клинической картины хронического фарингита, то она зависит от формы недуга.

Так, при катаральной форме хронического фарингита повышения температуры и ухудшения общего состояния не наблюдается. Как и при остром воспалительном процессе, больной жалуется на першение, сухость в горле, небольшую боль при глотании и кашель. Гипертрофическая форма хронического фарингита характеризуется скоплением в глотке вязкой слизи и появлением на задней стенке разрастаний лимфоидной ткани, которые отекают и краснеют в случае обострения болезни. При этом больного беспокоит необходимость постоянно откашливаться и отхаркиваться. Гнойный фарингит протекает тяжелее и характеризуется повышенной температурой, головной болью и болью в горле, усиливающейся при глотании.

Теперь о лечении. Если у больного острый фарингит или обострение хронического процесса, ему необходимо соблюдать назначенные врачом постельный режим и щадящую диету, исключающую острую, горячую и холодную пищу. Больному рекомендуются, в частности, теплый куриный бульон и негустые каши. Важно также воздерживаться от курения и употребления алкоголя. Лечение включает в себя обильное теплое питье, полоскание горла растворами антисептиков, настоями и отварами трав, ингаляции, регулярные смазывания слизистой глотки рекомендованным врачом растительным маслом. При необходимости назначаются антибактериальные препараты.

В заключение о профилактике фарингита. С этой целью важно провести санацию полости рта, в частности вылечить кариозные зубы. Кроме того, необходимо восстановить нормальное носовое дыхание (например, при заболеваниях придаточных пазух носа), а также регулярно закаливать организм. Все это позволит укрепить иммунитет и предупредить недуг.

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек, выстилающих заднюю стенку глотки или глотку. Это воспаление может вызвать дискомфорт, сухость и затруднение глотания.

Фарингит — это медицинский термин, обозначающий боль в горле. Причины фарингита включают вирусные инфекции, такие как простудные заболевания, и бактериальные инфекции, такие как Streptococcus группы A.

Фарингит — обычное заболевание, которое редко вызывает беспокойство.Вирусный фарингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Однако знание причины может помочь людям сузить варианты лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины, передачу и симптомы фарингита. Мы также покрываем аналогичные состояния, диагностику, лечение и профилактику.

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита. Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать фарингит, включают: риновирус

, коронавирус или парагрипп, которые являются причинами распространенного простудного вируса
, который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду

гриппа, или вирус гриппа
Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

Мононуклеоз, или мононуклеоз, представляет собой заразную вирусную инфекцию, вызывающую ряд гриппоподобных симптомов.Вирус может распространяться через слюну, поэтому человек может заразиться им, делясь посудой и столовыми приборами, подвергаясь кашлю и чиханию или целуя. Мононуклеоз, также известный как болезнь поцелуев, чаще всего поражает подростков и молодых людей.

Хотя бактериальные инфекции встречаются реже, они также могут вызывать фарингит. Бактерии группы A Streptococcus вызывают фарингит у детей примерно в 20–40% случаев. Люди обычно называют фарингит, вызванный инфекцией Streptococcus группы A , ангиной горла.

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают:

Факторы, которые могут увеличить риск фарингита, включают:

наличие аллергии в анамнезе
наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
курение или пассивное курение

Заразны как вирусные, так и бактериальные формы фарингита. Микробы, вызывающие фарингит, обычно обитают в носу и горле.

Когда человек с этим заболеванием кашляет или чихает, он выделяет в воздух крошечные капельки, содержащие вирус или бактерии.Человек может заразиться через:

вдыхание этих крошечных капелек в
прикосновение к зараженным предметам, а затем прикосновение к их лицу
употребление зараженных продуктов питания и напитков

Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как обращаться с ними еда или прикосновение к их лицу.

Обычно люди выздоравливают от вирусных инфекций, таких как простуда, в течение 7–10 дней. Однако из-за инкубационного периода вируса люди могут заразиться еще до появления каких-либо симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), человек может помочь предотвратить распространение стрептококковой ангины среди других людей, оставаясь дома до тех пор, пока у них не исчезнет температура и они не будут принимать антибиотики не менее 24 часов.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего фарингитом, обычно болит, сухо или чешется горло.

Основной симптом фарингита — болезненное, сухое или зудящее горло. В зависимости от типа инфекции могут появиться дополнительные симптомы, например симптомы простуды или гриппа.

Симптомы вирусного фарингита включают:

кашель
головная боль
лихорадка
ломота в теле
чихание
заложенность носовых ходов
опухшие лимфатические узлы
усталость
язвы во рту связанные с мононуклеозом, могут иметь дополнительные симптомы, включая:
боль в животе, особенно в верхней левой части
непреодолимая усталость
плохой аппетит
опухшие лимфатические узлы
сыпь
Симптомы бактериального фарингита могут включать:
значительная боль при глотании
болезненные опухшие лимфатические узлы шеи
видимые белые пятна или гной на задней стенке горла
опухшие и красные миндалины
головная боль
боль в животе
усталость
тошнота
рвота
сыпь, белая h известен как скарлатина или скарлатина
Воспаление горла — обычная медицинская проблема, которая может возникнуть по разным причинам.Другие возможные причины могут включать:
Ларингит
Ларингит — это состояние, которое вызывает воспаление гортани или голосового аппарата. Гортань находится в передней части горла над дыхательным горлом и содержит голосовые связки.
Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.
Люди могут заболеть ларингитом из-за напряжения голосовых связок, крика или чрезмерного использования голоса.
Другие причины ларингита включают:
аллергии
кислотный рефлюкс
вирусные инфекции
бактериальные инфекции
тонзиллит
тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это скопления ткани, расположенные по обе стороны от глотки. Тонзиллит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может возникнуть в результате инфицирования бактериями группы A Streptococcus .
Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно или с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Однако врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин человека, если состояние является длительным или повторяется.
Симптомы тонзиллита и фарингита похожи.К ним относятся:
боль в горле
красные и опухшие миндалины
белые или желтые точки на миндалинах
затруднение глотания
боль в животе
головная боль
жесткость шеи
язвы горла
Язва — это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, голосовых связках или пищевом тракте. Причины язвы в горле включают:
вирусные или бактериальные инфекции
повреждение тканей, выстилающих горло
химиотерапия
желудочная кислота от рвоты или кислотного рефлюкса
Симптомы язвы горла похожи на фарингит.К ним относятся:
затруднение или боль при глотании
белые пятна в горле
лихорадка
озноб
увеличение лимфатических узлов
тошнота
Людям с фарингитом следует обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают любое из следующего :
Симптомы длятся более 10 дней
сильное затруднение или боль при глотании
затрудненное дыхание
сыпь
Боль в горле может быть вызвана множеством основных заболеваний.Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно вылечить это состояние.
Врач обычно начинает диагностировать фарингит с физического осмотра. Они изучат текущие симптомы пациента и осмотрят его горло, уши и нос на предмет признаков инфекции.
Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее обследование.
Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза.Это включает взятие мазка из горла человека и отправку его в лабораторию для анализа.
Подходящее лечение фарингита зависит от его первопричины.
При бактериальных инфекциях врач может назначить пациенту курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Целью антибиотиков является предотвращение осложнений, таких как ревматическая лихорадка или заболевание почек, а не лечение боли в горле. Очень важно пройти весь курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, и предотвратить повторное заражение.
Вирусный фарингит не поддается лечению антибиотиками, но обычно проходит самостоятельно. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар.
Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:
как можно больше отдыхать
оставаться гидратированным
использовать увлажнитель для добавления влаги в воздух
сосать кусочки льда или леденцы для горла, чтобы успокоить горло
полоскание горла с соленой водой
питье теплых напитков, таких как чай, лимонная вода или бульон
Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и других инфекций, если: и нос при кашле или чихании
избегание тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
отказ от курения и воздействия пассивного курения

Фарингит редко является серьезным заболеванием и часто возникает вместе с простудой и гриппом.Вирусный фарингит обычно проходит сам по себе в течение пары недель, но при бактериальном фарингите может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

Осложнения фарингита, такие как перитонзиллярный абсцесс и ревматическая лихорадка, возникают редко. Любой человек с тяжелыми, повторяющимися или стойкими симптомами должен обратиться к врачу.

Соблюдение правил гигиены и прикрытие рта и носа при кашле или чихании может помочь предотвратить заражение или распространение микробов, вызывающих фарингит.

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек, выстилающих заднюю стенку глотки или глотки. Это воспаление может вызвать дискомфорт, сухость и затруднение глотания.

, коронавирус или парагрипп, которые являются причинами распространенного простудного вируса
, который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду

гриппа, или вирус гриппа
Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают:

Факторы, которые могут увеличить риск фарингита, включают:

наличие аллергии в анамнезе
наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
курение или пассивное курение

вдыхание этих крошечных капелек в
прикосновение к зараженным предметам, а затем прикосновение к их лицу
употребление зараженных продуктов питания и напитков

Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как обращаться с ними еда или прикосновение к их лицу.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего фарингитом, обычно болит, сухо или чешется горло.

Симптомы вирусного фарингита включают:

кашель
головная боль
лихорадка
ломота в теле
чихание
заложенность носовых ходов
опухшие лимфатические узлы
усталость
язвы во рту связанные с мононуклеозом, могут иметь дополнительные симптомы, включая:
боль в животе, особенно в верхней левой части
непреодолимая усталость
плохой аппетит
опухшие лимфатические узлы
сыпь
Симптомы бактериального фарингита могут включать:
значительная боль при глотании
болезненные опухшие лимфатические узлы шеи
видимые белые пятна или гной на задней стенке горла
опухшие и красные миндалины
головная боль
боль в животе
усталость
тошнота
рвота
сыпь, белая h известен как скарлатина или скарлатина
Воспаление горла — обычная медицинская проблема, которая может возникнуть по разным причинам.Другие возможные причины могут включать:
Ларингит
Ларингит — это состояние, которое вызывает воспаление гортани или голосового аппарата. Гортань находится в передней части горла над дыхательным горлом и содержит голосовые связки.
Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.
Люди могут заболеть ларингитом из-за напряжения голосовых связок, крика или чрезмерного использования голоса.
Другие причины ларингита включают:
аллергии
кислотный рефлюкс
вирусные инфекции
бактериальные инфекции
тонзиллит
тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это скопления ткани, расположенные по обе стороны от глотки. Тонзиллит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может возникнуть в результате инфицирования бактериями группы A Streptococcus .
Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно или с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Однако врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин человека, если состояние является длительным или повторяется.
Симптомы тонзиллита и фарингита похожи.К ним относятся:
боль в горле
красные и опухшие миндалины
белые или желтые точки на миндалинах
затруднение глотания
боль в животе
головная боль
жесткость шеи
язвы горла
Язва — это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, голосовых связках или пищевом тракте. Причины язвы в горле включают:
вирусные или бактериальные инфекции
повреждение тканей, выстилающих горло
химиотерапия
желудочная кислота от рвоты или кислотного рефлюкса
Симптомы язвы горла похожи на фарингит.К ним относятся:
затруднение или боль при глотании
белые пятна в горле
лихорадка
озноб
увеличение лимфатических узлов
тошнота
Людям с фарингитом следует обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают любое из следующего :
Симптомы длятся более 10 дней
сильное затруднение или боль при глотании
затрудненное дыхание
сыпь
Боль в горле может быть вызвана множеством основных заболеваний.Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно вылечить это состояние.
Врач обычно начинает диагностировать фарингит с физического осмотра. Они изучат текущие симптомы пациента и осмотрят его горло, уши и нос на предмет признаков инфекции.
Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее обследование.
Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза.Это включает взятие мазка из горла человека и отправку его в лабораторию для анализа.
Подходящее лечение фарингита зависит от его первопричины.
При бактериальных инфекциях врач может назначить пациенту курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Целью антибиотиков является предотвращение осложнений, таких как ревматическая лихорадка или заболевание почек, а не лечение боли в горле. Очень важно пройти весь курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, и предотвратить повторное заражение.
Вирусный фарингит не поддается лечению антибиотиками, но обычно проходит самостоятельно. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар.
Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:
как можно больше отдыхать
оставаться гидратированным
использовать увлажнитель для добавления влаги в воздух
сосать кусочки льда или леденцы для горла, чтобы успокоить горло
полоскание горла с соленой водой
питье теплых напитков, таких как чай, лимонная вода или бульон
Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и других инфекций, если: и нос при кашле или чихании
избегание тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
отказ от курения и воздействия пассивного курения

Фарингит: причины, симптомы и лечение

, коронавирус или парагрипп, которые являются причинами распространенного простудного вируса
, который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду

гриппа, или вирус гриппа
Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают:

Факторы, которые могут увеличить риск фарингита, включают:

наличие аллергии в анамнезе
наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
курение или пассивное курение

вдыхание этих крошечных капелек в
прикосновение к зараженным предметам, а затем прикосновение к их лицу
употребление зараженных продуктов питания и напитков

Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как обращаться с ними еда или прикосновение к их лицу.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего фарингитом, обычно болит, сухо или чешется горло.

Симптомы вирусного фарингита включают:

кашель
головная боль
лихорадка
ломота в теле
чихание
заложенность носовых ходов
опухшие лимфатические узлы
усталость
язвы во рту связанные с мононуклеозом, могут иметь дополнительные симптомы, включая:
боль в животе, особенно в верхней левой части
непреодолимая усталость
плохой аппетит
опухшие лимфатические узлы
сыпь
Симптомы бактериального фарингита могут включать:
значительная боль при глотании
болезненные опухшие лимфатические узлы шеи
видимые белые пятна или гной на задней стенке горла
опухшие и красные миндалины
головная боль
боль в животе
усталость
тошнота
рвота
сыпь, белая h известен как скарлатина или скарлатина
Воспаление горла — обычная медицинская проблема, которая может возникнуть по разным причинам.Другие возможные причины могут включать:
Ларингит
Ларингит — это состояние, которое вызывает воспаление гортани или голосового аппарата. Гортань находится в передней части горла над дыхательным горлом и содержит голосовые связки.
Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.
Люди могут заболеть ларингитом из-за напряжения голосовых связок, крика или чрезмерного использования голоса.
Другие причины ларингита включают:
аллергии
кислотный рефлюкс
вирусные инфекции
бактериальные инфекции
тонзиллит
тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это скопления ткани, расположенные по обе стороны от глотки. Тонзиллит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может возникнуть в результате инфицирования бактериями группы A Streptococcus .
Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно или с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Однако врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин человека, если состояние является длительным или повторяется.
Симптомы тонзиллита и фарингита похожи.К ним относятся:
боль в горле
красные и опухшие миндалины
белые или желтые точки на миндалинах
затруднение глотания
боль в животе
головная боль
жесткость шеи
язвы горла
Язва — это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, голосовых связках или пищевом тракте. Причины язвы в горле включают:
вирусные или бактериальные инфекции
повреждение тканей, выстилающих горло
химиотерапия
желудочная кислота от рвоты или кислотного рефлюкса
Симптомы язвы горла похожи на фарингит.К ним относятся:
затруднение или боль при глотании
белые пятна в горле
лихорадка
озноб
увеличение лимфатических узлов
тошнота
Людям с фарингитом следует обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают любое из следующего :
Симптомы длятся более 10 дней
сильное затруднение или боль при глотании
затрудненное дыхание
сыпь
Боль в горле может быть вызвана множеством основных заболеваний.Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно вылечить это состояние.
Врач обычно начинает диагностировать фарингит с физического осмотра. Они изучат текущие симптомы пациента и осмотрят его горло, уши и нос на предмет признаков инфекции.
Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее обследование.
Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза.Это включает взятие мазка из горла человека и отправку его в лабораторию для анализа.
Подходящее лечение фарингита зависит от его первопричины.
При бактериальных инфекциях врач может назначить пациенту курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Целью антибиотиков является предотвращение осложнений, таких как ревматическая лихорадка или заболевание почек, а не лечение боли в горле. Очень важно пройти весь курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, и предотвратить повторное заражение.
Вирусный фарингит не поддается лечению антибиотиками, но обычно проходит самостоятельно. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар.
Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:
как можно больше отдыхать
оставаться гидратированным
использовать увлажнитель для добавления влаги в воздух
сосать кусочки льда или леденцы для горла, чтобы успокоить горло
полоскание горла с соленой водой
питье теплых напитков, таких как чай, лимонная вода или бульон
Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и других инфекций, если: и нос при кашле или чихании
избегание тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
отказ от курения и воздействия пассивного курения

Вирусный фарингит: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Некоторые вирусы могут вызывать вирусный фарингит.

Риновирус

Более 100 различных серотипов риновирусов вызывают примерно 20% случаев фарингита и 30-50% обычных простуд. Эти вирусы проникают в организм через мерцательный эпителий, выстилающий нос, вызывая отек и гиперемию слизистых оболочек носа. Это состояние приводит к повышенной секреторной активности слизистых желез; отек слизистых оболочек полости носа, евстахиевой трубы и глотки; и сужение носовых ходов, вызывающее обструктивные симптомы.Брадикинин и лизил-брадикинин вырабатываются в носовых проходах пациентов с риновирусной простудой, и эти медиаторы стимулируют болевые нервные окончания. Вирус не проникает на слизистую оболочку глотки. Передача происходит через крупные аэрозоли или фомиты.

Аденовирус

У детей аденовирус вызывает неосложненный фарингит (чаще всего вызывается аденовирусами 1-3 и 5 типов) или фарингоконъюнктивальную лихорадку. Для последнего характерны лихорадка, боль в горле и конъюнктивит.В отличие от риновирусных инфекций, аденовирус напрямую поражает слизистую оболочку глотки, о чем свидетельствует вирусный цитопатический эффект.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является возбудителем инфекционного мононуклеоза. ВЭБ обычно передается от взрослых к младенцам. Среди молодых людей ВЭБ передается через слюну и, в редких случаях, при переливании крови. Помимо отека и гиперемии миндалин и слизистой оболочки глотки, также развиваются воспалительный экссудат и лимфоидная гиперплазия носоглотки.Фарингит или тонзиллит присутствует примерно у 82% пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов вызывает гингивит, стоматит и фарингит. Острый герпетический фарингит — наиболее частое проявление первого эпизода инфекции ВПГ-1. После того, как ВПГ попадает на поверхность слизистой оболочки, он инициирует репликацию и поражает либо сенсорные, либо вегетативные нервные окончания. Нейрокапсид вируса внутриаксонально транспортируется к телам нервных клеток в ганглиях и прилегающей нервной ткани.Затем вирус распространяется на другие поверхности слизистой оболочки за счет центробежной миграции инфекционных вирионов через периферические вегетативные или сенсорные нервы. Этот способ распространения объясняет высокую частоту новых очагов поражения, отдаленных от первоначального посева пузырьков, характерных для орально-губной инфекции HSV.

Вирус гриппа

Фарингит и боль в горле развиваются примерно у 50% пациентов с гриппом A и у меньшей части пациентов с гриппом B. Тяжелый фарингит особенно часто встречается у пациентов с типом A.Вирус гриппа поражает респираторный эпителий, вызывая некроз, что предрасполагает пациента к вторичной бактериальной инфекции. Передача гриппа происходит воздушно-капельным путем.

Вирус парагриппа

Фарингит, вызванный вирусом парагриппа 1-4 типов, обычно проявляется как синдром простуды. Заражение вирусом парагриппа 1 типа происходит в эпидемиях, в основном поздней осенью или зимой, тогда как заражение вирусом парагриппа 2 типа происходит спорадически.Заражение вирусом парагриппа 3 типа происходит либо эпидемически, либо спорадически.

Коронавирус

Фарингит, вызванный коронавирусом, обычно проявляется простудой. Как и при риновирусной простуде, инвазии слизистой оболочки дыхательных путей вирусом не происходит.

Энтеровирус

Основными группами энтеровирусов, которые могут вызывать фарингит, являются вирус Коксаки и эховирус. Хотя энтеровирусы в основном передаются фекально-оральным путем, передача по воздуху важна для определенных серотипов.Энтеровирусные поражения слизистой оболочки ротоглотки обычно являются результатом вторичной инфекции эндотелиальных клеток мелких сосудов слизистой оболочки, которая возникает во время виремии после энтеровирусной инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Респираторно-синцитиальный вирус

Передача респираторно-синцитиального вируса (RSV) происходит через фомиты или аэрозоли с крупными частицами, образующиеся при кашле или чихании. Патогенез инфекции RSV остается неясным, хотя существует ряд теорий.Иммунологические механизмы могут вносить вклад в патогенез тяжелого заболевания у младенцев и пожилых пациентов.

Цитомегаловирус

Острая приобретенная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция передается при половом контакте, с грудным молоком, через респираторные капли среди воспитателей яслей или дневных детских садов, а также при переливании крови. Инфекция иммунокомпетентного хозяина редко приводит к клинически очевидным заболеваниям. Нечасто иммунокомпетентные хозяева проявляют синдром, подобный мононуклеозу, с легким фарингитом.

Вирус иммунодефицита человека

Фарингит развивается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), как часть острого ретровирусного синдрома, мононуклеозоподобного синдрома, который является начальным проявлением ВИЧ-инфекции у половины или двух третей недавно инфицированных людей.

Фарингит — обзор | Темы ScienceDirect

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острый фарингит и тонзиллит часто встречаются у здоровых детей и подростков.Миндалины и аденоиды, расположенные у портала проникновения многих антигенов, переносимых по воздуху и пищеварительной системе, предотвращают бактериальную колонизацию и образуют антитела. Они влияют как на местный, так и на системный иммунитет и часто считаются первой линией защиты от респираторных инфекций. ^1,2

Большинство случаев фарингита имеют вирусную этиологию, такую как риновирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз) и грипп A и B. ^3,4 У детей младшего возраста бывают частые эпизоды, тогда как у подростков в среднем от двух до четырех инфекций носоглотки ежегодно.⁵ Бактериальный фарингит возникает, когда патогены прикрепляются к слизистым оболочкам и колонизируют их. Степень патогенного поражения варьируется в зависимости от иммунной системы хозяина. У здорового человека могут возникнуть лишь легкие отеки и припухлости. ⁶ Наиболее важным бактериальным агентом является β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS). ⁷ Заболеваемость БГСА у детей колеблется от 5% ⁸ до 20% ^9-12 до 35%. ^12-15 Даже в периоды пика стрептококковой инфекции зимой и ранней весной ³ GABHS встречается менее чем в 40% случаев фарингита.¹⁶ GABHS — это заболевание, в первую очередь, у детей в возрасте от 5 до 15 лет. ³ Клинические проявления БГСА включают внезапное начало боли в горле, лихорадки и боли при глотании. ^3,17 У детей также могут присутствовать головная боль, тошнота, рвота и боль в животе. ^3,18 При физикальном осмотре выявляется эритема глотки миндалин с экссудатом или без него и болезненная передняя шейная аденоаптия. ^3,17 Однако только от 15% до 30% детей имеют классические клинические признаки, ^17,18, так что клинически вирусный фарингит и GABHS часто неразличимы, ³, что затрудняет надежную диагностику даже для опытных врачей. диагностировать GABHS-фарингит исключительно на основании клинических проявлений.^7,19

Нечасто другие инфекционные агенты вызывают боль в горле, включая не относящиеся к группе A Streptococcus spp., Arcanobacterium haemolyticum, Haemophilus influenzae, Mycoplasma spp., Chlamydia. spp., Chlamydia. Moraxella catarrhalis и Corynebacterium diphtheriae . Их можно отличить от БГСА, поскольку они обычно сопровождаются другими сопутствующими клиническими заболеваниями. ^14,15,20,21 Из-за распространенности вирусного фарингита и ненадежных клинических данных Американское общество инфекционных болезней ³ и Принципы лечения общих офисных инфекций ²² Американской академии педиатрии (AAP) рекомендуют посев из горла и / или экспресс-тест на обнаружение стрептококкового антигена (RADT) для точной диагностики GABHS.^7,8,12-14,17 Как правило, посев из зева дешевле, но считается эффективным диагностическим инструментом ^11,12; Некоторые клиницисты предпочитают более дорогие RADT, поскольку они обеспечивают более быстрые результаты, обладают высокой специфичностью (95% или выше) и обладают большей чувствительностью, так что их связывают с уменьшением риска распространения GABHS, что позволяет пациентам вернуться к учеба или работа раньше, и может снизить острую заболеваемость этим заболеванием. ¹⁹ Новые методы иммуноанализа и разработки нуклеиновых кислот будут более чувствительными и специфичными.²³

Вирусный фарингит является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием, требующим только симптоматического лечения без применения антибиотиков. ^3,24,25 Заявление AAP 1995 г .; Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Американская кардиологическая ассоциация рекомендует правильное выявление и адекватное лечение антибиотиками тонзиллофарингита, вызванного GABHS, в качестве первичной профилактики острой ревматической лихорадки. Пенициллин остается предпочтительным методом лечения из-за его экономической эффективности, узкого спектра действия и его давно доказанной эффективности.²⁶ Примечательно, что GABHS никогда не развивал устойчивость ни к одному из пенициллинов. ²⁷ Альтернативная терапия (например, цефалоспорином или эритромицином) назначается при аллергии на пенициллин, несоблюдении режима лечения и неэффективности лечения. ^3,7,14,17,25

Эквивалентным лечением считается 10-дневный курс перорального приема пенициллина или внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G. Сообщается, что ранняя антибактериальная терапия сокращает продолжительность фарингита и сводит к минимуму образование перитонзиллярных заглоточных и парафарингеальных абсцессов.^5,17,28 Однако основной целью антибактериальной терапии БГСА является профилактика ревматической лихорадки. ¹⁸ Заболеваемость ревматической лихорадкой снизилась в промышленно развитых странах с 1950-х годов и в настоящее время составляет около 0,5 случая на 100 000 детей школьного возраста в год. В развивающихся странах это заболевание остается эндемическим с ежегодной заболеваемостью от 100 до 200 на 100 000 детей школьного возраста и является основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Риск развития ревматической лихорадки после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. ^9,10 В настоящее время считается, что генетически детерминированная предрасположенность ²⁹ приводит к аутоиммунному ответу хозяина на GABHS. ^9,10 Во Франции и большей части Европы молчаливо согласовано, что все случаи фарингита и тонзиллита следует лечить антибиотиками без идентификации возбудителя. ^9,10

Рецидивы могут возникнуть у 35% детей, ^6,13,18,23 с повышенной распространенностью среди детей младше 8 лет.¹⁵ Объяснения рецидива включают плохое соблюдение режима приема лекарств из-за частого приема лекарств в течение 10 дней и / или плохой вкусовой привлекательности жидкого состава, ^30,31 совместное заселение другими организмами и повторное заражение от члена семьи или сверстника. ^14,18 Комплаентность может быть улучшена с помощью более удобной дозировки два раза в день (2 раза в день), которая оказалась столь же эффективной, как и более частый режим, ³², а также с помощью более коротких курсов непенициллиновых антибиотиков, которые имеют тенденцию быть более широким спектром и часто более дорогими, ³³, хотя они могут иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).³⁴ В настоящее время не рекомендуется рутинная лабораторная оценка или лечение близких домашних контактов. ³

Хотя литературы в поддержку лечения антибиотиками предостаточно, она остается противоречивой. Четыре Кокрановских обзора показывают, что использование антибиотиков при фарингите является дискреционным, а не обязательным, поскольку облегчение симптомов происходит всего на 16 часов быстрее по сравнению с плацебо, и что серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит, в настоящее время редки в развитых странах.³⁵ Существует также опасение, что антибиотики могут подавлять естественный иммунный ответ посредством уничтожения нормальной глоточной флоры, которая действует как естественная защита хозяина ¹⁴, препятствуя патогенной активности и предотвращая инфекцию. ²⁵ Растет количество доказательств того, что антибиотики могут иметь незначительное влияние на продолжительность симптомов боли в горле, независимо от этиологии. Осложнения ангины сейчас настолько редки, что более вероятна нежелательная лекарственная реакция на терапию антибиотиками.³⁶ Тонзиллэктомия и аденоидэктомия при рецидивирующем фарингите остаются спорными. ^1,37 Нет убедительных доказательств долгосрочной пользы от хирургических вмешательств. ³⁸

Острый фарингит — причины | ИКСИ

Острый фарингит — причины

Острый фарингит — одно из наиболее распространенных состояний, с которыми сталкиваются в первичной медико-санитарной помощи, с 12 миллионами амбулаторных посещений в США ежегодно (Harris, 2016) .

Вирусные причины острого фарингита. Большинство случаев острого фарингита имеют вирусную этиологию. Вирусные патогены могут вызывать фарингит, клинически неотличимый от бета-стрептококкового фарингита группы А, а также могут вызывать различные клинические синдромы. К ним относятся аденовирус (фарингоконъюнктивальная лихорадка), парагрипп (охриплость, круп), риновирус (насморк), простой герпес типа 1 и 2 (гингивит и стоматит), респираторно-синцитиальный вирус (охриплость, хрипы), вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). грипп, вирус Коксаки А (герпангина), энтеровирусы (диарея), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), коронавирус (симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей) и цитомегаловирус (моноподобное заболевание) (Paradise, 1992; Lang, 1990) .

Бактериальные причины острого фарингита. Стрептококк группы А (ГАЗ) составляет примерно от 5 до 15% взрослых с фарингитом и до 30% у детей (Van Brusselen, 2014) . Бактериальные патогены, кроме бета-стрептококков группы A, которые могут вызывать фарингит, включают стрептококки группы C и G, смешанные анаэробы (стенокардия Винсента), Fusobacterium necrophorum, Neisseria gonorrhea, Corynebacterium diptheriae (дифтерия), Yersinia pestis ), Francisella tularensis (туляремия), Mycoplasma pneumoniae (атипичная пневмония) и несколько видов хламидий (Paradise, 1992; Lang, 1990) .

Исключение опасных условий

Тяжелые симптомы, такие как слюнотечение, дисфония, приглушенный голос или «горячий картофель», или отек шеи, особенно при затрудненном глотании, требуют обследования на наличие редких, но серьезных инфекций, включая, помимо прочего:

Эпиглоттит
Абсцесс перитонзиллярный
Инфекции заглоточного пространства
Инфекции поднижнечелюстного пространства
Инфекционный тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера)
Дифтерия
Острый ретровирусный синдром

Причины боли в горле и факторы риска

Глотка, полость за носом и ртом, ведущая к желудку и легким, является легкой мишенью для инфекций и раздражений, вызывающих боль в горле.Возбудители болезней, такие как респираторные вирусы и бактерии, вызывают боль в горле — и часто и во многих случаях их справедливо обвиняют, когда она поражает. Но необходимо учитывать и другие причины, включая аллергены, сигаретный дым и даже сухой воздух. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как кислотный рефлюкс, также могут вызвать боль в горле. Даже простой крик или громкое пение может повредить горло, вызвать боль и воспаление.

Распространенные причины

Хотя большинству людей известна причина боли в горле из-за сопутствующего симптома или идентифицируемой травмы, другим может потребоваться врач для постановки диагноза.Вот наиболее типичные причины боли в горле, от незначительных локализованных инфекций до более серьезных системных заболеваний:

Вирусные инфекции

На вирусную инфекцию приходится более половины всех случаев фарингита, и простудных заболеваний , вызванных более чем 200 типами вирусов, включая аденовирусы, риновирусы и коронавирусы, являются лидерами.

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, часто сопровождается заложенностью носа, чиханием, насморком, головной болью и лихорадкой.

Также может развиться тонзиллит.

Другие вирусные инфекции, связанные с фарингитом, включают:

Ортомиксовирус, семейство вирусов гриппа
Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра
Вирус Коксаки и эховирус, вызывающие волдыри во рту и горле и боль при герпангине у детей раннего возраста
Вирус кори (предотвратить это может правильная вакцинация)
Вирус простого герпеса (ВПГ), который может вызвать язвенное поражение в горле
ВИЧ: боль в горле и другие симптомы гриппа могут возникнуть на ранней стадии заражения.Позже ангина может сопровождать вторичные инфекции, такие как цитомегаловирус и грибковые инфекции.

В то время как некоторые вирусные инфекции, такие как HSV, можно лечить противовирусными препаратами, многие другие (включая корь, мононуклеоз и простуду) неизлечимы.

Бактериальные инфекции

Ряд бактериальных инфекций может вызвать боль в горле. Одним из наиболее распространенных является Streptococcus pyogenes , бактерия, связанная с стрептококком горла (стрептококковый фарингит).Считается, что на его долю приходится только 10 процентов болей в горле у взрослых и детей младшего возраста и до трети болей в горле у детей школьного возраста.

Стрептококковая ангина относительно незначительна, но иногда может привести к более серьезным инфекциям. Стрептококковая инфекция не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель и заложенность носа.

Симптомы ангины могут включать жар, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта и видимое воспаление горла.

Менее распространенные бактериальные инфекции горла включают:

Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
Bordetella pertussis (коклюш)
Бактериальный тонзиллит
Бактериальная пневмония

Быстрый стрептококковый тест позволяет выявить стрептококковое горло.Посев из горла может выявить или помочь исключить бактериальную причину. Лечение антибиотиками зависит от того, какие бактерии обнаружены.

Грибковые инфекции

Наиболее частой причиной грибковых инфекций горла является Candida albicans, тип дрожжей, вызывающих как оральный молочницу, так и дрожжевую инфекцию. Инфекция обычно возникает у людей с подавленной иммунной системой, а наиболее тяжелые случаи часто наблюдаются у людей с продвинутой стадией. ВИЧ-инфекция. В группу риска входят и те, кто принимает ингаляционные стероиды, носит зубные протезы или страдает неконтролируемым диабетом.

Молочница полости рта (кандидоз полости рта) часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может приводить к болезненности рта, языка и горла. Когда он затрагивает пищевод, кандидоз считается серьезным заболеванием. Подобные грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами.

Аллергический фарингит и постназальный секрет

Аллергический фарингит — это воспаление горла, вызванное в первую очередь аллергеном, попадающим в нос или рот. Вы можете столкнуться с этим, когда ваш нос заложен из-за сезонной аллергии, вынуждая вас дышать через рот.Ткани высыхают, вызывая ощущение царапания и раздражения. У вас также может быть постназальная капля, поскольку слизь стекает из носовых ходов вниз по задней стенке горла. Это может привести к воспалению горла и миндалин. Или вы можете почувствовать комок в задней части горла.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота или желчь попадают в горло. Обе эти пищеварительные жидкости раздражают слизистую оболочку глотки и пищевода.Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле, особенно когда вы просыпаетесь утром или после того, как некоторое время полежали. Кислотный рефлюкс возникает по многим причинам, включая неспособность закрыть нижний сфинктер пищевода (НПС) или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Хотя кислотный рефлюкс может быть прямым результатом чего-то, что вам приходилось есть или пить, это также может быть постоянное состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Когда желудочная кислота часто достигает горла, это называется ларингофарингеальным рефлюксом.

Другие проблемы

Другие возможные причины фарингита включают:

Дыхание через рот, особенно во время сна
Прямая травма горла в результате проглатывания горячих жидкостей или химикатов, а также травма горла
Хирургия горла или интубация дыхательных путей во время операции на других участках, вызывающая травмы и воспаление во время заживления
Мышечное напряжение, вызванное громким или продолжительным разговором
Доброкачественные поражения голосовых связок, вызванные чрезмерным использованием или травмой голосовых связок
Эпиглоттит (воспаление покрова дыхательного горла)
Перитонзиллярный абсцесс (осложнение тонзиллита)
Рак горла
Нейролептики и другие лекарственные средства (например, прамипексол, применяемый для лечения болезни Паркинсона)

Генетика

Не существует известного генетического компонента риска большинства причин боли в горле, хотя может быть генетическая предрасположенность к ГЭРБ.

Существует также генетическая предрасположенность к развитию ревматической лихорадки после ангины.

Считается, что генетически предрасположенные дети, особенно если они живут в плохих социальных условиях, с большей вероятностью заболеют ревматической лихорадкой после стрептококковой инфекции.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые факторы риска боли в горле, такие как реакция вашего организма на аллерген, находятся вне вашего контроля. Но вот некоторые из них, на которые вы можете повлиять:

Раздражители и токсины

Воздействие определенных веществ может вызвать прямое воспаление глотки и связанных с ней органов.Некоторые из них являются раздражителями при вдыхании, например загрязнением воздуха, сигаретным дымом и промышленными испарениями. Другие связаны с продуктами питания и другими веществами, которые вы принимаете внутрь, например алкоголем, острой пищей или жевательным табаком.

Даже сухой воздух может вызывать раздражение, так как из-за недостатка влажности в горле может появиться ощущение сухости и царапания.

Это обычное явление в засушливом климате. И горячий воздух, и чрезмерное использование кондиционера также могут вызвать раздражение горла.

Гигиена

Редкое мытье рук облегчает вам заражение болезнями, связанными с микробами, которые вы можете подхватить в течение дня, включая те, которые повышают риск респираторных инфекций и связанной с ними боли в горле.

Вакцинация от гриппа

Ежегодная прививка поможет снизить риск заражения гриппом.

Настройки

Стрептококковая ангина и простуда могут легко распространяться в местах, где взаимодействует большое количество людей, особенно в непосредственной близости, например, в военных учебных заведениях. По данным CDC, школьники и дети в детских садах склонны к простуде и распространению стрептококковой ангины из-за нахождения в группах с другими детьми.

Фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Причины

Виды

При беременности

Профилактика

Диагностика

причины, симптомы, цена лечения фарингита в Москве

Что нужно знать о фарингите и как его лечить

Причины

Клинические проявления фарингита

Программа для пациентов с фарингитами

Программа обследования и лечения:

Проведение процедур:

Острый фарингит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Stomatidine

Фарингит — ПроМедицина Уфа

Фарингит – заболевание глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Гранулёзный фарингит — ЛОР. 3D томография

Причины гранулёзного фарингита

Симптомы гранулёзного фарингита

Способы лечения гранулёзного фарингита

Луженая глотка не защитит от фарингита / Здоровье / Независимая газета

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Ларингит

тонзиллит

язвы горла

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Ларингит

тонзиллит

язвы горла

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Ларингит

тонзиллит

язвы горла

Вирусный фарингит: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Риновирус

Аденовирус

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус простого герпеса

Вирус гриппа

Вирус парагриппа

Коронавирус

Энтеровирус

Респираторно-синцитиальный вирус

Цитомегаловирус

Вирус иммунодефицита человека

Фарингит — обзор | Темы ScienceDirect

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острый фарингит — причины | ИКСИ

Острый фарингит — причины

Причины боли в горле и факторы риска

Распространенные причины

Генетика

Факторы риска, связанные с образом жизни

Добавить комментарий Отменить ответ