Фиброзно кавернозный туберкулез легких история болезни: История болезни

Содержание

История болезни — Фтизиатрия реферат по медицине

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. 1. Ф.И.О. Петлиевская Оксана Евгеньевна 2.Возраст 20 лет 3. Пол. женский 4.Профессия не работает 5.Домашний адрес Северский район ст. Смоленская ул. Северная дом 23 6.Время поступления в клинику 27. 11. 98. 7. Кем направлен: КТБ 8.Диагноз направившего учреждения: Казеозная пневмония левого лёгкого фаза распада. БК «+». I А гр. ДУ. 9.Диагноз при поступлении: тот же. 10.Клинический диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулёз левого лёгкого в фазе распада. БК «+». I гр. ДУ. II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. Жалобы: На постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной пенистой мокроты, одышку, которая появляется при нагрузке, боли в груди с обеих сторон, общую слабость, гектическую температуру, головокружение, потливость, снижение аппетита, похудание. Anamnesis morbi: Считает себя больной с августа 1998 года, когда у больной появился кашель, повысилась температура, одышка при незначительной нагрузке, сначала кашель был сухой потом с выделением большого 2 количества слизисто-гнойной мокроты. Появилась общая слабость, недомогание, головокружение, сердцебиения, потливость. Существенно снизился аппетит, начала худеть. Появились боли в груди с обеих сторон. Подумала, что простуда. Обратилась к терапевту по месту жительства, который поставил диагноз левосторонняя пневмония, назначил гентамицин. Чувствовать стала себя лучше, но кашель не прошел. В начале ноября опять появились все вышеописанные симптомы. Температура тела была очень высокой и доходило до 40 градусов, кашель с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. Сначала температура сбивалась, а потом нет. 2-ой раз обратилась в поликлинику по месту жительства. За 2 месяца потеряла 6 кг. Больную госпитализировали в местную больницу опять с диагнозом пневмония. Была проведена антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, после чего наступило незначительное улучшение. После выписки опять резко ухудшение. Госпитализирована в Афипскую больницу, где взяли анализ мокроты и сделали рентген. На основании результатов был поставлен диагноз: Казеозная левосторонняя пневмония. БК «+». 25.11.98. была направлена в КТД, куда поступила 27.11.98. Anamnesis vitae: Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Успешно окончила среднюю школу. Перенесённые заболевания в детстве и последующей жизни: эпидемический паротит в 5 лет, корь в 6 лет; Воспаление лёгких в 8 и 12 лет; Травма головы в 9 лет – упала с лестницы. Родилась в срок, второй из трёх беременностей, наследственные заболевания отрицает, врождённой патологии нет. Отец, мать и сёстры здоровы. Аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузий не было. Menses с 15 лет, цикл регулярный. Больная нигде не работала и не училась после окончания средней школы. Живёт в частном доме, где проживают 4 человека. Мать и её 2 сестры, отец с ними не живёт. В доме 3 комнаты. Питание не всегда полноценное, так как на него не хватает денег, потому что работает одна мать. Вредных привычек не имеет. 2 При глубокой методической пальпации: сигмовидная кишка прощупывается в виде урчащего валика, безболезненна; слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз. Инфильтратов, опухолей нет. Печень пальпируется у края рёберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см. Желчный пузырь не пальпируется. Селезёнка не пальпируется. Мочеполовые органы: При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания положителен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Дизурических расстройств нет. Эндокринная система: Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется. Нервная система: Сознание ясное ориентирована в месте, времени и ситуации. Внимание устойчивое, память на текущие и прошлые события сохранена. Мышление логичное, речь последовательная. Менингеальные симптомы отрицательные. Патологии со стороны ЧМН, чувствительной и двигательной сфер не выявлено. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ: На основании жалоб больной ( на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной пенистой мокроты, одышку, которая появляется при нагрузке, боли в груди с обеих сторон, общую слабость, гектическую температуру, головокружение, потливость, снижение аппетита, похудание), данных анамнеза заболевания (болеет с августа 1998 года, когда у больной появился кашель, повысилась температура, одышка при незначительной нагрузке, сначала кашель был сухой потом с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты. 2 Появилась общая слабость, недомогание, головокружение, сердцебиения, потливость. Существенно снизился аппетит, начала худеть. Появились боли в груди с обеих сторон. Подумала, что простуда. Обратилась к терапевту по месту жительства, который поставил диагноз левосторонняя пневмония, назначил гентамицин. Чувствовать стала себя лучше, но кашель не прошел. В начале ноября опять появились все вышеописанные симптомы. Температура тела была очень высокой и доходило до 40 градусов, кашель с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. Сначала температура сбивалась, а потом нет. 2-ой раз обратилась в поликлинику по месту жительства. За 2 месяца потеряла 6 кг. Больную госпитализировали в местную больницу опять с диагнозом пневмония. Была проведена антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, после чего наступило незначительное улучшение. После выписки опять резко ухудшение. Госпитализирована в Афипскую больницу, где взяли анализ мокроты и сделали рентген. На основании результатов был поставлен диагноз: Казеозная левосторонняя пневмония. БК «+». 25.11.98. была направлена в КТД, куда поступила 27.11.98., анамнеза жизни( в 8 и 12 лет болела пневмонией, последнее флюорографическое исследование проводилось в 16-летнем возрасте), данных объективного исследования ( состояние больной средней степени тяжести, астенична, пониженного питания. Акроцианоз. Грудная клетка асимметрична, левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При пальпации грудная клетка умеренно болезненна, голосовое дрожание ослаблено над левым лёгким. Перкуторно слева – укорочение лёгочного звука по всем лёгочным полям. Аускультативно – справа: дыхание везикулярное, слева: резко ослабленное, участки бронхиального дыхания, влажные разнокалиберные хрипы, уменьшение экскурсии лёгочных краёв слева на 1 см, учащение сердечных тонов), можно поставить предварительный диагноз: Левосторонняя казеозная пневмония в фазе распада. БК «+». V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: 1. ОАК. 2. ОАМ. 3. Кал на я/г. 4. Кровь на биллирубин, АСТ, АЛТ. 5. Кровь на сахар. 6. Кровь на ВИЧ 7. Кровь на МОР 8. Исследование мокроты на Neo клетки. 9. Исследование мокроты на обнаружение БК. 2 10. Hbs Ag. 11. Формоловая проба. 12. Тимоловая проба. 13. Исследование белковых фракций. 14. СРБ-белок. 15. ЭКГ. 16. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. 17. Томография левого лёгкого 18. Фибробронхоскопия. 19. Консультация ЛОР-врача. VI. Данные дополнительного исследования: Лабораторные: • Консультация ЛОР-врача от 7. 12. 98.: Объективно: слизистая ВДП обычной окраски, чистая, суховатая ( больной температурит ). Носовое дыхание свободное. Гортань б/о. Шепотная речь до 5 м. Заключение: патологии ЛОР-органов не выявлено. • Общий анализ крови 30.11.98. Эритроциты 3,7х10 /л Гемоглобин 90 г/л Цветной показатель 0,72 Тромбоциты 300000 тыс. в 1 мкл крови. Лейкоциты 12,0х10 /л Базофилы 0 Эозинофилы 2% Нейтрофилы: Миелоц. — Юные Палочкоядерные 4% Сегментоядерные 60 % Лимфоциты 26% Моноциты 8 % СОЭ 49 мм/час • Исследование мокроты: 30.11.98. БК «+» • Исследование мокроты на Neo клетки: Neo клетки не обнаружены. • Микроскопическое исследование мокроты 30.11.98.: Лейкоциты – 15-20 в п/з 2 • Исследование мокроты 2.04.99.: БК «+» Инструментальные: • Обзорная R – грамма лёгких в 2-х проекциях 30.11.98.: Заключение: Левое лёгкое сужено, уменьшено в объёме. По всем лёгочным полям неоднородное затемнение с участками просветления неправильной формы. Разнокалиберные полости деструкции находятся в 1, 2, 3, 6, 10 сегментах от 2,0 – 2,5 – 3,5 – 5,0 см с массивным участкомнеоднородной инфильтрации в S1. Органы средостения несколько смещены влево. • Томограмма левого лёгкого 30.11.98.: Левое лёгкое: сужено, уменьшено в объёме, неоднородно затемнено за счёт выраженных изменений по всем полям на фоне очагово- инфильтративных изменений видны разнокалиберные полости деструкции(S1,2,3,6,10) с массивным участком неоднородной инфильтрации в S1. • R – грамма 27.03.99.: Левое лёгкое сужено, уменьшено в объёме; в S1 – 2, S6, S10 сохраняются каверны, в S 1 – 2 – более многочисленные, наслаиваются друг на друга (5 – 6 – 7см), некоторые с перифокальным воспалением; в S6 – сохранена тонкостенная полость 7,0 см с небольшим количеством жидкости на дне. В сравнении с 30.11.98. имеется небольшая положительная динамика в плане уменьшения инфильтрата в S1-2 и распадов каверны в S6. • Томограмма 27.03.99. Поликаверноз слева: от верхушки до купола диафрагмы, на фоне фиброзных изменений. В динамике изменений нет, есть уменьшение инфильтрата. • ЭКГ 7.12.98. Синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси. Тахикардия 98 уд. в мин. VII. Дифференциальный диагноз. Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать с крупозной пневмонией, а так же с инфильтративным туберкулёзом лёгких. Крупозная пневмония начинается так же остро, обычно без продромальных симптомов, с ознобом, резкой одышкой, болями в груди, к5атаром верхних дыхательных путей, однако больные выделяют вязкую, ржавого цвета мокроту, не содержащую микобактерий 2 туберкулёза в отличие от больных казеозной пневмонией, выделяющих большее количество мокроты, скорее слизисто-гнойного характера, в которой при образовании полостей в лёгочной ткани, обнаруживаются микобактерии туберкулёза и эластические волокна. В периферической крови так же как и при казеозной пневмонии определяется выраженный лейкоцитоз; однако, лимфопения не характерна. Физикальные явления в лёгких при крупозной пневмонии значительны и в отличие от туберкулёза весьма изменчивы. В первые дни болезни (фаза прилива) и в конце болезни (на 7-9 день) прослушивается крепитация, чего не наблюдалось у данной больной. Имеются так же характерные особенности рентгенологических признаков крупозной пневмонии. В то время как интенсивное гомогенное затемнение 1-го 2-х сегментов и реже всей доли лёгкого при крупозной пневмонии исчезает через несколько дней, у данной больной репаративные процессы, даже при химиотерапии, протекали медленно, в зоне пневмонического фокуса наблюдались участки просветления, обусловленные деструкцией, а по его периферии выявлялись мелкие и более крупные очаги. Кроме того, диагноз крупозной пневмонии уже выставлялся больной и на фоне соответствующей терапии её состояние не улучшилось. Инфильтративный туберкулёз протекает менее остро и проявления его менее выражены. Часто инфильтративный туберкулёз имеет постепенное развитие болезни с не резко выраженными симптомами, возможно и бессимптомное начало заболевания и инфильтрат может быть обнаружен только при рентгенографии, тогда как казеозная пневмония всегда имеет острое начало. Рентгенологическое исследование является решающим в дифференциальной диагностике. Очаг при инфильтративном туберкулёзе всегда ограниченный и занимает меньшую площадь. При казеозной пневмонии в патологический процесс вовлечено всё левое лёгкое, на фоне неоднородного затемнения очаги просветления неправильной формы. Физикальные данные при инфильтративном туберкулёзе: небольшой протяжённости, скудные или перкуссия и аускультация не выявляют отклонений от нормы. При казеозной же пневмонии физикальные данные более выраженные: перкуссия — над пневмоническими участками, которые захватывают всё левое лёгкое, даёт резко приглушённый перкуторный звук; аускультация — выслушивается бронхиальное дыхание при вдохе и выдохе, звучные влажные хрипы. Проведённый дифференциальный диагноз подтверждает наличие у больной казеозной пневмонии. 2 VIII. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ На основании предварительного диагноза, данных лабораторных методов исследования (в анализе мокроты от 30. 11.98. и 1.12.98, 27.03.99. микобактерии обнаружены; в ОАК СОЭ 49 мм/ч, лейкоциты 12,0х10 /л, эритроциты 3,7х10 /л), рентгенологических данных (30.11.98. левое лёгкое сужено, уменьшено в объёме и неоднородно затемнено; по всем полям на фоне очагово-инфильтративных изменений видны разнокалиберные полости деструкции с массивным участком неоднородной инфильтрации в S1; томограмма 27.03.99. поликаверноз слева: от верхушки до купола диафрагмы, на фоне фиброзных изменений. В динамике изменений нет, есть уменьшение инфильтрата; R-грамма 27.03.99.Левое лёгкое сужено, уменьшено в объёме; в S1-2, S6, S10 сохраняются каверны, в S1-2 более многочисленные, наслаиваются друг на друга(5-6-7см), некоторые с перифокальным воспалением; в S6 – сохранена тонкостенная полость 7,0 см с небольшим количеством жидкости на дне. В сравнении с 30.11.98. имеется небольшая положительная динамика в плане уменьшения инфильтрата в S1-2 и распадов каверны в S6.), данных дифференциального диагноза, результатов изменений в лёгких вследствие проводимой терапии с момента поступления больной можно выставить окончательный клинический диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулёз левого лёгкого в фазе распада. БК «+». IX. ЛЕЧЕНИЕ: Лечение должно быть компклесным и длительным (12 – 24 месяца) с использованием 4-х противотуберкулёзных препаратов. 1. Организация режима дня с правильной последовательностью труда и отдыха, частыми прогулками на свежем воздухе. 2. Полноценное, богатое белками и витаминами, регулярное питание. 3. Химиотерапия препаратами группы А,В и С, симптоматическая и патогенетическая терапия: • Изониазид – чистый гидразид изоникотиновой кислоты, ингибирует синтез фосфолипидов, ДНК и РНК, нарушает целостность стенки МБТ. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие на МБТ. Применяется для лечения всех форм лёгочного туберкулёза. Назначить: в таблетках по 0,3 г по 2 таблетке на один приём 1 раз в день. 2 патологических шумов нет. Живот мягкий при пальпации безболезненный. 20.03.99. t 37,0оС АД 130/80 мм. рт.ст. Рs 80 в / ЧДД 18 в / Состояние больной удовлетворительное. Температура тела снизилась. Жалобы на общую слабость. Появился аппетит. В лёгких справа: везикулярное дыхание, слева: с бронхиальным оттенком. Сердце – тоны ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Живот мягкий при пальпации безболезненный. Назначение: 1. дополнительные методы обследования – томография левого лёгкого, ОАК, ОАМ. 2. Медикаментозное лечение – продолжение курса химиотерапии, витаминотерапии, иммунотерапии. XI. ЭПИКРИЗ. Больная Петлиевская Оксана Евгеньевна, 20 лет поступила в КТД 27.11.98. с диагнозом: «Казеозная пневмония левого лёгкого в фазе распада. БК «+».». При поступлении предъявляла жалобы на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной пенистой мокроты, одышку, которая появляется при нагрузке, боли в груди с обеих сторон, общую слабость, гектическую температуру, головокружение, потливость, снижение аппетита, похудание. На основании жалоб, анамнеза заболевания(болеет с августа 1998 года, когда появился кашель, повысилась температура, одышка при незначительной нагрузке, сначала кашель был сухой потом с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты. Появилась общая слабость, недомогание, головокружение, сердцебиения, потливость. Существенно снизился аппетит, начала худеть. Появились боли в груди с обеих сторон. Подумала, что простуда. Обратилась к терапевту по месту жительства, который поставил диагноз левосторонняя пневмония, назначил гентамицин. Чувствовать стала себя лучше, но кашель не прошел. В начале ноября 2 опять появились все вышеописанные симптомы. Температура тела была очень высокой и доходило до 40 градусов, кашель с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. Сначала температура сбивалась, а потом нет. 2-ой раз обратилась в поликлинику по месту жительства. За 2 месяца потеряла 6 кг. Больную госпитализировали в местную больницу опять с диагнозом пневмония. Была проведена антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, после чего наступило незначительное улучшение. После выписки опять резко ухудшение. Госпитализирована в Афипскую больницу, где взяли анализ мокроты и сделали рентген. На основании результатов был поставлен диагноз: Казеозная левосторонняя пневмония. БК «+».), анамнеза жизни(в 8 и 12 лет пневмония), данных объективного обследования (состояние больной средней степени тяжести, астенична, пониженного питания. Акроцианоз. Грудная клетка асимметрична, левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При пальпации грудная клетка умеренно болезненна, голосовое дрожание ослаблено над левым лёгким. Перкуторно слева – укорочение лёгочного звука по всем лёгочным полям. Аускультативно – справа: дыхание везикулярное, слева: резко ослабленное, участки бронхиального дыхания, влажные разнокалиберные хрипы, уменьшение экскурсии лёгочных краёв слева на 1 см, учащение сердечных тонов), проведённых дополнительных методов обследования(в анализе мокроты от 30.11.98. и 1.12.98, 27.03.99. микобактерии обнаружены; в ОАК СОЭ 49 мм/ч, лейкоциты 12,0х10 /л, эритроциты 3,7х10 /л), рентгенологических данных (27.03.99. поликаверноз слева: от верхушки до купола диафрагмы, на фоне фиброзных изменений. 27.03.99.Левое лёгкое сужено, уменьшено в объёме; в S1-2, S6, S10 сохраняются каверны, в S1-2 более многочисленные, наслаиваются друг на друга(5-6-7см), некоторые с перифокальным воспалением; в S6 – сохранена тонкостенная полость 7,0 см с небольшим количеством жидкости на дне.), данных дифференциального диагноза с крупозной пневмонией и инфильтративным туберкулёзом, результатов изменений в лёгких вследствие проводимой терапии с момента поступления больной. Был поставлен окончательный клинический диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулёз левого лёгкого в фазе распада. БК «+» и назначено лечение: правильный режим дня с частыми прогулками на воздухе, полноценное витаминизированное питание, химиотерапия: Изониазидом – 0,6 г/сут Стрептомицином 1 г/сут Рифампицином 0,45 г/сут 2 Пиразинамидом 1,5 г/сут Кроме того были назначены: Преднизолон по «убывающей» схеме 0,03 г/сут до 0,005 г/сут; Вит. В6 по 0,01 г/сут Вит В1 в/м по 1 мл 3% раств. 1 раз в день; Вит С 0,3г/сут; Тималин – 10мл/сут в/м; Парацетамол 0,6 гсут. В результате проводимого лечения самочувствие больной значительно улучшилось, сняты симптомы интоксикации, улучшился аппетит, больная поправилась на 5 кг, нормализуется температура тела, скопически в мокроте БК не обнаружены. С середины февраля улучшились показатели крови(СОЭ снизилась с 49 мм/ч до 15 мм/ч, отмечается некоторая положительная Rg динамика в плане уменьшения инфильтративных изменений в левом лёгком, уменьшение размеров каверн. Планируется продолжить лечение 4-мя АБП на витаминотерапии, иммунотерапии с последующей консультацией хирургов. Рекомендации: направление на консультацию к хирургу, после стабилизации процесса рекомедована пульмонэктомия слева. Прогноз: для жизни удовлетворительный, неблагоприятный в плане излечения. Необходимо направление на ВТЭК для определения инвалидности II группы. XII. Список использованной литературы: 1. Ф.В.Шебанов «Туберкулёз». М. «Медицина», 1981 год 2. М.И.Перельман, В.А.Корякин, Н.М.Протопопова «Туберкулёз», М. «Мед»,1990 год 3. М.Д.Машковский «Лекарственные средства» 1,2 том 4. «Практические навыки терапевта» Под ред. Г.П.Матвейкова Минск «Высшая школа» 1993 год. 2

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ+, I-а

Ф.И.О. Пантилеев Анатолий Тимофеевич

Возраст: 57 лет

Дата рождения: 18. 09. 1948 г.

Место жительства: Смол. Обл. Вяземский р-н д. Кадищи

Дата поступления в клинику: 02.11.04 г.

Жалобы больного при поступлении.

На редкий периодический кашель, слабость ,потливость по ночам, повышение температуры.

Жалобы на момент курации

Не предъявляет.

Состав семьи: В настоящее время в семье 3 человека ( кроме больного жена и ребенок). Жена и ребенок здоровы.

Материально-бытовые условия: семья состоит из 3-х человек. Проживают в квартире. Все члены семьи пользуются отдельными предметами личной гигиены.

Аnamnesis vitae.

Родился от 1-й беременности, 1-х родов весом 3000гр. Беременность протекала без осложнений. Роды в срок, физиологические, ребенок закричал сразу. Вскармливалась молоком матери до 10 месяцев. Привит БЦЖ на 6 день в роддоме. Ребенок выписан из роддома на 7-е сутки с чистой кожей и сухой пупочной ранкой.

Держать голову начал на 2м месяце, сидеть с 6 месяцев, ходить с 10 месяцев. Говорить начал в 12 месяцев. Прорезывание зубов происходило в срок, согласно возрасту.

Посещал детский сад с 3-х лет, школу с 7-ми лет. Учился на «4», «5». В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отставал.

Диетический анамнез: в настоящее время питание полноценное в количественном и качественном отношениях. Питание 3-х разовое. Аппетит нормальный.

Перенесенные заболевания: краснуха, ветряная оспа, бронхит, ангина, 1-2 раза в год ОРВИ, травма левого уха.

Аллергологический анамнез: аллергических реакций на пищевые продукты, домашнюю пыль, пыльцу растений, на лекарственные препараты,

шерсть животных, бытовую химию не отмечается.

Санитарно-эпидемиологический анамнез: проживает в местности, благоприятной в эпидемиологическом отношении. Правила личной гигиены соблюдает. В контакте с инфекционными больными не находился. В течение последних двух месяцев прививки против инфекционных заболеваний и парентеральные вмешательства не проводились.

Специальный анамнез.

Привит БЦЖ на 6 день в роддоме, рубец 6 мм.

На обзорной R- грамме от 25.10.04: в правом легком отмечается формирование каверны сверху. Туберкулезный контакт установлен. Ранее туберкулезом не болел.

Anamnesis morbi.

Впервые выявлен при обращении к терапевту в поликлинику по поводу кашля, появившегося после переохлаждения.

Данные объективного исследования.

Рост 172 см. Масса тела 65 кг. Температура тела 36,6 ˚С.

Состояние удовлетворительное. Самочувствие удовлетворительное. Занимает активное положение в постели. Сознание ясное. Ориентирован в пространстве, во времени и в собственной личности. Легко вступает в контакт с окружающими. Настроение ровное, спокойное. Сон и аппетит не нарушены.

Физическое развитие: правильного телосложения, астеник.

Кожа и слизистые оболочки: кожные покровы бледные, чистые, тени под глазами. На левом плече рубец около 6 мм от БЦЖ. Кожа сухая. Температура обычная. Эластичность кожи хорошая. Отеков нет. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Склеры обычные. Волосы длинные, структура их не нарушена, имеют здоровый блеск, одинаковую длину, не выпадают. Ногти гладкие, структура их не нарушена.

Подкожный жировой слой: развит недостаточно, распределен равномерно, симметрично на одинаковых участках тела. Толщина подкожно – жировой складки:

На животе 1 см

На груди 0.7 см

На спине 1 см

На бедре 1.5 см

На плече 1 см

Тургор мягких тканей хороший.

Лимфатические узлы: пальпируются подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы около 0,5 см с обеих сторон, эластичные, безболезненные, умеренно подвижные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожа над ними не изменена.

Миндалины розовые, чистые, не выступают из-за небных дужек.

Костно-мышечная система: положение активное, походка правильная. Тип телосложения — астенический.

Голова округлой формы. Череп симметричный, соотношение мозгового и лицевого отделов 2:1. Глазные щели, носогубные складки, ушные раковины расположены симметрично.

Грудная клетка имеет форму усеченного конуса. Межреберные промежутки одинаковы в симметричных участках. При пальпации грудная клетка безболезненна.

Осанка правильная, искривлений позвоночника нет. Треугольники талии симметричные. Плечи, ключицы, нижние углы лопаток находятся на одном уровне.

Верхние и нижние конечности имеют правильную форму. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения в них в полном объеме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

Мышечная система развита соответственно полу и возрасту, равномерно, симметрично на обеих половинах туловища. Тонус и сила мышц достаточные.

Дыхательная система.

Осмотр: нос неизмененный. Носовое дыхание свободное. На проекции придаточных пазух носа болезненности нет. Гортань обычная. Голос звучный. Грудная клетка в форме усеченного конуса, астеническая, обе ее половины одинаково участвуют в акте дыхания. Над- и подключичные ямки выражены. Ребра расположены косо, межреберные промежутки не расширены. Дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений 17/мин. Дыхание глубокое ритмичное.

Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластична, умеренной резистентности. Кожные складки на симметричных участках грудной клетки одинаковой толщины. Голосовое дрожание нормальное.

Сравнительная перкуссия: на симметричных участках грудной клетки определен ясный легочный перкуторный звук.

Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек легких спереди на 1 см выше ключицы, сзади – на уровне 7го шейного позвонка. Поля Кренига по 3 см с обеих сторон.

Нижняя граница легких:

линии правого левого

Срединно-ключичная 6 ребро ———

Средняя подмышечная 8 ребро 9 ребро

Лопаточная 9 ребро 10 ребро

Паравертебральная на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

линии справа слева

Сединно-ключичная 3 см ——-

Средняя подмышечная 4 см 4 см

Лопаточная 3 см 3 см

Симптомы полей Филатова, «чаши Философова», Аркавина, Кораньи отрицательные.

Аускультация: выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Бронхофония над симметричными участками легких одинаковая.

Сердечно – сосудистая система.

Осмотр: область сердца не изменена. Пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен, пульсации в области сердца и эпигастральной области, в яремной ямке нет. Верхушечный толчок визуально определяется в 5 межреберье слева по среднеключичной линии.

Пальпация: верхушечный толчок локализован в 5 межреберье слева по средней ключичной линии, достаточной силы, умеренной резистентности, не высокий, не разлитой, площадь 1 см².

Пульс симметричный, одинаковый на обеих руках, равномерный, скорый, достаточного наполнения и напряжения, 76 ударов в минуту. Капиллярный пульс не определяется.

Перкуссия:

Границы относительной тупости:

Правая правый край грудины

Верхняя 3 ребро

Левая 1.5 см кнутри от срединно-ключичная линия

Границы абсолютной тупости:

Правая левый край грудины

Верхняя 4 ребро

Левая 1 см кнутри от левой границы относительной тупости.

Сосудистый пучок 3 см. Абрис сердца нормальный.

Аускультация: тоны сердца удовлетворительной звучности, ритмичные, шумов нет. Артериальное давление 110/70 мм рт ст.

Пищеварительная система.

Осмотр: язык обложен беловатым налетом, слизистые полости рта, десен, миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба розовые, влажные. Миндалины не увеличены.

Густая и жидкая пища по пищеводу проходит свободно.

Живот округлой формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания. Кожные покровы в области живота чистые, бледные, следов хирургического вмешательства нет, подкожные вены не расширены. Видимая перистальтика отсутствует.

Поверхностная пальпация: живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в правой подреберной области. Симптомы мышечной защиты и симптом Щеткина-Блюмберга отрицательные. Новообразования и грыжы не выявлены. Расхождения мышц передней брюшной стенки не обнаружено.

Глубокая пальпация: сигмовидная кишка пальпируется в виде эластичного цилиндра, диаметром около 2 см, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, не урчит.

Слепая кишка цилиндрической форма, диаметром около 2 см, мягко-эластичная, поверхность ее ровная, безболезненная, умеренно подвижная, не урчит.

Восходящая ободочная кишка в виде тяжа диаметром около 1 см, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно смещаемая, не урчит.

Нисходящая ободочная кишка в виде тяжа около 1 см в диаметре, эластичная, мягкая, поверхность ровная, безболезненная, ограниченно подвижная, урчащая.

Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде мягко-эластичного цилиндра диаметром около 2 см, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная.

Большая кривизна желудка перкуторно определяется на 3 см выше пупка, не пальпируется.

Поджелудочная железа по методу Грота не пальпируется. Болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена и в зоне Шоффара нет. Симптомы Мейо-Робсона, Менделя и Мюсси (слева) отрицательные.

Нижний край печени не выступает из-под реберной дуги, край острый, мягко-эластичный, ровный, безболезненный. Перкуторные размеры печени по Курлову:

Срединно-ключичная линия 9 см

Срединная линия 8 см

Косой размер 6 см

Желчный пузырь не пальпируется.

Симптом флюктуации не выявляется. Болезненность в зонах Штернберга не выявлена.

Селезенка не пальпируется. Прекуторные размеры: длинник 6 см, поперечник 4 см.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии во фланках определен тимпанический звук, одинаковый перкуторный звук в симметричных участках живота.

Мочевыделительная система.

Поясничная область не изменена, кожа и мягкие ткани ее обычные. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических расстройств нет. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого не выявляется.

Нервная система.

Пациент общителен, эмоционально лабильный. Зрачки обычные, живо реагируют на свет. Явных признаков поражения нервной системы нет. Тактильная, болевая чувствительность и координация движений сохранены.

План обследования.

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ крови на ВИЧ и Hbs Ag
R-графия грудной клетки.
Анализ мокроты на МБТ.
ЭКГ.

Дополнительные методы исследования.

Общий анализ крови

Показатели	3.11.04	28.12.04	Норма
Эритроциты, *10 \л	4.2	4.6	4.0-5.1
Гемоглобин, г\л	129	137	130-160
ЦП	0.89	0.89	0.86-1.05
Лейкоциты, *10 \л	9	7.2	4.0-8.8
Эозинофилы, %	1	5	0-5
Палочкоядерные лейкоциты, %	1	2	1-6
Сегментоядерные лейкоциты, %	75	58	45-70
Лимфоциты, %	18	32	18-40
Моноциты, %	5	3	2-9
СОЭ, мм\ч	42	13	1-10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	Лейкоцитоз, ускорение СОЭ	Ускорение СОЭ

Общий анализ мочи

Показатели	28. 01.05	3.11.04	Норма
Цвет	Светло-жёлтая	Светло-жёлтая	Светло-жёлтый
Реакция	Нейтральная	кислая	Нейтральная, слабокислая или слабощелочная
Плотность	1018	1016	1008-1026
Белок,г\л	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Эпителиальные клетки	Единичные в п\зр	1-2 в п\зр	Единичные в п\зр
Лейкоциты	1-2 в п\зр	1-2 в п\зр	0-3 в п\зр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	Норма	Норма

Биохимическое исследование сыворотки крови больного

Показатели	28.01.05	3.11.04	Норма
Общий белок, г\л	64.2	71.1	70-90
Мочевина, ммоль\л	4.8	4.8	4.2-8.3
АЛТ, ед\л	24.5	21.8	до 50
АСТ, ед\л	35.7	32	до 50
Креатинин, мкмоль\л	74.3	75	50-115
Глюкоза, ммоль\л	4.7	4.3	4.2-6.1
Общий билирубин, мкмоль\л	10.8	10.4	до 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	Гипопротеинемия.	норма

Анализ крови на ВИЧ и Hbs Ag ( 3.11.04 ): отрицательный

В анализе мокроты от 17.12.04.(сбор 3.11.04). Рост МБТ умеренный, от 20 до 100 КОЕ.

R-графия от 25.10.04

В верхушке правого легкого отмечается формирование каверны, плевральные наслоения на фоне множественных полиморфных очагов в верхней доли. В среднем и нижнем отделах правого легкого рассеянные очаги, корни уплотнены. Сердце не увеличено.

Заключение: Фиброзно-кавернозный туберкулез

Рентген грудной клетки 5.01.05

Положительная динамика в виде уменьшения размеров каверны с около 6 x 7 до 4,5 х 4 незначительное рассасывание инфильтрации.

ЭКГ от 3.11.04

Ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту. ЭОС не отклонена.

Дневник курации

31.02.05. Состояние больного удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰С. Жалоб нет.

Кожные покровы бледные, чистые. Язык не обложен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Над легкими ясный легочный звук. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца удовлетворительной звучности, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, б/б. Физиологические отправления в норме.

04.02.05. Состояние и самочувствие удовлетворительное. Температура тела 36,7⁰С. Жалоб нет.

Кожные покровы бледные, чистые. Язык не обложен. Зев без признаков воспаления. Со стороны дыхательной, сердечно – сосудистой и мочевыделительной систем без изменений. Живот мягкий, б/б. Стул и мочеиспускание в норме.

ДИАГНОЗ

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкогоВ фазе инфильтрации и обсеменения МБТ+, I-а впервые выявлен

Поставлен на основании: 1. Жалоб больного при поступлении: На редкий периодический кашель, слабость ,потливость по ночам, повышение температуры.

R-графии от 25.10.04

Заключение: Фиброзно-кавернозный туберкулез

Рентген грудной клетки 5.01.05

Анализа мокроты от 17.12.04.(сбор 3.11.04). Рост МБТ умеренный, от 20 до 100 КОЕ.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальная диагностика округлого туберкулезного инфильтрата и

небольшого осумкованного плеврита.

Небольшой осумкованный плеврит при рентгенологическом исследовании может дать отображение в виде однородной округлой четкой ограниченной тени, симулирующей тень округлого туберкулезного инфильтрата, особенно при локализации плеврита в верхнем отделе легочного поля. При дифференциальной диагностике решающим является мпогоплоскостное рентгенологическое исследование, которое в случае осумкованного плеврита устанавливает локализацию её теневого отображения непосредственно у стенки грудной клетки.

Последующая плевральная пункция подтверждает наличие осумкованного выпота в полости плевры.

Фибриновые тела также могут служить поводом для дифференциальной диагностики их от круглого туберкулезного инфильтрата. Тени этих фибриновых тел определяют обычно в наддиафрагмальной зоне легочного поля. В ряде случаев рентгенологически возможно наблюдать изменение их локализации при изменении положения туловища больного (перекатываются). При неподвижности фибриновых тел отличить их от легочного инфильтрата можно только на основании данных многоплоскостной рентгеноскопии и томографии, доказывающих их непо-средственное расположение у стенки грудной клетки.

Дифференциальная диагностика туберкулезных инфильтратов и

неспецифических атипичных пневмоний.

Для обоих заболеванний характерна малосимптомность, скудность или отсутствие отклонений от нормы стетоакустических данных. При дифференциальной диагностике следует принять но внимание следующее:

1) основой патологических изменений при атипической пневмонии является поражение перибронхиалыюй и периваскулярной ткани, что находит свое отображение в виде выраженных интерстициальных изменений в легких, выявленных при рентгенологическом исследовании;

2) выраженные реактивные изменения со стороны корня легкого говорят против туберкулезной природы обнаруженных инфильтративных изменений;

3) наличие лейкопении более характерно для атипической пневмонии, чем для туберкулеза;

4) при атипической пневмонии более часто, чем при туберкулезе, отмечают вовлечение в патологический процесс плевры, преимущественно междолевой;

5) при динамическом рентгенологическом наблюдении за больным с атипическими вирусными пневмониями отмечают, что в случаях их благоприятного течения наряду с рассасыванием воспалительных изменений часто сохраняются перибронхиальные и периваскулярные уплотнения легочной ткани.

ЛЕЧЕНИЕ.

Режим: общий

Стол: 15

Лек. средства: тубазид 0.15 *2 р/д.

Рифампицин 0.15 * 3р/д.

Пиразинамид 0.5 *3р/д

Этамбутол 0.4 * 3 р\д

Изониазид 10% — 5.0 в\м, кроме выходных.

Vit B6 0.02*1р/д

Проводимая терапия приводит к положительной динамике. Самочувствие больного значительно улучшилось.

Прогноз для жизни (quo ad vitam) –благоприятный.

Прогноз для здоровья – благоприятный при соблюдении соответствующих рекомендаций.

Прогноз для труда – благоприятный.

РЕКОМЕНДАЦИИ

— Питание- диета, богатая белком.

— Витаминотерапия

— Санаторно-курортное лечение

— Ограничение втеч.2-х мес. контакты с детьми и лицами с иммунодефицитами.

ЭПИКРИЗ

Больной Пантилеев Анатолий Тимофеевич со 02.11.04 г. находится на стационарном лечении во взрослом ПТД с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкогоВ фазе инфильтрации и обсеменения МБТ+, I-а впервые выявлен

Проводимое лечение:

Режим: общий

Стол: 15

Лек. средства: тубазид 0.15 *2 р/д.

Рифампицин 0.15 * 3р/д.

Пиразинамид 0.5 *3р/д

Этамбутол 0.4 * 3 р\д

Изониазид 10% — 5.0 в\м, кроме выходных.

Vit B6 0.02*1р/д

Проведённые исследования:

1.Общий анализ крови.

2.Общий анализ мочи.

3.Биохимический анализ крови.

4.Анализ крови на ВИЧ и Hbs Ag

5.R-графия грудной клетки.

6.Анализ мокроты на МБТ.

7.ЭКГ.

В настоящее время состояние больного удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰С. Жалоб нет. Кожные покровы бледные, чистые. Язык не обложен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Над легкими ясный легочный звук. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца удовлетворительной звучности, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, б/б. Физиологические отправления в норме. Наблюдается положительная динамика. Больной продолжает лечение.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

567891011

12131415161718

19202122232425

2627282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

История болезни — Фтизиатрия (очаговый туберкулез) (Реферат)

Этот
файл взят из коллекции Medinfo

http://www.
circ C$, снижение массы тела на 7 кг за
последние 3 месяца.

Со
стороны органов дыхания беспокоит
влажный кашель с небольшим

отхождением
мокроты, боли в грудной клетке справа
и слева.

Анамнез
жизни больного

Родился
в срок, наличие асфиксии или родовой
травмы в анамнезе нет.

Вскармливание
естественное, до 1 года, время прорезывания
зубов

соответствует
норме. Психомоторное развитие без
особенностей.

Физически
развит соответственно возрасту, половое
созревание в срок.

В
анамнезе простудные заболевания,
пневмония в декабре 1996 г,

пиелонефрит
левой почки с осени 1996г; травм и операций
не было (за

исключением
пункционной биопсии лимфоузла в
туберкулезном

стационаре).
Прививка БЦЖ в роддоме проведена,
ревакцинации не

проводились
(реакция Манту). Сведения о туберкулиновых
пробах:

нерегулярные,
, положительные, нормергические; при
поступлении

реакция
Манту через 24 часа 17 мм. Живет в полной
семье, 4 детей,

жилище
не благоустроенное, питание достаточное,
имеется домашний

скот.
Контакт с больными туберкулезом не
установлен.

Алкоголизируется
по 2—3 раза в месяц длительно, не курит,
наркотики

не
принимает. Аллергически спокоен.
Гемотрансфузии не проводились.

Венерические
заболевания, гепатит отрицает. Нервных
и психических

заболеваний
в семье нет.

Начало
и развитие данного заболевания

Заболевание
туберкулезом заподозрено в Бакчарской
больнице в июне

1997
г, где пациент проходил обследование
после самостоятельного

обращения
за медицинской помощью по поводу
беспокоящих в течение трех

месяцев
вышеперечисленных жалоб. Предполагается,
что впервые

проявления
туберкулеза возникли в декабре 1996 г,
когда на фоне

выраженной
общей реакции возник кашель, одышка,
боли в грудной

клетке.
Больной был пролечен в Бакчарской
больнице по поводу

пневмонии
слева, выписан с выздоровлением.
circ C$, боли в

грудной
клетке: сначала сначала справа, а затем
слева по передней

поверхности.
Через 3 месяца после появления
вышеупомянутых симптомов

пациент
обратился в поликлинику и отправлен в
ЦРБ. При проведении

рентгенологического
исследования грудной клетки получены
данные,

предполагающие
очаговый туберкулезный процесс. Пациент
отправлен на

консультацию
во фтизиатрическую больницу где диагноз
очагового

туберкулеза
был подтвержден и пациент был
госпитализирован. До

поступления
в туберкулезный стационар специфического
лечения пациент

не
получал. За время лечения в стационаре
самочувствие больного

улучшилось,
общие проявления болезни уменьшились,
клинически,

лабораторно
и рентгенологически отмечается
положительная динамика.

Цель
нахождения в клинике — химиотерапия
свежевыявленного процесса.

Объективное
исследование

Общее
состояние больного: удовлетворительное

Тип
телосложения: нормостенический

Подвижность,
походка: без ограничений движений,
походка

ровная

Пропорциональность
развития: развит пропорционально

Положение
пациента: активное

Впечатление
силы: тонус удовлетворительный

Поведение,
характер: контактен, адекватен

Сознание:
полное, ясное

Выражение
лица: осмысленное

Кожа
и видимые слизистые оболочки

Кожа
загорелая. Тургор сохран «ен, эластичная.
Влажность достаточная.

Патологических
элементов не найдено. Рубцов нет. Усиления

кожного
рисунка, извилистости и расширения
поверхностных вен

не
отмечено. Слизистые оболочки конъюнктив,
носовых ходов розовые,

чистые,
отделяемого нет. Склеры нормальной
окраски. Параспецифических

проявлений
туберкулеза в виде узловатой эритемы,
фликтенулезного

кератоконъюнктивита,
блефарита не обнаружено. На правом плече
имеется

нежный
рубец от прививки БЦЖ в родильном доме,
диаметром 7 мм.

Волосы,
ногти

Волосы
пигментированы, чистые. Перхоти нет.
Педикул «еза не

выявлено.
Нарушений роста волос в виде чрезмерного
роста на теле

или
облысения не обнаружено. Ногти гладкие,
блестящие, без

поперечной
исчерченности.

Подкожная
жировая клетчатка

Подкожная
жировая клетчатка развита достаточно,
распределена равномерно.

Пастозности,
от «еков нет.

Патологического
локального скопления жира не найдено.

Мышечная
система

Мышцы
конечностей и туловища развиты хорошо,
несколько

гипертрофированы,
тонус и сила повышены, болезненности
нет. Участков

гипотонии,
парезов и параличей не обнаружено.

Костный
аппарат

Костная
система сформирована правильно. Дефо
-р -маций черепа,

грудной
клетки, таза и трубчатых костей нет.
Плоскостопия нет.

Осанка
правильная. Пальпация и перкуссия костей
безболезненная.

Суставы

Все
суставы не увеличены, не имеют ограничений
пассивных и

активных
движений, болезненности при движениях,
хруста,

изменений
конфигурации, гиперемии и отечности
близлежащих

мягких
тканей.

Лимфатические
узлы

При
исследовании лимфатических узлов
отмечено диффузное увеличение

шейных
узлов до 3 мм в диаметре — безболезненные,

эластичные,
подвижные. Также пальпируются паховые
лимфоузлы —

единичные,
до 10 мм, безболезненные, эластичные,

подвижные.
Другие лимфатические группы (подключичные,
локтевые,

подмышечные,
бедренные, подколенные) практически не
прощупываются, что

соответствует
норме.

Полость
рта

Углы
рта расположены на одном уровне, губы
розовые, без высыпаний и трещин.

Слизистые
оболочки ротовой полости розовые,
чистые, блестящие.

Зубная
формула — 8:8/8:8, кариеса нет.

Д
«есны не изменены. Язык нормальных
размеров и строения, нал «ета

нет.
Н «ебо, зев, без особенностей. Миндалины
не выходят за пределы

передних
дужек.

Шея

Шея
правильной формы. Щитовидная железа не
пальпируется.

Пульсация
сонных артерий прощупывается с обеих
сторон.

Набухания
и пульсации яр «емных вен нет.

История

Наше учреждение начинает свою историю с 1988 года, когда в Ростовской области было создано Ростовское областное училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. В соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения к уровню и качеству подготовки специалистов динамично развивалась материально-техническая база и учебно-методическое обеспечение училища.

В 2004 году произошло переименование РОУПК в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» Ростовской области, а в 2011 году – в государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Ростовской области «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

В настоящее время центр является крупным образовательным учреждением на Юге России, располагающим учебным корпусом площадью 1571 кв.м. и сильной материально-технической базой.

Руководителем центра повышения квалификации является заслуженный врач РФ Димитрова Л.В.

Цель деятельности центра – предоставление образовательных услуг по повышению квалификации на современном и качественном уровне. Ежегодно в центре обучаются свыше 8000 специалистов по 32 специальностям.

Созданы условия для предоставления образовательных услуг:

передовая материально-техническая база,

коллектив с высоким творческим потенциалом,

современные педагогические и здоровьесберегающие технологии в обучении.

Активно ведется модернизация образовательного процесса:

Сформирована единая информационная среда центра

Совершен переход на мультимедийные технологии


Мультимедийное оснащение занятия (используется интерактивная доска, документ-камера и др.)	На занятиях по неотложной медицинской помощи слушатели работают с обучающей компьютерной программой по сердечно-легочной реанимации

Проводится компьютерное итоговое тестирование слушателей	Мультимедийные презентации имеются в арсенале каждого преподавателя. Пример: разработки Гарликова Н.Н.

Достижением нашего центра является внедрение новейших разработок в учебный процесс:

В области безопасности профессиональной среды медицинских работников


Работа с деструктором игл и портативным автоклавом	Новое в лабораторной диагностике (работа с экспресс-анализаторами)

В обучении слушателей по разделу «Скорая и неотложная помощь»


Использование вакуумных шин и проведение массажа сердца при помощи кардиопампа	Проведение фельдшерами скорой помощи ИВЛ после интубации трахеи с помощью ларингоскопа

В области сестринских технологий


Освоение технологии забора крови с помощью вакуумных систем	Обучение постановке периферических катетеров

Наш вклад в реализацию Приоритетного национального проекта «Здоровье» идет по направлениям:

Формирование здорового образа жизни

Для достижения лучших результатов по этому направлению открыт учебный кабинет «Здоровье»


Демонстрируется аппаратно-программный комплекс «Здоровье-Экспресс»	Организована работа по борьбе с табакокурением

Проводятся конкурсы среди слушателей на лучшую творческую работу по пропаганде здорового образа жизни


Победитель конкурса – фильм «Лучезарная улыбка» — цикл «Стоматологическая помощь населению»

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Подготовлено 113 специалистов для оказания помощи пострадавшим на Федеральной трассе М-4

Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Подготовлено 422 специалиста для работы в новых сосудистых центрах малоинвазивной хирургии и кардиохирургических отделениях

Особое внимание уделяется сотрудничеству с Международным Комитетом Красного Креста на Северном Кавказе

За пять лет сотрудничества проучилось 74 медицинских работника. Деятельность центра в этом направлении получила высокую оценку руководителя Международного Комитета Красного Креста на Северном Кавказе Мишеля Массона.

Центр повышения квалификации располагает широкими возможностями для предоставления качественных образовательных услуг по обучению специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения.

Реферат: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙ ТУТ!

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: ____ Диагноз: Основной: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. 3. синдром диссеминации. Заключение: Диссеминированный туберкулез легких. Осумкованный плеврит слева.
История болезни Диссеминированный туберкулез. Фаза распада. МБТ ( Заключение: КТ-данные могут соответствовать фиброзно-кавернозному туберкулезу в верхней доле левого легкого. Клинический диагноз. Диссеминированный туберкулез. Фаза распада.
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) (стр. 1 из 2). Санкт-Петербургская Государственная. Зав.кафедрой: проф. Иванов А.К. Преподаватель:Алтунина М.М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание
Диссеминированный туберкулез легких. Фазы инфильтрации и распада. Из анамнеза заболевания: считает себя больной около 2 мес, туберкулез был Диссеминированный туберкулез легких. Фазы инфильтрации и распада (реферат, курсовая, диплом, контрольная).
kingmed.info/Istorii-boleznyeĭ/Ftiziatria
Диссеминированный туберкулез легких в стадии рассасывания и уплотнения, МБТ -, состояние после перенесенного туберкулезного менингоэнцефалита, остаточные явления в виде монопареза правой кисти, вестибулопатии.
Реферат — М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: x, 4 лет. Диагноз: основное заболевание- Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и Диссеминированный туберкулёз лёгких в. фазе инфильтрации и распада, БК»+». сопутствующие заболевания- нет.
studentlib.com/referat-80425-istoriya_bolezni_ftiziatriya_disseminirovannyy_tuberkulez_legkih.html
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) — реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению.
Диагноз: основное заболевание-. Диссеминированный туберкулёз лёгких в. фазе инфильтрации и распада, БК»+». Тема: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Предмет/Тип: Медицина, физкультура…
www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-ftiziatrii-disseminirovannyj-tuberkulez-legkix-v-faze-raspada-i-infiltracii-mbt-iia-lu-k-she.html
Пациента был направлен к фтизиатру, поставлен диагноз : Диссеминированный туберкулёз. Поставлен на учёт в ОПД г. Смоленска. лейкоциты 1-2 в поле зрения. Заключение: протеинурия. Полную версию истории болезни по фтизиатрии вы можете скачать здесь.
referat-lib.ru/view/referat-medicine/118/117432.htm
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Санкт-Петербургская Государственная. Медицинская Академия им. И. И. Мечникова. Кафедра фтизиопульмонологии. Преподаватель:Алтунина М. М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
Скачать реферат на тему «История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких)» по медицине на 14 страниц. Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК»…
mobiro.org/doc/88102/istorija_bolezni_-_ftiziatrija_(disseminirovannyj_tuberkulez_legkih)/
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Тип работы: Реферат. Формат: MS Word (.doc), в zip-архиве. Размер: 15.7 кб.
Скачать реферат: Название: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание- Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК»…
pht.medped.tma.uz/ru/2018/03/01/лекция-№5-тема-диссеминированный-туб/
Диссеминированный туберкулез — клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся образованием множественных туберкулезных очагов, до 1 см в диаметре во всех органах и системах. Диссеминированный туберкулез, как правило, развивается у взрослых и является…
Истории болезней. ФТИЗИАТРИЯ. 1. Двухсторонний фиброзно-кавернозный туберкулез, больше слева, в фазе инфильтрации, МБТ+ 2. Диссеминированный Диссеминированный хориоретинит Показать полностью… 4. Инфильтративный туберкулез S1,S2 левого легкого.
Диссеминированный туберкулёз лёгких в. фазе инфильтрации и распада, БК»+». сопутствующие заболевания- нет. » К-во Просмотров: 133. Бесплатно скачать Реферат: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких).
tululu.org/sam/doc/88102/
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Тип работы: Реферат. Формат файла
Раздел: Истории болезни → Истории болезни по фтизиатрии. Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2010. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Микобактерия туберкулёза положительная.
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Автор. Розділ. Word Doc. Тип документу. Реферат. Продивилось. 817.
Диссеминированный туберкулез легких. Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Декабря 2013 в 20:19, история болезни. Преподаватель Гопоняко С.В. Время курации:30.03.2010-01.04.2010г. Учебная история болезни по фтизиатрии.
Диссеминированный туберкулёз лёгких характеризуется наличием множественных туберкулёзных очагов, образующихся в результате рассеивания МБТ в лёгких. Среди впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких диссеминированный туберкулёз диагностируют…
Купить курсовую работу на тему «История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких)», оценка 5.0, уникальность 100%. История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Тип работы. Курсовая работа.
www.char.ru/322/80382.htm
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). История болезни — Фтизиатрия (очаговый туберкулез). Нервных и психических заболеваний в семье нет.
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) — страница 7. Категория Медицина. Раздел Рефераты. Просмотров 298. Скачиваний 8.
med-books.by/istorii_ftiziatriya/872-istoriya-bolezni-disseminirovannyy-tuberkulez-legkih-v-faze-raspada-bk-.html
Клинический диагноз: Основной: Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе распада, БК(-) Скачать бесплатно историю болезни: «Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе распада, БК(-)» Д. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов.
www.TNU.in.ua/study/refs/d41/file1097878.html
Литература — фтизиатрия (диссеминированный туберкулез легких) Диссеминированный туберкулез легких относится к одному из История болезни — Фтизиатрия (очаговый туберкулез) Сибирский государственный медицинский университетКафедра фтизиатрии с…
Заключение: подострый диссеминированный туберкулез, фаза инфильтрации. Заключение: диссеминированный туберкулез, фаза рассасывания. Заключение: КТ-данные могут соответствовать фиброзно-кавернозному туберкулезу в верхней доле левого легкого.
www.newreferat.com/ref-12266-1.html
Последние рефераты. Новые подходы в организации самообразовательной деятельности учащихся на уроках истории. Новые образовательные технологии как средство повышения качества образования.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: ____ Диагноз: Основной: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. 3. синдром диссеминации. Заключение: Диссеминированный туберкулез легких. Осумкованный плеврит слева.
История болезни Диссеминированный туберкулез. Фаза распада. МБТ ( Заключение: КТ-данные могут соответствовать фиброзно-кавернозному туберкулезу в верхней доле левого легкого. Клинический диагноз. Диссеминированный туберкулез. Фаза распада.
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) (стр. 1 из 2). Санкт-Петербургская Государственная. Зав.кафедрой: проф. Иванов А.К. Преподаватель:Алтунина М.М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание
Диссеминированный туберкулез легких. Фазы инфильтрации и распада. Из анамнеза заболевания: считает себя больной около 2 мес, туберкулез был Диссеминированный туберкулез легких. Фазы инфильтрации и распада (реферат, курсовая, диплом, контрольная).
kingmed.info/Istorii-boleznyeĭ/Ftiziatria
Диссеминированный туберкулез легких в стадии рассасывания и уплотнения, МБТ -, состояние после перенесенного туберкулезного менингоэнцефалита, остаточные явления в виде монопареза правой кисти, вестибулопатии.
Реферат — М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: x, 4 лет. Диагноз: основное заболевание- Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и Диссеминированный туберкулёз лёгких в. фазе инфильтрации и распада, БК»+». сопутствующие заболевания- нет.
studentlib.com/referat-80425-istoriya_bolezni_ftiziatriya_disseminirovannyy_tuberkulez_legkih.html
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) — реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению.
Диагноз: основное заболевание-. Диссеминированный туберкулёз лёгких в. фазе инфильтрации и распада, БК»+». Тема: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Предмет/Тип: Медицина, физкультура…
www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-ftiziatrii-disseminirovannyj-tuberkulez-legkix-v-faze-raspada-i-infiltracii-mbt-iia-lu-k-she.html
Пациента был направлен к фтизиатру, поставлен диагноз : Диссеминированный туберкулёз. Поставлен на учёт в ОПД г. Смоленска. лейкоциты 1-2 в поле зрения. Заключение: протеинурия. Полную версию истории болезни по фтизиатрии вы можете скачать здесь.
referat-lib.ru/view/referat-medicine/118/117432.htm
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Санкт-Петербургская Государственная. Медицинская Академия им. И. И. Мечникова. Кафедра фтизиопульмонологии. Преподаватель:Алтунина М. М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
Скачать реферат на тему «История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких)» по медицине на 14 страниц. Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК»…
mobiro.org/doc/88102/istorija_bolezni_-_ftiziatrija_(disseminirovannyj_tuberkulez_legkih)/
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Тип работы: Реферат. Формат: MS Word (.doc), в zip-архиве. Размер: 15.7 кб.
Скачать реферат: Название: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание- Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК»…
pht.medped.tma.uz/ru/2018/03/01/лекция-№5-тема-диссеминированный-туб/
Диссеминированный туберкулез — клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся образованием множественных туберкулезных очагов, до 1 см в диаметре во всех органах и системах. Диссеминированный туберкулез, как правило, развивается у взрослых и является…
Истории болезней. ФТИЗИАТРИЯ. 1. Двухсторонний фиброзно-кавернозный туберкулез, больше слева, в фазе инфильтрации, МБТ+ 2. Диссеминированный Диссеминированный хориоретинит Показать полностью… 4. Инфильтративный туберкулез S1,S2 левого легкого.
Диссеминированный туберкулёз лёгких в. фазе инфильтрации и распада, БК»+». сопутствующие заболевания- нет. » К-во Просмотров: 133. Бесплатно скачать Реферат: История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких).
tululu.org/sam/doc/88102/
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Тип работы: Реферат. Формат файла
Раздел: Истории болезни → Истории болезни по фтизиатрии. Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2010. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Микобактерия туберкулёза положительная.
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Автор. Розділ. Word Doc. Тип документу. Реферат. Продивилось. 817.
Диссеминированный туберкулез легких. Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Декабря 2013 в 20:19, история болезни. Преподаватель Гопоняко С.В. Время курации:30.03.2010-01.04.2010г. Учебная история болезни по фтизиатрии.
Диссеминированный туберкулёз лёгких характеризуется наличием множественных туберкулёзных очагов, образующихся в результате рассеивания МБТ в лёгких. Среди впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких диссеминированный туберкулёз диагностируют…
Купить курсовую работу на тему «История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких)», оценка 5.0, уникальность 100%. История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). Тип работы. Курсовая работа.
www.char.ru/322/80382.htm
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких). История болезни — Фтизиатрия (очаговый туберкулез). Нервных и психических заболеваний в семье нет.
История болезни — Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких) — страница 7. Категория Медицина. Раздел Рефераты. Просмотров 298. Скачиваний 8.
med-books.by/istorii_ftiziatriya/872-istoriya-bolezni-disseminirovannyy-tuberkulez-legkih-v-faze-raspada-bk-.html
Клинический диагноз: Основной: Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе распада, БК(-) Скачать бесплатно историю болезни: «Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе распада, БК(-)» Д. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов.
www.TNU.in.ua/study/refs/d41/file1097878.html
Литература — фтизиатрия (диссеминированный туберкулез легких) Диссеминированный туберкулез легких относится к одному из История болезни — Фтизиатрия (очаговый туберкулез) Сибирский государственный медицинский университетКафедра фтизиатрии с…
Заключение: подострый диссеминированный туберкулез, фаза инфильтрации. Заключение: диссеминированный туберкулез, фаза рассасывания. Заключение: КТ-данные могут соответствовать фиброзно-кавернозному туберкулезу в верхней доле левого легкого.
www.newreferat.com/ref-12266-1.html
Последние рефераты. Новые подходы в организации самообразовательной деятельности учащихся на уроках истории. Новые образовательные технологии как средство повышения качества образования.

Реферат: Минералы Меднорудянского месторождения Н-Тагила и его окрестностей

Реферат: Адаптация производственной деятельности к условиям рынка

Сочинение: А.Н.Островский — художник

Реферат: Солнечный ветер, особенности межпланетного пространства (Солнце – Планеты)

Доклад: Места антидепрессантов в терапии фобий

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (каф. туберкулеза) Туберкулез легких. Легочное кровотечение.

ДИАГНОЗ при поступлении: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Фаза инфильтрации. Туберкулезная интоксикация. Легочное кровотечение.
ДИАГНОЗ клинический: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Фаза инфильтрации.
Осл.: Туберкулезная интоксикация. Легочное кровотечение.

Состояние больной средней степени тяжести. В сознании, контактна, адекватна. При осмотре предъявляет жалобы на постоянный кашель, при котором выделяется значительное количество желтоватой мокроты, одышку, слабость, чувство кома за грудиной.

ANAMNESIS MORBI
Больной себя считает с 2006 года, когда появились кашель, слабость, одышка, снижение массы тела (10 — 15 кг за 1,5 мес.), отечность левой ноги. Обратилась за медицинской помощью по месту жительства, после рентгенографии органов грудной клетки, была направлена в данный стационар, где получала лечение по поводу туберкулеза легких в течении 6 месяцев, с хорошим эффектом, была выписана с улучшением состояния на амбулаторное лечение. Со слов пациентки назначенные препараты принимала, у врача наблюдалась. Спустя 6 месяцев в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза, в связи с чем была вновь госпитализирована на лечение в данный стационар. 23 мая 2008 года в мокроте обнаружила прожилки крови, затем при кашле стало выделяться чистая кровь, в связи с чем, была вызвана бригада скорой медицинской помощи, и больная была экстренно госпитализирована в данный стационар, где находится по сей день. Кровохарканье продолжалось неделю. Затем вновь однократно отмечалось в сентябре.

ANAMNESIS VITAE
ЗППП, инфаркт миокарда, ОНМК, сахарный диабет отрицает. В аннамнезе: 2-х сторонняя пневмония в 11 лет, хр. бронхит, эпидемиический паротит. Аллергоанамнез со слов больной спокойный. Вредные привычки отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Контакты с больными туберкулезом отрицает. Инвалид 2 группы по туберкулезу. По специальности мун. работник. Профессиональной вредности нет. Бытовые условия удовлетворительные (живет с матерью в квартире с удобствами). Рацион однообразный, не полный.

STATUS PRAESENS
Телосложение правильное, нормостеник. Положение активное. Выражение лица спокойное. Физическое развитие удовлетворительное, дефекты и телесные повреждения не выявлены. Пониженного питания. Рост 160 см. Вес 48 кг. Температура 36,8.
Кожные покровы бледные, нормальной влажности, теплые. Кожа лица и воротниковой зоны гиперемированны. Губы, ногтевые ложа бледные. Тип оволосения женский. Ногти не изменены. Отеков нет.
Подчелюстные, подбородочные, шейные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и бедренные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожа над лимфоузлами не изменена.
Дыхание через нос свободное. Голос чистый. Форма грудной клетки цилиндрическая, половины симметричны, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД 18 в 1 минуту в покое. При сравнительной перкуссии укорочение звука в боковых областях, коробчатый звук с оттенками тимпанита по передней поверхности до 3 4 межреберья, ниже коробчатый

ПРАЙМ PubMed | [Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких по хирургическому материалу]

Цитата

Ariél ‘, B M., et al. «[Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких по хирургическому материалу]». Архив патологии, т. 66, нет. 1, 2004, с. 14-8.

Ариэль Б.М., Елькин А.В., Басек Т.С. и др. Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких по материалам хирургического вмешательства. Арх Патол . 2004; 66 (1): 14-8.

Ариэль Б. М., Элькин А. В., Басек Т. С., Осташко О. М., Кацер Л. И. (2004). Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких по материалам хирургического вмешательства. Архив Патологии , 66 (1), 14-8.

Ариэль Б.М. и др. Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких по хирургическому материалу. Арх Патол. 2004, январь-февраль; 66 (1): 14-8. PubMed PMID: 15055103.

TY — ПУТЕШЕСТВИЕ
Т1 — [Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких по хирургическому материалу].
AU — Ариэль, Б. М,
АУ — Елькин, А В,
AU — Basek, T S,
AU — Осташко, О М,
AU — Katser, L I,
PY — 2004/4/2 / pubmed
PY — 2004/10/22 / medline
PY — 2004/4/2 / entrez
СП — 14
EP — 8
JF — Архив патологии
JO — Арх Патол
ВЛ — 66
ИС — 1
N2 — Легкие и бронхолегочные лимфатические узлы исследованы у 203 пациентов в возрасте 20-60 лет, оперированных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза.Гистологические, иммуногистохимические и гистоэнзимологические тесты показали, что клинически диагностированный фиброзно-кавернозный туберкулез составляет гетерогенную группу. Специфические изменения в лимфатических узлах указывают на прогрессирование первичного туберкулеза, а отсутствие таких изменений — признак настоящего фиброзно-кавернозного туберкулеза.
SN — 0004-1955
UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/15055103/[morphological_features_of_fibro_cavernous_pulmonary_tuberculosis_according_to_the_surgical_materialpting__
L2 — http: // www.болезньinfosearch.org/result/7252
БД — ПРЕМЬЕР
DP — Unbound Medicine
ER —

Клиническая картина туберкулеза (ТБ): анамнез, физикальное обследование

Автор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины, Стюарт Г. Вольф, заведующий кафедрой внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Эрика Банг Медицинский центр Медицинского центра Университета штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дайана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор, кафедра офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского нейроофтальмологического общества