Флуимуцил капли в нос для детей: Ринофлуимуцил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rinofluimucil Спрей назальный (1690)

Ринофлуимуцил спрей назальный 10 мл

Состав

1 мл препарата содержит:

• ацетилцистеин 10 мг
• туаминогептана сульфат 5 мг

Фармакологическое действие

Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для применения в ЛОР-практике.

Ацетилцистеин разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидные связей гликопротеидов слизи. Также оказывает противовоспалительное (за счет торможения хемотаксиса лейкоцитов) и антиоксидантное действие.

Туаминогептана сульфат — симпатомиметический амин, оказывающий при местном применении сосудосуживающее действие. Устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки носа.

Показания

• острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом;
• хронический ринит;
• вазомоторный ринит;
• синусит.

Способ применения и дозы

Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.

Взрослым вводят по 2 дозы аэрозоля (2 нажатия на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Детям препарат назначают по 1 дозе аэрозоля (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.

Не следует превышать рекомендованные дозы и курс лечения без консультации с врачом.

Противопоказания

• закрытоугольная глаукома;
• тиреотоксикоз;
• одновременное применение ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
• одновременное применение трициклических антидепрессантов и период до 14 дней после их отмены;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Особые указания

Препарат предназначен только для интраназального введения.

Препарат не влияет на способность пациентов управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. После вскрытия флакона содержимое может быть использовано в течение 20 дней.

инструкция по применению при насморке, гайморите и синусите, как разводить антибиотик детям и взрослым

Изменено: 5 мая 2018

Заложенность носа представляет серьезную проблему для многих людей. Это неприятное состояние значительно снижает качество жизни. Человек не только не может нормально дышать, спать, но и не чувствует вкус пищи. Фармацевтический рынок предлагает множество препаратов для устранения заложенности. Один из наиболее эффективных — капли в нос Флуимуцил.

Этот препарат за короткий срок поможет справиться с проявлениями воспаления при различных патологиях. Состав капель, показания к их использованию, а также инструкция по применению буду рассмотрены ниже.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде:

• гранул. Из них готовится раствор, предназначенный для приема внутрь. Реализуется в картонных упаковках, содержащих 20 или 60 пакетиков с гранулами;
• шипучих таблеток. Из них также готовится раствор для приема внутрь. В картонной пачке содержится 10 или 20 таблеток;
• раствора в ампулах, который применяется для закапывания в нос, ингаляций или инъекций. Для промывания пазух носа выпускается раствор во флаконе объемом 3 мл.

Состав и воздействие

В 1 ампуле капель Флуимуцил содержится 300 мг ацетилцистеина. В качестве дополнительных компонентов: вода, гидроксид натрия, динатрия эдетат.

Ацетилцистеин способствует разжижению и выведению жидкости из носовой полости.  Благодаря этому ускоряется удаление болезнетворных бактерий, что способствует скорейшему выздоровлению.

Кроме того, спрей для носа Флуимуцил обладает антиоксидантным действием. Препарат уменьшает процессы окисления липидов, блокирует токсины и свободные радикалы.

Капли Флуимуцил оказывают следующие лечебные эффекты:

• противовоспалительный;
• снятие отека слизистой оболочки носа;
• сужение сосудов, что уменьшает выделение жидкости из просвета сосудов в носовую полость.

Показания и противопоказания

Капли в нос Флуимуцил показаны при патологиях дыхательных путей. Средство поможет и в случае чрезмерно вязкого секрета, который с трудом выделяется из полости. Лекарство эффективно и в случае затянувшейся болезни. Флуимуцил для носа показан при следующих состояниях:

• острый или хронический ринит;
• гайморит;
• острый или хронический синусит;
• стимуляция работы дыхательных путей.

Средство показано к применению детям старше 3 лет. У младенцев капли используются по рекомендации специалиста и под его контролем.

Инструкция по применению Флуимуцила гласит, что препарат противопоказан при следующих состояниях:

• выделения из носовой полости секрета с кровью;
• глаукома;
• беременность и лактация;
• высокая чувствительность к компонентам лекарства;
• недостаточность функции печени, почек;
• язвенная болезнь ЖКТ в стадии обострения;
• бронхиальная астма;
• легочное кровотечение.

Инструкция и дозировка

В инструкции к каплям в нос Флуимуцил приведены следующие способы применения:

• если больной старше 12 лет, то средство закапывают в нос до 4 раз в сутки, по 3 капли в каждую ноздрю;
• детям младше 12 лет можно закапывать не более двух капель в каждую ноздрю трижды в день.

Лекарство нельзя применять дольше 1 недели. Если лечение нужно продлить, то следует проконсультироваться с врачом.

Кроме закапывания, препарат можно вводить в нос посредством ингаляций. Согласно инструкции, на одну ингаляцию необходимо взять 3 мл препарата (или 2 мл, если возраст больного не достиг 12 лет). Вдыхать утром и вечером в течение недели. При необходимости курс можно продлить или уменьшить на 2 дня.

Для промывания синусов и других полостей нужно приготовить раствор. Для этого смешивают 500 мг порошка Флуимуцил в 4 мл воды для инъекций. Для больных в возрасте до 12 лет количество порошка должно быть уменьшено до 250 мг. Для промывания понадобится 1-2 мл приготовленного раствора.

Побочные эффекты

В инструкции к каплям в нос Флуимуцил приведены следующие побочные эффекты:

• диарея;
• носовое кровотечение;
• бронхоспазм;
• аллергические реакции;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• шум в ушах;
• дискомфорт в желудке;
• падение давления;
• раздражение дыхательных путей;
• кожный зуд;
• кашель;
• тахикардия;
• сухость слизистых оболочек;
• гипертония;
• задержка мочеиспускания;
• чрезмерная нервная возбудимость.

Всех этих побочных реакций можно избежать, если не применять препарат самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Капли в нос Флуимуцил — эффективное средство, которое в короткие сроки поможет устранить как острые, так и с хронические проявления заболеваний носа. Разнообразие форм выпуска позволяет использовать препарат как в виде капель в нос, так и в форме ингаляций. При этом лекарство достаточно безопасно. Однако применять его самостоятельно не рекомендуется, так как противопоказания и побочные эффекты, все же, есть. Поэтому перед применением следует посоветоваться с врачом и использовать препарат только в соответствие с инструкцией.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про закапывание капель в нос

Рейтинг статьи

Эффективность препарата Флуимуцил (ацетилцистеин) при лечении острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей

В ходе открытого рандомизированного исследования изучали эффективность препарата Флуимуцил 4%-ный раствор при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у часто болеющих детей. Длительность применения препарата составила не менее семи дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических признаков (длительность лихорадки, кашля и других респираторных симптомов) в течение всего периода наблюдения при стационарном лечении, на первые, третьи и седьмые сутки при амбулаторном наблюдении. Как показали результаты исследования, в случае применения препарата Флуимуцил 4%-ный раствор наблюдается более легкое течение ОРВИ, уменьшается число случаев осложненного течения заболевания, требующих более длительного лечения, применения сильнодействующих препаратов. Кроме того, происходит существенное положительное изменение на уровне функции фагоцитирующих клеток.

Таблица 1. Осложнения основного заболевания и сопутствующие нозологические формы, выявленные при обследовании

Таблица 2. Число детей в обследуемых группах

Рисунок. Длительность симптомов ОРВИ у часто болеющих детей

Таблица 3. Значения уровней АФК в моноцитах и гранулоцитах у детей

Введение

Согласно данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, ежегодная заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), занимающая ведущее место в структуре общей инфекционной заболеваемости, характеризуется стабильно высоким уровнем. Только с января по август 2010 г. в России было зарегистрировано 18 млн 186 тыс. 278 случаев ОРВИ, причем 12 млн 219 тыс. 811 случаев среди детей. Очевидно, что каждый педиатр практически ежедневно сталкивается с проблемой лечения и профилактики ОРВИ.

Удельный вес ОРВИ в диспансерной группе часто болеющих детей (ЧБД) достигает 47–75% всех случаев ОРВИ, зарегистрированных в детской популяции. То есть более половины всех острых респираторных заболеваний у детей приходится именно на группу часто болеющих.

По мнению ведущих отечественных специалистов [1–3], повторные респираторные заболевания у детей обычно приводят к нарушению функционирования многих систем, в том числе к угнетению функциональной активности иммунной системы с последующим формированием ее дисбаланса и порочного круга заболеваний. По нашему мнению, это не круг, а спираль, когда при каждом последующем респираторном заболевании затрачивается более значительный ресурс организма ребенка. Как следствие – истощение организма и срыв адаптационных и регуляторных механизмов.

Необходимо учитывать и то, что сама по себе медикаментозная терапия вносит существенную лепту в закручивание этой спирали. Например, развитию иммуносупрессии способствует частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и антибиотиков. В условиях повсеместной и агрессивной с точки зрения назначения лекарственных препаратов врачебной тактики ведения детей с респираторными заболеваниями данный аспект приобретает особую значимость.

Чрезвычайно актуален вопрос оптимизации программ лечения респираторных заболеваний у ЧБД, что требует аргументированного подхода к выбору препаратов, эффективность которых доказана в ходе клинических исследований. Изучению эффективности препарата Флуимуцил 4%-ный раствор при ОРВИ у ЧБД посвящена настоящая работа.

Выбор препарата: Флуимуцил 4%-ный раствор

Проблема выбора препаратов, особенно безрецептурных, приводит в замешательство не только пациента, но и врача. Что касается симптоматической терапии ОРВИ и гриппа, зарегистрированы десятки препаратов для лечения каждого симптома. Так, на сегодняшний день в России зарегистрированы и разрешены к применению около 100 препаратов для лечения острого ринита, в состав которых входят вещества от ксилометазолина до антибиотиков, глюкокортикостероиды (ГКС) и их различные комбинации. Важно, что сайд-эффекты многих лекарственных средств не столь безобидны. Например, наряду с альфа-адреностимулирующим эффектом и устранением отека слизистой оболочки носа частое и длительное применение деконгестантов ксилометазолина и оксиметазолина способно приводить к раздражению и/или сухости слизистой оболочки носоглотки, жжению, парестезии и гиперсекреции, чиханию, временной потере обоняния и развитию медикаментозного ринита. Кроме того, являясь симптоматическими препаратами, они не влияют на гиперпродукцию слизи.

Псевдоэфедрин и фенилэфрин также относятся к популярной группе деконгестантов, механизм действия которых заключается в опосредованном стимулировании альфа-адренорецепторов. Эти препараты часто входят в состав различных комбинаций из антибиотиков и ГКС. Кроме того, фенил­эфрин оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему (возбудимость). При частом и длительном применении может развиваться медикаментозный ринит. При этом псевдо­эфедрин и фенилэфрин не влияют на гиперпродукцию слизи.

Рациональная терапия риносинуситов (в частности, острого ринита) должна быть направлена не только на устранение отека слизистой оболочки носа, но и на очищение носовых ходов и пазух. Это предполагает проведение муколитической терапии.

Перечень муколитических препаратов, официально зарегистрированных Минздравом России [4], насчитывает три десятка различных лекарственных форм. Особое место среди них занимает ацетилцистеин. Согласно анатомической терапевтической и химической классификационной системе Всемирной организации здравоохранения (АТХ-классификации) ацетилцистеин – R05CB01, (S)-2-acetamido-3-sulfanylpropanoic acid – представляет собой производное природной аминокислоты L-цистеина и является муколитиком прямого действия, который разжижает мокроту и облегчает ее отделение. В подгруппе муколитиков препараты N-ацетилцистеина обладают самым быстрым действием за счет прямого воздействия на структуру слизи.

Среди препаратов на основе ацетилцистеина популярен Флуимуцил, который оказывает как мукорегулирующее действие, увеличивая продукцию сиаломуцинов бокаловидными клетками, так и мукокинетическое, активируя непосредственно реснитчатый эпителий – важнейший компонент процесса санации дыхательных путей. Кроме того, Флуимуцил снижает способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, оказывая антиадгезивное действие. Хорошо изучены его свойства как универсального антидота. Препарат уменьшает интоксикацию и является официально зарегистрированным антидотом во всем мире при отравлениях парацетамолом, что приобретает особую значимость в условиях неконтролируемого приема жаропонижающих средств на основе парацетамола (парацетамол входит в состав более 80 торговых наименований).

Доказанные антиоксидантные свойства Флуимуцила реализуются двумя путями – за счет свободной тиольной группы (-SH), которая вступает в непосредственное взаимодействие и нейтрализует цитотоксическое воздействие метаболитов воспаления, а также за счет увеличения внутриклеточного синтеза глутатиона из освобождающегося L-цистеина, являющегося важнейшим фактором защиты от экзо- и эндогенных токсинов [5]. 

Противовоспалительный эффект ацетилцистеина in vitro определяется ингибированием экспрессии рецептора ICAM1 и высвобождения интерлейкина-8 из клеток эндотелия, бронхиального эпителия и эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей [6].

Важным критерием выбора препарата является его безопасность. Так, N-ацетилцистеин в терапии ОРВИ и инфекции нижних дыхательных путей у детей без хронической бронхолегочной патологии характеризуется высоким уровнем безопасности, что подтверждено в 20 исследованиях, охватывающих 1089 пациентов (дети от двух месяцев до 13 лет). Причем девять из 20 исследований были рандомизированными клиническими исследованиями. При этом среди лекарственных препаратов при лечении ОРВИ у детей только эффективность муколитических средств доказана в плацебоконтролируемых исследованиях [7, 8]. 

Высокий профиль безопасности и широкая палитра эффектов стали основными факторами при выборе препарата для терапии ОРВИ у ЧБД. Однако не все механизмы действия ацетилцистеина (Флуимуцила) остаются однозначно изученными. В настоящем исследовании мы попытались не только подтвердить клиническую эффективность детской лекарственной формы Флуимуцила 4%-ного раствора, но и изучить его влияние на ряд метаболических процессов на клеточном уровне.

Материал и методы исследования

К категории ЧБД были отнесены дети, которые не только соответствовали критериям В. Ю. Альбицкого и А.А. Баранова [9], но также имели значения инфекционного индекса выше 1,1. 

Согласно дизайну открытого рандомизированного исследования под нашим наблюдением находилось 100 ЧБД:

• первая (основная) группа – 60 пациентов в возрасте от трех до 15 лет, получавших Флуимуцил 4%-ный раствор;




• вторая группа (группа сравнения) – 40 пациентов в возрасте от трех до 15 лет, не получавших Флуимуцил 4%-ный раствор.

Распределение ЧБД на основную группу и группу сравнения осуществлялось случайным образом при соответствующем информированном согласии родителей. Первая группа была поровну (по 30 детей) разделена на подгруппы 1а (дети дошкольного возраста) и 1б (дети школьного возраста). Аналогично была разделена вторая группа: подгруппа 2а – 20 детей дошкольного возраста и подгруппа 2б – 20 детей школьного возраста. 

Длительность применения препарата Флуимуцил 4%-ный раствор составила не менее семи дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических признаков (длительность лихорадки, кашля и других респираторных симптомов) в течение всего периода наблюдения при стационарном лечении, на первые, третьи и седьмые сутки при амбулаторном наблюдении.

Из исследования исключались пациенты:

• потребовавшие назначения антибиотиков, системных или ингаляционных ГКС;




• по каким-либо причинам прервавшие лечение препаратом Флуимуцил 4%-ный раствор;




• с гиперчувствительностью к пре­парату Флуимуцил 4%-ный раствор, компонентам или препаратам неотложной терапии.

Наряду с клиническим наблюдением были проведены исследования продукции фагоцитами активных форм кислорода (АФК) – главного продукта жизнедеятельности этих клеток, оказывающих более мощное прямое противоинфекционное действие по сравнению с интерферонами [10, 11]. Для оценки функционально-метаболической активности моноцитов и гранулоцитов в гепаринизированной цельной крови использовали метод burst test, позволяющий количественно определить число клеток, подвергшихся «оксидативному взрыву» при инкубации с хемотаксическим пептидом N-формил-MetLeuPhe (fMLP) до и после окончания терапии препаратом Флуимуцил 4%-ный раствор.

За детьми всех групп вели катамнестическое наблюдение в течение двух месяцев.

Результаты и их обсуждение

Чтобы определить реальную нагрузку лекарственными средствами у ЧБД в течение последнего года до настоящего заболевания, был проведен дополнительный сбор анамнестических данных (в том числе по материалам поликлинических выписок и амбулаторных карт). Анализировались сведения о применявшихся лекарственных препаратах. Однако, как известно, значительная часть родителей использует лекарственные средства без согласования с участковым педиатром, ориентируясь на собственные знания или рекомендации при покупке препаратов в аптеках.

Нами установлено, что родители и/или участковые врачи чрезмерно увлекаются не только иммуномодуляторами, но и такими лекарственными средствами, как НПВП, антибиотики и витамины. Мы не нашли ни одного ребенка (как в амбулаторных условиях, так и в стационаре), в анамнезе которого за последний год не было бы случая лечения ОРВИ без антибиотиков и иммуномодуляторов.

Особое внимание необходимо обратить на тот факт, что более 30% родителей (практически в каждом третьем случае – 36 детей из 100) не знали, например, об иммуномодулирующих свойствах применявшихся препаратов, назначенных педиатром. И наоборот, порядка 20% родителей (19 детей из 100) были уверены в наличии таковых, несмотря на отсутствие официальной информации (согласно инструкции по применению препарата) об этом свойстве. Не поддается точному анализу приверженность терапии ОРВИ симптоматическими препаратами в амбулаторных условиях. В подавляющем большинстве случаев родители не могли указать также четких доз и сроков применения лекарственных средств.

Наш клинический опыт и материалы проведенного анализа позволяют утверждать, что нерациональная и агрессивная медикаментозная терапия, предшествующая настоящему ОРВИ и/или применявшаяся в амбулаторных условиях, усугубляет течение болезни. Это проявляется в меньшей эффективности применяемых лекарственных препаратов (например, жаропонижающих), увеличении сроков болезни, риска развития осложнений, экономических затрат и др.

Основной диагноз у обследованных ЧБД всех групп был ОРВИ. При последующем наблюдении за детьми были диагностированы различные осложнения основного заболевания и ряд сопутствующих нозологических форм (табл. 1). Как видно из табл. 1, дети в обеих группах по возникшим осложнениям ОРВИ и сопутствующим нозологическим формам были идентичны. Индивидуальный анализ показал, что у детей дошкольного возраста по сравнению со школьниками в 3 раза чаще встречались такие состояния, как острый катаральный отит, и в 1,5–2 раза – аденовирусная инфекция и хронический аденоидит. Это полностью соответствует возрастной специфике заболеваний ЛОР-органов у детей. 

Начало ОРВИ у детей в обеих группах развивалось классически в виде острого заболевания с подъемом температуры до фебрильных цифр, катаральных явлений в ротоглотке или с постепенным началом без выраженной лихорадки с незначительными катаральными явлениями (гиперемия ротоглотки, ринит). Лихорадка была у 41 (82%) дошкольника и у 38 (76%) школьников. В большинстве случаев длительность лихорадки не превышала трех суток. Однако у 9 детей первой группы и у 7 детей второй группы именно длительная лихорадка (трое суток и более) стала причиной госпитализации в стационар. Из числа госпитализированных детей пневмония диагностирована в одном случае в первой группе, в трех случаях во второй группе, что стало причиной исключения этих детей из последующего наблюдения.

Различий между группами не было и по таким симптомам, как затруднение носового дыхания, гиперемия в ротоглотке, наличие хрипов в легких. Тем не менее некоторая возрастная специфика имела место. Затруднение носового дыхания наблюдалось у всех 50 детей дошкольного возраста (100% случаев – суммарно подгруппы 1а и 2а) и у 46 детей школьного возраста (92% случаев – суммарно подгруппы 1б и 2б). Гиперемия в ротоглотке выявлялась в 100% случаев во всех группах. В легких выслушивалось жесткое дыхание у 44 (88%) дошкольников и 40 (80%) школьников обеих групп, проводные хрипы выслушивались в 39 (78%) и 34 (68%) случаях, свистящие хрипы – в 9 (18%) и 8 (16%) случаях соответственно (табл. 1). 

Все наблюдаемые ЧБД с ОРВИ как в амбулаторных условиях, так и в стационаре получали только симптоматическую терапию. С учетом индивидуальных особенностей детей и течения заболеваний применялись жаропонижающие средства (препараты парацетамола или ибупрофена), симптоматические препараты (капли в нос или уши) и физиотерапевтические процедуры (независимо от остроты процесса). 

У ЧБД, не получавших Флуимуцил 4%-ный раствор, через семь дней от начала ОРВИ отмечалось больше случаев с критериями исключения, такими как развитие осложнений, необходимость применения антибактериальных препаратов, системных или ингаляционных ГКС. Уменьшение числа детей с более тяжелым течением ОРВИ и соответственно снижение количества применяемых лекарственных средств в определенной мере можно трактовать как положительный эффект терапии препаратом Флуимуцил (табл. 2). 

Эффективность терапии у детей оценивали на основании анализа динамики клинических симптомов основного заболевания и его осложнений – купирования признаков интоксикации, катаральных, а также локальных симптомов, нормализации аппетита и сна (см. рисунок). Как видно из рисунка, характер течения ОРВИ у ЧБД, получавших Флуимуцил, отличался от такового у детей группы сравнения. Так, длительность лихорадки в первой группе была практически в 1,5 раза меньше, чем во второй. Длительность катаральных явлений также была меньше (в 1,4 раза). Однако приходится признать, что статистически достоверных различий по этим признакам между группами не выявлено (p > 0,05). На наш взгляд, это объясняется значительной индивидуальной вариабельностью клинических признаков.

У 13 (21,7%) детей основной группы на 2–3-й день терапии отмечался повторный подъем температуры. Температурная реакция не превышала 38 °С и расценивалась как индивидуальная особенность детей. У 7 (11,7%) пациентов по данным анамнеза при развитии любого ОРВИ наблюдалась длительная температурная реакция (10–14 дней) в пределах 37,3–38,0 °С. У троих детей (двое с судорожным синдромом в анамнезе) неадекватная температурная реакция могла быть следствием определенных обменных нарушений, обусловленных перинатальным гипоксически-травматическим поражением центральной нервной системы и индивидуальными особенностями центров терморегуляции. В группах сравнения (подгруппы 2а и 2б) складывалась аналогичная ситуация: у 10 (18,3%) пациентов зарегистрирован повторный подъем температуры. При этом во второй группе остаточные гипоксические проявления отмечались у 6 (15%) больных. 

Наибольшие и статистически достоверные различия в течении ОРВИ выявлены при анализе длительности симптомов интоксикации, кашля и ринита. На рисунке видно, что длительность ринита и кашля у детей были меньше в 1,57 и 1,64 раза (p > 0,05). Очевидно, что муколитический препарат проявлял ряд описанных ранее дополнительных свойств (мукокинетическое, антиадгезивное, антиоксидантное и др.) [12, 13], положительно влиявших на течение ОРВИ у ЧБД.

На внедрение возбудителя организм отвечает сложной системой защитно-приспособительных реакций, в том числе иммунных, направленных на ограничение его репродукции и последующую элиминацию, а в конечном итоге на полное восстановление возникающих структурно-функциональных нарушений [14–16]. В системе защитно-приспособительных реакций организма фагоцитозу как одному из ведущих звеньев иммунной системы уделяется особое внимание. Современные научные данные свидетельствуют о том, что одной из важнейших функций фагоцитирующих клеток является продукция интерлейкинов, что способствует формированию специфической иммунной реакции. Фагоциты активно реагируют на разнообразные сигналы о дестабилизации внутренней среды. 

Решающее значение в предупреждении инфекции имеет наличие на поверхности слизистых оболочек секреторного иммуноглобулина (Ig) A, при дефиците которого повышается проницаемость слизистой оболочки. Предполагается, что секреторный IgA модулирует выработку медиаторов воспаления, влияя на активность протеинкиназы С, участвует в регуляции респираторного взрыва. 

В основе респираторного (кислородного) взрыва лежит резкое повышение образования никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ) в клетке в результате активации ферментативных реакций. 

Интенсивно продуцируемые при этом активные формы кислорода оказывают выраженное биоцидное действие. Данный мощный цитоксический эффект АФК необходим организму для быстрого уничтожения чужеродных организмов, однако неконтролируемый процесс образования свободных радикалов может приводить к необратимым повреждениям клеток в тканях. Под влиянием избытка АФК происходит торможение подвижности ресничек респираторного эпителия. Не исключены и значительные метаболические нарушения, повреждение тканей, что нередко определяет тяжесть инфекционного заболевания. Таким образом, вследствие неконтролируемой активации фагоцитов могут развиваться разрушительные процессы в тканях, что предупреждается или регулируется различными многоступенчатыми механизмами антиоксидантной системы. 

Существенную роль в сдерживании генерации свободных радикалов играют защитная глутатионовая система организма и глутатион-зависимые ферменты. Глутатион участвует в процессах детоксикации организма и защите слизистых оболочек от различных повреждений. Предшественником глутатиона считается аминокислота цистеин, образующаяся в печени при распаде ацетилцистеина, что и обеспечивает непрямое антиоксидантное действие препарата. В то же время его прямое антиоксидантное действие обеспечивается наличием свободной тиольной группы, взаимодействующей с электрофильными группами свободных радикалов и реактивных метаболитов кислорода.  

У ЧБД наблюдается напряженность процессов иммунного реагирования и нарушение межклеточных взаимодействий, что подтверждается изменением показателей местной специфической и неспецифической резистентности и проявляется в снижении уровня комплемента, лизоцима, IgG, IgM, секреторного IgA и дисфункции фагоцитоза. Установлено, что рецидивирующие и хронические и респираторные заболевания отрицательно влияют на биоцидные свойства фагоцитов, снижая антимикробный потенциал и способствуя истощению наиболее чувствительных систем. Учитывая эти факты, в нашей работе было изучено влияние препарата Флуимуцил на продукцию АФК в фагоцитах в процессе респираторного взрыва.

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что эффективность фагоцитоза в гранулоцитах и моноцитах характеризуется колоссальными индивидуальными различиями, определяя составляющие, в значительной степени так называемую иммунологическую индивидуальность, что полностью согласуется с современной теорией прайминга фагоцитов. В соответствии с этой теорией значение имеет не только количество фагоцитирующих клеток в кровотоке и тканях, их способность захватывать и «переваривать» патогены, но и конкретное пороговое значение, при котором включаются эффекторные механизмы киллинга, то есть лавинообразно нарастающая продукция АФК. Чем активнее фагоцит, чем раньше он начнет массивную продукцию АФК, тем меньше вероятность генерализации инфекции. Поэтому было выделено состояние фагоцитов, при котором эти клетки на минимальное воздействие дают максимальный ответ – прайминг [11].

Исходно в моноцитах ЧБД нами обнаружены значительные индивидуальные колебания как спонтанной, так и fMLP-индуцированной продукции АФК. В частности, при средней величине спонтанной продукции АФК у дошкольников 0,29 у.е. и у школьников 0,34 у.е. ошибка средней составила от 39 до 44%. Величина индекса активации (соотношение АФКfMLP/АФКспонт) также значительно варьировала – от 25 до 29% и не зависела от возраста обследованных детей. При этом индивидуальный анализ показал, что наиболее низкие показатели спонтанной и инициированной продукции АФК характерны для ЧБД, у которых в течение последнего года наблюдалось обострение хронической вирусной инфекции и/или неоднократно проводились курсы антибиотикотерапии. Однако статистически значимых различий не выявлено вследствие больших величин вариаций измеряемых показателей. Это согласуется с результатами исследований Е.Г. Гайнановой [17], показавшей снижение уровня продукции АФК в фагоцитах у пациентов при обострении герпесвирусной инфекции.

В гранулоцитах средние значения спонтанного уровня продукции АФК составили от 6,83 ± 2,32 у.е. в первой группе, 6,45 ± 3,04 у.е. – во второй, а индекс (коэффициент) активации варьировал от 1,73 ± 0,59 до 1,81 ± 0,67 соответственно (табл. 3). Отметим, что и для этого типа клеток были характерны значительные индивидуальные колебания – от 34 до 47% от средних величин для каждой группы. Однако какой-либо четкой зависимости между показателями, возрастными или клиническими особенностями не выявлено.

Тем не менее изменения уровней спонтанной и индуцированной продукции АФК в определенной степени могут быть следствием как истощения ресурса клеток, так и формирующего у ЧБД, в том числе под влиянием разнообразных лекарственных препаратов, дисбаланса в сложном многокомпонентном процессе фагоцитарных реакций.  

После проведенной терапии у ЧБД, как получавших, так и не получавших Флуимуцил, в моноцитах практически не изменилась спонтанная продукция АФК (табл. 3). Однако индекс активации значительно увеличился до 5,77 + 0,30 в первой группе при сопо­ставлении как с исходными показателями (p 0,05).

Для гранулоцитов принципиальным было значительное увеличение спонтанного уровня продукции АФК, достигшего на фоне терапии Флуимуцилом двукратного увеличения – 13,86 ± 2,03 у.е. (p

Приведенные данные свидетельствуют о том, что препарат Флуимуцил действительно влияет на внутриклеточные процессы, восстанавливая их ресурс и повышая продукцию активных форм кислорода, необходимых для полноценного фагоцитоза.

Заключение

Полученные результаты свидетельствуют о том, что при использовании препарата Флуимуцил 4%-ный раствор:

• наблюдается более легкое течение ОРВИ у ЧБД как дошкольного, так и школьного возраста, что подтверждается уменьшением основных симптомов ОРВИ – длительности и выраженности лихорадки, симптомов интоксикации, катаральных явлений, а также проявлений ринита и кашля;




• уменьшается число случаев осложненного течения ОРВИ, требующих более длительного лечения, применения сильнодействующих препаратов, в том числе антибиотиков и гормонов, а также госпитализации детей; 




• происходит существенное положительное изменение на уровне функции фагоцитирующих клеток, характеризующееся достоверным увеличением индекса активации в моноцитах и значительным возрастанием спонтанного уровня продукции активных форм кислорода в гранулоцитах. Одним из возможных объяснений подобных изменений может быть нормализация или стабилизация окислительно-восстановительных процессов в ответ на антиоксидантные эффекты ацетилцистеина как за счет наличия тиоловых групп, так и за счет процессов восстановления глутатиона.

Между тем необходимы более детальные исследования влияния ацетилцистеина на механизмы функционирования различных типов фагоцитирующих клеток.

Профилактика и лечение сезонных заболеваний(ОРВИ)

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т. д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей | #01-02/02

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

• затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом;
• хронические риниты с образованием корок в полости носа и носоглотки;
• вазомоторные риниты с густым вязким отделяемым.

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

1. Аммосова С. П., Чучалин А. Г. и др. Эффективность терапии N-ацетилцистеином в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС, больных хроническим бронхитом.
2. Балясинская Г. Л., Минасян В. С., Качкаева Е. Д. Применение ринофлуимуцила в лечении ринитов у детей: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 162-165.
3. Гаращенко Т. И., Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. Мукоактивные препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 157-162.
4. Левин А. Р., Зайцева О. В., Выхристюк О. Ф., Касьянов Е. Н. Результаты применения ацетилцистеина в комплексном лечении детей с бронхолегочными заболеваниями // Педиатрия. 1995. № 5. С. 66-68.
5. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Российский медицинский вестник. № 4. С. 9-10.
6. Самсыгина Г. А. и др. Опыт применения ацетилцистеина в терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей у детей // Педиатрия. 1995. № 3. С. 76.
7. Риццата Дж. Аэрозольные антибиотики для лечения респираторных инфекций. В центре внимания — тиамфеникол глицинатацетилцистеинат. Изд-во «Маттиоли», 1985, Терапевт, 2001. № 9. С. 1-6.

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

• Высокой биологической доступностью препарата.
• Высокой антибактериальной активностью, которая достигается благодаря особой лекарственной форме.
• Высокой муколитической активностью, обеспечивающей восстановление мукоцилиарного клиренса и выведение патологических микроорганизмов.
• Созданием высокой терапевтической концентрации одновременно антибиотика и N-ацетилцистеина в пораженных органах.

Ринофлуимуцил аэрозоль назальный 10мл флакон (Ацетилцистеин + Туаминогептан)

Острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом, хронический ринит, вазомоторный ринит, синусит.

Ринофлуимуцил противопоказан при повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата, при закрытоугольной глаукоме, тиреотоксикозе. Препарат не следует применять во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы. С осторожностью: при назначении препарата детям (до 3 лет), больным с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, стенокардией HI-IV функционального класса, частой экстрасистолией (лечение должно проводиться под контролем врача).
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Активные вещества: Ацетилцистеин + Туаминогептана сульфат.
Форма выпуска: Спрей назальный.

Препарат вводят в носовую полость в виде спрея с помощью специального распылителя.
Взрослым: по 2 дозы спрея (2 нажатия на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день.
Детям: по 1 дозе спрея (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день.
Длительность лечения не должна превышать 7 дней.
Не следует превышать рекомендованные дозы и курс лечения без консультации с врачом.

Инструкция по применению спрея:
1.Удалить колпачок с флакона с раствором.
2.Удалить защитный колпачок с распылителя.
3.Присоединить распылитель к флакону.
4.Удалить крышку с распылителя.
5.Активировать распылитель повторным нажатием.

Особые указания: Только для назального применения.
Ринофлуимуцил не оказывает влияния на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.


Взаимодействие с другими препаратами: В редких случаях возможны: аллергические реакции, возбуждение, сердцебиение, тахикардия, тремор, артериальная гипертензия, задержка мочеиспускания, сухость слизистой оболочки полости носа, рта и глотки, воспаление сальных желез.
Длительный прием лекарственных средств, содержащих сосудосуживающие вещества, может изменить нормальную функцию слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа, а также вызвать привыкание к препарату.


Побочные эффекты: В редких случаях возможны: аллергические реакции, возбуждение, сердцебиение, тахикардия, тремор, артериальная гипертензия, задержка мочеиспускания, сухость слизистой оболочки полости носа, рта и глотки, воспаление сальных желез.
Длительный прием лекарственных средств, содержащих сосудосуживающие вещества, может изменить нормальную функцию слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа, а также вызвать привыкание к препарату.

не экспериментируйте со своим здоровьем!

В настоящее время регистрируется все больше и больше простудных заболеваний, связанных с переохлаждением и ОРВИ. Как правило, все они сопровождаются кашлем и насморком. К сожалению, одних только народных средств для борьбы с недугом уже недостаточно: не долеченные вирусные инфекции ведут к серьезным осложнениям и к развитию хронических заболеваний.

При лечении кашля важно быстро и эффективно выводить мокроту из бронхов, не давая ей застаиваться. А если кашель связан с воспалительным процессом в бронхах, вызванным курением, ОРВИ, загрязнением окружающей среды (выхлопные газы, задымление и т.д.), то требуется еще и бороться с воспалением в бронхах.

Распространенность аллергии сужает список лекарств, вычеркивая из него препараты на травяной основе, которые хоть и стоят дешево, часто приводят к аллергическим реакциям, усугубляющим течение болезни.

Сегодня врачи при подборе лечения стараются руководствоваться принципами доказательной медицины, снижающими вероятность неэффективности лекарств. Алгоритмы эффективной терапии описаны в Международных руководствах и формулярных актах Минздрава России. К современным лекарственным средствам, доказавшим свою эффективность для лечения кашля и заболеваний, сопровождающихся кашлем, относится препарат ФЛУИМУЦИЛ.

ФЛУИМУЦИЛ разжижает мокроту, вызывая продуктивное откашливание, а также обладает так называемыми «антиоксидантными свойствами», нейтрализуя свободные радикалы и токсины. Другими словами, ФЛУИМУЦИЛ защищает легкие от вредных факторов окружающей среды и табачного дыма. Препарат крайне важен и пациентам, страдающим хроническими обструктивными бронхитами и муковисцидозом. Он помогает и при лечении пневмоний и бронхитов. ФЛУИМУЦИЛ может применяться у пациентов с сахарным диабетом.

Формы выпуска ФЛУИМУЦИЛА:

• пакетики с гранулами для приготовления питьевого раствора по 100 мг (30 шт) и по 200 мг (20 шт).
• шипучие растворимые таблетки по 600 мг (10 шт)

Режим дозирования:

• детям от 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в день
• детям 2-6 лет — по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день.
• детям старше 6 лет — по 200 мг 2-3 раза в день
• взрослым — по 200 мг 2-3 раза в день или по 1 шипучей растворимой таблетке 600 мг 1 раз в день.

А как же быть с насморком? Чаще всего именно с него начинается любое респираторно-вирусное заболевание. Как всякую болезнь насморк нужно правильно и вовремя лечить.

Первый совет врачей: лечить насморк нужно с первого дня его появления. Чаще всего у тех, кто пускает насморк «на самотек», он переходит либо в хроническую форму, либо дает осложнения в виде воспаления придаточных пазух носа или воспаления среднего уха. А это уже серьезно. Каждый из нас наслышан об ужасах «долбежки» и болезненных проколах при промывании пазух специалистами.

С осторожностью надо использовать и народные средства — сок алоэ или лука. Их применение в неразбавленном виде вызывает глубокий ожог слизистой оболочки носа и паралич нежного реснитчатого эпителия, что со временем приводит к развитию хронического насморка, снижению и потере обоняния!

Второй совет врачей: не экспериментируйте со своим здоровьем, даже при лечении несложных заболеваний!

Один из новых, но уже хорошо проверенных препаратов для лечения насморка — РИНОФЛУИМУЦИЛ.

Это лекарство двойного действия:

• он обладает мягким сосудосуживающим действием, снимает отек и восстанавливает дыхание через нос
• а с другой стороны, уменьшает вязкость слизи, очищает полость носа и придаточные пазухи от воспалительного секрета, способствуя скорейшему выздоровлению.

РИНОФЛУИМУЦИЛ — удобный спрей, равномерно орошающий слизистую полости носа. На курс лечения достаточно одной упаковки. Назначается детям с 2-летнего возраста по 1 дозе в каждую ноздрю. Взрослым — по 2 дозы в каждую ноздрю (желательно выждать несколько минут между первым и вторым впрыском, чтобы препарат проник глубже).

Препараты ФЛУИМУЦИЛ и РИНОФЛУИМУЦИЛ доступны по цене и отпускаются в аптеках города без рецепта врача.

Будьте здоровы!

Номера и даты регистраций в МЗ РФ: П №012975/01-2001 от 22.05.2001, П №012975/02-2001 от 22.05.2001, П №012943/01-2001 от 21.05.2001

Фенилэфрин (назальный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для использования капель в нос:

• Осторожно высморкайтесь. Наклоните голову назад, стоя или сидя, или лягте на кровать и свесите голову набок. Капните капли в каждую ноздрю и держите голову откинутой назад в течение нескольких минут, чтобы лекарство распространилось по носу.
• Прополощите капельницу горячей водой и вытрите насухо чистой тканью.Закройте крышку сразу после использования.
• Во избежание распространения инфекции не используйте контейнер более чем для одного человека.

Для использования спрея для носа:

• Осторожно высморкайтесь. Держа голову прямо, распыляйте лекарство в каждую ноздрю. Быстро вдохните, быстро и сильно сжимая бутылку. Для достижения наилучших результатов распылите один или два раза в каждую ноздрю и подождите 3-5 минут, чтобы лекарство подействовало. Затем осторожно и тщательно высморкайтесь.Повторяйте до тех пор, пока не будет использована полная доза.
• Промойте кончик пульверизатора горячей водой, стараясь не влить воду в бутылку, и высушите чистой тканью. Закройте крышку сразу после использования.
• Во избежание распространения инфекции не используйте контейнер более чем для одного человека.

Для использования желе из носа:

• Осторожно высморкайтесь. Перед применением лекарства вымойте руки. Поместите пальцем небольшое количество желе (размером с горошину) в каждую ноздрю.Хорошо понюхайте его обратно в нос.
• Протрите кончик тюбика чистой влажной тканью и закройте крышку сразу после использования.

Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше 3 дней без предварительной консультации с врачом. Это может усилить насморк или заложенность носа, а также увеличить вероятность побочных эффектов.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При заложенном носу:
  • Лекарственная форма желе для носа:
    • Взрослые? Используйте небольшое количество в нос каждые три или четыре часа по мере необходимости.
    • Дети? Использование не рекомендуется.
  • Лекарственная форма капель в нос:
    • Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше? Используйте две или три капли 0,25-0,5% раствора в нос каждые четыре часа по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? Используйте две или три капли 0,25% раствора в нос каждые четыре часа по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Используйте две или три капли 0,125 или 0,16% раствора в нос каждые четыре часа по мере необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для лекарственной формы спрея для носа:
    • Взрослые и дети 12 лет и старше? Используйте два или три спрея 0.25-0,5% раствор в нос каждые четыре часа по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? Используйте два или три спрея 0,25% раствора в нос каждые четыре часа по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

N-ацетилцистеин, дозирование мукомиста (ацетилцистеина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН — ПРИ ВДЫХАНИИ / ОРАЛЬНО

(а-SEET-il-SIS-teen)

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Mucomyst

ПРИМЕНЕНИЕ: При вдыхании через рот ацетилцистеин используется для разжижения и разжижения слизи в дыхательных путях из-за некоторых заболеваний легких (таких как эмфизема, бронхит, муковисцидоз, пневмония).Этот эффект помогает очистить легкие от слизи и облегчить дыхание. При приеме внутрь ацетилцистеин используется для предотвращения повреждения печени в результате передозировки ацетаминофена.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Если вы используете это лекарство для лечения заболеваний легких, вдыхайте это лекарство через рот в соответствии с указаниями врача. Медицинский работник покажет вам, как правильно использовать это лекарство. Изучите все инструкции по приготовлению и применению. При первом вдохе вы можете почувствовать легкий запах.Этот запах быстро уйдет. Если вы используете маску для вдыхания лекарства, на вашем лице может появиться некоторая липкость после использования. Вымойте лицо водой, чтобы удалить липкость. Не смешивайте ацетилцистеин с другими ингаляционными лекарствами, если только не назначил врач или фармацевт. Если вы принимаете это лекарство внутрь, принимайте его в соответствии с указаниями врача. Раствор обычно смешивают с другой жидкостью (например, колой), чтобы уменьшить тошноту и рвоту. Выпейте лекарство в течение 1 часа после смешивания.Сообщите врачу, если у вас начнется рвота в течение 1 часа после приема лекарств. Возможно, вам потребуется принять еще одну дозу в зависимости от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. При передозировке парацетамолом дозировка также зависит от вашего веса. Сообщите врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Возможны тошнота и рвота. Язвы во рту и насморк также могут возникнуть, если вы вдыхаете это лекарство через рот. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Если вы принимаете это лекарство внутрь, сразу же сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: сильная боль в животе / животе, черный стул, рвота, которая выглядит как кофейная гуща.Если вы вдыхаете это лекарство через рот, немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: боль / стеснение в груди, затрудненное дыхание.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед использованием ацетилцистеина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: астме, язве желудка / кишечника.Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: См. Также раздел «Как использовать». Ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их выявления. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать. Это лекарство может мешать определенным лабораторным тестам (включая тест на кетоны мочи), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете это лекарство. Храните список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим лицам. При передозировке ацетаминофеном следует периодически проводить лабораторные и / или медицинские тесты (например, функциональный тест печени / почек, уровень препарата ацетаминофен, уровень минеральных веществ в крови), чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочные эффекты. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы используете это лекарство для лечения заболеваний легких и пропустили дозу, используйте его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное. Если вы используете это лекарство для лечения передозировки ацетаминофена, важно принимать каждую дозу по расписанию. Если вы пропустите прием, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту за новым графиком приема.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C) вдали от света.После открытия флакона храните в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C и используйте в течение 96 часов (4 дня). Цвет раствора может измениться на светло-фиолетовый. Это нормально и не повлияет на действие препарата. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Последний раз информация обновлялась в сентябре 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это краткое изложение и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Карбоцистеин: лекарство, используемое для лечения людей с ХОБЛ и муковисцидозом.

Карбоцистеин обычно выпускается в виде капсул.

Он также выпускается в виде жидкости и сиропа для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.

Жидкость выпускается в индивидуальных пакетиках по одной дозе. Это для взрослых и для детей от 15 лет и старше.

Сироп поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Карбоцистеин можно принимать независимо от еды.

Дозировка для взрослых

Капсулы : две капсулы по 375 мг 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать одну капсулу 375 мг 4 раза в день.

Сироп : 15 мл 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать 10 мл 3 раза в день.

Liquid : 1 пакетик, принимаемый 3 раза в день, уменьшается, когда симптомы улучшаются, до 1 пакетика, принимаемого два раза в день.

Дозировка для детей

От 2 до 4 лет : от 1,25 до 2,5 мл сиропа 4 раза в день

от 5 до 11 лет : 5 мл сиропа 3 раза в день

от 12 до 17 лет : 15 мл сиропа 3 раза в день

Что делать, если я забыл его принять?

Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните. Если ваша следующая доза должна быть меньше, чем через 2 часа, пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно.Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества карбоцистеина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку. В большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов.

Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет карбоцистеина или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

FLUIMUCIL MUCOL * OS 10BUST600MG

FLUIMUCIL MUCOL * OS 10BUST 600MG

Показания к применению

Лечение респираторных заболеваний, характеризующихся густой и вязкой гиперсекрецией.

Дозировка и способ применения

Взрослые : 1 пакетик Fluimucil Mucolytic 200 мг в гранулах для перорального раствора (с сахаром или без него) или 2 пакетика Fluimucil Mucolytic 100 мг (с сахаром или без него) 2-3 раза в день .Флуимуцил Муколитик 200 мг, буккальные и шипучие таблетки: по 1 таблетке 2-3 раза в день. Fluimucil Mucolytic 100 мг / 5 мл, сироп: 10 мл сиропа (1 мерная ложка), равная 200 мг N-ацетилцистеина, 2-3 раза в день. Флуимуцил Муколитико 600 мг / 15 мл сироп, Флуимуцил Муколитико 600 мг шипучие таблетки и Флуимуцил Муколитико 600 мг гранулы для раствора без сахара: мерная ложка 15 мл или шипучая таблетка или саше (желательно вечером). Возможные корректировки дозы могут относиться к частоте введения или разделению дозы, но все же должны находиться в пределах максимальной суточной дозы 600 мг. Дети старше 2 лет : Флуимуцил Муколитик 100 мг гранулы для перорального раствора (с сахаром или без него): по 1 пакетику от 2 до 4 раз в день, в зависимости от возраста. Fluimucil Mucolytic 100 мг / 5 мл, сироп: ½ мерной ложки сиропа (5 мл), что соответствует 100 мг N-ацетилцистеина, от 2 до 4 раз в день в зависимости от возраста. Продолжительность терапии от 5 до 10 дней. Способ применения Гранулы для раствора для приема внутрь : растворите содержимое одного пакетика в стакане с небольшим количеством воды, при необходимости перемешивая чайной ложкой.Таким образом получается приятный раствор, который можно пить прямо из стакана или, в случае маленьких детей, давать чайными ложками или в бутылке. Раствор следует принимать, как только он будет готов. Таблетки для трансбуккального введения : держите таблетку в полости рта до полного растворения. Сироп : перед употреблением взболтать. После открытия сироп действителен в течение 15 дней. Шипучие таблетки: растворите одну таблетку в стакане с небольшим количеством воды, при необходимости перемешивая чайной ложкой.Чтобы облегчить выпуск таблетки, мы рекомендуем отрывное отверстие блистера с помощью боковых выемок.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1. Дети до 2 лет. Беременность и кормление грудью (см. Раздел 4.6).

Побочные эффекты

Резюме профиля безопасности Побочные эффекты, наиболее часто связанные с пероральным приемом N-ацетилцистеина, имеют желудочно-кишечный характер.Реже сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилактический шок, анафилактические / анафилактоидные реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, сыпь и зуд. Табличный список побочных реакций Побочные реакции, перечисленные по системе классификации и частоте, представлены в следующей таблице: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до

Описание некоторых побочных реакций В очень редких случаях во время приема N-ацетилцистеина возникали тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.Хотя в большинстве случаев был выявлен по крайней мере еще один подозреваемый препарат, более вероятно связанный с генезом вышеупомянутых кожно-слизистых синдромов, в случае кожно-слизистых изменений рекомендуется проконсультироваться с врачом и немедленно прекратить прием N-ацетилцистеина. Некоторые исследования подтвердили снижение агрегации тромбоцитов при приеме N-ацетилцистеина. Клиническая значимость этих результатов еще не определена. Сообщение о предполагаемых побочных реакциях Сообщение о предполагаемых побочных реакциях, возникающих после выдачи разрешения на лекарственный препарат, важно, поскольку оно позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности по адресу www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa.

Особые предупреждения

Пациенты с бронхиальной астмой должны находиться под тщательным наблюдением во время терапии, при возникновении бронхоспазма лечение N-ацетилцистеином следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение. Муколитики могут вызывать обструкцию бронхов у детей младше 2 лет.Фактически, дренажная способность бронхиальной слизи ограничена в этой возрастной группе из-за физиологических характеристик дыхательных путей. Поэтому их не следует применять у детей младше 2 лет (см. Раздел 4.3). Применение лекарственного средства у пациентов с язвенной болезнью или с язвенной болезнью в анамнезе требует особого внимания, особенно в случае одновременного приема других препаратов с известным гастро-повреждающим действием. Возможное присутствие сернистого запаха не указывает на изменение препарата, но типично для активного ингредиента, содержащегося в нем.Введение N-ацетилцистеина, особенно в начале лечения, может разжижать бронхиальный секрет и в то же время увеличивать его объем. Если пациент не может эффективно откашливать, следует использовать постуральный дренаж и бронхоаспирацию, чтобы избежать задержки секреции. N-ацетилцистеин может влиять на метаболизм гистамина. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Муколитика флуимуцила пациентам с непереносимостью гистамина, поскольку могут возникнуть симптомы гиперчувствительности. Важная информация о некоторых вспомогательных веществах Сироп содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать замедленные аллергические реакции. Буккальные таблетки, сироп 600 мг / 15 мл и гранулы для перорального раствора без сахара содержат сорбит. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы нельзя назначать это лекарство. Буккальные таблетки, шипучие таблетки и гранулы для перорального раствора без сахара содержат аспартам, источник фенилаланина, который может быть вредным для пациентов с фенилкетонурией.Гранулы 100 мг и 200 мг для перорального раствора содержат желтый закат (E110), который может вызывать аллергические реакции. Гранулы 100 и 200 мг для перорального раствора содержат сахарозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы изомальтазы не следует принимать это лекарственное средство. Гранулы 200 мг для перорального раствора содержат 2,2 г сахарозы на пакетик, а гранулы 100 мг для перорального раствора содержат 4,3 г сахарозы на пакетик, поэтому это следует принимать во внимание пациентам с сахарным диабетом.Буккальные таблетки содержат 26,9 мг натрия на дозу, что эквивалентно 1,3% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого человека. Шипучие таблетки содержат 156,9 мг натрия на дозу, что эквивалентно 7,8% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого человека. Сироп 100 мг / 5 мл (150 мл) содержит 37,5 мг натрия на дозу 10 мл, что эквивалентно 1,8% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого человека.Сироп 100 мг / 5 мл (150 мл) содержит 18,8 мг натрия на дозу 5 мл, что эквивалентно 0,9% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого человека. Сироп 100 мг / 5 мл (200 мл) содержит 38,2 мг натрия на дозу 10 мл, что эквивалентно 1,9% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого человека. Сироп 100 мг / 5 мл (200 мл) содержит 19,1 мг натрия на дозу 5 мл, что эквивалентно 0,9% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого.Сироп 600 мг / 15 мл содержит 96,6 мг натрия на дозу 15 мл, что эквивалентно 4,8% максимальной суточной дозы, рекомендованной ВОЗ, что соответствует 2 г натрия для взрослого человека.

Беременность и кормление грудью

Даже если тератологические исследования, проведенные с Fluimucil Mucolytic на животных, не показали какого-либо тератогенного действия, тем не менее, как и для других препаратов, его прием во время беременности и в период грудного вскармливания грудным молоком следует проводить. только в случае реальной необходимости.

Срок годности и удержание

Пакетики по 100 и 200 гранул для перорального раствора, 600 мг гранул для перорального раствора без сахара, 200 мг гранул для перорального раствора без сахара и 200 мг буккальных таблеток: хранить при температуре не выше 30 ° C.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие . Противокашлевые препараты и муколитики, такие как N-ацетилцистеин, не следует принимать одновременно, поскольку снижение кашлевого рефлекса может привести к накоплению бронхиального секрета.Активированный уголь может снизить действие N-ацетилцистеина. Желательно не смешивать другие препараты с раствором Флуимуцил Муколитик. Доступная информация о взаимодействии антибиотика и N-ацетилцистеина относится к тестам in vitro, в которых эти два вещества были смешаны, что показало пониженную активность антибиотика. Однако в качестве меры предосторожности рекомендуется принимать антибиотики внутрь по крайней мере через два часа после введения N-ацетилцистеина, за исключением лоракарбефа. Было показано, что одновременный прием нитроглицерина и N-ацетилцистеина вызывает значительную гипотензию и вызывает расширение височной артерии с возможным началом головной боли.Если необходимо одновременное введение нитроглицерина и N-ацетилцистеина, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет появления артериальной гипотензии, которая также может быть тяжелой, и предупреждаться о возможном возникновении головной боли. Детская популяция Исследования взаимодействия проводились только на взрослых. Взаимодействие лекарственных средств с лабораторными тестами N-ацетилцистеин может мешать работе колориметрического метода определения салицилатов. N-ацетилцистеин может мешать тесту на определение кетонов в моче.

Передозировка

Случаев передозировки при пероральном приеме N-ацетилцистеина не поступало. У здоровых добровольцев, принимавших суточную дозу N-ацетилцистеина 11,6 г в течение трех месяцев, серьезных побочных реакций не наблюдалось. Дозы до 500 мг НАК / кг массы тела при пероральном приеме переносились без каких-либо симптомов интоксикации. Симптомы Передозировка может вызвать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Лечение Специфических антидотических препаратов не существует; Терапия передозировки основана на симптоматическом лечении.

Действующие вещества

FLUIMUCIL MUCOLITICO 600 мг шипучие таблетки Каждая таблетка содержит: Активный ингредиент N-ацетилцистеин 600 мг Вспомогательные вещества с известными эффектами: натрий, аспартам FLUIMUCIL MUCOLITICO Гранулы активного вещества по 600 мг для перорального раствора без сахара содержат: Каждый пакетик ингредиент N-ацетилцистеин 600 мг Вспомогательные вещества с известными эффектами: аспартам, сорбитол FLUIMUCIL MUCOLITICO 600 мг / 15 мл сиропа 15 мл сиропа содержат: Активный ингредиент N-ацетилцистеин мг 600 Вспомогательные вещества с известными эффектами: метилпарагидроксибензоат, пропилпара- гидроксибензоат, натрий, сорбитол FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг, шипучие таблетки: Одна таблетка содержит: Активный ингредиент N-ацетилцистеин мг 200 Вспомогательные вещества с известными эффектами: натрий, аспартам FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг, буккальные таблетки:

Одна таблетка содержит:

принцип N-ацетилцистеин мг 200 Вспомогательные вещества с известными эффектами: сорбит, с. одиум, аспартам FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг, гранулы для перорального раствора Один пакетик содержит: Активное начало N-ацетилцистеин мг 200 Вспомогательные вещества с известными эффектами: сахароза, желтый закат (E110) FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг, без гранул для перорального раствора сахар Один пакетик содержит: Активное начало N-ацетилцистеин мг 200 Вспомогательные вещества с известными эффектами: сорбит, аспартам FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг, гранулы для перорального раствора Один пакетик содержит: Действующее начало N-ацетилцистеин с известными наполнителями 100 мг эффекты: сахароза, желтый закат (E110) FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг, гранулы для перорального раствора без сахара Один пакетик содержит: Действующее начало N-ацетилцистеин мг 100 Вспомогательные вещества с известными эффектами: сорбитол, аспартам FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг / 5 мл, сироп Флакон 150 мл содержит: Действующее начало N-ацетилцистеин г 3000 (соотв. до 100 мг / 5 мл сиропа) Вспомогательные вещества с известными эффектами: метилпарагидроксибензоат, натрий. Один флакон на 200 мл содержит: Действующее начало 4000 г N-ацетилцистеина (соответствует 100 мг / 5 мл сиропа) Вспомогательные вещества с известным эффектом: метилпарагидроксибензоат натрия Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1

Вспомогательные вещества

FLUIMUCIL MUCOLITICO Гранулы 600 мг для перорального раствора без сахара Аспартам, ароматизатор апельсина, сорбит. FLUIMUCIL MUCOLITICO 600 мг шипучие таблетки Безводная лимонная кислота, ароматизатор лимона, аспартам, бикарбонат натрия. FLUIMUCIL MUCOLITICO 600 мг / 15 мл сироп 200 мл флакон Метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, эдетат натрия, кармеллоза, сахарин натрия, ароматизатор гренадин, ароматизатор клубники, сорбит, гидроксид натрия, очищенная вода. FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг, включая орозорастворимый Безводная лимонная кислота, сорбит, маннит, полиэтиленгликоль 6000, повидон, бикарбонат натрия, ароматизатор лимона, ароматизатор мандарина, аспартам, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг гранулы для перорального раствора без сахара Сорбитол, аспартам, апельсиновый ароматизатор. FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг гранулы для перорального раствора Гранулы апельсинового сока; Апельсиновый аромат; Сахарин; E 110; Сахароза. FLUIMUCIL MUCOLITICO 200 мг, включая шипучую Безводная лимонная кислота, бикарбонат натрия, ароматизатор лимона, аспартам. FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг гранулы для перорального раствора Гранулы апельсинового сока; Апельсиновый аромат; Сахарин; E 110; Сахароза. FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг гранулы для перорального раствора без сахара Сорбитол; Аспартам; Апельсиновый аромат. FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг / 5 мл сироп 150 мл флакон Метилпарагидроксибензоат, бензоат натрия, эдетат натрия, карбоксиметилцеллюлоза натрия, ароматизатор малины, сахаринат натрия, гидроксид натрия, очищенная вода. FLUIMUCIL MUCOLITICO 100 мг / 5 мл сироп 200 мл флакон Метилпарагидроксибензоат, бензоат натрия, эдетат натрия, карбоксиметилцеллюлоза натрия, цикламат натрия, сукралоза, ароматизатор малины, сахаринат натрия, гидроксид натрия, очищенная вода.

Отскок от заложенности носа и медикаментозный ринит: Назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией

Резюме

Введение

Противоотечные средства для носа системного и местного применения широко используются в оториноларингологии и общей практике для лечения острого риносинусита и в качестве вспомогательного средства при некоторых формах хронического риносинусита.Эти продукты, очень эффективные для быстрого уменьшения заложенности носа, иногда продаются без рецепта и могут быть предметом злоупотребления, что трудно контролировать. Société Française d’ORL недавно выпустило руководство по использованию этих противоотечных средств в кабинете врача и операционной.

Материалы и методы

Обзор литературы, проведенный целевой группой, подробно изучил концепции «рикошета» и «медикаментозного ринита», которые часто упоминаются в контексте неправильного использования, особенно местных противоотечных средств для носа.Клинические и гистопатологические последствия длительного и многократного использования назальных деконгестантов изучались на животных моделях и здоровых субъектах.

Результаты

Были получены противоречивые результаты, так как некоторые авторы сообщили о вредном влиянии назальных деконгестантов на слизистую оболочку носа, в то время как другие не выявили каких-либо значительных изменений. Ни в одном исследовании не удалось различить воспалительные поражения, вызванные хроническим риносинуситом, и поражения, возможно, связанные с применением назальных деконгестантов.

Обсуждение

Целевая группа объяснила рикошетную заложенность, наблюдаемую после прекращения назального лечения деконгестантом, возвращением заложенности носа, вызванной риносинуситом, и отвергла концепцию медикаментозного ринита из-за отсутствия научных доказательств у пациентов с риносинуситом.

Заключение

Назальные деконгестанты рекомендуются для лечения острого риносинусита, чтобы уменьшить последствия часто приводящей к потере заложенности носа.Их также рекомендуют во время риноскопического обследования и для подготовки слизистой оболочки носа перед эндоназальной операцией.

Ключевые слова

Противозастойное средство для носа

Риносинусит

Медикаментозный ринит

Застой при отскоке

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2012 Elsevier Masson SAS. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Самопомощь при постназальном кровотечении | Здоровье34

Что такое постназальная капля?

Железы слизистой оболочки носа, горла и верхних дыхательных путей постоянно производят слизь, чтобы поддерживать влажность дыхательных путей и предотвращать их высыхание.

Когда вирусы или бактерии попадают в наши верхние дыхательные пути, теплая и влажная зона становится для них идеальной питательной средой. Когда ваша иммунная система борется с этими злоумышленниками, воспалительная реакция организма приводит к образованию густой слизи и мокроты.

Как узнать, что у меня капает из носа?

Обычно первое, что вы замечаете, — это очень раздражающее ощущение «чего-то толстого» в задней части горла. Иногда вы можете почувствовать, как слизь стекает по горлу, что побуждает вас сглотнуть.Вы также можете испытывать боль в горле и кашель, которые могут усиливаться ночью, когда вы лежите на полу и реже глотаете.

Могу ли я лечить выделение носа в домашних условиях?

В большинстве случаев постназальные выделения можно лечить дома с помощью безрецептурных средств и нескольких советов и приемов:

1. Попробуйте спать более чем на одной подушке — это будет способствовать выведению слизи из вашего тела. верхние дыхательные пути.

2. Также может помочь увлажнение воздуха в спальне.

3. Горячий душ может помочь — пар разжижает слизь в носовых проходах, облегчая дренаж.

4. Промывание носа физиологическим раствором очистит густую мокроту и сохранит влажность слизистой оболочки.

Вы также можете попробовать следующие безрецептурные лекарства:

1. Противоотечные средства, такие как фенилэфрин или оксиметазолин

2. Капли физиологического раствора (солевой раствор) в ноздри

3. Пастилки, такие как Стрепсилс, могут помочь облегчить боль. горло, или вы можете попробовать раствор бензидамина (например, Andolex) для полоскания горла.Добавьте 1/2 — 1 чайную ложку соли в 500 мл воды со щепоткой бикарбоната соды (пищевой соды).

(Примечание: вы всегда должны проконсультироваться с практикующим врачом, если вы рассматриваете новое лекарство)

Когда мне следует обратиться к врачу?

Пост носовые капельницы обычно исчезают без посещения врача. Иногда, если это вызвано бактериями, необходимы антибиотики. Следующие признаки указывают на то, что вам могут потребоваться антибиотики для лечения постназального введения:

1.Густая желтая, зеленая или коричневая слизь, стекающая из носа или в заднюю часть глотки

2. Кровянистые выделения из носа или когда вы откашливаетесь

3. Постоянная лихорадка

4. Когда слизь из носа или мокрота из вашего горла имеет неприятный запах

5. Любая охриплость или изменение голоса

6. Когда ваши симптомы не проходят в течение недели

В случае с детьми лучше всего обратиться к врачу. практикующий обследует вашего ребенка.Часто постназальные выделения могут быть причиной более серьезных инфекций дыхательных путей, если их не лечить или не диагностировать правильно.

Подробнее :

Может ли хроническая постназальная капля быть связана со здоровьем вашей пищеварительной системы?

Изображение: человек закрывает нос из Shutterstock

Спрей назальный РИНОФЛУИМУЦИЛ Насморк, насморк 10 мл

Бесплатная доставка за каждую дополнительную !!!
как использовать Ринофлуимуцил
1 Снимите крышку с флакона
2 Снимите защитный колпачок с распылителя
3 Присоедините распылитель к флакону
4 Снимите крышку с распылителя
5 Октивируется ринит
Состав и форма выпуска
ацетилцистеин 1 г
tu аминогептан сульфата 0.5 г
вспомогательные вещества:
бензалкония хлорид — 0,01 г; метилгидроксипропилцеллюлоза — 0,75 г; динатрия эдетат — 0,02 г; моногидрат дигидрофосфата натрия — 0,3 г; додекагидрат фосфата динатрия — 0,3 г; дитиотреитол — 0,1 г; сорбитол 70% — 2 г; мятный ароматизатор — 0,0188 г; спирт этиловый 96% — 0,31 г; гидроксид натрия — 0,36 г; вода очищенная — до 100 мл
Бесцветный раствор с ароматом мяты.
Ринофлуимуцил можно применять:
детям от 3 лет по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в день
Взрослым: по 2 дозы в каждый носовой ход 3-4 раза в день
Продолжительность лечения не более 7 дней
фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоотечное, муколитическое.
Ацетилцистеин быстро разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения, разрывая дисульфидные связи гликопротеинов слизи. Ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие за счет механизма ингибирования хемотаксиса лейкоцитов, обладает антиоксидантными свойствами. Симпатомиметический амин туаминогептана сульфат при местном применении оказывает сосудосуживающее действие, устраняет отек, гиперемию слизистой оболочки.
Фармакодинамика
При лечении воспалительных процессов в полости носа и придаточных пазухах муколитическое и репаративное действие ацетилцистеина дополняется сосудосуживающим действием сульфата туаминогептана, способствующим устранению отеков.Благодаря перечисленным эффектам препарата достигается быстрое восстановление слизистых оболочек носовых ходов и уменьшение симптомов воспалительного процесса.
Фармакокинетика
При местном применении препарата входящие в его состав компоненты не обладают системным действием.
Показания к применению препарата Ринофлуимуцил®
Острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым экссудатом, хронический ринит, вазомоторный ринит, синусит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, закрытоугольная глаукома, тиреотоксикоз.
Не следует применять во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения антидепрессантами (ингибиторами МАО).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и кормлении грудью возможно только при крайней необходимости и под наблюдением врача.
Побочные действия
Аллергические реакции, возбуждение, сердцебиение, тахикардия, тремор, артериальная гипертензия, задержка мочи, сухость слизистой оболочки носовой полости, рта и глотки, воспаление сальных желез.
Взаимодействие
Ринофлуимуцил® несовместим с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. Не рекомендуется одновременное применение с гипотензивными средствами — возможно ослабление гипотензивного эффекта.
Способ применения и дозы
Интраназально. Препарат вводится в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального небулайзера.
Взрослые — по 2 дозы (2 нажатия на клапан) в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Детям — по 1 дозе (1 нажатие на клапан) в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Курс лечения не должен превышать 7 дней.
Передозировка
Симптомы: возможно развитие системных побочных эффектов, вызванных туаминогептаном (тахикардия, тремор, беспокойство, повышение артериального давления, привыкание).
Лечение:
симптоматическое.
Меры предосторожности
Требуется осторожность при назначении препарата детям до 2 лет, пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, стенокардией III — IV функционального класса, частой экстрасистолией (лечение должно проводиться под контролем врача) .
Длительный прием препаратов, содержащих сосудосуживающие вещества, может изменить нормальную функцию слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа, а также вызвать привыкание к препарату. Не превышайте рекомендованную дозу и курс лечения без консультации с врачом.
Ринофлуимуцил® не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами.
Особые указания
Применяется только интраназально.
Не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами.
Условия хранения Ринофлуимуцила®
При температуре 15-25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности Ринофлуимуцила®
2,5 года. После открытия флакона — 20 дней.