Флюорография как делается: Для чего нужна флюорография? | Медико–санитарная часть № 9

Рентген и флюорография в Одинцово: быстро и без очередей

сколько стоит флюорография в Москве, флюорография платно

Виды флюорографии

Для проведения исследования используются пленочные и цифровые флюорографические установки.

Флюорография проводится двумя способами:

• Пленочный. Теневое изображение воспроизводится на чувствительной рентгеновской пленке с последующей проявкой. Недостаток метода – возможность получения недостоверных (некорректных) снимков;
• Цифровой. Лучевая нагрузка минимальна, визуализация четкая. Цифровая ФЛГ отличается высокой информативностью, результаты выводятся сразу на экран монитора. Изображение разделяется по размерам и контрастности, может быть заархивировано на любом электронном носителе и распечатано на принтере.

Зачем необходима флюорография?

ФЛГ – распространенный метод обследования органов грудной клетки – сердца, легких. Диагностика используется и для оценки состояния грудных желез.

Флюорография относится к профилактико-диагностическим способам исследования. Проведение обследования помогает выявить:

• Воспаленные участки, в том числе и на начальной стадии;
• Новообразования;
• Фиброз – уплотнения и рубцовые образования, затрагивающие соединительную ткань;
• Склероз – замену нормальной ткани на соединительную;
• Патологические полости – кисты, каверны, абсцессы;
• Присутствие инородных тел.

Флюорография крайне необходима, если длительное время беспокоит кашель, одышка, слабость, температура.

Где сделать флюорографию быстро, без очереди и с гарантией получения результата в день обращения? В медицинском центре «Медицина плюс» рентген-исследование органов грудной клетки платно проводится без очереди и на самом инновационном оборудовании. Снимки ФЛГ оценивают квалифицированные врачи, а результаты на руки можно получить максимум в течение часа.

Флюорография как метод выявления туберкулеза

Туберкулез – инфекционная патология, развивающаяся вследствие заражения палочкой Коха. Возбудитель от больного человека здоровому передается через воздух. На первой стадии заболевание специфической симптоматики не дает, однако рентгенография легких определяет мельчайшие очаги.

Заподозрить туберкулез можно по появлению:

• Кровохарканья;
• Большого количества мокроты;
• Снижению аппетита;
• Повышенной температуры тела до 38-39 градусов;
• Быстрой утомляемости;
• Лихорадки;
• Чрезмерного потоотделения;
• Раздражительности.

Кашель и одышку при туберкулезе часто путают с обычной простудой, но эти симптомы являются первым признаком туберкулеза. Нередко беспокоит ломота и боль в суставах.

При выявлении всех перечисленных выше признаков нужно пройти диагностику, и в первую очередь пройти флюорографию. Опасность туберкулеза связана с тем, что болезнь длительное время может протекать скрыто, но именно на начальных стадиях ее развития лечение несложное и быстрое.

Этапы проведения флюорографии

ФЛГ не требует специфической подготовки. Непосредственно перед процедурой рентген-лаборант может только попросить снять верхнюю часть одежды и украшения. Обследуемый прислоняется верхней частью туловища к экрану флюорографа, подбородок нужно положить на подставку. Снимок делается на фоне задержки дыхания и при вдохе.

Флюорографию рекомендуется проходить раз в год. Однако обследование раз в полгода проводят работникам, профессиональная деятельность которых повышает риск инфицирования палочкой Коха.
Повышение кратности ФЛГ возможно и для лиц с высокой предрасположенностью к туберкулезу и тем, кто проживает в одном доме с больным.

В целях профилактики ФЛГ необходимо:

• Всем людям после 16 лет – диагностика проводится ежегодно;
• Призывникам;
• ВИЧ-инфицированным.

Преимущества прохождения ФЛГ в центре «Медицина Плюс»

• Клиника предоставляет услуги, соответствующие принятым в медицине стандартам. Диагностический отдел центра оснащен высокоточным оборудованием, на котором можно провести все виды исследований.
• Флюорография проводится на малодозовых установках, что позволяет минимизировать лучевую нагрузку и при этом получить информативные, четкие снимки.
• Результаты обследования выдаются на руки в течение 20-60 минут. При необходимости данные обследования переносятся на электронный носитель, выдается медицинская документация.
• Пройти обследование можно в любой подходящий для вас день – платная услуга позволяет не тратить время на ожидание в очереди.
• В нашей клинике, при необходимости, пациент может получить консультацию специалиста.

Сколько стоит флюорография – указано в прайсе. Оплата возможна наличным и безналичным расчетом через терминал в клинике.

Адрес и место расположения центра «Медицина Плюс» — Москва, Волгоградский проспект, д. 4А. Ближе всего расположена станция метро «Пролетарская» — от нее до клиники можно добраться за 2 минуты.

Если необходимо сделать флюорографию оперативно без очереди и в комфортных условиях, звоните по контактному номеру или заполните форму, наш менеджер перезвонит в течение 10 минут.

Для чего нужна флюорография

Для чего нужна флюорография

20.04.2018 15:10

Флюорография — распространённый диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отражённое от особого светящегося экрана.

С помощью флюорографии можно обнаружить: инородные предметы, фиброз, склероз, воспаления развитых степеней, новообразования, полости не физиологического характера (кисты, абсцессы, каверны), присутствие инфильтрата или газов в полостях.

Зачем делают?

Используют методику чаще всего для обследования сердца, легких, грудных желез. Реже — для обследования костей. Самым востребованным методом является флюорография грудной клетки. В ходе обследования можно выявить злокачественную опухоль груди или легких, туберкулёз, другие заболевания. Используется в качестве профилактического диагностического метода. Обязательна, если больной жалуется на вялость, одышку и кашель. Избегать флюорографию неоправданно и опасно, ведь начальное поражение органов дыхания выявляется исключительно с помощью данного метода диагностики.

Как часто нужно делать?

Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулёза следует не реже 1 раза в год. Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье, в многоэтажном доме или в трудовом коллективе есть случаи туберкулёза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Люди, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, диабетом, хроническом алкоголизмом, ВИЧ, мигранты, освобожденные из ИТУ и СИЗО, также должны проходить флюорографию раз в полгода.

Противопоказания. Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 17 лет.

Вредна ли флюорография?

Не смотря на то, что флюорография имеет много преимуществ перед другими видами обследования, всё-таки при этом имеется ионизирующее облучение, пусть даже минимальное. Учитывая, сколько выявлено при помощи флюорографии туберкулёза и онкологических заболеваний, врачи выбрали «меньшее из зол». При помощи минимальных доз можно выявить своевременно и предупредить развитие таких грозных заболеваний, как рак или туберкулёз.

Ред.

Выездное флюорографическое обследование

Проводим флюорографическое обследование работников с выездом на предприятие. Официально, быстро, без отрыва от работы!

Компания «Медкомиссия №1» проводит выездное ФЛГ-обследование на территории организации-заказчика. Для компаний, чьи сотрудники ежегодно проходят флюорографию — это наиболее удобный способ организации этого мероприятия. Особенно актуальной такая услуга становится для крупных предприятий с многочисленным штатом персонала.

Формат выездной комиссии существенно экономит время и избавляет от вынужденных простоев ввиду длительного отсутствия персонала на рабочем месте. У сотрудников нет необходимости тратить время на дорогу, ожидание в очереди и получение заключения. Кроме того, использование единого оборудования и медицинского состава дает гарантии безопасности и сводит к минимуму различия в трактовке результатов.  

Другие названия: флюорография на предприятии, выездная флюорография, корпоративная флюорография, флюорография работников, флюорография сотрудников, флюорография на выезде, ФЛГ на предприятии, выездная ФЛГ, корпоративная ФЛГ, ФЛГ работников, ФЛГ сотрудников, ФЛГ на выезде, флюорографическое обследование на предприятии, выездное флюорографическое обследование, корпоративное флюорографическое обследование, флюорографическое обследование работников, флюорографическое обследование сотрудников, флюорографическое обследование на выезде.

Подробнее о ФЛГ-диагностике >>>

Как проводится выездная флюорография?

ФЛГ-обследование проходит в кратчайшие сроки, не нарушая рабочий режим. Выездные бригады оснащены всем необходимым медицинским инструментарием. Наши специалисты прибудут к вам в удобное время, составят индивидуальный график для сотрудников, проведут флюорографию, расшифруют ее и оформят заключение.

Мобильный ФЛГ-комплекс представляет собой автомобиль, оборудованный современными цифровыми аппаратами, позволяющими делать высококонтрастные снимки нескольким десяткам сотрудников в час.

Передвижная станция полностью оборудована и в части комфорта — есть обогрев и кондиционер, раздевалка, вешалки для одежды, место для осмотра, вся необходимая техника и мебель.

Комплекс позволяет проводить на выезде и другие виды медицинских осмотров для сотрудников.

Почему стоит обратиться в «Медкомиссию №1»?

Официально и надежно — наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Выездная ФЛГ проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только современное цифровое оборудование.

Быстро и удобно – мы проводим флюорографию оперативно и в удобное время на территории вашей организации без отрыва сотрудников от работы.

Выгодно – мы предлагаем специальные условия и индивидуальные цены для наших корпоративных клиентов! 

Для заключения договора звоните нам по телефону  +7 (812) 380-82-54

Если вы проходите флюорографическое обследование самостоятельно как физическое лицо, записывайтесь на прием на нашем сайте >>>

Флюорография медосмотр, сделать флюорографию в москве в специализированном центре Медосмотры.ру

Всем нам хорошо известна процедура флюорографии, с которой мы познакомились еще в подростковом возрасте, проходя очередную диспансеризацию вместе с одноклассниками. В центре данного исследования детальный осмотр грудной клетки пациента, его легких. Как и в школьные годы, сейчас такое обследование необходимо проходить и будучи взрослым, для выявления на самых ранних сроках опасных заболеваний (рак легких, туберкулез, бронхит и др.) и их своевременного предупреждения и лечения.   

В настоящее время сделать флюорографию в Москве можно, обратившись в государственную поликлинику, и это будет бесплатно. Но, если Вы занятой человек и хотите быть уверены в результатах исследования, которые получите в самом скором времени, Вам стоит задуматься о том, чтобы сделать платную флюорографию.

Где сделать платную флюорографию?

Сегодня сделать флюорографию в Москве платно Вы можете в нашем центре профессионального здоровья МЕДОСМОТРЫ.РУ. Наш медицинский центр включает несколько рентгеновских кабинетов, оборудованных современным профессиональным оборудованием. Доза облучения на наших флюорографических аппаратах минимальна, а качество снимков, выполняемых на передовом цифровом оборудовании, крайне высокое и точное. Все позволяет специалистам нашего центра оперативно сделать достоверное медицинское заключение и, при необходимости, назначить соответствующий курс лечения. После процедуры флюорографии сама рентгенограмма остается у Вас.

Многолетний успешный опыт работы команды профессионалов МЕДОСМОТРЫ. ру, постоянная практика на передовых аппаратах зарубежного производства и ежегодное повышение квалификации – все это говорит о том, что у нас сделать платную флюорографию Вы сможете максимально качественно, быстро и, к тому же, по умеренным ценам.

МЕДОСМОТРЫ.ру предлагают Вам и коллективу работников Вашей компании воспользоваться услугой предварительных и периодических медицинских осмотров. Профосмотры сотрудников – это ряд медицинских обследований и лабораторных диагностик, на усмотрение заказчика. Профилактическую и диагностическую флюорографию медосмотры также включают. Поэтому, выбирая наш центр для проведения медосмотров, Вы сможете не только сделать флюорографию в Москве, но и сдать ряд других анализов, получить профессиональные консультации необходимых специалистов и полезные рекомендации.

Думая о том, в какой клинике сделать флюорографию в Москве платно, сделайте свой выбор в пользу центра профессионального здоровья МЕДОСМОТРЫ.ру, и Вы не пожалеете!

Где мы:

Цокольный этаж BGH в отделении радиологии

О нашем сервисе:

Рентгеноскопия — это радиологический метод, который дает видеоизображение в реальном времени на телевизионных мониторах. Это полезно для наблюдения за динамическими функциями организма, такими как глотание. Мы используем ряд красителей, которые можно пить или вводить через различные катетеры в зависимости от части тела. Обследование будет проводиться стоя или лежа на столе.

Сколько времени это займет?

На этот вопрос сложно ответить, поскольку мы исследуем очень много различных частей тела, и нас часто контролирует скорость тела пациента. В вашем информационном буклете должно быть указано приблизительное время.

Дети не должны приходить с вами на рентгеноскопическое обследование.

Могу ли я нормально есть и пить после теста?

Да, после большинства обследований нормальное питание можно возобновить, однако после теста на барий мы рекомендуем пить больше жидкости в течение нескольких дней.

Когда я получу результаты?

Ваш лечащий врач должен получить результаты в течение 7-10 дней. По окончании экзамена вам дадут письмо с объяснением этого.

Некоторые из выполненных процедур

• Атрограммы — осмотр суставных пространств
• Barium Swallows — глядя на пищевод
• Barium Meals — глядя на желудок
• Насквозь барий — осмотр тонкой кишки
• Бариевая клизма — взгляд на толстую кишку
• Цистограмма — глядя на мочевой пузырь
• Линограммы — анализ линий, используемых для химиотерапии
• Слалограмма — осмотр слюнных желез
• Нефростомия — интервенционная процедура, применяемая для лечения острой почечной недостаточности
• Видеофлюороскопия — исследование процесса глотания

Сообщите нам, есть ли вероятность того, что вы беременны.

Обратите внимание, что мы просим всех женщин старше 12 лет указать дату последней менструации в соответствии с правилами ионизирующего излучения. (IR (ME) R 2000/2006).

Если вашему ребенку требуется рентгеноскопическое обследование, желательно, чтобы другие дети или беременные женщины не приходили с ним на обследование.

Полезно брать с собой маленькие игрушки и книги, чтобы развлечь ребенка в ожидании рентгеноскопии. Закуски тоже полезны, но лучше оставить их после обследования.

Для получения дополнительной информации или вопросов относительно этих услуг, пожалуйста, свяжитесь с отделом по телефону: 01896 826417 или заполните нашу онлайн-форму для связи.

Штатное расписание:

Фиона Хоук — старший врач-рентгенолог

Когда мы работаем:

с 8:30 до 17:00 с понедельника по пятницу

Как с нами связаться:

01896 826417

[email protected]

Услуги рентгеноскопии — Sharp HealthCare San Diego

Доступны несколько процедур рентгеноскопии.

Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.

Услуги рентгеноскопии доступны в Sharp HealthCare.

Услуги рентгеноскопии можно получить в
Амбулаторный павильон Sharp Memorial для следующих видов обследований и процедур:

После экзаменов врачи получат письменные отчеты в течение двух-трех рабочих дней.Пациенты будут уведомлены о результатах в течение одной недели.

Бариевая клизма (нижний отдел желудочно-кишечного тракта).

Бариевая клизма позволяет врачу увидеть движение толстой и толстой кишки. Это обследование требует 48 часов подготовки, чтобы очистить толстую кишку от стула. Очищающий кишечник «Prep Kit» можно приобрести без рецепта в местной аптеке. Время обследования обычно занимает от 30 до 45 минут и зависит от типа обследования, физического состояния пациента и анатомии отдельной толстой кишки.

Для исследования в прямую кишку вводится смазанный кончик клизмы, а в кишечник вводится контрастное вещество барий. Во время обследования пациентов попросят лечь в нескольких разных положениях на рентгеновском столе, пока барий покрывает и заполняет толстую кишку. Съемку можно вести как в вертикальном, так и в лежачем положении. Радиолог и технолог помогут при заполнении толстой кишки и получении пленок.

После обследования пациенты могут вернуться к нормальной диете, и им будет предложено пить много жидкости для регидратации организма и выведения остатков бария.

Вернуться наверх

Эзофаграмма верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УГИ).

Эзофаграмма и обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта используются для просмотра состояний пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Эти два экзамена можно сдавать по отдельности или вместе в рамках комбинированного исследования.

Эзофаграмма (проглатывание бария), сфокусированная на проблемах, связанных с пищеводом, требует, чтобы пациенты воздерживались от еды и питья за 4 часа до тестирования, если оно проводится независимо. UGI — или рентгеновский снимок желудка — визуализирует пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Обследование требует от пациентов голодания в течение восьми часов перед обследованием.

Для обеих процедур пациентам вводят «шипучку» с последующим добавлением бария, контрастного вещества, которым покрываются стенки исследуемых структур. Шипучка, создавая газ в желудке и пищеводе, открывает естественные складки этих частей тела, обеспечивая лучшую визуализацию. Затем барий покрывает стенки органов и заполняет желудок, позволяя рентгенологу снимать исследование. Технолог поможет пациентам лечь в нескольких разных положениях по мере получения необходимых для обследования фильмов.

Пить и снимать можно как в вертикальном, так и в лежачем положении. Время обследования обычно составляет от 15 до 30 минут и зависит от типа обследования и анатомии пациента. После обследования пациенты могут вернуться к обычному питанию, и им будет предложено пить много жидкости для регидратации организма и выведения остатков бария.

Вернуться наверх

Фертильность (гистеросальпингография или HSG).

Рентгеноскопия фертильности — также известная как гистеросальпингография или HSG — используется для визуализации репродуктивной системы и чаще всего используется как часть диагностики бесплодия.Обследование следует назначить между 7-м и 10-м днем ​​с начала менструального цикла пациентки, и его выполнение займет примерно 20 минут.

Женщина-технолог будет работать с радиологом для выполнения этого обследования, которое аналогично ежегодному обследованию органов малого таза, проводимому в кабинете врача. После установки расширителя радиологом тонкая пластиковая трубка или катетер вводится в отверстие матки, а небольшой баллон на катетере надувается, образуя герметичное уплотнение.Затем в матку вводят контраст — прозрачный водорастворимый краситель, чтобы визуализировать полость матки и заполнить маточные трубы. Дискомфорт обычно легкий, похож на менструальные спазмы, но может быть более серьезным при закупорке трубок.

После процедуры могут наблюдаться легкие спазмы и легкие кровянистые выделения в течение дня или двух. Пациенты могут возобновить нормальную деятельность сразу после обследования.

Вернуться наверх

Рентген почек (внутривенная пиелограмма или внутривенное вливание).

Рентгеновский снимок почек — также известный как внутривенная пиелограмма или IVP — включает инъекцию контрастного вещества (рентгеновского красителя) и используется для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. Пациентам будет предложено голодать в течение 8 часов перед обследованием, за исключением стакана воды объемом 1,8 унции утром в день обследования. Пациентам старше 55 лет перед тестированием будут выполнены лабораторные работы.

Перед введением контрастного вещества будут сделаны предварительные снимки. После инъекции будут сделаны снимки по времени по мере заполнения и визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.Время обследования занимает от 45 минут до 1 часа и может варьироваться, если есть задержка функции почек или задержка съемки мочевыделительной системы. После обследования пациенты могут вернуться к обычному питанию и получить указание пить много жидкости для регидратации организма.

Вернуться наверх

Тонкая кишка (серия из тонкой кишки).

Обследование тонкой кишки может быть выполнено в сочетании с UGI или как независимое исследование тонкой кишки.

В сочетании с UGI пациенту дают дополнительную чашку бария после первоначальной съемки. После 15-20 минутной задержки получают серию пленок по тонкой кишке. Дополнительная пленка этой части тела снимается каждые 15-20 минут или по требованию рентгенолога, пока барий не достигнет соединения тонкого и толстого кишечника. Этот процесс может занять несколько часов в зависимости от анатомии и метаболизма каждого человека. Средняя продолжительность исследования — 1: 1.5 часов.

При проведении независимого исследования перед употреблением двух чашек бария получают предварительный снимок брюшной полости. После проглатывания бария снимается 0-минутный фильм, при этом дополнительные снимки снимаются каждые 15–20 минут или по запросу радиолога. Съемка продолжается до тех пор, пока барий не достигнет соединения тонкого и толстого кишечника.

После обследования пациенты могут вернуться к нормальной диете, и им будет предложено пить много жидкости для регидратации организма и выведения остатков бария.

Вернуться наверх

Спинномозговой канал (люмбальная пункция или миелография).

Рентгеноскопия позвоночного канала — также известная как люмбальная пункция или миелография — используется для визуализации позвоночного канала и чаще всего выполняется в сочетании с компьютерной томографией (КТ) позвоночника. Эта процедура может выполняться неврологом или нейрохирургом с радиологом или только радиологом.

После того, как желаемый участок прокола будет локализован при рентгеноскопии, он будет очищен, чтобы обеспечить стерильное место для инъекции.Перед введением иглы эту область обезболивают местным анестетиком. Под контролем рентгеноскопии тонкая полая игла вводится в позвоночный канал и вводится контраст. Пленки можно снимать при рентгеноскопии, но чаще всего их делают с помощью компьютерной томографии после инъекции контрастного вещества.

Пациентам перед отъездом будут даны инструкции после процедуры, в которых будет указано, как оставаться в тишине в течение следующих 12 часов. Следует организовать транспортировку домой, и кто-то должен оставаться с пациентом в течение первых 12 часов после процедуры.Через 24 часа пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

Вернуться наверх

Рентгеноскопия

Икс

Обратите внимание:

Рентгеноскопия проводится только по предварительной записи и только в Главной больнице.Чтобы узнать, как это сделать, нажмите здесь. Если у вас есть вопросы о записи, нажмите здесь.

Что такое процедура рентгеноскопии?

Рентгеноскопия — это инструмент, который помогает радиологу «заглянуть» внутрь человеческого тела.Врач может исследовать сосудистую систему, анатомические структуры и органы пациента с помощью рентгеноскопии.

Рентгеноскопия включает, помимо прочего, VCUG, исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проглатывание бария, последующее обследование тонкой кишки, цистограмму, исследования бариевой клизмы.

Перед записью на рентгеноскопическое обследование

• Не носите одежду с металлическими молниями, ремнями или пуговицами.

• Если ваше исследование требует приема или приема сульфата бария, рекомендуется немного увеличить потребление жидкости после обследования.

  Причина:

  Сульфат бария — плотный и инертный (химически неактивный) продукт, который остается в желудочно-кишечном тракте в следовых количествах.

  В зависимости от моторики пациента легкое слабительное может помочь при удалении остаточного сульфата бария. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого слабительного, это может вызвать обезвоживание.

Во время моего визита

Большинство исследований ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), таких как эзофаграмма, последующее наблюдение за верхним отделом желудочно-кишечного тракта, тонкой кишки и другие желудочно-кишечные процедуры, будут выполнены в течение 60 минут.

Большинство исследований мочеполовой системы, таких как цистограммы, VCUG, RUG (ретроградная урограмма) и другие процедуры визуализации мочеполовой системы, выполняются в течение 60 минут.

Процедуры на нижних отделах желудочно-кишечного тракта, такие как бариевая клизма, требуют не менее 90 минут.

После рентгеноскопии

После рентгеноскопии ограничений нет.Вы можете пить или есть сразу после экзамена. Для получения результатов проконсультируйтесь с лечащим врачом или проверьте MyChart.

Мы благодарим вас за выбор UC Davis Health Radiology для получения медицинских изображений.

Использование рентгеноскопии в эндоскопии: показания, применение и соображения безопасности — Sippey

Показания / применение

Исторически рентгеноскопия была инструментом радиолога.Интервенционные кардиологи и сосудистые хирурги произвели революцию в своих областях, приняв и адаптировав его использование в своей практике. Это расширение использования рентгеноскопии также процветало в области эндоскопии и продолжает развиваться.

Пожалуй, наиболее частым применением рентгеноскопии в эндоскопии является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта процедура обычно используется при лечении камней из общего желчного протока, злокачественной механической желтухи и послеоперационного подтекания желчи.Диагностическая ЭРХПГ использует дуоденоскоп с боковым обзором для канюляции общего желчного протока с помощью проволочного проводника под рентгеноскопическим контролем с последующим прохождением катетера, через который вводится контраст для завершения холангиограммы (, рис. 1, ). Отсюда могут быть выполнены многочисленные терапевтические вмешательства, включая установку стентов на желчные и поджелудочные железы, чистку биопсии и очистку желчного протока баллоном для удаления камней и мусора. Рентгеноскопия предоставила это большое преимущество в лечении этих состояний желчных и поджелудочной железы.

Рисунок 1 Диагностическая эндоскопическая ретроградная холангиограмма, выполняемая при подозрении на утечку желчи после лапароскопической холецистэктомии.

Все чаще показанием к рентгеноскопии в эндоскопии является установка энтеральных стентов. К ним относятся стенты пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки, используемые при запущенных злокачественных новообразованиях для паллиативного восстановления проходимости просвета.Использование не по назначению быстро расширяется для лечения доброкачественных заболеваний, включая стриктуры и утечки. Тем не менее, необходимы постоянные исследования для оценки относительной эффективности по сравнению со стандартными хирургическими вмешательствами. Рентгеноскопия определяет установку этих стентов, отслеживание интраоперационных и послеоперационных осложнений (например, миграцию стента, перфорацию).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) первоначально одобрило стенты пищевода для использования при стриктурах и / или свищах, связанных со злокачественным заболеванием, и остается предпочтительным паллиативным вмешательством при дисфагии и свищах у пациентов с раком пищевода (1).Полностью покрытые саморасширяющиеся стенты Polyflex (Boston Scientific, Натик, Массачусетс) также одобрены FDA для лечения доброкачественных рефрактерных стриктур пищевода (2). Не по назначению, но часто используемые саморасширяющиеся стенты включают доброкачественные заболевания пищевода, такие как трахеопищеводные свищи, доброкачественные стриктуры пищевода, перфорации пищевода и утечки. Хотя пищеводные стенты можно безопасно устанавливать только под эндоскопическим контролем, рентгеноскопия является надежным методом размещения стентов через стриктуры, которые не поддаются расширению или прохождению через эндоскоп (3,4).Пищеводные стенты устанавливаются с использованием толстых полужестких систем доставки и проволочного направителя для безопасного размещения. Эндоскоп можно использовать рядом со стентом для прямой визуализации, чтобы точно оценить длину обструкции и отметить проксимальную и дистальную протяженность. Эндоскопическая установка зажимов, инъекция радиоконтраста в подслизистую основу и экстракорпоральная маркировка — все это методы, которые помогают точно разместить стент, избегая при этом верхних и нижних сфинктеров пищевода (5).Саморасширяющиеся пластиковые стенты имеют бариевую маркировку на обоих концах и в середине для облегчения установки рентгеноскопии и используются при доброкачественных заболеваниях (6).

Обструкция выходного отверстия желудка из-за неоперабельной злокачественной опухоли (например, рака желудка, аденокарциномы поджелудочной железы и т. Д.) Является наиболее частым показанием для установки гастродуоденального стента. Хотя данные рандомизированного контрольного исследования представляют неоднозначные результаты, текущие данные нерандомизированных исследований, сравнивающих открытую хирургическую гастроеюностомию с эндоскопической установкой саморасширяющихся металлических стентов, благоприятствуют стентированию из-за более короткого времени, необходимого для перорального приема, аналогичной частоты осложнений, более низкой смертности и более короткого периода времени. пребывание в больнице (7).Рентгеноскопия имеет решающее значение для точной характеристики стриктуры и установки стента, поскольку обструкция часто слишком развита, чтобы позволить прохождение эндоскопа. Кроме того, рентгеноскопия может выявить наличие множественных стриктур двенадцатиперстной кишки, которые могут быть обычным явлением при карциноматозе брюшины и относительным противопоказанием к стентированию. По возможности стент устанавливается с использованием проволочного направителя и сквозной технологии (5).

Злокачественная непроходимость толстой кишки является наиболее частым показанием для установки стента толстой кишки, а иногда доброкачественные состояния, такие как стриктура дивертикула, требуют стентирования.Рентгеноскопия легко демонстрирует расширенную толстую кишку проксимальнее обструкции и отслеживает перфорацию, что является высоким риском, поскольку толстая кишка часто очень растянута и рыхлая (2). Установка стента может быть только рентгеноскопическим, но обычно выполняется с использованием сквозной техники с техническими и клиническими показателями успеха более 85%. Эндоскопическое стентирование под рентгеноскопическим контролем при острой обструкции толстой кишки может служить мостом к одноэтапной частичной колэктомии, потенциально избавляя пациентов от двухэтапной процедуры и стомы (8).Без использования рентгеноскопического контроля, особенно когда поражение невозможно пересечь с помощью эндоскопа и требуется дистальная инъекция контраста через катетер для подтверждения размещения проволочного проводника в просвете, этот расширяющийся спектр клинических применений стентов был бы невозможен.

Другой эндоскопический вариант лечения доброкачественных стриктур — баллонная дилатация, которая часто сопровождается рентгеноскопическим контролем. Подобно принципам, описанным выше для установки стента, если стриктура не может быть пересечена эндоскопом ( Рисунок 2A, ), контраст можно ввести дистально через катетер по проволочному проводнику, чтобы подтвердить внутрипросветное расположение проволочного проводника ( Рисунок 2B ).Затем можно выполнить расширение баллона по проволочному проводнику с контрастированием внутри баллона, чтобы дополнительно подтвердить адекватное расположение баллона (, рис. 2С, ). Когда баллон надувается, эндоскопист может не только контролировать давление в баллоне, но и с помощью рентгеноскопии наблюдать, как отходы удаляются из баллона. Это еще один инструмент для обеспечения адекватной дилатации, которая стала возможной благодаря рентгеноскопии.

Рис. 2 Эндоскопическая баллонная дилатация стриктуры пищевода под рентгеноскопическим контролем.(A) Рентгеноскопия, определяющая анатомию — длину и ширину — стриктуры при эзофагоеюностомии, которую не удалось пройти эндоскопически; (B) проводник с инъекционным катетером, пересекающий стриктуру с помощью рентгеноскопии, подтверждающего расположение проволоки в просвете; (C) баллонная дилатация стриктуры эзофагоеюностомии с контрастированием внутри баллона.

Помимо ERCP, стентов и баллонной дилатации, рентгеноскопия также используется для лечения хронических свищей желудочно-кишечного тракта.Это развилось благодаря достижениям в эндоскопических методах, включая использование зажимов для увеличения объема, зажимов для увеличения объема, наложения швов, стентирования и т. Д. Рентгеноскопия используется для идентификации свищевого тракта и может обнаруживать наличие нескольких свищевых ходов, например эти тракты сложно визуализировать с помощью одной только эндоскопии. Как только предполагаемое отверстие идентифицировано (, фиг. 3A, ), используется катетер для введения контрастного вещества через отверстие, чтобы подтвердить правильность расположения зажима (, фиг. 3B, ).После развертывания зажима над эндоскопом (, рис. 3C, ) рентгеноскопия снова используется эндоскопически для подтверждения полного закрытия. Сообщается, что показатели успеха достигают 100% для закрытия желудочно-кишечных утечек и 76% для свищей (9). По мере того, как эндоскописты становятся все более комфортными в использовании рентгеноскопии, интересно наблюдать, как ее применение будет продолжать развиваться и как эти методы изменят уход за пациентами.

Рис. 3 Эндоскопическое закрытие ректовагинальной фистулы с использованием зажима для эндоскопа с рентгеноскопическим подтверждением свищевого тракта.(A) Отверстие свища, идентифицированное эндоскопически; (B) рентгеноскопическое подтверждение наличия свищей между прямой кишкой и влагалищем; (C) развернутый над зажимом для прицела с закрытием свищевого тракта, с линией анастомотической скобки, видимой в непосредственной близости.

Соображения безопасности

В то время как показания для рентгеноскопии во время эндоскопических процедур продолжают расширяться, формальному обучению радиационному облучению и защите все еще не уделяется должного внимания во время продвинутого обучения эндоскопии (10).Риск побочных эффектов излучения почти всегда перевешивается пользой этих процедур для пациента. Однако для улучшения этого соотношения риска и пользы, особенно с учетом того, что пользу получает только пациент, в то время как и пациент, и персонал принимают на себя риск облучения, необходимо, чтобы оператор понимал принципы, лежащие в основе облучения, и способы минимизировать облучение.

Радиационное облучение может вызвать две основные категории побочных эффектов: повреждение кожи и злокачественное новообразование.Эти неблагоприятные эффекты связаны с ионизирующей природой рентгеновского излучения, которое включает потерю электронов из молекулярных структур, что приводит к образованию свободных радикалов. Эти свободные радикалы могут повредить ДНК. Хотя клетки обладают способностью восстанавливать поврежденную ДНК, если этого не произойдет, клетка, скорее всего, умрет. Тем не менее, некоторые клетки переживают травму и становятся злокачественными. Высокие дозы облучения обычно приводят к гибели клеток, как это видно при радиационном повреждении кожи. Низкие дозы облучения с меньшей вероятностью убивают клетки, но могут привести к злокачественным изменениям.

Степень воздействия, необходимая для повреждения кожи, описана, однако пороговые значения для возникновения рака менее точны. Острые дозы облучения могут вызвать эритему кожи при 2 Гр, катаракту при 2 Гр, стойкую эпиляцию при 7 Гр и отсроченный некроз кожи при 12 Гр (11). Международная комиссия по радиологической защите (ICRP) предполагает, что заболеваемость раком всех органов среди людей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, увеличивается на 5% на Сиверта (12).Чтобы свести к минимуму этот риск злокачественного новообразования, важно использовать разумно достижимые уровни излучения (ALARA) для каждой процедуры.

Понимание радиационного облучения и потенциальной канцерогенности может быть сложной задачей для среднего врача для интерпретации и сравнения, поскольку в литературе сообщается о нескольких единицах измерения воздействия. Хотя это утомительно, важно понимать эти разные показатели. Грей — это единица Международной системы единиц (СИ), измеряемая в джоулях на килограмм и описывающая поглощенную дозу излучения.Серый легко преобразовать в рад (1 Гр = 100 рад). А рад эквивалентен рентгену, более старой единице измерения (13). В академических кругах часто не приветствуют использование рад и рентгена, поскольку они не являются частью системы СИ. Сивертс — это единица СИ, также измеряемая в джоулях на килограмм, которая регулирует поглощенную дозу на основе коэффициента преобразования, называемого весовым коэффициентом излучения, который варьируется в зависимости от конкретного типа радиационного воздействия (например, фотоны, электроны, нейтроны, альфа частицы и т. д.). Зиверты и ремы ​​(1 Зв = 100 бэр) измеряют экспозицию биологической дозы и могут описывать эквивалентную дозу, эффективную дозу и величины рабочей дозы. Вот почему зивертс и ремс являются предпочтительными единицами для описания профессионального риска (12).

Средняя доза облучения медицинских работников в США составляет 0,3 мЗв в год (14). Для медицинских работников даже небольшое снижение радиационного облучения за счет усовершенствованной техники может изменить риск злокачественного новообразования при экстраполяции на всю продолжительность карьеры.Снижение радиационного воздействия на себя и персонал может быть достигнуто с помощью различных методов. Во-первых, нахождение как можно дальше от источника рентгеновского излучения экспоненциально снижает экспозицию. При использовании рентгеновских лучей лучи имеют (I) полное проникновение, при котором рентгеновские лучи проходят через ткань в устройство записи изображений, (II) полное поглощение, при котором ткань поглощает энергию рентгеновских лучей, и (III) частичное поглощение с рассеянием. Рассеянное излучение имеет низкую энергию, но широко распространенную траекторию.Именно эти рассеянные лучи являются основным источником излучения для оператора и персонала.

Когда рентгеновские лучи выходят из аппарата, они проходят по прямым, но расходящимся путям. Этот разброс рентгеновских лучей увеличивается по мере удаления от источника. Следовательно, количество рентгеновских лучей, проходящих через данную область, уменьшается с увеличением расстояния от источника. Этот принцип лежит в основе закона обратных квадратов, который описывает степень уменьшения радиационного облучения, вызванного дивергенцией.Удвоение расстояния от источника радиации уменьшает радиационное воздействие. И наоборот, уменьшение расстояния вдвое увеличивает экспозицию в 4 раза. Было показано, что за пределами радиуса 6 футов радиационное воздействие незначительно (15). Применение этих принципов за счет максимального увеличения расстояния между персоналом и источником рентгеновского излучения может значительно снизить профессиональное облучение.

Когда рентгеновская трубка находится под столом, уровни излучения выше под столом, при этом самые высокие уровни излучения направлены на поясницу оператора.При использовании косого обзора голова и глаза оператора подвергаются более высокому риску радиационного облучения, когда трубка наклонена к оператору. Поэтому, помимо того, что оператор должен стоять как можно дальше назад, если это возможно, при получении наклонных изображений оператор должен стоять на стороне детектора от стола.

В дополнение к применению закона обратных квадратов врач контролирует дополнительные меры по снижению радиационного облучения, включая надлежащее использование коллимации, сетки, импульсной рентгеноскопии и эффективное использование кадров.Коллиматоры — это свинцовые заслонки, которые помогают формировать лучи излучения, выходящие из рентгеновской трубки. Врач может настроить коллиматоры для получения лучей разных форм и размеров. Это позволяет врачу сузить визуализацию до областей высокой диагностической ценности и избежать визуализации окружающих тканей. Соответствующее использование коллимации может снизить общую дозу облучения, доставляемую пациенту, а также низкоэнергетическое рассеяние, доставляемое в окружающую среду. За счет уменьшения общего разброса использование коллимации также улучшает качество изображения, поскольку некоторые из рассеянных рентгеновских лучей также попадают в детектор, что ухудшает качество изображения.Кроме того, врач может сузить поле, чтобы исключить области с высокой плотностью, что улучшает разрешение исследуемой ткани.

Сетка — еще один инструмент, используемый для блокировки рассеянного рентгеновского излучения. Уловка-22 сетки заключается в том, что, блокируя рассеивание в окружающую среду, в целом меньшее количество рентгеновских лучей достигает датчика, что увеличивает воздействие на пациента за счет автоматического управления яркостью. Это важно для пациентов с большим воздушным зазором между рентгеноскопическим аппаратом и пациентом — например, пациента небольшого роста или педиатрического пациента.Большой воздушный зазор позволяет приемнику пропускать больше рассеяния, что с использованием сетки экспоненциально увеличивает экспозицию. У таких пациентов лучше всего удалить сетку.

Использование импульсного режима рентгеноскопии — еще один инструмент, которым располагает врач для минимизации радиации (16). В этом режиме электроны протекают через рентгеновскую трубку короткими струями, а не непрерывно. Большинство современных рентгеноскопических устройств имеют такую ​​возможность и позволяют врачу выбирать частоту пульсаций в секунду.Общая доза облучения снижается на 22%, 38% и 49% при 15, 10 и 7,5 кадрах в секунду соответственно (17).

Уровень радиационного облучения при рентгеноскопии также зависит от общего времени, в течение которого врач активирует рентгеновский снимок. Следовательно, уменьшение количества и длины кадров может сильно повлиять на общую дозу, доставляемую пациенту, и разброс, доставляемый окружающим. Врач должен всегда помнить об этом.Чтобы помочь, многие аппараты имеют сигнализацию, которая предупреждает врача, когда прошло 5 минут рентгеноскопии. Кроме того, врач может фиксировать кадры для просмотра изображений, которые обычно отображаются параллельно, пока рентгеноскопия не активирована. Эти меры, наряду с простым отпусканием активирующей ножной педали, как только будут достигнуты желаемые изображения, являются способами, с помощью которых врач может снизить радиационное воздействие как на пациента, так и на персонал.

Дополнительные контролируемые врачом средства контроля радиационного облучения включают использование дозиметров реального времени.Было показано, что они являются эффективным инструментом для совершенствования техники и снижения общего излучения за счет немедленной обратной связи с оператором (18,19). Это особенно полезно в учебных заведениях, где облучение значительно выше (20). По мере того, как социальные руководящие принципы начинают включать показатели качества для количества излучения, используемого на процедуру — часто называемого диагностическим референсным уровнем — это будет служить еще одним инструментом обратной связи, с помощью которого врачи могут измерять и улучшать индивидуальную технику (21).

Наконец, обзор радиационной безопасности был бы неполным без обсуждения важности средств индивидуальной защиты. Свинцовые фартуки блокируют более 90% рассеянной радиации в организме (22). Несмотря на то, что на сегодняшний день было проведено ограниченное количество исследований, оценивающих относительную эффективность различных типов свинцовых фартуков, облегающие фартуки и комбинации жилета / юбки теоретически снижают нагрузочную нагрузку на шейный и грудной отделы позвоночника. Кроме того, одного переднего закрывающего фартука недостаточно, если хирург часто будет отворачиваться от пациента (23).В 2009 году Всемирная гастроэнтерологическая организация рекомендовала, чтобы при рентгеноскопии всем присутствующим в комнате, кроме пациента, должен был надеваться оборачивающийся фартук с подходящим эквивалентом свинца 0,25–0,35 мм и щитком для щитовидной железы (16). По сравнению с контрольной группой того же возраста, у медицинских работников, регулярно получающих рентгеноскопию, вероятность развития катаракты значительно выше (24). Очки из прозрачного свинца могут снизить воздействие излучения на глаза на 85–90% (25), и их рекомендуется использовать, если защитный экран еще не установлен (16).Флюороскописты также сталкиваются с высоким уровнем радиационного облучения рук. Варианты защиты рук от радиационного воздействия включают свинцовые перчатки и перчатки, пропитанные контрастными веществами, такими как сульфат бария (26). Однако использование защитных перчаток вызывает споры, поскольку исследования показали, что ношение свинцовых перчаток увеличивает время, в течение которого хирурги оставляют руки в поле зрения (23). Фактически, Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации не рекомендуют использовать эти перчатки, так как лучше всего не допускать попадания рук в поле излучения (16).

Таким образом, рентгеноскопия является отличным дополнением к эндоскопии, и ее показания продолжают развиваться. По мере расширения этой области очень важно, чтобы мы узнали о безопасном использовании излучения и минимизировали его облучение.

Благодарности

Нет.

Конфликт интересов: Dr.Дж. Маркс оказывал консультационные услуги компаниям Olympus и Boston Scientific. Другие авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

Список литературы

1. Evans JA, Early DS, Chandraskhara V, et al.Роль эндоскопии в оценке и лечении рака пищевода. Гастроинтест Эндоск 2013; 77: 328-34. [Crossref] [PubMed]
2. Кочар Р., Шах Н. Энтеральные стенты: от пищевода до толстой кишки. Gastrointest Endosc 2013; 78: 913-8. [Crossref] [PubMed]
3. Остин А.С., Хан З., Коул А.Т. и др. Установка саморасширяющихся металлических стентов пищевода без рентгеноскопии. Gastrointest Endosc 2001; 54: 357-9. [Crossref] [PubMed]
4. White RE, Mungatana C, Topazian M.Установка стента пищевода без рентгеноскопии. Gastrointest Endosc 2001; 53: 348-51. [Crossref] [PubMed]
5. Адлер ДГ. Роль рентгеноскопии в эндоскопическом лечении желудочно-кишечных расстройств. Tech Gastrointest Endosc 2007; 9: 189-94. [Crossref]
6. Шарма П., Козарек Р. Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Роль пищеводных стентов при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Am J Gastroenterol 2010; 105: 258-73.[Crossref] [PubMed]
7. Nagaraja V, Eslick GD, Cox MR. Сравнение эндоскопического стентирования и оперативной гастроеюностомии при злокачественной обструкции выходного отверстия желудка — систематический обзор и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований. Журнал Гастроинтест Онкол 2014; 5: 92-8. [PubMed]
8. Барон Т.Х., Сонг Л.М., Репичи А. Роль саморасширяющихся стентов для пациентов с раком толстой кишки (с видео). Гастроинтест Эндоск 2012; 75: 653-62. [Crossref] [PubMed]
9. Winder JS, Kulaylat AN, Schubart JR, et al.Лечение неострых желудочно-кишечных дефектов с использованием зажимов для расширенного применения (OTSC): ретроспективный опыт одного учреждения. Surg Endosc 2016; 30: 2251-8. [Crossref] [PubMed]
10. Сетхи С., Баракат М.Т., Фридланд С. и др. Радиационная подготовка, радиационная защита и практика использования рентгеноскопии среди терапевтов-эндоскопистов США. Dig Dis Sci 2019. [Epub перед печатью]. [Crossref] [PubMed]
11. Валентин Ж. Предотвращение лучевых поражений в результате медицинских интервенционных процедур.Энн ICRP 2000; 30: 7-67. [Crossref] [PubMed]
12. ICRP 2007. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 года. Публикация МКРЗ 103. Ann ICRP 2007; 37: 1-332.
13. Зингер Г. Профессиональное радиационное облучение хирурга. JAAOS 2005; 13: 69-76. [Crossref] [PubMed]
14. UNSCEAR. Научный комитет ООН по действию атомной радиации. Физика здоровья 2000; 79: 314. [PubMed]
15. Kendrick DE, Miller CP, Moorehead PA.Сравнительное профессиональное облучение в стационарных и мобильных системах визуализации. J Vasc Surg 2016; 63: 190-7. [Crossref] [PubMed]
16. Всемирная гастроэнтерологическая организация, 2009. Радиационная защита в эндоскопическом комплексе: минимизация радиационного облучения пациентов и персонала в эндоскопии: совместное руководство ASGE / AEA / WGO. Доступно в Интернете: http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/radiation- protection-in-the-endoscopy-suite / Radiation-protection-in-the-endoscopy-suite-english
17. Aufrichtig R, Xue P, Thomas CW, et al.Перцептивное сравнение импульсной и непрерывной рентгеноскопии. Med Phys 1994; 21: 245-56. [Crossref] [PubMed]
18. Баумгартнер Р., Либуит К., Рен Д. и др. Снижение лучевой нагрузки от рентгеноскопии c-дуги при ортопедических травмах за счет внедрения дозиметрии в реальном времени. J Orthop Trauma 2016; 30: e53-8. [Crossref] [PubMed]
19. Müller MC, Welle K, Strauss A, et al. Дозиметрия в реальном времени снижает лучевую нагрузку на хирургов-ортопедов.Orthop Traumatol Surg Res 2014; 100: 947-51. [Crossref] [PubMed]
20. Бернарди Г., Падовани Р., Трианни А. и др. Влияние обучения стажеров по инвазивной кардиологии на радиологическое облучение пациентов. Radiat Prot Dosimetry 2008; 128: 72-6. [Crossref] [PubMed]
21. Хаяши С., Такенака М., Хосоно М. и др. Облучение во время эндоскопических процедур под визуальным контролем: следующий показатель качества эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.Всемирный журнал клинических случаев, 2018; 6: 1087-93. [Crossref] [PubMed]
22. Pedrosa MC, Farraye FA, Shergill AK и др. Минимизация профессиональных рисков в эндоскопии: средства индивидуальной защиты, радиационная безопасность и эргономика. Гастроинтест эндоск 2010; 72: 227-35. [Crossref] [PubMed]
23. Meisinger QC, Stahl CM, Andre MP и др. Радиационная защита оператора и персонала рентгеноскопии. AJR Am J Roentgenol 2016; 207: 745-54. [Crossref] [PubMed]
24. Vano E, Kleiman NJ, Duran A, et al.Помутнение хрусталика, связанное с облучением, у персонала, занимающегося катетеризацией: результаты обследования и прямых оценок. Журнал J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 197-204. [Crossref] [PubMed]
25. Бернс С., Торнтон Р., Дауэр Л.Т. и др. Очки с выводами значительно снижают лучевую нагрузку на глаза хирурга во время получения типичных рентгеноскопических изображений бедра и таза. J Bone Joint Surg Am 2013; 95: 1307-11. [Crossref] [PubMed]
26. Каян М., Яшар С., Сайгин М. и др.Исследование рентгенопроницаемости хирургических перчаток, покрытых различными контрастными веществами. Анатол Дж. Кардиол 2016; 16: 424-7. [PubMed]

doi: 10.21037 / ales.2019.06.05
Цитируйте эту статью как: Sippey M, Maskal S, Anderson M, Marks J. Использование рентгеноскопии в эндоскопии: показания, применение и соображения безопасности. Энн Лапароск Endosc Surg 2019; 4:59.

Чего ожидать от теста на глотание бария

Препарат

Ваш врач может дать вам несколько рекомендаций по питанию перед тестом на глотание бария, и в этом случае важно внимательно им следовать.В большинстве случаев за шесть часов до обследования нельзя ничего есть или пить, хотя можно делать небольшие глотки воды за два часа до обследования. Если этот тест совмещен с другими или если у вас есть какие-либо заболевания, ваш врач может дать вам несколько иные указания. Сообщите своему врачу заранее, если у вас есть или были какие-либо из этих состояний:

• Прободение пищевода или кишечника
• Непроходимость кишечника
• Проблемы с глотанием
• Запор тяжелый

Во время теста

Этапы стандартного теста на проглатывание бария будут следующими:

• • Вы пойдете в местный радиологический центр для прохождения теста, который проведет техник-радиолог
• • Вас попросят снять одежду и украшения, и вы переоденетесь в медицинский халат.
• • Вас разместят на рентгеновском столе, и вас, возможно, попросят передвигать, поскольку вам делают стандартные рентгеновские снимки сердца, легких и брюшной полости.
• • После первого сеанса рентгена вам дадут глотать напиток с барием.
• • Для наблюдения за тем, как барий движется через глотку, будут сделаны рентгеновские снимки или рентгеноскопия, и вас могут попросить время от времени задерживать дыхание, чтобы не искажать изображения.
• • Отсюда вам дадут проглотить более жидкий напиток с барием и сделают еще один набор рентгеновских снимков или рентгеноскопии, чтобы посмотреть, как он движется по пищеводу.

Когда все рентгеновские снимки будут завершены, вы закончите.Тест займет около 30 минут, и после теста не будет никаких ограничений в вашей диете или повседневной деятельности, если только ваш врач не укажет иное. В течение нескольких дней вы получите известие из офиса своего врача, чтобы пройти анализ и назначить все необходимые контрольные встречи.

Возможные побочные эффекты

Тест с проглатыванием с барием действительно имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, включая запор или закупорку фекалий. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы барий перемещался по пищеварительному тракту, поскольку эти осложнения чаще всего возникают из-за остающегося в организме бария.

Вы можете заметить более светлые испражнения — как только весь барий будет удален из вашего тела, это должно прекратиться. Если у вас проблемы с дефекацией, боль или вздутие живота, или стул меньше в диаметре, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме того, глотание бария связано с облучением рентгеновскими лучами. Риск осложнений здесь может возрастать по мере того, как вы подвергаетесь облучению с течением времени, и если вы беспокоитесь по этому поводу, вам следует обсудить со своим врачом все свои прошлые радиационные процедуры.Беременным женщинам следует избегать процедур с глотанием бария, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Ваш врач может предложить дополнительную информацию о тесте на проглатывание бария и порекомендовать его вам, если это необходимо.

Цистография | Отделение урологии

(цистоуретрография, мочевая цистография, мочевая цистоуретрография, VCUG)

Обзор процедуры

Что такое цистография?

Цистография — это диагностическая процедура, при которой для исследования мочевого пузыря используют рентгеновские лучи.Могут использоваться неподвижные рентгеновские снимки или рентгеноскопия (исследование движущихся структур тела — подобно рентгеновскому «кино»).

Во время цистографии в мочевой пузырь вводится контрастный краситель. Контрастность относится к веществу, попавшему в организм, благодаря которому исследуемый орган или ткань становятся более отчетливыми. Рентген мочевого пузыря, рентгеноскопия может использоваться для изучения опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания (цистография мочеиспускания). Цистография может показать, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания и поступает ли моча в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Что такое рентгеновские лучи?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специально обработанные пластины (похожие на пленку фотоаппарата), и создается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

При рентгеноскопии непрерывный пучок рентгеновских лучей проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем мочевого пузыря, включают рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB), КТ (компьютерная томография) почек, сканирование почек, ангиограмма почек, УЗИ почек, ретроградная цистография, пиелограмма (внутривенная, антеградная и ретроградная), цистоскопия, цистометрия и урофлоуметрия. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Части мочевыделительной системы и их функции

• Две почки. Пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер к середине спины. Их функция — выводить жидкие отходы из крови в виде мочи, поддерживая стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

• Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, от почек. Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек.

• Мочевой пузырь. Мочевой пузырь — это полый орган треугольной формы, расположенный в нижней части живота. Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза.Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, а также сужаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до 2 чашек мочи в течение 2–5 часов.

• Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы помогают удерживать мочу от утечки, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.

• Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

• Уретра. Эта трубка позволяет моче выходить за пределы тела.

Причины проведения процедуры

Цистография может выполняться для оценки причины гематурии (кровь в моче), повторяющихся инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или для оценки мочевыделительной системы при травме мочевого пузыря. Цистография также может использоваться для оценки проблем с опорожнением мочевого пузыря и недержанием мочи.

Обструкции и стриктуры (сужения) мочеточников или уретры можно оценить с помощью цистографии.Цистография может использоваться для оценки увеличения предстательной железы.

Цистография может выполняться до и / или после определенных операций на позвоночнике для оценки возможных проблем с нервами, ведущими к мочевому пузырю от позвоночника. Это также может быть выполнено после травмы для оценки разрыва стенки мочевого пузыря.

Ваш врач может порекомендовать цистографию по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Это хорошая идея — вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные красители, местная анестезия, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу.

Инфекция мочевого пузыря может возникнуть в результате введения катетера в мочевой пузырь для процедуры. Введение катетера в мочевой пузырь также может вызвать кровотечение или гематурию.

Ситуации, при которых цистография может быть противопоказана, включают, но не ограничиваются:

• Недавние операции на мочевом пузыре

• Закупорка уретры или повреждение или разрыв уретры

• Острая фаза инфекции мочевыводящих путей

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты теста. Они могут включать, но не ограничиваются:

• Газы или стул в кишечнике

• Неспособность поддерживать устойчивую струю при мочеиспускании

• Барий в кишечнике после недавней бариевой клизмы

Перед процедурой

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно отказа от еды и питья перед тестом, если это необходимо.

• Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.

• Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам может потребоваться отменить прием этих лекарств перед процедурой.

• Вам может быть рекомендовано принять слабительное на ночь перед процедурой. Кроме того, утром в день процедуры вам могут сделать клизму или слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию).

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Цистография может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно цистография следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.

5. В мочевой пузырь будет введен катетер для введения контрастного красителя в мочевой пузырь.

6. Рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) может быть сделан для проверки видимости мочевыделительной системы. У пациентов мужского пола на яички может быть наложен свинцовый экран для защиты гонад от рентгеновских лучей.

7. Контрастный краситель вводится в мочевой пузырь через катетер. После введения красителя трубка катетера будет зажата, чтобы предотвратить вытекание красителя из мочевого пузыря.

8. Рентген будет сделан во время инъекции красителя и после него. Вас могут попросить изменить положение для разных рентгеновских снимков мочевыделительной системы.

9. Если потребуется цистография мочеиспускания, катетер будет удален, и вас попросят помочиться. Рентгеновские снимки или рентгеноскопические снимки будут сделаны во время мочеиспускания. Если вы не можете помочиться в положении лежа, вам может быть разрешено сесть или встать.

10. Если цистография мочеиспускания не выполняется, катетер будет удален после того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки.

После процедуры

После цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач не посоветует вам иное.

Вам следует пить больше жидкости в течение дня или около того после процедуры, чтобы помочь удалить контрастный краситель из вашей системы и предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

Вы можете испытывать легкую боль при мочеиспускании или замечать розовый оттенок мочи в течение одного или двух дней после процедуры.Этого следует ожидать после введения катетера в мочевой пузырь. Однако, если боль усиливается или сохраняется более 2 дней, сообщите об этом врачу.

Также сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний, а также для замены профессиональных медицинских рекомендаций, которые вы получаете от своего врача.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этой процедуре и связанных состояниях здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезными, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информацию, представленную на этих сайтах, а также эти сайты не подтверждают информацию, содержащуюся здесь.

Американское онкологическое общество

Американская урологическая ассоциация

Национальный институт рака

Национальные институты диабета, болезней органов пищеварения и почек

Национальные институты здравоохранения (NIH)

Национальный фонд почек

Национальная медицинская библиотека

Рентгеноскопические исследования — Мемориальная больница Брэттлборо

Рентгеноскопия — это особый вид рентгена, который позволяет рентгенологу исследовать различные части вашего тела.Рентгеноскопия проводится в специальном помещении радиологического отделения с оборудованием, которое позволяет рентгенологу видеть органы и ткани вашего тела в движении. Большинство рентгеноскопических исследований требуют использования рентгеноконтрастного красителя, чтобы лучше видеть органы в вашем теле. Изображения вашего тела появятся на мониторе, как на экране телевизора. При обследованиях с использованием контраста, называемого барием, например, при обследованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта и бариевых клизм, используется рентгеноскопический прибор.

Подготовка к бариевой клизме

Что такое бариевая клизма?

Обследование с помощью бариевой клизмы — это обычная процедура, выполняемая для визуализации толстой и прямой кишки.

Цель состоит в том, чтобы обнаружить:

• Полипы,
• Воспаление,
• Дивертикул
• и другие изменения в толстой кишке, которые могут потребовать медицинского вмешательства.

Барий — это жидкость, которая показывает структуру ткани толстой кишки отдельно от других органов брюшной полости. Барий необходимо сохранить, пока делается серия рентгеновских снимков. Бариевая клизма с воздушным контрастом использует дополнительный контраст — воздух. Процедура занимает менее часа.

Что такое препарат?

• Ободочная кишка (иногда называемая толстой кишкой) должна быть пустой и чистой.
• В кабинете врача или в больнице вам дадут полные инструкции по приготовлению жидкой диеты за день до обследования.
• Любая женщина, которая думает, что она беременна, должна сообщить своему врачу, прежде чем назначить процедуру.
• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о приеме лекарств перед экзаменом.

Как проходит экзамен?

Вам будет предложено переодеться в рентгеновский халат для этой процедуры и лечь на рентгеновский стол с оборудованием, расположенным над вами. Смазанный кончик клизмы будет введен в прямую кишку. Радиолог будет использовать рентгеновское оборудование и наблюдать, как барий попадает в вашу толстую кишку. Вам будет предложено поворачиваться из стороны в сторону во время съемки. Для бариевых клизм с воздушным контрастом барий можно слить обратно в мешок для клизмы после того, как толстая кишка будет покрыта, а затем воздух будет введен в толстую кишку, чтобы обеспечить двойной контраст.(Барий и воздух) После завершения серии рентгеновских лучей вам будет разрешено пойти в ванную и удалить барий и воздух. Вы можете заметить следы бария в стуле в течение следующих нескольких дней.

Что делать после процедуры?

Важно соблюдать обычный режим питания и пить много воды в течение дня — 6-8 стаканов. Это позволит очистить толстую кишку от бария и избежать запоров. После этой процедуры вы можете возобновить нормальную деятельность.

А как насчет результатов?

После завершения обследования рентгенолог изучит рентгеновские снимки и сравнит их с любыми предыдущими обследованиями той же области, которые вы, возможно, уже делали ранее. Письменный отчет об интерпретации рентгенолога будет отправлен вашему врачу. Подождите несколько дней, прежде чем связываться с врачом для получения результатов.

Инструкции до и после — Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта / тонкий кишечник

Что такое серия GI для верхних дыхательных путей?

Верхний GI обозначает верхнюю часть желудочно-кишечного тракта.Это обычная процедура, используемая для визуализации желудка и тонкого кишечника. Его можно назвать глотанием бария, если обследование проводится только для глотки или пищевода.

Верхняя серия GI может идентифицировать и локализовать:

• язвы,
• препятствий,
• полипы,
• и другие воспалительные заболевания желудка и тонкого кишечника.

Обследование верхних отделов ЖКТ занимает менее одного часа. Обследование тонкой кишки следует сразу за верхним желудочно-кишечным трактом, чтобы наблюдать за потоком бария по тонкой кишке, пока он не достигнет толстой кишки.Делаются снимки с задержкой по времени и проверяются у радиолога. Обследование тонкой кишки может длиться от 1 до 4 часов.

Что такое препарат?

ГОД: Чтобы правильно подготовить желудок к нагрузке на верхнюю часть желудочно-кишечного тракта, вы не можете есть или пить за 10 часов до времени обследования, включая утро перед экзаменом.

Как проходит экзамен?

Вас попросят снять одежду и надеть рентгеновский халат. Вы встанете напротив рентгеновского стола, и рентгеновское оборудование будет расположено перед вами.По указанию радиолога вам предложат проглотить газированный напиток и напиток с барием. Вам могут дать густой барий, а также тонкий барий. Барий — это жидкое контрастное вещество, которое выглядит как молочный коктейль и может быть ароматизировано. Когда вы глотаете эту жидкость, она покрывает горло и желудок, поэтому рентгенолог может видеть структуру мягких тканей. Радиолог посмотрит, как вы выпьете бариевый контраст, и сделает рентгеновские снимки. Рентгеновский стол переведут в положение лежа.Вам будет предложено повернуться из стороны в сторону, и будет сделано больше изображений. Если вам предстоит обследование тонкой кишки, технолог-радиолог будет делать снимки каждые 15–30 минут, чтобы наблюдать за продвижением бария через тонкий кишечник, пока он не достигнет толстой кишки. После этой процедуры вы можете возобновить нормальную деятельность.

Что делать после процедуры?

Очень важно соблюдать обычную диету и пить много воды в течение дня — от 6 до 8 стаканов.Это позволит очистить кишечник от бария и избежать запоров.

А как насчет результатов?

После завершения исследования рентгеновские снимки будут изучены радиологом и сравнены с любыми доступными предыдущими исследованиями той же области. Письменный отчет о результатах будет отправлен вашему врачу. Пожалуйста, подождите несколько дней, прежде чем связываться с вашим врачом для получения результатов.

Связанные

.