Флюорография синусы укорочены: Результаты флюорографии ➤ Страница №25 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

Posted on by alexxlab

Содержание

Результаты флюорографии ➤ Страница №25 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

Полтора месяца назад был, как выяснилось, контакт с больной туберкулезом в открытой форме (находились в одном помещении на расстоянии около метра около получаса времени), больная была без маски, не кашляла не чихала, а просто разговаривала, периодически поворачиваясь в мою сторону). На тот момент я уже пару недель был немного простужен — першило в горле, насморк, но уже долечивался.

Через три недели без каких-либо симптомов пару дней незначительно повышалась температура (36,9-37). Т.к. мне по плану уже было как раз пора, пошел сделал флюру в двух проекциях (как контактный типа), врач сказала что сердце, легкие в норме.

Я успокоился и две недели температура не беспокоила, и я уже ниочем не беспокоился, отлично себя чувствовал. После этого два дня подряд к вечеру начала подниматься температура 37,1. Потом на протяжении недели тоже — утром всё отлично, к вечеру до 36,9-37,0, морозит. На протяжении этой недели — днем норм, вечером до 37,0-37,1 практически каждый вечер.

Терапевт сказала, что это всё от того, что я переживаю, это депрессия, и выписала успокоительные. Если есть желание, предложила УЗИ поделать, к кардиологу заглянуть и прочие возможные анализы.

Для меня важно исключить возможность туберкулеза — эта проблема меня реально «парит», поскольку я не знаю, если я чем-то заболел, не могу ли я быть опасен для близких мне людей, с которыми общаюсь повседневно. Я веду ЗОЖ, сбалансированно питаюсь, без в/п.

С момента контакта 1,5 месяца сейчас. Кроме температуры ежевечерней, небольшой слабости — ничего не беспокоит. Ещё при глотании горячих жидкостей где-то чуть выше солнышка, но ниже шеи, такое слабоболезненное раздражение слышно.

Есть ли смысл сейчас делать рентген или КТ, и если да, то что из них? Стоит ли ограничивать активное общение с людьми? Надо ли сбивать такую температуру?

Буду очень благодарен за ответ

История

Наше учреждение начинает свою историю с 1988 года, когда в Ростовской области было создано Ростовское областное училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. В соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения к уровню и качеству подготовки специалистов динамично развивалась материально-техническая  база и учебно-методическое обеспечение училища.

В 2004 году произошло переименование РОУПК в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» Ростовской области, а в 2011 году – в  государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Ростовской области «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

В настоящее время центр является крупным образовательным учреждением на Юге России, располагающим учебным корпусом площадью 1571 кв.м. и сильной материально-технической базой.

Руководителем центра повышения квалификации является заслуженный врач РФ Димитрова Л.В.

Цель деятельности центра – предоставление образовательных услуг по повышению квалификации на современном и качественном уровне. Ежегодно в центре обучаются свыше 8000 специалистов по 32 специальностям.

Созданы  условия для предоставления образовательных услуг:

  • передовая материально-техническая база,

  • коллектив с высоким творческим потенциалом,

  • современные педагогические и здоровьесберегающие технологии в обучении.

Активно ведется модернизация образовательного процесса:

  • Сформирована единая информационная среда центра

  • Совершен переход на мультимедийные технологии





Мультимедийное оснащение занятия (используется интерактивная доска, документ-камера и др.)На занятиях по неотложной медицинской помощи слушатели работают с обучающей компьютерной программой по сердечно-легочной реанимации
Проводится компьютерное итоговое тестирование слушателейМультимедийные презентации имеются в арсенале каждого преподавателя. Пример: разработки Гарликова Н.Н.

Достижением нашего центра является внедрение новейших разработок в учебный процесс:

  • В области безопасности профессиональной среды медицинских работников



Работа с деструктором игл и портативным автоклавомНовое в лабораторной диагностике (работа с экспресс-анализаторами)
  • В обучении слушателей по разделу «Скорая и неотложная помощь»



Использование вакуумных шин и проведение массажа сердца при помощи кардиопампаПроведение фельдшерами скорой помощи ИВЛ после интубации трахеи с помощью ларингоскопа
  • В области сестринских технологий



Освоение технологии забора крови с помощью вакуумных системОбучение постановке периферических катетеров

Наш вклад в реализацию Приоритетного национального проекта «Здоровье» идет по направлениям:

  • Формирование здорового образа жизни

Для достижения лучших результатов по этому направлению открыт учебный кабинет «Здоровье»



Демонстрируется аппаратно-программный комплекс «Здоровье-Экспресс»Организована работа по борьбе с табакокурением

Проводятся конкурсы среди слушателей на лучшую творческую работу по пропаганде здорового образа жизни


Победитель конкурса – фильм «Лучезарная улыбка» — цикл «Стоматологическая помощь населению»
  • Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Подготовлено 113 специалистов для оказания помощи пострадавшим на Федеральной трассе М-4

  • Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Подготовлено 422 специалиста для работы в новых сосудистых центрах малоинвазивной хирургии и кардиохирургических отделениях

Особое внимание уделяется сотрудничеству с Международным Комитетом Красного Креста на Северном Кавказе

За пять лет сотрудничества проучилось 74 медицинских работника. Деятельность центра в этом направлении получила высокую оценку руководителя Международного Комитета Красного Креста на Северном Кавказе Мишеля Массона.

Центр повышения квалификации располагает широкими возможностями для предоставления качественных образовательных услуг по обучению специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения.

Ин-Тренд|In-Trend

Роль*:

ВрачФарм-производитель

Субъект РФ*:

Введите Субъект РФ из спискаАдыгеяАлтайский крайАмурская обл. Архангельская обл.Астраханская обл.Башкортостан(Башкирия)Белгородская обл.Брянская обл.БурятияВладимирская обл.Волгоградская обл.Вологодская обл.Воронежская обл.ДагестанЕврейская обл.Ивановская обл.Иркутская обл.Кабардино-БалкарияКалининградская обл.КалмыкияКалужская обл.Камчатская обл.Карачаево-Черкесская РеспубликаКарелияКемеровская обл.Кировская обл.КомиКостромская обл.Краснодарский крайКрасноярский крайКурганская обл.Курская обл.Липецкая обл.Магаданская обл.Марий ЭлМордовияМосква и Московская обл.Мурманская обл.Нижегородская (Горьковская)Новгородская обл.Новосибирская обл.Омская обл.Оренбургская обл.Орловская обл.Пензенская обл.Пермский крайПриморский крайПсковская обл.Ростовская обл.Рязанская обл.Самарская обл.Санкт-Петербург и областьСаратовская обл.Саха (Якутия)СахалинСвердловская обл.Северная ОсетияСмоленская обл.Ставропольский крайТамбовская обл.ТатарстанТверская обл.Томская обл.Тува (Тувинская Респ.)Тульская обл.Тюменская обл. и Ханты-Мансийский АОУдмуртияУльяновская обл.Уральская обл. Хабаровский крайХакасияЧелябинская обл.Чечено-ИнгушетияЧитинская обл.ЧувашияЧукотский АОЯмало-Ненецкий АОЯрославская обл.

Проверка, что вы не робот*:

Зарегистрироваться

Выход

Поля отмеченные * обязательны для заполнения

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Настоящим я, далее — «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27. 07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО «ИН ТРЕНД» (далее — «Www.in-tub.ru», юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Большая Почтовая, д.26В, стр.1) на обработку своих персональных данных, указанных при регистрации путем заполнения веб-формы на сайте www.in-tub.ru. и его поддоменов *.in-tub.ru (далее — Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, адрес, образование, профессию, контактные данные (телефон, факс, электронная почта, почтовый адрес), фотографии, иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Www.in-tub.ru с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Www.in-tub.ru, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Www.in-tub.ru и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Www.in-tub.ru.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Www.in-tub.ru.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим Законодательством РФ и внутренними положениями Www. in-tub.ru.

Www.in-tub.ru принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Www.in-tub.ru вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Www.in-tub. ru, направляемых (заполненных) с использованием Сайта, действует в течение 20 (двадцати) лет с момента регистрации на Сайте Www.in-tub.ru;
согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Регистрация не может быть продолжена, т.к. Вы заполнили не все обязательные поля, отмеченные звездочкой, а именно: . Пожалуйста, внесите информацию в указанные поля.

Регистрация не может быть продолжена, т.к. Вы указали пароль длиной менее 8-ми символов. Пожалуйста, укажите корректный пароль, желательно с использованием заглавных и прописных букв, а также цифр.

Продолжить

Выход

Пневмокониозы — Медицинская энциклопедия

Пневмоконио́зы

(греч. pneumōn легкое + konia пыль + -ōsis)

хронические заболевания легких, вызываемые длительным вдыханием пыли и характеризующиеся развитием фиброза легочной ткани. Практически всегда являются профессиональными заболеваниями (см. Профессиональные болезни).

В зависимости от вида воздействующей пыли выделено 6 групп пневмокониозов. К первой группе относится силикоз, развивающийся вследствие вдыхания пыли, содержащей диоксид кремния SiО2. Во вторую группу входят силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, нефелиноз, цементный, слюдяной пневмокониоз и др.), возникающие при вдыхании пыли силикатов, которые содержат диоксид кремния в связанном состоянии. Третья группа объединяет металлокониозы — П., обусловленные воздействием пыли металлов, например алюминия, бария, бериллия и его малорастворимых соединений, железа, марганца, олова, сурьмы, церия (алюминоз, баритоз, бериллиоз, сидероз, манганокониоз, станиоз и др.). Четвертая группа включает карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др. ), развивающиеся при вдыхании углеродсодержащих пылей. К пятой группе относятся П., вызываемые воздействием смешанных пылей (антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз, пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков, пневмокониоз шлифовальщиков и др.). В шестую группу входят П., возникающие вследствие вдыхания органических пылей. содержащих частицы растительного или животного происхождения, а также микроорганизмы, обычно находящиеся на них, и продукты их жизнедеятельности. Эти заболевания отнесены к П. условно, т.к. не при всех из них наблюдается диссеминированный легочный процесс с развитием диффузного фиброза. Таким профессиональным заболеванием является биссиноз, характеризующийся развитием своеобразного бронхоспастического синдрома вследствие длительного вдыхания растительных волокнистых пылей хлопка, льна, конопли и др. При других заболеваниях, возникающих в результате воздействия органических пылей, возможны диффузные изменения в легочной ткани воспалительного или аллергического генеза с умеренной фиброзной реакцией. К ним относятся П., обусловленные пылью муки и зерна, пылью сахарного тростника (багассоз), пылью пластмасс. К этой группе заболеваний принадлежат также «легкое фермера», «легкое птицевода» и другие экзогенные аллергические альвеолиты (см. Альвеолиты), вызванные сенсибилизацией к органической пыли и грибкам.

Форма П., выраженность патологического процесса, сроки, особенности его развития и течения зависят от характера вдыхаемой пыли и ее концентрации. Источники образования и выделения пыли в производственных условиях многообразны. Чаще всего это процессы, связанные с бурением породы, дроблением, размолом, просевом, обработкой и переработкой кварца, гранита, волокнистых материалов, электросваркой и газовой резкой металлов, обработкой и отделкой их поверхности. Выраженное фиброгенное воздействие оказывает пыль, содержащая свободную двуокись кремния. Наибольшим патогенным эффектом обладает мелкодисперс-ная пыль (пылевые частицы, диаметр которых менее 5 мкм). Наряду с размерами частиц имеет значение их суммарная поверхность и масса пыли. Предельно допустимые концентрации (ПДК) в рабочей зоне фиброгенных пылей зависят от процентного содержания в них свободного диоксида кремния и колеблются от 1 до 10 мг/м3.

Развитие заболевания зависит также от индивидуальной предрасположенности организма. Большое значение имеет не только попадание пыли в легкие, но и задержка ее в них. Чем лучше происходит самоочищение легких от пыли, тем меньшее ее количество остается в них и тем меньше риск возникновения П. Начальный этап развития любого П. заключается в образовании пылевого депо вследствие того, что количество пыли, задерживающейся в легких при дыхании, превышает количество пылевых частиц, удаляемых из них. В среднем продолжительность периода от начала воздействия пыли до развития заболевания составляет 10—15 лет.

Первичные механизмы фиброзного процесса, развивающегося в легких под воздействием пыли, во многом еще не ясны. Считают, что важную роль играет фагоцитоз пылевых частиц альвеолярными макрофагами (кониофагами). Одним из механизмов цитотоксического действия кремнеземсодержащих пылей на макрофаг является усиление перекисного окисления липидов. Освобождающиеся из макрофагов лизосомальные и митохондриальные ферменты повреждают ткань легкого. Накопленные в легких продукты перекисного окисления липидов служат дополнительным стимулом фиброзообразования. Показано участие иммунопатологических, в т.ч. аутоиммунных, механизмов в патогенезе П., особенно силикоза, асбестоза и бериллиоза.

Патологическая анатомия. Макроскопически при большинстве П. легкие увеличены в объеме, уплотнены, плевра утолщена с наличием сращений. Прикорневые и паратрахеальные лимфатические узлы увеличены, плотные, мало подвижны, иногда смещают трахею. Характер морфологических изменении зависит от формы П. При одних П. преобладают диффузные узелковые или узловые склеротические образования в легочной ткани, при других — в легких выявляется хронический продуктивный межуточный процесс. Наиболее типичным морфологическим элементом узелковой формы силикоза являются силикотические узелки, которые состоят из концентрически или вихреобразно расположенных, частично гиалинизированных пучков соединительной ткани. При асбестозе наряду с интерстициальным фиброзом в легочной ткани обнаруживаются асбестовые тельца. При бериллиозе наблюдается диффузный легочный гранулематоз с интерстициальным фиброзом. Отложение в легких угольной пыли при антракозе вызывает развитие плотных темных клеточно-пылевых очажков. В крупных очагах возможны дистрофические и некротические изменения с формированием антракотических каверн. При багассозе в легких выявляются множественные инфильтраты, образование которых происходит по типу феномена Артюса при повторных контактах с аллергеном.

Клиническая картина. По течению различают быстро прогрессирующие П. (в основном силикоз, бериллиоз) и медленно прогрессирующие (например, антракоз). Возможно развитие позднего П. (чаще силикоза, бериллиоза, асбестоза) спустя много лет после прекращения длительного контакта с пылью.

При большинстве П. клиническая симптоматика относительно скудная. Больные, как правило, предъявляют мало жалоб. В начальных стадиях болезни обычно отмечают небольшой, преимущественно сухой, кашель, одышку при физической нагрузке, боли в груди. При обследовании легких перкуторный звук и дыхание обычно не изменены. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и максимальная вентиляция легких (МВЛ) не нарушены или несколько снижены. В дальнейшем клинические проявления зависят от выраженности пневмофиброза, эмфиземы легких (Эмфизема лёгких) и Бронхита, наличия осложнений. Клиническая выраженность бронхита при различных П. значительно варьирует. Более закономерны явления бронхита при асбестозе, пневмокониозе шлифовальщиков, антракозе. Выраженный пневмофиброз обычно сопровождается деформирующим бронхитом.

По мере развития фиброзного процесса нарастают одышка и Дыхательная недостаточность. Однако степень легочной недостаточности не всегда соответствует степени пневмофиброза. В поздних стадиях заболевания и особенно при формировании крупных фиброзных узлов перкуторный звук укорочен, особенно над лопатками и в межлопаточных областях. Может наблюдаться мозаичность перкуторных звуков, связанная с чередованием полей фиброза и эмфиземы легких. Во II и III стадиях болезни выслушиваются жесткое дыхание (над массивными фиброзными полями оно может иметь бронхиальный оттенок, а над эмфизематозными участками бывает ослабленным), рассеянные сухие и влажные хрипы, шум трения плевры. Все более нарастает дыхательная недостаточность, обусловливая развитие легочного сердца (Лёгочное сердце) с последующей его декомпенсацией, которая и является наиболее частой причиной смерти больных.

Неосложненные П., как правило, протекают при нормальной температуре тела и без изменений в периферической крови. При бериллиозе и прогрессирующих формах силикоза наблюдается увеличение общего белка крови, преимущественно за счет крупнодисперсных фракций бета- и гамма-глобулинов.

Силикоз — наиболее распространенная и тяжело протекающая форма П. Особенно неблагоприятное течение отмечается при воздействии пыли с большим содержанием свободного диоксида кремния (у пескоструйщиков, обрубщиков, бурильщиков, проходчиков, размольщиков кварца и др.). В этих условиях силикоз может развиться при непродолжительном рабочем стаже (менее 10 лет), более выражена склонность к прогрессированию пневмофиброза и после прекращения контакта с пылью, чаще наблюдаются осложнения и развивается туберкулез. Рентгенологически в большинстве случаев выявляются узелковая и узловая формы процесса. При воздействии пыли с малым содержанием свободного диоксида кремния (менее 10%) чаще встречаются интерстициальная и мелкоузелковая формы силикоза, которые прогрессируют реже и медленнее. Силикоз отличается неблагоприятным течением у лиц, начавших работать в очень молодом и среднем (после 40 лет) возрасте.

Силикатозы характеризуются преимущественно более доброкачественным непрогрессирующим или медленно прогрессирующим пневмофиброзом после прекращения контакта с пылью, однако клинически они чаще сопровождаются бронхитом. Рентгенологически обнаруживается интерстициальный процесс, реже узелковый. Наиболее тяжелое течение присуще асбестозу, который сопровождается хроническим бронхитом с выраженными нарушениями функции дыхания. Рано снижается ЖЕЛ и другие показатели вентиляции, а также диффузионная способность легких, что приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом. Для асбестоза типична выраженная плевральная реакция. Пневмофиброз склонен к прогрессированию и при прекращении контакта с пылью. При воздействии асбеста некоторых сортов заболевание может протекать в виде изолированного поражения плевры.

Металлокониозы имеют различное течение. Наиболее благоприятными из них являются П., в основе которых лежит накопление в легких рентгеноконтрастной пыли (сидероз, станиоз, барито) и некоторые другие). Они не прогрессируют после прекращения контакта с пылью, в отдельных случаях возможен регресс процесса за счет выведения пыли. При большинстве металлокониозов, в т.ч. и манганокониозе, не отмечается значительного фиброза легочной ткани. Своеобразием отличается течение бериллиоза. Начало болезни постепенное. Появляются жалобы на слабость и утомляемость. Позже присоединяются одышка, кашель боли в груди. Нередко наблюдается резкое похудание с потерей до 12—20 кг массы тела в течение 3—6 месяцев. Возможна субфебрильная температура тела. В ранних стадиях болезни отмечается Гипоксия, степень которой нарастает параллельно тяжести заболевания. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, рентгенологически определяются диффузные интерстициальные и мелко-пятнистые образования. Тяжелые П. наблюдаются у лиц, занятых в производстве твердых сплавов вследствие воздействия карбидов вольфрама, кобальта и других металлов. Выраженный фиброз легких с изменениями плевры и неблагоприятным исходом описан при алюминозе.

Антракоз и другие карбокониозы развиваются обычно медленно, часто наблюдаются явления бронхита. Рентгенологически определяется преимущественно интерстициальная или мелкоузелковая форма фиброза. По характеру течения антракоз относится к благоприятно протекающим формам пневмокониоза.

Пневмокониозы, вызываемые воздействием смешанных пылей со значительным содержанием кварца, близки к силикозу. Смешанные пыли, не содержащие свободного диоксида кремния или с незначительной его примесью, обусловливают П. с более благоприятным течением без тенденции к прогрессированию.

При багассозе, как и при других экзогенных аллергических альвеолитах, клиническая картина напоминает пневмонию (одышка, высокая температура тела, мелкопузырчатые хрипы). Рентгенологически в легких выявляются множественные пятнистые тени. Прогноз при прекращении контакта с пылью сахарного тростника на ранних стадиях процесса благоприятный.

На фоне П. возможно развитие острых, рецидивирующих и хронических пневмоний, бронхоэктазов, бронхиальной астмы, рака и туберкулеза легких, мезотелиомы плевры.

Сочетание пневмокониоза с туберкулезом называют кониотуберкулезом. В зависимости от вида П. различают силикотуберкулез, антракотуберкулез, сидеротуберкулез и т.п.

Наиболее часто туберкулез развивается при силикозе. Выделяют следующие формы силикотуберкулеза: силикотуберкулезный бронхаденит с преимущественной локализацией туберкулезного процесса в лимфатических узлах; диффузную мелкоузелковую форму силикотуберкулеза с образованием отдельных конгломератов размером до 3 см; крупноузелковый силикотуберкулез с изолированными силикотуберку ломами: массивный силикотуберкулез, соответствующий III стадии силикоза.

Рентгенологически выделяют четыре основных варианта силикотуберкулезного бронхаденита: массивное двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов без обызвествления: такое же увеличение с единичными обызвествлениями; массивное увеличение с распространенными обызвествлениями; универсальное обызвествление лимфатических узлов по типу яичной скорлупы.

Диагноз. Наиболее надежным методом диагностики П. является рентгенологическое исследование и прежде всего обзорная Рентгенография легких, дополненная при необходимости боковыми, увеличенными снимками, томограммами и рентгенофункциональными исследованиями. В комплекс обследования входит и оценка дыхательной функции. В отдельных случаях для уточнения диагноза используют бронхоскопию (Бронхоскопия) с трансбронхиальной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, а также жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

Помимо детального клинико-функционального и рентгенологического обследования необходимо изучение так называемого профессионального маршрута больного. При этом учитывают возможность контакта с производственной пылью, длительность этого контакта, концентрацию пыли, ее состав, содержание в ней свободной или связанной двуокиси углерода, дисперсность пылевых частиц и др.

При рентгенологическом исследовании различают три формы П. : интерстициальную, узелковую и узловую (или конгломеративную), в развитии которых наблюдается определенная стадийность. Узелковые формы П. встречаются чаще всего при силикозе, антракозе и антракосиликозе, при некоторых металлокониозах (сидерозе, баритозе, манганокониозе, бериллиозе, сидеросиликозе). При П., вызываемых вдыханием пыли, не содержащей свободной двуокиси кремния, преобладают интерстициальные формы.

Для I стадии интерстициального П. характерна деформация легочного рисунка в виде диффузной сетчатости, занимающей нижние и средние пояса легочных полей. Тени корней умеренно расширены, их хвостовые отделы грубо тяжисты. В средних и нижних поясах местами выявляются парные полоски утолщенных стенок бронхов и кольцевидные тени — стенки бронхов в поперечном сечении. Часто на этом фоне видны единичные тени мелких узелков диаметром 1—2 мм. Прозрачность легочных полей слегка снижается за счет периваскулярных и перибронхиальных разрастаний соединительной ткани. Междолевые листки плевры утолщены и выявляются на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции, в виде тонких линейных теней, обозначающих границы долей. Базальные отделы легких умеренно эмфизематозны, что проявляется повышением их прозрачности.

Во II стадии интерстициального П. наблюдается нарастание явлений фиброза (рис. 1). Деформация легочного рисунка по сетчатому типу видна на всем протяжении легочных полей, включая верхние пояса. Появляется множество мелких ;атенений неправильной формы — перекресты теней соединительно-тканных тяжей, утолщенные стенки бронхов и сосудов. Количество узелковых теней и их размеры несколько увеличиваются. Корни легких расширены, не структурны, уплотнены. Эмфизематозность нижних отделов легких нарастает. Экскурсия диафрагмы ограничена. Выявляются признаки увеличения правых отделов сердца.

В III стадии П. нарастают фиброзные изменения. Появляются неправильной формы затенения, обусловленные циррозом отдельных участков легких. Они чередуются с участками просветлений, отражающих наличие эмфизематозных булл. Корни продолжают расширяться. На их фоне на томограммах видны увеличенные лимфатические узлы: по краям отдельных узлов — участки обызвествления. Можно нередко выявить также увеличение паратрахеальных, трахеобронхиальных и бифуркационных лимфатических узлов. Диафрагма уплощена, углообразно деформирована, экскурсия ее незначительна.

При узелковом П. даже в начальных стадиях болезни изменения в легких более специфичны и их связь с профвредностью устанавливается более уверенно. В I стадии на фоне усиленного легочного рисунка обнаруживается множество узелковых образований диаметром 1—3 мм, большая часть которых концентрируется в прикорневых отделах легких. Форма узелков округлая, очертания четкие. Тени корней легких умеренно расширены, тяжисты (рис. 2).

Во II стадии узелкового П. на фоне ячеистого рисунка выявляется обычно большое количество узелковых образований, покрывающих все легочное поле, но более часто расположенных в средних и нижних поясах. Диаметр узелков может достигать 5 и даже 10 мм. В участках наиболее густой концентрации узелков легочный рисунок перекрыт их тенями; видны лишь отдельные обрывки линейных теней. В связи с этим и корни легких выглядят как бы обрубленными. В базальных отделах легких отмечается буллезная эмфизема. Экскурсия диафрагмы ограничена. Имеются плевродиафрагмальные и плевроперикардиальные спайки.

В III стадии П. узелки сливаются между собой, образуя крупные узлы или конгломераты (рис. 3). Между узлами можно выявить кавернозные полости, участки цирроза. В базальных отделах легких — буллезная эмфизема. Лимфатические узлы корней легких и средостения заметно увеличены, в их толще имеются включения солей кальция. В части случаев обызвествление лимфатических узлов носит краевой скорлупообразный характер. Диафрагма деформирована, фиксирована. Реберно-диафрагмальные синусы облитерированы. Сердце легочное.

Атипичные формы П., в частности односторонние поражения, встречаются редко, лишь при не очень далеко зашедшем процессе, обычно справа. При некоторых металлокониозах (сидерозе, станиозе, баритозе и др.) узелковые тени настолько интенсивны, что этот признак приобретает дифференциально-диагностическое значение (рис. 4). При интерстициальных П., наблюдаемых у лиц, работающих с органической пылью, а также с пылью, не содержащей свободной двуокиси кремния, отнесение диффузного пневмосклероза к профессиональному заболеванию возможно лишь после тщательного изучения анамнеза.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, при которых наблюдается диссеминированное поражение легких: диссеминированным туберкулезом, Саркоидозом, идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, злокачественными опухолями и др. В дифференциальной диагностике отдельных форм П. помимо особенностей клинической и рентгенологической картины большое значение имеет так называемый профессиональный маршрут больного.

Лечение. Лечебно-профилактические мероприятия предусматривают рациональную организацию режима и отдыха, полноценное питание с достаточным содержанием белков и витаминов, занятия спортом и дыхательной гимнастикой, различные закаливающие водные процедуры, отказ от курения. Довольно широко могут использоваться различные адаптогены, обладающие общестимулирующими свойствами и повышающие неспецифическую реактивность организма (настойки элеутерококка. китайского лимонника, пантокрин в общепринятых дозах курсами по 3—4 недели), а также витамины (В1, С, Р, никотиновая кислота).

Больным без выраженной легочной недостаточности целесообразно назначать ионофорез с новокаином, хлористым кальцием, диадинамические токи или ультразвук на грудную клетку, стимулирующие лимфо- и кровообращение, а также улучшающие вентиляционную функцию легких. При наличии бронхита показано применение отхаркивающих и разжижающих мокроту средств (термопсиса, препаратов йода, алтейного корня и др.), а при наличии признаков бронхоспазма — и бронхолитических препаратов. Особенно эффективны при этом препараты пуринового ряда (эуфиллин и др.). При наличии вязкой мокроты можно применять также ингаляции протеолитических ферментов (трипсина, лидазы, фибринолизина и др.).

Лечении больных с выраженной легочной недостаточностью (II—III степени) проводят в условиях стационара и санаториях специализированного профиля. Применяют ингаляции кислорода или гипербарическую оксигенацию. Рекомендуется назначение бронхорасширяющих средств и препаратов, снижающих давление в малом круге кровообращения (эуфиллина, папаверина, резерпина и др.). Наиболее эффективно внутривенное вливание эуфиллина. При субкомпенсированном и декомпенсированном легочном сердце назначают сердечные гликозиды (коргликон, строфантин) в комбинации с препаратами калия и диуретическими средствами (верошпироном, фуросемидом, этакриновой кислотой и др.). Для лечения больных бериллиозом, багассозом широко применяют кортикостероиды.

Прогноз определяется видом П., формой и стадией пневмокониотического процесса, а также осложнениями. Наиболее тяжелый прогноз при силикозе, бериллиозе и асбестозе. Тенденция к прогрессированию их сохраняется даже после прекращения контакта с пылью. Возможно развитие этих П. спустя длительный срок после прекращения работы с пылью. Большинство же П. характеризуется более доброкачественным течением без значительного прогрессирования.

Профилактика. Основой профилактики П. являются технические мероприятия, направленные на снижение уровней запыленности. Важное значение имеет применение эффективных индивидуальных средств защиты органов дыхания от действия пыли. Среди медицинских мероприятий ведущая роль принадлежит предварительным и периодическим медосмотрам. Для улучшения состояния слизистой оболочки верхних дыхательных путей широко применяют тепловлажные ингаляции щелочных, соляно-щелочных растворов или минеральных вод. Существенное значение имеет динамическое наблюдение за больными. Периодические обследования лиц, связанных с профвредностью, проводят с помощью крупнокадровой флюорографии (Флюорография).

Библиогр.: Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизм биологического действия. Горький, 1980, библиогр.; Классификация пневмокониозов. М., 1976; Левин А.И. и Артамонова В.Г. Лечение профессиональных заболеваний, с. 22, М., 1984; Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, с. 572, М., 1987; Руководство но профессиональным заболеваниям, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 2, с. 63, М., 1983; Соколик Л.И., Шкондин А.Н. и Лейкин В.Е. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний, Киев, 1981.

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма грудной клетки при I стадии узелкового пневмокониоза: видны многочисленные узелковые образования в средних и нижних поясах легких; корни легких расширены, тяжисты.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма грудной клетки при II стадии интерстициального пневмокониоза: отмечается сетчатая деформация легочного рисунка, видны многочисленные мелкие затенения, обусловленные перекрестом теней фиброзных тяжей; корни легких неструктурны; базальные отделы легких эмфизематозны.

Рис. 3. Томограмма легких при III стадии узелкового пневмокониоза: видны крупные конгломераты узелков, между которыми имеются просветления кавернозных полостей; в базальных отделах легких — буллезная эмфизема.

Рис. 4. Обзорная рентгенограмма грудной клетки при металлокониозе: видны мельчайшие узелковые тени высокой интенсивности в обоих легочных полях.


Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. пневмокониозы —
    ПНЕВМОКОНИОЗЫ (от греч. pneumon — лёгкие, konia — пыль), болезни лёгких, вызванные отложением в них пылевых частиц минерального, растит. или животного происхождения.
    Ветеринарный энциклопедический словарь
  2. ПНЕВМОКОНИОЗЫ —
    мед. Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием производственной пыли, ведущих к развитию склеротических изменений лёгочной паренхимы.
    Справочник по болезням
  3. пневмокониозы —
    Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием производственной пыли, ведущих к развитию склеротических изменений лёгочной паренхимы.
    Медицинский словарь
  4. Пневмокониозы —
    (от греч. pnéumōn — лёгкие и konía — пыль) группа заболеваний лёгких, вызванных длительным вдыханием производственной пыли (См. Пыль) и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса; относятся к профессиональным болезням (См.
    Большая советская энциклопедия

Мочеполовая пазуха

Различные состояния могут привести к ненормальной половой дифференциации у развивающегося плода. К ним относятся избыток андрогенов у женщин, недостаточный синтез или метаболизм тестостерона или нечувствительность конечных органов у мужчин, а также аномалии самих половых хромосом или гонад. Аномальные или неоднозначные гениталии у новорожденного имеют социальное значение. Первостепенное значение при принятии решения о том, как воспитать ребенка мужчиной или женщиной, является идентификация матки, влагалища или урогенитального синуса (УГС) с помощью УЗИ, фистулограммы или вагинограммы.

Аномалию урогенитального синуса следует подозревать всякий раз, когда имеется единственное отверстие промежности и любая неопределенность внешних гениталий. Для диагностики важно подробное рентгенографическое исследование нижних отделов мочеполовых путей. У пациентов с UGS имеется общий терминальный канал для передней уретры и заднего влагалищного мешка. Пазухи опорожняются у основания фаллоса. UGS может различаться по внешнему виду, быть довольно коротким и присоединяться к влагалищу близко к поверхности промежности или очень длинным, присоединяться к влагалищу около шейки мочевого пузыря.Длина UGS и уровень введения во влагалище являются хорошими индикаторами степени вирилизации, которая произошла. Наличие цервикального отпечатка во влагалище также чрезвычайно важно, так как он присутствует у всех женщин-интерсексуалов.

Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) сбоку может быть всем, что необходимо для анатомической оценки. Может быть проведена отдельная катетеризация как мочевого пузыря, так и влагалища, или может потребоваться ретроградная инъекция общего канала для определения анатомии.Катетер с наконечником куде может быть полезен для манипулирования помещением под рентгеноскопией в желаемое положение. Адекватное расширение влагалища важно, если нужно точно оценить наличие отпечатка шейки матки. УЗИ органов малого таза — лучший инструмент для выявления тканей матки. Часто можно увидеть яичники и оценить ткань надпочечников. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предназначена для сложной анатомии.

Артикул:

Детская диагностическая визуализация Caffey.Издание десятое. 2004, Elsevier Inc. , 1967–1978, стр.

Рентген пазух носа: цель, процедура и риски

Что такое рентген пазух носа?

Рентген пазух носа (или серия снимков носовых пазух) — это визуальный тест, при котором используется небольшое количество излучения для визуализации деталей ваших носовых пазух. Пазухи — это парные (правые и левые) заполненные воздухом карманы, ограничивающие носовые структуры. Функция носовых пазух обсуждается, но, возможно, включает увлажнение воздуха, вдыхаемого через нос, и придание формы вашему лицу.

Есть четыре разных пары пазух:

  • Лобные пазухи: Правая и левая лобные пазухи расположены над глазами и вокруг них. В частности, они расположены недалеко от центра лба, чуть выше каждого глаза.
  • Верхнечелюстные пазухи: Верхнечелюстные пазухи — самые большие пазухи. Они расположены за вашими скулами, рядом с верхней челюстью или верхней челюстью.
  • Клиновидные пазухи: Клиновидные пазухи расположены за черепом, рядом с зрительным нервом и гипофизом.
  • Решетчатые пазухи: Эти пазухи расположены между глазами и переносицей. Решетчатые пазухи представляют собой группу из 6–12 маленьких воздушных ячеек, которые независимо открываются в носовой ход. Они делятся на переднюю, среднюю и заднюю группы.

Рентген носовых пазух помогает врачам обнаружить проблемы с носовыми пазухами. Пазухи обычно заполнены воздухом, поэтому на рентгеновском снимке здоровых носовых пазух проходы будут казаться черными. Серая или белая область на рентгеновском снимке носовых пазух указывает на проблему.Чаще всего это происходит из-за воспаления или скопления жидкости в носовых пазухах.

Рентген пазух носа также может называться рентгеновским снимком пазух носа или рентгенографией придаточных пазух носа. Это неинвазивный тест, который можно пройти быстро и без особого дискомфорта или боли.

Ваш врач назначит рентген носовых пазух, если вы испытываете симптомы проблемы с носовыми пазухами или синусит , также известный как инфекция носовых пазух. Синусит возникает, когда ваши пазухи воспаляются, вызывая скопление гноя и слизи в этих полостях.Заболевание обычно вызывается бактериальной инфекцией, развивающейся после вирусной инфекции.

Симптомы синусита включают:

Синусит может быть острым или хроническим.

Острый синусит обычно длится от одной до двух недель. Инфекции, которые могут вызвать острый синусит, включают вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Синусит также может быть вызван:

Подробнее: Острый синусит »

Хронический синусит вызывает воспаление и инфицирование носовых пазух в течение 12 недель или дольше.Состояние может развиться в результате:

Рентген пазух носа также может быть использован для выявления других проблем пазух носа, включая опухоль или кровотечение в пазухах.

Рентген пазух носа обычно проводится в больнице или медицинской лаборатории. Это может быть выполнено амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Никакой подготовки не требуется. Однако перед тестом вам необходимо снять все украшения или металлические предметы, которые вы носите. Радиолог или рентгенолог выполнит рентгеновский снимок носовых пазух.

Вас могут попросить сесть или лечь на рентгеновский стол. Затем радиолог надевает свинцовый фартук на ваш торс, чтобы защитить вас от радиации. Затем они помещают вашу голову в соответствие с рентгеновским аппаратом. Вам нужно удерживать это положение в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновское изображение. Радиолог делает следующий шаг за защитным окном, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Во время рентгеновского снимка важно оставаться как можно более неподвижным. В противном случае изображение будет размытым.Создание рентгеновского снимка занимает всего пару секунд. Вы можете услышать щелкающий звук, похожий на звук, производимый камерой при фотосъемке.

Радиологу может потребоваться несколько раз изменить ваше положение, чтобы получить изображения всех ваших носовых пазух.

Рентген носовых пазух подразумевает использование излучения для создания изображений вашего тела. Несмотря на то, что он использует относительно небольшое количество радиации, каждый раз, когда ваше тело подвергается облучению, все же существует риск. Важно сообщать врачу обо всех медицинских тестах, которые вы проходили в прошлом.Это поможет вашему врачу убедиться, что вы не подвергаетесь чрезмерному облучению.

Также важно сообщить своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны, поскольку радиация может вызвать врожденные дефекты. Ваш врач может назначить другое обследование или принять специальные меры для защиты вашего ребенка от радиации.

Рентген пазух носа менее инвазивен, чем другие виды обследований носовых пазух, но он также менее всеобъемлющ. В большинстве случаев рентгеновский снимок носовых пазух — это один тест, выполняемый в серии тестов.Рентген пазух носа может указывать на наличие проблемы с носовыми пазухами, но другие тесты носовых пазух могут помочь определить конкретную причину этой проблемы.

Эти тесты могут включать:

  • носовая эндоскопия или риноскопия
  • анализы крови
  • МРТ или компьютерная томография
  • пункция синуса и бактериальный посев

Конкретные типы дополнительных тестов, выполняемых в зависимости от вашей конкретной ситуации, могут быть разными. Поговорите со своим врачом о результатах рентгена носовых пазух и дальнейших шагах в процессе диагностики.

LOINC 46392-7 — Руководство RF для инъекции синусов

Описание детали

LP200563-7 Голова> Пазухи
Система «Голова> Пазухи» определяется как придаточные пазухи носа, которые включают лобную, клиновидную, верхнечелюстную и решетчатую пазухи.
Источник: Regenstrief LOINC

Полное имя

Компонент
Направляющая для впрыска
Недвижимость
Найти
Время
Pt
Система
Голова> Пазухи
Весы
Doc
Метод
РФ

Дополнительные имена

Краткое имя
RF Guided Sinuses Inj

Сопутствующие наблюдения

Эта панель содержит рекомендуемые разделы для отчетов о диагностической визуализации на основе Руководства по внедрению HL7 для CDA® Release 2: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (US Realm) DSTU Releases 2. 0 и 2.1.

LOINC Имя R / O / C Мощность Примеры единиц UCUM
81220-6 Отчет о диагностической визуализации — рекомендуемые разделы C-CDA R2.0 и R2.1
Отступ 11329-0 История общая O
Отступ 55115-0 Запрос (радиология) O
Отступ 55111-9 Описание текущей процедуры визуализации Документ O
Отступ 55114-3 Описание предварительной процедуры O
Отступ 18834-2 Радиологическое сравнительное исследование — наблюдение O
Отступ 18782-3 Наблюдение за радиологическим исследованием (выводы) R
Отступ 19005-8 Радиология — слепок O
Отступ 18783-1 Рекомендация радиологического исследования O
Отступ 55110-1 Выводы O
Отступ 55107-7 Приложение O
Отступ 18785-6 Радиология Причина исследования O
Отступ 55108-5 Представление пациента O
Отступ 55109-3 Осложнения O
Отступ 55112-7 Сводка O
Отступ 55113-5 Ключевые изображения O

Сопутствующие наблюдения

Эта панель содержит рекомендуемые разделы для отчетов о диагностической визуализации на основе Руководства по внедрению HL7 для CDA® Release 2: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (US Realm) DSTU Release 1. 1.

LOINC Имя R / O / C Мощность Примеры единиц UCUM
72230-6 Отчет о диагностической визуализации — рекомендуемые разделы C-CDA R1.1
Отступ 18782-3 Наблюдение за радиологическим исследованием (выводы) R
Отступ 55107-7 Приложение O
Отступ 55108-5 Представление пациента O
Отступ 55109-3 Осложнения O
Отступ 55110-1 Выводы O
Отступ 55111-9 Описание текущей процедуры визуализации Документ O
Отступ 11329-0 История общая O
Отступ 55113-5 Ключевые изображения O
Отступ 55114-3 Описание предварительной процедуры O
Отступ 19005-8 Радиология — слепок O
Отступ 18834-2 Радиологическое сравнительное исследование — наблюдение O
Отступ 18785-6 Радиология Причина исследования O
Отступ 18783-1 Рекомендация радиологического исследования O
Отступ 55115-0 Запрос (радиология) O
Отступ 55112-7 Сводка O

Основные атрибуты

Класс
RAD
Тип
Клинический
Впервые выпущено
Версия 2. 19
Последнее обновление
Версия 2.64
Причина изменения
Масштаб изменен с «Nar» на «Doc», чтобы соответствовать модели CDA. Изменена система с «Sinus» для уточнения области изображения и соответствия унифицированной модели LOINC / Radlex. Метод «XR.fluor» изменен на «RF». Комитет LOINC / RadLex согласился использовать подмножество двухбуквенных кодов модальности DICOM в качестве основного идентификатора модальности.
Order vs.Наблюдение
Оба
Конструкция навесного оборудования HL7
Существует руководство по внедрению

Член этих групп

Варианты языка