Мелкоклеточный рак легкого лечение: сколько живут и можно ли вылечить? Лечение и прогноз на выздоровление, виды рака легких

сколько живут и можно ли вылечить? Лечение и прогноз на выздоровление, виды рака легких

Рак легких — одно из самых распространенных онкозаболеваний во всем мире. Ежегодно он уносит больше жизней, чем в совокупности рак кишечника, предстательной железы, молочных желез и яичников. Основной фактор риска — курение. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет выкуривает ежедневно, тем выше у него риск возникновения злокачественной опухоли в легких. Расставаться с вредной привычкой не поздно ни в каком возрасте: в любом случае риски постепенно снизятся.

Причины рака легкого

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

• Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
• Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
  У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
• В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Прогноз при раке легкого

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев,  а у 20–25% пациентов — свыше года.

Виды злокачественных опухолей легких

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

•  Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
• Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

Как помочь больному раком легкого?

К сожалению, психологический шок, вызываемый диагнозом онкологического заболевания вообще и рака легких в частности, лишает многих людей способности трезво оценивать ситуацию и доверять мало-, а то и совсем непроверенным методам народной медицины.

Вокруг лечения онкологии легких существует множество не имеющих под собой никакого основания мифов об эффективности лечения березовым грибом, настойками лопуха, календулы с ромашкой, мухоморов, водки с прополисом, вплоть до самых анекдотичных методов.

Методы лечения рака легких

Современная доказательная медицина в обосновании лечения онкологии легких исходит из строго научного обоснования применения тех или иных протоколов. Основой выбора, осуществляемого лечащим врачом, служит морфологическая характеристика опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние больного.

Хорошо известно, что мелкоклеточный вариант заболевания лучше поддается лечением химиотерапии, а немелкоклеточные варианты предполагают оперативное лечение или комбинированные схемы, в зависимости от стадии и распространенности. 

Помимо хирургического лечения при раке легкого могут использоваться различные программы лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Психологические сложности и душевные переживания, возникающие у пациента и родственников, помогут решить специалисты-психоонкологи.

Химиотерапия при раке легкого

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли. Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR. В значительном количестве случаев химиотерапия позволяет не только добиться уменьшения размеров опухоли, предупреждения ее метастазирования и восстановления качества жизни, но и добиться стойкой долгосрочной ремиссии или выздоровления пациента.

• Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара онкологического центра, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
• Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
• Применяются препараты последнего поколения, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
• По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
• При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Хирургическое лечение рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого поддается хирургическому лечению, как правило, лучше, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и расположения опухоли, врач может удалить ее, захватив некоторое количество здоровой ткани вокруг, или полностью удалить легкое. Обычно хирургическое вмешательство дополняют курсом адъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

В настоящее время хирурги все чаще применяют миниинвазивные вмешательства, когда на стенке грудной клетки делают прокол, и внутрь вводят гибкий тонкий торакоскоп, оборудованный источником света и видеокамерой.

Иногда при немелкоклеточном раке легкого прибегают к лечению радиочастотной аблацией. В опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее электрический ток, который сжигает раковые клетки.

Мелкоклеточный рак значительно чаще по сравнению с немелкоклеточным является неоперабельным. Приходится прибегать к другим методам лечения.

Лучевая терапия при раке легкого

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

• Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
• После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
• В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии соче

симптомы и первые признаки периферического и центрального рака, лечение онкологии легких в Москве

Рак лёгких является одним из наиболее распространённых видов онкологических заболеваний. Злокачественную опухоль лёгкого трудно вылечить, потому что сложно выявить на ранней стадии. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Рак лёгких на фото имеет вид объёмного образования. Он склонен к агрессивному течению, рано метастазирует и даёт рецидивы.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику злокачественной опухоли лёгких с помощью современной аппаратуры ведущих фирм США и европейских стран. Профессора, врачи высшей категории, проводят комплексную терапию, которая включает оперативные вмешательства, лучевую и химиотерапию. При наличии опухоли в обоих лёгких прогноз менее оптимистичный. Если онкология лёгких выявлена на ранней стадии, у 90% пациентов наступает выздоровление.

Причины рака легких

Основной причиной рака лёгких является курение. Риск развития злокачественной опухоли лёгких не связан с количеством выкуриваемых ежедневно сигарет. Говоря о том, сколько надо курить, чтобы был рак лёгких, следует учитывать совокупность многих факторов. Иногда для развития онкологического заболевания хватает и года регулярного курения.

Курение – не единственная причина рака лёгких. Развитие злокачественной опухоли лёгких может начаться под воздействием следующих факторов риска: генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, некачественного табака, мутаций в клетках.

Известны и другие причины возникновения рака лёгких:

• Асбестовая пыль;
• Промышленные загрязнения;
• Ионизирующее излучение.

Наиболее опасным является постоянный контакт с асбестом. Риск особенно увеличивается для курильщиков. У курящих и контактирующих с асбестом рабочих некоторых отраслей промышленности риск развития рака лёгкого в 4-5 раз выше, чем у некурящих. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония и бронхит, бронхоэктатическая болезнь, рубцы в лёгком после ранее перенесенного туберкулёза.

Как развивается рак лёгких? Центральный рак лёгкого развивается из эпителия бронхов, периферический – из бронхиол и альвеол. Опухоль быстро метастазирует. Пациенты часто спрашивают, сколько по времени развивается рак лёгких, как быстро развивается рак лёгких? От образования опухоли до клинической стадии заболевания может пройти от одного до пяти лет.           

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

В последнее время по всему миру наблюдается резкое увеличение количества впервые диагностированного рака легких. В России показатели относительно стабильны. Рак легких занимает первое место в структуре опухолевых заболеваний у мужчин. Примечательно, что патологический очаг в 60 % случаев выявляется в правом легком. Каждый год в России от болезни умирает 60000 человек. В структуре смертности на долю рака легкого приходится 30–40 %. Несмотря на указанные статистические данные в России отмечается незначительное снижение количества летальных исходов, хотя пятилетняя выживаемость по-прежнему сохраняется на низком уровне.

Без адекватного лечения в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза умирает 80 % больных. Прогноз выживаемости улучшается, если вовремя обратиться к врачу. В Юсуповской больнице онкологами осуществляется диагностический комплекс, направленный на выявление рака легких любой стадии развития. В соответствии с полученными данными подбирается индивидуальный план лечения и реабилитации. Онкологи больницы руководствуются последними клиническими рекомендациями по лечению рака легких. Это обеспечивает эффективность и качество проводимой терапии.

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации патологического очага. По расположению опухоли различают центральный и периферический рак лёгкого. Центральный рак левого или правого лёгкого поражает прикорневые отделы лёгкого, бронхи крупного калибра (главные и долевые). Происходит сужение просвета бронха, нарушается его дренажная функции и развивается ателектаз (спадение лёгочной ткани). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией. Это может затруднять диагностику опухоли.

Периферический рак лёгкого развивается в сегментарных бронхах, терминальных бронхиолах и альвеолах. Растёт достаточно медленно, протекает бессимптомно. Зачастую диагностируется при случайном обследовании или на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы лёгкого.

По степени дифференциации клеток различают следующие формы опухоли:

• Высокодифференцированная – опухолевые клетки незначительно отличаются от нормальных клеток;
• Умеренно дифференцированная;
• Низкодифференцированная;
• Недифференцированная – раковые клетки не похожи на те, из которых они произошли.

По гистологическому строению выделяют следующие виды злокачественных новообразований лёгкого:

• Плоскоклеточный рак;
• Мелкоклеточный рак;
• Мелкоклеточная карцинома;
• Аденогенный рак;
• Крупноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак лёгкого характеризуется наличием крупных плоских клеток, которые расположены в виде спиралевидных скоплений. Различают высокодифференцированный, умеренно дифференцированный рак (без ороговения) и низкодифференцированный рак лёгкого.

Межклеточный рак легких бывает веретеноклеточным и плеоморфным. Ядра клеток веретеноклеточного рака имеют овальную форму и переплетаются между собой. Мелкоклеточная карцинома является редкой злокачественной эпителиальной опухолью, которая характеризуется пролиферацией мелких анаплазированных клеток со скудной цитоплазмой, нежным ядерным хроматином и незаметными ядрышками.

Аденогенный рак лёгкого развивается из железистого эпителия. Крупноклеточный рак лёгкого Крупноклеточный рак легкого состоит из больших по размерам клеток. В зависимости от того, есть ли в опухоли железистые клетки, крупноклеточный рак бывает солидным с выделением муциноподобного вещества и без его выделения.

Железистый рак лёгкого (аденокарцинома) является гистологическим вариантом бронхопульмонального рака, который представлен малигнизированным железистым эпителием. Бронхоальвеолярный рак лёгкого – первичная злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия. Это разновидность высокодифференцированной аденокарциномы лёгкого. Аденосквамозная атипичная карцинома лёгких состоит из двух основных типов опухолей – аденокарциномы и плоскоклеточной опухоли.

Карциноид лёгкого по гистологической структуре является злокачественной опухолью, но состоит из клеток, которые отличаются меньшими размерами и медленным ростом. Они редко метастазируют. Саркома лёгких развивается из соединительной ткани межальвеолярных перегородок и стенок бронхов.

Рак легкого первые симптомы

Как проявляется рак легких на ранних стадиях? Признаки рака лёгких на ранней стадии заболевания отсутствуют. Долгое время периферическая форма рака лёгких прогрессирует, не проявляя себя никакими симптомами, поскольку легочная ткань не обладает болевыми окончаниями. В связи с данным фактом диагноз выставляется на довольно поздних стадиях.

Периферический узел может достигать размеров 5см в диаметре, а пациента ничего не будет беспокоить. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно. Первые признаки периферического рака лёгких обнаруживают уже тогда, когда злокачественного новообразования начинает давить на близлежащие органы. Первыми признаками периферического рака на ранних стадиях могут быть боль в грудной клетке и одышка.

Если опухоль локализуется в главных или долевых бронхах, признаки рака лёгкого и первые симптомы появляются раньше. В этом случае имеют место следующие ранние симптомы рака лёгких:

• Одышка;
• Хронический сухой мучительный кашель без выделения мокроты;
• Осиплость голоса;
• Боль в грудной клетке;
• Беспричинное повышение температуры тела до 37,0-38,0^о С;
• Постоянная усталость, беспричинная утомляемость;

Как определить рак лёгких на ранней стадии? Флюорография не позволяет выявить рентгенологические признаки рака на ранних стадиях. Во время исследования обычно выявляются крупные новообразования в лёгких на поздних стадиях. Диагностировать рак лёгких на ранних стадиях можно с помощью низкодозной компьютерной томографии. Это трёхмерное исследование позволяет выявить опухоль размером 6-8мм. Метод SuperDimension Bronchus System™ является наиболее современной системой бронхолёгочной электромагнитной навигации. Распознать рак лёгких на ранних стадиях

Мелкоклеточный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Мелкоклеточный рак легкого – гистологический тип злокачественной опухоли легких с крайне агрессивным течением и плохим прогнозом. Клинически проявляется кашлем, кровохарканьем, одышкой, болью в груди, слабостью, похуданием; в поздних стадиях – симптомами медиастинальной компрессии. Инструментальные методики диагностики мелкоклеточного рака легких (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) должны быть подтверждены результатами биопсии опухоли или лимфоузлов, цитологического анализа плеврального экссудата. Хирургическое лечение мелкоклеточного рака легких целесообразно только на ранних стадиях; основная роль отводится полихимиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Мелкоклеточный рак легкого относится к числу интен­сивно пролиферирующих опухолей с высоким потенциалом злокачественности. В пульмонологии мелкоклеточный рак легкого встречается значительно реже (15-20%), чем немелкоклеточный (80–85%), однако для него характерны быстрое развитие, обсеменение всей легочной ткани, ранее и обширное метастазирование. В подавляющем большинстве случаев мелкоклеточный рак легкого развивается у курящих пациентов, чаще у мужчин. Наибольшая заболеваемость фиксируется в возрастной группе 40-60 лет. Практически всегда опухоль начинает развиваться как центральный рак легкого, однако очень скоро метастазирует в бронхопульмональные и медиастинальные лимфоузлы, а также отдаленные органы (кости скелета, печень, головной мозг). Без специального противоопухолевого лечения медиана выживаемости составляет не более 3-х месяцев.

Мелкоклеточный рак легкого

Причины

Основной и самой весомой причиной мелкоклеточного рака легкого считается табакокурение, а главными отягощающими факторами — возраст пациента, стаж никотиновой зависимости и количество выкуриваемых в день сигарет. В связи с все большим распространением пагубной привычки среди женщин в последние годы прослеживается тенденция увеличения заболеваемости мелкоклеточным раком легкого среди представительниц слабого пола.

К числу других потенциально значимых факторов риска относятся: наследственная отягощенность по онкопатологии, неблагополучная экология в регионе проживания, вредные условия труда (контакт с мышьяком, никелем, хромом). Фоном, на котором наиболее часто возникает рак легкого, может служить перенесенный туберкулез органов дыхания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Проблема гистогенеза мелкоклеточного рака легкого в настоящее время рассматривается с двух позиций — энтодермальной и нейроэктодермальной. Сторонники первой теории склоняются к точке зрения, что этот тип опухоли развивается из клеток эпителиальной выстилки бронхов, которые по строению и биохимическим свойствам близки к клеткам мелкоклеточного рака. Другие исследователи придерживаются мнения, что начало развитию мелкоклеточного рака дают клетки APUD-системы (диффузной нейроэндокринной системы). Эта гипотеза подтверждается наличием в опухолевых клетках нейросекреторных гранул, а также повышением секреции биологически активных веществ и гормонов (серотонина, АКТГ, вазопрессина, соматостатина, кальцитонина и др.) при мелкоклеточном раке легкого.

Классификация

Стадирование мелкоклеточного рака по международной системе TNM не отличается от такового при других типах рака легкого. Однако до настоящего времени в онкологии актуальна классификация, выделяющая локализованную (ограниченную) и распространенную стадии мелкоклеточного рака легкого. Ограниченная стадия характеризуется односторонним опухолевым поражением с увеличением прикорневых, медиастинальных и надключичных лимфоузлов. При распространенной стадии отмечается переход опухоли на другую половину грудной клетки, раковый плеврит, метастазы. Около 60% выявленных случаев приходится на распространенную форму (III–IV стадия по системе TNM).

В морфологическом отношении внутри мелкоклеточного рака легких различают овсяноклеточный рак, рак из клеток промежуточного типа и смешанный (комбинированный) овсяноклеточный рак. Овсяноклеточный рак микроскопически представлен пластами мелких веретенообразных клеток (в 2 раза крупнее лимфоцитов) с округлыми или овальными ядрами. Рак из клеток промежуточного типа характеризуется клетками большего размера (в 3 раза больше лимфоцитов) округлой, продолговатой или полигональной формы; ядра клеток имеют четкую структуру. О комбинированном гистотипе опухоли говорят при сочетании морфологических признаков овсяноклеточного рака с признаками аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Обычно первым признаком опухоли служит затяжной кашель, который часто расценивается как бронхит курильщика. Настораживающим симптомом всегда является появление примеси крови в мокроте. Также характерны боли в грудной клетке, одышка, потеря аппетита, снижение веса, прогрессирующая слабость. В ряде случаев мелкоклеточный рак легкого клинически манифестирует с обтурационной пневмонии, вызванной окклюзией бронха и ателектазом части легкого, или экссудативного плеврита.

В поздних стадиях, при вовлечении в процесс средостения, развивается медиастинальный компрессионный синдром, включающий дисфагию, осиплость голоса вследствие паралича гортанного нерва, признаки сдавления верхней полой вены. Часто встречаются различные паранеопластические синдромы: синдром Кушинга, миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Для мелкоклеточного рака легкого характерно раннее и распространенное метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы, надпочечники, печень, кости и головной мозг. В этом случае симптомы соответствуют локализации метастазов (гепатомегалия, желтуха, боли в позвоночнике, головные боли, приступы потери сознания и др. ).

Диагностика

Для правильной оценки степени распространенности опухолевого процесса клиническое обследование (осмотр, анализ физикальных данных) дополняется инструментальной диагностикой, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе визуализация мелкоклеточного рака легкого достигается с помощью лучевых методов — рентгенографии грудной клетки, КТ легких, позитронно-эмиссионной томографии.

Задачей второго этапа служит морфологическое подтверждение диагноза, для чего производится бронхоскопия с биопсией, плевральная пункция с забором экссудата, биопсия лимфоузлов, диагностическая торакоскопия. В дальнейшем полученный материал подвергается гистологическому или цитологическому анализу. На заключительном этапе исключить отдаленное метастазирование позволяет МСКТ брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфия скелета.

Лечение и прогноз

Четкое стадирование мелкоклеточного рака легкого определяет возможности его хирургического или терапевтического лечения, а также прогнозирование выживаемости. Оперативное лечение мелкоклеточного рака легкого показано только на ранних стадиях (I-II). Но даже в этом случае оно обязательно дополняется несколькими курсами послеоперационной полихимиотерапии. При таком сценарии ведения пациентов 5-летняя выживаемость в рамках данной группы не превышает 40%.

Остальным больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого назначается от 2 до 4-х курсов лечения цитостатиками (циклофосфан, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, этопозид и др.) в режиме монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с облучением первичного очага в легком, лимфоузлов корня и средостения. При достижении ремиссии дополнительно назначается профилактическое облучение головного мозга для снижения риска его метастатического поражения. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого в среднем на 1,5-2 года.

Пациентам с местнораспространенной стадией мелкоклеточного рака легкого показано проведение 4-6 курсов полихимиотерапии. При метастатическом поражении головного мозга, надпочечников, костей используется лучевая терапия. Несмотря на чувствительность опухоли к химиотерапевтическому и лучевому лечению, рецидивы мелкоклеточного рака легких очень часты. В ряде случаев возникшие рецидивы рака легкого оказываются рефрактерными к противоопухолевой терапии – тогда средняя выживаемость обычно не превышает 3–4 месяцев.

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

• Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
• Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
• Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Мелкоклеточный рак легкого 3-4 стадии

Что за заболевание мелкоклеточный рак легкого?

Для точной постановки диагноза при этом заболевании особое значение придается оценке глубины процесса. Это нужно для выбора правильной терапевтической тактики по борьбе с болезнью. На первом периоде обследования используют такие методы, как:

1. Трансторакальная пункция.
2. Биопсия узлов метастазов.
3. Бронхоскопия.

Если диагноз подтверждается, то для уточнения размеров поражения организма врачи используют такие методы, как:

1. Компьютерное обследование (томография) брюшной полости, мозга и легких пациента.
2. Для подтверждения диагноза применяется и магнитно-резонансная аппаратура для сканирования костей скелета.
3. Стадия развития недуга может быть точно определена при помощи позитронно-эмиссионной томографии.
4. При исследованиях этой формы рака можно использовать и стадирование, но обычно больные попадают к врачам с третьей или четвертой стадией развития болезни, и поэтому стадирование бывает не нужно.

Данный вид рака встречается в 25% случаев. Его относят к агрессивным формам из-за быстрого распространения в лимфатическую систему. При подозрении на онкологическую патологию у курильщиков, диагнозом часто оказывается мелкоклеточный рак легких.

Продолжительность жизни при этом заболевании в первую очередь зависит от стадии процесса. Также имеют значение индивидуальные особенности организма и переносимость лечения. Злокачественность этого вида рака обусловлена тем, что он возникает из недифференцированных клеток.

Общие сведения

Этот рак считается самым тяжелым и опасным из-за молниеносного поражения легочной ткани. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) дает большое количество метастазов по всему организму.

По статистическим данным среди всех легочных раковых заболеваний, этот вид встречается в 26–28%случаев. Если вовремя не начать терапию мелкоклеточного рака, то все может закончиться смертельным исходом. Поздняя диагностика также может привести к неблагоприятному исходу.

Чаще всего болеют этим опасным недугом мужчины. Что касается женщин, то они болеют реже. Но в последние десятки лет наблюдается рост заболеваемости среди женского пола.

К сожалению, в большинстве случаев, взрослые поступают в больницу уже в тяжелом состоянии. Это связано с тем, что не была вовремя проведена лечебная терапия.

Сколько живут при мелкоклеточном раке легкого? Все зависит от степени поражения и от стадии болезни. Рано начатое лечение продлевает жизнь на 5–7, а то и на все 10 лет.

Этиология мелкоклеточного рака

Как и любая онкологическая патология, рак легких мелкоклеточный не возникает просто так. Атипичные клетки начинают размножаться вследствие нескольких предрасполагающих факторов. Основная причина мелкоклеточного рака – это курение.

Также наблюдается связь заболеваемости с воздействием на организм вредных веществ (тяжелые металлы, мышьяк). Вероятность развития рака повышается у пожилых людей, имеющих высокий индекс курильщика (злоупотребляющие табаком в течение многих лет).

К предрасполагающим факторам относятся хронические заболевания легких, среди которых туберкулез, ХОБЛ, обструктивный бронхит. Риск развития мелкоклеточного рака повышен среди людей, имеющих постоянный контакт с пылевыми частицами.

При сочетании таких факторов, как курение, хронические заболевания и профессиональные вредности вероятность появления опухоли очень велика. Кроме того, к причинам развития онкологических процессов относятся снижение иммунной защиты организма и хронический стресс.

Основные причины

Курение – первая и самая главная причина рака легких. Возраст курящего человека, количество сигарет в день и продолжительность пагубной привычки влияют на вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких.

Хорошей профилактикой является отказ от сигарет, что значительно снизит возможность заболевания, однако, человек куривший когда-либо, всегда будет находиться в группе риска.

Никотиновая зависимость – это не единственный фактор, который может спровоцировать болезнь, поэтому существует вероятность, что некурящие люди тоже могут оказаться в числе больных раком легких.

Наследственность – вторая по значимости причина, повышающая риск заболевания. Наличие в крови особого гена увеличивает вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких, поэтому есть опасения, что те люди, чьи родственники страдали этим видом онкологического заболевания, тоже могут заболеть.

Экология – причина, оказывающая на развитие рака легких существенное влияние. Выхлопные газы и промышленные отходы отравляют воздух и вместе с ним попадают в легкие человека. Также в группу риска входят люди, имеющие частый контакт с никелем, асбестом, мышьяком или хромом в виду профессиональной деятельности.

Тяжелые заболевания легких – предпосылки для развития рака легкого. Если человек в течение жизни болел туберкулезом или хронической обструктивной болезнью легких, это может послужить причиной для развития рака легких.

Самой основной причиной появления данного патологического состояние – это табакокурение. Лучшим и легким методом предупреждения этой болезни является отмена курения сигарет. Но следует помнить, что человек, который раньше курил, все равно находится под угрозой появления недуга.

После курения сигарет, второй причиной появления мелкоклеточного рака является наследственная предрасположенность. Если в роду кто-то болел раком, то риск диагностирования у пациента повышается в несколько раз. Это происходит на генетическом уровне, когда данное заболевание передается на этом этапе.

Другие предрасполагающие факторы:

1. Воздействие окружающей среды также влияет на развитие болезни, хоть и в меньшей степени.
2. Загазованность воздуха, которая поступает во время вдыхания, отходы промышленного характера негативно воздействует на легочную ткань. Особенно это касается рабочих, вдыхающих тяжелые металлы и другие химические вещества.
3. Также если в анамнезе больного были частые болезни, то повышается риск заболеть раком.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

По стадиям мелкоклеточный рак легкого протекает довольно быстро, начиная с нулевой и заканчивая последней степенью рака, с которой больные живут не более нескольких месяцев. Специфические симптомы рака зависят от стадии патологического роста тканей.

1. Нулевая стадия – начинается рост патологических клеток, явной опухоли еще не наблюдается, также отсутствуют какие-либо симптомы. Диагностируется карцинома легкого на этом этапе только посредством биохимического анализа материала.
2. Вторая стадия – протекает более выражено, опухоль может достигать трех сантиметров, но еще не прорастает глубоко в ткани. Наблюдаются такие симптомы, как кашель, отдышка, выделение кровяного экссудата из легкого. Лечение на этом этапе дает благоприятный прогноз. От выбора лечения на этой стадии зависит то, сколько больной сможет прожить. Наиболее эффективное лечение на второй стадии – это хирургическая операция, во время которой возможно удаление части или всего легкого. После удаления всей доли легкого организм постепенно приспосабливается, и здоровая часть перенимает на себя все функции. Потому прогноз зависит именно от особенностей организма, его способности к адаптационным процессам.
3. Третья стадия – начинается наиболее агрессивное течение рака, проявляются симптомы интоксикации организма на фоне распространения метастазов в отдаленные внутренние органы. Очень часто поражается костная ткань и головной мозг. Изменяется психологическое состояние больного, ухудшается память, мыслительные процессы. Также присутствуют неспецифические симптомы онкологии – похудение, потеря аппетита, мозговые нарушения, диспепсические расстройства. Основные проявления – это кровохарканье, сильная боль в районе груди, тяжесть дыхания. Обнаружить плоскоклеточный рак на этой стадии возможно при рентгенологическом исследовании легких.
4. Четвертая стадия – последний этап роста мелкоклеточной опухоли, на этом этапе начинается распространение метастазов, общее состояние больного крайне тяжелое, нарушается функция внутренних органов. Специфические симптомы – кровохарканье, кашель, которые сопровождается сильной болью. От того, сколько времени прошло с момента диагностики мелкоклеточной опухоли, зависит прогноз выживаемости. Последняя стадия требует поддерживающей терапии, никакое лечение не позволит полностью избавиться от метастазов, потому онкологические пациенты живут не более шести месяцев.

Рак легкого начинает метастазировать рано. Уже на первой стадии, метастазы могут распространяться через лимфу, кровь и дыхательным путями (аспирационный). В зависимости от степени дифференциации и роста карциномы, метастазы устремляются в региональные и отдаленные лимфоузлы или органы.

Пораженные лимфоузлы наблюдают по ходу бронхов, в области корня и ворот легкого, в средостенном отделе, трахеобронхиальном отделе, шейном и надключичном. При раке легкого, посредством метастазов, вторичный опухолевой процесс может развиться в печени, головном мозге, надпочечниках и позвоночнике.

Согласно классификационной схеме по стадиям, карцинома в легких выражается разным размером, распространением и метастазированием.

Начало заболевания дает характерную клиническую картину, но опухоль может не определяться. На уровне первой стадии, которая имеет серии А и В, опухоль, находящаяся в трахеобронхиальной и легочной ткани, имеет незначительный размер, но хорошо просматривается при рентгендиагностике. Лимфоузлы в этой стадии, поражаются раковыми клетками на уровне перибронхиальных отделов легких.

Вторая стадия карциномы отличается большим размером и дальнейшим распространением метастазов. В фазе развития опухолевого процесса, присоединяется пневмония или ателектаз, при которых отсутствует полное поражение легкого и плевральный выпот. Наличие раковых клеток, при второй стадии, определяется в области средостения.

Распространение опухолевого процесса на ткани средостения, диафрагму и грудного отдела, отмечается при третьей стадии – зрелый рак легких. Ателектаз и обструктивная пневмония, которые практически всегда, в этой стадии, сопровождают злокачественный процесс, поражают все доли легкого с плевральным выпотом. Метастазы в этой фазе развития, могут направляться в отдаленные органические ткани.

Терминальной, ведущей к смерти больного, считается четвертая стадия карциномы. На этом этапе, опухоль распадается, что вызывает сильную интоксикацию организма больного. В этом случае, наступает дисфункция работы органических систем и пациент погибает.

На вопрос о том, сколько живут с раком легких, можно ответить, лишь узнав стадию заболевания. Она зависит от размера онкологического процесса и степени распространения на другие органы. Как и большинство опухолей, рак легкого имеет 4 стадии.

Первая стадия рака характеризуется размером опухоли до 3 см. При этом близлежащие лимфатические узлы не повреждены. Вокруг опухолевого процесса расположена здоровая ткань легкого.

Вторая стадия. Происходит увеличение в размерах (до 7 см). Лимфатические узлы остаются не поврежденными. Тем не менее опухоль прорастает в плевру и бронхи.

Третья стадия. Характеризуется большими размерами онкологического процесса. Рак прорастает в лимфатические узлы грудной клетки, сосуды шеи и средостения. Также опухоль может распространиться на ткань перикарда, трахеи, пищевода.

Четвертая стадия характеризуется появлением метастазов в других органах (печень, кости, головной мозг).

Клинические проявления

Признаки наличия центральной или периферической злокачественной опухоли в легком не зависят от гистологической структуры новообразования. Клиническая картина легочного онкобольного выражается определенными симптомами:

• Пациент жалуется на появление сухого кашля, который по истечению времени имеет надсадный характер. В утреннее и вечернее время кашель сопровождает мокрота, в которой могут наблюдаться кровянистые прожилки. Иногда, даже без приступа кашля может открыться незначительное кровотечение, которое возникает и на ранних стадиях карциномы. Присутствие кашля отмечается, практически у всех пациентов с онкологией легочной ткани;
• Болезненные ощущения в грудном отделе также является основным симптомом наличия бронхолегочной опухоли. Боль может носить иррадиирующий характер, а также по типу межреберной невралгии. Дискомфорт ощущается в правом или левом боку и больной не знает, что его тревожит, сердце, печень, желудок. В положении лежа, боль локализуется на той стороне, где находится опухолевой очаг. Одним из признаков рака в легком, являются ночные боли в нижних конечностях (голени). В зрелых, метастатических стадиях злокачественного процесса, приступы боли возникают в позвоночнике, суставах, а также в голове;
• Общие симптомы слабости и интоксикации организма наблюдаются на начальных и поздних стадиях онкологического процесса в легких. К боли присоединяется упадок сил, повышение температуры тела. Гипертермия отмечается при сопутствующей раку, пневмонии или ателектазе легкого. При нарушении газообмена в дыхательной системе, возникает отдышка, особенно после двигательной деятельности. Отсутствие аппетита и опухолевые токсические выделения в кровь, приводят к потере веса тела, бледности кожных покровов и распространению пигментных пятен;
• В зависимости от локализации и распространения злокачественного процесса, у больного может наблюдаться хриплость в голосе, непроходимость пищевода, высокое стояние купола диафракгмы и ограничение подвижности верхней конечности. Такая картина объясняется сдавливанием тканей и сосудов средостения быстрорастущей опухолью.

Мелкоклеточный рак легких бывает разных видов: карцинома легких, мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого, многоклеточный, а также овсяноклеточный.

Практически при всех онкологических заболеваниях на начальных стадиях симптомы не проявляются. Процесс метастазирования довольно быстрый, что не свойственно плоскоклеточному. Если же они все-таки присутствуют, то не ярко выражены. Только динамическое обследование легких флюорографией может выявить мелкоклеточную карциному.

При раке легких диагностируются такие симптомы:

• Кашель длительного характера, с выделением кровянистых прожилок.
• Проявление одышки из-за недостаточного поступления в организм кислорода.
• Резкий скачок температуры до фебрильных цифр (после второй стадии рака).
• Болезненность в груди на момент вдоха.
• Иррадиация болей на соседние органы и ткани в результате увеличения опухоли в размерах.
• Поражение межклеточного вещества.
• Внезапные кровотечения, вызванные прорастанием рака в сосуды.
• Отечный синдром, невозможность глотания, охриплость.
• Наблюдение иных клинических проявлений, вызванных воздействием метастазов на органы и ткани.
• Постоянная слабость, нарушение сна и аппетита.
• Резкое снижение массы тела человека, спровоцированное метастазами.

По симптоматике очень сложно различить мелкоклеточный рак и аденокарциному. Немелкоклеточная онкология растет немного медленнее, чем мелкоклеточный.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии мелкоклеточного рака легких. На начальных этапах патологию очень сложно диагностировать, так как симптомы практически отсутствуют. Первые признаки рака наблюдаются при второй стадии заболевания.

К ним относятся: усиление одышки, изменение характера кашля (у больных с ХОБЛ), боли в грудной клетке. В некоторых случаях отмечается появление примеси крови в мокроте. Изменения, происходящие на третьей стадии, зависят от того, куда проросла опухоль.

При вовлечении в процесс сердца появляются такие симптомы, как боль, аритмии, тахи- или брадикардия. Если опухоль затрагивает глотку и пищевод, происходит нарушение глотания, поперхивание. Терминальная стадия характеризуется общей слабостью, увеличением лимфатических узлов, субфебрильной температурой и похуданием.

Обследование больных мелкоклеточным раком и диагностика заболевания

Взрослым, а особенно курящим, необходимо периодически обследоваться на наличие рака легкого.

Диагностирование опухоли в лёгком состоит из следующих процедур:

1. Флюорография, позволяющая выявить какие-либо изменения в легких. Данная процедура проводится при медицинском осмотре, после чего врач назначает другие обследования, которые помогут в постановке правильного диагноза.
2. Клинический и биохимический анализ крови.
3. Бронхоскопия –метод диагностики, при котором изучают степень поражения легкого.
4. Биопсия – удаление образца опухоли хирургическим путем с целью определения вида опухоли.
5. Лучевая диагностика, которая включает в себя рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющие определить расположение опухолевых очагов и уточнить стадию болезни.

Рекомендуется раз в год проходить флюорографию для общей профилактики легочных заболеваний, в том числе мелкоклеточного рака. Особенно это касается курильщиков. Для проведения диагностики необходимы следующие процедуры:

• Все лабораторные исследования крови.
• Флюорография. Этот метод первичный, после нее проводят дополнительные исследования.
• Изучение степени распространенности рака в легких путем бронхоскопии.
• Биопсия очага в легочной ткани для точного определения, какой тип рака локализован.
• МРТ, диагностика лучевая и томография позитивно-эмиссионная.

Вышеперечисленных методов достаточно, чтобы выявить мелкоклеточный рак легкого, определить, какого он вида и локализацию.

Сколько живут (продолжительность жизни) при мелкоклеточном раке лёгких

Несмотря на скоротечное протекание мелкоклеточного рака легкого, он чувствительнее к химиотерапии и радиотерапии по сравнению с другими формами рака, поэтому при своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении рака на 1 и 2 стадии. Больным, вовремя начавшим лечение, удается достичь полной ремиссии. Их продолжительность жизни уже превышает три года и количество излечившихся составляет около 80 %.

На 3 и 4 стадии прогноз значительно ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение 2 лет с момента установления диагноза.

Рак легкого – одно из наиболее частых онкологических заболеваний, которое очень сложно поддается излечению, но существует масса способов предупредить его появление. В первую очередь, необходимо совладать с никотиновой зависимостью, избегать контакта с вредными веществами и регулярно проходить медицинский осмотр.

Своевременное выявление мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях значительно повышает шансы на победу над болезнью.

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких зависит стадии, наличия метастазов, наличия анорексии, возраста, сопутствующей патологии и др.

Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение – тем положительней исход. При первой и второй стадии онкологического процесса при правильно подобранном лечении пятилетняя выживаемость составляет до семидесяти процентов, а для пятилетней выживаемости прогноз при мелкоклеточном раке легкого 3 стадии без соответствующего лечения составляет меньше десяти процентов.

Онкологи Юсуповской больницы в связи с ростом онкологической заболеваемости в мире ежедневно занимаются диагностикой и лечением новых случаев рака легких. Специалисты подбирают лечение, заботятся о всех аспектах и находят альтернативы.

К сожалению, данное заболевание очень быстро прогрессирует. Продолжительность жизни пациентов зависит от того, когда именно поставлен страшный диагноз — «мелкоклеточный рак легкого». Прогноз заболевания неблагоприятный.

Особенно это касается больных с 3 и 4 стадией онкологического процесса. При начальных формах мелкоклеточный рак тоже с трудом поддается лечению. Тем не менее иногда удается добиться задержки роста опухоли.

Нельзя с точностью определить сколько времени осталось жить больному. Это зависит от организма человека и от быстроты развития рака. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточной опухоли легкого составляет 5-10%.

Лечебная терапия

Лечение мелкоклеточного рака легких начинается с момента диагностики и зависит от стадии болезни и от степени тяжести больного. Чаще обращается человек за медицинской помощью, когда у него 3 или 2 стадия.

На данный момент существует три направления для борьбы против этого заболевания:

• Удаление раковой опухоли оперативным путем.
• Химическая терапия.
• Терапия лучевая.

Эффективным методом на начальной стадии является оперативное вмешательство. Проводится локальное удаление опухоли, иногда с частичной резекцией легочной ткани. В некоторых случаях данное радикальное вмешательство не всегда возможно. Это связано с тем, что происходит быстрый рост и распространение злокачественного образования.

Химиотерапия

Положительные результаты показывает химиотерапия, если она проведена в сроки. В терапию входят специальные препараты, которые направлены на подавление роста раковых клеток, с дальнейшим уничтожением. Среди таких лекарственных средств:

• Метотрексат.
• Блеомицин.
• Винкристин.
• Авастин и другие.

Существуют различные курсы данной терапии, они зависят от степени поражения организма. Длительность одного курса может достигать до 2-х месяцев.

На все 100% химиотерапия не гарантирует выздоровление, но размеры злокачественного новообразования уменьшает. Доказано, что даже если у больного четвертая стадия, лечение продлевает жизнь. Терапия проводится исключительно в онкологии.

Лучевая терапия

Так же является эффективной – снижает рост раковых клеток. Происходит такое замедление за счет воздействия гамма-излучения. Этот метод также применяется, если удалить опухоль по каким-либо показаниям невозможно.

Паллиативная терапия

Помощь для больного происходит, если проводится лечение паллиативного характера. Этот метод используется только в том случае, если все вышеперечисленные способы не оказали никакого положительного результата.

Также применяется этот метод, если больной обратился поздно, когда у него третья или четвертая стадия рака. Улучшается качество жизни, уменьшаются боли, а также снимается психологическая напряженность. Карцинома легкого лечиться так же, как и мелкоклеточный рак.

Лечение

При борьбе с этой болезнью важную роль играет химиотерапия. Если не начать вовремя лечебный процесс, то большинство пациентов погибнут в течение 4-5 месяцев после постановки диагноза. Такой метод, как полихимиотерапия, дает возможность увеличить эти сроки до 6-7 лет. Этот способ можно применять самостоятельно или в сочетании с хирургической операцией.

Возможна его комбинация с лучевой терапией, которая занимает одно из ведущих мест при излечении онкологических болезней. Так как раковые опухоли очень чувствительны к ионизированному излучению, то лучевая терапия считается одним из ведущих методов борьбы с новообразованиями.

В любом случае целью лечения рака легкого является ремиссия, которая затем должна быть подтверждена бронхоскопией, биопсией или другими методами. Эффективность проведенных мероприятий определяется через 3 месяца после начала лечебного процесса.

{reklama2}

По предварительным результатам предсказывают возможность выздоровления больного и его вероятную продолжительность жизни. Вначале врачи определяют стадию болезни и состояние пациента. Оценивается возможность использования химиотерапии, так как обычно она применяется вместе с другими методами.

Этот способ применяют в том случае, когда больной не потерял работоспособность и не имеет других, тяжелых болезней, например, сердечной или почечной недостаточности, и у него нормально функционирует костный мозг.

Исследования показали, что даже у таких пациентов летальность при излечении достигает 4-6%, что соответствует подобному показателю при обычной хирургической операции по удалению раковой опухоли.

Если данные о состоянии больного не позволяют делать химиотерапию, то снижаются дозы противоопухолевых препаратов при проведении терапии. Индукционная химиотерапия должна быть проведена онкологом, а результаты тщательно проверены через 3-4 месяца.

При этом может быть обнаружено инфекционное, геморрагическое или другое поражение организма больного, что приведет к необходимости дополнительного излечения от этих факторов. Поэтому важно точно следовать технологии проведения всех процедур и проводить тщательное наблюдение за пациентом, своевременно менять способы борьбы с болезнью. Это позволит избежать летального исхода.

Комплексное лечение рака легких заключается в проведении хирургической операции с последующим химиотерапевтическим курсом. Радикальное удаление легкого проводится в случае диагностирования рака на первой или второй стадии заболевания, когда метастазы еще не отделились от материнской опухоли и не распространились по лимфатической и кровеносной системе.

Операции проводится хирургом в несколько этапов. После формирования доступа к раковому процессу определяется его точная локализация. Тогда хирург решает, сколько здоровой ткани удалять вместе с основным патологическим очагом.

В случае запущенности мелкоклеточного рака удаляется вся половина легкого вместе с регионарными лимфатическими узлами. Такое лечение наиболее эффективное, так как удаляется часть здоровой ткани, в которой уже могли формироваться атипичные клеточные структуры.

В послеоперационный период больному снова проводится лучевая терапия, дабы уничтожить все патологические клетки, которые остались в органе после операции. Пятилетний прогноз после удаления легкого составляет от 60% больных.

Если диагностировать мелкоклеточную опухоль удалось только на последней стадии, тогда операция не проводится. Проводится лечение, направленное на поддержание жизни больного, назначается химиотерапевтическое лечение, изменяется диета.

Нередко, больные с четвертой стадией рака живут полноценной жизнью, что не объясняется единой медицинской теорией. Скорее всего, это связано с народными рецептами, которые активно используются в лечении онкологических заболеваний.

Если удается достигнуть ремиссии заболевания, прогноз жизни у таких пациентов составляет от трех лет. При отсутствии метастазов и уменьшении опухоли в процессе лечения прогноз выживаемости несколько меньше, недели у первой группы пациентов – от 2-5 лет.

В результате установленного диагноза – «недифференцированный или немелкоклеточный рак легкого», лечение зависит от возраста больного и стадии болезни. Хирургическое вмешательство показано больным, не имеющим противопоказания к операции.

В условиях хирургического лечения, опухоль подвергается удалению вместе с частью легкого и всей его ткани. Пораженные метастазы также удаляются. Консервативная терапия представлена радиационным облучением и химиотерапией.

Такой метод помогает подготовить больного к операции, при котором удается блокировать деление раковых клеток и уменьшить размер опухоли. После операции, курсы химиотерапии и облучения продлеваются, но уже, с целью препятствия развития атипичного процесса и дальнейшего рецидивирования.

В современное время, многие онкологические больные помогают своему организму избавиться от рака с помощью средств народной медицины. Такой метод не отталкивается ведущими медицинскими специалистами, но без контроля врачей, его применять не рекомендуется.

Тактика лечения мелкоклеточного рака легкого разрабатывается исходя из клинической картины заболевания и общего самочувствия пациента.

Существует три основных способа лечения рака легкого, которые часто применяют в комплексе:

1. хирургическое удаление опухоли;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия.

Хирургическое удаление опухоли имеет смысл на ранней стадии болезни. Его целью является удаление опухоли или части пораженного легкого. Данный метод не всегда возможен при мелкоклеточном раке легкого ввиду его стремительного развития и позднего выявления, поэтому для его лечения применяются более радикальные методы.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке лёгкого может дать неплохие результаты при своевременном ее применении. Ее суть заключается в приеме особых лекарств, которые уничтожают клетки опухоли или существенно замедляют их рост и размножение.

Больному назначаются следующие препараты:

• «Блеомицин»;
• «Авастин»;
• «Метотрексат»;
• «Винорелбин»;
• «Винкристин» и т.д.

Препараты принимаются с интервалами в 3-6 недель и для наступления ремиссии необходимо пройти не менее 7 курсов. Химиотерапия помогает уменьшить размер опухоли, но не может гарантировать полного выздоровления. Однако, ей под силу продлить жизнь человека даже на четвертой стадии заболевания.

Лучевая терапия или радиотерапия – это способ лечения злокачественной опухоли посредством гамма-излучения или рентгеновского излучения, который позволяет убить или замедлить рост раковых клеток.

Применяется при неоперабельной опухоли легкого, при поражении опухолью лимфатических узлов или при отсутствии возможности проведения операции ввиду нестабильного состояния пациента (например, серьезная болезнь других внутренних органов).

Прогноз для больных мелкоклеточным раком

Он благоприятен для людей, у которых в процессе лечения достигнута полная ремиссия. К этой группе можно отнести всех больных, продолжительность жизни которых может превысить три-четыре года. Если удалось достичь уменьшения опухоли на 45-50%, то можно говорить о частичной ремиссии, хотя продолжительность людей с таким показателем меньше, чем в вышеописанной группе.

Прогнозировать исход рака легкого довольно сложно в виду его тяжелого клинического течения. Прогноз для пациента во многом зависит от того на какой стадии злокачественное новообразование обнаружено и как быстро начато лечение, однако немаловажное значение имеют и такие факторы, как:

• Возраст онкологического больного;
• Наличие или отсутствие сопутствующих тяжелых заболеваний;
• Гистологическая форма.

В 60-70% рак легкого диагностируется уже в распространенной форме, что делает прогноз для больного неблагоприятным. Летальность при диффузных распространенных формах мелкоклеточного рака легкого достигает 75% в первый год, так как поражение дыхательной системы быстро приводит к ее декомпенсации и легочной недостаточности.

При своевременном выявлении болезни, когда онкологический процесс еще локализован в одном легком — оперативное вмешательство с проведением пульмонэктомии и расширенной лимфодиссекции, а также последующего курса полихимиотерапии повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных, однако прогноз все равно остается условно неблагоприятным.

Прогноз при мелкоклеточном раке легкого, если у человека 4 стадия, неутешительный. При лечении можно всего лишь отсрочить летальный исход. Что касается продолжительности жизни при мелкоклеточном раке легкого – это индивидуально для каждого больного.

Следует помнить, что заранее начатое лечение мелкоклеточного рака легких в любом случае приносит положительный эффект для больного. Не стоит заниматься самолечением – это ни к чему хорошему не приведет.

Стадии, прогноз и виды мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого – это злокачественная опухоль. Заболевание сопровождается общеклиническим тяжелым течением, формированием метастаз. Они быстро распространяются по организму и не поддаются полноценному лечению. По статистике, многоклеточный рак составляет около 25% от всех известных типов рака легких. Продолжительность жизни зависит от различных факторов.

Общая характеристика

По мнению специалистов, многоклеточный рак является системной болезнью. Уже на первых стадиях заболевания в лимфоузлах начинают развиваться метастазы. Они поражают от 90% узлов внутри грудной клетки, до 15% печени, до 55% надпочечников, до 45% костную ткань и до 22% мозга. Степень распространения метастазов значительно влияет на то, сколько живут больные с выявленным раком легких.

По данным исследований такая форма встречается у 18% пациентов. Подавляющее большинство среди них – мужчины. Заболевание чаще всего диагностируется у больных в возрасте от 40 до 60 лет. Но мелкоклеточный рак так же развивается у людей в более молодом возрасте. Без должного лечения прогноз врачей неутешительный.

Болезнь не проявляется до момента формирования новообразования в легких. Опухоли вызывают симптомы, по которым очень сложно распознать рак. Пациенты жалуются на сиплое дыхание, кашель, боль в грудной клетке. На последних стадиях при кашле появляются кровяные сгустки. В самых тяжелых случаях, когда метастазы распространились на соседние органы, признаками рака могут быть:

• Головная боль
• Дискомфорт во время проглатывания пищи
• Боль в спине
• Охриплость голоса.

При распознавании рака легкого особое значение занимает процесс формирования метастазов. На основе данных определяется схема лечения. Для диагностики заболевания проводится томография головного мозга и в области грудной клетки, затем обследование костной ткани.

Типы мелкоклеточного рака легких

Клеточный рак легких подразделяется на два типа:

1. Мелкоклеточная карциома. Относится к онкологическим заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. Для данной формы характерны обширные метастазы, стремительное и агрессивное развитие. Комбинированная полихимиотерапия является единственным способом лечения при мелкоклеточной карциоме.
2. Комбинированный мелкоклеточный рак. Характеризуется наличием симптомов плоскоклеточного или овсяноклеточного рака, а также признаками аденокарциомы.

В зависимости от типа заболевания врач определяет необходимую схему терапии. Кроме этого, от формы развития зависит продолжительность жизни пациента.

Классификация

Ученые выделяют пять форм, которые различаются от месторасположения опухоли.

1. Центральный. Метастазы располагаются в просвете бронхов. На снимках при первой стадии обнаружить невозможно, так как сердце маскирует образования. На заболевание указывают лишь косвенные признаки, которые можно увидеть на рентгене. К ним относятся снижение воздушности и локальные воспаления. При формировании центрального рака больные страдают одышкой и кашлем со сгустками крови. Позже появляются болезненные ощущения в грудной клетке, повышается температура.
2. Периферический. Новообразования формируются в массивах легких. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений. Диагноз устанавливается только при помощи рентгена. Периферический рак имеет два варианта развития:

• Рак прорастает в нервы и сосуды плеча. К онкологу такие пациенты попадают довольно поздно, так как симптомы похожи на остеохондроз плечевого сустава. В этом случае прогноз врачей будет зависеть от степени распространения.
• Полостная форма. Опухоль формируется из-за недостатка питания в следствии распада центральной части. Метастазы могут достигать 10 см и чаще всего их путают с кистами, абсцессом или туберкулезом. Это значительно затрудняет лечение.

3. Пневмониеподобный рак. Перед тем, как обратиться к онкологу, его лечат при помощи антибиотиков. Новообразование занимает большую часть правого или левого легкого, распределяется не узлом.
4. Атипичные формы. К ним относятся: мозговая, костная и печеночная. Они создают метастазы, но не саму опухоль.

• Печеночная форма отличается тяжестью в подреберье с правой стороны, увеличением печени и желтухой.
• Мозговая похожа на инсульт. Нарушается речь, отсутствует двигательная активность в конечности, появляются головная боль, раздвоение и конвульсии. Пациент может терять сознание. Прогноз неблагоприятный.
• Костная – боль локализуется в позвоночнике, конечностях и тазовой области.

5. Метастатические образования. Формируются из опухоли другого органа и снижают уровень его работоспособности. Метастазы разрастаются до 10 см и приводят к гибели от нарушения функционирования внутренних органов. Первоначальное образование выявить удается не во всех случаях.

При появлении первых симптомов не всегда удается правильно диагностировать заболевание. Во многих случаях пациенты начинают лечение антибиотиками или другими препаратами, подозревая другую болезнь. К онкологу обычно обращаются уже на более поздних стадиях, когда рак распространился на большую часть органа.

Стадии

1. Рак легкого 1 стадии. Новообразование в диаметре достигает 3 см. Располагается в одной доле бронха. В соседних лимфоузлах метастазов не наблюдается.
2. Многоклеточный рак легкого 2 стадии. Опухоль разрастается до 6 см. Прорастает в плевру, вызывает потерю воздушности и блокирует бронхи.
3. Рак легкого 3 стадии. Новообразование переходит на соседние органы и увеличивается до 7 см. Метастазы проникают в лимфоузлы.
4. Мелкоклеточный рак легкого 4 стадии. Клетки рака поражают крупные кровеносные сосуды и сердце. Признаки заболевания становятся более выраженными. Пациенты чаще жалуются на:

• Головные боли
• Общее недомогание
• Хрипы или потеря голоса
• Быструю потерю веса
• Потерю аппетита
• Болевые ощущения в спине.

Сколько будет жить пациент, зависит от стадии развития. Зачастую, пациенты длительное время не обращаются за помощью к специалисту и метастазы распространяются на другие органы, что затруднят процесс лечения и значительно сокращают продолжительность жизни пациента.

Прогноз

В том случае, если не начать во время лечение рака легкого, заболевание в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Продолжительность жизни пациентов напрямую зависит от степени распространения новообразования. Так же особое значение имеет метод лечения. Когда больной отказывается от терапии, прогноз врачей не утешительный. Живут с таким заболеванием не более 4 месяцев.

• При выявленной 1 степени выживает от 21% до 38% пациентов.
• Прогноз жизни для больных с выявленной 2 степенью составляет от 18% до 38%.
• На 3 стадии развития мелкоклеточного рака живут только от 13% до 9%.
• При 4 стадии, когда матастазы распространяются на другие органы. Прогноз врачей в этом случае не утешительный. Выживает всего 1%.

Без лечения за первые два года после начала развития заболевания умирает 90%пациентов. Но шансы на выживаемость значительно возрастает, когда новообразование во время лечения уменьшается. Когда за небольшой промежуток времени происходит ремиссия, прогноз достаточно благоприятный.

Очень важно предотвратить развитие рака легких. Для этого необходимо бросить курить и раз в год проходить обследование. Так же нужно регулярно проветривать квартиру, проводить влажную уборку и по возможности исключить контакт с асбестом.

Клинические испытания лечения мелкоклеточного рака легкого

Исследование RGX-104-001 — это исследование фазы 1, впервые на людях, повышение и расширение дозы RGX-104, небольшой пероральной молекулы, нацеленной на Х-рецептор печени (LXR), в качестве единственного агента и в комбинации с ниволумабом. ипилимумаб, доцетаксел или пембролизумаб плюс карбоплатин / пеметрексед. RGX-104 активирует LXR, что приводит к истощению как миелоидных супрессорных клеток (MDSC), так и кровеносных сосудов опухоли.MDSC блокируют способность Т-клеток и других клеток иммунной системы атаковать опухоли. На этапе увеличения дозы многократные дозы и схемы перорального введения RGX-104 с ниволумабом, ипилимумабом, доцетакселом или без них, или без ниволумаба, ипилимумаба, доцетаксела или пембролизумаба плюс карбоплатин / пеметрексед (монотерапия или комбинированная терапия) будут оцениваться у пациентов с запущенными солидными опухолями и лимфомой ( т. е. местнораспространенные и неоперабельные или метастатические), у которых было прогрессирующее заболевание (БП) на доступных стандартных системных методах лечения или для которых не существует стандартных системных терапий соответствующего воздействия.Повышение дозы в комбинации с пембролизумабом и карбоплатином / пеметрекседом будет ограничено пациентами с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). На стадии расширения исследования дополнительные пациенты с эпителиальной карциномой яичников (EOC), NSCLC или мелкоклеточным раком легкого (SCLC) / нейроэндокринными опухолями высокой степени злокачественности (HG-NET) будут лечиться в MTD (или максимальной проверенной дозе. если MTD не определено, или доза ниже MTD, если есть данные, предполагающие более благоприятный профиль соотношения риск / польза).На этом этапе будет обеспечена дальнейшая характеристика безопасности, эффективности, PK и фармакодинамики, включая биомаркеры иммунологической активности и активации мишени LXR, RGX-104 как единственного агента (EOC) в комбинации с доцетакселом (SCLC / HG-NET) и в комбинации с пембролизумабом и карбоплатином / пеметрекседом (НМРЛ).
Расположение: 11 пунктов

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2020 г.

Что такое мелкоклеточный рак легких?

Рак легких обычно делится на две категории: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Это потому, что они склонны к другому поведению.

Большинство мелкоклеточных раковых заболеваний начинаются в легких, но сначала их можно обнаружить в других частях тела, например, в кишечнике, мочевом пузыре или простате. Мелкоклеточный рак быстро растет и быстро распространяется, поэтому его трудно вылечить.Мелкоклеточный рак легких ранее назывался овсяноклеточным раком, потому что аномальные клетки под микроскопом выглядят как овес. Этот термин сегодня не используется.

Кровь и лимфа движутся через легкие, циркулируя по всему телу. Таким образом, мелкоклеточные раковые клетки очень легко распространяются очень быстро. Этот вид рака может распространиться на любой орган, но чаще всего поражает мозг, печень, надпочечники и кости.

В большинстве случаев к моменту обнаружения он уже достиг других частей тела.Часто мелкоклеточный рак поражает другие органы еще до того, как он обнаруживается при визуализации. Вот почему его нельзя вылечить простым хирургическим удалением опухоли легкого. Стандартное лечение включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее, но, как правило, не хирургическое вмешательство.

Мелкоклеточный рак иногда действует как миниатюрные железы. Они могут выделять ряд химических веществ и гормонов. Эти вещества могут быть причиной проблем и симптомов, а не самим раком. Врачи называют это паранеопластическим (пара-колено-о-плазматическим клещом) расстройством или явлением.

Иногда симптомы паранеопластического расстройства заставляют врачей подозревать рак. Примеры включают:

• Аномальные уровни минералов, например, низкий уровень натрия или калия в крови
• Повышенный уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом
• Необычные виды мышечной слабости
• Атипичные неврологические симптомы

Мелкоклеточный рак легких часто растет очень близко к крупнейшим и наиболее важным кровеносным сосудам грудной клетки.Нередко большая вена, называемая верхней полой веной, блокируется мелкоклеточной опухолью. Это препятствует кровотоку от головы и мозга обратно к телу. Эта проблема называется синдромом верхней полой вены и требует неотложной медицинской помощи. Симптомы включают головную боль, красное лицо, вздутие головы и вздутие вен в передней части груди и шеи.

Симптомы

Ряд симптомов может указывать на мелкоклеточный рак легкого:

• Непрекращающийся кашель
• Кашляет кровью
• Одышка или хрипы
• Необъяснимая потеря веса или потеря аппетита
• Усталость
• Затруднение глотания
• Боль в груди, плече или руке
• Боль в костях
• Охриплость
• Головные боли, спутанность сознания или судороги
• Отек лица, шеи или рук
• Заметные или выпуклые вены на груди и шее

Диагностика

Рак легкого часто обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки, где он проявляется в виде серой или беловатой области.Другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ПЭТ-сканирование, могут помочь в определении:

• Размер, форма и расположение опухоли
• , если и где распространился рак
• лучшее место для взятия образцов опухоли.

Один из способов проверить наличие мелкоклеточного рака легких — исследовать слизь из легких под микроскопом. Этот тест требует, чтобы человек очень сильно кашлял, чтобы вывести мокроту.Врачи также могут взять жидкость между легким и грудной стенкой, чтобы проверить наличие аномальных клеток.

Врачи также могут брать образцы ткани из лимфатических узлов или подозрительных образований с помощью тонкой иглы. Другой общий тест называется бронхоскопией. Врачи вводят тонкую трубку с камерой через рот в легкие. Оказавшись на месте, он или она может посмотреть прямо на опухоль и взять образцы ткани.

Поскольку мелкоклеточный рак легкого распространяется так быстро и широко, важно проверить и другие части тела.Обследования могут включать сканирование костей, биопсию костного мозга, КТ или МРТ головы и мозга. Дополнительные биопсии могут помочь определить, как распространяется рак.

Мелкоклеточный рак легкого имеет две стадии:

• Ограниченный рак возникает только в одном легком и близлежащих лимфатических узлах.
• Обширный рак распространился на обе стороны грудной клетки или за ее пределы.

При раке ограниченной стадии врачи могут рекомендовать лучевую терапию в дополнение к химиотерапии.

Исследователи изучают гены, связанные с развитием мелкоклеточного рака легкого. Эти открытия могут помочь в разработке новых методов лечения, направленных на эти специфические аномалии.

Ожидаемая продолжительность

Как и при любом раке, даже если мелкоклеточный рак исчезнет (перейдет в ремиссию), есть шанс, что он может вернуться.

Профилактика

Курение значительно увеличивает вероятность развития любого вида рака легких.Около 90% людей, заболевших мелкоклеточным раком легких, курили или курили в прошлом. Бросьте курить и избегайте пассивного курения.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с помощью компьютерной томографии с низкой дозой у взрослых в возрасте от 55 до 80 лет, которые курят 30 упаковок в год и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет. Однако неясно, будет ли эта стратегия эффективным скрининговым тестом на мелкоклеточный рак легких.Этот тип рака легких распространяется так быстро, что трудно сказать, повысит ли раннее обнаружение шанс излечения от болезни.

Лечение

К моменту обнаружения мелкоклеточный рак легкого почти всегда распространяется за пределы легких. Итак, если рак не ограничен и не распространился на момент постановки диагноза, удаление опухоли или легкого не принесет пользы.

Даже когда все сканы выглядят нормально, клетки мелкоклеточного рака легкого часто скрываются в областях, которые невозможно удалить хирургическим путем.Вот почему комбинированная химиотерапия (с лучевой терапией или без) является основным методом лечения. Ранняя стадия позволяет проводить более интенсивную и эффективную лучевую терапию на небольшой площади.

Мелкоклеточный рак легкого часто распространяется на головной мозг, даже если на КТ или МРТ головного мозга не видно пятен. Это сделано потому, что раковые клетки, присутствующие в головном мозге, часто слишком малы, чтобы их можно было обнаружить с помощью сканирования. Некоторые врачи советуют облучать мозг, чтобы уничтожить микроскопические раковые клетки.

Очень редко мелкоклеточный рак легкого остается локализованным в легких. Но когда первоначальное сканирование не показывает никакого распространения, врачи часто рекомендуют попытаться удалить опухоль хирургическим путем. Лучше всего это работает, когда опухоль находится на краю легкого. В большинстве случаев пациенты также проходят химиотерапию.

Первоначальное лечение обширного заболевания обычно включает комбинированную химиотерапию с ингибитором иммунных контрольных точек.

В отличие от другой категории рака легкого, немелкоклеточного рака легкого, мелкоклеточный рак легкого обычно не связан с генетическими мутациями, которые позволяют использовать таргетную терапию.Таргетная терапия специально лечит мутации, которые участвуют в росте и распространении рака.

Когда звонить профессионалу

Если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие на рак легких, такие как непрекращающийся кашель, необъяснимая потеря веса или кашель с кровью, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Прогноз

К сожалению, из-за того, что мелкоклеточный рак легкого растет и распространяется так быстро, перспективы плохие.5-летняя выживаемость составляет около 6%. Он выше, когда врачи обнаруживают и лечат болезнь на более ранней, ограниченной стадии. Даже если изначально лечение было успешным, есть большая вероятность, что рак вернется, часто за пределы легких.

Узнайте больше о мелкоклеточном раке легких

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
https://cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
https: // www.race.org/

Американская ассоциация легких
https://www.lung.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
https://www.nhlbi.nih.gov/

Агентство по охране окружающей среды США (EPA)
https://www.epa.gov/

Национальный институт охраны труда
https://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Мелкоклеточный рак легкого: симптомы, лечение и перспективы

Рак легкого может быть мелкоклеточным или немелкоклеточным. Мелкоклеточный рак легкого состоит, как следует из названия, из мелких клеток.

На мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) приходится около 10–15% всех диагнозов рака легкого в Соединенных Штатах. Он имеет тенденцию к быстрому росту и агрессивности, что затрудняет лечение.

Курение является основным фактором риска МРЛ, хотя оно также может влиять на людей, которые никогда не курили.

Рак легкого, включая МРЛ, является одним из наиболее распространенных видов рака. В США около 13% всех диагностированных видов рака приходится на рак легких.

Однако количество новых случаев рака легких падает. В период с 2005 по 2014 год это число снизилось на 2,5% для мужчин и 1,2% для женщин.

Симптомы SCLC часто проявляются только после того, как опухоль начинает распространяться. Кроме того, такие симптомы, как кашель, могут возникать при других состояниях.

Оба эти фактора могут задержать диагностику.

Симптомы SCLC включают:

• хриплый голос
• постоянный кашель
• кашель с кровью или кровью в мокроте
• хрипы и затрудненное дыхание
• усталость
• частые или постоянные инфекции, такие как бронхит или пневмония
• Боль в груди или боль при дыхании, кашле или смехе
• потеря аппетита и потеря веса
• боль или затруднение глотания
• опухоль в венах лица или шеи

Если какой-либо из этих симптомов становится долгосрочным или доставляет беспокойство, важно обратиться к врачу.

Когда кашель является признаком рака? Узнай здесь.

Рак возникает, когда генетические изменения вызывают неконтролируемое деление и рост клеток. При этом они образуют опухоль.

Согласно данным Genetics Home Reference, большинство случаев рака легких возникает в результате изменений, происходящих в течение жизни человека. Лишь в редких случаях рак легких возникает из-за наследственной генетической особенности.

Основными факторами, которые могут вызвать рак легких, включая SCLC, являются:

• курение, на которое приходится около 80% случаев
• воздействие пассивного курения
• воздействие радиации, асбеста и других веществ
• воздействие высоких уровней загрязнения воздуха
• личный или семейный анамнез рака легких
• возраст, так как средний возраст на момент постановки диагноза составляет 70 лет

Чтобы диагностировать SCLC, врач обычно:

• спросит человека о его симптомы
• проведите медицинский осмотр
• изучите историю болезни человека

Они также могут взять образцы крови, мочи или мокроты.

Визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография, могут показать, есть ли повреждения легких или других частей тела.

Если врач считает, что рак может присутствовать, он порекомендует биопсию.

Биопсия легкого обычно включает использование специальной иглы для взятия образца клеток из легких для исследования под микроскопом.

После этого медицинский работник определит стадию рака, чтобы определить, насколько далеко он распространился. Им также может потребоваться провести дополнительное сканирование, чтобы увидеть, поразил ли рак печень, мозг или другие области тела.

В чем разница между мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легкого? Узнай здесь.

Описывая SCLC, медицинские работники могут говорить об ограниченном или обширном раке. Мы обсудим это более подробно ниже.

Ограниченная стадия

При ограниченной стадии SCLC опухоли присутствуют в одном легком. Если рак достиг каких-либо лимфатических узлов, они будут на той же стороне, что и пораженное легкое.

Ограниченный SCLC легче нацелить лучевой терапией, чем обширный SCLC.По этой причине врач может порекомендовать лечение лучевой терапией и химиотерапией.

Приблизительно 1 из 3 случаев SCLC находится на этой стадии при диагностике.

Обширная стадия

На этой стадии рак поражает оба легких, другие части грудной клетки и, возможно, остальное тело. Врач может сказать, что SCLC является обширным, если рак распространился на жидкость, окружающую легкие.

Примерно 2 из 3 случаев МРЛ находятся на этой стадии при диагностике.

Диагностика SCLC часто происходит на более поздних стадиях.По этой причине врач может назначить агрессивный план лечения.

Это может включать комбинацию:

Химиотерапия : Это может продлить жизнь человека, но вряд ли вылечит рак.

Лучевая терапия : Это может повысить шансы на выживание как на ограниченной, так и на обширной стадиях. Это также может помочь облегчить симптомы на более поздних стадиях.

Хирургия : Это может помочь, если опухоль небольшая и ограниченная. После операции пациенту обычно проводят химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое.

Некоторые люди могут подумать о том, чтобы спросить своего врача о клинических испытаниях, поскольку они могут дать людям доступ к новым лекарствам, прежде чем они станут более доступными.

Исследователи будут включать людей в испытания только тогда, когда есть много доказательств того, что новое лекарство или методика будут безопасными.

Паллиативная помощь

Если вылечить рак невозможно, человеку может потребоваться паллиативная помощь. Это предполагает максимально возможное удобство для них.

Врач может, например, назначить обезболивающее.

На более поздних стадиях может развиться метастатический рак. Узнайте больше о том, чего ожидать на этом этапе.

Люди используют дополнительные методы лечения наряду с традиционными методами лечения. Они могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни человека.

Варианты, которые могут помочь облегчить боль, дискомфорт и беспокойство, включают:

Другие советы, которые могут помочь, включают:

• как можно больше отдыхать
• по возможности избегать несущественных дел для экономии энергии
• оставаться на связи с друзьями и семья
• присоединение к онлайн-группе или группе поддержки сообщества
• занятия спортом по возможности
• выбор свежих, регулярных блюд вместо обработанных закусок
• посещение всех медицинских приемов и следование советам врача

Эксперты подсчитывают вероятность выживания человека в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза путем анализа прошлой статистики.

• Локализованный рак : Люди с одной опухолью в одном легком имеют шанс 29% выжить еще как минимум 5 лет.
• Региональный рак : Если рак распространился на близлежащие ткани, у человека есть 15% шанс.
• Дистанционный рак : Когда SCLC распространился по всему телу, 5-летняя выживаемость составляет 3%.

Общий шанс выжить в течение 5 лет или дольше с SCLC составляет около 6%.

На шансы человека на выживание могут влиять и другие факторы, например возраст и общее состояние здоровья.

По мере того, как эксперты делают новые открытия в отношении вариантов диагностики и лечения, люди могут ожидать, что перспективы различных видов рака со временем улучшатся.

Q:

Моя подруга только что узнала, что у нее поздняя стадия SCLC. Она пытается решить, пройти ли ей химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Однако из-за высокой стоимости и вероятности побочных эффектов она не знает, что делать. Как она может решить?

A:

Мне очень жаль слышать о вашем друге. Я желаю ей удачи в этом процессе.

Чтобы помочь им определиться с вариантом лечения, люди могут поговорить со своим онкологом о лучших вариантах лечения конкретного рака.

Они могут порекомендовать химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Кроме того, онколог будет работать со страховой компанией, чтобы покрыть эти виды лечения.