Фото аллергии на коже у взрослых на ногах и руках: Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

Сыпь у детей — виды сыпи с пояснением и фото, как распознать |

Заметили у крохи что-то на коже – нельзя медлить с визитом к врачу дерматологу! В отдельных случаях сыпь у ребенка — симптом опасных болезней, когда счет буквально идет на часы. А иногда – это лишь аллергия, повышенная чувствительность к какому-либо продукту, или компоненту. Краснуха, ветрянка, атопический и себорейный дерматит, крапивница, или банальная потница – все высыпания у детей могут иметь различную природу и требуют иного подхода к лечению. Когда же нежданные кожные проблемы требуют срочного вызова врача?

Распознать менингит должен уметь каждый, ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата летальным исходом. Сыпь у детей при менингококковой инфекции бывает не всегда, но именно она зачастую служит «подсказкой», отличающей менингит от заболеваний с подобными жалобами (высокая температура, головная боль, сильная рвота и т.д.). Часто сыпь остается сразу незамеченной (в 80% случаев располагается на ногах, или ягодицах, реже бывает на руках, лице). Она выглядит как небольшие розовые пятнышки, в центре которых уже через время появляются маленькие кровоизлияния красного, потом фиолетового цвета (см. фото).

Отличить геморрагическую сыпь (при менингите) от любой другой, можно применив простой домашний способ:

Надавите стеклянным стаканом на кожу в месте расположения точечек. Побледнела не только кожа, но и сыпь – проблема вызвана чем-то другим, а вот если цвет пятнышек не изменился — срочно в больницу!

Не менее опасна и скарлатина. Здесь сыпь у ребенка – главный симптом. Она имеет алый окрас и появляется, как правило, вначале на лице (кроме зон вокруг рта и носа – как на фото), боках, в паху, под мышками. Мелкие точечки распространяются по телу, и на 3-5 день имеют наиболее выраженный характер. Кожные покровы при этом очень сухие и зудят.

При правильной терапии скарлатина отступает, высыпания бледнеют, кожа начинает шелушиться и облазить. Как при ожогах, она может «сходить» прямо целыми пластами. Помните, лечение скарлатины – не простой процесс, который стоит доверить педиатру!

Если чадо до сих пор не привито от кори, стоит остерегаться и ее. У малыша может резко повысится температура, появится сухой кашель, закиснуть глаза. «Намекнуть» заботливому родителю, что это не простуда могут типичная для кори светобоязнь и сильное слезотечение. Однако главной «подсказкой» на начальном этапе обычно служит сыпь на слизистых у ребенка (во рту на деснах, щеках, реже – на половых органах). Белесые высыпания у детей напоминают рассыпанную манку (см. фото).

На 4-5 день на лице появляются красные пятна, или узелки, которые увеличиваясь, сливаются. Как видно на фото, постепенно высыпания «спускаются» ниже, покрывая плечи, спину, живот, ноги. В области лица появляется сильная отечность.

Пытаться лечить сыпь маслами, кремами, или другими средствами не показано. При правильном медикаментозном лечении кори, она бледнеет и «уходит» уже через 3-5 дней.

Поговорим о менее опасных болезнях, обязательными симптомами которых являются кожные высыпания.

Краснуха и ветрянка. Для многих до сих пор остается непонятной разница между двумя болезнями. Хотя она есть, а потому различна и терапия.

Во многом схожая на начальном этапе с простудой, краснуха характерна присутствием мелкой розовой сыпи, которая быстро распространяется по коже. В отличие от ветрянки, эта популярная детская болезнь часто проходит в скрытой форме – проявляется один из симптомов (увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, или сыпь), и родители даже не подозревают, что ребенок болел не ОРВИ. Высыпания при краснухе не доставляют малышу никакого дискомфорта, их не нужно мазать зеленкой, они сами исчезнут через несколько дней.

Ветрянка – также распространённый детский недуг, переболев которым человек на всю жизнь «получает» стойкий иммунитет. Начинается все подобным предыдущему заболеванию образом – высокая температура (вплоть до 40°С), слабость, головная боль. Но уже на второй день появляются симптоматические высыпания у детей – зудящие красные пятнышки, быстро превращающиеся в пузырьки. Выдавливать их нельзя, а вот смазывание зеленкой, наоборот показано. Так они быстрее покроются корочкой и отвалятся.

Оба недуга считаются детскими инфекциями не зря, во взрослом возрасте они переносятся человеком тяжелее. Потому, если Ваше чадо заболело – не стоит паниковать, обеспечьте ему постельный режим и обязательно проконсультируйтесь с педиатром по поводу лечения.

Аллергия на солнце: лечение и симптомы фотодерматита

С одной стороны, солнечные лучи согревают людей своим теплом, способствуя укреплению иммунитета, а с другой стороны — у многих в результате пребывания на солнце возникает аллергическая реакция. Статистика фиксирует увеличение количества случаев аллергической реакции на солнце. Согласно статистическим данным, 20% людей в мире страдают от данного заболевания. При этом такая аллергия не всегда принимает хроническую форму. Соответственно, если лечение будет назначено правильно, аллергия может уйти навсегда.

Аллергия на солнечные ванны понимается, как фотодерматит или фотодерматоз, так как сам аллергический компонент в солнечных лучах не присутствует. Сами по себе солнечные лучи не относятся к аллергенам, но при этом под их воздействием в организме человека могут скапливаться вещества, вызывающие аллергию.

Фотодерматит вызван повышением сенсибилизации кожного покрова при попадании на него солнечных лучей. Воздействие ультрафиолетовых лучей вызывает фотохимическую реакцию, изменяющую структуру веществ, которые находятся в толще коже или на ней. Затем данные измененные соединения усиливают чувствительность кожи.

В соответствии с провоцирующим фактором, фотодерматиты делятся на эндогенные и экзогенные:

— эндогенные фотодерматиты вызваны нарушениями метаболизма (обмена веществ) и иммунными патологиями;

— экзогенные фотодерматиты связаны с веществами, которые попадают на кожу и изменяются под влиянием ультрафиолета.

Чаще всего рискуют заболеть фотодерматитом следующие категории людей:

• люди со светлой и тонкой кожей;
• дети;
• беременные женщины;
• люди, у которых близкие родственники страдают фотодерматитом;
• больные, страдающие атопическим или другими видами дерматита;
• люди, злоупотребляющие солярием и загаром;
• люди, которые принимают ряд лекарственных препаратов;
• Люди, недавно проводившие пилинг или татуаж;
• Люди, активно пользующиеся косметикой или парфюмерией.

Симптомы фотодерматита

Условно симптомы фотодерматита делятся на местные и общие. Местные проявления аллергии на солнце выражаются в покраснении участков кожи, которые попали под солнце; припухлости поражённых участков кожи; жжении; появлении зуда различной интенсивности; волдырях, заполненных жидкостью или гноем; шелушении пораженной кожи. К общим симптомам фотодерматита относятся повышение температуры; общее недомогание; головокружение.

Аллергия на солнце не всегда сопровождается общими симптомами. Признаки фотодерматита могут принимать различную форму, что связано со степенью чувствительности к ультрафиолетовым лучам, типом кожи, общим состоянием здоровья, длительностью и интенсивностью воздействия аллергена. Люди с особой чувствительностью при возникновении фотодерматита могут падать в обмороки; у них резко понижается артериальное давление; появляются бронхоспазмы.

Лечение фотодерматита 

Наружное лечение предполагает нанесение на пораженные участки кожи мази с элементами ланолина, цинка, метилурацила. Если рассматривать народные средства, то выбор следует сделать в пользу листов капусты, тонких кружочков огурца или картофеля, охлаждающих кожу и снимающих зуд. Когда у человека наблюдаются тяжелые поражения кожи, врач назначает лечение с применением гормональных мазей.

Внутрь принимаются препараты, способные нормализовать функции печени, способные улучшить обмен веществ и регенерировать (восстановливать) кожу. В основном такие препараты представлены антиоксидантами, витаминами группы В, витаминами Е и С, никотиновой кислотой. Снять воспаление кожи можно посредством нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, аспирина. В случае сильного зуда назначаются антигистаминные препараты, не вызывающие аллергию на солнце. Длительность лечения составляет от нескольких дней до нескольких недель.

При повторном фотодерматите есть риск развития экземы. Соответственно, если фотодерматит возникает во второй раз, надо минимизировать дальнейшее нахождение под солнцем и отказаться от загара.

У многих людей, у которых возникала аллергическая реакция на солнце, часто складывается ошибочное мнение, что загорать им нельзя. Это не так. Если соблюдать определенную технику безопасности при приеме солнечных ванн, можно не бояться загара. А дети часто и вовсе безболезненно «перерастают» аллергию на солнце.

Это касается многих

Аллергия – как с ней справиться?

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог- иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

— Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени и не реагировать на них, однако, в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» антиген ( аллерген) и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании его в организм вызывает аллергическую реакцию. Основными аллергенами являются:

Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком . Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка.

В некоторых, очень редких, случаях контакт с аллергеном может способствовать развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких — либо мер. Симптомами анафилактического шока могут быть

Покраснение и зуд кожи.

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие — либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми , эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта . Объем обследования , наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение  3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким — либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

— Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ) — Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии , и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

— Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

— Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

Аллергия на солнце. Надо ли летом бояться ультрафиолета? | ЗДОРОВЬЕ

Ещё немного, и народ оккупирует пляжи, жадно ловя долгожданное солнышко. Однако ударные дозы ультрафиолета могут аукнуться не только ожогом, но и солнечной крапивницей, когда кожа покрывается сыпью, зудит и нещадно чешется.

О том, кому грозит так называемая аллергия на солнце, что её провоцирует и можно ли с ней справиться, рассказывает заведующая отделением аллергологии и иммунологии ГБУЗ ПК «ДКБ № 13», к. м. н. Галина Молокова.

Береги печень смолоду!

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Галина Владимировна, помимо людей, страдающих аллергией на пыльцу растений, есть и те, кого донимает солнечная аллергия. Или это одни и те же люди?

Галина Молокова: Не всегда. Вообще, называть аллергией заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам, не совсем верно. Это чисто народное название. Иногда в народе ещё используют термин «солнечная крапивница», поскольку сыпь на теле в этом случае очень похожа на сыпь, которая появляется у человека, сильно обжёгшегося крапивой.

Правильное название этого заболевания – фотодерматит. Аллергической реакции как таковой здесь нет. Ведь любой аллерген (та же пыльца берёзы, к примеру) – это белок, в ответ на попадание которого в организм там образуется другой белок. И этот комплекс белковых молекул запускает механизм аллергии. А в солнечном луче белка нет. Здесь мы имеем дело с токсическим воздействием солнца.

— И кто подвержен ему в первую очередь?

— Согласно научным данным, в большинстве случаев это люди, имеющие проблемы с печенью. Печень – наш главный обезвреживающий орган. Соответственно, она реагирует и на токсические повреждения, даже на коже. Среди других эндогенных (т.е. внутренних) факторов, являющихся причиной фотодерматита, можно назвать различные нарушения обмена веществ, сбои в работе иммунной системы.

— А внешние факторы тоже могут быть причиной этого недуга?

— Да, экзогенные тоже. Таким фактором может стать, например, крем для лица: в кремах много разных компонентов, и какой-то из них под воздействием ультрафиолета способен дать такую реакцию. Могут быть духи, содержащие бергамотовое или сандаловое масло. Это может быть сок некоторых растений (клевера, лебеды, лютиковых), случайно попавший на кожу. Кроме того, повысить чувствительность кожи к солнечным лучам способны принимаемые человеком медикаменты, в том числе сульфаниламиды (бисептол), антибиотики тетрациклинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и т. п.).

Сыпь на лице, и руки чешутся

— От солнечной крапивницы страдают не только взрослые, но и дети. Говорят, даже совсем маленькие, груднички. Это так?

— Такие крохи – редко: всё-таки родители оберегают их, стараются не гулять с ними под палящим солнцем. В основном фотодерматит выявляют у деток постарше. И, как правило, это дети, склонные к аллергии, то есть с проблемным иммунитетом.

К сожалению, число детей-аллергиков год от года увеличивается. Сейчас их почти 40% среди всех детей. Сказывается наследственность: если у мамы аллергия, вероятность того, что аллергиком будет и ребёнок, составляет 50%; если аллергия у обоих родителей – риск развития её у ребёнка возрастает до 80%. Безусловно, дают знать о себе и особенности современной жизни: плохая экология, некачественное питание.

— Какой вид аллергии возникает у детей чаще?

— Тут многое зависит от возраста: до трёх лет – чаще пищевая аллергия (и особенно печально, что растёт число таких детей уже в младенческом возрасте, до года), после трёх – присоединяется аллергия на бытовую пыль и шерсть животных, после пяти – развивается поллиноз.

— Клиника фотодерматита у детей и взрослых одинакова?

— Да. У кого-то спустя несколько часов, а у кого-то и через считаные минуты (здесь всё очень индивидуально) интенсивного солнечного облучения кожа начинает зудеть, покалывать, на ней появляются мелкие красные высыпания, которые шелушатся и ужасно чешутся. Понятно, что дети с их нежной кожей переносят это тяжелее. Чаще всего сыпь возникает на лице, а также на руках и ногах – то есть на открытых участках кожи. В ряде случаев могут появиться даже волдыри.

— При солнечном ожоге рекомендуют смазывать обожжённое место кефиром либо сметаной. А как помочь себе или своему ребёнку при фотодерматите?

— Никакой сметаны! При появлении сыпи используйте гормональную мазь и обязательно обратитесь за консультацией к аллергологу-дерматологу. Это необходимо, чтобы пройти обследование для выявления причины данного заболевания и её устранения. Возможно, придётся сделать УЗИ или ФГС, сдать биохимический анализ крови, проверить обмен веществ. Ведь причиной фотодерматита, как я уже говорила, может быть не только склонность к аллергии.

Какой SPF выбрать?

— Насколько полезно применение солнцезащитных кремов, ставших сегодня довольно популярными?

— Несомненно, полезно. Использовать их, принимая солнечные ванны, нужно обязательно. В продаже сейчас есть кремы с разными факторами защиты SPF, препятствующими поражению кожи. Чем выше SPF, тем эта защита сильнее. Если вы отдыхаете в какой-то жаркой стране, где солнечное воздействие очень интенсивное, начинать загорать надо, намазавшись перед этим солнцезащитным кремом с SPF 50. Потом, когда адаптация к активному солнцу уже произойдёт, можно пользоваться кремом с SPF 30, SPF 15. Для детей существуют специальные детские солнцезащитные кремы. Например, российский крем «Моё солнышко».

Но главная защита от чрезмерного воздействия солнечных лучей – это ограничение нахождения на солнце. Жариться на пляже целый день в любом случае вредно.

— Напоследок, пожалуйста, несколько советов, которые минимизируют возникновение фотодерматита.

— Загорайте только в утренние (до 11) и вечерние (после 17) часы. Именно в это время ультрафиолет полезен.

• В период пребывания на солнце сведите к минимуму использование парфюмерии и косметики.
• Духи летом наносите не на кожу, а на одежду.
• Не делайте перед поездкой на юг никаких серьёзных косметических процедур – шлифовок, пилингов.
• Старайтесь не принимать лекарственные препараты, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
• Не обрабатывайте без конца себе и ребёнку руки дезинфицирующим средством: антисептик, оказавшись на солнцепёке, тоже способен привести к фотодерматиту.
• Не загорайте вблизи водоёмов в окружении луговых трав: среди них могут быть растения, выделяющие эфирные масла, которые притягивают солнышко и повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.

Кстати

Сколько надо солнца?

Нежась на солнышке, мы ощущаем, как оно нас согревает, у нас расширяются сосуды, улучшается самочувствие, уходит депрессия. К тому же под действием солнца в коже вырабатывается витамин D, необходимый для здоровья костей и мышц, а также для работы иммунной и нервной систем.

Всего 10% этого витамина, как утверждают медики, поступает в организм с пищей (рыба и рыбий жир, масло, яйца, молоко), а остальные 90% наш организм синтезирует именно благодаря солнцу. Но, чтобы получать свою норму витамина D, летом достаточно всего 30 минут находиться на прямом солнечном свете с открытыми руками и лицом. Так что бездумно отдавать себя на растерзание солнцу не стоит.

Солнечный ожог и солнечная крапивница – далеко не все последствия отравления его супердозами. Тут и ускоренное старение кожи, и появление пигментных пятен, и опасность получения меланомы, или рака кожи. Когда женщины, дожив до 30-35 лет, вдруг осознают: «Хватит загорать на полную катушку, пора себя поберечь», — нередко бывает поздно. Всё, что можно, они от солнца уже получили.

Важно!

• Чаще других фотодерматитом страдают люди со светлой кожей, голубоглазые, светловолосые.
• Впервые это заболевание может появиться у человека уже в зрелом возрасте. Ведь с годами болячки в организме накапливаются, в том числе и проблемы с печенью.
• Никак не проявляя себя в умеренном климате, фотодерматит способен «выстрелить» в регионе с особо активным солнцем.
• До устранения причины фотодерматита о пляже придётся забыть. И вообще, не выходить на солнце без щирокополой шляпы и блузы с длинными рукавами.

Пищевая аллергия | Tervisliku toitumise informatsioon

Хотя люди страдают аллергическими заболеваниями с очень давних времен, серьезной проблемой аллергия стала во второй половине XX века. Пищевой аллергией называют неадекватный иммунный ответ на пищу.

Суть и частота возникновения заболевания

Аллергия – реакция гиперчувствительности, которую запускают специфические иммунные механизмы. Аллергией называют клиническое проявление аллергических симптомов.

Аллергены – это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Наиболее распространенными аллергенами являются белки. Реакция на аллерген может быть немедленного типа, и тогда ее относительно легко обнаружить, или замедленного типа, и тогда она может проявиться спустя часы или дни после контакта с аллергеном. Реакцию замедленного типа обнаружить сравнительно сложно.

Почему возникает пищевая аллергия, все еще неясно. Согласно одной теории, причиной является вакцинация младенцев, повышающая активность иммунной системы, но научные исследования этой теории не подтверждают. Другая теория обвиняет ранний отказ от кормления грудью и белки, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания младенцев. Существует еще гигиеническая гипотеза, согласно которой все слишком чисто, и иммунная система «скучает» и «ищет себе занятий».

Аллергия в том или ином возрасте уносит примерно 20% населения, но постоянно болеют аллергией примерно 1–2%. В городе аллергиков больше, чем в деревне. Хотя аллергия может убить человека любого возраста, от пищевой аллергии страдают прежде всего  младенцы и дошкольники. Слизистые оболочки пищеварительного канала и дыхательных путей у детей в возрасте до года еще не полностью сформированы и легко пропускают чужеродные белки.

Для возникновения пищевой аллергии очень важна наследственная предрасположенность. Семьи, в которых кто-нибудь из детей или родителей болеют пищевой аллергией, называются семьями группы риска.

Перекрестная аллергия – эффект, при котором аллергены со схожим химическим строением усиливают действие друг друга. На течение пищевой аллергии могут влиять также другие пищевые аллергены, стресс, кислотность желудка и др. факторы.

Удержание пищевой аллергии под контролем

Клиническая картина пищевой аллергии может быть очень разной. Симптомы могут быть от очень слабых до крайне тяжелых, даже заканчивающегося смертью анафилактического шока. Клинические проявления пищевой аллергии возникают прежде всего в дыхательных путях, пищеварительном канале, на коже. Расстройства дыхательных путей проявляются в чихании и кашле; губы, язык и основание языка могут зудеть и опухать. Пищевая аллергия может проявляться и в астматических эпизодах, но не является общей причиной бронхиальной астмы. Кожные проявления выражаются в дерматитах или крапивнице. Основные расстройства пищеварительного канала выражаются в рвоте и диарее. В случае младенцев они вызываются преимущественно аллергией на коровье молоко.

Беременной следует питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. В грудное молоко всасываются алкоголь, лекарства, пищевые добавки, консерванты. Поэтому кормящая мать должна быть особенно внимательной в выборе продуктов. Научные доказательства связи между питанием младенца и аллергическими проявлениями противоречивы. В целом все же считается, что грудное молоко может обеспечить некоторую защиту. Исследования показывают, что среди населения с высоким риском раннее знакомство с новыми продуктами уменьшает опасность возникновения атопической астмы и других аллергических заболеваний. Все же неясно, обусловлено это возрастом младенца или тем, что с новыми продуктами его знакомили при одновременном грудном вскармливании, играющем роль защиты от целиакии при знакомстве с глютеном. Найдены также подтверждения тому, что кормление грудным молоком в течение минимум 4 месяцев в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока отодвигает или уменьшает проявление в раннем детстве атопического дерматита и аллергии на коровье молоко. У младенцев аллергию в основном вызывают молоко, яйца, пшеница, ячмень, рис, овес, соя, фасоль, горох, бананы, рыба и говядина. Основными аллергенами для детей дошкольного и школьного возраста являются орехи и миндаль. Вызывать аллергию могут и фрукты (персики, киви, яблоки и др.), и овощи (паприка, томаты, картофель, сельдерей и др.). У  взрослых аллергию часто вызывают орехи и миндаль, а также специи (перец, тмин, корица, горчица и др.). Если аллергические проявления возникают до трехлетнего возраста, в большинстве случаев они позже проходят.

Аллергия на коровье молоко убивает 0,5–4% детей и обычно проходит в школьном возрасте. В коровьем молоке множество белков, аллергия может быть вызвана одним или несколькими из них. В случае аллергии на коровье молоко нужно найти продукты-заменители. Широко распространены смеси для грудного вскармливания на основе соевого белка, но примерно 25 % детей с аллергией на коровье молоко не переносят и соевый белок. При гидролизации белков коровьего молока до пептидов и аминокислот можно получить заменители коровьего молока. Чем меньше молярная масса продуктов гидролиза, тем более неприятный вкус приобретают смеси. То же действительно в отношении смесей на базе синтетических аминокислот.

В некоторых случаях достаточно нагреть молоко перед употреблением. Это помогает и в том случае, когда аллергию вызывают термолабильные белки. Поскольку химический состав козьего и коровьего молока различен, может помочь и замена коровьего молока козьим. При аллергии на коровье молоко следует избегать всех продуктов питания, содержащих молоко и молочные продукты, например, сливочного масла, творога и мороженого. Во избежание неприятностей следует внимательно изучать указанный на упаковке состав продукта.

Аллергия на куриные яйца обычно начинается в раннем детстве, до второго года жизни, и проходит к наступлению школьного возраста. Большая часть содержащихся в яйце аллергенов действительно находится в белке, но вызывать аллергию могут также и яичный желток, и курятина. Аллергия на куриные яйца у разных людей проявляется с разной силой. Так, некоторые аллергики могут употреблять яйца в вареном виде, а у других сильную аллергию вызывает даже нахождение в помещении, где взбивают яйца.

Аллергия на рыбу может означать аллергию на ее употреблении в пищу, очистку и даже запах, выделяющийся при жарке. Самые обычные симптомы – раздражение кожи и расстройства пищеварительного канала (рвота, боль, диарея). Аллергия на рыбу может возникать и как аллергическая реакция всего организма, то есть анафилактический шок. Аллергия на рыбу может быть вызвана и употреблением мяса птицы или свиньи, которых кормили рыбной мукой. Аллергия на рыбу в старшем возрасте не проходит.

Аллергию на фрукты и овощи в общем случае вызывают плоды, не прошедшие тепловую обработку. Варенья, компоты, соки, отваренные и замороженные овощи обычно не вызывают аллергии. Из фруктов чаще всего вызывают аллергию абрикосы, бананы, киви, яблоки, груши, персики, экзотические фрукты (манго, папайя, карамбола). Среди овощей наиболее опасны паприка, брюква, репа, морковь, свекла, лук. Бобовые, особенно соя, также могут вызывать аллергию. Поскольку соевый белок широко применяется в производстве колбасных и кондитерских изделий, люди с аллергией на соевый белок должны быть особенно внимательны. Соевое масло, напротив, аллергии не вызывает.

С ростом потребления орехов и миндаля увеличилось и количество аллергичных к ним людей. Ореховое масло в США даже вызвало множество смертельных случаев.

Аллергия на специи часто является перекрестной с аллергией на цветочную пыльцу и аромат. Среди специй аллергию вызывают карри, имбирь, корица, перец, кориандр, тмин и др.

С давних времен известна аллергия на мед. Мед, помимо аллергенов, содержит цветочную пыльцу.

Аллергия на цветочную пыльцу образует перекрестную аллергию с пищевыми разновидностями, особенно с аллергией на орехи и миндаль (80–90%), а также на фрукты и овощи.

Люди часто путают аллергию на холод с обычной простудой — Российская газета

Многие люди даже не подозревают, что страдают поллинозом (аллергией на холод), списывая болезненные симптомы на привычную простуду.

Между тем, если всякий раз в морозный день у вас закладывает нос и слезятся глаза, начинается кашель, есть все основания заподозрить, что это именно аллергическая реакция на низкую температуру.

Еще чаще аллергия на холод проявляется как крапивница. У больного при минусовой температуре начинают зудеть сначала открытые участки кожи (лицо, руки, уши, слизистая губ), а со временем и остальные части тела, появляются отек и плотные высыпания розового или белесоватого цвета.

Конечно, организм может и просто так отреагировать на резкую смену температуры. Но если краснота и зуд не проходят через 20-30 минут и неприятные ощущения сохраняются не менее 48 часов, скорее всего, это именно холодовая аллергия. Более того, она может проявляться не только от мороза, но и от сильного ветра, при контакте с холодной водой, под воздействием кондиционера, на сквозняках, в сырую погоду, при переходе из холодного помещения в теплое, если вы в летний день после жаркого солнца перемещаетесь в тень или вышли после купания из воды. Аллергическая реакция может наступить, даже если вы выпили что-то холодное или съели мороженое (отекают и чешутся губы).

А врачи не верили

Природа столь необычной реакции организма на холод до сих пор окончательно не ясна. Долгое время медики даже не хотели признавать само понятие «холодовая аллергия». Ведь действительно, аллергена как такового нет. Есть лишь физический фактор — холод, который провоцирует болезненную реакцию организма. Поэтому поллиноз в итоге отнесли к группе псевдоаллергий.

Страдает аллергией на холод достаточно большое количество людей, чаще всего женщины (в 70% случаев). Выяснен даже критический возраст первого проявления этой коварной болезни — 25-30 лет.

Обычно поллинозу предшествуют:

инфекционные заболевания;

заболевания пищеварительного тракта;

заболевания желчевыводящих путей;

заболевания печени или поджелудочной железы;

интоксикации;

стрессы.

Проявления аллергии на холод могут быть также спровоцированы генетической предрасположенностью, приемом антибиотиков, гельминтами, постоянными очагами инфекций (кариес, хронический тонзиллит и т.д.).

Аллергия бывает разная

Крапивница — самая распространенная и самая простая разновидность холодовой аллергии. Чаще всего страдают лицо, кисти и стопы, подколенная область и внутренняя поверхность бедер. Особенные неприятности доставляет сырой холод.

Что же нам делать, если холодные зимы — неизбежное условие проживания в России?

Тепло — главное спасение. Если промокли, обязательно переоденьтесь, но учтите, что шерстяные и синтетические ткани усиливают проявления аллергии, одежда, которая непосредственно прилегает к коже, в идеале должна быть хлопковая или льняная.

Помогут также горячий чай или кофе.

Как правило, не избежать и антигистаминных препаратов.

Перед выходом на улицу накладывайте на лицо и руки тонкий слой любого жирного крема— он частично защитит кожу от воздействия холода. Кроме крапивницы поллиноз может проявляться и в более сложных формах:

Холодовой дерматит — покраснение, шелушение и зуд кожи, в тяжелых случаях ее обширный отек. Для его преодоления надо принять те же меры, что при крапивнице.

Псевдоаллергический холодовой насморк (ринит) изнуряет человека бесконечным чиханием, заложенностью или, наоборот, жидкими выделениями из носа. Капли, конечно, на первых порах помогают, но при частом применении возникает не просто привыкание, а отрицательное воздействие на слизистую. Целый день в тепле не просидишь. Значит, остаются точечный массаж и теплое укрытие.

Холодовой хейлит проявляется отеками и воспалением ткани губ, они становятся сухими, покрываются мелкими чешуйками, иногда даже язвочками. Предупредить эти проявления проще, чем вылечить. Перед выходом на холод обязательно смазывайте губы гигиенической помадой.

Псевдоаллергический конъюнктивит вызывает обильное слезотечение и жжение в глазах на морозе. Они краснеют, чешутся, а в теплом помещении симптомы исчезают. В момент обострения придется отказаться от макияжа и контактных линз. А вот солнцезащитные очки пригодятся.

Холодовая мигрень может возникнуть из-за внезапного спазма сосудов головного мозга во время морозов. Аллергия на холод проявляется сильными головными болями, может понизиться артериальное давление. Иногда холодовая мигрень переходит в невралгию тройничного нерва. Поэтому не рискуйте, обязательно носите в мороз шапку.

Холодовой радикулит возникает из-за воспаления корешков, спровоцированного холодом. Тем, кто подвержен этому недугу, следует всегда тщательно утепляться. Но если все же перемерзли, надо срочно принять теплую ванну и растереть поясницу согревающей мазью.

Холодовая астма — одно из самых тяжелых проявлений. Она выражается в приступах удушья и одышки на морозе. Если эти явления в тепле тут же не проходят, без врача-пульмонолога не обойтись. На улице прикрывайте рот и нос шарфом или рукавицей. Дышите только через нос — ни в коем случае ртом!

Укрепляйте иммунитет, закаляйтесь, постарайтесь поменьше находиться на улице. Не перемерзайте. В рацион питания необходимо ввести продукты, богатые жирными кислотами: жирные сорта рыбы, растительные масла, семечки.

Так как аллергия на холод часто возникает на фоне хронических заболеваний и стрессов, то стоит их выявить и пролечить, естественно, только обратившись к врачу.

тест

Чтобы узнать, подвержены ли вы поллинозу, положите небольшой кусочек льда на кожу запястья и подержите его 20 минут. Если в момент охлаждения или в процессе согревания на коже появились зуд и сыпь, значит, вы подвержены аллергии на холод.

Кстати, надо иметь в виду, что она, как и другие виды аллергии, при отсутствии целенаправленного лечения в дальнейшем проявляется все чаще. Проводя тест, помните, что с его помощью можно выявить только холодовую крапивницу. Исследования на другие формы поллиноза надо проводить в лабораторных условиях.

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Сыпь у пожилых людей | Выявление и лечение

Исправлено: июнь 2020 г. Опубликовано: февраль 2013 г.

Введение

Наша кожа представляет собой сложную структуру клеток и белков, которые постоянно защищают и поддерживают нормальное функционирование организма. При старении кожи способность кожи адекватно поддерживать эти процессы постепенно снижается. Эпидермис истончается, и количество коллагена, ранее присутствовавшего в дерме, неуклонно падает.Появляются характерные морщины, и кожа становится все более хрупкой. Клетки Лангерганса в базальном слое эпидермиса опускаются, увеличивая склонность к кожной инфекции. Поэтому неудивительно, что распространенность различных кожных заболеваний зависит от возраста.

Диагностика сыпи

Динамика высыпания может служить полезным ориентиром для вероятного дифференциального диагноза. Инфекционные заболевания и реакции на лекарства, вероятно, будут иметь короткий анамнез, тогда как псориаз и экзема, вероятно, будут присутствовать дольше (вставка 1).

Дополнительным отличием, которое дает полезную диагностическую информацию, является наличие и качество зуда (вставка 2). Предраковые или злокачественные состояния, такие как болезнь Боуэна, обычно протекают бессимптомно. Псориаз часто сопровождается легким зудом, но редко вызывает потерю сна из-за расчесов. И все же потеря сна из-за зуда характерна для экземы.

Общий зуд (кожный зуд) — частая жалоба среди пожилых людей. Наиболее частой причиной генерализованного зуда является ксероз (сухость кожи), который легко лечится, избегая мыльных средств и увеличивая использование смягчающих средств.Очень важно отличать случаи широко распространенного зуда с первичным кожным заболеванием (обычно воспалительным) от случаев вторичного кожного заболевания, вызванного травмой в результате хронического расчесывания (вставка 3). Лечение кожного зуда зависит от выявления первопричины, хотя это не всегда возможно (например, старческий зуд).

Крем на водной основе с 1% ментола полезен для снятия зуда в большинстве случаев, тогда как в некоторых случаях могут быть уместны такие методы лечения, как фототерапия. При генерализованном кожном зуде с экскориациями типично щадящее поражение центральной части спины, поскольку пациент не может дотянуться до этой области, чтобы почесаться без использования каких-либо инструментов (рис. 1).При хроническом расчесывании могут развиться характерные эродированные узелки (узловатая почесуха), которые обычно наблюдаются на ногах и руках. Типично преобладание недоминантной стороны. Локальный зуд может также возникать как следствие хронического расчесывания, что приводит к лихенификации и гиперкератозу в очаговой области (простой лишай).

Важные зудящие дерматозы у пожилых людей

Чесотка

Чесотка — это сильное зудящее заражение клещами, характерными для человека.Распространяется преимущественно через контакт кожи с кожей, хотя клещи могут жить на одежде и белье в течение нескольких дней. Быстрое распространение в больницах и других учреждениях является обычным явлением, особенно среди пожилых людей и других лиц с ослабленным иммунитетом. Зуд вызывается аллергической сенсибилизацией к клещам, экскрементам или яйцам, которая обычно длится 2–6 недель после заражения. Последующие заражения вызывают более быстрое появление сыпи и ее симптомов. Характерны эритематозные папулы и экскориации.Характерная нора чесоточного клеща представляет собой линейное серое нитевидное поражение, часто с пузырьком на одном конце, и представляет собой путь самки клеща.

Кожные поражения распределены симметрично и обычно поражают межпальцевые перепонки, изгиб запястий, подмышечные впадины и поясницу. Узелки на мошонке и половом члене или вокруг ареол почти патогномоничны. Лицо обычно сохраняется. Пожилые пациенты с ослабленным иммунитетом или обездвиженность подвержены заражению очень большим количеством клещей, которые могут вызывать появление толстых чешуйчатых бляшек.Эта форма чесотки широко известна как норвежская чесотка или чесотка с коркой и очень заразна. Удивительно, но связанный с этим зуд часто бывает менее интенсивным. Атипичное проявление часто может привести к задержке постановки диагноза.

После того, как диагноз чесотки поставлен, пациенту и всем, кто контактирует с ним в семье, следует в тот же день лечить 5% -ным лосьоном или кремом с перметрином. Это должно применяться ко всему телу, включая голову и шею у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Особое внимание следует уделять нанесению под ногти и между пальцами рук и ног.После нанесения его следует оставить на 8–12 часов, прежде чем смыть. Постельное белье, полотенца и одежду следует стирать при температуре выше 50oC. В дальнейшем процесс повторяется через неделю. В случае аллергии или устойчивости к перметрину можно использовать 0,5% водный раствор малатиона. После эрадикации можно использовать кротамитон или местные кортикостероиды для контроля зуда, который может сохраняться в течение нескольких недель после успешного лечения. ¹

Псориаз

Псориаз развивается по бимодальной схеме.Псориаз с поздним началом (пик в 55 лет) часто может не проявлять характерных хорошо разграниченных чешуйчатых эритематозных бляшек на разгибателях, волосистой части головы, постаурикулярных участках и пупке (рис. 2). Поздний псориаз также имеет более слабую генетическую предрасположенность. Конкретные клинические данные, такие как изменения ногтей и кебнеризация, являются полезными положительными результатами. Одиночные бляшки псориаза необходимо отличать от болезни Боуэна, поверхностной базальноклеточной карциномы и дерматофитных инфекций .

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — обычное заболевание, обычно локализованное на участках повышенной выработки кожного сала . Патогенез этого заболевания остается неясным, но выявлена ​​связь с повышенным количеством дрожжевых грибков malassezia (pityrosporum). Себорейный дерматит, связанный с болезнью Паркинсона, расстройствами настроения и ВИЧ, часто более устойчив к лечению. ² Кожа волосистой части головы является наиболее часто пораженным участком с мелкой белой чешуей и диффузной легкой эритемой.

Поражение лица часто поражает своей симметрией, с плохо выраженной жирной чешуей лба, внутренней части бровей, носогубных складок и ушей, наружного слухового прохода и постурикулярных областей. Когда они присутствуют на груди и интертригинозных областях (подмышечные впадины, пах и инфрамаммарные участки), поражения имеют оранжево-коричневый цвет и могут напоминать изгибный псориаз. Реже может развиться генерализованная форма заболевания, приводящая к эритродермии. Лечение направлено на уменьшение воспаления и борьбу с чрезмерным ростом дрожжевых грибков.Местные стероиды низкой силы, такие как 1% крем с гидрокортизоном, в сочетании с имидазолом для лицевых поражений и интертригинозных зон полезны. Дважды в неделю использование шампуня с кетоконазолом для кожи головы, а также лица и туловища помогает поддерживать ремиссию. Терапия второй линии включает кортикостероиды умеренной силы, ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус) и имидазолы системного действия.

Астеатотическая экзема

Необработанная сухая кожа может прогрессировать до астеатозной экземы, которая часто локализуется в нижних конечностях и характеризуется сетью мелких трещин на коже, напоминающих сумасшедшую брусчатку (экзема кракеле).В более обширных случаях происходит разгибание с пятнистым поражением бедер и туловища. Степень зуда варьируется между пациентами. Позднее начало экземы у пожилых людей часто не связано с атопией. В этих случаях важно учитывать возможные первопричины, такие как пребуллезный пемфигоид, лекарственная гиперчувствительность и паранеопластическое заболевание. Избегание мыла и раздражителей, регулярная смягчающая терапия и местные кортикостероиды являются основой лечения. В тяжелых случаях может потребоваться системное лечение преднизолоном перорально или стероидсберегающими иммунодепрессантами.

грибовидный микоз

Грибовидный микоз — самая распространенная форма кожной Т-клеточной лимфомы (CTCL) со средним возрастом начала 55 лет. Обычно популяции клональных Т-клеток ограничены кожей, что представляет собой «доброкачественную» лимфому, ограниченную кожей. Заболевание обычно проявляется умеренным зудом и прогрессирует от эритематозных пятен с мелкими чешуйками, обычно на неизолированных участках, до бляшек и опухолей кожи. Поражения различаются по размеру, и их бывает трудно отличить от тинеа, экземы или псориаза.Мелкие морщинки на поверхности пораженной кожи — важный диагностический признак (рис. 3). В тяжелых случаях популяции клональных Т-клеток могут быть обнаружены в крови или костном мозге, и прогноз хуже. ³

Лекарственная сыпь

Сыпь, вызванная лекарственной гиперчувствительностью, является наиболее частой причиной появления новой сыпи у стационарных пациентов. Лекарства, обычно связанные с реакциями гиперчувствительности, включают бета-лактамные антибиотики, противосудорожные средства, аллопуринол и сульфаниламиды.Типичное проявление — умеренно зудящая макулопапулезная сыпь, которая начинается через одну-три недели после начала приема нового препарата. Первоначально сыпь появляется на верхней части туловища и распространяется акрально, часто сливаясь. В ограниченном количестве случаев может прогрессировать до полной эритродермии. Наличие лихорадки, болезненной кожи, пузырей, поражения слизистых оболочек или системного расстройства являются важными маркерами тяжести.

Раннее прекращение приема лекарственного средства, вызывающего заболевание, необходимо для предотвращения развития более серьезной лекарственной реакции, такой как лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.В редких случаях высыпания гиперчувствительности могут развиться через несколько недель после отмены препарата. Перекрестная реактивность между лекарствами одной и той же группы или аналогичной структуры может вызвать лекарственную сыпь в течение нескольких дней после воздействия, несмотря на то, что никогда раньше не сталкивался с лекарством. ⁴

Контактный дерматит

Контактный дерматит можно разделить на раздражающий контактный дерматит (ICD; дисфункция кожного барьера) или аллергический контактный дерматит (ACD; гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками IV типа).Обе формы потенциально представляют проблему для пожилого населения, но ICD составляет большинство случаев в этой возрастной группе, как и в более молодом населении. ИКД чаще всего поражает руки из-за мытья рук. В условиях больницы раздражающий дерматит может быть вызван применением антисептиков (хлоргексидин) и низкой влажностью.

У пожилых людей с ограниченной подвижностью недержание кала и мочи может вызвать тяжелый дерматит паха, гениталий или ягодиц.В отличие от ICD, ACD вызывает больший зуд. Эритема и шелушение типичны, иногда с пузырьками. Пожилые пациенты с хроническими язвами ног подвержены высокому риску сенсибилизации к местным лекарствам или повязкам и часто проявляют эритему нижних конечностей.

Патч-тестирование следует рассматривать при дерматите с четко выраженной границей или при поражении лица, рук или гениталий, поскольку клиническая оценка часто ненадежна. Часто бывает достаточно избегать раздражителя / аллергена и регулярно применять жирное смягчающее средство (например, 30% желтый мягкий парафин / 30% эмульгирующий воск).В тяжелых случаях могут быть полезны местные кортикостероидные мази. ⁶

Другие важные высыпания

Развитие паранеопластической сыпи может быть первым признаком того, что у человека имеется лежащее в основе новообразование.

Локализованные высыпания

Tinea corporis и tinea cruris

Дерматофитные (грибковые) инфекции кожи и ногтей часто встречаются у взрослых людей любого возраста. Поражения кожи характеризуются зудом, эритематозом и чешуйчатым поражением («стригущий лишай»), за исключением случаев неправильного лечения местными стероидами (tinea incognito).Поражения обычно расширяются с центральным просветом и четко определенным передним краем, что приводит к появлению кольцевого или дугообразного вида. В зависимости от степени воспаления на краю поражения также могут быть пустулы. Место следует осторожно соскоблить лезвием и отправить чешуйку на микроскопию и микологический посев. Ограниченную инфекцию можно лечить местно с помощью кремов, таких как клотримазол или тербинафин.

Поверхностная базальноклеточная карцинома и болезнь Боуэна

Поверхностная базально-клеточная карцинома (BCC) и болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in-situ; рис. 4) представляют собой локализованные четко очерченные дискоидные области чешуйчатой ​​кожи, обычно 1-3 см в диаметре.Дифференциальный диагноз включает дерматофитию, экзему или псориаз. Поверхностные ОЦК проявляют склонность к туловищу, тогда как болезнь Боуэна обычно поражает участки, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, предплечья и голени. BCC обычно имеют приподнятый край, который лучше всего виден при растяжении кожи. В более сложных случаях для установления диагноза помогает биопсия. Лечение местными химиотерапевтическими препаратами, такими как 5-фторурацил или местный имиквимод, часто бывает успешным. Также используются хирургическое вмешательство или фотодинамическая терапия.

Заключение

Кожные заболевания у пожилых людей составляют значительную часть случаев обращения к практикующим врачам. Эта статья призвана дать читателю прочную основу для лечения дерматозов в этой возрастной группе. Тщательное обследование пациентов с красной чешуйчатой ​​сыпью необходимо для успешной диагностики и облегчения симптомов пациента, а также для обеспечения того, чтобы не пропустить те признаки, которые указывают на серьезную патологию.

Чтобы узнать больше о высыпаниях, посетите наш отдел дерматологии

Адам Фитян , Майкл Р. Ардерн-Джонс, Дерматология, Университетская больница Саутгемптона

Конфликт интересов: не задекларирован

Список литературы

1. Обзоры клинических знаний NHS — Лечение чесотки.http://www.cks.nhs.uk/scabies/ management / detail_answers / manage_scabies / choice_of_ инсектицид № -262664
2. Malassezia, перхоть и себорейный дерматит: обзор. RJ Hay. Британский журнал дерматологии 2011: 165 (приложение 2): 2-8
3. Рекомендации Объединенной Британской ассоциации дерматологов и Группы по кожной лимфоме Великобритании по лечению первичных кожных Т-клеточных лимфом. SJ Whittaker. Британский журнал дерматологии 2003; 149: 1095–1107
4. Кожные проявления лекарственной аллергии.М. Ардерн-Джонс. Br J Clin Pharmacol 2011: 71 (5): 672–83
5. Фиолетовая акральная эритема и гиперкератоз. Фитян. Clin Exp Dermatol 2011; 36 (3): 320–21
6. Руководство по ведению контактного дерматита: обновленная информация. Ж. Бурк. Британский журнал дерматологии 2009; 160: 946–54

Сыпь на руках — симптомы, причины, лечение

Сыпь — это симптом, при котором пораженный участок кожи становится красным, покрывается пятнами и опухает. Сыпь может вызвать появление бугристых, чешуйчатых, шелушащихся или заполненных гноем пятен.Высыпания могут различаться по расположению, типу и степени и могут возникать на любой части тела. Сыпь на руке может иметь множество причин, и она может указывать на что-то, происходящее вокруг самой руки, или указывать на системное (на уровне всего тела) заболевание.

Контактный дерматит (воспаление кожи) вызывается неблагоприятной реакцией на что-то, что касается кожи, включая химические вещества, содержащиеся в моющих средствах, мыле или ароматизаторах. Например, у вас может появиться сыпь на руке, когда вы носите рубашку, которую стирали с помощью определенного моющего средства или обрабатывали химическим веществом.Металл, например украшения, также может вызвать сыпь на руках. Другие формы контактного дерматита включают воздействие определенных растений, таких как ядовитый дуб или плющ, укус животного или укус насекомого. Болезнь Лайма вызывается укусом клеща и может сначала проявляться в виде круга с рисунком «яблочко», а затем прогрессировать до сыпи. Пятнистая лихорадка Скалистых гор — еще одно клещевое заболевание, которое может начаться с сыпи на руках и ногах, за которой следует лихорадка и другие симптомы, похожие на грипп.

Аллергия на еду и лекарства — потенциально серьезные источники сыпи.Арахис, моллюски, клубника и авокадо — это лишь некоторые из продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции. Эти продукты могут вызывать легкие реакции; однако в некоторых случаях реакции могут перерасти в потенциально опасные для жизни состояния, характеризующиеся рвотой, затрудненным дыханием или отеком. Аллергическая пурпура — серьезная, часто опасная для жизни аллергическая реакция, которая может вызывать кожную сыпь, но также может поражать суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Сыпь также может быть связана с кожными заболеваниями, такими как экзема, псориаз и импетиго.Некоторые из них являются хроническими кожными заболеваниями, которые могут обостряться на время, а затем исчезать. Другие причины сыпи включают аутоиммунные расстройства, которые возникают, когда организм атакует его собственная иммунная система, которая обычно защищает его от чужеродных захватчиков (антигенов). Многие вирусы, возникающие во время сезона гриппа, или вирусы, связанные с детскими заболеваниями, такими как ветряная оспа или корь, могут вызывать сыпь.

Сыпь может быть вызвана аллергической реакцией на еду, лекарства, лосьоны или моющие средства.Эти реакции могут варьироваться от легких до потенциально опасных для жизни, особенно если возникает отек и сужение дыхания, что может указывать на анафилаксию.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если сыпь сопровождается какими-либо серьезными симптомами, включая отек лица, отек или сужение горла, затрудненное дыхание, обмороки, изменение уровня сознания или активности, бледность кожи или фиолетовая сыпь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если сыпь не проходит и вызывает у вас беспокойство.

Сыпь на коже, вызванная арипипразолом

Ind Psychiatry J. 2016 июл-декабрь; 25 (2): 225–227.

Сантану Натх

Отделение психиатрии, Региональный институт психического здоровья ЛГБ, Тезпур, Ассам, Индия

Саджадур Рехман

Отделение психиатрии, Региональный институт психического здоровья ЛГБ, Тезпур, Ассам, Индия

Камал Нара

Отделение психиатрии, Региональный институт психического здоровья ЛГБ, Тезпур, Ассам, Индия

Апараджита Баруа

Отделение психиатрии, Региональный институт психического здоровья ЛГБ, Тезпур, Ассам, Индия

Отделение психиатрии, Региональный институт психического здоровья ЛГБ Health, Тезпур, Ассам, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Сантану Натх, Академический корпус, Региональный институт психического здоровья LGB, Тезпур, Сонитпур — 784 001, Ассам, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2017 Industrial Psychiatry Journal

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Неблагоприятные кожные реакции являются важным типом побочных реакций на лекарства, о которых сообщалось с широким спектром психотропных средств, включая как типичные, так и атипичные нейролептики. Как и обычные нейролептики, атипичные нейролептики, такие как оланзапин, рисперидон и палиперидон, могут вызывать кожные реакции. Сообщений о кожных реакциях, вызванных арипипразолом, немного. Мы сообщаем о случае кожной сыпи, которая возникла после начала приема арипипразола у пациента мужского пола, страдающего шизофренией, и исчезла после прекращения приема препарата.

Ключевые слова: Побочные реакции, нейролептики, арипипразол, шизофрения, кожная сыпь

Неблагоприятные кожные реакции являются важным типом побочных реакций на лекарства [1]. О таких реакциях сообщалось как с типичными, так и с атипичными нейролептиками [2], распространенность которых оценивается примерно в 5% [3] и варьируется от легких реакций до серьезных событий, угрожающих жизни [2]. Помимо типичных нейролептиков, атипичные нейролептики, такие как оланзапин [4] рисперидон [5] и палиперидон [6], также вызывают кожные реакции.Сообщений о кожных реакциях, вызванных арипипразолом, немного. Мы сообщаем о случае кожной сыпи, которая возникла после начала приема арипипразола у пациента с шизофренией и исчезла после прекращения приема препарата.

История болезни

21-летний индус, не состоящий в браке мужчина был госпитализирован в психиатрическую больницу третичного уровня с жалобами на подозрительность, страх и слуховые галлюцинации в течение 1 года, на основании чего ему был предварительно поставлен диагноз параноидальной шизофрении (F20 .0) согласно десятой редакции Международной классификации болезней.

После предварительных лабораторных исследований крови и мочи, которые оказались нормальными, было начато лечение с внутримышечного введения галоперидола и инъекции прометазина однократно на ночь в течение 4 дней. Затем начали прием таблетированного рисперидона (4 мг), который увеличили до 8 мг / день, и продолжили прием вместе с таблеткой тригексифенидила (2 мг) утром. Это продолжалось 42 дня. У него развилась гипертриглицеридемия при обычных анализах крови, и прием таблеток рисперидона и тригексифенидила был уменьшен в течение 7 дней и прекращен.На следующий день было начато лечение арипипразолом в дозе 10 мг. Дозу увеличили до 20 мг через 7 дней и продолжили.

Через девять дней после начала приема арипипразола у него развились болезненные пятнисто-папулезные высыпания размером с булавочную головку [], которые были ярко-красного цвета, окружали волосяные фолликулы со случайными сливающимися высыпаниями, которые были зудящими, не чешуйчатыми, и распространялись центробежным узором от своего первоначального места. по происхождению, то есть передняя часть груди и живота, верхние и нижние конечности, щадя лицо, кожу головы и области слизистой оболочки (ротовую полость) без сопутствующей лихорадки, боли в горле, отшелушивания, артралгии и других системных признаков физический осмотр.

Высыпания на правой руке и предплечье

Было проведено заключение дерматолога, который исключил эти высыпания как инфекционную или системную этиологию и высказал мнение, что это возможное действие препарата. Лабораторные исследования крови показали нормальные показатели крови и нормальные биохимические показатели.

Арипипразол был отменен через 1 день после появления высыпаний, и было обнаружено, что они постепенно исчезают через 24 часа после прекращения как по размеру, так и по своему распределению, и полностью исчезают через 4 дня после появления высыпаний, начиная с груди и живота и заканчивая. в конечностях (так же, как и появилось).

Таким образом, сыпь появилась через 9 дней после начала приема арипипразола и исчезла через 4 дня после его отмены. Таблетку галоперидола начали через 4 дня после прекращения приема арипипразола в дозе 5 мг и постепенно увеличивали до 10 мг. Пациента осматривали последовательно каждый месяц в течение следующих 3 месяцев. Он чувствовал себя хорошо и снова занимался учебой.

ОБСУЖДЕНИЕ

Арипипразол — атипичный антипсихотик, обладающий частичным агонистическим действием на рецепторы допамина (D2) и серотонина (5HT1a) и антагонистическим действием на рецепторы серотонина (5HT2a).Таким образом, он стабилизирует дофаминовую и серотониновую системы.

Болезненные кожные высыпания являются распространенным типом кожных высыпаний, вызванных лекарственными препаратами. Обычно они начинаются в течение 1-2 недель после начала приема препарата и исчезают в течение того же времени после прекращения приема препарата. [1] Roujeau и Stern [7] описали несколько критериев, которые помогают определить кожную реакцию на лекарство: (1) следует исключить другие причины высыпания, такие как вирусная экзантема; (2) должна существовать временная связь между употреблением наркотиков и появлением сыпи; (3) следует отметить улучшение после прекращения приема наркотиков; (4) следует отметить реактивацию при повторном введении препарата; и (5) известно, что кожная реакция связана с рассматриваемым лекарственным средством.В нашем случае сыпь появилась через 9 дней после начала приема арипипразола и исчезла через 4 дня после его прекращения. Исключаются другие возможности, такие как системная и инфекционная этиология, и отмечается временная связь между употреблением наркотиков и появлением сыпи и улучшением после прекращения.

В существующих литературных источниках сообщается об обширных высыпаниях, связанных с лекарственными препаратами от лихеноидов, с преобладанием эксфолиативных высыпаний и гноя при монотерапии арипипразолом, которые требовали хирургической обработки раны [8], а также о доказательствах синдрома Стивенса – Джонсона (SJS), который возник при одновременном применении ламотриджина с арипипразолом.[9] Принимая во внимание, что ламотриджин в большей степени вызывает SJS, [10] возникает вопрос, увеличивает ли арипипразол риск SJS с ламотриджином. [9] В нашем случае мы не сталкивались с такими угрожающими кожными реакциями, а морфология ограничивалась доброкачественными морбиллиформными макулопапулезными высыпаниями.

Кожная сыпь в нашем случае возникла после 9 дней лечения 20 мг арипипразола, хотя в литературе задокументирована серьезная кожная реакция на 15 мг того же препарата после 2 недель назначения.[8]

Эритематозные макулопапулезные высыпания на коже также были зарегистрированы при приеме рисперидона, но поиск литературы показал, что это происходит в аспектах оплетки и изгиба тела [5], а также задокументирована роль рисперидона длительного действия в качестве причинного фактора. [11] Мы не сталкивались с высыпаниями даже после 42 дней приема рисперидона внутрь, поэтому его можно исключить как возможную причину. Вопрос о назначении арипипразола для точной диагностики кожной реакции, вызванной лекарственными средствами, является спорным и неосуществимым по этическим соображениям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кожные высыпания в нашем случае, возможно, указывают на арипипразол как на возбудитель, насколько это касается существующих доказательств, хотя требуется дальнейшая причинно-следственная оценка. Также необходимо принять во внимание другие возможные причины высыпаний. К ним относятся раздражители окружающей среды, мыло, шампунь, моющие средства для стирки, пищевые аллергены или любое недиагностированное заболевание, и это лишь некоторые из них. Таким образом, требуются дополнительные исследования, такие как биопсия кожи и гистопатология.Тем не менее, осведомленность медицинского сообщества о возможных кожных проявлениях при приеме арипипразола имеет важное значение для выработки необходимых мер предосторожности и лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Свенссон К.К., Коуэн Э.В., Гаспари А.А. Кожные реакции на лекарства. Pharmacol Rev.2001; 53: 357–79. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lange-Asschenfeldt C, Grohmann R, Lange-Asschenfeldt B, Engel RR, Rüther E, Cordes J.Кожные побочные реакции на психотропные препараты: данные многоцентровой программы эпиднадзора. J Clin Psychiatry. 2009; 70: 1258–65. [PubMed] [Google Scholar] 3. Варнок Дж. К., Моррис Д. В.. Побочные кожные реакции на нейролептики. Am J Clin Dermatol. 2002; 3: 629–36. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кристен С., Гейсаз Ф, Анекс Р., Зуллино Д. Ф. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный оланзапином. Acta Medica (Градец Кралове) 2006: 49: 75–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Акай Б.Н., Санли Х. Симметричная интертригинозная и изгибная экзантема, связанная с наркотиками, вызванная пероральным рисперидоном.Pediatr Dermatol. 2009; 26: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бхатиа М.С., Джанджи А., Шривастава С., Кумар П. Палиперидон вызвал экзантематозную сыпь. Delhi Psychiatry J. 2011; 14: 158–9. [Google Scholar] 7. Roujeau JC, Stern RS. Тяжелые кожные побочные реакции на лекарства. N Engl J Med. 1994; 331: 1272–85. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шен Ю.К., Чен С.Дж., Лин С.К., Чен СН. Одновременный прием ламотриджина и арипипразола увеличивает риск синдрома Стивенса-Джонсона? Int Clin Psychopharmacol. 2007. 22: 247–8. [PubMed] [Google Scholar] 10.Варнок Дж. К., Моррис Д. В.. Неблагоприятные кожные реакции на стабилизаторы настроения. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 21–30. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сидху К., Саггу Х., Лаховер Л., Дзюба Дж. Т.. Сообщение о редких случаях появления сыпи, связанной с инъекцией рисперидона длительного действия. Prim Psychiatry. 2010; 17: 38–40. [Google Scholar]

Несколько типов кожной сыпи у пациентов с COVID-19

Врачи по всему миру сообщают, что у некоторых пациентов с диагнозом COVID-19 появляются кожные высыпания, в том числе обмороженные высыпания на ногах, получившие название «пальцы ног Covid».”

Эти отчеты носят наблюдательный характер, поэтому неясно, являются ли высыпания симптомами COVID-19 или чем-то еще, например реакцией на лекарства, используемые для лечения инфекции. Ни Центры США по контролю и профилактике заболеваний, ни Всемирная организация здравоохранения в настоящее время не называют кожную сыпь симптомом COVID-19.

Также неясно, насколько распространены высыпания. Китайское исследование, опубликованное в феврале, показало, что кожная сыпь присутствовала только у 0,2 процента из более чем 1000 пациентов с COVID-19, в то время как меньшее итальянское исследование, опубликованное месяц спустя, показало распространенность 20.4 процента.

Тем не менее, вирусы могут вызывать кожную сыпь. Корь, ветряная оспа и герпес являются примерами вирусных инфекций с характерными высыпаниями — результатом воспаления, вызванного тем, что иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. COVID-19 может вызывать аналогичную кожную реакцию у некоторых пациентов.

Продолжение статьи после объявления

Пять видов высыпаний

В рецензируемой статье, опубликованной на прошлой неделе в Британском журнале дерматологии, группа испанских исследователей описала пять различных категорий сыпи среди пациентов с COVID-19.Они придумали эти категории после того, как попросили дерматологов в Испании сообщить подробности любых высыпаний, которые они наблюдали у своих пациентов с COVID-19 в течение предыдущих двух недель. Дерматологи представили 375 клинических случаев.

Вот пять типов сыпи, которые они определили в тех случаях:

• Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение (так называемые пальцы ног Covid). Эти высыпания, которые наблюдались в 19% случаев в Испании, часто были зудящими и / или болезненными.В первую очередь они затронули более молодых пациентов с COVID-19 и были связаны с легкими инфекциями. Сыпь, как правило, появлялась позже во время болезни и длилась в среднем 12 дней.
• Волдырчатая сыпь. Сыпь, состоящая из крошечных волдырей аналогичной формы, была обнаружена на животе или спине некоторых пациентов, а также на руках или ногах других. В первую очередь он поражал пациентов среднего возраста и, как правило, появлялся раньше, чем другие симптомы COVID-19. Часто зудящая, сыпь держалась в среднем около 10 дней.Выявлено в 9 процентах случаев.
• Сыпь, напоминающая крапивницу. Эта зудящая сыпь состояла из небольших, слегка приподнятых красноватых или белых пятен на коже. У большинства пациентов сыпь появлялась на теле, но в некоторых случаях она появлялась на ладонях. Сыпь длилась в среднем около 7 дней и была связана с более тяжелыми случаями COVID-19. Выявлено в 19 процентах случаев.
• Макулопапулезная сыпь. Он состоял из маленьких красноватых шишек на плоском красноватом участке кожи.Иногда зудящая сыпь, как правило, появлялась одновременно с другими симптомами COVID-19 и была связана с более тяжелыми случаями заболевания. В среднем это длилось около девяти дней. Это была самая распространенная сыпь, о которой сообщалось в исследовании, она появлялась в 47% случаев.
• Ливедо (также известный как некроз) . Признак плохого кровообращения, эта сыпь характеризовалась лиловой кожей с кружевным рисунком. Он был обнаружен у пожилых пациентов с более тяжелым заболеванием.Шесть процентов пациентов с COVID-19, участвовавших в исследовании, имели это кожное заболевание.

Продолжение статьи после объявления

В тематических исследованиях, опубликованных в выпуске JAMA Dermatology от 30 апреля, врачи определили два дополнительных типа кожных заболеваний, которые могут быть связаны с COVID-19: петехии (крошечные фиолетовые, красные или коричневые пятна, вызванные кровотечением под кожей) и чешуйчатые Сыпь называется пальцевидно-папулосквамозной.

Больше вопросов, чем ответов

Опять же, еще слишком рано говорить о том, действительно ли Covid на пальцах ног или какая-либо другая сыпь вызвана коронавирусом.

«Ранние сообщения о кожных высыпаниях, наблюдаемых у пациентов с COVID-19, вызывают больше вопросов, на которые они дают ответы», — пишут в редакционной статье три американских дерматолога, в том числе доктор Канаде Шинкаи, главный редактор журнала JAMA Dermatology. которые сопровождали тематические исследования.

«Значение кожной сыпи, связанной с COVID-19, остается неясным, особенно в том, что касается прогноза», — добавляют они. «Потребуется дополнительное исследование, чтобы определить, влияют ли факторы конкретного хозяина или патогена на вероятность развития сыпи, и особенно на конкретный тип сыпи.”

Для поддержки этого исследования Американская академия дерматологии создала реестр, в котором медицинские работники могут сообщать о случаях кожных заболеваний, которые развиваются у пациентов с COVID-19.

Организация надеется, что база данных поможет врачам и ученым «понять взаимосвязь между вирусом и кожей», а затем, возможно, использовать эту информацию для раннего выявления болезни.

FMI: Вы можете прочитать статью на испанском языке о различных типах высыпаний на веб-сайте Британского журнала дерматологии.

26 Изображения крапивницы на коже

Крапивница — это еще одно название крапивницы, которая может проявляться где угодно на теле. Люди любого возраста могут заболеть крапивницей, включая младенцев и маленьких детей.

Возможность распознать, как выглядят ульи, поможет вам продвинуться вперед в диагностике и предотвратить будущие высыпания у вас или у любимого человека.

Этот контент был создан только для информационных целей. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным медицинским работникам с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно любого заболевания или беспокойства.

Как говорится, «Картинка стоит тысячи слов». Давайте начнем с наших 26 изображений крапивницы на коже!

1. Ульи

Эта рука воспалена с небольшими шишками или рубцами от крапивницы. Хотя это визуализированное изображение, я счел его полезным в качестве визуального представления крапивницы.

«File: Urticaria.png» a> от BruceBlaus> под лицензией CC BY-SA 4.0

2. Рукав

Вы можете видеть, что рука этого человека воспалена с множественными рубцами от крапивницы.

«hiving_arm» от diana_rajchel под лицензией CC BY-SA 2.0

3. Пятнистая крапивница на левой руке

Рука этого человека покрыта пятнами от крапивницы.

«Левая рука — День 1» от woofiegrrl под лицензией CC BY-ND 2.0

4. Крапивница на ноге после восковой эпиляции

Крапивница может быть вызвана множеством триггеров, в данном случае это произошло после того, как этому человеку натрили ноги воском.

«Ульи после восковой депиляции» от woofiegrrl под лицензией CC BY-ND 2.0

5. Образцы кожи правой ноги из ульев

Крапивница обычно вызывает неравномерный рисунок и может переходить в разные участки кожи.

«Right Leg» от woofiegrrl находится под лицензией CC BY-ND 2.0

6. Поднятые ранцы левой ноги от ульев

Еще одна фотография ульев от того же пользователя, что и номер 5. На этой фотографии показаны дополнительные детали ее ран.

«Inside Left Leg» от woofiegrrl под лицензией CC BY-ND 2.0

7. Ранцы улья «Ой»

Я не уверен, как они поцарапали руку, чтобы вызвать эти рубцы, возможно, дерматографизм, который мы определим ниже по списку.

«Ouch My Leg» от фотографа pandora находится под лицензией CC BY-ND 2.0

8. Отек выше колен

Опухоль охватывает колени и часть голеней.

«File: Have Urticaria 2.jpg» от John под лицензией CC BY-SA 3.0

9. Чрезмерные колючки из ульев

Вы заметите большие волдыри на бедре этого человека; припухлость очень красная и пятнистая.

Мне любопытно, что вызвало такую ​​реакцию.

«File: Have Urticaria 3.jpg» от john находится под лицензией CC BY-SA 3.0

10. Воздействие холода может вызвать крапивницу

Холодная погода может вызвать крапивницу, как видно на этой фотографии.

Эти ульи возникли в результате пребывания в холодных условиях.

«Файл: холодная крапивница IMG 3733.jpg» от SecretName101 под лицензией CC BY-SA 4.0

11. Крапивница, выдерживаемая в холодных условиях Продолжение

А вот другая рука, на которой видны крапивницы и рубцы от холода.

«Файл: Холодная крапивница IMG 3731.jpg »от SecretName101 под лицензией CC BY-SA 4.0

12. Крапивница из холодного подъемного рукава

С другой стороны, вы можете увидеть, что ульи поднимаются вверх по руке от воздействия холода.

«Файл: холодная крапивница IMG 3729.jpg» от SecretName101 под лицензией CC BY-SA 4.0

13. Крапивница на запястье

На нижней стороне запястья очень подробно показаны ульи.

Как видите отдельные крапивницы, а также припухлость и покраснение в этой области.

«Файл: холодная крапивница IMG 3728.jpg» от SecretName101 под лицензией CC BY-SA 4.0

14. Крапивница хроническая

Это изображение показывает нам хроническую крапивницу (CU), которая появилась на животе (туловище) и в области груди.

«Файл: Urticaria Cronica.jpg» Натфернанды находится под лицензией CC BY-SA 3.0

15. Зудящая эритема (покраснение кожи)

Хотя это и не называется «крапивница», первопричиной покраснения кожи (зудящей эритемы) может быть крапивница; поскольку это всего лишь медицинский термин для описания покраснения кожи.

«File: Pruritic Erythema 1.jpg» Альборза Фаллаха под лицензией CC BY-SA 3.0

16. Круглые красные нашивки на руке

Также классифицируется как зудящая эритема. На этом изображении изображена рука с круглыми красными пятнами.

«File: Pruritic Erythema 2.jpg» Альборза Фаллаха под лицензией CC BY-SA 3.0

17. Хроническая спонтанная крапивница

Эти ульи были классифицированы как «Хроническая спонтанная крапивница» и охватили туловище, желудок и ребра этого человека.

«Файл: Хроническая спонтанная крапивница.jpg» от Allergyresearch под лицензией CC BY 4.0

18. Крапивница на ногах

На верхней части стопы, в том числе на пальцах ног, замечены темно-красные крапивницы.

Это подтверждает, что крапивница действительно может появиться где угодно на вашем теле.

«Файл: Крапивница на ногах 2.JPG» от Verysmallkisses под лицензией CC BY-SA 3.0

19. Крапивница на ногах (продолжение)

Вот еще один угол, показывающий ульи на обеих ногах, включая все цифры, кроме последних (мизинцы).

«Файл: Крапивница на ногах.JPG» от Verysmallkisses под лицензией CC BY-SA 3.0

20. Крапивница крупным планом левой стопы

Ульи темно-красного цвета на макушке крупным планом.

«Файл: Крапивница на ногах 4.JPG» от Verysmallkisses под лицензией CC BY-SA 3.0

21. «Физическая крапивница»

На этом снимке видны длинные царапины от крапивницы на коже по предплечью.

«Дело: Физическая крапивница.jpg »от JAguayo18 под лицензией CC BY-SA 4.0

22. «Физическая крапивница — дерматографизм»

При таком состоянии дерматографии появляется крапивница при расчесывании кожи.

Клиника Кливленда определяет это состояние как: «Дерматографизм — распространенное доброкачественное заболевание кожи. У людей, страдающих этим заболеванием, появляются рубцы или локализованная реакция, напоминающая крапивницу, когда они чешут кожу. Это также может произойти, когда кожа подвергается давлению или трению ».

Это состояние также называется кожным письмом, дермографией или «дерматографической крапивницей».

«Файл: Physical Urticaria- Dermatographism.jpg» от JAguayo18 под лицензией CC BY-SA 4.0

23. Крапивница на предплечье и ладони

На этой правой руке наблюдаются классические симптомы улья в виде рубцов, покраснений, а не определенной формы или местоположения.

«Крапивница» от andy_carter под лицензией CC BY 2.0

24. Хроническая идиопатическая крапивница

Хроническая идиопатическая крапивница (CIU) означает, что причина неизвестна / является спонтанной.

«Файл: Идиопатическая крапивница (1) .jpg» Ирвина Каликута находится под лицензией CC BY-SA 3.0

25. Крупные колючки, вызываемые крапивницей

На нижней стороне предплечья видны очень большие выпуклые волдыри, а также небольшие крапивницы в окрестностях.

Отправлено анонимным пользователем

26. Крапивница на левом плече

Эти ульи различаются по размеру и форме чуть ниже запястья и возникли из-за воздействия травы.

© Allergypreventions.com

Последние мысли

Надеюсь, теперь вы лучше понимаете, как выглядит крапивница на коже и как они могут возникать в любом месте тела.

Затем обязательно ознакомьтесь с «11 основными причинами появления крапивницы на коже», чтобы узнать больше о крапивнице (крапивнице) или о самых популярных средствах от крапивницы на Amazon, чтобы найти лучшие продукты для лечения крапивницы.

7 странных признаков аллергической реакции

Признаки реакции

(Изображение предоставлено: Markson Sparks / Ричард Нили / REX / Shutterstock, File)

Справиться с аллергией сложно.По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, более 50 миллионов американцев страдают той или иной аллергией. В большинстве случаев организм реагирует на аллергены на открытом воздухе и в помещении легкими реакциями, такими как насморк или чихание. Иногда реакция бывает более серьезной, например спазмы желудка, головокружение или затрудненное дыхание. Но некоторые люди, страдающие аллергией, реагируют более необычным образом. Вот 7 особенно странных симптомов, которые развиваются у людей во время аллергической реакции.

Необычная зудящая сыпь

(Изображение предоставлено: BSIP / UIG / Getty, File)

У 11-летнего мальчика появилась зудящая сыпь на животе и под наручными часами через неделю после того, как ему установили брекеты. , согласно отчету о болезни 2004 года, опубликованному в журнале Dermatitis. Оказалось, у мальчика аллергия на пятак в подтяжках. Металл серебристого цвета часто смешивается с другими металлами и встречается в монетах, оправе для ювелирных очков, ключах и домашней арматуре. Никель также является наиболее распространенным металлом, на который у людей возникают аллергические реакции, и он, как известно, вызывает красную, зудящую, неровную сыпь.

Опухоли кожи

(Изображение предоставлено Кириллом Кухмаром / ТАСС / Getty)

У некоторых людей, которые делают перманентные татуировки, появляются странные кожные образования. В 2008 году исследователи из Университета Мэриленда сообщили о случае 38-летнего мужчины, у которого через месяц после нанесения татуировки образовалась кожная опухоль. В другом исследовании, опубликованном в 2010 году в Журнале кожной патологии, исследователи проанализировали восемь человек с опухолями кожи, связанными с татуировками, и обнаружили, что красные чернила для татуировок были связаны с большинством опухолей кожи.Эксперты говорят, что кожа распознает красные чернила как инородное вещество и вызывает иммунный ответ.

Волдыри, крапивница и опухшая кожа — от солнца

(Изображение предоставлено: BSIP / UIG / Getty, File)

Есть люди, страдающие аллергией на солнце и испытывающие такие симптомы, как волдыри, крапивница и отек кожи когда они подвергаются этому. Согласно исследованию, проведенному в 2011 году исследователями из Германии, от 10 до 20 процентов людей в Европе, США и Скандинавии страдают аллергией на солнце.По данным клиники Майо, аномальная реакция на солнечный свет обычно возникает из-за ультрафиолетовых лучей.

Черные пятна на коже

(Изображение предоставлено: фотография Poison Ivy через Shutterstock)

Зудящая сыпь может быть распространенной аллергической реакцией на ядовитый плющ или ядовитый дуб, но также есть редкие случаи, когда у людей появляются черные точки. к исследованию 2008 года, опубликованному в журнале Dermatitis. Черные блестящие отложения образуются на коже и одежде, когда большое количество смолы, масляного секрета токсичных растений, подвергается воздействию воздуха.По словам исследователей, пятна со временем отслаиваются, а кожа заживает без рубцов.

Опухший язык

(Изображение предоставлено: Markson Sparks / Richard Neely / REX / Shutterstock, File)

Людям, страдающим сенной лихорадкой, может быть что-то, кроме самого сена, о чем следует беспокоиться: некоторые фрукты и овощи содержат белки, аналогичные тем, которые содержатся в пыльца сена. Они могут вызывать симптомы аллергии, такие как зуд или отек рта, лица, губ, языка и горла. Это состояние, известное как синдром оральной аллергии, возникает, когда иммунная система ведет себя так, как если бы белок, содержащийся в некоторых фруктах и ​​овощах, и пыльца в воздухе были одинаковыми.По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, синдром поражает до одной трети людей, страдающих аллергией, и может возникнуть в любое время.

Ярко-красная задница

(Изображение предоставлено: фотография павиана через Shutterstock)

У людей, подвергшихся воздействию определенных металлов, лекарств, растений или трав, может развиться синдром бабуина. Правильно, согласно отчетам исследований, это заболевание означает появление ярко-красной сыпи, в основном на ягодице, очень напоминающей задницу павиана.Красная сыпь может появиться на заднем проходе, половых органах и внутренней поверхности бедер, может вызывать зуд и боль, но этот синдром не представляет серьезного риска для здоровья. Согласно обзору 2011 года, опубликованному в Американском журнале клинической дерматологии, воздействие металлов, таких как ртуть, золото и никель, может вызвать реакцию. Недавние исследования показали, что антибиотики и антибактериальные препараты, вводимые внутрь, внутривенно или на кожу, также могут вызывать реакцию.

Одышка — благодаря луку?

(Изображение предоставлено Карстеном Коаллом / Гетти)

Когда вы думаете о физической реакции на лук, на ум, вероятно, приходят слезящиеся глаза.

Но, согласно отчету за 2018 год, опубликованному в журнале Respiratory Medicine Case Reports, у лукового фермера в Японии появился кашель и одышка после того, как он провел слишком много времени вокруг корневых овощей.

Оказалось, что у мужчины аллергия на плесень Aspergillus niger , которая росла на луковой шелухе. Плесень может вызвать состояние, называемое гиперчувствительным пневмонитом, которое возникает, когда крошечные воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы, воспаляются.

Симптомы мужчины исчезли, когда он не был на работе, и ему посоветовали носить толстую маску с фильтром во время работы с луком.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Хирургия Послеоперационный уход — Дерматология Дикерсона

Информация для хирургии (с наложением швов)

В течение 8 недель не должно быть напряженных действий в области хирургического вмешательства.

1. Не употребляйте аспирин или алкогольные напитки в течение 24 часов.Можно использовать Тайленол, Тайленол повышенной прочности или Ибупрофен.

2. Рекомендуется оставить повязку на 48-72 часа в зависимости от того, где находится участок. Раннее снятие его может привести к повреждению операционного поля.

3. Снимите повязку через 48-72 часа после операции по указанию медсестры / врача.

4. Осторожно промойте рану очищающим средством Cetaphil или нежным мылом без отдушек. Не используйте антибактериальное мыло. Хорошо ополоснуть. Если у вас есть родниковая вода, промойте ее дистиллированной водой.

5. Промокните рану насухо и нанесите Polysporin Antibiotic Ointment (безрецептурный продукт) 1-2 раза в день в течение 10-18 дней. Рекомендуется держать повязку или повязку на этом участке. Это позволит сохранить мазь на месте, а также защитит вашу одежду от воздействия мази. После снятия швов наносите мазь Полиспорин 1 раз в день в течение следующей недели. (Мы не рекомендуем неоспорин или мазь бацитрацина.)

6. Рана не должна высыхать ни в какой момент.Не допускайте высыхания! Держите его влажным с помощью полиспорина . Мазь лучше всегда держать под рукой. Держите рану закрытой. Это сохраняет место влажным, что способствует оптимальному и быстрому заживлению. Не используйте спирт, перекись водорода, йод или другие безрецептурные продукты для заживления раны, так как они могут нарушить ее заживление.

7. После операции может возникнуть кровотечение. Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, ограничьте физические нагрузки не менее 48 часов.Держите место операции на возвышении. Если операция была сделана на лице, голове или шее, не наклоняйтесь и не сгибайтесь, избегайте напряжения и держите голову и плечи приподнятыми на дополнительных подушках. В случае незначительного кровотечения приложите сильное постоянное давление в течение 15-20 минут. Нет ничего необычного в том, что легкий дренаж без крови происходит в течение 48 часов после операции. Также рекомендуется есть ананас. Если возможно, начните за день до процедуры и продолжайте в течение 5 дней после нее. Ананас уменьшает образование синяков и способствует заживлению!

8.Отек возникает после операции. Это происходит в результате реакции вашего организма на операцию. Чтобы уменьшить отек, прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждый час в часы бодрствования. Если у вас нет мешка для льда, лучше всего подойдет «мешок» с треснувшим льдом или мешок с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце. Вы также можете принимать Адвил / Мотрин / Ибупрофен 200 мг, по 2 таблетки каждые 4-6 часов по мере необходимости от боли. (Избегайте этих лекарств, если у вас есть проблемы с желудком, история болезни или язвы или вы принимаете препараты для разжижения крови.Т.е. Coumadin.)

9. Если медсестра поместила стерильные полоски на вашу рану, вы должны оставить их, пока они не отпадут. Края можно обрезать, чтобы он не цеплялся за одежду. Поверх полосок нанесите мазь Полиспорин.

10. У некоторых людей вокруг раны появляются зудящие шишки или волдыри. Обычно это связано с аллергией на мазь с антибиотиком. Прекратите принимать мазь с антибиотиком, используйте прохладные компрессы и вазелин. При необходимости вы можете использовать 1% гидрокортизон два раза в день.Его можно купить без рецепта в любой аптеке.

11. Если ваша рана становится более опухшей, красной, горячей, или если у вас есть дренаж, похожий на гной, или если вы страдаете от усиленной боли в месте раны, позвоните своему врачу. Это замечается через 3-5 дней после операции. Пожалуйста, сообщите в офис, если вы видите красные полосы вокруг раны или если у вас температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту. Не ждите запланированного приема, чтобы сообщить об этих симптомах своему врачу. У вас может быть инфекция, и вам требуется антибиотик.Если у вас есть эти симптомы, ваш врач может попросить вас прийти в офис для осмотра раны.

12. Напряженные и высокоэффективные упражнения на область раны не следует выполнять в течение 8 недель после операции. Запрещается поднимать вес более 5 фунтов. В течение 2 недель, а затем без подъема веса более 10 фунтов. В течение следующих 4 недель. Если у вас есть вопросы относительно нагрузки на рану, позвоните в офис. Свежезажившую рану, которой всего несколько месяцев, можно легко открыть заново при незначительной травме.Даже по прошествии многих лет сила человеческих шрамов намного меньше, чем у здоровых тканей.

13. Не принимайте ванну и не купайтесь в течение 1 недели. Избегайте горячих источников или гидромассажных ванн в течение 3 недель.

14. После снятия швов хорошо нанести на эту область хороший увлажняющий крем.

15. Чтобы место иссечения выглядело наилучшим образом, рекомендуется прикреплять силиконовую ленту к месту операции 2–4 раза в день. Вы должны начать это, как только будут сняты швы и сайт будет закрыт.

16. Все иссечения на руках и ногах должны быть обернуты и наложены ленты-бабочки на все участки иссечения на 4-6 недель, а затем бумажная лента на 6 недель.

17. Солнцезащитные кремы следует наносить на любое место операции, подвергшееся воздействию солнечных лучей, в течение как минимум 3 месяцев после процедуры.

18. Хирургические процедуры на коже черепа и верхней части лица чаще вызывают отек глаз и возможный синяк под глазом. Компрессы со льдом и сон с приподнятой головой помогают свести к минимуму эти потенциальные побочные эффекты.

19. Ноги заживают медленнее — это нормально. Ноги также медленнее заживают с возрастом.

20. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы с инфекцией, болью или выделениями, позвоните в наш офис по телефону 436-1117.

* Помните, что все шрамы могут распространиться. Очень важно соблюдать послеоперационные инструкции.

* Исследования показали, что лента, наложенная на место иссечения, помогает минимизировать рубец. Лента при наложении держится до 7 дней.Ленту следует использовать в течение 12 недель.

Что влияет на заживление кожи после операции?

• Существуют различные факторы, которые влияют на кожу и на то, как она заживает после операции. Они включают уход за кожей после операции, ваше общее состояние здоровья, генетику, другие лекарства, которые вы можете принимать, а также место на теле, где была проведена операция.
• Коже требуется около года, чтобы полностью восстановить свою силу после операции. Вы должны тщательно ухаживать за местом операции. Оставьте давящую повязку на рекомендованное время. Растяжение — особенно быстрое растяжение, поднятие тяжестей и даже кашель могут увеличить количество рубцов и в крайних случаях вызвать расслоение.
• У каждого пациента разная генетическая структура. Некоторые люди заживают келоидными рубцами (приподнятый, распространяющийся шрам), гипертрофическими рубцами (выпуклым шрамом), а некоторые генетические заболевания имеют тенденцию заживать расширенными рубцами. Толщина кожи и количество нормальных бактерий на коже также могут влиять на то, насколько хорошо вы выздоравливаете.
• Хорошее здоровье жизненно важно для правильного заживления кожи.