Геморрой 2 стадии как лечить: симптомы и методы лечения. Как не допустить ухудшения?

Лечение геморроя в Екатеринбурге | Оптимальные цены в медицинском центре «УРО-ПРО»

Почему развивается геморрой

Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом, а также является частым «спутником» беременности. В последнем случае болезнь возникает из-за сочетанного действия сразу нескольких факторов – изменения гормонального фона, увеличения размеров матки, сдавления кишечника и сосудов малого таза. Среди других причин заболевания отмечаются:

• Хронические запоры (подробнее).
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточная масса тела (подробнее).
• Сидячая работа.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Переедание и др.

Все эти состояния так или иначе сказываются на кровообращении в органах малого таза, в частности, в прямой кишке и тазовых мышцах, что и является основной причиной возникновения геморроя. Кроме того, заболевание имеет генетическую составляющую, поэтому риск его возникновения выше у тех людей, близкие родственники которых уже страдают геморроем.

Клинические проявления

Начальные формы заболевания не сопровождаются выраженными симптомами, поэтому очень часто остаются незамеченными. Такие проявления, как дискомфорт в области прямой кишки, ощущение инородного тела и чувство не до конца опорожненного кишечника пациенты не связывают с геморроем и не придают им никакого значения. На более поздних стадиях симптомы становятся более очевидными. К ним относятся:

• Кровь и слизь в кале.
• Кровавый след на туалетной бумаге.
• Болезненные ощущения во время или после дефекации.
• Жжение в области ануса.
• Выпадение узлов из прямой кишки.
• Образование синюшной шишки в области заднего прохода.

Точный набор симптомов зависит от стадии заболевания. Геморрой первой стадии обычно проявляется незначительным кровотечением из узлов и неприятными ощущениями при дефекации. На второй стадии может отмечаться выпадение узлов, однако они самостоятельно вправляются обратно, при этом кровотечение становится более выраженным, дополнительно присоединяется чувство жжения и зуд.

Симптомы геморроя на третьей стадии включают в себя выпадение узлов, которые не вправляются самопроизвольно без специальной помощи, выраженное кровотечение, выделение слизи, слабость анального сфинктера. На последней стадии узлы выпадают постоянно, вправить их не удается. Среди других симптомов отмечается непроизвольное отхождение кала и боль различной интенсивности.

Если пациент игнорирует эти симптомы и не обращается за медицинской помощью, то геморрой может приводить к развитию таких грозных осложнений, как тромбоз, ущемление и некроз геморроидальных узлов.

Методы диагностики геморроя

В настоящее время диагностика геморроя не представляет сложности. Всем пациентам, у которых имеются клинические признаки заболевания, назначается комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

• Сбор анамнеза, анализ жалоб.
• Визуальный осмотр перианальной области.
• Пальцевое ректальное исследование, которое помогает определить тонус анального сфинктера, его толщину, а также выявить узлы в прямой кишке.
• Аноскопия. Данный метод диагностики подразумевает визуальный осмотр прямой кишки на протяжении 10 см при помощи специального прибора – аноскопа.
• Ректороманоскопия. По сравнению с предыдущим методом, ректороманоскопия является более информативной, так как позволяет исследовать прямую кишку на всем ее протяжении (25 см).

Обследование проводят в положении лежа на боку. Для устранения неприятных ощущений применяется специальный обезболивающий гель. Отдельное внимание во время диагностики врач уделяет выявлению онкологических заболеваний. Об особенностях подготовки к проктологическому осмотру можно почитать здесь.

Стадии развития болезни

В зависимости от симптомов и их интенсивности выделяют четыре стадии геморроя. При этом на начальных стадиях симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать.
I стадия. Геморроидальные узлы кровоточат, но не вызывают боли и не выпадают из заднего прохода. Может быть дискомфорт во время дефекации
II стадия. Узлы выпадают во время опорожнения кишечника, однако затем самостоятельно вправляются. Они увеличиваются в размерах, что приводит к постоянным кровотечениям во время опорожнения кишечника. На данном этапе может появиться жжение и зуд.
III стадия. Узлы выпадают даже при физическом напряжении и вправляются вручную. Это происходит из-за дистрофических изменений, которые приводят к ослабеванию анального сфинктера. Кровотечения при дефекации обильные, может выделяться слизь.
IV стадия. Узлы выпадают постоянно, вручную не вправляются. Могут наблюдаться такие симптомы, как тромбоз геморроидальных узлов, выделение слизи, обильное кровотечение, непроизвольное отхождение жидкого кала, боль.

Как вылечить геморрой

Для лечения геморроя применяются самые разнообразные методы, но специалисты «УРО-ПРО» используют лишь самые эффективные из них:

• Латексное лигирование (подробнее)
• Лазерная вапоризация (подробнее)
• Медикаментозное склерозирование (подробнее)
• Инфракрасная коагуляция (подробнее)
• Ультразвуковое склерозирование (подробнее)
• Дезартеризация геморроидальных узлов под доплер-контролем (подробнее)
• Геморроидэктомия с применением современных высокотехнологичных энергетических платформ (подробнее)

Большое разнообразие методов лечения позволяет индивидуально подходить к каждому случаю и подбирать оптимальный план лечения для конкретного пациента. При этом врач может учитывать стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, выраженность клинических проявлений и другую важную информацию. Практически все методы лечения проводятся в амбулаторных условиях, что позволяет применить их уже на первом приеме.

Альтернативные способы лечения

Некоторые пациенты предпочитают самостоятельно лечить геморрой и не обращаются за медицинской помощью. В продаже сегодня можно найти большое разнообразие различных свечей, мазей и других средств, которые к тому же продаются без рецепта. При этом уже после первого применения пациент отмечает определенное улучшение, которое чаще всего носит временный характер. Подобные средства на короткий промежуток времени устраняют симптомы геморроя, но не его причину, в результате такие пациенты все же попадают на прием к проктологу, но с более запущенной формой геморроя. Консервативная терапия может входить в программу комплексного лечения, но только если ее назначает врач.

Преимущества «УРО-ПРО» в лечении геморроя

Лечением геморроя в «УРО-ПРО» занимаются лучшие специалисты с большим опытом работы. Благодаря широкому разнообразию методик и индивидуальному подходу нам удается максимально эффективно бороться с болезнью. Чтобы процесс лечения не доставлял пациенту неприятных ощущений, наши специалисты активно применяют обезболивающие средства. В большинстве случаев полностью устранить геморрой удается за одну-две манипуляции. Повторный прием врача во время лечения проводится бесплатно и подразумевает лишь контроль состояния пациента.

О реабилитации после лечения геморроя читайте здесь.

причины, симптомы и современные методы лечения

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание, возникающее в результате гиперплазии кавернозной ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки и застоя в ней крови вследствие нарушения оттока по венам.

Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста.

Распространенность составляет приблизительно 150 случаев на 1000 взрослого населения. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится 40%.

Термин «геморрой» переводится с греческого языка как кровотечение. Именно кровотечением, иногда анальным зудом и дискомфортом в области прямой кишки, может манифестировать геморрой. Поэтому при появлении данных симптомов обязательно нужно посетить врача проктолога. Следует знать, что под маской геморроя могут скрываться другие опасные заболевания, которые также проявляются кровотечением. При начальных стадиях геморроя вышеуказанные симптомы появляются при тяжелой физической нагрузке, при поносах и запорах, после нарушения диеты (особенно после избыточного употребления алкогольных напитков), иногда после бани или приема горячей ванны, во время беременности и т. д.

Но не у всех пациентов кровотечение из заднего прохода при дефекации является первым симптомом заболевания. Нередко нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи может сразу привести к обострению заболевания, к воспалению геморроидальных узлов.

Классификация и типы геморроя

Различают геморрой острый и хронический. По локализации геморрой подразделяется на наружный, внутренний и комбинированный. По механизму развития выделяют геморрой наследственный и приобретенный,первичный (является самостоятельным заболеванием) и вторичный (когда расширение вен прямой кишки – сопутствующий симптом других болезней).

Хронический геморрой. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем при дефекации может выделятся кровь.

Стадии хронического геморроя:

• 1-я стадия: регулярные кровотечения при дефекации без выпадения геморроидальных узлов
• 2-я стадия: периодическое выпадение геморроидальных узлов при нагрузке (во время дефекации или поднятия тяжестей) и их самопроизвольное вправление
• 3-я стадия: регулярное выпадение геморроидальных узлов, которое пациенты исправляют вручную
• 4-я стадия: постоянное выпадение узлов даже при незначительной нагрузке, причем вправить их оказывается невозможно

Острый геморрой (аноректальный тромбоз) — тромбирование внутренних и/или наружных геморроидальных узлов.

Острую форму геморроя подразделяют на три степени:

• 1-я степень: тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
• 2-я степень: тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
• 3-я степень: тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Лечение геморроя

Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с его обострениями. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя на ранних стадиях, применяемые в амбулаторных условиях. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление геморроидальных узлов.

• При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
• При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, комбинированные методы.
• При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое лечение (геморроидэктомия).
• При геморрое 4-ой стадии показано хирургическое лечение (геморроидэктомия).

Следует знать, что под маской геморроя могут скрываться другие опасные заболевания, в том числе и рак прямой кишки. В некоторых случаях, списывая симптомы ректального рака на геморрой, человек слишком поздно узнает об истинном диагнозе. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не экономьте на своем здоровье. Вовремя консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

На консультации врач проводит осмотр области заднего прохода, промежности, крестца и копчика, выполняет пальцевое исследование прямой кишки (оно позволяет определить состояние мышцы, сжимающей задний проход, выявить образования, находящиеся в нижних отделах прямой кишки). Выполняются инструментальные методы диагностики: аноскопия (осмотр конечного участка прямой кишки – около 5 см), ректоскопия либо ректосигмоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок на глубину от 15 до 30 см). Аноскопия и ректосигмоскопия абсолютно безболезненны, пациент лишь ощущает легкий дискомфорт в области прямой кишки и в нижней части живота. Все эти четыре этапа входят в стандартный комплекс обследования пациента у проктолога.

Своевременный осмотр опытного проктолога избавит вас от сомнений и позволит подобрать эффективный и щадящий метод лечения.

В нашем медицинском центре имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения проктологических заболеваний, созданы максимально комфортные условия для пациентов. Здесь Вы сможете получить высококвалифицированную консультацию и помощь по доступным ценам.

Обращайтесь в наш медицинский центр! Мы будем рады Вам помочь!

Врач-проктолог, к.м.н., доцент В.А. Гинюк

Лечение геморроя, симптомы — Медицинский центр

Большинство больных обращается в медицинский центр «На Восточной» с жалобами на «геморрой».

Но во многих случаях под видом геморроя оказываются совершенно другие заболевания. Тем не менее, геморрой является самым распространенным колопроктологическим заболеванием и одним из наиболее распространенных заболеваний человечества вообще. Не стоит забывать и то, что геморроидальная болезнь часто является сопутствующей, или даже предрасполагающей (то есть ведущей к возникновению), патологией при ряде других проблем – анальной трещины, парапроктита, криптита, папиллита и др. Обращаясь к статистике, увидим, что распространенность геморроя 130-145 случаев на 1000 взрослого населения.

Такому распространению данного заболевания способствует образ и ритм жизни современного человека. Недаром геморрой входит в группу заболеваний, называемых «болезнями цивилизации».  Под образом жизни, провоцирующем возникновение геморроидальной болезни, подразумевается: сидячее положение, особенно связанное с одновременными физическими нагрузками (вождение автомобиля, офисная работа, длительное сидение за компьютером), занятия видами спорта ,ведущими к застою крови в венах малого таза – тяжелая атлетика, езда на велосипеде; любая гиподинамия, сопровождающая жизнь многих современных людей; частым провоцирующим фактором у женщин является беременность и роды, так как эти состояния  сопровождаются застоем крови в венах малого таза; наконец, важную роль играют проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры, употребление недостаточного количества растительной клетчатки, злоупотребление алкоголем и пристрастие к острой пище. Значительную роль в развитии геморроидальной болезни играет наследственность. Геморрой – социально значимое заболевание, так как страдают им преимущественно люди трудоспособного возраста.

По определению геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов.

Соответственно, при увеличении внутренних узлов мы говорим о внутреннем геморрое, при увеличении наружных – о наружном геморрое, при  увеличении и внутренних, и наружных узлов – о комбинированном геморрое. Если коротко представить развитие заболевания, то роль играют два главных фактора: сосудистый – нарушение кровообращения в мелких сосудах геморроидальных узлов (т.н. кавернозных тельца), и механический – дистрофические изменения «связок», в норме удерживающих узлы в анальном канале. Грубо говоря, под действием первого фактора узлы увеличиваются в размере, под действием второго – выпадают из заднего прохода. Причем чем грубее нарушения, тем больше узлы, и тем значительнее они выпадают из заднего прохода. Всегда при данном заболевании имеются три основных группы узлов – на 3,7,11 часах, если смотреть в положении на спине. Кроме основных индивидуально могут иметься дополнительные узлы в произвольных количествах.

Исходя из вышеизложенного, можно предположить, что чем более выражена геморроидальная болезнь, тем больше выпадают узлы, теряя способность вправляться обратно в анальный канал. Действительно, при классификации геморроя, и,  соответственно выработки лечебной тактики, определяющим признаком является выпадение узлов и их способность их вправляться обратно:

1. Степень – узлы не выпадают (заболевание проявляется только отделение крови)
2. Степень – узлы выпадают, но вправляются обратно самостоятельно
3. Степень – узлы выпадают, но вправляются с ручным пособием (или его аналогом – некоторые больные вынуждены принимать определенную позу, выполнять какие-либо упражнения или вправлять узлы под душем)
4. Степень – узлы в анальный канал не вправляются.

Любая из указанных стадий может сопровождаться отделением крови, либо быть «бескровной».

Кроме указанной хронической, существует острая форма – тромбоз геморроидальных узлов. Также выпадение внутренних геморроидальных узлов может усугубляться наличием наружных узлов, в этом случае мы говорим о комбинированным геморрое соответствующей стадии.

Когда надо обратиться к проктологу? Что позволяет заподозрить геморрой?

Признаков геморроя два: выпадение или постоянное наличие геморроидальных узлов и отделение крови при дефекации. О выпадении узлов я уже упомянул выше. Что же касается кровотечений, то  геморрой может сопровождаться оными, либо быть без них, что всегда указывается в диагнозе. Собственно они и дали название заболеванию (лат. Haemo – кровь,  rhoides – истекать, то есть геморрой дословно –«кровотечение»). Кровь имеет ярко алый цвет (т.н. «артериальная кровь»), интенсивность может варьироваться – от помарок на туалетной бумаге до интенсивных кровотечений алой кровью и сгустками крови, которые могут угрожать жизни.

Остальные симптомы геморроидальной болезни неспецифичны и могут быть при любой патологии анального канала: зуд, чувство дискомфорта, жжение в анальной области,  выделение слизи. Вопреки распространенному мнению, болевой синдром для хронического геморроя не характерен, поэтому при наличии болей необходимо исключать другие заболевания заднего прохода.

Ввиду большого спектра заболеваний заднего прохода и толстой кишки, по проявлениям схожих с геморроем, проведение самодиагностики, и, тем более, самолечения недопустимо. Лечение назначается только после тщательного дообследования, которое включает в себя:

1. (как развивалось заболевания, какие есть предрасполагающие, отягощающие факторы, какие меры предусмотреть для адекватного лечения болезни) н этом этапе предварительно ставится стадия заболевания, соответственно начинает формироваться план лечения.
2. Физикальное обследование, пальцевое исследование прямой кишки. Позволяют определить не только характеристики узлов, но и наличие других патологических образований – прежде всего опухолей прямой кишки.
3. Инструментальное обследования: аноскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия. Крайне важны для диагностики заболеваний толстой кишки именно эндоскопические методы исследования. Они позволяют исключить грозные заболевания, сопровождающиеся отделением крови — рак толстой кишки, воспалительные заболевания толстой кишки. Кроме того, благодаря колоноскопии и ректороманоскопии выявляются опухоли прямой и ободочной кишок на ранних бессимптомных стадиях.

Отдельны «фронтом» в структуре колопроктологических заболеваний выступает острый геморрой.

В ряде случаев на фоне хронического течения геморроидальной болезни, возникают тромбозы геморроидальных узлов – перекрытия отводящих кровь из узлов сосудов. Следствием такого перекрытия (венозного тромбоза) является полнокровие, отек узлов, проявляющиеся увеличением пораженного узла, его невправимостью в анальный канал, выраженной болезненностью. Это, кстати, тот случай, когда геморрой действительно болит. Обостряться (тромбироваться) могут как наружные, так и внутренние узлы. При наличии отечного увеличенного резко болезненного узла врач диагностирует острый геморрой 1 степени.  В случае, если лечебные меры не приняты вовремя, в зоне тромбированного узла развивается воспаление, проявляющееся усиление болей ,появлением фибрина, отеком кожи  и слизистой вокруг узла. Это уже острый геморрой 2 степени. При отсутствии лечения, и дальнейшем развитии заболевания, на узле и прилежащих к нему участках появляются некрозы – «омертвение» тканей. В это время боли нетерпимые, может появится воспалительная реакция всего организма – слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры.  Кроме очевидных страданий ,острый геморрой может привести к грозным осложнениям – парапроктиту, сепсису!  Затягивать с экстренным визитом к колопроктологу нельзя!

Поставив диагноз, определив стадию заболевания и сопутствующую патологию, врач-проктолог приступает к лечебным мероприятиям.

Проктологи медицинского центра «На Восточной» специализируются именно на заболеваниях ано-ректальной зоны, прежде всего хронического и острого геморроя. Для лечения этой снижающей качество жизни, а временами опасной патологии мы применяем новейшие методики.

К сожалению, полностью излечить хронический геморрой консервативными, терапевтическими подходами невозможно, однако эти методы крайне важны для профилактики и лечения тромбозов, замедления дальнейшего развития геморроидальной болезни, применяются после манипуляций на заднем проходе для гладкого течения восстановительного периода. Поэтому нельзя не упомянуть их:

1. Диета, Диета, еще раз диета. Основные положения: питание должно быть полноценным, включать в себя белки, углеводу, жиры, микроэлементы и витамины в достаточных количествах и необходимый калораж. Нет необходимости подвергаться голодовкам, достаточно исключить острую, пряную пищу и алкоголь. Также нужно воздержаться от приема продуктов, вызывающих запоры, газообразование, равно как и диаррею. На фоне лечения необходимо поддерживать регулярный обычной консистенции или (после операции) чуть размягченный стул. Плотный затрудненный нерегулярный стул, равно как и диаррея с жидким стулом могут провоцировать тромбозы узлов, затрудняют заживление ран после операции.
2. Лечебно-охранительный режим. Необходимо ограничить физические нагрузки, исключить переохлаждения, перегревания, купание в открытых водоемах, инсоляции (т.е. длительное нахождение на солнце). Любые занятия спортом должны быть исключены до окончания лечения. После проведения оперативного лечения геморроя трудоспособность может быть временно ограничена. Особенно это касается занятых тяжелым физическим трудом, сидячей работой, водителей, профессиональных спортсменов. Применение нами новых методик лечения геморроя позволяют на сегодняшний день значительно снизить сроки нетрудоспособности, быстро вернуть в обычный режим жизни с занятиями спортом, активным отдыхом, нормальным сексуальным ритмом, неограниченным питанием, путешествиями и всем  тем, что для Вас дорого.
3. Лекарственная и местная терапия.  Вопреки расхожему мнению самостоятельную роль играют небольшую. Применение обезболивающих и противовоспалительных свечей, мазей, флеботонических препаратов, ванночек с антисептиками, физиотерапевтические процедуры необходимы для купирования тромбоза, временного уменьшения симптомов  (по сути, отсрочки проблемы), и обеспечения условий для заживления ран после операций и малоинвазивных манипуляций.
4. Малоинвазивные манипуляции. Проводятся в несколько этапов.
   1. При инфракрасной фотокоагуляции производится мягкое «прижигание» слизистой анального канала в зонах прохождения геморроидальных артерий под ней. После подобной коагуляции сжимающаяся слизистая придавливает артерии и мелкие геморроиадльные узлы не получая крови, уменьшаются в размерах, и, таким образом ликвидируются мелкие «дополнительные» узлы, тем самым ликвидируется возможный источник рецидива заболевания.
   2. Латексное лигирование ножек геморроидальных узлов. При данной методике производится накидывание специальным аппаратом латексного кольца на ножку узла, каждого из трех основных. После пережатия артерии узел спадается, уменьшается в объеме и не проявляет себя.

Применение данных малоинвазивных методик привлекательно тем, что проводятся за несколько минут, безболезненны, безопасны – осложнения, такие как кровотечения, нагноения крайне редки. Наконец, главное – не происходит потери трудоспособности, не меняется образ жизни.  Но важно учесть, что применение методов будет эффективно и, соответственно, имеет смысл только если болезнь выявлена на начальных стадиях – первой и второй, и только тогда когда нет осложнений и сопутствующей патологии заднего прохода и промежности.

Лазерное лечение геморроя, операция в медцентре «На Восточной»

При выраженной форме заболевания, тем более запущенной с осложнениями и сопутствующими заболеваниями (свищами  прямой кишки, анальной трещиной) единственный путь лечения – ликвидация геморроидальных узлов. Мы применяем новейшие методики лечения – дезартеризация геморроиадльных узлов, иссечение узлов при помощи электроволновых и лазерных методов воздействия на ткани организма, позволяющие значительно снизить травматизацию тканей. Это означает:

• Возможность применения метода в амбулаторных условиях или условиях стационара одного дня. Нет необходимости в длительной госпитализации, курс послеоперационной реабилитации проводится дома.
• Меньше болевой синдром. Выше качество жизни после операции.
• Рана заживает быстрее, скорое возвращение к привычному образу жизни и возможности работать.
• Значительно лучше косметический эффект – не остается грубых рубцов, перианальных бахромок, деформации заднего прохода.
• Меньше риск возникновения осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Нюансы выполнения позволяют выполнить саму операцию более безопасно, быстрее чем классические методики удаления геморроидальных узлов.  Проводится манипуляция может при местном  обезболивании, благо меньшая травматичность позволяет, либо под наркозом, т.е медикаментозным сном с общим обезболиванием. Крайне немаловажно, что во время удаления геморроидальных узлов, возможна ликвидация сопутствующей патологии – трещин, парапроктита, фиброзных полипов и др. Эта возможность всегда обсуждается с лечащим врачом-проктологом.

В послеоперационном периоде мы назначаем курс несложных процедур, которые легко выполняются в домашних условиях. Для работающих пациентов возможна выдача листа нетрудоспособности для соблюдения лечебно-охранительного режима.

При применении предлагаемого нами метода излечения геморроя очень низкая, по сравнению с классической операцией, вероятность рецидива.

В заключение хочу подчеркнуть, что необходимо как можно раньше обратиться к специалисту-колопроктологу при появлении признаков геморроя – отделения крови, выпадении геморроидальных узлов, либо каких либо других необычных/ненормальных ощущениях в области заднего прохода. Промедление ведет к развитию заболевания и более трудоемкому излечению, а отсутствие своевременной диагностики – к развитию многих угрожающих жизни заболеваний толстой кишки. Проведение диагностики (колоноскопии) и лечения геморроя возможно с применением наркоза.

Посещение специалиста не занимает много времени, безболезненно, деликатно, а нормальное качество жизни или вовремя предотвращенная угроза  запущенного рака стоят потраченных Вами усилий!

Медицинский центр ведет прием жителей городов: Иркутск, Шелехов, Братск, Усолье-сибирское, Зима, Тулун, Черемхово и других городов Иркутской области.

Современные технологии в лечении хронического геммороя

Гончаров Д.Ю. к.м.н.

Геморрой является одним из широко распространенных заболеваний взрослого населения индустриально развитых стран. Установлено, что у людей старше 40 лет симптомы геморроя обнаруживаются в 60-70 % случаев. На долю геморроя, в структуре колопроктологических заболеваний, приходится около 40%.

В последние годы в повседневную практику колопроктологов уже прочно внедрились малоинвазивные способы лечения геморроя. Преимущества этих методов перед хирургическими вмешательствами, заключаются в возможности их применения в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности; высокой эффективности, при начальных стадиях заболевания; небольшом числе осложнений.

Наиболее часто используемыми малоинвазивными методами являются:

• аппаратное лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами,
• склеротерапия,
• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов,
• шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии,
• электрокоагуляция геморроидальных узлов.

Показанием к проведению малоинвазивных хирургических вмешательств является неосложненный внутренний геморрой I — III стадии.

При выборе способа лечения больных геморроем, целесообразно пользоваться классификацией, которая подразделяет хронический геморрой на IV стадии.

• I ст. Выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.
• II ст. Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).
• III ст. Периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).
• IV ст. Постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без кровотечения).

К противопоказаниям относятся: сочетание геморроя с анальной трещиной, свищем прямой кишки, воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является наиболее часто применяемой методикой (32-82%), а склеротерапия, в связи частым развитием осложнений (11-47%), используется все реже. Остальные методы малоинвазивного лечения применяются менее чем в 5% случаев.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Впервые разработал и использовал инструмент для наложения циркулярной латексной лигатуры на ножку геморроидального узла Blaisdell в 1954г. В последующем, были разработаны другие, более совершенные модели лигаторов.

Применение данного метода показано при внутреннем геморрое II, иногда III ст. Противопоказаниями для выполнения лигирования геморроидальных узлов являются: сочетание внутреннего геморроя с анальной трещиной и свищем прямой кишки; острый геморрой; воспалительные заболевания анального канала; лечение антикоагулянтами.

Непосредственно лигирование (пережатие) геморроидальных узлов происходит с помощью латексного кольца с внутренним диаметром 1 мм, которое обладает хорошей эластичностью и обеспечивает равномерное, постоянное сдавление тканей. Отторжение геморроидального узла вместе с лигатурой происходит через 5 — 9 дней после манипуляции. В этот период, как правило, возникает незначительное выделение алой крови из анального канала, которое не требует назначения медикаментозных средств, так как оно купируется самостоятельно. На месте отторгнутого геморроидального узла образуется соединительнотканный рубец.

Существует две основные методики лигирования геморроидальных узлов. Первая основана на втягивании кавернозной ткани во втулку механического лигатора при помощи специального мягкого зажима, после чего на ножку геморроидального узла сбрасывается с инструмента одна или две лигатуры. Кольцо должно пережимать только ножку узла, не захватывая тканей, расположенных ниже аноректальной линии.

Суть второй методики заключается в применении вакуумного лигатора, который подсоединяется к отсосу. Рабочая часть инструмента должна плотно прижиматься к геморроидальному узлу. После включения отсоса, в цилиндре прибора создается отрицательное давление, и узел постепенно втягивается в муфту лигатора. При достижении давления 0,7 — 0,8 атмосферы, на ножку геморроидального узла сбрасывается с инструмента два латексных кольца.

Во время первого сеанса проводится лигирование одного-, двух геморроидальных узлов. Следующий этап лечения назначается не раньше, чем через 15 дней.

При правильном соблюдении методики, больной не должен испытывать выраженную боль. После манипуляции может появиться незначительная болезненность, ощущение давления, чувство инородного тела в прямой кишке, тенезмы, которые могут сохраняться в течение 1 — 2 дней. Эти ощущения купируются приемом ненаркотических анальгетиков.

Осложнениями лигирования геморроидальных узлов являются: болевой синдром (отмечается при условии неправильного выполнения манипуляции), тромбоз наружных геморроидальных узлов (возникает у 2-3% пациентов), кровотечение (наблюдается у 1% больных). Эффективность методики составляет более 80%.

Склеротерапия

Впервые склеротерапию, как метод лечения геморроя, применил И.И. Карпинский (Россия) в 1870 г., используя для этих целей персульфат железа и фенол. Однако часто развивающиеся осложнения, после такой склерозирующей терапии, привели к ограничению использования этого метода. С появлением новых склерозирующих препаратов, аноскопов, специальных игл, вновь возрос интерес к этой методике.

В Российской Федерации разрешены к применению препараты группы детергентов. К ним относятся: полидоканол-этоксисклерол, тромбовар, фибровейн, морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия. Детергенты являются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими химическими веществами. В основе механизма действия данной группы препаратов лежит способность вызывать коагуляцию белков эндотелия и десквамацию эпителия. Детергенты оказывают местное воздействие на сосудистую ткань и не приводят к системному тромбообразованию.

Показанием для проведения склеротерапии является внутренний геморрой I-II стадии; продолжающееся кровотечение из геморроидальных узлов.

К противопоказаниям данного метода относятся: наружный геморрой, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, изъязвление слизистой, анальная трещина.

Суть методики склерозирования заключается во введении препарата в толщу геморроидального узла, с помощью специально изогнутой иглы с ограничителем. В зависимости от величины геморроидального узла, вводят от 0,5 до 2.0 мл детергента.

В первый день после процедуры возникает реакция тканей на химическую коагуляцию и может развиться болевой синдром. Выраженная болевая реакция может быть связана с введением препарата не в толщу геморроидального узла, а в мышечный слой кишки, а так же с введением концентрированного склерозирующего препарата, в большем объеме. При этом может возникнуть тромбоз и некроз слизистой геморроидального узла.

С целью предотвращения развития болевого синдрома и воспалительного процесса целесообразно за один сеанс проводить склерозирование не более двух геморроидальных узлов. Повторный этап лечения назначают не раньше, чем через 2 недели. При контрольном осмотре на 12-14 день после процедуры, в анальном канале определяется плоский, округлый безболезненный склерозированный участок кавернозной ткани с неизмененной слизистой.

Склеротерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при I стадии геморроя. При увеличении стадийности заболевания, уменьшается количество хороших результатов и возрастает число рецидивов. Склерозирующая терапия не позволяет достичь радикального излечения больных от проявлений геморроидальной болезни, а хорошие отдаленные результаты лечения наблюдаются лишь у 20 % больных.

Инфракрасная фотокоагуляция

С началом применения в медицине ультрафиолетового и инфракрасного излучений, А. Neiger в 1978 г. предложил методику инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. Метод отличается своей простотой и коротким временем воздействия. Применяется при начальных стадиях внутреннего геморроя, а так же для остановки геморроидального кровотечения. Противопоказаниями являются наружный геморрой, тромбоз внутренних геморроидальных узлов, сочетание с парапроктитом и с анальной трещиной.

Принцип действия фотокоагулятора заключается в том, что инфракрасный световой поток фокусируется и по световоду направляется в кавернозную ткань. Наконечник световода пропускает инфракрасный свет, который, проникая в геморроидальный узел, преобразуется в тепловую энергию. Вследствие этого происходит коагуляция подслизистых структур с развитием некробиотических процессов в эндотелии сосудов, что приводит к уменьшению кровенаполнения кавернозной ткани. Глубина некроза зависит от длительности воздействия.

Методика проводится следующим образом. Через аноскоп установленный в анальный канал вводится тубус фотокоагулятора. Наконечником прижимается слизисто-подслизистый слой к мышечному и производится фотокоагуляция. Такое воздействие осуществляется в 3-4 точках, у ножки геморроидального узла, с оставлением промежутков между зонами коагуляции. При этом на слизистой образуется дефект диаметром 4-5 мм с зоной локального коагуляционного некроза, глубина которого распространяется не более чем на 5 мм. Через неделю после фотокоагуляции на месте воздействия образуется струп, который постепенно замещается соединительной тканью с образованием рубца.

За один этап целесообразно проводить коагуляцию не более двух геморроидальных узлов. Повторная процедура проводится через 2 недели. Возможны повторные курсы фотокоагуляции.

Наблюдение за пациентами и анализ результатов лечения показал, что данный метод наиболее целесообразно применять при I стадии хронического геморроя, а так же для остановки геморроидального кровотечения.

Криохирургическое лечение

Одним из малоинвазивных методов лечения геморроя является холодовая деструкция. Криотерапия основана на быстром замораживании геморроидальных узлов жидким азотом. Недостатками данного метода являются: выраженный, неконтролируемый отек перианальных тканей, чувство дискомфорта в анальном канале, болевой синдром, мокнущая рана, а так же длительные сроки выздоровления. Эти проявления отмечаются более чем у 50% пациентов.Ограниченное применение этого метода обусловлено так же сложностью контроля границы распространения криовоздействия, опасностью глубокого некроза тканей, возможностью развития кровотечения. В связи с этим,криотерапия, как метод лечения геморроя, в последние годы практически не используется.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролемультразвуковой допплерометрии

Сравнительно новой малоинвазивной методикой, пока не получившей широкого распространения на нашем рынке услуг, являетсяшовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. Этот способ привлекает простотой выполнения и целенаправленным воздействием на этиологический фактор развития геморроя.

Метод основан на идентификации геморроидальных артерий, при помощи ультразвуковой (УЗ) допплерометрии, с последующим прошиванием и лигированием их обычной нитью. Данный метод был разработан и предложен японским хирургом Morigana R. (1996 г.)

Для диагностической допплерометрии используется ультразвуковой хирургический аппарат с преобразователем звука и аноскоп с вмонтированным в него ультразвуковым датчиком. После установления этого датчика над геморроидальной артерией на аппарате раздается световой и звуковой сигнал. Через инцизуру в аноскопе, над внутренним геморроидальным узлом производится прошивание и лигирование дистальной ветви геморроидальной артерии восьмиобразным швом. Критерием правильной перевязки артерии, является исчезновение звукового и светового сигналов. Таким же образом лигируются геморроидальные артерии по всей окружности прямой кишки. Это приводит к прерыванию избыточного кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов и фиксации их в анальном канале. Эта методика наиболее эффективна при I-III стадиях геморроя.

Противопоказаниями являются наружный геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, воспалительные заболевания анального канала, сочетание с парапроктитом и анальной трещиной.

К незначительному числу осложнений можно отнести кратковременную задержку мочеиспускания, чувство дискомфорта в области анального канала в течение 2-3 дней после процедуры. Однако следует помнить, что при чрезмерном затягивании лигатуры возможно прорезывание геморроидальной артерии с развитием массивного артериального кровотечения. Для профилактики отсроченного артериального кровотечения, целесообразно за один сеанс проводить прошивание не более 2 геморроидальных артерий. Последующие сеансы проводятся через 2 недели после первой процедуры. Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ допплерометрии возможно является перспективным малоинвазивным методом лечения геморроя. Однако, для оценки эффективности этого метода, как и других методик, необходимо изучение отдаленных результатов лечения.

Электрокоагуляция геморроидальных узлов

Одной из современных малоинвазивных методик является электрокоагуляция геморроидальных узлов. Впервые этот способ лечения больных геморроем предложил A.Gain в 1939 году. В литературе сообщается о коагуляции геморроидальных узлов различными аппаратами типа AKM, Bicap, Ultroid, WD-II. Все эти приборы основаны на принципе диатермического воздействия электрического тока, путем проведения его через проводник к слизисто-подслизистым структурам. Путем теплового и химического воздействия на кавернозную ткань происходит некроз её, с последующим фиброзом и образованием рубцовой соединительной ткани.

Методика манипуляции достаточно простая. В зависимости от типа используемого аппарата, производится аппликационная электрокоагуляция слизистой оболочки около ножки геморроидального узла (аппарат Bicap), по типу метода фотокоагуляции. При использовании аппарата WD-II, входящим в комплект двухточечным электродом прокалывается слизистая оболочка ножки геморроидального узла на глубину 0,5 см и при активизации прибора постепенно происходит электрокоагуляция кавернозной ткани. Сила тока регулируется индивидуально. Недостатком метода при использовании этого аппарата, является долгое время экспозиции электрода в одном геморроидальном узле (10-15 мин). За этот период лечения устает как пациент, находящийся в соответствующей позиции, так и врач, проводящий процедуру. Поэтому за один сеанс, возможно, коагулировать лишь один геморроидальный узел.

Показаниями для проведения данной методики является внутренний геморрой I — II стадии, а противопоказаниями — острый геморрой, парапроктит, анальная трещина.

По мнению отечественных и зарубежных исследователей, лечение геморроя методом электрокоагуляции позволяет получить хорошие результаты только у пациентов с I — II стадией геморроя.

В заключение этого раздела, следует сказать, что накопленный личный опыт использования различных малоинвазивных методик, наблюдение за пациентами и анализ отдаленных результатов лечения таких больных показал, что эти методики наиболее эффективны при начальных стадиях геморроя. При IV и III стадиях заболевания целесообразно использовать оперативный метод лечения. Малоинвазивные методики при поздних стадиях геморроя могут быть применены для остановки геморроидального кровотечения, что может быть первым этапом дальнейшего радикального лечения таких больных, а так же у пожилых, соматически отягощенных пациентов с паллиативной целью. По нашему мнению не более 10-15 % пациентов с диагнозом хронический геморрой могут быть радикально вылечены, используя малоинвазивные методы. Однако сочетание различных способов позволяет расширить показания к их применению. Безусловно, положительной стороной малоинвазивных методик является простота применения, небольшое число осложнений, малая травматичность, хорошая переносимость процедуры, возможность их использования в амбулаторных условиях, что экономически выгодно в современных условиях страховой медицины.

Хирургическое лечение

В настоящее время в России все-таки самым распространенным методом лечения геморроя является геморроидэктомия. Большинство колопроктологов и хирургов в нашей стране применяют методику, направленную на иссечение основных коллекторов кавернозной ткани, предложенную Milligan E. , и Morgan G. в 1937 г. Эта операция применяется в двух модификациях. Часть врачей применяют закрытую геморроидэктомию, когда после иссечения геморроидального узла, прошивания и перевязки сосудистой ножки, слизистая оболочка ушивается наглухо. Другие колопроктологии используют открытую методику, не восстанавливая целостность слизистой оболочки прямой кишки, с оставлением цельной кожно-слизистой полоски тканей между иссеченными геморроидальными узлами. Каждая модификация имеет свои преимущества и недостатки. В связи с развитием новых технологий и разработкой современных аппаратов, их стали использовать при выполнении геморроидэктомии, с целью уменьшения числа послеоперационных осложнений и сокращения сроков реабилитации пациентов после выполнения операции. Наиболее часто применяют ультразвуковой гармонический скальпель, электротермическую систему LigaSure, радиоволновой скальпель. В последние годы распространение получил метод циркулярной резекции участка слизисто-подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки с помощью циркулярного сшивающего аппарата (метод Лонго).

Ультразвуковой гармонический скальпель

Данный метод в нашей стране начал применяться в практике хирургического лечения геморроя сравнительно недавно, но сразу привлек внимание. Принцип действия гармонического скальпеля отличается от других электрохирургических аппаратов тем, что основан на высокой частоте колебания рабочего лезвия в продольном направлении. Это позволяет одновременно коагулировать и рассекать ткани за счет механического разрезания, кавитации и температурного воздействия. Установка позволяет надежно коагулировать сосуды до 5 мм в диаметре. Важно отметить, что при этом происходит строго направленное воздействие на ткани, а глубина термического повреждения прилежащих структур не превышает 1,5мм, что выгодно отличает этот прибор от электрокоагуляторов.

При выполнении геморроидэктомии с использованием ультразвукового скальпеля, первым этапом производится рассечение перианальной кожи с помощью электрокоагулятора и отделение наружного геморроидального узла от волокон подкожной порции наружного сфинктера. Затем, используя режим коагуляции и резания, единым блоком иссекаются наружный и внутренний геморроидальные узлы. Обработка сосудистой ножки производится только в режиме коагуляции. Аналогичным способом удаляются оставшиеся геморроидальные узлы. Раны не ушивают, а оставляют открытыми.

Надежная коагуляция и практически бескровная эксцизия геморроидальных узлов, позволяет сократить время оперативного вмешательства. Неглубокое термическое повреждение тканей приводит к уменьшению болевой реакции в послеоперационном периоде. Все это положительно сказывается на частоте дизурических расстройств и сокращает сроки послеоперационной реабилитации пациентов.

Аппаратно контролируемая биполярная электрокоагуляция

Разработанная для биполярной электрокоагуляции и пересечения сосудов, электротермическая система LigaSure, осуществляет контролируемую подачу энергии на бранши зажима. В результате этого в тканях происходит денатурация коллагена и эластина с образованием зоны коагуляционного некроза. Кроме этого зажимом механически сдавливают ткани, к которым дозировано подается электрический ток. Прочность зоны воздействия, состоящей из частично денатурированного протеина, сравнима с прочностью прошитой ткани.  В связи с этим, нет необходимости в выделении и дополнительном лигировании сосудистой ножки геморроидального узла. Весь процесс занимает около 5 секунд. Аппарат позволяет коагулировать сосуды до 7мм в диаметре. Глубина термического воздействия на ткани, согласно характеристикам составляет 2мм.

Электротермическая система LigaSure позволяет проводить геморроидэктомию практически бескровно, не используя шовный материал. При этом значительно сокращается время операции. Однако у некоторых пациентов, в ближайшем послеоперационном периоде развивается достаточно интенсивная болевая реакция, что может быть связано с глубоким термическим воздействием на ткани анального канала. В связи с этим, этот аппарат, по нашему мнению, наиболее целесообразно применять при геморроидэктомии крупных геморроидальных узлов.

Радиоволновой скальпель

Некоторые исследователи предлагают использовать для геморроидэктомии радиоволновой скальпель, который хорошо зарекомендовал себя в косметической хирургии.

Прибор излучает радиоволну, которая вызывает в тканях образование тепла, под воздействием которого происходит распад клеточных структур и происходит разделения тканей. В связи с этим аппарат обладает хорошими диссекционными свойствами. Тепловое повреждение тканей минимальное, что создает оптимальные условия для заживления ран. Однако гемостатические свойства радиоволнового скальпеля низкие, особенно в присутствии биологических жидкостей, что не позволяет использовать только этот аппарат (без электрокоагулятора) для выполнения геморроидэктомии.

Операция Лонго

Эта операция отличается от других методов оперативного лечения больных геморроем тем, что геморроидальные узлы не удаляются. За счет циркулярного иссечения участка слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, при помощи циркулярного сшивающего аппарата, происходит проксимальное подтягивание геморроидальных узлов и фиксация их в анальном канале. При этом происходит пересечение терминальных ветвей геморроидальных артерий, что приводит к значительному снижению кровенаполнения кавернозных сплетений. Все это обуславливает купирование клинических проявлений геморроя, после этой операции. Метод предложил в 1998г. итальянский хирург A. Longo.

Показаниями для данного вида оперативного вмешательства является геморрой III-IV ст. с выпадением узлов, но без выраженного наружного компонента, а так же рецидив заболевания. Противопоказанием — воспалительные заболевания анального канала и промежности, свищ прямой кишки, выпадение только одного геморроидального узла.

Преимуществом аппаратной геморроидопексии является малая травматичность и небольшая продолжительность операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром, короткие сроки реабилитации пациентов. Однако следует упомянуть, что у некоторых больных, в послеоперационном периоде была отмечена интенсивная геморрагия, потребовавшая повторной операции.

Несмотря на широкую распространенность данной методики за рубежом, в России эта операция выполняется сравнительно редко. Сдерживающими факторами является высокая стоимость аппарата и отсутствие данных об отдаленных результатах лечения. Безусловно, необходимо иметь сведения о том, что происходит с оставшимися геморроидальными узлами в отдаленные сроки наблюдения. Остается не ясным, происходит ли реваскуляризация оставшейся кавернозной ткани через несколько лет, надежная ли фиксация геморроидальных узлов в анальном канале, не произойдет ли возврат клинических проявлений болезни в отдаленные сроки наблюдения.

Итак, современные возможности хирургического лечения больных хроническим геморроем значительны. Арсенал методов воздействия на это распространенное заболевание велик. Нельзя приспосабливать имеющийся в клинике какой-либо один способ лечения, ко всем стадиям геморроя. Нужно умело определять показания к лечению и, в зависимости от стадии заболевания, выбирать наиболее подходящий способ. Следует помнить, что малоинвазивные методы лечения, на которые охотно соглашаются пациенты, тем более применяемые в амбулаторных условиях, наиболее эффективны при начальных стадиях геморроя. При увеличении стадийности заболевания, а так же при сочетании геморроя с другими заболеваниями анального канала и параректальной клетчатки, показано хирургическое лечение.

Лечение геморроя в Москве – цены на диагностику в клиниках МЕДСИ

Что такое геморрой

При геморрое в области заднего прохода образуются узлы, из-за которых человек испытывает дискомфорт и боль. Это происходит из-за того, что сосуды нижних отделов прямой кишки теряют тонус и эластичность: происходит их варикозное расширение.

Причины возникновения

Основная причина геморроя – генетическая предрасположенность. Склонность к заболеванию переходит по наследству от родителей к детям.

Возможны и другие причины.

• Сидячий образ жизни (недостаточная подвижность, некоторые профессии: кассир, водитель и др.)
• Беременность, роды, использование оральных контрацептивов
• Злоупотребление острой, жирной, сладкой пищей, кофе и алкогольными напитками, а также недостаток в рационе пищевых волокон, овощей и фруктов
• Частое использование клизм и слабительных препаратов
• Анальные половые контакты
• Некоторые виды спорта: мотоцикл, велогонки, верховая езда
• Хронический кашель и другие заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости

Проявления геморроя

Первые симптомы – дискомфорт, ощущение тяжести в заднем проходе. По мере развития заболевания присоединяются жжение, зуд и боль при дефекации, кровотечения.

При отсутствии лечения геморрой прогрессирует, появляются анальные трещины, выпадают узлы. Со временем они начинают выпадать не только при дефекации, но и при малейшей физической нагрузке.

Выпавшие узлы нередко тромбируются и воспаляются, что может приводить к дополнительному дискомфорту. Мучительный анальный зуд, периодически сопровождающий геморрой, приводит к расчесыванию, травматизации кожи.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на слизистые выделения из прямой кишки и даже недержание стула.

Стадии развития геморроя

Первая стадия – «внутренний геморрой». Проявления заболевания минимальны: дискомфорт в области промежности, усиливающийся при дефекации. К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии, хотя это наиболее подходящий момент для эффективного и быстрого лечения.

Вторая стадия характеризуется зудом и жжением в области ануса, а также выраженной болезненностью во время дефекации. Может наблюдаться выпадение геморроидальных узлов.

Третья стадия – «наружный геморрой», при котором узлы выпадают даже без дефекации и не втягиваются назад.

Четвертая стадия – геморрой с осложнениями, когда в крупных узлах происходит тромбоз, ущемление, пациента могут беспокоить длительные кровотечения.

Диагностика

Диагноз ставит проктолог. Жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки, как правило, достаточно для постановки диагноза. Чтобы его уточнить, особенно при внутреннем геморрое, иногда требуется ректороманоскопия или аноскопия.

Лечение

На начальных стадиях заболевания возможно медикаментозное лечение обезболивающими, противовоспалительными и тромболитическими средствами.

Если от лекарств эффекта нет или болезнь находится на стадиях III–IV, используются инвазивные техники, в том числе хирургические. Основные применяемые методы:

• Фотокоагуляция – локальное воздействие на узлы интенсивным пучком инфракрасного излучения. В итоге они лишаются притока крови, запустевают и уменьшаются в размерах
• Склеротерапия – введение в геморроидальный узел вещества, которое вызывает уплотнение (склероз) питающих его сосудов. Сосуды закрываются, и в него больше не поступает кровь. Узел постепенно уменьшается и исчезает
• Дезартеризация – прошивание сосудов, кровоснабжающих узлы. Обескровленные узлы быстро отмирают
• Латексное лигирование – перетяжка основания узла при помощи специального латексного кольца. Узел изолируется от притока крови и отторгается самостоятельно в течение двух недель
• Резекция слизистой по методу Лонго – удаление участка слизистой прямой кишки выше геморроидального узла с последующим ушиванием. Таким образом узел подтягивается вверх и лишается кровоснабжения
• Геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидального узла

У наших пациентов мы предпочитаем использовать малоинвазивные техники, несущие минимум дискомфорта и не требующие длительного восстановления. Среди наиболее эффективных методов лечения – дезартеризация HAL-RAR.

Дезартеризация HAL-RAR может применяться при II, III и даже IV стадии геморроя. Так как это вмешательство не является хирургической операцией, подготовка к нему минимальна. Лечение длится 20-30 минут. С помощью специального устройства (аноскоп с ультразвуковым датчиком) перевязываются артерии, питающие узлы. Слизистая оболочка выше узла закрепляется в постоянном положении, что препятствует его выпадению. Пациента выписывают через 1-2 дня после операции. Реабилитация после процедуры занимает менее недели, а риск рецидива заболевания минимален.

Лечение геморроя

Среди болезней человека особняком стоят те из них, о которых говорить не принято. При этом пациент может жить с болями и мучениями многие десятилетия, а обратиться за помощью к врачу не может из-за излишней стыдливости. Одна из таких болезней – геморрой. Сам термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из них, их выпадением из заднего прохода, частым воспалением и болью. Причиной увеличения геморроидальных узлов является нарушение кровообращения в кавернозных образованиях прямой кишки и дистрофические процессы в фиброзно-мышечном аппарате, удерживающем геморроидальные узлы в анальном канале. К неблагоприятным факторам, можно отнести сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем.

Геморроидальная болезнь широко распространенное заболевание индустриально-развитых стран мира. Геморрой встречается у людей всех возрастов, но у лиц моложе 30 лет встречается значительно реже, чем у лиц старше 30 лет. Наиболее часто заболевание встречается у пациентов в возрасте 30-60 лет, то есть у пациентов трудоспособного возраста. В развитии геморроя выделяют четыре стадии, в зависимости от размера узлов и характера проявления заболевания.

Ранее, методы лечения различных стадий геморроя распределялись следующим образом:

I- стадия геморроя требует только консервативного лечения.

II-III- стадии геморроя – могут быть излечены радикально — хирургическим методом (удаление узлов), либо паллиативными методами лечения (склеротерапия или латексное лигирование), что требует многократных повторений, и имеет высокую степень рецидива заболевания.

IV- стадия геморроя — требует только хирургического лечения.

Любая методика удаления геморроидального сплетения (операция «геморроидэктомия») сопряжена с выраженной послеоперационной болью, независимо от того, какое оборудование используется при удалении узлов (ультразвуковой скальпель, аппарат Liga-Sure и др.). Пребывание на больничной койке составляет от семи до десяти дней. Развитие осложнений независимо от типа вмешательства после геморроидэктомии возникает у 34—41% пациентов. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель. Многие пациенты предпочитают жить с проблемой геморроя, нежели обратиться к врачу.

Теперь у пациентов появился выбор. На смену описанному выше иссечению узлов пришла технология HAL (перевязка геморроидальных артерий) или THAD — трансанальная дезартеризации геморроидальных узлов геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. На сегодняшний день — это самый эффективный малотравматичный способ лечения всех стадий геморроя.

В 1995 году, японскими хирургами, K. Мorinaga, K. Hasuda и T. Ikeda, была разработана новая технология лечения геморроидальной болезни, которая получила название — технология HAL (hemorrhoidal artery ligation — перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии).

В специальной медицинской литературе встречается название — THD (Transanal hemorrhoidal dearterialisazation — трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов).

На сегодняшний день, при помощи цветного дуплексного сканирования установлено, что расположение и количество ветвей верхней прямокишечной артерии достаточно вариабельно, но они обеспечивают основной приток крови к внутреннему геморроидальному сплетению. Поэтому-то и требуется точное выявление каждой артериальной «веточки». Прекращение патологического притока крови, без нарушения венозного оттока, приводит к нормализации кровообращения в системе внутреннего геморроидального сплетения.

Начиная с 2000 года, Агентство медицинских инноваций (A. M.I.) внедрило методику HAL во всем мире. В конце 2005 года технология HAL была дополнена методом – RAR(восстановление анального канала) — лифтингом, т. е. «подтяжкой» внутренних геморроидальных узлов.

Методика стала совмещать комбинацию перевязки геморроидальной артерии и трансанальную мукопексию пролабирующей ткани. HAL — эффективен для II и III стадии геморроя. Методика HAL-RAR используется для III и IV стадии геморроя. Метод HAL-RAR является одним из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя. Процедура HАL-RAR занимает 20-30 минут и может быть выполнена под различными видами анестезии. Вид анестезии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Преимущества метода дезартеризации геморроидальных узлов (HAL)

•Воздействие на причину заболевания: уменьшается патологический приток артериальный крови к геморроидальному узлу.

•Восстанавливаются анатомические взаимоотношения тканей вследствие фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами

•Улучшается венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов, вследствие восстановления анатомических взаимоотношений

•Отсутствие этапности лечения

•Возможно, применение при сопутствующей патологии анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки)

•Отсутствие ран в прямой кишке — болевой синдром после процедуры — незначителен.

•Короткое время процедуры.

•12 – 18 часов пребывания в дневном стационаре

•Возвращение к трудовой деятельности через 1-2 дня.

•Доказанная рандомизированными исследованиями очень высокая эффективность метода во всем мире.

Д.О. Вагнер, эндохирург, хирург-флеболог, руководитель Областного центра амбулаторной хирургии Областного консультативно-диагностического центра

геморрой 2 стадия лечение в домашних

геморрой 2 стадия лечение в домашних

Ключевые слова:
где в Тольятти купить проктолекс, купить геморрой 2 стадия лечение в домашних, где в Львове купить проктолекс.

геморрой 2 стадия лечение в домашних

можно ли применять мазь троксевазин при геморрое, против геморроя лечение, крем от геморроя здоров отзывы врачей, лучшее эффективное средство от геморроя, проктолекс в спб в аптеке

где в Кривом Роге купить проктолекс

лучшее эффективное средство от геморроя Советы врача, как лечить геморрой второй стадии в домашних условиях. Лечение без операции дома свечами и мазями. Как лечить геморрой 2 стадии? Советы врача. На второй стадии симптомы геморроя, в отличие от первой, становятся более очевидны, и большинство пациентов все же решаются. Как лечить геморрой второй стадии при помощи народной медицины? Лечение геморроя 2 стадии в домашних условиях можно проводить при помощи следующих народных средств: Вареные ягоды черники помогут при геморрое. Геморрой 2 степени — как лечить? Что такое хронический комбинированный геморрой второй стадии и какие у него симптомы?. Диагностика и лечение геморроя второй стадии. Геморрой второй степени развивается, если на ранней стадии патологии. Лечение геморроя 2 степени эффективно с помощью методов народной. Если вы хотите узнать, как проводится лечения геморроя в домашних условиях с помощью препаратов и народных средств, прочтите интересную статью. Лечение геморроя 2 степени осуществляется обычно консервативными методами. Если на этой стадии меры не будут приняты. Несмотря на то, что лечение геморроя на этой стадии можно проводить в домашних условиях, назначать его и контролировать ход терапии должен врач. Геморрой 2 степени. Лечить геморрой 2 степени необходимо комплексно с использованием. Однако облегчить состояние в домашних условиях всё же можно, тем. Лечение геморроя 2 стадии проводится комплексно, предпочтение отдаётся консервативным методам – медикаментозной терапии и народным рецептам. Как лечить геморрой 2 степени? Содержание: 1 Что такое 2 стадия геморроя. 2 Симптомы заболевания. Причины возникновения. 4 Постановка диагноза. 5 Как лечить геморрой 2 ст. 6 Лечение геморроя 2 стадии в домашних условиях. Лечение геморроя 2 стадии начинается с посещения врача-проктолога или хирурга, который тщательно изучает анализы. В домашних условиях можно использовать ректальные свечи, которые избавят от жжения и чувства присутствия инородного предмета в анусе. Комплекс диеты и правильного питания устранит. Причины перехода геморроя на 2 стадию и лечение патологии второй степени. Геморрой — хроническое заболевание венозных каверн нижнего отдела прямой кишки. Его называют расплатой за цивилизацию. проктолекс в спб в аптеке народное средство от геморроя в домашних лечение геморроя в оренбурге клиники

проктолекс купить в Ивано-Франковске
где в Кривом Роге купить проктолекс
проходит ли геморрой сам без лечения
где в Тольятти купить проктолекс
где в Львове купить проктолекс
можно ли применять мазь троксевазин при геморрое
против геморроя лечение
крем от геморроя здоров отзывы врачей

Эффективное комплексное действие препарата подтверждено клиническими испытаниями, в ходе которых практически 98 % пациентов подтвердили улучшение состояния и исчезновение мучительных симптомом геморроя. Поэтому проктологи с уверенностью рекомендуют комплекс Проктолекс для профилактики и лечения неприятного недуга. Люди вынуждены сталкиваться с самыми различными недугами, которые атакуют организм совершенно неожиданно. Если боли в области поясницы в суставах и мигрени для нас явления, с которыми можно бороться самостоятельно, то существуют недуги, не устраняемые без помощи специалистов. Капли Проктолекс специалистами рекомендуются к приёму трижды за сутки – минут за 30 до еды. Оптимальные дозы раствора будут определяться врачом в индивидуальном порядке, обязательно с учётом выраженности негативной симптоматики болезни, а также возраста больного. Капли добавляются к очищенной воде и выпиваются сразу же. Главная Лечение Лечение геморроидальных шишек народными средствами. Возникновение шишек в области заднего прохода – основной признак геморроя, который свидетельствует об осложнении заболевания. 3 Вправление геморроидальной шишки. 4 Геморройные увеличенные шишки: лечение медикаментами. 7 Как убрать геморрой с помощью народных средств? Геморройные шишки – обыденное наименование варикозно-изменённых. Народные рецепты против шишек. Приведём распространённые предложения по лечению наружной шишки, которыми пользовались бабушки и дедушки. Народные средства при геморрое часто включают мази от шишек. Народное лечение. Так выглядит шишка схематично. Вот самые популярные и эффективные варианты лечения шишки геморроя народными средствами: Горячая сидячая ванночка с добавлением молока или лука. Методы лечения геморройной шишки: операция Миллиган-Моргана, лигирование, склеротерапия и препараты. Как убрать шишки от геморроя? Когда болезнь уже запущенна, шишки выпадают и уже не вправляются самостоятельно, а остаются снаружи. Если произошло выпадение узла, то необходимо его. Геморроидальные шишки, особенности и симптомы. Провоцирующие причины развития геморроя. Методы терапии, традиционное лечение, народные средства и оперативное вмешательство. Спутник геморроя: лечение шишек в домашних условия и сколько проходят наросты?. Народные средства при геморрое часто включают мази от шишек. Процедура применения мази называется обмазыванием: пациент обмазывает кожу вокруг шишки или больного места. Для обмазывания шишек от. Для запущенного геморроя характерно образование крупных болезненных узлов или шишек, они выпадают при напряжении, вызывая сильную боль. Предотвратить неприятные последствия способно своевременное лечение, в сложных случаях требуется операция. В стать.

геморрой 2 стадия лечение в домашних

проходит ли геморрой сам без лечения

Имеется и форма лекарства – раствор капель для приёма внутрь. Фасовка в ёмкость тёмного стекла, по 10 мл, с удобной крышкой-капельницей, а также подробной инструкцией от производителя. По 1 шт. в аптечной упаковке из картона. Проктолекс свечи от геморроя не выпускаются. Проктоседил от геморроя оказался эффективным для тех, кто уже испытал его действие на себе. Длительность лечения мазью Проктоседил обычно не превышает 1 неделю. В редких случаях длительность курса может быть увеличена лечащим врачом. В день необходимо повторять процедуру 2-3 раза. Мазь от геморроя Проктоседил — эффективный и быстродействующий препарат, устраняющий симптомы заболевания. Мазь Проктоседил — эффективное средство от геморроя: показания, противопоказания, инструкция применения. 09.01.201901.11.2019 Александр Петров 1 Комментарий. Содержание. 1. Мазь Проктоседил комплексно борется симптомами и последствиями от геморроя. Она избавляет от неприятных ощущений и лечит само заболевание. Мазь обладает противовоспалительным, антибактериальным и заживляющим действием. Комбинированный препарат для лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны. Мазь можно применять отдельно или в сочетании с ректальными капсулами Проктоседил М. Мазь Проктоседил от геморроя: 5 фармакологических свойств, инструкция применения, противопоказания и отзывы. Мазь Проктоседил – это однородной консистенции субстанция белого цвета с желто-зеленым оттенком. Как применять мазь Проктоседил. Использование медикамента проводится местно дважды в сутки после посещения туалетной комнаты. При внутренней форме геморроя крем вводится ректальным методом с помощью специальной насадки. Состав и форма выпуска мази Проктоседил от геморроя. Мазь Проктоседил предназначена для местного применения. Имеет однородную консистенцию белого цвета с желтовато-зеленым оттенком. В 1 г мази содержатся следующие активные. Мазь от геморроя Проктоседил представляет собой быстродействующее и эффективное синтетическое средство. Даже после одного применения можно почувствовать облегчение. геморрой 2 стадия лечение в домашних. народное средство от геморроя в домашних. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Какие препараты устраняют геморроидальные узлы и не допускают. 8 лучших средств от геморроя. Геморрой – это заболевания сосудов прямой кишки. 6. Отличным средством для профилактики и лечения легких форм геморроя является Проктонис. Эта добавка особенно актуальна для тех, кто. Самые лучшие и эффективные средства для лечения геморроя. Чем лечить геморрой – зависит от симптомов и степени тяжести его протекания. Лучше всего справиться с болью могут комплексные препараты местного действия, например, Гепатромбин, Ультрапрокт. Если отечность и воспаление. В аптечных сетях препараты для лечения геморроя представлены максимально. Желая отыскать самое эффективное средство от геморроя, пациенты изучают. Действенный способ лечения варикозного расширения геморроидальных вен предполагает комплексность. Она подразумевает. Средства от геморроя недорогие и эффективные достаточно тяжело выбрать из огромного ассортимента препаратов поскольку не всегда высокая. Самые лучшие недорогие средства, эффективно борющиеся с геморроем. Отзывы пациентов. Сразу следует заметить, что самое эффективное лечение геморроя, это обращение к проктологу сразу же после обнаружения у себя первых симптомов заболевания. Эффективное лечение геморроя медикаментозными препаратами. Эффективное лечение от геморроя при помощи современных. Геморрой – заболевание, сопровождающееся воспалением, тромбозом (формированием внутри сосудов кровяных сгустков), патологическим расширение геморроидальных вен, формирующих узлы вокруг прямой кишки. Препараты для лечения геморроя: классификация. Варианты лечения наружного и внутреннего геморроя у мужчин, женщин, при беременности, отзывы. Какие самые лучшие препараты от геморроя для эффективного лечения? Эффективные препараты для локального лечения геморроя у женщин и мужчин – свечи. Главное достоинство подобного фармакологического продукта – моментальное действие. Самые неприятные симптомы (боль зуд, чувство. Эффективное лекарство от геморроя. Эффективное лечение проктологических заболеваний. Он правильно подберет лекарство от геморроя. Медикаментозные препараты бывают самыми разными и зависят от формы болезни и ее тяжести. Все они различаются составом и лечебным действием. Медикаментозное лечение геморроя – самые действенные средства. Геморрой является многоплановым заболеванием, которое может проявлять себя по-разному. Пациентам рекомендуется при появлении первых симптомов болезни начинать сразу же ее лечение. На начальных этапах достаточно эффективным.

Клиническая гастроэнтерология и гепатология

Клиническая гастроэнтерология и гепатология

Является ли лазерная абляция геморроя лучшим лечением геморроя 2 и 3 стадии?

Когда геморрой беспокоит вас, избавление от него является главным приоритетом. Важно, чтобы вы подобрали тщательный и эффективный вариант лечения, чтобы избавиться от этой неудобной и неприятной проблемы.

Лазерные процедуры иногда используются для лечения геморроя средней степени. Ваш врач может порекомендовать вам лазерное лечение, или вы можете узнать об этом варианте в ходе собственного исследования.

В любом случае стоит обратить внимание на лазерную абляцию геморроя, потому что, как вы обнаружите, это может быть одна из лучших процедур для удаления геморроя второй и третьей степени.

Детали лазерной абляции

Лазеры можно использовать для лечения геморроя различными способами, но идея каждого из них заключается в том, что энергия лазера используется для удаления геморроидальной ткани в течение определенного периода времени или для немедленно удалите ткань.

Эти методы включают коагуляцию, при которой геморрой сокращается изнутри, и геморроидэктомию, при которой пораженная ткань отсекается. Также существует абляция, при которой ткань разрушается. На этом месте образуется рубцовая ткань, которая может снизить вероятность образования новых геморроидальных узлов.

Абляция считается нехирургическим подходом к лечению геморроя. Как правило, рекомендуется попробовать такие неоперационные методы лечения геморроя средней степени, прежде чем прибегать к хирургическим вмешательствам.

Пациенту может быть назначено лазерное лечение, включающее только один из этих методов, или врач может выбрать сочетание лазерных процедур для облегчения состояния пациента.Лазеры, используемые для этих процедур, могут включать диоксид углерода и разновидности Ng: YAG. Лечение геморроя лазером обычно проводится в амбулаторных условиях.

Вы можете увидеть пример лазерного лечения геморроя в видео ниже:

Геморрой средней степени

Оценка или выравнивание геморроя зависит от тяжести состояния. Геморрой средней степени тяжести — это те, которые попадают в уровни 2 и 3.

Геморрой 2 стадии выпадения из прямой кишки во время дефекации. Они возвращаются в обычное положение самостоятельно.

Геморрой 3 стадии также пролапс. Однако сами по себе они не вернутся на место. Скорее, вы должны использовать руки, чтобы протолкнуть их обратно в прямую кишку.

Эти средние классы попадают в середину четырехступенчатой ​​системы оценок. Они более серьезны, чем геморрой 1 стадии, который вообще не выпадает. Они менее серьезны, чем геморрой 4 стадии, который постоянно выпадает.

Большинство исследований указывает на использование лазера для лечения геморроя средней степени тяжести, который классифицируется как стадии 2 и 3.

Результаты процедур абляции

В исследованиях лечения геморроя изучались результаты различных лазерных процедур, включая абляцию. Как правило, было установлено, что эти процедуры являются эффективным средством избавления тела от пораженной ткани и устранения проблемы.

В одном исследовании из 750 пациентов, у которых геморрой лечили лазером, 98 процентов людей получили удовлетворительные результаты своих процедур. Еще большее количество людей — 99 процентов — были довольны своим решением пройти лазерное лечение.

В другом исследовании несколько пациентов с геморроем 2 или 3 стадии получили пять лазерных импульсов , чтобы разрушить их геморроидальные ткани. В течение шести месяцев после лечения 90 процентов людей заметили улучшение своего состояния. У 80 процентов из них геморрой был по крайней мере на одну стадию менее тяжелым, чем до лечения.

В этом исследовании сравнивали результаты лазерного лечения и перевязки резинкой.У большинства пациентов, получавших лазерную терапию, были удовлетворительные результаты, чем у пациентов, перенесших лигирование.

Только у 53 процентов пациентов, перенесших лигирование, значительно улучшилось состояние после шестимесячных контрольных визитов, и только 40 процентов увидели снижение по крайней мере на один уровень классификации. Группа перевязки также сообщила о более низком качестве жизни.

Восстановление после абляции

Помимо того, что лазерная абляция является эффективным средством лечения геморроя, ее также ценят, поскольку она обычно обеспечивает более короткое и легкое время восстановления, чем многие другие процедуры.

Исследователи одного исследования обнаружили, что пациенты, у которых геморрой лечили лазером , чувствовали себя лучше после процедуры , чем те, у которых геморрой был вырезан традиционным хирургическим методом. При контрольном осмотре через неделю уровень боли был на 65% ниже среди пациентов, перенесших лазер.

В среднем безболезненная дефекация наступала на пять дней раньше в группе лазера, чем в группе геморроидэктомии. Пациенты с лазером также столкнулись с меньшим количеством выделений с места процедуры.

По сравнению с пациентами, перенесшими традиционную операцию, в два раза больше членов лазерной группы смогли вернуться к работе через неделю после лечения. Полные 88 процентов пациентов, перенесших лазер, возобновили работу через семь дней.

На основании этого исследования, уверены ли вы, что лазерная абляция геморроя будет лучшим лечением вашего состояния? Если у вас геморрой 2 или 3 степени, лазерная абляция может служить эффективным методом лечения с относительно несложным периодом восстановления.

Воспользуйтесь нашим инструментом Find a Doctor , чтобы найти хирурга-колоректального хирурга в вашем районе, имеющего опыт работы с технологией NeoLaser.

Как и в случае со всеми медицинскими вопросами, ваш врач является основным источником информации о том, какая процедура лучше всего соответствует вашим потребностям. Обсудите все варианты и получите второе мнение, если у вас есть сомнения. Эти статьи предназначены только для использования в качестве источника общей информации.

Геморрой «Условия» Ada

Что такое геморрой?

Геморрой, также известный как геморрой, — это опухоль, которая возникает, когда кровеносные сосуды в нижней части прямой кишки и анального канала и вокруг них увеличиваются или опухают.Это может вызвать зуд, кровотечение и дискомфорт, хотя в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Геморрой очень распространены и обычно не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Однако они могут вызывать дискомфорт и раздражать, что означает необходимость обращения за медицинской помощью. Доступны варианты лечения, которые обычно помогают справиться с симптомами.

Классификация и симптомы геморроя

Геморрой делится на четыре различных класса.Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести:

• Уровень 1: Набухания небольшие и расположены в начале анального канала, где их нельзя увидеть или почувствовать. Это самый распространенный вид геморроя.
• Уровень 2: Отек более крупный и может вытолкнуться из заднего прохода при использовании ванной или после другого давления на живот, например, при чихании или кашле.
• Уровень 3: Припухлость выходит из заднего прохода при пользовании ванной или во время другого давления в животе, например при чихании, но может быть втолкнута обратно внутрь.
• Уровень 4: Вздутие выходит из заднего прохода и не может быть возвращено внутрь.

В некоторых случаях симптомы не проявляются, и человек может даже не осознавать, что испытывает это состояние.

В других случаях симптомы могут включать:

• Ректальное кровотечение, обычно безболезненное, после дефекации
• Зуд или боль в анусе и вокруг него
• Затруднения при очистке заднего прохода после дефекации
• Ощущение мокрого ануса или утечки фекалий.

Если вас беспокоит, что у вас может быть геморрой, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Когда обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев геморрой не является серьезным, а при геморрое первой степени симптомы могут исчезнуть без лечения.

Однако , если симптомы стойкие или серьезные, следует обратиться за медицинской помощью. Это особенно необходимо, если у человека наблюдается ректальное кровотечение, поскольку оно может быть результатом множества других более серьезных состояний.

Причины геморроя

Точная причина геморроя неизвестна, и некоторые люди, кажется, испытывают это состояние без видимой причины. Однако считается, что геморрой является результатом повышенного давления в брюшной полости, прямой кишке и / или анальном канале, вызывающего нагрубание кровеносных сосудов в анальном канале. Это может быть вызвано такими факторами, как длительные запоры, хроническая диарея и / или недостаток клетчатки в рационе.

Другие факторы, которые могут увеличить риск геморроя, включают:

• Ожирение или лишний вес
• Беременность
• Повторный подъем тяжестей
• Регулярный кашель или рвота
• Возраст (пожилые люди более подвержены геморрою)
• Семейный анамнез геморроя
• Продолжительное сидение
• Проблемы с дефекацией
• Заболевания, влияющие на функцию заднего прохода, анального канала и / или прямой кишки
• Анальный секс (у людей, склонных к развитию геморроя.)

Диагностика геморроя

Врач обычно может диагностировать геморрой, изучив историю болезни человека и проведя физический осмотр. В случае внутреннего геморроя врач может провести пальцевое ректальное исследование и другие процедуры.

История болезни

Врач спросит о симптомах, имевших место в прошлом или текущем состоянии здоровья, а также о семейном анамнезе геморроя.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врачи проверят анальную область на предмет:

• Вздутие или уплотнение
• Признаки выпадения тканей, i.е. при выпадении припухлостей из анального отверстия в покое и при надавливании.
• Вытекание стула или слизи
• Раздраженная кожа
• Теги кожи

Чтобы проверить наличие внутреннего геморроя, врач может также провести пальцевое ректальное исследование (DRE). Во время DRE врач будет использовать перчатки и смазку, чтобы исследовать внутреннюю часть анального прохода на предмет аномалий. Как правило, процедура безболезненна, но может вызвать небольшой дискомфорт.

Аноскопия

Во время аноскопии врач использует аноскоп — небольшое трубчатое устройство с подсветкой — для проверки внутренней части анального канала и нижней части прямой кишки. Это амбулаторная процедура. , как правило, не требует анестезии.

Лечение геморроя

Первый метод состоит в том, чтобы избежать запора и не напрягаться при использовании ванной. Однако существует множество методов лечения геморроя, в том числе:

• Клетчатка (например, злаки, фрукты и овощи)
• Обильное питье, кроме алкоголя и кофеина
• Отказ от кодамола — вещества, содержащегося в некоторых обезболивающих
• Регулярные упражнения и поддержание здорового веса.

Использование этих методов может быть достаточно для лечения легких случаев геморроя. Однако, если симптомы не исчезнут, доступны дальнейшие методы лечения.

Кремы и мази от геморроя

Для лечения симптомов геморроя доступны различные типы кремов и мазей. Некоторые кремы и мази содержат анестетик, который снимает боль и раздражение. Врачи и фармацевты могут посоветовать лучший выбор для каждого человека. В случае неоднозначности при использовании проверьте буклет с инструкциями, прилагаемый к продукту.

Нехирургические процедуры

Для лечения геморроя доступны различные амбулаторные процедуры.

• Бандажное лечение: Наиболее распространенная процедура, используемая для лечения геморроя, обычно применяемая при степени 2 или 3. Она включает в себя обертывание резиновой ленты вокруг основания опухоли геморроидального узла, с тем чтобы слить кровь. Повязка останется там, и в конечном итоге геморрой отпадет. Обычно это происходит через несколько дней. Процедура обычно безболезненна.
• Инъекционная склеротерапия: Специальное масло вводится в основание геморроидального узла для прекращения кровоснабжения. Это заставляет спадать опухоль.
• Инфракрасная и лазерная коагуляция: Инфракрасное или лазерное излучение используется для прекращения кровоснабжения геморроидальных опухолей, вызывая их сокращение. Эта процедура часто сопровождается чувством боли и жара.
• Лазерная терапия: CO2-лазеры используются для прижигания или испарения геморроя. Это амбулаторная процедура, и поскольку лазер закрывает кровеносные сосуды, поскольку он разрезает геморрой, наложение швов не требуется. Процедура обычно имеет минимальную боль и быстрое выздоровление.
• Электротерапия / диатермия: Электрический ток используется для разрушения геморроя. Процедура в целом безболезненна.

Хирургический

Хирургические методы лечения: обычно применяются в случаях тяжелого геморроя (3 или 4 степени), — когда другие менее инвазивные методы лечения оказались безуспешными.В индивидуальном порядке врач посоветует лучший вариант.

• Геморроидэктомия: Геморроидальные узлы вырезаются хирургом, когда пациент находится под общей анестезией. Обычно он помогает при лечении геморроя.
• Сшитая геморроидопексия: Эта процедура менее болезненна, чем геморроидэктомия. Эта процедура включает вырезание круглой части слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с участком геморроидальных узлов. Это вытягивает геморрой обратно по анальному каналу, перекрывая их кровоснабжение и заставляя их сокращаться.
• Перевязка геморроидальной артерии: Кровеносные сосуды вокруг анального канала, которые снабжают кровью геморроидальные узлы, сужаются, вызывая сокращение геморроидальных узлов.

Профилактика геморроя

Поскольку точная причина геморроя полностью не известна, предотвратить возникновение этого состояния не всегда возможно. Однако могут быть полезны следующие шаги:

• Соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки
• Ограничение времени сидения на унитазе и избежание напряжения
• Поддержание здорового веса

Часто задаваемые вопросы о геморрое

В: Что такое тромбированный геморрой?
A: Тромбированный геморрой — это внешний геморрой, в котором отсутствует кровоснабжение из-за тромба в кровяной вене.Хотя это и не считается вредным, тромбированный геморрой может быть болезненным. Этот тип геморроя обычно проходит сам, но существуют варианты лечения. Если человек обеспокоен тромбированным геморроем или испытывает сильную боль, ему следует проконсультироваться с врачом.

Q: Есть ли домашние средства от геморроя?
A: Существует множество домашних средств, которые помогают облегчить симптомы геморроя. Как правило, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью, если геморрой вызывает боль или дискомфорт.

Домашние средства включают:

• Теплые ванны: Принятие теплой ванны может помочь снять воспаление и раздражение, вызванное геморроем.
• Гамамелис: Вяжущее средство, которое при прямом применении может помочь уменьшить внешний геморрой. Небольшое количество следует нанести на ватный диск и слегка приложить к пораженному участку.
• Кокосовое масло: Может помочь уменьшить отек и раздражение при нанесении непосредственно на наружный геморрой.
• Алоэ вера: Противовоспалительные свойства алоэ вера могут помочь уменьшить раздражение, отек и зуд.

В: Стоит ли беспокоиться о геморрое во время беременности?
A: Геморрой, возникший во время беременности, обычно не вызывает беспокойства. Геморрой может возникнуть у любого человека, но он особенно часто встречается во время беременности из-за изменений гормонального баланса организма и повышения внутрибрюшного давления. Врач или акушерка посоветуют, как лечить геморрой.Большинство вариантов лечения, доступных небеременным людям, также доступны беременным женщинам.

Геморрой (геморрой) Симптомы, рекомендации и лечение

Что такое геморрой / геморрой и что их вызывает?

Геморрой (геморрой США) — это опухоль, которая может возникать в анусе (также известном как анальный канал или задний проход). Внутри выстилки заднего прохода и нижней части прямой кишки находится сеть мелких вен (кровеносных сосудов). Эти вены иногда становятся шире и наполняются кровью больше, чем обычно.Эти набухшие вены и вышележащая ткань могут затем образовать одно или несколько небольших вздутий, называемых геморроем.

Точная причина, по которой происходят эти изменения и приводят к образованию геморроя, не ясна. Некоторые геморроидальные узлы развиваются без видимой причины. Однако считается, что во многих случаях основным фактором может быть давление в анусе и вокруг него. Считается, что повышение давления в анусе и вокруг него может привести к развитию геморроя.

Около половины людей в Великобритании на той или иной стадии заболевают одним или несколькими геморроями. Определенные ситуации увеличивают вероятность развития геморроя:

• Запор, отхождение большого стула (фекалий) и натуживание в туалете. Они увеличивают давление в венах и вокруг них в анусе и, по-видимому, являются частой причиной развития геморроя.
• Беременность. Геморрой часто встречается во время беременности. Вероятно, это происходит из-за давления ребенка, лежащего над прямой кишкой и анусом, а также из-за влияния изменения гормонов во время беременности на вены.
• Старение. Ткани выстилки заднего прохода могут стать менее поддерживающими с возрастом.
• Наследственные факторы. Некоторые люди могут унаследовать слабость стенки вен в анальной области.

Каковы симптомы геморроя / геморроя?

Симптомы могут варьироваться от одного человека к другому, а также время от времени у одного и того же человека. Иногда симптомы могут отсутствовать, и человек может не осознавать, что у него геморрой (геморрой).Ректальное кровотечение — самый частый симптом. Это часто происходит после посещения туалета по поводу дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета, и ее можно заметить на туалетной бумаге, в унитазе или на покрытии стула.

Геморрой может свисать (пролапс), его можно прощупать и увидеть за пределами заднего прохода. Обычно его можно подтолкнуть обратно после того, как вы сходили в туалет. Однако более серьезные груды остаются постоянно выпадающими и не могут быть возвращены внутрь.

Небольшие внутренние сваи обычно безболезненны. Более крупные сваи могут вызвать выделения слизи, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода (ануса). У вас может возникнуть чувство наполнения в анусе или ощущение неполного опорожнения заднего прохода, когда вы идете в туалет.

Возможное осложнение свисающих груд состоит в том, что они могут задушить (может быть прекращено кровоснабжение геморроя). Это может быть очень болезненно.Еще одно возможное осложнение — сгусток крови (тромбоз), который может образоваться внутри геморроя. Это случается редко, но снова вызывает сильную боль. Боль обычно достигает пика через 48- 72 часов, а затем постепенно проходит в течение 7- 10 дней.

Какие бывают типы геморроя / геморроя?

Внутренний геморрой

Они образуются в заднем проходе примерно на 2- на 4 см выше края (отверстия) ануса. По степени тяжести и размеру они бывают от 1 до 4.

• Класс 1 — это небольшие вздутия на внутренней облицовке заднего прохода. Их нельзя увидеть или почувствовать снаружи ануса. Часто встречается геморрой 1 степени. У некоторых людей они увеличиваются до 2-го класса или выше.
• Grade 2 больше. Они могут частично вытолкнуться (выпадать) из заднего прохода, когда вы идете в туалет, но быстро «возвращаются» внутрь снова.
• 3 степень вывешивания (выпадения) из анального отверстия. Вы можете почувствовать одну или несколько маленьких мягких, мягких бугорков, свисающих с ануса.Однако вы можете задвинуть их обратно в задний проход пальцем.
• Уровень 4 постоянно свисает изнутри ануса, и вы не можете протолкнуть их обратно внутрь. Иногда они становятся довольно большими.

Симптомы могут быть разными. Небольшой геморрой обычно безболезнен. Самый частый симптом — кровотечение после посещения туалета.Более крупные геморроидальные узлы могут вызывать выделения слизи, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода. У вас может возникнуть чувство наполнения в анусе или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, когда вы идете в туалет. Симптомы геморроя могут быть очень похожи на ряд других аноректальных состояний, поэтому важно не просто предполагать, что геморрой вызывает проблему. Колоректальный хирург / специалист сможет подтвердить диагноз, а также исключить любые другие проблемы.

Возможным осложнением свисающего геморроя (степень 3- 4) является тромб (тромбоз), который может образоваться внутри геморроя. Это случается редко, но в случае возникновения вызывает сильную боль.

Наружный геморрой (иногда называемый перианальной гематомой)

Это встречается реже, чем внутренний геморрой. Наружный геморрой — это небольшая припухлость, которая развивается на внешнем крае ануса. Многие не вызывают симптомов. Однако, если в геморрое образуется сгусток крови («тромбированный внешний геморрой»), он может внезапно стать очень болезненным и потребовать срочного лечения.Боль из-за тромбированного наружного геморроя обычно достигает пика через 48- 72 часов, а затем постепенно проходит в течение 7- 10 дней. Тромбированный внешний геморрой может немного кровоточить в течение нескольких дней. Затем он постепенно сжимается, превращаясь в небольшую метку скин-. У некоторых людей одновременно развивается внутренний и внешний геморрой.

Как лучше всего лечить геморрой / геморрой?

Избегайте запоров и напряжения в туалете

Держите фекалии (иногда называемые стулом или движениями) мягкими и не напрягайтесь в туалете.Вы можете сделать это следующим образом:

• Ешьте много клетчатки, например фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и т. Д.
• Пейте много. Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров (10- 12 чашек) в день. Большая часть жидкости будет выделяться в виде мочи, но некоторая часть выделяется в кишечнике и размягчает фекалии. Подойдет большинство напитков, но алкогольные напитки могут обезвоживать и не очень полезны.
• Пищевые добавки с клетчаткой. Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать отруби или другие пищевые добавки с клетчаткой (наполнители), такие как Ispagula (Fybogel ™), метилцеллюлоза или Sterculia.Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Метилцеллюлоза также способствует непосредственному размягчению фекалий, что облегчает их отхождение.
• Избегайте обезболивающих, содержащих кодеин, таких как кодамол co-, поскольку они являются частой причиной запоров.
• Сходить в туалет. Сходите в туалет как можно скорее, почувствовав необходимость. Некоторые люди подавляют это чувство и планируют сходить в туалет позже. Это может привести к образованию более крупных и твердых фекалий, которые затем будет труднее удалить.Не напрягайтесь в туалете. Геморрой может вызвать ощущение «полноты» в прямой кишке, и в конце возникает соблазн напрячься, чтобы попытаться опорожнить прямую кишку дальше. Сопротивляйтесь этому. Не проводите в туалете слишком много времени, так как это может вызвать у вас напряжение. (Например, рассматривайте сидение в туалете как «хорошее времяпрепровождение» и избегайте чтения, размышлений о жизни и т. Д.)

Вышеуказанные меры часто облегчают такие симптомы, как кровотечение и дискомфорт. Возможно, это все, что вам нужно для лечения небольших геморроидальных узлов, не имеющих выпадения (степень 1) и не относящихся к группе .Небольшой геморрой 1 степени часто со временем проходит.

Мази, кремы и суппозитории

Обычно используются различные препараты и торговые марки. Они не лечат геморрой. Однако они могут облегчить такие симптомы, как дискомфорт и зуд.

• Мягкий успокаивающий крем, мазь или суппозиторий могут облегчить дискомфорт. Несколько брендов доступны без рецепта. Попросите совета у фармацевта. Следуйте инструкциям на упаковке о том, как использовать.
• Тот, который содержит анестетик, может облегчить боль. Вы должны использовать один из них только в течение коротких периодов времени (5- 7 дней). Если вы будете использовать его дольше, анестетик может вызвать раздражение или сенсибилизацию кожи вокруг ануса. Может посоветовать фармацевт.
• Доктор может посоветовать препарат, содержащий стероиды, если вокруг геморроидальных узлов сильное воспаление. Стероиды уменьшают воспаление и могут помочь уменьшить отек вокруг геморроя. Это может помочь уменьшить зуд и боль.Обычно вам не следует использовать стероидный крем или мазь дольше одной недели за раз.
• Очень болезненные выпадения геморроидальных узлов встречаются редко. Боль можно уменьшить, нажав на пакет со льдом на 15- 30 минут. Могут потребоваться сильные обезболивающие.
• Геморрой при беременности обычно проходит после рождения ребенка. Лечение аналогично описанному выше.

Бандажирование

Бандажирование — это обычное лечение геморроя 2 и 3 степени.Это также может быть сделано для лечения геморроя 1 степени, который не прошел, с помощью описанных выше мер (таких как увеличение клетчатки и т. Д.).

Эта процедура обычно выполняется колоректальным хирургом либо в амбулаторной клинике, либо в конце гибкой ректороманоскопии или колоноскопии (эти исследования часто проводятся у пациентов с кровотечением из геморроя, чтобы убедиться, что нет других проблем в толстой кишки, которая также может быть причиной кровотечения).

Хирург захватил геморрой щипцами или отсасывающим устройством. Затем к основанию геморроя накладывается очень маленькая резинка. Это прекращает кровоснабжение геморроя, который затем сморщивается и отпадает через несколько дней. Ткань у основания геморроя заживает рубцовой тканью.

Перевязка внутреннего геморроя обычно безболезненна, так как основание геморроя берет начало над анальным отверстием — в самой последней части кишечника, где слизистая оболочка кишечника не чувствительна к боли.С помощью этого метода можно лечить до трех геморроя одновременно.

Примерно в 8 из 10 случаев геморрой «излечивается» этим методом. Примерно в 2 из 10 случаев геморрой на той или иной стадии повторяется. (Однако, если это произойдет, вы можете пройти дальнейшее лечение бандажами.) В некоторых случаях бандаж не работает. Вероятность рецидива геморроя после перевязки меньше, если у вас не будет запора и вы не будете напрягаться в туалете.

У небольшого числа людей возникают осложнения после перевязки, такие как кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, инфекция или язвы, образующиеся на месте пролеченного геморроя.

Инъекционная склеротерапия и другие виды лечения

Масло фенола вводится в ткани у основания геморроя. Это вызывает фиброзную реакцию (рубцевание), которая уничтожает кровеносные сосуды, идущие к геморрою. Затем геморрой «умирает» и отпадает, как после перевязки. Однако эта процедура менее широко используется, чем чередование, потому что вероятность успеха не так высока.

Различные методы, использующие тепло для «уничтожения» геморроя.Это можно сделать различными способами, в том числе: инфракрасная коагуляция; фотокоагуляция; диатермия; электротерапия. Однако эти процедуры менее широко используются, чем бэндинг, потому что их эффективность не так высока.

Какие есть варианты хирургического лечения геморроя?

Бандаж (описанный выше) — это, пожалуй, самая распространенная процедура для лечения геморроя. Однако иногда используются и другие хирургические процедуры. Некоторые хирурги предпочитают одну процедуру другой.Ваш хирург расскажет о плюсах и минусах различных процедур. Например, хотя каждая процедура обычно бывает успешной, как и любая хирургическая процедура, существует некоторый риск, что во время или после процедуры могут возникнуть осложнения или проблемы. Наиболее часто выполняемые процедуры включают следующее:

Геморроидэктомия (традиционная операция)

Операция по удалению геморроя (ов) — это вариант лечения геморроя 4 степени, а также геморроя 2 и 3 степени, при котором не удается успешно лечить перевязкой или другими методами.Операция проводится под общим наркозом и обычно проходит успешно. Однако в первые дни после операции это может быть довольно болезненно.

Сшиваемая геморроидэктомия

Хотя название этой процедуры подразумевает, что геморроидальные узлы удаляются (вырезаются), это не так. Что происходит в этой процедуре, так это то, что с помощью круглого сшивающего «пистолета» вырезается круглый участок слизистой оболочки анального канала над геморроидальными узлами. Это имеет эффект вытягивания геморроя обратно по анальному каналу.Он также снижает кровоснабжение геморроидальных узлов, которые, как следствие, уменьшаются. Поскольку «разрез» на самом деле находится выше геморроидальных узлов, это обычно менее болезненная процедура, чем традиционная операция по удалению геморроя.

Перевязка геморроидальной артерии (процедура THD / процедура HALO)

В этой процедуре используется небольшой проктоскоп с крошечным встроенным ультразвуком для определения точного местоположения мелких артерий, которые снабжают кровью геморроидальные узлы.Эти артерии снабжают кровью геморроидальную ткань из прямой кишки. Таким образом, проктоскоп позволяет хирургу точно наложить шов на нижнюю прямую кишку / верхнюю часть анального отверстия, что уменьшит кровоснабжение геморроидальных узлов, что приведет к их сокращению. Если геморрой пролапсирует вниз, хирург может наложить шов, чтобы «приподнять» рыхлые ткани. Это также называют «анопексией». Это означает, что хирург может лечить как кровотечение, так и выпадение геморроя без удаления каких-либо тканей.Как следствие, это менее болезненно и связано с более быстрым восстановлением.

Таким образом, процедура THD при геморрое получила широкую огласку в стране и приобретает все большую популярность как лучший вариант лечения после простых мер, таких как изменение диеты и повязки.

Процедура THD и процедура HALO практически идентичны по концепции. Различные названия образованы из-за того, что две разные компании производят оборудование для выполнения процедуры, и каждая из них придумала свое собственное название / аббревиатуру, чтобы отличить ее от конкурентов.Термин THD означает «трансанальная геморроидальная деваскуляризация», а слово HALO означает «операция по перевязке геморроидальной артерии».

Удушенные или тромбированные сваи

Очень болезненные ущемленные или тромбированные сваи встречаются редко. Боль может быть уменьшена путем нажатия на пакет со льдом (завернутый в ткань) на 15- 30 минут. Также могут потребоваться сильнодействующие обезболивающие и лекарства для смягчения стула. Для удаления геморроя требуется операция (редко).

Какие методы лечения геморроя доступны в Колоректальном центре Глазго?

Важно пройти полное обследование, чтобы подтвердить, что проблема действительно связана с геморроем и что нет другой причины для беспокойства в толстой кишке / кишечнике. В зависимости от возраста пациента и любых других аноректальных симптомов может быть рекомендована колоноскопия, чтобы убедиться, что остальная часть толстой и прямой кишки здорова. Если будет подтверждено, что геморрой является основной проблемой, все методы лечения, описанные в этом разделе, доступны и выполняются колоректальными хирургами в Колоректальном центре Глазго.

Все вышесказанное, при рассмотрении лечения пациентов, которые не реагируют на более простые меры лечения, такие как изменение диеты, предотвращение окрашивания и полосатости геморроя, мы обнаружили такие хорошие результаты с процедурой THD для геморроя, что теперь мы обычно предпочитают эту процедуру другим более инвазивным процедурам, таким как геморроидэктомия.

Где я могу получить дополнительную информацию о лечении геморроя / геморроя?

В Интернете много информации об обработке свай.Некоторые из лучших сайтов перечислены ниже. Кроме того, у нас есть отдельная веб-страница на этом веб-сайте, на которой представлена ​​более подробная информация о процедуре THD при геморрое. У нас также есть дополнительная новость от Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE), в которой обсуждается использование лигирования геморроидальных артерий (процедура THD или HALO)

www.nhs.uk/Conditions/Haemorrhoids

Веб-сайт NHS с информацией о геморрое и лечении

www.thdlab.co.uk/

Отраслевой веб-сайт, на котором представлена ​​информация об аноректальных состояниях и процедуре THD при геморрое

http://publications.nice.org.uk/haemorrhoidal- artery- ligation- ipg342

NICE руководство по перевязке геморроидальных артерий для лечения геморроя

Геморрой (геморрой) — это опухоль, которая содержит увеличенные и набухшие кровеносные сосуды в анусе и нижней части прямой кишки (задний проход).Геморрой — распространенная проблема, от которой в какой-то момент жизни страдают до 50% взрослых.

Симптомы варьируются от временных и легких до стойких и болезненных. Во многих случаях геморрой небольшие, и симптомы проходят без лечения. При необходимости лечение обычно бывает эффективным.

Бандажирование геморроя — лечение геморроя

Обзор

Геморрой Бандажная повязка или перевязка резинкой — это быстрый и нехирургический подход к лечению геморроя. Ваш терапевт будет использовать одноразовое устройство для создания мягкого, нежного всасывания, которое втягивает в него соответствующую ткань.Затем резинку можно легко и безболезненно обернуть вокруг основания геморроя, где нет нервных окончаний, вызывающих боль. Бинтование геморроя не требует седативных средств или подготовки и занимает около 5 минут, но ожидайте, что оно будет здесь в течение 15 минут. Бандажирование геморроя обычно выполняется в клинике.

Геморроидальная повязка принесла огромное облегчение многим нашим пациентам с внутренним геморроем. Первое бандажирование обычно выполняется во время процедуры колоноскопии или при обследовании нижней / прямой кишки. После этого наши пациенты обычно получают 2 дополнительных бандажа при геморрое в нашем офисе с использованием местной анестезии, чтобы избежать дискомфорта. Как обсуждается в следующем тематическом исследовании, после процедуры может возникнуть сильная боль. Однако это случается редко и легко решается повторным посещением нашей клиники для корректировки ремешка. Такие симптомы, как ректальное кровотечение, ректальный зуд и ректальная боль, связанные с внутренним геморроем, у наших пациентов обычно устраняются с помощью системы CHR O’Regan.

Пример использования

г.X, 57-летний мужчина с длительным анамнезом симптомов геморроя (зуд, кровотечение, легкое выпадение), обращающийся за лечением. В течение последних нескольких месяцев ему была сделана ничем не примечательная колоноскопия, и у него нет других симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также каких-либо значительных медицинских или хирургических операций в прошлом. Аноскопия выявила большой геморрой II степени, самый крупный из которых находился в левом боковом положении, и на первом сеансе он был без проблем обработан. Через две недели после обращения за следующим лечением, правый передний геморрой был без проблем перевязан, и пациент отправился домой.

На следующее утро пациент позвонил в офис с жалобами на перианальную боль. У него не было ни лихорадки, ни озноба, ни симптомов мочеиспускания. Его попросили вернуться в офис, и цифровое обследование было повторено, демонстрируя только то, что считалось довольно типичным «полипом» перевязанной ткани, наряду с некоторой сфинктерной «плотностью». Было введено небольшое количество разбавленной нитроглицериновой мази для местного применения, и повязкой манипулировали, чтобы освободить немного дистальных полосчатых тканей, после чего пациент почти сразу заметил улучшение симптомов.Пациенту прописали НТГ и посоветовали купить безрецептурный крем с 5% лидокаином, если будет какой-либо остаточный дискомфорт. Позже пациент завершил курс лечения с отличными результатами и без проблем.

обсуждение:

Сильная боль после бандажирования Это одно из немногих потенциальных осложнений RBL. К счастью, при использовании системы CRH O’Regan это происходит менее чем в 1% случаев. Причины боли могут включать слишком много ткани в повязке, ткань, которая находится слишком близко к зубчатой ​​линии, сосуществующая трещина или спазм, вторичный по отношению к повязке.Я лечу спазм с помощью «не по назначению» разбавленной местной нитроглицериновой мази, которая наносится в анальный канал 3 раза в день, а также при необходимости используются сидячие ванны.

Ключ к предотвращению этих проблем состоит в том, чтобы убедиться, что пациент понимает, что он НЕ должен испытывать боли и НИКАКОГО «защемления» после наложения повязки, и дать ему несколько минут после наложения повязки, чтобы убедиться, что они чувствуют только небольшое давление, полнота или легкие тенезмы.

Мы говорим нашим пациентам, что даже «небольшая боль» или «небольшое ущемление» будет ухудшаться без регулировки повязки.Если пациент действительно покидает ваш офис слишком рано и позже обнаруживает, что ему неудобно, мы обнаружили, что манипуляции с браслетом на следующий день все еще могут быть полезны. Однако, если вы продержитесь намного дальше, чем 36-48 часов, этот маневр бесполезен, и дать им местный NTG +/- лидокаин — лучший подход.

Мы также избегаем бандажа пациентов, у которых наблюдается значительная боль при первичном осмотре пальцев (обычно из-за трещины), «охлаждая» трещину на пару недель с помощью соответствующего лечения, прежде чем начинать бандаж пациента.

МакКоннелл Колоректальный центр МакКоннелл Колоректальный центр

Геморрой — это самый распространенный диагноз, который передают доктору МакКоннеллу в Колоректальном центре МакКоннелла.

Это хорошая вещь.

Важно понимать, что геморрой — это нормальная часть тела, но иногда они могут проявляться.

Также очень важно понимать, что большинство людей с раком прямой кишки или анального канала думали, что у них геморрой.

Важный момент. Если у вас геморрой, и он беспокоит вас, обратитесь за лечением к хирургу прямой и толстой кишки, который может сказать, действительно ли геморрой является геморроем или это действительно рак.

Когда вы посетите нашу клинику на приеме в клинику, геморрой будет визуализирован с помощью цифрового ректального исследования и аноскопии, чтобы можно было исключить диагноз рака анального канала. Если кровотечение было постоянным и через два месяца не стало лучше, то пришло время для колоноскопии, чтобы исключить рак толстой или прямой кишки.

Доктор МакКоннелл имеет круглосуточный амбулаторный хирургический центр, где колоноскопия может быть выполнена быстро и просто.

Доктор МакКоннелл лечит геморрой, выполняет аноскопию и колоноскопию и может идентифицировать предшественников рака, а также сам рак.

Геморрой может вам что-то сказать, особенно если проблема существует в течение некоторого времени и не исчезла. Подумайте о любой части своего тела, которую вы можете поранить. Если есть проблема, и она не исчезла в течение двух месяцев после лечения без рецепта, пора спросить мнение кого-то, кто обучен заботиться об анусе.

Геморрой или геморроидальные подушки — нормальная часть тела

Анатомически они известны как геморроидальные подушки. Подушка — хороший термин. Геморрой смягчает стул непосредственно перед поступлением в анальный канал для доставки во внешний мир.

Есть три геморроидальных подушки: правая передняя, ​​правая задняя и левая латеральная. Подумайте об этом анатомически. Вы рождены с пятью пальцами на каждой руке, и у каждого из них есть определенное имя, например большой, указательный или указательный.

Но также важно помнить, что у вас может быть две руки, но у вас есть только одна стратегия выхода.

Геморроидальные подушки (также известные как геморрой) важны по двум причинам:

1. Геморрой помогает сдерживать газы

2. Геморрой позволяет отличить газы от стула.

Таким образом, геморрой механически препятствует прохождению газа через закрытый сфинктер или смягчает его, вызывая ощущения. Если бы геморрой отсутствовал, человек не смог бы удерживать газы и не смог бы распознать, идет ли газ или стул через задний проход.

Геморрой очень социально приемлем.

Обратите внимание, что геморрой распознает только «стул или газ», но не диарею. Диарея не распознается геморроем. Это очень важно, потому что организм выполняет защитную функцию. Диарея не воспринимается организмом как «нормальное явление», особенно в области заднего прохода. Следовательно, человеческое тело, а точнее задний проход, страдает недержанием диареи. Это очень важная концепция для понимания. Большинство людей, которые обращаются с жалобами на недержание мочи, не страдают недержанием.Скорее у них понос.

Если вы хотите прочитать о диарее, есть еще одна статья, которую я написал о диарее.

Возвращаясь к геморрою, это довольно важные структуры в механическом и социальном отношении, согласны ли вы?

Геморрой отек преимущественно из-за диареи. Хроническая диарея — это нарушение анального отверстия. Со временем геморрой увеличится, чтобы предотвратить утечку диареи. По мере того, как геморрой набухает, в конечном итоге они становятся достаточно большими, чтобы выпасть из ануса. Когда геморрой начинает выпадать из заднего прохода, это значительно отличается от нормы. Если они выпадают и возвращаются сами по себе, они относятся к 2-й степени. Если их нужно вставить или толкать обратно в задний проход, они относятся к 3-й степени. Если их нельзя втолкнуть обратно, они относятся к 4-й степени.

Острый отек геморроя может возникнуть после диареи, вызванной пищевым заболеванием, после родов во время родов или после приема слишком большого количества слабительных средств от запора.

Геморроидальный отек полностью исчезнет, ​​если вы сможете нормализовать стул.Как только стул станет нормальным, через два месяца анус вернется в норму.

Иногда это острое опухание геморроя также связано с образованием тромба. Их можно и нужно лечить немедленно.

Сгусток крови внутри геморроидальной подушки может выходить из заднего прохода в виде нароста синего цвета из заднего прохода. Тромбоз обычно бывает резким и быстро растет. Появляющаяся масса достигает своего максимального диаметра всего за один час или более чем за 24 часа. Как только масса появляется, она становится твердой и голубой.Удаление этого тромбоза колоректальным хирургом может сократить время заживления с 2 месяцев до 2-4 недель, если сгусток удаляется в течение 72 часов после появления сгустка или образования.

Если сгусток оставить в покое и ничего не предпринять, в большинстве случаев он может сделать одно из двух. Он может самопроизвольно стекать через кожу через 7-10 дней, если кожа очень тонкая или очень тонкая из-за использования местных стероидов. В качестве альтернативы сгусток подвергнется ликвифактивному некрозу, что означает, что сгусток превратится в жидкость и будет реабсорбирован организмом.Отек, возникающий в результате воспалительного процесса, который возникает в последующие дни после возникновения тромбоза, разрешится через 2 месяца. Этот воспалительный процесс становится менее выраженным, если сгусток эвакуируется в течение 72 часов после образования сгустка.

Геморрой выполняет защитную функцию анального канала. Когда геморрой набухает, он набухает внутри над стыком между двумя плоскостями тканей, слизистой прямой кишки и кожей заднего прохода. Эта плоскость в этой области тела называется зубчатой ​​линией.Зубчатая линия — это аналог губ на человеческом лице. Слизистая рта отделяется от кожи лица губами. Но в отличие от губ зубчатая линия — это неравномерная линия, больше похожая на зубы. Линия представляет собой волнистую линию, очень похожую на складки занавеса, упирающиеся в край сцены. У некоторых людей карманы могут быть выступающими, и они выглядят как карманы. Это иногда называют криптогландулярной болезнью, когда карман настолько глубок, что диарея, которая иногда может быть взрывной, проходит через карман или крипту и выходит из кармана, создавая локальное воспаление и абсцесс, называемый перианальным или периректальным абсцессом.

Анус примечателен тем, что он является наиболее инновационным средством лечения и защиты тела от стула. Так и должно быть, поскольку содержимое стула может быть смертельным для организма. Таким образом, тело было спроектировано таким образом, чтобы в эту область приток крови был больше, чем в любой другой области тела. Есть пять артерий, которые снабжают задний проход. Это обеспечивает кислород и питательные вещества, необходимые для заживления. Травмы заднего прохода могут зажить довольно быстро, если вернуться в норму, то есть диарея прекратится и через анальный канал снова появится нормальный стул.

Геморрой — хранители этого нововведения. Геморрой располагается над зубчатой ​​линией, и механически, если диарея спускается по занавеске с большой скоростью, геморрой служит выпуклостью в нижней части занавеса, чтобы диарея не коснулась сцены, зубчатой ​​линии или крипт. Течение или направление диареи было бы изменено, выполняя защитную функцию.

При операции на геморроидальных узлах и удалении их из анального канала важно открыть ямки или крипты, чтобы предотвратить образование абсцесса или свища в будущем.

Очевидно, что геморрой — замечательная часть тела, выполняющая очень специфические и важные функции для здоровья и выживания организма. Социально, физически и анатомически.

Сохранение геморроидальных подушечек должно быть главным приоритетом. Слишком мягкий или слишком твердый стул вредит анусу. Геморрой пытается смягчить стул и предотвратить его повреждение ануса, но это не всегда удается. Таким образом, цель всегда должна заключаться в том, чтобы иметь нормальный, здоровый, хорошо сформированный стул.

Два очень важных фактора делают стул нормальным: растения, известные как метилцеллюлоза, и пробиотики, известные как бактерии.

Метилцеллюлоза и бактерии служат для придания стулу правильной формы, позволяющей ему выходить из организма в достаточной форме, чтобы защитить задний проход от повреждений.

Бактерии хранятся в аппендиксе на случай, если колония живых бактерий вымыта наводнением (диарея), уничтожена пестицидами (антибиотиками) или уничтожена из-за чрезмерного роста вирулентного штамма бактерий.В аппендиксе обитает более 50 триллионов бактерий, которые затем снова заселяются после кровавой бойни. Подумайте об этом, когда будете выбирать следующий пробиотик. В йогурте 1 миллион бактерий, вам нужно съесть 100 миллиардов йогуртов, чтобы сравняться с количеством бактерий в аппендиксе.

Метилцеллюлоза получают из растений, особенно из растений с высоким содержанием клетчатки. Люди не переваривают пищу, как скот. Таким образом, метилцеллюлоза выходит из заднего прохода в измененной физической форме, но не в химическом составе.Разложение крупного рогатого скота каталазой, метилцеллюлозой и испражнениями, производимыми скотом, мягкие, как коровий пирог.

Бактерии имеют решающее значение для образования стула. Когда ребенок рождается, тело бесплодно как внутри, так и снаружи. Со временем бактерии от матери, отца, брата, сестры и каждого существа в жизни ребенка, даже домашней собаки, начинают расти на коже и в толстой кишке. Ребенку требуется два года колонизации, чтобы достичь уровня бактерий в толстой кишке, чтобы стул стал твердым.Таким образом, сочетание метилцеллюлозы и бактерий приводит к нормальному стулу. Нормальный стул не нарушает состав заднего прохода. Нормальный стул имеет размер и консистенцию желтого банана. Коричневый банан слишком мягкий, а зеленый слишком жесткий. Важность консистенции легче всего увидеть, когда стул проходит через задний проход. Анус является механизмом самоочистки, если стул хорошо сформирован, так как не остается остатков стула, которые можно было бы стереть с заднего прохода.Если стул слишком мягкий, кожа заднего прохода, называемая анодермой, может получить травму. Стул содержит кислоту. Кислота используется для переваривания съеденного белка. Эта кислота, если оставить ее на коже, прожигает дыру в коже. Если стул выходит наружу и не оставляет следов, то анодерма защищена.

Еще одно средство защиты анодермы — масло. Кожа анального отверстия производит большое количество масла в этой области. Сальные железы в волосяных фолликулах в этой области плотные, а масло покрывает кожу.Это масло позволяет легко очищать кожу ануса. Это также позволяет влаге в этой области, не раздражая кожу. Подумайте о той части тела, на которой нет сальных желез, например о руках. При замачивании рук в воде на несколько часов кожа «замаривается». Если мыть анус слишком много с мылом, мыло разрушает масло анодермы, и тогда анус может «замариноваться». Чаще всего это проявляется при жалобах на кровотечение, жжение и зуд в области заднего прохода.Если прекратить мыло, масло снова покроет и защитит анус.

Геморрой, если он хронически опух, выходит из заднего прохода и образует холмы и долины, где может скапливаться мягкий стул. Затем это вызывает локальное раздражение в долинах и приводит к тому, что многие пациенты жалуются на геморрой. Да, удаление геморроя может решить эту проблему. Но более легкое решение — исправить стул. Если стул сформирован правильно, он не будет застревать в впадинах или складках ткани заднего прохода.Когда анус раздувается от влаги, как в упомянутом выше «травлении», это снова другая этиология, которая заставляет пациентов жаловаться на геморрой. Лечение: прекратить мыло и улучшить образование стула.

Знаете ли вы …

• Геморрой — одно из самых распространенных известных заболеваний.
• Более чем у половины населения будет развиваться геморрой, обычно после 30 лет.
• Миллионы американцев в настоящее время страдают геморроем.
• Среднестатистический человек долгое время молчит, прежде чем обратиться за медицинской помощью.
• Современные методы лечения делают некоторые виды удаления геморроя менее болезненными.

Что такое геморрой?

Часто описываемый как «варикозное расширение вен заднего прохода и прямой кишки», геморрой увеличен, кровеносные сосуды выпячиваются вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Существует два типа внешнего (внешнего) геморроя, которые развиваются около заднего прохода и покрываются очень чувствительной кожей.Обычно это безболезненно. Однако, если сгусток крови (тромбоз) образуется во внешнем геморрое, он становится болезненным твердым комком. Внешний геморрой может кровоточить при разрыве.

Внутренний (внутренний) геморрой развивается внутри заднего прохода под подкладкой. Безболезненное кровотечение и выпячивание во время дефекации являются наиболее частыми симптомами. Однако внутренний геморрой может вызвать сильную боль, если он полностью «выпадал» — выступает из анального отверстия и не может быть втолкнут внутрь.

Что вызывает геморрой?

Точная причина неизвестна; однако одно только вертикальное положение людей оказывает сильное давление на ректальные вены, что иногда приводит к их вздутию. Другие способствующие факторы включают:

• Старение
• Хронический запор или диарея
• Беременность
• Наследственность
• Напряжение во время дефекации
• Нарушение функции кишечника из-за чрезмерного употребления слабительных или клизм
• Длительное пребывание (напр.г., чтение) в унитаз

Какой бы ни была причина, ткани, поддерживающие сосуды, растягиваются. В результате сосуды расширяются; их стенки истончаются и кровоточат. Если растяжение и давление продолжаются, ослабленные сосуды выпячиваются.

Каковы симптомы?

Если вы заметили что-либо из следующего, у вас может быть геморрой:

• Кровотечение при дефекации
• Выпячивание при дефекации
• Зуд в анальной области
• Боль
• Чувствительная припухлость (и)

Как лечится геморрой?

Легкие симптомы можно часто облегчить, увеличив количество клетчатки до 30 граммов в день (например,г., фрукты, овощи, хлеб и крупы) и жидкости в рационе. Устранение чрезмерного напряжения снижает давление на геморроидальные узлы и помогает предотвратить их выступание. Сидячая ванна — сидение в простой теплой воде около 10 минут — также может принести некоторое облегчение.

С помощью этих мер боль и опухоль при большинстве симптомов геморроя уменьшатся в течение двух-семи дней, а твердое уплотнение должно исчезнуть в течение четырех-шести недель. В случае сильной или постоянной боли от тромбированного геморроя ваш врач может решить удалить геморрой, содержащий сгусток, с помощью небольшого разреза.При тяжелом геморрое может потребоваться специальное лечение, большая часть которого может проводиться в амбулаторных условиях.

Эта процедура, проводимая под местной анестезией в амбулаторных условиях, обычно приносит облегчение. Пациенту вводят достаточно внутривенного (IV) седативного средства, чтобы он спокойно спал и не чувствовал боли. Пациента лечат лежа на спине, так что дыхание не требует посторонней помощи, легкое и безопасное и не требует общей интубационной анестезии.

• Перевязка — лечение резинкой — эффективно действует на внутренний геморрой, который выпячивается при дефекации.Небольшая резинка накладывается на геморрой, перекрывая его кровоснабжение. Геморрой и повязка отпадают через несколько дней, а рана обычно заживает через неделю или две. Эта процедура иногда вызывает легкий дискомфорт и кровотечение, и, возможно, ее придется повторить для полного эффекта.

• Инъекция и коагуляция также могут применяться при кровотечении, которое не выступает вперед. Оба метода относительно безболезненны и вызывают сморщивание геморроя.

• Сшивание геморроидальных узлов — это метод, при котором используется специальное устройство для сшивания и иссечения внутренней геморроидальной ткани.Метод сшивания может привести к усадке, но не устранит внешний геморрой. Эта процедура обычно более болезненна, чем перевязка резинкой, и менее болезненна, чем геморроидэктомия.

• Геморроидэктомия — операция по удалению геморроидальных узлов — наиболее полный метод удаления внутреннего и внешнего геморроя. Это необходимо, когда (1) при наружном геморрое повторно образуются тромбы; (2) перевязка не лечит внутренний геморрой; (3) выпирающий геморрой не может быть уменьшен; или (4) постоянное кровотечение.Геморроидэктомия удаляет лишнюю ткань, которая вызывает кровотечение и выпячивание. Это делается под анестезией с использованием швов или степлеров и может, в зависимости от обстоятельств, потребовать госпитализации и периода бездействия.

Приводит ли геморрой к раку?

№

Нет никакой связи между геморроем и раком. Однако симптомы геморроя, особенно кровотечения, похожи на симптомы колоректального рака и других заболеваний пищеварительной системы.Поэтому важно, чтобы все симптомы исследовал врач, специально обученный лечению заболеваний толстой и прямой кишки, и чтобы все люди старше 50 лет проходили скрининговые тесты на колоректальный рак. Не полагайтесь на лекарства, отпускаемые без рецепта, или на другие методы самолечения. Сначала обратитесь к колоректальному хирургу, чтобы правильно оценить ваши симптомы и назначить эффективное лечение.

.