Геморрой соматика: Геморрой: психосоматика возникновения болезни (18+)

Геморрой: психосоматика возникновения болезни (18+)

Подробности

Просмотров: 23185

Как известно, причиной очень многих болезней являются определенные проблемы психологического характера. Чем дольше копились переживания, недовольство, страх, тем к более серьезным заболеваниям это может привести.

  Дискомфорт в физическом плане говорит нам о том, что настал момент, чтобы пересмотреть свою жизнь, ее восприятие, проанализировать прошлое и понять, что же следует изменить в собственной психологии, чтобы ощутить гармонию и обрести здоровье. Психосоматика геморроя довольно проста: неприятие определенных аспектов нашего существования вызывает проблемы с прямой кишкой.

Психосоматические причины геморроя

  Возникновение геморроя свидетельствует о неумении признавать ошибки, стремлении не замечать собственные проблемы. Воспаление – о неуверенности в возможности осуществления своих планов, появление крови – о злобе по отношению к тому, кто мешает вам эти планы воплотить, появление расширенных вен – о вечной прокрастинации, т. е. о неумении организоваться, привычке постоянно откладывать все дела на будущее.

  Увеличение геморроидальных узлов возникает в том случае, если вы излишне на чем-то (на ком-то) зациклились – застой вашей энергии соответственно вызывает там застой крови.

  Беспокойство и чрезмерное напряжение, неудовлетворенность собственным положением (семейным, материальным, социальным), подавленные эмоции тоже провоцируют появление геморроя.

Способы решения психологических проблем, связанных с обострением геморроя

  Так можно ли избавиться от геморроя, исключительно поменяв свое отношение к людям, к жизни, не прибегая к приему сильнодействующих лекарств и хирургическим методам лечения? Да, это вполне осуществимо, если физические проявления не зашли слишком далеко. Однако мировоззрение требует коррекции в любом случае, чтобы болезнь не вернулась вновь.

  Психосоматика такого заболевания, как геморрой, характеризуется наличием стойких привязанностей к тем аспектам, которые фактически для вас жизненно важными не являются. Если вы сами поймали себя в ловушку, зациклились на чем-то – научитесь отпускать. Избавьтесь от чрезмерного контроля и болезненных привязанностей, от всего ненужного. Не копите обиды и проблемы. Поверьте, вы испытаете не только эмоциональное облегчение.

  Рискните, попробуйте что-то новое. Найдите себе другую работу, интересное увлечение. Делитесь с другими позитивными эмоциями и любовью. Поменяйте свою жизнь, и она обязательно повернется к вам лицом!

  Более подробную информацию об альтернативных способах лечения геморроя вы можете получить на сайте http://stopgemorroj.ru.

  Уважаемые друзья, данную статью прошу рассматривать как информационную, а не как руководство к действию. При появлении любых симптомов болезни, советуем обращаться к врачу. Будьте здоровы.

Проктолог рассказал, почему мы сами «насиживаем» и продуцируем себе болезни

«Блажен, кто рано поутру имеет стул без принуждения, тому все блага по нутру и все доступны наслаждения», — эти строки приписывают Пушкину, как и факт, что классик русской литературы страдал геморроем. За 200 лет мало что изменилось. Человечество не сумело победить геморрой. Скорее напротив, сменив образ жизни на более сидячий, оно сделало его своим постоянным заболеванием. Кандидат медицинских наук, врач-проктолог медицинского центра «ЛОДЭ» Дмитрий Гребенников рассказал корреспонденту Sputnik Светлане Лицкевич, что за последние годы его пациенты сильно помолодели.

— На прием приходят и студенты, и молодые люди до 30. Чем выше тревожность в обществе, тем чаще люди страдают болезнями кишечника. Впрочем, это не только геморрой, но и анальные трещины, свищи, парапроктиты и различные воспалительные заболевания прямой и толстой кишки. Это все отражение наших отношений с материальным миром.

Болезни определяет характер

— Помимо того, что вы занимаетесь проктологией, вы еще и психоаналитик. Как связаны болезни кишечника с нашей психикой?

— Мы все телесны. Наше тело — это наше бессознательное. И если страдает тело, значит, есть какие-то мысли, установки, программы, которые повлияли на это. Нет ни одной болезни, которая проявилась бы по другой причине, кроме психологической. Даже любая травма, случайный порез — это все трансформация бессознательных процессов. Есть, конечно, большое количество факторов, предрасполагающих к заболеванию. Но все равно причину стоит искать в голове, в душе, если хотите.

— В психологии есть такой термин «анальный характер» — как он соотносится с болезнями?

— Зигмунд Фрейд вывел теорию, согласно которой у детей на 2-3 году жизни наступает анальная фаза развития психики. У ребенка формируются определенные ощущения, связанные с актом дефекации. Он начинает получать от этого процесса удовольствие. Некоторые дети могут специально засиживаться на горшке, растягивая этот процесс, другие начинают изучать каловые массы на ощупь — у них ведь еще нет чувства отрицания, только любопытство. И если в этот момент начать ругать ребенка, одергивать и стыдить, у него может возникнуть фрустрация. Прерванная энергия либидо может сублимироваться или перейти в «реактивное образование», формируя специфические черты «анального характера».

©
Pixabay

Люди, которые живут на экваторе, практически не страдают болезнями кишечника, потому что едят в основном растительную пищу

Во взрослом возрасте, если человек начинает испытывать тревоги, похожие на те, которые он испытал в детстве, в 2-3 года, происходит регресс психики, который не осознается,  и проявляются паталогические черты характера. Если же фрустрации не происходит, то с возрастом у человека все равно это желание инфантильного удовольствия от раздражения анальной эрогенной зоны трансформируется в какие-то качества характера — например, в бережливость, аккуратность, упрямство. Как крайний вариант возникает скрупулезность, дотошность, ворчливость, склонность к насилию.  Человек становится аккуратистом, педантом. Характер получается весьма специфический: такие люди критически настроены к окружающим, болезненно привязаны к своей семье, и если там что-то «не срастается», они будут мстительны и жестоки. Нередко у людей с анальным характером есть склонность к гомосексуализму.

— А можно ли по чертам характера определить склонность к заболеваниям?

— Конечно. Наше тело может сказать о нашем характере все. Если говорить про проктологические заболевания, геморрой позволят предположить, что человека преследуют страхи. И чаще всего это боязнь за материальную составляющую жизни. Между копчиком и прямой кишкой находится важный энергетический центр, так принято считать в ведической культуре. Там живут страхи. Ведь наш копчик — это рудимент хвоста. А что делает животное, когда ему страшно? Поджимает хвост, закрывая анус.

Если вы постоянно испытываете чувство неосознаваемой тревоги, этот центр обедняется энергией, потому что вся энергия идет на баланс психики. Энергию недополучают внутренние органы, относящиеся к этому центру-задний проход, прямая кишка, левая половина кишечника. Многие мои пациенты приходят на фоне острого стресса, чаще всего связанного с деньгами — долгов, кредитов, разорения.

Геморрой как символ нашей жизни

— Как часто человеку, который особо не жалуется на свое самочувствие, надо бывать у проктолога?

— Учитывая, что здоровых людей у нас нет — есть только необследованные, после 30 лет, я считаю, каждый должен бывать у проктолога раз в год. Сейчас геморрой очень помолодел. Среди моих пациентов полно студентов, сотрудников IT-сферы, офисных работников. Большинство людей проводят свой рабочий день за компьютером, а это не очень хорошо. Начинается застой крови в малом тазу — одна из основных причин геморроя. Если пациент придет ко мне на ранней стадии, можно скорректировать болезнь, пересмотрев образ жизни. В данном случае рецепт прост: меньше сидеть, побольше двигаться, кушать побольше продуктов, богатых клетчаткой, выпивать около двух литров чистой воды, ну и работать над своим психологическим состоянием, безусловно. Учится не реагировать на стрессы, не драматизировать.

©
Sputnik / Виктор Толочко

Доктор Гребенников уверен — после 30 лет даже здоровый человек раз в год должен бывать у проктолога

— Для современного офисного работника, который не просто испытывает стресс — зачастую он в нем живет, рецепты маловыполнимые…

— Главная профилактика — работайте со своей ментальностью. Для этого нужно немного, всего 3 условия — увидеть и признать, что есть проблема, захотеть измениться и попросить помощи. У кого угодно, хоть молитву прочитать. Обязательно появится информация, появятся люди, которые смогут вам помочь.

Ведь большинство пациентов не задаются вопросом «откуда у меня это». Вроде бы все мы испытываем нервные стрессы. Но кто-то с ними что-то может сделать, а кто-то — нет. Важно, чтобы человек при первых симптомах задумался о том, что надо пересмотреть в жизни. Наша медицина организована так, что здоровый человек никому не выгоден — ни врачу, ни фармацевту. Порой проще болеть, чем сделать что-то в своей жизни, чтобы выздороветь.

— Проктолог — не самый популярный у населения специалист, но все же — когда надо записываться к вам на прием?

— В первую очередь — если появились неприятные ощущения. От дискомфорта до боли в области прямой кишки, кишечника. Если появились паталогические примеси — кровь, слизь, гной, припухлости в области заднего прохода. Тем, кто планирует беременность, у кого онкологические заболевания толстого кишечника были у близких родственников, чей возраст больше 50 лет, заказать талон к проктологу надо из профилактических соображений.

©
Sputnik / Игорь Чабаненко

В одном из российских санаториев поставили бронзовый памятник клизме, но проктолог советует не слишком увлекаться этой процедурой

— В нашей повседневной жизни слово геморрой стало одним из ключевых. Любую проблему, которую непросто решить, мы называем именно этим словом.

— Острый геморрой — это действительно одна сплошная проблема. Не зря в современном русском языке это слово стало символом постоянных достающих проблем. При этом заболевании невозможно жить полноценной жизнью, а при хроническом геморрое ситуация не лучше — постоянные боли, мучения. Но не стоит повторять это слово слишком часто. Мы сами продуцируем свои болезни.

Впрочем, есть немало заболеваний кишечника, которые встречаются все чаще. Например, достаточно грозное состояние — дивертикулярная болезнь толстой кишки. При слабости мышечной оболочки толстого кишечника начинают выпячиваться маленькие грыжи через стенку кишки — дивертикулы. Причиной может быть как наследственность, недостаточность соединительной ткани, так и частые запоры, переполненность кишечника газами. Болезнь может сопровождается воспалением дивертикулов, в результате  может развиться  кровотечение или перфорация. И здесь выход только один — оперировать. Чтобы избежать подобного, надо правильно питаться, следить за регулярностью стула. А критерий регулярности — это раз, а лучше два раза в сутки, при этом стул должен быть нормального характера и консистенции.

— Можно ли противостоять болезням кишечника, когда значительную часть жизни приходится проводить сидя — на работе, в машине, дома?

— Необходимо. Если у вас сидячая работа, надо делать перерывы каждый час. Обязательно встать, походить, а еще лучше — поприседать, если есть возможность. Еще одно важное условие — нормальное питание, без сухомятки, прием полутора-двух литров жидкости в день. И надо есть как можно больше растительной клетчатки, овощей, фруктов. Люди, которые живут на экваторе, практически не страдают болезнями кишечника, потому что их основная еда — овощи и фрукты. Ну и к стрессам старайтесь относиться философски.

©
Pixabay

Тем, кто сидит на диетах и проводит процедуры по очищению организма, не стоит забывать про пробиотики

Детокс, клизмы и пробиотики

— Как вы относитесь к модным процедурам по очистке кишечника типа гидроколонотерапии? В последние годы было немало публикаций о том, что они скорее вредны, чем полезны?

— Своим пациентам я даже рекомендую такие процедуры. Конечно, за 5 сеансов этой процедуры ничего существенного в вашем организме не изменится — хронические запоры и колиты не пройдут, все шлаки не вымоются. Но в качестве профилактической процедуры она вполне возможна.

— Многие любители диет помогают организму быстрее очищаться при помощи клизм. Не опасно ли ежедневное применение этой процедуры?

—  Если это делается не слишком продолжительное время — не дольше месяца, то не опасно. Но такие процедуры надо обязательно дополнять приемом пробиотиков. А вот если человек начинает лечить запоры клизмой — это уже опасно. Во-первых, кишечник отучается работать, развивается синдром ленивого кишечника, а во-вторых необходимо, чтобы специалист выяснил, в чем причина ваших запоров. Ведь они могут быть вторичными, а причина может крыться совсем в другом — в дискинезии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например.

— Не раз слышала мнение, что пробиотические препараты бесполезны. Дескать, пока они пройдут через агрессивную среду желудка, все живые бактерии, содержащиеся в них, погибнут.

— Нет, это не так. Эти препараты на самом деле работают, бактерии благополучно попадают в кишечник. Хотя я должен пояснить: микрофлора у человека — это его природная данность. Когда в кишечник попадают бактерии из капсулы — их задача не расселится в нем, а создать условия, благоприятные для роста собственной микрофлоры. Но одних полезных бактерий недостаточно — должна развиться моторика, кишечник должен наполняться важными пищевыми волокнами или лактулозой. Так что если у вас нерегулярный стул, проблемы с этим делом — одних пробиотиков недостаточно. Необходимо получить консультацию врача.

Можно ли объяснить геморрой психосоматикой?

Геморрой, психосоматика причины появления недуга – вымысел, или реальность?

Как мысли, эмоции, стрессы влияют на зарождение физических патологий организма.

Содержание:

Получите бесплатный доступ к просмотру вебинара Константина Довлатова

Хотите узнать о психосоматике больше — переходите по ссылке ниже

ПЕРЕЙТИ К ВЕБИНАРУ

От этой болезни страдают около 14% людей земного шара.

Геморрой – это болезнь, связанная с воспалением, тромбозом, патологическими расширениями и извитостями геморроидальных вен, формирующих узлы около прямой кишки. Формированию заболевания способствует длительный застой крови в кровеносных путях прямой кишки и зоны малого таза при повышенном давлении на стенки вен; как следствие запора, сидячего образа жизни, подъема тяжестей, беременности, т. п.

Истинные причины формирования этой патологии не выявлены. Но в последнее время, большинство медиков склоняются к мысли, что развитие этого заболевания имеет психосоматические корни.

Знаете ли вы, что метафорические карты — один из инструментов, позволяющий выявлять корни заболеваний и других проблем? 

Приглашаем вас на бесплатный вебинар Эльмиры Довлатовой «Как решать проблемы с помощью метафорических карт«.

Геморрой, психосоматика причин. Выводы популярных авторов 

Возникновение геморроя, психосоматику причины, Луиза Хей связывает с наличием у пациента боязни не успеть в оговоренное время, пережитой ярости в прошлом, паники перед разлукой, отягощенных эмоций. Еще одним формирующим заболевание фактором она считает неспособность больного освобождаться от скопившихся сложностей, оскорблений и чувств.

Для исцеления психосоматики причины геморроя, Луиза Хей рекомендует многократное повторение позитивных утверждений: « С любовью Я легко освобождаюсь от всего ненужного в жизни. В моей жизни есть время и место творить то, к чему я стремлюсь».

Эксперт психосоматики Лиз Бурбо видит причину геморроя, психосоматику заболевания, в скрытом стрессе и испуге пациента. Эти угнетенные чувства становятся мрачным грузом. Они возникают у личности, которая без конца вынуждает себя к чему-то. Это может иметь прямую связь с выполнением нелюбимой работы. Местоположение геморроидальных узлов — прямая кишка, конец толстой кишки, указывает на то, что пациент пребывает в напряжении и торопит себя, так как пытается, как можно быстрее закончить что-то. Этот стресс обычно появляется из-за скрытого чувства финансовой ущербности, либо неумения принимать решения.

Что делать после того, как вы точно поняли причину геморроя?

Константин Довлатов расскажет несколько стратегий на бесплатном вебинаре «Самый реалистичный способ стать счастливым за 30 дней для обычного человека«.

Геморрой, психологические причины, по мнению Лиз Бурбо, указывают больному на то, что ему следует стремиться стать более уверенным в себе, обрести смелость, открыто выражать свои эмоции. Осознать, что он обладает правом испытывать страхи относительно материального плана.

Согласно писателю, врачу Валерию Синельникову, психосоматика геморроя заключается в попытке пациента скрыть свои эмоции и чувства в себе, не давая воли словам или слезам. Когда больной длительное время сдерживает свои чувства и ощущения, молча повинуясь, выполняет какие-то действия, которые ему не нравятся, скрывает обиду. В этом состоянии пациент начинает «мариноваться» в своих горестях и тревогах. Результат — нарушение внутренней душевной гармонии приводит к возникновению физического недуга.

Доктор и известный эзотерик Лууле Виилма утверждает, что геморрой, психосоматика заболевания прямой кишки, может возникнуть вследствие злобной жизненной борьбы, не приводящей к ожидаемым результатам. Еще одним фактором, провоцирующим возникновение геморроя, может быть стремление больного окончить начатое дело любой ценой.

Геморрой, психологические причины и их исцеление Методами Духовной Интеграционики. 

Методы Духовной Интеграционики завоевывают все большую и большую популярность среди прогрессивных личностей. Ведь эта авторская система успешного, прогрессивного психолога современности, кандидата психологических наук, Константина Довлатова позволяет каждому в короткое время самостоятельно определить скрытые корни заболеваний и проблем. А главное, не только выяснить, но и устранить, высвободив колоссальный ресурс душевных сил для кардинального улучшения своей жизни в целом. И в результате получить избавление от проблем, неудач, болезней, в том числе и от геморроя, психосоматики и физиологии недуга.

Название системы объясняет, что техники по обретению собственной целостности проводятся на уровне тонких, духовных планов.  Наработка навыков и основ этой системы доступна каждому.

Одной из уникальных авторских техник в Духовной Интеграционике является реинтеграция, позволяющая прояснять и выяснять различные препятствия, тормозящие позитивные метаморфозы в жизни ученика,

Овладеть техникой реинтеграции, изучить базовую основу Духовной Интеграционики, в наше время можно как на живом обучении, так и с помощью онлайн-тренинга.

Народные рекомендации при возникновении обострения психосоматики геморроя.

• Для снятия кожного зуда рекомендуется применять примочки из отвара травы чистотела.
• Настой из листьев земляники лесной применяется для компрессов и ванночек.
• В случае сильной внутренней боли большую помощь окажут свечи изо льда. Залить кипяченой водой небольшие формы для льда и оставить на ночь в холодильной камере.

Вывод: Геморрой, психосоматика причины заболевания, напрямую связан с мыслями и эмоциями личности. Соблюдая чистоту помыслов и контролируя свои эмоции, она осуществляет наилучшую профилактику множества заболеваний.

В случае, когда вы уже столкнулись с этим недугом, методы Духовной Интеграционики помогут навсегда избавиться от этой проблемы.

БУДУ РАД, ЕСЛИ ПОДЕЛИТЕСЬ СВОИМИ МЫСЛЯМИ В КОММЕНТАРИЯХ!

Психосоматика геморроя у женщин и мужчин

Существует связь между соматическими болезнями и психическими нарушениями. Геморрой возникает преимущественно из-за малоподвижного образа жизни, ухудшения работы кишечного тракта, а также в период вынашивания ребенка. Проявляется заболевание болезненными шишками, формирующимися в области анального отверстия. Однако предполагается, что болезнь может вызываться не только физиологическими, но и психосоматическими факторами. Геморрой обуславливается психосоматикой, а причинами развития патологии могут заниматься психологи.

Психосоматика – что это такое?

Физическое здоровье имеет тесную зависимость от психического самочувствия. У человека, находящегося в подавленном настроении, страдающего депрессией, повышается вероятность возникновения простудного или инфекционного заболевания. А счастливому и довольному жизнью человеку не приходится опасаться инфекций и тяжелых патологий. В перечень заболеваний, вызываемых психосоматическими факторами, входит и геморрой.

Психосоматика – исследование связи между психическим состоянием и физическим самочувствием человека. Каждому состоянию психики соответствует определенный уровень энергетической наполненности организма. Человеческая энергия может находиться на разных частотах. Испытывая то положительные, то отрицательные эмоции, человек переходит с одной частоты на другую, а все ткани и органы вынуждены подстраиваться под установленную частоту.

Каждое испытываемое чувство наполняет индивидуума определенной энергетикой. Характер, личностные черты, воспитание, пережитый опыт, ситуации из прошлого – всеми этими факторами формируется склонность к конкретным болезням. Для избавления от психических проблем необходимо разобраться в прошлых событиях. Самоанализ позволяет устранить фобии, отрицательные качества личности, вредные привычки. А после устранения психологических проблем человек легко избавляется от соматических болезней, в том числе от геморроя.

Связь состояния психики и функционирования прямой кишки

Заболевания прямой кишки отмечаются преимущественно у пациентов, отказывающихся признавать свои ошибки, предпочитающих не замечать проблемы, а не бороться с ними. С точки зрения психосоматики нижняя часть кишечника – орган, отвечающий за работоспособность и творческую активность. Различные патологии кишечного тракта вызываются разными психологическими факторами.

1. Проктит. Развивается, когда человеку боязно принять результаты своей работы.
2. Парапроктит. Возникает из-за страха получить жесткую критику по результатам работы.
3. Недержание кала. Обуславливается стремлением быстрее избавиться от плодов труда.
4. Зуд в заднем проходе и анальные трещины. Являются следствием смятения, когда человек не хочет, но вынужден заниматься нелюбимым делом.
5. Кровотечение из заднего прохода. Возникает при ненависти к сопернику и конкуренту, желании отомстить за нереализованные планы.
6. Воспалительная реакция. Развивается, когда человек задумывает великие цели, но не имеет сил и возможности, чтобы воплотить их в жизнь.
7. Инфекционное поражение кишечника. Отмечается у людей, привыкших обвинять в неудачах и неурядицах кого угодно, но не себя.
8. Грибковое поражение кишечника. Является следствием печали из-за неудачного дела.
9. Геморроидальные узлы. Формируются, когда человек озлоблен по отношению к близким, не может собраться и завершить начатые дела, из-за чего нервничает.
10. Онкология прямой кишки. Развивается у людей, негативно относящихся к себе и своей деятельности, отказывающихся принимать критику, долгое время таящих в душе злость и ненависть, имеющих незаживающую душевную травму.

Психосоматические причины геморроя у мужчин и женщин

Увеличение геморроидальных узлов обуславливается следующими психосоматическими факторами:

• эмоциональной подавленностью;
• страхом и напряженностью;
• ослаблением нижнего энергетического центра организма.

Эмоциональная подавленность возникает, когда человек психологически не может с чем-либо расстаться. Собирание хлама, накопление использованных и обветшавших вещей, скупость – эти факторы приводят к воспалению геморроидальных узлов. Человек с синдромом Плюшкина эмоционально зависит от накопленных вещей, панически боится потерять каждый предмет. В организме такого индивидуума начинаются патологические процессы: кровь становится более вязкой, застаивается в сосудах, в итоге вены заднего прохода набухают, из-за чего развивается геморрой.

Люди, постоянно сталкивающиеся с геморроем, обладают определенными чертами характера. Эти личности – неисправимые консерваторы, испытывающие страх перед возможными изменениями в жизни, избегающие знакомств, но дорожащие старыми друзьями. Такие люди в течение долгих лет могут не менять обстановку в жилище. Также они склонны накапливать в душе обиды и разочарования, рано или поздно проявляющиеся воспалением геморроидальных шишек.

Второй психосоматический фактор – страх, неисчезающее напряжение. Нередко геморрой возникает у людей, не умеющих раскрепоститься, терпящих нелюбимую работу из-за боязни остаться без дела, неудовлетворенных своим финансовым положением, подверженных чужому мнению. Заболевания прямой кишки часто наблюдаются у мужчин, женатых на сильной и властной женщине.

Третий фактор – нарушение работы нижнего энергетического центра – чакры Муладхара. Данная чакра отвечает за энергию человеческого тела, состояние костных и жировых тканей, сексуальную активность. Функционирование чакры ухудшается, когда человек ведет неправильный образ жизни.

Теория Луизы Хей

Знаменитая писательница и психолог Луиза Хей считала, что любое телесное заболевание вызывается особенностями эмоционального состояния человека. Чтобы вылечить какую-либо болезнь, нужно выявить мысли и эмоции, оказывающие негативное воздействие, и избавиться от них.

Психолог составила таблицу, в которой расписано, какими психологическими факторами вызывается каждое заболевание. В таблице указано, что геморрой и прочие патологии прямой кишки и анального отверстия провоцируются страхом, гневом, смятением. Согласно мнению Луизы Хей, воспаление геморроидальных узлов отмечается у людей, затаивших гнев, боящихся расставания, переживающих из-за потерянного времени, имеющих тяжесть на душе.

Теория Лиз Бурбо

Психолог, специалист по психосоматике Лиз Бурбо выделяет три категории факторов, вызывающих воспаление геморроидальных узлов.

1. Физическая блокировка. Малоактивный образ жизни, вынужденное таскание тяжестей, некачественное питание, приводящее к нарушению стула – эти факторы вызывают застой крови в сосудах тазовой области. Сосуды воспаляются, от избытка крови их стенки растягиваются, в итоге развивается геморрой.
2. Эмоциональная блокировка. Скрываемый страх, эмоциональное перенапряжение, необоснованно завышенные требования к себе, подавленные чувства, недовольство работой и финансовым положением, постоянное понукание самого себя ради достижения поставленной цели – эти факторы являются основными провокаторами геморроя.
3. Ментальная блокировка. Геморроем страдают люди, злящиеся и напрягающиеся из-за невозможности получить все сразу, не умеющие соотносить желания и способности, потерявшие уверенность в будущем и в собственных силах.

Теория Валерия Синельникова

Гомеопат Валерий Синельников в своем литературном труде «Возлюби болезнь свою» раскрывает психологические причины различных заболеваний, в том числе геморроя. Согласно мнению специалиста, трещины ануса и патологии прямой кишки появляются, когда человеку сложно выбросить из жизни все старое и потерявшее смысл. Человек гневится, страшится, чувствует себя виноватым из-за событий прошлого, но не может справиться с эмоциями, отбросить то, что давно прошло.

Лечение геморроя, вызванного психологическими факторами

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли лечить геморрой только методами психосоматики. Нет, лечение должно быть комплексным, ориентированным на устранение и психологических, и физиологических причин патологии. Нужно помнить, что развитию заболевания способствуют не только психические проблемы, но и малоактивный образ жизни, плохое состояние кровеносных сосудов, вредные привычки. Поэтому пациенту следует не только заниматься самоанализом, проходить сеансы у психолога, но и принимать назначенные проктологом медикаменты, соблюдать лечебную диету, уделять время гимнастике.

Иногда случается, что пациент по правилам проходит терапию, достигает положительного результата, но через некоторое время болезнь рецидивирует. Это означает, что удалось справиться только с физиологической причиной патологии, а психологический фактор не удалось полностью искоренить.

Не копить ничего в душе, не бояться с чем-либо расставаться, смело обретать опыт, освобождаться от негатива, отпускать близких, без сожаления делиться материальным и духовным, не цепляться за прошлое, упорно идти к целям – это основные принципы психосоматики в лечении геморроя.

Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения – это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов – сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

• неправильное питание – это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
• недосыпание – отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит. Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
• лекарственные препараты – прием гормонов, антидепрессантов, может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;
• генетическая предрасположенность – доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
• эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
• патология центральной нервной системы – травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение – в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем – патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

• заедание стресса – условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
• заниженная самооценка – психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
• желание стать некрасивой – женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
• защита от окружающего мира – потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
• дефицит внимания в детстве или в замужестве – психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
• нежелание нравится противоположному полу – корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность – это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы – это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

• ягодицы – нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
• живот – излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
• бедра – детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
• галифе – область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая – контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает.

Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения.

На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

• творчество – рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы – любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
• спорт – если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
• хобби – помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

• выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
• сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
• жирные сорта мяса;
• любые продукты, стимулирующие аппетит – острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

• клетчатка в различных видах – увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
• Орлистат – подавляет активность липаз – ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития – нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги – частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза – в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых – хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ — ОБУЗ «Курская горбольница № 2»

Каждые родители сталкиваются с такой проблемой, как детские заболевания. Кто-то болеет чаще, кто-то реже,  у кого-то более легкие заболевания, у кого-то требующие особого постоянного внимания. Так или иначе, мамы и папы задаются вопросом: почему болеет наш ребенок? Как оградить его от болезни? Как избавиться от нежелательных симптомов? Бывает, что назначенное доктором лечение не помогает и тогда уже не только родители в замешательстве, но и врач, поскольку сделал всё от него зависящее. На многие эти вопросы может ответить такая наука как психосоматика. И в данной статье я постараюсь изложить суть данной науки, раскрыть основные причины развития психосоматических расстройств у детей, познакомить вас с наиболее распространенными психосоматическими заболеваниями и симптомами, а также сориентировать в том, что с этим делать.

Пожалуй, тема психосоматики  одна из моих излюбленных тем – тех, с которыми мне интересно сталкиваться. Наверное, потому что это не полностью психологический вопрос и жалобы в данном случае касаются физического здоровья ребенка.

Для начала несколько слов скажу о том, что такое психосоматика. Это наука, которая изучает взаимосвязь психики и тела, нашего эмоционального состояния и нашего физического здоровья. Сейчас многие говорят: «Все болезни от нервов», и такие разговоры не с проста. Действительно, существует тесная взаимосвязь души и тела. Закаляя своё тело, мы укрепляем свой дух, наши способности противостоять жизненным трудностям возрастают. И наоборот: стабилизируя своё эмоциональное состояние и, повышая стрессоустойчивость, мы оберегаем себя от различных физических недомоганий. Также психосоматика изучает все проявления данной взаимосвязи – различные заболевания и расстройства.

Не буду вас уверять в том, что причина всех болезней именно в психологическом неблагополучии ребенка. Разные бывают случаи, и мы можем лишь предполагать это. Скажу лишь точно, что в моем опыте общения с соматически больными детьми большинство из них имели те или иные эмоциональные трудности. И, находя психологическую причину заболевания, мы тем самым находим надежду на то, что можно изменить ситуацию и помочь ребенку выздороветь или хотя бы облегчить его состояние.

Детская психика более чувствительна к тому, что происходит вокруг, поэтому риск развития психосоматических расстройств в детском возрасте достаточно высок.

Что касается психологических факторов, которые способствуют развитию болезни, то они очень разнообразны. Например, ребенок пережил стрессовую ситуацию (воспитатель накричала в садике, конфликт в школе с учителем или одноклассниками, потеря близкого человека: внезапный или длительный отъезд или смерть, и т.п.) и после этого у него появился какой-либо симптом. Или же в семье между родителями начались разногласия и частые столкновения (особенно, если они не обсуждаются открыто, а подавляются), а то и вовсе дело идёт к разводу. Ребенок это на подсознательном уровне улавливает и может отреагировать каким-либо физическим недугом. Ещё ребенок может на протяжении длительного времени испытывать чувство вины за какой-либо проступок или за то, какой он плохой и тем самым наказывать себя за это физическим страданием: «Я болею, значит я уже наказан и могу меньше себя в этом винить». Условная выгода тоже одна из причин, по которым болеют наши дети. В этом случае заболевание помогает ребенку получить желаемое или избежать чего-либо нежелательного. Например, ребенку не хватает общения с мамой и он заболевает. Что он получает? Он сидит дома (или вообще оказывается госпитализирован) и мама, выйдя на больничный, оказывается рядом с ним, одаривает его заботой, вниманием и теплом. Как раз то, чего ему и не хватало. И поверьте, ребенок это делает неосознанно: у него, действительно, что-то болит и он, действительно, чувствует себя плохо. Разного рода внутриличностные конфликты также могут проявлять себя в виде психосоматических расстройств.

Таким образом, болезнь – это своего рода сигнал ребенка о том, что у него есть какая-то личная проблема, что внутри есть какое-то напряжение и дискомфорт. Физический недуг помогает ребенку облегчить внутреннее эмоциональное напряжение, «сказать» родителю (и вообще окружающим) о своем психологическом состоянии и тем самым «попросить» о помощи.

Несмотря на то, что причины психосоматических расстройств можно обобщить, всё же каждый случай индивидуален и требует особого отношения.

Конечно, я не буду останавливаться подробно на каждом психосоматическом расстройстве и симптоме, так как это настолько обширно, что можно книгу написать, лишь перечислю наиболее распространенные из них.

Итак, задуматься о том, всё ли хорошо в психологическом плане с ребенком следует, если у него отмечается что-либо из этого: заикание, тики, недержание мочи и кала, частые простудные заболевания, головные боли, иные ярко выраженные или беспричинные боли, функциональное косоглазие, ангина, хронический тонзиллит, отит, хроническая заложенность носа, тошнота, рвота, лихорадка неясного происхождения, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника), кожные заболевания (нейродермит, экзема, псориаз, дерматиты), заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, гипервентиляционный синдром, беспричинный кашель, хронический бронхит), нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, тяга к перееданию и, как следствие, ожирение), сахарный диабет, нейроциркуляторная дистония, аллергия, анемия, аменорея и дисменорея, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы и т. д.

Список можно еще дополнять, но, пожалуй, это наиболее распространенные симптомы и заболевания.

Еще раз повторю, что каждый случай индивидуален и не всегда болезнь ребенка имеет в основе психологическое неблагополучие.  Но, если это так, то что же делать? Конечно, эффективнее было бы обратиться к специалисту (важно еще убедиться, что он работает с психосоматикой). Детский психолог проведет диагностику, которая позволит исключить или подтвердить возможность того, что заболевание психосоматическое, и сориентирует вас в том, что делать далее именно в вашем случае.

Надеюсь, данная статья была для вас полезна. Будьте здоровы, берегите себя и детей!

Ангелина Шульгина, медицинский психолог

Геморрой: метафизические причины геморроя — ИNСАЙТ! Андрея Жалевича

У вас геморрой? Вас беспокоит геморрой? Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины геморроя.

Вот что пишут об этом всемирно известные эксперты в данной области и авторы книг по данной тематике.

Лиз Бурбо в своей книге «Твое тело говорит «Люби себя!»» пишет о возможных метафизических причинах геморроя:
Геморрой — это варикозное расширение вен ануса и прямой кишки. Развитию геморроя способствует застой крови в венах прямой кишки и малого таза при длительном переполнении их кровью и повышении давления на венозные стенки (запоры, сидячий образ жизни, частая переноска тяжестей и т. п.).
Эмоциональная блокировка. Геморрой говорит об эмоциональном напряжении и страхе, который человек не хочет ни показывать, ни обсуждать. Эти подавленные эмоции становятся тяжелым бременем. Они появ-ляются у человека, который постоянно себя к чему-то принуждает, давит на себя, особенно в ма-териальной сфере. Возможно, этот человек заставляет себя выполнять нелюбимую работу. Так как геморрой возникает в прямой кишке, конечном участке толстой кишки, больной напрягается и подгоняет себя, потому что хочет что-то побыстрее закончить. Он слишком требователен к себе. Эмоциональное напряжение чаще всего создается стремлением иметь что-то или кого-то, которое, в свою очередь, вырастает из ощущения материального неблагополучия или неспособности принимать решения.
Ментальная блокировка. Чем сильнее ощущение неуверенности в себе и в завтрашнем дне, тем больше страданий причиняет геморрой. Для того чтобы заглушить это ощущение, ты заставляешь себя делать, что-бы иметь. Если это получается не так быстро, как тебе хочется, ты начинаешь злиться на себя и перенапрягаться. Ты должен обрести веру в этот мир, то есть в первую очередь довериться Все-ленной, довериться нашей матери, планете Земля, которая заботится обо всех своих детях.
Ты должен научиться давать себе свободу, стать более уверенным в себе и смело выражать свои чувства. Признай за собой право иметь страхи в материальной сфере. Прочитай также статьи ЗАПОР и ПОНОС, а также статью КРОВОТЕЧЕНИЕ, если геморрой сопровождается кровотечениями.

Бодо Багински и Шармо Шалила в своей книге «»Рейки» — универсальная энергия жизни» пишут о возможных метафизических причинах  геморроя:
Данный симптом показывает, что тебе трудно что-то оставить, что нечто заботит тебя, но ты не можешь или не хочешь избавиться от этого.
Рассмотри внимательно и без страха, что же тебя гнетет и пугает. Не избегай этого, переживи и прими свою проблему сознательно, однако не проргоняй ее. Как только ты примешь ее в себя, твой груз и давление смягчатся. Ты вновь сможешь радостно жить «здесь и сейчас», причем без геморроя.

Валерий В. Синельников в своей книге «Возлюби болезнь свою» пишет о возможных метафизических причинах геморроя:
Проблемы с анусом и прямой кишкой свидетельствуют о том, что у вас затруднено избавление от старого и ненужного в вашей жизни. «Выброс» происходит тяжело и болезненно. Вы испытываете злость, гнев, страх, чувство вины по поводу каких-то прошлых событий. Ваши чувства отягощены неприятными эмоциями. Вы буквально испытываете «боль утраты».
Вспоминается один интересный случай. У меня проходил лечение мужчина, у которого ежедневно были частые позывы освободить кишечник, но при этом из ануса выходило небольшое количество слизи и газов. Ему было тяжело сдерживать эти позывы, и он очень страдал от этого, так как был буквально «привязан» к унитазу.
Я обратил внимание, что проблемы с анусом и кишечником связаны с его предвзятым отношением ко многим вещам в жизни. Кроме того, его речь часто изобиловала такими фразами: «Насрать мне на все это», «Засунуть подальше в задницу».
Избавление от старого должно проходить легко, приятно и безболезненно. Приучите себя к мысли, что ваше тело покидает лишь то, что вам совсем не нужно. Так и в вашей жизни. От вас уходит только то, что мешает и сдерживает ваше саморазвитие. Не цепляйтесь за старое.
Однажды ко мне на прием пришла пациентка с воспалением прямой кишки. Когда мы обратились к подсознанию, чтобы узнать причину заболевания, то получили такой ответ: «Ты засиделась на одном месте. Тебе пора найти новую работу, изменить отношения в семье».

Согласно Сергею С. Коновалову («Энергоинформационная медицина по Коновалову. Исцеляющие эмоции»), возможными метафизическими причинами  геморроя являются: боязнь не уложиться в отведенное время. Гнев в прошлом. Страх перед расставанием. Неумение избавляться от накопившихся проблем.
Способ излечения. В корне изменить свое представление о жизни. Для этого наладить правильный образ жизни (читайте о нем в книге), проводить медитации с книгой, выходить чаще на связь со мной, просить у меня исцеляющей энергии.

Владимир Жикаренцев в своей книге «Путь к свободе. Кармические причины возникновения проблем или как изменить свою жизнь»  указывает на главные негативные установки (приводящие к болезням) и гармонизирующие мысли (ведущие к исцелению) связанные с появлением геморроя:
Негативная установка, приводящая к  геморрою:
Страх запретной черты, предела. Гнев по отношению к прошлому. Боязнь отпустить процесс. Тягостное чувство.     
Гармонизирующие мысли:
Я высвобождаю из себя все, что не похоже на любовь. Есть время и место всему, что я хочу делать.

Сергей Н. Лазарев в своих книгах «Диагностика кармы» (книги 1-12) и «Человек будущего» пишет о том, что основной причиной абсолютно всех болезней, в том числе и болезней глаз и проблем со зрением является дефицит, недостаток или даже отсутствие любви в душе человека. Когда человек ставит что-то выше любви к Богу (а Бог, как говорится в Библии, есть Любовь), то он вместо обретения божественной любви устремляется к чему-то другому. К тому, что (ошибочно) считает более важным в жизни: деньги, слава, богатство, власть, удовольствия, секс, отношения, способности, порядок, мораль, знания и многим-многим другим материальным и духовным ценностям… Но это все не цель, а только средства для обретения божественной (истинной) любви, любви к Богу, любви, как у Бога. А туда, где нет (истинной) любви в душе, как обратная связь от Вселенной, приходят болезни, проблемы и прочие неприятности. Это нужно для того, чтобы человек задумался, осознал, что не туда идет, думает, говорит и делает что-то не так и начал исправляться, стал на правильный Путь! Есть множество нюансов, как проявляется болезнь в нашем организме. Подробнее об этой практической концепции можно узнать из книг, семинаров и видео-семинаров Сергея Николаевича Лазарева.

Поиски и исследования метафизических (тонких, ментальных, эмоциональных, психосоматических, подсознательных, глубинных) причин геморроя продолжаются. Этот материал непрерывно корректируется. Просим читателей писать свои комментарии и прислать дополнения к данной статье. Продолжение следует!

Список используемой литературы:

1. Владимир Жикаренцев. Путь к свободе. Кармические причины возникновения проблем или как изменить свою жизнь.
2. Луиза Хей. Исцели себя сам.
3. Лазарев С. Н. «Диагностика кармы» (книги 1-12) и «Человек будущего».
4. Валерий Синельников. Возлюби болезнь свою.
5. Лиз Бурбо. Твое тело говорит «Люби себя!».
6. Торсунов О. Г. Связь болезней с характером. Жизненная энергия человека.
7. Бодо Багински, Шарамон Шалила. «Рейки» — универсальная энергия жизни.
8. Энергоинформационная медицина по Коновалову. Исцеляющие эмоции.
9. Ольга Жалевич. 9 лекарств, которые спасут мир.

Какова анатомия геморроя?

Анатомия, брюшная полость и таз, анальный треугольник, артикул

Введение

Анальный треугольник по определению является задней половиной промежности. Промежность находится между бедрами и ниже диафрагмы таза. Промежность состоит из анального и урогенитального треугольников. Теоретическая линия, соединяющая два седалищных бугра таза, разделяет промежность на задний анальный треугольник и передний урогенитальный треугольник.

Анальный треугольник образован копчиком, крестцово-бугристыми связками и воображаемой линией между седалищными бугорками. Анальный треугольник содержит анальный канал и две седалищно-прямой кишки (ишиоанальные) ямки, расположенные по обе стороны от анального канала.

Границы анального треугольника:

• Передний: задний край промежностной перепонки
• Задний: копчик
• Заднебоковые: крестцово-бугристые связки
• Superior: мышцы, поднимающие задний проход

Структура и функции

Как указано выше, анальный треугольник содержит анальный канал и две седалищно-прямой кишки.

Анальный канал

Анальный канал является задней частью желудочно-кишечной системы. [1] Существует как анатомическое, так и хирургическое определение анального канала. Анатомический анальный канал простирается от анального края до гребешковой (зубчатой) линии. Хирургический анальный канал длиннее и простирается от анального края до аноректальной линии. [2] Анальный край — это место соединения анодермы с перианальной кожей.

Анальный канал делится на верхние две трети и нижнюю треть гребенчатой ​​линией.Простой столбчатый эпителий присутствует над гребенчатой ​​линией, а многослойный плоский эпителий появляется под ней. [3] Анальный канал содержит анальные колонки (колонки Морганьи) и анальные клапаны, которые являются нижним концом анальных колонн. Над анальными клапанами находятся анальные пазухи, содержащие анальные железы, выделяющие слизь в анальный канал. [1]

Ишиоректальные ямки

Ишиоректальные ямки содержат нижние ректальные сосуды и нерв и ишиоанальный жир, который поддерживает анальный канал и позволяет анальному каналу расширяться во время дефекации.Пудендальные каналы (каналы Алкока) лежат на боковой стенке седалищно-прямой кишки и содержат половой нерв и внутренние половые сосуды. [1]

Границы седалищно-прямой кишки [4]: ​​

• Передний сфинктер уретры и глубокие поперечные мышцы промежности
• Задняя большая ягодичная мышца и крестцово-бугристая связка
• Superomedial- наружный сфинктер заднего прохода и поднимающая мышца заднего прохода
• Латеральная фасция, покрывающая внутреннюю запирательную мышцу
• Пол-кожа

Эмбриология

Над гребенчатой ​​линией анальный канал происходит от клоаки, которая имеет эндодермальную выстилку. Ниже гребенчатой ​​линии анальный канал формируется из проктодеума и имеет эктодермальное происхождение. Следовательно, пектинатная линия является слиянием энтодермы и эктодермы. [2]

Слияние проктодальной эктодермы с клоакальной энтодермой образует клоакальную мембрану. Уроректальная перегородка разделяет клоаку на вентральный мочевой пузырь, урогенитальный синус, заднюю прямую кишку и анальный канал. Уроректальная перегородка присоединяется к клоакальной мембране. Затем клоакальная мембрана делится на анальную мембрану и мочеполовую мембрану.[5]

Кровоснабжение и лимфатика

Гребешковая линия является важным анатомическим ориентиром, так как именно здесь кровоснабжение, лимфатические сосуды и нервы различаются в зависимости от того, находятся ли они выше или ниже гребенчатой ​​линии.

Выше гребенчатой ​​линии верхняя ректальная артерия отвечает за кровоснабжение. Это ветвь нижней брыжеечной артерии. Венозный дренаж над грудинной линией отводится в портальную венозную систему, что имеет решающее значение для дифференциации от ниже грудной линии.Внутреннее геморроидальное сплетение отводится к верхней ректальной вене. Эта кровь продолжает стекать через нижнюю брыжеечную вену, селезеночную вену, а затем в воротную вену. [6] Лимфодренаж анального канала выше гребенчатой ​​линии идет во внутренние подвздошные лимфатические узлы. [7]

Ниже грудинной линии нижние ректальные артерии и вены снабжают и дренируют мышцы и кожу вокруг ануса. Нижние сосуды прямой кишки являются ответвлениями от внутренних половых сосудов. Кровь из этой области ниже грудинной линии в конечном итоге стекает в полую венозную систему.Кровь из наружного геморроидального сплетения стекает в нижнюю ректальную вену. Кровь продолжает стекать во внутреннюю половую вену, внутреннюю подвздошную вену, общую подвздошную вену и, наконец, в нижнюю полую вену. [6] Лимфодренаж промежности ниже гребенчатой ​​линии идет к поверхностным паховым лимфатическим узлам. [7]

Нервы

Внутренний анальный сфинктер и анальный канал над гребенчатой ​​линией получают висцеральную иннервацию симпатических и парасимпатических волокон.Симпатические волокна от нижнего тазового сплетения, а парасимпатические волокна от нижнего тазового сплетения и внутренних нервов таза. [1] [2]

Ниже грудинной линии анальный канал имеет соматическую иннервацию от нижнего ректального нерва. Нижний ректальный нерв — одна из ветвей полового нерва. Нижний ректальный нерв иннервирует внешний анальный сфинктер и отвечает за чувствительность анального канала, который находится на высоте до 15 мм над гребенчатой ​​линией; это включает ощущение боли, прикосновения и температуры.[1]

Мышцы

• Внутренняя запирательная мышца — это латеральная граница седалищно-прямой кишки.
• Levator ani — это верхняя граница анального треугольника. Он поддерживает и поднимает тазовое дно. Levator ani состоит из лобково-прямой, лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц. [1] [4]
• Копчиковая мышца также поддерживает и поднимает тазовое дно.
• Внутренний анальный сфинктер состоит из непроизвольных гладких мышц.Это продолжение круговой мышцы прямой кишки. [1] Он находится под контролем вегетативной нервной системы и находится в состоянии постоянного сокращения, которое расслабляется во время дефекации. Внутренний анальный сфинктер отвечает за большую часть анального воздержания.
• Продольный мышечный слой прямой кишки объединяется с некоторыми волокнами мышцы, поднимающей задний проход, образуя соединенную продольную мышцу. [2] Он находится между внутренним и внешним анальным сфинктерами.
• Наружный анальный сфинктер состоит из произвольных скелетных мышц.Он делится на три части: подкожную, поверхностную и глубокую [3]. Он закрывает задний проход.

Хирургические аспекты

Геморрой

Если внутренний и внешний геморрой не поддаются консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические подходы предназначены для пациентов с острым осложненным геморроем или если неоперативное лечение не помогло. Варианты хирургического лечения включают геморроидэктомию, складки, перевязку геморроидальной артерии под контролем допплера и геморроидопексию скобками.[6] [8]

Рак анального канала

Лечением выбора при раке анального канала является одновременная химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии рецидивирующей или стойкой опухоли после химиолучевой терапии или если опухоль находится на стадии T1 без вовлечения сфинктера. [7] [9]

Периректальный абсцесс

Перианальный абсцесс — это один из видов периректального абсцесса. К периректальным абсцессам также относятся ишиоректальные абсцессы, межсфинктерные абсцессы и надлеваторные абсцессы.Абсцессы образуются при закупорке и инфицировании железы анального крипт. Результаты физикального осмотра могут выявить небольшую изменчивую массу с эритемой и уплотнением на вышележащей коже. Пациенты обращаются с симптомами периректальной боли и лихорадки. Периректальные абсцессы лечат хирургическим путем с помощью разреза и дренирования. [10] [11]

Клиническая значимость

Геморрой

Геморрой возникает из внутренних или внешних геморроидальных сплетений и возникает в результате расширения и раздражения анальных подушек.Факторы риска включают запор, диарею, длительное напряжение перед дефекацией и беременность. Внутренний геморрой обычно проявляется в виде безболезненного кровотечения при дефекации. Внутренний геморрой возникает над грудинной линией и обычно безболезнен, потому что нервное питание в этой области осуществляется за счет висцеральной иннервации. Наружный геморрой может вызывать зуд и кровотечение. Наружный геморрой возникает ниже гребешковой линии. Тромбоз наружного геморроя болезнен, потому что эта область ниже гребенчатой ​​линии имеет соматическую иннервацию.Геморрой предпочтительно лечить консервативно, включая диету с высоким содержанием клетчатки, сидячие ванны, использование смягчителей стула и т. Д. Перед тем, как прибегнуть к хирургическому вмешательству в качестве лечения, также доступны лекарства и другие варианты безоперационного лечения, такие как перевязка резинкой. [6] [8]

Рак анального канала

Большинство видов рака анального канала классифицируются как плоскоклеточный рак и имеют тесную корреляцию с инфекцией ануса вирусом папилломы человека.Рак анального канала может проявляться так же, как доброкачественное заболевание анального канала, с такими симптомами, как боль, кровотечение, зуд и образование. Диагностика включает биопсию, МРТ органов малого таза и ПЭТ / КТ. Рак анального канала лечится одновременно с химиотерапией и лучевой терапией и имеет очень высокий процент успеха. [7] [9]

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Ишиоректальная ямка

Предоставлено из анатомии Грея (общественное достояние)

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Крестцово-бугристая связка, половой нерв, внутренняя половая артерия

Предоставлено из «Анатомии Грея» (общественное достояние)

Анальный канал — Структура — Артериальное кровоснабжение

Анальный канал — последний сегмент желудочно-кишечного тракта.

Он играет важную роль в дефекации и поддержании удержания фекалий.

В этой статье мы рассмотрим анатомию анального канала — его положение, структуру, отношения и сосудисто-нервное кровоснабжение.

Анатомическое положение

Анальный канал расположен в пределах анального треугольника промежности между правой и левой седалищно-анальной ямками. Это последний сегмент желудочно-кишечного тракта длиной около 4 см.

Канал начинается как продолжение прямой кишки и проходит снизу назад, заканчиваясь анальным отверстием.

Анатомическая структура

За исключением дефекации, анальный канал разрушается внутренними и внешними анальными сфинктерами, чтобы предотвратить прохождение фекального материала.

Анальные сфинктеры

Анальный канал окружен внутренними и внешними анальными сфинктерами, которые играют решающую роль в поддержании удержания фекалий:

• Внутренний анальный сфинктер — окружает верхние 2/3 анального канала.Он образуется из-за непроизвольного утолщения гладкой круглой мышцы стенки кишечника.
• Внешний анальный сфинктер — произвольная мышца, которая окружает нижние 2/3 анального канала (и, таким образом, перекрывается с внутренним сфинктером). Он превосходно сочетается с лобково-прямой мышцей тазового дна.

На стыке прямой кишки и анального канала находится мышечное кольцо, известное как аноректальное кольцо . Он образуется путем слияния внутреннего анального сфинктера, внешнего анального сфинктера и лобково-прямой мышцы и пальпируется при пальцевом ректальном исследовании.

Рис. 1. Внутренний и внешний анальные сфинктеры. [/ caption]

Внутренняя структура

Верхняя часть анального канала имеет ту же эпителиальную выстилку, что и прямая кишка ( столбчатый эпителий, ). Однако в анальном канале слизистая оболочка организована в виде продольных складок, известных как анальные столбики . На нижних концах они соединены анальными клапанами . Над анальными клапанами расположены небольшие мешочки, которые называются анальными пазухами — они содержат железы, выделяющие слизь.

Анальные клапаны вместе образуют неправильный круг — известный как гребенчатая линия (или зубчатая линия). Эта линия делит анальный канал на верхнюю и нижнюю части, которые различаются как по строению, так и по нервно-сосудистому снабжению. Это результат их разного эмбриологического происхождения:

• Над гребенчатой ​​линией — происходит от зародыша задней кишки.
• Ниже гребенчатой ​​линии — происходит от эктодермы проктодеума.

Анальный канал ниже пектинатной линии, выстлан некератинизированным многослойным плоским эпителием (известным как анальный гребешок). Это бледная и гладкая поверхность, переходящая на уровне межсфинктерной борозды в настоящую кожу (ороговевший многослойный плоский).

Рис. 2. Анальные столбики, анальные клапаны и гребешковая линия. [/ caption]

Анатомические отношения

Анальный канал находится в непосредственной близости от нескольких других важных структур в тазу и промежности:

Нейроваскулярное кровоснабжение и лимфатика

Как обсуждалось выше, гребенчатая линия разделяет анальный канал на две части, которые имеют разное артериальное кровоснабжение, венозный отток, иннервацию и лимфодренаж.

[начало-клинический]

Клиническая значимость — Геморрой

Рис. 3. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Геморрой — это сосудистые подушки , обнаруженные в анальном канале здоровых людей, которые помогают поддерживать удержание фекалий.Если они становятся опухшими и растянутыми, их называют патологическим геморроем.

Патологический геморрой наблюдается у людей, которые страдают запором , длительным натуживанием при дефекации или повышенным внутрибрюшным давлением (например, беременность, асцит). При осмотре анального канала (когда пациент находится в положении для литотомии) геморроидальные узлы обычно располагаются в положениях на 3, 7 и 11 часов.

Они могут вызывать кровотечение и зуд, и в зависимости от степени тяжести их можно лечить консервативным или хирургическим путем.

[окончание клинической]

Pectinate Line — Gastrointestinal — Medbullets Step 1

Общие аноректальные заболевания — Гастроэнтерология и гепатология

Гастроэнтерология и гепатология

Май 2014, Том 10, Выпуск 5

Эми Э.Фокс-Оренштейн, Д. О., Сара Б. Умар, доктор медицины, и Майкл Д. Кроуэлл, доктор философии

Доктор Фокс-Оренштейн — доцент, доктор Умар — доцент, а доктор Кроуэлл — профессор отделения гастроэнтерологии в клинике Майо в Скоттсдейле, Аризона.

Адресная корреспонденция: д-ру Эми Э. Фокс-Оренштейн, отделение гастроэнтерологии, клиника Майо, 13400 East Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259, тел .: 480-301-6990, электронная почта: Foxx-Orenstein.Amy@mayo .edu

Резюме: Аноректальные расстройства приводят к частым обращениям к специалистам в области здравоохранения.Эти расстройства включают доброкачественные состояния, такие как геморрой, и более серьезные состояния, такие как злокачественные новообразования; Таким образом, для клинициста важно знать эти расстройства, а также знать, как провести соответствующий анамнез и физическое обследование. В этой статье рассматриваются наиболее распространенные аноректальные расстройства, включая геморрой, трещины заднего прохода, недержание кала, прокталгию, чрезмерное опускание промежности и анальный зуд, а также приводятся рекомендации по комплексной оценке и лечению.Аноректальные расстройства — частая причина посещения как терапевтов, так и гастроэнтерологов. Эти расстройства разнообразны и включают доброкачественные состояния, такие как геморрой, и более серьезные состояния, такие как злокачественные новообразования; Таким образом, для клинициста важно знать эти расстройства, а также знать, как провести соответствующий анамнез и физическое обследование. В этой статье рассматриваются наиболее распространенные аноректальные расстройства, включая геморрой, анальные трещины, недержание кала (FI), прокталгию fugax, чрезмерное опускание промежности и анальный зуд, а также приводятся рекомендации по комплексной оценке и лечению.

Геморрой

Геморрой — чрезвычайно распространенное заболевание, которым страдает около 10 миллионов человек в год. Одно исследование показало, что более 50% населения США старше 50 лет страдали геморроем.1,2 Геморрой представляют собой нормальные, подслизистые, венозные структуры в нижней части прямой кишки и анального канала, которые могут быть внутренними или внешними, в зависимости от их отношения к зубчатая линия: внутренний геморрой расположен выше зубчатой ​​линии, а внешний геморрой берет начало ниже зубчатой ​​линии.Внутренний геморрой возникает из верхнего геморроидального сплетения. Они внутренне иннервируются вышележащей слизистой оболочкой прямой кишки и поэтому безболезненны. Наружный геморрой возникает из нижнего геморроидального сплетения, имеет соматическую иннервацию, содержащую многочисленные болевые рецепторы, и покрыт плоским эпителием (рис. 1).

Наружные кожные бирки — это не геморрой, а остаточная избыточная ткань. Они возникают в результате предшествующего тромбоза наружного геморроя или воспалительных состояний, таких как перианальная болезнь Крона или трещины заднего прохода.Как показано на Рисунке 1, 2 геморроидальных сплетения сообщаются, а затем отводятся в нижние половые вены и, наконец, в нижнюю полую вену. Внутренний геморрой оценивается от 1 до 4. Геморрой 1 степени выпирает в просвет, но не распространяется дистальнее зубчатой ​​линии. Геморрой 2 степени выпадения из анального канала с натуживанием, но самопроизвольно уменьшается. Геморрой 3 степени выпадения из анального канала с натуживанием и требует ручного приведения в нормальное положение. Геморрой 4 степени не может быть уменьшен и подвержен риску удушения.Не существует общепринятой системы оценки внешнего геморроя. Патогенез симптоматического геморроя до конца не изучен, но, вероятно, связан с ослаблением закрепляющей соединительной ткани, что может затем вызвать выпадение внутренних геморроидальных узлов в анальный канал и выпячивание наружных геморроидальных узлов ниже анального сфинктера. Отек и нагрубание геморроидальных сплетений возникают из-за факторов, повышающих внутрибрюшное давление, таких как натуживание, запор, беременность и длительное сидение.3

Наиболее частые клинические проявления симптоматического геморроя включают безболезненное ректальное кровотечение, зуд, загрязнение фекалиями, раздражение перианальной области или выделения слизи. Внутреннее геморроидальное кровотечение обычно проявляется в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге, капель в унитаз или на поверхности стула; однако кровопотеря может быть значительной, что приводит к железодефицитной анемии. Пациенту, жалующемуся на кровотечение, связанное с болью, следует вспомнить альтернативное объяснение, такое как острая или хроническая трещина заднего прохода, абсцесс, болезнь Крона, раздраженный внешний геморрой, раздражение промежности или рак анального канала.Тромбированные или набухшие внешние геморроидальные узлы могут проявляться в виде боли без кровотечения. Лечение геморроя можно разделить на оперативное и безоперационное. При остром тромбозе наружного геморроя основой терапии является обезболивание. Это можно сделать с помощью консервативных мер, таких как сидячие ванны и обезболивание или хирургическое удаление тромбоза, что наиболее эффективно в течение первых 48-72 часов после появления симптомов.4

Всем пациентам с симптоматическим геморроем следует рекомендовать избегать запоров и перенапряжения.Чаще всего это достигается с помощью пищевых добавок и мягкого слабительного с целью увеличения объема стула, сведения к минимуму напряжения и сокращения времени, проводимого на комоде.2 Лечение внутреннего геморроя зависит от степени заболевания. Как правило, пациентов с внутренним геморроем 1, 2 и 3 степени можно лечить без операции, тогда как заболевание или симптомы 4 степени, которые не поддаются лечению в клинике, следует направлять для хирургического вмешательства. Целью офисных процедур является уменьшение количества избыточной ткани, усиление фиксации геморроидальной ткани на стенке прямой кишки и уменьшение васкуляризации.2 Этого можно добиться с помощью перевязки резинкой, склеротерапии или инфракрасной коагуляции, при этом перевязка бандажа является наиболее часто выполняемой процедурой.

В метаанализе было показано, что перевязка резинкой превосходит склеротерапию и инфракрасную коагуляцию.5 Осложнения минимальны: менее 2% пациентов испытывают серьезные осложнения, такие как кровотечение большого объема или сепсис.6 Частота рецидивов может быть ниже. до 13% через 5 лет.7 Склеротерапия заключается в введении едкого вещества в геморрой, что приводит к фиброзу; тем не менее, рецидив оценивается у 30% пациентов через 4 года.8 Инфракрасная коагуляция преобразует инфракрасный свет в тепло, поскольку он проникает в геморрой и приводит к склерозу и фиброзу ткани. Хотя эта терапия, как сообщается, вызывает меньший дискомфорт, чем перевязка бандажа, частота рецидивов также выше, и для устранения симптомов требуется больше процедур.9 Хирургическая геморроидэктомия обычно применяется для пациентов с заболеванием 4 степени или для тех, у кого есть амбулаторные процедуры. не удалось. Двумя наиболее распространенными хирургическими процедурами являются эксцизионная геморроидэктомия и скобочная геморроидопексия.Геморроидопексия использует циркулярный степлер для фиксации анальных подушечек на месте и резекции ткани, тогда как при геморроидэктомии геморроидальные подушки хирургическим путем отсекают от мышц сфинктера и резецируют. Хотя геморроидопексия была связана с меньшей послеоперационной болью, чем геморроидэктомия, некоторые исследования показали немного более высокий риск рецидива.10-12

Анальные трещины

Анальная трещина — это разрыв анодермы дистальнее зубчатой ​​линии, который может быть острым или хроническим.Острые трещины — это те трещины, которые существуют менее 2–3 месяцев и заживают под контролем местного врача. Хронические трещины заднего прохода из-за рубцевания и плохого кровотока часто требуют хирургического вмешательства из-за неудачного консервативного лечения. Чаще всего трещины заднего прохода возникают по задней средней линии; однако до 25% женщин и 8% мужчин трещина может располагаться по передней средней линии. У пациентов с боковыми трещинами клиницист должен рассмотреть альтернативную этиологию, такую ​​как болезнь Крона, злокачественные новообразования, туберкулез или ВИЧ-инфекция.13,14 Пациенты с трещиной заднего прохода жалуются на боль во время и после дефекации. Боль в анальной трещине описывается как острая, разрывающая, «как будто пролетают ножи» или «осколки стекла». Ярко-красная кровь в прямой кишке, как правило, небольшого объема, хотя может возникнуть гематохезия большого объема. Острая трещина похожа на свежий разрыв (рис. 2), тогда как хроническая трещина часто связана с кожными метками (сторожевой грудой) на дистальном конце трещины (рис. 3). При пальцевом осмотре хроническая трещина кажется шершавой, приподнятой или фиброзной в средне-дистальном отделе анального канала.

Патогенез анальных трещин считается трехчастным и включает травму, ишемию и повышенное анальное давление. В задней средней линии, которая является местом большинства трещин, кровоток составляет менее половины того, что наблюдается в других квадрантах анального канала, и это, в свою очередь, вероятно, способствует снижению способности заживления.15 Кроме того, кровь Было продемонстрировано, что кровоток в месте трещины ниже, чем в задней средней линии заднего прохода в контрольных группах.16 Как правило, у пациентов с трещиной заднего прохода наблюдается повышенное давление в анальном канале, что, как считается, связано с повышенным тонусом внутреннего анального сфинктера. а также спазм мышцы под разрывом, что, в свою очередь, связано с болью от первоначальной травмы.17 Лечение анальной трещины может быть достигнуто медикаментозно или, в случае рефрактерной трещины, хирургическим путем. Золотым стандартом лечения хронических рефрактерных трещин заднего прохода является латеральная внутренняя сфинктеротомия, которая эффективна и имеет низкий уровень рецидивов заболевания (<10%). Обзор Кокрановской базы данных показал, что медикаментозное лечение менее эффективно, чем хирургическое, при лечении рефрактерных трещин; однако никакие медицинские процедуры не вызывали FI, что является известным осложнением сфинктеротомии.18,19 Кроме того, сфинктеротомия включает в себя анестезию, стационарное лечение, более высокие затраты и большую заболеваемость, поэтому в первую очередь обращаются за медицинской помощью.

Цель медицинского лечения анальной трещины — расслабить анальный сфинктер, а также остановить цикл спазма и разрыва сфинктера. В конечном итоге это способствует увеличению притока крови к области и заживлению трещины. Краеугольным камнем терапии является смягчение стула и регулирование привычек кишечника, чтобы минимизировать травмы в этой области.Дополнительные местные методы лечения включают мазь с нитроглицерином (доступна в нескольких концентрациях от 0,2% до 0,4%) и крем с нифедипином или дилтиаземом для местного применения. В нескольких исследованиях было показано, что местный нитроглицерин лучше, чем плацебо при заживлении трещин заднего прохода, и, хотя он может временно вызывать головные боли, этот эффект обычно быстро уменьшается при продолжении приема лекарства.20-22. Эффективность местных блокаторов кальциевых каналов (БКК) по отношению к нитроглицерину, результаты неоднозначны.23-27 Инъекция ботулотоксина во внутренний анальный сфинктер также является эффективной терапией. Хотя он более инвазивен, чем местные методы лечения, он менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, и показал многообещающие результаты. Недавние исследования показали, что показатель заживления составляет от 83% до 92% после введения 25-30 единиц ботулинического токсина во внутренний анальный сфинктер. Кроме того, ботулотоксин оказался немного более эффективным, чем местный нитроглицерин28,29

Аноректальные абсцессы и свищи

Аноректальные абсцессы и свищи — это аноректальные заболевания, которые считаются спектром одного и того же заболевания.Перианальный абсцесс — это начальное проявление инфекции, за которым может последовать более хронический гнойный процесс, ведущий к перианальному свищу. Преобразование абсцесса в фистулу происходит примерно в 40-50% случаев3,30. Распространенность этих заболеваний трудно подсчитать, поскольку многие пациенты с аноректальными симптомами не часто обращаются за медицинской помощью, а представленные данные отражают единичные случаи. опыт учреждения; однако, по оценкам, частота возникновения аноректального абсцесса в США составляет 100 000 случаев в год.Средний возраст обращения составляет 40 лет, с преобладанием мужчин 2: 1,30,31 Считается, что аноректальные абсцессы происходят из инфицированной аноректальной железы. Затем инфекция может прослеживаться через перианальные ткани, образуя перианальный свищ, который представляет собой соединение между инфицированной анальной криптой железой и промежностью.3 Хотя наиболее распространенной этиологией перианальной фистулы является аноректальный абсцесс, другие этиологии включают болезнь Крона, радиацию. проктит, инородное тело, предшествующие анальные операции, инфекции (например, ВИЧ, туберкулез или актиномикоз) и злокачественные новообразования.

Пациенты с анальным абсцессом обычно имеют постоянную боль и припухлость, которую можно визуализировать и пальпировать. Если абсцесс находится в межсфинктерном пространстве, врач может не оценить внешнюю аномалию, но сможет пальпировать заболоченную область при ректальном исследовании. Перианальные фистулы часто проявляются в виде оттока крови, гноя или стула из наружного отверстия в перианальной области. Свищи периодически болезненны, что позволяет отличить их от абсцессов, вызывающих постоянную пульсирующую боль.Пациенты со свищами могут испытывать перианальный зуд. Лечение аноректального абсцесса требует разреза и дренирования для предотвращения распространения, рецидива и, надеюсь, последующей фистулизации. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки заявляет, что антибиотики обычно не требуются при лечении аноректального абсцесса, за исключением случаев подавления иммунитета, диабета, обширного целлюлита или протезных устройств.32

Лечение перианальной фистулы определяется анатомией свища.Существует 4 типа свищей: межсфинктерные, транссфинктерные, супрасфинктерные и экстрасфинктерные (рис. 4). Диагностический подход к обследованию пациента со свищом — это магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическое ультразвуковое исследование до того, как он или она подвергнется обследованию хирургом под анестезией. Бессимптомные свищи Крона обычно не требуют лечения; однако внутренние свищи (например, желудочно-ободочный, дуоденоколический или энтеровезикулярный), вызывающие тяжелые или стойкие симптомы, всегда следует лечить хирургическим путем.Хирургическое лечение зависит от типа свища с целью первичного заживления.33

Недержание кала

FI — изнурительное, смущающее и потенциально разрушительное заболевание. Это распространено и поражает до 24% населения в целом, хотя цифры сильно различаются в зависимости от определения FI и изучаемой возрастной группы34. Распространенность FI еще выше у пациентов в специализированных учреждениях и домах престарелых35, 36. FI может варьироваться от плоского недержания мочи до незначительного загрязнения небольшим количеством жидкого стула или гранул стула до откровенного непроизвольного прохождения полного испражнения.Подтипы FI включают пассивное недержание мочи, которое представляет собой непроизвольное выделение стула или газов без сознания; непреодолимое недержание мочи, то есть выделение фекалий, несмотря на активные попытки удержать содержимое кишечника; и фекальная утечка, которая представляет собой пассивное истечение стула, обычно после нормального опорожнения37

Механизм удержания кала сложен и включает множество анатомических и физиологических факторов. К ним относятся функция сфинктера, аноректальные ощущения, транзит по толстой кишке, консистенция стула, а также неврологические и когнитивные элементы.Нарушение любого из перечисленных выше факторов может предрасполагать пациента к недержанию мочи. Этиология FI включает акушерские травмы, такие как разрыв сфинктера или повреждение нерва, хирургическая травма, невропатия, изменение привычки кишечника (запор или диарея), выпадение прямой кишки и снижение податливости прямой кишки (что наблюдается при лучевом проктите или язвенном колите). Многие пациенты имеют травмы сфинктера, которые остаются бессимптомными в течение многих лет, пока у них не появятся возрастные или гормональные изменения, такие как атрофия мышц или тканей, которые снижают способность компенсировать удаленное повреждение.При оценке пациента с ФИ необходимо получить подробный медицинский, хирургический и акушерский анамнез, в частности, о недержании мочи, симптомах кишечника и применении лекарств. Физикальное обследование жизненно важно для точного и всестороннего диагноза и должно включать в себя тщательные перианальные и промежностные исследования с целью выявления очевидной патологии, а также перианальных ощущений посредством выявления кожного рефлекса (анального подмигивания). Цифровое обследование выявит тонус покоя, длину анального сфинктера и симметрию.Пациентов следует попросить надавить, чтобы оценить опускание тазового дна и выпадение прямой кишки, а также попросить сжать, чтобы оценить давление сжатия в состоянии покоя и при надавливании. В дополнение к физическому осмотру существует несколько диагностических тестов, которые помогают оценить FI.

Аноректальная манометрия позволяет количественно оценить функцию внутреннего и внешнего анального сфинктера, ректальную чувствительность и комплаентность. Используется несколько систем. Зонд с перфузией воды является наименее дорогим и традиционно используется.Твердотельные датчики с микропреобразователями стали обычным явлением. Для оценки профилей давления и топографических изменений в 3-х измерениях доступны манометрические системы высокого разрешения с более чем 250 датчиками давления. Этот метод может повысить эффективность диагностики.38 Всегда следует измерять анальный покой и давление сжатия, а также ректоанальный тормозной рефлекс. Анальный покой и давление сжатия при ФИ часто низкие, что свидетельствует о слабости внутреннего и внешнего сфинктеров. 39 Эндоанальное ультразвуковое исследование остается стандартом для выявления повреждения сфинктера.40 Он обеспечивает отличное разрешение внутреннего сфинктера, но менее точное разрешение внешнего сфинктера. Динамическая МРТ тазового дна состоит из техники визуализации дефекограммы, которая обеспечивает лучшую визуализацию комплекса сфинктеров, а также более полную оценку тазового дна без использования радиации.41,42 Гадолиниевая паста вводится в прямую кишку, после чего проводится динамическая оценка эвакуации. записывается, когда пациент находится в положении лежа на спине. Стандартная дефекография включает закапывание бариевой пасты в прямую кишку с последующей динамической записью изображений, когда пациент сидит на комоде.Это дешевле, чем МРТ, но подвергает пациента воздействию радиации и не показывает четко взаимосвязь окружающих органов тазового дна с эвакуацией. Дефекография позволяет визуализировать и измерять опускание промежности, аноректальные углы в состоянии покоя, при надавливании вниз и во время сжатия. Он также может продемонстрировать наличие ректоцеле, энтероцеле и процессов, влияющих на опорожнение кишечника и удержание мочи. МР-дефекография лучше всего демонстрирует ориентацию органов после операции на органах малого таза.

Пациентам может потребоваться эндоскопическая оценка дистального отдела толстой и прямой кишки, в первую очередь для исключения воспаления или другой патологии, которая может способствовать недержанию мочи.У пациентов с изменениями в привычке кишечника может быть более подходящей полная колоноскопия, а также комплексное обследование для выявления причины диареи или запора. Лечение ФИ начинается с изменения образа жизни. Уменьшение количества лекарств, которые имеют побочный эффект диареи или увеличивают кишечную транзитность, может привести к значительному улучшению FI. Рацион с высоким содержанием искусственного сахара и кофеина или низким содержанием клетчатки может снизить консистенцию стула, увеличивая количество случаев его потери и выделения. Ограниченная подвижность у пожилых или физически ослабленных пациентов может играть роль в FI.Планирование времени посещения туалета, свободный доступ к вспомогательным устройствам и сокращение расстояний перемещения позволяют пациентам лучше пользоваться туалетом. Если диарея является причиной FI, часто бывает эффективным введение дополнительных волокон, увеличивающих объем. Фармакотерапия диареи такими агентами, как лоперамид, дифеноксилат / атропин, алосетрон (Lotronex, Prometheus), клонидин, холестирамин, колестипол, пробиотики, настойка опия и амитриптилин обычно назначается пациентам с более рефрактерными симптомами, которые не реагируют на объемную клетчатку. добавки.У пациентов с недержанием мочи следует соблюдать строгий режим кишечника для предотвращения запоров. Пробная терапия волокнами должна быть лечением первой линии при недержании мочи из-за переполнения, а также при недержании мочи, вызванном диареей. Хотя размягчители стула на начальном этапе часто используются в клинической практике, крупное исследование, сравнивающее эффективность псиллиума и докузата, показало, что псиллиум значительно превосходил докузат в облегчении запора.43 Терапия с биологической обратной связью — это неоперационная методика, которая широко используется при консервативном диетическом или вмешательств по управлению кишечником недостаточно.Биологическая обратная связь работает, улучшая мышечную силу и контроль тазового дна, улучшая сенсорное восприятие растяжения прямой кишки и координируя оба аспекта для улучшения воздержания.

Хотя для оценки влияния биологической обратной связи на FI было проведено несколько исследований, многие из них являются ретроспективными, небольшими и не включают контрольных групп. Это привело к широкой оценке успеха, варьирующейся от 38% до 90%. Несмотря на разные оценки эффективности, биологическая обратная связь оказывает стойкое влияние на симптомы.44-49 У пациентов, у которых биологическая обратная связь и другие консервативные методы оказались неэффективными, другим новым, но многообещающим вмешательством является инъекционный наполнитель. Инъекция гиалуроновой кислоты / декстраномера (Solesta, Salix) может увеличить площадь анального сфинктера и повысить давление анального сфинктера в покое и во время сдавливания, тем самым улучшая удержание мочи в первую очередь у пациентов с низким давлением анального сфинктера. Материал вводится в подслизистую основу в 4 квадрантах непосредственно проксимальнее зубчатой ​​линии. Исследования показали снижение до 75% числа эпизодов недержания мочи.50,51 У пациентов, у которых не удалось консервативное лечение с помощью наполнителя и биологической обратной связи, инъекционная терапия является вмешательством первой линии и безопасной процедурой в офисе, обычно выполняемой гастроэнтерологом или колоректальным хирургом.

Стимуляция крестцового нерва или прямое восстановление анального сфинктера следует рассматривать, если симптомы тяжелые и если повреждение анального сфинктера не поддается инъекционной терапии. МРТ-изображения покажут гиалуроновую кислоту / декстраномер in situ, тогда как КТ — нет.Считается, что стимуляция крестцового нерва работает за счет улучшения давления сжатия анального сфинктера и улучшения ректальной чувствительности и дала многообещающие результаты. 52-55 Операция может быть необходима женщинам с признаками значительного разрыва сфинктера, часто возникающего в результате акушерской травмы.

Прокталгия Fugax

Proctalgia fugax — функциональное желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся сильной и самоизлечивающейся аноректальной болью. Приступы длятся от 5 секунд до 90 минут, происходят в любое время дня и иногда выводят пациентов из состояния сна.56 Приступы, как правило, бывают нечастыми, в среднем 1 эпизод в месяц.57 На основании критериев Рима III, прокталгия фугаксия определяется как повторяющиеся эпизоды боли, локализованной в анусе или нижней части прямой кишки. 57 Хотя симптомы прокталгии фугакс уникальны и характерны, состояния Дифференциал для рецидивирующей аноректальной боли включает болезненный геморрой, трещины заднего прохода, воспалительные состояния, трещины и злокачественные новообразования. Распространенность proctalgia fugax оценивается от 4% до 18% населения в целом, с преобладанием женщин.58,59 Пациенты обычно не могут определить причину возникновения боли, которая не излучает и возникает без сопутствующих симптомов56

Патофизиология fugax прокталгии изучена не полностью, но предполагается, что она частично связана со спазмом внутреннего анального сфинктера и / или сдавлением полового нерва. Аноректальная манометрия показала повышенное давление в состоянии покоя и большую толщину внутреннего анального сфинктера.60,61 Фармакологическое лечение proctalgia fugax часто не требуется из-за мимолетного, нечастого характера симптомов; однако у пациентов с более тяжелыми симптомами лечение направлено на лежащую в основе предполагаемую патологию и может включать местное лечение нитроглицерином или дилтиаземом, биологическую обратную связь, трициклические антидепрессанты и более инвазивную терапию, такую ​​как инъекции ботулотоксина и блокада нервов.Терапия биологической обратной связью показала себя многообещающей при этом заболевании, является неинвазивной и не имеет задокументированных побочных эффектов60,62

Зуд Ани

Анальный зуд поражает от 1% до 5% населения и преобладает у мужчин.63 Состояние характеризуется зудом или жжением в перианальной области. Причины анального зуда многочисленны и включают местные раздражители, такие как мыло или растворы для стирки; некоторые продукты, такие как кофе, шоколад и цитрусовые; некоторые заболевания, передающиеся половым путем; лекарства, такие как колхицин или неомицин; механические факторы, такие как фекальные загрязнения или геморрой; инфекции; дерматологические заболевания, включая псориаз или атопический дерматит; системные расстройства; или злокачественность.Получение подробного анамнеза пациента имеет решающее значение для точного и своевременного диагноза и должно включать осмотр перианальной области. Патофизиология, лежащая в основе анального зуда, такова, что возникает начальное локализованное раздражение, за которым следует развитие воспалительной реакции. Расчесывание еще больше усиливает и раздражает воспалительную реакцию, и развивается самораспространяющийся цикл. У пациентов с хроническим анальным зудом врач может заметить лихенификацию перианальной кожи из-за повторяющегося расчесывания.

Лечение анального зуда должно быть направлено на устранение первопричины, если она установлена. Врач должен рассказать пациентам о том, как держать пораженный участок сухим и что постоянное расчесывание часто приводит к стойкому зуду из-за обострения воспаления. Врач может попробовать антигистаминные препараты или гамамелис, чтобы уменьшить зуд. Пациенты с FI и загрязнениями должны быть проинструктированы о том, что необходимо свести к минимуму агрессивное протирание и очистку и использовать мыло без отдушек или, в идеале, только воду. Актуальный капсаицин 0.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было обнаружено, что крем 006% эффективен, как и гидрокортизон для местного применения.64,65 Однако гидрокортизон для местного применения не следует использовать более 2 недель из-за его способности вызывать истончение перианальной кожи. Если симптомы не улучшаются, врач должен рассмотреть возможность дерматологического обследования с биопсией перианальной кожи.

Резюме

Аноректальные расстройства распространены и могут значительно ухудшить качество жизни человека. Диагноз ставится на основе подробного анамнеза симптомов, визуального осмотра и пальцевого ректального исследования, а также выборочных тестов.Изменения диеты, кишечника и образа жизни часто являются терапией первой линии при геморрое, незначительном раздражении и ФИ. Когда консервативная терапия неэффективна, следует рассмотреть возможность перевязки в офисе, склеротерапии или инфракрасной коагуляции при геморрое. Хирургия предназначена для пациентов с устойчивыми симптомами или заболеванием 4 степени. Целью лечения хронических трещин является сокращение цикла спазмов и слезотечения. Смягчение стула и регулирование движений сводят к минимуму травмы. Местная терапия, такая как нитроглицерин или нифедипин, может быть эффективной, хотя при рефрактерных трещинах может потребоваться инъекция ботулотоксина или хирургическое вмешательство.Болезненная припухлость характерна для аноректального абсцесса. Лечение абсцесса требует разреза и дренирования очага поражения, как правило, без применения антибиотиков, за исключением случаев иммунодефицита пациента. Бессимптомные свищи Крона можно наблюдать, тогда как симптоматические свищи требуют хирургического лечения.

FI часто отвечает на диетические или дополнительные волокна с помощью определенного режима кишечника. Инъекционные агенты, такие как гиалуроновая кислота, создают барьер, эффективно уменьшая количество эпизодов недержания мочи.Стимуляция крестцового нерва при ФИ также дала многообещающие результаты. Операция по поводу FI предназначена для рефрактерных случаев. Proctalgia fugax — это функциональное аноректальное болевое состояние, которое плохо поддается лечению, но биологическая обратная связь показала некоторую пользу и не имеет побочных эффектов. У анального зуда есть много потенциальных причин, при этом первичное лечение направлено на первопричину, а также на уменьшение перианального раздражения. Местная терапия гидрокортизоном может быть эффективной, но ее следует ограничить 2 неделями из-за возможности истончения перианальной кожи.

Доктор Фокс-Оренштейн получил гонорары от Salix Pharmaceutical.

У д-ра Умара и д-ра Кроуэлла нет соответствующих конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Список литературы

1. Sanchez C, Chinn BT. Геморрой. Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 5-13.

2. Риваденейра Д.Е., Стил С.Р., Тернент С., Чаласани С., Буйе В.Д., Рафферти Д.Л.; Рабочая группа по стандартизации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.).Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1059-1064.

3. Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010.

4. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Янг Х.А., Оркин Б.А. Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. Dis Colon Rectum. 2004; 47 (9): 1493-1498.

5. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ.Dis Colon Rectum. 1995; 38 (7): 687-694.

6. Бат Л., Мельцер Э, Колер М., Дрезник З., Шемеш Э. Осложнения перевязки резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Dis Colon Rectum, 1993; 36 (3): 287-290.

7. Су М.Ю., Чиу К.Т., Линь В.П., Сюй СМ, Чен ПК. Отдаленные результаты и эффективность эндоскопической перевязки геморроя при симптоматическом внутреннем геморрое. Мир J Gastroenterol. 2011; 17 (19): 2431-2436.

8. Флешман Дж., Мэдофф Р. Геморрой. В: Cameron J, ed. Современная хирургическая терапия.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004: 245-252.

9. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Может J Surg. 1997; 40 (1): 14-17.

10. Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой долгосрочных рецидивов внутреннего геморроя по сравнению с традиционной эксцизионной операцией на геморрой. Dis Colon Rectum, 2007; 50 (9): 1297-1305.

11. Gravie JF, Lehur PA, Huten N, et al. Сшитая геморроидопексия в сравнении с геморроидэктомией миллиган-морган: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование с 2-летним послеоперационным наблюдением.Ann Surg. 2005; 242 (1): 29-35.

12. Джордано П., Граванте Г., Зорге Р., Овенс Л., Настро П. Долгосрочные результаты сшиваемой геморроидопексии по сравнению с обычной геморроидэктомией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Surg. 2009; 144 (3): 266-272.

13. Oh C, Divino CM, Steinhagen RM. Трещина заднего прохода. 20-летний опыт работы. Dis Colon Rectum. 1995; 38 (4): 378-382.

14. Dykes SL, Madoff RD. Доброкачественная аноректальная трещина: трещина заднего прохода. В: Wolff BG, Fleshman JW, Beck DE, Pemberton JH, Wexner SD, ред.Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Science + Business Media, LLC; 2007: 178–191.

15. Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ. Связь между анальным давлением и анодермальным кровотоком. Сосудистый патогенез анальных трещин. Dis Colon Rectum, 1994; 37 (7): 664-669.

16. Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, De Graaf EJ. Ишемический характер анальной трещины. Br J Surg. 1996; 83 (1): 63-65.

17. Кек Дж. О., Станюнас Р. Дж., Коллер Дж. А., Барретт Р. К., Остер Мэн.Компьютерные профили анального канала у пациентов с анальной трещиной. Dis Colon Rectum, 1995; 38 (1): 72-79.

18. Нельсон Р.Л., Томас К., Морган Дж., Джонс А. Нехирургическая терапия анальной трещины. База данных Кохрейна Syst Rev.2012; 2: CD003431.

19. Nyam DC, Pemberton JH. Отдаленные результаты латеральной внутренней сфинктеротомии по поводу хронической анальной трещины с особым упором на частоту недержания кала. Dis Colon Rectum. 1999; 42 (10): 1306-1310.

20. Lund JN, Scholefield JH.Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание мази с тринитратом глицерина при лечении трещин заднего прохода. Ланцет. 1997; 349 (9044): 11-14.

21. Кеннеди М.Л., Соутер С., Нгуен Х., Любовски Д.З. Глицерилтринитратная мазь для лечения хронической анальной трещины: результаты плацебо-контролируемого исследования и долгосрочное наблюдение. Dis Colon Rectum. 1999; 42 (8): 1000-1006.

22. Торнтон MJ, Кеннеди ML, King DW. Манометрический эффект местного тринитрата глицерина и его влияние на заживление хронической анальной трещины.Dis Colon Rectum. 2005; 48 (6): 1207-1212.

23. Эзри Т., Сусмаллиан С. Нифедипин для местного применения против тринитрата глицерина для лечения хронической анальной трещины. Dis Colon Rectum. 2003; 46 (6): 805-808.

24. Cevik M, Boleken ME, Koruk I, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором сравнивается эффективность дилтиазема, тринитрата глицерина и лидокаина для лечения трещин заднего прохода у детей. Pediatr Surg Int. 2012; 28 (4): 411-416.

25. Саджид М.С., Виджайнагар Б., Десаи М., Чик Э., Баиг М.К.Ботулинический токсин против глицерилтринитрата для лечения хронической анальной трещины: метаанализ. Colorectal Dis. 2008; 10 (6): 541-546.

26. Саней Б., Махмудие М., Масудпур Х. Сравнение местного тринитрата глицерина с мазью дилтиазема для лечения хронической анальной трещины: рандомизированное клиническое испытание. Acta Chir Belg. 2009; 109 (6): 727-730.

27. Perry WB, Dykes SL, Buie WD, Rafferty JF; Рабочая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Параметры практики лечения трещин заднего прохода (3-я редакция). Dis Colon Rectum. 2010; 53 (8): 1110-1115.

28. Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф., Марнига Г., Мария Г. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее инъекции ботулинического токсина с 0,2-процентной мазью нитроглицерина при хронической анальной трещине. Br J Surg. 2007; 94 (2): 162-167.

29. Силери П., Столфи В.М., Франческилли Л. и др. Консервативное и хирургическое лечение хронической анальной трещины: перспективные отдаленные результаты.Журнал Gastrointest Surg, 2010; 14 (5): 773-780.

30. Abcarian H. Аноректальная инфекция: абсцесс-свищ. Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 14-21.

31. Sainio P. Fistula-in-ano в определенной популяции. Заболеваемость и эпидемиологические аспекты. Энн Чир Гинекол. 1984; 73 (4): 219-224.

32. Whiteford MH, Kilkenny J 3rd, Hyman N, et al; Целевая группа по практике стандартов; Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики лечения перианального абсцесса и анального свища (пересмотрено).Dis Colon Rectum. 2005; 48 (7): 1337-1342.

33. Сиддики М.Р., Ашрафиан Х., Тозер П. и др. Мета-анализ диагностической точности эндоанального УЗИ и МРТ для оценки перианальной фистулы. Dis Colon Rectum. 2012; 55 (5): 576-585.

34. Halland M, Talley NJ. Недержание кала: механизмы и лечение // Курр Опин Гастроэнтерол. 2012; 28 (1): 57-62.

35. Varma MG, Brown JS, Creasman JM, et al. Недержание кала у женщин старше 40 лет: кто подвержен риску? Dis Colon Rectum.2006; 49 (6): 841-851.

36. Нельсон Р., Фурнер С., Джесудасон В. Недержание кала в домах престарелых Висконсина: распространенность и ассоциации. Dis Colon Rectum. 1998; 41 (10): 1226-1229.

37. Рао СС. Патофизиология недержания кала у взрослых. Гастроэнтерология, 2004; 126 (1 приложение 1): S14-S22. Гастроэнтерология и гепатология Том 10, выпуск 5, май 2014 г. 301

38. Рао СС. Достижения в диагностической оценке недержания кала и диссинергической дефекации. Clin Gastroenterol Hepatol.2010; 8 (11): 910-919.

39. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, Whitehead WE. Технический обзор AGA по методикам аноректального тестирования. Гастроэнтерология. 1999; 116 (3): 735-760.

40. Bharucha AE. Обновление тестов структуры и функции толстой и прямой кишки. J Clin Gastroenterol. 2006; 40 (2): 96-103.

41. Maccioni F. Функциональные нарушения аноректального отдела тазового дна: клинико-диагностическое значение динамической МРТ. Визуализация брюшной полости. 2013; 38 (5): 930-951.

42.Rentsch M, Paetzel C, Lenhart M, Feuerbach S, Jauch KW, Furst A. Дефекография с динамической магнитно-резонансной томографией: диагностическая альтернатива в оценке нарушений тазового дна в проктологии. Dis Colon Rectum. 2001; 44 (7): 999-1007.

43. McRorie JW, Daggy BP, Morel JG, Diersing PS, Miner PB, Robinson M. Psyllium превосходит докузат натрия в лечении хронических запоров. Алимент Pharmacol Ther. 1998; 12 (5): 491-497.

44. Бозелли А.С., Пинна Ф., Чеккини С. и др.Терапия с биологической обратной связью плюс анальная электростимуляция при недержании кала: прогностические факторы и влияние на аноректальную физиологию. Мир J Surg. 2010; 34 (4): 815-821.

45. Бирн С.М., Соломон М.Дж., Янг Дж. М., Рекс Дж., Мерлино К.Л. Биологическая обратная связь при недержании кала: краткосрочные результаты 513 последовательных пациентов и предикторы успешного лечения. Dis Colon Rectum. 2007; 50 (4): 417-427.

46. Хеймен С., Скарлетт Ю., Джонс К., Рингель Ю., Дроссман Д., Уайтхед В. Е.. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит упражнения для тазового дна при недержании кала.Dis Colon Rectum. 2009; 52 (10): 1730-1737.

47. Ли Б.Х., Ким Н., Кан С.Б. и др. Долгосрочная клиническая эффективность терапии биологической обратной связью для пациентов с запорами или недержанием кала. J Neurogastroenterol Motil. 2010; 16 (2): 177-185.

48. Мэдофф Р.Д., Паркер СК, Варма М.Г., Лоури А.С. Недержание кала у взрослых // Ланцет. 2004; 364 (9434): 621-632.

49. Пейджер С.К., Соломон М.Дж., Рекс Дж., Робертс Р.А. Отдаленные результаты упражнений на тазовое дно и биологической обратной связи у пациентов с недержанием кала.Dis Colon Rectum. 2002; 45 (8): 997-1003.

50. Danielson J, Karlbom U, Wester T, Graf W. Эффективность и качество жизни через 2 года после лечения недержания кала с помощью инъекционных наполнителей. Tech Coloproctol. 2013; 17 (4): 389-395.

51. Граф В., Меллгрен А., Мацель К.Э., Халл Т., Йоханссон С., Бернштейн М. Эффективность декстраномера в стабилизированной гиалуроновой кислоте для лечения недержания кала: рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование. Ланцет. 2011; 377 (9770): 997-1003.

52.Малоуф AJ, Vaizey CJ, Nicholls RJ, Kamm MA. Постоянная стимуляция крестцового нерва при недержании кала. Ann Surg. 2000; 232 (1): 143-148.

53. Мацель К.Е., Штадельмайер У., Хоэнфелльнер М, Галл Ф.П. Электростимуляция крестцовых спинномозговых нервов для лечения недержания кала. Ланцет, 1995; 346 (8983): 1124-1127.

54. Faucheron JL, Chodez M, Boillot B. Нейромодуляция при недержании кала и мочи: функциональные результаты у 57 последовательных пациентов из одного учреждения. Dis Colon Rectum.2012; 55 (12): 1278-1283.

55. Халл Т., Гизе С., Векснер С.Д. и др. Долгосрочная устойчивость терапии стимуляцией крестцового нерва при хроническом недержании кала. Dis Colon Rectum. 2013; 56 (2): 234-245.

56. de Parades V, Etienney I., Bauer P, Taouk M, Atienza P. Proctalgia fugax: демографические и клинические характеристики. Что должен знать каждый врач из проспективного исследования 54 пациентов. Dis Colon Rectum. 2007; 50 (6): 893-898.

57. Bharucha AE, Wald A, Enck P, Rao S. Функциональные аноректальные расстройства.Гастроэнтерология, 2006; 130 (5): 1510-1518.

58. Бойс П.М., Талли, штат Нью-Джерси, Берк С., Колоски Н.А. Эпидемиология функциональных желудочно-кишечных расстройств, диагностированных в соответствии с критериями Рима II: австралийское популяционное исследование. Intern Med J. 2006; 36 (1): 28-36.

59. Уайтхед В.Е., Уолд А., Диамант Н.Э., Энк П., Пембертон Дж. Х., Рао СС. Функциональные расстройства заднего прохода и прямой кишки. Кишечник. 1999; 45 (приложение 2): II55-II59.

60. Аткин Г.К., Сулиман А., Вайзи С.Дж. Характеристики пациентов и результаты лечения функциональной аноректальной боли.Dis Colon Rectum. 2011; 54 (7): 870-875.

61. Eckardt VF, Dodt O, Kanzler G, Bernhard G. Аноректальная функция и морфология у пациентов со спорадической прокталгией fugax. Dis Colon Rectum, 1996; 39 (7): 755-762.

62. Палссон О.С., Хеймен С., Уайтхед В.Е. Лечение биологической обратной связи при функциональных аноректальных расстройствах: всесторонний обзор эффективности. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2004; 29 (3): 153-174.

63. Лейси Б.Е., Вайзер К. Общие аноректальные расстройства: диагностика и лечение.Curr Gastroenterol Rep. 2009; 11 (5): 413-419.

64. Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y, et al. Капсаицин для местного применения — новое и эффективное средство лечения идиопатического неизлечимого анального зуда: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Кишечник. 2003; 52 (9): 1323-1326.

65. Аль-Гнанием Р., Шорт К., Пуллен А., Фуллер Л.С., Ренни Дж. А., Кожаный А. Дж. 1% -ная мазь с гидрокортизоном — эффективное средство для лечения анального зуда: пилотное рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Int J Colorectal Dis.2007; 22 (12): 1463-1467.

презентаций кейсов ｜ 医療 関係 者 様 へ ｜ 社会 医療 法人 生長 会 ／ 阪 南 市民 病院

Корпус 112

3. Рак прямой кишки и анального свища

【Прогресс】
Колоноскопом выявлен стеноз от ануса до прямой кишки (Rb) и ректально-анальный свищ с твердым уплотнением. Биопсия уплотнения выявила аденокарциному. Опухоль инвазивно прорастала от анального свища до предстательной железы вместе с правой стенкой прямой кишки с увеличенными паховыми лимфатическими узлами. Это показало многопрофильное лечение, такое как лучевая терапия, химиотерапия и хирургическая резекция.Затем его познакомили с университетской больницей.

【Discussion】
В качестве анальных расстройств перечислены наружный и внутренний геморрой, анальная трещина, анальный абсцесс и свищ, а также рак анального канала. Наружный геморрой располагается ниже линии зубов, а внутренний геморрой — выше линии зубов. Внутренний геморрой возникает из верхнего сплетения геморроидальных узлов и имеет висцеральную иннервацию, что указывает на безболезненность, в то время как внешний геморрой возникает из нижнего сплетения геморроидальных узлов и имеет соматическую иннервацию, что указывает на то, что они болезненны.Тромбированный или увеличенный внешний геморрой часто проявляется болью. Патогенез геморроя до конца не выяснен, но он связан с внутрибрюшным давлением, таким как напряжение, запор, беременность и долгое сидение, особенно приседания (1).

Анальная трещина — это линейный разрыв или язва на слизистой оболочке заднего прохода дистальнее зубной линии. Этиология анальной трещины также не выяснена. Однако считается, что первоначальная травма — это травма твердым стулом, вызывающая болезненное опорожнение кишечника.Задняя стенка ануса подвержена травмам (1, 2). Сообщается, что кровоток в задней части анального отверстия ниже, чем в других частях квадранта, поскольку он наиболее плохо перфузируется (1, 2). Кроме того, у пациентов с трещиной заднего прохода значительно наблюдается гипертрофия внутренней мышцы сфинктера, что приводит к повышению внутрипросветного давления и снижению кровотока (2). Однако задняя анальная часть может быть восприимчива к травмам просто потому, что она находится между твердым стулом и наличием крестца, в то время как передняя и двусторонняя анальные части окружены мягкими тканями, которые при твердом стуле почти не повреждают.
Анальный абсцесс и анальный свищ — это серийное явление. Сначала анальный абсцесс возникает из-за крошечной анальной железы, которая инфицирована и увеличена гноем под анальной кожей. Чаще всего анальный абсцесс располагается возле анального отверстия. Затем анальный абсцесс самопроизвольно дренировался к коже, образуя узкий проход, похожий на небольшой туннель между анальным каналом и поверхностью кожи, который называется анальным свищом. Иногда выделяет гной или кровянистую жидкость. Преобразование абсцесса в свищ происходит примерно в 40-50% случаев (3, 4).
В нашем случае был не внешний геморрой, внутренний геморрой и анальная трещина, а анальный свищ в течение 15 лет без радикального лечения. Усовершенствованная КТ с использованием контрастного вещества показала, что новообразование инвазивно пролиферировало из-под кожи заднего прохода к предстательной железе вместе с правой стенкой прямой кишки через анальный свищ. При гистологическом исследовании биоптата выявлена ​​аденокарцинома. Из-за возможной инвазии метастазов в предстательную железу и паховые лимфатические узлы требуется мультидисциплинарное лечение.Ему было сорок шесть лет, относительно молодой для получения злокачественной опухоли. Пренебрежение лечением анальной фистулы вызвало в нашем случае инвазивный рак. Мы надеемся, что наш случай станет предупреждением для пациентов с оставшейся анальной фистулой.

【Резюме】
Мы представляем 46-летнего мужчины, страдающего кровавыми фекалиями и запорами. У него был прямокишечно-анальный свищ без лечения в течение 15 лет. Улучшенная компьютерная томография с использованием контрастного вещества показала, что новообразование инвазивно разрастается из-под кожи заднего прохода к предстательной железе вместе с правой стенкой прямой кишки через анальный свищ.При гистологическом исследовании биоптата выявлена ​​аденокарцинома. Для лечения этого распространенного рака требовалось междисциплинарное лечение. Он был относительно молод, чтобы заболеть раком на поздней стадии. Наш случай может стать предупреждением о том, что людям с оставшейся анальной фистулой необходимо как можно раньше провести радикальное лечение. Следует иметь в виду, что анальный абсцесс, возникающий из крошечной анальной железы, возникает около анального отверстия, самопроизвольно дренируясь на кожу, образуя анальный свищ. Анальная трещина часто возникает у задней стенки ануса, потому что задняя стенка находится между твердым стулом и наличием крестца.Внешний и внутренний геморрой секвестрируются зубной линией, а внешний геморрой имеет соматическую иннервацию, что указывает на болезненность, в то время как внутренний геморрой имеет висцеральную иннервацию, что указывает на безболезненность.

【Ссылки】
1. Foxx-Orenstein, AE, et al. Общие аноректальные заболевания. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2014 Май; 10 (5): 294–301. PMCID: PMC4076876
2. Ram E, et al. Функция внутреннего анального сфинктера после боковой внутренней сфинктеротомии по поводу анальной трещины: долгосрочное манометрическое исследование.Ann Surg. 2005 Aug; 242 (2): 208–211. doi: 10.1097 / 01.sla.0000171036.39886.fa PMCID: PMC1357726 PMID: 16041211
3. Abcarian H. Аноректальная инфекция: абсцесс-свищ. Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 14–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
4. Сайнио П. Фистула-ин-ано в определенной популяции. Заболеваемость и эпидемиологические аспекты. Энн Чир Гинекол. 1984. 73 (4): 219–224.

назадследующая презентация

2018.7.11

»Комплексное лечение травм

Комплексное лечение травм

Иглоукалывание и соматические переживания

В традиционной китайской медицине использование Иглоукалывание используется для оценки и лечения состояния динамического гомеостаза в организме, гармонизирующих элементов пяти основных энергетических элементов: воздуха, огня, воды, земли и металла.Как и Somatic Experiencing , это натуралистический подход к здоровью. Со временем последствия накопленного стресса из травматической истории приводят к нарушению регуляции этой сбалансированной внутренней экосистемы, например, чрезмерному обилию огня (слишком много тепла / ян), что может привести к эмоциональной раздражительности, симптомам хронического воспаления и т. Д. запор, беспокойство… Если человек испытывает недостаток огня, может возникнуть сырость, из-за чего кто-то будет чувствовать себя подавленным, страдать от усталости и создает симптомы застоя, такие как геморрой.Когда энергетические элементы тела находятся в равновесии и гармонии, оно может наиболее эффективно использовать свои свойства самовосстановления.

Somatic Experiencing — это также натуралистический подход, который поддерживает тело в исцелении травм, помогая создать условия для поддержки нервной системы в исцелении и расслаблении от травм и симптомов дистресса, вызванных травматическим стрессом. Это неинвазивная терапия. Преимущество комбинирования соматических переживаний с иглоукалыванием состоит в объединении этих мощных, натуралистических методов, направленных на усиление естественной силы организма, которому пять миллиардов лет, в котором мы живем, в его оптимальную способность к самоисцелению.

И акупунктура, и соматический опыт устраняют препятствия на пути потока энергии, обеспечивая оптимальное физиологическое состояние здоровья.

Когда тело находится в активном состоянии подавления перенесенного травматического стресса, возникающие в результате схемы фиксации можно рассматривать как интенсивный заряд застойной энергии или как быстрое переключение застойной энергии в взрывную. Это становится пагубным циклом стресса и подавленности, истощения и компенсации, ведущего к дальнейшему стрессу и еще большему подавлению.

Симптомы раннего травматического анамнеза могут варьироваться от зависимости и расстройств пищевого поведения до аутоиммунных заболеваний, таких как фибромиалгия, хроническая боль, синдром раздраженного кишечника и диабет. Соматические переживания могут помочь залечить корень ранней травмы, постоянный источник стресса и высвободить большую способность целительного интеллекта организма для устранения симптомов дисбаланса. Иглоукалывание продолжит поддерживать и расширять возможности тела в этом направлении, а также обеспечивать дополнительные питательные вещества, такие как пищевые добавки, травы и добавки.Когда тело находится в равновесии и течет энергия, возникает положительный цикл потока и эффективности.

Соматическое переживание может устранить первопричину исходной травмы, а физиологическая реакция все еще выстраивается вокруг этого конкретного события или серии событий. Если из-за внутреннего стресса у нас разовьется расстройство пищевого поведения, наше тело будет страдать не только от травмы, но и от долгосрочных негативных эффектов управляющей компенсации, таких как переедание или очищение организма при анорексии. или булимия.Иглоукалывание может устранить симптомы этой компенсаторной стратегии, добавляя травы, питание и управление стрессом, предлагая ощущение улучшения и большего баланса.

Иглотерапевт может исследовать язык клиента на предмет формы, размера, цвета, скопления или налета, которые указывают на эти внутренние ограничения. Они могут оценивать силу или слабость пульса на любом запястье и другие диагностические проявления дисгармонии в ритмических пульсациях сбалансированного здоровья.Иглотерапевт может дифференцировать характеристики пульса, указывающие на определенные паттерны нарушения регуляции.

Somatic Experiencing затрагивает функционирование центральной нервной системы, в частности, любые сенсомоторные инструкции, основанные на травмах, приводящие к ограничениям в миофасциальных (мышцах и фасциях) слоях. Разрешение неполных импульсов физиологии выживания освобождает глубокую инстинктивную озабоченность одновременной дилеммой силы и сдерживающего паттерна торможения, типичного для травматических событий.Когда мощная сила этого инстинктивного заряда выживания успешно прорабатывается до завершения с помощью соматических переживаний, более тонкие энергетические аспекты лечения иглоукалыванием, такие как органы, пищеварительная и дыхательная системы, могут использоваться более эффективно. Впоследствии дополнительное использование акупунктуры с соматическими переживаниями дает телу немного больше энергии, потока и регуляции, даже если она поверхностная, для решения более неотложных проблем, связанных с травматическим шоком или травмой развития.

Коучинг и соматические переживания

Интегративное лечение травм — это целостный подход к исцелению. По мере того, как мы исцеляем свою травму, мы можем начать ощущать, что есть нечто большее — расширение, радость, творчество и служение другим, доступные, но не знаем, как этого добиться. Для полного выздоровления требуется нечто большее, чем исцеление травмы, но и возвращение в мир новым, мощным и более жизненно важным способом. Как мастерски называет это Мариса Хэндлер; «Интеграция была для меня ключом: соматическое переживание на нижнем уровне и исследование на высшем уровне — разрушение старых убеждений, рожденных травмой — осознанность, танец и движение для промежуточного!

Натуропатическая медицина и соматические переживания

Somatic Experiencing помогает снять слои физиологии стресса, возвращая тело в состояние динамического потока, а натуропатическая медицина помогает устранить симптомы, возникающие в результате длительного хронического физиологического стресса в организме.

Если мы переживаем травму, мы часто боремся с сопутствующими симптомами, такими как; раздражительность, онемение, беспокойство или депрессия, проблемы с пищеварением и другие физические проблемы. Из-за количества энергии, необходимого для подавления внутреннего травматического стресса, вся наша иммунная система может оказаться под угрозой, что приведет к умственной затуманенности, хронической боли и другим стрессовым заболеваниям.

Длительные травматические симптомы утомляют организм. Длительное хроническое состояние стресса является ограничивающей силой для биологии, ведущей к состоянию дисбаланса.Травматические фиксирующие механизмы, сохраняющиеся в физиологии, нарушают работу органов, дыхательной, иммунной, жидкостной, сосудистой, пищеварительной и репродуктивной систем. Долгосрочное лечение травматического стресса может сбивать с толку практикующих натуропатов, не обученных физиологическим последствиям травмы. Иногда неуловимые физические симптомы, вызывающие жалобу, могут пугать практикующих, испытывающих соматический опыт, не обученных обеспечивать многие целостные подходы альтернативной медицины, такие как гомеопатия, травничество и иглоукалывание.