Гепатит с через слюну: 6 мифов о гепатитах В и С

6 мифов о гепатитах В и С

28 июля отмечается Всемирный день по борьбе с гепатитом. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина развенчала популярные мифы о самых распространенных типах вирусного гепатита – В и С.

Миф 1. Гепатит не лечится

Сейчас в арсенале медиков есть препараты, способные полностью вылечить человека от гепатита С и взять под контроль вирус гепатита В.

«С 2016 года в Москве реализуется программа по лекарственному обеспечению пациентов, страдающих хроническим гепатитом С. Благодаря поддержке столичного правительства москвичи получают бесплатное лечение современными противовирусными препаратами. Такая терапия может абсолютно избавить от вируса», – рассказала Светлана Сметанина.

Миф 2. Гепатит передается через рукопожатие, поцелуй или бытовые предметы

Вирусы гепатитов В и С не передаются такими способами. Также невозможно заразиться при использовании общей посуды, постельного белья, через объятия.

Вирус попадает в организм, в основном, через кровь. Однако не стоит пользоваться общими предметами личной гигиены, например зубной щеткой или бритвой, так как вирусы гепатитов В и С могут длительно сохранять жизнеспособность вне организма.

Миф 3. При гепатите возникает «желтуха»

Синдром желтухи при острых формах вирусных гепатитов В и С может возникать не всегда, а при хронических – как правило вообще отсутствует.

Миф 4. Гепатитом болеют только люди, употребляющие наркотики, или ведущие незащищенную половую жизнь с частой сменой партнеров

В основном заражение вирусными гепатитами В и С происходит при приеме инъекционных наркотиков и незащищенных половых контактах, однако заразиться можно в маникюрных или тату-салонах, в которых пренебрегли стерилизацией инструментов.

Миф 5. Заразиться гепатитом можно через укус комара

Вирусы гепатита В и С не могут передаваться через укусы комаров. Даже если комар укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус погибает очень быстро.

Миф 6. У больной гепатитом матери обязательно родится больной ребенок

Сегодня общеизвестно, что при хроническом гепатите С так называемая вертикальная (от матери ребенку) передача этой инфекции происходит не более чем в 5% случаев. Для предотвращения вертикальной передачи вируса гепатита В имеются весьма эффективные средства, например: противовирусные препараты в последние недели перед родами, вакцинация детей непосредственно после рождения.

«При планировании беременности, своевременном обращении за медицинской помощью и наблюдении в женской консультации риск передачи вирусов гепатита В и С ребенку от инфицированной матери может быть сведен к нулю», – заключила главный столичный инфекционист.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов. Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Болезни передающиеся через слюну: чем можно заразиться

Сидела в кафе у открытого окна. Мимо проходил пьяный бездомный и плюнул прямо в меня через окно. Хорошо, что не попал. Но я задумалась: можно ли заразиться чем-то страшным, если бы плевок пришелся, например, в глаз или куда-то около рта?

Думаю, что ВИЧ и СПИД так не передается, — поправьте меня, если неправа. Но что, например, с туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями?

Кристина

Кристина, ситуация неприятная, и хорошо, что все обошлось.

Елизавета Бабицкая

медицинский журналист

Слюна человека действительно может содержать в себе какое-то количество вирусов и бактерий. Среди пугающих — вирусы гепатита A, В и С, ВИЧ и микобактерии туберкулеза. Но риск заразиться минимален, и вот почему.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

❌ Гепатиты

Даже у человека с запущенной формой гепатита вирусов в слюне так мало, что они не способны заразить другого через плевок.

Гепатит А в принципе передается фекально-оральным путем — через зараженный кал. Значит, больше всего шансов его подхватить, если не мыть руки после туалета или употребить зараженную воду или пищу. Еще заразиться можно при уходе за больным человеком и близком контакте с ним, например во время секса, но не при коротких случайных встречах.

Гепатит А: вопросы и ответыPDF, 251 КБ

Гепатиты В и С в основном передаются через зараженную кровь, сперму или вагинальный секрет. Это может произойти у косметолога, в кабинете стоматолога, при набивании тату, незащищенном сексе или использовании инъекционных наркотиков.

Гепатит С — CDC

Брошюра CDC о гепатите ВPDF, 2,41 МБ

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

❌ ВИЧ-инфекция

В мире не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции через плевок. ВИЧ-инфекцию также нельзя получить через слюну при поцелуях. В единичных задокументированных случаях глубокие поцелуи между людьми с открытыми язвами во рту или кровоточащими деснами приводили к этой болезни. Но только из-за того, что кровь ВИЧ-положительного партнера попадала в кровоток здорового человека.

Можно ли получить ВИЧ-инфекцию через поцелуй — NHS

❌ Туберкулез

Микобактерии, которые вызывают туберкулез, могут в достаточном количестве присутствовать в мокроте больного, но и тут заражение через плевок маловероятно.

Как происходит заражение туберкулезом

Ольга Винокурова

фтизиатр, автор блога о туберкулезе «Старина Кох»

Микобактерии, вызывающие туберкулез, как правило, не содержатся в слюне — они находятся в мокроте, которая образуется в легких и может попасть во внешнюю среду при кашле и чихании. В этом случае больной человек распространяет мельчайшие капельки, которые могут легко проникнуть в самые глубокие отделы легких. Это идеальное условие для попадания микобактерий в организм человека. И если их не остановит иммунная система, они внедрятся в легочную ткань и приступят к размножению.

Плевок, даже с частицами мокроты, — это крупная капля. При вдыхании она осядет в полости носа или рта, где ее нейтрализует местный иммунитет или человек попросту проглотит. Микобактерия также не может проникнуть в тело через слизистую глаз, если слюна попала туда. Или через кожу, даже с микроповреждениями. Ее мишень — именно легкие человека.

Тем не менее находиться в одном помещении с человеком, который выделяет бактерии туберкулеза, опасно. Это особенно актуально, если помещение плохо проветривается. В воздухе может находиться капельная взвесь, содержащая бактерии, и они могут достичь легких здорового человека. Но только 30% людей станут носителями туберкулеза. И лишь 10% из носителей заболеют туберкулезом в течение жизни: бактерия может оставаться в организме длительное время в неактивном состоянии, а проснуться из-за факторов, которые снижают иммунную защиту. Например, стресса, голода или болезни.

❗️ Коронавирусная инфекция

COVID-19 передается воздушно-капельным путем — через мелкие и крупные частички слюны и мокроты, которые попадают на слизистые здорового человека. Его можно получить и через поцелуй.

Что делать, если в вас плюнули

Конечно, всегда можно придумать ситуацию, когда в слюне плюющего будет кровь, а у вас на лице — какие-то ранки. При таком сценарии существует крохотная теоретическая вероятность заразиться гепатитом В и С или ВИЧ-инфекцией.

Если вы в такой же степени ипохондрик, как и я, воспользуйтесь инструкцией с сайта Национальной службы здравоохранения Великобритании — NHS. Она ориентирована не только на слюну, но и на чужую кровь.

Что делать после контакта с чужой кровью или слюной — NHS

NHS подчеркивает, что риск заражения серьезной болезнью через чужую кровь или слюну невелик, но советует немедленно после происшествия сделать вот что:

1. Смыть кровь или слюну с кожи с помощью мыла и большого количества воды.
2. Если на коже есть ранки, тщательно промыть их, а если они кровоточат, то не останавливать кровотечение. Но не нужно их тереть или пытаться высосать чужую кровь.
3. Со слизистых — из глаз, носа или рта — слюну и кровь достаточно смыть холодной водой без мыла. Проглатывать ее после полоскания рта нельзя.
4. Если считаете, что риск заражения был высок, обратитесь к врачу, например в травмпункт. Он осмотрит вас, при необходимости назначит анализы и решит, нужно ли какое-то лечение.

Если у вас есть вопрос о здоровье, личных финансах, кредитной истории или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Гепатит С передается через слюну? — ГепаГид

Поделиться статьей

Вирусный гепатит С (ВГС) имеет несколько основных путей передачи:

• парентерально – через кровь;
• половым путем;
• при использовании нестерильного инструментария ( в медицине, маникюрных и тату салонах).

Если с вами проживает инфицированный человек, не стоит переживать, что существует риск передачи бытовым путем. Вирус не передается через посуду, постельное белье, тактильные контакты.

Многие спрашивают – гепатит С передается через слюну или поцелуи?

Нет. Концентрация вируса в слюне слишком мала и недостаточна для заражения.

Когда инфицированным человеком оказался муж или жена, то вам тоже нужно пройти тестирование на гепатит С. Вирус может передаться при половом контакте и при родах, однако, вероятность – не более 5%. Впоследствии лучше использовать контрацептивы. 

Риск инфицирования повышается, когда гепатит С переходит в хроническую стадию. Здесь нужно, не откладывая, начать медицинское обследование, чтобы приступить к противовирусному лечение.

Сейчас доступны препараты-дженерики, которые эффективно вылечивают гепатит. Терапия представлена обычными таблетками, которые нужно принимать каждый день, соблюдая диету.

Если больной еще не начал лечения, нельзя совместно пользоваться бритвенными приборами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками.

В период заболевания больному лучше воздержаться от посещения стоматолога, салонов красоты. Если вам необходима медицинская помощь, лучше сказать о своем диагнозе медицинскому персоналу, чтобы они были внимательны и осторожны.

Гепатит С не является заболеванием определенной группы риска (ПИН, МСМ и РКС) эпидемия охватила практически все слои населения. В России сейчас болеют гепатитом С – 5,8 млн человек.

С появлением доступного лечения количество инфицированных сокращается, однако цифры пока остаются высокими.

Чтобы вовремя обнаружить вирус гепатита С, необходимо хотя бы раз в году проходить тестирование. Современные тесты не займут много времени, но помогут выявить вирус в хронической стадии. Чем раньше начать лечение, тем эффективней и проще будет процесс выздоровления!

А ВИЧ передается через поцелуй? блог компании H-clinic ВИЧ заражение секс

10.02.2020

А ВИЧ передается через поцелуй?

ВИЧ атакует иммунную систему организма, в частности CD4 клетки (Т-клетки), именно они помогают иммунной системе бороться с инфекциями. Вирус содержится в определенных биологических жидкостях человека, инфицирование происходит исключительно при контакте с этими жидкостями. Вирус может проникнуть в организм через поврежденные слизистые оболочки влагалища и прямой кишки. При поцелуе человек не может заразиться ВИЧ по причине того, что в слюне концентрация вируса слишком мала, кроме того, слюна обладает губительным действием на вирус. В ротовой полости слизистая не содержит достаточного количества клеток, чувствительных к ВИЧ, в отличие от слизистой влагалища и прямой кишки.

Важно всегда помнить, что есть условия, которые должны быть выполнены для того, чтобы произошла передача ВИЧ:

         1.    Реализуемый путь передачи (незащищённый сексуальный контакт с проникновением, общие иглы и шприцы при употреблении наркотических веществ или медицинских манипуляциях, от матери к плоду, профессиональные риски).

         2.    Факторы передачи или условия, способствующие передаче вируса(травматизация слизистой половых путей, порез, ссадина, язва). Вирус не способен проникнуть через неповрежденные кожные покровы.

         3.    Количество вируса должно быть достаточным для инфицирования. Слюна, пот и слезы не являются актуальными биологическими жидкостями для передачи ВИЧ, поскольку уровень вируса в этих жидкостях считается слишком маленьким для инфицирования.

Исключением являются ситуации, когда в указанных жидкостях есть примесь видимой крови. Но даже в этом случае слюна будет крайне мало заразна, так как она содержит вещества, ингибирующие вирус. А при поцелуях нужно учитывать и наличие защитного действия слюны не только ВИЧ-позитивного, но и ВИЧ-отрицательного партнёра.

Исходя из этих условий, вероятность передачи ВИЧ при поцелуях считается не просто низкой, а невозможной.

Передается ли ВИЧ при оральном сексе?

Вопрос о передаче ВИЧ во время орального секса является актуальным в течение долгого времени. Оральный секс – использование рта для стимуляции пениса (фелляция), влагалища (кунилингус) или ануса (анилингус).

Во время незащищенного орального секса практически отсутствует риск заражения ВИЧ, но существует ряд факторов, влияющих на вероятность инфицирования:

         ·      эякуляция во время орального секса, когда активным партнёром выступает ВИЧ — позитивный человек. Сперма является независимым фактором риска заражения ВИЧ, так как содержит количество вируса, достаточное для инфицирования. При контакте спермы со слизистыми оболочками вероятность заражения увеличивается;

         ·      порезы, кровоточивость десен, ссадины или язвы во рту. Для снижения риска периодические нужно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить заболевания полости рта;

         ·      оральный секс во время менструации. Кровь несёт реальные риски заражения ВИЧ;

         ·      некоторые инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея). Эти заболевания могут нарушать целостность слизистых оболочек, что в свою очередь повышает риск инфицирования;

         ·      кандидоз или простой герпес также могут нарушать целостность слизистой оболочки рта и горла. 

В целом риск заражения ВИЧ при оральном сексе может составлять от 0 до 1%, согласно исследованиям Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Лучший способ свести к минимуму риск заражения– это практиковать безопасный секс, особенно имея несколько половых партнёров, или если не известен ВИЧ-статус партнера. Под безопасным половым актом подразумевается использование презерватива, зубных дамб для тех, кто занимается кунилингусом или анилингусом, или других методов профилактики.

Также нужно помнить, что существует доконтактная профилактика (ДКП) заражения ВИЧ – прием противоретровирусных препаратов заранее, до возможного опасного контакта. ДКП назначает и контролирует опытный специалист в области ВИЧ-инфекции. Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием может нести риски нежелательных эффектов и заражения ВИЧ.

Содержится ли ВИЧ в слюне?

Чаще всего люди инфицируются ВИЧ через незащищённый секс с проникновением, использование нестерильных игл, шприцев или во время родов и кормления грудью. Только определенные жидкости тела (кровь, сперма, предсеменная жидкость, вагинальные жидкости и грудное молоко) содержат такое количество вируса, которое может привести к инфицированию человека, и то при определенных условиях. Эти жидкости должны соприкасаться со слизистой оболочкой, поврежденной кожей или вводиться непосредственно в кровоток или ткани (с помощью иглы или шприца) для передачи инфекции. Слизистые оболочки, уязвимые для ВИЧ, находятся внутри ануса, влагалища, полового члена и рта. ВИЧ-инфекция не
передается через рукопожатия, объятия, слюну,[ПW1] поцелуи, использование общей посуды, постельного белья, т.е. бытовым путем, через укусы насекомых, клещей, воздушно — капельно, при сексе без проникновения (петтинг). Количество вируса в слюне настолько незначительно, что его не достаточно для заражения. Исключение составляет незащищённый оральный секс, который при определенных условиях может привести к заражению. Но риски этого настолько малы, что исчисляются долями процента.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Лобанова Наталья Александровна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Не только инфекции: что можно получить через поцелуй

Во время страстного поцелуя партнеры могут обмениваться в среднем 5 мл слюны. Это немного — всего лишь чайная ложка. Но и в таком небольшом объеме ухитряются поместиться до 80 млн микробов. Впрочем, дело не только в количестве. Наша слюна обладает обеззараживающими свойствами, и многим патогенам находиться в ней просто некомфортно. Лучше все-таки целоваться со здоровым человеком, но если вы знаете про партнера не все, стоит хотя бы представлять риски.

Кариес: возможно

Основной виновник кариеса — бактерия Streptococcus mutans. Она хорошо чувствует себя в слюне и может попасть к другому человеку не только при поцелуе, но и когда мы используем общую с ним посуду (вилки, ложки, стаканы и бутылки), дуем на его еду или пробуем ее. Исследование, проведенное в 2015 году финским Университетом Оуло, показало, что привычка родителей целовать малышей в губы может увеличить риск разрушения их зубов в более позднем возрасте.

Дети и подростки находятся в особенно уязвимом положении, потому что их зубы только формируются. Эмаль на недавно прорезавшихся зубах невероятно мягкая, иногда для полной минерализации и затвердевания требуется до трех месяцев. При этом молочные зубы иногда прорезываются от рождения до трех лет, а коренные — от шести до 12–14 лет. Именно во время прорезывания зубы наиболее уязвимы. 

Так что если не хотите ускорить знакомство ребенка с бормашиной, следите за гигиеной рта и помните о коварном стрептококке.

На эту тему

Гастрит и язва: скорее нет

Вы наверняка слышали о бактерии Helicobacter pylori, если когда-нибудь лечились от гастрита. Считается, что ею заражен примерно каждый второй житель Земли (но с сильным перекосом в сторону стран, где в целом плохо с гигиеной и санитарными условиями). Присутствие в организме HP связано с риском развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Обычное место обитания бактерии — желудок и кишечник. И хотя ученые находили ее в слюне и мазках, взятых из полости рта, заражение ею только через слюну маловероятно. Дело в том, что для этого бактерия должна присутствовать во рту в больших концентрациях. Но микробное сообщество там очень специфично: не все бактерии задерживаются на «верхнем этаже» надолго. Похоже, что HP — не из их числа.

Кроме того, если бы HP передавалась через поцелуи, ее можно было бы найти у обоих супругов, если изначально был заражен один. Но исследования показывают, что чаще всего это не так. Более того, даже вылеченные пациенты редко заражаются повторно от своих партнеров, если те остаются носителями бактерии.

Простуда и грипп: возможно, но не обязательно

Любой респираторный вирус — вызывающий инфекции верхних и нижних дыхательных путей — может передаваться воздушно-капельным путем. Скорее всего, заражение произойдет раньше, чем вы перейдете к поцелуям. Но и здесь есть нюансы: в самом разгаре болезни (когда симптомы видны) вирусная нагрузка в организме максимальна, человек особенно заразен. Но если вы только подозреваете, что заразились, или уже почти вылечились, шансы падают. Это касается не только вирусов простуды и гриппа, но и нового коронавируса.

Причина в том, что в слюне содержатся вещества, подавляющие размножение возбудителей гриппа и простуды. В 1984 году провели наблюдательное исследование и пришли к выводу, что поцелуй чаще всего не приводит к передаче простудных вирусов. «Вирус распространяется в слизи из дыхательной системы», — объясняет профессор Рон Эклс, директор Центра общей простуды в Кардиффском университете. «Если у вас нет сильного кашля, но некоторая часть респираторной слизи все же смешалась со слюной, вирус простуды не передастся».

Мононуклеоз: очень возможно

Мононуклеоз часто возникает при заражении вирусом Эпштейна — Барр и проявляется сильной усталостью и гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, боль в горле, мышечная слабость и увеличение лимфатических узлов. Он неслучайно заслужил прозвище «болезнь поцелуев»: наиболее восприимчивы к нему люди в возрасте от 15 до 30 лет, особенно старшеклассники и студенты колледжей и члены спортивных команд. Любопытно, что даже исследования показывают, что на «возраст первый свиданий» приходится основной риск болезни.

На эту тему

Исследователи из Миннесоты (США) обследовали более 500 первокурсников колледжа и определили когорту из 143 человек, в крови которых не обнаружили антител. На протяжении всего времени обучения эти студенты периодически сдавали анализы и писали отчеты о своем образе жизни. Именно первый год обучения оказался в два раза более «урожайным» на заражение мононуклеозом по сравнению с тремя другими годами, вместе взятыми. Многие также получили в это время первый опыт романтических отношений.

От мононуклеоза нет специфического лечения, но он обычно проходит сам, а помочь может отдых и прием безрецептурных обезболивающих.

Герпес: возможно

Герпетическая инфекция была известна еще нашим далеким предкам. Ее симптомы описаны в трактатах Гиппократа и у Шекспира в пьесе «Ромео и Джульетта». А римский император Тиберий даже пытался на какое-то время запретить поцелуи из-за широкого распространения «простуды на губах» у жителей столицы.

Вирус герпеса-1 очень распространен: по данным Всемирной организации здравоохранения, больше половины населения мира заражено им. Шансов заразиться им больше, если болезнь находится в стадии обострения, через контакт с пораженной зоной. Предупреждающие симптомы — зуд, жжение или покалывание в этой области, а также возможная болезненность. Но передача может произойти и от человека без явно выраженных симптомов болезни.

То же можно сказать и про сифилис — он передается при прямом контакте с ранкой, которая могут появиться на гениталиях, во рту или на губах.

Гепатиты B и C: редко

Вирус гепатита B можно обнаружить в слюне, однако вирусная нагрузка в ней в 1–10 тыс. раз ниже, чем в крови. Поэтому вероятность передачи через слюну остается низкой. Но это может произойти при прямом контакте инфицированной крови и слюны с кровотоком или слизистыми оболочками другого человека. Человек с большей вероятностью заразится при поцелуе, если у него есть открытые язвы во рту или вокруг него.

На эту тему

Но эпидемиологические исследования показывают, что шансы довольно низкие, так как инфекционная способность в слюне очень низкая. То же самое можно сказать и про шансы заразиться гепатитом C.

Рак горла, шеи и головы: возможно, но не факт

Значительная часть (от 35 до 80%) случаев рака шеи и головы связана с вирусом папиломы человека. При этом инфекция не вызывает рак напрямую. Когда вирус попадает в клетки, он заставляет их аномально расти. Затем при определенных обстоятельствах (особенно у курильщиков и алкозависимых) эти клетки могут переродиться в раковые. Однако у очень немногих людей с ВПЧ-инфекцией разовьется рак. Во-первых, из сотни известных вариантов вируса только для 15 была подтверждена связь с раком. Во-вторых, в 90% случаев организм сам очищается от вируса без последствий.

Основной путь передачи в этом случае — оральный секс. Люди, практикующие оральный секс как минимум с шестью разными партнерами, имеют значительно более высокий риск развития рака горла, — такие выводы делают авторы статьи в авторитетнейшем научном журнале New England Journal of Medicine. Доктор Махибан Томас, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургии головы и шеи Королевской больницы Даурвина в Австралии, считает, что поцелуи с множеством разных партнеров также увеличивают риск заражения ВПЧ. Но пока нет убедительных доказательств того, что только лишь поцелуи с носителем ВПЧ могут привести к раку.

ВИЧ: почти никогда

Один из самых устойчивых мифов об опасности поцелуев: через них передается ВИЧ-инфекция. Стоит сказать сразу, что теоретически такая возможность есть. Но на практике известен только один подобный случай. У обоих партнеров было заболевание десен, которое сопровождается кровотечениями. В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний отмечено, что передача, скорее всего, произошла через кровь, а не слюну.

По сравнению с кровью и семенной жидкостью слюна содержит большое количество ингибитора секреторной лейкоцитарной протеазы. Это фермент, который предотвращает заражение иммунных клеток — основной мишени ВИЧ в организме. Кроме того, слизистые оболочки во рту не содержат клеток, уязвимых для ВИЧ, таких как клетки влагалища и прямой кишки.

На эту тему

Стоит сказать, что некоторый риск касается только ВИЧ-положительных людей, которые не получают лечения. Возможность заразиться от человека, который регулярно принимает антиретровирусные препараты, исключена. Вирусных частиц в его организме настолько мало, что их «не видят» даже лабораторные анализы.

Приступ аллергии: возможно, но редко

Согласно отчету, представленному на научных собраниях Американской ассоциации аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) в 2010 году, болезненная реакция на поцелуи может возникнуть у людей, страдающих от пищевой или лекарственной аллергии. Бывший глава ассоциации Сами Банья приводит случай, когда у 30-летнего мужчины после поцелуя опухли губы и появился зуд во рту.

За два часа до этого его девушка съела бутерброд с арахисовой пастой, затем почистила зубы и прополоскала рот. Но клетки женщины все еще вырабатывали аллергены через несколько часов после того, как арахис был переварен, сказал Банья. При этом у мужчины в прошлом наблюдались тяжелые реакции вплоть до анафилактического шока — опасного для жизни приступа.

«К счастью, это случается редко, но, к сожалению, эти реакции могут быть серьезными», — объясняет Банья и отмечает, что пища может приставать к зубам даже после чистки и полоскания. Поэтому если у вас склонность к аллергии, особенно в серьезной форме, лучше всего заранее обсудить это при начале романтических отношений.

Поддержка иммунитета: возможно

Поцелуи между здоровыми людьми с хорошим иммунитетом в целом могут быть тренировкой для вашей естественной защиты. Многочисленные исследования показывают, что чем беднее наш микробиом — сообщество бактерий, живущих в разных местах тела, — тем человек более склонен к болезням. И наоборот, разнообразие видов и сообществ — признак здорового микробиома.

Биолог и научный журналист Шерил Киршенбаум, автор книги «Наука поцелуя» (The Science of Kissing: What Our Lips Are Telling Us), предполагает, что обмен слюной может укрепить нашу иммунную систему, знакомя ее с чужеродными микробами. Учитывая, что слюна подавляет размножение болезнетворных организмов, мы можем получить некоторый иммунитет к ним, но избежать болезни.

Облегчение аллергии: возможно

На этот раз хорошие новости для страдающих от аллергии! В одном японском исследовании было показано, что поцелуй значительно облегчает крапивницу и другие признаки аллергической реакции, связанной с пыльцой и пылевыми клещами. Дело в том, что стресс усугубляет аллергические реакции. А поцелуи расслабляют тело и таким образом смягчают симптомы.

Результаты, опубликованные в Journal of Psychosomatic Research, показали значительное снижение уровня антител IgE (их концентрация определяет силу аллергической реакции) после 30-минутного сеанса поцелуев. Любопытно, что такой же реакции на объятия партнеров не было. Автор даже получил за свою работу Шнобелевскую премию, которая вручается «за достижения, которые заставляют сначала засмеяться, а потом — задуматься». Задумались?

Информация о генах партнера: возможно

Иногда после первого поцелуя человек, который был нам безумно интересен, вдруг становится словно бы чужим. И даже отталкивающим. При этом объяснить такую реакцию рационально мы не можем. Одна из гипотез, которые активно обсуждают ученые, — это сигнал от главного комплекса гистосовместимости (ГКГ), у которого есть своя система проверки. 

На эту тему

ГКГ — это группа генов, которые контролируют, как наша иммунная система защищает себя от болезней. Гены ГКГ содержат «рецепт» для синтеза определенного набора белков, расположенных на внешних поверхностях наших клеток. Их работа состоит в том, чтобы отличать собственные белки организма от чужеродных — микробных или вирусных. Когда у человека больше вариаций генов ГКГ, его или ее организму легче распознавать этих чужеродных захватчиков. 

Разнообразие генов ГКГ у родителей также важно для получения потомства с гибкой и разносторонней иммунной системой. Такие дети смогут лучше противостоять болезням. Это делает «проверку» партнера очень важной с эволюционной точки зрения — выживания следующего поколения. В книге «Наука поцелуя» Шерил Киршенбаум пишет, что ГКГ, по-видимому, тесно связан с обонятельной системой. Несколько исследований даже показали, что женщинам чаще нравится запах тех мужчин, чем ГКГ генетически не похож на их собственный. А во время поцелуя мы, как известно, пробуем партнера не только на вкус.

Антон Солдатов

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

Как можно заразиться СПИДом? 

Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы  заразить человека, ВИЧ должен передаться ему  от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти  при половых контактах. Это самый распространенный и естественный  путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при  уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда подобное происходила и в больница, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной  женщины ее будущему ребенку. Другими путями ВИЧ не передается

Как заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков?

Чаще всего заражаются ВИЧ наркоманы из-за того, что пользуются одним шприцем и иглой. Сначала один уколется, потом – второй, а в игле и в шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-нибудь вирус, он достается и второму. Так передается не только ВИЧ, но и вирусы, вызывающие гепатит (воспаление печени) — вирусы гепатита В и гепатита С, и многие другие микроорганизмы. Еще ВИЧ и другие вирусы могут попасть в раствор наркотика. Если  этот раствор  кто-нибудь уже «попробовал», и  для этого он залез туда своим грязным шприцем. Иногда наркоманы промывают свои шприцы в одной посуде, не боясь того, что в промывочную воду попадает ВИЧ. Получается, что они не промывают шприц, а, наоборот заражают его ВИЧ.

Может ли быть наркотик заражен ВИЧ?

Приобретая раствор наркотика никогда нельзя быть уверенным, что кто-то не попробовал его и не заразил таким образом ВИЧ или вирусами гепатитов.

Если ВИЧ живет в крови человека, то почему он находится в жидкой среде влагалища и сперме, в грудном молоке?

Все жидкости, которые производит организм человека, являются «продукцией», происходящей из крови человека. Во все эти жидкости из крови переходят клетки, в которых паразитирует ВИЧ.

Всегда ли при контакте с жидкостями, выделяемыми инфицированным человеком, можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ нужно не только как-то «выбраться» из уже зараженного организма, но и проникнуть в новую жертву. Перебраться к другому человеку ВИЧ не так просто, ведь  CD4-клетки, которые ему нужны для размножения, находятся в глубоких слоях кожи, в крови.  Из-за этого ВИЧ не передается бытовым путем при рукопожатии, объятьях и тому подобных контактах. Даже, если кровь, зараженная ВИЧ,  попадает на неповрежденную кожу, заражения не происходит. Верхний слой кожи, на котором кроме всего прочего есть специальные защитные вещества,  служит преградой  для ВИЧ. Иное дело половое сношение, ведь при нем всегда происходят мельчайшие, иногда невидимые ранения, а кроме того,  заразный материал, сперма или влагалищные выделения, еще и втираются в эти ранки. Заражению ВИЧ способствуют и  воспалительные заболевания половых органов. В местах воспаления скапливаются клетки несущие CD4. Воспалительные язвочки являются воротами для проникновения ВИЧ.

В течении какого времени ВИЧ продолжает действовать вне тела и можно ли заразиться ВИЧ при контакте с засохшей кровью?

ВИЧ сохраняет свою активность в замороженных  клетках крови и в сперме многие годы. А  в засохшей крови может оставаться «в живых» несколько недель. Поэтому  он может довольно долго выжить, например, в шприце, которым делал себе  укол зараженный ВИЧ наркоман. Вирусы гепатита живут еще дольше.

По этой причине к крови в любом виде лучше не прикасаться без резиновых перчаток.  Белье, на которое попала кровь или другие жидкости надо прокипятить.  Бывшие в употреблении пластиковые шприцы и иглы повторно использовать нельзя!  Стеклянные шприцы и иглы, бывшие в употреблении другими людьми, прежде чем использовать их вновь, нужно кипятить не менее двух часов, но и это может не спасти от вируса гепатита.

Можно ли заразиться при первом половом контакте?

Первый половой контакт для мужчин не менее опасен, чем  любой другой, а для девушек даже более опасен, так как при нем обычно происходит больше ранений. А ранки, как мы уже говорили, – ворота для ВИЧ.

Помогает ли презерватив предохраниться от СПИДа и дает ли 100% гарантию безопасности?

 Презерватив значительно снижает вероятность заражения, но 100% гарантии, к сожалению, не дает. Дело в том, что даже самые качественные презервативы иногда рвутся или сползают. Чтобы сократить вероятность разрыва, необходимо пользоваться презервативами, у которых не истек срок годности.

Кроме того, нужно обратить внимание, не повреждена ли упаковка

Слипшиеся, поврежденные или надорванные презервативы нельзя использовать!  Опасно открывать упаковку острыми предметами, так как в этом случае можно повредить презерватив,  и он разорвется.

Не стоит использовать презервативы без смазки, это тоже увеличивает вероятность разрыва.

Нельзя использовать один презерватив дважды, он точно разорвется.

Чтобы снизить вероятность сползания, нужно надевать презерватив на уже напряженный половой член, но до соприкосновения с телом партнера.

После семяизвержения презерватив нужно осторожно снять  с еще напряженного члена, так, чтобы не разлить его содержимое, завязать узлом, завернуть в бумагу и выбросить.

Если презерватив порвался, нужно промыть половые органы слабым раствором марганцовки, или разведенной  пополам с  водой  водкой, или, просто  хорошо промыть водой. Это снизит вероятность заражения.

Как действуют противозачаточные таблетки,  предохраняют ли они от ВИЧ-инфекции? 

Противозачаточные таблетки действуют только на  процесс образования яйцеклеток, и поэтому совершенно не предохраняют от заражения ВИЧ.

 В продаже появились  специальные мази и жидкости, на которых написано, что они убивают ВИЧ. Это действительно так? 

Эти растворы и мази убивают ВИЧ только в опытах, проводимых в лаборатории. Достоверных данных, что они убивают ВИЧ в естественных условиях, нет. Поэтому их лучше использовать вместе с презервативами. Многие такие растворы, особенно содержащие соединения хлора, вызывают раздражение и язвы на половых органах. Ну, а язвы, как известно, – ворота для ВИЧ.

Дезактивирует ли слюна вирус? 

В слюне есть вещества, которые разрушают ВИЧ. Но их, видимо,  недостаточно, чтобы заражение ВИЧ при контакте половых органов и рта никогда не происходило. Один американец из-за страха перед СПИДом ограничивал себя только таким видом секса, но все-таки заразился. Поэтому  в продаже бывают презервативы с ароматическими добавками, со вкусом мяты, апельсина и т.п.

Может ли человек заразиться вирусом СПИДа при поцелуе? 

При поцелуях  в щеку или в лоб никакого риска заражения нет. Поцелуи в губы тоже могут быть разными:  если при поцелуе любовники кусают друг друга до крови, или у кого-то из них кровоточат десны, какой-то минимальный риск передачи ВИЧ и вирусов, вызывающих гепатиты, возникает. Но  достоверные случаи заражения ВИЧ при поцелуях пока не зарегистрированы.

Может ли ВИЧ существовать в воздухе? 

 ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.

Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством  продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

 Температуры больше 100 градусов за минуту  убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется  постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже  самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

Среди людей каких этнических групп больше всего носителей ВИЧ?

Вирусу все равно к какой этнической группе принадлежит человек ( то есть какой он язык использует и какие религиозные обычаи соблюдает).  Связывание ВИЧ/СПИД с какими-то особыми группами населения может привести к трагическим последствиям. Так, в Южной Африке до 1991 г. ВИЧ обнаруживался только у белых мужчин-гомосексуалистов. Поэтому  чернокожее население  ЮАР думало, что СПИД – болезнь белых  людей, и никаких мер предосторожности не принимало. Поэтому к 2000 году оказалось, что  почти каждый пятый темнокожий житель страны уже заражен ВИЧ.

Кто больше всего подвержен ВИЧ/СПИДу?

 Риск заражения ВИЧ, а следовательно, и  риск заболевания СПИДом, среди разных групп населения в разные периоды эпидемии различен.  Раньше и быстрее всего ВИЧ распространяется среди мужчин-гомосексуалистов и среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, среди проституток. Но потом рискует уже все население. В России раньше всех заразились ВИЧ мужчины-гомосексуалисты, потом началась эпидемия среди наркоманов.

А сейчас ВИЧ  одинаково угрожает  ВСЕМ!

Может ли произойти  заражение при прикосновении в танце, в спортзале?

Не может. Но если  при физических упражнениях случаются травмы, сопровождаемые кровотечением, обращаться с кровью нужно очень осторожно.

Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

Что делать, чтобы не заразиться ВИЧ?

Для того, чтобы не заразиться ВИЧ, нужно, во-первых, не вступать в половую связь с кем попало. Следует учитывать, что наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и вообще более «опытные» в сексуальном отношении  люди, имели и больший риск «подцепить» ВИЧ, вирусы гепатитов, сифилис и другие венерические заболевания. При этом, конечно, в ряде случаев трудно  что-либо узнать о прошлом конкретных людей. Идеально, конечно, найти себе такого друга, который еще не успел ничем заразиться ВИЧ, и с которым потом можно было бы прожить всю жизнь. Но для того, чтобы быть полностью  уверенным надо вместе  с ним пройти обследование на ВИЧ.  Если же это не получается, нужно помнить о презервативе. Отправляясь на свидание, которое может зайти далеко, нужно заранее запастись презервативами. А лучше всегда иметь  их при себе.

Чего не следует бояться, что не представляет риска заражения ВИЧ?

Пути передачи ВИЧ ограничены, поэтому  бояться случайного, бытового заражения ВИЧ не нужно. Даже если ВИЧ-инфицированный человек рядом с Вами, это не приведет к заражению. В США  врачи обследовали тысячи семей, где жили ВИЧ-инфицированные люди и больные СПИДом. Оказалось, что никто из тех, кто пользовался одной посудой, одним унитазом, ванной, никто из тех, кто спал в одной постели с ВИЧ-инфицированным ( и в США в бедных семьях  спят в одной постели), но не вступал в половой контакт с зараженным ВИЧ, не заразился. Не заразился и  никто из тех, кто пользовались одной зубной щеткой.

Если партнер болен СПИДом, какая вероятность от него заразиться?

Болен половой партнер СПИДом или еще только заражен ВИЧ, тем не менее от него всегда можно заразиться. Вероятность заражения зависит от множества факторов таких, как количество ВИЧ в крови партнера, язвочек и воспалительных заболеваний половых органов у обоих партнеров и многих других. По этой причине иногда заражение может произойти и при однократном половом сношении, а  иногда  половые партнеры живут вместе годы, прежде чем происходит заражение.

Если ВИЧ-позитивный человек правильно принимает антиретровирусные препараты, риск заражения от него ВИЧ значительно снижается.  Этот риск еще более снижается если Вы сами будете принимать антиретровирусные препараты ( доконтктная профилактика).

Однако  антиретровирусные препараты предохраняют только от заражения ВИЧ и  не предохраняют от заражения другими вирусами.  Поэтому при половых контактах с ВИЧ-позитивным, если Вы не хотите заразиться и другими инфекциями,  рекомендуется использовать презервативы.

Что делать, если произошел половой контакт с человеком, о ВИЧ-статусе которого ничего неизвестно?

После полового  контакта с неизвестным человеком, в том числе после изнасилования можно, для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной  врачом-специалистом местного СПИД-центра

Можно ли получить ВИЧ, когда тебе делают татуировку?

Татуировка, прокалывание ушей, персинг  и тому подобные модные процедуры опасны, так как часто выполняются грязными инструментами. Кто может быть уверен, что до этого той же иглой не кололи зараженного ВИЧ любителя моды?

 При оказании первой помощи травмированному человеку, истекающему кровью, можно ли заразиться? Я слышал, что может заразиться врач, помогающий больному на ринге?

 Риск заразиться ВИЧ при контакте с кровью, по-видимому, существует, хотя достоверных случаев заражения ВИЧ, произошедших при  промывании или перевязывании ран, не отмечено. Гораздо больше риск заразиться вирусами, вызывающими гепатиты. Поэтому, чужую кровь, попавшую на кожу, нужно как можно скорее смыть (если есть мыло, то с мылом). Если кровь попала в глаза, их тоже нужно скорее промыть чистой водой.

Искусственное дыхание лучше делать через носовой платок или иную ткань.

Можно ли заразиться ВИЧ через укусы людей или животных? 

Животные человеческим вирусом иммунодефицита не заражаются, значит и человека заразить не могут.   Но от их укусов  можно заразиться  некоторыми другим инфекционными болезнями: бешенством, «болезнью крысиных укусов», «болезнью кошачьих царапин». Поэтому, при укусах животных надо обратиться к врачу.

Что касается укусов зараженного ВИЧ человека, то риск заражения при этом очень мал. По счастью, кусаются люди намного реже животных. Но если подобно случится, то для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной  врачом-специалистом местного СПИД-центра

Может ли человек заразиться, если он пользуется одной бритвой с ВИЧ-инфицированным?

Если кровь человека  осталась на опасной бритве или лезвии, то при порезе другого человека может произойти заражение вирусами. Так что пользоваться одной бритвой с кем бы то ни было небезопасно.

Как дети заражаются СПИДом?

ВИЧ передается ребенку от зараженной матери во время беременности, родов и кормления грудью. Если мать заражена. Вероятность того, что ребенок будет заражен составляет 25-30 процентов.  Прием противовирусных лекарств, запрещение грудного вскармливание и некоторые другие  приемы, позволяют снизить риск заражения ребенка от матери до 1%.

То есть без обследования и лечения матери зараженным рождается один или двое  из четырех детей, рожденных от зараженных ВИЧ матерей, а при соответствующем лечении матери — только  1 из 100.

 Правда ли, что СПИДом заражаются чаще всего наркоманы, почему?

Наркоманы часто меняются шприцами,  набирают наркотик из одной посуды и поэтому ВИЧ из крови зараженного наркомана легко может попасть в кровь другого. Если зараженная ВИЧ  кровь попадает в шприц, иглу или раствор наркотика, то потом его вводят  прямо в вену другого человека. Ничего другого вирусу и не нужно: он попал в организм к новой жертве.

 Как долго зараженная игла может стать причиной ВИЧ-инфекции?

ВИЧ выживает в игле или шприце до месяца, а вирус гепатита еще дольше.  К брошенным кем-то шприцам и иглам лучше всего вообще не прикасаться. Одноразовые пластиковые шприцы опасно повторно использовать, а стеклянные надо кипятить не меньше 2 часов.

 Если беременная женщина инфицирована, передастся ли ВИЧ ребенку?

Если женщина не будет принимать мер предосторожности, ребенок может родиться зараженным ВИЧ. Беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны принимать противовирусные препараты, не должны кормить ребенка грудью, и тогда риск рождения зараженного ребенка значительно снизится

Что такое гепатит C — FAQ

Обзор и статистика

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — это инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (длительную) инфекцию. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; однако вакцины против гепатита С не существует.

Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит С?

Гепатит C — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита C. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой, длительной болезни. Гепатит С часто называют «острым», что означает новая инфекция, или «хроническим», что означает длительную инфекцию.

• Острый гепатит C возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита C. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит C может быть инфекцией на всю жизнь, если его не лечить. Хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, цирроз, рак печени и даже смерть. Это наиболее частая причина трансплантации печени в США.В 2018 году в CDC было зарегистрировано 15 713 смертей, связанных с вирусом гепатита С, но это считается заниженной оценкой.

Насколько велика вероятность того, что человек с острым гепатитом С заразится хронической инфекцией?

Более чем у половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.

Возможно ли выздоровление больного гепатитом С без лечения

Да. Однако менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, выводят его из организма без лечения.Специалисты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Насколько распространен острый гепатит С в Соединенных Штатах?

В 2018 г. в CDC было зарегистрировано 3621 случай острого гепатита С. Поскольку у многих людей нет симптомов, они не обращаются за помощью к врачу и не получают диагноз этой инфекции. Об этих случаях не сообщается в органы здравоохранения и не учитывается в годовом исчислении. CDC считает, что фактическое число случаев острого гепатита С в 2018 году, вероятно, было ближе к 50300.

Насколько распространен хронический гепатит С в Соединенных Штатах?

По оценкам, в 2016 году в США 2,4 миллиона человек жили с гепатитом С.

Передача / Экспозиция

Как распространяется гепатит С?

Вирус гепатита С обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Это может произойти через:

►Передача оборудования для инъекций наркотиков.

Сегодня большинство людей заражаются гепатитом С при совместном использовании игл, шприцев или любого другого оборудования, используемого для приготовления и инъекции наркотиков.

►Рождение.

Примерно 6% младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С.

► Воздействие на здоровье.

Хотя это случается редко, люди могут заразиться, если медицинские работники не соблюдают надлежащие меры, необходимые для предотвращения распространения инфекций, передающихся через кровь.

►Секс с инфицированным человеком.

Гепатит С может передаваться во время полового акта, хотя и нечасто, хотя о нем чаще сообщают мужчины, практикующие секс с мужчинами.

►Нерегулируемые татуировки или пирсинг.

Гепатит С может передаваться при нанесении татуировок или пирсинга в нелицензированных учреждениях, неформальных условиях или с
нестерильными инструментами.

►Обмен личными вещами.

Люди могут заразиться при совместном использовании глюкометров, бритв, кусачков для ногтей, зубных щеток и других предметов, которые могли контактировать с инфицированной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.

►Переливание крови и трансплантация органов.

До повсеместного скрининга кровоснабжения в 1992 г. гепатит С также распространялся через переливание крови и трансплантацию органов. В настоящее время риск передачи реципиентам крови или продуктов крови чрезвычайно низок.

Гепатит С не передается при совместном использовании посуды, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, держании за руки, кашле или чихании. Он также не передается через пищу или воду.

Можно ли заразиться гепатитом С более одного раза?

Да.Вы можете заразиться снова, даже если вы избавились от вируса или были успешно вылечены и вылечены. Вот почему люди, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также те, кто проходит поддерживающий гемодиализ, должны регулярно проходить тестирование на гепатит С.

Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи при половом контакте считается низким. Риск возрастает для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и для людей, имеющих несколько половых партнеров, страдающих заболеваниями, передающимися половым путем, участвующих в грубых половых контактах или инфицированных ВИЧ.

Можно ли заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?

Исследования не показали, что гепатит С распространяется в лицензированных, коммерческих татуировщиках. Однако передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна в учреждениях, где не принимаются необходимые меры для борьбы с инфекциями во время татуажа или пирсинга. Нерегулируемое нанесение татуировок и пирсинг в тюрьмах и других неформальных условиях может подвергнуть человека риску заражения.

Может ли гепатит С передаваться в семье?

Да, но это случается нечасто.Если вирус гепатита С распространяется внутри семьи, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Следующие люди подвержены повышенному риску гепатита C:

• Люди, употребляющие инъекционные наркотики или употреблявшие это в прошлом, даже те, кто делал инъекции только один раз много лет назад
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Люди с определенными заболеваниями, включая тех, кто когда-либо проходил поддерживающий гемодиализ, и людей с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы (АЛТ) (фермент, обнаруженный в клетках печени).
• Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, в том числе те, кто
  • получены концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 г.
  • получила переливание крови или компонентов крови до июля 1992 г.
  • — трансплантация органов до июля 1992 г.
  • были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который позже дал положительный результат на вирусную инфекцию гепатита С
• Персонал здравоохранения, неотложной медицинской помощи и службы общественной безопасности, которые подверглись воздействию крови человека, больного гепатитом С (через укол иглой, острыми предметами или через слизистые оболочки)
• Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С

Может ли человек заразиться одновременно ВИЧ и вирусом гепатита С?

Да.Человек может быть «одновременно инфицирован» как ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Люди с коинфекцией с большей вероятностью заболеют циррозом в результате хронической инфекции гепатита С. Чтобы узнать больше о коинфекции, прочтите «ВИЧ и вирусный гепатит».

Каков риск передачи гепатита С беременной женщине своему ребенку?

Из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом C, около шести будут инфицированы вирусом гепатита C. Однако риск выше, если у матери и ВИЧ, и гепатит С.

Могут ли женщины с гепатитом С кормить грудью своих детей?

Да. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание распространяет гепатит С, поэтому инфицированные женщины могут безопасно кормить грудью своих младенцев. Однако женщинам с потрескавшимися или кровоточащими сосками следует временно прекратить кормление грудью, пока их соски не заживут. Гепатит С передается через контакт с кровью, и недостаточно известно о том, является ли эта практика безопасной.

Могу ли я заразиться гепатитом С от укуса комара или другого насекомого?

№Передача вируса гепатита С от комаров или других насекомых не выявлена.

Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?

Американский Красный Крест внешний значок не принимает донорскую кровь от тех, у кого когда-либо был положительный результат теста на гепатит С, или от кого-либо с текущими признаками или симптомами гепатита.

Может ли больной гепатитом С сдавать органы?

Согласно онлайн-информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве органов и трансплантации, очень мало условий может помешать кому-либо стать донором органов, глаз или тканей.Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете пожертвовать свои органы или ткани. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани можно использовать, на основании клинической оценки, истории болезни и других факторов.

Симптомы

Каковы симптомы острого (нового) гепатита С?

Многие люди, недавно инфицированные вирусом гепатита С, не имеют симптомов, не выглядят и не чувствуют себя больными и, следовательно, не знают, что инфицированы. У людей, у которых появляются симптомы, они обычно возникают через 2–12 недель после контакта с вирусом гепатита С и могут включать пожелтение кожи или глаз, нежелание есть, расстройство желудка, рвоту, боль в желудке, лихорадку, темную мочу, светлый цвет. стул, боли в суставах и чувство усталости.

Каковы симптомы хронического (длительного) гепатита С?

Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов или имеют только общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой и включать цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно протекает медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий. Хроническая вирусная инфекция гепатита С часто не распознается до тех пор, пока люди не пройдут скрининг на предмет донорства крови или ненормальный анализ крови, обнаруженный во время обычного посещения врача.

Может ли человек передавать гепатит С без симптомов?

Да. Если вы инфицированы вирусом гепатита С, вы можете передать его другим людям, даже если у вас нет симптомов.

Тесты

Кому следует пройти обследование на гепатит С?

CDC рекомендует тестирование на гепатит C для:

• Возраст 18 лет и старше (пройдите тестирование хотя бы раз в жизни)
• Беременны (сдавайте анализы при каждой беременности)
• В настоящее время инъекционные наркотики (регулярно проходите тестирование)
• Когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже если это было всего один раз или много лет назад
• Есть ВИЧ
• Есть отклонения в тестах печени или заболевание печени
• На гемодиализе
• Получена донорская кровь или органы до июля 1992 г.
• Полученные концентраты факторов свертывания до 1987 г.
• Попадали в контакт с кровью человека, больного гепатитом С
• Родились от матери, больной гепатитом С

Следует ли проверять на гепатит С более одного раза?

Да.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также тем, кто в настоящее время проходит поддерживающий гемодиализ.

Если я беременна, нужно ли мне проверяться на гепатит С?

Да, тестирование на гепатит С рекомендуется при каждой беременности.

Какие тесты используются для диагностики гепатита С?

Анализ крови, называемый тестом на антитела к ВГС, используется, чтобы выяснить, был ли кто-либо когда-либо инфицирован вирусом гепатита С.Этот тест, иногда называемый тестом на анти-ВГС, ищет антитела, которые представляют собой белки, попадающие в кровоток, когда кто-то заражается вирусом, вызывающим гепатит С. Людям, у которых есть положительные тесты на антитела к ВГС, проводят последующий тест на РНК ВГС. чтобы узнать, есть ли у них активная инфекция.

Когда мне следует ожидать результатов теста?

На получение результатов анализов может уйти от нескольких дней до нескольких недель. Экспресс-тесты на анти-ВГС доступны в некоторых клиниках, и результаты этих тестов доступны через 20–30 минут.

Как интерпретируются результаты теста на гепатит С?

Ваш врач поможет интерпретировать результаты вашего теста на антитела к ВГС и поможет вам выполнить следующие шаги. Тест может быть «нереактивным» или «отрицательным», что означает, что вы в настоящее время не инфицированы вирусом гепатита С. Тест также может быть «реактивным» или «положительным», что означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент времени. Важно знать, что

• После того, как вы заразились, у вас всегда будут антитела в крови.Это верно, если вы избавились от вируса, вылечились или вирус все еще находится в вашей крови.
• Реактивный или положительный тест на антитела не обязательно означает, что у вас в настоящее время гепатит С, поэтому необходим повторный тест.

Что делать, если тест на антитела к ВГС оказался положительным?

• Если тест на антитела реактивный или положительный, вам понадобится дополнительный тест, чтобы определить, есть ли у вас гепатит C. Этот тест называется тестом нуклеиновой кислоты (NAT) на РНК HCV, но его также можно назвать тестом ПЦР.
• Если тест нуклеиновой кислоты на РНК HCV (или тест ПЦР):
  • Отрицательный — это означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С, но вируса больше нет в вашем организме, потому что вы вылечились или избавились от вируса естественным путем.
  • Положительный — это означает, что в настоящее время в вашей крови есть вирус и вы заразны, что означает, что вы можете передать вирус другим.
• Если у вас есть тест на реактивные антитела и положительный результат NAT на РНК HCV, вам необходимо поговорить с врачом о лечении.Существуют методы лечения, которые могут вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.

Через какое время после контакта с вирусом гепатита С тест может определить, инфицирован ли человек?

После контакта с вирусом гепатита С может пройти 8–11 недель, чтобы результат теста на антитела к ВГС был положительным. Для большинства инфицированных людей анализ крови на ВГС будет положительным через 6 месяцев после заражения. Особый вид анализа крови, называемый тестом на нуклеиновую кислоту (NAT), который обнаруживает РНК HCV (также называемый тестом ПЦР), может определить, инфицирован ли человек в течение 1-2 недель после контакта.

Может ли человек иметь нормальный уровень ферментов печени и по-прежнему болеть гепатитом С?

Да. У людей с гепатитом С уровень ферментов печени обычно повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме или почти к норме. У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени остается нормальным более года, даже если у них хроническое заболевание печени.

Лечение

Как лечить гепатит С?

Лечение рекомендуется всем людям, включая небеременных женщин, с острым или хроническим гепатитом С (включая детей в возрасте ≥3 лет и подростков).Современные методы лечения обычно включают 8–12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивают более 90% пациентов с небольшими побочными эффектами. У FDA есть список одобренных FDA препаратов для лечения гепатита C. external icon

Что могут сделать люди с хроническим гепатитом С для защиты печени?

Люди с хроническим гепатитом С и циррозом (даже если они излечились от инфекции гепатита С) должны регулярно наблюдаться врачом, потому что у этих людей есть постоянный риск осложнений тяжелого заболевания печени, включая рак печени.Кроме того, людям, живущим с гепатитом С, следует

человек.

• сделать прививку от гепатита А и гепатита В
• избегайте алкоголя, потому что он может нанести дополнительный вред печени
• посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, так как они потенциально могут повредить печень
• пройти тестирование на ВИЧ, потому что люди, у которых есть обе инфекции, более подвержены циррозу печени

Профилактика

Есть ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?

№В настоящее время вакцины от гепатита С не существует.

Гепатит С и занятость

Следует ли запретить человеку, инфицированному вирусом гепатита С, работать на определенных работах или в определенных условиях?

В рекомендациях

CDC по профилактике и борьбе с инфекцией вируса гепатита С говорится, что людей нельзя отстранять от работы, учебы, игр, ухода за детьми или других мест из-за того, что они инфицированы вирусом гепатита С. Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от разносчиков еды, учителей или других поставщиков услуг без контакта крови с кровью.

Передача, поцелуи, презервативы и прочее

Широко известно, что вирусный гепатит может передаваться через употребление зараженной пищи или совместное использование грязных игл для подкожных инъекций. Но болезнь, разрушающая печень, также иногда может передаваться половым путем. Вот что вам нужно знать, чтобы защитить себя.

Сколько существует видов вирусных гепатитов?

Ученые определили по крайней мере пять типов вирусных гепатитов, которые приводят к проблемам с печенью.В США основными угрозами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.

Могут ли все типы передаваться половым путем?

Гепатит А распространяется через фекально-оральный контакт, который может произойти при прямом орально-анальном контакте или контакте с пальцами или предметами, которые были в анусе инфицированного человека или рядом с ним. Если даже микроскопическое количество зараженных вирусом фекалий попадет в рот, потенциально может возникнуть инфекция.

Гепатит B (HBV) в 50–100 раз легче передается половым путем, чем ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).ВГВ был обнаружен в вагинальных выделениях, слюне и сперме. Оральный секс и особенно анальный секс, независимо от того, происходит ли он в гетеросексуальном или гомосексуальном контексте, являются возможными способами передачи вируса. Он не передается при держании за руки, объятиях или даже сухом поцелуе в губы. Вероятность передачи инфекции при глубоком поцелуе неизвестна, поскольку после контакта с инфицированной слюной не было зарегистрировано никаких инфекций. Тем не менее, поскольку HBV был обнаружен в слюне, вероятно, существует риск передачи инфекции при глубоком поцелуе, и этот риск увеличивается, если один из партнеров носит ортодонтические скобки или имеет открытые порезы или язвы во рту.Вероятность заражения ВГВ растет с увеличением количества половых партнеров у человека. Таким образом, у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, больше шансов заразиться ВГВ.

Гепатит С (ВГС) передается через контакт с кровью инфицированного человека, которая может присутствовать из-за язв на половых органах, порезов или менструации. ВГС был обнаружен с частотой выше средней среди людей, которые имели в анамнезе беспорядочные половые связи, что можно определить как наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, секса с проституткой, более пяти сексуальных партнеров в год или комбинация этих.Человек, состоящий в длительных моногамных отношениях с инфицированным ВГС человеком, редко заражается этим вирусом. Только около 2% половых партнеров инфицированных ВГС людей также имеют положительный результат теста на ВГС. Однако важно отметить, что эта статистика основана только на косвенных доказательствах. Поэтому неясно, заразились ли эти люди половым путем или иным путем. Например, люди, состоящие в длительных отношениях, обычно заботятся друг о друге во время болезни или травмы.В такое время ВГС может передаваться супругу или партнеру, потому что пара может не так осторожно избегать контакта с кровью.

В равной степени подвержены ли мужчины и женщины риску заражения и распространения гепатита половым путем?

Риск определяется поведением человека, а не его полом, хотя некоторые исследования показали, что мужчине легче передать ВГС женщине, чем наоборот.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, в 10-15 раз чаще, чем население в целом, заражаются гепатитом B.

Как я могу убедиться, что мой партнер свободен от гепатита, прежде чем мы будем заниматься сексом?

Не существует явных симптомов или признаков, указывающих на то, что кто-то болен гепатитом. Некоторые инфицированные люди выглядят совершенно здоровыми даже на поздних стадиях болезни. Специалисты рекомендуют открыто говорить с сексуальными партнерами о риске гепатита и других инфекций, передающихся половым путем.

Конечно, если вы заметили, что у кого-то появилось пожелтение кожи или глаз (состояние, известное как желтуха), считайте это красным флажком.Другие симптомы гепатита включают лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в суставах или животе и испражнения цвета глины. Доступны анализы крови, чтобы определить, есть ли у кого-то гепатит, который может передаваться половым путем.

Есть ли вероятность передачи гепатита при некоторых половых актах?

Любая сексуальная активность, которая может вызвать ссадины, порезы или другие травмы, особенно опасна.

Считается, что анальный секс более опасен, чем вагинальный.И обе формы секса более опасны, чем оральный секс. Орально-анальный контакт также опасен. Чтобы свести к минимуму риск передачи вируса, эксперты говорят, что любой сексуально активный человек, не состоящий во взаимно моногамных отношениях, должен принимать меры предосторожности, такие как установка барьера, такого как презерватив, зубная прокладка, женский презерватив и кроватки для пальцев между вами и другим человеком. биологические жидкости и кровь в дополнение к вакцинации против гепатита A и B. Вакцины от гепатита C не существует.

Можно ли заразиться гепатитом от поцелуев?

Заражение гепатитом от поцелуя с инфицированным человеком маловероятно — хотя глубокий поцелуй, включающий обмен большим количеством слюны, может привести к ВГВ, особенно если есть порезы или ссадины во рту инфицированного человека.

Могут ли вибраторы и секс-игрушки распространять гепатит?

Это возможно, потому что вирус гепатита B может выживать вне организма в течение недели или более. Погружение вибратора в кипящую воду может снизить риск. Но самый безопасный совет — избегать использования этих продуктов, пока ваш сексуальный партнер не будет вакцинирован.

Насколько эффективны презервативы в предотвращении передачи гепатита половым путем?

Латексные презервативы считаются эффективными не менее чем на 99%.Если вы не состоите во взаимно моногамных отношениях, лучше использовать презерватив при каждом сексуальном контакте. Некоторые специалисты рекомендуют использовать простой презерватив. Ароматизированные или ароматизированные презервативы с большей вероятностью не сработают. Не используйте смазку на масляной основе, так как она может разрушить латекс.

Гепатит C — Причины — NHS

Вы можете заразиться гепатитом C, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Другие жидкости организма также могут содержать вирус, но в крови он содержится больше всего.Даже небольшой след крови может вызвать инфекцию.

Считается, что при комнатной температуре вирус может выжить вне тела в виде пятен засохшей крови на поверхности в течение нескольких недель.

Основные способы заражения вирусом гепатита С описаны ниже.

Инъекционные наркотики

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе запрещенные наркотики для отдыха и препараты для повышения работоспособности, такие как анаболические стероиды, подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом С.

Почти 90% случаев гепатита С в Великобритании происходит среди людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их в прошлом. По оценкам, около половины людей в Великобритании, употребляющих инъекционные наркотики, заражены этой инфекцией.

Инфекция может передаваться при совместном использовании игл и связанного с ними оборудования. Для заражения может быть достаточно одной инъекции зараженной иглы.

Также можно заразиться инфекцией при совместном использовании другого оборудования, используемого для приготовления или приема лекарств, например ложек, фильтров, трубок и соломинок, которые были загрязнены инфицированной кровью.

Менее частые причины

Незащищенный секс

Гепатит С может передаваться во время полового акта без использования презерватива (незащищенный секс), хотя этот риск считается очень низким.

Риск передачи половым путем может быть выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Риск также увеличивается, если есть язвы на гениталиях, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, или если у любого из людей также есть ВИЧ.

Лучший способ предотвратить передачу гепатита С половым путем — это использовать мужской или женский презерватив.

Однако, поскольку для пар, состоящих в длительных отношениях, риск очень низок, многие предпочитают не использовать презерватив.

Если у вашего партнера гепатит C, вам следует пройти обследование на это заболевание.

Сдача крови до сентября 1991 г.

С сентября 1991 года вся кровь, сдаваемая в Великобритании, проверяется на вирус гепатита С. Если вам сделали переливание крови или продукты крови до этой даты, есть небольшая вероятность, что вы заразились гепатитом С.

Переливание крови и лечение за рубежом

Если вам предстоит переливание крови, медицинское или стоматологическое лечение за границей, где медицинское оборудование не стерилизуется должным образом, вы можете заразиться гепатитом С. Вирус может выжить в следах крови, оставленных на оборудовании.

Совместное использование зубных щеток, ножниц и бритв

Существует потенциальный риск передачи гепатита С при совместном использовании таких предметов, как зубные щетки, бритвы и ножницы, поскольку они могут быть заражены инфицированной кровью.

Оборудование, используемое парикмахерами, такое как ножницы и машинки для стрижки, может представлять опасность, если оно было загрязнено инфицированной кровью и не подвергалось стерилизации или чистке между покупателями. Однако большинство салонов работают по высоким стандартам, поэтому этот риск невелик.

Татуировка и пирсинг

Существует риск передачи гепатита С при использовании оборудования для татуажа или пирсинга, которое не было должным образом стерилизовано. Однако большинство салонов тату и пирсинга в Великобритании работают в соответствии с высокими стандартами и регулируются законодательством, поэтому этот риск невелик.

От матери ребенку

Существует небольшая вероятность того, что мать, инфицированная вирусом гепатита С, передаст инфекцию своему ребенку. Это происходит примерно в 5% случаев. Не считается, что вирус может быть передан от матери своему ребенку с грудным молоком.

Укол иглой

Существует небольшой — примерно 1 из 30 — риск заражения гепатитом С, если ваша кожа случайно проколота иглой, использованной кем-то с гепатитом С.

Медицинские работники, медсестры и лаборанты подвергаются повышенному риску, поскольку они постоянно находятся в тесном контакте с кровью и биологическими жидкостями, которые могут содержать кровь.

Передача ВГС половым путем

Передача ВГС половым путем

Введение
Вирус гепатита С (ВГС) часто вызывает воспаление печени. До
80% людей изначально инфицированы HCV, заболевание переходит в хроническую форму,
потенциально может привести к долгосрочному повреждению печени. Небольшой процент (около
20%) из тех, кто инфицирован вирусом гепатита С, разовьются до цирроза печени, и
примерно у 3-5% людей с хронической инфекцией ВГС разовьется печень.
рак.По оценкам экспертов, в настоящее время не менее четырех миллионов американцев
хронически инфицированы ВГС; количество новых случаев ВГС в США
уменьшается. К счастью, люди могут предпринять несколько мер.
чтобы защитить себя от этого потенциально опасного для жизни заболевания.

Как передается ВГС?

HCV — это болезнь, передающаяся с кровью, то есть она передается от крови к крови.
контакт. Любая деятельность, позволяющая поступать крови или биологическим жидкостям одного человека.
контакт с кровью или слизистыми оболочками другого человека потенциально может
передают ВГС.Однако некоторые действия более вероятны, чем другие.
распространять вирус. ВГС может передаваться при совместном использовании инъекционного оборудования.
и неинъекционные наркотики (например, иглы, кастрюли, кокаиновые соломинки,
и трещины в трубах). Иглы, используемые для татуажа, пирсинга и иглоукалывания.
также может распространять ВГС. Совместное использование личных вещей, таких как бритвы, зубные щетки,
или пилкой для ногтей менее вероятна, но все же возможна передача
маршрут. В прошлом многие люди заразились ВГС при переливании крови,
но с 1992 года существует надежный анализ крови на ВГС и сегодня сдан
кровь безопасна.Сегодня вероятность заражения ВГС через инфицированных
кровь меньше 0,001%

Секс и ВГС

Мы знаем, что вирусы, передающиеся с кровью, могут передаваться через определенные
виды сексуальной активности. ВГС редко выявляется в сперме и влагалище.
жидкости. Однако большинство исследований показывают, что вирус обнаруживается нечасто.
в этих жидкостях организма, или что он присутствует в очень малых количествах и
вирусные частицы могут быть неинфекционными.

Большинство экспертов считают, что риск передачи ВГС половым путем невелик.
Большинство исследований показывают, что лишь небольшой процент людей — обычно
от 0 до 3% — заражаются гепатитом С через незащищенного гетеросексуала
половой акт с постоянным моногамным партнером, инфицированным вирусом гепатита С. Здоровье
Канада оценивает риск заражения ВГС от незащищенных
секс с партнером, постоянно инфицированным ВГС, составляет 2,5% в течение 20 лет.

Некоторые исследования показывают, что передача половым путем от мужчин к женщинам чаще
эффективнее, чем передача от женщин мужчинам.

Поскольку ВГС передается через кровь, риск передачи половым путем может
быть выше, когда у женщины менструальный цикл.

Согласно последнему консенсусу Национального института здравоохранения (1997 г.)
заявление, люди, у которых есть несколько половых партнеров, должны практиковать более безопасные
секс. Тем, кто находится в стабильных моногамных отношениях, не нужно менять свое
текущие сексуальные практики, хотя им следует обсудить более безопасные варианты секса
если один из партнеров обеспокоен передачей инфекции половым путем.

Среди людей, относящихся к так называемым группам «повышенного риска» (геи, проститутки,
люди с несколькими половыми партнерами, люди, посещающие клиники ЗППП), сексуальные
передача ВГС более распространена. Дело в том, что люди с
большее количество половых партнеров и другие факторы сексуального риска имеют более высокие показатели ВГС
указывает на то, что заболевание может передаваться половым путем. С другой
стороны, если бы половая передача ВГС была обычным явлением, мы бы ожидали увидеть
гораздо больше новых случаев заболевания среди людей, чьи партнеры — ВГС
положительный.

Передача ВГС половым путем между мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, и женщинами
практикующих секс с женщинами изучена недостаточно. Многие исследования показывают, что
частота инфицирования ВГС среди мужчин-геев, но неизвестно,
связанные с сексуальной активностью. Анальный секс может быть более эффективным способом
передача, чем вагинальный секс, потому что нежная оболочка прямой кишки
более подвержен повреждениям, допускающим контакт с кровью.

Случаев передачи ВГС при оральном сексе через
мужчина (фелляция) или женщина (куннилингус).Однако теоретически это
возможно, вирус мог передаваться таким образом, если у человека
язвы во рту, кровоточивость десен или инфекция горла.

Нет известных случаев передачи ВГС через поцелуи, в том числе
глубокие поцелуи с открытым ртом или «французские» поцелуи. Теоретически возможно
что HCV может передаваться таким образом, если у одного из партнеров есть язвы во рту,
кровоточивость десен или любое другое состояние, при котором кровь может переходить в кровь
контакт.Но этот способ передачи считается очень редким.

Особенности

Эксперты считают, что вероятность передачи ВГС (как и ВИЧ) выше.
если у положительного или отрицательного партнера есть другой передающийся половым путем
болезнь (ЗППП), особенно та, которая вызывает язвы или поражения (например,
герпес или сифилис). Всегда проверяйте подозрительные симптомы у специалиста.
врач, и получите быстрое лечение излечимых ЗППП, таких как хламидиоз, гонорея,
и сифилис.

Некоторые исследования показывают, что люди, коинфицированные как ВГС, так и
ВИЧ с большей вероятностью передает ВГС; то же самое может быть верно и для людей
коинфекция как вирусом гепатита С, так и вирусом гепатита В (HBV). Кроме того,
человек с ВИЧ, чья иммунная система ослаблена, может подвергаться более высокому риску
для заражения ВГС.

Безопасный секс

Некоторые люди чувствуют себя в большей безопасности, зная, что они все делают
они могут предотвратить передачу ВГС половым путем.Более безопасный секс может
также помогают предотвратить распространение гепатита А и В, ВИЧ и других ЗППП.

Использование презервативов — самый надежный способ предотвратить передачу ВГС и других заболеваний.
ЗППП. Латексные презервативы лучше всего подходят для профилактики заболеваний; презервативы из натуральной кожи
имеют маленькие поры, через которые могут проникнуть вирусы. Полиуретан (пластик)
презервативы также являются хорошим выбором, особенно для чувствительных людей.
к латексу. Внутренние или «женские» презервативы (торговая марка «Reality»)
представляют собой полиуретановые чехлы, которые носят внутри влагалища, а не на половом члене.

Научитесь правильно пользоваться презервативами. В большинстве случаев «отказ презерватива»
действительно вызвано неправильным использованием. Зажмите кончик, пока презерватив свернут
для создания воздушного кармана, в котором останется место для спермы.
Держитесь за основу обычного презерватива или удерживайте внутренний презерватив на месте
при снятии после секса, чтобы сперма не вылилась. Завяжите презерватив
чтобы предотвратить проливание, и утилизируйте его надлежащим образом. Презервативы (оба обычных презерватива
и внутренние презервативы) следует использовать только один раз.

Некоторые люди предпочитают использовать презервативы для орального секса с мужчиной. Для орального секса
на женщине можно использовать барьеры, чтобы снизить риск передачи болезни.
Обычно используемые барьеры включают латексные зубные прокладки, листы полиэтиленовой пленки,
и латексные простыни, продаваемые специально для секса.

Чтобы предотвратить передачу болезни через поврежденную кожу, некоторые люди используют
латексные или нитриловые (пластиковые) перчатки или «манжеты для пальцев» для ручного
секс. Рекомендуется закрыть любые порезы или язвы повязкой, которая
не позволит жидкости просачиваться.

Используйте только лубриканты на водной основе с латексными презервативами или барьерами. KY желе
и большинство коммерческих смазок, продаваемых специально для секса, сделаны на водной основе.
Избегайте смазок на масляной основе (таких как вазелин, кокосовое масло или увлажняющие
лосьон), так как они повреждают латекс и могут создать презерватив или барьер для
сломать. Избегайте использования лубрикантов или предварительно смазанных презервативов, содержащих ноноксинол-9.
Недавно производители перестали включать этот ингредиент после того, как он был
показано, что ноноксинол-9 вызывает раздражение и повреждение слизистых оболочек.
влагалища, прямой кишки и полового члена, что может увеличить риск
передача болезни.

Чтобы снизить риск передачи ВГС во время орального секса или глубоких поцелуев,
регулярно соблюдайте гигиену полости рта — здоровые зубы и десны могут быть
лучшая защита от распространения болезней через рот. Многие
эксперты рекомендуют людям избегать правильной чистки зубов или зубной нити.
до или после орального секса или глубоких поцелуев, так как они могут вызвать кровотечение
десны и мелкие ссадины.

Заключение

Хотя передача ВГС половым путем остается несколько спорной, большинство
исследования показывают, что передача инфекции половым путем встречается редко,
и большинство экспертов считают, что риск передачи половым путем невелик.Согласно
в Национальные институты здоровья, люди в стабильных моногамных отношениях
не нужно менять свои текущие сексуальные практики, хотя им следует
обсудить варианты безопасного секса, если один из партнеров обеспокоен сексуальными
коробка передач. Людям с несколькими половыми партнерами следует практиковать безопаснее
секс, в частности использование латексных презервативов.

Эта информация предоставлена ​​Проектом поддержки гепатита С. В
Проект поддержки гепатита С предлагает поддержку людям, страдающим гепатитом
С.Проект предоставляет информацию, обучение и группы поддержки.

Эта информация предоставлена ​​Проектом поддержки гепатита С. Переиздание
разрешение предоставляется и поощряется с учетом поддержки по гепатиту С.
Проект.

Авторские права 2002 г.
Проект поддержки гепатита С / Защитник ВГС http://www.hcvadvocate.org

поцелуев и риск гепатита: стоит ли беспокоиться?

Говорят, что, целуя кого-то, вы целуете всех, кого этот человек целовал раньше.Я предоставлю врачам возможность обсудить истинность этого утверждения, но стоит отметить, что иногда поцелуи могут быть очень интимными и, к сожалению, открывают возможность распространения инфекции. Является ли вирусный гепатит одной из таких инфекций?

Юки Чунг / Getty Images

Простой ответ

Вероятность заражения гепатитом от поцелуев практически отсутствует, поскольку гепатиты B, C и D могут передаваться только через кровь и жидкости организма (включая сперму и вагинальные выделения).Гепатиты А и Е также не передаются при поцелуях, так как передаются только через фекально-оральный контакт.

Фекально-оральный путь означает, что фекалии каким-то образом загрязнили источник пищи или воды. Фекально-оральная передача из-за загрязненной воды чаще встречается в развивающихся странах и редко в таких развитых странах, как США и Западная Европа. Однако отказ от мытья рук после посещения туалета может привести к фекально-оральному заражению.

Ответ непростой

Поскольку также было сказано, что в жизни нет ничего легкого, возможно, этот вопрос не так прост, как нам хотелось бы.Сложность проистекает из того, что теоретически возможно по сравнению с тем, что реально вероятно. На самом деле вы не заразитесь вирусным гепатитом от поцелуев. Однако теоретически это возможно. Поскольку любой тип прямого контакта с инфицированной кровью является возможным способом распространения некоторых из этих вирусов, существуют сценарии поцелуев, при которых риск заражения возрастает. Я позволю вашему воображению задаться вопросом, но подумайте о герпесе, порезах и длительных поцелуях.

Итог

Все сводится к уровню риска, на который вы готовы пойти.Большинство из нас регулярно принимает на себя риски для здоровья всех видов и уровней в своей жизни. Например, мы можем водить машину, заниматься контактными видами спорта, есть фаст-фуд или курить сигареты. Очевидно, что большинство видов поцелуев совершенно безвредны и не позволяют распространять вирусы гепатита. Для большинства людей редкие сценарии поцелуев, которые могут допускать некоторое теоретическое воздействие одного из вирусов гепатита, будут стоить риска.

Более пристальный взгляд на передачу гепатита

Вот более подробный взгляд на то, как передаются разные типы гепатита:

• Гепатит А передается через зараженную пищу и воду и, следовательно, фекально-оральный.
• Гепатит B передается через кровь, иглы и пол. Гепатит B также может передаваться от матери новорожденному во время родов.
• Гепатит С передается через иглы и кровь.
• Гепатит D может передаваться только человеку, у которого уже есть гепатит B. Гепатит D передается через кровь, иглы и пол. Гепатит D также может передаваться от матери новорожденному во время родов.
• Гепатит Е передается через зараженную воду.Как и гепатит А, гепатит Е фекально-оральный.

Обнаружение РНК вируса гепатита С в слюне пациентов с активной инфекцией, не связанной с тяжестью заболевания пародонта или печени | BMC Infectious Diseases

Профилактика | Гепатит C Trust

Общие

Для передачи гепатита С (также называемого ВГС) кровь должна контактировать с кровью. Это означает, что кровь человека с гепатитом С должна попасть в кровоток (порезанная или открытая рана) другого человека.
Люди с гепатитом С часто беспокоятся о том, чтобы передать его другим людям, с которыми они живут. Однако было бы очень трудно передать ВГС, если нет прямого контакта крови с кровью. Такие вещи, как бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей и другие предметы личной гигиены, могут распространять гепатит С, но это трудно сделать.
Например, чтобы кто-то заразился гепатитом С от зубной щетки, на зубной щетке должна быть кровь от человека, у которого гепатит С, затем кто-то должен будет взять ту же зубную щетку и почистить зубы.Затем во рту должен быть открытый разрез или рана, чтобы кровь, инфицированная гепатитом С, могла попасть в кровоток.

На что следует обратить внимание:
• Все, что вас порезало
• Все, на что вы капали кровью или впитало кровь
• Все, что вы вводили через кожу в свое тело

В общем, вы должны знать, что если вы инфицированы гепатитом C, крошечная капля вашей крови может заразить кого-нибудь еще, если попадет в его тело.Так что, очевидно, лучше принять меры предосторожности, и в этом разделе рассматриваются способы обеспечения максимальной безопасности. Однако далеко не ясно, что все эти меры предосторожности абсолютно необходимы, но важно проявлять осторожность, а не параноидально относиться к риску заразить других.

Вы также можете захотеть предупредить людей, чтобы они приняли дополнительные меры предосторожности. Сюда входят:
• Флеботомисты (медсестры, которые берут вашу кровь), которые будут подвергаться риску, если они случайно уколются.
• Татуировщики
• Прокалыватели для тела / ушей
• Иглотерапевты, которые могут передать вирус кому-то другому, если они этого не сделают. приняты соответствующие меры предосторожности
• Стоматологи

Даже несмотря на то, что риск очень низок, все же важно быть осторожным, чтобы убедиться, что другие в доме защищены.

Закройте все зубные щетки, бритвенные лезвия, кусачки для ногтей или любые предметы, на которых может быть кровь, даже если вы ее не видите.
Храните все предметы личной гигиены вдали от предметов личной гигиены других людей.

Запомнить

Гепатит С не передается при случайных контактах, таких как объятия, совместное использование столовой посуды, еды или воды.

Инъекционные наркотики

Если вы вводите наркотики внутривенно и пользуетесь общим инъекционным инструментарием, вы можете подвергнуть других людей заражению гепатитом С.Это относится к игле и шприцу, а также к воде, фильтрам и ложкам — даже если вы используете новую иглу. На любой игле, которая использовалась раньше, могут оставаться невидимые капли крови. Когда его помещают в ложку, кровь может растворяться в воде и оседать на ложке или фильтре, чтобы кто-то другой мог ее собрать.

Лучший способ избежать передачи болезни — использовать новые шприцы, новые иглы, чистую ложку, стерильную воду и новый фильтр. Если у вас нет доступа к новому шприцу и игле, тщательно очистите те, которые у вас есть.Сама по себе горячая вода не убьет гепатит С и не является эффективным способом стерилизации. Постарайтесь как минимум использовать отбеливатель, втягивая его и смывая несколько раз. Однако не забудьте сделать то же самое с горячей водой, чтобы смыть отбеливатель.

Важно аккуратно утилизировать использованные иглы. Лучшее место — это настоящая корзина для острых предметов, которую вы можете получить в местном обмене игл и у некоторых химиков. Следующее, что лучше всего, — это снова закрыть иглу и положить ее в герметичный пластиковый контейнер.

Нюхающие наркотики, например кокаин

Если вы поделитесь свернутой запиской или соломинкой для того, чтобы нюхать наркотики, вы рискуете подвергнуть себя и других людей гепатиту С. Это особенно верно, если у вас идет кровотечение из носа. Кокаин, в частности, очень щелочной и разъедающий тонкие мембраны в носу. Если даже крошечные капли вашей крови — часто слишком мелкие, чтобы их можно было увидеть — попадают на соломинку или записку, вполне возможно, что контакт крови с кровью может происходить через носовую мембрану.

Передача половым путем

Риск передачи половым путем очень низок при отсутствии других осложняющих факторов — см. Исследовательский документ ниже. Хотя использование презервативов не рекомендуется между моногамными гетеросексуальными парами, лучший способ быть абсолютно уверенным в том, что вы не передаете гепатит С, — это использовать барьерные средства контрацепции, такие как презерватив или фемидом (женский презерватив).

Осложняющими факторами, которые могут увеличить риск передачи, являются:
1.Наличие крови при менструации или анальном сексе, особенно фистинге (слизистая оболочка заднего прохода тонкая и склонна к слезам).
2. Наличие язв или язв на половых органах, то есть от инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, герпес, остроконечные кондиломы.
3. Если один из партнеров одновременно инфицирован ВИЧ, риск передачи обоих вирусов половым путем увеличивается.

Важно помнить, что презервативы могут порваться, и вы можете подумать об использовании более мощного сорта, особенно если существует более высокий риск передачи.Высокопрочный презерватив — гораздо более безопасная альтернатива, чем использование двух презервативов, один внутри другого, поскольку трение между ними может фактически привести к их разрыву.

От матери к ребенку

Считается, что риск передачи от матери ребенку составляет примерно 5%. Риск выше у женщин с коинфекцией ВИЧ. Если вы беременны или планируете завести ребенка и инфицированы гепатитом С, важно обсудить это со своим консультантом. Неизвестно, можете ли вы что-нибудь сделать для уменьшения риска передачи.Есть некоторые свидетельства того, что матери с более низкой вирусной нагрузкой менее подвержены передаче инфекции. Не считается, что кесарево сечение имеет значение. С другой стороны, считается, что кормление грудью при кровотечении из сосков также представляет собой риск.

Бытовая передача

Если у вас гепатит C и вы попали в аварию, которая привела к кровотечению, важно знать, с чем контактировала ваша кровь. Тщательно очистите все поверхности и инструменты с помощью отбеливателя и ополосните.Если вы использовали что-нибудь для остановки кровотока, например салфетки или липкие пластыри, в идеале утилизируйте их в герметичном пластиковом пакете. Это также касается использованных гигиенических прокладок и тампонов. Одноразовые вещи следует стирать при максимально высокой температуре с добавлением отбеливателя.

Предметы личной гигиены

Бритвы, кусачки для волос и ногтей, ножницы и зубные щетки иногда вступают в контакт с кровью. Даже крошечных следов засохшей крови может быть достаточно, чтобы вызвать инфекцию, поэтому лучше не делиться этими статьями, если у вас гепатит С.В идеале храните их отдельно, чтобы никто не одолжил их по ошибке, особенно дети.

Бритвенные лезвия и зубные щетки особенно уязвимы для скопления пятнышек засохшей крови. Их следует хранить отдельно и не передавать другим лицам.

Медицинские и стоматологические процедуры

Больницы и стоматологические кабинеты строго регулируются для предотвращения передачи вируса через кровь, и теоретически нет необходимости сообщать им, что у вас гепатит.Однако, если вы решите сообщить им, они не должны относиться к вам иначе, чем к другим пациентам.

Иглоукалывание

Поскольку осведомленность об инфекционном контроле у ​​разных практикующих сильно различается, рекомендуется, чтобы ваш иглотерапевт знал, что у вас гепатит C

Пирсинг, татуировки, электролиз

Если у вас гепатит С и вы хотите сделать татуировку, пирсинг или электроэпиляцию, ответственное дело — проинформировать человека, проводящего процедуру.В любом случае им следует принимать следующие меры предосторожности:
1. Использование новых стерильных игл каждый раз.
2. Правильная стерилизация многоразового оборудования
3. Использование новых украшений
4. Использование новых чернил для каждого человека и очистка контейнеров между покупателями.

Если вы собираетесь сделать пирсинг или татуировку дома, используйте новое оборудование для каждого человека и аккуратно утилизируйте все.