Можно ли добавлять мальтофер в смесь: Железосодержащий препарат Вифор Мальтофер (капли) — «как принимать…»

Мальтофер капли для детей — отзывы

Отрицательные отзывы

Светлана

Ужасный препарат. Не давайте грудным детям. Нам прописала педиатр. Принимали 2 недели. У ребенка все время был жидкий стул со слить. А потом появилась кровь в календаре. Врач сказала, что реакция на лекарство. Почему сразу не предупредил не понятно. Теперь будем лечить флору желудка.

Ольга

Мы сдавали кровь в 2 месяца, выявили пониженный гемоглабин, врач выписали мальтафер в каплях. Первые дни я как то не поняла значению запора у сына, т.к. до этого были проблемки с животиком, а когда появилась слизь, я забеспокоилась, думала что то не то съела, убрала вообще все лишнее из рациона, а на следующий день малыш покакал почти одной слизью,при чем до этого долго мучался не мог прокакаться, хлопьев от переработанного молочка почти не было и запах такой не хороший, железа и ещё какой то не понятный запах присутсвеюует, не могу разобрать какой. Пока давать перестану препарат вообще.

Не рекомендую. Жалею что сразу не прочитала отзывы об этом препарате, вообще бы покупать не стала

marooksa

http://irecommend.ru/content/vynuzhdennoe-izdevatelstvo-nad-rebenkom

Достоинства:  

• поднимает гемоглобин

Недостатки:  

• вызывает запор
• слабый эффект

У моего сынишки в 2 месяца был низковат гемоглобин, в связи с чем гематолог выписала данный препарат — Мальтофер. Дозировка, назначенная нам, была 1 капля на единицу веса в сутки. По рекомендации врача давала часть утром часть вечером. Принимать мальтофер нужно было в течение месяца.  

Увы, практически сразу после начала приема препарата у ребёнка начались проблемы со стулом, а именно запор. Я понимала, что гемоглобин нужно повышать, поэтому вооружилась дуфалаком, чтобы помочь малышу. Но от дуфалака были дикие побочки (колики, метеоризм), да и эффект не супер. Спасались глицериновыми свечками.

Через 3, 5 недели я устала смотреть на страдания ребёнка, и мы пересдали гемоглобин, он поднялся, но всего на 10 единиц. Врач сказала, что этого достаточно, и слава Богу отменила этот препарат.

Как мне объяснили, все железосодержащие препараты крепят, так что искать аналоги не имело никакого смысла.  

os2210

http://otzovik.com/review_1016158.html

Достоинства:

• не могу сказать

Недостатки:

• не знаю эффект по поводу повышения гемоглобина, но испорченный желудок очень даже возможно обеспечить!

Сыну 3 месяца, сдали кровь и оказался понижен гемоглобин, как результат врач прописал препарат железа Мальтофер. Все как положено, купила, отмерила «дозу» и дала ребенку… и тут началось… Сначала несчастный желудок начал очень громко урчать, потом он начал пукать с запахом железа, а потом его бедный несчастный животик превратился в камень, а его обладатель из веселого малыша в капризного чужого ребенка!!! В итоге я две недели восстанавливала его пузо на прежний лад и 5 капель этого препарата настолько испортили ему желудочек, что мне пришлось давать кучу лекарств восстанавливающих стул и микрофлору! Поэтому, молодые мамочки, я ооочень советую перед тем как дать ребенку данный препарат очень хорошо подумать, потому что последствия могут быть очень плохими! Хотя в инструкции написано, что побочное действие «крайне редко» и в «0, 001%случае» после случившего начала мониторить форумы — не знаю какие там 0, 001%, но очень у многих мамочек были последствия после введения препарата ребенку.

Аноним501481

http://otzovik.com/review_2035580.html

Достоинства:

• Гемоглобин повысился.

Недостатки:

• Ужасные побочные эффекты! Не рекомендую покупать!

Прописали ребенку этот препарат для поднятия гемоглобина. Но не предупредили о последствиях. Ребенок стал жаловаться, что у него болят зубы. Сначала не понимали по какой причине. Вскоре зубки у ребенка почернели и вообще их разъело, как кислотой(на вид хуже кариеса). После приема курса этого препарата, бедный ребенок остался практически без зубов, на что врачи сказали: «Ну это от «Мальтофера» «. Сказать, что мы были в бешенстве — это ничего не сказать. Разъело всю эмаль и остались только открытые внутринние части зубов с нервными окончаниями, в связи с чем ребенок не может есть жесткую или сладкую пищу, т. к. это доставляет ему ужасную боль. Благо, что у него молочные зубки и со временем они поменяются. А взрослым, конечно, я бы вообще не советовала покупать этот препарат.

Я бы посоветовала преобретать препараты железа в капсулах или таблетках.

Sofya Vorotova

http://irecommend.ru/content/ispolzovala-dlya-podnyatiya-gemoglobina-u-3kh-mesyachnoi-dochki-po-rekomendatsii-vracha

Достоинства:  

Недостатки:  

• высокая цена за маленький объем
• вызвал аллергию
• вызывает запор
• есть побочные эффекты
• пачкает, если пролить на одежду, плохо отстирывается

У меня самой гемоглобин колеблется между 80-90, никогда не чувствовала дискомфорта от этого, да и у нас такая ситуация считается семейной, честно сказать во время беременности мне почему-то его не прописывали и как я сейчас поняла-не зря! Но когда разговор зашёл о моем ребёнке, я почему-то даже не удивилась что все вот так, педиатр назначила лечение этим препаратом, за что огромное ей «спасибо». Скажу сразу, это моё личное мнение, каждый организм устроен по разному и может ваш отнесётся к нему лучше.

В первый день приема ничего я естественно не заметила, дала в ложечке 6 капель после кормления и увидев как спокойно ЭТО приняла моя дочка подумала что вот, это чудо нам поможет. Не тут то было, на следующий день дав своей девочке очередную порцию лекарства, уложила её спать, и примерно через час начала собирать её на прогулку, и только я надела на неё распашонку как она начала захлебываться, я естественно подняла её в вертикальном положении, и тут же моя одежка так же как и у ребёнка была в коричневой кислого запаха жиже (ЗА ЧАС СМЕСЬ ДАЖЕ НЕ ПОПЫТАЛАСЬ ПЕРЕВАРИТЬСЯ) была такой же консистенции, только цвет другой, это меня конечно удивило, но я, свалив все на то что я перетрясла бедную малышку не стала акцентировать на этом внимание. Мне хватило двух дней чтобы понять что это за [ой] (извиняюсь), всю ночь Бедная девочка покрылась сыпью, мучалась с животиком, зажималась, просыпалась каждый час, совсем отказывалась кушать, срыгивала каждые 20 минут(непонятно чем) и это были отнюдь не колики потому что мы постоянно вместо водички пьём укропную, мне было очень больно смотреть на её мучения, но ещё больнее осознавать то, что ничем помочь ей я не могу, к слову со стулом у нас никогда не было никаких проблем но тут мы не могли сходить в туалет ВНИМАНИЕ!!! 4 ДНЯ, я не сторонник детских слабительных вроде микроклизм, всяких глицериновых свечек, даже понимая то что они не наносят вреда, я не хочу пичкать своего ребёнка чем попало, нам не помогали ни массажи, ни подтягивание ножек, НИ-ЧЕ-ГО, и вот на 4 день я решилась на микроклизму, и то что я увидела (заранее извиняюсь если кому то это неприятно) почти чёрный кал (я знаю что от железа он немного темнеет, НО НЕ ЧЕРНЕЕТ ВЕДЬ)и куча «творога» переваренного молочка было совсем мало, и тут я решила прекратить приём Мальтофера, благо хватило ума не давать его 5день, и о чудо, мы стали хорошо кушать, даже увеличили количество с 120 мл до 150, хорошо спим, улыбаемся, срыгивала она конечно тоже, но уже значительно меньше, а в последние 5 часов вообще ничего.

Я очень рада что моё мучение закончилось, и счастлива видеть своего здорового ребёнка, пусть даже и с низким гемоглобином, это лекарство давать я больше не буду, да и вообще любое другое железо, лучше подольше на улице гулять, (это тоже помогает) чем так издеваться над малышом. Мой вывод: Лучше бы я не слушала врача и не покупала эту гадость. Тем более зная, что в моей ситуации это нормально.

Relinge

http://otzyv.expert/mozhet-vizvat-allergiyu-1587515

Достоинства:

• содержание железа

Недостатки:

• вызвали аллергию

По результатам анализа (сдавали кровь) выявили пониженное содержание железа. Врач прописала Актиферрин, но как оказалось эти капли довольно редко появляются в аптеках из-за того. что врачи редко их выписывают. Были лишь капли Мальтофер, проконсультировавшись с лечащим врачом купила их. По цене примерно одинаковы и те и те.  

Капли имеют приятных сладковатый запах, темный цвет и непонятный вкус — вроде сладковатый отдающий водой (по-другому не описать).  

Прокапали несколько дней, обнаружили легкую сыпь на коже. Поскольку больше ничего нового и незнакомого не принимали решили сменить капли, и все-таки найти Актиферрин. Обошли четыре аптеки и наконец-то нашли) 

Как только прекратили принимать Мальтофер — сразу все прошло. С Актиферрина ничего не было.

Общее впечатление:  

Может вызвать аллергию

Нейтральные отзывы

(masha1992) Мария

http://www.imho24.ru/recommendation/1455/#review18677

Польза очень небольшая

Достоинства:

• Подходит грудным детям и взрослым

Недостатки:

• Не эффективное средство

Мы переболели ларингитом и лежали в больнице. После выздоровления нас отправили сдавать анализы и выяснилось, что у нас пониженный гемоглобин. Врач выписал нам это лекарство, цикл приема один месяц по одной капли на килограмм веса. Данные анализов показывали уровень гемоглобина 92, а должно быть минимум 100. Пили месяц улучшения были очень небольшие гемоглобин поднялся до 98. При этом мы ели каждый день мясо. После очередных анализов лечение продлили еще на две недели. И вот опять снова анализы не совсем хорошие и курс лечения продлили еще на месяц. Кроме того, после использования этого препарата стал нарушаться стул у ребенка и болеть животик. Хочу сказать что действие этого препарата довольно медленное и особо не эффективное.

IRAIDA U

http://otzovik.com/review_3392494.html

Достоинства:

Можно давать 1 раз в день

Недостатки:

Когда сынуле было семь месяцев сдали очередные анализы перед прививкой. Анализ показал, что гемоглобин у моего малыша 91. Конечно же это очень мало и нам назначили Мальтофер по 10 капель один раз в день. Трудностей с приемом не возникало, размешивали капли в фруктовом пюре и без проблем Малыш все ел, вкус пюре не менялся особо. Через месяц сдали анализ — гемоглобин стал 80. Врач очень напугал, сказав что если показатель падает до 60, то делают переливание крови. Дали направление на биохимический анализ крови, чтоб определить уровень железа в крови. Конечно он был маленький (4 вместо положенных 9). Поставили диагноз железодефицитная анемия второй степени. Мальтофер заменили на другой железосодержащий препарат — актиферрин. Его надо было пить 3 раза в день и зубки от него заметно чернели, но через неделю сдали анализ и результат был 94 (не много, но я была рада что показатель не упал). Через две недели нужно будет перездать еще раз.

Врач сказала, что не всем подходит один и тот же железосодердащий препарат. Хотя актиферрин дешевле и выдали нам его в больнице, но надеюсь что положительная тенденция сохранится.

Малееенькая

http://irecommend.ru/content/maltofer-palka-o-dvukh-kontsakh

Достоинства:  

• не портит зубы
• очень хорошо поднимает гемоглобин

Недостатки:  

• есть побочные эффекты

В своем отзыве хочу рассказать о впечатлении от приема препарата «МАЛЬТОФЕР», который давала своему ребенку.

Гемоглобин у нас был на нижней границе в 3 месяца. В 5 месяцев ситуация не изменилась. Наш педиатр прописал «МАЛЬТОФЕР» в каплях. После месяца приема по 7 капель, через месяц, гемоглобин стал в норме.

Но у нас вылез побочный эффект – препарат нам дал страшные запоры. Ребеночек мучился, я мучилась, смотря на него. Конечно, мы принимать его не стали.

Дальше ввела мясной прикорм. Благо, уже шел 7 месяц. До этого были только на грудном вскармливании. Так как, всей семьей принимаем льняное масло, начала давать ребеночку утром и вечером по пол чайной ложечки… У нас это и сейчас забавная процедура.  

Вы знаете, гемоглобин стал в норме. Побочный эффект исчез. Мама и ребенок спокойны.С учета нас сняли.

PS. Прочитала много информации про анемию. Очень переживала в свое время. Оказывается, снижение гемоглобина бывает не только из-за плохого, некачественного питания. Организм снижает гемоглобин в качестве защитной реакции, когда идет воспалительный процесс в нем. Организм не дает, тем самым, развиваться патологическим микроорганизмам, которые живут в присутствии кислорода.

Препарат рекомендую, после консультации с врачом. Есть побочные эффекты.

(shoky24) Ксения

http://www.imho24.ru/recommendation/1455/#review41003

С анемией не справился

Достоинства:

• Удобен в использовании

Недостатки:

• Высокая цена 
• Неэффективность

Это было первое средство, которое прописал врач моей восьмимесячной малышке для лечения анемии. На тот момент уровень гемоглобина в крови составлял 96, когда норма должна быть не меньше 120.  

Препарат понравился тем, что продается в виде капель, которые удобно давать малышам: благодаря дозатору необходимое количество просто выливаешь в ложечку и даешь ребенку, либо можно добавить непосредственно в еду или питье.  

На этом о хорошем, пожалуй, все. Несмотря на то, что слышала много положительных отзывов, непосредственно нам Мальтофер практически не помог. Принимали 3 месяца, за это время уровень железа поднялся на 4 пункта. Зная, что препараты железа должны накопиться в организме, сделали перерыв в лечении на 1, 5 месяца — результат не изменился. Меня этот факт очень расстроил, к тому же средство стоит в 3 раза дороже аналогичных продуктов.

В итоге:

Педиатр назначила курс с Феррум лек, и за месяц от анемии не осталось и следа.

Положительные отзывы

Papillon

http://citykey.net/review/maltofer-otlichnyy-preparat-dlya-povysheniya-urovnya-gemoglobina

Достоинства:

• результат налицо

удобство применения

Недостатки:

• не обнаружила

Сдали клинический анализ крови младшему сынульке (11 месяцев). Гемоглобин оказался довольно низким- 94. К лекарствам отношусь очень осторожно, спросила доктора, сможем ли мы поднять гемоглобин ребенку, скорректировав питание? На что получила ответ, что не сможем, и необходимо будет пропить препарат в течении нескольких недель, а, возможно, после перерыва и не один курс. Доктор порекомендовала препарат «Мальтофер» -сироп.

То, что это сироп-я несказанно обрадовалась. Во-первых, дозировать будет легче, таблетки обычно делишь, разминаешь, пытаешься с водой засунуть маленькому ребенку, во-вторых, сиропы обычно не такие противные на вкус, как таблетки, а значит и вероятность попадания внутрь лекарства увеличивается-не будет малыш выплевывать.

Сироп «Мальтофер» 10 мг/мл объемом 150 мл ребенок принял в течении полутора месяцев. Я добавляла лекарство к любимому блюду сына- детскому творожку. Поэтому проблем с проглатыванием препарата у меня не было. Сама я попробовала на вкус- сладкий сиропчик, отвращения не вызывает. Такое впечатление, что малыш даже не замечал, что с творожком что-то не так : -).

В комплекте с препаратом идет мерный колпачок. Необходимые 5 мл сиропа для однократного ежедневного приема я отмеряла без труда.

И вот пришло время пересдать анализ крови для обозначения результата. Какова же была моя радость, когда я увидела, что уровень гемоглобина у сына поднялся до 127!

Конечно же помимо препарата мы регулярно кушали мясо, яблоки, гречку, гуляли на свежем воздухе каждый день. Но все-таки пальму первенства я отдаю препарату «Мальтофер».

Поэтому рекомендую к применению. Мы 7получили хороший результат повышения гемоглобина.

krisssl

http://citykey.net/review/podhodit-grudnichkam

Когда моему сыну исполнилось три месяца, мы сдавали кровь, и обнаружился недостаток гемоглобина. Нам выписали капли Мальтофер. Принимать их надо с повышением дозы, то есть первую неделю по три капли, вторую уже по семь.

Позже мы уже купили сироп, его поудобнее давать ребенку с пипетки. Ребенку нравится вкус, написано, что крем брюле.

Цвет лекарства темно коричневый, похоже на йод. Но легко отстирывается. Когда мы только начали его пить, у нас все было в нем) так как ребенок еще не понимал как пить с пипетки. Но зато сейчас все нормально.

Мы пьем его уже четвертый месяц, но я думаю, что последний, так как гемоглобин уже пришел в норму и мы уже просто профилактически.

Врач нам объяснила, что гемоглобин понизился из за моей анемии во время беременности и из за быстрого роста ребенка, кровь не успевает вырабатывать гемоглобин, в полгода мы уже 75 см и 10 килограмм. И это у многих! Нашим знакомым тоже его выписали, только им после второй сдачи крови в полгода. У нас побочных эффектов нет, а вот у знакомых у ребенка окрасился кал в черный цвет. Это не впитавшееся железо так выходит, так что пугаться не надо.

Мы все четыре месяца сдавали кровь через каждые три недели, и по анализам видно, что гемоглобин медленно, но повышался, анемия ведь болезнь, которую быстро не вылечить. Нам из за анемии не ставили не одной прививки до шести месяцев, пока не подняли гемоглобин. Бабушка возникала, как это без прививок, но их надо делать только здоровым детям, а то только хуже будет.

Данный препарат подходит всем возрастам, только чем старше, тем доза больше. Так что принимайте его не боясь, если ребенку подошел, то маловероятно, что другим не подойдет.

EkaterinaF2016

https://otzovik.com/review_5251455.html

Достоинства:

• Вкусный
• эффективный.

Недостатки:

Побывав на приеме у педиатра в 3-4 месяца и сдав анализы крови у нас обнаружился недостаток гемоглобина в крови. Педиатр сразу назначила нам этот препарат и выписала нам его бесплатно. Получив его в соответствующей аптеке — я начала давать его своему сынуле по назначению врача. Дозатора здесь нет — что не очень удобно, но мы справились с этим простым шприцом. Вернее дозатор здесь представлен в виде градуированной прозрачной крышки, но нам не хотелось размазывать препарат по крышке, потом переливать его в молоко, удобнее было набирать шприцом и впрыскивать в бутылочку с молоком.

Препарат очень вкусный — этот сироп имеет вид, вкус и запах шоколадной карамели, прям сама бы ела, если б нужно было. А так облизываясь сами — давали сыну. Проверив анализы крови после проведенного лечения — увидели рост гемоглобина, что нам и надо было.

Побочных действий и проявления аллергии на этот препарат у нашего сына не было.

Stranasovetov

http://irecommend.ru/content/effektivnyi-preparat-po-khoroshei-tsene

Достоинства:  

• доступная цена
• нет побочек
• очень хорошо поднимает гемоглобин

Недостатки:  

• окрашивает зубки

Анемию мне поставили еще во время беременности. А когда родилась дочка, то в роддоме сказали, что гемоглобин у нее тоже низковат, рекомендовали сдать кровь спустя месяц. Так мы и сделали. Результат анализа нам показал, что действительно у нас низкий уровень железа в крови. Врач назначила принимать Мальтофер в течение месяца по 5 капель 3 раза в день.

Принимали мы их перед едой, из ложечки, потом сразу запивали водичкой. Потому что, мальтофер окрашивает зубы в коричневый цвет! Будьте очень осторожны с этим, так как я знаю случаи, когда на зубках у детей в следствии приема этого препарата появлялись пятна. Поэтому, для перестраховки, я всегда давала дочке запить его.

Через месяц приема мы вновь сдали кровь на проверку гемоглобина. По результату гемоглобин поднялся, но не до нужного уровня, оставался все равно пониженный, поэтому от прививок нам поставили медотвод.

Наш врач продлила прием мальтофера еще на месяц. Теперь уже увеличив до 20 капель в день. Утром я давала ребенку 7 капель, в обед тоже 7, а вечером 6. Так мы пропили его еще месяц и пошли пересдавать анализ.

И чудо! Гемоглобин поднялся до 115, нам разрешены прививки! Кстати, поднимали мы его с 98. Сначала поднялся до 105, потом 115.

Действие препарата получилось, конечно, долгое, но главное результат! А гемоглобин, к слову, никогда быстро не поднимается.  

Что не мало важно, побочных действий, аллергических реакций не было. И цена у препарата хорошая. Около 260р. Нам на курс лечения понадобилось 1 целый флакончик и от второго мы использовали 1/3.

(Yanik) Яна

http://www.imho24.ru/recommendation/1455/#review81875

Достоинства:

Недостатки:

• окрашивание стула

После очередной сдачи анализов выяснялось, что у ребенка (около полутора лет) сильно пониженный гемоглобин. Цифра была 98 при норме 115. Как сказал мне врач, что во всех поликлиниках разная оценка анализов из-за разных условий лаборатории.  

В целях повышения уровня гемоглобина ребенку нам назначили капли швейцарского производства. Суточную норму определяет только врач. Несмотря на дозировку по инструкции, нам сказали пить по 15 капель 2 раза в день. Хорошо тем, что капли для поднятия гемоглобина можно смешивать с соками и другими простыми напитками.  

Сильных неприятных последствий у ребенка не было, единственное, что «окрашивание» кое-чего в темный цвет. Но когда препарат заканчиваешь применять, то все приходит в норму.  

Важно пить системно. Если вам сказали пить не менее месяца, то так и делать. У нас даже была передышка на 2 недели и потом снова пили месяц. Таким образом, уровень гемоглобина поднялся хотя бы до 110.  

Татьяна

https://lekotzyvy.com/preparat/m/maltofer/

Моя маленькая дочка в 5 месяцев плохо набрала вес, в 6 история повторилась. Нас отправили на сдачу анализов, и выяснилось что у нее понижен гемоглобин. Сказали отмнить молочные каши, кушать продукты в которых есть железо, но это показатели анализов не улучшило, затем посоветовали пить Мальтофер в капельках, сиропе или в таблетках. Для малышки удобнее всего в капельках, которые можно добавить в смесь или молочко. Анализы улучшились после двух недель приема. Пропили полностью курс, показатели гемоглобина в порядке. Препарат полностью безопасный и для детей, и для мам как будущих, так и кормящих.

Приемом остались довольны.

Анастасия

Мальтофер — обзор: средство для восполнения дефицита железа и повышения гемоглобина у детей

«Я не слишком доверяю фармацевтам в принципе и лекарствам в частности. Потому, когда врач что-то выписывает, долго раздумываю. Но так вышло, что с 4-месячного возраста у нас стал скакать гемоглобин, а в годик и вовсе упал до показателя 93. Врач пугал анемией, и я согласилась использовать Мальтофер. Не пожалела! Очень удобный дозатор. Животик не беспокоил, стул был нормальным, разве что потемнел. Запоров не было.

Единственная проблема — с одежды капли очень тяжело отстирывать. Зато гемоглобин мы поправили».

Кристина Г.

https://protabletky.ru/maltofer/#otzivi

Так вышло, что нашему сыну была необходима операция, одним из условий которой был уровень гемоглобина в крови не ниже 120. После контрольного анализа с показателем 105 я поняла, что работа нам предстоит не из легких. Педиатр прописала нам капли «Мальтофер». Данный препарат удобен в использовании, я просто добавляла необходимое количество капель в питьё, и ребенок без проблем всё выпивал. Но самое главное, что лекарство действенно. Принимая его, мы довольно быстро добились желаемого результата. По цене тоже не сильно накладно выходит.

В общем, если нужно быстро поднять гемоглобин, мальтофер поможет.

dudu d.

https://protabletky.ru/maltofer/#otzivi

Когда дочке было 4 месяца планово сдали кровь, гемоглобин оказался немного ниже нормы. Кормила грудью, сказали что скорее всего мой гемоглобин тоже хромает. Наш педиатр посоветовала дочке принимать его и мне тоже, дозы приема вовнутрь были естественно разные. У ребенка со 116 поднялся гемоглобин до 127 за 21 день. Конечно, прежде чем давать его ребёнку проверила на себе и почитала отзывы. Мы остались довольны. Не дай Бог, конечно, болеть, но в случае чего можно попить.

Для тех кто не сталкивался с железосодержащими лекарствами, не пугайтесь — кал окрашивается в темный цвет.

инструкция по применению капель для детей до года и старше

Препарат мальтофер содержит железо в максимально органической форме. Почти идентичные по структуре молекулы железа ребенок получает с материнским молоком. Лекарство хорошо усваивается организмом и не вызывает аллергии. Поэтому его часто назначают детям грудного возраста и даже новорожденным для лечения анемий.

Показания к применению мальтофера для малышей грудного возраста

Молодые мамы хорошо понимают опасность недостатка железа для малыша, когда он еще в утробе. Гинекологи объясняют, что это не дает возможности питательным веществам попадать через плаценту к плоду.

Но мы мало осознаем, почему анемия составляет такую серьезную опасность для грудничков. Качество питания утрачивает всякое значение, когда железа в организме недостаточно. Молекулы железа – это транспортное средство для питательных веществ. Достаточно транспорта – достаточно белков, углеводов, витаминов и микроэлементов усваивается организмом.

Низкий уровень гемоглобина – большая часть необходимых новорожденному веществ просто выводится наружу. Как в таких условиях обеспечивать полноценный рост и развитие – непонятно.

Назначается мальтофер грудничку в следующих случаях:

1. При диагностировании анемии посредством специального анализа крови.
2. Детям, состоящим в группе риска. Это недоношенные малыши и новорожденные на искусственном вскармливании.
3. Слишком медленный набор веса, разная степень дистрофии.

Как правильно давать мальтофер грудному ребенку

Когда препарат назначен и куплен, возникает вопрос, как правильно его принимать. Даже если врач подробно расписал способ приема малышом лекарства, проверить дозировку нужно обязательно. Для этого существует инструкция.

В грудном возрасте при определении разовой и суточной дозы лекарства ориентируются на вес, возраст и диагноз. При железодефицитной анемии у доношенных новорожденных рекомендуется давать 10-20 капель. Бывает, что анемия не сильно выражена и нуждается не в лечении, а в профилактике дальнейшего развития. Тогда рекомендуются 6-10 капель.

Сопровождение недоношенных детей требует другой дозировки. Им дают по 1 капле на килограмм веса на протяжении 5 месяцев вне зависимости от набора массы тела и других параметров роста и развития.

Препарат мальтофер в сиропе для детей до года рекомендуется принимать – 2,5 – 5 мл. Дозировку по месяцам и весу подробно объясняет инструкция. При этом первичная ориентировка родителей должна быть направлена на вес ребенка, а не на возраст. Если вес ребенка маленький, а норма вызывает опасение, лучше брать несколько меньшее количество лекарства, чем предлагает инструкция. Потому что нагрузка на почки и печень рассчитана именно на вес.

Отзывы

Применение Мальтофера в виде капель особенно актуально для детей до года, и о положительном эффекте этого препарата можно прочитать во многих отзывах родителей, применявших назначение Мальтофера для своих детей. Вот некоторые из них.

• Анастасия пишет, что Мальтофер, назначенный педиатром, помог повысить гемоглобин ее ребенка со 105 до 150. Рекомендует принимать.
• Елена отмечает, что основные плюсы Мальтофера – его эффективность, он не вызывает запоров. У ее малыша был гемоглобин 86, планировали госпитализировать, но сразу же в поликлинике был назначен Мальтофер, который помог повысить гемоглобин до 96 за неделю. Также отмечает удобную форму выпуска в виде капель: препарат очень удобно дозируется и его можно добавлять в смесь – препарат имеет нейтральный вкус. Единственный недостаток – плохо отстирывается.
• Екатерина Пигина также отмечает, что из-за отсутствия вкуса и резкого запаха удобно добавлять в пищу маленьким детям, а также легко дозируется препарат с помощью дозатора. У ее ребенка в 8 месяцев обнаружили сниженный гемоглобин 98. За три месяца приема Мальтофера гемоглобин повысился до 125. Из недостатков отметила, что на фоне приема препарата изредка наблюдался жидкий стул.
• Евгения Юрьевна описывает свой опыт применения Мальтофера: при установлении её двухмесячной дочери анемии 1 степени, педиатр назначил принимать Мальтофер и через 10 дней гемоглобин нормализовался.
• Наталья отмечает, что во время приема Мальтофера ее дочерью, не наблюдалось никаких побочных явлений, кроме тёмного стула. За месяц приема гемоглобин повысился со 100 до 120. И проблем с приемом не было, так как добавляла его в пюре и молочные смеси без изменения вкуса. Положительные моменты: цена-качество, минимум побочных эффектов.

Инструкция к мальтоферу

Состав

Препарат мальтофер представляет собой трехвалентный гидроксид железа. Добавочные вещества зависят от формы выпуска лекарства. Так, капли содержат воду, ароматизатор, сахарозу, гидроксид натрия, метилпарагидроксибензоат натрия. Сироп мальтофер имеет почти такие же добавочные вещества – плюс раствор сорбита 70% и 96% этанол.

Форма выпуска

Грудничкам предназначены две из четырех формы выпуска: капли и сироп. Обе формы имеют коричневый цвет и сладковатый кремовый вкус. Сироп по консистенции вязкий, капли – нет.

Фармакологическое действие

Восполняет дефицит железа в организме ребенка в период активного роста. Трехвалентный гидроксид железа по своей структуре очень близок к структуре природного ферритина. Хорошо усваивается организмом, не превращаясь в ионную форму. Вероятность аллергии и побочные эффекты снижены до минимума.

Порядок приема

Принимать мальтофер следует только во время приема пищи или после него. Суточная доза разбивается на несколько раз, но можно дать ее и за один раз. Тогда лучше всего это делать утром.

Разводить лекарство можно водой, морсом, соком. Нельзя разводить чаем. Запивать мальтофер чаем также нежелательно. Жидкие лекарственные формы можно давать грудничку с рождения. Таблетки предназначены для приема только с 12 лет.

Длительность приема

Препарат принимают на протяжении 3-5 месяцев с целью лечения анемии. Чтобы избежать последующей латентной анемии, лекарство следует принимать еще 1-3 месяца. Детям грудного возраста профилактический прием препарата назначается на все время, пока есть потребность в повышенном расходе железе.

После выравнивания показателя гемоглобина в крови и начала полноценного питания, мальтофер можно будет отменить.

Побочные эффекты

Родители грудничков первый побочный эффект отмечают вскоре после начала приема препарата. Это изменение цвета кала. Об этом предупреждает и инструкция, так что пугаться не следует. Окрашивать первые зубки мальтофер не будет.

Существуют и другие побочные эффекты:

1. Бледность кожи.
2. Понос.
3. Запор.
4. Рвота.
5. Неприятные ощущения в области живота.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата у детей грудного возраста являются: Анемии, неимеющие отношения к дефициту железа. Гиперчувствительность к какому либо компоненту лекарства. Возраст младше 16 недель.

Состав и формы выпуска

«Мальтофер» – препарат, содержащий трехвалентное железо в виде полимальтозата гидроксида. Данная органическая форма считается наиболее близкой по молекулярным свойствам к ферритину – железу, входящему в состав грудного молока. Благодаря этому вещество усваивается в полной мере, всасываясь из желудка в кровяное русло без образования ионов, и крайне редко вызывает побочные реакции.«Мальтофер» выпускается в виде:

• таблеток;
• раствора для перорального приема;
• сиропа;
• капель;
• жидкости для инъекций.

Лекарственные формы отличаются концентрацией железа и набором дополнительных компонентов.

Для предупреждения и терапии анемии у малышей до года используются сироп и капли.

Содержание железа в сиропе – 10 мг/мл. Вспомогательные вещества – сахароза, сорбит, этанол, ароматизатор, вода и так далее. Препарат выпускается в темных флаконах емкостью 75 и 150 мл, которые комплектуются мерными колпачками.

Концентрация железа в каплях – 50 мг/мл. Дополнительные компоненты – сахароза, ароматизатор, вода. Средство разливается во флаконы из темного стекла с дозаторами-капельницами емкостью 10 и 30 мл.

Обе формы выпуска «Мальтофера» имеют коричневый цвет, сладкий вкус и кремовый аромат. Консистенция у сиропа более вязкая, чем у капель. Средства продаются без рецепта. Хранить их следует при температуре до 25°С в затемненном месте.

Отзывы родителей грудничков о применении мальтофера

Положительные отзывы

Отзывы родителей на препарат мальтофер в целом положительные. Они отмечают, что препарат поднимает уровень гемоглобина в крови у ребенка в течение достаточно короткого строка. Уже через месяц можно наблюдать положительную динамику, а через 2-3 показатели крови полностью приходят в норму.

Маленьким капли мальтофера не всегда нравятся, но хорошо то, что лекарство можно разводить любыми жидкостями. Можно давать даже с грудным молоком. В отличие от двухвалентных препаратов железа трехвалентный вариант с молоком усваивается отлично. Это облегчает процесс дачи малышу лекарства.

Родители отмечают, что побочные эффекты на препарат имеются, но их можно отрегулировать при помощи лекарственных средств, которые снимают симптомы. Например, при запоре параллельно применяют дюфалак или другие слабительные и т. д.

Положительный момент состоит в том, что аллергические реакции на это лекарство у малышей первого года жизни крайне редки. Мамы деток, склонных к различным проявлениям аллергии, утверждают, что их малыши хорошо отреагировали на препарат. Аллергия не появилась.

Лучше действует лекарство при правильном режиме. Ребенку нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе. Помещение, где живет малыш, нужно все время проветривать.

Отрицательные отзывы

Не слишком понятная и недостаточно подробная инструкция. Мамы теряются, как давать лекарство грудному ребенку, можно ли использовать грудное молоко, надо ли во время принятия препарата принимать витамин С. Наличие побочных эффектов. Несмотря на обещания, капли все-таки окрашивают зубки. Наблюдаются даже случаи, когда первые зубики у малыша появляются уже потемневшими. Но спустя некоторое время и после отмены препарата нормальный цвет возвращается.

Высокая цена на лекарство.

Побочные эффекты препарата

Запрещается применение препарата при наличии следующих заболеваний или состояний:

• анемия, не связанная с недостатком железа,
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
• заболевания желудка,
• острая непроходимость кишечника,
• почечная недостаточность,
• болезни системы кроветворения,
• заболевания сердца и сосудов,
• астма.

Прием Мальтофера обычно хорошо переносится малышами, но в некоторых случаях возможно появление побочных эффектов. Необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении тошноты, рвоты, нарушении дефекации, болевых ощущений в области живота. Родителей должно насторожить изменение цвета слизистой полости рта, а также проявление аллергических реакций — сыпи или зуда.

Можно ли заменить железосодержащие препараты продуктами

Вопрос замены железосодержащих препаратов сбалансированным питанием волнует многих родителей. Главной причиной этого являются опасения, что лекарство принесет вред организму ребенка. Поэтому мамы и папы часто спрашивают у врачей, а можно ли обойтись продуктами и не принимать препарат?

Особенно упорствуют родители малышей, которым поставлен диагноз латентная анемия. Им кажется, что пичкать грудного ребенка ради нескольких пунктов показателей гемоглобина минимум нерационально, а максимум – вредно. Так ли это?

В случае постановки диагноза ЖДА (железодефицитная анемия) ответ однозначен – лекарство давать необходимо. Груднички в первые месяцы жизни интенсивно расходуют гемоглобин, полученный в утробе. Доказано, что плод в период с 7 по 9 месяц беременности буквально высасывает железо у матери. Поэтому у многих беременных так резко снижаются показатели крови в последние два месяца перед родами.

Но после рождения такой возможности у ребенка нет. Если появляются признаки дефицита железа, нагнать питанием его уже не получится. Даже если мама кормит исключительно грудным молоком и кушает одно мясо с гречкой. Организму нужна помощь.

У недоношенных деток положение еще более критическое. У них просто нет тех двух месяцев интенсивного пополнения железа. Поэтому им железосодержащие препараты крайне необходимы. Такие малыши находятся в зоне риска.

Родителям деток, которым поставлен диагноз латентная анемия и которые сомневаются в нужности лекарства, следует взвесить все за и против.

Высокий гемоглобин – это не только и не столько вовремя набранный вес. Это иммунитет, возможность противостоять простудным заболеваниям и полноценное развития мозга и нервной системы.

Профилактическая дозировка не настолько интенсивна и страшна, чтобы рисковать здоровьем ребенка и его полноценным умственным развитием. Кроме того, цена препарата в десятки раз ниже стоимости необходимого терапевтического продуктового набора.

Врачи-гематологи имеют свою точку зрения на этот счет. Практические результаты показывают, что продуктами поднять уровень гемоглобина можно. Но происходит это крайне медленно. Если надо повысить уровень железа эффективно и в короткий строк – альтернативы лекарству нет.

все, что нужно знать о важном микроэлементе — СПб ГБУЗ КДЦД

Дефициту железа внимание уделяла ещё советская детская медицина. Многих в детстве мамы упрашивали есть печенку и другие продукты, богатые железом. А железосодержащий препарат гематоген, по счастью напоминавший внешне и на вкус кондитерский батончик, в обязательном порядке выдавался в детских оздоровительных учреждениях СССР. И делалось это совсем не зря. А потому как железо нашему организму необходимо для железного здоровья в прямом смысле слова. Но как действительно распознать дефицит железа и как избежать неблагоприятных последствий этого состояния? В нашем материале мы узнаем ответы.

Дефицит железа – причина снижения умственного развития

Одно из первых мест в структуре паталогий детского возраста неизменно принадлежит дефициту железа. По данным отчета американских экспертов Micronutrient Initiative, недостаток этого вещества приводит к снижению умственного развития почти у 40% младенцев в мире, нарушению здоровья и снижению работоспособности приблизительно у 500 млн женщин. А железодефицитная анемия (ЖДА) ответственна более чем за 60 тыс. смертей новорожденных в мире ежегодно. К сожалению, удручающая статистика остается неизменной в течение последних лет: нарушениями, связанными с дефицитом железа, страдает 1/5–1/6 часть населения Земли. И преимущественно это дети. Но, прежде чем говорить о правильной оценке этого явления, необходимо рассказать кое-что об интересующем нас микроэлементе.

Дефициту железа подвержены недоношенные дети. Но не только

Дефицит железа возникает уже у плода. Накопление запасов микроэлемента происходит в основном в течение двух последних месяцев внутриутробной жизни. Это значит, что все недоношенные дети, равно как и дети, рожденные в срок, но с дефицитом массы тела, имеют недостаточно сформированное депо железа или практически не имеют его. Запаса железа у здорового младенца хватает на первые несколько месяцев, и к концу первого полугодия он истощается. Иногда даже, как указывал еще в середине прошлого века профессор А.Ф. Тур, до полного опустошения. Именно в этот период потребности детского организма в железе особенно велики, поскольку оно содержится в белке миоглобине, схожем по структуре с гемоглобином. Без этих веществ невозможен нормальный рост мышечной массы и костной ткани.

Грудное молоко и смеси не спасают от анемии

Таким образом, потребности в железе весьма велики именно тогда, когда запасы истощены, а поступление извне, с пищей, ограничено. Ведь основной его внешний источник — мясная пища — начинает употребляться не раньше 6 месяцев. Но до этого момента основной продукт питания ребенка — грудное молоко, а оно содержит сравнительно небольшое количество железа. Даже при популярном сейчас искусственном вскармливании смесями его всасывание ограничено.

До 3-х месяцев потребность в железе низкая

К этому следует добавить еще некоторые особенности. Так, с рождения и до 2,5–3 месяцев костный мозг пребывает в состоянии низкой функциональной активности, а в крови ребенка поначалу циркулируют эритроциты, образовавшиеся еще до рождения и имеющие ряд отличий. Это явление именуется физиологическим минимумом. Такое состояние пока еще не связано с дефицитом железа и, соответственно, не требует обращения к специальным препаратам.

Заблуждения вокруг дефицита железа

Как раз одно из распространенных заблуждений — попытка «лечить» физиологический минимум — происходит из-за неправильного понимания этих процессов и, соответственно, является безуспешной. Естественно, что потребности костного мозга в железе в этот период невелики. Но по мере роста ребенка к концу первого полугодия жизни красный росток костного мозга функционирует уже более активно, и потребности его в железе возрастают. Одновременно увеличиваются и прочие затраты этого микроэлемента, как было представлено выше, при ограниченных возможностях поступления. Эти своего рода «ножницы» приводят к тому, что ребенок живет практически на нулевом балансе железа. Тот запас вещества, который он получает с пищей, сразу же включается в обменные процессы, и лишь постепенно, к 1,5–2 годам, жизни формируется депо железа. В основном в печени в виде соединения — ферритина. Все эти особенности создают условия и предпосылки к тому, что именно в раннем детском возрасте и возникает железодефицитное состояние (ЖДС). В частности, это состояние возникает при рахите, пре- и интранатальных кровопотерях, любых видах дистрофии, белково-энергетической недостаточности, острых нарушениях пищеварения, повторных острых воспалительных состояниях и др.

Когда не хватает всего

Есть такое понятие «полидефицитные состояния», среди которых ведущее место принадлежит дефициту железа. Нередко ЖДС проявляется поначалу не железодефицитной анемией, а ее предстадией, именуемой латентным дефицитом железа (ЛДЖ), на долю которого приходится до 70% такой недостаточности. И задачей педиатра является диагностика именно этой стадии абсолютного железодефицита. По данным отечественных авторов, каждый третий ребенок в России страдает латентным дефицитом железа. Если ЛДЖ своевременно не диагностирован и не пролечен, то рано или поздно, иногда по прошествии нескольких лет, в растущем организме разовьется ЖДА. В таких случаях может возникнуть ложное объяснение ее причины как следствия частых респираторных или прочих острых заболеваний, нарушений режима и питания и т.п., что приведет к неадекватной тактике лечения.

Круговорот железа в организме

Каковы же особенности обмена железа у детей более старших возрастных групп? К двум годам жизни и далее депо железа уже имеется. Оно циркулирует в организме по принципу «замкнутой системы». По мере старения и естественного разрушения клеток, прежде всего эритроцитов, освобождается железо, которое, рециркулируя, поступает на синтез новых соединений, прежде всего гемоглобина. Частично железо поступает в депо, обмениваясь на эквивалентное его количество, что тоже соответствует принципу «замкнутого круга». Объем этого микроэлемента, составляющий в совокупности у взрослых и детей старшей возрастной группы до 5–6 граммов, выводится из организма. Столько же, соответственно, всасывается в кишечнике из продуктов питания. Учитывая такую стабильность циркуляции железа, можно представить, что только одни нарушения питания в качестве единственной причины редко приводят к развитию дефицита.

Причин нарушений обмена железа может быть больше одной

Чаще недостаток питания, как весьма актуальный фактор, сочетается с патологией желудочно-кишечного тракта, кровопотерями, нарушениями эндокринной системы, а также с не вылеченным ранее ЛДЖ . Последний фактор все чаще становится весьма значимой причиной анемии у подростков, а также у беременных, когда потребности в железе существенно возрастают. Отсюда следует важный вывод о необходимости более разностороннего обследования детей старшего возраста, страдающих дефицитными состояниями, для выяснения причины этого явления. Только сочетание лечения и устранения сопутствующих причинных факторов является необходимой надежной основой устранения этой патологии.

Железодефицит: как его избежать?

Обилие железосодержащих препаратов и средств профилактики делает подчас затруднительным их оптимальный выбор в каждом конкретном случае. Кроме того, существует и проблема дефицита информированности родителей об особенностях железодефицита в растущем организме ребенка. Лечение детей препаратами железа, безусловно, должно быть назначено врачом, который точно осуществляет все необходимые предварительные исследования, подбор оптимального лечебного средства, дозировки, продолжительности лечения и методов контроля его эффективности. Если лечение ЖДС необходимо проводить по назначению и под контролем врача, то профилактику этой патологии могут проводить и родители ребенка, для чего необходимо соблюдать ряд несложных правил и принципов. Первое необходимое условие — это адекватное возрасту полноценное питание, включающее достаточное количество животного белка — мясной пищи, — а также свежих фруктов, овощей. А для детей раннего возраста, получающих питательные смеси, таковые должны быть обогащены железом, т.е. содержать в литре более 7 мг железа. Также к профилактике железодефицита следует отнести использование препаратов железа, для чего должны использоваться препараты (мальтофер, феррумлек, ферлатум) курсом два месяца, в период отсутствия обострения других заболеваний в дозе вдвое меньшей по сравнению с лечебной.

«Сидерал»-капли

Использование любого железосодержащего средства должно начинаться с уменьшенных доз: с 1/3–1/2 от необходимой дозы в течение первых 3–4 дней. В последнее время как в лечении нетяжелых форм дефицита, так и особенно в лечении и профилактике латентной его формы нашел применение лечебно-пищевой комплекс «Сидерал»-капли. Он имеет уникальное преимущество, поскольку не просто содержит трехвалентное железо, но благодаря нахождению молекулы железа в липосомах всасывается в кишечнике не в кровь, а в лимфу. Таким образом, это средство является наиболее щадящим по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и может быть использовано в том числе у детей раннего возраста. Своевременное выявление детей, склонных к железодефициту, целенаправленная профилактика этого состояния, по устоявшемуся во всем мире мнению педиатров, дает возможность избежать железодефицитной анемии. Также это позитивно влияет на состояние иммунной системы ребенка, уменьшает число часто и длительно болеющих детей, способствует оптимальному функционированию желудочно-кишечного тракта и нервной системы, формированию когнитивных функций и интеллекта.

Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей | #01/04

Что является целью при терапии железодефицитных анемий?

От чего зависит биодоступность железа, поступающего с пищей?

Какие препараты железа предпочтительно применять у детей?

Основными источниками железа, необходимого ребенку, являются экзогенное железо, поступающее с пищей, и эндогенное железо, пополняемое из его запасов в организме. Ежедневная физиологическая потребность ребенка в железе составляет 0,5-1,2 мг/сут. Наиболее полно обеспечивает эту потребность поступающее с пищей алиментарное железо.

Целями терапии железодефицитных состояний являются устранение дефицита железа (ДЖ) и восстановление его запасов в организме. Ранее бытовало мнение, что в легких случаях дефицит железа можно ликвидировать с помощью диетотерапии. Однако в настоящее время имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что устранение дефицита железа в организме с помощью только диетической коррекции невозможно, в связи с ограниченным всасыванием железа из пищевых продуктов. Известно, что, даже при сбалансированном рационе питания и обогащении диеты продуктами с высоким содержанием железа, всасывается не более 1,8-2 мг железа в сутки. В то же время из современных солевых двухвалентных препаратов железа его усваивается в 20 раз больше.

При выборе пищевого рациона, как одного из компонентов профилактики и терапии железодефицитной анемии (ЖДА), следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящая от формы, в которой железо представлено. Всасывание железа происходит преимущественно в тощей кишке. Механизмы всасывания железа зависят от типа, присутствующего в продуктах железа: негемового и гемового. Самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах. Гемовое железо активно захватывается и всасывается слизистой кишечника в неизмененном виде. Процессы абсорбции гемового железа в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Напротив, всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии оксалатов, фитатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции [1]. Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3% (табл. 1).

Установлено, что из продуктов животного происхождения железо также значительно интенсивнее усваивается из гема, чем из негемовых ферропротеинов (ферритин, гемосидерин). Так, несмотря на то, что в печени суммарное содержание железа высокое, усвояемость железа из нее ниже, так как в печени железо содержится преимущественно в виде гемосидерина и ферритина, а в мясных продуктах — в виде гема (табл. 2).

Необходимо отметить, что добавление мяса, печени, рыбы к растительным блюдам облегчает всасывание негемового железа, содержащегося в продуктах растительного происхождения (C. Martinez-Torres et al., 1970; N. Colman, 1974; М. Layrisse, 1975). Так, при вегетарианском рационе усваивается не более 1—7% имеющегося в этих пищевых продуктах железа (C. V. Moore, 1974).

Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в некоторых продуктах растительного происхождения (табл. 4), они не в состоянии обеспечить растущий детский организм.

Вот почему рекомендации, которые часто дают больным железодефицитной анемией, употреблять в пищу в больших количествах фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие продукты с целью восполнения дефицита железа не могут считаться оправданными. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев жизни (WHО). Как известно, к моменту удвоения массы тела ребенка (5-6 месяцев) в организме ребенка истощаются антенатальные запасы железа. С этого периода организм ребенка полностью зависит от количества железа, поступающего с пищей. При выборе продуктов для восполнения железа необходимо учитывать не только суммарное его количество, но и качественную форму его соединений [2, 3, 4].

По данным многих исследователей, в настоящее время у 60—75% детей разного возраста в рационе питания преобладают либо мучные и молочные блюда, либо вегетарианская пища. Большинство детей нерегулярно употребляют мясо, что является фактором риска развития алиментарно-зависимых состояний [5, 6, 7, 8, 9]. В исследовании K. F. Michaelsen et al. (1995) было выявлено, что дети, имеющие быстрые темпы роста, находящиеся на раннем искусственном вскармливании с поздним введением мясного прикорма (позже 8 месяцев), входят в группу риска по развитию ЖДА [10]. В последние годы зарубежные и российские ученые доказали, что раннее использование неадаптированных молочных продуктов, в первую очередь цельного молока и кефира, способствует развитию дефицита железа в организме ребенка за счет возникновения микродиапедезных кишечных кровотечений [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

С начала 70-х гг. в США и странах Европы стали широко использовать молочные смеси, обогащенные железом. Появились молочные смеси, содержащие 12 мг/л сульфата железа («Симилак с железом», «Эббот», США). Исследователи обратили внимание на то, что употребление смесей, обогащенных железом, способствовало снижению частоты развития железодефицитной анемии у детей первого года жизни. При искусственном вскармливании целесообразно использовать подобные обогащенные железом смеси у детей, относящихся к группе риска по развитию железодефицитной анемии (недоношенные, маловесные дети, двойни, тройни), а также во втором полугодии жизни ребенка, что является высокоэффективным методом профилактики ДЖ. Эти смеси целесообразно применять у доношенных детей начиная с 3-4-го месяца жизни, а у недоношенных — со 2-го месяца (табл. 5). В странах Европы содержание железа в молочных смесях для детей первого полугодия жизни колеблется от 5 до 10 мг/л, а содержание железа в «последующих» молочных смесях возрастает до 10–14 мг/л.

Эффективным методом профилактики дефицита железа у детей первого года жизни, на наш взгляд, является ступенчатый подход к использованию смесей, обогащенных железом (рис. 1).

Например, смесь «Симилак» с содержанием железа 4,6 мг/100 мл рекомендуется с рождения до 3-4 месяцев жизни ребенка а в более старшем возрасте назначается обогащенная микроэлементом смесь «Симилак с железом», концентрация которого увеличивается до 12 мг/л.

Среди врачей-педиатров распространено мнение, что смеси, обогащенные железом, часто вызывают желудочно-кишечные расстройства — колики, запоры, диарею, срыгивания, изменение окраски стула у детей первых месяцев жизни. Oski (1980) в исследовании с контрольной группой и Nelson и соавт. (1988) в перекрестном двойном слепом исследовании изучали эффективность и переносимость смесей с высоким и низким содержанием железа [20, 21]. В обоих случаях не было выявлено различий в частоте возникновения таких симптомов, как беспокойство, колики, срыгивание, повышенное газообразование у детей, получавших обогащенную железом смесь в сравнении с контрольной группой. Nelson и соавт. (1988) отметили, что при употреблении смеси, обогащенной железом, чаще встречается темноокрашенный стул [21].

В последние годы появились сведения, что при применении у детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени лечебных молочных смесей с большим содержанием пищевых волокон — загустителей типа галактоманана, крахмала — возможен дефицит железа, кальция. Избыточное содержание пищевых волокон способствует адсорбции железа и выведению его с калом.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка [22]. Для профилактики железодефицитной анемии чрезвычайно важно своевременное введение мясного прикорма. В последнее время особое внимание уделяется введению в рацион питания ребенка мясорастительных продуктов прикорма.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, профилактику железодефицитной анемии у детей необходимо начинать с 4–6 месяцев [23]. Назначаются препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг на 1 кг массы в сутки.

Таким образом, диетотерапия при железодефицитной анемии не является основным компонентом лечения, но обеспечивает эффективность проводимой терапии. В то же время сбалансированная по содержанию железа диета — один из факторов профилактики сидеропенических состояний, о чем необходимо информировать родителей.

Основной задачей терапии сидеропенической анемии является устранение дефицита железа в организме. Адекватное лечение ЖДА возможно только при назначении лекарственных железосодержащих препаратов. Выбору препарата для коррекции сидеропении придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только действенность лечения, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике [24].

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы [25, 26]: ионные железосодержащие препараты (солевые) и неионные соединения, к которым относятся лекарственные средства, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (табл. 6).

Современная классификация основана на различии механизмов всасывания железа из ионных и неионных соединений. Всасывание железа из ионных соединений происходит преимущественно в двухвалентной форме. Активность всасывания железа из препаратов, содержащих соли трехвалентного железа, жестко лимитируется определенным уровнем pН желудочного сока (при высокой кислотности желудочного сока образуются труднорастворимые гидроксиды железа). Вследствие этого наиболее часто используются двухвалентные солевые препараты железа, обладающие хорошей растворимостью, высокой диссоциационной способностью. Попадая в желудочно-кишечный тракт, соединения двухвалентного железа проникают в мукозные клетки слизистой кишечника (проходят «слизистый барьер»), а затем в кровяное русло посредством механизма пассивной диффузии. В кровяном русле происходит процесс восстановления двухвалентного железа в трехвалентную форму с участием ферроксидазы-I и соединения с трансферрином и ферритином. Образуется пул депонированного железа, которое при необходимости используется в синтезе гемоглобина, миоглобина, других железосодержащих соединений.

По данным ряда авторов, терапия солевыми препаратами железа, например сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 10–40% пациентов [27, 28, 29, 30]. Многочисленные исследования показали, что частота побочных эффектов зависит от дозы вводимого препарата [31]. Чаще всего нежелательные симптомы в виде диареи или запора наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Симптомы дисфункции верхних отделов ЖКТ обычно проявляются в течение часа после приема препарата и могут протекать как в легкой (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), так и в тяжелой форме — с болью в животе или рвотой. Нередко ферротерапия солевыми препаратами железа сопровождается неопасными, но достаточно неприятными побочными эффектами, такими, как появление металлического привкуса во рту в течение первых дней лечения, потемнение зубной эмали и десен.

Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что темные пятна на зубах у детей, получающих сульфат железа, появляются достаточно часто (до 30% случаев). В то же время побочные воздействия при использовании капель актиферрина у детей раннего возраста, по данным М. К. Соболевой (1998), выявляются всего примерно в 4% случаев. У 3% пациентов начало ферротерапии сопровождалось усилением срыгиваний, беспокойством, разжижением и учащением стула, а у 1% больных отмечалось окрашивание эмали зубов.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа [29]. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи.

Риск развития нежелательных эффектов при лечении ЖДА солевыми препаратами железа определяет необходимость разработки методов их применения с учетом не только выраженности дефицита железа в организме, но и индивидуальной переносимости ребенком препарата.

Заместительная терапия дефицита железа с помощью солевых препаратов железа может быть признана эффективной. По нашим данным, применение солевого препарата железа гемофер в дозе 3 мг на кг массы в сутки не сопровождается побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя мы наблюдали некоторое изменение окраски стула, что характерно для всех «солевых» препаратов железа. На фоне проводимой терапии в обеих группах отмечена заметная положительная динамика клинических проявлений сидеропении. Выявленные при первичном осмотре очаги облысения к концу курса реабилитации определялись в 4—6 раз реже. Заметно уменьшился симптом мышечной гипотонии у пациентов обеих групп, что свидетельствует об эффективности ферротерапии.

Как показали наши наблюдения, приверженность к лечению железодефицитных состояний у детей раннего возраста хлоридом железа — препаратом гемофер в форме капель — составила 94%, благодаря применению методики постепенного наращивания терапевтической дозы, т. е. «ступенчатой» терапии. Лечение солевым препаратом железа необходимо начинать с 1/4 от рассчитанной терапевтической дозы с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7 дней.

Результаты клинического испытания гемофера продемонстрировали его высокую эффективность [32].

К новым эффективным и безопасным лекарственным средствам для коррекции ЖДС относятся препараты, представляющие собой неионные соединения железа на основе гидроксида-полимальтозного комплекса трехвалентного железа. Структура комплекса состоит из многоядерных центров гидроксида Fe (III), окруженных нековалентно связанными молекулами полимальтозы. Комплекс имеет большой молекулярный вес, что затрудняет его диффузию через мембрану слизистой кишечника. Химическая структура комплекса максимально приближена к структуре естественных соединений железа с ферритином [33]. Абсорбция железа в виде гидроксида-полимальтозного комплекса (ГПК) обеспечивается поступлением Fe (III) из кишечника в кровь путем активного всасывания. При этом железо переносится через щеточную каемку мембраны на белке-переносчике и высвобождается для связывания с трансферрином и ферритином, в блоке с которыми депонируется и используется организмом по мере необходимости. Физиологические процессы саморегуляции полностью исключают возможность передозировки и отравления.

Как показали исследования, проведенные P. Geisser и A. Mueller (1987), при насыщении организма железом его резорбция прекращается по принципу обратной связи. Неионная структура ГПК обеспечивает его стабильность и перенос железа с помощью транспортного белка, предотвращает в организме свободную диффузию ионов железа, т. е. прооксидантные реакции [28, 33].

Данные, полученные во время клинических исследований Fe (III)-гидроксид полимальтозного комплекса (феррум Лек, мальтофер), свидетельствуют о низкой частоте побочных эффектов по сравнению с препаратами простых солей железа. Только в редких случаях отмечается чувство переполнения желудка, давления в эпигастрии, тошнота, диарея или запор. По данным разных авторов, приверженность к лечению препаратами Fe (III)-ГПК составляет 97,6-98%. Показано, что препараты Fe (III)-ГПК переносятся значительно лучше, чем солевые препараты железа (сульфат железа, фумарат железа), что подтверждается меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя значительной разницы в эффективности ферротерапии между группами выявлено не было [27].

Эти наблюдения согласуются с данными, полученными российскими авторами. Так, согласно М. К. Соболевой (2001), из побочных эффектов у детей раннего возраста, принимающих препарат Fe (III)-ГПК, только в 10% случаев отмечалась склонность к запорам на фоне лечения, приверженность к лечению составила 100%. Результаты работы Т. В. Казюковой и соавт. (2000) также продемонстрировали высокую эффективность Fe (III)-ГПК: у всех детей в течение от 4 до 9 недель нормализовались уровни гемоглобина и ферритина. Авторы ни в одном случае не наблюдали каких-либо нежелательных реакций, а приверженность к терапии составила 98,6%.

Наши исследования показывают, что использование препарата феррум Лек (сироп) у детей раннего возраста с ЖДС практически не вызывает побочных эффектов. Клиническая эффективность терапии данным препаратом составила 95%.

Исследования фармакокинетики Fe (III)-ГПК показали отсутствие взаимодействия с компонентами пищи и лекарственными препаратами, что позволяет использовать препараты данной группы во время еды [31, 32].

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема. Суточные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у детей предложены экспертами ВОЗ (WHO, 1989) (табл. 7).

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа, приведенные в таблице 7, рассчитаны на основании того, что всасывается лишь 10—15% поступающего в организм железа [26].

Препараты Fe (III) ГПК могут использоваться у детей с ЖДА раннего возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

Детям раннего возраста предпочтительно назначать железосодержащие препараты, выпускаемые в форме капель, сиропа: гемофер (капли), феррум Лек (сироп), мальтофер (капли, сироп), актиферрин (капли, сироп).

Подросткам лучше всего назначать препараты железа типа феррум Лек (жевательные таблетки в дозе 100 мг), которые хорошо переносятся больными (табл. 8).

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа проявляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение, и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, возникающим при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12-й день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще уровень гемоглобина начинает подниматься на 3-4-й неделе от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1-2 месяцам терапии, а преодоление тканевой сидеропении — от 3 до 6 месяцев лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы. Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА [3].

По нашим данным, восстановление уровня гемоглобина при легкой и средней степени ЖДА достигается к 4-й неделе терапии феррум Лек, а нормализация уровня ферритина сыворотки крови — к 8–12-й неделе терапии. Детям с латентным дефицитом железа препарат в дозе 2,5 мг/кг/сут назначался в течение 4—8 недель [32]. Общая длительность ферротерапии препаратом полимальтозного комплекса в группе обследованных детей составила 12—20 недель. При терапии ЖДА солевым препаратом гемофер в течение 6—10 недель у всех детей нормализовались уровни гемоглобина и ферритина, что свидетельствует не только о ликвидации ЖДА, но и о восстановлении «запасов» железа. Длительность основного курса лечения гемофером (в полной дозе) составила 6 недель при анемии легкой степени, 8 недель — при анемии средней степени и 10 недель — при анемии тяжелой степени. Продолжительность профилактического приема гемофера в дозе 1,5 мг/кг/сут с целью создания депо железа в организме составила 4—6 недель. Общий курс приема солевого препарата достигал 10—18 недель [32].

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе (т. е. для солевого препарата железа профилактическая доза составляет 1,5 мг/кг массы, для препаратов Fe (III)-ГПК — 2,5 мг/кг массы в сутки).

Таким образом, учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препарата для коррекции сидеропении у детей раннего возраста требует особого внимания. Главными требованиями, предъявляемыми к препаратам железа для приема внутрь, используемым в детской практике, являются:

• хорошая биодоступность;
• высокая безопасность;
• приятный вкус;
• наличие нескольких лекарственных форм, удобных для пациентов всех возрастов;
• комплаентность [2, 24].

Этим критериям в наибольшей степени отвечают современные препараты солевого железа (гемофер) и Fe (III)-гидроксида полимальтозного комплекса (феррум Лек, мальтофер) [24, 27, 31, 32].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, доцент

Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Таблица 1. Абсорбция железа из пищевых продуктов

Таблица 2. Содержание железа в продуктах животного происхождения (А. А. Покровский, 1976; И. М. Воронцов, 1980; Л. И. Идельсон, 1985)

Таблица 3. Компоненты пищи, влияющие на ферроабсорбцию в кишечнике

Таблица 4. Содержание железа в растительных продуктах (мг/100 г) (А. А. Покровский, 1976)

Таблица 5. Содержание железа в молочных смесях для вскармливания здорового ребенка от 0 до 6 месяцев

Таблица 6. Современные препараты железа для лечения и профилактики ЖДА

Таблица 7. Возрастные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у детей (WHO, 1989)

Таблица 8. Препараты железа, применяемые у детей

Прожилки крови в кале у ребенка — Гастроэнтерология — 19.10.2018

анонимно, Женщина, 30 лет

Добрый день. Прошу консультации по здоровью ребенка. Возраст 2,5 месяца.

Дочка родилась с весом 3090г, рост 49см. В сроке 39 недель. Кесарево сечение. В течение первых двух суток в род доме ребенка кормили детской смесью Нан гипоаллергенный, и судя по пустым бутылочкам и одной полной, оставленным в люльке у ребенка — кормили до отвала. После перевода меня в палату ребенок уже не хотел сосать грудь, из которой было мало молока. В род доме щедро приносили бутылки со смесью, говоря — кормите сколько съест (и я по отсутствию опыта так и делала). После выписки мне так и не удалось наладить грудное вскармливание и ребенок на 70% кормился смесью Нан гипоаллергенный, остальное — сцеженное молоко и то, что легко текло само во время прикладывания к груди. В месяц дочь весила 4200г, рост 56см.

В возрасте одного месяца у нас начались проблемы -колики и запоры, ребенок стал меньше есть. (ранее съедала около 500-600мл в день, после проблем с животом — 300-400). Обратились к неонатологу. Она назначила эспумизан, газоотводные трубки, клизмы и при сильных коликах 1/8 таблетку ношпы. Проблемы запоров это не решало, ребенок ходил в туалет только с газоотводной трубкой и после клизмы.
Мы сдали копрограмму и анализ на дизбактериоз.

Обратились к гастроэнтерологу. Гастроэнетролог сказала, что анализы хорошие, а колики и запор вызваны моим неправильным питанием (хотя я ела отварное мясо и птицу, каши на воде с небольшим добавлением молока, кефир, ряженку, творог в термообработке, ничего овощного, мучного, жирного, жареного) и назначила диету — из мяса только говядина, индейка, творог 100г через день, каша на воде, сыр 50г через день (чередовать с творогом), не более 1стакана кефира или ряженки в день. И предложила поменять смесь на Фрисолак ПЭП. Назначила массаж живота и выкладывание на живот. Стали переводить на смесь Фрисолак ПЭП (переход в течение 5 дней постепенно)- ребенок стал регулярно ходить в туалет, но стул в течение нескольких дней стал зеленым. Врач сказала -ничего страшного. После 1 дня полностью на фрисолаке -ребенок ходил в туалет после каждого кормления, жидким зеленым стулом, в животе бурлило, постоянно плакал. Объем съедаемой смеси уменьшился до 200-300 в день . А на второй день (полностью на фрисолаке) она стала отбиваться с истерикой от бутылочки и я вечером снова дала ей НАН ГА, Она съела 120мл за раз. Утром мы поехали к гастроэнтерологу, она сказала кормить и дальше наном, а если будут запоры — добавлять фрисолак пэп. + нормафлорины л и б курсом на 1,5 месяца. После недели на Нане запоры вернулись, и мы по рекомендации гастроэнтеролога стали добавлять фрисолак. Опять началось бурление в животе, зеленый стул, истерики и отказ от еды.

Сделали УЗИ желудка. Врач сказала, что с желудком все в норме, подбирайте смесь

Снова обратились к неонатологу. Она рекомендовала заменить Фрисолак ПЭП на простой Фрисолак. И давать смесь в соотношении 2:1 Нан:Фрисолак. Так и стали кормить. Бурления не прекратились, стул был регулярным, но таким же зеленым и с включениями белых комочков. Ребенок ел 400мл в сутки и был беспокойным.

Прибавка в весе за 1,5 месяца составила 640г.

Мы решили сдать кровь и мочу на анализ.

Анализ крови оказался плохим и нам поставили анемию 2 степени. Назначили Мальтофер по 5 капель первую неделю, со второй недели по 5 капель 2 раза в день. До увеличения гемоглобина до 120, после этого еще месяц по 5 капель 2 раза в день.

Мальтофер пьем первую неделю. Стул у ребенка темно-темно зеленого цвета, много включений белых и попадаются точки черноватого цвета. Аппетита все так же нет, бурления в животе. Решили сдать снова анализ на копрограмму. И он оказался безобразым — белок, скрытая кровь, лейкоциты, слизь.

2 дня назад ребенок снова стал отказываться от смеси, только грудное молоко. И мы снова дали ему НАН ГА. Ребенок снова ест.
Обратились к неонатологу. Она посмотрела все анализы, назначила фуразолидон по 1/3 таблетки 3 раза в день, мезим по 1/3 таблетки 3 раза в день. И при запорах от Нана Фрисолак Вом. Я побоялась дать все это ребенку (в инструкции к фуразолидону указано противопоказание детям до 1 года). Гастроэнтерологов в нашем городе не так много (г. Кострома), записаться к другому специалисту удалось на прием только через неделю. Очень переживаем за здоровье малышки, а врачей уже боимся.

За 2 дня на Нане ГА у ребенка стул снова стал желто-коричневого цвета и появился аппетит — съедает 600мл в день. Стул 2-3 раза в день. Бурления уменьшились. Но сегодня в стуле появились в небольшом количестве прожилки крови.

Температуры нет, ребенок активный.

Очень прошу вашей консультации и мнения по диагнозу и сделанным нам назначениям

К вопросу приложено фото

Запор от мальтофера у грудничка: что делать?

Из-за нерегулярного и несбалансированного питания у детей первого года жизни может развиваться анемия. Решить проблему помогает рациональное меню и специальные препараты с содержанием железа, к группе которых относится Мальтофер. Препарат имеет побочные реакции, а именно задержка регулярного стула. Далее более подробно рассмотрим, почему возникает и как лечить запор от Мальтофера у грудничка.

Запор от Мальтофера

Производитель предупреждает, что во время приема Мальтофера может возникать запор. Это из-за содержания железа, которое в избытке приводит к затвердеванию шлаков в кишечной системе. Самое главное — четко соблюдать дозировку от врача и производителя, чтобы избежать развития негативных реакций.

Кроме того, не должно быть никаких противопоказаний, которые также могут нарушать стабильный пищеварительный процесс.

Итак, препарат Мальтофер запрещают принимать в следующих случаях:

• До четырехмесячного возраста.
• При наличии повышенного уровня железа в организме ребенка.
• При риске развития аллергических симптомов на один из элементов препарата.
• Анемия, которая не связана с уровнем железа в организме.
• Печеночные или почечные патологии.
• Серьезные заболевания легких и сердца, например, бронхиальная астма.

При появлении каких-либо негативных симптомов следует прекратить терапию и сразу обратиться к педиатру.

Мальтофер грудничку

Младенцам, которые поставили диагноз анемия, разрабатывают специальное питание, куда входят продукты с высоким содержанием железа. Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления и устранить все неприятные симптомы, назначают специальные препараты, а именно Мальтофер. Средство позволяет нормализовать уровень железа в крови и восстановить жизненно необходимые процессы в организме.

Главным преимуществом Мальтофера является то, что он содержит элементы, которые практически напоминают естественное железо. Это позволяет обеспечить мгновенное усвоение в организме и избежать интоксикации. Именно поэтому препарат позволяют с четырехмесячного возраста.

Самое главное — регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать уровень железа в крови и избежать развития неприятных симптомов, например, запора. Ведь именно избыток микроэлементов приостанавливает регулярный стул.

Мальтофер для грудничков: инструкция

Можно выделить две формы препарата, а именно:

• Мальтофер капли. Очень удобная форма, ведь есть специальный дозатор, что позволяет накапать нужное количество капель средства малышу. Капли можно давать непосредственно вместе с грудным молоком или детской смесью.
• Мальтофер сироп. В комплект входит мерная ложечка, что позволяет отмерить нужную дозу для детей. Кроме того, приятный вкус и аромат облегчает применение.

Когда давать грудничку Мальтофер

Мальтофер рекомендуется применять в следующих случаях:

• Для лечения анемии, вызванной дефицитом железа у новорожденных.
• Для профилактики развития анемии у детей, находящихся в группе риска.
• Недоношенные и дети с низким весом также нуждаются в постоянном контроле.

Как давать грудничку Мальтофер

Дать правильный ответ на этот вопрос может только педиатр. Ведь чтобы рассчитать оптимальную дозу, нужно учитывать степень анемии и возраст малыша. Кроме того, нужно установить причину заболевания и сдать все анализы, чтобы установить уровень железа в крови.

При этом есть общие рекомендации от производителя, а именно:

• При нормальном весе ребенка до года, когда наблюдается дефицит железа в крови, назначают от 10 до 20 капель.
• Детям старше одного года увеличивают дозу от 20 до 40 капель в сутки.
• Для профилактики развития анемии младенцам назначают от 5 до 10 капель в сутки.
• Для детей после года при риске развития анемии рекомендуют от 10 до 20 капель в сутки.
• Пациентам старше 12 лет можно от 40 до 120 капель, а для профилактики — до 40 капель в сутки.

Если развивается запор при лечении анемии Мальтофером, разрабатывается комплекс специальных мероприятий. Хорошо нормализует стул диетическое меню кормящей матери с использованием продуктов со слабительными свойствами. Кроме того, малышу полезно делать гимнастику и массаж, чтобы ускорить выведение кала из кишечника.

Мне нравится2Не нравится1

Калорийность Салатная смесь тоскана. Химический состав и пищевая ценность.

Химический состав и анализ пищевой ценности

Пищевая ценность и химический состав

«Салатная смесь тоскана».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Салатная смесь тоскана составляет 16 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением
«Мой здоровый рацион».

Мальтофер — NPS MedicineWise

ЧТО В ДАННОМ БЮЛЛЕТЕНЕ

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о MALTOFER®. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с вашим практикующим врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш практикующий врач или фармацевт сопоставил риски, связанные с приемом МАЛТОФЕРА®, с ожидаемыми преимуществами этого лекарства для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, обратитесь к своему практикующему врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру.
Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

ЧТО ТАКОЕ MALTOFER®

MALTOFER® — это лекарство, которое используется для лечения дефицита железа у подростков и взрослых, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.

Он содержит железо в форме полимальтозы железа, углеводного соединения железа.

Железо — важный элемент, необходимый для кислородной способности гемоглобина (красный пигмент в красных кровяных тельцах) и миоглобина (красный пигмент в мышечной ткани).Кроме того, железо играет важную роль во многих других жизненно важных процессах в организме человека.

ДЛЯ ЧТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ MALTOFER® ДЛЯ

MALTOFER® используется для лечения дефицита железа у взрослых и подростков, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.

MALTOFER® используется для профилактики дефицита железа у взрослых и подростков с высоким риском, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.

ДО ПРИНЯТИЯ MALTOFER®

Когда нельзя брать

• , если у вас гиперчувствительность (аллергия) к полимальтозе железа или любому другому ингредиенту в таблетках MALTOFER® или пероральном растворе.
  Симптомы аллергической реакции могут включать:
  — сыпь, зуд, крапивница на коже
  — одышка
  — хрипы или затрудненное дыхание
  — отек лица, губ, языка или других частей тела
• , если у вас анемия , а не , вызванная дефицитом железа.
• , если у вас перегрузка железом (слишком много железа в организме) или нарушения в использовании железа.
• , если вам меньше 12 лет
• , если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.
• , если истек срок годности (EXP), указанный на упаковке. Если вы примете это лекарство по истечении срока годности, оно также может не подействовать.

Если вы не уверены, следует ли вам принимать МАЛТОФЕР®, поговорите со своим практикующим врачом или фармацевтом.

ПЕРЕД ПРИЕМОМ MALTOFER®

Вы должны сообщить своему практикующему врачу или фармацевту, если

• у вас есть или были инфекция или опухоль
• вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• у вас есть или были другие проблемы со здоровьем.

Прием других лекарств

Сообщите своему практикующему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы купили по рецепту или какие-либо без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Следующее лекарство может повлиять на абсорбцию МАЛТОФЕРА®:

• Инъекционные препараты железа. Если вы лечитесь инъекционными препаратами железа, вам не следует принимать МАЛТОФЕР® в дополнение к этой терапии.

КАК ПРИНЯТЬ MALTOFER®

Сколько брать

Всегда принимайте МАЛТОФЕР® в точном соответствии с указаниями врача или фармацевта. Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться с вашим практикующим врачом или фармацевтом.

Таблетки

MALTOFER® содержат 100 мг железа, и их нельзя разделять для приема более низких доз, чем 100 мг железа. В случаях, когда требуются более низкие дозы, следует использовать жидкие пероральные формы MALTOFER® (сироп или капли).

Лечение дефицита железа у взрослых и подростков (дети ≥ 12 лет), когда использование добавок двухвалентного железа непереносимо или нецелесообразно, принимать от 100 до 200 мг железа (1-2 таблетки, 10-20 мл сиропа или 40-80 капель) ежедневно, желательно во время еды, или в более высоких дозах по указанию практикующего врача.

Профилактика дефицита железа у взрослых и подростков (дети ≥ 12 лет) с высоким риском, когда использование добавок двухвалентного железа непереносимо или нецелесообразно, принимать 100 мг железа (1 таблетка, 10 мл сиропа или 40 капель) в день. предпочтительно во время еды или в более высоких дозах по указанию вашего практикующего врача.

Вам следует регулярно консультироваться со своим врачом, чтобы контролировать уровень железа (например, уровень ферритина в сыворотке) во время терапии.

Когда брать

Принимайте МАЛТОФЕР® во время или сразу после еды.Суточную дозу МАЛТОФЕРА можно принимать сразу или разделить на отдельные приемы.

Как взять

Таблетки

MALTOFER® следует запивать стаканом воды. Таблетки MALTOFER® следует проглатывать целиком.

MALTOFER® DROPS and SYRUP: жидкость можно смешивать с фруктовыми и овощными соками. Любое изменение цвета смеси не влияет на вкус сока или эффективность MALTOFER®.

Чтобы обеспечить точное дозирование MALTOFER® DROPS, флакон необходимо держать в вертикальном положении.Капли должны стечь немедленно. Если этого не произошло, осторожно постучите по бутылке, пока не образуется капля. Не трясите флакон.

Сколько времени займет

Рекомендуется практикующим врачом и зависит от степени дефицита железа.

Не прекращайте прием раньше, чем рекомендуется, так как это может снизить эффективность терапии.

Если забыли взять

Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, обратитесь к своему практикующему врачу или фармацевту.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему практикующему врачу или:

• В Австралии — Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26)
• В Новой Зеландии — Национальный центр по борьбе с отравлениями (телефон 0800 POISON или 0800 764 766),

или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много MALTOFER® .Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Держите под рукой номера телефонов этих мест.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к своему практикующему врачу или фармацевту.

ПРИ ПРИНИМАНИИ MALTOFER®

Что необходимо сделать

Сообщите всем практикующим врачам, дантистам и фармацевтам, лечащим вас, что вы принимаете MALTOFER®.

Сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время приема МАЛЬТОФЕРА.

Регулярно посещайте своего практикующего врача, пока вы находитесь на этой терапии, чтобы контролировать свой уровень железа. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

То, что нельзя делать

Не прекращайте прием МАЛТОФЕРА и не изменяйте дозу без предварительной консультации со своим практикующим врачом или фармацевтом.

Не давайте МАЛТОФЕР® кому-либо еще, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

Не используйте МАЛТОФЕР® для лечения других жалоб, если об этом не говорит ваш практикующий врач или фармацевт.

Не принимайте какие-либо другие лекарства, независимо от того, требуют они рецепта или нет, без предварительного уведомления врача или консультации с фармацевтом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как MALTOFER® влияет на вас. Однако MALTOFER® не оказывает никакого или незначительно влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Как и все лекарства, МАЛТОФЕР® может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Побочные эффекты могут возникать со следующей частотой:

Очень часто, может поражать более 1 человека из 10

Обычный, может затронуть до 1 человека из 10

• понос
• тошнота
• расстройство желудка
• Боль, дискомфорт или вздутие живота
• запор

Необычно, может затронуть до 1 человека из 100

• рвота
• изменение цвета зуба
• Гастрит
• Сыпь на коже
• зуд
• ульев
• покраснение кожи
• головная боль

Редко , им может быть подвержено до 1 человека из 1000

• мышечные спазмы
• Боль в мышцах

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему практикующему врачу или фармацевту.

ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ MALTOFER®

Склад

Храните MALTOFER® в недоступном для детей месте.

Не используйте МАЛТОФЕР® по истечении срока годности, указанного на этикетке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Храните MALTOFER® таблетки или жидкость / капли для перорального применения в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните MALTOFER® таблетки или жидкость / капли для перорального применения или любое другое лекарство в ванной комнате или рядом с раковиной.

Не оставляйте лекарство в машине или на подоконнике.

Утилизация

Если ваш практикующий врач рекомендует вам прекратить прием МАЛТОФЕРА или у таблеток или пероральной жидкости / капель для взрослых истек срок годности, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися веществами.

ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Как выглядит

MALTOFER® Таблетки красновато-коричневые, круглые и двояковыпуклые. Поставляются в алюминиевых блистерных упаковках по 30 или 100 штук (AUST R 229647).

СИРОП MALTOFER®, жидкость для перорального применения представляет собой темно-коричневый раствор в бутылке из коричневого стекла объемом 150 мл, закрытой крышкой с защитой от вскрытия детьми. Мерная чашка для введения закрывает завинчивающийся колпачок. (AUST R 230643).

MALTOFER® DROPS, жидкость для перорального применения представляет собой темно-коричневый раствор в бутылке из коричневого стекла объемом 30 мл, защищенной от вскрытия детьми, с завинчивающейся крышкой и вставленным аппликатором-капельницей. (AUST R 230644).

Не все презентации могут быть проданы.

Действующее вещество

MALTOFER® Таблетки: 100 мг железа в виде 370 мг полимальтозы железа

MALTOFER® SYRUP, Жидкость для перорального применения: 50 мг железа / 5 мл в виде 185 мг полимальтозы железа

MALTOFER® DROPS, Жидкость для перорального применения: 50 мг железа / мл в виде 185 мг полимальтозы железа

Неактивные ингредиенты

MALTOFER® Таблетки: кросповидон, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, оксид железа красный, оксид железа желтый, макрогол 6000, стеарат магния, целлюлоза — микрокристаллическая и диоксид титана.

MALTOFER® SYRUP, жидкость для перорального применения: сливочный ароматизатор, этанол, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, очищенная вода, гидроксид натрия, раствор сорбита (70%), некристаллизующийся и сахароза.

MALTOFER® DROPS, жидкость для перорального применения: очищенная вода, сахароза, сливочный ароматизатор, метилгидроксибензоат натрия, пропилгидроксибензоат натрия и гидроксид натрия.

Поставщиком в Австралию:

Vifor Pharma Pty Ltd
Level 8, 80 Dorcas Street
South Bank, Melbourne VIC 3006
Australia
Тел .: 1800 202 674

Поставлен в Новую Зеландию от:

Розничная торговля аптеками
(под торговой маркой «Логистика здравоохранения»)
58 Ричард Пирс Драйв,
Аэропорт Оукс, Мангере 2022
Новая Зеландия
Тел .: 0800 996312

Информационный листок был подготовлен в августе 2018 г.

Опубликовано MIMS в мае 2019 г.

Железная добавка (оральная, парентеральная) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

После того, как вы начнете принимать эту пищевую добавку, продолжайте возвращаться к своему лечащему врачу, чтобы узнать, приносит ли вам утюг.Для этого могут потребоваться некоторые анализы крови.

Железо лучше всего усваивается при приеме натощак, с водой или фруктовым соком (взрослые: полный стакан или 8 унций; дети: ½ стакана или 4 унции), примерно за 1 час до или через 2 часа после еды. Однако, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка, можно принимать железо во время еды или сразу после еды.

Для безопасного и эффективного использования добавок железа:

• Если была прописана эта пищевая добавка, следуйте инструкциям своего лечащего врача.
• Следуйте инструкциям производителя на упаковке, если вы лечите себя. Если вы считаете, что после приема в течение 1-2 месяцев вам все еще нужно железо, проконсультируйтесь с врачом.

Жидкие формы добавок железа имеют тенденцию окрашивать зубы. Для предотвращения, уменьшения или удаления этих пятен:

• Смешайте каждую дозу с водой, фруктовым соком или томатным соком. Вы можете использовать трубку для питья или соломинку, чтобы железосодержащая добавка не попала на зубы.
• Когда дозы жидкого железа вводятся пипеткой, дозу можно нанести обратно на язык, а затем запить водой или соком.
• Пятна от железа на зубах обычно можно удалить с помощью чистки с помощью пищевой соды (бикарбонат натрия) или лекарственной перекиси (3% перекиси водорода).

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки, раствор для приема внутрь):
  • Чтобы предотвратить дефицит, принимайте пероральное количество в соответствии с рекомендуемыми ежедневными дозами:

    Для U.С.

    • Взрослые и подростковые мужчины? 10 миллиграммов (мг) в день.
    • Взрослые и подростковые женщины? 10-15 мг в день.
    • Беременные женщины? 30 мг в день.
    • Кормящие женщины? 15 мг в день.
    • Дети от 7 до 10 лет? 10 мг в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? 10 мг в день.
    • Дети от рождения до 3 лет? От 6 до 10 мг в день.

    Для Канады

    • Взрослые и подростковые мужчины? От 8 до 10 мг в день.
    • Взрослые и подростковые женщины? 8-13 мг в день.
    • Беременные женщины? От 17 до 22 мг в день.
    • Кормящие женщины? 8-13 мг в день.
    • Дети от 7 до 10 лет? От 8 до 10 мг в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? 8 мг в день.
    • Дети от рождения до 3 лет — 0.От 3 до 6 мг в день.
  • Для лечения дефицита:
    • Взрослые, подростки и дети — доза будет определена вашим врачом в зависимости от вашего состояния.
• Для инъекционных лекарственных форм:
  • Взрослые, подростки и дети. Доза будет определена вашим врачом в зависимости от вашего состояния.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Сульфат железа: 7 вещей, которые вы должны знать

1. Советы пациентам
2. сульфат железа

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление 28 июня 2021 г.

1. Как это работает

• Сульфат железа — это соль железа, которая обычно используется в качестве добавки к железу.
• Добавки железа используются для лечения или профилактики железодефицитной анемии.При железодефицитной анемии недостаток железа снижает выработку гемоглобина. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород по телу, а также придает цвет эритроцитам.
• Используется только железный компонент соли железа; поэтому в добавках железа обычно указывается количество соли железа (например, сульфат двухвалентного железа 325 мг) и эквивалентное количество элементарного железа (для сульфата железа 325 мг это соответствует 65 мг элементарного железа).
• Сульфат железа — это минерал, который относится к группе лекарств, известных как добавки железа.

2. Плюсы

• Сульфат железа — это добавка железа, которую можно использовать для обращения или предотвращения анемии и пополнения запасов железа.
• Может использоваться для удовлетворения диетических потребностей.
• Может использоваться не по прямому назначению для лечения синдрома беспокойных ног.
• Хотя абсорбируется только 10-15% сульфата железа, эта скорость сопоставима со скоростью глюконата железа и фумарата железа. Все соли железа имеют одинаковую частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Сульфат железа обычно стоит недорого.
• Выпускается в виде капсул, таблеток и жидкости.
• Препараты с немедленным высвобождением предпочтительны для лечения железодефицитной анемии, поскольку препараты с энтеросолюбильным покрытием или с пролонгированным высвобождением плохо всасываются.
• Общий сульфат железа доступен.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы, скорее всего, испытаете следующие побочные эффекты:

• Дискомфорт в животе, черный или темный стул, запор, диарея, изжога, тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами.Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением дозировки.
• Оптимальная продолжительность приема железа не известна; однако большинство экспертов рекомендуют продолжать прием препаратов железа в течение трех месяцев после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить запасы железа.
• Случайное употребление добавок железа, таких как сульфат железа, является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет. Посоветуйте всем людям, принимающим добавки железа, держать их в недоступном для детей месте, а при случайном проглатывании — немедленно обратиться в токсикологический центр.
• На самом деле было проведено мало исследований безопасности и эффективности добавок железа, включая сульфат железа. Однако специальный комитет по веществам, признанным в целом безопасными (GRAS), пришел к выводу, что нет никаких оснований подозревать, что добавки железа представляют опасность для населения, когда они используются так, как сейчас используются в текущей практике. Сульфат железа не одобрен FDA.
• Низкая скорость абсорбции сульфата двухвалентного железа и других солей железа означает, что для устранения дефицита железа может потребоваться прием препарата три раза в день.
• Препараты с энтеросолюбильным покрытием могут не так хорошо всасываться, как жидкие препараты.
• Добавки железа могут не подходить для людей с язвой, колитом или кишечными заболеваниями в анамнезе. Людям с порфирией, талассемией, гемолитической анемией, чрезмерно употребляющим алкоголь или беременным женщинам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать добавки железа.
• Жидкий сульфат железа может вызвать обесцвечивание зубов.
• Не следует давать людям, которым часто переливают кровь.Избегайте применения у недоношенных детей до тех пор, пока запасы витамина Е (дефицит при рождении) не восполнятся.
• Таблетки сульфата железа не рекомендуются для детей младше двенадцати лет.
• Может взаимодействовать с рядом других лекарств, включая некоторые антибиотики, антациды и другие добавки, особенно те, которые содержат кальций, фосфор или цинк.
• Материнская потребность в железе увеличивается во время беременности, и нелеченный дефицит железа может быть связан с неблагоприятными последствиями для плода, такими как низкий вес при рождении, преждевременные роды или повышенная перинатальная смертность.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. последствия. Посмотреть полный список побочных эффектов

4. Итог

Сульфат железа — это добавка железа, которую можно использовать для профилактики или лечения железодефицитной анемии. Часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

5. Советы

• Сульфат железа доступен в виде обычных таблеток и капсул с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой, а также в виде жидкости для перорального применения. Глотать таблетки и капсулы железа целиком; не раздавливайте, не открывайте и не жуйте.
• Обычная дозировка сульфата железа при дефиците железа — три раза в день, за час до или через два часа после еды. Однако ваш врач может посоветовать вам более низкую дозировку, если вы старше или у вас появятся серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Следуйте инструкциям вашего врача.
• Прием железа во время еды ухудшает всасывание примерно на 50%, и неясно, устранит ли это какие-либо побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Некоторые изделия из железа содержат тартразин. Если у вас аллергия на тартразин, сообщите об этом врачу.
• Даже если дефицит железа может исчезнуть в течение нескольких недель, принимайте сульфат железа в течение рекомендованного периода, чтобы обеспечить пополнение запасов железа.
• Используйте капельницу с каплями сульфата железа, чтобы отмерить правильную дозу.Капните капли прямо в рот или смешайте с водой или фруктовым соком (не используйте молоко).
• Прием добавок железа с витамином С может помочь улучшить абсорбцию на 48%.
• Добавки железа, включая сульфат железа, могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая некоторые антибиотики, антациды и другие добавки. Эти лекарства необходимо разделить на несколько часов, чтобы обеспечить адекватное всасывание железа. Поговорите со своим фармацевтом о том, как лучше всего разложить лекарства.
• Сульфат железа следует принимать вместе с диетическими изменениями, которые гарантируют, что ваш рацион будет содержать достаточное количество богатых железом морепродуктов или овощей, мяса (особенно красного мяса) и продуктов, обогащенных железом.
• Смешивание жидкого сульфата двухвалентного железа с водой или фруктовым соком с последующим потягиванием смеси через соломинку может помочь предотвратить окрашивание зубов. Если натирать зубы пищевой содой один раз в неделю, это поможет ограничить образование пятен.
• Храните добавки железа в недоступном для детей месте, так как случайная передозировка железа у детей является обычным явлением и может привести к летальному исходу.
• Не принимайте добавки железа дольше 6 месяцев, если ваш врач не посоветовал вам это сделать.
• Не принимайте какие-либо другие лекарства, включая те, которые продаются без рецепта, без предварительной проверки у врача или фармацевта, совместимы ли они с сульфатом железа, потому что это может помешать усвоению других лекарств организмом.
• Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, беременны или собираетесь забеременеть, потому что вам нужно будет обсудить преимущества и риски использования добавок железа во время беременности и кормления грудью.

6. Реагирование и эффективность

• Повышение уровня гемоглобина следует ожидать в течение трех недель терапии. Повышение гемоглобина на 1 г / дл через месяц считается адекватным ответом. Однако специалисты рекомендуют продолжать терапию не менее трех месяцев, чтобы восполнить запасы железа.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с сульфатом железа, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с сульфатом железа.Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать лекарственные взаимодействия.

Распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с сульфатом железа, включают:

• альфа-липоевая кислота
• антациды, например, содержащие бикарбонат алюминия, кальция, магния или натрия
• антибиотики, такие как доксициклин, миноциклин и тетрациклин
• бисфосфонаты, такие как алендронат, ризедронат
• цефдинир (стул может казаться красным)
• хлорамфеникол
• циметидин
• димеркапрол
• Лекарства от ВИЧ, такие как биктегравир, долутегравир, эмтрицитабин или тенофовир
• левотироксин
• другие железосодержащие вещества, такие как декстран железа, сахароза железа и карбоксимальтоза железа
• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как леводопа или метилдопа
• пеницилламин
• ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол, лансопразол или омепразол
• квинаприл
• Хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, норфлоксацин или офлоксацин
• витамин Е.

Добавки железа могут повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с сульфатом железа. Вы должны обратиться к информации о назначении сульфата железа, чтобы получить полный список взаимодействий.

Список литературы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте сульфат железа только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2021 Drugs.com. Дата редакции: 27 июня 2021 г.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лучшие способы сделать добавки с жидким железом для улучшения детского вкуса — UpSpring

Давайте будем честными, прежде чем мы перейдем к лучшим способам улучшить вкус добавки с жидким железом (и заставить вашего ребенка принимать ее), мы, вероятно, должны начать с ответа на животрепещущий вопрос: «Зачем мне нужно принимать железо? добавка для начала? » Согласно этому клиническому отчету: «Грудное молоко содержит железо с высокой биодоступностью, но в количествах, недостаточных для удовлетворения потребностей младенцев старше 4-6 месяцев.Версия этого ответа TL: DR (слишком длинная, не читала) заключается в том, что ваше тело постоянно регенерирует и создает новые эритроциты посредством сложных биологических процессов, и им нужно железо для завершения этой регенерации! Хотя есть много продуктов с железом для младенцев, малышей и взрослых, оно по-прежнему остается одним из наиболее распространенных питательных веществ, дефицит которых у людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, от дефицита железа страдают до 30% населения мира.

Общие симптомы дефицита железа:

Это лишь некоторые из многих симптомов, которые могут возникнуть при дефиците железа.Дефицит железа приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в крови и ведет к общей слабости.

• Постоянная усталость
• Сердцебиение
• Потрескавшиеся губы
• Хрупкие волосы
• Борьба за концентрацию
• Хребты на ногтях
• Темные круги под глазами и / или бледность
• Частые инфекции
• Снижение выносливости

Сколько железа нужно мне и ребенку?

Ознакомьтесь с удобной таблицей от U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Вы также можете узнать больше о том, что они говорят о железе здесь.

Лучшие способы улучшить вкус добавок с жидким железом

Мы рассмотрели причины, по которым вашему ребенку и вам нужно железо, а также что нужно искать, если у вас его дефицит, так что теперь пора перейти к полезным вещам… как сделать вашу добавку с жидким железом приятным на вкус! Хотя многие люди жалуются на «металлический» вкус, мы должны напомнить вам, что железо — это ион металла, так что это не редкость. Однако мы собрали несколько советов, которые помогут вам избавиться от этой важной добавки!

Добавить в еду

Лучшие виды пищи, которые помогут замаскировать вкус вашей добавки с жидким железом, включают такие вещи, как: яблочное пюре; различные фруктовые и овощные пюре; шоколадный сироп; медовый*; кленовый сироп.ИЗБЕГАЙТЕ добавления жидкого железа в йогурт или любой другой молочный продукт, так как это может ограничить всасывание.

* ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: из-за наличия спор в меде бактерии Clostridium botulinum давать мед ребенку младше 12 месяцев не рекомендуется. В редких случаях он может вызвать ботулизм, который, возможно, опасен для жизни, поскольку влияет на нервную функцию, что приводит к слабости и возможному параличу. Симптомы ботулизма включают запор, слабый крик и затрудненное сосание.

Смешайте его с напитком

Один из самых простых способов улучшить вкус добавок с жидким железом — смешать их с какой-либо жидкостью.Чаще всего предлагается апельсиновый сок; однако яблочный сок, виноградный сок и любой другой вид сока с высоким содержанием витамина С поможет абсорбции, а также приглушит металлический привкус.

В идеале, вы хотите, чтобы маленькие дети ели разнообразные продукты, содержащие железо, такие как бобы (почки, лима, темно-синий, черный, пинто, соя и чечевица), а также зелень (листовая капуста, капуста, зелень горчицы. , шпинат и зелень репы). Другие продукты с железом для младенцев и детей ясельного возраста включают овощи, такие как брокколи, мангольд, спаржа, петрушка, кресс-салат, брюссельская капуста, а также такие мясные продукты, как курица.индейка и нежирное красное мясо.

Мы, сотрудники UpSpring, знаем, что заставить вашего малыша, малышей или детей старшего возраста есть продукты, которые, как мы все знаем, полезны для них, может оказаться непростой задачей. Надеюсь, проявив немного творчества, вы сможете включить в рацион добавку или группу продуктов, богатых железом, чтобы гарантировать, что ваш ребенок или ребенок получит питательные вещества, в которых они больше всего нуждаются.

Сравнение двухвалентного железа и трехвалентного перорального железа для лечения дефицита железа: клинический обзор

ScientificWorldJournal. 2012; 2012: 846824.

Palacios Santiago

Palacios Institute of Women’s Health, Antonio Acuña 9, 28009 Madrid, Spain

Palacios Institute of Women’s Health, Antonio Acuña 9, 28009 Madrid, Spain

Академические редакторы: JE Pimanda и A. Saeid

Получено 2011 окт 18; Принято 29 декабря 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Железодефицитная анемия представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, особенно у младенцев, маленьких детей, беременных женщин и женщин с обильными менструациями. Прием пероральных добавок железа — дешевое, безопасное и эффективное средство повышения уровня гемоглобина и восстановления запасов железа для предотвращения и коррекции дефицита железа. Доступно множество препаратов, которые широко различаются по дозировке, составу (быстрое или пролонгированное высвобождение) и химическому состоянию (двухвалентное или трехвалентное железо).Споры о преимуществах железосодержащих соединений по сравнению с составами трехвалентного железа продолжаются. В этом обзоре литературы оцениваются переносимость и эффективность препаратов двухвалентного железа по сравнению с препаратами трехвалентного железа. Мы сосредоточились на исследованиях, сравнивающих препараты сульфата двухвалентного железа с препаратами полимальтозного комплекса трехвалентного железа, двумя преобладающими формами используемого железа. Текущие данные показывают, что препараты сульфата железа с медленным высвобождением остаются признанным и стандартным лечением дефицита железа, независимо от показаний, учитывая их хорошую биодоступность, эффективность и приемлемую переносимость, продемонстрированные в нескольких крупных клинических исследованиях.

1. Введение

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это состояние, при котором возникает анемия из-за недостатка железа. ЖДА развивается, когда доступного железа недостаточно для поддержания нормального производства эритроцитов, и это наиболее распространенный тип анемии [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [2], дефицит железа является наиболее распространенной формой недоедания в мире, от которой страдают около 2 миллиардов человек во всем мире, что соответствует 25% населения в мире.Дефицит железа широко распространен в развивающихся странах, где он представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, но он также распространен в западных странах, особенно среди таких групп населения, как младенцы, маленькие дети, женщины с обильными менструациями, а также беременные и послеродовые женщины [3]. Женщины подвержены высокому риску развития ЖДА во время беременности из-за повышенной потребности в железе [4, 5]. Железодефицитная анемия независимо увеличивает заболеваемость и смертность [6]. Во Франции крупное эпидемиологическое исследование (исследование SUVIMAX) [7] показало, что примерно 93% женщин получают недостаточное количество железа с пищей, а 23% женщин репродуктивного возраста имеют дефицит железа, 4% из которых страдают анемией.

Общие причины дефицита железа включают недостаточное потребление железа с пищей, недостаточное использование железа при хронических и воспалительных заболеваниях, нарушение всасывания железа или избыточную потерю железа. В подавляющем большинстве случаев причиной железодефицитной анемии является анемия, которую можно как избежать, так и обратимо за счет увеличения количества добавок железа или снижения потерь железа.

Железо необходимо для транспорта кислорода, роста и выживания клеток. Типичное тело взрослого человека содержит в среднем 3.5 г железа (примерно 4 г для мужчин и 3 г для женщин). Большая часть железа в организме используется в гемоглобине (2,1 г). Небольшое количество выделяется на синтез клеточного белка (миоглобина, цитохромов) или циркулирует через плазму, связавшись с трансферрином [7]. Гомеостаз железа строго регулируется посредством кишечной абсорбции и повторного использования железа, уже присутствующего в организме. Этот элемент имеет особенность, заключающуюся в том, что после абсорбции не существует физиологического механизма его выведения из организма.Только 1 мг железа теряется в день мужчинами и 2 мг менструирующими женщинами (через кровь и потерю эпителиальных клеток слизистой оболочки).

Чтобы поддерживать адекватные запасы железа для синтеза гема, 20 мг железа рециркулируется ежедневно, переходя от стареющих эритроцитов, которые удаляются из кровообращения, к новым клеткам костного мозга [8]. Железо из старых клеток загружается макрофагами на трансферрин для доставки в костный мозг. Рацион обеспечивает 10–20 мг в день потребности в железе в виде гема (в основном из красного мяса) и негема (белое мясо, овощи и злаки).Здоровые взрослые люди поглощают примерно 10-15% этого железа с пищей, но на усвоение влияют запасы железа в организме, тип железа в рационе (гем и негем) и другие диетические факторы, которые могут увеличивать или уменьшать усвоение железа. железо. Гемовое железо усваивается организмом очень эффективно, тогда как негемовое железо усваивается только от 1 до 7% [9]. Поскольку негемовое железо присутствует в пище в основном в виде трехвалентного железа, оно должно быть восстановлено до двухвалентной формы (Fe ²⁺ ) до поглощения кишечными энтероцитами [10].Чтобы сбалансировать потери с мочой, потом и стулом, необходимо дополнительно 1-2 мг в день. Гормон гепсидин регулирует гомеостаз железа, контролируя ферропортин-опосредованное высвобождение железа из энтероцитов и макрофагов [11].

Для лечения железодефицитной анемии текущие руководящие принципы рекомендуют дозу от 60 до 120 мг элементарного железа сульфата двухвалентного железа в день в течение минимум 3 месяцев для подростков и взрослых, включая беременных [12]. Учитывая, что трудно удовлетворить повышенную потребность в железе во время беременности с помощью диетических средств [13], большинство международных организаций здравоохранения [14] и национальных властей рекомендуют пероральный прием добавок железа во время беременности.Рекомендуемая доза для профилактики железодефицитной анемии во время беременности, как правило, составляет 60 мг элементарного железа в день во время беременности и в течение 6 месяцев после родов для беременных женщин, которые не начали прием препаратов железа во втором триместре беременности [15 ]. Международные организации, включая ВОЗ и ЮНИСЕФ, рекомендуют пероральные добавки железа для детей и подростков в странах, где распространенность анемии среди населения превышает 40% [16].

В случае железодефицитной анемии после выявления и лечения основной причины необходима заместительная терапия железом для коррекции уровня гемоглобина и пополнения запасов железа.С практической точки зрения пероральный путь является первым выбором для восполнения запасов железа, поскольку он позволяет использовать нормальный механизм абсорбции и, таким образом, может предотвратить осложнения и риск перегрузки железом, как, например, сообщается при внутривенном введении железа. Помимо того, что это недорогое и эффективное лечение. Доступно множество пероральных препаратов железа, наиболее часто используемые — это сульфат двухвалентного железа (FS) и препараты трехвалентного железа с полимальтозным комплексом железа (IPC). Большинство этих препаратов различаются по своей биодоступности, эффективности, побочным эффектам и стоимости.Здесь мы рассматриваем имеющиеся в литературе данные относительно эффективности и переносимости препаратов трехвалентного и двухвалентного железа, используемых в настоящее время в клинической практике, и особенно ФС с замедленным высвобождением по сравнению с МПК, которые являются одними из наиболее назначаемых препаратов железа в мире.

2. Биодоступность и терапевтическая эффективность препаратов двухвалентного и трехвалентного железа

Железосодержащие препараты, доступные на рынке, сильно различаются по дозировке, соли и химическому состоянию железа (двухвалентного или трехвалентного железа), содержащегося в препарате. в виде галеновой формы (быстрое и пролонгированное высвобождение).Однако в клинической практике соли двухвалентного железа, такие как FS, глюконат двухвалентного и фумарат двухвалентного железа, более широко используются и предпочтительнее, чем препараты трехвалентного железа [17, 18], как рекомендовано ВОЗ [19]. Препараты ФС обычно обладают хорошей биодоступностью (от 10 до 15%), тогда как биодоступность препаратов железа и трехвалентного железа в 3–4 раза меньше, чем у обычных ФС [20]. Это связано с чрезвычайно плохой растворимостью трехвалентного железа в щелочной среде и тем фактом, что трехвалентное железо необходимо преобразовать в двухвалентное железо, прежде чем оно будет поглощено ().Среди препаратов железа, ФС остается признанным и стандартным средством лечения дефицита железа, учитывая его приемлемую переносимость, высокую эффективность и низкую стоимость.

Таблица 1

Различия между двух- и трехвалентными пероральными препаратами железа.

Достижения в области пероральных препаратов привели к разработке препаратов с пролонгированным высвобождением с новыми галеновыми составами, которые могут улучшить желудочно-кишечную переносимость и повысить биодоступность.Среди этих соединений наиболее изученным и назначаемым является Тардиферон ^® , таблетка сульфата железа с пролонгированным высвобождением, содержащая 80 мг элементарного железа. В этом продукте полимерный комплекс окружает ионы Fe ²⁺ , образуя матрицу, которая контролирует доступность ионов Fe ²⁺ к отдельным участкам желудочно-кишечного тракта в соответствии с их абсорбционной способностью. После его абсорбции уровень железа в крови достигает максимума примерно через 7 часов и остается повышенным в течение 24 часов.В исследовании, проведенном Kaltwasser et al. [21], биодоступность Тардиферона ^® сравнивалась с биодоступностью быстродействующего препарата аскорбата железа у 18 здоровых добровольцев после флеботомии с использованием стабильного изотопа железа ⁵⁴ Fe. Исследование не обнаружило разницы в абсорбции железа в кишечнике, измеренной на 21 день, между двумя препаратами. Более того, после двух месяцев лечения уровень гемоглобина увеличился примерно до исходных значений в обеих группах лечения.

Мальтофер ^® / Ferrum Hausmann ^® / Ferranina ^® представляет собой трехвалентное пероральное железо (100 мг элементарного железа) в сочетании с комплексами сахаров (IPC). Считается, что эта структура придает соединению трехвалентного железа лучшую стабильность и переносимость ионов трехвалентного железа через слизистую кишечника в физиологических условиях по сравнению с обычными соединениями трехвалентного железа [22]. Хотя в некоторых сообщениях указывается, что доступность железа из МПК для синтеза гемоглобина сопоставима с доступностью обычных солей двухвалентного железа, таких как ФС [23–25], во многих исследованиях сообщается о низкой эффективности железа из комплекса полимальтозного железа [26–30].Mehta был первым, кто опубликовал индивидуальные отчеты о клинических случаях пациентов, не ответивших на IPC [25, 26]. В 2003 г. Mehta [31] опубликовал отчет о 27 пациентах с железодефицитной анемией, которые не ответили на МПК в течение 4–52 недель, и показал, что те же пациенты реагировали на введение фумарата железа в течение 4–13 недель. Аналогичные данные были получены Ruiz-Argüelles et al. [30], которые показали, что среди 240 пациентов с диагнозом железодефицитной анемии в его учреждении и получавших пероральный IPC, 75 (31%) не ответили.Средний уровень гемоглобина, когда пациенты были направлены на исследование после перорального приема МПК, составлял 10,3 г / дл. После перорального приема фумарата железа в течение периодов от 1 до 14 месяцев уровень гемоглобина повысился до среднего значения 12,5 г / дл ( P <0,01).

Kaltwasser et al. [32] также сравнили трехвалентные препараты с двухвалентными и показали значительную разницу в биодоступности гидроксид-полимальтозы ⁵⁹ Fe III по сравнению с препаратами меченого двухвалентного железа ⁵⁹ Fe (аскорбат двухвалентного железа или препарат быстрого высвобождения FS). .Абсорбция железа в кишечнике натощак, измеренная с помощью ⁵⁹ удерживания Fe в организме и одновременной оценки кривых толерантности к плазме железа, была низкой для комплекса Fe III (1,2 ± 0,1%) по сравнению с аскорбатом железа (43,7 ± 7,1%). ). После еды абсорбция двухвалентного препарата не изменилась, тогда как абсорбция комплекса Fe III увеличилась до 8,8 ± 4,7%. Однако ежедневное увеличение концентрации гемоглобина после эквивалентной терапевтической дозы 100 мг элементарного железа в течение 28 дней было больше для двухвалентных препаратов по сравнению с комплексом гидроксид-полимальтоза Fe III (1.1 ± 0,3 г / л против 0,68 ± 0,2 г / л). Об аналогичных наблюдениях сообщили Malhotra et al. [33] и Heinrich et al. [34] о плохой биодоступности трехвалентных препаратов. Nielsen et al. [35] не обнаружили повышения гемоглобина у 9 пациентов, получавших от 100 до 300 мг полимальтозного комплекса железа (3) натощак в течение 4-недельного периода лечения. С другой стороны, последующее лечение сульфатом железа (100–200 мг Fe / день) привело к значительному увеличению гемоглобина (0,15–0,23 г / дл в день).В другом исследовании, проведенном Nielsen et al. [36], 33 пациента с хронической геморрагической железодефицитной анемией (Hb <12 г / дл, сывороточный ферритин <12 мк г / дл) получали тардиферон ^® (1 таблетка в день) в течение 6-10 недель. В течение этого периода наблюдалось значительное увеличение концентраций гемоглобина и ферритина (средний Hb увеличился с 10,2 ± 1,6 до 12,5 ± 1,5 г / дл; ферритин с 9 ± 11 до 31 ± 23 мк г / л), что указывает на то, что специфический пролонгированный Препараты с высвобождением железа могут обеспечивать относительно высокую биодоступность железа и эффективны при лечении железодефицитной анемии, даже в случае хронического кровотечения.Только в одном слепом рандомизированном исследовании с двумя фиктивными манекенами, проведенном Langstaff et al. [37] сравнивали эффективность и переносимость препаратов МПК (Ferrum Hausmann ^® , 200 мг элементарного железа / день) со стандартными препаратами FS (180 мг элементарного железа / день). Оба были даны 126 взрослым пациентам в течение 9 недель. FS привел к значительно более высокому повышению уровня гемоглобина по сравнению с Ferrum Hausmann ^® через 3 и 6 недель. На 9 неделе разница между обеими группами не была статистически значимой.

Другие результаты, касающиеся недостаточной эффективности ПИИК по сравнению с ФС, были опубликованы в исследованиях групп риска по анемии, таких как дети, беременные женщины и пожилые люди. В двух крупных рандомизированных исследованиях оценивалась эффективность и переносимость комплекса полимальтозы железа по сравнению с ФС при лечении железодефицитной анемии у детей. Первое исследование [38] было проведено с участием 118 детей, которые были рандомизированы для получения перорального ИПК или перорального ФС в равной дозе 6 мг / кг / день натощак в течение одного месяца.Увеличение гемоглобина через месяц после начала терапии было значительно выше в группе детей, получавших ФС (9,44 ± 0,67 г / дл), по сравнению с группой пациентов, получавших МПК (8,67 ± 0,73 г / дл). Кроме того, примерно у 21% детей в группе МПК уровень гемоглобина после лечения снизился по сравнению с исходными значениями. Об отсутствии эффективности ППК у детей также сообщили Haliotis и Papanastasiou у 100 детей с анемией, получавших 4 мг / кг / день железа в течение 2-месячного периода лечения [39].Эффективность ИПК в лечении железодефицитной анемии во время беременности не была хорошо изучена, и были получены противоречивые результаты [40–42]. С другой стороны, суточная доза 80 мг элементарного железа, содержащаяся в одной таблетке препарата Тардиферон ^® , оказалась достаточной для восстановления запасов железа в послеродовой период, как показали Mára et al. [43]. У пожилых пациентов с дефицитом железа аналогичные данные о низкой эффективности ППК были получены Сандерсом [44].

3. Переносимость препаратов двухвалентного железа по сравнению с препаратами трехвалентного железа

Побочные эффекты пероральной терапии железом — обычная проблема при лечении пациентов с дефицитом железа. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, изжога, боль, запор и диарея, являются наиболее частыми побочными эффектами, независимо от типа препарата железа. Эта случайная непереносимость обычно рассматривается как ограничивающий фактор для пероральной терапии железом, поскольку она может повлиять на соблюдение пациентом режима лечения. Частота возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, по-видимому, обычно связана с использованием ненужных высоких доз железа, как сообщают несколько авторов [45, 46].В случае анемии могут потребоваться высокие дозы железа.

В трех крупных контролируемых рандомизированных исследованиях [47–49] было показано, что частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже при использовании препаратов железа с контролируемым высвобождением по сравнению с обычными препаратами солей двухвалентного железа. В таких составах железо высвобождается медленнее из-за действия желудочной кислоты на матрикс, содержащий ФС, тем самым снижая болюсную нагрузку железа в желудочно-кишечный тракт и, следовательно, вызывая меньше побочных эффектов.В системном обзоре 106 исследований, опубликованных до 2008 г., включая данные 10 515 пациентов, получавших различные пероральные препараты железа, Manasanch et al. [50] обнаружили, что ФС замедленного высвобождения (Тардиферон ^® ) имел статистически значимо более низкую частоту желудочно-кишечных событий (3,7%) по сравнению с другими препаратами ФС (31,6%), фумаратом железа (44,8%) и препаратами, содержащими трехвалентное железо. железо, такое как сукцинилат белка железа (7,0%). Результаты этого исследования ясно продемонстрировали, что препараты с замедленным высвобождением ФС переносятся лучше, чем другие препараты, включая препараты трехвалентного железа.

В публикации Langstaff et al. [37] в упомянутом выше исследовании (раздел биодоступности / эффективности), в котором сравнивали препараты ППК и стандартные препараты ФС, вводимые в эквивалентных терапевтических дозах 126 пациентам, побочные эффекты были зарегистрированы у 12 пациентов (22%), получавших Ferrum Hausmann ^® и 14 ( 25%) пациентов стандартной группы ФС. Большинство событий были желудочно-кишечными по своей природе: запоры были зарегистрированы у 18% пациентов в группе Ferrum Hausmann ^® по сравнению с 11% в группе стандартной FS и боли в животе у 10% пациентов в группе Ferrum Hausmann ^® по сравнению с 18% в стандартной группе FS.

4. Заключение

Пероральные препараты железа являются стандартным лечением пациентов с дефицитом железа. Соли двухвалентного железа и, в частности, препараты FS с пролонгированным высвобождением являются предпочтительным лечением, учитывая их высокую эффективность, приемлемую переносимость и низкую стоимость. Препараты с полимальтозой гидроксида железа III обычно имеют более низкую биодоступность, и их клиническая эффективность еще не установлена. Заявленное превосходство препаратов трехвалентного железа над препаратами сульфата двухвалентного железа с замедленным высвобождением также вызывает сомнения.Для лечения дефицита железа следует использовать только препараты, эффективность и переносимость которых доказаны.

Благодарности

Автор был спикером симпозиума или членом консультативного совета для Pierre Fabre, Sanofi Pasteur MSD, Pfizer, Bayer Schering Pharma, Servier, Lilly, Daiichi-Sankyo, Roche, Warner Chilcott, Amgen, Arkophringerma и Ингельхайм. Автор также получал гранты на исследования и / или гонорары за консультации от компаний Pfizer, Servier, Lilly, Daiichi-Sankyo, Amgen, Arkochim и Bayer Schering Pharma.

Ссылки

1. Адамсон Дж. Дефицит железа и другие гипопролиферативные анемии. В: Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С. и др., Редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е издание. глава 90, часть 5, раздел 2. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: МакГроу Хилл; 2005. [Google Scholar]

3. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. ЮНИСЕФ / УООН / ВОЗ, Женева, Швейцария, 2001.

4. Крафт А., Хух Р., Бейманн С. Влияние родов на содержание железа при неанемическом дефиците железа. Европейский журнал клинических исследований . 2003; 33: 919–923. [PubMed] [Google Scholar] 5. Peña-Rosas JP, Viteri FE. Эффекты и безопасность профилактического перорального приема железа или железа + фолиевой кислоты для женщин во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009; (4) Код статьи CD004736. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ниссенсон А.Р., Гудно ЛТ, Дюбуа Р.В. Анемия: не просто случайный прохожий? Архив внутренней медицины . 2003. 163 (12): 1400–1404. [PubMed] [Google Scholar] 7.Херкберг С., Презиози П., Бриансон С. и др. Испытание по первичной профилактике с использованием пищевых доз антиоксидантных витаминов и минералов при сердечно-сосудистых заболеваниях и раках среди населения в целом: исследование SU.Vi.Max — дизайн, методы и характеристики участников. Контролируемые клинические испытания . 1998. 19 (4): 336–351. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хини MM, Эндрюс NC. Гомеостаз железа и наследственные нарушения, связанные с перегрузкой железом: обзор. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки .2004. 18 (6): 1379–1403. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ботвелл TH, Чарльтон RW, Кук JD, Финч, Калифорния. Метаболизм железа у человека . Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 1979. [Google Scholar] 10. Мирет С., Симпсон Р.Дж., Маккай А.Т. Физиология и молекулярная биология всасывания железа с пищей. Ежегодный обзор питания . 2003. 23: 283–301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кемна EHJM, Tjalsma H, Willems HL, Swinkels DW. Гепсидин: от открытия к дифференциальной диагностике. Haematologica . 2008. 93 (1): 90–97.[PubMed] [Google Scholar] 13. Распространенность анемии у женщин: таблица имеющейся информации . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1992. [Google Scholar]

15. Предотвращение дефицита железа у женщин и детей. Справочная информация и консенсус по ключевым техническим вопросам и ресурсам для планирования адвокации и реализации национальных программ. ЮНИСЕФ / УООН / ВОЗ / MI. ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, октябрь 1998 г.

16. Нестель П., Алнвик Д. Добавки с железо-микронутриентами для детей младшего возраста.Краткое изложение и выводы консультации, проведенной в ЮНИСЕФ, Копенгаген, Дания, август 1996 г.

17. Дэвидссон Л., Кастенмайер П., Шаевска Х., Харрелл Р.Ф., Барклай Д. Биодоступность железа у младенцев из детских злаков, обогащенных пирофосфатом железа или фумаратом железа. . Американский журнал клинического питания . 2000. 71 (6): 1597–1602. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хоффман Р., Бенц Э., Шаттил С. и др. Гематология: основные принципы и практика . 3-е издание. Глава 16.Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон / Харкорт Брейс и Ко; 2000. [Google Scholar] 19. Де Майер Э.М., Даллман П., Герни Дж. М. и др. Профилактика и контроль железодефицитной анемии с помощью первичной медико-санитарной помощи. Руководство для администраторов здравоохранения и руководителей программ . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1989. [Google Scholar] 20. Нагпал Дж., Чоудхури П. Составы железа в педиатрической практике. Индийская педиатрия . 2004. 41 (8): 807–815. [PubMed] [Google Scholar] 21.Kaltwasser JP, Hansen C, Oebike Y, Werner E. Оценка доступности железа с использованием стабильного 54Fe. Европейский журнал клинических исследований . 1991. 21 (4): 436–442. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джейкобс П., Вормолд Л.А., Грегори М.С. Поглощение полимальтозы железа и сульфата железа у крыс и людей. Сравнительное исследование. Южноафриканский медицинский журнал . 1979. 55 (26): 1065–1072. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джейкобс П., Франсман Д., Коглан П. Сравнительная биодоступность полимальтозы железа и сульфата железа у доноров крови с дефицитом железа. Журнал клинического афереза ​​. 1993. 8 (2): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 24. Bordelaa JR, Cicero RE, Dibildox MM, Sotres DR, Gutierrez RG. IPC по сравнению с сульфатом железа в лечении дефицита железа у младенцев. Revues Médicales Pédiatriques . 2000. 67: 63–67. [Google Scholar] 25. Джейкобс П., Джонсон Г., Вуд Л. Оральная терапия железом у людей, сравнительная абсорбция между солями двухвалентного железа и полимальтозой железа. Медицинский журнал . 1984. 15 (5-6): 367–377. [PubMed] [Google Scholar] 26.Озсойлу С., Озбек Н. Биодоступность железа. Экспериментальная гематология . 1991; 19 (10): с. 1065. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mehta BC. Неудача пероральной терапии железом при лечении железодефицитной анемии: фармацевтическая ятрогенная причина. Индийский журнал медицинских наук . 2001. 55 (3): 157–158. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mehta BC. Полимальтоза гидроксида железа: ятрогенная причина стойкой железодефицитной анемии, несмотря на постоянную терапию железом. Журнал Ассоциации врачей Индии .2002; 50: 279–280. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бичиле С.К., Кумар В. Стойкая железодефицитная анемия. Журнал Ассоциации врачей Индии . 2002; 50: 617–618. [PubMed] [Google Scholar] 30. Руис-Аргуэльес Г.Дж., Диас-Эрнандес А., Манзано С., Руис-Дельгадо Г.Дж. Неэффективность перорального приема полимальтозы гидроксида железа при железодефицитной анемии. Гематология . 2007. 12 (3): 255–256. [PubMed] [Google Scholar] 31. Mehta BC. Неэффективность лечения железо-полимальтозной железодефицитной анемией. Журнал Ассоциации врачей Индии . 2003. 51: 419–421. [PubMed] [Google Scholar] 32. Kaltwasser JP, Werner E, Niechzial M. Биодоступность и терапевтическая эффективность препаратов двухвалентного и трехвалентного железа. Arzneimittel-Forschung . 1987. 37 (1): 122–129. [PubMed] [Google Scholar] 33. Малхотра С., Гарг С.К., Хуллар Г.К. и др. Кинетика двух различных препаратов железа и их влияние на суточные колебания уровней сывороточного железа. Методы и результаты экспериментальной и клинической фармакологии .2004. 26 (6): 417–420. [PubMed] [Google Scholar] 34. Генрих ХК. Кишечная абсорбция 59Fe из активируемых нейтронами коммерческих пероральных железо (III) -цитратных и железо (III) -гидроксид-полимальтозных комплексов у человека. Исследования лекарств . 1987. 37 (1): 105–107. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нильсен П., Габбе Э., Фишер Р., Генрих ХК. Биодоступность железа из пероральной полимальтозы трехвалентного железа для человека. Arzneimittel-Forschung / Исследования лекарственных средств . 1994. 44 (6): 743–748. [PubMed] [Google Scholar] 36. Нильсен П., Конги Р., Фишер Р.Эффективность препарата железа с пролонгированным высвобождением при железодефицитной анемии. В: Материалы 16-й Европейской конференции Wonca; 2010. [Google Scholar] 37. Langstaff RJ, Geisser P, Heil WG, Bowdler JM. Лечение железодефицитной анемии: более низкая частота побочных эффектов с помощью Ferrum Hausmann, чем с сульфатом железа. Британский журнал клинических исследований . 1993; 4: 191–198. [Google Scholar] 38. Бопче А.В., Двиведи Р., Мишра Р., Пател Г.С. Комплекс сульфата железа в сравнении с комплексом полимальтозы железа для лечения железодефицитной анемии у детей. Индийская педиатрия . 2009. 46 (10): 883–885. [PubMed] [Google Scholar] 39. Халиотис Ф.А., Папанастасиу Д.А. Сравнительное исследование переносимости и эффективности сукцинилата протеина железа и полимальтозного комплекса гидроксида железа при лечении дефицита железа у детей. Международный журнал клинической фармакологии и терапии . 1998. 36 (6): 320–325. [PubMed] [Google Scholar] 40. Раджадхьякша Г.К., Шахани С., Павар Д. Оценка эффективности и переносимости таблеток комплекса полимальтозы железа при железодефицитной анемии во время беременности. JAMA Индия . 2000; 3: 53–55. [Google Scholar] 41. Reddy PSN, Adsul BB, Gandewar K, Korde KM, Desai A. Оценка эффективности и безопасности полимальтозного комплекса железа и фолиевой кислоты (Mumfer) по сравнению с препаратом железа (Ferrous Fumarate) у пациенток с анемией. Журнал Индийской медицинской ассоциации . 2001. 99 (3): 154–155. [PubMed] [Google Scholar] 42. Mehta BC. Полимальтоза гидроксида железа — причина стойкой железодефицитной анемии при родах. Индийский журнал медицинских наук .2001. 55 (11): 616–620. [PubMed] [Google Scholar] 43. Mára M, ivny J, Eretová V и др. Изменения маркеров анемии и метаболизма железа и влияние на них антианемических средств в послеродовом периоде. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 2001. 80 (2): 142–148. [PubMed] [Google Scholar] 44. Сандерс Дж. Ф. Клинический ответ на комплекс полисахаридов железа у гериатрических пациентов с железодефицитной анемией. Медицина штата Мичиган . 1968. 67 (11): 726–727. [PubMed] [Google Scholar] 46.Гейтенби ПББ, Лилли Е.В. Железодефицитная анемия при беременности. Ланцет . 1955; 265 (6867): 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 47. Rybo G, Sölvell L. Исследования побочных эффектов нового препарата железа с замедленным высвобождением. Скандинавский гематологический журнал . 1971. 8 (4): 257–264. [PubMed] [Google Scholar] 48. Элвуд П.С., Уильямс Г. Сравнительное испытание препаратов железа с медленным высвобождением и обычных препаратов. Практикующий . 1970. 204 (224): 812–815. [PubMed] [Google Scholar] 49. Брок С, Карри Х, Ханна С.Побочные эффекты от приема добавок железа: сравнительное испытание препарата железа с восковой матрицей и обычных таблеток сульфата железа. Клиническая терапия . 1985. 7 (5): 568–573. [PubMed] [Google Scholar] 50. Манасанч Дж., Кастело-Бранко С., Канчело-Идальго М.Дж. и др. Переносимость различных пероральных добавок железа: систематический обзор. В: Материалы 16-й Европейской конференции Wonca; 2010. [Google Scholar]

Сульфат железа: лекарство для лечения железодефицитной анемии

Если вам или вашему ребенку прописали сульфат железа, следуйте инструкциям врача о том, как и когда его принимать.

Если вы покупаете сульфат железа в аптеке, следуйте инструкциям на упаковке.

Сульфат железа выпускается в виде таблеток по 200 мг или капель, которые вы проглатываете.

Капли содержат 125 мг сульфата железа в 1 мл.

Капли могут быть легче для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Сколько я возьму?

Доза сульфата железа зависит от того, почему вы его принимаете, а также от того, есть ли у вас таблетки, капсулы или капли.

Для детей в возрасте до 18 лет врач будет использовать возраст, вес и результаты анализа крови вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Для лечения анемии

Обычная доза для взрослых составляет:

• таблетки : одна таблетка 200 мг, принимаемая 2-3 раза в день
• капли : 4 мл один или два раза в день

Для профилактики анемии

Обычная доза для взрослых составляет:

• таблетки : одна таблетка 200 мг один раз в день
• капли : 2.От 4 мл до 4,8 мл в день

Как взять

Сульфат железа работает лучше всего, если вы принимаете его натощак. Однако, если это вызывает расстройство желудка, вы можете принимать его во время еды или после нее.

Врач (или фармацевт) может порекомендовать принимать сульфат железа с апельсиновым соком или добавкой витамина С. Считается, что витамин С увеличивает количество железа, усваиваемого организмом.

Проглотите таблетку или капсулу целиком, запивая стаканом воды. Не сосите, не жуйте и не держите таблетку во рту, так как это может вызвать язвы во рту или испачкать зубы.

Не принимайте его с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами и соевыми продуктами, так как они могут снизить количество железа, попадающего в ваш организм. Когда вы принимаете сульфат железа (или когда вы едите продукты с высоким содержанием железа), сделайте двухчасовой перерыв, прежде чем есть эти продукты или напитки.

Если вам трудно проглотить таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если вы принимаете сульфат железа в виде капель, он будет поставляться с пластиковым шприцем или пипеткой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.

Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества лекарства.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли одну дозу, примите другую, как только вспомните. Если уже почти пора принимать следующую дозу, то пропущенную дозу принимать нельзя.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы едете в A&E, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите пакет с сульфатом железа или листок внутри него и все оставшееся лекарство.

Дефицит железа — дети — Better Health Channel

Железо — важный диетический минерал, который участвует в различных функциях организма, включая перенос кислорода в кровь.Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Железо также жизненно важно для развития мозга.

Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста. Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа.

Железо может быть токсичным

Железо токсично в больших дозах.Избегайте соблазна самостоятельно поставить диагноз и давать ребенку препараты железа, отпускаемые без рецепта, потому что передозировка железа может привести к смерти. Для младенцев и маленьких детей безопасным верхним пределом является 20 мг в день — большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку.

Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы.

Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Симптомы железодефицитной анемии

Признаки и симптомы железодефицитной анемии у детей могут включать:

• поведенческие проблемы
• повторные инфекции
• потеря аппетита
• летаргия
• одышка
• повышенное потоотделение
• странно тяга к «еде» (pica), такая как поедание грязи
• неспособность расти с ожидаемой скоростью.

Причины дефицита железа у детей

Основные факторы риска развития дефицита железа у детей включают:

• недоношенность и низкий вес при рождении
• исключительно грудное вскармливание после шести месяцев (без введения твердой пищи)
• высокое потребление коровье молоко у детей младше двух лет
• низкое потребление мяса или его полное отсутствие
• вегетарианское и веганское питание
• плохое питание на втором году жизни
• возможные желудочно-кишечные заболевания
• отравление свинцом.

Младенцы, дети и подростки быстро растут, что увеличивает их потребность в железе. Основные причины дефицита железа у детей по возрастным группам включают:

• Младенцы в возрасте до шести месяцев — новорожденные получают запасы железа в матке (матке), что означает, что диета матери во время беременности очень важна. Низкий вес при рождении или недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и нуждаются в добавках железа (только под наблюдением врача).Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
• Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года — детские запасы утюгов заканчиваются во второй половине первого года их жизни. Дефицит железа может возникнуть, если в их рационе недостаточно твердой пищи, богатой железом. Примерно в шесть месяцев можно начинать давать две порции в день простых обогащенных железом каш для младенцев, смешанных с грудным молоком или детской смесью. Простое мясное пюре вскоре можно будет предлагать с другими твердыми продуктами, как только ваш ребенок привыкнет к кашам. Позднее введение твердой пищи в рацион ребенка — частая причина дефицита железа в этой возрастной группе.
• Дети в возрасте от одного до пяти лет — грудное молоко содержит небольшое количество железа, но продолжительное грудное вскармливание может привести к дефициту железа, особенно если грудное молоко заменяет твердую пищу в рационе. Молоко с низким содержанием железа, такое как коровье молоко, козье молоко и соевое молоко, не следует давать до 12-месячного возраста. Дети, которые пьют молоко вместо твердой пищи, подвергаются опасности дефицита железа.
• Подростки — девочки-подростки подвержены риску из-за ряда факторов, включая всплески роста в период полового созревания, потерю железа во время менструации (менструация) и риск недоедания из-за причудливой диеты, ограничивающей прием пищи.
• В целом желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, являются редкой, но возможной причиной анемии у детей.

Рекомендации для родителей — младенцы

Некоторые советы по предотвращению дефицита железа у детей младше 12 месяцев включают:

• Соблюдайте во время беременности диету, богатую железом. Красное мясо — лучший источник железа.
• Анализы на анемию следует проводить во время беременности. Если ваш врач прописывает препараты железа, принимайте их только в соответствии с инструкциями.
• Кормите ребенка грудью или выбирайте смеси для младенцев, обогащенные железом.
• Не давайте ребенку коровье молоко или другие жидкости, которые могут заменить твердую пищу, богатую железом, до 12-месячного возраста.
• Не откладывайте введение твердой пищи. Начните давать ребенку протертую пищу, когда ему исполнится шесть месяцев. Обогащенные детские каши, приготовленные из обогащенной железом детской смеси или грудного молока, как правило, являются первым продуктом питания. Это связано с содержанием железа, а также с тем, что его текстуру легко изменить.Примерно через семь месяцев начните вводить мягкую комковатую пищу или пюре.

Рекомендации для родителей — детей раннего возраста

Для предотвращения дефицита железа у детей ясельного и дошкольного возраста:

• Включите постное красное мясо три-четыре раза в неделю. Предлагайте альтернативы мясу, например сушеную фасоль, чечевицу, нут, консервированную фасоль, птицу, рыбу, яйца и небольшое количество орехов и ореховой пасты. Это важные источники железа в ежедневном рационе вашего ребенка. Если ваша семья придерживается веганской или вегетарианской диеты, вам может потребоваться проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все диетические потребности вашего ребенка.
• Включите витамин С, так как он помогает организму усваивать больше железа. Убедитесь, что ваш ребенок ест много продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, лимоны, мандарины, ягоды, киви, помидоры, капуста, перец и брокколи.
• Поощряйте твердую пищу во время еды и следите за тем, чтобы малыши не «наедались» напитками между приемами пищи.
• Помните, что хроническая диарея может истощить запасы железа у вашего ребенка, а кишечные паразиты, такие как черви, могут вызвать дефицит железа.Обратитесь к врачу для быстрой диагностики и лечения.
• Суетливые едоки могут подвергаться риску из-за плохого питания или отсутствия разнообразия в еде, которую они едят. Посоветуйтесь со своим диетологом, местным врачом или медсестрой по уходу за детьми, как управлять привередливым едоком, или посетите сайт Better Health Channel для получения дополнительной информации.

Рекомендации для родителей — подростков

Чтобы предотвратить дефицит железа у подростков:

• Поговорите с ребенком о важности железа.Помогите им стать достаточно информированными, чтобы они могли самостоятельно выбирать продукты питания.
• Поощряйте продукты и приемы пищи, богатые железом, такие как обогащенные железом хлопья для завтрака и хлеб, и подавайте на ужин мясо, птицу или рыбу.
• Предложите хорошие источники негемного железа, такие как сушеные бобы, чечевица, горох, брокколи, шпинат, фасоль, обогащенные злаки, хлеб и цельнозерновые продукты, если ваш ребенок хочет избегать красного мяса или стать вегетарианцем. Также следует поощрять пищу, богатую витамином С, например фрукты или овощи, во время еды.
• Рекомендуйте пить только умеренное количество чая и кофе, так как они могут помешать усвоению железа.

Диагностика дефицита железа

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа, важно обратиться к врачу. Диагностика направлена ​​на исключение других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например целиакии.

Методы диагностики включают:

• медицинский осмотр
• история болезни
• анализы крови.

Лечение дефицита железа

Лечение может включать:

• диетические изменения, такие как увеличение количества продуктов, богатых железом
• Добавки железа (таблетки или жидкости для младенцев и маленьких детей) — только под наблюдением врача
• для лечения инфекции, так как инфекция иногда является причиной легкой анемии у детей.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Австралийская ассоциация диетологов Тел.1800 812 942
• Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
• Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 — семь дней в неделю, 24 часа в сутки — для получения информации об отравлениях, предполагаемых отравлениях, укусах и укусах, ошибках с лекарствами и советах по профилактике отравлений.

Что следует помнить

• Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены риску развития дефицита железа, главным образом потому, что их повышенная потребность в железе может не быть удовлетворена, если их диета неадекватна.
• Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество железа в вашем рационе.
• Храните добавки железа в недоступном для детей месте — передозировки могут быть фатальными для маленьких детей и младенцев.

.