какие анализы сдать и как диагностируют гепатит?
Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?
Особенности диагностики гепатита
Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.
•
Вирусные гепатиты
Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.
А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.
Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).
•
Токсические гепатиты
Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.
Кстати
Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.
•
Лучевой гепатит
Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.
•
Аутоиммунный гепатит
Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.
Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов
Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.
Гепатит А
-
Общий и биохимический анализ крови
. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин. -
Выявление антител к вирусу
. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение. -
Анализ на определение РНК вируса
. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.
Важно
Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.
Гепатит В
-
Общий и биохимический анализ крови
. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени. -
Анализ на антигены.
HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической. -
Анализ на антитела к антигенам вирус
а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.
Гепатит С
-
Общий и биохимический анализ крови.
-
Анализ на антитела
. При проведении выявляется наличие антител IgM. -
Анализ на определение РНК вируса
. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму. -
Определение интерлейкина 28 бета
. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.
Гепатиты D и G
-
Общий и биохимический анализ крови.
-
Определение антител к антигенам.
В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG. -
Определение РНК вируса.
При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.
Гепатит E
-
Общий и биохимический анализ крови.
-
Анализ на определение антител.
Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.
Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.
Комплекс маркеров гепатита С (ИФА), цены в Нижнем Новгороде
Суммарные антитела к вирусу гепатита С (HCV) представляют собой антитела классов IgM и IgG, направленные к комплексу структурных и неструктурных белков HCV. Это исследование является скрининговым для выявления HCV- инфицированных пациентов.
Антитела появляются в первые 2 недели заболевания и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесённой инфекции. Анти-HCV могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8−10 лет с постепенным снижением их концентрации. При хроническом ВГС антитела определяются постоянно и в более высоких титрах.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами С.П. 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 58, введенными в действие 16 мая 2014 года) при положительном результате скринингового исследования в лаборатории «Садко» проводится подтверждающий тест — определение расширенного спектра антител класса IgG, IgM к структурным (core) и неструктурным белкам (NS3+NS4+NS5) вируса гепатита С.
Общая информация об инфекции
Гепатит — это вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и лёгких форм и склонное к хронизации процесса. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. На основе филогенетического анализа выделено 6 генотипов HCV и более 80 субтипов, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.
У 40−75% пациентов регистрируют бессимптомную форму болезни, у 50−75% больных острым ВГС формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.
Отличительная черта ВГС — волнообразное течение заболевания, в котором выделяют три фазы: острую, латентную и фазу реактивации:
для острой фазы характерно повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, нарастание титров антител классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку (core) вируса гепатита С, а также наличие РНК вируса в крови больного;
латентная фаза характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием в крови высоких титров антител класса IgG к структурному белку (core) вируса гепатита С и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), отсутствием антител класса IgM и РНК вируса, либо их присутствием в низких концентрациях на фоне незначительного повышения активности печёночных ферментов в периоды обострения;
для фазы реактивации характерно появление клинических признаков, повышение активности печёночных ферментов, наличие антител класса IgG к структурному белку (core) вируса гепатита С и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), присутствие РНК вируса и нарастание титров антител класса IgM в динамике.
Показания для назначения данного исследования:
- клинические признаки вирусного гепатита и повышение уровня печеночных ферментов;
- подготовка к оперативному вмешательству;
- планирование беременности;
- обследование людей из группы риска по заражению ВГС.
Литература:
1. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 387-402.
2. Санитарно-эпидемиологические правила С.П. 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (утвержденны постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 58, веденны в действие 16 мая 2014 года).
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 « Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» ( утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 1 февраля 2000 года, введены в действие 1 июля 2000 года).
4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и др. Вирусные гепатиты. Клиника. Диагностика. Лечение. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014.
положительные и отрицательные при анализе крови
В обширной медицинской практике наиболее распространенным поражением печени является вирусный гепатит В, который диагностируется в 68% всех клинических картин. Болезнь излечима, но требует точной диагностики.
Чтобы определить маркеры, необходимо применение клинической иммунологии, например, иммуноферментного и радиоиммунного метода, реакции преципитации в агаровом геле. Полученные результаты позволяют сделать объективные выводы о стадии патологического процесса и его распространении в пораженном организме.
Набор маркеров вирусного гепатита B
Токсический гепатит
Появление антигена гепатита B под названием HBsAg происходит только через несколько недель (2 – 8) с момента инфицирования, а спустя четыре месяца после обострения инфекции этот маркер исчезает. Его присутствие в лабораторном исследовании чаще всего свойственно циррозу печени и заболеванию хронической формы; протекает процесс инфицирования HBV.
Другой маркер HBcorAg по праву называется ядерным антигеном, который при появлении в клетках печени никак не обнаруживает себя в химическом составе плазмы. Считается маркером репликации HBV в гепатоцитах.
Маркер гепатита B под названием HDV способствует преобразованию острой формы заболевания в хроническую, а выявляется в сыворотке крови только спустя 21 день с момента инфицирования.
Рекомендуем почитать:
Рекомендуем почитать:
В конце острого периода болезни стремительно прогрессируют антитела анти-HBs, которые, согласно наблюдениям и клиническим исследованиям, сохраняются в крови на 10 лет с момента заболевания и вырабатывают в человеческом организме приобретенный иммунитет к агрессивному вирусу.
Самым сверхчувствительным стал анти-HBcor, но в организме он сохраняется всего на год после инфицирования. После его исчезновения IgM при ХВГ и ОВГ становится маркером избавления организма от вируса гепатита B.
Анти-HBc свидетельствуют о незначительном инфицировании пациента и достаточно быстро выводятся из пораженного организма.
Анти-HDV считают красноречивым признаком дельта-инфекции и самым надежным маркером гепатита B.
HBV-ДНК считается непосредственным вирусом гепатита B и оказывает непосредственное воздействие на HBV.
DNA-p, являясь ДНК-полимераой, указывает на репликацию вируса.
Эти важные показатели позволяют определить степень прогрессирующего патологического процесса и дальнейшие врачебные действия в амбулаторных условиях или же условиях стационара.
Особенности маркеров гепатита B
Если появляются первые признаки желтухи, то при любом заболевании в крови будут преобладать маркеры HBsAg и HBeAg. Вот HBsAg сохраняется надолго, вырабатывая устойчивый иммунитет к вирусу; тогда как анти-HBsAg появляются не сразу, а до пяти месяцев с момента заражения.
Не стоит удивляться, если через пару недель после окончательного выздоровления анализ крови вновь покажет присутствие маркеров HBsAg. Они могут преобладать не один год, свидетельствуя о том, что пациент переболел гепатитом и являясь обязательным условием устойчивого иммунитета к данному заболеванию печени.
Если результат теста на HBsAg отрицательный, то это вовсе не означает, что в организме отсутствует вирусный гепатит B. Возможно, эти маркеры проявятся гораздо позднее. Присутствие в сыворотке крови HBsAg также не исключает присутствие в организме других диагнозов, например, узелкового периартериита. Так или иначе, при подозрении на обширное поражение печени необходимо выполнение подробного биохимического анализа крови.
Наши постоянная читательница
Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир.
По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам.
Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России. Узнать подробнее >>
Анализы крови, определяющие маркеры вирусных гепатитов А и B
Содержание
- 1 Что общего у вирусных гепатитов А и B
- 2 Гепатит А, симптомы, течение болезни
- 3 Причины болезни, пути заражения гепатитом А
- 4 Вирусный гепатит B, диагностика
- 5 Анализы, которые точно определят гепатит А или B
- 6 ИФА анализ на определение маркеров вирусов
- 7 ПЦР анализ на определение возбудителей гепатита A и B
- 8 Биохимический и общий анализы крови
- 9 Как сдают анализ крови на гепатиты
- 10 Вирус, который вызывает гепатит B
- 11 Видео, вирусный гепатит B
- 12 Пути заражения гепатитом B
- 13 Молниеносная форма гепатита B
- 14 Несколько стадий острого гепатита B
- 15 Хронический вирусный гепатит B
- 16 Лечение, прогноз при гепатитах A и B
- 17 Видео, гепатит А, телепередача Жить здорово
- 18 Кто должен сдавать кровь на вирусные гепатиты
- 19 Видео, гепатит B, симптомы, причины, лечение
- 20 Профилактика вирусных гепатитов А и B
- 21 Вакцинации от гепатита А и от гепатита B
- 22 Видео, вирусные гепатиты, школа доктора Комаровского
- 23 Навигатор по сайту
Возбудителями вирусных гепатитов А и B являются разные вирусы. Определить вирус, который стал причиной болезни, помогают специальные анализы крови с определением специфических маркеров вируса гепатитов. Заболевание характеризуются поражением клеток печени. Дифференциальная диагностика методом ИФА и ПЦР помогает уточнить диагноз, стадию болезни и назначить лечение.
Что общего у вирусных гепатитов А и B
Несмотря на схожий патогенез, течение болезни, клинику, проявления, симптомы, гепатиты А и B отличаются. Но самое главное различие заключается в прогнозе заболевания:
- Гепатит А крайне редко переходит в хроническое течение.
- Гепатит B намного чаще приобретает хроническую форму, что крайне неблагоприятно с прогностической точки зрения.
- Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих двух заболеваний, и провести ее позволяют специальные анализы крови с определением специфических маркеров гепатитов – эти признаки являются определяющими в установлении диагноза.
- Оценка общего и биохимического анализа крови дает возможность установить тяжесть заболевания.
Гепатит А, симптомы, течение болезни
Гепатит А еще называют болезнью Боткина. В основном отмечается легкое перенесение симптомов болезни. В осложненной форме болеют старики и малыши первого года жизни.
- С момента попадания вируса в организм человека и до его проникновения в печень отмечается лихорадка.
- Обычно температура доходит только до субфебрильных значений, 37,0-37,4 С.
- Появляются выраженные проявления диспепсического синдрома, жидкий стул.
- Астеновегетативные нарушения, в виде головной боли, вялости, слабости, нарушения аппетита.
- Отмечается боль в мышцах.
- Первый симптом поражения печени – потемнение мочи.
- Через несколько дней кал приобретет белый окрас.
- Белок глаз и кожа наоборот, пожелтеют.
- Не исключен бессимптомный вариант течения гепатита А.
- В таком случае, человек о том, что он перенес этот недуг, может узнать только из анализа крови .
- У переболевших гепатитом А на всю жизнь останутся специфические антитела и иммунитет.
Причины болезни, пути заражения гепатитом А
Причиной возникновения гепатита А является РНК-содержащий вирус из семейства Picornaviridae, поражающий клетки печени.
- Заражение происходит фекально – оральным путем, то есть через немытые руки, грязную воду, овощи, продукты питания и от больного гепатитом А.
- Инкубационный период, то есть время, в течение которого болезнь не проявляется, но вирус уже проник в организм человека и может инфицировать других, составляет от 2 до 6 недель.
Вирусный гепатит B, диагностика
Гепатит B — это вирусная инфекция, преимущественно поражающая печень и приводящая к хронической прогрессирующей форме заболевания, носительству вируса, развитию цирроза и рака печени.
- При подозрении на возникновение гепатита B, необходимо сдать следующие анализы крови и пройти обследование:
- Два анализа крови ИФА и ПЦР помогают точно определить маркеры вирусных гепатитов. Никакой другой анализ не позволит произвести точную дифференциальную диагностику.
- Дополнительно проводится общий и биохимический анализы крови.
- УЗИ органов брюшной полости.
Анализы, которые точно определят гепатит А или B
ИФА анализ на определение маркеров вирусов
Особенности диагностики вирусных гепатитов
В предыдущей статье мы кратко рассказали о распространённых вирусах А, В и С-гепатита и важности их ранней диагностики. Вирусы, вызывающие воспалительные заболевания печени, несмотря на то, что орган-мишень у них один, отличаются по структуре и по клиническим проявлениям. Поэтому диагностика каждого гепатита (С, B, G и D др.) имеет характерные нюансы, связанные с их особыми свойствами.
Особые свойства гепатита В:
- Генетический материал – основная часть вируса – представлен двойной цепочкой ДНК.
- По-другому его называют «сывороточный гепатит», потому что для заражения достаточно попадания в кровь крайне малого количества вируса. То есть объём зараженной крови для передачи вируса может быть совсем небольшим.
- Высокая опасность заражения стала одной из причин, по которой прививка от гепатита В вошла в календарь иммунизации и проводится детям, медицинским работникам и рекомендуется всем остальным.
- Особенно часто переходит в хроническую форму у детей.
- Является вирусом-помощником для существования гепатита D. Без него дельта-гепатит не жизнеспособен.
- Самая опасная – молниеносная форма болезни, которая приводит к быстрой массовой гибели печеночных клеток и развитию комы, в большинстве случаев развивается из-за комбинированной инфекции гепатитом B и D.
Особые свойства гепатита С:
- Его еще называют вирус «ни А ни В» гепатита. В отличие от возбудителя типа В, этот содержит весь свой генетический материал в одной цепочке РНК.
- Антигены вируса находятся в крови в очень низкой концентрации, что создает серьезные трудности в его обнаружении.
- Иногда называют «посттрансфузионным гепатитом», потому что заражение нередко происходило при переливании крови.
- Считается наиболее опасной для здоровья формой вирусного гепатита, способствующей развитию онкологии печени и фиброзных изменений в органе.
- Вирус гепатита G в комбинации с вирусом гепатита С может стать причиной цирроза печени. Сочетание двух этих вирусов ухудшает прогноз, несмотря на проводимое лечение.
- Редко сопровождается желтухой и подъёмом температуры, в отличие от гепатита В. Поэтому острая фаза гепатита С способна маскироваться под пищевое отравление, грипп и т.д.
Особые свойства гепатитов D и G:
- Вирус дельта-гепатита (D) способен к размножению и активной жизнедеятельности только если уже имеется заражение гепатитом В. Вместе они формируют более тяжелые формы поражения органа (в том числе и молниеносную), создавая серьезные трудности в лечении и усиливая разрушение клеток печени.
- Вирус типа G считается самостоятельным возбудителем гепатита. Проявления могут быть схожи с заражением С-вирусом, но протекает заболевание легче. Способен проходить в острой и хронической форме. Очень часто обнаруживается в сочетании с РНК гепатита С, что ухудшает прогноз заболевания.
- Заражение гепатитами D и G особенно вероятно для инъекционных наркоманов, любителей тату и пирсинга на дому, а также при беспорядочных сексуальных связях.
- Раннее выявление этих двух видов вирусного гепатита имеет огромное значение для прогнозирования дальнейшего развития болезни и подбора схемы лечения. Для этого используется самый точный метод идентификации вирусных частиц – ПЦР.
Когда необходима лабораторная диагностика?
Точно поставить диагноз вирусного гепатита и определить его тип возможно только с помощью лабораторной диагностики.
Вирусное поражение печени можно заподозрить при:
- Гриппоподобных симптомах (слабость, повышение температуры, боли в мышцах). Иногда они бывают единственными проявлениями острой фазы болезни, особенно при инфицировании гепатитом С или G.
- Симптомах, схожих с ревматоидными заболеваниями – ломоте и боли в суставах.
- Болях в подреберье справа, желтухе, потемнении мочи и обесцвечивании кала.
- Периодически беспокоящей тошноте, рвоте, беспричинной слабости, которая усиливается к вечеру.
Поэтому рекомендуется провести анализ на гепатиты В и С, D и G, если беспокоят подобные симптомы и нет других известных причин их появления.
Виды лабораторной диагностики гепатитов B, C, D, G
Универсальный биологический материал для выявления вирусных гепатитов – это венозная кровь.
Анализ ПЦР-методом (генетический анализ)
Сейчас это «золотой стандарт» для диагностики вирусных гепатитов B, C, D, G. Он нацелен на обнаружение ДНК или РНК возбудителя в крови. Метод обладает высокой точностью и позволяет не только обнаружить факт инфицирования, но и оценить количество вирусных частиц в крови, а также определить генотип вируса (это особенно актуально для гепатита С). Такие уточнения бесценны при выборе правильной схемы лечения.
Иммунологический метод
Направлен на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система, а также на выявление антигенов (частей самого вируса) в биоматериале. Метод позволяет оценить титр антител и антигенов (концентрацию этих частиц в плазме крови). По этим данным тоже можно судить об активности вируса и динамике изменений. Но методика имеет больший процент ошибок.
Анализы на гепатиты могут выполнять разные задачи:
- Качественный анализ направлен на установление факта наличия материала вируса в крови.
- Количественный анализ на гепатиты С и В определяет концентрацию вируса в крови, что имеет значение для выбора и коррекции терапии.
Сколько раз нужно проходить обследование на гепатит при положительном результате?
Поскольку вирусное поражение печени имеет серьёзные последствия и требует приёма определённых препаратов, постановка диагноза должна быть точной. Поэтому после первого положительного результата теста на гепатит необходим дополнительный подтверждающий анализ.
Первый анализ на гепатиты B, С, D, G может быть проведён с помощью иммунологического метода, который направлен на обнаружение антител вируса в крови. Если результат положителен, высокоточный анализ-ПЦР помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Генетический метод ПЦР позволяет оценить количество вирусных частиц в крови (показатели «вирусной нагрузки»). Эти данные используются при выборе лечения и контроле за его результатами.
При отрицательном результате:
- Действуйте в соответствии с рекомендациями лечащего доктора. Если остаются подозрения на вирусное поражение печени (симптомы, результаты других методов обследования), можно будет повторить анализ или выполнить диагностику методом ПЦР вместо определения антител в крови.
- Обследоваться на гепатиты также нужно, если имеются факторы риска заражения – уколы и травмы нестерильными острыми предметами, которые не являются объектами только Вашего использования (иголки, ножницы и др.), переливания крови, нанесение татуировок и пирсинг, регулярное посещение процедуры маникюра и педикюра в салонах и у мастеров на дому и т.д.
Особенности диагностики гепатитов С и В:
- Очень малое количество антигена гепатита С в крови, по сравнению с вирусом типа В. Поэтому ПЦР-диагностика предпочтительнее, для точной постановки диагноза С-гепатита и наблюдения за динамикой.
- Хронические гепатиты В и С могут длительное время проходить с минимальными клиническими проявления или протекать абсолютно бессимптомно до наступления масштабных необратимых изменений в печени. Поэтому часто вирусные поражения печени обнаруживают случайно – при профилактических осмотрах, обследовании перед госпитализацией по другим поводам и т.д.
- Если есть сомнения по поводу диагноза, анализ требует повторения, так как в редких случаях возможны ложноотрицательные результаты.
- После первого положительного анализа крови на гепатит С и В обязательно проводится повторный тест для подтверждения или исключения диагноза.
- Следует вспомнить об этих особенностях, если Вас беспокоят проблемы со здоровьем, но Вы откладываете визит к врачу, считая их незначительными или временными.
Обследование при вирусных гепатитах и подозрении на них
Проходить обследование при подозрении на болезни печени необходимо под руководством специалиста. Доктор, оценив жалобы и симптомы, предоставит Вам перечень тестов, которые необходимо пройти. Окончательный диагноз формулируется только на основании совокупности данных осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики:
- Определение факта наличия вируса или антител к нему, а также оценка «вирусной нагрузки», выявление особенностей вируса (иммунологический метод и метод ПЦР).
- Определение биохимических показателей состояния печени. Оцениваются печёночные ферменты АЛТ и АСТ, белок, билирубин, щелочная фосфатаза и т.д. Изменения этих показателей дают представление о признаках разрушения клеток печени и степени нарушения её нормальных функций.
- Визуализация состояния печёночной ткани. Обычно проводится с помощью УЗИ, МРТ, эластография (аппаратом «Фиброскан»). Позволяет видеть площадь поражения органа, признаки фиброзных изменений, появление новообразований. Для более подробной оценки состояния органа проводят биопсию печени
- Развёрнутый общий анализ крови, оценка свёртываемости (коагулограмма). Изменения этих показателей также могут дать врачу важную информацию о состоянии печени, поскольку данный орган принимает участие в синтезе компонентов системы свёртывания крови.
- Дополнительно: анализ на гормоны, анализы на аутоиммунные заболевания. В процессе планирования и проведения терапии доктору может понадобиться оценить функцию вашей щитовидной железы и другие показатели эндокринных функций, а также выявить наличие ревматоидного фактора.
Лабораторная диагностика абсолютно незаменима при вирусных гепатитах (С, В, D, G). В Lab4U Вы можете пройти полный перечень необходимых анализов по доступным и выгодным ценам:
Избранный раздел маркеров гепатита
Эта статья — попытка понять
различные маркеры гепатита и их значение в диагностике различных вирусных
Гепатитные инфекции.
«Гепатит», комбинация «Hepatic» + «Itis»
означает Воспаление печени.
Причины гепатита можно широко классифицировать
на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные причины включают бактерии и др.
обычно вирусы.Неинфекционными причинами являются алкоголь (алкогольные
Гепатит), холеататические препараты, наркотики и токсичный материал.
Вирусный гепатит приводит к заболеванию, подобному состоянию, которое
может быть не обратное клиническое состояние. Это вызывает повреждение / отказ печени
и даже может привести к смерти. Правильный диагноз важен для профилактики
а также эффективное лечение. Для правильного диагноза важно
понять иммунный ответ хозяина (серологический ответ), болезнь
и Клиническая стадия и типы вирусного гепатита.
Признанные типы вирусных гепатитов:
Гепатит А — вызванный вирусом гепатита А (HAV)
Гепатит B — вызванный вирусом гепатита B (HBV)
Гепатит С — вызванный вирусом гепатита С (ВГС)
Гепатит D, вызванный вирусом дельта-гепатита (HDV)
Гепатит E, вызванный вирусом гепатита E (HEV)
Другие, такие как гепатит G, гепатит F, вирус TT
и SEN-V плохо распознаются
В то время как HAV, HCV, HDV и HEV являются вирусами ssRNA
(Одноцепочечный) HBV представляет собой вирус дцДНК.Два вируса (гепатит B и C)
покрыты оболочкой, а два (гепатит A и E) — нет, тогда как гепатит D
вирусу требуется оболочка из материала поверхностного покрытия
Вирус гепатита В для его размножения. Интегрируется только вирус гепатита В
в ДНК хозяина.
Распространены два вируса (гепатит А и Е).
кишечно и вызывают острое заболевание, тогда как три (гепатит B, C, D)
распространяются парентерально, половым путем, от родителей, а также при переливании крови.
Гепатиты B, C и D могут вызывать хронические заболевания.
Клинические этапы
Инкубационный период — бессимптомный
Пректерическая фаза — проявление неспецифических симптомов
Желтушная фаза — желтуха
Выздоровление — Период выздоровления
Гепатит А
Вирус гепатита А (HAV) — это энтеровирус.У него есть один
серотип. Геном представляет собой одну цепочку позитивно-смысловой РНК. Риск
подтверждено наличие гепатита А у пациентов с хроническим заболеванием печени.
В отличие от передачи вируса гепатита B (HBV) через кровь через родителей
может произойти, но необычно при инфекции гепатита А.
Маркеры : HAV Ag, HAV Ab, HAV IgM
Гепатит В
Гепатит В (HBV) — это
Гепаднавирус.Это небольшой ДНК-вирус с оболочкой, содержащий 3,2 т.п.н. В
Вирион гепатита В состоит из поверхности и ядра. Ядро содержит
ДНК-полимераза и е-антиген. Структура ДНК двухцепочечная и
круговой. Существует четыре основных рамки считывания полипептидов (гены): S
(поверхность), C (ядро), P (полимераза) и X (транскрипционный
трансактивация). В очень редких случаях в гене S может произойти мутация, что может
отменить HBsAg, в результате чего у человека может быть отрицательный HbsAg, но
вирус все еще присутствует, что определяется ДНК HBV.Ген C делится
на два региона, предварительное ядро и ядро, и кодирует два разных
белки, Core антиген (HBcAg) и антиген E (HBeAg)
Мутанты HBV
Поскольку HBV использует обратный
механизм транскрипции, мутации встречаются довольно часто. Теперь известно, что
ВГВ мутирует гораздо чаще, чем обычный ДНК-вирус, но реже
ротавирусы. За последние 7 лет была обнаружена серия мутантов HBV.
признал.Самым важным из них является так называемое предварительное ядро.
мутация, при которой имеется дефект в пре-коровой области ДНК HBV.
Эта мутация приводит к неспособности экспрессировать HBeAg. Про-ядро может
прекратить производство HBeAg, и эти люди будут HBsAg-положительными, ДНК HBV
положительный, но отрицательный HBeAg. Пре-коровая мутация была вовлечена в
патогенез фульминантного гепатита и может быть причиной тяжелых
обострения хронического гепатита, связанные с инфекцией HBV.В
в целом, пациенты с этим мутантом с большей вероятностью будут прогрессировать до
цирроз и печеночная недостаточность по сравнению с заражением дикими
штаммы.
Чтобы сделать еще больше
комплекса, частицы HBsAg являются антигенно сложными, и эти антигенные
детерминанты были определены. Есть один общий детерминант
обозначены a, и четыре субдетерминанта обозначены d, y, w и r. Таким образом,
четыре основных фактора: adr, ayw и ayr.
КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС
Гепатит В передается
парентеральным, врожденным и половым путем. Фульминантная болезнь несет
Смертность 1,2%. До 10% пациентов заболевают хроническим гепатитом.
осложненный циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой. Врожденная инфекция
приносит высокий риск гепатоцеллюлярной карциномы.
Маркеры : ДНК HBV,
HBsAg, HBeAg, HBcAg, Anti-HBs, Anti-HBe, HBc IgM, HBc IgG
Гепатит С
Прошло десять лет
с момента выявления вирусного агента (вирус гепатита С [HCV])
ответственный за гепатит был впервые зарегистрирован.Это замечательное достижение
произошло после более чем 20 лет напряженных усилий следователей
во всем мире после наблюдения, что по крайней мере один дополнительный вирусный агент,
кроме гепатита А и гепатита В, были основной причиной
посттрансфузионный гепатит (Arch RD et al 2000).
HCV — обернутый,
вирус с положительной цепью РНК с геномом, состоящим из 10 000
нуклеотиды. Вирус является членом семейства флавивирусов, которые также
включает другие вирусы, передаваемые парентерально, такие как желтая лихорадка и
денге.По крайней мере, 6 генотипов, а также несколько подтипов были
идентифицированы. Кажется, существует корреляция между генотипом и клиническим
течение инфекции и ее лечение. Например, генотип 1, который
распространен в Соединенных Штатах, кажется наиболее опасным из генотипов
и более устойчивы к лечению. К сожалению, HCV — очень мутагенный вирус, и это свойство позволяет ему выжить в иммунной системе.
защитные механизмы хозяина.В результате более 75% взрослых приобретают
острая инфекция переходит в хронический гепатит С с продолжающимся ВГС
инфекция (Widdermann BL 1999).
Маркеры : Качественная РНК ВГС,
Количественная оценка РНК вируса гепатита С, анти-HCV
Гепатит D
Вирус гепатита D
(также называемый дельта-вирусом) представляет собой вирус с небольшой кольцевой РНК.Гепатит D
вирус имеет дефект репликации и поэтому не может размножаться в
отсутствие другого вируса. Только у людей инфицирование вирусом гепатита D
возникает при наличии инфекции гепатита В.
Пациент может приобрести
Заражение вирусом гепатита D в то время, когда он / она инфицированы
вирус гепатита В. Это называется коинфекцией. Пациент с
Гепатит B может быть инфицирован вирусом гепатита D в любое время после острого заболевания.
Инфекция вируса гепатита В.Это называется суперинфекцией (Desai et al.
1990).
Вирус гепатита
у пациента с хроническим гепатитом B следует подозревать суперинфекцию.
состояние которого внезапно ухудшается. Обычно существует очевидная история
продолжающийся контакт с кровью или продуктами крови (например, активное внутривенное введение
наркоман). Особенно агрессивная острая инфекция гепатита B может
предполагают коинфекцию гепатита D.Ко-инфекция или суперинфекция с
Вирус гепатита D у пациента с гепатитом B диагностируется
наличие антител против вируса гепатита D. Антитела IgM
указывают на острую инфекцию.
Маркеры : HDV Ag,
РНК HDV (ПЦР), HDV IgG, HDV IgM, HDV общий (IgG + IgM)
Гепатит E
Вирус гепатита Е имеет два
основные географически различные сорта, азиатские и мексиканские; недавно, роман
изоляты из неэндемичных районов и генетически родственный ВГЕ свиней имеют
было описано.HEV ответственен за большие эпидемии острого гепатита
и доля спорадических случаев гепатита на Индийском субконтиненте,
Юго-Восточная и Центральная Азия, Ближний Восток, часть Африки и Мексика (Хуроо
MS et al 1994). Клиническое заболевание похоже на другие формы острого вирусного заболевания.
гепатит, за исключением беременных женщин, у которых болезнь особенно протекает
тяжелый с высокой летальностью. Субклиническая и неявная инфекция
может возникнуть, однако хроническая инфекция неизвестна.Специального лечения нет.
имеется в наличии.
Вирус гепатита Е (HEV) — это
важная причина острого вирусного гепатита, передаваемого кишечным путем, у
в несколько менее развитых стран и передается фекально-оральным путем.
Данные о продолжительности вирусной экскреции и виремии во время инфекции HEV имеются.
ограниченное. Вспышка гепатита Е в Лакхнау, Индия, предоставила авторам
(Aggarwal et al 2000) с возможностью получения таких данных.Их данные
предполагают, что увеличенная вирусная экскреция и виремия, особенно
выходящие за рамки продолжительности биохимического гепатита, отчетливо
редко. Таким образом, в эндемичных по болезни районах люди, выздоровевшие от
Острый гепатит Е вряд ли станет резервуаром инфекции HEV
Маркеры : HEV Ag, HEV IgG, HEV IgM, HEV
Ab (Всего)
Следующая таблица была составлена, чтобы помочь
понимать важность различных маркеров гепатита в правильном и
полная диагностика гепатита:
HAV IgG | Указывает на перенесенную инфекцию HAV, а также на иммунитет к HAV |
HAV IgM | Положительный результат при острой инфекции гепатита А Пик через 3-4 недели от появления симптомов |
HAV Ab | Указывает на острую инфекцию при положительном результате с HAV IgM Остается положительным во время и после стадии разрешения в течение длительного времени. Ат к ВГА присутствует после вакцинации |
HBsAg (Поверхностный Ag Hep B) | Указывает, что пациент инфицирован гепатитом В Вирус Первый серологический маркер, появившийся после заражения Особенно важно для предтрансфузионной диагностики Сохранение в течение> 6 месяцев указывает на хроническое состояние |
HBeAg (Ag конверта Hep B) | Указывает на активную репликацию вируса.Пациент очень заразный. HBeAg Negative с положительной ДНК HBV указывает на то, что человек |
HBcAg | Обширно окружен HBsAg. Свободно не обнаруживается в Srum |
Анти-HBs | Маркер восстановления и иммунитета Появляется во время выздоровления Уровень> 10 МЕ после иммунизации против гепатита B считается |
Анти-HBe | Сниженная репликация вирусов Неактивная болезнь печени (обычно) Пониженное инфекционное состояние |
Анти-HBc IgM | Различия между хронической и острой инфекцией.Анти-HBc IgM. Положительно при острой инфекции. |
Анти-HBc IgG | Указывает на подверженность HBV Всегда выявляется при инфекции HBV Высокий титр без IgM к HBc указывает на стойкую инфекцию |
Анти-HCV | Указывает на перенесенную или настоящую инфекцию ВГС. Все положительные результаты ОВОС должны быть проверены с помощью дополнительных |
РНК HCV | Обнаруживает наличие или отсутствие вируса гепатита С. Может также помогают различать острую, хроническую или перенесенную инфекцию |
HDV IgM | При положительной инфекции гепатита B IgM к HDV отражает наличие HDV инфекция. Высокие титры IgM к HDV связаны с суперинфекцией. HDV IgM Положительный с положительным анти-HBc IgM связан с |
HDV IgG | Высокие титры при хронической суперинфекции гепатита D |
HEV IgM | Острая инфекция HEV Указывает на недавний контакт с HEV |
HEV IgG | Иммунитет / старая инфекция.Выполняется, когда HEV IgM отрицательный |
Embee Diagnostics теперь имеет всю линейку Hepatitis
Маркеры в упаковках удобных размеров в формате EIA (иммуноферментный анализ).
Пожалуйста, нажмите здесь
пойти к нашему гепатиту
Маркеры Список продуктов.
Нажмите здесь, чтобы вернуться в наш избранный раздел
Мы были бы признательны
Если бы вы могли уделить минуту, чтобы дать нам свой отзыв об этой статье.Это поможет нам лучше и лучше удовлетворить ваши информационные потребности.
более эффективным способом.
Гепатит C и фиброз: оценка вашего фиброза
Оценка гепатита C
Гепатит C — серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, поражающее вашу печень. Его симптомы могут быть легкими, поэтому вполне возможно, что у вас может быть вирус в течение многих лет, прежде чем вам поставят диагноз.
В связи с этим важно, чтобы врач проверил, нет ли повреждений вашей печени.Зная состояние вашей печени, ваш врач может определить соответствующий план лечения вашего гепатита С.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 3 миллионов американцев живут с гепатитом С. Поскольку симптомы могут быть легкими, многие люди не знают, что заразились вирусом намного позже.
Со временем гепатит С может привести к хроническому воспалению печени и вызвать заболевание печени. По мере того, как печень наносится все больше и больше, могут возникать рубцы.Это называется фиброзом. Накопление этого отпугивания, в свою очередь, может привести к циррозу печени.
Цирроз и заболевание печени могут вызывать отключение печени. Для лечения цирроза печени требуется агрессивное лечение. Также может потребоваться пересадка печени.
Оценка фиброза определяет уровень рубцевания печени, вызванных заболеванием. Чем выше показатель фиброза, тем выше вероятность серьезного поражения печени.
Ущерб обычно происходит в течение от 10 до 20 лет.По оценкам клиники Кливленда, цирроз печени поражает примерно 20 процентов людей с хроническим воспалением печени, вызванным гепатитом С, в течение 20 лет после заражения.
Основными факторами, связанными с ухудшением показателей фиброза, являются:
- пожилой возраст на момент заражения вирусом
- мужской пол
- чрезмерное употребление алкоголя
Другие факторы, такие как ожирение и диабет, могут способствовать прогрессированию показателей фиброза .
Ваш врач определит, следует ли проверять печень на фиброз.Фиброз — первая стадия рубцевания печени. Золотым стандартом тестирования на фиброз является биопсия печени. Эта процедура может быть инвазивной и сопряжена с риском, например кровотечением, поэтому врач может порекомендовать другие методы для определения показателя фиброза.
Альтернативные методы тестирования на фиброз включают:
- лабораторные тесты в сочетании с исследованиями абдоминальной визуализации
- неинвазивные сывороточные маркеры
- радиологические изображения
Одним из типов неинвазивных процедур для определения оценки фиброза является FibroScan.Это временная эластография с контролем вибрации (VCTE), которая измеряет уровень фиброза в печени.
Оценка фиброза варьируется от 0 до 4, где 0 указывает на отсутствие признаков фиброза, а 4 указывает на наличие цирроза. Средние баллы, такие как 3, показывают, что фиброз распространился и присоединился к другим участкам печени, которые содержат фиброз.
Ваша оценка фиброза может определять уровень лечения, которое вы хотите получить от гепатита C. Высокие показатели фиброза указывают на риск цирроза, заболевания печени или обоих.Если вы получите высокий балл, ваш врач, скорее всего, выберет агрессивную форму лечения. Если у вас низкий балл, вы можете отказаться от терапии в ближайшее время.
Вы можете заразиться гепатитом С, если вступите в контакт с кровью человека, у которого есть вирус.
Вы также можете подвергнуться риску, если к вам применимо одно из следующих условий:
- Вы использовали общие иглы.
- Вы сделали татуировку или пирсинг непрофессионально.
- У вас ВИЧ.
- Вам сделали переливание крови до 1992 года или концентрат фактора свертывания крови до 1987 года.
- Вы родились от матери, больной гепатитом C.
- Вы — медицинский работник, который контактировал с инфицированной кровью.
Гепатит С диагностируется с помощью анализов крови. Ваш врач обычно сначала проводит тест на антитела. Антитела к гепатиту С обычно можно обнаружить через 6–10 недель после заражения вирусом. По данным Hep, от 15 до 25 процентов людей могут избавиться от вируса в своем организме в течение шести месяцев после заражения.
Может быть проведено тестирование на вирусную нагрузку, чтобы проверить, находится ли вирус в вашем кровотоке. Если вирус не исчез сам по себе, тест на вирусную нагрузку может помочь определить уровень необходимого лечения.
Независимо от вашего показателя фиброза, лучше всего обсудить с врачом варианты лечения гепатита С.
Методы лечения быстро меняются. То, что когда-то было долгим и трудным процессом, теперь становится намного проще с помощью перорального лечения. Ваше лечение гепатита С будет зависеть от его тяжести, но вылечить его можно всего за 12 недель.
Если через три месяца после последнего курса лечения это заболевание не обнаружено в вашей крови, считается, что вы излечились от вируса.
Симптомы, диагностика, лечение и причины гепатита С
Гепатит C: Введение
Гепатит С — это форма гепатита, группа серьезных заболеваний, вызывающих воспаление печени. Гепатит С — это инфекционная форма гепатита, вызываемая вирусом гепатита С. Гепатит С — одна из самых распространенных форм гепатита.
Печень — жизненно важный орган, и нормальное функционирование печени имеет решающее значение для здоровья и жизни. Гепатит С может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям со стороны печени, таким как развитие хронического гепатита, цирроза печени и печеночной недостаточности. Это снижает способность печени выполнять свою жизненно важную работу, помогая организму бороться с инфекциями, останавливать кровотечение, очищать кровь от токсинов, накапливать энергию, производить здоровую кровь, переваривать пищу и удалять отходы. Гепатит С чаще, чем другие формы гепатита, вызывает хронический гепатит.Гепатит С также увеличивает риск развития рака печени.
Вирус гепатита С передается при контакте с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита С. Действия, связанные с высоким риском, включают совместное использование зараженных игл для внутривенных вливаний, нанесение татуировки или пирсинга с использованием нестерилизованных игл. Незащищенная половая жизнь или наличие нескольких половых партнеров также увеличивали риск заражения гепатитом С.
До 1992 года люди, которым делали переливание крови или трансплантацию органов, подвергались риску заражения гепатитом С.До 1987 года люди, которым переливали продукты крови, такие как факторы свертывания крови, также подвергались риску. Сегодня это больше не представляет риска для этих типов пациентов, потому что все продукты крови в США сейчас проверены на гепатит C.
Обычно симптомы гепатита C отсутствуют, пока не произойдет повреждение печени. Поражение печени и осложнения появляются только через 10-40 лет после заражения гепатитом С. Если есть симптомы, они нечеткие и похожи на грипп. Симптомы могут включать жар, усталость, мышечные боли, боли в суставах, а также боль или болезненность в правой верхней части живота, где расположена печень.Для получения дополнительной информации о дополнительных симптомах и осложнениях см. «Симптомы гепатита С»
Диагноз гепатита С включает в себя полное медицинское обследование, сбор анамнеза и физикальное обследование. Сюда входят вопросы о факторах риска заражения гепатитом С, таких как незащищенный секс, совместное использование внутривенных игл, татуировки или пирсинг тела, сделанные нестерилизованными иглами. Еще одним фактором риска является переливание продуктов крови или трансплантация органов до 1992 года.
Диагностические анализы крови включают тесты, которые могут проверять наличие антител, которые организм вырабатывает для борьбы с гепатитом С. Хотя обычно симптомы отсутствуют в течение десятилетий после заражения гепатитом С, тест на антитела может выявить заболевание уже через пять недель после заражения. . Из-за этого, а также из-за риска развития серьезных долгосрочных осложнений, как правило, рекомендуется, чтобы все люди из группы риска прошли тестирование на гепатит С.
Функциональные тесты печени — это анализы крови, которые могут помочь определить степень тяжести гепатита. C, проверив функционирование печени и есть ли какие-либо повреждения печени.Визуализирующие обследования, позволяющие получить изображение печени, включают УЗИ, КТ и / или ядерное сканирование печени.
Вполне возможно, что диагноз гепатита C может быть пропущен или отложен, потому что симптомы часто не проявляются в течение десятилетий после заражения, когда происходит повреждение печени. Кроме того, когда появляются первые симптомы, они могут быть похожи на симптомы других заболеваний и состояний. Для получения дополнительной информации о заболеваниях и состояниях, которые могут имитировать гепатит С, см. Неправильный диагноз гепатита С.
От гепатита С нет лекарства. Однако своевременная диагностика и лечение могут помочь замедлить прогрессирование поражения печени. Лечение включает отдых, обеспечение полноценного питания и прием противовирусных препаратов. В серьезных случаях, когда произошло повреждение печени или печеночная недостаточность, может потребоваться госпитализация. Лечение в больнице может включать в себя лекарства и другие диагностические исследования и пересадку печени. Для получения дополнительной информации о лечении обратитесь к разделу «Лечение гепатита С. … подробнее»
Гепатит C:
Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), является наиболее распространенным хроническим заболеванием.
инфекция, передающаяся через кровь в Соединенных Штатах.Приблизительно 3,9 миллиона
(1,8%) человек в … подробнее о гепатите С.
Гепатит C: Вирусная инфекция печени, передающаяся через кровь.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения гепатита С описаны ниже.
Гепатит C: симптомы
В большинстве случаев симптомы гепатита С отсутствуют до тех пор, пока не разовьются осложнения, такие как повреждение печени или цирроз. Этого может не произойти в течение десяти — сорока лет после заражения гепатитом С.
Если есть более ранние симптомы, они могут включать симптомы гриппа, лихорадку, боли в суставах, тошноту, мышечные боли и слабость. Другие симптомы могут включать боль в животе… другие симптомы »
Гепатит C: лечение
Самый эффективный план лечения гепатита С основан на многогранном подходе. Планы лечения подбираются индивидуально с учетом возраста пациента, истории болезни, типа и стадии заболевания. Цель лечения — остановить или уменьшить повреждение печени, а также свести к минимуму и быстро диагностировать и лечить любые осложнения, такие как цирроз печени.
Первые … другие процедуры »
Гепатит C: неправильный диагноз
Диагноз гепатита С может быть упущен из виду или отложен, так как симптомы часто отсутствуют до появления осложнений. Кроме того, такие симптомы, как симптомы гриппа, лихорадка, плохой аппетит, утомляемость и слабость, могут быть аналогичны симптомам других заболеваний и состояний, таких как грипп, цирроз печени, грипп и другие формы гепатита. например … еще один неверный диагноз »
Симптомы гепатита С
См. Полный список из 14
симптомы гепатита С
Лечение гепатита C
- Гепатит С редко диагностируется в острой фазе, и лечение обычно направлено на лечение хронической инфекции.Лечение включает:
- Избегание алкоголя и лекарств, которые могут ухудшить функцию печени или полагаться на печень в метаболизме
- Противовирусная терапия — Рибавирин — обычно используется в сочетании с интерфероном
- Интерферон
- Трансплантация печени — используется у отдельных пациентов с острой фульминантной печеночной недостаточностью и терминальной стадией заболевания, не отвечающей на другие виды лечения
- другие процедуры … »
Подробнее о лечении гепатита С
Домашняя диагностика
Домашнее медицинское обследование на гепатит C:
Неправильно поставлен диагноз гепатита С?
Гепатит C: истории пациентов, связанные с
Гепатит C: количество смертей
Узнайте больше о Смерти и гепатите С.
Альтернативные методы лечения гепатита C
Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные при гепатите С, могут включать:
Типы гепатита C
Подробнее о типах гепатита С
Диагностические тесты на гепатит C
Подробнее о тестах на гепатит С
Гепатит С: осложнения
Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с гепатитом C:
Причины гепатита С
Подробнее о причинах гепатита С.
Дополнительная информация о причинах гепатита С:
Болезни, связанные с гепатитом C
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на гепатит C или связаны с ним:
Гепатит C: недиагностированные состояния
Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:
Ошибочный диагноз и гепатит C
Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта может быть множество состояний…прочитайте больше »
Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительная система … читать дальше »
Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохое» … читать дальше »
Пищевое отравление может быть инфекционным заболеванием : Многие люди
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел»…прочитайте больше »
Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(конечно, может и не быть диагностирован смертельный исход … подробнее »
Целиакию часто не удается диагностировать. Причина хронических пищеварительных симптомов. : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов.
состояния — целиакия, нарушение всасывания с различными симптомами (см.
целиакия…прочитайте больше »
Хроническое заболевание печени часто недиагностированное : Одно исследование показало, что 50% пациентов
с хроническим заболеванием печени не диагностированы их лечащим врачом.
Причины многофакторны.
Возможные условия включают … читать дальше »
Хронические заболевания пищеварительной системы, которые сложно диагностировать : T
PPT — Факты, диагностика и интерпретация инфекции гепатита С Презентация PowerPoint
Факты, диагностика и интерпретация гепатитаТ.В. Рао, доктор медицины, доктор Т.В. Рао, доктор медицины,
Что такое гепатит? • «Гепатит» означает воспаление печени • Может быть вызвано: • генетическими заболеваниями • лекарствами (в том числе безрецептурными) • алкоголем • вирусами гепатита (A, B, C, D, E)
Выявлен в 1989 г. Анализ крови стал доступен в 1992 г. Известен как гепатит «не-А, не-В» Распространяется через контакт кровь-кровь Отсутствует вакцина для предотвращения гепатита С Гепатит CC Доктор ТВРао MD
Структура гепатита с Dr.TVRao MD
Гепатит C — глобальная инфекция • Около 3 миллионов инфицированных американцев • Около 170 миллионов инфицированных во всем мире • Многие из них не испытывают симптомов Доктор TVRao MD
Источники инфекции для людей с гепатитом C Употребление инъекционных наркотиков 60% Половой контакт 15% Переливание 10% (до скрининга) Другое * 5% Неизвестно 10% * Нозокомиально; Медицинская работа; Перинатальный период Доктор Т.В. Рао, доктор медицины Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний
Что такое инфекция гепатита С • Гепатит С — это заразное заболевание печени, которое возникает в результате заражения вирусом гепатита С.По степени тяжести он может варьироваться от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного заболевания на всю жизнь. Гепатит С обычно передается, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, попадает в тело человека, который не инфицирован Доктор ТВРао MD
Гепатит С — эпидемиология 1999 До 1985 года Незаконное употребление наркотиков Переливание полов Половое Другое Неизвестно Доктор ТВРао, доктор медицины
Инфекция гепатита С — естественная история Доктор ТВ Рао, доктор медицины
Доктор.TVRao MD
········· ···························· ·········· ········· ·················· ········· ········· ···· 100 15 Не заражены гепатитом С без хронического заболевания ········· ······ ···· ·········· ······································ ···· ·············· ················ 17 2 85 Хроническое заболевание Цирроз печени Рак печени Что случается с людьми С вирусом гепатита С? Доктор Т.В. Рао, доктор медицины
Факторы хронического гепатита С, способствующие прогрессированию или тяжести • Повышенное потребление алкоголя • Возраст> 40 лет на момент заражения • Сопутствующая инфекция ВИЧ? Другое • Мужской пол • Другие сопутствующие инфекции (e.g., HBV) Доктор TVRao MD
Непьющий Пьющий с гепатитом C Человек, не пьющий без гепатита C, с гепатитом C Алкоголь является основным фактором прогрессирования заболевания Вероятность цирроза Д-р TVRao MD
Гепатит С может проявляться как острая или хроническая инфекция • Гепатит С может быть «острым» или «хроническим». Острая вирусная инфекция гепатита С — это кратковременное заболевание, которое возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита С.Для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции. Хронический гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем или даже к смерти. Доктор Т.В. Рао MD
Передача / воздействие • Гепатит С передается, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, попадает в организм человека, не инфицированного вирусом. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при совместном использовании игл или другого оборудования для инъекций. До 1992 года, когда в Соединенных Штатах начался повсеместный скрининг кровоснабжения, гепатит С также широко распространялся через переливание крови и трансплантацию органов.• Люди могут заразиться вирусом гепатита С во время таких действий, как совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций. Повреждения от укола иглой в медицинских учреждениях • Рождение у матери, больной гепатитом С. Доктор ТВРао MD
Реже передается через… • Реже человек также может заразиться вирусом гепатита С через обмен предметами личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью другого человека, например, бритвами или зубными щетками • Половой контакт с инфицированным человеком с вирусом гепатита С Dr.T.V.Rao MD
Люди с факторами риска гепатита C Те, кто хочет пройти обследование, Кого следует обследовать на гепатит С? Доктор Т.В. Рао MD
Кому следует пройти тестирование на гепатит С? • Вы в настоящее время или в прошлом употребляете инъекционные наркотики, даже если вы употребляли инъекционные наркотики только один раз или много лет назад. • Вы лечились от проблемы со свертыванием крови до 1987 года. • Вам сделали переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 года. • Вы находитесь на длительном лечении гемодиализом.• У вас аномальные тесты печени или заболевание печени. • Вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности и подверглись воздействию крови из-за укола иглы или других травм острым предметом. • Вы инфицированы ВИЧ. Доктор ТВРао MD
Когда-либо вводили запрещенные наркотики Полученные факторы свертывания крови, сделанные до 1987 г. Полученные кровь / органы до июля 1992 г. Когда-либо находились на хроническом гемодиализе Доказательства заболевания печени Работники здравоохранения, службы экстренной помощи, общественной безопасности после контакта с иглой / слизистой оболочки ВГС-положительная кровь Дети, рожденные от ВГС-положительных женщин. Тестирование на ВГС рекомендуется на основании повышенного риска инфицирования.TVRao MD
Регулярное тестирование на ВГС не рекомендуется (если не установлен фактор риска ) • Работники здравоохранения, неотложной медицинской помощи и общественной безопасности • Беременные женщины • Бытовые (несексуальные) контакты с ВГС-положительными лицами • Общие популяция Доктор ТВРао MD
Алгоритм тестирования на ВГС-инфекцию для бессимптомной диагностики Лица Отрицательный (нереактивный) ОСТАНОВИТЬ ИФА для антител к ВГС положительный (повторный реактивный) ИЛИ отрицательный ОТ-ПЦР на РНК ВГС RIBA на антитела к ВГС Положительный положительный отрицательный неопределенный СТОП Дополнительная лабораторная оценка (e.грамм. ПЦР, АЛТ) Медицинская оценка Отрицательная ПЦР, нормальная АЛТ-положительная ПЦР, аномальная АЛТ Источник: MMWR 1998; 47 (№ RR 19) Доктор Т.В. Рао, MD
Как диагностируется гепатит С? • Анализ крови • Тест на антитела к гепатиту С • Тест ПЦР на гепатит С для обнаружения вируса в крови • Функциональные тесты печени Доктор Т.В. Рао MD
Серологические тесты для выявления антител к ВГС: — иммуноферментный анализ (EIA). Ложноотрицательный результат у пациентов на БХ, иммунодефицит; ложноположительный результат при аутоиммунном заболевании.- рекомбинантный иммуноблоттинг (RIBA). Метод целевой амплификации для обнаружения РНК HCV (молекулярный анализ) — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Положительный тест подтверждает инфекцию ВГС. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Доктор ТВРао, доктор медицины
В настоящее время выполняются тесты на инфекцию гепатита С • В настоящее время иммуноферментный анализ второго поколения (EIA-2) на антитела к ВГС (анти-ВГС) является наиболее практичным скрининговым тестом Инфекция ВГС.Диагноз инфекции HCV может быть подтвержден или подтвержден с помощью анализа рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA) или тестов на РНК HCV. RIBA обнаруживает антитела к индивидуальным антигенам HCV и обеспечивает повышенную специфичность по сравнению с EIA-2. Доктор ТВРао MD
Молекулярные методы в диагностике инфекции гепатита С • Качественные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на РНК ВГС проще, чем количественные тесты, и достаточны для подтверждения диагноза ВГС инфекция.Доктор Т.В. Рао MD
Аланинаминотрансфераза • Анализ сывороточных АЛТ является недорогим и неинвазивным. • Нечувствительные средства контроля активности болезни. • Одно определение дает ограниченную информацию, и рекомендуются серийные измерения. • Слабая связь между степенью повышения АЛТ и тяжестью гистопатологических результатов биопсии печени. • Устранение повышения уровня АЛТ с помощью противовирусной терапии, по-видимому, указывает на реакцию болезни. Доктор Т.В. Рао, доктор медицины
Серологическая картина острой инфекции ВГС с восстановительными симптомами анти-ВГС +/- РНК ВГС Титр АЛТ Нормальный 6 1 2 3 4 0 1 2 3 4 5 лет месяцев после зараженияTVRao MD
Серологическая картина острой инфекции ВГС с прогрессированием до Хроническая инфекция Симптомы анти-ВГС +/- Титр РНК ВГС ALT Нормальный 6 1 2 3 4 0 1 2 3 4 5 лет, месяцев после заражения Dr. TVRao MD
БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ • Предоставляет полезную информацию о степени фиброза у пациентов, инфицированных ВГС. Эта информация важна для принятия управленческих решений. • Не используется для диагностики инфекции ВГС. • Используется для оценки степени воспаления, наличия фиброза, оценки возможных сопутствующих болезненных процессов, оценки терапевтического вмешательства.Доктор Т.В. Рао, доктор медицины
Гистология печени • Активность (некровоспаление) — степень тяжести и прогрессирование. Может зависеть от активности заболевания или терапевтического вмешательства. • Фиброз подразумевает возможное развитие цирроза. В легких случаях ограничивается портальной и перипортальной областью. Более сложные изменения, определяемые как «мостовой фиброз». • Цирроз Д-р Т.В. Рао MD
Диагностическая оценка инфицированных пациентов • Таким образом, алгоритм диагностики гепатита С зависит от клинического контекста.У бессимптомных субъектов с низким риском, у которых обнаружен положительный анти-ВГС с помощью EIA-2, необходимо подтвердить диагноз инфекции ВГС, особенно если первоначальные биохимические тесты показывают нормальный уровень АЛТ. Доктор Т.В. Рао MD
Можем ли мы предотвратить заражение гепатитом С • Вакцины от гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить гепатит С — это избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно употребления инъекционных наркотиков. Доктор Т.В. Рао, доктор медицины
Список литературы • Центр по контролю за заболеваниями (CDC), Атланта, США, рекомендации по диагностике заболеваний и последствиям инфекции гепатита С.T.V.Rao MD
Создано доктором T.V.Rao MD для медицинских работников в развивающихся странах • Электронная почта • [email protected] Доктор T.V.Rao MD
Диагностика гепатита C
В этой статье описаны способы диагностики гепатита С. Прочтите, чтобы узнать о признаках и симптомах гепатита С.
Гепатит С является основной причиной хронических заболеваний печени наряду с алкоголем в развитых странах мира.Это вызвано флавивирусом РНК. В США инфицировано 3–4 миллиона человек, 80% хронических заболеваний печени вызваны гепатитом C, из которых 60% имеют сопутствующий фактор — алкоголь. В развивающихся странах, таких как Индия, точное бремя неизвестно, но распространенность среди населения составляет 0,5–1% и выше в группах высокого риска.
Симптомы гепатита C
Самая неприятная черта гепатита C — это скрытая природа как острой, так и хронической инфекции. 95% острой инфекции напоминает по симптоматике любую незначительную вирусную инфекцию, только у 5% возникает желтуха.из этих 70-80% очень коварно разовьется хроническая болезнь (обычно в течение 20-25 лет). У пациента появляются симптомы желудочно-кишечного кровотечения, асцита, коагулопатии только на поздней стадии (около 50 лет), когда трансплантация печени остается единственным вариантом лечения. Более удачливые, которым поставлен диагноз на ранней стадии (около 40 лет), во время исследования носовых кровотечений, кровотечения десен или меноррагии, лучше справляются с медикаментозной терапией. Острая инфекция, обнаруженная на ранней стадии, почти полностью излечивается с помощью лекарственной терапии.Следовательно, для выявления как острой, так и хронической инфекции на ранней стадии для лучшего результата лечения необходим высокий уровень подозрительности.
Риск гепатоцеллюлярной карциномы составляет 0,3% в год.
Диагностика гепатита С
Антитела против гепатита С, которые являются анти-ВГС-положительными, и количественное определение РНК ВГС остается краеугольным камнем для диагностики с помощью генотипирования. Анти-ВГС может быть отрицательным у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с трансплантацией органов, находящиеся на гемодиализе или ВИЧ-положительные.Биопсия печени не является обязательной.
Гепатит С в Индии
В последнее время в Индии все чаще диагностируется гепатит С не только благодаря лучшим диагностическим комплектам, но и по следующим причинам.
1. Широко распространенная вакцинация против гепатита В, приводящая к снижению заболеваемости.
2. Вестернизация социального и культурного образа жизни в Индии приводит к увеличению воздействия факторов риска.
3. Поскольку скрининг крови на гепатит С не был доступен до 90-х годов, у реципиентов переливания крови в 1980-х годах болезнь проявляется через 20-25 лет.
Диагностика острого гепатита C проводится путем измерения уровня РНК HCV через 2 недели и уровня анти-HCV через 3 месяца.
Информацию о лечении, факторах риска и профилактике Hepatiis C см. В разделе Лечение гепатита C.
Ссылка: http://dr-healthguide.blogspot.com
Как помочь вам с диагнозом гепатита В
Период после постановки диагноза гепатита В может быть стрессовым, эмоциональным и запутанным.Вы можете испытывать широкий спектр эмоций, таких как страх, гнев, депрессия, беспокойство и горе. Если на момент постановки диагноза вы чувствовали себя хорошо, эта новость может быть особенно шокирующей. Внезапно будущее кажется неопределенным, а жизнь — хрупкой.
Могут появиться вопросы: Как я заразился гепатитом B? Как долго у меня это было? Hep B — серьезная проблема? Можно ли это лечить? Нужна ли мне пересадка печени? Я умру от этого? Сколько у меня времени? Является ли гепатит B заразным? Могу ли я подарить его своей семье или друзьям? Смогу ли я позаботиться о своей семье? Должен ли я прекратить заниматься сексом? Останусь ли я один до конца своей жизни?
Со временем ваши чувства успокоятся, на ваши вопросы будут даны ответы, и вес диагноза гепатита B станет не таким тяжелым.Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с диагнозом.
Поговорите со своим врачом. Задавайте вопросы. Запишите все, включая вопросы, которые вы хотите задать, и ответы вашего врача или медсестры на ваши вопросы. Расставьте приоритеты в вопросах, задавая в первую очередь то, что вы больше всего хотите знать.
Соберите информацию. Этот раздел HepMag.com — хорошее место для начала. Информация может быть одновременно пугающей и утешительной. Подтвердите все, что вы прочитали, своему врачу или медсестре.
Обратитесь за поддержкой. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки по гепатиту B. Есть из чего выбирать, например, Hep Forums. Полезно поговорить с другими, у кого есть гепатит B, узнать, как они с ним справляются. Признак хорошей группы поддержки состоит в том, что со временем вы почувствуете себя более сильным и менее напуганным.
Помните, что гепатит В поддается лечению.