Гепатоз печени алкогольный: Алкогольная болезнь печени

Содержание

Алкогольная болезнь печени

«Имеет смысл хотя бы раз в год давать организму передышку и хотя бы месяц не употреблять алкоголь, не есть жирного, жареного и сладкого, и что самое главное – проверять свою печень. Достаточно просто сделать УЗИ у профессионалов и оценить количество жира в печени и стадию фиброза в ней».

Главный врач «ГЦ Эксперт» Мехтиев С.Н.

Безопасное количество потребляемого для человека алкоголя до сих пор вызывает массу дискуссий. По рекомендациям ВОЗ безопасным считается прием 21 единицы алкоголя в неделю для мужчин и 14 — для женщин. Единица или порция алкоголя равна 30 граммам 40% напитков (водка), 100 граммам напитков 9–11% (сухое вино) и 200 граммам напитков 3–5% (пиво). Однако еженедельное употребление даже допустимой дозы в течение 5 лет в 50% случаев приводит к развитию алкогольного цирроза печени. А при употреблении алкогольных коктейлей условный риск цирроза печени возрастает еще на 20%. В тех случаях, когда крепкие алкогольные напитки смешивают с пивом, риск повышается еще на 30%.

Цель лечения алкогольного гепатита состоит в предупреждении развития цирроза печени. Лечение индивидуальное и комплексное с учетом тяжести состояния пациента и риска развития осложнений. Главным условием является полный отказ от употребления алкоголя в течение 6 месяцев, для многих пациентов с алкогольной зависимостью это является серьезной психологической проблемой и может занять много времени. Поэтому в случае наличия хронического алкогольного гепатита врачи нашего центра стараются улучшить самочувствие и качество жизни пациента с помощью курса противовоспалительной, гепатопротекторной и дезинтоксикационной терапии, при желании пациента могут порекомендовать специалиста, который помогает избавится от алкогольной зависимости. По результатам обследования врач-гепатолог на консультации информирует пациента о течение его заболевания и дает дальнейшей прогноз с учетом отказа от алкоголя и без него.

В нашем центре вы можете пройти полное обследование печени, включающее все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие определить стадию фиброза, а также получить развернутую консультацию врача-гепатолога.

Пациент в результате лечения получит

Улучшение самочувствия и качества жизни.

Снижение риска развития или прогрессирования цирроза.

Советы и рекомендации

Алкогольная болезнь печени может развиваться не только у людей, злоупотребляющих алкоголем и имеющих алкогольную зависимость. Поэтому если вы хорошо переносите и употребляете большие дозы алкоголя на протяжении многих лет, рекомендуем проверять состояние печени с помощью УЗИ хотя бы раз в год.

Лечебные рекомендации при жировом гепатозе на начальной стадии алкогольной болезни печени сводятся к отказу от употребления алкоголя, хотя бы в течение 1 месяца и снижению массы тела, при наличии ожирения.

Справочная информация

Алкогольная болезнь печени — это хроническое заболевание, к формированию которого приводит хроническое злоупотребление алкоголем. Алкоголь рассматривается во всем мире как один из основных факторов риска для развития угрожающих жизни заболеваний наряду с курением и высоким кровяных давлением, в том числе цирроза печени.

Как вылечить алкогольную болезнь печени и можно ли ее не лечить?

Тактика лечения алкогольной болезни печени зависит от тяжести состояния, наличия или отсутствия осложнений заболевания: энцефалопатии, асцита, печеночно-клеточной недостаточности, состояния белково-синтезирующей функции печени.

Кроме того, важный прогностический фактор выживаемости в течение короткого срока (один месяц) — индекс Меддрей – диктует необходимость принятия срочных терапевтических мер.

Медикаментозная терапия может включать кортикостероиды, адометианин (гептрал), дезоксихолевую кислоту (урсосан) при холестатическом варианте течения заболевания, глициризиновую кислоту.

Главным условием получения результата лечения алкогольной болезни печени является пожизненный отказ от приема алкоголя. Если алкогольную болезнь печени не лечить, то трансформация в цирроз с необратимыми и несовместимыми с жизнью последствиями – высоко вероятный исход естественного течения заболевания.

Лечебная тактика при алкогольном гепатите легкой и средней тяжести

Легкая и средняя степень тяжести характеризуются невысокой степенью фиброза (1-2), низкой биохимической активностью (АЛТ, АСТ и ГГТ превышают норму не больше чем в полтора-два раза), отсутствием функциональной печеночной недостаточности по данным белкового обмена и клинического анализа крови.

В этих случаях полный отказ от употребления алкоголя, правильное питание и гептрал в дозе 1200 мг в сутки до 1 года могут быть достаточными для получения стойкого терапевтического эффекта.

Лечебная тактика при тяжелом алкогольном гепатите

При тяжелом течении алкогольного гепатита (АЛТ и АСТ в 10 раз превышают норму) наблюдаются высокие показатели цитолиза, функциональные нарушения белковосинтетической функции печени, нарушения в клиническом анализе крови (снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов), нарушение свертывания крови. По данным УЗИ – признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены, снижение в ней скорости кровотока, увеличение селезенки), высокая степень фиброза (3-4). Могут наблюдаться признаки энцефалопатии и печеночной недостаточности.

Вне зависимости от наличия или отсутствия энцефалопатии назначается преднизолон в среднем на 4 недели с последующим постепенным снижением дозы.

В дальнейшем, после нормализации функции печени, возможно назначение гептрала на длительный период.

Необходимо правильное полноценное питание и витамины.

Алкогольный гепатит можно вылечить только при условии отказа от употребления алкоголя. Медикаментозная терапия зависит от тяжести заболевания и назначается индивидуально.

Алкогольный гепатоз печени

Гепатоз возникает в результате токсического воздействия продуктов распада спиртосодержащих напитков на клетки печени. Заболевание вызывает не сам напиток, а ацетальдегид, который формируется при распаде этанола. Это вещество вызывает кислородное голодание органа и не позволяет правильному распределению жиров, потребляемых с пищей, что приводит у быстрому увеличению их количества и клетки печени постепенно начинают обрастать жировой тканью.

Симптомами алкогольного гепатозапеченив первую очередь являются –

боль в правом подреберье;
непереносимость жирной пищи;
частая рвота с примесями желчи;
общая слабость;
нарушение пищеварения и проблемы с кишечником;
увеличение печени, край выступает из под реберной дуги и легко прощупывается, при этом пациенты ощущают довольно сильную боль.

В тяжелых случаях возникает синдром Циве, он протекает в виде тяжелого алкогольного гепатита с желтухой, сильной болью и печеночной недостаточностью. Эта патология , при несвоевременном и некорректном лечении может привести к смертельному исходу.

Чтобы избавиться от алкогольного гепатоза в первую очередь нужно прекратить принимать алкоголь, что для алкоголика является практически непосильной задачей. Без прекращения поступления спиртосодержащих напитков в организм никакое лечение не будет эффективным.

Для начала нужно обратиться за помощью к врачу наркологу, он вместе с докторами других профилей ( токсикологов, гепатологов, психотерапевтов) определит как лучше бороться с данной патологией.

Лечение гепатоза лучше проводить в условиях стационара, под постоянным наблюдением лечащего врача и медперсонала.

Если пациент сам может прекратить принимать алкоголь, то выбирается один метод лечения, направленный на выведение продуктов распада спиртосодержащих соединений, снятие интоксикации и восстановление функции поврежденного органа специальными препаратами.

В случае, если алкоголик не может сам перестать принимать спиртное, то на основании полного обследования его организма и определения степени поражения печени, тактика лечения несколько другая. Сначала снимают алкогольную зависимость, а затем проводят курс лечения для восстановления клеток печени.

После успешного восстановления работы печени необходимо соблюдать строгую диету, полностью исключить прием алкоголя, пить много жидкости, вести подвижный образ жизни , принимать препараты, назначенные доктором и строго следовать всем назначениям.

Печень –орган , который быстро восстанавливается и при правильно подобранном лечении и четком соблюдении всех предписаний , как правило, болезнь отступает.

Но главное в лечении этого заболевания-это полный отказ от приема алкоголя.

Статья находится в рубриках: гепатит, гепатоз, зависимость, запой, лечение алкоголизма, реабилитация

Алкогольная болезнь печени — лечение в Медлайн в Кемерово

Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем, сталкиваются с такой проблемой, как алкогольная болезнь печени. В результате её развития возможно возникновение цирроза, жировой дистрофии и гепатита печени. Эти заболевания очень серьезные, и лечить их сложно. Чаще они поражают мужчин, но их развитие быстрее проходит у женщин. Своевременная помощь при обнаружении такой проблемы позволит избавиться от серьезных последствий.

Симптомы алкогольной болезни печени

Симптомы отличаются по стадиям, в которой протекает заболевание.

Первая стадия

Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Но у некоторых больных можно наблюдать:

боли в правом подреберье;

сниженный аппетит;

тошноту.

Возможно проявление желтухи.

Вторая стадия

Острая алкогольная болезнь печени симптомы не проявляет. Она начинается и протекает быстро, и чаще заканчивается смертью. На этой стадии можно наблюдать такую симптоматику:

тупая боль с правой стороны;

тошнота и рвота;

диарея;

потеря аппетита;

слабость.

Помимо этого, не зависимо от стадии заболевания, очень часто оно сопровождается гипертермией.

Хроническая форма

Хроническая форма протекает долго и с осложнениями. Регулярно появляются такие симптомы:

умеренная боль в правом подреберье;

отрыжка;

тошнота;

запоры и диарея.

Очень редко возможно проявление желтухи. Когда болезнь начинает прогрессировать, развивается цирроз печени. В данном случае можно наблюдать свойственную для него симптоматику:

покраснение ладоней;

сосудистые звёздочки;

изменение консистенции ногтей;

гинекомастия.

Чем сильнее цирроз развивается, тем больше симптомов можно наблюдать. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.

Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

длительное потребление алкоголя в больших дозах;

генетическая предрасположенность;

болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.

Алкогольный гепатит

На этой стадии развивается подострое воспаление печенки. Ей свойственны появление гигантских митохондрий, телец Мэллори, развивается фиброз. Болезнь, протекающая на этой стадии, сопровождается нарушением работы печени, а в конечном счете развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, такие как кровотечения из варикозно расширенных вен. Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и требуется немедленно заняться её лечением, обратившись в медицинский центр.

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которая развивается очень часто у алкозависимых людей. Сопровождается массивными фиброзами, нарушениями основных функций печени. Приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития прочих заболеваний, к примеру, гепатоцеллюлярной карциномы. Как следствие, это приводит к летальному исходу.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.

Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.

Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

рефлексотерапия;

физиотерапия

электрофорез;

массажная терапия;

ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если заболевание запущено, то потребуется проведение трансплантации печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до её начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где цирроз печени, алкогольная этиология также фиксируются.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

печеночная энцефалопатия;

кровотечения в ЖКТ;

почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.

Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:

капуста;

свекла;

груши;

морковь;

яблоки.

Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).

Из рациона следует исключить:

ржаной хлеб;

бульон;

консервы;

чеснок;

грибы;

бобовые;

маринованные овощи;

сало;

сардельки;

маргарин;

кофе и какао;

шоколад.

Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр «Медлайн» Кемерово для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.

Наши врачи работают как в будние, так и в выходные и праздничные дни. При записи Вы можете выбрать для себя удобное время приема!

Записаться на прием опытного гепатолога в «Медлайн» можно по телефону в Кемерово 8 (3842) 49-20-70 или с помощью формы online-записи.

Алкогольная болезнь печени и её формы: жировой гепатоз (стеатогепатоз), алкогольный гепатит, фиброз, цирроз печени – признаки, симптомы, диагностика, лечение

Хроническое злоупотребление алкоголем, особенно в больших дозах, всегда приводит к патологиям органов, и прежде всего к заболеваниям печени. Скорость развития патологических изменений во внутренних органах и печёночной ткани зависит от дозы принимаемого алкоголя, длительности алкоголизации, наследственно обусловленного метаболизма этанола.

Заболевания печени, ассоциированные с хроническим злоупотреблением этанола, носят название алкогольной болезни (АБП) печени.

Что включает в себя понятие «алкогольная болезнь печени»

АБП может иметь множество проявлений — от более легких форм поражения печени до тяжелых необратимых заболеваний. Начальные (более лёгкие формы) поражения печени при АБП прогрессируют в тяжелые при продолжающейся алкоголизации.

Острый алкогольный гепатит, как одна из форм АБП, вызванный чрезмерным приемом алкоголя, может переходить в хронический. В других случаях, при регулярном злоупотреблении этанолом, в печени наблюдается постепенный процесс формирования фиброза и переход его в стадию цирроза печени.

В данной статье поговорим об алкогольной болезни печени, и начнём с её более лёгких проявлений.

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени)

Жировой гепатоз, или стеатогепатоз — разновидность АБП, при которой часть гепатоцитов (часто большая) содержит жировые включения, занимающие значительную часть клетки.

Жировая дистрофия в печёночной ткани развивается у более чем половины лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Если у злоупотребляющего алкоголем одновременно в крови определяются вирусы парентеральных гепатитов (В или С) или есть ожирение, то стеатогепатоз может быть выявлен более чем в 90% и до 100% случаев.

Симптомы алкогольного стеатогепатоза

Алкогольная болезнь печени в стадии стеатогепатоза отличается невыраженной клиникой или даже отсутствием явных симптомов. Больного может беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Часто АБП на этой стадии процесса проявляется умеренной непереносимостью жирного, жареного, слабостью, периодической тошнотой и снижением аппетита при обострении. Ощущение тяжести в эпигастрии, недомогание, повышенная утомляемость — также могут быть выявлены у больного с данной формой АБП.

Диагностика стеатогепатоза

Заключается в исследовании ультразвуком (УЗИ) и оценке печёночных ферментов (АЛТ и АСТ могут быть в пределах нормы или умеренно повышены). Часто при данной форме АБП регистрируется повышенные ГГТ и уровень билирубина.

При прекращении действия алкоголя стеатогепатоз может претерпевать обратное развития и дальнейшего прогресса АБП не наблюдается. И наоборот, при продолжающейся хронической алкоголизации АБП (жировая дистрофия печени) переходит в следующую стадию.

Лечение стеатогепатоза

Лечение жировой дистрофии печени алкогольного генеза обязательно включает рекомендацию по исключению приема алкоголя. Важным в терапии АБП на стадии стеатогепатоза является диета с ограничением животных жиров, калорийной пищи. Также важна оптимальная физическая нагрузка.

Фармакологическое лечение алкогольного поражения печени на данном этапе заключается в использовании по назначению врача гепатопротекторов, ферментов.

Алкогольный гепатит

Форма алкогольной болезни печени, при которой в гепатоцитах наблюдаются воспалительные изменения, носит название гепатита. При остром алкогольном эксцессе (приём большого количества алкоголя) возможно формирование острого алкогольного гепатита. Также острый гепатит может развиваться на фоне хронической алкогольной болезни.

При гепатите алкогольного характера наблюдается баллонная дистрофия печеночных клеток. Алкоголь способствует запуску аутоиммунных процессов в печени.

Продукт метаболизма этанола (ацетальдегид) токсически действует на клетки печени, нарушает метаболизм многих белков и ферментов, участвующих в обеспечении основных клеточных функций гепатоцита.

Острый гепатит: симптомы и проявления

Острый гепатит алкогольного генеза проявляется симптомами интоксикации, увеличением размеров печени, пожелтением кожных покровов. Данная форма АБП сопровождается такими симптомами, как тошнота, снижение аппетита, рвота, тяжесть в области правого подреберья, повышение температуры, резкая слабостью, недомогание.

Острый алкогольный гепатит — очень опасное состояние, которое в ряде случаев может закончиться летально.

Тяжелое течение гепатита сопровождается выраженным увеличением печёночных ферментов, уровня прямой и непрямой фракции билирубина, ГГТ. При данной форме АБП снижается альбумин и фибриноген в крови, часто наблюдаются геморрагические осложнения

АБП в форме хронического гепатита протекает в виде разных форм.

Фиброз печени алкогольного генеза

Состояние печеночной ткани при АБП, при которой наблюдается замещение нормальной паренхимы на соединительную ткань, называется фиброзом. Фиброз печени при АБП формируется постепенно, годами, вследствие хронического воспаления гепатоцитов и их последующей гибели.

Алкоголь является одним из причинных факторов запуска фиброзно-дистрофических процессов в печени, повышенного образования фибрина, накоплению белка коллагена.

Симптомы, указывающие на наличие и прогрессировавшие фиброза печени при АБП, как правило, нарастают медленно, в течение нескольких лет и даже десятилетий (скорость прогрессирования фиброзных изменений индивидуальна, зависит от многих факторов — наследственно обусловленных особенностей метаболизма этанола, наличия сопутствующей патологии, стажа и дозы употребляемого алкоголя).

При быстром развитии фиброз может сформироваться в срок до десяти лет.

Симптомы фиброза печени при АБП включают постепенно нарастающую слабость, выраженное недомогание, нарушение переваривания пищи, особенно жирной, жареной, склонность к жидкому стулу, вздутию живота. Как правило, острых болей в области печени не наблюдается. Больной при фиброзе печени алкогольной природы может отмечать тяжесть в эпигастрии, правом подреберье (не всегда).

Цирроз печени алкогольного генеза

Регулярный приём алкоголя, особенно у людей, страдающих алкогольной зависимостью, в более чем 10–15 % случаев приводит к формированию цирроза печени. Цирроз печени — необратимая стадия алкогольной болезни печени, при которой постепенно нормальная печеночная паренхима заменяется соединительной тканью с формированием узлов (мелко- и крупноузловой цирроз). Цирроз печени — необратимая форма АБП.

При алкогольном циррозе наблюдается обеднение сосудистого русла и преимущественно микронодулярная перестройка печени. В последующем при прогрессировании цирроза печени, в ней формируются более крупные узлы. Узлы и фиброзная ткань не могут выполнять специфические функции, присущие гепатоцитам (клеткам печени). Поэтому при данной форме алкогольной болезни печени постепенно начинают появляться характерные симптомы.

Цирроз печени алкогольного генеза, помимо симптомов, характерных для стеатогепатоза и гепатита, проявляется печеночной недостаточностью, признаками портальной гипертензии, нарушением свёртывающей и других систем организма.

Симптомы поражения печени и других органов при циррозе печени алкогольной природы могут нарастать медленно, нередко больные обращаются за медицинской помощью уже на стадии портальной гипертензии и выраженных симптомов интоксикации (далеко зашедшая стадия).

Признаки цирроза

Появление сосудистых звёздочек, больше в зоне декольте и в верхней половине туловища, характерна пальмарная эритема (покраснение кожи ладоней), геморрагические дермальные проявления. Геморрагии при циррозе связаны с нарушением синтеза в печени факторов свертывания и угнетением тромбоцитарного ростка (снижение числа тромбоцитов).

Цирротическая стадия АБП так же характеризуется следующими симптомами — увеличением объема живота из-за сформированного асцита (скопления жидкости в полости брюшины), появлением отеков на нижних конечностях, выраженным утолщением венозных сосудов передней брюшной стенки.

Также к симптомам портальной гипертензии при АБП относят развитие коллатерального кровотока, что характеризуется появлением варикозно-расширенных геморроидальных и нижнепищеводных венозных сосудов.

Наличие расширенных венозных коллатералей обусловливает возможность тяжёлых кровотечений из геморроидальных и пищеводных сосудов (острое желудочно-кишечное кровотечение).

Принципы диагностики АБП

Диагностика хронических гепатитов и циррозов печени, сопровождающихся морфологической перестройкой тканей и изменением архитектоники клеток, образованием узлов (при циррозе печени), основана на использовании инвазивных и неинвазивнвых методик.

К неинвазивным методам диагностики АБП относят ультразвуковое сканирование и эластометрию (фибросканирование) печени. Эти методики позволяют диагностировать наличие и степень фиброза в печени, увеличение её размеров, наличие узловой трансформации, изменение диаметра сосудистых образований и желчных протоков.

Пункционная биопсия печени при АБП (инвазивный метод) проводится при отсутствии противопоказаний к данному виду исследования для уточнения диагноза (дифференциальная диагностика хронических гепатитов и циррозов, определение типа цирротической трансформации печени).

Посредством пункции забирается биоптат, который исследуется под микроскопом.

Дополняет исследование при болезнях печени алкогольного генеза определение в сыворотке крови так называемых маркеров фиброза печени. Существует несколько тестов и методик, позволяющих на основании биохимических показателей, а также возраста, пола, массы тела, оценить степень и вероятность фиброзно-склеротических изменений у конкретного больного с алкогольной болезнью печени.

Принципы лечения алкогольной болезни печени

Лечение АБП, как было сказано выше, обязательно включает отказ от любых доз алкоголя. Доказано, что продолжающаяся алкоголизация неизбежно приводит к прогрессированию хронических изменений в печени, к циррозу печени.

Рекомендовано, по возможности, избегать гепатотоксичных лекарственных средств, которые могут усугубить имеющуюся патологию печени. При назначении лекарственных препаратов по поводу других заболеваний, по назначению врача, обязательно учитывают их возможную гепатотоксичность.

Важна диета и оптимальное количество витаминов, микроэлементов. Из питания исключают экстрактивные вещества, резко органичивают тугоплавкие животные жиры, копчёности, жареные блюда. Рекомендован дробный прием пищи, малыми порциями.

При нарушении переваривания пищи, склонности к диарее, назначают ферментные препараты во время еды.

Важным аспектом в лечении алкогольной болезни печени являются гепатопротекторы разных групп, которые используются по назначению врача. Длительность и дозировку гепатопротекторов назначает врач.

При появлении симптомов портальной гипертензии используются мочегонные средства, диета.

Лечение заболеваний печени алкогольного генеза осуществляется на амбулаторном этапе или в стационаре (острый алкогольный гепатит, обострение цирроза печени и появление осложнений).

При появлении осложнений цирроза печени (кровотечения из варикозно-расширенных вен) или для профилактики осложнений, используют хирургические методы лечения.

Алкогольный гепатоз печени – симптомы, лечение

Гепатозы – группа заболеваний печени, которые развиваются вследствие токсичного воздействия продуктов распада спирта на клетки органа. При прогрессировании болезни происходят дистрофические изменения клеток печени, вплоть до отмирания.

Причины и симптомы алкогольного гепатоза

Нарушения в работе органа вызывает не сам алкоголь, а ацетальдегид, который образуется при расщеплении спирта. Вещество является одной из причин кислородного голодания печени, а также не дает организму правильно распределять потребляемые с пищей жиры. Это приводит к быстрому обрастанию клеток печени жировой тканью, различным нарушениям в работе органа.

К основным симптомам гепатоза печени относятся:

нарушения работы ЖКТ, расстройства кишечника;
частые рвотные позывы, в рвотных массах есть примеси желчи;
острая боль в области правого подреберья;
печень увеличивается в размерах, может выступать из-под ребер, при прощупывании больной испытывает болевые ощущения;
непереносимость жирной пищи;
общее ухудшение состояния, слабость.

Обратите внимание! В случаях, если человек не обратился к врачу вовремя, продолжает употреблять алкоголь даже при наличии указанных симптомов, у него развивается синдром Циве. Заболевание протекает в форме тяжелого гепатита, сопровождающегося печеночной недостаточностью, желтухой, сильными болевыми ощущениями. Без корректной медицинской помощи патология может привести к летальному исходу.

Особенности лечения алкогольного гепатоза

Первым и самым главным шагом в лечении гепатоза является полный и одномоментный отказ от алкоголя. Если человек будет параллельно с курсом медикаментозной терапии употреблять спиртное (даже редко и в небольших количествах), лечение не даст нужных результатов. Как правило, гепатозы развиваются у людей, страдающих от сильной алкогольной зависимости, поэтому больному нужно обратиться за помощью не только к терапевту и гепатологу, но и к наркологу-психотерапевту.

Лечение гепатоза печени предполагает комплексный подход. Выбор методов и подходов к терапии подбирается с учетом стадии алкоголизма, общего состояния пациента после полного обследования и определения степени поражения печения.

Если человек может бросить пить самостоятельно, но, например, находится в состоянии запоя, ему сначала назначают процедуру детоксикации организма. Пациенту ставят капельницу со специализированным раствором, который позволяет очистить кровь и внутренние органы от ядовитых продуктов распада этанола. Только после этого больной проходит медикаментозный курс, направленный на восстановление функции печени.
Если пациент страдает от зависимости второй или третьей стадии и не в состоянии отказаться от спиртного самостоятельно, кроме процедуры интоксикации ему нужно пройти комплексное лечение алкоголизма, включающее курс препаратов и психотерапию. Затем подбирается индивидуальная программа восстановления печени специализированными препаратами.

После лечения алкогольного гепатоза важно воздерживаться даже от небольших доз спиртных напитков, рекомендуется соблюдать строгую диету, вести активный образ жизни, следовать всем назначениям врача. При точном соблюдении предписаний печень достаточно быстро восстанавливается.

Обратившись в медицинский центр “АлкоСпас” вы сможете проконсультироваться относительно рисков развития алкогольного гепатоза, при необходимости пройти комплексное лечение зависимости. Все полностью конфиденциально.

Заказать лечение алкоголизмаМы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру 8 (495) 373-20-15

вывод из запоя

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Поделись этим материалом!

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием.

Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. В 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола.

Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

Диагностика алкогольной болезни печени основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактура Дюпюитрена, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.

Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. В терминальной стадии выполняется трансплантация печени.

Классификация алкогольной болезни печени

Стеатоз печени

Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель. Часто отмечается бессимптомное течение этой стадии.

При длительном злоупотреблении алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

Алкогольный гепатит сопровождается разрушением гепатоцитов, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная.

Осложнениями алкогольного гепатита являются: кровотечения из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит , спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Цирроз печени

Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия .

Повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . В большинстве случаев причиной смерти пациентов являются осложнения цирроза печени: асцит , спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.

Диагностика

Алкогольную болезнь печени можно заподозрить, если у пациента, длительно и систематически злоупотребляющего алкоголем (среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин) появляются признаки поражения печени: снижение аппетита, дискомфорт и тупая боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошнота, желтуха, гепатомегалия.

Прогноз

Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии алкогольной болезни печени и тяжести заболевания.

При стеатозе прогноз благоприятный. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель.

При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. Факторами, способствующими ухудшению течения болезни, являются: инфицирование вирусами хронических гепатитов В и С, женский пол, ожирение.

При наличии гипербилирубинемии > 20 мг/дл (> 360 мкмоль/л), удлиненного протромбинового времени, появлении симптомов печеночной энцефалопатии, вероятность возникновения цирроза печени составляет 50%, а риск летального исхода — 20-50%.

При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов.

Кроме того, при развитии цирроза печени повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы .

Что это такое и как его лечат

Что такое алкогольный гепатит?

Это серьезное заболевание, поражающее людей, которые пьют или злоупотребляли алкоголем. Это может вызвать кратковременное или долгосрочное повреждение печени.

Печень — самый большой орган в организме, который удаляет из крови такие яды, как алкоголь. Когда он поврежден десятилетиями пьянства, он может воспалиться, покрыться шрамами и ожирением. Со временем перестает нормально работать. До 35% лиц, длительное время употребляющих алкоголь, заболевают алкогольным гепатитом.

Если она у вас есть, вы можете проснуться и заметить, что ваша кожа или белки глаз станут желтыми — это состояние называется желтухой. У вас также может быть жар, боль в животе или скопление жидкости в животе, и вы можете похудеть. Вот что вам нужно знать, если вам поставили диагноз или вы думаете, что оно у вас есть.

Узнайте больше о проблемах со здоровьем, вызванных алкоголем.

Как это диагностируется?

История болезни. Ваш врач может спросить о вашем медицинском прошлом, чтобы узнать, есть ли основания полагать, что у вас могут быть проблемы с печенью, связанные с алкоголем.
Анкета. Они будут задавать вам вопросы, чтобы определить, стало ли ваше употребление алкоголя проблемой.
Анализы крови. Это проверяет ферменты печени. Аномально высокий уровень — признак повреждения печени.
Биопсия печени. Ваш врач может запросить его в дополнение к анализу крови.

Кто в опасности?

Употребление алкоголя в больших количествах — это запой не менее 5 раз за последний месяц. Это означает, что 5 или более стандартных напитков в течение нескольких часов для мужчин и 4 для женщин.Стандартный напиток — это примерно одна порция пива объемом 12 унций, один бокал вина на 5 унций или одна порция крепкого алкоголя на 1,5 унции. Большинство людей, которым поставлен диагноз алкогольного гепатита, находятся в возрасте от 40 до 60 лет.

Что такое лечение?

Это зависит от того, насколько тяжелое состояние, но ваш врач может посоветовать вам:

Прекратить употребление алкоголя. Это самая важная часть лечения. Если алкогольный гепатит протекает в легкой форме, он может обратить болезнь вспять. Ваш врач может порекомендовать лекарства, терапию и группы поддержки, чтобы помочь предотвратить или лечить любые симптомы абстиненции.
Измени свой рацион. Этот может включать употребление в пищу продуктов с низким содержанием натрия, а также прием мочегонных средств и витаминных добавок.
Антибиотики . Если у вас алкогольный гепатит, вы больше подвержены риску бактериальных инфекций. Ваш врач будет следить за инфекциями и лечить их, если они появятся.
Стероиды. Ваш врач может порекомендовать кортикостероидные препараты для уменьшения отека печени.

Если эти методы лечения не работают, потому что ваше заболевание находится на слишком поздней стадии, вам может потребоваться пересадка печени.

Осложнения

Если у вас алкогольный гепатит, вы можете получить другие серьезные заболевания, в том числе:

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если вы:

Начнется рвота кровью
Черный дегтеобразный стул
У вас жар и не могу перестать дрожать
Внезапно запутаться
Пожелтение кожи или глаз

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и перспективы

Алкогольный гепатит — это инфекция печени.Основная причина — частое употребление алкоголя в больших количествах. Жир накапливается в клетках печени, что может привести к воспалению и рубцеванию печени.

Инфекция может быть легкой или тяжелой. Человеку может потребоваться пересадка печени, если он не получит лечения или перестанет употреблять алкоголь на ранних стадиях.

В этой статье исследуется взаимосвязь между алкоголем и печенью, симптомы и причины алкогольного гепатита и возможные методы лечения.

Поделиться на Pinterest Гепатит — это заболевание печени, которое может возникнуть в результате слишком частого употребления алкоголя.

Алкогольный гепатит возникает, когда человек потребляет больше алкоголя, чем печень может обработать.

Печень — второй по величине орган в организме. Он находится с правой стороны туловища, под грудной клеткой.

Его роль — превращать пищу и напитки в питательные вещества, которые организм может легко использовать.

Печень также фильтрует яды и вредные вещества, в том числе алкоголь, из крови.

Алкоголь может повреждать и разрушать клетки печени. Печень расщепляет алкоголь и выводит его из организма.

Печень может перерабатывать алкоголь только в малых дозах. Любой избыток алкоголя циркулирует по телу. Употребление большего количества алкоголя, чем может обработать организм, может вызвать травму или серьезное повреждение печени.

Этиловый спирт или этанол — ингредиент пива, вина и спиртных напитков, вызывающий отравление. Алкоголь поражает все органы тела и центральную нервную систему.

То, как человек испытывает воздействие алкоголя, напрямую зависит от количества потребляемого алкоголя.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе:

Алкоголь может нанести вред плоду во время беременности и повысить риск синдрома внезапной детской смерти. Это также может привести к непреднамеренным дорожно-транспортным происшествиям и насилию.

Поделиться на PinterestПовреждение печени может прогрессировать со временем, если человек употребляет больше алкоголя, чем полезно для него.

Один из наиболее частых признаков алкогольного гепатита — желтуха или пожелтение кожи и глаз.

Дополнительные симптомы включают:

потеря аппетита
тошнота
рвота
боль в животе
лихорадка
усталость и слабость
потеря веса

Алкогольный гепатит может быть легким или тяжелым.Можно изменить состояние, прекратив употреблять алкоголь.

Тяжелый алкогольный гепатит может возникнуть без предупреждения и привести к опасным для жизни осложнениям, таким как печеночная недостаточность.

Когда состояние становится тяжелым, симптомы включают:

скопление жидкости в верхней части тела
спутанность сознания и изменения поведения
печеночная и почечная недостаточность

Признаки и симптомы различаются у разных людей и зависят от тяжести заболевания. болезнь.Они также могут вспыхнуть после употребления алкоголя.

Основная причина алкогольного гепатита — длительное употребление алкоголя.

Процесс расщепления алкоголя в печени вызывает воспаление, которое может разрушить клетки печени.

Со временем рубцы начинают заменять функциональную ткань печени в организме. Это мешает работе печени. Необратимое рубцевание — или цирроз — это последняя стадия алкогольной болезни печени.

Цирроз может быстро прогрессировать до печеночной недостаточности после своего развития.Поврежденная печень также может препятствовать притоку крови к почкам. Это может привести к повреждению и почечной недостаточности.

Другие факторы могут способствовать развитию алкогольного гепатита. Люди с другими типами гепатита имеют более высокий риск. Им нельзя употреблять алкоголь.

Человек с алкогольным гепатитом может страдать от недоедания. Употребление значительного количества алкоголя может подавить аппетит. Алкоголь может стать для человека основным источником калорий.

Недоедание также может способствовать заболеванию печени.

Другие возможные факторы риска включают:

пол, так как женщины могут иметь более высокий риск развития алкогольного гепатита
ожирение
генетические факторы
раса и этническая принадлежность, поскольку афроамериканцы и латиноамериканцы могут столкнуться с более высоким риском развития алкогольного гепатита. развитие алкогольного гепатита

У некоторых людей симптомы могут не проявляться до тех пор, пока болезнь не достигнет тяжелой стадии.

Врач:

соберет полную историю болезни
проведет медицинский осмотр
спросит человека об истории употребления алкоголя и его привычках к употреблению алкоголя

Анализы крови для определения алкогольного гепатита включают:

исследования функции печени
подсчет клеток крови
измерение времени кровотечения
анализы электролитов
анализы на другие химические вещества в организме

УЗИ, КТ или МРТ могут показать более подробное изображение печени и любых других веществ. физический урон.

Если другие тесты не дают однозначного ответа, врач может провести биопсию печени.

Это включает в себя взятие небольшого образца ткани печени с помощью иглы или хирургическим путем для тестирования в лаборатории. Результаты помогут определить тип и масштаб проблемы.

Основное лечение алкогольного гепатита — отказ от алкоголя.

Нет лекарства от алкогольного гепатита, но лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов и остановку прогрессирования заболевания.

Рубцевание печени необратимо, но печень может восстановить некоторые повреждения. Лечение направлено на восстановление в максимально возможной степени нормальной функции печени.

Диетические изменения : Врач также может порекомендовать диетические изменения. Витаминные добавки или целенаправленный план диеты могут помочь скорректировать баланс питательных веществ в организме, если человек страдает недоеданием после регулярного употребления алкоголя.

Лекарство : врачи могут назначать лекарства, включая кортикостероиды и пентоксифиллин, для уменьшения воспаления печени.

Пересадка печени : В тяжелых случаях трансплантат печени может быть единственным шансом на выживание. Однако процесс поиска донора может быть долгим и сложным.

Лучшая надежда на выздоровление — это знать о возможных признаках и симптомах, а также уменьшить, контролировать или прекратить употребление алкоголя до того, как состояние прогрессирует.

Программы лечения и поддержка

Врачи могут порекомендовать программы лечения алкоголизма людям, которым трудно отказаться от употребления алкоголя.Программы доступны как в больнице, так и вне ее, в зависимости от степени зависимости.

Эти программы могут помочь людям сократить употребление алкоголя и, в конечном итоге, прекратить его употребление.

Вот несколько примеров:

Поделиться на Pinterest Регулярное употребление слишком большого количества алкоголя может привести к целому ряду заболеваний, включая алкогольный гепатит. Умеренное употребление может снизить этот риск.

Не у всех, кто употребляет большое количество алкоголя, разовьется алкогольный гепатит.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, почему у некоторых людей, которые злоупотребляют алкоголем, развивается болезнь, а у других — нет.

Также важно отметить, что алкогольный гепатит также может развиться у лиц, умеренно пьющих, хотя риск намного ниже.

По данным Liver Foundation, до 35 процентов людей, употребляющих алкоголь, серьезно заболевают алкогольным гепатитом. Из них 55 процентов уже страдают циррозом печени.

Алкоголь может оказывать на организм широкий спектр вредных воздействий. Люди, употребляющие алкоголь, должны делать это умеренно.

Алкогольный гепатит — это инфекция печени, которая в основном возникает в результате регулярного употребления алкоголя в больших количествах.

Алкоголь может повредить печень, вызывая накопление жира. В конечном итоге это может привести к необратимому рубцеванию печени, известному как цирроз.

Прекращение употребления алкоголя часто приводит к обратному развитию на ранних стадиях. Однако симптомы не всегда могут быть ясными до более поздних стадий.

Прямого лечения алкогольного гепатита не существует, но лечение может помочь справиться с симптомами. Если повреждение печени обширное, может потребоваться пересадка.

Важно всегда употреблять алкоголь в умеренных количествах и знать первые признаки того, что человек пьёт слишком много.

Q:

У меня есть член семьи, который борется с алкогольной зависимостью. Что я могу сделать, чтобы связать их с лечением?

A:

Лучший способ помочь члену семьи — это подключить его к лечению.

Предложите варианты пройти курс детоксикации под медицинским наблюдением, комплексную программу реабилитации и постоянную терапию, чтобы помочь им поддерживать трезвость.

Если у вас еще нет информации о том, как решить эту проблему, обратитесь в Управление служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA), филиал U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

У них есть национальная телефонная линия помощи, также известная как служба направления на лечение. Номер 1-800-662-HELP (4357).

1-800-487-4889 — еще одна конфиденциальная бесплатная информационная служба, доступная круглосуточно и без выходных на английском и испанском языках.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и перспективы

Алкогольный гепатит — это инфекция печени. Основная причина — частое употребление алкоголя в больших количествах. Жир накапливается в клетках печени, что может привести к воспалению и рубцеванию печени.