Герпангина у детей: причины, симптомы и методы лечения с фото

Герпангина у детей — симптомы и лечение герпетической, как выглядит у ребенка

У детей герпетическая ангина протекает тяжело. Она сопровождается повышением температуры, болью в горле и другими неприятными симптомами. Это острое вирусное поражение лимфоидной ткани глотки вызывают такие энтеровирусы как вирус Коксаки и ЕСНО.

Диагностировать герпетическую ангину можно при посещении отоларинголога, который проведет осмотр глотки и сделает смывы из носоглотки.

В этой статье мы расскажем вам об особенностях протекания этого заболевания у детей, а также о методах его лечения и профилактики.

Определение заболевания

Герпетическая или герпесная ангина представляет собой острое вирусное заболевание небных миндалин. Она чаще встречается у детей грудного (до одного года) и раннего возраста (до трех лет), но и дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть ей.

Особенно тяжело герпетический тонзиллит протекает у детей до трехлетнего возраста.

При герпетической ангине происходит поражение лимфоидной ткани глотки и миндалин. Заболевание может быть как изолированным, так и сочетаться с такими энтеровирусными заболеваниями как серозный менингит, миелит, энцефалит.

Пик заболеваемости герпетическим тонзиллитом обычно регистрируется с июня по сентябрь. Для него характерна большая степень заразности. Детям очень легко заболеть, заразившись либо от кого-то из членов семьи, либо в детском саду или других детских учреждениях.

Возникновение герпесной ангины провоцируют вирусы Коксаки и ЕСНО. Они передаются воздушно-капельным путем, хотя могут распространяться фекально-оральным (через грязные руки, игрушки, продукты и так далее) и контактным путем (через выделения из носоглотки). Когда вирус проникает в организм ребенка, он начинает распространяться к лимфатическим узлам кишечника, где он размножается, а затем попадает в кровеносное русло и попадает во все отделы организма. В некоторых случаях герпетическая ангина возникает, когда ребенок уже болеет каким-либо инфекционным заболеванием.

Причины возникновения

Как было сказано ранее, герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы А и В и ЕСНО-вирусы. Они распространяются воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Вирусы могут переносить уже заболевшие люди, носители вируса, а также домашние животные. Вспышки заболеваемости герпетической ангиной обычно регистрируются летом и осенью.

Вирусы Коксаки и ЕСНО очень опасны, поскольку распространяясь по организму, они провоцируют возникновение воспаления, дистрофии и некроза тканей. Наибольшую опасность эти вирусы представляют для слизистых оболочек, сердца, мышц и нервной ткани.

Симптомы

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания) герпесной ангины составляет в среднем от семи до четырнадцати дней.

Первые симптомы герпетической ангины схожи с признаками гриппа: слабость, плохое самочувствие, потеря аппетита. Температура тела может повышаться до тридцати девяти-сорока градусов. Ребенок жалуется на боли в голове, мышцах, спине и животе. Возникает тошнота, рвота, нарушение стула. К этим неприятным симптомам присоединяется боль в горле, кашель, насморк, выделение большого объема слюны.

В детском возрасте заболевание характеризуется стремительным нарастанием местной симптоматики.

В первые сутки наблюдается покраснение слизистой оболочки неба, миндалин, язычка. На их поверхности образуются небольшие пузырьки (папулы). Через какое-то время они трансформируются в везикулы (пузырьки размером примерно пять миллиметров, заполненные серозной жидкостью).

Примерно через два дня пузырьки вскрываются, а на их месте остаются бело-серые язвы с покраснением вокруг. Если язвочки соединяются друг с другом, то происходит образование эрозий. Эрозии причиняют ребенку боль, поэтому он отказывается о еды и питья.

При герпетической ангине наблюдается увеличение лимфатических узлов в области ушей, шеи и нижней челюсти.

В то же время вместе с типичными симптомами проявляются и стертые признаки герпетической ангины. Они проявляются только в катаральных изменениях ротоглотки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то высыпания герпеса могут возникать каждые два-три дня. При этом они будут сопровождаться лихорадочным состоянием, интоксикацией организма. Реже при герпесной ангине появляется папулезная сыпь на кистях рук и стопах ног, на теле.

Обычно симптомы заболевания начинают стихать на третий-пятый день. А на шестой-седьмой день начинает заживать слизистая.

Возможные осложнения

Родители не должны пускать на самотек лечение герпетической ангины и заниматься этим самостоятельно. При неправильной терапии заболевания у ребенка могут возникнуть очень серьезные осложнения. К ним относятся:

• Энцефалит – воспалительное заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся поражением головного или спинного мозга.
• Менингит – воспалительный процесс оболочки головного мозга.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
• Пиелонефрит – воспаление почечных тканей и чашечно-лоханочной области.
• Ревматизм – системное воспалительное заболевание, локализующееся обычно в сердечной оболочке.

Лечение

Медикаментозным способом

Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях. Перед назначением препаратов врач должен провести обследование ребенка, на основании которого и подберет лекарства.

Чаще всего для лечения герпетической ангины используются следующие лекарственные препараты:

1. Противовирусные средства.
2. Жаропонижающие препараты.
3. Иммуномодуляторы
4. Антигистаминные препараты.
5. Препараты местного действия.
6. Физиотерапия.

Антибиотики при данном заболевании принимать нельзя, поскольку его возникновение спровоцировано вирусами, а не бактериями.

Одним из эффективных методов лечения герпесной ангины считается орошение рта и глотки лейкоцитарным интерфероном. Дополнить терапию можно обработкой слизистой глотки такими мазями как Ацикловир.

При повышении температуры тела до тридцати восьми с половиной градусов необходимо дать ребенку жаропонижающее средство (Парацетамол). Более низкую температуру сбивать не нужно.

Для полоскания или орошения горла можно использовать Фурацилин или Мирамистин. Эти препараты не дают развиться вторичной инфекции. В качестве антигистаминных (противоаллергических) препаратов можно использовать Супрастин, Телфаст, Лоратадин и так далее.

Не стоит забывать и об укреплении иммунитета. Для этого подойдут такие препараты-иммуномодуляторы как Иммунал, Имудон, настойка эхинацеи.

Для того, чтобы ускорить процесс заживления миндалин и глотки, необходимо физиотерапевтическое лечение. Для этого используют ультрафиолетовое облучение или неоновый лазер. Ускорить процесс заживления тканей поможет Пантенол или Винизоль. Следует помнить, что лечить герпетическую ангину у ребенка с помощью ингаляций и компрессов нельзя, поскольку от них может повыситься температура, либо они поспособствуют дальнейшему распространению вирусной инфекции.

Народными средствами

Для лечения герпесного тонзиллита можно использовать следующие народные средства:

• Настойка прополиса. В морозилке заморозить в течение двенадцати часов тридцать грамм прополиса. После этого измельчить и залить его ста миллилитрами водки. Настоять две недели. Полученной настойкой обрабатывать высыпания.
• Настои трав для полоскания. Для этой процедуры лучше взять смесь шиповника, календулы, душицы и пустырника (все травы в равном количестве). Пятьдесят грамм смеси залить литром горячей воды и настоять в термосе двенадцать часов. Полученным настоем полоскать горло четыре-пять раз в день.
• Настой ромашки и тысячелистника. Смешать одну часть тысячелистника и две части ромашки, залить их шестью стаканами кипятка. Настоять два часа, процедить и использовать для полоскания горла.

Сиропы от сухого кашля взрослым

Эффективность жженного сахара от кашля описана в этой статье.

Спреи от аллергического ринита //drlor. online/preparaty/ot-nasmorka/kakimi-kaplyami-mozhno-vylechit-allergicheskij.html

Профилактика

Профилактика герпетической ангины включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета. Сюда входит закаливание, занятия физической культурой, правильное и сбалансированное питание, прием витаминов и иммуностимуляторов.

Чтобы ребенок не заболел ангиной, следует ограждать его от контакта с больными людьми.

Видео

Выводы

Герпесная ангина – это серьезное заболевание. Оно сопровождается болью в горле, из-за которой ребенок не может пить, есть и разговаривать.

Заболевание поддается медикаментозному лечению. Если оно было подобрано правильно, то герпетическая ангина пройдет без последствий для здоровья ребенка. Дополнить основное лечение ангины можно с помощью народных средств, которые ускорят процесс выздоровления.

Быстрое лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях

Герпесная ангина (фото) и ее лечение у детей и взрослых

Герпесная ангина — это простонародное название энтеровирусного везикулярного фарингита. Другие научные названия заболевания — энтеровирусный везикулярный стоматит и болезнь Загорского, но в просторечии более распространены синонимы «герпангина» и «герпетическая ангина». Иногда встречается название ульцерозная ангина.

Герпесная ангина представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся резким повышением температуры, типичным тяжелым лихорадочным состоянием, воспалением глотки, появлением в ней и в полости рта хорошо заметных и очень болезненных везикул. Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, после выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения исключительно редки. Средств специфического лечения этого заболевания на сегодняшний день нет, и потому терапия заключается в купировании и ослаблении симптомов в течение острого периода болезни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: практически все больные выздоравливают без каких-либо осложнений, но бывают и исключения. Так, герпесная ангина у детей первого года жизни, а также у больных с иммунодефицитными состояними может быть смертельно опасной.

Что вызывает герпесную ангину?

Герпесную ангину вызывают кишечные вирусы (энтеровирусы) Коксаки и ECHO (эховирусы). Во многих случаях возбудитель поражает не только слизистые оболочки полости рта, но и пищеварительный тракт, а при активной вирусемии — и другие внутренние органы, в том числе мозговые оболочки, сердечную мышцу и почки. В связи с этим герпесная ангина зачастую вызывает различные генерализованные симптомы — от расстройств пищеварения до судорог и болей в сердце — которые требуют наблюдения у врача из-за риска перетекания в осложнения.

Важно понимать, что герпесную ангину не вызывают вирусы герпеса. Своё народное название болезнь получила только за то, что сыпь в полости рта при ней напоминает высыпания при лабиальной герпесе и герпесном стоматите. Например, на фото ниже — герпесная ангина:

А здесь — герпесный стоматит:

Кроме схожести клинических проявлений ничего общему между герпесной ангиной и типичными герпесными заболеваниями нет. Это важно потому, что попытки лечить заболевание противогерпетическими средствами могут быть опасными при полной их бесполезности.

Как связаны друг с другом ангина и герпесная ангина?

Аналогично ситуации с герпесными заболеваниями, ангина и герпесная ангина также никак не связаны друг с другом. Типичная ангина вызывается патогенными бактериями, герпесная — вирусами. Ангиной болезнь называется только потому, что при ней развиваются сильные боли в горле, похожие на таковые при типичном стрептококковом тонзиллите.

Истинная ангина — это тонзиллит, воспаление миндалин. При ней патологический процесс развивается только в гландах, а гнойники (если они есть) никогда не распространяются на ткани около миндалин. При герпесной ангине папулы в большинстве своём появляются именно за пределами миндалин — на нёбе, нёбных дужках, на языке. По этому признаку легче всего дифференцируются эти два заболевания.

Здесь — фото горла больного типичной бактериальной ангиной в фолликулярной форме:

А здесь — при герпесной ангине:

Как выглядит горло больного с герпесной ангиной?

Самые характерные клинические проявления герпесной ангины — это:

1. Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
2. Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.

На фото ниже показано горло при герпесной ангине у детей:

Аналогично выглядит герпесная ангина у взрослых. На фото видны достаточно крупные везикулы, образовавшиеся при слиянии нескольких маленьких пузырьков:

Эти папулы появляются на 1-2 день болезни. Каждая из них окружена небольшим валиком геперемии и очень болезненна. Ещё примерно через день после появления папулы начинают светлеть и превращаются в светлые пузырьки. Болезненность их сохраняется. На 3-4 день после появления пузырьки самостоятельно вскрываются, из них вытекает содержимое и они покрываются корками.

На фото показано, как выглядит герпесная ангина на второй день болезни:

…и на четвертый:

Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется примерно 6-7 дней, но уже после изъязвления везикул боли начинают ослабевать.

Чаще всего и в основной своей массе пузырьки появляются на глоточном кольце и на нёбе. Реже и в меньших количествах они развиваются на языке. Чем тяжелее протекает болезнь, тем их больше, нормальное их количество у больного — 10-20 элементов.

Общие симптомы заболевания

Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет. Постепенно развиваются типичные симптомы герпесной ангины:

• Высокая температура — до 40°С;
• Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи;
• Насморк и кашель;
• Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.

Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки.

Ситуация, когда в горле имеются сильные боли, но высыпаний нет

Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:

• Боли в мышцах;
• Боли в сердце;
• Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита;
• Расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
• Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита;
• Конъюнктивит только в одном глазу;
• Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.

Типичные проявления энтеровирусной инфекции — сыпь на руках.

У взрослых такие симптомы герпесной ангины возникают редко. Они более характерны для детей, причём чем ребенок младше, тем больше вероятность их развития. Если какие-либо из них проявляются слишком выраженно (например, у ребенка постоянно болит сердце, случаются конвульсии), больного нужно показать врачу для консультации и принятия мер по предупреждению тяжелых последствий болезни.

Как отличить герпесную ангину от заболеваний со сходной симптоматикой?

В большинстве случаев врач может диагностировать герпесную ангину без специальных методов исследования, поскольку характер клинических проявлений и симптомов позволяет отличать её от большинства сходных заболеваний. Трудности в диагностике чаще возникают у неспециалистов в домашних условиях — здесь герпесную ангину иногда путают с такими болезнями:

• Герпесный стоматит — типичная герпесвирусная болезнь. При ней на языке, нёбе, деснах и внутренней поверхности щек появляются пузырьки, похожие на такие же при герпесной ангине. На фото — герпесная ангина у ребенка: …а здесь — стоматит: Наиболее важное отличие заключается в локализации высыпаний: при герпангине они находятся в основном возле глотки и на нёбе, при стоматите — в основном на деснах, губах и языке. То есть герпесная ангина на языке — это, скорее всего, не ангина, а стоматит. Кроме того, симптомы герпесной ангины у детей выражены обычно более сильно, чем симптомы при стоматите. Например, температура при герпесной ангине у ребенка повышается практически всегда, стоматит чаще протекает без её повышения и ухудшения самочувствия. Также герпесная ангина не повторяется, в то время как герпес и вызываемый им стоматит могут постоянно рецидивировать. Практика показывает, что диагностированные в домашних условиях рецидивирующие герпесные ангины у ребенка — именно герпесные стоматиты;
• Бактериальная ангина — обычно герпесную ангину принимают за гнойную в фолликулярной форме, или наоборот. Главные признаки герпесной ангины у детей и взрослых, которые не наблюдаются при ангине бактериальной — насморк и расположение везикул за пределами миндалин. При бактериальной ангине насморк не развивается, а гнойники находятся только на поверхности миндалин. Более подробно об этом сказано в отдельной статье…

В некоторых случаях дифференциальная диагностика может представлять сложности. Например, герпесная ангина без сыпи напоминает катаральную, а стоматит с локализацией везикул на нёбе можно принять за герпесную ангину. В этих случаях прибегают к лабораторным методам диагностики: ПЦР для выявления самого вируса, ИФА для обнаружения антител к конкретным вирусам, некоторые другие. Подтверждением диагноза могут стать изменения в составе крови.

Анализ крови при герпетической ангине иногда приходится сдавать для надежной дифференциальной диагностики болезни, но возникает такая необходимость редко.

Хронология протекания болезни

Герпесная ангина длится 7-9 дней, у взрослых она обычно короче, чем у детей. Весь острый период можно разделить на несколько этапов, по дням он протекает так:

1. день — повышение температуры, ощущение недомогания, першения в горле;
2. день — усиливающиеся явные боли в горле, появление красных папул в глотке, незначительное снижение температуры, потеря аппетита, расстройства пищеварения;
3. день — характерный для герпесной ангины повторный скачок температуры, превращение красных папул в прозрачные пузырьки;
4. день — вскрытие везикул и появление язвочек с корками на их месте, снижение температуры, ослабление лихорадки и симптомов общей интоксикации организма;
5. день — ослабление болей в горле;
6. день — нормализация температуры и общего состояния больного;
7. день — исчезновение болей в горле и вторичных симптомов;
8. день — осыпание корок на месте язвочек в глотке.
9. день — полное выздоровление.

Примерно на 12-14 день спадает воспаление лимфатических узлов, но ещё некоторое время может сохраняться болезненность их. В это время больной остается активным разносчиком инфекции, ему необходимо ещё минимум 10-14 дней соблюдать карантин и не бывать в людных местах.

В острый период при герпесной ангине больному следует оставаться дома, но по мере улучшения самочувствия он может ходить гулять.

У детей в некоторых случаях высыпания могут проходить и появляться вновь до 3-4 раз. Чаще всего это происходит при сильно ослабленном иммунитете. Продолжительность заболевания в этом случае увеличивается.

Инкубационный период герпесной ангины длится 5-15 дней, иногда он может быть меньше. В большинстве случаев тяжело точно выяснить, где и когда произошло заражение.

Как передается герпесная ангина?

Герпесная ангина передаётся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путями. В детских коллективах одинаково значимы все способы, во взрослых основным является воздушно-капельный путь передачи.

Источником заражения является больной и его личные вещи. Передача герпесной ангины возможна через ткань полотенца и вещей гардероба, грязные руки, игрушки, пищу. Также распространяют вирусные частицы выздоравливающие больные в течение 3-4 недель после завершения болезни и исчезновения признаков её.

С другой стороны, эта болезнь не развивается только из-за ослабления иммунитета, из-за переохлаждения или купания в холодной воде. Первичная причина герпесной ангины — это всегда заражение больного от другого человека, вторичные причины (особенно у детей) — нарушения правил личной гигиены, антисанитария, пребывания в коллективах внутри плохо проветриваемых помещений. Те же переохлаждение или ослабление иммунитета могут быть лишь предрасполагающими факторами для заражения — после них организму сложнее уничтожать вирусные частицы, попадающие в рот и пищеварительный тракт. Но если самой передачи возбудителя не было, эти факторы сами по себе не могут стать причинами герпесной ангины ни у взрослых, ни у детей. Если у ребенка герпесная ангина, он её где-то от кого-то подцепил.

Основной источник заражения — чихающие больные и люди в период реконвалесценции

Лечение герпесной ангины у детей

На сегодняшний день не существует средств, которые могли бы ускорить выздоровление больного с герпесной ангиной. Лечение её у детей и взрослых заключается только в ослаблении симптомов, а с причиной заболевания будет бороться сам организм.

В большинстве случаев лечить герпесную ангину достаточно такими средствами:

• Жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол, Эффералган, для взрослых — Аспирин;
• Местные анестетики в разных формах для ослабления болей в горле — леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс Плюс, Терафлю Лар, растворы Тантум Верде, 2% раствор Лидокаина и Терафлю, спреи для орошения горла, например, Тантум-Верде;
• Полосканиями растворами соды, соли, отваром ромашки, настойкой календулы и других трав, оказывающих противовоспалительное действие.

В редких случаях приходится прибегать к применению системных гипосенсибилизирующих средств — Супрастина, Кларитина и их аналогов. В действительности воспалительные процессы редко достигают такой тяжести, что требуется использование таких мощных средств.

Системные противовоспалительные препараты при герпесной ангине обычно можно заменить местными анестетиками

Ещё более важно при лечении герпесной ангины соблюдать правила организации режима для больного (особенно если нужно лечить герпесную ангину у детей):

1. Больной должен как можно больше пить. Питьё способствует нормализации температуры и ускоряет вывод токсинов из организма, снижая силу интоксикации. Детям в этот период можно давать пить что угодно (кроме спиртного, конечно), лишь бы они пили — компоты, соки, газировки, чаи. Само питьё должно быть комнатной температуры, поскольку теплые напитки при герпесной ангине больно глотать;
2. Принимать пищу при герпесной ангине можно только по желанию. Ни в коем случае нельзя заставлять или уговаривать больного (особенно ребенка) есть — из-за расстройства пищеварения насильное кормление может стать причиной ухудшения состояния;
3. Сама пища должна быть нежирной, без специй, не жареной, мягкой, в виде пюре или бульонов. Оптимальна в этот период диета 13 по системе Певзнера;
4. Больному нужно обеспечить постельный режим, в помещении у него должен быть свежий прохладный чистый воздух.

Сами лекарственные препараты принимаются только при необходимости. Лечение герпесной ангины призвано только ослаблять симптомы болезни. Если у больного перестаёт болеть горло, нет нужды полоскать его, если температура опустилась ниже 38°С, не нужно пить жаропонижающие.

Лечение герпесной ангины народными средствами предусматривает использование различных противовоспалительных и антисептических отваров для полоскания горла. С этими целями используются уже упомянутые ромашка и календула, а также шалфей, мать-и-мачеха, тысячелистник, кора дуба, листья эвкалипта и другие средства.

При правильном регулярном применении полоскание горла отваром календулы помогает ослаблять боли

Не следует применять при герпесной ангине средства от герпеса (например, Ацикловир) и универсальные противовирусные средства (Цитовир-3, Гропринозин, различные иммуномодуляторы). Первые бесполезны, поскольку на энтеровирусы не действуют, эффективность вторых не доказана.

Однозначно противопоказаны при герпесной ангине ингаляции, компрессы (горло нельзя греть, чтобы не допустить усиления воспаления) и смазывания горла раствором Люголя, перекисью водорода или зеленкой (эти меры бесполезны, но очень мучительны для больного).

И взрослым больным, и родителям больного ребенка нужно понимать, что ускорить выздоровление при герпесной ангине нельзя. Если при болезни принимать средства с недоказанной эффективностью, тяжесть её можно увеличить из-за присоединения побочных эффектов самих лекарств. Для большинства самое сложное при этой болезни — просто дождаться, когда она пройдёт сама, давая при этом больному средства для облегчения его состояния.

Видео: Доктор Комаровский про отличия герпангины от стрептококкоковой ангины

Осложнения и последствия заболевания

Герпесная ангина осложняется редко. Это может происходить либо у детей первых двух лет жизни, либо у больных с иммунодефицитными состояниями. Из осложнений наиболее распространены:

• Менингит и энцефалит;
• Миокардит;
• Пиелонефрит;
• Присоединения бактериальных инфекций в местах воспаления.

Из них менингит является самым опасным последствием. Известны случаи смертельных исходов у детей первых двух лет жизни от менингита, вызванного возбудителей герпесной ангины.

Различные нарушения координации, спазмы мышц и боли в голове указывают на вовлечение в патологический процесс нервной системы

Как правило, осложнения развиваются, если ещё в острый период болезни проявляются их симптомы. Например, боли в голове, тризм жевательных мышц, потери сознания являются признаками менингита, боли в сердце свидетельствуют о поражении сердечной мышцы. При появлении и явной манифестации таких симптомов в острый период заболевания больной должен обследоваться у врача (для детей это обязательно), чтобы сам врач смог вовремя предотвратить развитие осложнений.

Опасна ли герпесная ангина при беременности

Герпесная ангина при беременности может представлять опасность для плода. Вирусы Коксаки группы В проходят через плаценту и теоретически способны вызывать нарушения в развитии плода. Статистических данных по частоте тех или иных аномалий развития плода при герпесной ангине нет.

Для самой беременной герпесная ангина малоопасна. В большинстве случаев она протекает по типу стандартного ОРВИ и заканчивается полным выздоровлением. Случаев самопроизвольного прерывания беременности, вызванного герпесной ангиной, не задокументировано.

Однозначно то, что чем здоровее сама беременная и чем крепче у неё иммунитет, тем легче она перенесёт болезнь и тем с меньшей вероятностью вирусная инфекция будет угрожать здоровью плода.

Эпидемиология

Герпесная ангина чаще всего возникает у детей в возрасте 3-10 лет, несколько реже — у детей первых лет жизни, ещё реже — у подростков и детей. Дети первых 6 месяцев жизни практически не болеют ею, поскольку они надежно защищены материнскими антителами.

После перенесенного заболевания у больного вырабатывается стойкий иммунитет. При этом сама болезнь высококонтагиозна, и потому основная масса людей переболевает в детстве, в зрелом возрасте они надежно защищены от повторного заражения. С высокой заразностью связан и характер вспышек инфекции — болезнь обычно охватывает целиком детские и взрослые коллективы, живущие вместе семьи, вызывая быстро ликвидирующиеся локальные эпидемии.

Герпетической ангиной не болеют постоянно, она не может рецидивировать. В подавляющем большинстве случаев болезнь случается у человека один раз в жизни.

Клетки-макрофаги, ответственные за уничтожение чужеродных организмов и участвующий в иммунной защите организма

Основной период заболевания герпесной ангиной — летние месяцы и начало осени.

Профилактика герпесной ангины

Специфических мер профилактики болезни не разработано. Не существует вакцин, которые были бы способны предотвратить развитие заболевания.

Главные меры по предупреждению герпесной ангины — избегать контактов с явно больными или недавно переболевшими людьми, проводить закалку организма, правильно питаться, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, придерживаться санитарных и гигиенических норм и правил, избегать стрессов. Для уменьшения риска распространения герпесной ангины в различных учреждениях проводят проветривание и уборки, поддерживают требуемые параметры микроклимата.

Применение средств неспецифической защиты — закапывание в нос препаратов интерферона, приём витаминов, употребление различных иммуномодуляторов — не являются мерами с доказанной эффективностью и применяются в основном для самоуспокоения родителей. Надежной защиты от герпесной ангины неспецифические мероприятия и средства не обеспечивают.

Более подробно:

Видео: Доктор Комаровский говорит про лечение герпетической ангины

Источники:

1. Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности

2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.

Читайте также:

Вирус Коксаки у детей: герпангина и болезнь «рука-нога-рот» — Библиотека

Авторы: Medscape Medical News

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

• Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

• Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

• Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
  • ребенок не мочился более 8 часов
  • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
  • ребенок плачет без слез
  • его губы потрескались и сухие.

• Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

• Лихорадка
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в горле: постоянная или только при глотании
• Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
• Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

Герпетическая ангина — причины, симптомы, лечение, изображения, инфекционные заболевания, профилактика

Последнее обновление 20 октября 2012 г. Автор суреха

Герпетическая ангина — это самоограниченное заболевание, которое поражает маленьких детей. Это вирусная инфекция, которая атакует только в летние месяцы. Группа вирусов вызывает эту инфекцию, а вирус Коксаки, как известно, вызывает герпангину. Первоначально у инфицированного ребенка будет жар с болью в горле, после чего в горле и на небе появятся волдыри.Людям, страдающим герпангиной, трудно есть и пить, поэтому вам необходимо следить за детьми, чтобы предотвратить обезвоживание.

Причины :

Герпетическая ангина — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Коксаки и аналогичной группой энтеровирусов. В основном он распространяется через фекальные частицы, которые случайно попадают на кожу ребенка. Он также может распространяться через слюну или молекулы воздуха, вызывая респираторные проблемы. Во время инкубационного периода вирус остается в организме ребенка до 2 недель, и в течение этого периода не будет никаких симптомов.

Симптомы :

Лихорадка, потеря аппетита, боль в горле, боль при глотании и головная боль — вот некоторые из признаков, позволяющих выявить герпангину. На ротовой полости или горле образуются волдыри или поражения, а иногда и на ступнях, руках и даже на ягодицах встречаются язвы. Повреждения имеют беловато-серый цвет и могут вызывать боль и зуд. Язвы обнаруживаются внутри ротовой полости, язычка и миндалин. У некоторых людей увеличиваются лимфатические узлы. Кожная сыпь присутствует не у всех людей, инфицированных герпангиной.

Диагностика :

Врач может легко обнаружить вирус при физическом осмотре тела.

Лечение :

Ибупрофен и тайленол назначают для уменьшения боли и лихорадки. Вы всегда должны следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости каждый день, даже если он испытывает дискомфорт во время еды и питья. Включите мягкую пищу и избегайте раздражающей пищи. Принимайте мороженое, холодное молоко, кисломолочные продукты, фруктовые соки и избегайте жареных и острых блюд в период заражения.

Для уменьшения воспаления на волдыри можно нанести мази для местного применения, такие как бензокаин или лидокаин.

Пациент может полоскать рот несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и дискомфорт во рту.

Так как герпангия — вирусная инфекция, антибиотики применять нельзя. Вы должны следовать инструкциям и предписаниям врача для полного излечения.

Хотя эта инфекция похожа на болезнь рук, ягодиц, ее можно дифференцировать по наличию волдырей или поражений во рту или на задней части рта.

Изображения герпангины :

Изображения, изображения, изображения и фотографии герпангины

Осложнения :

Если не лечить на ранней стадии, герпангия у детей может привести к обезвоживанию и даже госпитализации.

Профилактика :

Идеальный способ избежать этой вирусной инфекции — соблюдать гигиену во время еды и при посещении общественных мест.

Молекулярная эпидемиология и клинические характеристики герпангины у детей в Пекине, Китай: эпиднадзорное исследование [PeerJ]

Введение

Герпетическая ангина — очень инфекционное заболевание, впервые обнаруженное в 1924 г. (Cherry & Jahn, 1965).Обычно он встречается у детей в возрасте до 5 лет. У детей с герпангиной часто возникает внезапная боль в глотке и повышенная температура, а также множественный герпес или язва в задней части глотки, например, в области небной дуги глотки, мягкого неба, язычка и миндалин (Hui, 2019; Park et al., 2012). Прогноз герпангины благоприятный, но некоторые из детей с тяжелой формой заболевания могут страдать энцефалитом, асептическим менингитом, острым отсроченным параличом (ОВП), отеком легких, миокардитом и другими осложнениями, вплоть до смерти (Chang et al., 1999; Хецуриани и др., 2006).

С 2009 г. было несколько вспышек герпангины в азиатских странах, включая Китай, Таиланд, Японию и Корею (Chansaenroj et al., 2017; Li et al., 2016b; Park et al., 2012; Yamashita et al., 2005). ). Как и болезнь рук, ящура (HFMD), герпангина в основном вызывается энтеровирусами (EV) (Yao et al., 2017), особенно вирусом Коксаки (CV). Доминирующими серотипами EV были CV-A2 и CV-A5 в Корее в 2009 году (Park et al., 2012), CV-A10 и CV-A6 во Франции в 2010 году (Mirand et al., 2012), CV-A2 и CV-A4 в Таиланде в 2015 году (Chansaenroj et al., 2017) соответственно. Наблюдение за 10210 случаями герпангины показало, что в 2015 году в Чжэцзяне, Китай, преобладающим серотипом ЭВ был CV-A2 (Li et al., 2016c). Этиологический спектр герпангины сильно варьировался в зависимости от географического положения, сезонов и восприимчивости населения (Yamadera et al., 1991; Zhou et al., 2016).

Согласно результатам мониторинга Китайской национальной системы отчетности об инфекционных заболеваниях, HFMD была преобладающим инфекционным заболеванием в Китае в последние годы (Национальная комиссия здравоохранения Китая, 2019).Как заболевание, возбудителем которого является ЭВ, аналогичный HFMD, герпангина не имеет безупречной стратегии мониторинга или профилактики в большинстве стран мира. Бремя болезни, вызванной герпангиной, может быть сильно недооценено. Более того, было проведено мало молекулярно-эпидемиологических исследований герпангины, особенно в Китае. Таким образом, в этом исследовании были проанализированы клинические и патогенные характеристики герпангины у детей, чтобы продемонстрировать спектр патогенов и генетическую эволюцию доминирующих серотипов EV.

Материалы и методы

Сбор проб

В период с января по декабрь 2018 года педиатрические пациенты с клиническим диагнозом герпангина находились под наблюдением Пекинского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Тунчжоу. Дети с типично острыми симптомами начала, включая боль в глотке, лихорадку и герпес или язвы на небной дуге, мягком небе, язычке и миндалине, но не на руке, ступне или туловище, были определены как герпангина и включены в исследование.Дети без мазков из глотки были исключены.

Мы собрали общие демографические данные, клинические характеристики и лабораторные результаты для детей с герпангиной, которые соответствовали включенным критериям для дальнейшего анализа.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Управлением институционального наблюдательного совета Пекинского университета с номером утверждения IRB00001052-19005. Все образцы были собраны с помощью системы эпиднадзора за инфекционными заболеваниями, которая была реализована на основе устного информированного согласия для обеспечения соблюдения.Таким образом, до включения в это исследование было получено устное информированное согласие родителей или опекунов.

Извлечение и идентификация вирусов

Было собрано

мазков из глотки для идентификации нуклеотидов у детей с герпангиной. Общая экстракция РНК / ДНК выполнялась с помощью набора QIAamp MiniElute Virus Spin Kit (каталожный номер 57704) в соответствии с инструкциями производителя. Конечные экстракты хранили в 1,5 мл свежей пробирке с ЕР, не содержащей РНКазы, при -80 ° C.

Экстракты

РНК / ДНК амплифицировали с помощью набора праймеров широкого спектра действия для 5′-нетранслируемой области (5’UTR) EV. Затем были использованы специфические праймеры на основе генов VP1 для амплификации образцов, положительных по CV-A4, CV-A6, CV-A10, с помощью вложенной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR). Все праймеры и условия реакции, выбранные в эксперименте, были разработаны в соответствии с предыдущими отчетами и перечислены в таблице S1. Продукты ампликонов были видны на гелях с помощью электрофореза, а положительные продукты были отправлены на двунаправленное секвенирование с использованием метода Сенгера.

Анализ последовательности

Идентифицированные нуклеотидные последовательности были собраны с использованием программного обеспечения Lasergene’s DNA SeqMan (версия 7.1.0, DNA Star Inc., Мэдисон, Висконсин, США). Выравнивание последовательностей проводилось в нуклеотидной плате BLAST на основе NCBI между полученными последовательностями VP1 в нашем исследовании и гомологичными последовательностями из GenBank. Все последовательности, идентифицированные в этом исследовании, были отправлены в базу данных GenBank (MN864893 – MN864917 для CV-A4, MN864918 – MN864953 для CV-A6 и MN864954 – MN864977 для CV-A10).

Все последовательности VP1 CV-A4, CV-A6 и CV-A10 в GenBank были извлечены для построения филогенетического дерева. Образцы и детали включенных штаммов были взяты из таблицы S2. Филогенетическое дерево было построено с использованием метода максимального правдоподобия с 1000 повторений начальной загрузки с использованием MEGA (версия 7.0.14, разработанная Судхиром Кумаром, Коитиро Тамура и Масатоши Ней). Матрицы идентичности последовательностей между различными ветвями были рассчитаны с помощью BioEdit (версия 7.13, https://itservices.cas.unt.edu/software/bioedit725).

Статистический анализ

Нормально распределенные непрерывные переменные были описаны как среднее ± стандартное отклонение (SD), а медиана и межквартильный размах (IQR) использовались для описания ненормально распределенных переменных. Категориальные переменные были описаны с частотами и пропорциями. Сравнение между группами проводилось с помощью одностороннего дисперсионного анализа, критерия хи-квадрат / точного критерия Фишера или непараметрического критерия.Все статистические шаги были реализованы STATA (версия 14.0, разработанная statacorp LLC, США).

Результаты

Демографические характеристики

В 2018 г. 184 ребенка с герпангиной находились под постоянным наблюдением CDC в Тунчжоу, и было зарегистрировано две вспышки с участием 6 детей. Среди 190 детей с герпангической болезнью, включенных в это исследование в 2018 году, средний возраст составлял 4,2 (IQR: 2,8–5,5) года, а 99 (52,1%) были мальчиками. Доля детей в возрасте 0–3 лет, 3–5 лет и ≥5 лет составила 26 лет.3%, 43,7% и 30,0% соответственно (таблица 1). Преобладающий пик эпидемии герпангины у детей приходился на летний сезон (с мая по август) (рис. 1А).

Таблица 1:

Демографические характеристики и клинические проявления герпангины у детей.

DOI: 10.7717 / peerj.9991 / таблица-1

Рисунок 1: Ежемесячный уровень обнаружения энтеровируса (EV) у детей с герпангиной в Тунчжоу.

(A) Ежемесячный уровень обнаружения EV-положительных и EV-отрицательных образцов. (B) Ежемесячный уровень обнаружения серотипов EV, обнаруженных в этом исследовании.

Серотипы энтеровирусов

Среди 190 детей с герпангиной 131 был обнаружен положительный на энтеровирусы с уровнем обнаружения 69,0%. Среди 131 ребенка, инфицированного ЭВ, в этом исследовании было выявлено восемь серотипов, включая CV-A6 (39/131, 20.5%), CV-A4 (25/131, 19,1%), CV-A10 (24/131, 18,3%), CV-A16 (5/131, 3,8%), CV-A2 (4/131, 3,1%). ), EV-A71 (2/131, 1,5%), CV-A5 (2/131, 1,5%) и CV-A8 (1/131, 0,8%), а у 29 были неидентифицированные серотипы. Преобладающий пик эпидемии CV-A6 приходился на июль и август. Пик CV-A4 пришелся на июль, а пик CV-A10 — в июне, что описано на рис. 1B.

Клинические проявления и результаты лабораторных исследований

Клинические проявления герпангины у детей представлены в таблицах 1 и 2.Большинство случаев (99,5%) были легкими, за исключением одного пациента с неинфекционной инфекцией, у которого был энцефалит и пневмония. Лихорадка развилась у 95,3% (181/190) детей с герпангиной, а у 95,3% (181/190) детей был обнаружен герпес. Мы сравнили клинические проявления у детей с герпангиной, инфицированных тремя распространенными ЭВ (CV-A6, CV-A4 и CV-A10), и не обнаружили значительных различий между ними между группами. Что касается результатов лабораторных исследований у детей с герпангиной, 68,2% (73/107) детей показали высокий уровень лейкоцитов (> 10 × 10 ⁹ / л), 51.4% (55/107) высокий процент нейтрофилов (> 70,0%) и 48,6% (52/107) низкий процент лимфоцитов (<20,0%). Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови был отмечен среди группы, и уровни СРБ у детей, инфицированных CV-A10 и CV-A4, были выше, чем у детей, инфицированных CV-A6, с поправкой на возраст и пол ( P = 0,025 и P = 0,078, рис.2).

Таблица 2:

Результаты лабораторных исследований герпангины у детей.

DOI: 10.7717 / peerj.9991 / таблица-2

Рисунок 2: Сравнение C-реактивного белка у детей с герпангиной серотипа с вирусом Коксаки А4 (CV-A4), вирусом Коксаки А6 (CV-A6) и вирусом Коксаки А10 (CV-A10).

Горизонтальная линия на диаграмме разброса указывает медианное значение набора значений.Возраст и пол пациентов в каждой группе были скорректированы для сравнения, и p = 0,05 было установлено в качестве порогового значения, чтобы различить, было ли сравнение статистически значимым или нет.

Филогенетический анализ

В лабораторно подтвержденных случаях энтеровирусов 22 последовательности CV-A4, 36 последовательностей CV-A6 и 24 последовательности CV-A10 были амплифицированы с использованием специфических праймеров в области VP1. На основе сравнений со всеми доступными последовательностями гена VP1, загруженными из GenBank, был проведен глобальный филогенетический анализ CV-A4, CV-A6 и CV-A10.

Филогенетическое дерево CV-A4 было построено с использованием 186 последовательностей VP1 и 22 амплифицированных штаммов Tongzhou, и пять групп были сгруппированы (Группа A-E) на фиг. 3A. Штаммы CV-A4 из Тунчжоу показали 84,9%, 83,4%, 87,6%, 91,9% и 94,0% средних нуклеотидных идентичностей с Группой A, Группой B, Группой C, Группой D и Группой E, и 96,0% гомологии внутри группы (рис. 4A). . Группа A включала штаммы, циркулирующие во всем мире, что указывает на то, что группа A распространилась и эволюционировала совместно в разных странах. Однако почти все китайские штаммы были сосредоточены в группе E (94.5%), что свидетельствует о том, что эта группа стала преобладающим серотипом, ответственным за эпидемию CV-A4 в Китае. Группа E была далее разделена на шесть дополнительных подгрупп (E1 – E6), как показано на рис. 3B. Среди них все последовательности Tongzhou CV-A4 были отнесены к группе E6, которая была близка к штаммам Shandong (2011–2014) и Sichuan (2014–2015) из Китая.

Рисунок 3: Филогенетическое дерево штаммов вируса Коксаки A4 (CV-A4) на основе генов VP1.

Разные цвета ветвей представляли разные подгруппы, а красные ветви были теми штаммами Тунчжоу, которые были обнаружены в этом исследовании.(A) Филогенетическое дерево всех штаммов CV-A4; Все последовательности были разделены на пять групп (группы A – E) согласно структуре дерева. Были перечислены первые три страны, в которых в основном были распространены штаммы подгруппы. Год показал временную размерность штаммов в этой подгруппе. (B) Филогенетическое дерево штаммов CV-A4 в группе E. Группа E была далее разделена на шесть подгрупп.

Рисунок 4: Идентичность нуклеотидов штаммов Tongzhou с межгрупповыми и внутригрупповыми на основе гена VP1.

Каждая диаграмма скрипки представляет собой нуклеотидную идентичность между различными группами штаммов Tongzhou. Сплошная линия указывает среднюю гомологию, а пунктирная линия указывает квартиль. (A) внутригрупповая и межгрупповая нуклеотидная идентичность штаммов вируса Коксаки A4 (CV-A4); (B) внутригрупповая и межгрупповая нуклеотидная идентичность штаммов вируса Коксаки A6 (CV-A6); (C) внутригрупповая и межгрупповая нуклеотидная идентичность штаммов вируса Коксаки A10 (CV-A10).

Филогенетическое дерево CV-A6 было построено с использованием 3470 последовательностей VP1.Все последовательности были сгруппированы в шесть групп (Группа A-F). Для CV-A6 были рассчитаны средние нуклеотидные идентичности 83,3%, 89,4%, 90,9%, 90,0%, 92,6% и 95,4% между штаммами Tongzhou с Группой A, Группой B, Группой C, Группой D, Группой E и Группой F, и гомология штаммов Tongzhou внутри группы составила 96,5% (рис. 4Б). Большинство штаммов Tongzhou CV-A6 (35/36), обнаруженных в этом исследовании, были распределены в группе F, которая в основном состояла из китайских штаммов (86,1%), штаммов Испании (2,75%) и штаммов Таиланда (2.6%). Один амплифицированный штамм находился в группе E, в основном включающей штаммы из Фукуока (2015–2016), Ямагата (2015) и Осаки (2015) в Японии (рис. 5A). Предполагалось, что этот штамм мог быть импортирован из Японии. Группа F была разделена на пять подгрупп (F1-F5), а оставшиеся 35 штаммов Tongzhou были полностью распределены в группе F5 (рис. 5B). Далее мы разделили группу F5 на пять дополнительных подгрупп (F5a-F5e). Среди них один штамм принадлежал к группе F5a, которая была тесно связана со штаммами Юньнань, Шанхай и Цзянси, о которых ранее сообщалось в 2015–2017 годах в Китае.Один штамм принадлежал к группе F5d, которая была близка к китайским штаммам с 2015 по 2017 год (рис. 5B). Остальные 33 штамма были полностью расположены на двух ветвях (F5b и F5c), как показано на фиг. 5C. Подгруппа F5b состояла из 195 китайских штаммов в 2012–2018 годах и одного австралийского штамма в 2017 году, в то время как подгруппа F5c в основном состояла из китайских штаммов с 2013 по 2017 год и японских штаммов в 2017 году. Циркуляция CV-A6 имела отчетливый пространственно-временной кластер. Мы заметили, что преобладающими серотипами были группа B, а группа C совместно циркулировала до 2008 года, но после 2008 года доминирующими были группа E и группа F.Почти все штаммы CV-A6, циркулирующие в настоящее время, относились к группе F. Более того, штаммы группы F1 циркулировали в основном в течение 2008–2012 гг., Но позже штаммы группы F5 стали основной эпидемией (рис. S1B).

herpangina — английское определение, грамматика, произношение, синонимы и примеры

Вторая группа заболеваний, поражающих в основном слизистую оболочку полости рта, включает «Афтоид Поспишилля и Фейртера», герпангину Захорского и другие вирусные инфекции группы Коксаки, например везикулярный стоматит.

спрингер

В других случаях инфекция вызывает непродолжительную (7–10 дней) лихорадку и болезненные волдыри во рту (состояние, известное как herpangina ), на ладонях и пальцах рук или на подошвах ног.

WikiMatrix

Обычно герпангина продуцируется одним конкретным штаммом вируса Коксаки А (и термин «вирус герпангины » относится к вирусу Коксаки А), но он также может быть вызван вирусом Коксаки В или эховирусами.

WikiMatrix

Как правило, вирусы Коксаки группы А имеют тенденцию инфицировать кожу и слизистые оболочки, вызывая герпангину ; острый геморрагический конъюнктивит; и болезнь рук, ног и рта (HFM).

WikiMatrix

Его можно отличить от герпетического гингивостоматита по расположению пузырьков — в herpangina они обычно находятся в задней части ротоглотки, по сравнению с гингивостоматитом, где они обычно встречаются в передней части ротоглотки и во рту.

WikiMatrix

Случаются более серьезные проявления, особенно у детей. Презентации включают экзантемы (включая HFMD), герпангины , конъюнктивит, энцефалит, асептический менингит, острый вялый паралич, острые респираторные проблемы и миоперикардит.

Гига-френ

Герпетическая ангина длится всего несколько дней и имеет несколько осложнений.

Гига-френ

« Herpangina Virus» в медицинском словаре Дорланда « Herpangina » в медицинском словаре Дорланда Michael I.Гринберг (2005).

WikiMatrix

Большинство случаев герпангины происходит летом, в основном поражая детей.

WikiMatrix

Энтеровирус, дьявольская хватка, энтеровирусный везикулярный фарингит ( herpangina ), энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (болезнь рук, ящура), энтеровирусный лимфо-узловой фарингит (острый лимфоузловой фарингит), болезнь Борнхольма, эпидемическая миалгия. ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Гига-френ

Обратите внимание на следующие особенности: — Эритема ( герпангина ) — Пузырьки (ранние стадии всех инфекционных типов) — Язвы: проверьте распределение (сливные язвы могут выглядеть как большие, нерегулярные белые области) — Поднижнечелюстные лимфатические узлы (наиболее заметны при герпесе) См. Таблицу 9-1 с характеристиками распространенных форм стоматита.

Гига-френ

Индекс Частота сердечных сокращений и острые приступы, 15-5 сердечно-сосудистых проблем, 11-2 целлюлит, 16-7 травмы головы, 15-8 новорожденных, 1-3, 1-7 тоны сердца, 11-3 Рост и проблемы с аномальным ростом, 3-5 Гемангиомы, 16-11–16-12 Гематемезис и ГЭРБ, 12-9 Гематологические проблемы. См. Анемия Гематома носовой перегородки, 9-14 Гематурия и гломерулонефрит, 13-7 Гемоглобин, скрининг и уровни, 3-6, 17-1 Кровоизлияние, ЖКТ, при отравлении железом, 20-14 Гепатит B, профилактика у новорожденных, 18 -19 См. Также Клинические рекомендации для взрослых Гепатомегалия и сердечная недостаточность, 11-7 Наследственная полиморфная светлая сыпь, 16-11 Грыжи, паховые и пупочные, 12-5 до 12-6 Герпангина (стоматит), с 9-7 до 9 — 8 Герпетический стоматит, от 9-7 до 9-8 Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), 18-13 Гетерофория (косоглазие), от 8-8 до 8-9 Гетеротропия (косоглазие), от 8-8 до 8-9 Дисплазия бедра (врожденный вывих бедра), от 14-5 до 14-6 Болезнь Гиршпрунга, 12-6, 12-7 Антагонисты гистамина, для ГЭРБ, 12-10 Анамнез.