Герпесный тонзиллит у детей: Герпетическая ангина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусная ангина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусная ангина у детей — это инфекционное воспаление лимфоидной ткани миндалин глотки, которое возникает при заражении аденовирусами, герпесвирусами, энтеровирусами. Заболевание проявляется интенсивной болью в горле, усиливающейся при глотании, субфебрильной температурой тела, покраснением и отеком миндалин. Основу диагностики составляет осмотр горла и выявление типичных внешних признаков тонзиллита, а для уточнения его этиологии назначают бакпосев мазка со слизистой зева, общеклинические и серологические реакции крови. Лечение вирусных ангин требует щадящего режима и диеты, полосканий горла растительными отварами и антисептиками.

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) составляет 3-7% от числа острых болезней детского возраста и 17-42% всех обращений к педиатрам и детским отоларингологам. Заболевание встречается у детей любого возраста, исключение составляет первый год жизни малыша, когда лимфоидная ткань еще недостаточно развита. Пик вирусных тонзиллярных воспалений приходится на возрастной диапазон от 3 до 7 лет, у подростков они диагностируются крайне редко. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Болезнь опасна местными и системными осложнениями, переходом в хроническую форму.

Вирусная ангина у детей

Причины

Ангины возникают как первичное заболевание либо осложняют течение системных вирусных инфекций. У детей основными возбудителями тонзиллита являются аденовирусы 1-9 типа и энтеровирусы Коксаки. Типичной причиной ангин у дошкольников считается инфекционный мононуклеоз, вызванный герпесвирусом Эпштейна-Барра. В крайне редких случаях патология развивается при гриппе, парагриппе, риновирусной инфекции.

К предрасполагающим факторам со стороны организма относят лимфатико-гиперпластический тип конституции, наличие острых и хронических заболеваний носоглотки, изменение реактивности иммунитета. Вероятность возникновения ангины повышают нервное перенапряжение и постоянный стресс у ребенка, недавно перенесенные истощающие инфекционные или соматические болезни. Внешние провоцирующие факторы включают переохлаждение, резкие изменения погоды, слишком сухой воздух в доме.

Патогенез

Проникновение вирусных возбудителей происходит воздушно-капельным, контактным или алиментарным путем. Учитывая скученность в коллективах детсадов и школ и несоблюдение малышами правил гигиены, распространение инфекции происходит очень быстро. Вирусы внедряются в тонзиллярную слизистую оболочку, начинают оказывать цитопатические эффекты. Чаще всего поражаются небные миндалины.

Вирусы вызывают воспалительный процесс, усиливают выделение специфических медиаторов, в результате чего нарастает отечность, гиперемия, высыпания. Для ангин характерна аллергически-гиперергическая реакция, поскольку лакунарная микрофлора и продукты распада клеток действуют как антигены, сенсибилизирующие организм. Это служит предпосылкой для развития у детей осложнений.

Симптомы

Ангина начинается остро с жалоб на першение, жжение и боли в горле. Сначала ребенок испытывает болезненность только в момент глотания и при разговоре, но спустя 12-24 часа у него появляются сильные постоянные боли. Насморк отсутствует, может беспокоить небольшое покашливание, но сильные кашлевые приступы не возникают. Из-за дискомфорта дети отказываются от твердой пищи, питье жидкостей также доставляет им неприятные ощущения.

Для клиники вирусных ангин характерны субфебрильная температура, общая слабость, недомогание. Ребенок становится вялым, апатичным, не участвует в детских играх. Некоторые малыши жалуются на головные боли. Учитывая высокую частоту энтеровирусных ангин у детей, заболевание зачастую сочетается с расстройствами кишечника. Возникает частый водянистый стул, боли и спазмы в животе, тошнота и рвота.

Осложнения

Самым частым последствием вирусной ангины у детей является присоединение бактериальной флоры, поскольку слизистая повреждена и местный иммунитет нарушен. При этом возникают затяжные фолликулярные или лакунарные гнойные воспаления, лечение которых затруднено. Среди типичных местных осложнений ангин называют перитонзиллит, паратонзилярный абсцесс, средний отит. Они в основном развиваются при несвоевременном начале терапии.

Системные метатонзиллярные осложнения у детей наблюдаются намного реже, но именно они наиболее опасны для здоровья ребенка. После перенесенной ангины в периоде реконвалесценции могут начаться инфекционно-аллергический миокардит, гломерулонефрит. Патологии имеют аутоиммунный характер, проявляются не ранее 8-10 дня после начала клинических симптомов.

Диагностика

Обследование и лечение при неосложненных формах ангин проводит педиатр, по показаниям он направляет ребенка на консультацию инфекциониста и отоларинголога. Ценную информацию врач получает при осмотре горла: он выявляет гиперемию и отечность небных дужек, разрыхленную, зернистую тонзиллярную поверхность, могут быть пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Что уточнить диагноз, используются следующие методы:

• Мазок из зева. Исследование выполняется при всех случаях ангины, чтобы исключить бактериальное воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой, микоплазмами или хламидиями. Обязательно берут мазок на дифтерию, которая на начальных этапах может протекать без характерных физикальных симптомов.




• Общий анализ крови. Обнаружение в гемограмме повышенного числа атипичных лимфоцитов (мононуклеаров) — патогномоничный признак инфекционного мононуклеоза. Вирусные воспаления зачастую сопровождаются лейкопенией. Для диагностики вирусов Эпштейна-Барра, Коксаки, аденовирусов назначают ИФА крови на антитела.

Лечение вирусной ангины у детей

Лечение вирусной ангины обязательно включает щадящий режим, ограничение соленых, пряных, холодных или чрезмерно горячих блюд. Чтобы не раздражать горло, пища должна быть в виде супов и пюре без твердых и острых кусочков. Полезно обильное теплое питье: компоты из сухофруктов, травяные отвары, некрепкие чаи. В первые дни болезни при наличии температуры ребенок должен соблюдать постельный режим.

При вирусных тонзиллитах основу составляет местное лечение. Для очищения миндалин, удаления патогенных возбудителей и слизи детям назначают полоскания горла растворами антисептиков, отваром ромашки, настойкой календулы. При повышении температуры более 38-38,5°С рекомендовано лечение жаропонижающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. При неосложненном варианте выздоровление наступает за 5-7 дней.

Антибиотики при вирусных ангинах у детей применяют лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. В педиатрии используются препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины. При массивной интоксикации проводится вливание инфузионных растворов. Для уменьшения отечности миндалин, купирования аллергического компонента ангины могут назначать лечение антигистаминными средствами.

Прогноз и профилактика

Терапия вирусных ангин в большинстве случае не представляет сложностей, поэтому дети выздоравливают в течение 5-10 дней. Опасность болезни заключается в риске развития системных осложнений с поражением сердца, почек, суставов. Для профилактики тонзиллитов необходимо обучать ребенка правилам гигиены, одевать его по погоде и не допускать переохлаждений, не давать слишком горячую или холодную пищу. Важную роль играет выявление и лечение других ЛОР-патологий.

симптомы и лечение герпетической формы, симптомы, как выглядит

Герпетическая инфекция сопровождается появлением многих неблагоприятных симптомов. Заболеть могут малыши в любом возрасте. Без адекватного лечения вполне вероятно появление опасных осложнений.

Причины

Сильное воспаление на миндалинах, возникшее в результате герпесвирусной инфекции, называется герпесной ангиной. Заболевание вызывается вирусом, относящимся к виду герпесных. Эти микробы отличаются высокой летучестью и отличной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях внешней среды. Они легко попадают на слизистые оболочки и способствуют гибели эпителиальных клеток (некрозов).

Существует достаточное большое количество различных подвидов герпесных вирусов. Заражение может вызвать как простой вирус герпеса 1 или 2 типа, а также вирус Коксаки или энтеровирусы ECHO, которые также относятся к данному семейству. Довольно часто такая ангина возникает на фоне острой респираторной инфекции дыхательных путей или при гриппе.

К размножению вируса в значительной степени приводит сильное снижение иммунитета. В этом случае происходит активизация вирусов герпеса и их активное размножение. Поселяясь в эпителиальных клетках, преимущественно на слизистых оболочках, они вызывают сильнейшее воспаление. В результате такого токсического действия клетки эпителия, выстилающего миндалины, начинают постепенно отмирать и гибнуть. Этот процесс приводит к развитию герпетиформной ангины.

Как передается?

Наиболее часто заболевание встречается у малышей школьного возраста и деток, посещающих детский сад. Случаи герпесной ангины у грудничков единичны. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают защитные антитела из материнского молока. Секреторные иммуноглобулины обеспечивают хороший уровень пассивного иммунитета, который защищает организм ребенка от вирусной инфекции в течение всего периода лактации.

Встречаются также врожденные формы болезни. Вирус герпеса достаточно мелкий по размеру и отлично проходит через плацентарный барьер. Если будущая мама инфицирована герпесной инфекцией, то у ребенка после рождения в крови также можно обнаружить возбудителей болезни. При наличии патологии плаценты или развитии осложнений во время родов риск заражения ребенка возрастает в несколько раз.

Герпесвирусная инфекция может распространяться разными способами. Наиболее часто она передается через кровь, как при трансплацентарном варианте заражения. Также можно заразиться контактно-бытовым способом или воздушно-капельным. В этом случае источником инфекции становится больной человек. В течение всего острого периода болезни он заразен.

При использовании общей посуды, а также нарушениях правил личной гигиены можно также легко заразиться. Вирус герпеса отлично сохраняется во внешней среде в течение длительного времени. Его концентрация в слюне очень высокая. Попадая с остатками пищи при недостаточно хорошей обработке посуды, вирусы могут вызывать воспаление на миндалинах.

После проникновения в организм вирусы направляются в лимфатические узлы кишечника. Там они могут находиться достаточное количество времени, после чего стремительно распространяются ко всем слизистым оболочкам вместе с кровотоком. Некоторые виды вирусов герпеса длительно сохраняются в нервных ганглиях. Обычно они остаются в них после острого периода заболевания. В некоторых случаях могут сохраняться там на протяжении всей жизни.

Инкубационный период

Появление первых симптомов болезни может быть через разное время. Это зависит от исходного уровня иммунитета, возраста ребенка, а также сопутствующих хронических заболеваний. В среднем, инкубационный период при герпесной ангине составляет от 3 суток до двух недель. С момента заражения до появления первых симптомов болезни малыша ничего не беспокоит. Заподозрить какую-либо инфекцию в это время родителям не удастся.

Симптомы

После окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки заболевания. Они могут быть выражены в разной степени. При тяжелом течении все симптомы достаточно сильные и приносят малышу выраженный дискомфорт, существенно нарушая его общее самочувствие.

Среди специфических признаков заболевания:

• Повышение температуры до 38-39,5 градусов. Она нарастает стремительно. Высокая температура обычно держится около 4-5 дней, после чего на фоне проводимого лечения и жаропонижающих средств она начинает снижаться.

• Высыпания на слизистой оболочке миндалин. Небные дужки становятся отечными и ярко-красными. Все миндалины покрыты многочисленными пузырьками, наполненными изнутри жидкостью.

• Болезненность при глотании. Даже достаточно жидкая пища может вызвать болевой синдром. Это приводит к снижению аппетита. У грудничка этот симптом может быть выражен наиболее сильно. Такие детки отказываются от грудных кормлений, что способствует большему ухудшению самочувствия.

• Увеличенные периферические лимфатические узлы. Наиболее часто это поднижнечелюстные, околоушные, а также затылочные. Лимфатические узлы становятся уплотненными, отечными, плотно спаянными с кожей. При ощупывании может появиться боль.

• Болезненность в мышцах. Наиболее выражена в области шеи. При попытках повернуть голову или резкой смене положения тела может усиливаться болевой синдром.

Выраженная общая слабость. Малыши становятся вялыми, быстро устают. В дневное время усиливается сонливость. Ребенок отказывается играть с игрушками. Малыши раннего возраста часто становятся капризными и больше просятся на руки.

Как выглядит?

На 2-3 день с момента начала заболевания во рту появляются многочисленные красноватые высыпания. Они напоминают пузырьки, внутри которых находится серозная мутная жидкость. Такие высыпания могут покрывать практически всю поверхность миндалин. При попытке дотронуться до них ложкой или шпателем они быстро разрываются и из них вытекает кровянистое содержимое.

Обычно на 5-6 день болезни герпесные пузырьки лопаются, обнажая воспаленную и эрозированную слизистую. Вся поверхность миндалины имеет многочисленные язвочки и эрозии. Они легко кровоточат при любом прикосновении. Даже кусочки твердой пищи могут вызывать повреждение слизистой оболочки и приводить к повышенной кровоточивости.

На 7-10 день миндалины обычно полностью очищаются от высыпаний и начинают заживать. Их поверхность становится менее бугристой, язвочки и эрозии постепенно проходят. Однако, встречаются также и атипичные формы болезни. Они возникают преимущественно при сниженном иммунитете и наличии у малыша хронических заболеваний.

В таких случаях после полного очищения миндалин на их поверхности уже через 2-3 дня снова начинают образовываться новые пузырьки. Спустя несколько суток они также лопаются с истечением жидкости и формированием язвочек. Такой процесс может происходить несколько раз и принимает волнообразное течение. В данном случае требуется назначение иммуностимулирующих препаратов, которые позволят улучшить работу иммунной системы и способствуют выздоровлению.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни следует обязательно вызвать на дом лечащего врача. Доктор осмотрит горлышко малыша и сможет установить наличие ангины. Точно выявить причину болезни можно только после проведения дополнительных обследований.

У всех малышей с подозрением на ангину обязательно проводится забор материала на бакпосев и мазок. Эти анализы позволят провести дифференциальную диагностику и уточнить верный диагноз. Такие тесты также очень важны для исключения дифтерии и скарлатины, а также других опасных детских инфекций.

В некоторых случаях может потребоваться общий анализ крови. Этот простой тест позволит установить степени тяжести заболевания и уточнить характер воспаления. Обычно при герпесной ангине сильно повышено общее количество лейкоцитов и лимфоцитов. Эти иммунные клетки ответственны за устранение вируса из организма. Также у малышей сильно ускорена СОЭ.

О том как отличить герпесную ангину и насколько она опасна можно узнать из видео.

Осложнения

Обычно вирусная ангина проходит за несколько дней. Назначение адекватного лечения помогает предотвратить развитие неблагоприятных последствий заболевания. Однако не во всех случаях удается их избежать. При наличии у ребенка сниженного иммунитета или сопутствующих болезней лор-органов могут присоединиться различные осложнения. Они могут развиваться как сразу после стихания острого периода заболевания, так и спустя несколько месяцев.

Наиболее частым осложнением является присоединение к воспалению вторичной бактериальной флоры. Это возможно при травмировании воспаленных эрозированных слизистых оболочек во время принятия пищи или при неправильной обработке миндалин при нанесении лекарственных препаратов. Детки более раннего возраста могут заталкивать в рот различные игрушки или предметы, тем самым способствуя развитию осложнений.

Присоединившаяся стафилококковая или стрептококковая флора может вызывать нагноение герпесных пузырьков. У ребенка повышается температура тела, нарастает болезненность в горле, практически полностью исчезает аппетит. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение больших доз антибиотиков.

Среди отдаленных последствий болезни – нарушения в работе почек и сердечной мышцы. В результате тяжелой герпесной инфекции может развиться пиелонефрит или миокардит. Для исключения этих состояний требуется обязательная консультация у нефролога или кардиолога.

Лечение

Лечить герпесную ангину можно и в домашних условиях, но с обязательным контролем лечащего врача. Доктор сможет своевременно увидеть симптомы осложнений или ухудшения самочувствия ребенка, что позволит ему оперативно скорректировать лечение. Вылечить гепесную ангину можно за 7-10 дней. Быстрое лечение осложненных вариантов болезни невозможно. Для этого требуется не менее двух недель.

Для лечения герпесной ангины используются:

• Противирусные препараты. Помогают снизить концентрацию вирусов в организме и способствуют выздоровлению. Наиболее часто для терапии применяется препарат Ацикловир. Его выписывают в таблетках, а при тяжелом течении заболевания — в инъекциях.

• Иммуностимулирующие средства. Активизируют работу иммунной системы. Имуннал, Виферон, Интерферон и другие препараты назначаются обычно на 7-10 дней. Действуют они мягко и эффективно, практически не вызывая побочных эффектов.

• Жаропонижающие. Применяются при повышении температуры выше 38 градусов. Постоянно давать ребенку жаропонижающие даже при субфебрилитете следует. Это может привести к нарушению работы печени. Для нормализации температуры тела подойдут лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена.

• Теплое обильное питье. Необходимо для устранения неблагоприятных симптомов интоксикации. В качестве напитков подойдет обычная кипяченая вода, а также различные фруктовые морсы и компоты. Не следует давать малышу слишком горячие или холодные напитки, так как это может усилить повреждение миндалин.

• Ограничение купаний. Во время лечения ребенка до нормализации температуры тела купать малыша не следует. Лучше отложить это на 3-4 дня. В первые сутки болезни тело малыша следует обтирать чистой марлей или полотенцем, смоченным в кипяченной воде. Это также будет способствовать снижению температуры.

• Полноценное питание. Все пища, которая дается ребенку во время острого периода болезни, должна быть хорошо измельчена и иметь жидкую консистенцию. Такое питание будет способствовать лучшему выздоровлению и не вызовет дополнительной травматизации эрозированных слизистых.

Профилактика

Укрепление иммунитета помогает предотвратить герпесную ангину у ребенка. Полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также закаливания помогут иммунной системе работать слаженно и полноценно.

Малыши с хроническими заболеваниями лор-органов должны обязательно наблюдаться у отоларинголога. Своевременное лечение хронического отита или синусита поможет предотвратить повреждения миндалин.

Будущие мамы, планируя беременность, обязательно должны провести обследования на наличие скрытых инфекций. Зачастую вирус герпеса может находиться в организме достаточно долгое время, никак себя не проявляя. Во время беременности при физиологическом снижении иммунитета он начинает активироваться и вызывать различные патологии у плода. Лечение герпесной инфекции лучше проводить заранее, во время планирования будущего малыша.

В период респираторных инфекций обязательно следует соблюдать карантин. Лучше ограничить все посещения образовательных учреждений. Это поможет предотвратить заражение и снизит риск возможного появления у малыша герпесной ангины.

фото, лечение, причины и симптомы

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный стоматит) у детей — вирусная болезнь, характеризующаяся крайне острым течением (вплоть до летального исхода). Клиническая картина проявляется на слизистых оболочках в форме визуально схожей с герпетической сыпью. Большинство детей в следствии контагиозности данной ангины успевают переболеть данным недугом до 7 лет, после чего наступает стойкая иммунная пауза, а некоторые ученные и вовсе считают, что герпетической ангиной болеют лишь один раз в жизни. Наибольшая проблема в лечении герпетической ангины состоит в том, что непосредственно этиологических средств не существует, а алгоритм лечения состоит в коррекции клинической картины в ожидании победы иммунной системы над вирусом. Заболевание, кроме вышеперечисленного, имеет и альтернативные названия: болезнь Загорского, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный фарингит.

Название «Герпетическая ангина» это двойной оксюморон мира медицины, ведь данное заболевание не имеет никакого отношения ни к ангине, ни к вирусу герпеса. По сути, это стоматит, имеющий сродную с ангиной локализацию и папулы похожие на герпетические высыпания.

Причины возникновения

Герпетическую ангину вызывает целый рад вирусов действующих на фоне острой респираторной инфекции, к таковым относятся: энтеровирусы ECHO, простой герпес типа 1 и 2. При этом основным возбудителем считается вирус Коксаки А, который не относится к семейству герпеса. Всего существует около 30 подвидов данного энтеровируса.

Название Коксаки данная подгруппа получила благодаря городу в Америке, где впервые был зарегистрирован пациент, у которого он был выявлен и классифицирован.

Дополнительными факторами, влияющими на благоприятное размножение вируса, являются:

• Сезонное (связанное с сопутствующей болезнью) снижение функциональности иммунной системы.
• Несвоевременная диагностика, связанная с неправильным сбором анамнеза, как следствие, неправильное лечение, стимулирующее рост недуга.
• Несвоевременная коррекция клинической картины в момент пикового отмирания эпителия миндалин.

Симптомы

Клиническая картина герпетической ангины достаточно характерна и опытный терапевт моментально выделит ее на фоне других сродных заболеваний еще на стадии сбора анамнеза.

К наиболее явным признакам болезни Загорского относят:

1. Папулы, имеющие диаметр 1-2мм заполняют собой область неба, миндалины, глоточное кольцо и основание языка (в запущенной стадии весь язык).
2. Имея на первых стадиях недуга твердую структуру телесного цвета, в зависимости от стадии изменяют его: телесный цвет сменяется красным водянистым, визуально напоминающим кровь, после наступает стадия прозрачных водянистых папул с красным венчиком.
3. Новообразования (научное название везикулы) весьма болезненные и доставляют огромный дискомфорт маленькому пациенту.
4. На более позднем этапе (после 3-4 дней) происходит самопроизвольное вскрытие пузырьков с вытеканием жидкости и образованием весьма болезненных язв во рту.
5. Если болезнь запустить, то клиника изменится, и во рту малыша единовременно проявятся все стадии болезни с последующим слиянием очагов в большие язвы.
6. Количество везикул при надлежащем лечении не превышает 8-12 штук, если же надлежащее лечение к ребенку не применяется, их количество может увеличиться до 20, а в редких случаях и больше.
7. Отек — характерный признак при герпетической ангине, его влиянию поддаются все слизистые рта, приобретая ярко выраженный красный оттенок.
8. Спустя неделю терапии организм справляется с инфекцией, а остатки язв растворяются в слюне без шрамов или иных следов на слизистой.

Существуют две патологии являющиеся крайностями одной проблемы:

• Сильный иммунитет — сыпь не проявляется, а течение недуга можно заподозрить по характерному отеку слизистых. Точная диагностика возможна исключительно после лабораторных исследований.
• Слабый иммунитет — сыпь появляется этапами, не смотря на надлежащую терапию все стадии болезни, повторяются циклично несколько раз. Лечение в этом случае может затянуться на несколько недель.

Непрямая симптоматика:

• Температура — начало болезни всегда сопровождается резким скачком температуры тела маленького пациента, вплоть до 41°С.
• Колющая боль — она отличается от таковой при других видах ангины, она не сдавливает горло и не стреляет в другие части головы. Горло перманентно ноет, а при раздражении (касание, питье, прием пищи) ощущается раздраженная игловидная боль.
• Увеличение лимфоузлов — под влияние болезни подпадают лимфоузлы, что находятся за нижней челюстью и ушами.
• Общие симптомы — герпетическую ангину почти всегда сопровождают насморк, кашель и общая слабость, поэтому иногда ее путают с осложнением ОРЗ.

Сбив первый приступ высокой температуры, не спешите откладывать жаропонижающие, ведь на третий день болезни она снова подскочит.

Иногда энтеровирусы, поражающие слизистую горла, распространяются на пищеварительный тракт, нарушая обмен веществ и вызывая понос.

Также, у больных с очень слабым иммунитетом и детей младше года, кроме стандартной клинической картины встречаются нестандартные отклонения, это происходит достаточно часто, чтобы считаться частью системы симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита.

Нестандартные отклонения:

• сыпь на конечностях;
• односторонний конъюнктивит;
• энцефалит;
• пиелонефрит;
• серозный менингит;
• боли в сердце и мышцах.

Появление любого из нестандартных симптомов это серьезный «звоночек», после которого необходима срочная госпитализация и постоянный присмотр врача, ведь они порой намного опаснее самой герпетической ангины. В остальных случаях болезнь Загорского не многим опаснее обычного ОРВИ.

Фото: как выглядит

Классическая герпетическая ангина в ранней стадии, клинические проявления сильно беспокоят малыша.

3-4 день заболевания, папулы уже раскрылись и теперь места, где они раньше были, покрывают маленькие корки.

Диагностика ангины

Для опытного терапевта диагностика герпетической ангины не представляет никаких сложностей, обычно ему достаточно опросить маленького пациента и его маму, после чего взглянуть на горло. При этом в случае появления нетипичных клинических признаков необходима точечная дифференциация и применение лабораторных методов, ведь иногда комплекс симптомов может быть схожим с другими заболеваниями.

Подобное бывает при следующих заболеваниях:

1. Герпесный стоматит — весьма схожая болезнь, но отличается от ангины локализацией высыпаний, которые в данном случае проявляются на небе и деснах.
2. Гнойная ангина — на определенных стадиях самораскрывающиеся везикулы весьма похожи на выделяющийся гной.
3. Катаральная ангина — очень похожа на герпетическую ангину, протекающую без везикул. Отличительной чертой является насморк, его никогда не бывает при катаральной и гнойной ангине.

Основным методом диагностики является лейкоцитоз, выявляемый даже при экспресс-анализе крови.

Если же лечащему врачу необходима точная дифференциация возбудителя, применяются:

• Вирусологические методы — сбор жидкости из везикул с последующим внесением в нее иммунных флуоресцентных сывороток, ПЦР.
• Серологические исследования — РНГА, ИФА, реакция связывания.

На практике подобная дифференциальная диагностика производится крайне редко и является скорее исключением, нежели правилом, ведь болезнь протекает легко и без последствий. Также важно знать, что при серьезных отклонениях в клинической картине могут быть назначены дополнительные исследования у нефролога, невролога, кардиолога.

Лечение

В большинстве случаев лечение герпетической ангины производится амбулаторно, но под обязательным контролем лечащего доктора. Посещения врача в данном случае является необходимостью, ведь его суть в антисимптомной терапии, поэтому крайне важно своевременно заметить отклонения (осложнения) и принять меры. Стандартное лечение занимает около недели, иногда затягиваясь на 10 дней, если же родители среагировали несвоевременно, а болезнь перешла в запущенную стадию может понадобиться две и более недели.

Физиотерапевтическое лечение

Иногда при герпетической ангине применяется УФО носоглотки. Данный вид терапии применяется в запущенных случаях, а его целью является общее укрепление организма, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, а суть состоит в подвергании носоглотки ребенка концентрированному ультрафиолетовому облучению. Данная процедура назначается в период восстановления, когда температура нормализовалась, а пациент начинает идти на поправку, раньше ее назначать запрещено во избежание обратного эффекта.

Полоскание и орошение

Полоскание, как часть местно антисимптомной терапии производится обезболивающими растворами и спреями с дополнительным обволакивающим эффектом.

В качестве оросителей используют:

• Ингалипт,
• Хлорофиллипт,
• Гексорал,
• Мирамистин,
• Каметон.

При выраженном болевом эффекте применяются сосательные леденцы или 2% Лидокаин.

Кроме успокаивающего действия некоторые виды полоскания несут в себе терапевтическую, а именно антибактериальную функцию, направленную на пресечение заражения полости рта у малыша болезнями-спутниками.

Наиболее популярными антибактериальными средствами полоскания при герпетической ангине являются:

• солевой раствор,
• Фукорцин,
• Фурацилин,
• раствор марганцовки.

Смазывание слизистых миндалин

Если по тем или иным причинам орошение невозможно, обычно это сильный болевой эффект связанный с ним, врачи прибегают к мазям. При этом использование препаратов данного типа в длительной перспективе также имеет негативные аспекты: во-первых, при использовании более 9 дней они сильно раздражают слизистую, во-вторых, количество сторонних веществ попадающих в пищеварительную систему малыша увеличивается, вызывая расстройство ее работы. Чтобы избежать одного или нескольких негативных вышеперечисленных эффектов, при невозможности применения орошения — врач назначает таблетки. Наиболее популярными мазями, применяемыми при герпетической ангине, является Виферон и Ацикловир. Также иногда применяется йодная сетка, которую в данном случае необходимо рисовать на шее ниже уровня щитовидной железы. Задачей йода на коже является снятие отека миндалин.

Ингаляции

Данный тип лечения при герпетической ангине категорически запрещен, как и любые согревающие компрессы вместе с горячим питьем. Дело в том, что любые горячие температуры лишь стимулируют развитие и дальнейшее распространение патогена в организме ребенка. Использование подобных методов может не только затянуть лечение, но и привести к опасным для здоровья, а иногда и для жизни, малыша последствиям.

Таблетки

По вышеописанным причинам, в ряде случаев терапевт предпочитает назначать лечение таблетками и свечами. К антибактериальным препаратам, выпускаемым и в обеих формах, относиться Виферон и Лейкоцитарный интерферон, поэтому доктора часто выбирают именно их.

Кроме антибактериального действия, препараты способны на коррекцию другого важного симптома — температуры.

 К данной группе препаратов относятся:

• Парацетамол,
• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Эффералган,
• Нурофен,
• Тайленол.

Питьё

Данная составляющая лечения требует отдельного рассмотрения. С одной стороны большое количество жидкости помогает организму справиться с болезнью, с другой тепло увеличивает скорость распространения недуга кровоснабжением. Тут важно сохранить баланс температуры, предлагаемых ребенку напитков, они не должны превышать температуру его собственного тела, а ощущаться должны как слегка теплые.

Диета

Режим питания при лечении герпетической ангины также носит скорее антисимптомный, нежели терапевтический характер. Необходимо полностью исключить раздражающую слизистую пищу: острую, твердую, кислую, имеющую пористую структуру. Основной акцент лучше сделать на обогащенной витаминами и полезными веществами пище, поданной в качестве супов-кремов.

Если ребенок отказывается кушать, чаще всего, дело в высокой температуре, необходимо ее сбить жаропонижающими, а уже после предлагать ему еду.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Герпетическая ангина одно из немногих заболеваний, которые с определенной вероятностью можно успешно вылечить в домашних условиях опираясь лишь на домашние методы. При этом посещение доктора все равно важно, ведь только он может корректно среагировать на возникающие с определенной вероятностью патологии.

Наиболее популярными народными рецептами являются:

• Травяные сборы — в равной пропорции смешивают корни девясила и солодки, почки сосны и травы тимьян, зверобой, мяту, после чего заливают сбор кипятком и настаивают. Через полчаса смесь цедят, по необходимости остужают и полощут рот 4-5 раз в день. Некоторые рекомендуют добавлять в данный рецепт цветы календулы.
• Цветы календулы — их заваривают как самостоятельно, так и с добавлением цвета череды и фиалки. Получившейся настойкой также полощут рот 4-5 раз в сутки.
• Холодные компрессы — в остуженную в холодильнике воду добавляют бергамот, сок лимона или эфирное масло лаванды, после чего накладывают на ноги и лоб. Данный рецепт помогает снизить жар, но не должен использоваться более 4 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендации родителям, при заболевании их ребенка герпетической ангиной можно разделить на две группы: общие рекомендации по уходу и радикальные признаки необходимости срочной госпитализации.

Ухаживать за больным малышом, необходимо следующим образом:

• Пища — она должна быть жидкой или перетертой до однородного полужидкого состояния.
• Температура употребляемых жидкостей и пищи должна быть релевантной к нормальной температуре тела человека, категорически запрещено допускать отклонения в ту или иную сторону.
• Изоляция — на период течения болезни у ребенка должен появиться свой комплект посуды, ведь заболевание является вирусным, а полностью подтвердить или исключить наличие иммунитета у других членов семьи невозможно.
• Не забывайте о приеме жидкости не реже чем раз в 2 часа, полоскание и питье сильно влияют на скорость выздоровления.

Эти простые правила помогут быстро избавиться от недуга и забыть о нем навсегда. Другая же группа рекомендаций куда важнее, при наличии одного из факторов нужно срочно везти малыша в больницу.

Симптомы, при которых необходимо срочно везти ребенка в больницу:

• Судороги — дифференцировать фебрильные судороги от энцефалитных или менингитных может только доктор, к которому нужно срочно обратиться.
• 40 градусная температура, которая держится больше 4 часов.
• Возраст меньше года — бегите в больницу, тяжесть значения не имеет, ведь иммунная система в этом возрасте еще слишком слаба.
• Наличие инвалидности — хронические заболевания могут усилить или изменить течение герпетической ангины, поэтому уход врача — необходимость.

Профилактика

Крепкий с детства иммунитет помогает, если не полностью уберечь ребенка от герпетической ангины и других недугов, но может уменьшить их влияние на организм малыша. В этом вопросе все зависит от мамы, если она планировала беременность, выполняла все рекомендации врача в ее период и следила за балансом минералов и витаминов в организме малыша в первые годы его жизни — успех гарантирован.

В остальном профилактика состоит из стандартных общеукрепляющих правил:

1. Закаливание.
2. Правильное питание.
3. Избегание людных мест.
4. Исключение контактов с больными.
5. Личная гигиена.
6. Кормление малыша грудью, до достижения годовалого возраста.

Осложнения и последствия ангины

Герпетическая ангина в подавляющем большинстве случаев проходит за неделю, но иногда недуг вызывает осложнения.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

• Появление болезни-спутника микробного характера.
• Присоединение стрептококковой и стафилококковой флоры с последующим нагнетанием количества герпесных новообразований.
• Миокардит или пиелонефрит — появляются редко, но требуют особого внимания докторов (кардиолога или нефролога) в последующем.

Заразна ли и как передается

Данное заболевание является вирусным со всеми сопутствующими данной группе болезней рисками, в частности и распространением.

Вероятность заразится, присутствует в любой группе детей, где хотя бы один ребенок является носителем, а к основным методам передачи вируса-возбудителя относят:

1. Врожденный путь — передача от матери к ребенку, как во время вынашивания, так и при родах. Болезнь у таких малышей не проявляется, пока мать кормит их грудью, чем стимулирует иммунитет.
2. Контактно-бытовой способ — тарелки, ковер и игрушки, все то, что есть в детском саду (школе).
3. Воздушно-капельный — слюна и выделения носоглотки содержат вирус в очень высокой концентрации, следовательно, являются отличными переносчиками болезни.

Видео

Детский доктор-стоматолог Екатерина Кузьмина рассказывает об особенностях течения герпетической ангины и сложностях ее лечения.

Прогноз

Если в школе (детском саду) был установлен своевременный карантин, все малыши посещали докторов, а их мамы выполняли рекомендации, к завершению карантина все уже забудут о недуге и успеют отдохнуть. В противном случае для некоторых детей болезнь пройдет в более сложной форме. Поэтому помните, что главное отвести ребенка к врачу и выполнить его рекомендации.

Герпесная ангина симптомы и лечение у детей

Герпесная ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, вирусным воспалением небных миндалин, вызываемым вирусами Коксаки, принадлежащим к виду энтеровирусов. Их отличительной чертой считается воздействие на эпителий, мышцы, нервы, вот почему герпесная ангина, симптомы и лечение у детей которой необходимо знать родителям, обычно совмещается с причинением ущерба другим органам и системам.

Особенности герпетической ангины

Опасности заражения больше всего подвергаются дошкольники и младшие школьники, хотя для взрослых, особенно ослабленных, также возможно развитие болезни. Она считается детской, причем у малышей до года ее диагностируют нечасто. Это связано с получением новорожденными во внутриутробном развитии и при грудном кормлении пассивного иммунитета от матери. Плохо переносят этот тип энтеровируса дети моложе 3 лет. Единственной положительной чертой данного заболевания считается выработка устойчивого иммунитета против него: повторно герпангиной заболевают крайне редко.

Герпангину описал почти 100 лет назад Т. Загорский. Несмотря на название, на самом деле герпесная ангина у детей не имеет ничего общего с герпесом. Данный вид ангины назвали так по внешнему сходству признаков с герпесом, ввиду того, что раньше не было современных цифровых средств для диагностики. Она может иметь и другие названия: везикулярный фарингит и герпетический тонзиллит.

Она передается от заболевшего человека через его слюну, руки и вещи. Возбудитель выделяется в окружающее пространство в течение первой недели болезни, позже интенсивность распространение снижается.

Переносят вирус не только больные, но и выздоравливающие, а также носители, не придающие значения бессимптомной форме. Заболевание сезонное: вспышки болезни в детских коллективах чаще всего бывают в летний и осенний периоды и очень похожи на эпидемии респираторно-вирусных инфекций. В это время много здоровых взрослых и детей являются носителями, которым сопутствует скрытая иммунизация. Вирус распространен повсюду, но встречается в виде единичных случаев, эпидемий и вспышек.

Одинаковый вид вируса действует по-разному: у одних вызывает герпангину, у других – менингит, а третьи ничем не заболевают. Серьезность болезни обусловлена состоянием здоровья пациента, численностью полученных им вирусов и способностью организма бороться с ними.

Наиболее часто герпесвирусной ангиной болеют дети в возрасте от 4 до 14 лет. Это обусловлено повышенной активностью при знакомстве с окружающим пространством и с посещением детских образовательных учреждений, что и становится основной причиной заражения вирусом. Причем чем старше ребенок, тем серьезнее болезнь. Малыши до года заболевают нечасто, но достаточно тяжело, и без последствий это практически не обходится.

Источники и пути заражения

Основные причины герпесной ангины у детей — периодическая активизация энтеровируса, особенно Коксаки. Инфекция может появиться в ослабленном организме ребенка при ОРВИ. Провоцируют заболевание следующие факторы:

• сезонная погода;
• понижение иммунитета;
• вирусы гриппа или герпеса;
• аллергия;
• расстройства кишечника;
• простуда, промокание ног, злоупотребление мороженым;
• употребление чересчур холодной воды;
• многократные стрессовые ситуации.

Существует версия, что люди продолжают быть источниками заражения довольно долго после излечения.

Вирус герпангины передается следующими способами:

• воздушно-капельным, когда заболевший чихает и кашляет;
• бытовым путем при пользовании совместными предметами;
• контактным – при общении с заболевшим увеличивается риск попадания его слюны и отделений из носа и глотки.

Попав в организм, энтеровирус репродуцируется в лимфатических узлах кишечника, дальше с кровью распространяется повсеместно. Длительность скрытой стадии составляет 2-14 дней. Выработанная прочная защита не сработает, если причиной заболевания будет иной вирус.

Симптоматика болезни

Сходство с другими вирусными болезнями в самом начале герпангины дает множество тождественных симптомов, свойственных всякой инфекции. Общими признаками являются:

• повышенная температура тела с ознобом;
• слабость, апатичность, анемия;
• отказ от еды;
• чувство усталости;
• бледная окраска кожных покровов;
• увеличенные лимфатические узлы;
• кашель;
• боль в горле при попытке проглатывания;
• сухие слизистые во рту;
• синяки под глазами.

У малышей могут возникнуть желудочные нарушения. Однако сочетание этих показателей не дает возможности установить правильный диагноз. Важно обращать внимание на температуру, которая при энтеровирусе достигает своего максимума в 1-й и 3-й день болезни. В самом начале возникновения коварных симптомов в ротовой полости следует внимательно следить за ее состоянием – может появиться аллергия в виде отеков.

Диагностирование герпангины

Диагностировать герпесную ангину позволяет свойственные ей высыпания на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки.

Окончательно поставить диагноз можно после выделения возбудителей в содержимом фолликул или обнаруженные при анализе антитела к вирусу Коксаки. Точная диагностика герпангины производится на основе вирусологического и серологического (реакции устранения) исследования. Источником первого служат смывы из глотки. При втором виде используют сыворотку. Самым эффективным лабораторным способом служит метод иммунофлюоресценции.

Отличительная диагностика построена на возрастных особенностях детей и зависит от сезона и распределения везикул во рту. Для герпангины не характерны сыпь на лице, гемофилия слизистых, отсутствует увеличенное слюноотделение и воспаление десен. Нередко к этим признакам присоединяются иные симптомы герпесной ангины: боль в районе живота, являющаяся следствием мышечных болей.

Опытные специалисты могут определить герпангину в процессе осмотра горла по специфическим высыпаниям. Лабораторные анализы проводят для его обоснования. Однако они могут показать патологию в ходе болезни, к примеру, если присоединилась бактериальная инфекция, что потребует уточнения диагноза и новых назначений.

Болезнь может протекать как обособленно, так и в соединении с другими энтеровирусными патологиями – менингитом, энцефалитом, миалгией, которые также вызывает этот тип вируса. Вот почему герпесная ангина у детей считается весьма опасной, и появление подобных признаков сигнализирует о том, что пора идти к доктору.

Течение заболевания

Начало болезни довольно острое и сопровождается резким повышением температуры, которая сохраняется 3 дня, болью в процессе проглатывания, появлением во рту везикул, наполненных жидкостью. В дальнейшем часть из них пропадает, а остальные вскрываются. Мелкие пузырьки сливаются в целые участки, обычно их не больше 15. Такие эрозии покрыты белым либо сероватым налетом с окружающим их покраснением. Заживление нередко происходит довольно долго – на протяжении 20 дней. Лимфоузлы под нижней челюстью слегка увеличиваются, но не причиняют болезненных ощущений. В некоторых случаях герпангину может сопровождать везикулярный стоматит. На сайте доктора Комаровского можно увидеть фото, как выглядит пораженное везикулами горло ребенка.

При благоприятном ходе недуга через неделю заживают язвочки в ротовой полости, и начинается выздоровление. В случае регулярного травмирования эрозий и ошибочном лечении длительность болезни увеличивается. Категорически не рекомендуется прокалывать папулы во рту, чтобы инфекция не распространилась на другие органы. Встречаются атипичные виды болезни со сглаженными симптомами – наличием признаков респираторного заболевания, но без сыпи в горле. В таком случае высыпания возникают периодически, сопровождаются повторным повышением температуры и интоксикацией.

Уход и терапия

Лечение герпесной ангины у детей практически не отличается от терапии иных энтеровирусных видов ангины и фарингита. Больному требуется строгий постельный режим и уход. Следует обеспечить диетой, включающей жидкую пищу, богатую витаминами, чтобы не наносить лишних травм слизистой. Не рекомендуется меню, содержащее жирные, острые, кислые продукты. Необходимо обеспечить ребенка обильным питьем, способствующим выводу токсических веществ. Напротив, если есть симптомы менингита, питьевой рацион нужно ограничить и назначить мочегонные средства, чтобы исключить отек головного мозга.

В связи с вирусной природой заболевания антибиотики применять нецелесообразно, если отсутствует вторичная инфекция. Также при энтеровирусе неэффективно назначение ацикловира, который употребляют для исцеления от герпеса. Терапия медикаментами симптоматическая: промывание ротовой полости, использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Антивирусные лекарства назначаются врачом, который определит риск побочных действий, рассчитает дозу. Обычно советуют антивирусные средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, довольно эффективные при подобной инфекции. Нежелательно сбивать температуру до отметки 38 градусов, кроме тех случаев, когда у ребенка личная плохая переносимость лихорадки. Возможно и желательно ближе к моменту выздоровления, чтобы не вызвать обострения, начать пить иммуностимулирующие лекарственные средства.

Местное применение находят антивирусные и заживляющие мази, ополаскивание и орошение горла обеззараживающими жидкостями, а также спреи, дополнительно действующие в качестве обезболивающего и обволакивающего. Для снятия отечности и болезненности в горле врач назначает препараты от аллергии, обычно к ним относятся антигистаминные лекарства последнего поколения, при длительном использовании не вызывающие склонность ко сну. Дополнительными факторами исцеления может служить физиотерапия и использование лазера, которые рекомендуются в случае, если болезнь затягивается. Ни в коем случае нельзя делать компрессы и ингаляции – они могут привести к ускорению размножения вирусов и их проникновению в другие органы.

Терапия герпангины должна иметь комплексный подход. Народные средства также бывают достаточно эффективны в лечении. Используется разведенный водой сок алоэ, обладающий великолепной заживляющей способностью и помогающий укреплению иммунитета. Эффективен при герпангине свекольный сок, им полощут горло и пьют в ограниченном количестве. Можно применять:

• подогретое молоко с маслом и медом;
• чай с лимоном, малиной или медом;
• отвар и настойки шиповника, а также мятные и липовые;
• полоскать горло раствором соли, йода и соды.

К лечению болезни надо подходить со всей серьезностью. Не до конца или плохо вылеченная герпангина, особенно у ослабленного ребенка, может привести к возникновению довольно серьезных осложнений. Этим и коварен вирус Коксаки, который является причиной заболевания. Если своевременно не обезвредить его, он может поразить нервную систему и многие органы. Самыми опасными последствиями недуга могут стать нефрит, менингит, сепсис, миокардит и много других заболеваний, любое из которых оставит след на всей последующей жизни ребенка. Вот почему очень важно вылечить герпесную ангину полностью.

Самым лучшим вариантом становится предупреждение болезни. Профилактика полностью совпадает с предотвращением остальных вирусов. Она заключается:

• в изоляции ребенка от зараженных;
• в повышении защитных сил;
• необходимости вовремя вылечивать любые болезни;
• не допускать переохлаждения и питья ледяных напитков;
• в употреблении витаминов;
• в закаливании и прогулках;
• избегании стрессовых ситуаций и своевременных мерах по их устранению.

Тогда удастся ликвидировать опасности, подстерегающие в результате этой болезни.

Заболевание носит сезонный характер. Оно поражает в основном детей, передается по воздуху и при контакте. Диагностика болезни вызывает затруднения из-за того, что большинство признаков начальной стадии похожи на другие вирусные недуги. Отличительным симптомом является появление специфических пузырьков в ротовой полости. Правильный уход за больным ребенком и верно назначенное лечение форсирует его исцеление и снизит риск появления осложняющих факторов.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Как лечить герпесную ангину у детей

За период детства ребенку не раз приходится сталкиваться с различными заболеваниями. Однако, достаточно много заболеваний имеют схожие не только названия, но и симптомы.

Сегодня я предлагаю вам обсудить особенности протекания герпесной ангины. Стоит сразу отметить, что данная болезнь существенно отличается от обычной ангины. Характерным для последней считается появление гнойничков только на миндалинах, а вот какие симптомы характерны для герпесной ангины, давайте узнаем дальше.

Что такое герпесная ангина

Герпесная или герпетическая ангина – вирусный, воспалительный процесс нёбных миндалин, который чаще всего протекает в острой форме. Причинами болезни становится активизация вируса Коксаки.

Стоит отметить, что во время внутриутробной жизни ребенок получает от матери необходимые антитела, в том числе и к данному вирусу. Кроме того, во время грудного вскармливания происходит формирование так называемого пассивного иммунитета у крохи, и примерно до 10-12 месяцев кроха находится под надежной защитой материнского иммунитета. В результате, если и встречается герпесная ангина у крохи такого возраста, то протекает она в достаточно тяжелой форме и практически всегда дает осложнения. То есть, чем старше становится малыш, тем легче он будет переносить болезнь. Кстати сказать, она чаще и встречается у детей дошкольного и школьного возрастов, именно тогда, когда они меняют сферу общения и знакомятся с новыми ребятами.

Положительным моментом в этом заболевании является то, что она случается только один раз в жизни. В дальнейшем, единственное, что может напоминать о ней, это – появление герпеса на коже губ в холодный период года. Итак, герпесная ангина – вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей старше 3-4-х лет. Наиболее «популярным» временем для заражения считается весенне-зимний период. К возможным путям заражения можно отнести:

• Воздушно-капельный, то есть если маленький человек находится в одном помещении с инфицированным человеком, то существует риск заражения и вашего малыша в результате разговора, кашля, чиханья.
• Фекально-оральный: с помощью грязных рук, продуктов питания, грязных игрушек или посуды.

Очень важно диагностировать заболевание на ранних сроках, так как в таком случае оно намного легче поддается лечению.

Давайте узнаем далее, какие симптомы указывают на герпесную ангину.

Симптомы герпетической ангины у детей

Инкубационный период заболевания составляет около 14 дней. То есть, с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни проходит около 2-х недель. Начинает проявляться заболевание с симптомов, которые привычны для обычной простуды: недомогание, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры до 39-40°. Кроме того, в добавок к этим симптомам может появится —рвота у ребенка— или тошнота, понос у малыша, а также боли в мышцах или судороги.

Далее могут проявляться симптомы, которые характерны именно для этого заболевания:

• острая боль в горле, которая появляется во время разговора и при глотании;
• обильное слюноотделение;
• —сильный кашель у ребенка— или острый ринит.

На просторах интернета вы можете встретить фото, на которых показано горло у детей при герпесной ангине. Если вы хотите попробовать диагностировать это заболевание самостоятельно дома, то обратите внимание на:

1. Появление покраснений на слизистых оболочках рта, в том числе на миндалинах, небе или языке.
2. В течение суток после того, как вы заметили покраснение, начинают образовываться папулы.
3. В дальнейшем, в течение нескольких суток происходит формирование пузырьков, а после их вскрытия остаются язвочки.
4. В тяжелых случаях может отмечаться превращение язв в эрозии и их слияние.
5. При длительном лечении наблюдаются появление сыпи на кистях рук и стопах.

Однако, при типичном протекании заболевания герпесная ангина начинает идти на спад уже после первой недели.

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз педиатр или отоларинголог может после того, как посмотрит на состояние горла. Дальнейшие все исследования могут быть назначены только с целью диагностики осложнений. К таким исследованиям можно отнести:

• общий анализ крови;
• фарингоскопия;
• ПЦР для исследования смывов и мазков из носоглотки;
• иммуноферментный анализ.

Если в результате проведенных анализов у вашего крохи диагностируют дополнительные осложнения, то может быть изменен ход и характер лечения. Например, крохе могут быть назначены дополнительно антибиотики.

Лечение герпетической ангины у детей

При более тяжелых формах протекания болезни или при наличии эпидемии в регионе ребенка могут госпитализировать. Однако, в основном лечение имеет симптоматический характер. Это позволяет ускорить процесс выздоровления – ослабевают симптомы, которые беспокоят малыша – и помогает предотвратить появление осложнений после. Чаще всего для лечения герпесной ангины назначают:

• Противоаллергические препараты, которые помогают снять отек горла.
• Антисептики назначают для того, чтобы предотвратить повторное заражение.
• Противовоспалительные препараты: Ибупрофен и др.
• Жаропонижающие лекарства, если в течение нескольких часов держится температура более 38°.

• Полоскание горла проводится отварами лекарственных трав, например: ромашкой, шалфеем, календулой, эвкалиптом. В то же время, полоскание можно делать и приготовленными растворами из: соли, Фукорцина, Фурацилина или марганцовки.
• При очень сильных болях в горле могут быть назначены обезболивающие спреи: Гексорал, Ингалипт.
• Комплекс витаминов для поддержания и усиления иммунитета.
• В особо запущенных и тяжелых случаях для лечения может быть назначен антибиотик.

Однако, всегда стоит помнить, что заниматься самолечением и самостоятельно назначать своему ребенку препараты не рекомендуется. Как только вы увидели первые признаки герпесной ангины, нужно немедленно вызывать участкового педиатра или отправляться в больницу.

Советы педиатра

• Очень важно при герпесной ангине оказывать постоянную поддержку иммунной системе малыша. Вы можете это сделать с помощью витаминизированных напитков, например, свежевыжатых соков или морсов. В то же время допускается употребление витаминных комплексов, приобретенных в аптеке.
• Вся еда, которую употребляет малыш, должна быть свежеприготовленной и жидкой консистенции. Кроме того, вам стоит исключить из рациона еду-раздражитель, например, очень холодную или горячую, соленую и, тем более, острую.
• Ни в коем случае нельзя вскрывать пузыри, которые образуются на слизистой поверхности горла. Прокол может привести к очень серьезным осложнениям, и болезнь затянется на несколько недель.

• В процессе ухода за ребенком не следует обматывать горло с целью его прогревания. В противном случае микробы будут размножаться гораздо быстрее, в результате процесс выздоровления может существенно затянуться.
• То же самое относится и к согревающим компрессам.
• Следите за тем, чтобы комната регулярно проветривалась. Если герпесная ангина застала вашего кроху в зимнее время года, то не стоит отменять проветривание, нужно просто укрыть малыша теплым одеялом и можно смело открывать окно пошире.
• Если вы провели лечение в течение нескольких дней и все симптомы уже прошли, не стоит прекращать лечение. Так как отсутствие симптомов может говорить о переходе болезни в скрытую форму, в результате вас в скором времени может ждать рецидив. Прекращать лечение нужно только после разрешения врача, в противном случае возможно не только повторное развитие заболевания, но и развитие осложнений.

Осложнения

Если не было вовремя назначено правильное лечение или курс приема лекарств был нарушен, то возможно развитие тяжелых осложнений. Дело в том, что вирус, который является причиной герпесной ангины, при несвоевременном лечении может поражать клетки и даже нервные волокна. Среди наиболее опасных осложнений могут быть:

• нефрит;
• ревматизм;
• болезнь печени и/или почек;
• менингит;
• —конъюнктивит у ребенка—;
• порок сердца или миокардит;
• сепсис, который часто встречается у новорожденных.

Теперь вы сами понимаете, что пролечить герпесную ангину до конца крайне важно. Но еще лучшим вариантом является проведение простых манипуляций, которые будут выступать в роли профилактики данного заболевания.

Профилактика

Методы профилактики герпесной ангины являются практически идентичными с профилактикой любых других вирусных болезней. Вот, что рекомендуют делать врачи, чтобы не допустить развития заболеания:

1. Не пускать кроху в общество, где есть вирус. Стараться ограничить его от больших скоплений людей, особенно в период эпидемии.
2. Следить за количеством съеденного мороженного и выпитых холодных напитков.
3. Не допускать переохлаждения ног, их промокания.
4. Вовремя лечить все заболевания.
5. Стараться не допускать в жизнь ребенка стрессовых ситуаций.
6. Закалять малыша.
7. Следить за его режимом дня. Кроме активных игр на открытом воздухе, у него в ежедневном расписании должен присутствовать крепкий сон. Кроме того, рацион питания малыша должен быть богатым на полезные витамины и минералы.
8. В качестве профилактики выпивать 2 курса комплексов витаминов в год.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть небольшой видеосюжет, в котором известный врач-педиатр рассказывает об особенностях протекания одной из энтеровирусных инфекций – герпесной ангины. Кроме того, вы сможете узнать о симптомах и способах лечения данной болезни.

—Симптомы и лечение ангины— отличаются от герпесной ангины. Кроме того, стоит помнить, что последнее заболевание никак не связано с вирусом герпеса. Несмотря на то, что заболевание носит достаточно серьезный и опасный характер, вам, как родителям, стоит сохранять хладнокровие. Наиболее правильным решением считается владение информацией касательно особенностей заболевания, внимательно выполнять все рекомендации врача и продолжать лечение до тех пор, пока врач не разрешит вам прекратить его. В то же время, помните: если врач назначает вашему крохе средства от герпеса, то в данном случае врача лучше сменить.

Ну что же, теперь ваша очередь делиться с нами своим опытом и знаниями в лечении герпесной ангины. Болел ли ваш малыш таким заболеванием, как перенес и какие лекарства оказались эффективными в вашем случае? Расскажите поподробнее об этом в комментариях на сайте.

Герпесная ангина у детей — лечение и симптомы, инкубационный период, заразна ли, как выглядит, как передается у ребенка в 1 год, последствия

Большинство родителей полагает, что причиной герпесной ангины у ребенка могут стать переохлаждение, холодные напитки или мокрые ноги в холодное время года. Но это не совсем так. Данные факторы лишь могут дать толчок развитию заболевания, но они не являются его возбудителями.

В этой статье мы расскажем вам о причинах возникновения герпесной ангины, а также об эффективных способах ее лечения в домашних условиях с помощью лекарств и народных средств.

Определение заболевания

Герпесная ангина или везикулярный фарингит считается распространенным детским заболеванием. По данным врачей почти каждый ребенок хотя бы раз в жизни сталкивался с герпангиной. Но, к сожалению, не всегда родители и даже врачи могут правильно ее диагностировать.

Герпесная ангина – это один из видов ангины, возбудителем которого является вирус Коксаки. Заболевание имеет и свои специфические особенности.

Признаки герпетической ангины

Данное заболевание чаще встречается у детей. Это объясняется тем, что вирус Коксаки широко распространен в мире, а в первые годы ребенок очень подвержен различного рода заболеваниям.

При первом заражении герпесной ангиной симптомы выражены очень ярко, не редко могут возникать осложнения. После того, как ребенок переболел ею, организм вырабатывает стойкий иммунитет к вирусу-возбудителю. Поэтому повторный риск заболеть практически минимален.

Основная особенность герпетической ангины заключается в том, что чаще всего болезнь передается в условиях плохой санитарии. Вирусы распространяются контактным и фекально-оральным путем. Очень много вирусов присутствует в слизи, выделяемой через рот и нос на острых стадиях ангины или после исчезновения основных симптомов.

Маленькие дети наиболее подвержены герпесной ангине, поскольку они все берут в рот, трогают животных, но еще не умеют мыть руки. Пик заболеваемости приходится на летний и осенний период.

Причины возникновения

Чаще всего герпесной ангиной можно заразиться при контакте с больным человеком или через грязные руки, поскольку возбудители заболевания – это энтеровирусы. При этом инкубационный период длится примерно от семи до четырнадцати дней.

К энтеровирусам относятся вирусы Коксаки группы А и В, а также некоторые эховирусы.

Реже возбудителями герпесной ангины являются:

• Цитомегаловирусы. Но они не провоцируют характерных высыпаний в горле.
• Вирус герпеса шестого типа. Он вызывает заболевание одновременно с детской розеолой.
• Вирус Эпштейна-Барр. В этом случае герпесная ангина – это один из симптомов проявления инфекционного мононуклеоза.

Эти три вирусы принадлежат к группе герпесвирусов. Но если они являются возбудителями ангины, то заболевание протекает в нетипичной форме. В этом случае герпесная ангина может поражать и взрослых людей.

Когда вирусы, оказавшись на слизистых оболочках дыхательных путей или пищевода, попадают в лимфатические узлы или кишечник, то начинают активно размножаться. Двух дней вирусу хватает для того, чтобы начать проникать в кровь и распространяться по всему организму. Вирионы легко проникают в нервные и мышечные клетки, а также в эпителий, что и приводит к болям в мышцах, головным болям и некоторым серьёзным осложнениям.

Симптомы

Первый симптом заболевания – это повышение температуры. На фоне этого ребенок ощущает общее недомогание. Стоит отметить, что температура поднимается резко, и за несколько часов она достигает тридцати восьми-тридцати девяти градусов.

Температура – это универсальный симптом герпесной ангины. Она имеет два пика повышения – первый и третий день.

После этого на слизистой оболочке рта и горла появляется красная сыпь. Через несколько часов каждая красная точка превращается в прозрачный пузырек. Спустя пару дней они лопаются, а на их месте остаются болезненные язвочки, покрывающие миндалины и небо. Из-за них ребенок не может нормально глотать.

При рассматривании язвочки похожи на гноящиеся ранки. Но если попытаться их вскрыть, то ничего не получится, так как они покрыты плотной фиброзной тканью.

Помимо этого ребенок мучается повышенным слюноотделением и болезненностью ротовой полости.

Через какое-то время после повышения температуры появляются тошнота, понос, головная боль. Также могут возникать боли в мышцах и животе. А у детей до года иногда бывают судороги. Характерный симптом герпесной ангины – это увеличение лимфатических узлов по всему телу.

Примерно через неделю симптомы заболевания затухают и исчезают. Но все это время ребенок является распространителем инфекции.

Следует помнить, что герпесная ангина умеет «маскироваться» под другие заболевания. Например, на раннем этапе ее можно спутать с отеком Квинке, возникающем при аллергических реакциях или укусах насекомых.

Возможные осложнения

Вирус Коксаки может поражать нервные волокна и нейроны, поэтому герпесная ангина может вызывать серьезные осложнения.

Наиболее часто встречаемое осложнение – это серозный менингит. Его последствиями являются нарушения работы мышц лица, головы, симптом Кернига. Серозный менингит в детском возрасте может привести к летальному исходу.

Другое осложнение – это миокардит. Патологию можно выявить на ЭКГ. При правильном лечении миокардит исчезнет через одну-две недели, но если его запустить, то может перейти в хроническую форму.

Реже могут возникать заболевания печени, некрозы мышечной ткани.

Лечение

В настоящее время нет лекарства, которое бы полностью устранило вирус Коксаки. Но поскольку после того, как ребенок переболел герпесной ангиной, у него развивается пожизненный иммунитет, то в таком лекарстве нет необходимости.

А само заболевание обязательно требует лечения, иначе без серьезных последствий не обойтись. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Медикаментозным способом

Для лечения герпесной ангины используются следующие лекарственные препараты:

1. Антигистаминные препараты. Их действие направлено на снятие отека. Сюда относятся такие лекарства как Супрастин, Диазолин, глюконат кальция.
2. Антисептические препараты. Они применяются для предотвращения возникновения вторичной бактериальной инфекции.
3. Противовоспалительные препараты. Сюда входят Ибупрофен и Нимесулид, которые хорошо повышают общий тонус организма.
4. Препараты, снимающие боль и раздражение слизистой. Например, отвар шалфея, жидкость Кастеллани.

На всем протяжении болезни ребенку необходим постельный режим и изоляция. Кроме того следует пить как можно больше жидкости, принимать витамины.

Ежечасно необходимо полоскать горло. Для этого походят такие препараты как Тантум Верде или Гексорал.

При герпесной ангине нельзя прогревать горло. В этом случае ускорится размножение и распространение вируса по всему организму и увеличится риск развития осложнений.

Народными средствами

Для лечения герпесной ангины подойдут самые простые народные средства. Для полоскания горла подойдут настои таких лекарственных трав как ромашка и календула, а также кора дуба, эвкалипт, шалфей.

Лечение с помощью народных средств лучше осуществлять в комплексе с традиционным лечением. В этом случае можно быстрее получить желаемый результат.

Профилактика

Профилактика герпесной ангины заключается в соблюдении основных правил гигиены, избегания контакта с зараженными и больными людьми.

Ребенок на весь период течения заболевания и в течение двух недель после выздоровления должен находиться дома в хорошо проветриваемом помещении и иметь свою отдельную посуду. Не следует забывать и о мероприятиях по укреплению иммунитета. Это позволит пережить герпесную ангину за более короткий срок и с минимумом неприятных симптомов. Для этого необходимо закаляться, заниматься физкультурой, есть как можно больше сезонных овощей и фруктов.

У грудничков, для которых герпесная ангина представляет гораздо большую опасность чем для детей старшего возраста, иммунитет должен поддерживаться с помощью материнского молока.

Популярные отхаркивающие средства

Может ли быть кашель при прорезывании зубов ответ ищите здесь.

Лечение отита у детей антибиотиками //drlor.online/zabolevaniya/uxa/otit/lechenie-antibiotikami-u-detej.html

Видео

Выводы

Герпесная ангина не представляет собой какое-то очень сложное заболевание. Но все равно она требует ответственного подхода в лечении. Именно в этом случае можно избежать развития осложнений. Нужно помнить, что безответственно относиться к здоровью ребенка нельзя. Лечение должно в любом случае проходить под контролем специалиста. Главное, что если перенести заболевание один раз, то оно уже никогда не вернется снова.

Что делать, если болят легкие при кашле и каковы причины данного недуга – ответ найдете здесь. Также читатели интересуются инструкцией по применению Синупрета – лекарства от синусита на травах.

Тонзиллит у детей — причины, симптомы и лечение

Тонзиллит у детей — инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще — небного, реже — язычного или глоточного миндаля). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; Часто повторяющиеся воспаления миндаля у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. Далее, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции.Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детские болезни».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3 лет составляет 2–3%, а к 12 годам увеличивается до 12–15%. Не менее половины часто болеющих детей страдают тонзиллитом. В то же время проблема тонзиллита у детей выходит за рамки далекой детской отоларингологии. Частые инфекционные и аллергические приступы в организме ребенка чреваты развитием ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулита, гломерулонефрита и др.Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии носит междисциплинарный характер и требует привлечения специалистов в области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета и гемолитический стрептококк группы А, зеленый стрептококк), стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации.Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. . Возбудители аденовирусных и энтеровирусных инфекций встречаются среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибов, внутриклеточных и мембранных паразитов (хламидии, микоплазмы).На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей процесс самоочищения лакун миндалин нарушается, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или повторно перенесенная ангина. Активация условно-патогенной флоры и повышение ее вирулентности в миндале происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний.Попадая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения местного кровообращения, увеличения проницаемости сосудистой стенки, местного иммуносупрессии у детей развивается очередное обострение тонзиллита. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда — атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидита, синусита, стоматитов, кариеса, пародонтоза, т. Е. Вновь происходит вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие истощение лакун.При тонзиллите у детей небный миндаль не выполняет свою барьерную функцию, а, наоборот, становится постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллит чаще всего страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальная патология, пищевая аллергия, рахит, лимфатико-гипопластический диатез, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, кишечные инфекции и другие факторы, снижающие защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По клиническому течению у детей может быть компенсированный тонзиллит и декомпенсированный. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемия, отечность, инфильтрация, гиперплазия дужек; сращения дужек с миндалем; увеличения и патологии регионарных лимфатических узлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей. При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются небольшие подепителиально расположенные абсцессы, напоминающие просяные зерна.При тотальном поражении лимфоидной ткани миндаля принимают форму губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка умеренная ангина, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель беспокоит, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость.У некоторых детей проявления тонзиллита ограничиваются покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При приступах кашля из лакун в полости рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, возникают артралгия в лучезапястном и коленном суставах, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно бывают 2-3 раза в год и протекают в виде ярко выраженной ангины.При этом возникает сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей появляются боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

Рецидивирующее течение тонзиллита у детей сопровождается такими грозными осложнениями, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать смерть ребенка. Как тяжелые системные осложнения с инвалидизирующими последствиями аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), пороки сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы, бронхолегочная пневмония (рекуррентная пневмония). , , и т.д.действовать. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Диагностика тонзиллита у детей

Диагностике хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлый увеличенный миндаль, наполненный гнойным содержимым (в виде пробок, жидкий, казеозный).С помощью пуговчатого зонда определяется глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфатических узлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования производится клинический анализ крови и мочи, материала из глотки на флору, определение S-реактивного белка и ASL-O. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны получить консультацию детского ревматолога, кардиолога, нефролога.

Осмотр ребенка детским стоматологом необходим для исключения других очагов инфекции в полости рта.Тонзиллит требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндаля у детей. Из дополнительных исследований могут потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенография придаточных пазух носа, посев крови на бесплодие, туберкулиновые пробы.

Лечение тонзиллита у детей

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллин, цефалоспорины, макролиды) десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-ры йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндаля и задней стенки глотки растворами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с антимикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получила микроволновая терапия, Уральский федеральный округ, УВЧ, лазеротерапия.Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для профилактики обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающее витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5 лет после 2 лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий можно максимально снизить количество обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными.Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Детская медицина — Тонзиллит у детей

Тонзиллит — второе по распространенности заболевание в общей врачебной практике в возрастной группе 5–15 лет и восьмое по распространенности в Великобритании.

«Боль в горле» ежегодно встречается у 100 из 1000, причем тонзиллитом приходится примерно 32 из 1000 пациентов в год.

Признаки и симптомы
Термин «тонзиллит» вызывает путаницу, поскольку, хотя это паренхиматозная инфекция небных миндалин, она может возникать изолированно или как часть генерализованного фарингита.

В общей практике обычным симптомом тонзиллита является внезапно возникшая ангина с сопутствующими признаками одинофагии, гипертермии и тонзиллярного экссудата, и чаще встречается у детей 5-15 лет.

Другими симптомами являются эритема миндалин, увеличение, передняя шейная лимфаденопатия и рефлексия оталгии, а также головная боль, неприятный запах изо рта и рвота.Тонзиллит в большинстве случаев является вирусным, а в 10–30% случаев — бактериальным.

Вирусный или бактериальный
Распространенность бактериального тонзиллита, чаще всего вызываемого бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), составляет 15–30% среди детей с ангиной и 5–15% среди взрослых.

Бактериальный тонзиллит иногда может вызывать ревматизм и острый гломерулонефрит, которые можно предотвратить с помощью пенициллина. Менее распространенными бактериальными патогенами являются бета-гемолитические стрептококки группы C (5 процентов) с более редкими бактериальными возбудителями, включая Mycoplasma pneumoniae и Neisseria gonorrhoeae.

Цитомегаловирусная инфекция также может приводить к клинической картине инфекционного мононуклеоза, и дифференциальный диагноз также включает токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит А, краснуху и дифтерию.

Трудно различить вирусную и бактериальную этиологию. Быстрое тестирование на антигены и бактериальное культивирование имеют низкую чувствительность и не рекомендуются (за исключением тех, кто подвержен риску осложнений БГСА-тонзиллита). ¹

Анализ крови должен включать скрининг на инфекционный мононуклеоз.Диагноз тонзиллита ставят клинически. Критерии Centor помогут в диагностике или исключении GABHS-тонзиллита и определят, можно ли применять антибиотики.

Критерии

Centor включают: экссудат миндалин; болезненный передний шейный лимфатический узел; отсутствие кашля и лихорадки в анамнезе. Наличие трех из этих клинических признаков предполагает, что вероятность того, что у пациента есть БГСА, составляет 40-60 процентов, поэтому пациенту может быть полезно лечение антибиотиками. Отсутствие трех из четырех критериев Centor предполагает 80-процентную вероятность того, что у пациента нет стрептококковой ангины, и антибиотики вряд ли помогут.

Тонзиллит обычно проходит в течение одной недели без последствий. Это, в дополнение к скудным данным исследований, сделало лечение тонзиллита спорным.

Антибиотики
Рекомендации NICE рекомендуют не назначать антибиотики при тонзиллите в плановом порядке. ² Пациентам, отвечающим трем или более критериям Centor, можно назначать антибиотики, которые также рекомендуются тем, у кого есть системное недомогание, с осложнениями (например, ангина) или тем, у кого имеется серьезный риск осложнений из-за сопутствующих заболеваний (сердце, легкие , заболевания почек, печени или нервно-мышечных заболеваний, иммуносупрессия, муковисцидоз и недоношенные дети).

Пенициллин — антибиотик выбора. Следует избегать применения антибиотиков на основе ампициллина, в том числе коамоксиклава, в качестве лечения первой линии из-за риска возникновения неаллергической сыпи у людей с инфекционным мононуклеозом. Тем, у кого аллергия на пенициллин, следует предложить эритромицин.

Направление во вторичную помощь
Пациентов с острым тонзиллитом, которые не могут поддерживать пероральный прием, или с такими осложнениями, как перитонзиллярный целлюлит или ангина, следует направлять во вторичную помощь.

Пациенты с более чем пятью эпизодами в год, которым требуется тонзиллэктомия, могут быть направлены на консультацию ЛОР-специалиста.

До (вверху) и после (внизу) тонзиллэктомии; одна из самых распространенных хирургических процедур

Тонзиллэктомия
Тонзиллэктомия — одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в Великобритании. Показания к тонзиллэктомии могут включать рецидивирующий острый или хронический тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс и обструкцию глотки / обструктивное апноэ во сне.

Преимущества необходимо сопоставить с риском периоперационной заболеваемости и послеоперационного кровотечения. Руководства SIGN рекомендуют следующие показания к тонзиллэктомии:

• Ангина, вызванная тонзиллитом.
• Пять или более эпизодов боли в горле в год.
• Симптомы не менее года.
• Эпизоды боли в горле, приводящие к потере трудоспособности и препятствующие нормальному функционированию. ¹

Серьезное кровотечение представляет собой реальный риск и является причиной редких случаев смерти после тонзиллэктомии.

Доказательная база
Что касается тонзиллэктомии по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства у взрослых, систематический обзор выявил только одно подходящее РКИ, показывающее, что операция «может быть более эффективной для снижения частоты и продолжительности боли в горле в течение пяти-шести месяцев, но мы не знаем» долгосрочные эффекты ». ³

Существует три систематических обзора по тонзиллэктомии у детей.

Последний систематический обзор показал, что тонзиллэктомия значительно уменьшила количество эпизодов боли в горле по сравнению с контрольной группой через один-три года.

Однако систематический обзор пришел к выводу, что имеется мало четких доказательств клинической эффективности и экономической эффективности хирургического или медицинского лечения (как у взрослых, так и у детей). ³

Недавно опубликованное РКИ, в котором изучалась экономическая эффективность тонзиллэктомии у детей по сравнению со стандартным безоперационным лечением, показало, что тонзиллэктомия снижает вероятность эпизода ангины на

Фарингит и тонзиллит | Бостонская детская больница

• Оплатите счет
• Портал для пациентов MyChildren

•  Международные посетители
• Способы помощи
• Карьера
• Пожертвовать
• Пожертвовать

• Пациентам

• Для профессионалов здравоохранения

• Программы и услуги

• Условия и лечение

• Исследование

• Инновации

Тонзиллит: причины, симптомы и лечение

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете нажать на любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое тонзиллит?

Миндалины, помимо аденоидов, являются первой линией защиты человеческого организма как частью иммунной системы. Миндалины — это две шишки, похожие на лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки.

Они фильтруют бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот или нос, но сами иногда могут заразиться. Тонзиллит — это инфекция миндалин, вызванная вирусами и бактериями. При тонзиллите миндалины воспаляются и опухают, вызывая заложенность носа и / или проблемы с дыханием, глотанием и сном.Тонзиллит обычно заразен примерно 7-10 дней.

Каковы причины тонзиллита?

Тонзиллит — воспаление миндалин, вызванное вирусами и бактериями. Это очень распространенное детское заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Миндалины производят лейкоциты, которые борются с вирусами и бактериями, попадающими в организм через рот. Но если иммунная система слабая, особенно у детей, переутомленных и пожилых людей, то миндалины становятся уязвимыми во время атаки вирусов и бактерий и заражаются.

Самая частая причина тонзиллита — вирусы. Вирусы вызывают инфекции, такие как простуда и грипп, и есть вирус EBV (часть семейства герпеса, который распространяется через физиологические жидкости, чаще всего через поцелуи), который вызывает мононуклеоз или мононуклеоз, также известный как болезнь поцелуев. Вот некоторые из наиболее распространенных вирусов, вызывающих тонзиллит:

• Аденовирусы
• Вирус гриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирусы парагриппа
• Энтеровирусы
• Вирус простого герпеса

  467

, наиболее часто вызывающие вирус простого герпеса

125 Streptococcus pyogenes вызывает стрептококковое горло, особенно у детей.

Кто предрасположен к тонзиллиту?

Наиболее предрасположенными к тонзиллиту являются:

• Дети, особенно в возрасте от 3 до 7 лет (вирусный тонзиллит)
• Дети от 5 до 15 лет (бактериальный тонзиллит)
• Переутомленные люди
• Пожилые люди
• Люди, часто бывающие в людных местах

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают:

• Боль в горле
• Заложенность носа
• Насморк
• Увеличенные или опухшие миндалины
• Беловатый или желтоватый налет на миндалинах
• Болезнь в горле
• Болезнь в горле при глотании
• Хриплый голос
• Неприятный запах изо рта
• Головная боль
• Лихорадка
• Нарушение сна
• Тошнота
• Боль в ухе
• Боль в челюсти
• Боль в челюсти

4

• Боль в животе

поставлен диагноз тонзиллит?

Врач общей практики спрашивает историю болезни пациента, а затем проводит медицинский осмотр.Он проверяет горло на наличие опухших миндалин, а также осматривает нос и уши. Он слушает дыхание с помощью стетоскопа. В тяжелых случаях врач может попросить сделать мазок, при котором врач протирает стерильным тампоном заднюю часть горла пациента, чтобы взять образец секрета. Затем этот образец отправляется в лабораторию для тестирования. Мазок-тест проводится специально для того, чтобы определить, являются ли причиной инфекции стрептококковые бактерии.

Какие осложнения при тонзиллите?

Воспаление или отек миндалин в результате частого или продолжающегося (хронического) тонзиллита может вызвать такие осложнения, как:

• Затруднение дыхания
• Плохой сон
• Сильная боль при глотании
• Крайняя усталость и слабость
• Слюнотечение
• Инфекция среднего уха (средний отит), вызывающая боль в ухе

Если вы столкнулись с любым из вышеперечисленных осложнений, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Очень редкие осложнения тонзиллита могут возникнуть, если не лечить основную бактериальную инфекцию или если лечение антибиотиками не завершено. К ним относятся:

• Скарлатина
• Ревматическая лихорадка
• Гломерулонефрит или инфекция фильтров в почках, вызывающая рвоту и потерю аппетита

Как лечится тонзиллит?

Лечение тонзиллита во многом зависит от причины.Если причина — бактериальная инфекция, будут назначены антибиотики.

Вирусные инфекции не выявляются на тестах, однако, если бактериальные тесты окажутся отрицательными, можно смело предположить, что это вирусная инфекция. Если причиной является вирусная инфекция, антибиотики не помогут, и ваша иммунная система будет бороться с инфекцией самостоятельно. А пока вы можете следовать простым домашним средствам, приведенным ниже, помимо полного постельного режима, которые могут принести адекватное облегчение.

В центре внимания _ Последние новости о тонзилите

Вот некоторые последние новости о тонзилите:

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса — AMBOSS

Последнее обновление: 10 августа 2020 г.

Резюме

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут быть вызвано двумя генотипами вируса: вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) и вирусом простого герпеса типа 2 (HSV-2).Распространенность серотипа во всем мире высока, антитела выявляются более чем у 90% населения. Из этих случаев ок. 60% вызваны HSV-1. Наиболее распространенными инфекциями являются губной и генитальный герпес, которые проявляются болезненными изъязвлениями. Еще два состояния, особенно наблюдаемые у детей, — это герпетический гингивостоматит и герпетический язв. В то время как герпетический гингивостоматит характеризуется болезненным поражением слизистой оболочки полости рта и глотки, герпетический глоток вызывает волдыри на пальцах рук с выраженной регионарной лимфаденопатией.У людей с дерматологическими заболеваниями инфекция HSV может вызвать герпетическую экзему, в результате чего болезненные эрозии распространяются по голове и верхней части тела. Однако большинство первичных инфекций остаются бессимптомными, в то время как рецидивирующие инфекции имеют типичные проявления. Диагноз HSV-инфекции обычно подтверждается с помощью вирусных культур, но также может быть основан на обнаружении ДНК HSV в ПЦР или многоядерных гигантских клеток в мазках Тцанка. Лечение состоит в основном из ацикловира местного или перорального применения; Внутривенное введение может потребоваться в критических случаях, таких как инфекция ВПГ у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общая информация

• Распространенность: более 90% населения мира в возрасте старше 40 лет переносят ВПГ.
• Типы
• Трансмиссия
  • Прямой контакт со слизистой оболочкой или выделениями другого инфицированного человека
  • Инфекция HSV-1 обычно передается в детстве через слюну.
  • ВПГ-2 в основном передается через генитальный контакт и, следовательно, должен вызывать подозрения в отношении сексуального насилия, если обнаружен у детей.
  • Перинатальная передача (например, во время родов, если у матери наблюдаются симптомы) чаще встречается для ВПГ-2.
• Тип инфекции
  • Первичная инфекция
    • В основном бессимптомная (до 80% случаев, но вирус все еще распространяется)
    • Если симптоматическая, инфекция часто бывает внезапной и тяжелой с системными симптомами (например, лихорадкой, недомоганием, миалгиями и др.) головные боли) ^[1]
  • Реактивация инфекции
    • Частота и тяжесть различаются индивидуально; симптомы обычно менее тяжелые, чем при первичной инфекции.
    • Часто в том же месте, что и первичная инфекция

Патофизиология

• Инокуляция: вирус попадает в организм через слизистые оболочки или небольшие кожные поражения.
• Нейровирулентность: вирус проникает в нервные клетки, распространяется и размножается.
• Латентный период: после первичного заражения вирус остается бездействующим в нейронах ганглия.
• Реактивация: вызвана различными факторами (например, иммунодефицитом, стрессом, травмой) → клинические проявления
• Распространение: инфекция распространяется на необычные участки (например,г., легкие, желудочно-кишечный тракт, глаза)

Герпес губ (herpes labialis)

• Возбудитель: в основном ВПГ-1 (ВПГ-2 в 10–20% случаев)
  • Наиболее частая рецидивирующая инфекция ВПГ-1 у взрослых
• Клинические особенности
  • Продромальные симптомы (~ 24 часа): боль, покалывание, жжение.
  • Повторяющиеся эритематозные пузырьки, которые переходят в болезненные язвы, также известные как герпес; (в первую очередь поражает слизистую оболочку рта и границы губ)
• Дифференциальный диагноз
• См. Разделы «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Генитальный герпес (herpes genitalis)

• Возбудитель: ВПГ-2, ВПГ-1 (реже)
• Инкубационный период: 2–7 дней.
• Клинические данные
  • У большинства пациентов симптомы отсутствуют
  • Половые органы: покраснение, отек, покалывание, боль, зуд
  • Возможно необычные выделения из влагалища
  • Болезненная лимфаденопатия в паховой области
  • Через несколько дней могут появиться «штампованные» поражения, которые позже изъязвляются.
    • Поражения могут выглядеть как единичные или диссеминированные, болезненные красные шишки или белые пузырьки.
    • Обычно они располагаются на гениталиях и анусе или вокруг них.
  • Рецидивы — обычное явление.
• См. Разделы «Диагностика» и «Лечение» ниже.
• Информацию о генитальном герпесе во время беременности см. В разделе «Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса»

Герпетический гингивостоматит

• Этиология: тяжелое проявление (часто первичной) инфекции ВПГ-1
• В основном у детей (~ 1–6 лет), но также у пациентов с ослабленным иммунитетом (например,g., агранулоцитоз, ВИЧ)
• Клинические особенности
• Дифференциальный диагноз
• См. Разделы «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Герпетическая экзема

• Также известна как варицеллоформная сыпь Капоши (KVE)
• Возбудитель: чаще всего ВПГ-1 и ВПГ-2
• Этиология: связана с ранее существовавшими кожными заболеваниями, чаще всего с атопическим дерматитом.
• Клинические особенности
• См. Разделы «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Eczema herpeticum считается неотложной дерматологической ситуацией, и лечение ацикловиром перорально или внутривенно должно быть начато быстро!

Герпетический белый

• Возбудитель: ВПГ-1 в 60% случаев; ВПГ-2 в 40% случаев (у взрослого населения)
• Этиология
  • Прямой контакт с инфицированными выделениями через разрыв кожи, например, разрыв кутикулы
  • Основные группы:
    • Дети; (при сосании большого пальца / пальцев (в анамнезе может быть губной герпес)
    • Медицинские работники, подвергшиеся воздействию секретов полости рта (например,г., стоматологи)
• Инкубационный период: 2–20 дней.
• Клинические особенности
• Дифференциальный диагноз: паронихия, целлюлит, панариций.
• См. Разделы «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Хирургическое лечение не показано, поскольку оно может вызвать серьезные осложнения (например, бактериальную суперинфекцию, системное распространение, герпетический энцефалит)!

Другие инфекции HSV

Диагностика

Диагностика в первую очередь основана на клинических характеристиках и подтверждается следующими тестами:

«Намажьте свой герпес по всему резервуару»: герпес выявляется с помощью мазка TzANcK.

Ресурсы: ^[2]

Лечение

В зависимости от локализации, типа и тяжести инфекции HSV-1 противовирусные препараты назначаются местно или системно. В большинстве случаев рецидива инфекции достаточно местного и / или симптоматического лечения.

Противовирусное лечение

• Эффект
  • Уменьшение продолжительности и тяжести инфекции; (наиболее эффективно, если терапия начата в течение 72 часов после начала инфекции)
  • Уменьшение выделения вирусов
  • Однако рецидивы предотвратить невозможно.
• Агенты
• Продолжительность: 7–10 дней
• Профилактика: показана в случае частых или тяжелых рецидивов; у пациентов с продромальными симптомами
  • Длительная супрессивная терапия (вал) ацикловиром

Раннее лечение герпетических инфекций необходимо для предотвращения осложнений, поскольку противовирусные препараты подавляют вирус только во время его репликации!

Симптоматическое лечение

Профилактика

• Использование презервативов и перчаток
• Рассмотреть возможность изоляции госпитализированных пациентов с проливающимися поражениями

Ссылки

1. Albrecht MA.Эпидемиология, клинические проявления и диагностика инфекции вируса простого генитального герпеса. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection?search=genital%20herpes&source=search_result&selectedTitle=2%E2%88%BC133&usage_type = default & display_rank = 2 . Последнее обновление: 13 декабря 2018 г. Дата обращения: 6 августа 2020 г.

2. Миллер Дж. М., Бинникер М. Дж., Кэмпбелл С. и др.Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: обновление 2018 года Американского общества инфекционистов и Американского общества микробиологов. Клинические инфекционные болезни . 2018; 67
   (6): p.e1-e94.
   DOI: 10,1093 / cid / ciy381. | Открыть в режиме чтения QxMD

Острый тонзиллит и фарингит — AMBOSS

Последнее обновление: 27 ноября 2020 г.

Резюме

Острый тонзиллит — это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит).Термины тонзиллит и фарингит часто используются как синонимы, но они относятся к разным участкам воспаления. Острый тонзиллит и фарингит особенно часто встречаются у детей и молодых людей и в основном вызываются вирусами или стрептококками группы А (ГАЗ). Для них характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. У пациентов также могут быть болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин. Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждена с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (чаще всего пенициллином) для предотвращения ревматической лихорадки.Тонзиллэктомия — это вариант лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, особенно у пациентов с гипертрофией миндалин, которая вызывает обструктивное нарушение дыхания во сне. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс — серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические особенности

• Острый бактериальный тонзиллофарингит (включая острый ГАЗ-тонзиллофарингит) ^[2]
• Острый вирусный тонзиллофарингит ^{[2] [3]}

Тризм и изменение качества голоса указывают на формирование потенциально опасного для жизни перитонзиллярного абсцесса!

Диагностика

Подход ^[2]

Диагноз острого тонзиллита или острого фарингита в основном клинический.