Гнойная ангина у детей 3 лет лечение: Как лечить ангину у грудничков детей до 3 лет?

Как лечить ангину у грудничков детей до 3 лет?

Причины

При ангине или остром тонзиллите происходит воспаление миндалин. В норме эти лимфатические элементы призваны ликвидировать различных микробов, попавших в организм через верхние дыхательные пути. Миндалины состоят из огромного количества лимфоцитов. Эти клетки борются с возбудителями болезней и выделяют биологически активные вещества, которые помогают ликвидировать инфекции.

Что чаще всего вызывает ангину у детей ?

Наиболее часто ангину у детей вызывают:

• Бактерии. Лидер среди бактериальных возбудителей — b – гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину примерно в 80% всех случаев. Остальные 20% приходятся на стафилококковую флору, гемофильную палочку, а также анаэробных микроорганизмов.
• Вирусы. Наиболее часто это: вирусы герпеса, Коксаки вирус, аденовирусы, а также возбудители гриппа или парагриппа.
• Грибы. При кандидозной инфекции происходят выраженные повреждения на миндалинах. Вызывает их преимущественно грибок класса Candida.

Может ли грудничок заболеть?

У годовалых малышей риск заразиться ангиной есть, но он минимальный. Детки до года не могут заболеть, поскольку их миндалины еще окончательно не сформировались. Обычно для завершения окончательного развития должно пройти не меньше года-полутора после рождения ребенка. За это время миндалины приобретают нормальное строение и начинают выполнять свои основные функции.

Даже у двухлетнего ребенка риск заболеть ангиной достаточно низкий. Это связано с тем, что во время грудных вскармливаний мама обеспечивает малыша достаточным количеством защитных иммунных белков — иммуноглобулинов. Эти вещества помогают грудничкам не болеть острым тонзиллитом в течение всего периода лактации.

По статистике случаи заболеваемости ангиной у малышей до трех лет единичны. У детей младше годика в связи с недостаточно хорошей работой миндалин инфекция может сразу проникать в нижние дыхательные пути, достигая бронхов и легких.

Как протекает болезнь у трехлетнего ребенка?

Малыши более старшего возраста могут легко заразиться ангиной от других ребятишек, которые больны и заразны. Обычно детки заражаются в детском саду во время общих игр с одними и теми же игрушками. Возбудители инфекции в этом случае остаются на различных предметах в течение длительного времени.

Малыши дошкольного возраста часто тянут вещи и игрушки в рот. На таких предметах остается слюна, которая и становится источником инфекции.

Течение заболевания у малыша в возрасте 3 лет может быть достаточно тяжелое. Наиболее опасно развитие ангины у ребенка, имеющего сопутствующие хронические заболевания лор-органов, а также иммунодефицит. В этом случае болезнь достаточно часто переходит в хроническую форму. У некоторых грудничков даже при средне-тяжелом течении заболевания могут развиться осложнения.

Симптомы

К наиболее специфичным признакам острого тонзиллита относятся:

• Болезненность при глотании. При любых попытках проглотить пищу у ребенка возникает сильный болевой синдром. Слишком твердые продукты, а также чрезмерно холодные или горячие блюда могут вызывать усиление болезненности.
• Покраснение зева, отек слизистых оболочек ротоглотки. Небные дужки становятся уплотненными, отечными, ярко-красными. При задевании миндалин усиливается болезненность.
• Высыпания и гнойные налеты. Различные пузырьки, наполненными жидкостью, или гнойные очажки покрывают всю поверхность миндалин. В тяжелых случаях возникают большие полости, заполненные гноем. При касании миндалин они могут прорываться с истечением наружу зловонного содержимого.
• Увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто повреждаются околоушные, затылочные и лимфоузлы, расположенные под углом нижней челюсти. Они становятся уплотненными и болезненными. В некоторых случаях лимфатические узлы увеличиваются так сильно, что становятся видимыми даже при визуальном осмотре.
• Повышение температуры до 38-39 градусов. Она нарастает стремительно в течение первых суток появления неблагоприятных симптомов. Выраженность температуры напрямую влияет на проявление симптомов интоксикации.
• Нарушение общего самочувствия. У малышей практически полностью исчезает аппетит, они отказываются от грудных кормлений. Детки могут плакать, капризничать, больше спят. Некоторые малыши чаще просятся на руки.

Инкубационный период при ангине может быть разным. Это зависит от того, какова причина заболевания. При вирусных ангинах он обычно составляет 5-7 дней. Первые неблагоприятные симптомы при бактериальных тонзиллитах проявляются через 7-14 суток. Грибковая ангина начинается спустя 5-14 дней с момента начала болезни.

Сколько дней держится высокая температура?

Повышенная температура обычно сохраняется в течение 3-5 суток с момента появления первых симптомов болезни и сохраняется высокой в течение всего дня.

Эффективность применения жаропонижающих средств оценивается только на 2-3 сутки. Обычно в это время температура тела начинает приходить в норму. Это также способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Лечение

Лечить ангину у малышей до трех лет можно и в домашних условиях, но при контроле лечащего врача. Неосложненные формы болезни не требуют нахождения ребенка в больнице. Если же у малыша развились опасные осложнения или течение заболевания приобрело угрожающий характер, то тогда может потребоваться госпитализация.

Вылечить ангину при адекватно подобранном лечении можно за 7-10 дней. Обычно на третьи сутки нормализуется температура тела, и практически полностью проходит болезненность в горле при глотании.

Однако, это совсем не говорит о том, что нужно полностью прекратить использование лекарственных препаратов. Рекомендованные лекарства следует пропить полностью, согласно рекомендованной врачом схеме.

Для лечения ангины у трехлетних малышей доктора используют различные антибиотики. Эти лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или уколов.

Сосательные леденцы и спреи могут применяться только у детей старше трех лет.

Полоскания с лечебными отварами проводятся уже с двухгодовалого возраста. Для них отлично подойдут различные лекарственные травы: ромашка, календула, шалфей.

Удалять гнойные пробки с поверхности миндалин самостоятельно следует очень аккуратно. Снять налет поможет использование облепихового масла. Ватной турундой, смоченной в таком домашнем лекарстве, проводят по поверхности миндалин. При регулярной обработке налет становится более мягким и легко удаляется.

Выполнять процедуру следует, как можно аккуратнее, чтобы не вызвать дополнительной травматизации миндалин у малыша.

Медикаментозная терапия

Для лечения острого тонзиллита применяются:

• Антибактериальные средства. Предпочтительны лекарства с широким спектром действия. Наиболее часто лечение проводится защищенными клавулановой кислотой пенициллинами, макролидами, а также препаратами группы цефалоспоринов. Амоксиклав, Ципролет, Сумамед, Аугментин — являются препаратами выбора для лечения бактериальных форм ангин. Назначаются они на 7-10 дней с обязательным контролем эффективности их применения.
• Жаропонижающие препараты. Применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Не назначаются на постоянный прием. Обычно применяются в первые 2-3 дня с момента начала болезни.
• Полоскания. Применяются у малышей старше 2,5 лет. Назначаются в течение 7-10 суток по 3-4 раза в день. Самостоятельно проводить полоскание малышу не следует. Во время процедуры рядом обязательно должен быть кто-то из родителей. Если ребенок не может подержать жидкость во рту, без проглатывания, то от полосканий следует отказаться.
• Поливитаминные комплексы. Входящие в их состав микроэлементы помогают быстрее восстанавливаться организму от болезни и укрепляют иммунитет.
• Обработка миндалин от налетов. Для этого у малышей трех лет лучше использовать отвар ромашки или шалфея. Применение раствора Люголя для этих целей в настоящее время не используется. Такая обработка может привести лишь к дополнительному повреждению слизистых оболочек на миндалинах.

Когда можно гулять?

Выходить на улицу с малышом можно уже после стабилизации состояния и нормализации температуры тела. Обычно это происходит на 3-4 день с момента начала болезни.

Для прогулок на свежем воздухе следует обязательно выбирать комфортную одежду, которая будет способствовать защите ребенка от переохлаждения. Горлышко следует дополнительно укрыть шарфом от пронизывающего ветра.

Профилактика

Для того чтобы защитить малыша от возможного заражения ангиной, следует помнить о следующих рекомендациях:

• Не посещайте детский сад во время вспышек сезонных простуд. Соблюдение карантина позволит предотвратить массовые случаи заражения острым тонзиллитом у малышей дошкольного возраста.
• Укрепляйте иммунитет ребенка уже с первых месяцев после рождения. Грудное вскармливание максимально долгое время позволит защитить организм малыша от возможных инфекций и создаст отличный пассивный иммунитет. Активные прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят иммунную систему и позволят предотвратить развитие инфекционных болезней.
• У ребенка обязательно должна быть своя посуда и столовые приборы. Во время простудных заболеваний их обязательно следует обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами, которые одобрены для применения у малышей первых дней после рождения.

Лечение обострений хронических заболеваний лор-органов. Это актуально для малышей, имеющих врожденные дефекты строения верхних дыхательных путей. Они с рождения должны обязательно регулярно наблюдаться у отоларинголога.

Что такое ангина и как правильно ее лечить, смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

Гнойная ангина у детей: эффективное лечение, симптомы

Гнойная ангина, как и любая другая инфекция, поражает в первую очередь детей дошкольного возраста. Возбудителями данного заболевания являются микроорганизмы, в основном стафилококки и стрептококки. Наиболее опасная – это стрептококковая ангина.

Симптомы гнойной ангины у детей

Болезнь начинается остро: с озноба, лихорадки и резкого повышения температуры тела, которую тяжело бывает сбить сразу. Гнойная ангина у детей вызывает спазм сосудов, что может привести к неравномерному распределению тепла и даже фебрильным судорогам. Если конечности малыша: руки и ноги холодные, а общая температура тела показывает выше 37,5 градусов, то можно дать вместе с жаропонижающим средством: парацетамол, ибупрофен, половину таблетки ношпы. Вещество дротаверин, входящий в состав таблетки, снимет спазм сосудов и равномерно распределит жар в организме.

Разновидности гнойной ангины

Фолликулярная ангина – в этом случае гной локализуется в фолликулах миндалин, на воспаленных миндалинах образуются островки гнойников, просвечивающие сквозь эпителий. В миндалинах очень густая сеть кровеносных сосудов, которые находятся рядом с крупными кровеносными магистралями, поэтому существует высокий риск того, что инфекция проникнет непосредственно в кровь. Фолликулярная гнойная ангина часто сопровождается осложнениями, потому что гной накапливается непосредственно в толщине функциональной ткани (паренхиме) миндалины. Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, сильным отеком и болью, которая часто отдает в область уха.

Лакунарная ангина – при лакунарной ангине гной заполняет лакуны миндалин – выстланные эпителием каналы в миндалинах, открытые в направлении зева. Такая ангина протекает менее тяжело, чем фолликулярная форма, но она часто может переходить в хроническую форму тонзиллита.

Флегмонозная ангина – такая форма характеризуется гнойным расплавлением миндалины при ее воспалении. Развивается сильный отек, который захватывает не только миндалину, но и близлежащие ткани, а также подчелюстные лимфоузлы. Интоксикация сильно выражена, наблюдается напряжение миндалины, голова поворачивается в противоположную воспалению сторону, жевательные мышцы со стороны воспаления напрягаются, в ухе и глазном яблоке ощущается резкая боль. Больного в таком случае необходимо немедленно госпитализировать.

Важно помнить, что если лакунарную гнойную ангину во время не лечить, то она может перейти в фолликулярную форму, а в дальнейшем во флегмонозную.

Лечение гнойной ангины у детей

Необходимо обязательно установить постельный режим, чтобы избежать развития возможных осложнений. Ребенку необходимо давать разнообразную пищу, богатую витаминами, главное при этом, чтобы не было раздражающих факторов. Еда должна быть теплой, не густой, без специй и острых соусов. Рекомендуется теплое обильное питье.

Многие родители задаются вопросом: «можно ли вылечить гнойную ангину без антибиотиков?».

Если у ребенка температура 37,5, но лицо бледное и отдает синевой, пить антибиотики необходимо, поскольку гнойная ангина – это коварное заболевание и в случае неправильного лечения может в будущем аукнуться в виде проблем с сердечно сосудистой системой, почками.

Зачастую перенесенная в детстве гнойная ангина приводит впоследствии к развитию хронического тонзиллита. Для того чтобы избежать подобного сценария и различных осложнений, важно гнойную ангину у детей адекватно лечить антибиотиками. Дети в силу особенностей организма намного легче, чем взрослые восстанавливаются и начинают активную жизнь, поэтому родители могут решить, что лекарства пора отменять. Но на самом деле делать этого нельзя, так как даже если видимая активность стрептококков исчезла, это не означает, что они отсутствуют в организме.

Также рекомендуем к прочтению подробную статью про антибиотики у детей: Антибиотики при ангине у детей: какие, как принимать?

Назначенный врачом курс антибиотиков надо пропить до конца. Если после видимого улучшения прекратить прием, аргументируя это тем, что зачем пичкать организм ребенка химией, то есть вероятность привыкания штаммов к данному виду препарата, в будущем они, возможно, не дадут ожидаемого эффекта. Кстати, если вы лечили гнойную ангину у ребенка, например, антибиотиком аугументин, то при повторном заболевании его принимать нельзя, желательно применить другой препарат. К нему можно вернуться только через три месяца.

Во избежание развития дисбактериоза вместе с антибиотиками необходимо принимать пробиотики: линекс, бифидумбактерин и другие.

Кроме антибиотика общего спектра, для эффективного лечения гнойной ангины у детей нужно применить местный. В данном случае хорошо использовать биопарокс. Ребенку дошкольного возраста следует впрыскивать по два раза, четыре раза в день. Это намного эффективнее, чем обмазывать горло настойкой люголь, кстати, врачи категорически не рекомендуют смазывать миндалины этим препаратом, потому что они как открытая рана, сдирая гной можно еще хуже усугубить течение болезни.

Лечение гнойной ангины народными средствами

Для того чтобы быстрее начался процесс выздоровления, можно в комплексе с антибиотиками применять народные средства, среди которых есть, например, такие рецепты:

— на мелкой терке натереть свеклу и отжать из нее стакан сока, добавить 1 ст ложку уксуса и полученным раствором шесть раз в день полоскать горло до выздоровления.

— смешать 1 часть цветов календулы с 1 часть листьев эвкалипта и 2 частями травы ромашки. 1 столовую ложку полученной смеси залить 1,5 стаканом кипятка и на слабом огне прокипятить две минуты. Полученный отвар укутать и настоять 30 минут. Полоскать горло два раза в день, причем сначала температура отвара должна быть 26 градусов, а затем каждый день ее нужно понижать на 1 градус, постепенно доведя до 16 градусов. Такая процедура не только снимает воспаление, но и закаляет горло.

Для усиления действия народных средств при лечении гнойной ангины у детей нужно добавить обильное теплое питье (компоты, минеральную воду, отвар изюма или шиповника). Для того, чтобы сбить температуру при ангине используют компрессы со слабым раствором уксуса, частые обтирания водой.

Использование прополиса при лечении гнойной ангины

После каждого приема пищи и полоскания нужно жевать или рассасывать натуральный прополис. Каждый день можно употреблять чайную ложку прополиса, рассасывая порцию 20-30 минут. 

Полоскание горла

Хороший эффект при лечении гнойной ангины дают настои трав (календулы, эвкалипта, ромашки, мяты, мелиссы, солодки, шалфея), используемые для полоскания горла. Они убирают налет с миндалин и устраняют воспаление. На основе подобных сборов можно заваривать чаи, добавляя в них листья малины и смородины.

Полоскание горла – это процедура эффективная при вирусном заболевании, но не при гнойной ангине.

Но рекомендуется полоскать горло в целях профилактики заболевания. Для этого отлично подойдет раствор из календулы: одна чайная ложка на стакан воды, из соли, соды: соль, сода на кончике ножа. Также можно полоскать горло ребенку раствором фурацилина. Но приучить четырехлетнего ребенка эффективно полоскать горло очень сложно. Это больше будет полоскание полости рта.

Профилактика гнойной ангины

Если ребенок часто болеет гнойной ангиной, то старайтесь следить за тем, чтобы он не переохлаждал ноги и чтобы они всегда были в теплых носках. В целях профилактики желательно закалять горло. Для этой цели отлично подойдут полоскания, начинайте с теплой воды, постепенно понижая температуру. Конечно же необходимо поднимать общую иммунную систему ребенка: правильное питание, режим, регулярные прогулки на свежем воздухе, ведение здорового образа жизни и закаливание.

В целях профилактики гнойной ангины у детей можно пропить иммуномодуляторы, например Бронхо-Ваксом детский или любые другие, что посоветует врач. Курс составляет десять дней по одной капсуле натощак. Через двадцать дней лечение необходимо повторить. Всего желательно пройти три курса.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Материалы по теме

Как лечить гнойную ангину у детей?

Когда дети болеют простудными заболеваниями, важно поставить правильный диагноз, чтобы потом назначить соответствующее лечение. Если у ребенка на фоне повышения температуры наблюдается покраснение горла, насморк, кашель, то можно смело утверждать, что это – острая респираторно-вирусная  инфекция (ОРВИ). Но когда поднимается высокая температура, сопровождающаяся болями в горле при глотании, а насморк и кашель отсутствуют, речь идет о таком грозном заболевании, как ангина.

И если ОРВИ вызывают вирусы, то ангина возникает под действием бактерии стрептококк. Подвержены этому заболеванию в основном дети младшего возраста.

Родители должны знать, что такое ангина, и как лечить гнойную ангину у детей.

Признаки гнойной ангины

У малыша резко поднимается температура, могут мерзнуть руки и ножки, поскольку происходит спазм сосудов и перераспределение тепла, иногда до судорог. Ребенок отказывается от еды, так как воспаление горла доставляет ему сильную боль при глотании.

Какая бывает ангина?

1. Фолликулярная ангина. При такой ангине гной сосредоточивается на миндалинах. А поскольку они пронизаны сетью мелких кровеносных сосудов, существует опасность непосредственного попадания бактерий в кровяной поток. При такой ангине может создаться отечность, а боль отдается даже в ухо.
2. Лакунарная ангина. Каналы в миндалинах заполняются гноем по направлению к зеву. Течение этого заболевания легче, чем предыдущее, но такая ангина может перейти в хронический тонзиллит.
3. Флегмонозная ангина. При этом виде ангины миндалина как бы расплывается и захватывает воспалением ткани вокруг очага и даже подчелюстные лимфоузлы.

Наблюдается  выраженная интоксикация, напряжение жевательной мышцы и даже сильная боль в ухе и глазном яблоке. При таких симптомах необходима срочная госпитализация больного ребенка.

Как лечить гнойную ангину у детей?

При любом подозрении на ангину необходимо посетить лечащего врача или вызвать его на дом. Не занимайтесь самолечением!

Гнойная ангина у детей лечится только антибиотиками. Самый известный и рекомендуемый медиками антибиотик – пеннициллин. Бактерия стрептококка успешно удаляется данным препаратом. Буквально на следующий день после начала лечения антибиотиками ребенку становится легче, активность малыша возрастает. Но это не значит, что болезнь побеждена. Важно помнить, что необходимо выполнить весь курс лечения антибиотиком, назначенный врачом. Коварство ангины заключается в том, что недолеченная ангина впоследствии проявляется в серьезных болезнях сердца и почек.

При приеме антибиотиков обычно назначают и пробиотики (линекс, бифидумбактрин), чтобы избежать дисбактериоза.

Полоскание горла при ангине

Существуют рецепты народной медицины при заболевании горла – это полоскания. Они не могут излечить гнойную ангину, но облегчить боль ребенку при глотании могут.

Рецепт 1: из натертой на терке свеклы отжимается сок, добавляется столовая ложка уксуса и выполняется до шести полосканий в день;

Рецепт 2: из смеси 1 части цветов календулы,1части листьев эвкалипта и 2 частей травы ромашки берется 1 ст. ложка, заливается 1,5 стаканами кипятка, настаивается 30 мин. Полоскать горло два раза в день, постепенно снижая температуру раствора с26 до 16 градусов.

О питании при ангине    

В начале заболевания малыш может отказываться от еды, поскольку любая пища вызывает сильную боль. Не нужно настаивать на приеме пищи – как только дело пойдет на поправку, ребенок сам попросит кушать. Лучше давать ему больше обильного теплого питья – компоты, отвар шиповника, травяные чаи, теплое молоко с медом.

Профилактика болезни

Для того, чтобы ребенок как можно реже болел ангиной, надо его закалять. Обтирать и обливать ножки прохладной водой, следить, чтобы малыш не гулял на улице с мокрыми ногами. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильный режим питания поднимут и укрепят иммунную систему деток.

10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму. Увеличение количества тромбоцитов не является необычным явлением у маленьких детей.

Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.

Медицинские процедуры и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.

Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям действительно не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей. Нет, если состояние сохраняется и не исправляется само по себе.Остерегайтесь этих симптомов высокого количества тромбоцитов.

ПОДРОБНЕЕ

Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей

1. Доброкачественное увеличение

По данным «Тромбоцитоз в детстве» Э. Мантадакиса, до 13 процентов детей страдают тромбоцитозом. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания. Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.

Инфекция — наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови , взятые у пациента, разбавленные и проанализированные — обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным увеличением количества тромбоцитов.

Венозная кровь — это дезоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца.Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.

2. Возможные заболевания

Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевания почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкоз. Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.

Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить определенные заболевания.

Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного контроля до тех пор, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.

3. Первичный и вторичный тромбоцитоз

Большинство случаев тромбоцитоза у детей носят вторичный характер, что означает, что увеличение тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.

Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко.Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен. Медицинское состояние показывает увеличение количества тромбоцитов до уровней выше 600000 на микролитр при увеличении селезенки.

К сожалению, если состояние не улучшится, может потребоваться удаление селезенки, но только в крайних случаях.

4. Воспаление

Одной из нескольких причин повышенного количества тромбоцитов у детей является воспаление.Тромбоциты также известны как «реагенты острой фазы», ​​что означает, что их количество увеличивается всякий раз, когда возникает воспаление (например, инфекция).

Инфекции, как незначительные, так и тяжелые, могут оказывать сильное влияние на тромбоциты, поэтому всякий раз, когда у ребенка возникает проблема с высоким или низким уровнем тромбоцитов, сначала проводятся обследования, чтобы исключить любую инфекцию, а не беспокоиться о других причинах.

5. Дефицит железа

Дефицит железа также может вызывать повышенное количество тромбоцитов у детей, у которых обычно наблюдается анемия, потому что эти два заболевания обычно возникают одновременно.Это может быть еще одно заболевание, которое не требует строгого вмешательства врача, но, безусловно, требует наблюдения.

6. Обезвоживание

У многих детей нередко повышенное количество тромбоцитов при незначительном обезвоживании. Он должен вернуться в норму, как только они выпьют достаточное количество жидкости, чтобы прекратить обезвоживание.

С учетом того, что дети бегают и играют каждый день, они не должны болеть, чтобы обезвожиться.Не следует отказываться от обезвоживания только потому, что он не болен.

Читать больше:

• Мэтью А. Боргман, Мортен Заар, Джеймс К. Аден, Закари Дж. Шладер, Дэниел Ганьон, Эрик Ривас, Джена Керн, Натали Дж. Кунс, Виктор А. Конвертино, Эндрю П. Кэп и Крейг Крэндал (2019) . Гемостатические реакции на упражнения, обезвоживание и имитацию кровотечения у людей, подвергшихся тепловому стрессу.

7. Травма ткани

Одной из наиболее частых причин вторичного тромбоцитоза у детей является повреждение тканей, которое может включать ожоги, хирургические процедуры, переломы, другие травмы или ишемию тканей.Если лечение повреждения не помогает, вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Человеческое тело может быть сложным, где могут быть скрытые причины чего-то ненормального.

8. Реактивный тромбоцитоз

Это вторичное заболевание, связанное с основным заболеванием, таким как инфекция, дефицит железа, лекарственные препараты, хроническое воспаление, рак, повреждение тканей, а также хирургическая или функциональная спленэктомия.

У 72–86% детей, у которых развивается это заболевание, оно обычно легкое, а умеренное — около 6–8% и 0.5-3% за экстрим. Если состояние не исчезнет, ​​потребуется консультация детского гематолога.

В большинстве случаев лечение не требуется, и за пациентом необходимо только тщательное наблюдение.

9. Эссенциальный тромбоцитоз

У большинства детей, страдающих тромбоцитозом, он обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, если повторные анализы крови показывают длительное необъяснимое повышение количества тромбоцитов или нерегулярные характеристики, врачу придется дополнительно изучить ситуацию.

Эссенциальный тромбоцитоз — необычное заболевание, при котором в организме образуется слишком много тромбоцитов (тромбоцитов). Это также известно как эссенциальная тромбоцитемия и первичная тромбоцитемия.

Могут существовать проблемы с кровотечением, например, неспособность крови к свертыванию. Эссенциальный тромбоцитоз может привести к летальному исходу. У больных детей количество тромбоцитов может достигать уровня более 2 миллионов на микролитр.

Наиболее частыми симптомами являются головная боль, головокружение, изменение зрения, покалывание, онемение или жгучая боль в руках и ногах.

10. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

К счастью, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей обычно протекает, не требуя комплексного лечения, за исключением случаев сильного кровотечения. Около 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение шести месяцев независимо от того, проводится лечение или нет. Даже у детей, у которых развивается хроническая ИТП, полное выздоровление может произойти даже через годы.

Хотя это бывает редко, независимо от возраста или количества тромбоцитов, при ИТП может возникнуть сильное кровотечение.В этом случае или если кровотечение становится обширным, считается опасным для жизни то, что оно требует неотложной помощи. Лечение заболевания обычно включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение метилпреднизолона (разновидность кортикостероидов) и внутривенное введение иммуноглобулина.

Особенно у детей из-за возможности серьезных осложнений в результате заболевания и курса лечения очень важно тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с лечением ребенка.

Ключевые выводы:

Следует контролировать высокое количество тромбоцитов у детей, но часто не о чем беспокоиться. Фактически, это увеличение часто встречается у младенцев и детей, где большинство случаев являются вторичными или доброкачественными.

Прежде чем паниковать, понаблюдайте, изменится ли само по себе количество тромбоцитов. В большинстве случаев так и будет, и на этом проблема будет решена. Прочтите о вариантах лечения ИТП.

Если состояние повторяется, возможно, присутствует что-то более серьезное, и ваш врач должен заняться этим вопросом.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

Волчанка у детей: ожидаемая продолжительность жизни, диагностика и лечение

Если вашему ребенку был поставлен диагноз волчанка или если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка волчанка, и направил вас к специалисту, новости, несомненно, могут создать длинный список вопросов и забот как для вас, так и для вашего ребенка.

Возможно, вы слышали, что волчанка — это заболевание, от которого обычно страдают женщины.Хотя это правда — 9 из 10 взрослых, страдающих волчанкой, — женщины, и женщины, скорее всего, заболеют ею в раннем репродуктивном возрасте, согласно исследованиям, волчанка также может быть диагностирована у мужчин и детей. (1)

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, что означает, что у человека, страдающего этим заболеванием, иммунная система организма, которая обычно атакует чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, обращается против его собственных клеток и тканей. (2) Существует несколько типов волчанки, включая кожную красную волчанку, форму волчанки, которая в первую очередь поражает кожу.Но наиболее распространенной из них является системная красная волчанка, или СКВ, которая включает воспаление и повреждение основных систем органов; По данным Американского фонда волчанки, это форма волчанки, о которой обычно говорят, когда говорят о волчанке. (3)

Волчанка — это одно и то же заболевание у детей и взрослых, но, поскольку это пожизненное заболевание, пациенты с детской волчанкой сталкиваются с особыми проблемами. Например, могут возникнуть проблемы с долгосрочным действием некоторых лекарств, таких как стероиды.«Поскольку волчанка — это долгосрочное заболевание, начало лечения в детстве означает большее воздействие стероидов и иммунодепрессантов в течение более длительного периода времени», — говорит Джон Бернхэм, доктор медицинских наук, клинический директор отделения ревматологии и содиректор Клиники интегрированного нефрита при волчанке. в Детской больнице Филадельфии.

И поскольку прогрессирование волчанки может варьироваться от одного человека к другому, может быть трудно предсказать, как ребенок с волчанкой будет себя чувствовать с течением времени. (4) «У некоторых вначале очень сильное воспаление, которое улучшается, в то время как у других начинается низкий уровень активности болезни, который затем ухудшается», — объясняет докторБернем.

Сколько детей болеют волчанкой?

Волчанка не является распространенным заболеванием у детей. Системная волчанка диагностирована у 5 000–10 000 детей и подростков в Соединенных Штатах. (5) Для сравнения, по данным Lupus Foundation of America, в целом около 1,5 миллиона американцев страдают волчанкой. (6) «Это редкое заболевание у детей и крайне редко у детей младше 8 лет», — говорит Мередит Аткинсон, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

И, как и в случае со взрослыми, существует явное гендерное различие: волчанка поражает девочек чаще, чем мальчиков, от 9 до 1. (5) Возраст тоже играет роль. Волчанка становится все более распространенной после первого десятилетия жизни.

Большинство людей, страдающих волчанкой, — молодые женщины в возрасте от позднего подросткового возраста до 45 лет, а среди детей волчанка чаще всего встречается у лиц от 15 лет и старше. По данным Детской больницы Филадельфии, врачи считают, что это может быть связано с тем фактом, что женский гормон эстроген, по-видимому, связан с волчанкой.(7)

«Мы видим системную волчанку у девочек в возрасте полового созревания, когда заболевание похоже на волчанку у взрослых, но у нас также есть пациенты в возрасте от 4 до 6 лет. Как и при волчанке у взрослых, детская волчанка более выражена. распространены среди афроамериканцев », — говорит Эмма Джейн Макдермотт, доктор медицины, детский ревматолог-консультант и доцент клинического факультета Дублинского университетского колледжа Детской больницы Богоматери в Крамлине, Ирландия. Дети и взрослые азиатского и латинского происхождения также подвержены повышенному риску волчанки.(6)

Диагностика системной волчанки у детей

Волчанку сложно диагностировать, потому что симптомы могут напоминать симптомы многих других состояний и могут варьироваться от человека к человеку. (4) Детям с волчанкой часто не ставят диагноз сразу, а это означает, что их состояние не может быть определено в течение нескольких месяцев или даже лет. Если ребенок долгое время не получает диагноз, возрастает вероятность заболевания органов, что может повысить вероятность того, что ребенку потребуется агрессивное лечение.У детей может быть только один или два симптома, а затем со временем они будут развиваться еще больше.

«Критерии диагностики волчанки у детей аналогичны критериям диагностики волчанки у взрослых. Поскольку волчанка редко встречается у детей и может действовать как множество различных заболеваний, правильный диагноз может быть установлен с задержкой», — отмечает доктор МакДермотт.

По данным Американского колледжа ревматологии, у детей с волчанкой могут быть один или несколько из следующих симптомов: (8)

• Лихорадка
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость
• Артрит или боль в суставах
• Язвы или язвы во рту в носу
• Сыпь, особенно на щеках

Врач общей практики может направить пациента к специалисту, который обучен диагностировать волчанку, например, к детскому ревматологу.Затем врачи могут провести тесты для поиска других признаков волчанки, таких как наличие специфических антител, которые обычно присутствуют в крови почти всех людей с волчанкой; отек ткани, выстилающей легкие или сердце; анемия; и ненормальные анализы мочи, указывающие на проблемы с почками. (8) По данным Американского фонда волчанки, у 2 из 3 детей или подростков с волчанкой развивается заболевание почек. «Детский ревматолог может изучить комбинацию истории болезни пациента, лабораторных данных и физического обследования, чтобы диагностировать волчанку у детей», — говорит Бернхэм.

Лечение волчанки у детей: знайте свои варианты

От волчанки нет лекарства, но хорошая новость заключается в том, что правильное лечение может помочь контролировать симптомы, предотвратить воспаление и защитить органы от повреждений, отмечает Американский колледж ревматологии. (10)

В зависимости от тяжести симптомов врачи могут лечить вашего ребенка лекарствами и средствами, необходимыми для образа жизни. Если симптомы у вашего ребенка не тяжелые, врач может порекомендовать неиммунодепрессант (лекарство, не подавляющее иммунную систему).Варианты включают следующее:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), используются для уменьшения боли в суставах. (7,8)
• Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, показали свою эффективность в снижении активности заболевания и снижении риска повреждения тканей и развития тяжелой болезни почек. (11) Исследования также показали, что у пациентов с волчанкой, получавших гидроксихлорохин, вероятность развития тяжелого заболевания почек была ниже.«Практически каждый больной волчанкой принимает противомалярийные препараты, — говорит Бернхэм.

В более серьезных случаях волчанки врачи могут обратиться к иммунодепрессантам для подавления активности иммунной системы организма. К ним относятся следующие: (12)

• Кортикостероиды работают быстро и эффективны, но могут иметь отрицательные побочные эффекты, такие как увеличение веса, снижение плотности костей и повышение артериального давления.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как микофенолятмофетил (CellCept) и азатиоприн (Imuran), действуют дольше, чем стероиды, и могут иметь побочные эффекты, такие как проблемы с печенью и анемия.
• Биопрепараты — это лекарства, изготовленные из живых клеток, которые действуют, воздействуя на определенные части иммунной системы, а не подавляя ее полностью.
• Цитотоксины работают, разрушая быстро делящиеся клетки в чрезмерно активной иммунной системе человека с волчанкой. Эти сильнодействующие препараты используются только для пациентов с серьезными заболеваниями почек или центральной нервной системой и могут вызывать побочные эффекты, такие как проблемы с мочевым пузырем, тошнота, рвота и выпадение волос.

Ваш врач также может порекомендовать:

• Физическая и профессиональная терапия для увеличения подвижности и укрепления мышц
• Соблюдение здоровой диеты (с высоким содержанием укрепляющего кости витамина D и кальция, поскольку кортикостероиды могут ослабить кости)
• Сохранение физическая активность: бег на улице и игры, плавание, катание на велосипеде и многое другое для поддержания силы мышц и гибкости суставов
• Не проводить слишком много времени на солнце, так как это может вызвать обострение (период времени, когда симптомы ухудшаются и ребенок чувствует себя более уставшим и болезненным, чем обычно)
• Высыпайтесь по ночам и вздремните, поскольку люди, страдающие волчанкой, часто могут чувствовать усталость и изнеможение.

Растем с волчанкой: что это значит для детей

Детям, у которых диагностирована волчанка, приходится много сталкиваться.Существует практическое лечение болезни, например, необходимость принимать лекарства и возникновение возможных побочных эффектов, таких как чрезмерное увеличение веса и потеря плотности костной ткани от стероидов. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatric Rheumatology в сентябре 2014 года, также есть регулярные посещения врача, которые могут отрицательно сказаться на школьной и семейной жизни. (13) с большей вероятностью испытали повреждение почек, легких или других органов, что может потребовать агрессивного лечения.(4)

Поскольку волчанка, как и другие хронические заболевания, может быть психологически и эмоционально сложной для жизни, поиск хорошего психотерапевта или консультанта для вашего ребенка может быть важной частью лечения этого заболевания. (10,12) Исследования показали, что дети с волчанкой подвержены более высокому риску депрессии и тревожности, чем здоровые дети, — говорит доктор Аткинсон. А поскольку исследования также показали, что детские хронические заболевания могут оказывать негативное влияние на контроль заболеваний, качество жизни и успеваемость в школе, хороший терапевт может быть неоценимым союзником для детей, которые лечат волчанку.(13)

«Необходимость иметь дело с тяжелым хроническим заболеванием, таким как волчанка, является эмоционально и социально трудным для детей. Этим детям приходится сталкиваться с симптомами волчанки и побочными эффектами лекарств, пока они пытаются приспособиться к школе. и не отставать от своих друзей. Им часто приходится посещать разных врачей, а это требует огромных затрат времени. Кроме того, кому-то нужно найти время, чтобы пригласить их на все эти встречи. Психологические и семейные проблемы неизбежны », — отмечает Макдермотт.«Одна из самых больших проблем в лечении детской волчанки — помочь ребенку жить как можно более нормальной жизнью».

Помимо хорошего психиатра и детского ревматолога, вашему ребенку могут понадобиться и другие специалисты из его медицинской бригады, например детский нефролог (если у него возникнут проблемы с почками), медсестры, диетолог и физиотерапевт. «Волчанка часто носит междисциплинарный характер, и важно знать, кто такой ревматолог, кто нефролог и кто за это отвечает», — говорит Бернхэм.«Общение с медицинским персоналом вашего ребенка имеет решающее значение».

Итог: возможно, вы не сможете предсказать, как будет развиваться волчанка у вашего ребенка. Однако вы можете расширить возможности своего ребенка, помогая ему понять свое состояние и то, что они могут сделать, чтобы с ним справиться. Поощряйте своего ребенка как можно больше участвовать в обычных занятиях: ходить в школу, гулять с друзьями, заниматься спортом и заниматься с семьей. Чувствуя, что у них есть власть над болезнью, они могут чувствовать, что контролируют волчанку, а не наоборот.

Дети | Институт Линуса Полинга

1. Лукас Б.Л., Фейхт С.А. Питание в детстве. В: Махан Л.К., Эскотт-Стамп С., ред. Пищевая и диетическая терапия Краузе. 12-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2008: 222-45.

2. Вулдридж Н.Х. Детское и предподростковое питание. В: Brown JE, Issacs JS, Krinke UB, Murtaugh MA, Stang J, Wooldridge NH, ред. Питание на протяжении всего жизненного цикла. Belmont: Wadsworth / Thomson Learning; 2002: 283-306.

3.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Обзор и методы. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 44-59. (Национальная академия прессы)

4. Подкомитет по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических рационов и Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Рекомендации по питанию: применение при планировании диеты.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003 г. (The National Academies Press)

5. Подкомитет по толкованию и использованию рекомендуемых диетических норм. Рекомендации по питанию: приложения в оценке питания. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2000 г. (Национальная академия прессы)

6. Подкомитет по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических рационов и Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Использование рекомендуемых диетических рационов при планировании диет для физических лиц.В: Диетические справочные поступления: приложения в диетическом планировании. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003: 35-54. (The National Academies Press)

7. Клейбер М. Размеры тела и скорость обмена веществ. Физиологические обзоры 1947; 27 (4): 511-41. (PubMed)

8. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в общественное здоровье. FASEB J 1996; 10 (9): 1040-8. (PubMed)

9. Броди Т. Биохимия питания. Сан-Диего: Academic Press; 1999.

10.Semba RD. Влияние витамина А на иммунитет и инфекции в развивающихся странах. В: Bendich A, Decklebaum RJ, ред. Профилактическое питание: подробное руководство для специалистов в области здравоохранения. Тотова: Human Press Inc .; 2001: 329-46.

11. Семба Р.Д. Витамин А и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Слушания Общества питания 1997; 56 (1B): 459-69. (PubMed)

12. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости организма к инфекции.Журнал биологии лейкоцитов 2002; 71 (1): 16-32. (PubMed)

13. Запад CE. Витамин А и корь. Обзоры питания 2000; 58 (2 Pt 2): S46-54. (PubMed)

14. Thurnham DI, Northrop-Clewes CA. Оптимальное питание: витамин А и каротиноиды. Труды Общества питания 1999; 58 (2): 449-57. (PubMed)

15. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин А. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 65-126. (Национальная академия прессы)

16. Шейн Б. Фолиевая кислота. В кн .: Стипанук М., ред. Биохимические и физиологические аспекты питания человека. Филадельфия: W.B. Saunders Co .; 2000: 483-518.

17. Stabler SP. Витамин B12. В: Bowman BA, Russell RM, eds. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 302-13.

18. Хилтон Э.Б., Сэвидж Д.Г., Браст Дж. К., Гаррет Т. Дж., Линденбаум Дж.Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991; 70 (4): 229-45. (PubMed)

19. Картер Р., Олдридж С., Пейдж М., Паркер С. Анатомия мозга. В: Frances P, ed. Книга человеческого мозга. Лондон: Дорлинг Киндерсли; 2009: 50-73.

20. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин B12. В: Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998: 306-56.(Национальная академия прессы)

21. Лебель К., Уокер Л., Лиманс А., Филлипс Л., Болье С. Микроструктурное созревание человеческого мозга от детства до взрослой жизни. NeuroImage 2008; 40 (3): 1044-55. (PubMed)

22. Бенеш FM. Миелинизация корково-гиппокампальных реле в позднем подростковом возрасте. Бюллетень по шизофрении 1989; 15 (4): 585-93. (PubMed)

23. Маггини С., Венцлафф С., Хорниг Д. Важная роль витамина С и цинка в иммунитете и здоровье ребенка.Журнал международных медицинских исследований 2010; 38 (2): 386-414. (PubMed)

24. Джонстон CS. Витамин С. В: Bowman BA, Russell RM, eds. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 233-41.

25. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин С. В: Рекомендуемая диета для витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2000: 95-185.

26. Вагнер CL, Грир FR.Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 2008; 122 (5): 1142-52. (PubMed)

27. Уортон Б., епископ Н. Рикетс. Ланцет 2003; 362 (9393): 1389-400. (PubMed)

28. Weisberg P, Scanlon KS, Li R, Cogswell ME. Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год. Американский журнал клинического питания, 2004; 80 (6 Suppl): 1697S-705S. (PubMed)

29.Милотт Б.М., Камп Т., Болтон М.Л., Гринбаум Л.А. Рахит в молочном штате. Wmj 2004; 103 (5): 84-7. (PubMed)

30. Pettifor JM. Рахит и дефицит витамина D у детей и подростков. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки 2005; 34 (3): 537-53, vii. (PubMed)

31. Pettifor JM. Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или обоих? Американский журнал клинического питания 2004; 80 (6 приложений): 1725S-9S. (PubMed)

32. Пороги И.Н., Скуза К.А., Хорлик М.Н., Шварц М.С., Рапапорт Р.Недостаточный витамин D рахит. Слухи о его кончине преувеличены. Клиническая педиатрия 1994; 33 (8): 491-3. (PubMed)

33. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и направления на будущее. Анналы тропической педиатрии 2006; 26 (1): 1-16. (PubMed)

34. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Обзор витамина D. В: Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 75-124.(The National Academies Press)

35. Йетли Э.А. Оценка статуса витамина D у населения США. Американский журнал клинического питания 2008; 88 (2): 558S-64S. (PubMed)

36. Holick MF. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии 2007; 357 (3): 266-81. (PubMed)

37. Бейли Р.Л., Додд К.В., Голдман Дж. А. и др. Оценка общего обычного потребления кальция и витамина D в США. Журнал питания 2010; 140 (4): 817-22.(PubMed)

38. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Референтные нормы потребления кальция и витамина D. Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 345-402. (The National Academies Press)

39. Холик М.Ф., Бинкли Н.С., Бишофф-Феррари Х.А. и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2011; 96 (7): 1911-1930.(PubMed)

40. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин E. In: рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2000: 186-283. (Национальная академия прессы)

41. Ахуджа Дж. К., Голдман Дж. Д., Мошфег А. Дж. Текущее состояние питания витамином Е. Анналы Нью-Йоркской академии наук 2004; 1031: 387-90. (PubMed)

42. Giraud DW, Kim YN, Cho YO, Driskell JA. Недостаток витамина Е наблюдается в группе детей от 2 до 6 лет, проживающих в Кванджу, Республика Корея.Международный журнал исследований витаминов и питания Internationale Zeitschrift fur Vitamin- und Ernahrungsforschung 2008; 78 (3): 148-55. (PubMed)

43. Шталь А., Фохманн С., Рихтер А., Хесекер Х., Менсинк Г.Б. Изменения в пище и потреблении питательных веществ немцами в возрасте от 6 до 17 лет в период с 1980-х по 2006 г. Питание в общественном здравоохранении 2009; 12 (10): 1912-23. (PubMed)

44. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Обзор кальция. В: Диетические рекомендуемые дозы кальция и витамина D.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 35-74. (The National Academies Press)

45. Центры по контролю заболеваний. Достижения в области здравоохранения за 1900–1999 годы: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов. MMWR 1999; 48: 933-40.

46. ​​ДеПаола Д.П. Питание в отношении стоматологии. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 1099-124.

47. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Фторид. В: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1997: 288-313. (Национальная академия прессы)

48. Cerklewski FL. Биодоступность фтора — пищевые и клинические аспекты. Nutr Res 1997; 17: 907-29.

49. Hetzel BS, Clugston GA. Йод. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни.9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 253-64.

50. Dunn JT. Что происходит с нашим йодом? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1998; 83 (10): 3398-400. (PubMed)

51. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г. По состоянию на 2007 г. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf

52.Тивари Б.Д., Годбол М.М., Чаттопадхьяй Н., Мандал А., Митал А. Проблемы с обучением и слабая мотивация к достижению из-за длительного дефицита йода. Американский журнал клинического питания 1996; 63 (5): 782-6. (PubMed)

53. Bleichrodt N, Shrestha RM, West CE, Hautvast JG, van de Vijver FJ, Born MP. Преимущества адекватного потребления йода. Обзоры питания 1996; 54 (4, часть 2): S72-8. (PubMed)

54. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Бюллетень по продуктам питания и питанию 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

55. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Йод. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 258-89. (Национальная академия прессы)

56. Детский фонд Организации Объединенных Наций. Положение детей в мире 2007. Женщины и дети, двойной дивиденд гендерного равенства.ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006: 109. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/sowc07/report/report.php

57. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология йодной недостаточности: йодирование соли и йодный статус. Лучшие практики и исследования 2010; 24 (1): 1-11. (PubMed)

58. Best C, Neufingerl N, van Geel L, van den Briel T, Osendarp S. Состояние питания детей школьного возраста: почему мы должны заботиться? Бюллетень по продуктам питания и питанию; 31 (3): 400-17. (PubMed)

59.Циммерманн МБ, Андерссон М. Распространенность йодной недостаточности в Европе в 2010 г. Энн Эндокринол (Париж) 2001; 72 (2): 164-166. (PubMed)

60. Malvaux P, Beckers C, De Visscher M. Исследования баланса йода у детей, не страдающих ожирением, и подростков с низким потреблением йода. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1969; 29 (1): 79-84. (PubMed)

61. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США. Наука об окружающей среде и технологии 2008; 42 (4): 1315-23.(PubMed)

62. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Й., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания 2003-2004 гг. Щитовидная железа 2008; 18 (11): 1207-14. (PubMed)

63. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp Anal 1995; 8: 171-217.

64. Фэрбенкс В.Ф. Железо в медицине и питании.В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 193-221.

65. Jaakkola P, Mole DR, Tian YM, et al. Нацеливание HIF-альфа на комплекс убиквитилирования фон Хиппеля-Линдау посредством O2-регулируемого гидроксилирования пролила. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001; 292 (5516): 468-72. (PubMed)

).

66. Иван М., Кондо К., Янг Х. и др. HIFalpha направлен на VHL-опосредованное разрушение путем гидроксилирования пролина: последствия для восприятия O2.Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001; 292 (5516): 464-8. (PubMed)

).

67. Борода Дж. Л., Доусон HD. Железо. В: O’Dell BL, Sunde RA, ред. Справочник по важным минералам. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк .; 1997: 275-334.

68. Wood RJ, Ronnenberg AG. Железо. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 248-70.

69. Оуэнс А., Клауд Х. Х. Специальные темы питания детей ясельного и дошкольного возраста: витамины и минералы в детстве и дети с ограниченными возможностями.В: Edelstein S, Sharlin J, eds. Питание в течение жизненного цикла: научно-обоснованный подход. Бостон: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2009: 183-225.

70. Дефицит микронутриентов: железодефицитная анемия. 2011. По состоянию на 06.05.2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/.

71. Нарушения обмена железа и синтеза гема. В: Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al., Eds. Клиническая гематология Винтроба. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 979-1070.

72. Томас Д.Г., Грант С.Л., Обюшон-Эндсли, Нидерланды. Роль железа в нейрокогнитивном развитии. Нейропсихология развития 2009; 34 (2): 196-222. (PubMed)

73. Лозофф Б. Дефицит железа и развитие ребенка. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию 2007; 28 (4 приложение): S560-71. (PubMed)

74. Тодорич Б., Паскини Дж. М., Гарсия К. И., Паес П. М., Коннор-мл. Олигодендроциты и миелинизация: роль железа. Глия 2009; 57 (5): 467-78. (PubMed)

75.Борода JL. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. Журнал питания 2001; 131 (2S-2): 568S-79S; обсуждение 80С. (PubMed)

76. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Железо. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 290-393. (Национальная академия прессы)

77.Линч SR. Взаимодействие железа с другими питательными веществами. Обзоры питания 1997; 55 (4): 102-10. (PubMed)

78. Ип Р., Даллман ПР. Железо. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Присутствуют знания в области питания. 7 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1997: 277-92.

79. Совет по продовольствию и питанию. Институт медицины. Магний. В: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1997: 190-249. (Национальная академия прессы)

80.Rude RK, Shils ME. Магний. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 223-47.

81. Андон М.Б., Ильич Дж. З., Цагурнис М.А., Маткович В. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих диету с низким или высоким содержанием кальция. Американский журнал клинического питания 1996; 63 (6): 950-3. (PubMed)

82. Абрамс С.А., Грусак М.А., Материал Дж., О’Брайен К.О. Баланс кальция и магния у детей 9-14 лет.Американский журнал клинического питания 1997; 66 (5): 1172-7. (PubMed)

83. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 23. 2010 г. Доступно по адресу: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/ Доступно с 8 апреля 2011 г.

84. O’Neil CE, Nicklas TA, Zanovec M, Cho SS, Kleinman R. Потребление цельнозерновых продуктов связано с улучшением качества диеты и потребления питательных веществ у детей и подростков: Национальное обследование здоровья и питания 1999-2004 гг.Общественное питание 2011 г .; 14 (2): 347-55. (PubMed)

85. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев, 2010 г. 7-е издание, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, декабрь 2010 г. Доступно по адресу: https://health.gov/dietaryguidelines/2010/.

86. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Натрий и хлорид. В: Нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата с пищей.Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 2005: 269-423. (Национальная академия прессы)

87. Tuerk MJ, Fazel N. Дефицит цинка. Текущее мнение в гастроэнтерологии 2009; 25 (2): 136-43. (PubMed)

88. Хамбидж М. Дефицит цинка у человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1344S-9S. (PubMed)

89. Walravens PA, Hambidge KM, Koepfer DM. Добавки цинка для младенцев с нарушенным питанием: двойное слепое контролируемое исследование.Педиатрия 1989; 83 (4): 532-8. (PubMed)

90. Хамбидж М., Кребс Н. Микроэлементы в организме человека и животных 10: Материалы десятого международного симпозиума по микроэлементам в организме человека и животных. В: Руссель AM, изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 2000: 977-80.

91. Коул ЧР, Лифшиц Ф. Цинковое питание и задержка роста. Pediatr Endocrinol Rev 2008; 5 (4): 889-96. (PubMed)

92. MacDonald RS. Роль цинка в росте и пролиферации клеток. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1500S-8S.(PubMed)

93. Баум М.К., Шор-Познер Г., Кампа А. Статус цинка при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1421S-3S. (PubMed)

94. Шанкар А.Х., Прасад А.С. Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекции. Американский журнал клинического питания 1998; 68 (2 приложения): 447S-63S. (PubMed)

95. Fuchs GJ. Возможности цинка при лечении острой диареи. Американский журнал клинического питания 1998; 68 (2 приложения): 480S-3S.(PubMed)

96. Фишер Уокер CL, Black RE. Микроэлементы и диарейные заболевания. Clin Infect Dis 2007; 45 Приложение 1: S73-7. (PubMed)

97. Бхутта З.А., Берд С.М., Блэк Р.Э. и др. Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал клинического питания 2000; 72 (6): 1516-22. (PubMed)

98. Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ.Педиатрия 2007; 119 (6): 1120-30. (PubMed)

99. Детский фонд Организации Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения. Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ: Клиническое лечение острой диареи. Женева; Нью-Йорк; 2004: 1-8. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/publications/index_21433.html.

100. Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, et al. Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Коллективная группа исследователей цинка. Журнал педиатрии 1999; 135 (6): 689-97. (PubMed)

101. Сазавал С., Блэк Р. Э., Рамсан М. и др. Влияние добавок цинка на смертность детей в возрасте от 1 до 48 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет 2007; 369 (9565): 927-34. (PubMed)

102. Шанкар А.Х. Нутритивное регулирование заболеваемости и смертности от малярии. Журнал инфекционных болезней 2000; 182 Приложение 1: S37-53. (PubMed)

103.Группа изучения цинка против плазмодия. Влияние цинка на лечение малярии, вызванной Plasmodium falciparum, у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал клинического питания 2002; 76 (4): 805-12. (PubMed)

104. Muller O, Becher H, van Zweeden AB, et al. Влияние добавок цинка на малярию и другие причины заболеваемости у детей в Западной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ (издание клинических исследований 2001; 322 (7302): 1567. (PubMed)

).

105.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Цинк. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 442-501. (Национальная академия прессы)

106. King JC, Cousins ​​RJ. Цинк. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 271-85.

107. Blusztajn JK. Холин, жизненно важный амин. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк 1998; 281 (5378): 794-5. (PubMed)

).

108. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Холин. В: Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B-6, фолиевой кислоты, витамина B-12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998: 390-422. (Национальная академия прессы)

109. Zeisel SH, Niculescu MD. Холин и фосфатидилхолин.В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 525-36.

110. Zeisel SH. Холин: важное питательное вещество для человека. Питание (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2000; 16 (7-8): 669-71. (PubMed)

)

111. Zeisel SH, da Costa KA. Холин: важное питательное вещество для здоровья населения. Обзоры питания 2009; 67 (11): 615-23. (PubMed)

112. Накамура М.Т., Нара Т.Ю.Структура, функция и диетическая регуляция дельта6, дельта5 и дельта9 десатуразы. Ежегодный обзор питания 2004; 24: 345-76. (PubMed)

113. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Пищевые жиры: общий жир и жирные кислоты. В: Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2005: 422-541. (The National Academies Press)

114. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины.Резюме. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.