Химиотерапия при раке прямой кишки 3 стадии: Химиотерапия при раке кишечника до операции

Лучевая терапия при раке прямой кишки: последствия, показания и реабилитация

Лучевая терапия при онкологии воздействует на нормальные и на злокачественные ткани. У злокачественных типов отмечается сильная чувствительность к излучению. При помощи радиотерапии удаётся уничтожить множество опухолей. Однако отдельные виды образований вырабатывают устойчивость к радиационной терапии. Подверженность раковых тканей лучам основывается в зависимости от структуры нароста и месторасположения. Наибольшая эффективность лечения наблюдается при воздействии на молодые клетки.

Показания и противопоказания

Курс прохождения терапии рассчитывается персонально для каждого пациента и основывается на степени протекания болезни, общем самочувствии человека и состоянии организма. Продолжительность изменяется от семи дней и до трёх месяцев. В комплексе с прочими методиками лечения во время либо после окончания операции длительность находится в пределах двух-трёх недель. Если облучение выступает самостоятельной технологией излечения для удаления мелкоклеточного или плоскоклеточного рака, назначается несколько курсов, состоящих из 6-7 сеансов. Между отдельными этапами делают паузу, рассчитывающуюся в индивидуальном порядке.

Показания к лучевой терапии:

• Подготовительный этап перед операцией.
• После операции – как метод, закрепляющий эффект, и для предупреждения появления осложнения и рецидива.
• Профилактика при наличии симптомов метастазирования.
• Развившийся рецидив на 2-3 стадии протекания болезни.
• При наличии противопоказаний и запретов к осуществлению оперативных воздействий.

Выделяют такие противопоказания к радиотерапии:

• Новообразование расположено в соединительных тканях прямой кишки.
• Выявлена кахексия.
• Раннее прохождение процедуры в виде терапевтического способа избавления от болезней прочих органов.
• Наличие сопутствующих хронических патологий.
• Лихорадка.
• Нарушение функционирования лёгких с протекающим процессом нагноения.
• Анемия.
• Предрасположенность к диатезу и прочим аллергическим реакциям.

Подготовка к лучевой терапии

Перед лучевой терапией врач проводит ознакомительную беседу, вводя пациента в курс дела. Больной знакомится с технологией лечения. Предварительно назначается подготовка, состоящая из приёма в лечении медикаментов специального спектра воздействия, стимулирующих организм и активизирующих иммунную систему. Все силы организма и препаратов направляются на борьбу с онкологией. До начала проведения процедуры пациент получает необходимую информацию о лечении:

• Разновидность терапии – внутренняя или внешняя радиотерапия.
• Задача процедуры – лечебная или паллиативная.
• Достаточное число сеансов.
• Положительные и отрицательные стороны радиотерапии.
• Побочные реакции краткосрочного и долгосрочного характера.
• Возможные риски и опасности.
• Известные альтернативные методики.

До осуществления лечения больному необходимо соблюдать перечень рекомендаций:

• Ответственное соблюдение правил гигиены.
• Следование распорядку и режиму дня.
• Сбалансированное и полноценное питание.
• Употребление достаточного объёма жидкости.
• Соблюдение щадящего образа жизни.
• Полный отказ от употребления алкогольных напитков и табачной продукции.

При раке ободочной и сигмовидной кишки лучевая терапия не назначается. Перед прохождением процедуры пациенту полностью очищают кишечник. Рекомендуется заранее составить перечень интересующих вопросов касательно лечения и задать их врачу во время консультации. Если женщина находится в детородном возрасте, нельзя беременеть в период терапии. Существует огромная опасность для жизнедеятельности плода под воздействием облучения. При наличии кардиостимулятора, имплантатов в области сердца или кохлеарного имплантата необходимо сообщить об этом доктору. Указанные устройства затрагиваются радиотерапией.

Схема проведения лучевой терапии

Лучевая терапия при раке прямой кишки осуществляется в три режима:

• неоадъювантная, или предоперационная;
• изолированная – лечебная или паллиативная;
• адъювантная, или послеоперационная.

Для лечения рака толстой кишки в большинстве ситуаций прибегают к радиотерапии, проводимой до или после операции. Для пациентов отдельно и персонально рассчитывается достаточный курс. Врач устанавливает количество проводимых сеансов и максимально допустимую дозировку излучения.

Неоадъювантная терапия

Лечение совместно с оперативным вмешательством помогает получить наилучшие итоги касаемо 5-летней выживаемости пациентов. Высокая действенность лечения зависит от перечисленных факторов:

• В предоперационное время раковые ткани наиболее оксигенированные. В результате у опухоли повышается чувствительность к воздействию лучей.
• Клетка новообразований не только уничтожается, также понижается жизнеспособность и жизнедеятельность метастазов. Это сигнализирует об уменьшении распространения поражённых структур в ходе оперативных манипуляций.
• Зачастую неоадъювантная назначается для устранения раковых клеток в области живота в брюшной полости. При этом минимизируется степень травмирования чувствительных структур и органов малого таза, в частности у женщин.
• Достигается частичная регрессия образований, расположенных в дальних местах прямой кишки, благодаря чему хирург осуществляет сфинктеросохраняющую процедуру.

В предоперационный период действуют согласно следующим алгоритмам, применяя гамма-терапевтические приборы либо линейные ускорители:

• Стандартное фракционирование требует средней дозы в 2-2,5 Гр ежедневно при общем излучении поражённых участков и метастазных клеток в 40 Гр. Полноценная территория охватывает помимо самой опухоли близлежащие жировые ткани с регионарными лимфатическими узлами. Оперативное мероприятие проводится через 4-5 недель после завершения процедур.
• Крупного фракционирования – ежедневно на пациента приходится единоразово 5 Гр до суммарного достижения в 25 Гр на участок. При этом операция проходит уже через 2 суток после сеанса.

Адъювантная терапия

Ключевой задачей послеоперационной радиотерапии рака прямой кишки является предупреждение появления рецидива. Это относится к больным, имеющим неблагоприятные прогностические факторы – углубление опухолевых клеток в околопрямокишечную структуру или попадание метастазных элементов в лимфатические узлы. Процедура облучения осуществляется согласно конвенциальному или конформному методу в режиме статистики с повышенным объёмом полей спустя месяц после завершения операции. Параллельно терапия проходит в режиме мелкого фракционирования.

Единоразовое излучение достигает дозировки к разметке в 2-2,5 Гр 5 раз в неделю до получения в общем 40-60 Гр. При проявлении послеоперационных последствий радиотерапия откладывается на 10 дней, пока осложнения полностью не устранятся. Для проведения лучевой терапии применяют гамма-установки, линейные ускорители и брахитерапевтические приборы, воздействующие внутриполостно. Внутриполостное назначается в редких случаях совместно с дистанционным действием. Это помогает направить лучи напрямую в опухоль, повреждая поражённые ткани. Однако дозировка при этом уменьшена.

Реабилитация

Реабилитация больного и восстановление организма начинается ещё во время нахождения в стационаре. Отхождение от наркоза проходит под строгим наблюдением и контролем врачей. Врачебный контроль позволяет предупредить появление возможных последствий и купировать кровотечения. Устранить дискомфортные и болезненные ощущения в области живота, вызванные злокачественным видом опухолей, помогут анальгетики.

Для улучшения самочувствия пациента и облегчения состояния организма назначается эпидуральная либо спинальная анестезия. В отдельных ситуациях обезболивающие средства вводятся через капельницу. Для выхода излишней жидкости из оперированного участка больному временно устанавливается специальный дренаж. На вторые сутки после проведения хирургии больной может сидеть. А спустя 5 суток пациент передвигается по коротким расстояниям.

Для ускорения заживления послеоперационных швов и достижению наилучшего результата и выздоровления обязательно носить специальный бандаж. Он способствует снижению нагрузок на мускулатуру брюшного пресса и достигает равномерного давления на брюшные органы. На седьмой день по окончанию операции пациента выписывают. После выписки требуется соблюдать правильное питание и придерживаться строгой диеты.

При возникновении у доктора сомнений в действенности и результативности проведённой операции человек проходит курс химических веществ, блокирующих разделение раковых тканей. На усмотрение врача осуществляется несколько курсов терапии. Лучевая терапия позволяет снизить болевую симптоматику и усилить эффективность химиотерапии.

Диета и правильное питание до и после лучевой терапии

1. Важно обеспечить пациенту полноценное питание. Рацион должен содержать достаточное число необходимых микроэлементов – углеводы, белки и жиры.
2. Диета должна быть наполнена продуктами, богатыми полезными витаминами, минералами и микрокомпонентами. Следует добавить в меню и ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, предварительно помыв их.
3. Из перечня меню полностью исключают острые, кислые, соленые, копченые, жареные, маринованные, консервированные, перченые блюда и продукты повышенной жирности. Касательно мясной продукции рекомендуется ограничить их употребление, отдавая предпочтение белому мясу, к примеру, курице.
4. Нельзя пренебрегать завтраком. Утренний приём пищи следует наполнить полноценными блюдами. Во время еды важно тщательно пережевывать каждые отдельные кусочки.
5. В день врачи советуют питаться не меньше пяти раз. При этом контролируется объём каждой порции. Намного полезнее есть небольшими долями, но по нескольку раз в сутки.

Возможные последствия и осложнения

Облучение провоцирует появление побочных реакций и неприятных симптомов. Последствие возникает постепенно. Выделяют такие осложнения после лучевой терапии:

• Утомляемость – в ходе лечения больной отмечает повышенную усталость. Симптом проявляется при радиотерапии, выступая следствием лечения. Важно отдыхать при возникновении необходимости. Рекомендуется ежедневно выполнять ряд лёгких упражнений.
• Диарея – симптоматика снимается и переносится при помощи специальных лекарственных медикаментов. Врачи советуют пить больше жидкости в таких ситуациях.
• Тошнота и рвота – при появлении тошноты отмечается снижение либо отсутствие аппетита, возникает желание пить больше воды. При существовании проблем с употреблением пищи рекомендуется обратиться к напиткам повышенной калорийности.
• Частое мочеиспускание – прямая кишка расположена вблизи мочевого пузыря. При лечении онкологии прямой кишки раздражается слизистая ткань органа. Возникает цистит, инфекционный процесс мочевого пузыря. Пациент ощущает позывы в туалет при опустошенном органе и жжение при мочеиспускании. Важно употреблять побольше жидкости. По завершению сеансов лечения воспалительные процессы мочевого пузыря проходят. При появлении сильных болезненных ощущений следует отправиться к врачу. Боль может сигнализировать о попадании инфекционных бактерий, что требует назначения курса антибиотиков.
• Воспаление или раздражение кожного покрова – радиотерапия при раке прямой кишки способна вызвать дискомфортные ощущения и раздражение эпидермиса в части ануса. Кожа в районе заднего прохода очень чувствительна. Для гигиены потребуется использовать простую воду, мыло без добавок и мягкое полотенце. Доктор прописывает крема и мази для защиты кожи и ускорения заживления. Запрещено пользоваться ароматизированными или лекарственными средствами без предварительной консультации с врачом. По окончанию терапии болезненные симптомы постепенно уменьшаются за несколько недель.

Химиолучевая терапия при раке вызывает долгосрочные побочные эффекты. Перед лечением в онкологии составляется чёткий план для снижения количества вероятных отрицательных последствий. Зачастую состояние организма пациента стабилизируется после окончания терапии. Однако краткосрочное последствие остается на продолжительное время. Даже при устранении временной симптоматики долгосрочные патологии кишечника и в мочевом пузыре не проходят.

Осложнения могут проявиться спустя месяцы после лечения. Среди долгосрочных последствий выделяют:

• диарею;
• частый стул;
• недержание;
• нарушение процесса усвоения питательных элементов в кишечнике, из-за чего снижается масса тела.

Влияние радиотерапии на мочевой пузырь провоцирует:

• недержание;
• нарушение эластичности материала мочевого пузыря, приводящее к частому мочеиспусканию;
• усиленную ломкость кровеносных сосудов, приводящую к выделению кровяных сгустков в моче.

Также под влиянием радиотерапии наблюдаются изменения в сексуальной сфере жизни, приводя к:

• ранней менопаузе;
• нарушению эрекции;
• потере фертильности;
• сухости и уменьшению влагалища, приводящему к болезненным ощущениям во время сексуальных контактов.

При появлении побочных реакций и осложнений следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом о жалобах на побочные проявления от облучения. Известна масса методов, помогающих уменьшить и контролировать процессы нарушения. Отдельные мероприятия способны вызвать симптомы, впоследствии вызывающие долгосрочное течение.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Диета при раке прямой кишки 3 стадии

Общие правила

Известно, что рак прямой кишки распространяется не быстро. Опухоль сначала растет по окружности кишки, в последующем прорастает всю стенку, клетчатку таза и соседние органы. И проходит определенное время, пока заболевание начинает себя проявлять. В запущенных случаях определяются метастазы в легких, печени и лимфатических узлах.

Причинами этого заболевания являются:

• Полипы прямой кишки и долгое время существующие воспалительные заболевания. При воспалении, которое постоянно поддерживается, есть все условия для перерождения клеток эпителия кишечника. Любые новообразования, даже доброкачественные, создают риск онкологической патологии.
• Особенности питания — преобладание в пище мяса, животных жиров, простых углеводов при малом содержании растительной клетчатки. Возникающие на этом фоне запоры приводят к тому, что на слизистую постоянно воздействуют продукты гниения белка, обладающие канцерогенным действием, а высококалорийная и легкоусвояемая пища, которой являются простые углеводы, замедляет продвижение содержимого.
• Анальный секс и папилломовирусная инфекция.
• Наследственность.

Основной метод лечения — резекция опухоли с частью кишки или полностью — это зависит от стадии заболевания и расположения опухоли. Если возможно, с опухолью удаляют только часть кишки, а целостность ее восстанавливают. В противном случае, когда сшить концы кишки не возможно, после удаления опухоли верхний конец выводят на кожу живота, формируя колостому, которая выполняет функцию заднего прохода, а нижний конец кишки ушивают. В последующем можно сделать повторную операцию и восстановить целостность кишечника. В плане лечения до или после операции применяется лучевая терапия (часто сочетается с химиотерапией). Использование лучевой терапии до операции позволяет уменьшить опухоль и избежать наложения колостомы. Химиотерапия, проведенная после операции, улучшает результаты лечения (снижает риск возникновения рецидива).

Во время длительного восстановительного периода, наряду с продолжающимся лечением, важное место отводится диетотерапии. Диета при раке прямой кишки направлена на профилактику рецидивов заболевания и позволят в более краткие сроки восстановить организм после операции и химиотерапии, которая негативно влияет на обмен веществ в организме. Оставленная колостома в определенной степени вызывает трудности, так как больному нужно тщательно следить за питанием и научиться контролировать дефекацию. После операции больным необходимо придерживаться поэтапной диеты, постепенно ее, расширяя и контролируя реакцию кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

• Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
• Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
• Сливки (только в блюда до 50 мл).
• Бульоны с манной крупой.
• Яйцо всмятку и белковый омлет.
• Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Затем первые полгода питание после удаления опухоли прямой кишки организуется в пределах Стола № 4Б. Диета также обеспечивает щажение ЖКТ, поскольку блюда готовятся протертыми.

• Пища должна быть свежей и легко усваиваемой.
• Переедание недопустимо, питаться нужно 5-6 раз небольшими порциями. Важно тщательное пережевывание пищи для лучшей обработки ее слюной и дальнейшего переваривания.
• Важно употреблять достаточное количество жидкости, для предупреждения запоров.
• Нужно ограничить употребление мяса, сделав упор на кисломолочную продукцию. Предпочтение отдается «живым» кефиру и йогурту (лучше домашнего приготовления), которые способствуют нормализации микрофлоры. Нормально функционирующая микрофлора обладает антиканцерогенным действием.
• Можно ограничено употреблять диетическое мясо, но преимущественно — рыбу (паровые котлеты, суфле, кнели, кусковую рыбу).
• Разрешаются протертые каши (исключают пшенную, ячневую, перловую, кукурузную). Их готовят на воде, бульоне и при хорошей переносимости с добавлением молока.
• Овощи — отварные и протертые, паровые котлеты из овощей.
• Супы готовят на некрепком бульоне преимущественно крупяные и овощные. Крупы в супах протирают (можно хорошо разминать), а овощи (картофель, кабачки, морковь и цветная капуста) — мелко шинкуют. Можно добавлять фрикадельки, прокрученный фарш, яичные хлопья.
• Рекомендуется пшеничный хлеб (подсушенный).
• Молоко, сметана и сливки добавляются только в блюда, а кисломолочные продукты можно пить неограниченно в течение дня. Разрешается нежирный протертый творог.
• Пить можно настой шиповника, некрепкий чай, кофе с молоком, соки, разбавленные водой (яблочный, вишневый, мандариновый, клубничный, апельсиновый).

Исключаются:

• Наваристые жирные бульоны.
• Первые месяцы — бобовые, ржаной хлеб, грубые овощи, хлеб из муки грубого помола, любой свежий хлеб, постоянно — квас, сдобное тесто.
• Чеснок, редис, редька, сельдерей, шпинат, лук.
• Молоко в натуральном виде.
• Жирное мясо, рыба и птица, мясные и рыбные консервы, копчености, острые соусы, перец, горчица, хрен.
• Грубые крупы — пшенная, перловая, ячневая, кукурузная.
• Кулинарный жир, маргарин, свиной и говяжий жир, растительное масло.
• Шоколад, газированные напитки, пирожные, мороженое, виноградный, сливовый и абрикосовый сок, квас.

Питание после операции расширяется через полгода и рекомендуется не протертая пища. На поздних этапах диета должна быть с повышенным содержанием волокон (в случае отсутствия поносов) за счет употребления каш, хлеба с отрубями, овощей и фруктов и минимальным содержанием животных жиров. Учеными отмечено снижение частоты заболеваемости при применении диеты, богатой волокнами и витаминами А, Е и С. В ряде исследований показано антиканцерогенное действие линолевой кислоты (она содержится в мясе животных и птиц, молоке, твороге, сырах, хлопковом, кокосовом, пальмовом, соевом, льняном, рапсовом маслах, несколько меньше — оливковом и подсолнечном).

Обязательные составляющие рациона — овощи и фрукты. Повышенное количество клетчатки активизирует перистальтику и способствует свободному отхождению каловых масс. Кроме того, практически вся растительная пища является онкопротекторной.

Все зелёные овощи, а также листья одуванчика, сине-голубые водоросли, хлорелла, листья крапивы, зелёная горчица содержат большое количество хлорофилла, который повышает сопротивляемость организма.

Овощи и фрукты оранжевых и красно-оранжевых цветов содержат каротиноиды (бета-каротин и ликопен), обладающие противораковыми свойствами. Это помидоры, тыква, морковь, желтые кабачки, апельсины, грейпфруты, мандарины, лимоны, персики и абрикосы.

В овощах-фруктах красного и пурпурного цвета обнаружено высокое содержание антоцианидов, которые являются антиоксидантами и повышают сопротивляемость действию канцерогенов. Этими растительными продуктами являются свекла, ежевика, черника, вишня, красный виноград, краснокочанная капуста.

В крестоцветных овощах (брокколи, белокочанной, брюссельской и цветной капусте, зелёной горчице, редисе и репе) содержится индол, усиливающий детоксицирующее действие печени и связывающий канцерогены. Ограничения относятся к репе и редису в том случае, если эти овощи плохо переносятся больным (усиливают вздутие и боли в кишечнике). Чеснок и ананасы также известны своими противоопухолевыми свойствами.

Мясо, даже диетические сорта, следует употреблять с осторожностью, особенно карсное, отдавая предпочтение рыбе и морепродуктам. Поскольку рост опухоли стимулируют транс-жиры, животные жиры следует исключить из рациона, а растительный масла должны заменить в нем животные.

Нерафинированные растительные масла содержат витамин Е — антиоксидант, который должен присутствовать в питании больных и здоровых людей. Доказано, что две формы витамина Е (дельта- и гамма-токоферолы), находящиеся в орехах, соевом, кукурузном и рапсовом масле, предотвращают рак прямой кишки. Он находится также во всех орехах (больным не желательно употребление арахиса, поскольку это грубый орех и вызывает боли в кишечнике), сое, кураге, облепихе, овсяной и гречневой крупах, моркови, грушах, бананах, твороге.

Диета должна обязательно включать продукты богатые селеном, обладающие противоопухолевым действием. Он находится в продуктах, которые показаны по мере убывания его содержания: печень индюшиная, утиная, куриная, свиная, говяжья, осьминог, яйца, кукуруза, темный рис, фасоль, ячневая крупа, чечевица, фисташки, пшеница, пророщенные зерна пшеницы, горох, арахис, грецкий орех, брокколи, помидоры, чеснок, семечки, сухофрукты. При термообработке количество микроэлемента уменьшается. Зелёный чай выводит токсины и свободные радикалы, поэтому может быть рекомендован больным.

Основными правилами питания в этот период остаются:

• Отварной и паровой способы приготовления пищи, а также допускается запекание.
• Рубленные или неизмельченные мясные и рыбные блюда, измельченные отварные овощи.
• По-прежнему исключаются продукты, усиливающие брожение (напитки с газом, квас), бананы и виноград — по переносимости.
• Запрещены стимуляторы желудочной секреции (щавель, грибы, редька, редис, хрен, репа, горчица, сельдерей).

Это общие рекомендации по питанию и вводить каждый новый продукт нужно осторожно и больной должен следить за своей реакцией. Если большое количество клетчатки усиливает вздутие и вызывает чрезмерную моторику (частые опорожнения из колостомы), то количество овощей сокращается либо они употребляются в тушеном виде. Возможно, такая реакция будет на один какой-то овощ или фрукт, тогда он исключается из рациона. При плохой переносимости молока нужно навсегда исключить его потребление. К потреблению кисломолочных продуктов это не относится — обычно они хорошо переносятся и приносят пользу.

Разрешенные продукты

• Все употребляемые овощи и фрукты не должны содержать нитратов, являющихся канцерогенным фактором. В рацион питания можно включать (по переносимости): листья салата, цветную капусту, брокколи, огурцы, баклажаны, картофель, помидоры, морковь, кабачки, тыкву, свеклу, перец салат

Адъювантная химиотерапия при II стадии рака ободочной кишки

Категория: Онкология

Опубликовано: 23 августа 2013

Адъювантная химиотерапия при II стадии рака ободочной кишки (без метастазов в лимфоузлы) остается предметом дискуссии. Участники Национальной программы по адъювантной терапии

рака молочной железы и толстой кишки (NSABP) рекомендуют проводить химиотерапию, так как в ряде их исследований она ка­ждый раз приводила к небольшому увеличению выживаемости. С другой стороны, по данным метаанализа 5 испытаний (около 1000 больных), химиотерапия по сравнению с наблюдением дает лишь статистически недостоверное повышение пятилетней вы­живаемости — с 80 до 82%. Большое внимание уделяется поиску факторов, повышающих риск рецидива, включая плоидность клеток, мутации гена TP53, уровень тимидилатсинтазы и делеции определенных участков хромосом. Хотя ни один из этих парамет­ров пока не принят как стандартный прогностический фактор, в одной работе пятилетняя выживаемость при анеуплоидных опу­холях составила 54% по сравнению с 74% при диплоидных. Г. Адъювантная терапия рака прямой кишки. Вследствие анатомиче­ских ограничений (кости таза, крестец) обширная резекция опу­холи в пределах здоровых тканей нередко затруднена, и почти по­ловина рецидивов рака прямой кишки развивается в малом тазу.

1.    Профилактика местных рецидивов. Изучались различные методики операции, лучевая терапия и ее сочетание с химиотерапией. Ряд рандомизированных испытаний пред- и послеоперационной лучевой терапии не показали повышения выживаемости, в лучшем случае несколько снижался риск местного рецидива.

Многие хирурги в Европе рекомендуют иссечение парарек-тальной клетчатки, указывая на снижение числа местных ре­цидивов, признавая, однако, что это нарушает кровоснабже­ние прямой кишки и повышает риск несостоятельности ана­стомоза. Недавняя работа с двухлетним периодом наблюдения показала, что облучение после таких операций все равно сни­жает риск местного рецидива, то есть лучевая терапия сохра­няет свое значение даже после более радикальной операции.

1. Схема адъювантной терапии (используется в США): фторура­цил, в/в струйно по 500 мг/м²/сут в течение 5 сут в 1-ю и 5-ю недели, с 9-й недели начинают облучение (50,4 Гр фракциями по 1,8 Гр) на фоне радиосенсибилизирующих доз фторураци­ла (225 мг/м²/сут путем длительной в/в инфузии), на 4-й и 8-й неделях после облучения проводят еще два курса фторурацила по 5 сут. Лечение достоверно снижает число местных и отда­ленных рецидивов и повышает выживаемость при II и III ста­диях. Очевидно, ключевую роль в выраженном снижении риска местного рецидива играет сочетание с лучевой терапией фторурацила (длительная инфузия или в/в струйно). Добавле­ние производных нитрозомочевины, левамизола или фолина-та кальция не повышает эффективность.
2. Неоадъювантная терапия. Сочетание лучевой терапии с фтор-урацилом все чаще применяют до операции — такая тактика позволяет повысить шансы на радикальную операцию при опухолях, фиксированных к стенкам таза (Т4), и поражении лимфоузлов (по данным эндоректального УЗИ с биопсией). По данным немецкого исследования, сочетание неоадъю-вантной химио- и лучевой терапии снижает риск местного ре­цидива по сравнению с адъювантной терапией (с 13 до 6%) при одинаковой выживаемости.

Химиотерапия при раке толстой кишки | Запись на приём к онкологу

Химиотерапия при раке толстой кишки

Медикаментозная терапия является одним из самых эффективных методов лечения рака. Обычно такая процедура назначается после проведения хирургического вмешательства. Химиотерапия при раке толстой кишки позволяет не только замедлить рост опухоли, но и значительно уменьшить размер патологического очага. В редких случаях такое лечение приводит к ремиссии. Врачебная консультация поможет пациенту получить больше информации о такой процедуре, как химиотерапия при раке толстой кишки: после операции или до основного лечения, схемы, возможные осложнения и другие аспекты.

Основные сведения о процедуре

Химиотерапией называют один из основных способов лечения злокачественных новообразований, при котором в организм пациента вводят противоопухолевые препараты. Лекарственные вещества по кровотоку достигают опухоли и вызывают смерть аномальных клеток. В зависимости от схемы терапии можно достичь разных результатов, включая значительное уменьшение размера патологии. Чаще всего химиотерапия при раке толстой кишки проводится для предотвращения рецидивирования болезни.

Онкологи начали применять медикаментозную терапию для лечения злокачественных опухолей еще в прошлом веке. Изначально это были отдельные препараты, вызывающие серьезные побочные эффекты. Сейчас на фармацевтическом рынке представлены очень эффективные средства, обладающие высокой селективностью. Главной задачей врача является подбор такого режима терапии, которые смог бы максимально эффективность замедлить онкологический процесс при сохранности функций здоровых тканей.

В качестве химиотерапии применяются разные типы химических веществ. Это могут быть цитотоксические препараты, приводящие к апоптозу аномальных клеток, или цитостатические препараты, препятствующие росту и распространению опухоли. Большинство режимов лечения предполагает назначение одновременно нескольких медикаментов для улучшения терапевтического эффекта. Также вместе с такими лекарствами назначается вспомогательная терапия, облегчающая побочные эффекты.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные виды препаратов:

• Алкилирующие агенты, воздействующие на клеточную ДНК. Действие таких веществ сопровождается нарушением регуляции внутренних цитологических процессов и смертью опухолевых клеток.
• Антиметаболиты – лекарственные средства, по своему химическому строению напоминающие клеточные белки. Проникновение антиметаболитов в злокачественную клетку сопровождается нарушением обмена веществ и апоптозом.
• Растительные алкалоиды, останавливающие процессы роста и деления клеток.
• Противоопухолевые антибиотики. Действие таких медикаментов отличается от эффекта противомикробных средств. Противоопухолевые антибиотики связываются с ДНК и предотвращают синтез молекул РНК, что приводит к нарушению деления злокачественных клеток.

Режим химиотерапии включает не только определенную комбинацию препаратов, но и строгие правила приема медикаментов. Пациенту требуется принимать определенную дозу лекарств в одно время. Цикл медикаментозной терапии может занимать от нескольких суток до нескольких недель. Рецидив после химиотерапии при раке толстой кишки может возникать при неправильном лечении.

Информация о заболевании

Рак толстой кишки – это распространенная форма онкологического заболевания желудочно-кишечного тракта. Также патологию относят к группе колоректальных опухолей, поскольку эти болезни имеют общую этиологию и схожую клиническую картину. Основной группой риска онкогенеза являются пожилые мужчин старше 45 лет, имеющие воспалительные патологии кишечника в анамнезе. Прогноз зависит от стадии и используемых методов лечения.

Говоря о карциноме кишечника, необходимо рассказать об основных особенностях злокачественных новообразований. Опухоли – это патологические клеточные структуры, отличающиеся обменом веществ и морфологией от здоровых тканей. Кроме того, злокачественные клетки за редким исключением не имеют органоспецифических функций. Питание таких клеток осуществляется с помощью кровотока. Иногда новообразования даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.

Стадии заболевания:

1. Рост опухоли в пределах слизистой оболочки.
2. Распространение патологии на подслизистую оболочку и мышечные волокна стенки кишечника.
3. Поражение всех слоев стенки кишечника. Злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему, образуя сторожевые лимфоузлы.
4. Возникновение метастазов в отдаленных органах.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Из-за прогрессирующего течения клиническая картина рака достаточно предсказуема. По мере роста опухоли заболевание переходит из локализованной стадии в обширный процесс. Лечение также зависит от стадии рака. Если на ранних этапах хирургия является первичным методом лечения, то при 3-4 стадии часто назначается неоадъювантная химиотерапия рака толстой кишки. Симптомы болезни также усиливаются от стадии к стадии.

Большой проблемой в онкологической практике является поздняя диагностика. Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях онкологи чаще диагностируют распространенные опухоли. Уже имеющиеся воспалительные процессы в кишечнике больного также могут маскировать проявления онкологии. Своевременное выявление факторов риска и проведение скрининговой диагностики помогает улучшить прогноз. Химиотерапия при раке толстой кишки может быть проведена на всех стадиях, однако эффективность процедуры снижается при крупных неоперабельных новообразованиях.

Этиология и симптомы

На формирование карциномы толстой кишки могут повлиять внешние и внутренние влияния, включая образ жизни человека, особенности питания, наследственность и индивидуальный анамнез. Большинство факторов лишь увеличивает риск онкогенеза. Важной задачей профилактической медицины является обнаружение негативных влияний и назначение регулярной диагностики для пациентов из группы риска.

Патогенез заболевания не отличается от других колоректальных опухолей. При длительном воздействии негативных факторов в слизистой оболочки кишечника образуются предраковые изменения. Эпителиоциты теряют свои морфологические признаки и функции. Постепенно возникает злокачественное перерождение клеток, приводящее к росту опухоли. Иммунная система не способна самостоятельно предотвратить этот процесс.

Значимые факторы риска:

• Отягощенный индивидуальный анамнез. Наличие болезни Крона, язвенного поражения кишечника и других воспалительных процессов увеличивает риск онкогенеза.
• Ожирение и сахарный диабет в анамнезе.
• Сидячий образ жизни.
• Неправильное питание: избыток жирной пищи и красного мяса в рационе питания при дефиците клетчатки.
• Воздействие лучевой терапии на клетки кишечника. Риск развития онкологического процесса увеличивается в случае, если пациент проходил лечение от других онкологических заболеваний брюшной полости.
• Прием алкоголя и курение.
• Доброкачественные опухоли кишечника.
• Рак кишечника у близких родственников.

Большинство перечисленных факторов устраняется с помощью профилактических мер.

Симптоматическая картина зависит от стадии болезни. Ранние этапы роста опухоли обычно не сопровождаются симптомами. На поздних стадиях могут возникать осложнения.

Основные симптомы:

• Боль в животе.
• Кровавый стул.
• Диарея или запор.
• Метеоризм.
• Нарушение моторики кишечника.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Уменьшение массы тела.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Назначенная химиотерапия при раке толстой кишки ранних стадий поможет уменьшить симптоматику болезни.

Предварительная диагностика

Химиотерапия при аденокарциноме толстой кишки не может быть назначена без проведения тщательной диагностики, поскольку онкологу необходимо определить гистологическую форму опухоли и стадию болезни. Во время обследования врач спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр для обнаружения ранних признаков патологии. Для проведения хирургии или медикаментозного лечения проводятся следующие диагностические процедуры:

• Биопсия опухоли.
• Ультразвуковое обследование.
• Рентгенография.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Анализ крови.
• Эндоскопия кишечника.

Химиотерапия при раке толстой кишки может различаться в зависимости от типа опухоли и стадии болезни.

Как проводится химиотерапия при раке толстой кишки?

Наиболее эффективной схемой химиотерапии для больных с 2 или 3 стадией рака толстой кишки является внутривенное введение 5-фторурацила вместе со вспомогательными компонентами, вроде левамизола и лейковорина. Исследования продемонстрировали, что такая терапия уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным режимам лечения относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX). Специалист подбирает самую результативную схему терапии исходя из анамнестических данных.

Важно и питание при химиотерапии рака толстой кишки. Пациенту назначают определенный диетический стол, исключающий употребление жирной и жареной пищи, а также вредных продуктов питания. Поддержания диеты способствует улучшению состояния кишечника. Для подбора наиболее удобной диеты пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу или диетологу.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Рак прямой кишки — первые симптомы, виды, метастазы, лечение

Рак прямой кишки с метастазами

Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:

• Тазовые, Регионарные и забрюшинные лимфоузлы;
• Печень;
• Легкие и плевру;
• Полые органы брюшной полости и брюшину;
• Головной мозг;
• Плоские кости и позвоночник.

В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.

На втором месте по частоте развития отдаленных метастазов является канцероматоз — поражение брюшины. Из-за ее раздражения и нарушения функций происходит скопление жидкости внутри. Тоже самое происходит и в полости плевры с констатацией одностороннего или двухстороннего гидроторакса.

Виды рака прямой кишки

Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.

В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:

Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет. В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.

Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.

Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.

Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.

Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.

Химиотерапия при раке прямой кишки: показания, препараты, методы

Рак прямой кишки одна из самых распространенных злокачественных патологий, охватывающих кишечник. Для его лечения применяют не только хирургические методы, но и консервативные, которые включают лучевую и химиотерапию.

Химиотерапия является основным методом лечения, который при данном виде рака применяют как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками.

О процедуре

Химиотерапия представляет собой лечение, направленное на уничтожение раковых клеток, путем воздействия на них токсинов и ядов. При этом используют препараты, которые оказывают отравляющее действие на пациента меньше, чем на патологические клетки. Данная процедура может быть проведена перед хирургическим вмешательством, во время него или после операции.

Принцип действия

Данная методика, в большинстве своем оказывает эффект при разных стадиях заболевания. Это обусловлено особым механизмом воздействия химиопрепаратов на атипичные клетки тканей пораженного кишечника. Попадая в организм, препараты выделяют токсины, которые распространяются по всему организму, по основным сосудам кровеносной системы.

Попадая с кровотоком в опухоль, токсины проникают в ее клетки, приводя к разрушению их мембран и гибели. Особенность данной процедуры в том, что для раковых клеток характерен бесконечный процесс деления.

Поэтому при лечении химиопрепаратами применяют метод цикличности, вводя их один за другим с небольшими интервалами, на протяжении длительного времени: нескольких недель или месяцев.

Показания

Основными показаниями для проведения химиолечения являются:

• незначительное разрастание опухоли с прорастанием в глубокие слои стенки органа;
• наличие единичных метастаз региональных лимфатических узлов, расположенных непосредственно около прямого отдела кишечника;
• обширное разрастание образования на прилегающие ткани, расположенные за переделами кишки;
• закрепление положительной динамики после проведенного хирургического лечения.

Используемые препараты

На сегодняшний день было разработано и выпущено большое количество различных препаратов, используемых для проведения химиотерапии. Но при лечении прямой кишки, основная их часть не оказывает на опухоль никакой положительной динамики.

Было выделено всего две группы препаратов, которые способны провоцировать гибель раковых клеток: фторпиримидины и комбинированные соединения платины.

К данным группам относятся следующие препараты:

1. 5-фторурацил. Представляет собой цитотоксический препарат, участвующий в процессе синтеза пиримидинового основания ДНК и РНК, угнетая выработку их ферментов. В результате этого процесса нарушается целостность структуры раковых клеток, вследствие чего они разрушаются.

   Данный препарат начал применяться для лечения раковых патологий одним из первых и до сих пор подтверждает свою эффективность. В зависимости от стадии заболевания, он может оказывать положительный результат как в качестве комбинированной, так и монотерапии. Средство используют в форме таблеток, инфузий или инъекций.

2. Капецитабин (Кселода). Представляет собой препарат в таблетированной форме, который отличается целенаправленным воздействием. Он начинает оказывать терапевтический эффект, только попадая непосредственно в злокачественные клетки, приводя к нарушению ее питания.

   В результате регулярного воздействия, клетка гибнет. Данное средство, также может быть использовано самостоятельно, либо в комплексной терапии.

3. Элоксатин (Оксалиплатин). Является эффективным цитостатиком, который провоцирует срастание ДНК, препятствуя их расхождению. Препарат обладает кумулятивным свойством, благодаря которому увеличивается внутриклеточное токсическое действие, приводящее к временной нейропатии периферического типа.

Процесс

Химиотерапия подразумевает индивидуальное планирование для каждого пациента. На основе полученных анализов и показателей уточняющих обследований, врач подбирает дозировку, комбинацию и период курса.

Подготовка

Химиотерапия является агрессивной методикой, при которой токсины действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм в целом. В результате отравляющего воздействия препаратов нарушается работа всех систем организма.

Чтобы хоть немного снизить негативное влияние химиотерапии, необходимо провести перед ней специальную подготовку, включающую определенные меры, направленные на укрепление внутренних органов:

1. Курсом принимать препараты, регулирующие метаболические процессы в печени.
2. При наличии хронических заболеваний, провести соответствующую терапию, не менее чем за 1 месяц до химиолечения.
3. Соблюдать сбалансированную диету. В рацион должны быть включены кисломолочные продукты, много овощей и фруктов. Также, в меню обязательно должна входить отварная телятина или говядина. Жареные и жирные блюда стоит исключить.

4. Воздействие ядовитых препаратов, зачастую сказывается на состоянии полости рта, в результате чего развивается воспаление десен или стоматиты. Чтобы снизить вероятность их возникновения, необходимо провести полную санацию, с проведением профессиональной чистки, а также удалением и лечением всех проблемных зубов.

   Кроме того, рекомендуется заранее запастить пастой противовоспалительного и асептического действия.

5. Врачи рекомендуют перед началом химиотерапии, приобрести препараты, действие которых будет направлено на снижение побочных явлений: гепатопротекторы, противорвотные, улучшающие работу желудка и кишечника.
6. Перед процедурой, желательно оформить больничный, так как химиопрепараты оказывают на здоровье человека сильное негативное влияние.

Проведение

Первичная процедура химиотерапии должна проводиться только в условиях стационара, так как реакция на введение токсичных препаратов, у каждого пациента индивидуальна. Для кого-то последствия введения будут выступать в качестве незначительного недомогания, у других она провоцирует выраженную реакцию организма, сопровождающуюся рвотой, болями и др.

После наблюдений в начале курса, при удовлетворительной реакции, лечение можно продолжить в амбулатории или дома. Наиболее удобен этот вариант в случае с монотерапией, при которой назначается всего один препарат и в таблетированной форме. Но, чаще всего, прописывают комплексное лечение с введением лекарств капельно, либо в виде инъекций.

Химиотерапия подразумевает неоднократное введение препаратов. Как правило, один курс продолжается от 1 до 4 недель, после которого делают интервал в 1–4 недели и повторяют лечение. Чаще всего, одно лечение включает в себя от 4 до 8 курсов, количество которых может корректироваться в зависимости от положительной динамики. Препараты вводятся один раз в сутки или в несколько дней.

В некоторых ситуациях требуется непрерывное введение препарата в течение нескольких недель или месяцев. Для этого используют специальный портативный аппарат, который по своему действию, напоминает насос, постоянно подающий определенную дозу средства в кровоток. Устройство прикрепляют к поясу пациента, таким образом, чтобы он не мешал свободно двигаться.

Реабилитация

Даже при незначительной негативной реакции на химиотерапию, у пациента все равно отмечается ежедневная тошнота, которая уменьшается по мере выведения ядов из организма. Кроме их воздействия, организм отравляют продукты распада раковых клеток, которые накапливаются по мере отмирания. Чтобы ускорить процесс их выведения, назначается курсовой прием гепатопротекторов.

Кроме тошноты, одним из проявлений является снижение работоспособности. Практически у всех пациентов отмечается упадок сил и постоянное головокружение. В связи с угнетением работы ЖКТ наблюдается ухудшение аппетита, и плохое переваривание пищи, которое требует постоянного применения ферментативных препаратов.

Зачастую в период реабилитации наблюдаются боли различной локализации, которые купируют обезболивающими препаратами. Одновременно с устроением боли, данные средства способствуют снижению отдышки, которая возникает после химотерапии.

Кроме средств обезболивающего действия в период реабилитации, обязательно назначаются:

• кортикостероиды, снижающие воспалительный процесс в тканях и нормализующие функцию дыхания;
• бисфосфонаты. Направлены на уплотнение костной ткани и устранение боли в ней. Также, они способны предотвратить развитие метастазов;
• иммуномодуляторы, увеличивающие сопротивление организма инфекциям.

Кроме приема препаратов, необходимо чтобы пациент придерживался правильного сбалансированного питания и соблюдал режим дня.

Последствия

Терапия химиопрепаратами оказывает ряд выраженных побочных эффектов и осложнений:

• диспепсия. Представляет собой полное нарушение работы системы пищеварения. Как правило, развивается в течение первой недели после проведенного лечения. В качестве терапии назначается капельное введение антиэметических, электролитных и витаминных препаратов;
• астения. Развивается уже в первые дни лечения и продолжается на протяжении всего курса. Для облегчения этого состояния назначаются инфузии раствора Рингера и энтеросорбента;
• изменение состава крови. Наблюдется на 5–10 сутки после проведенного курса. Для устранения осложнения назначается гемостимулирующая терапия, которая включает фолиевую кислоты, железа, витаминов группы В;
• полинейропатия, сопровождающаяся частичным онемением кожных покровов и конечностей. Купируют негативный эффект с помощью препаратов глюкозы и витаминов группы В;
• выпадение волос. Как правило, отмечается через несколько недель, после начала лечения. Волосяные луковицы восстанавливаются через несколько месяцев, после окончания терапии.

Диагностика результата и прогноз

Диагностика результата терапии проводится после полного проведения одного курса лечения. В зависимости от размера опухоли и общей клинической ситуации, положительный результат может наблюдаться уже через несколько дней после лечения.

Отсутствие улучшения после 2 курсов, приводит к смене комбинации препаратов или их дозировки. Для определения положительной динамики применяют аппаратные методы диагностики: МРТ, УЗИ, рентген.

В настоящее время, для лечения рака прямой кишки, применяют высокоэффективные препараты, которые при начальных стадиях приводят к выздоровлению 95% пациентов, из 86% переступают пятилетний жизненный порог.

Химиотерапия, применяемая в лечении объемных опухолей, дает положительный результат в 72% случаев, но только в половине из них удается прожить более 3 лет. Прогноз при лечении последних стадий не так благоприятен. В течение 5 лет выживает лишь 6% пациентов.

Рекомендуем посмотреть видео с конференции, посвященной лечению рака прямой кишки:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение рака прямой кишки, по этапам

Лечение рака прямой кишки в основном зависит от стадии (степени) рака, но могут иметь значение и другие факторы.

Людям с раком прямой кишки, не распространившимся на отдаленные участки, обычно проводят хирургическое лечение. Лечение лучевой и химиотерапией (химиотерапией) также может проводиться до или после операции.

Лечение рака прямой кишки 0 стадии

Рак прямой кишки стадии 0 не вышел за пределы внутренней оболочки прямой кишки.Обычно все, что нужно, — это удалить или уничтожить рак. Обычно вы можете лечиться с помощью хирургического вмешательства, такого как полипэктомия (удаление полипа), местное иссечение или трансанальная резекция. В редких случаях может потребоваться более обширная операция.

Лечение рака прямой кишки I стадии

Рак прямой кишки I стадии проник в более глубокие слои стенки прямой кишки, но не распространился за пределы самой прямой кишки.

Эта стадия включает раковые образования, которые были частью полипа.Если во время колоноскопии полип полностью удален без рака по краям, никакое другое лечение может не понадобиться. Если рак полипа был высокой степени злокачественности (см. Стадии колоректального рака) или если по краям полипа были раковые клетки, вам может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство, если полип не удалось удалить полностью или если его пришлось удалить по частям, из-за чего было трудно увидеть, есть ли раковые клетки по краям (краям).

При других формах рака I стадии хирургическое вмешательство обычно является основным лечением.Некоторые небольшие раковые образования стадии I можно удалить через задний проход без разреза живота (живота) с помощью трансанальной резекции или трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЕМ). Для других видов рака может быть сделана низкая передняя резекция (LAR), проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминоперинеальная резекция (APR), в зависимости от того, где именно находится рак в прямой кишке.

Как правило, после этих операций дополнительное лечение не требуется, если только хирург не обнаружит, что рак находится на более поздней стадии, чем предполагалось до операции.В более поздних стадиях обычно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Чаще всего используются 5-ФУ и капецитабин.

Если ваше здоровье недостаточно, чтобы делать операцию, вас могут лечить химиотерапией с лучевой терапией.

Лечение рака прямой кишки II стадии

Многие виды рака прямой кишки II стадии прорастают через стенку прямой кишки и могут распространяться на близлежащие ткани. Они не распространились на лимфатические узлы.

Большинство людей с раком прямой кишки II стадии будут лечиться химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим вмешательством, хотя порядок этих процедур для некоторых людей может быть разным. Например, вот общий подход к лечению этих видов рака:

• Многие люди получают как химиотерапию, так и лучевую терапию (называемую химиолучевой терапией ) в качестве первого курса лечения. Химиотерапия с лучевой терапией обычно представляет собой 5-ФУ или капецитабин (Кселода).
• Обычно за этим следует хирургическое вмешательство, такое как низкая передняя резекция (LAR), проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминоперинеальная резекция (APR), в зависимости от того, где находится рак в прямой кишке.Если химиотерапия и лучевая терапия достаточно уменьшают опухоль, иногда можно сделать трансанальную резекцию вместо более инвазивной LAR или APR. Это может помочь вам избежать колостомы. Но не все врачи согласны с этим методом, потому что он не позволяет хирургу проверить близлежащие лимфатические узлы на наличие рака.
• После операции проводится дополнительная химиотерапия, обычно в течение примерно 6 месяцев. Химиотерапия может представлять собой схему FOLFOX (оксалиплатин, 5-FU и лейковорин), 5-FU и лейковорин, CAPEOx (капецитабин плюс оксалиплатин) или только капецитабин, в зависимости от того, что лучше всего подходит для вашего здоровья.

Другой вариант — сначала пройти только химиотерапию, затем химиотерапию и лучевую терапию, а затем — операцию.

Людям, которым нельзя пройти курс химиотерапии и лучевой терапии, в первую очередь может быть проведена операция (например, LAR, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или APR). За этим может последовать химиотерапия, а иногда и лучевая терапия.

Лечение рака прямой кишки III стадии

Рак прямой кишки стадии III распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Большинство людей с раком прямой кишки III стадии будут лечиться химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим вмешательством, хотя порядок этих процедур может отличаться.

Чаще всего химиотерапия сначала проводится вместе с лучевой терапией (так называемая химиолучевая терапия ). Это может уменьшить размер рака, часто облегчая удаление больших опухолей. Это также снижает вероятность того, что рак вернется в таз. Лучевая терапия перед операцией также имеет тенденцию вызывать меньше проблем, чем ее после операции.

За химиолучевой терапией следует операция по удалению рака прямой кишки и близлежащих лимфатических узлов, обычно путем низкой передней резекции (LAR), проктэктомии с колоанальным анастомозом или абдоминоперинеальной резекции (APR), в зависимости от того, где находится рак в прямой кишке. Если рак достиг близлежащих органов, может потребоваться более обширная операция, известная как экзентерация таза.

После операции проводится химиотерапия, обычно в течение примерно 6 месяцев. Наиболее распространенные схемы включают FOLFOX (оксалиплатин, 5-FU и лейковорин), 5-FU и лейковорин, CAPEOX (капецитабин плюс оксалиплатин) или только капецитабин.Ваш врач порекомендует тот, который лучше всего подходит для вашего здоровья.

Другой вариант — сначала пройти только химиотерапию, затем химиотерапию и лучевую терапию, а затем — операцию.

Для людей, которые по какой-то причине не могут пройти курс химиотерапии и облучения, хирургическое вмешательство (например, LAR, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или APR) может быть первым лечением. За этим может последовать химиотерапия, иногда вместе с лучевой терапией.

Лечение рака прямой кишки IV стадии

Рак прямой кишки стадии IV распространился на отдаленные органы и ткани, такие как печень или легкие.Варианты лечения рака IV стадии в некоторой степени зависят от того, насколько широко распространен рак.

Если есть шанс, что все опухоли можно удалить (например, есть только несколько опухолей в печени или легких), наиболее распространенные варианты лечения включают:

• Операция по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака с последующей химиотерапией (и / или лучевой терапией в некоторых случаях)
• Химиотерапия с последующей операцией по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака, обычно с последующей химиотерапией и лучевой терапией (химиолучевой терапией)
• Химиотерапия с последующей химиолучевой терапией с последующей операцией по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака.За этим может последовать дополнительная химиотерапия.
• Химиолучевая терапия с последующей операцией по удалению рака прямой кишки и отдаленного рака. За этим может последовать химиотерапия.

Эти подходы могут помочь вам прожить дольше. Операция по удалению рака прямой кишки обычно представляет собой низкую переднюю резекцию (LAR), проктэктомию с коло-анальным анастомозом или абдоминоперинеальную резекцию (APR), в зависимости от того, где она расположена.

Если единственным местом распространения рака является печень, вас могут лечить химиотерапией, которая вводится прямо в артерию, ведущую к печени (инфузия печеночной артерии).Это может уменьшить раковые образования печени лучше, чем если химиотерапия вводится в вену (IV) или перорально.

Если рак более распространен и не может быть полностью удален хирургическим путем, варианты лечения зависят от того, вызывает ли рак закупорку кишечника. Если это так, может потребоваться немедленная операция. В противном случае рак, скорее всего, будет лечить химиотерапией и / или препаратами таргетной терапии (без хирургического вмешательства). Некоторые из вариантов включают:

• FOLFOX: лейковорин, 5-FU и оксалиплатин (элоксатин)
• FOLFIRI: лейковорин, 5-FU и иринотекан (Camptosar)
• CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин
• FOLFOXIRI: лейковорин, 5-FU, оксалиплатин и иринотекан
• Одна из вышеперечисленных комбинаций плюс либо препарат, нацеленный на VEGF (бевацизумаб [Авастин], зив-афлиберцепт [Залтрап] или рамуцирумаб [Цирамза]), либо препарат, нацеленный на EGFR (цетуксимаб [Эрбитукс] или панитумумаб [Вектибикс] )
• 5-ФУ и лейковорин с целевым лекарственным средством или без него
• Капецитабин с целевым препаратом или без него
• Иринотекан, с целевым препаратом или без него
• Только цетуксимаб
• Панитумумаб отдельно
• Регорафениб (Стиварга) отдельно
• Трифлуридин и типирацил (Lonsurf)

Выбор лекарств или комбинаций лекарств зависит от нескольких факторов, включая предыдущее лечение, ваше общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы переносите лечение.

Если химиотерапия уменьшает рак, в некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы попытаться удалить весь рак на этом этапе. После операции можно будет снова провести химиотерапию.

Если рак не уменьшается, можно попробовать другую комбинацию лекарств. Для людей с определенными изменениями генов в их раковых клетках другим вариантом после начальной химиотерапии может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, таким как пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво).

При раковых заболеваниях, которые не уменьшаются при химиотерапии, и широко распространенных формах рака, вызывающих симптомы, лечение проводится для облегчения симптомов и предотвращения долгосрочных проблем, таких как кровотечение или закупорка кишечника.Лечение может включать одно или несколько из следующих:

• Операция по удалению рака прямой кишки
• Операция по созданию колостомы и обходу рака прямой кишки (отклоняющая колостома)
• Использование специального лазера для уничтожения раковой опухоли прямой кишки
• Размещение стента (полой металлической трубки) в прямой кишке, чтобы она оставалась открытой; это не требует хирургического вмешательства
• Химиолучевая терапия
• Только химиотерапия

Если рак печени невозможно удалить хирургическим путем, потому что он слишком велик или их слишком много, возможно, удастся уничтожить их (частично или полностью) с помощью абляции или эмболизации.

Лечение рецидивирующего рака прямой кишки

Рецидив рака означает, что рак вернулся после лечения. Он может вернуться в область первоначального рака прямой кишки (локально) или в отдаленные органы, такие как легкие или печень. Если рак действительно рецидивирует, это обычно в первые 2–3 года после операции, но может повториться и намного позже.

Местный рецидив

Если рак возвращается в таз (локально), его лечат хирургическим путем, чтобы удалить рак, если это возможно.Эта операция часто более обширна, чем первоначальная операция. В некоторых случаях лучевая терапия может проводиться во время операции (это называется интраоперационной лучевой терапией ) или после нее. Химиотерапия также может быть назначена после операции. Также может быть использована лучевая терапия, если она раньше не применялась.

Отдаленный рецидив

Если рак возвращается в отдаленную часть тела, лечение будет зависеть от того, удастся ли его удалить хирургическим путем.

Если рак можно удалить, делают операцию. до операции может быть проведена химиотерапия (список возможных лекарств см. Выше в разделе «Лечение рака прямой кишки IV стадии»). Химиотерапию можно назначить и после операции . Когда рак распространился на печень, можно провести химиотерапию через печеночную артерию, ведущую в печень.

Если рак нельзя удалить хирургическим путем, можно использовать химиотерапию и / или препараты таргетной терапии. Для людей с определенными изменениями генов в раковых клетках другим вариантом может быть лечение с помощью иммунотерапии.Используемые лекарства будут зависеть от того, какие лекарства человек получал ранее, и от его общего состояния здоровья. Если рак не уменьшается, можно попробовать другую комбинацию лекарств.

Как и в случае рака прямой кишки IV стадии, в какой-то момент можно использовать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или другие подходы для облегчения симптомов и предотвращения долгосрочных проблем, таких как кровотечение или закупорка кишечника.

Эти виды рака часто трудно поддаются лечению, поэтому вы также можете спросить своего врача, есть ли какие-либо клинические испытания новых методов лечения, которые могут вам подойти.

Подробнее о повторении см. Общие сведения о повторении.

Приведенная здесь информация о лечении не является официальной политикой Американского онкологического общества и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, заменяющих опыт и суждения вашей команды по лечению рака. Он предназначен для того, чтобы помочь вам и вашей семье принять информированное решение вместе с вашим врачом. У вашего врача могут быть причины предложить план лечения, отличный от этих общих вариантов лечения.Не стесняйтесь задавать ему или ей вопросы о вариантах лечения.

Лечение рака толстой кишки, по этапам

Лечение рака толстой кишки во многом зависит от стадии (степени) рака, но другие факторы также могут иметь значение.

Людям с раком толстой кишки, не распространившимся на отдаленные участки, обычно в качестве основного или первого лечения проводится операция. Химиотерапия также может использоваться после операции (называется адъювантной терапией ).В большинстве случаев адъювантное лечение длится около 6 месяцев.

Лечение рака толстой кишки 0 стадии

Поскольку рак толстой кишки стадии 0 не выходит за пределы внутренней оболочки толстой кишки, операция по удалению рака часто является единственным необходимым лечением. В большинстве случаев это можно сделать путем удаления полипа или удаления раковой области с помощью колоноскопа (местное иссечение). Удаление части толстой кишки (частичная колэктомия) может потребоваться, если рак слишком велик, чтобы его можно было удалить путем местного иссечения.

Лечение рака толстой кишки I стадии

Рак толстой кишки стадии I проник глубже в слои стенки толстой кишки, но не распространился за пределы самой стенки толстой кишки или в близлежащие лимфатические узлы.

Стадия I включает раковые образования, которые были частью полипа. Если полип полностью удален во время колоноскопии без раковых клеток по краям (краям) удаленного фрагмента, никакое другое лечение может не потребоваться.

Если в полипе злокачественная опухоль высокой степени или по краям полипа есть раковые клетки, может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство.Вам также могут посоветовать дополнительную операцию, если полип не удалось удалить полностью или если его нужно было удалить по частям, из-за чего было трудно увидеть, были ли раковые клетки по краям.

При раке, отличном от полипа, стандартным лечением является частичная колэктомия ─ операция по удалению участка толстой кишки с раком и близлежащих лимфатических узлов. Обычно вам больше не потребуется лечение.

Лечение рака толстой кишки II стадии

Многие виды рака толстой кишки стадии II прорастают через стенку толстой кишки и, возможно, в близлежащие ткани, но они не распространились на лимфатические узлы.

Операция по удалению участка толстой кишки, содержащего рак (частичная колэктомия), вместе с близлежащими лимфатическими узлами, может быть единственным необходимым лечением. Но ваш врач может порекомендовать адъювантную химиотерапию (химиотерапию после операции), если ваш рак имеет более высокий риск рецидива (повторения) из-за определенных факторов, таких как:

• Рак выглядит очень ненормальным (высокой степени злокачественности) при внимательном рассмотрении в лаборатории.
• Рак распространился в близлежащие кровеносные или лимфатические сосуды.
• Хирург не удалил как минимум 12 лимфатических узлов.
• Рак был обнаружен на краю (краю) удаленной ткани или рядом с ним, что означает, что некоторая часть рака могла остаться позади.
• Рак заблокировал (заблокировал) толстую кишку.
• Рак вызвал перфорацию (отверстие) в стенке толстой кишки.

Врач также может проверить вашу опухоль на наличие определенных генных изменений, называемых MSI или MMR, чтобы решить, будет ли полезна адъювантная химиотерапия.

Не все врачи согласны с тем, когда следует использовать химиотерапию при раке толстой кишки II стадии. Для вас важно обсудить с врачом риски и преимущества химиотерапии, включая то, насколько она может снизить риск рецидива и каковы будут вероятные побочные эффекты.

Если используется химиотерапия, основные варианты включают 5-ФУ и лейковорин, оксалиплатин или капецитабин, но также могут использоваться другие комбинации.

Лечение рака толстой кишки III стадии

Рак толстой кишки стадии III распространился на близлежащие лимфатические узлы, но еще не распространился на другие части тела.

Операция по удалению участка толстой кишки с раком (частичная колэктомия) вместе с близлежащими лимфатическими узлами с последующей адъювантной химиотерапией является стандартным лечением на этой стадии.

Для химиотерапии чаще всего используются схемы FOLFOX (5-ФУ, лейковорин и оксалиплатин) или CapeOx (капецитабин и оксалиплатин), но некоторые пациенты могут получать 5-ФУ с лейковорином или только капецитабин в зависимости от их возраст и потребности здоровья.

При некоторых запущенных формах рака толстой кишки, которые нельзя удалить полностью хирургическим путем, может быть рекомендована неоадъювантная химиотерапия, проводимая вместе с лучевой терапией (также называемая химиолучевой терапией ), чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить позже хирургическим путем.Для некоторых запущенных форм рака, которые были удалены хирургическим путем, но при этом было обнаружено, что они прикреплены к соседнему органу или имеют положительные границы (часть рака могла остаться позади), может быть рекомендовано адъювантное облучение. Лучевая терапия и / или химиотерапия могут быть вариантами для людей, которые недостаточно здоровы для операции.

Лечение рака толстой кишки IV стадии

Рак толстой кишки стадии IV распространился из толстой кишки на отдаленные органы и ткани. Рак толстой кишки чаще всего распространяется на печень, но он также может распространяться на другие места, такие как легкие, мозг, брюшина (слизистая оболочка брюшной полости) или отдаленные лимфатические узлы.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство вряд ли вылечит эти виды рака. Но если в печени или легких есть только несколько небольших участков распространения рака (метастазы), и их можно удалить вместе с раком толстой кишки, операция может помочь вам прожить дольше. Это означало бы операцию по удалению части толстой кишки, содержащей рак, вместе с близлежащими лимфатическими узлами, а также операцию по удалению областей распространения рака. Химиотерапия также обычно проводится после операции. В некоторых случаях может использоваться инфузия печеночной артерии, если рак распространился на печень.

Если метастазы не могут быть удалены, потому что они слишком большие или их слишком много, перед операцией может быть проведена химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия). Затем, если опухоль уменьшится, можно попытаться удалить ее хирургическим путем. После операции можно повторить химиотерапию. В случае опухолей печени другим вариантом может быть их уничтожение с помощью абляции или эмболизации.

Если рак распространился слишком сильно, чтобы попытаться вылечить его хирургическим путем, основным методом лечения является химиотерапия. Операция может потребоваться, если рак блокирует толстую кишку или может это сделать.Иногда такой операции можно избежать, вставив стент (полую металлическую трубку) в толстую кишку во время колоноскопии, чтобы она оставалась открытой. В противном случае можно использовать такие операции, как колэктомия или отводящая колостомия (разрезание толстой кишки выше уровня рака и прикрепление конца к отверстию в коже на животе, чтобы вывести отходы).

Если у вас рак IV стадии и ваш врач рекомендует операцию, очень важно понимать цель операции ─ попытаться вылечить рак или предотвратить или облегчить симптомы рака.

Большинство людей с раком IV стадии будут получать химиотерапию и / или таргетную терапию для борьбы с раком. Некоторые из наиболее часто используемых схем включают:

• FOLFOX: лейковорин, 5-FU и ox

Химиотерапия рака прямой кишки | Химиотерапия при раке прямой и толстой кишки

Химиотерапия (химиотерапия) — это лечение противораковыми препаратами, которые можно вводить в вену или принимать внутрь. Эти препараты проходят через кровоток и достигают большинства частей тела.Химиотерапия часто используется для лечения колоректального рака.

Chemo можно использовать в разное время во время лечения колоректального рака:

• Адъювантная химиотерапия вводится после операции . Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться во время операции, потому что они были слишком малы, чтобы их можно было увидеть, а также раковые клетки, которые могли вырваться из основного рака толстой или прямой кишки и поселиться в других частях тела, но слишком маленький, чтобы увидеть при визуализации.Это помогает снизить вероятность рецидива рака.
• Неоадъювантная химиотерапия вводится (иногда с радиацией) перед операцией , чтобы попытаться уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это часто делают при раке прямой кишки.
• При запущенных формах рака , которые распространились на другие органы, такие как печень, можно использовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоли и облегчить проблемы, которые они вызывают. Хотя это вряд ли излечит рак, это часто помогает людям чувствовать себя лучше и жить дольше.

Как проводится химиотерапия?

Вы можете пройти химиотерапию разными способами для лечения колоректального рака.

• Системная химиотерапия: Лекарства вводятся прямо в кровь через вену или вы принимаете их через рот. Лекарства попадают в ваш кровоток и достигают почти всех участков вашего тела.
• Региональная химиотерапия: Лекарства вводятся прямо в артерию, которая ведет к части тела, пораженной раком. Это фокусирует химиотерапию на раковых клетках в этой области.Он уменьшает побочные эффекты, ограничивая попадание лекарства в остальную часть вашего тела. Инфузия печеночной артерии или химиотерапия, вводимая непосредственно в печеночную артерию, является примером региональной химиотерапии, иногда применяемой при раке, распространившемся на печень.

Химиопрепараты от рака прямой или толстой кишки, вводимые в вену (IV), можно вводить либо в виде инъекции в течение нескольких минут, либо в виде инфузии в течение более длительного периода времени. Это можно сделать в кабинете врача, инфузионном центре или в больнице.

Часто для проведения химиотерапии в венозной системе требуется более крупный и прочный внутривенный сосуд. Они известны как центральные венозные катетеры (ЦВК), центральные венозные устройства доступа (ЦВД) или центральные линии. Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ. Существует много разных видов ЦВК. Наиболее распространенными типами являются порт и линия PICC.

Химиотерапия проводится циклами, после чего следует период отдыха, чтобы дать вам время восстановиться после воздействия препаратов.Чаще всего цикл длится 2–3 недели. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов. Например, с некоторыми лекарствами химиотерапия проводится только в первый день цикла. Другие назначают несколько дней подряд или раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантная или неоадъювантная химиотерапия часто длится в общей сложности от 3 до 6 месяцев, в зависимости от используемых препаратов. Продолжительность лечения запущенного колоректального рака зависит от того, насколько хорошо оно работает и какие у вас есть побочные эффекты.

Химиотерапевтические препараты для лечения колоректального рака

Некоторые препараты, обычно используемые при колоректальном раке, включают:

• 5-фторурацил (5-FU)
• Капецитабин (Кселода) , таблетка, которая превращается в 5-ФУ, когда попадает в опухоль.
• Иринотекан (Камптосар)
• Оксалиплатин (Элоксатин)
• Трифлуридин и типирацил (Лонсурф) , комбинированное лекарственное средство в форме таблеток

Чаще всего используются комбинации из 2 или 3 этих препаратов.Иногда химиопрепараты назначают вместе с лекарством таргетной терапии.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты атакуют клетки, которые быстро делятся, поэтому они действуют против раковых клеток. Но другие клетки в организме, например, в волосяных фолликулах, слизистой оболочке рта и кишечника, также быстро делятся. На эти клетки также может воздействовать химиотерапия, что может привести к побочным эффектам.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от того, как долго вы их принимаете.Общие побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Потеря аппетита или похудание
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Смена ногтей
• Изменения скина

Химиотерапия также может влиять на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

• Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого уровня лейкоцитов)
• Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
• Усталость (от низкого уровня эритроцитов и по другим причинам)

Другие побочные эффекты специфичны для определенных лекарств.Спросите свою команду по лечению рака о возможных побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы принимаете. Например:

• Синдром ладони-стопы может развиться во время лечения капецитабином или 5-ФУ (при введении в виде инфузии). Это может начаться с покраснения рук и ног, а затем может перейти в боль и чувствительность в ладонях и подошвах. При ухудшении на коже могут появиться волдыри или шелушение, что иногда приводит к появлению болезненных язв. Важно сразу же сообщить врачу о любых ранних симптомах, таких как покраснение или чувствительность, чтобы можно было принять меры, чтобы ситуация не ухудшилась.
• Невропатия (повреждение нервов) — частый побочный эффект оксалиплатина. Симптомы включают онемение, покалывание и даже боль в руках и ногах. Это также может вызвать повышенную чувствительность к холоду в горле, пищеводе (трубке, соединяющей горло с желудком) и в ладонях. Это может вызвать боль при проглатывании холодной жидкости или держании холодного стакана. Если вы будете получать оксалиплатин, заранее поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​сразу же сообщите ему или ей, если у вас появятся онемение, покалывание или другие побочные эффекты.
• Аллергические реакции или реакции повышенной чувствительности могут возникнуть у некоторых людей при приеме препарата оксалиплатин. Симптомы могут включать кожную сыпь; стеснение в груди и затрудненное дыхание; боль в спине; или чувство головокружения, головокружения или слабости. Обязательно сразу сообщите медсестре, если вы заметили какой-либо из этих симптомов во время химиотерапии.
• Диарея — частый побочный эффект для многих из этих химиопрепаратов, но может быть особенно тяжелым для иринотекана.Лечить нужно сразу — при первом жидком стуле — чтобы предотвратить сильное обезвоживание. Это часто означает прием лекарства, такого как лоперамид (Имодиум). Если вы принимаете химиопрепарат, который может вызвать диарею, ваш врач даст вам инструкции о том, какие лекарства принимать и как часто принимать их, чтобы контролировать эту проблему.

Большинство этих побочных эффектов, как правило, проходят со временем после окончания лечения. Некоторые, такие как онемение рук и ног от оксалиплатина, могут длиться долгое время.Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, вам могут дать лекарства, которые помогут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, или вам могут посоветовать держать во рту кусочки льда во время химиотерапии, чтобы снизить вероятность появления язв во рту.

Обязательно обсудите любые вопросы о побочных эффектах со своей командой по лечению рака. Также сообщайте о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили во время химиотерапии, чтобы их можно было сразу вылечить. В некоторых случаях может потребоваться уменьшение доз химиопрепаратов или может потребоваться отсрочить или прекратить лечение, чтобы предотвратить обострение проблемы.

Похоже, что пожилые люди достаточно хорошо переносят некоторые виды химиотерапии при раке прямой или толстой кишки. Возраст не является причиной для отказа от лечения здоровым людям.

TNM Staging | Рак кишечника

Определение стадии опухоли, узла и метастазов (TNM) — одна из систем, используемых для определения стадии рака кишечника (толстой и прямой кишки).

Доктора могут также использовать постановку номера или систему постановки Герцога.

Опухоль (T)

Опухоль описывает размер опухоли.Это упрощенное описание стадии T.

При раке кишечника существует 4 стадии размера опухоли:

T1 означает, что опухоль находится только во внутреннем слое кишечника.

T2 означает, что опухоль проросла в мышечный слой стенки кишечника.

T3 означает, что опухоль прорастает во внешнюю оболочку стенки кишечника, но не прорастает через нее.

T4 разделен на 2 этапа, T4a и T4b:

• T4a означает, что опухоль выросла через внешнюю оболочку стенки кишечника и распространилась в слой ткани (брюшину), покрывающую органы в животе (брюшной полости)
• T4b означает, что опухоль проросла через стенку кишечника в близлежащие органы

Узел (N)

Узел (N) описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.

Есть 3 возможных стадии, описывающих, находятся ли раковые клетки в лимфатических узлах — N0, N1 и N2:

N0 означает, что лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, отсутствуют.

N1 разделен на 3 этапа — N1a, N1b и N1c:

• N1a означает, что в 1 соседнем лимфатическом узле есть раковые клетки
• N1b означает наличие раковых клеток в 2 или 3 соседних лимфатических узлах
• N1c означает, что соседние лимфатические узлы не содержат рака, но в ткани рядом с опухолью есть раковые клетки.

N2 разделен на 2 ступени — N2a и N2b:

• N2a означает наличие раковых клеток в 4-6 близлежащих лимфатических узлах
• N2b означает наличие раковых клеток в более чем 7 близлежащих лимфатических узлах

Метастазы (M)

Метастаз (M) описывает, распространился ли рак на другую часть тела.

Есть 2 стадии распространения рака (метастазирования):

M0 означает, что рак не распространился на другие органы.

M1 означает, что рак распространился на другие части тела, такие как легкие или печень. Он разделен на 3 этапа: M1a, M1b и M1c:

.

• M1a означает, что рак распространился на 1 удаленный участок или орган, например, на печень, но не распространился на ткань, выстилающую ваш живот (брюшину)

• M1b означает, что рак распространился на 2 или более отдаленных участка или органов, но не распространился на ткани, выстилающие брюшину

• M1c означает, что рак, возможно, распространился на отдаленные органы и распространился на брюшину

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.Лечение также зависит от:

• ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
• где рак находится в кишечнике (толстой или прямой кишке)
• другие заболевания, которые у вас есть

Стадия рака и другие факторы также могут дать представление о вашем мировоззрении (прогнозе).