Хирургия заболевания прямой кишки: Электронный архив УГМУ: Invalid Identifier

Хирургия (Заболевания прямой кишки) реферат по медицине

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected] FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ — e-mail: [email protected] В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на http://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех! План реферата: I Неопухолевые заболевания прямой кишки • Геморрой: • определение, основные факторы возникновения • профилактика • классификация • симптоматика • наружный геморрой • внутренний геморрой • осложнения • лечение • анальная трещина: симптоматика, диагностика, лечение • парапроктит: клиника, диагностика, лечение II Колоректальный рак: • эпидемиология • факторы риска возникновения • классификация по TNM, Dukes • симптоматика колоректального рака • диагностика • лечение • прогноз 1 Неопухолевые заболевания прямой кишки. 1. Геморрой. Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей. Основные факторы возникновения геморроя: 1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей; 2. Длительные периоды стояния; 3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки; 4. Портальная гипертензия; 5. Диарея (например, при язвенном колите). Также возникновению геморроя способствуют: • врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях), • сидячий или стоячий образ жизни, 2 Наружный геморрой. Клиническая картина. Геморроидальные узлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis. Узлы располагаются в наружной части заднепроходного канала под кожей анальной и перианальной области. В спокойном состоянии они не вызывают неприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, они сопровождают внутренний геморрой и вообще являются скорее показателем патологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельным заболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например при воспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: это застойный наружный геморрой — увеличенные узлы фиолетового цвета. Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода — анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда. Это и является единственным поводом для лечения путем оперативного устранения. Внутренний геморрой. 5 Представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales; располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах. Спокойный внутренний геморрой — это просто варикозные расширения, клинически латентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляются какие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение. Осложнения. 1. Кровотечение. Возникает при истончении слизистой и г иперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации при тенезмах и бывает свернувшейся. 6 Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии. 2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода и пальцевое обследование бывает болезненным. 3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3-5 дней, после чего узле подвергается соединительно-тканному изменению. После этого он при исследовании per rectum прощупывается в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление. 4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая сли зистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь. 7 лечению, показано оперативное вмешательство. В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция Миллигана-Моргана: удаление снаружи внутрь трех основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых ран стенок анального канал, достигающая 2 мес., обусловила появление ряда модификаций этой операции: • раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок, обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое) • ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое). Анальная трещина. Анальная трещина — дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной 1-2 см, расположенный вблизи переходной складки, несколько выше линии Хилтона и доходящий до прямокишечно-заднепроходной складки или распространяющийся выше нее. Симптоматика: 1. Боли при дефекации значительно выражены; длятся 40-50 минут после дефекации. Из-за боли возникает спазм анальной мышцы. 2. Из-за болей пациент ограничивает прием пищи, задерживает стул, становится нервозным, страдает бессоницей, депрессией. 3. Значительный спазм заднего прохода при попытке осмотреть анус. 4. Анальный зуд 10 Диагностика. 1. Осмотр: трещина заднего прохода выявляется после глубокого раздвигания ягодиц и заднего прохода; она вы ступает в виде сердцевидного дефекта, вершина которого направляется в заднепроходной канал. Форма симметричная, края острые, дно свежей трещины ярко- красное, дно хронической трещины грязно-серое, практически никогда не кровоточит. Может сопровождаться внутри гипертрофической папиллой и снаружи — геморроем или выпячиванием заднего прохода; 2. Пальцевое исследование, как правило, произвести не удается из-за резкой боли Лечение. Консервативное лечение включает: 1. Диету, преимущественно кисломолочно-растительного характера с исключением острых, соленых, горьких блюд, а также алкогольных напитков; 2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, свечи с метилурацилом, проктоседиловые, ультрапрокт, микроклизмы с облепиховым маслом. Оперативное лечение предпринимают в случае хронического течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со сторожевым бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна. Операция заключается в иссечении трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. При необходимости 11 выполняют заднюю дозированную или боковую подкожную сфинктеротомию. Парапроктит. Различают острый и хронический парапроктит — абсцессы параректальной области и свищи, идущие от прямой кишки и открывающиеся на коже перианальной области. Этиология. Большинство свищей и абсцессов аноректальной области по своей природе бывают криптогландулярными. Острое (криптит, папиллит) или хроническое (при геморрое и анальной трещине) поражение анальных крипт в зоне зубчатой линий прямой кишки ведет к проникновению инфекции (чаще по ходу анальных желез) в клетчаточные пространства таза. Классификация абсцессов: По глубине: 1. Глубокие абсцессы, располагающиеся над m.levator ani • пельвиоректальные • подслизистые 2. Поверхностные — под m.levator ani: • подкожные • ишиоректальные Симптомы: 1. Постоянные боли 2. Затруднения при дефекации, при ходьбе 3. Пальцевое исследование очень болезненно, часто в связи с болезненным спазмом невозможна 4. Повышенная температура (субфебрилитет) и недомогание 12 Некоторые авторы указывали, что рак правых отделов толстой кишки встречается чаще, однако по данным Рh.Rubin это связано с тем, что 50% диагнозов колоректального рака ставится на основании ректороманоскопии. 24% колоректального рака приходится на восходящую ободочную кишку, 16% — поперечно ободочную кишку, 7% — на нисходящую кишку, 38% — на сигмовидную, 15% — прямую кишку. Факторы риска возникновения колоректального рака: Диета 1. Высокое содержание в рационе мяса (росту случаев колоректальных карцином в развитых странах способствуют увеличение в пищевом рационе содержания мяса, особенно говядины и свинины, и уменьшение клетчатки) и животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены. Это процесс способны стимулировать соли желчных кислот. Природные витамины А, С и Е инактивируют канцерогены, а турнепс и цветная капуста индуцируют экспрессию бензпирен гидроксилазы, способной инактивировать поглощенный канцерогены. 2. Отмечено резкое снижение случаев заболевания среди вегетарианцев. 3. Высока частота колоректальных карцином среди работников абсестных производств, лесопилок. Генетические факторы: Возможность наследственной передачи доказывает наличие семейных полипозных синдромом и возрастание (в 3-5 раз) 15 риска развития колоректальной карциномы среди родственников первой степени родства больных с карциномой или полипами. Прочие факторы риска. 1. Язвенный колит, особенно панколит и заболевание давностью более 10 лет (10% риск). 2. Болезнь Крона 3. Рак, аденома толстой кишки в анамнезе 4. Синдром полипоза: диффузный семейный полипоз, одиночные и множественные полипы, ворсинчатые опухоли. 5. Рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе. 6. Синдромы семейного рака. 7. Иммунодефициты. Классификация по Dukes. Слизистая Подслизистая Мышечный слой Сероза Лимфатические узлы ТNM классификация. Т Первичная опухоль 16 ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли Тis Преинвазивная опухоль не определяется Т1 Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки Т3 Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок Т4 Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную. N Регионарные лимфатические узлы. NХ Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов N1 Метастазы в 1-3 -х периколических или периректальных лимфатических узлах N2 Метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфатических узлах N3 Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов М отдаленные метастазы 17 узлах с одной стороны N3 Метастазы в периректальных и п аховых лимфатических узлах и (или) в подвздошных и (или) паховых с обеих сторон. М — отдаленные метастазы Группировка по стадиям Стадия 0 Тis N0 М0 Стадия 1 Т1 N0 М0 Стадия 2 Т2 N0 М0 Т3 N0 М0 Стадия 3 А Т4 N0 М0 Т1 N1 М0 Т2 N1 М0 Т3 N1 М0 Стадия 3Б Т4 N1 М0 Любая Т N2 N3 М0 Стадия 4 Любая Т Любая N М1 Макроскопические формы рака ободочной и прямой кишки. 20 • Экзофитная — опухоли, растущие в просвет кишки • Блюдцеобразная — опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном. • Эндофитная — опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ. Гистологическая классификация. Злокачественные опухоли Встречаемость Аденокарцинома 90-95% Муцинозная аденокарцинома 10% Перстневидно-клеточная карцинома 4% Сквамозно-клеточная карцинома Менее 1% Аденосквамозная карцинома Менее 1% Недифференцированная карцинома Менее 1 % Неклассифицируемая карцинома Менее 1% Метастазирование. 1. Поражение лимфатических узлов стенки кишки 2. Поражение внутритазовых лимфатических узлов 3. Гематогенное метастазирование: чаще в печень и легкие. Симптоматика ректального рака. 1. Кровотечение — 65-90%. Кровотечение проявляется примесью крови и слизи в стуле. При геморрое кровотечение, как правило, в конце акта дефекации, «струйкой». 21 2. Боль — 10-25% 3. Кишечный дискомфорт 45-80% и нарушение функции кишки — запор. 4. Изменение стула и тенезмы. Симптоматика рака ободочной кишки. Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов. Рак правых отделов ободочной кишки: 1. Анемия вследствие медленной кровопотери, а также действия токсических продуктов опухоли, которые всасываются в кровеносное русло в этих отделах. 2. Нередко в брюшной полости определяется определяется опухолевидный инфильтрат и возникают боли в животе, но из-за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки и жидкого содержимого острая кишечная непроходимость развивается редко и на поздних стадиях заболевания. Рак левых отделов ободочной кишки: 1. Нарушения функциональной и моторной деятельности кишки: к развитию кишечной непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов ободочной кишки, плотные каловые массы и частое циркулярное поражение кишки опухолью. 2. Патогномоничным признаком рака толстой кишки является наличие патологических примесей в стуле (темной крови, слизи). Диагностика. 22 2. При раке средней трети поперечной ободочной кишки — рез екция поперечной ободочной кишки с наложением коло- колоанастомоза конец в конец. 3. При раке левой половины ободочной кишки — левосторонняя гемиколонэктомия с наложением трансверзносигмоанастомоза. 4. При раке сигмовидной кишки — резекция сигмовидной кишки. 5. При неудалимой опухоли или отдаленных метастазах — паллиативные операции с целью предупреждения осложнений (кишечная непроходимость, кровотечение): наложение илеотрансверзоанастомоза, трансверзосигмоанастомоза, двуствольной илео- или колостомы. Виды операций при раке прямой кишки. 1. При расположении опухоли в дистальной части прямой кишки и на расстоянии менее 7 см от края заднего проход а в любой стадии заболевания (вне зависимости от анатомического типа и гистологического строения опухоли) — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса). 2. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше. • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода. 25 • Передняя резекция прямой кишки производится при опухолях верхнеампуллярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода. • При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью с помощью колотомии. Комбинированное лечение. • Дооперационная радиотерапия рака прямой кишки снижает биологическую активность опухоли, уменьшает ее метастазирование и количество послеоперационных рецидивов в зоне оперативного вмешательства. • Роль химиотерапии в лечении рака толстой кишки до конца не изучена. Прогноз. Общая 10-летняя выживаемость составляет 45% и за последние годы существенно изменилась. При раке, ограниченном слизистой оболочкой (часто выявляют при проведении пробы на скрытую кровь или при колоноскопии), выживаемость составляет 80-90%; при опухолях, ограниченных региональными лимфатическим узлами, — 50-60%. Основные факторы, влияющие на прогноз хирургического лечения рака толстой кишки: распространенность опухоли по окружности кишечной стенки, глубина прорастания, анатомическое и гистологическое 26 строение опухоли, регионарное и отдаленное метастазирование. После резекции печени по поводу изолированных метастазов 5-летняя выживаемость составляет 25%. После резекции легких по поводу изолированных метастазов 5- летняя выживаемость составляет 20%. 1. Классификация злокачественных опухолей. Издание четвертое, дополненное, исправленное. 2. З. Маржатка. Практическая гастроэнтерология, Прага, 1967 год 3. Ph. Rubin. Clinical Oncology, A Multidisciplinary App roach for Physicians and Students, 7th Edition, 1993 4. Хирургия, руководство для врачей и студентов, под ред акцией В.С. Савельева. Геоэтар медицина, 1997 год. 5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., Курск: Литера, 1995. 6. Хирургические болезни 2-е издание, М.И. Кузин ред., М: Медицина, 1978. 7. Патофизиология органов пищеварения. Джозеф М. Хендерсон. Бином и невский диалект, 1997. 27

хирургия — диагностика и лечение заболеваний прямой и толстой кишки

Услуга	Цена
Склерозирование внутреннего геморроидального узла	5000₽
Оперативное лечение наружного геморроя (геморроидэктомия) 1 узел	10000₽
Удаление единичных перианальных кондилом и папиллом (1 см. кв. или до 10 шт.)	5000₽
Иссечение анальной трещины (до 0,5 см) радиохирургическое	5000₽
Иссечение анальной трещины (более 0,5 см) радиохирургическое	12000₽
Вскрытие острого подкожного, подслизистого парапроктита (дренирование абсцесса)	7000₽
Вскрытие острого подкожного, подслизистого парапроктита в просвет прямой кишки (радикальное)	12000₽
Иссечение интра- или транссфинктерного гнойного свища прямой кишки с прямым свищевым ходом	10000₽
Иссечение интра- или транссфинктерного гнойного свища прямой кишки со сложным свищевым ходом	17500₽
Иссечение интра- или транссфинктерного гнойного свища прямой кишки с гнойной полостью	21000₽
Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода	5000₽
Радикальное иссечение гнойного эпителиального копчикового хода,первичное обострение	15000₽
Удаление полипа анального канала (гипертрофированного анального сосочка) или прямой кишки до 0,5 см	5000₽
Удаление полипа анального канала (гипертрофированного анального сосочка) или прямой кишки от 0,5 см до 1,0 см	6500₽
Удаление полипа анального канала (гипертрофированного анального сосочка) или прямой кишки от 1,0 до 2,5 см	8000₽
Удаление полипа анального канала (гипертрофированного анального сосочка) или прямой кишки более 2,5 см	8500₽
Удаление множественных перианальных кондилом и папиллом (более 1 см. кв. или более 10 штук)	10000₽
Остановка геморроидального кровотечения малоинвазивными методами (1 узел)	7000₽
Иссечение анальной трещины (более 0,5 см) радиохирургическое со сфинктеротомией	18500₽
Вскрытие острого глубокого парапроктита в просвет прямой кишки (радикальное)	16000₽
Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с множественными гнойными свищевыми ходами с марсупиализацией гнойной раны по Мошковичу	26000₽
Гемороидэктомия (1 узел)	6000₽
Иссечение анальной трещины радиохирургическим методом	5200₽
Оперативное радикальное лечение гнойного эпителиального копчикового хода	14000₽
Дезартеризация геморроидальных сосудов аппаратом Ангиодин-прокто	35000₽
Мукопексия	10000₽
Ректобиопсия (на открытой кишке)	1500₽
Тромбэктомия при остром перианальном тромбозе (1 узел)	6000₽
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов	50000₽

Хирургия проктологии

Хирургия проктологии — оперативное вмешательство для исследования и лечения заболеваний прямой и толстой кишки

Сегодня эти заболевания встречаются довольно часто. Наиболее часто поводом обратиться к проктологу или хирургу – кишечное кровотечение, боли при дефекации или выпадение узлов. Наиболее же грозным заболеванием толстой кишки является опухоль.

Какие заболевания лечат оперативными методами в проктлогии

Ряд хирургических заболеваний проктологической сферы условно объединен в раздел так называемой «малой проктологии». К этим заболеваниям относятся: геморрой, анальные трещины, кисты копчика, эпителиальные копчиковые ходы, параректальные свищи и острые воспалительные заболевания околопрямокишечной клетчатки (парапроктиты).

• Геморрой – это хроническое заболевание, вызванное увеличением участков ткани, располагающихся в подслизистом слое прямой кишки и по структуре схожих с кавернозными телами – тканью, богатой прямыми артериовенозными анастомозами. Нарушение венозного оттока и переполнение сосудов прямой кишки артериальной кровью приводит к увеличению этих участков и формированию геморроидальных узлов. При ущемлении выпавших геморроидальных узлов часто возникают тромбофлебиты, при которых отмечаются сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, общее недомогание, повышение температуры тела.
• Сильные боли в области заднего прохода и выделения крови могут быть вызваны и анальной трещиной – заболеванием, связанным с повторными разрывами слизистой анального канала, образующимися чаще всего вследствие запоров.
• Повышение температуры, слабость, боли в области заднего прохода, нередко сопровождаемые нарушением мочеиспускания, вызываются таким заболеванием, как воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).
• К врожденным заболеваниям околопрямокишечной и крестцово-копчиковой областей относятся эпителиальные свищи и кисты копчика – образования, возникающие у человека в период эмбрионального развития. Как правило, о наличии такой патологии узнают только тогда, когда в области этих образований возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся сильными болями, повышением температуры, выраженными местными изменениями.

Исходом перенесенных воспалений околопрямокишечной клетчатки (парапроктитов) часто бывают параректальные свищи – внутренние, открывающиеся в просвет прямой кишки, или полные наружные – открывающиеся на кожу промежности. Признаком образования такого свища является выделение небольшого количества гноя из отверстия свища, не резко выраженные боли в области заднего прохода во время дефекации, изменения кожи промежности.

Всеми вышеперечисленными заболеваниями далеко не исчерпывается перечень патологий, связанных с аноректальной областью и непосредственно с прямой кишкой. Своевременное обращение к врачу, позволяющее вовремя поставить диагноз, назначить лечение, а при необходимости провести адекватное оперативное вмешательство, сведет вероятность развития осложнений к минимуму. В то же время попытки самостоятельно вылечить эти заболевания, без участия специалиста, как правило, заканчиваются развитием тяжелейших осложнений, нередко приводящих к инвалидности.

На базе клиники «Семейная» работает Научно-практический центр хирурги, где для лечения проктологических заболеваний применяются малоинвазивные методики. Эндоскопические операции проводятся без вскрытия брюшной полости с помощью тоного зонда и полностью контролируется на мониторе, послеопрационный период при таких операциях сокращается до минимума.

Распространенные заболевания

Диагностика проктологических заболеваний

Сегодня в диагностике заболеваний толстой и прямой кишки применяются самые современные методы диагностики – как эндоскопические, так и визуализационные методы – УЗИ, эндоскопическое УЗИ, КТ и виртуальная колоноскопия. Эндоскопические методы – аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия – позволяют врачу увидеть состояние просвета прямой и толстой кишки. Важное значение имеет биопсия, которая позволяет выявить достоверно наличие злокачественного заболевания в прямо кишке.

Среди основных методов диагностики в хирургии прямой и толстой кишки важную роль также играют рентгенологические методы, особенно с применением контрастных веществ.

Консультация врача хирурга — проктолога

Чтобы узнать подходит ли Вам все подробности о проктологической операции, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Хирургия проктологических заболеваний в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

Анальная трещина

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой
госпитальной хирургии

ГОУ ВПО «ПГМА им.
ак. Е.А. Вагнера»

проф. В.А. Черкасов

«
»

2007 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА

для проведения
практического занятия по хирургии

на тему
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ»

(для студентов
V
курса лечебного факультета)

2007
г

СОДЕРЖАНИЕ

Сущность патологии

Общепроктологические
(неопухолевые) заболевания занимают
значительное место в амбулаторно-поликлинической
деятельности хирурга. Достаточно
сказать, что геморроем страдают около
10% взрослого населения страны.

К заболеваниям
прямой кишки относятся: геморрой,
анальная трещина, острый парапроктит,
хронический парапроктит (параректальные
свищи), эпителиальный копчиковый ход,
выпадение прямой кишки, ректоцеле,
недостаточность анального жома.

Врачам разных
специальностей в своей практической
деятельности приходится встречаться
с этой патологией.

Клиническая и
топографическая анатомия прямой кишки,
таза и промежности.

Физиология прямой
кишки.

Прямая кишка является
конечным отделом пищеварительного
тракта. Длина ее вместе с анальным
каналом у взрослых составляет 16-17 см. В
прямой кишке выделяют анальный канал
– 3 см., ампулярный отдел 10-11 см и
ректосигмоидный переход 2-3 см. Последний
находится выше тазовой брюшины. Таким
образом, основная часть прямой кишки
расположена внебрюшинно и находится в
малом тазу. Спереди от прямой кишки у
женщин помещается влагалище с маткой
и мочевой пузырь, а у мужчин – предстательная
железа, семенные пузырьки с семявыносящим
протоками и мочевой пузырь.

В малом тазу прямая
кишка покрыта брюшиной лишь по передней
и боковой поверхности. Брюшина доходит
сверху примерно до середины ампулы,
образуя Дугласов карман.

Прямая кишка
сообщается с отверстием заднего прохода
посредством анального канала, который
покрыт многослойным плоским эпителием.
Анальный канал обильно снабжается
нервными окончаниями и очень чувствителен.
Примерно на уровне середины анального
располагается по окружности линия
прикрепления дистальных волокон m.
levator
ani.

Наверху (проксимально)
анальный канал соединяется со слизистой
оболочкой прямой кишки, покрытой
цилиндрическим эпителием. На месте
перехода анального канала в слизистую
оболочку располагается аноректальная
линия, обозначаемая также зубчатой или
гребешковой. В этом же месте проходят
продольно расположенные в подслизистом
слое Морганиевые колонны, основания
которых соединяются поперечными
складочками по гребешковой линии. Эти
складки образуют крипты, которые нередко
травмируются при запорах или поносах,
что может привести к возникновению
острого парапроктита, свищей и трещин
прямой кишки.

Запирательная
функция прямой кишки осуществляется
внутренним и наружным сфинктером.
Внутренний сфинктер не обладает
способностью удерживать кал и газы.

Среди мышц малого
таза для хирургов наибольшее практическое
значение имеют наружный сфинктер и
мышца, поднимающая задний проход.
Наружный сфинктер имеет преобладающее
значение в запирательной функции. Мышца.
Поднимающая задний проход образует дно
малого таза, ее также называют диафрагмой
таза.

Кровоснабжение

Главным артериальным
стволом прямой кишки является верхняя
ректальная артерия, которая является
веткой нижней брыжеечной артерии.
Средние прямокишечные артерии берут
начало от внутренних подвздошных
артерий. Нижние прямокишечные артерии
берут начало от срамной артерии. Артерии
сопровождаются одноименными венами.

Периферическая
иннервация прямой кишки осуществляется
симпатическими и спинальными нервами.

Главная функция
прямой кишки – это накопление и удержание
(континенция) каловых масс.

Исторические вехи

Заболевания
прямой кишки известны человечеству с
давних времен. О таком заболевании как
геморрой знали уже во времена Гиппократа
(в переводе с греч. – истечение крови).

В нашей стране во
второй половине XX
века выросла целая плеяда блестящих
проктологов: А.М. Аминев, В.Н. Рыжих, В.Д.
Федоров, Г.И. Воробьев, Ю.В. Дульцев и др.

Головным научным
и лечебным центром по этой проблеме
является Научный центр колопроктологии,
который возглавляет Г.И. Воробьев.

Методы обследования
проктологических больных

1. жалобы, анамнез;

2. осмотр заднего
   прохода, пальцевое исследование прямой
   кишки

3. аноскопия,
   ректороманоскопия

4. ирригография

5. фиброколоноскопия

6. УЗИ и КТ органов
   брюшной полости и малого таза

Геморрой

Это
заболевание, характеризующееся
увеличением наружных и внутренних
геморроидальных узлов. Границей между
ними является зубчатая линия. При этом
заболевании происходит выпадение,
ущемление геморроидальных узлов, а
также кровотечение из них в конце акта
дефекации. Заболевание встречается
часто: им страдает 10%
взрослых людей. Наиболее часто оно
развивается у людей, страдающих
хроническими
запорами.

Патогенез.
Изыскания Л.Л.Капуллера и В.Л.Ривкина
(1976), F.Steizner
(1972), установили, что гемодинамический
и дистрофический факторы являются
определяющими в возникновении геморроя.
Дисфункция сосудов, обеспечивающих
приток и отток крови к кавернозным
образованиям, приводит к их переполнению
и в конечном счете возникают геморроидальные
узлы. Вместе с тем, в общей продольной
мышце подслизистого слоя прямой кишки
и связке Паркса, удерживающих кавернозные
тельца в анальном канале, развиваются
дистрофические процессы, что ведет к
необратимому выпадению геморроидальных
узлов.

Выделяют
хронический и острый геморрой. При
хроническом геморрое происходит
выпадение
узлов в анальный канал, пациенты
предъявляют жалобы на чувство дискомфорта,
жжения в анальном канале. Постоянные
кровотечения из геморроидальных узлов
приводит к хронической постгеморрагической
анемии. Хроническое течение заболевания
делится на четыре стадии:

1. I
   стадия – характерно выделение алой
   крови из заднего прохода при дефекации
   без выпадения геморроидальных узлов.

2. II
   стадия – выпадение геморроидальных
   узлов, но с их самостоятельным вправлением
   в анальный канал

3. III
   стадия – периодическое выпадение узлов
   из анального канала с необходимостью
   их ручного вправления

4. IV
   стадия – постоянное выпадение
   геморроидальных узлов из анального
   канала вместе со слизистой оболочкой
   прямой кишки, невозможность их вправления
   в анальный канал при помощи ручного
   пособия. Выпадения не связаны с актом
   дефекации и узлы могут выпадать при
   вертикальном положении больного во
   время кашля или физической нагрузки.

Внутренние
геморроидальные узлы находятся на 3. 7
и 11 часах при положении
больного на спине. Кровотечения бывают
при любой степени выпадения и зависят
обычно от плотности каловых
масс.

Острый
геморрой характеризуется ущемлением
выпавших геморроидальных узлов в
анальном канале. Обычно это бывает после
употребления алкоголя или выполнения
тяжёлой работы. Больные жалуются на
сильные боли в области анального канала,
невозможность сидеть, боли усиливаются
при ходьбе. Может подниматься температура.
При
осмотре области заднего прохода можно
увидеть напряженные синюшные, резко
болезненные
узлы. Больные с острым геморроем
нетрудоспособны.

Острый геморрой по
клиническому течению разделяют на три
стадии:

1. I
   стадия – характеризуется тромбозом
   наружных и внутренних геморроидальных
   узлов без воспалительного процесса

2. II
   стадия – свойственно воспаление
   геморроидальных узлов.

3. III
   стадия – на фоне тромбоза и воспаления
   геморроидальных узлов развивается
   воспаление подкожной клетчатки и
   перианальной области.

Диагноз
ставится на основании жалоб, анамнеза,
осмотра области заднего прохода,
пальцевого
исследования прямой кишки, аноскопии.

Лечение

При
хроническом геморрое необходимо
соблюдение диеты, направленной на
предупреждение запоров, местная терапия
(свечи – ауробин, ультрапрокт,
проктогливенол, гепатромбин Г; ванночки;
мази – гепариновая при тромбозе
геморроидальных узлов, левасин, левомеколь
– при воспалении перианальной области),
флеботонические препараты (детралекс,
антистакс, венорутон, гливенол).
Необходима растительная молочная диета,
исключающая острые
блюда и алкоголь. После дефекации
необходимы сидячие марганцевые ванночки,
свечи.
Оперативное лечение показано при 2 и 3
ст. выпадения геморроидальных узлов.
При
постоянных длительных кровотечениях
оперируют при любой степени выпадения.
Операция
геморроидэктомия по Милигану-Моргану
в модификации НИИ проктологии. На
сегодняшний день применяют три ее
разновидности:

1. Закрытая
   геморроидэктомия с восстановлением
   слизистой оболочки анального канала
   узловыми или непрерывными кетгутовыми
   швами (при III-IV
   стадии заболевания при отсутствии
   четких границ между наружными и
   внутренними геморроидальными узлами).

2. Открытая
   геморроидэктомия – наружные и внутренние
   геморроидальные узлы удаляются единым
   блоком при помощи коагуляционного ножа
   с перевязкой ножки узла кетгутовой
   нитью и оставлением открытой раны
   анального канала, при III-IV
   стадии, но осложненных анальной трещиной
   или парапроктитом.

3. Подслизистая
   геморроидэктомия (1956 г. A.Parks)
   пластическая операция, суть которой
   заключается в том, что слизистая оболочка
   анального канала не иссекается вместе
   с геморроидальным узлом, а рассекается
   дугообразными разрезами, после чего
   из подслизистого слоя при помощи
   коагулятора выделяют геморроидальный
   узел, перевязывают его ножку, узел
   отсекают, оставляя культю удаленного
   узла в подслизистом слое.

При
остром геморрое выполняют новокаиновую
блокаду перианальной области, осторожное
вправление выпавших узлов, свечи,
ванночки. Оперативное лечение после
стихания
воспалительных явлений.

К современным
(малоинвазивным) способам лечения
геморроя относится: инфракрасная
фотокоагуляция геморроидальных узлов,
склеротерапия, лигирование латексными
кольцами, электрокоагуляция внутренних
геморроидальных узлов, которые выполняются
в амбулаторных условиях. Противопоказанием
для проведения лечения этими способами
являются тромбоз геморроидальных узлов,
острый и хронический парапроктит,
анальная трещина и воспалительные
заболевания анального канала и
промежности.

Таким
образом, пациентам с I
стадией — показаны консервативное
лечение флеботропными препаратами,
инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.

При
II
стадии можно проводить инфракрасную
фотокоагуляцию, склеротерапию, лигирование
геморроидальных узлов латексными
кольцами.

При
III
и IV
стадии – показана геморроидэктомия.

Хронические
анальные трещины бывают в анальном
канале на 6 часах — задняя анальная
трещина. Гораздо реже встречается
передняя анальная трещина на 12 часах.
При этой патологии
в анальном канале имеется продольная
трещина длиной 10-12
мм. с грубыми омозолелыми
краями. Тонус анального жома повышен,
вследствие чего практически невозможно
спонтанное заживление. Больные жалуются
на сильные боли во время акта дефекации,
иногда при твердых каловых массах бывают
незначительные кровотечения. У больных
развивается стулобоязнь.

Диагноз
ставится на основании жалоб, анамнеза,
осмотра заднего прохода. Трещину можно
определить во время пальцевого
исследования прямой кишки, которое
бывает болезненным. Окончательный
диагноз ставится во время осмотра ануса
на ректальном зеркале
— аноскопия. Перед выполнением этого
исследования необходима новокаиновая
блокада,
которая вызывает выраженный обезболивающий
эффект и расслабляет сфинктер. Обязательно
проводится ректоскопия.

Лечение
хронической анальной трещины, как
правило, оперативное. Операция заключается
в иссечении анальной трещины и дозированной
сфинктеротомии. Обязательно
соблюдение послабляющей диеты.

Острый парапроктит

Острый
парапроктит — это острое гнойное
воспаление параректальной клетчатки.
По локализации
выделяют подкожный, ишиоректальный,
пельвиоректальный и подслизистый
парапроктит. Инфекция проникает в
околокишечную клетчатку через поврежденную
слизистую в области морганиевых желез.
Таким образом, у гнойника в параректальной
клетчатке
всегда есть связь с прямой кишкой.

Наиболее
часто встречается подкожный парапроктит.
Заболевание начинается остро, с сильных
болей в области заднего прохода, подъема
температуры до фебрильных цифр. При
осмотре слева или справа от ануса отек,
гиперемия, резкая болезненность при
пальпации,
определяется флюктуация. Лечение только
оперативное — вскрытие парапроктита
под общим обезболиванием или перидуральной
анестезией. При
ишиоректальном парапроктите гнойник
располагается значительно глубже —
между прямой
кишкой и седалищной костью. При осмотре
области заднего прохода внешних изменений
не видно. Диагноз ставится на основании
клиники и пальцевого исследования
прямой
кишки, при котором определяют болезненность
и флюктуацию. Лечение оперативное
— вскрытие парапроктита.

Самая
редкая локализация острого парапроктита
— это пельвиоректальный. Гнойник
располагается
очень высоко под тазовой брюшиной, выше
леваторов. Больные предъявляют жалобы
на боли внизу живота, высокую температуру
с ознобом, боли при акте дефекации.
Диагностика представляет значительные
трудности, т.к. при пальцевом исследовании
прямой кишки гнойник пальцем недостижим.
Определенную помощь в диагностике
представляют ректороманоскопия (можно
увидеть выбухание стенки кишки) и
КГ. Нередко диагноз устанавливают только
тогда, когда гнойник перемещается вниз,
в ишиоректальное
пространство. Лечение также только
оперативное — вскрытие парапроктита.

Довольно
редкой локализацией парапроктита бывает
подслизистая. Обычно на задней стенке
прямой кишки. Диагноз ставят только на
основании клиники и пальцевого
исследования
прямой кишки. Вскрывают острый подслизистый
парапроктит под наркозом после
дивульсии ануса через прямую кишку.

Диагностика заболеваний прямой кишки в проктологическом центре

Уважаемые пациенты, хотим еще раз напомнить, что проктология – это одно из направлений хирургии, занимающееся лечением болезней прямой и толстой кишок. То есть проктология – это хирургия! Но это не значит, что доктор только отрезает и зашивает. На сегодняшний день на помощь врачу-проктологу для лечения пациентов приходит немалый арсенал лекарственных препаратов и технический прогресс, который принес с собой определенное разнообразие приборов и аппаратов. Хотя скальпель по прежнему оставляет за собой достойное место.

В этом разделе осветим только методы лечения основных болезней, с которыми приходят к проктологу пациенты.

Консервативное лечение – это использование лекарственных препаратов.

При наиболее часто встречающемся заболевании – геморрое – консервативное лечение носит вспомогательный характер. Расширение кавернозных тел прямой кишки, составляющее суть заболевания, лекарствами остановить не удается. Лекарственные препараты используются при осложнениях этого заболевания или при сочетании его с другими болезнями, которые лечатся медикаментозно. В любом случае рано или поздно геморрой надо удалять! Методы лечения и удаления геморроя разнообразны и рассматриваются в разделе «Лечение геморроя».

Анальная трещина. Острые анальные трещины лечатся в основном консервативно. Метод лечение подострых и хронических трещин более сложный, в нем сочетаются элементы хирургического и консервативного лечения. Более подробно с особенностями лечения анальных трещин Вы можете познакомиться в разделе «Лечение анальных трещин»

Воспаление анального канала – сфинктерит –лечится только консервативно, причем схемы лечения сугубо индивидуальны и назначаются конкретно для каждого пациента.

Различные образования – увеличенные анальные сосочки, бахромки, наружные геморроидальные узлы, папилломы, кондиломы и прочие образования консервативно не лечатся, их надо удалять.

Широко используется в амбулаторной проктологии аппарат сургитрон. С его помощью можно удалять все выше перечисленные образования за исключением внутренних геморроидальных узлов. Применяются также различные лазеры, они по эффективности конкурируют с сургитроном. В некоторых ситуациях лучше использовать сургитрон, а в некоторых – лазер. Но это зависит даже от стадии заболевания, так что выбор метода лечения всегда остается  за врачом. Не сдает своих позиций и скальпель. Иногда удаление наружного образования скальпелем более эффективно, чем применение вышеперечисленных аппаратов.

Появляются (увы, ненадолго) и новые разнообразные методы лечения. На них в этом кратком обзоре останавливаться не будем. Уважаемые пациенты, не гоняйтесь за новыми, зачастую «модными» методами лечения. Методика должна себя зарекомендовать, должна быть проверена временем! Только после нескольких лет клинического применения можно с уверенностью говорить о сильных и слабых сторонах метода лечения.

Например, операция по удалению геморроя (Миллигана-Моргана, по имени авторов), которую уже десятки лет проводят в стационарах. Она, безусловно, имеет свои слабые стороны (болезненность, часто — длительный период реабилитации), но она незаменима до сих пор, несмотря на всевозможные современные методы лечения геморроя. При запущенных стадиях геморроя (а здесь уже ответственность лежит на самих пациентах) без такой операции не обойтись. И от нее никто не собирается отказываться, ни у нас, ни в странах ближнего и дальнего зарубежья.

В этом небольшом обзоре я коснулся лишь общих вопросов лечения заболеваний, с которыми сталкивается врач-проктолог в своей практике. С более детальной информацией Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах.

Записаться на прием к врачу-проктологу в медицинский центр «МедКлиник» Вы можете по телефонам: 

+375 17 392 83 03
+375 17 392 83 00
+375 29 392 83 03
+375 33 373 83 03

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Трещина прямой кишки — (клиники Di Центр)

Трещина прямой кишки (анальная трещина) (фиссура, анальная трещина) — это патологический процесс, протекающий с сильными болями в области промежности, а также жжением внутри кишечника и около анального отверстия. Чаще всего лечение трещины прямой кишки требуется женщинам в возрасте от 18 до 50 лет, однако, болезнь может встречаться и у мужчин, особенно в преклонном возрасте.

К наиболее частым причинам появления патологии относят травмирование слизистой оболочки прямой кишки твердыми каловыми массами или другими инородными телами.

Симптомы заболевания

Первым признаком анальной трещины считаются боли в области заднего прохода. Они дают о себе знать в любое время суток и усиливаются при акте дефекации. В этом случае можно говорить о том, что болезнь находится в острой стадии. Если же боли сильнее после опорожнения кишечника, то речь идет о хронической форме заболевания. В отличие от геморроя, трещина прямой кишки доставляет гораздо более резкие и продолжительные болевые ощущения, которые нередко доводят человека «до крика».

В результате, пациенты начинают сознательно задерживать акт дефекации, что, в свою очередь, провоцирует запоры. В числе других последствий заболевания стоит отметить появление болей в крестце и промежности, приводящих к затруднениям при мочеиспускании, нарушениям ритма менструального цикла и приступам стенокардии.

Основные симптомы, возникающие при трещинах прямой кишки:

• 
  спазмы сфинктера заднего прохода, объясняющиеся сильным раздражением нервных окончаний;

• 
  кровотечения из анального отверстия — в отличие от геморроя, крови совсем немного, и в основном ее выделения проявляются в виде небольших помарок на туалетной бумаге или каловых массах;

• 
  сильнейшие боли во время или после акта дефекации;

• 
  жжение в случае поноса;

• 
  запоры;

• 
  сильный зуд с перианальной экземой;

• 
  мокнутие в анальной области.

Как уже было сказано выше, в современной медицине выделяются две формы заболевания —острая и хроническая.

Острая трещина характеризуется триадой симптомов:

• 
  сильная боль во время дефекации,

• 
  выделения крови из заднепроходного отверстия и спазмы анального сфинктера.

• 
  Хроническая трещина прямой кишки является следствием недолеченной острой формы. Интенсивность и тяжесть болей уменьшаются, однако у человека развиваются различные осложнения

Отличить острую форму от хронической можно не только по симптоматике и клинической картине, но и визуально, при использовании специального оборудования.

Лечение трещины прямой кишки

При острой форме заболевания пациентам показано консервативное лечение. В ходе него больным назначают проведение процедур радиоволновой хирургии в совокупности с препаратами местного пользования (мази, гели, ванночки, свечи).

Полное заживление кишечника происходит относительно редко, но консервативное лечение позволяет избежать появления осложнений и значительно повышает качество жизни человека.

Лечение трещины прямой кишки, перешедшей в хроническую стадию, предполагает хирургическое вмешательство — иссечение кишечника. В последние годы наблюдается тенденция отказа от оперативного лечения в пользу более эффективных методов современной проктологии, однако, говорить об их широком распространении пока не приходится.

Прогнозы лечения, как правило, благоприятные. Полное заживление является редкостью, но у 90% пациентов исчезают острые симптомы заболевания, которые, собственно, и доставляют наибольшие неудобства.

операции на толстой и прямой кишке, | Mount Sinai

Отделение хирургии толстой и прямой кишки в больнице Mount Sinai знаменито в стране и в мире, поскольку осуществляет лечение пациентов с широким спектром расстройств желудочно-кишечного тракта на безупречном уровне. Отделение предлагает прогрессивные инновации в лечении заболеваний толстой и прямой кишки как с доброкачественным течением, таких как геморрой, недержание кала и воспалительные заболевания кишечника (IBD), так и рака. Наша команда хирургов сотрудничает с экспертами Mount Sinai в других областях, чтобы обеспечить максимальное качество лечения.

Отделение хирургии толстой и прямой кишки активно участвует в исследовательских программах и многоцентровых исследованиях, посвященных различным проктологическим заболеваниям. Это дает нашим пациентам возможность пользоваться самыми современными методами лечения заболеваний данного профиля.

Современные методы лечения заболеваний прямой и толстой кишки
Существует ряд заболеваний с доброкачественным течением, которые сказываются на качестве жизни и которые обычно не обсуждают и не лечат из-за смущения. В настоящее время существует широкий спектр возможностей, о которых многие пациенты не подозревают. Далее перечислен ряд наиболее распространенных заболеваний, которые мы лечим.

• Недержание кала Наша Программа лечения недержания кала ориентирована на распространенную, но редко обсуждаемую проблему. Программа реализуется по инициативе доктора медицины Алекса Ки (Alex Ky), которая впервые использовала стимулятор крестцового нерва InterStim в практике Нью-Йорка. Пациенты, которым прежде требовались памперсы, теперь вновь могут носить обычное белье и выходить на прогулки. Это является колоссальным изменением в качестве жизни пациента.
• Фистулы Д-р Ки опубликовала три статьи по анальным фистулам и их лечению. Она также участвует в различных многоцентровых исследованиях по усовершенствованию методов лечения этого распространенного заболевания.
• Геморрой Это заболевание поражает многих пациентов и доставляет им страдания. Многие пациенты слышали рассказы о том, что хирургическое лечение этого заболевания является болезненным и мучительным. Однако многие не знают о том, что есть менее болезненные терапевтические способы. Наши хирурги провели более тысячи безболезненных манипуляций по лечению геморроя в своем центре. И даже хирургическое лечение у нас отличается меньшей болезненностью по сравнению с традиционными операциями.
• Воспалительные заболевания кишечника Доктор медицины Рэндольф М. Штайнхаген (Randolph M. Steinhagen) и доктор медицины Сергей Хаитов (Sergey Khaitov), а также другие сотрудники отделения являются экспертами в области лечения воспалительных заболеваний кишечника с применением минимально инвазивных методов.

Новые технологии и лапароскопические операции

Целью Отделения хирургии толстой и прямой кишки является предоставление максимально качественного лечения с применением новейших возможностей и технологий для обеспечения наилучшего результата. Мы сотрудничаем с врачами, которые направляют на лечение, чтобы обеспечить грамотную координацию лечения пациентов.

Ниже представлены некоторые типы предлагаемых нами инновационных способов лечения.

• Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) Доктор медицины Санхен Александр Ким (Sanghyun Alexander Kim) и д-р Ки совместно провели сотни операций ТЭМ для лечения доброкачественных и злокачественных полипов. ТЭМ помогает избежать ненужных операций на брюшной полости при лечении полипов в верхних отделах прямой кишки.
• Роботизированная хирургия В больнице Mount Sinai есть три робота Да Винчи, которые обеспечивают более четкую визуализацию и широкие функциональные возможности для наших хирургов при работе в ограниченных пространствах. Это позволяет сохранять нервы и сфинктры пациентам с онкологией, в то время как в другой ситуации им пришлось бы ставить постоянную стому.
• Лапароскопические операции Больница Mount Sinai является одним из немногих медицинских учреждений, которые предлагают полную одноэтапную лапароскопическую проктоколэктомию с низведением илеоанального резервуара. Это особенно важно для молодых пациентов, которым мешает присутствие стомы.

Обслуживание наших иностранных клиентов

В Отделении хирургии толстой и прямой кишки работают врачи, свободно владеющие русским, испанским и китайским языками (в том числе мандаринским и кантонским наречиями). Кроме того, наши сотрудники также говорят на нескольких языках, чтобы обеспечить идеальный опыт получения лечения и максимально избавить пациента от стресса.

Мы стремимся по возможности обеспечить максимальный комфорт и удобство, предлагая размещение на этаже для пациентов премиум класса Eleven West с гостеприимной и изысканной атмосферой, которая способствует уединенности и выздоровлению. Mount Sinai также сотрудничает с рядом соседних отелей для удобства пациентов и их семей.

Хирургия толстой и прямой кишки — Обзор

Хирурги в отделении хирургии толстой и прямой кишки клиники Мэйо предлагают новейшие методы диагностики и лечения заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Хирурги ежегодно принимают более 11000 пациентов в кампусах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте, что в совокупности делает эту практику одной из крупнейших в мире. Хирурги тесно сотрудничают с коллегами в области гастроэнтерологии, онкологии, радиационной онкологии, урологии и других специальностей, чтобы обеспечить вам комплексную, инновационную и поддерживающую помощь.

Хирурги толстой и прямой кишки в клинике Мэйо прошли обучение в области общей хирургии, а также прошли курсы повышения квалификации по лечению заболеваний толстой и прямой кишки. Они лечат сотни желудочно-кишечных заболеваний и имеют особый опыт в:

Кроме того, хирурги Мэйо обладают специальными навыками, в том числе:

Mayo Clinic — одно из немногих учреждений, где хирурги разных специальностей регулярно удаляют опухоли из разных органов за одну операцию (синхронное лечение).Этот подход объединяет две операции в одну и упрощает лечение людей с запущенными опухолями.

Превосходство в исследованиях

Хирурги клиники Мэйо принимают активное участие в исследованиях, направленных на поиск новых и более эффективных способов диагностики и лечения заболеваний, а также в обучении хирургов нового поколения. Хирурги прямой и толстой кишки Mayo:

• Автор сотен статей, опубликованных в ведущих медицинских журналах в области воспалительных заболеваний кишечника, болезни Крона, хронического язвенного колита, рака толстой кишки, рака прямой кишки, сложных опухолей, редких опухолей, интраоперационной лучевой терапии и рецидивирующих опухолей, а также доброкачественных заболеваний, таких как как дивертикулит, проблемы с моторикой и недержание мочи
• Ежегодно получать гранты от национальных институтов здравоохранения и другие гранты
• Определить передовые области исследований, включая исследования стволовых клеток, исследования микробиома и исследования информатики на основе электронных медицинских карт

В 2009 году колоректальный хирург Mayo выполнил первую колэктомию с одним разрезом, при которой вся толстая кишка была удалена через один крошечный разрез вокруг пупка.

Кроме того, колоректальные хирурги Мэйо:

• Впервые применил процедуру удаления пораженной толстой и прямой кишки и повторного соединения кишечника с анусом (илеоанальный анастомоз), чтобы человек мог продолжать выведение шлаков в обычном режиме.
• Специализируется на нервных и сфинктеросохраняющих процедурах, сохраняющих здоровые ткани и нормальное функционирование
• Имеют опыт лечения рецидивов рака с помощью интраоперационной лучевой терапии

Опыт пациентов

Хирурги толстой и прямой кишки Mayo Clinic объединяют передовые методы лечения и организационное превосходство, чтобы создать уникальный опыт для пациентов:

• Многопрофильная практика. Mayo Clinic хирурги толстой и прямой кишки оказывают помощь взрослым во всех трех кампусах и педиатрическим пациентам в кампусе Mayo в Миннесоте. Взрослых пациентов можно осмотреть в любом из трех мест после процедуры.
• Комплексный уход. Все специалисты, тесты и процедуры, необходимые пациенту, доступны в одном месте, где интегрированные команды координируют каждый шаг от начала до конца.
• Выдающиеся результаты. Пациенты, перенесшие операции на толстой и прямой кишке в клинике Мэйо, достигли отличных результатов.Опыт врачей клиники Мэйо и интегрированный командный подход приводят к успехам, которые лучше других сравниваются со средними показателями по стране.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Контакт

Аризона

Флорида

Миннесота

11 октября 2019 г.

Проктэктомия | Johns Hopkins Medicine

Проктэктомия — это операция по удалению прямой кишки полностью или частично.Часто требуется для лечения рака прямой кишки. Если у вас рак прямой кишки, ваше лечение будет зависеть от того, где находится рак и насколько сильно он вырос, а также от других факторов. Большинству людей с раком прямой кишки потребуется протэктомия. Его также можно использовать для лечения воспалительного заболевания кишечника.

Обзор процедуры

Проктэктомия может выполняться несколькими способами. Тип будет зависеть от таких факторов, как то, где растет ваш рак и насколько глубоко он распространился. Толстая кишка, состоящая из толстой и прямой кишки, является последней частью вашей пищеварительной системы.Последние 6 дюймов толстой кишки — это прямая кишка и анальная область. Проктэктомия может удалить всю или часть прямой кишки и в некоторых случаях может включать анальное отверстие.

Причины проведения процедуры

Наиболее частой причиной проктэктомии является рак прямой кишки. После того, как вам поставят диагноз рака прямой кишки, ваша медицинская бригада попытается его поставить. Стадия вашего рака — это то, насколько глубоко он распространился в прямую кишку и за ее пределы. Все стадии рака прямой кишки можно лечить с помощью какой-либо проктэктомии.

Проктэктомия также может использоваться для лечения воспалительного заболевания кишечника. Сюда входят:

Риски процедуры

Каждая операция сопряжена с риском. Риски этой операции включают:

• Кровотечение

• Инфекция в месте разреза кожи или внутри желудка

• Сгустки крови, которые образуются в венах ног и затем перемещаются в легкие (тромбоэмболия легочной артерии)

• Протечка через соединенные ткани и сосуды

• Проблемы с мочеиспусканием

• Проблемы с дефекацией

• Замедление заживления ран, раскрытие раны или рубцовой ткани (спаек)

• Сексуальные проблемы

• Сердечная или черепно-мозговая травма от наркоза

В зависимости от вашего здоровья могут быть другие риски.Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом перед процедурой.

Перед процедурой

Перед процедурой проктэктомии вам потребуется полное обследование вашей медицинской бригадой. Это делается для определения стадии рака и планирования операции. Это может включать специальный рентген, анализы крови и ЭКГ. Возможно, вам сделают колоноскопию. Это процедура, позволяющая заглянуть внутрь толстой и прямой кишки. Это делается с помощью гибкого светового прицела и миниатюрной видеокамеры.

Вот чего ожидать перед операцией:

• Для операции ваш кишечник должен быть пустым.Вам нужно будет изменить свой рацион питания и питья за несколько дней до операции. Следуйте всем инструкциям вашей медицинской бригады.

• Возможно, вам потребуется подготовить кишечник перед процедурой. Это может включать слабительное и клизмы для очистки кишечника.

• Вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости или бульон за день до операции. Вам также могут посоветовать вообще не есть и не пить за 12 часов до процедуры.

• Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции. Сюда входят любые лекарства, разжижающие кровь.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Во время процедуры

Вот чего ожидать во время операции:

• Во время операции вам будет проведена общая анестезия.Это лекарство, которое вызывает сон во время процедуры.

• Метод, называемый малоинвазивной лапароскопической хирургией, может использоваться во время некоторых видов проктэктомии. С помощью этой процедуры хирурги обрабатывают несколько небольших разрезов специальными инструментами, наблюдая за процедурой на видеоэкране.

• У вас может быть местная резекция или трансанальное иссечение. Это делается при раке, который можно достичь через анальное отверстие и который не распространился слишком глубоко.Эти методы не требуют разреза на животе.

• Рак, который находится выше и глубже в прямой кишке, может потребовать другого метода. Возможно, потребуется удалить большую часть прямой кишки через разрез в нижней части живота. Это называется низкой передней резекцией (LAR).

• Если осталось достаточно здоровых тканей прямой кишки, их снова соединяют. Это называется анастомозом. Вы сможете нормально опорожняться через задний проход.Характер дефекации, скорее всего, изменится после процедуры. Это включает в себя то, как часто вы ходите, и насколько жидкий стул.

• Если рак прямой кишки большой и расположен близко к анальному отверстию, вам может быть сделана абдоминоперинеальная резекция (APR). При APR удаляется прямая кишка и закрывается анальное отверстие. Другой конец толстой кишки прикрепляется к отверстию (стоме) на внешней стороне нижней части живота. Это называется колостомией. Затем испражнения собираются в пакет, прикрепленный к колостоме.

• В редких случаях может потребоваться операция, известная как экзентерация таза. Для этого удаляются близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, простата или матка. После этой операции обычно требуется колостома.

После процедуры

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Когда вы пойдете домой, обязательно соблюдайте все инструкции по лекарствам, обезболиванию, диете, активности и уходу за раной.

Если вам сделали колостому после операции, вам может потребоваться помощь медсестры по стоме или энтеростомического терапевта. Обязательно соблюдайте все свои последующие встречи. Он или она покажет вам, как пользоваться мешочком для стомы, бороться с побочными эффектами, такими как раздражение кожи, и возобновить активный образ жизни. При правильном уходе мешочек не будет виден под вашей одеждой, и люди даже не узнают, что вы его носите.

Некоторые другие общие инструкции после протэктомии могут включать:

• Вскоре после операции вставайте и как можно больше ходите пешком.

• Постепенно вернитесь к своей обычной деятельности. Это может занять несколько недель. Спросите у своего лечащего врача, когда вы можете возобновить купание, вождение, работу и сексуальную активность. Не выполняйте тяжелую работу в течение 6 недель.

• Следите за своими ранами на предмет признаков инфекции. Это может включать отек, покраснение, кровотечение или утечку жидкости.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Отек, покраснение, кровотечение или вытекание жидкости из разреза

• Усиливающаяся боль

• Одышка

Условия, которые мы лечим | Колоректальная хирургия

Ваш пищеварительный тракт — это система органов, которые проходят от вашего рта к вашему анусу.Ободочная и прямая кишки расположены ближе к концу, рядом с анусом. Они помогают реабсорбировать жидкости и устранять отходы.

Многие заболевания могут повлиять на вашу толстую и прямую кишку, и мы предлагаем квалифицированную помощь для всех из них. Мы будем рекомендовать операцию только в том случае, если другие методы лечения, такие как изменение диеты или физиотерапия, не облегчают ваши симптомы.

Аноректальная болезнь

Колоректальные хирурги Калифорнийского университета в Дэвисе специализируются на облегчении боли и дискомфорта, которые многие люди испытывают при заболеваниях заднего прохода и прямой кишки.Узнайте больше об аноректальном заболевании.

• Анус — это короткий канал в конце пищеварительного тракта, через который отходы (кал) выходят из организма с дефекацией.
• Прямая кишка — это мешочек, соединяющий толстую кишку с анусом. В здоровой прямой кишке стул переходит из толстой кишки в прямую кишку, сигнализируя о позывах к дефекации.

Рак прямой кишки

Колоректальный рак возникает, когда злокачественные новообразования образуются в слизистой оболочке толстой или прямой кишки.Мы работаем вместе с признанными в стране лидерами из Центра комплексного лечения рака Калифорнийского университета в Дэвисе, чтобы предоставить квалифицированную помощь при колоректальном раке. Хирургическое лечение может включать удаление полипов, опухолей и окружающей ткани.

Наша программа — одна из немногих в Северной Калифорнии, специализирующихся на наследственных колоректальных опухолях. Мы предлагаем сложные скрининговые тесты и доступ к генетическим консультантам, которые помогут вам понять ваш риск. Узнайте больше о колоректальном раке.

Дивертикулит

Дивертикулы — это аномальные выпуклые мешочки, которые образуются в слизистой оболочке пищеварительного тракта.Люди с дивертикулами часто не испытывают никаких симптомов, пока мешочки не набухнут, не начнут кровоточить или не инфицированы (дивертикулит).

Обычные методы лечения включают отдых, прием лекарств и изменение диеты. Вам может потребоваться операция, если дивертикулы лопаются или затрудняют прохождение стула по толстой кишке. Хирургическое лечение включает удаление поврежденной ткани. Подробнее о дивертикулите.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) возникает, когда ваша иммунная система атакует полезные клетки и бактерии в пищеварительном тракте.Хронический отек (воспаление) не только вызывает болезненные ощущения, но и может препятствовать усвоению организмом питательных веществ из продуктов, которые вы едите.

IBD включает два условия:

• Болезнь Крона поражает любую часть пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода.
• Язвенный колит поражает толстую кишку и щадит тонкую кишку.

Если у вас ВЗК, мы сначала рассмотрим варианты безоперационного лечения. Однако вам может потребоваться операция, если вы испытаете тяжелую инфекцию, ваш кишечник поврежден или лечение больше не дает результатов.Узнайте больше о воспалительном заболевании кишечника (ВЗК).

Дисфункция тазового дна

Тазовое дно состоит из различных типов тканей, которые образуют перевязку, удерживающую на месте такие органы, как мочевой пузырь, кишечник и прямая кишка. Если тазовое дно становится слабым или поврежденным, что может произойти во время родов или в результате нормального процесса старения, органы в этой области могут выскользнуть из места и перестать функционировать должным образом.

Дисфункция тазового дна включает состояния, такие как выпадение прямой кишки, которые редко бывают опасными для жизни.Однако боль и дискомфорт могут повлиять на качество вашей жизни. Большинство людей находят облегчение симптомов с помощью лекарств или упражнений для укрепления мышц тазового дна. Если вам действительно нужна операция, наши специалисты используют все новейшие минимально инвазивные методы лечения, такие как стимуляция крестцового нерва, при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, для стимуляции нервов, контролирующих работу кишечника. Узнайте больше о дисфункции тазового дна.

Листинг ординатуры и стипендии по хирургии толстой и прямой кишки FREIDA

Как стать хирургом толстой и прямой кишки?

Сертифицированный хирург толстой и прямой кишки успешно завершил по крайней мере пятилетнюю программу обучения по общей хирургии и еще один год в резидентуре по хирургии толстой и прямой кишки, аккредитованной ACGME.Затем человек сдал письменный (квалификационный) и устный (сертификационный) экзамены Американского совета хирургии толстой кишки и прямой кишки. Сертификация Американского совета по хирургии требуется для всех кандидатов до сдачи экзамена на получение сертификата ABCRS (часть II).

Помимо общей хирургии, хирурги толстой и прямой кишки приобрели особые навыки и знания в отношении медикаментозного и хирургического лечения заболеваний кишечного тракта, толстой и прямой кишки, анального канала и перианальной области.Специалисты по хирургии толстой и прямой кишки также обладают специальными навыками в выполнении эндоскопических процедур прямой и толстой кишки и оценке анального сфинктера и тазового дна с использованием методов аноректальной физиологии. Программы ординатуры по хирургии толстой и прямой кишки также предоставляют обучение минимально инвазивной абдоминальной хирургии с участием толстой и прямой кишки, включая роботизированную хирургию.

Хирург толстой и прямой кишки обучен работе с такими состояниями, как, помимо прочего, рак толстой и прямой кишки, полипы, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, аномалии тазового дна, а также анальные состояния, такие как геморрой, трещины, абсцессы. и свищи.Обучение хирургии толстой и прямой кишки также дает специалисту глубокие знания кишечной и аноректальной физиологии, необходимые для лечения таких проблем, как запор и недержание мочи. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки придерживаются самых высоких стандартов лечения пациентов с заболеваниями кишечной системы.

Хирург толстой и прямой кишки диагностирует и лечит различные заболевания тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки, анального канала и перианальной области, включая органы и ткани, связанные с первичными кишечными заболеваниями (печень, мочевыделительная и женская репродуктивная система).Они лечат такие состояния, как геморрой, трещины (болезненные разрывы слизистой оболочки заднего прохода), абсцессы и свищи (инфекции, расположенные вокруг заднего прохода и прямой кишки). Они также диагностируют и лечат проблемы кишечника и толстой кишки, такие как рак, полипы (предраковые новообразования) и воспалительные состояния.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами как в хирургическом, так и в нехирургическом лечении заболеваний прямой и толстой кишки. Они прошли курсы повышения квалификации по лечению заболеваний толстой и прямой кишки в дополнение к общей хирургии.Хирурги толстой и прямой кишки лечат доброкачественные и злокачественные заболевания толстой и тонкой кишки и аноректальной области, проводят плановые скрининговые обследования и при необходимости лечат проблемы хирургическим путем.

Хирургия толстой кишки и прямой кишки достаточно ограничена по объему, чтобы позволить хирургу быть специалистом, но в то же время достаточно обширна, чтобы стимулировать ее разнообразием процедур и пациентов. Он включает в себя широкий спектр вмешательств, начиная от крупных операций на брюшной полости и заканчивая открытыми или минимально инвазивными подходами, а также амбулаторными аноректальными операциями и эндоскопией.Он также предлагает отличный образ жизни с возможностями как в академической, так и в частной практике. Хирурги толстой и прямой кишки имеют дело с относительно небольшим количеством неотложных проблем и выполняют большую часть своей работы на выборной основе в дневное время.

Чем занимается хирург толстой и прямой кишки?

Пройдя специальную подготовку, хирурги толстой и прямой кишки продемонстрировали опыт в следующих областях:

• Рак толстой кишки и прямой кишки, особенно операции по сохранению сфинктера, включая полное мезоректальное иссечение, трансанальную эндоскопическую микрохирургию (ТЕМ), лапароскопические и роботизированные резекции

• Воспалительные заболевания кишечника, особенно язвенный колит с илеоанальными мешочками, и хирургическое лечение болезни Крона

• Диагностика и лечение сложных аноректальных проблем

• Диагностика и лечение заболеваний тазового дна, таких как ректоцеле и обструктивная дефекация

• Хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни

• Хирургическое лечение выпадения прямой кишки

• Отделение и хирургическое лечение распространенных аноректальных нарушений

• Специализированные процедуры при недержании мочи, такие как восстановление сфинктера, искусственный сфинктер кишечника и стимуляция крестцового нерва

• Оперативная хирургия органов брюшной полости и таза

• Лапароскопическая и другая малоинвазивная хирургия при большинстве перечисленных выше состояний

В дополнение к своей практике в офисе и в операционной хирурги толстой и прямой кишки проходят дополнительную подготовку в области колоноскопии, ректороманоскопии, аноскопии и эндоректального ультразвукового исследования.Такое сочетание интраабдоминальных случаев, аноректальных случаев и эндоскопии приводит к хорошо сбалансированной практике и образу жизни.

Роботизированная хирургия толстой кишки и прямой кишки

Роботизированная хирургия толстой кишки и прямой кишки

У вас диагностировали рак толстой или прямой кишки, дивертикулит, болезнь Крона или другое колоректальное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Вы записываетесь на прием к нескольким врачам, делаете анализы крови, рентгеновские снимки и чувствуете себя напуганным, сбитым с толку и ошеломленным вариантами диагноза и лечения.Вы будете встречаться с хирургом, и у вас может возникнуть много вопросов: сколько времени займет выздоровление? Насколько сильна боль? Какие есть осложнения? Есть ли варианты относительно типа операции? Когда дело доходит до планирования операции по поводу рака толстой кишки, рака прямой кишки, дивертикулита, болезни Крона или других колоректальных состояний, ваш хирург может обсудить с вами несколько вариантов. Так в чем же разница между открытой хирургией, лапароскопической хирургией и роботизированной хирургией?

Уже более 100 лет открытая хирургия — традиционный тип хирургии, при котором надрез делается с помощью скальпеля — применяется при операциях на толстой и прямой кишке.Это требует разреза посередине живота и часто требует более длительного периода восстановления после операции.

Лапароскопическая хирургия (минимально инвазивная хирургия) используется для выполнения операций на толстой и прямой кишке в течение двух десятилетий, что позволяет многим пациентам делать меньшие разрезы, меньше послеоперационной боли и более короткое пребывание в больнице. Из-за ограничений лапароскопической технологии значительному количеству пациентов все еще может потребоваться традиционная открытая операция для лечения их состояния (упомянутого выше).

Роботизированная хирургия была разработана для преодоления многих ограничений лапароскопической хирургии. Роботизированная хирургия предлагает превосходную визуализацию обрабатываемой области и более точные инструменты по сравнению с лапароскопической хирургией. Этот хирургический метод является минимально инвазивным и доступен для более широкого круга пациентов, в том числе с более сложными заболеваниями толстой и прямой кишки.

Вместо 20% или 30% пациентов, получающих минимально инвазивные операции на толстой и прямой кишке с лапароскопией, роботизированная технология позволяет нашим хирургам проводить минимально инвазивные операции более чем 60% пациентов с аналогичными желудочно-кишечными заболеваниями.Избегая более инвазивных открытых операций, пациенты могут получить пользу от уменьшения боли, более короткого пребывания в больнице (обычно от 3 до 5 дней), более быстрого восстановления дома (обычно от 1 до 2 недель) и снижения частоты послеоперационных осложнений, включая инфекцию раны, грыжу и необходимость переливания крови.

В отделении хирургии толстой и прямой кишки в Эмори работают опытные хирурги, признанные лидеры в лечении рака толстой и прямой кишки, дивертикулита и воспалительных заболеваний кишечника с помощью роботизированной хирургии.Обладая общим опытом проведения более 600 процедур, наши хирурги имеют один из крупнейших в мире объемов роботизированной хирургии толстой кишки и прямой кишки. По отношению к «большому количеству» не менее важна наша направленность и приверженность качеству и безопасности наших пациентов. Программа роботизированной хирургии Emory постоянно отслеживает и сообщает результаты, позволяя нашей команде регулярно пересматривать методы и протоколы, всегда стремясь к абсолютному лучшему в уходе за пациентами.

К состояниям, которые лечатся с помощью роботизированной хирургии, относятся:

• Воспалительное заболевание кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит
• Рак толстой кишки или полипы
• Рак прямой кишки или полипы
• Дивертикулит
• Эндометриоз ободочной или прямой кишки
• Выпадение прямой кишки
• Свищ ободочной и прямой кишки
• Доброкачественная стриктура толстой кишки

Основные моменты программы роботизированной хирургии:

1. Назначенный центр передового опыта в области роботизированной хирургии толстой кишки и прямой кишки
2. Лидеры в роботизированной хирургии толстой кишки и прямой кишки, которые обучили более 100 хирургов и читали лекции на национальном и международном уровнях
3. Возможность оказания комплексной онкологической помощи с помощью многопрофильной роботизированной хирургии (комбинированная хирургия с коллегами из урологов, гинекологов, общей хирургии и хирургической онкологии, которые также являются экспертами в роботизированной хирургии)

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 404-778-7777.

Хирургия толстой и прямой кишки | UC Health

UC Health Colon & Rectal Surgery оказывает помощь пациентам с полным спектром как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой, прямой и анальной кишки, используя самые современные технологии, медицинские методы лечения и хирургические процедуры. Наши хирурги, признанные лучшими врачами Америки и ведущими врачами Цинциннати, сертифицированы Американским советом хирургии толстой и прямой кишки и признаны на местном и национальном уровне за свой опыт в лечении сложных колоректальных заболеваний.

Для удобства пациентов наши хирурги прямой и толстой кишки предоставляют услуги в Клифтоне и Западном Честере. В UC Health нашим пациентам, перенесшим хирургические операции на толстой и прямой кишке, предоставляется выдающаяся совместная помощь с использованием передовых технологий. Минимально инвазивные передовые лапароскопические и роботизированные методы доступны для лечения широкого спектра заболеваний, включая рак прямой и толстой кишки, полипы, болезнь Крона, дивертикулит, эндометриоз, язвенный и ишемический колит, желудочно-кишечное кровотечение, выпадение прямой кишки и запор.

Эти минимально инвазивные подходы часто связаны с минимальным дискомфортом и более быстрым возвращением к нормальной деятельности. Наши врачи оказывают всестороннюю и сострадательную помощь при широком спектре колоректальных заболеваний. Они являются экспертами в области заболеваний тазового дна и предлагают исключительные варианты лечения этой очень деликатной проблемы.

Минимально инвазивные варианты лечения колоректального рака

До недавнего времени многим пациентам с предраковыми новообразованиями или ранними формами рака прямой кишки приходилось подвергаться открытым хирургическим вмешательствам с длительным периодом восстановления и риском осложнений.Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ) может устранить необходимость в серьезном хирургическом вмешательстве для многих из этих пациентов. Больница Вест-Честер — одна из немногих больниц в стране, предлагающих ТЕА, минимально инвазивный вариант удаления определенных полипов прямой кишки и опухолей прямой кишки на ранней стадии. Этот метод позволяет пациентам быстрее выздоравливать с меньшей вероятностью осложнений, чем при серьезном хирургическом вмешательстве. Выполненная с помощью специально разработанного оборудования, ТЕА позволила удалить опухоли высоко в прямой кишке, которые в противном случае были бы доступны только при инвазивной открытой абдоминальной хирургии.Преимущества ТЕА для пациентов по сравнению с радикальной абдоминальной хирургией включают:

• Прекращение инвазивной хирургии
• Нет большого разреза или швов
• Сниженный риск заражения
• Без колостомы
• Меньше боли
• Более быстрое восстановление
• Более короткое пребывание в больнице
• Улучшение качества жизни после операции

Хирургия прямой кишки

Мы предлагаем индивидуальный подход к лечению для достижения оптимального результата.Наши хирурги толстой и прямой кишки лечат различные аноректальные заболевания, в том числе:

Геморрой :

• Геморроидэктомия: удаление геморроидальных узлов хирургическим путем
• Перевязка резинкой: процедура лечения геморроя тугой резинкой, блокирующей кровоток
• Склеротерапия: метод лечения геморроя путем введения лекарства непосредственно в ткань
• Сшитая геморроидэктомия (ПРК): Удаление геморроидальных узлов с использованием скоб вместо швов для закрытия раны
• Перевязка геморроидальной артерии под контролем УЗИ (процедура HAL-RAR): минимально инвазивная процедура для уменьшения геморроидальных узлов

Анальный свищ :

• Лоскуты для выдвижения: хирургическая процедура для устранения язвы прямой кишки или анального свища, образовавшихся между прямой кишкой и анусом
• Фибриновый клей: специальное средство для лечения анальной фистулы, при котором используется клей для герметизации отверстия между анусом и прямой кишкой
• Пробка для фистулы: безоперационное лечение анального свища с сохранением сфинктера
• Фистулотомия: хирургическая процедура, которая включает вскрытие и исправление анального свища
• Setons: Хирургическое лечение некоторых типов анальных свищей

Анальная трещина:

• Ботокс: временное лечение анальной трещины на основе инъекций
• Сфинктеротомия: Хирургическая процедура лечения анальной трещины
• Местная терапия: лекарство, применяемое для заживления трещины заднего прохода

Заболевания тазового дна: Включая недержание кала, запор и выпадение прямой кишки.