Холензим противопоказания: Холензим. От чего помогает. Показания к применению. Инструкция, аналоги

Холензим. Отзывы людей, врачей, побочные эффекты

Содержание статьи:

Холензим. Отзывы врачей

Отзывы о Холензиме при заболеваниях желчного пузыря

Отзывы о Холензиме при гастрите

Отзывы о Холензиме при диарее и метеоризме

Холензим при панкреатите

Отзывы о применении препарата при беременности

Отзывы о применении Холензима для похудения

Таблетки Холензим продаются на фармакологическом рынке несколько десятилетий. Они востребованы, благодаря натуральному составу и минимальному перечню противопоказаний. Средство не утратило свою популярность, несмотря на появление аналогов с похожим терапевтическим эффектом.

Холензим назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и содержит в составе компоненты растительного, животного происхождения. Давайте познакомимся с отзывами врачей и обычных людей о лечении препаратом различных видов нарушений.

Холензим. Отзывы врачей о способе применения и побочные действия

Что говорят врачи о препарате Холензим? Врачи назначают пациентам Холензим в составе комплексной терапии заболеваний пищеварительной системы. Препарат нормализует процессы пищеварения и быстро устраняет симптоматику патологий, вызванных нарушением оттока желчи из организма. Ферменты животного происхождения в составе Холензима улучшают усвоение пищи.

Для чего назначают Холензим

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам пить Холензим для профилактики обострения панкреатита и гастрита. Препарат назначают пациентам для курсового лечении, поскольку он не оказывает негативного влияния на организм. Безопасность лекарства для людей с ослабленной системой пищеварения врачи объясняют содержанием натуральных активных веществ: липазы, трипсина. Ферменты пищеварительной системы улучшают процесс расщепления углеводов, белков и жиров.

Специалисты рекомендуют Холензим также для терапии и профилактики заболеваний печени. Натуральные желчные кислоты в составе лекарства стимулируют выработку желчи высокого качества клетками печени. Благодаря этому свойству ускоряются процессы пищеварения и усвоения пищи.

Врачи приписывают пациентам Холензим:

• при воспалении поджелудочной железы;
• гастрите;
• колите;
• нарушении оттока желчи;
• энтероколите;
• диарее неинфекционной природы;
• метеоризме;
• гепатите;
• холецистите в хронической стадии развития;
• дисфункциях органов пищеварения.

Отзывы о Холензиме при заболеваниях желчного пузыря

Холензим применяется для лечения заболеваний печени при условии отсутствия камней в желчном пузыре и его протоках. Перед началом лечения пациентам необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы выявить все возможные противопоказания к применению лекарственного средства.

Холензим может спровоцировать сдвиг конкрементов и закупорку протоков. Состояние спровоцирует острый болевой синдром и требует неотложного хирургического вмешательства. Допустим прием Холензима только в послеоперационном периоде и при камнях диаметром менее 10 мм.

Вот отзывы больных, применявших Холензим при дисфункции желчного пузыря.

Марина, 20 лет

В прошлом году моей маме сделали операцию по удалению камней из желчного пузыря. После выписки из больницы врач назначил ей Холензим, который она принимала до хирургического вмешательства. Также специалист сказал, что до операции принимать это средство было нельзя. Из-за неграмотной медикаментозной терапии камень больших размеров перекрыл протек желчевыводящих путей.

Мама призналась, что начала пить препарат без консультации с врачом, потому что он хорошо устранял боль. К сожалению, бесконтрольный прием лекарства привел к печальным последствиям. По этой причине советую всем людям, имеющим проблемы с желчным пузырем, отказаться от самолечения.

Татьяна, 33 года

На ежегодном профилактическом осмотре врач обнаружил у меня камни в желчном пузыре диаметром до 2 мм. На проведении операции он не настаивал, так как ситуация не была критичной. Специалист посоветовал мне попить отвар шиповника или Холензим, убедив меня в том, что препарат не окажет негативного влияния.

Негативных симптомов от лечения я действительно не заметила. После курса приема Холензима самочувствие нормализовалось: исчезла тяжесть в правом боку и признаки тошноты по утрам. Принимаю препарат курсами для того, чтобы избежать более серьезных проблем в будущем.

Отзывы о Холензиме при гастрите

Холензим используется и для лечения гастритов различной этиологии. Схема приема лекарства зависит от тяжести гастрита и длительности его проявления. После исчезновения признаков обострения средство принимают 3-4 недели. При болях в области желудка, связанных с погрешностями в питании, препарат пьют до 1 недели.

Роман, 34 года

Страдают хроническим гастритом с детства. В периоды межсезонья у меня случаются обострения заболевания, которые сопровождаются сильными болями и полным исчезновением аппетита. Холензим изначально покупал, как ферментированный препарат. Он облегчает симптомы тяжести в животе при переедании. Однако, мой гастроэнтеролог сказала, что я могу принимать препарат для профилактики обострения гастрита. Препарат стоит недорого, поэтому покупаю его без проблем для курсовой терапии. Уже 1,5 года не мучаюсь от болей в желудке.

Ирина, 43 года

Не могу оставить положительный отзыв о Холензиме, несмотря на то, что он помогает при гастрите. На 2-3 неделю после приема препарата отметила появления сильного металлического привкуса во рту. Заменила Холензим аналогом с похожим действием и симптом исчез. Точно уверена, что металлический вкус во рту спровоцировал Холензим. Когда начала пить препарат повторно (через несколько месяцев), неприятное ощущение появилось вновь.

Отзывы о Холензиме при диарее и метеоризме

Частицы высушенной поджелудочной железы в составе препарата улучшают процессы всасывания питательных веществ кишечником. Это свойство препарата позволяет применять его при различных нарушениях пищеварения, сопровождающихся нарушением стула и метеоризмом.

Ирина 28, лет

С детства страдаю от несварения, поэтому приучилась питаться дробно: маленькими порциями. Но иногда случаются переедания ,например, за праздничным столом. После этого ощущаю тяжести в желудке и вздутие живота. Побороть неприятные симптомы в этом случае мне помогает Холензим.

Препарат привлекает меня не только эффективностью, но и натуральным составом. В него не добавлено синтетических компонентов, поэтому средство хорошо переносится. Холензим использую не только для подавления признаков метеоризма при переедании. Он выручает меня во время критических дней, когда наблюдаются бурления в животе.

Виталий, 51 год

Обратился в больницу год назад с проблемой жидкого стула и метеоризма. Симптомы ухудшили качество моей жизни и особенно ярко проявлялись осенью и весной. После проведения УЗИ врач поставил мне диагноз – дискинезия желчного пузыря. Врач объяснил, что моя проблема связанна с плохим оттоком желчи. Из-за этого пища не может нормально перевариваться и усваиваться в организме.

Для подавления патологических признаков мне был назначен Холензим. Улучшение самочувствия заметил через неделю после начала лечения. Теперь принимаю лекарство в период межсезонья, чтобы предупредить метеоризм и проблемы со стулом.

Холензим при панкреатите

Холензим принимают при хронической форме панкреатита или при незначительном обострении патологического процесса. Он улучшает самочувствие больных благодаря желчегонному эффекту. Холензим также назначают для профилактики панкреатита у людей, часто потребляющих жирные блюда, алкогольные напитки и копчености. Вот отзывы людей, которые применяли Холензим при панкреатите.

Татьяна, 56 лет

Все людям, страдающим от проблем с поджелудочной железой, советую Холензим. Я начала принимать препарата с того момента, как мне поставили диагноз – хронический панкреатит. Средство в сочетании с диетой позволило справиться с нарушением. После его применения забыла о метеоризме и болях в верхней части живота.

Вера, 37 лет

Проходила терапию хронического панкреатита Холензимом. Средство на время позволило мне забыть о симптомах заболевания. Но через 6 месяцев панкреатит обострился снова и проявился характерными для него симптомами: отрыжкой, тошнотой. На языке появился плотный белый налет. При малейшем нарушении диеты заболевание дает о себе знать вновь.

Отзывы о применении препарата при беременности

Во время беременности женщины часто ощущают проблемы с пищеварением. Это связано с тем, что растущая матка сдавливает близлежащие органы, в том числе и кишечник. Для нормализации переваривания пищи будущим мамам нередко назначают Холензим. Препарат безопасен для развивающегося плода, однако принимать его следует только под контролем врача.

Татьяна, 29 лет

Холензим мне назначали в 1 триместре беременности, когда я мучилась от токсикоза. Не стала пить лекарство, потому что боялась за здоровье ребенка. Во втором триместре проблемы с пищеварением стали более выраженными: появилась горечь во рту, постоянно беспокоила тяжесть в животе. Стала пить Холензим, так как до этого мне рекомендовал врач – по 2 таблетки трижды в день. Препарат дал практически мгновенный эффект.

Ольга, 32 года

Страдала от холецистита до беременности, но при вынашивании первого ребенка проблема обострилась с новой силой. Постоянно мучилась от болей в правом подреберье, по утрам ощущала тяжесть в животе. Начала сбрасывать вес из-за того, что практически полностью отсутствовал аппетит.

Врач посоветовал попить Холензим 2 недели. Симптомы холецистита исчезли после окончания терапии и больше не возвращались. Благодаря препарату я благополучно перенесла беременность.

Отзывы о применении Холензима для похудения

Холензим ускоряет обменные процессы и в некоторых случаях способствует похудению. О снижении веса после приема средства свидетельствуют и отзывы покупателей.

Карина, 27 лет

Пила Холензим при панкреатите и неожиданно для себя заметила. Что сбросила после терапии 5 кг за 3 недели. Была приятно удивлена результатом. А самое главное – Холензим помог мне устранить признаки основной проблемы (панкреатита).

Вера, 31 год

Всегда при гастрите принимаю Холензим, так как имеют проблемы с лишним весом. Вместе с диетой и нормализацией режима препарат дает результаты не только в терапии, но и в похудении. При соблюдении диеты за 2 недели удается сбросить 6 кг на Холензиме. Прочитала в аннотации, что средство ускоряет моторику кишечника. Думаю его эффект в похудении обусловлен именно этим фактором.

Вам могут быть полезны другие статьи на нашем сайте
От чего помогает Холензим и как его принимать
Чем полезен и чем вреден Аллохол. Как его принимать
Отзывы о таблетках Аллохол
Овесол – бережное очищение печени

официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Регистрационный номер:

П N015163/01-180509

Торговое название: Холензим

Группировочное название: Желчь + Порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой.

Описание: таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе видны два слоя.

Состав:

1 таблетка содержит: желчи сухой 100 мг; поджелудочной железы высушенной (получают из поджелудочной железы замороженной) 100 мг; слизистых оболочек тонких кишок высушенных 100 мг; вспомогательные вещества: сахароза, магния гидроксикарбонат мука пшеничная, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, кальция стеарат, желатин воск пчелиный.

Фармакотерапевтическая группа:

желчегонное средство

Код ATX: [A05AA]

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат животного происхождения, оказывает желчегонное действие Пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза) и желчь облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, нормализует процесс пищеварения.

Показания к применению

В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: хронический гепатит хронический холецистит, хронический панкреатит, гастрит, колит; метеоризм, диарея неинфекционного генеза.

Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание), и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная желтуха, детский возврат до 12 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Применять таблетки не разжевывая, с большим количеством жидкости. Не рекомендуется превышать суточную дозу.

Побочное действие

Аллергические реакции (чиханье, слезотечение, покраснении кожи, кожная сыпь) При их появлении необходимо прекратить употребление препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

При длительном применении высоких доз возможны тошнота, изжога, диарея, кожный зуд повышение уровня трансаминаз в крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение антацидных средств, может привести к снижению эффективности препарата.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь, г. Минск

Юридический адрес и адрес для принятия претензий: РУП «Белмедпрепараты», 220007 Республика Беларусь, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Холензим – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Цены в интернет-аптеках:

Холензим представляет собой покрытые оболочкой таблетки, действующим веществом которых выступают желчь и пищеварительные ферменты (амилаза, липаза, трипсин). 1 таблетка препарата содержит: 0,1 г сухой желчи, 0,1 г высушенной и измельченной поджелудочной железы, а также 0,1 г высушенных слизистых оболочек тонкой кишки убойных животных.

Применение Холензима по показаниям осуществляется по одной таблетке 2-3 раза в день, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Холензим является комбинированным препаратом, оказывающим желчегонное действие. Входящие в состав препарата ферменты значительно облегчают процесс переваривания жиров, белков, углеводов, способствуя их наиболее полному всасыванию в кишечнике. Данный состав Холензима обеспечивает улучшение функционального состояния желудочно-кишечного тракта, в короткие сроки нормализуя пищеварительный процесс организма.

Показания к применению Холензима

Препарат широко используется в качестве пищеварительного ферментного и желчегонного лекарственного средства при выявленных острых, хронических заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ. Показания к Холензиму следующие:

• Гепатит;
• Холецистит;
• Панкреатит;
• Гастрит;
• Колит.

Кроме того, Холезним продуктивно устраняет диарею неинфекционного характера и метеоризм, является отличным профилактическим средством для пациентов, соблюдающих строгую диету, и лиц, ведущих нездоровый образ жизни, в частности, пренебрегающих правильным питанием. Применение Холензима также уместно при длительной иммобилизации, нарушении жевательной функции и вынужденной малоподвижности.

Противопоказания

По инструкции к Холензиму противопоказаниями к приему препарата является повышенная чувствительность к его действующим компонентам, острый панкреатит, обтурационная желтуха, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Побочные действия Холензима

Согласно отзывам о Холензиме, препарат обычно переносится хорошо, незаметно адаптируясь в больном организме. Однако, в некоторых случаях возможно обострение побочных эффектов, связанных с противопоказаниями к лекарственному средству: наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы, сопровождающейся характерным зудом, ринит, аллергическое чиханье и слезоточивость. При появлении данных симптомов рекомендуется после консультации с врачом изменить схему лечения, при необходимости заменив Холензим аналогом — Аллохолом, Хофитолом, Холивером, Артихолом, Холосасом или желчегонным сбором.

При превышении дозировки Холензима и аналогов препарата возможно появление диспепсических расстройств, изжоги, кожного зуда, диареи и повышение уровня трансаминаз в крови. Лечение передозировки лекарственным средством симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие Холензима

Одновременное применение Холензима с антацидными средствами, содержащими гидроксид магния или карбонат кальция, может привести к снижению терапевтической эффективности препарата. При длительном приеме возможно снижение всасывания железа в организме.

Холензим: цены в интернет-аптеках

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Гормональные контрацептивы — AMBOSS

Последнее обновление: 6 октября 2020 г.

Резюме

Гормональные контрацептивы предполагают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения беременности. Противозачаточный эффект опосредован отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Без выброса ЛГ овуляция не происходит. Прогестин также снижает вероятность имплантации, поскольку вызывает утолщение цервикальной слизи, снижение перистальтики маточных труб и ингибирование разрастания эндометрия.Оральные контрацептивы (ОК) являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции, но существуют и другие формы доставки гормонов, включая пластыри, инъекции и имплантаты. В комбинированных монофазных ОК доза эстрогена и прогестина остается постоянной, тогда как в комбинированных многофазных ОК она изменяется в течение одного цикла. Снижение общих доз гормонов многофазных ОК смягчает некоторые связанные побочные эффекты и риски. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность груди, тошнота, вздутие живота и прорывное кровотечение, а также неотложные медицинские состояния, такие как венозная тромбоэмболия.Из-за осложнений, связанных с гормональными контрацептивами, их использование противопоказано пациентам с определенными заболеваниями и историей болезни, например, со значительной гипертензией, ишемической болезнью сердца, венозной тромбоэмболией и инсультом.

Обзор

Неотложная контрацепция

• Негормональные методы: внутриматочные спирали, содержащие медь
  • Дополнительное преимущество долгосрочной контрацепции
  • Требуется краткая клиническая процедура
• Гормональные методы
  • Наиболее эффективны при приеме в течение 3 дней после полового акта
  • Обычно вводятся однократно или двумя дозами в течение одного дня
  • Значительно менее эффективен у пациентов с ожирением или избыточным весом.
  • Типы

Беременность ≤ 3.0%, если экстренная контрацепция принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше он будет принят, тем ниже вероятность беременности!

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

Фармакодинамика

Механизмы действия зависят от гормонов, используемых в составе

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Показания к немедленному прекращению приема

Исследования показали, что у женщин, принимавших комбинированные эстроген-прогестиновые КПК перед менопаузой, повышен риск карцинома шейки матки, но снижает риск рака эндометрия и яичников.

Каталожные номера: ^{[6] [7] [8]}

Перечислим наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

Показания

Рекомендации ACIP по противопоказаниям для иммунизации | Рекомендации

Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Версия для печати pdf icon [18 страниц]

Обновления

Основные изменения в руководстве по передовой практике в этом разделе включают: 1) усиление определения «меры предосторожности», чтобы включить любое состояние, которое может сбить с толку диагностическую точность, и 2) рекомендацию вакцинировать во время госпитализации, если у пациента нет острого состояния средней или тяжелой степени. больной.

Общие принципы

Установлены национальные стандарты для практики вакцинации детей, которые включают описание действующих противопоказаний и мер предосторожности к вакцинации ( 2 ). Лица, вводящие вакцины, должны проверять пациентов на противопоказания и меры предосторожности в отношении вакцины перед введением каждой дозы вакцины (Таблица 4-1). Скринингу способствует постоянное использование скрининговых анкет, которые доступны в определенных государственных программах вакцинации и из других источников (например,g., внешний значок Коалиции действий по иммунизации).

Противопоказания

Противопоказания (состояния реципиента, повышающие риск серьезных побочных реакций) к вакцинации — это условия, при которых вакцины не следует вводить. Поскольку большинство противопоказаний являются временными, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, ведущее к противопоказанию, больше не существует. Вакцину нельзя вводить при наличии противопоказаний; например, вакцину MMR не следует вводить лицам с тяжелым иммунодефицитом ( 1 ).Однако определенные состояния обычно ошибочно воспринимаются как противопоказания (т. Е. Не являются вескими причинами для отсрочки вакцинации).

Лица с тяжелым иммунодефицитом, как правило, не должны получать живые вакцины ( 3 ). Из-за теоретического риска для плода беременные женщины обычно не должны получать живые аттенуированные вирусные вакцины ( 4 ). Лица, у которых возникла энцефалопатия в течение 7 дней после введения предыдущей дозы вакцины, содержащей коклюш, не связанной с другой идентифицируемой причиной, не должны получать дополнительные дозы вакцины, содержащей коклюш ( 4, 5 ).Тяжелая форма комбинированного иммунодефицита (ТКИД) и инвагинация в анамнезе являются противопоказаниями к получению ротавирусных вакцин ( 6 ).

Меры предосторожности

Мера предосторожности — это состояние реципиента, которое может повысить риск серьезной побочной реакции, вызвать диагностическую путаницу или поставить под угрозу способность вакцины вырабатывать иммунитет (например, введение противокоревой вакцины человеку с пассивным иммунитетом к кори. от переливания крови, проведенного до 7 месяцев назад) ( 7 ).Человек может испытать более тяжелую реакцию на вакцину, чем можно было бы ожидать; однако риск этого меньше, чем риск, ожидаемый при наличии противопоказаний. Как правило, вакцинацию следует отложить, если есть меры предосторожности. Однако вакцинация может быть показана при наличии меры предосторожности, если польза защиты от вакцины превышает риск побочной реакции.

Наличие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее является мерой предосторожности при введении всех вакцин (Таблица 4-1).Решение о вакцинации или отсрочке вакцинации из-за текущего или недавнего острого заболевания зависит от тяжести симптомов и этиологии состояния. Безопасность и эффективность вакцинации лиц с легкими заболеваниями подтверждены документально ( 8-11 ). Людям с умеренным или тяжелым острым заболеванием следует отложить вакцинацию. Эта мера предосторожности позволяет избежать диагностической путаницы между проявлениями основного заболевания и возможными побочными эффектами вакцинации или наложения побочных эффектов вакцины на основное заболевание.После проверки на противопоказания лицам с умеренным или тяжелым острым заболеванием следует вакцинировать, как только состояние острого заболевания улучшится. Исследования показывают, что отказ от вакцинации детей с легкими заболеваниями может затруднить вакцинацию ( 12–14 ). Среди лиц, соблюдение которых не может быть обеспечено за медицинской помощью, критически важно использовать любую возможность для введения соответствующих вакцин.

Госпитализацию следует использовать как возможность для проведения рекомендованных прививок.В медицинских учреждениях соблюдаются стандарты предложения вакцины против гриппа госпитализированным пациентам, поэтому поставщики медицинских услуг заинтересованы в вакцинации этих пациентов в определенный момент во время госпитализации ( 15 ). Точно так же пациенты, поступающие на плановые процедуры, не будут серьезно болеть в течение всего периода их госпитализации. Большинство исследований, в которых изучали влияние хирургического вмешательства или анестезии на иммунную систему, были наблюдательными, включали только младенцев и детей, были небольшими и непрямыми, поскольку в них не рассматривалось конкретно иммунное влияние на реакцию на вакцинацию ( 16- 35 ).Они не предоставляют убедительных доказательств того, что недавняя анестезия или операция значительно влияют на реакцию на вакцины. Текущая, недавняя или предстоящая анестезия / операция / госпитализация не является противопоказанием к вакцинации, но некоторые факторы могут побудить поставщика принять во внимание текущую, недавнюю или предстоящую анестезию / операцию / госпитализацию в качестве меры предосторожности ( 16-35 ). Следует предпринять усилия, чтобы обеспечить введение вакцины во время госпитализации или при выписке. Пациентам, которые на протяжении всего периода госпитализации считаются больными средней или тяжелой степени тяжести, вакцинация должна проводиться при первой возможности (т.е. во время немедленного последующего наблюдения после госпитализации, включая посещения на дому или в офисе), когда клинические симптомы пациентов улучшились.

Личная или семейная история судорог является мерой предосторожности для вакцинации MMRV; это связано с тем, что недавнее исследование показало повышенный риск фебрильных судорог у детей в возрасте 12–23 месяцев, получающих MMRV, по сравнению с вакциной MMR и вакциной против ветряной оспы ( 36 ).

Ни противопоказаний, ни мер предосторожности

Клиницисты или другие поставщики медицинских услуг могут ошибочно воспринимать определенные условия или обстоятельства как действительные противопоказания или меры предосторожности к вакцинации, если они фактически не препятствуют вакцинации ( 2 ) (Таблица 4-2).Эти неправильные представления приводят к упущенным возможностям введения рекомендованных вакцин ( 37 ).

Регулярные медицинские осмотры и процедуры (например, измерение температуры) не являются предварительным условием для вакцинации лиц, которые выглядят здоровыми. Поставщик должен спросить родителя или опекуна, болен ли ребенок. Если у ребенка заболевание средней или тяжелой степени тяжести, вакцинацию следует отложить.

ТАБЛИЦА 4-1. Противопоказания и меры предосторожности ^(a) к широко используемым вакцинам

Сокращения: DT = дифтерийный и столбнячный анатоксины; DTaP = дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточный коклюш; АКДС = дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и коклюш; GBS = синдром Гийена-Барре; Hib = Haemophilus influenzae тип b; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВПЧ = вирус папилломы человека; IIV = инактивированная вакцина против гриппа; ИПВ = инактивированный полиовирус; LAIV = живая аттенуированная вакцина против гриппа; MenACWY = четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина; MMR = корь, эпидемический паротит и краснуха; MPSV4 = четырехвалентная менингококковая полисахаридная вакцина; PCV13 = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPSV23 = пневмококковая полисахаридная вакцина; ТКИД = тяжелый комбинированный иммунодефицит; RIV = рекомбинантная вакцина против гриппа; Td = столбнячный и дифтерийный анатоксины; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш.

^(a) События или условия, перечисленные в качестве мер предосторожности, следует тщательно анализировать. Следует учитывать преимущества и риски введения конкретной вакцины человеку в этих обстоятельствах. Если считается, что риск от вакцины перевешивает пользу, вакцину не следует вводить. Если считается, что польза от вакцинации превышает риск, вакцину следует ввести. Вопрос о том, назначать ли DTaP детям с доказанными или предполагаемыми основными неврологическими расстройствами и когда, следует решать в каждом конкретном случае.

^(b) Вакцина против ВПЧ не рекомендуется во время беременности

^(c) Кроме того, ACIP рекомендует не использовать LAIV для беременных женщин, лиц с ослабленным иммунитетом и детей в возрасте 2-4 лет, страдающих астмой или у которых был эпизод свистящего дыхания, отмеченный в медицинской карте в течение последних 12 месяцев. или родители сообщают, что поставщик медицинских услуг заявил, что у них было свистящее дыхание или астма в течение последних 12 месяцев. LAIV не следует назначать лицам, которые принимали противовирусные препараты от гриппа в течение предыдущих 48 часов.Лица, которые заботятся о лицах с тяжелой иммуносупрессией, которым требуется защитная среда, не должны получать LAIV или должны избегать контактов с такими людьми в течение 7 дней после получения.

^(d) См. Ссылку: Grohskopf L, Alyanak E, Broder DR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 гг. MMWR Recomm Rep 2019; 68 (Нет.РР-3): 1-26.).

^(e) Эти значения основаны на клиренсе конкретного противовирусного препарата. Для получения конкретной информации, пожалуйста, обратитесь к Grohskopf LA, Alyanak, E, Broder KR, et. al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020–21 гг. MMWR Recomm Rep 2020; 69 (№ RR-8: 1-26. Также на https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6908a1-H.pdf.

^(f) ВИЧ-инфицированные дети могут получить вакцину против ветряной оспы, если число CD4 + Т-лимфоцитов ≥15%, и должны получить вакцину MMR, если они в возрасте ≥12 месяцев и не имеют доказательств тяжелой иммуносупрессии в настоящее время (т.е. люди в возрасте ≤5 лет должны иметь процентное содержание CD4 + Т-лимфоцитов [CD4] ≥15% в течение ≥6 месяцев; и люди в возрасте> 5 лет должны иметь процентное содержание CD4 + ≥15% и CD4 + ≥200 лимфоцитов / мм ³

Зубные имплантаты. Показания и противопоказания

Доктор Джордж Гидрай

Показания

Зубные имплантаты могут успешно восстановить всех форм частичной и полной адентии.Если нет общих или местных противопоказаний, протезы с опорой на имплантаты являются методом выбора для восстановления всех типов беззубых промежутков.

Вот некоторых ситуаций , когда дентальные имплантаты настоятельно показаны:

• Единичная беззубая щель со здоровыми соседними зубами

  При отсутствии одного зуба коронка на имплантате сохранит соседние естественные зубы, избавляя от необходимости их препарировать.Если беззубый промежуток восстанавливается традиционным мостовидным протезом, необходимо препарировать оба соседних зуба.

  Эта операция включает в себя безвозвратное удаление частей первоначальной структуры зубов, включая части, которые могут быть здоровыми и структурно прочными.

  одиночный беззубый зазор

  коронка на имплантате — лучший вариант лечения

• Частичная адентиляция при отсутствии заднего (заднего) зуба

  Эти состояния подразумевают отсутствие нескольких задних зубов (коренных и / или премоляров) на одной или обеих сторонах зубной дуги (класс Кеннеди 1 или класс Кеннеди 2).

  В этих случаях традиционные зубные мосты (при поддержке естественных зубов) трудно спроектировать, так как поддержка спины зуб отсутствует. Съемные частичные протезы обычно требуют подготовки большего числа зубов.

  Протезы с опорой на имплантаты , хотя и требуют более высокой стоимости, в этих клинических ситуациях очень показаны.

• Полная адентулизм

  Когда все зубы отсутствуют, единственным доступным традиционным решением является полный съемный протез .

  Протезы с опорой на имплантаты (фиксированные или съемные) позволяют лучше пережевывать пищу, говорить более четко и обладают превосходной стабильностью.

  с опорой на имплант
  съемный протез

  полный протез

• Другие ситуации, когда могут быть показаны дентальные имплантаты

  • Пациенты, которые не переносят съемную реставрацию (съемный протез).
  • Пациенты с высокими эстетическими и / или функциональными требованиями.

Противопоказания

Общие противопоказания

1. Абсолютные противопоказания

   Около серьезных общих состояний делают анестезию, хирургические процедуры и общее размещение нецелесообразными.

   • Пороки сердца с поражением клапанов, недавно перенесенные инфаркты, тяжелая сердечная недостаточность, кардиомиопатия
   • Активный рак, некоторые заболевания костей (остеомаляция, болезнь Педжета, синдром хрупкости костей и др.))
   • Некоторые иммунологические заболевания, лечение иммунодепрессантами, клинический СПИД, ожидание трансплантации органов
   • Некоторые психические заболевания
   • Сильно облученные кости челюсти (лучевая терапия)
   • Лечение остеопороза или некоторых видов рака с помощью бисфосфонатов

2. Относительные противопоказания

   Прочие ситуации будут оцениваться в индивидуальном порядке.Чаще всего зубные имплантаты могут быть установлены (с большой осторожностью) только после некоторых предварительных процедур.

   • Диабет (особенно инсулинозависимый)
   • Стенокардия (стенокардия)
   • Значительное потребление табака
   • Некоторые психические заболевания
   • Некоторые аутоиммунные заболевания
   • Наркотическая и алкогольная зависимость
   • Беременность

Возраст

• Дети: не раньше, чем перестали расти кости челюсти (в основном 17-18 лет).
• С другой стороны, пожилой возраст не представляет проблем , если общее состояние пациента хорошее .

Местные противопоказания

Некоторые состояния или физиологические изменения, обычно внутри ротовой полости, могут временно препятствовать установке зубных имплантатов. В большинстве случаев эти состояния можно исправить до того, как имплантаты будут вставлены в челюстную кость.

• Недостаточно кости для поддержки имплантатов, или костная структура неадекватна (из-за некоторых хронических инфекций или других состояний).Чтобы обеспечить хороший прогноз, зубной имплант должен быть окружен здоровой костной тканью .

  зубной имплантат должен быть окружен
  здоровой костной тканью (с красным)

• Важные анатомические структуры, такие как верхнечелюстная пазуха, нижний альвеолярный нерв (расположенный внутри нижней челюсти), имеют ненормальное положение, которое может мешать установке зубных имплантатов.