Хрипы при бронхите: Бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Лечение бронхита и пневмонии

Бронхит и пневмония: отличия, лечение

Респираторные заболевания — один из распространенных поводов обращения людей к врачам. Перед назначением лечения специалисты клиники М-Вита определяют, чем именно страдает пациент: бронхитом или пневмонией. Отличить данные болезни без помощи компетентного медика и прохождения необходимых анализов, весьма сложно.

Общие признаки заболеваний схожи: длительно протекающих кашель, повышенная температура, неприятные ощущения в грудной клетке. Иногда патология проходит бессимптомно.

В чем разница между бронхитом и воспаление легких

Когда инфекция проникает в нижний респираторный отдел, развивается бронхит или пневмония. В зависимости от масштаба распространения воспаления, прогрессирует то или иное заболевание.

При бронхите инфекция, вызванная вирусом, проникает в слизистую бронхов, это провоцирует возникновение отека. При этом нарушается нормальная циркуляция воздух, что сопровождается сухим кашлем, свистящими звуками. При развитии патологии в бронхах распространяется бактериальная микрофлора, вследствие чего может появиться гнойная мокрота.

При пневмонии поражаются альвеолы (отделы дыхательного тракта). Воспаление легких сопровождается нарушениями газообмена, кислородным голоданием, повышением температуры тела, общим недомоганием.

Особенно опасны данные заболевания для малышей. У детей воспалительный процесс может стремительно развиваться и переходить в опасную стадию. Часто дети страдают бронхопневмонией, объединяющей симптомы сразу двух недугов.

Лечение

Каждая болезнь требует особенный метод лечения. Чтобы назначить корректную терапию, необходимо поставить точный диагноз, а затем подобрать эффективные лечебные препараты.

Во время осмотра врачи клиники М-Вита выявляют симптомы болезни и определяют возможные причины их появления. Диагноз ставится на основе различных исследований:

• Прослушивание шумов в легких и бронхах. Для бронхита характеры сухие свистящие хрипы, при пневмонии они напоминают поскрипывание снега.

• В случае сомнений врач назначает дополнительное исследование в виде рентгенографии грудной клетки.

• Для уточнения диагноза проводится анализ крови, по которому доктор уточняет вид патологии.

При длительном кашле, сопровождающемся температурой и общим недомоганием, врачи рекомендуют не откладывая воспользоваться медицинской помощью. В клинке М-Вита можно получить консультацию врача в любое удобное для пациента время. Специалист проведет все необходимые исследования и назначит эффективное лечение, используя новейшие методы терапии.

Бронхит, как частое осложнение ОРВИ



Бронхит, как частое осложнение ОРВИ | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

С наступлением осенне-зимнего периода жители Санкт-Петербурга все чаще начинают страдать отострых респираторныхзаболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

И если при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.

В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы.  Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях,  но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.

Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.

Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.

Симптомы острого бронхита:

Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38°С, слабостью и вялостью.

Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.

Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.

При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.

Приступообразный кашель,  возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки

Хрипы при дыхании.

При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и могут появиться хрипы.

Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.

Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.

Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика бронхита:

• вакцинация от гриппа  и  пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;

• своевременное лечение простудных заболеваний;

• сбалансированное питание;

• закаливание;

• оптимальная физическая активность;

• отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;

• соблюдение режима труда и отдыха;

• своевременное лечение хронических легочных инфекций.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.

Comments Are Closed!!!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Острый бронхит | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Как часто вы слышите в поликлинике слова педиатра «у вашего ребенка бронхит»? Но так ли это на самом деле?

Давайте разберемся в этом вместе.

Ваш ребенок заболел, начал кашлять, из носа сопли ручьем, пропал аппетит, по ночам плохо спит. Вы ложитесь спать с мыслью, что утром обязательно вызовете педиатра. Так и делаете. Тщательно расспросив Вас о болезни ребенка, осмотрев его, доктор выносит вердикт: «Все понятно, у него бронхит!». Здесь Вы спокойно, не обидев при этом врача, спрашиваете: «Есть ли у малыша хрипы?». Он или она отвечает: «Нет!».

Известно, что бронхит – это вирусно-бактериальное воспаление всей структуры бронха, с преимущественным поражением слизистой оболочки, которое сопровождается повышенной секрецией мокроты, спазмом гладкой мускулатуры стенки бронха и кашлем. Исходя из вышесказанного, хрипы при бронхите должны быть ВСЕГДА. Они могут быть влажными, либо сухими. Разбираться в этом вы не должны, но обязаны запомнить связку «БРОНХИТ = ХРИПЫ».

 Классификация бронхитов у детей:

• Острый простой бронхит
• Острый обструктивный бронхит
• Бронхиолит
• Облитерирующий бронхиолит
• Рецидивирующий бронхит
• Рецидивирующий обструктивный бронхит
• Хронический бронхит

В основе классификации лежит продолжительность воспалительного процесса (острый, хронический), его частота (рецидивирующий) и уровень поражения бронхиального дерева (бронхи, бронхиолы).

Лечение бронхитов зависит от того, на какие структуры бронхиальной стенки мы хотим подействовать (муколитки, мукорегуляторы, бронходилятаторы и т.д.). 

Разобрав пример в начале статьи, можно сказать, что у вашего чада ОРВИ с развитием воспаления в носоглотке (сопли ручьем и першение в горле).

О лечении бронхитов и типичных ошибках его терапии мы обязательно поговорим позже.

Берегите себя и своих детей.

Автор: врач детский пульмонолог Клиники «Медэксперт» Зиннатуллин Ильдар Рустамович

Частое осложнение ОРВИ – бронхит – Диагностика Плюс

Лечение ОРВИ и бронхита

Бронхит часто является осложнением ОРВИ или простуды. Когда в бронхи попадает инфекция, то она вызывает воспаление. Следствием воспаления в бронхах станет накопление в них слизи. А это будет мешать естественному воздухообмену в легких. Частые бронхиты могут дать осложнения, а именно, вызвать бронхиальную астму, эмфизему легких, астматический бронхит, а также другие болезни.

Если первоначально бронхиты могут быть следствием вирусного заболевания, то затем к ним присоединяется и бактериальная инфекция. Курение, постоянное попадание в легкие пыли, газов, других веществ, попадание из желудка в пищевод и гортань соляной кислоты провоцируют развитие бронхита. Его симптомы – это хрип и затруднение дыхания, кашель, повышенная температура тела, спазмы в горле.

При хроническом бронхите воспаление бронхов прогрессирует, что сопровождается кашлем, в течение двух лет не менее трех месяцев в год. Бронхит сопровождается одышкой при физических нагрузках, кашлем с отхождением скудной мокроты.

При обострении бронхита появляется температура, усиливаются одышка и кашель. При обструктивном бронхите бывают сухие хрипы, колебание значений температуры, сопровождающийся свистом продолжительный выдох, задействование вспомогательных мышц в дыхательном акте, периодическое ослабление кашля.

К какому врачу обратиться для лечения бронхита?

В нашем медицинском центре Вам помогут квалифицированные специалисты: терапевт – лечение бронхита у взрослых и педиатр – вылечит вашего ребенка. Врач назначает для диагностики бронхита прохождение бронхографии, рентгенографии, бронхоскопии, исследование мокроты и крови.

Чтобы вылечить бронхит, нужно соблюдать правила: предупреждать перепады температуры вдыхаемого воздуха, соблюдать температурный режим, регулярно пить до четырех литров воды в день. Чтобы вылечить бронхит врач назначает сульфаниламиды, антибиотики, фитонциды, антисептики.

Муколитические препараты назначаются для смягчения кашля. Хорошо помогают ингаляции, УВЧ, кварц. Используются для лечения бронхита банки, компрессы, ванны для ног, горчичники.

Для профилактики бронхита надо заниматься физическими упражнениями, закаливанием, рационально питаться, принимать иммуномодуляторы для повышения иммунитета, использовать при эпидемии гриппа противовирусные препараты.

При бронхите назначают прогревание грудной клетки, лечебную дыхательную гимнастику, массаж, ингаляции. При бронхите назначают также лекарственные препараты: диоксидин, атровент, лазолван, вентолин.

Бронхит против пневмонии: разница между ними

Когда начинается простуда или грипп, вы, вероятно, знаете, как они будут развиваться. Может быть, это начинается с царапины на задней стенке горла. Вы начинаете чувствовать себя подавленным. Следующее, что вы помните, вы припарковались перед телевизором с коробкой салфеток.

Но когда дело доходит до бронхита и пневмонии, может быть немного сложнее понять, что происходит, и как их отличить.

Бронхит — это когда ваши бронхи, по которым воздух попадает в легкие, инфицируются и опухают.Выделяют два вида:

• Острый бронхит. Это длится несколько недель и обычно проходит само.
• Хронический бронхит. Это более серьезно, и у вас больше шансов заразиться, если вы курите. В этой статье мы рассмотрим острый бронхит.

Пневмония — это еще одна инфекция легких, но вместо бронхов она попадает в крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами. Это может быть легкое, но иногда и серьезное заболевание, особенно у очень молодых, взрослых от 65 лет и старше, а также у людей с более слабой иммунной системой.

Узнайте больше об этих двух состояниях — посмотрите, чем они похожи и чем отличаются:

Симптомы острого бронхита

У вас могут быть различные проблемы с дыханием, например:

• Заложенность грудной клетки, когда вы чувствуете себя переполненной или забит
• Кашель — вы можете откашлять много прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи
• Одышка
• Свистящее дыхание или свистящий звук при дыхании

У вас также могут быть некоторые из типичных Симптомы простуды или гриппа, такие как:

Даже после того, как другие симптомы исчезнут, кашель может длиться несколько недель, так как ваши бронхи заживают и отек уменьшается.

Когда обращаться к врачу при бронхите

Если у вас кашель, позвоните своему врачу:

• Вызывает слизь, которая густеет или темнеет
• Не дает вам спать по ночам
• Длится более 3 недель

Вы также хотите позвонить своему врачу, если у вас кашель и:

• Жидкость с неприятным привкусом во рту (это может быть рефлюкс)
• Повышение температуры тела более 100,4 F
• Свистящее дыхание или одышка

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от причины, вашего возраста и общего состояния здоровья.Наиболее частые симптомы:

• Кашель (может появиться желтая, зеленая или даже кровянистая слизь)
• Лихорадка
• Озноб
• Одышка (у некоторых людей это случается только при подъеме по лестнице)

У вас также может быть:

• Боль в груди (вы можете получить колющую или острую боль, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе)
• Спутанность сознания (чаще встречается у взрослых 65 лет и старше)
• Чувство усталости
• Головная боль
• Сильное потоотделение и липкая влажная кожа
• Рвота или ощущение, что вы могли бы

Когда звонить своему врачу при пневмонии

Позвоните своему врачу, если у вас кашель, который не проходит, или вы ‘ повторный кашель с гноем. Другие симптомы, которые могут побудить вас к звонку:

• Боль в груди
• Лихорадка, которая держится на уровне 102 F или выше
• Дрожащий озноб
• Одышка во время рабочего дня
• Проблемы с дыханием
• Невозможно удержать жидкость

Что вызывает бронхит?

Чаще всего те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп, также вызывают бронхит. Однако иногда в этом виноваты бактерии.

В обоих случаях, когда ваше тело борется с микробами, ваши бронхи набухают и выделяют больше слизи.Это означает, что у вас есть меньшие отверстия для потока воздуха, что может затруднить дыхание.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана:

• Бактериями
• Определенными химическими веществами
• Грибками
• Микоплазмами, которые похожи на бактерии и вызывают более легкие симптомы (иногда называемые «ходячей пневмонией»)
• Вирусы (те же, что вызывают простуду. а грипп также может вызвать пневмонию)

По мере того, как ваше тело борется с микробами, воздушные мешочки в легких набухают и могут наполняться жидкостью или гноем, подобно тому, как ваши бронхи набухают и наполняются слизью при бронхите.

Лечение бронхита

В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель. Если он бактериальный, врач может прописать вам антибиотики. Если у вас астма, аллергия или затрудненное дыхание, врач может порекомендовать ингалятор.

Лучше избегать приема лекарств от кашля, если только кашель не мешает вам спать по ночам. Выведение слизи на самом деле помогает, потому что она выводит мусор из легких. Не давайте лекарство от кашля детям младше 4 лет.Для детей от 4 лет сначала посоветуйтесь с врачом.

Вот несколько способов облегчить симптомы:

• Пейте много воды. От 8 до 12 стаканов в день разжижают слизь и облегчают ее откашливание.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие с ибупрофеном (Адвил, Мотрин), напроксеном (Алив) или аспирином, чтобы облегчить боль, но не давайте аспирин детям. Вы можете использовать ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить боль и жар.
• Используйте увлажнитель воздуха или попробуйте пар, чтобы разжижить слизь; подойдет горячий душ.

Лечение пневмонии

Если болезнь вызвана бактериями, вы получите антибиотик. Если это вызвано вирусом, вы можете получить противовирусный препарат. И если это действительно серьезно, вам, возможно, придется отправиться в больницу, хотя это не так часто.

Чтобы облегчить симптомы, вы можете делать то же самое, что и при бронхите:

• Пейте много жидкости
• Как можно больше отдыхайте
• Принимайте обезболивающие от боли и лихорадки

И еще раз , лучше избегать лекарств от кашля.На самом деле существует очень мало доказательств того, что они могут помочь при кашле, вызванном пневмонией.

Пневмония обычно проходит в течение нескольких недель после лечения, но вы можете уставать на целый месяц.

Бронхит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление основных дыхательных путей (бронхов), ведущих к легким. При кашле часто выделяется желтая или зеленоватая слизь. Есть два основных типа бронхита: острый и хронический.Острый бронхит, часто вызываемый теми же вирусами, которые вызывают простуду, обычно начинается с боли в горле, насморка или инфекции носовых пазух, а затем распространяется на дыхательные пути. Это может вызвать затяжной сухой кашель, но обычно проходит сам по себе. При хроническом бронхите, типе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), воспаленные бронхи выделяют много слизи, что приводит к кашлю и затрудненному попаданию воздуха в легкие и из них.

Симптомы

Симптомы острого бронхита включают:

• Кашель

• Одышка

• Свистящее дыхание

• Ощущение «погремушки» в груди

• Общее недомогание или недомогание

• Легкая лихорадка

• Ощущение першения в задней части глотки, которое приводит к болезненности

• Боль в груди, болезненность и стеснение в груди

• Плохой сон

• Озноб (редко)

Симптомы хронического бронхита включают:

• Кашель с выделением слизи (мокроты), которая может быть с прожилками крови

• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой активности

• Частые респираторные инфекции, ухудшающие симптомы

• Свистящее дыхание

• Усталость

• Головные боли

Диагностика

Тесты для диагностики острого и хронического бронхита включают:

Лечение острого бронхита

• Антибиотики обычно бесполезны, потому что острый бронхит почти всегда вызывается вирусом, который не реагирует на антибиотики. Антибиотики обычно необходимы только в том случае, если врач диагностирует у вас коклюш или пневмонию.

• Лекарства, называемые бронходилататорами, используются для открытия узких дыхательных путей в легких. Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас хрипы.

• Противоотечные средства также могут помочь облегчить симптомы бронхита. Также могут быть назначены лекарства, разжижающие слизь, но насколько хорошо они действуют, остается неясным.

• Ваш врач посоветует вам пить больше жидкости, чтобы разжижать слизь в легких, отдыхать и успокаивать дыхательные пути, увеличивая влажность воздуха с помощью прохладного увлажнителя.

Симптомы обычно проходят в течение 7–14 дней, если у вас нет хронического заболевания легких. Однако у некоторых людей кашель проходит гораздо дольше.

Лечение хронического бронхита

От хронического бронхита нет лекарства. К лечению для облегчения симптомов и предотвращения осложнений относятся:

• Ингаляционные препараты , которые расширяют (расширяют) дыхательные пути и уменьшают воспаление, могут помочь уменьшить такие симптомы, как хрипы.

• Антибиотики для борьбы с инфекциями

• Кортикостероиды могут иногда использоваться во время обострения хрипов или у людей с тяжелым бронхитом, который не поддается лечению другими видами лечения.

• Кислородная терапия может потребоваться в тяжелых случаях.

Лечение облегчит симптомы, но хронический бронхит — это хроническое заболевание, которое постоянно возвращается или никогда не проходит полностью.

Профилактика

Хорошее мытье рук — один из лучших способов избежать заражения вирусами и другими респираторными инфекциями.

• Поскольку было доказано, что вирусы гриппа являются основной причиной бронхита, прививка от гриппа также может помочь предотвратить острый бронхит.

• Ограничьте воздействие холодной влажной среды.

Бронхит — болезни легких

Заболевания легких: бронхит

Бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, основных дыхательных путей к легким, обычно возникает после вирусной респираторной инфекции. Симптомы включают: кашель, одышка, хрипы и утомляемость.

Определение

Бронхит — это воспаление основных дыхательных путей к легким.Бронхит может быть кратковременным (острым) или хроническим, то есть длится долго и часто рецидивирует.

Альтернативные названия

Воспаление бронхов

Причины

Острый бронхит обычно возникает после вирусной респираторной инфекции. Первоначально он поражает нос, носовые пазухи и горло, а затем распространяется на легкие. Иногда вы можете заразиться другой (вторичной) бактериальной инфекцией в дыхательных путях. Это означает, что в дыхательные пути, помимо вируса, попадают бактерии.

К людям с риском острого бронхита относятся:

• Пожилые, младенцы и маленькие дети
• Курильщики
• Люди с заболеваниями сердца или легких

Хронический бронхит — это хроническое заболевание. При кашле выделяется чрезмерное количество слизи. Чтобы получить диагноз хронического бронхита, вы должны кашлять со слизью большую часть месяца в течение как минимум 3 месяцев.

Хронический бронхит также известен как хроническая обструктивная болезнь легких или сокращенно ХОБЛ.(Эмфизема — это еще один тип ХОБЛ.) По мере того, как состояние ухудшается, у вас усиливается одышка, возникают трудности при ходьбе или физических нагрузках, и вам может потребоваться дополнительный кислород на регулярной основе.

Сигаретный дым, включая длительное воздействие вторичного табачного дыма, является основной причиной хронического бронхита. Тяжесть заболевания часто зависит от того, сколько вы курили или как долго находились в контакте с дымом.

Следующие факторы могут усугубить бронхит: загрязнение воздуха, определенные занятия (например, добыча угля, текстильное производство или обработка зерна), инфекции и аллергии.

Симптомы

Симптомы любого типа бронхита включают:

• Кашель с выделением слизи; желто-зеленый цвет — большая вероятность бактериальной инфекции
• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой активности
• Свистящее дыхание
• Усталость
• Лихорадка — обычно низкая
• Дискомфорт в груди

Даже после острого бронхит прошел, у вас может появиться сухой тянущий кашель, который длится несколько недель.

Дополнительные симптомы хронического бронхита включают:

• Частые респираторные инфекции (например, простуда или грипп)
• Отек лодыжек, стоп и ног
• Посинение губ от низкого уровня кислорода

Обследования и анализы

• Хрипы (ненормальные звуки в легких) или другие ненормальные звуки дыхания могут быть услышаны вашим врачом при осмотре легких с помощью стетоскопа.
• Функциональные тесты легких (легких) предоставляют информацию, полезную для диагностики и прогноза.
• Пульсоксиметрия — это устройство, подключенное к пальцу, которое отображает количество кислорода в крови.
• Газы артериальной крови — это более точное (но более болезненное и инвазивное) измерение уровней кислорода и углекислого газа.
• Рентген грудной клетки
• Могут быть взяты образцы мокроты для выявления признаков воспаления или бактериальной инфекции.

Лечение

При остром бронхите, вызванном вирусом, антибиотики НЕ нужны.Инфекция обычно проходит сама по себе в течение одной недели. Сделайте следующие шаги для некоторого облегчения:

• Примите аспирин или ацетаминофен (тайленол), если у вас жар. НЕ давайте аспирин детям.
• Остальное.
• Пейте много жидкости.
• Используйте увлажнитель воздуха или пар в ванной.
• НЕ курите.

Если ваши симптомы не улучшатся, ваш врач может назначить ингалятор для открытия дыхательных путей. Если врач считает, что у вас вторичная бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики.

При хроническом бронхите самый важный шаг, который вы можете сделать, — это бросить курить. Если вы поймаете болезнь достаточно рано, вы сможете обратить вспять повреждение легких. К другим важным шагам относятся:

• Ограничьте воздействие загрязняющих веществ и других раздражителей легких.
• Делайте ежегодно прививку от гриппа и пневмококковую вакцину в соответствии с указаниями врача.
• Примите участие в программе респираторной тренировки, которая включает в себя физическую активность и дыхательные упражнения. Ваш врач может порекомендовать подходящую с медицинской точки зрения и хорошо контролируемую программу.Если болезнь находится на ранней стадии, вы, вероятно, сможете заниматься самостоятельно; поговорите со своим врачом о безопасности.

Ваш врач обычно прописывает ингаляционные лекарства от хронического бронхита. Эти препараты, в состав которых входят бронходилататоры, такие как альбутерол и ипратропий, открывают суженные дыхательные пути и способствуют выведению слизи. Также часто необходимы пероральные бронходилататоры, называемые теофиллином, и стероиды (вдыхаемые или пероральные). Если у вас активная инфекция, ваш врач назначит вам антибиотики и иногда порекомендует регулярные антибиотики для предотвращения инфекции.

Если у вас низкий уровень кислорода, будет использоваться домашний кислород.

Перспективы (прогноз)

При остром бронхите симптомы обычно исчезают в течение 7–10 дней, если у вас нет основного заболевания легких. Однако сухой, отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Шансы на выздоровление у людей с запущенным хроническим бронхитом невелики. Раннее распознавание и лечение в сочетании с отказом от курения значительно повышают шансы на хороший результат.

Возможные осложнения

Пневмония может развиться в результате острого или хронического бронхита. Если у вас хронический бронхит, вы подвержены рецидивирующим респираторным инфекциям. У вас также могут развиться:

• Правосторонняя сердечная недостаточность или легочное сердце
• Эмфизема
• Легочная гипертензия

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• Вы кашляете кровью.
• У вас высокая температура или озноб.
• У вас слабая температура в течение трех или более дней.
• У вас густая зеленоватая слизь, особенно с неприятным запахом.
• Вы чувствуете одышку или боль в груди.
• У вас хроническое заболевание, например болезнь сердца или легких.
• У вас кашель большую часть месяца или часто повторяющийся кашель.

Профилактика

• Часто мойте руки (и руки детей), чтобы избежать распространения вирусов и других инфекций.
• НЕ курите.
• Сделайте ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмококковую вакцину в соответствии с указаниями врача.
• Свести к минимуму воздействие загрязнителей воздуха.

Ссылки

Мюррей Дж. Ф., Надел Дж. А. Учебник респираторной медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2000; 1215-1216.

Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П., Торнхилл Д., Макфарлейн Р., Хаббард Р. Предоставление информации пациентам снижает использование антибиотиков при остром бронхите.Доказательная медицина. 2002; 6 (3): 130.

Радон К. Пассивное курение: фактор риска хронического бронхита и астмы у взрослых? Грудь. 2002; 122 (3): 1086-1090.

Хронический бронхит: признаки, симптомы и осложнения

Хронический бронхит относится к воспалению и раздражению бронхов. Его можно спутать с рядом других состояний, особенно с теми, которые вызывают затяжной кашель.

Помимо продуктивного кашля, симптомы хронического бронхита также могут включать свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди и многое другое.Более серьезные симптомы могут включать потерю веса и слабость в нижней части тела.

Сначала вы можете не испытывать никаких симптомов или иметь очень легкие симптомы. Однако по мере прогрессирования болезни симптомы могут усугубляться. Устранение симптомов — важная часть стратегии лечения хронического бронхита.

Prostock-Studio / Getty Images

Частые симптомы

Самый известный симптом хронического бронхита — кашель. В частности, кашель, при котором вы откашливаете слизь не менее трех недель в течение двух лет.

Помимо продуктивного кашля, у людей с хроническим бронхитом также могут быть:

• Свистящее дыхание
• Свист или скрипучий звук при дыхании
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Плотность в груди

Во многих случаях хронический бронхит может быть диагностирован как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), что является общим термином для заболеваний легких, затрудняющих дыхание и ухудшающихся со временем.

Редкие симптомы

Это состояние также может вызывать симптомы за пределами дыхательной системы, потому что дыхание является важной функцией организма, и каждой ткани нужен кислород для выживания. Любое снижение потребления кислорода может привести к другим симптомам или проблемам.

Примеры других симптомов, о которых иногда, но не часто, при хроническом бронхите и ХОБЛ сообщают:

• Синий цвет ногтей или губ
• Сильная одышка
• Дурнота или головокружение
• Бочка сундук
• Похудание
• Слабость мышц
• Отеки ног и стоп
• Частые респираторные инфекции

Если вы начнете испытывать дополнительные, необычные или новые симптомы, ваш врач может провести дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, анализ крови и даже генетическое тестирование.

Новые симптомы могут быть признаком того, что ваш хронический бронхит ухудшается, что вы испытываете осложнения или обострение, или что у вас развилось новое состояние.

Осложнения

Хронический бронхит — это хроническое заболевание, которое со временем будет ухудшаться, если с ним не справиться. Когда хронический бронхит затрудняет дыхание, уровень кислорода в организме падает. Со временем это приводит к повреждению легких и всего тела.

Прогрессирование хронического бронхита и других форм ХОБЛ со временем может привести к осложнениям, в том числе:

Продвинутая ХОБЛ может привести к большим изменениям в вашем образе жизни. Осложнения или прогрессирование состояния могут потребовать от вас приема ряда лекарств или использования кислородной терапии. Возможно, вам также придется ограничить уровень активности, если у вас возникнет одышка.

Когда обращаться к врачу

Может быть трудно сказать, ухудшаются ли ваши симптомы понемногу.Ваш врач может посоветовать вам держать дома пульсоксиметр, чтобы контролировать уровень кислорода, если вам поставили диагноз хронический бронхит.

В план, который вы составляете с врачом, также следует включать предложения о том, когда обращаться за медицинской помощью. Вот несколько примеров того, когда следует звонить врачу:

• Изменение цвета слизи
• Кровохарканье (кровохарканье)
• Усиленный кашель
• Ощущение, что вы не можете дышать или дыхательные пути заблокированы
• Лихорадка
• Повышенная одышка или хрипы
• Увеличение потребности в дополнительном кислороде
• Учащенное сердцебиение
• Усталость
• Неспособность говорить без одышки
• Обычная невозможность ходить
• Повышенная отечность ног или рук

Руководство по обсуждению для доктора ХОБЛ

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Сводка

Симптомы хронического бронхита легко спутать с симптомами других заболеваний. Если у вас есть такие симптомы, как продуктивный кашель, хрипы и одышка, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что их вызывает. Таким образом, вы можете сразу же начать контролировать свое состояние и предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Слово Verywell

Хронический бронхит — это пожизненное заболевание, которое может поражать не только дыхательные пути, но и другие части вашего тела. Если у вас хронический кашель, обязательно сообщите врачу о любых других симптомах, которые у вас есть, особенно если вы кашляете с кровью, теряете сознание, теряете сознание или испытываете боль в груди. Кашель — это симптом, который возникает при многих состояниях и заболеваниях, и вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы подтвердить причину.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, полых дыхательных путей, соединяющих легкие с дыхательным горлом (трахеей). Воспаление может быть вызвано инфекцией или другими факторами, раздражающими дыхательные пути, такими как курение сигарет, аллергия и воздействие паров некоторых химических веществ.

Острый бронхит, вызванный инфекцией, обычно начинается с заболевания верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа, которое распространяется из носа и горла в дыхательные пути. Острый бронхит не влияет на легкие, как пневмония. Пневмония выявляется на рентгенограмме грудной клетки, а острый бронхит — нет.

Большинство случаев острого бронхита вызывается вирусами, хотя заболевание также может быть вызвано бактериями.

Симптомы

Основной симптом острого бронхита — кашель. Кашель может быть сухим или может выделять мокроту, похожую на слизь субстанцию, выходящую из легких. Мокрота может быть прозрачной, мутной, коричневой, желтой или зеленоватой. Другие симптомы могут включать свистящее дыхание, стеснение в груди или боль, одышку, боль в горле, заложенность носа, жар и усталость.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый бронхит, ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, особенно о том, перенесли ли вы недавно инфекцию верхних дыхательных путей.Ваш врач также послушает вашу грудь с помощью стетоскопа, чтобы попытаться обнаружить хрипы и засорение дыхательных путей слизью. Уровень кислорода в крови можно проверить с помощью небольшого устройства, которое мягко закрывается на палец. Если ваш лечащий врач слышит какие-либо подозрительные звуки в легких во время медицинского осмотра или если у вас уровень кислорода ниже нормы, он может назначить рентген грудной клетки для проверки на пневмонию.

Ожидаемая продолжительность

В большинстве случаев острый бронхит проходит без лечения в течение пяти дней, хотя кашель обычно длится от семи до 10 дней.В некоторых случаях кашель продолжается в течение недель или даже месяцев после того, как инфекция исчезла, потому что бронхиальные покровы все еще раздражены и могут стать узкими, как при астме. В этих случаях при лечении кашля могут помочь ингаляторы. Когда бронхит возвращается часто или возникает в течение большей части месяца в течение как минимум трех месяцев в году в течение двух лет, это называется хроническим бронхитом. Хронический бронхит чаще всего встречается у нынешних и бывших курильщиков.

Профилактика

Невозможно предотвратить все случаи острого бронхита.Однако риск бронхита и осложнений можно снизить, если отказаться от курения и сделать прививки от гриппа, чтобы снизить риск заражения гриппом, который может привести к острому бронхиту.

Лечение

В большинстве случаев острый бронхит не требует лечения. Людям с диагнозом острый бронхит рекомендуют отдыхать и пить много жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой, водянистой и легко отхаркиваемой. Теплый влажный воздух также может разжижать мокроту и облегчать кашель и дыхание.По этой причине многие врачи рекомендуют людям с бронхитом хотя бы одно из следующего:

• Использование испарителя или увлажнителя
• Стоять в горячем душе или рядом с ним
• Пить горячий чай или суп
• Вдыхание пара из раковины или кастрюли с горячей водой. Вы можете собрать больше пара, накинув полотенце на голову, наклоняясь над водой. Из соображений безопасности не дышите из кастрюли с кипящей водой, которая все еще находится на плите.

Если у вас жар, большинство врачей порекомендуют принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или ацетаминофен (Тайленол) для снижения температуры. Однако аспирин не следует давать детям младше 19 лет, чтобы избежать риска синдрома Рея — редкого, но серьезного, потенциально смертельного заболевания, которое может возникнуть, когда ребенок с лихорадкой принимает аспирин.

Курильщикам следует избегать курения во время болезни, чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей.

Если бронхит вызван бактериальной инфекцией и не проходит сам по себе, может быть назначен антибиотик.Антибиотики будут назначены только тогда, когда есть сильное подозрение, что бронхит вызван бактериальной инфекцией. Это из-за растущей обеспокоенности по поводу устойчивости к антибиотикам, при которой бактерии развиваются таким образом, чтобы они могли выжить при применении антибиотиков. Эта проблема возрастает и отчасти вызвана неправильным использованием антибиотиков, а также тем, что они не нужны.

В некоторых случаях врачи могут прописать бронходилататор — ингаляционный препарат, который помогает открываться дыхательным путям.Это те же лекарства, которые используются некоторыми людьми, страдающими астмой, для облегчения дыхания во время приступа астмы.

Когда звонить профессионалу

Запишитесь на прием к врачу, если легкий кашель усиливается через неделю или если у вас кашель с выделением густой, кровянистой, зловонной или зеленой мокроты. Вам следует позвонить своему врачу, если:

• Ваше дыхание становится затрудненным или болезненным.
• Вы замечаете новое свистящее дыхание или ухудшение симптомов астмы.
• У вас высокая температура, которая не спадает после приема жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен или аспирин.
• Если температура держится более трех дней.

Каждый раз, когда у вас возникает боль в груди, вам следует обратиться за советом к врачу. Боль в груди может исходить как от сердца, так и от легких.

Людям с высоким риском осложнений острого бронхита — например, младенцам, пожилым людям или людям с хроническими заболеваниями легких или сердца — следует обращаться к врачу при первых признаках бронхита.

Симптомы острого бронхита часто похожи на симптомы легкой формы астмы. Людям, у которых часто случаются приступы острого бронхита, следует записаться на прием к врачу, чтобы узнать, есть ли у них недиагностированная астма.

Прогноз

У среднего здорового человека острый бронхит обычно быстро проходит самостоятельно или после лечения антибиотиками. Некоторые люди, в том числе пожилые люди, младенцы, курильщики или люди с сердечными или легочными заболеваниями, подвергаются более высокому риску развития осложнений от острого бронхита.

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

http://www.nhlbi.nih.gov

Американская ассоциация легких

http://www.lung.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Когда трудно дышать: острый и хронический бронхит

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Дыхание — основа жизни, и обычно оно не требует усилий. Каждый вдох доставляет свежий кислород в кровоток и помогает удалить углекислый газ (побочный продукт дыхания) из вашего тела. Вдыхаемый вами воздух попадает в легкие через дыхательное горло или трахею, а затем через разветвленную сеть более мелких проходов, называемых бронхами или бронхами.

Но когда ваши бронхи раздражаются или воспаляются, состояние, называемое бронхитом, затрудняет дыхание. Бронхит увеличивает выработку слизи и сжимает мышцы, что может затруднить дыхание и вызвать кашель, хрипы и боль в груди.

Бронхит бывает двух основных разновидностей: острый (краткосрочный) и хронический (продолжающийся).

Основная причина хронического бронхита, курение, может постоянно раздражать и воспалять бронхи. Загрязнение воздуха или другие факторы окружающей среды, характерные для некоторых рабочих условий, также могут иметь значение.

Острый бронхит

Острый бронхит, также известный как простуда грудной клетки, обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп. Вирусы могут распространяться по воздуху (например, если кто-то, кто переносит вирус, кашляет в вашу сторону), и они могут передаваться через физический контакт, когда инфицированный человек, который плохо вымылся, пожимает вам руку.

Острый бронхит может быть также результатом бактериальной инфекции. И ваш риск заболеть острым бронхитом может увеличиться, если вы подвергаетесь воздействию табачного дыма (даже пассивного), пыли, дыма и загрязнения воздуха.

Симптомы и диагноз : Большинство из нас знакомы с симптомами острого бронхита. Обычно он длится до двух недель и может включать сильный кашель и сморкание, озноб, небольшой жар, головную боль, болезненность в груди, боль, усталость, боль в горле, слезотечение и хрипы. Ваш лечащий врач обычно может диагностировать острый бронхит с помощью медицинского осмотра и описания ваших симптомов. Ваш врач может назначить другие тесты, такие как рентген грудной клетки, исследование газов крови, анализ мокроты и функциональные тесты легких (легких), чтобы исключить другие потенциальные причины (например, пневмонию).

Лечение : Острый бронхит может длиться одну или две недели. В зависимости от причины ваш врач может назначить антибиотики или, в тяжелых случаях, стероиды, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях. Ваш лечащий врач обычно сосредотачивается на том, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Процедуры могут включать:

• Прием лекарств от кашля, болеутоляющих и жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен.
• Увлажнение воздуха в доме
• Избегание сигаретного дыма или отказ от курения
• Обильное питье
• Антибиотики, отпускаемые по рецепту

Хронический бронхит

Подобно острому бронхиту, хронический бронхит представляет собой воспаление бронхов.Но острый бронхит длится сравнительно недолго, тогда как хронический бронхит длится долго. Основная причина хронического бронхита — курение, способное постоянно раздражать и воспалять бронхи. Загрязнение воздуха или другие факторы окружающей среды, характерные для некоторых рабочих условий, также могут иметь значение.

Иногда хронический бронхит может возникать в сочетании с другими проблемами легких, в том числе:

Чтобы бронхит был диагностирован как хронический, у вас должен быть кашель и слизь большую часть дней в течение не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.В дополнение к физическому осмотру ваш лечащий врач, скорее всего, назначит тесты, чтобы оценить ваше состояние и исключить другие проблемы. Эти тесты могут включать следующее:

• Спирометрия: чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие
• Газы артериальной крови: для проверки уровня кислорода и углекислого газа в крови
• Пульсоксиметрия: еще один способ измерения кислорода в крови
• Рентген грудной клетки: для осмотра легких и других внутренних тканей
• Компьютерная томография: для получения более подробных изображений внутренних органов и тканей
• Лечение: Лечение хронического бронхита будет включать многие из средств управления симптомами, которые используются при остром бронхите, с возможным добавлением:
  • Бронходилататоры и стероиды: для открытия дыхательных путей и удаления слизи
  • Стероиды: для уменьшения воспаления бронхов
  • Кислородная терапия: чтобы облегчить дыхание и увеличить снабжение организма кислородом
  • Легочная реабилитация: чтобы жить комфортнее и оставаться активным

Практикуйте надлежащий уход за собой

Если вы курите, один из лучших шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск бронхита — и принести пользу своему здоровью в целом — это бросить курить.Попросите своего врача или поставщика медицинских услуг порекомендовать программы и дать советы, как остановиться.

Также избегайте других раздражителей легких, таких как пассивное курение, пыль и загрязнение воздуха.

Наконец, соблюдайте правила гигиены. Регулярно мойте руки, чтобы снизить риск заражения бронхиальной инфекцией от кого-то другого.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови; Американская ассоциация легких

Хрипящий ребенок: алгоритм

Стивен Оо

Питер Ле Суеф

Предпосылки

Хрипы — частое проявление у маленьких детей.Диагностика и лечение этих детей могут быть сложной задачей, поскольку для постановки окончательного диагноза часто требуется процесс исключения.

Цель / с

Целью данной статьи является предоставление алгоритма ведения маленького ребенка с хрипом в условиях первичной медико-санитарной помощи. Мы постараемся ответить на ключевые вопросы некоторых разногласий, связанных с этим алгоритмом:
1. Действительно ли у ребенка хрипы — насколько точны описания родителей?
2. У антибиотиков есть роль? Возникновение затяжного бактериального бронхита (ПББ)
3.Это астма или вирусный хрип, и какие дети перерастают это явление?

Обсуждение

Точная причина хрипов может быть неясна у детей, особенно детей дошкольного возраста (

Хрип — частое проявление у маленьких детей. Около 20% младенцев хрипят в младенчестве и не менее 40% детей младше 6 лет имеют по крайней мере один эпизод хрипов. ^1,2 Представление о хрипе может быть диагностической и терапевтической проблемой, так как дифференциальных диагнозов много, а диагностических инструментов мало.С медицинской литературой также может быть трудно договориться, поскольку синдромы свистящего дыхания имеют множество ярлыков. Только при астме к ним относятся вирусные хрипы, дошкольные хрипы, эпизодические вирусные хрипы и множественные триггерные хрипы. Эти ярлыки существуют в попытке идентифицировать фенотипические группы, которым может быть полезен другой подход к лечению. Однако в клинической практике немногие дети аккуратно сидят под одной диагностической меткой; большинство из них занимают спектр с симптомами разной степени тяжести. ³ Это проиллюстрировано в следующем случае.

Кейс

У ребенка в возрасте 2 лет с анамнезом хрипов с рождения, которые, казалось, улучшились к 1 году, в настоящее время наблюдается 6-месячный анамнез (что соответствует более холодным месяцам) повторяющихся эпизодов хрипов, особенно когда он активен. Мать ребенка наблюдала регулярный влажный кашель и спорадические симптомы насморка в течение этого времени, но не уверена в их точной продолжительности. Анамнез включает текущую экзему и семейный анамнез астмы и аллергии. Ребенок счастлив и здоров, в клинике у него влажный кашель, но при осмотре не слышно хрипов или респираторного дистресса.

В этом случае наличие хрипов от рождения предполагает возможность трахеомаляции или бронхомаляции. Семейный анамнез астмы / атопии и хрипов в активном состоянии повышает вероятность ранней астмы; однако спорадические насморковые симптомы также вызывают подозрение на интеркуррентные вирусные инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), а влажный кашель в течение нескольких месяцев свидетельствует о длительном бактериальном бронхите.

Без четкой диагностической метки не может быть единственного правильного подхода к лечению, и диагноз может стать более определенным в зависимости от реакции на лечение.Алгоритм, показанный на рис. 1 , рассматривает наиболее распространенные первичные предлежания с хрипом и предлагает один из возможных подходов к этой проблеме. Краткое изложение основных состояний хрипов представлено в Таблица 1 .

,00

Действительно ли у ребенка хрипы? Насколько точно описание родителей?

У ребенка с перемежающимися симптомами и бессимптомным на момент осмотра диагноз хрипа часто полностью зависит от точного описания родителей.Распознавание хрипов родителями может отличаться от хрипов, определенных с медицинской точки зрения. В анкетных опросах среди европейского населения хрипы правильно идентифицировали только родители в 83,5% случаев ⁴ , а среди сельского населения 34% никогда не слышали об этом термине. ⁵ Среди населения Великобритании одна треть родителей, считавших, что у их ребенка хрипы, передумали после того, как им показали видеозаписи хрипов. ⁶

Хрип из нижних дыхательных путей — это преимущественно звук выдоха.Кроме того, он часто описывается как «музыкальный звук» или «полифонический» по своей природе из-за того, что более мелкие дыхательные пути резонируют на разной высоте в результате их разных размеров и различной степени обструкции. Учитывая сложность описания хрипов, иногда единственный прагматичный способ получить ясное представление — это попытка клинициста воспроизвести звук голосом. С повсеместным использованием смартфонов самым простым способом действий стало попросить родителей сделать аудио- или видеозапись.Аудиогид по звукам дыхания можно найти на веб-сайте стетоскопов 3M (http://solutions.3m.com/ wps / portal / 3M / en_EU / 3M-Littmann-EMEA / stethoscope / littmann-Learning-Institute / heart-light -звук / легочные-звуки / # хрип-выдох).

У антибиотиков есть роль? Возникновение затяжного бактериального бронхита (ПББ)

Назначение антибиотиков от кашля и других вирусных симптомов в последнее время сократилось, возможно, из-за опасений по поводу устойчивых к антибиотикам бактерий. Это был необходимый сдвиг, но следствием этого стало повторное появление небольшой группы детей с хроническим влажным кашлем, которые в значительной степени игнорировались в литературе до последних 10 лет.Эти дети ранее были описаны как имеющие хронический бронхит, но он был переименован в стойкий или затяжной бактериальный бронхит (ПББ) ⁷ , чтобы отделить его от состояний взрослых. Данные свидетельствуют о том, что ПБД может быть достаточно распространенным заболеванием ^7,8 , чтобы гарантировать его включение в национальные и международные руководства по кашлю. ^9,10

Отличительными чертами ПБД являются продолжительный влажный или продуктивный кашель, который длится более 4 недель, и реакция на антибиотики. ¹¹ Если не лечить детей с ПБД, мокрый кашель сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Свистящее дыхание зарегистрировано у 50–75% этих детей ^8,11 , и этот диагноз в высокой степени совпадает с другими состояниями свистящего дыхания, включая астму, ⁸ трахеомаляцию и бронхомаляцию. ¹² Однако их симптомы хрипов объясняются не только этими частично совпадающими состояниями. ¹¹

Ранее была выполнена бронхоскопия для подтверждения присутствия патогенов нижних дыхательных путей, обычно Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis . ^7,8,12,13 Несмотря на присутствие этих патогенов, ПБД редко переходит в пневмонию, но существует опасение, что в долгосрочной перспективе, если не лечить, могут развиться бронхоэктазы. ⁸ Бронхоскопия больше не считается необходимой из-за ее полуинвазивного характера, и обычно один или два курса (2–6 недель) антибиотиков (обычно амоксициллин / клавулановая кислота) являются лечебными. ^8,14 Доказательства эффективности антибиотиков с исчезновением симптомов обычно появляются в течение 2 недель, но считается, что продолжение лечения антибиотиками в течение следующих 4 недель необходимо для обеспечения заживления дыхательных путей, если симптомы были продолжительными. ⁸ Несмотря на первоначальное разрешение, у большинства пациентов требуется более поздний рецидив и необходимость в повторном лечении. ¹⁵

Диагноз ПБД не является абсолютным, и у многих детей влажный кашель является вторичным по отношению к повторяющимся интеркуррентным вирусным инфекциям. Средняя продолжительность симптомов вирусных инфекций дыхательных путей составляет 4 недели, ¹⁶ обычно с улучшением сухого кашля в конце болезни. Ключевой отличительной чертой ПБД обычно является отсутствие нарастающих и ослабевающих симптомов насморка с улучшением до сухого кашля.

Это астма или вирусный хрип? Какие дети перерастают это явление?

Детское респираторное исследование в Тусоне показало, что большинство детей, которые хрипели в молодом возрасте, перестали хрипеть к 6 годам. ¹⁷ Начиная с этого возраста, только каждый пятый ребенок избавляется от своих симптомов к 19 годам. ¹⁸ Дети, которые не переросли хрип, как правило, страдали аллергией на пушистых животных, большей тяжестью симптомов и более стойкими симптомами.Вопрос о том, следует ли относить детей с временным хрипом из-за вирусов к категории астматиков, все еще обсуждается, и разделение этих двух групп не всегда однозначно.

Наше понимание вирусов и хрипов значительно улучшилось за последние 10 лет. С появлением методов чувствительной полимеразной цепной реакции (ПЦР) вирусы могут быть обнаружены у 80–90% детей с обострениями астмы ^19–23 , причем две трети обнаруженных вирусов относятся к видам риновирусов человека (ВСР), ^{23 , 24} вирусы, обычно вызывающие простуду. ²⁵ Вне обострений выявление вирусов (12–41%) и выявление ВСР (12–28%) у астматиков значительно снижено, ²⁶ указывает на сильную корреляцию между вирусами / ВСР и обострениями астмы. В общей детской популяции на ВСР приходится значительная часть острых респираторных заболеваний (15–48,5%) ^16,27,28 , но не так заметно, как у детей, страдающих астмой. В когорте здоровых детей в США, рожденных от родителей с атопией, Ли и др. ²⁹ показали, что в среднем у детей появляется 12.2 инфекции ВСР на ребенка в год, и у большинства этих детей симптомы отсутствуют. Они представляют de novo инфекций, поскольку один и тот же тип ВСР никогда не обнаруживается у одного и того же пациента через 4 недели, если только не присутствует серьезный иммунодефицит. ³⁰ В настоящее время данные свидетельствуют о том, что дети, страдающие астмой, предрасположены к ВСР и имеют предрасположенность к более частым и тяжелым инфекциям, вызываемым этими вирусами. ^23,31 Частота обострений астмы совпадает с периодами пика ВСР, с поздней осени до ранней весны, поэтому многие дети с астмой испытывают частые, а иногда и постоянные симптомы в течение зимних месяцев.Неясно, следует ли диагностировать эту ситуацию как перемежающуюся вирусно-индуцированную астму или хроническую астму. Эта проблема должна быть решена в ближайшем будущем, так как многие исследовательские группы, в том числе наша, сосредоточены на точных механизмах восприимчивости к риновирусу у детей-астматиков. Это исследование может улучшить диагностические и терапевтические возможности. Между тем, основной период лечения астмы в последнее время не претерпел кардинальных изменений.

Для дальнейшего подробного обсуждения фенотипов астмы и лечения астмы, недавно были опубликованы превосходные актуальные резюме в Справочнике по австралийской астме Национального совета по астме Австралии за 2014 год (см. Www.asthmahandbook.org.au)

Ключевые точки

• Определить причину хрипов у детей младшего возраста может быть сложно, и иногда это определяется только после пробного лечения.
• Описание хрипа родителями может быть неточным и часто требует доработки или подтверждения с помощью имитации или видеозаписи.
• Астма очень распространена, но встречаются и другие причины, которые стоит учитывать в случае низкой эффективности лечения астмы.
• Диагноз ПБД следует рассматривать у детей с непрерывным влажным кашлем> 4 недель.

Конкурирующие интересы: Учреждение Питера Ле Суефа получило гранты, не связанные с этой работой, от NHMRS и Astra Zeneca.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Weiss LN. Диагноз свистящее дыхание у детей. Am Fam Physician 2008; 77: 1109–14.
2. Matricardi PM, Illi S, Grüber C и др.Свистящее дыхание в детстве: заболеваемость, продольные модели и факторы, предсказывающие настойчивость. Eur Respir J 2008; 32: 585–92.
3. Schultz A, торговая марка PLP. Фенотипическое лечение детей дошкольного возраста с повторяющимися хрипами. J Paediatr Child Health 2012; 48: 73–78.
4. Мишель Г., Сильверман М., Стрипполи М.-ПФ и др. Понимание родителями хрипов и их влияния на оценки распространенности астмы. Eur Respir J 2006; 28: 1124–30.
5. Фернандес Р.М., Робало Б., Каладо С. и др.Многозначное значение слова «свистящее дыхание»: анкетный опрос на португальском языке для родителей и медицинских работников. BMC Pediatr 2011; 11: 112.
6. Элфик Х.Э., Шерлок П., Фоксолл Г. и др. Исследование дыхательных шумов у младенцев. Arch Dis Child 2001; 84: 35–39. Доступно по адресу http://adc.bmj.com/content/84/1/35.abstract [Доступно 6 января 2015 г.].
7. Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Кокс, Северная Каролина, Сеймур Дж. Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук 2006; 129: 1132–41.
8. Доннелли Д., Кричлоу А., Эверард М.Л. Результаты лечения стойкого бактериального бронхита у детей. Thorax 2007; 62: 80–84.
9. Gibson PG, Chang AB, Глазго, штат Нью-Джерси, и др. CICADA: Кашель у детей и взрослых: Диагностика и оценка. Краткое изложение рекомендаций по австралийскому кашлю. Med J Aust 2010; 192: 265–71.
10. Шилдс, доктор медицины, Буш А., Эверард М.Л., Маккензи С., Примхак Р. Рекомендации BTS: Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей.Thorax 2008; 63 (Дополнение III): iii1–15.
11. Вурцель Д.Ф., Марчант Ю.М., Еркович С.Т. и др. Проспективная характеристика затяжного бактериального бронхита у детей. Сундук 2014; 145: 1271–78.
12. Компаре М., Вайнбергер М. Затяжной бактериальный бронхит у детей раннего возраста: связь с маляцией дыхательных путей. Журнал Педиатр 2012; 160: 88–92.
13. Wurzel DF, Marchant JM, Clark JE, et al. Выявление респираторного вируса в носоглоточном аспирате по сравнению с бронхоальвеолярным лаважем зависит от типа вируса у детей с хроническими респираторными симптомами.J Clin Virol 2013; 58: 683–88.
14. Marchant J, Masters IB, Champion A, Petsky H, Chang AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Thorax 2012; 67: 689–93.
15. Причард М.Г., Ленни В., Гилкрист Ф.Дж. Исходы у детей с затяжным бактериальным бронхитом подтверждены бронхоскопией. Arch Dis Child 2015; 100: 112.
16. Kusel MMH, de Klerk NH, Holt PG, Kebadze T, Johnston SL, Sly PD. Роль респираторных вирусов в острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей в первый год жизни: когортное исследование при рождении.Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 680–86.
17. Мартинес Ф. Д., Райт А. Л., Тауссиг Л. М., Хольберг С. Дж., Халонен М., Морган В. Дж.. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med 1995; 332: 133–38.
18. Андерссон М., Хедман Л., Бьерг А., Форсберг Б., Лундбек Б., Рёнмарк Э. Ремиссия и персистирование астмы наблюдались в возрасте от 7 до 19 лет. Педиатрия 2013; 132: e435–42.
19. Грабли Г. П., Арруда Э., Инграм Дж. М. и др. Риновирус и респираторно-синцитиальный вирус у детей с хрипом, требующих неотложной помощи.Анализ на IgE и эозинофилы. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 785–90.
20. Heymann PW, Carper HT, Murphy DD и др. Вирусные инфекции в зависимости от возраста, атопии и сезона поступления среди детей, госпитализированных по поводу хрипов. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 239–47.
21. Джонстон С.Л., Паттемор П.К., Сандерсон Г. и др. Общественное исследование роли вирусных инфекций в обострениях астмы у детей 9–11 лет. BMJ 1995; 310: 1225–29.
22. Джонстон Н.В., Джонстон С.Л., Дункан Дж. М. и др.Сентябрьская эпидемия обострений астмы у детей: поиск этиологии. Журнал Allergy Clin Immunol 2005; 115: 132–38.
23. Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, et al. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Eur Respir J 2011; 37: 1037–42.
24. Хецуриани Н., Казеруни Н.Н., Эрдман Д.Д. и др. Распространенность вирусных инфекций дыхательных путей у детей, больных астмой. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 314–21.
25. Calvo C, Casas I, Garcia-Garcia ML, et al.Роль респираторных инфекций риновируса С у больных и здоровых детей в Испании. Pediatr Infect Dis J 2010; 29: 717–20.
26. Gern JE. Азбука риновирусов, хрипов и астмы. J Virol 2010; 84: 7418–26.
27. Iwane MK, Prill MM, Lu X и ​​др. Виды человеческого риновируса, связанные с госпитализацией детей раннего возраста в США по поводу острых респираторных заболеваний. J Infect Dis 2011; 204: 1702–10.
28. Миллер Е.К., Уильямс Дж. В., Гебрецадик Т. и др. Хозяин и вирусные факторы, связанные с тяжестью заболевания дыхательных путей младенцев, ассоциированного с риновирусом человека.J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 883–91.
29. Ли В.М., Леманске РФ, Эванс М.Д. и др. Виды риновируса человека и сезон заражения определяют тяжесть заболевания. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: 886–91.
30. Wisdom A, Kutkowska AE, McWilliam Leitch EC, et al. Генетика, рекомбинация и клинические особенности инфекций, вызванных риновирусом человека вида C (HRV-C); взаимодействия HRV-C с другими респираторными вирусами. PLoS One. 2009; 4: e8518.
31. Cox DW, Bizzintino J, Ferrari G и др.Инфекция человеческого риновируса вида C у детей раннего возраста с острым хрипом связана с увеличением числа госпитализаций по поводу острых респираторных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 1358–64.
32. To T, Gershon A, Wang C, Dell S, Cicutto L. Стойкость и ремиссия при детской астме: популяционное когортное исследование астмы при рождении. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 1197–204.
33. Марчант Дж. М., Гибсон П. Г., Грисселл Т. В., Тимминс Н. Л., Мастерс И. Б., Чанг А. Б.. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета.Педиатр Пульмонол 2008; 43: 1092–99.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.