Хроническая температура лечение: Субфебрильная температура | Причины и лечение субфебрильной температуры

Субфебрильная температура | Причины и лечение субфебрильной температуры

Признаки субфебрильной температуры

Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.

Так что ключевые признаки субфебрильной температуры – это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.

Субфебрильная температура как симптом

Субфебрильная температура — признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.

Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.

В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.

Характерная субфебрильная температура при тонзиллите — 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.

Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.

Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте — реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови – пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.

Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура – в течение полугода и даже больше – является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.

Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.

Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус – симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов — типичное проявление малярийного плазмодия.

Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.

Субфебрильная температура при ВСД

Терморегуляция организма — как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов — координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.

Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).

В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.

До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома — врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).

К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.

Анемия и субфебрильная температура

Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому — кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме — довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.

Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.

Прецизионная анемия и субфебрильная температура – если на них не обращать внимания – могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.

[14], [15], [16], [17]

Субфебрильная температура у женщин

Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.

Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель – за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.

Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.

И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.

Субфебрильная температура у ребенка

Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.

Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.

Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.

Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом – повышение показаний термометра.

Причины субфебрильной температуры | Компетентно о здоровье на iLive

Причины субфебрильной температуры у женщин

Организм женщины – это достаточно сложная структура различных взаимосвязей. На протяжении всей жизни ее организм растет, развивается, происходят определенные трансформации. Происходим изменение и гормонального фона. Причины субфебрильной температуры у женщин различны, часть из них однотипны как для женщин, так и для мужчин, но, что естественно, имеются и сугубо индивидуальные.

• Достигнув половой зрелости, баланс гормонов способен меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Поэтому вполне нормальным является тот факт, что непосредственно перед менструацией температурные показатели способны повышаться.
• Период беременности. Возможны температурные колебания и в период, когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, вынашивая своего малыша. Это так же связано с гормональной перестройкой организма.
• Вызвать подобный симптом способна респираторно — вирусная инфекция. После прохождения острого периода течения заболевания наличие субфебрилитета говорит о том, что воспалительный процесс еще полностью не купирован и борьба с вирусом не завершена. Поэтому, если даже симптоматика ОРВИ ушла, то продолжать лечение следует обязательно. В этой ситуации не лишним будет записаться на прием к специалисту (врачу – отоларингологу). Если симптоматика отсутствует, доктор может назначить обследование, например, исследование мазка из горла на присутствующую микрофлору. Это позволит определиться с масштабами патологической инвазии. При нормальном течении острого респираторного заболевания лихорадка способна сохраняться до пяти суток, если снижения не произошло, следовательно, болезнь получила продолжение в виде осложнений. Необходима дополнительная диагностика и адекватное терапевтическое лечение.
• Стойкий субфебрилитет порок гипоталамуса и гипофиза. Именно эти участки мозга человека отвечают за колебания температурных показателей тела. Беспричинный субфебрилитет способен указывать на то, что функционирование данных участков проходит со сбоями и отличается от нормы. При подозрении на данную причину отклонения, специалист назначает пациенту магнитно-резонансную томографию (МРТ). Одной из причин их сбоя способно стать развивающееся опухолевое новообразование.
• Еще одной причиной появления рассматриваемой симптоматики может быть тяжелая патология органов терморегуляции. Необходимо глубокое предметное обследование и прохождение лечения, а в некоторых случаях и пожизненной поддерживающей терапии.
• Вызвать появление субфебрильной патологии способен и пережитый сильный стресс.
• Болезни стоматологического характера, например, кариес.
• Как свидетельствует медицинская статистика, современное население, особенно крупных городов и мегаполисов, в той или иной степени страдают неврозами. Нервные стрессы влияют не только на психику людей, страдает от сильного эмоционального перевозбуждения и весь организм. Порой природу некоторых проявлений достаточно тяжело определить. Например, человек жалуется на дискомфортные ощущения в глотке и начинает пролечивать его противовирусными препаратами – результат нулевой, так как причиной першения может быть нервное потрясение. Поэтому, если на фоне субфебрилитета наблюдается раздражительность, резкая смена настроения, появляется чувство тревоги и нарушение сна, то это явные признаки, говорящие о том, что лихорадка может держаться как реакция организма на невроз.
• Если показатели на градуснике повышаются к вечеру, спровоцировать такую клиническую картину способна вегето-сосудистая дистония (ВСД). Таким диагнозом обозначается достаточно широкий спектр болезней, связанных с сосудистой системой головного мозга. Но более конкретный диагноз можно получить после планомерного обследования.
• Преимущественно, источником субфебрилитета являются хронические инфекционные поражения ЛОР – органов и мочеполовой системы. Если человек имеет в своем анамнезе, например, цистит или тонзиллит, в хронической стадии протекания, то риск рецидивирующей активизации патогенных микроорганизмов существенно увеличивается. Рецидив провоцирует обострение заболевания и рост температурных показателей.
• Субфебрильная температура может быть следствием восстановительного периода после терапевтического лечения воспаления легких. Но если рентгенография и исследование крови не показывают каких-либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все нормализуется и придет в норму.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины субфебрильной температуры у детей

Каждый человек с детства знает, что нормальная температура тела человека – это показатель 36,6. Но медики не столь категоричны и допускают норму до 37,0 о. Но если у ребенка на протяжении нескольких дней подряд градусник показывает цифры от 37,0 до 38,0 оС, то данный факт начинает серьезно беспокоить родителей. Интересно то, что такие показатели могут держаться у малыша на протяжении месяца, при этом, не сопровождаясь другой негативной симптоматикой. Ребенок в этот период чувствует себя абсолютно нормально и ведет активный образ жизни.

Если такая ситуация наблюдается не менее двух недель, медики начинают говорить о субфебрилитете – медицинской ситуации, при которой клиническая картина окрашена единственным симптомом – и это субфебрильная температура. Игнорировать такую реакцию организма малыша не следует. Ведь она свидетельствует о присутствии какого-то сбоя, который, желательно, быстрее установить и принять необходимые меры.

Причины субфебрильной температуры у детей различны, но некоторые из них можно озвучить:

• Скрытно протекающие инфекционные поражения внутренних органов.
• Вызвать такой симптом способна и аллергическая реакция организма малыша на какие-либо внешние раздражители.
• Спровоцировать рост температурных показателей может и повышенная работа щитовидной железы, вырабатывающая избыток ферментов.
• Источником высокой температуры может стать инвазия простейших, например, глистов.
• Низкое содержание гемоглобина или красных кровяных клеток в крови ребенка (анемия), зачастую, бывает причиной температурных колебаний.
• Вызвать симптом способны и сбои в работе обменных процессов, например, при сахарном диабете.
• Болезни, затрагивающие детские мозговые структуры.
• Тяжелая форма авитаминоза, особенно это касается нехватки в организме малыша таких витаминов как С и всего спектра группы В.
• Врожденные или полученные уже после рождения сбои в работе иммунной системы.
• Термоневроз – состояние, при котором в организме маленького пациента происходит нарушение естественной терморегуляции, то есть организм ребенка вырабатывает за сутки тепла больше, чем успевает его израсходовать. Именно этот избыток и является причиной субфебрильной температуры. Такой сбой может случиться при нарушениях в работе эндокринной системы или терморегулирующего центра, располагающегося в головном мозге.

Следует помнить, что субфебрилитет не купируется жаропонижающими лекарственными средствами. И проблема даже не в том, что это бесполезно и не дает никакого эффекта, так еще и происходит ослабевание защитных сил маленького организма, ухудшая его возможности противостояния и борьбы с заболеванием.

В такой ситуации от родителей требуется на протяжении некоторого времени проконтролировать температурные показатели тела малыша, не лишним будет занести эти показатели в тетрадку. Такой подход позволит специалисту лучше оценить ситуацию. Если температура держится на высоких показателях несколько дней подряд, то без консультации педиатра здесь не обойтись.

Доктор назначит общее обследование и после получения его результатов сможет дать необходимые рекомендации или распишет лечебную терапию. Медики считают, что лечить данную патологию необходимо обязательно. Ведь любое отклонение от естественной работы детского организма – это стресс для него.

Кроме медикаментозного лечения, если оно необходимо, родители могут помочь своему ребенку тем, что организуют для него правильный режим дня, куда будут входить умеренные нагрузки и полноценный отдых, в том числе и нормальный продолжительный сон. Не последнее место отводится закаливанию организма малыша – это позволит снять многие проблемы со здоровьем ребенка. Физические тренировки так же принесут пользу для укрепления организма. Следует лишь придерживаться систематийности проведения таких процедур, в противном случае можно и не увидеть желаемого результата. Практикуется при такой клинической картине гипноз и иглорефлексотерапия.

[10], [11], [12], [13]

Причины длительной субфебрильной температуры

Субфебрильным симптомом называют показатели на градуснике в пределах от 37 до 38 ˚С. Длительное его проявление – достаточно частая жалоба, с которой пациенты обращаются на консультацию к специалисту. Причины длительной субфебрильной температуры могут быть различными, для их установления больному необходимо пройти полное обследование.

Достаточно часто субфебрилитет наблюдается у молодых женщин на фоне повышенной утомляемости, истощения организма всевозможными диетами, ослабления или утраты способности к продолжительному физическому или умственному труду. Данный факт объясняется физиологической индивидуальностью организма женщины. Именно женщины показывают высокий уровень инфекционного поражения урогенитальной системы, и именно женский организм подвергается многократным психо-вегетативным нарушениям.

Следует так же понимать, что продолжительно удерживающаяся лихорадка очень редко провоцируется заболеванием органического характера. Преимущественно данная симптоматика отражает классическую вегетативную дисфункцию – заболевание обусловлено симптомокомплексом расстройств вегетативной, сенсомоторной и психоэмоциональной активности.

Источники, вызывающие длительное проявление рассматриваемого симптома, разделяют на две группы: неинфекционные и инфекционные патологии.

К таким болезням инфекционного характера относят:

• Туберкулез. При появлении высокой температуры, которая наблюдается длительный промежуток времени, первое, что делают медики, это исключение из списка возможных причин патологического проявления такого страшного заболевания как туберкулез. Сделать это не всегда просто. Выявляя анамнез, доктор обязательно выясняет наличие у пациента контакта с больным, страдающим открытой формой туберкулеза.
• Если у пациента имеется в анамнезе пролеченный туберкулез. Это заболевание опасно тем, что показывает высокий процент рецидивов. Это может быть и плохо вылеченная болезнь, которая проводилось на протяжении ближайших трех месяцев.

При наличии одной из форм туберкулеза можно наблюдать, кроме длительного субфебрилитета, и дополнительную симптоматику:

• Общая интоксикация организма больного.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Повышенная работа потовыделяющих желез.
• Ухудшение аппетита.
• Потерю в весе.
• Продолжающийся более трех недель кашель – признак туберкулеза легких. Сюда же можно отнести появление отдышки, отхаркивание кровью, болевую симптоматику в области грудной клетки.
• Жалобы на нормальную работу поврежденного органа.
• Очаговое инфицирование. Одной из причин субфебрилитета многие медики называют наличие в организме больного постоянного очага инфекции (гайморит, аднексит, тонзиллит и другие), хотя в большинстве случаев эти заболевания не сопровождаются высокими температурными показателями. Доказать причастность данной патологии к рассматриваемому явлению можно только практическим путем: проведя санацию пораженного места – получаем снижение температуры.
• Хронический токсоплазмоз. Около 90 % больных, страдающих данной болезнью, имеют в своем симптоматийном наборе и рассматриваемый нами симптом.
• Аналогичную картину показывает и хронический бруцеллез.
• Субфебрилитет является постоянным спутником такого заболевания как острая ревматическая лихорадка.
• Рассматриваемый симптом может быть последствием прошедшей инфекционной болезни, его медики называют «температурным хвостом». В пример можно привести коклюш. После того как больной перестает быть заразным, его подкорка продолжает подавать сигналы к кашлю, здесь срабатывает аналогичный механизм. Получается так называемый синдром после вирусной астении — развивающееся психопатологическое расстройство. В такой ситуации анализы показывают норму, а температура возвращается к нормальным показателям самостоятельно, порой в течение пары месяцев, а иногда такое способно растянуться и до полугода. Хотя однозначно это констатировать нельзя. Все зависит от конкретной болезни и тяжести ее проявления.

К заболеваниям неинфекционного характера, способным вызвать длительный субфебрилитет относят:

• Тиреотоксикоз – заболевание, имеющее соматический характер. Его появление обуславливается высокой концентрацией тиреоидных гормонов в плазме крови больного.
• Для некоторых лиц субфебрильная температура является индивидуальной физиологической нормой.
• Причиной рассматриваемого симптома может стать физическая нагрузка, например, усиленные занятия спортом.
• Появиться высокая температура способна на фоне эмоциональных перегрузок.
• В силу своих индивидуальных особенностей такой симптоматикой организм способен отреагировать на прием пищи.
• Спровоцировать рост температуры может длительное нахождение в жарком и душном помещении.
• Такой симптом способна вызывать беременность. Это редкое проявление, но оно способно проявляться на протяжениипервых трех – четырех месяцев с момента зачатия.
• Предменструальный период у некоторых представительниц слабого пола.
• Как показывает длительный медицинский мониторинг, при замере температурных показателей тела в разных подмышечных впадинах, результаты измерений могут отличаться на 0,1-0,3 ˚С. Более высокие показатели, почему – то, показывает левая сторона.
• В силу индивидуальности организма, постоянные высокие температуры градусник может отмечать как рефлекторную реакцию организма на саму процедуру замера. Это касается только подмышечных показателей. При измерении данного показателя в полости рта и через анальное отверстие таких отклонений не выявлено.

Спровоцировать интересующий нас симптом, способны причины, относящиеся к психо-вегетативной области человеческого организма:

• Вегетативный невроз – заболевание, связанное с органическими изменениями тканей вегетативной нервной системы, результатом, которого является нарушение их нормального функционирования.
• Термоневроз — повышение температуры тела, этиологией которого является неврастеническая природа патологии. Высокие показатели при данной болезни способны держаться на протяжении не одного года.
• В анамнезе больного имеется черепно-мозговая травма.
• Нарушение структурно-функционального гомеостаза, метаболизма и функций при патологическом процессе, затрагивающем эндокринную систему.
• Психоэмоциональные перегрузки.
• Сезонная или постоянная аллергизация.

[14], [15]

Причины постоянной субфебрильной температуры

Постоянное пребывание повышенных температурных показателей тела человека в интервалах выше 37,0 °С до 38,0 °С, фиксируется продолжительное время: от пары недель до нескольких месяцев, а то и не одного года, такая клиническая картина подпадает под диагноз — субфебрильная температура. Чтобы бороться с проблемой, необходимо знать ее источник. Причины постоянной субфебрильной температуры несколько разноплановы, и от того установлен или нет первоисточник зависит эффективность борьбы с данной патологией.

• Одной из причин постоянно присутствующей высокой температуры могут быть индивидуальные характеристики организма человека.
• Провоцировать постоянные высокие показатели на градуснике способны внутренние вялотекущие воспалительные процессы различной этиологии.
• Сбой процесса термической регуляции тела способен быть последствием заболевания нервной системы (органического характера), затрагивающего стволовую структуру головного мозга.
• Неспецифическая очаговая инфекция, перешедшая в плоскость хронической, например, панкреатит, синусит, холецистит и другие.
• Заболевания хронического характера, основой которого является воспаление, например, воспаление легких.
• Вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем, например, сифилис, хламидиаз, ВИЧ — инфекция.
• Открытая или закрытая форма туберкулеза.
• Постоянно повышенная температура может наблюдаться в случае инвазивного поражения гельминтами или другими простейшими паразитами.
• В современных условиях медики часто констатировать скрытую форму сепсиса.
• Злокачественная опухоль.
• Патологические изменения, связанные с нарушением иммунных реакций человеческого организма. Это может быть ревматоидный артрит, энтерит, неспецифический язвенный колит, аллергическая реакция на медикаментозные препараты.
• Субфебрилитет может наблюдаться у женщины предклимактерического периода.
• Патологии эндокринного характера: тиреотоксикоз, феохромацитома.
• Термоневроз — стойкое расстройство теплообмена в результате функционального поражения центра термор, встречающегося при вегетативной дисфункции у детей, подростков и женщин молодого возраста.

Проблема в определении функциональных причин возникновения субфебрилитета заключается в том, что у большей части пациентов в анамнезе присутствует очаг хронической инфекции.

[16], [17], [18], [19], [20]

Причины субфебрильной температуры у подростка

Преимущественно зафиксированные причины субфебрильной температуры у подростка сродни выше перечисленным источникам. Наиболее частым источником заболевания, способного спровоцировать высокие температурные показатели, наблюдаемые длительное время, является инфекционное поражение (различной этиологии) организма больного. Казалось бы, привычная многим острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) в большинстве случаев, кроме общей слабости, головной боли, болевой симптоматики в суставах, ринита и кашля, сопровождается и субфебрилитетом.

Некоторые инфекционные заболевания (например, ветряная оспа, краснуха) в младенческом возрасте проходят практически без лихорадки или она принимает небольшие повышенные значения, тогда как в подростковом возрасте данные патологии протекают сложнее, а температурные показатели тела фиксируются на более высоких цифрах.

В случае продолжительного течения воспалительного процесса, основная симптоматика, зачастую, теряет свою остроту и становится привычной. Единственным критерием, сигнализирующим о наличии внутренней проблемы, остается субфебрилитет, не проходящий длительное время. В данной ситуации определиться с первопричиной патологии бывает достаточно сложно.

Очаги инфекционного поражения организма подростка могут быть:

• Заболевания ЛОР – органов, такие как:
  • Гайморит.
  • Фарингит.
  • Ринит.
  • Тонзиллит.
  • Ларингит.
  • Отит.
  • И другие болезни.
• Зубной кариоз или пародонтит.
• Патологические поражения органов пищеварительного тракта:
  • Колиты (воспалительный процесс слизистой кишечника).
  • Холециститы (воспалительное заболевание желчного пузыря).
  • Гастриты (воспаление слизистой оболочки стенки желудка).
  • Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы).
  • Дуодениты (воспаление двенадцатиперстной кишки).
  • И другие.
• Инфекционно – воспалительные поражения мочевыводящих путей:
  • Циститы.
  • Уретриты.
  • Пиелонефриты.
  • Другие заболевания, затрагивающие данную систему.
• Заболевания воспалительного характера, затрагивающие половые органы подростка.
• Абсцессы, образовавшиеся в местах введения инъекции.
• Патологические изменения эндокринного генезиса.

Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину субфебрильной температуры, лечащий доктор обычно назначает пациенту общий анализ крови и мочи. Результат их исследования четко показывает на наличие или отсутствие в организме тинэйджера воспалительного процесса. Этот вывод делается на основании лейкоцитарной формулы, а так же по уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Назначаются консультации более узконаправленных специалистов: стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, при необходимости и невролога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, специалист назначает дополнительное обследование. Это может быть ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография и другие диагностические методики.

В случае диагностирования заболевания, необходимо пройти полную лекарственную терапию. Особенно тяжело поддаются лечению хронические инфекционные поражения.

Достаточно редко, но причиной субфебрильной температуры может быть:

• Токсоплазмоз, возбудителем которого является простейший внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii), основным источником которого являются домашние животные или плохо прожаренное мясо.
• ВИЧ-инфицирование.
• Бруцеллез — зоонозная инфекция. Она в основном способна поразить подростка, который активно помогает родителям в уходе за домашними животными. Данное заболевание достаточно опасно, приводит к некупирующемуся нарушению двигательной и психологической сферы, весьма велика вероятность летального исхода.
• Паразитарные инфекции, которые вызываются гельминтами, острицами, аскаридами и другими паразитами.
• Туберкулез. Как не прискорбно это звучит, но на сегодняшний день данное заболевание перешло из разряда социальных в патологию, которая способна поражать даже маленьких детей, все чаще затрагивает она и организм подростков. Поэтому ежегодная проба Манту, проводимая в школах, дает возможность своевременно выявить и пролечить болезнь. Если поражение затрагивает несколько органов, то по одной рентгенографии легких определить причину субфебрильной температуры бывает очень сложно. На современном этапе развития медицины, диагностика внелегочных форм до сих пор остается достаточно затруднительной.

[21]

Причины субфебрильной температуры вечером

Достаточно часто люди по случаю узнают о наличии у него субфебрилитета, это обуславливается тем, что очень часто такая температурная аномалия не проявляется сопроводительной патологической симптоматикой. Но прежде чем впадать в панику, следует четко придерживаться инструкции по правильному замеру температуры. Необходимо знать, что замер в подмышечной впадине необходимо проводить, держа термометр на протяжении 5 – 10 минут. При измерении температурных показателей более современными электронными устройствами, прежде, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к устройству, и выполнять все ее требования. Преимущественно временной отрезок замера так же составляет 5 – 10 минут.

Определять окончание времени измерения по звуковому сигналу следует лишь в том случае, когда измерение проводится через анальное отверстие. Не следует лишь забывать, что температура, замеряемая в прямой кишке, несколько выше, чем при аналогичном замере в подмышечной области.

Стоит знать, что причины субфебрильной температуры вечером могут быть весьма банальны. Человеческий организм организован таким образом, что в промежутке с четырех до шести часов утра и с четырех до восьми часов вечера прослеживается физиологически обоснованный рост температурных показаний тела. У многих людей такие повышения как раз и попадают в субфебрилиальую зону. Чтобы определиться, что такая картина – это индивидуальная особенность Вашего организма, следует просто провести фиксированные замеры каждые три – четыре часа в дневное время, а так же хотя бы один раз на протяжении ночи. Проделывать такие манипуляции необходимо в течение нескольких недель. Полученные результаты свести в таблицу, так будет легче провести анализ результатов замеров.

Установить причину патологического симптома самостоятельно практически не возможно. И если при измерении выявлен субфебрилитет, следует обратиться за консультацией к своему участковому доктору. Он профессионально способен оценить ситуацию и, при необходимости, выписать направление на консультацию к более узкому специалисту. При этом медицинская статистика показывает, что у 2 % населения Земли постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, являются нормой.

Не следует забывать и тот факт, что при замере температурных показателей тела под разными подмышечными впадинами, результаты измерений в большинстве случаях отличаться на 0,1- 0,3 ˚С. Более высокие показатели в основном дает левая сторона.

Но причиной повышенных показаний градусника в вечернее время может стать и не долеченная инфекция, и вялотекущий воспалительный процесс, перешедший в хроническую плоскость, стрессовые ситуации, а так же другие паталогические нарушения. Но установить причину и источник заболевания способен только квалифицированный специалист. Он же в состоянии расписать эффективную купирующую терапию или, если причина не связана с патологиями, даст необходимые рекомендации.

Если у человека ничего не болит, а градусник показывает небольшую повышенную температуру, многие люди не особо придают значения такой картине. Но познакомившись с данной статьей, можно сделать вывод, что игнорирование данной симптоматики может привести к необратимым патологическим изменениям в организме человека, ведь причины субфебрильной температуры достаточно разнообразны и источником рассматриваемого симптома может быть достаточно серьезное заболевание. Никто в этой статье не призывает сразу впадать в панику, но пройти полное обследование, все же, не будет лишним. Ведь чем ранее диагностировано и пролечено заболевание, тем больше вероятность благоприятного исхода, а так же сводится к минимуму вероятность появления различных осложнений.

[22], [23], [24]

Субфебрильная температура — причины, диагностика и лечение

Причины субфебрильной температуры

Физиологические факторы

Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.

Эмоциональные реакции

Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции. Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.

Аллергические реакции

При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом. Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С. На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.

ОРВИ

При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие. Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.

ЛОР-патология

Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:

• Поражение уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.




• Воспаление горла: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.




• Болезни носа и околоносовых пазух: обострение хронического ринита, вазомоторный ринит, синусит.

Заболевания нижних дыхательных путей

При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость. Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.

Вирусные инфекции

Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией. Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:

• Поражение ЖКТ: острые гепатиты (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.




• Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, младенческая розеола.




• Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.




• TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирусы Коксаки.

ВИЧ-инфекция

Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью. Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности. Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.

Хронические бактериальные инфекции

Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью. Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.

Гельминтозы

Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.

Колебания женских половых гормонов

Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.

Кишечная патология

При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.

Эндокринные расстройства

Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной. В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность. Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Аутоиммунные процессы

При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом. При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.

Опухоли

Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев. Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.

Ятрогенные воздействия

Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться. Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

Осложнения фармакотерапии

Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.

Редкие причины

Диагностика

Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт. Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему. Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

• Анализы крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных лейкоцитарных фракций, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Печеночные пробы позволяют определить, может ли субфебрильная температура быть связанной с вирусным или другим поражением печени.




• Бактериологические методы. Для выяснения причины длительной субфебрильной температуры выполняется трехкратный забор крови и ее посев на селективные питательные среды. При симптомах респираторной инфекции исследуется мазок из зева, образцы мокроты и слизи из носа. Для идентификации туберкулеза необходимо собирать утреннюю и вечернюю мокроту для посева на среду Циля-Нильсена.




• Серологические реакции. Для уточнения связи субфебрильной температуры с вирусными инфекциями пользуются точными методами ИФА, РИФ, ПЦР. Эти анализы широко применяются для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Для исключения ВИЧ проводится иммуноблоттинг, качественные ПЦР.




• Сонография. Ультразвуковое исследование служит скрининговым способом оценки состояния органов брюшной полости, эндокринных желез, суставов. Женщинам рекомендовано УЗИ молочных желез, опухоли которых часто являются причиной субфебрильной температуры. Обязательно выполняют УЗИ печени для исключения деструктивных и воспалительных процессов.




• Рентгенологическая визуализация. Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия с бариевой взвесью или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синуситов выполняют рентгенограммы придаточных пазух носа. Всем больным с субфебрилитетом назначают рентгенографию легких.




• Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сочетается с симптомами интоксикации и лимфаденопатией, проводят биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием. Биопсия кишечника показана для дифференциальной диагностики ВЗК.




• Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный профиль, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует проведения спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациентам с экссудативными диатезами исследуют расширенную иммунограмму и аллергологические пробы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины. Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.

Консервативная терапия

Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным. Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома. После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана вялотекущими инфекциями, необходимы длительные курсы приема антибактериальных средств, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата в течение 8-12 месяцев.




• Противовирусные лекарства. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекции. Лекарственные средства угнетают размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. При респираторных и кишечных инфекциях не используются.




• Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических болезнях эффективны медикаменты, которые уменьшают синтез цитокинов, снимают боль и скованность движений. В случае продолжительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ.




• Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты — токоферол, ретинол. При общем истощении принимают метаболические препараты, которые обеспечивают организм энергией.




• Гормональные средства. Эстрогенные препараты рекомендованы женщинам в климактерическом возрасте. Они устраняют негативные проявления приливов, субфебрильная температура после курса гормонов исчезает. Комбинированные контрацептивы оказывают хорошее терапевтическое действие при тяжелом предменструальном синдроме.




• Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев их применяют одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, рефрактерных к лечению кортикостероидами.




• Инфузионные растворы. При тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекций с целью дезинтоксикации могут потребоваться внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Для предотвращения отека головного мозга средства комбинируют с петлевыми диуретиками.

Хирургическое лечение

Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза. Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.

Высокая температура тела — причины, диагностика и лечение

Высокая температура тела — это нарушение терморегуляции, при котором температура поднимается свыше 37°C. Симптом сопровождается головными болями, ломотой в мышцах, резкой слабостью, недомоганием. Лихорадка чаще возникает при инфекционных заболеваниях, но у повышенной температуры может быть и неинфекционное происхождение — эндокринные и аутоиммунные болезни, опухоли. Для выяснения причины гипертермии проводятся расширенные лабораторные анализы и визуализирующие методы. Быстро сбить температуру обычно помогают жаропонижающие средства и физические способы охлаждения.

Общая характеристика

Показатели температуры меняются у абсолютно здоровых людей на протяжении дня, утром значения на пару десятых градуса ниже, чем вечером. Повышение показателей более 37° С при измерении в подмышечной впадине указывает на патологию терморегуляции. Температура тела чаще повышается постепенно. Сначала появляются продромальные симптомы — головная боль, ломота в теле, общее недомогание, а позже — субъективное чувство холода, мышечная дрожь. При нарастании показателей больше 38° С озноб сменяется сильным ощущением жара, кожа горячая на ощупь, на щеках ярко-красный румянец.

Общее состояние пациентов ухудшается, они отказываются от еды. Губы пересыхают и трескаются, беспокоит сильная сухость во рту. Период стойко повышенной температуры продолжается от нескольких дней до месяца и более в зависимости от причины лихорадки. Нормализация процессов терморегуляции может быть резкой — с выраженной слабостью, профузными потами и гипотензией или постепенной, когда общее состояние остается удовлетворительным. Подъем температуры у ребенка происходит быстрее, до 39-40° С за несколько часов.

Лихорадка всегда сочетается с другими симптомами, которые соответствуют основной патологии. Чаще всего наблюдаются боли в животе и диспепсические расстройства, признаки ОРВИ. При температуре 37° С и выше у взрослого, которая держится на протяжении более 2 дней, необходимо обратиться к врачу. При лихорадке у ребенка требуется медицинская помощь уже в первый день повышенной температуры, поскольку в детском возрасте не развиты механизмы терморегуляции, лихорадка протекает тяжелее.

Классификация

По этиологическому фактору лихорадка бывает инфекционной — вызванной бактериями, вирусами и грибами или неинфекционной — при поражении внутренних органов, опухолях, аллергических реакциях. По длительности высокая температура тела классифицируется на эфемерную (до 3 дней), острую (от 3 дней до 2 недель), подострую (2-6 недель) и хроническую (продолжительностью свыше 1,5 месяца). В клинической практике чаще используется классификация лихорадки с учетом уровня патологически повышенной температуры, согласно которой существует:

• Субфебрильная температура тела. Температурные значения находятся в диапазоне 37-38 градусов, сопровождаются слабостью, разбитостью, снижением трудоспособности. Часто встречается при хронических вялотекущих воспалительных процессах в организме — некоторых инфекциях с латентным периодом, эндокринных болезнях.




• Фебрильная температура тела. Числовые показатели от 38° до 39° С. Ее появление свидетельствует об активном воспалительном процессе, который запускает внутренние причины лихорадки: механизмы иммунной системы, массивную продукцию эндогенных пирогенов. Наблюдается при многих инфекционных и соматических патологиях.




• Высокая (пиретическая) температура тела. Выраженное нарушение терморегуляции с лихорадкой 39-41° С. Отмечается резкое ухудшение состояния, сильное обезвоживание, приступы тошноты и рвоты. Является неотложным состоянием в педиатрии, поскольку у детей иногда развиваются судороги.




• Гиперпиретическая температура тела. Крайне тяжелое состояние, когда температурные показатели превышают 41 градус. Свидетельствует о полном срыве механизмов центральной терморегуляции. Помимо обычных признаков лихорадки возникают нарушения сознания с бредом и галлюцинациями. Состояние требует экстренной помощи.

Врачи оценивают лихорадку по колебаниям показателей в течение дня — так называемой температурной кривой. Постоянная температура характеризуется колебаниями в пределах 1 градуса, при послабляющей лихорадке показатели меняются на 1-2° С, но не достигают нормальной температуры. При гектической форме, которую вызывают гнойные и септические процессы, температурные колебания составляют 3-5° С в течение суток. К более редким типам температурной кривой относят перемежающуюся, возвратную и волнообразную.

Причины повышенной температуры тела

Причины субфебрильной температуры тела

Повышение температуры более 37 градусов на коже или более 37,8° С при определении показателей в прямой кишке наблюдается при незначительной продукции цитокинов и пирогенов, которые влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Состояние сопровождается общим недомоганием, но работоспособность зачастую сохранена. Субфебрильную температуру тела вызывают такие причины, как:

• Эмоциональные реакции: длительный стресс, неврозы и неврозоподобные состояния, истерия.




• Гормональные изменения у женщин: первый триместр беременности, климакс.




• Респираторные заболевания: простуда, ОРВИ, простой бронхит и интерстициальная пневмония.




• Очаговые воспаления: хронический тонзиллит, синусит.




• Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма.




• Вирусные процессы: острый гепатит, простой герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирус.




• Детские инфекции: корь, краснуха.




• Температурный «хвост» инфекционных заболеваний.




• Гельминтозы: лямблиоз, амебиаз, описторхоз.




• Патологии кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла.




• Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, ревматоидный артрит.




• Эндокринная патология: начальная стадия тиреотоксикоза, болезнь Аддисона.




• Опухоли: лимфогранулематоз, острые и хронические лейкозы.




• ВИЧ-инфекция.




• Ятрогенные факторы: послеоперационный период, реакция на переливание крови или вакцинацию.




• Осложнения фармакотерапии: прием антибиотиков, психотропных препаратов, атропина.




• Редкие причины: хронический сепсис, аллергические реакции.

Причины фебрильной температуры тела

Если температура тела постоянно повышена до 38 градусов и более, это указывает на острое течение заболевания. Пациенты сообщают о сильных головных и мышечных болях, слабости, сонливости. При этом снижен аппетит, а чувство жажды усиливается из-за массивных потерь воды с потом и дыханием. Распространенные причины, при которых развивается фебрильная температура:

• Острые респираторные патологии: грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции, ОРВИ.




• Инфекционные болезни: брюшной и сыпной тиф, малярия, менингококковый менингит.




• Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.




• ЛОР-заболевания: синусит (гайморит, фронтит), ангина, отит.




• Поражение нижних дыхательных путей: гнойный бронхит и бронхиолит, экссудативный плеврит, очаговая и крупозная пневмония.




• Гнойные очаги: наружные (фурункулы, карбункулы, нагноение ран) и внутренние (абсцессы печени, кишечника, эмпиема плевры).




• Синдром «острого живота»: аппендицит, холецистит, мезаденит.




• Болезни сердца: бактериальный эндокардит, острая ревматическая лихорадка, эндокардит Либмана-Сакса.




• Поражение костей и суставов: гематогенный и травматический остеомиелит, септический артрит, саркомы.




• Патология мочеполовой системы: острый пиелонефрит, апостематозный нефрит, почечная колика.




• Перегревание организма: тепловой и солнечный удар, ангидроз, ношение одежды, не соответствующей погоде.




• Лихорадка неясного генеза.




• Редкие причины: прионные инфекции (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, куру, фатальная семейная бессонница), коллагеноз сосудов.

Диагностика

Обследованием больных с повышенной температурой занимается врач-терапевт. Объем диагностических мероприятий зависит от клинической картины и наличия дополнительных симптомов, если существуют явные признаки поражения определенной системы, проводится ее прицельная диагностика. В случае длительной лихорадки неизвестной причины обследование выполняется по стандартному алгоритму, который включает расширенные лабораторные методы и инструментальную визуализацию. Наиболее информативные исследования:

• Анализ крови. В общем анализе обращают внимание на признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышенную СОЭ). Измеряют уровни острофазовых белков и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных процессов. В периоде острого воспаления информативен прокальцитониновый тест. Для оценки функции сердца делают анализ на антистрептолизин, тропонин.




• Гемокультура. Забор крови осуществляется в периоде наиболее повышенной температуры, минимум 3 раза. Посев материала производится на селективные питательные среды, при наличии большого числа бактериальных колоний диагностируют септицемию. Дополнительно исследуют кровь с помощью ИФА, РИФ — экспресс-методов для обнаружения антител и антигенов возбудителей.




• Бактериологические исследования. Кроме крови для выделения возбудителей используют образцы кала и мочи, мокроту. Если при повышенной температуре выявляется неврологическая симптоматика, берут спинномозговую жидкость. После определения колоний патогенных микроорганизмов делается тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.




• Рентгенография. При длительном сохранении повышенной температуры выполняют рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях, на которых можно обнаружить участки затемнения, полости с горизонтальным уровнем жидкости, деформацию бронхиального дерева. Обзорная рентгенография брюшной полости помогает исключить абсцессы, крупные воспалительные конгломераты и перфорации полого органа.




• Ультразвуковое исследование. Для уточнения причины фебрильной лихорадки проводится эхокардиография, во время которой определяют признаки инфекционного эндокардита, вегетации клапанов, патологии крупных артерий. Для исключения эндокринных расстройств делают УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников.




• Высокоспецифичные визуализирующие методы. Если причину повышенной температуры не удается установить стандартными методами, показана сцинтиграфия всего тела с галлием, которая позволяет выявить хронические абсцессы, объемные новообразования. Остеомиелит подтверждают при сцинтиграфии костей с технецием. При подозрении на менингит рекомендована КТ или МРТ головного мозга.

При высокой температуре тела показано обильное питье

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При повышенной субфебрильной температуре, которая длится менее 2 дней, специфическое лечение не требуется. Большая продолжительность симптоматики указывает на наличие патологического процесса, что является показанием для обращения за медицинской помощью. До установления причины лихорадки пациенту необходимо обеспечить обильное теплое питье. Применяют физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы. Пить жаропонижающие средства, чтобы сбить температуру, взрослым рекомендуется при показателях термометра более 38,5° С, детям дают антипиретики при температуре, повышенной более 38 градусов.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины появления симптомов и общего состояния больного. При высокой лихорадке измерения температуры в стационаре проводят каждые 2-3 часа, чтобы оценить динамику. У детей нарушение терморегуляции иногда сопровождается судорогами, поэтому при выявлении повышенной фебрильной температуры им сразу же дают жаропонижающие медикаменты. Обязательным условием является адекватная этиотропная и патогенетическая терапия, на фоне которой показатели термометрии нормализуются. С терапевтической целью используют:

• Антибиотики. Лекарства подбираются эмпирически, схема лечения корректируется после получения результатов бакпосева. При массивных гнойных процессах рекомендованы комбинации из 2 или 3 препаратов, которые вводятся парентерально в высоких терапевтических дозах.




• Противовирусные средства. При гриппе показаны специфические медикаменты, блокирующие размножение вируса и ускоряющие выздоровление. Для терапии вирусных гепатитов разработаны лекарства, которые снижают вирусную нагрузку и облегчают общее состояние.




• Противовоспалительные препараты. Нестероидные лекарственные средства блокируют синтез простагландинов и цитокинов, действующих на терморегуляторный центр, снижают активность воспалительного процесса. Используются НПВС, обладающие мощными жаропонижающими свойствами.




• Глюкокортикоиды. Назначаются при тяжелых системных аутоиммунных или аллергических реакциях, которые не поддаются другой терапии. С осторожностью их применяют при инфекциях, поскольку гормоны надпочечников подавляют активность иммунной системы.




• Инфузионные растворы. При температуре выше 38° С и тяжелом состоянии пациента требуется проведение регидратации и дезинтоксикационной терапии. Вливаются солевые растворы, содержащие важнейшие электролиты. Лечение дополняют диуретиками.




• Витамины. При вялотекущих процессах для стимуляции иммунитета применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Эффективны метаболические препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках, оказывают тонизирующее действие. Средства комбинируют с антиоксидантами.

Хирургическое лечение

При выявлении крупных абсцессов или очагов остеомиелита их необходимо дренировать и промыть образовавшиеся полости антисептическими растворами. При заболеваниях, проявляющихся «острым животом», показаны полостные операции с широким доступом для удаления измененных участков кишечника с последующей санацией брюшной полости. При злокачественных опухолях проводятся радикальные хирургические вмешательства (удаление образования вместе с окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами), комбинируемые с лучевым воздействием и химиотерапией.

Низкая температура тела — причины, диагностика и лечение

Причины низкой температуры тела

Истощение организма

Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным. Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

Переохлаждение

Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. Если показатели температуры тела ниже 35° С, но выше 32° С, развивается легкая степень переохлаждения. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать».

Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов. Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности.

По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии (менее 28 градусов) высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Вегето-сосудистая дистония

Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

Поствирусная астения

В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма. Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

Гипогликемия

При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот. Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.

Анемии

Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов. Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия. Основные причины анемического синдрома:

Гипотиреоз

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов. Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.

Болезнь Аддисона

Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

Депрессия

При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.

Патология гипоталамуса

При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

Интоксикация организма

Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Под действием токсинов температура тела снижается на 2-3°, быстро ухудшается общее состояние — характерна потеря сознания, угнетение рефлексов. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации.

Неотложные состояния

Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

Осложнения фармакотерапии

Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

• Физикальное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.




• Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.




• Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.




• Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.




• Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

Первая помощь при гипотермии

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

• Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.




• Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.




• Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.




• Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.




• Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.




• Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

Хирургическое лечение

Для удаления опухолей гипоталамуса применяют стереотаксическую хирургию с использованием гамма-ножа. Операция проводится после курса химиотерапии или радиотерапии. Гипотиреоз, который возникает на фоне зоба больших размеров, требует хирургического лечения — от энуклеации узла щитовидной железы до субтотальной резекции органа. При профузных кровотечениях выполняют перевязку поврежденных артерий или лазерную коагуляцию сосудов.

Повышение температуры тела, причины и лечение

Существует пять видов температуры тела:

• нормальная — держится в пределах 35-37 градусов;
• субфебрильная — повышенная до 38 градусов;
• фебрильная — высокая до 39 градусов;
• пиретическая — высокая до 41 градуса;
• гиперпиретическая — выше 41 градуса. 

Субфебрильная температура тела 

Симптом характеризуется температурой 38 градусов или ниже, обычно присутствует при простудах, воспалениях, пневмонии, патологиях печени, почек, щитовидной железы, сердца и сосудов. Субферильность не вызывает опасений, если самостоятельно проходит через 1-3 дня. Более длительная стойкость требует обращения в клинику для анализов и, в случае необходимости, лечения. 

Фебрильная температура тела 

Температурный режим в пределах 38-39°. Обычно возникает вследствие вирусов, ранений, повреждений целостности мягких тканей, суставов, костно-мышечной структуры. У детей до 1 года может проявляться как реакция на прорезывание зубов или ослабление иммунитета. Стойкость фебрильного состояния вредит дыханию, обмену веществ и работе таких систем организма, как эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая.

Пиретическая температура тела 

Состояние 39-41° обусловлено пирогенами — это инфекции и бактерии, провоцирующие развитие лихорадки. Лихорадка проявляется в виде озноба или жара, а также имеет признаки:

• спазмы микрососудов кожи;
• сниженное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• раздражение холодовых теплорецепторов;
• мышечные спазмы;
• увеличение теплопродукции. 

Гиперпиретическая температура тела 

Медицинское название состояния — гиперпирексия. Опасное для жизни повышение температуры тела свыше 41 градуса. Наиболее часто сигнализирует о развитии внутричерепного кровоизлияния, заражения крови, у детей — о кори и энтеровирусах. Основные симптомы — спазмы подкожных сосудов, горячка, иногда бред. Требуется незамедлительное вмешательство, чтобы сбить температуру — ее стойкость грозит сворачиванием крови, особенно в области подмышек, паха и шеи. 

Синдром хронической усталости — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Симптомы могут имитировать симптомы многих других проблем со здоровьем, в том числе:

• Расстройства сна. Хроническая усталость может быть вызвана нарушением сна. Исследование сна может определить, нарушается ли ваш отдых такими расстройствами, как обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног или бессонница.
• Проблемы со здоровьем. Усталость — распространенный симптом при нескольких заболеваниях, таких как анемия, диабет и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Лабораторные тесты могут проверить вашу кровь на предмет выявления некоторых из главных подозреваемых.
• Проблемы с психическим здоровьем. Усталость также является признаком множества проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство. Консультант поможет определить, не вызывает ли одна из этих проблем вашу усталость.

Люди с синдромом хронической усталости также часто имеют другие проблемы со здоровьем, такие как нарушения сна, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия или беспокойство.

На самом деле, существует так много совпадающих симптомов между синдромом хронической усталости и фибромиалгией, что некоторые исследователи считают эти два расстройства разными аспектами одного и того же заболевания.

Диагностические критерии

В рекомендациях, предложенных Институтом медицины США, усталость, связанная с синдромом хронической усталости, определяется как:

• Настолько серьезная, что мешает заниматься до болезни
• С новым или определенным началом (не пожизненно)
• Существенно не смягчается остатком
• Ухудшение от физического, умственного или эмоционального напряжения

Чтобы соответствовать диагностическим критериям Института медицины синдрома хронической усталости, человек также должен испытывать хотя бы один из этих двух симптомов:

• Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение

Эти симптомы должны длиться не менее шести месяцев и проявляться не менее половины времени при средней, значительной или тяжелой интенсивности.

Лечение

Не существует лекарства от синдрома хронической усталости. Лечение направлено на облегчение симптомов. В первую очередь следует обратить внимание на самые разрушительные симптомы или симптомы, приводящие к инвалидности.

Лекарства

Некоторые проблемы, связанные с синдромом хронической усталости, можно решить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Примеры включают:

• Депрессия. Многие люди с хроническими проблемами со здоровьем, такими как синдром хронической усталости, также находятся в депрессии.Лечение депрессии может помочь вам справиться с проблемами, связанными с синдромом хронической усталости. Низкие дозы некоторых антидепрессантов также могут улучшить сон и облегчить боль.
• Ортостатическая непереносимость. Некоторые люди с синдромом хронической усталости, особенно подростки, чувствуют слабость или тошноту, когда стоят или сидят прямо. Могут быть полезны лекарства, регулирующие артериальное давление или сердечный ритм.
• Боль. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), не помогают, вам могут помочь рецептурные препараты, которые иногда используются для лечения фибромиалгии.К ним относятся прегабалин (Lyrica), дулоксетин (Cymbalta), амитриптилин или габапентин (Neurontin).

Терапия

Многим людям с синдромом хронической усталости полезны:

• Консультации. Разговор с консультантом может помочь развить навыки совладания с хроническими заболеваниями, устранить ограничения на работе или в школе и улучшить семейную динамику. Это также может быть полезно при депрессии.
• Решение проблем со сном. Недостаток сна может усложнить лечение других симптомов.Ваш врач может посоветовать отказаться от кофеина или изменить режим сна. Апноэ во сне можно лечить с помощью аппарата, который нагнетает давление воздуха через маску, пока вы спите.
• Упражнение. Агрессивные режимы физических упражнений часто приводят к ухудшению симптомов, но поддержание переносимых видов деятельности важно для предотвращения ухудшения состояния. Режимы упражнений, которые начинаются с очень низкой интенсивности и постепенно увеличиваются со временем, могут быть полезны для улучшения долгосрочной функции.

Недомогание после физической нагрузки

У людей с синдромом хронической усталости ухудшаются симптомы после физических, умственных или эмоциональных усилий. Это называется недомоганием после физической нагрузки, и оно может длиться в течение нескольких дней или недель после нагрузки.

Людям, страдающим недомоганием после нагрузки, часто трудно найти хороший баланс между активностью и отдыхом. Цель — оставаться активным, не переусердствуя.

Вы можете вести ежедневный дневник своей активности и симптомов, чтобы отслеживать, какая активность вам не по силам.Это может помочь вам избежать чрезмерных усилий в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, что может привести к «краху», когда вы почувствуете себя намного хуже позже.

Альтернативная медицина

Было продвинуто множество альтернативных методов лечения синдрома хронической усталости, но нет достаточных доказательств того, что они работают. Пациенты с синдромом хронической усталости могут быть чувствительны к лекарствам, включая растительные продукты и добавки.Следует избегать дорогостоящих или потенциально вредных методов лечения.

Помощь и поддержка

Переживание синдрома хронической усталости варьируется от человека к человеку. Эмоциональная поддержка и консультирование могут помочь вам и вашим близким справиться с неопределенностью и ограничениями, связанными с этим расстройством.

Может оказаться полезным присоединиться к группе поддержки и встретиться с другими людьми с синдромом хронической усталости. Группы поддержки не для всех, и вы можете обнаружить, что группа поддержки усугубляет ваш стресс, а не снимает его.Экспериментируйте и используйте собственное суждение, чтобы определить, что лучше для вас.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы синдрома хронической усталости, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Может быть сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи, поэтому вы можете попросить друга или члена семьи сопровождать вас. Если эту информацию услышит кто-то другой, это может помочь вам позже, если вы что-то пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете составить список, который включает:

• Ваши признаки и симптомы. Будьте внимательны. Хотя усталость может беспокоить вас больше всего, о других симптомах, таких как проблемы с памятью или головные боли, также важно сообщить врачу.
• Ключевая личная информация. Недавние изменения или серьезные стрессоры в вашей жизни могут сыграть очень реальную роль в вашем физическом благополучии.
• Медицинская информация. Перечислите любые другие заболевания, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете регулярно.
• Вопросы, которые следует задать врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

При синдроме хронической усталости врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• На каком основании вы бы диагностировали синдром хронической усталости?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут облегчить мои симптомы?
• Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• На какой уровень активности мне нужно стремиться, пока мы ищем диагноз?
• Вы рекомендуете мне также обратиться к специалисту по психическому здоровью?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы и когда они появились?
• Облегчает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
• У вас проблемы с памятью или концентрацией?
• У вас проблемы со сном?
• Как часто вы чувствуете депрессию или беспокойство?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать? Например, приходилось ли вам когда-нибудь пропускать учебу или работу из-за симптомов?
• Какие методы лечения этого состояния вы пробовали до сих пор? Как они работали?

Сентябрь24, 2020

Хроническая крапивница — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам ряд вопросов, чтобы попытаться понять, что может быть причиной ваших признаков и симптомов. Он или она также может попросить вас вести дневник, чтобы отслеживать:

• Ваша деятельность
• Любые лекарства, лечебные травы или добавки, которые вы принимаете
• Что вы едите и пьете
• Где появляются ульи и сколько времени требуется ранту
• Болезненный отек у ваших ульев

Если ваш физический осмотр и история болезни предполагают, что причиной крапивницы является основная проблема, ваш врач может назначить вам обследование, например анализы крови или кожные пробы.

Лечение

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам лечить симптомы домашними средствами, такими как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта. Если меры по уходу за собой не помогли, поговорите со своим врачом о поиске рецептурного лекарства или комбинации лекарств, которые лучше всего подходят для вас. Обычно эффективное лечение можно найти.

Антигистаминные препараты

Ежедневный прием антигистаминных таблеток, не вызывающих сонливости, помогает блокировать высвобождение гистамина, вызывающее симптомы.У них мало побочных эффектов. Примеры включают:

• Лоратадин (Кларитин)
• Фексофенадин (Аллегра)
• Цетиризин (Зиртек)
• Дезлоратадин (Кларинекс)

Если антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, вам не помогают, ваш врач может увеличить дозу или попросить вас попробовать препараты, вызывающие сонливость и принимаемые перед сном. Примеры включают памоат гидроксизина (Вистарил) и доксепин (Зоналон).

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любого из этих лекарств, если вы беременны или кормите грудью, имеете хроническое заболевание или принимаете другие лекарства.

Другие лекарства

Если одни антигистаминные препараты не облегчают симптомы, могут помочь другие лекарства. Например:

• Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства, также называемые антагонистами Н-2 рецепторов, вводятся путем инъекций или принимаются перорально. Примеры включают циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid).
• Противовоспалительные препараты. Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут уменьшить отек, покраснение и зуд.Как правило, они используются для краткосрочного контроля тяжелой крапивницы или ангионевротического отека, поскольку при длительном приеме могут вызвать серьезные побочные эффекты.
• Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант доксепин (Зоналон), используемый в форме крема, может помочь уменьшить зуд. Этот препарат может вызвать головокружение и сонливость.
• Лекарства от астмы с антигистаминными средствами. Лекарства, которые препятствуют действию модификаторов лейкотриена, могут быть полезны при использовании с антигистаминными препаратами.Примерами являются монтелукаст (Singulair) и зафирлукаст (Accolate).
• Искусственные (моноклональные) антитела. Препарат омализумаб (Ксолайр) очень эффективен против трудноизлечимых хронических ульев. Это инъекционное лекарство, которое обычно вводят раз в месяц.
• Иммунодепрессанты. Варианты включают циклоспорин (Генграф, Неорал и другие) и такролимус (Астаграфт XL, Програф, Протопик).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хроническая крапивница может продолжаться месяцами и годами. Они могут мешать сну, работе и другим занятиям. Следующие меры предосторожности могут помочь предотвратить или смягчить повторяющиеся кожные реакции хронической крапивницы:

• Носите свободную легкую одежду.
• Не царапайте и не используйте жесткое мыло.
• Смочите пораженный участок ванной, вентилятором, прохладной тканью, лосьоном или кремом от зуда.
• Ведите дневник, когда и где возникают крапивницы, что вы делали, что ели и так далее. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
• Избегайте известных триггеров.
• Перед выходом на улицу нанесите солнцезащитный крем.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала посетите своего лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу), или к специалисту по аллергии.

При хронической крапивнице можно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Как долго продержатся эти ульи?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли у этих методов лечения какие-либо побочные эффекты?
• Нужны ли мне лекарства, отпускаемые по рецепту, или я могу использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения этого состояния?
• Есть ли у прописываемого вами лекарства непатентованная версия?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Совместимо ли рекомендованное вами лечение с этими состояниями?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам такие вопросы, как:

• Какие у вас симптомы и когда вы впервые начали их испытывать?
• Есть ли у вас ощущение стеснения в груди или горле, тошнота или затрудненное дыхание?
• Были ли у вас в последнее время вирусные или бактериальные инфекции?
• Какие лекарства, лечебные травы и пищевые добавки вы принимаете?
• Вы недавно пробовали какие-нибудь новые продукты?
• Вы переехали в новое место?
• Были ли у вас в семье крапивница или ангионевротический отек?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

Уход за хроническими ранами — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Средство для ухода за хроническими ранами

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое хроническая рана?

Рана — это травма, при которой происходит разрыв кожи. Также возможно повреждение близлежащих тканей. Хронические раны — это раны, которые не заживают полностью за 6 недель. Примерами ран, которые могут стать хроническими, являются глубокие язвы (открытые язвы), большие ожоги и инфицированные порезы.

Что приводит к хронической ране?

Состояния, которые замедляют или останавливают процесс заживления, могут привести к хронической ране.Они могут включать любое из следующего:

• Плохое кровоснабжение или низкий уровень кислорода может быть вызван низким кровяным давлением, закупоркой или сужением кровеносных сосудов. Это более вероятно, если вы курите или страдаете заболеванием сердца или кровеносных сосудов. Заболевания крови, сердца, почек и легких также могут снизить поступление кислорода в ткани.
• Инфекция возникает при попадании бактерий в рану. Предметы в ране, например стекло или металл, могут занести в рану бактерии.Мертвая ткань в ране может дать бактериям место для роста. Такие заболевания, как диабет, также могут повысить риск заражения.
• Слабая иммунная система может привести к хронической ране. Лучевая терапия, плохое питание и некоторые лекарства, такие как стероиды, ослабляют иммунную систему. Такие заболевания, как рак и диабет, могут ослабить вашу иммунную систему и затруднить борьбу с инфекцией.
• Набухание тканей может возникнуть при травмах.Это также может произойти при состояниях, которые вызывают снижение притока крови к области, например, сердечная недостаточность или проблемы с кровеносными сосудами. Отек увеличивает давление, что снижает приток крови к этому участку.

Каковы признаки и симптомы хронической раны?

• Гной молочного, желтого, зеленого или коричневого цвета в ране
• Кровотечение, отек или боль в пораженной области
• Проблемы с перемещением пораженного участка
• Рана стала больше или глубже
• Темная или черная кожа вокруг раны, теплая на ощупь
• Лихорадка

Как диагностировать хроническую рану?

Ваш лечащий врач спросит о вашей травме.Он спросит о вашем здоровье, принимаемых лекарствах и перенесенных операциях. Он осмотрит травму и область вокруг нее. Он проверит, насколько глубока рана, и поищет признаки инфекции. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови делают, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция, и найти ее причину.
• Посев из раны — это тест жидкости или ткани, используемый для определения причины вашей инфекции.
• Рентгеновский снимок — это изображение ваших костей и тканей в области раны.Возможно, вам понадобится рентген, если рана находится рядом с суставом или костью. Медицинские работники ищут сломанные кости или посторонние предметы, такие как стекло или металл.

Как лечить хроническую рану?

Ваше лечение зависит от того, где находится ваша рана и насколько она серьезна. Если заболевание, такое как диабет, замедляет заживление ран, важно вылечить эту проблему. Медицинские работники могут со временем изменить ваше лечение, если ваша рана все еще не заживает. Вам может понадобиться любое из следующего:

• НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Антибиотики можно назначать для профилактики или лечения инфекции, вызванной бактериями.
• Уход за раной:
  • Очищение осуществляется путем промывания раны стерильной водой. Медицинские работники могут использовать большой шприц с наконечником иглы или катетера (трубки). Они также могут использовать жидкость, убивающую микробы.
  • Удаление раны проводится для удаления из раны всего, что может замедлить заживление и привести к инфекции. Это включает мертвые ткани и такие предметы, как мелкие камни и грязь.Ваш лечащий врач может вырезать поврежденные участки внутри или вокруг раны. Он также может осушить рану, чтобы очистить от гноя. Внутри раны можно наложить влажные повязки или использовать повязки, содержащие ферменты. Гидротерапия (лечение в гидромассажной ванне) использует воду для очищения ран. Его можно использовать для очистки и обработки ожоговых ран.
  • Повязки для ран используются для защиты раны от дальнейших повреждений и инфекции. Они также поддерживают влажность в области раны, чтобы ускорить заживление.Эластичный бинт можно обернуть вокруг раны, чтобы слегка надавить на нее. Легкое давление помогает уменьшить отек тканей вокруг области раны. Повязки могут быть в виде повязок, марли, пленок, гелей или пен. Они могут содержать вещества, которые помогут вам быстрее выздороветь. Кожу, взятую с другой части вашего тела, можно использовать для закрытия большой раны. Вместо этого медицинские работники могут использовать искусственную кожу, содержащую клетки, необходимые для восстановления поврежденных тканей.
  • Также можно проводить терапию ран отрицательным давлением (NPWT) .Эту терапию также называют раневым вакуумом или вакуумной терапией для ран. Вакуумное устройство использует всасывание, чтобы удалить жидкость и отходы из раны и сблизить края. NPWT может также увеличить кровоток и рост новых тканей в ране.
• Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) используется для увеличения поступления кислорода в организм. Кислород подается под давлением внутри трубчатой ​​камеры, называемой гипербарической или барокамерой. Возможно, вам потребуется пройти эту терапию более одного раза.

Как мне ухаживать за своей раной?

• Не прекращайте накладывать повязку на рану, если только ваш лечащий врач не разрешит это. Держите повязку чистой и сухой.
• Очищайте рану так часто, как рекомендовано вашим врачом.
• Мойте руки до и после ухода за раной.
• При каждой смене повязок может потребоваться наложить на рану марлю. Запишите, сколько кусочков марли помещено в вашу рану.Убедитесь, что каждый раз при замене набивки появляется одно и то же число.

Что я могу сделать, чтобы рана зажила?

• Ешьте здоровую пищу и пейте жидкости в соответствии с указаниями. Здоровая пища дает вашему организму питательные вещества, необходимые для заживления раны. Жидкости предотвращают обезвоживание, которое может снизить кровоснабжение раны. Здоровая пища включает фрукты, овощи, злаки (хлеб и крупы), молочные и белковые продукты. Белковые продукты включают мясо, рыбу, орехи и соевые продукты.Белок, калории, витамин С и цинк помогают заживлению ран. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о продуктах, которые вам следует есть для улучшения заживления.
• Не курите. Если вы курите, никогда не поздно бросить. Курение замедляет заживление ран. Курение также увеличивает риск заражения после операции. Если вам нужна помощь в прекращении курения, обратитесь к своему врачу.
• Предотвратить повреждение под давлением. Если у вас хроническая рана, вы можете подвергнуться риску повреждения давлением раны и других участков тела.Пролежни могут развиться, когда кровоток в определенной области заблокирован. Например, вы сидите или лежите в одном и том же положении, не двигаясь, и давите на ноги.
  • Предотвратите образование пролежней, меняя положение каждые 15 минут, пока вы сидите. Положите ноги на подушки, чтобы приподнять пятки, пока вы лежите.
  • Ежедневно проверяйте кожу на наличие пролежней. Распространенными признаками являются отек, открытые язвы, волдыри, сыпь или изменение цвета или температуры. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас усилилась или появилась новая боль, отек, покраснение или кровотечение в ране или вокруг нее.
• У вас гной или неприятный запах из раны.
• Кожа чешется или появляется сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вас боли в мышцах или суставах, ломота в теле или потливость с жаром.
• У вас болит голова с диареей, тошнотой или рвотой или болит горло.
• Вы в замешательстве, чувствуете головокружение или слабость, когда встаете.
• У вас проблемы с дыханием или внезапная боль в груди.
• Вы видите кровь в трубке или контейнере NPWT или на повязках.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о лечении хронических ран

IBM Watson Micromedex

Разработка плана лечения хронической усталости

Лечение синдрома хронической усталости — это очень индивидуальный процесс, основанный на симптомах каждого пациента и реакции на разные методы лечения.

Как вы описываете свои симптомы синдрома хронической усталости, часто будет определять ваш план лечения. «Во многом это связано с тем, как пациенты отвечают на вопросы», — объясняет Моррис Паперник, доктор медицины, частнопрактикующий врач группы ProHealth Physician Group в Гластонбери, штат Коннектикут, и член Департамента здравоохранения и социальных служб США. Консультативный комитет по синдрому усталости. «Это то, что мы постоянно говорим резидентам и студентам-медикам — здесь это не поваренная книга.Мы имеем дело с болезнью, которая довольно туманна. Вам нужно практиковать искусство медицины ».

Например, то, как пациент описывает свои проблемы со сном и утомляемостью, поможет составить рекомендации по лечению хронической усталости. «Если пациент жалуется на усталость и недостаток энергии, вы говорите:« Расскажите мне о своем сне ». Возможно, проблема не во сне — это может быть дневная энергия», — говорит доктор Паперник. Лечения для повышения дневной энергии отличаются от тех, которые используются для облегчения нарушений сна.

Варианты лечения хронической усталости

Среди методов лечения, которые могут быть полезны для пациентов с симптомами хронической усталости, есть следующие классы лекарств:

• Антидепрессанты и бензодиазепины. Хотя не все люди с синдромом хронической усталости страдают депрессией, некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить усталость, боль и нарушение сна. Цимбалта (дулоксетин гидрохлорид) — один из наиболее часто назначаемых антидепрессантов, за ним следует Эффексор (венлафаксин).Бензодиазепин клонопин (клоназепам) также может использоваться, чтобы помочь людям спать по ночам.
• Противосудорожные препараты. По неясным причинам лекарства, обычно используемые для предотвращения судорог, иногда могут помочь людям с СХУ. Лирика (прегабалин) может быть назначена, особенно пациентам, у которых также есть боль при фибромиалгии. Было показано, что Lyrica уменьшает боль и физический дискомфорт у этих пациентов.
• Лекарства для щитовидной железы. Лечение щитовидной железы может дополнять другие виды лечения для людей, которые не реагируют должным образом, особенно если уровни гормонов щитовидной железы находятся на пограничном уровне.«Часто мы добавляем в смесь таблетки для щитовидной железы, если пациенты не получают ожидаемого нами ответа», — говорит Паперник.
• Стимуляторы. Провигил (модафинил) или Нувигил (армодафинил) может быть назначен для повышения дневной активности. «Некоторые люди заходят так далеко, что употребляют амфетамины», — говорит Паперник, хотя он не рекомендует этот подход в течение длительного периода времени.
• Обезболивающее. Для пациентов, которые испытывают сильные головные боли, боли в суставах или другие боли, которые не купируются другими методами лечения, обезболивающие могут облегчить эти симптомы.

Возможность связи между вирусом, называемым XMRV, и синдромом хронической усталости может привести к тому, что пациенты будут обращаться за лечением, называемым антиретровирусной терапией. XMRV классифицируется как ретровирус, что означает, что заражение им может позволить другим, ранее бездействующим (неактивным) вирусам в организме реактивироваться. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — самый известный ретровирус, и антиретровирусные препараты, представленные на рынке, нацелены на лечение ВИЧ, а не XMRV.

Паперник предостерегает от ретровирусного лечения, потому что не существует теста, который может достоверно сказать вам, есть ли у вас XMRV, и потому, что его роль в CFS не ясна.Современные антиретровирусные препараты имеют много сильных побочных эффектов, что делает их нецелесообразными для лечения недоказанной инфекции XMRV.

Альтернативные методы лечения синдрома хронической усталости

Вы можете много слышать о витаминной терапии и других видах травяных добавок, которые, как говорят, облегчают симптомы хронической усталости. Однако, по словам Паперника, единственными альтернативными методами лечения синдрома хронической усталости, которые, как было доказано, работают лучше, чем плацебо, являются:

• CoQ10 (коэнзим Q10), 100 миллиграммов (мг) три раза в день
• NADH (никотинамидадениндинуклеотид) , 5 мг два раза в день
• SAM-E, от 200 до 400 мг два раза в день

Многие пациенты с CFS пробуют иглоукалывание, корень валерианы, алоэ вера и магний, говорит Паперник.Хотя нет данных, подтверждающих эти методы лечения, Паперник отмечает, что они, вероятно, не причиняют никакого вреда.

Предупреждение о лечении хронической усталости

Отсутствие стандартизированного подхода к лечению хронической усталости означает, что пациенты могут столкнуться с рекламой от компаний, заявляющих, что у них есть продукт для лечения симптомов хронической усталости, а также от практикующих врачей, которые обещают быстрое лечение. На противоположном конце спектра пациенты с CFS могут встретить врачей, которые не воспринимают их симптомы серьезно.Паперник советует пациентам быть осторожными при выборе тактики лечения. Он предупреждает пациентов, чтобы они избегали врачей, которые:

• Похоже, что не слушают ваше описание ваши симптомы хронической усталости ваша голова и хотите направить вас к психиатру
• Заинтересованы в продаже вам линейки витаминов, предлагаемых в их офисе
• Протолкните внутривенное введение витаминов, антибиотиков или противогрибковых препаратов, эффективность которых не превышает эффективности плацебо

Помните, что поиск подходящего врача и общение являются ключами к успешному лечению синдрома хронической усталости, а это означает, что вы должны открыто и четко общаться с врачом о симптомах, побочных эффектах и ​​любых вариантах традиционной или альтернативной медицины, которые вы используете.

• Основы CFS
• См. Все статьи о синдроме хронической усталости

Убивают ли высокие температуры коронавирус (COVID-19)? 4 мифа о COVID-19 |
Онкологический центр Андерсона

Последнее обновление 13 октября 2020 г.

Вы слышали о том, что коронавирус (COVID-19) не так опасен, как заражение гриппом? Как насчет утверждения, что только «старики» должны беспокоиться о COVID-19? Или даже то, что принятие горячей ванны может остановить COVID-19 после того, как вы заразились ?

Ничего из этого не соответствует действительности.Но подобные мифы могут получить большую популярность, потому что люди читают или слышат о них, а затем повторяют их друзьям и семье. Вот почему важно отделить факты от вымысла, прежде чем нажимать кнопку «поделиться».

«Помимо практики социального дистанцирования и регулярного мытья рук, обмен точной информацией — одна из лучших вещей, которые мы можем сделать, чтобы помочь замедлить распространение COVID-19», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям и инфекционному контролю Рой Чемали, доктор медицины

.

Чтобы прояснить ситуацию, вот что он хочет, чтобы вы знали о некоторых из наиболее распространенных мифов, связанных с COVID-19.

Миф №1: COVID-19 поражает только «пожилых людей», поэтому я не подвержен риску.

Факт : Пандемия COVID-19 касается всех, потому что люди любого возраста могут заразиться вирусом, который ее вызывает. Они также могут передавать этот вирус другим, даже если у них никогда не проявляется никаких симптомов инфекции.

И хотя большинство случаев COVID-19 протекает в легкой форме, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, еще более уязвимы. Похоже, что дети менее восприимчивы к заражению вирусом и менее склонны к развитию COVID-19.

Тем не менее, говорит Чемали, «важно помнить, что у здоровых людей в возрасте от 30 до 40 лет развиваются серьезные симптомы COVID-19, а у некоторых людей с хроническими заболеваниями в возрасте от 70 до 80 лет — нет. Так что никто не застрахован от риска ».

Миф № 2: теплая вода или воздух могут убить коронавирус.

Факт : Бактерии, вызывающие пищевые болезни, можно уничтожить, подвергая их воздействию высоких температур в процессе приготовления. То же самое можно сказать и о некоторых других микроорганизмах.Но вопреки тому, что вы, возможно, слышали, ни горячая ванна, ни сушка рук феном, установленным на сильном огне, не убьют коронавирус — внутри или снаружи вашего тела.

Лучший способ поддерживать чистоту поверхностей в вашем помещении — часто протирать их с помощью аэрозольных спреев для уничтожения микробов и антисептических салфеток. И мытье рук водой с мылом — правильное и частое — по-прежнему является самым важным, что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение как коронавирусов, так и других инфекционных заболеваний.

Если у вас на самом деле человек, у вас есть коронавируса, лучшее, что вы можете сделать, — это остаться дома. Позаботьтесь о себе там, пока инфекция не пройдет, или пока ваши симптомы не станут настолько серьезными, что вам потребуется обратиться за медицинской помощью.

«В настоящее время не существует лечения, которое могло бы убить вирус», — говорит Чемали. «На данный момент мы можем лечить только симптомы. Вот почему так важно сделать все возможное, чтобы помочь замедлить распространение COVID-19, в том числе оставаться дома, практиковать социальное дистанцирование и соблюдать гигиену рук.”

Миф № 3: COVID-19 не так страшен, как грипп.

Факт : COVID-19 отличается от гриппа по нескольким важным параметрам.

Во-первых, новый коронавирус 2019 года кажется более заразным. Один человек может заразить больше людей. Во-вторых, симптомы гриппа обычно возникают внезапно, а затем ухудшаются в течение дня или двух. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и более постепенными, нарастать в течение нескольких дней или даже недель. Это означает, что люди могут распространять микробы в течение более длительного периода времени и даже не осознавать этого.

В-третьих, хотя большинство смертей от гриппа вызвано вторичными инфекциями (такими как пневмония) или другими осложнениями, большинство смертей от COVID-19 вызвано иммунным ответом организма на сам вирус.

«Из-за тяжелого респираторного дистресс-синдрома, который у некоторых людей развивается в результате инфекции, им становится трудно дышать», — объясняет Чемали.

«Наконец, поскольку мы еще не сталкивались с этим конкретным коронавирусом как вид, у нас нет ни вакцины, ни эффективного противовирусного лечения, ни иммунитета, тогда как у нас есть все три из них от гриппа», — говорит Чемали.

Миф № 4: Социальное дистанцирование ко мне неприменимо.

Факт : У этого мифа есть несколько вариаций: от «У меня нет никаких симптомов, поэтому я все еще могу выйти» до «местное правительство или правительство штата не установило приказ о домоседе. место, поэтому мне не нужно это делать »,« В моем районе не так много случаев коронавируса, поэтому мне не о чем беспокоиться »- или даже« Я неплохо держался дома, поэтому это нормально, если я сделаю исключение и выйду на этот раз.”

Но все они неверны.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, некоторые люди, инфицированные коронавирусом, могут не проявлять никаких симптомов. Это означает, что они могут даже не знать, что у них COVID-19.

«И то, что кто-то не знает, что у них коронавирус, не означает, что они не заразны», — говорит Чемали. «Они все еще могли легко распространять это: проводя время в тесном контакте с другими людьми или касаясь таких вещей, как дверные ручки и ручки кранов.Вот почему социальное дистанцирование так важно ».

Вот почему ни один город, часть города или район нельзя считать «безопасным», даже если там еще зарегистрировано мало подтвержденных случаев. Задержка в тестировании означает, что истинное число заболевших до сих пор неизвестно, поэтому многие инфицированные люди могут ходить в общественных местах, не подозревая, что они распространяют вирус.

«Не стоит недооценивать свой личный риск заражения коронавирусом — и не подвергать риску других — на основании ложных утверждений», — говорит Чемали.

Похожие статьи

Запросить

Бинты со встроенными датчиками pH и температуры и с электронным запуском высвобождения лекарства предназначены для улучшения заживления — ScienceDaily

Группа инженеров под руководством Университета Тафтса разработала прототип бинта, предназначенный для активного мониторинга состояния хронические раны и назначить соответствующие лекарства для улучшения шансов на заживление. Хотя лабораторные повязки еще предстоит оценить в клиническом контексте, исследование, опубликованное сегодня в журнале Small , направлено на преобразование перевязки из традиционно пассивного лечения в более активную парадигму для решения постоянной и сложной медицинской проблемы. .

Хронические кожные раны, вызванные ожогами, диабетом и другими заболеваниями, могут подавлять регенеративные способности кожи и часто приводить к стойким инфекциям и ампутациям. С целью помочь естественному процессу заживления, исследователи разработали бинты с нагревательными элементами и термореактивными носителями лекарств, которые могут обеспечить индивидуальное лечение в ответ на встроенные датчики pH и температуры, отслеживающие инфекцию и воспаление.

Незаживающие хронические раны представляют собой серьезную медицинскую проблему: согласно исследованиям, опубликованным в Value in Health, почти 15 процентам участников программы Medicare требуется лечение по крайней мере одного типа хронической раны или инфекции с ежегодной стоимостью около 28 миллиардов долларов.Пациенты часто старше, не ходят в амбулаторном режиме и имеют ограниченные возможности по самообслуживанию, однако незаживающие раны обычно лечат в амбулаторных условиях или дома. Умные повязки могут обеспечивать мониторинг и лечение в реальном времени с ограниченным вмешательством со стороны пациента или лиц, осуществляющих уход.

«Мы смогли применить новый подход к перевязкам благодаря появлению гибкой электроники», — сказал Самир Сонкусале, доктор философии. профессор электротехники и компьютерной инженерии инженерной школы Университета Тафтса и соавтор исследования.«Фактически, гибкая электроника сделала возможным множество носимых медицинских устройств, но повязки мало изменились с момента зарождения медицины. Мы просто применяем современные технологии к древнему искусству в надежде улучшить результаты для трудноразрешимой проблемы».

pH хронической раны — один из ключевых параметров для наблюдения за ее развитием. Нормальные заживающие раны попадают в диапазон pH от 5,5 до 6,5, в то время как незаживающие инфицированные раны могут иметь pH значительно выше 6,5. Температура также является важным параметром, предоставляющим информацию об уровне воспаления в ране и вокруг нее.В то время как интеллектуальные повязки в этом исследовании объединяют датчики pH и температуры, Сонкусале и его команда инженеров также разработали гибкие датчики оксигенации — еще одного маркера заживления, — которые можно интегрировать в повязку. Воспаление также можно отслеживать не только по теплу, но и по конкретным биомаркерам.

Микропроцессор считывает данные с датчиков и может высвобождать лекарство по запросу из носителей путем нагревания геля. Вся конструкция крепится на прозрачную медицинскую ленту, образуя гибкую повязку толщиной менее 3 мм.Компоненты были выбраны таким образом, чтобы повязка оставалась недорогой и одноразовой, за исключением микропроцессора, который можно использовать повторно.

«Созданная нами умная повязка с датчиками pH и температуры и системой доставки антибиотиков на самом деле является прототипом для широкого диапазона возможностей», — сказал Сонкусале. «Можно представить себе включение других сенсорных компонентов, лекарств и факторов роста, которые лечат различные состояния в ответ на разные маркеры заживления».

Умные повязки созданы и успешно протестированы в условиях in vitro.В настоящее время проводятся доклинические исследования для определения их клинических преимуществ in vivo в облегчении заживления по сравнению с традиционными повязками и продуктами для ухода за ранами.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Тафтса . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.