Ингаляционные бронхолитики: принцип действия препаратов, показания к применению, побочные действия, цены

Комбинированные бронхолитики в терапии ХОБЛ | #12/16

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD) рассматривает ингаляционные бронхолитики длительного действия в качестве основы длительной поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). GOLD рекомендует применение как длительно действующих антихолинергических препаратов (ДДАХ), так и длительно действующих β₂-агонистов (ДДБА) у всех категорий больных, в том числе в качестве монотерапии первой линии у лиц с выраженными симптомами и низким риском обострений (группа В). При этом, по мнению экспертов, в настоящее время отсутствуют доказательства в пользу превосходства антихолинергических средств над β₂-агонистами либо наоборот. Преимущество в каждом конкретном случае отдается тому классу медикаментов, при использовании которого больной испытывает большее симптоматическое улучшение [1].

Комбинация бронхолитиков разных классов в настоящее время предусмотрена в качестве альтернативной терапии (второй линии) в группах В, С и D. Однако эксперты GOLD признают, что сочетание бронхолитиков с разным механизмом действия может повысить эффективность бронходилатации при равном или даже меньшем количестве побочных эффектов [1]. Предложено несколько объяснений преимущества такой комбинации. Во-первых, ее отдельные компоненты имеют разные точки приложения: ДДАХ ингибируют воздействие ацетилхолина преимущественно на М1- и М3-мускариновые рецепторы, ДДБА стимулируют β₂-адренорецепторы, увеличивая содержание внутриклеточного цАМФ и вызывая бронходилатацию. Оба класса препаратов потенцируют активность друг друга, увеличивая релаксирующее действие на гладкую мускулатуру бронхов, возможно, вследствие синергизма на внутриклеточном уровне [2]. Во-вторых, эффект такой комбинации не зависит от циркадной активности симпатической и парасимпатической систем [3]. В-третьих, назначение антихолинергических препаратов позволяет предотвратить адренергическую стимуляцию выработки ацетилхолина на фоне применения β₂-агонистов [4].

Клинические подтверждения эффективности комбинированной бронходилатации появились еще в 2005 г. [5]. Накопленные данные свидетельствуют о том, что сочетание бронхолитиков разных фармакологических классов приводит к достоверно большему улучшению функции легких, а также других значимых параметров (спирометрическая емкость вдоха, одышка, симптомы, частота применения препаратов для купирования затрудненного дыхания, общее состояние здоровья) в сравнении с отдельными компонентами. Вместе с тем пока что остается недостаточной доказательная база, позволяющая судить о большей эффективности комбинаций в отношении предотвращения обострений ХОБЛ в сравнении с монотерапией ДДАХ [6].

В настоящее время Европейской медицинской ассоциацией (Euro­pean Medicines Agency, EMA) и Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA) одобрены четыре фиксированные комбинации ДДБА/ДДАХ (табл. 1). Две из них (вилантерол/умеклидиний (ВИ/УМЕК) и тиотропий/олодатерол) разработаны для применения 1 раз в сутки. Аклидиний/формотерол имеет режим дозирования 2 раза в сутки. Фиксированная комбинация гликопирроний/индакатерол предназначена для использования 1 раз в сутки в Европе, но в США она одобрена для двукратного применения в течение суток. Еще одна комбинация — гликопирроний/формотерол — проходит клинические исследования [7]. Все четыре комбинации, одобренные для применения в Европе и США, зарегистрированы и в России [8].

Сравнение комбинированных бронхолитиков

В отсутствие опубликованных результатов прямых сравнительных исследований комбинированных бронхолитиков делать выводы относительно преимуществ той или иной комбинации можно лишь по данным метаанализов или руководствуясь индивидуальными характеристиками препарата (например, особенностями входящих в его состав молекул и устройства доставки).

Систематический обзор и мета­анализ данных об эффективности и безопасности различных комбинаций ДДБА/ДДАХ L. Calzetta и соавт. был опубликован в феврале 2016 г. в журнале Chest [6]. Он включал результаты 22 рандомизированных клинических исследований (РКИ), выполненных в период с 2013 по 2015 г., в которых приняли участие 23 168 больных ХОБЛ. Первичной конечной точкой являлось изменение конечного ОФВ₁ от исходного уровня на фоне лечения ДДБА/ДДАХ в сравнении с монокомпонентами или любым другим бронхолитиком, вторичными конечными точками — влияние ДДБА/ДДАХ в сравнении с монокомпонентами на транзиторный индекс одышки (TDI) и качество жизни больны

Бронхолитическая терапия больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни легких | Синопальников А.И., Клячкина И.Л.

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Краеугольным камнем в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является терапия, направленная на уменьшение бронхиальной обструкции. С этой целью применяются b₂–агонисты короткого и длительного действия, антихолинергические препараты, метилксантины. Положение о ведущей роли бронхолитической терапии в комплексном лечении больных ХОБЛ закреплено как в национальных, так и в международных согласительных рекомендациях [1].

Однако критерии выбора бронхолитических препаратов первого ряда в обсуждаемой клинической ситуации остаются весьма неопределенными, а нередко и противоречивыми (учитывая тот факт, что b₂–агонисты, как правило, столь же эффективны при ХОБЛ, как и антихолинергические препараты). Так, эксперты Европейского респираторного общества (ERS) рекомендуют либо b₂–агонисты, либо антихолинергические препараты без четких критериев выбора между ними [2]. Напротив, в рекомендациях Американского торакального общества (ATS), Французского пульмонологического общества предпочтение отдается антихолинергическим препаратам (как препаратам выбора у пациентов с постоянными симптомами), тогда как b₂–агонисты предлагается использовать «по требованию» у пациентов с пароксизмальной одышкой [3,4]. Наконец, согласно мнению экспертов Британского торакального общества (BTS), поначалу следует назначать b₂–агонисты, а к антихолинергическим препаратам обращаться лишь при недостаточной эффективности симпатомиметиков или при необходимости «усилить» бронхолитическую терапию [5].

Еще сравнительно недавно (1970–80–е годы) предположение о возможности применения бронхолитических препаратов при ХОБЛ выглядело, по меньшей мере, спорным. Действительно, в течение многих лет ХОБЛ определялась, как заболевание, ключевым патофизиологическим признаком которого являлась «фиксированная» или «необратимая» бронхиальная обструкция, развивающаяся в результате воспалительно–дегенеративных изменений в дыхательных путях и легочной ткани. Необратимость бронхиальной обструкции традиционно рассматривалась в качестве опорного пункта в алгоритме дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы (БА).

Убежденность в необратимости бронхиальной обструкции была серьезно поколеблена в середине 70–х годов ХХ века результатами исследований по оценке клинической эффективности холиноблокатора ипратропиума бромида у больных ХОБЛ.

Холиноблокаторы

Прежде всего, очевидно, стоит напомнить, что холиноблокаторы (Atropa belladonna, Datura stramonium и др.) применялись для лечения болезней органов дыхания в течение нескольких тысячелетий. Антихолинергическое действие алкалоидов белладонны, в том числе и выделенного в 1833 г. атропина (датурина), было доказано в начале XIX века. С середины XIX века атропин становится «золотым стандартом» в лечении БА. Кстати, впоследствии было установлено, что эффект от курения сигарет или вдыхания дыма сжигаемого порошка из листьев белладонны оказался по выраженности бронходилатации сопоставимым с современными бронхолитическими средствами [6].

Однако со временем использование атропина, как бронхолитика, в лечении БА заметно уменьшилось. С одной стороны, это объяснялось значительным количеством нежелательных явлений (сухость во рту, мидриаз и др.), особенно при системном применении препарата. С другой стороны, появились более эффективные и безопасные бронхолитические лекарственные средства – симпатомиметики (1920–е годы) и, с известными оговорками, метилксантины (1930–е годы).

Ренессанс холиноблокаторов (антихолинергических препаратов) пришелся на 1970–е гг., когда удалось доказать важную роль парасимпатической нервной системы в контроле бронхиальной проходимости при БА, а также выделить и классифицировать мускариновые рецепторы (табл. 1) [7,8].

В результате многочисленных исследований к 1975 г. был разработан принципиально новый препарат – ипратропиум бромид. Во время проведения клинических испытаний нового лекарственного средства оказалось, что его бронхолитический эффект при БА невелик и в основном аддитивен таковому b₂–агонистов. В то же время неожиданным, но приятным «сюрпризом» оказалось отчетливое бронхолитическое действие препарата у пациентов c ХОБЛ. Так, пожалуй, впервые удалось продемонстрировать обратимость бронхиальной обструкции у данной категории больных [8].

В результате дальнейших исследований были окончательно установлены две патофизиологические составляющие бронхиальной обструкции при ХОБЛ – обратимая и необратимая.

Прогрессирующая эмфизема легких и так называемая болезнь мелких бронхов формируют необратимый или «эмфизематозный» компонент бронхиальной обструкции. Названные структурные изменения, естественно, не могут быть точкой приложения медикаментозной терапии.

В свою очередь, обратимый компонент бронхиальной обструкции развивается вследствие процессов, описываемых термином «воспалительное ремоделирование стенки бронхов» (отек, отложение протеогликана в подслизистой и адвентиции стенки бронха, гипертрофия слизистых желез и гиперплазия бокаловидных клеток, увеличение микроваскулярной сети бронхов, гипертрофия и гиперплазия гладкомышечных клеток бронхов).

При этом особое значение приобретают воспалительный отек слизистой дыхательных путей и избыточное образование вязкого секрета, заметно ухудшающие проходимость бронхов. Эти процессы контролируются парасимпатической нервной системой, тонус которой при ХОБЛ закономерно повышен. Стимуляция ветвей блуждающего нерва воспалительными медиаторами (например, брадикинином) приводит к высвобождению ацетилхолина, который активирует соответствующие мускариновые рецепторы дыхательных путей (табл. 1) [8]. Наибольшие патофизиологические «последствия» имеет стимуляция М₃–рецепторов: сокращение гладкомышечных клеток, гиперсекреция подслизистых желез и бокаловидных клеток, отек слизистой бронхов. Парасимпатикотония обусловливает и определенный базальный бронхомоторный тонус, а также небольшую его вариабельность.

Холиноблокаторы (антихолинергические препараты или М–холинолитики), являющиеся конкурентными антагонистами ацетилхолина, блокируют мускариновые рецепторы и тем самым устраняют известные эффекты парасимпатикотонии на постсинаптические рецепторы гладкой мускулатуры и слизеобразующие элементы бронхов. М₁–рецепторы локализуются в парасимпатических ганглиях и контролируют процесс нейротрансмиссии, а М₂–рецепторы, расположенные на окончаниях постганглионарных нервных волокон, являются ауторецепторами и контролируют высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель. В этой связи фармакологическая блокада М₂–рецепторов приводит к высвобождению значительных количеств ацетилхолина и возможному усугублению бронхиальной обструкции.

Менее определенным оказался патофизиологический «вклад» сокращения гладкой мускулатуры дыхательных путей в формирование бронхиальной обструкции при ХОБЛ. В работах M.S. Dunnil c соавт., A. Nagai с соавт. [9,10] было показано, что при ХОБЛ происходит гиперплазия гладких мышц дыхательных путей, хотя и менее выраженная, чем при БА. В исследованиях in vitro было установлено отчетливое расслабление гладкомышечных клеток, одинаковое как у астматиков, так и у не болеющих БА [11]. В то же время при назначении бронхолитических препаратов больным ХОБЛ происходит лишь ограничение («лимитирование») укорочения гладких мышц бронхов. Это лишний раз доказывает то, что собственно бронхоконстрикция имеет ограниченное значение в формировании бронхиальной обструкции при ХОБЛ.

Важным для объяснения роли и места холиноблокаторов в лечении ХОБЛ (а заболеванию подвержены преимущественно лица старших возрастных групп) является тот факт, что чувствительность мускариновых рецепторов с возрастом не уменьшается.

Все вышесказанное объясняет признание в настоящее время за холиноблокаторами статуса препаратов выбора в лечении ХОБЛ. Препараты этой группы могут назначаться «по требованию», т.е. для купирования остро возникшей респираторной симптоматики. Однако более оправдано их применение на регулярной основе, поскольку антихолинергические средства, воздействуя на обратимую составляющую хронической бронхиальной обструкции, замедляют темпы прогрессирования вентиляционных нарушений и улучшают качество жизни больных.

Наиболее известным и широко применяемым в настоящее время из числа ингаляционных антихолинергических препаратов является ипратропиум бромид (ИБ). Препарат хорошо переносится, эффективен и безопасен при длительном применении, не вызывает развития тахифилаксии, лишен кардиотоксического действия. При этом важно еще раз напомнить, что чувствительность М–холинорецепторов с возрастом не уменьшается. Вот почему существующие рекомендации по ведению больных ХОБЛ следующим образом определяют подходы к назначению ИБ: лечить «. ..так долго, как долго симптомы заболевания будут продолжать причинять неудобства пациенту» [3].

В то же время ИБ не свободен и от известных недостатков. Прежде всего это малая продолжительность действия (4–6 часов), в результате чего возникает необходимость повторных ингаляций (4 раза в сутки), и препарат не позволяет адекватно контролировать возможные ухудшения бронхиальной проходимости в ночные или предутренние часы. Кроме того, подобно атропину, ИБ не является селективным холиноблокатором и одинаково быстро диссоциирует со всеми тремя типами мускариновых рецепторов. При этом блокада М₂–рецепторов, как уже говорилось выше, может приводить к парадоксальной бронхоконстрикции [7].

Представителем новой генерации антихолинергических препаратов является тиотропиум бромид (ТБ). Особенности химической структуры ТБ объясняют своеобразие его взаимодействия с мускариновыми рецепторами, а именно – уникальную кинетическую селективность, т.е. различия в скорости диссоциации с соответствующими рецепторами (табл. 2), а также увеличенную продолжительность действия [12,13].

В ходе проведенных исследований, в частности, было показано, что длительная бронходилатация (~ 24 ч), регистрируемая после однократной ингаляции ТБ, сохраняется и при длительном его приеме на протяжении 12 месяцев [14,15,16]. Долговременная терапия ТБ (в течение 12 мес.) сопровождается оптимизацией показателей бронхиальной проходимости, регрессом респираторной симптоматики, улучшением качества жизни пациентов [17]. При этом удалось продемонстрировать терапевтическое превосходство ТБ над ИБ в рамках длительного лечения больных ХОБЛ [18].

Важное преимущество ингаляционных антихолинергических препаратов – минимальная частота и выраженность нежелательных явлений. Самое актуальное из них – сухость во рту, как правило, не приводит к прекращению приема лекарственных средств [15,17,18].

b₂–агонисты

Наряду с антихолинергическими препаратами при ХОБЛ широко применяются и b₂–агонисты – короткодействующие и пролонгированные.

Действие b₂–агонистов (стимуляторов b₂–адренорецепторов) опосредуется через повышение внутриклеточной концентрации цАМФ, что ведет к многообразным биологическим и терапевтическим эффектам (в т.ч. расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей и улучшению бронхиальной про

Ингаляторы при хобл последнего поколения

ХОБЛ: Лекарства

Содержание:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу состояний, которые возникают из-за повреждения ваших легких и дыхательных путей. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит. Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, хрипы и стеснение в груди. ХОБЛ часто вызвано курением, но в некоторых случаях это вызвано вдыханием токсинов из окружающей среды.

Не существует лечения ХОБЛ, и повреждение легких и дыхательных путей остаётся на всю жизнь. Тем не менее, несколько препаратов могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы помочь вам легче дышать при ХОБЛ.

Бронходилататоры короткого действия

Бронходиляторы помогают открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Ваш врач может назначать бронходилататоры короткого действия для экстренной ситуации или для быстрого использования при необходимости. Вы принимаете их с помощью ингалятора или распылителя.

Примеры короткодействующих бронхолитиков включают:

• альбутерол (Vospire ER)
• левальбутерол ( Xopenex )
• ипратропий ( Атровен )

Бронходиляторы короткого действия могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, размытое зрение или кашель. Эти эффекты должны со временем исчезнуть. Другие побочные эффекты включают тремор (дрожь) и быстрое сердцебиение. Если у вас есть сердечное заболевание, сообщите врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.

Кортикостероиды

При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться (раздуваться и раздражаться). Воспаление затрудняет дыхание. Кортикостероиды – это вид лекарств, который уменьшает воспаление в организме, облегчая воздушный поток в легких.

Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются ингаляционными и должны использоваться каждый день, как указано. Другие кортикостероиды вводят или принимают внутрь. Эти формы используются, когда ваша ХОБЛ внезапно ухудшается.

Доктора чаще всего назначают:

• Fluticasone (Flovent), который поставляется в виде ингалятора, который вы используете один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменения голоса и аллергическую реакцию.
• Будезонид (Pulmicort), который поступает в виде порошка, жидкости или ингалятора. Побочные эффекты могут включать простуду или молочницу, которая является инфекцией во рту.
• Преднизолон, который поступает в виде таблетки, жидкости или в виде выстрела и обычно предоставляется для экстренного спасательного лечения. Побочные эффекты могут включать мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.

Бронходиляторы длительного действия

Длительно действующие бронходилататоры – это препараты, которые используются для лечения ХОБЛ в течение более длительного периода времени. Их обычно принимают один или два раза в день с использованием ингаляторов или распылителей. Поскольку эти препараты работают постепенно, они облегчают дыхание.

Сегодня доступны бронходилататоры длительного действия:

• аклидиний ( Tudorza )
• arformoterol ( Brovana )
• формотерол (Foradil, Perforomist)
• гликопирролата (Seebri Neohaler)
• indacaterol ( Arcapta )
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• салметерол (Serevent)
• тиотропий ( спирива )
• umeclidinium (Incruse Ellipta)

Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:

• сухость во рту
• головокружение
• тремор
• насморк
• раздраженное или скрипучее горло

Более серьезные побочные эффекты включают размытое зрение, быстрый сердечный ритм и аллергическую реакцию с сыпью или отеком.

Комбинация препаратов

Несколько препаратов ХОБЛ являются комбинированными препаратами. Это, в основном, комбинации либо двух бронходилататоров длительного действия, либо ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.

Комбинации двух бронходилататоров длительного действия включают:

• гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
• гликопирролат / индакатерол (Utibron Neohaler)
• тиотропий / олодотерол (Stiolto Respimat)
• umeclidinium / vilanterol ( Anoro Ellipta )

Комбинации ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия включают:

• будесонид / формотерол ( Symbicort )
• флютиказон / салметерол ( Advair )
• флутиказон / вилантерол ( Breo Ellipta )

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) – это препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Рофлумиласт поставляется как таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Он помогает облегчить воспаление, которое может улучшить поток воздуха в ваших легких. Ваш врач, скорее всего, назначит этот препарат вместе с бронходилататором длительного действия.

Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть проблемы с печенью, прежде чем принимать этот препарат.

Ингаляции при ХОБЛ безопасные для сердца

Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы – основные проблемы для здоровья людей во всем мире. Очень часто болезни сердца и легких встречаются одновременно у одного и того же человека, создавая немало сложностей для врачей. Чем лечить, если многие сердечные лекарства противопоказаны людям с легочными болезнями, а ряд препаратов для лечения бронхолегочных заболеваний может ухудшить состояние сердца? И почему при обострении одной болезни тут же напоминает о себе и другая?

Сердце и легкие тесно взаимосвязаны, потому что выполняют общую задачу – обеспечивают организм кислородом. Легкие позволяют кислороду проникать в кровь из вдыхаемого воздуха, а сердце доставляет обогащенную кислородом кровь к каждой клеточке нашего тела. Поэтому нет ничего странного в том, что болезни легких отражаются на работе сердца и наоборот.

Так, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ухудшается поступление кислорода в кровоток, и кислородная недостаточность негативно влияет на все органы, в том числе и на сердце. Поэтому у людей с тяжелой ХОБЛ чаще встречается ишемическая болезнь сердца (ИБС) – стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Вредные вещества, содержащиеся в воздухе, ударяют не только по легким, но и по сердцу. В частности, оказалось, что риск инфаркта миокарда прямо зависит от степени загрязнения атмосферного воздуха в городах. Под действием загрязнителей воздуха (частицы пыли, сажи, оксиды серы и азота, угарный газ) в легочной ткани выделяются биологически активные вещества, которые поступают в кровоток и оказывают отрицательное влияние на весь организм; у пожилых людей при этом учащается пульс и развивается спазм сосудов.

Отрицательные взаимовлияния

Не секрет, что препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний могут оказывать негативное воздействие на легкие. В первую очередь это относится к бета-адреноблокаторам (анаприлин, обзидан, атенолол, беталок, конкор и др.), которые могут усиливать сужение бронхов у людей с ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Врачи опасаются назначать таким пациентам даже селективные бета-блокаторы – избирательно действующие на сердце. Однако американские исследователи, проанализировав истории болезни 835 госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ (в основном пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями), пришли к выводу, что назначение бета-блокаторов не только не усугубляло бронхиальную обструкцию и дыхательную недостаточность, но, напротив, уменьшало частоту смертельных исходов у этих тяжелых пациентов.

С тем фактом, что бета-адренорецепторы есть как в бронхах, так и в сердце, связано и отрицательное влияние бронхорасширяющих препаратов из группы бета-агонистов на сердце. Хотя эти ингаляционные препараты действуют избирательно на рецепторы бронхов, в определенных условиях (индивидуальная повышенная чувствительность, использование слишком высоких доз, сопутствующие заболевания сердца) они могут повышать артериальное давление, вызывать учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма.

У подавляющего большинства людей с сочетанием заболеваний легких и сердца бета-агонисты в рекомендованных дозах хорошо переносятся, а их безопасность для сердца и сосудов доказана во многих исследованиях. Это касается и бронхорасширяющих ингаляторов формотерола – бета-агониста длительного действия.

Формотерол обеспечивает стабильное расширение бронхов в течение 12 ч, причем эффект наступает так же быстро, как и после применения средств короткого действия. Ингаляции при ХОБЛ препаратом формотерол в дозе 24 мкг/сут в течение 8 недель, не приводили к увеличению нарушений сердечного ритма и выявлялись даже реже, чем в группе плацебо, а повышения артериального давления вообще не происходило.

В последние годы проведены крупные научные исследования, которые доказали, что у людей с бронхиальной астмой долговременное использование бета-агонистов длительного действия безопасно. При этом надо учитывать, что данные препараты можно применять только в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами.

Выбор ингалятора

Нежелательные эффекты могут возникать вследствие неправильной техники применения бронхорасширяющего ингалятора, когда основная часть дозы не попадает в бронхи, а оседает в полости рта, всасывается в кровь и достигает сердца. Для расширения бронхов человеку приходится вдыхать лекарство снова и снова, еще больше “подстегивая” сердце.

И наоборот, во время приступа бронхиальной астмы, когда удушье сопровождается сердцебиением, правильное применение ингаляторов устраняет бронхоспазм и одновременно облегчает работу сердца, в результате сердечный ритм нормализуется без дополнительных лекарств.

Учитывая современное многообразие бронхорасширяющих лекарств, выбор конкретного ингалятора следует тщательно обсудить с лечащим врачом. Разные типы ингаляторов имеют свои плюсы и минусы.

При вдыхании лекарства из дозированного аэрозольного ингалятора надо после глубокого выдоха сделать медленный глубокий вдох, а при применении большинства порошковых ингаляторов, наоборот, вдох должен быть максимально мощным, чтобы создать необходимую скорость воздушного потока. Не каждый человек с заболеванием органов дыхания может выполнить такой дыхательный маневр, особенно если бронхи сильно сужены.

Здесь надо учитывать и предпочтения самого пациента: если человек давно и правильно пользуется дозированным аэрозольным ингалятором, то для него такое устройство будет оптимальным. В любом случае возможность выбора ингаляционного устройства очень важна.

Недавно такая возможность появилась для формотерола: наряду с порошковыми ингаляторами появился атимос – формотерол в виде дозированного аэрозольного ингалятора. В исследованиях, проведенных в Европе, атимос доказал свою высокую эффективность и сердечно-сосудистую безопасность. Этот препарат предоставил возможность лечиться формотеролом тем людям, которые не могут пользоваться порошковыми ингаляторами или просто предпочитают дозированные аэрозоли. Важно отметить, что атимос обеспечивает очень точное дозирование независимо от условий хранения и использования – с первой до последней дозы.

Положительные побочные действия

У обсуждаемой проблемы есть и другая сторона: побочные (не ожидаемые) действия лекарства не обязательно вредны для организма. Вот здесь обнаружились такие положительные побочные действия.

Сейчас всем известно, что атеросклероз, поражающий артерии сердца, мозга и других органов, связан с повышенным уровнем холестерина в крови. Легкие этот процесс не затрагивает, однако статины (лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина) оказались способными улучшать прогноз у пациентов с ХОБЛ. Среди людей, принимавших статины, риск летального исхода независимо от наличия ИБС был значительно ниже, чем у не лечившихся статинами. Это можно объяснять двояким образом.

Во-первых, у пациентов с ХОБЛ ишемическая болезнь сердца нередко может протекать скрыто, поскольку из-за одышки они не получают нагрузок, которые могли бы вызвать приступ стенокардии. Принимая статины, пациент улучшает состояние своей сердечно-сосудистой системы, даже не подозревая об этом. Во-вторых, при ХОБЛ в легких постоянно идет воспалительный процесс, а статины подавляют различные биологически активные вещества, участвующие в воспалении.

Есть данные и о положительном влиянии на сердечно-сосудистую систему “легочных” препаратов – ингаляционных глюкокортикостероидов (в частности будесонида). Среди людей с ХОБЛ, постоянно использовавших гормональный ингалятор, частота проявлений ИБС и число летальных исходов были почти вдвое меньше, чем среди пациентов, принимавших плацебо. Таким образом, противовоспалительное действие ингаляционных гормонов позволяет улучшить течение не только ХОБЛ, но и ИБС.

А в заключение подчеркнем, что при сочетании легочной и сердечной болезней не надо опускать руки: кардиологические и пульмонологические лекарства можно сочетать с пользой и для легких, и для сердца.

Ингаляторы для лечения ХОБЛ: типы, инструкции, преимущества и недостатки 2020

Table of Contents:

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это группа заболеваний легких, включая хронический бронхит, астму и эмфизему, которые затрудняют дыхание. Лекарства, такие как бронходилататоры и ингаляционные стероиды, снижают отечность и открывают ваши дыхательные пути, чтобы облегчить вам дыхание.

Ингалятор – это карманное устройство, которое подает пузырь или спрей этих лекарств прямо в ваши легкие через мундштук. Ингаляторы работают быстрее, чем таблетки, которые должны проходить через ваш кровоток, чтобы работать.

Ингаляторы входят в три основных типа:

• ингалятор с дозированным ингалятором (MDI)
• ингалятор сухого порошка (DPI)
• ингалятор с мягким туманом (SMI)

Подробнее: Препараты ХОБЛ: список лекарств, которые помогут облегчить ваши симптомы »

Дозатор с ингаляцией

Дозатор с ингаляцией

Дозатор с ингаляцией (MDI) – это портативное устройство, которое обеспечивает лекарство от астмы в легкие в форме аэрозоля. Канистра прикреплена к мундштуку. Когда вы нажимаете на канистру, химическое вещество выталкивает в легкие пузырьки лекарств.

С помощью MDI вам нужно время вашего дыхания с выпуском лекарства. Если у вас есть проблемы с этим, вы можете использовать устройство с именем spacer. Спейсер может помочь вам скоординировать дыхание с выделением лекарства.

Препараты ХОБЛ, входящие в MDI, включают стероиды, такие как Flovent HFA и комбинированные стероиды / бронходилататоры, такие как Symbicort.

Каждый MDI поставляется с собственными инструкциями. В общем, вот как его использовать:

• Снимите колпачок с ингалятора.
• С помощью мундштука вниз, встряхните ингалятор около пяти секунд, чтобы смешать лекарство.
• Затем используйте один из следующих методов:
  • Метод с открытыми ртами: Удерживайте мундштук от 1 до 2 дюймов от рта.
  • Техника с закрытыми ртами: Поместите мундштук между губами и плотно прижмите губы.
  • С разделителем: Поместите MDI внутри проставки и закройте губы вокруг проставки.
• Аккуратно выдохните.
• Нажмите на ингалятор и, в то же время, глубоко вздохните через рот. Держите дыхание в течение 3-5 секунд.
• Задержите дыхание на 5-10 секунд, чтобы получить лекарство в дыхательные пути.
• Расслабьтесь и выдохните медленно.
• Повторите процесс, если вам нужно больше затяжек лекарства.

Плюсы: MDI просты в использовании и могут использоваться со многими различными типами ХОБЛ-препаратов, включая стероиды, бронходилататоры и комбинированные лекарства. Вы также получаете такую ​​же дозу лекарства каждый раз, когда используете их.

Минусы: MDI требуют от вас координации между активацией лекарства и его дыханием. Также необходимо, чтобы вы дышали медленно и глубоко. Если вы дышите слишком быстро, лекарство ударит вас в горло, и большая часть его не дойдет до ваших легких. Возможно, вам также понадобится спейсер, чтобы получить лекарство в легкие.

Ингалятор сухого порошка

Ингалятор сухого порошка

Ингалятор сухого порошка (DPI) доставляет лекарства в легкие, когда вы вдыхаете через устройство. В отличие от MDI, DPI не использует пропеллент для подталкивания медицины в ваши легкие. Вместо этого ваше внутреннее дыхание активирует лекарство.

DPI поставляются в однодозовых и многодозовых устройствах. Устройства с несколькими дозами содержат до 200 доз.

Сухие порошки COPD, которые можно использовать с DPI, включают стероиды, такие как Pulmicort и бронходилататоры, такие как Spiriva:

Каждый ДОИ поставляется с собственными инструкциями. В общем, вот как его использовать:

• Снимите крышку.
• Отверните голову от устройства и выдохните полностью. Не выдыхайте устройство. Вы можете разбросать лекарство.
• Поместите мундштук в рот и закройте губы вокруг него.
• Дышите глубоко в течение нескольких секунд, пока не наполните свои легкие.
• Выньте устройство из своего рта и задержите дыхание на срок до 10 секунд.
• Дышите медленно.

Плюсы: Подобно MDI, DPI также просты в использовании. Вам не нужно координировать нажатие устройства и дыхание в медицине, и вам не нужно использовать проставку.

Минусы: С другой стороны, вам нужно дышать сильнее, чем с MDI. Кроме того, трудно получить точно такую ​​же дозу каждый раз, когда вы используете ингалятор. Этот тип ингалятора может также зависеть от влажности и других факторов окружающей среды.

Ингалятор с мягким туманом

Ингалятор с мягким туманом

Ингалятор мягкого тумана (SMI) – это более новый тип устройства. Это создает облако медицины, которое вы вдыхаете без помощи пропеллента. Поскольку туман содержит больше частиц, чем MDI и DPI, а спрей выходит из ингалятора медленнее, больше лекарств попадает в ваши легкие.

Препараты бронходилататоров тиотропия (Spiriva Respimat) и olodaterol (Striverdi Respimat) имеют мягкий туман. Stiolto Respimat сочетает в себе препараты тиотропий и олотатерол.

Подробнее: FDA одобряет новый препарат для лечения ХОБЛ »

Чтобы использовать SMI:

• Откройте крышку, после того как вы подготовили устройство в соответствии с инструкциями производителя.
• Дышите медленно и полностью.
• Закройте рот мундштуком. Не закрывайте вентиляционные отверстия сбоку устройства.
• Сделайте медленный глубокий вдох, пока вы нажимаете кнопку отпускания дозы. Вдохните туман.
• Задержите дыхание на 10 секунд.
• Повторите, если необходимо, чтобы получить дозу, которую назначил ваш врач.

Плюсы: Есть много преимуществ, которые приходят с использованием SMI. Больше лекарств попадает в ваши легкие, чем с MDI или DPI, поэтому вы можете использовать более низкую дозу. Туман появляется медленно, и устройство не требует никакой координации. Спейсер также не нужен, если вы используете SMI.

Минусы: Тем не менее, исследование связывает тиотропийный туманный ингалятор с более высоким риском смерти у людей с ХОБЛ. Также сложнее загрузить дозу в устройство.

Еда на вынос

Если вы используете его правильно, ваш ингалятор облегчит симптомы ХОБЛ. Попросите вашего врача показать вам, как его использовать. Следите за датами истечения срока действия своего лекарства и получите новый рецепт, если истечет срок действия вашего лекарства.

Принимайте лекарство точно так же, как предписано вашим врачом. Если вам нужна ежедневная медицина, принимайте ее каждый день – даже если вы чувствуете себя хорошо. Сообщите своему врачу, если у вас возникли побочные эффекты, но никогда не прекращайте принимать лекарство, если не указано иное.

Подробнее: Небулайзеры для хронической обструктивной болезни легких »

В названиях многих ингаляторов появляются такие термины, как HFA, Diskus и Respimat. Что они имеют в виду?

HFA является аббревиатурой для гидрофторалкана, который является более безопасным пропеллентом для атмосферы, чем более старые пропелленты, используемые в оригинальных ДИ. Diskus является товарным знаком, который помогает описать форму устройства доставки и вращающийся механизм, используемый для перемещения дозатора сухого порошка в камеру. Respimat является торговой маркой, которая помогает описать механизм SMI, разработанный фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim.

– Алан Картер, PharmD

Типы, побочные эффекты и способы их применения

Бронходилататор — это лекарство, которое расслабляет и открывает дыхательные пути или бронхи в легких.

Бронходилататоры короткого и длительного действия лечат различные заболевания легких и отпускаются по рецепту.

Респираторные заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают бронхоспазм, то есть сужение или сужение дыхательных путей. Суженные дыхательные пути затрудняют откашливание слизи.Это также затрудняет попадание воздуха в легкие и их выход.

Прием бронходилататора помогает расширить или расширить дыхательные пути, что облегчает дыхание.

В этой статье мы рассмотрим, как работают бронходилататоры, различные типы и как их принимать.

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей. Расслабление заставляет дыхательные пути открываться, а бронхи расширяться. Различные типы работают немного по-разному.

Классификация бронходилататоров включает бета 2-агонисты, холинолитики и производные ксантина.Эти лекарства открывают дыхательные пути, но воздействуют на разные рецепторы в организме.

Бета-2-антагонисты

Бета-2-агонисты стимулируют бета-адренорецепторы в дыхательных путях. Этот класс бронходилататоров расслабляет гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути. Это улучшает воздушный поток и уменьшает такие симптомы, как одышка.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические бронходилататоры блокируют действие ацетилхолина. Ацетилхолин — это химическое вещество, выделяемое нервами, которое может привести к сужению бронхов.Блокируя это химическое вещество, антихолинергические бронходилататоры заставляют дыхательные пути расслабляться и открываться.

Производные ксантина

Производные ксантина также расслабляют мышцы дыхательных путей, хотя врачи точно не знают, как они действуют. Основное производное ксантина — теофиллин.

Врачи редко назначают теофиллин, потому что многие люди испытывают серьезные побочные эффекты. Однако теофиллин доступен в форме капсул, таблеток или жидкости.

Существует два основных типа бронходилататоров: длительного и короткого действия.Оба типа играют роль в лечении распространенных заболеваний легких, таких как астма и эмфизема.

И бета 2-агонисты, и антихолинергические бронходилататоры выпускаются в форме короткого и длительного действия.

Короткого действия

Поделиться на Pinterest Человек может использовать бронходилататоры для лечения таких состояний, как астма и эмфизема.

Врачи часто называют бронходилататорами короткого действия «спасательными» или быстродействующими ингаляторами, поскольку они лечат внезапно возникающие симптомы, такие как хрипы, одышка и стеснение в груди.

Бронходилататоры короткого действия действуют быстро, обычно в течение нескольких минут. Хотя они действуют быстро, терапевтический эффект обычно длится всего 4–5 часов. Бронходилататоры короткого действия лечат внезапные симптомы, и людям не нужно их использовать, когда они бессимптомны.

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

• альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
• левальбутерол (Xopenex HFA)
• пирбутерол (Maxair)

По данным Американской академии аллергии и астмы Иммунология: если человеку ежедневно нужны быстродействующие бронходилататоры, он плохо контролирует свои симптомы и может нуждаться в бронходилататоре длительного действия.

длительного действия

Бронходилататоры длительного действия не действуют так быстро, как бронходилататоры короткого действия, и не лечат острые или внезапные симптомы.

Эффект обычно длится 12–24 часа, и люди принимают его ежедневно, чтобы предотвратить развитие симптомов.

К распространенным бронходилататорам длительного действия относятся:

• салметерол (Serevent)
• формотерол (Perforomist)
• aclidinium (Tudorza)
• тиотропий (Spiriva)
• umeclidinium (ингаляционные версии)

9000 людей обычно используют ингаляторы 2. потому что вдыхание лекарства позволяет ему быстро попасть в легкие.Это также позволяет человеку принимать меньшие дозы препарата и приводит к меньшему количеству побочных эффектов на весь организм, чем когда люди принимают их перорально.

Выбор лучшего бронходилататора может зависеть от возраста человека, уровня его сознания и его предпочтений. Подбор лучшего устройства к способностям человека обеспечит наиболее эффективное лечение.

Важно понимать, как правильно принимать бронходилататоры, чтобы максимально возможное количество лекарства попало в легкие.Наиболее распространенные способы применения бронходилататоров:

Ингаляторы с отмеренными дозами

Ингалятор с отмеренными дозами (MDI) представляет собой небольшую герметичную канистру, в которой находится лекарство. Устройство высвобождает лекарство, когда человек нажимает на канистру. Пропеллент в MDI переносит дозу лекарства в легкие.

Небулайзер

Небулайзер использует бронходилатирующие препараты в форме жидкости и превращает их в аэрозоль, который человек затем вдыхает через мундштук.

Ингалятор сухого порошка

Ингалятор сухого порошка не имеет пропеллента, а бронходилататор находится в порошковой форме.

Ингалятор мягкого тумана

Некоторые бронходилататоры доступны в ингаляторах мягкого тумана. Ингаляторы мягкого тумана доставляют облако аэрозоля в легкие без пропеллента.

Исследования, опубликованные в Международном журнале хронических обструктивных заболеваний легких, показывают, что аэрозоли из ингалятора с мягким туманом движутся медленнее и действуют дольше, чем аэрозоли из ДИ, что означает, что они доставляют больше лекарства в легкие и меньше в заднюю часть горла. .

Прочие формы

Дополнительные формы бронходилататоров включают таблетки и сиропы.

Определение наилучшего способа введения бронходилататора имеет жизненно важное значение для обеспечения того, чтобы человек получал правильную дозу лекарства. Например, если человек не может эффективно координировать прием ДИ, часть лекарства может оказаться в задней части горла или во рту, а не в легких.

Поделиться на Pinterest Человек может испытывать побочные эффекты от бронходилататора, такие как учащенное сердцебиение, тремор и тошнота.

Подобно большинству лекарств, бронходилататоры могут иметь побочные эффекты.

Серьезность побочных эффектов иногда зависит от дозы. Чем выше доза, тем больше вероятность развития побочных эффектов. Однако побочные эффекты могут возникать и при приеме малых доз.

Побочные эффекты могут также различаться в зависимости от того, является ли бронходилататор бета-2-агонистом или холинолитиком. Возможные побочные эффекты бронходилататоров включают:

Также возможно, что бронходилататор может иметь противоположный эффект и усугублять сужение или приводить к бронхоспазму.Как и в случае со всеми лекарствами,

ингаляторов для лечения ХОБЛ: какие бывают типы?

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, представляет собой группу воспалительных заболеваний легких, при которых нарушается отток воздуха из легких. ХОБЛ включает эмфизему и хронический бронхит. Некоторые люди лечат эти состояния с помощью ингалятора, который доставляет лекарство прямо в легкие.

ХОБЛ — болезнь, которая со временем ухудшается. Однако лечение может помочь облегчить симптомы, облегчить состояние и облегчить дыхание.

Лекарства, которые вдыхает человек, могут быть очень эффективными при лечении симптомов ХОБЛ. Также может потребоваться дополнительное лечение, особенно на более поздних стадиях.

В этой статье мы объясним различные типы ингаляторов, их возможные побочные эффекты, а также другие устройства и методы лечения для людей с ХОБЛ.

Поделиться на PinterestСуществует ряд различных типов ингаляторов для лечения ХОБЛ.

Ингаляторы доставляют лекарство прямо в легкие, где начинаются многие симптомы ХОБЛ.

Лекарства, содержащиеся в ингаляторах, действуют с разной скоростью. Врач может назначить ингаляторы как быстрого, так и длительного действия, в зависимости от выраженности симптомов ХОБЛ.

Степень тяжести ХОБЛ также поможет врачу определить, нужно ли пациенту отдельное лекарство или комбинацию лекарств.

Ингаляторы, доступные для людей с ХОБЛ, помогают улучшить дыхание, открывая дыхательные пути. Ингаляторы часто эффективны для быстрого облегчения симптомов и сведения к минимуму эпизодов одышки.

Люди обычно вдыхают препараты, известные как бронходилататоры, для лечения симптомов ХОБЛ. Пациенты с частыми симптомами также вдыхают стероиды для уменьшения обострений.

Третий тип лекарств сочетает в себе эти два лечения.

Бронходилататоры

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей. Это помогает расширить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Людям с ХОБЛ легкой степени врач может назначить бронходилататор короткого действия для использования при обострении симптомов или для облегчения легких симптомов.

При необходимости люди должны принимать бронходилататоры короткого действия каждые 4–6 часов.

В более тяжелых случаях ХОБЛ врач может назначить бронходилататоры как короткого, так и длительного действия.

В зависимости от типа бронходилататоры длительного действия принимают каждые 12 часов или один раз в день. Эта дозировка обеспечивает более длительный период облегчения, но действует медленнее. Люди также могут принимать бронходилататоры короткого действия.

Существует два основных класса бронходилататоров.

Бета2-агонисты расслабляют напряженные мышцы дыхательных путей для облегчения дыхания.

Антихолинергические препараты в первую очередь предотвращают сокращение мышц вокруг дыхательных путей, помогая человеку легче очищать слизь.

Узнайте больше о бронходилататорах.

Глюкокортикостероиды

Стероидные препараты помогают уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути. В тяжелых случаях ХОБЛ врач может назначить стероиды вместе с бронходилататорами.

Хотя люди обычно вдыхают стероиды через ингалятор, врач может прописать их в виде таблеток для перорального приема.Люди, принимающие стероиды для лечения ХОБЛ, требуют тщательного наблюдения.

При более тяжелой форме ХОБЛ врач может назначить комбинированный раствор для ингаляторов, содержащий различные бронходилататоры, стероиды или и то, и другое.

Подробнее об ингаляционных стероидах.

Обычные лекарства

Для лечения ХОБЛ доступно несколько ингаляторов.

Ингаляторы краткосрочного действия включают:

• альбутерол
• левальбутерол
• ипратропиум

Ингаляторы длительного действия включают:

• тиотропиум
• салметерол
• формотерол
• арформотерол
• индакатеролид

9 арформотерол

• индакатеролид

  Людям следует поговорить с врачом о лучших вариантах в их случае.

  Ингаляционные препараты от ХОБЛ доступны для использования в качестве ингаляторов и небулайзеров. Однако стероиды недоступны для использования в небулайзерах.

  Небулайзеры и ингаляторы — это устройства, превращающие лекарства в туман для лечения нарушений дыхания.

  В то время как большинство ингаляторов доступны только по рецепту, некоторые из них продаются без рецепта (OTC). Однако человеку с ХОБЛ следует проконсультироваться с врачом перед тем, как попробовать безрецептурный ингалятор.

  Ингаляторы предлагают лекарство в трех формах:

  • MDI: Это жидкое лекарство, которое человек вдыхает медленно одиночными порциями с помощью спейсера.
  • DPI: Это сухое порошкообразное лекарство, которое человек делает вдох без спейсера, обхватив губами мундштук.
  • SMI: Это новый вид ингалятора, который доставляет лекарство в виде медленного тумана. Эффективность доставки не зависит от скорости ингаляции.

  Небулайзеры превращают лекарство в тонкий туман, который человек вдыхает осторожно, а не с усилием.

  В отличие от ингаляторов, небулайзеры громоздкие и их нелегко переносить. Кроме того, людям может потребоваться около 20 минут, чтобы вдохнуть все лекарства из небулайзера.

  Небулайзеры требуют от пользователя отмерить лекарство и добавить его прямо в аппарат.Однако ингаляторы содержат заранее определенное количество на затяжку.

  Выбор ингалятора или небулайзера зависит от выраженности симптомов и частоты обострений, которые испытывает человек. Люди должны использовать то устройство, которое они выбрали, чтобы вводить нужное количество лекарства.

  Врачу полезно знать, курил ли человек в анамнезе, курит ли он в настоящее время и подвергался ли он воздействию определенных загрязнителей в течение длительного времени.

  Эти соображения помогают врачу выбрать лучший ингалятор или ингаляторы для лечения симптомов ХОБЛ.

  Узнайте больше об использовании ингалятора со спейсером.

  Как и любые другие лекарства, ингаляционные бронходилататоры и стероиды могут вызывать побочные эффекты.

  Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов ингаляционных препаратов:

  Антихолинергические препараты

  Этот тип лекарств может вызывать следующие побочные эффекты:

  Бета-2-агонисты

  Они могут привести к:

  • дрожь, в основном в руках
  • нервное напряжение
  • учащенное сердцебиение
  • судороги в мышцах

  Однако эти побочные эффекты, как правило, проходят через несколько недель приема агонистов бета-2.

  Стероиды

  Прием стероидов может вызвать побочные эффекты, в том числе:

  Эти эффекты должны прекратиться после окончания лечения.

  Людям, которые испытывают тревожные или серьезные побочные эффекты, которые не проходят, следует поговорить со своим врачом о смене лекарства.

  Нет другого лекарства от ХОБЛ, кроме трансплантации легких.

  Хотя ингаляторы являются одними из наиболее распространенных методов лечения ХОБЛ, врач может порекомендовать другое лечение, чтобы помочь справиться с этим состоянием.

  Пероральные препараты, которые врач может назначить для лечения ХОБЛ, включают:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Помогают расслабить дыхательные пути и уменьшить воспаление.
  • Теофиллин. Это лекарство может улучшить дыхание и предотвратить обострения.

  Эти препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая тошноту, учащенное сердцебиение, головные боли и тремор.

  Легочная терапия, такая как легочная реабилитация, также может помочь улучшить качество жизни и уменьшить количество обострений.

  Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ может быть доступна операция по удалению поврежденных частей легкого или всего легкого.

  Есть также некоторые рекомендации по образу жизни, которые врач может дать при симптомах ХОБЛ. К ним относятся отказ от курения, физические упражнения и поддержание сбалансированной и питательной диеты.

  Врачи обычно назначают ингаляционные препараты людям с ХОБЛ. Обычно они состоят из бронходилататоров, стероидов или их комбинации. Несколько различных типов ингаляторов доставляют фиксированные дозы.Некоторые превращают лекарство в туман еще до того, как человек его вдохнет.

  Также доступны небулайзеры. Они превращают лекарство в тонкий туман для более мягкого вдыхания, хотя эти устройства менее портативны, чем ингаляторы.

  Людям с ХОБЛ следует обсудить со своим врачом и страховой компанией, какие ингаляторы и лекарства им лучше всего подходят.

  Q:

  Является ли астма частью ХОБЛ?

  A:

  Астма и ХОБЛ — это разные заболевания.

  Обструкция дыхательных путей при астме часто обратима, и у людей с астмой может быть нормальная функция легких в промежутках между обострениями.С другой стороны, обструкция дыхательных путей при ХОБЛ является постоянной и прогрессирующей.

  У некоторых людей есть признаки как астмы, так и ХОБЛ.

  Adithya Cattamanchi, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

  Бронходилататоры | CF Foundation

  Узнайте о муковисцидозе, генетическом заболевании, поражающем легкие, поджелудочную железу и другие органы, а также о том, как лечить это хроническое заболевание и жить с ним.

  CF — редкое генетическое заболевание, обнаруживаемое примерно у 30 000 человек в США.S. Если у вас есть CF или вы собираетесь пройти тестирование на него, знание роли генетики в CF может помочь вам принять обоснованные решения относительно вашего медицинского обслуживания.

  Если вам или вашему ребенку только что поставили диагноз муковисцидоз или ваш врач рекомендовал пройти тестирование на МВ, у вас может возникнуть много вопросов.

  Диагностика CF — это многоэтапный процесс.Полная диагностическая оценка должна включать скрининг новорожденных, тест на содержание хлоридов пота, генетический тест или тест на носительство, а также клиническую оценку в центре обслуживания, аккредитованном CF Foundation.

  Бронходилататоров | Блог HealthEngine

  Введение в бронходилататоры

  Бронходилататоры — это лекарства, которые помогают улучшить приток воздуха в легкие.Они действуют для облегчения таких симптомов, как одышка во время приступов астмы, расслабляя гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути.

  Это позволяет дыхательным путям открываться, позволяя большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них. Помимо того, что они эффективны при астме, они также помогают улучшить дыхание пациентов с заболеваниями легких, такими как бронхит, эмфизема, пневмония и бронхиолит у маленьких детей. Бронходилатирующие препараты относятся к трем основным группам — бета-2-агонисты (короткого и длительного действия), ксантины и антагонисты мускариновых рецепторов.Наиболее часто используемой группой бронходилататоров являются бета-2-агонисты, которые используются в основном у пациентов с астмой для расширения гладких мышц, окружающих наши дыхательные пути, за счет воздействия на определенные рецепторы. Бета-агонисты короткого действия обеспечивают быстрое и немедленное избавление от симптомов. Бронходилататоры длительного действия помогают контролировать симптомы и предотвращают приступы астмы.

  Бета 2 агонистов

  Бета-2-агонисты — это группа лекарств, созданных для действия на специальные рецепторы, называемые бета-2-рецепторами, расположенные преимущественно на гладких мышцах и слизистой оболочке легких и более мелких дыхательных путей.Они также действуют на клетки, называемые тучными клетками, чтобы предотвратить высвобождение веществ, которые играют роль в приступах астмы. Кроме того, они могут помочь очистить легкие от слизи. По мере того как дыхательные пути расширяются, слизистые могут двигаться более свободно и их можно кашлять. Есть две категории бета-2-агонистов, используемых при астме:

  1. Агенты короткого / промежуточного действия : (сальбутамол, изопротеренол, альбутерол, метапротеренол и тербуталин) — их обычно вводят с помощью устройств, чтобы доставить лекарство прямо в легкие (например, аэрозольные баллончики, небулайзеры, ингаляторы).Они действуют в течение 30 минут и длятся около 4-6 часов. Их часто используют по мере необходимости, чтобы контролировать симптомы. Это быстродействующие средства, облегчающие симптомы астмы за счет открытия дыхательных путей. Они остаются средствами первой линии для облегчения острых симптомов и могут быть эффективны как при астме, вызванной физическими упражнениями, так и при астме, вызванной аллергенами. Необходимо следить за тем, чтобы бета-агонисты сочетались с другими видами лечения, чтобы обеспечить лучший контроль над вашим заболеванием и симптомами в долгосрочной перспективе. Они действуют только остро и не оказывают длительного воздействия на другие факторы, вызывающие заболевания, такие как воспаление дыхательных путей, отек и слизистая секреция.Увеличение использования бета-агонистов является признаком нестабильной астмы, которую необходимо лучше контролировать. Если вам нужно использовать бета-агонист короткого действия более 2-3 раз в неделю, вам следует обратиться к врачу по поводу лечения астмы.
  2. Агенты длительного действия : (Салметерол и Формотерол) — их обычно принимают путем ингаляции, через нос и рот, и их действие продолжается около 12 часов. Эти лекарства лучше всего принимать на регулярной основе, чтобы обеспечить лучший контроль над вашими симптомами, и их можно использовать в сочетании с глюкокортикоидами для дополнительного контроля.Вы можете принимать бета-агонисты с помощью различных систем доставки, от дозированных ингаляторов, распыляемых растворов, пероральных жидкостей и таблеток до ингаляторов с сухим порошком. Способ доставки лекарства может сыграть роль в определении того, насколько он эффективен при лечении ваших симптомов. Было высказано предположение, что бронхолитические препараты, принимаемые через рот или вводимые в виде инъекций в вены, более эффективны, чем ингаляционные пути доставки, поскольку они позволяют обходить слизистые пробки, которые могут блокировать дыхательные пути.Однако существует повышенный риск побочных эффектов, связанных с этими способами доставки. Были проведены клинические исследования, в которых сравниваются бета-агонисты, вводимые двумя разными путями — распыление (ингаляция) и внутривенно (через вены). Некоторые более ранние исследования показали преимущества введения лекарств через вены, но последующие исследования с такими лекарствами, как тербуталин и альбутерол, продемонстрировали эквивалентное или более сильное воздействие на функцию легких при использовании распыленного (ингаляционного) пути.В другом исследовании, в котором участвовали 15 испытаний и 584 пациента, сравнивали результаты, достигнутые при использовании терапии бета-агонистами через вены при острой астме. Внутривенная терапия не была связана с улучшением результатов в исследуемой популяции или какой-либо идентифицированной подгруппе.

  Ксантины

  Существует три основных активных метилксантина природного происхождения — теофиллин, теобромин и кофеин. Теофиллин — это наиболее часто используемый ксантин при лечении астмы, также используемый как аминофиллин.Теофиллин обладает доказанным расширяющим действием на дыхательные пути, хотя он менее эффективен по сравнению с агонистами бета-2-адренорецепторов. Несколько исследований показали, что теофиллин эффективен как для облегчения острого приступа, так и для лечения хронической астмы. Похоже, здесь задействованы дополнительные действия по расширению дыхательных путей, поскольку теофиллин влияет на более поздние стадии астмы. Ксантины чаще всего используются при тяжелой обструкции дыхательных путей, включая случаи острой астмы, а также при поддерживающем лечении тяжелой астмы и заболеваний легких, таких как бронхит и эмпизема.Точный механизм воздействия ксантинов на пациентов с астмой до сих пор неясен. Считается, что они вызывают расслабление гладких мышц за счет ингибирования вещества, называемого фосфодиэстеразой.

  Это позволяет увеличить уровень циклического АМФ, который действует, чтобы противодействовать воспалительным эффектам, возникающим на более поздних стадиях астмы. Обратите внимание, что ксантины также действуют на другие системы организма, включая центральную нервную систему, сердце и основные сосуды, а также почки. Эти действия на другие системы приводят ко многим побочным эффектам лекарств.Они оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему, вызывая повышенную внимательность, тремор и нервозность. Все ксантины также оказывают стимулирующее действие на сердце, вызывая расширение кровеносных сосудов. Они также могут воздействовать на почки, увеличивая диурез и поток мочи. Эти препараты эффективны, только если причина ваших симптомов связана с сокращением гладких мышц и сужением дыхательных путей. Большинство ксантиновых препаратов назначают перорально в виде препаратов с медленным высвобождением. Аминофиллин также можно вводить через вены в виде медленной инфузии, особенно если вы обратились за помощью в условиях неотложной помощи с острым, продолжительным приступом астмы (также известным как астматический статус).В целом теофиллин используется в качестве лекарственного средства второй линии в терапии астмы, часто в дополнение к стероидам и другим противоастматическим препаратам у пациентов, у которых астма не контролируется адекватно другими бронходилататорами.

  Антагонисты мускариновых рецепторов

  Антагонисты мускариновых рецепторов представляют собой группу бронходилататоров, в которую входят такие лекарства, как ипратропий и окситропий. Для лечения астматиков чаще всего используется ипратропиум. В слизистой оболочке наших дыхательных путей присутствуют сенсорные нервные окончания — когда они активируются, они вызывают сужение и сужение дыхательных путей.Антагонисты мускариновых рецепторов ослабляют сужение дыхательных путей из-за активации этих нервов путем стимуляции парасимпатической системы. Было доказано, что эти лекарства особенно эффективны при аллергической астме. Как следует из названия, антагонисты мускариновых рецепторов блокируют мускариновые рецепторы, но они не делают различий между различными типами.

  Они могут помочь уменьшить секрецию слизи и могут повысить способность легких очищать выделения из дыхательных путей.Антагонисты мускариновых рецепторов вводятся через ингаляционные системы доставки (то есть через нос), потому что они плохо всасываются в кровоток тела. Их пиковый эффект наступает примерно через 30 минут после приема и длится примерно 3-5 часов. Часто эти препараты используются с антагонистами бета-2-адренорецепторов. Ипатропий также может использоваться для расширения дыхательных путей у пациентов с хроническим бронхитом и для лечения спазма дыхательных путей, вызванного антагонистами бета 2 -адренорецепторов. Было показано, что он так же эффективен, как и вдыхаемые бета-2-агонисты при лечении стабильного заболевания легких.Эти препараты часто используются для поддерживающего лечения пациентов с заболеваниями легких, такими как бронхит, эмфизема и тяжелая астма.

  Эффективность использования бронходилататора

  Чтобы обеспечить максимально эффективный контроль над вашей болезнью, вы и ваш врач должны учитывать различные факторы. К ним относятся:

  • Степень тяжести вашего заболевания.
  • Способ доставки лекарства.
  • Соблюдение вами правил приема лекарств.
  • Побочные эффекты от приема препаратов.

  Степень тяжести астмы: Чтобы определить тяжесть таких заболеваний, как астма, ваш врач может спросить о таких проблемах, как симптомы, которые вы испытываете, их частота, количество обострений и госпитализаций, влияние астмы на вашу повседневную жизнь, частоту острое использование бронходилататоров и результаты тестов функции легких. Основные цели лечения астмы — хороший долгосрочный контроль. Характеристики, которые предполагают хороший долгосрочный контроль, включают:

  • Минимальные дневные и ночные симптомы (например, способность выполнять повседневную деятельность без особых помех, хорошая физическая активность),
  • Хороший контроль с помощью контролирующих препаратов и минимальное использование бронходилататоров.
  • Минимальные госпитализации при обострениях астмы.

  Способ доставки лекарства: Ингаляционный путь доставки является предпочтительным путем введения лекарства пациентам с астмой и другими заболеваниями легких. Это обеспечивает максимальное и быстрое попадание лекарственного средства прямо в легкие, что приводит к наименьшей эффективной дозе и наименьшим побочным эффектам. Ингаляционные лекарства можно вводить через небулайзеры, дозирующие ингаляторы или ингаляторы для сухого порошка. Для наиболее эффективного приема ингаляционных лекарств вы должны иметь правильную технику использования устройств для доставки.Медсестра по обучению астме часто оказывается очень полезной и образовательной в таких обстоятельствах. В большинстве случаев астма хорошо поддается регулярному применению низких доз кортикостероидов и ингаляционных бета-2-агонистов, используемых по мере необходимости. Было доказано, что бета-2-агонисты являются наиболее эффективными и быстродействующими агентами, которые немедленно расширяют дыхательные пути при лечении астмы. Расширение использования бронходилатирующей терапии должно побудить вас пересмотреть текущее лечение вашего заболевания, поскольку это может указывать на то, что вы не достигли наиболее эффективного контроля над болезнью.

  Побочные эффекты, связанные с лечением бронходилататорами

  Бета-агонисты: Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают пациенты, — это нервозность или чувство дрожи. Этот эффект более выражен при пероральном приеме по сравнению с ингаляционным путем. Другие побочные эффекты, связанные с бета-2-агонистами, связаны со стимуляцией других бета-рецепторов в организме, например, в сердце, что вызывает учащение пульса. Некоторые люди могут чувствовать себя более гиперактивными и перевозбужденными.Менее распространенные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара в крови, изменение электролитов в организме, таких как калий, и расстройство желудка или проблемы со сном.

  Ксантины: В связи с тем, что ксантины также действуют на другие системы организма, включая центральную нервную систему, сердце и основные сосуды, а также почки, пациенты часто испытывают такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, диарея, головные боли, усиленные или нерегулярные. частота сердечных сокращений, мышечные судороги, гиперактивность и / или нервное, нервное чувство и повышенный риск судорог.

  Антагонисты мускариновых рецепторов: Побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, незначительны — наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, тошноту, сухость в горле, запоры и затрудненное мочеиспускание. Если это лекарство влияет на ваши глаза, на короткое время может наблюдаться помутнение зрения. Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Взаимодействие с лечением бронходилататорами и другими лекарствами

  Бета-агонисты: Если эти лекарства комбинировать с другими лекарствами, стимулирующими нервную систему (эфедрин, фенилэфрин, псевдоэфедрин), это может привести к чрезмерной стимуляции и побочным эффектам, включая дрожь, нервное возбуждение, головную боль и учащенное сердцебиение. .В более высоких дозах бета-агонисты могут вызывать побочные метаболические эффекты, включая низкий уровень калия и высокий уровень глюкозы. Если вы принимаете другие препараты, которые могут повлиять на уровень калия (например, определенные типы лекарств от артериального давления), ваш уровень следует тщательно контролировать. Если вы страдаете диабетом, при приеме этих лекарств следует проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

  Антагонисты мускариновых рецепторов: Если эти лекарства вводить вместе с другими лекарствами, которые также оказывают аналогичное воздействие на нервную систему (антихолинерстеразы, цизаприд), риск побочных эффектов значительно увеличивается.Этих комбинаций следует избегать — если такая комбинация требуется, ваш врач должен внимательно наблюдать за вами и, возможно, потребуется уменьшить дозу вводимого лекарства.

  Ксантины: В связи с тем, что ксантиновые препараты могут снизить порог судорожных припадков, следует избегать других препаратов, влияющих на вероятность приступов (например, некоторых антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы рецепторов серотонина, трициклические антидепрессанты, амантадин, баклофен и т. Д.) .

  Токсичность лечения бронходилататорами

  Бронходилататоры связаны с некоторыми побочными эффектами, которые зависят от общей дозы, которую вы вводите. Высказывались опасения по поводу развития толерантности при длительном хроническом приеме бета-агонистов. Было доказано, что пероральный прием лекарств через рот с большей вероятностью вызывает толерантность, чем другие способы доставки. Считается, что это связано с понижающей регуляцией бета 2 -рецепторов.

  Дополнительная информация

  Все, что вам нужно знать об астме, включая симптомы, факторы риска, методы лечения и др. U

  Кошачья астма с Fritz the Brave

  На этой странице описаны лекарства от астмы, вводимые путем ингаляции.Он охватывает: обычно назначаемые ингаляционные лекарства, доктор Филип Падрид протокол, правильное использование и обслуживание кошачьи аэрозольные камеры и дозирующие ингаляторы. Увидеть лечение Страница подсказок о том, как достичь успешное принятие даже самых скептически относится к кошкам (или к опекуну!).Прочие ссылки над покрыть дополнительные варианты лечения астмы у кошек. Теперь доступен AeroDawg. Это шаг вперед в лечении хронического бронхита у собак.Для большего информация, свяжитесь с людьми в АэроКат. Получите Adobe бесплатно Читатель, чтобы прочитать .pdf протокол. Эта страница была награждена CWA Медальон музы в категории Онлайн-статья — Здравоохранение и общее обслуживание Разрешено распечатайте для ветеринарных и личных целей, а также не забудьте взять с собой распечатку вдохнул протокол приема лекарств (рекомендации по лечению).Темы на этой странице представлены: Ингаляционная терапия Ингаляционные препараты подробно Аэрозольная камера и маска Инструкции для использование и чистка Ингаляционная терапия Астма, как у людей, так и у кошек, поражает больше всего. часть управляема, но не излечима.Воспаление легочной ткани снижается кортикостероидами, и при остром начале симптомов, ограниченные дыхательные пути можно открыть бронхолитиком. Обычный впрыск и пероральное употребление этих препаратов отправить лекарство в легкие через кровоток и воздействовать на ткани по всему организму (системный).Длительное использование перорального или инъекционные стероиды увеличивают риск кошачьего диабета и значительные изменения в поведении Помимо полиурии, цистита и несоответствующего мочеиспускания. Чрезмерно Увеличение веса является обычным явлением, что заставляет легкие работать тяжелее. Кошки с эти условия не могут быть в состоянии продолжить наиболее эффективный общепринятые методы лечения астмы лечение и жить ограниченной жизнью как результат. Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) в сочетании с соответствующими камера для кошек предпочтительнее система доставки. Ингаляционные препараты имеют главное преимущество режиссуры лекарство к легочные ткани.Используются два препарата: кортикостероид, обычно Flovent, чтобы свести к минимуму постоянное наличие астмы воспаление и бронходилататор, например, альбутерол, чтобы открывать ограниченные дыхательные пути по мере необходимости во время респираторных горе. An аэрозольная камера, предназначенная для морда кошки, объем дыхание и специальные лекарства приводит к наиболее эффективным доставка препарата в небольшие выемки в легких.Большинство кошек быстро учатся принять аэрозоль камера и маска. Посмотреть фотографии & Видео и лечение Подсказки (обучение). В статье Тома Юинга в кошке Смотрите информационный бюллетень, апрель 2005 г .: ДокторГольдштейн из Корнелла Ветеринарный колледж при университете Медицина говорит: «эта техника и устройство, которое позволяет его приняли практически все ветеринары в крупных университетах и больницы, и он доверяет что ингаляционная терапия скоро будет быть принятыми всеми меньшими, местными клиники в U.С. и принял владельцами астматических кошек по всей стране «. новости распространились еще дальше потому что сейчас используется AeroKat в большинстве стран вокруг Мир. Кортикостероид Медикамент Деталь: флутиказон пропионат (Фловент, Фликсотид) Ингаляционный стероид флутиказон представляет собой большую молекулу. и не попадает в кровоток из дыхательных путей.По этой причине он не вызывает побочных эффектов, присущих пероральным стероидам. делать. Использование ингаляционных препаратов с использованием камеры и спейсера было разработано доктором Филипом Падридом. Он так же эффективен, как и преднизон перорально в дозе 1 мг / кг 2 раза в день. Там были серьезных побочных эффектов не выявлено. Многие люди, осуществляющие уход, находят ингаляционную терапию быстрее и менее инвазивно, чем прием пероральных или инъекционных препаратов. Другие ингаляционные кортикостероиды применялись с меньшим успехом. чем Flovent. Обратите внимание на , что номер дозировки может варьируются в зависимости от страны, но они эквивалентны — 110 мкг в США — 125 мкг в Канаде и Европе. Спросите своего фармацевта или ветеринарный врач за разъяснением. Стоимость Flovent может быть больше в день, чем обычные методы лечения, но для умеренных и тяжелых астматиков улучшенная стабильность здоровье кошки приводит к гораздо меньшим счетам ветеринара (не говоря уже о меньше беспокойства). Жизненно важно следовать инструкции ветеринара при снижении дозы перорального кортикостероиды. Рекомендации для Flovent: Для достижения полного эффекта требуется 7-10 дней (иногда и больше). Маска для лица должна быть правильно подогнана, чтобы гарантировать прием препарата. вдыхается — он должен плотно прилегать к морде включая уголки рта.Это было решено по наличию AeroKat Кошачья аэрозольная камера. Лицо, осуществляющее уход, должно знать, когда канистра с MDI пуста. Учет затяжек необходимо и легко планируется с календарем. Возможные побочные эффекты: Дрозд Ветеринары и медсестры возможность молочницы (кандидоз, также известный как кандидоз), форма грибка, которая является распространенной среди людей, употребляющих Flovent или другие стероидные ДИ.Это не , а не животных из семейства кошачьих. Считается, что разница в анатомии кошек и человека быть причиной того, что полости рта / носа у кошек не такие химия, в которой можно создать среду для роста кандидоза. Кашель Некоторые отметили, что в первые несколько недель после запуска Flovent или другие вдыхаемые лекарства, кошка может кашлять после приема лекарства (затяжки).Этот был в меньшинстве и, кажется, исчез после этих первых инцидентов. Контактный дерматит / сыпь Редко небольшие красные или белые шишки появляются там, где маска сидит на морде, и могут переноситься на участки где кошка лижет (а именно лапы и задние конечности). Кошки, у которых это проявилось клинически, были проверены на наличие бактерий и грибковые (Microsporum canis) инфекции.Все результаты были отрицательными. Это добрый контакт дерматит от накопления кортикостероидов. Главный побег путь введения кортикостероидов — между маской и мордой. Волосы могут выпадать небольшими участками в этих областях, однако при этом не будет зуда или дискомфорта. кот был замечен. Есть вероятность заражения, если зализанные участки без меховой защиты становятся открытыми. Чтобы предотвратить или решить эту проблему, просто умойте лицо контакты маски с влажным квадратом бумажного полотенца после каждой процедуры.Использование одноразовой салфетки в этом способ предотвращает возможность дальнейшего загрязнения от повторного использования тряпка. Держите AeroKat в чистоте, особенно маску. Долгосрочные побочные эффекты Кошки регулярно использовали Flovent с 2000 г. и не сообщалось о долгосрочных побочных эффектах. коррелирует с Flovent (флутиказон). Можно ли использовать Flovent после инъекции стероидов? «Вдыхаемый стероид флутиказон представляет собой большую молекулу, которая для полного всасывания в слизистую оболочку дыхательных путей требуется около недели, и поскольку он такой большой, он не проходит легко в сосуды. (кровеносная) система.Вот почему он не вызывает побочных эффектов, и что Вот почему для достижения максимального эффекта требуется не менее недели. «Стероидная инъекция имеет переменное повышение и понижение кровоток каждой кошки каждый раз. СРЕДНЯЯ продолжительность это окажет положительное влияние на вашу кошку примерно через три недели, это очень непредсказуемо. Самое главное, ингаляционный стероид следует давать повсюду! Сам по себе он не будет иметь побочных эффектов. если вводится, пока введенный стероид все еще циркулирует, и если вы ждете, пока срок действия введенного стероида закончится, чтобы начать лекарства, помните, тогда потребуется еще неделя, чтобы получить клиническая польза от ингаляционного стероида.«Падрид Кортикостероид Медикамент Деталь: дипропионат беклометазона (Квар) Qvar успешно использовался с несколько изолированных кошек; к насколько нам известно, это не изучался для использования в кошки вообще, в отличие от Flovent, который хорошо задокументирован успех.Потому что Квар тоже вдыхаемый кортикостероид, безопасность и проблемы с побочными эффектами аналогичны к Flovent. Нет протокола доступен для Qvar, поэтому ваш ветеринару нужно будет использовать клиническое заключение.Следуйте тому же инструкция по использованию Qvar в как использовать MDI с Feline Aerosol Chamber дальше вниз по этой странице в дополнение к инструкции по вставке продукта. Бронходилататор Медикамент Деталь: Альбутерол (Провентил, Вентолин, Сальбутамол) Бронходилататор альбутерол действует быстрее, чем пероральный или тербуталин в инъекциях и более эффективен, чем теофиллин соединения.Воспитатель может легко и быстро управлять им при признаках респираторного горе. Обычно используется по мере необходимости для астматических кошек, уже принимающих стероиды и кашель или хрипы. Альбутерол считается безопасным лекарством. Боковая сторона эффекты могут включать временные мышечно-скелетные судороги, учащенное сердцебиение, возбудимость, бессонница, анорексия, хотя крайне редко. Деталь бронходилататора: салметерол ксинафоат (Serevent) Салметерол — бронходилататор длительного действия, действие которого занимает 15-30 мин. к достигают эффекта, но длится 12 часов. Он доступен в Канаде и части Европы, но уже не в США в форме ДИ. Это n ot a спасательный ингалятор.Альбутерол — подходящий препарат для лечения респираторных заболеваний. кризис и отмечен в предыдущем абзаце. Ваш ветеринар будет может посоветовать лучшую комбинацию лекарств. Ежедневное использование любых бронходилататор назначают с осторожностью, так как он может маскировать основной воспаление, которое, возможно, потребуется устранить с изменением рецепт кортикостероидов. Как использовать ингалятор с отмеренной дозой с Кошачья аэрозольная камера: Снимите колпачок с MDI. Поищите посторонние предметы и убедитесь в целостности всех компонентов. Вставьте ингалятор (MDI) в спину и встряхивайте в течение 15 секунд. * Нанести маску на лицо кошки. Если кошка испытывает беспокойство, поговорите со своим ветеринаром. Нажмите на ингалятор и удерживайте маску на месте не менее 5 вдохов. (прибл. 10 секунд). Подождите 5-10 секунд, прежде чем повторять шаги 3-5, если это предписано. Keep написано запись трека каждого слойка использовалась или обратите внимание датировать отбросить в соответствии на ваш предписанный дозировка.Никогда не использовать это для большего чем гарантированный количество действия перечислен на сторона. * Очень важно встряхнуть канистру чтобы загрузить внутренний механизм для эффективного доставка аэрозолей. необходимо встряхивать перед каждым срабатывание . Чтобы получить AeroKat Feline Аэрозольная камера, перейти в АэроКат Веб-сайт. Аэрозольная камера и Маска Камера и маска устраняет необходимость координировать срабатывание и вдыхание ДИ.Это: Позволяет использовать ДИ для кошек Уменьшает скорость аэрозольных частиц Облегчает испарение пропеллента с образованием «вдыхаемого» частицы размером 1-5 микрон Уменьшает местные побочные эффекты, такие как вкус лекарств, кашель и холодный эффект фреона Снижает системные побочные эффекты лекарств Обеспечивает превосходное преимущество при небулайзерной терапии по значительно сниженной цене тыс. кошек по всему миру использовали AeroKat, аэрозольная камера для кошек, с большим успехом.Доктор Филип Падрид работал вместе с разработчиком медицинского оборудования. оценить его эффективность в клинических испытаниях. Для просмотра выборки кошек, использующих в настоящее время Inhaled Медикаментозная терапия для контроля астмы, см. Страница отзывов AeroKat. Очистка камеры аэрозоля для кошек и маски Удалите заднюю часть из камеры (куда входит MDI). Замочите все детали на 15 мин. в теплой воде с жидкое моющее средство. Осторожно перемешайте, НЕ смывайте. Промойте все детали чистой водой. Вытряхните лишнюю воду. Не тереть насухо. Дайте высохнуть на воздухе в вертикальном положении. Замените заднюю часть и маску, когда устройство полностью сухой и готовый к использованию. Очистите камеру для кошачьих аэрозолей, как указано выше. использовать сначала, а затем еженедельно или при явном загрязнении. Белая пленка, которая накапливается внутри камеры нормально. Это поверхностно-активное вещество — жирная кислота (олеиновая кислота), добавленный к формуле MDI удерживать вдыхаемые частицы разделены и не дают им прикрепляются друг к другу, таким образом позволяя более мелким частицам быть доступным для кошки вдохнуть. Очистка ингалятора отмеренной дозы (MDI ) Настоящие инструкции предназначены для пациентов-людей, у которых есть прямой контакт рта с Канистра MDI.При вставке в распорке меньше беспокойства на загрязнение. Используйте свой и лучшее мнение вашего ветеринара определить график уборки. Кроме того, не обращайте внимания на слухи о «тесте на плавучесть». определить количество лекарства внутри это неточно и может повредить канистру. Ингалятор следует чистить не реже одного раза в неделю. Вытащите металлическую канистру из пластикового корпуса ингалятор и снимите крышку мундштука. Промойте пластиковый корпус и крышку мундштука в теплой воде. В воду можно добавить мягкое моющее средство. Затем тщательно промойте чистой водой перед сушкой. НЕ УСТАНАВЛИВАЙТЕ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КАНИСТРУ В ВОДУ. Оставьте корпус и мундштук сушиться в теплом месте. Избегайте чрезмерного нагрева. Установите на место канистру и крышку мундштука. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт