Ингаляции при сухом кашле с физраствором: Ингаляции с физраствором при кашле у детей небулайзером

Содержание

Сухой кашель — лечение с помощью ингаляций

Кашель относится к самым распространенным симптомам, которые встречаются у пациентов с респираторными инфекциями. Но интересная особенность заключается в том, что он может сигнализировать о самых разных заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая серьезными патологиями внутренних органов и систем. В любом случае, сухой кашель – это явление, которое нельзя оставлять без внимания. И если причина длительного кашля не очевидна, это веский повод прийти на прием к врачу.

Еще одна деталь, о которой надо помнить при кашле – кашель – это симптом, у которого есть причина. И бороться только с кашлем, не устраняя его истинную причину, не совсем верная стратегия лечения его.

Что нужно знать о сухом кашле?

Сухой кашель – это кашель навязчивый, изнуряющий, который не приносит облегчения. Главное отличие сухого кашля от продуктивного – не только в отсутствии слизистых выделений, но и в локализации: он образуется в области гортани. Влажный кашель всегда доносится из середины грудной клетки. Если кашель глубокий, но не сопровождается мокротными выделениями, значит слизь слишком вязкая или плохо отходит. В этом случае задача лечения состоит в разжижении слизи и способствовании ее легкому выведению наружу.

Механизм действия сухого кашля начинается с раздражения задней стенки гортани. Это может возникать под действием вирусов, воспалительных процессов, аллергических реакций или реакций на агрессивные компоненты окружающей среды (дым, едкие запахи и пр.). Реакция на раздражитель передается в мозг и возникает кашлевой рефлекс, целью которого является очищение дыхательных путей. В результате непродуктивного кашля слизистые гортани еще сильнее раздражаются, и возникает новая волна кашля, превращая эту цепочку в замкнутый круг.

В зависимости от причины различают два вида сухого кашля:

Физиологический. Раздражение слизистых дыхательного тракта возникает под воздействием внешних факторов: аллергенов, газов, едких запахов. Чтобы кашель прекратился, достаточно устранить его источник во внешней среде.
Паталогический. Возникает вследствие внутренних процессов в организме по борьбе с причиной, вызвавшей его: простуды, вирусов, воспалений, нарушений работы внутренних органов и систем, жизнедеятельности эндопаразитов, врожденных и приобретенных заболеваний. Патологический кашель требует точной диагностики и соответствующего лечения.

Терапия сухого кашля ингаляционно

Прежде, чем приступать к лечению сухого кашля, нужно установить точную причину проявления этого симптома. У детей непродуктивный кашель чаще всего возникает на ранних периодах простудных и вирусных заболеваний. В одних случаях он свидетельствует о воспалении гортани и сопровождается першением. В других – свидетельствует о проникновении вируса в нижние органы дыхания. Ребенку не всегда хватает сил откашливать мокроту, особенно, если она недостаточно разжижена. Лечение в этих двух случаях – принципиально разное, и неправильно подобранный препарат может только ухудшить ситуацию. Лечение сухого кашля у детей лучше всего начинать с осмотра и рекомендаций врача.

Непродуктивный кашель у взрослого человека – это реакция на раздражитель: вирусы, воспаление, аллергены, агрессивные внешние факторы, внутренние патологии. Если кашель не проходит на протяжении нескольких недель, месяцев, это может свидетельствовать о постоянном присутствии раздражителей во вдыхаемом воздухе или проявлении хронических болезней.

Ингаляции при сухом кашле считаются одним из самых эффективных и безопасных способов лечения дома. С помощью небулайзера успешно лечится кашель у детей, взрослых, а также у беременных женщин. Терапия сухого кашля с помощью ингаляционных процедур направлена на увлажнение и смягчение слизистой оболочки, снятия воспаления и отека, а также борьбу с причиной его возникновения.

Для кашля, вызванного аллергическим ответом организма, можно делать ингаляции с Lorde® hyal: это позволит очистить дыхательные пути от аллергенов, увлажнит и успокоит воспаленные слизистые поверхности.
Если причиной непродуктивного кашля стал вирус, оптимальное воздействие обеспечит АКК®: интраназально его до 8 раз в день.
Lorde® hyal также стоит порекомендовать, если кашель возник на любом из этапов ОРВИ: этот муколитик способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение наружу.
Для прямого воздействия на причину кашля вирусной или бактериальной природы лучше всего подойдет Декасан®: по 2 ингаляции в день.

Чтобы ингаляции при кашле были эффективными, нужно удостовериться, что дисперсность аэрозоля, предусмотренная в вашем домашнем небулайзере, подходит для лечения нижних дыхательных органов. Так, в Ulaizer™ Home размер частиц представлен в диапазоне от 0,5 до 10 мкм, что позволяет охватить весь дыхательный тракт. Для ингаляций от кашля подойдут такие насадки, как мундштук (для взрослых) или маска (для детей).

Ингаляции при сухом и влажном кашле небулайзером в дневнике пользователя kovergina (на ББ Светлана)

Перечень препаратов допустимых при использовании небулайзеров

При сухом кашле необходимо смягчить воспаленное горло, снизить вязкость слизи и вывести ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с применением:

Беродуала — на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель), до 6 лет — 0,5 мл (10 капель). Разводят средство с 3 мл физраствора.
Беротека — на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель), в запушенных случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель). От 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) понадобится 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг — 5-10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель). Разводят физраствором до объема 3-4 мл.
Сальгима — на 1 ингаляцию требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов, без добавления физраствора.
Тровента — на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мг (40 капель), 3-4 раза в день. От 6-12 лет — 0,25 мг (20 капель), 3-4 раза в день. До 6 лет — по 0,1-0,25 мг (8-20 капель), 3-4 раза в день. Разводят физраствором до объема 3-4 мл.
Амбробене

При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:

Флуимуцила — на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет — 2 мл препарата, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет — 1-2 мл, 1-2 раза в день. Разводить следует 1:1. Курс лечения — не более 10 дней.
Лазолван, Абмробене — на 1 ингаляцию для детей старше 6 лет, 2-3 мл раствора, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет — 2 мл раствора, 1-2 раза в день, до 2 лет — 1 мл раствора, 1-2 раза в день. Разводят с физраствором в соотношении 1:1. Курс лечения — 5 дней.
Нарзан, Боржоми — 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией выполняют дегазацию воды.
Синупрет, гомеопатический фитопрепарат — на 1 ингаляцию для детей старше 16 лет — смешать 1 мл препарата и 1 мл физраствора, от 6 до 16 лет — 1 мл препарата в 2 мл физраствора, от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физраствора. По 3-4 мл полученного раствора 3 раза в день.
Мукалтин — 3-4 мл раствора, 3 раза в день.1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка;
Пертуссин — для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию — 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:

Ротокан — на 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физраствора, 3 раза в день.
Прополис — на 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физраствора, 3 раза в день. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.
Эвкалипт — на 1 ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день. Раствор из 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора. Противопоказанием является бронхиальная астма, бронхоспазмы.
Малавит — требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию — 3-4 мл раствора, 3 раза в день.
Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат -для детей старше 7 лет 1 млпрепаратаразводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора, до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию — 3-4 мл раствора.
Календула, фитопрепарат — 1 мл препарата и 40 мл физраствора. На 1 ингаляцию — 4 мл готового раствора.

Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:

Флуимуцил-антибиотика — на 1 ингаляцию детям старше 12 лет — ? флакона (250 мг), 1-2 раза в день, до 12 лет — ? флакона (125 мг), 1-2 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата разводят 2 мл физраствора.
Фурацилина — на 1 ингаляцию 4 мл, 2 раза в день. Можно растворить 1 таблетку в 100 мл физраствора, 2 процедуры в день.
Диоксидина — на 1 ингаляцию — 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1%- ный препарат разводят с физраствором 1:1, 0,5%-ный 1:2.
Хлорофиллипта — на 1 ингаляцию — 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физраствора, 3 раза в день. Красящее вещество, содержащееся в препарате, не отмывается!
Гентамицина — на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день1-2 раза; от 2 до 12 лет — 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.
Мирамистин: На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в день; до 12 лет — 1 мл и 2 мл физраствора, по 3-4 мл 3 раза в день.

Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами:

1) Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;

2) Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;

3) Через 30 минут — ингаляции антисептическими средствами;

4) Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;

5) Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;

Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется ингаляции с 2 мл интерферона.

Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.

Ингалятор от насморка и кашля: виды и правила применения

Использование ингалятора при кашле и насморке помогает снять заложенность носа, облегчить сухой кашель и дополнить общую терапию местным воздействием. Комплексный подход к лечению сокращает время заболевания.

Действие ингаляторов при насморке и кашле

Ингаляцией называется метод введения действующего вещества в организм с помощью дыхания. Естественные ингаляции происходят, когда окружающий воздух насыщен полезными веществами.

Морской солью дышат на побережье, в сосновом лесу избыток хвойных фитонцидов. Искусственные ингаляции проводят с помощью использования специальных аппаратов, ингаляторов.

Процедуры позволяют воздействовать непосредственно на очаг заболевания вдыханием лекарственных препаратов.

Разновидность ингаляторов

Ингаляторы, способные распылять сверхмалые дисперсные частицы, называют небулайзерами, от латинского nebula — облако, туман. Мелкодисперсные вещества глубоко проникают в дыхательные пути, позволяют лечить риниты, ларингиты, бронхиальные и пульмонологические заболевания. Ингаляторы транспортируют лекарственные препараты к очагу заболевания.

Применение небулайзеров от кашля и насморка эффективно. Равномерно распылённые лекарственные препараты орошают дыхательную систему, снимая отёчность, воспаление слизистых оболочек. Увлажнение дыхательной системы облегчает отхождение мокроты, смягчает жёсткий, лающий кашель.

Обработка области рядом с очагом заболевания локализует воспаление, не позволяет инфекции распространяться дальше. Уменьшается риск осложнений, рецидивов болезни.

Ингаляторы разделяют на 4 категории по принципу образования лекарственного вещества:

ультразвуковые,
паровые,
компрессорные,
электронно-сетчатые.

Выбирая ингалятор от насморка, обращают внимание на время работы, объём емкости, положение тела больного при манипуляции. Небулайзеры образуют мелкие, проникающие в бронхи и лёгкие частицы, действующее вещество остаётся холодным.

Ультразвуковые устройства

Ультразвуковые небулайзеры формируют из лекарственных частиц мелкодисперсный аэрозоль.

Металлическая пластина излучателя прибора вибрирует на ультразвуковой частоте, распыляя препарат на мелкие частицы. Размер частиц варьируется в пределах 0,5—10 мкм, облако жидкости хорошо проникает в средние и нижние дыхательные пути.

К распылению ультразвуковым способом подходят:

физрастворы, минеральные воды,
солевые растворы,
растворённые эфирные масла,
травяные отвары.

Аппарат лёгкий, небольших размеров, удобен для переноски. Питание от аккумулятора позволяет делать ингаляцию не только в домашних условиях, но и везде, где удобно:

в пути,
на работе,
на отдыхе.

Бесшумная работа не тревожит покой людей преклонного возраста, не пугает детей. Широкий выбор комплектующих элементов включает в себя маски и насадки, удобные для проведения процедуры в положении лёжа или во сне.

Недостатками ультразвуковых ингаляторов считаются:

повреждение молекул лекарственных препаратов,
низкая эффективность преобразования в аэрозоль густых суспензий, вязких составов.

Разрушенные ультразвуковой вибрацией молекулы антибиотиков, гормонов, не оказывают терапевтическое воздействие на дыхательную систему, попросту бесполезны. Этой категорией ингаляторов подобные группы препаратов не распыляют.

Паровые устройства

Паровые ингаляторы работают по самому простому принципу. Лекарство испаряется из ёмкости под воздействием высокой температуры. Прибор состоит из испарителя и трубки.

Пар, содержащий лекарство, дополнительно прогревает больное горло, оказывает увлажняющее и смягчающее действие. Температура пара регулируется.

Полезно применение аппарата для лечения сухого кашля, заболеваний гортани. За счёт расширения сосудов усиливается капиллярный кровоток, местные иммунные процессы активизируются.

Испарители легко справляются с переработкой жидкостей на водной основе, с температурой кипения меньше 100 градусов. Процедуры можно сочетать с ароматерапией, применять солевые растворы, отвары лекарственных трав.

Современные устройства безопасны в использовании, вероятность ожогов исключена.

К недостаткам паровых ингаляторов относят низкую концентрацию полезного вещества в облаке пара, разрушение лекарственных веществ при высокой температуре.

Компрессорные устройства

Компрессорный вид относится к небулайзерам от кашля и насморка, в работе формирует мелкодисперсный аэрозоль. Лекарственное вещество распыляется струёй сжатого воздуха, выпускаемой компрессором. Компрессор и воздух создают характерный шум, отличающий компрессорные ингаляторы от других видов. Устройство способно к распылению всех групп лекарственных препаратов.

Благодаря своей универсальности, стационарными компрессорными ингаляторами от кашля и насморка оборудованы физиотерапевтические кабинеты диспансеров, клиник. Насадки аппаратов домашнего пользования одинаковые для детей и взрослых.

Приборы просты в устройстве, безопасны в работе, продаются по умеренной цене. Единственный недостаток компрессорных ингаляторов от кашля и насморка – высокий уровень шума при работе.

Электронно-сетчатые устройства

Электронные небулайзеры – современная разработка. Лекарственные препараты просеиваются через вибрирующую перфорированную пластину. Проходящая через мельчайшие отверстия сетчатой мембраны смесь образует высококачественное мелкодисперсное облако лечащего аэрозоля. Доза действующих веществ рассчитывается очень точно, расход лекарств снижен, случайная передозировка полностью исключена.

муколитические средства,
гормональные препараты,
антибактериальные средства.

Аппарат не имеет ограничений, успешно орошая дыхательные пути травяными или солевыми растворами, минеральной водой. Используя препараты без остатка, можно существенно сэкономить. Пациент может принимать процедуру в любом положении, бесшумный режим работы позволяет расслабиться, успокоиться. Уход заключается в тщательном и своевременном промывании мембраны.

Электронно-сетчатые ингаляторы от насморка и кашля – отличный выбор для семей с детьми. Единственным недостатком ингаляторов считается цена, более высокая по сравнению с остальными небулайзерами.

Длительность процедуры для детей

Детям объясняют принцип ингаляции, занимают внимание мультфильмом или сказкой. Разговаривать ребёнку запрещают. Время процедуры детям до 5 лет ограничено тремя минутами, в возрасте 5–14 лет время увеличивается до 5 минут, от 14 лет время процедуры доводят до 10–15 минут. Препараты используют только по назначению врача.

Противопоказания к проведению ингаляции

Как и все медицинские манипуляции, применение ингалятора при насморке и кашле имеет противопоказания. Такими факторами могут быть симптомы несовместимых заболеваний, аллергические реакции, возраст больного. Проведение процедур, не подходящих пациенту, наносит серьёзный вред здоровью и приводит к осложнениям.

Противопоказания для ингаляций:

детский возраст до года,
отиты, ангины бактериального характера,
непереносимость действующего препарата,
кровь, сукровица в мокроте,
аллергический насморк,
повышенная температура тела, жар, лихорадка,
субфебрильная температура, тяжелые сердечные заболевания,
склонность к носовым кровотечениям.

Во всех этих случаях применение ингаляторов запрещают.

Видео по теме: Как делать ингаляции физраствором при кашле и насморке

Загрузка…

Лечение кашля и насморка при помощи ингалятора

С началом осени у взрослых и детей значительно возрастает риск встретиться с разнообразными патологиями дыхательной системы. Кашель и насморк — неизменные спутники множества из них.

Не всегда медикаментозное лечение сильными препаратами оправдано, особенно это касается маленьких пациентов. Более щадящим, но не менее эффективным методом считают физиотерапию.

Освободиться от столь нелюбимых симптомов поможет действенный и безопасный прибор — ингалятор от кашля и насморка. Но чтобы лечение принесло облегчение, надо найти тот, что будет соответствовать всем требованиям.

Какой прибор выбрать

Существуют всего две большие группы таких аппаратов:

паровые ингаляторы;
небулайзеры, подразделяющиеся на компрессорные, ультразвуковые, электронно-сетчатые.

Если из названия первых понятно, что лечение в этом случае проводится паром с довольно крупными частичками воды, то вторые превращают лекарственный раствор в качественный мелкодисперсный аэрозоль.

Паровой ингалятор для детей от кашля и насморка избавит только при простудных заболеваниях.

Небулайзеры, напротив, способны обеспечить требуемый эффект даже при патологиях нижних дыхательных путей и при аллергии.

https://www. youtube.com/watch?v=obeCjfz1Trc

Чтобы выбрать необходимый прибор и не пожалеть о покупке, лучше сначала хорошо разобраться в их видах, преимуществах и недостатках. Изучение рейтинга ингаляторов поможет сориентироваться в списке самых достойных претендентов, найти оптимальный для себя вариант.

Паровые ингаляторы

Примеры: Bremed BD7100, B.Well WN-118, Gezatone 105S.

Принцип работы этих устройств ничем не отличается от действия привычных с детства процедур, проводимых над кастрюлей с горячей водой, под полотенцем.

Вдыхаемые пары лекарственных средств разжижают мокроту, а значит, облегчают отхаркивание.

Для взрослых такие ингаляторы вполне подходят, но высокая температура пара может нанести ощутимый вред дыхательным путям ребенка, попутно сделав кашель более сильным.

Самым существенным минусом паровых ингаляторов является низкая концентрация полезных веществ, а это не позволяет добиться необходимого лечебного эффекта.

Действенны при процедуре только те лекарственные препараты, что имеют точку кипения менее 100°C, — эфирные масла. Еще один недостаток — невозможность применения их при высокой температуре тела.

Паровые ингаляторы образуют аэрозоль, частицы которого довольно велики (от 5 до 10 микрон). Это не позволяет им достигать нижних отделов дыхательных путей — альвеол, бронхов, трахеи.

Компрессорные небулайзеры

Примеры: B.Well WN-115K, B.Well WN-117, OMRON CompAir NE-C28.

Прибор состоит из компрессора и камеры с препаратом, они соединены воздуховодом. Первый производит мощный поток сжатого воздуха, который, достигая отсека с лечебным средством, разбивает его состав на мельчайшие частицы. Это позволяет вдыхать с пользой даже пары лекарственных трав.

Такой вид ингалятора — универсальный небулайзер для детей от кашля и насморка, поэтому их можно увидеть в различных медицинских учреждениях. Особенно часто встречаются аппараты Омрон. Отличает их громкий звук, «всеядность» разнообразных составов, использование маски, одинаково подходящей для детей и взрослых. К тому же компрессорные небулайзеры дешевле остальных видов ингаляторов.

Ультразвуковые небулайзеры

Примеры: B.Well WN-119U, LD-250U, Omron NE-U17.

В этом типе ингалятора рабочим инструментом выступает ультразвуковое устройство — металлическая пластина-излучатель. Вибрируя, она разбивает препарат на мелкие частицы (менее 5 микрон), обеспечивает быстрое их проникновение в самые нижние отделы бронхов, а значит, повышает эффективность лекарственного средства.

Приборы отличает высокая производительность. Они компактны и бесшумны, работают от батареек, поэтому их легко брать в дорогу.

Детские ультразвуковые ингаляторы от кашля и насморка хороши тем, что можно не пользоваться масками или насадками, приобретаемыми отдельно. Достаточно поставить их у кровати, чтобы эффект был обеспечен.

Но лечебное воздействие при таком способе несколько снизится. Минус — невозможность применения в этих небулайзерах антибиотиков, гормонов, муколитиков из-за их разрушения.

Электронно-сетчатые mesh-небулайзеры

Примеры: B.Well WN-114, LD-207U, A&D UN-233.

В относительно новом виде ингаляторов, являющихся разновидностью ультразвуковых устройств, эффект достигается благодаря мелкосетчатой мембране.

Она, вибрируя, распыляет лечебные препараты, но не разрушает их структуру. Такая особенность позволяет проводить ингаляции антибактериальными, гормональными и муколитическими средствами.

Среди достоинств — точный расчет лекарства, поэтому можно не бояться передозировки.

Такой ингалятор для грудничков от кашля выпускается в виде привлекательных игрушек, а бесшумная работа позволяет превратить лечение в занимательную игру. Минус один, но он большой, — это высокая цена.

Несмотря на это, срок его службы велик, поэтому прибор обязательно окупится.

Необходимо учесть, что при ингаляциях настоями или отварами рекомендуется крайне тщательно фильтровать эти жидкости или отказаться от них совсем.

Правила использования и меры предосторожности

Чтобы процедуры быстро принесли плоды, а аппарат служил долго, физиотерапию кашля в домашних условиях надо проводить корректно:

До того, как пользоваться ингалятором у детей, нужно обсудить дозировку лекарства с педиатром.
При возникновении малейшего дискомфорта ингаляция прекращается.
Маска должна соответствовать возрасту больного. Она надевается перед включением ингалятора.
Сеанс прекращают, если лекарство закончилось, о чем звуком просигнализирует аппарат.
Небулайзер чистят согласно инструкции после каждого использования.

Сеансы проводят за час до еды или через 2-3 после нее. Чистка зубов, питье и еда сразу после процедуры запрещается. Первое близкое знакомство с ингалятором должно быть недолгим (3-4 минуты). Затем можно немного увеличить продолжительность — на 2-3 минуты.

Элементы прибора, с которыми контактировал больной, нуждаются в обработке антисептиками или кипятком. Раз в месяц всем составляющим ингалятора требуется дезинфекция (кипячение).

Растворы для ингаляций

Необходимое лекарство от кашля назначается врачом. Учитываются возраст пациента, симптомы заболевания, его продолжительность, возможность аллергии на компоненты средства. Для физиотерапии применяют разнообразные препараты.

В качестве основной жидкости используют хлорид натрия (0,9%). Его присутствие позволяет получить нужный объем для ингаляций — как для жидких препаратов, так и для порошков. Запрещается использование воды, даже дистиллированной.

Антисептические

В качестве антисептиков используются:

Диоксидин (1%). Дезинфицирует органы дыхания. На одну процедуру отмеряют 4 мл, разбавляют препарат физраствором в соотношении 1:1.
Мирамистин. Применяют при терапии инфекционных болезней. Особенно эффективен, если есть гнойные выделения. Для детей до 12 лет используют 2 мг, разведенные физраствором в пропорции 1:2. В старшем возрасте и для взрослых доза возрастает до 4 мл, но используют лекарство в чистом виде.
Флуимуцил-антибиотик. Применяют параллельно с другими, отхаркивающими, средствами. До 12 лет предписывают 125 мг, старшим и взрослым разрешено вдвое больше. Разводят препарат 2 мл физраствора. Количество ежедневных ингаляций — 1-2. Перед ингаляцией нужно принять бронхолитик.
Фурацилин. Помогает в лечении ОРВИ, препятствует распространению патологии в нижние отделы — в легкие, бронхи, гортань. Используют исключительно в чистом виде по 4 мл 1-2 раза ежедневно.

Иммуномодулирующие

В этой группе лекарств:

Интерферон. Используют для профилактики простуды и воспалений. Рекомендуют включать в терапию при первых же симптомах. В порошок добавляют воду (до 2 мл), разбавляют 1 мл физраствора.
Деринат — профилактический препарат во время вспышек ОРВИ, гриппа. 2 мл Дерината разводят таким же количеством раствора-основы. Процедуры небулайзером проводят дважды в день.

Увлажняющие

Это необходимые рецепты для детей для ингаляций при кашле небулайзером, особенно сухом. Рекомендуют вдыхать и выдыхать аэрозоли через нос. На один сеанс берут 3-4 мл средства, независимо от жидкости.

Используют физраствор, а также любую марку щелочной минеральной воды — Нарзан, Ессентуки, Боржоми. Перед процедурой необходимо выпустить из бутылки газы.

Для разжижения слизи и мокроты

АЦЦ Инъект, Флуимуцил разжижают мокроту, а значит, переводят кашель в продуктивный. Амбробене, Лазолван эту слизь из дыхательных путей быстро выводят. Эти препараты разводят 1:1 физраствором. Детям до шестилетнего возраста рекомендуют 1-1,5 мл, старше — 2 мл.

Сосудосуживающие и противоотечные

Используются с осторожностью:

Нафтизин. Он применяется при аллергическом отеке гортани, тяжелых формах ларингита, при крупе. На один сеанс берут 3 мл, разводят его в зависимости от исходного препарата. При 0,05% средстве его разбавляют 5 мл основного раствора, если 0,1%, то смешивают с 10 мл хлорида натрия.
Эпинефрин может вызвать тахикардию, потому применять его от кашля можно лишь с позволения врача. До двух лет на сеанс берут 0,25 мл, для старшего возраста — вдвое больше. Физраствором лекарство разводят в соотношении 1:12 и 1:6 соответственно.

Противовоспалительные

Данные средства обычно содержат растительные экстракты, настоянные на спирту, или продукты пчеловодства. Они помогают при патологиях дыхательных путей, купируют болевой синдром, способствуют устранению кашля.

Малавит. Относится к категории БАД. Смешивают препарат с физраствором в соотношении 1:30, на одну процедуру уходит 3-4 мл, трижды в день.
Прополис. Соотношение — 1:20, объем и количество ежедневных процедур аналогичны применению предыдущего средства. Противопоказание — индивидуальная непереносимость.
Ротокан. Можно применять средство в комплексе с другими лекарствами. Разводят Ротокан физраствором в пропорции 1:40, на каждую процедуру, проводящуюся трижды в день, отмеряют 4 мл.

Бронхолитики

Среди бронхолитиков эффективны:

Атровент. Препарат снимает приступы удушья, но зачастую его используют для профилактики хронических патологий легких. Доза для одной ингаляции зависит от возраста. До 6 лет необходимо брать 10 капель, с 6 до 12-20, старшим — до 40. Для нужного объема (3-4 мл) смешивают с физраствором.
Беродуал. Снимает бронхоспазмы в случаях сухого, аллергического кашля. Для детей до 6 лет отмеряют 10 капель, далее по категориям — 20 до 12 лет, 40, если исполнилось 12 лет или более. Рекомендуют добавлять 3 мл физраствора.

При назначении для ингалятора комплекса препаратов против кашля, имеющих различное действие, необходимо соблюдать определенную схему, делать это надо всегда. Сначала используют процедуры с бронхолитическими средствами, продолжают лечение муколитиками, завершают сеансы противомикробными лекарствами.

Как правильно выбрать ингалятор от кашля?

Применения ингалятора от кашля имеет несколько очевидных преимуществ перед использованием обыкновенного сиропа или таблеток из аптеки.

Эта форма поступления лекарственного средства в организм обеспечивает его доставку в очаг воспаления – прямо в самые отдаленные бронхи, даже если воспаление развивается в нижних долях легких.

По ходу распространения лечебный пар или аэрозоль наполняет бронхиальное дерево и производит отличный терапевтический эффект.

Также разнится и время, через которое начинает действовать препарат – при пероральном использовании надо ждать, пока средство всосется, а при ингаляции частички вещества оседают непосредственно на слизистой, начинают действовать практически сразу.

Но правильному использованию ингалятора тоже нужно учиться, ведь можно нечаянно нанести вред больному, ухудшить состояние, отсрочить излечение, или просто не добиться результатов. Также обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировок, кратности приема и группы препарата, чтобы добиться максимального эффекта без нежелательных последствий.

Виды ингаляций от кашля

Существует множество видов ингаляции, так как этот метод применяется уже очень давно. Они отличаются по способу доставки действующего вещества, по составу этого вещества, а также по производимым лекарственным эффектам и цели лечения. У каждого вида есть оптимальный сценарий, по которому его правильно использовать, а также противопоказания.

Наиболее распространенные способы ингаляции:

Паровая ингаляция – эта процедура предполагает вдыхание водяных паров носом или ртом, при этом во вдыхаемой жидкости может содержаться лекарственный препарат, эфирное масло, средство народной медицины. Таким образом пары достигают даже самых глубоких слоев легких, а влага и температура помогают усилить секрецию мокроты, сделать ее продуктивнее, что особенно эффективно в борьбе с сухим кашлем. Но у этого типа ингаляции есть противопоказания и особенные правила применения, которые обязательно надо учитывать перед использованием. В первую очередь этот способ можно применять не при всех патологиях дыхательных путей. Также следует ответственно подойти к выбору действующего средства.
Аэрозольная ингаляция – этот метод заключается не в испарении лекарственной субстанции, а в ее распыление на мельчайшие частички (аэрозоль) и последующее вдыхание. Такой вид процедур невозможно произвести в кустарных условиях – обязательно необходимо наличие особого прибора – небулайзера. Доступ к нему можно получить во многих аптеках, в больницах и поликлиниках, также можно свободно приобрести устройство для домашнего использования. Они бывают разных видов и характеристик, но использовать небулайзер крайне эффективно при заболевании дыхательных путей – распыляется непосредственно лекарственное средство, которое начинает действовать сразу же, как попадет в очаг воспаления.
Сухая ингаляция – при таком виде ингаляции пациент вдыхает не пар или мелкие частички лекарства, а воздух с лекарственным компонентом. Одним из наиболее распространенных методов такого лечения является солевая комната в больнице или при санаториях. Также иногда в воздухе распыляются порошкообразные субстанции, которые вдыхаются просто из воздуха в помещении, без влаги.

У каждого из вышеперечисленных методов есть свои преимущества и недостатки, как и особые противопоказания. Следует разобраться – какой же ингалятор от кашля лучший?

Паровые ингаляторы от кашля и насморка

Такое лечение предполагает использование емкости с водой, в которую добавляются лекарства или целебные составы, после чего исходящий из емкости пар вдыхается больным. Чаще всего для приготовления такого ингалятора понадобится кастрюля с горячей водой и лекарство, либо эфирное масло – рецептов тут множество. Преимущества лечения таким ингалятором очевидны:

Легко приготовить и применить в домашних условиях. Не надо каких-то особых приборов, лишь емкость и кипяток. Делать такую ингаляцию крайне просто, это занимает немного времени.
Отхаркивающий эффект – водяной пар, проникающий в нижние отделы дыхательный путей, разжижает мокроту, что способствует уменьшению ее вязкости и лучшему выведению слизи.
Нет побочных эффектов – так как основным ингредиентом является вода, то паровая ингаляция безвредна, если не наблюдается особенных противопоказаний. В отличии от применения препаратов, тут невозможно получить передозировку или побочные эффекты ни детям, не взрослым.

Общие правила проведения процедуры: налить горячую воду в емкость, добавить несколько капель эфирного масла (алоэ, мяты, кипариса, кедра, перца) и перемешать. Теперь можно вдыхать – сделать глубокий вдох носом, а выдохнуть через рот.

Таким образом следует вдыхать раствор 1-2 минуты. Дышать лучше глубоко, при этом мокрота может начать отходить, вызвав сильный кашель. Если комплексное лечение будет продолжаться, кашель станет продуктивным и со временем исчезнет.

Аэрозольные ингаляторы от кашля

Этот вид ингаляции более современный, он позволяет напрямую распылить лекарственное средство, что способствует его прекрасному усвоению. Но для этого необходим небулайзер – отлично, что цены на эти устройства с каждым годом все гуманнее, поэтому можно купить небулайзер для аэрозольной ингаляции в каждый дом.

Что касается типов распылителя, они бывают:

Классический небулайзер, который распыляет микрочастицы при помощи механических лопастей – они полностью безопасны и являются лучшим вариантом ингалятора для детей от кашля, поэтому занимают первую строчку в рейтинге пи покупке приборов такого типа;
Ультразвуковые – под воздействием звука высокой частоты цельная масса жидкости разбивается на микрочастицы. Недостатком его является то, что некоторые лекарства разрушаются под действием ультразвука;
Компрессионный – сжимает лекарство и выбрасывает его через узкую трубку тонкой струей, что и обеспечивает эффект распыления.

Чтобы эффект был максимальным, надо следовать указаниям по применению небулайзера. Ведь внутрь устройства можно залить все что угодно. Ниже предоставлен перечень препаратов, которые принято использовать повсеместно:

Щелочные растворы и минеральная вода – часто в эту категорию попадает также морская вода. Дело в том, что такие растворы даже без действующего вещества отлично увлажняют и снимают отек, поэтому и применяются для оказания помощи больного с насморком.
Бронходилятаторы – это препараты, которые применятся для расширения просвета бронхиального дерева. Часто их назначают при астме и хронической обструкции бронхов, но этим их применение на оканчивается. Также такие средства применяются при любом заболевании, что ведет к дыхательной недостаточности из-за бронхоспазма. Даже при бронхите данная группа лекарств будет уместна. К таким относят Вентолин, Беродуал, Беротек, Сальбутамол и другие.
Муколитики – эта группа препаратов позволяет увеличить синтез слизи, чтобы перевести сухой кашель во влажный, а также путем расщепления химических связей внутри мокроты сделать ее более жидкой, текучей, легкой для откашливания. Вместе со слизью выводятся все увязшие в ней возбудители, инфекционные агенты и микроорганизмы. К этой группе относят Лазолван, Амброксол. Но есть важное условие – нельзя применять эти отхаркивающие средства одновременно с противокашлевыми, это приведет к затяжному воспалению и длительному безрезультатному лечению.
Антибактериальные средства – после подтверждения диагноза «острый бронхит» немедленно следует начинать антибактериальную терапию, применяя антибиотики. Они наиболее эффективны в составе комбинированной терапии всеми видами препаратов.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Никита Байдухов
Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru

Ингалятор от кашля и насморка — небулайзер для горла и носа взрослым: что лечит аппарат для дыхания

В ряду предлагаемых методов физиотерапевтического лечения ингаляции стоят на одном из первых мест, поскольку способ этот достаточно безопасно, в отличие от большинства медикаментозных препаратов, воздействует на слизистые оболочки дыхательных органов и практически не имеет противопоказаний и побочных действий.

Определение симптомов

Самыми первыми симптомами большинства ОРЗ и ОРВИ являются кашель и насморк. Почему так происходит?

Слизистая оболочка носа и глотки – самые главные препятствия на пути проникновения болезнетворных микроорганизмов внутрь нашего тела. Ежесекундно мы вдыхаем миллионы вирусов и бактерий, однако большинство из них погибают, попадая на слизистую оболочку дыхательных органов. Конечно, при нормальной работе иммунной системы.

Какая-то часть патогенной микрофлоры может приспособиться к проживанию внутри человеческого тела и перейти в разряд условно-патогенных микроорганизмов, которые активизируются при благоприятных условиях: ослабление иммунитета, инфицирование внешними агентами.

Главная причина появления кашля и насморка – попытки иммунной системы как можно быстрее вывести из организма уничтоженные микробы. Поэтому не стоит пугаться при появлении этих симптомов – Ваш организм борется, и борется успешно. А вот оказать ему помощь просто необходимо. И одним из способов, имеющих наибольшую эффективность на самых начальных этапах болезни, является ингаляция.

Раннее применение ингаляций может значительно ускорить процесс выздоровления за счет повышения скорости отхождения патогенной слизи как из органов дыхания, так и из носовых ходов.

При этом сохраняется главное преимущество лечебных методик – не навреди.

Ведь ингаляции, при условии правильно выбранного лекарства и соблюдения правил проведения процедуры не имеют побочных явлений и разрешены для всех возрастных групп.

Почему ингаляции эффективны

Использование ингаляций оправдано не только на ранних стадиях заболеваний, но и в период восстановительной терапии после перенесенных бронхитов, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, инфекционных воспалениях верхних дыхательных путей.

Такое широкое применение объясняется высокой эффективностью при проведении процедур и быстротой восстановительного действия. Одним из видов природных ингаляций является терапия с вдыханием морского, горного, соснового воздуха.

Эффективность данного метода заключается в глубоком проникновении лечебного вещества в органы дыхания и одновременно равномерного его распределения. Это обеспечивает быстрое всасывание в кровь и проявление исцеляющего действия в самые короткие промежутки времени.

Не рекомендуется проведение ингаляций при склонности к носовым кровотечениям, при t выше +38˚С, при сердечно сосудистой или дыхательной недостаточности, наличии онкологических заболеваний.

Виды ингаляторов

Современный рынок предоставляет потребителю широкий выбор средств для проведения ингаляций в домашних условиях. Существует два основных типа ингаляторов, отличающихся по принципу введения лекарства в организм больного: паровые и небулайзеры.

Небулайзеры

Принцип действия небулайзеров основан на введении в организм пациента аэрозоля распыленного лечебного препарата. В зависимости от способа распыления небулайзеры подразделяются на несколько видов, каждый из которых имеет определенные преимущества и недостатки:

Ультразвуковые. Принцип действия основан на вибрировании специальной пластины излучателя, позволяющем разбивать лекарство при вводе на частицы не крупнее 5 мкм. Это позволяет достичь лечебному препарату самых мелких бронхов. Таким образом повышается эффективность и быстрота воздействия. Несомненным преимуществом является и бесшумность при работе. Главный недостаток этого вида приборов – невозможность использования антибактериальных средств, стероидных гормонов и муколитиков. Некоторые из них разрушаются под воздействием ультразвука, у других невозможно расщепление на достаточно мелкие частицы;
Компрессорные. Суть работы этого вида ингаляторов заключается в образовании аэрозоля под действием сжатого воздуха, подаваемого в камеру небулайзера под высоким давлением. Для работы с этими ингаляторами разрешены любые растворы: масляные, спиртовые, водные. Компрессорные ингаляторы можно использовать для лечения грудных детей и лежачих больных. В качестве отрицательных моментов можно отметить только более крупные размеры по сравнению с ультразвуковыми и шум при работе. Тем не менее, этот вид ингаляторов из-за универсальности в применении является наиболее востребованным;
Электронно-сетчатые или меш-небулайзеры. Являются разновидностью ультразвуковых ингаляторов и отличаются от последних принципом распыления. Ультразвуковые колебания подаются не на лекарство, а на сетку-мембрану. Это позволяет избежать разрушения молекул распыляемого вещества. Такое усовершенствование позволило сделать использование аппарата возможным для применения широкого спектра лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, муколитиков, гормональных средств. Единственным недостатком данного вида небулайзеров является пока еще высокая стоимость. При использовании самодельных травяных настоев рекомендуется тщательное процеживание во избежание засорения сеточки.

У каждого вида приборов существуют свои достоинства, и, делая выбор, какой небулайзер для детей лучше учитывайте, для каких целей Вам нужен ингалятор, на какой срок, степень его безопасности и надежности, а также гарантийные обязательства.

Паровые

Современные паровые ингаляторы снабжены режимом поддержания определенной температуры, позволяющим повысить степень безопасности при использовании приборов. Простота в эксплуатации является не единственным его преимуществом:

Ценовая доступность;
Возможность использования эфирных масел;
Идеально подходит для увлажнения слизистых парами.

Образование крупнодисперсного аэрозоля (более 5 мкм) делает этот вид приборов незаменимым в лечении верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, фарингит) и абсолютно бесполезным при заболеваниях нижних (бронхит и трахеит, пневмония).

Существенным недостатком паровых ингаляторов является повышенная опасность при эксплуатации. Именно поэтому в лечении детей рекомендуется пользоваться небулайзером, имеющим высокую степень безопасности.

Еще одним отрицательным моментом в эксплуатации этого вида ингаляторов является разрушение лечебных компонентов при высоких температурах.

Прежде, чем приобрести паровой ингалятор, внимательно изучите инструкцию с правилами использования, посоветуйтесь с лечащим врачом и только после этого делайте выбор.

Доктор Комаровский предупреждает мамочек о серьезности выбора ингалятора: паровые ингаляторы использовать только для лечения насморка, а вот небулайзер при насморке может нанести вред, т. к.

мелкие частицы лекарства попадают в легкие.

Препараты, предназначенные для лечения насморка, при оседании в легких могут вызвать массу отрицательных явлений, и некоторые из них будут иметь серьезные последствия.

Например, при попадании в легкие эфирных масел в альвеолах происходит агрегация слизи, что приводит к воспалению – липоидной пневмонии. Таким же образом происходит загрязнение легких при использовании плохо процеженных травяных настоев. Только меш-небулайзеры дают при этом 100% защиту.

Исключение могут составлять такие безопасные средства, как физраствор или щелочная минеральная вода, являющиеся своеобразными аналогами морского воздуха. Вдыхание таких препаратов даже здоровыми легкими не нанесет никакого вреда.

Эффективные рецепты и препараты

Проведение ингаляций, особенно при лечении детей, требует знания некоторых правил в проведении процедур и использовании определенных препаратов.

От насморка

Как уже упоминалось, при насморке рекомендуется использование только парового ингалятора. Однако при высоких температурах у большинства препаратов разрушаются лечебные свойства, а некоторые из них вообще не испаряются. Именно поэтому при насморке используют следующие препараты:

Эфирные масла. Они обладают способностью быстро испаряться, гораздо быстрее воды, а вот увлажнение слизистой обеспечивают намного эффективнее, чем большинство препаратов;
Соки растений – природных антибиотиков (лука, чеснока, цикламена, алоэ от насморка). Их использование оправдано только при бактериальных инфекциях, однако в этом случае большая вероятность повышения температуры. А это – противопоказание для проведения паровой ингаляции. Поэтому при насморке рекомендуется закапывать соки этих растений;
Растворы лекарственных трав (ромашки, череды, черной смородины) оказывают, главным образом, противовоспалительное воздействие. Разрешается использование препаратов этой группы в период, когда болезнь уже пошла на спад, а заложенность еще присутствует.

Ингаляции при насморке призваны только увлажнить слизистую носа, поэтому наиболее эффективным препаратом для этой процедуры является физиологический раствор. Остальные средства (антибактериальные, сосудосуживающие, гормональные, гомеопатические и средства народной медицины) должны вводиться в нос только путем закапывания.

От кашля

Изобретение ультразвуковых и компрессорных небулайзеров значительно расширило возможности при проведении ингаляций. Реальным стало провести процедуру практически с любым медикаментозным препаратом. Однако при лечении дыхательных путей, особенно ребенка, обязательно получите консультацию участкового педиатра по поводу целесообразности использования того или иного средства.

В чем опасность симптома – заложило ухо при насморке?

Чем лечить аллергию при беременности, если она проявляется насморком описано тут.

Причины сухого кашля у ребенка //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/osnovnye-prichiny-suxogo-u-rebyonka.html

В зависимости от стадии болезни, вида кашля, участка воспаления, индивидуальных особенностей здоровья пациента врач может назначить следующие препараты:

Бронхолитики: Беродуал, Атровент, Сальгим;
Муколитики: Флуимуцил, Лазолван, АЦЦ;
Противовоспалительные: Ротокан, Тонзилгон H;
Гормональные и антигистаминные: Пульмикорт, Дексаметазон, Кромогексал;
Антибиотики и антисептики: Флуимуцил, Хлорофиллипт, Гентамицин, Мирамистин;
Иммуномодуляторы: Интерферон, Деринат;
Противокашлевые: Лидокаин, Туссамаг.

Из народных средств наиболее распространено использование настоев лекарственных трав, которые изготавливаются из расчета 1 ст. л. сухого сырья на 200 мл кипятка. Настаивают в течение 0,5 часа и тщательно процеживают. Для ингаляций используют травы:

Багульник;
Девясил высокий;
Сосновые почки;
Мать-и-мачеха;
Мята;
Подорожник.

Проводить ингаляции в домашних условиях можно несколько раз в сутки, особенно лекарственными травами. При этом необходимо соблюдать дозировку препарата и не превышать время проведения процедуры. При использовании парового ингалятора не забывайте о мерах предосторожности.

Видео

Выводы

Лечение при помощи ингалятора – один из эффективных методов профилактики и избавления от неприятных симптомов респираторных инфекций. Особенно актуально проведение процедур на начальных стадиях болезни и в восстановительный период.

Не знаете какой ингалятор лучше, компрессорный или ультразвуковой? При выборе подходящего прибора учитывайте все характеристики ингалятора и цели, для которых он предназначается.

Если Вы или Ваш ребенок болеете редко, возможно, хватит парового ингалятора или даже обычного чайника.

Но при постоянных проблемах с органами дыхания ингалятор в современном исполнении – самое верное решение проблемы.

От кашля помогает ингаляция с физраствором в пропорции с препаратами

Польза ингаляций с физраствором в том, что микроскопичные частицы лекарственных препаратов легко попадают глубоко в бронхи и лёгкие и сразу начинают оказывать фармакологическое и биологическое воздействие на них
Применяемый для ингаляции физраствор при кашле называется натрия хлорид
В современном мире всё чаще используют специальные ингаляторы, а самый современный из них это небулайзер который создаёт туман из подготовленного раствора. этот туман увлажняя и нанося лекарство на бронхи и легкие

Детям физраствор для ингаляций разводить лучше с лазолваном

Противопоказания

Ингаляции физраствором при кашле небулайзером не нужно делать если у вас:

Температура тела выше 37,5
Отхаркивается мокрота с гнойным компонентом
Склонность к кровотечению из носа
Отхаркивание происходит с кровью
Непереносимость какого-нибудь компонента используемого в растворе
Аритмии или какое нибудь тяжёлое заболевание сердечно сосудистой системы
Тяжёлое заболевание дыхательной системы

Применение

Основная цель ингаляции физраствором при бронхите это разжижить вязкую мокроту, которая образуется во время борьбы организма с инфекцией, а кашель потом поможет вывести её из организма
Ингаляции в которых используют физраствор действует ещё и как антибактериальное средство и воздействует на воспалительный процесс
Растворы применяемые для ингаляции физраствором при сухом кашле очень просты в приготовлении, а применяемый физраствор абсолютно стерилен
Физраствор во время ингаляции может служить доставщиком лекарственных препаратов в органы дыхания, а сам при этом оказывает ещё и увлажняющее действие
После проведения процедуры в которой использовался физраствор усилится отхаркивание и откашливание разжиженной мокроты
Когда вы добьётесь, что у вас начнёт выходить мокрота нужно будет делать ингаляции с применением противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов
Эти препараты снимут отёки слизистой оболочки, устранят воспалительный процесс и обезопасят вас от распространения болезни в организме
Чтобы вылечить сухой кашель ингаляции с физраствором нельзя делать в паровых ингаляторах, а нужно применять небулайзер
Во время процедуры нужно следить чтобы раствор не закончился в ингаляторе.
Ингаляции с физраствором для взрослых проводят 15 минут, а детям достаточно 8 минут

Рецепты растворов

Для приготовления раствора нужно 100 мл физраствора и 3 мг экстракта ротокан. Для проведения ингаляции с физраствором дозировка составляет 3-4 мл. Проводить процедуру надо 2 раза в день
Для приготовления раствора нужно 100 мл физраствора и 1 таблетка фурацилина. Таблетку размалываете и размешиваете с физраствором. Даёте отстоятся и пропускаете через марлю. в ингалятор заливаете 4 мл раствора и делаете ингаляцию. Проводить процедуру нужно 2 раза в день.
Для приготовления раствора нужны будут физраствор и жидкий экстракт синупред. Раствор из которого будет делаться ингаляция с физраствором пропорции составляют 1:1
Заливаете 3 мл в ингалятор и делаете ингаляцию. Процедуру нужно проводить 3 раза в день.
Для приготовления раствора нужно 2 мл физраствора и 30 капель лазолвана. Заливаете в ингалятор 3 мл и делаете ингаляцию. Процедуру нужно проводить 2 раза в день.
Ингаляцию можно проводить одним физраствором, чтобы снять приступы кашля
Для приготовления раствора нужно 4 мл физраствора и 10 капель беродуала. Процедуру нужно проводить по схеме: первые 3 дня делаете ингаляцию по 3 раза в день, потом 3 дня делаете по 2 раза в день, потом 3 дня делаете по 1 разу в день, а потом 3 дня делаете ингаляцию одним физраствором по 1 разу в день

Перед применением процедуры ингалирования нужно проконсультироваться с вашим лечащим врачом и может он вам ещё какой-нибудь хороший раствор посоветует

Пять способов успокоить горло и сухой кашель

Если закашлялись — просто сделайте глоток воды или чая. И побольше теплого питья! Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Горло болит, кашель… ох, от этого кашля голова скоро расколется. Оптимисты шутят, что пресс зато качается, но лучше уж подкачаться другим способом. Сухой кашель — самый изматывающий. Он будит по ночам, не дает разговаривать.

Хочется начать с главного: если у вас кашель, ОБЯЗАТЕЛЬНО идите к врачу . Только специалист сможет определить, что стало причиной вашего кашля и где поселился вирус — в горле, в трахее, в бронхах… Если начнете самовольно лечиться не от того, от чего нужно, до пневмонии рукой подать.

У народа есть любимый миф про сухой кашель. Если кашель сухой, согласно легенде, его нужно обязательно превратить в «мокрый» всеми средствами. Например, начать пить отхаркивающие препараты. Скупить их в аптеке на свое усмотрение или по совету продавца, и лечиться изо всех сил.

— На самом деле, сухой кашель может появиться из-за воспаления в горле или из-за трахеита, — объясняет врач-терапевт Андрей Петраков. — И тогда, грубо говоря, мокроту негде взять. А, значит, и отхаркивающие препараты пить бесполезно. Нужно успокаивать именно горло.

http://s12.stc.all.kpcdn.net/share/i/4/1058327/big.gif

Если вы были у врача, если врач сказал, что в легких чисто, а у вас трахеит, эти советы для вас:

1. Ингаляции.

Лучший вариант — небулайзер. С его помощью ингаляции можно делать просто с физраствором, добавляя туда 1-2 мл антисептика, вроде хлоргексидина. Но и сам по себе физраствор отлично очистит слизистую.

2. Горячие ингаляции врачи назначают с осторожностью. Ведь народ любит дышать слишком близко к кастрюле с кипятком. А так можно обжечь все на свете. Если дышите над кастрюлей, то подождите, пока кипяток остынет до 60-70 градусов. Для горячих ингаляций подойдет вареная картошка, несколько капель масла эвкалипта или прополиса в воде.

3. Народные средства.

— Можно рассасывать мед, именно медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает и смягчает. Кстати, мед нельзя нагревать — то есть, напиток «горячее молоко с медом» смысла не имеет — мед, нагреваясь, теряет свои полезные свойства.

— Если любите горчичники, наклеивайте на грудную клетку, НЕ ВЫШЕ.

— Любая разогревающая мазь, вроде «звездочки» — тоже НЕ на горло, а на грудную клетку — на ночь. Сверху шерстяной шарф.

— Горчица в носки, теплые ванночки для ног — все эти дедовские методы «как раз в самый раз» при трахеите.

— Прогревающая ванна. ТОЛЬКО ЕСЛИ НЕТ ТЕМПЕРАТУРЫ. Можно добавить соль, травяной сбор, масло эвкалипта.

— Полоскать горло можно ромашкой, прополисом, содой (1ч.л. на стакан воды).

— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту.

Аккуратнее с имбирем. Этот корень творит чудеса, когда иммунитету нужна помощь, но имбирь сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно. Так что имбиря в чай добавляйте чуть-чуть, и чай лучше пейте с молоком.

4. Леденцы

В аптеках миллион таблеток-конфеток. Выбирайте травяные, ваша задача — смягчать горло, а не лечить кашель.

5. Увлажнение

Горло сохнет и раздражается, воспаление не уходит из-за слишком сухого воздуха. В квартире поставьте увлажнитель. Если его нет, можно повесить мокрые полотенца на батареи.

Почаще промывайте нос соленой водой, даже если у вас нет насморка. Соленая вода будет смывать вирус с носоглотки, горло перестанет першить.

Кстати, вода в этом случае всегда помощник. Если закашлялись — просто сделайте глоток воды или чая. И побольше теплого питья!

Реклама.

Можно ли грудничку ингаляции с физраствором

Физиологическим раствором называют смесь соли и воды (ее концентрация составляет 0,9%). Физраствор организмом отлично усваивается, именно по этой причине его используют в случаях обезвоживания, чтобы в кратчайшие сроки восстановить водно-солевой баланс в организме. Еще часто используется для проведения ингаляции для деток, которые страдают от насморка, а так же от кашля. При этом использование жидкого хлорида натрия допускается в его чистом виде, а так же для разбавления лекарственных препаратов.

Ингаляция небулайзером с добавлением физраствора

В случае заболеваний дыхательных путей, зачастую основной проблемой является частое выделение вязкой или густой трудновыводимой мокроты, а так же пересыхание самих слизистых оболочек дыхательных путей.
Физраствор помогает разжижать слизь, обладает как смягчающим свойством, так и увлажняет слизистые. Использование физиологического раствора помогает в короткие сроки облегчить неприятные симптомы данной болезни, а так же облегчает высмаркивание или отхаркивание.

Как приготовить физраствор для ингалации самостоятельно?

Даже в домашних обычных условиях приготовить самому физраствор для проведения ингаляций очень легко. Как правило, в его состав входят продукты, которые найдутся на любой кухне. При этом, следует помнить о том, что такое средство будет не стерильным, потому лучше по возможности приобрести раствор в любой аптеке. Но уж если совсем такой возможности нет, тогда можно приготовить его самостоятельно дома.

Рецепт приготовления физраствора

Состав:
— соль пищевая первого помола (чистая) – 1 чайная ложка;
— кипяченая (именно теплая) вода – 1 литр.
Приготовление физраствора:
Для приготовления физраствора, необходимо высыпать соль в теплую воду, хорошо перемешать до полного растворения соли в воде.
Такой раствор можно хранить в закрытой емкости в холодильнике до 24 часов.

Ингаляция физиологическим раствором при кашле

Подобные процедуры с участием данного препарата рекомендуется выполнять только при помощи небулайзера. Это связано с тем, что соль, которую содержит сам физиологический раствор, улетучиться не может. Потому для обычной и стандартной ингаляции паровой данный препарат не сгодится. Так как в этом случае вдыхать ребенок будет обычный водяной пар, который не обладает никакими лечебными и целебными свойствами. Это не поможет достаточно увлажнить слизистые оболочки, чтобы сделать меняя вязкой мокроту.
Ингаляция с применением физраствора окажется наиболее эффективной при «лающем» или при сухом кашле. Но проводить их тоже нужно правильно:
— физраствор необходимо сначала немного подогреть, до 50 – 52 градусов;
— подготовленный физиологический раствор следует залить в аппарат-небулайзер;
— процедуру ингаляции проводить около 2 – 3 минут;
— после ингаляции речевую активность ребенка нужно ограничить на 10 – 15 минут, не давать малышу пить и есть около 30 минут.
Такие ингаляции можно проводить повторно до четырех раз за сутки.
Так же физиологический раствор может выступать в роли растворителя для иных сильнодействующих препаратов от кашля, например таких, как:
— Беродуал;
— Лазолван;
— Беротек;
— АЦЦ;
— Амбробене;
— Атровент.

Ингаляции с физраствором при сильном насморке

Для эффективной очистки гайморовых пазух, а так же носовых ходов, подойдет идеально физиологический раствор с добавлением эфирных маслел эвкалипт, а так же хвои. Так же можно добавлять в смесь свежевыжатый сок каланхоэ.
Порядок действий такой же, как и в случае ингаляции при сильном кашле, с одним отличием – температура физиологического раствора должна быть чуть ниже (37 – 50 градусов).
Такую процедуру допускается повторять практически каждые три – четыре часа. Это поможет скорее облегчить дыхание малыша и избавит от той головной боли, которая характерна при сильном насморке.

Можно ли проводить ингаляцию физраствором грудничкам?

Для новорожденных деток на самом деле все подобные процедуры являются нежелательными. Младенцы еще не полностью освоили свое тело и вдыхание мелкодисперсных частичек может вызвать бронхиспазм.
Но допустимы «щадящие» ингаляции физиологическим раствором для грудничков. При этом маску работающего небулайзера следует держать рядом с лицом ребенка, чтобы он вдыхал все лечебные испарения вместе с воздухом.

Ингаляции при сухом кашле в домашних условиях небулайзером, паровые ингаляции

Одним из старейших методов лечения респираторных болезней путей является вдыхание паров, обогащенных целебными веществами. Современные медицинские достижения сделали ингаляции еще более эффективными благодаря изобретению небулайзеров. Использование таких устройств абсолютно безопасно даже для маленьких детей.

Сухой кашель – причины

Все инфекционные патологии дыхательных путей сопровождаются описываемым симптомом. Есть и другие причины, почему появляется сухой кашель:

длительное курение;
ларингит;
бронхиальная астма;
трахеит;
попадание в дыхательные пути инородных предметов и субстанций;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
изжога;
бронхит;
коклюш;
плеврит;
вдыхание токсичных веществ;
аллергические реакции;
хроническая обструктивная болезнь легких;
пневмония;
заболевания сердца;
муковисцидоз;
застойные явления в послеоперационном периоде и другие факторы.

Можно ли делать ингаляции при сухом кашле?

Представленный метод терапии помогает уменьшить спазмы дыхательных мышц, увлажнить слизистые оболочки и снять раздражение, способствует разжижению вязкой слизи. Перед выполнением процедур важно поинтересоваться у семейного врача или терапевта, можно ли ингаляции при сухом кашле в конкретном случае. Такие манипуляции имеют ряд противопоказаний:

склонность к носовым кровотечениям;
острое воспаление;
гнойные процессы;
высокая температура тела;
эмфизема легких;
туберкулез;
гипертония;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Даже если перечисленные проблемы отсутствуют, важно проконсультироваться со специалистом по поводу препаратов, используемых для приготовления лекарственной жидкости. Самыми безопасными считаются ингаляции при сухом кашле минеральной водой или физиологическим раствором. Они обеспечивают моментальное увлажнение и смягчение слизистых оболочек, избавление от раздражения и облегчение выведения мокроты, ускорение отхаркивания.

Какие ингаляции делать при сухом кашле?

Существует 2 варианта осуществления рассматриваемой процедуры. Терапевтические ингаляции при сухом кашле в домашних условиях можно проводить с помощью специального аппарата (небулайзера) или с применением горячего водяного пара. Первый способ лечения является максимально безопасным и подходит для терапии людей с чувствительными слизистыми оболочками, детей дошкольного возраста и даже младенцев.

Ингаляции небулайзером

Современное устройство распыляет жидкость комнатной температуры с частицами медикаментов посредством сжатого воздуха или ультразвука. Такие ингаляции при сухом кашле исключают риск ожога и раздражения дыхательных путей. Расщепление раствора без кипения помогает сохранить все лечебные свойства препаратов, которые могут исчезать или снижаться после нагревания.

Прибор выделяет облака жидкости, содержащие мелкодисперсные лекарственные частицы, что обеспечивает их моментальное проникновение во все отделы легких и бронхов. Ингаляции при сухом кашле небулайзером проводятся с помощью маски или трубки-мундштука. Для лечения младенцев можно просто ненадолго поставить работающий аппарат рядом с колыбелью.

Паровые ингаляции

Выполнение описываемого типа манипуляции не требует специальных устройств. Теплые и горячие паровые ингаляции при кашле предполагают нагревание воды до момента кипения и добавление в нее лекарств, травяных настоев или эфирных масел. Частицы выбранного препарата захватываются молекулами жидкости и попадают в легкие и бронхи на вдохе. Представленный вариант ингаляции при сухом кашле выполнять проще, чем процедуру с небулайзером, но необходимо контролировать температуру раствора. Если пар слишком горячий, его вдыхание может спровоцировать ожог слизистых оболочек.

С чем делать ингаляции при сухом кашле?

Выбор лекарственного средства зависит от выраженности рассматриваемого симптома и причины его возникновения. Желательно, чтобы доктор посоветовал, с чем сделать ингаляцию при сухом кашле, основываясь на результатах осмотра, лабораторных или инструментальных анализах. Самостоятельное применение сильнодействующих медикаментов, особенно антибиотиков и кортикостероидных гормонов, может повлечь негативные последствия и побочные эффекты.

Препараты для ингаляций

Предлагаемый метод терапии используется преимущественно с целью разжижения мокроты и облегчения ее выведения из дыхательных путей. В этом помогают бронхорасширяющие препараты для ингаляций небулайзером. Дополнительно они снимают раздражение в гортани, останавливают воспалительные процессы и временно купируют болевой синдром. Специалисты часто назначают ингаляции с Беродуалом при сухом кашле, но его можно заменить и другими бронходилататорами:

Сальгим;
Беротек;
Тровент;
Вентолин;
Беровент;
Фортулин;
Небутамол;
Сальбувент;
Зафирон
Туссамаг и другие.

Перечисленные медикаменты необходимы при серьезных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся сухим мучительным кашлем и обструктивными процессами в легких или бронхах. Если описываемый признак возникает на фоне легкой респираторной патологии или переохлаждения (простуды), лучше просто увлажнять слизистые оболочки. Для этого рекомендованы домашние ингаляции с физраствором при сухом кашле или щелочной минеральной водой, например, Боржоми.

Бронхорасширяющие сеансы можно сочетать с процедурами, обеспечивающими ускорение отхаркивания и выведения мокроты (через 20 минут после первой манипуляции). Подойдут ингаляции с Лазолваном при сухом кашле или аналогичными препаратами:

Амбробене;
Флуимуцил;
Мукалтин;
Пертуссин;
АЦЦ и аналоги.

В тяжелых случаях, на фоне астматических приступов или острых проявлениях аллергических реакций, помогают процедуры с антигистаминными растворами и глюкокортикостероидами:

Дексаметазон;
Пульмикорт;
Кромогексал.

Если диагностированы бактериальные воспалительные процессы, потребуются дополнительные ингаляции при сухом кашле с противомикробными медикаментами или антисептиками:

Фурацилин;
Диоксидин;
Мирамистин;
Гентамицин;
Хлорофиллипт;
Ротокан;
Тонзилгон Н;
Малавит.

Когда начинается тяжелый бронхоспазм или наблюдается выраженный отек гортани, рекомендуются экстренные манипуляции, предполагающие вдыхание противоотечных и сосудорасширяющих препаратов:

Эпинефрин;
Нафтизин;
Адреналин.

Травы для ингаляций

Натуральные экстракты и отвары тоже производят выраженный эффект, сопоставимый с концентрированными фармакологическими растворами. По этой причине любые домашние паровые ингаляции при сухом кашле важно согласовывать с доктором. Самостоятельное применение неправильно подобранных растительных средств может ухудшить деятельность дыхательной системы.

Для облегчения сухого кашля и ускорения отхаркивания используются следующие травы или сборы на их основе (2 ст. ложки на 1 стакан кипятка, настой – 20 минут):

эвкалипт;
календула;
липа;
шалфей;
зверобой;
мята;
ромашка;
мать-и-мачеха;
тысячелистник;
корень солодки;
тимьян;
чабрец;
термопсис;
анис;
корень алтея;
подорожник;
бузина;
горечавка;
щавель;
вербена.

Масла для ингаляций

Растительные эфиры применяются совместно с горячей водой, чтобы в дыхательные пути попадал теплый насыщенный пар. Предварительно необходимо спросить у терапевта, какие ингаляции можно делать при сухом кашле. Некоторые масла являются сильными аллергенами и способны вызывать отек гортани, интенсифицировать воспалительные процессы, раздражать слизистые оболочки и провоцировать их сухость.

Самые действенные и безопасные эфиры (2-3 капли на 0,7-1 л воды):

чайное дерево;
ромашка;
эвкалипт;
лаванда;
туя;
сосна;
пихта;
кедр;
перечная мята;
ладан;
кипарис;
черный перец;
кардамон;
розмарин;
анис.

Домашние средства для ингаляций

Если под рукой нет специальных медикаментов, целебных трав и эфирных масел, можно облегчить состояние более доступными продуктами, которые легко найти на любой кухне. Максимально простой вариант – ингаляции картошкой при сухом кашле. Сразу после отваривания клубней следует подышать паром, поднимающимся над кастрюлей, предварительно накрыв голову полотенцем.

Еще один домашний рецепт заменяет ингаляции при сухом кашле физиологическим раствором или минеральной водой. При добавлении в 1 л кипятка 3 ст. ложек пищевой соды получается щелочная жидкость с аналогичными свойствами. Такая 10-минутная паровая ингаляция поможет смягчить слизистые оболочки, увлажнить их и облегчить отхаркивание. Регулярные процедуры обеспечат быстрое разжижение и выведение густой мокроты.

Как правильно делать ингаляцию?

Подобрав необходимые лекарства для осуществления манипуляции, важно четко следовать инструкциям по ее выполнению. Последовательность действий зависит от способа проведения процедуры и диагноза. Раствор для ингаляций при сухом кашле с помощью небулайзера должен быть комнатной температуры и точной концентрации. Если предстоит дышать паром, необходимо проверить его безопасность (вода не должна кипеть), чтобы не получить ожоги. Существуют и дополнительные рекомендации по проведению рассматриваемой терапии.

Как делать паровую ингаляцию?

За 1-1,5 часа до начала лечения лучше воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков. Время выполнения ингаляции с содой при сухом кашле составляет четверть часа (максимум), для остальных вариантов терапевтических добавок – 3-5 минут. После манипуляции не следует:

разговаривать;
есть;
курить;
пить чай;
выходить на улицу;
петь;
смеяться.

В первые несколько дней прогрессирования респираторного заболевания рекомендуется осуществлять по 4-5 процедур в сутки. Ингаляции при мучительном сухом кашле без отхаркивания, с заметными признаками обструкции дыхательных путей, лучше проводить еще чаще, до 8-9 раз в день. Сразу после облегчения состояния можно снизить кратность манипуляций.

Как делать ингаляцию небулайзером в домашних условиях?

Выполнение процедур с помощью специального аппарата значительно упрощается благодаря наличию подробной инструкции к устройству. Ингаляции при сухом кашле небулайзером с физраствором или другими лечебными жидкостями выполняются ежедневно, до 3-х раз в сутки. Время проведения манипуляции ограничивается количеством препарата, его полный расход происходит примерно за 8-10 минут. Важно строго соблюдать рекомендуемую дозировку выбранного медикамента, дышать ртом, ровно и глубоко.

Как справиться с сухим кашлем естественным путем

Никто не любит сухой кашель. Больше всего на свете нужно иметь дело с болью в горле. Никто не хочет быть человеком, громко кашляющим в тихом классе во время лекции, или одним человеком в ресторане, на которого другие бросаются накрывать тарелки. Также существует постоянный кашель, от которого у вас может перехватить дыхание, что совершенно утомительно.

Кашель может быть симптомом нескольких заболеваний, а не только гриппа или простуды.Сухой кашель может указывать на основные проблемы со здоровьем, такие как астма, аллергия, кислотный рефлюкс, стресс и обезвоживание.

В то время как врач определенно должен проверить стойкий кашель, вот несколько естественных средств, которые помогут облегчить симптомы: —

1. Мед

Многие исследования подтверждают это лекарство, поскольку доказано, что всего лишь чайная ложка этого вязкого и липкого сладкого вещества невероятно эффективно покрывает горло и успокаивает раздраженную слизистую оболочку.Некоторые пчелиные ферменты в меде также обладают антибактериальными свойствами.

2. Полоскание горла соленой водой

Когда концентрация соли вне клеток увеличивается, вода, хранящаяся в клетках, высвобождается, чтобы помочь сбалансировать ее. Это помогает уменьшить отек и воспаление. Это, конечно, принесет облегчение при сухом кашле. Плюс этого лекарства в том, что рвотный рефлекс, который вызывается этим методом, удаляет любую остаточную мокроту в горле.

3. Пар, пар, пар

Польза пара при сухом кашле часто недооценивается. Он не только разрыхляет слизистую при вдыхании, но и при добавлении в смесь натуральных эфирных масел, таких как эвкалипт, он также приобретает антибактериальные и противовирусные свойства.

4. Перец

Перец — одна из самых продаваемых специй в мире, но немногие знают о его целебных свойствах. Возможно, у вас случился приступ чихания, когда вы понюхали слишком близко к перцу, и, хотя это, возможно, не было хорошим опытом, это определенно поможет ослабить то, что забивает ваши легкие.Смешайте его с ложкой меда, чтобы приготовить собственный сироп от кашля.

5. Имбирь

Пряный имбирь может стать вашим лучшим другом при сухом кашле. Хотя он помогает удалить слизь из горла и легких, он также останавливает болезненное щекотание, которое вы испытываете. Пейте теплую чашку имбирного чая несколько раз в день, и вы будете как новенькие.

Источник — www.everydayroots.com

Тесты провокации кашля с гипертоническими аэрозолями

Реферат

Последние достижения в исследованиях кашля предполагают более широкое использование тестов провокации кашля для демонстрации гиперчувствительности кашлевой рефлекторной дуги.Тесты на провокацию кашля с капсаицином или кислыми аэрозолями десятилетиями использовались в научных исследованиях. Несколько факторов препятствовали их использованию в повседневной клинической работе: , т.е. , отсутствие стандартизации, необходимость в специальном оборудовании и ограниченная клиническая важность ответа. Тесты на провокацию кашля с гипертоническими аэрозолями (CPTHA) включают провокации с гипертоническим раствором, гипертоническим гистамином, маннитом и гиперпноэ. Вероятно, они действуют посредством механизмов, отличных от капсаицина и кислотных аэрозолей.Они безопасны и хорошо переносятся, а реакция повторяется. CPTHAs может оценивать не только чувствительность дуги кашлевого рефлекса, но и тенденцию гладких мышц дыхательных путей к сокращению (гиперчувствительность дыхательных путей). Они могут различать людей с астмой или хроническим кашлем и здоровых людей. Чувствительность к CPTHA коррелирует с качеством жизни астматиков, связанным с кашлем. Кроме того, во время лечения хронического кашля чувствительность к ним снижается.Тяжелая реакция на CPTHA может указывать на плохой долгосрочный прогноз при хроническом кашле. Тест на маннитол был строго стандартизирован, его легко проводить с помощью простого оборудования, и он одобрен регулирующими органами для оценки гиперчувствительности дыхательных путей. Ручной подсчет кашля во время провокации маннитом позволит измерить функцию дуги кашлевого рефлекса как часть клинической практики.

Реферат

Тесты на провокацию кашля с гипертоническими аэрозолями дают возможность измерить функцию кашлевой рефлекторной дуги даже в повседневной клинической работе. http: // bit.ly / 2RTOfMI

Введение

Тесты на провокацию кашля десятилетиями использовались в научных исследованиях, оценивающих чувствительность кашлевой рефлекторной дуги и противокашлевых эффектов терапии. Было использовано несколько агентов, чаще всего капсаицин и кислые аэрозоли, такие как лимонная кислота [1]. Реакция кашля на эти агенты включает стимуляцию переходного рецепторного потенциала (TRP) ваниллоида-1 (TRPV1) [2]. Поэтому в настоящем обзоре они обозначены как агенты, вызывающие кашель с участием TRPV1, хотя действие кислых агентов также включает другие типы рецепторов [3, 4].Эти тесты не вошли в повседневную клиническую практику по нескольким причинам. Существует много методов, но они не стандартизированы. Растворы нужно готовить в специальных аптеках, а сырье не везде доступно. Кроме того, необходим небулайзер, что создает ряд проблем, связанных с калибровкой, очисткой и обслуживанием устройства. Считается, что результаты тестов имеют ограниченное клиническое значение из-за большого разброса чувствительности кашлевого рефлекса в нормальной популяции [1, 5].

Последние достижения в исследованиях кашля предполагают более широкое использование тестов, вызывающих кашель. Хронический кашель в настоящее время считается проявлением синдрома гиперчувствительности кашля, свидетельствующим о длительной гиперчувствительности кашлевой рефлекторной дуги независимо от фонового нарушения [6, 7]. На данный момент это состояние определяется исключительно на основании симптомов. Объективная демонстрация гиперчувствительности дуги кашлевого рефлекса поможет более точно диагностировать этот синдром.Кроме того, были разработаны новые препараты, способные эффективно модулировать гиперчувствительность при кашле [8]. Объективная демонстрация аномально функционирующей дуги кашлевого рефлекса может помочь в выборе пациента и мониторинге лечебного эффекта.

В этом обзоре описывается новая группа тестов на провокацию кашля: CPTHAs. Мы обсудим возможные механизмы ответа и оценим достоверность накопленных данных при обследовании пациентов с кашлем. Наконец, мы предлагаем осуществимый и стандартизированный способ выполнения CPTHA, который позволяет интегрировать тестирование функции дуги кашлевого рефлекса в рутинную оценку пациента с респираторными симптомами.

История CPTHAs

Развитие гипертонических заболеваний дыхательных путей началось, когда механизмы, лежащие в основе астмы, вызванной физической нагрузкой, были устранены 40 лет назад. Было высказано предположение, что потеря воды за счет испарения из-за гиперпноэ, связанного с физической нагрузкой, увеличивает концентрацию растворенных частиц в жидкости на поверхности дыхательных путей, , то есть , вызывает гиперосмолярность [9, 10]. Считалось, что это, в свою очередь, запускает высвобождение бронхоконстриктивных медиаторов из местных воспалительных клеток.При поражении дыхательных путей гипертоническими аэрозолями гиперосмолярность жидкости на поверхности дыхательных путей достигается путем введения в дыхательные пути посредством ингаляции осмотически активных веществ [11].

Уже несколько десятилетий известно, что помимо бронхоспазма, гипертонические аэрозоли также могут вызывать кашель [11]. Первоначально реакция кашля рассматривалась как неспецифический побочный эффект гипертонических аэрозолей. Однако в 2004 году было обнаружено, что у астматиков гораздо более выражен кашель на вдыхаемый маннит, чем у здоровых людей.Это открытие предполагает, что кашлевой ответ на маннит можно использовать для исследования функции дуги кашлевого рефлекса при астме [12]. Впоследствии были исследованы и другие группы пациентов, и были использованы другие гипертонические агенты. Ключевое исследование Purokivi et al. показал, что реакция кашля на вдыхаемый гипертонический раствор хорошо коррелирует с реакцией кашля на гиперпноэ при сухом воздухе [13]. Это открытие предполагает, что механизмы, лежащие в основе реакции кашля на эти стимулы, одинаковы.Таким образом, тесты на провокацию кашля с гиперпноэ включены в этот обзор и рассматриваются как форма CPTHA.

Возможные механизмы гипертонического аэрозольного кашля

Помимо кашля, гипертонические аэрозоли вызывают бронхоспазм. Поскольку бронхоспазм сам по себе может спровоцировать кашель [14–17], исследователи первоначально предположили, что кашлевой ответ был вторичным по отношению к индуцированному бронхоспазму. Действительно, раннее исследование выявило значительную связь между реакцией на кашель и бронхостенозной реакцией на маннит [12].Однако было продемонстрировано, что пациенты с астмой кашляют чаще, чем здоровые, в ответ на гипертонические аэрозоли даже на той стадии заражения, когда бронхоспазм не очевиден [12, 18]. Даже пациенты с астмой, не проявляющие бронхостенозной реакции на маннит, кашляли чаще, чем здоровые [12]. Кроме того, предварительное лечение недокромилом и сальбутамолом, препаратами, которые способны эффективно подавлять бронхостенозную реакцию на гипертонические аэрозоли, не предотвращало кашлевой ответ на них [19, 20].Таким образом, кашлевой ответ на гипертонические аэрозоли нельзя объяснить индукцией бронхоспазма. Вместо этого реакция, вероятно, включает возбуждение сенсорных нервов дыхательных путей гиперосмолярностью. Возбуждение могло быть прямым или косвенным. Последний механизм указывает на высвобождение агентов, стимулирующих чувствительные нервы, из местных клеток за счет гиперосмолярности. Об этом мы поговорим позже в этом обзоре.

У собак и морских свинок гипертонический раствор стимулирует афферентные А-дельта- и С-волокна в дыхательных путях [21, 22].Афферентные сенсорные волокна дыхательных путей можно разделить на два нейрохимически и функционально различных фенотипа в зависимости от расположения их клеточных тел в яремных или узловых ганглиях блуждающего нерва [4, 22]. В дыхательных путях морских свинок гипертонический раствор избирательно стимулирует те А-дельта- и С-волокна, клеточные тела которых находятся в яремном ганглии [22, 23]. Таким образом, эти волокна, скорее всего, опосредуют афферентный стимул кашля, вызванного гипертонусом.

Нормальная осмолярность жидкости на поверхности дыхательных путей составляет 320–340 мОсм [24].Pedersen et al. [23] исследовали in vitro, препаратов трахеи и бронхов морских свинок. Они добавляли растворы с различной концентрацией NaCl непосредственно над интересующими областями. Активация сенсорных волокон яремного ганглия начиналась, когда концентрация физиологического раствора превышала 3% (приблизительно 900 мосмоль · л ^-1), и возрастала с увеличением концентрации [23]. Однако точный механизм, посредством которого гипертонус возбуждает волокна яремного ганглия, неизвестен [25].Возбуждение может включать активацию рецептора, который способен обнаруживать гиперосмолярность. Среди многих каналов TRP, TRPV1 и TRPA1 высоко экспрессируются С-волокнами [26].

TRPV1 уже много лет является основным объектом исследования кашля. Известно, что он участвует в действии тестов на капсаицин и лимонную кислоту [27]. Однако кашлевой ответ на гипертонические аэрозоли не включает TRPV1, поскольку капсазепин, антагонист TRPV1, который подавляет кашель, вызванный капсаицином и лимонной кислотой, не подавляет кашель, спровоцированный гипертоническим солевым раствором [2].

TRPA1 может активироваться многими раздражителями окружающей среды [28]. Есть некоторые исследования на животных, предполагающие, что TRPA1 также может участвовать в определении осмолярности [29, 30]. Чувствительность при кашле к аллилизотиоцианату, селективному агонисту TRPA1, значительно выше у пациентов с хроническим кашлем, чем у здоровых людей [28]. Роль TRPA1 в опосредовании эффектов окислительного стресса дыхательных путей будет обсуждена позже.

TRPV4 экспрессируется в эпителии дыхательных путей, макрофагах, гладких мышцах и A-дельта сенсорных волокнах дыхательных путей, но не в С-волокнах.Считается, что TRPV4 действует как датчик осмотического гомеостаза [31, 32]. Однако введение антагониста TRPV4 GSK2193874 не подавляло кашлевой ответ на гипертонический раствор у морских свинок, что позволяет предположить, что этот рецептор не участвует в кашле, вызванном гипертонусом [25].

Волокна С дыхательных путей также экспрессируют рецепторы P2X3, которые активируются аденозинтрифосфатом (АТФ). Недавние исследования показали, что P2X3 очень вероятно участвует в хроническом кашле [8]. АТФ — это молекула с несколькими потенциальными функциями, такими как источник энергии, передатчик, паракринная сигнальная молекула и внеклеточный репортер ишемии, повреждений и воспаления [33].Было показано, что эпителиальные клетки хрусталика, сетчатки, роговицы и конъюнктивы человека выделяют АТФ в ответ на гипертонус [34, 35]. Таким образом, возможно, что гипертонус может активировать рецепторы P2X3 С-волокон дыхательных путей, стимулируя высвобождение АТФ из эпителиальных клеток дыхательных путей.

Окружающий гипертонус вызывает сокращение клеток. Примечательно, что сенсорные волокна со своим клеточным телом в яремном ганглии достигают поверхностных слоев эпителия, где осмотический стресс, вызываемый вдыхаемыми гипертоническими аэрозолями, наиболее силен [36].Уменьшение клеток вызывает ряд регуляторных реакций, но они выходят за рамки данного обзора [37]. Однако возможно, что один из способов, с помощью которого гипертонус может активировать участвующие в кашле сенсорные волокна, может заключаться в сокращении этих волокон.

Краткое описание основных методов выполнения CPTHA

Как и все CPTHA, гипертонический солевой раствор изначально был разработан для измерения тенденции гладкой мускулатуры дыхательных путей к сокращению в ответ на внешние раздражители, i.е. гиперреактивность дыхательных путей. Метод, включающий предварительную обработку ингаляционным сальбутамолом, был разработан для исследования реакции кашля на гипертонический раствор [20]. Сальбутамол может эффективно предотвращать бронхоспазм, вызванный гипертоническим солевым раствором, но не влияет на чувствительность кашлевого рефлекса в обычных дозах [38–43]. Таким образом устраняется кашель, спровоцированный сужением бронхов, а возникший кашель, вероятно, спровоцирован исключительно гипертонусом. При проблемах с дыхательными путями гипертоническим солевым раствором необходимо использовать ультразвуковые распылители высокой мощности, которые генерируют аэрозоли высокой плотности [20, 44, 45].Перед тестом проводят спирометрию до и после введения 0,4 мг ингаляционного сальбутамола. Затем субъект вдыхает изотонический фосфатно-солевой буфер (осмоляльность 300 мОсм · кг ^-1) в течение 2 минут, используя приливное дыхание. Подсчитывают кашель, возникший во время и через 2 мин после ингаляции. Это число вычитается из кашля, вызванного каждым гипертоническим раствором. Затем субъекты аналогичным образом вдыхают физиологические растворы с фосфатным буфером с осмолярностью 600, 900, 1200, 1500, 1800 и 2100 мОсм · кг ^-1.В конце теста спирометрию повторяют. Реакция кашля выражается как осмоляльность, необходимая для того, чтобы вызвать 15 кумулятивных кашлей [20], или как кумулятивное количество кашлей, деленное на конечную введенную осмоляльность [13]. Гипертонический раствор также вводили без каких-либо предварительных лекарств, используя постоянную концентрацию физиологического раствора, но поэтапно с увеличивающейся продолжительностью. Ответ выражали как общее количество кашлей, вызванных во время ингаляций и 10 минут после них [45].

При гипертоническом провокации гистамином используется ручной ультразвуковой небулайзер [18, 46]. Дифосфат гистамина растворяют в гипертоническом фосфатно-солевом буфере для получения растворов, содержащих 0,0075, 0,015, 0,03, 0,06, 0,125, 0,25, 0,5, 1,0, 2,0, 4,0 и 8,0 мг гистамина · мл ^-1. Гипертонический фосфатно-солевой буферный раствор готовят с использованием более высоких концентраций NaCl, чем в стандартном фосфатно-солевом буфере, что приводит к растворам, имеющим значения осмоляльности 1522–1577 мОсм · кг ^-1.Каждый раствор вдыхают в течение 2 мин с приливным дыханием. Спирометрия выполняется дважды через 90 секунд после окончания каждого вдоха. Кашель подсчитывают в течение 90-секундного периода наблюдения после ингаляции. Реакция кашля выражается как кумулятивное количество кашлей, деленное на конечную использованную концентрацию гистамина. Сообщается также о бронхоконстриктивном ответе.

Маннитовый тест проводится с использованием капсул, содержащих порошок маннита, и одноразового ингалятора [47]. Набор для контрольного заражения имеется в продаже.После базовой спирометрии пустая капсула вводится путем ингаляции до полной емкости легких. У самых чувствительных людей глубокий вдох может спровоцировать кашель [48]. Испытание продолжается с увеличением доз (5, 10, 20, 40, 2 × 40, 4 × 40, 4 × 40 и 4 × 40 мг) маннита. После пустой капсулы, а также после каждой дозы регистрируются все случаи кашля, возникающие во время ингаляции и в течение 60-секундного периода после ингаляции. В случаях, когда используется более одной капсулы, также регистрируется кашель, возникающий между капсулами, и начинается 60-секундный период времени после вдыхания последней капсулы.Спирометрия выполняется дважды по истечении 60-секундного периода наблюдения. Реакция кашля выражается как первая некумулятивная доза маннита, которая вызывает пять приступов кашля (C5), или как совокупное количество кашлей, деленное на кумулятивную дозу введенного маннита [12, 48, 49]. Сообщается также о бронхоконстриктивном ответе.

Было использовано несколько методов для исследования реакции кашля на гиперпноэ. Использовался сухой воздух при температуре ниже нуля [50, 51] и при комнатной температуре [13, 45].В некоторых исследованиях использовалась единственная проблема с высоким уровнем вентиляции [45, 50, 51], в другой публикации использовалось ступенчатое увеличение уровней вентиляции [13]. Некоторые исследователи использовали предварительное лечение сальбутамолом перед гиперпноэ [13], но другие не применяли этот подход [45, 50, 51]. Реакцию кашля выражали либо как абсолютное количество кашлей, вызванных провокацией [45, 50, 51], либо как количество кумулятивных кашлей, деленное на достигнутый уровень вентиляции [13].Сообщается также о бронхоконстриктивном ответе.

Описание кашлевой реакции на CPTHAs

Скорость кашлевой реакции может различаться между CPTHA и TRPV1-вызовами. У морских свинок, подвергшихся 10-минутной ингаляции различных агентов, провоцирующих кашель, кашель начинался в среднем через 53 с после начала ингаляции лимонной кислоты, тогда как кашель в ответ на гипертонический раствор появлялся не ранее чем через 100 с от начала ингаляции [25 ]. Эта разница в скорости ответов также может быть обнаружена у людей.Реакция кашля на агенты, вызывающие кашель, связанные с TRPV1, обычно немедленная и преходящая [1, 48]. Напротив, при использовании техники 2-минутного приливного дыхания для провокации кашля с гипертоническим солевым раствором пациенты обычно могут воздерживаться от кашля во время ингаляции и кашлять чаще всего в течение первой минуты после распыления [20]. Точно так же пациенты обычно могут воздерживаться от кашля во время трехминутного гиперпноэ сухого воздуха и кашлять чаще всего в течение первой минуты после заражения [13].После этих проблем кашель может продолжаться несколько минут. Однако кашель на маннитол обычно бывает быстрым. По сравнению с другими CPTHA, повышение осмолярности жидкости выстилки дыхательных путей, вероятно, происходит намного быстрее при введении маннитола, что, вероятно, объясняет различия во времени реакции.

У некоторых субъектов кашель на CPTHA может быть тяжелым. При высокой частоте кашля надежнее подсчитывать кашель по видеозаписи, чем пытаться измерить их во время теста.Однако согласие между одновременным подсчетом кашля и подсчетом кашля по видео довольно хорошее у CPTHA [52].

Связь ответа на CPTHA с полом и возрастом

Женщины более чувствительны, чем мужчины, к провоцирующему кашель действию гипертонического раствора [20] и маннита [48, 49]. Об аналогичных половых различиях сообщалось также в чувствительности к агентам, провоцирующим кашель, связанным с TRPV1 [53–58]. Большое исследование с участием 600 человек показало, что чувствительность кашля к капсаицину слабо связана с пожилым возрастом [57].Такая связь не была зарегистрирована в CPTHA, но популяции, возможно, были слишком малы, чтобы выявить такую слабую связь.

Повторяемость кашлевой реакции на CPTHA

Большинство исследователей сообщают, что повторяемость кашлевой реакции на CPTHA является хорошей. В одном исследовании провокация дыхательных путей гипертоническим гистамином проводилась дважды у 32 пациентов с астмой, в среднем с интервалом в 3 дня. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) отношения кашля к концентрации был равен 0.97 [18]. У 18 пациентов с хроническим кашлем тест на провокацию кашля с помощью гипертонического раствора с предварительным лечением сальбутамолом проводили дважды с интервалом 2–14 дней. ICC осмоляльности, вызывающей 15 приступов кашля, составлял 0,90 [20]. У 24 пациентов, страдающих астмой, провокация маннитом была проведена сначала без предварительного лечения, а затем с предварительным лечением плацебо с интервалом в 5–21 день. ICC отношения кашля к дозе составляла 0,91 [19]. Есть одно исследование, в котором наблюдалась лишь умеренная повторяемость. В него вошли всего 13 субъектов с хроническим очень легким кашлем и шесть здоровых субъектов.Контрольную пробу маннитом проводили дважды с интервалом в 1 неделю. ICC маннита C5 составлял всего 0,59 [59]. Возможно, что воспроизводимость отношения кашля к дозе лучше, чем у пороговых значений кашля, таких как C5, при провокации маннитом.

Безопасность и переносимость CPTHAs

Воздействие гипертонических аэрозолей на дыхательные пути проводилось на протяжении десятилетий для исследования гиперчувствительности дыхательных путей в повседневной клинической работе тысяч пациентов, и сообщений о серьезных побочных эффектах не поступало [60, 61].В частности, проблема маннитола подверглась всесторонней оценке и получила одобрение регулирующих органов США, Европы, Австралии и Южной Кореи [47]. Проблемы с дыхательными путями гипертоническим солевым раствором и маннитом не вызывают значительной десатурации крови кислородом [13, 61], как и гиперпноэ после предварительной обработки сальбутамолом [13]. Переносимость пробы с маннитом, измеренная по визуальной аналоговой шкале, оказалась аналогичной переносимости теста с лимонной кислотой [48]. Гипертонические аэрозоли могут спровоцировать сильный кашель, и переносимость коррелирует с количеством спровоцированных кашлей.Некоторые испытуемые прекращают тестирование из-за чрезмерного кашля [48]. Некоторые пациенты могут также испытывать истощение из-за кашля, тошноты, головной и глоточной боли [48, 61]. Переносимость CPTHA может быть улучшена путем немедленного прекращения теста при достижении заранее определенного порогового значения кашля. Однако такая практика не позволит использовать CPTHA для исследования гиперреактивности дыхательных путей во время одного сеанса. Поскольку CPTHAs могут вызывать сужение бронхов, их предпочтительно вводить либо поэтапно со спирометрией на каждом этапе, либо после предварительного лечения сальбутамолом [13, 20].

Способность CPTHA отличать субъектов с астмой от здоровых субъектов

Поскольку проблемы с дыхательными путями с гипертоническими аэрозолями были первоначально разработаны для исследования гиперчувствительности дыхательных путей, многие ранние исследования CPTHA были сосредоточены на пациентах с астмой. Во всех исследованиях, включающих астматиков и здоровых людей, кашлевой ответ на CPTHA был гораздо более тяжелым у астматиков (рис. 1). В таблице 1 показаны исследования, которые либо сообщают о значениях чувствительности и специфичности, либо предоставляют доступ к исходным данным для их расчета [12, 13, 18, 20, 45, 48, 62].В этих исследованиях пациенты с астмой представляли классическую астму с объективно задокументированной вариабельной обструкцией дыхательных путей, но в большинстве из них критерии включения включали кашель в качестве одного из симптомов.

РИСУНОК 1

Суммарное количество кашлей по отношению к минутной вентиляции, вызванной изокапническим гиперпноэ при провокации сухим воздухом, у 10 здоровых (a) и 30 астматиков (b). Горизонтальные линии на нуле или ниже отметки указывают на испытуемых, которые совсем не кашляли. Воспроизведено из [13] с разрешения.

ТАБЛИЦА 1

Способность тестов провокации кашля с гипертоническими аэрозолями дифференцировать пациентов с астмой от здоровых людей

Пациенты с кашлем, страдающие астмой, обычно более чувствительны к CPTHA, чем пациенты с кашлем без этого расстройства (рис. 2) [20, 48, 62 , 63]. Однако одно исследование не подтвердило это. В этом исследовании пациенты с хроническим идиопатическим кашлем кашляли больше, чем пациенты с астмой, в ответ на различные CPTHA [45]. Этот противоречивый результат можно объяснить подбором участников.Критерии включения для субъектов с идиопатическим кашлем включали симптоматический кашель продолжительностью не менее 2 месяцев и положительный ответ на предыдущий тест провокации кашля капсаицином. Напротив, пациенты с астмой страдали астмой легкой степени, и критерии включения не включали ни симптоматического кашля, ни чувствительности к капсаицину. Более того, исследователи не связали количество кашлей с количеством введенного бронхоконстриктора. Однако, что важно, это исследование показало, что реакция кашля на гиперпноэ, гипертонический раствор и маннит может более четко отличать астматических субъектов от здоровых, чем бронхостенозная реакция на эти стимулы [45].Это наблюдение убедительно подтверждает обоснованность измерения реакции кашля, помимо бронхоконстриктивной реакции, во время гипертонической нагрузки на дыхательные пути при диагностической оценке астмы.

РИСУНОК 2

Общее количество кашлей, вызванных введением гипертонического раствора, у 19 здоровых субъектов (a), 21 пациента с хроническим кашлем, но без астмы (b) и 26 пациентов с астмой с хроническим кашлем (c). Пунктирной линией обозначено 15 кумулятивных случаев кашля. Горизонтальные линии на нуле или ниже отметки указывают на испытуемых, которые совсем не кашляли.Воспроизведено из [20] с разрешения.

Тесты провокации кашля с участием TRPV1 часто не позволяют дифференцировать пациентов с классической астмой от здоровых людей, особенно при использовании традиционных пороговых значений, таких как C5, для выражения чувствительности к кашлю [4, 45, 58, 64–76]. Таким образом, способность CPTHA четко различать астматиков и здоровых людей является особенностью тестов на провокацию кашля. При астматическом воспалении дыхательных путей участвуют эозинофилы, тучные клетки и лимфоциты [77].Возможно, что некоторые из этих клеток могут ощущать гиперосмолярность и секретировать вещества, активирующие сенсорные волокна яремного ганглия. Секреция медиатора тучными клетками запускается увеличением осмолярности окружающей среды [78, 79]. Тучные клетки секретируют, среди прочего, простагландин D2 [80]. Рецептор простагландина D (PTGDR) экспрессируется в сенсорных нейронах яремного ганглия [81], а простагландин D2 вызывает кашель у морских свинок [82]. Однако недокромил и сальбутамол, которые способны ингибировать высвобождение медиатора тучных клеток [80, 83], не смогли подавить кашлевой ответ на CPTHA [13, 19, 20, 51].Эти данные говорят против роли медиаторов, происходящих из тучных клеток, в кашле, вызванном гиперосмолярностью.

Также возможно, что продукты воспалительных клеток могут сенсибилизировать сенсорные волокна дыхательных путей. У мышей реакция кашля на вдыхаемые раздражители усиливается основным основным белком эозинофилов [84]. Однако чувствительность кашля к CPTHA не коррелирует с концентрацией оксида азота в выдыхаемом воздухе, показателем эозинофильного воспаления дыхательных путей [20, 63], ни с гиперчувствительностью дыхательных путей к гистамину [12, 20, 63].Более того, исходная чувствительность кашля к CPTHA не могла предсказать клинические исходы ни при начале, ни при прекращении терапии ингаляционными кортикостероидами у пациентов с хроническим кашлем и / или астмой [63, 85]. Следовательно, кажется, что механизм, лежащий в основе особой чувствительности к CPTHA при астме, не имеет прямого отношения к кортикостероид-чувствительному эозинофильному воспалению дыхательных путей.

Воспаление увеличивает производство активных форм кислорода (ROS) и азота (RNS), что приводит к дисбалансу окислителей и антиоксидантов, называемому окислительным стрессом [77].Фосфолипиды, белки и нуклеиновые кислоты окисляются АФК, вызывая серьезную клеточную дисфункцию [86]. Окислительный стресс и связанные с ним соединения стимулируют афферентные С-волокна, скорее всего, путем активации TRPA1, но TRPV1 и P2X3 также могут вносить свой вклад [87]. Концентрация 8-изопростана в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) отражает окислительный стресс дыхательных путей. Он выше у пациентов с хроническим кашлем, чем у здоровых людей, и среди пациентов с кашлем коррелирует с ухудшением качества жизни, связанного с кашлем [88].При астме высокая концентрация 8-изопростана в EBC связана с плохим качеством жизни, связанным с кашлем, и со степенью реакции кашля на гиперпноэ при сухом воздухе. Среди некурящих пациентов с астмой концентрация 8-изопростана также коррелирует с реакцией на кашель на гипертонический раствор [89]. Таким образом, скорее, чем воспаление как таковое , это может быть его следствием, окислительным стрессом, который объясняет особую чувствительность кашля к CPTHA при астме.

Способность CPTHA отличать субъектов с неспецифическим хроническим кашлем от здоровых субъектов

Несколько исследований показали, что кашлевой ответ на CPTHA может отличать субъектов с хроническим кашлем из-за различных причин от их некашляющих собратьев.В таблице 2 представлены исследования, которые либо сообщают значения чувствительности и специфичности, либо предоставляют доступ к исходным данным для их расчета [20, 45, 48, 49, 59]. Примечательно, что чувствительность кашля к манниту не только отличает пациентов с хроническим кашлем от здоровых людей, но и от пациентов с другими симптомами со стороны дыхательных путей [49]. Отчет Сингапури и др. . отличается от других исследований, представленных в таблице 2, включением пациентов с очень легким кашлем.Их средний общий балл по Лестерскому опроснику от кашля (LCQ) составил 17,3 [59]. Этим можно объяснить лишь скромную чувствительность маннита в их руках. В дополнение к исследованиям, перечисленным в таблице 2, одно исследование показало, что пациенты с хроническим кашлем чаще, чем здоровые люди из контрольной группы, кашляют в ответ на гиперпноэ холодным воздухом, но значения чувствительности и специфичности не были представлены [50].

ТАБЛИЦА 2

Способность тестов на провокацию кашля с гипертоническими аэрозолями отличать субъектов с хроническим кашлем от здоровых субъектов

Корреляция между чувствительностью при кашле к CPTHA и субъективно ощущаемой тяжестью кашля

Кажется, существует связь между кашлем чувствительность к CPTHA и субъективно ощущаемая тяжесть кашля у астматиков, но не у пациентов с неспецифическим хроническим кашлем.У 36 пациентов с астмой кашлевые реакции на гипертонический раствор и изокапническое гиперпноэ сухого воздуха были значительно выше у пациентов с недостаточным контролем астмы, чем у пациентов с хорошим контролем астмы [90]. Кроме того, общий балл LCQ достоверно коррелировал с отношением кашля к дозе гипертонического раствора (R = — 0,66; p <0,001) и соотношением количества кашля к вентиляции при гиперпноэ (R = -0,49; p = 0,002) [90] . Важно отметить, что контроль над астмой и качество жизни, связанное с кашлем, были более тесно связаны с реакцией на кашель на эти CPTHA, чем с традиционными индексами тяжести астмы, такими как концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе, спирометрические индексы, реакция бронходилататоров и вариации пикового кровотока в амбулаторных условиях.Напротив, в исследовании, в котором изучались 43 пациента с неспецифическим хроническим кашлем, значение отношения кашля к осмоляльности гипертонического раствора не коррелировало статистически значимо с общим баллом LCQ [63]. Более того, недавнее исследование не смогло найти статистически значимой связи между реакцией на кашель на маннит и общим баллом LCQ у 36 пациентов с хроническим кашлем по разным причинам [48].

Способность CPTHA контролировать разрешение кашля

Существует три проспективных исследования с последующим наблюдением, в которых CPTHA проводились повторно во время лечения пациентов с респираторными симптомами.В исследовании с участием астматиков изменение степени кашля на маннит хорошо коррелировало с изменениями суммы симптомов и субъективной тяжести кашля после начала лечения ингаляционным будесонидом [12]. В другом исследовании 16 астматиков, ранее не принимавших стероиды, и 10 неастматических пациентов с симптомами получали ингаляционный беклометазон в течение 8 недель. У пациентов с астмой как субъективная тяжесть кашля, так и реакция кашля на гипертонический гистамин уменьшились статистически значимо, тогда как ни одно из значений не изменилось статистически значимо у пациентов, не страдающих астмой, с симптомами [91].В другом исследовании 43 пациента с хроническим кашлем получали будесонид в виде ингаляции в течение 12 недель. Во время лечения чувствительность кашля к гипертоническому солевому раствору снижалась только у лиц, демонстрирующих клинически важное улучшение качества жизни, связанного с кашлем [63]. Таким образом, чувствительность к CPTHA снижается при последовательном лечении хронического кашля, и эти тесты можно использовать в клинических испытаниях для объективного документирования разрешения кашля.

Способность CPTHA предсказывать долгосрочный прогноз хронического кашля

Только одно исследование изучало этот вопрос; оно обследовало 89 пациентов с хроническим кашлем, как астматическим, так и неастматическим.В многофакторном анализе регулярный кашель через 5 лет после первоначальной оценки был связан либо с хроническим ринитом, либо с эзофагеальной рефлюксной болезнью, исходной легкой реакцией дыхательных путей на гистамин и исходной реакцией сильного кашля на гипертонический раствор [92]. Это исследование показало, что высокая чувствительность к CPTHA может предсказать долгосрочную дисфункцию дуги кашлевого рефлекса.

Способность CPTHA предсказывать исход начала или прекращения приема ингаляционных кортикостероидов

Было показано, что бронхоконстриктивный ответ на гипертонические аэрозоли предсказывает симптоматический ответ на ингаляционные кортикостероиды [93, 94] и предсказывает результат после их приема. прекращение [95].Поэтому было сочтено важным выяснить, может ли реакция на кашель быть прогнозируемой в этих условиях. Однако эти исследования были отрицательными. В одном исследовании чувствительность кашля к гипертоническому солевому раствору была определена у 43 пациентов с хроническим кашлем по разным причинам. Было начато лечение ингаляционным будесонидом, которое продолжалось 3 месяца. Симптоматическая реакция, выраженная в изменении общего балла LCQ, не могла быть предсказана с помощью исходной чувствительности от кашля к гипертоническому солевому раствору [63].В другом исследовании изучали 55 пациентов с астмой, которых хорошо контролировали, с комбинированной терапией астмы. Было начато поэтапное сокращение приема лекарств с целью прекращения всех ингаляционных терапий. Перед каждым шагом проводился тест на провокацию кашля с гипертоническим раствором. Реакция на кашель не могла предсказать исход (обострение или нет) снижения приема лекарств [85]. Эти данные свидетельствуют о том, что кашлевой ответ на CPTHA нельзя использовать для прогнозирования роли кортикостероидов в лечении респираторных симптомов пациента.

Сравнение тестов на провокацию кашля с участием CPTHA и TRPV1

Существует очень мало исследований на людях, в которых одни и те же субъекты подвергались тестам с участием как CPTHA, так и TRPV1. Cho et al. обследовали 49 пациентов с хроническим кашлем и 15 здоровых людей из контрольной группы, вызывая у них гиперпноэ холодным воздухом и капсаицин [50]. Пациенты с повышенной чувствительностью при кашле к капсаицину также демонстрировали наибольшую реакцию кашля на гиперпноэ холодным воздухом, и между ответами наблюдалась статистически значимая корреляция [50].В исследовании Johansson et al. [45] , пациенты с идиопатическим хроническим кашлем были намного более чувствительны к капсаицину, чем пациенты с легкой формой астмы, и, кроме того, первая группа также показала более тяжелые реакции кашля на маннит, гиперпноэ сухого воздуха и гипертонический раствор. Наконец, Нурми и др. . [48] проверили 36 пациентов с хроническим кашлем и 25 здоровых пациентов маннитом и лимонной кислотой. У пациентов с хроническим кашлем чувствительность к манниту хорошо коррелировала с реакцией на лимонную кислоту (r = 0.65, р <0,001; инжир. 3) [48]. Эти данные показывают, что ответы на тесты провокации кашля, опосредованные CPTHA и TRPV1, довольно хорошо коррелируют, несмотря на различия в механизмах действия. Эти данные свидетельствуют о том, что гиперчувствительность дуги кашлевого рефлекса при хроническом кашле может не быть связана со специфическим рецептором в сенсорной нервной клетке дыхательных путей. Однако эта точка зрения также была подвергнута сомнению [28].

РИСУНОК 3

Корреляция между отношением кашля к дозе (CDR) маннита и лимонной кислоты среди 36 пациентов с хроническим кашлем.r = 0,65, p <0,001. Воспроизведено из [48] с разрешения.

Выводы

Убедительные доказательства показывают, что CPTHA могут эффективно отличать как пациентов, страдающих астмой, так и пациентов с хроническим кашлем, от их здоровых коллег. CPTHA безопасны и хорошо переносятся, и ответ повторяемый. Есть предварительные доказательства того, что они могут предсказать прогноз хронического кашля и что в клинических испытаниях они могут отражать разрешение кашля. При выполнении без предварительного приема лекарств эти тесты могут оценить как тенденцию мышц дыхательных путей к сокращению, так и чувствительность дуги кашлевого рефлекса.Эти два типа ответа независимы. Следовательно, запись обоих предоставит исчерпывающую информацию о пациенте, жалующемся на различные долговременные респираторные симптомы.

Есть несколько различных способов выполнения CPTHA. Если они выполняются после предварительной обработки сальбутамолом, тесты на гипертонический раствор и гиперпноэ на сухом воздухе позволяют исследовать кашлевой рефлекс без сбивающих с толку эффектов индуцированного сужения бронхов [20]. Для их проведения необходимо специальное оборудование, и поэтому эти тесты наиболее подходят для исследовательских целей, направленных на изучение механизмов кашля, вызванного гипертонусом.Маннитол может быть более подходящим для клинических исследований на больших популяциях. Кроме того, его также можно использовать в повседневной клинической работе. Он был строго стандартизирован, его легко вводить с помощью простого оборудования, и он одобрен регулирующими органами для оценки гиперреактивности дыхательных путей [48]. По этим причинам он уже широко используется во всем мире. Мы рекомендуем вручную подсчитывать количество кашлей во время маннитоловой пробы в дополнение к стандартной оценке бронхостенозной реакции.Видеозаписи и подсчет кашля после теста не являются обязательными [52]. Мы предлагаем пороговое значение 5 кашля на 100 мг, чтобы получить высокую чувствительность, чтобы продемонстрировать аномально функционирующую дугу кашлевого рефлекса с помощью маннитоловой пробы [48] и 12 кашлей на 100 мг, чтобы получить высокую специфичность [49]. Таким образом, измерение функции кашлевой рефлекторной дуги теперь может быть перенесено из исследовательских лабораторий на обычную оценку пациентов с респираторными симптомами в клинике.

Благодарности

Мы благодарим Ewen MacDonald (Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия) за языковую проверку.

Сноски

Конфликт интересов: H.O. Коскела сообщает о грантах от Фонда Куопион Сеудун Хенгитисяэтио и Хенгитиссайрауксиен Туткимуссаэтио во время текущей работы; личные гонорары от Mundipharma Ltd, Orion Pharma Ltd, Oy, Eli Lilly Finland Ltd, Boehringer Ingelheim Finland Ltd и MSD Finland Ltd в качестве оплаты за чтение научных лекций на собраниях, организованных медицинскими компаниями; личные сборы от Takeda Leiras Ltd, Boehringer Ingelheim Ltd, Mundipharma Ltd и AstraZeneca Ltd за посещение международных научных встреч; и владеет акциями Orion Pharma Ltd.
Конфликт интересов: H.M. Нурми сообщает о личных гонорарах от Boehringer-Ingelheim Finland Ltd и Roche Ltd, как гонорары за лекций / консультации на собраниях, организованных медицинскими компаниями; личные сборы от Boehringer-Ingelheim Finland Ltd, Roche Ltd и Sanofi Genzyme Ltd в качестве грантов на поездки на конгресс для посещения международных научных встреч; и гранты от респираторного фонда региона Куопио и регионального фонда Северного Саво Финского культурного фонда на предыдущие исследования, помимо представленных работ.
Конфликт интересов: M.K. Пурокиви сообщает о личных гонорарах от Boehringer-Ingelheim Finland Ltd за чтение лекций и работу по подготовке учебных материалов для медицинских работников, а также о расходах на проезд и проживание для участия в Международном конгрессе ERS ( через работодателя , университетскую больницу Куопио) от Рош, все помимо представленных работ. .

Получено 2 декабря 2019 г.
Принято 23 января 2020 г.

Кашель может быть доброкачественным или смертельным

ВИДЫ КАШЛЯ

Кашель проявляется при многих медицинских состояниях и может указывать на что угодно, от простого прочистки горла до серьезного заболевания.Тип кашля может помочь врачам дифференцировать возможные причины.

Продолжительность кашля — важный фактор в определении причины. Острый кашель начинается быстро и продолжается до 3 недель. Подострый кашель длится от 3 до 8 недель, а хронический — более 8 недель. ² Кашель также подразделяется на сухой кашель (без выделения мокроты), кровохарканье (с выделением крови), ночной кашель (происходит только ночью) и продуктивный кашель (с выделением мокроты).²

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ КОМОРБИДНЫЕ СИМПТОМЫ

Кашель может возникать самостоятельно или вместе с другими симптомами. Кашель, сопровождающийся другими симптомами, обычно является признаком определенных заболеваний сердца, легких, нервной системы и желудка. ² Эти симптомы могут включать озноб, снижение толерантности к физической нагрузке, затрудненное глотание, лихорадку, изжогу, ночную потливость, насморк, одышку, боль в горле, потерю веса и хрипы.

ПРИЧИНЫ

Острый кашель имеет множество причин, наиболее частыми из которых являются инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, грипп и вирусный ларингит.Другие причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), сенную лихорадку, вдыхание раздражителей, инфекции нижних дыхательных путей, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс (коллапс легкого), постназальный отек и отек легких (сердечная недостаточность). ²

Причины хронического кашля включают астму, хронические инфекции легких, хроническую обструктивную болезнь легких, рак легких и болезни легких. Некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, также могут вызывать хронический кашель.²

ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ

Пациенты могут справиться с кашлем немедицинскими методами и с помощью безрецептурных препаратов.

Немедицинские методы лечения включают большое количество жидкости, чтобы мокрота оставалась эластичной и жидкой, а также успокаивала сухость в горле. Также помогает использование увлажнителя воздуха, а также вдыхание и употребление теплых жидкостей, таких как суп и чай. Пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он ослабляет иммунную систему организма, и молочных продуктов, поскольку они имеют тенденцию к сгущению слизи. ³

Натуральные средства могут быть довольно эффективными при облегчении кашля.Бромелайн — это фермент, содержащийся в ананасе, который обладает как противовоспалительными, так и муколитическими свойствами. Имбирь обладает противовоспалительными свойствами, а также полезен при астматическом или сухом кашле. Мед может покрыть горло и облегчить сухой кашель. Корень алтея и кора скользкого вяза образуют густое вещество, которое покрывает горло. Корень алтея доступен в Интернете и в магазинах здоровья в качестве ингредиента травяного сиропа от кашля, а также в виде сухой травы или чая в пакетиках. Полоскание соленой водой уменьшает количество слизи и мокроты, уменьшая, таким образом, потребность в кашле.⁴ Кора скользкого вяза можно найти в магазинах товаров для здоровья и в Интернете в виде капсул и порошка. ⁴

Для облегчения кашля, вызванного ГЭРБ, могут потребоваться изменения в диете. Пациентам следует избегать напитков и продуктов, которые обычно вызывают ГЭРБ, включая алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, жирную и жареную пищу, чеснок и лук, мяту, специи и острую пищу, а также помидоры и продукты на основе томатов. ⁴

Безрецептурные препараты могут помочь облегчить кашель.При сухом непродуктивном кашле хорошо подойдет средство для подавления кашля декстрометорфан. При продуктивном кашле отхаркивающее средство, такое как гвайфенезин, разжижает слизь в дыхательных путях, делая ее жидкой и способствуя ее отхождению. ³ Промывание носа или назальный спрей с солевым раствором могут помочь предотвратить кашель, вызванный сухостью в горле или постназальным подтеканием, за счет очистки задней стенки глотки. ³

Родители не должны использовать безрецептурные продукты от простуды и кашля, кроме солевого назального спрея, у детей в возрасте 2 лет.Кроме того, некоторые продукты от простуды и кашля потенциально могут быть использованы для злоупотребления. В некоторых штатах их приобретать разрешается только лицам от 18 лет и старше.

ОБРАЩЕНИЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Фармацевты должны посоветовать людям обращаться за медицинской помощью, если у них наблюдается усиливающийся кашель; боль в ушах; обострение любых хронических проблем с легкими, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких; высокая температура; тяжелые или необычные симптомы простуды; или головная боль в носовых пазухах. ³

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они кашляют более 8 недель, испытывают улучшение кашля и ухудшение или необъяснимую потерю веса с кашлем, боль в груди или затрудненное дыхание при кашле, слюне. кровь при кашле или рвота при кашле.

РАЗРЕШЕНИЕ МИФОВ

Пациенты проявляют гораздо больший интерес к своему собственному здоровью, чем когда-либо прежде. Это хорошо. К сожалению, множество ложной информации часто сбивает с толку и дезинформирует пациентов.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных мифов, связанных с кашлем. ⁵:

Все виды кашля заразны. Кашель от раздражения дыхательных путей, аллергии или астмы не заразен. С другой стороны, кашель, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, скорее всего, заразен.Кашель может выталкивать воздух и частицы из легких и горла со скоростью около 50 миль в час. ¹ Таким образом, практикующие врачи должны напоминать пациентам о необходимости уменьшить распространение инфекции, следуя надлежащему протоколу кашля, мытья рук, чихания, использования салфеток и ношения маски. ⁶
Антибиотики лечат кашель. Кашель чаще всего вызывается вирусными инфекциями. Поскольку антибиотики убивают только бактерии, они редко влияют на кашель. Бронхит и пневмония — это 2 заболевания, вызываемые бактериями, симптомом которых является кашель.Следовательно, антибиотики могут оказаться эффективными.
Горячий суп может вылечить кашель. Хотя горячий суп может уменьшить раздражение и успокоить горло, тем самым облегчая кашель, он никак не лечит респираторное заболевание, вызывающее кашель.
Инфекции вызывают любой кашель. Периодический кашель не указывает на состояние здоровья или проблему. Однако частый кашель может быть признаком более серьезного раздражения горла. Это может быть или не быть связано с инфекцией.
Прививки предотвратят кашель. Прививки не действуют на неинфекционные причины кашля. Вакцина против коклюша эффективна, особенно в течение первого года после вакцинации. Через 2 года эффект со временем уменьшается. Ежегодная вакцина против гриппа поможет защитить от гриппа и связанного с ним кашля. Однако пациенты не могут быть полностью защищены.

ВЫВОДЫ

Фармацевты часто являются первой линией контакта с пациентами, поскольку они являются профессионалами, которым доверяют, и часто более доступны, чем другие поставщики медицинских услуг.У них есть возможность помочь пациентам с кашлем, зная, когда порекомендовать натуральные или безрецептурные средства, что также может снизить расходы на здравоохранение. Что еще более важно, фармацевты знают, когда порекомендовать пациенту обратиться за медицинской помощью или немедленной медицинской помощью. Фармацевты — одни из немногих, кто может взглянуть на истории болезни пациентов, чтобы узнать, принимают ли они какие-либо лекарства, вызывающие кашель, который в конечном итоге может быть доброкачественным или очень серьезным.

Кэтлин Кенни, PharmD, RPh , имеет более чем 25-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и является внештатным клиническим медицинским писателем из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Узнайте о кашле. Веб-сайт Американской ассоциации легких. легких.org/lung-healthand-diseases/lung-disease-lookup/cough/learn-about-cough.html. Обновлено 13 марта 2018 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
Симптомы, причины и факторы риска кашля. Веб-сайт Американской ассоциации легких. light.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/cough/cough-symptomscauses- sizes.html. Обновлено 11 июля 2019 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
Образование пациента: кашель или простуда, что принимать.Веб-сайт Университета Флориды. shcc.ufl.edu/services/primary-care/self-help-resources/health-care-info-online/patienteducation- cough-or-cold-what-to-take /. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Леонард Дж. Что я могу сделать, чтобы избавиться от кашля? Сайт Medical News Today. medicalnewstoday.com/articles/322394.php#tips-to-help-prevent-a-cold. Опубликовано 1 января 2020 г. Проверено 11 февраля 2020 г.
7 мифов о кашле. Сайт «Здоровье 24». health34.com/Medical/Cough/News/ 7-migs-about-cough-20170508.Обновлено 23 октября 2017 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
Кашель. Веб-сайт Американского торакального общества. thoracic.org/patients/patientresources/ resources / cough.pdf. По состоянию на 2 февраля 2020 г. болезнь, потому что она не должна проходить через желудок.Это полезно: чтобы предотвратить простуду или если вы уже простудились, вы можете вдохнуть изотонический солевой раствор, например, 0,9% раствор для ингаляции PARI NaCl. Однако показания к ингаляции различны. Например, пациенты с серьезными заболеваниями, такими как муковисцидоз, астма, ХОБЛ, хронический бронхит и синусит, вдыхают солевые растворы и лечебные растворы, специально прописанные врачом.
Вдыхание — облегчение голосовых связок
Вы когда-нибудь испытывали сухость голосовых связок? Сухие голосовые связки — огромная проблема не только для пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями.Учителя, певцы, сотрудники колл-центра, актеры и инструкторы, которые все должны активно использовать свой голос на работе, часто имеют скрипучие голоса, сухой кашель и более восприимчивы к простуде. Ингаляционная терапия с использованием изотонического физиологического раствора, такого как раствор для ингаляции PARI NaCl 0,9%, может помочь голосовым связкам восстановиться и предотвратить заболевания. Изотонические солевые растворы, также называемые физиологическими солевыми растворами, разработаны с учетом содержания соли в жидкостях нашего организма.
Ингаляция — набирает популярность среди родителей с маленькими детьми
Ингаляция изотонических и слегка гипертонических солевых растворов (с повышенным содержанием соли) может применяться даже для младенцев и дошкольников.Потому что дети часто простужаются и кашляют. Солевые растворы успокаивают дыхательные пути вашего ребенка, очищают и успокаивают слизистые оболочки и могут, в зависимости от содержания соли, разжижать слизь и облегчать ее отхождение. Если вашему ребенку приходится вдыхать лекарства, необходимы очень маленькие дозы по сравнению с приемом таблеток, потому что ингаляционная терапия действует локально и непосредственно в бронхах. Для маленьких дыхательных путей детей маленькие капельки, такие как, например, производимые PARI BOY Junior с небулайзером PARI LC SPRINT Junior, особенно полезны для ингаляции.
Как я могу лечить себя, если у меня есть или думаю, что у меня коронавирус?
Новые случаи коронавируса регистрируются каждый день, а вакцины пока нет. Итак, какие методы лечения доступны, если вы один из тех, кому не повезло заразиться?
Если у вас легкие симптомы, вы должны лечить их так же, как простуду или грипп.
Спектр степени тяжести
SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, является одним из сотен вирусов, вызывающих симптомы простуды и гриппа у людей.
Инфекция варьируется по степени тяжести от почти незаметной (бессимптомной) до легкой простуды, вплоть до легочной и органной недостаточности. Симптомы могут быть хуже, чем при обычной простуде или гриппе, потому что этот коронавирус является новым (или «новым») для нашего вида, и у нас еще не сформирован коллективный иммунитет к нему.
Но текущие оценки показывают, что около 80% случаев будут иметь относительно легкое или умеренное заболевание.

Прочитайте больше:
Коронавирус: сколько времени нужно, чтобы заболеть? Насколько это заразно? У тебя всегда будет лихорадка? Основы COVID-19 объяснили

Если вы один из них, возможно, вы не знаете наверняка, есть ли у вас COVID-19, поскольку вы не имеете права на тестирование.Важно самоизолироваться, если вы все равно нездоровы.
Но с точки зрения лечения, если ваша болезнь достаточно легкая, не имеет значения, подтвержден ли у вас диагноз COVID-19 или нет.
Итак, как мне лечить симптомы?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка, усталость и сухой кашель. У некоторых пациентов могут быть боли, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея.
Наиболее беспокоящими симптомами обычно являются лихорадка и мышечные боли. Вы можете безопасно лечить их парацетамолом.
ВОЗ изначально рекомендовала людям с COVID-19 избегать приема ибупрофена для облегчения симптомов. Но несколько дней спустя он отказался от этого совета, поэтому кажется разумным также рассмотреть возможность использования противовоспалительных препаратов.
Вы можете лечить заложенность носа с помощью противозастойных средств и солевого раствора для носа. Эффективные методы лечения боли в горле включают мед, полоскания с соленой водой, спреи или полоскания от боли в горле.

Прочитайте больше:
Проверка здоровья: как правильно высморкаться?

Кашель — это более трудный симптом, но его можно улучшить с помощью меда, паровых ингаляций и спреев для носа с солевым раствором. Средства от кашля имеют лишь минимальную пользу в уменьшении сухого кашля.
Также важно поддерживать вашу иммунную систему, особенно отдыхом и здоровым питанием.
Используйте те же средства, что и при простуде или гриппе.Shutterstock
Есть некоторые свидетельства того, что таблетки цинка могут сократить продолжительность некоторых простудных заболеваний и гриппа, включая COVID-19. Но это свидетельства противоречивые и невысокого качества.
Между тем, нет никаких убедительных доказательств, помимо эффекта плацебо для ряда других распространенных методов лечения, таких как витамин С и эхинацея. Но вряд ли они причинят вред.
Не пытайтесь повторить это дома
Важно не принимать лекарства, не одобренные для лечения простуды и гриппа.
Неофициальные отчеты и небольшая серия случаев пациентов в Китае предполагают роль противомалярийного препарата хлорохина в лечении COVID-19.
В настоящее время продолжаются дальнейшие клинические испытания этого препарата, но на данном этапе он рекомендуется в качестве лечения только в случаях COVID-19, осложненных вирусной или бактериальной пневмонией, и под руководством профессиональных медиков.
Один из комбинированных противовирусных препаратов от ВИЧ, лопинавир-ритонавир, казался многообещающим. Но у 199 пациентов с COVID-19 в Китае это не помогло.
Итак, эффективных лечебных средств пока нет, но клинические испытания различных противовирусных препаратов продолжаются.

Прочитайте больше:
Чтобы справиться с коронавирусом, нам также нужно тестировать людей без симптомов

Хотя в Интернете циркулирует много информации о профилактике и лечении коронавируса, хорошее практическое правило: если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, то, вероятно, так оно и есть.
Если вы в чем-то не уверены, обратитесь к надежным источникам, например, в правительстве Австралии или ВОЗ, или обратитесь к врачу.
А как насчет людей с более серьезными заболеваниями?
Примерно через пять-семь дней после появления симптомов у некоторых пациентов появляется одышка и затрудненное дыхание, что требует медицинской помощи.
Одышка возникает при развитии пневмонии, вызывающей скопление густой слизи в легких, которая блокирует перенос кислорода в кровеносные сосуды.
Если ваше состояние ухудшается, заранее позвоните врачу или в больницу и сообщите им о своем статусе COVID-19.Если вы испытываете серьезные симптомы, например одышку, вызовите скорую помощь.
Если ваши симптомы более серьезны, вам может потребоваться лечение в больнице.
Shutterstock
Как скоро я перестану заразиться?
Если вы госпитализированы с COVID-19, вы будете оставаться в изоляции до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы и пока тест не подтвердит, что вы больше не заразны.
В группе госпитализированных пациентов в Китае средняя продолжительность вируса, все еще обнаруживаемого в дыхательных путях, составляла 20 дней.
В легких случаях продолжительность болезни короче, и вирус быстрее выводится из организма.
Австралийские правила
гласят, что пациенты с легким заболеванием, не требующим госпитализации, могут прекратить самоизоляцию, если соответствуют этим двум критериям:
- прошло не менее десяти дней с момента появления симптомов
- , все симптомы острого заболевания исчезли за предыдущие 72 часа.
Прочитайте больше:
Можно выгулять собаку? Могу я уложить детей спать? Что делать и чего не делать, если вы находитесь в самоизоляции от коронавируса

Они полезны или вредны?
Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-Peggison, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW, L , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, MD Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Gourley, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, L.MTCasey Cottrill, MD, BSNbassine, Rather-Nrimble Nrimble, MDC Литценбург, доктор философии Чарльз Киз, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDCChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Джен, Джон, Джен, Джон, Джен, Джон, Джон Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мэдхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, MDPL .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, Медицинская больница, Национальная детская больница MD, MPH Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, доктор медицинских наук Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA, Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 905
AAFA объясняет: безопасна и эффективна ли солевая терапия при астме?
Во втором посте из серии «Объяснения AAFA» мы рассматриваем утверждения о том, что солевое лечение (также известное как галотерапия) может улучшить вашу астму.
В этой серии блогов рассматривается дополнительная и альтернативная медицина (CAM), направленная на лечение астмы и аллергии.Американский фонд астмы и аллергии направляет вас при выборе между вариантами, которые могут быть «вероятно безопасными» или «потенциально опасными».
Лечение CAM обычно не проходит через такие же строгие научные исследования, как новые лекарства и медицинские процедуры. В результате для большинства методов лечения вопрос о том, работает ли CAM (так называемая эффективность), не доказан.
Соляная терапия — например, соляные комнаты, пещеры или лампы — попадает в эту категорию.
Что такое соляная терапия?
«Соляные комнаты» появляются в У.S., Австралия, Великобритания и другие страны. В эти номера взимается плата за вход, как в спа-салон. Кристаллы соли покрывают комнаты, а воздух насыщен солью, как попытка имитировать естественные соляные пещеры.
История природных соляных пещер как лекарства от астмы очень древняя. В России и Восточной Европе люди, страдающие астмой, спускались в соляные пещеры. Считается, что вдыхание очень маленьких кристаллов соли поможет открыть дыхательные пути и поможет скоплению слизи.
Что наука говорит нам о солевой терапии?
Исследования, посвященные солевой терапии астмы, немногочисленны.
В одном из крупнейших исследований использования соляных пещер оценивалась терапия ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ — хроническое заболевание легких, вызванное курением.
Исследователи просмотрели 151 статью о солевой терапии. Они проверили высококачественные исследования (рандомизированные контролируемые испытания), подобные тем, которые проводились для рецептурных лекарств.
Из 151 исследования было найдено только одно рандомизированное контролируемое исследование. Исследователи проанализировали три других исследования, чтобы включить больше людей.Многие люди, участвовавшие в исследованиях, сообщили, что чувствуют себя лучше после солевой терапии. Но исследователи выявили несколько проблем, связанных с качеством этих четырех исследований.
В результате исследователи не смогли сделать никаких выводов. Некоторая недостающая или неполная информация включала:
- Были ли у субъектов ХОБЛ или астма
- Какие лекарства принимали пациенты
- Насколько серьезными были их проблемы с дыханием в начале исследования
- Долгосрочный эффект лечения (например, людей обследовали только сразу после лечения)
В некоторых странах медицинские общества предупреждают, что соляные пещеры могут иметь негативные последствия.Например, соляная пещера может вызвать сужение бронхов у некоторых людей.
Другая опасность заключается в том, что если у вас астма, вы можете перестать принимать обычные лекарства. Галотерапия стоит дорого. Многие пациенты не могут позволить себе как лекарства, отпускаемые по рецепту, так и солевую терапию.

Сухой кашель — лечение с помощью ингаляций

Что нужно знать о сухом кашле?

Терапия сухого кашля ингаляционно

Ингаляции при сухом и влажном кашле небулайзером в дневнике пользователя kovergina (на ББ Светлана)

Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами:

Ингалятор от насморка и кашля: виды и правила применения

Действие ингаляторов при насморке и кашле

Разновидность ингаляторов

Ультразвуковые устройства

Паровые устройства

Компрессорные устройства

Электронно-сетчатые устройства

Рекомендации по применению ингаляторов

Длительность процедуры для детей

Противопоказания к проведению ингаляции

Видео по теме: Как делать ингаляции физраствором при кашле и насморке

Лечение кашля и насморка при помощи ингалятора

Какой прибор выбрать

Паровые ингаляторы

Компрессорные небулайзеры

Ультразвуковые небулайзеры

Электронно-сетчатые mesh-небулайзеры

Правила использования и меры предосторожности

Растворы для ингаляций

Антисептические

Иммуномодулирующие

Увлажняющие

Для разжижения слизи и мокроты

Сосудосуживающие и противоотечные

Противовоспалительные

Бронхолитики

Как правильно выбрать ингалятор от кашля?

Виды ингаляций от кашля

Паровые ингаляторы от кашля и насморка

Аэрозольные ингаляторы от кашля

Ингалятор от кашля и насморка — небулайзер для горла и носа взрослым: что лечит аппарат для дыхания

Определение симптомов

Почему ингаляции эффективны

Виды ингаляторов

Небулайзеры

Паровые

Эффективные рецепты и препараты

От насморка

От кашля

Видео

Выводы

От кашля помогает ингаляция с физраствором в пропорции с препаратами

Противопоказания

Применение

Рецепты растворов

Пять способов успокоить горло и сухой кашель

Можно ли грудничку ингаляции с физраствором

Ингаляция небулайзером с добавлением физраствора

Как приготовить физраствор для ингалации самостоятельно?

Ингаляция физиологическим раствором при кашле

Ингаляции при сухом кашле в домашних условиях небулайзером, паровые ингаляции

Сухой кашель – причины

Можно ли делать ингаляции при сухом кашле?

Какие ингаляции делать при сухом кашле?

Ингаляции небулайзером

Паровые ингаляции

С чем делать ингаляции при сухом кашле?

Препараты для ингаляций

Травы для ингаляций

Масла для ингаляций

Домашние средства для ингаляций

Как правильно делать ингаляцию?

Как делать паровую ингаляцию?

Как делать ингаляцию небулайзером в домашних условиях?

Как справиться с сухим кашлем естественным путем

1. Мед

2. Полоскание горла соленой водой

3. Пар, пар, пар

4. Перец

5. Имбирь

Тесты провокации кашля с гипертоническими аэрозолями

Реферат

Реферат

Введение

История CPTHAs