Ингаляции с физраствором при кашле: Натрия Хлорид для ингаляций небулайзером: назначение, применение и противопоказания

Натрия Хлорид для ингаляций небулайзером: назначение, применение и противопоказания

Довольно часто при лечении простудных заболеваний, а также при значительных потерях внеклеточной жидкости, рвота, диарея или понос, врачи назначают такой препарат как Натрия Хлорид для ингаляций или внутривенного, подкожного введения – инъекции, капельницы. Использование этого вещества в медицине практикуется давно и успешно.

Натрия Хлорид: свойства и назначение

Натрия Хлорид — это эффективное средство для ингаляций для лечения заболеваний дыхательных путей

Главное вещество препарата – натрия хлорид, которое обладает регидратирующим свойством – восстановление водно-электролитного баланса. При различных патологиях наблюдается дефицит натрия, это состояние обусловлено потерей внеклеточной жидкости – происходит обезвоживание организма.

Натрия хлорид или физраствор позволяет восполнить этот дефицит и восстановить водно-солевой баланс. Вещество обладает и дезинтоксикационным действием. Его часто применяют местно – обработка ран, орошение носоглотки при простудных заболеваниях.

Показания к применению вещества:

• Расстройства пищеварительной системы при различных отравлениях. Как правило, такие заболевания сопровождаются рвотой, поносом – происходит значительная потеря внеклеточной жидкости, обезвоживание.
• Значительная потеря внеклеточной жидкости также происходит при таком заболевании как холера.
• Нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия).
• Внутренние желудочные, кишечные или легочные кровотечения.
• Простудные заболевания – насморк, кашель. Проводятся орошения носовых ходов и горла с помощью ингаляций, назальных спреев.

Натрия хлорид используется для разведения других медицинских препаратов для их внутривенного, внутримышечного или подкожного введения.

Иными словами, натрий хлорид применяется при обезвоживании, которое возникает вследствие различных патологий, а также для увлажнения тканей.

Прежде чем использовать вещество, следует разобраться с формой выпуска препарата. Для ингаляций применяют 0,9% раствор, который может отпускаться в ампулах или флаконах. Реже для этих же целей могут назначить и 3-4% раствор. Концентрация 10% используется только для инъекций или капельниц. Самостоятельное применение натрия хлорид не рекомендуется, особенно когда проводится терапия детей.

Как применять раствор для ингаляций

Чаще 0,9% раствор назначают для смешивания с бронхолитическими препаратами. Такие лекарства как Лазолван или Беротек разводят натрием хлорид до общей массы в три-четыре миллилитра. Для ингаляций используют небулайзер, паровые ингаляции без применения этого аппарата не так эффективны.

Конечную дозировку при смешивании бронхолитиков и натрия хлорид устанавливает врач. Делать это самостоятельно не рекомендуется. Вещество может применяться в чистом виде (0,9%) по два-три миллилитра на одну ингаляцию. Частоту проведения процедуры определяет врач, обычно это не более четырех раз в день. Для лечения насморка врач может назначить назальный спрей натрия хлорид в качестве дополнительной терапии ринита.

Ингаляции с помощью натрия хлорид проводятся через час-два после еды. Нос при этом желательно промыть теплой водой так, чтобы максимально очистить носовые ходы от слизи. После процедуры в течение одного-двух часов не рекомендуется выходить на улицу, курить, кушать, пить. Желательно не разговаривать, больному нужно обеспечить покой.

Ингаляции детям проводят по тем же схемам, разница будет лишь в дозировках и в количестве ингаляций в день.

Только врач сможет назначить правильную дозировку и способ применения (смешивание или в чистом виде). Самостоятельное применение натрия хлорид в отношении детей не рекомендуется. Именно поэтому препарат отпускается только по рецепту врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Натрия Хлорид имеет минимум противопоказания и крайне редко вызывает побочные эффекты

Несмотря на безопасность самого вещества, у раствора имеется ряд противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении. К ним относятся:

• Избыток натрия, хлора в крови, а также дефицит ионов калия.
• Избыток внеклеточной жидкости.
• Отеки легких, мозга.
• Артериальная гипертензия (назначают с большой осторожностью).
• Почечная и сердечная недостаточность (назначают с большой осторожностью).

Врачи стараются избегать назначения натрия хлорид при беременности и в период лактации. Вещество не применяется при преэклампсии – это состояние может проявляться у беременных женщин, при котором наблюдается нарушение мозгового кровообращения, появляется отечность. Препарат может применяться в отношении детей, но только под контролем врача. При назначении раствора специалист учтет противопоказания и общее состояние ребенка.

Учитывая общие свойства вещества – регидратирующее, дезинтоксикационное и плазмозамещающее – могут наблюдаться некоторые побочные явления:

• Прежде всего, это гипергидратация – одна из форм нарушения водно-солевого баланса, при котором может развиться отек легких или мозга.
• Побочное явление может появиться в качестве гипокалиемии, в этом состоянии наблюдается дефицит ионов калия.
• Вследствие бесконтрольного приема натрия хлорид наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса – ацидоз.

Если специалист не обладает достаточной квалификацией, побочные явления и противопоказания могут не учитываться. В этом случае развиваются побочные явления. Однако при корректном назначении и применении риски сводятся практически к нулю. В этой же связи самостоятельное применение вещества без контроля врача не рекомендуется. Особенно если речь идет о детях.

Больше информации о том, как правильно делать ингаляции небулайзером ребенку можно узнать из видео:

Очень важно соблюдать дозировку при смешении лекарств с раствором натрия хлорид, а также учитывать состав бронхолитиков, который оказывает влияние на организм при смешении базового раствора (натрия хлорид) с лекарством. Все эти нюансы, а также особенности организма учитывает врач.

Натрия хлорид широко применяется в лечении простудных заболеваний. Ингаляции с его применением быстро и эффективно снимают все неприятные симптомы – першение, сухой кашель, насморк. Врачи часто прибегают к смешиванию раствора с бронхолитиками для проведения ингаляций. Успешное лечение простудных заболеваний возможно при точном следовании инструкций врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Физраствор для ингаляций при кашле и насморке: дозировка, пропорции

Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).

Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).

Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.

Ингаляции с физраствором

Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств  позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.

Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?

В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.

Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.

Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).

При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем  обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.

Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.

При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.

[12], [13], [14], [15], [16], [

Ингаляции с физраствором при кашле: небулайзером и без для взрослых и детей

Кашель – проблема, знакомая многим. Чаще всего он сопровождает большинство вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ, и способствует значительному ухудшению состояния больного. Оно происходит по причине нарушения сна и травмирования гортани из-за надрывных приступов кашля. Одним из самых безопасных способов его лечения является ингаляция. Очень часто для такой терапии применяют физиологический раствор (раствор натрия хлорида). Он близок по своим качествам к естественным жидкостям организма и обладает широким спектром действия против заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем различной интенсивности с отделением мокроты или без неё.

Показания для проведения ингаляции физраствором

Использовать физраствор для борьбы с кашлем можно достаточно широко. Показаниями к применению данного лекарственного препарата в виде ингаляции являются:

• кашель, вызванный инфекционными поражениями слизистой;
• аллергический кашель;
• бронхиальная астма;
• пневмония в конечной фазе;
• туберкулёз лёгких;
• грибковые поражения лёгких;
• воспаления слизистой, вызванные сильной пересушенностью воздуха.

На усмотрение врача к физраствору могут добавляться дополнительные лекарственные средства, выбор которых зависит от состояния больного и степени заболевания. Физраствор может сочетаться с различными отхаркивающими, противовоспалительными и даже антибиотическими препаратами.

Противопоказания к применению физраствора

Для применения физиологического раствора противопоказания отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимости препарата. Такая безопасность натрия хлорида объясняется его практически полной идентичностью жидкостям организма.

Какое действие оказывает физраствор на слизистые дыхательной системы

Для того чтобы понять, отчего же так часто кашель можно вылечить одними только ингаляциями физраствором, следует разобраться с тем, как этот раствор воздействует на организм.

Попадая на слизистые в виде аэрозоля или с частицами пара, препарат производит выраженное смягчающее действие. Оно позволяет снять очень часто возникающее при кашле чувство першения и саднения не только в глотке, но и за грудиной.

Помимо этого, натрия хлорид способствует интенсивному увлажнению слизистой и разжижению мокроты. Даже очень вязкая слизь под воздействием лекарственного средства размягчается, становится более пластичной, заметно легче отделяется от слизистой и выводится из бронхов и лёгких. Отхаркивающие свойства лекарства позволяют очистить дыхательную систему от лишней слизи в максимально короткое время.

Общие правила проведения ингаляции

В том случае, если не знать и не соблюдать общих правил проведения ингаляции, рассчитывать на хороший результат сложно. Проводя лечение с применением этой процедуры, надо придерживаться следующих рекомендаций:

• проводить ингаляцию можно не ранее чем через 2 часа после приёма пищи;
• недопустимо превышать дозировку лекарства;
• недопустимо самовольно увеличивать длительность процедуры;
• вдохи осуществляются через рот, а выдохи – через нос;
• все части небулайзера, которые непосредственно контактируют с больным (маска, трубка для дыхания), должны после каждого применения обрабатываться антисептиком;
• выход из помещения на открытый воздух после ингаляции возможен не ранее чем через 1,5 часа;
• ингаляции с добавлением лекарственных препаратов должны осуществляться только по врачебной рекомендации.

Придерживаясь этих правил, можно получить от ингаляции максимум пользы.

Особенности проведения ингаляции физраствором для взрослых

Для того чтобы лечение кашля физраствором дало результат, важно уметь правильно провести процедуру, используя верную дозировку препарата. Проводить ингаляцию можно как при помощи специального аппарата, предназначенного для ингаляций, – небулайзера, так и без его применения.

Ингаляция физраствором с использованием небулайзера

Лучше всего для лечебной процедуры применять небулайзер, который позволяет больному максимально эффективно использовать лекарство, при этом не перегружая свой организм воздействием горячего пара. Именно по этой причине проводить ингаляции небулайзером можно даже при повышенной температуре тела.

Для процедуры требуется препарат, нагретый до комнатной температуры, так как в противном случае во время ингаляции возможно возникновение неприятных ощущений. Для одной ингаляции нужно влить в ёмкость, предназначенную для лекарства, 3 мл физраствора и провести им процедуру длительностью не более 7 минут. Ингаляцию повторяют 1 раз в 12 часов. В том случае, если длительность ингаляции будет увеличена, в лёгкие и бронхи поступит слишком много жидкости, что крайне негативно скажется на состоянии больного и в ряде случаев даже станет причиной срочного обращения за врачебной помощью.

Для устранения кашля, кроме чистого физиологического раствора, можно применять и его смесь с другими лекарственными составами. В этом случае, благодаря хлориду натрия, их всасывание в ткани слизистой происходит значительно быстрее, а действие усиливается. В терапевтических целях применяют следующие составы:

• Лазолван. Его разводят в физрастворе из расчёта 1:3. Всего для одной процедуры требуется 4 мл лекарственного раствора, если лечащим врачом не предписано другое.
• Амбробене. Этот состав разводят физраствором в пропорции 1:1 и используют за 1 раз 3 мл состава. Удобнее всего готовить лекарство, пользуясь медицинским одноразовым шприцем, так как он имеет точные деления объема.
• Беродуал. Этот состав разводят из расчёта 0,1 мл препарата на килограмм массы тела в пропорции с физраствором 1:1.

Все ингаляции с медикаментозными препаратами в идеале должны назначаться лечащим врачом, а не применяться больным самовольно. Любое пренебрежение правилами проведения ингаляции может повлечь за собой вред здоровью. Самостоятельно использовать растворы лекарственных препаратов в физрастворе можно только в том случае, если данная терапия была назначена больному ранее и проводилась с большой эффективностью.

Ингаляция физраствором без применения небулайзера

Если у больного нет небулайзера, то и в этом случае забывать об ингаляции с использованием физиологического раствора не следует. Осуществить её можно и простым, привычным для очень многих способом – вдыханием пара над кастрюлей. Однако, в отличие от процедуры с использованием небулайзера, при паровой ингаляции воздействие на организм человека оказывается несколько иное, и существуют определённые запреты для такого лечения. К противопоказаниям паровой ингаляции физраствором относятся:

• повышенная температура тела;
• бурный воспалительный процесс в дыхательной системе;
• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в глотке или дыхательной системе;
• повышенное давление;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пренебрегать противопоказаниями недопустимо, так как это может вызвать очень тяжёлые последствия, а в редких случаях даже смерть больного.

Если противопоказаний нет, для проведения ингаляции 100 мл физраствора нагревают на водяной бане до температуры 70 градусов. После этого больной должен расположиться над посудой с лекарством так, чтобы пар максимально достигал носа и рта. После этого, накрывшись полотенцем, проводят процедуру в течение 7 минут. Вдыхать пар следует ртом, а выдыхать – носом. Менять эту последовательность не следует. При первой процедуре возможно развитие приступа кашля, но пугаться этого не нужно, так как такое явление вполне допускается как разовая ответная реакция бронхов и лёгких на проникновение в них лекарства. В течение дня можно проводить не более двух процедур.

Ингаляции с применением физраствора при кашле у детей

Для лечения детей в возрасте до 10 лет физраствор следует применять, исключительно используя небулайзер. Введение его вместе с паром в этом возрасте крайне нежелательно из-за слишком узкого ещё просвета бронхов, а также и риска развития приступа удушья в случае даже незначительного нарушения в дозировке, температуре пара и продолжительности ингаляции. Если же применяется небулайзер, ингаляцию можно делать даже грудным детям начиная с возраста 1 месяц.

Дозировку и длительность ингаляции для детей в возрасте до 3 лет назначает только врач, и общих рекомендаций не существует, так как для каждого маленького больного приходится проводить корректировку правил применения физраствора, исходя из его состояния, веса и формы заболевания.

Если же больному больше 3 лет, для ингаляции требуется взять всего лишь 1 мл натрия хлорида. Применяют его в чистом виде, не разбавляя водой. Если развести лекарство, можно нанести организму малыша серьёзный вред, так как при использовании небулайзера вода будет поступать в лёгкие не в виде пара, а в состоянии аэрозоля. Это идентично тому, что она затекла в дыхательную систему при захлёбывании.

Ингаляцию детям проводят под строгим контролем взрослых на протяжении 2 минут, не более. Когда есть сомнения во времени, лучше прекратить процедуру досрочно, продлять её нельзя. В день можно проводить не более двух ингаляций.

В том случае, если ребёнок жалуется на дискомфорт, возникающий в процессе ингаляции, не следует настаивать на её продлении. В этой ситуации требуется проконсультироваться с лечащим врачом, для того чтобы определить причину неприятных ощущений и при необходимости подобрать иное лекарственное средство.

При правильном применении ингаляция физраствором показывает себя как очень действенный и притом полностью безопасный метод лечения.

Дата: 27.12.2016.

Физраствор для ингаляций для небулайзера – лечебные свойства физраствора, показания для применения

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей различного характера появляется густая мокрота, от которой избавиться очень трудно. Болезненное ощущение вызывает раздражение слизистой носоглотки, связанной с ее пересыханием.

Небулайзер с физраствором поможет устранить эти проблемы – физиологический раствор увлажняет, разжижает слизь, ускоряет выведение. Это способствует облегчению общего состояния.

Небулайзер – это прибор для ингаляций, который можно использовать в лечебных и профилактических целях.

Виды устройств:

• паровые – в которых лекарственное вещество поступает из пара, по принципу работы напоминает дыхание над кастрюлей по «бабушкиному» методу;
• ультразвуковые – преобразующие лекарственные растворы в аэрозоль высокочастотной вибрацией;
• компрессорные – преобразование происходит под действием воздушной струи, поступающей под напором;
• мембранные – расщепление лекарственного раствора вызывается комплексным действием – вибрацией и воздушным напором.

Чтобы делать ингаляции было удобнее, в комплектацию прибора входят:

• лицевые маски – с их помощью делают ингаляции маленьким детям и лежачим пациентам;
• мундштуки – наиболее универсальные насадки, позволяющие аэрозолям сразу поступать в легкие;
• насадки для назальных ингаляций – собой аксессуар представляет тонкую трубочку, которая вставляется в носовой ход.

Небулайзер выбирают в зависимости от области применения, тяжести заболевания, возраста больного, возможности использования того или иного лекарственного средства. Также оценивают собственные экономические возможности и удобство использования.

Физраствор – это 9% раствор хлорида натрия – поваренная соль – и дистиллированная вода. Он широко применяется при ингаляции сам по себе и для растворения лекарственных веществ.

Лекарственные препараты принято растворять в физрастворе, так как он по своему строению аналогичен составу физиологической внутриклеточной жидкости и имеет равное с ней осмотическое давление.

В паровых ингаляторах вещество использовать нецелесообразно, так как испаряется только жидкость – взвеси и соли выпадают в осадок.

Физраствор для ингаляций для небулайзера применяется при лечении воспалительных процессов нижних и верхних дыхательных путей:

• при ларингитах;
• при трахеитах;
• при бронхитах;
• при обструктивной болезни легких и астме;
• при пневмонии.

Ингаляции делают при ринитах и осложнениях воспалительного процесса – синуситах и гайморитах – но в этом случае процедуры малоэффективны.

Направленное лечение уменьшает возможность появления побочных эффектов, улучшает транспортные функции органов дыхания, способствует разжижению и выводу густого отделяемого.

Физраствор для ингаляций можно сделать в домашних условиях или приобрести в аптечной сети уже готовым – для заправки ингалятора раствор хлорида натрия лучше купить.

Когда нет времени или возможности выйти из дома, раствор изготавливают так: чайную ложку поваренной соли растворяют в литре кипятка, затем вновь кипятят, остужают и процеживают – в соли могут быть примеси, которые в дальнейшем засорят прибор.

Чтобы подышать однократно, достаточно 3 мл физраствора. Изготовить раствор в правильной концентрации в таком количестве очень трудно. Поэтому не стоит экономить на лекарственном средстве – поломка небулайзера обойдется намного дороже.

В день взрослым проводят 3-4 процедуры ингаляции, детям – 2 раза. Если физраствор требуется для растворения лекарственных веществ, то нужно придерживаться необходимых пропорций.

При воспалительных процессах дыхательных путей процедуры проводятся по следующему алгоритму:

• сначала дышат бронхолитическими средствами;
• затем муколитиками;
• завершают раствором с антибактериальными препаратами.

Ингаляции с физраствором в чистом виде делают для смягчения слизистой и разжижения мокроты. Противопоказания для применения данного средства отсутствуют.

Перед тем как заправлять ингалятор, физраствор подогревают до комнатной температуры. Нужно учитывать то, что на подготовку процедуры требуется время – особенно если пациентом является ребенок или лежачий больной, поэтому подогревать жидкость требуется на 2-3ºС выше – она успеет остыть до лечебного сеанса.

Продолжительность сеанса для взрослых – до 5 минут, детям достаточно дышать 1-3 минуты.

Если прибор для ингаляций приобретают для лечения часто болеющего ребенка, предпочтение следует отдать компрессорному прибору – это наиболее эффективное устройство позволяет полностью использовать лекарственное вещество. Не нужно опасаться, что звук работающего компрессора испугает маленького пациента – современные приборы работают почти бесшумно. К тому же такое устройство более долговечно, чем небулайзеры иных типов.

Одно из положительных свойств соли – способность связывать воду. Преобразованные в аэрозоль частицы соли, окруженные молекулами воды, проникают вглубь дыхательных путей, обеспечивая разжижение мокроты и устраняя раздражение слизистой носоглотки.

После каждой процедуры нужно проводить гигиеническую обработку съемных частей прибора – маски, емкости, насадок и мундштука.

Болезнетворная флора оседает на них во время сеанса, и при повторном применении – если тщательно не обработать камеру для заправки и аксессуары  – может возникнуть вторичное инфицирование.

При ингаляциях маску следует плотно прижимать к лицу, а мундштук крепко охватывать губами. Дышать следует глубоко – стараться задерживать воздух в легких на 2-7 секунд, затем выдыхать полной грудью.

Если дыхание поверхностное, то процедура пользы не принесет – аэрозоль просто осядет на носоглотке. Если дышат каким-либо лекарственным средством, то подобное нарушение правил процедуры может вызвать аллергическую реакцию из-за раздражения слизистой дыхательных путей.

Цели процедуры с небулайзером:

• облегчение дыхания при воспалительных процессах;
• снижение интенсивности кашля;
• уменьшение частоты рефрактерного кашля;
• разжижение мокроты;
• устранение бронхиальной обструкции.

Ингаляции можно делать не всем, даже если для заправки прибора применяется чистый физраствор.

Абсолютными противопоказаниями для лечения являются:

• аритмия;
• легочная или дыхательная недостаточность;
• острые воспалительные процессы органов дыхания – чтобы не разнести инфекцию по всему организму;
• легочные кровотечения;
• пневмоторакс;
• буллёзная эмфизема лёгких.

Не следует делать процедуры, если они оказывают на пациента сильное возбуждающее воздействие.

При насморке физраствор можно смешать со спиртовой настойкой алоэ или каланхоэ. Пропорции раствора – на полстакана физраствора 7 капель активного вещества.

Чтобы избавиться от сухого кашля, небулайзер заправляют растворами «Лазолвана» или  «Амбробене» – форма сиропа в этом случае не подходит,  необходимо приобретать специальный раствор. Пропорции для разведения 9% хлоридом натрия – 1/1.

Не следует ждать мгновенного облегчения состояния – ингаляции нужно делать 5-7 дней.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ингаляции с физраствором при кашле у детей небулайзером

Ингаляционный способ введения лекарств при заболеваниях дыхательных путей считается одним из самых эффективных.

Даже популярный доктор Е. О. Комаровский советует его использовать для лечения детей любого возраста.

В зависимости от вида имеющейся патологии и тяжести ее течения врачи рекомендуют применять различные препараты. Одними из самых простых, безопасных и в то же время результативных являются ингаляции с физраствором при кашле детям.

1. Как приготовить физраствор своими руками?
2. Сколько физраствора нужно для ингаляций?
3. Методика выполнения ингаляционной терапии
4. Грудничкам и детям до года
5. Лечение ингалятором вместо небулайзера
6. Сколько раз в день и как часто нужно делать ингаляции?
7. При влажном кашле
8. При детском насморке
9. Рецепт с Нафтизином и физраствором
10. Отзывы о процедуре
11. Видео по теме

Физраствор для небулайзера детям: что дает ингаляция с физраствором?

Физраствор, основными компонентами которого выступает натрия хлорид и вода для инъекций, является идеальным для человеческого организма, поскольку концентрация соли в нем идентична ее содержанию в плазме крови.

Поэтому при любом способе введения а при попадании на слизистые оболочки, которыми выстланы все участки дыхательных путей, быстро увлажняет их, не оказывая раздражающего действия.

Итак, чем хороша процедура и в каких случаях делают такую ингаляцию? Преимущества, солевого раствора, которым и является физраствор следующие:

• увлажняет слизистые, благодаря чему устраняет раздражение в горле, часто сопутствующее сухому кашлю;
• разжижает вязкую мокроту и облегчает ее выведение;
• оказывает легкое противовоспалительное действие.

Из того, чем полезна процедура, логично вытекают показания к ее проведению. В качестве основных приведем:

• ринофарингит, тонзиллит;
• ларингит, трахеит;
• бронхит, в том числе и обструктивный;
• бронхиальная астма;
• эмфизема лёгких;
• синуситы и т.д.

Таким образом, плюсы ингаляционной терапии очевидны, она помогает облегчить и перевести в продуктивный сухой кашель, избавиться от саднения при боли в горле и т.д.

Но не стоит забывать, что ею нельзя заниматься при температуре у детей! Если показатели термометра превышают отметку 38°С, манипуляцию откладывают до нормализации состояния малыша.

Тем не менее эффект от процедуры значительно ниже, чем от вдыхания аэрозоля лекарств от кашля.

Например, при сухом кашле, спровоцированном обструктивным бронхитом, намного результативнее использование Беротека, Сальбутамола, Беродуала, Атровента, разведенных физраствором.

А при влажном или при остаточном кашле лучше вводить муколитики (Амбробене, Флуимуцил и пр.). Но назначать препараты должен врач!

Физраствор для ингаляций ребенку своими руками

Уже понятно, из чего состоит и что входит в физраствор промышленного производства. И хоть каждый может позволить себе купить готовый в аптеке,

Достаточно вскипятить очищенную негазированную воду. Отмерить 100 мл и развести 0,9 г поваренной или морской соли. Если выбор пал на вторую, то непременно надо проследить, чтобы в ней не содержалось дополнительных веществ. Идеально определять вес соли на кухонных электронных весах. Но если их нет, можно на 1000 мл воды добавить 1 ч. л. соли. Важно полностью растворить даже самые маленькие кристаллики, чтобы они не повредили прибор и дыхательные пути. Готовое средство хранят не более суток в холодильнике.

Такое соотношение подходит для большинства маленьких пациентов.

Но если малыш жалуется на дискомфорт и чувство жжения в носу или горле во время процедуры, ее немедленно прекращают и заменяют раствор в приборе более разбавленным.

Приготовленное средство оставляют остывать естественным путем. Немаловажным моментом является определение, какой температуры должен быть готовый солевой раствор. При ингаляционном пути введения применяют жидкости, температура которых не превышает 40 °С.

Сколько физраствора наливать в небулайзер для ребенка?

Сколько нужно медикамента для одной процедуры указано в инструкции к прибору и зависит от возраста пациента. В среднем на 1 манипуляцию требуется не более 2–5 мл. Но лучше спросить у педиатра, какое количество необходимо залить в ингалятор или небулайзер в каждом конкретном случае.
Источник: nasmorkam.net Доза физраствора определяет очень легко. В продаже имеются ампулы, объемом от 1 мл и флаконы по 100, 200 и 400 мл. Если с ампулами все понятно, то из флакона жидкость набирают шприцом нужного объема, проколов резиновую крышку.

Важно не удалять эту пробку полностью, чтобы не допустить нарушения стерильности.

Ингаляции физраствором ребенку: как делать с небулайзером?

Небулайзер – современное устройство для проведения ингаляций, как взрослым, так и детям. Он может быть ультразвуковым, компрессионным или мембранный. Инструкция по применению любого из них детально описывает, что можно заливать в камеру, а что нет.

Оптимальным соотношением цены и широты возможностей отличаются компрессионные модели. С их помощью можно проводить ингаляционную терапию практически с любыми медикаментами, так как поток воздуха, в отличие от ультразвука, не разрушает их.

Чтобы провести процедуру необходимо:

При лечении же патологий верхних ДП, в том числе, при аденоидах, синуситах и т.п., предпочтение отдают назальной насадке. Для малышей, не способных дышать через специализированные насадки, выбирают маску, закрывающую рот и нос одновременно.

Сколько минут будет длиться одна манипуляция, зависит от количества набранной в камеру жидкости, обычно она не превышает 2–5 минут, а в день проводят до двух сеансов.

Грудничкам и детям до года

Если говорить, с какого возраста можно заниматься ингаляционной терапией, то тут ограничений нет. Они с равной долей безопасности и эффективности проводятся и новорожденным, и малышу в 2 месяца и для 5-месячного ребенка.

При кашле у грудничка достаточно залить в небулайзер 1–2 мл средства. Можно ли использовать другие лекарства следует обязательно уточнить у педиатра, а при назначении таковых строго соблюдать дозировку.

Детям, которым еще не исполнился 1 год, манипуляцию осуществляют с помощью маски, закрывающей одновременно рот и нос.

Как делать ингаляцию с физраствором ребенку ингалятором

Хотя небулайзеры также являются ингаляторами, как правило, так называют паровые устройства. Их использование показано исключительно при лечении детей старше 2-х лет, особенно при сухом кашле, поскольку малыши не всегда способны откашлять увеличивающуюся под влиянием пара мокроту.

Сколько физраствора заливать в ингалятор определяется возрастом пациента. Так, для ребенка в 3–4 года достаточно 2 мл, в 5–7 лет – 3 мл, а для более старших детей можно наливать 4 мл раствора.

Физраствор для ингалятора предварительно подогревают до 37–40 °С. Определить температуру не сложно. С этой целью опускают палец (хорошо вымытый) в жидкость.

Если она кажется еле-еле теплой, это считается показателем достижения оптимальной степени нагрева. Особо педантичным родителям рекомендуем пользоваться специальными термометрами.

Сколько раз в день можно делать ингаляции с физраствором ребенку

Как часто проводить сеансы зависит от тяжести имеющегося заболевания. При легком течении патологии хватает пары раз в день. В более же серьезных ситуациях допускается выполнение процедуры каждые 4–6 часов.

Время ингаляции также отличается и в большей степени зависит от возраста больного, а значит, и количества используемой жидкости. Поэтому у малышей она занимает пару минут, у дошкольников и младших школьников – 2–4 мин., а у более взрослых детей – 4–10 мин.

Ингаляции при влажном кашле физраствором ребенку

Проводить паровые процедуры детям лучше с 2-х или даже 3-х лет, чтобы минимизировать риск затруднения дыхания увеличившейся в объеме мокротой. При легком течении одного лишь физиологического раствора ингалируемого 1–2 раза в сутки, вполне хватает для облегчения откашливания скопившейся мокроты.

Но в тяжелых случаях следует либо дополнительно принимать детские сиропы с муколитическими свойствами, либо проводить ингаляции смесью выбранного препарата с физраствором. В качестве таковых могут выступать:

• Лазолван;
• Амбробене;
• Флуимуцил;
• АЦЦ и др.

Перед процедурой обязательно нужно ознакомиться с аннотацией к лекарству, дабы убедиться, что оно не противопоказано к использованию вашему ребенку, и понять, какое его количество следует отмеривать для малыша конкретной возрастной группы.

Оптимальным вариантом будет консультация педиатра, но поскольку это не всегда возможно при условии отсутствия аллергии и тяжелых системных заболеваний родители могут самостоятельно проводить сеансы ингаляционной терапии ребенку старше 3 лет.

От насморка у детей

При обычном насморке ингаляционная терапия не противопоказана, но и огромной пользы она не принесет. Намного действеннее промывания физраствором или любым другим солевым раствором, так как это способствует не только увлажнению слизистых и разжижению соплей, но и механическому их вымыванию из носовой полости.

Для этого в нос вводят жидкость шприцом, спринцовкой или через специальный заварочный чайник.

Но поскольку промывания сопровождаются дискомфортом от попадания воды в нос, многие дети категорически отказываются их делать.

В таких случаях и придут на помощь ингаляции, так как они не сопряжены с возникновением неприятных ощущений. Дозировка физраствора аналогична вышеприведенной.

Ингаляции с Нафтизином и физраствором для детей

Достаточно часто от доктора можно получить рецепт на проведение ингаляций с Нафтизином, являющимся сосудосуживающим препаратом, и физраствором. Это необходимо при сильной заложенности носа или сухом лающем кашле.

При приготовлении средства следует соблюдать пропорции:

• 1 мл Нафтизина 0,05%;
• 5 мл физиологического раствора.

[ads-pc-1][ads-mob-1] Полученной смеси хватает на два сеанса (по 3 мл). Это соответствует необходимому количеству процедур в день. Готовое средство хранят в холодильнике в герметично закрытой стеклянной емкости не долее суток.

Отзывы

Метод работает отлично: за пару суток сын снова отправляется в сад абсолютно здоровым. Кстати, он помогает и от горла, особенно, когда оно постоянно раздражается во время приступов сухого кашля. Альбина, 27 лет

Но если всем подходит средство в обычной концентрации, то у младшего от него появляется жжение в носу, поэтому для него готовлю менее концентрированный раствор. Обращайте внимание на состояние чада во время процедур, если он жалуется на неприятные чувства, стоит прислушаться и изменить количество соли, растворяемой в 1 л воды. Камилла, 37 года

Видео по теме

Источник:
http://nasmorkam.net/ingalyacii-s-fizrastvorom-v-nebulajzere-detyam-dozirovka-otzyvy/

Как часто можно делать ингаляции с физраствором детям и взрослым

Ингаляции относятся к числу эффективных способов избавиться от неприятных симптомов заболеваний дыхательных путей и ускорить процесс выздоровления. Широко применяется физраствор, который без добавления различных препаратов безопасен для маленьких детей, беременных и кормящих грудью женщин. Соблюдение определенных правил проведения ингаляционных мероприятий становится залогом успешной борьбы с различными заболеваниями.

Сколько раз в день можно делать ингаляции с физраствором?

Характер заболевания и его интенсивность оказываются определяющими, когда возникает вопрос о том, сколько раз нужно делать ингаляционные процедуры. Важным является возраст больного. Если речь идет о взрослом человеке, то средний показатель равен 2 сеансам в сутки. При необходимости их число увеличивают, проводя процедуру с интервалом в 4-6 часов. Максимально в сутки можно сделать 4 ингаляции.

Провести ингаляционные мероприятия с маленьким ребенком гораздо сложнее. Часто здесь работают сразу несколько факторов:

• он может испугаться шума работающего прибора;
• ему могут не понравиться пары вдыхаемого лекарственного вещества;
• у малыша может попросту не быть настроения.

Непростой задачей будет заставить ребенка долго сидеть на одном месте. Поэтому достаточно провести по одной процедуре утром и вечером.

Сколько минут делать ингаляцию?

Сеансы для взрослого и для ребенка отличаются по времени, которое необходимо затратить на их проведение. Возраст определяет количество лекарственного препарата, поэтому грудничкам достаточно всего лишь 2-5 минут, а ребенок постарше может подышать уже в течение 7-10 минут. Взрослому справиться с задачей проще, поэтому один сеанс может продолжаться 10-15 минут.

Чем дольше по времени будет проходить один сеанс в пределах возрастной нормы, тем большее количество лекарственного средства будет доставлено к очагу заболевания. Соответственно результат терапии будет зависеть именно от этого. Злоупотреблять этим не стоит – если слишком долго дышать через ингалятор, самочувствие может ухудшиться.

Сколько дней делать ингаляции: продолжительность курса

Длительность терапевтического курса с применением хлористого натрия – часто поднимаемая тема. Ответ на вопрос о том, сколько дней дышать физраствором, лежит на поверхности – решающую роль играет тяжесть диагностированного заболевания. Средний показатель для ребенка – 5 дней, после которых должна дать о себе знать выраженная положительная динамика (при двух сеансах в день). Отсутствие последней – повод скорректировать лечение, для чего нужно обратиться к педиатру.

При тяжелых заболеваниях курс длится 10-14 дней, но сроки должен определять только терапевт.

Как правильно проводить ингаляцию

Получить аэрозоль физраствора можно благодаря небулайзеру. В инструкции к каждому прибору всегда оговаривается, какими лекарственными средствами можно заполнять емкость. Общие правила проведения ингаляционной процедуры таковы:

• Начинать сеанс необходимо через 1-1,5 часа после еды, поскольку действие препарата может вызывать рвотный рефлекс.
• Заполнение емкости для лекарства следует производить в соответствии с инструкцией к аппарату и строго соблюдая дозировку врача. Маленькому ребенку хватает 2 мл раствора.
• Чтобы затронуть нижние отделы дыхательных путей, применяют специальную насадку – мундштук. Если ребенок не справляется самостоятельно, ему следует помочь. Верхние дыхательные пути подвергаются ингаляции при помощи маски.
• Перед процедурой ребенка следует успокоить, чтобы дыхание его было ровным и неглубоким.
• После процедуры лучше воздержаться от прогулок в течение часа.

При каких болезнях помогают ингаляции

Дышать парами физиологического раствора можно при бронхите, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождаемых насморком и кашлем. Раствор хлорида натрия способствует увлажнению слизистой, ускоренному выведению продуктов борьбы с микробами. Лечебный эффект, безопасность процедур с физраствором уже давно доказаны на практике.

Совет! «Приготовить физиологический раствор можно самостоятельно. Для этого понадобятся поваренная соль и чистая вода. Пропорция – на 1 литр воды берется чайная ложка с горкой соли».

Если у больного наблюдается непродуктивный кашель, перевести его во влажный, способствующий выведению мокроты, поможет паровая ингаляция. Но такой способ ввиду узости легочных ходов запрещен для проведения у малышей до года. Им нужен вариант с использованием небулайзера. Наличие продуктивного кашля при заболеваниях дыхательных путей не является поводом приостановить процедуры. Их продолжение будет способствовать более эффективному выведению мокроты.

Подведение итогов

Правильная дозировка, соблюдение предписаний врача по части графика ингаляций способны ускорить выздоровление. Физиологический раствор может использоваться как отдельно, так и в сочетании с другими лекарственными препаратами, что позволяет развернуть комплексное лечение.

/center>

Источник:
http://nebulaizerom.ru/preparat/kak-chasto-mozhno-delat-ingalyatsii-s-fizrastvorom

Физраствор для ингаляций в небулайзере

В последние годы в пульмонологии набирает популярность сравнительно новый вид лечения бронхолегочных больных, использующий современные ингаляторы, так называемые небулайзеры.

«Небула» в переводе с греческого означает облачко, туман. Не случайно это слово легло в основу названия нового аппарата.

В небулайзере происходит распыление лекарственного вещества до состояния мельчайших частичек, которые благодаря своему маленькому размеру беспрепятственно достигают самых отдаленных уголков бронхолегочной системы путем его вдыхания.

Небулайзерная терапия имеет массу преимуществ по сравнению с привычными, но уже устаревшими методами лечения больных. Здесь лекарственное вещество воздействует непосредственно на очаг воспаления, минуя традиционный путь через попадание в кровь.

В последнем случае оно разносится по всему организму и воздействует не только на больной орган, но попутно и на все остальные ткани и системы. При небулайзерной терапии этого нет, как и отсутствует большинство побочных эффектов, столь нередких при приеме препаратов внутрь.

• Терапия насморка и кашля
• Другие лекарственные препараты от кашля
• Рекомендации для проведения ингаляции
• Показания и противопоказания
• Как открыть физраствор?

Лечебные свойства и применение физраствора

Для работы небулайзеров фармакологической промышленностью выпускаются медикаментозные средства в специальной ингаляторной форме. Как правило, это стерильная лекарственная жидкость, заключенная в герметичный флакон либо ампулу (небулу).

Объем лекарственного препарата, помещаемого в небулайзерную камеру для распыления в дыхательные пути, составляет 2-5 мл. Количество используемого препарата, главным образом, зависит от возраста пациента. Одним из таких средств, применяемых в компрессорных ингаляторах, является физиологический раствор.

Его, как правило, используют при любой ингаляции. Вначале в камеру заливают 2 мл, или более, физраствора, а затем уже капают основной лечебный препарат, также изготовленный в специальной ингаляционной форме. Если в небулайзерной практике использовать обычные лекарства, это очень быстро выведет аппарат из строя.

Нередко физраствор для ингаляций применяют в чистом виде, самостоятельно. Процедуры, проводимые с ним, отлично позволяют увлажнить, снять отек, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, разбить трудновыводимую мокроту, и этим способствовать очищению и оздоровлению легких, а также носовых проходов.

Не стоит использовать обычную очищенную воду вместо физраствора для ингаляций. Для небулайзера подходят только лекарства специально для этого предназначенные.

При такой процедуре возможный бронхоспазм, и вместо облегчения, больной получит затруднение дыхания и сильные приступы кашля.

Использование физраствора для паровых ингаляций нецелесообразно, так как результата от его применения не будет. Содержащаяся в нем соль не испаряется, а улетучивается только жидкость, в которой она растворена. Следовательно, хлорид натрия не сможет попасть на слизистые оболочки дыхательных путей и воздействовать на них.

Лучше всего ингаляцию с физраствором проводить небулайзером. При этом получаем мельчайшие частицы препарата, оседающие на слизистых верхних и нижних дыхательных путей. В первую очередь, они покрывают и увлажняют внутренние оболочки носовых проходов.

Терапия насморка и кашля

Лечение насморка физраствором возможно не только промыванием носа при помощи пипетки, но и проведением небулайзерной ингаляции с использованием носовой канюли, или насадки. При этом эффективность лечения намного выше, так как измельченные частицы попадают в самые отдаленные и потаенные уголки носовой полости.

Маленьким детям до двух лет достаточно двух ингаляций в день. Ребенку постарше можно выполнять на одну процедуру больше. А деткам после 6 лет и взрослым проводят до 4-5 ингаляций в сутки. Количество физраствора также варьируется в зависимости от возраста пациента и составляет от 2 мл физ-а, для самых маленьких, и до 4-5 мл одноразовой дозы для взрослых и детей старших лет.

Ингаляции должны носить регулярный характер, так как одна или даже несколько процедур, выполненных в хаотичной последовательности, не принесут ожидаемого результата. Показанием к применению является не жидкий прозрачный насморк, а та его стадия, когда происходит загустение соплей, и появление засохших корочек, комочков в носу. Узнать лучше, как сделать ингаляцию с физраствором, можно на консультации у лечащего врача.

При воспалительных процессах в дыхательных путях, как правило, появляются скопления мокроты, от которых избавиться очень трудно. Больного сопровождает мучительный кашель. И здесь хорошо помогает физраствор, распыляемый при помощи ингалятора.

Одно из свойств соли заключается в ее способности связывать воду. Измельченные солевые частички, окружив себя молекулами воды, попадают вглубь дыхательных проходов. Они хорошо способствуют разжижению мокроты, устраняют раздражение слизистой. Откашливание проходит более успешно и продуктивно, больному становится легче дышать.

Другие лекарственные препараты от кашля

Для усиления эффекта в физраствор можно добавлять другие лекарственные вещества. Ингаляции при влажном кашле проводятся с дополнением таких муколитических средств, как Лазолван, АЦЦ, Флюдитек и других медикаментов синтетического происхождения. А также очень эффективны растительные препараты Проспан, Геделикс, Синупрет.

Ингаляции с физраствором при сухом кашле кроме муколитиков допускают еще и использование противокашлевых средств, таких как Лидокаин, Туссамаг, а также бронхолитических препаратов, например, Беродуал, Вентолин, Беротек и других.

В небулайзере для ингаляции могут применяться такие антибиотики как Флуимуцил, Гентамицин, антисептики Диоксидин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Мирамистин, противовоспалительные препараты, например, Ротокан, Кромогексал, Пульмикорт и другие.

Лечение при кашле небулайзером отличается быстротой, высокой эффективностью, отсутствием многих побочных проявлений, безопасностью и комфортом. Противопоказания если и есть, то они немногочисленны.

Рекомендации для проведения ингаляции

Успех лечения во многом зависит от правильного подхода к подготовке и проведению ингаляционной процедуры. Необходимо соблюдать дозировку и частоту приема лекарственных веществ, предписанные врачом, а также некоторые правила небулайзерной терапии:

1. Лекарственное вещество, в данном случае физраствор, нельзя распылять холодным, его необходимо немного подогреть.
2. Все части небулайзерной камеры должны быть предварительно продезинфицированы и высушены.
3. Ингаляцию не рекомендуется делать ср

Как сделать правильно ингаляцию с физраствором? Ингаляции физраствором ребенку

Человек может заболеть в любое время года. Причин этому много: слабый иммунитет, резкие перепады температуры, банальный сквозняк и многое другое. Современные родители не хотят лишний раз давать ребенку сильные лекарственные препараты, ведь любое средство имеет много побочных эффектов, а взрослые часто мучаются от аллергии на таблетки. И тем, и другим сможет помочь обычный физраствор. Он помогает устранить ринит, ларингит, фарингит, бронхит, воспаление легких и многие другие заболевания дыхательных путей.

Если вы не знали, то физраствор можно приготовить даже в домашних условиях. Для этого нужно взять 1 литр кипяченой воды и 10 грамм соли. Тщательно перемешать соль, и раствор готов. Хранить его нужно в холодильнике не больше суток. Иначе вместо лечебного действия он окажет противоположное. Перед использованием раствора его необходимо подогреть. Но следует быть аккуратным, ведь слизистая носоглотки очень нежная, ее легко можно обжечь.

Ингаляции физраствором при кашле

Почему же из всех лекарственных средств физраствор оказывается самым лучшим? Все очень просто. Маленькие дети не умеют глотать таблетки, к тому же у фармпрепаратов много побочных эффектов; капли практически сразу попадают в пищевод; мази задерживаются на слизистой оболочке, но практически не достигают дыхательных путей; действие аэрозолей кратковременно.

Какими же достоинствами обладает физраствор? Применение этого средства не вызывает аллергии и других побочных явлений, оказывает увлажняющее действие на слизистую носоглотки. Кроме того, соль является хорошим антисептиком. При попадании на слизистую она убивает болезнетворные бактерии. Также соль смягчает кашель и помогает вывести мокроту из легких.

Как делать ингаляцию с физраствором?

Для проведения лечебных процедур все-таки лучше брать физраствор в аптеке, потому что там он продается в стерильном виде.

Для устранения кашля необходимо налить физраствор в ингалятор и глубоко вдыхать его пары. При сильном кашле в лечебную жидкость можно добавлять лекарственные средства.

При сухом кашле назначаются препараты «Беродуал» или «Пульмикорт». При влажном лучше использовать средства «Лазолван», АЦЦ, «Флуимуцил». Также в физраствор можно добавлять антибиотики: «Биопарокс», «Флуимуцил» и т.д.

Нужно помнить о важности температурного режима. Для детей младше 3 лет физраствор должен быть не теплее 30 градусов, до 5 лет – 40 градусов. С 6 лет можно применять лечебную жидкость температурой в 52 градуса, а для взрослых – в 54 градуса.

Детям до трех лет ингаляции можно делать один раз в сутки, от 3 лет и взрослым – трижды в день. Курс лечения будет зависеть от вида кашля и наличия осложнений, а также от возраста.

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это специальный аппарат, в котором лекарственные жидкости превращаются в капли. Последние, попадая на слизистую носоглотки или легких, проникают внутрь и оказывают очень хороший терапевтический эффект.

Какие же отличия имеет эта ингаляция физраствором? Небулайзером смогут пользоваться как самые маленькие дети, так и пожилые люди. Все дело в том, что при использовании этого прибора не нужно делать сильный вдох или подстраиваться под его работу. Вдох делается тогда, когда вам это удобно. Лекарство никуда не испаряется, а находится в специальном резервуаре.

На мелкие частицы физраствор распадается при помощи специального компрессора, встроенного в прибор и работающего от сети.

Основные правила ингаляции небулайзером

Тщательно вымойте руки.

2. Соберите небулайзер.

3. Подготовьте лекарственное вещество и подогрейте его до необходимой температуры.

4. Влейте раствор в стаканчик небулайзера.

5. Плотно закройте устройство и присоедините к нему лицевую маску, мундштук или носовую канюлю.

6. Соедините небулайзер с компрессором.

7. Включите компрессор и начинайте вдыхать лекарственное средство.

8. После окончания процедуры выключите компрессор и отсоедините прибор.

9. Промойте все части небулайзера 15%-ным содовым раствором.

10. Прокипятите все в течение 10 минут.

11. Высушите составные части прибора и храните их в чистой салфетке.

Проведение процедуры при насморке

Ингаляцию с физраствором можно проводить даже новорожденным детям. Попадая на слизистую носа, лечебная жидкость смягчает ее и способствует выведению слизи. При насморке процедуру нужно проводить каждые 4 часа. Начинать лечение нужно при первых проявлениях недуга, если болезнь длится уже несколько дней, физраствор не поможет. Потребуется применение лекарственных препаратов.

В ингаляцию с физраствором можно добавлять различные эфирные масла, например, хвои, эвкалипта. Также используют сок алоэ или каланхоэ. Но применять все эти средства нужно с осторожностью. Очень часто они вызывают аллергию.

Правила проведения ингаляции при насморке

1. Температура раствора должна быть не ниже 37 градусов и не выше 45.

2. С осторожностью используйте эфирные масла.

3. При использовании эфирных масел нужно помнить, что для лечебного действия требуется всего несколько капель.

4. Лечение должно быть постоянным — ежедневно, каждые 4 часа, до исчезновения признаков заболевания.

Правила использования ингалятора

1. Перед процедурой вымойте руки.

2. Запрещено проводить ингаляцию сразу после еды. Лучше подождать 1,5 часа и затем начинать лечение.

3. В период лечения необходимо отказаться от курения хотя бы за 1 час до проведения процедуры.

4. Во время проведения процедуры нельзя разговаривать.

5. На пациенте должна быть легкая одежда, не затрудняющая дыхание.

6. При заболевании верхних дыхательных путей (насморке) вдох и выдох нужно делать через нос.

7. При недугах нижних дыхательных путей (бронхите, воспалении легких) вдох и выдох делают через рот.

8. Если в раствор был добавлен гормональный препарат, после процедуры нужно ополоснуть рот. Детям можно просто дать попить воды. Если использовалась маска, то нужно умыть лицо и глаза.

9. После ингаляции необходимо 30-40 минут лежать. Нельзя курить, выходить на улицу, тем более в холодное время года.

При многих болезнях нам помогают ингаляции. Насморк или кашель можно отнести к категории легких недугов, если у вас есть ингалятор и физраствор. Ингаляции физраствором ребенку никогда не навредят. Очень часто у малышей возникает заложенность носа из-за сухого воздуха в квартире. В этом случае также можно использовать ингаляции. Вдыхать физраствор ребенку понравится, ведь он не имеет горького вкуса (как таблетки) или неприятного запаха (как мази).

Лечение насморка или не очень сильного кашля можно начать и без назначений врача. Но добавлять лекарственные препараты в ингаляцию с физраствором нужно только после консультации с терапевтом.

Вдыхание от кашля

Ингаляции можно делать простыми старыми способами: дышать над чайником, кастрюлькой или использовать современные небулайзеры и ингаляторы. Но в любом случае при выполнении ингаляций при кашле необходимо соблюдать правила их приема:
1. Процедуру можно проводить за час до еды.
2. После окончания ингаляции не рекомендуется в течение часа разговаривать, петь, принимать пищу.
3. При ингаляции при простуде нужно дышать только носом, а при кашле и боли в горле вдыхать через рот и выдыхать через нос
4.Не совмещайте масляные и паровые ингаляции.
5. Продолжительность сеанса от 5 до 15 минут.
6. Для лечения рекомендуется десять процедур.
7. Если вы склонны к аллергическим реакциям, необходимо провести предварительную пробу на чувствительность эфирных масел и настоев на локтевом суставе, посмотреть реакцию через 20 минут и через сутки.

Существует несколько видов ингаляций, таких как: паровые, тепловажные, масляные ингаляции и аэрофитотерапия, галотерапия, аэроионотерапия, которые являются видами ингаляций, набирающих все большую популярность.

Очень полезная ингаляция от кашля с небулайзером, который действует локально как аэрозоль из мелких частиц лекарства, который может глубоко проникать в бронхи и легкие. Такой ингалятор удобен и прост в использовании, имеет маску или наконечник, что позволяет проводить более комфортное и приятное лечение.

При болях в горле применяют паровые ингаляции. Для этого можно заварить душицу, ромашку, шалфей, тимьян, взяв по 1 ст. л. травы на 1 стакан воды. А можно использовать эфирные эфирные масла, например: эвкалиптовое, сосновое, ментол или пихтовое, по 10 капель на полстакана воды, нагреть до 55-65 градусов и провести ингаляцию.Дышать над кипятком не стоит, отвар надо всегда остывать.
При повышенной температуре, гнойной ангине или отечности ингаляции противопоказаны.

Паровые ингаляции при кашле делают мать и мать, тимьян, багульник и девять. Но гораздо эффективнее использовать ингаляции теплой влаги с минеральной водой Боржоми, со смесью цветков ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы и зверобоя или из готовых лечебных настоек календулы или хлорофиллипта для уменьшения кашля и мокроты. разряд.

Когда бросается в горло, охриплость и потеря голоса эффективны при вдыхании масла в течение 5 минут в течение 7 дней. Для этого используют персик, эвкалипт, облепиху, камфорное масло, прополис с оливковым маслом. Все они отлично убирают сухость, смягчают слизистую оболочку и защищают ее от различных раздражений.

Ингаляции с подогревом газа при кашле и простуде хорошо проводить с медом, который растворяется в теплой воде 1: 5. Этим раствором можно наполнить небулайзер и распылить в нос и горло в течение 10 минут.Вначале вы должны вдыхать через нос, а выдыхать через рот, а затем наоборот. Температура используемого раствора не должна быть выше 38-40 градусов. Противопоказания для ингаляций — туберкулез, плеврит, острая пневмония и тяжелые сердечные заболевания.

Ингаляции при кашле неаллергического характера можно проводить в виде аэрофитотерапии. Для этого можно поставить в комнату флаконы с эфирными маслами эвкалипта, кориандра, базилика для антибактериального эффекта, можно подышать паром с водой, в который можно капнуть немного эфирного масла, можно взять ароматный аромат и вдохнуть ароматы для час.Противопоказаниями к таким сеансам являются тяжелые заболевания сердца и легких, беременность и индивидуальная непереносимость. Дети очень осторожны с такими процедурами.

При беременности ингаляции при кашле проводят с разными травами. Так, при сухом кашле применяют шалфей, липовый цвет, ромашку, а при кашле с листком мокроты — клюкву, розмарин, подорожник, минеральную воду или содовый раствор.

Ингаляции выполняются компрессионными и ультразвуковыми небулайзерами. Последние очень удобны для детей, но нужно помнить, что при их применении многие лекарства в них разрушаются ультразвуком.

Средства для ингаляций при кашле

Специалисты-пульмонологи часто рекомендуют ингаляции как безопасный и эффективный метод избавления от кашля, сопровождающего многие простудные заболевания и патологии верхних и нижних дыхательных путей. Лечебная процедура заключается во вдыхании паров или измельченных частиц действующего вещества. Благодаря такому методу аспирации в дыхательные пути выбранный фармакологический агент начинает действовать непосредственно в легких и бронхах.

При вдыхании может вызывать сухой кашель мокроты, способствовать ее выведению во влажном состоянии, а также способствовать подавлению кашлевого рефлекса при аллергических реакциях или приступах астмы .

Тип реакции организма зависит от типа патологии и выбранного препарата для ее лечения.

Ингаляция небулайзером

Ингаляции как метод лечения кашля имеют очень мало противопоказаний, поскольку лекарство не попадает в кровоток и желудочно-кишечный тракт, а сразу попадает в дыхательные пути.Это помогает сохранить нормальное функционирование иммунной системы, губительно действует на другие жизненно важные внутренние органы.

Ранняя ингаляционная процедура была возможна только в больницах. Современные аптеки предлагают на выбор большое количество специальных компрессионных и ультразвуковых аппаратов-небулайзеров, позволяющих проводить ингаляции в домашних условиях. Также в аптеках имеется большое количество специальных растворов лекарств, рекомендованных к применению через небулайзер. Каждый из них содержит подробную инструкцию по применению режима дозирования, поэтому сделать дозировку лекарства при тщательном выполнении правил практически невозможно.

Ингаляцию с помощью небулайзера можно производить, даже если пациент страдает лихорадкой. Сеанс дыхания для взрослых составляет около 10 минут, для детей в зависимости от возраста до 5 минут.

Сами по себе устройства по способу распределения веществ классифицируются следующим образом:

• компрессор — распыление лекарственного вещества в виде аэрозоля. Считается самым простым в эксплуатации и также относится к низкому ценовому сегменту, но устройство довольно громоздкое и шумное, что затрудняет его использование у маленьких детей и передвигающихся пациентов с ограниченными возможностями;
• электронно-сетчатый — самый высокотехнологичный небулайзер .Распылить лекарственное вещество на металлическую сетку, используя небольшие и очень быстрые колебания. Образовавшийся аэрозоль с помощью помпы подается в дыхательные пути;
• ультразвуковой небулайзер — генератор высокочастотных волн. С их помощью лекарство расщепляется на крошечные вещества, настолько крошечные, что они могут проникать гораздо дальше, чем частицы, создаваемые обычным компрессором. Он имеет недостаток, заключающийся в изменении свойств некоторых лекарств. , поэтому не все фармакологические средства для ингаляции можно вдыхать через этот тип небулайзера.

После завершения процедуры любое устройство тщательно промывают, чтобы не оставались частицы использованных лекарственных веществ, и сушат.

Фармацевтические препараты для ингаляционных небулайзеров от кашля

Для ингаляций небулайзером применяются следующие группы препаратов при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся кашлем:

• Бронходилататоры (Фломакс, беротек, Салгим, Атровент). Применяют при обструктивных патологиях легких и бронхов, а также для подавления приступов астмы, бронхиальной астмы .Лекарства напрямую влияют на сократимость бронхов, облегчая доступ кислорода к дыхательным путям.
• Лекарства для разжижения мокроты и отхаркивающего действия (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Синупрет, Пертуссин). Препараты данной фармакологической группы специалистов-пульмонологов назначают при влажном кашле , сопровождающемся выделением большого количества слизи в бронхах. Эти препараты могут влиять на молекулярную структуру бронхо-легочного секрета, снижая его вязкость и облегчая его выведение из бронхов, облегчая дыхание и освобождая путь для воздуха.
• Препараты для гидратации слизистой оболочки (изотонический раствор натрия хлорида, Нарзан, Боржоми). Помогает облегчить раздраженное состояние дыхательных путей и слизистых оболочек, ускоряет удаление мокроты и очищает дыхательные пути от скопившейся слизи. Перед использованием минеральной воды газы предварительно удаляются.
• Противовоспалительные препараты (Ротокан, Тонзилгон, настои и отвары ромашки, эвкалипта, календулы, тысячелистника, спиртовые настойки календулы, прополиса, мяты перечной, эвкалипта, Малавита). Эти препараты назначают при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Помогают купировать воспалительный процесс, протекающий в легких, бронхах и носовых ходах, уменьшить боль, уменьшить отек. Обладают сильным антисептическим действием, устраняют патогенные микроорганизмы.

Фитопрепараты обладают дополнительным иммуностимулирующим и сосудосуживающим действием, облегчают носовое дыхание из-за высокой концентрации эфирных масел, но их нельзя применять у пациентов, страдающих астмой и склонных к аллергическим реакциям.

• Антигистаминные и глюкокортикостероидные средства (Pulmicort Dexamethasone, хорошее лекарство от кашля). Назначен исключительно врачом. А применяют при острых и хронических патологиях дыхательных путей. Обладают противокашлевым, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Эти препараты содержат высокоагрессивные гормональные компоненты, поэтому их редко назначают детям, беременным и кормящим женщинам.
• Противомикробные и антибиотические препараты (Флуимуцил-антибиотик Фурациллин, Диоксидин, Гентамицин, Мирамистин). Воздействовать на непосредственную причину проблемы — возбудителя респираторного заболевания . Обладают сильным антисептическим действием, очищают полость дыхательных путей от вредных веществ. Противовоспалительный эффект, помогающий уменьшить патологию, вызванную отеками.

Флуимуцил-антибиотик выгодно отличается от других для лечения кашля, так как способен оказывать отхаркивающее действие и подавлять активность большинства известных бактерий, вызывающих респираторные заболевания.

• Иммуностимуляторы (Интерферон, Деринат ). Способствуют укреплению и восстановлению естественных защитных сил организма. Помогите иммунным клеткам самостоятельно бороться с инфекцией, вызвавшей заболевание. Способствуют эффективному лечению и профилактике респираторных заболеваний любой этиологии.
• Вазоконстрикторы (эпинефрин, нафазолин). Используются для уменьшения отеков , вызванных воспалением и повышенной проницаемости сосудов.Чаще всего назначались врачами-отоларингологами при стенозе гортани, ларингите, ларинготрахеите.
• Противокашлевые (Лидокаин, Туссамаг). Используется при навязчивом сухом кашле. С болезненным ощущением за грудиной. Обладает обезболивающим действием, угнетает активность бронхов и значительно снижает степень раздражения.

Использование любого из лекарственных средств необходимо по согласованию с лечащим врачом и проводить строго по инструкции, указанной в аннотации к фармакологическому препарату.

Таблица разработки препаратов от кашля

Все лекарства используются для ингаляции через небулайзер, предварительно разведенный физиологический раствор для облегчения проникновения в организм и взаимодействия с ним, а также для лучшего распыления активных компонентов устройства.

В следующей таблице указано количество действующего вещества и растворителя для каждого из наиболее назначаемых препаратов фармакологической группы от кашля:

Правила ингаляций при кашле

Для того, чтобы процедура ингаляционной терапии давала длительный положительный эффект, необходимо при ее проведении независимо от выбранных лекарственных средств соблюдать следующие правила:

• процедура проводится через полтора часа после еды или физических нагрузок;
• для ингаляций использовать только средства, одобренные лечащим врачом;
• после процедуры нельзя говорить, есть, пить и курить;

№

• для более быстрого противовоспалительного действия и уменьшения отеков рекомендуется вдыхать лекарственные вещества не только ртом, но и через нос;
• после каждого вдоха рекомендуется задерживать дыхание на несколько секунд, чтобы препарат успешно достиг пункта назначения в дыхательных путях, не выдыхался обратно;

№

• при использовании ингалятора тщательно соблюдаются меры личной гигиены и стерильности: руки и лицо тщательно вымываются с мылом и детали устройства обрабатываются растворами антисептиков;
• нельзя использовать масляные средства в ультразвуковых небулайзерах, устройство не сможет распылить достаточно для ингаляции;
• нельзя допускать контакта распылителя с кожей, это может вызвать раздражение.

Просмотры сообщений:
505

Солевой раствор Вдыхание: Привет, я был …

Привет, в ответ на ваш вопрос о физиологическом растворе; у моей дочери астма, и мы иногда используем физраствор в небулайзере, я постараюсь вам помочь. Прежде всего, я считаю, что физиологический раствор полезен при сухом кашле, иногда он работает лучше, чем альбутерол, поскольку увлажняет дыхательные пути. Кроме того, я думаю, что количество физиологического раствора минимально, и вы его не пьете, и большая его часть превращается в аэрозоль и не принимается в качестве пищи или электролитов, я бы не подумал, что это имеет значение.Однако, если вы все еще обеспокоены, спросите своего доктора или попробуйте найти дружелюбного фармацевта, который также сможет ответить на ваш вопрос.

Ответить (1) Сообщить

Привет, спасибо за совет, который я учту.

На самом деле у меня бронхоэктаз и колонизированные псевдомонады, поэтому я предлагаю лечение гипертоническим солевым раствором 7%, который представляет собой большее количество соли, чем обычный 0,9% физиологический раствор, который в любом случае уже смешан с гентамицином.

Это означает, что легкие поглощают лишнюю соль, которая выводится из организма.

Но больше всего меня беспокоят опухшие лодыжки.

Ответить (0) Сообщить

Я делаю это, пока отвечу. Я использую вентиляционный ингалятор, чтобы убедиться, что дыхательные пути открыты

, затем я использую гипертонический солевой раствор, а затем я использую средство для очищения перио-перистальтики и мой фиолетовый круговой ингалятор … он творит чудеса при бронхоэктазах!

Ответить (0) Сообщить

Я распыляю 7% по той же причине. На вкус он довольно соленый, и мне интересно, полезно ли оно для меня! Но отеков на лодыжках не заметил.В любом случае, без него я ничего не могу кашлять, и мои легкие быстро наполняются густым, липким, дерьмом, так что альтернативы нет.

Ответить (1) Сообщить

На вкус он соленый, но я уверен, что легкие справятся с этим, и, как и вы, без него я не кашляю, и в моих легких живут инфекции!

Ответить (0) Сообщить

Скрыто

Спасибо за ваш вклад, Ханне. Я бы действительно выиграл, если бы помог очистить мои легкие. Я использую акапеллу, карбоцистин, пыхтение и пыхтение, что непросто, потому что оно такое липкое.

Однако мои лодыжки опухли годами, поэтому функция почек слегка нарушена. Это почки, которые больше всего работают с устранением соли, и это моя дилемма.

Я действительно надеялся, что у кого-то может быть то же самое, и мог бы посоветовать мне, с каким аффектом они столкнулись.

Пока я постоянно принимал антиботы и вентолин 2 раза в день, вместе с очищающими лекарствами и техниками у меня не было инфекции. Поэтому очень важно очистить легкие, чтобы оставаться достаточно здоровым.Физиологический раствор облегчит мне задачу, но вызовет ли он другие проблемы, например, ухудшение функции почек?

Ответить (0) Отчет

Скрытый

Когда вы делаете очистку легких после солевого раствора, большая часть соли выводится со слизью. Если вы абсорбируете все содержание соли из 10 мл 7%, вы получите около 0,7 г соли (70 г на литр), на практике будет намного меньше. Я использую ампулы по 4 мл, так что будет меньше 0,3 г соли, если (большое, если) я все усвою.Не думаю, что это проблема.

Ответить (0) Сообщить об ошибке

У меня опухли лодыжки около 2 лет, и мне дали фуросемид 40 мг, который достаточно сильный, чтобы отвести жидкость, и сказали, чтобы я держал ноги как можно дольше .

Они определенно заставляют вас много мочиться, и у меня должен быть писсуар, где я сижу дома, так как он быстро накапливается, и я не могу бежать в ванную из-за моего ХОБЛ.

У меня есть 3 подушки в конце кровати для ног, когда я ложусь спать, и это помогает.

Надеюсь, это немного поможет.

Ответить (0) Пожаловаться

Спасибо за информацию rtaxron.

Я принимаю бендрофлуметиазид для снятия отека лодыжки, но он не так эффективен, как хотелось бы. Мне дали чередовать фуросемид с бендро.

Однако, поскольку я принимал гентамицин от псевдомонад, он несовместим с фуросемидом, поэтому я не могу его принимать.

Я надеюсь, что это поможет вам, и я могу посочувствовать вам из-за срочности и своевременности того, чтобы добраться до туалета, когда вам трудно дышать.

Береги себя.

Ответить (0) Пожаловаться

Скрыто в ответ на Скрытый

Большое спасибо за этот Ipogle. Это было очень полезно

Ответить (0) Сообщить

Скрыто в ответ на Скрытый

похоже, что мой ответ был отправлен не в том месте! Это ниже, большое спасибо.

Ответить (0) Отчет

Привет, мой партнер использует физиологический раствор в своем небулайзере и сумел сократить количество небулайзеров с 3 в день до одного утром и солевого раствора в середине дня.Ему было очень плохо, и у него опухли лодыжки из-за Реймо. Я купил ему тренажер Revitive (рекламируемый по телевизору), и использование его один раз в день действительно улучшило его кровообращение, а после небольшой прогулки или велотренажера постепенно уменьшились отеки в его лодыжках. Я измерил его лодыжки до и после нескольких недель использования Revitive, и было обнаружено уменьшение чуть менее одного дюйма на обеих лодыжках. Переход непосредственно на веб-сайт Revitive даст вам возможность попробовать перед покупкой, поэтому, если вы недовольны, вы можете вернуть его.

Ответить (0) Сообщить

Скрыто

спасибо за добрый ответ Дасти. Я проверю x

Ответить (0) Сообщить

Как сделать паровую ингаляцию с эфирными маслами

11 декабря 2010 г. По SatuR

Ингаляция пара — одно из лучших домашних средств от простуды и кашля, а также эффективное домашнее средство от инфекции носовых пазух. Паровые ингаляции также могут облегчить боль в горле и катар.

Ингаляции легко сделать, и их можно сделать более эффективными, добавив эфирные масла, особенно масла с противоотечными, антибактериальными и противовирусными свойствами.Некоторые из самых полезных масел — эвкалиптовое, сосновое, лавандовое, розмариновое, мятное и чайное дерево.

Как сделать паровую ингаляцию

Просто нагрейте воду до точки кипения на плите или в электрочайнике. Снимите с огня и налейте воду в большую миску. Добавьте 3-4 капли эфирного масла, накройте голову и миску большим банным полотенцем, поместите лицо над миской, но не настолько близко, чтобы пар обжигал ваше лицо, и вдыхайте горячий пар в течение нескольких минут.Я делаю до десяти минут или пока вода не остынет.

Убедитесь, что вы не обожгетесь, и держите детей и домашних животных подальше от чаши для пара. Если у вас простуда, постоянный кашель или инфекция носовых пазух, паровые ингаляции можно делать несколько раз в день.

Эфирные масла для паровых ингаляций

• Простуда: Эвкалипт (Eucalyptus globulus или radiata) — одно из лучших масел от простуды; это противовирусное, антибактериальное и противоотечное средство. Другие полезные масла: лавандовое (Lavandula angustifolia) — антибактериальное, противовирусное, противоотечное и расслабляющее, сосновое (Pinus sylvestris) — хорошее противозастойное средство, чайное дерево (Melaleuca alternifolia) — одно из лучших противовирусных масел, но не так хорошо для очистки носа. проходы как эвкалипт.Мята перечная (Mentha piperita) — эффективное противоотечное средство, но оно достаточно сильное, и не все могут его принять.
• Кашель: Вдыхание паров эвкалипта — одно из самых простых домашних средств от кашля. Масло снимает застойные явления, а в случае инфекции борется с бактериями. При сухом и раздражающем кашле попробуйте бензоин (Styrax бензоин) или ладан (Boswellia carterii).
• Инфекция носовых пазух: вдыхание пара несколько раз в день может облегчить боль, заложенность носа и инфекцию.Попробуйте эвкалипт, лаванду, перечную мяту, сосну, тимьян (Thymus vulgaris) или чайное дерево.
• Боль в горле: паровые ингаляции могут облегчить раздражение и болезненность в горле, независимо от того, вызваны ли они инфекцией или если вы просто слишком много говорите. Бензоин, лаванда и тимьян — хороший выбор.

Меры предосторожности при паровых ингаляциях

Паровые ингаляции обычно не рекомендуются больным астмой. То же самое касается сенной лихорадки и других подобных аллергий.Если вас беспокоит побочная реакция, начните с очень небольшого количества времени, всего полминуты.

Указанные выше масла предназначены для взрослых. Всегда проверяйте возможные противопоказания, если вы используете эфирные масла и у вас есть проблемы со здоровьем или вы беременны. Иллюстрированная энциклопедия эфирных масел Джулии Лоулесс — хорошее руководство по использованию эфирных масел в домашних условиях.

Фото: Стефани (Wikimedia Commons)

О SatuR

написал в этом блоге 139 сообщений.

Я писатель-фрилансер, квалифицированный ароматерапевт и авторизованный преподаватель аштанга-йоги. Приготовление, опробование и изучение травяных и натуральных домашних средств — это моя страсть на всю жизнь.

Обеспечение проходимости дыхательных путей при ингаляционной травме: серия случаев

ВВЕДЕНИЕ

Травмы при вдыхании, которые могут возникнуть в результате пожара или взрыва в замкнутом пространстве, могут быть связаны с кожными ожогами лица и сопутствующей травмой.Специфические осложнения включают термическое повреждение и отек верхних и нижних дыхательных путей, бронхоспазм, бронхиальную обструкцию углеродистыми пробками мокроты, пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), токсичность окиси углерода и цианид, а также осложнения сопутствующих кожных ожогов и других заболеваний. травма, если она есть. Следовательно, первоначальная сортировка и подход к ведению пациентов сосредоточены на этих областях. Мы представляем серию случаев из пяти пациентов с ингаляционными ожогами в 2017 году (таблица I), всем из которых потребовалась эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких в ожоговом отделении интенсивной терапии (BICU).Здесь мы обсуждаем наш подход к раннему ведению этих пациентов, включая раннюю оценку и планирование постоянного лечения: (а) верхних дыхательных путей; (б) нижние дыхательные пути; (c) сосуществующие кожные ожоги, травмы и заболевания; и (d) мониторинг в отделении интенсивной терапии (ОИТ) степени тяжести заболевания, сепсиса и ОРДС. Результаты лечения представлены в таблице II.

Таблица I

Таблица II

Этот ретроспективный обзор базы данных ожогов был одобрен Централизованным институциональным советом SingHealth.Письменное информированное согласие было получено от пациентов для публикации этого описания случая и сопутствующих изображений. Данные были собраны из внутренней сетевой базы данных Singapore General Hospital, Сингапур.

КОРПУС СЕРИИ

Пациент 1

63-летний мужчина заснул, когда его свеча упала на пол в гостиной и подожгла подоконник. Он получил травму от дыхания, но не получил ожогов кожи. При обращении в отделение неотложной помощи (A&E) пациент чувствовал себя хорошо, без стридора или изменения голоса.При прикроватной назоэндоскопии у него было обнаружено минимальное количество сажи в переднем и заднем пространстве носа, с небольшим количеством сажи в голосовой щели, основании языка, заднем перстневидном отростке и подсвязочной области. Гортань не опухла.

Несмотря на то, что рентгенография грудной клетки была четкой при поступлении, через 24 часа после обращения пациент потерял насыщенность. При аускультации выслушивались хрипы и передаваемые звуки. Последующая рентгенография грудной клетки показала двусторонний коллапс нижней доли с усилением легочной гиперемии и консолидации, что свидетельствует о пневмонии.Газы артериальной крови показали дыхательную недостаточность 1-го типа и метаболический ацидоз. Пациент был экстренно переведен в операционную неотложной помощи (EOT) для быстрой индукции, интубации трахеи и инициации искусственной вентиляции легких, а затем переведен в отделение интенсивной терапии. Бронхоскопия показала значительное количество плотной закупорки слизистой, что привело к пневмонии. Ввиду толстой слизистой закупорки это было признано ингаляционным повреждением 3 степени по классификации Эндорфа и Гамелли.

В отделении интенсивной терапии выполняли регулярную агрессивную аспирацию и выполняли бронхоальвеолярный лаваж. Ежедневно контролировали газы артериальной крови и получали серийные рентгенограммы грудной клетки. Пиперациллин-тазобактам внутривенно вводился при пневмонии, а ванкомицин внутривенно при коагулазонегативных стафилококках при посеве крови. Пациент находился на ИВЛ в течение пяти дней и оставался в отделении интенсивной терапии в течение восьми дней. Пневмония прошла, когда он находился в отделении интенсивной терапии, как показала серийная рентгенография грудной клетки.Пациент оставался стабильным на протяжении всего пребывания в ОИТН до выписки.

Пациент 2

32-летний мужчина находился на парковке, пытаясь запустить автомобильный аккумулятор, когда взорвался двигатель. Он получил ожоги 18% общей площади тела (TBSA), а также травму от дыхания. При первичном обращении в отделение неотложной помощи пациент был настороже, но дезориентирован и стонал от боли. Он был в измененном психическом состоянии с оценкой по шкале комы Глазго (GCS) 14/15.Прикроватная назоэндоскопия показала, что верхние дыхательные пути опухли, а голосовые связки подвижны, но слегка отечны. Углеродистой мокроты в дыхательных путях не наблюдалось. Пациенту провели профилактическую интубацию в отделении неотложной помощи и отправили в отделение EOT для обработки ожогов и наложения повязки Biobrane ™ (Smith & Nephew, Сингапур). Перед операцией была выполнена бронхоскопия. Нижние дыхательные пути в норме, без отеков или твердых частиц; однако эритема присутствовала повсюду.Отек верхних дыхательных путей. Выявлено ингаляционное поражение 2 степени.

В отделении интенсивной терапии состояние пациента оставалось стабильным. Газы артериальной крови соответствовали его состоянию, а жизненно важные показатели были незначительными. Пациент оставался стабильным на протяжении всего пребывания.

Пациент 3

Пациент, 47-летний таксист, вышел из своего такси, когда взорвался двигатель автомобиля. Второй взрыв стал причиной травм. У него были ожоги 18% TBSA и травма от дыхания.При первом обращении пациент был настороже, ориентирован и четко говорил. При назоэндоскопии не было ни охриплости голоса, ни стридора, отек верхних дыхательных путей. Сажи не было.

Пациенту проведена профилактическая интубация в отделении неотложной помощи с учетом результатов ларингоскопии, хотя он был клинически стабильным. Впоследствии он был отправлен в EOT для очистки ожогов и наложения повязки Biobrane. В конце операции была выполнена бронхоскопия.Была эритема, рыхлая слизистая оболочка и бронхорея, но не было значительных углеродистых пробок. Однако у пациента был отек слизистой трахеи и основных дыхательных путей с полной окклюзией правой средней доли легкого и значительным внутрибронхиальным кровотечением, особенно в левой нижней доле. Это было классифицировано как ингаляционная травма 2 степени.

У пациента после операции были обнаружены окрашенные кровью аспираты в отделении интенсивной терапии. Эзофагогастродуоденоскопия показала легкий неэрозивный гастрит.В остальном он оставался стабильным в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и был успешно экстубирован.

Пациент 4

23-летний мужчина работал в машинном отделении на грузовом судне, когда главный двигатель взорвался и поджег помещение. Он получил кожные ожоги 22,5% TBSA и травму от дыхания. Во время презентации пациент мог подчиняться командам и самопроизвольно открывать глаза. Однако он не мог отвечать ни на какие вопросы и мог только бормотать с оценкой GCS 13/15.Ни хрипоты голоса, ни стридора не слышно. Назоэндоскопия показала сажу в носовой полости и эритему по всем дыхательным путям, но без отека.

Ввиду возможности обострения отека дыхательных путей, пациенту была проведена профилактическая интубация в отделении A&E прямой ларингоскопией, хотя он мог говорить. Его срочно перевели в операционную для очистки от ожогов и наложения повязки Biobrane. Фиброоптическая бронхоскопия в конце процедуры выявила ингаляционное повреждение 2 степени с умеренным количеством эритемы киля и левого главного бронха, а также легкой эритемой и бронхореей в правом главном бронхе.Дистальнее главных бронхов с обеих сторон нижнее бронхиальное дерево было без эритемы или углеродистых отложений. Бронхоальвеолярный лаваж выполняли 20 мл физиологического раствора. Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии и получил седативную терапию и искусственную вентиляцию легких после процедуры. Он оставался стабильным в BICU.

Пациент 5

28-летний мужчина стал участником того же инцидента, что и Пациент 4, взрыва машинного отделения на борту грузового корабля. Он получил ожоги 20,5% TBSA и травму от дыхания.При первичном обращении в отделение неотложной помощи была выполнена назоэндоскопия. Сажи не было, но вдоль верхних дыхательных путей наблюдалась легкая эритема и отек.

Пациент был экстренно переведен в EOT для проведения очистки от ожогов и наложения повязки Biobrane. Фиброоптическая бронхоскопия в конце процедуры выявила ингаляционное повреждение 1 степени с пятнистыми участками эритематозной слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Были минимальные углеродистые отложения и небольшая бронхорея.Был проведен бронхоальвеолярный лаваж 40 мл физиологического раствора. Через два дня после наложения повязки Biobrane пациент снова был доставлен в операционную для осмотра раны и пересадки кожи при глубоких ожогах кожи. Первоначально он был возбужден и нуждался в дополнительной седации, но в остальном он оставался стабильным в отделении интенсивной терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ

В данном документе мы обсуждаем степень тяжести ингаляционного повреждения на основе истории болезни, результатов обследования и результатов эндоскопии верхних и нижних дыхательных путей.Кроме того, мы обсуждаем наш подход к обеспечению проходимости дыхательных путей и оценке экстубации на основе обзора существующей литературы и серии наших случаев.

Первоначальная оценка пациента с историей ингаляционной травмы включает стандартный подход Advanced Trauma Life Support (ATLS). (1) Сюда входит история механизма травмы, предупреждений, аллергии и сопутствующих заболеваний, а также полное первичное и вторичное опрос. Непосредственная оценка включает оценку уровня сознания и жизненно важных функций, дыхательных путей со стабилизацией шейного отдела позвоночника, дыхания, кровообращения и сопутствующих ожогов и травм всего тела.

Травма от вдыхания обычно связана с ожогами лица, шеи и груди, а также с большим процентом ожогов TBSA. Однако это может произойти даже при отсутствии ожогов кожи. Пожар или взрыв в замкнутом пространстве в анамнезе или прямая травма лица паром, химикатами или огнем предполагают высокую вероятность травмы при вдыхании. Наличие углеродистого мусора во рту или носу и опаливание носовых волосков особенно указывают на травму при вдыхании.Другие клинические признаки могут включать отек лица или верхних дыхательных путей, хриплый голос, слюнотечение, дисфагию и стридор. (2)

Воспаление нижних дыхательных путей может привести к ОРДС с некардиогенным отеком легких, связанным с воспалительной утечкой капилляров, а также к бронхоспазму, бронхорее и нарушению отхождения мокроты. Осаждение углеродистых частиц сажи в нижнем трахеобронхиальном дереве предрасполагает к бронхиальной обструкции, долевому коллапсу и пневмонии.Другие возможные респираторные осложнения включают отравление угарным газом или цианидом, пневмоторакс в результате взрывной травмы, легочную аспирацию, связанную со снижением уровня сознания, ограничение грудной стенки из-за кольцевых ожогов вокруг грудной клетки и ателектаз, связанный с вздутием живота. (3)

Ближайшие цели управления резюмируются следующим образом: (4,5)

Несколько исследований выявили факторы, связанные с необходимостью ранней эндотрахеальной интубации.(6-8) К ним относятся сажа в полости рта; ожоги лица и шеи; высокий TBSA кожных ожогов> 27%; использование дополнительных дыхательных мышц; повышенный уровень карбоксигемоглобина (COHb); и результаты фиброоптической ларингоскопии: отек, эритема или углеродистые отложения на истинных или ложных голосовых связках. Важно отметить, что такие признаки, как стридор, хриплый голос, слюнотечение, дисфагия и опаленные волосы в носу, по-видимому, не позволяют предсказать необходимость ранней интубации, тогда как фиброоптическая ларингоскопия стала полезным инструментом для сортировки с высокой положительной и отрицательной прогностической ценностью.(9) Goh et al (10) описали модифицированную систему сортировки, использовавшуюся у 22 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи после массового несчастного случая от вдыхания дыма. Клинический анамнез, симптомы, признаки и респираторные факторы риска, такие как астма, использовались для предварительного обследования. Пациентам с факторами риска ингаляционной травмы выполнялись фиброоптическая ларингоскопия, рентгенография грудной клетки и забор артериальной крови для анализа газов артериальной крови и уровня COHb. Пациенты с эритемой верхних дыхательных путей или повышенным уровнем COHb были госпитализированы, в то время как все остальные пациенты могли быть выписаны домой.Ikonomidis et al (11) провели проспективное обсервационное исследование с участием 100 пациентов с ингаляционной травмой, у которых эндоскопическая оценка дыхательных путей проводилась в первые несколько часов. Была описана оценка эндоскопии верхних и нижних дыхательных путей, и поражения были классифицированы как ограниченные верхними и нижними дыхательными путями или с трахеобронхиальным расширением. Это кратко изложено во вставке 1.

Ящик 1

Классификация эндоскопической степени тяжести ингаляционного повреждения Ikonomidis et al. (11):

Однако, несмотря на то, что фиброоптическая ларингоскопия верхних дыхательных путей хорошо переносится и позволяет прогнозировать необходимость интубации, попытка бронхоскопии нижних дыхательных путей у неинтубированного спонтанно дышащего пациента с ингаляционным повреждением в A&E может быть опасной, как того требует система классификации Ikonomidis.Кроме того, бронхоскопия нижних дыхательных путей имеет другую цель, чем ларингоскопия верхних дыхательных путей при ингаляционном повреждении. В то время как ларингоскопия верхних дыхательных путей полезна для прогнозирования потребности в интубации, бронхоскопия нижних дыхательных путей в основном полезна для прогнозирования продолжительности искусственной вентиляции легких, планирования экстубации, стратегии удаления мокроты и диагностики пневмонии.

В нашей практике мы приняли простую бинарную (да / нет) классификацию результатов ларингоскопии верхних дыхательных путей, аналогичную той, которая использовалась Muehlberger et al (9) и Goh et al (10), по сравнению с более подробной классификацией, предложенной Ikonomidis et al. al.(11) Таким образом, стабильный пациент с подозрением на ингаляционное повреждение получает фиброоптическую ларингоскопию верхних дыхательных путей, рентгенографию грудной клетки и забор образцов артериальной крови для определения газов артериальной крови и уровней CoHb в A&E в дополнение к стандартной клинической оценке. Если какое-либо из этих исследований или клинические признаки отклоняются от нормы, пациента немедленно переводят в операционную для окончательной обработки проходимости дыхательных путей (рис. 1). Оценка фиброоптической бронхоскопии нижних дыхательных путей выполняется только после того, как проходимость дыхательных путей обеспечена, вентиляция и операция по устранению первичных повреждений завершены при сопутствующих кожных ожогах или других травмах.

Рис.1

Блок-схема показывает протокол нашего учреждения по интубации пациента с подозрением на ингаляционную травму. A&E: отделение неотложной помощи; АБГ: газ артериальной крови; COHb: карбоксигемоглобин; CXR: рентгенография грудной клетки; EOT: операционная неотложной помощи; ОИТ: отделение интенсивной терапии

При ингаляционном поражении после начала внутривенной инфузионной инфузии вероятно дальнейшее набухание дыхательных путей, поэтому важно обеспечить безопасность верхних дыхательных путей и срочно контролировать вентиляцию, даже если у пациента нет дыхательной недостаточности и он полностью находится в сознании во время презентация.У пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи при тяжелом шоке, эндотрахеальная интубация может потребоваться как часть первоначальной реанимации, особенно в контексте пониженного уровня сознания, приближающейся остановки сердца и дыхания, рефрактерной гипоксемии или рефрактерной гипотензии. Такие пациенты могут оказаться слишком нестабильными для перевода в операционную без предварительной защиты дыхательных путей. В таких случаях следует подозревать сопутствующую цианидную токсичность, шок, гипоксическое или черепно-мозговое повреждение. Однако в большинстве случаев пациенты со следующими показаниями достаточно стабильны, чтобы их можно было срочно перевести для плановой эндотрахеальной интубации в операционной: (12,13) ​​положительные результаты назоларингоскопии верхних дыхательных путей и плановая фиброоптическая бронхоскопия; пониженный уровень сознания; нарушение дыхания; стридор; ожоги лица или шеи, опаленные волосы в носу или сажа вокруг ноздрей или рта; отек лица или ротоглотки; ингаляционная травма; кольцевые ожоги грудной клетки, ограничивающие дыхание; плановая хирургическая операция по устранению повреждений при санации и покрытии ожогов; и запланированные межбольничные переводы в специализированные ожоговые центры.

Предполагается, что все пациенты с ингаляционной травмой, ожогами, травмами или любым критическим заболеванием будут иметь риск сложной эндотрахеальной интубации, затрудненной вентиляции с помощью маски, легочной аспирации и нестабильности шейного отдела позвоночника, если имеется сопутствующая травма. Кроме того, после интубации и начала ИВЛ ожидается респираторная и гемодинамическая нестабильность. При ингаляционном травме дыхательные пути динамично развиваются с увеличением отека лица и дыхательных путей с течением времени, особенно после начала внутривенной инфузионной терапии.Это делает неудачную интубацию, потенциально приводящую к гипоксической остановке сердца и / или гипоксической ишемической энцефалопатии, более вероятной при любой задержке. Следовательно, ранний перевод в EOT для окончательного контроля проходимости дыхательных путей считается критичным по времени вмешательством у пациентов с ингаляционной травмой, так как специализированное оборудование дыхательных путей и персонал, включая анестезиологов и хирургов, будут доступны для выполнения хирургической вентиляции дыхательных путей или местной анестезирующей трахеостомии, если это необходимо. .

Варианты защиты проходимости дыхательных путей включают поддержание спонтанного дыхания с помощью техники интубации в бодрствующем состоянии под местной анестезией верхних дыхательных путей у пациентов, соблюдающих предписания, или технику быстрой индукции (RSI) с общей анестезией и отмену спонтанного дыхания у пациентов, не соблюдающих режим.Если выбран метод RSI, важно отметить, что суксаметоний противопоказан в течение первых 24 часов после острых ожогов ввиду риска гиперкалиемии. (12) Это может быть актуально для пациентов, которые поздно обращаются в отделение неотложной помощи или переводятся из областных центров через несколько часов после получения травмы. Обычная подготовка к интубации обычно включает двойное введение кислорода с носовым и лицевым высокопотоком, а также обеспечение доступности оборудования для отсасывания дыхательных путей и современного оборудования для дыхательных путей, включая видеоларингоскоп и фиброоптический ларингоскоп.Ручная линейная стабилизация шейного отдела позвоночника требуется при наличии травм в анамнезе. План экстренной поддержки проходимости дыхательных путей и оксигенации в случае неудачной интубации должен включать наличие надгортанных устройств для прохождения дыхательных путей, а также хирургические или чрескожные методы крикотиреоидотомии. (14-17) В нашей серии случаев все пациенты были интубированы без осложнений с использованием RSI. техника. Было сочтено, что пациенты 2, 3 и 4 нуждались в профилактической интубации в отделении неотложной помощи в связи с их измененным психическим статусом (пациенты 2 и 4) или значительным отеком при фиброоптической ларингоскопии (пациенты 2 и 3).Пациенты 1 и 5 считались стабильными для перевода в EOT для эндотрахеальной интубации, что характерно для большинства наших пациентов.

Пациенты с ингаляционной травмой имеют более высокий риск неудачной интубации, а также более низкую вероятность успешной экстренной оксигенации и вентиляции. В случае неудачи или задержки в обеспечении проходимости дыхательных путей мы подготовили памятную записку (рис.2) в качестве напоминания о необходимости рассмотреть возможность интубации в бодрствующем состоянии, при этом RSI зарезервирован для ситуаций, когда метод пробуждения невозможен. (е.грамм. пациенту, не соблюдающему комплаенс, или пациенту с угрозой остановки сердца и дыхания). По нашему опыту, видеоларингсокопическая пероральная интубация в сознании хорошо переносится большинством пациентов, которым также недавно была сделана фиброоптическая ларингоскопия в отделении неотложной помощи во время первичной сортировки. Эффективная местная анестезия верхних дыхательных путей надежно достигается с помощью метода распыления на ходу с помощью устройства для распыления слизистой оболочки гортани и трахеи (MADgic ™, Teleflex, Wayne, PA, USA). Спрей местного анестетика, наносимый на заднюю треть языка, заднюю стенку глотки, язычок и перитонзиллярную область, надежно устраняет рвотный рефлекс, который необходим для безопасной интубации в сознании.Надгортанный спрей, наносимый на надгортанник, валлекулу, надгортанные складки, черпаловидные и голосовые связки, а также подсвязочный местный анестетик через голосовые связки, при видео- или фиброоптической ларингоскопической визуализации, устраняет необходимость в транстрахеальных инъекциях местного анестетика, которые потенциально опасны для пациента при ингаляционной травме и отеке верхних дыхательных путей.

Рис.2

Блок-схема показывает процесс принятия решений по управлению верхними дыхательными путями при ингаляционной травме.ЭТТ: эндотрахеальная трубка; LMA: дыхательные пути ларингеальной маски; SV: самопроизвольная вентиляция

Фиброоптическая бронхоскопия должна выполняться только после того, как проходимость дыхательных путей будет обеспечена, вентиляция будет контролироваться и состояние пациента стабилизируется. Если нет рефрактерной гипоксемии или долевого коллапса, перед диагностической фибробронхоскопией следует провести срочную операцию по поводу ожогов или травм. Бронхоальвеолярный лаваж и аспирация следует выполнять для очистки закупоренных дыхательных путей и получения образцов для микробиологии.

В ретроспективном обзоре карт Endorf и Gamelli (18) за три года у 80 пациентов было выявлено ингаляционное повреждение, которое потребовало интубации и искусственной вентиляции легких, а также фиброоптической бронхоскопии в первые 24 часа. Было обнаружено, что бронхоскопическая сокращенная оценка травмы (AIS) пациентов коррелирует со смертностью. AIS — это система оценки ингаляционного повреждения, которая оценивается в соответствии с наличием углеродистых отложений, бронхореи, эритемы, отека, рыхлости слизистой оболочки, шелушения и некроза, обструкции бронхов и внутрипросветной облитерации.Общая AIS оценивается в соответствии с наихудшими характеристиками, присутствующими в любой категории. (3) Однако в нашей практике мы обнаружили, что это может привести к различиям в оценках между разными наблюдателями. Особо следует отметить, что может быть разница между степенью тяжести и распределением каждого компонента оценки, особенно степенью воспаления, степенью повреждения слизистой оболочки и углеродистыми отложениями. Это проиллюстрировано на изображениях пациента 1 (рис. 3), на которых показано неоднородное распределение углеродистых отложений, бронхорея, эритема слизистой оболочки бронхов и кровотечение из слизистой оболочки (рис.3б – г). Поэтому мы произвели простую модификацию, представив отдельные компоненты оценки Эндорфа и Гамелли в отдельных столбцах для ясности (Таблица III). Окончательная оценка выставляется в соответствии с наихудшей оценкой любого компонента в соответствии с рекомендациями исходной системы выставления оценок. Мы обнаружили, что этот подход, как ни странно, улучшил согласованность оценок между наблюдателями.

Рис.3

Изображения Пациента 1, полученные во время его фазы острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), когда он находился в ОИТ.Бронхоскопические изображения показывают (а) бронхорею; и (b) эритема слизистой оболочки бронхов и кровотечение. (c) Рентгенограмма грудной клетки показывает ОРДС. (d) Фотография показывает углеродистые отложения, извлеченные из бронхоальвеолярного лаважа.

Таблица III

Модифицированная классификация Эндорфа и Гамелли, разделяющая компоненты общей оценки для ясности.

Фиброоптическая бронхоскопия нижних дыхательных путей AIS особенно полезна при планировании ранней экстубации после операции на ожогах при более низких степенях травмы (AIS 1–2) и прогнозировании необходимости более длительной вентиляции при более высоких степенях травмы (AIS 3–4).AIS коррелирует с гистологическими данными ингаляционного повреждения при бронхиальной биопсии, риском ОРДС, ухудшением оксигенации, более высокими уровнями COHb, длительной вентиляцией, дисфункцией органов и смертностью. (19-23) бронхоальвеолярный лаваж для диагностики пневмонии и мониторинга восстановления слизистой оболочки может быть предсказан. (24-26) Виртуальная бронхоскопия на основе трехмерных реконструкций изображений грудной компьютерной томографии (КТ) имеет высокую отрицательную прогностическую ценность для исключения сужения дыхательных путей и отека в животной модели ингаляционной травмы.(27) Кроме того, виртуальная бронхоскопия оказалась надежной в подтверждении диагноза ингаляционного поражения в небольшом клиническом исследовании с участием десяти пациентов. (28) Возможно, это можно будет применить к первичной сортировке пациентов в A&E, после верхней фиброоптическая ларингоскопия дыхательных путей, чтобы исключить явную обструкцию дыхательных путей с высокой степенью надежности и минимизировать задержку в диагностике. Виртуальная бронхоскопия также может иметь значение у пациентов, которым КТ выполняется по другим причинам, например, при сопутствующей травме или подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.Однако его ограничения включают требование реконструкции КТ-изображений с высоким разрешением и специальные знания в области интерпретации изображений.

Следовательно, даже несмотря на то, что виртуальная бронхоскопия представляется многообещающим методом диагностики, необходимы дальнейшие валидационные исследования. Кроме того, он не может полностью заменить фиброоптическую бронхоскопию, преимущество которой заключается в терапевтическом аспирации непроходимых цилиндров и облегчении опасной для жизни обструкции дыхательных путей. Фиброоптическая бронхоскопия имеет свои ограничения, поскольку она может оказаться сложной для пациентов с гипоксией или при наличии эндотрахеальной трубки с относительно узким диаметром.В нашей практике мы ввели руководящие принципы (вставка 2), основанные на критериях AIS.

Ящик 2

Рекомендации, основанные на сокращенной шкале травм (AIS):

Еще одно соображение — использование небулайзерного гепарина и ацетилцистеина. Распыленный ацетилцистеин обладает сильным муколитическим действием, но он также является легким раздражителем, поэтому его традиционно вводят вместе с бронходилататорами для снижения риска бронхоспазма. Бронходилататоры также могут быть показаны пациентам с тяжелой ингаляционной травмой или реактивным заболеванием дыхательных путей (например,грамм. астма или хроническая обструктивная болезнь легких). Считается, что распыленный гепарин полезен при ингаляционном травме, уменьшая образование фибриновых слепков и бронхиальную обструкцию. Исследования продемонстрировали сокращение количества дней вентиляции легких без побочных эффектов кровотечения у пациентов с ингаляционными травмами, получавших небулайзерный гепарин в сочетании с ацетилцистеином и бронходилататорами. Оптимальная доза небулайзерного гепарина определена как 10 000 ЕД каждые четыре часа. (29-31)

При принятии решения относительно экстубации необходимо разработать план прохождения дыхательных путей, чтобы решить, следует ли продолжать интубацию пациента или рассмотреть возможность ранней экстубации в соответствии с общепринятыми клиническими критериями, включая проходимость верхних дыхательных путей, неврологический статус, мышечную слабость, респираторные выделения и комплаентность грудной клетки.В случаях устранения отека верхних дыхательных путей может оказаться полезным планирование экстубации в соответствии с положительным результатом теста на герметичность манжеты эндотрахеальной трубки. Короткий курс дексаметазона может помочь уменьшить отек и экстубацию, в то время как оставление катетера для воздухообмена in situ может обеспечить дополнительную степень безопасности. подгонка маски для лица может оказаться невозможной у пациентов с ожогами лица; тем не менее, высокопоточная кислородная терапия через носовые канюли после экстубации становится подходящей альтернативой в других областях интенсивной терапии.(33,34) Конкретные факторы, которые следует учитывать перед экстубацией, включают наличие: (а) термического повреждения или отека верхних дыхательных путей; (б) термическое повреждение нижних дыхательных путей или ОРДС и необходимость дальнейшей бронхоскопии для удаления углеродистых пробок; (в) бронхоспазм; (г) пневмония; (e) требуется дальнейшая операция; f) тяжесть заболевания и тенденции в ОИТ; (g) сопутствующие травмы или хирургические / медицинские состояния; и (h) коморбидность, слабость и функциональные возможности.

Smailes и др. (35) ретроспективно проанализировали частоту неэффективности экстубации в группе пациентов, находящихся в третичном отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и нуждающихся в ИВЛ более 24 часов.Из 60 пациентов, которых планировалось экстубировать, 20 (33,3%) не прошли эту процедуру и потребовали повторной интубации в течение 48 часов. Не было существенной разницы в степени тяжести ингаляционного повреждения и размера ожога у успешно или безуспешно экстубированных пациентов. Пациенты, у которых не удалось экстубации, имели более длительную общую продолжительность ИВЛ, а также более длительную продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационара. У 15 (75,0%) из 20 пациентов нарушение выведения секрета оказалось основным фактором риска неэффективности экстубации.

В отдельном исследовании Smailes et al (36) определили, что слабый кашель, а также обильная секреция дыхательных путей были основными этиологическими факторами у ожоговых пациентов, которым требовалась повторная интубация после успешного испытания спонтанного дыхания. Хотя трахеостомия может быть полезной для облегчения искусственного дыхания от груди и легочного туалета, она связана с высокой частотой осложнений, включая высокую частоту стеноза подсвязочного канала у пациентов со средним и тяжелым повреждением дыхательных путей.(37) В настоящее время нет единого мнения о показаниях и сроках проведения трахеостомии для этой группы пациентов, и решения должны приниматься после рассмотрения баланса рисков и преимуществ для каждого отдельного пациента.

В заключение, ингаляционное повреждение приводит к специфическим осложнениям, связанным с обеспечением проходимости дыхательных путей. Основываясь на нашей текущей серии случаев и обзорах литературы, мы предлагаем использовать стандартизированный подход к ведению этой группы пациентов (рис. 4). В этом рабочем процессе ведение делится на три этапа: A&E, где назоэндоскопия используется для оценки верхних дыхательных путей; EOT, при котором выполняется фиброоптическая бронхоскопия, оценка нижних дыхательных путей и лечение ожогов кожи; и ICU для мониторинга и планирования экстубации.

Фиг.4

На блок-схеме

показан рекомендуемый нами стандартизированный рабочий процесс для пациентов с травмой от дыхания.

Ссылки
1. Кармонт МР. Курс по продвинутой поддержке жизни при травмах: история его развития и обзор соответствующей литературы. Postgrad Med J. 2005; 81: 87-91.
2. Dries DJ, Endorf FW. Травма при вдыхании: эпидемиология, патология, стратегии лечения. Сканд. J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21:31.
3. Уокер П.Ф., Бюнер М.Ф., Вуд Л.А. и др.Диагностика и лечение ингаляционной травмы: обновленный обзор // Crit Care. 2015; 19: 351.
4. Джилл П., Мартин Р.В. Повреждение от вдыхания дыма. Продолжить просвещение Анастас Крит Уход за болью. 2015; 15: 143-8.
5. Мудрый Б., Левин З. Травма от вдыхания. Врач Can Fam. 2015; 61: 47-9.
6. Маднани Д.Д., Стил Н.П., де Фрис Э. Факторы, предсказывающие необходимость интубации у пациентов с травмой от вдыхания дыма.Ear Nose Throat J. 2006; 85: 278-80.
7. Ониси С., Осука А., Куроки Ю., Уэяма М. Показания к ранней интубации для пациентов с ингаляционной травмой.Acute Med Surg. 2017; 4: 278-85.
8. Чинг Дж. А., Шах Дж. Л., Доран С. Дж. И др. Оценка результатов физикального обследования пациентов с подозрением на ожоговое вдыхание. J. Burn Care Res. 2015; 36: 197-202.
9. Muehlberger T, Kunar D, Munster A, Couch M. Эффективность фиброоптической ларингоскопии в диагностике ингаляционных заболеваний. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 124: 1003-7.
10. Гох С.Х., Тиа Л., Лим Х.С., Нг Е.К. Готовность к стихийным бедствиям: опыт массового пострадавшего от вдыхания дыма.Eur J Emerg Med. 2006; 13: 330-4.
11. Ikonomidis C, Lang F, Radu A, Berger MM. Стандартизация диагностики ингаляционного повреждения с использованием описательной шкалы, основанной на критериях повреждения слизистой оболочки. Burns. 2012; 38: 513-9.
12. Епископ С., Магуайр С. Анестезия и интенсивная терапия при сильных ожогах. Продолжить просвещение Anaesth Crit Care Pain. 2012; 12: 118-22.
13. Оссье С., Эмерсон Б., Хенди Дж. М. Новые перспективы в обеспечении проходимости дыхательных путей у пациентов с острыми ожогами. Анестезия. 2014; 69: 105-10.
14. Hagberg CA, Gabel JC, Connis RT.Руководство Общества трудных дыхательных путей 2015 г. по ведению непредвиденных трудностей интубации у взрослых: не просто еще один алгоритм. Б-р Дж. Анаест. 2015; 115: 812-4.
15. Apfelbaum JL, Hagberg CA, Caplan RA, et al. Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению трудных дыхательных путей. Практическое руководство по лечению затрудненных дыхательных путей: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению трудных дыхательных путей. Анестезиология. 2013; 118: 251-70.
16. Вайнгарт С.Д., Левитан Р.М. Преоксигенация и предотвращение десатурации при экстренной помощи дыхательных путей. Энн Эмерг Мед. 2012; 59: 165-75e1.
17. Patel A, Nouraei SA. Трансназальный увлажненный вентилятор с быстрой инсуффляцией (THRIVE): физиологический метод увеличения времени апноэ у пациентов с затрудненными дыхательными путями. Анестезия. 2015; 70: 323-9.
18. Эндорф Ф.В., Гамелли Р.Л. Ингаляционная травма, легочные нарушения и жидкостная реанимация. J Burn Care Res. 2007; 28: 80-3.
19. Масанес MJ, Legendre C, Lioret N, et al.Фиброоптическая бронхоскопия для ранней диагностики субглоточной ингаляционной травмы: сравнительная ценность в оценке прогноза.J Травма. 1994; 36: 59-67.
20. Масанес MJ, Legendre C, Lioret N, Saizy R, Lebeau B. Использование бронхоскопии и биопсии для диагностики раннего ингаляционного повреждения. Макроскопические и гистологические данные. Сундук. 1995; 107: 1365-9.
21. Mosier MJ, Pham TN, Park DR, et al. Прогнозирующая ценность бронхоскопии в оценке тяжести ингаляционного поражения. J. Burn Care Res. 2012; 33: 65-73.
22. Спано С., Ханна С., Ли З., Вуд Д., Картотто Р. Прогнозирует ли результат бронхоскопическая оценка тяжести ингаляционной травмы? .J Burn Care Res. 2016; 37: 1-11.
23. Марек К., Петр В., Станислав С. и др. Фиброоптическая бронхоскопия в рутинной клинической практике для подтверждения диагноза и лечения ингаляционных ожогов. 2007; 33: 554-60.
24. Бай С., Хуанг Х, Яо Х и др. Применение гибкой бронхоскопии при ингаляционном поражении легких. Диагностика. 2013; 8: 174.
25. Карр Дж., Кроули Н.Профилактическая последовательная бронхоскопия после ингаляционной травмы: результаты трехлетнего проспективного рандомизированного исследования. Eur J Trauma Emerg Surg. 2013; 39: 177-83.
26. Карр Дж. А., Филлипс Б. Д., Боулинг В. М.. Полезность бронхоскопии после ингаляционной травмы, осложненной пневмонией, у ожоговых пациентов: результаты из Национального архива ожогов. J. Burn Care Res. 2009; 30: 967-74.
27. Квон ХП, Зандерс Т.Б., Регн Д.Д. и др. Сравнение виртуальной бронхоскопии с волоконно-оптической бронхоскопией для оценки тяжести ингаляционного поражения.Бернс. 2014; 40: 1308-15.
28. Гор М.А., Джоши А.Р., Нагараджан Г. и др. Виртуальная бронхоскопия для диагностики ингаляционной травмы у обгоревших. Ожоги. 2004; 30: 165-8.
29. Elsharnouby NM, Eid HE, Abou Elezz NF, Aboelatta YA. Гепарин / N-ацетилцистеин: адъювант в лечении ожоговой ингаляционной травмы: исследование различных доз.J Crit Care. 2014; 29: 182-e1-4.
30. Отремба С., Фарис Дж., Циммерман Л.Х., Барбат С., Уайт М. Вдыхали гепарин у тяжелобольных пациентов с травмой от вдыхания дыма.Crit Care Med. 2013; 41: A231-2.
31. Макинтайр А.М., Харрис С.А., Уиттен Дж. А. и др. Результаты использования распыленного гепарина для лечения ингаляционных травм (исследование HIHI) .J Burn Care Res. 2017; 38: 45-52.
32. Greenhalgh DG, Warner P. Возможные исследования вспомогательных средств экстубации после ингаляционной травмы. J. Burn Care Res. 2009; 30: 199-200.
33. Эрнандес Г., Вакеро С., Колинас Л. и др. Эффект постэкстубационной назальной канюли с высокой скоростью потока по сравнению с неинвазивной вентиляцией на реинтубационную и постэкстубационную респираторную недостаточность у пациентов из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследованиеJAMA. 2016; 316: 1565-74.
34. Стефан Ф., Баррукан Б., Пети П. и др. Исследовательская группа BiPOP: высокая скорость потока кислорода через нос в сравнении с неинвазивным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с гипоксемией после кардиоторакальной операции: рандомизированное клиническое исследование, JAMA. 2015; 313: 2331-9.
35. Smailes ST, Martin RV, McVicar AJ. Частота и исход неудачной экстубации у пациентов с ожоговой интенсивной терапией. J Burn Care Res. 2009; 30: 386-92.
36. Smailes ST, McVicar AJ, Martin R. Сила кашля, выделения и исход экстубации у ожоговых пациентов, прошедших испытание на спонтанное дыхание.Бернс. 2013; 39: 236-42.
37. Цин Й, Цэнь И, Лю ХХ, Сюй XW, Ван Х.С. [Анализ времени экстубации и поздних осложнений после ранней трахеотомии у пациентов с ингаляционной травмой]. Чжунхуа Шао Шан За Чжи. 2011; 27: 131-4. Китайский язык.

JJSA Provocative Challenges, Pulm fxn, Aspirin Challeng Flashcards