Как лечить рак кишечника: Лечение рака и опухолей кишечника

Лечение рака толстой кишки | Клиника Рассвет

Вид лечения, который назначает врач, в значительной степени зависит от стадии рака, и может включать химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и различные виды хирургического лечения.

В клинике Рассвет работает многопрофильная команда гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, радиационных онкологов, что позволяет проводить лечение рака толстой кишки любой стадии. Другие специалисты, такие как общие хирурги, гинекологи, урологи, подключаются к лечебному процессу по мере необходимости.

В результате слаженных действий мультидисциплинарной команды и современной морфологической диагностики, в клинике Рассвет для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения.

Хирургия рака толстой кишки на ранней стадии

Если рак толстой кишки небольшого размера, возможно применение минимально инвазивного хирургического лечения, такого как:

— Удаление полипов во время колоноскопии. Если рак небольшой и полностью локализован внутри полипа, и находится на очень ранней стадии, врач может полностью удалить его во время данной манипуляции.

— Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Данное вмешательство может быть выполнено, если границы опухоли четко определимы при эндоскопии, нет визуальных признаков глубокой распространенности в подслизистый слой стенки кишки, степень дифференцировки опухоли G1 или G2.

Хирургия при местном распространенном раке толстой кишки

Если рак глубоко врастает в стенку толстой кишки, могут быть применены следующие виды операций:

• Резекция толстой кишки, частичная колэктомия, гемиколэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет часть толстой кишки, которая содержит рак, вместе с краем нормальной ткани по обе стороны от опухоли. Обычно хирург может восстановить связь здоровых участков толстой кишки. Эта процедура также может быть выполнена с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопия).
• Операция с выведением колостомы. Иногда опухоль блокирует просвет кишки, это называется кишечная непроходимость. В таком случае происходит перерастяжение стенок кишки каловыми массами, в стенке кишки нарушается кровообращение и возникает воспаление. При выраженных изменения в стенке кишки бывает невозможно восстановить соединение частей толстой кишки, и может потребоваться формирование колостомы. Речь идет о создании отверстия в стенке живота из оставшейся части кишечника для выведения стула в мешок (калоприемник), который надежно прикрепляется над этим отверстием. Иногда колостомия бывает только временной, позволяя стенкам толстой кишки восстановить нормальное состояние после операции, и затем, после разрешения воспалительного процесса, проводится восстановление непрерывности кишечника. Однако в некоторых случаях колостомия может быть постоянной.
• Операция на лимфатических узлах. Близлежащие лимфатические узлы обычно также удаляются во время операций по удалению рака толстой кишки и проверяются на наличие метастазов.
• В особых случаях, когда имеются отдаленные метастазы рака толстой кишки в печень без поражения других органов, и общее состояние здоровья пациента в остальном хорошее, требуется операция по удалению метастазов из печени. Химиотерапия может применяться до или после этого вида хирургии. Такой подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

Хирургия при распространенном раке толстой кишки

Если рак очень распространен, или общее состояние здоровья пациента слишком плохое, может потребоваться операция для снятия блокировки толстой кишки, когда опухоль полностью перекрыла ее просвет. Обычно выполняется эндоскопическое вмешательство, при котором через суженное место проводится специальное устройство – стент. Стент раскрывается и восстанавливает нормальное проведение каловых масс. Положение стента обязательно дополнительно контролируется рентгеновскими снимками.

Также могут проводиться другие операции, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Эти операции проводятся не для того, чтобы вылечить рак, а для того, чтобы облегчить симптомы и признаки болезни, такие как кровотечение и боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия рака толстой кишки обычно проводится после операции, если рак распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может помочь снизить риск рецидива рака и смерти от него.

Иногда химиотерапию можно проводить и перед операцией, чтобы уменьшить риск прогрессирования рака. Однако перед операцией она чаще проводится при раке прямой кишки, чем при онкологии ободочной кишки.

Химиотерапия также может быть проведена для облегчения симптомов рака толстой кишки, который распространился на другие участки тела.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи, которые уничтожают раковые клетки.

Лучевая терапия используется для уменьшения крупных опухолей перед операцией, чтобы их легче было удалить, или для облегчения симптомов рака толстой кишки.

Данная терапия, либо сама по себе, либо в сочетании с химиотерапией является одним из стандартных методов лечения опухоли прямой кишки на начальном этапе, после чего проводится хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Они могут назначаться одновременно с химиотерапией или как самостоятельное лечение. Таргетные препараты обычно предназначены для людей с распространенным раком толстой кишки.

Одним пациентам таргетные препараты помогают, а другим — нет. В последнее время достигнут прогресс в определении того, кто, скорее всего, извлечет наибольшую пользу из конкретных таргетных препаратов. Для этого проводится молекулярно-генетический и иммуногистохимический анализы образцов опухолевой ткани.

Иммунотерапия

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR). При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Имеет ли рак толстой кишки шанс отреагировать на иммунные препараты также можно  определить с помощью специального морфологического теста опухолевой ткани.

Поддерживающий (паллиативный) уход

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с различными видами лечения.

Информация о заболевании

Лечение рака кишечника

1. Хирургическое лечение
2. Медикаментозная терапия

Основным методом лечения рака кишечника является хурургическая операция, которую часто комбинируют с химиотерапией и новой таргетной (с англ. target – цель) терапией при помощи антител. Лучевую терапию при раке кишечника используют значительно реже, чем при других видах рака. Лучевую терапию используют в случаях, когда пучок лучей можно очень точно сфокусировать на место локализации уничтожаемых клеток. Но кишечник является подвижным, поэтому этот метод терапии в основном используют при раке прямой кишки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является наиболее часто применяемым методом лечения на всех стадиях рака кишечника.

Существует три основных вида хирургической помощи при лечении колоректального рака:

• Локальная эксцизия (удаление небольшого участка кишечника):

Если рак удаётся диагностировать на очень ранней стадии, его можно удалить во время колоноскопии через колоноскоп без вскрытия брюшной полости. Если рак находится в полипе, производят полипэктомию или удаление полипа.

Если опухоль большая – производят удаление части кишечника. Это включает удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей, затем соединяют оба края кишечнка (т.е.образуют анастомоз). Обычно также удаляются ближайшие лимфатические узлы и проверяются на наличие раковых клеток.

• Резекция и колостомия:

Если соединение оставшихся частей кишечника является затруднительным, приводящий край кишечника выводят на переднюю стенку живота, где образуют искуственное отверстие (стому), через которое в специальный мешочек выводятся испражнения. Эта процедура называется колостомия. Чаще всего колостому делают только на время, пока достаточно заживут стенки оперированного кишечника, после этого при повторной операции края кишечника сшивают и искуственное отверстие закрывают. Однако, если соединение кишечника не является возможным, отверстие на передней стенке живота останется постоянным.

Иногда сразу после хирургической операции назначают профилактическую химиотерапию, чтобы уничтожить возможно оставшиеся в организме раковые клетки.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия

Древнейшим химиотерапевтическим препаратом, до сих пор применяемым для лечения рака кишечника, является фторурацил (5-ФУ). Это — вводимое в вену производное фторпиримидина, которое с момента его синтезирования в 1957. году используется для лечения рака, в т.ч. рака груди и кишечника. Во вспомогательной терапии его часто назначают совместно с другим медикаментом – лейковорином, усиливающим действие фторурацила. Обычно комбинация 5-ФУ/лейковорин применяется 6‑8 месяцев. Фактически в последнии годы существенно увеличилось применение не только этих средств, но и комбинированной терапии вообще.

При использовании новейших комбинаций увеличивается частота успешной терапии, основным показателем которой является увеличение продолжительности жизни.

В последнее десятилетие значительое место занимает капецитабин, который имеет ряд преимуществ: он более прост в применении, так как выпускается в виде таблеток; имеет меньше побочных эффектов. , часто применятся в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.

Иринотекан является химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака кишечника в комбинации с другими медикаментами.

Ещё одним препаратом, используемым в комбинированной терапии колоректального рака является оксилиплатин.

Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену, но есть также и перорально применяемые средства.

Восемь из десяти пациентов отдают предпочтение пероральной химиотерапии.*

В исследованиях обнаружено, что 8 из 10 пациентов предпочли бы получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток, а не в виде внутривенных инъекций. Основной причиной такого выбора является возможность получения такого лечения дома. Пероральная химиотерапия позволяет пациентам намного больше времени проводить дома – совместно с семьёй и друзьями — а не в больнице. В одном из исследований 9 из 10 пациентов предпочли бы принимать таблетки вместо внутривенной инфузии, если бы была возможность выбора. В другом исследовании обнаружено, что 84% пациентов, получавших оба вида лечения, лучшим признали употребление таблеток. Эти исследования подтверждают как то, насколько необходимы эффективные пероральные химиотерапевтические средства, так и то, насколько важным является такой способ получение химиотерапевтических средств, которой существенно улучшает качество жизни.

*1) Patient Preferences for Oral versus Intravenous Palliative Chemotherapy. Liu G, Franssen E, Fitch M, Warner E. J Clin Oncol 1997; 15: 110–115. 2) Patient preference and pharmacokinetics of oral modulated UFT versus intravenous fluorouracil and leucovorin: a randomised crossover trial in advanced colorectal cancer. Borner M, Schöffski P, de Wit R et al. J Clin Oncol 1997;15:110–115

Несколько общих рекомендаций при употреблении химиотерапевтических препаратов:

• Есть ситуации, при которых может снизиться эффективность применяемой терапии и/или увеличиться риск появления нежелательных побочных эффектов

Очень важно информировать врачей и медсестёр, вовлечённых в ваше лечение, о любых других, употребляемых параллельно с химиотерапией, средствах, не зависимо от того, являются ли они лечебными растениями, пищевыми добавками, витаминами или даже – особенностями диеты. Не зависимо от того, разделяет ли ваше мнение врач, пожалуйста, информируйте его о вашем решении или привычках! Это может повлиять на действие химиотерапевтических препаратов или других медикаментов, применяемых для вашего лечения. Вы же не хотите снизить эффективность лечения или увеличить частоту побочных эффектов по незнанию!

• Достаточно много жидкости

Клетки не могут нормально и достаточно эффективно воспринимать химиотерапевтические средства, если им не хватает воды. Не снижайте эффективность терапии из-за недостаточного употребления жидкости!

Проконсультируйтесь у своего стоматолога перед началом химиотерапии! Зубы рекомендуется покрыть специальным, защитным средством. Усиленное образование кариеса вызывает сухость ротовой полости. В свою очередь, одним из самых частых побочных эффектов большинства химиотерапевтических препаратов является сухость во рту.

• Самые частые побочные эффекты химиотерапии. 

Эрозии в ротовой полости, язвенный стоматит, изменения вкуса, металлический привкус, понос, тошнота, рвота, жжение в глазах, затуманивание взора, повышенный риск развития инфекции (которую вызывает нейтропения или пониженное количество лейкоцитов), пониженное количество тромбоцитов, анемия, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, чувствительность к свету, зуд кожи, оттёк стоп и кистей и/или покраснение (так наз. Синдром стоп и кистей), слезоточивость глаз.

• Обязательными являются контрацептивные мероприятия для избежания беременности во время приёма средств химиотерапии, независимо от того, кто из партнёров получает лечение.

Моноклональные антитела — специальные вещества, полученные методом генной инженерии, специально предназначенные для лечения рака.

Ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов в организме. Быстро растущие опухоли выделяют особые вещества, вызывающие рост новых кровеносных сосудов, для того, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами и кислородом. Новейшим достижением науки, которое в лечении рака дошло до практического применения, является, созданное методом генной инженерии, антитело, которое присоединяется к рецептору фактора роста, расположенному на внутренней стенке или эндотелия кровеносного сосуда ( Vascular Endothelial Growth Factor Receptor- VEGFR), и тормозит его биологическую активность, т. е. не позволяет расти новым кровеносным сосудам. Рост и деление раковых клеток значительно замедляется, если они не получают питательные вещества и кислород. На зрелые кровеносные сосуды антитела не влияют, поэтому нормальное кровообращение организма не нарушается. Поэтому антитела применяют совместно с химиотерапевтическими препаратами.

В Латвии такие антитела зарегистрированы для применения в комбинации с химиотерапией, содержащей5-фторурацил для лечения рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее

Лечение рака кишечника в частной клинике «Конфратернитет»

Новые методики увеличивают шансы на успешный исход лечения

Практикующие специалисты частной клиники «Конфратернитет» обладают необходимым многолетним опытом и задействованы во многих исследовательских проектах.

Современная терапия онкологических заболеваний основана на принципе сотрудничества экспертов различных медицинских направлений. Важнейшим фактором здесь является четкая координация работы, чтобы разработать для пациентов план необходимой терапии.

Карцинома толстой кишки

В лечении карциномы толстой кишки обычно задействованы следующие эксперты: гастроэнтерологи, онкологи, хирурги, радиологи, а также специалисты радиологической онкологии и патологии. В частной клинике «Конфратернитет» за каждым пациентом закреплен лечащий врач, который сопровождает и консультирует их в течение всего периода терапии. Он берет на себя координацию действий всех специалистов, вовлеченных в лечение, обсуждает с пациентом каждый шаг, необходимый для терапии и находится в постоянном контакте со всеми коллегами, участвующими в терапии. Лечащий врач и специалисты по уходу   следят за тем, чтобы пациент чувствовал себя как можно больше уверенно и комфортно.

Операция при раке кишечника

Цель операции — полное удаление опухолевой ткани. На сегодняшний день золотым стандартом является лапароскопический метод операции, который хорошо себя зарекомендовал и стал рутинным методом. При операции удаляется часть кишечника, затронутая опухолью. Это осуществляется таким образом, чтобы не затронуть здоровые ткани. Если выясняется, что опухоль проникла в лимфатические узлы, то они тоже удаляются. На ранних стадиях большое количество пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Если обнаруживаются метастазы в печени, они тоже могут быть хирургически удалены. Сегодняшние хирургические методы позволяют это сделать.

Новые методы терапии рака кишечника

В лечении рака кишечника на сегодняшний день помимо традиционной химиотерапии также успешно используются биологические методы терапии с применением искусственно синтезированных антител. Эти антитела направляются к определенным признакам на поверхности раковой клетки, и они становятся видимым для собственной иммунной системы. Этот механизм позволяет иммунитету организма справляться с опухолевыми клетками. Сегодня используются такие антитела как бевацизумаб, цетуксимаб и панитумумаб. Они чаще всего применяются в сочетании с другими препаратами химиотерапии (это называется иммунохимиотерапия). На сегодняшний день в разработке находятся другие многочисленные антитела для таргетной терапии.

Благодаря прогрессу в области терапии рака толстой и прямой кишки появилась возможность успешно лечить пациентов с метастазами в печени или легких. После применения неоадъювантной химиотерапии с антителами метастазы в печени исчезают в почти 50 процентах случаев. Благодаря отличной способности клеток печени к самовосстановлению, после операции пациенты имеют отличное качество жизни.

Благодаря молекулярно-генетическим тестам, которые берутся из опухолевой ткани, уже заранее можно предположить, как будет действовать терапия у разных пациентов. Если показана терапия антителами и химиотерапия, то это добавляется к индивидуальному плану лечения.

После терапии

Многие пациенты испытывают страх, если речь идет о колостоме (противоестественном заднем проходе). Однако, современные, предоперационные методы лучевой и химиотерапии дают возможность сохранить сфинктер прямой кишки в 9 из 10 случаях. Для сравнения — в 80х годах 8 и 10 пациентов устанавливалась колоректальная стома.

Профилактика — это лучшая терапия

Рак кишечника развивается достаточно длительное время из кишечных полипов, которые изначально имеют доброкачественную природу. Полипы можно выявить при помощи колоноскопии и удалить их в течение процедуры. Благодаря систематическим профилактическим обследованиям с применением колоноскопии, раковые заболевания кишечника могут быть предотвращены в 90% случаев. «Конфратернитет» предлагает процедуру «мягкой колоноскопии» — то есть обследование и удаление полипов проводится под «мягким» наркозом, (седацией). Для пациентов это абсолютно безболезненно.

Возможности лечения в частной клинике «Конфратернитет»

Онкология является одним из ведущих медицинских направлений частной клиники «Конфратернитет». Здесь работают специалисты-онкологи, а также врачи смежных специальностей с мировым именем. Они имеют многолетний опыт и принимают участие в международных исследовательских проектах.

Можно ли вылечить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – распространенное онкологическое заболевание. Точных причин роста заболеваемости ученые не называют, но обращают внимание, что…

…в группе риска находится население экономически развитых стран и жители больших городов. Среди основных причин, ведущих к заболеванию, статисты и онкологи выделяют два главных фактора: характер питания и наследственность. 

Что вызывает рак прямой кишки

При наличии в семье родственников в разных поколениях с онкологическим заболеванием прямой кишки говорят о наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Но неправильное питание и наличие хронических болезней конечных отделов кишечника даже без отягощенной наследственности могут стать причиной появления злокачественной опухоли.

Пищевой рацион, бедный клетчаткой, но с избытком красного мяса, животных жиров, жареного, мучного и сладкого приводит к накоплению в кишечнике жирных кислот, превращающихся в канцерогены. Малоподвижный и сидячий образ жизни в свою очередь способствует застою крови в венах таза и приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки. В толстом кишечнике возникают хронические воспалительные процессы, провоцируя мутации клеток.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке конечной части сегмента толстой кишки, заканчивающейся анусом. Опухоль развивается, расширяет свои границы на слизистой и со временем выходит за ее пределы.

Появляются вторичные патологические очаги (метастазы), которые в первую очередь поражают лимфоузлы и органы малого таза, и постепенно распространяются по всему организму. Раковая опухоль в прямой кишке может также развиваться на фоне предраковых заболеваний: полипов, трещин, свищей, проктитов.

Даже незначительное, но затянувшееся отклонение от привычного состояния кишечника должно насторожить человека и стать поводом обращения к врачу. Лучше сказать себе: «боюсь, что у меня рак прямой кишки», чем беспечно отмахнуться от проблемы, и услышать этот диагноз на 3-4 стадии заболевания.

Как начинается рак прямой кишки

Первые признаки рака прямой кишки проявляются нарушением стула в виде запоров или диареи, дискомфортом, ощущением тяжести, состоянием слабости. С увеличением размеров опухоли появляются небольшие кровотечения, которые нередко принимаются пациентом за геморроидальные, а появившиеся боли он относит на обострившиеся проблемы с печенью и желчным пузырем.

Постоянный дискомфорт, боли, ложные частые позывы к дефекации вынуждают его посетить вначале гастроэнтеролога или проктолога, и если у доктора возникает подозрение на рак, то пациента перенаправляют к онкологу. К онкологу-колопроктологу больной чаще всего попадает через 3-5 месяцев от начала проявления заболевания.

Как определяют рак прямой кишки

Современная онкология имеет высокотехнологичную аппаратуру и позволяет выявить заболевание на любой стадии развития:

• пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины длины прямой кишки и выявить опухоль у 90% больных с онкологией нижних отделов;
• при выявлении скрытой крови в анализах кала и мочи назначается дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование, УЗИ, МРТ, биопсия;
• проводится анализ на онкомаркеры, общий, клинический и биохимический анализы крови.

Онкомаркеры – это белки, которые вырабатываются злокачественными образованиями в процессе их жизнедеятельности. Наибольшая их концентрация в крови, по увеличенному количеству этих своеобразных меток можно выявить участок кишечника с онкологией.

Для этого используют специфические маркеры – СА 242, РЭА и неспецифические – АФП.

Стадии рака прямой кишки

Раковая опухоль прямой кишки развивается медленно, на протяжении нескольких лет, чаще всего бессимптомно на первых порах, и проходит 4 стадии развития:

• 1 степень – опухоль размером до 2 см, близлежащие ткани воспаляются, но метастазов нет.
• 2 степень – размер опухоли до 5 см, метастазы или отсутствуют, или одиночные, появляется болевой синдром.
• 3 степень – опухоль больше 5 см, уже проросла сквозь все слои кишечной стенки и дала множественные метастазы в прилежащие лимфоузлы, слабость, потеря веса.
• 4 степень – метастазы в брюшной полости, печени, легких, позвоночнике, головном мозге, сама опухоль начинает распадаться.

Можно ли обойтись без операции при раке прямой кишки?

Рак прямой кишки может быть излечен только оперативным путем, его также нельзя вылечить народными средствами. Хирургическая операция является основным методом лечения рака толстой и прямой кишки.

Лучевая терапия и химиотерапия используются как дополнение к хирургическому лечению, и имеют второстепенное значение в комплексном лечении. Но, чем раньше диагностирована опухоль, и чем выше она расположена, тем проще операция, лучше результаты и полнее реабилитация.

Сложные операции с удалением прямой кишки, анального канала и мышц сфинктера требуют формирования у пациента постоянной колостомы на передней брюшной стенке. К ней крепится калоприемник, который надо периодически заменять по утрам или перед сном. За стомой и кожей вокруг отверстия нужно тщательно ухаживать, чтобы не было раздражения.

Сколько живут после операции

Прогноз продолжительности жизни после удаления опухоли на прямой кишке будет зависеть от стадии онкологического поражения, возраста и характера проведенного лечения. Недуг, выявленный на 1-2 этапе поражения, и операция на ранних стадиях, дают хирургу возможность удалить опухоль и первые незначительные метастазы, не затрагивающие жизненно важные органы. В этих случаях 65-85 % молодых пациентов выздоравливают полностью, а остальные имеют от 2 до 5 лет полноценной жизни.

Резко снижается вероятность появления рецидива рака по прошествии 5 лет после операции, поэтому этот период считается критическим. При поражении более 5 лимфатических узлов или при метастазах в соседних органах, в тканях печени и легких шансов продлить больному жизнь очень мало. В этих случаях не доживают до года.

Послеоперационный восстановительный период также занимает важное место в выживаемости пациента. В краткие сроки нужно восстановить организм больного после хирургического вмешательства и химиотерапии с помощью лечебного питания, и не допустить рецидивов заболевания.

Как предотвратить рак прямой кишки

Хорошей профилактикой рака прямой кишки служит правильное питание: употребление продуктов, богатых клетчаткой, овощей и фруктов, каш из злаков, орехов, которые способствуют эффективному очищению кишечника, до 2 литров чистой питьевой воды в день. Кроме этого следует придерживаться следующих правил:

• нужно своевременно лечить предраковые заболевания, которые вызывают воспаление толстой кишки – болезнь Крона.
• не допускать появления запоров, исключить из питания фаст-фуды;
• не контактировать с вредными химическими веществами;
• при отягощенной наследственности необходимо проводить периодические обследования на предмет опухоли в прямой кишке.

После 40 лет рекомендуется проходить скрининг

Во всем мире онкологи отмечают возрастание частоты заболеваний раком прямой кишки, а с возрастом человека риск заболеть увеличивается. С целью своевременной диагностики рака Американское общество рака и Национальный раковый институт США рекомендуют населению всех стран проходить скрининг на рак прямой кишки по следующей методике:

• ежегодно проводить пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет;
• ежегодно выполнять тест на определение скрытой крови в стуле лицам старше 50 лет;
• каждые 3-5 лет проводить фиброколоноскопию лицам старше 50 лет.

В Украине с учетом повышенной радиологической ситуацией фиброколоноскопию нужно проводить каждые 2 года.

Провести диагностику, чтобы заблаговременно выявить заболевание, может каждый житель Украины. Для этого нужно записаться на обследование к проктологу в своем городе.

Запомните! Своевременно диагностированный рак поддается результативному лечению.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос проктологу

«ОН Клиник»

цены, отзывы — GHP Pulse

Лечение рака кишечника — шаг за шагом на пути к выздоровлению

«Таргетная» терапия прицельно уничтожает раковые клетки и максимально сохраняет здоровые

Рак кишечника, обнаруженный на ранней стадии, хорошо поддается хирургическому лечению. При запущенной стадии заболевания лучевая и медикаментозная терапия являются важнейшими инструментами по предотвращению рецидива заболевания.

 

Современные хирургические методы лечения рака кишечника настолько усовершенствованы, что рак, обнаруженный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В Германии подобные операции чаще всего проводятся «через замочную скважину». В профессиональных кругах такие операции называют лапароскопическими или минимально-инвазивными. Средняя продолжительность пребывания пациента в клинике после минимально-инвазивной операции значительно меньше, чем после классической (открытой) операции.

 

В случае проникновения опухоли в область прямой кишки, до операции назначают лучевую терапию, которая способствует уменьшению размеров опухоли. «Благодаря лучевой терапии снижается вероятность рецидива заболевания», — сообщает профессор Мартин Вальц, главный врач отделения минимально-инвазивной хирургии клиники Эссен-Митте. – Такой подход к лечению имеет существенные преимущества для пациентов».

Максимальная сохранность здоровых клеток

Мы постоянно подвергаемся облучению из космоса и недр земли, которое может вызывать небольшие повреждений генома клеток. Иммунная система организма человека хорошо справляется с этими повреждениями, которые восстанавливаются естественным путем. Но при сильном облучении эти нарушения не восстанавливаются. В этом случае поврежденные клетки видоизменяются или погибают.

Особенностью раковых клеток является тот факт, что они более чувствительны к облучению, чем здоровые клетки. Это свойство используется в лучевой терапии. Новейшие методы лучевой терапии способны, таким образом, прицельно уничтожать раковые клетки, при этом минимально воздействуя на здоровые.

Лечение запущенной стадии рака кишечника

«Если рак кишечника распространился в другие органы, речь идет о метастазах, — сообщает профессор Михаэль Шталь, руководитель отделения онкологии клиники Эссен-Митте. — Метастазы при раке кишечника чаще всего обнаруживаются в печени и в легких. Это связанно с тем фактом, что отток жидкости из прямой кишки в организм происходит через лимфу и кровь, сначала попадая в печень, а оттуда дальше в легкие. Так раковые клетки оседают в печени и легких и образуют там метастазы.

 

Как лечить рак кишечника запущенной стадии, врачи решают на междисциплинарном онкологическом консилиуме. Важным аспектом при этом является степень распространения заболевания и общее состояние пациента.

Минимальные побочные эффекты

Основным методом борьбы с запущенной стадией рака кишечника по-прежнему является химиотерапия. Раковые клетки быстро распространяются по организму. Препараты применяемые при химиотерапии способны воздействовать на механизм деления клеток, таким образом уничтожая их.

Поскольку здоровые клетки нашего организма проходят такой же процесс деления, то химиотерапия может воздействовать и на них. К ним относятся, например, клетки корней волос, костного мозга и слизистой оболочки кожи. «Эти побочные эффекты не всегда можно избежать, — говорит профессор Шталь, — но современные сопутствующие препараты, применяемые совместно с химиотерапией, значительно снижают побочный эффект».

Справа или слева?

Последние научные исследования показали, что опухоли, расположенные в правой части кишечника отличается от опухолей в левой его части. Эти опухоли по-разному реагируют на противораковые препараты. Этот феномен учитывается при подборе метода лечения рака кишечника.

Как остановить рост  клеток?

Раковые клетки имеют на своей оболочке рецепторы, которые при получении определенного импульса передают сигнал, инициирующий рост клеток. Этот факт используется для борьбы с раком. Суть идеи заключается в том, чтобы блокировать рецепторы специальными препаратами, тем самым предотвращая передачу сигнала к размножению клеток.

Клетки рака кишечника тоже оснащены рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые являются их уязвимым местом. Эти рецепторы «заполняют» EGFR-антителами, способными блокировать передачу сигнала вызывающего рост клетки.

 

Однако подобный метод применим только в 50% случаев. В остальных случаях обнаруживается мутация клеток, которая настолько искажает передачу сигнала, что EGFR-антитела не действуют. В профессиональных кругах это называется мутацией гена RAS. До проведения терапии проводится тест на резистентность опухоли к ингибиторам EGFR. Если противопоказаний нет, этот метод применяют как вспомогательный, совместно с химиотерапией. Новые исследования в этой области показали, что наиболее эффективное воздействие антитела оказывают на опухоли, расположенные в левой части прямой кишки.

Как остановить «питание» раковых клеток?

Для роста опухоли необходимо много кислорода и питательных веществ. Эти вещества специально вырабатываются, даже для небольших опухолей размером в два миллиметра, и поставляются клеткам опухоли через кровеносные сосуды. Для этого опухоль посылает активные вещества — нейромедиаторы, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов в направлении очага опухоли или провоцируют рост уже существующих сосудов. Этот процесс называется ангиогенезом, который также успешно применяется в борьбе с раком. В этом случае возможно заблокировать рецепторы эпидермального фактора роста с помощью ингибиторов ангиогенеза, тем самым препятствуя разрастанию образования.

 

«Мы знаем, что с помощью медикаментозной терапии, при правильном подборе цитостатиков и антител, значительно увеличивается средняя продолжительность жизни пациентов с запущенной стадией заболевания, — добавляет профессор Шталь. – Эти исследования легли в основу современных протоколов лечения рака кишечника в Германии».

Чтобы воспользоваться всеми преимуществами лечения рака кишечника в Германии, обратитесь к нашим консультантам по телефонам, указанным на сайте или заполните форму заявку. 

Лечение рака кишечника в Израиле, цены

Обычно является основным методом лечения рака кишечника, удаляется опухоль, части здоровой ткани с обеих сторон, близлежащие лимфоузлы и жировая ткань. Проведение открытых полостных операций практиковалось многие годы, поэтому хирурги обладают большим опытом, однако такие операции травматичны и оставляют шрамы. Поэтому в Израиле отдается предпочтение малоинвазивным методикам:

Лапароскопическая операция

Удаление опухоли через несколько небольших разрезов с использованием лапароскопа и миниатюрной камеры. Восстановление после такого вмешательства проходит быстрее, по сравнению с полостной операцией. Такой метод требует от хирурга большого опыта и точности выполнения манипуляций.

Радиочастотная абляция

Электрод вводится в центр злокачественной опухоли, затем нагревается и разрушает ее изнутри. Процедура чрескожного (без открытой операции) проведения абляции обязательно проводится под контролем КТ. Наиболее эффективная такая процедура при лечении небольших опухолей, не прилегающих к кровеносным сосудам.

Трансанальная малоинвазивная операция (TAMIS)

Пораженный участок удаляется без надрезов, через прямую кишку. Уникальная оптическая система обеспечивает угол обзора 360°, 5-тикратное увеличение изображения операционного поля, доступ к опухолям прямой кишки и до 15 см выше анального отверстия.

Роботизированная хирургия

также все более широко применяется в Израиле для удаления рака толстой кишки. Робот-хирург Da Vinci выполняет операцию с максимальной точностью и за меньшее время.

Эндоскопическая полипэктомия

проводится на ранних стадиях заболевания — полипы срезаются диатермической петлей. Процедура легкая и не требует общей анестезии. Далее материал отправляется для анализа в лабораторию.

Если же опухоль вызывает обструкцию или разрыв кишечника, необходима колостомия – выведение участка кишки через брюшную стенку. В большинстве случаев это временная мера и после восстановительного периода есть возможность соединить части кишечника и закрыть стому. Израильские хирурги внедрили метод закрытия колостомы, даже если здоровой ткани прямой кишки всего 2 см.

Профилактика рака кишечника

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, поражающее тонкую, слепую или толстую кишку. Прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям, которые губительно скажутся на состоянии пациента. Именно поэтому так важна профилактика рака кишечника, которая поможет снизить вероятность появления патологии.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСНА КИШЕЧНАЯ ОНКОЛОГИЯ?

Онкология кишечника является летальным заболеванием, то есть пациент может от нее умереть. Однако, в большинстве случаев, такой исход удается предотвратить, если вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Прогноз для пациента во многом определяется тем, на какой стадии находится опухоль. Если это первая стадия, то есть опухоль находится в одном месте и не распространилась на окружающие ткани, то ее можно вылечить практически со стопроцентной вероятностью.

На второй стадии новообразование прорастает вглубь стенки кишечника, что может сопровождаться серьезными последствиями для пациента.

На 3 и 4 стадиях опухоль дает метастазы, то есть поражает и другие органы, кроме кишечника. Это приводит к серьезному нарушению активности жизненно важных систем, например, печени, легких. Вероятность излечиться у пациента на этих стадиях невелика – она составляет около 30%. Именно поэтому так важно при появлении самых первых симптомов записаться на обследование к врачу. Вовремя выявленный рак улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

КТО ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЕЕТ РАКОМ КИШЕЧНИКА?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он уступает только раку груди у женщин и раку легких у мужчин. Ежегодно в нашей стране фиксируется 40 тысяч случаев заболеваемости данной патологией. Наиболее часто новообразование локализуется в области слепой или сигмовидной кишки.

Заболеть можно практически в любом возрасте, однако вероятность появления онкологии значительно увеличивается после 40-50 лет. Вероятность возникновения рака кишечника одинакова как для мужчин, так и для женщин, однако по статистике, у женщин чаще всего наблюдается заболевание ободочной кишки, а у мужчин – прямой. Это связано с особенностями строения организма.

Основным предрасполагающим фактором к появлению онкологии кишки ученые считают образование полипов – доброкачественных новообразований, которые развиваются в слизистой органа. Со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

К факторам риска возникновения болезни также относятся:

• наследственная предрасположенность;
• наличие болезни Крона;
• наличие неспецифического колита.

Люди с данными заболеваниями входят в группу риска по заболеваемости раком кишечника.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КИШЕЧНИКА

Онкологическое поражение кишки является серьезной распространенной патологией, в большинстве случаев, приводящей к смерти пациента. Поэтому врачи рекомендуют уделить время профилактике данного заболевания, так как предотвратить появление болезни значительно легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия необходимо проводить ежедневно, так как только в этом случае они будут эффективны. Приведем самые эффективные правила предупреждения патологии.

Правило №1. Откажитесь от вредных привычек.

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Эта вредная привычка не является прямым фактором риска, однако она косвенно способствует развитию рака кишечника. Этиловый спирт, попадая в пищеварительную систему, раздражает слизистую, снижает активность местного иммунитета, неблагоприятно воздействует на кишечную микрофлору. Аналогичное влияние оказывают и компоненты, входящие в состав табака.

Правило №2. Употребляйте больше клетчатки.

Физиологическое состояние кишечника напрямую зависит от той пищи, которую употребляет человек. Если в ней мало клетчатки (пищевых волокон), то перистальтика кишечника нарушается, продвижение содержимого замедляется, оно застаивается. Из-за этого слизистая не может постоянно обновляться, как это бывает при нормальном питании. В местах застоя образуются полипы – наросты из неслущенной слизистой. А полипы кишечника, как уже было сказано выше, являются основным фактором риска для появления рака.

Поэтому для профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы необходимо грамотно продумывать свой рацион, следить, чтобы питание было сбалансированным. Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих много клетчатки. Желательно употреблять свежие фрукты и овощи, так как при термической обработке пищевые волокна разрушаются.

Правило №3. Ограничьте употребление вредной пищи.

На пищеварительную систему неблагоприятно воздействует избыток жирной пищи, которая вызывает нарушение функциональной активности слизистой. Аналогично влияет и слишком соленая пища. Одним из основных правил в профилактике рака кишечника является ограничение употребления жареных продуктов и грамотное использование специй (в первую очередь – перца).

Рекомендуется варить продукты или готовить их в пароварке, так как при такой обработке сохраняется максимальное содержание полезных веществ и витаминов. Отдельно стоит упомянуть популярный сейчас фастфуд. Его количество в рационе необходимо свести к минимуму.

Правило №4. Ежедневно занимайтесь спортом.

Регулярные физические нагрузки входят в основы профилактики практически любого заболевания. Спорт улучшает общее состояние организма, тренирует выносливость органов и систем, способствует активации иммунитета, даже если состояние здоровья не позволяет человеку делать сложные упражнения.

По утрам каждый должен делать как минимум простейшую зарядку. Кроме того, рекомендуется чаще гулять, например, ходить пешком на работу и с работы. Двигательная активность является залогом здоровья человека. При ее отсутствии снижается активность кишечной перистальтики, из-за чего возникают застойные явления, приводящие к нарушениям в структуре слизистой оболочки кишечника. Спорт является косвенным способом профилактики, однако он важен не меньше, чем прочие мероприятия.

Правило №5. Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов.

Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Правило №6. Регулярно проходите обследования.

Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования. Особенно это касается пациентов, у которых имеется одно из заболеваний, отнесенных к факторам риска, а именно:

• полипоз кишечника;
• неспецифический колит;
• болезнь Крона.

ВЫВОДЫ

Если у человека были обнаружены полипы на поверхности слизистой, то ему в обязательном порядке проводится операция по их удалению. Материал, полученный в ходе вмешательства, отправляется на гистологический анализ. Это позволяет установить клеточный состав образования и отличить его от злокачественной опухоли.

Если пациент проходит лечение по поводу болезни Крона или колита, то он должен строго соблюдать полученные от врача рекомендации, выполнять все его требования, вовремя проходить контрольные обследования. При запущенной форме данных заболеваний и большом риске появления рака, доктора идут на крайние меры. Пациенту проводится «профилактическое» удаление довольно большого фрагмента толстой кишки для того, чтобы исключить вероятность появления рака.

Однако, даже если у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, после 50 ему рекомендуется пройти колоноскопию и регулярно повторять ее с течением времени в сроки, установленные врачом. Это является частью скрининга рака – раннего выявления заболевания.

Вышеперечисленные рекомендации помогут вам избежать возникновения онкологической патологии. Профилактика рака кишечника является очень важным мероприятием, которому стоит ежедневно уделять внимание!

Рак кишечника — Лечение — NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его рецидив.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша лечащая бригада

Если у вас диагностирован рак кишечника, за вами будет оказывать помощь многопрофильная бригада, в том числе:

• хирург-онколог
• специалист по лучевой и химиотерапии (онколог)
• радиолог
• медсестра-специалист

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивно рак есть.

Дополнительная информация

Хирургия рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, можно удалить лишь небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

• открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
• лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия — хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки. рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Хирургия рака прямой кишки

Существует ряд различных типов хирургии рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев местная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, чтобы заменить прямую кишку.

Возможно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие ануса и удаление его сфинктерных мышц, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Операция на стоме

Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург может иногда решить отвести ваш фекалий от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже — это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), это называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), это называется колостомией.

Специализированная медсестра, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам лучшее место для стомы перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным — или может привести к проблемам с контролем функции кишечника — и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была стома или у них скоро будет стома.

Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

К ним относятся:

Cancer Research также предоставляет дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшную полость. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск — для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые движения кишечника могут вызвать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Лучевая терапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

• до операции — для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
• вместо хирургического вмешательства — для лечения или остановки распространения на ранней стадии рака прямой кишки, если вы не можете пройти операцию
• в качестве паллиативной лучевой терапии — для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Радиотерапия перед операцией при раке прямой кишки может проводиться двумя способами:

• внешняя лучевая терапия — аппарат используется для излучения высокоэнергетических волн в вашу прямую кишку для уничтожения раковых клеток
• внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) — трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в вашу нижнюю часть и помещается рядом раку, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Внешняя лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю неделя, с перерывом на выходных.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия также может включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• плохое самочувствие
• усталость
• диарея
• жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза — это выглядит и ощущается как солнечный ожог
• частая потребность в туалет
• ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Существует 3 способа химиотерапии для лечения рака кишечника:

• до операции — используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
• после операции — для снижения риска рецидива рака
• паллиативная химиотерапия — для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия при раке кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• усталость
• чувство и недомогание
• диарея
• язвы во рту
• выпадение волос при определенных режимах лечения, но это обычно нечасто при лечении рака кишечника
• ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения в организме.

Например, цетуксимаб и панитумумаб — это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

• кожную сыпь
• диарею
• боль в глазах

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую ​​реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

Колоректальный рак: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с колоректальным раком. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении колоректального рака.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Как лечится колоректальный рак

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который обычно включает или объединяет различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При колоректальном раке это обычно включает хирурга, медицинского онколога, онколога-радиолога и гастроэнтеролога.Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже описаны распространенные виды лечения рака прямой кишки, за которыми следует краткое описание вариантов лечения, перечисленных по стадиям. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при колоректальном раке, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Исследования показали, что эти различные подходы к лечению дают одинаковые преимущества независимо от возраста пациента. Однако у пожилых людей могут быть уникальные проблемы с лечением. Узнайте больше о конкретных эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых людей. Чтобы адаптировать лечение для каждого пациента, все решения о лечении должны учитывать такие факторы, как:

• Прочие заболевания пациента

• Общее состояние здоровья пациента

• Возможные побочные эффекты плана лечения

• Другие лекарства, которые пациент уже принимает

• Состояние питания пациента и социальная поддержка

Ниже приведены пояснения по каждому из основных типов лечения колоректального рака.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Ее часто называют хирургической резекцией. Это наиболее распространенный метод лечения колоректального рака. Также будет удалена часть здоровой толстой или прямой кишки и близлежащие лимфатические узлы.

Хотя колоректальные операции могут выполнять как общие хирурги, так и специалисты, многие люди общаются со специалистами, имеющими дополнительную подготовку и опыт в колоректальной хирургии. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.Колоректальный хирург — это врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению заболеваний толстой и прямой кишки, а также заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

В дополнение к хирургической резекции, хирургические варианты колоректального рака включают:

• Лапароскопическая хирургия. Некоторым пациентам может быть выполнена лапароскопическая операция по поводу колоректального рака. С помощью этой техники несколько зрительных труб вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под анестезией.Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли. Разрезы меньше, а время восстановления часто короче, чем при стандартной операции на толстой кишке. Лапароскопическая операция по удалению рака так же эффективна, как и обычная операция на толстой кишке. Хирурги, выполняющие лапароскопические операции, специально обучены этой технике.

• Колостома при раке прямой кишки. Реже человеку с раком прямой кишки может потребоваться колостома. Это хирургическое отверстие или стома, через которую толстая кишка соединяется с поверхностью живота, обеспечивая выход отходов из организма.Эти отходы собираются в сумке, которую носит пациент. Иногда колостома носит временный характер, чтобы позволить прямой кишке зажить, но она может быть постоянной. Благодаря современным хирургическим методам и использованию лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, когда это необходимо, большинству людей, получающих лечение от рака прямой кишки, не требуется постоянная колостома. Узнайте больше о колостомиях.

• Радиочастотная абляция (РЧА) или криоабляция. Некоторым пациентам может быть сделана операция на печени или легких для удаления опухолей, распространившихся на эти органы.Дополнительные методы лечения включают использование энергии в виде радиочастотных волн для нагрева опухолей, называемое РЧА, или замораживание опухоли, называемое криоабляцией. Не все опухоли печени или легких можно лечить с помощью этих подходов. РЧА можно проводить через кожу или во время операции. Хотя это может помочь избежать удаления частей печени и легочной ткани, которые могут быть удалены в ходе обычной операции, также существует вероятность того, что части опухоли останутся позади.

Побочные эффекты операции

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести, и спросите, как можно предотвратить или облегчить побочные эффекты.Обычно побочные эффекты операции включают боль и болезненность в области операции. Операция также может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей, у которых есть колостома, может появиться раздражение вокруг стомы. Если вам нужно сделать колостому, врач, медсестра или энтеростомический терапевт, который является специалистом по лечению колостомы, могут научить вас, как очистить область и предотвратить инфекцию.

Многие люди нуждаются в переобучении кишечника после операции.Это может занять некоторое время и помощь. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы не восстановите хороший контроль над функцией кишечника.

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Он обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что этот вид опухоли имеет тенденцию повторяться рядом с тем местом, где она первоначально возникла. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки рентгеновских лучей туда, где находится рак. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Его можно сделать в кабинете врача или в больнице.

Стереотаксическая лучевая терапия. Стереотаксическая лучевая терапия — это вид дистанционной лучевой терапии, которую можно использовать, если опухоль распространилась на печень или легкие.Этот тип лучевой терапии обеспечивает большую и точную дозу облучения на небольшой площади. Этот метод может помочь сохранить части печени и легочной ткани, которые в противном случае пришлось бы удалить во время операции. Однако не все виды рака, распространившиеся на печень или легкие, можно лечить таким способом.

Другие виды лучевой терапии. Некоторым людям специальные методы лучевой терапии, такие как интраоперационная лучевая терапия или брахитерапия, могут помочь избавиться от небольших участков рака, которые невозможно удалить хирургическим путем.

• Интраоперационная лучевая терапия. Интраоперационная лучевая терапия — это однократная высокая доза лучевой терапии, вводимая во время операции.

• Брахитерапия. Брахитерапия — это использование радиоактивных «семян», помещаемых внутрь тела. В 1 типе брахитерапии с продуктом под названием SIR-Spheres крошечные количества радиоактивного вещества под названием иттрий-90 вводятся в печень для лечения колоректального рака, который распространился на печень, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным.Доступна ограниченная информация о том, насколько эффективен этот подход, но некоторые исследования показывают, что он может помочь замедлить рост раковых клеток.

Лучевая терапия рака прямой кишки. При раке прямой кишки перед операцией можно использовать лучевую терапию, называемую неоадъювантной терапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Его также можно использовать после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Оба подхода помогли лечить это заболевание. Химиотерапия часто проводится одновременно с лучевой терапией, называемой химиолучевой терапией, чтобы повысить эффективность лучевой терапии.

Химиолучевая терапия часто используется при раке прямой кишки перед операцией, чтобы избежать колостомы или снизить вероятность рецидива рака. Одно исследование показало, что химиолучевая терапия перед операцией работает лучше и вызывает меньше побочных эффектов, чем та же лучевая терапия и химиотерапия, проводимая после операции. Основные преимущества заключались в более низком уровне рецидива рака в том месте, где он начался, меньшем количестве пациентов, которым требовались постоянные колостомы, и меньшем количестве проблем с рубцеванием кишечника, где проводилась лучевая терапия.

Лучевая терапия обычно проводится в США при раке прямой кишки за 5,5 недель до операции. Однако для некоторых пациентов (и в некоторых странах) более короткий 5-дневный курс лучевой терапии перед операцией является целесообразным и / или предпочтительным.

Для некоторых людей в настоящее время используется новый подход к лечению рака прямой кишки. Это называется тотальной неоадъювантной терапией (или TNT). При использовании TNT и химиотерапия, и химиолучевая терапия назначаются примерно за 6 месяцев до операции.Этот подход все еще изучается, чтобы определить, какие пациенты получат наибольшую пользу.

Побочные эффекты лучевой терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах режима лучевой терапии. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Это также может вызвать кровавый стул из-за кровотечения через прямую кишку или непроходимости кишечника. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие (невозможность иметь ребенка) у мужчин и женщин могут возникнуть после лучевой терапии таза. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вероятности того, что лечение повлияет на сексуальное здоровье и фертильность, а также о доступных вариантах сохранения фертильности.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Лечение с использованием лекарств используется для уничтожения раковых клеток.Лекарства можно вводить через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Когда лекарство вводится таким образом, это называется системной терапией. Лекарства также можно вводить местно, то есть когда лекарство наносят непосредственно на раковую опухоль или хранят в отдельной части тела.

Этот тип лекарств обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Лекарства часто вводятся через зонд для внутривенного введения (IV), вводимый в вену с помощью иглы, либо в виде таблетки или капсулы, которые принимаются внутрь (перорально).Если вам дают пероральные лекарства, не забудьте спросить у своего медицинского работника, как их безопасно хранить и обращаться с ними.

Типы лекарств, используемых при колоректальном раке, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип лекарств или комбинацию лекарств.Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.

Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака, вызывая нежелательные побочные эффекты или снижая эффективность. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Химиотерапия может быть назначена после операции для удаления оставшихся раковых клеток. Некоторым людям с раком прямой кишки врач назначит химиотерапию и лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли прямой кишки и снизить вероятность рецидива рака.

Многие лекарства одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения колоректального рака в США.Ваш врач может порекомендовать 1 или несколько из них в разное время во время лечения. Иногда их сочетают с лекарствами таргетной терапии (см. «Таргетная терапия» ниже).

Некоторые общие схемы лечения с использованием этих препаратов включают:

• 5-ФУ отдельно

• 5-ФУ с лейковорином (фолиевая кислота), витамином, повышающим эффективность 5-ФУ

• Капецитабин, пероральная форма 5-ФУ

• FOLFOX: 5-FU с лейковорином и оксалиплатином

• FOLFIRI: 5-ФУ с лейковорином и иринотеканом

• Только иринотекан

• XELIRI / CAPIRI: капецитабин с иринотеканом

• XELOX / CAPEOX: капецитабин с оксалиплатином

• Любое из вышеперечисленных с 1 из следующих целевых терапий: цетуксимаб (Эрбитукс), бевацизумаб (Авастин) или панитумумаб (Вектибикс).Кроме того, FOLFIRI можно комбинировать с любым из этих таргетных методов лечения (см. Ниже): зив-афлиберцептом (Zaltrap) или рамуцирумабом (Cyramza).

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать рвоту, тошноту, диарею, язвы во рту или невропатию, то есть покалывание или онемение в ногах или руках. Однако существуют лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Из-за способа введения лекарств эти побочные эффекты менее серьезны, чем они были в прошлом для большинства людей.Кроме того, пациенты могут быть необычно уставшими или утомленными, а также повышается риск инфицирования. Сильное выпадение волос является необычным побочным эффектом для многих препаратов, используемых для лечения колоректального рака, хотя чаще встречается при режимах химиотерапии, включающих иринотекан.

Если побочные эффекты особенно тяжелы, можно снизить дозу препарата или отложить сеанс лечения. Если вы получаете химиотерапию, вам следует регулярно обсуждать со своим лечащим врачом любые побочные эффекты и спрашивать, о каких симптомах и побочных эффектах ваш врач должен сразу знать.Узнайте больше об управлении побочными эффектами. Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени.Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Эти препараты становятся все более важными при лечении колоректального рака. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Исследования показали, что пожилые пациенты могут получать пользу от таргетной терапии, как и более молодые пациенты.Кроме того, ожидаемые побочные эффекты обычно поддаются лечению как у пожилых, так и у молодых пациентов.

При колоректальном раке возможны следующие виды таргетной терапии.

Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.

• Бевацизумаб (Авастин). Когда бевацизумаб назначают вместе с химиотерапией, это увеличивает продолжительность жизни людей с прогрессирующим колоректальным раком. В 2004 году FDA одобрило бевацизумаб вместе с химиотерапией в качестве первого лечения или лечения первой линии при распространенном колоректальном раке. Недавние исследования показали, что он также эффективен в качестве терапии второй линии наряду с химиотерапией. Есть два препарата, похожие на бевацизумаб, бевацизумаб-аввб (Мваси) и бевацизумаб-бвзр (Зирабев), которые также были одобрены FDA для лечения распространенного колоректального рака.Их называют биоаналогами.

• Регорафениб (Стиварга). Этот препарат используется для лечения людей с метастатическим колоректальным раком, которые уже получили определенные виды химиотерапии и другие виды таргетной терапии.

• Зив-афлиберцепт (Залтрап) и рамуцирумаб (Цирамза). Любой из этих препаратов можно комбинировать с химиотерапией FOLFIRI в качестве лечения второй линии метастатического колоректального рака.

Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста колоректального рака.

• Цетуксимаб (Эрбитукс)

• Панитумумаб (Вектибикс)

Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб не работают также при опухолях, которые имеют специфические изменения, называемые мутациями или изменениями, в гене под названием RAS . ASCO рекомендует, чтобы все люди с метастатическим колоректальным раком, которые могут получать ингибитор EGFR, прошли тестирование опухолей на предмет мутаций гена RAS и RAF .Если опухоль имеет мутированную форму гена RAS или специфическую мутацию BRAF (V600E), ASCO рекомендует не принимать ингибиторы EGFR.

Комбинированная таргетная терапия. Некоторые опухоли имеют специфическую мутацию, называемую BRAF V600E, которая может быть обнаружена с помощью теста, одобренного FDA. Класс целевых методов лечения, называемых ингибиторами BRAF, может использоваться для лечения опухолей с этой мутацией. Комбинация с использованием ингибитора BRAF энкорафениба (Braftovi) и цетуксимаба может использоваться для лечения людей с метастатическим колоректальным раком с этой мутацией, которые получали по крайней мере 1 предыдущее лечение.

Противоопухолевое лечение. Ларотректиниб (Витракви) и энтректиниб (Розлитрек) — это типы таргетной терапии, которые не специфичны для определенного типа рака, но направлены на конкретное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK . Этот тип генетического изменения встречается редко, но встречается при различных формах рака, включая колоректальный рак. Эти лекарства одобрены для лечения метастатического колоректального рака, который не может быть удален хирургическим путем, и его состояние ухудшилось при других методах лечения.

Опухоль также может быть проверена на другие молекулярные маркеры, включая сверхэкспрессию HER2 и другие. Эти маркеры еще не одобрены FDA для таргетной терапии, но могут быть возможности в клинических испытаниях, изучающих эти молекулярные изменения.

Побочные эффекты таргетной терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться. Побочные эффекты целевого лечения могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных методов лечения.Узнайте больше о кожных реакциях на таргетную терапию.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Ингибиторы контрольных точек — важный вид иммунотерапии, применяемый для лечения колоректального рака. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

• Пембролизумаб (Кейтруда). Пембролизумаб нацелен на PD-1, рецептор опухолевых клеток, предотвращая укрытие опухолевых клеток от иммунной системы. Пембролизумаб используется для лечения неоперабельного или метастатического колоректального рака, который имеет молекулярную особенность, называемую микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия (dMMR) (см. Диагностика). Неоперабельный означает, что операция невозможна.

• Ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб используется для лечения людей в возрасте 12 лет и старше, страдающих метастатическим колоректальным раком MSI-H или dMMR, который вырос или распространился после химиотерапии фторпиримидином (например, капецитабином и фторурацилом), оксалиплатином и иринотеканом.

• Комбинация ниволумаба и ипилимумаба (Ервой). Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов от 12 лет и старше с метастатическим колоректальным раком MSI-H или dMMR, который вырос или распространился после лечения фторпиримидином, оксалиплатином и иринотеканом.

Побочные эффекты иммунотерапии

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость, сыпь, диарею, тошноту, лихорадку, мышечную боль, боль в костях, боль в суставах, боль в животе, зуд, рвоту, кашель, снижение аппетита и одышку.Иммунотерапия может увеличить риск воспаления в различных органах вашего тела. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии и о симптомах, на которые следует обращать внимание.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в рекомендованном плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Многим пациентам также полезно поговорить с социальным работником и принять участие в группах поддержки. Спросите своего врача об этих ресурсах.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение рака прямой кишки по стадиям

Для каждой стадии колоректального рака могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач вместе с вами разработает конкретный план лечения, основанный на стадии рака и других факторах. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой странице.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

В целом, стадии 0, I, II и III часто поддаются хирургическому лечению. Однако многие люди с колоректальным раком III стадии и некоторые со стадией II получают химиотерапию после операции, чтобы увеличить шанс устранения болезни. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также будут получать лучевую терапию с химиотерапией до или после операции. Стадия IV не всегда поддается лечению, но она поддается лечению, и можно контролировать рост рака и симптомы заболевания.

Колоректальный рак 0 стадии

Обычное лечение — это полипэктомия или удаление полипа во время колоноскопии. Дополнительной хирургии нет, если полип нельзя удалить полностью.

Колоректальный рак I стадии

Обычно требуется только хирургическое удаление опухоли и лимфатических узлов.

Колоректальный рак II стадии

Операция часто является первым лечением. Людям с колоректальным раком II стадии следует обсудить со своим врачом необходимость дальнейшего лечения после операции, поскольку в некоторых случаях может быть рекомендована адъювантная химиотерапия.Адъювантная химиотерапия — это лечение после операции с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки. Тем не менее, показатели излечения только от хирургического вмешательства довольно высоки, а дополнительное лечение дает мало преимуществ для людей с этой стадией колоректального рака. Поговорите со своими врачами о рисках и преимуществах адъювантной химиотерапии. Клинические испытания также возможны после операции.

При раке прямой кишки II стадии лучевая терапия обычно проводится в сочетании с химиотерапией до или после операции.После операции также может быть назначена дополнительная химиотерапия.

Колоректальный рак III стадии

Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли с последующей адъювантной химиотерапией. Клиническое испытание также может быть вариантом. При раке прямой кишки лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией до или после операции, а также с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (IV стадия) колоректальный рак

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Колоректальный рак может распространяться на отдаленные органы, такие как печень, легкие, яичники и ткань брюшины, которая выстилает брюшную полость. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этой стадии рака. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетной терапии и химиотерапии, которые могут использоваться для замедления распространения болезни и часто для временного уменьшения раковой опухоли.Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

На этой стадии операция по удалению той части толстой кишки, где начался рак, обычно не может вылечить рак, но может помочь облегчить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с раком. Хирургическое вмешательство также может использоваться для удаления частей других органов, содержащих рак, что называется резекцией, и может вылечить некоторых людей, если ограниченное количество рака распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможно хирургическое вмешательство — до или после химиотерапии — есть шанс на полное излечение. Даже если вылечить рак невозможно, операция может продлить жизнь человека на месяцы или даже годы. Определение того, кому может помочь операция по поводу рака, распространившегося на печень, часто является сложным процессом, в котором несколько врачей разных специальностей работают вместе, чтобы спланировать лучший вариант лечения.

Для многих людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, например, через группу поддержки или другую программу поддержки сверстников.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения может включать в себя процедуры, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия или таргетная терапия, но они могут использоваться в другой комбинации и будут зависеть от молекулярных характеристик вашего рака и того, как ваше тело поживает. общий.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Как правило, варианты лечения рецидивирующего рака такие же, как и методы лечения метастатического рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком иногда испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим.Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и некоторым людям трудно обсуждать распространенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лечение рака толстой кишки | Johns Hopkins Medicine

Если у вас рак толстой кишки, ваша лечащая бригада будет включать медицинских онкологов, хирургов и онкологов-радиологов. Эти специалисты будут работать вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вашего состояния.

Лечение рака толстой кишки будет зависеть от того, насколько рано рак обнаружен. Иногда ваш врач может удалить полипы во время колоноскопии, и дальнейшее лечение не требуется.В других случаях вам может потребоваться операция и / или химиотерапия.

Стратегии лечения рака толстой кишки по стадиям

Определение стадии (степени) заболевания — важный шаг в разработке наилучшей и наиболее эффективной схемы лечения. Этап поможет определить, когда и как используются различные методы лечения.

Ранняя стадия заболевания

По данным Американского общества клинической онкологии, примерно у 39 процентов пациентов с раком толстой кишки имеется локализованное заболевание.Наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии является хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты с ранней стадией заболевания также могут получать химиотерапию после операции. Для пациентов с локализованным раком толстой кишки пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов.

Поздняя стадия заболевания

Когда рак толстой кишки метастазирует (распространяется), он обычно появляется в печени. Он также может распространяться на легкие, мозг, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и / или отдаленные лимфатические узлы. Для пациентов с этим типом болезни на поздней стадии пятилетняя выживаемость составляет 14 процентов.(Пациенты, у которых рак толстой кишки распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, имеют пятилетнюю выживаемость около 71 процента.)

Если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела , может использоваться операция с последующей химиотерапией. Когда болезнь распространилась на отдаленные участки, химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения, особенно если хирургическое вмешательство вряд ли поможет вылечить рак. Если болезнь распространилась в виде небольшого количества отдаленных опухолей, можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы помочь вылечить болезнь или продлить жизнь пациента.

Другие варианты лечения поздних стадий рака желудочно-кишечного тракта могут включать циторедуктивную операцию (удаление опухоли) и гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC). Эти процедуры оказались эффективным вариантом лечения некоторых злокачественных новообразований на поверхности брюшины и других видов рака желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время разрабатываются инновационные методы лечения, чтобы дать пациентам с запущенной стадией заболевания больше возможностей. Некоторые пациенты могут участвовать в клинических испытаниях, чтобы попробовать эти новые методы лечения.

Варианты лечения

Ваш конкретный курс лечения будет зависеть от точного местоположения рака и того, как рано он был обнаружен. Лечение рака толстой кишки включает:

Эндоскопическое лечение

Часто полипы безопасно удаляются во время колоноскопии. Некоторые очень большие полипы могут быть удалены без хирургического вмешательства специально обученными гастроэнтерологами, известными как терапевты-эндоскописты. Если полипы были большими, ваш врач мог пометить место полипэктомии (удаления полипа) специальными чернилами во время колоноскопии.Маркировка области может помочь при последующих колоноскопических исследованиях.

В целом пациенты с небольшими полипами не имеют повышенного риска развития рака толстой кишки и должны регулярно проходить скрининг. Пациентам с более крупными полипами или с более чем тремя полипами контрольные колоноскопии следует проводить чаще. Проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого графика обследования.

Хирургия

Лучшим методом лечения рака толстой кишки является хирургическая резекция, которая включает удаление рака хирургическим путем.Операция проводится для полного удаления рака и восстановления кишечника, если это возможно, чтобы ваша послеоперационная функция кишечника была нормальной или почти нормальной.

Факторы, влияющие на хирургическую технику

Ваша конкретная стратегия резекции толстой кишки будет зависеть от многих факторов, включая следующие:

• Местоположение опухоли

• Наличие других видов рака или полипов

• Стадия рака

• Риск развития рака толстой кишки в будущем

• Ваши предпочтения

Во время резекции хирург удаляет ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, а также небольшую часть окружающих нормальная ткань.Хирург также может удалить лимфатические узлы и проверить их на наличие рака. Если рак полностью удален во время операции и подтверждена ранняя стадия заболевания, дальнейшее лечение не требуется. Если раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях или лимфатических узлах, ваш врач может порекомендовать адъювантную (что означает «в дополнение к») химиотерапию.

Наблюдение после операции

После операции по поводу рака толстой кишки бдительный контроль является важной частью последующего наблюдения. Существует риск рецидива, особенно если рак поражает лимфатические узлы.После операции ваш врач будет посещать вас в следующее время:

• С интервалом от трех до шести месяцев в течение трех лет

• После этого каждые шесть-12 месяцев в течение пяти лет

Колоноскопии тоже важно. Через год после операции по поводу рака толстой кишки вам сделают колоноскопию. Затем каждые один-три года после первой контрольной колоноскопии вам будет проводиться колоноскопия, чтобы проверить наличие новых полипов или рака.

Регулярное обследование, медицинский осмотр и анализы крови важны для вашего послеоперационного обследования и являются наилучшими способами отслеживания рецидивов заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток для уничтожения опухолевых клеток, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и могут снова начать расти в других частях тела. Их можно вводить перорально или внутривенно.

Химиотерапия может применяться на различных стадиях лечения рака толстой кишки. Иногда перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить объем операции. Это называется неоадъювантной терапией. При более запущенных формах рака вам может потребоваться курс химиотерапии после операции.Этот тип химиотерапии обычно проводится в амбулаторных условиях.

Химиолучевая терапия (химиотерапия в сочетании с лучевой терапией) также может применяться после операции. Для некоторых пациентов химиотерапия может сделать облучение более эффективным при лечении рака толстой кишки. (Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака толстой кишки.)

[[Colon_cancer_pages]]

Диагностика и лечение рака прямой кишки (рака толстой кишки)

Как диагностируется рак прямой кишки?

Оба флага U.Целевая группа профилактических услуг и Американское онкологическое общество заявляют, что люди со средним риском колоректального рака должны начинать тестирование на него в возрасте 45 лет. Скрининговые тесты включают следующие варианты:

Тесты на основе стула:

1. Guaiac фекальный оккультизм анализ крови каждый год
2. Иммунохимический анализ кала (FIT) каждый год
3. FIT + анализ ДНК кала каждые 3 года

Тесты прямой визуализации:

1. Колоноскопия каждые 10 лет
2. Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет
3. КТ-колонография ( виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет

Вы также можете спросить своего врача о новых тестах, таких как:

Cologuard .Вы собираете образец своего стула дома и отправляете его в лабораторию. Специалисты проверяют ДНК в вашем стуле на предмет изменений генов, связанных с колоректальным раком. Они также ищут кровь, что может быть признаком рака.

Капсульная колоноскопия. Вы проглатываете двустороннюю капсулу, в которой находится крошечное беспроводное видеоустройство, которое показывает, как толстая кишка проходит через ваше тело. Для этой процедуры не нужно усыплять, но перед проглатыванием капсулы вам нужно подготовить кишечник.Это помогает вашему врачу найти полипы, но они не могут удалить ткани таким образом. FDA одобрило капсульную колоноскопию только для пациентов, у которых была неполная колоноскопия.

Если у вас положительный результат скринингового теста, который не является колоноскопией, вам следует пройти колоноскопию, чтобы проверить всю толстую кишку.

Любые подозрительные симптомы или необычные вещи побудят вашего врача взять образец ткани. Это называется биопсией.

Если биопсия обнаруживает рак, вы можете пройти визуализацию с помощью рентгеновских снимков и компьютерной томографии брюшной полости, таза и грудной клетки, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Ваш врач также проведет анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваша печень и почки, выявить анемию и измерить уровень карциноэмбрионального антигена (РЭА) в вашей крови. Он часто бывает выше у людей с колоректальным раком, особенно если он распространился.

Какие методы лечения рака прямой кишки?

Лечение колоректального рака включает не только методы лечения или контроля заболевания, но и методы управления вашими эмоциональными и физическими потребностями.Качество жизни — центральная проблема для врачей, как и для ваших близких.

Многие дополнительные методы лечения рака могут оказаться полезными, если вы используете их вместе со стандартным лечением. Но дополнительные методы лечения никогда не должны заменять традиционную помощь.

Основными видами лечения колоректального рака являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. В зависимости от стадии рака эти методы лечения можно комбинировать.

Хирургия — наиболее эффективное лечение местных колоректальных опухолей.Очень маленькие опухоли можно удалить во время колоноскопии. Но даже в этих случаях лучшим лечением часто является удаление той части толстой кишки, где находится опухоль, жира вокруг нее и близлежащих лимфатических узлов. Ваш врач может провести операцию лапароскопически или открытым методом, при котором используются более крупные разрезы.

Ваш врач обычно может заново прикрепить здоровые участки толстой и прямой кишки. Но если они не могут этого сделать, они сделают отверстие, известное как стома, в вашем животе и прикрепят к нему перерезанную толстую кишку. Вы собираете твердые отходы в мешок, который надевают на стому.Эта процедура, известная как колостомия, часто носит временный характер. Как только кишечник успевает зажить, вторая операция восстанавливает соединение толстой и прямой кишки. Если у вас рак прямой кишки, вам может потребоваться постоянная колостома, поскольку сохранить прямую кишку будет сложнее.

Вскоре после операции ваш врач, вероятно, пропишет вам обезболивающие и другие лекарства для облегчения временной диареи или запора. Они порекомендуют питательную пищу, богатую калориями и белками, чтобы вы могли вылечиться и стать сильнее.

Лучевая терапия — это лечение лучами высокой энергии, которые разрушают раковые клетки. При раке прямой кишки облучение обычно проводится после операции вместе с химиотерапией, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной терапией. Радиация также может использоваться вместе с химиотерапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это называется неоадъювантной терапией. При распространенном раке прямой кишки облучение может уменьшить опухоли, которые вызывают непроходимость кишечника, кровотечение или боль.

Вы можете пройти лучевую терапию, если у вас рак толстой кишки и опухоль прикрепилась к другому органу в вашем животе, или если опухоль обнаружена рядом с краями удаленного рака.

Химиотерапевтические препараты лечат различные стадии колоректального рака. Они включают 5-фторурацил, капецитабин (Xeloda), иринотекан (Camptosar), оксалиплатин (Eloxatin) и комбинированный препарат трифлуридин и типирацил (Lonsurf). Химиотерапию можно вводить прямо в печень, если там распространился рак толстой кишки.

Препараты таргетной терапии действуют иначе. Они блокируют кровоснабжение рака или блокируют изменение белка или гена, которое рак произвел, чтобы помочь ему расти. Они могут лечить колоректальный рак, который распространился (или метастазировал) в другие части вашего тела. Эти препараты включают бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс), панитумумаб (Вектибикс), регорафениб (Стиварга) и зив-афлиберцепт (Залтрап).

Иммунотерапия включает препараты, которые стимулируют вашу иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки.Ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда) — это лекарства, которые называются ингибиторами иммунных контрольных точек, и иногда используются для лечения запущенного колоректального рака.

Последующие обследования имеют решающее значение для того, чтобы убедиться, что рак не вернется после лечения. Но сотни тысяч людей после колоректальной хирургии и колостомии живут комфортной, нормальной жизнью.

Лечение рака кишечника — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Лечение рака кишечника определяется рядом факторов, включая стадию рака, расположение опухоли (в толстой или прямой кишке) и ваше здоровье в целом .

Ваш MDT (многопрофильная бригада), которая может включать в себя колоректального хирурга, консультантов-онкологов и медицинских сестер, будет регулярно встречаться для обсуждения вашего случая и принятия решения о наиболее подходящем для вас курсе лечения. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Ниже мы поговорим о некоторых распространенных методах лечения рака кишечника. Как и в случае с любым другим заболеванием, очень важно, чтобы вы подробно обсудили свое лечение со своим лечащим врачом. Вы всегда должны говорить с ними, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, какими бы незначительными они ни казались.

ХИРУРГИЯ

Хирургия — самый распространенный способ лечения рака кишечника. Операция, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от местоположения, размера и стадии вашей опухоли. Для некоторых операций может потребоваться временная или постоянная стома (отверстие в брюшной полости, через которое отходят отходы).

Эти операции могут выполняться лапароскопически (через замочную скважину) или открытым хирургическим вмешательством. Ваш хирург объяснит вам лучший вариант.

Местная резекция

Если рак был обнаружен очень рано, а опухоль еще очень мала, может быть выполнена местная резекция, которая включает введение очень маленькой гибкой трубки (колоноскопа) в кишечник для удаления опухоли.Затем он будет исследован и оценен специалистом, чтобы решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Хирургия рака толстой кишки

Есть три основных типа хирургии рака толстой кишки…

Правая гемиколэктомия

Эта операция включает удаление правой части толстой кишки и обычно аппендикса и воссоединение с тонкой кишкой.

Левая гемиколэктомия

Эта операция также известна как колэктомия сигмовидной кишки, она включает удаление левой части кишки сигмовидной кишки и присоединение двух концов толстой кишки вверх.

Тотальная колэктомия

Полная колэктомия включает удаление всей толстой кишки, за исключением прямой кишки, и соединение тонкой кишки с прямой кишкой.

Операция при раке прямой кишки

При раке прямой кишки выполняются две основные операции…

Передняя резекция

Если опухоль расположена в верхней части прямой кишки, ваш хирург удалит пораженную часть прямой кишки вместе с частью толстой кишки и окружающих лимфатических узлов. Для заживления соединения может потребоваться временная стома.

Абдоминоперинеальная резекция (APR, APeR)

Если опухоль затрагивает нижнюю часть прямой кишки, ваш хирург может выполнить абдоминоперинеальную резекцию, также известную как APR или APeR. Хирург удалит всю прямую кишку, часть толстой кишки и задний проход, которые будут зашиты. Эта операция будет означать, что у вас будет постоянная стома в виде колостомы. Хирург выполнит постоянную стому только в крайнем случае.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия может быть предложена до операции наряду с лучевой терапией (неоадъювантная химиолучевая терапия) для лечения рака прямой кишки или может быть предложена после операции (адъювантная химиотерапия), если существует высокий риск возврата рака, или вместо операции при запущенных формах рака, которые нельзя оперировать.

Ниже приведены основные виды химиотерапии, применяемые для лечения рака кишечника. Их можно использовать как отдельное лечение или как комбинацию. Опять же, это будет зависеть от вашего типа и стадии рака. Выбор химиотерапии решит онколог. Он может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и может приниматься в виде таблеток или капельно.

Флурацил / 5FU

Это наиболее распространенный вид химиотерапии, применяемый для лечения рака кишечника. Обычно его назначают вместе с фолиевой кислотой, что увеличивает эффективность лечения.Его можно комбинировать с одним или несколькими дополнительными химиотерапевтическими препаратами в рамках вашего лечения.

Капецитабин

Эта форма лечения принимается в виде таблеток и действует так же, как 5FU, ее можно вводить отдельно до или после операции или в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами.

Оксалиплатин

Оксалиплатин обычно сочетается с 5FU и фолиновой кислотой, известной как FOLFOX, или с капецитабином, известным как XELOX.

Иринотекан

Иринотекан обычно сочетается с 5FU и фолиевой кислотой, известной как FOLFIRI, иногда его также можно комбинировать с оксалиплатином, известным как FOLFOXIRI, обычно для лечения запущенного рака кишечника.

Побочные эффекты

Каждый химиотерапевтический препарат имеет свои собственные побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку, вы можете испытывать все, некоторые или ни одного из этих симптомов:

• Диарея, тошнота и рвота
• Боль во рту и деснах
• Невропатия или нервная боль, если вы принимаете оксалиплатин
• Повышенный риск заражения

Вы вряд ли потеряете волосы от этих химиотерапевтических методов лечения рака кишечника, хотя вы можете столкнуться с истончением волос.

РАДИОТЕРАПИЯ

Лучевая терапия используется для лечения рака прямой кишки либо до (неоадъювантной), либо после (адъювантной) операции. Ее можно комбинировать с химиотерапией, известной как химиолучевое лечение.

Внешняя лучевая терапия

При этом используются рентгеновские лучи высокой дозы для уничтожения раковых клеток. Это может быть короткий курс (обычно более пяти дней) или длительный курс (до 6 недель). Ваш специалист будет использовать компьютерную томографию, чтобы планировать и отмечать целевые области. Лечение длится всего несколько минут, но обычно требует ежедневного лечения в течение нескольких дней или недель.

Брахитерапия

Это форма внутренней лучевой терапии, при которой источник излучения помещается в прямую кишку на несколько минут. Это может использоваться как самостоятельное лечение или вместе с внешней лучевой терапией.

Побочные эффекты

Тазовая лучевая терапия может вызывать краткосрочные и долгосрочные эффекты. К ним относятся:

• Болезненная кожа
• Диарея и тошнота
• Усталость / сильная усталость
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
• Сексуальная дисфункция
• Бесплодие
• Более слабые кости таза

Лечение рака такое же индивидуальное, как и вы сами, и Ваша команда специалистов сможет обсудить ваши варианты, чтобы вы могли принять обоснованное решение и понять, чего ожидать.Для получения дополнительной информации о раке кишечника посетите указанные ниже сайты.

1. Рак кишечника, Великобритания
2. Избиение рака кишечника
3. Macmillan Cancer Support
4. Cancer Research UK
5. Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии
6. Кампания против рака кишечника Lyn

ИНФОРМАЦИЯ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ . ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Жизнь с раком кишечника может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию. Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние. Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.

Рак кишечника — Better Health Channel

Рак кишечника, также называемый колоректальным раком, является второй по значимости причиной смерти от рака в Австралии.Это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 3900 жителей Виктории и более чем у 15 000 австралийцев. Если вам 50 лет или больше, вы подвержены более высокому риску рака кишечника. Он может протекать бессимптомно, но при раннем обнаружении более 90% случаев рака кишечника можно успешно лечить.

Методика лечения рака кишечника, разработанная Cancer Council Victoria, может помочь вам понять, что должно произойти во время вашего опыта с раком кишечника.

Как развивается рак кишечника

Ободочная и прямая кишки вместе известны как толстый кишечник.Рак кишечника обычно поражает толстую кишку. Рак толстой кишки также известен как колоректальный рак.

Иллюстрация выше адаптирована из оригинальной иллюстрации, любезно предоставленной Советом по борьбе с раком Виктории.

Кишечник — это длинная «трубка», которая поглощает воду и питательные вещества из пищи и перерабатывает продукты жизнедеятельности в фекалии (фекалии). Он включает тонкую кишку, толстую и прямую кишку.

По мере того, как люди становятся старше, небольшие образования, называемые полипами, могут расти внутри толстой или прямой кишки и становиться злокачественными.Полип выглядит как небольшие пятна на слизистой оболочке кишечника или как вишня на стеблях. Не все полипы становятся злокачественными. При удалении полипов снижается риск рака кишечника.

Обычно на развитие рака кишечника уходит много лет. Обычно он начинается на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Часто очень небольшое количество крови, которую невозможно увидеть, выливается из этих раковых образований задолго до того, как развиваются какие-либо симптомы. Затем эта кровь переходит в фекалии.

Если не лечить, он распространяется глубже в стенку кишечника.Оттуда он может распространиться на лимфатические узлы в этой области. Позже рак кишечника может распространиться на печень или легкие.

Факторы риска рака кишечника

Причины рака кишечника до конца не изучены. Регулярное обследование важно, потому что рак кишечника может развиться без заметных симптомов.

Риск рака кишечника выше, если вы:

• в возрасте 50 лет и старше (ваш риск увеличивается с возрастом)
• имели воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
• ранее имели особые типы полипов, называемых аденомами, в кишечнике
• имеют значительную семейную историю рака кишечника или полипов.

Если вас беспокоит риск рака кишечника, поговорите со своим врачом.

Скрининг на рак кишечника

При раннем выявлении более 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.

Национальная программа скрининга на рак кишечника — это программа скрининга правительства Австралии. С 2020 года в рамках этой программы каждые два года всем подходящим австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет будет проводиться бесплатный домашний тест на рак кишечника.

Скрининг на рак кишечника направлен на выявление ранних изменений в слизистой оболочке кишечника или признаков рака кишечника у здоровых людей, у которых нет симптомов, но которые относятся к группе повышенного риска, поскольку они находятся в возрастной группе от 50 до 74 лет.

Скрининг позволяет обнаружить полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Национальная программа скрининга рака кишечника — один из наиболее эффективных способов предотвращения развития рака кишечника.

Используемый скрининговый тест называется анализом кала на скрытую кровь (FOBT). Это включает в себя взятие крошечных образцов из двух отдельных испражнений (фекалий) с помощью набора для тестирования. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.

Если обнаружена кровь, врач, скорее всего, направит вас на колоноскопию.Большинство положительных тестов не являются результатом рака. Однако, если рак обнаружен на ранней стадии, вероятность успешного лечения выше.

Онкологический совет рекомендует всем австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет принять участие в Национальной программе скрининга рака кишечника и проходить домашний тест каждые два года. Это могло спасти тебе жизнь.

Для получения дополнительной информации см. Национальную программу скрининга рака кишечника. или по телефону 1800 118 868. Вы также можете узнать больше о FOBT и о том, где его получить, на веб-сайте онкологического совета.

Симптомы рака кишечника

Рак кишечника может развиваться бессимптомно. Вот почему так важно участвовать в скрининге.

Симптомы могут включать:

• кровь в моче или унитазе
• недавние и стойкие изменения в ваших привычках к туалету, такие как ослабление стула, сильный запор или необходимость более частого мочеиспускания, чем обычно
• необъяснимые усталость или потеря веса
• боль в животе.

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак кишечника.Люди, испытывающие эти симптомы, должны поговорить со своим врачом.

Типы рака кишечника

Более 95% случаев рака прямой кишки — это аденокарциномы. Это означает, что они зародились в клетках железы слизистой оболочки кишечника. Другие редкие типы включают плоскоклеточный рак (в коже, как клетки слизистой оболочки кишечника), карциноидные опухоли, саркомы и лимфомы.

Плоскоклеточные клетки — это клетки, похожие на кожу, которые вместе с клетками железы составляют слизистую оболочку кишечника.

Диагностика рака кишечника

Для диагностики рака кишечника можно использовать несколько тестов, в том числе:

• ректальное обследование
• колоноскопия и сигмоидоскопия
• бариевая клизма
• УЗИ, ПЭТ-сканирование, УЗИ прямой кишки, компьютерная томография или МРТ
• анализы крови, в том числе тест на карциноэмбриональный антиген (CEA) — CEA вырабатывается в больших количествах некоторыми раковыми клетками, особенно при раке кишечника.

Чтобы получить результаты теста, может потребоваться несколько дней. Очень естественно испытывать тревогу в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить в онкологический совет по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой, занимающейся онкологическими заболеваниями.

Стадии рака кишечника

Знание того, распространился ли рак и насколько далеко оно распространилось, называется «стадированием» болезни. Постановка помогает врачам подобрать для вас наилучшее лечение.

В Австралии системой стадирования рака кишечника является Австралийская система клинико-патологического определения стадии (ACPS):

• Стадия A — рак ограничен стенкой кишечника
• Стадия B — рак распространился на внешнюю поверхность стенки кишечника
• Стадия C — рак обнаружен в лимфатических узлах около кишечника
• Стадия D — рак обнаружен в отдаленных местах, например, в печени или легких.

Вы также можете услышать о системе «Dukes», которая очень похожа на ACPS. Еще одна часто используемая промежуточная система называется системой TNM. Он регистрирует, насколько далеко опухоль (T) распространилась через стенку кишечника, поражены ли лимфатические узлы (N) раком и распространился (метастазировал) рак на другие части тела (M).

Попросите врача объяснить стадию вашего рака понятным вам языком. Это поможет вам выбрать лучшее лечение для вашей ситуации.

Лечение рака кишечника

Хирургическое лечение является основным методом лечения рака кишечника. Хирург удаляет участок кишечника, пораженный раком, а затем соединяет два конца. Во время операции иногда делают стому (отверстие кишечника в брюшной полости). Ваш кишечник попадет через стому в мешок.

Стомы обычно временные, пока кишечник заживает, но некоторым людям они понадобятся навсегда. Понятно, что многим людям трудно с этим справиться.Перед операцией вас подробно расскажут и поддержат в отношении стомы. Химиотерапия или лучевая терапия почти всегда используются в дополнение к хирургическому вмешательству. Ваш врач подробно обсудит с вами ваше лечение.

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и улучшить качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными.

Важно сообщать всем медицинским работникам обо всех дополнительных лекарствах, которые вы принимаете. Никогда не прекращайте принимать обычное лечение, не посоветовавшись предварительно с врачом. Брошюра Совета по борьбе с раком «Понимание дополнительных методов лечения» может быть полезным источником.

Все виды лечения имеют побочные эффекты. Они будут варьироваться в зависимости от типа лечения, которое вы проходите. Многие побочные эффекты носят временный характер, но некоторые могут быть постоянными. Ваш врач объяснит вам все возможные побочные эффекты до начала лечения.

Жизнь со стомой

Большинство людей считают, что нужно время, чтобы примириться со стомой. Это большая перемена в твоей жизни. Люди часто беспокоятся о том, как они будут ухаживать за своей стомой. Стоматологическая медсестра объяснит вам, как ухаживать за вашей стомой, и расскажет об услугах поддержки.

Вы также можете быть очень обеспокоены тем, как это может повлиять на ваши личные отношения, сексуальность и образ жизни. Вам может быть трудно или неловко говорить о раке и сексуальности.Однако большинство врачей и медсестер очень понимающие, и даже если они не могут помочь, они могут направить вас к врачу или терапевту, который специализируется на сексуальных проблемах.

Если у вас есть партнер, также полезно как можно более открыто рассказывать ему о своих чувствах. Также может оказаться полезным прочитать буклет Совета по раку «Сексуальность, близость и рак».

Исследования рака кишечника

Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком кишечника.Исследования продолжаются. Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом. На веб-сайте Cancer Research UK есть информация об исследованиях рака кишечника.

Снижение риска рака кишечника

Для людей в возрасте от 50 до 74 лет и со средним риском рака кишечника участие в Национальной программе скрининга рака кишечника является наиболее эффективным способом снизить риск рака кишечника.

Вы также можете помочь снизить риск рака кишечника:

• соблюдая здоровую диету, включая большое количество свежих овощей и фруктов
• употребляя ограниченное количество красного мяса
• употребляя ограниченное количество обработанного мяса
• поддерживая здоровая масса тела
• ежедневная физическая активность
• не курить.

Следование этому совету не означает, что вы никогда не заболеете раком кишечника, но оно может снизить риск и иметь другие преимущества для здоровья.

Уход за больным раком кишечника

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком кишечника, вам будет оказана поддержка. Брошюра Совета по борьбе с раком «Уход за больным раком» [https://www.cancervic.org.au/downloads/resources/booklets/Caring-for-so…] также может оказаться полезным для чтения.

Когда вылечить невозможно

Если рак кишечника распространился на другие части тела, вылечить его не всегда возможно.Тем не менее, у многих людей все еще существует вероятность того, что рак можно держать под контролем в течение довольно долгого времени.

Это зависит от:

• где и насколько далеко распространился рак
• какое лечение вы проходили в прошлом
• от типа рака кишечника, который у вас есть.

Лечение рака может включать химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, иммунотерапию или обезболивающие (или их комбинацию). Вы можете слышать, как ваш врач назвал ваше лечение «паллиативным».Это означает лечение, направленное на облегчение симптомов, а не на лечение. Брошюра Совета по раку Лечение рака на поздних стадиях может быть полезным для чтения.

Куда обратиться за помощью

Лечение рака прямой кишки

Обзор рака прямой кишки

Колоректальный рак, также называемый раком толстой кишки, — это термин, используемый для описания злокачественных опухолей, обнаруживаемых в толстой и прямой кишке. Ободочная и прямая кишки являются частью толстой кишки пищеварительной системы, обычно называемой желудочно-кишечным трактом.Обычно толстая кишка — это верхние 5-6 футов толстой кишки, а прямая кишка — это нижние 5-7 дюймов, расположенные над анальным каналом.

В США колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Однако количество смертей от этой болезни снизилось в результате улучшенных тестов, которые позволяют раннее выявить рак, когда его легче лечить. Физическая активность и правильное питание связаны с уменьшением заболеваемости колоректальным раком. Ежегодно в США диагностируется около 140 000 случаев рака прямой и толстой кишки.

вверх страницы

Какие у меня варианты лечения?

Обзор вариантов лечения

Варианты лечения колоректального рака зависят от стадии опухоли, то есть от того, насколько далеко она распространилась или насколько глубоко поражает стенку кишечника и другие ткани, а также находится ли она в толстой или прямой кишке. Как правило, пациенты с раком толстой кишки получают послеоперационную химиотерапию, если лимфатические узлы положительные. При раке прямой кишки большинство пациентов с положительными лимфоузлами или опухолями, которые распространяются на жир, окружающий прямую кишку, перед операцией получают химиотерапию и облучение.Лечение также зависит от возраста пациента, истории болезни, общего состояния здоровья и переносимости конкретных лекарств и методов лечения.

Стандартные опции включают:

• Частичная колэктомия (также называемая частичной резекцией кишечника) — удаляются опухоль и нормальная ткань по обе стороны от пораженного участка толстой кишки. Затем хирург повторно соединяет здоровую толстую кишку. Иногда врачу может потребоваться создать временную колостому или отверстие для твердых отходов из кишечника в специальный мешок, который пациент носит вне тела, пока здоровая ткань не заживет.Иногда колостома бывает постоянной.
• Лапароскопическая хирургия или операция «замочная скважина». Маленькие трубчатые инструменты и очень маленькая камера вводятся в брюшную полость через разрезы, сделанные в брюшной стенке. Хирург видит то, что видит камера на экране телевизора, и может вырезать большой участок кишечника и прилегающие ткани, называемые брыжейкой.
• Лучевая терапия — радиация высокой энергии используется для уничтожения раковых клеток. Радиация может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством в качестве окончательной терапии или может использоваться для уменьшения или смягчения симптомов колоректального рака, таких как боль, кровотечение или закупорка, когда лечебная терапия невозможна.Лучевая терапия часто назначается перед операцией для улучшения результатов у отдельных пациентов с раком прямой кишки. Как правило, для лечения рака прямой кишки может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:
• Наружная лучевая терапия (EBT): метод доставки пучка высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонных лучей к месту расположения опухоли. Луч излучения генерируется вне пациента (обычно с помощью линейного ускорителя для фотонов / рентгеновских лучей и циклотрона или синхротрона для пучка протонов) и направляется на место опухоли.Эти радиационные лучи могут разрушить раковые клетки, а планы конформного лечения позволяют щадить окружающие нормальные ткани. Дополнительную информацию см. На странице «Внешняя лучевая терапия».
• Брахитерапия: временное размещение радиоактивного источника (ов) в организме, обычно используется для введения дополнительной дозы — или усиления — радиации в область места иссечения или любую остаточную опухоль. См. Страницу по брахитерапии для получения дополнительной информации.
• Брахитерапия используется в редких случаях.
• Химиотерапия. Лекарства вводятся внутривенно или перорально для уничтожения раковых клеток. Низкие дозы химиотерапии часто назначают одновременно с лучевой терапией, чтобы радиация лучше действовала. Некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозы одного или нескольких химиотерапевтических препаратов до или после операции, чтобы уменьшить вероятность возврата опухоли в другое место тела. Как и лучевая терапия, химиотерапия также может облегчить симптомы заболевания и увеличить продолжительность жизни пациентов с метастатическими или неизлечимыми опухолями.Обычно его назначают с течением времени и чередуют с периодами отсутствия лечения. Это помогает ослабить потенциальные побочные эффекты, такие как аномальное количество клеток крови, усталость, диарея, язвы во рту и ослабление иммунной системы.

Как выбрать один из вариантов?

Команда врачей, ответственных за ваше лечение, предоставит вам информацию, относящуюся к вашему лечению. Ваши врачи порекомендуют вам подходящий тип лечения и обсудят с вами эти варианты.Как правило, пациенты проходят специальную терапию, потому что онколог, проанализировав все доступные данные и состояние пациента, рекомендовал ее как лучший способ лечения рака.

Если вам предстоит лучевая терапия, онколог-радиолог определит, какая доза облучения необходима, на какие участки тела она должна быть доставлена ​​и сколько процедур потребуется.

Если я выберу операцию, потребуется ли лучевое лечение?

Радиация может использоваться для уменьшения размера опухоли перед хирургическим удалением или для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после удаления.

Насколько эффективно современное лучевое лечение колоректального рака?

Хирургия остается наиболее эффективным методом лечения колоректального рака. Лучевая терапия наиболее эффективна в качестве дополнительной или адъювантной терапии до или после операции. Это снижает вероятность распространения или рецидива рака.

Радиация обычно не используется в качестве единственного или окончательного лечения колоректального рака. Радиация обычно назначается в сочетании с химиотерапией, чтобы радиация лучше действовала.Эти химиотерапевтические процедуры можно вводить внутривенно или перорально.

вверх страницы

Что происходит во время лучевой терапии?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотоны) или поток частиц. Когда радиация используется в высоких дозах — намного превышающих дозу, используемую для получения рентгеновских изображений, — она ​​может разрушить аномальные клетки, вызывающие рак. Он делает это, повреждая ДНК клетки, что в конечном итоге приводит к ее гибели.

Ввиду важности лечения рака при сохранении здоровых тканей, вы посетите медицинский центр перед началом лечения для планирования и моделирования лечения.Для получения точных и эффективных терапевтических результатов определяются правильные положения пациента для облучения. Ваша кожа может быть помечена стойкими чернилами. Свинцовые экраны могут быть изготовлены на заказ для защиты ваших здоровых органов от радиации, или радиационные поля могут быть сформированы в соответствии с вашей ситуацией с помощью специальных блоков внутри радиационной машины. КТ или МРТ могут использоваться для лучшего представления опухоли и чувствительных нормальных тканей для планирования лечения.

вверх страницы

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

Побочные эффекты, развивающиеся во время лечения, варьируются от человека к человеку.Однако некоторые побочные эффекты типичны.

Обычно после каждой лучевой терапии нет немедленных побочных эффектов. У большинства пациентов развивается легкая утомляемость, которая постепенно нарастает в процессе терапии. Это медленно проходит через 1-2 месяца после лучевой терапии. У некоторых пациентов через несколько недель появляются покраснение, сухость и зуд кожи. У других пациентов появляется сильное раздражение.

Кожные реакции обычно полностью проходят в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.

Диарея, частые испражнения или потеря аппетита могут возникнуть в какой-то момент во время курса лечения. Как правило, побочные эффекты постепенно прекращаются после прекращения лечения, но часто функция кишечника остается измененной по сравнению с той, которая была до начала заболевания.

вверх страницы

Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?

Колоректальный рак может рецидивировать или возникать повторно у пациента, ранее лечившегося от этого заболевания. Поскольку пациенты иногда могут быть излечены после рецидива опухоли, последующее наблюдение крайне важно.

• Физический осмотр. Пациенты будут проходить частые медицинские осмотры от нескольких недель до многих лет после лечения, особенно если побочные эффекты от лечения не проходят или развиваются новые симптомы. При рецидиве опухоли могут возникнуть симптомы боли, необъяснимой потери веса или кровотечения.
• Анализы крови. Последующая оценка обычно включает периодические анализы крови. Аномальный результат может указывать на то, что колоректальный рак рецидивировал (вернулся).
• Колоноскопия.Примерно через год после лечения колоректального рака пациенты обычно проходят колоноскопию или обследование толстой кишки с помощью крошечной камеры на конце полой гибкой трубки для выявления рецидива или развития новых доброкачественных или злокачественных новообразований. Если результаты этого обследования в норме, его следует повторять через три года, а затем каждые пять лет.
• Imaging. Также во время контрольных обследований пациенту может быть сделана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография.
  визуализация (МРТ).Изображения, полученные с помощью этих устройств, могут помочь определить реакцию на лечение и выявить распространение болезни. Иногда для выявления распространения заболевания также может использоваться специальная процедура скрининга, называемая позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), но обычно она используется только при наличии других симптомов.

вверх страницы

Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?

• Разрабатываются новые препараты, которые повышают способность лучевой и химиотерапии убивать опухоли.Эти препараты могут действовать по-разному, но часто усиливают нормальные процессы уничтожения клеток в организме.
• Исследуются инновационные методы лучевой терапии, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и протонная терапия. IMRT и протонная терапия могут позволить снизить вероятность долгосрочных осложнений со стороны кишечника. Дополнительную информацию см. На страницах IMRT и Proton Therapy.
• Разрабатываются препараты для остановки ангиогенеза, то есть образования новых кровеносных сосудов, питающих злокачественную опухоль.Это может вызвать уменьшение опухоли или предотвратить распространение болезни.
• Иммунотерапия укрепляет иммунную систему организма и увеличивает вероятность уничтожения раковых клеток.
• Моноклональный
  Антитела — это белки, производимые в лаборатории, которые могут идентифицировать раковую клетку для разрушения или предотвращать деление опухолевой клетки.
• Разрабатываются вакцины, которые могут заставить организм вырабатывать больше антител для уничтожения раковых клеток.
• Генная терапия включает изменение генетического материала.Либо вводится новый ген для повышения способности организма убивать раковые клетки, либо ген вводится непосредственно в раковые клетки, заставляя их умирать. Доставить ген в нужные клетки организма — сложная задача. Лечение все еще экспериментальное и находится на ранних стадиях разработки.

Клинические испытания

Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих проводимых клинических испытаниях см. …

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 16 июля 2018 г.

.