Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
УЗИ — безопасный вид исследования, который можно проводить с определенной диагностической целью, так и с целью плановой диспансеризации. Но к обследованию органов брюшной полости придётся немного подготовиться. Нужно обеспечить хорошую видимость, чтобы получить достоверные результаты. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости, чтобы сделать исследование максимально комфортным и информативным?
Что входит в исследование
В стандартное обследование УЗИ органов брюшной полости входят:
- поджелудочная железа,
- печень,
- желчный пузырь с протоками,
- селезёнка,
- почки и надпочечники (если проводится УЗИ не только брюшной полости, но и забрюшинного пространства).
Часто от УЗИ органов брюшной полости пациенты неверно ожидают информацию в том числе по матке, предстательной железе, желудку, толстому и тонкому кишечнику. Но если нужно изучить именно эти органы, правильно использовать отдельные исследования: УЗИ органов малого таза, гастроскопию и колоноскопию.
УЗИ брюшной полости удобно именно тем, что включает в себя большое количество паренхиматозных (неполых за исключением желчного пузыря) органов: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, лимфоузлы данной зоны). Благодаря исследованию можно определить причину недомогания при смазанных симптомах: доктор сможет осмотреть сразу всю брюшную полость и определить повреждённый орган.
Подготовка к УЗИ брюшной полости
Поскольку в ходе исследования врач посредством УЗИ осматривает органы пищеварительной и выделительной систем, требуется предварительная подготовка. В неё входит:
- особая диета;
- перед исследованием полное воздержание от еды в течение 8 часов и более;
- воздержание от приема воды непосредственно перед визитом к врачу.
Подготовка нужна для предотвращения газообразования и спавшегося желчного пузыря. Не стоит делать клизму перед УЗИ, если не было прямых рекомендаций лечащего врача.
Диета перед осмотром
За три-четыре дня исключите из своего рациона продукты, повышающие газообразование: чёрный хлеб, молочные продукты, орехи и грибы, свежие овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, кофе, алкоголь, газированные напитки. Постарайтесь также ограничить потребление жирного мяса и сладостей.
Список довольно внушительный, но и из разрешённых продуктов можно составить отличное меню. К тому же, такой режим питания будет нужен всего на пару дней. В это время можно употреблять:
- нежирную птицу и рыбу,
- говядину,
- запечённые яблоки без сахара,
- злаковые каши,
- небольшое количество яиц,
- твёрдый сыр с низким процентом жирности.
По рекомендации врача к диете можно добавить препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование.
Также старайтесь в дни подготовки не переедать: ешьте по чуть-чуть, но часто, и при этом пейте много жидкости. Подойдёт вода без газа, некрепкий травяной чай, компоты без сахара.
Что нужно сделать перед процедурой
От еды следует отказаться за 8 часов до УЗИ, а последний приём пищи не должен включать в себя мясные и рыбные блюда. Если было указание врача, то в это же время примите активированный уголь в обычной дозировке по своему весу.
Непосредственно перед осмотром нельзя пить воду, курить и принимать лекарства.
Если вы недавно проводили эндоскопию желудка или прямой кишки, обязательно предупредите доктора. Возможно, он даст вам дополнительные рекомендации по подготовке.
Что взять с собой на осмотр
Наденьте вещи, которые удобно снять или закатать: свободную футболку или рубашку, штаны без тугого пояса. И возьмите с собой всё необходимое для смотра:
- предыдущие результаты УЗИ, чтобы врач сразу смог оценить динамику;
- результаты анализов, если вы недавно их сдавали;
- направление от лечащего врача, чтобы специалист УЗИ знал, на какой орган следует обратить внимание;
- паспорт и полис.
Как проходит УЗИ брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится трансабдоминально, то есть через стенки живота. Раздеваться для него не нужно, только поднять край одежды к груди. Лежащему на кушетке пациенту доктор наносит гель на живот, по которому в ходе осмотра перемещает датчик. Так как на него иногда приходится давить для лучшего изображения, важно, чтобы пациент полностью расслабил брюшную стенку.
В зависимости от осматриваемого органа врач может попросить вас напрячь живот, глубоко вдохнуть или задержать дыхание. Почки осматриваются как со стороны живота, так и со стороны спины: для этого будет нужно перевернуться на бок. Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более получаса.
Заключение о проведённом УЗИ выдаётся сразу же. Если необходимо, с аппарата можно сразу же распечатать несколько кадров. В документе об осмотре будут указаны размеры органов, их расположение, найденные изменения и патология.
Записаться на УЗИ брюшной полости
При обнаружении признаков болезни доктор направит вас к нужному специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, урологу или гинекологу. В профилактических целях, чтобы не пропустить развитие патологии, врачи рекомендуют проводить ультразвуковой осмотр брюшной полости раз в год.
Подготовка к исследов.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и почек.
При нормальном пищеварении достаточно обычного опорожнения вечером или утром перед УЗИ. Процедура УЗИ органов брюшной полости, назначенного на утро, проводится натощак. Последний прием пищи должен быть легким, за 8 — 12 часов до времени процедуры. Это правило обязательно для пациентов, у которых исследование почек совмещается с осмотром органов брюшной полости. При УЗИ органов брюшной полости во второй половине дня разрешается позавтракать рано утром. Можно съесть белый сухарик, кусочек отварного мяса, кашу на воде. Через 1-1,5 часа после завтрака принять активировать уголь (из расчета 1 растолченная таблетка на каждые 10 кг массы тела) или любой другой сорбент. Проблемы со стулом нужно обязательно устранить. Непосредственно перед УЗИ клизму делать нельзя. Если такая необходимость есть, очищение клизмой можно провести за 1 – 2 дня до исследования. Лучше принять мягкое слабительное, поставить глицериновую свечку или воспользоваться микроклизмой (Микролакс). Помочь работе пищеварения можно, принимая с пищей ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон). Еда будет лучше перевариваться, выделять меньше газов и легче эвакуироваться из кишечника. При метеоризме показан прием препаратов на основе симетикона (Эспумизан, Симетикон, Симикол, Метеоспазмин). Лишние газы из кишечника хорошо удаляют энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта).
Подготовка к УЗИ органов малого таза.
Для проведения УЗИ малого таза (у мужчин и женщин) обязательным является наполнение мочевого пузыря: за 1 час до исследования выпить 0,5 — 0,8 л негазированной воды, не мочиться за 1 час до исследования. При себе иметь сменную обувь, пелёнку, полотенце. Данные предыдущих УЗИ (если проводились).
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК:
- Печень
- Поджелудочная железа
- Желчный пузырь
- Желчевыводящие протоки
- Селезенка
- Почки
- Воротная вена
- Селезеночная вена
- Абдоминальные лимфатические узлы
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи — легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ- ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи — легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
Желчный пузырь ( натощак)
Осмотр через 30 минут после завтрака
Осмотр через 60 минут после завтрака
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА:
- Мочевой пузырь
- Матка
- Шейка матки
- Яичники
- Маточные трубы ( фаллопиевые)
- Лимфатические узлы
Подготовка:
При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь ( выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)
При исследовании трансвагинальным датчиком подготовки не требуется.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ПОДГОТОВКА:
При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь ( выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться. )
ТРУЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ПОДГОТОВКА:
После стула или накануне вечером- микроклизма Микролакс по инструкции.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
ПОДГОТОВКА:
При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь (выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ:
- Чревный ствол
- Печеночная артерия
- Селезеночная артерия
- Верхняя мезентериальная артерия
- Брюшной отдел аорты
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО РЕГИОНА:
- Воротная вена
- Селезеночная вена
- Печеночная артерия
- Селезеночная артерия
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ:
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
Подготовка к фиброколоноскопии
За 4 или 5 дней (в зависимости от стула) до исследования рекомендована бесшлаковая диета: полностью исключаются фрукты и овощи в любом виде: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук и пр., крупы (каши) в любом виде, семечки, орехи, молоко, варенье с косточками, в т.ч. мелкими(смородиновое, малиновое), хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогрутов и выпечки. Не принимайте активированный уголь и препараты железа!!!
Можно есть: кисло-молочные продукты, бульон, нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), белый хлеб, масло, рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 1-2-х в день, сыр, творог, разбавленные соки без мякоти, кисели без ягод, чай. Если страдаете запорами, необходимо принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь.
Для очистки кишечника можно использовать одну из предложенных схем подготовки (накануне дня исследования):
Подготовка препаратом Лавакол.
Приобрести в аптеке 15 пакетов Лавакола1 пакет растворяется в 250 мл воды (кипячённой или негазированной минеральной). Раствор принимать небольшими глотками, по 250 мл с интервалом 20-30 минут. В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить. 17.00-22.00 – приём Лавакола 15 пакетов. Примерно через 1-2 часа после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул. Изменять пропорции и уменьшать количество жидкости нельзя! Опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после приема последнего пакетика Лавакола.
Подготовка препаратом Фортранс.
Приобрести в аптеке 3-4 пакета Фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела). 1 пакет растворяется в 1 литре воды (кипячённой или негазированной минеральной). Пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по 1 стакану в течение 15 минут. В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить. 16.00-20.00 – приём Фортранса 4 л. Примерно через час после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя! Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной и слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приёма последней дозы Фортранса.Раствор имеет сладко-солёный вкус. Для улучшения вкусовых качеств Фортранс лучше пить охлаждённым и выжать в раствор дольку цитрусовых.
Подготовка препаратом ФЛИТ-фосфосода.
Приобрести в аптеке 1 упаковку препарата (2 флакона). 7.00 – Вместо завтрака выпить, по крайней мере, 1 стакан(или более) «лёгкой жидкости» или воды. «Лёгкая жидкость» — вода, освобождённые от твёрдых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные негазированные безалкогольные напитки. Первая доза препарата: принимается после завтрака (лёгкой жидкости). Для этого необходимо растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды. 13.00 Вместо обеда следует выпить, по крайней мере, 3 стакана (720 мл) «лёгкой жидкости» или воды, при желании можно выпить больший объём жидкости. 19.00 Вместо ужина следует выпить, по крайней мере, 1 стакан(или более) «лёгкой жидкости» или воды, при желании можно выпить больший объём жидкости. Вторая доза препарата принимается непосредственно после «ужина». Для этого необходимо растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды
Подготовка к ФГДС
1.Накануне перед исследованием в течении 3-х дней принимать успокоительное средство. Например, отвар пустырника по 100 мл 3 раза в день или валериана в таблетках 3 раза в день , или по назначению врача-терапевта на выбор – персен, новопассит+глицин – 3раза в день.
2.За день до исследования принимать спазмолитики (но-шпа) – 1 табл. вечером во время ужина (18-00).
3. При повышенном рвотном рефлексе можно обсудить с врачом – эндоскопистом прием лекарства «Мотилак».
4.Для пациентов с гипертонической болезнью и нарушениями сердечного ритма обязательно: в день исследования за 1 час до ФГДС принять одну таблетку от давления (аритмии) и запить водой (1 столовая ложка).
5.Принимаемые пациентом таблетки от давления иметь при себе.
6. Одна ампула но-шпы с собой
Последний прием пищи за 8 часов до исследования.
При себе иметь:
- Большое полотенце
- Сменная обувь
- ЭКГ+описание (старше 40 лет)
УЗИ органов брюшной полости (Правила подготовки к исследованию)
Подготовка к УЗИ брюшной полости предписывает точное соблюдение рекомендаций, приведенных ниже. Это нужно для того, чтобы врач, проводящий процедуру, мог четко и без помех визуализировать все органы и сосуды, находящиеся в исследуемом пространстве.
Как питаться перед исследованием?
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости в отношении питания должна начинаться минимум за три дня до исследования. Цель изменения питания перед УЗИ — снизить количество образуемых в кишечнике газов.
Вот что можно есть перед УЗИ:
- отварную говядину, мясо птицы
- запеченную, паровую или отварную рыбу нежирных сортов
- 1 куриное яйцо, сваренное вкрутую, в день
- каши: перловая, гречневая, овсяная
- нежирный твердый сыр.
Питаться нужно часто и дробно, каждые 3 часа. Еду желательно не запивать, а пить некрепкий и не очень сладкий чай или воду без газа после еды или перед ней минимум за час. Выпивать жидкости надо не менее полутора литров в сутки.
Еда, запрещенная перед проведением УЗИ брюшной полости:
- бобовые в любом виде
- газированные напитки
- молоко
- сладости и хлебобулочные изделия
- черный хлеб
- кисломолочные продукты (в том числе и творог)
- сырые овощи и фрукты
- кофеин-содержащие крепкие напитки
- алкоголь
- рыба и мясо — жирные сорта
Такая диета при данном виде УЗИ длится до вечера перед исследованием (если процедура будет проводиться с утра). Если же вам назначено время после 15:00, в 8-11 часов допускается легкий завтрак. УЗИ забрюшинного пространства и брюшной полости производится не иначе, как натощак.
В подготовке помогут препарат «Эспумизан». Принимать в течение трех дней до исследования в возрастной дозировке. Для взрослых, например, это 3 капсулы «Эспумизана» до 4-х раз в день.
Либо вечером накануне утреннего исследования, а также за 3 часа до процедуры принять не менее 6 таблеток Активированного угля.
Должно пройти не менее 2 дней после того, как вам было проведено исследование с барием (ренгенография, ирригоскопия). Если это невозможно, обязательно сообщите врачу УЗИ.
Если вы хотите дополнительно осмотреть почки, подготовка включает также наполнение мочевого пузыря: нужно выпить около полулитра негазированной воды или чая без сахара за час до исследования, затем не мочитесь.
Подготовка к исследованиям
Подготовка к диагностическим процедурам
Общие правила подготовки к УЗИ:
Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.
УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.
Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.
Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30–40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведенияУЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак.
Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.
На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).
Подготовка к УЗИ малого таза для девочек: УЗИ матки и придатков у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).
Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца: Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. При необходимости дополнительно проводится УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5 часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.
Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям
Исследование крови:
Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
· Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
· За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
· Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
· В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
· Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
· Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
· Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.
Правила сбора кала для исследований.
Кал собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.
Правила сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко.
· Перед сбором мочи обязательно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Для исследования собирается средняя порцию утренней мочи. Первая порция выпускается в унитаз, средняя — в емкость для сбора мочи, последняя — в унитаз.
· Моча доставляется в лабораторию в течение 1 — 2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.
Правила сбора мочи для общего анализа.
· Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
· Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Моча собирается в чистую посуду, тщательно перемешивается, затем наливается 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставляется в лабораторию.
Правила сбора суточной мочи на оксалаты, белок и др.
· Моча собирается в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим.
· Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров.
· Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз. Все последующие порции собираются в небольшую емкость и переливаются в большую. Последняя порция собирается на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время моча должна храниться в холодильнике.
· Затем точно измеряется весь объем мочи и записывается на направлении.
· После этого моча тщательно перемешивается и отливается в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.
Правила сбора мочи по Зимницкому.
· Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
· За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
· В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
· Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
· Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
· Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
· Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
· Утром в день окончания собранная моча доставляется в лабораторию.
Правила взятия соскоба на энтеробиоз.
Соскоб на энтеробиоз с поверхности перианальных складок в области ануса проводится в поликлинике. Утром желательно ребёнка не подмывать, даже после акта дефикации.
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Подготовка к лабораторным исследованиям
Анализ крови
— Все анализы крови сдаются строго натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч. Сок, чай, кофе — тоже еда, можно пить только воду).
— За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь (особенно при исследовании уровня холестерина, липидограммы).
— За час до взятия крови воздержитесь от курения.
— Кровь для исследования женских половых гормонов сдают по дням менструального цикла (уточните у гинеколога). Не следует сдавать кровь для определения онкомаркера CA-125 во время менструации.
— Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Анализ мочи
Перед сбором общего анализа мочи обязательны гигиенические процедуры — необходимо принять душ. Сбор мочи для получения качественного и достоверного результата исследования следует производить в одноразовый пластиковый контейнер. Собирается средняя порция утренней мочи в объеме 100-150 мл.
Анализ кала
Сбор кала для получения качественного и достоверного результата исследования следует производить в одноразовый пластиковый контейнер с ложкой.
Подготовка к ультразвуковым исследованиям
Исследование органов брюшной полости
Чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию, перед УЗИ органов брюшной полости проводят подготовку. За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-9 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.
При выраженном метеоризме (газообразовании) и для улучшения визуализации применяют эспумизан (за день до исследования по 80 мг три раза в день и 80 мг утром в день исследования) или активированный уголь (по 2 таблетки 3 раза в день после еды).
Исследование почек и мочевого пузыря
Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Явка на исследование натощак не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен — содержать 200 мл жидкости. За 1 час до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости без газа.
Исследование предстательной железы
Явка на исследование натощак не требуется. При трансабдоминальном исследовании необходим полный мочевой пузырь (см. выше). При трансректальном исследовании необходима очистительная клизма накануне утром за 1 час до исследования и полный мочевой пузырь.
Исследование матки и яичников, молочных желез
Явка на исследование натощак не требуется. При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь (см. выше). При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.
Исследование молочных желез желательно проводить на 10-12 день менструального цикла.
Исследование щитовидной железы
Подготовка не требуется. Явка на исследование натощак не требуется.
Подготовка к эндоскопическим исследованиям
Колоноскопия
Для того, чтобы процедура прошла быстро, качественно и с первого раза, очень важную роль играет подготовка к ней. Слизь, жидкость, различные наложения на стенках кишки могут скрыть очаг заболевания, изменив визуальную картину — основной источник информации в диагностике заболеваний кишки.
Таким образом, подготовка — не менее важный этап в осбледовании, чем сама процедура. Если последняя зависит от эндоскописта, то подготовка и ее качество — зона Вашей ответственности.
Для качественной подготовки и легкого прохождения процедуры Вам понадобятся:
— положительный настрой;
— соблюдение бесшлаковой диеты за два-три дня до процедуры;
— соблюдение жидкостной диеты за 24 часа до процедуры;
— очистка кишечника специальным препаратом, назначенным врачом (фортранс, эндофальк, дюфалак и т.д.).
Бесшлаковая диета
НЕЛЬЗЯ
Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски.
Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.
Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени.
Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка.
Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли.
Не принимайте вазелиновое масло, активированный уголь и препараты, содержащие железо!
МОЖНО
Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле.
Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
Молочные продукты: богатые кальцием продукты (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт без добавок, нежирный кефир, не более 2-х стаканов обезжиренного молока.
Мучные изделия и крупы: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки (бублики) без мака, простые крекеры без добавок, вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый (очищенный) рис.
Овощи, фрукты и напитки: овощные отвары, картофель без кожуры, мусс, 1/2 банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен).
Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
Жиры, соусы: сливочное и растительное масло, маргарин, майонез в ограниченных количествах.
Если Вы страдаете запорами, необходимо минимум за неделю до исследования принимать слабительное (проконсультируйтесь с врачом).
Жидкостная диета
НЕЛЬЗЯ
Какие-либо продукты, кроме жидкости.
МОЖНО
Вода, бульоны без твердых частиц, соки без мякоти, чай, кофе, а также прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки.
что входит и как делают процедуру, как подготовится?
Ультразвуковое исследование, выполненное на качественном диагностическом оборудовании, предоставляет возможность для тщательного врачебного осмотра печени, почек, селезенки и мочевого пузыря. Анализ размеров и формы, структуры и расположения внутренних органов поможет вовремя определить имеющиеся отклонения от нормы и назначить действенное лечение. Высокая результативность, доступность, скорость выполнения (15–20 минут), безболезненность позволяют рекомендовать этот метод для повсеместного обследования как взрослых, так и детей.
Какие внутренние органы оцениваются при УЗИ брюшной полости?
УЗИ является неинвазивным исследованием, в рамках которого для получения объективной картины состояния внутренних органов пациента используются ультразвуковые волны. Последние, отражаясь от тканей, в виде эхосигналов поступают в специальную медицинскую установку, благодаря чему на мониторе выводится черно-белая картина — отображение среза исследуемого органа.
Данная процедура дает возможность провести комплексное исследование следующих внутренних органов:
- печени;
- почек;
- селезенки;
- поджелудочной железы;
- желчного пузыря;
- мочеполовой системы;
- сосудов.
Вместе с тем исследование желудочно-кишечного тракта с помощью данной методики крайне затруднительно из-за наличия в этих органах газов — в этом случае используются другие, не менее действенные методы аппаратной диагностики.
Что показывает исследование?
На выполнение УЗИ внутренних органов пациента направляет врач, если имеются жалобы на общее недомогание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в животе или в боку. Кроме того, показанием для проведения обследования является чувство тяжести после еды и горечь во рту, повышенное газообразование, которое не связано с употреблением продуктов, вызывающих метеоризм. Если женщина беременна, ультразвуковое исследование назначается при любых подозрениях нарушения работы внутренних органов. Также УЗИ органов брюшной полости обязательно выполняется при подозрении на развитие онкозаболеваний, панкреатите и сахарном диабете.
Диагностическая процедура помогает врачам выявить кисты и новообразования, цирроз и гепатит, камни в желчном пузыре и почках, полипы и холецистит, даже перенесенный мононуклеоз, а также ряд других хронических воспалений, внутренние травмы органов брюшной полости.
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Питание
Подготовка к УЗИ брюшной полости начинается за трое суток до процедуры: чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия, из рациона следует исключить ряд продуктов:
- бобовые;
- хлеб, сладкие и мучные изделия;
- сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку;
- квашеную капусту;
- молоко;
- газированные напитки;
- алкоголь и никотин;
- жевательную резинку и др.
Специалисты рекомендуют несколько дней придерживаться специальной диеты, предполагающей употребление нежирного мяса и рыбы (в идеале готовить на пару), печеных яблок, зерновых каш, приготовленных на воде. Питание должно быть дробным, переедание исключено!
Обратите внимание!
Последний прием пищи накануне процедуры УЗИ органов брюшной полости осуществляется за 5-6 часов до исследования! Диагностика проводится натощак.
В дни соблюдения специального режима питания рекомендовано употреблять не менее 1,5 л жидкости (негазированная чистая вода или чай — лучше несладкий или с минимальным содержанием рафинада).
Особенности питания детей, беременных женщин, людей с заболеваниями
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости для диабетиков, младенцев, беременных женщин предполагает более щадящую диету.
- Людям, имеющим сахарный диабет, разрешается употребление легкого завтрака непосредственно перед диагностикой (традиционно врачи советуют таким пациентам выпить едва подслащенный чай и съесть один-два сухарика).
- Младенцев можно покормить в день проведения УЗИ, однако настойчиво рекомендуют, чтобы последний прием пищи был за 3–3,5 часа до исследования (то есть необходимо пропустить одно кормление) — в противном случае не представится возможным провести качественную диагностику состояния поджелудочной железы и желчного пузыря. Детям постарше можно сделать перерыв между приемами пищи до 4 часов (если ребенок не может вытерпеть вынужденную голодовку, разрешается дать малышу немного воды).
- Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим, однако если будущая мама в силах терпеть, то лучше отказаться от еды за пару часов до УЗИ (по этой причине беременным чаще всего назначают процедуру на утро).
Медикаменты
Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом в отношении приема лекарственных средств. Это касается как препаратов, принимаемых на регулярной основе, так и в отношении медикаментов, выписанных непосредственно перед процедурой — для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма.
Обратите внимание!
Все перечисленные лекарства разрешается употреблять лишь после консультации с врачом. Пациенты могут иметь противопоказания к применению данных средств, а потому тот или иной препарат должен быть назначен лишь в каждом конкретном случае.
Если вы страдаете разного рода нарушениями в работе ЖКТ, заранее позаботьтесь об очищении кишечника. Очень важно, чтобы кишечник перед исследованием был пуст. Если у вас часто наблюдается нарушение стула, за 12 часов примите слабительное или ректально поставьте свечу. Если за несколько часов кишечник все еще не опорожнился, сделайте очистительную клизму.
Чтобы в результате ультразвуковой диагностики медики получили «правильную» картину, за несколько часов до УЗИ воздержитесь от приема аспирина, но-шпы, ацетилсалициловой кислоты.
Помните, что при проведении исследования почек следует накануне выпить 1–1,5 л жидкости (это может быть, как бутилированная негазированная вода, так и некрепкий чай, а вот сок под вопросом) — проведение УЗИ возможно лишь при наполненном мочевом пузыре. Вся остальная часть подготовительного процесса идентична исследованию других органов.
Обратите внимание!
Если накануне УЗИ проводились колоноскопия или ФГДС, ирригоскопия или гастрография, в обязательном порядке сообщите об этом диагносту. Проведение УЗИ брюшной полости сразу после этих процедур может отрицательно сказаться на точности результатов диагностики.
Процедура УЗИ брюшной полости — особенности проведения исследования
Традиционно исследование назначают на утро — врачи считают эту пору суток идеальным временем, поскольку в этом случае возможно с минимальными «лишениями» провести процедуру, например, натощак, когда пациент недавно проснулся и еще не успел проголодаться. Если же диагностика будет проводиться в послеобеденное время, придется поголодать — в исключительных случаях допускается легкий завтрак (а в идеале только несладкий чай).
Диагностику проводит врач профильной квалификации , обычный терапевт или медицинский работник без глубоких теоретических знаний и практического опыта проведения ультразвуковых исследований процедуру осуществлять не имеет права.
Исследования органов брюшной полости проводятся с применением специальных аппаратов УЗИ , называемых эхотомоскопами — современное оборудование установлено в крупных медицинских центрах и небольших районных поликлиниках. С его помощью возможно в кратчайшие сроки (до 30 минут, если клиническая картина не предполагает ряда дополнительных исследований) и совершенно безболезненно получить объективную клиническую картину по тому или иному органу.
Порядок проведения процедуры очень прост и не предполагает каких-либо усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу, чтобы более детально рассмотреть целевой орган. В целом же вам нужно будет просто неподвижно лежать на кушетке в предложенной позе, в то время как врач будет водить по части тела специальным датчиком. Для более качественного сканирования внутренних органов на поверхность тела наносится специальный гель — вязкая субстанция помогает ультразвуковым волнам беспрепятственно проходить сквозь кожу.
Процедура абсолютно безболезненная , в ходе ее проведения пациент не чувствует дискомфорт. Разве что в самом начале при нанесении на тело смазки возможен легкий холодок, однако уже спустя пару минут при интенсивном движении ручного датчика по телу холод пропадает. Иногда пациенты жалуются на небольшую боль из-за давления датчика, однако это скорее исключение из правил.
Многие спрашивают, можно ли делать УЗИ брюшной полости часто ? На самом деле никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год нет. Ультразвуковое исследование проводится ровно столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины, — в отличие от рентгена, УЗИ не приносит человеку ровным счетом никакого вреда. Именно поэтому никто не запрещает делать УЗИ брюшной полости при беременности и проводить процедуры детям.
Коротко о главном: результаты УЗИ
Проводя УЗИ, врач-диагност сначала изучает клиническую картину на экране монитора и лишь потом пишет заключение. Традиционно результатов исследования долго ждать не приходится — их выдают пациенту спустя несколько минут после проведенной диагностики. На бланке-протоколе УЗИ зафиксированы все нормативные показатели и данные по конкретному пациенту.
Обратите внимание!
Результаты УЗИ могут быть недостоверными, если у пациента крайняя степень ожирения, во время исследования он двигался, имел повышенное газообразование, накануне не опорожнил кишечник. Негативно сказаться на результатах может и открытая (кровоточащая) рана, локализированная в части тела, где проводилось исследование.
Врача могут насторожить отклонения от нормы, выявленные на УЗИ: воспаление либо явное повреждение внутренних органов, смещение органа вследствие разрастания участков ткани вокруг него. Пациента могут отправить на дополнительные обследования при обнаружении кист и наростов (опухолей), жидкости в брюшной полости, вокруг желчного пузыря. Камни в почках и желчном пузыре также не являются нормой и требуют дальнейшего лечения.
Как уже говорилось, основной причиной назначения УЗИ органов брюшной полости являются боли и дискомфорт в области живота. Такие симптомы могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях ЖКТ, однако нередко у пациентов диагностируется именно «синдром раздраженного кишечника».
Что можно есть перед УЗИ брюшной полости
Чтобы УЗИ брюшной полости показало точные результаты, к нему нужно подготовиться. Подготовка направлена на снижение образования газов в кишечнике, очищение его от каловых масс и снятие спазмов — все это искажает прохождение ультразвуковых волн и не позволяет получить точную картинку. Подготовка включает в себя три этапа — диету, прием медикаментов и очищение кишечника.
ВНИМАНИЕ! Ниже даны общие рекомендации, но окончательные инструкции по подготовке к УЗИ может дать только специалист!
Можно ли есть перед УЗИ брюшной полости
В течение трех дней перед обследованием нужно соблюдать диету. Полностью исключите из рациона продукты, которые способствуют образованию кишечных газов. Есть нужно понемногу, каждые три часа, а еду не запивать. При этом нужно употреблять не меньше двух литров жидкости в день. Лучше всего за час до или через час после еды пить некрепкий чай или минеральную воду без газа.
Непосредственно перед исследованием есть нельзя — его проводят натощак. Если вам назначили исследование на время после 15:00, вы можете позволить себе легкий завтрак в восемь часов утра.
Что можно есть перед УЗИ брюшной полости
- отварную говядину и курицу;
- нежирную вареную, приготовленную на пару или запеченную рыбу;
- перловую, гречневую или овсяную кашу;
- нежирные сорта твердого сыра.
Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости
- сладкие газировки и газированную минеральную воду;
- фасоль, горох, чечевицу, сою в любом виде;
- коровье и козье молоко;
- сладости и мучное;
- ржаной хлеб;
- кефир, простоквашу, ряженку, творог, йогурт;
- овощи и фрукты, особенно капусту и помидоры;
- жирное мясо и рыбу;
- алкогольные напитки;
- кофе и крепкий чай.
Какие препараты назначают перед исследованием
- За два дня до исследования начните принимать ферментные препараты — Мезим, Панкреатин. Они помогают лучше переваривать пищу. Принимают лекарства три раза в день во время еды
- В течение трех дней перед исследованием принимают Эспумизан в дозировке, соответствующей возрасту пациента.
- Если Эспумизан не помогает или плохо переносится, назначают сорбенты: Смекту, или активированный уголь. Их принимают вечером накануне исследования и за три часа перед процедурой.
Как проводят очищение кишечника
Чтобы очистить кишечник, ставят клизму. Делают ее вечером перед исследованием, не позднее 18:00. Чаще всего используют очистительную клизму — с помощью кружки Эсмарха и резиновой трубки в прямую кишку вводят полтора литра прохладной воды.. После этого нужно выпить сорбенты.
Вместо очистительной клизмы можно использовать:
- микроклизмы Микролакс;
- людям старше четырнадцати препарат Фортранс — один пакетик на 20 килограммов массы тела.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25
УЗИ брюшной полости
Ультразвуковая визуализация брюшной полости использует звуковые волны для получения изображений структур в верхней части живота. Он используется для диагностики боли или вздутия (увеличения) и оценки состояния почек, печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки и брюшной аорты. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.
Эта процедура практически не требует специальной подготовки.Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, в том числе следует ли вам заранее воздерживаться от еды и питья. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.
Что такое УЗИ брюшной полости?
УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу.Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела. Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.
Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.
УЗИ брюшной полости позволяет получить изображение органов и других структур в верхней части живота.
Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью ультразвукового исследования брюшной полости.
Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.
начало страницы
Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?
УЗИ брюшной полости выполняется для оценки:
Ультразвук используется для диагностики различных состояний, таких как:
Кроме того, ультразвук может использоваться для руководства при проведении биопсии.
УЗИ-изображения с допплером могут помочь врачу увидеть и оценить:
- Блокировка кровотока (например, сгустки)
- сужение сосудов
- Опухоли и врожденные пороки развития сосудов
- снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
- усиление кровотока, что может быть признаком инфекции
начало страницы
Как мне подготовиться?
Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.
Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.
Подготовка зависит от типа ультразвукового исследования.
- Для исследования печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы вас могут попросить съесть обезжиренную пищу вечером перед тестом, а затем воздержаться от еды за 8–12 часов до теста.
- Для УЗИ почек примерно за час до исследования вас могут попросить выпить четыре-шесть стаканов жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.Вас могут попросить воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования, чтобы избежать скопления газов в кишечнике.
- Для УЗИ аорты вам может потребоваться воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования.
начало страницы
Как выглядит оборудование
Ультразвуковые сканеры
состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон.Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.
Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.
начало страницы
Как работает процедура?
Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками.Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.
В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.
При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения.Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.
Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.
начало страницы
Как проходит процедура?
Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.
После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.
Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.
Допплеровская сонография выполняется с использованием того же преобразователя.
После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи.Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.
начало страницы
Что я испытаю во время и после процедуры?
Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.
УЗИ брюшной полости обычно выполняется в течение 30 минут.
Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте при мониторинге и измерении кровотока.
По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.
После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.
начало страницы
Кто интерпретирует результаты и как их получить?
Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование.Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.
Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.
начало страницы
Каковы преимущества по сравнению с рисками?
Льготы
Ультразвук
Риски
начало страницы
Каковы ограничения УЗИ брюшной полости?
Ультразвуковые волны разрушаются воздухом или газом. Следовательно, ультразвук не является идеальным методом визуализации кишечника, наполненного воздухом, или органов, закрытых кишечником. Ультразвук не так полезен для визуализации легких, наполненных воздухом, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг легких или внутри них.Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но его можно использовать для визуализации переломов костей или инфекции, окружающей кость.
У крупных пациентов сложнее получить изображение с помощью ультразвука, поскольку большее количество тканей ослабляет (ослабляет) звуковые волны по мере того, как они проходят глубже в тело, и их необходимо возвращать в датчик для анализа.
начало страницы
Эта страница была просмотрена 16 января 2020 г.
Что это такое, виды, детали
Обзор
Что такое УЗИ?
Ультразвук — это диагностический визуализирующий тест, в котором используется переносной зонд или палочка, называемая датчиком.Ультразвук использует звуковые волны, которые вы не слышите. Когда врач проводит зондом по специальному гелю, нанесенному на область тестирования, устройство делает снимки мягких тканей внутри тела.
Ультразвуковые изображения также называют сонограммами.
Что такое УЗИ брюшной полости?
Есть несколько видов ультразвуковых исследований. В каждом из них используется зонд, предназначенный для визуализации определенных участков тела. УЗИ брюшной полости показывает внутренние органы и другие мягкие ткани (например, кровеносные сосуды) внутри живота (живота).
Как работает УЗИ брюшной полости?
Для проведения ультразвукового исследования брюшной полости квалифицированный медицинский работник (специалист по сонографии) наносит на живот специальный гель. Затем сонограф перемещает зонд над гелем.
Звуковые волны от датчика проходят через кожу и отражаются от мягких тканей (например, органов). Изображения в реальном времени (живые) отображаются на экране компьютера поблизости.
В чем разница между УЗИ брюшной полости и малого таза?
Медицинские работники считают УЗИ брюшной полости разновидностью УЗИ органов малого таза, поскольку оно оценивает ткани внутри таза (тазовые кости).Другие типы УЗИ органов малого таза включают трансвагинальное УЗИ и УЗИ прямой кишки.
Какие части тела оценивает УЗИ брюшной полости?
Ваш врач заказывает ультразвуковое исследование определенных областей вашего живота. УЗИ правого верхнего квадранта исследует три органа пищеварительной системы:
- Печень.
- Поджелудочная железа.
- Желчный пузырь.
Полное УЗИ брюшной полости исследует эти три органа и добавляет:
- Почки.
- Селезенка.
- Мочевой пузырь.
- Кровеносные сосуды брюшной полости (например, нижняя полая вена и аорта).
Почему медицинские работники проводят УЗИ брюшной полости?
УЗИ брюшной полости — это распространенный тест для проверки будущего ребенка на протяжении всей беременности. Медработники часто называют этот тест пренатальным УЗИ.
УЗИ брюшной полости также может помочь определить причину необъяснимой боли в животе (желудке). Этот тест помогает диагностировать многие обычные проблемы (например, камни в почках) и более серьезные проблемы со здоровьем (например, тромбы).
Что еще может обнаружить УЗИ брюшной полости?
Провайдеры используют УЗИ брюшной полости для обнаружения:
Детали теста
Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Член вашей группы по уходу даст вам полные инструкции перед экзаменом.Следуйте их инструкциям, чтобы получить наиболее точные результаты теста.
Ваш врач может попросить вас прекратить есть или пить за несколько часов до теста. В некоторых случаях вам может потребоваться выпить определенное количество воды прямо перед тестом. Или вам может вообще не понадобиться готовиться.
Нужно ли голодать для УЗИ брюшной полости?
Возможно. Полный (или пустой) мочевой пузырь или желудок иногда может приводить к размытым ультразвуковым изображениям. Спросите своего врача, следует ли вам голодать перед УЗИ брюшной полости.
Как проводится УЗИ брюшной полости?
Чтобы сделать УЗИ брюшной полости, лягте на спину на удобный стол. Вам нужно будет подтянуть или снять рубашку или надеть больничную одежду.
Во время тестирования обученный специалист:
- Наносит гель на брюшную полость: Водорастворимый гель покрывает любые участки на животе, которые врач осмотрит. Этот гель может быть холодным. Это не повредит вам и не повредит вашу одежду.
- Перемещает зонд по коже: Техник осторожно перемещает ручную ультразвуковую насадку по коже поверх геля.Техник перемещает зонд взад и вперед, пока они не будут четко видеть рассматриваемые области.
- Дает инструкции: Специалист, выполняющий этот тест, прошел обучение тому, как добиться максимально четкого изображения. Они могут попросить вас повернуться на бок или задержать дыхание на несколько секунд.
- Очищает вашу кожу: Техник вытирает остатки геля с вашей кожи.
Если ваш поставщик медицинских услуг хочет изучить ваши кровеносные сосуды, ваш тест может включать ультразвуковую допплерографию.Доплеровские звуковые волны детализируют то, как кровь течет внутри ваших кровеносных сосудов.
Сколько времени длится УЗИ брюшной полости?
УЗИ брюшной полости длится столько времени, сколько требуется технику, чтобы получить четкие изображения намеченных участков. Ультразвуковое исследование обычно занимает 30 минут (иногда меньше).
Болезненно ли УЗИ брюшной полости?
УЗИ брюшной полости в целом не больно. Вы можете почувствовать давление или легкий дискомфорт, если ультразвуковая палочка коснется болезненного участка.Любой дискомфорт, который вы чувствуете, должен исчезнуть вскоре после процедуры.
Безопасны ли ультразвуковые исследования?
Да, медицинское сообщество в целом согласно с тем, что УЗИ является точным и безопасным тестом, если его проводят обученные профессионалы. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение (которое может вызвать проблемы со здоровьем при высоких дозах). Ультразвук не имеет известных побочных эффектов.
Результаты и последующие действия
Когда мне следует узнать результаты УЗИ брюшной полости?
После обследования рентгенолог (врач, специализирующийся на чтении медицинских изображений) просматривает ультразвуковые изображения.Этот медицинский эксперт составляет отчет о результатах тестирования и отправляет его вашему поставщику. Вы должны услышать о своих результатах от своего поставщика в течение одной недели.
Медицинские работники иногда используют ультразвук для диагностики потенциально опасных для жизни проблем в экстренных случаях. Если ваш провайдер подозревает, что вас беспокоит неотложная проблема, вы сразу же получите результаты.
О чем я должен спросить своего врача?
Если вам нужно пройти ультразвуковое исследование, вы можете спросить своего врача:
- Какой вид УЗИ мне нужен?
- Потребуются ли мне другие тесты?
- Что мне делать, чтобы подготовиться к УЗИ?
- Когда мне ожидать результатов теста?
Записка из клиники Кливленда
Поставщики медицинских услуг регулярно используют УЗИ брюшной полости для диагностики обычных и неотложных состояний здоровья.Ультразвук не требует облучения, в отличие от некоторых других методов визуализации. Медицинские работники используют УЗИ брюшной полости, чтобы отслеживать состояние здоровья мам и младенцев во время беременности. Определенные факторы (например, полный или пустой желудок) могут сделать ультразвуковые изображения размытыми или менее детализированными. Внимательно следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно подготовки к тесту, чтобы обеспечить точные результаты.
Подготовка к УЗИ брюшной полости
Описание экзамена
Ваш врач назначил вам УЗИ брюшной полости.Ультразвук — это безопасная и безболезненная процедура, при которой для оценки структуры внутренних органов вашего тела используются звуковые волны. Сканирование может помочь диагностировать такие заболевания, как новообразования в брюшной полости, заболевания желчного пузыря и желчные камни, а также проблемы с печенью, почками, поджелудочной железой или селезенкой.
Как мне подготовиться к экзамену?
- Вы не должны есть или пить за восемь часов до экзамена. Вы можете выпить немного воды, чтобы принять лекарства. Обратите внимание: к УЗИ почек подготовка не требуется.
- Наденьте удобную одежду (в идеале без металла), а украшения и ценные вещи оставьте дома.
- Если у вас есть вопросы по экзамену, позвоните по телефону (805) 681-7671 .
Что мне делать по прибытии на экзамен?
- Пожалуйста, приходите по крайней мере за 15 минут до встречи.
- Пожалуйста, зарегистрируйтесь на главной стойке регистрации, а затем зарегистрируйтесь на стойке регистрации в радиологии.
Чего мне ожидать во время экзамена?
- Технологи УЗИ объяснят ваш экзамен и ответят на любые ваши вопросы.
- Для проведения ультразвуковой процедуры вам необходимо лечь на спину на стол для сканирования.
- Ультразвуковые технологи нанесут теплый гель на кожу живота. Этот гель необходим для того, чтобы звуковые волны проникали от устройства в ваше тело.
- Датчик, небольшое устройство, будет помещено на вашу брюшную полость во время исследования.
- Звуковые волны отражаются от определенных органов и тканей вашего тела. Это создает «отголоски».«Эхо-сигналы отражаются обратно в датчик, который преобразует их в электронные сигналы. Затем компьютер преобразует сигналы в изображения для оценки радиолога.
- Экзамен займет примерно 45 минут.
Что мне делать после сканирования?
- Вы можете вернуться к своему обычному питанию после обследования.
- После УЗИ нет никаких диетических ограничений.
- Изображения вашего сканирования будут изучены радиологом, а результаты будут отправлены вашему лечащему врачу, который вместе с вами ознакомится с результатами сканирования.
- Вы можете запросить копии ваших изображений на компакт-диске или в своем отчете, позвонив по телефону (805) 692-6435.
Узнайте о МРТ брюшной полости.
ИНФОРМАЦИЯ ПО РАСПИСАНИЮ:
Позвоните по телефону
(805) 681-7671 , чтобы записаться на прием.
Подготовка к УЗИ, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC
Что такое ультразвук?
Ультразвуковая визуализация, также называемая ультразвуковым сканированием или сонографией, включает в себя воздействие на часть тела высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренней части тела.В ультразвуковых исследованиях не используется ионизирующее излучение (рентгеновское излучение). Поскольку ультразвуковые изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела, а также кровь, текущую по кровеносным сосудам.
Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легки. Зарегистрированный медицинский специалист по ультразвуковой диагностике поместит вас на стол, нанесет теплый гель на вашу кожу (на область изображения), а затем надавит на кожу ручным датчиком для получения необходимых изображений.
Затем изображения анализируются и интерпретируются сертифицированным радиологом. Радиолог отправит подписанный отчет лечащему врачу, который поделится с вами результатами.
WakeMed использует современные системы визуализации, которые обеспечивают беспрецедентное качество для медицинской диагностики в широком спектре областей, включая брюшную полость, акушерство / гинекологию, грудь, мошонку и щитовидную железу. Ультразвук также используется для проведения специальных процедур, таких как биопсия и удаление жидкости.
Подготовка к экзамену
Некоторые ультразвуковые исследования требуют специальной подготовки. Важно, чтобы вы следовали инструкциям по подготовке, чтобы сонографист мог получить наилучшие изображения.
Осмотр брюшной полости
Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено пациенту с болью в животе, аномальным лабораторным исследованиям, последующим наблюдениям за другими типами визуализирующих тестов, оценкой аорты на наличие аневризмы или множеством других симптомов и показаний.Цветная допплеровская визуализация также может использоваться во время ультразвукового исследования брюшной полости для оценки кровотока в органах и структурах брюшной полости.
Полное УЗИ брюшной полости включает в себя тщательное обследование следующих органов брюшной полости и связанных с ними структур:
- Печень
- Желчные протоки
- Селезенка
- Поджелудочная железа
- Желчного пузыря
- Аорта
- Почки
УЗИ правого верхнего квадранта может быть назначено для нацеливания на следующие структуры:
- Печень
- Поджелудочная железа
- Желчного пузыря
- Желчные протоки
- Правая почка
УЗИ забрюшинного пространства может быть назначено для нацеливания на следующие структуры:
Подготовка пациента
Пациент должен отказаться от еды и питья в течение шести часов до исследования брюшной полости.
Необходимые лекарства можно принимать только с небольшим количеством воды. Пожалуйста, без жевательной резинки.
Ультразвук для оценки только почек не требует шестичасового голодания.
Акушерство и гинекология
УЗИ органов малого таза
Диагностический ультразвук с высоким разрешением помогает врачу в оценке матки, яичников, маточных труб и связанных с ними анатомических структур. Цветная допплеровская визуализация может использоваться во время ультразвукового исследования органов малого таза для оценки кровотока в органах и структурах малого таза.
Подготовка пациента
Пациенты должны иметь полный мочевой пузырь, прежде чем можно будет проводить тазовое обследование. Пациенты должны выпить 36 унций воды за час до назначенного времени. Пациентам не следует опорожнять мочевой пузырь после того, как они начали пить.
УЗИ акушерское
УЗИ можно проводить на любом сроке беременности. На ранних сроках беременности ультразвуковое исследование используется для определения возраста и жизнеспособности плода.Во втором и третьем триместрах ультразвуковое исследование используется для оценки состояния плода, наблюдения за ростом и положением плода, проверки околоплодных вод, исследования расположения плаценты и т. Д.
Подготовка пациента
Первый триместр — Пожалуйста, следуйте инструкциям по подготовке к гинекологическому обследованию, как показано выше.
Второй и третий триместры — подготовка пациента не требуется.
Неизвестные даты — Пожалуйста, следуйте инструкциям по подготовке к гинекологическому обследованию, как показано выше.
Эндовагинальное УЗИ
Когда обычные методы сканирования не дают точной диагностической информации, врач может запросить эндовагинальное УЗИ. Эндовагинальный датчик позволяет точно оценить состояние матки, яичников и шейки матки. Эта технология обеспечивает четкое изображение репродуктивных органов, поскольку они находятся всего в нескольких сантиметрах от них, а не через брюшную полость, где содержимое кишечника и газ иногда закрывают обзор.Эндовагинальный датчик также используется на ранних сроках беременности для обнаружения движения сердца плода и помощи в диагностике внематочной беременности.
Подготовка пациента
Краткое стандартное ультразвуковое исследование органов малого таза проводится перед эндовагинальным исследованием для оценки всего таза и придатков, поэтому пациенты должны пройти ту же подготовку, что и обычное ультразвуковое исследование органов малого таза.
УЗИ щитовидной железы
Врач может использовать ультразвуковое исследование шеи, чтобы помочь диагностировать опухоль в щитовидной железе или щитовидную железу, которая не функционирует должным образом.Щитовидная железа расположена перед шеей чуть ниже адамова яблока и имеет форму бабочки с двумя долями по обе стороны шеи. Это одна из девяти эндокринных желез, расположенных по всему телу. Подготовка к этому экзамену не требуется.
УЗИ груди
Чаще всего УЗИ используется для исследования определенной области груди, где есть подозрение на проблему. Это может быть пальпируемое уплотнение и / или уплотнение, обнаруженное при рентгеновском исследовании (маммограмме).Ультразвук особенно помогает отличить кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы. Подготовка к этому экзамену не требуется.
УЗИ мошонки
Ультразвуковая визуализация мошонки — это основной метод визуализации, используемый для оценки нарушений яичек и прилегающих областей. Он используется, когда пациент испытывает боль или припухлость в мошонке, пациент или врач почувствовал образование опухоли или произошла травма в области мошонки.Некоторые из проблем, которые может определить ультразвуковое исследование, включают: воспаление мошонки, отсутствие или неопущение яичка, перекрут яичка, аномальные кровеносные сосуды, уплотнение или опухоль. Подготовка к этому экзамену не требуется.
Является ли голодание необходимой подготовкой к УЗИ брюшной полости?
BMC Med Imaging. 2003; 3: 1.
, 1 , 2 и 1
Тарик Синан
1 Кафедра радиологии Медицинский факультет Кувейтского университета, Кувейт
Ханс Левен
2 2 , Университетская больница Султана Кабуса, Маскат, Оман
Мехрадж Шейх
1 Кафедра радиологии, медицинский факультет, Кувейтский университет, Кувейт
1 Кафедра радиологии, медицинский факультет, Кувейтский университет, Кувейт
Отделение радиологии, Университетская больница Султана Кабуса, Маскат, Оман
Автор, ответственный за переписку.
Поступила в редакцию 16 марта 2003 г .; Принято 22 июля 2003 г.
Copyright © 2003 Sinan et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии сохранения данного уведомления вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. .
Реферат
Цель
Изучить влияние голодания на технический успех УЗИ брюшной полости.
Методы
В рандомизированном проспективном исследовании 150 пациентов, которым проводилось УЗИ брюшной полости, были разделены на две группы по 75 пациентов в каждой с указанием голодать в течение шести часов или нормально завтракать соответственно.
Результат
Технический успех УЗИ брюшной полости, выполненный рентгенологами, не знавшими инструкции, существенно не отличался между группами.
Заключение
Похоже, что обычное голодание перед УЗИ брюшной полости необязательно.
Ключевые слова: Брюшная полость, УЗИ, видимость, изображение, качество
Введение
Оптимальные условия для ультразвукового исследования органов брюшной полости требуют заполненного жидкостью желчного пузыря и как можно меньшего количества газа в желудочно-кишечном тракте [1] . Кроме того, худого пациента легче обследовать, чем толстого, поскольку можно использовать высокочастотные преобразователи, улучшающие разрешение. Большинство отделений УЗИ (УЗИ) инструктируют своих пациентов приходить на такие обследования натощак, иногда на срок до 12 часов, предполагая, что в противном случае желчный пузырь будет сокращен и его будет трудно оценить, и что у голодных пациентов будет меньше газов в двенадцатиперстной кишке и толстой кишке .Vogel et al [1] сообщили о благоприятных результатах двухдневной низкокалорийной диеты, слабительных и голодания. Другие группы пришли к выводу, что газовые восстановители не представляют ценности [2]. Некоторые исследования показали, что бариевая мука или исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта не влияют на УЗИ брюшной полости, хотя изображения УЗИ, особенно печени и желчного пузыря [3,4], были плохими после бариевой клизмы.
Нам не удалось найти ни одного отчета о технических результатах УЗИ брюшной полости у пациентов, не соблюдающих голодание.Пост может быть неудобным и даже опасным для некоторых пациентов, особенно диабетиков, и тех, кому приходится долго добираться до департамента США. Эффект голодания усугубляется ожиданием, и на некоторых пациентов психологически влияет низкий уровень сахара в крови. Кроме того, если УЗИ мочевого пузыря следует за обследованием брюшной полости, мочевому пузырю потребуется больше времени, чтобы наполнять его голодным и плохо гидратированным пациентом. Отказ от голодания также может использоваться как предлог для отказа от немедленного ультразвукового обследования, которое часто было бы более удобным для пациента.Что наиболее важно, пациенты с критическими поражениями печени и поджелудочной железы могут не получить надлежащее лечение на достаточно ранней стадии.
Мы провели проспективное исследование, чтобы установить, существует ли реальная потребность в голодании перед УЗИ брюшной полости.
Материалы и методы
150 амбулаторных пациентов арабского и индийского происхождения, направленных на абдоминальное УЗИ, в возрасте от 10 до 84 лет были случайным образом включены в исследование. Рандомизация проводилась путем помещения 75 банкнот с тестом «Пост» и 75 с тестом «Не голодание» в 150 идентичных конвертов без маркировки.Они были запечатаны и тщательно перемешаны. Затем их передали секретарю отделения с инструкцией открывать по одному конверту для каждого пациента, направленного на абдоминальное УЗИ. Пациенту дали инструкции по «голоданию» или «не голоданию», как написано в записке. Затем записка была возвращена в конверт, и на конверте и в форме запроса был написан порядковый номер (1150). Конверты хранились в приемной до завершения исследования, когда записи рентгенологов о каждом обследовании расшифровывались по пронумерованным конвертам.
Семьдесят пять пациентов получили инструкции голодать в течение шести часов перед обследованием в США, которое проводилось между 8 и 11 часами утра. Остальным 75 пациентам было предложено позавтракать утром или позавтракать уже до обследования в США. Пять опытных радиологов выполнили УЗИ брюшной полости, используя тот же аппарат УЗИ (Toshiba SSA 270) с фазированной решеткой и выпуклыми датчиками с частотой 3,75 МГц. Радиологи были полностью слепы к инструкциям пациентов и не задавали никаких вопросов о статусе голодания.Обследования оценивались по шкале от 1 до 3 для отличной (3), приемлемой (2) и неприемлемой (1) визуализации желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, аорты и окружающего забрюшинного пространства (с трансабдоминальным доступом). почки и селезенка (при забрюшинном доступе). «Превосходное» качество сканирования означает изображения, которые четко определяют анатомию органов и которые мы выбрали бы для публикации в статье или учебнике. «Приемлемое» было определено как клинически адекватное без необходимости повторения исследования, а «неприемлемое» использовалось, когда исследование считалось технической неудачей, и пациента нужно было отозвать для повторного обследования.Для статистического анализа сканы, которые были «отличными» и «приемлемыми», были сгруппированы вместе, и анализ был проведен с использованием точного критерия Фишера. Количество желудочно-кишечного газа определялось в зависимости от видимости поджелудочной железы. Если большая часть поджелудочной железы была видна без какого-либо промежуточного газа или была невидима из-за промежуточного газа кишечника, кишечные газы описывались как «минимальные» или «чрезмерные» соответственно. Любая другая категория считалась «промежуточной». Физиологический статус по отношению к голоданию / не голоданию не был раскрыт исследователю.У всех пациентов, у которых поджелудочная железа и забрюшинное пространство были закрыты содержимым кишечника, вводили водную нагрузку в размере 500 мл воды и повторно обследовали эту область на том же сидении.
Результаты
Сорок шесть из 150 рандомизированных пациентов были исключены из исследования, 6 из-за неуверенности в полученных инструкциях и 40 из-за непосещения или из-за того, что соответствующие конверты были потеряны из-за приема. Сто четыре пациента оставались для наблюдения.Двое из пациентов, не соблюдающих голодание, перенесли холецистэктомию. Качество ультразвуковых сканирований различных органов показано в таблице. Различия между пациентами, которые голодают, и пациентами, не соблюдающими голодание, не было. Семнадцать раз исследование признавалось неприемлемым (у 12 пациентов). Девять из этих обследованных находились в посте и восемь — в негостящем объекте. Шестнадцать неприемлемых исследований были отмечены у пациентов с выраженным или чрезмерным количеством газов в желудочно-кишечном тракте, в то время как только 7 были проведены у пациентов с выраженным или чрезмерным абдоминальным ожирением, и все эти 7 совпадали с 16 случаями «газового».Статистический анализ показал, что не было существенной разницы в количестве газа между голодающими и не голодными пациентами, но большая часть группы натощак страдала ожирением. Двенадцать (12%) пациентов прошли неприемлемые исследования, из которых 6 были натощак и 6 пациентов не постились.
Таблица 1
Визуализация желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, аорты / забрюшинного пространства, почек и селезенки у голодных и не голодных пациентов
Отлично | 9057 Неприемлемо | N | Всего | |||||
GALLBLADDER * | 0 | 50 | ||||||
Без голодания | 44 (84) | 7 (14) | 1 (2) | 52 | 102 | |||
4 | ||||||||
Пост | 44 (85) | 8 (15) | 0 | 52 90 573 | ||||
Без голодания | 42 (89 | 9 (17) | 1 (2) | 52 | 104 | |||
PANCREAS 9072 9072 | ||||||||
Пост | 34 (65) | 13 (25) | 5 (10) | 52 | ||||
Без голодания | 29 (56) | 21 (40) | 4) | 52 | 104 | |||
AORTA / RETROPER.ПРОСТРАНСТВО | ||||||||
Пост | 21 (40) | 27 (52) | 4 (8) | 52 | ||||
25 (48) | 4 (8) | 52 | 104 | |||||
ПОЧКИ | 0 | 1 (2) | 52 | |||||
Без голодания | 51 (98) | 0 | 1 (2) | 52 | 104 | |||
Пост | 48 (92) | 0 | 4 (8) | 52 | 9057 | 0 | 2 (4) | 52 | 104 |
Обсуждение
Наши пациенты арабского и индийского происхождения обычно завтракают — обычно кофе или чай, хлеб, сыр и финики.Неудивительно, что такая еда, принятая за два-четыре часа до УЗИ брюшной полости, не оказывает значительного влияния на технический успех. По общему признанию, единственная неприемлемая оценка для желчного пузыря была у пациента с сокращенным желчным пузырем, который, к сожалению, не вернулся для повторного исследования. При первичном обращении этот пациент не голодал. Желчный пузырь у остальных 49 пациентов в группе, не принимавшей голодание, можно было легко оценить. Было обнаружено, что паттерны опорожнения желчного пузыря значительно различаются даже у одного и того же здорового человека [5], но нет исследований оптимального размера желчного пузыря для УЗИ и того, сколько времени требуется для его наполнения после максимального сокращения.Только у 1 пациента визуализация CBD была неприемлемой, и это было у пациента после холецистэктомии с худшими показателями CBD, поджелудочной железы и аорты / забрюшинного пространства и избыточного газа в желудочно-кишечном тракте. Этот пациент тоже не голодал. Из в общей сложности 8 пациентов с неприемлемой визуализацией аорты и забрюшинного пространства на УЗИ (4 натощак и 4 не натощак) у всех были выраженные или чрезмерные газы в желудочно-кишечном тракте, в то время как только у 4 было чрезмерное абдоминальное ожирение, и эти 4 совпадали с 8 с избыточным желудочно-кишечным трактом. газ.
Ожирение вообще не коррелировало с ухудшением зрения поджелудочной железы, в то время как наблюдалась сильная корреляция между худшими показателями поджелудочной железы и количеством газа GI. Почки и селезенка, являющиеся внебрюшинными органами, обеспечивающими акустический доступ, избегающий желудочно-кишечного тракта, имели приемлемые результаты сканирования с высоким процентом отличной видимости. Из 2 приемлемых, но не отличных оценок почек, 1 был у пациента с чрезмерным ожирением и из 6 приемлемых, но не отличных результатов сканирования селезенки, 2 — у пациентов с чрезмерным ожирением.Что касается ожирения, то выбор частоты — хорошо известный фактор. Мы выполняли все наши сканирования с помощью зондов 3,75 МГц.
Заключение
В заключение наше исследование показало, что легкий завтрак совместим с удовлетворительным техническим результатом УЗИ брюшной полости через несколько часов. Это иллюстрирует тот факт, что видимость органов брюшной полости не различалась у голодных и не голодных пациентов. Ожирение мало повлияло на результаты. Из этого исследования следует, что голодание перед УЗИ брюшной полости необязательно.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Вклад авторов
Автор HL разработал исследование и обеспечил общее руководство. Авторы Т.С. и М.С. составили рукопись, М.С. провел статистический анализ.
Благодарность
Мы благодарны Delphine D’souza за секретарскую помощь.
Ссылки
- Vogel HJPH, Schipper J, Hermans J. Ультразвуковое исследование брюшной полости: улучшенное качество изображения при комбинированном использовании диеты и слабительных средств.Дж. Клин Ультразвук. 1990; 18: 627–30. [PubMed] [Google Scholar]
- Heldwein W, Sommerlutte TH, Hasford J, Lehnert P, Littig G, Muller-Lissner S. Оценка эффективности диметикона и / или экстракта сенны для улучшения визуализации органов брюшной полости. Дж. Клин Ультразвук. 1987. 15: 455–58. [PubMed] [Google Scholar]
- Элам Э.А., Хантер Т.Б., Хант К.Р., Фахардо Л.Л., Борен В., Гейнс Дж. Отсутствие ухудшения сонографического изображения после исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием. AJR. 1989; 153: 993–994.[PubMed] [Google Scholar]
- Хантер Т. Б., Элам Э. А., Хант К. Р., Фахардо Л.Л. Деградация сонографического изображения после бариевой клизмы. Следственная радиология. 1993. 28: 295–96. [PubMed] [Google Scholar]
- Дональд Дж. Дж., Фаш Дж. С., Баклет А. Р., Бурхенн Х. Дж. Изменения сократимости желчного пузыря у здоровых людей. AJR. 1991; 157: 753–56. [PubMed] [Google Scholar]
УЗИ брюшной полости — familydoctor.org
УЗИ брюшной полости — это визуализирующий тест. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего живота (часто называемого животом или животом) без хирургического вмешательства.Брюшная полость — это часть вашего тела, в которую входят желудок, толстый и тонкий кишечник, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Он содержит кровеносные сосуды, в том числе главную артерию, которая снабжает кровью сердце (аорта), большую вену, по которой кровь идет к вашему сердцу (нижняя полая вена), и все его ветви. Кроме того, он содержит мышцы и ваш позвоночник.
УЗИ брюшной полости безопасно. Тест может вызвать лишь легкий дискомфорт. Его проводят люди любого возраста. Квалифицированный медицинский техник перемещает портативное устройство (называемое палочкой) по вашему животу.Палочка подключена к аппарату УЗИ. Когда техник перемещает палочку по вашему животу, она производит высокочастотные звуковые волны. Эти звуковые волны создают в реальном времени изображения и видео внутренней части вашего живота. Изображения похожи на рентгеновские снимки. Однако ультразвук улавливает то, что не видит рентген.
Перед тем, как начать процесс, лаборант нанесет на живот небольшое количество прозрачного геля. Это помогает палочке легко двигаться. Гель может быть холодным.
Путь к улучшению самочувствия
УЗИ брюшной полости проводится людям с необъяснимой болью в животе или с травмами живота.Когда вы приедете на УЗИ, вас попросят раздеться и надеть легкий халат. Вы будете лежать на спине рядом с аппаратом УЗИ. Техник нанесет гель на ваш живот и распределит его с помощью палочки. Техник будет смотреть изображения, как они появляются на ближайшем мониторе. Он или она запишет изображения для просмотра врачом. Тест обычно занимает менее 30 минут. Вы не получите результатов от техника. Он или она отправит изображения вашему врачу для просмотра.Офис вашего врача свяжется с вами и сообщит результаты.
УЗИ брюшной полости — один из основных методов диагностики аневризмы брюшной аорты. Это заболевание, при котором артерия, снабжающая кровью нижнюю часть тела, вздувается. В редких случаях выпуклость может лопнуть (это называется разрывом брюшной аорты). Это может быть опасно и даже смертельно. Когда он лопается, это может вызвать внутреннее кровотечение и требует немедленной медицинской помощи.
Мужчины, которые курили или курили раньше, имеют более высокий риск развития аневризмы аорты.Это особенно верно для мужчин старше 65 лет. Если вы мужчина, который когда-либо курил, и вам от 65 до 75 лет, поговорите со своим врачом о проведении УЗИ брюшной полости, чтобы определить риск этого заболевания. Среди других групп риска аневризмы аорты — белые люди, у которых в семейном анамнезе отмечается утолщение стенок артерий, высокое кровяное давление, аневризма другой артерии или тяжелое ожирение. Если у вас есть УЗИ брюшной полости по поводу аневризмы аорты, ваш врач может назначить вам голодание (без еды или жидкости, кроме воды) за 8–12 часов до обследования.Наличие пищи и жидкости в желудке или мочеиспускание в мочевом пузыре затрудняет осмотр вашего живота специалисту. Другие причины, по которым ваш врач может назначить этот тест, включают:
- Чтобы определить причину почечной инфекции.
- Для диагностики и отслеживания роста опухолей и рака.
- Для диагностики или лечения скопления жидкости в брюшной полости.
- Для проверки опухоли внутренних органов брюшной полости.
- Чтобы изучить ущерб от травмы селезенки.
- Для обнаружения камней в почках или желчном пузыре.
- Для определения причины отклонений в анализах крови печени или почек.
- Для выявления необъяснимых причин лихорадки.
- Для руководства процедурой биопсии (использование иглы для взятия образца опухоли или ткани из брюшной полости).
На что обратить внимание
Ваш врач осмотрит вас, прежде чем решить, следует ли вам проходить УЗИ брюшной полости. Ультразвук не подвергает вас воздействию радиации. Вы можете испытывать легкий дискомфорт, когда палочку перемещаете по области боли в животе.
УЗИ брюшной полости менее эффективно для людей с тяжелым ожирением. Избыточный жир и ткань закрывают взгляд техника на органы и артерии. Если ваш врач рекомендует сделать УЗИ брюшной полости для вашей печени, желчного пузыря, селезенки или поджелудочной железы, употребление жирной пищи перед обследованием ограничит обзор этих органов специалистом.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Почему мой врач предпочел бы ультразвуковое исследование брюшной полости рентгену или компьютерной томографии?
- Будет ли ультразвуковое исследование брюшной полости подвергать мои внутренние органы чему-нибудь опасному?
- Если техник обнаружит, что у меня в желудке или органах избыток воздуха, меня попросят вернуться в другое время?
- Можно ли это сделать в кабинете моего врача?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: УЗИ брюшной полости
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
УЗИ брюшной полости | HealthLink BC
Обзор теста
УЗИ брюшной полости позволяет сфотографировать органы и другие структуры в верхней части живота. Он использует звуковые волны для отображения изображений на экране.
Области, которые можно проверить, включают:
- Брюшную аорту. Этот большой кровеносный сосуд проходит по задней стенке груди и живота.Он снабжает кровью нижнюю часть тела и ноги.
- Печень. Этот большой орган находится под грудной клеткой на правой стороне живота. Он вырабатывает желчь (вещество, которое помогает переваривать жир). Он также накапливает сахар и расщепляет многие продукты жизнедеятельности организма.
- Желчный пузырь. Этот небольшой орган находится прямо под печенью. Хранит желчь. Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, чтобы отправить желчь в кишечник (кишечник). Желчь помогает организму переваривать пищу и усваивать витамины, растворяющиеся в жире.
- Селезенка. Этот орган помогает бороться с инфекцией. Он также фильтрует старые эритроциты. Селезенка находится слева от желудка, сразу за нижними левыми ребрами.
- Поджелудочная железа. Эта железа находится в верхней части живота. Он вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу. Затем пищеварительные ферменты попадают в кишечник. Поджелудочная железа также выделяет инсулин в кровоток. Инсулин помогает организму использовать сахар для получения энергии.
- Почки. Эта пара органов находится в верхней части живота, но ближе к спине.Почки выводят шлаки из крови. Они также производят мочу.
Если вашему врачу нужна дополнительная информация о конкретном органе в верхней части живота, вы можете пройти специальное ультразвуковое исследование, например, почек. Если вам нужно проверить структуры и органы в нижней части живота, вам сделают УЗИ органов малого таза.
Зачем это нужно
УЗИ брюшной полости делают по телефону:
- Найдите причину боли в животе.
- Найдите, измерьте или проконтролируйте аневризму в аорте.Аневризма может вызвать появление большого пульсирующего уплотнения в животе.
- Проверьте размер, форму и положение печени. Он также может проверить наличие проблем с печенью. К ним относятся желтуха, цирроз или ожирение печени. Этот тест может быть выполнен для последующего наблюдения после функциональных тестов печени.
- Обратите внимание на камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря или закупорку желчных протоков.
- Изучите размер увеличенной селезенки и найдите повреждение или болезнь.
- Найдите проблемы с поджелудочной железой, например опухоль.
- Найдите блокировку потока мочи в почках. При необходимости УЗИ почек может определить размер почек, выявить образование или жидкость, окружающую почки. Он также может искать причины инфекций мочевого пузыря, которые не исчезнут. Или он может проверить состояние почек после трансплантации.
- Узнайте, является ли образование в органе живота солидной опухолью или кистой, заполненной жидкостью.
- Направляйте размещение иглы или другого инструмента во время биопсии.
- Поищите скопление жидкости в брюшной полости.Эта проблема называется асцитом. Также может быть выполнено ультразвуковое исследование для направления иглы во время парацентеза. Это процедура по удалению жидкости из брюшной полости.
Как подготовиться
Сообщите своему врачу, делали ли вы бариевую клизму или обследования верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в течение последних 2 дней. Остающийся в кишечнике барий может повлиять на результаты ультразвукового исследования.
Возможно, вам придется подготовиться и другими способами. Это зависит от того, какой тест вы проходите. Например:
- Если у вас проверяют печень, желчный пузырь, селезенку и поджелудочную железу, вам может потребоваться обезжиренная еда вечером перед тестом.Затем вам может потребоваться воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования.
- Для исследования почек вас могут попросить выпить от 4 до 6 стаканов жидкости примерно за час до исследования. Это для наполнения мочевого пузыря. Возможно, вам придется воздержаться от еды за 8–12 часов до теста, чтобы избежать скопления газов в кишечнике. Газ может повлиять на результаты УЗИ почек.
- Если у вас проверяют аорту, возможно, вам придется воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования.
Как это делается
Обследование проводит радиолог.Это врач, имеющий специальную подготовку для выполнения и интерпретации тестов визуализации. Иногда обследование проводит ультразвуковой технолог (сонографист). В этом случае под наблюдением рентгенолога. Тест проводится в кабинете УЗИ в больнице или в кабинете врача.
Возможно, вам придется снять украшения. Вам также может потребоваться снять всю или большую часть одежды. Это зависит от того, какая область исследуется. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться во время теста.
Во время теста
Вы будете лежать на спине (или на боку) на мягком столе для осмотра.Нагретый гель намазывают на живот или спину, чтобы звуковые волны работали лучше. Небольшое портативное устройство (датчик) прижимается к вашему животу.
Вас могут попросить изменить положение, чтобы можно было выполнить больше сканирований. На УЗИ почек вас могут попросить лечь на живот.
Во время теста вам нужно лежать неподвижно. Во время теста вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Это позволяет человеку, проводящему тест, более четко видеть органы и структуры.
Обычно проверка занимает от 30 до 60 минут.
После теста
Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог не просмотрит изображения. Он или она может захотеть больше рассмотреть некоторые области вашего живота.
Как он себя чувствует
Гель может быть холодным при нанесении на кожу. Но сначала гель можно нагреть до температуры тела. Вы почувствуете легкое давление датчика, когда он пройдет по вашему животу. Большинство людей не чувствуют боли во время теста.Но если тест проводится для проверки повреждений от недавней травмы, легкое давление датчика может быть болезненным. Вы не услышите и не почувствуете звуковые волны.
Риски
Нет известных рисков, связанных с прохождением УЗИ брюшной полости.
Результаты
УЗИ брюшной полости позволяет сфотографировать органы и другие структуры в верхней части живота. Он использует звуковые волны для отображения изображений на экране.
Нормальный: | Органы имеют нормальный размер, форму и текстуру.Никаких аномальных новообразований не наблюдается. В животе нет жидкости. |
Аорта выглядит нормально. Аневризм не наблюдается. | |
Толщина стенки желчного пузыря в норме. Размер желчных протоков в норме. Камни в желчном пузыре не видны. | |
Камни в почках не обнаружены. Система дренирования почек не заблокирована. | |
Ненормальный: | Орган выглядит ненормальным.Он может быть меньше обычного. Нарост может давить на него или может быть замечен в органе. Или жидкость может быть видна в брюшной полости. Эти вещи могут быть вызваны воспалением, инфекцией или другими заболеваниями. |
Увеличена аорта или видна аневризма. | |
Печень выглядит ненормально. Это может указывать на заболевание печени (например, цирроз или рак). | |
Стенки желчного пузыря утолщены или вокруг желчного пузыря обнаружена жидкость.Это может указывать на воспаление. Желчные протоки могут быть увеличены. Или можно увидеть камни в желчном пузыре. | |
Почки или мочеточники увеличены, потому что моча не отводится должным образом. Видны камни в почках. (Но не все камни можно увидеть с помощью ультразвука.) | |
Внутри органа видна область инфекции или киста, заполненная жидкостью. Или может произойти разрыв селезенки. |
Что влияет на тест
Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:
- Стул, воздух (или другой газ) или контрастное вещество (например, барий) находится в желудке или кишечнике.
- Вы не можете оставаться на месте во время теста.
- У вас очень избыточный вес.
- У вас открытая или перевязанная рана в просматриваемой области.
Что думать о
- Вам могут потребоваться другие тесты, такие как компьютерная томография, после ультразвукового исследования. Чтобы узнать больше, см. Раздел Компьютерная томография (КТ) тела.
- В редких случаях камни в желчном пузыре не могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Другие визуализационные тесты могут быть выполнены, если есть подозрение на камни в желчном пузыре, но они не видны на УЗИ.
- Ультразвуковое исследование не может определить, является ли солидная опухоль злокачественной (злокачественной) или доброкачественной (доброкачественной). При обнаружении опухоли может потребоваться биопсия. Во время биопсии можно использовать ультразвук. Это помогает направлять размещение иглы.
- Ультразвук стоит меньше, чем другие тесты, позволяющие сфотографировать органы в брюшной полости. Но для некоторых проблем, таких как образование в животе или травма, компьютерная томография или МРТ могут быть лучшим вариантом. Ваш врач может также предложить эти тесты, если результаты ультразвукового исследования в норме, но боль в животе все еще сохраняется.
Ссылки
Консультации по другим работам
- Fischbach FT, Dunning MB III, eds.