Как проверить состояние кишечника: Обследования, позволяющие выявить заболевания кишечника

Обследования, позволяющие выявить заболевания кишечника

Кишечник представляет собой один из органов пищеварительной
системы, выполняющий в организме достаточно важные функции, необходимые для
нормальной жизнедеятельности человека. К сожалению, кишечник довольно часто
подвергается различным заболеваниям и патологиям, поэтому профилактические
осмотры являются крайне необходимыми.

Что представляет
собой кишечник?

Кишечник располагается в брюшной полости и активно принимает
участие в организации процессов пищеварения. Именно здесь происходит всасывание
различных питательных компонентов, которые в последствие проникают человеку в
кровь. Неусвоенные компоненты выходят из организма при дефекации.

Кишечник обладает длиной в четыре метра, в нем сосредоточено
невероятное количество различных бактерий и микроорганизмов, которые оказывают
влияние на пищеварительную систему и поддерживают баланс микрофлоры органа.
Анатомически кишечник состоит из двух частей – толстого кишечника и
тонкого кишечника.

Тонкий кишечник в свою очередь подразделяется на:

Именно здесь происходит процесс переваривания пищи. Если
сравнивать с
толстой кишкой, то тонкая отличается в сечении гораздо меньшим
диаметром, а ее стенки не толстые и менее прочные.

Толстый кишечник обладает длиной 1,5-2 м и располагается в
нижней части кишечника. В нем выполняется процесс всасывания воды и образования
каловых масс. Эта часть также делится на сегменты:

• слепую кишку и червеобразный отросток;
• ободочную кишку, состоящую также из нескольких
  частей;
• прямую кишку, которая имеет широкое основание,
  сужающееся к окончанию.

Методы исследования толстой и тонкой кишок во многом схожи,
но каждый из них имеет некоторые особенности.

При каких
симптомах необходимо провести обследование кишечника

Заболевания кишечника в современном обществе являются
довольно распространенным явлением. Орган нередко подвергается воспалениям,
образованиям опухолей, а также различным повреждениям и врожденным аномалиям.
Воспаления и опухоли доброкачественного характера чаще встречаются в тонкой
кишке, толстый отдел кишечника более подвержен образованию карцинов –
злокачественных опухолей.

Печальная статистика сообщает об огромном количестве раковых
заболеваний кишечника, которые очень часто приводят к летальному исходу. Именно
по этой причине профилактические осмотры пациентов с помощью новейших методов
диагностики дают возможность выявить заболевания на начальных этапах и
назначить квалифицированное, а главное своевременное, лечение, что увеличивает
шансы человека на благополучный исход.

Существует также большое количество симптомов, которые могут
свидетельствовать о начале развития заболевания кишечника:

• болевые ощущения, которые могут возникать при
  любом положении тела, а также болезненные ощущения в области заднего прохода;
• проблемы с дефекацией – могут проявляться в
  равной степени, как в запорах, так и в учащенном стуле;
• вздутие живота;
• образование в кале слизи или крови;
• тошнота и рвота;
• общее недомогание, проявляющееся в слабости,
  повышении температуры тела, потливости.

Любой из этих симптомов является поводом для проведения
внеплановой проверки кишечника.

Помимо этого, врачи могут настоять на проведении
скринингового обследования кишечника для пациентов, в роду которых были люди с болезнью
Крона, язвенным колитом, раком или полипозом. Обязательное исследование
кишечника раз в год назначается лицам в возрасте свыше 40 лет, поскольку именно
они находятся в зоне риска.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проверяют
кишечник

На сегодняшний день существует несколько наиболее
эффективных методов диагностики заболеваний кишечника:

Данный метод является практически безболезненным, но при
этом очень информативным – он позволяет безошибочно определить у пациента рак
кишечника или
желудка. Обследование проводиться исключительно на голодный
желудок, суть его заключается в том, что человек проглатывает специальную
капсулу, оборудованную видеокамерой. Мини-устройство проходит путь по всему
желудочно-кишечному тракту, при этом через каждые две секунды производится фотографирование, снимки
после которого по окончанию процедуры обрабатываются компьютерной программой.
После этого на основании полученных фотографий доктор может сделать заключение.

Время нахождения капсулы в организме 8 часов, во время
которых пациент может жить обычной жизнью. После окончания процедуры капсула
выводится вместе с калом.

Существенным недостатком этого метода диагностики является
его дороговизна – мини-прибор стоит порядка 1 000 у.е.

Этот метод исследования кишечника является слегка неприятным
для пациента, но практически безболезненным. Производится диагностика с помощью
специального эндоскопического прибора – фиброколоноскопа, который представляет
собой обычный резиновый жгут с оптическим устройством. Колоноскопия позволяет
врачу исследовать стенки кишечника, провести биопсию для более детального
анализа, удалить доброкачественные образования без оперативного вмешательства.
Метод является высокоточным и может выявить спайки, опухоли и туберкулез.

Перед проведением процедуры человеку опорожняют кишечник
медпрепаратами, само исследование занимает порядка 30-40 минут.

Данная процедура проводится посредством рентгена, реже
применяется метод двойного контрастирования. Перед исследованием пациенту на
пустой желудок вводится в организм специальный раствор – сульфат бария, который
заполняет все отделы кишечника. После этого доктор делает снимок, позволяющий
более детально рассмотреть контуры органа и уровень его просвета. Подобный
метод позволяет обнаружить опухоли, язвы, аномалии в развитии, свищи, рубцы,
дивертикулез.

Этот метод является совершенно безболезненным и неопасным
для здоровья пациента.

Обследование при помощи МРТ основывается на изучении магнитного
поля. Процедура осуществляется на пустой желудок, перед самой диагностикой в
организм необходимо ввести контрастный реагент.

Метод диагностики является неопасным, безболезненным и очень
информативным, процедура занимает порядка 10 минут.

Однако необходимо учитывать, что в комплексе с компьютерной
томографией кишечника следует провести дополнительно ректальное и
бактериологическое обследования.

Эндоскопия является достаточно информативным методом
исследования, который позволяет врачу обследовать слизистую оболочку кишечника,
а также оболочку
пищевода и желудка, толстой кишки, двенадцатиперстной и тонкой
кишок. Подобным способом выявляются полипы и опухоли.

Перед проведением процедуры следует кишечник пациента
очистить при помощи слабительных препаратов. Через задний проход вводится
датчик, снабженный ультразвуком, который позволяет хорошо рассмотреть место
патологии и установить степень ее развития.

Противопоказаниями к проведению эндоскопии могут быть
патологии или болезни
легких и сердца по причине необходимости в приеме
определенных препаратов. Поэтому назначается исследование в индивидуальном
порядке.

Обследование
толстой кишки

Как говорилось раньше, толстая кишка наиболее часто
подвержена образованию злокачественных опухолей, поэтому важно при первых же
симптомах обратиться к специалисту. При проверке кишечника, как правило,
применяют комплексный подход, который обязательно включает в себя лабораторное
и ректальное обследование, исследование крови и кала пациента.

Для исследования прямой кишки наиболее часто используют:

• аноскопию;
• эндоскопию;
• ректороманоскопию.

Все процедуры, связанные с проверкой толстой кишки,
проводятся исключительно после предварительной очистки кишечника. Нынешние
методы диагностики позволяют выявить практически любую патологию, важно вовремя
обратиться за помощью.

Как проверить
тонкий кишечник

Диагностика тонкого кишечника начинается с обследования
двенадцатиперстной кишки, а также подвздошной и тонкой кишок. Для этих целей
применяют следующие методы:

• эндоскопию;
• ирригоскопию;
• фиброскопию;
• рентгенографию.

Чаще всего врач-гастроэнтеролог назначает обследование,
которое проводится несколькими способами и позволяет составить наиболее точную
картину состояния внутренних органов. Так, наряду с эндоскопическим
исследованием делается ректоскопия, заключающаяся в изучении стенок кишечника с
использованием ректороманоскопа.

Помимо проведения осмотра, эндоскопия позволяет удалить полипы и доброкачественные опухоли,
остановить кровотечении, рассмотреть инородные предметы или зафиксировать зонд,
необходимый для ввода пищи в организм.

Какой вид
обследования выбрать

Какому методу диагностики кишечника отдать предпочтение –
зависит от пациента и рекомендаций лечащего врача. Каждый из перечисленных
способов имеет свои достоинства и недостатки. Например, компьютерная
диагностика связана с облучением, а исследование тонкого кишечника микрокамерой
представляет собой очень дорогостоящую процедуру. В любом случае, все методики
дополняют друг другу и должны использоваться в комплексе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 февраля 2017

Исследование кишечника — Медицинский центр «Лотос»

Добраться до самых дальних закоулков человеческого организма теперь можно без боли и страха.

Все статьи28.05.2012

Болезни кишечника, к большому сожалению, сейчас не редкость. Многие люди страдают частыми вздутиями живота, повышенным газообразованием, запорами или поносами, но редко обращаются с этими проблемами к врачу, назначая себе лечение самостоятельно, либо пользуясь народными средствами. Но так можно сильно навредить своему здоровью.

Ведь поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое подходит именно вам, может только специалист — гастроэнтеролог. Во время беседы и осмотра врач определит, какие анализы вам нужно сдать, а также может назначить вам дополнительное исследование кишечника.

Методы исследования кишечника

Современные методы диагностики кишечника позволяют обнаружить абсолютно любую патологию даже на ранних стадиях. Пациент во время процедуры не будет чувствовать боль и дискомфорт. Ведь исследование проводится на самом современном и качественном оборудовании.

К видам исследования кишечника относятся:

• Пальпация.
  
  
  Этот способ дает представление о состоянии ануса пациента. Также он позволяет проверить его рефлекторную функцию. Врач исследует анус на наличие трещин, геморроя и полипов. Для проведения процедуры пациент должен принять положение лежа на боку. При возникновении сильных болевых ощущений пациент может лечь на спину.




• Капсульный способ исследования.
  
  
  Суть метода состоит в том, что пациент проглатывает эндоскопическую капсулу, запивая ее небольшим количеством воды. По мере продвижения по пищеварительной системе эта капсула начинает сканировать ее состояние. На протяжении семи-восьми часов капсула передает данные из разных частей кишечника, которые затем переводятся в видеоизображение. Капсульное исследование кишечника считается наиболее современным методом диагностики, который полностью исключает чувство дискомфорта у пациента.




• Эндоскопия.
  
  
  Эндоскопический способ исследования полости кишечника применяется для диагностики различных видов опухолей и полипов. Обследование производится при помощи специальной аппаратуры, которая позволяет визуально оценить состояние кишечника. В прямую кишку пациента вводится датчик, который оснащен ультразвуком. При помощи эндоскопии можно получить достоверные сведения о проблемах, имеющихся в кишечнике. Эта процедура подходит для исследования тонкого кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также толстого кишечника.




• Колоноскопия.
  
  
  Колоноскопия представляет собой вид эндоскопического обследования. Этот метод достаточно часто встречается во врачебной практике, так как с его помощью можно провести качественное исследование толстого кишечника. Колоноскопия — это достаточно неприятная процедура. Но, с другой стороны, она занимает не слишком много времени (около получаса) и не вызывает сильных болевых ощущений. Для диагностики используется фиброколоноскоп, который оснащен оптической системой. Совершая обследование, специалист может взять кусочек ткани для дальнейшего изучения. Колоноскопический метод позволяет точно определить причину заболевания кишечника.




• Ирригоскопия.
  
  
  Специалист получает информацию о состоянии кишечника пациента при помощи ультразвукового исследования и рентгена. Это абсолютно безопасный метод диагностики, который не вызывает болевых ощущений и чувства дискомфорта. Непосредственно перед процедурой пациент должен принять специальную жидкость, которая содержит сульфат бария. Проходя по кишечнику, этот препарат заполняет все его участки. Затем специалист делает снимки, по которым можно судить о наличии патологии по контурам кишки и степени ее просвета.




• Фиброскопия.
  
  
  Этот метод диагностики позволяет получить сведения о состоянии тонкого кишечника. Исследование проводится при помощи специального аппарата — фиброскопа. При необходимости врач может взять образец ткани для проверки.

Подготовка кишечника к процедурам

Любое обследование кишечника требует подготовки.

• Капсульное обследование проводится на голодный желудок.




• Перед проведением эндоскопии, колоноскопии и фиброскопии пациенту проводят очищение кишечника с помощью слабительных средств.




• До проведения ирригоскопии с помощью клизмы или слабительного очищается кишечник. Накануне нельзя принимать пищу.

Медицинский центр «ЛОТОС» предлагает провести качественное исследование кишечника в Челябинске. Вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу, получить консультацию специалиста, провести диагностику и своевременное лечение заболеваний кишечника.

Наши специалисты имеют огромный опыт лечения кишечных болезней и практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. Не откладывайте проблемы со своим здоровьем на завтра, позвоните нам прямо сейчас по телефону: (351) 729-89-29!

Методы обследования кишечника. Как обследовать свой кишечник? :: АЦМД

Часто человека могут беспокоить воспалительные процессы, нарушение пассажа пищи и каловых масс, опухоли и многие другие неприятности со стороны кишечника.

Состояние начальных отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) лучше всего определяют при помощи гастроскопа (эндоскоп длиной 110см).

Дальше располагается тонкая кишка, которая имеет протяженность около 6 метров, начинается за желудком, с двенадцатиперстной кишки, дальше которой стандартный эндоскоп не проходит. Поэтому для ее исследования мы рекомендуем рентгеновские методы, или видеокапсулу. К сожалению, видеокапсула имеет слабое оптическое разрешение, неуправляемая, и достаточно дорога. Исследование длится около суток. Но она имеет возможность увидеть отделы кишечника, недостижимые для эндоскопа.

Толстая кишка имеет протяженность до 1.5 метра и состоит из нескольких отделов (слепая, восходящий, поперечный и нисходящий отделы, сигмовидная и прямая).

Для ее исследования разработаны специальные эндоскопические аппараты длиной 170см (колоноскопы), в которых есть уникальное сочетание видеосистемы, волоконно-оптических световодов и тонкой механики, которая позволяет управлять подвижной частью аппарата. Также присутствуют система подачи воды и воздуха и инструментальный канал, позволяющий ввести инструменты для выполнения операций и взятия ткани на исследование под микроскопом (гистология). Этот метод сегодня считается золотым стандартом из-за своей информативности, безвредности и возможности проведения лечебных и диагностических манипуляций внутри кишки.

Качество обследования зависит от адекватной подготовки. Накануне кишечник нужно очистить с помощью клизм или слабительных препаратов. При недостаточной подготовке твердое содержимое кишечника, которое невозможно удалить отсосом при исследовании, может забить оптику и каналы и не даст возможности выполнить процедуру в полном объеме.

Кроме того, наличие спаечного процесса в животе, давление на кишку извне (опухоли, кисты), врожденные аномалии (острые перегибы, узкий таз и др.) могут помешать провести эндоскоп на всю длину. Тогда кишечник осматривают только на доступном протяжении.

Существует много других методов исследования, и ни один из них не является абсолютным. Кишку, как полый орган, можно наполнить контрастным веществом (например, сульфатом бария сметанообразной консистенции) — выпить, или ввести в виде клизмы, а затем сделать серию рентгеновских снимков. Это дает возможность увидеть размещение различных отделов кишки, скорость их опорожнения (пассаж), дефекты наполнения (язвы, полипы, опухоли). Существуют также способы трехмерной реконструкции кишечника при компьютерной томографии. К сожалению, все эти методы имеют ограниченную диагностическую способность, используют ионизирующее излучение и не дают возможностей получить материал для гистологического исследования.

Существуют, также, лабораторные тесты крови и кала, которые позволяют выявить ферментативную недостаточность печени и поджелудочной железы, наличие опухолей (онкомаркеры), паразитов, нарушений флоры, глютеновую недостаточность и т. д..

Именно поэтому все доступные методы не исключают, а лишь дополняют друг друга. И только откровенный разговор с врачом-клиницистом может помочь разобраться в разнообразии методов, совместно выработать рациональный план обследования и назначить адекватное лечение.

Статью подготовили специалисты эндоскопического отделения АЦМД-МЕДОКС

ABC-медицина

Обследование кишечника — деликатный вопрос, который каждому пациенту хочется решить безболезненно. Традиционная колоноскопия информативна, но неприятна физически. Значительно комфортнее неинвазивная процедура МРТ кишечника, но ее возможности ограничены особенностями строения желудочно-кишечного тракта. Проблема состоит в том, что петли кишечника перекрывают друг друга, нарушая обзор.  Однако, МРТ может успешно использоваться для контрастных исследований малого таза и терминальных отделов толстой кишки, средней части кишечника, тонкого кишечника.

Показания и противопоказания к проведению МРТ кишечника

Основными показаниями к томографии кишечника являются:

• подозрения на врожденные аномалии кишечного тракта;
• кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• опухолевые образования;
• наличие камней.

Также МРТ назначают в случаях, когда введение эндоскопа через прямую кишку противопоказано — при кровотечениях, грыжах, беременности.

Нельзя проводить МРТ-диагностику кишечника в следующих случаях:

• Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических осколков в теле или других инородных ферримагнитных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле аппарата.
• Первый триместр беременности.
• Непереносимость контраста.
• Дошкольный возраст, поскольку маленьким детям сложно оставаться неподвижными больше нескольких минут.

Важно правильно подготовиться к процедуре. За три дня до МРТ следует исключить из рациона газообразующие продукты — хлеб, выпечку, сладости, цельное молоко, бобовые, орехи, капусту. Процедура делается натощак, накануне вечером рекомендуется принять мягкое слабительное или сделать клизму. Для снижения количества газов можно принять активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан» или «Смекту». Также врач может порекомендовать для снижения перистальтики прием дротаверина гидрохлорид («Но-шпа») за полчаса до процедуры. Если проводится исследование тонкой кишки, ее просвет необходимо за час до исследования растянуть, выпив примерно литр двухфазного раствора контрастного вещества. Это улучшит видимость изгибов кишки.

Что показывает МРТ кишечника

На МРТ есть возможность увидеть крупные новообразования, увеличение лимфоузлов, изменение просвета и конфигурации кишечника, наличие инородных тел. В ходе процедуры специалист диагностирует общее состояние кишечника, осматривает подозрительные участки, определяет, где локализована и насколько распространена патология. МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы. Если обнаружен онкопроцесс, на МРТ можно определить стадию ракового заболевания, а после курса терапии — оценить эффективность лечения.

МРТ здорового человека демонстрирует, что:

• кишечник и желчные протоки полностью проходимы;
• отсутствуют инородные тела и новообразования;
• нет кровотечений, воспалений, аневризм;
• исследованные органы имеют нормальные форму, размер и расположение.

По окончании процедуры требуется около часа на расшифровку полученных данных.

Где лучше сделать МРТ кишечника в Москве

МРТ кишечника по доступной цене вы можете сделать в двух клиниках сети «ABC-медицина» — в Балашихе и Москве (клиника на ул. Льва Толстого). Во время записи не забудьте уточнить детали подготовки к процедуре. При необходимости вы можете получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, проктолога. Клиники работают без выходных.

Колоноскопия цены в Ижевске, колоноскопия кишечника в Ижевске, запись

Колоноскопи́я — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

По сравнению с обычной колоноскопией, видеоколоноскопия позволяет получить более информативные результаты исследования. 

Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию. Колоноскопия позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет.

Преимущества колоноскопии в нашей клинике

• Высокая информативность и точность в диагностике. Наш кабинет оснащен видеоэндоскопами от ведущего японского мирового производителя «OLYMPUS». Эндоскоп обладает углом обзора 180 градусов, благодаря чему, при помощи видеокамеры, врач имеет возможность детально изучить слизистую кишечника и выявить малейшие нарушения и новообразования. Каждый пациент может получить видеоматериал проведенной процедуры.
• Диагностика злокачественных новообразований. Взятие биопсии во время выполнения колоноскопии многократно повышает диагностическую ценность процедуры и показано в ряде случаев. Биопсия – это взятие образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования биопсийными щипцами, что является безболезненной манипуляцией. Материал гистологического исследования отправляется в РКОД, готовность составляет 5-10 дней. Для вашего удобства наша клиника может предложить отправить результат на электронную почту, либо почтой России.
• Проведение полипэктомий. Если полип больше 4 мм в диаметре и по результату гистологии нет противопоказаний. Необходима предварительная консультация врача эндоскописта.
• В нашей клинике вы можете пройти эту малоприятную процедуру во сне. Для эмоционального и физического комфорта эта процедура проводится под седацией, с участием опытных анестезиологов. После чего пациент отдыхает в дневном стационаре.
• Клиника Медицея готова предложить Вам совместить две эндоскопические процедуры во время седации: ФГС и ФКС, что позволит сэкономить личное время и бюджет.
• Стерильность оборудования. В нашей клинике все эндоскопы проходят многоступенчатую дезинфекцию в специальной машине.

Как подготовиться к колоноскопии?

Важно понимать, что для того, чтобы колоноскопия была проведена качественно и информативно, нужна специальная подготовка накануне исследования.

В настоящее время существует ряд препаратов, при помощи которых вы можете подготовиться к процедуре.

Разница в неудовлетворительной и удовлетворительной подготовке:

Плохо подготовленная кишка

визуальный осмотр слизистой затруднен

Хорошо подготовленная кишка

Слизистая оболочка доступна для осмотра

При подготовке к исследованию любым препаратом (из ниже перечисленных) необходимо соблюдать следующие правила:

За три дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, хлеб, крупы) и содержащую мелкие семечки, мак.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, кисло-молочные продукты, яйцо (вареное, омлет). Если вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

Возможно применение микроклизм накануне процедуры. В день исследования клизмы делать запрещается!

За день до процедуры:

• Легкий завтрак до 9 утра.
• Голод в течение всего дня. Пить разрешается.

В день исследования:

• Прием пищи и воды запрещен.
• Принять лекарственные препараты разрешается.
• При выраженном вздутии принимать Эспумизан (эмульсию) по 1-2 чайной ложке 3 раза в день. Активированный уголь нельзя!
• При ощущении слабости, головокружения во время подготовки рассасывать карамель, мед. Твердую пищу есть нельзя!
• Подготовку препаратом прекратить при выраженной гипертонии, рвоте, болях в животе.
• Для облегчения приема препарата можно в него добавить сок цитрусовых.

! При проведении колоноскопии под седацией — в день исследования прием пищи и воды строго запрещен!

• ПИКОПРЕП — 2 саше. В день исследования разрешен только легкий завтрак. Содержимое первого пакетика растворяют в 150 мл воды принимают ранним вечером (16-18 часов), запивая не менее 5 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, кофе, фруктовый сок без мякоти, прозрачный бульон). Содержимое второго пакетика также растворяют в 150 мл воды, принимают на ночь (20-22 часов), запивая не менее 3 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости.
• МОВИПРЕП — пероральный прием р-ров электролитов на основе макрогола вызывает умеренную диарею и приводит к быстрому опорожнению толстого кишечника. Начинать прием с 17:00. Для приготовления первого литра р-ра — содержимое 1 саше А и 1 саше В растворяют в небольшом количестве воды и доводят до 1 л водой. Приготовленный р-р следует выпить в течение 1–2 ч. Процедура разведения второго литра препарата аналогична. Рекомендуется дополнительно выпивать 1 л прозрачной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай и/или кофе без молока).

Обследование и лечение кишечника в Твери

Клиника восстановительной медицины в Твери предлагает Вам услуги детальной диагностики и эффективного лечения кишечника.

Используя современное оборудование, наши специалисты способны точно выявить заболевания кишечника на ранних стадиях и предотвратить их переход в хроническую форму, а также развитие злокачественных новообразований.

Патологию кишечника возможно обнаружить даже в случае отсутствия каких-либо симптомов и болезненных ощущений со стороны пациента, что позволяет диагностировать серьезные заболевания, даже такие, как рак.

Раннее выявление патологий повышает эффективность лечения.

Методы диагностики кишечника

При обследовании кишечника используются различные методы исследования.

Эндоскопия кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника позволяет визуально определить состояние стенок кишечника и увидеть изменения в его структуре. Этот метод применяется для диагностики опухолей и полипов. Для подготовки к процедуре пациенту следует опорожнить кишечник, используя слабительные. Врач вводит датчик, оснащенный ультразвуком, в прямую кишку.

Противопоказаниями к проведению такому обследованию кишечника, как эндоскопия, являются некоторые заболевания сердца и легких. Однако в любом случае перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Ректороманоскопия

Метод исследования, позволяющий понять состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. При помощи специального прибора — эндоскопа, проводится исследование слизистой оболочки кишечника на расстоянии 15–30 см от ануса. Эндоскоп — это полая трубка, снабженная осветительной системой, системой подачи воздуха и оптикой.

Данное эндоскопическое исследование позволяет выявить возможные заболевания кишечника, которые, в большинстве случаев, проходят скрытно. Часто данное исследование является подготовительным этапом к проведению процедуры колоноскопии и ирригоскопии.

В связи с ростом заболеваемости раком прямой кишки врачи настоятельно рекомендуют в качестве профилактики проводить ректороманоскопию всем людям, возраст которых более 40 лет, даже если не наблюдается каких-либо симптомов болезни.

Колоноскопия

Метод колоноскопии позволяет не только визуально определить состояние толстой кишки, но и взять биопсию ткани (небольшое количество ткани, которую отправят на гистологическое исследование). Также с помощью колоноскопии возможно удаление доброкачественных опухолей и полипов без операции.

Колоноскопия в Клинике восстановительной медицины проводится опытными специалистами и не доставляет неприятных ощущений.

Наши специалисты используют современное оборудование, которое позволяет сделать процедуру максимально эффективной и результативной.

В Клинике восстановительной медицины есть возможность провести колоноскопию под наркозом.

Лабораторная диагностика

В Клинике проводятся лабораторные исследования крови и кала, позволяющие сделать диагностику предельно точной.

Существуют другие способы диагностики, которые применяются в отдельных случаях. Комплексное исследование кишечника, которое включает в себя различные методы исследований, назначается только гастроэнтерологом.

Пальцевое ректальное исследование

Элементарное пальцевое ректальное исследование, как правило, практикуется при подозрении на заболевания органов малого таза, если пациент жалуется на боли в области кишечника. Метод позволяет выявить проблемы, локализованные в этой области: геморрой, анальные трещины, сужения просвета кишки, наличие опухолей и т. д. Также метод предоставляет возможность определить состояние мышц заднего прохода.

Лечение кишечника в Твери

Гастроэнтерологи Клиники восстановительной медицины успешно помогают пациентам в лечении различных заболеваний кишечника.

Одним из самых распространенных заболеваний, которое может сохраняться в организме человека продолжительное время, является дисбактериоз.

Суть этого заболевания заключается в нарушении баланса микрофлоры кишечника. Во время протекания болезни наблюдается запах изо рта, диарея или запоры, тошнота. Эти симптомы могут указывать на различные проблемы с ЖКТ, поэтому обязательно проводится бактериологический анализ кала и ряд других исследований.

Лечение дисбактериоза включает в себя диету, прием препаратов, нормализующих микрофлору, в некоторых случаях антибиотики.

На фоне дисбактериоза возможно возникновение осложнений, из-за чего лечение назначается индивидуально и контролируется специалистом.

Грамотные назначения врача — основа успешных лечебных мероприятий.

Клиника восстановительной медицины в Твери предлагает услуги по лечению заболеваний кишечника различной тяжести.

Заботьтесь о своем здоровье вместе с Клиникой восстановительной медицины

Врачи Клиники восстановительной медицины готовы оказать Вам профессиональную помощь в лечении и диагностике заболеваний кишечника.

Если Вы испытываете дискомфорт в брюшной полости, страдаете от диареи или запора — наши специалисты будут рады помочь Вам.

Гастроэнтеролог в Твери.

Анализы на микрофлору кишечника

Сдать анализы на микрофлору кишечника необходимо в том случае, если возникает подозрение на изменение баланса микроорганизмов. Для исследования микрофлоры выполняют копрограмму и анализ кала на дисбактериоз.

Показания

Для проведения данного лабораторного исследования есть ряд причин:

• метеоризм,
• нарушения стула различного характера,
• дискомфорт в области живота,
• подозрение на инфекционное поражение кишечника,
• прием антибиотиков более недели,
• терапия гормональными препаратами,
• аллергия на продукты питания,
• регулярное появление высыпаний на коже,
• хронические заболевания ЖКТ.

Подготовка и сбор материала

Чтобы результат анализов на микрофлору кишечника оказался достоверным, важно соблюдать определенные правила.

• После окончания терапии антибактериальными препаратами должно пройти не менее двух недель.
• За несколько дней до предполагаемого анализа нужно прекратить введение ректальных суппозиториев и отменить прием лекарств с содержанием бифидо- и лактобактерий.
• Для исследования не подходит кал, полученный при искусственной стимуляции с помощью слабительных препаратов. Кишечник должен опорожниться самопроизвольно. Только тогда анализы позволят точно определить круг проблем.
• Для сбора материала выбирают стерильную емкость. Лучше всего для этой цели подходит специальный контейнер с ложечкой, который Вы можете получить бесплатно в одном из наших медицинских офисов.
• Важно исключить попадание мочи в испражнения.
• Собранный материал следует сдать лаборанту в течение двух часов. При необходимости контейнер можно хранить в холодильнике 4 часа.

Получить результаты анализов на микрофлору кишечника Вы сможете в максимально короткие сроки — от 2 до 6 дней. Если возникают отклонения от допустимых норм, гастроэнтеролог назначит лечение с учетом индивидуальных особенностей. Для устранения симптомов дисбактериоза строго соблюдайте предписания врача. Терапия дисбактериоза обычно занимает около шести недель, после чего обязательно проводят контрольное исследование. Если пациент страдает хроническими системными заболеваниями, дополнительно следует сдать анализ крови.

Специалисты профессиональной лаборатории «Литех» выполняют все виды анализов, в том числе и на исследование микрофлоры кишечника. Действует гибкая система скидок на все услуги.

Все статьи

4 прибора для проверки живота или живота

Если вы испытываете необычные, но неспецифические симптомы, такие как вздутие живота, изжога или боль в животе, может быть трудно определить причину без дальнейшего исследования.

Ваш врач может помочь вам разобраться в том, что происходит. Вот 4 основных метода диагностики нарушений пищеварения.

Вы также можете поговорить с гастроэнтерологом, чтобы узнать, какой тест наиболее подходит для ваших нужд.

1. Гастроскопия

Что это?

Гастроскопия проверяет пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки на наличие аномалий. В этой минимально инвазивной процедуре используется тонкая гибкая камера, которая вводится через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики проблем и взятия образцов тканей.

Что обнаруживает?

Ваш врач может порекомендовать вам гастроскопию по номеру:

• Выясните причину необъяснимых симптомов, таких как боль в животе, рвота, изжога, вздутие живота, анемия или необъяснимая потеря веса
• Проверка на наличие язв, рака и предраковых новообразований или состояний

Для кого это?

Любому человеку с необъяснимыми желудочными симптомами или стойкой изжогой может потребоваться гастроскопия.Ваш врач может также предложить эту процедуру, если вы случайно проглотили инородный предмет или если у вас есть небольшие незлокачественные новообразования, которые необходимо удалить из желудка.

Что вас ждет во время процедуры?

Ваш врач может использовать мягкое успокаивающее средство, чтобы расслабить вас, прежде чем вводить тонкую камеру в горло, вниз к желудку и двенадцатиперстной кишке. Во время процедуры, которая длится около 15 минут, вы будете лежать на боку.

Требуются ли какие-либо специальные приготовления?

Для процедуры вам понадобится пустой желудок, поэтому вам не следует ничего есть в течение 8 часов и пить в течение 3 часов.Заранее посоветуйтесь со своим врачом, если вы принимаете антикоагулянты или лекарства от диабета.

2. Колоноскопия

Что это?

Колоноскопия проверяет нижнюю часть кишечника на наличие каких-либо аномалий или заболеваний. Во время процедуры врач осторожно проведет тонкую камеру с подсветкой через прямую кишку в толстую кишку, чтобы проверить нижнюю часть кишечника.

Что обнаруживает?

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию по номеру:

• Выясните причину боли в животе, кровотечения, анемии, необъяснимой потери веса, необъяснимого запора или диареи или изменения вашего кишечника
• Проверка на наличие колоректального рака или предраковых новообразований

Для кого это?

Людям с необъяснимыми симптомами со стороны нижних отделов кишечника может потребоваться колоноскопия, чтобы исключить что-либо серьезное.Однако, если вам больше 50 лет, вам следует регулярно проходить скрининг, даже если у вас нет никаких симптомов, поскольку риск колоректального рака увеличивается с возрастом.

Что вас ждет во время процедуры?

Во время процедуры вы будете лежать на боку, прижав колени к груди. Обычно вам дают мягкое успокаивающее средство, чтобы помочь расслабить тело, хотя вы можете не полностью уснуть.

После того, как камера будет вставлена, врач осторожно надует кишечник, чтобы получить четкое изображение.Ваш врач может также взять несколько образцов тканей, чтобы проверить их на наличие аномальных клеток.

В целом, вы должны ожидать, что колоноскопия продлится от 40 минут до часа.

Требуются ли какие-либо специальные приготовления?

Ваш врач даст вам четкие инструкции, которым необходимо следовать перед колоноскопией. За 72 часа до этого вам может потребоваться полностью жидкая диета (например, сок без мякоти, спортивные напитки и бульон). Вам также может потребоваться принять слабительное или использовать клизму в это время, чтобы вымыть отходы из кишечника.

3. Капсульная эндоскопия

Что это?

Капсульная эндоскопия — это революционная процедура, которую врач может порекомендовать, если необходимо обследовать тонкую кишку. Вы проглотите маленькую таблетку («капсулу») с крошечной камерой внутри, которая делает снимки вашей пищеварительной системы, когда она проходит через нее.

Что обнаруживает?

Ваш врач может порекомендовать капсульную эндоскопию по номеру:

• Выясните причину необъяснимых симптомов, таких как анемия, кровотечение или боль
• Проверка на наличие язв тонкой кишки, причин кровотечений или воспалительных заболеваний кишечника

Для кого это?

Вам может потребоваться капсульная эндоскопия, если вам требуется и обследование тонкого кишечника.

Что вас ждет во время процедуры?

Вы не почувствуете боли, пока капсула проходит через ваш организм. Но вы будете подключены к «сенсорному ремню», который отслеживает продвижение вашей капсулы и записывает соответствующие изображения. Вам нужно будет носить его под одеждой около 8 часов.

Требуются ли какие-либо специальные приготовления?

Не ешьте и не пейте что-либо за 8 часов до теста, а также в течение 2 часов после проглатывания капсулы.Иногда врач может посоветовать вам подготовить кишечник (в виде слабительных) перед тестом на капсульную эндоскопию.

4. Эндоскопическое УЗИ

Что это?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование использует ультразвуковые волны для получения снимков внутренних органов. Как и при эндоскопии, ультразвуковое устройство вводится в ваше тело на кончике тонкой гибкой камеры, чтобы исследовать любые проблемы.

Что обнаруживает?

Ваш врач может порекомендовать эндоскопическое УЗИ по номеру:

• Изучите аномалии или уплотнения и возьмите образцы тканей с помощью тонкой иглы
• Оценить и более точно определить стадии некоторых видов рака, например.рак пищевода, легких, поджелудочной железы, желудка или колоректального рака

Для кого это?

Поскольку ультразвуковое устройство делает снимки органов, которые обычно не видны при традиционной эндоскопии (например, легких, поджелудочной железы, печени или желчного пузыря), это не инструмент первой линии для диагностики распространенных заболеваний желудка или кишечника. Ваш врач может посоветовать эту процедуру:

• Если они подозревают другие заболевания, такие как панкреатит и камни желчных протоков
• Для определения стадии некоторых видов рака
• Для оценки аномального роста и доступа к тканям

Что вас ждет во время процедуры?

В зависимости от вашего предполагаемого состояния, камеру может потребоваться ввести через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку или вверх по прямой кишке в нижнюю часть кишечника.Ваш врач назначит вам успокаивающее средство на 30-90-минутную процедуру.

Требуются ли какие-либо специальные приготовления?

Не ешьте и не пейте ничего не более чем за 8 часов. Вам также может потребоваться принять слабительное или использовать клизму, чтобы очистить кишечник перед процедурой. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете антикоагулянты или лекарства от диабета.

Если вы хотите оценить состояние своего желудка, запишитесь на прием к специалисту!

Статья отрецензирована доктором Тан Хуэй Хуэй, гастроэнтерологом в больнице Маунт-Элизабет

Список литературы

Капсульная эндоскопия.(нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.mountelizabeth.com.sg/specialties/medical-specialties/stomach-digestive/capsule-endoscopy

.

Эндоскопическое УЗИ. (нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/digestive-disorders/endoscopic-ultrasound

.

Гастроскопия. (2015, 22 июня). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/gastroscopy/what-happens/

.

Гастроскопия. (нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.mountelizabeth.com.sg/specialties/medical-specialties/stomach-digestive/gastroscopy

.

Информация для пациентов о капсульной эндоскопии.(нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с веб-сайта http://www.wales.nhs.uk/sitesplus/documents/866/Capsule%20Endoscopy.pdf

.

Кранс, Б. (4 января 2016 г.). Колоноскопия. Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/colonoscopy

.

Диагностика кишечной недостаточности | Стэнфордское здравоохранение

Как диагностировать кишечную недостаточность?

В специальной программе по нейрогастроэнтерологии, моторике и функциональным расстройствам Stanford Health Care эксперты проводят полный набор диагностических тестов, которые помогают нам точно диагностировать ваше состояние.Используя расширенные тесты, такие как гастродуоденальная манометрия, мы измеряем степень кишечной недостаточности, которую вы испытываете. Эта информация помогает нам определить лучшее лечение вашего состояния.

Вам может потребоваться один или несколько тестов, включая:

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости : С помощью рентгеновских лучей и специального компьютерного программного обеспечения этот тест создает двух- и трехмерные изображения вашего кишечника. Предоставляя альтернативные виды вашего кишечника, поджелудочной железы и других органов, компьютерная томография помогает нам изучить детали, которые могут быть не видны с помощью других визуализационных тестов.
• Рентген брюшной полости : стандартный рентгеновский снимок тонкой кишки для выявления аномалий или закупорок
• Бариевая клизма / серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта : рентгеновское исследование прямой и толстой кишки и нижней части тонкой кишки с использованием специального красителя, содержащего барий. Это химическое вещество помогает выявить мельчайшие детали вашего кишечника. Узнайте больше о бариевой клизме / серии исследований нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.
• Анализы крови : Используя образец вашей крови, мы можем провести ряд анализов, включая:
  • Общий анализ крови для выявления признаков анемии и инфекций
  • Панель электролитов и функции почек для поиска аномалий электролитов и проблем с печенью
  • Тесты на альбумин для оценки вашего статуса питания
• Колоноскопия или ректороманоскопия : Исследование всей длины толстой кишки (скрининговая колоноскопия) или только нижней части толстой кишки (ректороманоскопия) с помощью небольшой гибкой трубки и крошечной камеры, которые мы вставляем в прямую кишку (эндоскоп).Узнайте больше об эндоскопии в Stanford Health Care.
• Исследование опорожнения желудка : Использование передовых технологий визуализации и небольшого количества радиоактивного (ядерного) материала для изучения того, насколько быстро вы перемещаете пищу из желудка в тонкий кишечник после небольшого приема пищи
• Гастродуоденальная манометрия : С помощью небольшой гибкой трубки, крошечной камеры и специальных инструментов, которые мы проводим через рот к пищеводу (эндоскоп), мы измеряем, насколько сильны и как часто сокращаются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки и расслабляет.
• Сцинтиграфическая аккомодация желудка : Измерение объема содержимого желудка до и после еды. Этот тест также показывает, насколько хорошо расслабляются мышцы живота во время еды.
• Верхняя эндоскопия : с помощью небольшой гибкой трубки и крошечной камеры мы проходим через ваш рот и пищевод (эндоскоп), тщательно исследуем слизистую оболочку желудка на предмет язв, воспалений, инфекций и рака. Во время процедуры эндоскопии верхних отделов ЖКТ мы также можем взять образец ткани (биопсию) и исследовать его под микроскопом.
• Беспроводная капсульная система желудочно-кишечного мониторинга : Проглатывание таблетки с крошечной беспроводной системой мониторинга внутри (SmartPill®) для регистрации изменений уровня кислоты, температуры и давления в желудочно-кишечном тракте. Беспроводной тест на моторику позволяет нам узнать, насколько быстро или медленно опорожняется ваш желудок, тонкий и толстый кишечник. Ваш организм не может переварить SmartPill®, и в конечном итоге он пройдет через дефекацию.

9 Общие нарушения пищеварения сверху вниз

4.Болезнь Крона

Болезнь Крона является частью группы состояний пищеварения, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает терминальную часть подвздошной кишки, которая соединяет конец тонкой кишки и начало толстой кишки. По данным Фонда Крона и колита (CCFA), до 780 000 американцев могут пострадать от болезни Крона.

Врачи не уверены, что вызывает болезнь, но считается, что генетика и семейный анамнез могут сыграть свою роль.Наиболее частыми симптомами Крона являются боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса и лихорадка. «Лечение зависит от симптомов и может включать местные обезболивающие, иммунодепрессанты и хирургическое вмешательство», — говорит доктор Бамджи. Избегание продуктов, вызывающих раздражение, таких как молочные продукты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сырые фрукты и овощи, красное мясо, а также жирные, жареные, острые или выделяющие газ продукты, также может помочь предотвратить обострения.

СВЯЗАННЫЙ: 10 Дополнительные методы лечения болезни Крона

5.Язвенный колит

Язвенный колит — еще одно воспалительное заболевание кишечника, которым могут страдать до 907 000 американцев, согласно CCFA. Симптомы язвенного колита очень похожи на симптомы болезни Крона, но пораженной частью пищеварительного тракта является исключительно толстая кишка, также известная как толстая кишка.

Если ваша иммунная система принимает пищу или другие материалы за захватчиков, на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы или язвы. Если вы испытываете частые и срочные опорожнения кишечника, боль при диарее, кровь в стуле или спазмы в животе, обратитесь к врачу.

Лекарства могут подавить воспаление, также может помочь отказ от продуктов, вызывающих дискомфорт. В тяжелых случаях лечение язвенного колита может включать операцию по удалению толстой кишки.

СВЯЗАННЫЙ: Насколько хорошо ваше лечение язвенного колита работает?

6. Синдром раздраженного кишечника

Ваш пищеварительный тракт раздражителен? Вы испытываете боль или дискомфорт в животе не реже трех раз в месяц в течение нескольких месяцев? Это может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), еще одно распространенное заболевание пищеварения.

По данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных заболеваний, от 10 до 15 процентов людей во всем мире страдают от СРК, и из этого процента до 45 миллионов человек с СРК живут в Соединенных Штатах. Признаки СРК могут варьироваться от твердого сухого стула в один день до жидкого водянистого стула в другой. Вздутие живота также является признаком СРК.

Причины СРК неизвестны, но лечение симптомов в основном основывается на диете, например, употреблении в пищу продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки и отказе от обычных провоцирующих продуктов (молочные продукты, алкоголь, кофеин, искусственные подсластители и продукты, производящие газ).Также было показано, что диета с низким содержанием FODMAP, которая включает в себя исключение продуктов с высоким содержанием определенных углеводов, называемых FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), уменьшает симптомы СРК.

Кроме того, полезные бактерии, такие как пробиотики, содержащиеся в живом йогурте, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Стресс может вызвать симптомы СРК, поэтому некоторые люди также считают полезными методами когнитивно-поведенческую терапию или низкие дозы антидепрессантов.

СВЯЗАННЫЙ: Медитация осознанности уменьшает симптомы СРК и тревогу, результаты исследования

7.Геморрой

Ярко-красная кровь в унитазе при опорожнении кишечника может быть признаком геморроя, который является очень распространенным заболеванием. Фактически, по данным NIDDK, 75 процентов американцев старше 45 лет страдают геморроем.

Геморрой — это воспаление кровеносных сосудов в конце пищеварительного тракта, которое может вызывать боль и зуд. Причины включают хронический запор, диарею, напряжение во время дефекации и недостаток клетчатки в вашем рационе.

Для лечения геморроя нужно есть больше клетчатки, пить больше воды и заниматься спортом.Кремы и свечи, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить симптомы геморроя. Обратитесь к врачу, если домашнее лечение не помогает; иногда требуется геморроидэктомия, чтобы удалить геморрой хирургическим путем.

СВЯЗАННЫЙ: 4 Признаки вашего геморроя требуют посещения врача

8. Дивертикулит

Маленькие мешочки, называемые дивертикулами, могут образовываться везде, где есть слабые места в слизистой оболочке вашей пищеварительной системы, но они чаще всего встречаются в толстой кишке.Если у вас есть дивертикул, но нет никаких симптомов, это состояние называется дивертикулезом, которое довольно часто встречается у пожилых людей и редко вызывает проблемы. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, к 50 годам около половины людей заболевают дивертикулезом. Но примерно у 5 процентов людей мешочки воспаляются или инфицируются, и это состояние называется дивертикулитом. Симптомы включают жар, озноб, тошноту и боль в животе. Ожирение — главный фактор риска дивертикулита.

Легкий дивертикулит лечится антибиотиками и жидкой диетой для заживления толстой кишки.Диета с низким содержанием клетчатки может быть причиной дивертикулита, поэтому ваш врач может посоветовать вам соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые, бобовые, овощи — в рамках вашего лечения.

Если у вас серьезные приступы, которые часто повторяются, вам может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.

СВЯЗАННЫЙ: Диета при дивертикулите: продукты, которые следует есть и которых следует избегать для профилактики и лечения

9. Анальная трещина

Анальная трещина — это крошечные разрывы овальной формы в слизистой оболочке самого конца пищеварительного тракта. называется твой анус.Симптомы аналогичны симптомам геморроя, например кровотечение и боль после опорожнения кишечника. Напряжение и жесткая дефекация могут вызвать трещины, а также мягкий стул и диарею.

Диета с высоким содержанием клетчатки, которая делает ваш стул хорошо сформированным и объемным, часто является лучшим лечением этого распространенного расстройства пищеварения. Лекарства для расслабления мышц анального сфинктера, а также местные анестетики и сидячие ванны могут облегчить боль; однако при хронических трещинах может потребоваться операция на анальном сфинктере.

Дополнительная информация от Эшли Уэлч

Воспалительное заболевание кишечника | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(30 апреля 2011 г.). Диагностика и лечение ВЗК. Американский фонд Крона и колита. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccfa.org/resources/diagnosing-and-managing-ibd.html. Дата обращения 03.08.2016.

Персонал клиники Мэйо. (13 августа 2014 г.). Болезнь Крона. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/basics/definition/con-20032061. Дата обращения 03.08.2016.

Ghazi, L.J., et al. (Обновлено в феврале 2015 г.). Болезнь Крона. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview. Дата обращения 03.08.2016.

Персонал клиники Мэйо. (2015 18 февраля). Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflamasted-bowel disease / basics / definition / con-20034908.Дата обращения 03.08.2016.

(31 марта 2015 г.). Эпидемиология ВЗК. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ibd/ibd-epidemiology.htm. Дата обращения 03.08.2016.

Basson, M., et al. (18 ноября 2015 г.). Язвенный колит. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/183084-overview. Дата обращения 03.08.2016.

(© 2016). Информационный бюллетень — О хирургии ВЗК. Фонд Крона и колита Америки. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ccfa.org/news/for-the-media/media-kit/fact-sheet-about-surgery-for.html. Дата обращения 03.08.2016.

Уолфиш, А. Э. и Компаньони, Р. А. С. (обзор, январь 2016 г.). Болезнь Крона. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflamasted-bowel-disease-ibd/crohn-disease. Дата обращения 03.08.2016.

Уолфиш, А. Э. и Компаньони, Р. А. С. (обзор, январь 2016 г.). Обзор воспалительного заболевания кишечника. Руководство Merck Professional Version.Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflamasted-bowel-disease-ibd/overview-of-inflamasted-bowel-disease. Дата обращения 03.08.2016.

Уолфиш, А. Э. и Компаньони, Р. А. С. (обзор, январь 2016 г.). Язвенный колит. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflamasted-bowel-disease-ibd/overview-of-inflamasted-bowel-disease. Дата обращения 03.08.2016.

(пересмотрена 20 января 2016 г.).Факторы риска колоректального рака. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancer-risk-factors. Дата обращения 03.08.2016.

Мицуяма и др. (21 января 2016). Маркеры антител в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716040/. Дата обращения 03.08.2016.

Rowe, W. (Обновлено 17 июня 2016 г.). Воспалительное заболевание кишечника.Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/179037-overview. Дата обращения 03.08.2016.

Rowe, W. (Обновлено 17 июня 2016 г.). Лечение и лечение воспалительных заболеваний кишечника. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/179037-treatment#d11. Дата обращения 03.08.2016.

(июль 2016 г.). Воспалительное заболевание кишечника — ВЗК. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/IBD.html. Дата обращения 03.08.2016.

Sandborn WJ.Оценка и лечение болезни Крона: инструмент для принятия клинических решений. Гастроэнтерология 2014; 147: 702-705. Доступно в Интернете по адресу http://campaigns.gastro.org/algorithms/IBDCarePathway/#a. По состоянию на сентябрь 2016 г.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Фемистокл Дассопулос, Рассел Коэн, Эллен Шерл, Рональд Шварц, Лоуренс Косински и Мигель Регейро. Выявление, оценка и начальное лечение язвенного колита: путь клинического лечения. Доступно в Интернете по адресу http: // campaign.gastro.org/algorithms/UlcerativeColitis/. По состоянию на сентябрь 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Botoman, V. et. al. (1 января 1998 г.). Лечение воспалительного заболевания кишечника. Американский семейный врач [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/980101ap/botoman.html.

(обновлено 2000 г.).Воспалительное заболевание кишечника. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/x1895.xml.

(© 2004). Воспалительное заболевание кишечника. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a16b.jsp#2034332.

(© 2004). Дифференциальный профиль воспалительного заболевания кишечника. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.aruplab.com/guides/ug/tests/0050567.jsp.

Персонал клиники Мэйо (7 ноября 2003 г.). Воспалительное заболевание кишечника. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00104.

(© 1995-2004). Язвенный колит. Руководство Merck, разд. 3, гл. 31 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter31/31c.jsp.

(© 1995-2004). Болезнь Крона. Руководство Merck, разд. 3, гл. 31 [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter31/31b.jsp.

(© Корпорация Microsoft 1993-2003). Кишечник. Энциклопедия Microsoft® Encarta® 2004 [Программное обеспечение].

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр 305.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 966-967.

(© 2008).О болезни Крона. Американский фонд Крона и колита [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccfa.org/info/about/Crohns. Доступно 30 июля 2008 г.

(© 2008). О язвенном колите и проктите. Американский фонд Крона и колита [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccfa.org/info/about/ucp. Доступно 30 июля 2008 г.

(© 2008). Как диагностируется ВЗК. Американский фонд Крона и колита [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ccfa.org/info/about/diagnose. Доступно 30 июля 2008 г.

Персонал клиники Мэйо (9 мая 2008 г.). Язвенный колит. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ulcerativecolitis.html. Доступно 30 июля 2008 г.

Лихтенштейн, Г. (28 июля 2006 г.). Клиническая направленность — Проблемы диагностики язвенного колита и болезни Крона CME. Medscape от Гастроэнтерология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 540595. Доступно 30 июля 2008 г.

Велайос, Ф. (17 октября 2007 г.). Диагностические соображения при ВЗК. Medscape от Гастроэнтерология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/563389. Доступно 30 июля 2008 г.

Тарган, С. и Карп, Л. (20 июля 2007 г.). Диагностика, оценка и классификация воспалительных заболеваний кишечника: современный подход. Medscape from Текущее мнение в области гастроэнтерологии [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/559319. Доступно 30 июля 2008 г.

(© 2008). Фонд Крона и колита Америки. Новые разработки в фундаментальных исследованиях ВБК. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccfa.org/about/news/trendsinbasicresearch. По состоянию на октябрь 2008 г.

(9 сентября 2008 г.) Boggs, W. Уровень кальпротектина в стуле позволяет прогнозировать рецидив воспалительного процесса в кишечнике. Reuters Health Information через Фонд Крона и Колита Америки. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ccfa.org/reuters/calprotectin. По состоянию на октябрь 2008 г.

(30 апреля 2011 г.). Диагностика и лечение ВЗК. Американский фонд Крона и колита [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccfa.org/resources/diagnosing-and-managing-ibd.html. По состоянию на август 2012 г.

Rowe, W. (Обновлено 26 октября 2011 г.). Воспалительное заболевание кишечника. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/179037-overview. По состоянию на август 2012 г.

Henderson, P. et al. (2 августа 2012 г.). Диагностическая точность фекального кальпротектина при исследовании подозрений на воспалительное заболевание кишечника у детей. Medscape Today Новости от Американский журнал гастроэнтерологии. 2012; 107 (6): 941-949. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/766411. По состоянию на август 2012 г.

Manz, M. et al. (10 апреля 2012 г.). Значение фекального кальпротектина в оценке пациентов с абдоминальным дискомфортом, обсервационное исследование.Medscape Today Новости от BMC Gastroenterol . 2012; 12 (5). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/761448. По состоянию на август 2012 г.

Benevento, G. et al. (31 декабря 2010 г.). Диагностика и оценка болезни Крона: настоящее и будущее. Medscape Today Новости от Эксперт Rev Gastroenterol Hepatol . v4 (6): 757-766. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/734492. По состоянию на август 2012 г.

(© 1995–2012). Кальпротектин. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print/91597. По состоянию на август 2012 г.

(© 1995–2012). Обнаружение лактоферрина. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/91560. По состоянию на август 2012 г.

(© 1995–2012). Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG, сыворотка.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print/83023. По состоянию на август 2012 г.

Тебо, А. (2012 март). Воспалительное заболевание кишечника — ВЗК. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/IBD.html. По состоянию на август 2012 г.

(2003) Carrocio F, et al. Диагностическая точность анализа фекального кальпротектина в различении органических причин хронической диареи от синдрома раздраженного кишечника: проспективное исследование у взрослых и детей. Клиническая химия 49: 6 861–867. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/49/6/861.full.pdf+html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

(16 июня 2011 г.) Rangasamy P, et al. Болезнь Крона. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

(21 мая 2012 г.) Basson M, et al. Язвенный колит. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/183084-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Кровотечение из тонкой кишки — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Тонкая кишка (или тонкий кишечник) — самая длинная часть желудочно-кишечного тракта. Его называют «тонким», потому что он тонкий или узкий по сравнению с «толстым» кишечником (также известный как толстая кишка), но он намного длиннее, чем толстый кишечник (в среднем 14 футов). Тонкий кишечник участвует в абсорбции питательных веществ из пищи.

GI кровотечение возникает, когда патология внутренней подкладки начинает кровоточить.Примерно 5% всех желудочно-кишечных кровотечений происходит из тонкой кишки. Аномальные кровеносные сосуды (артериовенозные мальформации или АВМ) вызывают от 30 до 40% кровотечений. АВМ являются основным источником кровотечений у пациентов старше 50 лет. Опухоли (доброкачественные и злокачественные), полипы, болезнь Крона и язвы — вот некоторые из других причин кровотечения.

Для диагностики и лечения источника кровотечения из тонкой кишки можно использовать несколько тестов, в том числе: эндоскопию, энтероскопию, рентгеновские исследования, капсульную эндоскопию, глубокую энтероскопию тонкой кишки и интраоперационную энтероскопию.АВМ обычно можно лечить с помощью прижигания, проводимого через эндоскоп или энтероскоп. Опухоли (доброкачественные и злокачественные) можно биопсировать, и их местоположение можно отметить с помощью эндоскопии, но для их удаления обычно требуется хирургическое вмешательство. Другие состояния, такие как болезнь Крона, часто лечатся лекарствами.

Симптомы

Кровотечение из тонкой кишки может быть медленным или быстрым. Медленное кровотечение может вызвать анемию (низкий показатель крови). Когда кровотечение медленное, оно может быть незаметно в стуле.Анемия может вызывать такие симптомы, как усталость и одышка, но у многих людей симптомы не проявляются. Если кровотечение быстрое, это называется кровотечением. Люди с кровотечением могут заметить кровь при опорожнении кишечника, или их испражнения могут быть черными и смолистыми.

Причины

Причины кровотечения в тонкой кишке отличаются от причин кровотечения в толстой кишке или желудке. Наиболее частыми причинами кровотечения из толстой кишки являются полипы, дивертикулез (небольшие выпуклости в стенке толстой кишки) или рак.Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки) чаще всего возникает из-за язв.

В тонкой кишке от 30 до 40% кровотечений вызваны аномальными кровеносными сосудами в стенке тонкой кишки. Эти аномальные кровеносные сосуды имеют много названий, включая ангиоэктазии, ангиодисплазии или артериовенозные мальформации (АВМ). У людей старше 50 лет АВМ являются наиболее частой причиной кровотечения из тонкой кишки. Другие причины кровотечения из тонкой кишки включают доброкачественные (незлокачественные) и злокачественные (раковые) опухоли, полипы, болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника) и язвы.

Факторы риска

АВМ становятся все более распространенными с возрастом и связаны с другими медицинскими проблемами, такими как хроническая болезнь почек и определенные типы сердечных заболеваний (так называемые пороки клапанов сердца). Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может вызвать язвы в тонкой кишке.

Диагностика

Есть несколько тестов для оценки тонкой кишки. В большинстве случаев первым шагом является эндоскопия и / или энтероскопия.Если не удается найти источник кровотечения, следующим обычным шагом является капсульная эндоскопия. Варианты рентгенографии включают последующее обследование тонкой кишки или компьютерную томографию (также известную как компьютерная томография или компьютерная томография) тонкой кишки. Глубокая энтероскопия тонкой кишки теперь может быть выполнена с использованием специальных телескопов с надувными баллонами и / или трубками. Последний вариант — интраоперационная энтероскопия. Интраоперационная энтероскопия требует хирургического вмешательства и обычно проводится только при отрицательных результатах других анализов. Все эти методы подробно обсуждаются ниже.

Эндоскопия и энтероскопия

Эндоскопы и энтероскопы — это инструменты, используемые врачами для обследования желудка и тонкой кишки. Эндоскопия — это обследование кишечника с помощью микроскопа. Иногда этот термин используется специально для обозначения процедуры с использованием стандартного верхнего эндоскопа, но его также можно использовать в более широком смысле, чтобы включить тесты, проводимые с любым типом эндоскопа. Эндоскопы и энтероскопы напоминают длинные тонкие трубки с источником света и камерой на одном конце. Полученные изображения отображаются на мониторе.У прицелов есть каналы, позволяющие передавать по ним специальное оборудование. Это оборудование можно использовать для лечения кровотечения, взятия биопсии или отметки места проблемы с помощью татуировки, чтобы помочь хирургу определить ее местонахождение позже.

Тест начинается с приема пациентом лекарств, вызывающих сонливость. Затем врач пропускает зонд через рот. Обычный эндоскоп позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка.В случаях, когда считается, что источник кровотечения находится ниже в тонкой кишке, можно использовать более длинный эндоскоп, известный как энтероскоп. Этот прицел способен достигать средней части тонкой кишки, известной как тощая кишка.

Рентгенологические исследования

Рентгенологические исследования иногда используются у людей с кровотечением, потому что 20-25% кровотечений из тонкой кишки вызваны аномалиями в стенке кишечника, которые могут быть обнаружены при стандартных или специализированных рентгеновских исследованиях, например, опухолями.Для оценки состояния тонкой кишки обычно используются три рентгеновских теста: последующее обследование тонкой кишки, энтероклиз и КТ-энтерография.

Контрольный тест тонкой кишки представляет собой серию рентгеновских снимков брюшной полости, которые делаются в разное время после того, как пациент выпьет белую меловую жидкость, называемую барием, которая обнаруживается на рентгеновских снимках. Тест позволяет врачу исследовать слизистую оболочку кишечника на предмет каких-либо нарушений. Тест хорош для больших отклонений, но может пропустить многие более мелкие.Однако это безопасно и легко переносится.

Второй рентгеновский тест, исследование энтероклиза, аналогичен последующему исследованию тонкой кишки тем, что в нем используется барий для визуализации внутренней стенки тонкой кишки. Он более инвазивен, потому что требует, чтобы небольшая трубка, называемая катетером, медленно продвигалась от носа по пищеводу, через желудок и в тонкую кишку, чтобы обеспечить закапывание воздуха и бария. Преимущество этого исследования состоит в том, что изображения энтероклиза имеют лучшее разрешение, поэтому могут быть обнаружены отклонения, пропущенные при последующем тесте тонкой кишки.Недостатком исследования энтероклиза является то, что оно может быть неудобным из-за наличия катетера и использования воздуха для расширения тонкой кишки во время фотографирования. В некоторых случаях вместо обычного рентгена используется компьютерная томография. Это позволяет увидеть еще больше деталей.

Третий тест известен как КТ-энтерография. КТ-энтерография выполняется так же, как и обычная компьютерная томография. Пациент пьет пероральный контрастный раствор (часто разбавленный барий), одновременно получая внутривенный (IV) контраст.Тогда получаются многочисленные очень подробные изображения. КТ-энтерография отличается от стандартной компьютерной томографии тем, что тип контраста, который пациент пьет, предназначен для более детального осмотра слизистой оболочки тонкой кишки.

Хотя ни один из этих тестов не является идеальным для выявления отклонений, преимущество этих тестов состоит в том, что иногда они могут обнаружить источники кровотечения, недоступные для стандартного энтероскопа. Основные ограничения этих исследований заключаются в том, что они не могут обнаружить АВМ, и если обнаруживается аномалия, нет способа применить немедленное лечение, чтобы остановить кровотечение, взять биопсию для подтверждения диагноза или отметить местоположение поражения с помощью татуировка.Кроме того, у некоторых пациентов есть аллергия на внутривенное вливание контрастного вещества, которое используется как часть компьютерной томографии.

Капсульная эндоскопия

Для капсульной эндоскопии

используется устройство размером с большую таблетку. Его длина составляет 1-1 / 8 дюйма, а ширина — 3/8 дюйма (26 мм x 11 мм). Он состоит из батареи с 8-часовым сроком службы, мощного источника света, камеры и небольшого передатчика. После проглатывания капсула начинает передавать изображения внутренней части пищевода, желудка и тонкой кишки на приемник, который носит пациент.Капсула делает два снимка в секунду, всего около 55 000 изображений. Через 8 часов пациент возвращает приемник врачу, который загружает информацию в компьютер и затем может подробно просмотреть 8-часовые изображения капсулы, проходящей через кишечник. Пациент пропускает капсулу через толстую кишку, и она выводится с калом и выбрасывается.

Капсула в целом безопасна и ее легко принимать; однако в редких случаях капсула может застрять в тонкой кишке.Это может произойти, если ранее была проведена абдоминальная операция, вызвавшая рубцевание или другие состояния, вызывающие сужение тонкой кишки. Если капсула застревает, необходимо эндоскопическое или хирургическое удаление. Однако, если капсула застряла, велика вероятность, что она застряла в том месте, откуда идет кровотечение. Таким образом, процедура получения капсулы (эндоскопия или операция) может одновременно лечить место кровотечения. Примерно в 15% исследований капсула не просматривает всю тонкую кишку до того, как батарея разрядится, и может потребоваться повторение.

Как и рентгеновские лучи, капсула не может использоваться для взятия биопсии, лечения или отметки аномалий для хирургического вмешательства. Более того, капсулу нельзя контролировать после проглатывания, поэтому, когда она миновала подозрительную область, ее нельзя замедлить, чтобы лучше рассмотреть эту область. Несмотря на эти ограничения, капсульная эндоскопия часто является методом выбора для поиска источника кровотечения из тонкой кишки, если стандартная эндоскопия не может этого сделать, поскольку она позволяет осмотреть всю тонкую кишку и является легким тестом для большинства людей.

В целом, у пациентов со скрытым кровотечением (кровь микроскопически присутствует в стуле, но стул выглядит нормальным) капсульная эндоскопия обнаруживает причину кровотечения почти у 67% пациентов. В случаях явного кровотечения (кровь в стуле или стул черный и дегтеобразный) результаты сильно различаются. Если утечка произошла в прошлом, доходность может составлять всего 6%. Если, однако, врач считает, что во время теста происходит активное кровотечение, результат будет> 90%.

Энтероскопия глубокой тонкой кишки

В случаях, когда поражение было обнаружено глубоко в тонкой кишке, за пределами досягаемости стандартной эндоскопии, может потребоваться оценка глубокой тонкой кишки. Один из вариантов дальнейшего обследования или лечения поражения известен как энтероскопия с двойным баллоном. При энтероскопии с двойным баллоном используются два баллона, прикрепленные к прицелу, чтобы помочь прибору перемещаться по тонкой кишке. Двойная баллонная энтероскопия позволяет проникнуть очень далеко в тонкую кишку (в некоторых случаях до подвздошной кишки, которая является последним сегментом тонкой кишки).Этот эндоскоп также может быть введен через задний проход, что позволяет исследовать самые глубокие части тонкой кишки (сначала эндоскоп должен пройти через толстую кишку). В некоторых случаях, выполняя тест как через рот, так и через задний проход, можно исследовать всю длину тонкой кишки, хотя это не всегда возможно.

Тест с двойной баллонной энтероскопией часто занимает несколько часов, в отличие от 20 минут для стандартной эндоскопии. Поскольку обследование с использованием двойного баллонного энтероскопа намного сложнее, чем стандартная эндоскопия, оно обычно используется только в том случае, если место кровотечения обнаружено либо при рентгеновской, либо при капсульной эндоскопии и находится вне досягаемости стандартного энтероскопа.В одном исследовании двойная баллонная энтероскопия позволила обнаружить источник кровотечения у 74% пациентов.

Поскольку тест проводится с помощью энтероскопа, при обнаружении источника кровотечения его можно лечить, брать биопсию или отмечать область татуировкой. Если источник найден, его можно вылечить примерно у 60-70 процентов людей.

Помимо энтероскопии с двойным баллоном, есть еще два варианта глубокой энтероскопии тонкой кишки. Одним из них является энтероскопия с одним баллоном, которая является тестом, аналогичным энтероскопии с двумя баллонами, хотя в этом случае к эндоскопу прикреплен только один баллон.Второй вариант — глубокая энтероскопия тонкой кишки с использованием специальной спиральной трубки, которая надевается на телескоп и позволяет продвинуть эндоскоп в глубокую тонкую кишку.

Интраоперационная энтероскопия

В некоторых случаях может потребоваться операция. Интраоперационная энтероскопия проводится в операционной под общим наркозом. Хирург, часто работающий с гастроэнтерологом (врачом, специализирующимся на желудочно-кишечном тракте), вводит эндоскоп через рот пациента или через небольшой разрез в тонкой кишке (энтеротомия).Затем хирург продвигает эндоскоп через кишечник, чтобы исследовать всю тонкую кишку. Преимущество интраоперационной энтероскопии заключается в том, что она позволяет врачу устранить причину кровотечения, если она обнаружена (для АВМ), или удалить новообразования или полипы. Однако, поскольку это инвазивная хирургическая процедура, интраоперационная энтероскопия обычно используется только тогда, когда другие методы не смогли найти или лечить источник кровотечения. В целом, он эффективен при лечении источника кровотечения примерно у 70% пациентов, которым требуется процедура.

Лечение

В случае АВМ через эндоскоп можно пропустить небольшой электрический ток, чтобы прижечь аномалию. Если АВМ обнаруживается во время эндоскопии, лечение можно проводить немедленно, не требуя дополнительной эндоскопии. Если источник кровотечения обнаружен с помощью капсульной эндоскопии, варианты лечения включают эндоскопию, стандартную энтероскопию, глубокую энтероскопию или интраоперационную энтероскопию (в зависимости от местоположения места кровотечения и предыдущих попыток его лечения).В редких случаях, когда в сегменте тонкой кишки много АВМ, может потребоваться хирургическое удаление сегмента тонкой кишки.

Полипы часто можно удалить с помощью эндоскопа. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если полип не удается удалить с помощью эндоскопа. Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, обычно требуют хирургического удаления (в то время как доброкачественные опухоли не всегда нужно удалять, если они вызывают большую кровопотерю, их обычно необходимо удалять). Другие причины кровотечения из тонкой кишки можно лечить с помощью лекарств (например,g., язвы, вызванные болезнью Крона или лекарствами).

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Джон Р. Зальцман, доктор медицины, FACG, и Энн С. Трэвис, доктор медицины, магистр, FACG, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс. — Обновлено в феврале 2009 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Джон Р. Зальцман, доктор медицины, FACG, и Ричард С. Тилсон, доктор медицины, консультанты по гастроэнтерологии из Большого Лоуэлла, Северный Челмсфорд, Массачусетс — опубликовано в июне 2004 г.

Вернуться к началу

Хирургия желудочно-кишечного тракта | Гастроэнтерология

Хирургия желудочно-кишечного тракта — это лечение заболеваний органов пищеварения. Это включает пищевод (ее-соф-э-гус), желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и прямую кишку. Он также включает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Операция может использоваться для удаления злокачественной или доброкачественной опухоли или поврежденной части тела, например кишечника.Его также можно использовать для устранения такой проблемы, как грыжа (отверстие или слабое место в стенке живота). Незначительные хирургические процедуры используются для проверки и диагностики проблем пищеварительной системы.

Ниже приведены желудочно-кишечные заболевания, которые можно вылечить хирургическим путем:

• Аппендицит. Когда аппендикс инфицирован и воспаляется, его можно удалить (аппендэктомия).
• Рак толстой кишки и другие виды рака желудочно-кишечного тракта. Операция проводится по удалению раковых опухолей пищеварительной системы и частей пищеварительной системы, пораженных раком.Например, хирург может удалить опухоль, а также часть поджелудочной железы, печени или кишечника с раком.
• Дивертикулярная болезнь. Дивертикул — это небольшой мешочек или карман в толстой кишке. Исследователи не уверены, почему они развиваются. Иногда они могут воспаляться и вызывать боль (дивертикулит). Часто это удается без хирургического вмешательства. Если у кого-то много дивертикулов, которые часто воспаляются, врач может порекомендовать операцию резекции кишечника для удаления этой части кишечника.
• Болезнь желчного пузыря. При проблемах с желчным пузырем — обычно желчных камнях — желчный пузырь можно удалить. Операция по удалению желчного пузыря также называется холецистэктомией (koh-luh-si-stek-tuh-mee).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ГЭРБ или кислотный рефлюкс — это когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод (пищевод) и вызывает изжогу. Иногда это случается из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Это когда желудок проталкивает диафрагму — мышцу, отделяющую грудную клетку от живота. Хирург может сделать операцию под названием фундопликация (fun-doh-pluh-cay-shun), чтобы исправить это. Хирург исправит грыжу, если она есть, а затем обернет верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы укрепить сфинктер, который не пропускает кислоту.
• Грыжа. Грыжа — это когда часть тела (например, кишечник) проходит через отверстие или слабое место в стенке мышечной или соединительной ткани, которая должна ее защищать (например, брюшная полость).Он не проходит через кожу, но под кожей может ощущаться выпуклость, которой там быть не должно. Это также может быть болезненно. Хирурги-желудочно-кишечные хирурги могут исправить отверстие или слабое место.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). При воспалительном заболевании кишечника иммунная система атакует кишечник и вызывает боль и воспаление. Это может привести к повреждению кишечника. Иногда поврежденные части удаляют, а здоровые части снова соединяют.Это называется резекцией кишечника.
• Выпадение прямой кишки. Хирургия используется для лечения выпадения прямой кишки, состояния, при котором часть кишечника проходит через задний проход.
• Похудание. Для лечения ожирения могут применяться различные виды бариатрических операций (например, обходное желудочное анастомозирование). Эту операцию обычно проводит специалист по бариатрической хирургии.

Хирургическая процедура, называемая эндоскопией, используется для проверки и диагностики проблем пищеварительной системы.Врач вводит в тело длинную тонкую трубку с крошечной камерой, чтобы заглянуть внутрь. Если проблема связана с желудком или пищеводом, врач вводит зонд через пищевод. Чтобы проверить наличие рака толстой кишки или других проблем с кишечником, врач вводит зонд через задний проход в кишечник.

Что нужно знать

Основные выводы

• Узнайте о нарушениях моторики и их симптомах.
• Узнайте, какие нарушения моторики лечат в Детской больнице Mass General.
• Узнайте об общих тестах на моторику и о том, как они помогают в лечении нарушений моторики.

Что такое нарушения моторики?

Нарушения моторики влияют на то, как мышцы и нервы желудочно-кишечного тракта перемещают пищу из пищевода (питательного зонда) в желудок и кишечник. Нарушения моторики могут поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт включает рот, пищевод, желудок, кишечник и толстую кишку.

Каковы общие симптомы нарушений моторики?

Дети с нарушениями моторики могут иметь многие из следующих симптомов:

• Запор
• Диарея
• Боль в животе (область живота)
• Тошнота или расстройство желудка
• Проблемы с едой или глотанием
• Вздутие живота

Какие нарушения моторики лечат в Массачусетской детской больнице (MGHfC)?

Симптомы и нарушения моторики, которые лечатся MGHfC, включают:

• Дисфагия (проблемы с глотанием)
• Ахалазия (когда пища не может легко попасть в желудок, потому что нижняя мышца пищевода становится напряженной или напряженной, а пищевод не сокращается нормально)
• Недержание кала (неспособность контролировать дефекацию)
• Запор (нечастые или твердые испражнения)
• Гастропарез (когда пища медленно выходит из желудка из-за неправильной работы мышц)
• Болезнь Гиршпрунга (когда нервы толстой кишки не растут должным образом до рождения, что приводит к запорам в младенчестве и детстве)
• Кислотный рефлюкс (когда содержимое желудка течет обратно в пищевод и вызывает жжение в груди).Кислотный рефлюкс также называют изжогой или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Что такое тест на моторику?

Тестирование моторики помогает врачам определить, есть ли у человека нарушение моторики. Если у человека есть нарушение моторики, тестирование моторики также помогает врачам определить, что делать дальше. Сами по себе симптомы не могут определить, есть ли у человека нарушение моторики.

Какие существуют типы тестов на моторику?

Есть много типов тестов на моторику.Симптомы и потребности вашего ребенка могут помочь медицинским работникам определить, какие тесты им могут потребоваться. В большинстве случаев дети бодрствуют во время тестов на моторику. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться седация или анестезия (лекарство, которое поможет вашему ребенку расслабиться или заснуть). Общие типы тестов на моторику включают:

• Аноректальная манометрия. Это когда врач вводит небольшую гибкую трубку с маленьким воздушным шариком на конце в прямую кишку вашего ребенка (внизу). Катетер имеет датчики для определения давления.Воздушный шар надувается разным количеством воздуха, чтобы проверить, насколько хорошо реагируют мышцы и нервы.
• Антродуоденальная манометрия. Это когда врач вводит через нос небольшую гибкую трубку в желудок и тонкий кишечник. Трубка измеряет силу мышц желудка и начала тонкой кишки, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.
• BRAVO pH-тест. Этот тест измеряет количество кислоты в пищеводе. Он используется для диагностики кислотного рефлюкса.Врач вставит гибкую трубку в пищевод и прикрепит небольшую таблетку с датчиком кислоты, чтобы проверить, сколько желудочной кислоты попадает в пищевод.
• Дыхательная проба. Это когда врач проверяет дыхание вашего ребенка, чтобы измерить количество нескольких различных газов. Это может быть использовано для диагностики непереносимости лактозы, непереносимости фруктозы Helicobacter pylori (бактерии, вызывающие воспаление) и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
• Манометрия толстой кишки.