Как проявляется гепатит а: Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Лечение гепатита А — признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Оглавление

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

• Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

• белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
• жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
• разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

• свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
• консервы;
• колбаса;
• бобовые;
• кондитерские изделия и шоколад;
• маринады и пряности;
• чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

• настой валерианы, боярышника и мяты;
• настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
• настой из ягод шиповника и рябины;
• сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

• большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
• доступные цены на услуги;
• тщательная лабораторная диагностика заболевания;
• назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
• консультация диетолога;
• возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
• диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Новости Гкп №5

Гепатит А — вирусная инфекция. Вспышки заболевания носят сезонный характер. Как правило, больные чувствуют первые симптомы в июле-августе, иногда и в начале осени.
Вирусный гепатит А относится к тем инфекциям, которые передаются фекально-оральным путем. Главные источники заражения :

• Вода, особенно часто при попадании в системы водоснабжения сточных вод.
• Грязные продукты (те, которые употребляются в сыром виде).
• Грязные руки.
• контакт с больным гепатитом А.
• несоблюдение правил личной гигиены.

Чаще всего подобные условия возникают именно в жаркое время года. Инкубационный период гепатита А составляет от 14 до 28 дней. Поэтому заболевание, как правило, проявляется к середине или концу лета, в некоторых случаях эпидемия может начаться в начале осени.
В группу риска по инфицированию попадают следующие категории:

• Люди, проживающие с больным гепатитом А на одной территории.
• Туристы, совершающие поездки в тропики или субтропики.
• Люди, живущие в местах с плохими санитарными условиями систем водоснабжения.
• Следует помнить, что фекально-оральным путем передается и вирусный гепатит Е, однако его распространение фиксируется значительно реже. В основном, на территориях с очень плохими санитарными условиями.

Гепатит А не входит в число опасных вирусных инфекций. Он крайне редко вызывает осложнения, в отличие от В и С не переходит в хроническую форму, не приводит к необратимым нарушениям работы печени. И все же болезнь Боткина может стать причиной летального исхода (0,1-0,3% у детей и 2,1% у взрослых), тяжело переносится больными.
Специального лечения от вирусного гепатита А нет. Болезнь длится приблизительно месяц, а потом требует еще несколько месяцев на восстановление. Поэтому намного разумнее соблюдать правила профилактики гепатита А, особенно если в семье есть дети.

Основой профилактики заболевания дома является соблюдение гигиенических норм:

• Для питья выбирать кипяченую воду — термическая обработка убивает вирус.
• Тщательно мыть все продукты, употребляемые в сыром виде.
• Мыть руки с мылом и насухо их вытирать чистым полотенцем после прогулок или посещения туалета.
• В том случае, если в доме есть больной вирусным гепатитом А, меры предосторожности должны быть усилены. Кроме перечисленных выше действий, необходимо также обратить внимание на вещи личного пользования больного:
• Инфицированный должен пользоваться отдельной посудой, для которой необходимо выделить специальное место, мочалку для мытья и полотенце.
• Зубная щетка также должна стоять отдельно от других.
• Больному необходимо выделить отдельное полотенце для ванны.
• На время болезни исключить тесные контакты с заболевшим.

Однако во многих случаях такая профилактика гепатита А является недостаточной, поскольку вирус высокозаразен. Поэтому, в том случае, если в семье подтверждено заражение одного из ее членов, другим рекомендуется сдать анализ на антитела к гепатиту А. Те, у кого в крови будут обнаружены иммуноглобулины класса IgG, имеют приобретенный иммунитет, и риск заражения у них минимален. Если же антител не обнаружено, врачи рекомендуют сделать прививку. На сегодняшний день вакцинация является единственным надежным методом защиты.

Прививаться рекомендовано следующим категориям населения:

• Люди, находящиеся в контакте с больным человеком.
• Персонал детских учреждений: врачи, медперсонал, воспитатели, учителя.
• Туристы, собирающиеся в поездки в страны с высоким риском заражения.
• Люди с болезнями печени, поскольку у них вирусный гепатит А чаще может вызывать серьезные осложнения или даже летальный исход.

Перед прививкой целесообразно сделать анализ на антитела: в том случае если они есть, вакцинация не нужна, поскольку организм выработал иммунитет. Также, если человек перенес в прошлом гепатит А, у него практически в 100% иммунная защита уже есть — случаи повторного заражения встречаются крайне редко.
После вакцинации (разработчики рекомендуют вводить две дозы) вырабатывается устойчивый иммунитет на 5-8 лет. Поэтому по истечении этого срока при необходимости следует сделать повторную прививку.
Иммунизация проводится детям старше года, поскольку сейчас сертифицированных вакцин от вирусного гепатита А для новорожденных нет.

Вирусный гепатит А

Что такое вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (HAV) – острое вирусное заболевание, характеризующееся диффузным воспалением печени и сопровождающееся симптомами общей интоксикации, диспепсией и желтухой.

Причины возникновения вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Гепатит А (HАV) вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Picornaviridae. Возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде и способен сохранять свою жизнедеятельность на предметах обихода в течение нескольких недель, в пресной и солёной воде – месяцев, а при кипячении погибает в течение 5 минут. Вирусный гепатита А (HАV) передается преимущественно фекально-оральным путём при употреблении человеком зараженной пищи и воды. Крайне редко отмечается передача заболевания контактно-бытовым или парентеральным путём. Источником вирусного гепатита А являются больные всеми формами заболевания, начиная с момента выделения вирусных частиц с фекалиями, что соответствует второй половине инкубационного периода (особенно последним 7-10 дням).
Вирус гепатита А (HАV) внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего с током крови он попадает в печень, вызывая ее диффузное повреждение. Далее часть возбудителя поступает с желчью в кишечник, а затем выделяется с фекалиями из организма больного. Оставшаяся же часть вируса гепатита А (HАV) способствует дальнейшему повреждению печени.

Признаки и симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Начальный период заболевания весьма вариабельный и способен протекать в виде нескольких клинических вариантов. Так, например, вирусный гепатит А (HАV) может проявиться резким повышением температуры тела до 38-39 °С, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, а иногда и незначительным насморком (гриппоподобный вариант). В другом случае ведущими симптомами начала заболевания выступают боль и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, снижение или исчезновение аппетита, тошнота, рвота, учащение стула (диспепсический вариант). При астеновегетативном варианте вирусный гепатит А (HАV) сопровождается исключительно общими симптомами – слабостью, головокружением, снижением работоспособности, раздражительностью, сонливостью, головной болью. Однако наиболее часто начало заболевания характеризуется практически всеми указанными симптомами (смешанный вариант вирусного гепатита А). При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение и уплотнение печени. Моча больного вирусным гепатитом А (HАV) постепенно приобретает темно-коричневый цвет, что в свою очередь сопровождается осветлением кала. Спустя несколько дней склеры (белковые оболочки глаз), слизистые оболочки рта, а затем и кожа приобретают желтушный оттенок различной интенсивности.
Чаще всего наблюдается циклическое течение вирусного гепатита А (быстро наступает период выздоровления с улучшением общего состояния больного и ослаблением всех проявлений гепатита). Иногда заболевание принимает затяжное волнообразное течение, проявляющееся обострениями спустя 1-3 месяца от начала болезни. В очень редких случаях вирусный гепатит А (HАV) приобретает молниеносный характер, что проявляется быстрым развитием острой печеночной энцефалопатии и наступлением печеночной комы с летальным исходом.
Особое значение в распространении вируса гепатита А (HАV) имеют безжелтушная (заболевание протекает легко, желтуха проявляется слегка заметным изменением цвета склер) и субклиническая (практически полное отсутствие внешних проявлений заболевания) формы.

Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинической картины с учетом результатов лабораторных методов исследования. При этом значительное внимание отводится наличию эпиданамнеза (возможность контакта с больными гепатитом А за 15-40 дней до начала заболевания). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также иммуноферментного анализа (ИФА). К неспецифическим методам диагностики вирусного гепатита А относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови в сочетании с качественной реакцией мочи на уробилин и желчные пигменты. Данные методы позволяют оценить степень тяжести вирусного гепатита А, а также определить наличие осложнений. Диф диагностика заболевания проводится с гепатитами иной этиологии (вирусные гепатит B, гепатит C, гепатит D и Е, токсический и аутоиммунный гепатит), холециститом, циррозом печени, болезнью Уилсона-Коновалова, раком печени и т.д.

Лечение и профилактика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Лечение вирусного гепатита А (HАV) зависит от тяжести и формы заболевания, наличия осложнений и возраста больного, однако всегда предполагает госпитализацию. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение осуществляется с соблюдением полупостельного режима и лечебной диеты, что сопровождается приемом энтеросорбентов (полифепан, активированный уголь), а также витаминов С и Р (аскорутин).
Терапия более тяжелых форм вирусного гепатита А (HАV) требует соблюдения постельного режима, при этом дополнительно назначаются ферментные препараты с целью усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, мезим форте, фестал). Обязательно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия растворами глюкозы, хлорида калия, гемодезом, раствором Лабори, растворами альбумина, плазмы или протеина. В тяжёлых случаях вирусного гепатита А (HАV) возможно назначение глюкокортикостероидов и применение методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация).
При затяжном течении заболевания осуществляется прием гепатопротекторных препаратов курсами в несколько месяцев (карсил, эссенциале).
Основными направлениями профилактики заболевания являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными продуктами питания, а также осуществление гигиенического воспитания населения. Также с целью профилактики вирусного гепатита А (HАV) могут применяться неспецифические препараты (нормальный донорский иммуноглобулин человека), обеспечивающие защиту до 4 месяцев, либо вакцины (хаврикс-А, аваксим), обеспечивающие поствакцинальный специфический иммунитет на протяжении 10 лет.

Вирусный гепатит А и его профилактика

Вирусный гепатит А и его профилактика.

Что такое вирусный гепатит А и чем он опасен?

Вирусный гепатит А (его иногда называют желтухой) – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается печень. Наиболее ярким признаком заболевания является желтуха, однако, в желтушной форме гепатит А переносят лишь около 20-30 % заразившихся.

Как проявляется заболевание?

Инкубационный период при остром гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя  25+/-5 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-390С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки – головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, озноб, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспепсические расстройства – понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем – кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход  гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 недель от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 месяцев.  Хронических форм гепатита А не существует. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, но регистрируются и смертельные исходы. После перенесенного гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю.

Как можно заразиться и кто чаще болеет гепатитом А?

Заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее тем выражена осеннее — зимняя сезонность. Передача вируса гепатита А осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. При водном пути передачи вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах. Пищевой путь передачи реализуется при  употреблении продуктов питания, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, загрязненные возбудителем инфекции.

Как предупредить заражение вирусом гепатита А?

• 
  Соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета, после прогулки, а также в очагах вирусного гепатита А при наличии контакта с предметами загрязненными возбудителем инфекции.
• 
  Отказаться от продуктов, реализуемых на улице и в предприятиях общественного питания сомнительного характера, в особенности во время летнего отдыха.
• 
  Употреблять только тщательно вымытые безопасной водой овощи и фрукты.
• 
  Пить бутилированную или кипяченую воду.
• 
  Систематически вести борьбу с мухами. Совершенно недопустимо, чтобы мухи имели доступ в комнату больного, к его вещам, остаткам пищи. Необходимо завесить окна сетками, расставить мухоловки, повесить липкую бумагу.
• 
  Для предупреждения распространения гепатита А в семье и коллективе необходимо помнить, что заболевший гепатитом А заразен для окружающих с первого дня болезни.

Имеется ли надежное средство защиты от гепатита  А?

Да! Это вакцинация. Через две недели после вакцинации в организме появляются специфические защитные белки, сохраняющиеся не менее года. При проведении ревакцинации (повторного введения вакцины через  6-12 месяцев) защита от заражения гепатитом А обеспечена на длительный период. Допускается повторное введение вакцины в срок 12-60 месяцев после введения первой дозы.

Вакцинация проводится декретированным контингентам населения в соответствии с действующим календарем прививок по эпидемическим показаниям и контактным в очагах вирусного гепатита А.

 

Профилактика вирусного гепатита А | Министерство здравоохранения Хабаровского края

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Возбудитель гепатита – вирус, который относится к кишечной группе вирусов. Он устойчив во внешней среде. При температуре  +40^° сохраняется в течение нескольких месяцев, при кипячении вирус погибает через 45 минут.

Источником инфекции является больной человек. От больного вирус выделяется в основном с испражнениями, меньше – с мочой.

Как же происходит заражение? В организм человека вирус заносится грязными руками или при употреблении продуктов, овощей, фруктов. Заражение может произойти при купании в водоемах, загрязненных хозяйственно-фекальными стоками.

После попадания вируса в организм здорового человека проходит скрытый, так называемый инкубационный период, который при гепатите А длится от 14 до 35 дней. Затем начинается проявление болезни: повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит, наблюдаются вялость, тошнота, рвота. У большинства заболевших отмечаются катаральные явления, покраснение зева. Моча темнеет, приобретает цвет пива, фекалии же наоборот светлеют.

Гепатит А может протекать в желтушной форме, т.е. с проявлением желтушного окрашивания слизистых глаз, кожных покровов. Но могут быть, чаще у детей, и безжелтушные формы. При той и другой форме заболевания прежде всего поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени.

Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих в смысле заражения их. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается и заразительность резко снижается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. Нужно знать и помнить, что больной любой формой гепатита А является источником заражения для окружающих.

После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.

Когда больной рядом с вами. Поскольку вирусный гепатит А заразен, следует соблюдать меры безопасности при общении с больным. Микробы передаются с посудой, остаются на других предметах, дверных ручках, санузле и т.д. Больному надо мыть руки после посещения туалета. Ему необходимо выделить отдельную посуду, а остальные кухонные предметы прокипятить или обработать дезинфицирующими средствами.

Меры профилактики гепатита А просты и доступны каждому:

• Строгое выполнение правил личной гигиены. Мыть руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, прогулки и т.п.
• Овощи, ягоды, фрукты, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой.
• Употреблять для питья только кипяченую воду.
• Не купаться в водоемах.
• Содержать в чистоте помещения, где находятся люди: дома, на работе, объектах общественного питания, торговли, коммунальных, промышленных помещений.
• На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация.

Для проведения прививок используется высокоэффективная и безопасная вакцина. Вакцина вводится двукратно и формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.

Вирусные гепатиты (Гепатит А)

Вирусные гепатиты

Гепатит А – это болезнь немытых рук. Но не только. Чаще возбудитель попадает в организм человека через рот, ЖКТ, после чего проникает в лимфатические узлы, а затем в печень.

Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания – все это может стать источником заражения.

Гепатит А – широко распространенная во всем мире, особенно в Африке, Юго-Восточной и Средней Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, европейских регионах Средиземноморья, Закавказье, Туве, Якутии инфекция. Это зоны с традиционно высоким порогом заболеваемости.

Вирус гепатита А очень стоек – без воды и на Северном полюсе он выживает в течение нескольких месяцев и даже лет, не боится воздействия химических веществ – кислот, эфира, спирта. Зато погибает при кипячении всего за 5 минут.

Восприимчивость к вирусу очень высокая. Необходимо тщательно мыть руки, не допускать попадания вирусов на продукты питания, не пить загрязненную воду.

При гепатите А возможны осложнения. Прежде всего, страдают желчевыводящие пути: развиваются холецистит, различные дискинезии, нередко переходящие в хроническую форму. Страдает поджелудочная железа – и как результат развивается панкреатит. У переболевшего человека вирус гепатита А невосприимчивость к инфекции остается на всю жизнь.

Если гепатит А наслаивается на другие виды гепатита (такой «союз» специалисты называют мецестами), болезнь протекает очень тяжело, нередко заканчивается смертельным исходом.

Гепатитом А в основном болеют дети дошкольного и школьного возраста, при употреблении немытых фруктов, облизав игрушку или собственные пальцы.

Клинические симптомы: у больного появляется температура, наблюдаются слабость, утомляемость, головная боль, ломота в суставах, зуд кожи, рвота. А через 1-2 недели он появляется желтушность. Как только заболевший пожелтел, он уже практически не заразен и поправится недели через две, навсегда распрощавшись с гепатитом А.

Но болезнь может протекать в безжелтушной форме, и тогда даже врачи поначалу не отличают ее от банального ОРЗ.

4 особенности гепатита А, которые необходимо знать:

• при ОРЗ у больного снижается температура, и он начинает лучше себя чувствовать, но этого не бывает при гепатите А. Температуры нет, а состояние не улучшается – пациент вялый, апатичный, засыпает несколько раз в день.
• при нормальной температуре отсутствует аппетит, появляется рвота. Нередко тошнит даже при виде еды. Рвота необычная – не как при отравлении, когда из человека несколько раз подряд извергается буквально все съеденное. Она необильная, редкая, но упорядоченная и бывает несколько дней подряд.
• если во дворе, школе, детском саду, на отдыхе вы услышали, что кто-то заболел гепатитом А, будьте начеку. Даже если карантин по гепатиту А уже снят, мог заразиться другой ребенок – и у него заболевание протекает в нераспознанной безжелтушной форме.
• анализ мочи не выявит безжелтушные формы гепатита А. Необходим биохимический анализ крови, который и подтвердит наличие вируса в организме. Эти анализы можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Нужно ли ложиться в больницу?

Если врачи поставили диагноз «гепатит А», современная медицина не настаивает на госпитализации. Пациенту требуются постоянные консультации врача-гепатолога, а также регулярные серологические и биохимические исследования. Больного лучше не приводить в поликлинику – он длительное время нуждается в постельном или полупостельном режиме. Печени, которая принимает основной удар, необходимо горизонтальное положение: в состоянии покоя этот орган максимально снабжается кровью, подпитывается кислородом.

Заболевшему нужна отдельная комната. Исключите по возможности контакты, особенно с детьми. Вероятность заражения хоть и ничтожна, но все-таки существует. Сейчас на отечественный рынок выброшено и рекламируется огромное количество лекарственных средств для восстановления функций печени. В них больной абсолютно не нуждается, как бы ни навязывала их реклама. К специальной диете надо добавить поливитамины, можно попить фиточаи из желчегонных трав (кукурузные рыльца, зверобой).

Разрешаются: молоко, кисломолочные продукты, творог, отварное и паровое нежирное мясо – говядина, крольчатина (телятина, цыплята нежелательны), отварная нежирная рыба (треска, судак, щука, сазан) блюда и гарниры из овощей – картофель, морковь, свекла, сырая и некислая квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры, зеленый горошек, некислые фрукты и ягоды, варенье, мед, супы крупяные и овощные, молочные, различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня, печенье и другие изделия из не сдобного теста.

Ограничиваются: масло сливочное (до 30-40 г в день), сметана – только для заправки блюд, яичный желток не более 1-2 раз в неделю, сыр, сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая.

Запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья, свинина, баранина, гусь, утка, острые приправы, кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад, какао, натуральный кофе, мороженое, мясные, куриные, грибные бульоны.

Полное выздоровление наступает не ранее 6-12 месяцев после начала заболевания, поэтому для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать такие рекомендации:

— аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику;

— избегать переохлаждения и перенагревания, запрещается загорать, не следует ездить на южные курорты;

— соблюдать диету. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Есть надо 4-6 раз в день небольшими порциями;

— детей освобождают от проф. прививок и занятий физкультурой по общей школьной программе, участия в спортивных секциях, соревнованиях, туристических походах. А вот занятия лечебной физкультурой желательны.

Как не заболеть гепатитом А

Лучшая профилактическая рекомендация на все времена – не забывать про «мыло душистое и полотенце пушистое».

Водопроводную воду обязательно кипятить!

Никогда не покупайте продукты с рук и не только домашнего производства, но и заводские: сыр, сметану, творог, колбасу – это весьма вероятный источник заражения инфекцией.

Если в семье кто-то заболел гепатитом А, обработайте его вещи и посуду хлорамином, исключите общение с другими членами семьи. Мойте руки до и после приготовления пищи, пользуйтесь разными разделочными досками для сырых продуктов (мясо, рыба, птица) и продуктов, не требующих термической обработки (колбасы, сыра).

В холодильнике и в кухонных шкафах сырые продукты не должны соприкасаться с готовыми блюдами

Профилактика вирусного гепатита А

Источником инфекции является больной
человек. От больного вирус выделяется в основном с испражнениями (калом),
меньше – с мочой.

Как же происходит заражение? В организм
человека вирус заносится грязными руками или при употреблении продуктов,
овощей, фруктов. Заражение может произойти при купании в водоемах, загрязненных
хозяйственно-фекальными стоками.

После попадания вируса в организм
здорового человека проходит скрытый, так называемый инкубационный период, который
при гепатите А длится от 10 до 56 дней (средний – 35 дней). Затем начинается
проявление болезни: повышается температура тела, появляется головная боль,
снижается аппетит, наблюдается вялость, тошнота, рвота. У большинства
заболевших отмечаются катаральные явления, покраснение зева. Моча темнеет,
приобретает цвет пива, фекалии же, наоборот, светлеют. Гепатит А может
протекать в желтушной форме, т.е. с проявлением желтушного окрашивания
слизистых глаз, кожных покровов. Но могут быть, чаще у детей, и безжелтушные
формы. При той и другой форме заболевания, прежде всего, поражается печень, что
проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени.

Нужно знать и помнить, что больной любой
формой гепатита А является источником заражения для окружающих. Поскольку
вирусный гепатит А заразен, следует соблюдать меры безопасности при обращении с
больным. Микробы передаются с посудой, остаются на других предметах, дверных
ручках, санузле и т. д. Больному надо мыть руки после посещения туалета. Ему
необходимо выделить отдельную посуду, а остальные кухонные предметы прокипятить
или обработать дезинфицирующими средствами.

Меры
профилактики гепатита А просты и доступны каждому:

1. Строгое
   выполнять правила личной гигиены. Мыть руки перед едой, после посещения
   туалета, при возвращении с работы, прогулки и т. п.






2. Овощи,
   ягоды, фрукты, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой
   водой.








3. Употреблять
   для питья только кипяченую воду.






4. Содержать в
   чистоте помещения, где находятся люди: дома, на работе, объектах общественного
   питания, торговли, коммунальных, промышленных помещений.






5. Отказаться
   от употребления в пищу продуктов, реализуемых на улице и в сомнительного
   характера предприятиях общественного питания.

Острый миокардит — отчет о болезни с обзором литературы

Гепатит А — распространенная вирусная инфекция с доброкачественным течением, но в редких случаях может прогрессировать до острой печеночной недостаточности. Обычно он проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей, желтухой, анорексией или бессимптомно, но также может проявляться атипично с рецидивирующим гепатитом и длительным холестазом. Кроме того, сообщалось о внепеченочных проявлениях, включая крапивницу и макулопапулезную сыпь, острое повреждение почек, аутоиммунную гемолитическую анемию, апластическую анемию, острый панкреатит, мононеврит, реактивный артрит, гломерулонефрит, криоглобулинемию, синдром Гийена – Барре и перфузионный или плевральный синдром.Редкое проявление гепатита А — острый миокардит. Мы сообщаем о случае молодой женщины, у которой были «гриппоподобные симптомы», у которой было обнаружено серьезное повышение уровня ферментов печени из-за острой инфекции гепатита А. На 3-й день госпитализации у пациентки появились боли в груди и неспецифические электрокардиографические изменения. Тропонины повысились до 16,4 нг / мл, а трансторакальная эхокардиограмма выявила общий гипокинез и снижение фракции выброса на 30%. КТ-ангиография не показала признаков серьезной болезни коронарной артерии.Пациент получал поддерживающее лечение, и в течение следующих 7 дней симптомы и лабораторные данные постепенно улучшались. Боль в груди исчезла, и контрольная эхокардиограмма показала улучшение фракции выброса до 45%.

1. Введение

Гепатит А — распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Хотя этого можно избежать с помощью иммунизации, это наиболее распространенная инфекция, приводящая к заболеванию печени во всем мире [1]. ВГА передается фекально-орально и является эндемическим заболеванием в развивающихся странах [2].Заболеваемость гепатитом А увеличилась в Соединенных Штатах из-за вспышек. С марта 2017 года в Калифорнии пострадали 694 человека, 454 человека были госпитализированы и 21 человек умер, и это считается самой крупной вспышкой в ​​США за последние два десятилетия. С августа 2016 года в Мичигане было зарегистрировано 790 случаев заболевания, 615 случаев госпитализации и 25 смертей. Другие затронутые штаты включают Кентукки и Юту [3].

Клинические особенности чаще встречаются с возрастом [2].Симптомы появляются после 2-7-недельного инкубационного периода. Из-за выделения вируса пациенты заразны с начала инкубационного периода до одной недели после исчезновения желтухи. Общие признаки включают лихорадку, усталость, боль в животе, тошноту, рвоту и желтуху. Заболевание обычно проходит самостоятельно и не приводит к хроническому заболеванию. Осложнения включают холестатический гепатит, рецидивирующий гепатит и аутоиммунный гепатит. В редких случаях гепатит А может прогрессировать до острой печеночной недостаточности.Внепеченочные проявления могут включать крапивницу и макулопапулезную сыпь, острое повреждение почек, аутоиммунную гемолитическую анемию, апластическую анемию, острый панкреатит, мононеврит, реактивный артрит, синдром Гийена-Барре и плевральный или перикардиальный выпот, гломерулонефрит, узелковый полиарпентериоцит [4]. 5]. Миокардит — очень редкое внепеченочное осложнение, зарегистрировано всего три случая [6–8].

Миокардит — воспалительное заболевание миокарда [9].Миокардит может привести к острой сердечной недостаточности, хронической дилатационной кардиомиопатии и внезапной сердечной смерти. Вирусный миокардит является наиболее частой причиной приобретенного миокардита, причем наиболее часто выявляются парвовирус B19 и аденовирус [10]. Энтеровирусы, вирусы натуральной оспы, гриппа и герпеса хорошо известны, но не распространены. Вирус иммунодефицита человека и гепатиты C и B, хотя и относительно редки, также могут быть замешаны [11]. Повреждение миокарда происходит из-за иммунного ответа хозяина против вируса и, возможно, связано с вирусной пролиферацией в клетках.Повреждение сердечных миоцитов может привести к нарушению сократительной способности, укреплению стенки желудочка или нарушениям проводимости [12]. Миокардит может протекать бессимптомно или проявляться болью в груди, одышкой и сердцебиением, которые имитируют более распространенные заболевания. Результаты ЭКГ могут включать изменения ST-T и задержку проводимости [12]. Уровень тропонина может быть повышен [13].

2. История болезни

30-летняя женщина европеоидной расы без значительного анамнеза в прошлом поступила в нашу больницу с «гриппоподобными симптомами».Она призналась, что у нее четыре дня утомляемости, миалгии, тошноты, не желчной рвоты и диареи без крови. Обратилась с жалобами на боли в животе, анорексию и темную мочу. Она не принимала никаких лекарств, и семейный анамнез не повлиял. Она отрицала употребление табака и запрещенных наркотиков и призналась, что употребляет алкоголь редко. Она работала заместителем учителя для детей младшего возраста. Она отрицала недавние поездки и прожила в Соединенных Штатах всю свою жизнь. Она призналась, что часто посещает несколько ресторанов. Она отрицала контакты с больными.По прибытии в отделение неотложной помощи ее кровяное давление составляло 120/64 мм рт.ст., частота пульса — 49 ударов в минуту, частота дыхания — 20 вдохов в минуту, температура — 36,4 ° C. Физикальное обследование было значимым для легкой желтухи склеры и болезненности правого верхнего квадранта живота, без перитонеальных признаков или волны жидкости, которые указывали бы на асцит. У нее не было нарушено мышление, астериксис и признаки заболевания печени, включая ладонную эритему и телеангиэктазии. При кожном осмотре сыпи не выявлено.

Лабораторные работы выявили серьезное повышение трансаминаз печени, аспартатаминотрансферазы (АСТ) — 6769 Ед / л, аланинаминотрансферазы (АЛТ) — 8479 Ед / л, МНО было повышено до 2,0, и панель острого вирусного гепатита была положительной на гепатит A IgM. Только. EBV IgG и IgM были положительными, но гетерофильный анализ и ПЦР EBV были отрицательными (Таблица 1). Ограниченное УЗИ брюшной полости выявило диффузное утолщение стенки желчного пузыря и отек с бесследной жидкостью в правом верхнем квадранте и отсутствие признаков камней, слизи или сонографического признака Мерфи, с данными, соответствующими гепатоцеллюлярному заболеванию.Эхотекстура печени была однородной без признаков очаговых поражений печени. Отмечена небольшая внутрипеченочная дилатация желчных протоков с размером общего желчного протока 2 мм. Также был замечен слегка увеличенный перипанкреатический лимфатический узел. Расширения протоков поджелудочной железы не было. Поддерживающая терапия была начата с внутривенного введения жидкости и тщательного мониторинга лабораторных показателей. Анализ мочи показал оранжевый цвет, мутная моча положительна на билирубин, 15 мг / дл кетонов, 30 мг / дл белка, кровь 3+ с 11-24 эритроцитами,> 50 лейкоцитов, бактерии 4+, эстераза лейкоцитов 2+, нитриты нет, нет слепки и> 50 плоскоклеточных клеток.Ей было начато внутривенное введение цефтриаксона из-за предполагаемой инфекции мочевыводящих путей.

На 2-й день у пациента появилась сильная боль в левом боку. КТ брюшной полости малого таза не выявила препятствующего почечного камня, но повторно продемонстрировала диффузное утолщение стенки желчного пузыря, которое, по всей видимости, было вторичным по отношению к гепатиту.Отмечалось диффузное слабое ослабление печеночного и околопеченочного асцита, умеренное количество свободной жидкости в тазу и небольшой правосторонний плевральный выпот (рис. 1). Боль усилилась, она жаловалась на потоотделение и головокружение. У нее была обнаружена брадикардия с частотой сердечных сокращений до 30 с. Артериальное давление было в пределах нормы. ЭКГ показала только синусовую брадикардию. Тропонин был отрицательным. На 3-й день у нее появилась боль в груди, описанная как ощущение жжения в среднепигастральной области.Боль купировалась антацидом, и был назначен ингибитор протонной помпы. ЭКГ выявила частоту 60 ударов в минуту, узловой ритм, нормальную ось и новые инверсии зубца Т в V1 и V2 (рис. 2). Также показана ЭКГ без этих отклонений, полученная ранее (Рисунок 3). Тропонин был повышен до 6,21, тренд до 10,60, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии сердца. Печеночная панель показала улучшение трансаминаз (таблица 2).

Она получила аспирин и начала внутривенно гепарин. Повторный тропонин составил 16,4. На трансторакальной эхокардиограмме выявлен диффузный глобальный гипокинез левого желудочка. Расчетная фракция выброса составила 30% без признаков перикардиального выпота. КТ-ангиография ее коронарных сосудов выявила нормальные коронарные артерии, аорту и перикард (рис. 4–7).Внутривенное введение гепарина было прекращено. Предполагаемый диагноз — миокардит.

Пациент продолжал чувствовать себя лучше, тропонины начали снижаться (таблица 3), а показатели печени улучшились (рисунок 8). Последующая эхокардиограмма показала улучшение фракции выброса на 45%. Наш пациент был выписан домой с планом наблюдения для продолжения лабораторного мониторинга. Через два месяца после выписки была получена повторная эхокардиограмма, показавшая фракцию выброса 56%, нормальный размер левого желудочка и систолическую функцию, а также отсутствие аномалий движения стенок.

3. Обсуждение

Большинство зараженных гепатитов у взрослых проявляется тяжелый гепатит с заметно повышенным уровнем печеночных ферментов.Повышение уровня трансаминаз составляет> 1000 с МЕ / дл, при этом АЛТ обычно превышает АСТ. Повышению уровня билирубина предшествуют трансаминазы, при этом билирубин обычно составляет 10 мг / дл или менее [14]. Прогрессирование до фульминантного гепатита происходит редко, <1% [4], и болезнь обычно проходит самостоятельно. Нет никаких указаний или рекомендаций по лечению гепатита А. Рекомендуются общие поддерживающие меры и предотвращение токсинов печени. При острой печеночной недостаточности следует рассмотреть возможность трансплантации печени [4].

Есть редкие внепеченочные проявления острого гепатита А, из которых крайне редко сообщается о миокардите. Насколько нам известно, имеется 3 сообщения о случаях миокардита, связанного с гепатитом А (таблица 4), но ни одного из них не зарегистрировано в Соединенных Штатах, где инфекция гепатита А встречается относительно реже. Два возможных дополнительных случая не удалось перевести на английский и поэтому не будут обсуждаться.

Мы представили случай тяжелого гепатита А, приведшего к острому миокардиту. Как и в предыдущих описаниях случаев, предполагаемый диагноз миокардита, вторичного по отношению к гепатиту А, был поставлен, несмотря на то, что эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) является золотым стандартом для окончательного диагноза. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное общество и федерация кардиологов (ISFC) определяют миокардит как воспаление миокарда, которое соответствует гистологическим, иммунологическим и иммуногистохимическим критериям [15].Однако EMB не всегда указывается, особенно если это не изменит руководство. Наш пациент не соответствовал рекомендациям Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов / Европейского общества кардиологов (AHA / ACC / ESC) для EMB, которые включают пациентов с впервые возникшей сердечной недостаточностью с гемодинамическими нарушениями или пациентов с впервые возникшей сердечной недостаточностью, которые также имеете расширенный левый желудочек или новую желудочковую аритмию, блокаду сердца второй или третьей степени или не ответили на обычную помощь в течение 1-2 недель [16].Учитывая, что у нашего пациента было острое вирусное заболевание, неспецифические изменения ЭКГ, повышение тропонина при нормальной КТ-ангиографии и эхокардиограмма с систолической дисфункцией левого желудочка, есть достаточно клинических данных, чтобы подозревать миокардит у этого пациента. EBV IgM и IgG были положительными; однако ядерный антиген EBV (EBNA) также был положительным. EBNA развивается через 3–6 недель после появления симптомов; следовательно, положительный результат исключает острый первичный ВЭБ. Положительный результат можно увидеть при реактивации ВЭБ, но ПЦР-тест на ВЭБ был отрицательным.Кроме того, у нашего пациента не было лихорадки, фарингита и лимфаденопатии, а степень гепатита больше соответствовала острому гепатиту А. Учитывая положительную реакцию на ВЭБ, отрицательную ПЦР на ВЭБ и клиническую картину нашего пациента, наличие этих антител, скорее всего, отражает серопозитивность из-за острого воспаления и инфекции на фоне тяжелого острого гепатита А, а не реактивации ВЭБ [17].

Несмотря на улучшение показателей печени, у нашего пациента развился миокардит.Следовательно, может быть целесообразно контролировать пациентов на предмет сердечных аномалий, несмотря на признаки улучшения трансаминаз. В случае, описанном Park et al. [6] Изменения ЭКГ предшествовали повышению уровня тропонина. Они предлагают провести эхокардиографию на фоне изменений ЭКГ, даже если тропонин не повышен. Это отличается от нашего случая тем, что повышение тропонина совпало с симптомами нашего пациента и неспецифическими изменениями ЭКГ, что указывает на переменную шкалу времени до травмы. Пациент сообщил Park et al.[6] имели более умеренное повышение уровня трансаминаз, более умеренное повышение уровня тропонина и снижение фракции выброса только до 52% [6]. В случае, описанном Jagtap et al. [7] у их пациента было более высокое повышение трансаминаз, как у нашего пациента, и аналогичное повышение билирубина и МНО, с большим снижением фракции выброса до 35%. Точного уровня подъема тропонина не было [7]. В третьем случае, о котором сообщили Botero et al. [8], у их пациента было более умеренное повышение трансаминаз, но была более тяжелая коагулопатия с МНО> 10, более высокое повышение билирубина и потребовалась трансплантация печени.Кардиомиопатия у их пациентов была мягче с фракцией выброса 59%. Уровень тропонина не упоминался [8]. Основываясь на этих сравнениях, более высокий уровень трансаминаз может быть связан с более тяжелой кардиомиопатией. Однако, учитывая редкость этого проявления, истинные ассоциации еще предстоит выяснить.

Механизм повреждения миоцитов гепатитом А пока не известен. В настоящее время считается, что вирусный миокардит возникает из-за иммунного ответа на инфильтрацию вируса миоцитами, к которым некоторые вирусы, по-видимому, имеют сердечную предрасположенность.Проявления варьируются от бессимптомной до фульминантной сердечной недостаточности. Миокардит может проявляться как инфаркт миокарда со стенокардией, одышкой, аритмией, изменениями ЭКГ и повышением тропонина [9]. У большинства пациентов наблюдаются неспецифические симптомы, связанные с вирусным заболеванием, но существует риск прогрессирования дилатационной кардиомиопатии [18]. Естественная история вирусного миокардита четко не определена, а прогрессирование дилатационной кардиомиопатии сильно варьирует, сообщается до 30% подтвержденных биопсией случаев [9].Этиология миокардита, клиническая картина и стадия заболевания являются факторами, предсказывающими прогноз [9, 18]. Например, у пациентов с энтеровирусным или парвовирусным миокардитом B19 сохранение вирусов в миокарде и эндотелиальных клетках, соответственно, было связано с желудочковой дисфункцией и худшими исходами по сравнению с теми, кто избавился от вируса [9]. Большинство пациентов с вирусом Коксаки В проявляются субклинически и обычно имеют доброкачественное течение [19]. Пациенты с гигантоклеточным или эозинофильным миокардитом имеют более неблагоприятный прогноз: отчеты показывают выживаемость менее 20% через 4 года.Учитывая эти данные, осведомленность о гепатите А как причине миокардита может иметь важное значение для прогноза. Для прогнозирования прогноза необходимо провести дополнительные исследования естественной истории миокардита гепатита А.

В заключение, мы продемонстрировали редкий случай миокардита, ассоциированного с острой инфекцией гепатита А. Цель этого описания случая — повысить осведомленность об этом заболевании, чтобы его можно было распознать и учесть в клинической практике.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Д-р Аллен и д-р Эдхи принимали участие в оказании клинической помощи пациенту и написали черновики отчета о болезни. Доктор Аллен написал большую часть Обсуждения. Доктор Халалау в качестве наставника редактировал разделы отчета о болезни. Доктор Хафиз помог отредактировать отчет о болезни.

Симптомы и лечение гепатита В у детей

Что такое гепатит В?

Гепатит B (HBV) — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B. Большинство инфекций гепатита B проходят в течение одного-двух месяцев без лечения.Если инфекция длится более шести месяцев, она может перерасти в хронический гепатит B, который может привести к хроническому воспалению печени, циррозу (рубцеванию печени), раку печени и / или печеночной недостаточности.

Вирус гепатита В передается через контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, сперма, вагинальные жидкости и слюна. В отличие от вируса гепатита А, вирус гепатита В не распространяется через зараженную пищу или воду. Гепатит B может передаваться половым путем или при совместном использовании игл / случайном уколе иглой, но дети с гепатитом B, скорее всего, заразились им через:

• Родиться от матери, больной гепатитом В (Очень важно, чтобы все беременные женщины прошли анализ крови на гепатит В на ранних сроках беременности, так как женщина с гепатитом В может передать вирус своему ребенку во время родов.)
• Проживание в одном доме с человеком, инфицированным гепатитом В, и использование таких предметов, как зубные щетки или бритвенные лезвия
• Получение многократных переливаний крови или продуктов крови, как это делают больные гемофилией (риск значительно снижается при тщательном скрининге крови)
• Укус так, что кожа порвалась кем-то, чья слюна содержит вирус гепатита В
• Пациент на гемодиализе

Симптомы гепатита В у младенцев и детей

Вирус гепатита В в основном поражает печень и проникает в клетки печени (называемые гепатоцитами), когда попадает в организм.Размножение вируса вызывает гибель этих клеток. Внезапная смерть большого количества клеток печени может вызвать повреждение печени или даже печеночную недостаточность.

У большинства детей с гепатитом B этого не происходит. Вместо этого вирус медленно размножается и сохраняется в организме, вызывая медленное, но прогрессирующее повреждение печени. Это состояние известно как состояние хронического носительства; даже если у человека гепатит В в печени и крови, признаков заболевания нет. Хронический носитель может передать болезнь другим людям, даже если у него нет симптомов.Большинство детей, заразившихся инфекцией при рождении или вскоре после этого, становятся хроническими носителями. Напротив, у взрослых, которые заражаются инфекцией, наблюдается острое заболевание, за которым следует избавление от вируса.

Симптомы обычно появляются в течение 25–180 дней после заражения HBV. Наиболее частые симптомы:

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Усталость, которая длится недели или даже месяцы
• Боль в животе в области печени (верхняя правая сторона)
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в суставах
• Субфебрильная температура
• Темная моча и светлый стул
• Распространенный зуд
• Сыпь

Диагноз гепатита В

Врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, а также проведет медицинский осмотр.Гепатит B диагностируется с помощью анализов крови, которые также используются для контроля его воздействия на печень. В хронических случаях может потребоваться биопсия печени. Биопсия — это взятие образца ткани печени для исследования.

Лечение гепатита В

Симптомы гепатита B обычно можно лечить с помощью лекарств. Пациенты с неосложненными случаями могут ожидать полного выздоровления. Пациентов с хроническим гепатитом В лечат лекарствами, снижающими активность вируса и предотвращающими печеночную недостаточность.Лекарства включают:

• Интерферон альфа-2b (интрон А) для инъекций
• Ламивудин (Эпивир-HBV) пероральный препарат

Пациентам с хроническим гепатитом B следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и трав (обсудите эти вещества с врачом вашего ребенка).

В редких случаях, когда повреждение печени, вызванное гепатитом B, опасно для жизни, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика гепатита В и вакцинация

Важно, чтобы дети прошли вакцинацию против гепатита В.Он состоит из трех инъекций в течение шести месяцев. Защита не обходится без всех трех инъекций.

Если вы беременны, сделайте анализ крови на гепатит B. Если вам поставили положительный диагноз, вы должны быть уверены, что вашему ребенку сделают прививку H-B-I-G и первую дозу вакцины против гепатита B в течение 12 часов после рождения. Ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита В в возрасте от одного до двух месяцев и третью дозу в возрасте шести месяцев. Вашему ребенку также следует сдать анализ крови в возрасте от 9 до 15 месяцев, чтобы убедиться, что он или она защищены.

Узнайте о других заболеваниях печени.

гепатит В | Определение, причины, симптомы и лечение

Гепатит В , инфекционное заболевание печени, возбудитель которого известен как вирус гепатита В (HBV). Течение и тяжесть заболевания, связанного с инфекцией HBV, сильно различаются. У некоторых людей, например, нет симптомов, в то время как у других возникает острая болезнь, и вирус выводится из организма. Третьи остаются инфицированными и заболевают хронической болезнью.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Глобальное бремя болезней, связанных с хронической инфекцией HBV, велико. Во всем мире около 257 миллионов человек хронически инфицированы HBV. Примерно у одной трети этих людей — многие из которых живут в Восточной Азии или в Африке к югу от Сахары — хроническая инфекция HBV приводит к развитию таких осложнений, как печеночная недостаточность или рак печени. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый третий человек во всем мире инфицирован HBV или вирусом гепатита C (HCV).

Передача HBV

У инфицированных людей HBV присутствует в крови, сперме и вагинальных жидкостях, и вирус передается при контакте с этими жидкостями. В глобальном масштабе перинатальная передача (инфекция передается от матери к ребенку во время рождения) и передача в раннем детстве (при контакте с инфицированным человеком) являются основными путями заражения HBV. Профессиональное воздействие (например, в медицинских учреждениях), половые контакты и совместное использование игл (например, среди потребителей инъекционных наркотиков) — это другие пути передачи ВГВ неинфицированным людям.ВГВ не передается с пищей или водой, и, хотя вирус может присутствовать в слюне, он не распространяется через поцелуи, кашель, чихание или контакт с общей посудой.

Симптомы инфекции HBV

Гепатит B имеет как острую, так и хроническую фазы. Острое заболевание проявляется после инкубационного периода от одного до нескольких месяцев. У большинства людей острая фаза носит субклинический характер, с небольшими симптомами болезни или без них. Однако у меньшинства людей появляются признаки желтушного гепатита с продромальным синдромом, характеризующимся анорексией, тошнотой, утомляемостью и кожной сыпью.Симптомы заболевания печени появляются по мере прогрессирования заболевания и включают темную мочу, бледный стул, желтуху с желтухой (желтуху склеры глаза) и боль в животе. Острые симптомы длятся от одного до четырех месяцев. В редких случаях острая инфекция приводит к молниеносной печеночной недостаточности с широко распространенным некрозом печени и энцефалопатией, что приводит к спутанности сознания или коме.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

В некоторых случаях после острой инфекции HBV остается в организме, что приводит к хронической инфекции.Разовьется ли хроническая инфекция, прежде всего, зависит от возраста, в котором человек становится инфицированным HBV. Риск хронической инфекции самый высокий среди людей, инфицированных перинатально, и самый низкий среди людей, инфицированных в зрелом возрасте.

Хроническая инфекция определяется появлением симптомов через шесть месяцев после возникновения острого заболевания. Однако, как и в острой фазе, хроническая инфекция может вызывать субклинические симптомы; у большинства людей с хроническим гепатитом B симптомы могут отсутствовать в течение 20 или 30 лет.Примерно в одной пятой случаев хронический гепатит В в конечном итоге прогрессирует до цирроза (рубцевания печени). Хроническая инфекция гепатита B является серьезной причиной рака печени, особенно гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика и лечение гепатита B

Присутствие HBV в организме приводит к выработке антител против вируса. Примеры антител, которые нацелены на HBV, включают HBsAG (поверхностный антиген гепатита B), анти-HBc (общее ядро ​​антитела гепатита B) и HBeAg (e-антиген гепатита B).Для выявления различных антител были разработаны различные анализы крови, которые, таким образом, используются для диагностики гепатита B.

При острой инфекции HBV лечение (при необходимости) обычно является поддерживающим, сосредоточенным в первую очередь на адекватном отдыхе и приеме жидкости. Лечение хронической инфекции HBV варьируется. Такие агенты, как ламивудин и интерферон альфа-2b, нарушают размножение вирусов, позволяя печени частично восстанавливать свои функции. У некоторых пациентов развивается устойчивость к ламивудину, что требует применения другого противовирусного препарата, такого как адефовир или энтекавир, отдельно или в комбинации с ламивудином.Трансплантация печени может быть рассмотрена в случае хронической печеночной недостаточности.

Профилактика гепатита B

Гепатит B можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцина против гепатита B обычно вводится серией из трех или четырех инъекций в течение шести месяцев. Первую дозу вакцины иногда называют дозой при рождении, поскольку она часто вводится в течение первых 24 часов после рождения. Эффективность вакцины в профилактике гепатита B составляет от 90 до 95 процентов.

Кара Роджерс

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Гепатит B: ответы по охране труда

Кровь — главный источник вируса гепатита В на рабочем месте. Его также можно найти в других тканях и жидкостях организма, но в гораздо более низких концентрациях. Риск передачи зависит от конкретного источника. Вирус может выживать вне организма не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь

Прямой контакт с инфицированной кровью может передавать вирус гепатита В через:

• Проколы кожи загрязненными кровью иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами.
• Прямой контакт с открытыми язвами инфицированного человека.
• Брызги на кожу с мелкими царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

В меньшей степени непрямой контакт с загрязненными кровью поверхностями также может передавать вирус гепатита В. Вирус может быть стабильным в высушенной крови до 7 дней при 25 ° C. Контакт рук с загрязненными кровью поверхностями, такими как лабораторные столы, пробирки или лабораторные инструменты, может переносить вирус на кожу или слизистые оболочки.

Слюна

Слюна людей с гепатитом В может содержать вирус гепатита В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Инъекции инфицированной слюны могут передавать вирус, поэтому укусы также могут распространять болезнь. Нет сообщений о людях, заражающихся гепатитом В в результате ротового контакта с инфицированными манекенами для СЛР, общей посудой или мундштуками музыкальных инструментов.

Другие жидкости и ткани организма

Гепатит B обнаруживается в сперме и вагинальных выделениях.Вирус может передаваться при незащищенном половом акте и от матери к ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость (смазка для суставов), околоплодные воды, спинномозговая жидкость и перитонеальная жидкость (находящаяся в брюшной полости) могут содержать вирус гепатита B, но риск передачи инфекции работникам неизвестен.

Кал, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча и рвота не участвовали в распространении гепатита B. Если они не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом B от этих жидкостей на рабочем месте очень высок. низкий.

Гепатит В не передается при случайном контакте. Например, сотрудники больниц, не контактирующие с кровью, продуктами крови или жидкостями, загрязненными кровью, подвергаются не большему риску, чем население в целом. Однако вирус может распространяться при интимном контакте с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического контакта с небольшими порезами или кожными высыпаниями. Вирус также может распространяться через укусы и, возможно, при совместном использовании зубных щеток или бритв. Он не передается через чихание, кашель, держание за руки, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование столовых приборов, воды или пищи.

Гепатит А — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). В США заболеваемость гепатитом А снизилась на 90% с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году. Тем не менее, ежегодно в Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско поступают сообщения о случаях гепатита А среди жителей Сан-Франциско. Гепатит А по-прежнему распространен в Латинской Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Восточной Европе.

Как люди заражаются гепатитом А?

Вирус гепатита А обнаружен в кале (фекалиях) людей, инфицированных ВГА. Он попадает в организм через рот после того, как кто-то прикасался к предмету, зараженному HAV, или съел или выпил что-то, зараженное HAV.

Люди обычно заражаются гепатитом А при тесном контакте с инфицированным человеком, от еды или напитков, приготовленных кем-то инфицированным, или при употреблении в пищу моллюсков, собранных из загрязненных сточными водами.После того, как вирус попадает в организм, наступает инкубационный период продолжительностью от 2 до 7 недель до начала болезни.

Кто подвержен риску заражения?

Любой человек, не обладающий иммунитетом к гепатиту А, может заразиться гепатитом А. Вспышки болезней пищевого происхождения спорадически происходят по всей территории США. Определенные группы людей имеют более высокий риск развития инфекции HAV и должны быть вакцинированы:

• Бездомные
• Лица, проживающие в одном домохозяйстве с инфицированным человеком
• Секс-партнер (-ы) инфицированного человека
• Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Дети в детских садах
• Люди, которые едят сырых или недоваренных моллюсков

Как предотвратить инфекцию гепатита А?

Вакцинация

• Вакцина против гепатита А обеспечивает отличную защиту от ВГА.Вакцина безопасна и очень эффективна. Вакцинация состоит из 2 доз вакцины (прививок) с интервалом 6-12 месяцев. Защита начинается через 1-2 недели после первой дозы вакцины и длится 20 лет до жизни после 2 доз.
• Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети получали вакцину против гепатита А начиная с 1 года (Заявление AAP 2007 г.).
• CDC рекомендует вакцину против гепатита A для всех лиц, путешествующих в страны, где распространен HAV (Желтая книга CDC).Младенцам, которые будут путешествовать за границу, ранняя доза вакцины против гепатита А может быть введена в возрасте 6-11 месяцев.

Естественный иммунитет

• Люди, инфицированные гепатитом А, становятся невосприимчивыми к ВГА на всю оставшуюся жизнь после выздоровления. Они не могут заразиться гепатитом А дважды.
• Анализ крови на иммунитет к гепатиту А называется «Тест на общие антитела к гепатиту А». Люди, перенесшие гепатит А, и те, кто получил вакцину против гепатита А, показывают положительные антитела к гепатиту А на этом тесте на всю оставшуюся жизнь.

Здоровые привычки

• Соблюдение правил личной гигиены и надлежащей санитарии помогает предотвратить распространение вируса HAV. Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, смены подгузника, а также перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.
  • Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирус гепатита А
• Людям, больным гепатитом А, не следует готовить или подавать еду, или ухаживать за пожилыми людьми или маленькими детьми, пока не пройдет не менее 2 недель с момента появления первых признаков заболевания гепатитом А.
• Кипячение или приготовление пищи и напитков в течение минимум 1 минуты при температуре 85 ° C (185 ° F) деактивирует ВГА. Продукты и напитки, нагретые до этой температуры и в течение этого периода времени, не передают инфекцию HAV, если они не становятся зараженными после нагревания. Путешественники могут снизить риск гепатита А (и других болезней пищевого происхождения) в развивающихся странах, употребляя только кипяченую или химически очищенную воду, употребляя только продукты, которые должным образом нагреты, и избегая фруктов и овощей, которые очищенные или приготовленные путешественником лично.
• Адекватное хлорирование воды, рекомендованное в США, инактивирует ВГА.

После воздействия HAV

• Инфекцию гепатита А можно предотвратить путем введения вакцины или иммуноглобулина вскоре после контакта с вирусом.
• Лица, недавно подвергшиеся воздействию ВГА, должны получить иммуноглобулин или вакцину как можно скорее, но не позднее, чем через 2 недели после последнего контакта.
• Если вы недавно заразились гепатитом А, вам следует немедленно обратиться к врачу или позвонить в отдел контроля инфекционных заболеваний Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско по телефону (415) 554-2830, если вы живете в Сан-Франциско.Если вы живете за пределами Сан-Франциско, позвоните в местный отдел здравоохранения.

Каковы симптомы гепатита А?

Дети, инфицированные гепатитом А в возрасте до 6 лет, обычно не имеют симптомов (70%) или имеют легкую форму заболевания, а если они заболеют, то обычно выздоравливают менее чем за 2 месяца. Взрослые и дети старшего возраста, инфицированные гепатитом А, могут не иметь никаких симптомов или иметь очень легкое заболевание (30%), но у большинства развиваются желтуха и другие симптомы (70%). Легкое заболевание может пройти через 1-2 недели, но более тяжелое заболевание может длиться месяцами.Общие симптомы инфекции HAV включают:

• Желтуха
• Моча темного цвета, стул светлого цвета
• Усталость
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Диарея
• Лихорадка

Анализ крови на инфекцию гепатита А называется «Тест на антитела IgM к гепатиту А». У людей, инфицированных гепатитом А прямо сейчас, этот тест покажет положительные антитела IgM. В то время как большинство людей полностью излечиваются от инфекции гепатита А, небольшое количество людей, обычно с уже существующим заболеванием печени, страдают серьезным повреждением печени, которое может привести к смерти (0.3-1,3%).

Если вы подозреваете, что у вас гепатит А, немедленно обратитесь к врачу.

Дополнительная информация

Гепатит — гастроэнтеролог в Бронксе, Нью-Йорк

Гепатит — это заболевание, которое вызывает воспаление печени и может быть вызвано употреблением алкоголя, наркотиков или некоторыми проблемами со здоровьем. Однако чаще всего причиной гепатита является вирус. К наиболее распространенным типам вирусного гепатита относятся A, B и C:

.

Гепатит А

Это заболевание очень заразно и может передаваться от человека к человеку.К счастью, эта форма гепатита вызывает только легкую инфекцию, и многие люди с ней даже не подозревают, что они больны. Часто гепатит А проходит сам по себе, не вызывая длительного повреждения печени. Гепатит А передается через пищу или воду, и обычные пищевые виновники включают фрукты, овощи и моллюски.

Гепатит В

Больные гепатитом B часто в течение короткого периода времени испытывают более легкие симптомы, прежде чем поправиться самостоятельно. К сожалению, не всем удается избавиться от вируса, и инфекция может перейти в хроническую форму.Гепатит B может привести к другим осложнениям, таким как печеночная недостаточность или рак. Эта форма гепатита часто передается при незащищенном половом контакте, но также может передаваться через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.

Гепатит С

Лишь около четверти людей, у которых развивается гепатит С, действительно избавляются от него самостоятельно, в то время как большинство из них будут переносить этот вирус до конца своей жизни. Как и хронический гепатит B, хронический гепатит C также может вызывать другие проблемы, такие как печеночная недостаточность и рак.Гепатит B может передаваться через кровь, например, при совместном использовании игл.

Хотя симптомы не всегда должны проявляться в первые несколько недель после заражения, когда симптомы действительно проявляются, вы можете их испытать,

• Тошнота
• Отсутствие аппетита
• Боль в животе
• Усталость
• Субфебрильная температура
• Желтуха (желтая кожа или глаза)

При хроническом гепатите B и C человек может не испытывать никаких симптомов в течение многих лет, но к тому времени, когда симптомы появляются, печень уже может быть повреждена.

Лечение гепатита

Гепатит А почти всегда проходит сам по себе без лечения. Хронический гепатит B потребует наблюдения и лечения, чтобы предотвратить повреждение печени. Иногда могут помочь противовирусные препараты, которые назначаются не всегда.

Хронический гепатит С также потребует лечения. Существует несколько одобренных FDA лекарств для лечения этого состояния и предотвращения осложнений со стороны печени. Даже если вирус не исчез, в лучшем случае вирус не появится в крови через шесть месяцев после окончания лечения.

Вам нужна дополнительная информация о лечении гепатита от RIverdale Gastrolenterology & Liver Disease в Бронксе, штат Нью-Йорк? Звоните (718) 543-3636, чтобы узнать больше.

Вам нужна иммунизация?

Гепатит А (гепатит А) — все в новостях. В прошлом месяце в Филадельфии чиновники здравоохранения предупредили об опасности заражения в ресторане в центре города, где работник общественного питания дал положительный результат на вирус. Алди и Рэйли отозвали замороженные ягоды после возможного заражения вирусом гепатита А.В этом году в штатах Флорида и Нью-Джерси наблюдались вспышки этого заболевания, поскольку число случаев гепатита А продолжало расти. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о «широко распространенной» передаче вируса гепатита А от человека к человеку по всей стране, причем с 2011 по 2017 год число случаев инфекции увеличилось на 140%.

Hep A — обычно самоограничивающееся, легкое заболевание, но оно может быть смертельным, особенно у пожилых людей или людей с хроническим заболеванием печени. Вы можете заразиться гепатитом А, употребляя пищу или пить воду, даже если небольшое количество стула заражено вирусом гепатита А (ВГА).Это может произойти где угодно в пищевой цепочке — от выращивания продуктов питания до их обработки и подачи. Гепатит А также может передаваться при прикосновении к поверхности, загрязненной инфицированным стулом, а затем прикосновении ко рту, половым путем с инфицированным партнером и при обмене загрязненными предметами, особенно иглами, инфицированными гепатитом А. Хорошие новости: есть вакцина против гепатита А. А вам нужен ?

Кому нужна вакцина против гепатита А?

Несмотря на то, что указывает на рост числа случаев гепатита А, инфекцию можно предотвратить.Всего одна доза двухкомпонентной вакцины против гепатита А обеспечивает 95% защиты вакцинированных взрослых в течение четырех недель; почти 100% взрослых получают защиту после второй дозы, которая вводится через шесть месяцев.

По данным Американской академии педиатрии, детям обычно делают прививки от этого заболевания в возрасте от 12 до 23 месяцев. «Это в значительной степени потому, что маленькие дети, у которых часто нет симптомов, могут быть большим источником передачи, особенно в детских садах [где регулярно меняют грязные подгузники и не мыть руки]», — говорит Блейн Холлингер, доктор медицины, член Национальный медицинский консультативный комитет Американского фонда печени.

Помимо маленьких детей, CDC рекомендует вакцинацию всем, кто принадлежит к группе высокого риска. В том числе те, кто:

• едут в развивающиеся страны, где надлежащая санитария может быть недостаточной
• — наркопотребители
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• бездомны или живут без легкого доступа к мылу и проточной воде
• имеют хроническое заболевание печени, такое как гепатит B или гепатит C

А все остальные?

В то время как вероятность заражения гепатитом А мала для тех, кто не входит в группы риска, некоторые эксперты говорят, что нет ничего плохого в вакцинации.«Вакцина очень безопасна и очень эффективна», — объясняет Эйлин Марти, доктор медицинских наук, профессор инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Герберта Вертхайма в Майами. «Если у вас нет медицинских противопоказаний для вакцинации, нет причин, по которым вы не должны ее делать». Противопоказания включают умеренное или тяжелое заболевание (но вы можете получить вакцину сразу после выздоровления) или аллергию на отдельные части вакцины.

Вакцина против гепатита А, известная под торговыми марками Havrix и Vaqta, производится на основе неактивного вируса и считается очень безопасной.Основным побочным эффектом вакцины против гепатита А является болезненность вокруг места укола. Более редкие побочные эффекты включают головную боль, усталость и (очень редко) аллергическую реакцию, которая может проявляться в виде затрудненного дыхания, высокой температуры, крапивницы и учащенного сердцебиения.

Как защитить себя

Вакцинация — лучшая защита от гепатита А, но есть и другие способы обезопасить себя.

1. Мойте руки теплой водой с мылом в течение 15–30 секунд после посещения туалета, после смены подгузников и перед тем, как брать пищу.
2. Тщательно мойте все фрукты и овощи , особенно ягоды (гепатит А может скрываться в бороздках, образованных семенами).
3. Готовьте пищу при соответствующей температуре, чтобы уничтожить любые загрязнения.