Отличие бронхита от обструктивного бронхита: Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ | Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ | Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.

Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:

1. Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
2. Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
3. Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
4. Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
5. Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).

Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.

В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин — «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).

Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, — это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD — chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».

Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).

До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.

В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

в чем отличия от простого и как с ним бороться. Отличие бронхита от бронхита

Бронхит – это болезнь, при которой человек может сильно кашлять. Однако кашель возникает и совершенно по другим причинам. Чтобы дальше действовать правильно, необходимо знать, чем отличается бронхит от кашля, не связанного с этим серьезным заболеванием.

Определение

Бронхит
– воспаление, возникающее в составляющих дыхательной системы – бронхах. Вызывают развитие патологии разнообразные бактерии и вирусы. Реже заболевание провоцируют аллергены или вдыхаемые токсические вещества, а также грибок.

Справа – воспаленные бронхи

Кашель
– реакция организма на раздражение специфических рецепторов, которое может быть вызвано разными факторами. Роль кашля заключается в удалении препятствий, нарушающих нормальное функционирование дыхательных путей.

Сравнение

Итак, бронхит – это самостоятельное заболевание. Кашель же не является болезнью. В одних случаях он выступает как безобидный рефлекс, в других – становится одним из симптомов (или единственным симптомом) недугов разной степени тяжести, в том числе и бронхита.

Человека, интересующегося, в чем разница между бронхитом и кашлем, волнует, насколько серьезен беспокоящий его симптом и не свидетельствует ли он о развитии опасной патологии. Чтобы во всем этом разобраться, остановимся подробней на состоянии, в котором находится больной бронхитом.

Начинается заболевание с того, что на слизистую бронхов попадает инфекция. Она провоцирует воспаление тканей, раздражающее кашлевые рецепторы. Соответственно, у человека появляется болезненный кашель. Как правило, на этой стадии он сухой. Одновременно ощущается нездоровый дискомфорт за грудиной.

Следующий этап характеризуется активной выработкой в бронхах слизи. Так организм борется с болезнетворными раздражителями и пытается от них освободиться. Слизи выделяется все больше, она закупоривает проходы. Больного начинает беспокоить мучительный кашель с выводимой из организма мокротой. Клиническая картина дополняется повышением температуры и заметным упадком сил.

Если процесс затрагивает бронхи малого калибра, наблюдается затруднение дыхания. У больного бронхитом могут слышаться хрипы и свист. Приступы кашля зачастую происходят и ночью. Острый бронхит, в случае отсутствия лечебных мер, опасен риском его перехода в другую, хроническую, форму и последующим развитием более грозных болезней, например астмы.

В общем тяжелом состоянии, описанном выше, и заключается отличие бронхита от кашля, беспокоящего, к примеру, при легкой простуде. Однако в любом случае, чтобы перестраховаться, не стоит игнорировать начавшийся кашель. Ведь он может сигнализировать о довольно опасных заболеваниях, не имеющих отношение к бронхиту.

• Бронхит и обструктивный бронхит — в чем отличия
• Что такое обструктивный бронхит
• Как предотвратить бронхит

Симптомы бронхита

Бронхит является инфекционным заболеванием, которое вызывается бактериальной, вирусной или атипичной микрофлорой. Необходимым условием развития болезни является снижение функций иммунной системы. Факторами риска считается курение, алкоголизм, частые переохлаждения, возраст старше 50-ти лет, работа в условиях вредного производства, хронические болезни внутренних органов в стадиях декомпенсации.

Основным симптомом бронхита является кашель — сухой (без отхождения мокроты) или влажный (с отхождением мокроты). Если отделяемая мокрота имеет зеленый оттенок, воспаление бронхов вызвано бактериями. Сухой кашель наблюдается при вирусной или атипичной инфекции. Острый бронхит сопровождается высокой температурой до 38-39оС, повышенной потливостью, ознобом. Отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. При средней степени тяжести или тяжелом течении болезни появляются боли и одышка в грудной клетке. Острый бронхит может продолжаться в среднем 10-14 дней.

Хронический бронхит характеризуется отхождением скудной мокроты, одышкой при физической нагрузке, которые могут сопровождать пациента на протяжении жизни. При обострении болезни указанные симптомы усиливаются, появляется сильный кашель, увеличивается объем отделяемой мокроты, повышается температура.

Симптомы обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит развивается, когда нарушается проходимость бронхов. Она может быть вызвана отеком, воспалением, скоплением большого количества густой слизи. Бронхит и обструктивный бронхит различаются клиническими симптомами. При обструктивном сильнее выражена интоксикация организма: появляется слабость, держится субфебрильная температура, наблюдается головная боль. Кашель, одышка сопровождаются хрипами, свистом. Кашель может быть сухим или влажным, он не облегчает состояния и может продолжаться нескольких дней подряд.

Острый обструктивный бронхит может длит

Обструктивный бронхит — лечение болезни у взрослых

Когда ставят диагноз обструктивный бронхит, лечение болезни у взрослых может иметь несколько направлений. Важно понять из-за чего возникла болезнь, что стало ее причиной. В противном случае подобрать необходимые медикаменты и облегчить жизнь пациенту удастся вряд ли. Так чем лечат бронхит этой формы течения и как распознать заболевание на начальном этапе развития?

Что такое обструктивный бронхит

Это форма течения воспалительного процесса в бронхах. То есть заболевание, характеризующееся сужением протоков бронхов и увеличением количества отделяемой слизи.

Секрет купирует проток, жидкость застаивается в органах дыхания, результатам чего становится воспалительный процесс в тканях.

По сути, это разновидность бронхита, которая тяжело подается лечению и  протекает при переходе болезни в хроническую форму. Если острый бронхит характеризует себя ярким течением, с повышением температуры тела, сильным кашлем, нарушением функции дыхания. То обструктивный, имеет скрытую симптоматику, зачастую больного ничего не беспокоит, кроме периодических приступов кашля.

Латентное течение и есть основная опасность бронхита, протекающего в обструктивной форме.

Болезнь сложно купировать, но лишь потому, что пациенты на протяжении долгих лет не обращаются к врачам за помощью, не связывая приступообразный кашель с воспалительным процессом в бронхах.

От обструктивного бронхита чаще страдают дети, у пациентов старше 18 лет этот диагноз считается редким.

Как распознать начало заболевания

Воспалительный процесс в бронхах может иметь несколько форм течения, рассмотрим основные проявления болезни и ее специфику:

Возможные причины возникновения бронхита обструктивной формы:

1. Острая респираторная вирусная инфекция, ГРИПП, простуда.
2. Длительное течение бронхита, в качестве осложнения.
3. Аллергическая реакция на контакт с определенными веществами.
4. Как осложнение бронхиальной или аллергической астмы.
5. Попадание инородного тела в дыхательные пути.
6. Паразитарные инфекции с поражением бронхов.
7. Врожденные аномалии развития органов дыхательной системы.
8. Бактериальная инфекция, с поражением бронхов и увеличением количества отделяемого секрета.

Если на фоне вирусной или бактериальной инфекции возникают признаки бронхита и это явление носит хронический характер. То стоит предположить чувствительность дыхательных путей, а точнее склонность органов дыхательной системы к развитию астмы.

На начальном этапе симптомы ОРВИ могут вводить в заблуждение, но при проведении диагностических процедур, удастся выявить первые признаки бронхита.

Воспалительный процесс в бронхах описание начальных симптомов:

• боль в груди, возникающая при глубоком вдохе;
• отдышка, беспокоит при занятиях спортом или возникает без причины;
• кашель, носит приступообразный характер, проходит с отделением мокроты;
• общая слабость, снижение работоспособности, апатия, отсутствии аппетита.

В случае если у человека наблюдаются все вышеописанные признаки стоит обратиться к доктору за помощью.

Зачастую обструктивный бронхит у взрослых диагностируется после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции и выступает в качестве осложнения. Если болезнь не лечить, то она перейдет в хроническую форму течения, будет периодически беспокоить приступами тяжелого кашля.

Рекомендуем видео:

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Чтобы купировать воспалительный процесс в тканях дыхательных путей проводится терапия, она подразумевает прием различных препаратов. Но многое зависит от причины возникновения болезни. Назначить могут противовирусные средства, антибиотики или муколитические препараты.

Схема лечения обструктивного бронхита у взрослых разрабатывается в индивидуальном порядке, препараты подбираются в зависимости от состояния пациента и причины возникновения болезни.

Бронхорасширяющие средства

Используют подобные препараты с целью выведения из легких скопившейся мокроты. Лекарства воздействуют на рецепторы, раздражающие нервные окончания или расширяют ткани бронхов, за счет достигается необходимый эффект.

Перечень медикаментов, которые могут назначить при бронхите:

Холиноблокаторы

Препараты этой группы назначают только в том случае, если бронхит носит хроническую форму течения или речь идет о развитии ХОБЛ. Холиноблокаторы помогают купировать приступы ночного кашля, позволяют больному выспаться.

Яркие представители группы и их характеристика:

Бета-адреномиметики

Имеют широкое применение в медицине, назначаются и при сердечной недостаточности, инфарктах, приступах удушья. Выпускаются преимущественно в виде аэрозолей.

Что выписывают пациентам:

В качестве побочных эффектов группы препаратов, выделяют:

• Приступы тахикардии.
• Возбуждение нервной системы.
• Повышение уровня давления крови.
• Тремор конечностей.

Производные ксантина

В эту группу входят различные средства, ее представителем считается и кофеин, хорошо знакомый многим, стимулятор ЦНС.

Какие медикаменты группы используют для лечения болезней бронхов:

Препараты из этой группы не стоит использовать, если есть нарушения мозгового кровообращения, поскольку это может спровоцировать инсульт.

Отхаркивающие и муколитические средства

Подобного рода средства воздействуют на кашлевой центр, они стимулируют отделение секрета, что позволяет очистить легкие и бронхи от скопившейся слизи. Какие препараты используют:

Антибиотики при обострении

Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, зато они убивают патогенные микроорганизмы, которые способны стать возбудителями инфекции или спровоцировать обострение.

Какие антибиотики могут быть назначены пациенту:

Эффективные антигистаминные препараты

Препараты подобного спектра действия назначают в том случае, если причиной развития болезни стала аллергическая реакция. Купировать симптомы в таком случае помогут следующие лекарства:

Гормональные препараты

Выписывают, если лечение антибиотиками не приносит желаемого результата. Препараты  отличаются длинным списком противопоказаний и побочных эффектов, по этой причине их назначают редко.

Какие лекарственные средства используют:

Методы нетрадиционной медицины

Подобные способы не отличаются высокой эффективностью и хороши лишь в рамках проведения комплексной терапии или с целью купировать очередной приступ, продлить ремиссию.

Лечение гомеопатией

Подобная терапия практикуется в период ремиссии, она позволяет снизить риск развития осложнений, исключить обструкцию. Процедуры подбираются в индивидуальном порядке.

К гомеопатии прибегают также в том случае, если состояние больного оценивается, как тяжелое. Используют: Металликум, Арсеникум альбум.

Лечение гимнастикой, массажем и ингаляциями

Что касается ингаляций, то даже простые процедуры с участием морской воды и хвойного отвара могут принести пользу, в случае их регулярного проведения.

Часто больным прописывают посещение соляной пещеры, что дает неплохие результаты.

Чем поможет лечебная физкультура в комплексе с массажными процедурами:

1. Значительно ускорит выздоровление.
2. Улучшит дренажную функцию бронхов.
3. Продлит период ремиссии, в случае хронического течения.
4. Поможет в тренировке дыхательных мышц.
5. Минимизирует риск развития инфекций, повышает иммунитет.

Комплексный подход хорош как в рамках лечения болезни, так и для профилактики, поскольку позволяет избежать серьёзных последствий.

Питание и диета при обструктивном бронхите

Питание играет немаловажную роль. В случае обострения заболевания и появления его первых признаков. Диета поможет организму легче перенести болезнь, она подразумевает:

• отказ от тяжелой, жирной и жареной пищи – поскольку она нагружает жизненно важные органы;
• еда должна быть легкой, но питательной, ее переваривание – не отнимать лишних сил;
• обязательно в рационе присутствуют супы и горячие напитки, поскольку они стимулируют отделение секрета;
• не лишними будут натуральные морсы и соки, салаты из свежих овощей, поскольку они помогут погасить дефицит полезных веществ и витаминов в организме;
• в рацион стоит включить кисломолочные продукты, они помогут восстановить микрофлору органов системы пищеварения.

Лечить обструктивный бронхит у взрослых тяжело, но еще сложнее бороться с его последствиями. Поэтому до перехода патологического процесса в хроническую форму, примите все необходимые меры, направленные на лечение. Это позволит сохранить здоровье и избежать рецидива болезни.

Рекомендуем видео:

в чем отличия от простого и как с ним бороться. Как отличить бронхит от трахеита

Клиническое обследование.
После беседы с вами, расспросов о Ваших жалобах и сроках их выявления, врач приступит к клиническому обследованию. Для этого Вам придется раздеться до пояса. Это необходимо для осмотра врачом Вашей грудной клетки.

Аускультация
, производится при помощи специального инструмента – стетоскопа. При дыхании воздух, проходя через дыхательные пути, создает специфические звуки, которые улавливаются стетоскопом и передаются через систему гибких трубок в уши доктора. Благодаря этому исследованию можно выявить хрипы, шумы, крепитации легких. Это позволит врачу диагностировать бронхит и дифференцировать данное заболевание с рядом схожих по симптомам заболеваний (туберкулез , пневмония , бронхиальная астма). При бронхите выявляется жесткое дыхание (более отчетливый звук прохождения воздуха по воздухоносным путям), а при формировании достаточного количества мокроты в воздухоносных путях, отчетливо становятся слышны рассеянные хрипы над легочной тканью.

Общий анализ крови
– результаты данного обследования служат критерием диагностики инфекционно-воспалительного процесса в организме.

При вирусном бронхите наблюдается снижение общего числа иммунных клеток, ускорение СОЭ. При присоединении бактериальной инфекции или в случае, если бронхит изначально вызван бактериями, картина общего анализа крови иная – выявляется выраженное повышение уровня лейкоцитов за счет незрелых форм (палочкоядерных) нейтрофилов, повышения значений СОЭ.

Рентгенография грудной клетки.
На рентгеновском снимке при бронхите выявляется усиление прикорневого рисунка бронхов. При этом крупные бронхи, которые расположены ближе к срединной линии грудной клетки выглядят более контрастными.

Бронхоскопия
, как правило, производится при хроническом бронхите, когда требуется диагностировать форму хронического бронхита, исключить внутрибронхиальное новообразование или извлечь инородное тело из бронха.
Исследование производится при помощи специального аппарата – бронхоскопа . Который состоит из гибкой оптоволоконной части, которая вводится в воздухоносные пути – через рот, гортань в трахею и бронхи. Визуальная информация передается по системе оптоволоконных проводников на принимающее устройство и выводится на экран монитора в режиме реального времени.

Лечение бронхита

Постельный режим
– не мешайте организму бороться с болезнью. Лечение острого бронхита производится лишь при соблюдении постельного режима. Повышенная температура тела говорит о том, что организму нужен отдых для того, чтобы активней бороться с инфекцией.

Обильное питье
– интоксикационный синдром в первую очередь устраняется активной гидратацией организма. Обильное питье при этом является залогом профилактики обезвоживания организма (повышенная температура тела способствует обезвоживанию), так же активная работа почек позволяет в условиях избытка поступающей жидкости активнее выводить токсины. К тому же обильное теплое питье способствует разжижжению мокроты и ее скорейшему выведению. Предпочтение следует отдать травяным чаям, свежим сокам и морсам.

Диета при бронхите

Как и при всех инфекционно воспалительных заболеваниях, рацион должен быть обогащен витаминами антиоксидантами (А, С, Е), легкоусвояемыми белками (отварное мясо грудинки курицы, телятина, нежирные сорта рыбы).

Рацион следует обогатить свежими овощами и фруктами, питание не должно быть чрезмерным – ежедневная калорийность пищи не должна превышать 3000 кКал. Дело в том, что расщепление пищи, в особенности белков требует затрат большого количества энергии и повышения активности всех структур пищеварительной системы. В условиях борьбы с инфекцией, отвлекать организм этой работой не стоит. Однако, и для работы иммунной системы необходима энергия и белок, потому в этом случае необходимо соблюдать разумный баланс.

Помещение, в котором находится больной должно быть светлым, проветриваемым и теплым. Воздух в помещении должен быть достаточно увлажнен. Желательно, чтобы были исключены сквозняки всяческие химические испарения в воздухе. Дело в том, что при бронхите слизистая бронхов воспалена и беззащитна для всякого рода микробов и пыли. Потому, от качества воздуха во многом зависит динамика заболевания.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение бронхита должно быть комплексным и преследовать несколько целей:

Стимуляция иммунитета при бронхите

Состояние иммунитета является определяющим в динамике заболевания фактором. Собственно, снижение иммунитета во многих случаях и приводит к развитию бронхита. Для повышения защитных свойств необходимо в первую очередь нормализовать свой эмоциональный фон (избегать стрессов, и нервно-психических перегрузок), организовать сбалансированное питание и вести активный образ жизни. Однако в острый период без медикаментозной стимуляции иммунитета не обойтись.

Витамины
– помощники иммунной системы. Для этого стоит начать принимать витамины из группы антиоксидантов (А, С, Е). Эти витамины помогают иммунной системе бороться с повреждающим действием токсинов , ускоряют процессы выведения токсичных веществ, способствуют восстановлению поврежденных в результате болезни тканей.

Разница между бронхитом и бронхоэктазами

Бронхит — воспалительное заболевание трахеи и бронхов. Бронхоэктазия — это заболевание, при котором бронхи расширяются и разрушаются из-за инфекции.

Что такое бронхит?

Определение:

Бронхит — это заболевание, при котором дыхательные трубки, трахея (трахея), а также бронхи находятся в состоянии воспаления.

Симптомы:

Бронхит обычно начинается с кашля, который со временем может выделять мокроту.Также часто возникает боль в груди и часто присутствует чувство стеснения и одышки. Дыхательные пути часто сильно перегружены. Кроме того, это состояние обычно длится более недели и может даже занять до 21 дня для полного выздоровления человека.

Диагностика и причины:

Врач может диагностировать бронхит у человека, выполнив физический осмотр и отметив симптомы. Прослушивание грудной клетки, а также рентген грудной клетки могут помочь исключить другие возможные причины проблем с грудной клеткой.Чаще всего заболевание является результатом вирусной инфекции, особенно связанной с гриппом типа A и B, а также риновирусом. Есть и другие вирусы, которые могут привести к бронхиту, в том числе парагрипп и коронавирус. Факторы окружающей среды, такие как курение, могут привести к бронхиту, также как и муковисцидоз.

Факторы риска и лечение:

Наличие какого-либо заболевания, такого как грипп или муковисцидоз, является факторами риска заболеть бронхитом, как и курение.Обычно это состояние лечится симптоматически с помощью болеутоляющих и бронхолитических препаратов, таких как альбутерол, который помогает при заложенности. Острый бронхит, если его не лечить, в конечном итоге может привести к пневмонии.

Что такое бронхоэктазия?

Определение:

Бронхоэктазия — это состояние, при котором бронхи большего размера в легких становятся шире и в конечном итоге разрушаются.

Симптомы:

Постоянный кашель, а также откашливание мокроты, наполненной гноем, являются симптомами бронхоэктазии.Некоторые пациенты также могут испытывать затрудненное дыхание и повышенную температуру.

Диагностика и причины:

Медицинский осмотр в сочетании с компьютерной томографией может помочь в диагностике бронхоэктазов у ​​пациента. Важно, чтобы сканирование выполнялось с высоким разрешением, чтобы выявить это состояние. Состояние может возникать в одном или нескольких местах в легких или во всех легких. Заболевание может быть вызвано аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, муковисцидозом, а также проблемами с ресничками и заболеванием соединительных тканей.В некоторых случаях очаговой бронхоэктазией причиной считается пневмония.

Факторы риска и лечение:

Определенные хронические инфекции, включая муковисцидоз и ВИЧ-инфекцию, являются факторами риска развития этого состояния. Состояние аллергического бронхолегочного аспергиллеза также является фактором риска развития бронхоэктазов. Могут быть назначены антибиотики, а бронходилататоры также могут помочь очистить дыхательные пути. Противовоспалительные средства также могут помочь при воспалении бронхов.Нелеченные бронхоэктазы могут привести к смерти, особенно в странах развивающегося мира, где медицинское лечение ограничено.

Разница между бронхитом и бронхоэктазами?

Определение

Бронхит — это заболевание, при котором воспаляются трахеальный проход и бронхи. Бронхоэктазия — это заболевание, при котором бронхи в легких расширяются и разрушаются.

Постоянное изменение

Заболевание бронхит никогда не приводит к постоянному изменению формы или структуры бронхов.Заболевание бронхоэктазов часто приводит к необратимому изменению формы или структуры бронхов.

Симптомы

Самым ранним симптомом бронхита обычно является кашель, который может приводить или не приводить к выделению мокроты. В груди также возникают болезненные ощущения, ощущение стеснения и затрудненное дыхание (одышка). Бронхоэктазия часто имеет симптомы одышки, хронического кашля и выделения мокроты с гноем.

Диагностика

Диагноз бронхита обычно ставится на основании физического осмотра и рентгенологического исследования грудной клетки.Диагноз бронхоэктаза ставится на основании компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением.

Причины

Бронхит может быть вызван курением или вирусными инфекциями, например, гриппом A или B, парагриппом или коронавирусом. Бронхоэктатическая болезнь может быть вызвана бактериальными инфекциями, такими как пневмония, и хроническими инфекциями, такими как муковисцидоз, аллергический бронхолегочный аспергиллез и ВИЧ.

Факторы риска

Курение сигарет, грипп, различные вирусы и муковисцидоз являются факторами риска развития бронхита.Муковисцидоз, ВИЧ или аллергический бронхолегочный аспергиллез являются факторами риска развития бронхоэктазов.

Лечение

Варианты лечения бронхита — это использование обезболивающих, противовоспалительных средств и альбутерола для помощи при затрудненном дыхании. Варианты лечения бронхоэктазов — это использование антибиотиков, противовоспалительных и бронхолитических средств.

Таблица сравнения бронхита и бронхоэктаза

Сводка по бронхиту противБронхоэктазия

• И бронхит, и бронхоэктазия связаны с проблемами с бронхами.
• Бронхит также включает воспаление трахеи.
• Бронхит и бронхоэктатическая болезнь также могут развиться в результате муковисцидоза.
• Бронхит — это воспалительное заболевание, которое не приводит к деформации бронхов.
• Бронхоэктазия часто приводит к необратимым изменениям бронхов.
• Оба состояния можно лечить обезболивающими и бронходилататорами.

Доцент биологии, доктор философии по количественной биологии в Соединенных Штатах.

Доктор Рэй Осборн получила образование в Южной Африке и Соединенных Штатах. Она имеет диплом с отличием бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра наук в области энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она получила докторскую степень в области количественной биологии Техасского университета в Арлингтоне, а также степень специалиста по информационным сетям и AAS в области компьютерных информационных систем в муниципальном колледже округа Боссье в Луизиане.Ее навыки заключаются в исследовании и написании статей для различных образовательных уровней, а также в преподавании различных уроков биологии. По образованию она преподаватель, исследователь и специалист по информатике. Она имеет опыт писателя, исследователя и преподавателя в колледже, а в настоящее время работает писателем-фрилансером и редактором. Ее достижения включают получение должности и повышение до адъюнкт-профессора биологии в США, а также публикацию статей в рецензируемых журналах. Ее родной город — Питермарицбург в Южной Африке, где ее основным увлечением и хобби является наблюдение за птицами.

Последние сообщения доктора Рэй Осборн (посмотреть все)

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Ссылка
Доктор Рэй Осборн. «Разница между бронхитом и бронхоэктазами». DifferenceBetween.net. 18 октября 2019.

Острый бронхит и хронический: в чем разница?

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Состояние врача

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака

Помощь при лечении колбокопии 901 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы

• Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
• Бариатрическая хирургия
• Хирургия сонных артерий
• Просмотреть все

Больницы по наградам

• Превосходство в уходе за женщинами
• Безопасность пациентов
• Лучшие больницы Америки
• Просмотреть все

Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я О состоянии

• Боль в спине
• Рак
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Заболевания кожи
• Просмотреть все условия

Узнать о процедурах

• Ангиопластика
• Хирургия катаракты
• Хирургия колена
• Хирургия плеча
• См. Все процедуры

Руководства по приемам

• Астма
• ХОБЛ
• Депрессия
• Псориаз
• Ревматоидный артрит
• Посмотреть все назначения пациентов 9025

Обсудить все назначения пациентов 9025

новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

Меню

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Состояние врача

• Фибромиалгия
• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь врачу по лечению грыжи

Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад

Часто задаваемые вопросы о бронхите | Бронхит заразен?

Бронхит, острый или хронический, является частым респираторным заболеванием.Это происходит, когда воспаляется слизистая оболочка бронхов, проходящих через легкие. Узнайте о бронхите, симптомах бронхита, о том, как долго длится бронхит, и многом другом.

Иногда узкие бронхи, по которым воздух попадает в легкие, раздражаются и воспаляются. Это воспаление заставляет вас кашлять и выделять больше слизи, чем обычно. Слизь еще больше раздражает бронхи и еще больше их сужает. И чем сильнее вы кашляете, тем больше раздражения вызывает кашель.

Сам по себе бронхит обычно не требует неотложной медицинской помощи, но может быть страшно, если вам кажется, что вы не можете дышать. У некоторых людей может развиться пневмония.

В чем разница между острым и хроническим бронхитом?

Оба типа бронхита вызывают кашель и выделение слизи. Острый бронхит — это короткий эпизод воспаления бронхов, продолжающийся от нескольких дней до нескольких недель.Обычно это происходит внезапно. Бронхит является хроническим, если длится дольше. Хронический бронхит может длиться от нескольких месяцев до лет и может вернуться после того, как симптомы исчезнут. Хронический бронхит может быть частью хронической обструктивной болезни легких или ХОБЛ. ХОБЛ — серьезное хроническое респираторное заболевание, из-за которого со временем становится трудно дышать.

В большинстве случаев причиной острого бронхита является вирус, например, простуда или грипп. Бактериальные инфекции могут вызывать острый бронхит, но встречаются не так часто.

Хронический бронхит может иметь несколько причин, но наиболее распространенной из них является курение сигарет, за которым следуют другие респираторные раздражители, такие как пыль, аллергены и химические пары.

Факторы риска развития бронхита включают:

• Курение

• Снижение функции иммунной системы, что увеличивает риск развития респираторной инфекции

• Постоянное воздействие раздражающих веществ, переносимых по воздуху, особенно на работе

• Необработанный желудочный рефлюкс

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы острого бронхита могут включать:

Если у вас хронический бронхит, у вас также могут быть:

• Свистящее дыхание или пронзительный свист при дыхании

• Использование мышц груди и спины (называемых вспомогательными мышцами) для сделать вдох

Как диагностируется бронхит?

Острый бронхит обычно диагностируется на основании кашля и инфекции в анамнезе.Если ваш врач подозревает, что существует другая проблема, например пневмония, вам может потребоваться рентген грудной клетки. Диагностика хронического бронхита занимает больше времени. После медицинского осмотра и сбора вашей истории болезни ваш врач может порекомендовать:

• Тестирование функции легких, чтобы узнать, сколько воздуха попадает в ваши легкие

• Рентген грудной клетки, чтобы исключить любые другие состояния, связанные с легкими

• Анализ образца мокроты

• Компьютерная томография, называемая компьютерной томографией высокого разрешения, которая использует рентгеновские лучи, но дает более качественные изображения ваших легких, чем только рентген

Заразен ли бронхит?

Бронхит сам по себе не является инфекцией.Это реакция вашего организма на инфекцию дыхательных путей. Вы не можете заразиться бронхитом от другого человека, но можете заразиться вызвавшей его инфекцией (если причиной является простуда или вирус гриппа). При кашле и чихании в воздух вокруг вас могут попасть невидимые капли зараженной слизи. Если кто-то соприкоснется с зараженной каплей, он рискует заразиться. Однако у них может развиться простуда или грипп, которые могут перерасти в бронхит, а могут и не перерасти.

Есть ли осложнения, связанные с бронхитом?

Острый бронхит может вызывать другие проблемы со здоровьем, например пневмонию или даже дыхательную недостаточность.Это может случиться с кем угодно, но к группе повышенного риска относятся пожилые люди, очень молодые люди, люди с ослабленной иммунной системой или люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Сильный кашель может вызвать боль в области груди и ребер.

Как лечится бронхит?

Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусом. Поскольку лечения от вируса не существует, основное внимание в лечении уделяется комфорту. Ваш врач может назначить средство от кашля для использования на ночь, чтобы вы могли спать.Ваш врач также может назначить ингалятор, содержащий бронхолитическое лекарство, которое помогает открыть дыхательные пути и помогает вам легче дышать.

От хронического бронхита нет лекарства. Врачи назначают ингаляционные бронходилататоры, а также пероральные или ингаляционные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление. Респираторный терапевт может помочь вам с дыхательной программой — легочной реабилитацией — дать вам упражнения и дать советы, как дышать более эффективно. Если состояние становится тяжелым, возможно, вам потребуется использовать кислород из кислородного баллона.

Люди с хроническим бронхитом подвергаются более высокому риску заражения респираторными инфекциями, такими как грипп и пневмония. Врачи рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа, а также вакцину от пневмонии людям с хроническим бронхитом или другими заболеваниями легких.

Когда мне следует обратиться к врачу, если я подозреваю, что у меня бронхит?

Вам всегда следует обращаться к врачу, если вы беспокоитесь о своем здоровье, включая симптомы бронхита.Однако, если вы не уверены, вот несколько советов, когда вам следует записаться на прием или обратиться в клинику неотложной помощи:

• Вы по-прежнему кашляете так же сильно или кашель усиливается через 7–10 дней.

• Вы не можете заснуть из-за кашля.

• У вас боль в груди при кашле.

• У вас затрудненное дыхание.

• Вы хрипите.

• У вас жар.

• Вы кашляете кровью.

Что такое ХОБЛ? (хроническая обструктивная болезнь легких)

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, описывает группу заболеваний легких, которые затрудняют удаление воздуха из легких из-за сужения дыхательных путей.

На этой странице:

Что означает ХОБЛ?

Хроническая = это длительное заболевание, которое не проходит

Обструктивный = ваши дыхательные пути сужены, поэтому вам труднее быстро выдохнуть, и воздух остается в груди

Легочные = влияет на ваши легкие

Болезнь = это заболевание

Два из этих заболеваний легких — длительный (или хронический) бронхит и эмфизема, которые часто могут возникать одновременно.

• Бронхит означает воспаление и сужение дыхательных путей. У людей с бронхитом часто выделяется мокрота или мокрота.
• Эмфизема поражает крошечные воздушные мешочки в конце дыхательных путей в легких, где кислород попадает в кровоток. Они ломаются, и легкие становятся мешковатыми и полны более крупных отверстий, в которых задерживается воздух.

Эти условия сужают дыхательные пути. Из-за этого становится труднее вводить и выдыхать воздух во время дыхания, а ваши легкие менее способны поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.

Дыхательные пути выстланы мышечной и эластичной тканью. В здоровом легком упругая ткань между дыхательными путями действует как уплотнение и натягивает дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми.

При ХОБЛ дыхательные пути сужены, потому что:

• ткань легких повреждена, поэтому дыхательные пути меньше натягиваются
• Слизь блокирует часть дыхательных путей
• Выстилка дыхательных путей воспаляется и опухает

Существуют методы лечения, которые помогут вам легче дышать и помогут поддерживать активный образ жизни, поэтому важно поставить ранний диагноз.

---

Что вызывает ХОБЛ?

ХОБЛ обычно развивается из-за длительного повреждения легких в результате вдыхания вредного вещества, обычно сигаретного дыма, а также дыма из других источников и загрязнения воздуха. Работа, на которой люди подвергаются воздействию пыли, дыма и химикатов, также может способствовать развитию ХОБЛ.

У вас больше всего шансов заболеть ХОБЛ, если вы старше 35 лет, курили или курили или имели проблемы с грудной клеткой в ​​детстве.

Одни люди больше других страдают от вдыхания ядовитых веществ.ХОБЛ действительно передается в семье, поэтому, если у ваших родителей были проблемы с грудью, ваш собственный риск выше.

Редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, делает людей очень восприимчивыми к развитию ХОБЛ в молодом возрасте.

В чем разница между ХОБЛ и астмой?

При ХОБЛ ваши дыхательные пути сужаются навсегда — вдыхаемые лекарства могут помочь в некоторой степени их открыть. При астме сужение дыхательных путей приходит и уходит, часто когда вы подвергаетесь действию триггера — чего-то, что раздражает дыхательные пути, — например, пыли, пыльцы или табачного дыма.Вдыхаемое лекарство может полностью открыть дыхательные пути, предотвратить симптомы и облегчить симптомы, расслабив дыхательные пути.

Итак, если ваша одышка и другие симптомы в одни дни намного лучше, чем в другие, или если вы часто просыпаетесь ночью с одышкой, возможно, у вас астма.

Поскольку симптомы схожи и у людей, которые болели астмой в детстве, в более позднем возрасте может развиться ХОБЛ, иногда бывает трудно различить эти два состояния. Некоторые люди страдают одновременно ХОБЛ и астмой.

---

Каковы симптомы ХОБЛ?

Симптомы включают:

• легкая одышка, когда вы занимаетесь повседневными делами, например, идете на прогулку или делаете работу по дому
• длительный кашель
• хрипы в холодную погоду
• выделяет больше мокроты или мокроты, чем обычно

Эти симптомы могут проявляться постоянно, или они могут проявляться или усиливаться, когда у вас есть инфекция или вы вдыхаете дым или пары.

Если у вас ХОБЛ, которая серьезно влияет на ваше дыхание, вы можете потерять аппетит, похудеть и обнаружить, что ваши лодыжки опухают.

Далее: Как диагностируется ХОБЛ? >

Бронхит

• ACCP — Американский колледж грудных врачей
• ACP — Американский колледж врачей
• CDC — Центр контроля заболеваний
• RCT — Рандомизированное контролируемое исследование

---

• Острый бронхит — инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением крупных дыхательных путей легких
• Острый бронхит встречается у 5% населения в целом, и только в США на него приходится> 10 миллионов посещений врача в год
• Вирусы вызывают> 90% случаев бронхита, а бактерии составляют <2%
• Вирусы, связанные с бронхитом, включают вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа,
  респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и др.
• Бактерии, связанные с бронхитом, включают Bordetella pertussis,
  Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae [1,2,3]

---

• Симптомы острого бронхита включают следующее:
• Кашель до 6 недель с выделением мокроты или без него.Выделение мокроты, окрашенной или нет, является признаком воспаления и не указывает на бактериальную инфекцию.
• Заложенность носа и постназальное выделение
• Могут присутствовать лихорадка и недомогание, особенно если они вызваны вирусом гриппа
• Преходящая обструкция дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей (хрипы) могут возникать почти у 40% здоровых людей [2,3]

---

• Диагноз бронхита обычно основывается на клинических симптомах
• Тестирование мокроты или сыворотки на этиологию, включая Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, не рекомендуется, поскольку ответственный организм редко идентифицируется в клинической практике
• Тестирование на Bordetella pertussis может быть показано, если произошла вспышка болезни в сообществе или известное заражение.
• Рентген грудной клетки может быть показан при подозрении на пневмонию.См. пневмония против бронхита для получения дополнительной информации. [2,3]

---

• Обзор
• Поскольку бронхит — это инфекция, которая купируется самостоятельно и не требует лечения, важно отличать ее от пневмонии, для которой показано лечение
• При подозрении на пневмонию следует выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки для подтверждения диагноза (подробнее см. пневмония )
• ACCP и ACP дают следующие рекомендации при дифференциации бронхита от пневмонии.
• Для здоровых взрослых <70 лет отсутствие всего нижеперечисленного делает диагноз пневмонии очень маловероятным, и рентгенография грудной клетки не показана:
• Тахикардия (ЧСС> 100 уд / мин)
• Тахипноэ (частота дыхания> 24 вдоха в минуту)
• Лихорадка (температура рта> 38 ° C или 100.4 ° F)
• Отклонения от нормы при осмотре грудной клетки, включая эгофонию (повышенный резонанс звуков голоса, слышимых при аускультации легких), fremitus (голосовые колебания, передаваемые на стенку грудной клетки, которые
  слышал или чувствовал руками) и хрипы (дребезжащий звук) [2,3]

---

• Антибиотики
• CDC, ACP и ACCP заявляют, что антибиотики бесполезны при остром бронхите и не должны предлагаться
• Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, на которые приходится <1% случаев острого бронхита, обычно являются самоограничивающимися инфекциями, которые не протекают. требуется лечение антибиотиками
• Пациенты с подтвержденной или предполагаемой инфекцией Bordetella pertussis должны получать лечение макролидным антибиотиком или триметоприм-сульфаметоксазолом .Постконтактная профилактика
  для контактов тоже рекомендуется. [2,3]
• Симптоматическое лечение
• Гвайфенезин (отхаркивающее средство) и декстрометорфан (средство от кашля) (например, Муцинекс DM, Робитуссин DM) — могут подавлять кашель и расслаблять
  заложенность груди
• Кодеин — у взрослых и детей старше 12 лет кодеин может использоваться в качестве средства от кашля
• Альбутерол — у пациентов с реактивными симптомами дыхательных путей (хрипы) может быть полезен альбутерол
• Анальгетики — лекарства, такие как НПВП (например,грамм. ибупрофен, напроксен) и ацетаминофен могут применяться при боли и лихорадке
• Стероиды для интраназального введения (например, Flonase, Nasonex) — стероиды для интраназального введения помогают облегчить заложенность носа
• Пероральные деконгестанты (например, Судафед) — пероральные деконгестанты могут помочь облегчить симптомы застойных явлений
• Деконгестанты для местного применения (например, Африн) — средства для местного применения могут помочь облегчить симптомы застойных явлений. Ограничьте использование 3-5 днями, чтобы предотвратить скопление отскока.
• Пероральные антигистаминные препараты (например, Claritin, Allegra, Zyrtec) — пероральные антигистаминные препараты могут уменьшать секрецию и подавлять чихание

---

• Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель продолжительностью ≥ 3 месяцев в каждом из 2 последовательных лет
• Хронический бронхит — это состояние, связанное с курением и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и здесь не рассматривается

---

Аугментин® против ибупрофена против плацебо при остром бронхите, BMJ (2013)
[Аннотация PubMed]

• В исследовании, опубликованном в BMJ, рандомизировано 416 пациентов с острым бронхитом, получавших аугментин, ибупрофен или плацебо

Основные критерии включения

• Респираторная инфекция в течение <1 недели с преобладанием кашля
• Обесцвеченная мокрота
• По крайней мере, одно из следующего: одышка, свистящее дыхание, дискомфорт в груди или боль в груди

Основные критерии исключения

• Использование антибиотиков, противовоспалительных препаратов или кортикостероидов в предыдущие две недели
• Частота дыхания> 25 вдохов в минуту
• ЧСС> 120 уд / мин
• История астмы или ХОБЛ
• Пневмония на рентгеновском снимке

Исходные характеристики

• Средний возраст 45 лет
• Текущий курильщик — 39% | Бывший курильщик — 15%
• Сообщено об одышке — 34%
• Свистящее дыхание на экзамене — 30%
• Среднее количество дней с кашлем при рандомизации — 4

Рандомизированные группы лечения

• Группа 1 (137 пациентов) — Аугментин® 500/125 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
• 2 группа (136 пациентов) — Ибупрофен 600 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
• Группа 3 (143 пациента) — Плацебо
• Разрешено симптоматическое лечение, кроме антибиотиков и НПВП

Первичный результат: Количество дней с частым кашлем после первого посещения, записанное в дневнике симптомов пациента

Результаты

Продолжительность: 30 дней
Результат	Аугментин	Ибупрофен	Плацебо	Сравнения
Первичный результат (количество дней с частым кашлем)	11	9	11	р = 0.25
Излечение или улучшение в конце лечения	78%	86%	86%	р = 0,13
Общая средняя продолжительность кашля составила 14,6 дня Нежелательные явления, обычно связанные с желудочно-кишечным трактом, чаще встречались в группе аугментина (12%), чем в группах ибупрофена (5%) и плацебо (3%) (p = 0,008).

Результаты: Не наблюдалось значительных различий в количестве дней с кашлем между пациентами с неосложненным
острый бронхит и изменение цвета мокроты, леченные ибупрофеном, аугментином или плацебо

Амоксициллин против плацебо при остром бронхите, инфекционном ланцетном заболевании (2013)
[Аннотация PubMed]

• В исследовании, опубликованном в Lancet Infectious Disease, рандомизировано 2061 пациента с бронхитом, получавших амоксициллин или плацебо

Основные критерии включения

• Острый кашель (≤ 28 дней) или инфекция нижних дыхательных путей считается наиболее вероятным диагнозом

Основные критерии исключения

• Очаговые признаки грудной клетки (очаговая крепитация, бронхиальное дыхание) и системные признаки (высокая температура, рвота, тяжелая диарея)
• Кашель, предположительно неинфекционный (например,грамм. ПЭ, рефлюкс, аллергия)

Исходные характеристики

• Средний возраст 49 лет
• Настоящий или бывший курильщик — 53%
• ХОБЛ или астма — 15%
• Производство мокроты — 79%
• Мокрота обесцвеченная — 49%

Рандомизированные группы лечения

• Группа 1 (1038 пациентов) — Амоксициллин по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
• Группа 2 (1023 пациента) — Плацебо в течение 7 дней

Первичный результат: Количество дней с симптомами, оцененными пациентами как «умеренно плохие» или хуже после первоначального обращения.

Результаты

Продолжительность: 28 дней
Результат	Амоксициллин	Плацебо	Сравнения
Первичный результат (среднее количество дней)	6	7	HR 1.06, 95% ДИ [0,96–1,18] p = 0,23
Обострение болезни во время наблюдения	15,9%	19,3%	OR 0,79, 95% ДИ [0,63–0,99] p = 0,043
Тошнота, сыпь или диарея	28,7%	24%	р = 0,025

Выводы: Когда пневмония не подозревается клинически, амоксициллин малоэффективен при острой болезни.
инфекции нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи как в целом, так и у пациентов в возрасте 60 лет и старше и причиняют легкий вред.

Азитромицин (Z-pak®) против витамина С при остром бронхите, Lancet (2002)
[Аннотация PubMed]

• Исследование, опубликованное в Lancet, рандомизировало 220 пациентов с острым бронхитом на Z-pak или витамин C

Основные критерии включения

• Кашель в течение 2-14 дней с выделением мокроты или без него
• Диагноз острый бронхит врачом

Основные критерии исключения

• ХОБЛ или астма в анамнезе
• Текущее лечение бронходилататорами или глюкокортикоидами
• Температура> 102 °
• Частота дыхания ≥ 25 вдохов в минуту
• Инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки

Исходные характеристики

• Средний возраст 46 лет
• Среднее количество дней с кашлем — 5
• Свистящее дыхание на экзамене — 12%
• Текущий курильщик — 36%

Рандомизированные группы лечения

• Группа 1 (112 пациентов) — Азитромицин 500 мг X 1 день, затем 250 мг в день в течение 4 дней (Z-Pak®)
• Группа 2 (108 пациентов) — Витамин C 500 мг X 1 день, затем 250 мг в день в течение 4 дней
• Всем участникам также дали ингалятор с альбутеролом для использования при кашле.Никакие другие лекарства не допускались.

Первичный результат: Качество жизни, связанное со здоровьем, на 7-й день наблюдения. Качество жизни, связанное со здоровьем, измерялось по 4 параметрам:
влияние симптомов на повседневную деятельность, кашель и одышку, общие симптомы и эмоциональное состояние

Результаты

Продолжительность: 7 дней

Первичный результат (день 7): Не было существенной разницы между двумя группами ни в одном из 4 областей Первичный результат (день 3): Не было существенной разницы между двумя группами ни в одном из 4 областей Не было существенной разницы между двумя группами по частоте нежелательных явлений

Выводы: Азитромицин не лучше, чем низкие дозы витамина С при остром бронхите.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы
определить лучшее лечение этого расстройства

---

Преднизолон и плацебо у неастматических взрослых с бронхитом, JAMA (2017) [аннотация PubMed]

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 401, продолжительность = 28 дней) у взрослых неастматиков с диагнозом острый бронхит
• Лечение: Преднизолон 40 мг один раз в сутки в течение 5 дней по сравнению с плацебо
• Первичный результат: Продолжительность умеренно сильного или более сильного кашля
• Результаты:
• Первичный результат (медиана дней): Преднизолон — 5 дней, плацебо — 5 дней (p = 0.