Как проявляется рак кишечника на ранних стадиях у женщин: Рак кишечника: признаки и первые симптомы, необходимость ранней диагностики заболевания

Posted on by alexxlab

Содержание

Признаки рака толстой кишки, о которых необходимо знать

 К большому сожалению, злокачественная опухоль  толстой кишки, практически как и любой другой локализации, не имеет ранних достоверных признаков, по которым можно было бы её заподозрить.

 Единственный способ — это вовремя сделать фиброколоноскопию.

 В некоторых странах, например, Японии, без этого исследования не устроиться на работу — отсюда самая высокая выявляемость его на ранней стадии и одна из самых низких смертностей и процентов запущенности. И это при том, что в Японии поражение данным недугом одно из самых высоких.

 К сожалению, в нашей стране пока до этого очень далеко. Поэтому каждому нужно знать об основных признаках болезни, при которых необходимо обратиться к врачу.

Основные симптомы

 1. Боли в животе.

 Рак на ранней стадии не болит. Боли появляются только при больших размерах опухоли, когда она механически обтурирует просвет кишки с периодическими нарушениями пассажа пищи или сдавливает близлежащие органы и давит на рецепторы.

 Обычно, боли появляются именно в той области, где располагается опухоль, и может симулировать другие острые хирургические болезни.

 Так, рак слепой кишки иногда симулирует острый аппендицит — настоящая причина болевого синдрома возникает только при операции.

 

 2. Примесь крови в стуле.

 

 Также далеко не ранний и не 100% признак опухоли.

 Так, кровотечение могут давать полипы, трещина прямой кишки или геморрой. Но, так или иначе, это верный повод для похода к врачу.

 Для рака характерно «перемешанный характер» крови в стуле, а не расположение его на поверхности или только туалетной бумаге.

 

 3. Чередование запоров и поносов.

 

 Если это одно- двухдневный запор, то ничего страшного — у всех бывает.

 Если же это более длительно протекающее состояние, нарушающее качество жизни, или частое чередование запоров и поносов — то нужно записываться к доктору на прием.

 

 4. Синдром малых признаков.

 

 Как при любой опухоли пищеварительного тракта, синдром этот здесь будет выражен очень ярко. Слабость, потеря аппетита, снижение веса — все эти признаки будут, как говорится, налицо.

 Но кто из нас в своей жизни не испытывал дискомфорт в животе или необоснованную слабость? А снижение аппетита? Может быть, кто-то даже худел на несколько килограммов за месяц без явной причины и изнуряющих диет?

 Медиков с первых курсов учат онкологической настороженности — боязни пропустить рак и быть всегда на стороже. Когда человека вроде бы ничего конкретного не беспокоит, и к доктору он не обращается, а через полгода или год у него находят уже запущенный рак 4 стадии, когда сделать ничего уже нельзя.

 Чтобы своевременно заподозрить онкологию (обычно это касается рака желудка, но в некоторой степени относится и к опухолям других локализаций), А. И. Савицкий выделил так называемый синдром «малых признаков».

 К этому синдрому как раз относится все то, что я перечислил выше. С одной оговоркой: не надо бежать к доктору, если отмечаете слабость или снижение аппетита в течение одного-двух дней. Тут как раз скорее всего ничего страшного и нет.

 Но все же, если у вас или ваших родственников / друзей отмечается длительная беспричинная слабость, снижение работоспособности и аппетита, отвращение к пище (чаще мясной), чувство переполнения желудка и распирания «под ложечкой» после обычного перекуса, да еще немотивированное снижение веса за достаточно короткое время без стремления похудеть — это тот самый звоночек, когда надо без отлагательств попасть к грамотному специалисту.

 5. Признаки острой кишечной непроходимости.

 Острая кишечная непроходимость возникает при достижении опухолью больших размеров и механическом перекрытии его просвета. При этом пищевой комок не идет дальше, а скапливается в близлежащих отделах, растягивая кишечник и вызывая электролитные изменения.

 Это смертельно опасное состояние, требующее неотложной хирургической помощи. Иначе неминуема гибель, например, от перфорации перерастянутой кишки. Да и много еще от чего.

 Основные признаки — схваткообразные острые боли в животе, его вздутие, тошнота, многократная рвота, отсутствие отхождения стула и газов.

 При возникновении указанных симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар!

Профилактика опухоли кишечника

 Как и всякое другое, в том числе и онкологическое заболевание, рак кишечника гораздо легче предупредить, чем вылечить. Вот вам несколько простых советов, позволяющих уменьшить вероятность его появления.

 1. Завяжите с вредными привычками.

 Бросьте курить, старайтесь меньше выпивать спиртного.

 В состав сигарет входит более 100 различных химических соединений, действующих похожим образом. А алкоголь является местно-раздражающим фактором, в том числе пагубно влияющим и на микрофлору пищеварительной системы. Всё это в купе приводит к снижению местного иммунитета, а постоянное раздражение увеличивает возможность дисплазии эпителия.

 Я уже не говорю про более пагубные привычки.

 2. Следите за тем, что едите.

 Необходимо увеличить количество употребляемой клетчатки, свежих овощей и фруктов. Они помогают нормализовать перистальтику кишечника, что благотворно влияет на её функционирование. Больше готовить на пару, избегая жарки на масле. Необходимо уменьшить количество жирной, слишком солёной и острой пищи.  И естественно, свести к минимуму фастфуд — думаю, об этом знают уже все.

3. Регулярно проходите обследование и консультируйтесь с лечащим врачом.

 Не был бы российский народ таким терпеливым — не было бы столько запущенных онкологических заболеваний. Появилась кровь в стуле — бегите к врачу. Не надо ждать, когда само пройдет. То же касается постоянных болей в животе, непонятной слабости и потери в весе, чередования запоров и поносов – в общем, всего того, что я описывал выше.

 Вовремя удаленный полип (доброкачественная опухоль) во многих случаях позволяет избежать его малигнизации. Не пренебрегайте диспансеризацией, и не болейте.

 Пишите в комментариях, если понравился пост, и дайте знать о своих мыслях. Еще больше статей и полезной информации на моём канал в Telegram.

Первые симптомы рака желудка


Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.


Что считают раком желудка


Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.


Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.


Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.


Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика


Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.


Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.


А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 


Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.


Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?


При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.


Первыми симптомами рака желудка могут быть:

  • Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.

  • Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.

  • Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.

  • Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.

  • Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.


Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.


Когда же обращаться к врачу?


Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.


Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.


Как диагностировать рак желудка


Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).


Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.


Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.


Где пройти ФГС


ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.


ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Записаться на прием

10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют

Если вы нашли у себя на теле припухлость, то не стоит сразу же впадать в панику – это необязательно будет рак. Конечно, опухоли относятся к распространенным симптомам данного заболевание, но при этом причина может быть и другой. 

Вам просто нужно внимательно следить за своим здоровьем, и если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят несколько месяцев, то вам определенно стоит обратиться к врачу. Ваше здоровье – это самое важное, что у вас есть, поэтому вам стоит как следует о нем позаботиться, даже если ваш симптом окажется напрасным беспокойством. Но для этого вам нужно знать те симптомы, которые люди чаще всего упускают. 

Изменение вида родинок

Меланома – это смертоносный рак кожи, который может нанести удар в любом возрасте. Чаще всего он проявляется именно в родинках, а точнее в изменении их размера, цвета, а также в появлении новых родинок. Поэтому вам нужно следить за своей кожей, и если вы заметили рост или появление новых родинок – обязательно обратитесь к специалисту. 

Постоянный кашель и охриплость 

Кашель, который не проходит, может сигнализировать о раке легких, особенно если вы заядлый курильщик. А хриплый голос может служить симптомом рака головы и шеи. Это происходит из-за того, что раковые опухоли могут создавать давление на ваши голосовые связки, а также на нервы, приводя к их повреждению, что и меняет ваш голос. Данный вид рака находится и у молодых людей, которые получили ВИЧ. 

Необъяснимая припухлость 

Вероятнее всего, вы чувствовали, как вздуваются лимфатические узлы в области шеи, когда у вас простуда. Это означает, что ваш организм борется с инфекцией. Однако если лимфатические узлы не только на шее, но и в области подмышек и паха, увеличиваются и не проходят в течение нескольких месяцев, то вам обязательно нужно обратиться к врачу. 

Изменение мочеиспускания

Если вы начинаете ходить в туалет чаще, чем обычно, это может быть признаком рака предстательной железы. Этот вид рака чаще встречается у молодых людей, которые относятся к негроидной расе.

Необычное поведение кишечника

Рак толстой кишки может вызвать запоры, диарею, изменение внешнего вида вашего кала (он чаще всего становится значительно тоньше). Некоторые виды рака имеют генетические корни, например рак толстой кишки и предстательной железы, так что вам стоит внимательно следить за тем, что происходит в вашей уборной, если в вашей семье уже были случаи возникновения этих видов рака.

Необъяснимая потеря веса 

Потеря веса без снижения приема пищи может стать симптомом рака толстой кишки или даже печени. Опухоли вырабатывают вещества, которые меняют метаболизм организма, ослабляя его способность усваивать белок и энергию от калорий. В результате этого чахнут мышцы и уменьшается количество жира в организме, что приводит к резкому снижению веса. 

Продолжительные необъяснимые боли

В большинстве случаев вы вполне можете самостоятельно объяснить причину боли спины, груди и других частей тела. Часто это бывает от усиленных тренировок или тяжелых нагрузок. Поэтому рекомендуется сократить нагрузки и посмотреть на изменения. Если боли не проходят в течение трех месяцев, вам стоит обратиться к врачу. Здесь дело обстоит так, что растущая опухоль может давить на кости, мышцы, ткани и нервы, что вызывает резкие и продолжительные приступы боли. 

Необъяснимые кровотечения

Кровь в мокроте может сигнализировать о раке легких, в то время как кровянистые выделения в кале могут служить симптомом рака толстой кишки. Кровоточащие участки кожи могут стать симптомом меланомы. Опухоли могут кровоточить сами по себе, а могут повреждать сосуды в процессе роста, что приводит к кровотечениям. В данном случае вам не стоит ждать несколько месяцев, если вы пару дней наблюдаете регулярные кровотечения – вам нужно идти к врачу. 

Язвы, которые не заживают

Некоторые виды рака кожи могут вызывать возникновения язвенных формирований. А язвы во рту могут служить симптомом рака ротовой полости. Попросите врача проверить ваши образования, если они не исчезают в течение трех месяцев. 

Проблемы с глотанием

Если вы не можете нормально сглатывать, то это может быть признаком рака головы и шеи. Опухоль может блокировать ваше горло. Собственно, как и рак полости рта может стать причиной таких проблем. Еще неспособность глотать может быть связана с раком желудка или пищевода.

Симптомы онкологических заболеваний — ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» МЗ КК

 

                       Симптомы онкологических заболеваний.

 Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак  желудка. На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны. Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся: снижение трудоспособности, беспричинная слабость; устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде; дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота; прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи; депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Признаки онкологии у женщин. Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи. Рак груди. Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки. Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи. Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают. первые признаки онкологии.

 Рак легкого. В зависимости от того, где возникнет первичная опухоль, в ткани легкого или бронхе, первые признаки онкологии будут различаться. В случае центрального рака (рака бронха) сначала развивается надсадный сухой кашель, позже появляется мокрота, зачастую она имеет кровяные примеси. Для такой формы болезни очень характерно беспричинное возникновение пневмонита (воспаления легкого), сопровождающегося ростом температуры, усилением кашля, общей слабостью, в некоторых случаях болями в груди. Периферический рак, который зарождается в легочной ткани, протекает на начальном этапе практически бессимптомно и выявляется зачастую в ходе профилактического рентгенологического обследования.

 Опухоль головного мозга. Признаки онкологических заболеваний мозга многочисленны, и их нельзя назвать специфическими. Примечательно, что многие новообразования вообще никак не проявляются и обнаруживаются чаще всего только после смерти, при вскрытии. Это касается, например, опухоли гипофиза. Также нужно учитывать, что не все образования являются злокачественными – доброкачественные опухоли часто проявляются точно так же, как и раковые. Единственный способ проверить природу имеющихся признаков – пройти обследование.

Первые признаки рака. Симптомы при таких видах онкологии связаны с давлением опухоли на мозг и, в связи с этим, нарушением его работы. Признаки схожи и на первичной, и на метастатической (когда новообразование проникает в иные части мозга) стадиях и характеризуются слабостью, головной болью, рассеянностью, появлением судорог и спазмов, затруднением двигательных процессов. Также возможны тошнота и рвота (особенно в утренние часы), ухудшение зрения, ослабление интеллектуальной деятельности, связанное с нарушениями памяти и концентрации внимания, постепенное снижение мыслительной активности, изменения эмоционального состояния, затрудненность речевых процессов. Перечисленные симптомы, как правило, не сразу появляются, поэтому в течение долгого времени болезнь может оставаться незамеченной. В заключение Мы перечислили признаки основных онкологических заболеваний, но, конечно же, затронули далеко не все разновидности рака. Их очень много, и симптомы в каждом конкретном случае будут отличаться. Не относитесь халатно к своему здоровью и сразу же обращайтесь к доктору при малейшем подозрении на страшную болезнь!

 

Симптомы онкологических заболеваний

Онкологические заболевания входят в пятерку основных причин смерти в мире. Ежегодно рак уносит жизни миллионов, а число людей, сталкивающихся с онкологией, постоянно растет. Тем не менее, медицина не стоит на месте, и при своевременном обнаружении многие онкологические заболевания успешно поддаются лечению. Именно поэтому так важно не пропустить симптомы онкологии, для этого нужно быть внимательным к своему самочувствию и регулярно посещать врача.

Онкологические заболевания: что это

Под онкологией подразумевается патологический процесс, характеризующийся бесконтрольным ростом клеток, имеющих структурные изменения. В результате образуется опухоль. Как известно, онкологические процессы могут поражать самые различные органы и ткани. Чаще всего в мире диагностируется рак легких, на втором месте по распространенности – рак молочной железы, на третьем – рак предстательной железы. Также довольно часто фиксируются случаи рака кожи, желудка, печени, прямой кишки, матки и шейки матки, гортани, пищевода.

Независимо от локализации, онкологический процесс развивается по определенному сценарию, который специалисты разделяют на стадии:

  • 0 стадия: опухоли еще не существует, но есть предпосылки для ее появления;

  • 1 стадия: появление узла при отсутствии метастазов и поражения лимфатических узлов;

  • 2 стадия: узел разрастается, затрагивая ближайшие лимфоузлы метастазами;

  • 3 стадия: опухоль становится больше и активно распространятся по организму, превращаясь в хроническое неизлечимое заболевание;

  • 4 стадия: опухоль еще больше разрастается, метастазы проникают в соседние ткани и лимфоузлы, постепенно перемещаясь и в отдаленные органы.

При обнаружении онкологического заболевания на стадиях 0 и 1 рак излечим в более 90% случаев. Прогноз на стадии 2 зависит от локализации и гистологии опухоли, но в большинстве случаев благоприятен. Начиная со стадии 3, болезнь переходит в хроническую форму, лечение сводится к продлению жизни пациента за счет торможения развития опухоли.

Симптомы онкологии

Коварство заключается в том, что некоторые виды рака на ранних стадиях никак себя не проявляют и могут быть выявлены только при проведении специального обследования. Многие симптомы неспецифичны и могут приниматься за проявления совсем других заболеваний. Они зависят от места локализации патологического процесса, но есть и общие признаки, по которым можно заподозрить рак, среди них:

  • резкая потеря веса;

  • присутствие субфебрильной температуры;

  • слабость и сонливость;

  • быстрая утомляемость;

  • ощущение интоксикации;

  • приливы;

  • потливость;

  • перепады настроения, раздражительность.

Конечно, их нельзя связывать только с онкологией, они могут свидетельствовать и о других недугах. При этом симптомы могут быть весьма неспецифичными. Например, может появиться отвращение к определенным продуктам питания. Учитывая это, при возникновении непривычных ощущений и непонятных недомоганий стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При развитии онкологического процесса в легких наблюдаются сухой кашель, одышка и першение в горле. Рак желудка проявляется тупой болью в животе в перерывах между приемами пищи, ощущением раздутости, переполненности желудка. Первыми симптомами рака прямой кишки могут стать запоры, поносы, ложные позывы к дефекации. При раке пищевода наблюдается повышенное слюноотделение, нарушение глотания.

Наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочный железы. К его симптомам относят боли и дискомфорт в груди, изменение формы и цвета сосков, выделения из сосков, увеличение подмышечных лимфоузлов. Первыми симптомами рака шейки матки являются нарушение менструального цикла, появление кровянистых выделений между менструациями. При поражении тела матки наблюдаются обильные кровотечения и схваткообразные боли внизу живота.

Основным симптомом рака предстательной железы у мужчин является нарушение мочеиспускания: частые, в том числе ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание. Часто это сопровождается болью в тазу и нижней части спины.

Что делать при обнаружении симптомов онкологии

Обнаружив у себя или своих близких симптомы онкологии, не спешите паниковать. А вот на прием к врачу стоит поторопиться. Как говорилось выше, чем раньше онкологическое заболевание будет выявлено, тем больше шансов на его излечение.

Проконсультироваться со специалистами и пройти все необходимые обследования в Волгограде, Волжском и Михайловке Вы можете в клиниках «ДИАЛАЙН». Просто зарегистрируйтесь в личном кабинете на нашем сайте и получите доступ к записи на удобное для себя время.

Проявления и первые симптомы рака желудка и рака кишечника на ранних стадиях: профилактика рака желудка и рака кишечника | 74.ru

— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.

— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?

— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.

— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?

— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.

— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?

— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.

Онкологические заболевания у мужчин | «ОнкоПрофи» г. Казань

15 признаков рака, на которые должны обращать внимание мужчины.

  1. Образование в области груди — Возможно, Вы, как и все другие мужчины, никогда не подозревали о возможности развития рака грудных желез у мужчин. Несмотря на то, что это не так уж часто встречается, это все же возможно. Следовательно, при наличии любых образований в области груди, мужчины должны обследоваться у онкологов. Есть некоторые тревожные симптомы, на которые и женщины, и мужчины должны обращать внимание, а именно: впадение или морщинистость кожи груди, втяжение соска, покраснение в области соска или груди, выделения из сосков.
  2. Боль – По мере взросления люди часто жалуются на различные острые или ноющие болевые ощущения. Хотя большинство болевых ощущений не связано с раком, однако, не следует забывать, что боль может оказаться одним из ранних признаков некоторых раковых заболеваний. При наличии постоянной боли, которая не реагирует на лечение, Вы обязательно должны обследоваться у врача на предмет исключения онкологических заболеваний.
  3. Изменения в яичках – Чаще всего рак яичек встречается в возрасте от 20 до 39 лет. В план онкологических профилактических осмотров мужчин данной возрастной категории обязательно должно быть включено посещение уролога. Некоторые доктора рекомендуют ежемесячное самообследование яичек. При любых изменениях формы или размеров яичек, а также изменений кожи, при наличии отека или образования в мошонке или чувства тяжести необходимо обратиться к онкоурологу.
  4. Изменения в лимфатических узлах – Если Вы заметили увеличение или отечность в области лимфатических узлов подмышечной впадины или шеи или в других участках тела, Вы должны обязательно обследоваться у врача онколога.
  5. Лихорадка – Если у Вас наблюдается необъяснимая лихорадка и Вы уже обследовались на предмет инфекционных заболеваний, а результат отрицательный, то этот признак, возможно, указывает на рак. Большинство раков на определенном этапе развития сопровождаются температурой. В основном это бывает, когда опухоль начинает распространяться по телу. Лихорадка может быть вызвана также раком крови (лейкемия или лимфома).
  6. Необъяснимая потеря веса — При потере более 10% массы тела в течение 3-6 месяцев обязательно нужно обратиться к врачу онкологу.
  7. Ноющие боли в животе и депрессия — В недавних исследованиях доказана взаимосвязь между раком поджелудочной железы и депрессией. Другие симптомы, которые могут сопровождать это заболевание: изменение цвета стула (серый) и мочи (темнее), зуд в теле и т.д.
  8. Усталость — Это один из признаков, который может указывать на наличие ракового заболевания, но не только. Как и лихорадка, усталость также появляется на поздних этапах рака, когда он начинает распространяться по всему телу. Но иногда этот признак появляется на ранних этапах таких заболеваний, как лейкемия, рак толстой кишки или рак желудка. Если Вы часто чувствуете усталость, которая не проходит после отдыха, Вам пора встретиться с Вашим врачом.
  9. Постоянный кашель— Кашель, конечно, может сопровождать ангину, фарингиты, простуду или аллергии, но также, может появляться в качестве побочного эффекта некоторых медикаментов. Длительный кашель, продолжающийся более 3-4 недель, либо изменение характера кашля нельзя игнорировать.
  10. Сложность в глотании – Может указывать на рак пищевода или желудочно-кишечного тракта.
  11. Изменения кожи — Вы должны обратить внимание не только на изменения родинок, но и на появление пигментаций кожи или кровоподтеков.
  12. Кровь там, где ее не должно быть – Каждый раз, когда Вы замечаете кровь там, где ее не должно быть, Вам обязательно следует провериться у доктора. Если у Вас кровь появляется вместе с кашлем, мочой или стулом, то это может указывать на наличие онкологического заболевания.
  13. Изменения в полости рта — Если Вы курите или жуете табак, то Вы должны обратиться к онкологу, если вдруг обнаружите во рту или на языке белесоватые пятна. Они могут оказаться очагами лейкоплакии, предракового заболевания, которое без адекватного лечения может переходить в рак.
  14. Проблемы с мочеиспусканием — По мере взросления у мужчин все чаще встречаются проблемы с мочеиспусканием. Эти проблемы включают следующее: позывы к частому мочеиспусканию, особенно ночью, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, невозможность мочеиспускания струей, недержание мочи во время смеха или кашля.
  15. Несварение – Постоянное несварение может указывать на рак пищевода, гортани или желудка. Постоянное или ухудшающееся несварение должно служить поводом для посещения врача онколога.

Рецидив рака толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение

Большинство людей, страдающих раком, знают, что есть шанс, что их болезнь может вернуться после того, как они закончат лечение. Если у вас был колоректальный рак, и это случилось с вами, вы можете услышать, как ваш врач назвал это рецидивирующим колоректальным раком.

Иногда возвращающийся рак обнаруживается там же, где и в первый раз. Если это произойдет, это называется локальным повторением.

Если рак возвращается в лимфатические узлы, которые находятся рядом с исходным местом, ваш врач скажет вам, что у вас региональный рецидив.

Когда он появляется далеко от вашего первого рака, например, печени или легких, ваш врач назовет это отдаленным рецидивом или скажет, что это «метастатический».

Иногда трудно сказать, есть ли у вас рецидивирующий колоректальный рак или это то же самое заболевание, которое сейчас находится на более поздней стадии. Часто это вопрос времени. Рецидив колоректального рака обычно возвращается, как минимум, через год. Когда это всего лишь запущенная версия исходного рака, она может проявиться через несколько месяцев.В этой ситуации рак часто возвращается, потому что первый курс лечения не избавил от всех раковых клеток.

Симптомы

Многие симптомы рецидивирующего колоректального рака идентичны или похожи на те, которые у вас были, когда вы впервые заболели раком. К ним относятся боли в животе, запор или диарея и потеря веса.

Вы также можете чувствовать большую усталость, чем обычно, и, в зависимости от того, распространился ли рак и где, у вас могут быть боли в области таза или спины, проблемы с дыханием и нежелание есть что-либо.

Также часто бывает, что симптомы отсутствуют. В этом случае рецидивирующий колоректальный рак с меньшей вероятностью распространился на другие части вашего тела.

Как поставить диагноз

Раннее обнаружение рецидивирующего колоректального рака повышает шансы на его излечение. В большинстве случаев ваш врач обнаружит, что он у вас есть, когда вы встретитесь с ним во время одного из ваших регулярных последующих посещений после того, как закончится лечение вашего исходного рака.

Во время этих осмотров, которые обычно проводятся каждые 3–6 месяцев, ваш врач будет регулярно проводить медицинский осмотр и эндоскопию вашей толстой кишки.Во время эндоскопии врач вводит небольшую гибкую трубку с лампой и камерой в толстую кишку, чтобы исследовать ее.

Продолжение

Они также спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы, и закажут анализ крови на белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Иногда (но не всегда) уровни CEA выше, если у вас колоректальный рак.

Ваш врач может также попросить вас сделать колоноскопию, но она лучше при обнаружении новых опухолей, чем при обнаружении рецидива колоректального рака.

Ваш врач может попросить вас сделать биопсию, чтобы подтвердить признаки того, что у вас рецидивирующий колоректальный рак. Во время этой процедуры они отрезают часть опухоли и рассматривают ее под микроскопом.

они также могут предложить вам пройти визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) желудка, грудной клетки и таза, чтобы определить, распространился ли рак и насколько далеко.

Лечение

Ваш врач рассмотрит множество разных вещей, прежде чем предложить план лечения.Многое зависит от того, сколько времени прошло с тех пор, как у вас был первый рак, где рак вернулся, распространился ли он и какое у вас общее состояние здоровья.

Продолжение

Ваш врач может выбрать различные химиотерапевтические препараты из те, которые вы использовали, когда впервые заболели. Это потому, что раковые клетки могли стать устойчивыми к более ранним лекарствам.

К счастью, существует множество методов лечения, включая комбинации различных препаратов. Ваш врач может принять решение о назначении вам лучевой терапии в дополнение к операции и химиотерапии, особенно если вы не прошли курс облучения в первый раз, когда у вас был рак прямой кишки.Или они могут чередовать несколько химиотерапевтических препаратов, назначать разные дозы или начинать и останавливать химиотерапию для лечения рака.

Иногда врачи используют лекарства, которые напрямую воздействуют на раковые клетки. Они имеют другие побочные эффекты, чем химиотерапевтические препараты, но действуют только на определенные типы опухолей.

Диагностика рака прямой кишки в первичной медико-санитарной помощи: доказательная база для руководящих принципов | Семейная практика

Абстрактные

Справочная информация. Колоректальный рак является распространенным заболеванием, вызывая около 11% смертей от рака в Великобритании.Однако терапевт ожидает увидеть только одну новую презентацию каждый год. Опубликованы рекомендации к специалистам с изложением клинических сценариев высокого риска. Они призваны помочь врачам общей практики отбирать пациентов для быстрого обследования.

Цели. Целью этого исследования было рассмотреть характерные черты колоректального рака в системе первичной медико-санитарной помощи с использованием базовой структуры Руководства Великобритании по направлению к специалистам при подозрении на рак.

Методы. Проведен структурированный обзор литературы.

Результаты. Два симптома имеют высокую прогностическую ценность для рака: ректальное кровотечение и изменение привычки кишечника в сторону увеличения рыхлости или учащения стула. Другие симптомы, такие как боль в животе, настолько распространены в сообществе, что имеют мало прогностической ценности. Имеется мало опубликованных данных о новообразованиях в брюшной или прямой кишке и железодефицитной анемии как признаках колоректального рака. Однако у них настолько велика вероятность того, что у них есть важная причина, поэтому необходимо провести расследование.Ставятся под сомнение две области рекомендаций: необходимость отложить исследование изменения привычки кишечника в сторону увеличения рыхлости или учащения стула на 6 недель и низкий риск запора.

Заключение. Рекомендации по перенаправлению имеют разумную доказательную базу.

Гамильтон В. и Шарп Д. Диагностика колоректального рака в первичной медико-санитарной помощи: доказательная база для руководящих принципов. Семейная практика 2004; 21: 99–106.

Введение

Колоректальный рак (CRC) является распространенным заболеванием, ежегодно в Великобритании регистрируется> 30 000 новых случаев. 1 На его долю приходится 14% случаев рака у мужчин и 12% случаев рака у женщин и 11% случаев смерти от рака у обоих полов. 1 Уровень заболеваемости медленно рос за последние 30 лет, но смертность неуклонно снижалась.

Хотя это широко распространено на национальном уровне, штатный врач общей практики ожидает, что каждый год будет встречаться только один новый пациент с CRC. 2, 3 Поскольку каждый врач общей практики диагностирует относительно небольшое количество раковых заболеваний в течение своей карьеры, были написаны различные руководства, которые помогут в отборе пациентов для исследования. 4, 5 В других руководствах содержатся рекомендации по надзору за отдельными группами населения повышенного риска, такими как пациенты с полипозом кишечной палочки или воспалительным заболеванием кишечника. 6, 7 В 2000 г. всем врачам общей практики были разосланы рекомендации Великобритании при подозрении на рак, разработанные Министерством здравоохранения. 4 В настоящее время они пересматриваются. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций опубликовала руководство по CRC в 1997 году, которое было обновлено двумя годами позже. 5 Национальный институт клинической эффективности в настоящее время обновляет руководство, впервые выпущенное в 1997 году и предназначенное для всей Национальной службы здравоохранения, под названием «Улучшение результатов лечения колоректального рака». 8, 9 Последние два документа содержат рекомендации по всему спектру, от профилактики и эпиднадзора до организации больниц. В обоих разделах, касающихся диагностики первичной медико-санитарной помощи, кратко сказано, поэтому в качестве основы в данном обзоре используются рекомендации Великобритании по лечению подозреваемого рака.Отныне они называются просто рекомендациями Великобритании.

Руководство Великобритании при подозрении на рак

В них изложены критерии для срочного направления. Они были опубликованы одновременно с созданием «2-недельных клиник», которые предлагают прием к специалисту в течение 2 недель после направления к терапевту с подозрением на рак.

Шесть критериев задокументированы: два симптома, ректальное кровотечение и изменение привычки кишечника; два вторичных эффекта: железодефицитная анемия и кишечная непроходимость; и два клинических признака: новообразования в брюшной или прямой кишке.Кроме того, описаны три симптома, связанных с низким риском рака: ректальное кровотечение с анальными симптомами; изменение привычки кишечника к уменьшению частоты дефекации и более твердому стулу; и боль в животе без явных признаков кишечной непроходимости. Цель этого обзора — изучить данные исследования по этим девяти критериям: шести положительным критериям и трем отрицательным.

Методы

Мы провели поиск в Medline и Embase с 1966 (Embase 1980) по 2002 год на предмет общих симптомов CRC: ректальное кровотечение, боль в животе, изменение привычки кишечника и потеря веса.Критериями включения были: исследования из общей популяции, первичной медико-санитарной помощи или серии больничных пациентов с CRC. Критерии исключения: отчеты о детях или незападных обществах. Затем этот список был расширен вторичным поиском списков литературы. Рекомендации по направлению были найдены в Medline, Embase и в Интернете с использованием слов «колоректальный рак и рекомендации».

Обоснование и вывод руководящих принципов

Диагноз рака в общей практике не является однозначным. 10, 11 Симптомы и физические признаки, которые могут указывать на лежащий в основе рак, могут иметь и часто имеют доброкачественное происхождение. В руководствах делается попытка определить клинические сценарии с достаточно высокой вероятностью обнаружения основного рака. Если они смогут помочь врачам общей практики различать злокачественные и доброкачественные состояния, будут достигнуты два дополнительных результата: пациенты с раком будут быстро обследованы; и те, у кого нет рака, не будут подвергаться ненадлежащему исследованию. Излишнее расследование может иметь психологические или физические последствия, 12, 13 , а также иметь альтернативные издержки. 14 Кроме того, если расследования используются без разбора в системе с ограниченной пропускной способностью, время ожидания возрастет.

Руководства не говорят о том, есть ли у пациента рак. Они предназначены для оказания помощи терапевту в выявлении пациентов, у которых риск рака достаточно высок, чтобы потребовать срочного расследования. Это означает, что существует пороговый уровень риска, требующий срочного расследования (и ниже которого срочное расследование не требуется). Однако этот пороговый уровень не указан явно ни в одном из руководящих принципов. 15

Наиболее полезный показатель для использования при установке порогового уровня — это положительное прогнозируемое значение (PPV). Это вероятность заболевания при наличии симптома. 16 PPV обычно рассчитываются для отдельных симптомов, для пар или даже для групп симптомов. По возможности, в этом обзоре мы цитировали PPV. Одна из проблем, однако, заключается в том, что в исследовательской литературе по CRC преобладают серии статей о больницах, с небольшим количеством отчетов из первичной помощи. Это важно, потому что характерные черты первичной медико-санитарной помощи отличаются от таковых при вторичной помощи. 17, 18 Кроме того, большинство отчетов об исследованиях в больницах представляют собой ретроспективные когортные исследования или серию «случай – контроль», выявляющие симптомы у пациентов после постановки диагноза. Эти методы могут привести к нескольким ошибкам: систематической ошибке отбора, при которой ряды больниц не репрезентативны для первичной медико-санитарной помощи; предвзятость воспоминаний, при которой пациенты — возможно, подсказанные интервьюерами — вспоминают симптомы, которые они иначе бы забыли; и смещение, вызванное прогрессированием заболевания между обращениями первичной и вторичной медико-санитарной помощи.Относительная редкость CRC в первичной медико-санитарной помощи затрудняет разработку исследования, достаточно большого для получения значимых результатов. 19 Это особенно актуально для проспективных исследований.

Форма представления

Некоторые CRC обращаются с неотложными хирургическими ситуациями, в основном с обструкцией или перфорацией; на них приходится 3–21% больничных серий, причем показатели в Великобритании являются одними из самых высоких. 20 –25 Хотя у большинства пациентов с непроходимостью кишечника симптомы очень непродолжительны, у некоторых наблюдаются стойкие симптомы до обращения за неотложной помощью. 25, 26 Действительно, ранняя диагностика может принести наибольшую пользу этой группе, поскольку позволяет избежать смертности и заболеваемости, сопровождающих неотложную хирургическую помощь. 25

На другом конце спектра бессимптомные онкологические заболевания составляют 5–20% от общего числа больных, из которых самые высокие показатели наблюдаются в США. 20, 22, 23, 27 –33 Эти виды рака обычно выявляются в ходе процедуры скрининга у тех, кто признан подверженными дополнительному риску: обычно это связано с семейным анамнезом CRC. , или потому что у пациента воспалительное заболевание кишечника.Раковые опухоли, диагностированные путем скрининга, имеют лучшую стадию по Герцогу 28 –30, 32 и, по мере расширения скрининга, меньшее количество CRC выявляется в качестве неотложной помощи. 34 Таким образом, картина предлежания меняется с медленным продвижением к выявлению более бессимптомных форм рака. Несмотря на эти изменения, подавляющее большинство пациентов с CRC в Великобритании обращаются с симптомами к своему терапевту, и это, вероятно, будет продолжаться в обозримом будущем. 19, 35

Симптоматический диагноз

Ректальное кровотечение

Это классический симптом CRC и частый первый симптом. 36, 37 Однако это также симптом геморроя, воспалительного заболевания кишечника и многих других доброкачественных заболеваний. 38 Рекомендации Великобритании по ректальному кровотечению приведены во вставке 1.

Вставка 1

Рекомендации по направлению в случае ректального кровотечения

Срочное направление: ректальное кровотечение С изменением привычки кишечника к более жидкому стулу и / или увеличению частоты дефекации стойкие в течение 6 недель в любом возрасте

Срочное направление: постоянное ректальное кровотечение без анальных симптомов (таких как болезненность, дискомфорт, зуд, уплотнения или пролапс) у пациентов старше 60 лет

Низкий риск: ректальное кровотечение с анальными симптомами

Распространенность ректального кровотечения в различных популяциях показано на рисунке 1.В анкетных исследованиях населения в целом 14–33% сообщают, что в какой-то момент жизни они испытали ректальное кровотечение. 39 –44 Ректальное кровотечение в прошлом году зарегистрировано в 14–19% обследований Великобритании, а о новом кровотечении в прошлом году только 2,2%. 39, 40 Симптом реже встречается в старших возрастных группах. 39 Однако большинство пациентов с ректальным кровотечением не сообщают об этом своему терапевту. 39 По оценкам, семь человек на 1000 человек ежегодно обращаются к своему терапевту по поводу этого симптома, при этом около 2 человек на 1000 в год, по мнению врача, имеют клинически значимое кровотечение. 45 Разница между частотой ректального кровотечения в сообществе и сообщением о нем в первичную медико-санитарную помощь объясняется тем, что пациенты считают себя больными доброкачественными заболеваниями, в основном геморроем. 39, 42, 46, 47 Другие пациенты могут отложить проявление кровотечения из-за желания не создавать работы для своего врача. 48 Одним из возможных маркеров злокачественного диагноза является промежуток между консультациями первичной медико-санитарной помощи: по мере увеличения промежутка времени с момента последнего посещения пациента увеличивается и вероятность рака. 49 Продолжительность кровотечения, однако, не связана с вероятностью сообщения о симптоме в службу первичной медико-санитарной помощи. 33, 40, 50

Рисунок 1

Частота ректального кровотечения в сообществе и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Цифры были скорректированы с учетом примерного размера списка врачей общей практики из 2000 пациентов.

Рисунок 1

Частота ректального кровотечения в сообществе и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Цифры были скорректированы с учетом примерного размера списка терапевтов из 2000 пациентов

Распространенность ректального кровотечения среди населения, которое было направлено в больницу, намного выше, чем в первичном звене. Хотя это предположительно отражает процесс отбора врачом общей практики, у некоторых может быть новое начало кровотечения в промежутке между направлением к специалисту и оценкой. Одно исследование 2268 направлений к врачам общей практики для исследования симптомов дистального отдела толстой кишки было опубликовано после распространения рекомендаций.Семьдесят процентов направленных пациентов описали ректальное кровотечение в ответ на анкету. 51 Это самый высокий процент онкологических заболеваний среди госпитальных серий, по другим показателям 20–58%. 20 –24, 33, 41, 51 –54

PPV ректального кровотечения при CRC зависит от частоты кровотечений в популяции раковых больных, частоты кровотечений в нераковых популяция и распространенность рака в исследуемой популяции.Для населения в целом PPV ректального кровотечения очень мало и составляет 0,1%. 45, 55 После того, как о симптоме сообщили в службу первичной медико-санитарной помощи, PPV повышается до 2–3%. 55, 56 Врачи общей практики избирательно направляют пациентов, сообщающих о ректальном кровотечении; 57, 58 это отражается в повышении PPV для направленных пациентов до 5–7%. 51, 55, 59, 60 Когда анамнез ректального кровотечения подтверждается положительным тестом на скрытую кровь в фекалиях, предполагающим непрерывное кровотечение, PPV увеличивается до 36%. 60, 61

Характер кровотечения может быть полезен при принятии решения о важности симптома. Кровь, смешанная со стулом, имеет более высокий PPV, чем кровь, покрывающая стул. 18, 51, 62 Темная кровь особенно неблагоприятна: PPV у направленных пациентов составляет 10–13%. 51

Другие факторы, используемые в сочетании с ректальным кровотечением Возраст

В рекомендациях Великобритании во вставке 1 используются дополнительные факторы при выборе пациентов для срочного направления.В исследованиях пациентов первичной медико-санитарной помощи с ректальным кровотечением единственными дополнительными факторами с предсказательной силой являются изменение привычки кишечника, возраст и боль в животе. 18, 58 Сообщаемая частота ректального кровотечения среди населения в целом уменьшается с возрастом, в то время как риск CRC увеличивается. Ректальное кровотечение возникает у тех же пациентов старшего возраста, что и у более молодых пациентов. 21, 63 Таким образом, PPV симптома увеличивается с возрастом пациента, при этом значения 2% в возрастной группе 50–59 лет увеличиваются до 21% в возрасте 70–79 лет. 56, 64 Несмотря на более низкую PPV в более молодом возрасте, один анализ показывает, что обследование более молодых пациентов с ректальным кровотечением как единственным симптомом по-прежнему является рентабельным. 14 Это подтверждено руководящими принципами Великобритании, которые рассматривают максимум 60 лет, но позволяют местным онкологическим сетям использовать более низкий возрастной порог. Например, шотландские руководящие принципы используют 45 лет в качестве предельного значения. 5

Воспалительное заболевание кишечника

И язвенный колит, и болезнь Крона могут вызывать ректальное кровотечение, и оба состояния предрасполагают к раку, 7 с 1–2% всех CRC, возникающих у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. 65, 66 Риск развития осложняющего рака одинаков для этих двух заболеваний и увеличивается с продолжительностью и степенью воспалительного заболевания кишечника. 67 Воспалительное заболевание кишечника и КРР имеют одинаковые симптомы: ректальное кровотечение, диарею, а иногда и усталость, боли в животе и анемию. Следовательно, прогностическая ценность этих симптомов для CRC у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника очень низкая. Серьезность и характер симптомов могут измениться при развитии CRC, и это область, которая, скорее всего, останется предметом клинической оценки, а не освещением исследований.Частично по этой причине в одном руководстве рекомендуется наблюдение с помощью колоноскопии, начинающееся через 10 лет после появления симптомов. 7 Эти рекомендации, однако, не основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях, и анализ решений предполагает, что они могут быть неэффективными. 68 Ни одно из условий не упоминается в нормах Великобритании. 4

Местные симптомы

В рекомендациях Великобритании проводится различие между ректальным кровотечением с местными симптомами и без них.Предполагается, что местные симптомы указывают на местную причину, такую ​​как геморрой или трещина заднего прохода. Хотя это интуитивно понятно, это не подтверждается данными исследований. О таких симптомах, как боль при дефекации, тенезмы и зуд, сообщалось в сериях исследований рака. 20, 41, 51 В указанной популяции каждый из этих симптомов после исследования указывает на рак. 51 Однако их частота в общей популяции в значительной степени неизвестна, что делает невозможным расчет прогностической ценности в первичной медико-санитарной помощи.

Изменение привычки кишечника

Этот симптом, вероятно, так же важен, как и ректальное кровотечение. 69 В большинстве исследований это описывается более конкретно как запор или диарея. Диарея, либо повышенное разжижение, либо учащение стула, является более прогностическим признаком рака, чем запор. 51 Эти симптомы изучены меньше, чем ректальное кровотечение, возможно, из-за категоричности кровотечения (одно кровотечение или одно нет), но, возможно, также из-за вариабельности кишечных привычек у населения в целом.Изменение привычки кишечника является симптомом, наиболее связанным с задержкой обращения к врачу, 33 , а диарея — симптомом, наиболее связанным с задержкой обращения к врачу. 53

Рекомендации по срочному направлению в руководящих принципах Великобритании кратко изложены во вставке 2.

Вставка 2

Рекомендации относительно изменения привычки кишечника

Срочное направление: ректальное кровотечение с изменением привычки кишечника на более жидкий стул и / или повышенная частота дефекации, сохраняющаяся в течение 6 недель в любом возрасте (как указано выше)

Срочное направление: изменение привычки кишечника к более жидкому стулу и / или учащение дефекации, без ректального кровотечения и сохраняющейся в течение 6 недель

Низкий риск: изменение привычки кишечника к уменьшению частоты дефекации и более твердому стулу

Запор и диарея очень распространены среди населения в целом.От 10 до 25% населения Великобритании говорят, что им нужно напрягаться, чтобы опорожнить стул, 40, 70, 71 , причем 14% считают себя страдающими запором. 40 Около 23% описывают позывы к дефекации, а у 10% часто наблюдается жидкий стул. 40 Однако только 9% населения описывают недавнее изменение привычки кишечника, 40 и 1,5% описывают изменение, которое они считают достаточно значительным, чтобы сообщить об этом в первичную медико-санитарную помощь. 72 Среди пациентов, направленных на обследование, 13% описывают запор и 40% учащение стула. 51 В стационарных сериях пациентов с CRC процент сообщений о диарее, запоре или изменении привычки кишечника составляет 39–86%. 22, 24, 41, 51, 73 Изменение привычки кишечника — более частый симптом рака у пожилых людей. 63 Присутствие слизи в стуле может предсказать рак, его описывают 6–29% больных раком, 20, 41, 51 , но только 3–5% населения в целом. 71

Используя цифру 1,5%, которые описывают изменение в привычке кишечника, которое они считают достаточно значительным, чтобы сообщить об этом своему врачу, и используя приблизительную частоту CRC на одного человека в 2000 году, можно оценить PPV в 3%. 72 В указанной популяции PPV учащенного стула составляет 7%, а жидкого стула 8%. Напротив, PPV у запора составляет 1,4%. 51 Руководящие принципы Великобритании отражают это, утверждая, что запор сам по себе не является хорошим предиктором рака.

Продолжительность симптомов

В исследованиях не сообщалось о взаимосвязи между продолжительностью симптомов и вероятностью CRC. Существует сложная взаимосвязь между продолжительностью симптомов и стадией Дьюка (и, следовательно, выживаемостью). Рак с более длительной продолжительностью симптомов с большей вероятностью будет A или B. 74 Это противоречивое открытие может быть объяснено различиями в агрессивности опухолей, 75 , когда агрессивные опухоли имеют более короткий период симптомов, но более развиты. заболевание при диагностике.В целом, нет никакой связи между продолжительностью симптомов и выживаемостью. 75, 76 Таким образом, нет никаких научных данных, подтверждающих рекомендацию в руководствах Великобритании о том, что изменение привычки кишечника должно сохраняться в течение 6 недель, прежде чем пациент получит право на срочное направление.

Новообразования в брюшной или прямой кишке и железодефицитная анемия

Руководящие принципы рекомендуют срочно обращаться к специалистам по любому из этих трех результатов (вставка 3).

Box 3

Рекомендации по направлению в связи с новообразованиями и анемией

Срочное направление: определенное пальпируемое образование в правой брюшной полости

Срочное направление: определенное пальпируемое образование в прямой кишке

Срочное направление: железодефицитная анемия без очевидной причины

Эти рекомендации бесспорны.Сообщается, что доля пациентов с CRC с пальпируемой массой живота составляет 4–6% в стационарных исследованиях. 53, 77 Ректальные образования встречаются чаще; сообщается, что он присутствует в 24–50% CRC в двух госпитальных сериях. 78 Однако данные по первичной медико-санитарной помощи отсутствуют. 78 Какой бы ни была истинная доля пальпируемых новообразований в первичной медико-санитарной помощи, очевидно, что после обнаружения они заслуживают срочного направления.

Железодефицитная анемия является классическим указателем на CRC. 79 Как правило, это заболевание, поэтому его следует исследовать как нечто само собой разумеющееся. CRC является первоначальным дифференциальным диагнозом, но изначально не может быть наиболее вероятной причиной. Дефицит железа присутствует в 11–57% случаев рака, 20, 52, 63, 73 и особенно указывает на опухоли слепой кишки. 77 PPV анемии для CRC у взрослых составляет 14%, 62 , поэтому расследование является обязательным, а положительные результаты должны привести к быстрому перенаправлению.

Боль в животе

В руководстве упоминается только боль в животе как симптом низкого риска (вставка 4).

Box 4

Рекомендации по лечению боли в животе

Низкий риск: боль в животе без явных признаков кишечной непроходимости

Боль в животе чрезвычайно распространена среди населения в целом. Согласно опросам населения, более 20% населения США сообщали о боли в животе в предыдущем месяце. 80, 81 Четверть населения Великобритании сообщила об этом в предыдущем году. 40, 82 Пожилые люди реже жалуются на боль. 63, 80, 83 –85 Как и в случае ректального кровотечения, решение пациента проконсультироваться со своим врачом зависит от того, воспринимает ли он симптом как проблему со здоровьем или как часть нормального опыта. 86 Примерно четверть обращаются за консультацией, и большинство из них страдают самоограничивающимся заболеванием, по которому нельзя установить окончательный диагноз. 87 В большом проспективном исследовании только 0.У 4% пациентов первичной медико-санитарной помощи, обращавшихся с болью в животе, в течение следующего года был установлен диагноз CRC. 88 Количество CRC в этом исследовании было слишком маленьким для дальнейшего анализа, поэтому все новообразования (включая доброкачественные полипы) были объединены в одну группу. Единственными признаками, позволяющими достоверно предсказать неопластическую причину, были: боль, не имеющая специфического характера, пациент мужского пола, возраст и повышенная скорость оседания эритроцитов. 89 Доля пациентов с описанием боли в животе в популяции, направленной на расследование с подозрением на рак, составляет 54% с PPV 2.7%. 51 Однако PPV для пациентов с ректальным кровотечением и болью в животе не выше, чем для только ректального кровотечения. 56 Колоноскопия для исследования неспецифических абдоминальных симптомов (без ректального кровотечения, потери веса или изменения режима кишечника) дает такой же результат значимой патологии, как и у бессимптомных пациентов. 90, 91 Все это говорит о том, что боль в животе сама по себе является очень плохим предиктором рака, в отличие от ректального кровотечения и изменения привычки кишечника.

Роль семейной истории

В рекомендациях Великобритании не упоминается семейный анамнез CRC. Существует несколько унаследованных синдромов с CRC в качестве признака, таких как полипоз кишечной палочки, наследственная неполипозная кишечная палочка и синдром Пейтца-Егерса. Опубликованы рекомендации по ведению людей с этими синдромами. 92 Лечение этих состояний обычно осуществляется на вторичном уровне. Для тех, кто не находится в таких семьях, вклад наследственных факторов был оценен в исследованиях близнецов в 35%. 93 Недавние руководящие принципы рекомендуют направление пациентов с двумя родственниками первой степени с CRC или одним родственником первой степени в возрасте до 45 лет, хотя автор признал, что доказательства этой рекомендации были косвенными, и польза от них незначительна. 94 Ценность использования семейного анамнеза в первичной медико-санитарной помощи проиллюстрирована исследованием одного врача общей практики в Великобритании. Всем пациентам в возрасте 30–69 лет был разослан почтовый опросник с целью выяснения семейного анамнеза CRC и позволил диагностировать два рака у пациентов с симптомами, которые не консультировались со своим врачом. 95

Обсуждение

Основными предикторами рака являются ректальное кровотечение и изменение привычки кишечника в сторону повышенной рыхлости или учащенного стула. Это убедительно подтверждается данными исследований. Один из этих симптомов, а также возраст старше 60 лет является таким же мощным прогностическим фактором, как и любой другой комплекс симптомов, описанный в рекомендациях. 3 Напротив, другие симптомы по отдельности имеют очень низкую прогностическую силу, хотя, когда они сопровождают ректальное кровотечение или изменение привычки кишечника, вероятность рака увеличивается.Доказательная база слаба для трех более редких проявлений CRC, абдоминальных или ректальных новообразований или железодефицитной анемии. Это может не иметь значения: все три презентации требуют исследования, и CRC — вероятный диагноз для них всех. Хотя британские руководящие принципы были разработаны для помощи врачам общей практики в принятии решений о направлениях, местные службы определят точный путь к пациенту. В некоторых случаях терапевт может провести первоначальное обследование в первичном звене вместо того, чтобы сразу же направить его в клинику быстрого доступа.

Однако два пункта в рекомендациях Великобритании вызывают сомнения. Во-первых, нет никаких доказательств того, что следует отложить исследование учащенного стула на 6 недель. При отсутствии явной причины диареи мы рекомендуем немедленно обратиться к специалисту. Особенно это касается пожилых людей. Даже при очевидной причине, такой как инфекционная диарея, может быть разумным установить срок до направления к специалисту, чтобы первоначальный диагноз не был ошибочным. Изменение привычки кишечника является симптомом, который чаще всего связан с опозданием как пациента, так и врача: 33, 53 откладывание расследования рискует увековечить это.Также нелогично требовать 6-недельной задержки перед запросом направления с максимальным 2-недельным ожиданием. Несомненно, это было практическое решение. Тем не менее, он игнорирует проблему, заключающуюся в том, что пациенты выбирают, о каких симптомах сообщать, и, как только они решили сообщить об изменении привычки кишечника, PPV уже достаточно высок, чтобы потребовать направления.

Во-вторых, остается спорным вопрос о том, можно ли безопасно рассматривать запор как группу низкого риска. PPV 1,4% (хотя и в указанной популяции) — это один шанс из 70.Мы бы предостерегли от того, чтобы относить все запоры к категории низкого риска.

В исследовательской литературе в значительной степени не учитывается еще один важный вопрос: опыт врача и пациента. Более высокая прогностическая ценность симптомов у населения, направленного на исследование, по сравнению с прогностической ценностью при первом обращении в первичную медико-санитарную помощь, показывает, что врачи могут идентифицировать (по крайней мере частично) тех, кто может быть носителем рака. 11, 19, 51, 59, 96 Не следует забывать, что наблюдался более высокий относительный рост прогнозируемой ценности среди населения в целом до тех, кто обращается за первичной медико-санитарной помощью, поэтому пациенты могут также определите, какие симптомы имеют значение. 45, 55, 97 Отрезвляет мысль, что пациенты делают это не хуже, чем врачи.

Мы благодарим анонимного рецензента за полезные комментарии к более ранней версии. WH финансируется за счет его исследовательской практики (Барнфилд Хилл, Эксетер) и стипендий RCGP / BUPA и NHS.

Список литературы

1

Куинн М., Бэбб П., Брок А., Джонс Дж. Тенденции развития рака в Англии и Уэльсе 1950–1999 гг. . Лондон: канцелярия;

2001

.2

Саммертон Н. Диагностика рака в системе первичной медицинской помощи . Абингдон: Radcliffe Medical Press;

1999

.3

Кейд Д., Селвачандран С., Ходдер Р., Баллал М. Прогнозирование колоректального рака с помощью опросного листа.

Ланцет

2002

;

360

:

2080

.4

Департамент здравоохранения. Рекомендации при подозрении на рак . Лондон: Министерство здравоохранения;

2000

.5

Колоректальный рак — Национальное клиническое руководство .Шотландская межвузовская сеть;

1997

.6

Cairns S, Scholefoeld J. Рекомендации по скринингу на колоректальный рак в группах высокого риска.

Кишечник

2002

;

51

(Дополнение V):

v1

–v2.7

Иден Дж., Мэйберри Дж. Рекомендации по скринингу и надзору за бессимптомным колоректальным раком у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

Кишечник

2002

;

51

(Дополнение V):

v10

–v12.8

NHSE. Улучшение результатов лечения колоректального рака: руководство . Лондон: Министерство здравоохранения;

1997

.10

Саммертон Н. Меняющаяся роль первичной онкологической помощи в Великобритании.

Ланцет Онкол

2001

;

2

:

717

–718,11

Hamilton WT, Round AP, Sharp D, Peters T. Врачи общей практики могут отделить онкологическую пшеницу от плевел.

Br Med J

2003

;

326

:

397

.12

Робинсон М.Х., Хардкасл Д.Д., Мосс С.М. и др. . Риски скрининга: данные Ноттингемского рандомизированного контролируемого исследования скрининга фекальной скрытой крови на колоректальный рак.

Кишечник

1999

;

45

:

588

–592,14

Льюис Дж. Д., Браун А., Локалио А. Р., Шварц Дж. С.. Первичная оценка ректального кровотечения у молодых людей: анализ экономической эффективности.

Ann Intern Med

2002

;

136

:

99

–110.16

Zhou X-H, Obuchowski N, McClish D. Статистические методы в диагностической медицине . Нью-Йорк: Уайли;

2002

.17

Саммертон Н. Распознавание рака и первичная медико-санитарная помощь.

Br J Gen Pract

2002

;

52

:

5

–6.18

Metcalf JV, Smith J, Jones R, Record CO. Частота и причины ректального кровотечения в общей практике, обнаруженные с помощью колоноскопии.

Br J Gen Pract

1996

;

46

:

161

–164.19

Саммертон Н. Симптомы возможного онкологического значения: отделение зерна от плевел.

Br Med J

2002

;

325

:

1254

–1255.20

Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT. Как проявляется колоректальный рак? Симптомы, продолжительность и ключи к местонахождению.

Am J Gastroenterol

1999

;

94

:

3039

–3045,21

Кемппайнен М., Райха И., Раджала Т., Сурандер Л.Задержка в диагностике колоректального рака у пожилых пациентов.

Возраст Старение

1993

;

22

:

260

–264,22

Кайл С.М., Isbister WH, Yeong ML. Представление, продолжительность симптомов и стадия колоректальной карциномы.

Aust NZ J Surg

1991

;

61

:

137

–140,23

Спейтс В.О., Джонсон М.В., Столтенберг PH, Раппапорт Э.С., Хелберт Б., Риггс М. Колоректальный рак: современные тенденции в начальных клинических проявлениях.

South Med J

1991

;

84

:

575

–578,24

Амплби ХК, Бристоль Дж. Б., Рейни Дж. Б., Уильямсон РС. Выживаемость 727 пациентов с одиночными карциномами толстой кишки.

Dis Colon Rectum

1984

;

27

:

803

–810,25

Mulcahy HE, O’Donoghue DP. Продолжительность симптомов колоректального рака и выживаемость: влияние смешения клинических и патологических переменных.

евро J Cancer

1997

;

33

:

1461

–1467.26

Hargarten SW, Ричардс MJ, Андерсон AJ, Робертс MJ. Представление рака в отделении неотложной помощи: отказ первичной медицинской помощи.

Am J Emergency Med

1992

;

10

:

290

–293,27

Кэмпбелл NC, МакЛауд У., Веллер Д. Онкология первичной медико-санитарной помощи: необходима для обеспечения высокого качества лечения рака для всех.

Fam Pract

2002

;

19

:

577

–578,28

Mandel JS, Bond JH, Church TR et al .Снижение смертности от колоректального рака за счет выявления скрытой фекальной крови. Исследование по борьбе с раком толстой кишки в Миннесоте.

N Engl J Med

1993

;

328

:

1365

–1371.29

Jorgensen OD, Kronborg O, Fenger C. Рандомизированное исследование скрининга колоректального рака с использованием анализа скрытой крови в фекалиях: результаты после 13 лет и семи раундов скрининга, проводимых каждые два года.

Кишечник

2002

;

50

:

29

–32.30

Исследователи скринингового исследования гибкой сигмоидоскопии в Великобритании. Единый гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии для предотвращения колоректального рака: исходные данные многоцентрового рандомизированного исследования в Великобритании.

Ланцет

2002

;

359

:

1291

–1300,31

Хардкасл Дж. Д., Чемберлен Дж. О., Робинсон М. Х. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование скрининга фекальной и скрытой крови на колоректальный рак.

Ланцет

1996

;

348

:

1472

–1477.32

Понц де Леон М., Бенатти П., Ди Грегорио С. и др. . Стадия и выживаемость колоректального рака: добиваемся ли мы прогресса? 14-летний опыт работы в специализированном онкологическом регистре.

Dig Liver Dis

2000

;

32

:

312

–317,33

Mor V, Masterson-Allen S, Goldberg R, Guadagnoli E, Wool MS. Додиагностическое распознавание симптомов и поиск помощи среди онкологических больных.

J Общественное здравоохранение

1990

;

15

:

253

–266.34

Сколфилд Дж. Х., Робинсон М. Х., Манхэм С. М., Хардкасл Дж. Д.. Скрининг на колоректальный рак снижает количество обращений за неотложной помощью.

евро J Surg Oncol

1998

;

24

:

47

–50,35

Меняющийся облик первичной онкологической помощи в Великобритании.

Ланцет Онкол

2001

;

2

:

624

,36

Манссон Дж. Диагноз колоректального рака — опыт общины Кунгсбака, Швеция.

Scand J Primary Health Care Suppl

1990

;

8

:

31

–35,37

Манссон Дж., Бьоркелунд С., Халтборн Р. Характер симптомов и диагностика злокачественных новообразований при первом проявлении симптомов в зависимости от уровня лечения. Ретроспективное исследование, проведенное в районе центра первичной медико-санитарной помощи Кунгсбака, Швеция.

Неоплазма

1999

;

46

:

93

–99,38

Гоулстон К., Кук I, Дент О.Насколько важно ректальное кровотечение для диагностики рака кишечника и полипов?

Ланцет

1986

;

ii

:

261

–265,39

Кросланд А., Джонс Р. Ректальное кровотечение: распространенность и консультирование.

Br Med J

1995

;

311

:

486

–488,40

Чаплин А., Керлесс Р., Томсон Р., Бартон Р. Распространенность симптомов со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта и связанного с ними консультативного поведения у пожилого населения Великобритании, определенная путем личного интервью.

Br J Gen Pract

2000

;

50

:

798

–802,41

Curless R, French J, Williams GV, James OF. Сравнение желудочно-кишечных симптомов у пациентов с колоректальной карциномой и контрольной группы в зависимости от возраста.

Кишечник

1994

;

35

:

1267

–1270,42

Байлс Дж. Э., Редман С., Хеннрикус Д., Сансон-Фишер Р. У., Дикинсон Дж. Задержка с консультацией практикующего врача по поводу ректального кровотечения.

J Epidemiol Community Health

1992

;

46

:

241

–244,43

Talley NJ, Jones M. Самостоятельное сообщение о ректальном кровотечении в сообществе Соединенных Штатов: распространенность, факторы риска и обращение за медицинской помощью.

Am J Gastroenterol

1998

;

93

:

2179

–2183,44

Sladden MJ, Thomson AN, Lombard CJ. Ректальное кровотечение у пациентов общей практики.

Aust Fam Physician

1999

;

28

:

750

–754.45

Fijten G, Muris J, Starmans R, Knottnerus JA, Blijham G, Krebber TF. Частота и исход ректального кровотечения в общей врачебной практике.

Fam Pract

1993

;

10

:

283

–287,46

Джонс И.С. Анализ привычки кишечника и его значение в диагностике рака толстой кишки.

Am J Proctol

1976

;

27

:

45

–56,47

Macadam DB. Изучение общей практики симптомов и моделей отсрочки диагностики рака желудочно-кишечного тракта.

J R Coll Gen Pract

1979

;

29

:

723

–729,48

Бейн Н.С., Кэмпбелл NC, Ричи Л.Д., Кэссиди Дж. Обеспечение правильного баланса в лечении колоректального рака — качественное исследование сельских и городских пациентов.

Fam Pract

2002

;

19

:

369

–374,49

Саммертон Н., Ригби А., Манн С., Саммертон А. Схема консультации врача общей практики и пациента как инструмент диагностики рака в общей практике.

Br J Gen Pract

2003

;

53

:

50

–52,50

Dent OF, Goulston KJ, Tennant CC et al . Ректальное кровотечение. Задержка пациента в обращении.

Dis Colon Rectum

1990

;

33

:

851

–857,51

Сельвачандран С., Ходдер Р., Баллал М., Джонс П., Кейд Д. Прогнозирование колоректального рака с помощью опросника для консультации пациента и системы баллов: проспективное исследование.

Ланцет

2002

;

360

:

278

–283,52

Янг К.Дж., Суини Дж. Л., Хантер А. Последствия отсроченной диагностики колоректального рака.

Aust NZ J Surg

2000

;

70

:

635

–638,53

MacArthur C, Smith A. Факторы, связанные со скоростью диагностики, направления к специалистам и лечения колоректального рака.

J Epidemiol Community Health

1984

;

38

:

122

–126.54

Ризк С.Н., Райан Дж. Дж. Клинико-патологический обзор 92 случаев рака толстой кишки.

S Dakota J Med

1994

;

47

:

89

–93,55

Fijten G, Blijham G, Knottnerus JA. Возникновение и клиническое значение явной кровопотери через прямую кишку в общей популяции и в медицинской практике.

Br J Gen Pract

1994

;

44

:

320

–325,56

Wauters H, Van Casteren V, Buntinx F.Ректальное кровотечение и колоректальный рак в общей практике: диагностическое исследование.

Br Med J

2000

;

321

:

998

–999,57

Sladden MJ, Thomson AN. Как терапевты справляются с ректальным кровотечением?

Aust Fam Physician

1998

;

27

:

78

–82,58

Norrelund N, Norrelund H. Колоректальный рак и полипы у пациентов в возрасте 40 лет и старше, обращающихся к терапевту с ректальным кровотечением.

Fam Pract

1996

;

13

:

160

–165,59

Siles S, Garrigues V, Ponce J, Galvez C, Berenguer J. Анализ прогностической ценности клинических данных у пациентов с подозрением на заболевание толстой кишки.

Ред. Esp Enferm Dig

1997

;

89

:

445

–456.60

Накама Х., Каяно Т., Кацуура Т. и др. . Сравнение прогностической ценности колоректального рака у пациентов с ректальным кровотечением и без него.

Гепатогастроэнтерология

1999

;

46

:

1730

–1732,61

Кевентер Дж., Хаглинд Э., Смит Л. Значение анкеты риска при скрининге колоректального новообразования.

Br J Surg

1989

;

76

:

280

–283,62

Fijten G, Starmans R, Muris J, Schouten H, Blijham G, Knottnerus JA. Прогностическая ценность признаков и симптомов колоректального рака у пациентов с ректальным кровотечением в общей практике.

Fam Pract

1995

;

12

:

279

–286,63

Curless R, French JM, Williams GV, James OF. Колоректальная карцинома: проявляются ли пожилые пациенты иначе?

Возраст Старение

1994

;

23

:

102

–107,64

Bat L, Pines A, Shemesh E et al . Колоноскопия у пациентов в возрасте 80 лет и старше и ее вклад в оценку ректального кровотечения.

Postgrad Med J

1992

;

68

:

355

–358.65

Гиллен С., Уолмсли Р., Прайор П., Эндрюс Х., Аллан Р. Язвенный колит и болезнь Крона: сравнение риска колоректального рака при обширном колите.

Кишечник

1994

;

35

:

1590

–1592,66

Чой П., Зелиг М. Сходство колоректального рака с болезнью Крона и язвенным колитом: последствия для канцерогенеза и профилактики.

Кишечник

1994

;

35

:

950

–954.67

Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF. Риск колоректального рака при язвенном колите: метаанализ.

Кишечник

2001

;

48

:

526

–535,68

Delco F, Sonnenberg A. Анализ решения эпиднадзора за колоректальным раком при язвенном колите.

Кишечник

2000

;

46

:

500

–506,69

Neugut AI, GC G. Диагностическая ценность колоректальной неоплазии с помощью колоноскопии при болях в животе, изменении привычек кишечника и ректальном кровотечении.

Am J Gastroenterol

1993

;

88

:

1179

–1183,70

Dent OF, Goulston KJ, Zubrzycki J, Chapuis PH. Симптомы кишечника у явно здорового населения.

Dis Colon Rectum

1986

;

29

:

243

–247,71

Goulston K, Chapuis P, Dent O, Bokey L. Значимость кишечных симптомов.

Med J Aust

1987

;

146

:

631

–633.72

Карлссон Л., Хаканссон А., Норденшельд Б. Общие симптомы, связанные с раком, у пациентов общей практики. Оппортунистический скрининг в первичной медико-санитарной помощи.

Scand J Primary Health Care Suppl

2001

;

19

:

199

–203,73

Ронкорони Л., Пьетра Н., Виоли В., Сарли Л., Чуа О., Пераккия А. Задержка в диагностике и исходе колоректального рака: проспективное исследование.

евро J Surg Oncol

1999

;

25

:

173

–178.74

Стаббс RS, длинный MG. Продолжительность симптомов и патологическая стадия колоректального рака.

евро J Surg Oncol

1986

;

12

:

127

–130,75

Хубчандани М. Взаимосвязь продолжительности симптомов и выживаемости у пациентов с карциномой толстой и прямой кишки.

Dis Colon Rectum

1985

;

28

:

585

–587,76

Barillari P, de Angelis R, Valabrega S et al .Взаимосвязь продолжительности симптомов и выживаемости у пациентов с колоректальной карциномой.

евро J Surg Oncol

1989

;

15

:

441

–445,77

Данн Дж. Р., Ганнон С. Дж., Осборн Т. М., Тейлор М. Д., Мэлоун Д. Л., Наполитано Л. М.. Предоперационная анемия при раке толстой кишки: оценка факторов риска.

Am Surg

2002

;

68

:

582

–587,78

Muris JW, Starmans R, Wolfs GG, Pop P, Knottnerus JA.Диагностическое значение ректального исследования.

Fam Pract

1993

;

10

:

34

–37,79

Goodman D, Irvin TT. Задержка диагностики и прогноза рака правой ободочной кишки.

Br J Surg

1993

;

80

:

1327

–1329.80

Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н., Риччи Дж. А., Зорич Н. Л.. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США: распространенность и влияние.

Dig Dis Sci

2000

;

45

:

1166

–1171,81

Талли, штат Нью-Джерси, О’Киф Е.А., Зинсмайстер А.Р., Мелтон Л.Дж., 3-й. Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование.

Гастроэнтерология

1992

;

102

:

895

–901,82

Джонс Р., Лидард С. Синдром раздраженного кишечника в общей популяции.

Br Med J

1992

;

304

:

87

–90.83

Кей Л., Йоргенсен Т., Йенсен К.Х. Эпидемиология абдоминальных симптомов в случайной популяции: распространенность, заболеваемость и естественное течение.

Eur J Epidemiol

1994

;

10

:

559

–566,84

Agreus L, Svardsudd K, Nyren O, Tibblin G. Эпидемиология абдоминальных симптомов: распространенность и демографические характеристики среди взрослого населения Швеции. Отчет об исследовании абдоминальных симптомов.

Сканд Дж. Гастроэнтерол

1994

;

29

:

102

–109.85

Кей Л., Йоргенсен Т., Шульц-Ларсен К. Боль в животе у 70-летнего датского населения. Эпидемиологическое исследование распространенности и важности боли в животе.

J Clin Epidemiol

1992

;

45

:

1377

–1382,86

Кей Л. Абдоминальные симптомы, посещения врача и потребление лекарств среди пожилых людей. Популяционное исследование.

Дэн Мед Булл

1994

;

41

:

466

–469.87

Адельман А. Боль в животе в условиях первичной медико-санитарной помощи.

J Fam Pract

1987

;

25

:

27

–32,88

Muris JW, Starmans R, Fijten GH, Knottnerus JA. Годовой прогноз жалоб со стороны брюшной полости в общей практике: проспективное исследование пациентов, у которых не обнаружено никаких органических причин.

Br J Gen Pract

1996

;

46

:

715

–719,89

Muris JW, Starmans R, Fijten GH, Crebolder HF, Schouten HJ, Knottnerus JA.Неострые жалобы со стороны брюшной полости в общей врачебной практике: диагностическая ценность признаков и симптомов.

Br J Gen Pract

1995

;

45

:

313

–316,90

Либерман Д.А., де Гармо П.Л., Флейшер Д.Е., Эйзен Г.М., Чан Б.К., Хельфанд М. Неоплазия толстой кишки у пациентов с неспецифическими симптомами ЖКТ.

Гастроинтест Эндоск

2000

;

51

:

647

–651,91

Беллентани С., Балдони П., Петрелла С. и др. .Простая шкала для выявления пациентов с высоким риском органических заболеваний толстой кишки в кабинете семейного врача. Местная исследовательская группа IBS.

Fam Pract

1990

;

7

:

307

–312.92

Данлоп М. Руководство по надзору за желудочно-кишечным трактом при наследственном неполипозном колоректальном раке, семейном аденоматозном полипозе, ювенильном полипозе и синдроме Пейтца – Егерс.

Кишечник

2002

;

51

(Дополнение V):

v21

–v27.93

Лихтенштейн П., Холм Н.В., Веркасало П.К. и др. . Факторы окружающей среды и наследственные факторы в возникновении рака — анализ когорт близнецов из Швеции, Дании и Финляндии.

N Engl J Med

2000

;

343

:

78

–85,94

Данлоп М. Руководство по наблюдению за толстой кишкой для людей, у которых есть два родственника первой степени родства с колоректальным раком или один родственник первой степени с диагнозом колоректальный рак в возрасте до 45 лет.

Кишечник

2002

;

51

(Дополнение V):

v17

–v20.95

House W, Sharp D, Sheridan E. Выявление и скрининг пациентов с высоким риском колоректального рака в общей практике.

J Med Screening

1999

;

6

:

205

–208,96

Манссон Дж., Марклун Б., Халтборн Р. Диагностика рака на основе «шума» потенциальных симптомов рака у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Исследование с помощью компьютеризированного журнала.

Scand J Primary Health Care Suppl

2001

;

19

:

83

–89,97

Грин Л.А., Фрайер Г.Е. Младший, Йавн Б.П., Ланье Д., Дови С.М. Новый взгляд на экологию медицинского обслуживания.

N Engl J Med

2001

;

344

:

2021

–2025.

Заметки автора

Отдел первичной медико-санитарной помощи, Cotham House, Cotham Hill, Bristol BS6 6JL, UK

© Oxford University Press 2004, все права защищены.

Причины и симптомы рака кишечника

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника — это рак любой части толстой кишки (толстой или прямой кишки). Иногда его называют колоректальным раком, а в зависимости от того, где он начинается, его также можно назвать раком толстой кишки или раком прямой кишки. Рак тонкой кишки встречается очень редко — его называют раком тонкой кишки или раком тонкой кишки. Для получения информации о лечении и лечении звоните по телефону 13 11 20.

.

Рак кишечника развивается из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки).Обычно он развивается из небольших образований на стенке кишечника, называемых полипами. Большинство полипов безвредны (доброкачественные), но некоторые со временем становятся злокачественными.

При отсутствии лечения рак кишечника может прорасти в более глубокие слои стенки кишечника. Оттуда он может распространиться на лимфатические узлы. Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться (метастазировать) в другие органы, такие как печень или легкие.

В большинстве случаев рак ограничивается кишечником в течение месяцев или лет, прежде чем распространиться.Национальная программа скрининга рака кишечника направлена ​​на улучшение раннего выявления.

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника — третий по распространенности рак, поражающий людей в Австралии. По оценкам, ежегодно около 15 250 человек заболевают раком кишечника. Примерно каждый 21 мужчина и каждая 31 женщина заболевают раком кишечника в возрасте до 75 лет. Чаще всего он встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Какие симптомы?

На ранних стадиях рак кишечника может протекать бессимптомно.Вот почему скрининг важен для увеличения шансов ранней диагностики. Однако многие люди с раком кишечника испытывают симптомы. Сюда могут входить:

  • кровь в стуле или туалетной бумаге
  • изменение привычки кишечника, такое как диарея, запор или меньшая, более частая дефекация
  • изменение внешнего вида или консистенции дефекации (например, более узкий стул или слизь в стуле)
  • ощущение распирания или вздутия живота или странное ощущение в прямой кишке, часто во время дефекации
  • ощущение, что кишечник опорожнен не полностью
  • необъяснимая потеря веса
  • слабость или утомляемость
  • боль в прямой или анальной области
  • шишка в прямой кишке или анусе
  • боль или отек в животе
  • низкое количество эритроцитов (анемия), которое может вызвать усталость и слабость
  • редко, непроходимость кишечника.

Не у всех с этими симптомами есть рак кишечника. Другие состояния, такие как геморрой, дивертикулит (воспаление мешков в стенке кишечника) или трещина заднего прохода (трещины на коже, выстилающей задний проход), также могут вызывать эти изменения. Изменения функции кишечника обычны и часто не указывают на серьезную проблему. Однако любое кровотечение не является нормальным, и вам следует обратиться к врачу для проверки.

Каковы факторы риска?

Точная причина рака кишечника неизвестна.Однако исследования показывают, что у людей с определенными факторами риска больше шансов заболеть раком кишечника. К факторам риска относятся:

  • пожилой возраст — большинство людей с раком кишечника старше 50 лет, и риск увеличивается с возрастом
  • полипы — наличие большого количества полипов в кишечнике
  • заболевания кишечника — люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, имеют значительно повышенный риск, особенно если они болеют им более восьми лет
  • Факторы образа жизни — избыточный вес, диета с высоким содержанием красного мяса или мясных продуктов, таких как салями или ветчина, употребление алкоголя и курение
  • сильный семейный анамнез — небольшое количество случаев рака кишечника передается в семье (подробнее см. Ниже)
  • другие болезни — у людей, которые однажды переболели раком кишечника, больше шансов заболеть вторым раком кишечника; Некоторые люди, у которых был рак яичников или эндометрия (матки), могут иметь повышенный риск рака кишечника
  • редкие генетические нарушения — небольшое количество раковых заболеваний кишечника связано с наследственным геном (подробнее см. Ниже).

Некоторые вещи снижают риск развития рака кишечника, в том числе физическая активность, поддержание здорового веса, отказ от обработанного мяса, сокращение потребления красного мяса, употребление меньшего количества алкоголя, отказ от курения и употребление цельнозерновых продуктов, пищевых волокон и молочных продуктов. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин, который снижает риск развития рака кишечника.

Может ли рак кишечника передаваться в семье?

Иногда рак кишечника передается по наследству.Если один или несколько из ваших близких членов семьи (например, родитель или брат или сестра) болели раком кишечника, это может увеличить ваш риск. Это особенно актуально, если им был поставлен диагноз до 55 лет или если на одной стороне вашей семьи есть два или более близких родственника с раком кишечника. Семейный анамнез других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), также может увеличить риск развития рака кишечника.

У некоторых людей есть наследственный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака кишечника.Эти дефектные гены вызывают небольшое количество (около 5–6%) случаев рака кишечника. В некоторых семьях встречаются два основных генетических состояния:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — Это заболевание вызывает образование сотен полипов в кишечнике. Если эти полипы не удалить, они могут стать злокачественными.
  • Синдром Линча — Этот синдром характеризуется дефектом в гене, который помогает самовосстановлению ДНК клетки.

Если вас беспокоит семейный анамнез, поговорите со своим врачом о регулярных осмотрах или попросите направление в семейную онкологическую клинику.Чтобы узнать больше, позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каких специалистов в области здравоохранения я встречу?

Ваш врач общей практики (GP) организует первые тесты для оценки ваших симптомов или дальнейшие тесты, если у вас был положительный результат скринингового теста. Если эти тесты не исключают рак, вас обычно направляют к специалисту, например к колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Специалист организует дальнейшие исследования. Если диагностирован рак кишечника, специалист рассмотрит варианты лечения.Часто это обсуждается с другими специалистами в области здравоохранения на встрече так называемой мультидисциплинарной группы (MDT). Во время и после лечения вы можете встретиться с целым рядом медицинских специалистов, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

Медицинские работники, которых вы можете видеть:

GP помогает в принятии решений о лечении; обеспечивает постоянную помощь в сотрудничестве со специалистами,

Колоректальный хирург диагностирует рак кишечника и выполняет операцию на кишечнике,

гастроэнтеролог диагностирует и лечит расстройства пищеварительной системы, включая рак кишечника; может выполнить эндоскопию,

медицинский онколог лечит рак с помощью лекарственных препаратов, таких как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия (системное лечение),

онколог-радиолог лечит рак, прописывая и наблюдая за курсом лучевой терапии,

Координатор лечения рака координирует ваше лечение, поддерживает связь с членами MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения; может быть клинической медсестрой-консультантом (CNC) или медсестрой по вопросам колоректального рака,

Персонал операционной включает анестезиологов, техников и медсестер, которые готовят вас к операции и заботятся о вас во время операции и восстановления,

Медсестра принимает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку на протяжении всего лечения,

Медсестра стоматологической терапии расскажет об операции и может помочь вам приспособиться к жизни с временной или постоянной стомой,

диетолог рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и восстановления,

генетический консультант дает советы людям с сильным семейным анамнезом рака кишечника или с генетическим заболеванием, связанным с раком кишечника,

Социальный работник свяжет вас со службами поддержки и поможет вам с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами,

физиотерапевт, эрготерапевт оказывает помощь в решении физических и практических проблем, включая восстановление движений и подвижности после лечения, а также рекомендации вспомогательных средств и оборудования,

консультант, психолог поможет вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагностику и лечение.

Онкологический совет Нового Южного Уэльса. Рак кишечника, январь 2019 г. https://www.cancer.org.au/content/about_cancer/ebooks/cancertypes/Understanding_Bowel_Cancer_Booklet_Feb February_2019.pdf

У рака яичников есть ранние предупреждающие признаки, Клиника Мэйо и Олмстед,

, Наука, исследование 9000 РОЧЕСТЕР, Миннесота — Результаты исследования, проведенного в Медицинском центре Олмстеда и клинике Мэйо, в котором анализируются симптомы, записанные в медицинских картах пациентов с раком яичников, и позволяют предположить, что рак яичников, который долгое время считался бессимптомным до тех пор, пока не разовьется поздняя стадия рака, на самом деле имеет ранние симптомы, в том числе мочевыводящие пути. недержание мочи и боли в животе.

«Рак яичников называют« тихим убийцей », — говорит Барбара Йоун, доктор медицины, директор по исследованиям в Медицинском центре Олмстеда и ведущий исследователь исследования. «Теперь мы знаем, что симптомы есть, но похоже, что женщины игнорируют их, а врачи не осознают потенциальную срочность оценки симптомов».

Наиболее частым симптомом, обнаруженным в записях 107 исследованных пациенток с раком яичников, была спастическая боль в животе. Боль в животе и позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или недержание мочи были наиболее часто документируемыми симптомами у женщин с раком яичников I и II стадий (ранние стадии).У пациентов с раком III и IV стадий наиболее часто документированными симптомами были более поздние стадии, боль в животе и увеличенный обхват живота. Менее 25 процентов симптомов можно считать уникальными для рака яичников или непосредственно связанными с репродуктивными органами малого таза: маткой, маточными трубами, шейкой матки и яичниками. В ходе исследования были обнаружены следующие факторы, связанные с более длительным сроком диагностики рака яичников у пациентов: задержка обращения женщин за медицинской помощью, проблемы с системой здравоохранения, конкурирующие заболевания, отказ врачей от наблюдения и женщины, не возвращающиеся для последующего наблюдения. .

Брижит Барретт, доктор медицины, гинеколог из клиники Майо и исследователь, обнаружила, что общность симптомов утечки мочи среди пациентов с раком яичников особенно интересна. «Меня удивило недержание мочи, потому что о нем нечасто сообщают», — говорит она. «Внезапное или заметное изменение мочеиспускания было симптомом. Таким образом, проблемы с недержанием мочи, которые развиваются в течение всего нескольких недель, — это то, на что следует обратить внимание».

Трудность дифференциации симптомов боли в животе и недержания мочи как предикторов рака яичников заключается в множестве различных заболеваний или состояний, на которые могут указывать эти симптомы.«Многие симптомы чаще встречаются при других состояниях, таких как синдром раздраженного кишечника или рак толстой кишки», — говорит д-р Зев.

Искать рак яичников — это все равно что искать зебру в конном поле. «Кто-то может пойти к врачу с вздутием живота, и обычно врач исследует обычные вещи», — говорит доктор Барретт.

«Это как если кто-то попадает в отделение неотложной помощи с головной болью. В большинстве случаев это не инсульт. Но это следует учитывать.«

В связи с тем, что симптомы, выявленные в этом исследовании, могут указывать на многие состояния, доктор. Зевок и Барретт предлагают, чтобы женщины и их врачи были особенно внимательны к недержанию мочи и болям в животе, которые не проходят при лечении. «Когда женщина приходит к врачу с этими абдоминальными, мочевыделительными или тазовыми симптомами, а тесты на наиболее частые причины отрицательны, обследование необходимо продолжить», — говорит доктор Зев. «Необходимо рассмотреть возможность рака яичников. Если симптомы не исчезнут и нет ясной причины, вам нужно искать дальше.«Как минимум, симптомы требуют обследования органов малого таза с УЗИ и анализа крови на рак яичников, если они не исчезнут или у них нет другого очень четкого диагноза в течение недель, а не месяцев, соглашаются доктора Зев и Барретт.

Еще одним препятствием на пути к раннему выявлению рака яичников является то, что рак почти полностью развивается внутри организма. «Диагноз настолько сложен, потому что в брюшной полости есть место, а яичник может расти, образовывать большую массу и прогрессировать, даже не замечая пациента», — говорит доктор.Заколка. «Вы не можете почувствовать это снаружи — это внутри, и у нас, в медицинском сообществе, нет специального скринингового теста на рак яичников».

Drs. Зевок и Барретт указывают на то, что симптом боли в животе, скорее всего, возникает из-за давления опухоли или жидкости в брюшной полости, вызванной наличием опухоли. Недержание мочи, скорее всего, связано с давлением опухоли на мочевой пузырь и повышением давления в брюшной полости, что приводит к потере мочи.

Доктор Зевон объясняет, что на основе данных, собранных в этом исследовании, исследователи не могут сделать выводы о том, повлияет ли выявление симптомов пациентки на ранней стадии прогрессирования рака яичников на излечимость ее рака. Предыдущие исследования рассматривали этот вопрос.

«Мы знаем, что если рак яичников обнаружен на более ранней стадии, выживаемость составляет около 90 процентов; мы знаем, что ранняя стадия может иметь значение», — говорит д-р Зев. Однако доктор Барретт отмечает, что рак яичников может прогрессировать от стадии к стадии в течение нескольких месяцев, что делает его гораздо более агрессивным, чем злокачественные новообразования, такие как рак груди.

Рак яичников встречается у 1 из 70 женщин.

###

Это исследование было опубликовано в октябрьском выпуске Mayo Clinic Proceedings, http://www.mayo.edu/proceedings. В число авторов исследования входят доктор Йон, доктор Барретт и Питер Воллан, доктор философии, Медицинский центр Олмстеда.

Редкие и необычные симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки часто диагностируется на более поздней стадии, чем многие другие распространенные виды рака, просто потому, что симптомы не проявляются, когда болезнь находится на ранних стадиях.Однако о любых стойких необъяснимых изменениях в вашем здоровье всегда следует сообщать врачу. Более распространенные симптомы рака толстой кишки могут включать изменение привычек кишечника, продолжающееся несколько недель, и изменение консистенции стула.

Симптомы рака толстой кишки часто имитируют признаки других незлокачественных желудочно-кишечных расстройств или даже других типов рака. Есть также редкие и необычные симптомы, которые могут быть связаны с диагнозом рака толстой кишки. Хотя ваши симптомы, скорее всего, вызваны незлокачественной причиной, всегда внимательно относитесь к любым изменениям в вашем нормальном состоянии здоровья.

Боль в животе

Острая боль в животе может указывать на закупорку или перфорацию кишечника. Сильная и продолжительная боль в животе, вздутие живота и спазмы могут быть признаком растущих опухолей, как тошнота и рвота.

Усталость

Утомляемость, связанная с раком толстой кишки, будет серьезной и не пройдет даже после длительного отдыха. В результате истощение может быть вызвано внутренним кровотечением и анемией.

Обесцвеченный стул

Черный деготь или кровавый стул всегда следует сообщать врачу.Присутствие ярко-красной крови, очень темного или черного стула или засохшей крови может быть одним из более поздних симптомов рака толстой кишки, и его никогда не следует игнорировать.

Потеря веса

Необъяснимая потеря веса, особенно за короткий период времени, может произойти из-за того, что ваш организм не усваивает питательные вещества или из-за выброса веществ в организм из раковых клеток. Раковые клетки также потребляют много энергии, что иногда приводит к непреднамеренной потере веса.

Боль в прямой кишке

Боль в прямой кишке или позыв к дефекации, не вызывающей его, могут быть признаком роста опухоли в прямой кишке и застревания стула.

Опять же, многие из этих признаков и симптомов являются индикаторами незначительных недугов и незлокачественных заболеваний. Всегда уместно сообщить об этих и других тревожных симптомах своему врачу. Если вы нуждаетесь в лечении или думаете, что вам может понадобиться лечение, позвоните в региональную ассоциацию онкологических служб сегодня.

Последние стадии ишиаса

Обычно влияет только на симптомы

 919 одна сторона тела, которая помогает отличить боль в седалищном нерве от других проблем со спиной, которые затрагивают обе ноги.У некоторых людей ишиас характеризуется онемением, покалыванием или мышечной слабостью в пораженной ноге или ступне. 919 Franc14
Компактная замена фильтра Keurig k
Датчики парковки Toyota

Цветные металлы свяжитесь с нами, включая электронную почту проценты20tel mailpercent20

 Стэнфордское здравоохранение для следующей реакции.naio4

Итак, когда возникает ишиас, он вызывает проблемы в большой части человеческого тела. А правильный стул при радикулите кажется водой в сухом поле. У вас может быть радикулит от рождения или из-за какой-либо внешней травмы. Если у вас ишиас, его нельзя вылечить. Кроме того, ишиас вызывает боль в половине задней части.
Отзыв корпуса дроссельной заслонки Kawasaki mule
Табель индотогель

Winnebago travato 59gl National Park Edition

 Приложения не загружаются на iphone 8

Дата платежа sassa

Калькулятор выходной мощности динамика
Звучная лестница ответов

Термомикс для глазури с апельсиновым кремом и сыром

 Обзоры программного обеспечения ANSYS

Скачать apk для Samsung galaxy themes

2 дня назад общественная пятница — впервые после пропуска новогодней мессы в базилике Святого Петра из-за приступа радикулита.Стоя за столом и рядом с рождественской елкой … 5 сентября 2008 г. · МИФ: Ишиас всегда проходит через несколько недель при консервативном лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2024 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ