Прогноз рак легкого 2 стадия: Рак легкого

Содержание

Рак легкого 2 стадии | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Лечение рака легкого 2 стадии – одно из направлений деятельности Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, а также доступные цены на наши услуги.

В своей работе мы используем систему КиберНож – наиболее эффективный метод борьбы с раком легкого, в том числе 2 степени. Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний не только в России, но и во всем мире. Как показывает статистика, мужчины гораздо чаще страдают раком легкого, чем женщины. Основным фактором риска данного заболевания является курение.

Особенности рака 2 степени

Симптомы рака 2 стадии во многом схожи с симптомами простудных заболеваний, к которым можно отнести, например, кашель и повышение температуры. Как правило, больные не обращают на них особого внимания, полагая, что они исчезнут сами собой со временем. Но в случае онкологического заболевания его признаки не исчезают, а напротив, продолжают беспокоить больного, к тому же к ним прибавляется боль в груди. Это – один из первых тревожных симптомов рака легкого, который уже невозможно игнорировать. Но бывает и так, что рак легкого на второй стадии протекает без симптомов и обнаруживается довольно поздно.

Тревожными симптомами рака легкого, перешедшего во вторую стадию, является:

длительный, не поддающийся обычному лечению кашель;

боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;

охриплость;

резкая потеря веса;

потеря аппетита;

появление одышки;

легочные заболевания, повторяющиеся через короткие временные промежутки.

Стоит отметить, что подобные признаки не всегда указывают на рак. Для курящих людей они – обычное явление, на которое они не обращают особого внимания. Однако когда рак начинает оказывать разрушающее действие на организм, к вышеперечисленным добавляются следующие симптомы:

боль в костях,

пожелтение кожи и склер,

увеличение лимфатических узлов.

При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу-онкологу.

В течение последних двух-трех десятилетий ведутся активные поиски медикаментов, способных замедлить рост опухоли, а также причин, способствующих появлению рака. На данный момент доказанным фактом является то, что предрасположенность к онкологическим заболеваниям передастся по наследству.

Рак легкого второй степени имеет отличительную особенность – он проникает в лимфатические узлы. Опухоль же на ранних стадиях не оказывает подобного действия на организм.

Рак легкого 2 степени делится на два этапа. Первый этап характеризуется тем, что размер опухоли не превышает 7 сантиметров и затрагивает ближайшие лимфоузлы. 2-я стадия рака отличается быстротой деления патологических клеток, а также возможностью прорастания опухоли через плевру и проникновение ее в другие образования. Согласно статистическим данным, пятилетняя выживаемость при второй стадии рака легкого составляет от 18 до 46 % в случае своевременного принятия мер.

Лечение заболевания

Наиболее эффективным методом лечения рака второй стадии является хирургическое вмешательство, так как еще есть возможность удалить опухоль без повреждения расположенных рядом органов и систем. Неоперабельными признаются те пациенты, у которых болезнь имеет запущенный характер: в таком случае хирургическое вмешательство еще больше снизит их иммунитет. Операция противопоказана пациентам преклонного возраста и имеющим какие-либо другие заболевания, делающие ее невозможной.

Вместо операции, а также до, после или наряду с ней больным назначают химиотерапию, лучевую терапию или оба этих метода лечения одновременно. Выбор того или иного типа лечения осуществляется врачом-онкологом, который учитывает общее состояние пациента, характер течения заболевания и так далее.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака легкого 2-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Можно ли победить рак легкого

Ассоциация исследователей легочных заболеваний Соединенных Штатов Америки утверждает, что в 80-90 % случаев причиной развития рака легкого является курение. Уже на протяжении нескольких десятилетий табакозависимость считается одним из смертельных пороков человечества.

Вредная привычка, которая за короткое время переросла в настоящую пандемию, за последние 50 лет погубила более 60 миллионов человек в мире.

После того, как курение перестало быть прерогативой светского общества, это «развлечение» превратилось в социальную болезнь. Ведь табак пагубно влияет не только на здоровье курящего, но и оказывает вредное воздействие на окружающих. Можно ли избавить общество от табачной зависимости: об этом рассуждает заведующий отделом организации противораковой борьбы Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, кандидат медицинских наук Павел Моисеев.

Павел Иванович, каждый из нас знает, что курение вредно для здоровья, так как оно приводит к развитию различных заболеваний. Влияет ли эта информация на людей — количество курящих людей в Беларуси становится меньше?

Рак легкого — это одна из самых древних опухолей, которая известна человечеству. Не забывайте, что данное заболевание появилось задолго до того, как Колумб открыл Америку и привез табак в Европу. Интересно, что в Старом Свете изначально за курение человеку грозила смертная казнь. Люди уже тогда понимали: табак вреден для здоровья.

На славянских землях это зелье прижилось с подачи реформатора Петра I: в то время курение насаждалось практически насильно. Несмотря на информированность современного общества, распространение курения с каждым годом набирает обороты. Если раньше среди молодых людей старше 18 лет курящих было не более 10%, то сегодня это цифра увеличилась в два раза. А ведь уже давно доказано, что практически 30% онкозаболеваний связано именно с курением (остальные — это воздействие стресса, экологии, внешнего дыхания, вируса папилломы человека, генетические проблемы и др.). Кстати, табак приводит не только к развитию рака легкого, но и к раку молочной железы, гортани, мочевого пузыря.

Почему сигарета так долго остается популярным «развлечением» у нас, в Беларуси? Мы привыкли перенимать опыт Запада, однако там уже давно прошла никотиновая мода. Если раньше сигарета в руках у женщины считалась признаком самодостаточности, а у мужчины — мужественности, то сегодня все знают, что табак — это смерть замедленного действия. И курящий человек не вызывает уважения.

В Европе каждый пятый случай смерти от злокачественных новообразований связан с раком легкого (в Беларуси — 27,2%, то есть каждый четвертый).

Наихудшие последствия «табачной эпидемии» еще впереди, особенно среди женщин: когда сегодняшние молодые курильщики достигнут среднего или пожилого возраста, ежегодно в мире будут регистрировать около 10 млн. смертей.

У кого чаще диагностируют рак легкого: у мужчин или женщин?

Если 25 лет назад число женщин среди больных раком легкого составляло достаточно небольшой процент, то сегодня их число неуклонно растет. Статистика показывает, что только за последние 10 лет заболеваемость женщин раком легкого увеличилась с 8,2 на 100 тыс. до 10,9. Количество курящих женщин растет с небывалой скоростью — это еще одна проблема нашего общества. Правда до мужчин им пока далеко: заболеваемость раком легкого среди них составляет 84,7 на 100 тыс. случаев.

Какие существуют разновидности рака?

По морфологической структуре рак легкого принципиально делится на две группы: немелкоклеточный и мелкоклеточный (10-15 % от всех случаев рака легкого). Немелкоклеточный отличается более медленным развитием. С момента зарождения раковой клетки до образования опухоли, которую можно диагностировать с помощью рентгенограммы, проходит более 10 лет.

Мелкоклеточный рак характеризуется очень быстрым и бурным прогрессированием. Маленькая опухоль, не превышающая в диаметре 1 см, способна давать метастазы, поражающие печень, головной и косный мозг. Время удвоения объема данной опухоли (промежуток времени, в течение которого объем опухоли увеличивается в два раза) составляет в среднем 33 дня. Очень часто мелкоклеточный рак выявляется, когда в организме уже есть метастазы.

Также рак легкого делят по локализации на периферический и центральный. Периферический рак зачастую имеет шаровидную форму, исходит из мелких бронхов и локализуется в легочной ткани. Центральная опухоль поражает бронх крупного диаметра. Когда происходит полное его закрытие, часть легкого перестает дышать. Это можно диагностировать с помощью рентгенографии — на снимке часть легкого или все целиком будет затемнено. Если же в легких проходимость воздуха еще не потеряна, то увидеть опухоль на обычных рентгенограммах достаточно сложно. В таких случаях помогает бронхоскопия, компьютерная томография.

Вообще, человек, который несколько раз перенес пневмонию в одном и том же легком, обязательно должен сделать бронхоскопическое исследование, так как повторяющаяся пневмония, чаще всего, является признаком нарушения вентиляции легкого. Возможно, в этом месте растет опухоль.

Известны ли другие виды диагностики рака?

Сегодня оптимальным вариантом диагностики рака легкого является компьютерная томография. Есть специальные низкодозные компьютерные томографы, предлагаемые в качестве скрининга рака легкого, однако данные по поводу их эффективности и рационального соотношения затрат и реальной отдачи еще находятся в стадии обработки. Вообще же, рентгенологическое исследование человек обязательно должен делать хотя бы раз в год.

Можно перечислить симптомы развития рака легкого?

К сожалению, рак легкого, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет специфических симптомов. Те симптомы, которые описаны в старых учебниках (кровохарканье, одышка, кашель, боль в грудной клетке), уже указывают на рак легкого как минимум III стадии. И в данном случае говорить об успехе лечения не приходится.

В Беларуси был период, когда существовала система флюорографических исследований.

Однако сейчас от нее отказались. Хотя программа и была задумана для выявления туберкулеза, она давала определенные результаты и в онкологической сфере. В результате сегодня у нас растет не только заболеваемость туберкулезом, но и рак легкого поздно диагностируется.

Опишите, что происходит в организме человека при каждой из четырех стадий онкозаболевания.

При первой стадии рака легкого опухоль имеет небольшие размеры — до 3 см в диаметре, без метастазов. В качестве лечения используется хирургическое вмешательство (удаляется только одна доля легкого). После этого человек может вернуться к полноценной жизни. Пятилетняя выживаемость пациентов приближается к 80%.

При второй стадии опухоль поражает близлежащие лимфоузлы. Когда заболевание достигает третей стадии, метастазы поражают все лимфоузлы грудной клетки и опухоль может прорастать в окружающие структуры. Кроме хирургического вмешательства, во время которого практически всегда удаляется легкое целиком, для лечения пациента понадобится провести лучевую и химиотерапию. С точки зрения трудоспособности, человек уже не будет считаться физически полноценным: он сможет выполнять только легкий физический труд.

При четвертой стадии опухоль дает отдаленные метастазы по всему организму (головной мозг, печень и т.д.), выживаемость пациентов в таких случаях не превышает 5%.

Каждый год в Беларуси выявляют более 4200 человек, заболевших раком легкого и, к сожалению, почти в 64% случаев болезнь находится на III-IV стадиях.

— В каком возрасте человек чаще заболевает раком легкого?

На данный момент онкопатологию чаще всего диагностируют у пациентов, достигнувших 60-70 лет и старше. Именно в этом возрасте происходит реализация эффекта от воздействия никотина и табачных смол на человека. До 39 лет заболевает 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в возрасте 40-59 лет — 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет — 1 из 3 мужчин и 1 из 4 женщин. Но ведь курение — это не только рак легкого, но и, например, сердечнососудистые болезни. Ежегодно по причине употребления табака погибает 5 млн. человек. Ни одна прибыль от продажи сигарет не стоит такого «эффекта».

Как часто развивается рак легкого у пассивных курильщиков?

Часто слышу от обывателей утверждение: пассивное курение не влияет на здоровье. Если бы это соответствовало действительности, то сегодня медицинское сообщество не обсуждало бы тему о недоношенных детях, о развитии различных заболеваний у новорожденных. Наверняка каждый из нас неоднократно наблюдал, как молодые папа или мама курят возле коляски с ребенком. Так вот: у членов семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях. Пассивное курение при контакте с курильщиком на работе повышает риск развития онкозаболевания на 17%.

Между прочим, американцы уже давно столкнулись с такой проблемой, как развитие рака легкого у домашних животных, владельцами которых являются курильщики. Если пассивное курение пагубно влияет на здоровье питомцев, то на людей тем более.

В последнее время помимо привычных нам сигарет, люди стали курить и кальян. Насколько он вреден для здоровья?

Кальян — очень интересный прибор даже с точки зрения общественной гигиены. Ведь он не проходит санобработку после каждого использования. Откуда вы знаете, какой человек только что курил, используя этот кальян. Конечно, в барах, кафе никто не требует у посетителей справку о состоянии здоровья. Не удивлюсь, если внутри этого прибора мы обнаружим весь микробный спектр.

Во-вторых, кальян можно сравнить с курением трубки. Поскольку человек постоянно раздражает слизистую, трубка вызывает рак губы раньше, чем рак легкого. При курении кальяна происходит примерно то же самое.

Как предохранить себя от рака легкого: существует ли его профилактика?

Табак — единственный товар народного потребления, убивающий большинство своих потребителей! Чтобы решить данную проблему, государство должно проводить более жесткую антитабачную политику (один из шагов в этом направлении — закон о запрете курения в общественных местах). Не стоит оставлять без внимания и общественную культуру: если человек сам не понимает, что курение приводит к раку легкого и сигареты в принципе вредны для здоровья, то Министерство здравоохранения тут не поможет.

Пару лет назад во время одного интервью я сказал, что сигареты должны продаваться в магазинах химреактивов, потому что весь спектр таблицы Менделеева, включая самые вредные вещества, есть в сигаретах. Вообще я курильщиков сравниваю с самоубийцами: обычно человек не спрыгивает с окна — он знает, что может разбиться. А вот табак люди употребляют осознанно лишь потому, что рак легкого возникает не сразу, а спустя 20-30 лет после начала курения.

Если говорить об антитабачной программе в широком смысле слова, то она должна быть комплексной и межотраслевой и содержать следующие последовательные действия:

Запрет курения в общественных местах и на работе (на остановках, в кафе, ресторанах, гостиницах и т.д.).

Повышение цены на сигареты.

Изъятие сигарет из мест общей торговли (особенно у касс).

Проведение экологических мероприятий, направленных на снижение выброса газов в атмосферу и общее улучшение экологической обстановки и условий труда.

Переход на использование экологически безопасного транспорта.

Ограничение въезда автомобилей в центр города.

Развитие велотранспортной инфраструктуры.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в странах Европейского Союза за последние 10-15 лет снизилась на 15% в результате воплощения в жизнь программы «Европа против рака».

Но главное — воспитание физической культуры (в полном смысле этого слова) у людей с раннего детства. Ее отсутствие — вот одна из причин терпимости по отношению к табакокурению. Если в семье родители курят, то глупо надеяться на то, что дети не будут этого делать.

Кстати, стоит обратить внимание общественности на электронные сигареты — они помогают избавиться от табачной зависимости.

Какая продолжительность жизни при раке легких на разных стадиях?

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Время чтения – 15 минут

ВОЗ сообщает, что каждый год рак легких диагностируется у более 2 миллионов человек. Это заболевание опасно, так как на первых стадиях проходит бессимптомно, а на последних степенях быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению. Несмотря на это, болезнь возможно победить, даже при наличии метастазов. Специалисты MediGlobus собрали статистику выживаемости при раке легких из надежных источников – Американского общества онкологов, Национального института рака, Международной ассоциации изучения рака легких, Американской ассоциации легких. В этой статье вы узнаете сколько живут с раком легких на разных стадиях и какого образа жизни нужно придерживаться, чтобы не допустить рецидива. Читайте статью до конца и при необходимости – обращайтесь за лечением!

Слушать статью:

ПРОГНОЗ ЖИЗНИ НА 0 СТАДИИ РАКА ЛЕГКИХ

На стадии “in situ” раковые клетки присутствуют только в базальной мембране легких. По классификации TNM рак легких на 0 стадии обозначается как Tis, N0, M0.

Онкология легких 0 степени излечима. Пациентам показана малоинвазивная хирургическая операция – клиновидная резекция. Она значит, что врач удалит небольшой участок пораженной ткани органа.

Выживаемость пациентов с раком легких на 0 стадии составляет 100%. Риск рецидива – низкий, при условии регулярных осмотров и соблюдений рекомендаций врача.

Самая большая сложность для пациентов с этим диагнозом – вовремя обнаружить наличие раковых клеток. На 0 стадии болезнь не проявляет никаких симптомов. Менее 5% людей начинают лечение онкологии на этом этапе.

Как обнаружить рак легких на 0 стадии?

Онкологический чекап или генетическое тестирование помогут выявить опухоль на стадии “in situ”. Люди в высокой группе риска должны проходить обследования каждый год. В группу с высоким риском развития рака легких входят активные и пассивные курильщики, работники шахт или текстильных фабрик, жители городов с загрязненным воздухом, а также люди, подвергшиеся радиации.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Во время генетического тестирования специалисты проанализируют более 300 генов, мутации которых могут привести к раку легких. Если у вас есть склонность к развитию онкологии, вы сможете начать лечение через 2 месяца и спасти свою жизнь.

Оставить заявку

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

На 1 стадии у человека обнаруживают раковые клетки только в легких; опухоль не распространяется на лимфоузлы. Существует несколько подтипов рака легких первой стадии: 1a и 1b. По классификации TNM они записываются как T1N0M0 или T2N0M0. Они отличаются размером опухоли.

Пятилетняя выживаемость при раке легких 1 стадии составляет:

Что значит 5-летняя выживаемость?

Этот показатель говорит сколько людей прожили 5 лет. Например, если 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 стадии составляет 92%, это значит, что 92% людей с этим диагнозом прожили как минимум 5 лет.

На показатель выживаемости влияют разные факторы: возраст, наличие других заболеваний, предыдущее лечение, образ жизни. Чем более молод пациент, тем лучше его прогнозы. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 степени в зависимости от возраста составляет:

Срок жизни с раком легких у людей, которые никогда не курили больший, чем у курильщиков. Около 70% некурильщиков проживают больше 5 лет без рецидивов после лечения онкологии.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

На 1 стадии рак легких излечим. Для этого врачи совмещают хирургию с лучевой терапией или химиотерапией. В клиниках за рубежом вы сможете пройти лечение по безопасным протоколам. Оставляйте заявку для записи к онкологу.

Записаться к онкологу

СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 2 СТАДИИ?

На 2 стадии опухоль достигает крупных размеров и может распространиться на дыхательные пути или лимфоузлы. Врачи выделяют две подстадии болезни – 2а и 2b. По классификации TMN вторая стадия рака легких отмечается как T2bN0M0 или T1aN1M0. На 2 стадии опухоль не метастазирует.

Опухоль в легких на 2 стадии хорошо поддается лечению. 5-летняя выживаемость при раке легкого 2 стадии составляет:

подтип 2а – опухоль от 4 до 5 см, лимфоузлы не затронуты – 60%;

подтип 2b – опухоль от 3 до 4 см, раковые клетки есть в лимфоузлах – 50%.

Продолжительность жизни больных раком легких зависит от пола. Прогнозы для женщин обычно лучше, чем для мужчин. Так, 60% женщин проживают 5 лет со второй стадией рака легких. Среди мужчин, пятилетний порог выживаемости преодолевают только 50% пациентов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 2 СТЕПЕНИ

Полное излечение опухоли в легких на 2 стадии возможно, однако это требует значительного опыта от доктора. В клиниках Турции, Германии, Израиля, Испании практикуют известные доктора Моше Инбар, Бартоломе Оливер, Фатих Агалар. С нашей помощью вы можете записаться к настоящему знатоку своего дела.

Записаться к онкологу

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 3 СТАДИИ

На 3 стадии опухоль распространяется на лимфоузлы. Иногда она может поражать второе легкое или соседние доли. Раковые клетки обнаруживаются в бронхе, плевре, диафрагме.

Онкология легких третьей стадии делится на 3 подтипа: 3а, 3b и 3c. Выживаемость при раке легких 3 стадии составляет:

Показатели выживаемости тесно связаны с возможностью хирургического удаления опухоли – на стадиях 3b и 3c это практические невозможно. При неоперабельном раке легких только 13-26% живут больше 5 лет. Опытные врачи при наличии современного оборудования могут провести резекцию в таком сложном случае и это увеличит продолжительность жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 3 СТЕПЕНИ

Операция может увеличить продолжительность жизни при раке легких на 3 стадии. Зарубежные клиники принимают пациентов на лечение и могут вам помочь. В их распоряжении – роботизированная хирургия Да Винчи и продвинутые методы медикаментозной терапии.

Оставить заявку на операцию

СКОЛЬКО ЖИВУТ С РАКОМ ЛЕГКИХ НА 4 СТАДИИ?

Четвертая стадия рака легких означает, что опухоль метастазировала в мозг, печень, кости и другие органы. Она также делится на два подтипа: 4a и 4b.

Рак легких на последней стадии неизлечим. Врачи могут улучшить самочувствие человека. Однолетняя продолжительность жизни при раке легких 4 стадии составляет:

стадия 4а – метастазы затронули один орган – 15%;

стадия 4b – метастазы в нескольких органах – 1-5%.

Несмотря на неутешительные прогнозы, некоторым пациентам удается прожить несколько лет с этим диагнозом. Этот результат достигается за счет применения продвинутых методов лечения, которые доступны лишь в некоторых клиниках мира. В их число входит иммунотерапия, CAR-T терапия, протонная терапия.

ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ 4 СТАДИИ

Многие клиники отказываются брать на лечение пациентов с метастатическим раком легких. Мы поможем вам найти госпиталь, где врачи предоставят необходимое лечение. С MediGlobus вы можете записаться на таргетную и протонную терапию. С нашей поддержкой вы запишитесь в клинику как можно быстрее. Оставьте свои контакты и мы перезвоним вам в течение 30 минут.

Записаться на лечение

СТАТИСТИКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ РАКА ЛЕГКИХ

Рак легких делится на 2 вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Немелкоклеточный рак легких встречается у 85% пациентов. Общая пятилетняя выживаемость людей с диагнозом немелкоклеточного рака легких составляет:

Немелколеточный рак легких делится на 3 типа: аденокарциному, плоскоклеточную карциному и крупноклеточную нейроэндокринную карциному.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ

В 50% случаев у людей диагностируют аденокарциному. 5-летняя продолжительность жизни людей с аденокарциномой легких составляет:

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

Плоскоклеточный рак легких составляет 25% от всей случаев онкологий этого органа. Общая продолжительность жизни пациентов с плоскоклеточным раком легких составляет 24%. Пятилетняя выживаемость по степени распространенности:

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ

Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль встречается у 10% пациентов с раком легких. Она агрессивная и требует незамедлительного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов с нейроэндокринным раком легких:

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

Мелкоклеточный рак относительно редкий и встречается у 15% пациентов. Он тяжелее поддается лечению. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточном раке легких составляет:

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

В иностранных клиниках предлагают лечение всех видов опухоли в легких. Наши врачи-координаторы могут связаться с клиникой и запросить индивидуальную программу лечения вместе с прайсом. Оставляйте свой номер телефона и наш координатор вам перезвонит.

Связаться с координатором

КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

Хирургическое удаление опухоли является самым надежным и безопасным методом лечения рака легких. Существует четыре типа операции при этом диагнозе:

На всех стадиях онкологии выживаемость связана с количеством удаленной легочной ткани. Чем большая часть легких сохраняется, тем дольше ожидаемая продолжительность жизни пациента. Количество удаленной ткани зависит от степени распространения опухоли. В зависимости от степени запущенности заболевания, пациенту назначают химиотерапию, радиотерапию или более серьезное лечение.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 0 стадии

При 0 стадии патологии проводят клиновидную резекцию, без химиотерапии или радиотерапии. Этого достаточно, вылечить пациента и вывести его в 10-летнюю ремиссию или дольше.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 1 стадии

На 1 стадии рака легких рекомендуется лобэктомия для молодых пациентов и пневмонэктомия для людей старше 70 лет. Более 80% пациентов проживают 5 лет и больше после хирургического вмешательства, совмещенного с химиотерапией. Показатель 5-летней выживаемости при клиновидной резекции опухоли в легком на 1 стадии составляет 74%.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 2 стадии

Процент выживаемости после лобэктомии при раке легких составляет 31%, а после пневмонэктомии – 15%. Прием химиотерапии после операции увеличивает продолжительность жизни. 78% пациентов, которые прошли лобэктомию и химиотерапию проживают больше 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов, которым полностью удалили легкое и провели химиотерапию составляет 62%.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 3 стадии

Сочетание предоперационной химиотерапии и лобэктомии является предпочтительной тактикой лечения. Около 33% пациентов проживают больше 5 лет после лечения рака легких на стадии 3a. При сочетании неоадъювантной химиотерапии и пневмонкэтомии процент выживаемости составляет 20,7%.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 4 стадии

Проведение операции при 4 степени рака легких бывает невозможно. Традиционное лечение – это сочетание химиотерапии и радиотерапии. Однако в этом случае пятилетняя выживаемость пациентов очень низкая.

Современная зарубежная медицина предлагает альтернативные тактики лечения при помощи таргетной терапии, иммунотерапии и протонной терапии. Они позволяют продлить жизнь людей с метастатическими опухолями в легких.

Выживаемость пациентов после курсов протонной терапии

Протонная терапия – лечение путем облучения опухоли протонами. По сравнению с лучевой терапией она не вызывает сухости во рту и проблем с ЖКТ. 3-летняя выживаемость пациентов с неоперабельным раком легких после протонной терапии составляет 58%. Этот метод лечения достаточно безопасен для пациентов старше 65 лет.

Выживаемость пациентов после курса таргетной терапии

Препараты таргетной терапии используют вещества, которые способны распознавать раковые клетки и уничтожать их. Успех лечения достигается за счет распознавания генетических мутаций, которые свойственны опухоли. В число наиболее эффективных таргетных препаратов для лечения рака легких входят Тарцева, Ксалкори, Зикадия. Журнал Journal of Thoracic Oncology опубликовал исследование, которое показало, что после курса лечение препаратом Ксалкори, 50% пациентов с опухолью легких 4 стадии прожили больше 5 лет.

Выживаемость пациентов после курса лечения Кейтрудой

Иммунотерапий Кейтрудой считается революционным методом помощи пациентам. Пембролизумаб вдвое увеличивает продолжительность жизни людей с метастатическим немелкоклеточным раком легких. Так, около 32% пациентов прожили больше после курса Кейтруды. В это время только 16% пациентов преодолели 5-летний порог выживаемости после химиотерапии. Терапия Кейтрудой подходит пациентам с высокой активностью белка PD-L1. Для определения показаний нужно пройти специальное генетическое тестирование.

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ

Врачи-координаторы MediGlobus помогут вам записаться на операцию, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, протонную терапию или таргетную терапию. Оставьте заявку, чтобы получить помощь специалиста.

Записаться на лечение

КАК ЖИТЬ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

Продолжительность жизни после успешного лечения рака легких зависит от образа жизни пациента. Доктор Линн Элдридж предлагает соблюдать такие правила, чтобы продлить жизнь при раке легких:

Резюме

На 0 стадии выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легких составляет 100%. На 1 стадии от 68% до 92% пациентов проживают 5 лет. На 2 стадии этот показатель снижается до 50-60%. При раке легких 3 степени выживаемость пациентов составляет 12-36%. На 4 стадии от 2% до 15% пациентов преодолевают пятилетний порог выживаемости.

Общая выживаемость людей с аденокарциномой составляет 40%; при плоскоклеточном раке – 24%; при крупноклеточных нейроэндокринных опухолях – 36%.

При мелкоклеточном раке легких 40% людей проживают 5 лет на 1 стадии, 27% пациентов – при 2 стадии, 16% людей – на 3 степени и только 3% пациентов – на последней стадии.

Лобкэтомия является самым предпочтительным методом хирургии при раке легких. В сочетании с химиотерапией она повышает выживаемость пациентов на 47%.

Некоторые факторы могут повысить шансы на долгую жизнь. Так, люди, которые никогда не курили, имеют большую выживаемость, а женщины с раком легких живут на 10-20% дольше, чем мужчины. Возраст также важен: пациенты до 50 лет имеют большую продолжительность жизни после лечения, чем люди после 65 лет.

Чтобы продлить жизнь после успешной терапии рака легких, нужно бросить курить, посещать врача каждые 3 месяца и сдавать анализы, соблюдать диету, снизить употребление добавок с бета-каротином и сохранять оптимистичный настрой.

Если у вас остались вопросы – свяжитесь с нашими координаторами. Мы проконсультируем вас о методах лечения и посоветуем клинику, подходящую по расположению и бюджету. Мы понимаем, что вам нужна помощь как можно скорее, поэтому отвечаем оперативно. .

Получить бесплатную консультацию

Источники:

1. Stages of Lung cancer
2. ASCO – Stages of non-small lung cancer
3. Lung cancer on zero stage
4. Lung cancer on 1 stage
5.Lung cancer on 2 stage
6. Lung cancer on 3 stage
7. Lung cancer on 4 stage
8. Life with lung cancer
9. Adenocarcinoma survival rate
10. Squamous cell carcinoma survival rate
11. Large-Cell Neuroendocrine Lung Cancer survival rate
12.Small-cell lung cancer survival rate
13. Keytruda and lung cancer survival rate
14.Proton therapy and lung cancer

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

Как работает вирусная терапия — прорыв в лечении рака кожи

Рак легкого – самое опасное онкологическое заболевание, так как оно уносит больше всего жизней. Это самая частая в мире злокачественная опухоль. При раке легких симптомы появляются поздно, а метастазы – рано. Большинство пациентов умирают в первый год после установления диагноза. Только 20% больных подлежат хирургическому лечению. С другой стороны, некоторые типы рака легких могут быть излечены даже на 4 стадии.

На 2-3 стадии пациенты обычно проходят химиотерапию при раке легких, которая назначается одновременно с облучением. На 4 стадии в качестве методов первой линии используют химиотерапию и иммунотерапию. Если пациент хорошо реагирует на лечение, проводят облучение грудной клетки.

Немелкоклеточный рак легких имеет лучший прогноз. Пациентов с этими опухолями чаще оперируют. У некоторых есть шанс на полное излечение заболевания. Пятилетняя выживаемость в 4 раза выше по сравнению с мелкоклеточным раком.

Обычно чем крупнее бронх, в котором растет опухоль, тем раньше появляются клинические признаки рака легких. В результате новообразование обнаруживается на более ранней стадии, поэтому человек имеет больше шансов на излечение патологии.

Стадия 0. Может быть обнаружена разве что случайно, в ходе бронхоскопии по поводу другого заболевания. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки. Некоторые, наименее агрессивные типы рака, могут быть вылечены без операции: с помощью фотодинамической терапии, брахитерапии или лазерной абляции. Но большинству пациентов проводят операцию по удалению части легкого.

Стадия 1. Стандартным методом лечения этой стадии онкологии легких считается лобэктомия – удаление одной доли, но могут потребоваться и другие операции. После удаления части легкого края резекции исследуют, и если в них выявляют раковые клетки, то проводят повторную, более объемную операцию. При высоком риске рецидива требуется химиотерапия или облучение.

Стадия 4. Основные методы лечения – химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и облучение. Для облегчения симптомов часто применяется фотодинамическая терапия, лазерная или радиочастотная абляция. Иногда на 4 стадии проводится радикальное лечение: удаление легкого, а также удаление или разрушение радиацией единичных отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

Причина номер один – курение. Риск заболеть напрямую зависит от ежедневного количества сигарет и стажа курильщика. Опасно не только активное, но и пассивное курение. Риск еще выше, если человек, являясь заядлым курильщикам, регулярно принимает биологически активные добавки с бета-каротином.

Ограниченная: опухоль находится только в правом или только в левом легком (но не распространяется по всему легкому), при этом могут быть поражены регионарные лимфатические узлы, но только с одной стороны. Ограниченная стадия диагностируется у каждого третьего пациента, она отличается более благоприятным прогнозом.

Распространенная: опухоль распространяется по всему легкому, есть очаги во втором легком, в лимфоузлах на противоположной стороне. Опухоль прорастает в соседние ткани, имеются отдаленные метастазы. Эта стадия диагностируется у 2/3 больных.

Проводят цитологическое исследование мокроты. Для того чтобы оценить степень распространения рака и выявить отдаленные метастазы, врач может назначить МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное исследование костей, УЗИ.

Обычно назначают комбинации препаратов платины (оксалиплатин, карбоплатин) с этопозидом, иринотеканом. Химиопрепараты вводят в течение 1–3 дней, затем следует «передышка» 3–4 недели. Этот период называется циклом. Курс лечения состоит из 4–6 циклов.

После курса химиотерапии мелкоклеточный рак легкого может рецидивировать. Ели рецидив произошел более чем через 6 месяцев после завершения лечения, можно снова назначить препараты, которые применялись ранее. Если рецидив произошел менее чем через полгода, это говорит о том, что опухоль выработала к прежним препаратам устойчивость – резистентность. Нужно подбирать другие.

К хирургическому лечению прибегают редко, примерно у каждого двадцатого пациента. Операция возможна, если в легком обнаружена одна опухоль, которая не проросла за пределы легких и не распространилась в лимфоузлы. Чаще всего выполняют лобэктомию – удаление доли легкого.

Да, выживаемость при мелкоклеточном раке легкого ниже, чем при многих других злокачественных опухолях. Но это не повод сдаваться. Появляются новые препараты и методы лечения. Даже если рак нельзя победить, врачи сделают все для того, чтобы максимально продлить жизнь пациента.

Рак легкого, или бронхогенная карцинома, – злокачественное новообразование, происходящее из ткани бронхов или легочной паренхимы. Рак легких – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин во всем мире.

Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) включает в себя все остальные виды рака легкого и диагностируется у 85-90% пациентов. НМКРЛ имеет подкатегории, наиболее распространенными среди которых являются аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Этот вид рака легких нередко является показанием к хирургическому лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого предполагают разные подходы к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии. До недавнего времени простое гистологическое разделение НМКРЛ и МКРЛ наряду со стадией было адекватным для принятия решения о лечении при впервые установленном диагнозе рака легкого. Сегодня уже доказано, что для определения оптимальной терапии важно отличать аденокарциному, плоскоклеточную карциному и другие гистологические формы опухоли.

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Пациенту с подозрением на рак лёгкого назначается компьютерная топография (КТ) грудной полости и верхних отделов брюшной полости (обычно с контрастированием) для оценки степени распространенности первичной опухоли и возможного распространения в средостение, печень и надпочечники.

В том случае, если другие процедуры биопсии не позволили определить диагноз, может потребоваться операция. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются медиастиноскопия, которая используется для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной полости; видео-ассистированная торакоскопическая операция (VATS) — менее инвазивный метод для биопсии легочной ткани; и торакотомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению крупных частей легочной ткани или опухолей.

Радиолог, специалист по диагностике онкологических заболеваний Института онкологии EMC профессор Евгений Либсон (Израиль) имеет многолетний опыт проведения тонкоигольных биопсий под контролем КТ, что позволяет многим пациентам избежать открытой операции, выполняемой с диагностической целью.

При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии (методом телепатологии). Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

В Институте онкологии EMC проводится также молекулярный анализ опухоли для определения специфических биомаркеров опухоли или генных мутаций. Это позволяет составить так называемый «молекулярный портрет» опухоли и проводить терапию таргетными препаратами, которая даёт лучший эффект, чем стандартная химиотерапия. Наиболее распространенными биомаркерами рака лёгкого являются мутации EGFR, транслокации ALK и транслокации c-ROS онкогена 1 (онкогена ROS1).

Клинический осмотр и лабораторные исследования проводятся для выявления возможных метастазов. Отклонения лабораторных показателей от нормы являются основанием для назначения дополнительных инструментальных исследований.

В EMC применяется современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ всего тела. ПЭТ/КТ проводится пациентам с I, II и III стадией заболевания, обязательно проведение исследования перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматривается первоначальная стадия и тактика лечения.

Стадия IIIB – Стадия IIIB заболевания означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы за пределами средостения или в лимфатические узлы выше или ниже ключицы. К стадии IIIB также относят опухоли, которые распространились на ребра, сердце, пищевод или трахею без вовлечения лимфоузлов средостения.

Стадия IV – Стадия IV означает, что рак распространился за пределы грудной полости или на противоположную сторону средостения. На IV стадии рак может привести к скоплению жидкости вокруг легкого или сердца (злокачественный выпот).

Стадии мелкоклеточного рака лёгкого. Техническое разделение мелкоклеточного рака на стадии происходит точно так же, как и для немелкоклеточного рака. Однако варианты лечения обычно определяются по более простой схеме. Обычно мелкоклеточный рак лёгкого характеризуют как «ограниченный» или «распространенный» процесс.

Каждый клинический случай обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме. Команда специалистов, включающая в себя онкологов, хирургов, радиологов, морфологов, лучевых терапевтов, определяет тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

Ранние стадии рака лёгкого обычно поддаются хирургическому лечению с удалением опухоли и окружающей ткани лёгкого. На III стадии рака лёгкого часто показано комбинированное лечение — сочетание химиолучевой терапии и хирургической операции на различных этапах терапии. Если рак распространился за пределы грудной полости (стадия IV), химиотерапия и лучевая терапия применяются для контроля заболевания и его симптомов.

Для пациентов с МКРЛ системная химиотерапия является одним из наиболее важных компонентов лечения, поскольку практически у всех пациентов на момент обращения уже имеет место распространенный МКРЛ. Для пациентов с ограниченной стадией применяется лучевая терапия грудной полости в сочетании с химиотерапией. Часто проводится профилактическая лучевая терапия на головной мозг, чтобы снизить частоту развития метастазов в головном мозге и увеличить выживаемость. Профилактическая лучевая терапия в области головы и грудной клетки также может иметь положительное воздействие у пациентов с полным или частичным ответом на первичную системную химиотерапию.

Хирургическая резекция обеспечивает наилучшую длительную выживаемость и нередко полное излечение у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Однако даже при наличии опухоли, поддающейся удалению, пациент может быть «неоперабельным» ввиду недостаточности функции лёгких или из-за сопутствующих заболеваний, поэтому всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции.

Хирургические вмешательства у пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака легкого могут быть различными по объему и целям, которые необходимо достичь в результате операции. Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

Выполняется с использованием современных малоинвазивных технологий – видеомедиастиноскопии или видеоторакоскопии с малыми хирургическими разрезами (1-2 см) и минимальной травмой мышц и других тканей. Операция, как правило, хорошо переносится, длительность госпитализации редко превышает 2-3 дней.

Существуют хирургические вмешательства, направленные на удаление плевры или индукцию плевродеза (спаечного процесса в плевральной полости). Проведение таких операций помогает купировать осложнения, связанные с поражением плевры метастазами и развитием рецидивирующего плеврита. Такие осложнения могут не только препятствовать проведению химиотерапии, но и угрожать жизни.

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие операции:

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно выполнение операции малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов.

Стереотаксическая радиохирургия SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), известная также как SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) является эффективным и безопасным неинвазивным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, то есть опухолей размером до 5 см и с интактными лимфатическими узлами). Исследования показали равноценную общую выживаемость и локальный контроль над опухолью при сравнении хирургии (лобэктомии, стандарта лечения на сегодняшний день) и SBRT у пожилых или неоперабельных по сопутствующей патологии пациентов.

Центр лучевой терапии EMC под руководством главного радиотерапевта г. Москвы д-ра Нидаля Салима является одним из немногих отделений радиотерапии в мире, где метод стереотаксической радиохирургии используется при лечении первичных и метастатических опухолей легкого, печени, предстательной и поджелудочной железы, головного и спинного мозга и костей. В Центре установлены новейшие системы лучевой терапии EDGE и Truebeam, США, которые позволяют применять самые современные методы лучевого лечения.

При облучении опухолей легкого, особенно локализующихся в нижних долях, наблюдается высокая подвижность очага на разных фазах дыхания. Применение технологии Gated RapidArc дает возможность облучать опухоль с учетом ее реального отклонения на всех фазах дыхания либо временно останавливать облучение при вдохе/выдохе за пределами заданного интервала.

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения. При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Пациенты с IV стадией заболевания обычно получают лечение системными средствами или симптоматическую паллиативную терапию. У должным образом отобранных пациентов химиотерапия, молекулярная таргетная терапия и/или иммунотерапия могут увеличивать выживаемость без ущерба качеству жизни. Некоторым пациентам целесообразно проведение лучевой терапии и операции в качестве симптоматического паллиативного лечения.

В Институте онкологии EMC созданы все возможности для оказания помощи пациентам с метастатическим раком легкого, в том числе применение новейших препаратов для иммунотерапии (Ниволумаб, Пемброзилумаб), которые продемонстрировали эффективность в повышении выживаемости у пациентов с IV стадией заболевания.

Для улучшения качества жизни пациентов с IV стадией заболевания применяется паллиативная терапия. Мы оказываем всю необходимую помощь тяжелобольным пациентам, включая адекватное обезболивание, проведение паллиативных операций и лучевой терапии, в том числе в экстренном режиме. Одышка в результате полного вовлечения центральных дыхательных путей может поддаваться паллиативному лечению путём удаления опухоли с помощью жёсткого или гибкого бронхоскопа и лазерной коагуляции или криотерапии. Стентирование может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей, и чтобы создать условия для наружной дистанционной лучевой терапии.

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является стадия по TNM на момент обращения. Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ. Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение.

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%. Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего. Наличие других канцерогенных факторов, как например, воздействие асбеста, дополнительно увеличивает риск заболевания.

Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом. Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Скрининг — исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

В настоящее время ведутся исследования новых методов терапии при МРЛ. С одной стороны, разрабатываются новые схемы и комбинации с меньшим уровнем токсичности и большей эффективностью, с другой стороны, изучаются новые препараты. Основной целью проводимых исследований является увеличение выживаемости пациентов и уменьшение частоты рецидивов. Необходимо продолжить изучение эффективности новых препаратов с новым механизмом действия.

Рак легкого является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. Немелкоклеточная (НМРЛ) и мелкоклеточная (МРЛ) формы рака легкого встречаются в 80-85% и 10-15% случаев, соответственно [41]. Как правило, мелкоклеточная его форма чаще всего встречается у курящих и очень редко у некурящих больных.

МРЛ относится к наиболее злокачественно текущим опухолям и характеризуется коротким анамнезом, быстрым течением, имеет тенденцию к раннему метастазированию. Мелкоклеточный рак легкого является опухолью, высокочувствительной к химиотерапии, при этом у большинства пациентов можно получить объективный эффект. При достижении полной регрессии опухоли проводится профилактическое облучение головного мозга, что позволяет уменьшить риск отдаленного метастазирования и увеличить уровень общей выживаемости [4].

При диагностике МРЛ особое значение имеет оценка распространенности процесса, определяющая выбор терапевтической тактики. После морфологического подтверждения диагноза (бронхоскопия с биопсией, трансторакальная пункция, биопсия метастатических узлов) проводится компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости, а также КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (с контрастированием) и сканирование костей.

При МРЛ, как и при других формах рака легкого, используется стадирование по международной системе TNM, однако большинство больных МРЛ уже имеют на момент установления диагноза III-IV стадию заболевания, в связи с этим до настоящего времени не потеряла свое значение классификация, согласно которой различают локализованную и распространенную формы заболевания.

При локализованной стадии МРЛ опухолевое поражение ограничено одним гемитораксом с вовлечением в процесс регионарных ипсилатеральных лимфатических узлов корня и средостения, а также и ипсилатеральных надключичных лимфатических узлов, когда технически можно выполнить облучение с использованием одного поля.

3. Общее состояние больного: пациенты, начинающие лечение в хорошем состоянии, имеют более высокую эффективность лечения, большую выживаемость, чем пациенты в тяжелом состоянии, истощенные, с выраженными симптомами болезни, гематологическими и биохимическими изменениями.

Химиотерапия является краеугольным камнем лечения МРЛ. Среди активных препаратов следует отметить: цик- лофосфан, доксорубицин, винкристин, этопозид, топотекан, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин, винорельбин. Их эффективность в монотерапии колеблется от 25 до 50% [23, 35]. В табл. 1 представлены схемы современной комбинированной химиотерапии МРЛ.

Эффективность современной терапии данной формы МРЛ колеблется от 65% до 90%, с полной регрессией опухоли у 45-75% больных и медианой выживаемости 1824 мес [15, 38]. Больные, начавшие лечение в хорошем общем состоянии (PS 0-1) и ответившие на индукционную терапию, имеют шансы на 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

При локализованной форме МРЛ проводится химиотерапия (ХТ) по одной из вышеуказанных схем (2-4 курса) в сочетании с лучевой терапией (ЛТ) на область первичного очага, корня легкого и средостения с подведением суммарной очаговой дозы 30-45 Гр (50-60 Гр по изоэффекту) [6, 7, 37]. Начало лучевой терапии должно быть максимально приближено к началу химиотерапии, т.е. лучше всего ЛТ начинать либо на фоне проведения 1-2 курсов химиотерапии, либо после проведения оценки эффективности лечения двух курсов ХТ.

Медиана выживаемости больных с локализованной формой МРЛ при использовании комбинированного лечения составляет 16-24 мес, при этом 2-летняя выживаемость равна 40-50%, 5-летняя — 10%. У группы больных, начавших лечение в хорошем общем состоянии, возможности достижения 5-летней выживаемости составляют 25% [15, 38].

У таких больных основным методом лечения является комбинированная химиотерапия в тех же режимах, а облучение проводится только по специальным показаниям. Общая эффективность химиотерапии составляет 70%, но полная регрессия достигается только у 20% больных [15]. В то же время, выживаемость пациентов при достижении полной регрессии опухоли достоверно выше, чем при получении частичной регрессии, и приближается к выживаемости больных с локализованной формой МРЛ.

Препараты	Схема химиотерапии	Интервал между курсами
ЕР Цисплатин Этопозид	80 мг/м2 внутривенно в 1-й день 120 мг/м2 внутривенно в 1,2,3-й дни	1 раз в 3 нед
CDE Циклофосфамид Доксорубицин Этопозид	1000 мг/м2 внутривенно в 1-й день 45 мг/м2 внутривенно в 1-й день 100 мг/м2 внутривенно в 1,2,3-й дни или 1,3,5-й дни	1 раз в 3 нед
CAV Циклофосфамид Доксорубицин Винкристин	1000 мг/м2 внутривенно в 1-й день 50 мг/м2 внутривенно в 1-й день 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день	1 раз в 3 нед
AVP Нимустин (CCNU) Этопозид Цисплатин	2-3 мг/кг внутривенно в 1-й день 100 мг/м2 внутривенно в 4,5,6-й дни 40 мг/м2 внутривенно в 1,2,3-й дни	1 раз в 4-6 нед
CODE Цисплатин Винкристин Доксорубицин Этопозид	25 мг/м2 внутривенно в 1-й день 1 мг/м2 внутривенно в 1-й день 40 мг/м2 внутривенно в 1-й день 80 мг/м2 внутривенно в 1,2,3-й дни	1 раз в неделю в течение 8 нед
TC Паклитаксел Карбоплатин	135 мг/м2 внутривенно в 1-й день AUC 5 мг/м2 внутривенно в 1-й день	1 раз в 3-4 нед
TP Доцетаксел Цисплатин	75 мг/м2 внутривенно в 1-й день 75 мг/м2 внутривенно в 1-й день	1 раз в 3 нед
IP Иринотекан Цисплатин	60 мг/м2 внутривенно в 1,8,15-й дни 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день	1 раз в 3 нед
GP Гемцитабин Цисплатин	1000 мг/м2 внутривенно в 1,8-й дни 70 мг/м2 внутривенно в 1-й день	1 раз в 3 нед

При метастатическом поражении костного мозга, отдаленных лимфатических узлов, при метастатическом плеврите основным методом лечения является химиотерапия. При метастатическом поражении лимфатических узлов средостения с синдромом сдавления верхней полой вены целесообразно применять комбинированное лечение (химиотерапию в сочетании с лучевой). При метастатическом поражении костей, головного мозга, надпочечников методом выбора является лучевая терапия. При метастазах в головной мозг лучевая терапия в суммарной очаговой дозе (СОД) 30 Гр позволяет получить клинический эффект у 70% больных, причем, у половины из них регистрируется полная регрессия опухоли по данным КТ [4]. В последнее время появились сообщения о возможности использования системной химиотерапии при метастазах в головной мозг. В табл. 2 представлена современная тактика лечения различных форм МРЛ.

Несмотря на высокую чувствительность к химиотерапии и лучевой терапии МРЛ, это заболевание имеет высокий уровень рецидивов, в таком случае выбор препаратов для химиотерапии второй линии зависит от уровня ответа на первую линию лечения, длительности безрецидивного промежутка и от локализации метастатических очагов.

Принято различать больных с чувствительным рецидивом МРЛ, т.е. имевших в анамнезе полный или частичный эффект от первой линии химиотерапии и наличием прогрессирования не менее чем через 3 мес после окончания индукционной химиотерапии. В этом случае, возможно, повторно использовать схему лечения, на фоне которой выявлен эффект. Существуют пациенты с рефрактерным рецидивом, т.е. когда отмечается прогрессирование заболевания в процессе первой линии химиотерапии или менее чем через 3 мес после ее окончания. Прогноз заболевания у больных МРЛ особенно неблагоприятен для пациентов с рефрактерным рецидивом — в этом случае медиана выживаемости после диагностики рецидива не превышает 3-4 мес. При наличии рефрактерного рецидива целесообразно применение ранее не использовавшихся цитостатиков и/или их комбинаций.

Гемцитабин. Гемцитабин является аналогом деокситидина и относится к пиримидиновым антиметаболитам. По данным исследования Y. Cornier и соавт., его эффективность в монотерапии составила 27%, по результатам датского исследования уровень общей эффективности составляет 13% [8]. Поэтому стали изучать комбинированные режимы химиотерапии с включением гемцитабина. В итальянском исследовании проводилось лечение по схеме PEG (гемцитабин, цисплатин, этопо- зид), при этом уровень объективной эффективности составил 72%, однако отмечена высокая токсичность [10]. London Lung Group опубликовали данные рандомизированного исследования III фазы по прямому сравнению двух схем лечения GC (гемцитабин + цисплатин) и РЕ. Различий в медианах выживаемости не было получено, здесь также отмечен высокий уровень токсичности схемы GC [20].

Топотекан. Топотекан — это водорастворимый препарат, являющийся полусинтетическим аналогом камптотецина, он не обладает перекрестной токсичностью с другими цитостатиками, использующимися при лечении МРЛ. Результаты некоторых исследований отмечают его эффективность и при наличии резистентных форм заболевания [3, 11, 13, 39, 40]. Также в этих работах выявлена хорошая переносимость топотекана, характеризующаяся управляемой некумулятивной миелосупрессией, низким уровнем негематологической токсичности и значительным уменьшением клинических проявлений заболевания [2, 12, 29, 30]. Использование топотекана во второй линии терапии МРЛ одобрено приблизительно в 40 странах мира, включая США и Швейцарию.

Винорельбин. Винорельбин является полусинтетическим винкаалкалоидом, который участвует в предотвращении процессов деполимеризации тубулина. По данным некоторых исследований, уровень ответа при монотерапии винорельбином составляет 17% [16, 21]. Было также выявлено, что комбинация винорельбина и гемцитабина является достаточно эффективной и обладает невысоким уровнем токсичности. В работе J.D. Hainsworth и соавт. уровень частичной регрессии составил 28% [19]. Несколько исследовательских групп оценивали эффективность и токсический профиль комбинации карбоплатина и винорельбина [18, 24]. Полученные данные указывают на то, что эта схема активно работает при мелкоклеточном раке легкого, однако, токсичность ее довольно высока, в связи с чем, необходимо определить оптимальные дозы для вышеуказанной комбинации.

Локализованный процесс

Распространенный процесс

1. Химиотерапия

Схема ЕР: этопозид + цисплатин Схема CAV: циклофосфамид+ доксорубицин+ винкристин

2. Лучевая терапия

Ранняя одновременно с 1-м или 2-м курсом ХТ Поздняя — с 3-м курсом ХТ Суммарная доза ЛТ — 45 Гр

3. При наличии полной регрессии

Проводится профилактическое облучение головного мозга — СОД 30 Гр

1. Химиотерапия

Схемы EP, CAV или CDE (4-6 курсов)

2. Лучевая терапия

Проводится на отдельные очаги поражения

Иринотекан. Основываясь на результатах исследования II фазы Japan Clinical Oncology Group начали рандомизированное исследование III фазы JCOG-9511 по прямому сравнению двух схем химиотерапии цисплатин + иринотекан (PI) и цисплатин + этопозид (РЕ) у ранее нелеченных пациентов с МРЛ [27]. В первой комбинации доза иринотекана составила 60 мг/м² в 1, 8-й и 15-й дни, цисплатина — 60 мг/м² в 1-й день каждые 4 нед, во второй комбинации цисплатин вводили в дозе 80 мг/м², этопозид — 100 мг/м² в 1-3-й дни, каждые 3 нед. Всего в первой и второй группе было проведено по 4 курса химиотерапии. В работу планировалось включить 230 больных, однако, набор был остановлен после проведения предварительного анализа полученных результатов (n=154), так как выявлено достоверное увеличение выживаемости в группе, получающей лечение по схеме PI (медиана выживаемости равна 12,8 против 9,4 месяцев, соответственно). Однако следует отметить, что только 29% больных, рандомизированных в группу PI, смогли получить необходимую дозу препаратов. По данным этого исследования, схема PI была признана в Японии стандартом лечения локализованной формы МРЛ. В связи с небольшим количеством пациентов данные этой работы необходимо было подтвердить.

Поэтому в Северной Америке было начато исследование III фазы [32]. С учетом уже имеющихся результатов дозы препаратов были редуцированы. В схеме PI доза цисплатина составила 30 мг/м² в 1-й день, иринотекана — 65 мг/м² в 1-й и 8-й дни 3-недельного цикла. Что касается токсичности, то диарея IV степени не была зарегистрирована, предварительные данные по эффективности ожидаются.

В исследование ECOG включено 36 ранее нелеченных пациентов с МРЛ, которые получали паклитаксел 250 мг/м²в виде 24-часовой инфузии каждые 3 нед [14]. При этом уровень частичной регрессии составил 30%, в 56% случаев была зарегистрирована лейкопения IV степени. Однако интерес к этому цитостатику не ослабевал, в связи с чем, в США было начато Intergroup Study, где изучалась комбинация паклитаксела с этопозидом и цисплатином (ТЕР) или карбоплатином — (ТЕС) [26]. В первой группе химиотерапия проводилась по схеме ТЕР (паклитаксел 175 мг/м² в 1-й день, этопозид 80 мг/м² в 1-3-й дни и цисплатин 80 мг/м² в 1-й день, при этом обязательным условием было введение колониестимулирующих факторов с 4-го по 14-й дни), в схеме РЕ дозы препаратов были идентичными. Более высокий уровень токсичности наблюдался в группе ТЕР, к сожалению, различий в медиане выживаемости не было получено (10,4 против 9,9 месяцев).

M. Reck и соавт. представили данные рандомизированного исследования III фазы, в котором в одной группе изучалась комбинация ТЕС (паклитаксел 175 мг/м² в 4-й день, этопозид в 1-3-й дни в дозе 125 мг/м² и 102,2 мг/м²пациентам с I-IIffi и IV стадией заболевания, соответственно, и карбоплатин AUC 5 в 4-й день), в другой группе — CEV (винкристин 2 мг в 1-й и 8-й дни, этопозид с 1го по 3-й день в дозе 159 мг/м² и 125 мг/м² больным с I- ШВ и IV стадией и карбоплатин AUC 5 в 1-й день) [28]. Медиана общей выживаемости составила 12,7 против 10,9 месяцев, соответственно, однако, полученные различия недостоверны (р=0,24). Уровень токсических реакций был приблизительно одинаков в обеих группах. По данным других исследований, аналогичных результатов не получилось, так что на сегодняшний день препараты таксанового ряда редко применяются при лечении мелкоклеточного рака легкого.

В терапии МРЛ исследуются новые направления лекарственного лечения, имеющие тенденцию к переходу от неспецифических лекарственных средств к так называемой таргетной терапии, направленной на определенные гены, рецепторы, ферменты. В ближайшие годы именно характер молекулярно-генетических нарушений будет определять выбор лекарственных схем лечения у больных МРЛ.

Таргетная терапия aHmu-CD56. Известно, что клетки мелкоклеточного рака легкого экспрессируют CD56 [25]. Он экспрессируется периферическими нервными окончаниями, нейроэндокринными тканями, миокардом. Для подавления экспрессии CD56 были получены конъюгированные моноклональные антитела N901-bR. В I фазе исследования приняли участие пациенты (n=21) с рецидивом МРЛ, им в течение 7 дней проводилась инфузия препарата [31]. В одном случае была зарегистрирована частичная регрессия опухоли, длительность которой составила 3 мес. В работе British Biotech (I фаза) изучали моноклональные антитела mAb, которые конъюгируются в токсин DM1. DM1 ингибирует полимеризацию тубулина и микротрубочек, что приводит к смерти клетки. Исследования в этой области продолжаются.

Талидомид. Имеется мнение о том, что рост солидных опухолей зависит от процессов неоангиогенеза. С учетом роли неоангиогенеза в росте и развитии опухолей разрабатываются препараты, направленные на прекращение процессов ангиогенеза.

Например, талидомид был известен как лекарственное средство против бессонницы, который впоследствии перестал применяться в связи с наличием у него тератогенных свойств. К сожалению, механизм его антиангиогенного действия не известен, однако, талидомид блокирует процессы васкуляризации, индуцированные фактором роста фибробластов и эндотелиальным фактором роста [5]. Во II фазе исследования 26 больным с ранее нелеченным МРЛ было проведено 6 курсов стандартной химиотерапии по схеме РЕ, а затем в течение 2 лет они получали лечение талидомидом (100 мг в день) с минимальным уровнем токсичности [22]. У 2 пациентов зарегистрирована ПР, у 13 — ЧР, медиана выживаемости составила 10 мес, 1-летняя выживаемость — 42%. С учетом полученных многообещающих результатов решено начать исследования III фазы по изучению талидомида.

Ингибиторы матриксной металлопротеиназы. Металлопротеиназы являются важными ферментами, участвующими в неоангиогенезе, основной их ролью является участие в процессах ремоделирования ткани и продолженного роста опухоли. Как выяснилось, инвазия опухоли, а также ее метастазирование зависят от синтеза и высвобождения этих ферментов опухолевыми клетками. Некоторые ингибиторы металлопротеиназ уже синтезированы и опробованы при мелкоклеточном раке легкого, как, например, маримастат (British Biothech) и BAY12-9566 (Bayer).

В большом исследовании по изучению маримастата участвовало более 500 больных с локализованной и диссеминированной формами мелкоклеточного рака легкого, после проведения химиотерапии или химиолучевого лечения одной группе пациентов назначали маримастат (10 мг 2 раза в день), другой — плацебо [34]. Увеличения выживаемости получить не удалось. В работе по изучению BAY12-9566 в группе изучаемого препарата было отмечено уменьшение выживаемости, поэтому исследования ингибиторов металлопротеиназы при МРЛ были прекращены.

Также при МРЛ проводили изучение препаратов, ингибирующих рецепторы тирозинкиназы (гефитиниб, иматиниб) [17]. Только при исследовании иматиниба (гливек) были получены обещающие результаты, в связи с чем, продолжаются работы в этом направлении.

Таким образом, в заключение следует еще раз подчеркнуть, что в настоящее время ведутся исследования новых методов терапии при МРЛ. С одной стороны, разрабатываются новые схемы и комбинации с меньшим уровнем токсичности и большей эффективностью, с другой стороны, изучаются новые препараты. Основной целью проводимых исследований является увеличение выживаемости пациентов и уменьшение частоты рецидивов. Необходимо продолжить изучение эффективности новых препаратов с новым механизмом действия. В этом обзоре представлены результаты некоторых исследований, в которых отражены данные химиотерапии и таргетной терапии. Таргетные препараты обладают новым механизмом действия, что дает основание надеяться на возможность более успешного лечения такого заболевания, как мелкоклеточный рак легкого.

3. Ardizzoni A., Hansen H, Dombernowsky P. et al. Topotecan, a new active drug in the second-line treatment of small-cell lung cancer: a phase II study in patients with refractory and sensitive disease. The European Organization of Research and Treatment of Cancer Early Clinical Studies Group and New Drug Development Office, and the Lung Cancer Cooperative Group // J. Clin. Oncol. — 1997. — Vol. 15. — P. 2090-2096.

34. Shepherd FA, Giaccone G, Seymour L. et al. Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of marim- astat after response to first-line chemotherapy in patients with small-cell lung cancer: a trial of national Cancer. Institute of Canada — Clinical Trials Group and European Organization for Research and Treatment of Cancer // J. Clin. Oncol. — 2002. — Vol. 20. — P. 4434-4439.

В зависимости от типа рака и других факторов, таких как размер опухоли и степень ее распространения, немелкоклеточный рак легкого на стадии 2 имеет пятилетнюю выживаемость от 53% до 60%. На продолжительность жизни влияют несколько факторов, не последним из которых является прогрессирование заболевания с 1 стадии.

Эта промежуточная стадия рака, при которой злокачественное новообразование начало распространяться от первичной опухоли на окружающие ткани, все еще хорошо поддается лечению.И так же, как есть факторы, которые могут отрицательно повлиять на выживание, есть другие, которые могут иметь положительный эффект.

Стадия рака легкого — это процесс, используемый для классификации тяжести заболевания. Для определения стадии немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) используется система TNM, которая определяет стадию рака на основе размера и степени опухоли (T), наличия в ближайших лимфатических узлах раковых клеток (N) и наличия свидетельство распространения рака, также известного как метастаз (M).

Рак легкого 2а стадии. указывает на размер опухоли от 4 до 5 сантиметров (примерно 1½ дюйма и 2 дюйма соответственно). Опухоль также могла прорасти в дыхательные пути или ткани, окружающие легкие. Однако лимфатические узлы не будут затронуты, и не будет никаких признаков метастазирования.
Рак легких 2b стадия указывает на то, что опухоль либо меньше 3 сантиметров (1¼ дюйма) в диаметре и распространилась на близлежащие лимфатические узлы, либо что опухоль составляет от 3 до 5 сантиметров или могла распространиться в дыхательные пути или окружающие ткани, а также близлежащие лимфатические узлы.Также не будет свидетельств метастазирования.

Эпидемиологи и органы здравоохранения рассчитывают выживаемость по-разному.Некоторые делают это на основе стадии TNM, в то время как другие рассчитывают продолжительность жизни на основе того, насколько широко распространился рак. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Оценка выживаемости на основе стадии TNM — это интуитивно понятный подход, который «сопоставляет» стадию с выживаемостью. Основываясь на недавних пересмотрах системы классификации TNM, пятилетняя выживаемость при НМРЛ 2 стадии распадается следующим образом.

5-летняя выживаемость по TNM Stage
Стадия рака легкого	5-летняя выживаемость
2a	60%
2b	53%

Одним из преимуществ системы SEER является то, что ее можно применять как к NSCLC, так и к SCLC.С другой стороны, есть существенное совпадение определений. Например, НМРЛ стадии 1 и стадии 2а считаются локализованными, поскольку лимфатические узлы не вовлекаются. С другой стороны, НМРЛ 2b стадии считается региональным, поскольку поражаются лимфатические узлы. Таким образом, он попадает в ту же категорию, что и НМРЛ стадии 3а.

SEER Классификация 5-летнего выживания
Этап при диагностике	5-летняя выживаемость
Локально (например, стадия 2а)	59%
Региональный (например, этап 2b)	31,7%
Дальний	5,8%
Неустановленный	8,3%

5-летняя выживаемость по возрастным группам
Этап при диагностике	До 50 лет	Возраст 50–64	65 и старше
Локализовано	83,7%	67,4%	54,6%
Региональный	47,7%	36,6%	28,3%
Дальний	11%	7%	4.7%
Неустановленный	32,1%	15,4%	6%

Секс также влияет на продолжительность жизни людей с раком легких в целом: женщины, по статистике, живут дольше мужчин. Несмотря на то, что рак легких обычно возникает у женщин в более молодом возрасте, мужчины с гораздо большей вероятностью разовьются и умрут от этого заболевания, чем женщины.

Со временем несоответствие становится еще более очевидным. При НМРЛ в целом пятилетняя выживаемость у женщин на 20% выше, чем у мужчин (19% vs.13,8% соответственно), а 10-летняя выживаемость у женщин почти на 40% больше, чем у мужчин (16,2% против 19,5% соответственно).

Неудивительно, что ваше общее состояние здоровья на момент постановки диагноза НМРЛ влияет на то, насколько хорошо вы реагируете на лечение и как долго вы, вероятно, проживете. Например, у людей в хорошей форме и активных в возрасте 70 лет почти всегда больше шансов добиться большего, чем у людей в возрасте 60 лет, которые являются инвалидами из-за своих симптомов.

Выживаемость НМРЛ на всех стадиях в зависимости от состояния производительности
Состояние производительности	5-летняя выживаемость	Среднее значение общей выживаемости
0	45.9%	51,5 мес
1	18,7%	15,4 месяца
2	5,8%	6,7 месяцев
3	0%	3,9 месяца
4	0%	2,4 месяца
5	Не применимо	Не применимо

В обзоре исследований, опубликованном в журнале British Medical Journal за 2010 год, сделан вывод, что курение после диагностики рака легких на ранней стадии (определяемой как стадии 1 и 2a) снижает пятилетнюю выживаемость до 33%. Это приводит к сокращению общей продолжительности жизни более чем на 50% для людей с НМРЛ 2 стадии.

5-летняя выживаемость по типу НМРЛ
NSCLC Тип	5-летняя выживаемость (общая)
Аденокарцинома легкого	20,6%
Плоскоклеточный рак легкого	17.6%
Крупноклеточный рак легкого	13,2%

Хирургия рака легкого является основным методом лечения НМРЛ 2 стадии. Обычно используются четыре типа хирургических вмешательств в зависимости от размера, местоположения и степени злокачественного новообразования.

Как правило, выживаемость снижается вместе с количеством удаленной легочной ткани.Это особенно верно при сравнении лобэктомии с пневмонэктомией. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Journal of Thoracic Diseases, пятилетняя выживаемость людей, перенесших лобэктомию, вдвое выше, чем у тех, кто перенес пневмонэктомию (31,5% против 15,6%, соответственно)

То, как лечить человека после операции, также влияет на продолжительность жизни. Что касается конкретно стадии 2 НМРЛ, использование адъювантной химиотерапии (используемой для удаления любых оставшихся раковых клеток) приводит к снижению риска смерти на 53% в течение следующих пяти лет по сравнению с людьми, которые не проходят химиотерапию после хирургической резекции.

Время выживания для людей с раком легких быстро увеличивается по сравнению с предыдущими поколениями. Еще в 1970-е годы годовая выживаемость при раке составляла всего 16%, а к 2011 году увеличилась до 32%. Сегодня этот показатель достигает 44%, при этом каждая десятая женщина и каждый двенадцатый мужчина живут 10 лет. или больше.

Ранняя диагностика является ключом к улучшению результатов. При НМРЛ стадии 2a и 2b возможно лечебное лечение, обеспечивающее время выживания, сравнимое со временем жизни при НМРЛ 1 стадии.А отказавшись от сигарет, регулярно занимаясь спортом и ведя в целом более здоровый образ жизни, вы можете не только лучше справиться с лечением, но и увеличить продолжительность жизни.

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Cetin K, Ettinger DS, Hei YJ, O’Malley CD.Выживаемость по гистологическому подтипу при немелкоклеточном раке легкого IV стадии на основе данных Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Clin Epidemiol . 2011; 3: 139-48. DOI: 10.2147 / CLEP.S17191
Кавагути Т., Такада М., Кубо А. и др. Статус работоспособности и статус курения являются независимыми благоприятными прогностическими факторами для выживаемости при немелкоклеточном раке легкого: комплексный анализ 26 957 пациентов с НМРЛ. Дж. Торак Онкол . 2010; 5 (5): 620-30. DOI: 10.1097 / JTO.0b013e3181d2dcd9
Lin ZZ, Shau WY, Shao YY и др. Выживаемость после операции с адъювантной химиотерапией или без нее при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадии: популяционное исследование в Восточной Азии. Онколог. 2012; 17 (10): 1294-302. DOI: 10.1634 / теонколог.2012-0082
Quaresma M, Coleman MP, Ratchet B. 40-летние тенденции индекса выживаемости для всех видов рака вместе и выживаемости с поправкой на возраст и пол для каждого рака в Англии и Уэльсе, 1971–2011: популяционное исследование. Ланцет. март 2015 г .; 385 (9974): 1209-18. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61396-9

Рак легких II стадии — это когда врач обнаруживает одну или несколько опухолей, но только в одном легком.Рак мог или не мог распространиться на ближайшие лимфатические узлы. Но он не достиг таких отдаленных участков, как ваши кости или другие органы.

Около 85% случаев рака легкого — это немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Более редкий, но более агрессивный вид называется мелкоклеточным раком легкого.Пронумерованные стадии используются в основном при более распространенном НМРЛ.

Этап IIB. Это более продвинутая фаза II стадии.Это определяется несколькими способами. Ваша опухоль может быть не больше 5 сантиметров. Но рак также может быть в ваших лимфатических узлах рядом с легкими или дыхательными путями. Или ваша опухоль не распространилась на лимфатические узлы. Но ваши врачи находят одно из следующего:

Большинство видов рака легких не диагностируются, пока не пройдут стадию II. Это отчасти потому, что этот рак быстро растет, и потому, что вы можете не замечать никаких признаков, пока болезнь не станет серьезной. Но симптомы могут включать:

Некоторые виды рака легких II стадии выявляются при рутинной визуализации грудной клетки. Скорее всего, ваш врач может проверить его после того, как вы сообщили о симптомах. В таком случае вы можете сдать такие анализы как:

Обследование грудной клетки. С помощью нескольких процедур можно проверить, распространился ли рак на грудную клетку. Полученные данные могут помочь вашим врачам решить, как лучше всего лечить. Визуализирующие обследования включают:

Радиация. Эта терапия использует аппарат, который направляет высокоэнергетические лучи на раковые клетки извне. Вы можете получить его, если операция вам не подходит. Вы также можете получить радиацию после операции, чтобы избавиться от оставшегося рака.

Если ваш врач не обнаружит признаков рака, вам, скорее всего, будет делать компьютерную томографию каждые 6–12 месяцев в течение первых 2 лет, а затем — раз в год после этого. Важно всегда быть на приеме и проходить все анализы, назначенные врачом.

Ешьте хорошо, оставайтесь активными и ограничьте употребление алкоголя. Ешьте много свежих овощей и фруктов и нежирных белков, чтобы поддерживать вес. Делайте упражнения или просто выключайтесь как можно чаще.Это может снизить ваши шансы на депрессию. Выпивайте не больше стакана алкоголя в день, если вы женщина, и два, если вы мужчина.

Обратитесь в службу поддержки. Обратитесь к друзьям и семье за эмоциональной, практической и другой помощью. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, представителем вашего религиозного учреждения или другими квалифицированными специалистами.

Общайтесь с другими. Люди, больные раком, могут понять, что вы переживаете, и это сложнее для других.Присоединяйтесь к группе поддержки рака лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе. Вы можете найти бесплатную или льготную транспортировку, парики и другую поддержку.

После того, как вы закончите лечение, вам может быть назначена лучевая терапия. Это лечение называется профилактической краниальной лучевой терапией (ПЦР). Это происходит потому, что мелкоклеточный рак легкого часто распространяется на мозг. Радиотерапия направлена на уничтожение любых раковых клеток, которые, возможно, уже распространились в мозг, но все еще слишком малы, чтобы их можно было увидеть на сканировании.

После постановки диагноза рака легких врачи используют системы стадирования для описания размера опухоли, независимо от того, распространились ли они и в какой степени. При определенной стадии заболевание можно лечить соответствующим образом в зависимости от степени его тяжести.Стадия II (2) рака легких по-прежнему считается ранней стадией, однако некоторые виды рака стадии II включают метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Сегодня стандарт лечения на этом этапе состоит из хирургического вмешательства с последующей химиотерапией.

Смертность от рака легких — самая распространенная среди всех смертей, вызванных раком, в Соединенных Штатах. Часто это серьезное заболевание, которое может быстро прогрессировать. Тем не менее, все больше и больше людей выживают после диагноза рака легких благодаря достижениям в области медицинских технологий и лекарств от рака.Сегодня в мире проживает более 430 000 человек, получивших диагноз рака легких в какой-то момент своей жизни. В частности, при раке легких на ранней стадии увеличивается пятилетняя выживаемость.

Ранний скрининг лиц из группы высокого риска или ежегодное тестирование являются неотъемлемой частью лечения рака легких. Симптомы рака на ранней стадии часто напоминают простуду. И, поскольку большинство случаев вызвано курением сигарет, первые признаки иногда остаются незамеченными. Признаки рака легких II стадии также трудно обнаружить, поскольку легочные пути большие, что позволяет опухолям расти в течение некоторого времени, прежде чем вызвать осложнения.

Рак, отнесенный к категории немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), составляет примерно 85 процентов от рака, начинающегося в легких. Подобно НМРЛ стадии I (1), диагноз стадии II все еще является раком на ранней стадии и может быть излечен с помощью лечения или комбинации методов лечения. До этой стадии опухоли можно было найти только в одном из легких.На стадии II опухоли часто больше и могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия II подразделяется на две группы в зависимости от размера исходной опухоли и распространения на лимфатические узлы, расположенные ближе всего к легкому. Опухоли стадии IIA не превышают пяти сантиметров и частично блокируют дыхательные пути, но не достигают лимфатических узлов или других участков тела.

Опухоли стадии IIB имеют размер от трех до семи сантиметров и могут блокировать дыхательные пути, давить на диафрагмальный нерв или заполнять оболочки грудной клетки и сердца. Кроме того, раковые клетки могли начать распространяться за пределы легких и в близлежащие лимфатические узлы.

В отличие от НМРЛ, мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) не имеет официальной системы стадирования из-за сравнительно низкой частоты случаев — около 15 процентов всех случаев рака легких классифицируются как МРЛ.У этой формы рака есть только две основные стадии: ограниченная и запущенная стадия. Примерно два из трех случаев SCLC диагностируются на поздней стадии.

Опухоли SCLC ограниченной стадии обнаруживаются только в одном легком и, как и стадия II NSCLC, могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Хотя ограниченная стадия SCLC не включает метастазы в другие легкие или отдаленные органы, эти типы опухолей растут и распространяются быстрее, чем NSCLC.

В прогнозе рака легких подробно описывается вероятное прогрессирование заболевания или его перспективы после постановки диагноза.В целом перспективы рака легких в целом плохие, хотя прогнозы лучше для пациентов, диагностированных на ранних стадиях заболевания.

Сегодня пятилетняя выживаемость при локализованном (то есть на ранней стадии) НМРЛ составляет 61 процент. Пятилетняя выживаемость для локализованного или ограниченного SCLC составляет 27 процентов.Пациенты, проходящие лечение рака легких в настоящее время, вероятно, будут иметь более высокие показатели из-за достижений в лечении и времени, необходимого для публикации новых отчетов о пятилетней выживаемости. Сегодняшние данные, например, получены от пациентов, которым поставлен диагноз пять лет назад.

Лечение рака легких зависит от целей пациента: вылечить его или ее рак, облегчить болезненные побочные эффекты больших опухолей или предотвратить возвращение раковых клеток. Если пациент в состоянии, опухоли II стадии удаляются хирургическим путем.

Стандарт лечения НМРЛ II стадии состоит из хирургического вмешательства — обычно в форме торакотомии (вскрытие грудной клетки для удаления опухоли) — с последующей химиотерапией для уничтожения оставшихся раковых клеток. При больших опухолях перед операцией можно использовать лучевую или химиотерапию.

Если пациент недостаточно здоров для операции (процедура, которая обычно включает разрезание ребра) или анестезии, для уменьшения и / или устранения опухолей может использоваться комбинация лучевой терапии и химиотерапии.

Лечение МКРЛ на ограниченной стадии обычно отличается от лечения НМРЛ II стадии тем, как оно направлено на распространение опухолей. Следовательно, SCLC труднее лечить одним хирургическим вмешательством. Пациентам с МРЛ часто назначают химиотерапию и лучевую терапию (здоровые пациенты могут пройти химиолучевую терапию — процедуру, объединяющую два вида лечения в одно).

Также некоторым пациентам после лечения назначают лучевую терапию на голову. Цель операции, известной как профилактическая лучевая терапия черепа (ПЦР), — убить любые оставшиеся клетки SCLC, которые, возможно, достигли головного мозга, но слишком малы, чтобы появиться на снимках.

Аденокарцинома легкого является наиболее распространенным первичным раком легкого, наблюдаемым в Соединенных Штатах. Он подпадает под действие немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и тесно связан с предыдущим курением. Хотя заболеваемость и смертность снизились, он остается основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Аденокарцинома легкого обычно развивается из слизистых желез и составляет около 40% всех случаев рака легких. Это наиболее распространенный подтип, который диагностируется у людей, которые никогда не курили. Аденокарцинома легкого обычно возникает на периферии легкого и во многих случаях может быть обнаружена в рубцах или областях хронического воспаления. Это упражнение описывает патофизиологию аденокарциномы легкого и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Аденокарцинома легкого — наиболее распространенный первичный рак легкого, наблюдаемый в Соединенных Штатах.Он подпадает под действие немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и тесно связан с предыдущим курением. Хотя заболеваемость и смертность снизились, он остается основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Аденокарцинома легкого обычно развивается из слизистых желез и составляет около 40% всех случаев рака легких. Это наиболее распространенный подтип, который диагностируется у людей, которые никогда не курили. Аденокарцинома легкого обычно возникает на периферии легкого и во многих случаях может быть обнаружена в рубцах или областях хронического воспаления.[1]

Безусловно, основным фактором риска любого рака легких, включая аденокарциному, является курение табака. Из-за многочисленных канцерогенов, присутствующих в табачном дыме, первичное или вторичное воздействие увеличивает риск пропорционально степени воздействия.

Другие факторы риска включают семейный анамнез рака легких или профессиональное воздействие других агентов, таких как кремнезем, асбест, радон, тяжелые металлы и пары дизельного топлива, хотя они менее распространены. Результирующие генетические мутации в гене p53 являются наиболее частой причиной туморогенеза при НМРЛ в 52% случаев.[2]

Хотя заболеваемость и смертность снизились с 1980-х годов, в 2015 году было зарегистрировано 221 200 новых случаев рака легких и бронхов и более 158 000 случаев смерти от рака легких, что представляет собой наиболее частую причину смерти от рака.

Рак легких также широко распространен во всем мире. Несмотря на новые методы лечения, 5-летняя выживаемость составляет менее 12–15%. За последние 4 десятилетия произошло заметное увеличение числа случаев аденокарциномы легких у женщин, что было связано с курением.Средний возраст диагноза аденокарциномы легких составляет 71 год, и этот конкретный рак очень редко встречается в возрасте до 20 лет. За последние два десятилетия аденокарцинома заменила плоскоклеточный рак легкого как наиболее распространенный немелкоклеточный рак. [3]

Аденокарцинома легкого подразделяется на 4 типа: аденокарцинома in situ (AIS), минимально инвазивная аденокарцинома (MIA), инвазивная аденокарцинома и варианты аденокарциномы. Из них AIS и MIA имеют лучшие результаты при ранней резекции.Местное распространение может включать распространение непосредственно на плевру, диафрагму, перикард или бронхи с распространением заболевания на средостение, магистральные сосуды, трахею, пищевод, позвоночный столб или прилегающую долю. Метастазы в лимфатические узлы возникают в перибронхиальных лимфатических узлах, а затем переходят в средостенные или субкаринальные узлы, а затем в контралатеральное легкое. Дистанционные метастазы включают распространение на контралатеральную долю, плевральные узелки, злокачественный плевральный или перикардиальный выпот или любой удаленный участок, такой как мозг, кости или печень.Существует подмножество НМРЛ, которые имеют мутации в рецепторе эпидермального фактора роста (EGFR), что делает их сенсибилизирующими к ингибиторам тирозинкиназы, а также перестройки онкогена слияния киназы анапластической лимфомы (ALK). [4] [5]

При биопсии легкого гистологический анализ покажет опухоль, возникающую из бронхиальных желез. Также очевидно производство слизи. Новая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подразделяет аденокарциномы на следующие подклассы:

Симптомы и физические признаки зависят от стадии рака легких. Самые ранние стадии часто протекают бессимптомно, узелки обнаруживаются случайно на рентгенографических изображениях, проверяющих другие процессы заболевания. Заболевание на более поздних стадиях может проявляться неспецифическими симптомами, такими как кашель, кровохарканье или непреднамеренная потеря веса. Если у пациента наблюдается плевральный выпот, у него может быть одышка с уменьшением звуков дыхания. Подавляющее большинство пациентов имеют анамнез курения и могут иметь другие сопутствующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или семейный анамнез рака легких.

Если обнаружен узелок в легком, следующий шаг зависит от характеристик изображения легочного узла.Если узелок вызывает подозрение на рак легких, может быть проведена ПЭТ / КТ с последующей биопсией или хирургическим удалением. Следующим шагом на основе рекомендаций Национальной комплексной сети по борьбе с раком является полная компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с контрастированием (включая надпочечники), бронхоскопия, оценка лимфатических узлов средостения, общий анализ крови и биохимический профиль крови.

Кроме того, все пациенты, которым предстоит хирургическая резекция, должны пройти тестирование функции легких, чтобы определить возможность резекции легкого на основе прогнозируемой послеоперационной функции легких.

Это ограниченно инвазивные опухоли (NO) или ограниченное узловое заболевание. Опухоль оценивается на предмет резектабельности, и в случае операции рекомендуется хирургическая резекция с забором лимфатических узлов.Если пациент не является кандидатом на операцию, тогда может быть проведена окончательная лучевая терапия с возможной адъювантной химиотерапией, если у пациента есть положительные узлы или у него высокий риск. Некоторые специфические инвазивные опухоли можно лечить неоадъювантной химиолучевой терапией перед резекцией. [10] [11] [12]

Эти стадии включают средостенные, субкаринальные и / или контралатеральные узлы и метастатическое заболевание. Эти стадии считаются неоперабельными и лечатся химиолучевой терапией.Некоторые внелегочные участки также можно лечить в качестве паллиативного эффекта.

Патологический образец тестируется на сенсибилизирующие мутации EGFR и мутации ALK. Те, которые являются положительными по EGFR, можно лечить ингибиторами тирозинкиназы, тогда как те, у которых проявляется мутация ALK, могут лечиться ингибиторами ALK в качестве химиотерапии первой линии. Если опухоль является EGFR и ALK-отрицательной, химиотерапия первой линии обычно представляет собой дуплет на основе платины с бевацизумабом в качестве возможного третьего агента.

После лечения пациенты нуждаются в наблюдении с помощью компьютерной томографии грудной клетки каждые 6–12 месяцев в течение двух лет и ежегодной КТ с низкой дозой облучения.Это следует делать чаще у пациентов с остаточной болезнью. Локорегиональное возникновение поддается лечению. Варианты включают дистанционную лучевую терапию, резекцию, химиотерапию и фотодинамическую терапию в зависимости от места рецидива поражения и связанных симптомов [13].

Поскольку большинство аденокарцином легких неизлечимы или далеко зашедшие, часто используется химиотерапия. Несмотря на значительные успехи в химиотерапии, выживаемость большинства пациентов с аденокарциномой легких остается крайне низкой.Схемы на основе платины остаются основой химиотерапии.

Пациентам с метастатическим поражением предлагается молекулярная таргетная терапия, но результаты не впечатляют. В лучшем случае выживаемость увеличивается на несколько месяцев, но лекарства могут стоить более 20 000 долларов в месяц.

Стадия II

IIA

IIB

T1a / T1b / T1c N 1 M 0

T3 N 0 M 0

Stage III

IIIA

T1a / T2b / T2c N 2 M 0
T2a / T2b 9003 N2 0 900 N 1 M 0
T4 N 0 / N 1 M 0

IIIB

T1a / T1b / T1c N 3 M 0
T2a / T2b N 3 M0
9000 Т3 N 2 M 0
T4 N 2 M 0

IIIC

Стадия IV

IVA

IVB

Осложнения

9095 Осложнения

Хирургия

Панцитопения
Инфекции
Гипонатриемия
Почечная недостаточность
Периферическая невропатия

Пациенты нуждаются в послеоперационном лечении

Спиральная терапия , физиотерапия и грудная терапия.

Консультации

Пульмонолог

Онколог

Торакальный хирург

Интенсив

Кардиолог — для предоперационной работы до

Сдерживание и образование пациентов

Жемчуг и стадия лечения

denoc При ранней стадии болезни предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При запущенном заболевании используется комбинация хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии для снятия боли и других осложнений.
В целом результаты при локализованном заболевании намного превосходят результаты других форм лечения.
Обструкцию дыхательных путей можно лечить с помощью лазера и установки стента.
Химиотерапия с таргетной терапией может продлить выживаемость, но стоимость лекарств непомерно высока.
Большинству больных раком легких требуется паллиативная помощь.
Лучевая терапия часто используется для лечения метастазов в кости и головной мозг.

Улучшение результатов медицинской бригады

Большинство случаев рака легких находятся на поздней стадии на момент постановки диагноза, и, следовательно, прогноз очень плохой. Более 80% пациентов с запущенным раком легких умирают к 5 годам. Несмотря на все достижения, продолжительность жизни не увеличилась за последние 3 десятилетия. Таким образом, сегодня упор делается на скрининг и профилактику рака легких. Только межпрофессиональный командный подход может помочь снизить количество случаев рака легких и заболеваемость.Медсестры и фармацевты имеют первостепенное значение для просвещения населения по вопросам предотвращения курения. Фармацевт может порекомендовать несколько средств от курения. Отказ от курения имеет последствия не только для уменьшения рака легких; он может снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Кроме того, население должно быть информировано о работе, связанной с воздействием частиц (например, асбеста), и принимать соответствующие меры предосторожности. Скрининг на рак легких по-прежнему остается дискуссионной темой. Не всем рекомендуется; на сегодняшний день компьютерная томография легких может использоваться для обследования лиц старше 50 лет, у которых есть много факторов риска рака легких.Еще неизвестно, поможет ли скрининг. Но это определенно увеличит стоимость здравоохранения. [14] [15] (уровень III)

Доказательные результаты (уровень V)

Рак легкого смертельно опасен с общей 5-летней выживаемостью 12%. [16] [17] [18]
Для стадии 1 болезни 5-летняя выживаемость колеблется от 70% до 85%.
При местнораспространенном заболевании выживаемость снижается до менее 30%.
При отдаленных метастазах менее 5% выживают в течение пяти лет.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.: Li C, Lu H. Аденосквамозная карцинома легкого. Onco Targets Ther. 2018; 11: 4829-4835. [Бесплатная статья PMC: PMC6098426] [PubMed: 30147334]
2.: Гариани Дж., Мартин С.П., Хачулла А.Л., Каренович В., Адлер Д., Soccal PM, Becker CD, Montet X. Неинвазивная характеристика легочных узлов с использованием чрескожной биопроводимости: Предварительные результаты наблюдательного исследования.Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (34): e11924. [Бесплатная статья PMC: PMC6113006] [PubMed: 30142805]
3.: Byun J, Schwartz AG, Lusk C, Wenzlaff AS, de Andrade M, Mandal D, Gaba C, Yang P, You M, Kupert EY, Anderson MW, Han Y, Li Y, Qian D, Stilp A, Laurie C, Nelson S, Zheng W, Hung RJ, Gaborieau V, Mckay J, Brennan P, Caporaso NE, Landi MT, Wu X, McLaughlin JR, Brhane Y, Босе И., Пинни С.М., Бейли-Уилсон Дж. Э., Амос К. И.. Полногеномное ассоциативное исследование семейного рака легких. Канцерогенез.2018 21 сентября; 39 (9): 1135-1140. [Бесплатная статья PMC: PMC6148967] [PubMed: 29924316]
4.: Yang Z, Li H, Wang Z, Yang Y, Niu J, Liu Y, Sun Z, Yin C. Профиль экспрессии длинного некодирующего микрочипа РНК в аденокарциноме легких человека. Рак грудной клетки. 2018 Октябрь; 9 (10): 1312-1322. [Бесплатная статья PMC: PMC6166069] [PubMed: 30151992]
5.: О IJ, Hur JY, Park CK, Kim YC, Kim SJ, Lee MK, Kim HJ, Lee KY, Lee JC, Choi CM. Клиническая активность ингибиторов Pan-HER против HER2-мутантной аденокарциномы легкого.Clin рака легких. 2018 Сентябрь; 19 (5): e775-e781. [PubMed: 30149884]
6.: Рами-Порта Р., Call S, Dooms C, Obiols C, Sánchez M, Travis WD, Vollmer I. Стадия рака легкого: краткое обновление. Eur Respir J. 2018 May; 51 (5) [PubMed: 29700105]
7.: Majmundar N, Shao B, Assina R. Аденокарцинома легких, проявляющаяся как интрамедуллярный метастаз в спинной мозг: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Clin Neurosci. 2018 июн; 52: 124-131. [PubMed: 29631755]
8.: Ким Х, Гу Дж. М., Сух Й. Дж., Пак С. М., Ким Ю. Т..Влияние общего размера опухоли на прогноз пациентов с аденокарциномой легких на клинической стадии IA, проявляющейся как частично твердые узелки: имеет ли значение только размер твердой части? Eur Radiol. 2019 Март; 29 (3): 1586-1594. [PubMed: 30132107]
9.: Sappington D, Helms S, Siegel E, Penney RB, Jeffus S, Bartter T, Bartter T, Boysen G. Диагностика типов опухолей легких на основе метаболомных профилей в аспирате лимфатических узлов. Лечение рака Res Commun. 2018; 14: 1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC7173633] [PubMed: 30104001]
10.: Цзян Г, Чен Ц, Чжу Й, Се Д, Дай Дж, Цзинь К., Шен И, Ван Х, Ли Х, Чжан Л., Гао С., Чен К., Чжан Л., Чжоу Х, Ши Дж, Ван Х, Xie B, Jiang L, Fan J, Zhao D, Chen Q, Duan L, He W, Zhou Y, Liu H, Zhao X, Zhang P, Qin X. [Консенсус экспертов Шанхайской легочной больницы по лечению узелков из стекла Подозревается как аденокарцинома легкого (версия 1)]. Чжунго Фэй Ай За Чжи. 2018 20 марта; 21 (3): 147-159. [Бесплатная статья PMC: PMC5973030] [PubMed: 29587930]
11.: Hong SR, Hur J, Moon YW, Han K, Chang S, Kim JY, Im DJ, Suh YJ, Hong YJ, Lee HJ, Kim YJ , Чой Б.В.Факторы прогнозирования ответа на лечение с использованием двухэнергетической компьютерной томографии у пациентов с запущенной аденокарциномой легких. Eur J Radiol. 2018 Апрель; 101: 118-123. [PubMed: 29571784]
12.: Паливал П., Раджаппа С., Санта А., Мохан М., Мурти С., Лаванья Н. Клинический профиль и исходы пациентов с аденокарциномой легкого стадии IV: опыт третичного онкологического центра. Индийский рак J. 2017, январь-март; 54 (1): 197-202. [PubMed: 29199690]
13.: де Кастро Дж., Тальяферри П., де Лима VCC, Нг С., Томас М., Аруначалам А., Цао Х, Котари С., Берк Т., Мён Х., Граттан А., Ли Д.Х.Схемы лечения системной терапией пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ): исследование PIvOTAL. Eur J Cancer Care (англ.). 2017 ноя; 26 (6) [Бесплатная статья PMC: PMC5697695] [PubMed: 28748556]
14.: Sun YL, Gao F, Gao P, Jin L, Li C, Hua YQ, Li M. [Диагностическая ценность КТ с контрастным усилением для выявления аденокарциномы легких, проявляющейся в виде узелков матового стекла]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2018 23 июля; 40 (7): 534-538. [PubMed: 30060363]
15.: Japuntich SJ, Krieger NH, Salvas AL, Carey MP.Расовые различия в скрининге рака легких: исследовательское исследование. J Natl Med Assoc. Октябрь 2018; 110 (5): 424-427. [PubMed: 30129479]
16.: Hsia TC, Liang JA, Li CC, Chien CR. Сравнительная эффективность одновременной химиолучевой терапии по сравнению с ингибиторами EGFR-тирозинкиназы для лечения пациентов с аденокарциномой легких IIIb клинической стадии с мутантным EGFR. Рак грудной клетки. 2018 ноя; 9 (11): 1398-1405. [Бесплатная статья PMC: PMC6209772] [PubMed: 30152040]
17.: Ян С., Ю Икс, Фан И, Ши Икс, Джин Ю.Клинико-патологические характеристики и результаты выживаемости у пациентов с распространенной аденокарциномой легкого и мутацией KRAS . J Рак. 2018; 9 (16): 2930-2937. [Бесплатная статья PMC: PMC6096359] [PubMed: 30123361]
18.: Jao K, Tomasini P, Kamel-Reid S, Korpanty GJ, Mascaux C, Sakashita S, Labbé C, Leighl NB, Liu G, Feld R, Брэдбери, Пенсильвания, Хван, Д.М., Пинтили, М., Цао, М.С., Шепард, Ф.А. Прогностический эффект одиночных и множественных соматических мутаций, связанных с раком, при удаленном немелкоклеточном раке легкого.Рак легких. 2018 сентябрь; 123: 22-29. [PubMed: 30089591]

Прогноз рака легких

Существует много различных типов рака легких, но два основных типа — это мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Около 15% случаев рака легких — это SCLC, а 85% — NSCLC.

SCLC быстро растет и часто уже достиг продвинутой стадии, когда он диагностируется. НМРЛ, с другой стороны, растет медленнее и может быть диагностирован на той стадии, когда его можно удалить хирургическим путем.Перспективы лечения пациентов с этими формами рака легких описаны ниже.

Немелкоклеточный рак легкого

Существует четыре основных стадии рака легких, и в 2007 году исследование под названием «Проект определения стадии рака легких» собрало данные о 81 000 больных раком легких и дало статистические данные о выживаемости людей с разными стадиями НМРЛ. Для каждой стадии рак делится на стадии A и B.

1 этап

Эта первая стадия заболевания связана с наилучшим результатом лечения, поскольку зачастую опухоли первой стадии можно удалить хирургическим путем.От 59% до 73% людей со стадией 1A выживут в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза, тогда как для людей со стадией 1B этот показатель составляет от 43% до 58%.

2 этап

Для стадии 2A прогнозируется, что от 36% до 46% выживут не менее пяти лет после постановки диагноза, если они получат лечение, тогда как для стадии 2B этот показатель составляет от 25% до 36%.

Рак легких 1 и 2 стадии Играть

3 этап

Статистика выживаемости начинает падать с более поздними стадиями рака легких.Для стадии 3A пятилетняя выживаемость после постановки диагноза составляет от 19% до 24%, тогда как для пациентов со стадией 3B этот показатель составляет от 7% до 9%.

4 этап

Это самая запущенная стадия рака легких, когда рак распространился за пределы легкого на другие части тела. Статистика выживаемости при раке легких 4 стадии очень низкая. Среди людей с болезнью 4 стадии только от 2 до 13% выживут в течение как минимум пяти лет после постановки диагноза.

Рак легких 3 и 4 стадии Играть

Мелкоклеточный рак легкого иногда делится на две группы: ограниченное заболевание, которое описывает рак, который еще не распространился за пределы легких, и обширное заболевание, когда рак распространился за пределы легкого.

Около 30% людей, у которых диагностирован мелкоклеточный рак легкого, имеют ограниченное заболевание, когда рак диагностирован, и после лечения около четверти из них проживут не менее 2 лет. Две трети людей с мелкоклеточным раком легкого уже имеют обширное заболевание, когда их состояние диагностируется. Шансы на выживание низкие, и даже при лечении менее 5% выживают в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза.

Ниже приведены статистические данные о выживаемости, полученные в рамках проекта определения стадии рака легких для 8000 пациентов с мелкоклеточным раком легкого.

1 этап

Из пациентов с диагнозом 1А стадия 40% выживут не менее 5 лет после постановки диагноза, тогда как для пациентов со стадией 1В этот показатель составляет 20%.

2 этап

Из пациентов с диагнозом 2А стадия около 40% выживут в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза, в то время как для тех, у кого диагностирована стадия 2В, этот показатель составляет 20%.

3 этап

Опять же, на данном этапе статистика выживаемости менее оптимистична.Для стадии 3A процент пациентов, которые выживут в течение как минимум пяти лет после постановки диагноза, составляет 15%, а для стадии 3B этот показатель составляет 10%.

4 этап

Здесь рак уже распространился за пределы легкого на другие части тела. Поскольку рак легких, как правило, диагностируется только на поздних стадиях, к сожалению, рак часто уже распространился на момент постановки диагноза. Только около 1% людей с болезнью 4 стадии выживут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Дополнительная литература

Стадия и прогноз рака легкого

Эти тесты помогут вашему специалисту определить, насколько далеко распространился рак легких. Это называется стадированием и помогает вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

Подробнее о:

Рак легкого по стадиям

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) определяется с помощью системы TNM.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) можно стадировать с помощью системы TNM, но врачи обычно используют двухэтапную систему:

Ограниченная стадия — Рак поражает только одну сторону грудной клетки и одну часть легкого; также могут быть поражены близлежащие лимфатические узлы.

Обширная стадия — Рак широко распространился через легкое, другое легкое, лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки или другие части тела.

Система TNM

TNM означает опухоль – узлы – метастаз. Каждой букве присваивается номер (а иногда и буква), чтобы показать, насколько далеко продвинулся рак. Эта информация может быть объединена, чтобы дать раку легких общую стадию 1, 2, 3 или 4.

T (опухоль)	указывает размер опухоли и насколько далеко опухоль разрослась до легкого; варьируется от T1a (размер опухоли 1 см или меньше) до T4 (опухоль больше 7 см или выросла в соседние структуры, или в одной доле легкого есть две или более отдельных опухолей)
N (узлы)	показывает, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы; колеблется от N0 (нет распространения) до N3 (рак в лимфатических узлах на противоположной стороне грудной клетки, над ключицей или в верхней части легкого)
M (метастаз)	показывает, есть ли опухоль распространилась на другие части тела; варьируется от M0 (не распространяется на отдаленные части тела) до M1c (рак распространился и сформировал более одной опухоли в отдаленных частях тела, т.е.грамм. печень, кость)

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни. Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем состоянии людей с таким же типом и стадией рака.

Чтобы составить прогноз, ваш врач примет во внимание:

результаты ваших анализов
тип и стадия рака легких
скорость и степень роста опухоли
насколько хорошо вы и рак реагируете на лечение
другие факторы, такие как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья, а также в настоящее время вы курите.

Обсуждение вашего прогноза и размышления о будущем может быть трудным и напряженным. Важно знать, что, хотя статистические данные по раку легких могут быть пугающими, они являются средними и могут не относиться к вашей ситуации. Поговорите со своим врачом о том, как интерпретировать любую статистику, с которой вы сталкиваетесь.

Рак легкого 2 стадии | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Особенности рака 2 степени

Лечение заболевания

Можно ли победить рак легкого

Какая продолжительность жизни при раке легких на разных стадиях?

Слушать статью:

ПРОГНОЗ ЖИЗНИ НА 0 СТАДИИ РАКА ЛЕГКИХ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 2 СТАДИИ?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 2 СТЕПЕНИ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 3 СТАДИИ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 3 СТЕПЕНИ

СКОЛЬКО ЖИВУТ С РАКОМ ЛЕГКИХ НА 4 СТАДИИ?

ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ 4 СТАДИИ

СТАТИСТИКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ РАКА ЛЕГКИХ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 0 стадии

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 1 стадии

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 2 стадии

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 3 стадии

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 4 стадии

Выживаемость пациентов после курсов протонной терапии

Выживаемость пациентов после курса таргетной терапии

Выживаемость пациентов после курса лечения Кейтрудой

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ

КАК ЖИТЬ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

Резюме

Похожие посты

Рак легкого | Симптомы, лечение

Лечение мелкоклеточного рака легкого

9500 пациентов ежегодно

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Мелкоклеточный рак легкого (2, 3, 4 стадия)

Почему возникает мелкоклеточный рак легкого?

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Стадии мелкоклеточного рака легких

Методы диагностики

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Лучевая терапия

Хирургическое лечение

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких

Рак лёгких — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Виды рака легкого

Симптомы рака легкого

Диагностика рака легкого

Молекулярный анализ опухоли

Стадирование

Лабораторные исследования

Лечение рака легкого

Хирургическое лечение рака легкого

Лучевая терапия рака легкого в EMC

Опухоль Панкоста лечение

Лечение рака легких IV стадии

Прогноз при раке легкого

Факторы риска

Скрининг рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Какова ожидаемая продолжительность жизни при раке легких 2 стадии?

Характеристики рака легких 2 стадии

Статистика выживаемости 2 этапа

Показатели выживаемости по TNM Stage

Выживаемость в зависимости от степени заболевания

Факторы, влияющие на выживаемость

Возраст

Секс

Состояние производительности

Статус курения

Тип рака легкого

Тип операции

Слово от Verywell

36.001