Как распознать пневмонию у взрослых без температуры: Признаки пневмонии у взрослого без температуры и без кашля

В Минздраве рассказали о незаметной пневмонии у больных COVID-19

У больных коронавирусом может развиться пневмония, а они этого даже не заметят, выяснили врачи. Дело в том, что COVID-19 способен вызывать бессимптомное воспаление легочной ткани – несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки. «Газета.Ru» рассказывает, как такие серьезные осложнения могут протекать бессимптомно и к каким последствиям они могут привести.

Врачи все чаще замечают бессимптомные формы пневмонии у больных коронавирусом, сообщил главный пульмонолог России Сергей Авдеев. Некоторые люди могут даже не почувствовать, что в их легких происходят серьезные изменения.

«Есть пациенты с COVID-19, у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии», — заявил врач «Российской газете».

Он подчеркнул, что новые атипичные виды воспаления легких действительно отличаются от внебольничной пневмонии, которая была известна медицине ранее.

Как пояснил Авдеев «Газете.Ru», у некоторых пациентов нет выраженных симптомов, так как изменения в их организме не очень масштабные. «Так бывает, когда проблема не глобальная, а пневмония занимает еще не очень большую площадь», — сказал медик.

Слова коллеги подтвердил и пульмонолог Рустем Насретдинов.

«Если пневмония не приводит к симптомам, это означает, что происходит только поражение тканей легкого, а не их конечных отделов — альвеол»,

— объяснил врач «Газете.Ru».

По его словам, именно из-за бессимптомного течения коронавирусной пневмонии официальная статистика зараженных в России может значительно отличаться от реального количества больных COVID-19. «Если бы мы брали биоматериал для тестов на коронавирус с помощью методики бронхиального лаважа (медицинская процедура введения нейтрального раствора в бронхи и легкие и изучение состояния дыхательных путей, — «Газета.Ru») – было бы выявлено раза в три больше заболевших», — отметил Несретдинов.

Также одной из причин бессимптомного течения воспаления легких при COVID-19 может быть непопадание инфекции в кровь, считает вирусолог Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Виктор Ларичев.

«Чаще всего человек замечает изменения, когда у него появляется лихорадка и симптомы интоксикации – боль в мышцах, температура. А в данном же случае изменения в легких идут, но вирус не попадает в кровь, и каскад ферментов не запускается, поэтому человек ничего не чувствует. И бронхита, собственно говоря, тоже нет, а значит и нет и кашля», — объяснил медик «Газете.Ru».

При этом он подчеркнул, что вероятность того, что новые виды пневмонии приведут к серьезным последствиям, мала. «Скорее всего, человек с бессимптомной формой воспаления легких просто переболеет и выздоровеет. Но в таких масштабах мы впервые столкнулись с этим феноменом, поэтому, возможно, нам еще предстоит узнать что-то новое», — пояснил Ларичев.

С ним согласен и Сергей Авдеев – по его словам, от перехода атипичной пневмонии в более серьезные формы никто не застрахован, однако чаще всего люди все же способны перебороть недуг самостоятельно.

«Достаточно вспомнить случай с круизным лайнером Diamond Princess. Там у 54% зараженных не было никаких признаков заболевания, а компьютерная томография показала воспаление легких, и ничего, все выздоровели. Скорее всего, и у других бессимптомных пациентов пневмония уйдет также бесследно без всяких последствий»,

— заявил пульмонолог «Газете.Ru».

В то же время Рустем Насретдинов убежден, что поражение легочной ткани довольно часто может «перекидываться» и на альвеолы. «А если поражаются конечные отделы легких, то это уже, как правило, приводит к серьезным симптомам и тяжелому течению пневмонии – вплоть до летального исхода», — заключил медик в разговоре с «Газетой.Ru».

Напомним, что ранее руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что в России от 45 до 50% заразившихся коронавирусом не ощущают никаких симптомов. Вместе с тем ученые из Сингапура также сообщили, что во всем мире от 50 до 70% инфицированных коронавирусом переносят его бессимптомно.

По мнению главного пульмонолога РФ Сергея Авдеева, течение COVID-19 без выраженной клинической картины — главнейшая проблема распространения инфекции, так как пациенты с бессимптомным заболеванием все равно остаются источником заражения для других.

Маски “атипичной” пневмонии | Статьи клиники Медсервис

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется. 

Всё стало не так

При классическом течении пневмонии характерными симптомами являются высокая, выше 38,5 градусов Цельсия, температура, сильный кашель, чаще с гнойной мокротой, выраженная слабость, одышка. В анализах крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение лейкоцитов. 

Но это, при так называемом, типичном протекании пневмонии. В моей практике все чаще встречаются пациенты, у которых диагностируется воспаление легких при отсутствии вышеуказанных признаков. 

Характерный пример — ко мне обратился молодой человек, который жаловался на сухой кашель, слабость, которую он списывал на ОРВИ. Температура не поднималась выше 37,2. Страдал от указанных симптомов он уже в течение 10 дней. Ранее ему была сделана рентгенография грудной клетки, в результате которой был поставлен диагноз бронхит. Но, назначенная при этом терапия не помогала. Это и заставило его обратиться ко мне. После осмотра я заподозрила пневмонию и направила пациента на компьютерную томографию, в ходе которой были визуализированы поражения лёгких, характерные для этого заболевания.

И это далеко не единственный случай. Установился тренд, когда  пневмония протекает без повышения температуры, при сухом кашле, и хорошими анализами крови. Иногда с высокой температурой, но без кашля. Слабость, при этом, как правило, списывают на утомляемость, усталость.

Уровень рисков

Основными возбудителями пневмонии, заболевания описанного еще Гиппократом, выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. При этом, тревожной тенденцией является увеличения числа случаев, когда воспаление легких является осложнением после перенесенных вирусных инфекций, которые мы привыкли называть ОРВИ, ОРЗ, грипп.  

Иногда пневмония приводит к летальному исходу. В России только за прошлый год она унесла более 18 тысяч жизней, а диагностирована почти у одного миллиона человек. При этом, наблюдается перманентный рост заболеваемости. В эпицентре зоны риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, дети младше пяти лет и лица старшего поколения – те, кому 65 лет и более. Недодиаогностика и самолечение усугубляют ситуацию. 

Признаки “атипичной “пневмонии

Сложно дать полный перечень симптомов и признаков наличия у пациента пневмонии. Да и не хотелось бы, чтобы наши рекомендации расценили как руководство для самодиагностики. Тем не менее, хотелось бы обратить внимание наших читателей на некоторые моменты.

При вялотекущем ОРВИ, которое продолжалось несколько дней и сопровождалось слабым кашлем, небольшим насморком, слабостью- признаком пневмонии может быть даже однократное повышение температуры, после, казалось бы, улучшения самочувствия.   Усиление кашля является таким же сигналом. В этих случаях необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.

Если высокая температура держится всего два-три дня, а не пять-шесть, как это происходило при классическом протекании воспаления легких, то уже уместно направить такого пациента на диагностику пневмонии. Но это же заболевание может скрываться. Иногда она выявляется через две-три недели после начала заболевания, часто после выписки пациента. Временное облегчение на фоне терапии оказывается мнимым.

Что может дать уверенность

«Моему папе было 70 лет. В начале марта заболел, терапевт назначил лечение от ОРВИ. Потом ему стало хуже. 15 марта поднялась температура, вызвали скорую, приехавший врач его хорошо осмотрела, было подозрение на пневмонию. Рентген диагноз не подтвердил, и папу отправили домой. 27 марта — опять вызвали скорую, опять сделали рентген, и опять пневмония не подтвердилась. Несмотря на плохой анализ крови и сильную одышку не нашли причин для госпитализации. 29 марта — снова вызвали скорую, на этот раз рентген показал двухстороннюю пневмонию с полным повреждением обоих лёгких. Сразу повезли в реанимацию, где папа на следующие сутки умер. Вопрос: мог ли рентген не видеть пневмонию?» — этот печальный случай я нашла в Интернете. Обратите внимание на даты – все произошло в течение двух недель.

«Мог ли рентген не видеть пневмонию?» — на это вопрос отвечает клинический случай, о котором я рассказала выше. Но еще раз отмечу – «обычный рентген» может «не увидеть» пневмонию. Это исследование при современных особенностях протекания пневмонии совершенно недостоверно. Исходя из моей практики, я могу заявить — однозначный ответ на вопрос есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). 

КТ позволяет одновременно в деталях изучить все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева», всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии.  

Более того, если врач диагностировал пневмонию на основании результатов рентгенографии, назначил лечение, а пациенту не становится лучше, то это еще один повод сделать компьютерную томографию. В свое время, ко мне обратился пожилой мужчина, который с подозрением на пневмонию был госпитализирован. Ему неоднократно была сделана рентгенография, было назначено четыре (!) курса антибиотиков. Улучшений не было. У меня сразу же возник вопрос – а была ли пневмония? От того ли лечат? Пациент был направлен на КТ. К сожалению, в данном конкретном случае у него был выявлено злокачественное образование в легких.

Если всё-таки диагностировали пневмонию

Продолжительность курса антибактериальной терапии пневмонии составляет, как минимум, полторы-две недели. Назначается она индивидуально, с учетом особенностей пациента, анализов, результатов КТ, где определена локализация поражений. В зависимости от тяжести состояния врач определяет, где будет лечиться пациент — в стационаре или амбулаторно. Параллельно с этим под наблюдение врача осуществляется симптоматическое лечение для устранения кашля, слабости. Работающий пациент получает лист нетрудоспособности.

Обращаю внимание, что через три-четыре недели после начала лечения, в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе. Это позволит удостовериться в отсутствии признаков поражений легочной ткани и подтвердить успешность лечения. 

В завершении, хочу еще раз обратиться к читателям – не занимайтесь самолечением. Пневмония – коварное заболевание, которое маскируется под «обычные» ОРВИ, ОРЗ. Если у Вас или Вашего лечащего врача возникло подозрение на пневмонию — делайте КТ легких. Будьте здоровы!

Пульмонолог рассказал, как определить признаки пневмонии

Фото: http://workingmama. ru/

Сегодня власти Москвы усилили меры по борьбе с коронавирусом, вызывающим воспаление лёгких.

Как сообщается на сайте мэра столицы, в городе вводятся дополнительные меры профилактики.

Завотделением терапии Первого МГМУ им. Сеченова, врач-пульмонолог Александр Пальман в интервью радиостанции «Говорит Москва» отметил, что пневмония обязательно сопровождается повышением температуры в течение нескольких дней.

«Самому себе поставить воспаление лёгких достаточно сложно. Можно только предполагать. Я бы в качестве ориентира предложил для немедиков два момента: всё начинается тяжело, кашель, мокрота гнойная, лихорадка, которая длится более 4-5 дней. Если лихорадка длится больше 4-5 дней, то существует риск, что всё-таки это воспаление лёгких. Если человек вроде бы заболел чем-то вирусным, но высокая температура продолжает держаться, на 4-5-й день она ещё стабильно высокая, это повод серьёзно к этому отнестись и обратиться к врачу. Второй признак, который может человек, не врач, для себя зарегистрировать: началось всё как респираторная вирусная инфекция, несколько дней высокой температуры, потом она начала снижаться и вдруг она опять повысилась до высоких цифр. Такой второй пик предполагает всегда возникновение осложнений, в первую очередь, пневмонии. Это в качестве ориентиров для не врачей».

Пальман добавил, что к осложнениям после тяжёлой формы пневмонии приводит не только перенесённая коронавирусная инфекция. Болезнь лёгких можно выявить с помощью лабораторной диагностики, отметил он.

«Коронавирус — это тяжёлый грипп в квадрате. И при тяжёлом гриппе тоже бывают очень тяжёлые пневмонии, и при тяжёлом гриппе тоже есть смертность, но при коронавирусе смертность выше, чем при гриппе и количество осложнений выше, но в данном случае некую аналогию проводить можно. Должна быть разумная насторожённость, своевременное обращение к врачам. Любая тяжёлая пневмония может приводить к повреждению лёгких и последующему их худшему функционированию. В данном случае это зависит не только и не столько от самой по себе коронавирусной инфекции, сколько, если у человека возникает тяжёлая пневмония, а я так предполагаю, что у тех пациентов, которые болеют наиболее тяжело и требуют вентиляционной поддержки, там вероятно не только тяжёлая пневмония, но и осложняющий её так называемый респираторный дистресс-синдром — это универсальная реакция, типа «шок лёгких». Это может осложнить любую очень тяжёлую лёгочную инфекцию».

Врач напомнил об опасности осложнения заболевания.

«Любая тяжёлая пневмония, не только коронавирусная, может этим осложниться. Это осложнение, когда лёгкие перестают нормально функционировать, вентиляция нужна и смертность при таком осложнении высока. После этого действительно иногда остаются последствия, там уже формируется, в том числе, и фиброз, и многие другие вещи. Может случиться так, что снизится лёгочная функция у пациента, перенёсшего любую крайне тяжёлую пневмонию, требующую вентиляции».

Ранее китайские медики рассказали об осложнениях после коронавируса. У некоторых выписанных пациентов наблюдаются приступы удушья при быстрой ходьбе. Глава Центра инфекционных заболеваний больницы Принцессы Маргарет сообщил, что такой вывод основан на обследовании двенадцати человек. Трое из них уже не могут делать то, что раньше, например, ходить без одышки, у девяти пациентов выявлены повреждения внутренних органов. По последним данным, в России коронавирусом заразились 45 человек. Накануне сообщалось, что 5 новых случаев зафиксировано в Москве.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях / Здоровье / Независимая газета

В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек

При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости

Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.

Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.

У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.

Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика. 

Болезнь может протекать без температуры и кашля – главный пульмонолог страны

Бишкек, 02.07.20 /Индира Камчыбекова — Кабар/. В Кыргызстане на 2 июля от внебольничной пневмонии умерли 97 человек, заразился им 1971 человек. Сейчас в стационарах лечатся 1 тыс. 247 человек, в реанимации находятся 112 человек, в тяжелом состоянии — 337.

Как сообщил агентству главный пульмонолог страны Талант Сооронбаев, все эти случаи явно пациенты с COVID-19. «А результаты анализов у них ложноотрицательные. Коронавирусная инфекция COVID-19 может с носоглотки спустится в легкие, где поражает сосуды. Впервые в истории страны такое количество случаев внебольничной пневмонии, можно сказать атипичной пневмонии.

— Почему умирают молодые, здоровые люди?

— Этому есть несколько причин. Сейчас атипичная пневмония диагностируется очень поздно, что приводит к тяжким последствиям. Также люди занимаются самолечением в домашних условиях, что очень опасно для здоровья и может привести к развитию микротромбозов. Атипичную пневмонию может распознать только врач и с помощью компьютерной томографии. Эту болезнь нужно диагностировать как можно раньше и лечить не с помощью антибиотиков, а антикоагулянтов.

— Все-таки, почему у всех больных с атипичной пневмонией отрицательные анализы на COVID-19?

— Возможно, вирус мутировал, уже есть много его штаммов. Об этом пишут многие мировые ученые.

— Почему сейчас растет смертность от пневмонии?

— Такая высокая смертность может быть связана с ослабленным иммунитетом. Такая картина с атипичной пневмонией наблюдается во многих странах: в Америке, в Европе, в Казахстане. Чем также он опасен? Это незаметностью развития болезни. Человек возможно даже не будет температурить или кашлять.

— Как людям избежать заболевания?

— Этой болезни можно избежать только путем полной самоизоляции. Не выходите из дома — мой вам совет, соблюдайте гигиену рук. Возможно, самоизоляция даст возможность взять ситуацию под контроль. Это болезнь очень заразная. Сейчас много говорят, что «гуляет» грипп простой. Когда это у нас летом была эпидемия гриппа? Никогда! Очень важно, чтобы население не поддавалось панике. Если вы обнаружили у себя симптомы COVID-19, сразу обращайтесь к семейному врачу, он вас проконсультирует. Если у вас температура, не посещайте общественные места.

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

— применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

— применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

— при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

— проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

— оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции — антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Пневмония без температуры у ребёнка: особенности и методы лечения

Мы привыкли, что неизменным спутником серьёзных инфекционных заболеваний является повышенная температура. Бывает ли пневмония без температуры у детей, в чём особенности течения болезни и как её вылечить? Разбираемся вместе с экспертом.

Что такое пневмония

Пневмония — это одна из форм острой респираторной инфекции. Воздействует болезнь на лёгкие. При пневмонии альвеолы, из которых состоят лёгкие, заполняются гноем и жидкостью. Это делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

«Для пневмонии характерно острое начало. Симптомы малоспецифичные и в первые дни похожи на обычное ОРВИ. Характерным симптомом пневмонии является нарушение дыхания, а именно учащение — одышка. Пневмония без кашля у ребёнка — обычное дело. Кашля может не быть особенно у ребят младшего возраста, так как кашлевой рефлекс у детей не выражен. Заподозрить пневмонию может врач, после осмотра ребёнка — при выслушивании и выстукивании. Для подтверждения потребуется рентгенограмма лёгких», — говорит врач-педиатр Олеся Мухамедьярова.

Вызывают пневмонию целый ряд возбудителей инфекции, в том числе, разные вирусы, бактерии и грибки.

Признаки пневмонии у ребёнка без температуры

При пневмонии обычно отмечаются учащённое и затруднённое дыхание, боль в груди, кашель и повышенная температура. Однако жар — не обязательный признак болезни.

«При некоторых возбудителях температура может быть в районе субфебрильных цифр — до 37,5. А у детей младшего возраста в течение дня такая температура может отмечаться при повышенной активности. Она может повыситься однократно в начале заболевания, а пневмонию диагностируют через неделю.

Это не говорит о том, что при пневмонии нет температуры, она была, но в лёгких ещё не было изменений.

Отсутствие температуры — это плохо, так как для некоторых родителей показатель заболевания ребёнка — это только повышенная температура, поэтому есть риск пропустить болезнь и несвоевременно начать лечение», — говорит врач-педиатр.

Пневмония может быть вирусной и бактериальной, однако её проявления при разных формах схожи.

Когда пневмония протекает без температуры, говорят об атипичной форме заболевания. Атипичная пневмония у детей опасна своим скрытым характером: болезнь обнаруживается поздно и вылечить ей бывает сложнее, чем при своевременной постановке диагноза. Проблема также в том, что совсем маленький ребёнок не может сказать, что его что-то беспокоит. Болезнь может не проявлять себя, температура в пределах нормы, но при этом воспалительный процесс в лёгких запущен.

«Дети до 6 месяцев могут переносить пневмонию без температуры по причине особенностей терморегуляции и иммунного ответа. Отсутствие температуры — это повод задуматься лечащему врачу, что не так с иммунной системой. Возможно у ребёнка какой-то иммунодефицит или наоборот попытки «поднять иммунитет» пора прекращать. Хочу отметить, что за 13 лет работы врачом-педиатром я ещё ни разу не встречала ребёнка с пневмонией и без температуры. Поэтому можно сказать, что это всё-таки редкие случаи», — подчёркивает Олеся Мухамедьярова.

Пневмония у детей без температуры с кашлем встречается, как правило, при атипичной форме заболевания. Кашель может быть очень сильным и болезненным, с выделением мокроты.

Признаки пневмонии у грудничка без температуры

Новорождённые относятся к группе риска и непросто переносят воспаление лёгких. При очень тяжёлом течении заболевания груднички не могут есть и пить, есть риск потери сознания, гипотермии и судорог.

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является причиной смерти 15% детей в возрасте до 5 лет во всём мире.

Однако такое тяжёлое течение болезни обычно наблюдается у ослабленных детей, с сопутствующими заболеваниями, подвергающихся пассивному курению и живущих в плохой экологической обстановке. Здоровые дети, при своевременной диагностике, обычно успешно справляются с инфекцией.

«Пневмония без температуры протекает так же, как и с температурой. Всё зависит от особенностей болеющего и области поражения — очаговая, сегментарная, долевая или двухсторонняя. То есть тяжесть будет зависеть от того, какой объем лёгочной ткани не участвует в дыхании. Если отсутствие температуры обусловлено каким-то иммунодефицитом, то, естественно, течение заболевания будет тяжелее, так как обычно и объём поражения больше», — поясняет врач-педиатр.

Признаки пневмонии у грудничка без температуры: появление заметной синюшности кожи, особенно в области носогубного треугольника, кашель с мокротой, отказ малыша от еды — грудного молока и постоянный плач. При любых подозрениях важно вовремя обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Всемирная организация здравоохранения называет одним из самых эффективных методов профилактики пневмонии вакцинацию: важно делать прививки от пневмококка, кори и коклюша. Кроме этого, нужно повышать защитные силы организма ребенка: обеспечить ему правильное питание и оградить от вредного влияния экологических факторов.

«Лечение пневмонии всегда одинаковое: зависит от возбудителя. При бактериальной инфекции — антибиотик, при грибковой — противогрибковые препараты. При имеющихся осложнениях, например обструктивном синдроме, — муколитическая терапия при необходимости. Если температуры нет, то нет потребности в жаропонижающих препаратах и только. В остальном лечение пневмонии без температуры такое же, как с ней», — говорит врач-педиатр Олеся Мухамедьярова.

Специалисты подчёркивают: родителям важно быть бдительными, обращать внимание на малейшие изменения в поведении ребенка и помнить, что даже самая серьёзная болезнь не всегда сопровождается повышением температуры.

— поделитесь с друзьями!

Эксперты:

Олеся Габдрашитовна Мухамедьярова

Читать дальше

Можно ли заболеть пневмонией без температуры? Другие симптомы и многое другое

Пневмония — это респираторная инфекция, поражающая легкие. Он вызывает воспаление воздушных мешков или альвеол одного или обоих легких. Хотя лихорадка является распространенным симптомом пневмонии, у человека может быть пневмония без температуры.

Лихорадка означает, что у человека температура тела 100,4ºF (38ºC) или выше. Это происходит как реакция на инфекцию в организме. Хотя лихорадка является частым симптомом пневмонии, у некоторых людей она может не возникать.

В этой статье мы обсудим, у кого может не быть лихорадки наряду с пневмонией. Он также рассмотрит другие симптомы пневмонии и выяснит, когда следует обратиться к врачу.

Человек может заболеть пневмонией без повышения температуры.

В одной статье 2018 года отмечается, что симптомы пневмонии не всегда возникают одновременно. В нем также говорится, что некоторые группы людей могут не испытывать всех типичных симптомов пневмонии.

По данным Национального института сердца, легких и крови, младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать атипичные симптомы, такие как температура ниже нормы в отличие от лихорадки.

Американская ассоциация легких (ALA) заявляет, что пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут также иметь меньшее количество или более легкие симптомы. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.

Узнайте больше о симптомах пневмонии у пожилых людей здесь.

Симптомы пневмонии у младенцев могут включать:

• рвоту
• кашель
• беспокойство или усталость
• затруднение дыхания, например:
  • синеватый оттенок губ и кожи
  • расширение ноздрей при дыхании
  • мышцы втягиваются внутрь между ребрами при дыхании

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), наиболее распространенные симптомы пневмонии обычно включают:

• кашель
• образование желтой или зеленой слизи в горле и во рту
• затрудненное дыхание
• боль в груди, которая может усиливаться при кашле
• учащенное сердцебиение
• дрожь или потливость
• потеря аппетита

К менее распространенным симптомам относятся:

Симптомы и когда они появляются Появление может варьироваться в зависимости от типа пневмонии.

К различным типам пневмонии и их типичным симптомам относятся:

Бактериальная

Это частая причина пневмонии у взрослых. В США наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae .

Бактериальная пневмония может развиться сама по себе или после простуды или гриппа.

ALA отмечает, что симптомы могут появляться постепенно или внезапно и обычно включают:

• лихорадку 105ºF (41ºC) или выше
• обильное потоотделение
• учащенное дыхание
• учащенное сердцебиение
• синеватое ногтевое ложе и губы
• спутанное или бредовое психическое состояние

Некоторые бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию с атипичными симптомами.Это называется атипичной пневмонией. Одним из примеров этого является «ходячая пневмония», которая может вызывать более легкие симптомы.

Узнайте больше о различиях между пневмонией и ходячей пневмонией здесь.

Вирусный

Вирусная пневмония обычно возникает из-за простуды или вируса гриппа.

Симптомы могут появиться в течение нескольких дней. Ранние симптомы включают:

• лихорадку
• сухой кашель
• головная боль
• мышечная боль
• усиливающийся кашель
• одышка

Узнайте больше о вирусной пневмонии здесь.

Грибковые

Это может произойти после вдыхания спор грибов. Они могут поступать из материалов окружающей среды, таких как почва или помет животных.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей с ослабленной иммунной системой может быть больше шансов заболеть грибковой пневмонией.

Симптомы могут появиться в течение нескольких дней или недель и обычно включают:

• кашель
• затрудненное дыхание
• лихорадку
• боль в груди
• усталость
• озноб

Госпитальный

Те, кто находится в больнице, могут развивается форма пневмонии, которая возникает, когда дыхательные трубки, которые медицинские работники используют для поддержки дыхания, вызывают повреждение легких.

Симптомы включают:

• кашель
• слизь
• боль в груди
• одышка
• лихорадка
• учащенное дыхание
• потрескивающий звук при дыхании

аспирация

аспирационная пневмония может возникнуть при вдохе. посторонние предметы, такие как продукты питания, слюна или рвота, содержащие микробы.

Симптомы включают:

• одышку, которая может появиться внезапно
• лихорадка
• потрескивающий звук при дыхании
• затруднение глотания
• усталость
• свистящее дыхание
• потливость
• слегка посинение кожи

Узнать больше о здесь аспирационная пневмония.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если у него есть какие-либо симптомы пневмонии.

Однако человеку требуется срочная медицинская помощь, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:

• синеватый оттенок губ или кончиков пальцев
• боль в груди
• высокая температура
• кашель со слизью, усиливающийся

Лечение пневмонии зависит от ее причины. Например, в ALA отмечают, что доступны антибиотики для лечения бактериальной пневмонии.

Однако, если пневмония вирусная, врач может назначить противовирусные препараты.

Человек также может лечить симптомы пневмонии в домашних условиях:

• принимая безрецептурные лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен
• запивая большим количеством жидкости
• много отдыхая
• пить теплые напитки
• с увлажнителем

Узнайте больше о домашних средствах от пневмонии здесь.

Важно отметить, что детям принимать аспирин нельзя. Это связано с его ассоциацией с синдромом Рея, который может вызвать повреждение мозга и печени.

Согласно ALA, некоторые осложнения пневмонии могут включать:

• сепсис
• дыхательную недостаточность
• острый респираторный дистресс-синдром, который является тяжелой формой дыхательной недостаточности
• абсцессы легких, хотя они встречаются нечасто

Группы у кого есть более высокий шанс развития осложнений из-за пневмонии:

• пожилые люди
• дети младшего возраста
• те, у кого ослаблена иммунная система
• те, у кого другие заболевания, включая диабет

пневмония без температуры.Однако это более вероятно у пожилых людей, младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Вместо этого у этих групп может быть более низкая, чем обычно, температура тела.

Кроме того, человек может не испытывать все симптомы пневмонии одновременно или у него могут вообще не развиться некоторые из типичных симптомов.

Хотя обычно человек может справиться с симптомами пневмонии дома, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что симптомы не ухудшаются.

Пневмония при ходьбе: что это значит?

Что такое ходячая пневмония? Чем это отличается от обычной пневмонии?

Ответ Эрика Дж. Олсона, доктора медицины

Пневмония при ходьбе — неофициальный термин для обозначения пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима или госпитализации. Вам может казаться, что вы простужены. Симптомы, как правило, настолько легкие, что вы не чувствуете, что вам нужно оставаться дома, не ходить на работу или в школу, поэтому вы гуляете.

Скорее всего, вы не обратитесь к врачу по поводу легких симптомов.Если вы все-таки обратитесь к врачу, вы можете показаться недостаточно больным, чтобы вам понадобился рентген грудной клетки, который является способом диагностики любого вида пневмонии.

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактериями, которые вызывают более легкие симптомы, которые появляются более постепенно, чем симптомы других типов пневмонии. Заболевание часто приносят домой маленькие дети, которые заражаются им в школе. У членов семьи инфицированных детей симптомы обычно появляются через две или три недели. Этот вид пневмонии можно лечить антибиотиками.

10 ноября 2016 г.

Показать ссылки

1. Goldman L, et al., Eds. Микоплазменные инфекции. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016. http://www.clinicalkey.com. Доступ 30 сентября 2016 г.
2. AskMayoExpert. Внебольничная пневмония. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
3. Baum SG. Инфекция Mycoplasma pneumoniae у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Дата обращения: сентябрь.30, 2016.
4. Инфекция Mycoplasma pneumoniae. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/. Доступ 30 сентября 2016 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры?

Пневмония — это инфекция легких, вызванная бактериями, грибами или вирусами (включая COVID-19).Лихорадка — частый симптом пневмонии. Однако в некоторых редких случаях у некоторых людей бывает пневмония без температуры или только с очень легкой ее формой.

Несколько факторов предрасполагают людей к развитию пневмонии без лихорадки: очень молодой возраст (младше 2 лет), возраст старше 65 лет или ослабленная иммунная система. Это также может произойти при более легкой форме заболевания, называемой «ходячая пневмония».

Пневмония, сильно различающаяся по степени тяжести, вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, выделение слизи и многие другие симптомы.Отсутствие лихорадки при пневмонии не обязательно указывает на то, что инфекция не является тяжелой или к ней не следует относиться серьезно, поэтому важно понимать этот редкий аспект заболевания.

Питер Дазли / Фотодиск / Getty Images

Что такое пневмония?

Пневмония — это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция одного или обоих легких. Физиологически инфекция воспаляет воздушные мешочки (альвеолы) легких, поскольку лейкоциты атакуют вторгшиеся в организм бактерии, вирусы или грибки.Инфекция вызывает скопление гноя и жидкости в воздушных мешочках, из-за чего вы откашливаете мокроту и затрудняетесь дышать.

Хотя пневмония может поражать людей любого возраста и пола, она чаще возникает и, как правило, более серьезна у тех, у кого более слабая иммунная система. Вот почему наиболее восприимчивы люди старшего возраста и дети младшего возраста.

Именно поэтому пневмония вызывает особую озабоченность у людей с хроническими заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), рак или другими сопутствующими заболеваниями, а также у людей, перенесших серьезные операции.

Симптомы пневмонии

Иногда пневмонию трудно лечить из-за того, что она имеет те же симптомы, что и простуда или грипп (грипп). Признаки пневмонии обычно включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Кашель
• Густая цветная мокрота
• Одышка
• Боль при дыхании или кашле
• Головная боль
• Тошнота и / или рвота
• Диарея

Выраженность симптомов зависит от состояния здоровья человека; С пневмонией гораздо сложнее справиться, и она проявляется более серьезными симптомами у лиц с ослабленным иммунитетом или у людей с сопутствующими заболеваниями легких.

Симптомы могут зависеть от возраста. Например, пневмония у пожилых людей (старше 65 лет) и некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом может сопровождаться спутанностью сознания. Младенцы и дети младше 2 лет могут испытывать затрудненное дыхание, проблемы с кормлением, синеватый оттенок кожи или губ, суетливость и меньшее выделение мочи.

Пневмония без лихорадки

Лихорадка сама по себе не является болезнью; скорее, это физиологическая реакция на болезнь. В основном при лихорадке тело повышает собственную температуру, чтобы помочь убить болезнетворные микроорганизмы и бороться с инфекцией.Таким образом, пневмония без лихорадки, как правило, представляет собой снижение иммунного ответа. Иммунитет имеет тенденцию быть слабее у определенных групп населения, в том числе:

• Взрослые от 65 лет и старше
• Беременные
• Новорожденные, особенно недоношенные
• Младенцы и дети младше 2 лет

Кроме того, на иммунитет может влиять ряд других состояний, в том числе:

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД)
• Лечение рака с помощью химиотерапии
• Прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды или других препаратов, подавляющих иммунную функцию
• Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, рассеянный склероз и ревматоидный артрит
• После трансплантации органа или кости
• Употребление наркотиков, алкоголя или табака
• Воздействие пыли, химических паров или пассивного курения

Пневмония без температуры также более вероятна у людей с заболеваниями сердца или легких, в том числе:

Кроме того, у тех, у кого развивается «ходячая пневмония», распространенная форма пневмонии, вызванная инфекцией, вызываемой бактериями Mycoplasma pneumoniae , может отсутствовать или значительно снижаться температура.Пневмония при ходьбе протекает в легкой форме, хорошо поддается лечению и редко требует госпитализации.

Что важно помнить о пневмонии без температуры, так это то, что она может быть опасной. Фактически, это часто возникает именно потому, что пациент уже болен или более подвержен заболеванию в целом. Симптомы различаются по интенсивности — от легкой до очень серьезной. Внимательно относитесь к своему самочувствию и не бойтесь позвать на помощь, если симптомы ухудшатся.

Осложнения

Хотя большинство случаев пневмонии можно эффективно лечить, если позволить болезни прогрессировать, она может быть особенно опасной.Что может случиться? Вот краткая разбивка:

• Дыхательная недостаточность : Сильное воспаление и скопление жидкости в легких могут привести к очень серьезным затруднениям дыхания, особенно у тех, кто уже страдает такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ. Дыхательная недостаточность может стать серьезной и потребовать неотложной помощи.
• Абсцесс легкого : скопление гноя — желтоватой или зеленой густой жидкости — в полостях легкого. Абсцессы легких необходимо дренировать, а в некоторых случаях удалять хирургическим путем.
• Бактериемия : Это распространение вызывающих пневмонию бактерий в кровоток, которое может стать особенно проблематичным. Бактерии могут распространяться на другие органы, приводя, в частности, к опасным состояниям, таким как почечная недостаточность и менингит (инфекция жидкости, окружающей мозг и позвоночник).
• Плевральный выпот : Ткань, выстилающая грудную полость и окружающая легкие, может заболеть или воспалиться, в результате чего легкие наполняются жидкостью.Эта «вода в легких» может серьезно повлиять на дыхание. Лечится путем слива жидкости через катетер или дренажную трубку, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Когда звонить своему врачу или 911

Важно проявлять бдительность в отношении того, что вы чувствуете, если подозреваете, что у вас пневмония или вам поставили диагноз. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут:

• Хроническая одышка или затрудненное дыхание
• Стойкая лихорадка с обильным выделением слизи
• Необычно сильная усталость

В некоторых случаях пневмония может стать опасной и даже привести к неотложной медицинской помощи.Позвоните 911, когда у вас будет:

• Одышка или затрудненное дыхание даже в состоянии покоя
• Боль в груди и усиливающийся дискомфорт
• спутанность сознания или когнитивные трудности

Диагноз

Поскольку пневмония вызывает симптомы, схожие с симптомами других заболеваний, постановка правильного диагноза часто представляет собой двухэтапный процесс. Врачам необходимо установить причину заболевания и проверить, имеет ли оно бактериальное, вирусное или грибковое происхождение.

Диагноз может включать следующее:

• Оценка и оценка состояния здоровья — это первый шаг.Врач изучит вашу историю болезни, оценит текущие симптомы и проведет физический осмотр. Важным первым шагом является прослушивание легких с помощью стетоскопа.
• Рентген грудной клетки может выявить количество жидкости в легких и характер воспаления. Это позволяет врачам понять, насколько серьезен и запущен ваш случай.
• Анализы крови определяют, насколько хорошо ваша иммунная система борется с пневмонией. Обычно назначается полный анализ крови (CBC), который измеряет уровни всех трех типов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
• Также может быть выполнен посев крови . Это может определить, начала ли инфекция распространяться из легких в другие части тела.
• Пульсоксиметрия — это тест на уровней кислорода в крови, который может потребоваться при тяжелой пневмонии. Если уровень слишком низкий, инфекция может мешать вашим легким работать должным образом.

В более запущенных или тяжелых случаях, особенно когда речь идет о людях с ослабленным иммунитетом, может быть показано дополнительное тестирование, в том числе:

• Тест мокроты , при котором образец вашей мокроты оценивается клинически, может определить наличие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
• Компьютерная томография (КТ) сканирования грудной клетки на предмет повреждения легких или других осложнений. Этот тип визуализации основан на многократном рентгеновском снимке для создания трехмерной визуализации пораженной области.
• Культура плевральной жидкости необходима для оценки того, распространяются ли бактерии или грибки на плевру, ткань на внешней стороне легких и вдоль внутренней части грудной полости. Это требует тестирования образцов жидкости, окружающей эти ткани.
• Бронхоскопия включает использование эндоскопа — камеры на конце специальной регулируемой трубки — для визуальной оценки дыхательных путей. С помощью этого устройства врачи могут просматривать видео изнутри ваших легких.

Лечение

Лечение пневмонии зависит от причины заболевания; то, что работает, например, при бактериальной пневмонии, не подойдет для вирусных типов. Ниже приводится список подходов к лечению каждого типа пневмонии:

• Бактериальная пневмония : Основным лекарством от бактериальной пневмонии являются антибиотики.Конкретный выбор антибиотика и продолжительность использования зависят от общего состояния здоровья, других лекарств, которые вы принимаете, и тяжести вашего случая. Использование безрецептурных лекарств, принятие мер по обеспечению комфорта и выполнение дыхательных упражнений также помогают в госпитализации, необходимой в тяжелых случаях.
• Вирусная пневмония : Сложным аспектом вирусной пневмонии является то, что для ее искоренения не так много лекарств. Если вирус гриппа вызвал пневмонию, противовирусные препараты, такие как Тамифлю (осельтамивир) и Реленза (занамивир), могут помочь облегчить симптомы.Здесь также помогают дыхательные процедуры и лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Грибковая пневмония : Противогрибковые препараты являются препаратами первой линии для лечения грибковой пневмонии, включая препараты класса триазола, такие как споралакс (итраконазол), дифлюкан (флуконазол) и амфотерицин.

Прогноз

Вообще говоря, успех выздоровления от пневмонии, с лихорадкой или без нее, зависит от вашего состояния здоровья. Большинство здоровых взрослых людей видят относительно быстрое облегчение симптомов после лечения.Тем не менее, если позволить пневмонии прогрессировать или если вы относитесь к уязвимой или ослабленной группе населения, болезнь может быть смертельной.

В редких случаях наблюдаются отдаленные эффекты даже после полного выздоровления. Например, у детей, перенесших пневмонию, могут развиваться проблемы с дыханием на протяжении всей жизни. Хронические эффекты могут вызывать:

• Снижение возможностей для физических упражнений и фитнеса
• Ухудшение сердечного ритма
• Снижение когнитивных функций и снижение умственной функции
• Общее снижение качества жизни

Слово Verywell

Пневмония без лихорадки является особенно сложной задачей, поскольку она протекает менее серьезно, чем пневмония, сопровождающаяся лихорадкой.Однако каждый случай пневмонии индивидуален, и каждый страдает и выздоравливает по-разному. Раннее выявление и надлежащее своевременное лечение имеют большое значение для достижения лучших результатов.

Вот почему важно помнить о своих чувствах. Если вы подозреваете, что у вас пневмония, и у вас есть симптомы без температуры, вам следует проконсультироваться с врачом. Чем раньше вы обратитесь за лечением от пневмонии, тем лучше будет.

Что такое ходячая пневмония?

«Ходячая пневмония» звучит как название научно-фантастического фильма ужасов.Но на самом деле это наименее страшный вид пневмонии. Он может быть более легким, чем другие типы, и обычно вам не нужно оставаться в больнице. Вы могли заболеть ходячей пневмонией и даже не подозревать об этом.

Может показаться холодным

Пневмония при ходьбе — это то, как некоторые люди описывают легкий случай пневмонии. Ваш врач может назвать это «атипичной пневмонией», потому что это не похоже на более серьезные случаи.

Часто виновата легочная инфекция. Это может быть множество вещей, в том числе:

• Бактерии
• Вирусы
• Грибки
• Химические вещества
• Вдыхание пищи

Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вам, вероятно, не придется лежать в постели или в больнице. Возможно, вы даже чувствуете себя достаточно хорошо, идите на работу и продолжайте в том же духе, как при простуде.

Кто это получит?

Получить может любой желающий. Прогулочная пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у детей, призывников и взрослых в возрасте до 40 лет.

Люди, которые живут и работают в местах массового скопления людей, таких как школы, общежития, военные казармы и дома престарелых, чаще приезжают сюда. в контакте с ним.

Позднее лето и осень — наиболее частое время года для пешеходной пневмонии. Но инфекции могут происходить в течение всего года.

Это заразно?

Пневмония при ходьбе распространяется через чихание или кашель. Но распространяется медленно. Если вы его заразите, вы можете заразиться (что означает, что вы можете передать его другим людям) на срок до 10 дней.

Исследователи считают, что здоровому человеку нужно иметь тесный контакт с инфицированным, чтобы заразиться ходячей пневмонией.Тем не менее, каждые 4-8 лет случаются широко распространенные вспышки.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 15–25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2–4 дней. У вас может быть:

У некоторых людей с ходячей пневмонией также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас новый кашель, жар или одышка, позвоните своему врачу, чтобы обсудить, может ли это быть COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом.

Диагноз

Симптомы обычно появляются через 15–25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2–4 дней.У вас может быть:

У некоторых людей с ходячей пневмонией также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас новый кашель, жар или одышка, позвоните своему врачу, чтобы обсудить, может ли это быть COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом.

Лечение

Многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа могут не облегчить все ваши симптомы.

Ваш врач может назначить антибиотики. Они должны помочь вам почувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать. Пейте много жидкости и дайте себе много времени для отдыха.

Могу ли я заболеть пешеходной пневмонией более одного раза?

Возможно. Некоторое время у вас может быть иммунитет, но неясно, как долго он сохраняется. Если вы все же получите его снова, он может быть мягче, чем в первый раз.

Профилактика

Вакцины от микоплазменной инфекции не существует, поэтому полностью предотвратить ее невозможно. Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить свои шансы на его получение:

• Делайте упражнения, соблюдайте сбалансированную диету и высыпайтесь, чтобы ваше тело оставалось здоровым и лучше сопротивлялось инфекциям.
• Часто мойте руки. Это один из лучших способов предотвратить распространение микробов.
• Не курите. Курение повреждает ваши легкие, и поврежденные легкие с большей вероятностью могут заразиться.
• Прикрывайте рот салфеткой или рукавом, когда кашляете или чихаете. Попросите других сделать то же самое. Кашель и чихание — основные пути распространения этих инфекций.

8 фактов о пневмонии, которые следует знать

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.Наиболее частыми симптомами являются сухой кашель или мокрота, жар, озноб и усталость. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в груди. и одышка. Признаками, указывающими на более серьезную инфекцию, являются одышка, спутанность сознания, снижение мочеиспускания и головокружение. В США пневмония является причиной 1,3 обращения в отделение неотложной помощи и 50 000 случаев смерти ежегодно.

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать людей во всем мире, пневмония стала еще более серьезной проблемой для здоровья.У некоторых людей, инфицированных COVID-19, симптомы отсутствуют, в то время как у других может наблюдаться жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.

Более серьезные симптомы COV-19, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, обычно означают значительное поражение легких. Легкие могут быть повреждены подавляющей вирусной инфекцией COVID-19, тяжелым воспалением и / или вторичной бактериальной пневмонией. COVID-19 может привести к длительному повреждению легких.

Вот другие важные факты, которые вы должны знать о пневмонии :,

1. Пневмония может быть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Любой из этих организмов сам по себе вызывает пневмонию. Бактериальная пневмония также может осложнить вирусное заболевание, такое как грипп. Многие вирусы могут вызывать пневмонию. Большинство случаев вирусной пневмонии относительно легкие, но некоторые могут вызывать серьезные симптомы, такие как тяжелый коронавирус острой респираторной системы (SARS) и более поздний SARS-CoV-2 (COVID-19).Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Strep pneumoniae (часто называемая пневмококковой пневмонией).
2. В группе риска и молодые, и старые. Дети младшего возраста и пожилые люди (старше 65 лет) подвергаются наибольшему риску заболевания пневмонией и ее осложнений. Около миллиона взрослых получают помощь в больницах от пневмонии, и во всем мире это основная причина госпитализации и смерти детей в возрасте до 5 лет.
3. Имеются вакцины для предотвращения пневмококковой пневмонии .Вакцина PCV13 для детей младше двух лет и детей старше двух лет, у которых уже есть проблемы со здоровьем, помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, а вакцина PPSV23 для пожилых людей защищает от 23 типов. Тем не менее, около одной трети взрослых в возрасте 65 лет и старше не вакцинированы.
4. Пневмония может передаваться от человека к человеку, но также может быть вызвана другими факторами. Как и другие заразные респираторные заболевания, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выпуская в воздух наполненные микробами капли.Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого.
5. Врачи делят пневмонию на два основных типа. Врачи используют термин пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) , если человек, у которого развилась легочная инфекция, был госпитализирован, находился в учреждении длительного ухода, например в доме престарелых, или находился на диализе в течение последних трех месяцев . В противном случае обычно обозначается как внебольничная пневмония (ВП).
6. Первоначальное лечение пневмонии зависит от того, является ли это HCAP или CAP, и есть ли у человека нормальная или нормальная пневмония.ослабленная иммунная система. Важно начинать лечение пневмонии сразу после постановки диагноза. Поскольку конкретную причину невозможно определить сразу, врачи почти всегда сначала назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций.

При ВП, не требующей госпитализации, врачи обычно назначают один или комбинацию двух разных пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин с азитромицином или доксициклином или без них. Пациенты с ВП, нуждающиеся в госпитализации, почти всегда получают два разных антибиотика.Большинство людей с пневмонией HCAP или ослабленной иммунной системой обычно нуждаются в лечении в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

7. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Для облегчения боли или снижения высокой температуры хорошим выбором является парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил). Если кашель очень беспокоит или мешает вам спать по ночам, поищите продукты, которые содержат декстрометорфан (DM) для облегчения кашля или гвайфенезин для разжижения секреции.Многие продукты от простуды и гриппа содержат и то, и другое. Обязательно изучите ингредиенты всех лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованного количества.
8. Пневмония, вызванная COVID-19, может вызвать длительное повреждение легких. В то время как большинство людей, выздоравливающих от пневмонии, как правило, не страдают от серьезных долговременных повреждений легких, пневмония, вызванная коронавирусом, часто бывает более тяжелой и может привести к долговременным симптомам или форме легочной недостаточности, называемой острым респираторным дистресс-синдромом ОРДС).Пациентам, страдающим ОРДС, можно подключить аппарат искусственной вентиляции легких во время пребывания в больнице, чтобы кислород циркулировал по всему телу. ОРДС может вызвать рубцевание легких и привести к летальному исходу.

Изображение: andresr / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как определить, есть ли у вас пневмония — 8 симптомов пневмонии

Когда наступает сезон простуды и гриппа, пневмония не отстает. Те же вирусы, из-за которых вы чихаете и вызываете лихорадку, также могут заразить ваши легкие. А врачи говорят, что если вы боретесь с простудой или гриппом, вы также более подвержены заражению бактериальной формой пневмонии.

Но не позволяйте себе убаюкать себя мыслью, что после зимы вы будете защищены от инфекции. Несмотря на сезонный всплеск, это распространенное заболевание легких может возникать в любое время года.Пневмония передается при кашле, чихании и прикосновении или при вдыхании микробного воздуха. Вы также можете получить его при вдыхании инородного тела в легкие.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), дети младшего возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы. Но даже здоровые молодые люди могут попасть в больницу или умереть от пневмонии в тяжелой форме. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кашель, затрудненное дыхание и лихорадку.

СВЯЗАННЫЙ: 11 признаков, что это более серьезно, чем простуда

«Пневмония, которой может заболеть человек, будет различаться в разные периоды его жизни и с разными факторами риска», — объясняет Аарон Глатт, доктор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний. в больнице Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк, и представителем Общества инфекционных болезней Америки.

Обычно ваш нос и дыхательные пути отфильтровывают нежелательные насекомые. Но когда эти захватчики проникают в одно или оба легких (часто после простуды или гриппа), или если ваша иммунная система слишком слаба, чтобы защищаться от инфекционного нападения, в ваших легких появляются крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, воспаляются и наполняются жидкостью или гноем.

Различные виды пневмонии поражают разных людей. Некоторые, как правило, возникают, когда люди попадают в больницу по какой-то другой причине. Это известно как «внутрибольничная пневмония» или «пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи». Когда пища, жидкость, слюна или рвота попадают в легкие, это называется «аспирационной пневмонией». Самый распространенный тип — внебольничная пневмония, также называемая ходячей пневмонией, потому что это более легкий тип инфекции.

Пневмония у взрослых обычно возникает из-за бактериальной инфекции. Streptococcus pneumoniae (также известный как пневмококк) часто является причиной. Вирусы чаще возникают у детей. Причины вирусной пневмонии включают грипп (вирус гриппа), риновирус (простуду) и RSV (респираторно-синцитиальный вирус, который часто встречается у младенцев и детей). Грибки и химические вещества также могут инфицировать легкие.

Вейпинг, который был связан со смертельным исходом по всей стране, также был связан с некоторыми типами пневмонии, включая химическую пневмонию и липоидную пневмонию.Химическая пневмония может развиться после вдыхания химических веществ, вызывающих воспаление легких, а липоидная пневмония возникает, когда липиды (которые, по сути, являются жирными кислотами) попадают в легкие, вызывая их воспаление. Симптомы как липоидной, так и химической пневмонии аналогичны симптомам, которые сопровождают бактериальную пневмонию (которые включают кашель, одышку, лихорадку, поверхностное дыхание, боль в груди и потерю аппетита, по данным Американской ассоциации легких).

СВЯЗАННЫЙ: Как сохранить легкие здоровыми, по мнению пульмонологов

Др.Глатт говорит, что признаки и симптомы пневмонии тоже могут различаться: «Доктор смотрит на совокупность симптомов, а не на какой-то конкретный результат». При постановке диагноза врач рассмотрит ваш физический осмотр, результаты диагностических тестов и историю болезни.

Вот некоторые общие признаки и симптомы пневмонии. Если вас беспокоит что-либо из этого, сходите к врачу!

Каковы симптомы пневмонии?

Пневмония — это инфекция легких, вызывающая кашель, жар и
затрудненное дыхание, среди других симптомов.Хотя вы можете подумать, что это что-то
вы никогда не могли заболеть, пневмония — одна из основных причин госпитализаций в
Америка. Примерно один миллион взрослых американцев каждый раз обращаются за помощью в больницу.
год из-за пневмонии. Своевременное лечение пневмонии может означать разницу
между необходимостью госпитализации или выздоровлением дома.

Этот FAQ поможет вам распознать признаки и симптомы пневмонии,
доступные варианты лечения и способы сохранить здоровье себя и других.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония — это инфекция легких, вызываемая вирусами, бактериями,
грибки и паразиты. Человек, который заболевает простудой, гриппом, бактериальным
или другая инфекция может развиться пневмонией как вторичным заболеванием. Пневмония — это
чаще встречается с осени по весну, потому что здесь больше случаев простуды и
грипп за это время.

Кто заболевает пневмонией?

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы населения подвергаются большему риску
в том числе люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, люди с сердцем
и легочные заболевания, недоношенные дети, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями
иммунная система.

На что похожа пневмония?

Не все чувствуют себя одинаково, когда у них пневмония, но есть
основные признаки, на которые следует обратить внимание, например ощущение, что вы запыхались,
обычно чувство усталости или сонливости и острая колющая боль в груди. Обратите внимание, однако,
что «ходячая пневмония» может не иметь явных симптомов или просто
симптомы простуды.

Признаки и симптомы пневмонии

• Боль или стеснение в
  грудь, ухудшающаяся при кашле или дыхании
• Кашель с мокротой
• Чувство внезапного ухудшения
  после простуды или гриппа
• Высокая температура
• Тошнота
• Диарея
• Озноб
• Одышка
• Рвота

Это лишь некоторые из наиболее частых симптомов, с которыми сталкиваются
пациенты.

Какие признаки пневмонии у детей?

Когда у детей пневмония, они могут испытывать те же симптомы, что и
взрослые, включая высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание и боль в груди,
но они могут также жаловаться на боль в животе, ушах, снижение аппетита
и быть более уставшим или раздражительным, чем обычно. Если у ребенка «ходьба
пневмония «их симптомы могут быть более легкими и выглядеть как простуда. Некоторые
младенцы могут не иметь никаких симптомов, кроме беспокойства и
снижение аппетита.В крайних случаях пневмонии младенцы и маленькие дети
могут быть синеватые ногти на руках, ногах, губах и во рту.

Каковы симптомы пневмонии у пожилых людей?

Пожилые люди обычно испытывают жар, озноб, боль в груди и
затрудненное дыхание, но симптомы могут быть легкими. Когда у пожилых людей
пневмония, у них чаще возникает спутанность сознания, головокружение или внезапные изменения
умственное осознание.

У вас лихорадка от пневмонии?

Как при вирусной, так и при бактериальной пневмонии часто присутствует лихорадка.это
Однако это не «требование». В редких случаях возможно наличие
болезнь без явной лихорадки, например, у младенцев и пожилых людей
при естественно низкой температуре тела.

Пневмония вызывает боль в груди?

Боль в груди — один из наиболее частых симптомов пневмонии. Грудная боль
вызвано заполнением оболочек легких жидкостью. Это создает боль
которые могут ощущаться как тяжесть или колющие ощущения и обычно ухудшаются при
кашель, дыхание или смех.

Пневмония вызывает рвоту?

Хотя это и не классический симптом пневмонии, рвота может возникать из-за:
тошнота. Тошнота или головокружение — более частые симптомы пневмонии, которые могут
иногда приводят к рвоте.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от причины. Если пневмония вызвана
бактериальная инфекция, будут назначены антибиотики, чтобы убить вредные
бактерии. Если пневмония вызвана вирусной инфекцией, время и отдых
лучше всего подходят для восстановления.Лекарства от лихорадки и от кашля
может облегчить симптомы и помочь уснуть.

Как я могу предотвратить пневмонию?

1. Практика хорошая
   гигиена. Вымой руки, дистанцируйся от людей, которые
   больной, кашляйте в рот и не прикасайтесь к глазам, рту и
   нос. Следование тем же рекомендациям по снижению риска гриппа также может
   снизить риск развития пневмонии.
2. Сделайте прививку от гриппа.
   Прививка от гриппа — безопасный и эффективный способ предотвратить грипп. Поскольку грипп
   одна из причин пневмонии, прививка от гриппа может предотвратить заражение гриппом
   и минимизируйте риск пневмонии
3. Заболеть пневмококком
   вакцина. Пневмококковая вакцина не может защитить вас от всех
   причины пневмонии, но это может свести к минимуму риск развития пневмонии
   из наиболее распространенных штаммов. Разработаны прививки от
   определенные возрастные группы.Центры для
   Disease Control рекомендует следующую обычную пневмонию
   прививки:

Пневмококковая конъюгированная вакцинация для:

1. Все младенцы и
   дети до 2 лет
2. человек 2 года или
   пожилые люди с определенными заболеваниями

Вакцинация против пневмококкового полисахарида для:

1. Все взрослые 65 лет или
   старше
2. человек от 2 до 64
   лет с определенными заболеваниями
3. Взрослые от 19 до 64
   курит сигареты лет

Если у вас появились симптомы пневмонии, запишитесь на прием
с вашим провайдером сегодня.