Как узнать что повреждена барабанная перепонка: Перфорация барабанной перепонки — цены на лечение, симптомы и диагностика перфорации барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

Содержание

ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?

Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?

Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

перфорация

разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?

В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?

Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?

Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки?

В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?

Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?

Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики?

Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?

В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.

Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?

Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики?

В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Травма барабанной перепонки, причины и симптомы

Лечение травм барабанной перепонки в ЛОР клинике №1.

Травма барабанной перепонки — это состояние, при котором нарушается целостность барабанной перепонки и образуется отверстие в ней — перфорация. Иногда перфорации не возникает, но образуется гематома в области барабанной перепонки и (или) наружного слухового прохода из-за травмы сосудов.

Причины травмы барабанной перепонки:

механическое повреждение — при неосторожном туалете наружного слухового прохода или попытке почесать в ухе ватными палочками или другими острыми предметами.
резкое повышение давления в наружном слуховом проходе — при нырянии в воду, при ударе по уху, иногда просто шлепок ладонью по ушной раковине может вызвать разрыв барабанной перепонки.

Симптомы травмы барабанной перепонки:

Острая боль в ухе, может пройти достаточно быстро.
Шум в ухе, неприятные звуковые ощущения, длится дольше, до 2-х недель, пока не начнется процесс заживления.
Снижение слуха продолжается до полного зарастания перфорации.

Что делать:

если у Вас появились вышеперечисленные симптомы не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь в специализированную Лор клинику или Лор кабинет с обязательным видеоэндоскопическим осмотром. Во время такого осмотра врач оториноларинголог используя видеокамеру с дополнительным освещением, увеличением и выводом на экран осмотрит барабанную перепонку и определит ее целостность или наличие перфорации, что невозможно сделать при обычном осмотре .

Как правило перфорации зарастают самостоятельно, приблизительно в течение месяца , и на перепонке остается рубец. При значительной травме перфорация может остаться.

В «ЛОР клинике номер 1» проведут диагностику, используя видеоэндоскопию ЛОР органов, окажут необходимую помощь: купируют болевой синдром, назначат эффективное лечение.

Перфорация барабанной перепонки: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев: наружного (слухового прохода, являющегося продолжением эпидермиса), среднего (радиальных и циркулярных фиброзных волокон), внутреннего (слизистой оболочки в барабанной полости). Эта перепонка располагается в слуховом проходе и выполняет защитную функцию, то есть препятствует попаданию инородных тел, воздуха, воды, различных микроорганизмов. Также барабанная перепонка выполняет и функцию звукопроведения – по ней передаются колебания к звуковоспринимающему аппарату.
В зависимости от характера повреждения, особенно при разрыве барабанной перепонки, возможно ее тотальное разрушение. Разрыв барабанной перепонки нарушает отдельные ее слои или элементы перепонки.
Так или иначе, но ее повреждения несут дополнительную опасность в виде различных инфекционных негативных факторов (мастоидит, хронический гнойный средний отит, лабиринтит, отомикоз и прочие).

Причины

Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм.
Физическими факторами, провоцирующими повреждение перепонки, являются перепад давления в районе барабанной полости и наружном слуховом проходе, удар ушной раковины. Барабанная перепонка может повреждаться акустическим путем вследствие прыжков с высоты, сильного чихания с закрытым носом, падения на ухо, испытаниях в барокамере, проведении водолазных работ. Баротравмы в барабанной перепонке могут сопровождаться аэросинуситом, аэроотитом и приводить к повреждению сосуда в перепонке, нарушать отдельные слои или элементы перепонки.
Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве). Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку.
Поражение барабанной перепонки может случаться также вследствие ранения от осколков или пуль при военных действиях.

Симптомы

Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.
Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога.
При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.
Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном.
Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.

Лечение

Лечение перфорации барабанной перепонки при несложных формах проводится без особого вмешательства. В случае наличия постороннего тела в ухе проводят его удаление, а при наличии кровяных сгустков – вытирают их сухим тампоном из ваты, обрабатывают слуховой проход этиловым спиртом.
Если есть опасность развития осложнений воспалительного характера, назначается прием антибиотиков. А при вторичной инфекции лечение проводят по принципу лечения отита. В некоторых случаях лечение разрыва барабанной перепонки требует оперативного вмешательства. Для этого проводится мирингопластика и тимпанопластика, когда в барабанной перепонке имеется отверстие. Для закрытия перфорационного отверстия применяют фасции височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут и прочее.
В последнее время современные способы лечения пополнились новым разработанным методом закрытия перфорационного отверстия с помощью трансплатации культивированных аллофибробластов. Но он обычно используется, если отверстие не заживляется, и поражено более 50-ти процентов его площади.

Заплатка на перепонку – Наука – Коммерсантъ

Ученые Института химической физики РАН, Института фотонных технологий, ФНИЦ кристаллографии и фотоники РАН и Научного центра волоконной оптики РАН совместно с отоларингологами из Первого МГМУ им. И. М. Сеченова разработали новый метод восстановления барабанной перепонки с использованием основного фактора роста фибробластов (FGF-b) и биодеградируемого скаффолда.

Звуковые волны (механические колебания воздуха) попадают в ухо и достигают мембраны — барабанной перепонки, которая натянута на фиброзном кольце, плотно спаянном с костными стенками слухового прохода, и имеет трехслойную структуру. В наружном эпидермальном слое клеточный состав представлен в основном кератиноцитами, средний фиброзный слой содержит фибробласты и коллаген II и III типа, внутренний эпителиальный — представлен плоским неороговевающим эпителием. Именно средний фиброзный слой определяет механические параметры барабанной перепонки, такие как упругость и эластичность, и, в конечном итоге,— остроту слуха.

Звуковое давление вызывает колебания барабанной перепонки, которые передаются через слуховые косточки в улитку, где трансформируются в нервные импульсы. Одна из главных причин стойкого снижения слуха — хронический гнойный средний отит: после него (а также после травмы) возникает локальный морфологический дефект барабанной перепонки — перфорация, или, простыми словами, отверстие. Потеря целостности барабанной перепонки ведет к нарушению ее вибрации, и звук передается улитке неправильно. Перфорации барабанной перепонки чаще зарастают, но приблизительно в четверти случаев остаются навсегда. Клинически это проявляется стойким снижением слуха (кондуктивной тугоухостью), гнойными выделениями из уха, болью, головокружением и шумом.

Единственный выход для таких пациентов — трудоемкая и в большинстве случаев длительная хирургическая операция. Для пластического закрытия перфорации в перепонке используют фрагменты собственных тканей пациента — его хряща или кусочков соединительнотканной оболочки (фасции), но полного восстановления барабанной перепонки не получается: эти ткани гистологически неточно соответствуют ткани барабанной перепонки. Слух восстанавливается до 75–90%. Очень многое зависит от опыта и мастерства хирурга-оториноларинголога, то есть, иными словами, стандартной такая методика стать не может.

Выращивание перепонки

Надежду внушают последние достижения регенеративной медицины и тканевой инженерии. Теоретически можно выделить три основных направления, по которым сейчас идут исследования в этой области. Это, во-первых, использование клеточных культур из различных источников, являющихся основой любой ткани и главным «регенераторным материалом»; во-вторых, создание скаффолдов (материалов, создающих механический каркас для клеток и участвующих в регуляции дифференцировки и миграции клеток) и, в-третьих, использование регуляторных факторов.

Восстановление барабанной перепонки может быть достигнуто различными способами, например, созданием на основе скаффолда, факторов роста и стволовых клеток тканеинженерного конструкта для закрытия дефекта. Или введением в дефект перепонки скаффолда, предварительно пропитанного раствором факторов роста. Опубликовано уже более 70 экспериментальных и клинических работ, посвященных закрытию стойких перфораций барабанной перепонки с использованием тканеинженерных подходов.

Один из наиболее хорошо изученных методов — использование основного фактора роста фибробластов (FGF-b). Он вырабатывается после травмирования барабанной перепонки и усиливает регенерацию.

К примеру, в работе 2014 года японские исследователи во главе с Нобухиро Хакубой показали преимущества использования для пластики перфорации барабанной перепонки комплекса рекомбинантного фактора роста фибробластов и желатинового геля. Положительный результат был достигнут у 100% подопытных животных (морских свинок), в то время как в контрольной группе, где использовался только желатиновый гель, полноценное закрытие дефекта наблюдалось у 62,5% животных.

Обнадеживают и результаты первых клинических исследований. При прямой аппликации фактора роста фибробластов на края перфорации у 11 из 12 пациентов произошло полное закрытие дефекта барабанной перепонки, а в группе контроля спонтанное закрытие было отмечено лишь у 9 из 17 пациентов.

Российский метод

В Институте регенеративной медицины и кафедре болезней уха, горла и носа Сеченовского университета в эксперименте на шиншиллах также удалось добиться закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки с использованием FGF-b и биодеградируемого скаффолда. Для этого была разработана модель стойкой перфорации барабанной перепонки, по многим параметрам эквивалентная реальной патологии.

Методика проведения операции включала так называемое освежение краев перфорации — удаление омозолелого края, препятствующего регенерации, и пластику дефекта с помощью полимерного носителя, содержащего FGF-b. Такая техника значительно более удобна для хирурга по сравнению с традиционной, предполагающей отделение остатков барабанной перепонки, забор аутотрансплантата, его подготовку, укладку и последующую тщательную тампонаду наружного слухового прохода.

Изучение свойств регенерированной ткани тоже было нетривиальной задачей, так как наряду с исследованием морфологических характеристик принципиально важна оценка способности перепонки вибрировать при звуковой стимуляции. Для этой цели была разработана экспериментальная установка, позволяющая фиксировать индуцированную сторонним источником звука вибрацию перепонок в диапазоне частот от 100 Гц до 10 кГц (частотный диапазон слуха у людей от 20 Гц до 20 кГц) и с помощью лазера считывать отклики волоконно-оптическим зондом (грант РФФИ 18-02-00658). Регенерированные структуры по своей морфологии и механическим свойствам значительно приближаются к нормальной барабанной перепонке.

Особенно интересными выглядят результаты, свидетельствующие о полноценном восстановлении всех слоев барабанной перепонки, которые присутствуют в нативной ткани, в том числе среднего слоя.

В ближайшее время планируется начать клинические исследования, документы подготовлены для подачи в локальный этический комитет Сеченовского университета, что приближает проведение такой операции людям.

Работа поддержана грантом РФФИ 18-02-00658 и проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров (5-100).

Валерий Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Михаил Свистушкин, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Анастасия Шпичка, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Сергей Тимашев, доктор физико-математических наук, профессор, главный научный сотрудник Института химической физики РАН

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Нарушение целостности барабанной перепонки, которая разделяет среднее ухо от наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. Стать причиной болезни может воздействие механического фактора, акустических травм и прочих повреждений.

Причины перфорации барабанной перепонки

Возможными причинами болезни могут быть: разного рода баротравмы в результате повышения давления в наружном слуховом проходе или в барабанной полости; при шумовой травме, которая возникает от действия интенсивного шума; воспалительные болезни среднего уха гнойного характера; повреждения механического характера при воздействии инородного тела, при травмах уха; при воздействии химических агентов или термического влияния.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Основные симптомы болезни: внезапная и сильная боль в пораженном ухе, головокружение, шум в ушах, кровотечения из уха, ощущение оглушения. Со временем болевой синдром может стихать, в дальнейшем возникают выделения из уха слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Выполняется анализ анамнеза болезни, сбор жалоб больного, опрос и осмотр пациента. Основной метод диагностики — эндоскопическое исследование уха, как правило, применения данной методики становится достаточно для постановки диагноза. Отоларинголог выполняет при необходимости еще и аудиометрию, исследование камертоном, электрокохлеографию, вестибулометрии, стабилографию, калорическую пробу.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Тактика и методы лечения определяет врач в зависимости от характера повреждения барабанной перепонки. В случае механических повреждений, при воздействии инородного тела, его следует извлечь и продезинфицировать рану. При развитии воспалительного процесса, больному назначается прием антибиотиков. При обширном повреждении барабанной перепонки, выполняется хирургическое закрытие дефекта. Используется два типа оперативных вмешательств – мирингопластика, тимпанопластика. Наиболее опасным осложнением является потеря слуха, также существует возможность кондуктивной тугоухости, среднего отита.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

В целях профилактики следует избегать развития воспалительных процессов в ухе, избегать воздействия резких перепадов давления, влияния громких шумов и препятствовать механическим травмам.

Болезни ушей — отит у собак и кошек и разрыв барабанной перепонки

В ветеринарной практике часто встречаются отит у собак и кошек, а также разрыв барабанной перепонки. Рассмотрим причины возникновения и лечение этих болезней ушей. Для начала, нужно понять, где протекают эти процессы.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом.

Среднее ухо находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

В полости среднего уха находятся три слуховых косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они служат для передачи звуковых колебаний от наружного к внутреннему уху и одновременно усиливают их.

Внутренне ухо включает рецепторы слуха и равновесия.

Почему возникает средний отит у собак и разрыв барабанной перепонки?

Причиной могут стать разные факторы:

бактериальный наружный пролиферативный отит, переходящий в средний
паразиты
папилломы и новообразования
серные пробки
фармакологические препараты
неправильная санация наружного слухового канала

Распространённые признаки среднего отита часто схожи с признаками наружного. Животное трясет головой, чешет уши, может наклонять голову на бок (в сторону больного уха). При прикосновении к больному уху могут проявляться признаки боли или агрессия.

При отоскопии мы наблюдаем видимые повреждения барабанной перепонки. Это может быть отсутствие её или утолщение, помутнение или прозрачность. Также признаками могут являться повреждение черепного нерва (системы равновесия) и симпатической нервной системы (синдром Горнера). Но при визуализации нормальной барабанной перепонки средний отит у собак и кошек исключать нельзя.

Диагноз средний отит у собак ставится по совокупности признаков, отоскопии, определению бактериальной культуры. Иногда приходится прибегать к более технологичным методам исследования — МРТ или КТ.

Лечение среднего отита зависит от причины возникновения и должно выполняться под контролем ветеринарного врача.

Ухо болит? Это отит…

Что делать если болит ухо рассказала врач-оториноларинголог Виктория Евдокимова.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общее название – отит. Отитом болеют и взрослые, но редко, чаще он встречается у детей.

На протяжении первых трех лет жизни около 80% малышей переносят это заболевание хотя бы один раз. В чем причина? У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение и облегчает попадание инфекции в среднее ухо. Чаще всего отит развивается как осложнение простуды.

При ОРЗ или сильном сморкании инфекция попадает в среднее ухо через слуховую трубу.

Вызвать отит могут также аденоиды и хронические заболевания полости рта и глотки. Реже причиной заболевания являются аллергии или травмы уха.

У детей и взрослых основные симптомы воспаления среднего уха одинаковы:

Понижение слуха (часто при изменении положения головы наблюдается улучшение слуха).

Сильная боль в ухе, отдающая в висок.

Повышение температуры.

Головная боль, рвота, головокружение.

У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.

Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ.

При первых подозрениях на заболевание уха, при беспокойстве, измененном состоянии ребенка необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, а взрослому – проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. Определять тактику борьбы с болезнью и назначать препараты должен врач.

«При легком течении заболевания, возможно, вам посоветуют ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочками, мазями, бальзамами, – говорит врач-отоларинголог Виктория Евдокимова. – В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной. Если лекарственное лечение окажется не эффективным – показана хирургическая операция. Но это, как правило, редкий случай. Обычно бывает достаточно консервативного (нехирургичес-кого) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5–7 дней. В особенности это касается детей до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме этого, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение. Как правило, его проводят в домашних условиях, по определенным правилам.

Компрессы

Если для лечения отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом. Возьмите четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5–2 см. В середине сделайте прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты (размер должен превышать размер бумаги). Все это можно закрепить платком, повязанным на голову. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3–4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно. В домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3–4 раза в день.

Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С).

Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.

Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы. Неправильное лечение или запущенная болезнь уха чревата развитием менингита как у детей, так и у взрослых.

Советы мамам

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил:

Грудничкам желательно как можно дольше обеспечивать питание грудным молоком. Оно является источником основных защитных сил маленького организма.

При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание попадания жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Отсасывать слизь с помощью груши нужно мягко и неторопливо.

Уши тут вовсе ни при чем…

При некоторых заболеваниях боли могут отдавать в ухо, имитируя при этом болезнь ушей. Такое может случиться при:

заболеваниях зубов,

язвенных и абсцедирующих процессах в облас-ти угла нижней челюсти, небных миндалин, глотки, гортани, а также входа в пищевод,

невритах и невралгии некоторых черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и промежуточного нервов),

невралгии второй и третьей веточек шейного нервного сплетения.

Осложнения воспалительных процессов в среднем ухе редки, но все же могут встречаться:

Нарушения слуха. Обычно они проявляются в виде тугоухости, чаще всего бывают временными.

Разрыв барабанной перепонки. Когда в полости среднего уха накапливается гной, он может прорваться через барабанную перепонку. В результате в ней остается небольшое отверстие, заживающее в течение 2 недель.Переход инфекционного процесса в хронический. Основное проявление этого осложнения – периодическое выделение гноя из среднего уха. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения слуха.

Разрыв барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки — это небольшое отверстие или разрыв в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Барабанная перепонка — это тонкая ткань, разделяющая среднее ухо и наружный слуховой проход.

Эта мембрана вибрирует, когда звуковые волны попадают в ваше ухо.Вибрация продолжается через кости среднего уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слышать, ваш слух может пострадать при повреждении барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки также называется перфорированной барабанной перепонкой. В редких случаях это состояние может вызвать необратимую потерю слуха.

Инфекция

Инфекции уха — частая причина разрыва барабанной перепонки, особенно у детей. Во время ушной инфекции жидкость накапливается за барабанной перепонкой. Давление скопившейся жидкости может вызвать разрыв или разрыв барабанной перепонки.

Изменения давления

Другие действия могут вызвать изменения давления в ухе и привести к перфорации барабанной перепонки. Это называется баротравмой, и в основном это происходит, когда давление за пределами уха сильно отличается от давления внутри уха. Действия, которые могут вызвать баротравму, включают:

подводное плавание с аквалангом
полет на самолете
вождение на большой высоте
ударные волны
прямое сильное воздействие на ухо

травмы или травмы

травмы также могут привести к разрыву вашего уха барабанная перепонка.Любая травма уха или боковой части головы может вызвать разрыв. Известно, что разрывы барабанной перепонки вызывают следующие факторы:

попадание в ухо
травма во время занятий спортом
падение на ухо
автомобильные аварии

Вставка любого предмета, например, ватного тампона, ноготь или ручка, расположенные слишком глубоко в ухе, также могут повредить барабанную перепонку.

Акустическая травма или повреждение уха очень громким звуком может привести к разрыву барабанной перепонки.Однако такие случаи встречаются не так часто.

Боль — главный симптом разрыва барабанной перепонки. У некоторых боль может быть сильной. Он может оставаться постоянным в течение дня, а также может увеличиваться или уменьшаться по интенсивности.

Обычно после исчезновения боли из уха начинает течь жидкость. В этот момент происходит разрыв барабанной перепонки. Из пораженного уха могут вытекать водянистые, кровянистые или гнойные жидкости. Разрыв, возникший в результате инфекции среднего уха, обычно вызывает кровотечение. Эти ушные инфекции чаще возникают у маленьких детей, людей, больных простудой или гриппом, или в районах с плохим качеством воздуха.

У вас может быть временная потеря слуха или ухудшение слуха в пораженном ухе. Вы также можете испытывать шум в ушах, постоянный звон или жужжание в ушах или головокружение.

Ваш врач может использовать несколько способов определить, есть ли у вас разрыв барабанной перепонки:

образец жидкости, в котором ваш врач проверяет жидкости, которые могут вытекать из вашего уха на наличие инфекции (инфекция могла вызвать разрыв барабанной перепонки)
отоскопическое обследование, при котором ваш врач использует специальное устройство со светом, чтобы заглянуть в ваш слуховой проход
аудиологическое обследование, во время которого ваш врач проверяет ваш диапазон слуха и емкость барабанной перепонки
тимпанометрия, при которой ваш врач вставляет тимпанометр в ухо, чтобы проверить реакцию барабанной перепонки на изменения давления

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или ЛОР, если вам нужны более специализированные обследования или лечение разрыва барабанной перепонки.

Лечение разрыва барабанной перепонки в основном направлено на облегчение боли и устранение или предотвращение инфекции.

Пластырь

Если ухо не заживает само по себе, врач может наложить пластырь на барабанную перепонку. При наложении пластыря на разрыв мембраны накладывается бумажный пластырь с лекарственным препаратом. Пластырь побуждает мембрану снова срастаться.

Антибиотики

Антибиотики помогают избавиться от инфекций, которые могли привести к разрыву барабанной перепонки. Они также защищают вас от развития новых инфекций из-за перфорации.Ваш врач может назначить пероральные антибиотики или лекарственные ушные капли. Вам также могут посоветовать использовать обе формы лекарства.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы залатать отверстие в барабанной перепонке. Хирургическое лечение перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Во время тимпанопластики ваш хирург берет ткань из другой области вашего тела и трансплантирует ее в отверстие в барабанной перепонке.

Домашние средства

Дома вы можете облегчить боль от разрыва барабанной перепонки с помощью тепла и болеутоляющих средств.Иногда помогает прикладывать к уху теплый сухой компресс несколько раз в день.

Способствуйте исцелению, не сморкаясь больше, чем это абсолютно необходимо. Сморкание создает давление в ушах. Попытка прочистить уши, задерживая дыхание, блокируя нос и выдыхая, также создает высокое давление в ушах. Повышенное давление может быть болезненным и замедлить заживление барабанной перепонки.

Не используйте безрецептурные ушные капли, если их не рекомендует врач. При разрыве барабанной перепонки жидкость из этих капель может попасть глубоко в ухо.Это может вызвать дополнительные проблемы.

У детей разрывы барабанной перепонки могут происходить гораздо чаще из-за их чувствительной ткани и узких слуховых проходов. Слишком сильное использование ватной палочки может легко повредить барабанную перепонку ребенка. Любой мелкий инородный предмет, такой как карандаш или шпилька, также может повредить или разорвать барабанную перепонку, если ввести его слишком глубоко в слуховой проход.

Ушные инфекции являются наиболее частой причиной разрыва барабанной перепонки у детей. У пяти из шести детей есть хотя бы одна ушная инфекция к 3 годам.Риск заражения вашего ребенка может быть выше, если он проводит время в групповых детских садах или если он кормит ребенка из бутылочки, вместо того, чтобы кормить его грудью.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили любой из следующих симптомов:

слабая или сильная боль
кровянистые или гнойные выделения, вытекающие из уха
тошнота, рвота или постоянное головокружение
звон в ушах уши

Отведите ребенка к ЛОР-специалисту, если ваш врач обеспокоен тем, что разрыв барабанной перепонки у вашего ребенка требует дополнительного ухода.

Поскольку барабанные перепонки вашего ребенка очень хрупкие, отсутствие лечения может иметь долгосрочные последствия для его слуха. Учите ребенка не вставлять предметы в ухо. Кроме того, старайтесь не летать с ребенком, если у него простуда или инфекция носовых пазух. Изменения давления могут повредить их барабанные перепонки.

Разрыв барабанной перепонки часто заживает без какого-либо инвазивного лечения. Большинство людей с разрывом барабанной перепонки испытывают лишь временную потерю слуха. Даже без лечения барабанная перепонка заживает за несколько недель.

Обычно вы можете выписаться из больницы в течение одного-двух дней после операции на барабанной перепонке. Полное выздоровление, особенно после лечения или хирургических процедур, обычно происходит в течение восьми недель.

Есть несколько способов предотвратить разрыв барабанной перепонки в будущем.

Советы по профилактике

Держите ухо сухим, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
При купании осторожно набивайте уши ватой, чтобы вода не попала в слуховой проход.
Не купайтесь, пока не заживет ухо.
Если вы заразились ушной инфекцией, немедленно лечите ее.
Старайтесь не летать в самолетах, если у вас простуда или инфекция носовых пазух.
Используйте беруши, жуйте жевательную резинку или заставьте зевать, чтобы стабилизировать давление в ухе.
Не используйте посторонние предметы для удаления лишней ушной серы (обычно достаточно принимать душ каждый день, чтобы поддерживать баланс уровня ушной серы).
Носите беруши, когда знаете, что будете подвергаться сильному шуму, например, возле громких машин, на концертах и на стройплощадках.

Разрыв барабанной перепонки можно легко предотвратить, если вы защитите свой слух и не получите травм или не кладете предметы в ухо. Многие инфекции, вызывающие разрывы, можно лечить дома, отдыхая и защищая уши. Однако обратитесь к врачу, если вы заметили выделения из уха или испытываете сильную боль в ухе более нескольких дней. Существует множество успешных вариантов диагностики и лечения разрыва барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Эта мембрана вибрирует, когда звуковые волны попадают в ваше ухо. Вибрация продолжается через кости среднего уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слышать, ваш слух может пострадать при повреждении барабанной перепонки.