Как в домашних условиях выявить туберкулез: 5 первых признаков туберкулеза легких у взрослых

Диагностика туберкулеза: предназначение и методы

Диагностикой туберкулеза называется совокупность лабораторных и молекулярно-генетических методов, позволяющих распознать палочку Коха в организме и поставить точный диагноз. На помощь приходит также лучевая диагностика.

Зачем проводится диагностика?

Данная патология относится к той категории, которая не проходит самостоятельно. Только комплексная терапия способна уничтожить микобактерии и снизить вероятность необратимых изменений в легочной ткани.

Диагностика помогает не только уточнить диагноз, но и определить форму заболевания, степень тяжести, что повлияет на схему лечения.

Виды диагностики туберкулеза

Как определяют туберкулез? Для этого используют различные методы, которые позволяют обнаружить микобактерии в организме и дифференцировать заболевание от других патологий органов дыхательной системы.

1. Осмотр пациента. Врач во время беседы выясняет симптоматику, слушает больного, что позволяет обнаружить хрипы и изменения в дыхании.
2. Дифференциальная диагностика туберкулеза позволяет отличить инфекцию от других заболеваний дыхательной системы.
3. Туберкулинодиагностика. Это обнаружение туберкулеза на ранних стадиях. С помощью этого метода определяется чувствительность организма к микобактериям. Пациенту вводится туберкулин, содержащий продукты жизнедеятельности микобактерий.
4. Проведение тестов на туберкулез:

• Манту. Метод обычно используется для диагностики патологии у школьников. Препарат представляет собой смесь убитых микобактерий человека и бычьего вида. Результат оценивается через трое суток.
• При невозможности проведения вышеуказанного теста, проводится Диаскинтест.

Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза

Ранняя диагностика туберкулеза подразумевает использование следующих методов:

• Сбор и обработка мокроты. Процедура осуществляется в кабинете врача, слизь собирают из гортани при помощи тампона, желательно после кашля. Сразу помещают собранный материал в закрытый контейнер и отправляют в лабораторию, где используя бактериологические методы, делают анализ.

Перед посещением врача в день сбора мокроты надо тщательно очистить рот от остатков пищи, почистить зубы.

• Микроскопия мокроты. Это цитологическое исследование, позволяющее обнаружить палочки Коха в мазке, приготовленном из собранной мокроты. Микроскопия делается по Цилю-Нельсену.

Если в мазке обнаружены микобактерии, то пациента сразу направляют в туберкулезный диспансер.

Молекулярно-генетические методы диагностики

Анализы на туберкулез включают следующие исследования:

1. Метод ПЦР — отличается высокой чувствительностью и позволяет обнаружить микобактерии в различных средах путем обнаружения ДНК возбудителя. Анализ подтвердит наличие туберкулеза даже в тех случаях, когда другие исследования не смогли это сделать.
2. Определение лекарственной резистентности возбудителя. Исследование проводится путем воздействия на микобактерии небольшого количества лекарственного средства. Если через некоторое время микроорганизмы не погибают, значит, они резистентны к препарату.
3. Анализ крови. Количество эритроцитов и гемоглобина не изменяется, но повышается СОЭ. Проводится также иммуноферментный анализ и на определение антител к микобактерии.
4. Анализ мочи. При наличии патогенных микроорганизмов в легочной ткани изменений не будет. Исследование результативно, если патология затрагивает почки или мочевыводящие пути.

Лучевая диагностика

Это современные методы диагностики туберкулеза, которые позволяют обнаружить изменения в организме на ранних стадиях. К ним относятся:

Флюорографическое исследование рекомендуется проходить ежегодно.

• Эндоскопия. Основные методы выявления туберкулеза следующие: трахеобронхоскопия, трансбронхиальная биопсия, плевральная пункция, торакоскопия.
• Бронхоскопия. При помощи бронхоскопа удается проникнуть в бронхи и взять материал для исследования.

Примечание. Процедура проводится  только на голодный желудок и под местной анестезией у взрослых и под общей у детей.

• Аускультация. Этот метод подразумевает прослушивание грудной клетки при помощи стетоскопа или фонендоскопа.

Полное обследование больного туберкулезом позволит с точностью поставить диагноз и назначить эффективную терапию.

Определение в домашних условиях

Патология отличается коварностью, и долгое время может протекать бессимптомно или напоминать простудное заболевание.

Если лабораторные методы не всегда дают положительные результаты, то можно заверить, что проверка на туберкулез в домашних условиях просто нереальна. Необходимо внимательнее относится к своему здоровью и не оставлять без внимания следующие проявления:

• Повышенная усталость.
• Физическое недомогание.
• Потеря аппетита.
• Небольшое повышение температуры.

Эти симптомы могут сигнализировать, как об обычной простуде, так и о проникновении микобактерии в организм.

Можно также использовать специальные экспресс-тесты для определения туберкулеза.

Приступать к терапии заболевания невозможно, если не проведена тщательная диагностика с использованием различных методик.

Установление формы патологии позволит врачу подобрать эффективную схему лечения, которая будет гарантировать пациенту выздоровление.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях: симптомы у взрослых женщин

Туберкулёз — очень опасное заболевание, которое раньше называли чахоткой. Самое важное для успешного лечения — вовремя диагностировать и определить возбудителя. Чтобы признаки туберкулёза на ранних стадиях не пропустить, необходимо обращать внимание даже на минимальные недомогания. Только вовремя обнаруженная микобактерия в организме поддаётся лечению полностью и без последствий для общего здоровья.

Как происходит заражение

Многие люди ошибочно думают, что заразиться туберкулёзом могут только социально неблагополучные граждане, например, бомжи или алкоголики. На самом деле это не так. Опасность заразиться есть у каждого. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Заболеть можно даже после поездки в автобусе. Для этого достаточно пообщаться с человеком в течение 40 минут, пока микобактерия попадёт из лёгких в верхние дыхательные пути.

Затем возбудитель проходит следующие стадии:

1. Бактерия попадает в организм.
2. Срабатывает иммунитет.
3. Далее бактерии или гибнут, или развивается болезнь.

Если иммунитет достаточно крепкий, то во время инкубационного периода все микобактерии погибают, поскольку организм вырабатывает антитела. При этом пробы Манту дают отрицательный результат. Если по каким-либо причинам защита организма не может справиться, то болезнь начинает своё развитие. При этом в самом начале идёт инкубационный период, во время которого болезнь себя не проявляет и человек не заразен для окружающих. Тогда начинают проявляться признаки туберкулёза легких.

Самое важное при первой встрече с микобактерией иметь крепкий иммунитет. Тогда бактерия не сможет развиться. Иногда развитию чахотки способствуют провоцирующие факторы. Если их исключить и вести здоровый образ жизни, то развитие болезни может не наступить. Симптомы туберкулёза на ранней стадии могут проявляться очень смазано, и не всегда заметны.

Провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, при наличии которых человек попадает в группу риска по развитию туберкулёза. Чаще всего это мужчины, на втором месте дети и подростки, поскольку у них может быть слабый иммунитет, а также не проставлены прививки.

Факторами риска прежде всего являются:

1. Наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.
2. Нарушение гормонального фона.
3. Заболевания иммунитета, например, СПИД.
4. Некачественное питание.
5. Постоянный стресс и состояние депрессии.
6. Наличие хронических болезней органов дыхания.

Чаще всего туберкулёз развивается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Это особая группа, среди которой встречается много людей с низкими социальными условиями, плохим питанием и большим количеством вредных привычек. Также следует соблюдать осторожность людям, у которых есть больные туберкулёзом родственники и члены семьи. Заражение происходит через предметы быта и посуду. Микобактерия Коха очень живуча, но боится солнечного света. При этом для её уничтожения, например, с постельного белья, его необходимо кипятить не меньше получаса. Заболеть можно не только от людей, но и употребляя в пищу продукты животного происхождения скота, больного туберкулёзом.

Самый важный провоцирующий фактор, который способствует развитию туберкулёза — слабый иммунитет. Также нужно быть аккуратным при наличии в окружении больных людей, а молоко и мясо покупать только от проверенных производителей. Признаки наличия туберкулёза на ранней стадии незаметны, но если у вас слабое здоровье, то развиваться патология может динамично.

Основные формы туберкулеза

Туберкулёз очень разнообразен. Он имеет несколько форм, каждая из которых по-своему опасна и поддаётся своим методам лечения. Не все из них развиваются на ранней стадии заболевания.

Некоторые формы наступают постепенно при запущенных случаях:

• инфильтративный туберкулёз лёгких. Воспаления имеют локальный характер. Ткань отмирает и распадается. Человек может вполне хорошо себя чувствовать, но очень рано

образуется мокрота с кровью;

• диссеминированный. Бактерии при такой форме распространяются по всему телу с током крови или лимфы. Локализуется в верхних и нижних отделах легкого. Симптомы появляются постепенно;
• кавернозный. Эта форма возникает, только если человек был болен инфильтративным или диссеминированным туберкулёзом. Образуется каверна, которая располагается в пораженных тканях органа;
• фиброзный. Это осложненная и прогрессирующая форма болезни. Поражаются как одно, так и оба лёгких. Образуются множественные очаги.

Туберкулёз подразделяется на открытую и закрытую формы. Известен также туберкулёзный плеврит и многие другие патологии органов дыхания, которые развиваются на фоне заражения палочкой Коха. Больные с открытой формой являются заразными и подлежат изоляции от окружающих. При закрытой форме микобактерии неопасны для окружающих, поскольку не выделяются из организма. Важно запомнить, если человек отхаркивает кровь, то это уже не ранняя стадия болезни, а запущенный, опасный для здоровья вариант развития.

Существует несколько форм болезни. Если обнаружить туберкулёз на ранней стадии, то можно вылечить его раньше, чем он перейдёт в фиброзную, открытую форму и станет опасным для ваших родственников и окружения.

Симптомы болезни на ранней стадии

Через некоторое время после попадания возбудителя в организм проявляются первые симптомы туберкулёза лёгких. Если вовремя обратиться к врачу для диагностирования, можно вполне успешно вылечить болезнь и не допустить осложнений.

Вот основные признаки туберкулёза лёгких на ранней стадии, на которые стоит обратить внимание:

1. Большое количество выделяемого пота. Особенно этот признак проявляется по ночам. Наутро человек может просыпаться на мокрой простыне.
2. Периодическое повышение температуры. Чаще всего незначительное.
3. Сухой кашель. На ранних стадиях мокрота не отходит.
4. Постоянная утомляемость и усталость. При этом неважно, как долго вы работаете. Устать можно просто передвигаясь по дому.
5. Плохой аппетит.
6. Понижение веса, иногда значительное.
7. Головные боли.
8. Нездоровый румянец.
9. Увеличенные лимфоузлы, чаще всего подмышечные и подчелюстные.
10. Перебои в сердечной деятельности.

Многие чаще всего не обращают внимание на такие общие признаки туберкулёза лёгких. Повышенная утомляемость и сниженный аппетит объясняют простым стрессом и проблемами на работе. Но именно при этих симптомах необходимо обращаться к врачу для того, чтобы поставить точный диагноз.

Иногда при невысокой температуре раннюю стадию туберкулёза путают с простым гриппом или простудой, и лечатся в домашних условиях народными методами. В итоге это приводит к осложнениям и опасным последствиям вплоть до удаления легкого или летального исхода.

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях — это утомляемость и потеря аппетита. Также может наблюдаться нездоровый румянец и сухой кашель. Это первые признаки, на которые стоит обратить внимание.

Симптомы внелегочного туберкулеза

Мало кто знает, как проявляется туберкулёз и что, помимо лёгких, он может поразить и другие органы, в том числе и кости. Такая патология не менее опасна, чем любая форма легочной патологии. Поэтому необходимо знать симптомы внелёгочного туберкулёза, чтобы вовремя начать лечение.

Для внелегочных форм патологии характерны следующие признаки:

• головная боль;
• кровь в кале, понос;
• артрит и боль в коленных и запястных суставах;
• проблемы с мышцами шеи;
• болезненность в позвоночнике и мышцах спины;
• кровь в моче;
• раздражительность и бессонница.

Полный список признаков зависит от пораженного органа. Туберкулёз может проявляться кишечной формой, мозговой, суставной, а также мочеполовой. Мозговая форма самая опасная, поскольку приводит к появлению менингита и летальному исходу. Кашля, как при туберкулёзе лёгких, может не быть. Кроме того, при туберкулёзе очень высок риск развития рака лёгких. Статистика отмечает высокий процент образования злокачественных опухолей у людей, которые перенесли эту болезнь.

Очень часто люди представляют туберкулёз как кашель с выделением крови. На самом деле это очень запущенная форма лёгочного туберкулёза. При внелегочных формах кровь также появляется во время прогрессирования болезни, только не в мокроте, а в других выделениях, например, моче или кале.

Диагностирование на ранних этапах болезни

При проявлении первых признаков болезни нужно срочно обращаться к врачу. Есть несколько способов, которые могут выявить развитие болезни в легких. Диагностирование проводится комплексно. В первую очередь врач-терапевт проводит опрос и первичный осмотр. Если возникает подозрение на туберкулёз, то пациента могут направить к фтизиатру. Выявить туберкулёз в домашних условиях невозможно, для этого нужны лабораторные и инструментальные методы.

Доктор назначит обследование, в которое входит:

1. Рентген. Это обязательное обследование, чтобы обнаружить очаги. Флюорография проводится всему взрослому населению ежегодно. Для детей этот вид диагностики не применяется.
2. Анализ крови. В этом случае доктор обращает внимание на наличие в крови СОЭ. Увеличенные показатели говорят о наличии инфекции в организме.
3. Анализ мочи. В этом анализе доктора интересуются количеством белка. Чем его больше, тем хуже.
4. Экспресс-тесты. Чаще всего применяются детям, поскольку им нельзя делать рентген. К таким тестам относятся проба Манту, а также диаскинтест. В целях профилактики в школьных учреждениях такие тесты проводятся ежегодно в обязательном порядке для всех учеников.
5. Полимеразная цепная реакция. Это современный метод диагностики, который применяется в лабораториях, оснащенных по последнему слову техники. Это обследование помогает выявить наличие ДНК микобактерии туберкулёза. Проводится только высококвалифицированными специалистами.

После проведения комплексного обследования врач может поставить диагноз, включая стадию заболевания и его форму. В зависимости от итогов доктор назначает лечение, которое должно оказаться эффективным именно в данном случае. При более позднем обращении к фтизиатру для анализа можно сдать мокроту, в которой обнаруживаются микобактерии Коха. Излечить болезнь сложно, если она в запущенной форме.

Диагностированию туберкулёза уделяется огромное внимание. Как распознать туберкулёз должен знать любой человек. Для выявления болезни на ранних стадиях используются экспресс-тесты для детей и ежегодная флюорография для взрослого населения.

Методы лечения

Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить. Именно поэтому важно диагностировать патологию и отличить от другого заболевания, пока она не перешла в тяжёлую открытую стадию и не разрушила лёгкие.

Лечение назначается в зависимости от тяжести патологии:

1. Медикаментозное лечение. Применяется сразу несколько препаратов от туберкулёза. Это антибиотики различного действия. При этом доктор должен обязательно контролировать прогресс лечения. Палочка Коха имеет возможность мутировать и привыкать к одному и тому же препарату, а потому иногда лечение приходится менять. Делать это должен только лечащий врач после нескольких анализов.
2. Поддерживающая терапия, которая включает в себя витамины и минералы, а также препараты для поддержания иммунитета.
3. Хирургическое вмешательство. Проводится в крайнем случае, если нет других способов. Удаляется часть легкого, иногда орган целиком. Чаще всего операция планируется заранее, но бывают случаи, когда приходится хирургу экстренно решать вопрос.

Помимо избавления от возбудителя, необходимо снять симптомы, а также помочь пациенту вернуться к нормальному весу и восстановить его способность к труду. Важно понимать, что лечение туберкулёза — очень сложное и долгое. Иногда борьба может занимать год и больше. После лечения обязательно назначается курс реабилитации, который чаще всего проходит в санатории.

Лечение туберкулёза — очень долгий процесс, начинать его нужно сразу после диагностирования. Важно не просто снять симптомы, но и победить возбудителя, чтобы не произошло рецидива, который может привести к вторичной форме туберкулёза.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить. То же самое касается и туберкулёза. Чтобы не лечиться в течение нескольких лет, необходимо тщательно заниматься профилактикой.

Основные меры против туберкулёза:

• хорошее питание с достаточной калорийностью и пользой;
• здоровый образ жизни;
• отказ от курения и алкоголя;
• поддержка иммунитета, прием иммуномодуляторов в случае, если есть СПИД;
• соблюдение правил санитарной гигиены, если в семье есть больной человек;
• проходить ежегодное обследование при помощи флюорографии, детям делать экспресс-тесты.

При соблюдении всех правил безопасности риск заболеть туберкулёзом минимален. Самая главная мера профилактики — следить за своим здоровьем и обращать внимание на любые отклонения в здоровье. То, что вам поначалу может показаться обычной простудой, на самом деле имеет ряд тяжёлых последствий.

Правильное питание, поддержка защитных сил организма и здоровый образ жизни — вот основные киты, которые защитят вас от туберкулёза.

Туберкулёз — это очень опасное заболевание, но современная медицина нашла методы эффективного лечения. Для того чтобы полностью победить инфекцию, важно определить наличие возбудителя на самых ранних стадиях. Только в этом случае прогноз лечения будет положительным.

лечение в домашних условиях, можно ли вылечить дома, как узнать

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие, но может затрагивать и другие органы и системы организма. Вызывают недуг микробактерии, известные под названием «палочки Коха». Современная медицина насчитывает 74 типа подобных микроорганизмов. Попадая в тело человека, возбудители туберкулеза провоцируют развитие процессов, разрушающих дыхательные органы, опорно-двигательную, нервную или лимфатическую систему. Болезнь может поразить кишечник, почки и половые органы, мочевыводящие пути.

Определение заболевания

Туберкулезные очаги воспаления (гранулемы), развиваясь в организме, образуют каверны – полости, наполненные кровью. С током крови возбудители заболевания разносятся по организму, что приводит к образованию все новых и новых очагов воспаления. Туберкулез – это чрезвычайно тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу.

Довольно часто после заражения организма микобактериями туберкулез протекает в бессимптомной, скрытой форме, что называется тубинфицированностью.

Однако в некоторых случаях скрытая инфекция переходит в активную форму. Начало болезни может проявляться не слишком выразительно. Человек становится сонливым, чувствует «разбитость», жалуется на подавленное или легковозбудимое состояние нервной системы. У больного начинается несильный озноб или потливость. Температура тела может быть немного повышенной – около 37, 5 градусов. Затем развивается кашель – сухой, приступообразный. Все эти симптомы не всегда возникают одновременно. По мере развития воспалительного процесса, проявления туберкулеза начинают различаться в зависимости от того, где именно локализован очаг воспаления.

Для диагностирования и лечения заболевания важно определить, является туберкулез первичным или вторичным.
Первичный туберкулез – это острая форма болезни. Такое состояние возникает сразу после попадания в организм микробактерий при наличии у человека сниженного иммунитета. Симптомы первичного туберкулеза вполне определенные, состояние больного довольно тяжелое. Но необходимо знать, что человек с первичной формой туберкулеза не является источником заражения для окружающих.

Вторичный туберкулез – это обострение уже проявлявшейся в прошлом болезни. Такая форма недуга чрезвычайно опасна, как для пациента, так и для его окружения. Больного необходимо срочно поместить в специализированное медицинское учреждение, обеспечить ему эффективную медицинскую помощь. Лечение туберкулеза довольно длительное, продолжающееся до полугода. Важно на протяжении последующих двух лет наблюдать за здоровьем и изменением состояния организма пациента.

Как для лечения больного, так и для определения степени опасности инфицирования его окружения важными являются данные о том, в закрытой или открытой форме протекает туберкулез. Открытой формой называют заболевание, при котором в мокроте, моче и других выделениях больного обнаруживаются возбудители инфекции. Открытой формой туберкулеза органов дыхания считается недуг, при котором очаг поражения в легких или бронхах сообщается с внешней средой. Такое заболевание представляет большую эпидемиологическую опасность. При закрытой форме туберкулеза больные не распространяют инфекцию среди своего окружения.

Заболеть туберкулезом можно даже не имея прямых контактов с носителем инфекции. Возбудители болезни могут долго сохраняться в воздухе, почве или воде. Наиболее опасными для заражения являются сырые и темные здания, так как микробактерии плохо переносят солнечный свет.

Пути передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный путь. Это наиболее часто встречающийся способ инфицирования. Примерно 98% случаев заражения туберкулезом происходит таким образом.
2. Контактный путь – заражение от личных вещей и предметов обихода, которые использовал больной человек. Туберкулез можно «получить» через поцелуи и половые контакты. Инфекция передается и непосредственно через кровь. Этот способ возможен, в случае если имеются раны или царапины.
3. Пищевой путь. Он возможен в том случае, если фермеры или владельцы домашних животных не сдают на ветеринарный анализ молоко и мясо домашнего скота.
4. Внутриутробный путь. Встречается не часто. Мать, инфицированная микробактериями, не обязательно станет источником болезни для ребенка.

Но риск внутриутробного заражения очень велик при обширных и хронических формах, особенно в сочетании с пониженным или отсутствующим иммунитетом.

Лечение народными средствами

Туберкулез – тяжелая и опасная болезнь, которая легко передается окружающим. Если возникает вопрос о том, насколько реально вылечить человека от туберкулеза в домашних условиях, нужно понимать:

1. Существует ли опасность заражения для окружения больного. В какой форме протекает заболевание. Открытая форма туберкулеза является прямой возможностью заразиться для людей, находящихся рядом с больным.
2. Каково общее состояние человека, заболевшего туберкулезом. Люди, ослабленные или истощенные, старики или дети не смогут справиться с недугом болезнь без своевременной, эффективной и регулярной медицинской помощи.
3. Какая форма заболевания обнаружена у больного. При вторичной форме туберкулеза человек будет заражать своих близких. Кроме того такое заболевание только в одном случае из ста можно победить без интенсивного и длительного профессионального лечения.
4. Возможно ли обеспечить непрерывное и эффективное лечение больного в домашних условиях. Для того чтобы добиться успеха важно не только применять все необходимые медицинские методы, но и обеспечить регулярные обследования и контроль над ходом лечения.

Не всегда и не всякого больного туберкулезом необходимо лечить в условиях больничного стационара. При обеспечении безопасности для окружающих и точной диагностике, во многих случаях можно бороться с недугом и дома. Однако, «в домашних условиях» не должно означать несоблюдение назначений специалистов-фтизиатров. Также опасно не контролировать состояние больного с помощью обследований, пользоваться исключительно рецептами народной медицины.

Туберкулез смертельно опасен. До последнего времени никакие проверенные способы не являлись гарантией избавления человека от этой опасности. Народные методы излечивали только незначительную часть заболевших.

До изобретения современных способов лечения, к примеру, антибиотиков, туберкулез воспринимался людьми как смертный приговор. Поэтому народные рецепты могут служить только дополнением к основному лечению. Решение о способах борьбы с туберкулезом должно приниматься после консультаций с фтизиатром и с учетом врачебных назначений. Попытки игнорировать необходимость своевременной медицинской помощи приводит к тому, что болезнь или переходит в хроническую форму, или заканчивается смертью больного.

Использование «проверенных временем» рецептов не может заменить лекарств. Средства народной медицины не уничтожают возбудителей инфекции, а значит, ни в коей мере не могут стать полноценным и самодостаточным лечением.

Ингаляции

Народные методы борьбы с туберкулезом могут способствовать восстановлению сил больного. Это сделает процесс выздоровления более быстрым. До определенного этапа развития болезни возможно применение ингаляций. Прежде чем начать лечение, обязательно получение врачебных рекомендаций. Для ингаляций можно применяются эфирные масла, активизирующие иммунную систему организма. Несколько капель масла помещают на ткань и несколько раз в день дышат маслом можжевельника, пихты или тимьяна.

Также, в качестве противомикробного средства используется чеснок. Овощ нужно размять, залить водой и подогревать около 20 минут. Немного остудив отвар, дышать над паром 15 минут.

Отвары, чаи

Отвары из травяных сборов также могут способствовать выздоровлению только при начальной форме заболевания В состав отвара входят следующие растения:

• Травы душицы обыкновенной;
• Тимьяна;
• Листьев медуницы;
• Листьев мяты перечной;
• Цветков зверобоя продырявленного;
• Цветков коровяка скипетровидного;
• Плодов японской софоры;
• Листьев подорожника;
• Корня солодки голой;
• Корня алтея лекарственного;
• Корня девясила;
• Корня лекарственного дягиля.

Пропорции, которые рекомендовано выдерживать при изготовлении отвара: на 250 мл воды одну ложку (столовую) мелко измельченных и тщательно перемешанных трав. Растения заливаются кипятком. Настаивать лекарственный сбор необходимо в течение двух часов.

Эфирные масла

Главной функцией этого метода лечения туберкулеза является активизация иммунитета. Для этих целей используют можжевельник или тимьян. Важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на эти препараты. Масло принимают по одной капле два раза в день, после еды, растворяя в молоке.

Мази

Мази используются для лечения туберкулеза кожи. В качестве основы для приготовления лекарственного зелья народная медицина рекомендует прополис. Его размельчают и добавляют в растопленное сливочное масло. Получившуюся смесь необходимо процедить и охладить.

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Антибиотики при пневмонии: какие стоит принимать расскажет эта статья.

Осложнения крупозной пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/krupoznaya-stadii-simptomy-lechenie.html

Рекомендации по применению

Народные методы лечения, как и любые другие лекарства, не являются простыми и абсолютно безопасными. Очень важно всегда помнить: многие растения вызывают аллергию. Нужно убедиться в безопасности каждого компонента лекарства, особенно в случае лечения травяными сборами. Лучше всего проконсультироваться со знающим травником, который даст подробные указания о рецептуре и технологии изготовления средства. Не допускается изготовление большого количества препарата «впрок».

Обязательно стоит убедиться в совместимости медицинских и народных способов лечения.

Видео

Выводы

Туберкулез – это огромная опасность для жизни человека. Лучшим методом защиты себя и своих близких являются регулярные обследования, укрепление иммунитета и вакцинация. В случае заражения туберкулезом врачебная помощь – это необходимость. Вопрос о возможности лечения в домашних условиях невозможно решить без точного диагноза, выяснения всех сопутствующих обстоятельств.

Если даже нет неотложной необходимости лечиться в больнице, это не может отменить важность своевременного использования всех возможностей современной медицины. Использование только народных методов лечения чревато трагическим исходом. Дома больной туберкулезом человек может находиться только в случае полной эпидемиологической безопасности для окружающих.

Как в домашних условиях определить туберкулез

План статьи:
1. Важность своевременного выявления туберкулеза
2. Как выявить туберкулез дома?

Многие века туберкулёз являлся основной причиной смертности населения, ежегодно унося миллионы жизней. Сегодня, благодаря активным методам всяческой профилактики этого заболевания, удалось остановить пандемию и перевести её в разряд эпидемии. Благодаря развитию науки и фармацевтики данный недуг вполне успешно лечиться. Однако на длительность терапии и количество остаточных последствий напрямую влияет его своевременное выявление.

Важность своевременного выявления туберкулеза

Своевременное выявление туберкулёза – очень важный момент при его терапии, так как возбудитель заболевания МБТ (микобактерии туберкулёза) крайне устойчив практически к любым воздействиям, а также имеет резистентность ко многим противомикотическим препаратам и быстро вырабатывает привыкание к новым лекарствам.

Мало кто знает, что убить бациллу можно только при делении, которое происходит только раз за сутки, а на стадии покоя она практически неуязвима. Именно поэтому самый короткий курс лечения занимает целых полгода, а при наличии крупного очага или большого количества МБТ, этот срок увеличивается в разы и возрастает вероятность рецидива. Кроме того, чем дольше микобактерии туберкулёза находятся внутри организма, тем больший вред они ему наносят:

1. Сами по себе микобактерии крайне аллергены, а потому вызывают у больных сильную аллергическую или гиперрергическую реакцию замедленного типа.
2. Их выделения крайне токсичны и негативно влияют на нервную систему больного, да и на весь организм в целом из-за чего даже на ранних стадиях падает иммунитет, развивается плохое самочувствие и общее угнетение.
3. Поражая ткани лёгких, МБТ в лучшем случае вызывают развитие очагов воспаления и смерть клеток лёгочной ткани, вместо которых образуются патологические пустоты или рубцы из соединительных клеток, которые навсегда снижают эффективность работы дыхательной системы пациента с вытекающими последствиями. В случае запущенного заболевания больной может не только получить острую дыхательную недостаточность, но и лишиться части органа, иногда большей.
4. Также они поражают лимфатическую систему.
5. В периоды обострений есть вероятность развития сепсиса или поражение других тканей больного человека, в том числе оболочек головного мозга, что чревато летальным исходом.

Если выявление туберкулеза произошло на ранних этапах после заражения, а ещё лучше в период латентной формы, когда в организме присутствуют только спящие бациллы, помимо предотвращения негативных последствий возможно применение более щадящих организм препаратов или даже всего лишь иммуностимулирующей терапии в виде улучшения жизненных условий, питания и общего состояния больного.

Как выявить туберкулез дома?

Подавляющее большинство новых случаев заболевания выявляется во время проведения обязательного профилактического обследования, которое проводится поголовно с самого раннего возраста. Однако бывают случаи, когда по каким-то причинам человек не проходит диагностику, что не снижает вероятность заражения вездесущими бациллами.

Единственный ответ на вопрос как в домашних условиях узнать, что у тебя туберкулёз – никак, так как это трудно диагностируемый недуг даже для опытных врачей. Именно поэтому требуется обязательная клиническая проверка в профилактических целях. Однако, некоторые способы как в домашних условиях определить туберкулёз всё же есть, хотя они и ненадёжны:

Первый способ как в домашних условиях проверить туберкулёз – исследовать своё окружение на наличие больных людей или животных, особенно крупного рогатого скота, через чьи молочные продукты очень легко заразиться. Если человек проживает в эпидемиологически опасном районе, не обладая иммунитетом к микобактериям, тесно общается с больным или пользуется общими вещами, вероятность присутствия внутри его организма хотя бы латентной формы МБТ очень высокая.

Второй способ как в домашних условиях проверить туберкулёз – тщательно присмотреться к своему самочувствию. Этот метод крайне ненадёжен, так как симптоматика заболевания никак не проявляется на ранних стадиях или проявляется очень расплывчато:

• апатия, плохое настроение, упадок сил;
• хроническая усталость и быстрая утомляемость;
• бледность;
• нарушение аппетита;
• снижение иммунитета, которое скорее является причиной, а не следствием инфицирования;
• постепенное незначительное ухудшение самочувствия;
• иногда возможны маленькие колебания температуры в пределах субфебрильной или чувство озноба при её нормальных показателях;
• потеря веса или крайне редкий набор массы;
• у детей возможно небольшое отставание в развитии от сверстников или замедленный набор веса.

Многие не обращают внимания на данные признаки или начинают вспоминать о них только при опросе фтизиатра, когда диагноз уже поставлен. Более явные симптомы, такие как кашель, мокрота, одышка и тем более боли появляются только с поражением лёгочной ткани, а кровохарканье и вовсе только на последних стадиях или в периоды обострений. Именно поэтому медицина по-прежнему активно трудиться, изобретая всё новые и новые способы как диагностировать туберкулёз.

Лучший способ как узнать, что у тебя туберкулёз – проходить профилактическое обследование всего один раз в год, которое не занимает много времени, обладает большой эффективностью, а также почти всегда проводится абсолютно бесплатно, а не полагаться на авось. Даже опытные фтизиатры не всегда могут узнать туберкулёз, как же тогда это сделает человек, не обладающий медицинскими знаниями и субъективно относящийся к своему состоянию?

Как лечить туберкулез легких в домашних условиях

План статьи:
1. Что за заболевание туберкулёз
2. Можно ли вылечить туберкулёз в домашних условиях
3. Когда туберкулёз лечится амбулаторно
4. Когда нельзя лечить туберкулёз амбулаторно
5. Как правильно лечить туберкулёз дома

Стационарное лечение всегда более эффективно и безопасно, однако, не все чувствуют себя комфортно в незнакомой обстановке среди чужих людей. Это может негативно сказаться на процессе выздоровления. Большинство людей предпочитают лечиться амбулаторно, то есть у себя дома, что для них является более удобным и не вырывает больного из привычного окружения и забот, однако, позволительно ли амбулаторное лечение туберкулёза и в каких случаях оно применяется?

Что за заболевание туберкулёз

Туберкулёз – крайне заразное и трудноизлечимое бактериальное заболевание, очень распространенное не только среди людей, но и среди животных. Помимо самого распространённого туберкулёза лёгких у людей встречаются другие формы этого заболевания, в зависимости от степени и формы заражения: кожи, глаз, кишечника, костей и т.д.

Возбудитель туберкулёза имеет несколько разновидностей, самым опасным из которых является палочка Коха – крайне живучая бактерия, устойчивая ко многим средам, способная в неблагоприятных условиях покрываться особо прочной оболочкой, делающей её едва ли не бессмертной. Под прочной бронёй в анабиотическом состоянии она выдерживает до семи лет, не размножаясь и не причиняя вреда своему носителю, но она способна очнуться и начать своё пагубное влияние на организм.

Такая живучесть возбудителя обусловлена его очень близким генетическим родством с грибками.

Кроме того, бацилла умеет очень быстро приспосабливаться к лекарственным препаратам, передавая генетическую память, в случае некорректной дозировки, несистематического приёма лекарств или досрочного прекращения курса.

Можно ли вылечить туберкулёз в домашних условиях

Туберкулёз вызывает определённый патогенный возбудитель, поэтому, если собственная иммунная система человека изначально с ним не справилась и бактерия успела закрепиться в организме, то самостоятельно вылечить туберкулез подорожником, растиранием и тем более методом приёма пищевой соды — не получиться.

Конечно, в средневековье и начале двадцатого века это заболевание лечили только народными методами, но процент выживаемости таких больных был до того низкий, что скорее подтверждал необходимость медикаментозного лечения, чем опровергал утверждение о недопустимости самолечения.

К тому же, при самостоятельных попытках излечиться, не прибегая к токсической лекарственной терапии, происходит его обострение и переход в открытую форму с активным заражением окружающих, в первую очередь близких людей.

Однако, можно ли лечить туберкулёз дома? Лечить туберкулёз дома можно, но не самостоятельно методами народной медицины или занимаясь самолечением, а амбулаторно, под контролем и руководством врача, чётко соблюдая все предписания.

Когда туберкулёз лечится амбулаторно

Туберкулёз является крайне распространённым заболеванием, срок лечения которого варьируется от 6-18 месяцев до пожизненного, в случае его перехода в хроническую форму, поэтому чисто физически невозможно поместить всех заражённых в стационар, поэтому почти все больные лечатся амбулаторно. Однако, ответ на вопрос, можно ли лечить туберкулёз амбулаторно, для каждого пациента сугубо индивидуален и зависит от множества факторов.

Во-первых, амбулаторно лечатся только больные закрытой или латентной формой заболевания, а во время отрытой стадии они нуждаются в немедленном помещении в стационар. А во-вторых, больной должен чувствовать себя хорошо и стабильно идти на поправку, притом не должно быть никаких сопутствующих осложнений.

Латентная форма туберкулёза представляет собой абсолютно безлопастную для окружающих форму инфицирования, при которой в крови пациента находятся спящие бациллы туберкулёза, которые эффективно уничтожаются иммунитетом после активации, но могут вызвать заболевание при его снижении. Носителями спящего туберкулёза является примерно треть населения земного шара, которые не нуждаются в лечении, но требуют повышенной профилактики туберкулёза и постоянных мер по поддержанию иммунной системы.

Закрытая форма – форма заболевания при которой проснувшийся возбудитель в какой-то мере по-прежнему контролируется иммунитетом. Иммунитет не позволяет ему расползтись по всему организму и задерживает бациллы в «пузырьках» пораженных тканей и крови больного, не выпуская на поверхность организма. При этой форме больной почти не опасен для окружающих, если не считать возможности незаметного перехода в открытую форму. В его мокроту могут попадать лишь единичные бактерии, а наверняка заразить может только через кровь.

Открытая – форма болезни при которой бациллы туберкулёза в большом количестве проникают в мокроту больного и активно распространяются воздушно-капельным путём, при этом наблюдается активная деградация поражённых тканей.

Когда нельзя лечить туберкулёз амбулаторно

Помимо открытой или острой формы, нельзя амбулаторно лечить больных, которые имеют:

1. Слишком много поражённых тканей.
2. Органную недостаточность.
3. Сопутствующие заболевания.
4. Отсутствие положительной динамики.
5. Требуется оперативное вмешательство.
6. Наличие лекарство-устойчивой формы заболевания.
7. Необходимость комплексного или более тщательного обследования.

Как правильно лечить туберкулёз дома

О том, как лечить туберкулёз в домашних условиях, должен подробно объяснить врач, который прописывает все необходимые препараты, процедуры и поддерживающие организм народные средства. Всем заболевшим назначается курс химиотерапии противомикотическими препаратами. Которые являются крайне токсичными, но при этом медленно, но верно убивают причину заболевания.

При туберкулёзе трудность подбора лекарств обоснована его адаптацией к ним, поэтому крайне важно знать источник заражения, чтобы через специальную базу строжайшего учёта всех когда-либо болевших туберкулёзом, узнать о том, чем лечили заразившего человека. Даже зная, какие препараты необходимо применять, врач всё равно для подстраховки назначит ещё несколько параллельных курсов (обычно от трёх до пяти), чтобы наверняка убить возбудителя и исключить возможность инфицирования сразу несколькими видами бактерий, которые устойчивы к разным препаратам. Далее врач прописывает дополнительные методы и советует чем лечить туберкулёз в домашних условиях помимо обязательной терапии:

Лечение с помощью средств народной медицины

Лечение туберкулёза в домашних условиях средствами народной медицины является отличным дополнением к основному лечению, ведь помимо уничтожения возбудителя больному необходимо восстанавливать организм как от полученных повреждений, так и о воздействия лекарств, а также вести профилактику осложнений.

Выбранные методы должны осуществлять следующие функции: восполнять уровень полезных веществ и питать организм, поднимать иммунитет, нести заживляющее и облегчающее воздействие, обладать противовоспалительными свойствами, не нести вред больному, не влиять на действие лекарственные препаратов и не ухудшать состояние человека при сопутствующих заболеваниях.

Учитывая, что в источниках массовой информации и советах знакомых, не обладающих даже малейшими медицинскими представлениями очень много не только неправильной, но и крайне вредной информации, способной привести к грустным последствиям, при выборе нового средства перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим фтизиатром.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика не является лечением, как таковым. С её помощью не убьёшь возбудителя, однако, можно снизить отрицательное влияние болезни, эффективно бороться с дыхательной недостаточностью, предотвратить развитие рубцов и спаек, а также уменьшить вред от уже имеющихся.

Физиотерапия

Физиотерапия вспомогательное, но очень эффективное средство от туберкулёза в домашних условиях и стационаре, которое ускоряет регенерацию тканей. Оказывает симптоматическое воздействие и устраняет или предотвращает последствие болезни. Физиотерапевтические методы лечения применяются при всех заболеваниях и крайне хорошо себя зарекомендовали. Так как позволяют лечить при помощи собственных сил организма или естественных природных процессов.

Стоит ещё раз повториться, что как вылечить туберкулёз в домашних условиях обязательно должен сказать врач, который будет контролировать весь длительный процесс исцеления, направляя его в нужное русло.

Во время амбулаторного лечения никто не будет пристально следить за выполнением всех рекомендаций. Поэтому необходимо самому понять всю тяжесть заболевания и серьезность его последствий, которые могут настать при халатном отношении к терапии. Необходимо досконально соблюдать все предписания, даже если иногда они кажутся бесполезными и бессмысленными, так как не обладая медицинскими знаниями трудно понять влияние тех или иных процессов на выздоровление.

Не нужно стесняться спрашивать и советоваться с доктором, так как это крайне важно не только для сохранения здоровья, но и для жизни больного, однако, необходимо помнить, что согласно моральному кодексу врачей, они не говорят пациенту самый неблагоприятный прогноз, если он может повлечь упадок его духа. Поэтому врач просто назначит необходимую операцию или ещё какую-нибудь процедуру и будет мягко настаивать на её проведении, но никогда не скажет в глаза, что больной может скоро погибнуть.

Как можно распознать туберкулез легких в домашних условиях: признаки

  Болезнь под названием «туберкулез» может настигнуть любого человека.Раньше считалось, что данным заболеванием болеют только люди, ведущие асоциальный образ жизни. В наше время этот миф развеялся, и всем известно, что туберкулезом может заразиться почти любой человек. Каждому необходимо знать, что такое туберкулез, как распознать и определить его. Вирус, влекущий за собой развитие туберкулеза, вызывается палочкой Коха. Эта бактерия попадает в легкие больного, провоцируя поражение тканей.

Читайте также: Заразен или нет инфильтративный туберкулез легких и какие пути заражения

Существуют две формы развития туберкулеза: закрытая и открытая. Первая группа не заразна, а вторая передается воздушно-капельным путем и через контакт с личными вещами больного. Лучше всего обнаружить заболевание на ранней стадии. Таким образом вы увеличите свои шансы на излечение. Выявить туберкулез в домашних условиях реально при наличии необходимых знаний. Вы должны уметь определять характерные черты этого недуга.

1. Кровохарканье.
2. Потеря массы тела.
3. Головные боли.
4. Повышение температуры.
5. Слабость в организме.

Поставить более точный диагноз, сопоставив все симптомы, может только профессионал. Если у вас есть подозрения по поводу этого заболевания, следует посетить доктора. В больнице вам назначат ряд анализов:

• рентген;
• анализ крови;
• реакция Манту;
• анализ мочи.

Пройдя комплексное обследование, вы сможете четко определить наличие у себя заболевания и его форму. Не стоит запускать болезнь. При первых подобных симптомах лучше всего пойти к доктору.

Каким образом передается туберкулез

Заболеть можно путем инфицирования, если другой человек имеет открытую форму этого недуга. Способы заражения бывают разные. К примеру, человек может кашлять при вас, и микробы попадут в ваш организм. Бактерии этой болезни заражают человека на расстоянии в полтора метра. В закрытом помещении шанс заболеть туберкулезом возрастает. Зачастую люди, подверженные постоянным контактам с инфицированным, подвергаются большому риску заболеть этой болезнью воздушно-капельным путем. При контакте с личными вещами больного шанс заразиться туберкулезом также возвышается. Это могут быть предметы личной гигиены, одежда и столовые приборы. Питаясь за одним столом с больным, человек рискует получить инфекции туберкулеза через зараженные продукты питания. При таком инфицировании страдает брюшная полость больного, в которой развиваются микробы. Заражение может произойти не со всеми, даже если все находились в равных условиях. В первую очередь эта болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом.

Читайте также: Симптомы и лечение внелегочного туберкулеза

Как определяется наличие у человека туберкулезной палочки

Определяется инфицирование путем диагностики. Обычно людей направляют на флюорографию. Этот рентген способен выявить наличие у человека в легких туберкулезной палочки. Людям моложе 30 лет назначают пробу Манту. Туберкулиновая проба также действенно определяет наличие бактерий туберкулеза у человека. В предплечевую зону вводится специальный препарат – туберкулин. Место введения этого вещества может иметь такие изменения:

• след от вакцинирования;
• покраснение участка кожи;
• уплотнение в месте укола;
• папула.

Туберкулиновая проба бывает положительной и отрицательной. Детально все нюансы вам разъяснит медсестра. Лица младше 7 лет должны делать противотуберкулезную прививку.

Закрытая форма заболевания легких

Для того чтобы максимально обезопасить себя от возможного заражения туберкулезом, надо знать, какими путями передается этот вид заболевания. Закрытая форма туберкулеза более коварна, чем открытая. Она с трудом поддается диагностированию. Совсем недавно нас пугали свиным гриппом. Медики активно раздавали рекомендации по лечению этой болезни, и какие меры профилактики надо соблюдать. Про закрытый туберкулез, наоборот, ничего не говорят. В 19 веке эту болезнь называли чахоткой. Туберкулезная палочка, или бактерия Коха – это главный возбудитель этого заболевания. Закрытая форма не может быть заразной. Палочка Коха, попавшая в легкие больного, провоцирует нарастание в них бугорков, которые начинают прикрепляться к стенкам легкого. Очаг поражения может заживать при закрытом туберкулезе, в отличие от открытой формы этого недуга. Такой вид заболевания является излечимым и незаразным.

К группе повышенного риска относится такая категория граждан:

• курящие и пьющие люди;
• диабетики;
• люди с ослабленной иммунной системой;
• больные онкологией.

Закрытая форма заболевания в некоторых случаях может перерасти в открытую. Симптомы могут сразу не ощущаться, но человек уже разносит инфекцию на окружающих. Потому необходимо регулярно обследоваться у врачей. Фтизиатр – это доктор, который занимается вопросом описанной болезни. Такой врач способен четко поставить диагноз и назначить человеку правильное лечение.

Определение, цвета, причины и время обращения к врачу

Мокрота выделяется при заболевании или повреждении легких. Мокрота — это не слюна, а густая слизь, иногда называемая мокротой, которая откашливается из легких.

В организме выделяется слизь, которая поддерживает влажность тонких, нежных тканей дыхательных путей, так что небольшие частицы инородного тела, которые могут представлять опасность, могут быть захвачены и вытеснены.

Иногда, например, при инфекции легких, выделяется избыток слизи.Организм пытается избавиться от этого избытка путем откашливания мокроты.

Есть много разных причин, по которым организм вырабатывает лишнюю мокроту. Ниже приведен список некоторых из этих причин, а также то, как может появиться мокрота.

Курение

У курильщиков слизь накапливается в легких, вызывая «кашель курильщика». Образующаяся мокрота может быть зеленой, желтой или кровянистой.

Астма

У людей с астмой дыхательные пути чувствительны к аллергенам, загрязнению окружающей среды и респираторным инфекциям.Эта чувствительность может привести к воспалению дыхательных путей, а также к увеличению выработки слизи.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — наследственное заболевание, вызванное дефектным геном. Это приводит к закупорке более мелких дыхательных путей густой слизью, что вызывает затруднения дыхания.

Густая слизь при муковисцидозе становится идеальной средой для роста бактерий. У многих людей с муковисцидозом развиваются хронические бактериальные инфекции легких.

Инфекции дыхательных путей (ИРО)

Мокрота, цвет которой отличается от слюны, может быть признаком более низкого ИРТ. При бактериальных ИРО мокрота также может иметь густую консистенцию и неприятный запах.

Как правило, мокрота темно-зеленого цвета на ранних стадиях инфекции и постепенно светлеет по мере улучшения инфекции. Именно присутствие фермента миелопероксидазы придает мокроте зеленый цвет во время инфекции.

При некоторых инфекциях мокрота может иметь желтый, серый или ржавый цвет.

Общие ИРО

Грипп

Грипп или грипп может вызвать зеленую мокроту. Основными симптомами являются:

Другие общие симптомы включают общие боли, грудной кашель и симптомы простуды, такие как заложенный или насморк, чихание и боль в горле.

Люди должны отдыхать дома, пить много воды и согреваться. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогут при гриппе, и большинство людей почувствуют себя лучше в течение недели.

Если начать лечение в течение 2 дней после заболевания, противовирусные препараты, такие как осельтамивир, могут сократить продолжительность болезни на 1-2 дня. Прием противовирусных препаратов на поздних этапах инфекции также может быть полезным, особенно если кто-то очень болен или имеет высокий риск развития осложнений.

Бронхит

Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких, бронхов, которые воспаляются и выделяют лишнюю слизь. Люди с этим заболеванием могут откашливать желто-серую или зеленоватую мокроту.

Бронхит — это заболевание легких, которое может быть острым или хроническим.

Острый бронхит длится около 3 недель. Хронический бронхит определяется как ежедневный кашель с выделением мокроты, длится не менее 3 месяцев и продолжается два года подряд. Это симптом других заболеваний легких, включая эмфизему и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

В большинстве случаев острый бронхит можно лечить дома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обильного питья.

Пневмония

пневмония

Другие общие симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• учащенное сердцебиение
• лихорадка
• общее недомогание
• потливость и дрожь
• потеря аппетита

Если кто-то думает, что у него пневмония , они должны обратиться к врачу.

Туберкулез (ТБ)

Если кто-то болен туберкулезом, он может откашливать зеленую или кровавую мокроту. У них также будут наблюдаться следующие симптомы:

• потеря веса
• ночная потливость
• лихорадка
• усталость
• потеря аппетита
• отек шеи

ТБ является серьезным заболеванием, но его можно лечить с помощью 6 -месячный курс антибиотиков.

Хотя туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, она также может поражать верхнюю часть тела, железы, кости и нервную систему.

Поделиться на PinterestСкопирование может быть признаком ИРО, что в некоторых случаях потребует медицинской помощи.

Всем, кто подозревает, что у них туберкулез, следует обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения.

Если кто-то думает, что у него пневмония, ему также следует поговорить с врачом. Это состояние может быть трудно диагностировать, поскольку оно имеет общие симптомы с другими распространенными ИРО.Легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, отдыха и большого количества жидкости.

Большинство других RTI разрешатся сами собой со временем. Врачи рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, пить много жидкости и отдыхать.

Однако бывают случаи, когда лучше обратиться за медицинской помощью. К таким случаям относится сильный кашель, который длится более 3 недель.

Если у кого-то температура выше 100,4 ° F в течение более 3 дней, это может быть признаком пневмонии, поэтому важно обратиться к врачу.

Если человек кашляет слизью с пятнами крови, быстро дышит, у него появляются боли в груди, или он становится сонным или спутанным, ему следует обратиться к врачу.

То же самое верно для любого, у кого есть основное заболевание сердца или легких или у кого были повторные эпизоды бронхита.

Если кто-то действительно посещает врача, его могут попросить пройти анализ мокроты. Этот тест используется для диагностики бактериальной пневмонии или бронхита. Его также можно использовать для отслеживания эффективности лечения определенного состояния.

Тест на посев мокроты обычно проводится с помощью красителя по Граму, который определяет бактерии, вызывающие инфекцию. Если окраска по Граму не может обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, можно также провести специализированные тесты. К ним относятся мазок и посев КУБ для выявления туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий, грибковая культура или культура Legionella .

Образец мокроты обычно берется первым делом утром. В зависимости от рассматриваемой инфекции в следующие дни могут быть взяты еще до трех образцов.

При отправке на анализ мокроты людей могут попросить почистить зубы, прополоскать рот водой и избегать еды в течение 1-2 часов до этого.

Чтобы получить образец из легких, человека обычно просят глубоко кашлять. Если кто-то не может откашлять мокроту, его могут попросить вдохнуть стерильный физиологический раствор или раствор глицерина, чтобы разжижить мокроту в легких. Иногда можно использовать паровые ингаляции.

Помимо теста на посев мокроты, врач может попросить кого-нибудь сдать общий анализ крови для выявления любых других признаков болезни.

Кашель: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кашель, также известный как кашель, представляет собой произвольное или непроизвольное действие, которое приводит к откашливанию горла и дыханию от посторонних частиц, микробов, раздражителей, жидкостей и слизи; это быстрое изгнание воздуха из легких.

Кашель может быть намеренным или рефлекторным.Хотя кашель может быть признаком серьезного заболевания, чаще он проходит самостоятельно, без необходимости обращения за медицинской помощью.

В этой статье мы расскажем о возможных причинах, диагностике и лечении кашля.

Краткие сведения о кашле

Вот несколько ключевых моментов о кашле. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Некоторые микробы передаются новым хозяевам через кашель.
• Существует множество потенциальных причин кашля.
• Некоторые виды кашля возникают только ночью.
• Если кашель трудно диагностировать, может потребоваться рентген грудной клетки.
• Домашние средства могут облегчить большинство случаев кашля.

Есть три фазы кашля:

1. Вдыхание (вдох).
2. Повышенное давление в горле и легких при сомкнутых голосовых связках.
3. Взрывное выделение воздуха при открытии голосовых связок, придающее кашлю характерный звук.

Если кто-то сильно кашляет, это может быть признаком болезни.Многие виды кашля вызваны инфекционными заболеваниями, такими как простуда, но есть и неинфекционные причины. Мы рассмотрим некоторые возможные причины в следующем разделе.

Большинство случаев кашля вызваны вирусами и проходят без лечения.

Причины острого (кратковременного) кашля

В большинстве случаев инфекция поражает верхние дыхательные пути и поражает горло, это известно как ИВДП или ИВДП (инфекция верхних дыхательных путей). Примеры включают:

Если это ИНДП (инфекция нижних дыхательных путей), инфицированы легкие и / или дыхательные пути ниже трахеи.Примеры включают:

Острый кашель также может быть вызван сенной лихорадкой.

Причины хронического (длительного) кашля

Хронический кашель может быть вызван:

• курением
• слизь, стекающая в горло из задней части носа (после носовых капель)
• ГЭРБ (желудочно-пищеводный рефлюксная болезнь)
• астма
• некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ)

Хронический кашель у детей чаще всего вызывается астмой, но также может быть вызван такими состояниями, как постназальное выделение жидкости или ГЭРБ.

Менее распространенные причины хронического кашля у взрослых включают туберкулез (туберкулез), грибковые инфекции легких и рак легких.

Если кашель не улучшается в течение 3 недель, целесообразно обратиться к врачу.

В большинстве случаев кашель не вызывает серьезных осложнений, но в редких случаях длительный кашель может быть признаком того, что требует лечения, например, рака легких или сердечной недостаточности.

Другие причины для обращения за медицинской помощью:

• Кашель усиливается.
• В области шеи имеется припухлость или шишки.
• Похудание.
• Сильный кашель.
• Затрудненное глотание.
• Постоянные изменения звука голоса.
• Кашляет кровью.
• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди.
• Лихорадка, которая не проходит.

Если врач решит, что кашель вызван простудой или гриппом, общий совет будет заключаться в том, чтобы отдохнуть, выпить много жидкости и дать кашлю развиваться.В большинстве случаев такой кашель проходит через 1-2 недели.

Кашель, вызванный вирусной инфекцией, который сохраняется более двух недель, вероятно, потребует медицинской помощи.

Врач может назначить некоторые диагностические тесты, например, рентген грудной клетки; образец мокроты может быть отправлен в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пациента могут попросить вдохнуть и выдохнуть через трубку, прикрепленную к аппарату; это помогает врачу определить, есть ли обструкция дыхательных путей (этот тест называется спирометрией), который часто встречается при астме или эмфиземе.

Если диагностирована астма, пациенту могут быть прописаны лекарства от астмы.

Иногда врач может направить пациента к специалисту по легким или ушам, носу и горлу (ЛОР).

Лучший способ вылечить кашель, вызванный вирусной инфекцией, — позволить иммунной системе справиться с этим — как правило, такой кашель проходит сам по себе.

Если врач лечит кашель, он сосредоточит внимание на причине; например, если это связано с ингибитором АПФ, его можно прекратить.

Кодеин, декстрометорфан и другие средства от кашля часто используются при кашле.

Тем не менее, существует не так много исследований лекарств от кашля и того, насколько они действительно могут уменьшить симптомы.

Домашние средства

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, домашнее лекарство с медом и лимоном так же хорошо, если не лучше, чем большинство безрецептурных (OTC) продуктов, продаваемых в аптеках.

Лечебные процедуры в основном направлены на улучшение самочувствия пациента, но обычно не уменьшают продолжительность кашля.

Мед — он покрывает горло, вызывая меньше раздражения и, возможно, меньше кашля. Мед — успокаивающее (успокаивающее) средство.

Лекарства от кашля — некоторые из них могут помочь при сопутствующих симптомах, таких как жар или заложенный нос. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что лекарства от кашля эффективны в ускорении исчезновения кашля. В Интернете можно приобрести разнообразные лекарства от кашля.

Маленьким детям рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля.Некоторые ингредиенты лекарств от кашля, такие как кодеин, могут быть опасны для маленьких детей. Нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля помогают детям, и они действительно могут быть опасными из-за побочных эффектов.

Средства для подавления кашля — подавляют кашлевой рефлекс и обычно назначаются только при сухом кашле. Примеры включают фолкодин, декстрометорфан и антигистаминные препараты.

Отхаркивающие средства — помогают выводить слизь и другие вещества из трахеи, бронхов и легких.Примером является гвайфенезин (гвайфенезин), который разжижает слизь, а также смазывает раздраженные дыхательные пути, помогая дренировать дыхательные пути. Отхаркивающие средства от кашля можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Таким образом, кашель может раздражать и доставлять дискомфорт, но по большей части он проходит самостоятельно. Однако, если кашель продолжается какое-то время или усиливается, все равно важно поговорить с врачом.

Туберкулез | healthdirect

На этой странице

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, поражающее легкие или другие части тела человека и способное вызвать серьезные заболевания и смерть.ТБ вызывается бактерией (микробом) Mycobacterium tuberculosis .

Разница между активным и неактивным (латентным) туберкулезом

Люди, инфицированные бактериями ТБ, могут не заболеть, поскольку их организм способен бороться с инфекцией. Это называется латентным или неактивным туберкулезом и не является инфекционным.

Люди болеют активным туберкулезом, если они инфицированы бактериями туберкулеза, которые размножаются и растут, и их иммунная система не в состоянии бороться с бактериями.У этих людей будут симптомы, и они заразны.

Каковы симптомы туберкулеза?

Больные туберкулезом могут:

• Усталость и недомогание
• имеют сильный кашель, который длится не менее 3 недель
• похудеть
• У вас жар и пот ночью в постели
• Кашель с кровью в мокроте (мокроте)
• болят в груди
• опухшие лимфатические узлы

Как распространяется туберкулез?

ТБ распространяется по воздуху, когда человек с активной формой туберкулеза распространяет бактерии, кашляя, чихая, крича, разговаривая или поя, а другие люди, находящиеся поблизости, вдыхают бактерии.

Группы повышенного риска туберкулеза

Люди подвергаются наибольшему риску, если они:

• были недавно инфицированы бактериями ТБ, в том числе люди, которые живут или работают рядом с кем-то с активным ТБ, которые живут в странах с высокой распространенностью ТБ, и маленькие дети
• имеют заболевание, ослабляющее их иммунную систему, такое как ВИЧ или СПИД, диабет и некоторые виды рака

Как диагностируется туберкулез?

Если есть подозрение на туберкулез, ваш врач может назначить анализы кожи и крови на туберкулез, анализы мокроты и рентген грудной клетки.

На получение результатов анализов может уйти много времени — 6 недель и более.

Как лечится туберкулез?

При латентном туберкулезе ваш врач может назначить таблетки, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.

При активном туберкулезе вам пропишут комбинацию специальных антибиотиков, которую вы должны принимать не менее 6 месяцев.

Вам может потребоваться первичное лечение в больнице. Если вы завершите полное лечение, вы можете излечиться от туберкулеза.

Поскольку туберкулез является заболеванием, подлежащим регистрации, врачи должны сообщать обо всех случаях в органы здравоохранения.

Меры предосторожности при туберкулезе

• Завершите полный курс приема всех противотуберкулезных препаратов, иначе вы можете серьезно заболеть или умереть.
• Прикрывайте рот при кашле или чихании.
• Попросите семью и близких людей посетить их врача или клинику для тестирования на туберкулез.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Вакцина от туберкулеза называется вакциной Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ).Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения туберкулезом при контакте с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у маленьких детей.

Большинство австралийских детей не нуждаются в вакцине БЦЖ, поскольку заболеваемость туберкулезом в Австралии очень низкая. Вакцина не является частью программы иммунизации детей.

Вакцина, зарегистрированная для использования в Австралии, не всегда доступна в Австралии. Спросите своего терапевта о том, как сделать вакцину БЦЖ.Альтернативные незарегистрированные вакцины могут быть доступны через специальные схемы прописывания.

Вакцина может быть рекомендована для:

• Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива, живущие в некоторых частях Австралии
• ребенка, особенно в возрасте до 5 лет, которые едут в регионы мира, где есть туберкулез
• младенцев, родители или опекуны которых больны туберкулезом
• маленьких ребенка, которые заражаются проказой дома (БЦЖ также может предотвратить проказу), что редко в Австралии

Всем перед вакцинацией рекомендуется пройти кожную пробу.

Противотуберкулезная вакцина

Вакцинация — ваша лучшая защита от тяжелых последствий туберкулеза. В этой таблице объясняется, как вводится вакцина, кому следует ее делать и входит ли она в расписание Национальной программы иммунизации. Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью разных вакцин, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, какая из них подходит вам.

Какой возраст рекомендуется?	При показаниях БЦЖ можно проводить в любом возрасте
Когда делать прививку?	БЦЖ следует вводить после проведения оценки риска и только при наличии вакцины
Сколько требуется доз?	1
Как это осуществляется?	Впрыск
Это бесплатно?	Узнайте больше на веб-сайте Министерства здравоохранения и в Расписании Национальной программы иммунизации и спросите своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.
Общие побочные эффекты	Вакцина безопасна, побочные эффекты редки. После вакцинации образуется небольшая красная язвочка, которая затем изъязвляется и заживает. Может быть шрам. Лимфатические железы могут опухать.

Многоязычные ресурсы по туберкулезу

Служба мультикультурной коммуникации в области здравоохранения Нового Южного Уэльса предоставляет ряд услуг, включая медицинскую информацию и консультации, людям с различным культурным и языковым происхождением.

Информация о туберкулезе доступна на нескольких языках, например:

Также доступны другие языки.

Туберкулез

Туберкулез вызывается бактерией, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего легкие. Только туберкулез легких или горла заразен. Инфекция обычно передается при длительном и / или частом контакте с инфицированным человеком, который кашляет капельками бактерий в окружающий воздух.Бактерии вдыхаются через легкие, но могут перемещаться с кровью в другие органы, которые становятся инфицированными. Диагностика этих нелегочных форм может быть более сложной, поскольку у человека не будет кашля, столь часто ассоциируемого с туберкулезом.

Несколько лет назад туберкулез считался болезнью прошлого, особенно в развитых странах. Однако по ряду причин болезнь не удалось ликвидировать, и в 1993 г. она была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальной чрезвычайной ситуацией.

Туберкулезная инфекция и туберкулезная болезнь

Туберкулезная инфекция (латентная инфекция ТБ) возникает, когда люди переносят в организме микобактерий туберкулеза , но бактерии контролируются иммунной системой инфицированного человека, и поэтому их количество все еще невелико. Эти бактерии не вызывают заболеваний или каких-либо симптомов ТБ. Лица с латентной инфекцией ТБ не заразны. Они отрицательны по большинству тестов на ТБ, включая посев, тесты на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) и микроскопию мазка.Маленькие узелки иногда видны на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии. До недавнего времени единственным тестом, позволяющим выявить ЛТИ, была туберкулиновая кожная проба.

Туберкулез (активное заболевание) возникает, когда бактериальная нагрузка увеличивается и преодолевает иммунную защиту организма. Туберкулез может быть инфекционным и часто характеризуется одним или несколькими из следующих симптомов:

• Сильный кашель в течение 2 или более недель (часто с потерей крови)

• потеря веса

• ночные поты

• плохой аппетит

• слабость или утомляемость (утомляемость)

• озноб

• лихорадка

• боль в области заражения

Активное заболевание часто (но не всегда) можно идентифицировать с помощью посева, микроскопии мазка, NAAT или рентгенографии грудной клетки.Количество людей с активным туберкулезом в данный момент времени — это лишь верхушка айсберга, поскольку многие другие люди инфицированы туберкулезом и, следовательно, подвержены риску развития болезни.

Чтобы просмотреть взаимосвязь между активным заболеванием и скрытой инфекцией, щелкните эскиз.

Важность выявления латентной инфекции ТБ (ЛТИ)

Методы борьбы с туберкулезом основаны на трех стратегиях:

1. Вакцинация БЦЖ. Однако вакцинация используется в меньшем количестве стран, поскольку ее долгосрочная эффективность подвергается сомнению.
2. Диагностика и лечение активного заболевания важны для людей, больных туберкулезом. Это также снижает дальнейшую передачу заболевания после постановки диагноза и последующего лечения.
3. Диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ).

Активное заболевание возникает после переменного периода времени, в течение которого у субъекта есть ЛТИ. Таким образом, европейские рамки борьбы с туберкулезом и его элиминации в странах с низкой заболеваемостью недавно рекомендовали, что «стратегии борьбы с туберкулезом и его элиминации должны быть направлены на снижение заболеваемости и распространенности скрытой инфекции, чтобы уменьшить количество больных туберкулезом, от которых в будущем могут заболеть tuberculosis будет исходить ¹ .”

Скрытое заражение можно уменьшить, только предварительно определив инфицированных. Это достигается путем тестирования конкретных групп с помощью:

• Повышенный риск передачи болезни (медицинские работники, военнослужащие, иммигранты, контакты с указанными больными)
• Повышенный риск развития активного заболевания (пациенты с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных, пациентов с заболеваниями почек, пациентов после трансплантации, гематологических нарушений и лиц, принимающих иммунодепрессанты).

Как только люди с латентной инфекцией будут идентифицированы, им может быть назначена профилактическая терапия, которая устранит Mycobacteria tuberculosis и, таким образом, предотвратит переход в активное заболевание и устранит дальнейшее развитие болезни.

¹ Broekmans J, et al. Eur Respir J 2002; 19: 765-775

Диагностика туберкулеза: глобальный спрос и рыночный потенциал / TDR, FIND SA. ВОЗ 2006: стр. 21.

Диагностические тесты для выявления скрытого туберкулеза

До недавнего времени единственным доступным тестом для диагностики ЛТИ была туберкулиновая кожная проба (ТКП).Тест оставался более или менее неизменным за последние 60 лет. Т-ПЯТНА. Анализ крови TB предлагает альтернативу тесту TST 21 века, обеспечивающую большую точность, удобство и логистические преимущества.

Диагностические тесты для выявления активного туберкулеза

Людям с подозрением на активный туберкулез может быть назначен ряд различных тестов для подтверждения ущерба, причиненного инфекцией, или для выявления организмов, ответственных за инфекцию.

Кожная проба
Кожная туберкулиновая проба, описанная ранее, иногда используется для диагностики активного туберкулеза с теми же ограничениями.Кожная проба может только определить, болен ли человек туберкулезом или нет, она не делает различий между латентным и активным туберкулезом.

Радиологические исследования — Рентген грудной клетки и компьютерная томография
Рентген грудной клетки используется для выявления патологий легких у людей с симптомами туберкулеза. Результаты рентгена грудной клетки могут указывать на туберкулез; однако этот метод не является специфическим, так как многие другие заболевания имеют аналогичные характеристики. Даже опытным рентгенологам сложно определить причину некоторых отклонений.Следовательно, результаты рентгена грудной клетки не могут подтвердить, что человек болен туберкулезом (т. Е. Тест является несовершенным как «правило в тесте»). С помощью рентгена грудной клетки трудно отличить прошлый излеченный туберкулез от текущего активного заболевания, поскольку рубцы в легких остаются после перенесенной ранее туберкулезной инфекции (даже если пациент полностью вылечился).

Рентген грудной клетки туберкулеза (слева) и компьютерная томография (справа)

Рентген грудной клетки также имеет низкую чувствительность; на ранних стадиях заболевания повреждение легких может еще не стать достаточно заметным, чтобы его можно было обнаружить, поэтому люди с активным туберкулезом остаются незамеченными.Таким образом, это несовершенный тест на «исключение». Ясно, что рентген грудной клетки совершенно бесполезен ни как правило, ни как исключение, если туберкулез не находится в легких. Таким образом, в 40% всех случаев активного туберкулеза, когда болезнь не обнаруживается в легких (дополнительный или нелегочный туберкулез), рентген грудной клетки бесполезен.

В некоторых больницах компьютерная томография (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) оказались полезными для визуализации туберкулезных поражений, особенно в головном мозге и позвоночнике.Поэтому компьютерная томография часто используется для выявления нелегочного ТБ.

Микроскопия мазка
Самым простым лабораторным исследованием является исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых бацилл (КУБ). Реагенты для этого диагностического теста дешевы, и тест выполняется за считанные минуты. Однако по оценкам ВОЗ, он выявляет только 35% пациентов с активным туберкулезом. Поскольку тест выявляет клеток Mycobacterium tuberculosis , взвешенных в жидких образцах, он испытывает особые трудности при обнаружении многих форм нелегочного туберкулеза, которые возникают в различных органах тела.Этот тест также идентифицирует кислотоустойчивые бациллы, отличные от микобактерий Mycobacterium tuberculosis , поэтому его специфичность составляет менее 100%.

Несмотря на эти недостатки, он остается передовым инструментом для активной диагностики туберкулеза, отчасти потому, что более точные методы культивирования требуют больше времени, а также потому, что он также может определить, является ли человек заразным. Утверждается, что, хотя в мокроте обнаруживаются бациллы AFB, пациент может продолжать передавать болезнь другим людям.

В некоторых странах пациенты содержатся в больницах до тех пор, пока в мокроте не перестанут быть видимые AFB, поскольку в этом случае они считаются не заразными.Таким образом, мазок мокроты является одним из методов, который можно использовать для мониторинга реакции активного пациента с ТБ на терапию.

Кислотостойкое краситель по Цилю-Нильсену

МТБ — маленькие организмы в форме красных палочек. Окрашивание флуоресценцией аурамина — это новая версия этого теста. Он требует флуоресцентной микроскопии, но он немного более чувствителен, поскольку флуоресценцию легче увидеть, чем окрашенное пятно.

Культура
Методы культивирования по-прежнему считаются золотым стандартом для активного туберкулеза, поскольку они могут быть чрезвычайно чувствительными, если в образце можно получить живые микобактерии.Таким образом, это тест «золотой стандарт», поскольку положительный результат означает, что человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis . Поэтому он используется для сравнения с другими методами при расчете чувствительности при активной болезни. Mycobacterium tuberculosis можно культивировать из различных образцов, включая мокроту, центральную спинномозговую жидкость (CSF), плевральный выпот, бронхоальвеолярный лаваж (BAL), желудочный аспират и т. Д., И, таким образом, их можно использовать для выявления легочных, а также нелегочных заболеваний.Путем оценки воздействия антибиотиков на культивируемые бациллы этот метод также может определить чувствительность к антибиотикам конкретного штамма туберкулеза, инфицированного пациента. Таким образом, это основной метод определения наличия у человека туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

Однако не всегда удается получить микобактерии в образце, особенно при нелегочном ТБ, поэтому методы культивирования не обладают высокой чувствительностью.

При правильном выполнении посев должен обладать очень высокой специфичностью и отличать Mycobacterium tuberculosis от других микобактерий.Недостатком этого теста является время получения результата, которое может составлять от 2 до 6 недель.

NAAT
Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), являются относительно новой разработкой в ​​тестировании на активный туберкулез. Несмотря на то, что методы NAAT могут увеличивать даже самые маленькие количества генетического материала, используемый образец все равно должен содержать определенное количество бацилл ТБ, а это не всегда возможно, особенно при нелегочном ТБ, чувствительность которого может составлять всего 60%.Чтобы увеличить количество бацилл в образце и, следовательно, повысить чувствительность теста, лаборатория часто культивирует образец, чтобы позволить бациллам размножаться, прежде чем проводить тест ПЦР. Это может занять несколько дней или недель. Основное применение NAAT — не диагностировать TB per se , а исключить инфекции, вызванные атипичными микобактериями, у пациента с положительным мазком мокроты до того, как станут известны результаты посева. Это помогает быстро начать лечение с последующим изменением терапии на основе результатов культивирования, полученных через несколько недель.

Совсем недавно NAAT были использованы для идентификации МЛУ-ТБ, поскольку были обнаружены мутации в ДНК MTB, которые придают лекарственную устойчивость. Эти методы быстрее, чем посев, но обычно выявляют только устойчивость к рифампицину и изониазиду.

Современные инструменты для диагностики туберкулезного асцита

1. Введение

Туберкулез (ТБ) — опасная инфекция, поражающая около трети населения мира, несмотря на доступность доступной и эффективной химиотерапии, которая остается одной из основных причин смерти от единственный инфекционный агент во всем мире.Наиболее пораженный орган — легкое. Это можно предотвратить с помощью вакцинации против бактерий Кальметта и Герена (БЦЖ) и излечить с помощью противотуберкулезных препаратов.

Туберкулез — серьезная и очень заразная бактериальная инфекция, которая у людей обычно вызывается бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis (MTB), входящими в семейство Mycobacteriaceae . В этот комплекс также входят M. bovis и M. africanum . M. bovis чаще встречается у крупного рогатого скота и других животных, но в некоторых случаях он также вызывает у людей. M. africanum чаще встречается в странах Западной Африки. Микобактериальная инфекция передается по воздуху от одного человека к другому и вызывает активное заболевание или латентную инфекцию [1].

Абсолютное количество инцидентов снижается с начала 2000-х годов. Самый низкий уровень заболеваемости обнаружен в странах с высоким уровнем дохода, включая Соединенные Штаты Америки, Канаду, Новую Зеландию, Западную Европу и Австралию. Наибольшее количество инцидентов зарегистрировано в странах с низким и средним уровнем доходов.В 2015 г. 61% новых случаев произошел в Азии, за которым следовали 26% новых случаев в Африке (рис. 1) [2].

Рисунок 1.

Заболеваемость туберкулезом во всем мире.

ВИЧ-инфекция является преобладающим фактором риска развития ТБ, поскольку ВИЧ изменяет патогенез ТБ, вызывая прогрессирующее снижение клеточного иммунитета и повышает вероятность внелегочного поражения [3, 4].

Туберкулез — это заболевание, которое обычно поражает респираторную систему, характеризующееся ростом бугорков в тканях, но оно может поражать любой другой орган; в этом случае оно называется внелегочным туберкулезом (ВЛТБ) и обычно возникает в результате гематогенного распространения, в частности присутствует у пациентов с ослабленным иммунитетом.В некоторых случаях инфекция распространяется напрямую из соседнего органа. Наиболее частыми локализациями внелегочного туберкулеза являются лимфатические узлы, брюшная полость, кости и суставы, плевра, спинной и головной мозг [5, 6].

Туберкулез брюшной полости — распространенная форма внелегочного туберкулеза. Инфекция с участием M. tuberculosis или M. bovis может быть результатом первичной инфекции или реактивации латентного очага у пациентов с ослабленным иммунитетом. Распространение туберкулеза брюшной полости может быть гематогенным или может быть результатом прямого контакта с первичным очагом или попадания мокроты, содержащей бациллы из активного легочного очага.Эта форма EPTB поражает брюшину, кишечник, лимфатические узлы брюшной полости и иногда, реже, паренхиматозные органы брюшной полости, такие как селезенка, печень и поджелудочная железа, что приводит к тяжелым осложнениям. Существует три типа туберкулеза брюшной полости: асцитический, обструктивный и железистый. Диагностика может быть достигнута с помощью различных методов: УЗИ брюшной полости, КТ / МРТ, биопсии подозреваемого органа, эндоскопии и различных функциональных тестов.

Туберкулез брюшины — нечастое место внелегочной инфекции, вызываемой M.туберкулез . Пациенты, подверженные развитию EPTB, — это пациенты со злокачественными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, диабетом и циррозом печени или пациенты, получавшие препараты противоопухолевого некроза (TNF) или перитонеальный диализ. Перитонеальный туберкулез делится на три типа: влажный асцитический тип, фиксированный фиброзный тип и сухой пластический тип. Влажный асцитический тип встречается чаще и связан с большим количеством свободной или локализованной жидкости в брюшной полости. Считается, что сильное ослабление асцита при УЗИ брюшной полости связано с высоким содержанием белка и клеток.Обычно присутствует ассоциированное усиление брюшины.

Инфекция часто возникает после реактивации латентного туберкулеза в брюшине в результате гематогенного распространения из первичного легочного очага. Это также может происходить гематогенным путем при активном легочном или милиарном туберкулезе. Реже микроорганизмы попадают в брюшную полость трансмурально, из инфицированного тонкого кишечника или смежно при туберкулезном сальпингите. Со временем висцеральная и париетальная брюшина покрывается бугорками [7–9].

2. Определение

Асцит определяется как аномальное скопление жидкости в брюшной полости, наличие серозной жидкости между висцеральной и париетальной брюшиной. Слово асцит происходит от древнегреческого слова « аскос », означающего мешок или мешок. В нормальных условиях количество перитонеальной жидкости зависит от баланса между плазмой, поступающей в кровь и лимфатические сосуды и из них. Этот баланс, когда он нарушается, приводит к ненормальному накоплению жидкости [10].Асцит может быть следствием или осложнением инфекций, злокачественных новообразований и многих тяжелых заболеваний: сердечных, эндокринных, печеночных или почечных. Прогноз обычно неблагоприятный, но он зависит от основных причин. Для дифференциального диагноза необходимы лабораторные исследования асцитической жидкости, клинические, параклинические и патологические данные.

Туберкулезный асцит, один из клинических признаков брюшного туберкулеза, подразумевает скопление жидкости в брюшной полости, вздутие живота и слегка приподнятые бугорки размером 1–2 мм по всей брюшине.При EPTB асцит развивается вторично по отношению к «экссудации» белковой жидкости из бугорков, аналогично механизму, приводящему к асциту у пациентов с перитонеальным карциноматозом, и у пожилых пациентов часто неправильно диагностируется. У большинства пациентов с туберкулезным перитонитом на момент постановки диагноза присутствует асцит, у остальных — запущенная фаза, сухая или фиброзно-адгезивная форма заболевания [11, 12].

3. Клинические проявления

Туберкулезный перитонит — подострое заболевание, симптомы которого развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Коварное начало этого состояния и тот факт, что диагноз редко заподозрен, объясняет, почему у пациентов наблюдаются симптомы более 4 месяцев до установления диагноза. Туберкулезный перитонит следует рассматривать у любого пациента, у которого в течение нескольких недель наблюдается боль в животе, лихорадка и потеря веса. Системные и конституциональные проявления обычны. Симптомы могут быть легкими, с утомляемостью, болями в животе и болезненностью, или достаточно серьезными, чтобы имитировать острый живот [13].Другими клиническими проявлениями могут быть:

• Запор / диарея

• Ночной гипергидроз

• Низкая температура

• Анорексия

• Малез

поскольку он неспецифичен и его можно спутать с множеством других инфекционных или неинфекционных заболеваний, что приводит к поздней диагностике и лечению, которые являются основными факторами, способствующими высокой смертности от ТБ.

Другая ситуация, которая способствует поздней диагностике, — это наличие множественных сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, цирроз, уремия или другие хронические состояния. Дополнительное заболевание приводит к атипичным проявлениям туберкулезного асцита, что затрудняет выявление и различение симптомов. Более того, у пожилых пациентов клинические проявления минимальны: дискомфорт в животе, запор или усталость — симптомы, которые большинство людей склонны игнорировать как незначительные или безопасные (рис. 2) [14, 15].

Рисунок 2.

Факторы, связанные с отложенной диагностикой.

4. Диагностика

Из-за того, что природа этого заболевания коварна, постановка диагноза представляет собой проблему для клиницистов. В связи с постоянно увеличивающимися демографическими сдвигами в настоящее время выявляется больше случаев заболевания в районах, где до настоящего времени туберкулез был редкостью. Если не поддерживать высокую степень подозрительности, диагноз можно легко пропустить или отложить [12].

Диагностические методы и процедуры включают:

• Клиническое наблюдение

• Методы визуализации: УЗИ, КТ / МРТ

• Лабораторные исследования

• Микробиологический и биохимический анализ асцитной жидкости

Обычно ставится диагноз на основании клинического подозрения, визуализации инфицированной зоны туберкулеза и обнаружения M.tuberculosis в асцитической жидкости с использованием кислотостойких бацилл окрашивания или культивирования. Чувствительность стандартных диагностических методов, таких как окрашивание мазков по Цилю-Нильсену и посев по Левенштейну-Йенсену из асцитической жидкости, очень низкая для диагностики абдоминального ТБ. Окрашивание асцитической жидкости по Цилю-Нильсену для выявления микобактерий дает положительный результат только примерно в 3% случаев с подтвержденным туберкулезным перитонитом. Для обнаружения микобактерий требуется наличие более 5000 бацилл / мл образца.Для сравнения, для положительной культуры присутствие по крайней мере 10 организмов считается достаточным. Для успешного обнаружения необходимы методы культивирования, основанные на сочетании жидких или двухфазных сред вместе с твердыми средами [16, 17].

Тесты амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) — это методы молекулярной диагностики, основанные на амплификации микобактериальной нуклеиновой кислоты. Это быстрые методы, которые дают результаты в течение дня, и они более специфичны и чувствительны, чем мазок на кислотоустойчивый мазок на бацилл (КУБ).Несмотря на то, что изначально NAAT были разработаны для образцов из дыхательных путей, их также можно использовать для образцов из других центров ТБ, например, для образцов асцитической жидкости, но этот метод все еще находится в стадии оценки.

Асцит туберкулезного перитонита, полученный при парацентезе под ультразвуковым контролем, является экссудативным типом, и макроскопически он выглядит хилезным, мутным или мутным. Биохимически градиент сывороточного асцитного альбумина (SAAG) теперь считается более чувствительным и специфическим показателем, чем концентрация общего асцитического белка, который использовался в течение многих лет для дифференциации асцита, вызванного портальной гипертензией, от асцита из-за других патофизиологических механизмов. такие как туберкулезный асцит с SAAG <1.1 г / дл и общего белка> 3–4 г% [18, 19]. Комбинирование ЛДГ с анализом общего белка было изучено для асцитической жидкости. Пороговые значения для трех параметров асцитической жидкости для различения печеночного и внепеченочного асцита следующие: ЛДГ — 400 сигма единиц, отношение общего белка (TP) жидкость / сыворотка — 0,5 и отношение ЛДГ жидкость / сыворотка — 0,6. Наличие любых двух из этих трех результатов обычно связано с туберкулезом; отсутствие всех трех указывает на печеночную причину [20].

Концентрация глюкозы в асцитической жидкости при нормальных условиях аналогична таковой в сыворотке крови.Концентрация асцитической глюкозы снижается из-за потребления бактериями, лейкоцитами или раковыми клетками в жидкости при туберкулезном перитоните. Концентрация асцитической глюкозы ниже нормы при туберкулезном асците, что позволяет дифференцировать туберкулез от других заболеваний, таких как цирроз. Отношение асцита к глюкозе в крови является полезным тестом для дифференциации туберкулезного перитонита от других причин асцита [18].

Активность аденозиндезаминазы асцитической жидкости (ADA) считается более чувствительным и специфическим методом, используемым для ранней диагностики туберкулезного асцита.Даже если полная физиологическая роль ADA еще полностью не изучена, известно, что значения ADA значительно выше (> 40 Ед / л) у пациентов с асцитом ТБ [21–23].

Небиохимические тесты асцитической жидкости, включая подсчет клеток, бактериальный посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), играют важную роль в диагностике причины асцита.

Общее количество клеток при туберкулезном асците составляет 150–4000 / мкл, а цитологическое исследование показывает более 70–80% лимфоцитов и более 250 лейкоцитов / мм ³ (Таблица 1).

мм

³ SU

Тип	Экссудативный
Внешний вид	Хилозный и мутный / мутный
Общее количество клеток	150–40007 9048 / мкл
Лимфоциты	> 70–80%
Всего белков	> 3–4 г%
ADA	> 40 U / L
Глюкоза	<6 мг / дл
SAAG	<1.1 г / дл

Таблица 1.

Характеристики туберкулезного асцита.

Чувствительность прямого микроскопического выявления кислотоустойчивых бацилл в асцитической жидкости (0–6%) и микобактериальной культуре асцитической жидкости (20–35%) при прямом микроскопическом мазке невысока, а также из-за задержки получения результатов на микобактериальные культуры. асцитической жидкости смертность высока, и значение этих тестов в дифференциальной диагностике асцита ограничено.

Недавно появился новый подход к быстрой диагностике бактериальных инфекций, в том числе туберкулеза.Усовершенствованные молекулярные методы предоставили новый метод, представленный ПЦР, который может обнаруживать минимальные количества бактериальной ДНК и повышает скорость идентификации бактерий с 4 до 6 недель для микробиологических культур до 24 часов. При диагностике излияния туберкулеза ПЦР представляется идеальным инструментом с чувствительностью 94% и специфичностью 88%, что делает его быстрым и надежным методом выявления инфекционного асцита [24].

Испытание туберкулина кожи (ТСТ или испытание кожи очищают производным белка (PPD)) является спорным, несмотря на высокую специфичность этого теста, который составляет от 95 до 99%.Кожные пробы в настоящее время используются только для выявления скрытой инфекции из-за их низкой чувствительности и низкой прогностической ценности. На данный момент нет рекомендаций по использованию этого теста для диагностики активного заболевания, такого как туберкулезный перитонит. В лучшем случае кожная туберкулиновая проба может дать только вспомогательную информацию. В нескольких исследованиях сообщалось о показателях положительного результата в диапазоне от 24 до 100% без существенной разницы между районами с высокой и низкой эндемичностью. В настоящее время рекомендации относительно точки отсечки уплотнения различаются в зависимости от шкалы риска.Для пациентов из группы низкого риска точка разреза составляет 15 мм; в случае среднего риска точка разреза составляет 10 мм, а для группы высокого риска — 5 мм. Как правило, около 50% пациентов будут иметь ложноотрицательные реакции на этот тест, что свидетельствует о том, что он имеет много потенциальных источников ошибок. В заключение, тестирование анергии может дать запутанную информацию и больше не рекомендуется для диагностики [25].

Большим научным достижением стала разработка теста на основе IFN-c с чувствительностью 89%, который представляет собой количественный анализ in vitro, оценивающий клеточно-опосредованный иммунный ответ на M.tuberculosis и отлично согласуется с туберкулиновым кожным тестом. Принцип этого теста заключается в том, что ранее сенсибилизированные Т-лимфоциты высвобождают IFN-c в ответ на стимуляцию очищенным производным белка (PPD).

В последние несколько лет туберкулиновая кожная проба была заменена анализом высвобождения гамма-интерферона на основе Т-клеток (IGRA), который является более чувствительным и более специфичным. IGRA — это тест in vitro, используемый во всех обстоятельствах, в которых в настоящее время используется TST, включая оценку иммигрантов, программы наблюдения или контактные исследования [26].Существует три коммерчески доступных теста IFN-γ: анализ QuantiFERON-TB Gold (QFN-Gold), анализ QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFN-G-IT) и анализ T-SPOT.TB. Это быстрые иммунодиагностические тесты, которые могут определять интерферон-γ (IFN-γ), продуцируемый лимфоцитами в ответ на Mycobacterium tuberculosis (MTB). Тест T-SPOT.TB — это анализ крови на IFN-γ, который измеряет количество Т-клеток, продуцирующих IFN-γ, путем определения высвобождения IFN-γ при стимуляции MTB-специфическими антигенами, включая раннюю секреторную антигенную мишень 6 и белок фильтрата культуры 10 , используя твердофазный иммуноферментный анализ.Тест QuantiFERON-TB Gold является предшественником теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube, и оба они измеряют продукцию IFN-γ в культуральном супернатанте с использованием иммуноферментного анализа (ELISA). Это измерение возможно, если циркулирующие Т-клетки в цельной крови заражены M. tuberculosis -специфическими антигенами. Преимущество тестов IGRA крови перед кожными туберкулиновыми пробами заключается в том, что IGRA не перекрестно реагируют с вакцинами Bacillus of Calmette и Guérin (BCG), но при диагностике EPTB могут быть получены неоптимальные результаты, поскольку они не могут различать скрытая инфекция от активного заболевания [27].Согласно некоторым исследованиям, M. tuberculosis антиген-специфических Т-клеток могут накапливаться в местах инфицирования; следовательно, исследование IGRA в биологических жидкостях может повысить точность диагностики EPTB [28, 29].

Методы визуализации, используемые для выявления туберкулезного асцита, — это ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Эти методы также повышают точность некоторых процедур, таких как парацентез или перитонеальная биопсия, обеспечивая более безопасную и доступную замену диагностической лапароскопии [30].

Ультразвук — это самый чувствительный и надежный метод обнаружения асцита, проведения парацентеза и мониторинга результатов терапии. Он может обнаруживать даже небольшие объемы жидкости (может быть обнаружено всего 100 мл жидкости). Асцит обычно рассматривается как безэховое пространство. При туберкулезном асците могут быть обнаружены твердые частицы в асцитической жидкости или мелкие подвижные нити, представляющие эхогенный мусор. Реже ультразвуковое исследование может выявить кальцификаты в стенках инцистированной асцитической жидкости [12].

На компьютерной томографии асцитическая жидкость имеет высокие значения затухания, от 20 до 45 HU, а брюшина симметрично утолщена и имеет узелковую форму. Часто ранним признаком абдоминального туберкулеза является утолщенная брыжейка (> 15 мм) с брыжеечными лимфатическими узлами.

Многие исследования пришли к выводу, что ультразвуковое исследование и компьютерная томография дополняют друг друга при выявлении асцита туберкулеза, поскольку они предоставляют разные детали. КТ фокусируется на поражении брюшины, сальника и брыжейки, а УЗИ показывает мелкие подвижные перегородки (рис. 3) [31].

Рис. 3.

Окружная теменная толщина с отечным видом аппендикса, слепой кишки, восходящей ободочной кишки и до изгиба печени, что связано с утолщением полос прилегающего жира. Множественные аденопатии, содержащие кальцификаты и центральный некроз. Скопление жидкости в полости брюшины, связанное с симметричным йодофильным утолщением париетальной брюшины. Остеолитические области с прилегающей остеосклеротической реакцией в позвонках L2, L3 и L4. Накопление пара жидкости в межпозвонковых пространствах L2 – L3 и L3 – L4, которые достигают переднего эпидурального пространства и корней нервов L2 и L3, доходят до прилегающих гладких тканей L3 – L4, без видимой границы к правой поясничной мышце.

Однако единственный надежный способ диагностировать туберкулезный асцит — это гистологическое исследование. Для установления диагноза используются различные методы, которые включают иссечение, лапароскопию, пункционную биопсию и биопсию под контролем УЗИ, эндоскопию, компьютерную томографию (КТ) или эндоскопическое УЗИ. Наличие гранулем типично для туберкулезного асцита [32]. При выборе диагностического подхода следует учитывать относительную чувствительность различных процедур и потенциальные терапевтические преимущества.При поверхностном туберкулезном лимфадените золотым стандартом диагностики является биопсия с тонкой иглой (FNA) пораженных лимфатических узлов. Эксцизионная биопсия имеет наивысшую чувствительность, тогда как FNA менее инвазивна и может быть полезной. Если результаты исследования FNA сомнительны, может потребоваться эксцизионная биопсия. Лапароскопия с прицельной биопсией брюшины — это текущее исследование первой линии в диагностике перитонеального туберкулеза [33, 34]. Несколько исследований показали, что диагностическая точность туберкулезного перитонита составляет 84–96%.

Как правило, биопсия ткани лучше аспирации жидкости для получения положительных результатов посева. Диагноз становится более точным, когда результаты биопсии и анализы полимеразной цепной реакции объединяются с результатами посева [35].

5. Дифференциальный диагноз

Основным дифференциальным диагнозом является перитонеальный карциноматоз, который бывает трудно отличить, особенно у пожилых пациентов. Узелки при карциноматозе больше, обычно более 3 мм, более сосудистые и более неправильные, чем туберкулезные, которые редко превышают 1–2 мм.Карциноматоз рассматривается как нерегулярное утолщение брюшины с узловыми имплантатами, в то время как перитонит туберкулеза можно предположить по наличию гладкой брюшины с симметричным утолщением, асцитом и увеличенными лимфатическими узлами низкой плотности [31].

К другим менее вероятным причинам относятся:

• Асцит при заболеваниях печени: печень увеличена и нерегулярна; белки ниже 4 г%.

• Нефротический синдром: асцит менее выражен; белки ниже 4 г%.

• Отек питания (гипопротеинемия) имеет много других признаков белковой недостаточности; белки также ниже 4 г%.

• Крахмальный перитонит, саркоидоз и болезнь Крона могут напоминать лапароскопические признаки туберкулезного перитонита, но наличие казеозной гранулемы позволяет установить диагноз (Таблица 2) [36, 37].

Нефротический синдром

Самый важный дифференциальный диагноз	Менее вероятные соображения
	Асцит при заболевании печени
	Нефротический синдром
Саркоидоз
	Крахмальный перитонит
	Болезнь Крона

Есть несколько признаков, которые дополнительно позволяют предположить диагноз ТБ перитонита: нормальный уровень сыворотки CA 19–9 и антигенных эмбриональных клеток повышенный уровень СА 125 в сыворотке, лихорадка и доброкачественный асцит с преобладанием лимфоцитов, но только биопсия дает окончательный диагноз [38, 39].

6. Лечение

Лечение начинают не только пациенты с подтвержденным диагнозом, но и пациенты с сильным подозрением на туберкулез, поскольку задержка с началом лечения может привести к значительной смертности. К началу лечения ТБ также относятся лица с асцитом, связанным с лихорадкой, потерей веса, визуализационными признаками ТБ, личным анамнезом ТБ или контактом с больным туберкулезом.

Несмотря на то, что большинство руководств по лечению туберкулеза предполагают, что 6 месяцев лечения достаточно для внелегочного туберкулеза (за исключением случая костного туберкулеза или туберкулезного менингита), большинство врачей, занимающихся лечением туберкулеза брюшины, используют противотуберкулезную терапию в течение 9-12 месяцев. [40, 41].

Медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения и следует стандартным схемам и принципам. В настоящее время существует пять препаратов, которые считаются препаратами первой линии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол. Препараты второго ряда используются только в случае устойчивости к терапии первого ряда (туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью или туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью), и они представлены аминогликозидами, фторхинолонами, полипептидами, циклосерином, тиоамидами и теризидоном.Существует также терапия третьей линии с неопределенной или недоказанной эффективностью, включая рифабутин, макролиды, линезолид, тиоацетазон, тиоридазин, аргинин, бедаквилин и витамин D [42]. Лекарственно-устойчивые заболевания существенно различаются в разных регионах мира и могут возникать в случаях плохого ведения пациентов, несоблюдения предписанного режима или в результате мальабсорбции противотуберкулезных препаратов.

Лечение туберкулезного перитонита у пациентов с ВИЧ обычно такое же, но потому, что ВИЧ-инфицированные пациенты часто принимают несколько препаратов, некоторые из которых могут взаимодействовать с противотуберкулезными; настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистами по ВИЧ-ассоциированному ТБ.

«Полный ответ» на противотуберкулезное лечение означает полное исчезновение симптомов и асцита в течение 6 месяцев; в большинстве случаев лабораторные тесты возвращаются к нормальным значениям в течение 3 месяцев. Сохранение асцита означает «отсутствие реакции» [43, 44].

7. Выводы

Туберкулез брюшины по-прежнему широко распространен в тех регионах мира, где распространен ТБ, и коэффициент его заболеваемости, вероятно, увеличится в результате миграции населения.

Асцит может быть осложнением совокупности заболеваний с неблагоприятным прогнозом, зависящим от причин, момента постановки диагноза и начала лечения.

Установление диагноза туберкулезного асцита требует высокого индекса подозрительности из-за его коварного развития. У любого пациента с болями в животе в течение нескольких недель, потерей веса, лихорадкой и лимфоцитарным доминантным асцитом с SAAG <1,1 г / л, а также у пациентов с асцитом, принадлежащих к особым группам населения, таким как коренные жители или пожилые люди, или пациенты с асцит как первичный симптом, асцитический туберкулезный перитонит следует учитывать при дифференциальной диагностике. Этот синдром клинически ведет себя как многие заболевания брюшной полости, которые часто игнорируются, что приводит к значительному влиянию на заболеваемость и смертность из-за поздней диагностики и лечения.Старым лабораторным тестам не хватает чувствительности и специфичности для установления диагноза. Гистологическое исследование, считающееся золотым стандартом диагностики, представляет собой инвазивную процедуру с высоким риском осложнений. Более точные методы, такие как молекулярные тесты, основанные на тестах амплификации микобактериальных нуклеиновых кислот (NAAT), методы ПЦР, используемые для обнаружения бактериальной ДНК, или анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) и биохимические методы, такие как градиент сывороточно-асцитного альбумина (SAAG). соотношение между ЛДГ в асцитной жидкости / соотношением общего белка сыворотки (TP) и соотношением жидкого асцита / сывороточного ЛДГ, аденозиндезаминазной активностью (ADA) и методами визуализации недавно были рассмотрены для эффективной положительной диагностики туберкулезного асцита, что сделало возможным раннее лечение с соответствующие туберкулостатические препараты.

Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТБИ): симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез (too ber cu LOW sis) или ТБ — это общее название микроба Mycobacterium tuberculosis. Люди с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) не болеют. У них нет никаких симптомов, но потенциально может развиться активный туберкулез. Кроме того, люди с ЛТИ не заразны. Это означает, что они не могут передавать туберкулез другим людям. Основные способы диагностики ЛТИ — проведение туберкулиновой кожной пробы (ТКП) на предплечье или сдача анализа крови на ТБ в дополнение к рентгенографии грудной клетки (рентген), если один из этих тестов дает положительный результат.

Одна треть населения мира больна ЛТИ. Бактерии туберкулеза спят (спят) в организме. Большинство людей с ЛТИ могут бороться с микробами, чтобы они не росли. Это зависит от иммунной системы человека. ЛТБИ можно лечить для предотвращения активного туберкулеза. См. Helping Hand HH-I-209, Активный туберкулез (ТБ), .

Факторы риска LTBI

Тесный контакт со следующими людьми увеличивает риск заражения ЛТИ.

• Люди с активным туберкулезом.
• Те, кто родились, путешествовали или жили за границей.
• Группы с высоким уровнем передачи туберкулеза, такие как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и люди с ВИЧ / СПИДом.
• Люди с высоким риском туберкулеза, например, в больницах, тюрьмах, домах престарелых, приютах для бездомных или лагерях беженцев.

У одних людей больше шансов заболеть туберкулезом (активный туберкулез), чем у других, включая людей с ослабленной иммунной системой, людей с определенными заболеваниями, очень молодых (младше одного года) и пожилых людей.

Признаки и симптомы

Люди с ЛТБИ здоровы и не чувствуют себя плохо.

• У них обычно отрицательный рентген грудной клетки (нормальный).
• У них положительный анализ крови на TST и / или положительный анализ крови на ТБ.

Диагностика

Определенные тесты используются для диагностики инфекции ТБ, в том числе следующие:

Симптомы и результаты рентгена грудной клетки отрицательные (нормальные) у людей с ЛТИ.

Лечение

Обычное лечение ЛТИ — прием антибиотика под названием изониазид (INH) один раз в день в течение девяти месяцев. Ваш ребенок будет посещать туберкулезный диспансер один раз в месяц, чтобы мы могли контролировать его вес и при необходимости корректировать дозу лекарства.

Другой вариант для детей от 2 лет и старше включает еженедельное лечение в противотуберкулезной клинике изониазидом и рифапентином в течение 12 недель. Мы обсудим эти варианты с вами, чтобы определить наиболее подходящую терапию для вашего ребенка и семьи.Какое бы лекарство ни принимал ваш ребенок, мы будем наблюдать за вашим ребенком вместе с вами, чтобы убедиться, что он или она переносит терапию.

Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство и записывался на прием в соответствии с указаниями.

На что обращать внимание дома

Ожидается, что рифамицины (рифампин, рифапентин и другие) заставят мочу, стул и другие биологические жидкости (например, слезы и слюну) стать оранжевыми. Этот оранжевый цвет исчезнет по окончании терапии.Во время терапии контактные линзы могут стать необратимыми.

Следите за всеми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. К ним относятся:

• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Желтоватая кожа или глаза
• Сыпь
• Лихорадка
• Изменения зрения
• Покалывание в пальцах рук и ног

Деятельность, диета и другая информация

• Не давайте вашему ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или алкоголь в любой форме.Прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
• Если ваш ребенок принимает изониазид ежедневно, как правило, его следует принимать натощак, за час до еды или через два часа после еды. Иногда вашему ребенку может потребоваться прием INH во время еды. В таком случае его не следует принимать с молочными продуктами.
• У вашего ребенка, вероятно, будет положительный результат кожной пробы на ТБ и анализа крови на ТБ до конца его или ее жизни. Поэтому при тестировании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки.Кожный анализ и анализ крови на туберкулез не помогут определить рецидив или новую инфекцию.
• Подростки, использующие гормональные контрацептивы и получающие рифампицин, должны будут использовать барьерный метод для предотвращения беременности.

Если у Вас есть вопросы, звоните:

Национальная детская туберкулезная больница, туберкулез (614) 722-4452, пн-пт, 8.00 — 16.30. В остальное время звоните по телефону (614) 722-2000, затем попросите вызвать дежурного врача по телефону.

Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТИ) (PDF)

HH-I-354 16.07.2016, Национальная детская больница, 2016 г.

.