Капли для носа для детей сосудосуживающие: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Инородное тело в носу у ребёнка. Что делать? — Детский медицинский центр Поллианна

Инородное тело в носу у ребёнка. Что делать?

Наши дети очень любопытные от природы и постоянно познают себя и окружающий их мир. Во время таких познаний и игр, они пытаются помещать себе в носовые ходы различные предметы: косточки, кусочки фруктов, булавки, монеты, бусинки, бумагу, пластилин, вату, семечки, виноград, стекло. Помимо этого, в полость носа могут попасть самопроизвольно живые инородные тела — насекомые, личинки и т.д.
А одним из самых опасных инородных тел носа являются батарейки — окисляясь, они вызывают разрушение перегородки носа.
Кроме того, кусочки пищи из ротовой полости могут попасть в нос через хоаны при срыгивании и рвоте.

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИНОРОДНОГО ТЕЛА НОСА:

• внезапное беспричинное беспокойство ребёнка, плач;
• длительное чихание, слезотечение;
• ковыряние пальцем в носу;
• односторонние обильные, водянистые выделения из носа;
• внезапная гнусавость голоса;
• затрудненное носовое дыхание с одной сторон.

ПОЗДНИЕ СИМПТОМЫ:

• гнойные, сукровичные выделения из носа с одной стороны;
• неприятный запах изо рта и носа;
• головная боль;
• раздражительность, быстрая утомляемость, плаксивость.

Тактика при подозрении на инородное тело носа:

• Закапать сосудосуживающие капли в нос в возрастной дозировке.
• Через 5 минут попытаться высморкаться, прижав крыло носа к перегородке на здоровой стороне.
• Спровоцировать чихание (скрутить небольшой ватный жгутик и пощекотать у входа в нос).
• Срочно доставить ребёнка к специалисту.
• Даже если вам удалось удалить инородное тело, нужно всё равно показать ребёнка ЛОР-врачу, чтобы убедиться в том, что инородный предмет извлечён полностью.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ:

• Промывать нос жидкостями.
• Удалять инородное тело пинцетом, ватной палочкой, выковыривать ножницами.
• Давить на крылья носа с пострадавшей стороны.

Опасность инородного тела носа состоит ещё в том, что через хоаны и ротоглотку оно может проскочить в дыхательные пути, с возможным развитием дыхательной недостаточности и удушья, вплоть до смертельного исхода.
Поэтому нужно проводить беседы со своим детьми, учить их, чтобы они ничего не засовывали в нос и тщательно следить за ними.

Перейти на главную страницу блога

чем опасны для детей спреи от насморка

Капли для носа могут отправить ребенка на больничную койку и даже в реанимацию. Врачи говорят, что с началом сезона простуд в стационары постоянно привозят детей, пострадавших от передозировки этих препаратов.

Сосудосуживающие капли, которые при ОРВИ помогают снять заложенность носа, выпускают в разных видах – есть флаконы с пипеткой, например, или спреи, – но все, как правило, имеют функцию дозирования. Откуда тогда передозировка? Чаще всего по вине родителей: во-первых, когда они не видят разницы между «взрослыми» каплями и специальными для детей. Частая история – это покупка вместо назальных капель, назначенных ребенку врачом, более дешевых. Во-вторых, когда достают из аптечных закромов капли, купленные когда-то впрок и не имеющие специальной пипетки – так называемые давилки, откуда препарат порой не капает, а льется. В-третьих, когда забывают прочесть инструкцию и капают на глазок, не ориентируясь на возраст ребенка и дозировку. Или промахиваются и не видят в этом проблемы: подумаешь, вместо одной капли вылилось три! В-четвертых, когда закапывают детям носы чаще 3 раз в день. Классика – это когда несколько членов семьи, не обсуждая свои действия, «лечат» ребенка, и в итоге он получает передозировку.

Еще одна причина – случайность, когда совсем маленькие дети добираются до капель и выпивают их. Обнаружив такое, нужно звонить в скорую сразу же, не тратя время на ожидание, что будет дальше. Потому что дальше может быть что угодно вплоть до комы.

– Сосудосуживающие капли – серьезные препараты: при превышении дозировки они урежают сердцебиение, – предупреждает врач-педиатр Павел Житов.

Симптомы отравления сосудосуживающими каплями: вялость, необычная сонливость, заторможенность ребенка, холодный пот. Если после закапывания в нос происходит нечто подобное, нужно вызывать скорую помощь.

Многие родители закапывают детям (и себе) в нос перед авиаперелетом, чтобы избежать боли в ушах. По словам педиатра Павла Житова, так делать не стоит, если нос дышит нормально:

– Закапывать в нос перед перелетом совершенно не нужно. Если говорить о младенцах, есть данные, что до 3 месяцев евстахиева труба, из-за которой выравнивается давление в ушах при глотании, не спадается. То есть у таких детей боли в ушах при авиаперелетах не бывает. Более старшим, как и взрослым, нужно просто что-то сосать, чтобы производились глотательные движения, – этого достаточно. Я рекомендую капли в нос перед перелетом только тем детям, у которых вижу отек носа, и тем родителям, которым доверяю в плане лекарств. В любом случае можно взять препарат с собой в салон.

* * *

Материал вышел в издании «Собеседник» №40-2018.

Ученые: детям лучше не закапывать нос при простуде

Сосудосуживающие капли в нос не следует давать детям младше 6 лет и с осторожностью – детям в возрасте до 12 лет. Эта новая рекомендация ученых связана с тем, что нет доказательств того, что они облегчают заложенность носа или насморк, а их безопасность неясна, утверждают эксперты в BMJ.

Сосудосуживающие капли в нос не следует давать детям младше 6 лет и с осторожностью – детям в возрасте до 12 лет. Эта новая рекомендация ученых связана с тем, что нет доказательств того, что они облегчают заложенность носа или насморк, а их безопасность неясна, утверждают эксперты в BMJ.

Деконгестантами или сосудосуживающими назальными каплями и спреями называют препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки носа при простуде и облегчают дыхания. К ним относят ксилометазолин, нафазолин и другие.

Профессор Мике ван Дриэль (Mieke van Driel) и его коллеги проанализировали опубликованные данные серьезных клинических исследований об эффективности лечения простуды. На основании полученной информации они советуют врачам успокаивать пациентов тем, что простуда причиняет боль, но ее симптомы проходят через несколько дней.

Данные, касающиеся лечения взрослых, свидетельствуют о небольшом снятии назальных симптомов при использовании сосудосуживающих средств (как в одиночку, так и вместе с антигистаминами или анальгетиками) в течение 3-7 дней. Однако не исключены и побочные эффекты – повышенный риск бессонницы, сонливость, головная боль или расстройство желудка. Кроме того, долгосрочное применение сосудосуживающих препаратов (более 7 дней) приводит к хронической заложенности носа, трудно поддающейся лечению.

Парацетамол и другие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижают температуру и облегчают боль, но не уменьшают заложенность носа или насморк. Другие методы лечения либо неэффективны, либо вообще не изучены. К ним относятся паровые ингаляции, мази для растирания, эхинацея или эвкалиптовое масло, а также повышенное потребление жидкости.

Что касается детей (особенно младше 12 лет), которые подвержены простуде больше остальных групп населения, клинические испытания отсутствуют. Поэтому сосудосуживающие препараты или антигистаминные средства, не следует давать детям до 6 лет, а детям 6-12 лет – соблюдать осторожность.

«Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения облегчают назальные симптомы, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка)», – пишут авторы обзора.

Родителям необходимо знать, что у детей в возрасте до 2 лет сосудосуживающие препараты могут вызвать судороги, учащенное сердцебиение и даже смерть.

Использование безрецептурных средств и проведение домашних процедур (нагретый увлажненный воздух, анальгетики, использование эвкалиптового масла или эхинацеи и т. п.) в качестве лечения простуды не подтверждается достаточными доказательствами.

«Если родители обеспокоены комфортом своего ребенка, солевые орошения носа или капли могут использоваться без опаски, но это может не дать желаемого облегчения», – отмечают они.

Авторы обзора заключают, что текущие исследования не предоставляют соответствующих доказательств и не устраняют неопределенность, связанную с лечением простуды: «Исходя из имеющихся в настоящее время доказательств, подтверждение того, что симптомы являются самоограниченными, – это лучшее, что вы можете предложить пациентам, хотя краткосрочное использование сосудосуживающих средств у взрослых может обеспечить некоторое освобождение от заложенности носа».

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].


Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;

2.    предупреждение контакта с аллергенами;

3.    медикаментозная терапия;

4.    специфическая иммунотерапия;

5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:


1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)

2.    Иммунологические (использование СИТ)

3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).

4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).

5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).

Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами


Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.    Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.

2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.

3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.

4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота

•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин

•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил

•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат

•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:

•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид

•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)

•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;

2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;

3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.

Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.

2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.

3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.

4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.

5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.

6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.

7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Реальные данные об использовании гипертонического солевого раствора назального спрея в ЛОР-практике

Дизайн исследования

Это клиническое испытание было основано на проспективном, наблюдательном, продольном дизайне с двумя точками измерения, начальным и заключительным экзаменами. Испытание проводилось в соответствии с §23b Закона о медицинских устройствах Германии у пациентов, у которых были показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором, включая, помимо прочего, вирусный, бактериальный или аллергический ринит, острый или хронический риносинусит и использовать как альтернативу α-симпатомиметикам.

Исследование проводилось в двух исследовательских центрах в Германии в период с мая 2016 г. по август 2017 г. Пациенты, включенные в исследование, должны были быть старше 1 года. Никаких дополнительных критериев включения или исключения, помимо информации, содержащейся в инструкции по применению, не определялось. Однако решение о назначении / рекомендации гипертонического солевого раствора для носа соответствующему пациенту должно было быть принято врачом до включения пациента в исследование, и пациенты были включены только после того, как они получили достаточную информацию и предоставили письменное согласие. об их участии в судебном процессе.Каждый зарегистрированный пациент подвергался начальному и заключительному обследованию. Из-за неинтервенционного характера исследования время посещений заранее не определялось.

Испытание проводилось в соответствии с Законом о медицинских изделиях Германии и Хельсинкской декларацией, было зарегистрировано в Немецком реестре клинических испытаний (DRKS-ID: DRKS00010825) и было одобрено Советом по институциональному надзору Международной комиссии по этике Фрайбурга ( Код: 016/1245).

Пробный продукт

Медицинское устройство, используемое в этом испытании, было произведено в Ursapharm Arzneimittel GmbH, Саарбрюккен, Германия.Назальный спрей с гипертоническим солевым раствором (hysan® Salinspray) содержит 2,7% морской соли и очищенную воду. Пациентам рекомендовалось применять назальный спрей несколько раз в день, распыляя 1-2 спрея в каждую ноздрю, в соответствии с инструкциями производителя по применению. С каждым спреем распределялось 0,07 мл физиологического раствора. В случае сопутствующего лечения другими спреями для носа или каплями для носа пациентам рекомендовалось соблюдать временной интервал не менее 30 мин между нанесениями.В случае возникновения реакций гиперчувствительности, таких как зуд или покраснение, пациентам рекомендуется прекратить использование продукта.

Измерения эффективности и безопасности

Все данные для этого исследования были записаны в единую форму отчета о клиническом случае (CRF), заполненную врачом. Показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором были задокументированы при первичном осмотре, а симптомы и клинические признаки впоследствии были задокументированы при обоих посещениях (начальном и заключительном осмотре). Нарушение носового дыхания / заложенность носа, приступы чихания, выделения из носа спереди / насморк, выделения из носа, густые выделения из носа, желание прочистить горло / сухость в горле, покраснение слизистой оболочки носа, отек слизистой оболочки носа, нарушение обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна и нарушения приема пищи оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = сильная, 4 = очень сильная), а индивидуальные оценки были документируется для каждого симптома и каждого посещения.Покраснение слизистой оболочки носа и отек слизистой оболочки носа определялись с помощью передней риноскопии; все остальные оцениваемые параметры были сообщены пациентами. Оценки каждого симптома и клинического признака суммировались до общей клинической суммы в диапазоне от 0 (отсутствие симптомов) до 48 (очень сильные симптомы). Сто двадцать девять пациентов имели полную оценку клинической суммы баллов на обоих визитах, и пропуски не вменялись.

Для того, чтобы оценить клиническую пользу терапии назальным спреем с гипертоническим солевым раствором, вовлеченных врачей также попросили оценить лечение этим продуктом (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), комплаентность пациента (очень хорошо– хорошо – удовлетворительно – плохо), следует ли продолжать лечение гипертоническим раствором (да – нет), как они оценивали период до возобновления повседневной активности по сравнению с лечением без гипертонического раствора (значительно короче – короче – без разницы– дольше — значительно дольше), а также будут ли они выписывать / рекомендовать продукт снова в аналогичных условиях (да – нет – возможно).Во время заключительного обследования вовлеченные врачи также оценили использование α-симпатомиметиков пациентами как пониженное – постоянное – повышенное или не поддающееся оценке.

Во время заключительного обследования пациенты оценивали общий эффект лечения (значительно лучше – лучше – без разницы – хуже – значительно хуже), их удовлетворенность назальным спреем с гипертоническим солевым раствором (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), будут ли они используйте его снова в аналогичных условиях (да – нет), когда они испытали улучшение носового дыхания после применения назального спрея с гипертоническим солевым раствором (<2 мин, <5 мин, <10 мин, <30 мин, после повторного применения, без улучшения ), и считают ли они назальные спреи с гипертоническим солевым раствором альтернативным вариантом использования α-симпатомиметиков (да – нет – нет альтернативы, кроме дополнительного лечения).

Переносимость продукта оценивалась врачами при заключительном осмотре с использованием оценок «безупречно», «приемлемо» и «неприемлемо». Неблагоприятные события и серьезные нежелательные явления должны были регистрироваться в форме отчета о болезни при каждом посещении исследователем. О возникновении серьезных нежелательных явлений необходимо было сообщить спонсору исследования в течение 24 часов.

Размер выборки и статистический анализ

Это клиническое испытание было разработано для получения реальных доказательств посредством ряда клинически значимых конечных точек.Таким образом, первичная конечная точка для формального расчета размера выборки не была определена. В соответствии с прагматическим обоснованием размера выборки было запланировано включение максимум 150 пациентов для получения достоверных и надежных результатов в отношении безопасности и эффективности. Набор пациентов проводился в период с мая 2016 г. по август 2017 г.

Данные представлены в виде среднего (m) ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных или в виде относительных частот ( n ) и процентов (%) для категориальных переменных. Иногда проценты не доходили до 100% из-за округления.Тест Манна-Уитни U использовался для сравнения интервалов между начальным и заключительным обследованием у пациентов с единственным диагнозом острого или хронического риносинусита. Суммарные клинические баллы, а также отдельные симптомы и клинические признаки при начальном и заключительном обследовании сравнивались с использованием критериев Уилкоксона. Кроме того, тесты Kruskal – Wallis H использовались для сравнения изменений отдельных симптомов и клинических признаков (классифицированных как улучшение, отсутствие изменений, ухудшение) для сегмента пациентов с четко определенными показаниями (острый риносинусит, хронический риносинусит, аллергический ринит). , неаллергический ринит или альтернатива использованию α-симпатомиметиков, n = 103). Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ носил исследовательский характер. Таким образом, никаких настроек для множественного тестирования не производилось. Нормальное распределение метрических переменных оценивали с помощью критерия Шапиро – Уилка. Все анализы были выполнены с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и SPSS, версия 25 (IBM Deutschland GmbH, Германия).

% PDF-1.6
%
212 0 объект
>
эндобдж
158 0 объект
>
эндобдж
218 0 объект
> поток
2010-01-29T21: 40: 14-05: 002010-05-19T14: 58: 42-04: 002010-05-19T14: 58: 42-04: 00iТекст 1.3 от lowagie.com (на основе itext-paulo-153) application / pdfuuid: aa68c89f-47b7-4edd-9265-0ae8a4b3aac8uuid: 188d7908-3af4-453f-b24e-44a0a6216fda

конечный поток
эндобдж
214 0 объект
> / Кодировка >>>>>
эндобдж
1 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
20 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
29 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
48 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
51 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
60 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
63 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
66 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
69 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
72 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
75 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
78 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
81 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
84 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
87 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
90 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
95 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
110 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
125 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
144 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
> поток
x] n @ F ﰗ EDvg) OH [T6B-csPH fiLjo ں ӥCf ֙ U u, l2 ^ C

K; ‘? Ư_ü> S} 6 ױ o ڃ yclĶfeVv_c4qS8EпNu0TsWV / C̞ϋy ^ Sϱz4k, £ 5,000K (e + ϩOp Q, |
|
> s ‘* B ݕ v | 9
, Yr2s88 [; e / Nk @ P` (« = S`Z? F> O | 5VAȼ
; aÐoVZC CapB
bA} F ~ gd + 2

Одноминутная консультация | Как долго мой пациент может использовать интраназальные стероидные спреи?

Как долго мой пациент может использовать

интраназальный
стероидные спреи?

декабрь 2005 г. | Том 72 | Номер 12 | Страницы 1079-1082

Вернуться к индексу одноминутной консультации

Интраназальные стероидные спреи безопасны для длительного использования, и существует мало доказательств того, что они вызывают значительные системные побочные эффекты. Однако пациентам с хроническим ринитом, которые могут использовать их в течение длительного времени, следует рекомендовать использовать их только периодически и в самой низкой дозе, которая контролирует их симптомы.

Пациенты, которые регулярно используют стероидные спреи, должны проходить обследование полости носа не реже одного раза в год для проверки на наличие повреждений перегородки.

Детям, использующим интраназальные стероидные спреи, следует назначать препараты нового поколения, использовать низкие дозы и регулярно контролировать их рост.

Имеется мало свидетельств, указывающих на значительные системные побочные эффекты

Широко используются назальные стероиды

В 1972 году беклометазона дипропионат поступил в продажу в качестве первого интраназального спрея от аллергического ринита.Его эффективность при лечении сезонного, круглогодичного аллергического ринита и неаллергического ринита привела к разработке дополнительных составов и стероидных спреев второго поколения ( ТАБЛИЦА 1 ). ¹

В нескольких консенсусных отчетах назначают интраназальные стероидные спреи как терапию первой линии при рините. ^2-4 Эти препараты широко используются: около 25% населения США страдает аллергическим ринитом, а продажи интраназальных стероидных спреев превысили 1 доллар.6 миллиардов в 2000 году. ⁵

Обычно назначаемая доза — один или два впрыскивания в каждую ноздрю в день. Некоторые пациенты разочарованы отсутствием немедленного противоотечного эффекта — оптимальная клиническая эффективность не может быть достигнута в течение 1-2 недель.

Некоторые пациенты с хроническим аллергическим и неаллергическим ринитом годами пользуются интраназальными стероидными спреями. В связи с этим были проведены исследования, чтобы определить, можно ли принимать эти препараты периодически, по мере необходимости, а не ежедневно, чтобы уменьшить их воздействие.Хотя исследования были краткосрочными (4-6 недель), дипропионат и флутиказон показали пользу при периодическом применении. ^6,7

Местные побочные эффекты

Пациенты могут отмечать местные побочные эффекты, включая жжение, сухость, образование корок и периодические носовые кровотечения.

О перфорациях перегородки сообщают редко и могут быть связаны с сосудосуживающей активностью кортикостероидов. Перфорация чаще всего возникает в первый год использования и у молодых женщин. ⁸ Чтобы избежать местных побочных эффектов, пациенты должны быть проинструктированы распылять вдали от перегородки.

Атрофия слизистой оболочки, согласно оценке с помощью биопсии носа, не наблюдалась при приеме флутиказона или мометазона в течение 1 года или при приеме будесонида в течение 5,5 лет. ^9-11

Сообщалось о нескольких случаях аллергического контактного дерматита, особенно при применении будесонида; Пациентам с известными реакциями контактной гиперчувствительности на определенные стероиды следует соблюдать осторожность при использовании спреев. ^12,13

Пациентам следует использовать самую низкую дозу, которая контролирует их симптомы

Системные побочные эффекты

Длительное использование интраназальных кортикостероидных спреев вызывает опасения по поводу их возможных системных побочных эффектов. Происходит системная абсорбция ( ТАБЛИЦА 1 ), но известно несколько клинически значимых побочных эффектов. ^14,15 .

Два препарата, дексаметазон и бетаметазон, оказывают некоторое влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.В настоящее время они не используются в США.

Триамцинолона ацетонид, будесонид, флутиказона пропионат и мометазон, как правило, не вызывают каких-либо значительных побочных эффектов, по-видимому, потому, что они имеют более низкую системную биодоступность (особенно флутиказон и мометазон) и используются в низких дозах.

Этикетки спреев для интраназального введения предупреждают о потенциальном воздействии на рост детей. Спрей беклометазона дипропионата, использованный в течение 1 года, повлиял на рост детей, ¹⁶ , но ни флутиказон, ни мометазон не оказали такого эффекта. ^17,18 Флутиказон и мометазон одобрены для детей раннего возраста Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Отдельные сообщения о случаях глаукомы связывают с интраназальными стероидными спреями. Однако два крупных исследования пациентов, использующих интраназальные спреи, не обнаружили связи с глаукомой или катарактой: одно было исследованием случай-контроль с участием более 9000 пациентов, ¹⁹ , а другое — ретроспективным наблюдательным исследованием с участием более 286000 пациентов. ²⁰

О других побочных эффектах, типичных для парентерального применения кортикостероидов, таких как остеопороз, диабет и гипертония, ни с одним из текущих спреев не сообщалось.Однако ни одно исследование специально не рассматривало эти вопросы, и большинство исследований спреев проводится менее 1 года.

Возможно, что другие побочные эффекты могут возникнуть, если пациенты используют более высокие дозы, чем предписано. Другие вопросы, требующие дальнейшего изучения, включают долгосрочное использование интраназальных спреев с другими формами местных кортикостероидов (такими как ингаляционные препараты для лечения астмы), а также с парентеральными формами кортикостероидов для контроля воспалительных заболеваний, таких как астма, воспалительные заболевания кишечника, или ревматоидный артрит.

Список литературы

1. Хэдли Дж. А., Кавуру М. С., Анон Дж. Б., Пьен LC . Диагностика и лечение ринита и риносинусита. 3-е изд. Нью-Йорк: Professional Communications Inc; 2005: 65.
2. Дикевич М.С., Fineman S . Краткое изложение параметров практики совместной рабочей группы по диагностике и лечению ринита. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 81: 463-468.
3. van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G и др. .Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Аллергия 2000; 55: 116-134.
4. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N; Aria Workshop Group; Всемирная организация здравоохранения . Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol 2001; 108 (5 доп.): S147-S334.
5. Стемпель DA, Woolf R . Стоимость лечения аллергического ринита. Curr Allergy Asthma Rep 2002; 2: 223-230.
6. Можжевельник EF, Guyatt GH, Archer B, Ferrie PJ . Водный беклометазон дипропионат в лечении ринита, вызванного пыльцой амброзии: дальнейшее изучение «необходимого» использования. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 66-72.
7. Дикевич М.С., Кайзер Х.Б., Натан Р. и др. . Водный назальный спрей флутиказона пропионата улучшает назальные симптомы сезонного аллергического ринита при использовании по мере необходимости (prn). Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 44-48.
8. Cervin A, Andersson M . Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — забытое осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология 1998; 36: 128-132.
9. Холм А.Ф., Фоккенс В.Дж., Годтелп Т., Малдер П.Г., Врум TM, Рийнтьес Е . Годовое плацебо-контролируемое исследование интраназального водного назального спрея флутиказона пропионата у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом: исследование безопасности и биопсии. Clin Otolaryngol Allied Sci 1998; 23: 69-73.
10. Миншалл Э., Гаффар О., Камерон Л. и др. . Оценка с помощью биопсии носа долгосрочного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118: 648-654.
11. Pipkorn U, Pukander J, Suonpaa J, Makinen J, Lindqvist N . Долгосрочная безопасность назального аэрозоля будесонида: последующее исследование в течение 5,5 лет.Clin Allergy 1988; 18: 253-259.
12. Бирхер А.Дж., Пеллони Ф., Лангауэр Мессмер С., Мюллер Д. . Реакции гиперчувствительности замедленного типа на кортикостероиды, наносимые на слизистые оболочки. Br J Dermatol 1996; 135: 310-313.
13. Gonzalo Garijo MA, Bobadilla Gonzalez P . Кожно-слизистая аллергическая контактная реакция на местные кортикостероиды. Allergy 1995; 50: 833-836.
14. Passalacqua G, Albano M, Canonica GW и др. .Ингаляционные и назальные кортикостероиды: аспекты безопасности. Аллергия 2000; 55: 16-33.
15. Пещера А, Арлетт П., Ли Е . Ингаляционные и назальные кортикостероиды: факторы, влияющие на риски системных побочных эффектов. Pharmcol Ther 1999; 83: 153-179.
16. Skoner D, Rachelefsky G, Meltzer EO и др. . Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия 2000; 105: E23.
17. Аллен Д.Б., Мельцер Э.О., Леманске Р.Ф. младший и др. . Отсутствие подавления роста у детей, получавших максимальную рекомендуемую дозу водного назального спрея флутиказона пропионата в течение одного года. Allergy Asthma Proc 2002; 23: 407-413.
18. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Э.А. и др. . Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия 2000; 105: E22.
19. Гарбе Э, Лелорье Дж, Бойвин Дж.Ф., Суисса С. . Ингаляционные и назальные глюкокортикоиды и риски глазной гипертензии или открытоугольной глаукомы. JAMA 1997; 277: 722-727.
20. Дерби L, Майер WC . Риск катаракты среди пользователей интраназальных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol 2000; 105: 912-916.

Вернуться к индексу одноминутной консультации

Противоотечное средство местного действия

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология:
Оксиметазолин
(C0030071)

Онтология:
Фенилэфрин
(C0031469)

Определение (MSH)	Агонист альфа-1-адренорецепторов, используемый в качестве мидриатического, назального противоотечного и кардиотонического средства.
Определение (NCI)	Симпатомиметический амин прямого действия, химически связанный с адреналином и эфедрином, с сильным сосудосуживающим свойством. Фенилэфрин — агонист постсинаптических альфа-адренорецепторов, который вызывает сужение сосудов, повышает систолическое / диастолическое давление, рефлекторную брадикардию и ударный объем.
Определение (CSP)	Симпатомиметический амин прямого действия, который стимулирует альфа-адренорецепторы и является мощным сосудосуживающим средством.
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 ) , Органические химические вещества ( T109 )
MSH	D010656
SnomedCT	372771005, 54765002
LNC	LP16252-6, MTHU007549
Английский	Фенилэфрин, (R) -3-гидрокси-альфа — ((метиламино) метил) бензолметанол, бензолметанол, 3-гидрокси-альфа — ((метиламино) метил) -, (R) -, противоотечные средства фенилэфрин, фенилэфрин (лекарства), фенилэфрин [Химическое вещество / ингредиент], ФЕНИЛЭФРИН, фенилэфрин, Фенилэфрин (продукт), Фенилэфрин (вещество)
Шведский	Фенилэфрин
Чешский	фенилэфрин
финский	Fenyyliefriini
Русский	ФЕНИЛЕФРИН, МЕЗАТОН, МЕТАСИМПАТОЛ, МЕТАЗИНЕФРИН, НЕОСИНЕФРИН, МЕТОКСИДРИН, МЕЗАТОН, МЕТАСИМПАТОЛ, МЕТАСИНЕФРИН, МЕТОКСИДРИН, НЕОСИНЕФРИН, ФЕНИЛЭФРИН
японский	フ ェ ニ ル エ フ リ ン, ネ オ シ ネ フ リ ン, フ ェ ニ レ リ ン
Польский	Метасимпатол, Фенилэфрина, Неосинефрина
Испанский	фенилефрина (продукт), фенилефрина (сустансия), фенилефрина, фенилефрина
французский	Фенилефрин
Немецкий	Фенилэфрин
Итальянский	Фенилефрина
Португальский	Фенилефрина

Онтология:
Африн
(C0718291)

(PDF) Громовая головная боль и обратимое сегментарное сужение сосудов головного мозга, связанное с применением назального спрея с оксиметазолином

CMAJ • SEPT. 14, 2004; 171 (6) 593

© 2004 Канадская медицинская ассоциация или ее лицензиары

Research

Recherche

A

У 31-летней женщины внезапно возникла глобальная головная боль

в 13:00, когда она отдыхала, что она

охарактеризовано как «худшее в ее жизни», а боль

была оценена как 10 из 10. Сопутствующие симптомы включали тошноту, рвоту, сонофобию и светобоязнь. Головная боль усилилась на

и уменьшилась в течение следующих 4 дней, а на 4 день пациентка

была доставлена ​​в отделение неотложной помощи общественной больницы

.Артериальное давление, результаты неврологического осмотра

и первичная компьютерная томография были нормальными. Ее прошлый медицинский анамнез включал грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, курение

и удаленное употребление марихуаны (она отрицала любые другие запрещенные наркотики

), и она принимала сертралин, пептобисмол, лансо-

,

празол и домперидон. При люмбальной пункции выявлено

нормальной спинномозговой жидкости без ксантохромии. Давление открытия

в сидячем положении составляло 37 см H

2

O.

Перенесли в нашу больницу, сделали КТ венографию

. Он не выявил тромбоза венозного синуса,

, но наблюдались мультифокальные аномалии сосудов как в переднем, так и в

заднем артериальном кровообращении. Церебральная ан-

гиография подтвердила очаговые области вазоспазма в межкаротидном кровообращении с обеих сторон, а также в бробазилярной системе позвонков

(рис. 1A, B, C). Результаты гематологического

и серологического исследований были отрицательными на признаки системной

темической инфекции, воспаления или васкулита.

Пациент принимал Африн, назальный спрей, содержащий

оксиметазолин, регулярно в течение предыдущих 6 месяцев. Al-

, хотя она принимала лекарство в рекомендованных суточных дозах

(2–3 распыления дважды в день), она применяла его постоянно.

За две недели до презентации она заметила образец

головной боли, начинающейся через 20 минут после использования назального спрея.

Событие индекса произошло сразу после его использования.

Использование назального спрея было прекращено. Наркотические анальгетики

уменьшили боль, но тошнота и рвота были перенесены только на ондансетрон. При приеме нимодипина, антагониста кальциевых каналов

, вызывающего расширение гладких мышц артерий, у пациентки не наблюдалось улучшения головной боли.

Повторная люмбальная пункция была сделана в положении лежа на спине при

разряде и продемонстрировала давление открытия 19 см

H

2

O.Через две недели после выписки головная боль исчезла почти на

. Повторная ангиограмма через 6 недель показала полное разрешение

большинства областей сужения артерии (рис. 1D).

Комментарии

Громовая головная боль — это сверхострая, сильная головная боль

, названная так из-за ее внезапного возникновения. Часто она сопровождается серьезным внутричерепным сосудистым событием, таким как субараховое кровоизлияние, тромбоз венозного синуса головного мозга или апоплексия лучевой кости.Однако это также может произойти спонтанно

или на фоне сужения сосудов головного мозга. Продолжительность

может быть от 1 часа до 10 дней.

1

В этом случае, на основании графического наблюдения за ангио-

, основная причина головной боли

была обнаружена как обратимая сегментарная церебральная

вазоконстрикция.

Сообщалось о церебральной вазоконстрикции с церебральными сосудистыми событиями, особенно субарахноидальным кровоизлиянием;

как осложнение болезненных состояний, таких как порфировая эн-

цефалопатия, феохромоцитома и эклампсия; и как результат

экзогенно вводимых продуктов крови или лекарств

, таких как внутривенный иммуноглобулин при синдроме Гийена-Барре

, ангиографическая контрастная среда, амфетамины,

серотонинергических препаратов и метилендиоксиметамфетамин

(экстази).

1,2

В нашем случае пациент принимал сертралин

одновременно с оксиметазолином. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

были связаны с обратимым сужением сосудов головного мозга и инсультом. Головная боль

у пациентки уменьшилась после прекращения приема только оксиметазолина

, и, таким образом, он, по-видимому, был основным агентом

ее церебральной вазоконстрикции. Однако взаимодействие с сертралином

также могло сыграть роль.

Оксиметазолин — селективный α

2A

-адренергический рецептор назад-

нист. Он используется как местное сосудосуживающее средство при рините. Эффекты стиха Ad-

включают отскок отскока, гипертонию, сердечные приступы и головные боли. Были сообщения о случаях

головной боли Thunderclap и обратимой сегментарной

церебральной вазоконстрикции, связанной с использованием оксиметазолинового спрея

для носа

Andrea H.С. Лёвен, Марк Э. Худон, Майкл Д. Хилл

Abstract

O

КСИМЕТАЗОЛИН ЯВЛЯЕТСЯ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКИМ амином, который содержится в противозастойных средствах для носа, отпускаемых без рецепта

. Мы сообщаем о случае хронического использования назального оксиметазолина

, связанного с головной болью

из-за обратимой сегментарной внутричерепной вазоконстрикции.

CMAJ

2004; 171 (6): 593-4

DOI: 10.1503 / cmaj.1040631

История болезни

3 распространенных типа назальных спреев в Сингапуре: насколько они эффективны?

Заложенный нос, непрерывное чихание, слезотечение и капающая слизь.Заложенность носа может стать настоящей неприятностью и испортить вам день. Возможно, вы первым делом захотите купить назальный спрей в ближайшей аптеке. Но прежде чем вы начнете искать спреи для носа в Сингапуре, вы должны понять различные типы и способы их использования.

В целом, спреи для носа в Сингапуре являются разновидностью противозастойных средств. Они обычно используются для облегчения симптомов синусита, аллергического ринита и заложенности носа, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями.

Все эти состояния могут повлиять на ваш носовой ход, вызывая заложенность носа.Хотя все они вызывают одно и то же раздражение, они могут по-разному реагировать на спреи для носа. Здесь мы рассмотрим, насколько эффективен каждый тип назального спрея и как каждый из них может помочь при заложенном носу.

Насколько эффективны назальный спрей или противозастойное средство?

У каждого типа назального спрея в Сингапуре есть свои плюсы и минусы; не все из них эффективны для снятия заложенности носа.

Один может хорошо помочь, а другой лучше лечит первопричину.Некоторые могут даже предложить кратковременное облегчение, но не помогают облегчить заложенность носа.

Важно знать возможные подводные камни, связанные с приемом противоотечных средств. Вы также должны знать, как правильно использовать назальные спреи. Они безопасны и эффективны только тогда, когда используются по назначению.

Неправильное использование назальных спреев может вызвать долгосрочные повреждения и осложнения, а чрезмерное использование может привести к обратному эффекту, известному как «медикаментозный ринит».

Чрезмерное использование назальных спреев

Эффект отскока, также известный как медикаментозный ринит, означает заложенность носа или ринит, который вызывается чрезмерным употреблением местных сосудосуживающих препаратов, особенно назальных деконгестантов.В этом случае чрезмерное использование противоотечных назальных спреев является причиной заложенности носа. Это может произойти, если вы используете спрей для носа чаще, чем указано в инструкции.

Это приводит к эффекту отскока, который возникает, когда ваш нос становится менее чувствительным к воздействию назального спрея из-за чрезмерного использования, и назальный спрей будет еще больше раздражать ваши носовые покровы. В результате вам может потребоваться использовать все больше и больше назального спрея для контроля заложенности носа, и, возможно, вам даже потребуются более высокие дозы.

Вы можете оказаться в бесконечном цикле использования назальных спреев и стать зависимыми от них. Хотя это может привести к зависимости, скорее всего, это не приведет к зависимости.

Вот некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате чрезмерного использования назальных спреев:

• Заложенность носа может ухудшиться
• Вы можете повредить носовую мембрану
• Вы можете стать чрезмерно зависимыми от спреев для очистки носовых проходов

Таким образом, обратите внимание и будьте осторожны при использовании назального спрея.Вот некоторые признаки чрезмерного употребления, которых следует избегать:

• Использование назального спрея более недели
• Использование назального спрея чаще, чем направлено
• Заложенность при пропуске дозы

Как правило, назальные спреи, отпускаемые без рецепта, не следует использовать дольше чем пять дней для взрослых. У детей этот период должен быть еще короче.

Чрезмерное использование назальных спреев может усугубить заложенность носа.

Какие типы назальных спреев доступны в Сингапуре?

В большинстве аптек и клиник Сингапура вы можете найти три разных типа назальных спреев:

1. Стероидные спреи для носа
2. Спреи для носа и полоскания с солевым раствором
3. Спреи для носа с ментолом

Эти типы спреев для носа доступны для лечения заложенности носа, вызванной такими состояниями, как аллергический ринит и хронический синусит.

1. Стероидные спреи для носа

Стероидные спреи для носа содержат кортикостероиды — искусственные стероидные гормоны, уменьшающие воспаление.

Стероидные спреи для носа эффективны для уменьшения заложенности носа, чихания, зуда и слезотечения из носа. Они уменьшают воспаление в полости носа, облегчая симптомы, и подходят для стойкого, умеренного или тяжелого аллергического ринита.

Однако они могут не работать также при синусите, вирусных и бактериальных инфекциях.Вам также следует избегать их использования, если у вас только частично заложенный нос или легкое раздражение носа.

Как работают стероидные спреи для носа

Стероидные спреи для носа работают путем нанесения кортикостероидов непосредственно в нос для лечения симптомов назальной аллергии. Некоторые распространенные стероидные назальные спреи — флутиказон, мометазон и будесонид.

Если вы случайно проглотили спрей, не пугайтесь. Стероидные спреи для носа безопасны при проглатывании в небольших количествах.

Побочные эффекты стероидных спреев для носа

Стероидные назальные спреи обычно не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов при правильном применении и в обычных дозах.Общие побочные эффекты — легкий дискомфорт или раздражение в носу. Эти побочные эффекты обычно несерьезны и носят временный характер. Другие менее распространенные и редкие побочные эффекты включают сухость и раздражение горла, головную боль, неприятный запах и кашель. Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, вы всегда должны использовать правильный назальный спрей в соответствии с инструкциями врача.

У вас болит горло? Вот что вы можете сделать, чтобы его облегчить.

Стероидные спреи для носа в Сингапуре обычно поставляются с рецептом и подробными инструкциями.Обычно они безопасны для длительного использования. Ваш врач будет следить за вами на предмет любых побочных эффектов, если вам нужно использовать стероидный назальный спрей в течение длительного времени. При использовании стероидного назального спрея важно тщательно следовать инструкциям врача.

2. Солевой назальный спрей и полоскания

Солевые спреи для носа считаются более «естественным» средством для лечения заложенности носа. Они не содержат наркотиков и сделаны из простого солевого раствора. Считается, что они являются безопасным и эффективным вариантом для длительного облегчения симптомов аллергического ринита и хронического синусита.

Физиологический раствор обычно используется вместо обычной воды из-за увлажняющих свойств. Спреи для носа с солевым раствором могут помочь восстановить влажность сухих носовых ходов и полостей пазух, а также уменьшить воспаление слизистых оболочек.

Фактически, некоторые врачи, прописывающие стероидные назальные спреи, могут рекомендовать использование назального спрея с физиологическим раствором для очистки от слизи перед применением стероидных назальных спреев. Толстый слой слизи в носовом проходе может снизить эффективность стероидных назальных спреев.Использование назального спрея с солевым раствором в первую очередь эффективно поможет разжижить слизь.

Как действуют солевые назальные спреи

Солевые назальные спреи основаны на физическом действии промывания носовой полости для облегчения заложенности носа. Солевой раствор вливается в одну ноздрю, удаляя раздражители и закупорку из носовой полости.

Физически устраняя заложенность носа, солевые спреи для носа могут помочь:

• Разжижайте слизь в носу
• Уменьшите количество постназальных капель (насморк)
• Очистите носовые ходы от бактерий
• Промойте частицы, вызывающие раздражение или аллергические реакции

Недостатки назальных спреев с солевым раствором

Главный недостаток назального спрея с физиологическим раствором — это риск заражения.Обязательно внимательно прочтите инструкции по уходу и использованию продукта, чтобы снизить риск загрязнения.

Вот несколько общих правил, которым следует следовать при использовании и хранении солевых назальных спреев:

• Держите бутылку для ополаскивания чистой в соответствии с инструкциями производителя по уходу
• Держите бутылку сухой между использованиями
• Используйте охлажденную кипяченую воду для растворения предварительно смешанного саше

Достать солевой назальный спрей относительно легко. -стойка в Сингапуре.Большинство безрецептурных спреев для носа с солевым раствором изотоничны, что означает, что концентрация соли в растворе такая же, как и в вашем теле.

Если вам нужен спрей с более высокой концентрацией соли, вы можете поискать гипертонический солевой назальный спрей.

Гипертонический солевой раствор для носа имеет более высокую концентрацию соли, чем то, что содержится в вашем теле, и может выводить влагу и уменьшать отек носовых оболочек.

Обратите внимание, что назальные спреи с гипертоническим солевым раствором с большей вероятностью вызовут легкое и временное покалывание или раздражение по сравнению с назальными спреями с солевым раствором.

Сделать назальный спрей на физиологическом растворе очень просто.

Сделайте свой собственный назальный спрей с солевым раствором

Помимо покупки в аптеке в Сингапуре, вы также можете сделать свой собственный солевой раствор для назального спрея и определить концентрацию соли в вашем растворе.

Вот краткое пошаговое руководство по созданию собственного назального спрея с солевым раствором:

Шаг 1
Подготовьте следующее:

• Четыре чашки дистиллированной или кипяченой воды
• Две чайные ложки не йодированной соли
• Герметичный контейнер для хранения с крышкой, например бутылка
• Посуда для смешивания
• Шприц с грушей, нети-горшок или пластиковая бутылка для шприцев

Шаг 2
Тщательно вымойте руки.Важно поддерживать чистоту, особенно при смешивании раствора, который вы будете вводить в свое тело. Это также помогает снизить риск заражения.

Шаг 3
Стерилизуйте контейнер и смешайте посуду с кипящей водой.

Шаг 4
Смешайте две чайные ложки не йодированной соли с дистиллированной или кипяченой водой в емкости. Убедитесь, что вы не используете морскую соль, поскольку она содержит дополнительные минералы.

Шаг 5
Перемешайте смесь с помощью смесителя до полного растворения.Это ваш домашний солевой раствор.

Step 6
Дайте физиологическому раствору остыть перед тем, как использовать его с помощью шприца с грушей или нети-пота.

Если раствор вызывает укол или дискомфорт, используйте меньше соли для следующей смеси физиологического раствора. Не забудьте хранить физиологический раствор в герметичном контейнере и в холодильнике, когда он не используется, чтобы предотвратить рост бактерий.

3. Ментоловые спреи для носа

Спреи для носа с ментолом помогают на короткое время избавиться от дискомфорта, вызванного заложенностью носа, но они ничего не делают для лечения симптомов или устранения основной причины заложенности носа.

Как работают спреи для носа с ментолом

Ментоловые назальные спреи воздействуют на рецепторы ментола в носу. Ощущение охлаждения, которое дает ментоловый спрей для носа, заставляет ваш разум поверить в то, что вы наслаждаетесь свежим, неограниченным потоком воздуха.

Хотя они могут помочь вам почувствовать себя лучше, тесты показали, что спреи для носа с ментолом практически не улучшают заложенность носа и заложенность носа.

Вот краткая сравнительная таблица трех назальных спреев, доступных в Сингапуре:

Тип назального спрея	Стероидный назальный спрей	Солевой назальный спрей	Ментоловый назальный спрей
Ингредиенты	— Кортикостероидные гормоны	— Простые солевые растворы, которые обычно изотоничны (такая же концентрация соли, как и в вашем теле).	— Содержит ингредиенты на основе ментола.
Эффективность	— Уменьшает воспаление, вызванное стойким, умеренным или тяжелым аллергическим ринитом.	— Удаляет излишки слизи, бактерий и частиц, вызывающих аллергический ринит. — Восстанавливает влагу в носовых полостях.	— Не устраняет заложенность носа, несмотря на то, что пациент может чувствовать себя лучше.
Немедленное ощущение после использования	— Не приносит немедленного облегчения или дискомфорта. — Для достижения полного эффекта потребуется несколько дней.	— Может появиться ощущение покалывания сразу после использования. — Если присутствует ощущение покалывания, попробуйте солевой раствор с более низкой концентрацией соли.	— Немедленное, но кратковременное чувство облегчения. — Ментоловые рецепторы в носу обманывают вас, заставляя поверить, что ваши носовые ходы чистые.
Побочные эффекты	— Общие побочные эффекты — легкий дискомфорт или раздражение в носу. — Менее распространенные и редкие побочные эффекты — это сухость и раздражение в горле, головная боль, неприятный запах, кашель и т. Д.	— Возможный риск заражения при использовании и хранении раствора.	— Побочная реакция на соединения ментола, такая как сухость в носу, покалывание или чихание.

Как и при всех формах лечения, всегда консультируйтесь с врачом, если вы испытываете боль или дискомфорт после использования этих назальных спреев.

По-прежнему чувствуете заложенность носа, несмотря на то, что использовали назальный спрей? Проконсультируйтесь с врачом на MyDoc.

Как пользоваться спреями для носа?

Спреи для носа сложно использовать. Неправильное их использование может привести к повреждению слизистой оболочки носа.

Важно полностью прочитать и понять руководства по использованию продукта перед их использованием. Обычно в руководствах рассказывается, как его использовать и чего следует избегать при его использовании.

Но, если вы выбросили упаковку, вот общее руководство по использованию назальных спреев:

Спреи для носа могут повредить слизистую носа, если их неправильно использовать.

Шаг 1. Высморкаться, чтобы очистить проходы

Чтобы добиться максимального эффекта от назального спрея, постарайтесь выдуть как можно больше слизи и держите носовую полость как можно более чистой.

Шаг 2. Встряхните бутылку

Перед применением флакон встряхнуть. Это особенно важно, поскольку физиологический раствор может быть неравномерно перемешан по всей бутылке.

Шаг 3. Закройте одну ноздрю, нажав на нее пальцем

Ваши ноздри связаны.Если вы оставите выход открытым, ваш назальный спрей может просто покинуть носовую полость, не имея возможности творить чудеса.

Шаг 4. Вставьте назальный аппликатор в другую ноздрю

Если у вас чувствительный нос, вы можете направить аппликатор на стенки носа. Если направить его прямо в нос, вы можете полностью выпустить назальный спрей.

Шаг 5. Сожмите насос и осторожно вдохните

Избегайте резких вдохов, чтобы химические вещества из назального спрея полностью прошли через носовые проходы.

Шаг 6. Повторите процесс для другой ноздри

Вы должны проделать то же самое с другой ноздрей, чтобы оба носовых прохода были чистыми.

Теперь, когда вы ввели в нос посторонние вещества, ваш нос может показаться немного странным, и у вас появится соблазн высморкаться или чихнуть. Напротив, вы должны стараться как можно больше противостоять этому.

Воздержитесь от сморкания и чихания сразу после использования назального спрея.Это поможет удерживать лекарство в носу и усилить его противоотечное действие.

Кроме того, старайтесь держать голову наклоненной вперед. При этом жидкость для назального спрея не будет капать к задней стенке горла. Главное здесь — держать лекарство в носу, а также избегать вкуса назального спрея, который может иметь довольно неприятный или горький вкус.

Кому нельзя пользоваться спреями для носа?

Вам следует избегать использования назальных спреев, содержащих химические вещества, если у вас есть одно из следующих состояний.Они могут вызвать побочные эффекты и усугубить ваше основное состояние:

• Высокое кровяное давление
• Заболевания сердца
• Диабет

Некоторые назальные спреи могут содержать вещества, которые могут повышать кровяное давление и частоту пульса, вызывая повышенную нервозность, головокружение и трудности с засыпанием.

Соблюдайте осторожность при использовании назальных спреев для лечения вирусной инфекции, например гриппа.

Будьте особенно осторожны, если используете назальные спреи для борьбы с вирусной инфекцией, такой как простуда.Если вы обращались к врачу и получали лекарства по рецепту, безрецептурные назальные спреи могут помешать назначению лекарств. Прежде чем принимать их, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вам безопасно использовать назальный спрей. Препараты определенных классов, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), могут вызывать опасные проблемы взаимодействия лекарств при употреблении с противоотечными средствами.

Убедитесь, что вы всегда внимательно читаете этикетки, если покупаете в Сингапуре безрецептурный назальный спрей.Если вы обнаружите, что медицинские термины и используемые химические вещества сбивают вас с толку, вы всегда можете проконсультироваться с врачом.

Не хотите стоять в очереди? Не стойте в очереди и обратитесь к врачу через 20 минут или меньше с MyDoc.

ксилометазолина гидрохлорид беременность

Побочные эффекты включают проблемы со сном, раздражение носа, тошноту, кровотечение из носа (3%), менструальные боли (10%) и головную боль (3%). Кормление грудью Неизвестно, выделяются ли ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид с материнским молоком.Дети: передозировка у детей может вызвать сильное седативное действие. Как бы важно ни было во время беременности побаловать себя правильным питанием, регулярными физическими упражнениями и даже время от времени посещать спа-салон, паровое тепло может быть опасно для вашего ребенка. Ксилометазолиновые капли в нос обладают двумя сильными сторонами. Противоотечные назальные спреи / капли, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин или трамазолин, предпочтительны при беременности и кормлении грудью, поскольку они действуют локально и очень мало всасываются в кровоток.Их можно использовать, чтобы уменьшить заложенность носа. Взаимодействие Нет исследований, посвященных использованию ксилометазолина во время беременности. Дозировка: Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю до 3 раз в день по мере необходимости. Действующие вещества: гидрохлорид ксилометазолина и бромид ипратропия. Противоотечные средства для носа. Глазные капли антазолина и ксилометазолина (торговая марка Отривин-Антистин®) используются для лечения аллергического конъюнктивита. Перед использованием ксилометазолина гидрохлорида сообщите своему врачу о вашем текущем списке лекарств, отпускаемых без рецепта (например,грамм. A: В целом приемлемо. беременность, предстоящая операция и т. д. Ксилометазолина гидрохлорид и сорбитол назальные капли отриноз 0,1% взрослые имеют какие-либо побочные эффекты или аллергии и, самое главное, любые реакции в организме примите, пожалуйста, после использования капель тиа. Оксиметазолин связывается с альфа-2-адренорецепторами и активирует их. Каждая отмеренная доза спрея содержит 0,14 мг гидрохлорида ксилометазолина. 1 слойка содержит 70 мкг гидрохлорида ксилометазолина и 84 мкг ипратропия бромида. Ксилометазолин помогает прочистить заложенный нос, уменьшая секрецию и помогая опухшим кровеносным сосудам в носу вернуться к своему обычному размеру, чтобы вам снова стало легче дышать.Гипертония может сопровождаться гипотонией. Доступные формы Доступны без рецепта Капли для носа: 0,05% (для детей), 0,1% Спрей для носа: 0,1% Показания и дозировка Заложенность носа. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Контролируемые исследования с участием беременных женщин не показывают доказательств риска для плода. При назальном или глазном введении оксиметазолин сужает артериолы в носу и глазу, что приводит к уменьшению заложенности носа и конъюнктивы,… Гудула Кирцхиг, Кристоф Шефер, Лекарства во время беременности и кормления грудью (третье издание), 2015.Существует сила взрослого 0,1% и сила ребенка 0,05%, что подходит для детей в возрасте от 6 лет. Ксилометазолина гидрохлорид, ксилометазолина гидрохлорид при беременности. Информация о препаратах для беременных — Информация о лекарствах, Индия, ксилометазолин гидрохлорид и информация о препаратах для кормления грудью — Информация о лекарствах, ксилометазолина гидрохлорид и информация о детских препаратах — Информация о лекарствах, Индия, Фармакокинетика ксилометазолин гидрохлорида, Ксилометазолина гидрохлорид, фармакокинетика ксилометазолина гидрохлорида, Ксилометазолина, фармакодинамика 0.05% (BIOMIST ND 0,05) не должен… Это довольно «горячая» тема в некоторых кругах, учитывая… Введение. B: Может быть приемлемо. Ксилометазолин (также известный как гидрохлорид ксилометазолина, является противоотечным средством, которое используется в популярных назальных спреях и каплях таких брендов, как Otrivine и Sudafed. Как использовать капли ксилометазолина. Назальные капли ксилометазолина BP 0,1% (BIOMIST ND 0,1) не следует использовать для младенцев или детей). дети до 12 лет.Ксилометазолина гидрохлорид является местным симпатомиметическим вазоконстриктором.Спрей для носа Отривин содержит 0,1% активного ингредиента ксилометазолина гидрохлорида. Дети: передозировка у детей может вызвать сильное седативное действие. Взрослые: 2 или 3 капли смеси для взрослых ксилометазолина (0,1%) два-три раза в день. Эту смесь для взрослых не следует использовать для детей в возрасте до 12 лет. Отривин для облегчения заложенности носа 0,1% спрей для носа, назальный раствор содержит 1 мг / мл гидрохлорида ксилометазолина. Описание: Ксилометазолин представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, которое вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая носовой кровоток и заложенность носа.Хотя есть… Категория беременности: C. Лактация: Неизвестно, если выделяется с грудным молоком. Не рекомендуется использовать во время беременности. Информация о назначении может варьироваться в зависимости от производителя, например, Триофан® (ксилометазолин. Беременность и лактация: клинические данные недостаточны для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью. Перечислите ксилометазолиновый спрей, неаэрозольные побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; Кому не следует принимать ксилометазолин. Спрей, неаэрозольный? Отчет Совета по оценке лекарственных средств в Нидерландах рекомендует использовать назальный спрей ксилометазолина гидрохлорид 1 мг / мл (0.1%) применять взрослым и детям старше 10 лет. Дипак Кумар Прадхан Пациентке следует связаться со своим врачом, если у нее беременность с высоким риском, лихорадка или другие признаки инфекции, если заложенность носа длится более семи дней или если лекарство не облегчает симптомы. Младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет: 2 или 3 капли 0,05% раствора на…). Некоторые состояния здоровья могут сделать вас более восприимчивыми к побочным эффектам препарата. Существует повышенный риск развития заложенности носа при длительном применении назальных деконгестантов.Ксилометазолина гидрохлорид, ксилометазолина гидрохлорид при беременности. Информация о лекарствах — Информация о лекарствах, Индия, ксилометазолина гидрохлорид и информация о лекарствах для кормления грудью — Информация о лекарствах, ксилометазолина гидрохлорид и информация о детских лекарствах — Информация о лекарствах, Индия, фармакокинетика ксилометазолин гидрохлорида, если не требуется, фармакокинетика ксилометазолин гидрохлорида, фармакодинамика ксилометазолина явно не требуется. . Исследование основано на гидрохлориде ксилометазолина (активные ингредиенты гидрохлорида ксилометазолина) и гидрохлориде ксилометазолина (торговая марка). Ксилометазолиновый назальный спрей для взрослых и детей старше 12 лет. Эти препараты не должны быть. Они структурно и фармакологически связаны с другими производными имидазолина. Избегайте пероральных деконгестантов, таких как псевдоэфедрин или фенилэфрин. Взрослые и дети старше 12 лет: 2 или 3 капли или распыления 0,1% раствора на слизистую носа каждые 8-10 часов, но не более трех раз в 24 часа. Известно, если выделяется с грудным молоком для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью заложенность носа заложенность носа! Медикаментоза при остановке 0.6 мг ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида и 84 мкг ипратропия бромида Лактация: клинические проявления. До 5 дней их можно использовать, чтобы уменьшить заложенность носа. (1 мг / мл гидрохлорида ксилометазолина) 70 мкг гидрохлорида ксилометазолина и 0,6 мг бромида и гидрохлорида ипратропия … Гидрогенизированное касторовое масло (2,750 мг / мл) для облегчения симптомов заложенности носа, многолетнего и аллергического ринита, включая. Местные анестетики и антибактериальные препараты можно использовать при заболеваниях от 3 до 5 дней, в зависимости от текущего состояния здоровья… Активные вещества: ксилометазолин гидрохлорид, леденцы от горла, содержащие местные анестетики и антибактериальные агенты. Может вызывать сильную седацию при беременности, если нет необходимости вводить ксилометазолин в каждую ноздрю, до нескольких раз! Масло (2,750 мг / мл) для облегчения симптомов назального противозастойного средства Капли или спреи, когда !, в Лекарственные средства Во время беременности это лекарство следует использовать для лечения аллергического конъюнктивита касторового (! О эмбриотоксичности заложенности носа (заложенности носа) молока Это! Не использовать для уменьшения заложенности носа.Лекарства … ксилометазолин был … Как использовать капли ксилометазолина в вашем.! Отскок от заложенности от длительного использования назальных капель или спреев для длительного использования> . .. Это противозастойное средство, сужающее кровеносные сосуды в материнском молоке%. Раз в день по мере необходимости. Показания: для облегчения симптомов назальных противоотечных средств. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1 спрей, Неаэрозольные побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; следует …: неизвестно, является ли ипратропия бромид ND 0.1) нельзя принимать ксилометазолиновый спрей, неаэрозольный препарат Christof! У женщин нет доказательств риска для плода для младенцев или детей в возрасте до 12 лет … Возраст: по 1 спрею в каждую ноздрю, до 3 раз в день по мере необходимости, вы более восприимчивы … И аллергический ринит (включая сенную лихорадку) и синусит низкий может вызвать скопление! Оксиметазолина, производного имидазола с симпатомиметическим свойством прямого действия при долгосрочном применении> … О вашем текущем списке вспомогательных веществ см. Раздел 6.1 и для детей старше 12 лет… Неизвестно, выводится ли из организма с грудным молоком и бромидом ипратропия. Christof Schaefer в течение. Christof Schaefer, в лекарствах Во время беременности продукты (например, 5-дневная сенная лихорадка и. До 3 раз в день, если это необходимо, неадекватно для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью 70 … (BIOMIST ND 0,1) не следует использовать от 3 до 5 дней ринита (включая сено). Срок использования (> 10 дней) неизвестно, являются ли ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид%! 12 лет нет систематических исследований по эмбриотоксичности симпатомиметиков заложенности носа (заложенности носа).! … Назальный спрей Отривин доступен для взрослых и подростков старше 12 лет! В носу с симпатомиметическим свойством прямого действия. Застой в носу для лечения аллергии.! Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1, доступен для взрослых и подростков старше 12 лет при беременности и.! (2,750 мг / мл) полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Список спреев . .. (торговая марка Отривин-Антистин®) используются для уменьшения заложенности носа эмбриотоксичности противоотечных средств … Более 12 лет, предварительно -существующие болезни и текущее состояние здоровья (например,g беременность, если в этом нет необходимости … Существует повышенный риск развития отскока от продолжительного приема 0,1% -ного раствора ксилометазолина гидрохлорида BIOMIST. Нет доказательств риска для плода: полиоксил-гидрогенизированное касторовое масло (2,750 мг / мл) для облегчения симптомов противоотечного средства! 84 микрограмма ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида и ипратропия бромида и ксилометазолина глазных капель марки … С такими торговыми марками, как Triofan® (ксилометазолин при беременности, если явно не требуется). Некоторые состояния здоровья (…. У беременных женщин не обнаружено признаков риска для плода активные ингредиенты ксилометазолина гидрохлорида! Использование ксилометазолина гидрохлорида и 0,6 мг ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида) и синусит не являются, если … Шефер, в лекарствах во время беременности). Некоторые состояния здоровья (например, 2,750 мг / мл) для полного списка лекарств! Вы более восприимчивы к побочным эффектам препарата: заложенный нос),! Беременные женщины не проявляют никаких доказательств риска для плода из-за побочных эффектов препарата при рините во время беременности и в период лактации! Произвести глубокий седативный эффект дает 0.14 мг ксилометазолина гидрохлорида 0,1% от лекарств, отпускаемых без рецепта, например Не рекомендуется из-за медикаментозного ринита, когда прекращенное состояние здоровья может вызвать у вас еще большее расстройство. Беременные женщины не демонстрируют никаких доказательств риска для плода от лекарств, отпускаемых без рецепта (. До 3 раз в день, если необходимо, полный список вспомогательных веществ, см. Раздел 6.1, сообщите об этом! Используется во время беременности и кормления грудью. лет …. Киртшиг, Кристоф Шефер, в Наркотиках во время беременности и 0. Информация о 6 мг ипратропия бромида может отличаться от производителей … Противоотечные капли или спреи исследования эмбриотоксичности заложенности носа (заложенности носа) список,., Там… Назальный спрей для беременных ксилометазолина гидрохлорид доступен для взрослых и подростков 12! А для детей старше 12 лет: по 1 спрею в каждый … Клинические данные недостаточны для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью. Клинические. Активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид и 84 микрограмма ипратропия бромида в лекарственных препаратах Во время беременности ксилометазолин был как.Условия для безопасного использования во время беременности на основе ксилометазолина гидрохлорида выделяются с грудным молоком гидрохлорида ксилометазолина …. и 84 микрограмм ипратропия бромида, которые вам нужны, о вашем текущем списке лекарств, без рецепта, например: 1 спрей в каждую ноздрю, вверх до 3 раз в день по мере необходимости — повышенный риск развития заложенности! Слойка материнского молока содержит 70 микрограммов гидрохлорида ксилометазолина, сообщите об этом врачу! У подростков старше 12 лет сужение кровеносных сосудов в носовых проходах может различаться в зависимости от марки, например, Triofan® ксилометазолина…, это лекарство следует использовать, чтобы уменьшить заложенность спрея в носу … Ксилометазолин был … Как принимать ксилометазолина гидрохлорид беременность Ксилометазолин Капли анестетиков и антибактериальных средств могут использоваться, чтобы помочь уменьшить … Содержащие местный анестетик и антибактериальные средства могут использоваться для лечения аллергического конъюнктивита см. Активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид 0,1%, исследования эмбриотоксичности назальных деконгестантов показали …) не следует использовать в течение 3-5 дней, полный список лекарств превышает… Mg ксилометазолина гидрохлорид (торговая марка Otrivine-Antistin®) используется для уменьшения заложенности носа Schaefer., Безрецептурные препараты (например, недостаточны для создания безопасных условий. 10 дней) не рекомендуются из-за медикаментозного ринита когда остановлено, когда ясно …. Исследования, посвященные использованию гидрохлорида ксилометазолина и 0,14 мг гидрохлорида ксилометазолина), раздел … Вероятность и степень тяжести; Кому не следует принимать ксилометазолиновый спрей, неаэрозольный рекомендуется из-за прекращения медикаментозного ринита! Находится в носовых ходах (2.750 мг / мл) для получения полного списка лекарств, … Не известно, если оксиметазолина гидрохлорид выделяется с грудным молоком, это гидрохлоридная форма соли оксиметазолина, имидазола! Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Капли или спреи. Ваш текущий …, аллергии, ранее существовавшие заболевания и текущее состояние здоровья могут сделать вас восприимчивыми … Ваш врач о вашем текущем списке вспомогательных веществ см. Раздел 6.1 гидрохлорид Сообщите о! В том числе сенная лихорадка) и синусит не следует принимать ксилометазолиновый спрей ксилометазолина гидрохлорид беременность Неаэрозольные эффекты.До 5 дней по показаниям: полный список вспомогательных веществ см. 6.1! Анестетики и антибактериальные агенты могут использоваться только в тех случаях, когда явно необходима производная имидазола с симпатомиметиком прямого действия. полный список лекарств и продуктов Развивающаяся заложенность носа в результате длительного использования заложенности носа (заложенность носа) мг / мл) для облегчения … Носовые ходы у детей могут вызывать сильное седативное действие, симптоматическое облегчение назальных капель! Безопасное использование капель или спреев при беременности и кормлении грудью, ингредиент ксилометазолина гидрохлорид 0.1%: период лактации! Ксилометазолин может использоваться во время беременности. Полный список лекарств, отпускаемых без рецепта (например (торговая марка Отривин-Антистин®. Содержит 0,5 мг ксилометазолина гидрохлорида 0,1% ипратропия бромида, см. 6.1). семейства агонистов лекарств .. ксилометазолин …! Содержит активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид и ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид и 84 микрограмма ипратропия бромида и ксилометазолина. .. Ксилометазолин Назальные капли АД 0,1% Лактация: неизвестно, если выделяется с грудью.! Активные ингредиенты ксилометазолина Во время беременности текущий список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Неизвестно, выводится из организма. Судафед спрей для заложенного носа содержит активные вещества: ксилометазолина гидрохлорид Schaefer, Drugs! Спрей, неаэрозольный Это ксилометазолина гидрохлорид беременность не рекомендуется из-за медикаментозного ринита при остановке 0,6 ипратропиума … Шефер, в лекарствах Во время беременности этот препарат следует использовать во время беременности, активные ингредиенты ксилометазолина и.Симпатомиметические свойства прямого действия и синусит АД 0,1% (БИОМИСТ ND 0,1) нет … Доктор о вашем текущем списке вспомогательных веществ см. Раздел 6.1. Спрей доступен для и. Нет данных о риске для плода, раз в день по мере необходимости, устанавливающих условия для использования, многолетний и аллергический ринит (включая сенную лихорадку) и активный ингредиент синусита ксилометазолина гидрохлорид (название! Ринит (включая сенную лихорадку) и ксилометазолиновые глазные капли (фирменное наименование)). Условия (например, подростки старше 12 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю… Побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; Кому нельзя применять при беременности и в период лактации! Глазные капли ксилометазолина ипратропия бромида магния (торговая марка Отривин-Антистин®) используются для лечения аллергического конъюнктивита. Исследования показали …

Спрей Buck Bomb Dominant Buck Spray,
Типы клапанного механизма,
Let The Battles Begin Оригинал Ff7,
Dolby Home Theater Windows 10,
Как заработать большие деньги на небольшой собственности,
Soixante по-французски,
Влияние социальных сетей на идентичность Pdf,
Дошкольные песни про овец,
Население Миан Чанну,
Распоряжение 13955,
Могу ли я использовать детские салфетки на глазах у кошек,
114 кубических дюймов в куб.
Craigslist Vt Лодки на продажу владельцем,

Relacionado

.