Код по мкб 10 аспирационная пневмония: Пневмония у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Внебольничная пневмония — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J18.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

J09—18 Грипп и пневмония | МКБ-10 версия 2015

J09—18 Грипп и пневмония | МКБ-10 версия 2015

Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Класс X. J00—J99. Болезни органов дыхания

• (J09) Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
• (J10) Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
  • (J10.0) Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
  • (J10.1) Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
  • (J10.8) Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
• (J11) Грипп, вирус не идентифицирован
  • (J11.0) Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
  • (J11.1) Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа не идентифицирован
  • (J11.8) Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
• (J12) Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
  • (J12.0) Аденовирусная пневмония
• (J13) Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• (J14) Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
• (J15) Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
  • (J15. 0) Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • (J15.1) Пневмония, вызванная Pseudomonas
  • (J15.2) Пневмония, вызванная стафилококком
  • (J15.3) Пневмония, вызванная стрептококком группы B
  • (J15.4) Пневмония, вызванная другими стрептококками
  • (J15.5) Пневмония, вызванная Escherichia coli
  • (J15.6) Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
  • (J15.7) Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
  • (J15.8) Другие бактериальные пневмонии
  • (J15.9) Бактериальная пневмония неуточнённая
• (J16) Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
  • (J16.0) Пневмония, вызванная хламидиями
  • (J16.8) Пневмония, вызванная другими уточнёнными инфекционными агентами
• (J17) Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J17.0) Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J17. 1) Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J17.2) Пневмония при микозах
  • (J17.3) Пневмония при паразитарных заболеваниях
  • (J17.8) Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• (J18) Пневмония без уточнения возбудителя
  • (J18.0) Бронхопневмония неуточённая
  • (J18.1) Долевая пневмония неуточённая
  • (J18.2) гипостатическая пневмония неуточнённая
  • (J18.8) Другая пневмония, возбудитель не уточнен
  • (J18.9) Пневмония неуточнённая

МКБ-10, ICD-10 © 2015

Аспирационная пневмония по мкб 10

Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.

Причины возникновения

В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.

Факторы риска

Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.

Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.

Симптомы

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

• кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
• боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
• одышка в спокойном состоянии;
• высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Диагностика

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.

Лечение

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.

Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Аспирационная пневмония код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 Аспирационная пневмония.

Механизм развития аспирационной пневмонии

Описание

 В настоящее время считается достоверно установленным, что микроаспирация бактерий, колонизирующих носоглотку, является инициирующим фактором большинства бактериальных пневмоний. Однако традиционно под термином «аспирационная пневмония» понимают легочные поражения, возникающие вследствие макроаспирации большего или меньшего количества содержимого носоглотки или желудка, и следующий за этим инфекционный процесс.

Симптомы

 В отличие от пневмонии, вызванной типичными внебольничными штаммами (пневмококк), АП развивается постепенно, без четкого острого начала. У многих больных через 8-14 дней после аспирации развиваются абсцессы легких или эмпиема. Примерно у половины пациентов при появлении очагов деструкции отмечается выделение мокроты со зловонным гнилостным запахом, возможно развитие кровохарканья. Однако отсутствие гнилостного запаха при формировании абсцесса не исключает участия анаэробов в генезе АП (некоторые из них, например микроаэрофильные стрептококки, не приводят к образованию продуктов метаболизма, обладающих гнилостным запахом). Другие симптомы АП не отличаются от общих проявлений пневмонии: кашель, диспное, плевральные боли, лихорадка, лейкоцитоз. У многих пациентов несколько дней, а иногда и недель такие маловыраженные клинические симптомы, как слабость, субфебрильная лихорадка, кашель, у ряда больных – прогрессивное снижение массы тела и анемия, предшествуют появлению клинических признаков, указанных выше. Особенностью АП, вызванной анаэробами, считается отсутствие у больного озноба.
 Характерные клинические особенности АП:
 • постепенное начало;
 • документированная аспирация или факторы, предрасполагающие к ее развитию;
 • отсутствие ознобов;
 • зловонный запах мокроты и плевральной жидкости;
 • локализация пневмонии в зависимых сегментах;
 • некротизирующая пневмония, абсцесс, эмпиема плевры;
 • наличие газа над экссудатом в плевральной полости;
 • отсутствие роста микроорганизмов в аэробных условиях.
 Независимыми предикторами плохого прогноза при АП являются поздняя диагностика, неэффективная начальная антибактериальная терапия (АБТ), бактериемия, госпитальная суперинфекция.
 Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Высокая температура тела. Кашель. Кровохарканье. Мокрота. Одышка. Озноб. Рвота.

Причины

 Как правило, аспирация чаще всего наблюдается при функциональном или органическом поражении рефлекторной дуги, ответственной за защитные реакции верхних или нижних дыхательных путей, препятствующих аспирации. Развития такого состояния следует ожидать при наркозе, различных поражениях (травмы, опухоли, интоксикации, сосудистые нарушения) центральной нервной системы, заболеваниях периферических нервов, воздействии ряда механических факторов, способствующих аспирации (назогастральное зондирование), травмах лица и шеи, опухолях пищевода, трахеи и.

Лечение

 При полной обструкции дыхательных путей вследствие аспирации инородного тела требуется немедленная помощь для восстановления их проходимости. В США с этой целью применяется прием Геймлиха: толчкообразное надавливание в поддиафрагмальной области. Если инородное тело остается в нижних дыхательных путях, для его извлечения, в зависимости от размера, проводится бронхоскопия, а при ее неэффективности – торакотомия.
 Оксигенотерапия – также необходимый компонент инициальной терапии. В тяжелых случаях показана интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с повышенным дыхательным объемом. Санационная бронхоскопия рекомендована в случае санации дыхательных путей от инородных тел, после чего необходимы мероприятия по стабилизации гемодинамики, проведение инфузионной терапии.
 Методы лечения острого респираторного дистресс-синдрома вследствие аспирации включают экстракорпоральную мембранную оксигенацию, ИВЛ, заместительную терапию сурфактантом и биохимические, иммунологические средства коррекции клеточного повреждения.
 При химическом пневмоните, развивающемся при массивной аспирации, не требуется проведение АБТ. Профилактическое назначение антибиотиков также не показано ввиду высокой вероятности формирования резистентных штаммов и недоказанной эффективности в предупреждении пневмонии.
 Основным компонентом лечения развившейся АП является ранняя АБТ. Выбор антибиотика зависит от тяжести АП, окружения, в котором возникла пневмония, и наличия или отсутствия факторов риска колонизации дыхательных путей грамотрицательными микроорганизмами. В основном руководствуются эмпирическим выбором препаратов. С учетом того, что основной причиной АП, возникшей вне стационара, являются анаэробы, назначаемые антибиотики должны быть активными по отношению к ним.
 В случаях внебольничной АП исследователи рекомендуют включать в схему эмпирической АБТ ингибиторзащищенные β-лактамы (амоксициллин/клавуланат), цефоперазон/сульбактам или β-лактамный антибиотик в комбинации с метронидазолом. Ингибиторзащищенные β-лактамы (например амоксициллин/клавуланат активен в отношении аэробных грамположительных кокков, энтеробактерий и анаэробов) являются препаратами выбора для монотерапии АП. Несмотря на хорошую антианаэробную активность in vitro, метронидазол не следует применять в режиме монотерапии.
 Современные фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, создают в ткани легкого и эндобронхиальном секрете высокие бактерицидные концентрации и обладают определенной антианаэробной активностью, поэтому их можно использовать как препараты резерва, особенно при аллергии на β-лактамы. Препаратом выбора может быть клиндамицин (внутривенно 600 мг каждые 8 ч с последующим переходом на прием per os 300 мг каждые 6 ч), который обладает большей активностью в отношении анаэробов по сравнению с пенициллином.
 Внутрибольничная АП требует немедленной эмпирической деэскалационной АБТ. Необходим особый подход к выбору антибактериального препарата из-за высокой вероятности развития инфекционного процесса, вызванного полирезистентными нозокомиальными штаммами аэробных грамотрицательных бактерий (представителями Enterobacteriaceae и неферментирующими бактериями).
 В отделении реанимации и интенсивной терапии, а также при развитии пневмонии у больных, находящихся в стационаре более 5 дней, «проблемными» возбудителями являются P. Aeruginosa и Acinetobacter spp У пациентов в коме после тяжелой травмы центральной нервной системы при наличии декомпенсированных почечной патологии и сахарного диабета, к указанным выше патогенам присоединяется полирезистентный S. Aureus Препаратами выбора являются цефепим в комбинации с метронидазолом, цефтазидим в комбинации с метронидазолом или клиндамицином, пиперациллин/тазобактам, цефоперазон/сульбактам или тикарциллин/клавуланат. Комбинация азтреонама с клиндамицином элиминирует вероятных возбудителей пневмонии и является альтернативной терапией АП.
 При установленной высокой частоте метициллинорезистентных стафилококков и наличии бактериологически подтвержденной инфекции, вызванной полирезистентными стафилококками (при положительных посевах из носоглотки, при сопутствующей стафилококковой инфекции других локализаций), в схему АБТ необходимо включить гликопептиды, например ванкомицин или тейкопланин.
 В целом при внутрибольничной АП приемлемы схемы лечения нозокомиальной пневмонии. Быстрый (через 1-2 дня) ответ на антимикробную терапию в виде положительной динамики общесоматического статуса и признаков разрешения внутрилегочного инфильтрата свидетельствует об ОХП. В этих случаях можно прекратить дальнейшее применение антибиотиков. По данным J. Bartlett, именно в первые 48-72 ч наблюдается стабилизация клинических симптомов. Далее следует оценить эффективность терапии и решить, продолжать лечение или сменить антибиотики. При наличии результатов бактериологического исследования можно назначать этиотропное лечение. Однако длительный фебрильный период и прогрессирование легочной инфильтрации свидетельствуют о развитии абсцедирования либо о неадекватности АБТ по причине резистентности возбудителя к назначенным антибиотикам (например суперинфекция резистентными штаммами P. Aeruginosa).
 Способ введения антибиотика определяется тяжестью АП. Больные с тяжелой пневмонией и осложненными формами заболевания должны получать парентеральную терапию. При менее тяжелом течении возможно назначение пероральных препаратов. Ответ на АБТ у 80% больных с АП отмечается в течение первых 5 дней лечения.
 Продолжительность курса АБТ у больных с АП без абсцесса или эмпиемы составляет около 14 дней. При наличии абсцесса лихорадка может сохраняться 5-10 дней и более, несмотря на адекватную терапию.
 Больным с абсцессами и эмпиемами необходимо назначение парентеральной терапии до достижения клинического эффекта: снижения лихорадки, определения тенденции к нормализации количества лейкоцитов, уменьшения выраженности кашля и диспноэ. При условии нормальной абсорбции из пищеварительного тракта возможен переход на терапию антибиотиками per os (клиндамицин 300 мг каждые 6 ч; амоксициллин 500 мг каждые 8 ч + метронидазол 500 мг каждые 6-8 ч; амоксициллин/клавуланат 625 мг каждые 8 ч). Рекомендуемая длительность АБТ у больных с абсцессом легких и эмпиемой плевры составляет 2-3 мес.
 К хирургическим методам лечения АП относятся дренирование абсцессов, фибробронхоскопия, трансбронхиальная катетеризация, чрескожная катетеризация полости периферического абсцесса. Хирургическое вмешательство показано при больших размерах абсцесса (более 6 см) и при осложнении его легочным кровотечением, а также в случае формирования бронхоплевральной фистулы.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 492 в 32 городах org/MedicalClinic»> org/MedicalClinic»> Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг СМ-Клиника на проспекте Ударников +7(812) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 618-99-27 Санкт-Петербург (м. Ладожская) 12820ք (90%*) СМ-Клиника на Дунайском проспекте +7(812) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 618-99-27 Санкт-Петербург (м. Купчино) 12820ք (90%*) СМ-Клиника на Выборгском шоссе +7(812) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 618-99-27 Санкт-Петербург (м. Проспект Просвещения) 12820ք (90%*) СМ-Клиника на Маршала Захарова +7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-96-94+7(812) 416-08-73+7(812) 618-99-27 Санкт-Петербург (м. Ленинский проспект) 12820ք (90%*) МедикСити на Полтавской +7(495) 604..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 604-12-12 Москва (м. Савеловская) 14100ք (90%*) СМ-Клиника на Волгоградском проспекте +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-70+7(499) 519-38-82+7(495) 154-13-20 Москва (м. Текстильщики) 16905ք (90%*) СМ-Клиника на Ярославской +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-36+7(499) 519-38-82+7(495) 154-10-57 Москва (м. ВДНХ) 16905ք (90%*) СМ-Клиника на Ярцевской +7(495) 154..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 154-13-20 Москва (м. Молодежная) 16905ք (90%*) СМ-Клиника на Клары Цеткин +7(495) 154..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 154-13-20 Москва (м. Войковская) 16905ք (90%*) СМ-Клиника на Лесной +7(495) 154..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 154-13-20 Москва (м. Менделеевская) 16905ք (90%*) * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-T-010

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Пневмония неуточненная (J18.9)

Общая информация

Краткое описание

 
Внебольничная пневмония — острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими свидетельствами “свежих” очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Код протокола: P-T-010 «Пневмония»

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

J18 Пневмония без уточнения возбудителя;

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках;

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

В основу классификации положены условия развития заболевания и иммунологический статус больного.

Различают:
1. Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения, синонимы — домашняя, амбулаторная).

2. Нозокомиальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении, синонимы — госпитальная, внутрибольничная). 
3. Аспирационная пневмония. 
4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефицитами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) и уточнение локализации и наличия осложнений.

Критерии тяжести течения пневмонии:

1. Легкое течение – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики, легочная инфильтрация в пределах 1 сегмента, лейкоциты 9,0-10,0 х 109/л, нет сопутствующих заболеваний.

2. Средняя  тяжесть течения — умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38°С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД  до 22/мин., ЧСС до 100 уд./мин., осложнения отсутствуют.

3. Тяжелое течение пневмонии — тяжелое состояние больного, выраженные симптомы интоксикации, температура тела > 38,0°С, дыхательная недостаточность II- III ст., нарушения гемодинамики (АД < 90/60 мм рт. ст., ЧСС более 100 уд./мин., септический шок, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4,0 х 109 /л или лейкоцитоз 20,0 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины >10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний.

Факторы и группы риска

1. Курение.
2. Нарушения иммунитета (например, терапия ГКС).

3. Наличие пневмонии в анамнезе и некоторых профессиональных факторов.
4. Наркомания.

5. Алкоголизм.
6. Возраст > 65 лет.
7. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность).
8. Бедность.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: острое начало болезни, повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке.

Физикальное обследование: укорочение перкуторного звука, ослабленное, жесткое/бронхиальное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Инструментальные исследования: наличие легочной инфильтрации (рентгенологически).

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мокроты.

4. Бактериоскопия мазка мокроты с окраской по Граму.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Мочевина, креатинин крови.

2. Электролиты крови.

3. Посев мокроты.

4. Анализ мокроты на МБТ.

5. Антибиотикограмма.

6. Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.

7. Газы крови.

8. Спирометрия.

9. Консультация фтизиатра.

10. Консультация онколога.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования: лейкоцитоз и/или палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации.

Немедикаментозное лечение: больным рекомендуется обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.

Медикаментозное лечение: эмпирическая антибактериальная терапия независимо от тяжести течения пневмонии.

Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях

Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При наличии эпидемиологических или клинических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции, длительность лечения составляет 14 дней.
Предпочтителен пероральный путь введения антибактериальных препаратов. Для улучшения дренажной функции применяют карбоцистеин, амброксол по 1 таб. 3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут., в течение 14 дней.

Показания к госпитализации: тяжелое общее состояние и течение пневмонии, выраженная дыхательная недостаточность, нарушения гемодинамики, осложнения пневмонии (плеврит, абсцедирование), трудности в проведении дифференциальной диагностики, тяжелое сопутствующее заболевание, иммуносупрессия, неудовлетворительные домашние условия.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.

Перечень основных медикаментов:

1. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл

2. *Спирамицин 3 млн фл.

3. **Ципрофлоксацин, таблетка 250 мг; 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл 1

4. ** Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг

5. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г

7. *Кларитромицин 250 мг табл.

8. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл

9. **Парацетамол, сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

10. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл

11. *Доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг

12. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: нормализация рентгенологических и лабораторных данных.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во “ГЕОТАР-
      МЕД”, 2004.
      2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып. 3. Медиа Сфера. 2004.
      3. Eur Respir J 1998; 11: 986–991. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections.
      4. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults
      Thorax 2001;56;1-64 https://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/full/56/suppl_4/iv1
      5. Community Management Of Lower Respiratory Tract Infection in Adults. A national
      clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guideline Network. 2002.
      6. Update of Practice Guidelines for Management of Community-Acquired Pneumonia in
      Immunocompetent Adults. CID 2003.
      7. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей,
      основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002.
      8. BRITISH NATIONAL FORMULARY, September 1997, number 34. British Medical
      Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.
      9. https:///media/consilium/index.shtml /media/consilium/02_12/620_1.shtml :: Thursday, 27-Feb- 2003 22:26:24 MSK

Информация

Семенова Р. И., кафедра пульмонологии КазНМУ.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.

Источник

Остаточные явления после пневмонии код по мкб 10

A48

Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

A48. 2

Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]

B01

Ветряная оспа [varicella]

B01.2

Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)

B05

Корь

B05.2

Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

B20

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

B20.6

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

B22

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

B22.1

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

B25

Цитомегаловирусная болезнь

B25.0

Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

J11

Грипп, вирус не идентифицирован

J11.0

Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J12. 0

Аденовирусная пневмония

J12.1

Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8

Другая вирусная пневмония

J12.9

Вирусная пневмония неуточненная

J13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J15.0

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J15.1

Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

J15.2

Пневмония, вызванная стафилококком

J15.3

Пневмония, вызванная стрептококком группы B

J15.4

Пневмония, вызванная другими стрептококками

J15.5

Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6

Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

J15.7

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J15. 8

Другие бактериальные пневмонии

J15.9

Бактериальная пневмония неуточненная

J16

Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

J16.0

Пневмония, вызванная хламидиями

J16.8

Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами

J17

Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.0

Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.1

Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.2

Пневмония при микозах

J17.3

Пневмония при паразитарных болезнях

J17.8

Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

J18.0

Бронхопневмония неуточненная

J18.1

Долевая пневмония неуточненная

J18.2

Гипостатическая пневмония неуточненная

J18.8

Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18. 9

Пневмония неуточненная

J67

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

J67.8

Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

J67.9

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

J68

Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

J68.0

Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

J69

Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

J69.0

Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

J69.1

Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций

J69.8

Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

J85

Абсцесс легкого и средостения

J85.1

Абсцесс легкого с пневмонией

J85.2

Абсцесс легкого без пневмонии

O74

Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

O74.0

Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения

P23

Врожденная пневмония

P23. 0

Вирусная врожденная пневмония

P23.1

Врожденная пневмония, вызванная хламидиями

P23.2

Врожденная пневмония, вызванная стафилококком

P23.3

Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B

P23.4

Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichia coli]

P23.5

Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas

P23.6

Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами

P23.8

Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями

P23.9

Врожденная пневмония неуточненная

J12.3

Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

Аспирационная пневмония код по мкб 10

Исключены:

• абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
• лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29. 0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
  • новорожденного (P24.9)
  • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • врожденная (P23.9)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • обычная интерстициальная (J84.1)
• пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Диагноз с кодом J10-J18 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

1. J10 — Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
   Содержит 3 блока диагнозов.
   Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
2. J11 — Грипп, вирус не идентифицирован
   Содержит 3 блока диагнозов.
   Включены: грипп > упоминание об идентификации вирусный грипп > вируса отсутствует.
   Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
3. J12 — Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
   Содержит 5 блоков диагнозов.
   Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа.
   Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.0) . при гриппе (J10.0, J11.0) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1).
4. J13 — Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
5. J14 — Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
6. J15 — Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями.
   Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0) врожденная пневмония (P23.-) болезнь легионеров (A48.1).
7. J16 — Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
   Содержит 2 блока диагнозов.
   Исключены: орнитоз (A70) пневмоцистоз (B59) пневмония: . БДУ (J18.9) . врожденная (P23.-).
8. J17* — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
   Содержит 5 блоков диагнозов.
9. J18 — Пневмония без уточнения возбудителя
   Содержит 5 блоков диагнозов.
   Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1) лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) . при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.9) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1) пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70).

Дополнительная информация о диагнозе J10-J18 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

источник

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Исключено:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

• вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

Включены:

• грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
• вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

• инфекция БДУ (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

• врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
    • новорожденного (P24.9)
    • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • вирусная врожденная (P23.0)
• тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

• врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
• пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

• пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
• врожденная пневмония (P23.-)
• болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

• абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
• лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
  • новорожденного (P24.9)
  • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • врожденная (P23.9)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • обычная интерстициальная (J84.1)
• пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Исключено:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

• вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

Включены:

• грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
• вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

• инфекция БДУ (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

• врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
    • новорожденного (P24.9)
    • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • вирусная врожденная (P23.0)
• тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

• врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
• пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

• пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
• врожденная пневмония (P23.-)
• болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

• абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
• лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
  • новорожденного (P24.9)
  • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • врожденная (P23.9)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • обычная интерстициальная (J84.1)
• пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аспирационная пневмония и пневмонит вызваны аспирацией токсичных веществ, обычно желудочного содержимого, в легкие. Результатом может быть невыявляемый или химический пневмонит, бактериальная пневмония или обструкция дыхательных путей. Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель и одышку. Диагноз основан на клинической картине и рентгенографии. Лечение аспирационной пневмонии и прогноз зависят от аспирированного вещества.

Аспирация жидкостью (например, при утоплении) или твердой пищей вызывает целый ряд осложнений, от ателектаза до гипоксемии и смерти. Диагноз очевиден из анамнеза; лечение предполагает аспирацию жидкости или бронхоскопическое удаление пищи, если это возможно. Если пища не может быть полностью удалена, иногда назначают глюкокортикоиды, но их эффективность в таких ситуациях не доказана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Многие вещества являются или непосредственно токсичными для легкого, или стимулируют воспалительную реакцию после аспирации; примером является желудочная кислота, но также химический пневмонит могут вызывать другие вещества, в частности нефтепродукты (вазелин) и жидкие масла (минеральное масло или керосин), которые вызывают липоидную пневмонию.

Повреждение легких при аспирации желудочного содержимого происходит, главным образом, вследствие наличия соляной кислоты, хотя агрессивное воздействие могут оказывать и другие компоненты содержимого желудка (пища, активированный уголь, принимаемый при лечении передозировок). Желудочная кислота вызывает химический ожог дыхательных путей и легкого, приводя к быстрому бронхоспазму, ателектазу, отеку и альвеолярному кровотечению. Симптомы включают острую одышку с кашлем, иногда продуктивным с выделением розовой пенистой мокроты; тахипноэ; тахикардию; лихорадку; диффузные трескучие хрипы. Рентгенография грудной клетки демонстрирует часто диффузные инфильтраты, но не исключительно в зависимых сегментах, в то время как пульсоксиметрия и исследование газового состава крови демонстрируют гипоксемию. Проводится поддерживающее лечение, часто требуется искусственная вентиляция легких. Антибиотики обычно назначаются пациентам, у которых аспирация желудочного содержимого подтверждена достоверными свидетельствами. Синдром может разрешиться спонтанно, обычно в течение нескольких дней; может прогрессировать к острому респираторному дистресс-синдрому и/или может быть осложнен бактериальной суперинфекцией.

Аспирация масел или вазелина вызывает экзогенную липоидную пневмонию, которая гистологически характеризуется хроническим гранулематозным воспалением с фиброзом. Она часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгенографии грудной клетки или может проявляться небольшим повышением температуры, постепенной потерей массы тела и хрипами. Результаты рентгенографии грудной клетки изменяются; консолидация, кавитация, интерстициальная или узловая инфильтрация, плевральный выпот и другие изменения могут медленно прогрессировать. Лечение заключается в устранении токсического воздействия.

[11], [12], [13], [14], [15]

источник

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Haemophilus influenzae [H. influenzae]:

• инфекция БДУ (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония J14

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

• вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония J14
• грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа J09

Включены:

• грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
• вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

• инфекция БДУ (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония J14

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

• врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
    • новорожденного (P24.9)
    • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • вирусная врожденная (P23.0)
• тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

• врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
• пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

• пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
• врожденная пневмония (P23.-)
• болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

• орнитоз A70
• пневмоцистоз B59
• пневмония:
  • БДУ (J18.9)
  • врожденная (P23.-)

источник

Аспирационная пневмония – это вид воспаления легких, вызванный случайным попаданием жидкости или твердых частиц в нижние дыхательные пути. Это может быть содержимое желудка, носоглотки или неосторожное проглатывание пищи, вдох частиц пищи во время еды.

Статья расскажет о механизмах развития болезни, симптомах и способах лечения, а также методах профилактики.

Для данного вида пневмонии используют МКБ-10 – P23 “Отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде”. Код может быть уточнен в зависимости от этиологии: от P23.0 до P23.6

Обычно, попадание жидких или твердых частиц в легкие сопровождается сильным кашлем и рефлекторно выводится наружу. Развитие аспирационной пневмонией начинается в следствие попадания большого числа частиц вещества, имеющего кислотную реакцию (например, желудочный сок). Согласно статистике, этому заболеванию подвержены больше всего взрослые и пожилые люди старше 65 лет. Среди детей и подростков заболевание встречается редко.

• у младенцев – заглатывание околоплодных вод, внутриутробная инфекция;
• у грудных детей причиной служат частые и обильные срыгивания, когда мама не успевает перевернуть на бок ребенка, из-за попадания молока при неправильном кормлении;
• у детей до 3 лет болезнь может развиться при зондовом питании, после проведения диагностики содержимого желудка или на фоне ослабленности организма после оперативного вмешательства;
• механические причины – попадание мелкого инородного тела (детали игрушки) в трахеобронхиальное дерево;
• бактериальные – попадание большого количества слизи, мокроты из носоглотки на фоне длительной болезни и общей истощенности организма ребенка;
• химические причины возникновения патологии – болезнь возникает в случае воздействия на легкие химического раздражителя (желудочный сок, токсичные химические составы).

Аспирационную пневмонию у взрослых чаще всего вызывают:

1. Различные патологии пищевода (нарушение глотания пищи вследствие слабости стенок, наличия опухолей, спазмирования мышечной ткани пищевода).
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является распространенным подвидом патологий пищевода (чаще всего желудочное содержимое попадает в бронхи во время ночного сна на спине).
3. Нарушение сознания. Возникает при коме, кратковременных обмороках. У здоровых людей болезнь может развиться в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, пищевом и медикаментозном отравлении. Человек при нарушении сознания в данных состояниях может захлебнуться мокротой или рвотными массами, которые попадая в легкие и вызывают воспаление.
4. Синдром Мендельсона. Является разновидностью аспирационного пневмонита, проявляющегося в острой форме. Развивается, как осложнение после хирургических вмешательств. Основными факторами к развитию болезни служат нарушения сознания, состояния выхода из общего наркоза, действие седативных препаратов, состояния различной интоксикации и кома. Единственной причиной синдрома является попадание желудочного сока высокой кислотности в легкие, вызывающего их отек и сильный химический ожог.
5. Болезнь Паркинсона. Сам по себе дрожательный паралич является тяжелым неврологическим заболеванием. Человек, страдающий им, теряет над собой контроль и ему легко захлебнуться едой, слюной, мокротой.
6. Заболевания центральной нервной системы. Это наследственные болезни ЦНС; черепно-мозговые травмы и сильные ушибы, приведшие к болезни.
7. Нарушение кровообращения сосудов головного мозга.
8. Механическое нарушение естественных барьеров организма человека при проведении исследований и лечения. Это процедуры бронхоскопии, трахеостомии; введение назогастрального зонда, эндоскопия желудка.

Аспирационная пневмония развивается по нарастающей и довольно стерто. Отличить заболевание от другого вида можно сразу при наличии данных в анамнезе об аспирации, либо, если больной входит в группу риска.

Как у любого воспалительного процесса, у нее есть этапы развития, которых выделяют четыре:

1. Вдыхание твердого или жидкостного вещества. В сам момент вдыхания рефлекторно у больного происходит кашель, который не помогает их удалению, а усиливает проникновение веществ вглубь бронхов.
2. Развитие болезни. На этой стадии повышается температура тела до субфебрильных значений, появляется сухой кашель. Все происходит на фоне общего недомогания и слабости.
3. Формирование некротизирующей пневмонии. Появляется затрудненное дыхание, кашель усиливается, становится более резким. При кашле выделяется пенистая мокрота, с примесью крови. Человек ощущает боли в области грудной клетки.
4. Абсцесс легкого. Начинается через 2 недели после проявления первой стадии заболевания. В данный период температура повышается до 41°С . У пациента наблюдается тахикардия. Страдает сердечнососудистая система. Могут появиться судорожные реакции на лихорадку. Во время кашля выделяется гной и мокрота с примесью крови.

Отличительными чертами развития аспирационной пневмонии являются: медленное нарастание симптомов (болезнь может проявиться сразу, а может и через неделю), отсутствие озноба в начальной стадии болезни.

Для постановки точного диагноза врач направляет больного на ряд исследований. Это: общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, анализ газового состава крови, флюорография (рентгенография), бактериологический посев мокроты.

На основании данного комплекса исследований можно установить аспирационную пневмонию, если у больного в анализах повышено СОЭ и лейкоцитоз, определяется присутствие жестких хрипов в пораженном участке, есть дыхательная недостаточность, в посеве обнаруживаются возбудители (пневмококк, гемофильная палочка, грамотрицательные энтеробактерии или золотистый стафилококк).

Если диагноз подтвердился, врач назначает лечение исходя из стадии развития болезни, ее степени тяжести и причины возникновения. Все случаи аспирационной пневмонии могут потребовать оказания неотложной помощи для скорейшего купирования бронхоспазма и гипоксемии.

Итак, давайте рассмотрим, как проходит оказание помощи пациентам при аспирационной пневмонии. Перечислим пять основных позиций:

1. Эндоскопическое удаление инородных тел из легких и последующее лечение с применением кислорода (оксигенотерапия). При наличии у больного высоких рисков механической аспирации (назогастральная трубка) необходимо их устранить. Если это сделать невозможно, например, больной находится на искусственном питании через зонд, важно обеспечить дренирование верхних дыхательных путей.
2. Назначение антибиотиков. Представляет собой основной вид лечения. Врач подбирает индивидуально комплексные препараты, учитывая вид возбудителя, его чувствительность к действию лекарства, состояние больного. При тяжелых формах протекания болезни антибиотик вводится внутривенно, либо внутримышечно. В зависимости от течения заболевания назначается один вид антибиотика или сразу несколько препаратов (например, средства из группы тетрациклинов или фторхиналонов). Стандартный курс лечения составляет 14-28 дней.
3. В комплексной терапии больному назначаются противовоспалительные средства, антипиретические лекарственные препараты для снижения высокой температуры, бронхолитеческие средства, анальгетики.
4. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии абсцесса размером более 6 см или, если образовалась бронхоплевральная фистула.
5. Дренирование плевральной полости и искусственную вентиляцию легких делают на самой последней и тяжелой стадии аспирационной пневмонии, когда началось гнойное расплавление легочной ткани (эмпиема).

В первую очередь, обращают внимание на лечение хронических заболеваний у лиц, входящих в группу риска. Больные со сниженным уровнем сознания, а также, люди, находящиеся на зондовом питании и искусственной вентиляции легких, требуют особого контроля. Данным лицам назначается диета, дробное питание, приподнимается изголовье кровати под углом 45°. Общей профилактикой для всех больных является гигиена полости рта, своевременная ее санация стоматологом.

Аспирационной пневмонией могут заболеть люди с нарушенными или еще не до конца сформированными механизмами защиты организма. В начале заболевания важно поставить точный диагноз и не допустить развития болезни, тем более ее осложнений. Если лечение начато вовремя и объем аспирата небольшой, врачи дают самые благоприятные прогнозы.

источник

Пневмония – инфекционное заболевание, развивающееся под воздействием разнообразных микроорганизмов и их ассоциаций. Каждый вид пневмонии согласно МКБ-10 имеет код от J12 до J18. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного лечения пациентов. Больных с пневмонией средней и тяжести госпитализируют в клинику терапии. При тяжёлом течении пневмонии пациентов лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Диагностику пневмоний проводят с помощью клинических, биохимических, бактериологических и серологических методов исследования. Для выявления рентгенологических признаков воспаления лёгких используют современные аппараты ведущих фирм мира. Если данные рентгенографии сомнительные и не позволяют поставить точный диагноз, пациентам делают компьютерную томографию.

В клинике терапии врачи, являющиеся ведущими специалистами в области заболеваний органов дыхания. Пульмонологи придерживаются европейских рекомендаций по лечению пневмонии, используют индивидуальные схемы терапии. Врачи назначают пациентам современные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

В настоящее время пульмонологи выделяют следующие виды воспаления лёгких:

• внебольничную пневмонию;
• внутрибольничную (госпитальную) пневмонию;
• аспирационную пневмонию;
• пневмонию при иммунодефиците.

Внебольничная пневмония развивается у пациентов, которые не находятся в стационаре. Внутрибольничную пневмонию диагностируют у больных, пребывающих в лечебных учреждениях. Причиной аспирационного воспаления лёгких является попадание в дыхательные пути пищи, жидкости, слюны. Иммунодефицит может стать причиной пневмонии, развившейся у онкологических больных, получающих иммуносупрессивные препараты, наркоманов и ВИЧ-инфицированных.

Код МКБ внебольничной пневмонии зависит от возбудителя заболевания. Стрептококковая пневмония имеет код по МКБ 10 J13, вызванная кишечной палочкой – J15.5, а хламидийная – J16.0.

Основными возбудителями внебольничных пневмоний являются стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма. Большинство пневмоний вызывают пневмококки. Реже воспаление лёгких развивается при инфицировании клебсиеллой и хламидиями. Для внутрибольничных пневмоний характерно большое разнообразие микроорганизмов, вызывающих воспаление лёгких.

Госпитальную пневмонию может вызвать грамотрицательная флора (энтеробактерии, синегнойная палочка, ацинетобактерии), анаэробы и золотистый стафилокок

2021 Код МКБ-10-CM Z87.01 — В личном анамнезе пневмония (рецидивирующая)

1. Индекс МКБ-10-CM
2. Раздел: Z00 – Z99
3. Раздел: Z77-Z99
4. Блок: Z87
5. Z87 .01 — В личном анамнезе пневмония (рецидивирующая)

Действительно для подачи

Z87.01 — это оплачиваемый диагностический код , используемый для указания медицинского диагноза пневмонии (рецидивирующей) в личном анамнезе.Код Z87.01 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

Код Z87.01 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как ч / о: пневмония, аспирационная пневмония в анамнезе, пневмония pneumocystis jirovecii в анамнезе или рецидивирующая пневмония в анамнезе. Код освобождается от представления отчетов при поступлении (POA) для стационарных госпитализаций в больницы неотложной помощи.

Код Z87.01 описывает обстоятельства, которые влияют на состояние здоровья пациента, но не текущее заболевание или травму. Код неприемлем в качестве основного диагноза .

• Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения (Z00 – Z99)
  • Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с семейным и личным анамнезом, а также с определенными условиями, влияющими на состояние здоровья (Z77-Z99)
    • В личном анамнезе другие болезни и состояния (Z87)

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10.Следующие ссылки для кода Z87.01 находятся в указателе:

Редактор кода Medicare (MCE) обнаруживает и сообщает об ошибках в кодировании данных требований. Следующие изменения кода МКБ-10 применимы к этому коду:

• Неприемлемый основной диагноз — Существуют выбранные коды, которые описывают обстоятельства, которые влияют на состояние здоровья человека, но не текущее заболевание или травму, или коды, которые не являются конкретными проявлениями, но могут быть вызваны основной причиной.Эти коды считаются неприемлемыми в качестве основного диагноза.

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

• H / O: пневмония
• История аспирационной пневмонии
• История пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii
• История рецидивирующей пневмонии

Z87.01 освобождается от представления POA — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в заявления, связанные с госпитализацией в больницы неотложной помощи общего профиля. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь .

Параметры и определения индикатора POA CMS

• V12.61 — Prsnl hx рецидивирующая пневмония

Пневмония

Также называется: Бронхопневмония

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких. Многие микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Вы также можете заразиться пневмонией при вдыхании жидкости или химического вещества.Люди, которым грозит самый высокий риск, старше 65 лет или младше 2 лет либо уже имеют проблемы со здоровьем.

Симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас

• Высокая температура
• Трясущийся озноб
• Кашель с мокротой, которая не улучшается или ухудшается
• Развивается одышка при нормальной повседневной деятельности
• Боль в груди, когда вы дышать или кашлять
• Чувство внезапного ухудшения после простуды или гриппа

Ваш врач использует вашу историю болезни, медицинский осмотр и лабораторные анализы для диагностики пневмонии.Лечение зависит от того, какое у вас есть. Если причиной являются бактерии, могут помочь антибиотики. Если у вас вирусная пневмония, врач может назначить противовирусное лекарство для ее лечения.

Профилактика пневмонии всегда лучше, чем ее лечение. Существуют вакцины для предотвращения пневмококковой пневмонии и гриппа. Другие профилактические меры включают частое мытье рук и отказ от курения.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

• Аспирационная пневмония (Медицинская энциклопедия)
• Атипичная пневмония (Медицинская энциклопедия)
• Госпитальная пневмония (Медицинская энциклопедия)
• Микоплазменная пневмония (Медицинская энциклопедия)
• (Медицинская энциклопедия)
• Пневмония — взрослые — выписки (Медицинская энциклопедия)
• Пневмония — дети — внебольничные (Медицинская энциклопедия)
• Пневмония — дети — выписки (Медицинская энциклопедия)
• Вирусная пневмония (Медицинская энциклопедия)

901
[Учить больше]

• 2021 финансовый год — без изменений, действует с 01.10.2020 по 30.09.2021
• финансовый год 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
• финансовый год 2019 — без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
• FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
• FY 2017 — Без изменений, действует с 01.10.2016 по 30.09.2017
• ФГ 2016 — Новый кодекс, вступающий в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016 (первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)

Аспирационная пневмония

Антибиотики — коды по МКБ

• О компании
  • О нас
  • Редакционная группа
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• My Health
• gs
• Свяжитесь с нами
• English
  • हिन्दी
  • français
  • Español
  • 中文

Авторизоваться

регистр

• Изучить
  • • Центры здоровья
    • Информация по специальностям
    • Домашние страницы
    • Сайты здравоохранения
    • Купить
    • Медицинское образование
  • • Медицина и кино
    • Видео о здоровье
    • Законы о здравоохранении
    • Купить и продать
    • Medindia на мобильном телефоне
  • • Медицинские центры
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Посмотреть все
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здравоохранении
    • Посмотреть все
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Посмотреть все
    • Инструменты для здоровья
    • Создание медицинской карты
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Посмотреть все
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Посмотреть все
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • СПИД и ВИЧ
    • Дополнительная медицина
    • Болезнь и расстройство
    • Посмотреть все
  • • Мультимедиа
    • Анимации
    • Инфографика
    • Слайд-шоу
    • Видео
    • Посмотреть все
    • Знай свое тело
    • Эндокринная система
    • Пищеварительная система
    • Репродуктивная система
    • Мочевыделительная система
    • Посмотреть все
• Здоровый образ жизни
  • • Советы по здоровью
    • Образ жизни и благополучие
    • Пищевая ценность
    • Советы по красоте
    • Домашние средства
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога
    • Здоровье потребителей
    • Врачи
  • • Советы по здоровью
    • Здоровье детей
    • Диета и питание
    • Здравоохранение
    • Посмотреть все
    • Пищевая ценность
    • Детское питание
    • Выпечка
    • Сухие завтраки
    • Посмотреть все
  • • Образ жизни и благополучие
    • Пажитник
    • Диета при брюшном тифе
    • Польза сои для здоровья
    • Посмотреть все
    • Советы по красоте
    • Темные круги
    • Глубоко запавшие глаза
    • Отечность глаз
    • Посмотреть все
  • • Диета и питание
    • Антивозрастные продукты
    • Лучшие продукты, способствующие пищеварению
    • Продукты для укрепления костей
    • Посмотреть все
    • Домашние средства
    • Кислотность
    • Угри
    • Алкоголизм
    • Посмотреть все
  • • Ожирение и потеря веса
    • Ожирение
    • Ожирение и углеводы
    • Ожирение и недоедание
    • Посмотреть все
    • Дополнительная медицина
    • Иглоукалывание
    • Аюрведа
    • Ароматерапия
    • Посмотреть все
• Новости
  • • Новости здравоохранения от А до Я
    • Центр новостей здравоохранения
    • Последние новости здравоохранения
    • Ведущие ресурсы
    • Новости Фотогалерея
    • Новости Видео Галерея
    • Популярные новости здравоохранения
    • Специальные отчеты
  • • Последние пресс-релизы
    • Пресс-релизы от А до Я
    • Архив пресс-релизов
    • Отправить пресс-релизы
    • Написание пресс-релиза
  • • Новости
    • Новости здравоохранения от А до Я
    • Центр новостей здравоохранения
    • Последние новости здравоохранения
    • Ведущие ресурсы
    • Новости Фотогалерея
    • Новости Видео Галерея
  • • Специальные отчеты здравоохранения
    • Популярные новости здравоохранения
    • Интервью и подробные отчеты
    • Наблюдение за здоровьем
    • Здоровье в фокусе
    • Индия Специальный
    • Образ жизни и благополучие
  • • Пресс-релизы
    • Последние пресс-релизы
    • Пресс-релизы от А до Я
    • Архив пресс-релизов
    • Комментарии к пресс-релизу
    • Отправить пресс-релизы
    • Написание пресс-релиза
• Здоровье А-Я
  • • Медицинское страхование
    • Темы о здоровье
    • Энциклопедия здоровья
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Факты о здоровье
    • Тест здоровья
    • Анализы крови
  • • Фобия
    • Глоссарий здравоохранения
    • Страховой глоссарий
    • Медицинские сокращения
    • Медицинский афоризм
    • Медицинская мнемоника
  • • Справочник по здоровью
    • Диета и питание
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Темы о здоровье
    • Энциклопедия здоровья
    • Калькуляторы здоровья
    • Факты о здоровье
    • Тест здоровья
    • Новости здравоохранения
  • • Новости здравоохранения RSS
    • Тест в медицинской лаборатории
    • Медицинский юмор
    • Фобии
    • Пресс-релиз
    • Хирургические процедуры
    • Синдромы
  • • Наркотики
    • Информация о лекарствах
    • Прейскурант лекарств
    • Лекарственные бренды в Индии
    • Токсичность лекарства
    • Лекарства по условиям
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Классификация терапевтических препаратов
  • • Поиск информации
    • Домашняя страница врача
    • Домашняя страница больницы
    • Индийские врачи
    • Интернет-поиск
    • Журналы открытого доступа
    • университетов в Индии
• Статьи
  • • Болезнь и состояние
    • Диета и питание
    • Хирургическая процедура
    • Образ жизни и благополучие
    • Статьи о расследовании и производстве
    • Профилактическое здравоохранение
    • Статьи о симптомах
    • Сон
  • • Рак
    • Статьи, связанные с наркотиками
    • Выпадение волос
    • Статьи медицинского страхования
    • Медицинский скрининг-тест
    • Публикации электронного здравоохранения
    • Дополнительная медицина
    • Состояние по специальности
  • • Темы о здоровье
    • Болезнь и состояние
    • Диета и питание
    • Образ жизни и благополучие
    • Статьи о симптомах
    • Медицинский скрининговый тест
    • Хирургические процедуры
  • • Синдромы
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Рак
    • Выпадение волос
    • Факты о здоровье
    • Медицинское страхование
  • • Специальные отчеты о состоянии здоровья
    • Цветотерапия
    • Лабораторный тест
    • Медицинские процедуры
    • Профилактическое здравоохранение
    • Сон
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога и образ жизни
    • Статьи, связанные с наркотиками
    • Публикации электронного здравоохранения
    • Дополнительная медицина
    • Статистика здравоохранения
• Калькуляторы
  • • Калькулятор оценки риска диабета
    • Детские калькуляторы
    • Калькулятор роста и веса
    • Инструменты оценки риска для здоровья
    • Клинические инструменты
    • Калькулятор сердечного риска
    • Интерактивные инструменты стиля жизни
    • Разные инструменты
  • • Калькулятор женского здоровья
    • Калькуляторы мужского здоровья
    • Калькулятор питания
    • Фармацевтические инструменты
    • Часы здоровья
    • Калькуляторы преобразования
    • Последние калькуляторы здоровья
    • Популярные калькуляторы здоровья
  • • Инструменты для лечения диабета
    • Конверсия сахара в крови
    • Таблица сахара в крови
    • Калькулятор оценки риска диабета
    • Посмотреть все
    • Детские калькуляторы
    • Рост и вес детей
    • Этап развития
    • Иммунизация
    • Посмотреть все
  • • Мужское здоровье
    • Проверьте свою предстательную железу
    • Калькулятор депрессии
    • Профилактическое здоровье — скрининговые тесты
    • Посмотреть все
    • Здоровье женщин
    • Калькулятор многоплодной беременности
    • Калькулятор овуляции
    • Калькулятор срока беременности
    • Посмотреть все
  • • Высота Вес Инструменты
    • Калькулятор размера рамы
    • Рост и вес детей
    • Идеальный вес ребенка
    • Идеальная масса тела
    • Посмотреть все
    • Сердечные инструменты
    • Калькулятор калорий активности
    • Пожизненный риск сердечного приступа
    • Калькулятор риска холестерина
    • Посмотреть все
  • • Фармацевтические инструменты
    • Поиск взаимодействия с наркотиками
    • Калькулятор побочных эффектов лекарств
    • Калькулятор вакцинации для путешествий
    • Посмотреть все
    • Интерактивные инструменты для оздоровления
    • Скрининговый тест на тревожность
    • Скрининговый тест на депрессию
    • Периодическая самооценка
    • Проверьте свое счастье Оценка
    • Посмотреть все
• Наркотики
  • • Лекарства по условию
    • Информация о лекарствах
    • Стоимость лекарств
    • Лекарственные бренды в Индии
    • Токсичность лекарства
    • Лекарства, одобренные FDA
    • Коды МКБ
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Классификация терапевтических препаратов
    • Лекарства — побочные эффекты
    • Как принимать лекарства
  • • Лекарства по специальности
    • Состояние здоровья, связанное с наркотиками
    • Изменения в маркировке FDA
    • Аюрведические производители лекарств
    • Запрещенные наркотики в Индии
    • Лекарственная политика
    • Цена лекарств — Закон
    • Фармацевтические советы
    • Ассоциации
    • Фармацевтические ссылки
  • • Информация о лекарствах
    • Ацеклофенак
    • Альбендазол
    • Амброксол
    • Альбутерол (Сальбутамол)
    • Посмотреть все
    • Препараты по условию
    • Боль в животе
    • Аборт
    • Угри
    • Посмотреть все
  • • Прейскурант лекарств — торговые марки
    • Manforce (100 мг)
    • А каре
    • Evion 400
    • Посмотреть все
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Алпразолам
    • Амиодарон
    • Амисульприд
    • Посмотреть все
  • • Прейскурант лекарств — общие наименования
    • Ацетаминофен
    • Ацикловир
    • Аспирин
    • Посмотреть все
    • Лекарства — побочные эффекты
    • Абареликс
    • Акларубицин
    • Алоглиптин
    • Посмотреть все
  • • Лекарственные видео
    • Диклофенак
    • Ранитидин
    • Тамсулозин
    • Гепарин
    • Посмотреть все
    • База данных лекарств
    • Утверждение FDA

.