Когда можно гулять при ветрянке у детей: Можно ли гулять при ветрянке на улице

Содержание

инкубационный период и заразность у взрослых и детей

22 ноября 2018

Аверьянова Света

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание инфекционного характера. Преимущественно оно поражает детей в возрасте от 1 года до 12 лет. У грудных малышей ветрянка встречается редко, мать передает младенцу свой иммунитет в период внутриутробного развития и при ГВ.

Коллективы в дошкольных и школьных учебных заведениях – отличная среда для циркуляции вируса. Остановимся подробнее на механизме его распространения, выясним, сколько заразен ребенок при ветрянке и как передается ветрянка у детей.

Из этой статьи вы узнаете

Особенности возбудителя

Ветряная оспа развивается в результате проникновения в организм вируса под названием Varicella Zoster. Это разновидность простого герпеса, имеет собственную ДНК и липидную оболочку. Благодаря значительному размеру варицеллу видно в обычный световой микроскоп. Поэтому с диагностикой проблем не возникает даже без проведения специального анализа.

Подобно герпесу, однажды попав в организм человека, возбудитель ветрянки остается там навсегда. Он находится в нервных клетках спинного мозга в неактивном состоянии, может проявляться при значительном ослаблении иммунной системы.

Если это случилось, человек повторно болеет ветряной оспой или другой формой – опоясывающим лишаем. Происходит это редко благодаря активной выработке антител в период болезни, достаточно один раз переболеть, чтобы сформировался пожизненный иммунитет.

Ветрянка у взрослых нечастое явление, по статистике, 75% людей получают иммунитет в детстве. Если человеку не посчастливилось попасть в это число, то вероятность заболеть велика.

Это объясняется чрезвычайной контагиозностью и патогенностью вируса, близкой к 100%.

Срок жизни варицеллы зостер во внешней среде – не более 15 минут. Точное время зависит от параметров микроклимата. При высокой температуре и под ультрафиолетовыми лучами вирус гибнет быстрее. Этого времени достаточно, чтобы ветрянка распространилась на расстояние 20–30 метров, инфицируя находящихся рядом людей и прохожих.

Как происходит заражение

Варицелла относится к летучим вирусам, способным передаваться воздушно-капельным путем. При разговоре или чиханье инфекция разлетается по воздуху, попадая на слизистую дыхательных путей человека, находящегося в зоне ее распространения. Сыпь при ветрянке тоже источник заражения, из ранки вирус попадает в воздух.

Реже заболевание передается контактным путем. В этом случае инфекция распространяется через одежду, предметы обихода, руки, постельное белье. Это возможно, если тесно общаться с больным, например в семье. Если старший брат или сестра болеют, младший брат со 100-процентной гарантией заразится через игрушки, полотенце, мягкую мебель и прочее.

Многие родители задаются вопросом, можно ли заразиться ветрянкой на улице? Можно, если ребенок находится от больного на расстоянии не более 20–30 метров. Вероятность заболеть на улице ниже, чем в квартире, из-за открытого пространства, ветра и воздействия солнечных лучей.

Если заболеет беременная женщина, возможно внутриутробное инфицирование ребенка, вирус проникает через плаценту. Поэтому будущим мамочкам стоит уберегаться от общения с переносчиком ветряной оспы.

При посещении общественных мест нужно защищаться при помощи марлевой повязки.

Важно! Основной вариант передачи инфекции – по воздуху, чтобы заболеть, достаточно короткого пребывания рядом с больным, даже без тесного контакта.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский:

Продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода болезни составляет от 7 до 23 дней, сколько времени он длится, зависит от следующих факторов:

  1. Возраст больного. У деток инкубационный период меньше, обычно не больше 14 дней, у грудничков – неделя. У подростков и взрослых может длиться более 3 недель. Это объясняется зрелостью иммунной системы. У людей старшего возраста иммунитет уже сформирован, поэтому сопротивляется вирусу лучше.
  2. Общее состояние организма. У человека с ослабленным иммунитетом вирус развивается быстрее. К группе риска относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные. Осторожными следует быть кормящим мамочкам, от них может заразиться младенец, у него иммунная система еще не функционирует в полную силу.
  3. Число возбудителей, попавших на слизистую оболочку дыхательных путей, также определяет, как долго будет развиваться ветрянка. Чем теснее и дольше контакт с носителем, тем больше микробов попало в организм, соответственно, и болезнь будет развиваться быстрей.

Протекание инкубационного периода

Заболевание протекает в три этапа:

  • инкубационный – с момента контакта с больным в первый раз до начала проявления признаков ветрянки;
  • продромальный период – с момента появления характерных симптомов заболевания (лихорадка, головная боль, ломота в теле), длится не более 1–2 дней;
  • активное проявление болезни, на этой стадии происходит появление папул с жидкостью, затем они лопаются и высыхают, образуя корочку, заканчивается период после полного выздоровления ребенка.

Инкубационный период в медицине условно делят на следующие стадии:

  1. Начальная стадия. Вирус попадает на слизистые оболочки ребенка, преодолевает сопротивление организма, размножается и распространяется на другие органы.
  2. Стадия развития. Характеризуется проникновением инфекции в лимфатические узлы, где происходит окончательная адаптация и начинается активное размножение.
  3. Завершающая стадия. После накопления необходимого количества вирусов они проникают в системный кровоток, разносятся по всему организму. Именно в этот период начинается усиленная выработка антител. Конец этого этапа можно распознать по появлению характерных симптомов болезни.

Заразен ли ребенок в инкубационный период

Вирус начинает выделяться в окружающую среду в последние дни инкубационного периода. В это время симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены и напоминают ОРВИ. В этом заключается основное коварство болезни. Ребенок внешне здоров, но уже заразен, видимых причин переставать посещать общественные места нет.

Учитывая, что продолжительность инкубационного периода величина непостоянная, точно определить, когда начнется распространение вируса, невозможно. В лучшем случае родителям известно о контакте с носителем ветряной оспы. Они могут оградить ребенка от посещения детских коллективов и общения со сверстниками на ближайшие три недели. В противном случае избежать заражения сложно.

Сколько дней заразен ребенок

Давайте разберемся, когда ветрянка перестает быть заразной. Ребенок становится заразным в последние день–два инкубационного периода, а через пять дней после последнего высыпания он уже не является переносчиком болезни.

Определить начало заразного периода сложно, для этого надо точно знать дату контакта с больным. В течение десяти–четырнадцати дней после получения вируса ребенок незаразный. Далее стоит ограничить общение с другими детьми, даже если симптомы не начали проявляться.

Возвращаться в детский коллектив можно после полного заживления ранок. Даже если прошло более пяти дней со дня появления последней папулы, есть риск вторичного инфицирования эпителия.

Таким образом, период, когда ребенок заразен, длится от двенадцати до семнадцати дней – в зависимости от течения заболевания. Он включает: два дня до появления сыпи, активный период – от пяти до девяти дней и пять дней после возникновения последнего прыщика.

Важно! В случае отсутствия температуры с заразным ребенком можно гулять на улице, избегая контакта с другими людьми.

Карантин при заболевании

Чтобы снизить заболеваемость этой опасной болезнью в детских учреждениях (садиках, школах, больницах, секциях), применяют карантинные мероприятия. Предусмотрен следующий порядок действий:

  • карантин начинается с момента постановки диагноза «ветряная оспа» первому заболевшему малышу;
  • больной ребенок находится под наблюдением врача-педиатра, лечение проводят в домашних условиях, при тяжелом течении заболевания возможна госпитализация в боксированное инфекционное отделение, где медики могут контролировать, как малыш будет выздоравливать;
  • заболевшие дети находятся в изоляции, им запрещают посещать детский коллектив и контактировать со здоровыми сверстниками до полного выздоровления;
  • руководитель организации подписывает приказ с указанием, почему и на какое время объявлен карантин, в обязательном порядке уведомляется СЭС;
  • срок карантина – 21 день, если начинает болеть другой ребенок, отсчет начинают заново, с даты последнего посещения коллектива вновь заболевшим, карантин может не прекращаться на протяжении нескольких месяцев;
  • в период карантина проводится дополнительное проветривание, дезинфекция помещений и игрушек, ограничивается передвижение детей, все занятия проходят в одном месте, чтобы избежать распространения ветрянки на другие группы или классы;
  • родителей уведомляют о введении карантина, размещают соответствующие объявления на видном месте;
  • решение о дальнейшем посещении детского учреждения здоровыми детьми принимают родители.

Как не заразиться

Предотвратить заражение помогут следующие меры:

  1. Самый результативный способ – исключить общение с больным. На практике сделать это сложно, потому что человек способен инфицировать окружающих до того, как начали появляться характерные симптомы. Бывает даже бессимптомное течение болезни.
  2. Необходимо изолировать больного от коллектива, ввести карантин в детских садах, школах, больницах.
  3. Соблюдение правил гигиены при уходе за больным поможет обезопасить от инфицирования здоровых членов семьи. Надо ежедневно менять нательное белье и постельные принадлежности, выделить ребенку отдельную посуду, стирать его вещи отдельно.
  4. Хорошим способом профилактики является вакцинация от ветрянки. Разрешено прививать детей с года. При помощи введения ослабленного вируса вырабатывается иммунитет к ветрянке, дети не болеют или переносят заболевание в легкой форме. Прививка – это отличный выход для взрослых, так как они переносят болезнь тяжело, высок риск осложнений. Вакцинация может быть плановой или экстренной. Срочную прививку делают в течение 72–96 часов после общения с заболевшим человеком.
  5. Беременным женщинам и людям с иммунодефицитом в случае общения с носителем вируса ветрянки экстренно вводят иммуноглобулин. Препарат содержит живые антитела, способные ослабить вирус, болезнь при этом протекает бессимптомно.
  6. Для ослабления вируса можно в инкубационный период начать применение «Ацикловира» – противовирусного препарата для борьбы с герпесными инфекциями.

    Недостаток такого метода – низкая иммунная реакция организма на вирус может привести к вторичному заражению.

Как заболеть специально

Иногда родители специально провоцируют общение ребенка с больным ветряной оспой. Это делают, чтобы избежать болезни во взрослом возрасте. Чтобы заболеть ветрянкой, достаточно провести 15 минут рядом с заразным малышом, и результат обеспечен.

Насколько это оправданно, судить сложно, в детском возрасте заболевание действительно легче переносится. Но предугадать результат таких действий невозможно, родителям не дано контролировать, как будет протекать болезнь.

Учитывая, что около 75% детей и так переносят ветрянку в детстве, а остальные 25% могут сделать прививку, все-таки не стоит специально заражать ребенка. Эти методы – скорее отголоски прошлого.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vetryanka_inkubacionnyj_period.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Можно ли гулять с детьми при ветрянке, на какой день болезни лучше выходить на улицу и купаться?

Дети переносят ветряную оспу намного легче, чем взрослые. После нескольких суток недомогания ребенок начинает себя чувствовать хорошо, из признаков ветрянки остаются лишь высыпания на теле. Многие родители интересуются, можно ли гулять при ветрянке у детей и через какое время после начала болезни малышу разрешено выходить на свежий воздух?

Чем опасны прогулки для больного ветрянкой ребенка и окружающих?

Для того, чтобы ответить на эти вопросы, нужно разграничить проблемы опасности прогулок для больного и для окружающих. Ветрянка – крайне заразное вирусное заболевание герпесного типа. Распространяется воздушно-капельным путем через слизистые при кашле, чихании и даже при разговоре. Восприимчивость человеком составляет 100%. Заразиться можно даже от инфицированного человека, у которого болезнь еще в инкубационном периоде.

Особенно опасна эта болезнь для беременных женщин. Вирус, проникший в организм матери, неизбежно будет передан будущему ребенку, что чревато серьезными отклонениями в развитии младенца. Опасностью для окружающих объясняются жесткие карантинные меры, которые принимаются при этом заболевании. Запрет на посещение детского сада и школы связан, прежде всего, с изоляцией источника заболевания от окружающих.

В связи с этим, пребывание на свежем воздухе больного ветрянкой ребенка должно быть организовано так, чтобы исключить его контакт не только с другими детьми, но и со взрослыми. Если малыш живет в частном доме или в квартире есть балкон – не составит труда организовать пребывание больного на воздухе. В ином случае следует вывозить его в безлюдное место, парк, за город. Взрослые, приходящие в семью или сопровождающие на прогулке, должны быть уведомлены о риске заражения в случае, если они не болели ветряной оспой в детстве.

Для больного ребенка пребывание на открытом воздухе во время ветрянки связано с определенным риском. Следует учесть следующее:

  • В начале заболевания температура обычно бывает высокой. Врачи предписывают строгий постельный режим. В этот период больной должен оставаться дома.
  • Когда проходит острый период, самочувствие улучшается, родителям кажется, что ребенок окреп настолько, что можно выходить на улицу. Следует учесть, что, несмотря на явные признаки выздоровления, иммунитет малыша серьезно ослаб. Существует реальный риск подхватить ОРВИ или другую инфекцию. Иммунных сил у детского организма может не хватить, чтобы справиться с присоединенной инфекцией, возникнут осложнения.
  • Побочным эффектом ветрянки является некоторая гиперчувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Этот фактор следует учесть и не организовывать прогулки на ярком солнце.
  • Активные игры, спорт лучше отложить до полного выздоровления, чтобы поберечь силы.
  • При ветряной оспе категорически запрещено купаться в открытых водоемах и бассейнах, поскольку есть высокий риск занести инфекцию и получить разнообразные дерматологические проблемы.

Опасный период

У каждого пациента ветрянка протекает индивидуально. Для детей характерна высокая температура в острый период, сыпь, зуд, слабость. У ветрянки есть несколько форм – от стертой, когда симптомы практически не наблюдаются, до генерализованной с общей интоксикацией организма, тяжелым течением болезни и поражением внутренних органов. В любом случае, это острое вирусное заболевание, сопровождающееся атакой патогенов на весь детский организм. В острый период (7 – 14 дней) показан строгий постельный режим.

Когда можно выходить на улицу?

Отвечая на вопрос: «Когда можно позволить больному выход на улицу без ущерба для здоровья?», врачи обычно рекомендуют прогулки через пять дней после ветрянки.

Это означает, что после того, как прекратились новые высыпания, нужно подождать еще 5 дней. Определить этот момент очень легко. Поможет зеленка или другой маркер, которым мама смазывает пузырьки на коже малыша.

Зеленка как лекарство при ветрянке совершенно бесполезна, но она – отличный маркер, которым помечаются новые бугорки на теле больного. Свежие пузырьки окрашиваются в яркий цвет, старые – светлеют. Как только помечать стало нечего – значит, высыпания прекратились, опасный период пройден и через 5 дней можно выйти первый раз на прогулку. В среднем, болезнь длится 10 дней.

Общие рекомендации для прогулок при ветрянке

Прогулки на свежем воздухе после перенесенной ветрянки способствуют выздоровлению, укрепляют иммунитет, благотворно влияют на кожу. Единственная категория детей, которым строго запрещено гулять при ветрянке – это груднички (рекомендуем прочитать: ветрянка у грудничка: симптомы, фото и лечение). У них еще не развита иммунная система, любая инфекция на фоне ветрянки будет иметь самые серьезные последствия. Грудные дети должны оставаться дома до полного выздоровления. Остальным свежий воздух полезен при соблюдении простых правил:

  1. Перед выходом на улицу у малыша должна быть нормальная температура и хорошее самочувствие. Маме следует измерить температуру, выяснить ощущения больного и наличие у него желания погулять. Ни в коем случае не следует заставлять ребенка выходить на улицу.
  2. Пребывание на воздухе больного допускается только в сопровождении взрослых.
  3. Следует избегать прямых солнечных лучей, особенно летом. Предпочтительно гулять ближе к вечеру или при пасмурной погоде (см. также: почему ребенку нельзя гулять после прививки АКДС?).
  4. Особое внимание нужно уделить одежде ребенка. Она должна быть выполнена из натуральных гипоаллергенных тканей, не сковывать движений, свободно прилегать к телу, чтобы не вызывать зуд на коже.
  5. Исключить перегревание и переохлаждение, которые одинаково опасны. Перед выходом из дома стоит учесть погодные условия.
  6. Избегать мест большого скопления людей. Этим правилом нельзя пренебрегать, поскольку ребенок рискует подхватить вторичную инфекцию и заразить вирусом окружающих.
  7. Нельзя позволять малышу переутомляться, быстро бегать, играть в активные игры, поскольку это вызывает потоотделение и раздражение кожи. Категорически запрещается купание в открытых водоемах, поскольку там всегда присутствуют болезнетворные микроорганизмы, способные спровоцировать кожные болезни на фоне ветрянки.
  8. Не стоит отходить далеко от дома или машины. При первых признаках слабости или недомогания следует вернуть малыша домой.

На какой день можно купаться?

Гигиена важна при всех заболеваниях кожи, в том числе, и при ветрянке. До нормализации температуры и прекращения появления новых высыпаний принимать ванну и душ нельзя.

В дальнейшем купание как важнейший элемент личной гигиены полезно и оправдано с соблюдением мер предосторожности:

  • предпочтительна ванна со слабым раствором марганцовки, обладающей подсушивающим и антисептическим действием;
  • пользоваться мочалкой нельзя;
  • мыть голову и тело нужно осторожно, не повреждая корочки, которые могут инфицироваться;
  • после ванны следует не вытирать тело полотенцем, а промокнуть его.

Мнение доктора Комаровского о прогулках при ветрянке

Доктор Комаровский, знаменитый педиатр и автор цикла передач «Школа доктора Комаровского», считает, что прогулки при ветрянке чрезвычайно полезны и способствуют укреплению иммунитета и выздоровлению. Основные рекомендации для родителей от знаменитого врача:

  • во время пребывания за пределами дома избегать контактов с другими людьми, не посещать людные места;
  • пока держится высокая температура, вместо прогулок следует как можно чаще проветривать помещение, тем самым повышая приток чистого влажного воздуха;
  • для того, чтобы пребывание на свежем воздухе принесло пользу, а не вред, необходимо не допускать переохлаждения малыша, поскольку новые инфекции на фоне вирусной ветрянки чрезвычайно опасны;
  • у детей после ветряной оспы наблюдается некоторая светобоязнь, поэтому выход ребенка на улицу в темных очках оправдан;
  • в частном доме можно позволять больному гулять во дворе, в городской квартире для этих целей можно использовать балкон.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Когда можно идти в садик после ветрянки — через сколько дней?

Ветряная оспа при обнаружении в детском коллективе требует введения карантина. Посещать детский коллектив запрещено, как и создавать организованные группы детей с носителем вируса ветряной оспы. Когда можно пойти в садик после ветрянки – основной вопрос родителей болеющего малыша.

 

Карантинные мероприятия

Карантин является одной из самых главных мер предупреждения распространения инфекции. Герпес третьего типа – это высоко контагиозная инфекция, поэтому очень важно оградить детей от контактов с больным. При обнаружении больного ребёнка, его изолируют в домашних условиях. Рекомендовано соблюдать постельный режим лишь при высокой температуре, а при обычном течении заболевания ни госпитализации, ни каких-либо особых мер терапии не требуется.

При обнаружении больного медицинский сотрудник учреждения должен передать данные в поликлинику. При подтверждении диагноза детский коллектив закрывают, при этом закрывается только группа или класс больного малыша – в целом учреждение не прекращает своей работы.

Нужен ли карантин при ветрянке — Доктор Комаровский

Длительность карантина составляет три недели, но при возникновении в течение этого времени ещё одного заболевшего карантин продолжают на такой же срок. В течение карантина необходимо выполнять следующие процедуры:

  • ежедневно осматривать кожу здоровых детей, чтобы выявить факт заболеваемости ветряной оспой;
  • измерять температуру тела;
  • тщательно регистрировать посещаемость, держать контакт с родителями отсутствующих детей;
  • не общаться воспитанникам из карантинного детского коллектива с другими детьми во избежание распространения заболевания;
  • по возможности – организовывать отдельное обучение (в других кабинетах) по физической культуре и музыке.

Во время карантина в дошкольных учреждениях и школах активно проводятся санитарные мероприятия – проветриваются помещения при помощи сквозняка каждые полчаса. Между занятиями можно увеличить перерыв. Необходимо регулярно проводить влажную уборку. Оптимальный уровень влажности от 60 до 80 процентов – он способствует повышению иммунитета.

Воду рекомендовано обеззараживать ультрафиолетовым светом, дезинфицировать все игрушки, общую посуду, экспонаты и все места, где заражённый мог пребывать. Обнаружив малыша с везикулами, медицинский работник школы или сада должен информировать родителей о подозрении на оспу и изолировать малыша.

Через сколько дней после ветрянки можно идти в садик

До полного выздоровления приводить малыша с ветрянкой в детский коллектив запрещено – это основное правило, которое необходимо усвоить родителям. Многим кажется, что малыш чувствует себя хорошо, да и сыпь уже не проявляется, поэтому самое время собираться в сад, но этого категорически запрещено. Нельзя ходить в садик ещё как минимум неделю, а лучше и две после выздоровления. Согласно медицинским данным, в сад после ветрянки можно идти через пять дней после появления последней везикулы – до этого больной остаётся заразным и ему запрещён контакт со сверстниками. Несмотря на эти данные, многие педиатры советуют на несколько дней продлить домашнее пребывание и не водить в сад после ветрянки ещё два дня.

Иммунная система у больного после ветрянки испытывает сильнейшую нагрузку при борьбе с вирусом, поэтому возврат в детский коллектив может стать началом нового заболевания. Лучше всего для малыша продлить период домашнего пребывания, чтобы организм полностью восстановился после болезни.

Если один ребёнок болеет, может ли другой ходить в садик?

Вопрос о хождении второго ребёнка в сад окончательно не отрегулирован. Если малыш ранее болел ветрянкой и имеет иммунитет, то заразный брат или сестричка не грозят его здоровью. Такой малыша может посещать группы.

Если же второй не болел ветрянкой, и внешне он кажется вполне здоровым, это вовсе не повод утверждать отсутствие носительства. Стоит помнить, что в саду не только детки, которые могут без последствий переболеть ветрянкой, – за малышами могут приходить пожилые родственники, беременные мамы – дочь или сын с ветрянкой у детей могут стать источником вируса.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

При обнаружении герпеса третьего типа в детском коллективе рекомендована изоляция больного и карантин для контактировавших с целью выявления возможного заражения. В среднем карантин продолжается три недели, если не выявлено новых случаев заболевания. Больной может вновь посещать детский коллектив исключительно после полного выздоровления.

Ветрянка у детей: симптомы, лечение, первые признаки

Ветряная оспа (или ветрянка) – инфекционно-вирусное заболевание, которое обладает специфическими признаками. Бывает типичной и атипичной формы. Чаще всего ветрянка встречается у детей. Симптомы и лечение у детей и взрослых одинаковые, однако в детском возрасте болезнь переносится легче. Переболевший ветряной оспой человек обладает невосприимчивостью к инфекции, т.к. возбудитель остается в организме. В этой статье рассмотрим особенности проявления ветрянки у детей, ее симптомы и лечение.

Причины, распространение

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса 3 типа varicella zoster довольно большого размера – 120-200 нанометров. Он относится к ДНК-содержащим вирусам. Вирус в основном распространяется воздушно-капельным путем от человека к человеку. В организм проникает через слизистые органов дыхания, глаз. Заразиться можно когда угодно и где угодно, т.к. по ветру вместе с каплями слюны вирус способен распространяться на 20 метров. Также при заражении беременной женщины распространение происходит через плаценту к будущему ребенку.

Во внешней среде вирус мало приспособлен к существованию, быстро гибнет от высокой температуры, ультрафиолета, средств дезинфекции. Это исключает передачу заразы через третьих лиц или предметы.

Ветрянка: симптомы у детей

Ветрянка у детей начинается с инкубационного периода. Он колеблется в пределах от 11 до 21 дня, чаще всего составляет 2 недели. В это время уловить какие-либо симптомы крайне сложно. Первые признаки ветрянки у ребенка — раздражительность и плаксивость, но чаще симптомы этого заболевания появляются только с наступлением острой фазы.

Наиболее явно ветрянка у детей проявляется в виде специфических высыпаний. Чаще всего распространение сыпи идет сверху вниз. Папулы могут появиться на голове, лице, теле, конечностях и гениталиях. Также фиксируются случаи появления сыпи в носу, в ушах, во рту. Если присоединяется вторичное воспаление из-за инфицирования патогенной микрофлорой, возникают язвочки.

Высыпания имеют волнообразный характер: после того, как появятся и начнут подживать первые пузырьки, появляются новые. В целом весь период заболевания может продолжаться до 10 дней.

Иногда высыпания сопровождаются зудом, из-за чего дети помладше расчесывают пораженные точки и сдирают пузырьки и корки, на месте которых могут образоваться рубцы и небольшие рытвины.

Возможно повышение температуры до 37,5 – 39 градусов. Подъем температуры сопровождается головной и мышечной болью, слабостью.

Как выглядит ветрянка

Высыпания появляются с наступлением острой фазы. Сначала сыпь представляет собой пятна розового цвета. Через несколько часов на их месте образуются папулы (уплотнения), а после пузырьки (везикулы) с жидким содержимым. После того, как пузырьки лопаются через несколько дней, образуются корочки. Последние отпадают самостоятельно, если их не трогать.

Заразна ли ветрянка?

Ветряная оспа заразна уже в период инкубации, когда заболевание еще никак не проявилось. Ребенок, в организм которого попал вирус, продолжает посещать детский сад, школу или другие общественные места, тем самым распространяя заболевание. Этим фактом объясняются массовые заражения ветрянкой в образовательных учреждениях. В острой фазе заболевания наибольшую опасность представляют пузырьки. Самая большая концентрация вируса содержится в жидкости, которая находится внутри них. Это ведет к тому, что при вскрытии везикул и попадании жидкости на чистые участки кожи образуются новые высыпания.

Лечение ветрянки у детей

Лечение, как правило, направлено на ослабление действия вируса герпеса в организме. В связи с этим больному назначают противовирусные препараты и средства, повышающие иммунитет. Они могут быть прописаны в виде таблеток, инъекций или сиропа и только по рекомендации врача, исходя из общего состояния ребенка. Самым распространенным препаратом, применяемым при заражении герпес-вирусной инфекцией, является «Ацикловир».

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик «Фурацилин» и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Полностью вылечиться от вируса герпеса невозможно, после попадания в организм он остается там на всю жизнь. Однако можно приглушить его действие приемом препаратов, в результате чего вирус перейдет в неактивную фазу.

Симптоматическое лечение ветрянки направлено на облегчение признаков заболевания. Оно включает в себя обработку высыпаний антисептиками. Это необходимо, чтобы предотвратить попадание инфекций, а заодно подсушить прыщики, чтобы они быстрее прошли. Чаще всего обрабатывают зеленкой. Также можно использовать бесцветные средства: «Каламин», «Фукорцин». Однако зеленка служит не только для обработки, но и в качестве индикатора: легко определить, где появились новые высыпания.

Корочки можно обрабатывать вазелином или жирным кремом. Афты во рту и на половых органах присушивают перекисью водорода или раствором риванола.

Если начинается гнойное осложнение, применяется антибиотикотерапия.

Для снятия зуда назначают антигистаминные препараты. Для снижения температуры – жаропонижающие.

Обычно лечебные мероприятия выполняют дома, но при неблагоприятном течении заболевания (не сбивается температура, появляются осложнения, фебрильные судороги) показана госпитализация.

Можно ли гулять при ветрянке?

Прежде всего больному ребенку ограничивают контакты с внешним миром, чтобы снизить риск развития распространения вируса. Гулять болеющему ветрянкой нежелательно еще и по той причине, что вирус герпеса значительно ослабляет иммунитет, из-за чего довольно легко подхватить другое заболевание, например, простуду. В течение недели лучше соблюдать постельный режим. Но если ветрянка проходит легко, без температуры и осложнений, то постоянное пребывание в кровати не требуется.

Можно ли мыться во время ветрянки?

По вопросу, можно ли мыться при ветрянке, у большинства медиков однозначное мнение: нельзя, т.к. во время водных процедур содержимое пузырьков разносится на чистые участки кожи, что способствует появлению новых высыпаний. Однако в последнее время все больше становится сторонников противоположной точки зрения.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Профилактика

Самая надежная профилактика ветряной оспы – вакцинация. Она также может быть экстренной. Профилактического эффекта после контакта с зараженным человеком можно добиться, если в течение 72 часов поставить прививку от ветрянки. В западных странах такой сценарий рассматривают в отношении взрослых, которые в детстве не переболели ветряной оспой. В России подобная практика не распространена.

Другие профилактические меры (ограничение контактов, проветривание, ношение марлевых повязок, кварцевание) дают слабый эффект.

Для повышения иммунитета и сопротивляемости организма назначаются витаминные комплексы.

Вакцинация

В России прививка от ветрянки значится в Национальном календаре в числе рекомендуемых, т.е. не является обязательной, а ставится по желанию. Вакцинацию детей от ветряной оспы можно начинать с 12 месяцев (по рекомендации ВОЗ), совмещая с прививкой от кори, краснухи и паротита. В России минимальный возраст для этой прививки установлен на границе 24 месяцев. Тех, кто уже переболел ветряной оспой, даже в легкой форме, прививать не имеет смысла, т.к. вирус уже поселился в их организме. Заражение ветряночным вирусом после прививки все же возможно в редких случаях, но заболевание в этом случае проходит легко. В России используют одну из двух вакцин: Окавакс (Франция) или Варилрикс (Бельгия). Оба препарата содержат живые ослабленные вирусы-Зостер.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а всем людям старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное вкалывание вакцины.

Прививочный иммунитет против ветрянки действует минимум 20 лет.

Осложнения

Осложнения могут появиться у грудных детей при высокой температуре в виде судорожного синдрома. При присоединении вторичной инфекции возможно появление гнойного или кровавого содержимого в пузырьках, чаще развивается пневмония, энцефалиты (воспаления головного мозга), стоматиты, отиты, паротиты (воспаления околоушных желез). При тяжелом течении болезни случаются такие осложнения, как мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз.

Особую опасность для еще не рожденного ребенка представляет заражение ветряной оспой матери в период беременности. Если женщина, находясь в положении, впервые встречается с герпес-вирусной инфекцией 3 типа, это чревато осложнениям и неблагоприятными последствиями для малыша. Также зафиксированы случаи, когда дети рождались с хронической ветрянкой после болезни матери во время беременности.

Безобидное, на первый взгляд, заболевание может вылиться в очень неприятные последствия для жизни и здоровья.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Можно ли гулять при ветрянке у детей без температуры, когда разрешено купаться?

Ветряная оспа относится к вирусным инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем. Это заболевание провоцирует вирус герпеса 3 типа. Инфицирование может произойти без непосредственного контакта с больным человеком. Вирус отличается живучестью и хорошей восприимчивостью, поэтому в течение жизни практически каждый из нас сталкивался с этим заболеванием. Развитию инфекции в большей степени подвержены дети, так как их иммунитет еще не способен противодействовать этому болезнетворному вирусу.

Особенности течения ветряной оспы у детей

Ветряную оспу относят к одной из самых распространенных инфекционных болезней среди детей. Течение ветрянки у них имеет свои особенности:

  • Заражению больше подвергаются дети до 13-летнего возраста.
  • Заболевание проявляет себя не сразу: в течение инкубационного периода, который может длиться 1-3 недели, ребенок может не ощущать никаких изменений в организме.
  • С окончанием инкубационного периода, на начальной стадии развития болезни, происходит резкое повышение температуры до 39°С. Ребенок ощущает общую слабость и может жаловаться на головную боль.
  • Практически одновременно с температурой на теле появляются небольшие покраснения кожи. Через несколько часов новообразования увеличиваются в размерах, и на их месте образуются мелкие пузырьки с мутной жидкостью – основной признак того, что у ребенка не ОРВИ, а ветряная оспа.
  • Заболевание имеет волнообразный характер и может длиться от 1 до 3 недель: первые пузырьки после созревания начинают подсыхать, а им на смену через 4-5 дней приходят новые гнойнички.
  • О начале выздоровления можно судить по состоянию кожи ребенка: старые пузырьки подсохли, корочки отвалились, а новые образования в течение 5 дней не проявляются.
  • У перенесшего ветряную оспу ребенка происходит выработка антител, которые почти на 100% снижают риск повторного заражения на протяжении всей жизни.

Особенность ветрянки у детей – пузырьковая сыпь образуется как на открытых участках кожи, волосистой части головы, так и на слизистых оболочках (во рту, на гениталиях ребенка). В наиболее тяжелых случаях сыпь может образовываться даже на внутренних органах.

Почему при ветрянке не рекомендуется гулять с ребенком на улице?

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к лечению ребенка, заболевшего ветряной оспой, и придерживаться необходимых ограничений. Можно ли гулять при ветрянке у детей – вопрос, который беспокоит всех родителей. Только соблюдение всех рекомендаций врача может быть гарантией того, что маленький пациент максимально легко и без последствий перенесет это на первый взгляд безобидное заболевание. Одним из важных ограничений является временный запрет на прогулки малыша на улице.

Опасность прогулок для ребенка

Ребенку на начальной стадии болезни (а это первая неделя, когда наблюдается повышение температуры и общее ухудшение состояния) гулять категорически противопоказано (подробнее в статье: можно ли ребенку гулять с повышенной температурой?). В это время больному рекомендуется постельный режим, поскольку его иммунитет ослаблен, и велика вероятность возникновения простуды или дополнительного инфекционного заражения.

В дальнейшем, если больной будет чувствовать себя хорошо, ему можно гулять. Свежий прохладный воздух и солнечные ванны летом благоприятно влияют на выздоровление. Единственный момент – прогулки должны проводиться в уединенных местах, чтобы исключить возможные контакты с окружающими и не стать причиной распространения заболевания.

Опасность для окружающих

Заболевший ветряной оспой человек может стать распространителем инфекции – сначала среди близких, а в случае появления в местах скопления людей – для всех окружающих в радиусе нескольких десятков метров. Именно поэтому не рекомендуется водить инфицированного малыша на прогулки в людные места, например, на детские площадки. Не каждый пациент легко переносит это заболевание – существует группа риска людей, для которых заражение ветряной оспой крайне опасно.

Например, ослабленный иммунитет перенесшего какое-либо заболевание человека может не справиться с атакой вируса ветряной оспы, что приведет к печальным последствиям. К возможным осложнениям относятся:

  • легочная пневмония;
  • заболевание головного мозга – энцефалит;
  • острое воспаление – печеночная энцефалопатия.

Кроме того, крайне опасен контакт беременной женщины с больным ветряной оспой. Если будущая мать не имеет иммунитета против вируса ветрянки, в первом триместре вынашивания плода в случае заражения может развиться его тяжелая патология. При рождении малыш может получить тяжелую форму врожденной ветрянки от переболевшей матери.

При заражении вирусом ветряной оспы рекомендуется выдержать карантин, обеспечивающий безопасность протекания болезни для пациента и ограждающий от инфекции других людей.

Сколько дней длится карантин?

Продолжительность карантина при ветрянке зависит от течения болезни, длительности инкубационного периода до появления первых признаков. Ветрянка – заболевание, чаще всего активизирующееся в осенне-зимний или весенний период. В инкубационном периоде, который протекает в среднем 7-21 день, болезнь чаще всего себя никак не проявляет и не является опасной для окружающих.

Опасность заражения появляется лишь с возникновением первой сыпи и прекращается примерно на 7-10 день после образования последних пузырьков. При нормальном течении болезни карантин длится обычно 10 дней. При более тяжелых случаях это время может быть увеличено.

При наличии каких условий можно выходить на улицу при ветряной оспе?

Как было сказано выше, нельзя гулять на улице первые несколько дней после возникновения симптомов болезни, которые выражаются в высокой температуре и общей слабости.

Если заболевание протекает легко, без нежелательных осложнений, то выходить на улицу можно и даже нужно. Главное – исключить при этом опасность распространения инфекции на окружающих. Прогулки следует проводить в отдаленных от скопления людей местах.

Разрешено ли купаться при ветрянке?

Мнения отечественных и западных специалистов по этому вопросу расходятся. Европейские врачи рекомендуют принимать душ инфицированным ветряной оспой, что позволит смывать появляющиеся на теле болезнетворные бактерии.

По мнению отечественных педиатров, во время ветрянки купаться нельзя, так как это продлевает время заболевания. Однако в некоторых случаях, когда зуд чересчур сильный, можно сделать малышу ванночку или обливание со слабым раствором марганцовки.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Можно ли гулять при ветрянке?

Ветряная оспа – не только заразное, но и очень длительное заболевание. Срок изоляции при заболевании длится в среднем 2 недели, и не только детям, но и их родителям очень тяжело находиться все это время без прогулок. Самый распространенный вопрос родителей малыша, болеющего ветрянкой: «Можно ли гулять при ветрянке у детей?».

Содержание:

Статьи по теме:

Почему нельзя гулять при ветрянке

Каждый родитель знает, о пользе прогулок на свежем воздухе. Ветрянка считается «безобидным» детским заболеванием, не являющимся запретом для прогулки малыша во дворе. Такое мнение ошибочно, и очень опасно для окружающих.

Ветряная оспа действительно практически всегда безопасна для детей, переносится хорошо. Болезнь отличается высоким уровнем заразности. Любой близкий контакт носителя инфекции со здоровыми детьми или взрослыми приводит к передаче инфекции. У взрослых заболевание протекает крайне тяжело, а для беременной женщины опасность чрезвычайно велика.

Читайте! Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Чем опасна ветрянка для беременных:

  • может спровоцировать самопроизвольный аборт;
  • заразиться ветрянкой в первом триместре для беременной означает риск возникновения нарушений развития плода;
  • заражение ветрянкой в последние дни перед родами или в родах приводит к гибели 1 из 5 новорожденных.

Помните! Прогулки с детьми в острой фазе заболевания, с ярко выраженными симптомами ветрянки, подвергают опасности окружающих.

Вероятность заражения на улице

Вирус-возбудитель ветряной оспы передается по воздуху (как еще передается ветрянка читайте здесь). Велика скорость его передачи в закрытых помещениях, возможно распространение инфекции через вентиляционные шахты. На улице шансов заразиться ветряной оспой намного меньше из-за неустойчивости вируса к воздействию внешней среды.

Как можно заразиться ветрянкой на улице:

  • попадание слюны зараженного человека на здорового при разговоре, чиханье, кашле;
  • попадание жидкости из лопнувших пузырьков на кожу.

Дети могут избежать заражения при высоком уровне иммунной защиты организма. Те, кто не переболел в детстве, встретятся с ветрянкой позднее, во взрослом возрасте, что чревато осложнениями.

Можно ли гулять при ветрянке у детей

Чтобы понять, можно ли гулять при ветрянке ребенку на улице, следует обратить внимание на то, что родитель подвергает опасности не только своего ребенка, но и окружающих.

Важно! Если у больного еще держится температура, или продолжают появляться высыпания – прогулка ему строго запрещена. Он не только является заразным, но и иммунитет его ослаблен, значит, нельзя исключать риск присоединения другой инфекции.

При инкубационном периоде ветрянки, и активной фазе высыпаний нельзя выпускать детей гулять на солнце. Воздействие прямых солнечных лучей может усугубить течение болезни. У уже переболевших ветрянкой детей наблюдается повышенная чувствительность кожи на солнце.

Сколько дней длится карантин

Фазы и длительность болезни у детей и взрослых практически одинаковые. Исключения составляют пожилые люди, беременные дети, и грудные дети младше 6 месяцев. У этих групп отмечается слабый иммунитет, и неспособность сопротивляться инфекции.

Течение болезни:

  1. Один ребенок контактирует с другим, который уже является разносчиком инфекции, выделяя вирус во внешнюю среду. Клетки вируса попадают на слизистую оболочку здорового, проникают в организм, размножаются, попадают в кровь, делают его заразным для окружающих. Все эти этапы вирус проходит в инкубационном периоде (1-3 недели), но он может закончиться в любой момент.
  2. Продромальный период предшествует первым высыпаниям, схож по симптоматике с простудными заболеваниями: температура, головная боль, слабость.
  3. Период высыпаний от 3 до 10 дней, когда вирус поражает клетки кожи, провоцируя появление пятен, на месте которых затем появляются пузырьки с жидкостью.
  4. Период выздоровления длится еще 5 дней после появления последнего высыпания, пузырьки подсыхают, образовываются корочки.

На какой день можно гулять

Прогулки при ветрянке запрещены, когда еще держится температура и продолжают появляться новые высыпания. Если нет температуры, и высыпания перестали появляться на улицу выходить можно, но, ребенок все еще остается заразным для других, поэтому лучше всего отказаться от прогулок, даже если сам он уже чувствует себя хорошо.

Когда можно гулять после ветрянки

Зависит от индивидуального течения болезни. Минимальный срок нахождения больного ветрянкой в домашних условиях – 10 дней. При тяжелом течении болезни он может растягиваться на 2-3 недели. Точный ответ на вопрос: «Через сколько можно гулять после появления последних высыпаний?» — через 5 дней. За это время пузырьки с жидкостью подсыхают, жидкость из них не сможет попасть на кожу здорового человека, и заразить его.

Внимание! Часто родители спрашивают 5, 6, 7 дней ветрянке, можно ли гулять? Ответить на этот вопрос может только врач, оценив состояние здоровья ребенка, в зависимости от наличия температуры и появления последнего высыпания.

Что делать, если гулять нельзя, но очень хочется

Детям тяжело усидеть дома даже 1 день, а когда приходится находиться взаперти несколько недель – становится очень тяжело. Родителям необходимо постоянно придумывать развлечения, детских истерик при таком длительном нахождении дома точно не избежать.

Как обеспечить ребенка свежим воздухом и не подвергнуть опасности окружающих:

  • можно совершать небольшие «прогулки» на балконе;
  • вывезите ребенка в загородный дом, где он сможет гулять на собственном участке, без риска заразить посторонних;
  • постоянно проветривать помещение.

Что необходимо учесть перед выходом на улицу:

  • отсутствие температуры, хорошее самочувствие;
  • исключить долгое нахождение на улице;
  • одежда из натуральных тканей, не прилегающая к телу;
  • выбирать пустынные места для прогулки;
  • предупреждать людей, что ребенок болен, при вероятности близкого контакта.

Родители должны задуматься не только о благополучии своих детей, но и о здоровье окружающих. Посидите с малышом рекомендованное врачом количество дней дома – потом всегда можно наверстать упущенное время длительными прогулками.

Симптомы, лечение и домашние средства

Ветряная оспа или ветряная оспа — очень заразная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы (VZV). Его можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации. Хотя это очень распространенная инфекция у детей и подростков, у них обычно могут развиваться более легкие симптомы, чем у взрослых. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть признаки и симптомы ветряной оспы (1).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о признаках, симптомах, диагностике, лечении и профилактике ветряной оспы у детей и подростков.

Причины ветряной оспы у детей

VZV — это тип вируса герпеса, поражающий исключительно людей. Первоначальное заражение вирусом может быть связано с (2):

  • Прямой контакт с сыпью инфицированного человека
  • Воздушно-капельным путем Передача от кашля и чихания инфицированного человека

После первичного заражения вирус может оставаться латентным в черепных нервах в течение многих лет. Реактивация вируса может привести к появлению болезненной сыпи с локализованными волдырями, известных как опоясывающий лишай или опоясывающий лишай.

Вирус может быть заразным от двух дней до появления высыпаний до заживления пузырьков.

Факторы риска

Дети и подростки, которые никогда не получали вакцину против ветряной оспы или ветряной оспы, имеют более высокий риск заражения инфекцией. Сама болезнь или вакцинация могут дать иммунитет против болезни.

В редких случаях дети могут заболеть ветряной оспой даже после вакцинации. Однако в таких случаях инфекция может быть легкой с небольшим количеством пузырьков (мешочков, заполненных жидкостью) и часто без лихорадки.У некоторых может развиться ветряная оспа более одного раза. Однако такое бывает редко.

Риск заражения ветряной оспой может быть выше среди детей и подростков с пониженным иммунитетом, а также среди тех, кто проходит стероидную или химиотерапию (3).

Признаки и симптомы ветряной оспы у детей

Появление зудящих пузырьков на эритематозной (красной) коже, в первую очередь на лице и туловище, является основным симптомом ветрянки. Сыпь появляется через 10–21 день после заражения VZV и может длиться от пяти до десяти дней (3).

Вы можете заметить следующие изменения сыпи при ветряной оспе в течение болезни (4):

  • Папулы (розовые или красные прыщики) на коже
  • Пузырьки, которые могут разорваться и вытекать жидкость
  • Корки на коже сломанный волдырь

Вы можете заметить все три стадии высыпаний одновременно, поскольку папулы продолжают прорезываться в течение нескольких дней.

За один или два дня до появления высыпаний вы можете заметить следующие симптомы (5):

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Отсутствие аппетита
  • Усталость

Обычно болезнь протекает в легкой форме у здоровых детей и подростков. .Однако у некоторых детей может развиться тяжелое заболевание с высыпаниями по всему телу. В тяжелых случаях вы можете заметить поражения на горле, глазах и слизистых оболочках влагалища, ануса и уретры.

Осложнения ветряной оспы у подростков и детей

Несмотря на то, что ветряная оспа является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, у некоторых детей она может вызывать осложнения. Однако такое бывает редко.

Осложнения могут включать (6):

  1. Обезвоживание
  2. Пневмония
  3. Бактериальная инфекция кожи и мягких тканей
  4. Синдром токсического шока
  5. Бактериальный сепсис
  6. Энцефалит (воспаление головного мозга)
  7. Синдром Рейя ( отек мозга и печени) у детей и подростков, которые могли принимать аспирин во время инфекции
  8. Реактивация вируса после первичной инфекции

Эти осложнения могут быть фатальными, если их не лечить.Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какое-либо из перечисленных выше состояний.

Реактивация вируса ветряной оспы

VZV может оставаться в нервных клетках в течение многих лет после первоначальной кожной инфекции. Реактивация вируса может вызвать опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай, с болезненными локализованными пузырьками.

Хотя опоясывающий лишай обычно встречается у взрослых, дети могут заболеть опоясывающим лишаем, если у них ослаблен иммунитет. Длительная боль в нервах, известная как постгерпетическая невралгия, является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай может также вызывать следующие осложнения (7):

  • Опоясывающий герпес офтальмический : Осложнение глаз и орбиты, которое часто может приводить к слепоте
  • Синдром Рамсея или опоясывающий герпес отикус : Осложнение, затрагивающее ушные нервы, которое может привести к проблемам со слухом.

Примечание : Shingrix и zostavax — вакцины против опоясывающего лишая. Однако они одобрены для взрослых, переболевших ветряной оспой (8).

Диагностика ветряной оспы

Ваш врач может диагностировать ветряную оспу по высыпаниям. Для подтверждения диагноза могут быть получены анализы крови или посев из поражений, но чаще всего диагноз ставится на основании клинического обследования.

Лечение ветряной оспы у подростков и детей

Может не потребоваться медицинское лечение для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков. Ваш врач может назначить некоторые лекарства для уменьшения зуда.

Противовирусные препараты назначаются, если у вашего ребенка или подростка повышен риск развития осложнений.Противовирусные препараты могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания и предотвратить осложнения. Обычно назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс, Ситавиг) или внутривенный иммуноглобулин (Привиген) (9).

Вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если инфекция тяжелая или у него развиваются осложнения. Антибиотики назначают при бактериальной инфекции кожи и пневмонии. Энцефалит лечится противовирусными препаратами.

Домашние средства от ветряной оспы у подростков и детей

Следующие ниже методы самопомощи могут быть полезны при лечении симптомов, если у ребенка неосложненная инфекция.

1. Не царапайте : Расчесывание может замедлить заживление и повысить риск бактериальной инфекции язв. Вы можете обрезать ногти своему ребенку или прикрыть его руки перчатками во время сна, чтобы не поцарапать его.

Вы можете попробовать следующие средства для снятия зуда и уменьшения неприятного запаха, исходящего от сломанных пузырьков (10):

2. Соблюдайте щадящую диету, если у вашего ребенка поражения во рту
3. Примите ванну с коллоидной или сырой овсянкой
4.Добавьте пищевую соду в прохладную воду в ванне
5. Нанесите лосьон с каламином на сыпь
6. Примите антигистаминный препарат, назначенный врачом
7. Ацетаминофен (тайленол) можно назначить при умеренной лихорадке согласно совету врача

Не давайте аспирин детям и подросткам, больным ветряной оспой; это может вызвать синдром Рея, то есть отек мозга и печени. Вы можете проконсультироваться с врачом, прежде чем давать НПВП , например ибупрофен, поскольку они могут помешать заживлению сыпи (10).

Профилактика ветряной оспы у детей и подростков

Вакцинация — эффективный способ профилактики ветряной оспы или ветряной оспы. Вакцины против ветряной оспы могут обеспечить полную защиту большинства детей или снизить тяжесть заболевания, если у них разовьется инфекция.

Varivax показан для лечения ветряной оспы; он включен в графики плановой вакцинации детей.

Рекомендации Varivax: (11):

  • Начальная доза для детей в возрасте от 12 до 15 месяцев , за которой следует вторая доза, когда они достигнут четырех-шести лет.Его также можно комбинировать с другими вакцинами для детей.
  • Невакцинированные дети в возрасте от семи до двенадцати лет могут получить две дозы варивакса с трехмесячным интервалом между дозами.
  • Невакцинированные подростки могут получить две дозы вакцины с четырехнедельным интервалом между дозами.

Тип вакцины в разных странах может незначительно отличаться.

Ваш врач может также порекомендовать вакцинацию вам и членам вашей семьи.Он особенно рекомендуется женщинам детородного возраста, так как материнская инфекция может поразить новорожденного. Вас также могут попросить сделать анализ крови для подтверждения иммунитета, если вы не помните свою вакцинацию или историю болезни (12).

Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется беременным женщинам, людям с ВИЧ и людям с аллергией на неомицин или желатин. Любой из членов вашей семьи, у которых есть противопоказания к вариваксу, должен быть осторожен, чтобы не заразиться этим заболеванием.

Хотя вакцина Варивакс может вызывать более легкие побочные эффекты, такие как покраснение и припухлость в месте инъекции у некоторых детей, она признана безопасной и эффективной.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили симптомы ветряной оспы у своего ребенка или подростка, или если вы не уверены в высыпаниях на коже на их теле.

Вы можете обратиться к врачу, если во время инфекции у вашего ребенка поднялась температура. Рекомендуется упомянуть, что ваш ребенок болен ветряной оспой или что вы беспокоитесь об этом, пока идете на прием к врачу, чтобы не заразить других (13).

Хотя ветряная оспа является самоизлечивающейся инфекцией, вы можете обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и облегчить симптомы.Вашему ребенку или подростку следует взять отпуск из школы, пока сыпь не исчезнет, ​​поскольку инфекция очень заразна.

Члены семьи, которые не могут пройти вакцинацию, должны ограничить контакты с инфицированным человеком. Сыпь проходит через несколько недель, и впоследствии ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.

Знаете ли вы какие-нибудь проверенные домашние средства, которые помогают облегчить зуд, связанный с ветрянкой? Не стесняйтесь делиться ими в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

Ветряная оспа у младенцев — симптомы, лечение и профилактика

Ветряная оспа приводит к появлению ярких волдырей и высокой температуре.Вирус, вызывающий это заболевание, исключительно заразен, что делает его быстро распространяющимся заболеванием. Но благодаря вакцинации частота заражения младенцев ветрянкой снижается. Итак, как ребенок вообще заболевает ветряной оспой? MomJunction отвечает на все эти и многие другие вопросы о ветряной оспе у младенцев.

Что такое ветряная оспа и что ее вызывает?

Ветряная оспа, также называемая ветряной оспой, вызывается вирусом ветряной оспы, который принадлежит к семейству вирусов герпеса.Вирус ветряной оспы также вызывает заболевание, называемое опоясывающим лишаем, заболевание, которое очень часто встречается у взрослых в возрасте старше 50 лет (1). Однако ветряная оспа чаще всего встречается у молодых людей. По данным Центра по контролю за заболеваниями США (CDC), ветряная оспа, скорее всего, поразит в детстве и может даже затронуть младенцев и детей ясельного возраста (2).

Вернуться к началу

Итак, давайте посмотрим на причины ветряной оспы у младенцев.

Как дети заболевают ветряной оспой?

Младенец заболевает ветряной оспой при контакте с вирусом ветряной оспы.И младенец может заразиться вирусом следующими способами:

  • Если ребенка тронул или держал человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  • Вдыхание капелек чихания или контакт со слюной.
  • Контакт с личными вещами , такими как утварь, игрушки и т. Д., Инфицированного человека

Симптомы очень неприятны для ребенка и являются заразными.

Вернуться к началу

Каковы симптомы ветряной оспы у младенцев?

Инкубационный период вируса ветряной оспы может составлять 10–21 день. Это означает, что не позднее чем через 21 день после заражения вирусом у ребенка будут проявляться следующие признаки ветряной оспы (3):

  • У ребенка будет жар с температурой выше 100,4 ° F (38 ° C)
  • Красные высыпания и волдыри — основные контрольные признаки ветряной оспы. Сыпь сначала появляется на голове и лице, а затем распространяется по всему телу.Сыпь проходит пять стадий, каждая из которых длится около 24 часов. Пять стадий — красные шишки, водянистые волдыри, мутные волдыри, открытые язвы и сухие коричневые корки. Корки отмечают последнюю стадию заболевания. Новые поражения продолжают прорезываться в течение 3-5 дней, поэтому вы можете заметить сразу все пять на разных частях тела ребенка.
  • Язвы также называются язвами и представляют собой крошечные красные пятна, которые можно обнаружить во рту, на веках и на гениталиях младенца.
  • Симптомы простуды, такие как насморк, кашель, и чихание .
  • У ребенка может быть постоянная или повторяющаяся боль в животе и значительное снижение аппетита.
  • Боль в теле и общая усталость , поскольку младенец все время кажется сонным и уставшим, что усугубляется болями в мышцах и суставах.

Ветряная оспа не опасна для жизни, но в некоторых случаях нужно немедленно доставить ребенка к врачу.

Вернуться к началу

Когда бежать к врачу?

В некоторых случаях из сыпи может быть гной и кровотечение. Это указывает на бактериальную инфекцию, и вы должны немедленно показать ребенка врачу. К другим тревожным симптомам относятся:

  • Повышенная температура выше 102 ° F или 38,9 ° C
  • Кровотечение из высыпаний
  • Сильная сонливость и потеря сознания
  • Сильный кашель или затрудненное дыхание

Врач сможет диагностировать ситуацию и проверьте его серьезность.

Вернуться к началу

Как диагностируется ветряная оспа у детей?

Врач будет использовать один или оба этих метода для диагностики заболевания:

  • Визуальное наблюдение: Большинство врачей диагностируют заболевание путем визуального осмотра сыпи при ветрянке, которая является отличительной.
  • Анализ крови: Анализ крови проводится в случае сомнений или для подтверждения диагноза при визуальном наблюдении.

В зависимости от состояния ребенка и степени тяжести заболевания врач предлагает методы лечения.

Вернуться к началу

Как лечить ветряную оспу у младенцев?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), ветряная оспа не требует какого-либо лечения, и вам редко нужно отводить ребенка к педиатру (5) (6). Вам нужно подождать, пока иммунная система ребенка не одолеет вирус и не избавится от него самостоятельно. . Врач может прописать младенцу антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд, но обычно в этом нет необходимости.

Однако есть некоторые противовирусные препараты, которые назначают только подросткам и пожилым людям, если у них есть аллергические состояния, такие как экзема и астма.

Без лекарств ребенок, заболевший ветряной оспой, выздоровеет через пять-десять дней с момента появления первых симптомов. Но помните, что домашнее хозяйство играет решающую роль на пути ребенка к выздоровлению.

Вернуться к началу

Как помочь ребенку, заболевшему ветряной оспой, почувствовать себя лучше?

Чтобы ускорить выздоровление ребенка, вы можете предпринять следующие шаги (7):

  1. Достаточный отдых: Как и при любом другом вирусном заболевании, при ветрянке ребенку также требуется много отдыха, чтобы помочь организму быстро восстановиться.Позвольте вашему ребенку много спать и отдыхать в комфортной обстановке.
  1. Много жидкости: Продолжайте грудное вскармливание обычным способом, чтобы обеспечить ребенку жидкости и питание. Если малышу больше года, то можно давать ему жидкую пищу, например, куриный бульон и чечевичные супы. Жидкая диета может помочь ребенку получить все необходимое, поскольку у него могут быть проблемы с приемом твердой пищи из-за боли в желудке и язв во рту.
  1. Обрежьте ногти, чтобы не поцарапать: Ваш ребенок собирается срывать высыпания.Когда сыпь превращается в водянистый пузырек, вполне вероятно, что он лопнет. Чтобы этого не произошло, подстригайте ногти. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понять «нет», мягко посоветуйте ему не чесать высыпания.
  1. Губка-ванна с прохладной водой: Используйте воду комнатной температуры, чтобы протирать сыпь у ребенка один раз в день. Вы также можете искупать ребенка. Это поможет уменьшить интенсивность зуда.
  1. Лосьон с каламином и парацетамол: Для снятия раздражения можно использовать детский лосьон с каламином, а при лихорадке — парацетамол (парацетамол).Однако перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с педиатром.

Хотя ветряная оспа поддается лечению в домашних условиях, лучше предотвратить инфекцию, чем бороться с ней позже.

Вернуться к началу

Как предотвратить ветряную оспу у младенцев?

Одна вакцина против ветряной оспы может защитить ребенка, даже если он подвергнется воздействию вируса. Широкое внедрение вакцины в 1995 г. значительно снизило уровень инфицирования. Следовательно, это наиболее точный и широко используемый метод профилактики.Помимо вакцины, могут помочь следующие меры.

  • Держаться подальше от инфицированных людей: Если кто-то в семье болен ветряной оспой, то младенцу нельзя допускать близко к этому человеку. Также держите ребенка подальше от предметов, которыми пользуется инфицированный человек.
  • Соблюдайте общую гигиену: Следите за чистотой личных вещей ребенка и окружающей среды. Мойте руки, когда он приходит с улицы, содержите его игрушки в чистоте и тщательно мойте посуду.Вирусы могут бездействовать на неодушевленных поверхностях и заражать их при заражении.

Эти методы, наряду с вакциной, гарантируют, что ребенок не заражен вирусом.

Вернуться к началу

Когда ребенку можно сделать прививку от ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы состоит из двух прививок. Первая прививка делается, когда ребенку от 12 до 15 месяцев . Вторая инъекция — это ревакцинация, которую дают от четырех до шести лет. Вторая прививка укрепляет иммунитет на всю жизнь.Следовательно, обе прививки являются обязательными для иммунитета против вируса ветряной оспы (8).

Также доступна версия вакцины против ветряной оспы под названием MMRV. MMRV — это комбинированная вакцина, которая защищает от четырех патогенов, а именно кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Вакцина вводится на тех же этапах жизни, что и стандартная вакцина против ветряной оспы. Вакцина MMRV так же эффективна, как и отдельная вакцина против ветряной оспы.

Когда младенцы получают вакцины, у них может подняться температура или появиться ломота в теле.Но это временно и редко. Однако могут быть и другие побочные эффекты.

Вернуться к началу

Есть ли побочные эффекты вакцины против ветряной оспы?

Да, может быть несколько побочных эффектов, но кратковременных и необычных. Вот на что обращать внимание:

  • Покраснение и припухлость в месте инъекции. Он также будет нежным и теплым на ощупь. Это наиболее частый, но легкий побочный эффект вакцины против ветряной оспы.
  • Лёгкая лихорадка около 100.4 ° F (38 ° C). Это случается реже, от него страдает только каждый десятый младенец.
  • Легкие волдыри и высыпания, напоминающие высыпания при ветрянке. Это менее распространенный побочный эффект, затрагивающий только 4% людей, получающих иммунизацию.
  • Судороги и пневмония чрезвычайно редки и почти никогда не наблюдаются, если у ребенка плохое здоровье или другое заболевание.

Отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что у ребенка есть какие-либо признаки побочных эффектов.Однако не стоит паниковать.

Вернуться к началу

Как предотвратить побочные эффекты вакцины против ветряной оспы?

Не существует единого способа предотвратить побочные эффекты, поскольку они менее вероятны и обычно являются доброкачественными. Однако обеспокоенные родители могут предпочесть однократную вакцину против ветряной оспы комбинированной вакцине MMRV. Медицинские эксперты отметили, что введение MMR и вакцины против ветряной оспы по отдельности значительно снижает вероятность побочных эффектов (9). MMRV предлагается по выбору.Родители всегда могут выбрать вакцину, рассмотрев конкретные плюсы и минусы после обсуждения с педиатром.

Хотя вероятные побочные эффекты ветряной оспы и вакцины MMRV существуют, медицинские эксперты считают, что побочные эффекты лучше, чем отсутствие вакцины вообще. В AAP говорится, что вакцинация против ветряной оспы для ребенка безопаснее, чем заражение самой ветряной оспой (10). Но могут быть некоторые редкие случаи, когда ребенок не имеет права на вакцинацию.

Вернуться к началу

Когда ребенку нельзя делать прививку от ветряной оспы?

Согласно CDC, следующая группа младенцев не должна проходить вакцинацию (11):

  • Младенцы, у которых возникло опасных для жизни побочных эффектов или реакций на первую прививку , не получают вторую дозу.
  • Младенцы с ВИЧ / СПИДом не могут пользоваться вакциной, так как их иммунная система слаба. Таким образом, они страдают от смертельных побочных эффектов.
  • Младенцам с онкологическими заболеваниями , включая тех, кто проходит курс лечения рака, например химиотерапию, вакцину давать не следует.
  • Младенцы с аллергией на желатин и антибиотик неомицин продемонстрировали серьезные побочные эффекты вакцины против ветряной оспы.

Если ребенок просто нездоров (например, простудился или грипп) до вакцинации, врач порекомендует более позднюю дату вакцинации, после того, как ребенок выздоровеет.

В тех случаях, когда вакцинация не может быть проведена, существуют способы предотвратить заражение младенца вирусной инфекцией и, следовательно, самой болезнью.

Вернуться к началу

Как защитить непривитых детей и детей младше 12 месяцев?

Избегать контакта с вирусом — единственный способ предотвратить ветряную оспу у младенцев, которые не могут быть вакцинированы. Следите за здоровьем ребенка. Не выносите ребенка часто, особенно в людные места, такие как детский сад, торговые центры, выставки и т. Д.

Для детей младше 12 месяцев лучший метод профилактики — избегать контакта с вирусом и кормить грудью. Медицинские эксперты рекомендуют грудное вскармливание как лучший способ защиты непривитых младенцев от ветряной оспы (12). Грудное вскармливание дает некоторую защиту, если мать переболела ветряной оспой в начале жизни. Грудное молоко богато антителами, которые помогают повысить иммунитет ребенка. Материнские антитела против ветряной оспы передаются ребенку через грудное молоко. Это называется пассивным иммунитетом.Грудное вскармливание не может гарантировать профилактику, но обеспечивает значительную защиту.

Грудное вскармливание также хорошо, если мать никогда не болела ветрянкой. В молоке есть другие антитела и соединения, которые питают и укрепляют иммунную систему ребенка (13).

Ветряная оспа редко бывает смертельной. Но в некоторых случаях это могло привести к осложнениям.

Вернуться к началу

Есть ли осложнения ветряной оспы?

Осложнения ветряной оспы редки и чаще всего возникают у младенцев с иммунодефицитом.Ниже перечислены осложнения (14):

  • Стрептококковая инфекция: Бактериальная инфекция высыпаний и волдырей бактериями стрептококка
  • Пневмония: Инфекция легких, вызванная несколькими различными типами бактерий или вирусов
  • Сепсис: Бактериальная инфекция крови и сосудов
  • I Инфекция мозга: Примерами таких заболеваний являются мозжечковая атаксия и энцефалит
  • Обезвоживание: В первую очередь из-за высокой температуры и плохого аппетита

Ветряная оспа редко бывает смертельной, и большинство младенцев выздоравливают без каких-либо осложнений.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна вакцина против ветряной оспы сократила глобальные вспышки ветряной оспы на 70% (15). Таким образом, вакцинация — лучшее средство защиты ребенка от болезни.

Единственным долгосрочным осложнением ветряной оспы является опоясывающий лишай, который также может поражать здоровых младенцев в более позднем возрасте.

В следующем разделе мы рассмотрим часто задаваемые вопросы о ветряной оспе.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1.Насколько распространена ветряная оспа у младенцев?

Данных о случаях ветряной оспы недостаточно (17). Однако, по данным CDC, после введения вакцины против ветряной оспы количество младенцев, зараженных этой болезнью, значительно снизилось. Только в США с момента введения вакцины заболеваемость ветряной оспой среди младенцев снизилась на 95% (18). В целом распространенность вспышек ветряной оспы снизилась благодаря повышению осведомленности родителей о вакцине против ветряной оспы.

2. Могут ли новорожденные заболеть ветряной оспой?

Да. Ветрянкой может заболеть малыш в любом возрасте. Если мать болела ветряной оспой, антитела ее грудного молока могли обеспечить иммунитет против ветряной оспы в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Однако это не гарантирует 100% -ный иммунитет, и все же нужно быть осторожным, чтобы предотвратить это состояние.

3. Может ли ребенок снова заболеть ветрянкой?

Нет. Ребенок не может снова заболеть ветряной оспой, поскольку иммунная система вырабатывает постоянные антитела против вируса на всю оставшуюся жизнь.

4. Может ли мой ребенок заболеть ветряной оспой после вакцинации?

Наверное, но шансов мало. Вакцина против ветряной оспы (стандартная и MMRV) обеспечивает 90% -ный иммунитет против болезни, а некоторые эксперты утверждают, что он составляет 99%. Но это не 100%, поэтому вакцинированный ребенок все еще может заболеть ветряной оспой. Однако симптомы более легкие. Согласно AAP, ветряная оспа после вакцинации встречается редко. Даже если после вакцинации кто-то заболеет ветряной оспой, волдырей будет очень мало, не будет температуры и выздоровление будет быстрым.

5. Чем ветряная оспа отличается от опоясывающего лишая?

Когда организм впервые вступает в контакт с вирусом ветряной оспы, развивается ветряная оспа. Иммунная система побеждает вирус и останавливает инфекцию. Тем не менее, несколько копий вируса продолжают процветать в нервной системе, но находятся под контролем иммунной системы. Когда иммунная система человека находится под угрозой из-за болезни или старости, вирус реактивируется и заражает кожу и нервные клетки, вызывая опоясывающий лишай.Состояние реже встречается у младенцев и чаще всего у пожилых людей.

6. Может ли мой ребенок заболеть ветрянкой от опоясывающего лишая?

Да. Ребенок может заразиться ветряной оспой от опоясывающего лишая только в том случае, если никогда раньше не болел ветряной оспой. Если ребенок болел ветряной оспой в прошлом и контактировал с больным опоясывающим лишаем, значит, у него нет ветряной оспы (19).

Вернуться к началу

Ветряная оспа может вызывать некоторые неприятные симптомы, но, к счастью, эту болезнь можно предотвратить и лечить. Вакцина против ветряной оспы — лучший способ защитить ребенка.Он даже предлагает дополнительное преимущество защиты от опоясывающего лишая, которое может произойти в более позднем возрасте. Всего две вакцины — это все, что нужно вашему ребенку, чтобы жить без ветряной оспы.

Есть ли у вас что-нибудь рассказать о ветрянке у младенцев? Тогда расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Ходьба на пальцах ног — Симптомы и причины

Обзор

Ходьба на пальцах ног или подушечках стопы, также известная как ходьба на пальцах ног, довольно часто встречается у детей, которые только начинают ходить.Большинство детей перерастают это.

Дети, которые продолжают ходить на цыпочках после раннего детства, часто делают это по привычке. Пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног вряд ли станет поводом для беспокойства.

Ходьба на пальцах ног иногда может быть результатом определенных состояний, включая церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра.

Симптомы

Ходьба на пальцах ног — это ходьба на носках или подушечках стопы.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок все еще ходит на цыпочках после двухлетнего возраста, поговорите об этом со своим врачом. Запишитесь на прием раньше, если у вашего ребенка также напряженные мышцы ног, жесткость ахиллова сухожилия или нарушение координации мышц.

Причины

Обычно ходьба на пальцах ног — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить. В некоторых случаях ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, например:

  • Короткое ахиллово сухожилие. Это сухожилие связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если он слишком короткий, это может помешать пятке касаться земли.
  • Детский церебральный паралич. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана нарушением движений, мышечного тонуса или осанки, вызванным травмой или аномальным развитием частей незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
  • Мышечная дистрофия. Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, при котором мышечные волокна необычно подвержены повреждениям и со временем ослабевают.Этот диагноз может быть более вероятным, если ваш ребенок изначально ходил нормально до того, как начал ходить на цыпочках.
  • Аутизм. Ходьба на пальцах ног связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими.

Факторы риска

Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда происходит в семьях.

Осложнения

Постоянная ходьба на пальцах ног может увеличить риск падения ребенка.Это также может привести к социальной стигме.

15 октября 2019 г.

Показать ссылки

  1. Haynes KB, et al. Ходьба на носках: неврологические аспекты после направления детских хирургов-ортопедов. Журнал детской ортопедии. В прессе. Доступ 22 января 2018 г.
  2. Van Kuijk AAA, et al. Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног: систематический обзор литературы.Журнал реабилитационной медицины. 2014; 46: 945.
  3. Szopa A, et al. Влияние программы нехирургического лечения на характер походки при идиопатической ходьбе на пальцах ног: отчет о клиническом случае. Терапия и управление клиническими рисками. 2016; 12: 139.
  4. Sätilä H, et al. Улучшает ли лечение ботулотоксином А характер ходьбы при идиопатической ходьбе на носках? Нейропедиатрия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *