Коклюш аугментин: Возможности безопасной антибиотикотерапии при острых средних отитах у детей

Возможности безопасной антибиотикотерапии при острых средних отитах у детей

В группе Экоклава было 27 детей с острым катаральным средним отитом среднетяжелого течения, 3 ребенка – с гнойным перфоративным отитом тяжелого течения (90 и 10 % соответственно). В группе Аугментин – 26 детей с катаральным отитом и 4 – с гнойным перфоративным отитом (86,7 и 13,3% соответственно).

При инструментальном исследовании (импедансометрии) 26 больных основной группы (Экоклав®) было установлено, что у 76,9% пациентов присутствовал экссудат (тип В). Дисфункция слуховой трубы отмечалась у 23,1% (тип С). При этом акустический рефлекс не регистрировался у 80% детей. Не прошли тест отоакустической эмиссии 56% детей. Из 16 детей, которым было предпринято аудиометрическое исследование, тугоухость первой степени диагностировалась у 75%, второй степени – у 6,25%, у 18,75% пациентов слух был в норме.

Соответственно, в группе сравнения (Аугментин) исследования были выполнены у 28 детей. У 63,3% пациентов отмечалось наличие экссудата, а дисфункция у 20%; 16,7% детей имели тип А. Акустический рефлекс не регистрировался у 28,6% детей. Не прошли тест отоакустической эмиссии 37,9% больных. Тугоухость первой степени диагностировалась у 4 из 7 обследованных детей (по данным аудиометрии).

Таким образом, обе группы по основным параметрам клиники отита, возрастным и половым показателям были практически идентичны.

По завершении 7-дневного курса антибиотикотерапии при контрольном обследовании 26 пациентов группы Экоклав® наличие экссудата (тип B) выявлено у 14% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) определялась у 38,4%, нормализация слуха, по данным импедансометрии, была отмечена у 46,1% детей. Отсутствие акустического рефлекса наблюдалось только у 19% детей. А тест отоакустической эмиссии прошли 84,4%, не прошли, соответственно, 15,6%. Слух нормализовался у 86% детей (по данным аудиометрии).

При обследовании через 7 дней 26 пациентов группы Аугментина наличие экссудата в ухе (тип В) регистрировалось у 7,7% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) была выявлена у 50%, нормализация слуха, по данным импедансометрии, была отмечена у 43,3% детей. Отсутствие акустического рефлекса наблюдалось у 11,5% детей. Тест отоакустической эмиссии прошел 91%, не прошли 8% пациентов. Из 18 обследованных слух нормализовался у 88% детей (по данным аудиометрии).

Обследование 26 больных основной группы было проведено на 30-е сут. после начала лечения. Экссудат в ухе сохранялся у 11,5% детей, дисфункция слуховой трубы наблюдалась у 7,7%. Нормализация слуха – тип А – отмечалась у 88,8% детей. Акустический рефлекс отсутствовал у 15,3%, тест отоакустической эмиссии прошли все пациенты. По данным аудиометрии, проведенной у 20 детей, нормализация слуха отмечена у 100%.

В группе сравнения в обследовании на 30-е сут. после начала лечения участвовали также 26 пациентов. Экссудат был выявлен у 7,7% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) наблюдалась у 15,4%. Нормализация слуха – тип А – фиксировалась у 76,9% детей. Акустический рефлекс отсутствовал у 11,5%, тест отоакустической эмиссии не прошли 2 больных (7,7%). Тугоухость первой степени (по данным аудиометрии) имели 3 из 19 обследованных (15,7%), у остальных детей слух нормализовался (84,2%).

Микробиологическое исследование включало определение состава микрофлоры носоглотки и ротоглотки до начала лечения и на различные сроки после его окончания. Приведены данные определения содержания S. pneu mo niae, H. inluenzae, M. catarr halis и St. aureus. Из представленных данных видно, что эффект применения антибиотиков был различным.

Эффективность препарата Экоклав® в отношении всех перечисленных возбудителей оказалась высокой – на момент окончания лечения выявить данные микроорганизмы в носоглотке не удавалось.

В то же время в группе сравнения после курса антибиотикотерапии M. catarr halis и St. aureus были выявлены у 3,57% пациентов. Здесь нужно отметить, что лечение Аугментином не повлияло на частоту встречаемости St. aureus у пациентов, тогда как применение Экоклава позволило элиминировать этот патоген, несмотря на то что его частота изначально была выше (7,7% в основной группе и 3,57% в группе сравнения).

Эффективность препарата Экоклав® в отношении всех перечисленных возбудителей оказалась высокой – на момент окончания лечения выявить патогенные микроорганизмы в носоглотке не удавалось.

Через 30 сут. данные посева из носоглотки выявляют достоверную разницу в результатах: St. aureus в основной группе определялся в 26%, тогда как в группе сравнения – в 35,7% случаев.

Как показали результаты посева из ротоглотки, при использовании Экоклава наблюдался выраженный санирующий эффект. На 7-й день от начала лечения в группе Экоклава колонизация St. aureus в ротоглотке выявлена не была, тогда как в группе Аугментина этот патоген был выявлен у 10,7% пациентов. После окончания антибиотикотерапии происходит естественная колонизация слизистой ротоглотки, в т. ч. St. aureus. Степень такой колонизации пропорциональна степени поражения нормофлоры в результате антибиотикотерапии. Через 30 дней после лечения Экоклавом колонизация ротоглотки St. aureus была выявлена только у 27% пациентов, тогда как после терапии Аугментином St. aureus выявлялся чаще – в 35% случаев.

Таблица 1. Микрофлора носоглотки и ротоглотки на различные сроки от начала антибиотикотерапии

Влияние антибиотикотерапии на состояние ЖКТ

Одновременно проводилось исследование состояния ЖКТ у двух групп пациентов. В основной группе сопутствующая гастропатология наблюдалась у 13 человек (43%). Для оценки клинической переносимости антибактериальных препаратов нами была разработана карта пациента. Результаты оценивались по 4-балльной системе.

Как видно из представленных данных (см. таблицу 2), отклонения от нормы в микрофлоре кишечника до начала антибактериальной терапии выявлены в обеих группах пациентов.

После окончания курса терапии в группе Экоклава явления дисбактериоза оказались менее выражены, чем в группе Аугментина.

Так, после лечения в группе сравнения (Аугментин) частота дисбактериоза увеличилась – возросло число пациентов с нарушением содержания бифидобактерий до 67 %, лактобактерий – до 37%, с выявленным ростом дрожжеподобных грибов – до 43%, с наличием клебсиелл – до 13%. В основной группе (Экоклав®), наоборот, произошло увеличение доли пациентов с нормальным биоценозом кишечника: нормальное содержание бифидобактерий выявлено у 73% детей, лактобактерий – у 97%. Роста дрожжеподобных грибов не отмечалось.

Таким образом, прослеживается следующая закономерность: использование экоантибиотика Экоклава в дозе 45 мг/кг массы тела в сутки нивелирует развитие дисбиоза у пациентов при проведении антибактериальной терапии.

Сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов Экоклав® и Аугментин у детей с одно- и двусторонним острым средним отитом средней или тяжелой степени тяжести

Сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов Экоклав® и Аугментин у детей с одно- и двусторонним острым средним отитом средней или тяжелой степени тяжести

Согласно представленным данным (рис 1-4) у детей основной группы, после терапии Экоклавом, произошло увеличение концентрации бифидо- и лактобактерий (lg koe). концентрация дрожжеподобных грибов не превышала норму.

Включение экоантибиотика в схему антимикробной терапии нивелирует характерные для антибиотиков нежелательные явления, связанные с их неблагоприятным воздействием на состояние микробиоценоза кишечника.

Экоантибиотики препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи, не провоцируют кандидозов.

Кроме того, очень важно, что экоантибиотики в процессе антимикробной терапии обеспечивают высокую эффективность, вследствие того, что они обладают лучшей терапевтической переносимостью, тем самым повышают приверженность пациентов к лечению и позволяют добиться высокого комплаенса по соблюдению режима приема препарата.

В практике детского оториноларинголога применение экоантибиотиков особенно перспективно, т. к. с одной стороны, они высокоактивны в отношении патогенных микробов, а с другой стороны — имеют высокий уровень безопасности.

Благодаря наличию в составе экоантибиотика пребиотика лактулозы-ангидро, в процессе антимикробной терапии поддерживается нормальный кишечный микробиоценоз, тогда как применение традиционного антибиотика вызвало дисбаланс кишечного микробиоценоза и значительно повысило риск развития кандидоза.

Для объективной оценки переносимости антибактериальных препаратов в перечень исследований были включены и инструментальные методы: ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, уреазный тест.

Изменения при УЗИ органов брюшной полости в обеих группах до и после лечения существенно не отличаются, проведенная антибактериальная терапия ведет к незначительному отклонению лишь в группе сравнения, где показатель возрастает с 40 до 57%.

Уреазный тест проводился всем детям в 2 группах до и после окончания лечения, при этом инфицированность H. pylori достоверно (p < 0,01) снижалась в той и другой группах.

Поскольку АБТ может вызывать ряд нежелательных явлений, преимущественно со стороны органов ЖКТ, и в частности развитие дисбиоза кишечника, мы уделяли этому вопросу пристальное внимание при исследовании экоантибиотика Экоклав®.

Так, изменения микрофлоры ЖКТ при приеме Экоклава были менее выражены и отмечалось более быстрое восстановление после его отмены. Это подтверждает профилактическое значение лактулозы в составе препарата, которая позволяет предупредить развитие дисбактериоза кишечника, что особенно актуально при лечении детей с сопутствующей гастроэнтерологической патологией.

Таким образом, результаты комплексного исследования воздействия экоантибиотика Экоклав® на микрофлору носоглотки, ротоглотки и кишечника позволяют сделать вывод о его высокой эффективности в плане эрадикации патогенной микрофлоры. Препарат позволяет быстро излечить основное заболевание (острый средний отит) при бережном сохранении микрофлоры основных биотопов.

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись



Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.

Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.

К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.

Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком. Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.

После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита. Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.

Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.

Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.

Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения. Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.

Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72

СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Коклюш у детей. Современный взгляд на старую проблему Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

к

s

X

<

GQ

О

CI Ш

£5

и

s

X

-О

с к

5 S

X а 1- (О

|_ s

Ч

о. ш

ОС

УДК 616.921.8(039.71.092.3)

Л.Г. Холодок,1 А.С. Манукян,2 О.А. Холодок3

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России1 г. Благовещенск

ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН2 г. Благовещенск

ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер»3 г. Благовещенск

КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ ПРОБЛЕМУ

Коклюш остается серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до года [4].

Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические особенности коклюша у детей.

Материалы и методы Для достижения поставленной цели проводилась оценка эпидемиологической ситуации по коклюшу, изучение особенностей клинического течения болезни у детей. Методы исследования включали клинический анализ крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бактериологический метод, ИФА и ПЦР.

Многие отечественные педиатры, в том числе и инфекционисты, рассматривают коклюш как проблему вчерашнего дня, учитывая высокую летальность и заболеваемость коклюшем 50-60 лет назад. Но спустя десятилетия, благодаря начатой и постоянно проводимой вакцинопрофилактике, заболеваемость уменьшилась в 25 раз, а количество летальных случаев — в тысячу раз. Однако в последние годы отмечается увеличение заболеваемости коклюшем среди детей в возрасте 9-16 лет, в основном речь идет о легких и атипичных формах [2]. Эпидемическая настороженность врачей в отношении данной инфекции снижена, что приводит к поздней диагностике коклюша как у детей, так и у взрослых, и отягощает, как ближайшие, так и отдаленные исходы заболевания.

В детской городской клинической больнице Благовещенска (ДГКБ), и Дальневосточном научном центре физиологии и патологии дыхания (ДНЦ ФПД,

г. Благовещенск) с 2017 по 2018 год проводились обследования с использованием всех современных методов диагностики (бактериологический метод, ПЦР, ИФА) для выявления коклюша. Были обследованы 34 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 17 лет. Для диагностики коклюша имели основание эпидемиологические и клинико-лабораторные данные. Обязательному в этом случае лабораторному обследованию подлежали все больные, кашляющие более 14 дней (2 раза бактериологическое исследование и/или 1 раз ПЦР). ПЦР имеет высокую чувствительность и в настоящее время является наиболее распространенным методом диагностики коклюша. Возбудитель коклюша — аэробная, неподвижная, грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Возбудителя культивируют на специальных средах (казеиново-угольный, картофельно-глицериновый агар). В среду в настоящее время добавляют амок-сициллин или цефалексин — для подавления роста конкурентной микрофлоры. Bordetella pertussis весьма неустойчива во внешней среде, поэтому посев на среду необходимо делать сразу после взятия материала. Под воздействием дезинфицирующих средств Bordetella pertussis быстро погибает, однако в сухой мокроте может сохраняться на протяжении нескольких часов. Bordetella pertussis имеет восемь агглютиногенов, ведущим из которых является 1.2.3. В зависимости от наличия ведущих агглютиногенов принято выделять четыре серотипа (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 и 1.0.0). Причем в последнее десятилетие преобладающими являются серовары 1.2.0 и 1.0.3, выделяющиеся от привитых детей, имеющих легкие и атипичные формы заболевания. В то же время серовары 1.2.3 выделяются от непривитых детей, прежде всего раннего возраста, у которых болезнь протекает чаще в тяжелой и реже — в среднетяжелой форме.

Бактериологическое и ПЦР-исследование при коклюше проводились в течение первых 3 недель болезни. В клинически неясных случаях, при отрицательных результатах бактериологического и ПЦР-исследований, поздних сроках заболевания и у привитых детей проводилось 2-кратное серологическое обследование с интервалом 10-14 дней методом ИФА. Подтверждением клинического диагноза «коклюш» у непривитых является однократное обнаружение специфических IgM и/или IgA, и/ или IgG (ИФА) или антител в титре 1/80 и более (РА). У привитых о коклюше свидетельствует увеличение или уменьшение в 4 и более раз уровня специфических IgA, и/или IgG (ИФА) или уровня антител при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом не менее 2 недель. Диагностическое и прогностическое значение при коклюше имеют гематологические изменения —

Резюме Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое Bоrdetella pertussis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся циклическим течением, а также наличием спастического кашля.

Ключевые слова:

бактериологическая диагностика коклюша, актуальная проблема.

WHOOPING COUGH (PERTUSSIS) IN CHILDREN MODERN VIEW OF THE OLD PROBLEM

L.G. Kholodok, 1 A.S. Manukyan,2 O.A. Kholodok3

FSBEI HE the Amur state medical Academy of Ministry of Public Health of Russia1, Blagoveshchensk; FSBI «Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration» SB RAS,2 Blagoveshchensk; The Amur Regional ATB Dispensary JSC,3 Blagoveshchensk

Abstract Pertussis is an acute infectious disease caused by Bordetella pertussis, transmitted by airborne droplets and characterized by cyclic course, and presence of spastic cough.

Key words: bacterial diagnosis of pertussis, topical problem. DOI 10.22448/AMJ.2018.4.30-32

Бронходилататоры

Сальбутамол ДАИ , 100 мкг/доза, 200 доз 2 дозы 3-4 раза в сутки

(Вентолин)

Сальбутамол Небулизированная суспензия 2,5 мг/2,5

(Вентолин) мл

Ипратропиум Небулизированная суспензия 0,25-0,5 мг каждые 6 часов

(Атровент) 0,25 мг/мл

ИГКС

Низкая доза Средняя доза Высокая доза

Будесонид ИСП* 200 — 400 мкг 400 — 800 мкг > 800 мкг- 2,0 мг 200 мкг

(Пульмикорт)

Будесонид 0,5 мг 1 мг 2 мг

суспензия

(Пульмикорт):

0,25 мг/1 мл

0,5 мг/1 мл

Макролиды

Азитромицин 250 мг, 500 мг 10 мг/ кг

100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл

Кларитромицин 250 мг, 500 мг 15 мг/кг

125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл

Джозамицин 500 мг, 1000 мг, 30-50 мг/кг

Джозамицин 500 мг, 1000 мг, 30-50 мг/кг

300 мг/мл

Системные ГКС

Гидрокотизон амп. 25 мг/1мл 5-7 мг/кг

Преднизолон амп. 30 мг/1мл 1-2 мг/кг

лимфоцитоз и нормальное СОЭ.

Особенности_заболевания. Характерен

осенне-зимний подъем заболеваемости с пиком в декабре-январе. В возрастной структуре заболевших преобладают школьники 9 -14 лет (80,9%), большинство заболевших были привиты по национальному календарю (99,5%). Однако данные официальной статистики вероятнее всего не отражают реальной ситуации по заболеваемости коклюшем, поскольку на практике диагностируется не более 10-12% случаев заболевания.

Стоит отметить, что у подростков и взрослых коклюш сопровождается лающим кашлем, что ошибочно диагностируется, как острый ларингит или отек гортани, а в младших возрастных группах как кашель классический спастический.

Особенности течения коклюша в разных возрастных группах. В раннем детском возрасте коклюш может протекать с коротким катаральным периодом, более длительным периодом спазматического кашля (до 2 месяцев), репризы могут отсутствовать, приступы кашля могут закончиться апноэ. В настоящее время коклюш у непривитых детей сохраняет все свои типичные проявления. Риск осложнений очень высок.

У подростков и взрослых коклюш часто протекает в атипичных формах, в связи с чем они получают, как правило, неэффективное лечение у терапевта. Следует отметить «недостаточную настороженность» врачей, в связи с чем у подростков и взрослых диагноз часто устанавливается на поздних сроках заболевания.

Госпитализации подлежат грудные дети независимо от степени тяжести заболевания, больные с тяжелой осложнённой формой коклюша, дети с сопутствующей патологией.

Профилактика коклюша. Вакцинация остается наиболее эффективным методом защиты от коклюша. Вакцинация начинается в возрасте четырёх месяцев

Рис. 1. Актуальные препараты

и состоит из трёх инъекций адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) с интервалом 1,5 месяца, ревакцинация повторяется через 1,5-2 года после курса вакцинации.

Вакцинация от коклюша в большинстве случаев предупреждает заболевание, однако через 5-7 и более лет после вакцинации происходит снижение поствакцинального иммунитета и привитые дети могут заболеть. Коклюш у привитых протекает преимущественно в легкой форме, специфическое осложнение развивается в 4 раза реже, чем у непривитых, летальные исходы не наблюдаются. Коклюш у непривитых детей протекает в классическом варианте и существует очень высокий риск осложнений (пневмония, ателектазы, судороги, энцефалопатия).

Выводы. Рост заболеваемости коклюшем может быть связан с изменением антигенной структуры возбудителя, непродолжительностью поствакцинального иммунитета, снижением охвата вакцинацией населения, использованием более чувствительных методов лабораторной диагностики.

Лечение в амбулаторных условиях. Как было указано в начале, в среду, где культивируют Bordetella pertussis, в настоящее время добавляют амоксициллин или цефалексин — для подавления роста конкурентной микрофлоры. Отсюда вывод, что пенициллиновая группа и цефалоспорины I поколения могут усиливать кашель и способствовать отрицательной динамике. Еще 7-10 лет назад при лечении коклюша традиционно использовали антибиотики пеницилли-нового ряда (амоксиклав, аугментин и др.). Наши наблюдения доказали все вышеуказанные факты. Из антибактериальных препаратов, препятствующих колонизации Bordetella pertussis на цилиндрическом эпителии верхних дыхательных путей, предпочтение отдается макролидам (кларитромицин, азитромицин, джозамицин).

Бронходилататоры способствуют расширению дыхательных путей, снижают чувствительность дыха-

тельных рецепторов и способствуют положительной динамике (беродуал, атровент, сальбутамол).

ИГКС облегчают течение заболевания, сокращают продолжительность спазматического кашля, снижают риск осложнений и дыхательной недостаточности. Это позволяет сократить затраты на обслуживание этих пациентов и сроки пребывания в стационаре (пульмикорт). На фоне ИГКС системные глюкокортикоиды отошли на второй план. Однако показанием для назначения системных глюкокортикоидов являются случаи тяжелого коклюша: наличие приступов кашля с апноэ, цианоз лица при приступах кашля у детей первых месяцев жизни и другое. Гидрокортизон применяется в суточной дозе 5-7 мг/кг, преднизолон — 1-2 мг/кг. Эта доза используется до получения терапевтического эффекта, как правило, на протяжении 2-3 дней. Снижение доз ГК должно быть постепенным, так как при быстрой отмене препарата возможно возобновление на короткое время тяжелых приступов кашля. Муколитические препараты не были назначены в связи с тем, что не доказана эффективность этих препаратов.

Литература

1.Acosta A.M., DeBolt C., Tasslimi A., Lewis M., Stewart L.K., Misegades L.K., et al. Tdap vaccine effectiveness in adolescents ,Washington State pertussis epidemic. Pediatrics. 2018 Jun;135(6):981-9.

2.American Academy of Pediatrics. Pertussis (whooping cough). In: Pickering LK, editor. Red Book: 2017 Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2017. pp. 553-66.

3.Broder K.R., Cortese M.M., Iskander J.K., Kretsinger K., Slade B.A., Brown K.H., et al. Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adolescents: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2016 Dec 15;55(RR-17):1-33.

4.CDC. Pertussis (whooping cough) postexposure antimicrobial prophylaxis. [cited 2016 Sep. 25]. Available from: http://www. cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html.

5.CDC. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis (Tdap) vaccine from the Advisory Committee on Immunization Practices, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Jan 14;60(1):13-5.

Статья поступила в редакцию 12.05.2018

Координаты для связи

Холодок Людмила Григорьевна, к. м. н., ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России. E-mail:kholodoklg@ mail.ru Почтовый адрес ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького 95.

Манукян Айкуш Славиковна, детский пульмонолог ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения РАМН. E-mail: [email protected]. Почтовый адрес ФГБУ ДВНЦ ФПД СО РАМН: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22.

Холодок Олег Александрович, пульмонолог ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер». Почтовый адрес ГБУЗ АО АОПТД: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Литейная, 5.

<

во О el

ш

и

-О

с; <

CL

О

m

ш ^

0 ю

01

ф

а £

х

во

УДК 616.24 + 616.12 — 008

Е.А. Димова,1 И.Г. Меньшикова,1 Е.Н. Чужинова2

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России1 г. Благовещенск

ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»2 г. Благовещенск

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С УЧЕТОМ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) рассматривается как хроническое заболевание респираторной системы, характеризующееся персистирующими респираторными симптомами и ограничением скорости воздушного потока, которое связано с бронхиальными и/или альвеолярными нарушениями, обычно вызываемыми значительным воздействием повреждающих частиц или газов. При этом у большинства пациентов присутствуют сопутствующие заболевания, влияющие на тяжесть и смертность. Сердечно-сосудистая патология наиболее часто сочетается с ХОБЛ [1, 2, 3].

Целью нашего исследования явилось выявление взаимосвязи между показателями внутрисердечной гемодинамики, функции внешнего дыхания (ФВД) и газового состава крови у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени при развитии острого инфаркта миокарда (ОИМ). Для этого обследовано 50 больных с наличием ХОБЛ в анамнезе и текущим ОИМ на момент исследования. Средний возраст составил 67,7±1,6 лет. Длительность ХОБЛ у пациентов составила 9,7±0,6 лет, ИБС — 8,3±1,1 лет. Все больные были курильщиками с анамнезом курения 33,5±1,4 пачка/лет. В зависимости от степени тяжести все пациенты с ХОБЛ были подразделены на 2 подгруппы: 1А — больные со среднетяжелой ХОБЛ (27 человек), 1Б — больные с тяжелой ХОБЛ (23 человека). Пациенты с легкой степенью ХОБЛ в исследование не включались ввиду отсутствия статистически значимых взаимосвязей.

Всем больным проведено полное клинико-инструментальное обследование, включавшее выполнение эходопплеркардиографии,

спирографии, измерение газового состава артериальной крови. Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программы Statistica 10.0. Во всех процедурах статистического анализа уровень значимости различий считался достоверным при р <0,05.

Резюме В статье представлено выявление взаимосвязи между показателями внутрисердечной гемодинамики, функции внешнего дыхания (ФВД) и газового состава крови у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени при развитии острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Ключевые слова: внутрисердечная гемодинамика, функция внешнего дыхания, хроническая обструктивная болезнь легких, острый инфаркт миокарда.

какие принимать и как правильно?

Коклюш — острая инфекция, которая вызывается бактериями Борде-Жангу или коклюшной палочкой. Она передается аэрозольным путем и характеризуется приступами спазматического кашля.

Заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых. Но особенно опасно развитие болезни у детей младше 2-х лет, так как из-за остановки дыхания или сердечной недостаточности болезнь может закончиться летальным исходом.

Общие правила назначения антибиотикотерапии

Единственной профилактической мерой на сегодняшний день является вакцина от коклюша. Даже если привитый ребенок или взрослый заболеют, то инфекция будет протекать в легкой или атипичной форме без ярко выраженных приступов кашля.

Источником заражения является только больной человек, который опасен с 1-го по 25-й день инфекций. Но этот период можно сократить, если вовремя начать принимать антибактериальные препараты.

Кроме этого, антибиотики при коклюше назначают при присоединении вторичной бактериальной инфекции дыхательных путей, например, пневмония и гнойный бронхит. Но применение должно быть оправдано, иначе антибиотикотерапия может только ухудшить состояние больного и оттянуть выздоровление.

Антибактериальные препараты при коклюше назначают с соблюдением ряда правил:

1. В катаральный период антибиотики выписывают для снижения степени заразности пациента по отношению к окружающим. Но применять антибиотикотерапию целесообразно только в начале заболевания, так макролиды есть смысл применять впервые 10 суток с начала болезни, остальные лишь в течение недели с момента заражения.
2. Назначение антибиотиков в спазматический период оправдано только в случае развития воспаления легких и гнойного бронхита бактериальной этиологии. В остальных случаях антибиотикотерапия может стать причиной ослабления иммунитета и присоединения вторичной инфекции, что только отодвинет заболевания.
3. Лечение коклюша у детей до 1 года, а также у пациентов с тяжелым течением заболевания проводят только в условиях стационара с назначением антибиотиков в виде инъекционных форм. Также парентерально применяют антибактериальные препараты в случае выраженной рвоты.
4. При коклюше выписывают антибиотики широко спектра действия, которые подавляют рост грамотрицательной флоры.
5. Препаратами выбора при коклюше являются макролиды и защищенные пенициллины. Но в случае тяжелого течения инфекции и невозможности назначения оральных антибиотиков (при недуге у младенцев, в случае сильной рвоты) предпочтение стоит отдавать аминогликозидам и карбенициллину. В качестве резервных антибиотиков можно использовать левомицетины.

к оглавлению ↑

Препараты выбора при инфекции

При легких и средних формах инфекции из макролидов назначают следующие антибиотики.

к оглавлению ↑

Эритромицин

Выпускают его в виде таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора. Он считается одним из наиболее эффективных препаратов при коклюше.

Антибиотик имеет небольшое количество противопоказаний среди них:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью;
• патологии печени.

Большинством пациентам препарат переносится хорошо, лишь иногда возможно появление таких побочных реакций как:

• обратимое снижение слуха;
• диспепсические расстройства;
• патологические изменения в печени;
• судороги;
• учащение сердечного ритма.

Внутривенное назначение Эритромицина, в составе которого присутствует бензол, может стать причиной развития у детей синдрома отдышки с летальным исходом и острого лекарственного гепатита у пациентов любого возраста.

Назначают препарат в виде таблеток больным старше 12 лет за 1,5—2 часа до еды по 0,25—0,5 г до 4 раз в день. У детей дозировка подбирается в зависимости от возраста.

к оглавлению ↑

Азитромицин

К препаратам на его основе относятся: Зи-фактор, Сумамед, Зитролид, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин. Препараты на основе Азитромицина отличаются разнообразием форм выпуска. Они бывают в таблетках, капсулах, суспензиях для орального приема, в виде порошка для приготовления растворов для парентерального введения.

Принимать их нужно 1 раз в день в одно и то же время на протяжении всего 3—5 дней. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного и тяжести инфекции.

Инъекционные формы нужно вводить медленно (не менее 60 минут) внутривенно, недопустимо их внутримышечное и струйное внутривенное введение.

Азитромицин и его аналоги не стоит назначать, если:

• имеется гиперчувствительность к макролидам;
• наблюдаются тяжелые патологии печени и почек;
• в период лактации.

Кроме этого, суспензия запрещена к применению у детей младше полугода, таблетки и капсулы у пациентов до 12 лет, а инфузии – до 16 лет. По жизненным показания прием антибиотика разрешен женщинам, находящимся в положении.

Препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью, однако на фоне лечения у детей и взрослых могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты со стороны:

• ЦНС и органов чувств: головокружение, обратимая тугоухость, астения, проблемы со сном, раздражительность, воспаления слизистой оболочки глаз;
• Пищеварительной системы: отсутствие аппетита, воспаления слизистой желудка, боли в брюшной полости, диспепсические нарушения, болезнь Крона, панкреатит, печеночная недостойность, которая может стать причиной смерти пациента;
• Мочеполовой системы: молочница, нефрит.

Также во время терапии возможно развитие аллергии, фотосенсибилизации, кроме этого при внутривенных инфузиях могут наблюдаться бронхоспазм и болезненные ощущения в месте введения иглы.

к оглавлению ↑

Макропен

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активным веществом является мидекамицин.

Применяется у взрослых и детей с массой тела более 30 кг по 0,4 г до 3 раз в сутки. Детям с массой тела менее 30 кг дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от веса и общего самочувствия больного.

к оглавлению ↑

Рокситромицин (Рулид)

Представляет собой полусинтетический антибиотик для перорального приема.

Препараты на основе Рокситромицин не стоит назначать:

• беременным и лактирующим женщинам;
• детям младше 2 месяцев;
• при лечении Эрготамином;
• при тяжелых нарушениях в работе печени.

В редких случаях во время терапии могут развиться такие побочные реакции как:

• пигментация ногтевых пластинок;
• молочница;
• аллергия;
• гепатит;
• панкреатит;
• диспепсические нарушения;
• слабость;
• головные боли;
• головокружение;
• нарушения вкуса, слуха, обоняния.

Применяют антибиотик орально, у взрослых суточная дозировка составляет 300 мг, детям назначаю по 5—8 мг/кг/сут. Суточную дозировку принять нужно за 2 раза.

к оглавлению ↑

Кларитромицин

Аналогами являются Клацид, Клабакс. Препараты выпускают в форме таблеток, суспензий и порошка для изготовления инъекционной формы.

Медикаменты этой группы имеют не большое число противопоказаний к применению, среди них:

• индивидуальная непереносимость;
• детский возраст младше 3-х лет;
• период беременности и естественного вскармливания;
• порфириновая болезнь;
• сбои в работе печени и почек.

Обычно Кларитромицин хорошо переносится пациентами, чаще наблюдаются нежелательнее эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как жидкий стул, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышения уровня печеночного фермента.

Кроме этого при приеме антибиотика могут наблюдаться:

• головокружение;
• психоз;
• извращение вкуса;
• головные боли;
• проходящая глухота;
• гипогликемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• учащения сердцебиения;
• изменения цвета языка и зубов;
• абактериальный нефрит;
• судороги;
• панкреатит.

Принимают Кларитромицин внутрь независимо от приема пищи. У детей для лечения предпочтительнее применять суспензию. У взрослых лекарство применятся в таблетках по 0,25 г 2 раза в сутки, в тяжелых случаях препарат назначают по 0,5 г 2 раза в день.

к оглавлению ↑

Пенициллины

Из пенициллинов при коклюше назначают Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Препарат и аналоги характеризуются широким спектром действия, разнообразием лекарственных форм (что позволяет применять их у пациентов любого возраста), хорошей переносимостью, минимальным количеством побочных эффектов развивающихся на фоне приема антибиотика.

Из нежелательных эффектов могут появиться:

• неинфекционный нефрит;
• малокровие;
• снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• увеличения протромбинового времени;
• диспепсические расстройства;
• анафилаксия;
• гепатит.

Ограничением к назначению лекарственного средства является:

• гиперчувствительность;
• нарушение функции печени, спровоцированные приемом пенициллинов;
• болезнь Филатова;
• злокачественное поражение лимфатической ткани;
• почечная недостаточность.

Дозировку подбирают индивидуально исходя из возраста, массы тела и самочувствия пациента. У взрослых препарат используется в виде диспергируемых таблеток (Флемоклав Солютаб) или таблеток, покрытых оболочкой (Амоксиклав или Аугментин). В детской практике применят антибиотик в виде суспензии. Принимать его лучше в начале еды, это уменьшает риск развития нежелательных реакций со стороны органов пищеварения.

Средства этих групп чаще всего назначают у пациентов различных возрастов.

Нужно помнить, что самолечение ими недопустимо только специалист может точно поставить диагноз, определить насколько тяжело протекает инфекция и назначить правильную схему лечения.

Вопросы иммунологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Здравствуйте! Была у 3-х хирургов, 4-х ЛОРов, онкогематолога, 2-х терапевтов и инфекциониста по такому поводу: январь-февраль проболела тонзиллитом, синуситом и отитом, после чего заметила увеличенный подчелюстной лимфоузел и до сих пор держится температура 37-37.1. Месяц назад начала обращаться к этим врачам и каждый говорил и назначал своё, а некоторые сказали прямо,что не знают. В ходе обследований оказалось, что все группы лимфоузлов немного увеличены, идёт какой-то воспалительный процесс. Общий анализ крови нормальный. Недавно взяли посев из горла, результат: St. buireus, Br. catarrhalis. А также результат анализа на вирус Эпштейна-Барра: VCA G — 73.1, EBNA — 286, VCA M — 10. Сегодня ещё назначили сдать такие анализы: MCV2, MCV3, EBV4, TOXG, TOXP, CMV2, CMVG. Скажите, целесообразно их сдавать, и что вообще делать? Уже нету ни сил, ни денег. Заранее спасибо!

Ответ

Добрый день, Юлия. Не зная всего анамнеза Вашего заболевания и жизни, сложно что-либо советовать. Если Вам рекомендовали определенный объем исследований, лучше все сделать, ведь врач ведет диагностический поиск. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

добрый день.

помогите пожалуйста.

в первых числах мая я сдала анализы на инфекции, передаваемые половым путем. при осмотре врач -гинеколог обнаружила кондиломы.

за четыре дня они быстро разрослись.

анализ на ВПЧ отрицательный.

мне кондиломы удалили жидким азотом. кондиломы через пару недель появились опять и их стало практически столько же сколько было первоначально.

в интернете я прочитала, что нужно повышать иммунитет.

может подскажете, нужно ли пройти обследование у иммунолога, что снизить степень рецидива в случае повторного удаления кондилом?

С уважением Наталья

Ответ

Уважаемая Наталья! Обратитесь срочно к дерматовенерологу для правильного обследования и лечения. С уважением, гинеколог Ладная Татьяна Павловна.

Вопрос

Здравствуйте! Дочери 12 лет. Практически постоянно увеличены лимфатические узлы под нижней челюстью, иногда поднимается температура до 37-37,2. Слезятся глаза, нос заложен, насморк, возможно аллергический, потом кашель. Педиатр точных рекомендаций дать не может. Что делать и к кому обратится?

Ответ

Добрый день, Алена. Необходимо провести дообследование методом ПЦР к инфекциям — СMV, вирус простого герпеса, 6й тип герпеса, мазок из носа на эозинофилы, нейтрофилы и обратиться к детскому иммунологу. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

Вопрос

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту нам обратиться. Моей дочери 9 лет, в 5 лет у нее обнаружили увеличение вилочковой железы, отправляли в Москву на консультацию, (мы из Белгорода)мы отказались, направили на консультацию к аллергологу-иммунологу, который сказал, что волноваться не о чем. В 7 лет мы решили повторить обследование, сделали ренген, который показал, что вилочковая железа не уменьшилась, опять оказались на консультации аллерголога-иммунолога, сдали анализы на аллергены. Анализ показал, что аллергия есть на всё, но в маленьком колличестве, доктор поставил анализ как ошибочный, дальше ни чего не последовало. Сейчас, как, в принципе, и ранее, ребенка беспокоит аллергия, которая проявляется на щеках в виде диатеза, причем, она практически никогда не проходит. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, хотелось бы разобраться с этим вопросом раз и навсегда. Заранее, большое спасибо!

Ответ

Уважаемая Татьяна, у ребенка возможен первичный иммунодефицит. Необходима консультация в детском иммунологическом центре г.Харькова (предварительно необходимо созвониться по-поводу вопроса о госпитализации). С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

Вопрос

Здравствуйте! Подскажите, к кому обратиться по выявлению причины к аллергологу или иммунологу? Болезнь скажем вот в чём, на руках постоянно появляется ссыпь — не понятно от чего, то ли сезон, то ли химия, то ли продукты, то ли вода… Дерматолог поставил диагноз — экзема. так как уже на протяжении 10 лет только на руках симметрично появляются волдырики маленькие.. Назначил лечение… Ранее, месяца 4 назад ЛОР поставил диагноз — хронический вазомоторный аллергический ринит — был год насморк и заложен нос.

К кому обратиться по поводу выявления причины аллергической реакции? Спасибо!

Ответ

Уважаемая Ирина. У Вас, по-видимому, одна из разновидностей вторичной криоглобулинемии. Рекомендуется определить уровень криоглобулинов, Ig Е, антител G, М к фосфолипидам. А затем необходима консультация иммунолога. Предварительная эмпирическая терапия — фенкарол (1 таб 3 раза в день) в течение 20 суток. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

Вопрос

Добрый день,ребенку 2г6м,уже долго у него виден лимфоузел на шее когда голову поварачивает,он маленький безболезненный,в прошлом году и в этом зимой болел горло красное,невысокая темпер.также в паху маленький с горошенку,безболезненный,катается,у ребенка физиолог. фимоз.Врач смотрел сказал в норме,сдали анализ крови,мочи анализы хорошие.Подскажите норма такие лимфоузлы,и возможно ли при фимозе?

Ответ

Добрый день, Алла. Согласно возрасту ребенка у него нет увеличения лимфоузлов, а есть возрастная гиперплазия лимфатических узлов, т.е. норма. Фимоз (физиологический) необходимо корректировать у уролога (детского) для исключения возможного варианта развития парафимоза. Для уточнения иммунного статуса ребенка необходим клинический анализ крови на компьютерном анализаторе в развернутом виде. Цель: определить вид иммуннологического мониторинга в будущем. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

Вопрос

Сыну 3 года и 2 мес.Весит 13 кг.

У него кроме БЦЖ и геппатита Б, сделанных в роддоме, нет больше ни одной прививки.

После прививки от геппатита Б у ребенка были осложнения (педиатр и аллерголог это подтвердили): он был весь желтый и белки глаз были желтые в течении 2,5 месяцев. После этого начался сильный атопический дерматит. Практически до 3х лет аллергия на продукты не проходила и вот только сейчас начались значительные улучшения. Ребенок перешел на общий стол, прошли пятна. Но ребенок все равно не отличается крепким здоровьем, худой, бледный, не поправляется.

Хотим делать прививки, но так как все сроки мы пропустили и теперь не знаем с чего начать.

1. С какой прививки начинать и как правильно составить график прививок?

2. Нужно ли после 3х лет делать прививку от коклюша?(слышала, что не надо, так как после 3х лет коклюш не опасен. Тем более осложнения после прививки вызывает именно коклюшный компонент (не хочется напрасно рисковать и без того хилым ребенком)).Спасибо!

Ответ

Добрый день, Ольга. На Ваш вопрос сможет ответить детский иммунолог. Если желаете, Вы можете позвонить мне и я порекомендую Вам к кому обратиться (дам координаты вакцинолога). С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

Вопрос

У меня фурункулез уже 2,5 года. Хочу записаться к иммунологу на прием. Нужно ли предварительно сделать какие-то анализы (кл.моча, кровь, иммунограма и т.д.), чтобы уже с ними прийти на первый прием?

Ответ

Добрый день, Ольга. Вы действительно можете перед первичным приемом иммунолога сделать клинический анализ крови и мочи, иммунограмму. Все остальные исследования Вам порекомендует врач после беседы с Вами. Обращаю Ваше внимание, что сдать кровь на иммунограмму можно с понедельника по четверг с 8.00 до 10.30 строго натощак. С уважением, терапвт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Здравствуйте. Моей дочери 11 месяцев одна прививка БЦЖ хотят делать АКДС, но вопрос в следующем: мы лежали неделю с 15.09.2011 по 21.09.2011 в инфекционной больнице со стафилоккоком зол. можно ли нам сейчас делать прививку? (по ночам ребёнок плачет, под глазами синяки). Спасибо

Ответ

Добрый день, Екатерина. Перед проведением вакцинации необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, по результатам проконсультироваться с педиатром, возможно, с невропатологом (по причине беспокойства ребенка в ночное время)о возможности вакцинации. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Здравствуйте, у моего ребёнка мальчик 6,5 лет, 3 недели после ОРЗ без всяких причин(нет ни насморка не кашля) держится температура 37.1-37.4 постоянно скачет (иногда может и не быть) что можете посоветовать по этому вопросу?

Ответ

Добрый день, Дмитрий. После перенесенного ОРВИ может сохраняться субфебрильная температура до 1,5 месяцев. Чтобы не пропустить осложнения заболевания, необходимо сдать клинический анализ крови и мочи. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Фурункулез уже 2 года + дерматит. К какому врачу лучше обратиться? Иммунолог, дерматолог, алерголог?

Ответ

Добрый день, Ольга. Начинать обследование и лечение в данном случае лучше у иммунолога. На консультацию Вы можете записаться по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Здравствуйте! У моей 15 летней дочери уже третий месяц держится температура 37,1- 37,4. Подскажите пожалуйста,куда нам обратиться, чтобы здать Иммунологический анализ крови

Ответ

Добрый день, Таша. Этот анализ Вы можете сдать в нашей лаборатории с понедельника по четверг с 8.00 до 10.30 по адресу: пр.Правды, 13 (территория областной клинической больницы) строго натощак. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Уважаемый доктор!

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Дочке 6 лет ,болеет часто , без температуры ( в основном обструктивным бронхитом ,где- то раз 5-6 на год , однажды болели синуситом и отитом ,ангигами не болеем)С 2-х до 3-х лет болели 3 раза пневмонией .Обращались в 3 года к иммунологу , аллергологу , сдавали иммунограмму , Ig E общий и специфический. Существенных отклонений не выявили , назначили рибомунил по схеме ( пропили 2 курса по полгода, между приемами полгода перерыва).Вроде , улучшения были ,пока не пошли в сад , а там опять все сначала : приносим ОРЗ (вирус ? ) , потом осложняется все обструкцией и так болеем около 3-х недель.Явно выраженной одышки , как при астме , не бывает, но спазм снимается где-то через неделю после начала приема антибиотика ( хорошо помогает аугментин, эритромицин), эуфиллина , но-шпы и супрастина ,сиропа от кашля .Сейчас по утрам всегда присутсвует кашель(может быть или сухой ,или влажный).

Недавно повторно сдали анализы :иммунограмму

Т-лф ( СД3 ) — 66% IgА — 1,92 г/л

Т-лф ( СД4 ) — 38% IgМ — 1,20 г/л

Т-лф ( СД8 ) — 27% IgG — 10,73 г/л

Н-кл ( СД16) — 14% Фагоцитоз с латексом — 72

Т-лф ( СД25 ) — 34% НСТ спонт — 38%

В-лф ( СД20 ) — 21% ИАН — 0,79 ед.

РБТЛ спонт — 24 % НСТ стим — 46 %

РБТЛ с ФГА — 51 % ИАН — 0,85 ед.

ЛКБ — 1,18 ед

Комплемент — 63

ЦИК — 18,3 %

СРП отр , РФ — отр.

Ig E общий — 35,25 МЕ/мл

А/т IgG хламидия pneumoniae psitacci — отр

А/т IgG микоплазмы pneumoniae в сыроватке крови — отр

Анализ мочи без особенностей.

Анализ кала на я/г — отр

Глюкоза крови 5,01 ммоль/л

Анализ крови на гликозиров.гемоглобин — 4,4 мкмоль фруктозы в 1 г гемоглобина.

Пошли в этом году в 1 класс , проходили в первой четверти всего 2 недели. Вначале сентября — обстр.бронхит , октябрь- скарлатина + обструктивный . Я в отчаянии!!!Пожалуйста, подскажите что- нибудь .Заранее, очень благодарна за то ,что не остались равнодушны к нашей проблеме!!!!!!!!

Ответ

Добрый день, Оксана. Мы можем порекомендовать Вам обратиться к нашему гомеопату Сергеевой Ольге Юрьевне. Записаться на прием можно по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Добрый день! Можно ли посмотреть список продуктов , которые включают в себя аллергические панели? Возможно ли сдать кровь на аллергены в Чугуеве (ребенку 1,5 года)?

Ответ

Добрый день, Юлия.Есть аллергопанель №3 (мандарин, апельсин, лимон, белок, желток куриных яиц, крупы: ячменная, ржанная, рисовая, гречневая, овсяная) — 100 грн.; аллергопанель №5 (куриное яйцо, молоко коровье, говядина, свинина, мясо курицы, утки, хек, треска, пшеничная мука, кукуруза) — 100 грн.; аллергопанель №9 (лесной, земляной, грецкий орехи, арахис, миндаль, молоко, белок, желток куриных яиц, казеин, картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, креветки, персик, яблоко, соя, пшеничная, ржаная мука, кунжут) — 400 грн.; аллергопанель №10 (арахис, молоко, белок, желток куриных яиц, картофель,морковь,треска,яблоко, соя, пшеничная мука, пыльца березы бородавчатой, тимофеевка луговая, пыльца полыни, клещ D.Pteronyssinus, клещ D.Farinae, эпидермис собаки, кошки, коня, грибокAlt.tenius, грибокPen.Notatum) — 400 грн.; аллергопанель №11 (соя, молоко, белок куриного яйца, крабы, смесь креветок, персик, клещ D.Pteronyssinus, клещ D.Farinae, смесь тараканов, эпидермис собаки, кошки, грибокAlt.tenius, пыльца ольхи серой, пыльца березы бородавчатой, амброзия, пыльца подорожника ланцетного, кедр, тимофеевка луговая, пыльца ржи, общий IgE) — 400 грн. Выбрав наиболее подходящую для Вас панель, Вы все можете сдать в нашем пункте забора в Чугуеве. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Не могу определиться, что мне делать. У моего ребенка (10 лет) поставили диагноз токсоплазмоз. Врач назначил лечение , но у препарата много страшных побочных действий. Знакомый врач советует перездать еще раз анализы, и не спешить с лечением (так как нет никаких признакоа болезни , нет жалоб)и непонятно с чего врачь сказала сдавать этот анализ. Показатели IgG=0,931 ДНК — отрицательный, но IgM в иммунологическом анализе крови = 1,83. Подскажите, что делать?

Ответ

Добрый день, Ольга. В данной ситуации рекомендуется повторить IgG и IgM через 3-4 недели после первого обследования. Если титры будут расти, тогда рекомендуется консультация инфекциониста и коррекция лечения. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Вопрос

Здравствуйте, я очень прошу Вас помочь мне определиться с моими дальнейшими действиями.

Я уже 8 месяцев пытаюсь выяснить диагноз, но так и не пришла к окончательному ответу.

Я общалась с профессором, доктором наук, который постоянно ездит на конференции на Запад, так он вообще отвергает науку иммунологию вцелом и утверждает, что у нас очень низкий уровень оборудования для исследований. Но, я с ним не согласна, так как наши ученые по-своему уникальны.

Я болела 11 лет назад герпесвирусным энцефалитом.

Сейчас врачи утверждают, что у меня был первый дебют РС или РЕМ.

Тем не менее, эти диагнозы мне сейчас навешивают, хотя прошло 11 лет и нет никакой клиники, и рефлексы почти в норме, глазное дно в норме. Ну может быть у меня такой новый, креативный РС. Сейчас меня беспокоит субфебрильная температура. Она непостоянна, но в последнее время стала расти до 37, 4. Все началось после родов. Была высокая температура и очень сильное потение около месяца. Я сделала иммунограму, где ярковыраженное вирусное вторжение, но и Т-хелперы тоже повышены немного. Титры IgM герпеса1-го типа постоянно повышены то в 4 раза, то в 1,5. ЦИК были повышены в 6 раз. Потом пришли в норму. Сейчас не знаю. Подскажите, пожалуйста, может ли это свидетельствовать о хроническом энцефалите. Вот сейчас пишу, а все горло в герпесе.

Или это больше похоже на РС. Хотя повторюсь, клиники нет,

Я очень благодарна, за ваше внимание, и надеюсь на ответ.

Ольга.

Ответ

Ольга, добрый день!Если Вам ставят диагноз рассеянного слероза, то имеет ли место подтверждение данного диагноза на КТ-головного мозга? О хроничесом энцефалите можно думать, но его нужно подтвердить. В Вашем случае считаю оптимальным проити раннюю иммунологическую диагностику (под словом иммунограмма скрываются разные методики исследования), т.к. иммуная система, как сканер, постоянно проверяет органы и ткани на постоянство внутреннеей среды, реагирует на эти изменения и обладает памятью. Опытный врач — иммунолог поможет сузить круг поиска причины Вашего недуга по рзультатам данного исследования. С уважнием, главный врач Золотарёв Александр Иванович.

Вопрос

Здравствуйте!Моя дочка (5 лет) часто болеет простудными заболеваниями (каждый месяц, если удается выйти в садик), насморк более 2-3 дней обязательно переходит в отит или гайморит.Без антибиотиков вылечиться практически не получается.Хотим сдать анализы, чтобы определить состояние иммунной системы.Возможно ли это сделать в Вашем центре?

Ответ

Наталья, добрый день!В нашей лаборатории проводится определение иммунного статуса. Код исследования0602 Полная иммунология + Ig E, стоимость исследования — 162.00 грн.Будьте здоровы!

симптомы и терапия у взрослых и детей. Возможные последствия коклюша

Первоначально считалось, что такое заболевание, как коклюш, симптомы которого будут описаны далее, встречается только у детей, однако сегодня есть зафиксированные случаи, когда данный недуг поражал и людей среднего возраста, а также подростков. Однако в зрелости данный недуг переносится значительно проще.

Сам по себе коклюш – это довольно сложное заболевание инфекционного характера. Как правило, основным симптомом коклюша является довольно сильный кашель удушающего характера. При этом недуг может передаваться от одного человека к другому.

Как передается инфекция, основные возбудители

Говоря о симптомах и лечении коклюша, стоит отметить, что данный недуг может спокойно передаваться воздушно-капельным путем. Таким образом, совершенно здоровый человек может подхватить эту инфекцию, даже не подозревая этого.

Главным возбудителем недуга является коклюшная палочка Борде-Жаргу, получившая свое красивое имя в честь ученого, который ее открыл. Также ее называют бордетеллой. Коклюшная палочка не живет долго в открытой среде. Как правило, она довольно быстро погибает в условиях высоких или низких температур, при засухе, а также от ультрафиолетового излучения. Например, находясь пол прямыми солнечными лучами, она способна к жизнедеятельности не более 60 минут. В условиях холода она погибает за считанные секунды.

Таким образом, после пребывания пациента в стационаре не требуется дополнительной обработки.

Как правило, недуг может передаваться исключительно при прямом контакте с зараженным. При этом человек должен находиться на расстоянии не менее 2 метров от носителя недуга. Обычно взрослые и дети «подцепляют» этот недуг, если вдыхают частицы слизи, которые больной разносит во время кашля, чихания или в процессе обычного разговора. После этого симптомы коклюша довольно быстро начинают проявляться у зараженного человека.

Если говорить о наибольшей опасности, то самую большую угрозу представляют те люди, которые страдают от спазматического кашля. В этот период они заражают максимальное количество людей.

Механизм развития

Как правило, инфекция попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. После этого коклюшная палочка локализуется в слизистой оболочке горла, бронхов и трахеи. Однако на этой стадии бактерии инфекции сталкиваются иммуноглобулинами категории А, которые препятствуют закреплению вредоносных компонентов. Кроме этого, иммунные клетки начинают активно выводить недоброжелательные бактерии из организма. Именно этим и объясняется то, почему симптомы коклюш у детей 3 лет встречаются намного чаще.

Все дело в том, что до этого момента в теле ребенка сохраняются иммунные клетки, полученные от матери. Однако с 3-летнего возраста начинается формирование индивидуального иммунитета, соответственно, малыш еще не готов к таким атакам извне. Если же недуг развивается в более раннем возрасте, это говорит о том, что организм малыша слишком ослаблен. В этом случае недуг протекает в более сложной форме.

Когда коклюшная палочка все же закрепляется на эпителии, она начинает выделять токсичные вещества, приводящие к воспалительным реакциям. Как правило, больше всего поражение затрагивает малые бронхи. Однако возбудитель не способен проникать внутрь клеток, соответственно, серьезных патологических изменений быть не может. Тем не менее развитие недуга приводит к отеку верхних слоев эпителия и, в некоторых случаях, к слущиванию и гибели некоторых клеток. Если на фоне коклюша развивается вторичная инфекция, то это может привести к эрозии.

Если говорить о симптомах коклюша в виде кашля, то он обычно развивается по довольно сложной схеме. Сперва происходит раздражение самого эпителия, на который оказывают влияние токсины, выделяемые коклюшной палочкой. На фоне этого начинается развитие аллергического синдрома. Это связано с тем, что происходит высвобождение особых веществ, именуемых медиаторами воспаления. На следующем этапе происходят спазмы бронхов и кашель начинает очень сильно напоминать бронхит астматического типа.

На следующем этапе раздражается блуждающий нерв. Это приводит к тому, что в центральной нервной системе происходит раздражение очагов, отвечающих за работу дыхательного центра. При этом пациент начинать кашлять. При этом реакция может наступать на любой раздражитель. Например, подобные симптомы коклюша у взрослых могут проявляться от любых раздражителей, таких как резко включившийся яркий свет, слишком громкая музыка, стресс и многое другое.

При коклюше также может наблюдаться рвотный синдром. Это означает, что при особенно острых формах недуга человек может так сильно кашлять, что это приведет к тошноте.

На следующем этапе недуг оказывает влияние на уровень артериального давления. В этом случае сердечная мышца начинает слишком часто сокращаться. Также это может привести к судорогам, которые внешне очень напоминают эпилептический припадок.

Как считает известный детский доктора Комаровский, симптомы коклюша у детей самого маленького возраста могут быть очень серьезными, если речь идет о стремительном развитии недуга. В этом случае поражение затрагивает дыхательный центр. Из-за чего может даже возникнуть остановка дыхания.

Коклюш: симптомы у взрослых

В зрелом возрасте данный недуг проявляется не так ярко выраженно, как в детстве. Как правило, заболевание развивается на протяжении 5-6 недель. За это время больной проходит через несколько стадий:

• Катаральный период. Данный этап может длиться до двух недель. Этот период является промежуточным между непосредственным заражением и развитием болезни. Если говорить о том, какие симптомы коклюша проявляются на этой стадии, то стоит выделить постоянный сухой кашель. При этом редко поднимается температура. Как правило, именно в это время диагностировать патологию сложнее всего, поэтому не исключены врачебные ошибки. Как правило, специалист приходит к выводу, что человек страдает от ОРВИ, в редких случаях — от бронхита. Данные ошибки очень опасны, так как на самом деле больной представляет угрозу для окружающих, так как в этот период он может заразить огромное количество людей, включая своих родных и близких. Кроме этого, коклюш намного проще лечится на начальной стадии. Если же врач не смог своевременно распознать недуг, то борденеллы потеряют свою активность приблизительно на двадцать первый день. Однако за это время они будут оставаться заразными. Те не менее с угасанием их деятельности симптомы болезни коклюш будут нарастать. Это означает, что пациент будет страдать от более сильных приступов кашля.
• Пароксизмальный период. Данный этап может отличаться довольно большой продолжительностью. В некоторых ситуациях данная стадия развивается до трех месяцев. Данная стадия получила свое название не случайно. Это объясняется тем, что в этот период наблюдаются очень специфичные приступы кашля, которые сложно приписать, какой-либо другой болезни и уж тем более списать все на сезонный грипп. Определить эту симптоматику довольно легко может и сам больной. В этом случае кашель будет представлять собой серию из 5-10 толчков, следующих друг за другом, почти без перерыва. При этом во время приступа больной практически не может дышать. Из-за этого после кашля он с силой захватывает воздух с характерным свистом, который во врачебной практике называется репризом. Данное состояние объясняется тем, что голосовая щель сильно сужается. Обычно через некоторое время после восстановления дыхания приступ повторяется. Во время пароксизмов выделяется мокрота. Если речь идет о симптомах коклюша до года, то, младенцы начинают сглатывать выделения, из-за чего может возникнуть рвота. При кашле у больного может покраснеть лицо. Также во время приступов пациенты начинают настолько сильно высовывать язык наружу, то это может привести к его травме. Если коклюшем болеет взрослый человек, то в это случае он буквально обессиливает, наблюдается резкое ухудшение состояния. Пароксизмальный период может длиться довольно долго, в некоторых ситуациях недуг не отпускает по 3 месяца. После этого приступы возникают все реже, а кашель становится не таким сильным. Сложнее всего в этот период младенцам в возрасте до года, а вот у новорожденных данный недуг встречается очень редко. Если же такое все-таки происходит, то есть большой риск остановки дыхания на несколько минут, поэтому подобные проявления очень опасны у только что появившихся на свет малышей. Если же говорить о симптомах у привитых, коклюш в пароксизмальной стадии в этом случае протекает гораздо легче. В некоторых случаях его проявления практически не заметны, поэтому данное явление получило название «стертая форма».

Пройдя через катаральный и пароксизмальный период развития недуга, человек начинает чувствовать себя лучше.

Однако, согласно педиатрической практике, симптомы коклюша (кашель) отступают уже во втором месяце развития недуга. Тем не менее все зависит от конкретной ситуации. В этот период приступы кашля по-прежнему продолжаются, но человек уже не испытывает такого сильного удушья, а его состояние постепенно восстанавливается.

Возможные осложнения у взрослых

Если говорить о симптомах и лечении коклюша, то стоит учитывать, что данный недуг не пропадает бесследно. После облегчения болезнь может проявить себя в виде возникших осложнений. Так, иногда происходит развитие аутоиммунных процессов или появляется вторичная инфекция.

Если человек страдает от очень сильных и долгих приступов кашля с удушьем, то в это случае головной мозг не получает необходимое количество кислорода. Это объясняется тем, что в бронхах происходят спазмы, что, в свою очередь, приводит к неправильному дыхательному ритму. Помимо этого, нарушается процесс кровообращения в шейном отделе и голове. Если у человека происходят приступы гипоксии, то это может привести к энцефалопатии, которая характеризуется сильными повреждениями головного мозга. В мозговых оболочках может возникать судорожный синдром. Подобные осложнения чреваты очень печальными последствиями, так как в подобной ситуации может даже случиться кровоизлияние в мозг человека.

Однако и это еще не все. Если сильный кашель провоцирует сильные спазмы бронхов, то в этом случае легким будет намного сложнее наполняться воздухом. В самых тяжелых ситуациях фиксируется пневмоторакс. Этот недуг характеризуется большим скоплением газов в плевральных полостях. Это обусловлено разрывами, которые происходят в легочных тканях. Также у пациента может развиться эмфизема подкожного типа. В этом случае воздух будет мигрировать из плевральной полости и перенаправляться в область, где расположена подкожная клетчатка шеи.

Кроме этого, в моменты сильных приступов кашля происходит резкое повышение давления внутри брюшины. Это может спровоцировать паховую или пупочную грыжу.

Если говорить о вторичных инфекциях, то чаще всего пациенты страдают от воспаления легких и гнойного отита. Данные патологии также очень опасны для человеческого организма. Поэтому важно вовремя увидеть симптомы коклюша. Лечение, профилактика и другие меры должны быть произведены как можно быстрее.

Также на фоне коклюша может развиться аутоиммунный процесс. Это происходит из-за того, что внутри организма протекают тяжелые воспалительные процессы. При этом может также развиться и аллергия. В редких случаях коклюш переходит в бронхит или бронхиальную астму.

Осложнения у детей

Если взглянуть на фото симптомов коклюша у детей, то может показаться, что это проявление обычного сезонного вируса.

Однако не стоит упускать проблему из вида. Если от коклюша страдает малыш в возрасте до 6 месяцев, то в этом случае у него может развиться апноэ или ателектаз, который характеризуется спадением легких. Также нередко врачи диагностируют появление пневмонии, судорожного синдрома и энцефалопатии. Последний недуг, как уже говорилось ранее, приводит к нарушениям функционирования головного мозга. Что также может спровоцировать закупорку бронхов.

Также есть риск, что у малыша разовьется бронхопневмония. Подобные неприятности фиксируются в 15% случаев, если речь идет о детях в возрасте до 1 года. Также данный недуг негативно сказывается на работе центральной нервной системы. Все эти осложнения отличаются крайней опасностью для любого человека независимо от его возраста, однако малыши намного хуже переносят подобные явления.

Атипичные формы коклюша

В это случае речь идет об абортивной и стертой форме развития недуга. Подобные симптомы, как правило, наблюдаются у взрослых людей и у тех, кто делал прививку от коклюша. Если речь идет о стертой форме, то в этом случае отсутствуют характерные приступы кашля. Однако это не означает, что симптоматика и вовсе отсутствует. Пациент может мучиться от сухого кашля, который становится невозможно побороть при помощи стандартных лекарственных средств. Подобные проявления могут длится на протяжении многих дней, в некоторых случаях развитие продолжается месяцами.

При абортивной форме приступы могут прекратиться так же быстро, как они начались. Как правило, в этом случае пациент страдает от недуга не более нескольких дней. Это объясняется тем, что человеку была сделана своевременная прививка от коклюша.

Лечение

Чтобы быстрее избавиться от неприятного недуга, рекомендуется обратиться к врачу. Если говорить о симптомах и лечении коклюша у взрослых, то в этом случае нет необходимости соблюдать постельный режим, если заболевание проявляется в очень легкой форме. Более того, в подобных ситуациях больным рекомендуется как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе. А вот от шумных сборищ лучше всего держаться подальше. Как правило, в этом случае можно столкнуться с большим количеством раздражителей. Также стоит отдавать предпочтения местам, где находится много водоемов. Влажный воздух поможет облегчить приступы кашля.

Также стоит учитывать, что приступы кашля намного легче переносятся на морозе. Поэтому специалисты рекомендуют проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха. Оптимальная температура в комнате должны быть в пределах +18-20 градусов.

Независимо от стадии заболевания нужно обязательно посетить врача. Как правило, он прописывает курс антибиотиков. Чтобы не доводить недуг до появления спазматического кашля, стоит своевременно принимать эритромицин или азитромицин. Однако начинать прием любых препаратов можно только по предписанию специалиста.

Особенности лечения коклюша у детей

Если речь идет о тяжелом проявлении недуга у детей, обострениях, хроническом развитии и при развитии симптоматики, которая угрожает жизни, то в этом случае требуется госпитализация, независимо от того находится ребенок в домашних условиях или в детском саду. После этого исключительно в больничных условиях проводятся мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие инфекционного недуга.

Как говорит доктор Комаровский, симптомы коклюша у детей редко бывают настолько сильными, чтобы проводить медикаментозное лечение. Как правило, с малышами гуляют как можно больше. Кроме этого, врачом должна быть разработана специальная диета. Правильный режим питания и продукты, содержащие большое количество витаминов помогают улучшить состояние малышей.

Если болезнь развивается в тяжелой форме, то в этом случае нужно следить за тем, чтобы больной ребенок питался чаще, но при этом маленькими порциями. Если малыша вырвало, то требуется его докормить.

При возникновении легкой или среднетяжелой стадии врач прописывает эритромицин. Также положительный эффект дают азитромицин и аугментин.

В особо сложных случаях, когда из-за постоянно рвоты малышу невозможно давать таблетки, антибиотики вводятся внутримышечно.

Если у ребенка не наблюдается резкое облегчение после приема медикаментозных препаратов, многие родители предпочитают прервать курс лечения. Однако делать этого не рекомендуется. Большинство препаратов отличаются накопительным эффектом, соответственно невозможно ожидать ежесекундного результата.

Также малышам часто прописывают отхаркивающие средства. Они не способны избавить от кашля, однако значительно облегчают состояние больного.

Народная медицина

Если после появления симптомов коклюша у взрослых лечение не дает видимых результатов, то можно проконсультироваться с врачом по вопросу использования натуральных лекарственных средств.

Как правило, с недугом позволяет справиться листва подорожника. Все знают, что данное растение обладает прекрасными отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Чтобы приглушить приступы кашля, рекомендуется готовить специальный напиток. Для этого нужно залить только что собранные листья кипятком, добавить в смесь немного меда, дать ей остыть и напоить больного.

Также в этом вопросе поможет обычный репчатый лук. Для этого необходимо отделить шелуху от 10 луковиц и промыть ее. После этого компоненты опускаются в 1 л воды и кипятятся, пока половина жидкости не испарится. После этого состав процеживается. Пить полезное лекарство необходимо трижды в сутки после приема пищи. При это нужно употреблять по половине стакана лечебного отвара.

Для разжижения мокроты подойдет трехцветная фиалка. Для этого несколько ложек травы заливают стаканом кипятка и дают настояться 30 минут. После этого смесь достаточно процедить и давать больному каждый день по 100 г.

Профилактика

Разумеется, каждый хочет предупредить появление этого недуга. Если говорить о симптомах и профилактике коклюша, то в этом случае единственный вариант избежать появления патологии – это сделать прививку. К счастью, сегодня подобное вакцинирование детей проводится совершенно бесплатно.

Для тог чтобы обезопасить себя от недуга, необходимо сделать 3 укола с перерывом в 3 месяца. Первое вакцинирование производится, когда малышу только что исполнилось 3 месяца, соответственно, заключительная инъекция делается в 18 месяцев.

Если говорить о риске заболевания коклюшем при беременности, то в этом случае рекомендуется не посещать большие скопления людей. Квартира должна постоянно проветриваться. Не стоит забывать о важности регулярной влажной уборки в помещении. Также нужно наблюдаться у врача и проходить плановые обследования.

Для клиницистов: лечение коклюша | CDC

• Лечите коклюш надлежащим образом. Поскольку коклюш может быстро прогрессировать у маленьких детей, немедленно лечите подозреваемые и подтвержденные случаи. Однако лечение неэффективно, если его начать поздно по ходу болезни.
• Быстро сообщайте о случаях коклюша в местный отдел здравоохранения, чтобы помочь предотвратить новые случаи.

Сроки

Раннее лечение коклюша очень важно.Чем раньше человек, особенно младенец, начнет лечение, тем лучше. Если пациент начинает лечение коклюша на ранней стадии болезни, в течение первых 1-2 недель до появления приступов кашля, симптомы могут уменьшиться.

Клиницисты должны серьезно подумать о лечении до получения результатов анализов , если клинический анамнез вызывает серьезные подозрения или пациент находится в группе риска тяжелого или осложненного заболевания (например, у младенцев). Если врач поздно поставит диагноз пациенту, антибиотики не повлияют на течение болезни.Даже без антибиотиков у этих пациентов больше не должно быть коклюша.

Больные коклюшем заразны с начала катаральной стадии (насморк, чихание, субфебрильная температура, симптомы простуды). Они остаются заразными до третьей недели после начала пароксизмов (множественного, быстрого кашля) или до 5 дней после начала эффективного противомикробного лечения.

CDC поддерживает нацеливание постконтактного использования антибиотиков на людей с высоким риском развития тяжелого коклюша и на лиц, которые будут находиться в тесном контакте с людьми с высоким риском развития тяжелого коклюша.Узнайте больше об использовании PEP.

Разумное руководство: лечить человек старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и младенцев до 1 года и беременных женщин (особенно в ближайшее время) в течение 6 недель после начала кашля .

Провести курс антибиотиков близким контактам в течение 3 недель после заражения , особенно в условиях повышенного риска. Используйте те же дозы, что и в графике лечения.

Раннее эмпирическое лечение важно для младенцев

Выбор противомикробных препаратов

Рекомендуемые противомикробные средства для лечения или химиопрофилактики коклюша:

• Азитромицин *
• Кларитромицин
• Эритромицин

Клиницисты также могут использовать триметоприм-сульфаметоксазол.Клиницисты должны выбирать противомикробный препарат после рассмотрения

• Возможны побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
• Переносимость
• Простота соблюдения назначенного режима
• Стоимость

Младенцы

Макролиды эритромицин, кларитромицин и азитромицин предпочтительны для лечения коклюша у лиц в возрасте от 1 месяца и старше. Для младенцев младше 1 месяца макролиды следует применять с осторожностью, поскольку сообщалось о связи между пероральным приемом эритромицина и азитромицина с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом (IHPS).Однако азитромицин остается препаратом выбора для лечения или профилактики коклюша у очень маленьких детей, потому что риск развития тяжелого коклюша и опасных для жизни осложнений перевешивает потенциальный риск ВГПС. Клиницисты должны контролировать младенцев младше 1 месяца, получающих макролиды, на предмет развития ВГПС и других серьезных побочных эффектов. Для лиц в возрасте 2 месяцев и старше альтернативой макролидам является триметоприм-сульфаметоксазол.

Посмотрите фотографии младенца, получающего лечение от коклюша в больнице.

Сноска

12 марта 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало предупреждение о том, что азитромицин может вызывать аномальные изменения в электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма у некоторых пациентов. Азитромицин остается одним из рекомендуемых препаратов для лечения и химиопрофилактики коклюша, но рассмотрите возможность использования альтернативного препарата тем, у кого были сердечно-сосудистые заболевания, в том числе:

• Пациенты с известным удлинением интервала QT, в анамнезе torsades de pointes, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, брадиаритмиями или некомпенсированной сердечной недостаточностью
• Пациенты, принимающие препараты, удлиняющие интервал QT
• Пациенты с текущими проаритмическими состояниями, такими как нескорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия, а также у пациентов, получающих антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Пожилые пациенты и пациенты с сердечными заболеваниями могут быть более восприимчивыми к воздействию аритмогенных препаратов на интервал QT.

Отзывы пользователей амоксициллина / клавуланата при бронхите

Также известен как:
Аугментин,
Аугментин XR,
Amoclan

Амоксициллин / клавуланат имеет средний рейтинг 6,5 из 10 из 44 оценок.
для лечения бронхита.61% пользователей, просмотревших это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 32% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию
Все состояния Аспирационная пневмония (2) Бактериальная инфекция (167) Бронхоэктазы (1) Бронхит (47) Фебрильная нейтропения Инфекции почек (7) Мелиоидоз Средний отит (48) Пневмония (10) Синусит (268) Инфекция кожи и структур (22) Инфекция кожи или мягких тканей (44) Чрезмерный бактериальный рост тонкой кишки (7) Стрептококковая инфекция горла (67) Инфекция верхних дыхательных путей (38) Инфекция мочевыводящих путей (46)

Амоксициллин / клавуланат Сводная оценка

6.5 /10 средняя оценка

44 оценок из 47 пользовательских отзывов.

Сравните все 93 лекарства, которые используются для лечения бронхита.

Отзывы на амоксициллин / клавуланат

Сортировать по
Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о бронхите

Drugs.com Health Center

Mayo Clinic Reference

Почему при боли в горле, кашле и насморке не нужны антибиотики

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет антибиотики. Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

• Простуда и грипп являются вирусами.

• Простудные заболевания грудной клетки, такие как бронхит, также обычно вызываются вирусами. Бронхит — это кашель с большим количеством густой липкой мокроты или слизи.Сигаретный дым и частицы в воздухе также могут вызвать бронхит. Но обычно причина не в бактериях.

• Большинство инфекций носовых пазух (синусит) также вызываются вирусами. Симптомы — большое количество слизи в носу и носовые выделения. Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

Некоторые случаи гриппа являются вирусными и бактериальными.В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Иногда бактерии могут вызывать инфекции носовых пазух, но даже в этом случае инфекция проходит сама по себе примерно через неделю. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Некоторые виды ангины, например ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием. Однако у большинства детей, у которых наблюдаются эти симптомы, нет ангины. Вашему ребенку следует пройти тест на стрептококк, чтобы подтвердить, что это стрептококк, а затем, если они необходимы, врач назначит антибиотики.

Антибиотики опасны.

Побочные эффекты антибиотиков — частая причина обращения детей в отделение неотложной помощи. Эти лекарства могут вызвать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными и опасными для жизни. Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков способствует изменению бактерий, поэтому лекарства не помогают избавиться от них. Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку.Устойчивые к антибиотикам инфекции также дороже лечить и труднее вылечить.

При неправильном применении антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорого стоят. Но деньги, потраченные на лекарства, в которых нет необходимости, — деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, если:

• Кашель не проходит в течение 14 дней.

• Диагностирована бактериальная форма пневмонии или коклюша.

• Симптомы инфекции носовых пазух не проходят через 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.

• У вашего ребенка желто-зеленые выделения из носа и температура не ниже 102 ° F в течение нескольких дней подряд.

• У вашего ребенка ангина, по результатам экспресс-теста или посева из горла. Если стрептококковый стрептококк не диагностирован тестом, антибиотики назначать не следует.Если у вашего ребенка насморк и кашель, а также боль в горле, обследование не требуется. Это симптомы другого вируса.

• Для младенцев младше 3 месяцев позвоните своему педиатру при любой температуре выше 100,4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которым могут потребоваться антибиотики.

Примечание редактора: Американская академия педиатрии (AAP) выпустила список конкретных тестов или методов лечения, которые обычно назначаются детям, но не всегда необходимы в рамках кампании «Выбор мудрости». инициатива ABIM Foundation.Были выявлены антибиотики и лекарства от кашля и простуды; полный список дает более подробную информацию о причинах более тщательного изучения каждого лечения и приводит доказательства, относящиеся к каждой рекомендации.

Дополнительная информация и ресурсы:

Часто задаваемые вопросы о вакцинах от COVID-19 — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Следующая информация содержит ответы на часто задаваемые вопросы о вакцинах от COVID-19.Хотя существуют различия между вакцинами, разрешенными для использования в США, все одобренные в настоящее время вакцины имеют следующие общие черты:

• Все они почти на 100% эффективны в предотвращении госпитализации и смерти
• Все в настоящее время не одобрены для использования у детей, но исследования продолжаются
• Ни один из них не содержит живой вирус или какой-либо компонент вируса, вызывающего COVID-19

Информация о вакцинах против COVID-19 стремительно меняется. Просмотрите последнюю информацию о вакцинации против COVID-19 от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Примечание. С 12 мая 2021 года CDC одобрил использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 среди населения США в возрасте 12–15 лет в соответствии с разрешением на экстренное использование Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

О вакцинах

Какие вакцины против COVID-19 доступны в США?

Три вакцины получили разрешение FDA на экстренное использование в США для предотвращения COVID-19.Вакцину Pfizer рекомендуется применять людям в возрасте от 12 лет и старше. Вакцины Moderna и J&J / Janssen рекомендуются людям в возрасте 18 лет и старше.

Люди могут получить любую соответствующую возрасту вакцину от COVID-19, и им рекомендуется получить самую раннюю доступную вакцину. Узнайте больше от CDC.

Back to Top

Что такое мРНК-вакцина? Влияют ли вакцины с мРНК на ДНК?

Вакцины от Pfizer и Moderna представляют собой вакцины с матричной РНК (мРНК).мРНК содержится во всех живых клетках, а вакцины с мРНК работают, обучая клетки производить белок или часть белка, которая вызывает иммунный ответ внутри организма. Этот иммунный ответ, который производит антитела, защищает от инфекции, если вы подвергаетесь воздействию вируса.

МРНК

— это не то же самое, что ДНК, и она не может объединяться с нашей ДНК, чтобы изменить наш генетический код. Он также относительно хрупок и будет находиться внутри клетки только около 72 часов, прежде чем разложится.мРНК-вакцины никак не влияют на ДНК и не взаимодействуют с ней. мРНК никогда не попадает в ядро ​​клетки, где хранится ДНК (генетический материал).

Back to Top

Каков рекомендуемый промежуток времени между дозами?

Для вакцин Pfizer и Moderna рекомендуются две дозы, и обе дозы должны поступать от одного производителя. После вакцинации вы должны получить карточку, в которой будет указано, какую вакцину вы получили.

Вторая доза вакцины Pfizer-BioNTech вводится через 21 день после первой дозы. Вторая доза вакцины Moderna вводится через 28 дней после первой дозы. Не принимайте вторую дозу раньше, чем рекомендуется, но если вторая доза откладывается, получите вторую дозу как можно скорее.

Для вакцины J & J / Janssen рекомендуется только одна доза.

Back to Top

Кому следует сделать прививку от COVID-19?

В США вакцинация от COVID-19 рекомендована всем в возрасте от 12 лет и старше.Свяжитесь с вашим местным отделом здравоохранения для получения дополнительной информации о вакцинах от COVID-19, доступных в вашем районе.

Back to Top

Когда будут доступны вакцины для детей?

Поскольку дети не были включены в начальные клинические испытания, вакцины в настоящее время не рекомендуются для детей младше 12 лет. Клинические испытания у детей младшего возраста продолжаются, и, если предположить, что испытания будут успешными, рекомендации по вакцинам для детей младшего возраста будут сделаны после их завершения.

Back to Top

Как долго действуют вакцины? Придется ли мне проходить ревакцинацию каждый год?

Ученые пока не знают, как долго продлится защита от вакцины COVID-19. Это новые вакцины от нового заболевания, а это значит, что долгосрочных данных еще нет. Исследователи вакцин и эксперты в области общественного здравоохранения внимательно следят за эффективностью и безопасностью вакцин, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) будут делиться новой информацией по мере ее поступления.

Некоторые вакцины обеспечивают пожизненную защиту, например, вакцина против кори. Другим требуется ревакцинация. От гриппа (гриппа) все люди в возрасте от 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию ежегодно.

Back to Top

Будут ли вакцины против COVID-19 работать против новых мутаций COVID-19?

Вирусы постоянно мутируют, и эксперты в области общественного здравоохранения ожидают появления новых вариантов вируса. Множественные варианты SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID-19) были зарегистрированы в США и во всем мире, включая B.1.1.7 (Альфа), B.1.351 (Бета), P.1 (Гамма), B.1.427 (Эпсилон), B.1.429 (Эпсилон) и B.1.617.2 (вариант Дельта).

Ученые следят за изменениями в вирусе, и информация об этих вариантах быстро появляется. Новые варианты, похоже, распространяются легче и быстрее, что может привести к большему количеству случаев COVID-19, но в настоящее время ожидается, что существующих вакцин будут эффективны против вариантов и других вакцин, которые могут появиться в краткосрочной перспективе.

Просмотреть текущую информацию CDC о появляющихся вариантах SARS-CoV-2

Back to Top

Какие еще вакцины разрабатываются?

Во всем мире существуют дополнительные вакцины-кандидаты на различных этапах тестирования для оценки их безопасности и эффективности, в том числе некоторые из них, основанные на проверенных технологиях, а некоторые — на инновационных подходах.

Back to Top

Безопасность вакцин

Безопасны ли вакцины?

Все вакцины, используемые в США, должны пройти всестороннее тестирование на безопасность, прежде чем они будут лицензированы Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) или рекомендованы для широкого использования.

Новые вакцины против COVID-19 были изучены в ходе нескольких клинических испытаний, в каждом из которых участвовали тысячи людей, за которыми наблюдали как минимум два месяца.Десятилетний опыт использования других вакцин показывает, что подавляющее большинство побочных реакций возникает в течение первых двух месяцев вакцинации.

Привитые люди могут болеть в руке, утомляться, болеть головной болью и даже иметь субфебрильную температуру, которая сохраняется в течение одного или двух дней. Этого следовало ожидать, и это указывает на то, что вакцина работает.

Back to Top

Следует ли мне беспокоиться о синдроме Гийена-Барре (СГБ) после вакцинации от COVID-19?

Были редкие сообщения о синдроме Гийена-Барре (неврологическое заболевание, при котором иммунная система повреждает нервные клетки, вызывая мышечную слабость, а иногда и паралич) у некоторых людей, получивших вакцину J & J / Janssen COVID-19.В большинстве случаев симптомы проявляются в течение 6 недель после вакцинации. По данным FDA, вероятность возникновения очень мала. Если после вакцинации J & J / Janssen у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• Слабость или покалывание, особенно в ногах или руках, которое усиливается и распространяется на другие части тела
• Затруднения при ходьбе
• Затруднения с движением лица, включая речь, жевание или глотание
• Двоение в глазах или неспособность двигать глазами
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или функции кишечника

CDC и FDA активно отслеживают эти отчеты и продолжают рекомендовать вакцинацию COVID-19, поскольку преимущества перевешивают риски.

Back to Top

Следует ли мне беспокоиться о миокардите или перикардите после вакцинации от COVID-19?

Были редкие сообщения о воспалении сердца (миокардит или перикардит) после вакцинации мРНК вакцинами COVID-19 (Pfizer-BioNtech и Moderna) в США. Большинство зарегистрированных случаев было среди подростков и молодых людей мужского пола и произошло в течение нескольких дней после введения второй дозы вакцины.Большинство пациентов с миокардитом и перикардитом, которым была оказана помощь, хорошо отреагировали на лекарства и отдых и быстро выздоровели.

Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов в течение недели после вакцинации против COVID-19, обратитесь за медицинской помощью:

• Боль в груди
• Одышка
• Чувство учащенного сердцебиения, трепетания или биения сердца

CDC активно отслеживает эти отчеты и продолжает рекомендовать вакцинацию против COVID-19 всем в возрасте от 12 лет и старше.Известные и потенциальные преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают известные и потенциальные риски.

Back to Top

Безопасны ли вакцины против COVID-19 для людей, страдающих аллергией?

Лица, у которых были тяжелые аллергические реакции на другие вакцины или инъекционные препараты, не должны проходить вакцинацию против COVID-19. Люди, у которых есть другие аллергии (например, аллергия на продукты питания, животных, яд, окружающую среду или латекс), могут быть вакцинированы, но должны оставаться на месте вакцинации в течение 15-30 минут для наблюдения.Лица, у которых есть адреналин (EpiPen ^© ), должны принести его с собой в качестве меры предосторожности.

Back to Top

Безопасны ли вакцины против COVID-19 для людей с заболеваниями печени, сердца или другими хроническими заболеваниями?

Вакцины

COVID-19 безопасны и эффективны. Многочисленные исследования показывают, что пожилые люди и люди с определенными заболеваниями, такими как рак, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание легких, деменция, диабет (типа 1 или 2), синдром Дауна, болезни сердца, ВИЧ, болезни печени и серповидно-клеточная анемия. — подвержены более высокому риску тяжелого заболевания или смерти от COVID-19.

Back to Top

Безопасно ли делать вакцину от COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания? Влияют ли вакцины от COVID-19 на фертильность?

Беременные, имеющие право на вакцинацию от COVID-19, могут выбрать вакцинацию. Грудное вскармливание редко является проблемой безопасности вакцин. Нет никаких доказательств того, что вакцины COVID-19 могут снизить фертильность. Если у вас есть вопросы о вакцинации, проконсультируйтесь с врачом.

Back to Top

Почему было временно приостановлено использование однократной вакцины J&J / Janssen?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) временно рекомендовали приостановить использование вакцины J & J / Janssen COVID-19, чтобы дать экспертам время лучше понять небольшое количество зарегистрированных случаев женщины, у которых после вакцинации развивается редкое нарушение свертываемости крови.Все зарегистрированные случаи были у женщин в возрасте 18-48 лет, а симптомы появились через 6-13 дней после вакцинации. На момент паузы в США было введено более 7,5 миллионов доз вакцины.

Пауза была снята 23 апреля 2021 года после того, как ученые проанализировали данные и пришли к выводу, что преимущества вакцины намного перевешивают риски. Женщины моложе 50 лет должны знать о редком риске образования тромбов с низким содержанием тромбоцитов после вакцинации и о том, что доступны другие вакцины против COVID-19, где этот риск не был замечен.

Back to Top

Через какое время после вакцинации от COVID-19 я могу безопасно принимать антибиотики?

Нет никакого влияния или взаимодействия между антибиотиками и вакцинами против COVID-19, поэтому при наличии показаний антибиотики можно принимать в любое время относительно введения вакцины COVID-19.

Back to Top

Можно ли заразиться COVID-19 после вакцинации?

Ни одна из новых вакцин не содержит живой вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заразиться от вакцины невозможно.

Обычно организму требуется несколько недель для выработки иммунитета после вакцинации. Это означает, что человек может заразиться вирусом, вызывающим COVID-19, непосредственно до или сразу после вакцинации, поскольку у вакцины не было достаточно времени для обеспечения защиты.

Back to Top

Получение вакцины

Нужно ли мне носить маску и принимать другие меры предосторожности после полной вакцинации?

Если вы полностью вакцинированы, вы можете делать многое, что делали до пандемии.Даже если вы полностью вакцинированы, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют носить маску в определенных случаях, и вам все равно необходимо следовать инструкциям на местных предприятиях и на рабочих местах.

Любой, кто не был полностью вакцинирован, по-прежнему должен носить маску, соблюдать социальное дистанцирование и принимать другие меры предосторожности. Маски для лица могут помочь предотвратить распространение вируса инфицированным человеком. Маски для лица не рекомендуются детям младше двух лет или лицам, у которых проблемы с дыханием или которые не могут легко их снять.

Ношение маски очень важно, если у вас ослабленная иммунная система, или если из-за вашего возраста или основного заболевания вы подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, или если кто-то из членов вашей семьи имеет ослабленную иммунную систему, находится в тяжелом состоянии. повышенный риск тяжелого заболевания или непривитый. Если это относится к вам или вашей семье, вы можете носить маску независимо от уровня передачи инфекции в вашем районе.

В США люди все еще болеют, госпитализируются и умирают из-за COVID-19.Остановить распространение COVID-19 могут такие меры предосторожности, как ношение масок в общественных местах, нахождение на расстоянии не менее 6 футов от других, а также избегать скопления людей и плохо вентилируемых помещений.

Back to Top

Можно ли вакцины от COVID-19 вводить одновременно с другими рекомендованными вакцинами?

Да. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцины COVID-19 и другие вакцины могут быть введены в тот же день.Во время пандемии количество плановых вакцинаций снизилось, и важно оставаться в курсе всех рекомендованных вакцин .

Для получения дополнительной информации см. Текущее руководство CDC по совместному применению вакцин против COVID-19.

Back to Top

Если у меня уже был COVID-19, нужно ли мне делать вакцинацию?

CDC рекомендует вакцинацию против COVID-19 независимо от того, был ли человек ранее инфицирован.

Back to Top

Следует ли мне отложить вакцинацию против COVID-19, если мне назначена операция?

Нет необходимости откладывать вакцинацию против COVID-19 до окончания операции. Лихорадка является потенциальным побочным эффектом вакцины против COVID-19, и наличие лихорадки после операции вызывает опасения по поводу возможной инфекции хирургической раны. По этой причине рекомендуется оставлять не менее одной недели между вакцинацией и операцией.

Back to Top

Какие побочные эффекты следует ожидать от вакцины?

У некоторых вакцинированных людей может быть боль в руке, жар или другие симптомы. Эти симптомы нормальны и являются признаком того, что в организме вырабатывается иммунитет.

Back to Top

Что можно сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты вакцины против COVID-19?

Побочные эффекты — это нормальные признаки того, что в организме вырабатывается иммунитет.Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, антигистаминные препараты или ацетаминофен, могут помочь уменьшить жар, боль или дискомфорт после вакцинации , но не должны использоваться до вакцинации .

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт в руке, нанесите чистую прохладную влажную салфетку на пораженную область и осторожно потрогайте / потренируйте руку. Чтобы уменьшить дискомфорт от лихорадки, пейте много жидкости и одевайтесь слоями, которые можно снимать.

Back to Top

Какова цель моей карты вакцинации против COVID-19 и что мне делать, если я ее потеряю?

Карта вакцинации от COVID-19 — это просто медицинская карта, которая помогает отслеживать, какой тип вакцины вы получили, когда вы ее получили и когда вам следует получить новую дозу, если это необходимо. Вам следует хранить записи о вакцинации в надежном месте, как и все медицинские записи. Рекомендуется сделать копию карты вакцинации и сохранить ее в надежном месте.Не носите карту в кошельке, чтобы не потерять ее. В ламинировании карты нет необходимости, и это может затруднить добавление бустерных доз при необходимости. Если вы потеряете свою карту, обратитесь в учреждение, где вы получили вакцину, или в местный отдел здравоохранения, чтобы получить замену.

Back to Top

Потребуется ли мне предъявить доказательство вакцинации, чтобы вернуться на работу или в школу?

Обязанности по вакцинации не могут быть наложены на федеральном уровне, но некоторые работодатели или школы могут потребовать доказательства вакцинации.

Back to Top

Какие шаги должны предпринять полностью вакцинированные, если они контактируют с кем-то с COVID-19?

Полностью вакцинированные люди, которые были рядом с кем-то, кто болен COVID-19, не нуждаются в карантине или тестировании, если у них не появятся симптомы. Тем не менее, вакцинированные лица, которые живут в групповой среде (например, в общежитии колледжа или следственном изоляторе) и контактируют с кем-то с COVID-19, все равно должны держаться подальше от других в течение 14 дней и пройти тестирование, даже если у них нет симптомов.

Back to Top

Следует ли мне пройти тест на антитела после полной вакцинации?

Нет, не в настоящее время, поскольку коммерчески доступные тесты не позволяют надежно измерять антитела против белка-шипа, а скорее против других частей вируса. Тестирование полезно только для измерения предшествующей инфекции COVID-19.

Back to Top

Кому нельзя вводить вакцину против COVID-19?

Авторизованные вакцины против COVID-19 безопасны для большинства людей:

• Существующие вакцины не разрешены для детей младше 12 лет
• Лица, у которых были тяжелые аллергические реакции на другие вакцины или инъекционные методы лечения, должны , а не вакцинироваться против COVID-19.Люди с другими видами аллергии могут быть вакцинированы, но должны оставаться на месте вакцинации в течение 15-30 минут для наблюдения после вакцинации.
• Нет известных проблем безопасности для беременных или кормящих женщин
• Вакцинация против COVID-19 рекомендуется тем, у кого ранее был положительный результат теста на COVID-19

Женщины моложе 50 лет должны знать о редком риске образования тромбов с низким содержанием тромбоцитов после вакцинации вакциной J & J / Janssen COVID-19.Другие вакцины против COVID-19 доступны там, где этот риск не замечен.

Back to Top

Когда мы можем ожидать возвращения к нормальной жизни?

Рекомендуемые меры общественного здравоохранения (включая социальное дистанцирование, маски для лица и мытье рук) по-прежнему будут необходимы, чтобы помочь остановить распространение COVID-19:

• Хотя вакцины, по-видимому, очень эффективны в предотвращении заболеваний, они не могут предотвратить бессимптомную инфекцию, а это означает, что те, кто был вакцинирован, все еще могут заразиться, не испытывая никаких симптомов, и, следовательно, неосознанно распространять вирус.
• По оценкам ученых, для борьбы с COVID-19 около 70-80 процентов должны быть невосприимчивыми (около 250 миллионов человек в США). Если полагаться только на инфекции, чтобы остановить распространение COVID-19, от 1 до 5,4 миллиона человек умрут, прежде чем 250 миллионов станут иммунными.

Back to Top

Взаимодействие с антибиотиками и другими лекарственными средствами

Взаимодействуют ли вакцины от COVID-19 с другими лекарствами и лекарствами?

Вакцины

от COVID-19 не влияют на подавляющее большинство рецептурных и безрецептурных лекарств, которые могут безопасно и эффективно принимать те, кто получает вакцины от COVID-19.Если у вас есть конкретные вопросы о вашем медицинском обслуживании, поговорите со специалистом в области здравоохранения.

Back to Top

Безопасно ли принимать антибиотики до или после вакцинации от COVID-19?

Вакцины

COVID-19 не влияют на антибиотики и не взаимодействуют с ними, поэтому при наличии показаний антибиотики можно принимать в любое время относительно введения вакцины COVID-19.

Back to Top

Безопасно ли принимать обезболивающее при вакцинации от COVID-19?

Не принимайте болеутоляющее или жаропонижающее лекарство до вакцинации COVID-19, потому что эти лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину.Если вы испытываете побочные эффекты после вакцинации , можно безопасно принимать эти препараты по мере необходимости для снятия боли. Пациенты, регулярно принимающие низкие дозы аспирина или противовоспалительные препараты, могут продолжать принимать эти препараты в соответствии с инструкциями.

Back to Top

Насколько безопасно получить вакцину от COVID-19 во время приема лекарств для контроля хронического состояния здоровья?

Вакцины

COVID-19 не влияют на лекарства, которые принимаются для контроля артериального давления, диабета, холестерина, заболеваний легких или других хронических заболеваний.Вакцины COVID-19 влияют только на иммунную систему, что не влияет на эффективность лекарств для лечения хронических состояний.

Back to Top

Влияют ли какие-либо лекарства или лекарства на эффективность вакцин против COVID-19?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые влияют на иммунную систему, например, некоторые химиотерапевтические препараты от рака или лекарства от ВИЧ или аутоиммунных заболеваний, могут влиять на эффективность вакцин COVID-19. Даже если они не предотвращают заболевание полностью, вакцины COVID-19 могут помочь предотвратить госпитализацию или смерть, а рецептурные лекарства, используемые для лечения других состояний, будут продолжать работать, если их принимать по назначению.

Back to Top

Обновлено июль 2021 г.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Узнайте больше о коронавирусах на сайте www.nfid.org/coronaviruses

Купить Аугментин в Интернете — Магазин Happy Family

Описание продукта

Использование лекарств

Аугментин — это комбинированный антибиотик, содержащий два активных ингредиента.

• Аугментин содержит полусинтетический пенициллин — Амоксициллин в качестве основного антибактериального агента.
• В качестве дополнительного активного ингредиента Аугментин содержит клавулановую кислоту, которая усиливает антибактериальный спектр амоксициллина.

Аугментин эффективен при лечении сложных и неосложненных бактериальных инфекций мочевыделительной системы, кожи, нижних и верхних дыхательных путей, в том числе инфекций, вызванных укусами животных. Кроме того, Аугментин может быть полезен при лечении зубочелюстного абсцесса.

Аугментин — один из немногих комбинированных антибиотиков, которые можно использовать для лечения острых и рецидивирующих инфекций у новорожденных.Поскольку таблетки Аугментина обладают широким спектром антибактериальной активности, препарат разрешается указывать до получения результатов микробиологического теста.

Пропущенная доза

Ничего страшного не произойдет, если пропустить хотя бы одну дозу Аугментина. Однако, если вы пропустите несколько доз Аугментина подряд, вероятность рецидива бактериальной инфекции будет выше. Вы можете принять пропущенную дозу Аугментина, как только вспомните, но ни при каких обстоятельствах не удваивайте дозу Аугментина.

Дополнительная информация

Для лечения инфекционных заболеваний у детей с массой тела более 40 кг требуются те же дозы Аугментина, что и для лечения бактериальных инфекций у взрослых.Таблетки Аугментина обычно рекомендуется принимать два-три раза в день. Применение Аугментина может потребовать уменьшения частоты до одного — двух раз в день у пациентов с почечной недостаточностью.

Хранение

Антибиотик Аугментин следует хранить в оригинальной упаковке, в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 ° C.

Информация о безопасности Аугментина

Предупреждения

Кожная сыпь, зуд и другие симптомы аллергии, появившиеся в результате лечения Аугментином, требуют немедленного прекращения антибиотикотерапии.Пациентам, страдающим заболеваниями печени, следует соблюдать осторожность при применении Аугментина. При появлении каких-либо признаков нарушения функции печени суточные дозы Аугментина следует скорректировать или отменить вовсе.

Заявление об ограничении ответственности

Все материалы по комбинированному антибиотику Аугментину представлены здесь только в информационных целях и никоим образом не могут быть истолкованы как медицинская консультация врача, специализирующегося на диагностике и лечении бактериальных инфекций. Интернет-аптека не несет ответственности за использование материалов об Аугментине.

Побочные эффекты Аугментина

Около 9% пациентов, принимающих таблетки Аугментина, могут испытывать диарею. Аугментин может вызывать аллергические кожные реакции менее чем у 3% пациентов. В редких случаях Аугментин может вызвать рвоту, кандидоз или вагинит.

Высокие дозы Аугментина могут вызвать тошноту. Сообщается, что около 3% пациентов прекращают терапию антибиотиками из-за серьезных нежелательных эффектов, вызванных антибиотиком Аугментином. Нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, если они проявляются у детей, чаще возникают по сравнению с таковыми у взрослых пациентов.Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таблетки Аугментина рекомендуется принимать непосредственно перед едой.

Педиатрические рекомендации: респираторные инфекции — внебольничная пневмония

Ингредиенты вакцины — антибиотики | Детская больница Филадельфии

Антибиотики используются для предотвращения бактериального заражения во время производства.Большинство из них удаляется в процессе очистки вакцины, но в некоторых вакцинах остаются следовые количества. Поскольку антибиотики могут вызывать у детей тяжелые аллергические реакции (например, крапивницу, отек в задней части глотки и низкое кровяное давление), некоторые родители обеспокоены тем, что антибиотики, содержащиеся в вакцинах, могут быть вредными. Однако антибиотики, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать тяжелые аллергические реакции (например, пенициллин, цефалоспорины и сульфаниламидные препараты), в вакцинах не содержатся.

Антибиотики, используемые при производстве вакцин, включают неомицин, полимиксин B, стрептомицин и гентамицин.В вакцинах остаются лишь незначительные количества (см. Таблицу ниже). Никогда не было обнаружено, что эти небольшие количества антибиотиков вызывают серьезные аллергические реакции. Поэтому возможность того, что следовые количества антибиотиков, содержащихся в вакцинах, вызывают тяжелые аллергические реакции, остается в лучшем случае теоретической.

Содержание антибиотиков в вакцинах, лицензированных для использования в США

мг = миллиграммы; ppm = частей на миллион; ppb = частей на миллиард

Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR®)

Количество Неомицина (на дозу): 0.025 мг

Корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа (ProQuad®)

Количество Неомицин (на дозу): от 0,005 мг до <0,016 мг (в зависимости от требований к хранению)

Менингококковая вакцина B (Bexsero®)

Количество канамицина (на дозу): <0,00001 мг

Ветряная оспа [ветряная оспа] (Varivax®)

Количество Неомицин (на дозу): следовые количества

Бешенство (Imovax®, RabAvert®)

Imovax

• Количество Неомицин (на дозу): ≤ 0.15 мг

RabAvert

• Количество Неомицин (на дозу): <0,001 мг
• Количество Хлортетрациклин (на дозу): 0,0002 мг
• Количество Амфотерицин B (на дозу): 0,00002 мг

Грипп

Некоторые вакцины против гриппа не содержат антибиотиков, а другие содержат одно или несколько из следующих:

• Количество Неомицин (на дозу): <0,00002 мг - 0,000062 мг
• Количество полимиксина B (на дозу): <0.011 мг
• Канамицин (на дозу): <0,00003 мг
• Гентамицин (на дозу): <0,00015 мг

Полиомиелит (IPOL®)

• Количество Неомицин (на дозу): 0,000005 мг
• Количество Стрептомицин (на дозу): 0,0002 мг
• Количество полимиксина B (на дозу): 0,000025 мг

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит (Kinrix®, Pentacel®, Quadracel®)

Kinrix

• Количество Неомицин (на дозу): ≤ 0,00000005 мг
• Количество полимиксина B (на дозу): <0.00000001 мг

Pentacel и Quadracel

• Количество Неомицин (на дозу): <0,000000004 мг
• Количество полимиксина B (на дозу): <0,000000004 мг

Дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, полиомиелит (Pediarix®)

• Количество Неомицин (на дозу): 0,00000005 мг
• Количество полимиксина B (на дозу): <0,00000001 мг

Гепатит А (Havrix®, Vaqta®)

Havrix

Количество Неомицин (на дозу): <0.00004 мг

Vaqta

Количество Неомицина (на дозу): <10 частей на миллиард

Гепатит А, гепатит В (Twinrix®)

Количество Неомицин (на дозу): <0,00002 мг

Список литературы

Goh CL. Анафилаксия от местного применения неомицина и бацитрацина. Aust J Dermatol . 1986 декабрь; 27 (3): 125-6.

Kwittken PL, Rosen S, Sweinberg SK. Вакцина MMR и аллергия на неомицин. Ам Дж. Дис Детский . 1993 Февраль; 147 (2): 128-9.

Leyden JJ, Kligman AM.Контактный дерматит к сульфату неомицина. JAMA 1979 21 сентября; 242 (12): 1276-8.

MacDonald RH, Beck M. Neomycin: обзор с особым упором на использование в дерматологии. Клин Экспер Дерматол . 1983; 8: 249-258.

Юнгингер JW. Анафилаксия. Curr Prob Pediatr . 1992; 22: 130-146.

.