Кондиломы папилломы: Удаление кондилом — цены на удаление кондилом в интимных местах у женщин в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника»

Содержание

Удаление кондилом — цены на удаление кондилом в интимных местах у женщин в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Медицинский центр Аксон

Остроконечные кондиломы — это единичные или множественные образования на половых органах, различного размера и формы, чаще похожие на цветную капусту, расположенные на ножке или на широком основании.

Проявления заболевания

На коже и слизистой оболочке половых органов появляются образования, причиняющие не только эстетический, но и физический дискомфорт. Кондиломы часто кровоточат при кон-такте с одеждой, гигиенических процедурах и половых контактах. Нередко наблюдается тенденция к росту и диссеминации.
Вирусные цервициты и вагиниты — являются причиной частых обращений больных к врачам с жалобами на дискомфорт, обусловленный зудом, жжением, обильными выделениями, рецидивирующим бактериальным вагинозом и кандидозом. В большинстве случаев у таких пациенток возникают обострения клинических симптомов перед каждой менструацией.

Факторы, способствующие заболеванию

Появление остроконечных кондилом всегда связано с повышенной активностью вируса (ВПЧ). В мире около 300 млн. инфицированных ВПЧ. ПВИ (папилломавирусная инфекция) гениталий выявлена у 30,3 % населения европейской части РФ. Пик заболеваемости папилломавирусной инфекцией (ПВИ) половых органов регистрируют у 15—25летних сексуально активных женщин. Через три года после начала половой жизни 70 % женщин инфицированы ВПЧ. Частота папилломавирусной инфекции (ПВИ) прямо пропорциональна числу половых партнёров.
Известно более 100 типов ВПЧ, подробно описано около 80 типов. Из всех идентифицированных типов 34 поражают аногенитальную область. Разные виды вируса папилломы человека могут вызывать появление родинок, бородавок, папиллом, участков гиперкератоза и т. д. Некоторые виды этого вируса вызывают появление остроконечных кондилом. Эти виды передаются только половым путем, поэтому остроконечные кондиломы относятся к группе ЗППП.
Каждая кондилома является резервуаром для вируса папилломы человека. Этот вирус накапливается и в тканях, окружающих кондилому. Высокая концентрация его может становиться причиной изменения ДНК клеток эпителия кожи или слизистых половых органов, в результате чего нередко развиваются предраковые состояния. Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ типов 16 и 18 канцерогенными факторами, а типов 31, 33 и 35 — возможными канцерогенами.


кондиломы половых органов	кондиломы промежности	вирус папилломы человека

Классификация папилломавирусной инфекции (ПВИ)

Клинические формы (видимые невооружённым глазом):

• Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные).
• Симптоматические ЦИН (цервикальные интраэпителиальные неоплазии).
Субклинические формы (невидимые невооружённым глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или при цитологическом или гистологическом исследовании):
• Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов).
• Малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами).
• Инвертирующие кондиломы (с локализацией в криптах).
• Кондиломатозный цервицит/вагинит.
Латентные формы (обнаружение ДНК ВПЧ при отсутствии клинических, морфологических или гистологических изменений):
• ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия):
• ЦИН I — слабовыраженная дисплазия
• ЦИН II — выраженная дисплазия
• ЦИН III — тяжёлая дисплазия или карцинома in situ (рак на месте)
• микроинвазивная плоскоклеточная карцинома

Профилактика папилломавирусной инфекции (ПВИ)

• Барьерные методы контрацепции.
• Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ группы риска развития рака шейки матки.
• Целенаправленное консультирование женщин из групп риска развития ПВИ.
• Отказ от курения.

Лечение

Радиохирургическое удаление кондилом. При этом методе остроконечные кондиломы удаляются специальным прибором для радиоволновой хирургии (сургитрон), в котором разрез тканей производится узконаправленным пучком радиоволн высокой частоты.

Папиллома и кондилома у женщин

Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить? С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?

Обо всем этом мы поговорили с чутким доктором, очаровательной женщиной и потрясающим специалистом с глубокими взглядами на медицину — Заремой Кылычевной Хасбулатовой.

Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?

Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю, это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо. Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась не серьезно к подготовке. Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.

Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.

Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.

Что вы цените в Вашем призвании?

Что ценю, что ценю… Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться от работы. Это моя жизнь и все.

А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?

Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.

Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?

Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально. Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.

А у Вас есть какие-то принципы в работе?

Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.

В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.

На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?

Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы. Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором с пациенткой.

«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Владимир Бехтерев.

Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии. Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.

У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?

Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например, нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.

С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?

Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.

Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.

А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?

Во-первых, часто ко мне приходят девочки с залеченной уреаплазмой. Обычный сценарий: на проф.осмотре у женщин выявили уреаплазму, которая никак нигде ее не беспокоила. Обратилась к одному гинекологу – ей назначили полный лист назначений с 2 антибиотиками одновременно, иммуномодуляторами и прочим нескончаемым перечнем лекарств. Что просто сорвет ее организм и даст гораздо больше проблем. Я считаю — это беда.

Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.

Но здесь внимательно. Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада и генитальная микоплазма.

Но чаще бывает так, что женщина сдает плановые анализы, ее ничего не беспокоит, замечательный ph влагалища. И тут у нее находят гардонареллу с уреаплазмой . И начинается. И женщина становится реально больной. Недавно ко мне приходила девочка, уставшая до безумия от нескончаемого лечения обнаруженной гарданареллы. Так эта девочка в итоге лишилась менструации и на фоне агрессивного лечения инфекции, которую лечить не нужно, начала страдать многочисленными воспалительными процессами. С ее слов она 5 раз проходила мощнейшие курсы антибиотикотерапии, потому что гарданарелла не уходила. И сорвали весь организм. Пришлось восстанавливать долго и сложно. Пусть эта гарданарелла счастлива жила бы, это ее «дом», она бы никак не повлияла ни на что, требуя лишь контроля. Она все равно так и не ушла никуда.

Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.

Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.

Еще один важный пункт.

Контрацептивы назначаются для контрацепции.

Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.

А болезненная менструация это норма?

Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:

Уровень болезненности. Может ли женщина не пить таблетку и испытывать неприятные ощущения или же без таблетки она недееспособна. Пиковое ли это состояние, когда ее тошнит или вообще теряет сознание или это небольшой дискомфорт и нервозность.

Объем крови, наличие сгустков. Существует заблуждение, что чем больше, тем лучше, вроде как яичники хорошо работают. Но это не так.

Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.

Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.

Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?

Мммм… Счастливая женщина? У меня всплывает картинка: мама 3 детей (не меньше) и рядом сильная опора, крепкое мужское плечо. Это природное физиологическое назначение женщины и залог ее здоровья. Безусловно, чтобы была поддержка. Почему мама 3 детей? С медицинской точки зрения, это женщина, имеющая регулярную половую жизнь, постоянного партнера, трижды отлактировавшая (лактация — профилактика рака молочной железы). Она минимизировала свою менструацию во время беременностей и лактации. Я всегда говорю, что наш организм примитивен, женский организм создан рожать и кормить. Простите меня феминистки. Наши бабушки рожали по 10-15 детей, и вопрос миомы матки не существовал, они менструировали раз 40 за жизнь всего. Старые акушеры говорят:

«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».

Представьте. Матка отработала, создала овуляцию, вывела яйцеклетку, нарастила эндометрий, ждет своего сперматозоида – а беременности нет. Это как мы работали, работали , работали – а зарплату не дали. Это какое разочарование! Мы захотим работать? Да мы болеть начнем! И матка так же.

Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.

Удаление кондилом на интимных местах лазером и Сургитроном от 1900 рублей

Остроконечные кондиломы или, как их иногда называют пациентки, «половые бородавки» являются одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Появление таких наростов сигнализирует об инфицированности папилломавирусом, который бывает низкого и высокого канцерогенного риска.

Что такое кондиломы?

Остроконечные кондиломы — это доброкачественные образования, которые возникают на коже в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Кондиломы имеют характерный внешний вид — остроконечные, безболезненные возвышения в области слизистой оболочки половых органов и ануса, которые выступают над ее поверхностью.

Цвет окружающей кожи при этом не изменен. Сами образования могут иметь розовый, белый или сероватый оттенок. Внешне напоминают цветную капусту, так как имеют тонкую ножку-основание и головку с неровными разрыхленными краями. Могут легко повреждаться, воспаляться и кровоточить. Если одежда приводит к их повреждению, то возможен отек, воспаление и покраснение образований. Тогда появляются жалобы на дискомфорт, боль и жжение в промежности во время ходьбы, мочеиспускании, дефекации, интимной близости.

На начальной стадии остроконечные кондиломы могут никак себя не обнаруживать и выявляются только при плановом осмотре. Вот почему мы призываем женщин регулярно посещать гинеколога.

Своевременное удаление кондилом на интимных местах в сочетании с прохождением курса иммуностимулирующей, противовирусной терапии позволяет надолго избавить женщину от дискомфорта, минимизировать риск развития рецидивов и осложнений в будущем.

Причины возникновения кондилом

Остроконечные кондиломы являются проявлением инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот инфекционный возбудитель при попадании на кожу внедряется в ее эпителиальную ткань и вызывает трансформацию клеток. Поврежденные клетки начинают усиленно делиться и разрастаться. Таким образом, формируются бородавчатые наросты на коже.

В большинстве случаев причиной заражения является контакт с носителями вируса ВПЧ. Заражение происходит во время незащищенного полового акта, при использовании предметов личной гигиены больного, например, нижнего белья, мочалки или полотенца. С вирусом можно встретиться и в общественных местах, особенно в помещениях с повышенной влажностью – бани, бассейны и джакузи, аквапарки.

Особо подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом. Защитные свойства кожи противостоять возбудителям снижаются:

во время беременности;
при кормлении грудью;
после перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.;
после солнечных инсоляций, особенно чрезмерных;
при резкой смене климатической зоны.

Важно отметить, что наличие в организме ВПЧ не всегда приводит к появлению кондилом. Для активации вируса требуется развитие иммуносупрессии, которая может быть связана с разными факторами: хронический стресс, недосып, авитаминозы, общее переохлаждение, недостаток питательных веществ в пище и др.

Симптомы генитальных кондилом

На начальной стадии генитальные бородавки никак себя клинически не проявляют. Женщина обычно их просто не замечает. Со временем, с ростом и распространением кондилом по поверхности слизистой могут появиться следующие жалобы:

болевые ощущения в области локализации новообразования — обычно возникают при травме головки или ножки кондиломы;
дискомфорт во время интимной близости, физических нагрузок, ходьбы — в этом случае чаще всего мы фиксируем распространенное поражение с вовлечением влагалища и шейки матки;
неприятные ощущения при дефекации или мочеиспускании — при локализации вокруг ануса и в мочеиспускательном канале;
жжение и зуд в области половых органов и анального отверстия — является наиболее частым симптом;

Жалобы при аногенитальных бородавках могут быть и неспецифическим (не характерными), в виде:

изменения характера влагалищных выделений;
появления кровянистых включений в каловых массах;
неприятного запаха в интимной зоне;
ощущения инородного тела во влагалище.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

Осмотр на гинекологическом кресле. В большинстве случаев уже при визуальном осмотре можно сделать вывод о характере поражения.
Вульво- и кольпоскопию. Это исследование вульвы, влагалища и шейки матки при 15-45-кратном увеличении. Делается для того, чтобы вовремя выявить и удалить незаметные глазу папилломы и кондиломы.
Все пациенты обследуются на наличие ИППП. Обязательно в перечень анализов входит диагностика на вирусы ВПЧ и ВПЧ высокоонкогенного риска.
В список обязательных исследований входит цитология. Соскобы рекомендуется проводить с шейки матки и вульвы.
В сложных диагностических случаях может проводиться биопсия с последующим морфологическим исследованием патологических образований.
При подозрении на поражение кондиломами мочеиспускательного канала делается уретроцистоскопия.

Лечение

Основной принцип лечения остроконечных кондилом в нашей Клинике сформулирован следующим образом:

Консервативная терапия с коррекцией иммунных нарушений.
Деструкция образований. Выбор метода удаления кондилом во влагалище зависит от оснащения клиники и опыта работы врачей. В нашей гинекологической клинике КСТ удаление генитальных кондилом и папиллом осуществляется радиоволновым ножом Сургитрон или лазером.
Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде после удаления кондилом и папиллом. Санация раны и контроль заживления.
Первичная и вторичная профилактика, направленная на снижение риска рецидивов в будущем, инициации злокачественных образований и вероятности инфицирования половых партнеров
Диспансерное наблюдение, рекомендуется всем пациенткам. Цель наблюдения — вовремя выявить и предотвратить развитие онкологии. Для этих целей мы рекомендуем посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.

Методы удаления кондилом на интимных местах

Устранение бородавок может проходить консервативным или хирургическим путём. На начальных этапах заболевания, когда образования единичные и имеют маленький размер, возможно медикаментозное лечение. Если кондиломы большие, часто подвергаются травмированию, кровоточат и болят, а во влагалище прогрессирует воспаление из-за присоединения других инфекций, их удаление необходимо. Это даст возможность избежать злокачественных опухолей.

Медикаментозное прижигание

Консервативные методы основаны на использовании химических препаратов, которые при местном нанесении на патологический очаг приводят к его разрушению. Важно отметить, что их эффективность ниже, чем у хирургических подходов и после них чаще всего возникают рецидивы.

Во время воздействия на кондилому химического вещества, измененные клетки разрушаются, приводя к исчезновению нароста. Однако специалисту тяжело правильно рассчитать количество препарата, поэтому часть клеток может остаться. Из-за этого у женщины в течение нескольких месяцев или лет возможно повторное проявление ВПЧ-инфекции.

Удаление остроконечных кондилом лазером

Метод удаления кондилом вульвы, влагалища и шейки матки лазером один из самых современных и востребованных у пациенток. В нашей клинике мы работаем на лазерной установке Eraser C. Благодаря этому СО2 лазеру мы получили возможность в деликатном режиме оказывать помощь пациентам аногенитальными бородавками и кондиломами любой локализации. Лазерный луч обеспечивают точечное воздействие на патологический очаг и его полное устранение (выпаривание). Окружающие здоровые ткани при этом не повреждаются.

Процедура длится не более 15 минут. Может сопровождаться незначительной болезненностью, поэтому мы проводим ее только после предварительной обработки слизистой анестезирующим кремом.

Радиоволновое удаление остроконечных кондилом

Радиоволновой метод с применением аппарата Сургитрон — наиболее современный вид удаления кондилом в интимных местах. Устройство позволяет создать «пучок» радиоволн высокой частоты. Они воздействуют на нарост из клеток и полностью его устраняют. При этом здоровые ткани не страдают, и дальнейшее заживление раны проходит быстро и спокойно без осложнений и воспалений. После процедуры на участках слизистой не остается шрамов или рубцовых образований. Удалять кондиломы с помощью аппарата Сургитрон мы можем даже в таких сложнодоступных местах, как мочеиспускательный канал, шейка матки, парацервикальная область влагалища. К тому же, методика дает возможность осуществлять биопсию тканей. Что крайне важно при дифференциальной диагностике.

По времени процедура удаления кондилом аппаратом Сургитрон занимает не больше 15 минут. Перед ее началом наносится анестезирующая мазь, чтобы сделать вмешательство максимально безболезненным.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция — это широко распространенный способ удаления остроконечных кондилом у женщин с помощью электрического тока определенной силы и частоты. В народе эту процедуру называют «прижиганием», так как под воздействием электрического тока происходит нагревание и разрушение тканей. Кондилома отмирает, и на ее поверхности появляется твердая корочка, которая через некоторое время подсыхает и отпадает. В отличие от более современной процедуры лазерного и радиоволнового удаления кондилом у женщин, восстановительный период после электрокоагуляции более длительный.

Профилактика

Предупредить развитие остроконечных кондилом легко. В медицине существует специальная вакцинация, которая предупреждает инфицирование женщины вирусом папилломы человека. Важное условие — прививку необходимо ставить до начала половой жизни.

К другим методам профилактики относят следующие рекомендации:

при половых контактах использовать барьерные средства контрацепции, в первую очередь презервативы. Эта рекомендация актуальна и при одном половом партнере, так как он может быть носителем вируса папилломы человека;
придерживаться правильного образа жизни и отказаться от любых вредных привычек;
избегать хронического стресса, а при его наличии обратиться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту;
лечить сопутствующие гинекологические патологии. Эрозия шейки матки, вагиниты, цервициты и другие болезни могут обострить течение болезни;
нормализовать рацион питания и ночной отдых.

Вакцинация до начала половой жизни — лучший способ предупредить ВПЧ-инфекцию. Прививки можно сделать в большинстве государственных и частных лечебных центрах Москвы.

Удаление остроконечных кондилом у женщин в Москве

При обнаружении возвышенных образований на половых органах, наростов в области ануса и промежности следует сразу же обратиться к гинекологу. Опытный специалист без труда проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз и подберет эффективный способ удаления генитальных кондилом.

В нашей гинекологической клинике КСТ удаление кондилом у женщин осуществляется аппаратом Сургитрон или СО2 лазером. Применение радиоволнового и лазерного луча позволяет быстро и эффективно удалять генитальные кондиломы любой локализации:

во влагалище;
на половых губах;
вокруг ануса;
в уретре и т.д.

Оба метода бесконтактные и бескровные, не вызывают повреждение и обугливание здоровых тканей. В результате ткани быстро восстанавливаются и заживают без образования рубцов и шрамов.

Если кондиломы на половых органах вовремя не удалять, то со временем они будут только разрастаться и кроме общего дискомфорта существенно скажутся на здоровье и самооценке женщины. Кроме общего косметического дефекта есть вероятность их перерождения в рак. Поэтому прежде чем начинать лечение, мы обязательно проводим обследование на носительство вируса папилломы человека.

Врачи, занимающиеся удалением остроконечных кондилом

Стоимость

Удаление остроконечных кондилом

Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» при множественном. распространенном множественное15 000
Лазерная вапоризация папиллом кожи и слизистой (цена за 1 единицу)620
Лазерная вапоризация доброкачественного образования кожи и слизистой размером до 1 см (цена за 1 единицу)3 700
Аппликационная анестезия урогенитальной области950

Лечение Остроконечныех кондилом, папиллом в Калининграде

Остроконечные кондиломы, папилломы чаще всего локализуются именно в области половых органов. Они могут быть расположены возле промежности, на лобке, у анального отверстия, или же в более затрудненных для осмотра местах — внутри влагалища, не шейке матки и т.д. Помимо морального дискомфорта, постоянное трение и травмирование наростов может привести к серьезным осложнениям. Врачи-гинекологи рекомендуют удалять остроконечные кондиломы и папилломы на интимных местах. В медицинской клинике «Альзория» в Калининграде устранение наростов проводят малотравматичными и эффективными методиками.

Причины

Причина возникновения наростов — наличие различных типов папилломавируса человека в организме. Есть два способа заражения: контактно бытовой (при использовании чужих средств личной гигиены) или половой (при незащищенном половом акте). Заражение происходит на фоне ослабленного иммунитета. риск появления кондилом и папиллом значительно увеличивается при наличии сопутствующих инфекций в организме.

Симптомы

Кондиломы и папилломы выглядят как сосочковидные наросты на ножке, могут быть единичными или же растут целыми колониями наподобие цветной капусты. Если они расположены на видимых местах — их заметно невооруженным глазом. В том случае, если новообразования локализованы в скрытых для глаза местах — клинические проявления отсутствуют. Единственное, они могут кровоточить, например, после полового акта, если нарост образован внутри влагалища.

Диагностика

Если образования локализованы в доступных местах, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, гинекологический осмотр. В труднодоступных местах для диагностики требуются дополнительные исследования.

Специалист может назначить:

Кольпоскопия.

ПЦР-исследование.

Цитологическое исследование мазка.

В сомнительных случаях может быть назначена биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Показания для удаления

Удалять новообразования необходимо в таких случаях:

Быстрый рост и увеличение численности.

Кондиломы или папилломы постоянно травмируются и кровоточат.

Развитие комплексов из-за нарушения эстетического внешнего вида интимного места.

Неприятные ощущения во время полового акта.

неудобства при мочеиспускании или в процессе акта дефекации.

Подготовка к удалению

Специальная подготовка к удалению кондилом и папиллом отсутствует. Предварительно требуется консультация врача и проведение диагностики. Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от наростов в домашних условиях.

Методы удаления

В медицинской клинике «Альзория» практикуют различные виды удаления новообразований:

Радиоволновой метод. Наиболее эффективный и безболезненный метод. Удаление совершается за счет невидимых радиоволн. После процедуры не остается шрамов или рубцов.

Лазерное удаление. Удаление образований осуществляется при помощи лазерных лучей. Метод довольно-таки быстрый и безболезненный благодаря местной анестезии. Из недостатков можно отметить вероятность образования рубцов.

Криодеструкция. Кондиломы или папилломы удаляют при помощи жидкого азота низких температур.

Химическое прижигание. Чаще всего применяют препарат Солкодерм. Вскоре после его нанесения происходит отмирание тканей, кондилома или папиллома засыхает и отпадает.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления новообразований может длиться от 1 до 3 недель в зависимости от выбранного метода лечения. После процедуры удаления врач назначит антисептические препараты для обработки кожного покрова. Не рекомендуется лежать в горячей ванной, сауне, посещать бассейны в течение двух недель. В зависимости от конкретной локализации пораженного участка, врач может порекомендовать ограничение половой жизни на небольшой срок.

Остались вопросы? Уточните у специалистов! Номер медицинской клиники «Альзория»: +7(4012)-20-12-68

Кондиломы — лечение или удаление. Лечение папилломавирусной инфекции

Причиной появления кондилом является ВПП (вирус папилломы человека), этот вирус вызывает появление на коже и слизистых мелких множественных образований в виде бородавок или остроконечных кондилом. Вирус широко распространен, и человек к нему очень восприимчив. В организме человека вирус изменяет характер роста тканей и может вызывать заболевания кожи и слизистых оболочек (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия шейки матки и др.). Папиломавирусные инфекции половых путей величивают риск возникновения злокачественных новообразований половых органов.

Остроконечные кондиломы — новообразования кожи и слизистой половых органов — разновидность вирусных бородавок, которые выглядят как мягкие сосочковидные образования на ножке. Они склонны к слиянию и могут образовывать целые колонии. Это проявление ВПП характеризуется длительным, хроническим, рецидивирующим течением. Лечением кондилом занимается врач-венеролог.

Лечение и удаление папиллом, кондилом и бородавок – симптомов папилломавируса. Не тяните с лечением! Проконсультируйтесь со специалистом!

Ослабление иммунитета даёт возможность папилломавирусной инфекции проникнуть в организм и развиваться. У многих зараженных инфекция никак себя не проявляет. Однако ЗППП в анамнезе, частая смена половых партнеров, сниженный иммунитет, подверженность стрессам и другие факторы увеличивают риск заражения остроконечными кондиломами.

Вариантов развития папилломавирусной инфекции могут быть:

самоизлечение, регресс кондилом, отсутствие динамики

увеличение количества кондилом и их быстрый рост

развитие из кондилом злокачественных образований.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом) включает:

клинический осмотр

определение штамма ВПЧ (не обязательно, в случае типичных форм остроконечных кондилом)

проведение кольпоскопии; цитологическое исследование мазка из цервикального канала для исключения дисплазии шейки матки; гистологическое исследование; ПЦР – диагностика; исследование на наличие в крови антител к ВПЧ.

при остроконечных кондиломах обязательно обследование на сифилис, ВИЧ и ИППП.

Папиллома — (клиники Di Центр)

Папилломы и кондиломы: разновидности, диагностика и лечение

Если вирус папилломы попадает на кожу — развивается бородавка, а если на слизистую оболочку, например, полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода — появляются так называемые остроконечные кондиломы.

Что это такое кондиломы (папилломы)?

Папилломатоз — заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека. К папилломавирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей.

Если вирус папилломы попадает на кожу — развивается бородавка, а если на слизистую оболочку, например, полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода — в этом случае папилломы называют остроконечными кондиломами.

Чаще всего болезнь протекает бессимптомно — наличие вируса в таких случаях не вызывает значительных разрастаний.

Чем опасны кондиломы?

Кондиломы ни в коем случае нельзя считать безвредными. Дело в том, что в основе образования кондилом лежат те же процессы, что и в основе развития опухолей, поэтому длительно текущий кондиломатоз является предраковым состоянием. Доказано, например, что кондиломатоз шейки матки увеличивает вероятность развития рака в 50−60 раз. Вирус папилломы человека отвечает и за ряд случаев дисплазии (отслоения) эпителия шейки матки, передаётся во время родов младенцу.

Разросшиеся кондиломы могут:

травмироваться и кровоточить;

препятствовать нормальной половой жизни;

беспокоить, как косметический дефект;

вызывать психологический дискомфорт;

препятствовать нормальным родам.

Кроме кондилом различают следующие виды папиллом человека:

Простая (вульгарная) папиллома в виде твердой небольшой шишечки — около 1 мм в диаметре. Ее ороговевшая поверхность выступает над поверхностью кожи Папиллома без ножки. Локализуется на любом участке тела. Но чаще бывает на пальцах, а также в области колен у детей.

Подошвенная папиллома на подошве ног в виде шероховатого выступа, небольшого размера, со специфическим выступающим ободком. Чаще единичной формы. Но могут образовывать и «дочерние» наросты возле основной папилломы. Доставляют дискомфорт и боль во время ходьбы. Нередко исчезают самостоятельно. Подобное происходит у детей. Чтобы не путать мозоли с папилломами, следует учесть: у первых более гладкая поверхность, на которой виден кожный рисунок.

Плоская папиллома в виде круглой гладкой шишечки плоской формы. Может быть многоугольной. По окрасу сходна с цветом кожных покровов. Такая патология склонна к возникновению на любом участке тела. Чаще всего поражает лицо и руки. Болезненна. Вызывает воспаление пораженной области, покраснение и зуд.

Нитевидная папиллома, часто встречаемая в возрасте 40−50 лет. Локализуется в основном в районе глаз, шеи, паха и подмышек. В начале процесса папиллома выглядит как желтоватый выступ небольшого размера. Затем превращается в нитевидные, эластичные и удлиненные образования до 5−6 миллиметров в длину. Могут воспаляться. Не исчезают самостоятельно.

По уровню онкогенности различают следующие группы ВПЧ:

с малым уровнем риска рака — номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6;

со средним уровнем риска рака — номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26;

с высоким уровнем риска рака — номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16.

Диагностика и лечение папиллом

Симптомы папилломы кожи, кроме разрастаний тканей, как правило отсутствуют, но могут сопровождаться покалыванием и зудом.

Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляюся в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога.

В клинической лаборатории проводят гистологическое исследование образцов ткани; цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test). Но наиболее эффективным методом считается молекулярно-генетическая диагностика типирования папилломавирусов с помощью методов ПЦР и DIGENЕ тест.

Для того, чтобы убедиться в их вирусной природе, больному следует сдать анализы на наличие вируса папилломы челловека с помощью ПЦР — специальный метод исследования, позволяющий выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах и т. п. Тогда как DIGENЕ — тест позволяет выявить папилломавирус, определить его тип и принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе и зафиксировать клинически значимые концентрации в тканях. Технология исследования основана на феномене гибридизации (связывания вирусной ДНК с РНК-зондом) и последующем захвате полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе, с последующим связыванием гибрида антителами, которые помечены ферментом. Завершение теста происходит путем проведения хемилюминесценции (регистрации интенсивности свечения гибрида). Для исследования возможно использовать различный материал.

Кондиломатоз практически никогда не проходит самостоятельно и требует специального лечения. Как и чем лечить папилломы стоит доверить только специалисту. Как правило, сначала врач назначит лекарства против папилломы -противовирусные препараты или интерфероны, после чего кондиломы уничтожаются с помощью жидкого азота (криодеструкция), лазеротерапии или электрокоагуляции.

Также применяют химическое воздействие («выжигают» папилломы кислотой) и т. д. При этом обязательно одновременное лечение папиллом у всех сексуальных партнёров.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение папиллом у беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. При этом рекомендуется применять только физические методы (криотерапию и лазер). Противовирусные препараты беременным противопоказаны.

На сегодняшний день, существуют две вакцины против некоторых типов вирусов папилломы человека. Гардасил — первая вакцина против ВПЧ, применяется с 2006 г. Она нацелена на четыре типа ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Рекомендуется в качестве плановой вакцинации для женщин в возрасте от 9 до 26 лет и для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26. Вакцинация состоит из трех доз вакцины, её лучше всего проводить в молодом возрасте, до начала сексуальной активности и до воздействия на ДНК ВПЧ. Вакцину не следует назначать беременным женщинам.

Другая вакцина против ВПЧ — Церварикс, была лицензирована позже в 2009 году для использования у женщин в возрасте 10−25 лет. Как и все вакцины, эти вакцины против ВПЧ не являются абсолютно надежными. Обе вакцины почти 100% эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных ВПЧ 16 и 18 — которые в совокупности составляют 70% всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы.

Обе прививки против ВПЧ способны предотвратить заражение вирусом папилломы в течение пяти лет, но они не лечат заболевание папилломатоз. Пока не существует вакцины, способной защитить человека от всех типов ВПЧ.

Плоская папиллома полости рта и острая кондилома как проявление буккально-генитальной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека

Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2009 январь-июнь; 30 (1): 40–42.

Helena Lucia B. dos Reis

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

C. Rabelo

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

Мария Рубиа Ф.de Santana

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

Деннис Карвалью Феррейра

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Рио-де-Жанейро (UFF-

) . Filho

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордия, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

^{Больница Misericórdia, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)}

Адрес для корреспонденции: Dr.Helena Lucia Barroso dos Reis, Avenida Nossa Sra da Penha, Edifício Century Tower, sala 413-B Praia do Canto, Vitória-ES-Brasil CEP2

31. Электронная почта: moc.liamg@7002rrableh Авторские права: © Индийский журнал заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), значительно возросла из-за изменений в сексуальном поведении и увеличения практики орального секса. Параллельно с этим HPV был тщательно изучен из-за его онкогенного потенциала. Мы представляем случай 27-летнего пациента, с многопартнерным анамнезом и частой практикой орального секса, который страдал от бородавок на гениталиях и языке.Плоскоклеточная папиллома диагностирована при биопсии языка. Лечение поражения ротовой полости было хирургическим, без рецидивов в первые два года. Наше обсуждение в этом отчете касается инфекции ВПЧ в полости рта.

Ключевые слова: Вирус папилломы человека, полость рта, папиллома, заболевания, передаваемые половым путем, сексуальное поведение

ВВЕДЕНИЕ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это ДНК-вирус, который принадлежит к семейству papilomaviridae, часто передается половым путем, вызывая инфекции, которые имеют инкубационный период варьируется от трех недель до неопределенного времени и преобладает у женщин.[1,2]

Наиболее частыми инфицированными участками являются: вульва, промежность, уретральный проход и шейка матки. Однако с ростом практики оральных половых контактов ВПЧ часто обнаруживается в слизистой оболочке полости рта. [2] В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Из них 24 связаны с поражениями полости рта с различным онкогенным потенциалом. Среди поражений, которые могут быть обнаружены в полости рта, плоскоклеточная папиллома полости рта является наиболее частой.

В этом исследовании сообщается о случае сопутствующей инфекции ВПЧ в полости рта и области гениталий у наблюдаемого пациента в отделении гинекологии ЗППП больницы Санта-Каса-де-Мизерикордия, Витория, обсуждаются клинические проявления и лечение оральной инфекции.

СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ

27-летняя женщина была осмотрена в амбулаторном отделении гинекологии и венерических заболеваний больницы Санта-Каса-де-Мизерикордия в Витории. Она жаловалась на опухоль в передней части языка, связанную с аналогичным растущим поражением на вульве, которому почти год и которое ранее не лечили. Других симптомов не было. Она рассказала о своих первых сексуальных отношениях в 21 год, о множестве партнеров с двумя в прошлом году и о частой практике орального секса.Она рожала дважды (одно трансплантационное и одно кесарево).

При осмотре на кончике языка было обнаружено розовое экзофитное образование с шероховатой поверхностью размером примерно 1 см []. На вульве было небольшое кондиломатическое поражение размером 2 см []. Кольпоцитология была собрана, и она оказалась нормальной, кольпоскопическое исследование шейки матки не выявило поражений.

Папилломатоз на кончике языка

Кодиломатическое поражение на вульве

Была проведена биопсия поражения ротовой полости и потребовалось обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) (ВИЧ, сифилис и гепатит В и С) ).

Анализы на другие заболевания отрицательные. Гистопатология поражения ротовой полости показала, что эпителий нерегулярно утолщен из-за акантоза и папилломатоза, с концентрацией паракератоза []; с идентификацией койлоцитов, с перинуклеарными цитоплазматическими ореолами и нерегулярными гиперхроматическими ядрами, некоторые двухъядерные, совместимые с вирусной папилломой языка (ВПЧ) [].

Биопсия поражения языка. Эпителий, неравномерно утолщенный акантозом и папилломатозом, с зоной паракератоза (H&E, 100 ×)

койлоцитов, с перинуклеарными цитоплазматическими ореолами и нерегулярными и гиперхроматическими ядрами (H&E, 400 ×)

Проведено хирургическое удаление папилломы языка один на гениталиях лечили применением 90% трихлоруксусной кислоты.Пациент был осмотрен отоларингологом, который не обнаружил признаков поражения ротоглотки. После иссечения соскоб с языка был взят на исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), результат был отрицательным.

Пациент находился под наблюдением в течение двух лет после лечения, рецидивов не наблюдалось, поэтому он был освобожден от лечения и получил соответствующее руководство в отношении методов профилактики ЗППП.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящее время люди начинают половую жизнь в более раннем возрасте и имеют большее количество сексуальных партнеров — факторы, которые ставят людей в уязвимое положение в отношении ЗППП, связанных с другими факторами, такими как курение, иммунологическое состояние и другие ЗППП — частота инфицирования ВПЧ значительно возрастает.[1,3]

Возможность орального контакта с ВПЧ возникает через оральный секс, а также через интимный контакт. Плоская папиллома полости рта представляет язык как наиболее уязвимую область (которая наблюдалась в этом отчете), ответственная примерно за 55% случаев, а также может поражать небо, слизистую оболочку рта, десны, губы, миндалины, язычок и верхнюю часть неба. рот. [4]

В связи с признанной онкогенной характеристикой ВПЧ, в первую очередь причинного фактора рака шейки матки, было проведено множество исследований.Тем не менее, связь между этими вирусами и патогенным раком в ротовой слизистой, остается спорная и; похоже, что ВПЧ обладает большей синергией с другими химическими и физическими канцерогенными веществами, такими как табак и алкоголь. Недавнее предварительное исследование подтвердило 75% предполагаемых данных о ВПЧ в биоптатах ротовой полости при плоскоклеточной карциноме полости рта. [3–5] Однако следует учитывать важность многофакторных аспектов рака полости рта, а также возможность влияния вируса Эпштейна-Барра. быть выделенным.[3]

HPV также был идентифицирован при других патологиях полости рта, таких как лейкоплакии, вульгарная пузырчатка и красный плоский лишай. С другой стороны, инфекция ВПЧ в полости рта может проявляться другими классическими клиническими проявлениями, такими как бородавка обыкновенная (ВПЧ 2, 4 и 20 типов) и очаговая эпителиальная гиперплазия (ВПЧ 13 и 32 типов). Плоскоклеточная папиллома полости рта, диагностированная в этом отчете, представляет собой доброкачественную опухоль, которая представлена экзофитным поражением шероховатой поверхности, розового или белого цвета, сидячим или на ножке.[4]

Клинически ВПЧ может проявляться тремя способами: преходящая инфекция (субклиническая) примерно в 50% случаев; поражения, которые могут спонтанно регрессировать в 30% случаев; или стойкие инфекции, которые даже после лечения не вызывают элиминации вируса. Инфекция ВПЧ может быть клинической или субклинической, то есть обнаруживаться не при визуальном осмотре, а с помощью методов увеличения, таких как кольпоскопия, такие реагенты, как уксусная кислота, цитология, биопсия, иммуногистохимия и методы молекулярной биологии.[1,2]

Диагноз поражения полости рта в основном клинический, с последующим цитологическим исследованием и подтверждением биопсии. Был проведен высокочувствительный метод идентификации вирусов, такой как полимеразная цепная реакция (ПЦР); тем не менее, отсутствие обнаружения ДНК ВПЧ не исключает возможности заражения, поскольку небольшое количество копий может быть необнаружено, как это произошло в данном исследовании. [3,4]

Лечение должно быть индивидуальным в зависимости от количества, размера и местоположения поражений, пожеланий пациентов, стоимости и имеющихся ресурсов.Хирургическое иссечение наиболее рекомендуется при небольшом количестве поражений, особенно когда желательна биопсия. [1–4] Клиническое лечение проводится с использованием кератолитических агентов с разрушением клеток, таких как трихлоруксусная кислота 40–90%, часто используемая, в том числе, например, подофилин 25 %, 5-фторацил и имиквимод. Хирургическое лечение — хирургическое, электрическое или лазерное иссечение. Криотерапия и электрокаутеризация также являются хорошими альтернативами.

Сопровождение пациента должно осуществляться в течение 3–6 месяцев после исчезновения поражений, поскольку первые три месяца являются периодом повышенного риска повторного возникновения [1,2]. Пациента следует проинформировать о том, что вирус может оставаться в организме независимо от того, может ли он остаться в организме. или не вылечить инфекцию.

В связи с онкогенным потенциалом ВПЧ, профилактические методы должны быть усилены для пациентов. Вакцинация против ВПЧ — это доступный в настоящее время ресурс, который, согласно недавним исследованиям, дал положительные результаты у обследованных пациентов. [6]

Поражения полости рта имеют важное значение для медицинских работников, работающих с ЗППП. Всем пациентам с генитальной инфекцией ВПЧ необходимо провести тщательный осмотр ротовой полости.

Сноски

Источник поддержки: Нет,

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis. 3-е изд. Бразилиа: 1999. Ministério da Saúde. Secretaria de Projetos Especiais de Saúde. Coordenação de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS; С. 95–100. [Google Scholar] 2. Passos MRL. Нитерой: RQV; 2004. Deessetologia no bolso: o que deve saber um profissional que atende DST; С. 70–5. [Google Scholar] 3. Кастро TMPG, Neto CER, Scala KA, Scala WA. Manifestações orais associadas ao papilomavírus humano (HPV) Conceitos atuais: revisão bibliográfica.Rev Bras Otorrinolaringol. 2004 июл-назад;: 70–4. [Google Scholar] 4. Кастро ТМПП, Дуарте МЛ. Condiloma lingual: relato de caso clínico. Rev Bras Otorrinolaringol. 2004; 70: 565–8. [Google Scholar] 5. Ксавье С.Д., Филью И.Б., Ланселотти, CLP. Prevalência de achados sugestivos de papilomavírus humano (HPV) em biópsias de carcinoma espinocelular de cavidade oral e orofaringe: estudo preliminar. Rev Bras Otorrinolaringol. 2005 Июль-Назад;: v.71 – n.4. [Google Scholar] 6. Мао С., Коутски Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М., Браун Д.Р., Уайли Д.Д. и др.Эффективность вакцины против вируса папилломы человека-16 для профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2006. 107 (3): 18–27. [PubMed] [Google Scholar]

Плоская папиллома полости рта и острая кондилома как проявление буккально-генитальной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека

Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2009 январь-июнь; 30 (1): 40–42.

Helena Lucia B. dos Reis

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

С.Rabelo

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

Мария Рубиа Ф. де Сантана

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордия, Сектор STD3 Vitória-ES, федеральный университет

Деннис Карвалью Феррейра

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

Антонио К. Филью

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Сектор STD3 Vitória-ES, федеральный округ Флориа-ES

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордия, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

Адрес для корреспонденции: Dr.Helena Lucia Barroso dos Reis, Avenida Nossa Sra da Penha, Edifício Century Tower, sala 413-B Praia do Canto, Vitória-ES-Brasil CEP2

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ

Папилломатоз на кончике языка

Кодиломатическое поражение на вульве

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет,

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

Плоская папиллома полости рта и острая кондилома как проявление буккально-генитальной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека

Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2009 январь-июнь; 30 (1): 40–42.

Helena Lucia B. dos Reis

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

С.Rabelo

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

Мария Рубиа Ф. де Сантана

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордия, Сектор STD3 Vitória-ES, федеральный университет

Деннис Карвалью Феррейра

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

Антонио К. Филью

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, Сектор STD3 Vitória-ES, федеральный округ Флориа-ES

¹ Больница Санта-Каса-де-Мизерикордиа, сектор STD Витория-ES, Федеральный университет Флуминенсе

² Больница Санта-Каса-де-Мизерикордия, Рио-де-Жанейро (UFF-RJ)

Адрес для корреспонденции: Dr.Helena Lucia Barroso dos Reis, Avenida Nossa Sra da Penha, Edifício Century Tower, sala 413-B Praia do Canto, Vitória-ES-Brasil CEP2

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ

Папилломатоз на кончике языка

Кодиломатическое поражение на вульве

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет,

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

Кондилома — обзор | Темы ScienceDirect

Вирус папилломы человека как этиологический агент рака шейки матки

Важным открытием в этиологии рака человека стало признание того, что рак шейки матки является редким следствием инфекции некоторыми слизисто-тропными типами ВПЧ. С точки зрения общественного здравоохранения важность этого открытия сравнима с ассоциацией между хроническими инфекциями вирусов гепатита B и C и риском рака печени или между курением сигарет и раком легких.

Первые шаги в открытии ВПЧ как причины рака шейки матки восходят к 1974–76 гг., Когда Нубия Муньос в качестве эпидемиолога в отделении биологического канцерогенеза МАИР собрала большое количество образцов рака шейки матки из Колумбии, Уганды, Бразилии. , и Иран. Эти исследования были направлены на выявление маркеров трех вирусов, предположительно связанных с раком шейки матки: ВПЧ, ВПГ-2 и цитомегаловирус (ЦМВ) [2,3]. Гибридизация и серологические анализы для поиска ДНК HSV-2 и CMV дали отрицательные результаты.Связь между ВПЧ и раком шейки матки была исследована в сотрудничестве с Адонисом де Карвалью, местным патологом из Ресифи, который отметил высокую заболеваемость раком шейки матки и высокую частоту гигантских кондилом шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и полового члена, а также Жерар Орт из Института Пастера в Париже, который в то время был экспертом по ВПЧ. Он использовал электронную микроскопию, единственный доступный в то время метод поиска ВПЧ. Несколько частиц ВПЧ были обнаружены в биоптатах гигантских генитальных кондилом, но ни одного в биопсиях рака шейки матки и других генитальных опухолей.В настоящее время известно, что при раке половых органов ВПЧ может быть интегрирован в геном человека во время канцерогенного процесса; поэтому вирусные частицы ВПЧ больше не обнаруживаются в злокачественных клетках с помощью электронной микроскопии.

Параллельно поступали сообщения о редких случаях злокачественного превращения остроконечных кондилом в плоскоклеточный рак [4]. Молекулярная характеристика и клонирование первых типов ВПЧ в начале 1980-х годов сделало возможным разработку методов гибридизации для поиска фрагментов гена ВПЧ в тканях человека.В 1983 г., используя HPV11 в качестве зонда, можно было выделить HPV16 из биоптатов рака шейки матки и из подгруппы рака вульвы и полового члена [5]. Такие анализы гибридизации, которые способны обнаруживать различные типы ВПЧ, затем могут быть использованы для оценки воздействия ВПЧ в молекулярных эпидемиологических исследованиях и привести к связи ВПЧ6 и ВПЧ11 с доброкачественными поражениями (кондиломами) и ВПЧ16 и 18 с раком шейки матки. В то время другие типы ВПЧ, такие как 31, 33 или 35, выявлялись редко.

Однако формальные эпидемиологические доказательства связи между ВПЧ и раком шейки матки в конце 1980-х годов все еще отсутствовали [6].В 1985 году подразделение полевых и интервенционных исследований в IARC, возглавляемое Нубией Муньос, инициировало серию исследований рака шейки матки по типу случай-контроль, описанных далее в этой главе. Первой трудностью, с которой пришлось столкнуться, был выбор точного теста для обнаружения ДНК ВПЧ, поскольку пилотное исследование во время исследования случай-контроль в Испании и Колумбии сравнивало два доступных в то время анализа [дот-блоттинг и гибридизация in-situ с фильтром (FISH) ] дал противоречивые результаты. Дот-блоттинг, проведенный в лаборатории Джерарда Орта, дал положительный результат на ДНК ВПЧ почти во всех случаях рака шейки матки и у очень небольшого числа контрольных женщин без рака.Напротив, анализ FISH, проведенный в лаборатории Харальда цур Хаузена, не показал различий в положительности ДНК ВПЧ между случаями и контролем. Ввиду противоречивых результатов, полученных с помощью дот-блоттинга и анализов FISH, было налажено сотрудничество с Кирти Шах из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, которая согласилась протестировать более 2000 образцов, полученных в результате первых исследований по типу случай-контроль рака шейки матки в Испании. и Колумбия с использованием Саузерн-блоттинга, золотого стандарта в то время, хотя этот анализ был очень трудоемким и дорогим.После завершения тестирования с помощью саузерн-блоттинга все образцы были также протестированы с помощью Virapap, первого коммерчески разработанного анализа и первого разработанного метода ПЦР [7].

В 1988 и 1992 годах Отдел полевых и интервенционных исследований МАИР провел две встречи с эпидемиологами, вирусологами, патологами, молекулярными биологами и клиницистами, чтобы критически рассмотреть имеющиеся эпидемиологические данные, связывающие ВПЧ с раком шейки матки, и стимулировать возникновение инфекции. необходимы совместные молекулярно-эпидемиологические исследования, чтобы прояснить роль ВПЧ в раке шейки матки (см. главу 8: Доказательство причинной роли вируса папилломы человека в раке шейки матки: история междисциплинарной науки).

Аногенитальная бородавка | DermNet NZ

Автор: Джейн Морган MB ChB MRCP FACSHP, Врач сексуального здоровья, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г. Обновлено достопочтенным A / профессором Амандой Окли, сентябрь 2015 г. Исправлено в феврале 2021 г.

Что такое аногенитальная бородавка?

Аногенитальная бородавка — распространенное поверхностное поражение кожи в аногенитальной области, вызываемое определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Аногенитальные бородавки также называются остроконечными кондиломами, остроконечными кондиломами и венерическими бородавками.

Что вызывает аногенитальные бородавки?

Аногенитальные бородавки — это инфекция, вызываемая определенными типами вируса папилломы человека, чаще всего типами ВПЧ 6 и 11. Бородавки обычно появляются через три-шесть месяцев после заражения, но могут появляться через несколько месяцев или даже лет. Аногенитальные бородавки обычно являются инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Что такое вирус папилломы человека?

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой большое семейство видоспецифичных родственных вирусов с двухцепочечной ДНК.

Существует более 150 различных типов ВПЧ; не менее 40 могут заразить аногенитальную область. Другие типы вызывают появление бородавок на других участках кожи.
По крайней мере 75% сексуально активных взрослых были инфицированы по крайней мере одним типом аногенитального ВПЧ в какой-то момент своей жизни.
ВПЧ заражает кератиноциты кожи и эпителиальные клетки слизистой оболочки и стимулирует их размножение, вызывая видимые поражения.
Инфекция ВПЧ может быть скрытой, не переходя в видимые бородавки.Субклиническая инфекция может обнаруживаться в мазке из шейки матки.
Некоторые типы ВПЧ вызывают аногенитальный рак. Эти типы также заразны.

У кого появляются аногенитальные бородавки?

Поскольку аногенитальные бородавки обычно передаются половым путем, они чаще всего наблюдаются у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. [см. Вирус папилломы человека, передающийся половым путем] Они очень заразны. Однако аногенитальные бородавки редко встречаются у людей, которые были вакцинированы против доброкачественного ВПЧ в детстве до начала половой жизни.В ряде исследований сообщалось, что аногенитальные бородавки чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Пациенты с ослабленным иммунитетом из-за лекарственной иммуносупрессии или ВИЧ-инфекции подвергаются особому риску заражения ВПЧ и развития аногенитальных бородавок.

Аногенитальные бородавки также могут поражать младенцев и детей младшего возраста. Вирус может быть приобретен во время рождения или от рук опекунов.

Как передается ВПЧ?

Видимые аногенитальные бородавки и субклиническая инфекция ВПЧ почти всегда возникают в результате прямого контакта кожи с кожей.

Сексуальный контакт. Это самый распространенный способ у взрослых.
Передача более вероятна от видимых бородавок, чем от субклинической или латентной инфекции ВПЧ.
Оральный секс. Похоже, что ВПЧ предпочитает рту область гениталий.
Вертикальная передача (от матери к ребенку) через родовые пути.
Авто (само) прививка с одного участка на другой.

Каковы клинические признаки аногенитальных бородавок?

Аногенитальная бородавка — это папула телесного цвета со складчатой неровной поверхностью несколько миллиметров в диаметре.Бородавки могут соединяться, образуя бляшки размером до нескольких сантиметров. Линейный рисунок можно увидеть, если вирус был засеян вдоль царапины или разрыва на коже. Симптомы, связанные с аногенитальными бородавками, могут включать:

Боль
Кровотечение
Зуд
Смущение.

Инфекция ВПЧ может возникать в следующих аногенитальных участках:

Вульва
влагалище
шейка матки
Уретра
Пенис
Мошонка
Анус.

Те же типы ВПЧ также могут быть обнаружены в поражениях вокруг губ, слизистой оболочки полости рта или конъюнктивы. [см. Плоскоклеточная папиллома]

См. изображения остроконечных кондилом …

Каковы осложнения аногенитальных бородавок?

Аногенитальные бородавки заразны и передаются в первую очередь половым партнерам.

Аногенитальные бородавки могут увеличиваться и размножаться во время беременности, что может помешать естественным родам. ВПЧ может передаваться ребенку, что приводит к рецидиву респираторного папилломатоза у младенца.

Аногенитальные бородавки могут влиять на психосексуальное функционирование и качество жизни. [см. Психосоциальные факторы в дерматологии]

Как диагностируют аногенитальные бородавки?

Аногенитальные бородавки обычно диагностируются клинически.

Иногда необходима биопсия кожи для подтверждения диагноза вирусной бородавки, особенно если есть подозрение на рак аногенитальной области. [см. Патология остроконечной кондиломы]

В некоторых случаях исследователи и клиницисты могут пожелать подтвердить наличие или отсутствие ВПЧ.Одним из коммерчески доступных качественных тестов на ВПЧ является тест на вирус папилломы человека COBAS 4800 (HrHPV), который оценивает 14 типов ВПЧ высокого риска (онкогенный HR).

Что такое дифференциальный диагноз аногенитальных бородавок?

Нормальные анатомические структуры можно спутать с бородавками. К ним относятся:

Перламутровые папулы (они образуют кольцо вокруг головки полового члена)
Сальные железы на половых губах (известные как «пятна Фордайса»)
Вестибулярные сосочки (листья, обнаруженные во входе во влагалище).

Себорейный кератоз часто наблюдается в аногенитальной области у пожилых людей.

Аногенитальная плоскоклеточная карцинома — важный дифференциальный диагноз, который следует учитывать, поскольку типы ВПЧ высокого и низкого риска являются ИППП и могут передаваться вместе.

Как лечить аногенитальные бородавки?

Профилактика инфекции ВПЧ: вакцина против вируса папилломы человека

Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в молодом возрасте, до начала половой жизни.Однако девочки, которые уже ведут половую жизнь, могут не быть инфицированы типами ВПЧ, охватываемыми вакциной, и все же могут получить пользу от вакцинации. Женщины, получившие вакцину против ВПЧ, должны продолжать участвовать в программах скрининга шейки матки.

Вакцины против ВПЧ также эффективны для мальчиков. Для снижения передачи ВПЧ невакцинированным женщинам рекомендуется вакцинация мальчиков. Это также снижает частоту онкологических заболеваний у мужчин, связанных с инфекцией ВПЧ.

Профилактика аногенитальной передачи ВПЧ

Передача аногенитальных бородавок новому половому партнеру может быть уменьшена, но не полностью предотвращена с помощью презервативов.Презервативы не предотвращают любой контакт кожи с кожей половых органов, но они также защищают от других инфекций, передаваемых половым путем.

Варианты лечения аногенитальных бородавок

Самостоятельное лечение в домашних условиях
Лечение в поликлинике или поликлинике.

Самостоятельное местное лечение

Чтобы добиться успеха, пациент должен идентифицировать бородавки и дотянуться до них, а также внимательно следовать инструкциям по применению. Доступные методы лечения включают:

Лечение в медицинской клинике

Каков исход аногенитальных бородавок?

Аногенитальные бородавки могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение.Несмотря на очевидное исчезновение аногенитальных бородавок, вирус может сохраняться в латентной или субклинической форме. Поэтому рецидивы очень распространены, особенно у мужчин.

Вирус папилломы человека-16, вызывающий гигантскую остроконечную кондилому | Журнал хирургических историй болезни

Абстрактные

Повторнородящая женщина 28 лет, поступившая в гинекологическое отделение поликлиники с бородавчатым наростом 12 × 5 см в вульве. Биопсия нароста показала острую кондилому вульвы.Сделана простая вульвэктомия. ПЦР образца выявила присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) -16, который обычно считается типом ВПЧ с высоким риском канцерогенеза.

ВВЕДЕНИЕ

Мы сообщаем о случае гигантской острой кондиломы вульвы у 28-летней иммунокомпетентной пациентки, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) -16. Она успешно прошла курс лечения простой вульвэктомией

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

28-летняя повторнородящая женщина, вышедшая замуж в возрасте 18 лет и имеющая 2 живых детей, поступила в гинекологическое отделение поликлиники с разрастанием вульвы.Поражения начались на 6 месяцев раньше в виде папул размером с булавку на больших половых губах и фуршета, связанных с зудом. Они постепенно увеличивались в размерах и со временем сливались, образуя большие пучки. В анамнезе не было половой дисфункции или посткоитального кровотечения. У нее не было жалоб на менструальный цикл, это не мешало работе мочевого пузыря и кишечника.

Ее муж был осмотрен и не обнаружил каких-либо серьезных повреждений. Женщина отрицала какие-либо данные о внебрачных сексуальных контактах или нападениях.

При осмотре поражения обнаружено бородавчатое образование размером 12 × 5 см с поверхностью, напоминающей цветную капусту, от правой и левой больших и малых половых губ. Подобные поражения также присутствовали на клиторе с дополнительными сателлитными поражениями, разбросанными по промежности, перианальной области и нижней части влагалища. Верхняя часть влагалища и шейка матки выглядели нормально (рис. 1).

Рисунок 1:

Был проведен мазок из шейки матки по Папаниколау, который не выявил никаких отклонений от нормы.Ее статус по ВИЧ, HBsAg и VDRL был отрицательным. Гемоглобин был 10,9 г%. Была выполнена биопсия под местной анестезией (чтобы исключить бородавчатую карциному), которая была обозначена как острая кондилома.

Женщине сделана простая вульвэктомия под спинальной анестезией. Большие половые губы и большая часть малых половых губ были вырезаны, не затрагивая клитор. Также иссекали поражения перианальной области. Меньшие очаги прижигали. Рану закрыли викрилом 2: 0. В послеоперационном периоде на рану накладывали ледяную повязку (рис.2).

Рисунок 2:

Послеоперационный снимок.

Рисунок 2:

Послеоперационный снимок.

Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 10-е сутки после операции.

Гистопатологическое исследование образца показало, что острая кондилома не имеет признаков злокачественности. ПЦР образца выявила присутствие HPV-типа 16 PGMY CHUV-анализ был проведен на образце, чтобы исключить смешанную инфекцию, и было подтверждено присутствие только HPV-16 [1].

Последующее наблюдение через 1 год не выявило новых очагов поражения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Острая кондилома — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое ВПЧ-инфекцией. ВПЧ — это эпидермотропный ДНК-вирус, который вызывает различные доброкачественные и злокачественные поражения аногенитальной области. Идентифицировано почти 120 типов ВПЧ, из которых 40 в первую очередь поражают плоский эпителий нижних аногенитальных трактов мужчин и женщин [2].

Типы ВПЧ классифицируются на основе их онкогенного потенциала на типы с низким и высоким риском.Типы ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 и 81 относятся к группе низкого риска, а типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. , 56, 58, 59 и 68 относятся к группе высокого риска [2].

Condyloma acuminata обычно ассоциируется с ВПЧ 6 и 11 низкого риска. Около 90% остроконечных кондилом вызываются ВПЧ 6 и 11 [3]. Наш случай необычен тем, что было обнаружено, что ВПЧ-16, который считается типом высокого риска канцерогенеза, вызывает острую кондилому. Подробный поиск литературы выявил случай острой кондиломы мочевого пузыря, связанной с ВПЧ-16/18 [4], но мы не смогли найти никаких других сообщений о случаях, когда ВПЧ-16 вызывала острую кондилому аногенитальной области.

ВПЧ-16 — наиболее распространенный ВПЧ, обнаруживаемый при инвазивном раке, CIN 2 и CIN 3. Он отвечает за ~ 50% случаев рака шейки матки [5].

Гигантская остроконечная кондилома, также известная как опухоль Бушке – Левенштейна, имеет заболеваемость 0,1% в общей популяции с соотношением мужчин и женщин 2,7: 1 [6]. Он характеризуется высокой частотой рецидивов после лечения. Сообщалось о злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак [7]. Но обнаружено, что очаги инвазивного рака в образце гигантской кондиломы имеют неопределенное значение и не коррелируют с прогнозом или рецидивом [7].Местная инвазия и рецидивы являются основными причинами заболеваемости у этих пациентов. Предпочтительной начальной терапией является полное иссечение, когда это возможно.

Были описаны различные методы лечения, но хирургическое иссечение с широкими границами является единственным окончательным методом лечения [8]. Виростатические агенты, такие как подофиллин, колхицин, 5-ФУ, БЦЖ и интерферон, могут использоваться в качестве адъювантной терапии, особенно при типах ВПЧ высокого риска [8]. Поскольку сообщалось о рецидивах и даже злокачественной трансформации кондиломы, рекомендуется тщательное наблюдение и ежегодный мазок Папаниколау, особенно при поражениях, положительных на типы ВПЧ высокого риска.Вакцина против ВПЧ может привести к потенциальному снижению заболеваемости остроконечными кондиломами, а также раком шейки матки, анального канала, вульвы, влагалища и полового члена и его предшественниками [9]. Так же, как современные вакцины против ВПЧ не предотвратят все виды рака шейки матки, четырехвалентная вакцина не предотвратит всех случаев остроконечных кондилом.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

У авторов нет конкурирующих интересов, о которых следует заявлять. Получено одобрение институционального этического комитета и согласие пациента.

ССЫЛКИ

1,,,.

Валидация недорогого анализа генотипирования вируса папилломы человека на основе ПЦР PGMY и гибридизации обратным блоттингом с многоразовыми мембранами

J Clin Microbiol

2011

, vol.

(стр.

3474

—

) 2« и др.

Определение генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование

Lancet Oncol

2010

, vol.

(стр.

1048

—

) 3« и др.

Распределение типа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки и поражениях шейки матки высокой степени: обновление метаанализа

Int J Cancer

2007

, vol.

121

(стр.

621

—

) 4,,,, и др.

Связанная с ВПЧ 16/18 острая кондилома мочевого пузыря

Int J STD AIDS

2004

, vol.

(стр.

199

—

201

) 5« и др.

Эпидемиология и естественное течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, и типоспецифические последствия неоплазии шейки матки

Вакцина.

2008

, т.

(стр.

—

K16

) 6,,,,, и др.

Высокоагрессивная опухоль Бушке – Левенштейна области промежности со смертельным исходом

Indian J Dermatol Venereol Leprol

2012

, vol.

(стр.

648

—

) 7,.

Гигантская острая кондилома аноректума: тенденции в эпидемиологии и лечении

Dis Colon Rectum

2001

, vol.

(стр.

1878

—

) 8« и др.

Гигантская острая кондилома вульвы и анального канала

Aust N Z J Obstet Gynaec

1979

, vol.

(стр.

119

—

) 9,.

Профилактические вакцины против вируса папилломы человека

J Natl Cancer Inst Monogr

2003

, vol.

(стр.

111

—

)

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы[email protected].

Анальные бородавки (Condylomata Acuminatum)

Анальные бородавки или остроконечные кондиломы — очень распространенное заболевание, передающееся половым путем. Бородавки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), который очень заразен. Более 70% всех сексуально активных людей были инфицированы ВПЧ в какой-то момент, хотя не у всех людей, инфицированных ВПЧ, разовьются бородавки. Существует более 200 типов этого вируса, некоторые из которых с большей вероятностью вызывают бородавки, а некоторые с большей вероятностью вызывают рак, чем другие.

Каковы факторы риска анальных кондилом?

ВПЧ легко передается от человека к человеку при прямом контакте с кожей во время полового акта. Следовательно, любой, кто ведет половую жизнь, подвержен риску заражения ВПЧ. Анальное проникновение во время полового акта сопряжено с риском развития анальных бородавок. Чем больше у вас было сексуальных партнеров, тем выше риск. Хотя использование презерватива всегда важно, презервативы не всегда могут покрывать область, инфицированную ВПЧ.Этот вирус может скрываться в ваших клетках месяцами или даже годами, прежде чем превратиться в видимые наросты или бородавки.

Каковы симптомы анальных кондилом?

Анальные бородавки сначала появляются в виде небольших пятен или бугорков, которые могут перерасти в очень большие, похожие на цветную капусту наросты в анусе и вокруг него, а также в области гениталий. Бородавки обычно не вызывают боли и кровотечения.

Как диагностируются анальные кондиломы?

Кабинетное обследование, проводимое хирургом толстой и прямой кишки, обычно позволяет правильно диагностировать анальные кондиломы.Аноскопия обычно выполняется как часть обследования для оценки бородавок внутри анального канала в дополнение к тому, что можно определить снаружи.

Как лечат анальные кондиломы?

Необходимо лечить все анальные и остроконечные кондиломы. Если бородавки не лечить, они могут увеличиваться или размножаться. Считается, что при наличии бородавок вы более заразны для окружающих. Люди с ВПЧ или анальными бородавками также имеют более высокий риск развития анального рака.

Если бородавки небольшие, их часто можно лечить в офисе с помощью бихлоруксусной кислоты, прижигания (жжения) или удаления. Если бородавки множественные или обширные, их, возможно, придется удалить в операционной под седацией в центре амбулаторной хирургии. Кремы для местного применения, такие как Aldara или 5-FU, могут использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству или для лечения пациентов с рецидивирующими бородавками.

Каков прогноз после лечения?

Частота рецидивов новых бородавок очень высока, поэтому необходимо тщательное наблюдение.Это происходит потому, что вирусы, вызывающие бородавки, могут бездействовать в тканях, которые кажутся нормальными. Рекомендуются частые осмотры, чтобы в случае рецидива бородавок их можно было лечить в офисе с гораздо меньшей болью и более быстрым выздоровлением.

Считается, что причиной рака анального канала является вирус папилломы человека (ВПЧ). Предполагается, что предраковые анальные клетки могут привести к анальному раку. Любой, кто когда-либо имел анальные бородавки, ВПЧ или анорецептивный половой акт, подвергается повышенному риску развития анального рака на протяжении всей своей жизни.После устранения бородавок рекомендуется проводить ежегодное аноректальное обследование для выявления любых предраковых изменений в анальном канале и предотвращения рака анального канала.

Независимо от того, какую форму терапии выбрали вы и ваш врач, важно понимать, что рецидивы — обычное явление. Действительно необходимо пристальное наблюдение. Также рекомендуется обследовать и обследовать всех ваших сексуальных партнеров. Состояние вашей иммунной системы играет важную роль в способности избавиться от бородавок и возможности рецидива.Обязательно сообщите своему врачу, если есть факторы, которые могут повлиять на вашу иммунную систему, такие как заболевание почек, рак, ВИЧ, гепатит и диабет.