Копчиковый свищ операция: Удаление свища на копчике: виды операций, препараты, восстановление

Удаление свища на копчике: виды операций, препараты, восстановление

Спина является одним из слабых мест множества людей и лишь у некоторых появляется столь опасное заболевание, как свищ или киста копчика.

Что же собой представляет свищ? Он появляется на копчике в виде отверстия. И только представьте, как может мучиться человек, если именно в этом месте, в последнем отделе позвоночника, находится множество нервных окончаний. Потому удаление свища на копчике является достаточно важным вопросом.

Причины появления

Свищ бывает двух видов: приобретённый и врождённый.

Второй тип появляется ещё в утробе матери, примерно на 5-6 день. Когда всё в норме, то он, как правило, исчезает. Однако если что-то пойдёт не так, то хвостик останется. К тому же в этом месте нарастает много волос, которые из-за активного взаимодействия с кожным салом способствуют развитию бактерий, а они в свою очередь и приводят к воспалению.

И только в 10 % случаев свищ имеет приобретённый характер. Такого рода заболевание появляется в результате многих операций. Также киста копчика может возникнуть из-за наличия на протяжении длительного времени воспалительного процесса в области копчика, причиной которого служат:

• большие физические нагрузки;
• сидячая работа;
• защемление нерва;
• наличие инфекционных заболеваний;
• перемерзание;
• нехватка или избыток кальция в организме.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь в детском возрасте о себе никак не даёт знать, а вот уже в период полового созревания могут проявляться тревожные сигналы. Человек испытывает боль, когда сидит, стоит, ходит или просто меняет положение тела. Но кроме этого существуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о наличии свища на копчике. К самым распространённым из них относят:

1. Высокую температуру.
2. Воспалительные процессы или покраснение кожи в зоне развития болезни.
3. Наличие гноя.

Оперативное вмешательство

Удаление свища на копчике является непростой задачей и в самых запущенных случаях, конечно же, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят после сдачи определённых анализов. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 14 дней.

Если будете слушаться врача, то послеоперационный период для вас пройдёт весьма легко. Так, ходить разрешается только на 5 день, а сидеть или поднимать тяжёлые предметы категорически не рекомендуется на протяжении трёх недель. Кроме этого не забывайте пить антибиотики и другие медицинские препараты, что вам назначит врач.

Что же касается самой операции по удалению свища на копчике, то она бывает нескольких видов:

• С открытой раной. Эта операция является самой эффективной, однако после неё организм восстанавливается на протяжении 30 дней. Специалист полностью удаляет кисту и создаёт природный дренаж.
• С закрытой раной. Его преимуществом является быстрое заживление, но иногда случаются рецидивы. Суть этого метода состоит в том, что врач срезает кисту и оставляет отверстие, чтобы каждый день делать дренаж.
• Метод Каридакиса. Благодаря этому способу пациент выздоравливает достаточно быстро, и рецидивы встречаются довольно-таки редко. Его суть состоит в том, что удаляется не только свищ, но и поражённый участок кожи.

Медикаментозное лечение

Менее эффективным является устранение свища с помощью антибиотиков.

В идеале необходимо провести исследования, которые помогут установить тип свища, а также вид бактерий, что его провоцируют. Однако это требует больших финансовых расходов, потому врачи в основном назначают антибиотики, что обладают широким спектром действия. К ним относят Гентамицин или Метронидазол. Такой курс лечения длится не больше 10 дней. Однако зачастую эти медикаменты лишь на некоторое время устраняют болевые ощущения и симптомы, а само заболевание совсем не лечат, потому разумнее всего будет обратиться за помощью к хирургу.

Устранить воспаление, а не саму болезнь можно также с помощью мази Вишневского и мумиё.

Народные методы лечения

Ну и, конечно, как же нам обойтись без народных методов лечения? Есть масса трав, с которых можно приготовить разные лекарственные отвары, что помогут снять воспалительный процесс на копчике.

1. Отвар из зверобоя. Необходимо взять 3 ст. л. этого растения и смешать с 1,5 стакана воды. Такой отвар немного проваривают, а потом, когда он остынет, садятся на это растение, положив его на твёрдый стул. Процедуру повторяют, пока не пройдёт воспаление и не прекратит выделяться гной.
2. Компресс из масла и дёгтя. Для его приготовления берут 2 ст. л. масла и 1 ст. л. дёгтя. Получившуюся смесь на ночь накладывают на копчик.
3. Примочки со спирта и прополиса. Необходимо взять эти средства в соотношении 6:1 (больше наливают спирта). В эту смесь обмокают салфетку и прикладывают её около 7 дней.

Как видите, удаление свища на копчике – это достаточно сложный вопрос, потому, чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем легче вам будет решить эту проблему.

Свищ на копчике причины возикновения, симптомы и лечение

Осложнения и прогноз

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то воспалительный процесс будет распространяться, что грозит появлением новых гнойников, каналов со сложной структурой, которые выходят на кожу промежности или складки паха. И также повышается вероятность пиодермии (инфицирование кожи гноеродными кокками), появления актиномиком (гранулематозные очаги), которые усугубляют состояние больного. В таких случаях лечение усложняется, восстановление проходит дольше и существует риск рецидивов.

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то будут появляться новые гнойники и патологические отверстия

При своевременном удалении копчикового свища с пораженными тканями прогноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, а вероятность рецидива минимальная (при соблюдении рекомендаций врача).

Если больной долго оттягивает с операцией, то повышается риск осложнений и хронизации процесса.

Лечение свища на копчике

Препараты

При появлении свища на копчике никакие лекарственные средства не могут от него избавить. Больному назначают медикаментозное лечение только после оперативного вмешательства или за 1-2 недели до него.

Сама консервативная терапия может заключаться в назначении антибактериальных препаратов, которые сдерживают воспаление в послеоперационный период, и обезболивающих.

Среди самых эффективных антибиотиков выбираются такие, как Сумалек, Эритромицин, Цефотаксим, Амикацин, Амоксиклав и Мерапенем. В качестве обезболивающего могут использоваться Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин. Антибиотики с учетом степени тяжести пациента принимают от 7 до 14 дней, обезболивающие требуются не более одной недели.

В период до операции могут назначаться ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются Облепиховые суппозитории и на основе Прополиса. Их ставят от одной до двух недель.

Хирургический метод

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Этот метод является самым действенным и чаще всего предлагается пациентам в качестве терапии. Во время оперативного вмешательства хирург вскрывает абсцесс и вырезает его, также удаляются прилегающие ткани, так как они могут быть затронуты некротическим процессом.

Основной метод лечения свища на копчике — хирургическое вмешательство

Если однократное применение хирургического метода не дало необходимого результата, проводится повторная операция. Во время нее хирург удаляет весь копчиковый канал. В обязательном порядке вместе с ходом удаляют и вскрывают все свищи и абсцессы.

Так как во время такой манипуляции остается на крестцовой области широкое отверстие, больному будет назначена третья операция по его сужению.

Внимание! После полного курса лечения важно соблюсти рекомендации в восстановительный период. Запрещено сидеть в течение 4 недель, ежедневно требуется обмывать ягодичную область, нельзя поднимать тяжелые предметы и брить прооперированную область полгода

Упражнения и массаж

Любой комплекс упражнений при копчиковом свище должен подбираться только с разрешения лечащего врача.

Если абсцесс уже вышел наружу и проведена операция по его устранению, в течение месяца нельзя даже сидеть. Через 2-3 месяца можно начинать делать легкие упражнения.

Хорошо разгоняют кровь быстрая ходьба, плавание, подъемы ног и махи ими. Не следует поднимать тяжести и выполнять комплексы, требующие большого давления на крестцовую зону. Массаж проводится также только по показаниям и после заживания ран.

Народные методы

Микроклизма из ромашки

На 50 г измельченной ромашки следует взять 500 мл кипятка и настоять раствор в течение двух часов. После этого гущу устраняют и жидкость подогревают до температуры в +37 градусов. Ромашку заливают в прямую кишку, там настой рекомендуется подержать 2-3 минуты и опорожниться. Проводится процедура ежедневно в течение одной недели.

Обратите внимание на рецепты народных методов, которые ускорят терапию копчиковой кистыАлоэ и мумие

Свежие листья столетника, самому растению должно быть более трех лет, измельчают в блендере или прессе. С учетом получившейся массы ее в одинаковом количестве смешивают с мумие. Получившуюся мазь прикладывают к больному месту на 2 часа 1-2 раза в сутки. Лечение можно проводить в течение двух недель.

Зверобой

Для лечения потребуется прокипятить в течение пяти минут две столовые ложки травы, измельчать ее не требуется. Получившуюся гущу прикладывают в межягодичную область на два часа каждый день. Проводить такую процедуру необходимо до того момента, пока гной не выйдет наружу. Лечение эффективно только при закупорке копчикового канала.

Оливковое масло

Этот рецепт также помогает при сильной закупорке копчикового хода. Оливковое масло требуется смешать в одинаковом количестве с водкой и полученной смесью протирать больное место 3-5 раз в сутки. На ночь к копчику прикладывают капустный лист. После обработки маслом и водкой он может быстро вытянуть гной из-под кожи. Лечение продолжают до выхода гнойных масс наружу.

Внимание! Народные методы лечения свища на копчике позволяют оказать антисептические и ранозаживляющее воздействие. Использовать их можно только при отсутствии аллергии на любой из компонентов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития свища копчика, требуется вести активный образ жизни, при инфицировании организма проводить незамедлительное лечение

Важно не допускать и области поясницы. 2-3 раза в год рекомендуется принимать поливитамины для восстановления минерального баланса костной ткани

Видео: «Киста копчика: как лечить?»

https://www.youtube-nocookie.com/embed/4qS6qrNQuHU?rel=0&fs=1&wmode=transparent&loop=1

Профилактика возникновения недуга

Соблюдение профилактических мер помогают каждому человеку предотвратить появление этого заболевания. Как ни странно, но еще 50 лет назад оно было свойственно для людей пожилого возраста, на этот момент произошло омоложение, врачи практики отмечают его появление, уже начиная с 15 летнего возраста. Поэтому следить за своим здоровьем нужно смолоду, особенно в этом случае это касается представителей сильной половины человечества и дам, у которых преобладают мужские гормоны в организме, о чем свидетельствует рост волос на теле по мужскому типу.

Основные правила профилактических мер по предотвращению развития копчикового свища:

• ежедневное соблюдение гигиенических процедур;
• при возникновении прыщей, особенно гнойного характера, ни в коем случае нельзя их выдавливать;
• поддерживать иммунитет на должном уровне;
• при необходимости осуществлять прием витаминных ср

Операция на копчиковый свищ: вероятность успеха

Образование гнойного копчикового свища — признак, свидетельствующий о хроническом воспалении эпителиального копчикового хода. ЭКХ — это дефект, при котором в зоне копчика образуется киста и выстланный эпителием узкий канал, прорывающийся на коже несколькими или одним отверстием.

Рис. 1 Копчиковый свищ проявляется сильной пульсирующей болью в области крестца и поясницы

Причины появления и симптомы копчикового свища

Болезнь проходит 3 стадии: бессимптомное течение, острая фаза (абсцесс), хроническая фаза (гнойные свищи).

Провоцирующими факторами, способствующими возникновению воспалительного процесса в копчиковом свище, являются:

• травмы,
• переохлаждение,
• несоблюдение правил гигиены.

Заболевание проявляет себя сильной пульсирующей болью в области крестца и копчика, повышением температуры, покраснением и отечностью кожи. Образуется абсцесс с последующим его прорывом и выходом гнойного содержимого через копчиковые свищи на кожу.
Если воспалительный процесс в области копчикового свища затянулся, то формируются новые свищи, которые называются вторичными. Эти ходы периодически закрываются, а нарывы возникают повторно.

Рис. 2 Абсцесс внутри кожи прорывается в виде копчикового свища

Копчиковый свищ: операция

Лечение копчикового свища исключительно хирургическое. Цель операции — устранение источника воспаления — копчиковой кисты, первичных и вторичных свищей, а также деформированных окружающих тканей. Отказ от радикального вмешательства при копчиковом свище может привести к формированию множественных свищей, открывающихся далеко за пределами крестца и копчика: на коже промежности, на стенке брюшины и даже в мошонке. Кроме того, описаны случаи развития рака на этом месте.

Рис. 3 Лечение копчикового свища только хирургическое

Самой распространенной в настоящее время и, заслужившей доверия, является операция по иссечению свищевого хода лазером. При этом одномоментно, тщательно, вплоть до миллиметра, лазером вапоризируют все элементы кисты и свищевых ходов. Таким образом, добиваются практически 100% удаления источника воспаления и, предотвращают практически на 100% риск рецидивов впоследствии.

Кроме того возможность проведения лазерной операции без общего наркоза и госпитализации, без потери трудоспособности в послеоперационном периоде делают ее все более востребованной. Чего нельзя сказать о затяжном 2-х этапном лечении «по-старинке» — скальпелем, когда приходилось сначала дренировать абсцесс, а уж только потом, спустя несколько месяцев, иссекать огромные лоскуты пораженных тканей, еще более удлиняя процесс реабилитации и восстановление трудоспособности.

Что такое свищ на копчике как выглядит чем опасен Свищ на копчике симптомы причины лечение удаление операция

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход – полученный при рождении дефект развития мягких тканей в области крестца и копчика.

Копчиковый ход — довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением. По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который появился из-за неполной редукции бывших мышц хвоста. По другой версии, копчиковый ход возникает из-за неправильного роста волос, которые врастают в подкожную клетчатку в области копчика.

Копчиковый ход имеет форму узенькой трубки, расположенной под ягодичной складкой. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи. Копчиковый ход имеет первичное отверстие, у которого есть выход на поверхность кожи. Иногда человек может прожить всю жизнь и не заметить наличия небольшой ямочки или отверстия. Копчиковый ход в народе еще называют «задний пупок». В редких случаях на месте копчика вырастает оригинальный пучок волос. Считается, в этом месте когда-то у предков человека рос хвост. У эмбриона в утробе матери на 5 неделе еще имеется хвост, который на 6 неделе уменьшается и со временем исчезает.

Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие. Почти в половине случаев внутри эпителиального копчикового хода или появившейся кисты были найдены волосы, вросшие в боковые стенки и образовавшие дополнительные ходы.

Воспаление копчикового хода

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.

Причины и факторы риска развития воспаления копчикового хода:

• недостаток гигиены;
• ссадины и царапины;
• опрелость;
• неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
• слабый иммунитет;
• обструктивные явления в протоке потовой железы;
• травмы копчика.

Симптомы эпителиального копчикового хода

• патологические выделения из свищевого хода;
• боль в области копчика;
• инфильтрация окружающих тканей;
• повышение температуры тела.

Лечение ушиба копчика народными средствами

Копчик гораздо более уязвимое место на теле человека, чем принято о нём думать. Он часто повреждается при падениях. Даже незначительные ушибы могут нанести ему повреждения.

Главная же опасность заключается в том, что проблемы с копчиком выявляются не сразу. Сначала он может незначительно побаливать, поэтому никто не обращает внимания. Бывает, что боль проходит сама, но бывает и наоборот – боль постепенно усиливается, приводя к серьёзным последствиям. Причинами этой боли могут быть ушибы, переломы и кисты копчика. Ко всем, даже самым незначительным повреждениям нужно относиться серьёзно и не откладывать лечение копчика.

Киста копчика – это врождённое отклонение. Эту аномалию кожи ещё называют копчиковый ход. Человек может прожить с ней всю жизнь и даже не подозревать о ней. Но вот, если он упал и ушибся, то в копчиковом ходе начинается воспаление, скапливается гной, может образоваться гнойный свищ. В этом случае народная медицина рекомендует компресс из дёгтя и масла. Рецептура следующая. Взять 2 столовых ложки сливочного масла и 1 столовую ложку дёгтя. Всё тщательно перемешать. Полученную смесь приложить к месту воспаления, закрепить и оставить на ночь. Для лечения копчика иногда бывает достаточно одного раза. При воспалении копчикового хода поможет и настойка прополиса. На смоченную водой салфетку накапать несколько капель настойки, купленной в аптеке. На больном месте держать 2-3 часа. Один курс лечения составляет 5-7 процедур.

Ушиб копчика опасен своими последствиями. Боль от ушиба стихает быстро, но осложнения могут настигнуть спустя несколько лет. Поэтому нельзя оставлять ушиб копчика без внимания. При ушибе копчика народная медицина советует истолочь траву полыни и прикладывать к больному месту. Можно так же делать компресс из лукового сока. Снять боль поможет оральный приём настойки арники. Принимать нужно по 30 капель. Можно прикладывать к больному месту размятый лист подорожник, а можно заменить его компрессом из сока этой травы.

Перелом копчика – тяжелое повреждение. Оно может быть установлено только с помощью рентгена и требует вмешательства специалиста. Лечат перелом с помощью специальной шины. Главным в лечении является полный покой. Шина представляет собой ватно-марлевый круг, который крепится на спину. Сидеть в это время не рекомендуется вообще, а лежать только на шине. Со снятием шины лечение копчика не заканчивается. Далее следует восстановительный период. В этот период хорошо применять мумиё. Из него готовят мазь, смешивая полграмма с розовым маслом. Этот состав плавно втирается в область перелома. Хороший рассасывающий эффект даёт и сырой картофель. Его натирают на мелкой тёрке и накладывают на место перелома. Хорошее восстанавливающее средство после перелома- это еловая смола. Берут 20 граммов еловой смолы. Натирают на тёрке одну луковицу, всё хорошо перемешивают. В полученную смесь добавляют 15 граммов медного купороса и 50 граммов оливкового масла. Все вместе подогревают на слабо огне при постоянном помешивании. При нанесении на повреждённое место мазь будет сильно жечь, но именно это качество и позволяет ей оказывать хорошее терапевтическое действие.

Ушиб копчика

Ушибы являются одной из самых распространенных травм в наше время

Ушибы являются одной из самых распространенных травм в наше время. Дети, которые очень подвижны и любопытны, часто падают на копчик, что может привести к ушибам

Но и взрослые так же часто, особенно зимой, в гололед, подвержены данной травме.Важно понимать, что ушиб копчика легко спутать с переломом. Ушиб копчика симптомы которого могут себя не проявлять долгое время и зачастую ограничиваются болью в копчиковом отделе позвоночника и отечностью ушибленных тканей, нужно четко отличать от перелома копчика

Основным показателем перелома является боль при дефекации, которая не проявляется после данного процесса и, в ряде случаев, кровоподтеки в ушибленном месте. В случае наличия данных симптомов, стоит обратиться к врачу.

Абсцесс копчика причины, симптомы и лечение

Воспаление гнойного характера кисты копчика явление нередкое. И если своевременно не позаботиться о своем здоровье может перейти в хроническое воспаление, с образованием дополнительных свищевых ходов.

Абсцедирование копчика в основном связано именно с наследственным заболеванием эпителиальным копчиковым ходом или иначе кистой копчика. Травмы и ушибы копчика как правило реже приводят к абсцедированию. В таком случае должно быть сочетание травмы с инфицированием. Например, перелом с нагноением.

Нагноение копчика может не произойти если не сформирована глубокая складка между ягодицами и нет выраженного волосяного покрова на месте расположения копчика. Дело в том, что волосяные фолликулы внедряются в сформированную кисту и вызывают в последствие нагноение. Это встречается не всегда, но учитывая, что частота аномалии появления кисты копчика у одного из 500 человек абсцесс кисты копчика довольно распространенного заболевание.

Человек не сразу узнает о наличии у него копчиковой кисты. Особенно если это женский пол. Волосы начинают активно расти в период полового созревания, особенно у мужчин. Отсюда и вероятность появления выше у мужского пола. Гормональный дисбаланс подстегивает резкий рост волоса вглубь кожи, а сниженный иммунитет в период роста способствует росту гноеродной микрофлоры и в последствии развитию абсцесса копчика.

Как уже было сказано ранее, не спровоцированная киста копчика может протекать бессимптомно. И не стоит ничего предпринимать для ее умышленного воспаления. При абсцессе, характерны все признаки нагноения боль, дискомфорт, покраснение окружающих тканей, раздражение кожи, сукровица из раны.

При этом абсцесс не стоит на месте возможен как дальнейший переход на окружающие места, так и затухание процесса с последующим переходом в хроническую форму. Индивидуальные особенности организма в данном случае выходят на первый план. Так, предрасположенность кожи к микротравмам, несовершенство работы потовых и особенно сальных желез приводит к нагноению кисты. Запущенный процесс приводит у некоторых к гнойному свищю состоянию, при котором постоянно образовавшийся гной выходит на поверхность кожных покровов через свищ.

Гнойная полость в области копчика удаляется только хирургическим путем. Операция может проходить в два этапа. На первом этапе удаляют пораженные ткани и не ушивают рану. Постоянное сообщение с абсцедированной полостью позволяет периодически проводить промывание вновь образованного гноя, его отток в течении всего времени и контролировать процесс заживления. В зависимости от обстановки в послеоперационном периоде, пациенту назначаются средства и мази для быстрого заживления ран.

Свищ на копчике -лечение

Самый последний отдел позвоночного столба – копчик. Это малоподвижная структура, которая состоит из сросшихся позвонков. В зоне копчика сосредоточено много нервных окончаний, поэтому часто именно копчик становится тем болезненным звеном, которое ограничивает подвижность.

Болезней и травм копчика существует множество, и все они, как правило, становятся причиной возникновения постоянных болей, возникающих в самом начале любого движения или при смене положения во время сидения.

Что такое свищ на копчике?

Свищ на копчике — это киста копчика, она считается коварным явлением, никак не дающим о себе знать на протяжении длительного времени. Поэтому лечение представляется непростым делом, ведь человек долгое время не знает о своей проблеме. Но диагностировать свищ на копчике, тем не менее, очень просто — это может сделать любой человек, не обладающий никакими навыками и специальными знаниями. Внешне свищ копчика представляет собой едва заметное небольшое отверстие в районе ягодичной линии. Намного реже свищ выглядит как глубока воронка.

Расположен свищ по кожей между ягодицами или чуть в сторону. При развитии воспалительного процесса появляются выделения гноя. Часто люди на протяжении многих лет не догадываются об имеющейся у них патологии — копчикового хода, или узкой эпителиальной трубки, имеющей отверстие. Свищ может проявить себя лишь при «спусковом» факторе.

Лечение свища на копчике

Лечение свища на копчике может быть начато при одном условии: у врача должна быть абсолютная уверенность в правильности диагноза. Врач должен различать копчиковую кисту и остеомиелитное отверстие, возникающее при поражении костей крестца. Симптоматика у обоих заболеваний очень похожа, но методы лечения при этом совершенно разные.

Самый доступный и распространенный метод точной диагностики -визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки. При этом используется прибор ректороманоскоп. Также должно быть проведено зондирование. Первоочередные методы диагностики свища копчика — рентгенография копчика и крестца.

Лечение свища на копчике может производиться только хирургическим путем: производится вскрытие и дренирование гнойника. Однако, частенько так

Свищ на копчике — описание, причины, симптомы, лечение

Свищ на копчике – это довольно распространенное явление, которое встречается у людей как молодого, так и пожилого возраста, особенно у представителей мужского пола. Копчик – это неподвижная часть позвоночника, которая включает нервные корешки, сросшиеся между собой. При нарушении его структуры и функциональности нарушается нормальная работа опорно-двигательной системы, возникает болевой синдром при попытке движения. В копчиковой зоне из-за чрезмерного количества волос и постоянной влажности в данной области может образоваться воспалительный процесс, в результате чего образуется свищ на копчике.

Описание патологии

Свищ представляет собой заболевание, возникающее при копчиковой кисте. Сперва образуется шишка, а потом гнойные выделения. Он выглядит как канал в межъягодичной области, выстланный грануляционной тканью, соединяющей полые органы между собой. При воспалительном процессе в полости кисты образуются гнойники, которые приводят к нарушению функционирования как позвонков, так и внутренних органов. Чаще всего эта патология развивается в утробе, и только во взрослом возрасте начинают появляться симптомы, характерные для свища боль при попытке движения, образование гнойного процесса, воспаление кожного покрова.  Кроме того, свищ может быть и приобретенным в результате перенесенной операции.

Болезнь опасна прежде всего тем, что если долго не лечить, могут возникнуть осложнения – гнойный абсцесс, экзема и появление множества дополнительных гнойных образований.

Стадии заболевания

Острая стадия заболевания протекает с сильным болевым синдромом, который не всегда проходит после принятия обезболивающих средств. Становится невозможным совершать любые движения. Незначительные травмы могут привести к сильной боли.

Хроническая форма представляет собой состояние с незначительным количеством гнойничков. На некоторое время происходит облегчение с постепенной сменой на стадию обострения болевого ощущения. Ремиссия характеризуется спокойным состоянием с постепенным появлением свища через некоторое время после его устранения. Обычно на этой стадии патологии проводят оперативное вмешательство.

Основные причины

К основным причинам свища на копчике  относятся:

1. внутриутробные пороки развития плода с неправильным формированием позвоночного столба,
2. травмирования копчиковой зоны или  всевозможные нагрузки на нее,
3. нахождение в постоянно сидячем положении,
4. переохлаждения,
5. избыточная масса тела,
6. инфекционные заболевания,
7. нарушение обменных процессов в организме,
8. недостаточное количество витаминов, минералов, в том числе и кальция.

В зоне риска находятся люди, перенесшие операции в районе копчика, а также водители, работники офиса и многие другие люди, которые часто прибывают в сидячем положении.

Характерные симптомы

Свищ на копчике с образованием гнойников сопровождается болевым синдромом в копчиковой области. Кроме того, дополнительно присоединяются следующие симптомы:

• покраснение кожи,
• зуд в области копчика,
• отек,
• повышение температуры.

Лечение

Свищ на копчике сможет диагностировать только врач.  С помощью специальных методов диагностики детально исследуют копчиковую область и оценивают характер уязвимости. Сперва врач проводит пальпацию, прощупывая каждую точку копчикового отдела. При запущенной форме заболевания проводят рентген с контрастным веществом, ректороманоскопию и зондирование входа. С помощью ректороманоскопии визуально проводят осмотр пораженной области и выявляют возможные новообразования.

Избавиться от свища полностью можно с помощью оперативного вмешательства и народными способами лечения. Оказание доврачебной помощи в домашних условиях дает временное облегчение. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств позволяют избавиться от болевого синдрома и временно снять воспалительный процесс.

Медикаменты

До проведения оперативного вмешательства проводится лечение с целью облегчения состояния пациента. Для этого используют препараты в форме мазей, таблеток, средств для инъекций.  Чаще всего применяют следующие препараты:

• Диклофенак. Обладает сильным противовоспалительным эффектом.
• Ибупрофен или Кетопрофен. Применяется как болеутоляющее, противовоспалительное средство.
• Аспирин. Применяется для снижения температуры тела и уменьшения воспалительного процесса.
• Пироксикам. Применяется при травматических воспалениях мягких тканей и суставов, а также нервных корешков.

Народная медицина

Один из распространенных способов лечения свища на копчике в домашних условиях  это применение средств народной медицины. Для этого используют компрессы, примочки, настои из лекарственных растений. Чаще всего применяют:

• листья алоэ,
• отвар из зверобоя,
• настойку из спирта и прополиса,
• сок подорожника,
• сливочное масло с дегтем.

Полностью вылечить заболевание с помощью народных методов невозможно, они только помогают временно устранить симптомы до проведения операции и облегчить состояние после хирургического вмешательства. Перед использованием домашних рецептов нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности своих действий, чтобы избежать негативных последствий.

Операция

Самый результативный способ, который применяют для того, чтобы устранить копчиковый свищ  это оперативное вмешательство.  Оно назначается после проведения полного медицинского обследования и постановки точного диагноза. Данный метод лечения предусматривает проведение операции по удалению свища копчика. В зависимости от степени заболевания операцию проводят в один или два этапа. Также интересно почитать  удаление копчика.

На первом этапе сперва разрезают, а затем удаляют место образования гноя. Процесс удаления занимает не больше часа. При повторном прогрессировании болезни проводят еще одну операцию с удалением всего копчикового хода.

Сколько заживает копчиковый свищ после вскрытия

Копчик является последним отделом в позвоночнике. Он состоит из нескольких сросшихся костей и не обладает большой подвижностью. Копчиковый отдел имеет большое количество нервных окончаний, поэтому даже маленькие проблемы могут вызывать болезненные ощущения. Воспалительные процессы здесь могут развиваться достаточно часто, а от них получить свищ на копчике совсем несложно.

Причины появления свищей

Большинство врачей считают, что патология копчикового хода возникает еще во внутриутробном развитии. Именно в то время происходит нарушение в развитии копчика. Что интересно, такие отклонения встречаются очень часто, но проявляются в основном уже во взрослом возрасте.

Многие с такой патологией могут прожить всю жизнь и не испытывать никаких неприятных ощущений. Но не все могут похвастаться отсутствием проблем с копчиком.

Проблемы с ним, как правило, начинаются с появления болей во время ходьбы, сидения или при смене положения тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что копчиковый отдел позвоночника имеет какие-то проблемы.

Причин можно назвать несколько:

• малоподвижный образ жизни;
• недостаток кальция и витамина Д в организме;
• травмы позвоночника;
• постоянное воздействие холода;
• защемление нерва в поясничном отделе;
• различные хронические инфекции;
• несоблюдение личной гигиены.

Вначале может появиться шишка на копчике, потом начинаются гнойные выделения, а это уже со 100% уверенностью говорит, что у вас развивается свищ.

Имеются некоторые симптомы, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу:

• боль в области копчика;
• периодическое повышение температуры;
• краснота и припухлость;
• зуд в области анального отверстия.

Развитие свища

Некоторое время человек может и не подозревать о его существовании, поэтому и лечение никакое не предпринимается. Постепенно воспалительный процесс усиливается и может привести к тому, что появится еще один свищ, но это уже может быть не копчиковый.

В своем развитии свищ может проходить через несколько стадий.

1. Острая.
2. Хроническая.
3. Ремиссия.

В острой стадии может наблюдаться: температура, сильная боль и отечность в районе копчика. В это время нужно срочно обращаться к врачу, чтобы назначили необходимое лечение. Если этого не сделать, то могут быть осложнения:

• образование экземы;
• множественное появление свищей;
• гнойный абсцесс.

Только своевременное врачебное вмешательство может помочь больному вылечить свищ.

Лечение

Для того чтобы врач смог назначить адекватное лечение, надо убедиться в правильности поставленного диагноза. Свищ на копчике имеет похожие симптомы с кистой и остеомиелитным отверстием, которое может возникать, если поражается копчиковый отдел позвоночника. Симптомы у этих разных заболеваний очень схожи, а вот лечение существенно отличается.

Для постановки правильного диагноза надо провести визуальный осмотр и сделать рентгенографию копчика. Лечить свищ можно двумя способами.

1. Хирургический.
2. Народная медицина.

Большинство врачей придерживаются мнения, что вылечить свищ можно только хирургическим путем. С этой целью проводят вскрытие и удаление гнойника. Перед проведением операции больному назначают противовоспалительные препараты.

На практике довольно часто бывает, что это не избавляет больного навсегда от его проблемы, и через некоторое время гной опять начинает собираться.

В этом случае, делается повторная операция, но уже удаляют весь копчиковый ход. При этом удаляются и все образовавшиеся свищи. Впоследствии может понадобиться второй этап, во время которого уменьшают отверстие, оставшееся после операции.

Как правило, такие операции проводят с использованием новейших технологий, поэтому пациент не испытывает болезненных ощущений. После удаления свища лечение можно считать оконченным.

После хирургического вмешательства, кажется, что болезнь наконец-то отступила, но до окончательного выздоровления еще пройдет какое-то время. В течение которого надо соблюдать определенные рекомендации для скорейшего заживления:

• нельзя сидеть около месяца;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры с тщательным промыванием межягодичной складки проточной водой;
• нельзя поднимать тяжести;
• в течение полугода делать эпиляцию на месте операции;
• выполнять все рекомендации врача до полного заживления раны.

Народная медицина практически для лечения всех болезней имеет в своей копилке способы лечения. Копчиковый ход не стал исключением. Народные рецепты отличаются от официальной медицины тем, что для того, чтобы лечение было успешным, необходимо потратить большое количество времени.

Чаще всего для лечения свища на копчике народные рецепты советуют использовать:

• оливковое масло;
• алоэ;
• мумие;
• зверобой.

Оливковое масло обычно рекомендуется смешивать с водкой и этой смесью несколько раз в день протирать больной участок на копчике. После этого необходимо приложить лист капусты для вытягивания гноя. Лечить таким способом свищ на копчике придется несколько недель.

Сок алоэ отличается своими регенерирующими свойствами. Его рекомендуют смешать с мумие, вымоченного до темного цвета. Далее, надо смочить салфетку и приложить к больному месту на несколько часов. Лечение достаточно продолжительное.

Можно встретить рецепты лечения свища на копчике, в которых рекомендуют принимать мумие внутрь в течение месяца натощак.

Зверобой используется в лечении многих болезней. В этом случае надо прокипятить 2 столовые ложки зверобоя в стакане воды. Затем разложить его на целлофане и приложить к больному месту. Эту процедуру выполнять до тех пор, пока не прорвется гнойник и не начнет выходить гной.

Листья алоэ надо измельчить и наполнить литровую банку. Залить медом и оставить на неделю, регулярно помешивая. Затем необходимо процедить и принимать по одной чайной ложке перед едой. Лечить этим способом копчиковые свищи вам придется очень долго.

Многие из нас не любят обращаться к врачам и начинают самолечение. В случае с воспалением на копчике это не поможет, а только усугубит ситуацию. Если вы не начнете лечение, то могут появляться вторичные свищи, которые располагаются иногда на приличном расстоянии от первого.

Бывали случаи, когда свищ на копчике, который не лечили, приводил к развитию раковых заболеваний. Не стоит надеяться, что вы избежите этой участи, не относитесь халатно к своему здоровью.

Иссечение копчикового хода – самый результативный метод лечения кисты копчика (эпителиального копчикового хода). Это дефект мягких тканей, представляющий узкий, выстланный эпителием капсуловидный канал под кожей, имеющий один или несколько наружных отверстий.

Хирургическое удаление эпителиального копчикового хода в центре проктологии GMS Hospital проводится с помощью малоинвазивных методов, что позволяет минимизировать операционную травму и существенно сократить время полного восстановления.

Подробнее о заболевании

Копчиковый ход – довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением.

По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который образо

симптомы, причины, лечение, удаление, операция

Человеческий организм очень вынослив и крепок. Мы можем перенести большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний. Но в наше время из-за различных неблагоприятных факторов люди все чаще страдают от самых разных проблем. Один из них — свищ на копчике, о котором сегодня и пойдет речь.

Содержание

• Что такое свищ на копчике, как он выглядит, чем опасен?
• Свищ на копчике: симптомы и причины
• Свищ на копчике у новорожденного: причины
• Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами
• Какие антибиотики использовать при свище на копчике?
• Мазь от свища на копчике
• Какой врач лечит свищ на копчике?
• Удаление свища на копчике: операция
• Видео: Современное лечение копчика

Что такое свищ на копчике, как он выглядит, чем опасен?

Свищ — небольшое отверстие, канал в копчике.Всем известно, что копчик — это последний отдел позвоночника, он практически неподвижен и в нем имеется значительное количество нервных окончаний

. Следовательно, даже при незначительных травмах может возникнуть острая боль. Свищ на копчике

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или, как его еще называют, дерма , копчиковая или копчиковая киста, эпителиально-копчиковая, встречаются во время Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Он бывает двух видов: покупной и врожденный .Возникновение первого типа провоцируют различные хирургические вмешательства.

Врожденный тип возникает еще во время развития плода в утробе матери. 5-6 недель — это время, когда у плода появляется маленький хвост, который в процессе дальнейшего роста обычно исчезает.

Но из-за различных патологий может остаться и тогда образуется свищ. Этот канал чаще всего покрыт значительным клубком волос. А из-за значительного количества волос и кожного сала, выделяемого эпителием, там развиваются бактерии и возникает воспалительный процесс.Почти 90% случаев врожденные.

Но чаще встречается у мужчин

В чем опасность этого заболевания? Опасность представляет именно гнойный процесс . Потому что он может возникнуть в любой момент и не контролируется. В качестве осложнения может возникнуть fade из (обширное воспаление жировой ткани без границ).

В этом случае потребуется большое количество операций, чтобы справиться с этим. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов может возникнуть экзема и гнойный абсцесс .

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что в большинстве случаев это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе матери, потому что именно тогда, как уже упоминалось выше, возникает патология этого отдела позвоночника. развивается. Если говорить о симптомах, то в детстве они часто не проявляются, поэтому в этот период диагностировать свищ очень сложно. Но в период полового созревания болезнь начинает проявлять себя.

Конечно, бывает, что даже при данной патологии человек не испытывает никаких болезненных или других неприятных ощущений.Но все же чаще всего наблюдаются какие-то проблемы с копчиком. Это могут быть болезненные ощущения при ходьбе, сидении или при смене положения. К другим симптомам относятся:

• Неприятные ощущения в копчиковой, межгодовой области
• Воспаление, красная кожа
• Выделение гноя
• Повышенная температура

От свища могут быть не только неприятные ощущения, но и довольно сильная боль

Но если стадия развития свища острая и совсем запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее невозможно снять даже обезболивающими.В таких случаях человек не может ходить или принимать другую позу.

Что касается температуры, то она может достигать 40 ° и будет сильное недомогание. Если говорить о причинах, то, помимо того, что данное заболевание возникает из-за врожденной патологии, оно может быть спровоцировано воспалительными процессами в копчиковой области . И развиваются они по следующим причинам:

• Сидячий образ жизни работа, малоподвижный образ жизни
• Значительные физические перенапряжения, нагрузки
• Недостаток или, наоборот, переизбыток кальция.Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена
• вещества, часто переохлаждения
• заболеваний инфекционного характера
• защемления нерва

Сидячая работа — одна из причин фистулы

свищ на копчике у новорожденных: Причины

Как уже было сказано выше, свищ к копчику в большинстве случаев развивается в маточном периоде. Поэтому чаще всего это заболевание бывает врожденным.

У новорожденных есть свищи

Но даже если это у новорожденного, диагностировать это очень сложно, потому что свищ начинает развиваться в период юношеского созревания.Разве что опытные специалисты смогут обнаружить копчик копчик в более раннем детстве.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наше время современных технологий люди по-прежнему часто прибегают к традиционной медицине. Вот и воспаление в фистуле можно попробовать удалить разными народными методами — компрессами, настойками, лосьонами.

Первым помощником растений является зверобой . Для лечения свищей взять:

• 3 ст.зверобоя лекарственного
• Залить 1,5 л воды
• Довести до кипения
• Варить несколько мин.

Зверобой — первый помощник от свища

После перколяции положите растение на плотную поверхность и сядьте на нее. По возможности нужно сидеть как можно дольше. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока не пройдет воспаление и не исчезнут гнойные выделения.

Второй способ — это компресс из масла и дегтя:

• Смешать 2 столовые ложки.масла и 1 ст.л.
• Применить к проблеме
• Накрыть повязкой на ночь
• Компресс поставить, пока проблема не исчезнет

также использовать деготь со сливочным маслом

Для следующего рецепта потребуется свежая трава полыни . необходимо растереть до появления сока и приложить к проблемному месту. Таким же образом можно использовать и подорожник , и луковую кашицу с соком .

Полынь тоже эффективна.

Настойка прополиса и календулы будет достаточно эффективной.Для приготовления первой вам потребуется:

Сделайте настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта на 1 часть прополиса):

• Протрите влажную ткань в воде
• Обмакните салфетку в настойка
• Нанести на больное место
• Подержать салфетку несколько часов.
• Продолжить лечение не менее 5 дней

Вторая настойка, приготовленная из свежих цветков календулы и спирта , крепость 70%:

• Смочить салфетку водой
• Вылить настойки для салфеток
• Приложить к кисте
• Оставить лекарство на несколько часов или даже на всю ночь
• курс лечения длится не менее недели

Прополис и календула еще народные помощники

Какие антибиотики применяют при свищах копчика?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками, врачам сначала необходимо определить тип фистулы и бактерии, которые спровоцировали развитие воспалительных процессов.Но такая диагностика, в большинстве случаев, дорогая, поэтому врачи назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно составляет около 7-10 дней. Для этого применяют Гентамицин , Метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до недели для снятия воспаления.

Не полагайтесь на этот вопрос только на антибиотики

Такие препараты в данном случае не очень эффективны и, в ad

Эпителиальный копчиковый ход (копчиковая киста, крестцово-копчиковый свищ): лечение, симптомы, причины

Это отклонение, не известное широкому кругу читателей, например пневмония или стенокардия, однако требует определенных знаний, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью… Как правило, с воспалением эпителиального копчикового хода (далее ЭКХ) сталкиваются врачи и хирурги колопроктологии, хотя на толстый кишечник и прямую кишку это заболевание не распространяется. Ниже цитата с одного из форумов:

Что такое эпителиальный копчиковый ход?

Эпителиальный копчиковый ход (синонимы: пилонидальная киста, эпителиальная копчиковая киста, копчиковый синус) — заболевание крестцово-копчиковой области неуточненной этиологии, характеризующееся образованием в коже поперечного канатика с двумя (иногда более) отверстиями внутри, выстланными многослойным эпителием. и содержащие волосы, потовые и сальные железы.Нижний (дистальный) расположен на несколько дюймов выше анального отверстия. Общая длина ECX может составлять 2-3 см.

Частота образования эпителиальных кист копчика в связи с его нагноением — около 1-2% от всех хирургических заболеваний. Частота этого заболевания 26: 100 000, т.е. этим заболеванием болеет один из 3900 человек.

ЭКХ чаще развивается у мужчин. Женщины и мужчины страдают воспалениями в соотношении 1: 3. Заболевают, как правило, люди до 35-40 лет, в дальнейшем пилонидальная киста обычно не обнаруживается.

Этиология эпителиального копчикового хода

Причины формирования эпителиального копчикового хода на сегодняшний день не изучены. По этому поводу нет убедительных научных данных. Основные теории появления, доступные в настоящее время, следующие:

1. Копчиковый эпителиальный ход — результат неправильного процесса роста волос. Согласно этой теории, волосы в крестцово-копчиковой области из-за роста фолликулов в кожу могут вызывать образование канала, выстланного эпителием.То есть рост волос неправильный, как будто втягивает кожу внутрь.

Недостатком теории является то, что этот тип роста волос больше нигде на теле человека не встречается (неправильно учитывать вросшие волосы при травмах кожи, например, при бритье). Таким образом, непонятно, почему волосы в крестцово-копчиковой области могут расти подобным образом. Однако эта теория дала другое медицинское название ЭКХ, широко используемое в западных источниках, — пилонидальный синус.

2. пилонидальная киста — это остаток хорды эмбриона.Копчиковая киста — это остаток рудиментарного хвоста, который у некоторых людей проявляется как атавизм — врожденное заболевание.

В норме рассасывание хвоста происходит у эмбриона до 3 месяцев мышцы — в опустеле хвоста остается только ПК-мышца, но у некоторых людей еще остается каудальная связка (остатки мышц, поднимающие хвост). Он захватывает участок кожи над копчиком, а при развитии подкожно-жировой клетчатки образует пространство над местом фиксации связок.В результате этого углубления может образоваться ECX.

В любом случае точно нет воспаление эпителиального копчикового хода (копчикового синуса) никак себя не проявляет. Вся клиника связана с нагноением под воздействием определенных факторов.

Причины, вызывающие развитие воспалительных реакций эпителиального копчикового хода, перечислены ниже:

1. Анатомически ЭКХ располагается так, что его дистальный конец приближается к анальному краю, в связи с чем возникает дополнительный риск заражения кисты копчика условно-патогенной микрофлорой (Escherichia coli, стрептококки, стафилококки и др.)), обычно живут на коже и в кишечнике человека. Важным фактором является адекватная гигиена анальной области.
2. состояние иммунной системы. Снижая собственные защитные силы организма, патогенная микрофлора способна проявить свои патогенные свойства и вызвать развитие инфекционных заболеваний. Например, Streptococcus pneumoniae после острого респираторного заболевания может спускаться по бронхиальному дереву к конечным бронхиолам и альвеолам, вызывая пневмонию.Пневмококк — нормальный компонент микрофлоры ротоглотки человека. Факторы снижения иммунитета человека широко известны: малоподвижный образ жизни, малоподвижный образ жизни или, наоборот, длительные перегрузки, отсутствие режима сна-отдыха, неправильное питание с избытком углеводной и жиросодержащей пищи, курение, длительное хроническое или хроническое курение. кратковременный острый стресс, переохлаждение.
3. сопутствующих заболеваний. При некоторых соматических патологиях инфекционно-воспалительные заболевания развиваются чаще и протекают дольше и тяжелее.К таким патологиям относятся сахарный диабет независимо от его типа, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, врожденные иммунодефициты.

Классификация данной патологии

Ниже представлена ​​классификация, разработанная экспертами Российской Ассоциации Колопроктологов и составленная Правлением 2013 г. Она используется для постановки диагноза.

с течением эпителиального копчикового хода делится на:

1. Неосложненный (без клиники и жалоб).
2. Инфильтративная стадия острого воспаления и образование абсцесса.
3. Хроническое воспаление инфильтративной стадии, рецидивирующий абсцесс и гнойный свищ.
4. воспаление Ремиссия — период болезни, протекающий без симптомов после острого состояния или с незначительными симптомами.

Классификация МКБ (используется только медицинским персоналом для кодирования болезней).

Класс — Болезни кожи и подкожной клетчатки (XII).

Блок Заражение кожи и подкожной клетчатки (L00-L08).

Код МКБ — L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом;

L05.9 Пилонидальная киста без абсцесса.

Клиническая картина ECX

Первоначально пилонидальная киста не проявляется и не имеет клинических симптомов, за исключением обнаружения при более близком осмотре отверстия чуть выше ануса или нескольких отверстий по средней линии или немного сбоку (см. Рисунок 3). Из этого отверстия видны пучки волос. Размеры отверстий могут составлять от 2 до 7 мм. Необходимо различать первичные отверстия — это те, которые изначально находились за пределами воспаления (например, наиболее дистально расположенные), а вторичные — те, которые возникли в результате хронического воспаления (свищевые отверстия).Диаметр вторичных отверстий всегда больше.

При закупорке продуктов ввода-вывода ЭКХ в стадии инфильтрации развивается секрет эпителиальных клеток, сальных и потовых желез. Внешне этот этап выглядит как тугой болезненный шнур длиной 5 см. Кожа над ним в этот момент не изменена.

Когда инфекция перерастает в гнойное воспаление, образуется абсцесс. Внешние признаки на этом этапе — болезненность участка при ходьбе, сидении, с надавливанием в крестцово-копчиковой области, ограниченная гладкая красная кожа и припухлость.

Выход гноя за пределы копчиковой кисты и образование свищей происходит при хроническом течении воспалительного процесса.

Фистула копчика — это своего рода канал, который образуется из полости, содержащей гнойный материал на поверхности кожи. Изнутри он может быть выстлан грануляционной тканью или эпителием. Самостоятельное заживление свищевого тракта происходит крайне редко.

Современные методы диагностики

Согласно рекомендациям колопроктологии диагностика копчиковой кисты должна включать следующие методы обследования: осмотр и осмотр пациента, пальцевое ректальное исследование, проведение ректороманоскопии, фистулографии, УЗИ крестца и копчика.

Ниже давайте рассмотрим вышеупомянутые методы и необходимость диагностики и принятия решения о стратегии лечения.

Пальцевое ректальное исследование проводится всем без исключения пациентам. Цель — исключить патологический процесс в сегментах копчика, прямой кишки и окружающей ее ткани. Врач оценивает мышечный тонус тазового дна, степень подвижности копчика, отсутствие образований в прямой кишке, наличие или отсутствие боли при исследовании.

При ЭКХ без вовлечения окружающих органов боли, крови, гноя ректального исследования быть не должно. Может повышать тонус мышц тазового дна (рефлекс).

Ригмоидоскопия — метод дальнейшего исследования, основанный на использовании эндоскопа (проктоскопа) для визуализации и оценки состояния слизистой оболочки прямой кишки. Сигмоидоскопия используется для дифференциальной диагностики копчиковых кист и заболеваний прямой кишки.

При ЭКХ по данным ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки розовая, эластичная, целостность ее не нарушена, васкуляризация ее не изменена.Двигательная функция и тонус гладких мышц прямой кишки и дистальной части сигмы сохранены. Рубцового стеноза, свищей, язвенных и эрозивных дефектов нет.

A Исследование Пациент находится натощак, после предварительной тренировки в виде клизмы (сейчас, как правило, заменяют «Фортранс» в течение дня перед исследованием) и диеты с низким содержанием углеводов за 3 дня до исследования. (метеоризм и процессы брожения могут мешать визуализации).

Противопоказания к применению метода:

1. Острые воспалительные процессы в прямой кишке с сильной болью.
2. Травма заднего прохода.
3. Выраженное рубцовое сужение заднего прохода.

Фистулография — это метод дальнейших исследований в медицине, предназначенный для изучения направления и локализации свищевого тракта, в который вводят в отверстие свища контрастное вещество и серию рентгеновских или компьютерных изображений этой области.

рисунок 1– Фистулограмма ECX

Цель, которую преследует использование этого метода в медицине, — не оставлять карманов с гноем при операции по иссечению свищевого тракта по всей его длине, иначе может возникнуть рецидив заболевания.

Одним из вариантов этого метода, применяемого в последние годы, является окрашивание свищевых красителей, например Метиленовый синий, чтобы лучше визуализировать его во время операции. Это позволяет избежать дополнительного облучения на человека.

Проведение фистулографии также может быть рекомендовано с целью проведения дифференциальной диагностики между крестцово-копчиковой фистулой ЭКХ и другими свищевыми ходами, например абсцессом, проктитом и остеомиелитом крестца и копчика. На снимках при этих патологиях будут обнаруживаться утечки контраста в полость прямой кишки, в клетчаточные пространства, в полости сегментов копчика и крестцового позвонка.

рисунок 2 — КТ-фистулография свища крестцовой области (актиномикоз S1)

Противопоказания к применению метода:

1. Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость в анамнезе рентгеноконтрастных средств.
2. Кровотечение из свища.
3. Гемодинамика нестабильная, состояние больного тяжелое.

УЗИ крестцово-копчиковой области

Ультразвук с использованием датчика 10 МГц позволяет врачу оценить размер и локализацию воспаления, визуализировать свищевой тракт, степень вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.Этот метод требует высокой квалификации врача-узиста, так как визуализация мягких тканей достаточно сложна, обнаружение и точная локализация свищей могут быть затруднены.

Противопоказаний к применению этого метода нет.

томография и магнитно-резонансная томография

Этот современный метод исследования позволяет установить наличие, расположение, размер ЭКХ, оценить количество ветвей, карманов, а также исключить другие заболевания крестцово-копчиковой области, сопровождающиеся воспалением этой области и образованием свищевой.

Единственным противопоказанием к МРТ можно назвать невозможность лежать неподвижно 20 минут. Однако даже эти трудности можно обойти, применив анестезию. Магнитно-резонансная томография не несет радиальной нагрузки.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет, от родственника можно назвать больной металлические имплантаты, острые психические расстройства, беременность, детский возраст, ОПН.

рисунок 3 — Эпителиальный копчиковый ход на МРТ, вид сбоку

рисунок 4 — ECX отмечен стрелкой

Диагностические признаки кисты копчика представлены в таблице ниже.

Важный аспект в практике врача — дифференциальная диагностика заболевания, т.е.е. Возможность отличить ЭКХ (кисту копчика) от других заболеваний этой области.

Копчиковую кисту следует отличать от:

• дермоидная киста копчика;
• вялотекущий хронический парапроктит, локализованный абсцесс в подкожном или подслизистом клеточном пространстве;
• свищ прямой кишки;
• опухолей крестцово-копчиковой области;
• Остеомиелит копчика и крестца.

лечение болезни

Для лечения копчиковой кисты предлагается, как правило, хирургическим путем, иногда используют некоторые методы консервативного лечения, чтобы подготовить пациента к операции.

Вылечить консервативно ЭКХ с нагноением нельзя. Можно только снизить интенсивность воспалительной реакции. В связи с этим Ассоциация колопроктологов России не рекомендует длительную отсрочку хирургического вмешательства.

Типов операций, применяемых при данной патологии:

• ЭКХ Иссечение с плотным ушиванием раны. Операция проводится под местной или общей внутривенной анестезией. В этом случае вы удаляете ECX вместе с кожей и окружающими тканями как единый блок, затем края плотно зашивают.Считается, что при таком методе ведения пациента с неосложненной ЭКХ снижается риск рубцовых деформаций.
• ECX Excision, края раны подпиливаются. Эта операция является модификацией первой, только края раны не сшиваются, а прикрепляются ко дну раны. Зачем это нужно? Открытый метод справки применяется у пациентов с тяжелым гнойным процессом, когда полное закрытие может вызвать прогрессирование воспаления. Однако оставшиеся края раны, как и исследовано, приводят к образованию грубых рубцов и требуют длительного послеоперационного периода.Из-за этих недостатков открытым способом было предложено подшивать края раны ко дну. В этом случае сохраняется возможность дренирования гнойной раны (отток гноя) и уменьшение раневой поверхности. Следовательно, время восстановления также сокращается.
• двухэтапное лечение ЭКХ, открытая операция. Двухэтапное лечение эпителиального копчикового хода проводится при выраженном глубоком абсцессе крестцово-копчиковой области. Сначала прокалывают и отсасывают шприцем молокоотсос гноя, затем вырезают полость абсцесса и его дренирование.После уменьшения острой воспалительной реакции являются ЭКХ и иссечение окружающих тканей, затем рана открыта. То есть все недостатки открытого метода для данного типа также характерны.
• При осложненном ЭКХ с обширным гнойным воспалением крестцово-копчиковой области и образованием гнойных полос в ягодичных областях пациенту специалистами рекомендовано широкое иссечение ЭКХ и пластика кожи методом «смещенных лоскутов». Чтобы легче объяснить эту операцию, вам необходимо предоставить количество ткани, необходимое для удаления (см. Рисунок 4)

рисунок 5 — Иссечение ЭКХ (ромбовидный дефект на рисунке).Дополнительные разрезы в ягодичной области справа

рисунок 6 — переместить кожу от ягодичной области к дефекту (см. Стрелку на рисунке 4). Дефект ягодичной области просто стянут и зашит. Обязательно поставить дренаж

• Синусотомия — этот метод может применяться при неосложненной ЭКХ или при хроническом течении ремиссии, но при отсутствии сложных ветвящихся ЭКХ. Принцип этого метода заключается во введении зонда в ЭКХ и электрокаутериального зонда.Предварительно киста окрашена метиленовым синим.

Плюсы и минусы каждого из этих методов можно представить в виде таблицы.

Российскими учеными сформулированы принципы хирургического лечения ЭКБ в зависимости от анатомических особенностей и сложности заболевания (2).

Сложность:

1. свищ (первичный или в связи с хроническим течением процесса), вы окажетесь в ягодичной складке.
2. Отверстия свищей расположены на расстоянии не более 2 см от ягодичных складок.
3. Отверстия выводятся не ближе 2 см от сгиба.
4. Вторичный свищ с множественными свищевыми отверстиями, с обширными инфильтратами, некрозом кожи, которые располагаются в области внутреннего полукруга ягодиц.
5. Вторичные свищи, обширные инфильтраты, расположенные на внешнем полукруге ягодиц и за их пределами.

Результаты исследования представлены в таблице ниже.

Консервативно лечить ЭКХ можно в следующих случаях:

1. подготовка пациента к операции при хронической ЭКХ.
2. Инфильтративная стадия ЭКХ.
3. После вмешательства для сокращения послеоперационного периода и реабилитации.

В острой фазе хирургического лечения. Для консервативного лечения используются:

1. Методы физиотерапии: УФО, УВЧ-терапия, электрофорез.
2. Криотерапия — замораживание эпителия при ЭКХ.
3. Диатермия — разрушение эпителия ЭКХ при высокой температуре.
4. Озонотерапия — использование камер ГБО для подавления роста микрофлоры и секреции медиаторов в области воспаления, усиление регенерации поврежденных тканей.

Прогноз

Самые неприятные последствия перенесенного нагноения ЭКХ — рецидивы. Наибольшая частота их встречаемости наблюдалась при хирургическом лечении с ушиванием раны плотным и открытым способом. Наименьшая вероятность — это иссечение с ушиванием краев, синусотомия. Данные о частоте рецидивов представлены в таблице ниже.

Дополнительные источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом.Ассоциация колопроктологов России.
2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. А. И. Жданов, С. В. Кривоносов, С. Г. Брежнев.
3. пищеварительный тракт №111, 2015 — Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые абсцессы. — Ривкин В.Л., ООО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г. Москва.

Дефект: копчиковый ход

Один из самых частых дефектов кожи — копчиковый ход. Это не полностью упрощенная мышца хвоста.Такой недуг представляет собой небольшую и очень узкую трубку, которая располагается между ягодицами. Ни в коем случае не связано ни с копчиком, ни с крестцом, а заканчивается просто слепо.

Такой дефект называют еще одним — копчиковой фистулой. Чаще встречается у мужской части населения мира. Хотя есть недуг у женщин. Многие ученые считают, что этот недостаток врожденный. Однако есть и те, кто уверен, что копчиковый ход — порок приобретенный.

Пациент долгое время может не жаловаться на недуг или даже не замечать его. Однако с течением жизни из точечных отверстий происходят разряды. В связи с травмами и закупоркой просвета могут возникать воспалительные процессы, которые приводят к полному разрушению копчикового пути. Гной даже имеет тенденцию пробиваться к поверхности, образуя дополнительный свищ. Стоит отметить, что их можно формировать сразу несколько.

Если есть задержка выбора от удара, то пациент ощущает в этой области какие-то нарушения во время движения.При остром воспалительном процессе могут появиться болезненные ощущения, высокая температура и даже припухлость. Если воспаление носит хронический характер, состояние больного не меняется, наблюдаются лишь незначительные гнойные образования.

Копчиковый ход. Диагностика

Часто внешне болезнь схожа с такими заболеваниями как:

Поэтому необходимо пройти лабораторное исследование, чтобы установить точный диагноз. Сначала назначьте звучный штрих. Во-вторых, если выявляется направление устья к крестцу, также проводится рентгенография.

Копчиковый ход. Лечение

Вылечить болезнь можно исключительно хирургическим путем. Причем операция показана не только всем, у кого неосложненная форма заболевания, но всем, у кого есть воспалительный процесс инсульта. Основная цель радикального вмешательства — полное удаление всех тканей, образующих ход.

При наличии тяжелого воспалительного процесса в области расположения копчика для начала назначают лечение антибиотиками.Только после назначения операции. Он проводится исключительно под общим наркозом. Ход операции полностью зависит от формы заболевания.

Неосложненный вариант болезни. Когда гнойного воспаления нет, то проводится плановая операция. Перед операцией врач всегда вводит красящее вещество. Окрашивает ткани копчикового пути. Это помогает увидеть все патологические части, которые необходимо удалить. Эта стадия заболевания — наиболее подходящее время для операции.Ведь в этом случае нет загрязнения раны. И оказывается, он не такой уж и большой, а значит, заживает намного быстрее и лучше.

Очень важно правильно и аккуратно зашить рану после вмешательства. Делается это специальными швами. После операции следует неделю соблюдать постельный режим, чтобы не было нагрузки на швы. Их снимают только на 10-й день.

Копчиковый путь с острым воспалением. Лучше всего, когда лечение в этом случае проходит в 2 этапа: сначала избавление от воспалительного процесса, а затем операция.Однако если гной не выходит за пределы копчикового пути, есть смысл сразу же оперировать. При вскрытии абсцесса весь гной удаляется и обрабатывается специальными повязками с эффективными антибиотиками. Только после этого проводится хирургическая операция.

В любом случае, если будет взят радикальный метод лечения копчикового пути, то исход благоприятный. Неважно, в какой стадии было заболевание.

Эпителиальный копчиковый ход — причины, симптомы и лечение

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный дефект (узкая трубчатая полость) в тканях крестцовой и копчиковой области.Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, мы свистим копчик. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими небольшими отверстиями, другой его конец оканчивается подкожной клетчаткой и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Периодически через точечные выходы копчиковой фистулы выделяются продукты жизнедеятельности покрывающего ее эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникнуть инфекция.Эпителиальный копчиковый ход долгое время клинически не проявляется. Больные обращаются к проктологу обычно при воспалении ЭКХ.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что приводит к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширяется, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, а инфекция уходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Большой абсцесс обычно вскрывается через кожные покровы и образуется вторичное отверстие ЭКХ.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Причины эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В развитии плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки идет ход, покрытый изнутри эпителием. Этот врожденный порок довольно распространен. За рубежом это нередко называют кистой волос, так как есть предположение, что причиной образования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Классификация эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующее течение без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление.

Воспаления копчикового хода различают по стадиям: инфильтративное (как при остром, так и при хроническом воспалении — ранняя стадия заболевания до образования абсцесса) и абсцедирующее (при хроническом воспалении — стадия рецидивирующего абсцесса).При хроническом воспалении также выделяют стадию гнойного свища.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Симптомы эпителиального копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период полового созревания в процессе роста волос начинается выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальные, потовые железы). При этом может появиться ощущение мокнутого зуда из-за выделений из ЭКХ.Расположение выхода эпителиального копчикового хода возле зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого способствует развитию инфекции. Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травма, расчеса.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда до сукровичного или гнойного отделяемого.Часто пациенты предполагают, что симптоматика является следствием травмы.

Первоначально развивается острое воспаление, образуется инфильтрат, а затем — гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКГ, наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса на коже. После этого обычно наступает обезболивание, однако чаще всего инфекционный очаг остается, что приводит к синхронизации воспаления.Образуется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, болезнь течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает увеличивающуюся зону, нарастает интоксикация организма.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложно диагностировать, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке.При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При обнаружении этого заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким измерениям относят обязательное ручное исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики — колоноскопию.Однако чаще всего ввиду молодости большинства пациентов прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях при необходимости дифференциации эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производится фистулография.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика эпителиального копчикового хода производится со свистом прямой кишки при парапроктите, копчиковой кисте, спине менингоцеле, остеомиелите копчика и крестца, пресакральной тератомии.Данные для дифференциации получены с помощью осмотра межъягодичной складки, ручного исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не по направлению копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают второй ее выход в одном из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального течения.Однако при осмотре первичных отверстий не обнаружено.

Задний менингоцеле пальпируется как овальное образование плотно-эластичной консистенции, почти неподвижное под кожей, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто — энурез. Подозрение на менингоцель — показание к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.

Вскрытие эмбрионального хода на коже возле заднего прохода может быть признаком пресакральной тератомы.Иногда отверстие очень похоже на эпителиальный копчиковый ход, к тому же тератома может спровоцировать гнойные воспаления в крестцовой и копчиковой зоне. Тератома выявляется при ручном исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференциации могут быть УЗИ и фистулография.

Выявление остеомиелита крестца и копчика также производится посредством пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки.При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухание, пастообразная консистенция. Подозрение на наличие остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Операция подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального течения иссекают патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи.Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактики меры послеоперационного рецидива производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей.Несмотря на простую методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических кабинетах широкого профиля в отличие от специализированных кабинетов проктологии. Пациенты, проходившие лечение в непрофильном отделении, рискуют перенести рецидив заболевания более чем в десять раз чаще.

Ввиду большего практического опыта, знания нюансов анатомического строения параректальной зоны, специалисты колопроктологических кабинетов более предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения следует проводить только под наблюдением врача. Самолечение недопустимо !!!

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не является экстренной и больные могут отложить ее или вовсе отказаться от радикального лечения, ограничившись дренированием гнойных полостей. Однако длительное течение гнойного воспаления способствует его распространению на окружающую клетчатку, образованию новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки.При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, значительно ухудшающий состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Прогноз при эпителиальном копчике

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятный, наступает выздоровление.После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактики волосы по краям раны брейте по мере отрастания, надевайте белье, не содержащее естественных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Коловезикальный свищ: симптомы, операция и восстановление

Обзор

Коловезикальный свищ — необычное заболевание.Это открытое соединение между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это может привести к попаданию фекалий из толстой кишки в мочевой пузырь, вызывая болезненные инфекции и другие осложнения.

Ободочная кишка, которая способствует образованию стула, который выводится через прямую кишку, расположена над мочевым пузырем. Мочевой пузырь накапливает мочу до того, как она выйдет через уретру. Толстая стенка ткани обычно разделяет толстую кишку и мочевой пузырь. Хирургическая операция или другая травма этой части тела может вызвать образование свища.Когда отверстие развивается, возникает коловезикальная фистула, также известная как пузырно-кишечная фистула.

Коловезикальная фистула поддается лечению. Однако из-за того, что это настолько необычно, имеется ограниченное количество информации о том, как лучше всего справиться с этим болезненным состоянием.

Вы можете узнать, что у вас коловезикальный свищ, если у вас разовьется один из наиболее частых симптомов, включая:

• Пневматурия. Это один из наиболее частых симптомов. Это происходит, когда газ из толстой кишки смешивается с мочой.Вы можете заметить пузыри в моче.
• Фекалурия. Этот симптом возникает при наличии смеси фекалий в моче. Вы увидите коричневатый цвет или помутнение мочи.
• Дизурия. Этот симптом вызывает ощущение боли или жжения при мочеиспускании и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Он может развиться из-за любого раздражения мочевого пузыря, но почти половина случаев коловезикальной фистулы сопровождается дизурией.
• Гематурия. Этот симптом возникает, когда в моче присутствует кровь. Следы крови, которые вы видите, описываются как макрогематурия. Когда кровь можно увидеть только в микроскоп, это называется микроскопической гематурией.

Диарея и боль в животе также являются частыми симптомами.

Более половины случаев коловезикальной фистулы являются результатом дивертикулярной болезни.

Другие причины коловезикальной фистулы включают:

• колоректальный рак
• воспалительное заболевание кишечника, в частности болезнь Крона
• хирургическое вмешательство, затрагивающее толстую кишку или мочевой пузырь
• лучевая терапия (вид лечения рака)
• рак других окружающих органов

Диагностика коловезикальной фистулы может быть выполнена с помощью цистографии, типа визуализационного теста.Во время процедуры врач вставляет в мочевой пузырь тонкую гибкую трубку с камерой на одном конце. Камера передает изображения стенки мочевого пузыря на компьютер, чтобы врач мог увидеть, есть ли свищ.

Еще одна полезная процедура визуализации — это бариевая клизма. Это может помочь выявить проблемы с толстой кишкой. Во время процедуры врач вводит небольшое количество жидкости, содержащей металлический барий, в прямую кишку через небольшую трубку. Жидкий барий покрывает внутреннюю часть прямой кишки, позволяя специальной рентгеновской камере видеть мягкие ткани в толстой кишке более подробно, чем при стандартной рентгенографии.

Изображения свища, а также физический осмотр, анализ мочи и анализ других симптомов могут помочь вашему врачу диагностировать коловезикальную фистулу.

Предпочтительным методом лечения коловезикальной фистулы является хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение можно попробовать, если свищ достаточно мал, не является злокачественным и у пациента с ограниченными симптомами. Врачи также могут порекомендовать консервативное лечение, если у пациента есть другие настолько серьезные заболевания, операция не считается безопасной или когда рак находится на поздней стадии и неоперабелен.Консервативное лечение может включать:

• питание через ваши вены, чтобы ваш кишечник не работал и мог отдыхать
• антибиотики и стероидные препараты
• введение катетера в мочевой пузырь для слива жидкости, которая могла просочиться в него из мочевого пузыря. толстая кишка

Целью консервативного лечения является закрытие и заживление свищей самостоятельно. Тем не менее, операция может потребоваться в тех случаях, когда свищ не заживает самостоятельно.

Поскольку коловезикальная фистула является осложнением дивертикулита, обязательно следуйте указаниям врача при лечении дивертикулярной болезни.В некоторых случаях лекарств достаточно, чтобы остановить прогрессирование состояния.

Когда консервативная терапия не подходит или неэффективна, вам потребуется операция. Операция может удалить или восстановить фистулу и остановить обмен жидкостей между мочевым пузырем и толстой кишкой.

Тип хирургического вмешательства, необходимого для лечения коловезикальной фистулы, зависит от этиологии (причины), тяжести и местоположения свища. Как правило, в этих случаях врачи применяют такую ​​операцию, как колэктомия сигмовидной кишки.Эта операция предполагает удаление части нижней части толстой кишки. Процедура также включает удаление самого свища и латание толстой кишки и мочевого пузыря.

Операция может быть открыта. Врачи либо делают большой разрез на животе, либо проводят лапароскопию, для чего используются специальные тонкие хирургические инструменты и несколько небольших разрезов. Для этой процедуры чаще используется лапароскопическая хирургия, поскольку она способствует более быстрому выздоровлению и снижению риска осложнений.В одном исследовании среднее время лапароскопической операции по восстановлению коловезикальной фистулы составило чуть более двух часов.

Хирургическое лечение с использованием любого доступа включает:

• лежа на хирургическом столе со ступнями в стременах (известное как положение литотомии)
• общая анестезия
• открытый хирургический разрез или несколько лапароскопических разрезов
• разделение толстой кишки и мочевого пузыря
• хирургическое удаление фистулы (процедура, известная как резекция)
• устранение любых дефектов или повреждений мочевого пузыря и / или толстой кишки
• перемещение толстой кишки и мочевого пузыря на их место правильное положение
• установка специального пластыря между толстой кишкой и мочевым пузырем, чтобы предотвратить образование свищей в будущем
• закрытие всех разрезов

Австралийское исследование лапароскопической пластики коловезикальной фистулы показало, что среднее время пребывания в больнице после операции составляло шесть дней.В течение двух дней нормальная функция кишечника вернулась. Изучение случая 58-летнего мужчины, перенесшего открытую операцию по лечению коловезикальной фистулы, показало, что через два дня после операции он чувствовал себя хорошо. Через два дня у него тоже была прозрачная моча.

Ваш врач пропишет антибиотики независимо от типа хирургической или хирургической операции, которую вы перенесете.

На следующий день после операции вы должны встать и ходить. Однако, если возникнут осложнения, вам могут посоветовать остаться в постели еще на день или два.Если операция прошла успешно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности, например, подниматься по лестнице и водить машину, в течение недели или двух. Как и при любой операции на брюшной полости, пару недель не поднимайте ничего тяжелого. Обязательно поговорите со своим врачом о любых ограничениях в вашей деятельности.

Вам, вероятно, будет назначена диета с прозрачной жидкостью в первый день или около того после операции. Затем вы перейдете на мягкую пищу, а затем и на обычную диету. Если у вас дивертикулярная болезнь, вам могут посоветовать придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки.Особенности вашей диеты будут зависеть от других ваших проблем со здоровьем. Если вы страдаете ожирением, вам будет рекомендовано придерживаться плана похудания, включая изменения в питании и регулярные упражнения.

Если вы заметили раскрытие разрезов, значительный запор, кровотечение из прямой кишки или изменение цвета мочи, позвоните своему врачу. Также следует сообщать о боли, не связанной с заживлением, и признаках инфекции в местах разрезов, таких как покраснение, тепло или толстый дренаж после операции.

Коловезикальный свищ, хотя и болезненный, поддается лечению.То же самое верно в отношении основных причин, таких как дивертикулярная болезнь. Хотя вам может потребоваться изменить свою диету и образ жизни, эти состояния и их лечение не должны вызывать каких-либо долгосрочных осложнений.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Обзор

Свищ — это ненормальное соединение между двумя органами. В случае ректовагинальной фистулы это соединение между прямой кишкой и влагалищем женщины. Это отверстие позволяет стулу и газам просачиваться из кишечника во влагалище.

Это состояние может быть вызвано травмой во время родов или хирургической операции.

Ректовагинальный свищ может вызывать дискомфорт, но поддается хирургическому лечению.

Ректовагинальные свищи могут вызывать различные симптомы:

• выделения стула или газов из влагалища
• проблемы с контролем дефекации
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• повторяющиеся вагинальные инфекции
• боль во влагалище или в области между ними влагалище и анус (промежность)
• боль во время секса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

К наиболее частым причинам ректовагинальной фистулы относятся:

• Осложнения во время родов. Во время длительных или тяжелых родов может произойти разрыв промежности, или врач может сделать разрез в промежности (эпизиотомия), чтобы родить ребенка.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона и язвенный колит являются разновидностями ВЗК. Они вызывают воспаление пищеварительного тракта. В редких случаях эти состояния могут увеличить риск развития свища.
• Рак или облучение таза. Рак влагалища, шейки матки, прямой кишки, матки или заднего прохода может вызвать ректовагинальный свищ. Радиация для лечения этих видов рака также может привести к образованию свищей.
• Хирургия. Операция на влагалище, прямой кишке, промежности или анусе может вызвать травму или инфекцию, ведущую к аномальному открытию.

Другие возможные причины включают:

• инфекцию в вашем анусе или прямой кишке
• инфицированные мешочки в вашем кишечнике (дивертикулит)
• кал застрял в прямой кишке (каловая пробка)
• инфекции из-за ВИЧ
• сексуальное насилие

У вас больше шансов получить ректовагинальный свищ, если:

• у вас были длительные и тяжелые роды
• ваша промежность или влагалище были разорваны или были разрезаны во время эпизиотомии
• у вас болезнь Крона или язвенный колит
• вы у вас есть инфекция, такая как абсцесс или дивертикулит
• у вас был рак влагалища, шейки матки, прямой кишки, матки или заднего прохода или лучевая терапия для лечения этих видов рака
• вам сделали гистерэктомию или другую операцию в области таза

Около 0.Этим заболеванием страдают 5 процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути. Однако в развитых странах, таких как США, это встречается гораздо реже. До 10 процентов людей с болезнью Крона заболевают ректовагинальными свищами.

О ректовагинальной фистуле сложно говорить. Тем не менее, важно сообщить врачу о своих симптомах, чтобы вы могли пройти курс лечения.

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Рукой в ​​перчатке врач осмотрит ваше влагалище, анус и промежность.Во влагалище может быть вставлено устройство, называемое расширителем, чтобы открыть его, чтобы врач мог более четко увидеть область. Проктоскоп может помочь врачу увидеть ваш задний проход и прямую кишку.

К обследованиям, которые врач может использовать для диагностики ректовагинальной фистулы, относятся:

• Аноректальное или трансвагинальное УЗИ. Во время этого теста инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку или во влагалище. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения изнутри вашего таза.
• Метиленовая клизма. Во влагалище введен тампон. Затем в прямую кишку вводится синий краситель. Если через 15-20 минут тампон посинет, у вас свищ.
• Бариевая клизма. Вы получите контрастный краситель, который поможет вашему врачу увидеть фистулу на рентгеновском снимке.
• Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используются мощные рентгеновские лучи для получения детальных снимков вашего таза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются сильные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки изнутри вашего таза. Он может показать фистулу или другие проблемы с вашими органами, например опухоль.

Основным методом лечения свища является операция по закрытию аномального отверстия. Однако нельзя делать операцию, если у вас инфекция или воспаление. Сначала необходимо заживить ткани вокруг свища.

Ваш врач может посоветовать вам подождать от трех до шести месяцев, пока инфекция не излечится, и посмотреть, закрывается ли свищ самостоятельно.Вы получите антибиотики для лечения инфекции или инфликсимаб (Ремикейд), чтобы снять воспаление, если у вас болезнь Крона.

Операцию по поводу ректовагинального свища можно проводить через живот, влагалище или промежность. Во время операции ваш врач возьмет кусок ткани из другого места на вашем теле и сделает лоскут или пробку, чтобы закрыть отверстие. Хирург также исправит мышцы анального сфинктера, если они повреждены.

Некоторым женщинам потребуется колостома. Эта операция создает отверстие в брюшной стенке, которое называется стомой.Конец толстой кишки продевается через отверстие. Мешок собирает отходы до заживления свища.

Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция. Для некоторых типов хирургических вмешательств вам нужно будет остаться на ночь в больнице.

Возможные риски операции включают:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника
• тромб в ногах или легком
• закупорка кишечника
• рубцевание

прямой кишки может повлиять на вашу сексуальную жизнь.К другим осложнениям относятся:

• проблемы с контролем отхождения стула (недержание кала)
• повторные инфекции мочевыводящих путей или вагинальные инфекции
• воспаление влагалища или промежности
• гнойная язва (абсцесс) в фистуле
• другая фистула после лечения первого

Пока вы ждете операции, следуйте этим советам, чтобы почувствовать себя лучше:

• Принимайте антибиотики или другие лекарства, прописанные врачом.
• Держите место в чистоте. Осторожно промойте влагалище теплой водой при дефекации или выделениях с неприятным запахом. Используйте только мягкое мыло без запаха. Промокните область насухо.
• При посещении ванной используйте салфетки без запаха вместо туалетной бумаги.
• Нанесите тальк или крем для защиты от влаги, чтобы предотвратить раздражение влагалища и прямой кишки.
• Носите свободную дышащую одежду из хлопка или других натуральных тканей.
• Если у вас подтекает стул, наденьте одноразовое нижнее белье или подгузник для взрослых, чтобы фекалии не попадали на кожу.