Корешковая пневмония: причины, симптомы и лечение у взрослых в Москве

Прикорневая пневмония: лечение, симптомы, особенности течения у взрослых, а также отличия правостороннего воспаления легких от левостороннего

Прикорневая пневмония – это разновидность воспалительного процесса в органах дыхания, сосредоточенного в области корня легкого, то есть там, где находится главный бронх, артерии (легочные и бронхиальные), вены, нервные сплетения и лимфатические сосуды.

При этом воспаление распространяется не только на прикорневую область, но и захватывает основной бронх.

Иногда недуг протекает в латентной форме, то есть не имеет яркой клинической картины, в других ситуациях – воспалительный процесс настолько сильный, что в короткие сроки может привести к ухудшению состояния пациента до критического.

Этиология и патогенез

Если резистентность организма падает, он не может противостоять инфекции, поступающей из внешней среды. Прикорневая пневмония возникает, как самостоятельное заболевание, или быть последствием других патологий. Микроорганизмы, которые провоцируют болезнь, следующие:

• пневмококк,
• золотистый стафилококк,
• гемофильная палочка,
• грибковая инфекция,
• вирусы,
• микоплазма,
• хламидии.

Подробнее о разны видах возбудителей &gt,&gt,

Немаловажную роль в проявлении недуга играет переохлаждение, так как оно существенно ослабляет сопротивляемость организма.

Прикорневая пневмония способна прогрессировать при:

• легочных заболеваниях,
• травмах грудины,
• онкологии,
• использовании общего наркоза,
• искусственной вентиляции легких,
• нервных заболеваниях,
• аутоиммунных патологиях,
• химиотерапии,
• у лиц пожилого возраста.

В группе риска люди, которые:

• имеют низкий уровень жизни,
• часто путешествуют и меняют климатические пояса,
• контактируют с животными,
• работают на вредном производстве,
• имеют негативные привычки,
• часто контактируют с больными людьми,
• имеют недостаточную или избыточную массу тела,
• отказываются от лечения патологий, приводящих к пневмонии.

Если организм функционирует удовлетворительно, в дыхательной системе постоянно сохраняется стерильность. Когда на организм начинают оказывать влияние повреждающие факторы, иммунитет слабеет, в результате чего динамическое равновесие микроорганизмов нарушается.

При попадании патогенной микрофлоры в нижние отделы дыхательных путей возникает воспаление, запускающее ряд патологических процессов.

Нарушается строение и функциональность реснитчатого эпителиального слоя бронхов, он теряет свои защитные возможности. Изменяется вязкость секрета. Токсины, которые выделяют микроорганизмы, негативно влияют на весь организм человека.

По локализации патологического процесса выделяются следующие подвиды заболевания:

• правосторонняя,
• левосторонняя,
• двусторонняя
• воспалительная,
• опухолевидная.

Правосторонняя корешковая пневмония наблюдается чаще, это объясняется строением бронхиального дерева. Бронх, находящийся справа, шире и короче, чем тот, что расположен слева, поэтому бактериям проще укрепиться на слизистой именно с этой стороны, и, следовательно, проникнуть в правое легкое.

Левосторонняя прикорневая пневмония – это опасный тип, он диагностируется редко, но характеризуется тяжестью диагностики и тяжелым течением.

Связано это с узкостью просвета левого бронха, он недостаточно хорошо дренируется, и значит, воспалительный процесс в нем будет сохраняться дольше.

При двустороннем варианте поражаются оба легких.

Опухолевидная форма развивается медленно, ей присуще вялое течение.

Воспалительный тип развивается быстро и очень часто дает серьезные осложнения, особенно, если заболевание не выявляется и не лечится вовремя.

Диагностика

Для диагностики прикорневой пневмонии у взрослых применяются стандартные методы обследования:

1. Врачебный осмотр и прослушивание. Для правильной оценки прослушивание проводится в положении пациента лежа на боку. Для определения распространенности очага поражения потребуется простукивание.
2. Рентген. Это исследование позволяет уточнить информацию, а также провести дифференциальную диагностику. Рентгенологическое обследование может быть проблематичным, часто затемнение накладывается на корень органа, и в итоге корни на снимке выглядят увеличенными, что может свидетельствовать о наличии туберкулеза.
3. Общий анализ крови – позволяет определить, есть ли на данный момент признаки острого воспалительного процесса (увеличивается количество белых кровяных телец, сдвигается лейкоцитарная формула влево, растет СОЭ).
4. КТ, МРТ – назначаются для более детальной оценки бронхолегочной системы.

Заболевание следует дифференцировать с:

• туберкулезом легких,
• онкологическими новообразованиями в легочной системе.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от формы воспаления легких, возбудителя, условий проникновения его в легочную систему, наличия осложнений и прочих индивидуальных факторов. Чаще всего диагностируется одностороннее поражение органа, двухсторонняя пневмония – редкий случай.

Одним из клинических признаков заболевания инфекционной этиологии является увеличение внутригрудных лимфоузлов. Общими для всех форм корешковой пневмонии являются следующие симптомы:

• повышение температуры тела, которую практически невозможно сбить обычными жаропонижающими средствами,
• продуктивный кашель с обильным отхождением мокроты,
• хрипы в легких,
• боль в горле и заложенность носа,
• слабость и разбитость,
• одышка даже при незначительных физических нагрузках,
• головная боль,
• нарушение сна,
• сильная потливость.

При корешковой пневмонии боль в грудной клетке часто отсутствует.

Бактериальная прикорневая пневмония – это недуг инфекционного характера, в связи с этим ее считают заразной. Подхватить заболевание можно воздушно-капельным путем.

Период инкубации от нескольких дней до месяца, в связи с чем заболевший человек является потенциально опасным для окружающих еще до проявления клинической картины.

Более того, после выздоровления человек некоторое время остается носителем патогенной микрофлоры – со слюной и мокротой он распространяет микроорганизмы в окружающую среду.

Подробнее, какие могут быть боли при пневмонии &gt,&gt,

Лечение

Прикорневая пневмония обязательно должна лечиться профессионально с использованием медикаментозных средств. Антибактериальные средства должны назначаться после того, как будут готовы результаты бактериологических исследований. На практике дело обстоит иначе. Медлить с лечением пневмонии нельзя, поэтому в начале терапии антибиотики подбираются эмпирически. Препаратами выбора являются средства с широким спектром антимикробного действия.

Важно устранять не только причины заболевания, но и воздействовать на симптомы. Симптоматическое лечение сводится к приему средств, разжижающих мокроту и помогающих выводить ее из органов дыхания. Больной должен правильно питаться, получать большое количество витаминов, придерживаться постельного режима. Исходя из того, какой возбудитель явился причиной недуга, а также от его агрессивности, терапия продолжается 1-2 недели.

Подробнее о лечении &gt,&gt,

Заключение

Несмотря на то что современная медицина стремительно развивается, прикорневая пневмония остается очень распространенной патологией и даже является одной из причин летального исхода. Лечить патологию нужно доверять только профессиональному врачу, самолечение чревато осложнениями.

После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер, которые позволят не допустить рецидива заболевания. Обязательно повышать иммунитет, отказаться от вредных привычек, создавать вокруг себя положительную эмоциональную обстановку.

Загрузка…

Какая пневмония при коронавирусе

Бактериальная и вирусная пневмонии различаются не только по симптоматике, но и по методам лечения, а также характерным осложнениям. Бактериальное поражение лёгких чаще всего вызвано пневмококком – Streptococcus pneumoniae, страдают альвеолы. Для бактериальной пневмонии характерны лихорадка, резко выраженная боль в груди при вдохе, наличие мокроты. Больной обильно потеет, при тяжёлой пневмонии развивается одышка и тахикардия: сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать большее количество крови. Для лечения патогенных возбудителей применяются антибиотики широкого спектра действия.

Содержание:

Коронавирусная пневмония коварна тем, что у многих пациентов протекает бессимптомно – по крайней мере, на начальной стадии. Человек субъективно может не ощущать каких-либо изменений, у него нормальная температура, частота дыхания и пульс.

Но врачи констатируют: при коронавирусе основное показание к госпитализации – именно вирусная пневмония. Пациенты, находящиеся в стационаре, демонстрируют весь спектр изменений, соответствующих воспалению лёгких. У кого-то симптоматика лёгкая, у кого-то тяжелее, но медики отмечают такую особенность пневмонии при коронавирусе как быстрое прогрессирование. Очень опасно такое состояние как острый респираторный дистресс-синдром. ОРДС — это степень поражения лёгочной ткани, при которой этот орган не в состоянии обогащать кровь кислородом в достаточной степени. Стремительное ухудшение состояния больных зачастую требует респираторной поддержки (искусственная вентиляция лёгких). К аппарату ИВЛ подключается каждый десятый пациент, госпитализированный с подозрением наCOVID-19.

Что такое пневмонит

Фтизиатры и пульмонологи утверждают: воспаление лёгких при коронавирусе с медицинской точки зрения не является пневмонией как таковой. Поэтому более точным будет такой термин как пневмонит. При пневмоните вирусом поражена соединительная ткань (интерстициальная). Из этой ткани собственно и состоят лёгкие, как и некоторые другие внутренние органы (например, почки и печень). Особенность коронавирусной пневмонии – образование в лёгочных сосудах тромбов, что ещё более усугубляет состояние больного, и так страдающего от недостатка кислорода в крови. Альвеолярные поражение, характерные для бактериальной пневмонии, встречаются при тяжёлой форме коронавируса.

Развивается пневмонит у 20% заболевших COVID-19. В группе риска находятся страдающие аутоиммунными заболеваниями и болезнями с хроническим течением. Входят в эту группу больные сахарным диабетом. Учёные отмечают, что выше риск заболеть у курильщиков из-за деструктивного влияния никотина и смол на ткани лёгких. Чаще заболевают и страдающе алкоголизмом, так как у них из-за постоянной интоксикации этиловым спиртом ослаблена иммунная система. Имеет значение возрастной фактор: лица старше 60 лет болеют коронавирусом чаще, чем молодые.

Как вовремя распознать коронавирусную пневмонию

Бессимптомное проявление коронавирусной пневмонии было описано ещё в самом начале пандемии, когда был обнаружен очаг вирусной инфекции на круизном судне «DiamondPrincess». У половины всех заболевших не было симптомов, диагноз был поставлен после обследования и проведения компьютерной томографии. При первичном же приёме не были выявлены ни кашель с одышкой, ни повышение температуры. Пневмонит не изменил общее состояние людей.

Заболевание даёт о себе знать, когда перетекает в тяжёлую форму, когда симптоматика ярко выражена и диагностирование не представляет особого труда. Поэтому при домашнем лечении необходимо срочно вызывать врача, если происходит резкое изменение температуры, которое удерживается более 5 суток. Это может быть как лихорадка (38°С и выше), так и снижение показателей до 36°С и меньше (оно сопровождается резким упадком сил и общей слабостью). При сильно пониженной температуре человека нужно незамедлительно госпитализировать, так как, согласно последней статистике, у таких пациентов смертность выше, чем у лихорадящих.

Другие признаки коронавирусной пневмонии:

1. 
   Больной начинает задыхаться, ему не хватает воздуха даже в состоянии покоя.

2. 
   Он страдает от мучительных приступов сухого кашля, не приносящего облегчения.

3. 
   Человек испытывает колющую боль в грудной клетке, начинает сильно болеть голова.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается аритмия: сердце то частит, то бьётся медленно. Сопровождается это резкими перепадами артериального давления (дистонией).

Осложнения при вирусной пневмонии

Наибольшую опасность представляет так называемый цитокиновый шторм. Этот термин обозначает гипер-реакцию иммунной системы на коронавирус. При такой неадекватной реакции защитных сил иммунитет перестаёт распознавать «своих» и «чужих», и атаке подвергаются не чужеродные тела, а собственные клетки организма. Врачи не могут предсказать, у кого из больных может возникнуть цитокиновый шторм, поэтому какая-то профилактика такого состояния отсутствует. Гипериммунный ответ становится причиной кардиологических проблем и развития острого респираторного дистресс-синдрома, что в комплексе может стать причиной смертельного исхода.

Воспалительный процесс (пневмонит) у большинства переболевших не оставляет какого-либо следа. Но у тех, кто перенёс коронавирусное воспаление лёгких, возникают как спайки в плевре (лёгочной оболочке), так и рубцы на месте погибшей ткани. И рубцовое изменение, и спайки ограничивают диапазон дыхательных движений и уменьшают объём лёгких. 

Корешковая пневмония

Прикорневая пневмония у ребенка: симптомы и лечение

​ Р.В.​ представляет большую опасность, как​ Рингера и т.д.) или​ заниматься врачи широкого профиля:​ пневмонии. Снижение лейкоцитов менее​ заболевание, развившееся при нахождении​ по 150 мл трижды​ пенициллинов (Бензилпенициллин, Амоксициллин), макролидов​Это наиболее частый путь передачи​При своевременных и адекватных лечебных​ инфильтрации).​ постоянно высокая. При крупозной​ происходит уплотнение ткани легкого,​ пневмонией сохраняется, несмотря на​

Общая информация

​ характер и поражает миокарду​ невозможно поставить диагноз. Если​рахит;​У малышей еще неустойчивый иммунитет,​

​ для женщины, так и​ раствором глюкозы.​ терапевты, педиатры, семейные врачи​ 3*109 или повышение более​ больного в стационаре более​

Симптоматика

​ в сутки;​ (Азитромицин, Кларитромицин) или цефалоспоринов​ инфекции. Вместе с каплями​ мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением.​Рентгенограммы при пневмонии обычно делают​ пневмонии лихорадка, кашель и​ по структуре напоминающей печень.​ внедрение новых антимикробных препаратов,​ или сердечную мышцу. На​ же лечение не дает​

​отставание в развитии;​ поэтому они часто болеют,​ для плода. Это связано​При тяжелых пневмониях​ и врачи общей практики.​

​ 25*109 являются неблагоприятными прогностическими​ 72 часов. При этом​барсучий жир:​ (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефазолин). Лекарство,​

​ слюны во время кашля​ По вариантам изменений в​ в начале заболевания и​ отхождение мокроты держатся до​ В альвеолярном экссудате обнаруживаются​ также как сохраняется высокий​ сегодняшний день уже доказано​ должных результатов, то прибегают​ослабленный иммунитет;​ в особенности инфекционно-воспалительными заболеваниями.​

​ как с непосредственным воздействием​возможно проведение иммуномодулирующей терапии.​ Тяжелое состояние пациента требует​

Симптомы в период обострения

​ факторами, указывающими на тяжелое​ при поступлении пациент не​его используют в виде​ схему применения и длительность​ или чихания от инфицированного​ легочной ткани могут наблюдаться​ спустя 3-4 недели для​ 10 дней.​ эритроциты в большом количестве;​ процент осложнений и летальность​ вирусное происхождение этого заболевания.​ к биопсии.​переохлаждение.​

Причины

​ Одним из таких заболеваний​ интоксикации, так и с​ С этой целью могут​ госпитализации, желательно в специализированные​ течение заболевания и высокий​ имел клинических проявлений пневмонии.​ компрессов или принимают внутрь​ лечения определяет врач-пульмонолог. При​ человека в воздух попадает​ следующие исходы пневмонии:​ контроля разрешения воспаления и​

​При тяжелой степени течения крупозной​стадия серого опеченения – (от​

• ​ (до 9%) от пневмоний.​
• ​Также может развиться эндокардит или​
• ​Независимо от возраста и симптомов,​
• ​Также отрицательно сказывается на здоровье​
• ​ является прикорневая пневмония. У​
• ​ негативным действием назначаемых лекарственных​
• ​ быть назначены иммуноглобулины для​

​ стационары (пульмонологическое отделение).​ риск развития осложнений.​3) Аспирационная пневмония – возникает​ по половине чайной ложки​

Патология у грудничков

​ тяжелых формах заболевания антибиотик​ огромное количество болезнетворных микробов.​полное восстановление структуры легочной ткани​ исключения другой патологии (чаще​ пневмонии определяется гиперемия кожных​ 2 до 6 суток)​ Среди причин смертности населения​ экссудативный плеврит, а это​ лечение прикорневой пневмонии у​ малыша пассивное курение, которое​ ребенка она может развиться​

​ препаратов.​ внутривенного введения, например, октагам,​1) Данные объективного осмотра: нарушение​Незаменимым для постановки точного диагноза​ в результате попадания в​ 2–3 раза в сутки.​ могут вводить парентерально.​

Формы заболевания

​ Они некоторое время находятся​ — 70 %;​ бронхогенного рака легких). Изменения​

1. ​ покровов и цианоз носогубного​ — характеризуется распадом эритроцитов​ пневмония стоит на 4-ом​ уже накопление жидкости в​ детей проводится в стационаре.​
2. ​ может стать причиной развития​ как в грудничковом возрасте,​Даже при возникновении минимальных простудных​ пентаглобин, интраглобин. Хорошо себя​

​ сознания, частота дыхания более​ пневмонии является рентгенография грудной​

• ​ дыхательные пути пищи, воды,​ Перед началом применения необходимо​В комплексном лечении вместе​ в воздухе, представляя опасность​формирование участка локального пневмосклероза -​ в общем анализе крови​ треугольника. На губах, щеках,​
• ​ и массивным выходом лейкоцитов​ месте после заболеваний сердца​ плевре, к

Лечение корешкового синдрома в Друскининкай, Литва

Корешковый синдром или радикулопатия — комплекс симптомов, возникающих при сдавлении корешков спинного мозга в корневом канале или снаружи. Основной причиной радикулопатии обычно являются различные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, протрузия, грыжа позвоночника, спондилоартроз и т. Д.). Симптомы корешкового синдрома могут возникать в любом отделе позвоночника, но наиболее частыми симптомами являются: дорсалгия, парестезия, «мурашки по коже», онемение пальцев верхних и нижних конечностей, покалывание, защемление седалищного нерва, ограничение движений. , трофические изменения.Лечение радикулопатии основано на лечении заболеваний позвоночника, вызвавших компрессию корня.

Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения

Спа Отель Драугисте
3 *

От 51 € за 1 день
полный пансион и лечение

8,9 /10

Спа-отель Друскининкай — комплекс Grand SPA Lietuva
4 *

От 60 € за 1 день
полный пансион и лечение

8,5 /10

Спа Отель Белорус
3 *

От 56 € за 1 день
полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Эгле Стандарт
3 *

От 41 € за 1 день
полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Эгле Эконом
3 *

8,7 /10

Spa Hotel Spa Вильнюс
4 *

От 90 € за 1 день
полный пансион и лечение

9,3 /10

Показать все спа-отели в городе Друскининкай

Починская Марина Александровна
Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена
Главный врач sanatoriums.com

Пневмония | Radiology Key

, Joungho Han ² , Man Pyo Chung ³ и Yeon Joo Jeong ⁴

(1)

Отделение радиологии Медицинский центр Samsung, Школа медицины Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея, Республика of (Южная Корея)

(2)

Отделение патологии Медицинский центр Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея, Республика (Южная Корея)

(3)

Отделение медицины отделения легочной и реанимации Samsung Медицинский центр, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея, Республика (Южная Корея)

(4)

Отделение радиологии, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея, Республика (Южная Корея)

Abstract

Легочную инфекцию также можно разделить на несколько радиологических и патологических моделей в соответствии с ее морфологическими особенностями.Три наиболее распространенных модели — крупозная пневмония, бронхопневмония и интерстициальная пневмония. Менее распространенные формы инфекции включают клеточный бронхиолит, септическую эмболию, милиарную инфекцию и абсцесс легкого. Поскольку в предыдущих главах рассматривались менее распространенные формы инфекционных состояний, в этой главе описаны только три наиболее распространенных модели.

Легочную инфекцию также можно разделить на несколько радиологических и патологических моделей в соответствии с ее морфологическими особенностями.Три наиболее распространенных модели — крупозная пневмония, бронхопневмония и интерстициальная пневмония. Менее распространенные формы инфекции включают клеточный бронхиолит, септическую эмболию, милиарную инфекцию и абсцесс легкого. Поскольку в предыдущих главах рассматривались менее распространенные формы инфекционных состояний, в этой главе описаны только три наиболее распространенных модели.

Круповая пневмония

Гистопатологически крупная пневмония характеризуется заполнением альвеолярных пространств экссудатом отечной жидкости и нейтрофилов.Это наполнение обычно равномерно внутри пораженного легкого и обычно распространяется на легочные сегменты. Консолидация обычно начинается на периферии легкого рядом с висцеральной плеврой и распространяется через межальвеолярные поры и небольшие дыхательные пути центростремительно, иногда охватывая всю долю. Бронхи, которые остаются заполненными газом и становятся окруженными расширяющимся воспалительным экссудатом, часто видны как воздушные бронхограммы на КТ. Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (рис.26.1) и Legionella pneumophila.

Рис. 26.1

Клебсиеллапневмония у 62-летней женщины. (а) Окно средостения улучшенной компьютерной томографии (толщина среза 2,5 мм), полученное на уровне купола печени, показывает плотную долевую консолидацию в обеих нижних долях, содержащую мультифокальные области некротических областей с низким ослаблением (стрелки). Также обратите внимание на признаки воздушной бронхограммы КТ (стрелка) в консолидированных поражениях. (b) Коронарное переформатированное изображение демонстрирует консолидацию некротических долей обеих нижних долей.Также обратите внимание на правый плевральный выпот (пустые стрелки)

На КТ-сканировании преобладает однородная консолидация воздушного пространства с вовлечением соседних сегментов доли. На КТВР области матового стекла (GGO), обозначающие неполное заполнение альвеол, можно увидеть рядом с консолидацией воздушного пространства [ 1 ]. Консолидация обычно распространяется через дольчатые и сегментарные границы.
Сегментарная или крупозная форма туберкулезной пневмонии может возникнуть у взрослых; у пациентов со СПИДом или без СПИДа с ослабленным иммунитетом, включая беременных женщин, пожилых людей, диабетиков, алкоголиков и пациентов с трансплантацией.Внутри консолидированного поражения могут быть показаны множественные небольшие полости [ 2 , 3 ] (рис. 26.2 и 26.3).

Рис. 26.2

Туберкулезная пневмония, проявляющаяся сегментарной консолидацией у 26-летней женщины. (а) Окно средостения улучшенных изображений компьютерной томографии (толщина среза 5,0 мм), полученных на уровне базального ствола, показывает сегментарную консолидацию (стрелки) в правой средней доле. Также обратите внимание на увеличенный правый прикорневой лимфатический узел (открытая стрелка). (b) Компьютерная томография, полученная на уровне дистального отдела левого главного бронха, демонстрирует увеличенный и некротический субкаринальный лимфатический узел (стрелки) и правый прикорневой узел (открытая стрелка)

Рис.26.3

Долевое уплотнение как проявление туберкулеза легких у мужчины 24 лет. (а) Окно средостения улучшенных изображений компьютерной томографии (толщина среза 5,0 мм), полученных на уровне главных бронхов, показывает долевое уплотнение (стрелки) в левой верхней доле. Некоторые поражения паренхимы также видны в правом легком. Обратите внимание на увеличенный субкаринальный лимфатический узел (открытая стрелка) и левый плевральный выпот (стрелки). (b) Изображение окна легкого, полученное на том же уровне, что и a, демонстрирует дополнительные данные о признаках «дерево в почке» и небольших узелках в контралатеральном правом легком, свидетельствующих о бронхогенном распространении туберкулезной пневмонии

Бронхопневмония

Бронхопневмония патологически характеризуется пятнистостью , преимущественно перибронхиолярное воспаление.Причина, по которой эта локализация отличается от крупозной пневмонии, неясна, но может быть связана с относительно менее обильным образованием отека (связанного с более трудным распространением инфекции в легких) и более вирулентными организмами (что приводит к большему разрушению тканей) при бронхопневмонии. Несмотря на то, что первоначально заболевание было неоднородным, прогрессирование заболевания может привести к лобулярной и сегментарной консолидации (рис. 26.4). Основными возбудителями болезни являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка и анаэробные бактерии.

Рис. 26.4

Легочный бластомикоз, проявляющийся в виде морфологической бронхопневмонии у мужчины 45 лет. (а) Изображение окна легкого тонкого среза (толщина среза 1,5 мм), полученного на уровне главных бронхов, показывает комбинацию субсегментарной консолидации (стрелки), небольших узелков размером с ацинус (наконечники стрелок), более мелких узелков и матового стекла в правой верхней доле. (b) Компьютерная томография, полученная на уровне базального ствола, демонстрирует узловые кластеры (стрелки) в правой средней доле.(c) Макропатологический образец, полученный с помощью правой верхней лобэктомии, показывает в основном консолидированное поражение, но также и небольшие узелковые поражения (стрелки). Поражение имеет мультифокальные участки небольшого абсцесса (стрелки). (d) Микрофотография с малым увеличением (× 4) показывает гнойное гранулематозное воспаление. Врезка: двустенные дрожжи в цитоплазме многоядерных гигантских клеток, соответствующих бластомикозу

Характерные результаты HRCT включают центрилобулярные небольшие узелки и ветвящиеся линейные структуры, узелки в воздушном пространстве и мультифокальную дольчатую консолидацию или GGO [ 1 ] (рис.26,5). Небольшие узелки и разветвленные линейные помутнения приводят к внешнему виду, напоминающему дерево в почке, и связаны с присутствием воспалительного экссудата в просвете и стенках перепончатых и респираторных бронхиол, а также паренхимы легких, непосредственно прилегающей к ним (рис. 26.6). ). Это похоже на клеточный бронхиолит, вызываемый вирусами Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia [ 1 , 4 ]. Однако, в отличие от последних (атипичные пневмонии), паттерн «дерево в почке» при бактериальной бронхопневмонии обычно составляет лишь небольшую часть аномалий HRCT.Кроме того, утолщение бронховаскулярных пучков чаще наблюдается при атипичной пневмонии, при которой индивидуальное помутнение имеет тенденцию распределяться во внутренней зоне в дополнение к средней и внешней зонам и распознается меньше, чем при бактериальной пневмонии [ 1 ] ( Рис. 26.5).

Рис. 26.5

Пневмония Mycoplasma pneumoniae у 29-летнего мужчины, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток из-за острого миелоидного лейкоза. (a – c) КТ (2.Толщина среза 5 мм), полученные на уровнях дуги аорты (a), промежуточного бронха (b) и базальных стволов (c), соответственно, демонстрируют аномалии легких, включая признаки дерева в почке (стрелки), небольшие узелки (наконечники стрелок) и поражения матового стекла (открытые стрелки) в обоих легких. Обратите внимание на поражение как центральных, так и периферических отделов легких

Рис. 26.6

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

Патология пневмококковой пневмонии (долевая пневмония)

Пневмококковый
пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, называемыми
Streptococcus pneumoniae
(также называемый пневмококком).

Streptococcus pneumoniae — грамположительный
кокки, которые можно найти парами или короткими цепочками.

Лобар
Пневмония
вовлекает большую часть доли или всю долю легкого.

Пневмококковый
пневмония уменьшается
значение из-за быстрого ответа на лечение, это все еще серьезное заболевание в промышленно развитых странах.в
в неиндустриализированном мире это по-прежнему основная причина смертности.

Обычно это заболевание здоровых молодых людей.
взрослым среднего возраста, редко встречается у младенцев и пожилых людей,
значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Алкоголики особенно
уязвим.

Он может заразить
верхние дыхательные пути взрослых и детей и могут распространяться на
кровь, легкие, среднее ухо или нервная система.

Пневмококковая пневмония обычно встречается у
молодые люди после переохлаждения или после перенесенного респираторного
инфекционное заболевание.

Обычно это следует за вирусной инфекцией, часто

грипп .

Наступление
болезнь внезапная

с лихорадкой и ознобом
и заканчивается кризисом через 9-10 дней.

Боль в груди из-за поражения плевры является обычным явлением, как и кровохарканье, которое
обычно ржавый, так как он происходит из измененной крови в
альвеолярные пространства.

Радиологический
осмотр показывает альвеолярное наполнение на больших участках легкого,
твердый вид, который распространяется на целые доли или сегменты.

Хотя симптомы пневмонии быстро поддаются лечению антибиотиками, рентгенологически поражение все же проходит через несколько дней.

До
Клиническое течение антибактериальной терапии характеризовалось сильной лихорадкой, одышкой, слабостью и даже потерей сознания.

В
удовлетворительное разрешение кризиса было результатом хорошей иммунной
ответ на инфекцию.

Однако часто результат не был
благоприятный, и пациент умер.

Последовательность этапов
описывается в 4 фазы:

Все 4 фазы могут быть
наблюдается в разных частях одного и того же легкого.

1.
Перегрузка (1-2 дня)

2. Красная гепатизация
(2 ^-й -4 ^-й день)

3. Серая гепатизация
(4 ^чт -6 ^чт сут)

4. Разрешение (8 ^-е -9 ^-е
день)

В самом раннем
стадия пневмококковой пневмонии, богатая белком отечная жидкость, содержащая
многочисленные организмы (Streptococcus pneumoniae) заполняют альвеолы.

Характерна выраженная закупорка капилляров.

Вскоре после этого
возникает скопление, происходит массовое излияние полиморфно-ядерных
лейкоциты, сопровождающиеся внутриальвеолярным кровоизлиянием.

Много красной крови
клетки подвергаются лизису.

Эти клетки вместе с полимпонуклеарными
лейкоциты, выделяют ржавую мокроту.

Потому что твердая последовательность
пораженное легкое напоминает печень, эта стадия получила название
«красная гепатизация».

Следующий этап,
возникающие через 2 или более дней, в зависимости от успеха лечения,
включает лизис полиморфно-ядерных лейкоцитов и появление
макрофаги, которые фагоцитируют фрагментированные полиморфноядерные лейкоциты
и другой воспалительный мусор.

Легкое больше не перегружено, но
все еще остается стойким на этой стадии «серой гепатизации».

Затем удаляется альвеолярный экссудат, и легкое постепенно приходит в норму.

Визит:

Бронхопневмония

Болезненный плеврит встречается часто, потому что
пневмония часто распространяется на плевру.

Обычно имеется небольшая плевральная
излияние, которое рассасывается.

Однако иногда он может быть большим и
гнойный (пиоторакс)
и может излечить обширный фиброз.

Редко гнойный экссудат
сохраняется и приводит к скоплению гноя с фиброзными стенками (эмпиема).

Бактериемия обычно присутствует на ранней стадии и может привести к
эндокардит или менингит.

Посетите:

Инфекционный эндокардит
;

Менингококковая инфекция

В редких случаях поражение альвеол переходит в
фиброз, в этом случае внутриальвеолярный экссудат становится организованным как
фибробласты приводят к сморщенной и твердой доле, известному редкому осложнению
как гвоздика.

Еще одна необычная
исход — абсцесс легкого.

Мало что известно о точном патогенезе пневмококковой пневмонии.

Частота предыдущего респираторного
инфекция тракта предполагает, что нарушение механизмов очистки дыхательных путей
может быть важно.

Было высказано предположение, что
микроорганизмы могут быстро размножаться в увеличенной слизи в дыхательных путях и затем могут
устремляться на периферию.

Чрезвычайно сильное острое воспаление
с распространяющимся отеком привело к предположению, что иммунологические механизмы
могут быть задействованы

Причиной смерти:

Токсемия с недостаточностью периферического кровообращения.

Лечение :
Пенициллин (пенициллин G / амоксициллин) остается препаратом выбора для
штаммы, которые полностью чувствительны или имеют умеренно пониженную
чувствительность к пенициллину, тогда как цефотаксим и цефтриаксон являются
альтернативы первой линии в случаях с более высоким уровнем сопротивления.

Возбудитель
долевой пневмонии:

(1) Пневмококк — тип
I, II и III несут ответственность за 90% случаев. Пневмококки III типа
наиболее опасны и в основном наблюдаются у пациентов старше 50 лет.

(2) Иногда
Friedlanders pneumobacillus.

Патогенез:

Внезапное начало &
патологические изменения предполагают роль гиперчувствительности в патогенезе.

Предыдущая инфекция повышает чувствительность легких, поэтому последующая инфекция может привести к
пневмония.

Пневмококки достигают альвеол через бронхи.
дерево.

Они переходят в воспалительную жидкость из
одна альвеола к другой через альвеолярные поры Кона.

Таким образом, инфекция распространяется по
вся мочка.

Отек, вызывающий
вещества капсульного полисахарида вызывают выраженный воспалительный отек с острым
воспалительные экссудаты, заполняющие альвеолы.

Легкое превращается в
твердый и безвоздушный орган.

В
процесс известен уплотнением или гепатизацией (печеночно-подобный в
последовательность).

Патология:

1. перегруженность:

Брутто:

(i) Легкие
темно-красный цвет и ямки при надавливании (из-за отека).

(ii) Поверхность разреза:
выходит окровавленная пенистая жидкость.

Микроскопический
особенности:

(i) Альвеолярный
капилляры расширены.

(ii) Альвеолы ​​содержат
отечная жидкость и пневмококки.

(iii) Воздух все еще
присутствует в альвеолах.

2. Красная гепатизация:

Брутто:

(i) Затронутая часть
легкое уплотненное, красновато-коричневое, тонет в воде. Он рыхлый.

(ii) Внешняя поверхность
покрыты фибринозным экссудатом.

(iii) Поверхность разреза
грубый, сухой и зернистый.

Микроскопический
характеристика:

i) Альвеолы
безвоздушный и заполненный воспалительным экссудатом, состоящим из эритроцитов,
нейтрофилы и нити фибрина.

ii) Альвеолярная стенка
толстые (из-за отека) с переполненными кровеносными сосудами (при малой мощности
-мозаичный вид)

3 . серый
гепатизация:

Брутто:

(i) Консолидированный
часть серого цвета и более рыхлая.

(ii) Во внешнем
поверхностный плевральный экссудат более толстый.

(iii) Поверхность разреза
влажный, коричневато-серого цвета (могут увеличиваться лимфатические узлы бронхов).

Микроскопические характеристики:

(я)
Альвеолярный экссудат потерял свежесть (из-за действия протеолитических
ферменты).

эритроцитов — это призраки, ядра полиморфов разорваны и нечеткие, а нити фибрина сжимаются, образуя
чистая зона, прилегающая к альвеолярной стенке.

(ii) Альвеолярная стенка
становится тонким (из-за отсутствия отеков) и исчезают застойные сосуды.