Лечение лицевого тройничного нерва: Невралгия Тройничного Нерва: признаки и симптомы, лечение

Симптомы и лечение лицевого тройничного нерва — журнал «Рутвет»

1. Частые причины воспаления тройничного нерва
2. Симптомы воспаления тройничного нерва
3. Нейропатия
4. Лицевой тройничный нерв симптомы и лечение

Лицевой тройничный нерв – очень чувствительный лицевой нерв, который часто подвергается воспалению. Он имеет определенные симптом, выдающие воспалительные процессы данного нерва. Лечение воспалительных процессов можно проводить различными методами, но наиболее эффективным является медикаментозное.

Частые причины воспаления тройничного нерва

Причин возникновения подобных проблем может быть несколько, но наиболее частым является чрезмерное воздействие холода. Поэтому на воспаление тройничного нерва чаще всего жалуются в осеннее и зимнее время. Но подобная проблема может возникнуть и летом, это связано с воздействием сквозняка из окон или холодным потоком воздуха из кондиционера.

Читайте о симптомах поражения тройничного нерва.

А также какие существуют признаки воспаления тройничного нерва.

Очень часто воспаление тройничного нерва связано с другими заболеваниями, лечение которых не проводилось должным образом или не проводилось вообще.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Воспаление лицевого тройничного нерва имеет определенные симптомы, ему характерны определенные болевые ощущения, которые появляются в форме приступа.

Симптомы подобного воспаления имеют одинаковый характер для всех пациентов:

1. Боль появляется очень резко, характерна резкостью и небольшой продолжительностью, не более двух минут, приступ боли проходит довольно быстро, практически не оставляя болевых ощущений;
2. Появление боли возможно в различных ответвлениях как в одном отдельном, так и во всех одновременно;
3. Иногда боль, связанную с симптомами тройничного нерва, легко спутать с обычной головной болью или мигренью, так как болевые ощущения могут проявляться в затылочной части. Также бывают случаи ушной боли, связанной с воспалением тройничного нерва;
4. Боль проявляется периодически, имея циклический характер;
5. Если не прибегнуть к своевременному лечению, воспаление тройничного нерва может перерасти в неврит, которому характерны сильные боли, которые могут длиться долгое время;
6. Также подобное воспаления в запущенном состоянии способно привести к судорогам, проблемам с позвонками шейного отдела и способствовать спазму жевательных мышц.

Но большинство людей на подобные симптомы не обращают внимание, поэтому идут к врачу только после появления болИ в ухе или проблем с пережевыванием пищи. Это довольно затрудняет диагностику проблемы, так как изначально обследуется ухо на наличие каких-либо воспалительных процессов, а уже потом после не выявления нарушений, изучаются другие возможные причины болей.

Лучше обратиться к врачу сразу же после появления первых признаков дискомфорта, чтобы не привести к появлению проблем с параличом лицевых мышц.

Нейропатия

Нейропатия тройничного нерва также серьезное заболевание, имеющие характерные симптомы:

• Существенно снижается чувствительность кожного покрова лица;
• Возникает проблема с пережевыванием твердой пищи, что связано ослаблением функции жевательных мышц;
• Боль в этом случаи постоянна, в отличие от обычного воспаления, имеет ноющий, а не резкий, характер;
• Иногда возникает проблема с движением нижней челюсти, это характерно невозможностью ее опускания;
• В особо тяжелых случаях лицо практически полностью онемевает.

Лицевой тройничный нерв симптомы и лечение

Воспаление тройничного нерва требует обязательного лечения сразу же после проявления первых симптомов. Проводить лечение самостоятельно не рекомендуется, лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Первым этапом лечения является купирования боли. Для этого используют специальные препараты, которые обладают противосудорожными свойствами. Они способствуют снижению нервных импульсов троичного нерва, что существенно снижает болевые ощущения.

Затем прописывается курс обезболивающих, для снижения дискомфорта, а также рекомендуется прием витаминного комплекса. В некоторых случаях применяются антидепрессанты, так как подобное воспаление может быть связано с перенагрузкой нервной системы.

Смотрите в видео ниже признаки нервалгии тройничного нерва и ее лечение.

Для закрепления эффекта от медикаментозного лечения иногда используют технику акупунктуры, или такие медицинские процедуры, как электрофорез и магнитотерапию.

Очень редко прибегают к услугам хирурга, только в тех случаях, когда консервативное лечения не приносит видимых результатов.

Лечение невропатии тройничного нерва проводится следующим способом:

1. Доктор прописывает курс витаминных комплексов, богатых на витамин В;
2. Рекомендуются препараты, снимающие воспаление нерва;
3. В случае сильной боли приписываются обезболивающие препараты;
4. Также как и в случае с обычным воспалением, рекомендуется принимать препараты обладающими успокоительными свойствами, что позволяет восстановиться нервной системе.

Иногда случается защемление тройничного нерва, которое не связано с воспалительными процессами. Это может быть связано с различными причинами. Очень часто защемление проявляется вследствие каких-либо травм нижней челюсти.

Защемление сопровождается ноющей болью, имеющий постоянный характер. Чаще всего, она проявляется в области скул, в месте крепления нижней челюсти к черепу. В таком случае затрудняются любые движения, пережевывание пищи становится практически невозможным, также затрудняется речь и возможно сжимание зубов, связанное со спазмами лицевых мышц.

Лечение подобного защемление можно проводить самостоятельно, но желательно проконсультироваться с врачом. Для этого используются различные мази, обладающие согревательными свойствами, а также компрессы из настоев лечебных трав, ромашки, алоэ, иногда редьки. Отлично помогает массаж лица, но проводить его должен только квалифицированный массажист, так самостоятельные манипуляции способны только усугубить ситуацию.

Лицевой тройничный нерв, лечение которого лучше доверить специалистам, может стать причиной различных заболеваний, как воспалительных процессов самого нерва, так и других органов, например, уха.

Расскажите в комментариях, какик признаки воспаления знаете вы.
Смотрите в видео ниже, как лечить воспаление тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва — диагностика, как лечить невралгию тройничного нерва, клиника «Тибет».

• Избавим от боли за 1-2 сеанса
• Лечение невралгии тройничного нерва без таблеток и побочных эффектов
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Невралгия тройничного нерва – острый, мучительный болевой синдром. Обычно невралгия возникает внезапно и поражает часть с одной стороны лица. Ее можно спутать с зубной болью, однако чаще всего диагностика этого заболевания не вызывает затруднений.

1. Невралгия тройничного нерва – болезнь холода.

Восточная медицина относит невралгию тройничного нерва к болезням системы Рлунг, которая отвечает за нервную регуляцию. Болезни этой системы часто возникают из-за охлаждения, сквозняка, холодного ветра.

2. Невралгия тройничного нерва – результат стрессов.

Тройничный нерв называется так, потому что состоит из трех ветвей – глазничного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нерва. Это самый крупный их черепных нервов. Его раздражение нередко возникает вследствие нервных стрессов – главной причины расстройства системы Рлунг. Все виды невралгии относятся к болезням именно этой системы.

3. Невралгия тройничного нерва означает проблему сосудов.

Система кровеносных сосудов находится под прямым управлением системы Рлунг и фактически составляет ее часть. Поэтому невралгии тесно связаны с проблемами сосудов.

Непосредственной причиной невралгии может стать недостаточное кровоснабжение тройничного нерва. Это явление называется ишемией. С другой стороны, дисбаланс системы Рлунг вызывает проблемы сосудов на всех уровнях, включая сосуды головного мозга и сердца. Поэтому лечение невралгии в восточной медицине всегда включает методы воздействия на кровеносные сосуды.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Лечение невралгии тройничного нерва

1-й этап лечения

(бесплатная диагностика, снятие острой боли, составление индивидуального плана лечения)

При невралгии тройничного нерва обращение за медицинской помощью происходит, как правило, при острых симптомах. Поэтому первое, что необходимо сделать как можно быстрее – устранить болевой приступ. В клинике «Тибет» это делается с помощью иглоукалывания и фармакопунктуры.

Врач вводит в биоактивные точки лица тонкие как волосок стерильные медицинские иглы, которые быстро облегчают боль, воспаление. Использование медикаментозных обезболивающих средств (анальгетиков, противосудорожных, нестероидных или стероидных препаратов) не требуется. Иглоукалывание снимает отек, мышечный спазм, тоническую судорогу и боль, не оказывая побочных действий.

Одновременные инъекции гомеопатических препаратов (в микродозах) усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Лечение фармакопунктурой в сочетании с иглоукалыванием ускоряет снятие боли, воспаления при невралгии.

Для дальнейшего лечения невралгии врач проводит комплексную диагностику методами восточной медицины. Опрашивая пациента, он узнает когда, при каких обстоятельствах возникло заболевание, как, когда возникает или обостряется болевой синдром, когда он стихает. С помощью опроса выясняется психо-эмоциональное состояние, образ жизни, характер питания, наличие сопутствующих нарушений и расстройств в организме, состояние нервной системы.

Далее следует пальпация биоактивных точек и исследование пульса. Все эти данные, собранные воедино, позволяют определить причину, по которой возникла невралгия тройничного нерва. При необходимости дополнительных данных назначается МРТ головы. После этого врач восточной медицины составляет индивидуальный план (схему) лечебного курса и начинает комплексное лечение.

Лечение невралгии в клинике «Тибет» устраняет симптомы заболевания, а также причину болевого синдрома. Диагностика необходима для того чтобы с точностью установить эту причину, а также возможные противопоказания к проведению тех или иных процедур. В нашей клинике восточная диагностика при невралгии проводится бесплатно.

2-й этап лечения

(восстановление баланса и питания нервной системы, улучшение кровоснабжения тройничного нерва, устранение компрессии и воспаления нерва)

В начале 2-го этапа лечебного курса назначаются тибетские фитопрепараты. Лечение фитотерапией оказывает положительное воздействие на эмоциональный баланс, улучшает состояние нервной системы, устраняет воздействие стрессов, улучшает работу сосудов и кровоснабжение нервов, оказывает противоишемическое, противосудорожное и противоотечное действие (в том числе устраняет сосудистые отеки, которые могут быть причиной зажатия тройничного нерва).

Второй этап лечения закрепляет результаты снятия болевого приступа. Для этого врач воздействует на его причину. С помощью точечного массажа он снимает спазмы мышечной мускулатуры лица, устраняя зажатость кровеносных сосудов и улучшая кровообращение. Кроме противоишемического и противосудорожного действия эта процедура помогает устранить отеки, сдавливающие нерв.

Комплексный курс иглоукалывания не только полностью восстанавливает функции тройничного нерва, но и в целом улучшает баланс нервной системы, включая центральную и вегетативную нервную системы. В частности, с помощью иглоукалывания проводится лечение вегето-сосудистой дистонии, которой нередко сопровождается невралгия тройничного нерва.

Прогревание биоактивных точек в области лица, головы и отдаленных точек на меридианах тела активизирует защитные силы организма, восстановительные процессы. Одновременно лечение моксотерапией улучшает энергетический баланс, нейрогормональную регуляцию, обменные процессы в организме, оказывает противоотечное, общеукрепляющее действие.

При наличии острого воспалительного процесса (в частности, при герпетической инфекции) применение моксотерапии на область лица может быть противопоказано.

3-й этап лечения

(закрепление результатов, комплексное оздоровление нервной системы и повышение иммунитета)

Устойчивые результаты, как правило, достигаются за 7-10 комплексных лечебных сеансов, усиленных фитотерапией.

Для того чтобы минимизировать риск рецидивов и закрепить лечебный эффект применяются процедуры общего и направленного действия. Эти процедуры восточной медицины повышают иммунитет, оздоровляют нервную систему и улучшают циркуляцию крови, нормализуют энергетический баланс организма и повышают уровень тепла тела. Это важно не только для лечебного воздействия на пораженный нерв, но и для предупреждения других болезней холода. К таким болезням относятся расстройства системы Рлунг и нарушения со стороны системы Бад-кан, включающей гормональную регуляцию, иммунную, лимфатическую системы и основные обменные процессы.

Таким образом, лечение невралгии тройничного нерва в «Тибете» не просто устраняет боли и воспаление в области лица, но и дает комплексный, долговременный эффект:

• 
  предупреждает возникновение и развитие гормонозависимых заболеваний, связанных с нарушением нейрогормональной регуляции (особенно у женщин),




• 
  снижает риск развития  и обострений сердечно-сосудистых заболеваний,

• 
  полностью восстанавливает двигательные функции лицевых мышц,

• 
  надежно устраняет боли в области лица и минимизирует риск их возобновления,

• 
  устраняет симптомы вегето-сосудистой дистонии,

• 
  улучшает психо-эмоциональное состояние и гормональный статус,

• 
  повышает местный (в области лица) и общий иммунитет,

• 
  снижает риск аллергических реакций и опухолевых процессов.

Существенные результаты лечения при невралгии лицевого нерва в клинике «Тибет» достигаются в 97-99% случаев этого болевого синдрома.

Почему мы?

• Лечение невралгии тройничного нерва в клинике Тибет проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины.
  Наши специалисты.

Методы лечебного воздействия на невралгию тройничного нерва

Основные методы лечения в клинике «Тибет» — иглоукалывание при невралгии тройничного нерва, фармакопунктура, точечный массаж, моксотерапия, фитотерапия. Эти методы лечения в комплексе:

• 
  восстанавливают нормальное кровоснабжение и питание тройничного нерва,

• 
  устраняют опухоли, отеки и другие причины зажатия и компрессии тройничного нерва,

• 
  снимают мышечное и эмоциональное напряжение, нервные стрессы,

• 
  повышают стрессоустойчивость и иммунитет,

• 
  предупреждают риск воспаления и развития неврита.

Дополнительные методы лечения – электропунктура, лазеротерапия, магнитно-вакуумная терапия и другие методы физио- и рефлексотерапии по индивидуальным показаниям.

Преимущества лечения невралгии в восточной медицине

1. Отсутствие побочных эффектов.

Лечение невралгии тройничного нерва в клинике «Тибет» проводится без использования нестероидных и других обезболивающих или противовоспалительных медикаментозных средств. Вместо этого используются методы восточной медицины, которые не дают побочных эффектов.

2. Долговременные результаты.

В результате лечения в клинике «Тибет» интенсивность болевых приступов снижается, интервалы между ними увеличиваются, и в итоге приступы невралгии полностью проходят. Этот результат сохраняется надолго, и при соблюдении врачебных рекомендаций, приступы невралгии не возобновляются.

3. Отсутствие противопоказаний.

Методы восточной медицины, с помощью которых проводится лечение в «Тибете», оказывают быстрое, эффективное и одновременно безопасное действие. Поэтому они практически не имеют противопоказаний.

4. Комплексный эффект лечения.

Лечение в «Тибете» устраняет не только боли, связанные с невралгией, но и другие нарушения и расстройства со стороны нервной системы. Это дает эффект комплексного оздоровления организма – повышение иммунитета, улучшение психо-эмоционального состояния, устранение хронических головных болей нервного происхождения, нормализация работы внутренних органов, обменных процессов, улучшение гормональной (нейроэндокринной) регуляции организма и гормонального статуса.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Популярные вопросы о невралгии тройничного нерва

1. Невралгия тройничного нерва и лицевой неврит – одно и то же или разные заболевания?

Это разные заболевания. Невралгия – это болевой синдром, связанный в основном с поражением чувствительных ветвей тройничного нерва. Причиной боли не обязательно является воспаление. Неврит – это именно воспалительное заболевание. Кроме того, тройничный и лицевой – это разные нервы.

2. Чем невралгия тройничного нерва отличается от лицевого неврита?

Тройничный нерв представляет собой 5-ю, а лицевой – 7-ю пару черепно-мозговых нервов. В тройничном преобладают чувствительные волокна, а в лицевом – двигательные волокна. Поэтому невралгия тройничного нерва – это, прежде всего боль, а неврит лицевого нерва – паралич лица.

3. Как защитить тройничный нерв?

Главный враг тройничного нерва – это воздействие холода. Это может быть переохлаждение на морозе или под дождем, на сильном холодном ветру или на сквозняке. Следует беречь лицо от потоков холодного воздуха из кондиционеров. С другой стороны, вредны все охлаждающие факторы – общее истощение нервной систем на фоне стрессов, психического перенапряжения и умственного переутомления, негативных эмоций, а также неправильное, охлаждающее питание.

4. Какое питание полезно для профилактики невралгии тройничного нерва?

Для профилактики заболеваний тройничного и других нервов рекомендуется согревающее питание, то есть употребление большего количества продуктов с согревающими свойствами. Это практически все пряности, топленое масло, чеснок, рыба (особенно жирные виды рыбы), баранина, мясо птицы.

5. Правда ли, что невралгия тройничного нерва – исключительно женская болезнь?

Невралгия, действительно, чаще поражает женщин, чем мужчин. Однако это не значит, что она является исключительно женским болевым синдромом, поскольку не связана напрямую с женскими гормонами. По статистике заболеваемость невралгией тройничного нерва у женщин и мужчин имеет соотношение 3:1. Это усредненные данные, на которые влияет возраст, образ жизни и другие факторы.

Чем лицевая невралгия отличается от неврита

Когда говорят о лицевой невралгии, обычно подразумевают поражение тройничного нерва, а когда говорят о неврите, то имеют в виду воспаление лицевого нерва. Первое проявляется мучительной болью, которая имеет характер внезапных, острых, краткотечных приступов. Второе означает стойкий паралич части лица.

Таким образом, невралгия – это болевой синдром, а лицевой неврит – неподвижность мышц. Дело в том, что тройничный и лицевой нервы состоят из разных нервных волокон и выполняют разные функции.

Отличительные симптомы невралгии

Тройничный нерв образуется чувствительными волокнами, которые передают сигналы от рецепторов к головному мозгу. Он состоит из трех ветвей. Только одна из них, нижняя содержит некоторое количество двигательных волокон и обеспечивает сокращения жевательных мышц. Остальные волокна этой ветви отвечают за чувствительность нижней челюсти, полости рта, подбородка.

Две другие ветви (верхняя, средняя) состоят только из чувствительных волокон и обеспечивают чувствительность темени, висков, лба, спинки носа, верхнего и нижнего век, глазного яблока, щек, верхних губ и верхней челюсти.

Поэтому поражение тройничного нерва проявляется главным образом болью – невралгией. Ее характерные признаки – острое, внезапное начало, небольшая продолжительность (не больше двух минут, обычно несколько секунд), высокая интенсивность, простреливающий характер. Спровоцировать болевой приступ может прикосновение к лицу, сквозняк, жевание, чихание. Исчезает он так же внезапно.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Отличительные симптомы неврита

Лицевой нерв состоит в основном из двигательных волокон и обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к мимическим мышцам. Поэтому при его воспалении (неврите) нарушается двигательная активность лица, наступает частичный паралич. Со временем возникает заметное стягивание лица с одной стороны и опущение с другой. Лицо становится перекошенным, асимметричным, образуется неподвижная гримаса. Речь становится невнятной.

Небольшое количество чувствительных волокон, входящих в состав лицевого нерва обеспечивают работу слюнных, слезных желез, вкусовых рецепторов. Отсюда такие симптомы как непроизвольное слюнотечение, слезотечение (или наоборот, сухость во рту, сухость глаза) на пораженной половине лица, нарушение вкуса.

Болевых симптомов при развитом лицевом неврите обычно нет. Они ощущаются на ранней стадии заболевания в области уха, отдавая в лицо и затылок. Может болеть глазное яблоко. Но в целом симптомы не имеют ничего общего с невралгией, за исключением одной особенности – они возникают внезапно, остро и стремительно прогрессируют.

Причины невралгии

Причиной лицевой боли не обязательно служит воспаление тройничного нерва. Как правило, ее вызывает сдавление, нарушение питания (кровоснабжения) тканей или разрушение нервной (миелиновой) оболочки. Последнее нередко происходит на фоне рассеянного склероза. Возможны и другие объяснения поражения нервных тканей, в частности инфекционное, травматическое.

Развитию болевого синдрома часто способствуют атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, повышенное внутричерепное давление (на фоне остеохондроза).

Отличительная особенность невралгии состоит в том, что при этом болевом синдроме прохождение нервных сигналов не нарушается, а двигательные нарушения отсутствуют. Напротив, имеет место повышенная активность и раздражение нейронов. Поэтому при невралгии применяется акупунктура по седативному типу.

Причины неврита

Неврит – это всегда воспаление. Его причиной может быть переохлаждение лица или вирусная инфекция (например, герпес) на фоне пониженного иммунитета. Другие возможные причины – гайморит (синусит), отит, гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз.

Тибетская медицина относит невриты к болезням Ветра, в развитии которых часто принимают участие нервные стрессы, психические травмы, эмоциональные перегрузки, умственное переутомление, негативные эмоции.

В отличие от невралгии, при неврите прохождение нервных импульсов нарушается, что приводит к параличу. Поэтому для его лечения применяется акупунктура стимулирующего типа.

Симптомы воспаления тройничного нерва лица и особенности лечения

Наиболее чувствительным черепным нервом является тройничный нерв. Этот гомолог сегментарного спинного аппарата имеет богатую систему связей, что относится к его периферическим и центральным отделам. Большая часть афферентного потока проецируется на интернейроны, содержащиеся в ядрах тройничного нерва, что позволяет взаимодействовать ему с различными стволовыми структурами и с мозжечковой и лимбической системами.

Особенности морфологического строения нерва способствуют формированию алгогентной системы при периферийном сдавливании волокон. Тройничный нерв активно воздействует на кору мозга, при этом раздражающий эффект в области лица гораздо сильнее, чем такое же воздействие на другие кожные участки.

Тригеминальная невралгия

Среди воспалений нерва лица первое место занимает тригеминальная пароксизмальная невралгия компрессионного происхождения. Помимо этого заболевания выделяют:

• постгерметическую невропатию;
• одонтогенную невропатию.

Этиология

Этиология этого вида невралгии связана с различными случаями компрессии тройничного нерва, вызываемой сдавливанием корешка петлеобразными сосудами в нижней или верхней области мозжечковой артерии, которые испытывают дислокационные или расширяющиеся изменения.

Очевидно, что невралгия тройничного волокна вызывается именно этой причиной, и только в редких случаях на нее может повлиять, например, рассеянный склероз. Патогенез при тригеминальной невралгии имеет первично-периферический генез болезни, так как на ранней стадии болезни проявляются изменение структуры волокон.

Тройничный нерв: симптомы и лечение воспаления

Для пароксизмальной невралгии характерно изменение внешнего вида больного, так, что первый взгляд поможет рассказать о болезни:

• лицо может выражать страх, и даже ужас, страдание перед начинающимся болевым приступом;
• характерны односложные ответы, рот приоткрывается немного и с трудом;
• малейшее движение или прикосновение к больной области провоцирует боль;
• иногда пациенты общаются в письменном виде, чтобы движением челюсти при разговоре не спровоцировать новый приступ болевого пароксизма;
• во время болевого приступа человек замирает от ошеломляющей боли;
• нередко у пациента возникают болевые подергивания или тики, при этом больной старается сжать область боли и даже растирают ее;
• во время обострения больные не могут есть, бриться чистить зубы.

Точки выхода нервных волокон не всегда отвечают болевым синдромом. Курковые зоны локализуются в медиальных лицевых областях:

• поражения первой ветви отвечает болезненностью у внутреннего глазного угла, между бровями, у основания носа;
• вторая ветвь реагирует болью у носовых крыльев, над верхней губой, у носогубной складки лица, болит верхняя челюсть внутри на слизистой оболочке;
• при сдавливании третьей ветки болит подбородок, в болевую область вовлекается слизистый слой нижней челюсти, гипестезия наблюдается при долгом течении болезни без соответствующей терапии.

Как формируется болевой синдром?

Защитный болевой рефлекс сообщает о болезни и предупреждает об изменениях в работе всего организма или отдельных внутренних органов. Боль выполняет защитную функцию до тех пор, пока причина её не устранена, после этого болевой сигнал становится не нужен. Если боль повторяется постоянно и не утихает, то центральная нервная система заглушает сознание и этим дезорганизует другие системы организма.

Общепринято считать, что боль формируется в мозге на уровне зрительных бугров (таламическая боль, для локализации которой отсутствует точное место). Иногда неприятное ощущение возникает ниже зрительных бугров, тогда это происходит в мезенцефальном участке. Регулируется степень боли деятельностью коры мозга, при этом вовлекаются лобные его отделы, связанные проекционными волокнами с ретикулярно-лимбико системой, иными участками коры и зрительными буграми.

Работа тройничного нерва

Снабжение кровью тройничного нерва происходит из сосудов различных систем:

• в периферический участок до входа в черепную полость кровь поступает из круга наружной сонной артерии;
• область внутричерепного отдела и тройничного узла снабжается одновременно из системы внутренней и наружной сонной артерии;
• в ядра тройничного нерва и проводящие полости кровь транспортируется из круга базилярной артерии.

На работу нерва оказывает влияние состояние, в котором находится вегетативная иннервация сосудов, где происходит кровоток и изменения в структуре сосудистых стенок. Если верхнечелюстные и нижнечелюстные нервные волокна имеют патологические изменения и влияют на тонус стенок сосудов, это ведет к нарушению кровоснабжения.

Возрастные склеротические изменения сосудов и деформация каналов снижают скорость движения крови, при этом сосуды переполняются содержимым и появляются застойные явления. Это, наряду с другими нейростоматическими болезнями в пожилом возрасте, ведет к нарушению кровоснабжения тройничного нервного ствола.

Не только нарушение кровообращения нерва ведет к возникновению боли, а впоследствии к патологическим изменениям нервного тройничного ствола, но и различные травмы и повреждения играют существенную роль. Патологическую импульсацию вызывает воспаление в зоне прохождения нерва, на участке повреждения челюсти и другие дегенеративные изменения.

Дифференциальная диагностика

Тщательное изучение клинических симптомов выясняет, что диагноз содержит проявления истинной тригеминальной невралгии (кратковременность болей, возникновение их из-за жевания, разговора, туалета, глотания). Присутствуют курковые зоны, отмечается эффективность при лечении карбамазепином. У больных различных групп имеются разные проявления электронных исследований физиологических показателей, например, электрическая проводимость стандартных акупунктурных точек на лице.

Во время постановки диагноза тригеминального воспаления тройничного нерва помимо установления самой болезни требуется определение стадии болезни и ее период (обострение, ремиссия и др.).

В первой стадии симптомы изменения чувствительности отсутствуют вне периода острого состояния, может отсутствовать конъюнктивальный или корнеальный рефлекс. Начало болезни характерно для сдавливания одной ветви, чаше второго или третьего, а первый затрагивается в исключительных случаях.

Вторая стадия характеризуется сохранением болезненности между временами обострения. Для третьей стадии характерны постоянные, не слишком интенсивные боли, на фоне которых возникают острые болевые пароксизмы, наблюдается изменение чувствительности в виде гипестезии, иногда присутствует тризм. В последних двух стадиях вовлекаются вторая и третья ветви, иногда поражаются все три.

Если болезнь прогрессирует, то затрагиваются соседние ветви тройничного нерва. При обострении болезни все её симптомы выступают на первый план:

• присутствуют кратковременные пароксизмы, напоминающие короткие удары электрического тока и отмечаются курковые зоны;
• в период затихания и ремиссии отмечается отсутствие курковых зон.

Лечение тройничного нерва медикаментами

Особый механизм возникновения боли при воспалении тройничного нерва на лице диктует персональную тактику лечения. Как лечить тройничный нерв, если обезболивающие анальгетики при этом бессильны? Распространенным медицинским препаратом в предыдущие годы, оказывающим терапевтическое воздействие, был дифенин, который входил в группу противоэпилептических лекарственных средств. Значение имеет введение в лечение карбамазепина, который радикально улучшает состояние больного.

Карбамазепин в виде активного составляющего входит в препараты тегратол, финлепсин, стазепин. Широко применяются и препараты на основе вальпроевой кислоты. К ним относят конвулекс, орфирил, ацедипрол, депакин. Эффективно действие лекарственных препаратов суксилепа, триметина, антилепсина. Иногда неправильно проведенная диагностика определяет у больного невралгию тройничного нерва, но на самом деле отмечается один из случаев прозопалгии. В таком случае использование антиэпилептических препаратов заканчивается неэффективным результатом и симптомы не проходят.

Длительный период лечения противоэпилептическими средствами у больных с воспалением тройничного нерва приводит к снижению действия препарата. Это происходит в связи с развитием толерантности к применяемому лекарственному препарату, иногда у больного развиваются побочные эффекты, что требует снижения дневной нормы. Нежелательные побочные проявления ведут к неадекватной установке дозировки без учета рекомендаций по фармакокинетике лекарственного средства.

В условиях возникновения нежелательных эффектов для недопустимости снижения суточной нормы эффективным является переход на аналогичные препараты противоэпилептического действия, добавления в терапию производных средств от гамма — аминомасляной кислоты, например, фенибута по 0,25 г или по 0,5 г. Аналогично добавление пантогама в дозе 0,5–1 г трехразово в сутки. Используются внутривенные уколы 20% раствора оксибутирата натрия на основе глюкозы.

Назначают баклофен трехразово за сутки по 35–50 мг, но он уступает по эффективности карбамазепину. В качестве экспериментального лечения применялся препарат миоглинол, который успешно прошел клинические испытания и зарекомендовал себя с эффективной стороны.

Значение при невралгии тройничного нервного ствола имеет использование в терапии антидепрессантов. Из них наибольшей популярностью пользуется амитриптилин, который назначают по 50–150 мг в день. Антидепрессивные препараты уменьшают тревогу, смягчают ощущение сильных болей, купируют страх перед возникающим новым приступом, лечат депрессивные нотки в поведении больного.

Проведенные массовые психологические обследования выявляют изменение психики, в особенности, если судить о переменах с учетом шкалы невротической триады. Для нормализации состояния используют на фоне общего лечения амитриптилин в комбинации с антипароксизмальными средствами. Если у пациентов присутствуют общие заболевания сосудов или изменения вызваны наступлением пожилого возраста, то в терапевтическую схему включают средства вазоактивного действия (кавинтон, трентал).

Другие методы лечения невралгии лицевого нерва

Довольно эффективно лечить иглоукалыванием в комплексе с остальными препаратами. Применяют спиртоновокаиновые блокады пораженных нервных волокон, но не всегда. Эти уколы ведут, как показали морфологические исследования нервных волокон, к развитию фиброза и дегенеративным изменениям в стволах нервной системы. Неоднократное использование подобных блокад со временем стирается по эффективности, и медикаментозные препараты становятся бездейственными.

Еще одним видом лечения является оперативное вмешательство по декомпрессии нервных и сосудистых пучков у пациентов с невралгией при диагнозе стеноза нижнечелюстного канала и подглазничного канала. Широкое распространение получила физиотерапия в виде фонофореза гидрокортизона на участок выхода задействованной в заболевании ветви нервного ствола.

Используют ультразвук, который имеет интенсивность потока 0,2–0,4 Вт на кубический сантиметр по 5 минут. Всего рекомендуется сделать таких 15 процедур. Действенно работают флуктуирующие и диадинамические токи. При проведении процедуры один из электродов помещают участок нижнечелюстного височного сустава, а второй кладут на точку выхода третьей или второй ветви. Расположение электродов изменяется в зависимости от схемы поражения нервных волокон, иногда лучше расположить их в поперечном направлении.

Лечебные меры при одонтогенной неврологии тройничного нерва

Лечение одонтогенной нейропатии направлено на остановку причины болезни, ликвидацию воспаления в проблемной зоне, удаление различных инородных вкраплений, например, пломбировочного материала или смена неудачного протеза. Используют анальгетики, комплексы витаминов В по стандартному способу, компрессы с димексидом в пропорции 1:2 на область поражения.

В стадии одонтогенной нейропатии, перешедшей в хроническую форму, используют для терапевтического лечения лекарственные средства анаболической группы, например, оротат калия. Делают внутримышечные уколы фосфадена, дозировка применяется из расчета по 40 мл дважды в сутки. Всего за курс лечения нужно провести 60 внутримышечных уколов.

Если лечение тройничного нерва происходит после травматического поражения или воспаления, то назначают электрофорез трилона или лидазы, повторяют электропроцедуры с тиамином или новокаином. Эффективно добавление при электрофорезе ацетилсалициловой кислоты.

Прогноз заболевания

Невралгия не является болезнью, итогом которой может стать летальный исход. Но те болевые ощущения, которые испытывают пациенты, сильно портят им жизнь и уменьшают ее качественные составляющие. Воспаление тройничного нерва носит затяжной характер и в осложненных случаях трудно поддается лечению. Но итог терапии зависит от больного и назначенного метода лечения. Следование советам врача и проведение комплексных мероприятий ведет к уменьшению интенсивности боли и удлинению периода между обострениями. Если не помогают терапевтические назначения, то следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы тригеминальной невралгии

Невралгия тройничного нерва может проявиться вследствие сосудистых, эндокринных, аллергических нарушений. Компрессия (сдавление) нерва является непосредственной причиной развития невралгии. Такое состояние может быть следствием внутричерепных опухолей, аневризм артерий, которые соприкасаются с ветвями тройничного нерва. Различные спаечные процессы после воспалительных заболеваний или травм также могут вызвать сдавление нервных стволов. В отдельных случаях наблюдается невралгия вследствие выведения пломбировочной массы за верхушки корней при пломбировке каналов зубов. Тригеминальная невралгия может быть одним из симптомов рассеянного склероза.

Специфика симптомов данного заболевания – поражение одной половины лица и высокая интенсивность боли. Приступ возникает 1–2 раза в течение суток без всяких причин. В некоторых случаях спровоцировать приступ боли может прикосновение к определенным зонам – триггерам, например, при чистке зубов или умывании. На высоте приступа наблюдаются подергивания лицевой мускулатуры, которые связаны с рефлекторным раздражением нервных рецепторов. Избегая возможной боли, человек начинает ограничивать определенные движения, например, старается не прикасаться к лицу или при жевании использует здоровую сторону.

Методы диагностики и лечения невралгии тройничного нерва

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к невропатологу для постановки точного диагноза. Подробный опрос поможет установить наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие заболевания, а также уточнить характер болей. Специфическая локализация болей, наличие триггерных зон и длительность «светлых» промежутков являются основанием для постановки диагноза.

Чтобы исключить наличие опухоли головного мозга и исследовать функциональное состояние нервных волокон используется:

• МРТ, в том числе и с использованием контрастного вещества;
• компьютерная томография;
• электронейрография – помогает выявить повреждение миелиновой оболочки нерва;
• электронейромиография – исследует скорость прохождения электрического импульса по периферическому нерву и реакцию мышц;
• электроэнцефалография – регистрирует биоэлектрическую активность мозга.

Лечение направлено на устранение причин невралгии, снижение уровня возбудимости нервной системы и стимуляцию восстановления миелиновой оболочки нерва. Хороший эффект дает использование физиотерапии.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Превентивные меры заключаются в своевременной санации очагов хронической инфекции, нормализации обмена веществ, коррекции гормонального фона. Имеет значение сбалансированный рацион с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, полноценный сон и отдых, отказ от вредных привычек.

Подкожная стимуляция нервного поля тройничного нерва при рефрактерной лицевой боли

Нейрохирургический инструментарий для лечения боли тройничного нерва столь же обширен и разнообразен, как и основная этиология. В случаях классической невралгии тройничного нерва (TN), вызванной сдавлением артерии в зоне входа корешка ствола мозга тройничного нерва, очень эффективна микрососудистая декомпрессия (MVD) ¹ . ^{Чрескожные деструктивные методы на гассериановом ганглионе (такие как радиочастотная термокоагуляция, инъекция глицерина или баллонное сжатие 2 ) и стереотаксическая радиохирургия при невралгии тройничного нерва 3 могут применяться в случаях, когда нет нервно-сосудистого конфликта или когда есть противопоказания для открытой микрохирургии.Однако все методы связаны с определенной частотой рецидива боли. Кроме того, само лечение сопряжено с риском повреждения нервов, приводящего к невропатической боли или даже болезненной посттравматической невропатии тройничного нерва. Наконец, тройничная боль центрального происхождения (например, боль после инсульта) не будет реагировать на MVD или деструктивные методы на гассериановом ганглионе, но требует лечения нейромодуляцией, такой как глубокая стимуляция мозга (DBS) или стимуляция моторной коры (MCS).}

Нейромодуляция — это термин, используемый для хирургических методов, которые, по-видимому, изменяют нервную активность, не вызывая необратимого повреждения тканей. Нейромодулирующие методы лечения обратимы, адаптируемы и обычно работают с прерывистым или непрерывным воздействием электрического тока на части периферической или центральной нервной системы. Существует несколько сертифицированных (одобренных CE и / или FDA) методов лечения хронической и / или невропатической боли в туловище и конечностях, таких как эпидуральная стимуляция спинного мозга (SCS), стимуляция периферического нервного поля (PNFS) или стимуляция ганглиев дорзального корешка. (DRG) ⁴ . Однако в настоящее время не существует одобренного CE или FDA лечения хронической нейропатической лицевой и тройничной боли.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) и стимуляция моторной коры (MCS) применялись в нескольких сериях случаев для пациентов с хронической лицевой болью различного происхождения ⁵ . Однако оба метода представляют собой высокий уровень сложности и требуют специальных знаний врача. Существует потребность в простой, рентабельной и эффективной нейромодуляции хронической боли тройничного нерва и лица, когда консервативное лечение не дает результатов и необходимо избегать деструктивных методов.

Помимо хирургических доступов, для лечения хронической боли доступен целый ряд неинвазивных или временных форм нейромодуляции ( e.грамм. PENS: чрескожная электрическая нейростимуляция, TENS: чрескожная электрическая нейростимуляция, TMS: транскраниальная магнитная стимуляция).

Подкожная стимуляция периферического нервного поля (sPNFS) — наименее инвазивная форма нейромодуляции ⁶ . Один или несколько электродов помещают в подкожную клетчатку в болезненной области. Применяется постоянная электрическая стимуляция для создания приятной парестезии, охватывающей болезненный участок. Точный механизм действия неизвестен.Однако, несмотря на все недостатки, чаще всего применяются аналогичные механизмы, подобные теории управления воротами — или ее вариациям — которые постулируют модуляцию ноцицептивного воздействия тормозными волокнами. Кроме того, обсуждается локальный блок деполяризации периферических нервных волокон с пониженной возбудимостью и изменениями в микросреде в отношении воспалительных белков ⁷ .

Как и в большинстве процедур нейромодуляции, проводится тестовое испытание с подключенными к внешнему устройству электродами, подключенными к генератору импульсов, для оценки эффективности перед тем, как полностью имплантируемый генератор импульсов (IPG) будет помещен в подкожную ткань и подключен к электродам в качестве источника питания для стимуляции. в случае терапевтического успеха.Не существует общего определения положительного теста, однако снижение боли на 50% или более по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) чаще всего рассматривается как критерий отличительного признака. Более того, сокращение приема пероральных обезболивающих или повышение качества жизни могут быть факторами, способствующими имплантации постоянной системы.

Стимуляция периферического нервного поля сертифицирована для использования при хронической боли в пояснице ⁸ и использовалась при локализованных хронических болевых синдромах ( например, постгрыжевая боль).Он также используется в качестве стимуляции затылочного нерва (ONS) для лечения хронической мигрени и кластерных головных болей ⁹ . Несколько нерандомизированных исследований показали использование sPNFS в дерматомах тройничного нерва при хронической и невропатической трудноизлечимой боли различного происхождения (классическая TN, атипичная TN, постгерпетическая нейропатия тройничного нерва, связанная с РС невропатия тройничного нерва, стойкая идиопатическая лицевая боль) ^{10 , 11 , 12} .

Подкожная стимуляция поля тройничного нерва (sTNFS) выполняется легко и быстро.В отличие от DBS или MCS, sTNFS может выполняться амбулаторно (при возмещении затрат). Нет риска внутричерепного или эпидурального кровотечения. Судороги не возникают. Пробная стимуляция проводится в амбулаторных условиях, чтобы пациент мог оценить эффект стимуляции, выполняя свои повседневные обязанности, а не привязанный к больничной койке. Для определения правильного положения электродов не требуется обширной интра- или предоперационной визуализации. sTNFS можно рассматривать как терапевтический вариант для модуляции восприятия и обработки боли перед применением чрескожной деструктивной процедуры или как менее инвазивный тип нейромодуляции, прежде чем думать о MCS или DBS у пациентов с невропатической или центральной болью.

Требуется подписка. Пожалуйста, порекомендуйте JoVE своему библиотекарю.

Перспектива более эффективного лечения нервной боли — ScienceDaily

Невралгия тройничного нерва характеризуется острой, стреляющей болью в зубах или области лица. Стандартное лечение этой хронической нервной боли может вызвать отягощающие побочные эффекты. Новое вещество эффективно подавляет боль и хорошо переносится, о чем свидетельствуют первые результаты международного исследования, проведенного Центром стоматологической медицины при Цюрихском университете.

Острая боль стреляет в лицо или зубы и серьезно мучает пациентов. Это одна из самых тяжелых хронических нервных болей, известная как невралгия тройничного нерва. Приступы вызываются прикосновениями, такими как бритье, нанесение макияжа, принятие душа, разговоры и чистка зубов, или даже порыв ветра. Причиной обычно является раздражение тройничного нерва, черепного нерва, отвечающего за сенсорную иннервацию лицевой области, частей кожи головы и полости рта.

Однако теперь у пациентов появился проблеск надежды: благодаря недавно испытанному веществу боль может быть уменьшена до терпимого уровня, о чем свидетельствуют многообещающие результаты международного исследования фазы II с участием Центра стоматологической медицины в Цюрихский университет.

Меньше отягощающих побочных эффектов

Сигналы боли достигают головного мозга через активацию натриевых каналов, расположенных в мембранах нервных клеток. Натриевый канал «1,7» часто экспрессируется в нервных проводниках, и более высокая интенсивность боли связана с более высокой активностью канала. Блокирование этого натриевого канала — например, местным анестетиком — подавляет боль. При невралгии тройничного нерва предполагается, что нерв поврежден в основании черепа. Однако этот регион труднодоступен для местных инъекций и поэтому требует медикаментозного лечения.

Новое вещество BIIB074, которое было протестировано в этом исследовании фазы II, ингибирует натриевые каналы в зависимости от состояния 1. 7, что означает: чем активнее становится этот натриевый канал, тем сильнее он блокируется BIIB074. Напротив, доступные в настоящее время лекарства блокируют натриевые каналы 1,7 независимо от нервной активности, что обычно приводит к отягчающим побочным эффектам. «В отличие от обычных лекарств, которые часто вызывают усталость и проблемы с концентрацией, BIIB074 не только эффективен, но и очень хорошо переносится», — объясняет Доминик Эттлин, стоматолог из UZH.«Сейчас мы протестируем новое вещество на гораздо большем количестве субъектов на следующем этапе исследования, который покажет, оправдана ли новая надежда на более эффективное обезболивание», — заключает он.

Невралгия тройничного нерва

Ежегодно около 13 человек из 100 000 диагностируют невралгию тройничного нерва — это около 1100 человек по всей Швейцарии. От невралгии тройничного нерва страдают больше женщин, чем мужчин, большинство из которых являются пенсионерами. Примерно у одного процента всех пациентов с рассеянным склерозом развивается невралгия тройничного нерва.

История Источник:

Материалы предоставлены Цюрихским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

25: Травматические повреждения тройничного нерва

Нижний альвеолярный нерв

Самая большая из трех ветвей нижнечелюстного отдела тройничного нерва (V3) спускается между медиальной крыловидной мышцей и медиальной ветвью и входит в нижнюю челюсть в нижнечелюстном отверстии (рис.25-2). На язычке (костный ориентир для нижнечелюстных отверстий вдоль медиальной поверхности ветви) нижний альвеолярный нерв (IAN) имеет наибольший диаметр, 2,4 ± 0,4 мм. В нижнечелюстном отверстии диаметр IAN составляет 2,0 ± 1,1 мм. Подбородочный нерв выходит из нижней челюсти в подбородочном отверстии, и ход костного канала кажется довольно предсказуемым на основании трупных и традиционных исследований изображений. ^1–3 Проксимально в пределах ветви, угла и области тела нижней челюсти, между отверстием нижней челюсти, где IAN входит в нижнюю челюсть во вторую область премоляра, IAN следует S-образному направлению. Это место, где нерв расположен наиболее латерально в области третьего моляра и ближе всего к щечной корке. Затем он приближается к язычной пластине в области первого моляра. Спереди, между премолярами, IAN возвращается в щечную кору, прежде чем выйти из нижней челюсти через подбородочное отверстие.

РИСУНОК 25-2. Регионарная анатомия, демонстрирующая периферическую систему тройничного нерва.

По данным Катрайта и др., Подбородочное отверстие находилось апикально по отношению ко второму премоляру примерно в 51% случаев; его расстояние от средней линии немного отличалось у белых и черных, в среднем 2.7 и 3,2 см соответственно. Отмечено, что у белых отверстие находится между премолярами, а у черных — дистальнее второго моляра. Кроме того, группа отметила небольшие, но значимые различия между мужчинами и женщинами по трем отверстиям (подбородочному, подглазничному и надглазничному). ⁴ В сагиттальной плоскости ход IAN в нижней челюсти начинается вверху и на язычке у язычка, примерно в 10 мм от сигмовидной вырезки, и достигает своей самой нижней точки в области от первого моляра до области второго премоляра на расстоянии от нижнего края нижней челюсти 7. 5 ± 1,0 мм, где разделяется на резцовую и подбородочную ветви. Резцовая зубная ветвь продолжается вперед к резцам, а подбородочный нерв поднимается вверх и петляет назад на переменное расстояние (от 3 до 7 мм), чтобы выйти в подбородочном отверстии через щечную кору. ^5,6

В своем исследовании нижнечелюстного канала de Oliviera и др. Проанализировали двумерное и трехмерное положение канала с помощью морфометрического анализа многоплоскостной компьютерной томографии (КТ) и предоставили полезные средние расстояния от канала до буккальной и язычной коры, нижней границы и альвеолярный отросток.Расположение нижней челюсти для измерений было выбрано так, чтобы представлять области обычно выполняемых челюстно-лицевых процедур, связанных с высоким риском повреждения нерва, в частности, удаление третьих моляров, сагиттальную остеотомию и установку зубных имплантатов. Они не обнаружили значительных различий между правой и левой сторонами, тогда как у пациентов с адентией типичные значения были ниже у женщин, чем у мужчин, и у пожилых (от 51 до 75 лет), чем у молодых людей (от 25 до 50 лет). ⁷

Подбородочный нерв, продолжение IAN после выхода из подбородочного отверстия, имеет две ветви (от одной до четырех ветвей), самая крупная из которых — губная ветвь, проходящая по мышечным волокнам orbicularis oris. Меньшая ветвь слизистой оболочки проходит кзади от мышечных волокон букцинатора. Губная ветвь иннервирует слизистую губ и подбородка и покрывающую их кожу, но может повторно входить в нижнюю челюсть, чтобы иннервировать резцы нижней челюсти и даже пересекать среднюю линию. ⁸ Ветвь слизистой оболочки иннервирует слизистую оболочку щеки и десну нижней челюсти до первого и второго моляра кзади, где может происходить перекрестная иннервация с щечным нервом.На протяжении всего своего прохождения в нижней челюсти IAN обеспечивает ветви для иннервации нижнечелюстных зубов. ⁹ Hu et al, ¹⁰ в исследовании паттерна ветвления подбородочного нерва идентифицировали четыре ветви (угловую, медиальную нижнегубную, латеральную нижнегубную и подбородочную) и пять паттернов ветвления.