Лечение орз у взрослых препараты: Чем лечить ОРЗ у взрослого: лекарства и советы

Орз симптомы и лечение у взрослых

Лечение ОРЗ у взрослых

Заложенность носа, красное горло, слезящиеся глаза, озноб – все это нам знакомо с наступление холодов. Такие симптомы сопровождают острые респираторные заболевания, обычно называемые простудой. У человека с нормальной иммунной системой и без хронических заболеваний ОРЗ проходит в течение недели. Но давайте разберемся, что делать, чтобы быстрее снять неприятные симптомы, а также снизить риск возможного заражения близких людей.

Что делать при первых признаках ОРЗ?

Не стоит затягивать с лечением при появлении первых симптомов, и надеяться на то, что все само пройдет. При лечении ОРЗ совмещение народных средств и медикаментозных препаратов дает гораздо более быстрый положительный результат. Обильное теплое питье, покой и прием противовирусных препаратов – вот то, что поможет вам ускорить выздоровление. Желательно отказаться от посещения общественных мест и первые два-три дня провести дома, в постели.

Медикаментозное лечение

Поскольку респираторные заболевания чаще всего сопровождаются воспалением носоглотки (заложенность или выделения из носа, покраснение и боль в горле при глотании и др.), то с момента их появления следует начать полоскания горла и промывания носа.

Раствор для полоскания можно приготовить из:

• отвара ромашки;
• таблеток Фурацилина;
• соли.

Одним из наиболее распространенных полосканий при боле в горле считается содо-солевой раствор. Для его приготовления нужно в половине стакана теплой воды развести по половине чайной ложки соли и соды. Можно добавить пару капель йода или масла чайного дерева.

После полоскания рекомендуется обработать горло лечебным аэрозолем (Стопангин, Ингалипт и др.) или рассосать таблетку аптечного препарата (Септолете, Анти-антиангин, Фарингосепт).

В качестве сосудосуживающего препарата, для устранения заложенности носа можно использовать:

• Нафтизин;
• Ксилен;
• Санорин и др.

Следует учесть, что эти препараты оказывают подсушивающее воздействие на слизистые оболочки носа, поэтому пользоваться ими нужно не более 7-10 дней.

Для лечения кашля у взрослых, при ОРЗ, препараты должен назначить лечащи

Что пить при ОРЗ взрослым

Главная » ОРВИ » Что пить при ОРЗ взрослым

ОРЗ: симптомы и лечение у взрослых, чем лечить ОРВИ

Зачастую, почувствовав сильное недомогание, пациент направляется в поликлинику или вызывает врача на дом.

Доктор после внимательного осмотра больного и выяснения симптомов и жалоб ставит диагноз респираторного недуга у взрослых или ОРВИ.

Такое определение понятно не каждому человеку. Поэтому автор этой статьи попытается разъяснить неискушенному читателю следующие вопросы:

1. Что это такое.
2. Клиника и признаки ОРЗ у взрослых.
3. Методы диагностики болезни.
4. Основные принципы лечения гриппа, ОРВИ, ОРЗ у взрослых.

Острая респираторная инфекция

Если человек простыл и в его организме развивается острая респираторная инфекция, можно наблюдать следующие симптомы ОРЗ у взрослых:

• першение и боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• сильный жар и озноб;
• слабость во всем теле.

Понятие проблемы заключает в себе целый ряд заболеваний, возникновение которых провоцируют различные вирусы и бактерии:

1. стафилококки;
2. менингококки;
3. стрептококки;
4. вирус парагриппа;
5. вирус гриппа А, В,С;
6. энтеровирус;
7. аденовирус.

Попадая внутрь человеческого тела, любой этот вирус может спровоцировать ОРЗ у взрослых.

Основные симптомы острого респираторного заболевания

Поскольку симптомы большинства простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа) одни и те же, это очень осложняет диагностику заболевания. Ведь для того чтобы назначить правильные лекарства (уколы, таблетки, порошки), доктор должен определить тип инфекции, «поселившейся» в организме больного. Однако некоторые отличия все же есть и их необходимо знать.

Клиника гриппа. Несмотря на то, что инкубационный период гриппа может продолжаться трое суток, болезнь развивается стремительно, а ее начало характеризуется следующими признаками:

• общее ухудшение состояния;
• миалгия и артралгия;
• головная боль;
• резкое повышение температуры тела.

Примечательно, что грипп очень редко протекает без температуры.

Клиника парагриппа. Инкубационный период при этом заболевании более продолжительный, он длится четверо суток. Первые симптомы болезни такие же, как у гриппа или простуды:

1. першение и боль в горле;
2. кашель;
3. высокая температура;
4. насморк.

Однако при парагрипе в первую очередь страдает гортань, может развиться ларин

ОРЗ симптомы и лечение у взрослых

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это собирательное понятие, характеризующее все возможные заболевания респираторного тракта – вирусные, вирусно-микробные и чисто микробные, а также вызванные внутриклеточными паразитами.

Основными проявлениями ОРЗ являются поражения всех отделов респираторного тракта – от носоглотки до бронхов и легких.

Респираторные инфекции поражают все группы населения от новорожденных до глубоких стариков. Это сезонные заболевания, возникающие при смене времен года – в осенне-зимний период и ранней весной.

ОРЗ зачастую вызывают эпидемии, принимающие массовый характер. Наиболее тяжело протекают эти инфекции у новорожденных и ослабленных людей. Особенностью ОРЗ является частое сочетание смешанной флоры (микробы в сочетании с вирусами или простейшими), которая затрудняет диагностику и лечение данных инфекций.

По виду возбудителя выделяют три больших группы острых респираторных заболеваний вирусные, микробные, вызванные простейшими, микст-инфекции (вирусно-микробные, микробно-микробные, вирусно-простейшие).

Интересные статьи:

Причины ОРЗ

Переохлаждение – это основная, но не единственная причина, по которым возникает простуда ОРЗ. Загазованность и запыленность современных городов, различные аллергены, высушенный кондиционерами и батареями воздух, раздражают дыхательные пути, вызывая различные респираторные заболевания. Еще один фактор, способствующий распространенности простудных заболеваний в холодное время года – сами люди, а точнее их нежелание лечиться дома и соблюдать рекомендованный специалистами постельный режим. Нам элементарно жалко тратить драгоценные дни своей жизни на бесцельное, как нам кажется, лежание в кровати с градусником и чашкой теплого чая с лимоном.

Человека тянет на подвиги и трудовые свершения, поэтому презрев температуру, головную боль, кашель, насморк и слабость мы отправляемся туда, где много людей, пока еще здоровых. Всего одного кашля или чиха хватает для гражданина с ослабленным иммунитетом, чтобы подхватить заразу. Таким образом, заболевших становится все больше, и иногда их количество достигает такой отметки, что СМИ начинают массово сообщать об эпидемии. Понятное дело, все было бы гораздо проще, если бы каждый, кто болеет ОРЗ, просто оставался бы дома в своей постели до полного выздоровления.

Симптомы ОРЗ

Симптомы ОРЗ характеризуются лихорадкой, проявлениями общей инфекционной интоксикации, синдромами поражения респираторного тракта на различных уровнях и их сочетанием.

Лихорадка в большинстве случаев начинается с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40 °С). Длительность лихорадки различна в зависимости от этиологии заболевания и степени тяжести, но при неосложненном течении она всегда носит одноволновый характер, при аденовирусной инфекции может быть рецидивирующей, при хламидийной и микоплазменной — длительной субфебрильной.

Синдром общей инфекционной интоксикации. Одновременно с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, головная боль с характерной локализацией. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение. Головокружение и склонность к обморочным состояниям чаще встречаются у лиц юношеского и старческого возраста, рвота — преимущественно в младшей возрастной группе и при тяжелых формах ОРЗ у взрослых. У всех больных тяжелой формой ОРЗ нарушается сон, возникает бессонница, иногда — бред.

Ринит ощущается больными в виде жжения в носу, насморка, заложенности носа, чихания. При риноскопии обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки полости носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, нарушается носовое дыхание, возникает гипосмия.

Фарингит проявляется сухостью и саднением в глотке, усиливающимися при кашле, болью при глотании, покашливанием. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки мезофаринкса (задней и боковой стенок глотки), слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки, гиперемия, зернистость и инъекция мягкого неба, гиперплазия и/или гипертрофия лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, гиперемия и отечность боковых складок глотки. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, реже они становятся болезненными.

Ларингит характеризуется жалобами на першение и саднение в гортани, которые усиливаются при кашле, охриплость или осиплость голоса, грубый кашель. При ларингоскопии — разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, гиперемия и инфильтрация голосовых складок, несмыкание голосовых складок при фонации, наличие вязкой слизи и корок в гортани. Объективно у этих больных изменен голос до гипо- или афонии, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

Трахеит ощущается как саднение и жжение за грудиной, усиливающиеся при кашле, который вначале сухой, непродуктивный и оттого мучительный, не приносящий облегчения больному. Со временем появляется мокрота.

Аускультативно трахеит проявляется жестким дыханием, единичными жужжащими хрипами, которые быстро исчезают при откашливании мокроты. При бронхоскопии отмечается инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки трахеи, слизистое, слизисто-геморрагическое или слизисто-гнойное отделяемое.

Бронхит проявляется сухим или влажным кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное везикулярное (жесткое) дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня поражения: при поражении проксимальных отделов бронхиального дерева хрипы сухие басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении дистальных отделов — сухие дискантовые и (или) мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов. На рентгенограммах органов грудной клетки можно обнаружить усиление легочного рисунка за счет перибронхита.

Лечение ОРЗ

Лечение ОРЗ, как правило, проходит амбулаторно. В зависимости от состояния больного и на основании результатов лабораторных анализов врач, назначает при ОРЗ, как правило, симптоматическое лечение: это антигистаминные и иммуномодулирующие таблетки и микстуры, при необходимости (если температура тела превышает 38°С), жаропонижающие средства.

Лечение ОРЗ у взрослых в остром периоде требует соблюдения постельного режима, чтобы не создавать, борющемуся с болезнью, организму излишних нагрузок. Полезно обильное подкисленное питье, способствующее выведению токсинов из организма (морсы, компоты с клюквой или смородиной, чай с лимоном), а также напитки, которые усиливают потоотделение и тем самым облегчают лихорадочное состояние (чай с малиной или с медом, отвар липового цвета). Облегчить заложенность носа помогут промывания пазух солевым раствором или впрыскивания аптечных препаратов на основе морской соли.

Если ОРЗ вызвано вирусом гриппа, рекомендуется прием озелтамивира или других противовирусных препаратов, причем начинать следует как можно раньше — в 1-2-е сутки от старта болезни и принимать на протяжении 5 дней.

Многие больные считают себя вполне компетентными в вопросе, как лечить ОРЗ?, и занимаются самолечением, принимая одновременно несколько разных препаратов, о которых узнали из средств массовой информации. Следует помнить, что одновременный прием трех и более лекарственных средств, может вызвать неприятные побочные эффекты и привести к трудно прогнозируемым лекарственным взаимодействиям.

Случается, что больные на приеме у врача требуют, чтобы им выписали антибиотики для лечения ОРЗ. Впрочем, многие специалисты и сами склонны назначать пациентам антибактериальную терапию при респираторных заболеваниях. К сожалению, неоправданное назначение антибиотиков (абсолютно бесполезных в борьбе против вирусов) часто приводит не только к нарушению желудочно-кишечной микрофлоры, но и к развитию резистентности возбудителей к принимаемым антибактериальным препаратам. Прием антибиотиков оправдан только в случае развития бактериальных осложнений или когда имеются достаточные основания предполагать возможность их возникновения, особенно у маленьких детей.

Народные методы лечения ОРЗ

С древних времен люди используют различные травы и другие продукты, которые позволяют справиться с симптомами.

Как лечить ОРЗ в домашних условиях:

1. Малина. Самая вкусная «таблетка» от ОРВИ, которую любят и взрослые, и дети. Малина обладает противовоспалительным и жаропонижающим действиям. К тому же эта ягода способствует восстановлению иммунитета. Можно есть свежие ягоды или же добавлять варенье в чай;
2. Молоко. Если инфекция при ОРЗ привела к возникновению сухого кашля, тогда для лечения обратите внимание на следующее средство: подогрейте 1 ст. молока и добавьте в него мед. Выпейте напиток залпом;
3. Лук и чеснок. В этих овощах содержатся фитонциды и флавоноиды, которые помогают бороться с простудой и вирусами. Такое средство подходит только для лечения ОРВИ взрослых, поскольку для детей оно опасно. Для приготовления средства измельчите дольку чеснока и добавьте к полученной кашице 5 капель сока лука. Смешайте и положите 3 ст. ложки меда. Принимать готовую массу стоит по 1 ч. ложке до 5-ти раз в день, запивая 1 ст. воды;
4. Смородиновые листья. При ОРВИ полезно теплое питье, например, можно приготовить такой отвар: 2 ст. ложки листиков залейте в термосе 1 л кипятка. Оставьте на 10 мин., а затем употребляйте на протяжении дня, как обычный чай Смородиновый отвар позволяет сбить температуру;
5. Бузина. Лечение ОРВИ должно проходить с укреплением иммунитета, для чего стоит приготовить такой отвар: 1 ст. ложку цветочков залейте 1 ст. кипятка. Подождите, пока заварится и выпейте перед тем, как лечь спать;
6. Травы для ингаляции. Чтобы избавиться от заложенности, рекомендуется при ОРВИ проводить ингаляции. Возьмите сотейник и положите туда любые травы, чтобы в итоге получилось 3 ст. ложки: эвкалипт, мяту, почки березы и сосны или чабрец. Влейте 500 мл воды и вскипятите. Когда жидкость немного остынет, необходимо наклониться над емкостью, накрыться полотенцем и подышать;
7. Лечение отваром для полоскания. Многие при ОРЗ мучаются от боли в горле и кашля, а для удаления этих симптомов можно приготовить отвар, для которого возьмите любые растения: шалфей, ромашку, череду, аир или календулу. В итоге необходимо взять 4 ст. ложки сбора и залить их 500 мл воды. Поставьте на плиту, доведите до кипения и проварите 10 мин. После этого остудите до теплого состояния и проводите полоскания;
8. Шалфей. Еще один вариант напитка, который рекомендован при ОРВИ. Отвар шалфея обладает противовоспалительным, антисептическим и смягчающим действием. Смешайте шалфей с горячей водой в пропорции 1:20. Настаивайте несколько часов, а затем пейте по 1/4 ст. 3 раза в сутки;
9. Лечение медом и лимонным соком. Для приготовления эффективного лекарства при ОРВИ возьмите 100 г меда и добавьте сок лимона. Растворите все в 800 мл кипяченой воды. Пейте в течение дня.

Профилактика ОРЗ

Предупреждающими мерами, которые позволили бы не заболеть гриппом или перенести его в легкой форме без риска осложнений, служат профилактические прививки. Даже будущим матерям в Украине рекомендована вакцинация от гриппа, если ІІ-ІІІ триместры беременности могут прийтись на сезонную вспышку этого инфекционного заболевания и при условии введения инактивированной (не живой) вакцины. Впрочем, в мире рекомендуют вакцинировать беременных независимо от триместра, поскольку уверены в безопасности этой меры для плода и женщины.

Главная профилактика ОРЗ и гриппа, благодаря которой можно избежать инфицирования или значительно смягчить течение и последствия заболевания, — это укрепление иммунитета. В сезон, когда учащаются случаи респираторных заболеваний, следует особенно тщательно соблюдать режим дня, не переохлаждаться, следить за регулярностью питания, причем постараться включать в него не только витаминные фрукты и овощи, но и белковые блюда (творог, мясо, рыбу, яйца), поскольку их аминокислоты необходимы для синтеза новых иммунных клеток.

Принимайте для профилактики респираторных болезней витаминно-минеральные комплексы, в которые обязательно включены витамины А, С, Е, группы В, железо, магний. Не забывайте, что врагами иммунитета являются стрессы, недосыпания, переутомления, нахождение в помещениях, где много курили. Избегайте мест большого скопления людей. Вполне эффективная профилактика ОРЗ — это защитная повязка на лице, если приходится общаться с людьми, имеющими явные признаки простуды, а также частое мытье рук с мылом.

Не пренебрегайте такими простыми способами укрепления иммунитета как ежедневный прохладный душ, сон в хорошо проветренном помещении и регулярные неспешные прогулки на свежем воздухе. Помните, что позитивные эмоции тоже отлично помогают противостоять инфекциям, и будьте здоровы

симптомы и признаки, расшифровка и лечение болезни, эффективные препараты

Простудные заболевания очень распространены. В медицине выделена группа респираторных болезней со сходными симптомами. Рассмотрим симптомы ОРЗ, причины возникновения, как они распространяются. Как и какими препаратами можно вылечить заболевания у взрослых и детей, какие народные средства можно использовать, что делать, чтобы предотвратить возможное инфицирование.

ОРЗ: расшифровка и описание болезни

ОРЗ – это сокращенное название, и переводится оно как «острое респираторное заболевание». Это группа острых воспалительных болезней респираторных органов, которые вызываются вирусами. Возбудители принадлежат к различным видам, к ним относятся возбудители гриппа, риновирусной, аденовирусной, коронавирусной и респираторно-синцитиальной инфекции.

В медицине понятие «острое» означает, что болезнь продолжается короткий промежуток времени и началась недавно. Ниже будут рассмотрены причины появления ОРЗ и характерные симптомы.

Причины и пути распространения

Вирусы попадают в воздух из организма больного человека вместе с частичками слюны и мокроты при чихании и кашле. По этой причине главный путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Затем по частоте инфицирования следует контактный путь передачи: через руки, предметы обихода, одежду, посуду и прочее.

Легкость и быстрота распространения инфекций проявляется в том, что возбудители, находясь во внешней среде, оказываются устойчивы к уничтожению. Вирус гриппа, например, может оставаться живым вне человеческого организма в течение почти 3 недель. Поэтому заразиться можно даже спустя время после того, как произойдет контакт больного с предметами.

На то, произойдет заражение или нет, влияет и количество вирусов, которое попало в организм. Чем оно больше, тем выше вероятность того, что организм не справится с инфекцией, и разовьется заболевание. Много вирусов на единицу площади обычно скапливается там, где постоянно находится много людей: в офисах, магазинах, в транспорте, детских садах и школах. На улице, на воздухе, концентрация возбудителей ОРЗ меньше.

Основные симптомы болезни

После попадания инфекционных агентов в организм начинается инкубационный период, после которого можно заметить первые признаки заболевания. Болезнь начинается только после того, как защитные силы организма не смогут справиться с микроорганизмами, и они размножатся до такого количества, что будут оказывать негативное влияние на организм.

Для ОРЗ продолжительность инкубационного периода – в среднем, 2 дня, хотя может продолжаться от нескольких часов до 3 дней. Продолжительность зависит от агрессивности вирусов, их количества и устойчивости иммунной системы.

После этого начинают проявляться признаки ОРЗ. Клиническая картина состоит из интоксикационного и катарального синдромов. Катаральный – результат поражения вирусом слизистых, при этом у человека появляются боль в горле, першение, сухость, закладывает нос, развивается кашель, чихание. Изменяется голос, краснеют глаза, текут слезы.

Симптоматика ОРЗ также включает в себя множество симптомов, характерных для простудных заболеваний: повышенная температура, недомогание, озноб, суставная и мышечная боли. Это признаки интоксикационного синдрома, который развивается позже катарального. Его причина – появление в крови токсинов, которые выделяют размножившиеся вирусы в ходе жизнедеятельности.

При ОРЗ выделения из носа бывают сначала прозрачные и светлые, немного вязкие. Затем, с течением болезни, они густеют и становятся желтоватыми. Обычно это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. По таким симптомам можно поставить предварительный диагноз.

Большинство случаев ОРЗ проходят в легкой или средней степени тяжести форме. В тяжелой форме оно может развиться у старых людей и у малышей, у людей, которые имеют хронические заболевания систем и органов. Осложнениями ОРЗ могут быть бронхит, пневмония, обострения хронических патологий.

Прежде чем начать лечение, нужно поставить точный диагноз. Его ставят на основании клинических симптомов и лабораторных тестов.

Как избежать заболевания ОРЗ

ОРЗ распространяются наиболее быстро в период межсезонья, когда холодная и влажная погода способствует снижению естественных защитных сил организма. Чтобы снизить вероятность инфицирования, нужно ограничить контакты с окружающими, реже бывать в транспорте, магазинах, в местах скопления людей, дезинфицировать руки после пребывания в общественных местах. Можно носить медицинскую маску, которая хорошо защищает от проникновения в дыхательные пути патогенов из воздуха. Не прикасаться не обработанными дезинфекторами руками к лицу, глазам, рту. Для профилактики врачи рекомендуют пить больше воды, горячие напитки после возвращения с улицы, не переохлаждаться.

Во время лечения необходимо оставаться дома, соблюдать постельный режим. Чтобы не заразить членов семьи, нужно пользоваться своей посудой, полотенцем, меньше контактировать с ними. Можно выходить на работу только тогда, когда все симптомы ОРЗ исчезнут, здоровье восстановится до прежнего уровня.

Как лечить ОРЗ взрослым людям

Основное лечение респираторных инфекций проводится противовирусными средствами. Антибиотики добавляют лишь тогда, когда есть еще и бактериальная инфекция. Сами по себе они бессильны против вирусов и на них не действуют.

Например, можно применять «Тамифлю» 5 дней по 2 таблетки в день, «Ингавирин» по 1 капсуле в течение недели, «Арбидол» по 2 таблетки 4 раза в день на протяжении недели. «Арбидол» рекомендуется использовать в сочетании с препаратом «Кагоцел». Беременным разрешено принимать «Реленза» и «Тамифлю».

Для повышения иммунных сил организма нужно принимать «Интерферон» как дополнительное средство к основным терапевтическим препаратам. Можно закапывать в нос по 2-3 капли «Гриппферона» по 3-4 раза в день, принимать «Амиксин» по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При кашле нужно принимать отхаркивающие средства в таблетках, в виде сиропа или пастилок. Чтобы уменьшить проявления интоксикации, нужно много пить воды, это может быть чистая вода, чай, минеральная вода, компот, отвары трав. Жидкость способствует восстановлению водного баланса, помогает легче переносить болезнь.

Как вылечить ОРЗ у ребенка

Для детей подойдут такие средства, как «Панадол», «Эффералган», «Нурофен», «Тамифлю», «Реленза», «Арбидол». Дозировка и курс приема зависят от возраста ребенка и его веса. Чтобы понизить температуру, можно обтереть ребенка влажной губкой, приложить холодную ткань на лоб.

Эффективные народные средства для лечения

Отвары и настои трав действуют как противовирусные и общеукрепляющие средства, помогая больному справиться с инфекцией. Во время лечения можно пить чай из ромашки, липы и меда. В него можно добавить лимон или клюквенные ягоды. Такой настой обладает мягким действием, безопасен для здоровья.

Также можно использовать настой из имбирного корня. В нем много минеральных компонентов и витаминов, которые необходимы для выздоровления. Такой чай обладает также и противовоспалительным эффектом. Для пополнения организма витаминами, особенно осенью или зимой, нужно готовить и пить компоты из сухофруктов, в которые могут входить любые фрукты или ягоды. Вместо сушеного, можно использовать замороженное сырье.

Популярным средством считается настой из шиповника. Его нужно пить горячим или теплым, в нем много витамина С, который снижает температуру. Если температуры нет, то можно принимать настой из мяты и эвкалипта. Для очистки дыхательных путей от мокроты можно делать ингаляции с эфирными маслами, смазывать носовые ходы соком алоэ. Можно принимать отхаркивающие средства: отвары из корня солодки, мать-и-мачехи и подорожника.

Возможные осложнения

Если ОРЗ длится тяжело или долго, возможны осложнения. При поражении дыхательных путей могут развиться синусит, гайморит, отит – как следствие воспаления близлежащих органов. Осложнением считается, если кашель длится дольше недели, начинается с сухого и переходит в тяжелый, влажный, развивается общее недомогание, усиливается температура. Усиление кашля, хрипы и боль в груди могут означать развитие бронхита. Повышение температуры свыше 38,5 °С длительностью более суток, а также появление одышки, частого дыхания, может указывать на развитие пневмонии, заболевания гораздо более серьезного, чем простуда.

Осложнения ОРЗ придется лечить дольше, поэтому, при ухудшении состояния, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью. Самолечение в этом случае может оказаться неэффективным, а время упущенным.

ОРЗ не имеют особых симптомов, по которым можно сразу диагностировать эти заболевания. Симптомы респираторных инфекций, такие как температура и недомогание, характерны для многих инфекционных заболеваний. Острые респираторные инфекции заразны, заболеть простудой легко, но при адекватном лечении они не вызывают осложнений. Противовирусные средства, которые можно приобрести в аптеке, имеют высокую эффективность, помогают быстро выздороветь и восстановить состояние. Для ускорения выздоровления параллельно можно использовать и народные средства.

ОРДС — Диагностика и лечение

Диагностика

Специального теста для выявления ОРДС не существует. Диагноз основывается на физическом осмотре, рентгенограмме грудной клетки и уровне кислорода. Также важно исключить другие заболевания и состояния — например, определенные проблемы с сердцем, — которые могут вызывать похожие симптомы.

Imaging

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, в каких частях легких и в какой части легких находится жидкость, а также увеличено ли ваше сердце.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет рентгеновские изображения, полученные с разных направлений, в поперечные сечения внутренних органов. КТ может предоставить подробную информацию о структурах сердца и легких.

Лабораторные тесты

Тест с использованием крови из артерии на запястье может определить уровень кислорода. Другие типы анализов крови могут проверить наличие признаков инфекции или анемии. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция легких, можно провести анализ выделений из дыхательных путей, чтобы определить причину инфекции.

Сердечные пробы

Поскольку признаки и симптомы ОРДС аналогичны симптомам некоторых сердечных заболеваний, ваш врач может порекомендовать такие сердечные тесты, как:

• Электрокардиограмма. Этот безболезненный тест отслеживает электрическую активность вашего сердца. Он предполагает прикрепление к вашему телу нескольких проводных датчиков.
• Эхокардиограмма. Сонограмма сердца, этот тест может выявить проблемы со структурами и функциями вашего сердца.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первой целью лечения ОРДС является повышение уровня кислорода в крови. Без кислорода ваши органы не могут нормально функционировать.

Кислород

Чтобы получить больше кислорода в кровоток, ваш врач, вероятно, будет использовать:

• Дополнительный кислород. Для облегчения симптомов или в качестве временной меры кислород может подаваться через маску, плотно прилегающую к носу и рту.
• Механическая вентиляция. Большинству людей с ОРДС потребуется помощь аппарата для дыхания. Механический вентилятор нагнетает воздух в легкие и вытесняет часть жидкости из воздушных мешков.

Жидкости

Тщательное управление количеством жидкости для внутривенного введения имеет решающее значение. Слишком много жидкости может увеличить накопление жидкости в легких. Недостаток жидкости может вызвать нагрузку на сердце и другие органы и привести к шоку.

Лекарства

Людям с ОРДС обычно дают лекарства по адресу:

• Профилактика и лечение инфекций
• Снимает боль и дискомфорт
• Предотвратить образование тромбов в ногах и легких
• Минимизировать желудочный рефлюкс
• Седат

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если вы выздоравливаете от ОРДС, следующие рекомендации могут помочь защитить ваши легкие:

• Бросить курить. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, и по возможности избегайте пассивного курения.
• Сделайте прививку. Ежегодная прививка от гриппа (гриппа), а также вакцинация от пневмонии каждые пять лет могут снизить риск легочных инфекций.

Преодоление и поддержка

Восстановление из ARDS может оказаться долгим путем, и вам потребуется серьезная поддержка. Хотя все выздоравливают по-разному, может помочь знание общих проблем, с которыми сталкиваются другие люди с этим расстройством. Обратите внимание на эти советы:

• Обратитесь за помощью. В частности, после выписки из больницы убедитесь, что у вас есть помощь с повседневными задачами, пока вы не узнаете, с чем вы можете справиться самостоятельно.
• Пройти курс легочной реабилитации. Многие медицинские центры теперь предлагают программы легочной реабилитации, которые включают в себя физические упражнения, обучение и консультации, чтобы помочь вам узнать, как вернуться к своей обычной деятельности и достичь идеального веса.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Есть группы поддержки для людей с хроническими заболеваниями легких. Узнайте, что доступно в вашем сообществе или в Интернете, и подумайте о том, чтобы присоединиться к другим с аналогичным опытом.
• Обратитесь за профессиональной помощью. Если у вас есть симптомы депрессии, такие как безнадежность и потеря интереса к вашей обычной деятельности, сообщите об этом своему врачу или обратитесь к специалисту по психическому здоровью.Депрессия часто встречается у людей, перенесших ОРДС, и лечение может помочь.

13 июня 2020 г.

Список лекарств от СДВГ

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это психическое расстройство, которое вызывает ряд симптомов.

К ним относятся:

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы СДВГ у детей и взрослых. Фактически, для лечения СДВГ доступно множество лекарств.

Хотя не все люди с СДВГ принимают одни и те же лекарства, а подходы к лечению могут различаться у детей и взрослых, следующий список лекарств от СДВГ может помочь вам обсудить с врачом варианты, которые подходят именно вам.

Стимуляторы — это наиболее часто назначаемые лекарства от СДВГ. Часто это первый курс лекарств, используемых для лечения СДВГ.

Вы могли слышать этот класс препаратов, называемых препаратами, стимулирующими центральную нервную систему (ЦНС). Они работают за счет увеличения количества гормонов, называемых дофамином и норэпинефрином, в мозге.

Этот эффект улучшает концентрацию внимания и снижает утомляемость, характерную для СДВГ.

Многие фирменные стимуляторы сейчас доступны только в виде генериков, которые стоят меньше и могут быть предпочтительнее для некоторых страховых компаний. Однако другие препараты доступны только в виде фирменных препаратов.

Амфетамины

Амфетамины — это стимуляторы, используемые при СДВГ. К ним относятся:

Они бывают в пероральных формах с немедленным высвобождением (лекарство, которое сразу попадает в ваше тело) и с пролонгированным высвобождением (лекарство, которое медленно попадает в ваше тело). Торговые марки этих наркотиков включают:

Метамфетамин (дезоксин)

Метамфетамин родственен эфедрину и амфетамину. Он также действует, стимулируя ЦНС.

Точно неизвестно, как этот препарат помогает при симптомах СДВГ. Как и другие стимуляторы, метамфетамин может увеличивать количество гормонов, таких как дофамин и норэпинефрин, в вашем мозгу.

Может снизить аппетит и повысить кровяное давление. Этот препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь один или два раза в день.

Метилфенидат

Метилфенидат действует, блокируя обратный захват норадреналина и дофамина в вашем мозгу. Это помогает повысить уровень этих гормонов.

Это также стимулятор. Он выпускается в пероральных формах с немедленным высвобождением, пролонгированным и контролируемым высвобождением.

Он также выпускается в виде трансдермального пластыря под торговой маркой Daytrana. Торговые марки включают:

• Aptensio XR (доступен генерик)
• Metadate ER (доступен генерик)
• Concerta (доступен генерик)
• Daytrana
• Риталин (доступен генерик)
• Риталин LA (доступен генерик)
• Метилин ( доступен общий)
• QuilliChew
• Quillivant

Дексметилфенидат — еще один стимулятор СДВГ, похожий на метилфенидат.Он доступен как фирменный препарат Фокалин.

Нестимуляторы влияют на мозг иначе, чем стимуляторы. Эти препараты также влияют на нейротрансмиттеры, но не повышают уровень дофамина. Как правило, от этих препаратов требуется больше времени, чем от стимуляторов.

Эти препараты бывают нескольких классов. Врач может прописать их, если стимуляторы небезопасны или неэффективны. Они также могут прописать их, если человек хочет избежать побочных эффектов стимуляторов.

Атомоксетин (Strattera)

Атомоксетин (Strattera) блокирует обратный захват норэпинефрина в головном мозге. Это позволяет норэпинефрину работать дольше.

Препарат выпускается в пероральной форме, которую вы принимаете один или два раза в день. Этот препарат также доступен в виде дженерика.

Атомоксетин вызвал повреждение печени у небольшого числа людей. Если во время приема этого лекарственного препарата у вас есть признаки проблем с печенью, ваш врач проверит вашу функцию печени.

Признаки проблем с печенью включают:

Clonidine ER (Kapvay)

Clonidine ER (Kapvay) используется для снижения гиперактивности, импульсивности и отвлекаемости у людей с СДВГ.Другие формы клонидина используются для лечения высокого кровяного давления.

Поскольку он также снижает кровяное давление, люди, принимающие его от СДВГ, могут чувствовать головокружение.

Этот препарат доступен в виде дженерика.

Гуанфацин ER (Intuniv)

Гуанфацин обычно назначают при повышенном артериальном давлении у взрослых. Этот препарат доступен как дженерик, но только версия с замедленным высвобождением и его дженерики одобрены для использования у детей с СДВГ.

Версия с ограниченным сроком действия называется Guanfacine ER (Intuniv).

Этот препарат может помочь с проблемами памяти и поведения. Это также может помочь уменьшить агрессию и гиперактивность.

Вопросы и ответы

Применяются ли те же препараты, которые используются для лечения СДВГ у детей, для лечения СДВГ у взрослых?

Да, в большинстве случаев. Однако дозировки многих из этих препаратов для детей отличаются от дозировок для взрослых. Кроме того, побочные эффекты этих препаратов у взрослых отличаются от побочных эффектов у детей. Ваша история болезни может ограничивать варианты лечения.Важно обсудить с врачом вашу историю болезни, чтобы понять, какое из этих лекарств лучше всего подойдет вам.

— Медицинская бригада Healthline

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Ваш врач может посоветовать другие методы лечения СДВГ наряду с лекарствами.

Например, в статье 2012 года говорилось, что изменение диеты может облегчить некоторые симптомы СДВГ.

Исследование 2014 года показало, что прием добавок омега-3 также может незначительно улучшить симптомы у детей с СДВГ. Однако более новые исследования показали, что изменение диеты не может улучшить симптомы СДВГ. Требуются дальнейшие исследования.

Поговорите со своим врачом о вариантах лекарств, а также об альтернативах, таких как эти природные средства. Для достижения наилучших результатов важно обсудить все варианты лечения СДВГ со своим врачом.

Лекарственная сыпь у взрослых: состояние, лечение и изображения — обзор

51445
34

Информация для
Взрослые

подпись идет сюда. ..

Изображения извержения лекарств

Обзор

Лекарственная сыпь (лекарственная сыпь), также известная как лекарственная реакция, — это заболевание кожи, вызванное лекарством. Лекарственная сыпь может проявляться во многих формах, и любое лекарство может вызвать лекарственную сыпь.

Кто в опасности?

Сыпь от лекарств может появляться у людей всех возрастов, всех рас и обоих полов. Однако женщины чаще, чем мужчины, развивают лекарственную сыпь, и они, как правило, чаще возникают у пожилых людей.

Факторы, предрасполагающие человека к развитию лекарственной сыпи, включают:

• Ослабленная иммунная система из-за основного заболевания или приема лекарств
• Основная инфекция
• Ежедневный прием более 3 лекарств

Хотя лекарственная сыпь может вызывать лекарственная сыпь, к наиболее распространенным типам лекарств, вызывающих лекарственную сыпь, относятся:

• Антибиотики, такие как пенициллин или сульфаниламидные препараты
• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или индометацин
• Обезболивающие, такие как кодеин или морфин
• Противосудорожные препараты (противосудорожные), такие как фенитоин

или карбамазепин

• Химиотерапевтические препараты
• Лекарства от психических заболеваний (психотропные препараты)
• Диуретики
• Йод, особенно содержащийся в рентгеноконтрастном красителе

Признаки и симптомы

Сыпь от лекарств может проявляться в виде различных кожных высыпаний, в том числе розовых или красных шишек, крапивницы, волдырей, красных пятен, гнойных шишек (пустул) или повышенной чувствительности к солнечному свету. Лекарственная сыпь может поражать всю поверхность кожи или ограничиваться одной или несколькими частями тела.

Зуд часто встречается при сыпи от многих лекарств. Однако, если присутствует лихорадка, кожа нежная или поражены оболочки внутри рта или гениталий, тогда может присутствовать более серьезное заболевание кожи.

Руководство по уходу за собой

При широко распространенной или тяжелой лекарственной сыпи не рекомендуется самолечение. Позвоните своему врачу или 911, в зависимости от тяжести ваших симптомов.

При легкой или ограниченной лекарственной сыпи вы можете попробовать следующие меры:

• Примите прохладный душ или сделайте прохладный компресс.
• Нанесите лосьон с каламином.
• Примите антигистаминное средство, например дифенгидрамин.

Когда обращаться за медицинской помощью

Каждый раз, когда вы начали принимать новое лекарство и у вас появится сыпь, вы должны немедленно уведомить врача, который прописал это лекарство. Если сыпь сопровождается затрудненным дыханием, учащенным сердечным ритмом или отеком языка, губ, горла или лица, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Подготовьте для врача список всех ваших лекарств, включая рецептурные и безрецептурные таблетки, а также кремы для местного применения, витамины, травяные или гомеопатические средства. Не забудьте включить лекарства, которые вы можете принимать только от случая к случаю. Если возможно, постарайтесь задокументировать, когда вы начали принимать каждое лекарство. Также убедитесь, что вы знаете о любых предыдущих реакциях на лекарства или пищу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если ваш врач подозревает лекарственную сыпь, он или она может установить правильный диагноз, выполнив биопсию поражения. В процедуре участвуют:

1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие образца кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пробойная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Кроме того, вашему врачу может потребоваться выполнить анализ крови, чтобы найти признаки аллергической реакции.

Лучшее лечение лекарственной сыпи — отменить лекарство, которое ее вызывает. После прекращения приема лекарства может пройти 5–10 дней, чтобы увидеть улучшение состояния кожи, и до 3 недель, чтобы сыпь полностью исчезла.

Примечание: Прекращение приема рецептурных лекарств должно производиться только под руководством врача.

Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

• Пероральные антигистаминные таблетки, такие как дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин или дезлоратадин, от зуда.
• Кремы или лосьоны с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения для ухода за красной воспаленной кожей.
• Мази с антибиотиками для местного применения от открытых язв.

Надежных ссылок

MedlinePlus: лекарственные реакции
MedlinePlus: сыпь
Клиническая информация и дифференциальная диагностика лекарственной сыпи

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 333, 336-337. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp 1330, 1334-1336. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Опасности синтетических наркотиков

Популярность синтетических наркотиков в США растет. Поскольку многие люди ошибаются, полагая, что они безопасны или выращены естественным путем, они упускают из виду настоящие факты об этих дизайнерских наркотиках.Многие новые версии этих препаратов производятся в Китае и ежегодно привозятся в США, и они часто содержат вещества, которые никогда не тестировались на людях.

Люди также утверждают, что синтетические наркотики безопасны, потому что они легальны. На самом деле государства принимают меры по запрету определенных веществ, содержащихся в наркотиках. Однако после принятия этих законов разработчики лекарств начинают использовать разные и одинаково опасные химические вещества, что усложняет соблюдение законодательства.

Многие из этих химикатов ядовиты для вашего разума и тела, при этом количество обращений за неотложной помощью по всей стране увеличивается из-за неблагоприятных и непредсказуемых последствий. К сожалению, многие люди, особенно подростки, не останавливаются перед их использованием. Это потому, что лекарства зачастую дешевые, их можно найти во многих магазинах и в Интернете.

Существует много видов синтетических наркотиков, но два из самых популярных — это синтетические стимуляторы и синтетические каннабиноиды.

Синтетические стимуляторы

Люди часто слышат о злоупотреблениях «солями для ванн» в новостях, но есть и другие типы дизайнерских стимуляторов.Вы можете не узнать синтетический стимулятор, когда увидите его. Производители часто обманчиво используют этикетки «не для употребления людьми» на солях для ванн, чистящих средствах и растительной пище, чтобы скрыть тот факт, что они были изготовлены для использования в опасных и рекреационных целях. Люди, употребляющие синтетические стимуляторы, часто вдыхают или курят наркотики, но иногда просто глотают их.

Опасные и побочные эффекты синтетических стимуляторов многочисленны и могут включать:

• Галлюцинации
• Агрессивное поведение
• Кошмары
• Проблемы с желудком
• Головные боли
• Головокружение

При длительном употреблении «соль для ванн» может привести к депрессии, повреждению мозга, почечной и печеночной недостаточности и, возможно, к смерти.

Синтетические каннабиноиды

Наиболее часто используемый синтетический каннабиноид часто называют «синтетической марихуаной». Это вводящий в заблуждение ярлык, потому что наркотики гораздо более сильнодействующие, чем марихуана, и вызывают совершенно иной и непредсказуемый ответ. Чтобы создать синтетическую марихуану, создатели наркотиков смешивают токсичные химические вещества с растительными веществами. Чтобы достичь кайфа, люди курят или принимают наркотик, который обычно называют Spice, K2, Black Mamba или Bliss.

Синтетическая марихуана часто продается в маленьких блестящих пакетиках с маркировкой «ладан или попурри», и ее обычно можно найти в магазинах новинок, на заправочных станциях или в Интернете. Синтетическая марихуана продается для привлечения молодежи, и пять процентов старшеклассников признаются, что хотя бы раз употребляли синтетические каннабиноиды. Поэтому, если у вас есть подросток, важно поговорить с ним о том, что его наличие в магазинах не делает лекарство безопасным.

Симптомы употребления синтетических каннабиноидов могут различаться, поскольку у человека может быть разная реакция каждый раз, когда он вдыхает или проглатывает наркотик.Реакции могут включать:

• Бурные реакции
• Паранойя
• Заблуждения
• учащенное сердцебиение
• Галлюцинации
• Тошнота и рвота
• Агрессивное поведение
• Суицидальные мысли

Долгосрочные побочные эффекты могут включать потерю памяти и паралич. У потребителей синтетической марихуаны также может возникнуть синдром отмены, если они попытаются бросить курить. Многих людей, употребляющих эти наркотики, часто называют «зомби-подобными» по внешнему виду, которые медленно двигаются и изо всех сил пытаются собрать воедино свои мысли.

Если вы знаете кого-то, кто принимает синтетические стимуляторы или каннабиноиды, не стесняйтесь поговорить с ними. Объясните им, что возможность купить лекарство в магазине небезопасно. Такие вещества, как крысиный яд, были обнаружены и раньше в этих дизайнерских наркотиках. Даже если они употребляли наркотики раньше, они могут умереть или прибегнуть к насилию при следующей попытке. Кратковременный максимум никогда не стоит того, чтобы нанести вред вашему разуму и телу в долгосрочной перспективе.

Поскольку за последние несколько лет специалисты в области психического здоровья стали больше осведомлены о синтетических наркотиках, их потребителям доступна помощь.Поощряйте друга или члена семьи сделать следующий шаг и попросите помощи у врача или психолога. Они могут быть зависимыми от препарата и требовать лечения от наркозависимости или лечения из-за побочных эффектов.

При правильной поддержке и информации никто не нуждается в быстром и опасном кайфе, чтобы избежать жизненных трудностей. Расскажите своим друзьям и семье об опасности синтетических наркотиков.

Последнее обновление: 10 ноября 2020 г.

Медикаментозное лечение ОКР у взрослых

21 мая 2014 г., автор ocdhope_admin

Майкла А.Дженике, доктор медицины
Профессор психиатрии
Гарвардская медицинская школа
Председатель Научно-консультативного совета OC Foundation

Обзор OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — потенциально разрушительное заболевание, которое может привести к значительной социальной и экономической инвалидности как пациентов, так и членов их семей. ОКР обычно лечат с помощью комбинации специфических поведенческих терапий, называемых профилактикой воздействия и реакции, а также лекарствами. Важно отметить, что многие психоактивные препараты вряд ли помогут облегчить симптомы ОКР, но ряд частично эффективных лекарств в настоящее время тщательно изучен.Однако для большинства пациентов с ОКР лечение должно включать комбинацию поведенческой терапии с лекарствами. В этой статье основное внимание будет уделено лекарствам, но это не умаляет важности поведенческой терапии.

Какие лекарства могут помочь при ОКР?

Большинство препаратов, помогающих при ОКР, классифицируются как антидепрессанты. Важно отметить, что депрессия обычно является следствием инвалидности, вызванной ОКР, и что врачи могут лечить ОКР и депрессию одним и тем же лекарством.

Существует также ряд расстройств, которые, возможно, связаны с ОКР, такие как компульсивные азартные игры и сексуальное поведение, трихотилломания, дисморфическое расстройство тела, компульсивное переедание, кусание ногтей и компульсивные траты. Есть некоторые свидетельства того, что лекарства и поведенческая терапия, обсуждаемые в этой статье, также помогут некоторым из этих пациентов, но в этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы дать четкие рекомендации.

Все ли антидепрессанты помогают от симптомов ОКР?

Нет! Некоторые широко используемые антидепрессанты вообще не влияют на симптомы ОКР.Лекарства, такие как имипрамин (тофранил) или амитриптилин (элавил), которые являются хорошими антидепрессантами, лишь изредка улучшают симптомы ОКР.

Какие лекарства помогают при ОКР и как узнать об их эффективности?

Существует пять лекарств, которые оказались полезными в очень хорошем двойном слепом исследовании (и врач, и пациент не знают, принимает ли пациент лекарство или плацебо [таблетка инертного сахара]) с плацебо-контролем (около половины пациентов получают лекарства и другая половина плацебо или неактивных таблеток).Это очень хороший способ оценки лекарств, поскольку можно беспристрастно оценить улучшения и точно определить эффективность лекарств.

Пять лекарств, которые показали свою эффективность в таких исследованиях, включают: флувоксамин (Лувокс), флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и кломипрамин (Анафранил). Анафранил существует дольше всех и лучше всего изучен во всем мире, но появляется все больше свидетельств того, что другие препараты столь же эффективны.

В дополнение к этим тщательно изученным препаратам существуют сотни сообщений о случаях, когда иногда оказывались полезными другие препараты. Сообщается о небольших сериях пациентов, которые предполагают, что венлафаксин (эффексор) также может быть в некоторой степени эффективным, но крупномасштабные контролируемые исследования отсутствуют.

Почему эти препараты помогают?

Остается неясным, почему именно эти препараты помогают при ОКР, а аналогичные — нет. Каждый из них оказывает мощное воздействие на определенный нейротрансмиттер или химический посредник в мозге, называемый серотонином.Похоже, что сильное воздействие на серотонин головного мозга необходимо (но не достаточно) для улучшения ОКР. Серотонин — один из нескольких химических нейротрансмиттеров, которые нервные клетки мозга используют для связи друг с другом. В отличие от некоторых других нейротрансмиттеров, его рецепторы не локализованы в нескольких конкретных областях мозга; следовательно, его поглощение и высвобождение влияет на большую часть нашей психической жизни, включая ОКР и депрессию.

Нейротрансмиттеры, такие как серотонин, активны, когда они присутствуют в «промежутке» (имеющем отношение к синаптической щели) между нервными клетками.Передача завершается процессом, при котором химические вещества возвращаются обратно в передающую ячейку. Препараты против навязчивых состояний называются «ингибиторами обратного захвата серотонина» или SRI; они работают, замедляя обратный захват серотонина, тем самым делая его более доступным для принимающей клетки и продлевая его действие на мозг. Мы думаем, что это повышение серотонина вызывает изменения в течение нескольких недель в рецепторах (областях, где прикрепляется серотонин) в некоторых мембранах нервов. Мы также полагаем, что эти рецепторы могут быть ненормальными у пациентов с ОКР и что изменения, которые происходят в них из-за этих лекарств, по крайней мере, частично обращают симптомы ОКР. Это только часть того, как действуют наркотики; весьма вероятно, что помимо серотонина участвуют и другие химические вещества мозга. Фактически, когда изменяется активность серотонинергической системы мозга, это меняет активность других систем мозга.

Были проведены эксперименты с лекарствами, которые напрямую стимулируют компоненты серотониновой системы в головном мозге, и было обнаружено, что такие так называемые серотонинергические агонисты фактически ухудшают симптомы ОКР. Однако после успешного лечения пациентов от ОКР эти агонисты не ухудшают симптомы ОКР; таким образом, предполагая, что могут произойти некоторые изменения в серотонинергической системе мозга при эффективном медикаментозном лечении, которое каким-то образом приводит к улучшению симптомов.

Не волнуйтесь, если это не имеет для вас смысла. Исследователи не знают, как действуют лекарства, и поэтому все это так сбивает с толку. Хорошая новость заключается в том, что после десятилетий исследований мы знаем, как лечить пациентов, хотя мы не знаем точно, почему наши методы лечения работают.

В каких дозировках используются эти препараты?

Как правило, кажется, что для большинства людей требуются высокие дозы этих препаратов для достижения антиобсессионного эффекта. Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что могут потребоваться следующие дозировки: Лувокс (до 300 мг / день), Прозак (40-80 мг / день), Золофт (до 200 мг / день), Паксил (40-60 мг. / сут), Анафранил (до 250 мг / сут).Если была указана более низкая дозировка, по крайней мере, некоторые исследования показали, что доза ниже минимальной не была значительно лучше, чем плацебо.

Я также видел очень небольшое количество пациентов, которые не ответили на большие дозы каждого из этих лекарств, но у которых улучшилось состояние после чрезвычайно низких доз, таких как 5-10 мг / день Прозака или 25 мг / день Анафранила. Эти пациенты не были тщательно изучены, и, насколько мне известно, эти пациенты с низкими дозировками не упоминаются в психиатрической литературе.Если пациенту не удается улучшить состояние при высоких дозировках вышеуказанных препаратов, вероятно, стоит попробовать очень низкую дозу.

Есть ли побочные эффекты?

Каждый из этих препаратов имеет побочные эффекты, и довольно необычно для отдельного пациента не иметь одного или нескольких побочных эффектов. Как и в случае со всеми лекарствами, пациент и врач должны взвесить преимущества препарата и побочные эффекты. Пациенту важно открыто и настойчиво заявлять о проблемах, которые могут быть вызваны приемом лекарства.Иногда достаточно просто изменить дозировку или время суток, когда человек принимает лекарство.

Luvox, Prozac, Paxil и Zoloft называются СИОЗС или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, в то время как Анафранил является более старым трициклическим антидепрессантом или SRI (ингибитор обратного захвата серотонина), который действует на другие химические посредники, помимо серотонина, и поэтому не является селективным в отношении серотонина. Все эти препараты обычно вызывают побочные сексуальные эффекты у обоих полов, которые могут варьироваться от снижения сексуального влечения до задержки способности испытывать оргазм до полной неспособности к эрекции или оргазму. Интересно, что есть необычный побочный эффект, о котором сообщалось, когда пациенты испытывали спонтанный оргазм при зевании. Это должно быть довольно необычно, поскольку ни один пациент никогда не рассказывал мне о таком симптоме, и когда пациенты зевают в моем кабинете, они всегда выглядят скучающими, а не возбужденными. Иногда пациенты сообщают о повышенном интересе к сексуальной активности. Хотя это может показаться неудобным, вам следует рассказать своему врачу о сексуальных трудностях, чтобы он или она помогли вам решить, как лучше с ними справиться.Эти побочные эффекты настолько распространены, что ваш психиатр не удивится. Недавно появилось несколько сообщений о пациентах, которые испытывали сексуальные трудности на этих препаратах, которые перестали принимать их по пятницам и субботам и могли, по крайней мере, наслаждаться успешной сексуальной активностью по выходным. На данный момент кажется, что этот подход не привел к рецидиву симптомов, но об этом можно сообщать, поскольку люди пробуют его чаще. Кроме того, с прозаком этот подход не был столь эффективным, поскольку это соединение длительного действия.

СИОЗС также часто вызывают тошноту, неспособность сидеть на месте, сонливость у некоторых людей, бессонницу у других и повышенное чувство энергии. Трициклический Анафранил может вызывать выраженные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, учащенное сердцебиение, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания и проблемы с мочеиспусканием (в основном у мужчин). Иногда увеличение веса является проблемой, и при повышенном аппетите может потребоваться строгая диета. У этих препаратов есть много других, менее распространенных побочных эффектов, которые может обсудить с вами ваш врач.Как правило, эти препараты очень безопасны даже при длительном применении, и все побочные эффекты полностью исчезают после прекращения приема лекарств; таким образом, нет никаких доказательств того, что они наносят непоправимый вред организму.

Что делать, если я не могу перенести даже самую маленькую таблетку лекарства?

Иногда пациенты очень чувствительны к лекарствам и не могут переносить даже самую низкую дозу таблеток. Многие таблетки можно разделить пополам, чтобы уменьшить дозировку.Существует также жидкая форма прозака, которая позволила многим пациентам постепенно увеличивать дозировку до терапевтических уровней. Часто, если пациенты могут начать с очень низких доз (например, 1-2 мг в день) и очень медленно увеличивать дозу, в конечном итоге они смогут переносить лекарство. Эта методика оказалась настолько успешной для многих людей, что сейчас существует фан-клуб тех, кому помог этот подход.

Многие пациенты смогли использовать жидкий Прозак. Например, одна женщина, которая начала принимать Прозак 20 мг / день, жаловалась на очень неприятные побочные эффекты, такие как повышенное беспокойство, дрожь и ужасная бессонница.Она также чувствовала, что это ухудшило ее ОКР. Вдобавок у нее были ужасные побочные эффекты даже от 12,5 мг Анафранила, а затем и от низких доз Паксила и Золофта. Затем она начала принимать 1-2 мг / день жидкого прозака, который, как она слышала, полезен от других пациентов, которых она встретила на компьютерной доске объявлений. Она не почувствовала побочных эффектов, и через несколько недель она снова получила до 20 мг / день без предыдущих побочных эффектов, которые она чувствовала при этой дозе в прошлом. Она продолжала увеличивать дозу прозака до 60 мг / день в течение еще пары месяцев, и ее ОКР постепенно значительно улучшилось.

Таким образом, осторожное и постепенное увеличение дозировки жидких лекарств может позволить некоторым чувствительным к лекарствам пациентам достичь терапевтических уровней.

Вызывают ли лекарства против навязчивых состояний долгосрочные необратимые побочные эффекты?

Насколько нам известно, стандартные антиобсессионные препараты не вызывают необратимых побочных эффектов. Многие пациенты использовали их годами без проблем. Некоторые из иногда используемых лекарств, такие как антипсихотические (или иногда называемые нейролептиками), такие как галоперидол (Haldol), хлорпромазин (торазин), тиоридазин (Mellaril) и трифтороперазин (Stelazine), могут вызывать необратимые неврологические проблемы, такие как стойкий тремор или толкание языка.Эти препараты лучше избегать пациентам с обычными формами ОКР; если они используются, то обычно это должно длиться всего несколько недель. Иногда пациентам необходимо продолжать принимать эти потенциально опасные препараты в течение более длительных периодов времени. Например, у пациентов с ОКР, у которых также есть тики (короткие мышечные подергивания, такие как повторяющееся моргание глаз, нервный кашель или пожатие плечами), теперь есть доказательства того, что очень низкие дозы этих нейролептиков, добавленные к продолжающемуся лечению SRI, помогают симптомам ОКР. У пациентов с ОКР без тиков нет доказательств того, что нейролептики полезны и их лучше избегать.Существуют более новые нейролептические средства, такие как клозапин (Клозарил) и рисперидон (Риспердол), которые могут иметь меньшее количество этих типов неврологических проблем, что может быть полезно при добавлении к лечению SRI. Эти новые препараты не следует использовать по отдельности, так как они были связаны с ухудшением симптомов ОКР, если не принимались в сочетании с SRI.

Кому не следует принимать лекарства от навязчивых состояний?

Как правило, мы стараемся не назначать лекарства от навязчивых состояний беременным или кормящим грудью женщинам.Поскольку мы не совсем понимаем долгосрочные эффекты этих препаратов на плод или младенца, это наиболее разумный курс действий. Однако, если тяжелое ОКР невозможно контролировать никаким другим способом, эти лекарства кажутся безопасными, и многие беременные женщины принимают их без затруднений. Если бы был риск для плода, скорее всего, большая часть риска была бы в течение первых 3 месяцев беременности, когда мозг ребенка развивается. Некоторые пациенты с ОКР могут использовать поведенческие методы предотвращения воздействия и реакции, чтобы избегать приема лекарств, по крайней мере, в течение первых 3 месяцев беременности.Если у вас очень серьезное ОКР, возможно, вам придется принимать лекарства на протяжении всей беременности.

У очень пожилых пациентов лучше избегать использования Анафранила в качестве начального лекарственного средства, поскольку он имеет побочные эффекты, которые могут мешать мышлению и могут вызвать или усугубить замешательство у пожилых людей. Некоторые другие препараты против навязчивых состояний, такие как Прозак, Золофт, Лувокс и Паксил, можно использовать у пожилых людей, но обычно требуются значительно сниженные дозировки.

Хотя эти препараты можно принимать пациентам с сердечными заболеваниями, требуется особая осторожность и может потребоваться тщательный мониторинг с частыми кардиограммами (ЭКГ).

Следует ли мне принимать лекарства от навязчивых состояний только тогда, когда я чувствую стресс?

Нет. Это частая ошибка. Эти лекарства следует принимать регулярно, ежедневно, чтобы поддерживать постоянный уровень в крови. Их не принимают как обычные средства против тревожности; когда вы расстроены или обеспокоены. По возможности лучше не пропускать дозировку. При этом маловероятно, что какое-либо неблагоприятное воздействие на ОКР произойдет, если иногда пропустить ежедневную дозу, а иногда пропущенные дозы прописываются вашим врачом, чтобы помочь справиться с неприятными побочными эффектами, такими как сексуальная дисфункция (см. Следующий раздел).

К какому врачу мне следует обратиться, чтобы назначить эти лекарства от навязчивых состояний?

Хотя любой лицензированный врач может на законных основаниях назначать эти препараты, вероятно, лучше всего иметь дело напрямую с сертифицированным психиатром, который разбирается в ОКР. Список психиатров, особенно интересующихся ОКР, можно получить в OC Foundation. Однако имейте в виду, что это врачи, проявившие интерес к ОКР, и что Фонд никоим образом не оценивал их.По закону они обязаны перечислить всех психиатров, проявляющих интерес к расстройству. Также важно найти психиатра, который одновременно является психофармакологом; то есть тот, кто обладает специальными знаниями об использовании лекарств для лечения психических расстройств.

Что делать, если я чувствую, что потерпел неудачу, потому что мне нужно лекарство, чтобы помочь мне?

Полезный способ подумать об использовании лекарств от ОКР — сравнить свою болезнь с распространенным заболеванием, таким как диабет.Появляется все больше свидетельств того, что ОКР на самом деле является неврологическим или медицинским заболеванием, а не просто результатом каких-то проблем в окружающей среде или неправильного воспитания. Как и диабетикам, которым необходим инсулин для нормальной жизни, некоторым пациентам с ОКР для нормального функционирования необходимы противокомпульсивные препараты; диабетики также часто злятся и расстраиваются из-за того, что им приходится принимать инсулин. Нет никаких доказательств того, что ОКР является результатом чего-либо, что сделал пациент, и лучше всего рассматривать его как химическое или неврологическое расстройство, затрагивающее часть мозга.

Что делать, если я боюсь принимать лекарства из-за моих навязчивых страхов по поводу наркотиков?

Обычно ваши страхи можно преодолеть с помощью заверений врача, которому вы доверяете. Если вы все же отказываетесь от приема лекарств, сначала можно начать поведенческую терапию, а часть терапии может быть сосредоточена на вашем нежелании принимать лекарства. Наш опыт показывает, что сочетание лекарств и поведенческой терапии максимально увеличивает ваши шансы на улучшение.

Сколько стоит прием этих препаратов?

К сожалению, эти лекарства очень дороги и могут стоить пациенту до 6-7 долларов в день за большие дозы.Когда истечет срок действия патента на каждый из этих препаратов, другие компании смогут изготавливать дженерики каждого лекарства, и тогда цены упадут. Однако этого не произойдет в течение многих лет с доступными в настоящее время лекарствами.

Почему они такие дорогие?

Можно подумать о всевозможных зловещих причинах того, почему фармацевтические компании берут такую ​​высокую плату за эти лекарства, но мы должны помнить о том, что вывод на рынок Соединенных Штатов только одного лекарства стоит много миллионов долларов.Большинство лекарств не попадают на рынок и представляют собой потерянные инвестиции; но если фармацевтические компании не будут опробовать новые препараты, никакого прогресса в этой области маловероятно. Эти компании тратят миллионы на исследования, пытаясь определить новые соединения, которые могут иметь терапевтическое значение. Без фармацевтических компаний в Соединенных Штатах, вероятно, было бы мало достижений в клинической фармакологии, и у нас не было бы новых доступных лекарств. Фармацевтические компании также активно участвуют в распространении информации о различных заболеваниях, включая ОКР, от которых у них есть лекарства.Эти рекламные акции (телевидение, радио, печать) приносят пользу пациентам, поскольку часто именно так они обнаруживают, что у них есть ОКР, что у него есть название и что его можно лечить. Фармацевтические компании даже активно продвигают немедикаментозные методы лечения, такие как поведенческая терапия, когда им нечего получить в финансовом отношении. Они также спонсируют образовательные программы для врачей и способствуют распространению базы знаний об ОКР как среди врачей, так и среди пациентов. Они финансировали такие организации, как Национальный фонд обсессивно-компульсивных расстройств.

Могу ли я получить лекарства, если я беден?

Часто представители фармацевтических компаний навещают врачей и оставляют бесплатные образцы лекарств. Врачи могут передать эти образцы пациентам, которые не могут позволить себе расходы на лекарства.

Кроме того, каждая из фармацевтических компаний, участвующих в производстве пяти основных препаратов против навязчивых состояний, предлагает бесплатные лекарства действительно очень бедным пациентам. Ассоциация производителей фармацевтической продукции издает каталог программ для неимущих людей, которые не могут позволить себе лекарства.Врачи могут запросить копию руководства по телефону (800) PMA-INFO. Чтобы получить дополнительную информацию о программах каждой компании, вы или ваш врач можете напрямую связаться с программой для неимущих пациентов в следующих компаниях:

• Luvox: Программа помощи пациентам Solvay — 800-788-9277
• Prozac: Программа Lilly Cares — 800-545-6962
• Paxil: Программа доступа к медицинскому обслуживанию SmithKline Paxil — 800-546-0420 (запросы пациентов) 215-751-5722 (запросы врача)
• Zoloft: Программа Pfizer для малоимущих пациентов — 800-646-4455
• Анафранил: Программа поддержки пациентов Ciba-Geigy — 800-257-3273; 908-277-5849

Сколько времени нужно, чтобы лекарства от навязчивых состояний подействовали?

Важно не отказываться от лекарства до тех пор, пока вы не будете принимать его в терапевтической дозе в течение 10–12 недель.Многие пациенты не ощущают положительных эффектов в течение первых нескольких недель лечения, но затем они могут значительно улучшиться. К сожалению, на начальном этапе лечения пациенты могут иметь только побочные эффекты и не иметь положительных результатов, и иногда врачи забывают сообщить пациентам об этой задержке реакции. Мы не знаем, почему лекарства так долго действуют при ОКР. Имейте в виду, что даже многие психиатры отказываются от приема лекарств через 4-6 недель, так как это время, которое требуется пациентам с депрессией, чтобы поправиться.Таким образом, вам, возможно, придется напомнить своему психиатру, чтобы он продолжал принимать лекарства.

Насколько полезны я могу ожидать от этих лекарств?

В проведенных крупных исследованиях каждое лекарство хотя бы немного помогает примерно от 75% до 85% пациентов. Приблизительно от 50% до 60% пациентов в каждом испытании имели как минимум умеренный ответ на лечение. У некоторых пациентов вообще нет ответа. Если вы не ответили на первое лекарство, важно перейти к следующему. Я видел пациентов, у которых не было реакции на три из указанных выше лекарств, и у которых был замечательный ответ на следующий.Существуют также методы сочетания лекарств, которые могут увеличить интенсивность и частоту ответа (см. Следующий раздел). Один пациент написал мне: поиск эффективных лекарств от ОКР во многом похож на свидание в поисках партнера; не бойтесь ходить по магазинам и пробовать разные лекарства, пока не найдете то, что вам подходит!

А как насчет дополнения одного препарата другим?

Лучшая техника усиления — добавить поведенческую терапию к продолжающемуся лечению от наркозависимости. Однако, чтобы усилить действие лекарства, мы иногда комбинируем два или более лекарства вместе.Например, некоторые люди реагируют на комбинацию Лувокса или Прозака с Анафранилом. Врачу важно помнить, что уровень Анафранила в крови можно резко повысить, добавив один из других препаратов, поэтому важно сохранять низкую дозу Анафранила, по крайней мере, на начальных этапах лечения. Иногда полезны уровни в крови, но в большинстве случаев хороший врач может просто проследить за побочными эффектами и уменьшением симптомов, чтобы подобрать правильную дозировку.

Другие препараты иногда комбинируют с текущими препаратами SRI.Некоторые из наиболее часто используемых препаратов включают: буспирон (Буспар), карбонат лития (Эскалит), клоназепам (Клонопин), метилфенидат (Риталин), фенфлурамин (Пондамин) и другие антидепрессанты (например, тразодон, бупропион, дезипрамин и т. Д.). Контролируемые испытания, проведенные с этими усиливающими агентами, в значительной степени разочаровали, но, поскольку случайные пациенты реагируют на добавление второго лекарства, клиницисты часто пробуют этот метод.

Существуют ли другие лекарства, которые можно использовать для лечения ОКР?

Да, помимо уже упомянутых, есть лекарства, которые иногда помогают отдельным пациентам.Например, некоторым пациентам могут помочь препараты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (например, Нардил [фенелзин], Парнате [транилципромин]), которые действуют иначе, чем ранее упомянутые препараты. Эти препараты ингибируют один из ферментов, который разрушает химические посредники в нервных промежутках, тем самым увеличивая время, в течение которого этот посредник может быть активен. Есть некоторые неофициальные данные о том, что пациенты с ОКР, у которых также есть панические атаки или выраженные опасения по поводу симметрии, могут с большей вероятностью поправиться с помощью ингибиторов моноаминоксидазы.С этими лекарствами нельзя принимать определенные продукты и лекарства, иначе могут возникнуть потенциально смертельные реакции. Они особенно опасны в сочетании с препаратами SRI, поэтому их необходимо прекратить как минимум на 2 недели (5 недель для Прозака, который действует дольше) до начала приема ингибиторов моноаминоксидазы.

Другие антидепрессанты иногда помогают, но шансы на это очень малы.

Придется ли мне вечно принимать лекарства от навязчивых состояний?

Пока никто не знает, как долго пациенты должны принимать эти лекарства после того, как они подействуют.Некоторые пациенты могут прекратить прием лекарств после 6–12-месячного периода лечения. Тем не менее, похоже, что более половины пациентов с ОКР (а может быть, и многие другие) должны будут принимать, по крайней мере, низкие дозы лекарств в течение многих лет, а возможно, даже всю жизнь. Кажется вероятным, что риск рецидива будет ниже, если пациенты научатся использовать методы поведенческой терапии, пока они хорошо себя чувствуют, и если прием лекарств будет снижаться очень медленно (даже в течение нескольких месяцев). Поведенческие методы могут позволить пациентам контролировать любые симптомы, которые возвращаются, когда они прекращают принимать лекарства.Обычно после прекращения приема лекарств симптомы не возвращаются немедленно, но могут начать возвращаться в течение нескольких недель или месяцев.

Когда один из этих препаратов подействует, а затем его прекращают и симптомы возвращаются, подавляющее большинство пациентов имеет хороший ответ после возобновления приема лекарства. Однако теперь у меня есть

Респираторный дистресс-синдром у взрослых | Определение респираторного дистресс-синдрома у взрослых в Медицинском словаре

Респираторный дистресс-синдром у взрослых

Определение

Респираторный дистресс-синдром у взрослых (ОРДС), также называемый острым респираторным дистресс-синдромом, представляет собой тип легочной (легочной) недостаточности, которая может возникнуть в результате любого заболевания, которое вызывает скопление большого количества жидкости в легких.ОРДС сам по себе не является конкретным заболеванием, а является синдромом, группой симптомов и признаков, которые составляют одну из наиболее важных форм легочной или дыхательной недостаточности. Это может развиться довольно внезапно у людей, легкие которых были совершенно нормальными. Очень часто ОРДС — это настоящая неотложная медицинская помощь. Основной недостаток — это нарушение барьера или мембраны, которая обычно не дает жидкости просачиваться из мелких кровеносных сосудов легких в дыхательные мешки (альвеолы).

Описание

Другое название ОРДС — шоковое легкое.Его официальное название вводит в заблуждение, потому что могут пострадать как дети, так и взрослые. В легких мельчайшие кровеносные сосуды или капилляры контактируют с альвеолами, крошечными воздушными мешочками на концах самых маленьких дыхательных трубок (бронхов). Это важнейшее место, где кислород переходит из вдыхаемого воздуха в кровь, которая переносит его во все части тела. Любая форма повреждения легких, которая повреждает эту точку контакта, называемую альвеоло-капиллярным соединением, позволяет крови и тканевой жидкости просачиваться в альвеолы, в конечном итоге заполняя их, так что воздух не может проникнуть.Результатом является нарушение дыхания, называемое ОРДС. ОРДС — одна из основных причин избытка жидкости в легких, другой — сердечная недостаточность.

Наряду с жидкостью в легких заметно увеличивается количество воспаленных клеток. Также есть остатки поврежденных клеток легких и фибрин, полутвердый материал, полученный из крови в тканях. Обычно эти материалы соединяются вместе с большими молекулами крови (белками), образуя гиалиновые мембраны. (Эти оболочки очень заметны у недоношенных детей, у которых развивается респираторный дистресс-синдром; это часто называют болезнью гиалиновых мембран.) Если ОРДС очень тяжелый или длится долгое время, легкие не заживают, а скорее покрываются рубцами — процесс, известный как фиброз. Недостаток нормального количества кислорода приводит к сужению кровеносных сосудов легких, и со временем они тоже могут покрыться рубцами и заполниться свернувшейся кровью. Легкие в целом становятся очень «жесткими», и пациенту становится намного труднее дышать.

Ключевые термины

Альвеолы ​​ — Крошечные воздушные мешочки на концах дыхательных трубок легких, где кислород обычно поглощается капиллярами для входа в кровоток. Аспирация — Процесс, при котором твердая пища, жидкости или выделения, которые обычно проглатываются, вместо этого вдыхаются в легкие. Капилляры — Наименьшие артерии, которые в легком расположены рядом с альвеолами, так что они могут поглощать кислород из вдыхаемого воздуха. Маска для лица — Самый простой способ доставки высокого уровня кислорода пациентам с ОРДС или другими состояниями с низким содержанием кислорода. Стероиды — Класс препаратов, напоминающих нормальные вещества организма, которые часто помогают контролировать воспаление в тканях организма. Вентилятор — механическое устройство, которое может взять на себя дыхательную работу пациента, легкие которого травмированы или начинают заживать.

Причины и симптомы

Очень широкий спектр заболеваний или токсичных веществ, включая некоторые лекарства, может вызывать ОРДС. К ним относятся:

• Вдыхание (аспирация) содержимого желудка при срыгивании или соленая или пресная вода при почти утоплении.
• Вдыхает дым, как при пожаре; токсичные вещества в воздухе, такие как аммиак или углеводороды; или слишком много кислорода, что само по себе может повредить легкие.
• Заражение вирусом или бактерией, или сепсис — широко распространенная инфекция, которая попадает в кровь.
• Массивная травма с тяжелым повреждением любой части тела.
• Шок со стойко низким артериальным давлением сам по себе может не вызывать ОРДС, но может быть важным фактором.
• Нарушение свертывания крови, называемое диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, при котором сгустки крови образуются в сосудах по всему телу, включая легкие.
• Большое количество жира попадает в кровоток и попадает в легкие, где он оседает в мелких кровеносных сосудах, повреждая клетки, выстилающие стенки сосудов.
• Передозировка наркотическим средством, седативным средством или, в редких случаях, аспирином.

• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), когда белки крови, называемые ферментами, переходят в легкие и повреждают клетки легких.
• Тяжелая ожоговая травма.
• Травма мозга или кровотечение в мозг по любой причине может быть фактором ОРДС по неясным причинам. В некоторых случаях также могут возникнуть судороги.

Обычно ОРДС развивается в течение одного-двух дней после первоначального заболевания или травмы.Человек начинает делать частые, но поверхностные вдохи. Врач, который прослушивает грудь пациента с помощью стетоскопа, может услышать «потрескивание» или хрипы. Из-за низкого содержания кислорода в крови кожа может выглядеть пятнистой или даже синей. Поскольку жидкость продолжает заполнять дыхательные мешки, у пациента могут возникать серьезные проблемы с дыханием, он может очень быстро дышать и задыхаться.

Диагностика

Простой тест с использованием устройства, приложенного к уху, покажет, содержит ли кровь слишком мало кислорода, и это можно подтвердить, проанализировав кровь, взятую из артерии.Рентген грудной клетки может быть нормальным на ранних стадиях, но через короткое время жидкость будет обнаружена там, где ей не место. Два легких поражены примерно одинаково. Сердце нормального размера указывает на то, что проблема на самом деле связана с ОРДС, а не с сердечной недостаточностью. Другой способ, которым врач может различить эти две возможности, — это ввести катетер в вену и продвинуть его в главную артерию легкого. Таким образом можно измерить давление в легочных капиллярах. Давление в легочных капиллярах повышено при сердечной недостаточности, но нормально при ОРДС.

Лечение

Три основные цели в лечении пациентов с ОРДС:

• Лечение любых травм или заболеваний, вызвавших ОРДС. Примеры: лечение септической инфекции соответствующими антибиотиками и снижение уровня кислородной терапии, если ОРДС возник в результате токсического уровня кислорода.
• Для контроля процессов в легких, позволяющих жидкости вытекать из кровеносных сосудов. В настоящее время нет определенного способа добиться этого. Были опробованы некоторые стероидные гормоны, поскольку они могут бороться с воспалением, но фактические результаты неутешительны.
• Чтобы убедиться, что пациент получает достаточно кислорода, пока травма легкого не заживет. Если кислорода, подаваемого через лицевую маску, недостаточно, пациента помещают на вентилятор, который берет на себя дыхание и через трубку, помещенную в нос или рот (или разрез в дыхательном горле), нагнетает кислород в легкие. Это лечение необходимо тщательно контролировать, а давление отрегулировать так, чтобы не подавалось слишком много кислорода.

Пациенты с ОРДС должны лечиться в отделении интенсивной терапии, где есть опытный персонал и все необходимое оборудование.Для предотвращения обезвоживания необходимо ввести достаточное количество жидкости, при необходимости через вену. Кроме того, состояние питания пациента должно поддерживаться, опять же, через вену, если перорального приема недостаточно.

Прогноз

Если травма легкого пациента не начинает быстро заживать, недостаток кислорода может повредить другие органы, например, почки. Всегда существует риск того, что в какой-то момент разовьется бактериальная пневмония. Без своевременного лечения можно ожидать смерти до 90% пациентов с ОРДС.Однако при современном лечении около половины всех пациентов выживут. Те, кто действительно выжил, обычно полностью выздоравливают, с небольшими проблемами с дыханием или без них. Рубцевание легких представляет собой риск после длительного использования аппарата ИВЛ, но он может улучшиться через несколько месяцев после прекращения вентиляции легких. Выздоровление конкретного пациента в значительной степени зависит от того, можно ли эффективно лечить основное заболевание, вызвавшее развитие ОРДС.

Профилактика

Единственный способ предотвратить ОРДС — это избегать тех болезней и вредных состояний, которые повреждают легкие.Например, опасности попадания содержимого желудка в легкие можно избежать, убедившись, что пациент не ест незадолго до общей анестезии. Если пациенту требуется кислородная терапия, следует назначить как можно более низкий уровень. Любую форму легочной инфекции или инфекцию в любой части тела, которая попадает в кровь, необходимо немедленно лечить, чтобы избежать травмы легких, вызывающей ОРДС.

Ресурсы

Книги

Смолли, Лоуренс А. и Дебра Ф. Брайз. Breathe RightNow: подробное руководство по пониманию и лечению наиболее распространенных нарушений дыхания . Нью-Йорк: W. W. Norton & Co., 1998.

Организации

Национальный институт сердца, легких и крови. P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

Национальный фонд респираторного дистресс-синдрома. P.O. Box 723, Montgomeryville, PA 18936.

Gale Encyclopedia of Medicine. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

респираторный

[res´pir-ah-tor ″ e]

относящийся к дыханию.

острый респираторный дистресс-синдром ( респираторный дистресс-синдром взрослых ) группа симптомов, сопровождающих молниеносный отек легких и приводящих к острой дыхательной недостаточности; см. также острый респираторный дистресс-синдром. респираторная помощь

1. медицинская профессия, обеспечивающая под квалифицированным наблюдением диагностическую оценку, терапию, наблюдение и реабилитацию пациентов с сердечно-легочными заболеваниями; здесь также проводятся образовательные мероприятия для поддержки пациентов и их семей и пропаганды сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.

2. уход, предоставляемый представителями этой профессии.

3. диагностическое и терапевтическое использование медицинских газов и устройств для их введения, систем контроля окружающей среды, увлажнения, аэрозолей, лекарств, искусственной вентиляции легких, бронхолегочного дренажа, легочной реабилитации, сердечно-легочной реанимации и обеспечения проходимости дыхательных путей.

респираторный дистресс-синдром, неонатальный ( респираторный дистресс-синдром новорожденного (RDS)) состояние новорожденного, отмеченное одышкой с цианозом, сопровождаемое такими продромальными признаками, как расширение ноздрей, хрюканье при выдохе и втягивание надгрудинная вырезка или реберные края.Обычно это происходит у недоношенных новорожденных, матерей с диабетом или рожденных путем кесарева сечения; иногда нет очевидной предрасполагающей причины.

Это основная причина смерти новорожденных, и выжившие имеют высокий риск хронических неврологических осложнений. Неизвестно ни одного фактора, вызывающего это состояние; однако считается, что преждевременные роды и прерванное развитие системы поверхностно-активных веществ являются основным причинным фактором. Сурфактант секретируется эпителиальными клетками альвеол.Он действует как детергент, уменьшая поверхностное натяжение жидкостей, выстилающих альвеолы ​​и бронхиолы, и обеспечивая равномерное расширение легких и поддержание расширения легких. При недостаточном количестве сурфактанта требуются большие усилия для повторного расширения альвеол воздухом; таким образом, новорожденный должен бороться за каждый вдох. Недостаточное расширение альвеол приводит к частичному или полному коллапсу легкого (ателектазу). Это, в свою очередь, приводит к гипоксемии и повышению уровня углекислого газа в сыворотке.

Гипоксемия вызывает метаболический ацидоз из-за повышенного производства молочной кислоты и респираторный ацидоз из-за гиперкапнии. Пониженный pH сужает легочные кровеносные сосуды и препятствует поступлению кислорода, тем самым вызывая еще большую гипоксемию и препятствуя транспорту веществ, необходимых для производства столь необходимого сурфактанта.

Уход за пациентами. Чтобы свести к минимуму опасность кислородного отравления и ретинопатии недоношенных, необходимо тщательно контролировать газы крови новорожденного с респираторным дистресс-синдромом для оценки реакции на терапию.Цель состоит в том, чтобы подавать столько кислорода, сколько необходимо для поддержания оптимального уровня оксигенации.

Для улучшения респираторной функции обычно используются интубация, отсасывание дыхательных путей и постоянное положительное давление в дыхательных путях через носовые канюли, а также инстилляция искусственного сурфактанта. Мониторинг проводится с помощью чрескожного кислородного мониторинга или пульсоксиметра. Чтобы оптимизировать дыхательные усилия и облегчить воздухообмен, новорожденного кладут на спину с опорой для плеч, чтобы шея была слегка вытянутой, или на боку с опорой для головы.Из-за высушивающего эффекта кислородной терапии и запрета пероральных жидкостей необходимо часто ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание губ и слизистой оболочки полости рта.

дыхательная недостаточность опасное для жизни состояние, при котором дыхательная функция недостаточна для поддержания потребности организма в кислороде и удалении углекислого газа в состоянии покоя; обычно это происходит, когда у пациента с хроническим ограничением воздушного потока развивается инфекция или возникает дополнительная нагрузка на и без того серьезно нарушенные дыхательные функции.Неадекватное или безуспешное лечение дыхательной недостаточности по различным причинам может привести к дыхательной недостаточности. Вызывается также недостаточностью дыхания.

Ранние симптомы включают одышку, хрипы и опасения; цианоз присутствует редко. По мере ухудшения состояния пациент становится сонливым и психически растерянным, может впасть в кому. анализ газов крови — важный инструмент диагностики дыхательной недостаточности и оценки эффективности лечения. Состояние представляет собой неотложную медицинскую помощь, которая может быстро прогрессировать до необратимой сердечно-легочной недостаточности и смерти.Лечение связано с улучшением вентиляции и оксигенации тканей, восстановлением и поддержанием баланса жидкости и кислотно-щелочного баланса, а также стабилизацией сердечной функции.

дыхательная недостаточность состояние, при котором дыхательная функция неадекватна для удовлетворения потребностей организма, когда повышенная физическая активность предъявляет к нему дополнительные требования. Недостаточность возникает в результате прогрессирующих дегенеративных изменений альвеолярной структуры и капиллярных тканей в ложе легких, как, например, при хроническом ограничении воздушного потока и фиброзе легких.Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Если с заболеванием не справиться, оно может прогрессировать до дыхательной недостаточности. респираторный терапевт профессиональный медицинский работник, имеющий опыт лечения и ведения пациентов с респираторными заболеваниями, который оказывает респираторную помощь. Минимальные образовательные требования — это степень младшего специалиста, дающая знания в области анатомии, физиологии, фармакологии и медицины, достаточные для работы в качестве руководителя и консультанта.