Лечение отита у детей комаровский: Отит — Статьи — Доктор Комаровский

Комаровский советует: как бороться с отитом

Болит ухо? Срочно к врачу! © Shutterstock

Почти каждый ребенок знаком с отитом. У всех малышей болят ушки, но родители не всегда могут вовремя распознать болезнь и быстро ее вылечить.

Что делать, если у малыша отит и как максимально быстро и эффективно ему помочь, рассказывает доктор Комаровский.

Отит — воспаление среднего уха

Среднее ухо — это барабанная полость,   внутри которой находятся звуковые косточки.

Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному. Только при этом бывают адекватные колебания косточек и барабанной перепонки.

Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость.

© ShutterstockВо время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.

Отит — это результат изменения давления в барабанной полости.

Например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий.

Основная причина возникновения отитов у детей   — воспалительные заболевания в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.

Почему у детей так часто болят ушки?

Отиты возникают у детей чаще, чем у взрослых. Они чаще болеют простудными и вирусными заболеваниями.  Дети больше плачут и активно шмыгают носом. Зачастую причиной отита могут стать аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу.

Главные симптомы отита — нарушение слуха, боль в ухе, при этом возможны выделения из уха.

© Shutterstock У грудных детей отит определяется следующим образом.  

На ушной раковине возле наружного отверстия слухового прохода есть выступ, который называется козелок.

При надавливании на козелок, боль значительно усиливается, и малыш начинает плакать громче.

Но точный диагноз  — отит — может поставить только врач при осмотре барабанной перепонки.

Какие средства использовать?

Лучшее средство от отита — специальные сосудосуживающие капли для детей, которые быстро уменьшают отек.  Капать их нужно в нос. Если у ребенка повреждена барабанная перепонка, то капли в уши могут только навредить.

Поэтому во всем мире принято не использовать капли в ухо до тех пор, пока ребенка не осмотрит врач и не подтвердит, что барабанная перепонка не повреждена.  

Если у ребенка высокая температура,  нужно дать ему жаропонижающие средства. Но греть уши доктор Комаровский категорически не советует. Если в ухе скопился гной, и его прогреть, будет только хуже.

Если из уха ребенка вытекает жидкость, это значит, что барабанная перепонка перфорирована (повреждена). В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Не забудь сделать компресс

Если твой ребенок болен отитом, сделай ему простой компресс из ваты и  куска полиэтилена. Приложи вату к уху, накрой куском полиэтилена, а сверху завяжи косынку или надень шапочку.

 Дело в том, что при отите любое соприкосновение с ушной раковиной (даже небольшой ветерок) вызывает усиление боли. Малышу с компрессом будет комфортнее, а мама  — спокойнее.

Что делать, если  у ребенка сильно болит ухо

Итак, доктор Комаровский советует:

1. Обязательно вызвать врача.

2. Закапать ребенку сосудосуживающие капли в нос.

3. Дать обезболивающие препараты: парацетамол или ибупрофен.

4. При этом в ухо капать ничего нельзя: нужно ждать заключение доктора.

Обрати внимание! После любого отита слух у ребенка восстановится на 100% только через 3-4 месяца.

Читай также о системе воспитания здорового ребенка по Комаровскому.

Подписывайся на наш Facebook
и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Лечение отита у детей, Комаровский о лечении отита, полезные советы

Отит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Сопровождается болью, повышением температуры и другими малоприятными симптомами. Малыш становится очень капризным, теряет аппетит и плохо спит.

Все это выводит родителей из равновесия. Как проводить лечение отита у детей, Комаровский знает наверняка. Может стоит прислушаться к его советам?

Содержание:

1. Что собой представляет заболевание, его виды
2. Какие существуют причины возникновения
3. По каким признакам можно распознать отит у малыша
4. Принципы лечения, рекомендации доктора Комаровского
5. Чего делать нельзя

Что собой представляет заболевание, его виды

Сначала следует рассмотреть строение органа слуха. Ведь ухо – это не только то, что мы видим. Снаружи оно состоит из ушной раковины и наружного уха. Среднее граничит с барабанной перепонкой. Внутреннее состоит из лабиринтов – костного и перепончатого.

Отит – воспалительный процесс в каком-то из отделов уха (или нескольких). Как правило, сопровождается болевым симптомом и дискомфортом. В зависимости от того, в каком отделе уха произошло воспаление, его подразделяют на следующие виды:

Наружный

Инфекция локализуется только в наружной части слухового прохода. Такое заболевание оценить можно даже визуально. Характерны такие признаки, как зуд, боль, отек тканей и покраснение. Чаще всего развивается по причине механических факторов: ковыряние в ухе предметами (особенно не чистыми), попадание в ушную раковину влаги. Такой отит может сопровождать пловцов.

Средний (катаральный)

Возникает в соответствующем отделе органа слуха. Что касается заболевания отит среднего уха, лечение у детей Комаровский проводит давно и вполне успешно. Он говорит, что этот вид чаще всего подразумевают при постановке диагноза «отит». Он возникает у детей в подавляющем большинстве случаев (до 99 %). Остальные типы болезни на практике встречаются гораздо реже.

Внутренний

Серьезный воспалительный процесс во внутреннем ухе. Обычно, является осложнением среднего отита. Также к факторам риска стоит отнести серьезные патологии – менингит, туберкулез. Проникнуть инфекция может через кровь, оболочки мозга, средний отдел уха.

Также бывают острые и хронические формы болезни. Острые отиты, как правило, проходят за 2-3 недели. Заболевание хронического характера может то затухать, то возобновляться.

По происхождению выделяют инфекционный, аллергический и травматический отит. Бывают случаи с образованием гноя или без.
В большинстве случаев наблюдается катаральный отит у детей, лечение Комаровский советует начинать незамедлительно. Именно в среднем ухе зачастую появляется воспаление.

Какие существуют причины возникновения

Конечно, жертвами отита чаще всего становятся именно дети. Это обусловлено особенностями строения евстахиевой трубы. Причем некоторые дети в силу анатомических особенностей более склонны к заболеванию, чем остальные.

Самая распространенная причина детских отитов – простуды и ОРВИ. Инфекция со слизью из носоглотки способна перейти в слуховые проходы. В результате в ухе появляется отек, сужается просвет и меняется давление. Из слуховой трубы бактерии проникают в средние отделы. Функционирование органа нарушается, уши закладывает.

Нередко такая ситуация связана с неправильным (когда платком зажимают обе ноздри) или чересчур интенсивным сморканием. Но болезнь может развиться и сама по себе.

Также к причинам возникновения отита у детей можно отнести следующее:

1. Незрелость системы иммунитета ребенка.
2. Наследственная предрасположенность к заболеванию, особенности строения уха.
3. Попадание в организм бактерий (моракселла, стрептококк, гемофильная палочка) и вирусов (грипп, риновирусы, аденовирусы, парагрипп).
4. Склонность к аллергическим реакциям, аллергический насморк, бронхиальная астма.
5. Хронические заболевания (тонзиллит, сахарный диабет), полипоз носа, аденоидит.
6. Перепады атмосферного давления (при погружении в воду, полетах на самолете).
7. Ковыряние в ушах твердыми предметами, грязными пальцами.

Отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболевание. Скорее, это следствие перенесенных ОРВИ, аллергических реакций или травм. Малыши, посещающие учреждения с большим количеством детей (детские сады, школы, кружки) более подвержены острым респираторным заболеваниям и, как следствие, отитам.

По каким признакам можно распознать отит у малыша

Довольно много младенцев переносят отит еще не достигнув года жизни. Это связано с продолжительным нахождением в положении лежа на спине и затекании в слуховые ходы срыгиваний. Некоторые ученые полагают, что увеличивает риск возникновения отита сосание пустышки. Так малыш чаще глотает, что может привести к попаданию бактерий в ухо.

Симптомы отита у детей могут быть не явными, и лечение Комаровский рекомендует начинать только после осмотра у врача. Особенно тяжело определить болезнь у младенца. Ведь он еще не может пожаловаться на боли или хотя бы показать на место дискомфорта.

После обнаружения следующих признаков у младенца родители должны сразу обратиться к доктору:

• необоснованное беспокойство, бессонница
• отказ от груди или бутылочки
• затрудненное носовое дыхание
• нарушение равновесия
• повышенная температура
• выделения из уха любого характера (водянистые, гнойные)

Конечно, дети постарше уже смогут сами рассказать что у них болит. Однако, боль может отдавать в ухо и при прочих заболеваниях ЛОР-органов, например, при тонзиллите или синусите.

Чтобы понять в самом ли деле у ребенка отит, нужно нажать пальцем на козелок (выступ) возле слухового прохода. Этот способ применим к детям любого возраста. Если младенец после таких манипуляций начинает выгибаться, капризничать, плакать – немедленно идите ко врачу.

В целом же симптоматика отита выглядит следующим образом:

• покраснение слухового прохода, отечность
• повышение температуры тела до 38 С
• вялость, слабость
• усиление боли в ночное время суток
• болезненные ощущения отдают в висок, челюсть
• заложенность ушей
• понижение слуха, чувство звона в ушах
• появление выделений (может и не быть)

Самодиагностикой в таком случае лучше не заниматься. Родители могут спутать отит с другим заболеванием. К тому же, причиной болей может послужить наличие в ухе инородного тела. Возможно попадание мелких деталей игрушек или прочих предметов.

У более старших детей причиной снижения слуха может стать образование серной пробки. Врач для постановки диагноза выполнит осмотр перепонки, и определит проходимость евстахиевой трубы.

Принципы лечения, рекомендации доктора Комаровского

Доктор Е.О. Комаровский достаточно популярен в наше время. Его цитируют и к нему прислушиваются. Он много раз говорил о принципах лечения ОРВИ и гриппа. Что он рекомендует при отите?

Если обнаружен средний отит у ребенка, лечение Комаровский рекомендует составлять из следующих элементов:

1. Применение сосудосуживающих капель. Причем капать их нужно именно в нос, а совсем не в ухо. Это необходимо делать для того, чтобы снять отечность слуховой трубы. Можно применять обычные препараты, выпущенные для детей – Називин, Нафтизин, Назол. Доктор делает акцент на том, что эти капли не просто рекомендованы при отите, но необходимы. Даже если в них нет нужды при легком насморке, то в этом случае применять нужно обязательно.
2. Антисептики или гормональные противовоспалительные препараты. Необходимы при сильных болях в ухе. Ранее капали раствор борной кислоты. Сейчас выпускаются современные фармакологические средства – Софрадекс, Отинум, Гаразон.
3. Антибактериальная терапия. Евгений Олегович говорит о том, что антибиотики должны проникать в барабанную полость, действовать на возбудителей отита.

Если нет возможности сразу обратиться к специалисту, следует первым делом закапать в нос сосудосуживающие капли. Также до приезда доктора необходимо оградить ребенка от сквозняков и обеспечить тепло, надев повязку или хлопчатобумажную шапочку. Речь не идет о шерстяных платках или грелках.

Недопустимо приступать к лечению без консультации врача. Родители могут ошибиться с диагнозом, подобрать лечение которое только навредит. При адекватной своевременной терапии отит у детей проходит довольно быстро и без последствий.

Чего делать нельзя

Если речь идет об отите у ребенка, необходимо быть осведомленным не только о том, что нужно делать, но и чего делать нельзя.

Не следует буквально воспринимать фразу «обеспечить тепло». Имеется ввиду исключить сквозняки и пребывание на ветру. Но тепловые процедуры делать нельзя. Особенно это касается случаев, когда есть сомнения в диагнозе или форме отита.

При гнойном течении заболевания нагревание только спровоцирует еще большее размножение болезнетворных бактерий. В результате воспаление только раз усилится и разрастется. Болевые ощущения малыша только усилятся. Забудьте про грелки и мешочки с солью.

Примерно то же самое касается разнообразных компрессов. Современная медицина не имеет доказательств того, что они действительно оказывают какое-то лечебное воздействие.

Если у ребенка отит, самолечением заниматься не нужно. Правильно оценить необходимость приема антибиотиков может только доктор. Он же должен и выбирать препарат. Некоторыми видами антибактериальных средств нецелесообразно лечить болезни уха.

Отит – неприятное заболевание, доставляющее боль и беспокойство ребенку. При отсутствии терапии возможно возникновение осложнений или снижение слуха. Хорошие советы дает доктор Комаровский. Однако, слепо следовать рекомендациям не стоит. Для начала нужно пройти осмотр у врача и получить верный диагноз.

Доктор Комаровский о лечении отита у детей — смотрим видео:

отит у детей и его лечение pulmono.ru

Отит — это воспаление в одном из отделов уха. Известный педиатр Комаровский отмечает, что у детей чаще всего развивается отит среднего уха. Патологический процесс во внутреннем ухе является следствием запущенного среднего отита или тяжёлого системного заболевания.

Особенности строения слухового аппарата у детей

Частые воспаления уха у детей также связаны с возрастными особенностями слуховой системы.

У новорождённых стенки барабанной полости очень тонкие, слизистая оболочка внутреннего уха рыхлая, ещё не вполне сформированная. В мембране, отделяющей барабанную полость от оболочек мозга, имеются отверстия. Отит у грудничка может спровоцировать воспаление оболочек мозга.

Евстахиева труба у детей расположена почти горизонтально, она намного шире и короче, чем у взрослых. Поэтому инфекция из носоглотки быстро распространяется на слуховой аппарат, вызывая воспаление среднего уха. У детей второго года жизни слуховая труба активно растёт и к 12-13 годам приобретает пропорции, характерные для взрослых. В раннем возрасте также происходит рост и развитие лимфоидной ткани и у некоторых детей чрезмерно увеличенные аденоиды препятствуют нормальному функционированию евстахиевой трубы.

Причины болезни у детей

Отит у детей возникает как осложнение инфекционных заболеваний:

• гриппа,
• кори,
• дифтерии,
• ангины,
• скарлатины,
• аденоидита,
• гайморита,
• фарингита,
• тонзиллита.

Дети намного чаще, чем взрослые, болеют простудными заболеваниями в связи с функциональной незрелостью иммунной системы. Распространению инфекций способствует длительное пребывание детей в закрытых коллективах — детских садах и школах.

Болезням слухового аппарата подвержены ослабленные дети, недоношенные, страдающие гиповитаминозами, хроническими системными заболеваниями, аллергиями, не получающие полноценного питания. Ребёнок может заразиться от больной матери при родах. У новорождённых заболевание возникает при попадании в барабанную полость околоплодной жидкости.

Частые отиты у ребёнка могут быть следствием авиаперелётов или занятий подводным плаванием, которые при несоблюдении мер безопасности травмируют барабанную перепонку.

Возбудители

Отит вызывают патогенные вирусы, бактерии, грибки. Наиболее часто возбудителями являются:

• стафилококки,
• пневмококки,
• синегнойная палочка,
• гемолитический стрептококк,
• моракселла,
• грибки рода Candida.

Микроорганизмы попадают в полость среднего уха через слуховую трубу при чихании, кашле, высмаркивании. Иногда инфекция распространяется через кровь или повреждённую барабанную перепонку. У грудных детей инфицирование происходит при срыгивании или рвоте.

Виды отитов у детей

Отит у детей может быть наружным, средним или внутренним. Наружный — это воспаление периферического отдела слухового аппарата, которое развивается при инфицировании кожи, травмах, несоблюдении личной гигиены. Дети могут расчёсывать уши при кожных заболеваниях или засовывать в слуховой проход инородные предметы, что способствует развитию заболевания.

Средний подразделяется на острый и хронический. По характеру выделяемого экссудата может быть катаральным и гнойным. Катаральный и гнойный отит протекают как в острой, так и в хронической форме; адгезивный средний отит возникает только как хроническое заболевание.

Выделяют 3 стадии острого среднего отита:

• доперфоративную,
• перфоративную,
• репаративную.

При лабиринтите воспаление может носить гнойный, серозный или некротический характер. Заболевание бывает острым и хроническим, поражает только внутреннее ухо или распространяется на другие отделы слухового аппарата и оболочки мозга.

Симптомы

Симптомами среднего отита являются:

• острая боль,
• лихорадка,
• покраснение уха,
• выделения из слухового прохода,
• снижение слуха,
• увеличение лимфатических узлов.

Дети первого года жизни становятся беспокойными, часто плачут, могут тереть больное ухо или указывать на него рукой. Боль в ухе усиливается при приёме пищи, поэтому грудные младенцы отказываются от груди или бутылочки.

Иногда при отите отмечаются признаки поражения нервной системы:

• судороги,
• рвота,
• обмороки,
• угнетённое состояние или чрезмерное возбуждение,
• бред.

У детей также часто начинаются понос и рвота, которые приводят к потере веса. Реакция со стороны желудочно-кишечного тракта возникает при общей интоксикации организма. Выделения из слухового прохода гнойные, иногда с примесью крови.

Евгений Комаровский советует родителям при подозрении на воспаление уха у ребёнка слегка надавить на козелок — при этом неприятные ощущения усиливаются, на что малыш реагирует криком.

После перфорации барабанной перепонки наступает облегчение, температура спадает. На месте разрыва формируется рубец. У детей благодаря большей устойчивости барабанной перепонки и строению евстахиевой трубы отит чаще, чем у взрослых, проходит в лёгкой форме, без перфорации.

Экссудативный отит у детей протекает в хронической форме. Болезнь характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. Хроническая форма заболевания развивается у детей с искривлением носовой перегородки, хроническим насморком, аденоидитом. Дети старшего возраста жалуются на снижение слуха, боль, ощущение заложенности уха, шум в ушах при поворотах и наклонах головы. У детей младшего возраста экссудативный отит обычно протекает бессимптомно — в некоторых случаях родители отмечают, что малыш не реагирует на тихие звуки.

Диагностика

При подозрении на отит родителям следует отвести своё чадо к отоларингологу. После осмотра врач назначает дополнительное обследование для оценки степени поражения слухового аппарата и выявления сопутствующих заболеваний лор-органов.

Основным методом диагностики является отоскопия. Но чем младше ребёнок, тем труднее врачу интерпретировать данные обследования. Поэтому в некоторых случаях дополнительно делают рентгеновский снимок или КТ височных костей.

Проводится бактериологический посев выделений из уха для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к различным препаратам. Назначается общий анализ крови и мочи. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ являются признаками острого заболевания, при хронической форме болезни повышается уровень лимфоцитов и моноцитов.

При заболевании хронической формой показано исследование остроты слуха с помощью аудиометрии.

Бывает, что ребёнок плохо слышит после отита , но ухудшение слуха в большинстве случаев носит временный характер. Своевременное обследование помогает выявить осложнения.

Если воспаление распространяется на внутренне ухо и оболочки мозга, малыша направляют для консультации к неврологу.

Первая помощь в домашних условиях

Доктор Комаровский о лечении отита в своих статьях пишет, что родителям не следует самим назначать лекарства. Первая помощь народными средствами может привести к развитию тяжёлых аллергических реакций, переходу болезни в хроническую форму и стойкому снижению слуха. Как можно скорее больного нужно записать на приём к специалисту.

Если у ребёнка болит ухо достаточно сильно, а возможности немедленно попасть к врачу нет, можно закапать в нос больному сосудосуживающие капли. Для уменьшения боли в ухе используется препарат Отинум — капли на основе производных салициловой кислоты, обладающие анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

Больное ухо следует держать в тепле, но не стоит использовать грелки и согревающие компрессы. Достаточно будет надеть шапочку или закрыть ухо повязкой.

Лечение

По мнению доктора Комаровского, для лечения среднего отита необходимо использовать антибактериальные и противовоспалительные ушные капли. Одновременно следует лечить хронический насморк. Если маленький пациент страдает аллергиями, нужны антигистаминные средства.

Антибиотики лучше применять при тяжёлом течении болезни. Чаще всего назначают препараты из группы сульфаниламидов, пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

При неперфоративном гнойном отите с высокой температурой и острой интоксикацией показано осуществление прокола барабанной перепонки для оттока гноя из полости среднего уха. В постперфоративной стадии ухо следует промывать антисептиками и очищать от гноя.

Для того чтобы вылечить хронический отит, назначаются физпроцедуры и пневмомассаж барабанной перепонки.

Профилактика

Основными мерами профилактики отитов являются:

• своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний,
• соблюдение мер безопасности при нырянии,
• укрепление иммунитета,
• приём витаминов,
• закаливание,
• избегание травм слухового прохода.

Риск развития болезни снижается при отказе от самостоятельного лечения респираторных инфекций в домашних условиях. Как считает Комаровский про отит, болезнь возникает при закупорке евстахиевой трубы выделениями из носа. Для улучшения отхождения слизи он рекомендует проводить в комнате больного частые влажные уборки и давать ребёнку побольше жидкости. Также родители должны научить ребёнка правильной технике сморкания.

Отит у ребенка: симптомы, первая помощь

Дети часто болеют ОРВИ. Большинство инфекций быстро проходит благодаря защитным функциям организма малыша, правильному уходу, а также адекватному лечению. Однако в некоторых случаях ОРВИ протекают с осложнениями. Отит относится к наиболее распространенным осложнениям вирусных респираторных инфекций у детей. Этому способствуют особенности анатомического строения у маленьких детей короткая, широкая и более горизонтальная слуховая труба, которая соединяет полость носоглотки и среднее ухо, а значит, инфекция может легко проникать из носоглотки. Отит могут вызывать инфекционные болезни, такие, как корь, краснуха. Иногда бывает, что причиной отита становятся частые обильные срыгивания малыша, при этом остатки еды могут попадать в среднее ухо через слуховую трубу и вызывать воспаление. Причиной повторных отитов часто становится аденоидит.

Как проявляется отит

У маленьких детей обычно начинается внезапно, появляется резкая боль в ухе. Более старшие дети могут жаловаться на снижение слуха. Боль в ухе может сопровождаться подъемом температуры до 40⁰С. заподозрить отит у младенцев сложнее, т.к. они не могут пожаловаться на боль. Родители могут заподозрить отит у малыша по следующим признакам:

• Крик, плач.
• Беспокойство, капризность, нарушения сна, отказ от груди.
• Попытки теребить ухо, перекатывание головой по подушке.
• Усиление крика и плача при надавливании на козелок уха.

Выделение из уха – еще один признак отита. Они могут быть серозными или гнойными, иметь примесь крови. Выделения из ушей при отитах происходят в результате перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Отсутствие лечения данного состояния может привести к стойкому нарушению остроты слуха у малыша, что еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения к врачу при первых признаках отита.

Лечение отита и первая помощь

Лечение отита должен назначать врач. Не нужно увлекаться лечением без осмотра оториноларинголога. Обычно отиты лечат антибиотиками, курс лечения составляет 7-10 дней. Туалет наружного слухового прохода, восстановление проходимости евстахиевой трубы и норматизация давления в барабанной полости, местная и общая противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия относятся к основным направлениям лечения отита. В некоторых случаях пациенту показано проведение парацентеза – лечебного прокола барабанной перепонки. Еще раз обратите внимание, конкретные препараты вашему ребенку может назначить только врач.

Чем можно помочь дома:

Использование сосудосуживающих капель в нос – важнейший компонент терапии среднего отита. Эти препараты восстанавливают проходимость слуховой трубы, что способствует нормализации давления в барабанной полости.

• Закапайте ребенку в нос сосудосуживающие капли. Предпочтите лекарственный препарат, которым вы уже пользовались.
• При повышенной температуре и/или выраженной боли дайте малышу жаропонижающее средство в возрастной дозировке. Препараты парацетамола и ибупрофена эффективно купируют болевые ощущения при отитах.
• Место при отите показано сухое тепло. Достаточно надеть на ребенка шапочку или платок, прикрывающий уши. Не используйте горячие компрессы и грелки без назначения врача. Помните! Любые тепловые процедуры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при гноетечении и повышенной температуре.
• если из уха выделяется гнойная или серозная жидкость, удаляйте ее ватной турундой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить нос, носоглотку и глотку у детей. Особенно это касается увеличения аденоидов. Если ребенок тяжело дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и согласитесь на эту процедуру. Своевременно лечите другие вирусные и бактериальные заболевания. Для грудничков лучшей профилактикой отита является грудное вскармливание.

Следующие рекомендации по уходу за ребенком с ОРВИ помогут вам уменьшить вероятность развития отита:

• Никогда не заставляйте ребенка сморкаться с усилием. При сморкании слизь попадает в евстахиевы трубы, что прямо способствует развитию отита.
• Проходимость евстахиевой трубы обычно нарушается в результате попадания в нее густой слизи. Поэтому постарайтесь, чтобы слизь ребенка оставалась жидкой при ОРВИ. Для этого как можно больше его, а также поддерживайте в квартире оптимальную температуру (не выше 21⁰С) и влажность (60%).
• используйте жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела малыша выше 38,5⁰С. Лихорадка увеличивает потери жидкости и способствует пересыханию слизистых оболочек. Поэтому ее своевременное купирование также является профилактикой отита.

Врач-оториноларинголог Корзун Ирина Валерьевна

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Медицинская статистика свидетельствует, что 80% детей до трёх лет хоть раз в жизни перенесли отит. Так, врачи называют одну из форм воспаления уха.

Часто эта болезнь у ребёнка возникает вследствие переохлаждения, когда различные болезнетворные микробы в организме усиливают свою активность. Нередко отит развивается как осложнение после самолечения простуды и других вирусных заболеваний, когда полностью справится с недугом не получилось.

Что такое отит?

Вот как описывает один из вариантов возникновения отита известный детский врач Евгений Комаровский. Отит, по его словам, возникает вследствие того, что в слуховую трубу (так называется специальная трубка, расположенная между ушными и носовыми полостями) попадает слизь и носоглотки. Такое попадание становится возможным, когда ребёнок втягивает сопли назад или же мама закрывает ему нос, чтобы он мог высморкаться. Оказавшись в трубе, слизь её перекрывает, и от изменения давления в ухе оно начинает болеть.

Изменение давления в ухе врач Комаровский считает одной из главных причин боли в ухе, через которую наиболее ярко проявляется эта болезнь. Ухо начинает болеть вследствие перепадов давления. В принципе, с похожими симптомами сталкивается и взрослый, и ребёнок при перепаде высоты — например, при её наборе или снижении в самолёте или при использовании скоростного лифта, или же при нырянии на большую глубину. Но в таких случаях болезненные ощущения (закладывает уши, или даже они начинают болеть) возникают временно и под воздействием внешних факторов. В случае с отитом причина кроется в воспалительных процессах внутри организма.

Средством первичного лечения доктор Комаровский считает капли, сужающие сосуды, и рекомендует иметь их в доме, где есть маленький ребёнок, в специальной детской версии. Своевременный приём таких препаратов может предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Впрочем, даже если события развиваются именно так, лучше не обольщаться, а незамедлительно посетить врача. Полностью разобраться в симптомах под силу только специалисту (а лучше если ребёнка осмотрит не только педиатр, но и детский отоларинголог, который, в частности, может проверить состояние барабанной перепонки с помощью специальной пневматической трубки). Если же симптомы болезни начали проявляться поздно вечером или ночью, следует немедленно вызвать скорую помощь. Увлекаться народными способами лечения и уповать только на них при подозрении на отит врачи категорически не рекомендуют.

Симптомы отита у ребёнка

Основания подозревать у ребёнка это заболевание родителям дают следующие признаки:

1. Сильная, нестерпимая боль в ухе. Доктор Комаровский советует легонько провести пальцем по козелку и оценить реакцию ребёнка. В отдельных случаях, чтобы спровоцировать усиление боли, может быть оказаться достаточным слегка коснуться пальцем мочки уха.
2. Ребёнку становится больно глотать и даже жевать, из-за этого он отказывается от еды. Если заболел грудничок, то он может брать материнскую грудь только со стороны, противоположной больному уху.
3. Проблемы со сном, вызванные сильной болью в ухе. Ребёнок становится вялым, подавленным. Чувствует себя чуть лучше, если ложится больным ухом вниз.
4. Повышение температуры тела до 38–40 градусов.
5. Гнойные выделения из уха, нередко в сочетании с поносом и рвотой.
6. Если в наличии львиная доля названных симптомов, для родителей это повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Конечно, ухо может болеть и по другим причинам, показаться врачу будет совсем не лишним, особенно если речь идёт не об одном симптоме, а о сочетании нескольких. Поэтому визит к доктору будет первым и самым правильным ответом на вопрос, что делать при появлении у ребёнка признаков отита.

Разновидности отита

В медицине принято выделять такие разновидности этого заболевания:

• острый;
• катаральный;
• гнойный;
• экссудативный;
• двусторонний.

Все перечисленные разновидности заслуживают того, чтобы остановиться на каждой из них подробнее.

Острый отит

Воспаление среднего уха, чаще всего развивающееся как осложнение после самолечения ОРЗ или не долеченного насморка. На острую стадию болезни указывают такие симптомы, как сильная боль в ухе, которая может сопровождаться покачиванием головы. Ребёнок из-за боли отказывается есть, становится невозможным укачать его на руках.

Если острая стадия сопровождается повреждением барабанной перепонки, на это указывают специфические выделения из уха.

Катаральный отит

Катаральным отитом называется стадия заболевания, предшествующая гнойному. Боли в ухе на этой стадии протекания болезни умеренные, относительно терпимые.

При осмотре ребёнка отоларингологом на наличие катарального отита указывает характерный розовый цвет, который приобретает барабанная перепонка. Температура тела при катаральном отите повышается до 38 градусов. Ещё большее повышение температуры и усиления боли в ухе могут свидетельствовать о переходе к следующей стадии — гнойному отиту.

Гнойный отит

На этой стадии заболевание представляет особую опасность и требует незамедлительного лечения вследствие возникновения вероятности попадания образующихся в среднем ухе гнойных выделений в другие жизненно важные органы, в первую очередь, головной мозг.

Основным симптомом, указывающим на переход заболевания на стадию гнойного отита, служат специфические выделения из уха, сопровождающиеся неприятным запахом. Стремясь вырваться наружу, эти выделения способны разрушить барабанную перепонку.

В числе других симптомов можно выделить резкое повышение температуры, усиление боли в ухе, ощутимое ухудшение слуха у ребёнка, возникновение головокружения и головных болей.

Двусторонний отит

На этой стадии болезнь характеризуется наиболее ярким проявлением симптомов. Впрочем, в самом начале они особо незаметны, но по мере прогрессирования заболевания дают себя знать всё интенсивнее.

В первую очередь, это гнойные выделения, которые проявляются по мере деформации барабанной перепонки. По мере того как гной вытекает из уха, больному становится легче. Однако при интенсивном его течение есть опасность попадания в черепную коробку и ткани головного мозга.

При выборе курса лечения двустороннего отита большую важность приобретает стадия воспаления.

Экссудативный отит

Эту разновидность заболевания можно смело назвать самой подлой. Жидкость, образующаяся в силу воспалительных процессов в среднем ухе, накапливается там постепенно. Но особых внешних проявлений экссудативный отит не имеет. Разве только чем старше становится ребёнок, тем сильнее у него ухудшается слух.

Распознать экссудативный отит может только врач, использующий при осмотре специальные инструменты.

Точные причины возникновения этой разновидности болезни врачами не установлены. Предположительно ими могут быть воспалительные процессы в среднем ухе и нарушение функционала слуховой трубки и аденоидов.

Профилактика отита

Что делать, в первую очередь, для снижения вероятности возникновения и развития отита доктор Комаровский рекомендует вовремя лечить насморк и не запускать болезнь, доводя лечение до полного выздоровления.

При выявлении предрасположенности к этому заболеванию не будут лишними периодические курсы приёма антибиотиков. Антибиотики, как правило, назначаются и непосредственно для лечения болезни, обойтись без них обычно не получается.

Возможны и индивидуальные профилактические меры по рекомендации лечащего врача: зная клиническую картину, он лучше, чем кто бы то ни было посоветует, что делать для сведения вероятности повторного заболевания к минимуму.

Лечение отита

Первое, на что обращают внимание врачи, — при лечении отита на любой стадии не стоит уповать на народные средства и самодиагностику. Поставить точный диагноз может только профессиональный детский врач, имеющий в своём арсенале набор специальных инструментов. Без привлечения профессионалов ребёнку можно только навредить.

Что же до народных средств, то различные компрессы, настои трав, примочки и отвары могут быть полезны, но только в сочетании с медикаментозным лечением, включая антибиотики. Роль антибиотиков в процессе лечения крайне важна, поскольку болезнь имеет инфекционную природу.

Обычно отит лечат при помощи капель уши, различных прогреваний, для достижения антибактериального эффекта могут быть рекомендованы антибиотики, причём обычно курс лечения ими проходит параллельно с другими медицинскими мерами.

Несвоевременно вылеченный или недолеченый отит в любой форме чреват впоследствии такими осложнениями, как ухудшение слуха, развитие хронического отита, синдром раздражения оболочек головного мозга, острый мастоидит и парез лицевого нерва.

Надёжнее всего, конечно, не болеть, но если уж возникло подозрение на отит, лучше всего немедля обратиться к врачу. К слову, отиту подвержен не только ребёнок, но и взрослый, но в более старшем возрасте болезнь протекает обычно уже не так тяжело, как в самом раннем.

Экссудативный отит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Экссудативный отит представляет собой заболевание среднего уха, когда в полости за барабанной перепонкой происходит скопление серозно-слизистой жидкости. Отличительной особенностью болезни является отсутствие острой боли, которая присутствует при прочих формах патологии. Эта патология является основной причиной тугоухости. Максимальное количество больных приходится на возрастную категорию от 3 до 7 лет.

Экссудативный средний отит имеет отличительную особенность, заключающуюся в том, что в области среднего уха происходит накопление густого вязкого экссудата, но при этом нет острого воспалительного процесса. При таком нарушении боль отсутствует полностью или, что бывает реже, имеет слабую интенсивность. Также при этом нарушении сохраняется и целостность барабанной перепонки. Основная жалоба пациента, которая заставляет его обратиться за врачебной помощью, – это выраженное понижение слуха. На возраст от 3 до 7 лет приходится 60% больных, на возраст от 12 до 15 лет – 10% и 30% – на все остальные возрастные категории. 

У взрослых заболевание чаще всего является профессиональным, или возникающим в качестве осложнения. Если своевременно не обратить внимания на болезнь, высок риск развития осложнений, в том числе гнойного отита среднего уха, который опасен в свою очередь последствиями, несущими угрозу для жизни. Из-за этого при малейшем подозрении на то, что в полости среднего уха начался патологический процесс, необходимо срочно посетить ЛОР-врача.

Формы

Врачи разделяют экссудативный отит по тому, одно или два уха оно поражает, и по длительности течения. Первая классификация выделяет односторонний (левосторонний или правосторонний) отит и двухсторонний. Вторая разделяет болезнь на такие категории:

• острый экссудативный отит – к острой форме относят болезнь, которая полностью вылечивается за период до трех недель;

• подострый экссудативный отит – его длительность более трех недель, но не больше 8 недель;

• хронический экссудативный средний отит – заболевание этой формы продолжается более 8 недель. Лечение его наиболее сложное и длительное, чем острой и подострой форм. Также при нем значительно повышается вероятность появления осложнений.

Определить то, какой отит имеет место в конкретном случае, может не только врач, но и сам больной, если он точно помнит, когда у него появились первые признаки патологии. В некоторых случаях симптомы экссудативного отита могут отсутствовать, и тогда она обнаруживается случайно в момент плановой диспансеризации или при обращении к специалисту по иному поводу. Как правило, это происходит, если болезнь находится в хронической форме.

Причины

В норме наличие небольшого количества экссудата в области среднего уха необходимо. Он удаляется оттуда естественным путем, выполняя очищающую функцию. Когда же отток его нарушается, начинает развиваться патология. Физическая причина развития болезни – это обструкция слуховой трубы, приводящая к катаральному евстахииту. При отеке тканей слуховая труба из-за своей узости полностью закрывается, и содержимое полости среднего уха перестает выделяться. Причины нарушения оттока серозной жидкости из уха разделяются на две категории: общие и местные. К общим провокаторам заболевания относятся:

• выраженное понижение иммунитета на фоне различных хронических патологий;

• частые аллергические реакции, при которых затрагивается слизистая носоглотки;

• хронические заболевания носовой полости, имеющие инфекционную природу;

• длительное проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;

• низкий уровень условий жизни.

Локальными причинами развития экссудативного отита являются факторы, которые вызывают непосредственно нарушение проходимости евстахиевой трубы. Ими являются:

• механическая закупорка – чаще всего возникает у маленьких детей из-за попадания в слуховую трубу инородного тела. У взрослых такая причина болезни не обмечается;

• аномалии строения неба, носа или носоглотки – они имеют врожденную или приобретенную природу. Лечение при этом требуется хирургическое, так как иным образом дефект устранить нельзя. Врожденные аномалии приводят к появлению нарушения еще в грудном возрасте или в первые годы жизни;

• травматическое повреждение среднего уха – к нему относится также и баротравма, которая может возникать у летчиков или аквалангистов;

• разрастание глоточных миндалин и аденоиды – хроническое вялотекущее воспаление в них наиболее часто вызывает такое явление.

Определить причину появления патологии и какое лечение требуется в конкретном случае должен врач. Самолечение при экссудативном отите крайне не рекомендуется и является опасным, так как может вызвать глухоту и прочие осложнения. Как лечить экссудативный отит решает только специалист. Вне зависимости от причины патологии, симптомы у взрослых и детей при ней будут одинаковы.

Прогноз

Когда заболевание лечат с первых же симптомов и не нарушают врачебных предписаний, прогноз для больного хороший и наступает полное выздоровление с восстановлением слуха. При запоздалой терапии экссудативного отита прогноз становится неблагоприятным, так как вероятность осложнений оказывается высокой, а восстановление слуха в полном объеме практически невозможно.

Диагностика

Диагностикой болезни занимается отоларинголог. В первую очередь при обращении пациента врач собирает анамнез заболевания и. выслушав все жалобы больного, проводит осмотр уха (отоскопию). Во время осмотра определяются изменения в структуре барабанной перепонки и ее деформации, а при истонченности мембраны – и объем накопившегося экссудата. Основными методами обследования, которые применяют при подозрении на экссудативный отит, являются:

• аудиометрия – с ее помощью определяется уровень слуха больного, а также восприимчивость его к звукам различной частоты;

• определение вентиляционных функций евстахиевой трубы;

• определение подвижности барабанной перепонки, для чего используется проба Вальсальвы;

• эндоскопическое исследование полости уха и евстахиевой трубы – может потребоваться такой же осмотр и полости носа;

• рентген – назначается, если имеются подозрения на клеточные нарушения;

• компьютерная томография – необходима в той ситуации, когда после всех обследований возникают сложности в точной постановке диагноза из-за получения несколько противоречивых данных.

В некоторых исключительных случаях больного могут направить на общий анализ крови и мочи, а также мазок из полости уха. Обычно поставить правильный диагноз врачу удается достаточно легко. Затруднения могут возникать только при появлении патологии у маленького ребенка, который не может объяснить, что с ними происходит. Поэтому у детей в возрасте до трех лет болезнь чаще всего переходит в хроническую форму, так как не происходит лечения, из-за того что нарушение остается незамеченным.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни (в односторонней или двусторонней, острой или хронической формах) необходимо знать профилактические меры и соблюдать их. Они, конечно, не могут на 100% защитить больного от патологии, но в значительной степени снижает вероятность ее появления. Еще больший эффект в предупреждении экссудативного отита дает и правильный образ жизни. Основные профилактические действия против болезни следующие:

• полноценное лечение воспалений глотки и носа;

• профилактическое посещение отоларинголога после вирусных или бактериальных инфекций, так как болезнь может протекать бессимптомно;

• соблюдение правил гигиены ушной полости;

• лечение кариозных зубов;

• ношение одежды по сезону, чтобы организм не перегревался и не переохлаждался, так как и то и другое приводит к понижению иммунитета;

• устранение воздействия на организм аллергенов.

Соблюдение правил позволяет снизить риск развития любой формы отита.

Клиническое лечение острого среднего отита — все настройки

Первоначальное ведение острого среднего отита (AOM)

Легкая выпуклость

Умеренная выпуклость

Сильная выпуклость

Размещено: Ноябрь 2008 г.
Доработано: Апрель 2011 г., Декабрь 2013 г., Январь 2016 г., Декабрь 2017 г., Январь 2020 г.
Автор: М.Иоффе, MD

Частый отит у ребенка. Частые отиты у ребенка

Средний отит — распространенное детское заболевание … Заболевание доставляет много хлопот ребенку и вызывает оправданное беспокойство у родителей. Чтобы свести к минимуму негативное влияние недуга на кроху, нужно знать, почему дети так часто болеют средним отитом, каковы меры его профилактики.

Что такое средний отит

Средний отит — это любое воспаление уха, в том числе среднего уха. Заболевание проявляется у детей значительно чаще, чем у взрослых. Дети от рождения до подросткового возраста наиболее подвержены среднему отиту.

Заболеваемость у детей связана с развитием иммунитета, частыми простудными заболеваниями, неспособностью организма противостоять многочисленным атакам вирусов и бактерий.

Причины заболевания у детей

Острая форма

У грудных детей укороченная и утолщенная евстахиева труба способна спровоцировать начало болезни. Расположен заподлицо с глоткой, он не препятствует проникновению бактерий или слизи в ухо младенцев и младенцев. В более старшем возрасте евстахиева труба удлиняется, располагается под углом, что становится препятствием для болезнетворных микроорганизмов.

Особенности строения уха ребенка стали частой причиной отита

Благоприятными факторами развития среднего отита у младенцев являются:

• недоношенность;
• рахит;
• авитаминоз;
• аллергия в анамнезе.

У детей 3-5 лет частые простудные заболевания способствуют появлению среднего отита. Незрелость иммунитета позволяет инфекциям легко проникать в полость уха. Наружный отит возникает из-за травмы слухового прохода (например, при чистке уха), и в рану попадают бактерии, вызывающие воспаление.

В старшем возрасте средний отит сопровождается заболеваниями, связанными с затруднением дыхания через нос:

• насморк;
• ларингит;
• гайморит;
• аденоидит;
• Воспаление носовых пазух.

Переохлаждение может стать банальной причиной появления среднего отита у ребенка. Наружный слуховой проход у детей прямой, в отличие от изогнутого у взрослых. Любое попадание холодного воздуха вызовет воспаление.

Хроническая форма

Возникновению хронического среднего отита у детей способствуют:

• частый острый средний отит;
• воспаление аденоидов;
• тонзиллит.

Неправильно назначенное или несвоевременное лечение среднего отита у ребенка способствует развитию воспалительного процесса в хронический.Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аллергия, ослабленный иммунитет) замедляют борьбу детского организма с болезнью, являясь благоприятным фактором возникновения хронического среднего отита у малышей.

Обострению хронического отита предшествует общее переохлаждение ребенка, попадание воды в полость уха, простудные заболевания или бактериальное воспаление носоглотки.

Причины частого отита у детей

Больные зубы могут стать причиной частого возникновения среднего отита у детей.

К частому развитию заболеваний у детей приводят следующие факторы:

• особенности строения внутреннего уха у младенцев;
• утолщение барабанной перепонки у детей по сравнению со взрослыми;
• отсутствие формирования иммунитета;
• активное сморкание или неправильное промывание носа, которое способствует поступлению воспаленной слизи в слуховой проход;
• воспаление аденоидов;
• хроническое воспаление носоглотки;
• переохлаждение;
• попадание воды или инородных тел в полость уха;
• ринит невылеченный;
• кариозных зубов.

Профилактика

У новорожденных и младенцев:

1. Рекомендуемая правильная осанка при кормлении — с поднятой головой. Такое положение тела не позволит слизи и жидкости затечь в полость уха, провоцируя начало отита.
2. Своевременная аккуратная гигиена носа и ушей. Не пытайтесь очистить глубоко. Это может привести к травмированию нежной кожи малыша и последующему возникновению воспаления.
3. Тщательно вытирайте уши после купания, чтобы вода не попала в ушную полость ребенка.
4. Своевременное лечение заболеваний носоглотки.
5. Укрепление иммунной системы.

У детей старшего возраста:

1. Полное лекарство от простуды. Нельзя переносить болезнь «на ногах», она может вызвать серьезные осложнения, в том числе отит.
2. Тщательная и бережная гигиена ушей.
3. Сморкаетесь правильно. Сильно сморкаться нельзя, поток выдувного воздуха заносит инфекцию в полость уха.
4. Лечение полости рта. Кариес может привести к попаданию бактерий в ухо, вызывая средний отит.
5. Отказ от погружений в летний период … Вода в большинстве водоемов наполнена болезнетворными микроорганизмами. Попав в уши, они могут спровоцировать болезнь.
6. Общее укрепление организма: закаливание, ходьба, физические нагрузки, прием витаминов, соблюдение режима дня.

Видео доктора Комаровского о болезни

Острый и хронический средний отит у малыша может вызвать множество неприятных осложнений.Знание причин возникновения заболевания, меры профилактики, своевременное обращение к врачу помогут родителям быстро и без последствий справиться с болезнью у своего ребенка.

Осенью особенно опасны простуды и вирусные заболевания. Это время года наиболее благоприятно для их развития. Они парят в воздухе и быстро поражают не только взрослых, но и детей. Хотя, как и родители, не старайтесь перед выходом на улицу их закутывать и тепло одевать. Они все равно начинают болеть.В этом случае важно обеспечить малышу правильное лечение. В противном случае простуда осложнится отитом, который очень коварен.

Особенности заболевания

Средний отит — заболевание, связанное с воспалительными процессами в органе слуха. Особенно часто встречается у детей от рождения до трех-четырех лет. Отит в основном возникает из-за острых респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком и ларингитом.

Также к его появлению могут привести неправильные гигиенические процедуры. Например, принять ванну, почистить уши. Потому что в ухе выделяется особое вещество, которое мы привыкли называть серой. Он защищает орган от воздействия инфекций и других болезнетворных бактерий.

Если почистить уши очень тщательно, то они удаляются. В этом случае орган остается без защитного слоя, нарушается целостность кожных покровов.

Если говорить о младенцах, то фактор риска этого заболевания — рефлюкс.Он связан с пищеварительной системой, которая еще не созрела. Довольно часто молоко, которое потребляет ребенок при срыгивании, попадает в ротоглотку, после чего с большой вероятностью проникает в слуховую трубу.

В этом случае раздражается слизистая оболочка среднего уха. Особенно опасно срыгивать и рвать, если ребенок лежит. Поскольку то, что содержится в желудке, легко попадает в наружное ухо. Все это приводит к воспалительным процессам в нем.

Что касается старшего возраста, то недуг до пятилетнего возраста проявился хоть раз, но у всех.Не исключены случаи частого. Они могут проявляться в двух формах:

• Рецидив;
• Хроническая форма. Об этом стоит говорить в том случае, когда болезнь беспокоит не менее трех, а то и четырех раз в год.

Причины начала болезни

Если у вашего ребенка постоянно средний отит, то необходимо провести полную диагностику организма. Это позволит определить факторы, вызывающие частые воспаления в слуховом проходе.Кроме того, обязательны профилактические меры.

Они помогут укрепить защитные силы малыша. Также стоит учитывать анатомические особенности ребенка. В раннем возрасте его носоглотка и уши имеют другое строение, чем у взрослого. Это способствует тому, что вирусы и бактерии быстро и легко проникают в этот орган.

В основном к повторному появлению недугов приводят:

• Неполно сформированный иммунитет;
• Особое строение слуховой трубы.Она не узкая и короткая, при этом расположена горизонтально к средней полости … В результате жидкость, которая скапливается в глотке, легко проникает в нее;
• Крепкая барабанная перепонка. В процессе возникновения воспалительного процесса не прободится, что способствует болезненному и продолжительному течению болезни;
• Рыхлая структура слизистой оболочки в полости органа. Даже после рождения у малыша могут остаться околоплодные воды, что вызовет воспаление;
• Лимфатическая ткань больших размеров на миндалинах, расположенных в носоглотке.Это препятствует нормальному прохождению воздуха через слуховую трубу;
• Различные вирусные болезни. Например, корь, ветряная оспа, кариес и др.

Также способствует появлению среднего отита и его выбуханию, если все сделано неправильно. Применение растворов при простуде, которые выглядят как спрей. Такие препараты оказывают сильное давление и помогают слизи глубже проникать в слуховую трубу.

Лечение: основные правила

При необходимости немедленно обратиться к врачу.Только отоларинголог поможет диагностировать заболевание.

Также важно отметить, что нельзя самому капать в уши. Для начала необходимо определить целостность барабанной перепонки. Кроме того, запрещено прикладывать к уху компрессы, способствующие его согреванию.

Избавить ребенка от болезненных ощущений можно только с помощью препаратов, обладающих жаропонижающим и обезболивающим действием.

Нурофен — отличный вариант. Его можно применять малышам с рождения.Главное — соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. После этого нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Специалист осмотрит слуховой орган … Это позволит ему определить причины болезненных ощущений. Также он установит, какая именно форма отита проявилась у ребенка и что стало его возбудителем. Исходя из этого, выбирается оптимальный метод лечения заболевания.

При лечении среднего отита применяется комплексная терапия. Предполагает употребление сразу нескольких препаратов. Обязательно использовать капли в нос, обладающие сосудосуживающим действием. Также назначаются антибиотики, имеющие систематическое действие.

Самостоятельно определить, какие препараты подходят лучше всего, сложно. Это может сделать только человек с медицинским образованием … В противном случае состояние пациента может ухудшиться. Риск опасных для жизни осложнений очень высок.

Профилактические мероприятия

Проявления болезни частые, опасные для ребенка.Они могут значительно ухудшить ваш слух. Восстановить его будет невозможно, так как изменится структура органа. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия. Они помогут уберечь ребенка от рецидива болезни. Сюда входят:

1. Правильное питание. Каждый день ребенок должен есть овощи, фрукты и прочее. В них содержатся необходимые витамины и полезные вещества, способствующие укреплению иммунитета;
2. Чистку ушей следует проводить не чаще одного раза в неделю.В этом случае не используйте ушные палочки. Отличный вариант — просто протереть ушную раковину смоченным кончиком полотенца, чтобы удалить излишки серы, грязи и прочего;
3. После кормления детей от рождения до полугода необходимо поставить в столбик положение;
4. Не используйте растворы, которые поддаются воздействию высокого давления при лечении простуды. Лучше отдать предпочтение каплям;

Средний отит встречается у многих детей. Это не опасно, если лечить правильно.В результате не будут беспокоить рецидивы и недуг не перейдет в хронический.

Дети и их родители довольно часто сталкиваются с таким недугом, как средний отит. Медицинская статистика утверждает, что у каждого ребенка хотя бы раз в жизни было воспаление уха, а до трех лет этим заболеванием уже болеют более 80% детей. У каждого восьмого ребенка хронический средний отит. О том, почему воспаляются уши у детей, и как лечить это состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О болезни

Средний отит у детей бывает трех типов. В зависимости от локализации воспалительного процесса недуг может быть внешним, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть концентрированным или диффузным, поражая барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания средний отит делится на острый и хронический. А наличие или отсутствие гноя делит средний отит на два типа — катаральный (без гноя) и экссудативный (с гноем).

Бактерии, вирусы и аллергены могут вызывать воспаление. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, фырканье, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Таким образом, очевидно, что сам отит бывает редко, гораздо чаще это осложнение вирусной инфекции … Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это довольно самостоятельное заболевание, вызываемое микробами. Аллергический средний отит — разновидность реакции детского организма на белок-антиген, крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильным отеком… Если воспаление локализуется только в слуховой трубе, это называется тубоотит.

Некоторые дети заболевают средним отитом редко, другие — часто. Это, по мнению Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения именно этого уха.

У детей с короткой слуховой трубой чаще встречается средний отит. С возрастом труба «догоняет» по длине и диаметру нормы, принимает более горизонтальное положение, а частые отиты становятся редкими или вовсе исчезают.

Симптомы

Наружный отит трудно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркал), можно увидеть фурункул или абсцесс, у ребенка пульсирующая боль, характерная для всех абсцессов. Слух может несколько ухудшиться только в момент прорыва абсцесса и попадания гноя в слуховую трубу.

Средний отит проявляется в виде «люмбаго» в ухе, боли усиливаются, а затем на некоторое время стихают. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружение, расстройство вестибулярного аппарата, повышение температуры тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне может сказать, что его волнует. Ребенок, который еще не научился говорить, будет часто трогать свое ухо, тереть его, плакать.

Самое сложное для диагностики в домашних условиях — это средний отит у грудных детей. Но есть приметы, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит малыша:

• Во время сосания беспокойство ребенка усиливается.
• Если надавить на козелок (выступающий хрящ в слуховой проход), то боль усилится, ребенок будет плакать сильнее.
• Если при кормлении с больным ухом прикрепить малыша к себе, ему станет немного легче.

При подозрении на средний отит у младенца, даже если заболевание не сопровождается повышением температуры или выделением жидкости из ушей, обязательно следует показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев также не является самостоятельным недугом, а возникает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также как осложнение менингита.Оно может проявиться через пару недель после перенесенного вирусного заболевания с сильным внезапным головокружением. Часто возникает шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно понадобится врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит нельзя лечить народными средствами и рецептами народной медицины, ведь осложнения болезни могут быть очень серьезными — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенок будет мучиться. при частом среднем отите, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д.Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее преступление родителей.

При гнойном отите категорически нельзя ничего греть, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как заботливые бабушки и народные целители … От такой жары воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапного) среднего отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечение с закапывания в нос сосудосуживающих капель.Они не только уменьшают просвет сосудов слизистой оболочки носа, но и снимают отек в области слуховой трубы. Для этого подходят «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок младенец), «Назол бэби».

Главное помнить, что эти капли не капают более пяти дней, так как вызывают стойкую лекарственную зависимость, и нужно подбирать в аптеке детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных. препараты для взрослых.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого среднего отита, когда есть шанс предотвратить его дальнейшее развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка оказалась неудачной, следует немедленно обратиться к отоларингологу, который установит вид заболевания, а при осмотре выяснит, повреждена ли барабанная перепонка.В целости и сохранности можно использовать ушные капли, при повреждении, что случается довольно часто, в ухо нельзя ничего капать.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, никуда не капать до обращения к врачу.

Нагноение с большой долей Вероятность говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной попадает в наружное ухо. При перфорации нельзя капать в ухо, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоту.

Если отит сопровождается повышением температуры, то целесообразно применение жаропонижающих средств и обезболивающих. Для снижения высокой температуры рекомендуется давать детям «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба этих препарата обладают легким обезболивающим действием. Врачи часто прописывают такой препарат, как Эреспал. Можно принимать в форме сиропа детям старше двух лет. Детям это лекарство в таблетках не назначают.

Вам нужны антибиотики?

Хотя большинство родителей считают, что антибиотики необходимы при лечении среднего отита, это далеко не всегда так, — говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, протекающем бессимптомно из-за скопления жидкости в полости среднего уха, антибиотики не влияют на процесс заживления. Обычно этот средний отит проходит самостоятельно, когда ребенок выздоравливает от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелом» в ухо, может быть вызван как бактериями (против которых эффективны антибиотики), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2-х суток, прежде чем начинать активное лечение … Если на 2-3 день улучшения нет, это сигнал к назначению ребенку антибиотиков.

Допускается не ждать двое суток, если у ребенка отит тяжелый, при высокой температуре, очень сильной боли Кроме того, если ребенку до 2-х лет, врач, скорее всего, сразу назначит антибиотики.Для малышей в возрасте до двух лет очень важно, какой у них средний отит — односторонний или двусторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко; антисептической обработки обычно бывает достаточно. Внутренний отит требует симптоматического лечения, также редко назначают антибиотики при лабиринтите.

В любом случае решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен принимать врач после проведения соответствующих исследований, в том числе бактериального посева из уха для определения типа возбудителя.Если такая культура покажет наличие определенных бактерий, врач назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ применения антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела, врач может порекомендовать капли с антибиотиком, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого достаточно. Ребенку вводить лекарство не нужно.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накапливался в проблемном больном месте, в связи с чем при среднем отите антибиотики принимают длительно и в повышенных дозах. Минимальный курс 10 дней. Если ребенку меньше двух лет и он ходит в детский сад, ставка не уменьшается. Если малышу больше 2-х лет и он не ходит в детский сад, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдение сроков и дозировки очень важно для снижения риска рецидива среднего отита.

Средний отит и глухота

Практически при всех типах среднего отита слух в той или иной степени снижен. Евгений Комаровский советует отнестись к этому как к неизбежной ситуации. Средний отит может привести к глухоте или стойкой потере слуха только при неправильном лечении воспаления, поражении слуховых костей или слухового нерва.

У детей, успешно прошедших лечение от среднего отита, в течение некоторого времени сохраняется потеря слуха. Выздоравливает самостоятельно в течение 1-3 месяцев после окончания лечения.

Хирургия

Обычно хирургическое вмешательство при среднем отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильных и продолжительных болях и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Его сила индивидуальна для каждого ребенка, у одних уже на начальной стадии отит протекает из уха, у других — не происходит перфорации.Тогда есть риск прорыва гнойных масс куда угодно, в том числе и в мозг. Если есть такая угроза, врачи делают небольшой надрез в барабанной перепонке, чтобы дать стечь гною.

Евгений Комаровский уверяет, что разрыв барабанной перепонки и ее разрез не представляют опасности для ребенка. Обычно он быстро проходит, остается лишь небольшой шрам, который впоследствии никак не влияет на слух человека.

Когда у взрослого начинают болеть уши, это не совсем типично, но не так страшно, как у ребенка — боли в ушах у детей обычно очень сильные и доставляют много страданий.Тем более, когда боли повторяются снова и снова.

В таких случаях обычно говорят о среднем отите, который может появляться несколько раз подряд.
Разберем причины частого появления отита у детей и взрослых.

Чтобы заболеть средним отитом, совсем не обязательно дуть в уши на холодном ветру, как многие думают. На самом деле средний отит может «прилипнуть» даже в настоящую жару. А причиной отита является почти вся инфекция. Причем инфекционный процесс очень часто бывает острым, но не менее часто принимает вялую форму.

Эта форма среднего отита может вернуться в острую (обострение) после переохлаждения, длительного пребывания на холоде без головного убора или после нелеченной простуды или гриппа. Если жидкость попадет в ваши уши (например, во время плавания), или если вы заразитесь различными острыми предметами во время самоочистки слухового прохода, средний отит также может ухудшиться.

Типы среднего отита

Статистика утверждает, что это наиболее частое осложнение после острого респираторного вирусного заболевания и после гриппа.Как известно, система ухо-горло-нос едина, нос и уши связаны, и по этой причине через нос инфекция часто попадает в слуховую трубу (евстахиеву трубу), а через нее — прямо в слуховую трубу. среднее ухо. Наружный отит различают по месту его локализации — воспаление кожи наружного слухового отверстия, средний — воспалительный процесс переходит на барабанную перепонку, а внутренний — так называемый. лабиринтит. Самый опасный и частый «гость» — отит среднего уха.

Причины появления частых рецидивов среднего отита

Часто родители жалуются на частое появление у ребенка отита. Случаев такого течения болезни много. Средний отит возвращается снова и снова и мучает ребенка и его родителей своим появлением несколько раз — два, и три, и четыре раза подряд. Что является причиной этого? Обычно причина в том, что клиническая картина становится невылеченной, или неправильно лечится, или вообще не лечится ринит, то есть насморк.Говорят, если пролечить насморк, неделю будете болеть, если не лечить — семь дней. Правильно, насморк лечить вроде бы бесполезно, еще как минимум неделю будешь им страдать. И, тем не менее, если совсем не принимать меры, то неизбежны осложнения, одно из которых — постоянно рецидивирующий средний отит.

Вполне может быть, что и это провоцирует возникновение вторичного среднего отита — увеличенные аденоиды являются очагом хронической инфекции… При рецидивирующем среднем отите возможно нарушение функции евстахиевой трубы, поэтому визит к ЛОР-врачу необходим.

Каждый родитель заботится о здоровье малыша. У ребенка частые отиты вызывают панику и беспокойство у взрослых. Недуги вызывают болезненные ощущения в области ушной раковины. Непоседы становятся капризными, раздражительными. Вялость, безразличие, усталость от активного или пассивного времяпрепровождения сигнализирует о наличии проблемы, которую необходимо обсудить с лечащим врачом и немедленно устранить ее распространение.

Стойкий средний отит у ребенка раннего возраста возникает из-за анатомического расположения ушей, носоглотки. На развитие болезни влияют и внешние факторы:

• сильные или частые заморозки;
• давно у крохи ноги мокрые;
• перегрев кузова;
• неправильная техника кормления;
• наличие или предыдущее заражение вирусным приключением;
• снижение защитной функции организма.

Постоянный средний отит мешает полноценному развитию ребенка.Днем больной ощущает дискомфорт, плохо спит по ночам, не имеет возможности заниматься любимым делом из-за ярко протекающих симптомов.

Отоларингологи, изучая эту проблему, выявили основные причины частого отита у детей:

1. Широкая короткая слуховая трубка, соединяющая ухо с полостью ротоглотки, провоцирует попадание образовавшихся слизистых масс из носовых пазух, глотки в слуховые проходы.
2. Вместо гладкого тканевого покрытия и достаточного количества воздуха в среднем ухе есть зоны рыхлой ткани.Они пропускают патогены, которые активно размножаются и способны мигрировать органами слуха, провоцируя воспалительные процессы.
3. У большинства младенцев в полости уха задерживаются питательные околоплодные воды, которые при малейшем патологическом процессе образуют воспаление.
4. Воспаление из-за толстой барабанной перепонки сохраняется
5. Частый отит у ребенка — причина слабой защитной иммунной системы, которая не борется с болезнетворными микроорганизмами и позволяет им проникать в органы слуха.
6. Дети раннего возраста длительное время находятся в положении лежа на спине. Это положение позволяет слизистым массам стекать в полость уха.

Среди больных, недоношенных, искусственных, детей со слабым иммунитетом … Еще одна причина отита — неграмотное лечение простуды, ОРВИ, гриппа, ринита.

Патология возникает при неправильном обдувании, удалении слизи резиновыми приспособлениями с применением силы. Если ребенок находится на сквозняке, у него постоянно заложенность носовых ходов, нарушается работа носового дыхания, острый средний отит, переходящий со временем в хроническую форму.

Заболевание провоцирует появление после скарлатины, кори, дифтерии. Зарегистрированы случаи появления герпетической сыпи на барабанной перепонке. Инфекция попадает в полость среднего уха при травме органов слуха, при повреждении барабанной перепонки. Родители задаются вопросом, что делать, если у ребенка частый отит. Основная задача — своевременно обратиться к врачу, не заниматься самодиагностикой и лечением без специального образования и опыта в этой сфере.

Признаки отита у ребенка

Квалифицированные врачи утверждают, что стойкий средний отит у ребенка может начаться внезапно.Совершенно здоровый малыш начинает капризничать, плохо спит, становится беспокойным, отказывается от еды. Повышается температура тела, иногда цифры пугают взрослых, показывая 39-40 градусов.

Проявление рецидивирующего среднего отита у ребенка наблюдается с двух сторон. Перфорация барабанной перепонки, гнойные образования не всегда являются симптомами. Толстая оболочка не разрывается; гной скапливается в ухе, вызывая сильную боль.

Родители не всегда понимают, почему частые отиты беспокоят ребенка на фоне заболеваний носоглотки.Проникая в носовые ходы, глотку, микроорганизмы активно мигрируют в слуховые проходы, провоцируя инфекционное воспаление … После значительного улучшения общего состояния инфекции воспаляются, повышается температура тела, к малышу, отказывающемуся от еды, возвращается беспокойство и спать нормально из-за неприятных ощущений, которых он не понимает.

При среднем отите ребенок постоянно тянет за ухо, трет его рукой, пытается посмотреть на пораженный болезнью орган.Первые симптомы болезни мама определяет при кормлении. Во время сосания в полости уха создается отрицательное давление, боль становится интенсивной, малыш плачет, резко отказывается брать грудь или бутылочку.

Менингизм проявляется при тяжелом среднем отите. Малыш запрокидывает голову, напрягает ручки, ножки, происходит выпячивание родничка, может возникнуть рвота и понос.

Если ребенок страдает катаральной формой среднего отита, требуется немедленное обследование у отоларинголога, а при необходимости и у других специалистов узкого профиля.Этот вид заболевания быстро переходит в тяжелую гнойную форму. Чтобы не допустить осложнений, важно начать лечение в первый же день, наблюдая за общим состоянием и поведением маленького пациента.

Диагностика и лечение

При первых клинических проявлениях заболевания родители обращаются к лечащему врачу-педиатру. Основная задача детского врача грамотно и своевременно определить патологию уха, направить маленького пациента к врачу узкого направления.

Детский отоларинголог проводит полное обследование, так как средний отит часто сопровождается рядом других патологий ЛОР-направлений. Первым инструментальным методом диагностики является отоскопия. Процедура позволяет врачу осмотреть барабанные перепонки, исследовать утолщение, инъекцию, выпячивание, перфорацию и наличие нагноения. Для бактериологического анализа извлекается небольшое количество экссудата.

Осуществляется рентгенография височных костей. Исследование помогает определить уменьшение пневматизации полости среднего уха.В случае неоднозначности диагностики дополнительно проводится КТ височных костей.

Слуховая функция проверяется аудиометрией, измерением акустического импеданса. Эти исследования проводятся при хронической форме недуга. Они определяют проходимость слуховой трубы.

Терапия недуга внешнего вида заключается в консервативном лечении … Врач обращает внимание родителей на правильный уход за органом слуха. Турунды окунают в спиртовые растворы.Эффективная процедура — инфракрасное облучение. Если терапия в течение 3 дней не приводит к эффективности, врач практикует вскрытие фурункула слухового прохода.

Отит требует осмотического лечения, антибактериальных капель для ушей. Для устранения боли, воспаления практикуется назначение анальгетиков. Остановить аллергические реакции помогают антигистаминные препараты.

При затрудненном дыхании носом, в носовые пазухи закапывают сосудосуживающие капли … Важно знать, что препараты следует применять не дольше 3 дней, они могут вызывать привыкание.

Парацентез барабанных перепонок, выполняемый при диагностике неперфоративного гнойного среднего отита у младенцев. Манипуляция обеспечивает отток гнойных масс. Избавиться от гнойных образований в постперфоративном периоде при патологиях помогает промывание среднего уха специальными растворами.

Практикуют физиотерапевтические методы, которые назначают по показаниям болезни, они ускоряют процесс заживления. После манипуляций боль прекращается, что способствует спокойствию малыша.

Необходимы ли антибиотики при среднем отите?

По статистике, антибактериальные препараты назначают лечащие врачи 11% детей, больных средним отитом. Нельзя избежать приема антибиотиков при гнойной форме течения болезни.

Если при обследовании детский отоларинголог не обнаруживает симптомов патологии вирусного типа, он принимает бактериальную форму, при которой возникает необходимость приема антибактериальных препаратов.

Осложнения среднего отита у детей

Нежелательные тяжелые формы отита в детском возрасте появляются при неправильном или несвоевременном лечении первых стадий заболевания. Частые негативные последствия — воспаление внутреннего уха. Лабиринтит характеризуется головокружением, проявлениями шума в ушах, нарушением слуха, тошнотой с рвотой.

Поражения — тяжелые последствия височной кости … Редко диагностируется паралич лицевого нерва. Если инфекция попадает в череп, образуются внутричерепные патологии.

Профилактика среднего отита у детей

Чтобы избежать стойкого отита в детском возрасте, квалифицированными врачами на протяжении многих лет разработан ряд профилактических мероприятий. Специалисты рекомендуют придерживаться правильной техники при чистке ушных проходов и раковин.

После кормления малыша до полугода рекомендуется держать его в колонке, чтобы молоко не попало в полость уха. Запрещается делать большое давление при промывании носоглотки солевыми растворами или самостоятельно приготовленными настоями лекарственных растений.

При патологии важно следить за питанием малыша. Важным процессом является укрепление иммунной системы за счет потребления витаминов и минералов. Активный отдых, пребывание крохи на свежем воздухе, прохладный и влажный климат в помещении способствуют быстрому выздоровлению.

Антибиотиков для детей. Полезная информация для мам! В какой день нужно давать антибиотик? Можно ли давать детям антибиотики?

Характеристики:

Многие мамы боятся начинать давать малышам антибиотики, так как многие из них действуют не избирательно, а без разбора борются с полезными и вредными микроорганизмами.Когда лекарство выписал педиатр, принимать его необходимо. Важно не совершать таких ошибок:

При простуде и насморке можно скрыть более тяжелые недуги. Прием антибактериальных препаратов оправдан в таких ситуациях:

• Осложнения простудных заболеваний, ОРВИ — фарингит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония. Заболевания носят бактериальный характер, и антибиотики здесь оправданы.
• Частые рецидивы болезни. Простой ОРВИ быстро переходит в бронхит, и все повторяется по замкнутому кругу.В этом случае иммунная система ребенка ослаблена, и врач может назначить антибактериальные препараты.
• Присоединение бактериальной инфекции к вирусному заболеванию. Это происходит, например, когда через 3-5 дней после пика ОРЗ снова поднимается высокая температура, возникает глубокий кашель с мокротой. У детей такое часто бывает, лечат антибиотиками.

Антибиотики от простуды подбираются с учетом клинической картины заболевания и вида возбудителя.

Иммунитет у детей после рождения еще не сформирован, и бактериальные инфекции могут поразить хрупкий организм еще в больнице. Лечение новорожденных антибиотиками должно быть строго обосновано. Проводится под наблюдением врача с учетом всех противопоказаний. В зависимости от характера и степени тяжести заболевания неонатологи подбирают следующие антибиотики:

• при бронхите: Флемоксин Солютаб 250 мг, Цефтриаксон;
• с кишечной палочкой, хламидиями: Ципролет, Цифран;
• при среднем отите, гнойной ангине: Аугментин 200, Ампициллин;
• при заболеваниях ЛОР-органов, затяжном рините: Цефуроксим, Зиннат.

Малышам до 1 года антибиотики показаны, если симптомы простудного заболевания не проходят в течение трех дней, а только усиливаются. Врачи обычно назначают пенициллины, цефалоспорины или препараты широкого спектра действия. Основные требования, которых придерживаются врачи при назначении антибактериальных препаратов детям, — это низкая токсичность, минимум побочных эффектов и широкий спектр действия.

С каждым годом список доступных детям антибиотиков расширяется.При инфицировании мочеполовой системы назначают Фуразидин, Фурагин. Кишечные инфекции лечат фурозолидоном. Вильпрафен эффективен против внутриклеточных патогенов.

Евгений Олегович много и охотно рассказывает о препаратах с противомикробным действием в своих статьях, книгах и видеолекциях. В первую очередь врач подчеркивает, что они существуют для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиозом и т. Д. Практически во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков не обойтись.Они помогают вылечиться, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные заболевания протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда их еще можно давать, можно увидеть в следующем видео.

Но в России другая беда — многие начинают принимать антибактериальные препараты от гриппа и ОРВИ, и даже врачи прописывают их своим маленьким пациентам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации своих коллег, которые этим занимаются, и даже дает разумное объяснение сложившейся ситуации.Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус ему нечем. Поскольку лечение вируса — это его уничтожение, и это под силу только детскому иммунитету.

Добросовестный врач, конечно же, должен сказать родителям, что ребенку не нужны лекарства, дать рекомендации по вентиляции, обильному питью, влажной уборке комнаты. И это все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что возможны осложнения вирусной инфекции, и никакие волшебные таблетки не могут как-то повлиять на их вероятность, осложнения будут или нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который говорит им об этом, некомпетентен, и пойдут к другому с просьбой прописать хоть что-то.

Родители в этой ситуации должны иметь возможность сказать «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать против таких назначений, потому что это облегчит жизнь всем — и врачу, который действительно знает, что антибиотики от вируса только навредят. Мама, которая будет знать, что на страже здоровья малыша.Самого малыша, которого не будут набивать сильнодействующими препаратами, которые ему сейчас совершенно не нужны.

Схема лечения назначается неспроста. Различные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, поэтому сроки разные — один препарат рекомендуется давать ребенку в течение трех дней, другой — в течение пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может спровоцировать рецидив заболевания, появление тяжелых осложнений.

Родители часто спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, развивающимся на фоне лечения антибиотиками, а лучше вообще предотвратить диарею, рвоту и боли в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с применением антибиотиков несколько преувеличена. И здесь не обошлось без фармацевтов, желающих хорошо заработать на идее принудительного восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибактериальными средствами.

Обычно такие последствия возникают после длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, сопровождающегося необоснованным родительским отношением к питанию малыша. Например, во время терапии его перекармливали, заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища.Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и достаточно дорогое лечение Энтерофурилом, давая малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать диету, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора сама достаточно быстро восстановится, в целом имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и сложной.

Когда детям назначают антибиотики?

Вирусные заболевания обычно длятся от 5 до 7 дней.Организм ребенка должен бороться с ними самостоятельно. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок следовал указаниям педиатра, пил достаточное количество жидкости и принимал противовирусные препараты, назначенные врачом. Однако при неблагоприятных условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Его симптомы следующие:

• Несмотря на правильное лечение, ингаляции и полоскания, ребенок не поправляется через 6 дней от начала заболевания;
• небольшое улучшение заменяется новой волной температуры выше 38 градусов;
• присоединяется одышка, болезненность в области груди;
• потеря вкуса и запаха;
• голос становится хриплым;
• есть воспаление лимфатических узлов;
• помутнение мочи, в ней могут быть примеси крови, гной.

Клинический анализ крови позволяет определить бактериальную инфекцию у ребенка. Выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. При отсутствии лечения заболевание быстро переходит в бронхит, гайморит. Особенно тяжелыми осложнениями являются пневмония, гнойный отит и тонзиллит, миокардит. Профилактика таких заболеваний позволяет вовремя принимать назначенные антибиотики.

Капание, инъекция или питье антибиотиков

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что нужно действовать по ситуации.Сегодня существует множество форм выпуска противомикробных препаратов. Но их неправильное использование недопустимо. Часто родители покупают антибиотик в виде сухого вещества, чтобы развести уколы, развести и дать выпить или закапать ребенку в ухо.

Это неправильно, — говорит Комаровский. Каждый препарат необходимо применять строго по назначению. Единственное исключение — два неприятных диагноза — гнойный отит и гнойный конъюнктивит. С ними действительно разрешается разводить порошок для инъекций физраствором и закапывать в ухо и глаза соответственно.

Можно ли лечить одним лекарством от разных болезней

Если через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков ребенок заболел, врач назначит ему другое лекарство. Это поможет избежать аллергии и быстро убьет бактерии. Ведь какая-то часть микроорганизмов могла остаться у ребенка от последнего недавнего заболевания, они обладают устойчивостью к тому антибиотику, который прописали в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые предназначены для определенных типов и типов бактерий, вторые активны против большинства известных патогенов. Поскольку точно определить, какой микроб вызвал то или иное заболевание, не всегда удается, поскольку бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать широкий спектр препаратов.

Когда давать антибиотики ребенку при температуре?

Сильных и слабых антибиотиков, по словам Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам гораздо удобнее полагать, что лекарство, купленное за несколько сотен рублей, сильнее лекарства, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей.

Итак, давайте выясним, в чем ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотики при гипертермии (высокой температуре).

Существует общепринятый стандарт гипертермии:

• Легкая лихорадка — 38-38,5
• Умеренная лихорадка — 38,6-39,5
• Высокая температура — 39,5
• Лихорадка, опасная для жизни, чрезвычайно высокая — 40 и выше .

Заподозрить вирус в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и быстрое повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура около 37.5, сухой кашель, насморк, ноющие ощущения в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все эти симптомы возникают практически одновременно, состояние быстро ухудшается.

В результате дисбактериоз, молочница, аллергия и неизвестно что еще будут добавлены антибиотики к побочным эффектам вирусных заболеваний! Кроме того, антибиотики подавляют иммунную систему, и ребенку в борьбе с вирусом гриппа они будут нужны больше, чем когда-либо.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вылиновой инфекции.

• Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, потом снова началось ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появятся новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
• Если температура выше 38 градусов, у ребенка до 3 месяцев держится более 3 дней, а у ребенка до трех лет держится 39 градусов. Это веские причины начать принимать антибиотики.
• Если температура появилась позже заложенного носа. А насморк в свою очередь появился при ангине. Постоянство и медленность симптомов — отличительный признак бактериальной простуды.

Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, есть явные симптомы воспаления, врач порекомендует антибиотики.

Если в течение 72 часов после начала приема антибактериальных препаратов ребенку не станет лучше, температура не падает, значит, эти антибиотики ему не помогают, бактерия к препарату устойчива, и вам потребуется замена препарат с другим.

Врач назначит антибиотики при длительном и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, например краснухи. Причем температуру в этих случаях можно поддерживать во время приема антибиотиков.

Саморастворимые таблетки можно давать детям старше пяти лет. Если малыш не может ее растворить, то такую ​​таблетку можно легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки, покрытые оболочкой, а подросткам с 12 лет принимать антибиотики в капсулах.

Микробы выработали собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем старые, уже неэффективные. Необходимость забрать у населения «универсальные таблетки антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать фармацевту запись на прием к врачу.

Вам нужна антибактериальная терапия?

Противовирусные препараты, витамины.

Да, если бронхит бактериальный

Отхаркивающие средства, муколитические препараты, ингаляции

В большинстве случаев да.

Да — при гнойном отите или тяжелом течении заболевания, а также у детей до 6 месяцев.

Капли ушные с обезболивающим, противовирусным, противовоспалительным действием.

Нет. Исключение составляют гнойные гаймориты и тяжелые формы заболевания.

Капли, физиотерапия, противовоспалительные препараты, гели для носа, ингаляции.

В большинстве случаев нет, потому что чаще болезнь носит вирусный характер.

Местные обезболивающие, антисептики. Противовоспалительные препараты.

Антибиотики при температуре у детей — вред

При вирусном заболевании прием антибиотиков может быть опасен, особенно для детского организма, потому что:

• они поражают иммунную систему, мешают ее правильной работе — при следующем вирусная инфекция, ребенок заболеет намного быстрее;
• неизбежно появляются побочные эффекты — диарея, воспаление кишечника, головная боль, сыпь, а недавние исследования показали, что антибактериальная терапия увеличивает риск развития астмы и может спровоцировать ожирение;
• со временем сопротивление развивается, т.е.е. У бактерий формируется резистентность к антибиотику, и когда это действительно становится необходимо, он может просто не сработать.

Лихорадка (высокая температура) — это здоровая реакция организма на его защиту. Попадающие в организм микробы воздействуют на определенный центр, что способствует повышению температуры, что снижает жизнеспособность микроорганизмов. Именно благодаря высокой температуре активируются защитные силы организма, и иммунная система может нормально работать.

Текст подготовил: Анатолий Куприянов

Антибиотики обязательно помогут бороться с опасными бактериями… Однако у их приема есть недостатки, которых сложно избежать во время лечения:

1. Заживленный иммунитет — при частом применении антибактериальных препаратов бактерии адаптируются, и один и тот же антибиотик уже через месяц не действует.
2. Дисбактериоз. Прием лекарств негативно влияет на микрофлору кишечника ребенка. Побочные эффекты сопровождают прием Сумамеда, Зинната и других макролидов, цефалоспоринов.
3. Токсичность лекарства. Антибиотики накапливаются в теле крохи и могут его отравить.Если от их приема нет эффекта, врачи меняют лекарство, чтобы избежать негативных последствий.
4. Дрозд. Возникает при лечении Цефтриаксоном, Макропеном, Флуимуцилом.
5. Аллергия в виде кожной сыпи. Обычно встречается на Зедексе, Флуимуциле. Требуется смена антибиотика, показан прием антигистаминных препаратов.

Чтобы уменьшить вред, наносимый антибактериальными препаратами, врачи назначают поддерживающую терапию. В него входят:

Какие антибиотики лучше ребенка, определяет лечащий врач.В любом случае мама должна соблюдать все рекомендации и правильно лечить малыша. Только так вы сможете избежать опасных осложнений, которые может дать даже простуда.

Что делать, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, — говорит Евгений Комаровский. Может возникнуть аллергическая реакция на какой-то вид препаратов этой группы, но не на все сразу. Если у ребенка раньше была такая реакция, можно сочетать антибиотики с лекарствами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит винить в этом неэффективность или побочные эффекты препарата.Комаровский объясняет, что это может быть результатом воздействия токсинов, которые выделяются при гибели микробов.

Таким образом, антибиотик работает правильно, и его ни в коем случае нельзя отменять. А что нужно сделать, так это посоветоваться с врачом. Всех специалистов-медиков даже на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (описанные выше) от признаков неэффективности лекарств.

Антибактериальные препараты следует использовать только при инфекциях, вызванных бактериями.В условиях стационара при тяжелых и опасных для жизни инфекционных заболеваниях (например, менингит — воспаление оболочек головного мозга, пневмония — воспаление легких и т. Д.) Ответственность за правильный выбор лекарства полностью ложится на врача, который на основании данных наблюдения за пациентом (клинической картины) и результатов специальных исследований.

В случае легких инфекций, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная.Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Часто родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически проще выписать рецепт, чем рисковать своей репутацией и тратить время на объяснение нецелесообразности такого приема.

В любом случае врач должен придерживаться двух основных принципов антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных лекарств, когда их действие доказано.
• Свести к минимуму использование антибактериальных препаратов во всех остальных случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих отличить вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, К сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) почти всегда вызваны вирусами, а ангина (воспаление миндалин и глотки), острый средний отит (воспаление уха). и гайморит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа)) в значительной части случаев — бактериальный.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько отличаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит иначе: при появлении у ребенка температуры и кашля один-два дня родители, как правило, не дают ребенку антибактериальные препараты. Но потом они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики.Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, но практически не зависит от предыдущего приема антибактериальных препаратов. Основные признаки развития пневмонии — ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, одышка). В такой ситуации необходимо немедленно вызвать врача, который решит, нужно ли корректировать лечение.

Если состояние не ухудшается, но существенно не улучшается, значит, явных оснований для назначения антибактериальных препаратов нет.Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдержали и стали давать детям лекарства «на всякий случай».

Следует особо отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — поддержание повышенной температуры в течение 3 дней — абсолютно не обоснован. Естественная продолжительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей существенно различается, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше.Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0–37,5 ° С) не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, но может быть связано с совершенно разными причинами. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на неудачу.

Типичный признак вирусной инфекции — непрекращающийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами.У родителей в этой ситуации есть широкие возможности использовать народные противокашлевые средства. Кашель — естественный защитный механизм и последний симптом болезни, который исчезает. Однако, если у ребенка сильный кашель продолжается 3-4 недели и более, необходимо искать его причину.

Отит

При остром среднем отите тактика антибактериальной терапии разная, так как вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. С учетом этого до недавнего времени всем пациентам прописывались антибактериальные препараты.

Как показывает практика, для острого среднего отита характерны сильные боли в первые 24-48 часов, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и болезнь проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются только у трети молодых пациентов. Есть интересные расчеты, показывающие, что если всем детям с острым средним отитом назначать антибактериальные препараты, то они могут оказать некоторую помощь (уменьшение лихорадочного периода и продолжительности болей) только тем пациентам, у которых не должно было быть самостоятельного быстрого выздоровления. .Это может быть только 1 ребенок из 20.

Что будет с оставшимися 19 детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться диарея или кожная сыпь, которые быстро исчезнут после отмены препарата, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при среднем отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы среднего отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и не получавших антибактериальные препараты.

] (http: //db.site/)

К настоящему времени разработано новых тактики назначения антибактериальных препаратов при остром среднем отите … Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острый средний отит (это не так легко узнать, что маленькому ребенку болит именно ухо).

В возрасте от 6 месяцев до 2 лет, при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика.Естественно, что во время наблюдения детям следует давать обезболивающие и при необходимости жаропонижающие препараты. Если в течение 24-48 часов его состояние не улучшится, следует начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, вам нужно обсудить с врачом, когда следует давать антибиотики, и уточнить, какие признаки болезни следует искать. Главное — уметь объективно оценивать динамику боли, ее нарастание или уменьшение, и вовремя замечать появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и т. Д.Родители должны иметь возможность связаться с врачом по телефону, а также иметь письменный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является наиболее предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 39 0 С, сильная боль) заболевания.

Пневмония

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на данную патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для определенных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей.Так, в возрасте 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут быть вызваны вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии значительно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии пневмонии. Тем не менее, во всех возрастных группах пневмококк — частый возбудитель этого заболевания, вызывающий тяжелое течение болезни. Поэтому пневмония является безусловным показанием к назначению антибактериальной терапии .

Врач прописал ребенку антибиотики? Если вы хотите, чтобы лекарство подействовало на вашего ребенка наилучшим образом, прислушивайтесь к рекомендациям врача.

Антибиотики для детей — сами не назначайте!

Антибиотик, подавляющий жизнь. Конечно, не жизнь в целом, а наличие конкретного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Но и микробы не беспомощны! Они научились защищаться от антибиотиков, так или иначе изменяя их свойства, поэтому в спорных случаях врачи берут мазки из носа или шеи у детей, высевают патогены на питательную среду в чашках Петри и проверяют чувствительность к ним. конкретный препарат.Ребенку назначают ту, которая имеет максимальный эффект. А как вы сами определяете, какой антибиотик нужен ребенку и нужен ли он вообще?

Если ребенок уже лечился этим специфическим антибиотиком, это означает, что условно-патогенные бактерии, живущие в его организме (а именно, они активируются при ослаблении защиты), сумели выработать устойчивость. В терапии не будет смысла, но побочные эффекты — диарея, связанная с антибиотиками, не заставят себя ждать!

Науке известно более 15 тысяч антибиотиков — широкого и узкого спектра действия, бактерицидных (убивающих микробы) и бактериостатических (останавливающих их рост).
Без образования невозможно разобраться в тонкостях антибактериальной терапии, поэтому не давайте ребенку по собственному желанию антибиотики, даже те, которые были прописаны врачом ранее и остались у вас с последнего раза.

Не прерывайте курс!

Симптомы заболевания исчезают в течение 2-3 дней после приема антибиотика, но это не означает, что лечение можно прекратить. Продолжайте так долго, как прописал врач (от 5 до 14 дней).В противном случае после отмены препарата инфекция возобновится с новой силой и потребует более сильного антибиотика.

В Интернете можно найти утверждение, что помимо стандартного 5-7-дневного режима существует еще и сокращенный вариант антибактериальной терапии, рассчитанный на 3 дня. Обрадованные этой новостью мамы с чистой совестью отменяют препарат задолго до положенного срока. Не верьте — это ложная информация! Ни один врач никогда не пропишет больному ребенку блиц-курс антибиотиков: большего саботажа против детского организма и придумать нельзя! Не экспериментируйте над ребенком — доведите лечение до конца!

Не смешивать с пищей!

Большинство антибиотиков горькие, поэтому мамочки кладут таблетки в леденцы или измельчают их в порошок и смешивают с кашей или йогуртом.Это сводит на нет действие препарата!

Купите назначенные ребенку антибиотики в детской форме — в форме сиропа или порошка. Не позволяйте малышу запивать их молоком или соком — только воду! Если в желудке ребенка одновременно обнаружатся молоко (а также кефир, ряженка, простокваша) и антибиотик (особенно тетрациклинового ряда), он будет нейтрализован — лекарство на ребенка не подействует. Соки, особенно кислые, тормозят разрушение эритромицина и других антибиотиков — они продолжают циркулировать в крови дольше ожидаемого, что приводит к передозировке.

Боли в ушах у ребенка? Доктор Комаровский объяснит, почему нужно длительно принимать антибиотики при среднем отите.

Некоторые врачи до сих пор прописывают антибиотики при ОРВИ при лихорадке, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Какой из них правильный? Много информации о целесообразности антибактериальной терапии представлено в книгах и программах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

По словам Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно это актуально в педиатрической практике, ведь вирусными инфекциями чаще всего страдают дети.

Если у взрослых виновниками тонзиллита, фарингита, отита чаще являются бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у младенцев это приведет к ненужному лечению.

Только несколько детских диагнозов требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков — например, пневмония и стрептококковая ангина.Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгеном или с помощью стрептококковой пробы, и назначение антибиотиков в этом случае оправдано.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, возникают при высокой температуре, но гораздо чаще встречаются в детстве.

По словам доктора Комаровского, антибиотики неэффективны при ОРВИ, и об этом знает любой врач. Почему их прописывают почти рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики.Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичный ОРВИ обычно имеет характерные симптомы. К ним относятся:

• Повышение температуры.
• Обильные водянистые выделения из носа.
• Боль в горле, покраснение.
• Кашель.
• Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений.Для участковых педиатров это тоже очевидно. Но, опасаясь таких осложнений, как отит, бронхит или пневмония, с первого дня гипертермии назначают противомикробные препараты. Насколько оправдана такая тактика?

Доктор Комаровский отрицательно отзывается о профилактических антибиотиках. Более того, он говорит, что это наносит еще больший вред детскому организму.

Пока не разовьется бактериальное осложнение, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить некоторые микробы.И если организм все равно не справляется с ОРВИ, то активируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию препарата.

Таким образом, очень часто оказывается, что ребенок не зря просто принимает лекарство. Он также культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. А если разовьется бактериальное осложнение, потребуется смена антибиотика.

То же самое и в ситуациях, когда ребенок снова заболевает через несколько недель. Практически всегда новое заболевание будет устойчивым к недавно принятым лекарствам.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как рутинное введение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Обычные антибиотики

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышения температуры у ребенка в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе лечебной тактики следует руководствоваться не только показаниями градусника.Другие факторы должны быть учтены педиатром:

• Предположительный диагноз.
• Разгар лихорадки.
• Состояние ребенка.
• Динамика болезни.
• Признаки опьянения.
• Данные общего анализа крови.

Даже если на четвертый-пятый день болезни у ребенка поднялась температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны.Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики ОРВИ может длиться 5-7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню повышается температура, появляется сильный кашель, одышка, пульс становится намного учащенным и самочувствие ухудшается, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2-3 день болезни.Изменения лейкоцитарной формулы помогают врачу определить возбудителя.

Если виновником плохого самочувствия является вирус, количество лимфоцитов и моноцитов в анализе увеличится. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилия со сдвигом формулы влево, увеличением количества колотых нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашля и гипертермии, а динамика состояния и данные анализов.Нужно ли мне продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты проявляют свое действие в течение 72 часов. Это означает, что при правильном приеме лекарства к концу третьего дня температура исчезнет или значительно снизится, кашель ослабнет. Однако это не повод прекращать прием антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть болезнетворных микроорганизмов по-прежнему достаточно активна.

Если вы прекратите лечение раньше времени, бактерии снова начнут размножаться, что усугубит болезнь. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10-14 дней. И даже если к концу третьих суток здоровье ребенка вполне удовлетворительное и нет температуры, лечиться нужно ровно так, как рекомендовал врач.

А что, если в первые дни терапии повысится температура, а состояние малыша ухудшится?

Антибиотик для лихорадки

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже.У него следующие симптомы:

• Повышенная температура.
• Появление озноба.
• Признаки опьянения.
• Ухудшение здоровья.

Эти проявления называются эндотоксическими реакциями. Воздействие антибиотиков на бактерии и их уничтожение сопровождается выбросом большого количества токсинов в кровоток. Это характерно для препаратов с бактерицидным действием.

Об этом говорит доктор Комаровский, и все педиатры родителей должны предупредить.Эндотоксические реакции возникают редко, но о них всегда следует помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию у микробов лекарственной устойчивости и неправильному лечению.

При назначении антибиотика специалист не руководствуется лихорадкой или длительностью заболевания. Он комплексно оценивает все симптомы и результаты анализов и только после этого принимает решение о выборе лекарства.

Антибиотики — лекарства, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению.Многие родители опасаются прописывать их детям из-за риска побочных эффектов. Какие заболевания требуют применения антибактериальных средств? Почему нельзя пить при ОРВИ? Как восстановить здоровье, если после курса лечения у малыша заболел живот? Стоит ли давать ему пробиотики (бифидумбактерин)? Мы разберемся с этими проблемами, а также узнаем, как доктор Э. относится к антибактериальной терапии. Комаровский.

Показания к приему

Детям антибиотики назначают только для лечения бактериальных инфекций.

Основные показания:

• респираторные и отоларингологические заболевания — невирусный бронхит, пневмония, тонзиллит, средний отит, синусит, коклюш, дифтерия и др.
• патология желудочно-кишечного тракта — сальмонеллез, дизентерия
• дерматологические проблемы — фурункулы, рожи
• урологических заболеваний — цистита, пиелонефрита и т. Д.

Нельзя давать ребенку лекарство просто потому, что у него болит живот и началась диарея.Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что все решения относительно антибактериальной терапии кишечной инфекции или бронхита должен принимать врач. Его задача — выбрать препарат, способ применения и продолжительность приема.

Лучший способ подобрать антибиотик — провести бактериальный посев мокроты, мочи или кала. Он позволяет выявить виновника инфекции и его восприимчивость к лекарствам. Но на анализ требуется определенное время, из-за этого во многих случаях назначают антибиотики широкого спектра действия, которые действуют на большинство бактерий.Чем они опасны?

После приема таких препаратов возникают побочные эффекты, в том числе:

• дисбактериоз
• аллергия
• раздраженный кишечник
• понос
• снижение иммунитета
• запор и тд

Некоторые препараты действуют не только на кишечник: гентамицин плохо действует на почки, тетрациклин — на печень, левомицетин — на кроветворение.

Возможные негативные последствия — не повод отказываться от лекарств. Без них невозможно вылечить бактериальные болезни. Вы можете минимизировать побочные эффекты, строго следуя инструкциям врача и принимая пробиотики («»).

Младенцам врачи стараются назначать наименее токсичные антибиотики в виде растворов и суспензий; в редких случаях практикуется инъекция.

Антибиотики от вирусных инфекций

Комаровский настаивает на том, что ОРВИ у детей не лечится антибиотиками, так как болезнь вызывается вирусом.Их прием не допустим в профилактических целях при осложнениях. Применение антибактериальных препаратов от насморка и кашля «на всякий случай» увеличивает риск вторичных инфекций.

В организме человека много условно-патогенных микроорганизмов. Они не вредны, потому что колонии одних бактерий подавляют рост других. Если дать ребенку антибиотик от ОРВИ, часть микробов погибнет, но выжившие активизируют свою активность. В итоге банальный насморк может закончиться пневмонией.

Комаровский предупреждает: если к ОРВИ уже добавились бактериальные осложнения, то необходимо принимать антибиотики. На них может указывать:

• ухудшение самочувствия после улучшения
• лихорадка более 7 дней
• Появление в общем анализе крови незрелых форм лейкоцитов
• Появление новых симптомов

Только врач может диагностировать инфекцию, присоединившуюся к ОРВИ.

Часто при бронхите применяют антибактериальные средства, что не всегда оправдано.

Комаровский считает, что во многих случаях воспаление бронхов является проявлением ОРВИ. Гнойная мокрота, сильная интоксикация (у ребенка болят кости, болит живот), температура, которую невозможно сбить, и изменения в анализе крови могут указывать на бактериальную природу. При этом бронхите необходимы антибиотики.

Проблемы с кишечником

Одним из побочных эффектов приема антибиотиков является раздражение кишечника у ребенка.

Это состояние характеризуется:

• метеоризмом, из-за которого у ребенка болит живот
• понос — частый жидкий зеленый кал со слизью
• запор — отсутствие стула более 3 дней

Тактика лечения определяется тем, какие симптомы преобладают.Если ребенок находится на грудном вскармливании, и у него часто болит живот из-за повышенного газообразования, маме следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб, квас, изюм, виноград. Картофель, молоко, сырые фрукты и овощи также следует ограничить.

Ребенку с раздраженным кишечником можно давать препараты на основе симетикона («Эспумизан»), устраняющие метеоризм. Также рекомендуется принимать пробиотики, нормализующие микрофлору, например, «Бифидумбактерин» или «Бифиформ».

Если вызывает раздражение кишечника, то кормящей маме необходимо убрать из меню «слабительные» продукты — огурцы, чернослив, свеклу, свежий кефир и другие.Лечение заключается в приеме сорбентов — Энтеросгель, Смекты, показаны также пробиотики.

Запор также лечится путем корректировки рациона матери. Ей следует употреблять кисломолочные продукты, овсянку, вареные фрукты, запеченные овощи, каши. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, в меню могут быть введены кисломолочные смеси. Если изменение диеты не помогает устранить, малышу можно дать слабительное (сироп лактулозы), поставить глицериновые свечи или сделать клизму.

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз часто возникает после курса антибиотиков.Почему это происходит? Активные вещества препаратов уничтожают как вредные микроорганизмы, так и полезные лакто- и бифидобактерии, заселяющие кишечник. В результате нарушается процесс переваривания пищи.

Дисбактериоз у детей проявляется такими симптомами, как:

• диарея — частый жидкий стул зеленого цвета с примесью слизи и пены
• запор — стул редкий и очень плотный
• метеоризм — повышенное газообразование, приводящее к тому, что у ребенка болит живот

Если ребенок питается грудным молоком или смесью, то дисбактериоз приводит к тому, что он изобильный, плохо набирает вес и часто капризничает.Иногда на теле ребенка появляется сыпь.

Как восстановить микрофлору? Комаровский считает, что после прекращения приема антибиотиков баланс полезных и патогенных организмов нормализуется сам собой. Во время и после болезни ребенка необходимо пить много воды, особенно если у него болит живот, есть жидкий зеленый кал (диарея) или запор (редкий стул).

Из-за того, что повышается температура, дети плохо едят и худеют.Когда болезнь отступает, родители стараются сытно их кормить. Но это ошибка. Пища должна быть легкой (овощной и молочной) и витаминной, и ребенок со временем наберет потерянные граммы.

Нормализация баланса

Как помочь малышу при дисбактериозе? Лечение включает прием сорбентов и препаратов, содержащих полезные бактерии. Сегодня доступны различные пробиотики. Один из них — Бифидумбактерин.

«

» — препарат, содержащий активные бифидобактерии, а также вещества, необходимые для поддержания их жизнедеятельности.Основное показание к приему препарата — дисбактериоз.

Бифидумбактерин выпускается в различных формах. Детям обычно дают присыпку. Режим приема для новорожденных — по 1 пакетику 2-3 раза в день, для малышей до 1 года — по 1 пакетику 3-4 раза в день. Продукт необходимо развести молоком и давать во время кормления.

Лечение проводится в течение 2-3 недель. В этот период полезные бактерии должны заселять кишечник, вытесняя условно-патогенные микроорганизмы.

Если пробиотики не действуют, а дисбактериоз, сопровождающий диарею, запор и метеоризм, не проходит, ребенку могут быть назначены бактериофаги.В их формулу входят вирусы, которые не вредят полезной флоре, а работают только против болезнетворных микробов.

Пробиотики желательно принимать параллельно с антибиотиками.

Аллергия

Антибиотики — одна из причин возникновения аллергии. Заранее предугадать реакцию детского организма на препарат невозможно. Слабая наследственность и пищевая или контактная аллергия у ребенка считаются способствующими этому факторами. Об этих моментах необходимо сообщить врачу.

Аллергия проявляется зудящей крапивницей или папулезной сыпью. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке, затрудняющий дыхание, или опасные для жизни синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, которые характеризуются лихорадкой и серьезным повреждением кожи. Эти ситуации требуют немедленной медицинской помощи. Легкая аллергия на антибиотики лечится системными и местными антигистаминными препаратами.

Некоторые врачи практикуют одновременное назначение антибиотиков и антигистаминных препаратов.Доктор Комаровский пошутит против этого. Такие действия могут привести к тому, что аллергия появится не сразу и будет очень сложно.

Иногда аллергия наблюдается наряду с симптомами нарушений со стороны пищеварительного тракта, такими как диарея (частые испражнения), запоры (плотный кал), газообразование. Это свидетельствует об ослаблении местного иммунитета слизистых оболочек желудка и кишечника. Малыш может жаловаться на боль в животе. Мягкая диета, ферменты, сорбенты и пробиотики («Бифидумбактерин») помогают восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

Снижение защитных сил

Кишечник играет важную роль в функционировании иммунной системы: в нем вырабатываются защитные клетки и всасываются полезные вещества. Нарушение его микрофлоры (дисбактериоз) или повреждение слизистых оболочек в результате приема антибиотиков приводит к общему ослаблению детского организма. Усугубить ситуацию могут аллергия, редкий стул или, наоборот, частый жидкий кал.

Как восстановить нормальную работу иммунитета ребенка? ДокторКомаровский рекомендует:

• защитить малыша от новых инфекций, в том числе ОРВИ, для этого в течение некоторого времени после болезни стоит избегать скопления людей и много гулять на свежем воздухе
• следите за воздухом в комнате, где находится младенец — оптимальная температура 18-22 ° C, а влажность 50-70%
• соблюдайте витаминную диету и активно поите ребенка, чтобы организм очистился от токсинов
• мягко затвердеть

Антибиотики и гипертермия

Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, но через 3-4 дня после начала их приема температура должна либо вернуться к норме, либо понизиться, так как активные вещества лекарства останавливают рост бактерий, вызывающих воспаление.

Если температура у ребенка остается высокой несколько дней после начала терапии или после ее окончания, это может указывать на:

• неправильный подбор лекарств или их концентрацию
• нарушение схемы — лечение антибиотиком требует строгого соблюдения правил применения, указанных в инструкции, ни в коем случае нельзя уменьшать (увеличивать) дозировку и кратность
• преждевременное прекращение приема — важно пройти полный курс, назначенный врачом
• присоединяется к другой инфекции

Иногда высокая температура является признаком аллергии у ребенка.Перечисленные ситуации являются поводом для консультации с врачом.

Антибиотики и кормление грудью

Опасны ли антибиотики для ребенка, если их принимает кормящая мама? Все зависит от вида препарата. Пенициллины, макролиты и цефалоспорины считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Если лечение проводится с их помощью, лактация может быть продолжена. Но эти лекарства могут вызывать побочные эффекты как у мамы, так и у ребенка, в том числе:

• аллергия
• дисбактериоз
• понос
• запор и тд

Для их профилактики маме следует принимать пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс), а также кисломолочные продукты.По согласованию с врачом ребенку можно давать продукты с полезными бактериями.

Аминогликозиды, тетрациклин, хлорамфеникол, линкомицин, метронидазол, некоторые фторхинолоны и другие препараты запрещены во время грудного вскармливания.

В период лактации лечение любых заболеваний, даже простого ОРВИ, должно проводиться женщиной под наблюдением врача, чтобы не навредить малышу.

Заключение

Антибиотики в младенчестве можно применять только по назначению врача при ангине, бронхите, цистите и других бактериальных инфекциях, к которым не относятся ОРВИ.После их употребления могут возникнуть неприятные последствия — зеленый стул, диарея, запор, гибель полезной микрофлоры, населяющей кишечник, снижение иммунитета и другие.

Избежать этого удастся, если строго придерживаться правил приема лекарств и параллельно пить пробиотики («Бифидумбактерин»). Доктор Комаровский настаивает на соблюдении легкой диеты, питье большого количества жидкости и ходьбе в период выздоровления. Если после курса антибиотиков у ребенка болит живот, часто срыгивает или у него высокая температура, следует обратиться к врачу.

Ведение педиатрического среднего отита

US Pharm. 2010; 35 (3): 44-49.

Средний отит (ОМ) — распространенное заболевание, поражающее как младенцев, так и детей, часто многократно в течение первых нескольких лет жизни. Около 16 миллионов посещений офисов и 13 миллионов рецептов антибиотиков в течение 2000 г. были связаны с ОМ. ¹ OM имеет много степеней тяжести, включая острый OM (AOM), OM с выпотом (OME) и хронический гнойный OM (CSOM).

AOM — одно из наиболее часто встречающихся детских заболеваний после инфекций верхних дыхательных путей. Это основная причина посещений врача, противомикробной терапии и детской хирургии в нескольких странах. ² В Соединенных Штатах Америки АОМ диагностируется более 5 миллионов раз в год. ³ Хотя АОМ может возникать у взрослых, примерно 80% случаев возникает у детей, причем наибольшая частота встречается у детей в возрасте от 6 до 9 месяцев. К 1 году примерно 75% младенцев столкнутся с одним эпизодом АОМ, в то время как 17% будут страдать как минимум от трех эпизодов. ²

АОМ развивается после того, как в среднее ухо попадают бактерии. Факторы, приводящие к этой инвазии, включают колонизацию носоглотки, инфекции верхних дыхательных путей и дисфункцию евстахиевой трубы. ⁴ После вирусных инфекций дыхательных путей активность ресничек в клетках слизистой оболочки дыхательных путей может быть нарушена, что приведет к снижению защиты от вторгшихся организмов. Евстахиевы трубы у детей в возрасте до 2 лет короче, чем у детей старшего возраста, что сокращает расстояния для бактерий и увеличивает вероятность заражения. ² Кроме того, у младенцев и маленьких детей может быть нарушен механизм открытия евстахиевой трубы. Кроме того, генетические, инфекционные, иммунологические факторы и факторы окружающей среды могут предрасполагать детей к инфекциям уха ( ТАБЛИЦА 1 ). ^5,6

Руководство по клинической практике по диагностике и лечению АОМ было разработано Американской академией педиатрии и Американской академией семейных врачей (AAP / AAFP).Согласно этому руководству, чтобы диагноз считался «достоверным», необходимо соответствие трем конкретным критериям: быстрое начало, подтвержденное наличие выпота в среднем ухе (MEE), а также признаки и симптомы воспаления среднего уха. Признаки и симптомы воспаления среднего уха могут быть обозначены либо отчетливой эритемой барабанной перепонки, либо отчетливой оталгией. У младенцев выдергивание уха часто свидетельствует об оталгии. Другие признаки и симптомы, которые могут проявляться у педиатрических пациентов, хотя и не специфичны для АОМ, включают раздражительность у младенцев или детей ясельного возраста, выделения из уха и лихорадку.На наличие МЭЭ указывает выпячивание барабанной перепонки (лучший предиктор АОМ), ограниченная или отсутствующая подвижность барабанной перепонки, уровень воздух-жидкость за барабанной перепонкой или оторея. ⁷

AOM может переходить как в постоянный, так и в повторяющийся AOM. Стойкий AOM возникает, когда есть стойкие признаки инфекции среднего уха во время лечения антибиотиками или когда рецидив происходит в течение 1 месяца после завершения терапии. Если ребенок переживает три или более эпизода АОМ в течение 6–18 месяцев, необходимо поставить диагноз recu r rent AOM . ⁵

OME, или секреторный OM , характеризуется жидкостью в среднем ухе без признаков или симптомов инфекции. Обычно это происходит, когда евстахиева труба закупорена и жидкость попадает в среднее ухо. ⁸ OME может возникать спонтанно как часть риносинусита (воспаление носовой полости и пазух) или может развиться после приступа AOM. ⁹ Примерно 90% случаев заболевания приходится на детей, причем наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 6 месяцев до 4 лет. ¹⁰

CSOM, самая тяжелая форма OM, обычно является осложнением AOM. ^9,11 Стойкое воспаление полости среднего уха или воздушных ячеек сосцевидного отростка, CSOM, характеризуется выделением через перфорированную барабанную перепонку. ⁵ Состояние обычно сохраняется более 2–6 недель. ⁹

Микробиология

Согласно исследованиям, наиболее распространенными патогенами, выделяемыми из АОМ, являются

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . ^5,7 При исследовании жидкости среднего уха были обнаружены S pneumoniae, H influenzae и M catarrhalis от 25% до 35%, от 15% до 30% и от 3% до 20% время соответственно. ⁷ Данные свидетельствуют о том, что микробиология может измениться из-за плановой вакцинации гептавалентной пневмококковой вакциной; исследования показали, что количество изолятов H influenzae увеличилось с 39% до 52% у детей в возрасте от 7 до 24 месяцев, а количество изолятов S pneumoniae снизилось с 49% до 34% в период с 1992 по 1998 год и с 2000 по 2003 год. ⁷ Хотя и редко, другие патогены, которые могут присутствовать в AOM, включают стрептококк группы A (GAS) , Staph y lococcus aureus, анаэробные организмы, грамотрицательные палочки, вирусы, Myc o Plasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae, и Chlamydia trachomatis (у детей младше 6 месяцев). S pneumoniae, H influenzae, M. catarrhalis , GAS и S aureus также ответственны за рецидивирующую и стойкую ОМ. ⁷ Бактериальные патогены, ассоциированные с OME, такие же, как и при AOM. В CSOM, однако, наиболее частыми изолированными патогенами являются Pseudomonas aeruginosa, S aureus, Proteus mirabilis, и Klebsiella , и часто встречаются смешанные инфекции. Важно отметить, что множественная лекарственная устойчивость к антибиотикам характерна для инфекций, вызванных Pseudomonas . ^5,9

Традиционная фармакологическая терапия

Устранение симптомов и уменьшение рецидивов — цели лечения АОМ.Основой лечения являются анальгетики в дополнение к пероральным и местным противомикробным препаратам. Использование антибактериальных средств у детей с неосложненной АОМ на момент постановки диагноза вызывает опасения относительно устойчивости к антибактериальным препаратам; тем не менее, АОМ является наиболее распространенной детской инфекцией, для которой в США прописаны антибактериальные препараты. ⁷ Антигистаминные препараты и деконгестанты могут помочь облегчить назальную аллергию и заложенность носа, но не было показано, что они улучшают заживление или уменьшают осложнения АОМ. ⁵ Дозирование анальгетиков и пероральных антибиотиков у педиатрических пациентов зависит от веса (кг). Рекомендуемые диапазоны дозирования приведены в ТАБЛИЦЕ 2 .

Поскольку эпизоды АОМ часто связаны с болью, использование анальгетиков — особенно в течение первых 24 часов эпизода — настоятельно рекомендуется руководящими принципами AAP / AAFP. Варианты лечения для уменьшения боли, связанной с оталгией, включают ацетаминофен, ибупрофен и ушной раствор антипирина / бензокаина. ⁷ Отический раствор антипирина / бензокаина отпускается по рецепту из-за его местных анальгетических свойств. После закапывания раствора в слуховой проход примерно через 30 минут наступает облегчение боли в ушах. Этот продукт предназначен только для ушных раковин, и его нельзя использовать, если раствор имеет коричневый цвет или содержит осадок. Утилизация флакона рекомендуется через 6 месяцев после помещения капельницы в раствор. ¹²

Лечение антибактериальным средством рекомендуется детям в возрасте до 6 месяцев, детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с определенным диагнозом АОМ и любому ребенку с оталгией от средней до тяжелой степени или лихорадкой 102.2 ° F (39 ° C) или выше. Наблюдение без антибактериального лечения может быть рассмотрено для здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с нетяжелым заболеванием и неопределенным диагнозом, а также для детей старше 2 лет без тяжелых симптомов или с неопределенным диагнозом в течение 48–72 часов; тем не менее, следует принять соответствующие меры для обеспечения связи между врачом и медперсоналом, повторной оценки и доступа к антибактериальной терапии. Ребенок, находящийся под наблюдением, получит только симптоматическое лечение.Эта рекомендация основана на имеющихся данных, демонстрирующих, что дети, не получающие антибактериальную терапию, чувствуют себя хорошо и не испытывают побочных эффектов. ⁷

Высокие дозы амоксициллина — это рекомендованная терапия первой линии для детей с АОМ из-за ее эффективности и безопасности, низкой стоимости, вкусовых качеств и узкого микробиологического спектра. ⁷ Из-за риска высокорезистентных организмов амоксициллин в высоких дозах не следует применять детям, получавшим антибиотики в предыдущие 30 дней, детям с АОМ и гнойным конъюнктивитом, а также тем, кто получает хроническую профилактику амоксициллином.Эта группа высокого риска должна получить начальное лечение высокими дозами амоксициллина / клавуланата.

Цефалоспорины являются альтернативным лечением детей с аллергией на пенициллин, если крапивница или анафилаксия (реакция гиперчувствительности I типа) не возникает при воздействии пенициллина. У детей с анамнезом реакции гиперчувствительности I типа, вызванной пенициллином, можно использовать клиндамицин или макролидные антибиотики азитромицин и кларитромицин. Хотя высокие дозы амоксициллина рекомендуются в качестве терапии первой линии, данные объединенных анализов не показали, что какой-либо конкретный антибиотик имеет более высокую эффективность по сравнению с другими антибиотиками.Антибиотики, включенные в сравнительные исследования, включали пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон, азитромицин и триметоприм / сульфаметоксазол. ¹³

Безопасность и эффективность фторхинолонов были оценены для определения роли этих агентов в лечении ОМ. Исследования показали, что фторхинолоны могут быть вариантом лечения АОМ с множественной лекарственной устойчивостью; Эти агенты оказались клинически эффективными и уничтожают патогены. ¹⁴ Безопасность является основной проблемой при лечении фторхинолоном у педиатрических пациентов. У фторхинолонов есть черный ящик, предупреждающий, что их использование связано с повышенным риском тендинита и разрыва сухожилий во всех возрастных группах; однако токсичность костей или суставных хрящей, по-видимому, проявляется у животных, но не оказывает сильного воздействия на людей. ^12,14

Стандартная продолжительность лечения — 10 дней, короткий курс — от 1 до 7 дней. ⁷ К сожалению, наиболее подходящая продолжительность лечения антибиотиками не установлена ​​из-за ограничений, связанных с исследованиями, оценивающими это; однако для детей младше 6 лет и всех детей с тяжелым заболеванием рекомендуемая продолжительность лечения составляет 10 дней.Для детей в возрасте от 6 лет с АОМ легкой и средней степени тяжести подходит 5-7-дневный курс антибиотиков. ⁷ Кокрановский обзор 30 исследований 2000 г. пришел к выводу, что у здоровых детей без рецидивов ушных инфекций 5-дневный курс антибиотиков был так же эффективен, как 10-дневный курс, поддерживаемый в рекомендациях AAP / AAFP. ¹⁵

Клиническое улучшение должно быть очевидным через 48-72 часа после начала лечения АОМ. Детям, которые не реагируют на терапию первой линии высокими дозами амоксициллина, следует назначать высокие дозы амоксициллина / клавуланата.Детей, у которых не улучшилось состояние после начального лечения высокими дозами амоксициллина / клавуланата, следует перевести на цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) ежедневно в течение 3 дней подряд. ⁷

Антибиотики для местного применения одобрены для использования у детей с тимпаностомической трубкой, страдающих АОМ, и у детей, страдающих СОМ. Рекомендуемое лечение для пациентов с тимпаностомическими трубками, у которых есть АОМ, вызванный чувствительными пятнами S aureus, S pneumoniae, H influenzae, M catarrhalis или P aeruginosa , — это отическая суспензия ципрофлоксацина гидрохлорида / дексаметазона или офлоксациновый отический раствор.Отический раствор офлоксацина также может использоваться для лечения CSOM у детей в возрасте от 12 лет и старше. В CSOM отический раствор офлоксацина рекомендуется для лечения чувствительных штаммов S aureus , P mirabilis или P aeruginosa . Поскольку офлоксацин отический раствор стерилен, его можно использовать для лечения ушных инфекций, даже если мембрана перфорирована, в отличие от нестерильной комбинации ципрофлоксацина и стероидов. ^11,12 Консультации опекуна относительно правильного введения ушных препаратов имеют важное значение ( ТАБЛИЦА 3 ).

Хирургические варианты

Хирургическая установка тимпаностомических трубок рекомендуется детям с рецидивирующими эпизодами АОМ. Американская академия отоларингологии рекомендует рассматривать тимпаностомические трубки у детей, у которых было четыре эпизода АОМ за 6 месяцев или шесть эпизодов за 1 год. ¹⁷ Для OME также предлагается установка тимпаностомических трубок. Тимпаностомические трубки обычно служат от 6 до 12 месяцев; после экструдирования нет доказательств продолжающейся пользы. ⁹

Заключение

Роль фармацевта в лечении ОМ у детей включает обеспечение надлежащего дозирования антибиотиков и / или анальгетиков в зависимости от веса и обучение лиц, осуществляющих уход. Консультации по поводу болезненного состояния, правильного введения ушных раковин, завершения лечения антибиотиками и побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, необходимы для улучшения здоровья пациента.

ССЫЛКИ

1.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. JAMA. 2002; 287: 3096-3102.

2. Использование антибактериальных средств у педиатрических пациентов с острым средним отитом зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Наркотики Ther Perspect. 2008; 1: 13-16.

3. Пауэрс Дж. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка доказательств. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 409-426.

4. Пелтон С., Лейбовиц Э.Последние достижения в области среднего отита. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (приложение 10): S133-S137.

5. Рамакришнан К., Спаркс Р.А., Беррихилл В.Е. Диагностика и лечение среднего отита. Я семейный врач. 2007; 76: 1650-1658.

6. Kerschner JE. Средний отит. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: 2632-2645.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей по ведению острого среднего отита.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004; 113: 1451-1465.

8. Натал Б.Л., Чао Дж. Х. Средний отит. Эмедицина. http://emedicine.medscape.com/article/764006-overview. По состоянию на 14 декабря 2009 г.

9. Моррис П.С., Лич А.Дж. Острый и хронический отит. Педиатр Клин N Am . 2009; 56: 1383-1399.

10. Американская академия семейных врачей, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи и Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом.Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004; 113: 1412-1429.

11. Гулд Дж. М., Роджерс ГЛ. Актуальные противомикробные средства. В: Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика педиатрии t Инфекционные заболевания . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2008 г.

12. Lexi-Comp Online. http://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline [по подписке]. По состоянию на 14 декабря 2009 г.

13. Takata GS, Chan LS, Shekelle P, et al.Оценка доказательств лечения острого среднего отита: I. Роль антибиотиков в лечении неосложненного острого среднего отита. Педиатрия . 2001; 108: 239-247.

14. Arguedas A, Sierra H, Soley C. Фторхинолоны в педиатрии. Curr лекарственная терапия. 2006; 1: 117-125.

15. Козырский А.Л., Хильдес-Рипштейн Г.Е., Лонгстаффе С.Е. и др. Краткосрочные антибиотики при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst Rev. 2000; (2): CD001095.

16. Micromedex Healthcare Series.www.thomsonhc.com [по подписке]. По состоянию на 14 декабря 2009 г.

17. Инглис А.Ф., Гейтс Г.А. Острый средний отит и средний отит с выпотом. В: Cummings CW, Flint PW, Harker LA и др., Ред. Cu m mings Отоларингология: хирургия головы и шеи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby, Inc .; 2005 г.

18. Факты и сравнения в Интернете. http://online.factsandcomparisons.com [по подписке]. По состоянию на 14 декабря 2009 г.

19. Крипель Л. Слуховые расстройства.В: Berardi RR, Kroon LA, McDermott JH, et al, eds. Han d Книга безрецептурных препаратов . 15-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: публикации APhA; 2006.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Ребенок Комаровский тяжело вздыхает. Частые вздохи у ребенка вызывают. Что делать, если ребенок часто вздыхает

Младенцы рождаются со способностью зевать, глубоко дышать. Уже в утробе матери они демонстрируют это умение через 11 недель созревания плода.Малыши с рождения любят зевать после сна, когда очень устают или решают скопировать действия матери.

Но если ребенок прерывисто дышит, все время зевает, родителям лучше быть начеку. Почему ребенок делает глубокий вдох, в чем причина странного поведения, как помочь малышу, когда он задыхается, вы узнаете в нашей статье.

Глубокий вдох через рот обеспечивает легкие большим количеством кислорода. В процессе зевоты мышцы лица напрягаются, а затем мышцы лица расслабляются, активизируется кровообращение и мозговая деятельность.

Глубокий вдох снимает усталость, стресс, психоэмоциональное напряжение. При патологических состояниях тревожный симптом — частая зевота. Сообщает родителям малыша о проблемах со здоровьем или сильной усталости.

Почему ребенок постоянно вздыхает и зевает

Если ребенок сильно вздыхает, глубоко зевает три-четыре раза в минуту за короткий промежуток времени, матери необходимо обратить на это пристальное внимание. Причин странного поведения малыша несколько.

Неврологические патологии

Нервные дети плохо спят, у родителей ежедневные истерики, с трудом вступают в контакт, легко возбудимы. С помощью глубоких вздохов малыш пытается расслабить напряженные, крепко зажатые мышцы, успокоиться.

Ребенка с такими симптомами нужно показать педиатру. Выявленное вовремя заболевание излечивается быстрее и эффективнее. При осмотре невролог может заподозрить следующие нарушения:

• Астеноневротический синдром; Ребенок подавлен, слаб, постоянно утомлен.Причина патологического состояния — стресс. Астения может носить внутриутробный характер или приобретенная при жизни.
• Нервный тик; Провоцирует зевоту в моменты эмоционального напряжения, при сильной утомляемости. Проходит при адекватном лечении в период полового созревания.
• синдром гипервентиляции; Вентиляция легких увеличивается в несколько раз за 1-2 минуты. Человек дышит в быстром темпе, но ему не хватает воздуха. Патология относится к психоневрологическому типу. Приступ провоцируют стресс, страх, аллергические реакции, сбои в работе внутренних органов.У детей встречается крайне редко.

На заметку! В редких случаях эпилепсия связана с частым зеванием. Одновременно с задыханием ртом можно заметить и другие симптомы «эпилепсии»: судороги, онемение, приступы ярости, апатию.

Недостаток кислорода в крови

Гипоксия характерна для новорожденных, детей до 4–5 лет с заложенным носом, аденоидов и взрослых в пожилом возрасте. Недостаток кислорода можно объяснить следующими причинами:

• Учащенное сердцебиение.Частота сердечных сокращений увеличивается по естественным причинам или из-за патологий сердца.
• Тормозные обменные процессы. Замедление обмена веществ происходит из-за вязкости крови, ее нужно разводить медикаментами, пить больше жидкости. Недостаток микроэлементов, витаминов, недостаток сна также негативно сказываются на работе внутренних органов, систем, организм не справляется с нагрузкой, снижает скорость работы.
• Нервное напряжение. Стресс, неприятные ситуации встряхивают центральную нервную систему.Системе требуется больше кислорода для перезапуска. Может возникнуть чувство удушья, головокружения.
• Внезапное переохлаждение, перегрев. При повышенной или пониженной температуре мозг включает торможение. Кислород движется по клеткам, кровь — медленнее. Возникает гипоксия. Мужчина хочет спать. После восстановления терморегуляции уровень кислорода стабилизируется.

Переутомление

• Синдром выгорания или выгорание. Проще говоря, ребенок устал. Постоянно недосыпание.Хроническая усталость приводит к зевоте. Часто вздыхают во время бодрствования малыши, которые не спали ночью от колик, зуда, опрелостей, голода при недостатке грудного молока.
• Статическая поза. Если малыш сядет перед телевизором, застыл в одном положении с игрушками, долго лежит в кроватке без родителей, он будет зевать. Мышцы немеют, кислород не разносится по крови в нормальном ритме. Организму нужны физические нагрузки.
• Монотонный. Зевота из-за того же цикла механических воздействий чаще возникает у взрослых.Так организм сигнализирует о необходимости сменить ритм работы, встряхнуть его и отдохнуть.

Врожденные и приобретенные физиологические патологии

Нарушения функций внутренних органов или временные сбои в их работе являются виновниками навязчивого состояния, частой зевоты и громких вздохов.

• Заболевания вилочковой железы. Это синдром ДиДжорджи, гиперплазия, миастения, опухоли. Дети с врожденными пороками развития быстро устают, задыхаются при подъеме по лестнице, страдают ишемией и аритмиями.
• Вегетососудистая дистония. Работа вегетативной нервной системы … Человек плохо спит, чувствует боли в области сердца, температура тела нестабильна. Другой распространенный симптом — это синдром печального вздоха. У пациентов с ВСД нарушается работа дыхательной системы, человек испытывает кратковременное удушье. Все симптомы являются частью внутреннего переживания, стресса тела.
• Нарушение вентиляции. У ребенка с таким нарушением развивается частая одышка.Сначала при физической нагрузке, потом в одиночестве. У новорожденных патология диагностируется сразу после выхода из матки. Малыш не может самостоятельно вдохнуть первый глоток кислорода, на помощь приходит реанимация. Причина нарушений — недоношенность, незрелость легких.
• Астма. Чаще диагностируется у детей, склонных к аллергии, со слабым иммунитетом, перенесших пневмонию в раннем возрасте … При астме возникает временная асфиксия, одышка, нарушается ритм легких и бронхов.
• Аденоиды. Миндалины, увеличенные в три-четыре раза, блокируют проход воздуха. Малыш вынужден дышать ртом. Недостаток кислорода провоцирует периодические глубокие вздохи, кашель.
• Кардиопатология. Пороки, сердечная недостаточность у грудничков проявляются внешне в виде одышки, глубоких вздохов со звуком.

Простуда, вирусные заболевания

ОРВИ, тонзиллит, фарингит вызывают кашель, боль в горле, боль. Миндалины при остром течении заболевания воспаляются, перекрывают проход воздуха.Малыш испытывает степень удушья, недостаток кислорода. Ребенок вынужден глотать его большими порциями. Дыхание похоже на зевок.

Прочие причины

• Аллергия. Пыль, шерсть, опасные для ребенка продукты вызывают одышку, ринит. Самый опасный сценарий развития событий — отек Квинке. Приступ сопровождает сильная одышка, посинение губ, паника, отек кожи лица, конечностей. Срочно нужно вызвать медицинскую помощь.
• Искривление позвоночника, остеохондроз.Неправильный изгиб позвоночника давит на внутренние органы (легкие, бронхи). Чтобы глубоко дышать, малыш иногда приподнимает плечи, выпрямляет спину. Глубоко зевает, дышит. Сколиоз плохо влияет на сон, ребенок постоянно испытывает боли в спине, ногах, быстро утомляется.
• Боль в желудке, гастрит. Увеличенный объем желудка не позволяет органам дыхания полноценно функционировать. Ребенок прерывисто дышит. Может кашлять.
• Гельминты. Они вызывают обширную интоксикацию организма.Кашель, вздохи, одышка — симптомы запущенной стадии болезни.
• Период выздоровления после пневмонии, тонзиллита, фарингита, ларингита. Реабилитация после острых состояний занимает 1-2 месяца. Редкие вздохи в этот период не являются опасным признаком.

На заметку родителям! Невозможно откладывать зевок или вздох в моменты сильной усталости. Мозг активно ищет способ восстановить силы.

Как часто в течение дня ваш ребенок начинает глубоко дышать?

Параметры опроса ограничены, поскольку в вашем браузере отключен JavaScript.

Что делать, если ваш ребенок часто вздыхает

Острая асфиксия возникает в нескольких случаях:

• У ребенка приступ астмы.
• При непереносимости лекарств, продуктов питания, летучих веществ, если в крови слишком много аллергенов.
• У ребенка отек Квинке.
• Посторонний предмет попал в рот или носовую полость.

В таких случаях нужно действовать быстро:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Успокойте ребенка.
3. Установите спокойный ритм дыхания.
4. Намочите полотенце в холодной воде и приложите его ко лбу, горлу крохи.
5. Похлопайте ребенка по спине, чтобы он почувствовал себя защищенным.
6. Помогите выплюнуть предмет изо рта.

При этом нельзя переворачивать ребенка вверх ногами, делать какие-либо движения, вызывать рвоту. Положите пострадавшего на пол спиной вверх, несколько раз хлопните ладонью между лопаток.Как только ребенок начал щелкать, добровольно вытолкните предмет наружу, перестаньте постукивать.

1. Держите ребенка полулежа.
2. Удалите с малыша явные аллергены, дайте антигистаминные капли.

Важно! Нельзя оставлять задыхающегося ребенка одного ни на секунду. Уход родителя из комнаты вызовет панику, усилит одышку. Ждите доктора вместе.

Для выявления источника проблем с дыханием родителям следует обратиться в поликлинику.

• Если вы испытываете регулярные вздохи, частую зевоту у детей, запишитесь на прием к педиатру. Участковый врач направит к узкому специалисту, назначит анализы. Не стоит ждать, пока она пройдет сама по себе, ставьте диагнозы по совету бабушки.
• Прерывистое дыхание и посторонний звук в легких — явный признак пневмонии. Срочно отведите ребенка на рентген, даже если нет температуры и кашля.
• Пройдите детальное обследование у невролога, кардиолога, аллерголога с целью исключения или подтверждения патологий, чтобы начать лечение нарушений.
• Невролог и психолог помогают справиться с нервными тиками и синдромами. Регулярно водите ребенка на беседы с терапевтом, не отказывайтесь от медикаментозного лечения неврологических отклонений.

Если после обследований, разговоров с врачами патологий не выявлено, а малыш продолжает вздыхать, обратите внимание на условия сна, режим дня и отдых ребенка. Следующие советы помогут вам создать комфортную атмосферу в вашем доме:

• Регулярно проветривайте комнату перед сном и в течение дня.
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно зимой, когда воздух в квартире осушается радиаторами.
• Установить питьевой режим. Малышу в 3 года необходимо выпивать 1300-1500 мл воды в сутки, в 4 года — не менее 1,5 л.
• Ходите не менее 2 часов в день.
• Для выхода во двор выбирайте время с 10.00 до 11.00 утра, с 16.00 до 20.00 вечера.
• Гуляйте по паркам, скверам, а не по проезжей части.
• Ребенок должен засыпать и вставать одновременно.Установите правильный распорядок дня.
• ласково разговаривать с нервными малышами, не водить на шумные шоу, беречь от стрессов. Ночью, если засыпание затруднено, дайте глицин, легкое успокаивающее средство на травах.
• Сделайте профилактический массаж у педиатра. Разминание помогает исправить искривление позвоночника, расслабляет мышцы и тонизирует тело.

Зевота, вздох по вечерам, после прогулки или плотной трапезы не должны тревожить родителей. После пары таких действий младенцы и младшие дошкольники быстро засыпают.

При тревожном частом желании зевать вы не можете не стесняться периодически вздыхать. Обратитесь за медицинской помощью в детскую поликлинику. В случае ложной тревоги на основании отличных анализов еще раз убедитесь в крепком здоровье ребенка.

ВАЖНО ! * при копировании материалов статьи обязательно указывать активную ссылку на первые

Малыш часто и глубоко вздыхает, ему не хватает воздуха, появляется одышка.Что с этим делать, насколько это опасно и как улучшить состояние крохи? В чем может быть причина нехватки воздуха у ребенка, что нужно изменить в образе жизни, нужно ли его лечить, или он пройдет сам по себе? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.

Почему ребенок дышит часто и глубоко? Основные причины нехватки воздуха

Причин одышки у ребенка может быть много.

В таблице приведены наиболее распространенные из них.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Затруднение дыхания может проявляться по-разному.

Если ребенок задыхается и буквально задыхается, родителям в первую очередь следует вызвать скорую помощь.

По назначению врача вам необходимо будет пройти такие обследования как:

• Кардиограмма.
• Спирография, то есть проверка объема легких.
• Рентген грудной клетки, чтобы исключить проблемы со строением легких.
• Возможно, поход на прием к ортопеду, чтобы исключить серьезные проблемы с позвоночником.
• ЭЭГ для исключения эпилепсии.
• Тесты на аллергены.

Что делать, если ребенку трудно дышать и ему не хватает воздуха?

При острой нехватке воздуха необходимо срочно вызывать скорую помощь. В таких ситуациях родительская паника противопоказана! Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного и по возможности оказывать первую помощь.

Что ровня выдохнет до приезда врачей?

1. Если ребенок уже большой, поможет уверенная поддержка родителей, которые должны постараться нормализовать ритм дыхания с помощью дыхательных упражнений.
2. Немного охладите тело влажным полотенцем, чтобы уменьшить тяжесть процесса.
3. Успокаивающий массаж восстанавливает дыхание.
4. Если ребенок подавился, помогите выплюнуть посторонний предмет, не делая резких движений в обратном направлении. Лучше всего положить малыша животом вниз на твердую поверхность и 2-3 раза резко хлопнуть между лопатками. Другими методами пользоваться небезопасно, если не получилось — ждите врачей.
5. Лежать с затрудненным дыханием не рекомендуется, лучше принять положение лежа.
6. Не позволяйте ребенку заснуть или потерять сознание во время приступа! Вы должны держать аммиак под рукой.
7. При аллергии необходимо немедленно удалить возможный аллерген у ребенка, дать антигистаминный препарат, промыть нос, прополоскать рот.

Важно помнить, что только правильная комплексная диагностика поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

При проблемах с дыханием у ребенка обязательно обратитесь к специалисту!

Малыш с удовольствием посещает несколько кружков или секций, но сил для этого не хватает.Ситуацию могут усугубить возможные проблемы в семье, детском саду или соответствующий темперамент ребенка.

Частые вздохи также могут быть признаком вегетативной дистонии. В этом случае должны появиться дополнительные признаки. Обычно это сердечно-сосудистые заболевания, быстрая утомляемость, плохая переносимость жары или холода, ночное недержание мочи, обесцвечивание или потливость при возбуждении. Еще один симптом — одышка — дети жалуются на стеснение в груди или нехватку воздуха. Чаще всего одышка возникает из-за нарушения работы дыхательной, нервной или сердечно-сосудистой систем.

Проблема также может быть связана с затруднением носового дыхания. В этом случае следует проверить ребенка на аденоиды. Помимо одышки, это могут быть такие симптомы, как потеря слуха, насморк, боль в горле, носовая речь, обычная простуда или средний отит.

Наконец, самой безобидной причиной частых вздохов может быть обычная привычка, которую малыш перенял от кого-то другого. Многие дети часто вздыхают и кашляют «для развлечения». В этом случае главным критерием здоровья малыша является его крепкое самочувствие, полноценный сон и аппетит.

Можно ли лишить ребенка 2-3 лет в наказание чего-либо? Дальше

Доброго времени суток. Моей девочке пять лет. Она стала часто вздыхать после того, как в детском саду долго не могли остановить кровотечение из носа. Судя по всему, она пережила стресс. Скоро уезжаем на три месяца. Надеюсь, смена декораций будет иметь положительный эффект.

Написать комментарий Отмена

© Журнал для родителей «Кот и Кит». Рекламодателям и за сотрудничество.

Задайте вопрос

Постоянные вздохи у ребенка

Посоветуйте, пожалуйста.Девочка пяти лет. Вздыхает. Глубокий. Буквально каждые пять-десять секунд. Начал неделю назад, три ночи подряд вздыхал. Педиатр выслушал — легкие чистые, пульс не вызывает опасений. Потом я пару дней дышал как человек, но потом все началось снова. При этом ночью во сне дыхание нормальное. С чем могло быть связано? Куда копать, к кому идти?

Может у нее были переживания?

Спасибо. Очевидно нет, но я попробую покопаться.

У меня было что-то подобное в 10 лет, вы пытаетесь вдохнуть, но кажется, что вы не можете сделать глубокий вдох и попробовать еще раз. Проверили все возможное. Помогли только успокоительные

Да, похоже, нужно смотреть в этом направлении. Благодарить.

Только ни в коем случае не нагнетайте на это ребенка.

Конечно, не буду, спасибо.

Так и есть, с 6 лет. Диафрагма была сжата и воздух не вдыхался, это все еще иногда случается, из переживаний, очень крепкого чая или кофе.Помогло то, что прописал невролог. И как ни странно — иногда мы смешиваем, по рекомендации терапевта, и минеральную воду с газами. Я не могу объяснить принцип.

не врач, но знаком с темой. если эмоциональный фон не меняется, то все же попробуйте проверить свое сердце получше. эхо, недоуздок.

Спасибо, попробуем. Пока все хорошо, кроме ложного аккорда.

может не ложь, а доп?

А мы на учете у невролога по поводу фебрильных припадков, регулярно консультируемся, все нормально.

это может быть проявлением пароксизмальной мозговой активности и учитывая ваши лихорадочные судороги.

Спасибо, давайте посмотрим на эту сторону. Правда буквально энцефалограмму сделали, все нормально, пароксизмальной активности замечено не было.

Я не врач. У меня было то же самое, когда мне было 8 лет, лечилась у невропатолога, диагноз — обсессивно-компульсивное расстройство бесследно исчезло после медикаментозной терапии, хотя ситуация дома тогда не улучшилась.

Спасибо. На завтра уже назначен разговор с детским психологом. Начнем с малого.

По возможности отправьте ребенка в хор. Очень помогает.

Пока она соглашается только танцевать. Но поет регулярно и без припева. Будет работать. Благодарить.

Дело в том, чтобы научиться дышать диафрагмой. Вряд ли она сама сможет это сделать. 🙂

Угу. Спасибо, мы постараемся убедить вас в красоте и необходимости хора.

К неврологу. Что-то вроде гиперкинеза (так называемые «тики»)

Похоже на тик, обратитесь к неврологу.

Спасибо. Уже собрал.

это респираторный невроз.

Мне нужно к неврологу.

и

как она вздыхает: подробнее опиши.

когда рот открывается?

Когда спит, спит с открытым ртом?

Спасибо за участие. Вздыхает да, с открытым ртом.Спит — закрыто. А в остальное время дышит носом. Дышать нетрудно. Я из страха уже закапал себе в нос тизин (ксилометазолин), чтобы проверить отек слизистой, это не помогает.

ЛОР не помешает.

но в целом ей нужно переехать.

Ребенок худощавый и двигается так, что фиг можно догнать. Пойдем в ЛОР, спасибо.

Я не врач, но. Но примерно с двух лет мне поставили очень странный диагноз вегето-сосудистой дистонии.Некоторые симптомы такие же — я задыхался. Но были хорошие педиатры и невропатологи — не помню, не знаю как, а мне было 12 лет. Попробуйте обратиться к врачу по этим специальностям.

PS: уколы делали, лежала под капельницей, в обед спала, то есть лечилась серьезно, но «несчастным» ребенком не чувствовала себя.

В сентябре снова пошла в огород, истерики как в прошлом году не наблюдала, а в сад идти не хочет, плачет.И вот неделю-две назад появились глубокие вздохи, сначала сингл, а теперь все чаще и чаще.

Читал, что это тоже форма нервного тика. Если да, то как вы можете помочь своему ребенку и себе? Мне кажется, ее не беспокоило моргание, но эти вздохи наверняка уже болели в груди. Сегодня сказала — мама, у меня животик болит Спрашиваю — где? Показывает грудную клетку

Спасибо, если кто поможет советом

Я только что читал о так называемом респираторном неврозе, похоже, мы подошли по всем параметрам.или в неврологии такого нет?

Сначала обратилась к неврологам, но они отправили меня к педиатрам.

Дочка 3 года 2 месяца стала часто дышать глубоко, сначала поодиночке, а теперь все чаще. Решил, что это неврологический (читал в Интернете о таком понятии, как респираторный невроз). Это явление началось только после того, как мы вышли в сад после летнего перерыва, очень нервничаем, плачем и не хотим гулять. Когда мы уехали год назад, у нас возник нервный тик в виде моргания.Но за лето, пока мы не пошли в сад, моргание прошло. Вот в сентябре мы снова пошли, появились эти респираторные явления. Писали в неврологию, но врач сказал педиатрам. Я запуталась, что это могло быть? Извините за путаницу и спасибо!

Дело вовсе не в моргании. Очная (= не в интернете) консультация педиатра нужна по поводу вздохов и жалоб на боли в груди.

Психологически тик — это хроническое напряжение мышц, возникающее в результате необработанного стресса.

Мавлиева Радмила Руслановна

Мавлиева Радмила Руслановна

Комментарии к записи:

В медицинской части патологии нет.

Итак, вздохи происходят из-за эмоций.

Комментарии к посту:

Мавлиева Радмила Руслановна

Попробуй. Если возникнут трудности — пишите.

Мавлиева Радмила Руслановна

Куда мне обратиться со своей болезнью?

Ребенок часто делает глубокие вдохи.

, как будто он запыхался

Обратился к неврологу.Мы не наблюдаем таких симптомов в течение 2 лет после лечения.

окружаю вниманием и заботой .. Все пройдет.

Я помню себя, это тоже было со мной (в начальной школе), как я увидел, что взрослые так дышат (или тяжело вздыхают), и тоже попробовал, понравилось и стало навязчивой привычкой. Но мама мне посоветовала, и я попытался сдержать себя, так и получилось.

Ребенку тяжело дышать, не хватает воздуха. Причины и что делать?

Ребенок часто и глубоко вздыхает, ему не хватает воздуха, появляется одышка.Что с этим делать, насколько это опасно и как улучшить состояние крохи? В чем может быть причина нехватки воздуха у ребенка, что нужно изменить в образе жизни, нужно ли его лечить, или он пройдет сам по себе? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.

Почему ребенок дышит часто и глубоко? Основные причины нехватки воздуха

Причин одышки у ребенка может быть много.

В таблице приведены наиболее распространенные из них.

Отек Квинке, как одно из проявлений аллергии, в данном случае является наиболее опасным заболеванием. Если у ребенка начинается отечность кожных покровов, особенно на лице, покраснение и затрудненное дыхание, нужно немедленно вызывать скорую помощь!

Чтобы облегчить ожидание, необходимо уменьшить вероятность контакта с аллергеном, чаще всего с пищевыми продуктами, и охладить опухшие участки холодным влажным полотенцем.

Помимо затрудненного дыхания появляются следующие симптомы:

• Посинение кожи.
• Медленный или быстрый пульс
• Боль слева под ребрами или под лопаткой.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Затруднение дыхания может проявляться по-разному.

• Кардиограмма.
• Спирография, то есть проверка объема легких.
• Рентген грудной клетки для исключения проблем со строением легких.
• Возможно, поход на прием к ортопеду, чтобы исключить серьезные проблемы с позвоночником.
• ЭЭГ для исключения эпилепсии.
• Тесты на аллергены.

Что делать, если ребенку трудно дышать и ему не хватает воздуха?

В случае острой нехватки воздуха необходимо срочно вызвать скорую помощь. В таких ситуациях родительская паника противопоказана! Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного и по возможности оказывать первую помощь.

1. Если ребенок уже большой, поможет уверенная поддержка родителей, которые должны постараться нормализовать ритм дыхания с помощью дыхательных упражнений.
2. Немного охладите тело влажным полотенцем, чтобы уменьшить тяжесть процесса.
3. Успокаивающий массаж восстанавливает дыхание.
4. Если ребенок подавился, помогите выплюнуть посторонний предмет, не делая резких движений назад. Лучше всего положить малыша животом вниз на твердую поверхность и 2-3 раза резко хлопнуть между лопатками. Другими методами пользоваться небезопасно, если не получилось — ждите врачей.
5. Лежать с затрудненным дыханием не рекомендуется, лучше принять положение лежа.
6. Не позволяйте ребенку заснуть или потерять сознание во время приступа! Вы должны держать аммиак под рукой.
7. При аллергии необходимо немедленно удалить возможный аллерген у ребенка, дать антигистаминный препарат, промыть нос, прополоскать рот.

Важно помнить, что только правильная комплексная диагностика поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

При проблемах с дыханием у ребенка обязательно обратитесь к специалисту!

Читайте также:

Один комментарий:

Все написано очень подробно! В детстве у сестры были проблемы с дыханием, она так глубоко вздохнула, несколько раз (как будто хватало ртом воздух).При длительных посещениях врачей было установлено, что он нервничает. Раньше доступа к источникам информации не было. И здесь все так легко описывается, что даже по совокупности симптомов понятно, к какому врачу обратиться.

Здоровья всем !! И дети.

Добавить комментарий Отменить ответ

относится к вашему состоянию здоровья и не является медицинской рекомендацией.

© Материалы сайта защищены законодательством Российской Федерации об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная проиндексированная ссылка на сайт обязательна!

Частые вздохи у ребенка причина

Раньше не замечал. Три дня назад она жаловалась, что ей кажется, что она не может глубоко дышать. в последующие дни не жаловался. но я стал замечать, что часто делаю глубокие вдохи.

Во сне дыхание спокойное, только если во сне меняет положение тела, можно сделать глубокий вдох.

Активный, веселый.Кто сталкивался, что это могло быть? Кардиограмма сделана в июне в санатории — норма.

Как ваш сам это объясняет?

Еще раз повторяю, прежде чем копать в сторону ВСД (как у меня выяснилось) — обязательно всесторонне проверьте здоровье ребенка.

У моей дочери это было в более раннем возрасте. Со мной такое часто случается (ВСД — мой друг и эмоциональность повышена).

Успокаивающий свет + физическая нагрузка + отдых от умственного труда + поменьше новых впечатлений и ярких эмоций.Никакого стресса, все спокойно и позитивно.

Этим же методом лечили все нервные тики и моргание, и подергивание носа, и хекания, и шумный выдох из носа — чего не было, был только один вариант лечения. Как я уже писал выше

, не могу связать это со стрессом и нервозностью.

Но у меня это ассоциируется с сутулостью. Однажды с ручным оператором я расправила позвонки, это помогло на время. Но работай за компом, сразу всплывает задка.

Еще заметил, что это по погоде. Когда на улице мороз — тяжело дышать, когда тепло — все нормально. Летом вообще не думаю об этом, а летом работы мало.

Вот так помог мануал man зимой

Хоть сейчас тепло, но мне тяжело, хотя 2 дня назад все было ок.

В общем, точную причину не знаю.

Я могу нормально дышать только через зевоту. Я так зеваю весь день.

Не могу найти себе место, на ровном месте нарисовалась проблема со вздохами, как от них избавиться.

1. Успокойтесь, ничего страшного не случилось, про спину выше не зря писала. Со мной такое бывает, когда, например, я болею и лежу несколько дней, почти нет движений и есть «затруднение дыхания», все исходит от позвоночника. Из этого следует второе.

2. Обязательно! Занимаясь чем-то активным — танцами, аэробикой, что бы ни случилось, это также укрепит ваши нервы.

3. Когда ей кажется, что она не может дышать, она должна задержать дыхание и не дышать столько, сколько может, а затем дышать как обычно, это снимает дискомфорт.

Просто у меня этого не было и старшего тоже, такое состояние не представляю.

Вчера вечером мы пошли в такси, она без перерыва вздыхает, выходит и говорит, давай погуляем, мне не хватает воздуха.

Сегодня она тоже вздыхает, она пришла из школы грустная или усталая. Я прикусываю себя за язык, чтобы не привлекать внимания.

Скажите, если педиатр вчера слушал, значит со световыми нормами, если она ничего не сказала?

1. Воспаление легких

2. Спазм бронхов в результате аллергической реакции.

Для их исключения можно сделать анализ крови. Обязательно отразится воспаление-аллергизация. Чтобы успокоиться, можно сдать и забыть о таких вариантах. Кстати, покажите ребенку нормальный результат и скажите, что она ничем не болеет, просто нужно больше физических нагрузок.

3. Сколиоз. Она у нее есть.

4. Нервы. При этом не очень неблагоприятно, она подозрительно-тревожная и ты тоже (не хочу ни разу обидеть тебя, я сам)) И тревожные матери и дети почти всегда наследуют эти черты.

Сидячий образ жизни. Для меня делать. Я покупал диск с некоторыми гимнастическими упражнениями и заставлял тренироваться каждый день или под вечер. 15-20 минут, не более. И обязательно добавила бы обливания холодной водой. Просто утром вылейте таз или ведро.Это очень полезно для тонуса сосудов и нервов.

Можно, конечно, успокоиться к пульмонологу, но подозреваю, что причина все-таки спина + нервы + подростковый возраст.

Сейчас она часто глубоко дышит и говорит, что на вдохе не хватает воздуха. Вчера лег спать и спокойно заснул, тоже dyschvlv, я считал вдохов 20. В 4 часа я начал ворочаться и вздыхать даже во сне. Девочки, если честно, сильно накосячила, спасибо за совет!

Сдали кровь и мочу — анализы в норме.

Сделали рентген легких — норма

Пьем препараты, прописанные неврологом: Магне В6, Мексидол, Тенотен. Врач, правда, прописал адаптол, но когда узнала, что мы начали принимать тенотен, посоветовала пить его вместо адаптола. Читала про Адаптол, это транквилизатор, пока не хочу его давать.

Сделали ЭКГ — умеренная респираторная аритмия.

Сделали ЭхоКГ — норма.

По-прежнему вздыхает, иногда говорит, что не хватает воздуха.

Вздохи идут уже месяц, уже нет сил их слышать. Девочки, у кого какие мысли?

В том году встретился младший. Все проверили, даже посетили Бакулевку. моему сыну становилось все хуже и хуже. Потом случайно попали в Морозовский неврологический диспансер, все проверили, нам прописали лекарства. На 3-й день приема все прекратили ТТТ))

Ребенок часто вздыхает, кто это был?

Показать комментарии

Сначала подумал, может само собой, но она только стала чаще вздыхать (2-3 раза в минуту).Воспитательница детского сада уже заметила эти вздохи.

Хочу спросить, может кому то понравится? Что они делали? К какому врачу вы ходили? как к тебе относились?

В общем очень переживаю, советую.

Это было у меня в детстве и сейчас иногда случается. Насколько я понимаю, это что-то нервное, вроде нервного тика (ну то есть навязчивые действия, как человек иногда моргает, например, а потом вздыхает). Я никоим образом не лечу, просто знаю, что если отвлекаться, все уходит.