Сколько лечится геморрой у женщин: ГКБ №31 — Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

поговорим о мифах и заблуждениях

Хирург-колопроктолог клиники УРО-ПРО, кандидат медицинских наук собрал коллекцию заблуждений о распространённом, но деликатном заболевании – геморрое. О нем все слышали, но предпочитают не обсуждать, довольствуясь информацией из сети и собственными домыслами. Развенчиваем мифы со специалистом.

Геморроем страдают исключительно пенсионеры

Увы, этому заболеванию подвержены люди в разных возрастных категориях. Сегодня можно встретить на приеме у проктолога даже молодежь 16-18 лет. 2/3 всех случаев геморроя – это люди среднего возраста, профессионально активные. Недуг находит слабые места у мужчин и женщин. Тяжелая работа, стрессы, экстремальные нагрузки во время беременности, родов, профессионального спорта, гиподинамия, нарушения питания и запоры. Геморрой – недуг, который может поразить каждого.

Геморроидальные узлы есть у каждого из нас от рождения. При неблагоприятных условиях происходит их увеличение, дистальное смещение, открывается кровотечение. При отсутствии лечения узлы начинают выпадать из анального канала даже при минимальной нагрузке – посещении туалета, кашле, при ходьбе.

Геморрой может пройти сам. Он не опасен для жизни, от него никто не умер

Если проблему игнорировать, она сама рассосется. Да, геморрой не провоцирует развитие онкологии, но и никуда не денется при отсутствии должного лечения. Люди ошибочно решают, что хроническое заболевание в виде геморроидальных узлов ничем не грозит и расслабляются. При обострении геморрой может серьезно подпортить качество жизни и стать причиной проблем на работе и в личной жизни. На поздних стадиях недуг превращается в реальную проблему, решить которую полностью нельзя даже хирургически.

Результативное лечение геморроя возможно лишь хирургическим путем, консервативное дает лишь временный эффект

На деле, чем раньше пациент обратился к проктологу, тем больше шансов решить вопрос консервативно. Даже если и потребуется хирургическое вмешательство, врач задействует современные малоинвазивные способы, при которых реабилитация проходит максимально комфортно для пациента.

Против геморроя эффективны народные средства, идти к врачу необязательно

Бабушкины примочки в лучшем случае окажут эффект плацебо или заглушат выраженную симптоматику, но не устранят проблемы и причины ее появления. Тратя время на народные методы излечения почечуя, вы просто усугубляете свое состояние и теряете время. Чем дольше ждете, тем больше вероятности, что придется лечить геморрой в операционной.

Сильная болезненность в районе ануса – верный признак геморроя

Не угадали. Если у вас болит задний проход во время отправления большой нужды, то дело вовсе не в геморрое. Исключением станет ситуация, когда образовался тромбоз наружных геморроидальных узлов. Симптомами заболевания являются зуд, тромбоз наружных узлов, периодическое выпадение внутренних, жжение в области ануса, кровотечение в процессе дефекации. Если же вы просто испытываете боли, то причину стоит искать не в геморрое, а в других заболеваниях.

Следствием непролеченного геморроя станет онкология

Ничего подобного. Сам по себе геморрой не перерождается в раковое заболевание. Другое дело, что похожую симптоматику имеют другие проктологические проблемы, куда более опасные и сложные в лечении: язвенный колит, ангиодисплазии толстого кишечника, эндометриоз, доброкачественные и злокачественные новообразования прямой кишки и анального канала.

Причина геморроя в гиподинамии, постоянном сидении за компьютером или за рулем. Узлы можно получить, если постоянно сидеть на жестком или застудить

Нельзя спровоцировать развитие геморроя переохлаждением или жестким сидением. Сидячий образ жизни и малая подвижность в течение дня в совокупности с неправильным питанием и дефицитом потребляемой жидкости – верные слагаемые частых запоров и нарушения дефекации. Также провоцируют геморрой период беременности и родов, тяжелая физическая работа и виды спорта, подразумевающие поднятие тяжестей и частое, сильное натуживание.

Геморрой провоцирует острая или избыточно жирная пища

Пищевые привычки могут косвенно повлиять на обострение ситуации. Обострению геморроя способствуют продукты, усиливающие давление в сосудах, повышают густоту крови, увеличивая риск тромбообразования. Кислое, соленое, острое – все это может запустить механизм образования геморроидальных узлов.

Геморроем страдают любители анального секса

Неаккуратное анальное соитие действительно может стать причиной увеличения геморроидальных узлов и появления кровотечений. Мужской член или секс-игрушки при слишком интенсивных фрикциях травмируют слизистые ректума, сфинктер запирательного аппарата и анальный канал.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Геморрой: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения.
При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Расширенные вены деформируются с образованием геморроидальных узлов, их стенки истончаются и становятся легко ранимыми.
Геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, цирроза печени.

Симптомы геморроя

• неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
• кровотечение — возникает или усиливается после опорожнения кишечника и может приводить к развитию анемии (малокровия).
• выпадение геморроидальных узлов.
• тяжелые физические нагрузки,

Причины геморроя

• наследственность,
• употребление острой пищи и алкоголя,
• ожирение,
• тяжелые физические нагрузки,
• стресс,
• беременность и роды у женщин,
• малоподвижный образ жизни,
• запоры.

Виды геморроя

Выделяют три вида патологии – наружный, внутренний и смешанный вариант геморроя.

Внутренний

Внутренним геморроем считают наличие варикозно расширенных вен внутри ампула. Узлы формируются внутри на ее стенках.
Образования залегают в толще слизистой ампулы прямой кишки, располагаясь выше зубчатой зоны.
Здесь находится внутреннее венозное сплетение.

Внутренние узы довольно коварны. Они длительно себя ничем не проявляют. Небольшие уплотнения длительное время
бессимптомно находятся внутри кишки. Только позже при декомпенсации процесса клинические проявления становятся
явными – дискомфорт, жжения в зоне анального отверстия, отечность в этой области, болезненная дефекация, кровь на туалетной бумаге.

Наружный

Наружный геморрой – патология, которая формируется при нарушении кровообращения в заднепроходной венозной сети.
Происходит расширение сосудов на определенных участках сосудов – кавернозных тельцах с последующим образованием узлов.
Они располагаются непосредственно под кожей в области находящиеся ниже прямокишечно-заднепроходной линии.

Выделяют обычную и осложненную форму болезни. При ней геморроидальные узлы кровоточат, выпадают, ущемляются и изъязвляются.
Этот вид поражения венозных сосудов в анальной области проявляется яркими клиническими проявлениями.
Наружный геморрой практически сразу же после появления вносит дискомфорт в привычный образ жизни пациента.

Больного беспокоят болезненность в анальной зоне, зуд. Они возникают сначала во время опорожнения кишки, а потом присутствуют постоянно.
Симптомы усиливаются при физических нагрузках, чихании, долгом сидении.

Геморрой у женщин

Вопреки распространенному мнению, что геморроем чаще страдают мужчины, нередко он появляется и у женщин. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству,
также его возникновение обусловлено образом жизни пациентки. У пациенток он часто возникает по следующим причинам:

• запоры;
• сидячий образ жизни;
• беременность;
• как осложнение при родах;
• из-за сосудистых патологий.

Геморрой у женщин возникает при патологиях в полости малого таза, расстройствах пищеварения и опухолях.

Геморрой у мужчин

У мужчин геморрой возникает несколько чаще, чем у женщин. Причина этого невнимание со стороны сильного пола к своему здоровью.
К врачу они обращаются уже на поздних стадиях заболевания. Причины геморроя у мужчин следующие:

• работа с преобладанием тяжелого физического труда, подъема тяжестей;
• сидячая работа;
• наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курением;
• алиментарное ожирение;
• пренебрежение необходимостью регулярно опорожнять кишечник;
• затягивание акта дефекации;
• хронический стресс.

Причинами вторичного геморроя являются соматические заболевания: онкологические процессы, портальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Стадии геморроя

Геморрой в своем развитии проходит несколько стадий. Для них характерны следующие проявления:

• Первая. При этой стадии выявляют умеренное кровотечение из геморроидальных узлов в зоне заднего прохода. Больной его замечает после акта дефекации на туалетной бумаге.
  В другое время кровотечений практически не бывает. Иногда опорожнение кишечника сопровождать простреливающей болью. При наружной форме появляется небольшое образование,
  расположенное у анального отверстия. Оно болезненно. При внутренней разновидности болезни наблюдают незначительные кровотечения.
• Вторая. При этой степени возникает более выраженная клиника с характерным симптоматическим комплексом. Венозные узлы уже выпячиваются, но и втягиваются в прямую кишку самостоятельно.
  Этот процесс сопровождает незначительное выделение крови. Среди типичных клинических проявлений отмечают выпадение геморроидальных узлов. Кровь выделяется после акта дефекации или в покое.
  Происходит выделение слизи из ануса, жжение, шелушение вокруг анального отверстия и зуд. Возможно выпадение узлов. Это происходит после значительной физической нагрузки, при запорах и резких движениях.
• Третья. При этой стадии происходит выпадение узлов. Они не уже могут втягиваться самостоятельно. Для вправления образований нужно проводить специальную процедуру.
  Можно произвести ручное вправление самостоятельно. При выпадении начинается кровотечение. Оно возникает после сильных физических нагрузок. У больного присутствует кровотечение как в покое,
  так и после опорожнения кишечника. У него наблюдается зуд, шелушение кожи у анального отверстия. Часто ситуация осложняется образованием анальных трещин, ран, а также недержанием сфинктера.
  Пациента беспокоят постоянный дискомфорт, а также приступообразные простреливающие боли. Из ануса часто выделяется слизь с примесью крови. Небольшое ее количество говорит об истончении стенок узла.
  Большое количество крови говорит о выходе тромба за пределы узла.
• Четвертая. Эта стадия существенно снижает качество жизни. Узлы выпадают и не вправляются ни ручным способом, ни специальными процедурами для вправления. У больного постоянно выделяется кров из узлов. К
  ровотечение усиливается после дефекации. Пациент испытывает дискомфорт из-за недержания сфинктера прямой кишки. Пациента периодически беспокоит острая боль. Выявляют многочисленные раны и трещины вокруг ануса.
  Эту область он постоянно расчесывает, присоединяется вторичная инфекция. Сформированные тромбы могут в любое время оторваться и заблокировать кровоток по сосудам малого таза.

От выявленной стадии геморроя зависит тактика лечения больного. В начальных стадиях заболевания применяют консервативную терапию. На поздних стадиях воспалительного процесса
при лечении проводят хирургические методики.

Диагностика геморроя

Диагностика этого заболевания не доставляет трудностей. Ее проводят врач проктолог или хирург. Врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы и информацию о течении болезни. Затем проводит следующие мероприятия:

• Осмотр. Осматривают больных в кресле. Для этого максимально приводят колени к животу. При отсутствии кресла осмотр производят в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода.
  Выявляет его деформацию ануса. Он оценивает кожу вокруг него и осматривает геморроидальных узлов.
• Пальцевое исследование. Изучают состояние наружного и внутреннего сфинктеров, а также слизистую. Врач определяет локализацию и размер геморроидальных узлов. Он оценивает возможность их вправления.
• Аноскопия. Этот эндоскопический метод позволяет изучить до 12 см анального канала. Больные легко переносят эту процедуру. С ее помощью определяют расположение внутренних узлов.
• Ректороманоскопия. Ее назначают для исключения патологии верхних отделов кишечника.

При необходимости выявления осложнений и сопутствующей патологии больного направляют на другие вид обследования – УЗИ брюшной полости и гастроскопию.

Лечение геморроя

Лечение этой патологии определяется стадией заболевания наличием осложнений и общим состоянием больного.

Свечи от геморроя

Суппозитории довольно эффективны при лечении начальной стадии внутреннего геморроя. Их используют в качестве основного метода терапии. Они обладают следующими достоинствами:

• лекарственное средство местно на измененные сосуды и ткани, и не всасывается в общий кровоток;
• быстро убирают патологические проявления;
• отсутствуют побочные эффекты;
• их удобно применять;
• у них минимум противопоказаний.

На поздних стадиях процесса ректальные свечи применяют как сопутствующую терапию для реабилитации и долечивания. Свечи от геморроя подразделяют по тому эффекту, что они оказывают на организм:

• Обезболивающие. Средства, снимающие боль, присутствуют в составе суппозиториев от геморроя.
• Противовоспалительные. Эти препараты применяют, когда присутствует воспаление в узлах и рядом расположенных тканях. Они его снижают активность слизистой прямой кишки и в расширенных венах.
• Антикоагулянты. Лекарства с этими веществами снижают тромбообразование. Они купируют свертывание венозной крови.
• Кровоостанавливающие. При кровотечениях из узлов используют свечи с кровоостанавливающими средствами.
• Иммуномодуляторы. Нормализуют местный иммунитет, повышают устойчивость тканей к инфицированию.

Их действие направлено на облегчение обострения и замедление прогрессирования геморроя.

Мазь от геморроя

Препараты применяют при наружных и внутренних геморроидальных узлах. Упаковка содержит специальные насадки для введения лекарства в прямую кишку. Они содержат следующие вещества:

• антикоагулянты;
• венотоники;
• гемостатики;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы;
• гормональные;
• вяжущие;
• антисептики.

Мази применяют на ранних стадиях образования узлов. Они убирают основные симптомы, которые беспокоят пациента на этой стадии – раздражение кожи и слизистых, зуд и жжение.

Таблетки от геморроя

Для лечения заболевания основными таблетированными средствами считают препараты из группы венотоников и ангиопротекторов. Они укрепляют сосудистую стенку, предупреждают прогрессирование геморроя,повышают тонус вен. При стойком выраженном болевом синдроме пациентам назначают обезболивающие препараты.

Операция по удалению геморроя

Для иссечения геморроидальных узлов сейчас в хирургии применяют классические и малоинвазивные хирургические методики. Их проводят на третьей и четвертой стадиях течения патологического процесса.
Применяют следующие малоинвазивные вмешательства:

• дезартеризация – перевязывают артерии, питающие узел;
• латексное лигирование – исключают из кровотока геморроидальное образование, накидывая на его основание кольцо из латекса;
• склерозирование – вводят в узел специальный препарат, склеивающий его стенки;
• лазерная коагуляция – лазер коагулирует на венозное образование целиком;
• криодеструкция – проводят вымораживание узла жидким азотом.

Классическое хирургические операции теперь применяют только, если малое вмешательство не достигло желаемого результата.

Профилактика геморроя

• своевременно лечить запоры и диареи
• cоблюдать тщательную гигиену после дефекации
• придерживаться правильного питания с достаточным количеством растительной клетчатки.
• заниматься спортом, исключить подъем тяжестей

Вывод

При геморрое возможно развитие воспаления, тромбоза, ущемления и даже некроза геморроидальных узлов. Это ведет к развитию симптомов острого геморроя – зуду и сильной боли в области заднего прохода,
покраснению, отеку, увеличению геморроидальных узлов.

В тяжелых случаях острый геморрой может иметь тяжелые гнойные осложнения, в частности, парапроктит.

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение позволяют не только предотвратить возникновение острого геморроя, но и существенно уменьшить,
либо полностью нивелировать симптомы заболевания у большинства людей.

Визит к проктологу должен
быть как можно более ранним, а людям старше 45 лет желательно обращаться к специалисту в профилактических целях даже при отсутствии видимых клинических проявлений заболевания.

Похожие статьи:

Трещина заднего прохода — симптомы, причины, способы лечения

No comment – Газета Коммерсантъ № 10 (2613) от 23.01.2003

Совет Вольтеру

НИКОЛАЙ СЕНКЕВИЧ
доктор медицинских наук

       «Сколь облагодетельствованы природой должны быть те люди, которые по утрам опорожняют свой кишечник с такой же легкостью, как отхаркивают мокроту. ‘Нет’ в их устах звучит куда любезнее и предупредительнее, чем ‘да’ — в устах человека, страдающего запорами».

Вольтер

       

       Более половины людей хотя бы раз за свою жизнь испытывали симптомы геморроя, в просторечии — почечуя. Причем процент молодых людей, страдающих геморроем, в последнее время значительно увеличился.

       Что же такое геморрой? Подобно варикозному расширению вен нижних конечностей могут расширяться и вены прямой кишки. Различают внутренний и внешний геморрой. Внутренний геморрой — это когда расширяются вены внутри прямой кишки, а внешний — вены вокруг анального отверстия. Подобные расширения (узлы) имеют округлую форму и порой доходят до размеров грецкого ореха. Может быть единичный геморроидальный узел или целая гроздь, внешне напоминающая виноградную.

       Однако геморрой как заболевание не сводится только к расширению вен. Само название болезни произошло от греческого слова «кровотечение». Поэтому основным проявлением недуга являются различные по продолжительности и выраженности кровотечения из геморроидальных узлов.

       

В чем причина геморроя?

       В основе заболевания лежит застой крови в венах малого таза. Причин этому много. Это и врожденная особенность строения вен, и слабость их стенок, и хронические запоры любого происхождения (постоянные натуживания приводят к повышению давления в венах и к их расширению), и сидячий, малоподвижный образ жизни или, наоборот, работа, связанная с длительным стоянием. При беременности за счет длительного сдавления внутренних органов также может развиваться застой в венозной системе. Особо следует отметить такую причину геморроя, как неправильно организованный акт дефекации. Длительное сидение на унитазе с чтением газеты или журнала вызывает прилив крови к венам малого таза. А использование в качестве туалетной бумаги той же газеты приводит к микротравматизации слизистой и воспалению.

       

Как распознать болезнь?

       Сами по себе геморроидальные узлы редко беспокоят человека. Иногда появляется ощущение дискомфорта в области анального отверстия и умеренный зуд. При пользовании туалетной бумагой можно нащупать наружные узлы, а на самой бумаге иногда остаются маленькие кровянистые пятна. Беспокоить геморрой начинает тогда, когда узлы переполняются кровью и в них развивается воспаление. Тогда больной начинает испытывать боль сначала при опорожнении кишечника, а затем постоянно. Эта боль мешает ему двигаться и сопровождается постоянным желанием сходить в туалет. Зуд усиливается и становится мучительным. При выраженном воспалительном процессе может появиться лихорадка, сопровождающаяся общей слабостью и головокружением. Каждый акт дефекации становится настоящим испытанием для больного, что заставляет его воздерживаться от отправления. Такое воздержание способствует усилению запоров и еще больше повышает давление в венозной системе. Формируется порочный круг, разорвать который бывает довольно сложно.

       Кровотечения из геморроидальных узлов могут быть различными по выраженности: от нескольких капель во время дефекации до обильных постоянных выделений. Обычно выраженное обострение длится около 10-15 дней. За счет кровотечений давление в венозной системе снижается и узлы уменьшаются в размерах. Однако если не лечить геморрой, то через некоторое время ситуация повторяется. С каждым новым обострением проявления болезни усиливаются.

       Еще одним распространенным симптомом геморроя является выпадение внутренних узлов наружу. При этом они сжимаются мышцами анального отверстия, что бывает крайне болезненно. В начале выпадение происходит только во время дефекации, при этом узлы самостоятельно уходят обратно. Затем для их вправления уже требуется помощь. По мере прогрессирования процесса узлы начинают выпадать помимо дефекации, например при сильном кашле или даже при обычной ходьбе. Все это приносит больному массу неудобств. Более того, выпав однажды, узел может обратно не вправиться (по типу ущемленной грыжи). Такое состояние требует срочной хирургической помощи.

       

Профилактика геморроя

       Профилактика геморроя — это в первую очередь борьба с запорами. Бытует ошибочное мнение, что стул должен быть ежедневным. Это, безусловно, идеальное требование к своему кишечнику. Однако и более редкая дефекация — один раз в два или три дня — считается вариантом нормы. Реже — это уже проблема, решением которой необходимо заняться немедленно. Но сначала следует выяснить, почему кишечник перестал функционировать нормально.

       Назовем лишь некоторые причины запоров.

       1. Неправильное и неполноценное питание, особенно вредно наедаться на ночь.

       2. Повышенная брезгливость, мешающая воспользоваться при необходимости общественным туалетом, что заставляет человека терпеть до дома.

       3. Напряженный ритм работы: утром дома не успеваешь, на работе некогда, а вечером уже не хочется.

       4. Часто запорами страдают женщины после родов, что связано с длительным сдавлением кишечника и снижением его чувствительности.

       5. Неполноценное пищеварение, обусловленное сниженной желудочной кислотностью и ферментной недостаточностью.

       Есть и другие, более серьезные причины, требующие всестороннего медицинского обследования.

       Существует несколько нехитрых советов, как избежать запоров. Во-первых, питание должно быть регулярным и полноценным, с достаточным количеством жидкости, особенно в жаркое время года. Больше овощей, зелени, хлеба грубого помола. Не следует наедаться на ночь — это усложнит работу кишечника. Во-вторых, сразу после пробуждения полезно выпить стакан холодной воды — это «разбудит» кишечник. Обязательно утром нужно найти достаточно времени для уединения. Не торопитесь сами, не подгоняйте свой кишечник, не тужьтесь, а спокойно дождитесь желаемого результата. В-третьих, если потребность застала вас в пути, поборите свою брезгливость и воспользуйтесь услугами общественного туалета. Важно помнить и о том, что природой в нас заложен целый комплекс механизмов, способствующих акту дефекации. Садясь на комфортабельный унитаз, как в кресло, мы отключаем около половины вспомогательных мышц. Наиболее естественной является «поза орла»: сидя на корточках, руки на поясе, локти отведены назад. Разумеется, в условиях городской квартиры весьма затруднительно изображать орла. Но можно смастерить невысокую подставку к унитазу и опираться на нее ногами, перераспределяя свой вес слегка вперед. При этом глубоко вдохните и короткими прерывистыми движениями брюшного пресса выталкивайте воздух из полуоткрытого рта, произнося негромко «о» или «а» (так курица кудахчет, когда несет яйца). Сосредоточьтесь на процессе и не отвлекайте свой организм чтением газет.

       Во избежание геморроя не следует поднимать тяжести. Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь.

       

Лечение геморроя

       Во время обострения для облегчения опорожнения кишечника имеет смысл принимать небольшие дозы слабительных средств. С этой же целью перед каждым приемом пищи выпивайте одну столовую ложку растительного масла. Вместе со своим врачом разработайте индивидуальную диету. Острая пища и спиртное только усиливают воспаление. Помните, что любая инфекция может легко попасть в кровоточащие геморроидальные узлы и усилить в них воспаление. Поэтому на период обострения замените туалетную бумагу подмываниями. Будьте чистоплотны. Регулярно принимайте сидячие ванны со слабым раствором марганцовки. Для снятия болей и облегчения акта дефекации можно использовать свечи с анестетиком, а для снятия воспаления — противовоспалительные и антибактериальные ректальные свечи или мази. Однако перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом. При обильных же кровотечениях, частых обострениях, а также при ущемлении внутреннего геморроидального узла, скорее всего, потребуется уже хирургическая помощь. Берегите себя и доброго вам здоровья!

Геморрой 2 степени: лечение, диагностика, симптомы

Геморроем называется воспаление геморроидальных узлов расположенных в прямой кишке и анальном отверстии. Если начальная стадия болезни характеризуется слабо выраженными симптомами и приносит незначительный дискомфорт пациентам, то 2 стадия имеет более выраженные симптомы, которые нарушают привычный образ жизни и приводят к различным осложнениям.

Признаки второй стадии геморроя

Для второй стадии геморроя характерно значительное увеличение внутренних узлов с постоянно возникающими кровотечениями, которые сопровождаются сильной болью, зудом и жжением в области ануса. На второй стадии происходит выпадения узлов из анального отверстия, которые вправляются самостоятельно.

У пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В этом время часто появляются запоры, так как увеличенные геморроидальные узлы создают препятствия для выхода каловых масс. Кроме того, акт дефекации из-за травмирования геморроидальных узлов часто является очень болезненным, и также может способствовать их выпадению.

Кровотечения из анального отверстия становятся постоянными, их следы хорошо видны на туалетной бумаге, в каловых массах и на нижнем белье. Выделяемая при повреждении узла слизь и кровь раздражает слизистую кишечника, вызывает зуд и жжение в заднем проходе.

Заболевание может быть острым и хроническим, а по локализации геморроидальных узлов геморрой может быть внутренним, наружным или смешанным.

Причины возникновения геморроя

Развитию заболевания способствует множество причин, среди которых наследственная предрасположенность, лишний вес, гиподинамия или вредные привычки. Кроме того, геморрой часто становится следствием профессиональной деятельности, связанной с длительным нахождением в одном положении (пилоты, водители, офисные работники и т.д.). Различные нарушения в работе кишечника, вызванные неправильным питанием и злоупотреблением острой, жирной, жареной пищей, фастфудом, являются провоцирующим фактором болезни. У женщин болезнь чаще всего прогрессирует в период беременности и родов, а у мужчин развитие болезни может быть вызвано увлечением силовыми тренировками с поднятием тяжестей.

На второй стадии геморроя пациенты часто обращаются за медицинской помощью, ведь болезнь приносит ощутимый дискомфорт и ее симптомы уже нельзя игнорировать.

Диагностика заболевания

Наличие заболевания и стадию геморроя врач проктолог может определить при мануальном (пальцевом) обследовании прямой кишки или с помощью специального оборудования (аноскопа или ректороманоскопа). Для качественного осмотра прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Для этого перед приемом у проктолога необходимо сделать клизму или накануне выпить слабительное средство.

Лечение геморроя второй стадии

При геморрое второй стадии врач лечение может быть консервативным, либо врач предложит малоинвазивные манипуляции – склеротерапию, наложение лигатур (шовное легирование или легирование латексными кольцами). Вопрос о выборе наиболее эффективной терапии решается в индивидуальном порядке после обследования пациента.

В острой фазе болезни проводится только консервативное лечение. Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптомов болезни и уменьшения воспаления. Местно используют противовоспалительные, ранозаживляющие, обезболивающие, кровоостанавливающие и улучшающие местный кровоток свечи и мази.

Пациентам с геморроем показана специальная диета для нормализации работы кишечника, а также рекомендована коррекция образа жизни, двигательной активности, нормализация веса, отказ от вредных привычек, что поможет избежать рецидива заболевания.

На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.

Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

✔ через сколько пройдет геморрой при лечении

✔ через сколько пройдет геморрой при лечении

Отзывы через сколько пройдет геморрой при лечении

С проблемой геморроя столкнулась сразу же после родов, когда было сложно сидеть и передвигаться. Найти подходящее средство было очень трудно, так как многие из медикаментов запрещены в период грудного вскармливания. Подруга заказала для меня лечебный комплекс Проктолекс через интернет, потому что его можно применять в период лактации. Через 3 дня после использования препарата заметила облегчение самочувствия. Обязательно пролечусь месяц, потому что не хочу повторного появления геморроя. Отзывы о через сколько пройдет геморрой при лечении

Реальные отзывы о через сколько пройдет геморрой при лечении.

Где купить-через сколько пройдет геморрой при лечении

Средство достаточно эффективное, современное, имеет минимум противопоказаний. В состав комплексной терапии этот препарат можно включать и на запущенной стадии, но лучше использовать на ранней. Побочных эффектов лекарство практически не дает. Исключение — аллергические реакции при индивидуальной непереносимости.

Ещё где посмотреть через сколько пройдет геморрой при лечении: Крем Проктонис нужно применять после дефекации. Средство наносится в небольшом количестве на пораженный участок. Чтобы достичь максимального результата, нужно применять таблетки и мазь в комплексе. наружный геморрой лечение форум. геморрой лечение дезартеризация. геморрой симптомы мази. внешний геморрой после родов лечение
Оказывает помощь препарат и при более тяжёлом течении заболевания – геморроидальные узлы имеются во множестве, они напряжены и болезненны, но ещё не кровоточат. Достаточно применять лекарство не только наружно – смазывать шишки мазью, но и принимать внутрь – выпивать 3–4 раза в день капельный раствор. Через сколько проходит геморрой? Длится недуг у всех по-разному: от. Геморрой — сосудистая патология, при которой наблюдается варикозное. Лечение. Сколько лечится геморрой? Острый геморрой полностью устранить. Сколько времени требуется для избавления геморроя? Выпадение кишки из заднего прохода, кровоточивость, образование узлов, сопровождающееся воспалением – это все симптомы одной из неприятных болезней прямой кишки. Через сколько дней проходит геморрой: время лечения, общий принцип терапии, назначаемые препараты, правила их применения, народные методы лечения и рекомендации врачей. Через сколько дней проходит геморрой при использовании медикаментозных средств? Первые устойчивые результаты заметны уже спустя 2-3 суток после применения препаратов, однако заметное облегчение может наступить после. Через сколько пройдет геморрой, будет зависеть, в том числе, от особенностей заболевания и проводимого лечения: консервативного, операционного, малоинвазивного. Выбор терапии определяется доктором после лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, не следует забывать и. Через сколько проходит геморрой: интенсивность протекания и необходимость лечения. Рубрика: Вопрос врачу Комментарии: 0. Возникновение геморроя представляет собой серьезную проблему, способную доставить человеку массу неприятных ощущений. Его развитие происходит в результате. Через сколько проходит геморрой? В среднем комплексное лечение занимает от десяти до четырнадцати дней, но на последних стадиях болезни срок окончательного выздоровления отодвигается еще минимум на две недели. Через какое время проходит геморрой. Геморрой — распространенное заболевание, которое встречается у 15. Через сколько проходит геморрой: длительность курса лечения. Воспаление геморроидальных узлов может проявляться у человека любого пола и различной возрастной категории. Через сколько проходит геморрой? Уже через несколько дней после применения таблеток, мазей и свечей, трещины заживают, узлы уменьшаются, не болят и не зудят и проходит геморрой при лечении. Практически единственным ограничением будет выступать индивидуальная гиперреакция организма ребёнка на компоненты медикамента. Или имеющаяся в анамнезе информация на аллергические реакции в отношении растительных экстрактов. В этом случае врачом будет подбираться иная схема фармакотерапии геморроя у малыша. индийский крем от геморроячерез сколько пройдет геморрой при лечении
лучшее средство от внешнего геморроя у мужчин, лучшее средство от внешнего геморроя у мужчин
через сколько пройдет геморрой при лечении,средство от геморроя китай, лечение геморроя мочой
мазь от насморка и геморроя.

Через сколько проходит геморрой? Длится недуг у всех по-разному: от. Геморрой — сосудистая патология, при которой наблюдается варикозное. Лечение. Сколько лечится геморрой? Острый геморрой полностью устранить. Сколько времени требуется для избавления геморроя? Выпадение кишки из заднего прохода, кровоточивость, образование узлов, сопровождающееся воспалением – это все симптомы одной из неприятных болезней прямой кишки. Через сколько дней проходит геморрой: время лечения, общий принцип терапии, назначаемые препараты, правила их применения, народные методы лечения и рекомендации врачей. Через сколько дней проходит геморрой при использовании медикаментозных средств? Первые устойчивые результаты заметны уже спустя 2-3 суток после применения препаратов, однако заметное облегчение может наступить после. Через сколько пройдет геморрой, будет зависеть, в том числе, от особенностей заболевания и проводимого лечения: консервативного, операционного, малоинвазивного. Выбор терапии определяется доктором после лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, не следует забывать и. Через сколько проходит геморрой: интенсивность протекания и необходимость лечения. Рубрика: Вопрос врачу Комментарии: 0. Возникновение геморроя представляет собой серьезную проблему, способную доставить человеку массу неприятных ощущений. Его развитие происходит в результате. Через сколько проходит геморрой? В среднем комплексное лечение занимает от десяти до четырнадцати дней, но на последних стадиях болезни срок окончательного выздоровления отодвигается еще минимум на две недели. Через какое время проходит геморрой. Геморрой — распространенное заболевание, которое встречается у 15. Через сколько проходит геморрой: длительность курса лечения. Воспаление геморроидальных узлов может проявляться у человека любого пола и различной возрастной категории. Через сколько проходит геморрой? Уже через несколько дней после применения таблеток, мазей и свечей, трещины заживают, узлы уменьшаются, не болят и не зудят и проходит геморрой при лечении.

Официальный сайт через сколько пройдет геморрой при лечении

Свечи от геморроя: список лучших. Геморрой – это поражение венозных структур нижних отделов толстого кишечника (прямая. Для лечения могут использоваться свечи от геморроя и трещин, например облепиховые, Релиф и т.д. В нашей статье мы расскажем, какие ещё существуют недорогие и эффективные. Свечи для рассасывания геморроидальных узлов. Многие больные постоянно задаются вопросом, какие свечи от геморроя лучше. Однозначно ответить невозможно, поскольку эффективность средства будет зависеть от выраженности. Для лечения геморроя и заболеваний толстой кишки свечи вводятся ректально, желательно в вечернее время перед сном. Купить свечи от геморроя на основе натуральных природных компонентов вы можете в одной из наших фито- аптек Русские корни. Также вы можете заказать препараты для лечения. Купить Препараты для лечения геморроя в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru. Спазмолитики — устраняют все болевые ощущения и обычно выпускаются в форме свечей для лечения трещин и геморроя. Для лечения внутреннего геморроя свечи – средство часто незаменимое. Их применяют практически на любой. Содержащиеся в составе анестезирующие активные вещества помогают при болезненных геморроидальных узлах. Их применение обосновано на любом этапе лечения, в том числе и после. Свечи G24 от геморроя Инновационные свечи G24 способствуют гарантированному избавлению от деликатной проблемы в виде геморроя и ее признаков. Во время использования такой препарат не вызывает боли и неприятных ощущений. От заболевания избавиться можно Интернет-магазин Трендовых. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Самые эффективные свечи от геморроя. 1. Нигепан. Лучший при начальной стадии геморроя. 2. Метилурацил. Лучший ранозаживляющий эффект. 3. Проктозан. Вы можете купить свечи от геморроя в аптеке ЗдравЗона. Методов лечения этого явления существует не один и включать они могут как одно, так и несколько препаратов, а также народных средств.

Лечение геморроя в Омске | КДЦ «Ультрамед»

Геморрой – это болезнь, которая появляется из-за многих факторов, на которые не возможно повлиять. Поэтому стоит обратить внимание на первые признаки болезни, которые могут проявляться небольшим дискомфортом в прямой кишке, зудом или выделением слизи, иногда может появляться ощущение инородного тела в прямой кишке после дефекации, эти симптомы могут быть проявлениями начальной стадии болезни, когда шишки уже появились. Выявление заболевания на ранней стадии и его своевременное лечение помогут излечить болезнь полностью. Чем тяжелее стадия болезни, тем сложнее избавиться от патологии.

В КДЦ «Ультрамед» используются различные методики лечения геморроя, их разнообразие помогает подобрать наиболее эффективный способ для лечения болезни.

Консервативные методы лечения геморроя

Походят для пациентов с начальной стадией геморроя, а также беременным и кормящим женщинам.

Удаление внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

Иными словами – «латексное лигирование» относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса. Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и не вызывают аллергии. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром. Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Натянутое на узелок кольцо полностью рассекает его основание за 2 недели и из выходится естественным путем.

Бесконтактное удаление геморроидальных узлов аппаратом «Сургитрон»

Аппарат «Сургитрон» воздействует радиоволнами на различные ткани и разрушает новообразования и используется для лечения геморроя в развитых странах. Высокочастотные волны (3,8-4 МГц), которые излучает аппарат, безвредны для организма человека. Они сфокусировано направляются на определенные участки ткани, локально их рассекают, обеспечивая усыхание геморроидальных шишек.

После радиохирургического лечения нет необходимости накладывать швы. Происходит мгновенное «выпаривание» тканей, после чего остается сухое операционное поле, при этом не развивается кровотечение или воспаление. Радиоволны, которые проникают в ткани на определенную глубину, не влияют на нервные окончания и мышечные волокна ректального сфинктера, поэтому метод абсолютно безболезненный.

Удаление геморроидальных узлов лазером

Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

• тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
• сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

Тромбэктомия при остром геморроидальном тромбозе

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки – это отверстие в стенке кишки, которое продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловое содержимое постоянно попадает в этот свищевой ход и выделяется наружу через отверстие на коже.

Анальные свищи составляют 20-30% всех проктологических заболеваний.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. Пациент начинает испытывать социальные трудности, ограничивает общение.

Виды операций удаления свища прямой кишки:

• Рассечение свища.
• Иссечение свища на всем его протяжении с ушиванием или без ушивания раны.

Фадина Людмила Ивановна
Врач-хирург, врач-колопроктолог
Записаться к врачу
Расписание врача
 

Стоимость услуг

Геморрой: виды, стадии, лечение

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

• Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
• Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
• Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
• Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
• Беременность и роды.
• Наследственность.

Симптомы геморроя

• Дискомфорт или боль в заднем проходе.
• Ощущение инородного тела в анальном канале.
• Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
• Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

 Характерные симптомы:

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

• Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

Противопоказания:

– Тромбоз геморроидального узла

– Парапроктит

– Анальная трещина

• Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.

Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.

Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском центре «XXI век»

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.

Преимущества методики:

– Сокращение времени проведения операции.

– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.

– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.

– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

Противопоказания:

– Геморрой IV стадии

– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

• Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

Преимущества методики:

– Операция проходит быстрее.

– Уменьшается кровопотеря во время операции.

– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.

– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

Лечение геморроя: взгляд колопроктолога

World J Gastroenterol. 2015 21 августа; 21 (31): 9245–9252.

Варут Лохсириват, Отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Отделение хирургии, Медицинский факультет Госпиталь Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок 10700, Таиланд

Вклад авторов: Лохсириват V внес свой вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Варут Лохсириват, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии отделения хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, 2 Wang-Lung Road, Bangkok Noi, Bangkok 10700, Thai.moc.liamtoh@noollob

Телефон: + 66-2419-8005 Факс: + 66-2412-1370

Получено 26 января 2015 г .; Пересмотрено 21 апреля 2015 г .; Принято 3 июля 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Геморрой признан одним из наиболее частых заболеваний среди населения в целом. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него.В целом геморрой можно разделить на два типа: внутренний геморрой и внешний геморрой. Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорт у пациентов. Между тем, внутренний геморрой низкой степени тяжести можно эффективно лечить с помощью лекарств и безоперационных мер (таких как перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при тяжелом внутреннем геморрое или когда неоперационные подходы оказались неэффективными или возникли осложнения.Хотя эксцизионная геморроидэктомия остается основной операцией при запущенном геморрое и осложненном геморрое, несколько малоинвазивных операций (в том числе геморроидэктомия по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и геморроидопексия с помощью скоб) были введены в хирургическую практику, чтобы избежать постгеморроидальной боли. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современное лечение геморроя с точки зрения колопроктолога, которое включает лечение геморроя в сложных ситуациях, таких как геморрой во время беременности, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты с антитромботическими средствами и острым тромбированным или ущемленным геморроем.Обсуждаются также перспективы лечения геморроя.

Ключевые слова: Геморрой, патофизиология, лечение, исход, осложнение

Основной наконечник: Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушек. Помимо аномально расширенного сосудистого канала и деструктивных изменений поддерживающей ткани в анальных подушках, появляются новые доказательства того, что геморрой связан с состоянием гиперперфузии аноректальной области и некоторой степенью воспаления тканей.В этой статье всесторонне и подробно рассматривается патофизиология, клиническая диагностика и текущее лечение геморроя, которое включает в себя изменение диеты и образа жизни, фармакологический подход, офисные процедуры и операции по поводу геморроя (такие как геморроидэктомия и другие неэкцизионные операции). Также рассматривается лечение геморроя в сложных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушечек [1,2], которые представляют собой выступы слизистой оболочки заднего прохода, образованные рыхлой соединительной тканью, гладкими мышцами, артериальными и венозными сосудами. [3].Истинная распространенность геморроя неизвестна; однако недавние данные свидетельствуют о возрастающей распространенности геморроя с течением времени. В 1990 году эпидемиологическое исследование геморроя в Соединенных Штатах показало его распространенность 4,4%, тогда как в некоторых отчетах в 21 ^— веках из Южной Кореи и Австрии распространенность геморроя среди взрослого населения составила 14,4% [4] и 38,9% [5] соответственно. Было подсчитано, что 25% британцев и 75% американских граждан будут испытывать геморрой в какой-то момент своей жизни [6,7], особенно у беременных женщин и пожилых людей.

Люди с геморроем и те, у кого ошибочно считали, что у них геморрой, были склонны к самолечению, а не к обращению за надлежащей медицинской помощью [8]. Согласно ежегодному обзору Google в 2012 году (Google Zeitgeist), геморрой был самой распространенной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опередив гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и болезни, передающиеся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете было очень разным, и почти 50% веб-сайтов были низкого качества [9].Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартных медицинских услуг. Практически, большинство пациентов с геморроем низкой степени тяжести могут быть эффективно вылечены неоперативными методами у терапевта, гастроэнтеролога или общего хирурга в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство показано при геморрое высокой степени тяжести, или когда неоперационные подходы оказались безуспешными или возникли осложнения [2]. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современные методы лечения неосложненного и осложненного геморроя с точки зрения колопроктолога.

СОВРЕМЕННАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОЯ

Точная патофизиология геморроя изучена недостаточно. В настоящее время геморрой — это патологический термин, описывающий симптоматическое и аномальное смещение вниз нормальной анальной подушки [2]. В результате деструктивных изменений поддерживающей соединительной ткани и аномального кровообращения в анальных подушках скользящие анальные подушки охватывают аномальное расширение и искажение геморроидального сплетения. Недавнее исследование морфологии и гемодинамики артериального кровоснабжения анального канала выявило гиперперфузионное состояние геморроидального сплетения у пациентов с геморроем [10], предполагая нарушение регуляции сосудистого тонуса в геморроидальной ткани [1,2].Более того, было очевидно, что геморроидальная ткань содержит некоторые воспалительные клетки [11] и новообразованные микрососуды [12]. Для периферического выпадения геморроя это может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки [13]. В заключение, хотя истинная патофизиология развития геморроя неизвестна, оно, вероятно, будет многофакторным [2], включая скользящую анальную подушку, гиперперфузию геморроидального сплетения, сосудистые аномалии, воспаление тканей и внутреннее выпадение прямой кишки (ректальное дублирование).Различные подходы к развитию геморроя могут привести к различным подходам к лечению геморроя [2].

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

Было заявлено, что несколько факторов риска являются этиологией развития геморроя, включая старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность [4]. Между тем, некоторые состояния, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением, такие как запор и длительное напряжение, широко считаются причиной геморроя в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения [14].Сообщалось, что некоторые виды пищи и образа жизни, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением острых симптомов геморроя [15].

ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Кровь обычно не смешивается со стулом, а покрывается на внешней поверхности стула, или это наблюдается во время очищения после дефекации.Кровь обычно ярко-красного цвета, поскольку геморроидальное сплетение имеет прямое артериовенозное сообщение [10]. Пациенты с осложненным геморроем, например, с острым тромбированием внешнего геморроя и ущемленным внутренним геморроем, могут иметь анальную боль и уплотнение на краю ануса. Пациенты с неосложненным геморроем редко проявляют анальную боль. Фактически, сильная анальная боль у пациента с геморроем более вероятна из-за анальной трещины и аноректального абсцесса [2].

Точный анамнез и тщательное медицинское обследование, включая пальцевое ректальное исследование и аноскопию, являются обязательными для диагностики геморроя.Если ярко-красная кровь явно не видна из геморроя, всем пациентам с ректальным кровотечением следует назначить гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, особенно тем, кто подвержен риску колоректального рака [1,2].

Геморрой обычно классифицируют по местонахождению; внутренний (берет начало выше зубчатой ​​линии и покрыт слизистой оболочкой заднего прохода), внешний (берет начало ниже зубчатой ​​линии и покрыт анодермой) и смешанного типа. Внутренний геморрой дополнительно классифицируется в зависимости от их внешнего вида и степени выпадения: (1) степень I: непролапсирующий геморрой; (2) Степень II: выпадение геморроя при напряжении, но уменьшение спонтанно; (3) Степень III: выпадающий геморрой, требующий ручного уменьшения; и (4) степень IV: неизлечимый пролапсирующий геморрой, который включает остро тромбированный геморрой с ущемлением [16].

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и квалификации врачей. Внутренний геморрой низкой степени тяжести эффективно лечится с помощью изменения диеты и образа жизни, медицинского лечения и / или офисных процедур, таких как перевязка резинкой и склеротерапия (рисунок). Операция обычно показана при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к безоперационному лечению, геморрое высокой степени и ущемленном геморрое [2].Между тем, внешний геморрой не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациента.

Текущее лечение внутреннего геморроя в зависимости от его тяжести и степени выпадения. DG-HAL: перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера; SH: сшитая геморроидопексия; ПРК: Процедура при пролапсе и геморрое.

Изменение диеты и образа жизни

Мета-анализ 7 клинических испытаний с участием 378 пациентов с геморроем показал, что добавка клетчатки имеет устойчивое преимущество в облегчении симптомов и минимизации риска кровотечения примерно на 50% [17].Хотя имеется относительно мало информации об эффективности изменения диеты и образа жизни при лечении геморроя, многие врачи включают рекомендации по изменению диеты и образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают в себя увеличение потребления пищевых волокон и ротовой жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Лечение

Основная цель лечения — контролировать острые симптомы геморроя, а не лечить основной геморрой.Используется несколько современных лекарств и средств народной медицины, которые доступны в различных форматах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки. Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства истинной эффективности местного лечения симптоматического геморроя. Для перорального препарата флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя [18]. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, уменьшать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие [2].Большой метаанализ флеботоников при геморрое в 2012 году показал, что флеботоники оказывают значительное положительное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботоники также облегчили симптомы постгеморроидэктомии [19].

Офисные процедуры

Многие офисные процедуры (такие как перевязка резинкой, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, радиочастотная абляция и лазерная терапия) эффективно выполняются при геморрое I-II степени и некоторых случаях геморроя III степени. с местной анестезией или без нее.Среди нескольких офисных процедур перевязка резинкой (RBL), по-видимому, имела наименьшую частоту рецидивов симптомов и необходимость повторного лечения [20]. RBL также является самым популярным безоперационным вмешательством при геморрое, выполняемым хирургами [21]. Это относительно безопасная и безболезненная процедура с минимальными осложнениями. Однако RBL противопоказан пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также пациентам с сопутствующим аноректальным сепсисом. С технической точки зрения, правильное положение резинки должно быть у основания геморроидального узла или над местом кровотечения, но не слишком близко к зубчатой ​​линии.Лигатор с вакуумным отсосом может предложить более четкую визуализацию геморроя и более точное наложение повязки по сравнению с традиционным лигатором с зажимом [22]. При большом внутреннем геморрое может потребоваться несколько участков и последовательные сеансы бандажирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к нехирургическому лечению, симптоматическом геморрое высокой степени и геморрое с осложнениями, такими как удушение и тромбоз.Операция по поводу геморроя может быть выполнена, если у пациента есть другие сопутствующие аноректальные состояния, требующие хирургического вмешательства, или по желанию пациента.

Идеальная операция при геморрое должна полностью удалить внутренние и внешние компоненты геморроя, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньшее количество рецидивов, проста в освоении и выполнении. Процедура также может быть дешевой и рентабельной. К сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не обеспечивает всех идеальных условий.На сегодняшний день эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией при геморрое III-IV степени и осложненном геморрое. Следует отметить, что закрытая (Фергюсон) геморроидэктомия и открытая (Миллиган-Морган) геморроидэктомия были одинаково эффективны и безопасны [23,24], но метод Фергюсона превосходил метод Миллигана-Моргана с точки зрения долгосрочной удовлетворенности пациентов и воздержания [25]. ]. Тем не менее, оба метода могут вызвать сильную послеоперационную боль [26]. Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическое лечение геморроя были внедрены более современные подходы, включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и сшиваемую геморроидопексию.Кроме того, значительно улучшился периоперационный уход при геморрое [1,27].

Хирургическое удаление геморроя может быть выполнено с помощью различных инструментов, таких как скальпель, ножницы (рисунок), устройство для прижигания и, в последнее время, Ligasure ^TM — устройство для запечатывания сосудов (рисунок). Недавний Кокрановский обзор демонстрирует, что геморроидэктомия Ligasure привела к сокращению времени операции, уменьшению послеоперационной боли и более короткому периоду выздоровления по сравнению с традиционной геморроидэктомией [28].Между тем, не было значительной разницы в послеоперационных осложнениях и отдаленных результатах между двумя методами. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена в дневном режиме под перианальной инфильтрацией местных анестетиков [29], регионарной анестезией или общей анестезией. Очевидно, что некоторые лекарства могут уменьшить боль после геморроидэктомии, например, периоперационная анальгезия пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами [30] и габапентином [31], местное введение сукральфата [32] или метронидазола [33] и послеоперационное введение флеботонических препаратов [19].

Геморроидэктомия с помощью (A) ножниц и (B) Ligasure ^TM — устройства для пломбирования сосудов.

Неэкцизионная операция по поводу геморроя включает лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера (DG-HAL) или известную как трансанальную геморроидальную деартериализацию (THD), и пликацию геморроидальных узлов (или известную как анопексия лигирования или мукопексия). DG-HAL был введен в хирургическую практику для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов без необходимости удаления геморроидальных узлов. Он включает в себя хирургическую перевязку терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, вызывающую сокращение геморроидальных пучков.Пластика геморроя часто выполняется с помощью DG-HAL для более эффективного контроля пролапса. Однако частота рецидивов после DG-HAL составляла до 60% для геморроя IV степени. Таким образом, DG-HAL считается одной из эффективных операций только при геморрое II-III степени с частотой рецидивов в течение одного года 10% при пролапсе и 10% при кровотечении [34]. Примечательно, что DG-HAL не является полностью безболезненной операцией, поскольку примерно 20% пациентов испытывают послеоперационную боль, особенно во время дефекации [34].Между тем, анопексия с перевязкой или мукопексия также оказались хорошей альтернативой эксцизионной геморроидэктомии при геморрое II-III степени с более коротким временем операции и меньшей послеоперационной болью [35]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидивирующего пролапса, необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов неэкцизионных операций по поводу геморроя.

Сшитая геморроидопексия, также известная как процедура при пролапсе и геморрое (ПРК), является альтернативной операцией для лечения запущенного внутреннего геморроя.Круглый скобочный аппарат используется для удаления кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидальных узлов — не геморрой как таковой . При этом выпадающий геморрой будет перемещаться (геморроидопексия) и уменьшаться (из-за частичного прерывания кровоснабжения геморроидального сплетения). Недавний систематический обзор 27 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что по сравнению с традиционной геморроидэктомией, геморроидопексия с скобками дает меньше боли, более короткое время операции и более быстрое выздоровление пациента, но значительно более высокий уровень пролапса и повторного вмешательства при пролапсе [36].Интересно, что последний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между сшиваемой геморроидопексией и геморроидэктомией по Ligasure в 2013 году, показал, что оба хирургических метода практически сопоставимы — с немного благоприятными ближайшими послеоперационными результатами и техническими преимуществами геморроидэктомии по Ligasure [37].

Учитывая тот факт, что сшитая геморроидопексия не дает каких-либо значительных преимуществ по сравнению с геморроидэктомией Ligasure [37] и является относительно дорогой операцией, которая может вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как стриктура прямой кишки и перфорация прямой кишки [38], а также сильная хроническая анальная боль [39], сшитая геморроидопексия должна быть предназначена для пациентов с периферическим выпадением геморроя и должна выполняться хорошо обученным хирургом [2].

ОСОБЫЕ РАССМОТРЕНИЯ

Острый тромбированный или ущемленный внутренний геморрой

Пациенты с острым тромбированным или ущемленным внутренним геморроем обычно имеют очень болезненный и неизлечимый геморрой. Заключенный геморрой может стать некротическим и дренироваться. Эту ситуацию довольно сложно лечить, особенно в случае обширного удушения или тромбоза (рисунок), или наличия основного периферического пролапса геморроя высокой степени.Ручное уменьшение геморроидальных масс с внутривенным обезболиванием или седативным действием или без него может помочь уменьшить боль и скопление тканей. В этих обстоятельствах обычно требуется срочная геморроидэктомия. Если ткани не некротизированы, слизистую оболочку и анодерму следует сохранить как можно дольше, чтобы предотвратить послеоперационную анальную стриктуру. В руках специалистов хирургические результаты неотложной геморроидэктомии были сопоставимы с таковыми при плановой геморроидэктомии [40].

Осложненный геморрой.A: Удушение внутреннего геморроя; B: Наружный геморрой с острым тромбозом.

Острый тромбированный наружный геморрой

Острый тромбированный наружный геморрой часто развивается у пациентов с острым запором или у пациентов, недавно перенесших длительное напряжение в анамнезе. Первостепенная находка — болезненная шишка синеватого цвета на краю анального отверстия (рисунок). Сила боли наиболее интенсивна в течение первых 24-48 часов после начала. После этого тромбоз будет постепенно рассасываться, и пациенты будут меньше испытывать боли.В результате может быть предложено хирургическое удаление острого тромба или эксцизионная геморроидэктомия, если пациенты испытывают сильную боль, особенно в течение первых 48 часов после начала заболевания. В противном случае будут применяться консервативные меры, включая обезболивание, теплые сидячие ванны и предотвращение запоров или перенапряжения. При разрешении тромбированного внешнего геморроя может остаться остаточная перианальная кожная метка, которая может потребовать или не потребовать последующего иссечения.

Геморрой во время беременности

Геморрой очень часто встречается во время беременности, особенно в третьем триместре [41].Острый криз, такой как глубокое кровотечение и необратимое выпадение, может наблюдаться у беременных с уже существующим геморроем. Поскольку геморрой и его симптомы постепенно проходят после родов, основной целью лечения является облегчение острых симптомов, связанных с геморроем, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения Кегеля лежа на левом боку и предотвращение запоров могут уменьшить частоту и тяжесть кровотечения и пролапса. Добавки с клетчаткой, размягчители стула и слабительные средства обычно безопасны для беременных.Местные лекарства или пероральные флеботоники можно использовать с особой осторожностью, поскольку убедительных доказательств их безопасности и эффективности во время беременности недостаточно. В случае массивного кровотечения простая и полезная операция может оказаться тампонами анального отверстия. Геморроидэктомия применяется при ущемленном или сильно тромбированном геморрое и геморрое с трудноизлечимым кровотечением.

Геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом

В целом следует избегать любого вмешательства или операции или проводить их с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска аноректального сепсиса и плохого заживления тканей в таких случаях [42].Консервативная мера — основа лечения геморроя у этой группы пациентов. При необходимости инъекционная склеротерапия оказалась лучшей и более безопасной альтернативой бандажированию и геморроидэктомии для лечения кровоточащего геморроя [43,44]. Профилактика антибиотиками всегда проводится перед выполнением любого вмешательства, даже незначительной процедуры в офисе, из-за возможности бактериемии.

Геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией

Клиницист должен дифференцировать кровоточащий геморрой от кровотечения из аноректального варикозного узла, поскольку последнее можно лечить с помощью наложения швов по ходу варикозного расширения вен, трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта или фармакологического лечения портальной гипертензии [1 ].Поскольку большинство кровоточащих геморроидальных узлов у таких пациентов не опасно для жизни, консервативная мера с коррекцией любой коагулопатии является предпочтительным начальным подходом. Следует отметить, что перевязка резинкой обычно противопоказана пациентам с запущенным циррозом печени из-за риска глубокого вторичного кровотечения после процедуры. Инъекционная склеротерапия — эффективная и безопасная процедура лечения кровоточащего геморроя в этой ситуации. В труднопроходимом случае рекомендуется наложение швов на месте кровотечения.Геморроидэктомия показана, когда кровоточащий геморрой не поддается лечению другими методами.

Геморрой у пациентов, принимающих антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты.

Антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты могут способствовать аноректальному кровотечению у пациентов с геморроем и повышать риск кровотечения после перевязки или операции [45]. Если кровотечение не является постоянным или глубоким, прекращение приема антитромботических препаратов может быть ненужным, поскольку большинство эпизодов кровотечения купируются самостоятельно и прекращаются спонтанно.Поэтому консервативные меры являются основным методом лечения этих пациентов. Инъекционная склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя низкой степени тяжести, не поддающегося лечению. Перевязка резинкой не рекомендуется пациентам, которые в настоящее время принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, из-за риска вторичного кровотечения. Если запланировано бандажирование или любая форма хирургического вмешательства по поводу геморроя, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов примерно за 5-7 дней до и после процедуры [46].

БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

На сегодняшний день очевидно, что, за исключением пероральных флеботонических препаратов на основе флавоноидов, доступные в настоящее время лекарства от геморроя не имеют или имеют ограниченное благотворное влияние на кровотечение и пролабирование [19]. Поскольку появляющиеся данные свидетельствуют о том, что периваскулярное воспаление, нарушение регуляции сосудистого тонуса и сосудистая гиперплазия могут играть важную роль в развитии геморроя [2], микроциркуляторная система геморроидальной ткани может быть потенциальной и надежной мишенью для медицинского лечения.Комбинации сосудосуживающих и веноконстриктивных средств с противовоспалительными препаратами или без них могут быть новым фармакологическим подходом к лечению геморроя.

Если показано вмешательство, будь то офисная процедура или хирургическое вмешательство, необходимо применять научно обоснованные подходы. Операции в дневном стационаре или амбулаторные операции должны быть полностью разработаны вместе с эффективной программой периоперационного ухода [30]. Несмотря на успехи в офисных процедурах и более совершенные хирургические подходы, постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.Следовательно, будущие исследования и новые методы лечения геморроя могут быть сосредоточены на том, как минимизировать боль после процедуры и как предотвратить повторный геморрой. Между тем, безусловно, необходимы долгосрочные результаты новых или недавно разработанных вмешательств.

В заключение, лучшее понимание патофизиологии геморроя побудит к разработке эффективных методов лечения геморроя. Превентивные меры, заключающиеся в изменении диеты и образа жизни, могут быть лучшим лечением геморроя.После развития геморроя варианты его лечения в основном зависят от типа и степени тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

При поддержке медицинского факультета больницы Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.

Открытый доступ: Эта статья является статьей с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 27 января 2015 г.

Первое решение: 14 апреля 2015 г.

Статья в печати: 3 июля 2015 г.

П- Рецензент: Ли В., Пэн Дж. С., Рутегард Дж. С- Редактор: Ю Дж. Л.- Редактор: Э- Редактор: Лю XM

Ссылки

1.Лохсириват В. Подход к геморрою. Curr Gastroenterol Rep.2013; 15: 332. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ли Дж. Х., Ким Х., Кан Дж. Х., Шин Дж. Й., Сон Ю. М.. Факторы, связанные с геморроем у взрослых корейцев: национальное обследование здоровья и питания Кореи. Корейский J Fam Med. 2014; 35: 227–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, Stift A. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis. 2012; 27: 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 6.Такер Х., Джордж Э., Барнетт Д., Лонгсон С. Оценка технологии NICE сшиваемой геморроидопексии для лечения геморроя. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 82–84. [Google Scholar] 7. Бейкер Х. Геморрой. В: Longe JL, редактор Gale Encyclopedia of Medicine, редакторы. 3-е изд. Детриот: Томсон Гейл; 2006. С. 1766–1769. [Google Scholar] 8. Роде Х., Христос Х. [Геморрой слишком часто предполагают и лечат. Обследование 548 пациентов с анальным дискомфортом] Dtsch Med Wochenschr. 2004; 129: 1965–1969. [PubMed] [Google Scholar] 9.Yeung TM, D’Souza ND. Качественный анализ информации для пациентов о хирургическом лечении геморроя в Интернете. Ann R Coll Surg Engl. 2013; 95: 341–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Айгнер Ф., Грубер Х., Конрад Ф., Эдер Дж., Ведель Т., Зельгер Б., Энгельхардт В., Ламетшвандтнер А., Винерт В., Белер У. и др. Уточненная морфология и гемодинамика аноректального сосудистого сплетения: влияние на течение геморроидальной болезни. Int J Colorectal Dis. 2009. 24: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 11.Моргадо П.Дж., Суарес Дж.А., Гомес Л.Г., Моргадо П.Дж. Гистоклинические основы новой классификации геморроидальной болезни. Dis Colon Rectum. 1988. 31: 474–480. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чунг Ю.К., Хоу Ю.К., Пан АС. Экспрессия эндоглина (CD105) в развитии геморроя. Eur J Clin Invest. 2004. 34: 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 13. Corman ML, Gravié JF, Hager T., Loudon MA, Mascagni D, Nyström PO, Seow-Choen F, Abcarian H, Marcello P, Weiss E, et al. Сшитая геморроидопексия: документ с согласованной позицией международной рабочей группы — показания, противопоказания и методика.Colorectal Dis. 2003. 5: 304–310. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лодер ПБ, Камм М.А., Николлс Р.Дж., Филлипс Р.К. Геморрой: патология, патофизиология и этиология. Br J Surg. 1994; 81: 946–954. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пиго Ф., Сипрудис Л., Алларт Ф.А. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя, в специализированной консультации. Гастроэнтерол Clin Biol. 2005. 29: 1270–1274. [PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Диагностика и лечение геморроя.Гастроэнтерология. 2004. 126: 1461–1462. [PubMed] [Google Scholar] 17. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф., Гайатт Г. Волокно для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 19. Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Ясин М., Ланг П., Укаэгбу О., ван Иссум К. Флеботоники от геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD004322. [PubMed] [Google Scholar] 20.MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Dis Colon Rectum. 1995. 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar] 21. Битти ГК, Уилсон Р.Г., Лаудон Массачусетс. Современное лечение геморроя. Colorectal Dis. 2002. 4: 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое испытание лигатора с вакуумной резинкой в ​​сравнении с лигатором щипцов при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005. 28: 241–245.[PubMed] [Google Scholar] 23. Хо YH, Бюттнер П.Г. Открытая геморроидэктомия в сравнении с закрытой: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Tech Coloproctol. 2007. 11: 135–143. [PubMed] [Google Scholar] 24. Арбман Г., Крук Х., Хаапаниеми С. Закрытая и открытая геморроидэктомия — есть ли разница? Dis Colon Rectum. 2000. 43: 31–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Jóhannsson HO, Påhlman L, Graf W. Рандомизированное клиническое испытание эффектов на анальную функцию геморроидэктомии Миллигана-Моргана и Фергюсона.Br J Surg. 2006; 93: 1208–1214. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lohsiriwat V. Последние сведения о распространенных аноректальных заболеваниях. Tech Coloproctol. 2014; 18: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (1): CD006761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lohsiriwat D, Lohsiriwat V. Амбулаторная геморроидэктомия под инфильтрацией перианальных анестетиков. J Med Assoc Thai. 2005; 88: 1821–1824.[PubMed] [Google Scholar] 30. Lohsiriwat V, Lohsiriwat D. Амбулаторная аноректальная хирургия при инфильтрации перианальных анестетиков: анализ 222 случаев. J Med Assoc Thai. 2007. 90: 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пойлин В., Куинн Дж., Мессер К., Нэгл Д. Габапентин значительно снижает боль после геморроидэктомии: проспективное исследование. Int J Colorectal Dis. 2014; 29: 1565–1569. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гупта П.Дж., Хеда П.С., Каласкар С., Тамаскар В.П. Местное применение сукральфата уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление: рандомизированное слепое контролируемое исследование.Dis Colon Rectum. 2008. 51: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Dis Colon Rectum. 2008. 51: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джордано П., Овертон Дж., Мадедду Ф., Заман С., Граванте Г. Трансанальная геморроидальная деартериализация: систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2009. 52: 1665–1671. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эльшазли В.Г., Газал А.Е., Мадбули К., Хуссен А.Перевязочная анопексия в сравнении с геморроидэктомией в лечении геморроя второй и третьей степени. Tech Coloproctol. 2015; 19: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Берч Дж, Эпштейн Д., Сари А.Б., Уэтерли Х., Джейн Д., Фокс Д., Вулакотт Н. Сшитая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Colorectal Dis. 2009; 11: 233–243; Обсуждение 243. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ян Дж., Цуй П.Дж., Хан Х.З., Тонг Д.Н. Мета-анализ сшиваемой геморроидопексии в сравнении с геморроидэктомией LigaSure. Мир Дж. Гастроэнтерол.2013; 19: 4799–4807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Faucheron JL, Voirin D, Abba J. Перфорация прямой кишки с опасным для жизни перитонитом после геморроидопексии скобками. Br J Surg. 2012; 99: 746–753. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ielpo B, Venditti D, Balassone V, Favetta U, Buonomo O, Petrella G. Прокталгия как позднее осложнение хирургической геморроидэктомии. Отчет о нашей серии дел. Int J Surg. 2010. 8: 648–652. [PubMed] [Google Scholar] 40. Паттана-арун Дж., Весарачавит В., Тантифлачива К., Атитансакул П., Саакитрунгруанг С., Рожанасакул А.Сравнение ранних послеоперационных результатов срочной закрытой геморроидэктомии по поводу выпавшего тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомии. J Med Assoc Thai. 2009. 92: 1610–1615. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроя во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005. 32: 183–184. [PubMed] [Google Scholar] 42. Моранди Э., Мерлини Д., Сальваджо А., Фоши Д., Трабукки Э. Проспективное исследование времени заживления после геморроидэктомии: влияние ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита и инфекции анальной раны.Dis Colon Rectum. 1999; 42: 1140–1144. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scaglia M, Delaini GG, Destefano I, Hultén L. Инъекционное лечение геморроя у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бухманн П., Зеефельд У. Перевязка груды резинкой может иметь катастрофические последствия для ВИЧ-инфицированных пациентов. Int J Colorectal Dis. 1989. 4: 57–58. [PubMed] [Google Scholar] 45. Нельсон Р.С., Торсон АГ. Риск кровотечения из-за геморроидального перевязки у пациентов, получающих антитромботическую терапию.Гастроэнтерол Clin Biol. 2009; 33: 463–465. [PubMed] [Google Scholar] 46. Маунси А.Л., Халладей Дж., Садик Т.С. Геморрой. Я семейный врач. 2011; 84: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]

пожилых людей и геморрой — Новости здоровья потребителей

По-турецки они известны как «нижние тюльпаны»; по-голландски их называют «ягодами для ануса». Но для многих, у кого есть геморрой, они просто … ну, сами знаете что.

Геморрой — это набухшие вены внутри заднего прохода или прямой кишки или вокруг него.У женщин они часто развиваются во время беременности или во время родов. На самом деле, любой может заразиться ими, но с возрастом геморрой встречается чаще. К 50 годам они есть примерно у половины мужчин и женщин. Иногда они болезненны, но редко опасны.

Что вызывает геморрой?

Запор, который становится все более частым с возрастом, является основной причиной геморроя. Затруднение с отхождением стула приводит к натуживанию, которое, в свою очередь, оказывает давление на вены в ректальной области, в результате чего вены расширяются.Наследственность также может играть роль в развитии геморроя, а также ожирение и заболевания печени.

Как узнать, есть ли они у вас?

Внутренний и внешний геморрой проявляются по-разному. Внутренний геморрой часто бывает безболезненным, если только он не выступает за пределы заднего прохода. Если они это сделают, у них могут образоваться тромбы, которые болезненны, но не опасны. Обратите внимание на следующие признаки и симптомы:

Анальная боль

Анальный зуд

Пурпурная шишка вокруг ануса

Красноватая масса ткани вокруг прямой кишки

Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, в стуле, в унитазе или на нижнем белье

Слизистая на нижнем белье

Кал на нижнем белье

Симптомы геморроя напоминают симптомы некоторых других заболеваний, таких как трещины заднего прохода (небольшие разрывы кожи вокруг ануса) или даже такие заболевания, как колоректальный рак.Лучший способ проверить наличие более серьезных заболеваний — попросить врача пройти обследование.

Как мой врач проверяет геморрой?

Врач начнет с осмотра вас на наличие внешнего геморроя и введет смазанный палец в задний проход, чтобы проверить наличие внутреннего геморроя, других новообразований или абсцессов. Если есть боль или повышенная чувствительность, врач использует обезболивающее, чтобы провести надлежащее обследование без боли. Иногда внутренний геморрой не обнаруживается при первичном цифровом осмотре, и врач может использовать аноскоп, проктоскоп или сигмоидоскоп.Это гибкие трубки с подсветкой, которые позволяют врачу видеть внутреннюю часть вашего заднего прохода и прямой кишки. Если есть кровотечение, ваш врач может также назначить вам другие анализы.

Как их лечат?

Если у вас болит геморрой, ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения. Это могут быть теплые ванны (не горячие), а затем пакет со льдом три-четыре раза в день. Кремы от геморроя или свечи с гидрокортизоном часто приносят облегчение, а очень бережное очищение пораженного участка также может помочь уменьшить раздражение.

При более стойком или болезненном геморрое ваш врач может предложить перевязку резинкой — процедуру, при которой используются резинки, чтобы перекрыть кровообращение геморроя, пока он не исчезнет и не отпадет. Другие минимально инвазивные методы лечения включают склеротерапию, химическую инъекцию, которая сокращает геморрой, и лазерную или тепловую терапию, лечение, которое заставляет внутренний геморрой затвердеть и сморщиться.

В редких случаях, когда ваш геморрой является серьезным и не поддается лечению ни одним из этих методов лечения, ваш врач может предложить операцию, которую можно провести либо в кабинете врача, либо в больнице.Набухшие вены также можно удалить с помощью скоб, которые блокируют кровоток к ним. Эта процедура сопряжена с повышенным риском осложнений, поэтому обязательно обсудите со своим врачом, какой вариант лучше всего подходит для вас. Эти процедуры обычно выполняет специалист, называемый проктологом или колоректальным хирургом.

Как избежать геморроя?

Вы можете избежать развития геморроя, если будете есть здоровую пищу и много заниматься спортом. Но если они у вас уже есть, вы можете уберечь их от назойливости, изменив свой образ жизни.

Поскольку запор является одной из основных причин, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут его вызвать. Ваш врач может прописать вам другие лекарства, у которых нет этого побочного эффекта.

Обычно запор можно облегчить, придерживаясь диеты, богатой клетчаткой (она содержится в цельнозерновых продуктах, свежих фруктах и ​​овощах) и выпивая не менее шести стаканов жидкости в день (не считая алкоголя и кофеина, которые могут обезвоживать вас).Такая диета смягчает и увеличивает объем стула, чтобы помочь ему продвинуться по кишечнику. Кроме того, сократите потребление рафинированных или обработанных продуктов, таких как пирожные, чипсы и конфеты. Они могут иметь приятный вкус, но могут создать пробку в пищеварительном тракте, увеличивая нагрузку на эти вены.

Запор также может быть вызван недостатком физических упражнений, то есть слишком частым сидением! Если у вас нет физических ограничений, попробуйте больше гулять или найдите другой вид физической активности, который вам нравится.Даже если у вас есть какие-то проблемы со здоровьем, несомненно, есть по крайней мере несколько подходящих упражнений для вас. Скорее всего, вы не только почувствуете себя лучше и сильнее, но и будете меньше страдать от этого надоедливого геморроя. (Просто не забудьте проконсультироваться с врачом перед тем, как начать новый режим упражнений или пересмотреть свой рацион.)

Хорошие привычки кишечника также важны для предотвращения геморроя или предотвращения его превращения в полную неприятность. Обращайте внимание на желание испражняться, но не читайте всю газету, пока находитесь в туалете.Помните, что длительное сидение на унитазе также может оказывать давление на вены вокруг заднего прохода или прямой кишки. Бережное очищение заднего прохода после дефекации часто помогает предотвратить раздражение этой области.

Геморрой на самом деле может быть своего рода тревожным сигналом, побуждающим вас лучше есть, пить больше жидкости и регулярно заниматься спортом. И если вы сможете ответить на этот призыв, ваше тело выполнит свой долг.

Список литературы

Клиника Майо.Геморрой. Декабрь 2008 г. http://www.mayoclinic.com/health/hemorrhoids/ds00096

Врачи по лечению геморроя Нью-Йорк 10021

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, ведущая к анальному отверстию. Анус — это отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое содержимое кишечника покидает тело.

Наружный геморрой находится под кожей вокруг заднего прохода.В нижней части прямой кишки развивается внутренний геморрой. Внутренний геморрой может выступать или выпадать через задний проход. Большинство выпавших геморроидальных узлов самостоятельно сжимаются в прямой кишке. Сильно выпавшие геморроидальные узлы могут постоянно выпирать и требовать лечения.

Какие симптомы геморроя?

Наиболее частый симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации. Внутренний геморрой, который не выпадет, обычно не вызывает боли.Выпавший геморрой часто вызывает боль, дискомфорт и анальный зуд.

При наружном геморрое могут образовываться тромбы. Сгусток крови в вене называется тромбозом. Тромбированный внешний геморрой вызывает кровотечение, болезненный отек или твердую шишку вокруг ануса. Когда тромб растворяется, остается лишняя кожа. Эта кожа может раздражаться или чесаться.

Чрезмерное натуживание, растирание или чистка вокруг заднего прохода могут усугубить такие симптомы, как зуд и раздражение.
Геморрой не опасен и не опасен для жизни. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, а у некоторых людей с геморроем симптомы не проявляются.

Насколько распространен геморрой?

Около 75 процентов людей в какой-то момент жизни болеют геморроем1. Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Геморрой также часто встречается у беременных женщин.

Что вызывает геморрой?

Припухлость анальных или ректальных вен вызывает геморрой.Этот отек может вызвать несколько факторов, в том числе:

• хронический запор или диарея
• натуживание при дефекации
• долгое сидение на унитазе
• недостаток клетчатки в рационе

Другой причиной геморроя является ослабление соединительной ткани в прямой кишке и анусе, возникающее с возрастом.

Беременность может вызвать геморрой из-за увеличения давления в брюшной полости, что может привести к расширению вен в нижней части прямой кишки и ануса.У большинства женщин геморрой, вызванный беременностью, исчезает после родов.

Лечение

Инфракрасная коагуляция IRC при геморрое

Бандажирование геморроя | Dayton Gastroenterology Inc

Геморрой — это опухшие вены в нижней части прямой кишки и ануса, вызванные повышенным давлением или напряжением, обычно из-за запора, беременности, родов, ожирения, подъема тяжестей, длительного сидения или диареи.Геморрой может вызвать боль, зуд, кровотечение, жжение, образование тромбов и инфекцию, если его не лечить. Они распространены как у мужчин, так и у женщин.

В западных странах геморрой из-за запора ассоциируется с диетами с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жира. После 30 лет заболеваемость геморроем увеличивается, и к 50 годам примерно половина населения будет испытывать их.

Как лечить геморрой?

Лечение геморроя кремами и суппозиториями обеспечивает временное облегчение таких симптомов, как боль и зуд.Они не могут уменьшить геморрой, остановить его рост или заставить его исчезнуть. В прошлом больным хроническим геморроем приходилось прибегать к хирургическому вмешательству для облегчения состояния, когда лечение симптомов было недостаточным.

Сегодня процедура, называемая одноразовой системой перевязки геморроя CRH-O’Regan, практически устранила необходимость в хирургическом вмешательстве. Бандажирование геморроя позволяет пациентам быстро лечиться и возобновлять нормальную деятельность с очень небольшим дискомфортом. Большинство пациентов, работающих в офисе, обнаруживают, что могут вернуться к работе в тот же день.

Наши врачи наложили на пациентов тысячи перевязок резинкой. Это наиболее часто применяемое нехирургическое лечение геморроя в мире.

Есть ли побочные эффекты и / или риски геморроя?

В течение первых 24 часов вы можете испытывать тупую боль или чувство переполнения в прямой кишке, но обычно это можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих.

У некоторых пациентов может наблюдаться небольшое кровотечение, дискомфорт и нерешительность при мочеиспускании, но это считается незначительными осложнениями.Сразу после лечения важно воздерживаться от физических нагрузок, чтобы снизить риск каких-либо осложнений.

Что произойдет, когда я приеду с перевязкой геморроя?

Что произойдет во время перевязки геморроя?

Что произойдет после перевязки геморроя?

После завершения процедуры полоска ткани сморщится и отпадет вместе с резинкой.Обычно это происходит в течение нескольких дней после приема во время обычного похода в туалет, и вы можете даже не заметить, когда это произойдет.

Что еще мне следует знать о перевязке геморроя?

Наши врачи проводят одно лечение за один визит. Пациентам с множественным геморроем может потребоваться два или три лечения, которые назначаются с интервалом в несколько недель.

Как мне подготовиться к перевязке геморроя?

Подготовка к этой процедуре не требуется.

геморрой | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие вены в анальном канале. Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной.

Вены внутри анального канала могут набухать с образованием внутреннего геморроя. Или они могут набухать возле отверстия ануса, образуя наружный геморрой. У вас могут быть оба типа одновременно. Симптомы и лечение зависят от вашего типа.

Многие люди когда-то болеют геморроем.

Что вызывает геморрой?

Слишком сильное давление на вены в области таза и прямой кишки вызывает геморрой.

Обычно ткань внутри заднего прохода наполняется кровью, чтобы помочь контролировать дефекацию. Если вы напрягаетесь или долго сидите на унитазе, чтобы отошел стул, из-за повышенного давления вены в этой ткани набухают и растягиваются. Это может вызвать геморрой.

Диарея или запор также могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Беременные женщины могут заболеть геморроем в течение последних 6 месяцев беременности. Это связано с повышенным давлением на кровеносные сосуды в области малого таза. Выталкивание ребенка во время родов может ухудшить геморрой.

Избыточный вес также может привести к геморрою.

Каковы симптомы?

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое вы можете увидеть ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормального опорожнения кишечника. Вы можете увидеть кровь на поверхности стула.

Внутренний геморрой — это часто маленькие опухшие вены в стенке анального канала. Но это могут быть большие провисающие вены, которые все время выпирают из ануса.Они могут быть болезненными, если выпячиваются и сжимаются анальными мышцами. Они могут быть очень болезненными, если кровоснабжение геморроидальных узлов прекращено. Если геморрой выпячивается, вы также можете увидеть слизь на туалетной бумаге или стуле.

Наружный геморрой

Наружный геморрой может раздражаться и сгущаться под кожей, вызывая твердую болезненную опухоль. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем.

Как диагностируют геморрой?

Ваш врач может сказать, есть ли у вас геморрой, спросив о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.

Сначала вам может не понадобиться много анализов, особенно если вы моложе 50 и ваш врач считает, что ваше ректальное кровотечение вызвано геморроем. Ваш врач может просто осмотреть вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Или ваш врач может использовать короткий световой прицел, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

Ректальное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы, например рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала. Поэтому, если первое обследование не выявило четкой причины ваших проблем, ваш врач может использовать осциллограф с подсветкой (сигмоидоскоп), чтобы осмотреть нижнюю треть вашей толстой кишки.Или ваш врач может использовать другой вид эндоскопа (колоноскоп), чтобы осмотреть всю толстую кишку, чтобы проверить другие причины кровотечения.

Как их лечат?

При большинстве случаев внешнего геморроя домашнее лечение — это все, что вам нужно. Это включает в себя постепенное добавление клетчатки в еду, питье большего количества воды и использование безрецептурных мазей в течение ограниченного времени, чтобы остановить зуд. Вы также можете использовать смягчители стула. То же домашнее лечение можно использовать для большинства случаев внутреннего геморроя.

Если у вас серьезный внутренний геморрой, вам может потребоваться другое лечение.Врач может перевязать геморроидальные узлы резиновыми лентами или оставить рубцы на ткани вокруг геморроидальных узлов. Эти методы лечения уменьшают кровоснабжение геморроидальных узлов, поэтому они уменьшаются или исчезают.

Операция по удалению геморроя может быть сделана, если другие методы лечения не работают.

Здоровые привычки могут помочь вам предотвратить геморрой или предотвратить его ухудшение. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Кроме того, пейте много воды и много упражняйтесь.

Причина

Геморрой обычно возникает из-за повышенного давления на вены в тазовой и ректальной областях. При повышении давления кровь в венах скапливается, вызывая их набухание. В конце концов, набухшие вены растягивают окружающие ткани, и развивается геморрой.

Привычки кишечника, которые могут вызвать повышенное давление и привести к геморрою, включают:

• Спешка при опорожнении кишечника. Поспешность может привести к чрезмерному натуживанию и увеличению давления на вены прямой кишки.
• Постоянная диарея или запор, которые могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Другие факторы, которые могут привести к развитию геморроя, включают:

• Избыточный вес. Избыточный вес, особенно в области живота и таза, может увеличить давление на тазовые вены.
• Беременность и роды. Гормональные изменения во время беременности увеличивают приток крови к тазу и расслабляют поддерживающие ткани, в то время как растущий плод вызывает повышенное давление на кровеносные сосуды.Во время родов может развиться геморрой из-за сильного давления на анальную область во время родов.
• Состояние здоровья. Например, длительное заболевание сердца и печени может вызвать скопление крови в области живота и таза, что приведет к расширению вен.

Симптомы

Кровотечение при дефекации, зуд и боль в прямой кишке являются наиболее частыми симптомами геморроя.

Внешний геморрой

Ректальная боль возникает в основном при наружном геморрое.Кровь может скапливаться под кожей, образуя твердый болезненный комок. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем. Вы также можете заметить полосы крови на туалетной бумаге после стула.

Внутренний геморрой

Наиболее частым признаком внутреннего геморроя является ректальное кровотечение. Вы можете обнаружить ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормальной дефекации. Кровь также может быть видна на поверхности стула.

Другие симптомы внутреннего геморроя могут включать:

• Зуд. Это частая жалоба, потому что при внутреннем геморрое часто выделяется слизь, которая может раздражать анальную кожу и вызывать зуд.
• Раздражение кожи. Большой геморрой, выступающий из заднего прохода, может выделять слизь, вызывая легкое раздражение.
• Дискомфорт. Вы все еще можете чувствовать позыв к дефекации сразу после дефекации. Это неприятное ощущение вызвано выпячиванием геморроидальных узлов в конце толстой кишки (анальный канал).В общем, чем больше геморрой, тем больше дискомфорт.
• Боль. Большинство внутренних геморроидальных узлов безболезненны. Но большие геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода, могут стать болезненными, если они набухают и сдавливаются мышцами, контролирующими задний проход. Сильная боль может быть признаком прекращения кровоснабжения геморроя (ущемленный геморрой). Требуется неотложная помощь.

Ректальное кровотечение и боль, а также недавние изменения в привычках кишечника также являются симптомами рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала.Людям, у которых есть эти симптомы, особенно тем, кто в возрасте 50 лет и старше, или тем, у кого в семье есть рак толстой кишки, необходимо поговорить со своими врачами.

Другие состояния с симптомами, похожими на геморрой, включают:

Что происходит

Геморрой формируется, когда повышенное давление на тазовые вены вызывает набухание и постепенное растяжение вены в анальном канале. Повышение давления может быть вызвано спешкой для завершения дефекации, стойкой диареей или запором или другими факторами, включая избыточный вес или беременность.

Постоянное давление также ослабляет ткани, поддерживающие вены в анальном канале. Если эти ткани становятся настолько слабыми, что больше не могут удерживать вены на месте, опухшие вены и ткани выпирают в анальный канал (внутренний геморрой) или под кожу, окружающую анальное отверстие (внешний геморрой).

У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение ограниченного времени. У других бывают периодические приступы дискомфорта при обострении геморроя. Некоторые люди борются с болью, дискомфортом и зудом при геморрое большую часть своей жизни.Степень и продолжительность дискомфорта зависят от того, где находится геморрой.

Геморрой часто развивается во время беременности из-за чрезмерного давления на вены (из-за увеличенной матки).

Во время схваток геморрой может начаться или ухудшиться из-за сильного напряжения и давления на анальную область во время родов. Дополнительную информацию смотрите в теме Беременность.

Внешний геморрой

Поскольку внешний геморрой может не вызывать никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас геморрой.

Когда вена внутри внешнего геморроя раздражается, кровь может сгуститься под кожей, образуя твердый синеватый комок. Это известно как тромбированный геморрой. Тромбированный геморрой может быть очень болезненным.

Внутренний геморрой

Небольшой внутренний геморрой может не увеличиться в размерах, если привычки кишечника или другие факторы изменятся, чтобы снизить давление на вены в кишечнике.

Большой внутренний геморрой может выпирать из заднего прохода. После дефекации вам, возможно, придется протолкнуть их обратно через задний проход.В худшем случае все время выпирает большой внутренний геморрой.

Что увеличивает ваш риск

Повреждения кишечника, физические нагрузки и другие состояния могут повысить риск развития геморроя или усугубить существующий геморрой. Некоторые из этих факторов можно предотвратить.

Вещи, повышающие ваш риск

• Запор или диарея, которые не проходят. Эти условия могут привести к натуживанию кишечника.
• Избыточный вес
• Семейный анамнез геморроя. Вы можете унаследовать склонность к их получению.
• Возраст 50 лет и старше. Половина людей старше 50 лет обращаются за лечением от геморроя.
• Беременность и роды. По мере роста плода в течение последних 6 месяцев беременности объем крови и давление на кровеносные сосуды таза увеличиваются. Напряжение родов также может вызвать появление или ухудшение геморроя.
• Болезнь печени, болезнь сердца или и то, и другое. Эти условия могут вызвать скопление крови в тазу и брюшной полости.

Вещи, которые могут усугубить геморрой

Геморрой может усугубиться от:

• Длительное сидение или стояние.Это может вызвать скопление крови в анальной области и увеличить давление на вены.
• Частое поднятие тяжестей или задержка дыхания при подъеме тяжелых предметов. Это может вызвать внезапное повышение давления в кровеносных сосудах.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Общие симптомы геморроя могут быть признаком других серьезных проблем со здоровьем. Рак толстой кишки или прямой кишки и другие состояния имеют многие симптомы, сходные с симптомами геморроя. Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы:

• Стул черный или дегтеобразный.
• Нежирная припухлость или выпуклость, которая не исчезает, развивается в анальном отверстии.

Если у вас геморрой, позвоните своему врачу, если:

• Умеренная боль в прямой кишке длится дольше 1 недели после домашнего лечения.
• Сильная боль или опухоль.
• Ткань внутри тела выпирает из заднего прохода и не приходит в норму после 3–7 дней лечения в домашних условиях.
• Шишка внутри заднего прохода становится больше или болезненнее.

Если ректальное кровотечение становится обильным или меняет цвет (например, с ярко-красного на темно-красный), или если стул меняет размер, форму или цвет (с коричневого на темно-бордовый или черный), обязательно обратитесь к врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. И в большинстве случаев кровотечение, вызванное геморроем, должно прекратиться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в домашних условиях, чтобы предотвратить повторное кровотечение. При кровотечении позвоните своему врачу:

• Происходит более 1 недели без улучшения.
• Запускается снова.
• Происходит, когда нет причин ожидать этого.

Если вы старше 50 лет или имеете семейный анамнез рака толстой кишки, рекомендуется сообщить своему врачу каждый раз, когда у вас появится новое ректальное кровотечение, заметите кровь на стуле, измените привычки кишечника или анальная боль.Эти симптомы могут быть признаками рака толстой кишки или других состояний. Ваш врач может порекомендовать скрининговые тесты, чтобы определить, есть ли у вас более серьезная проблема. См. Раздел «Экзамены и тесты» в этом разделе.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может оценить и лечить геморрой.

Если требуется лечение или операция, вас могут направить по телефону:

Обследования и анализы

Врач может оценить симптомы геморроя, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы.Ряд состояний, которые влияют на задний проход и толстую кишку (толстый кишечник), могут вызывать кровотечение, отток слизи, зуд и дискомфорт. Большинство людей с этими симптомами думают, что у них геморрой, но часто это не так.

При наличии геморроя врач оценит их расположение и размер и разработает план лечения, основанный на степени тяжести геморроя.

Диагноз геморроя ставится на основании истории болезни и физического осмотра. Пальцевое ректальное исследование и аноскопия могут быть единственными тестами, которые необходимы вначале.Ваш врач решит, какие тесты использовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска рака толстой кишки, вам могут не потребоваться дополнительные анализы.

Чтобы убедиться, что ничто другое (например, рак толстой кишки) не вызывает ваших симптомов, вам могут потребоваться другие тесты, например:

Эти тесты обычно не используются для диагностики геморроя.

Обзор лечения

Большинство геморроя можно вылечить с помощью простых изменений в диете и привычках кишечника.Большинство из них не требует хирургического вмешательства или другого лечения, за исключением случаев, когда геморрой очень большой и болезненный.

Целью нехирургических процедур, используемых для лечения геморроя, называемых фиксирующими процедурами, является уменьшение кровоснабжения геморроя, чтобы он уменьшился или исчез. Рубцовая ткань, оставшаяся на ее месте, поддерживает анальную ткань и помогает предотвратить новый геморрой.

Фиксирующие процедуры включают перевязку геморроидальных узлов резинкой (перевязка резинкой) или использование тепла, лазера или электрического тока для создания рубцовой ткани (коагуляционная терапия).Фиксационные процедуры можно делать только при внутреннем геморрое.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может использоваться при большом внутреннем геморрое, когда присутствует несколько небольших геморроидальных узлов или когда другие методы лечения не контролируют кровотечение. Иногда сочетание методов лечения (например, фиксирующая процедура и геморроидэктомия) является наиболее эффективным способом лечения геморроя. Наружный геморрой можно удалить только хирургическим путем, если это необходимо. Если во внешнем геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

Геморроидэктомия по сравнению с фиксирующими процедурами при внутреннем геморрое

• Фиксирующие процедуры обычно пробуют перед операцией, если геморроидальные узлы маленькие и выступают из ануса во время дефекации, но затем возвращаются в свое нормальное положение (геморрой второй степени).
• Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры. Но операция требует более длительного периода восстановления, обычно более болезненна и сопряжена с большим риском осложнений.
• Фиксирующие процедуры предпочтительны для людей старше 70 лет и для людей с плохим здоровьем.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить раздражающие и болезненные симптомы геморроя.

Избегайте запоров

• Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты богаты клетчаткой.
• Пейте много жидкости, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой, по крайней мере, 2½ часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Metamucil или Prodiem, каждый день. Прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке.

Придерживайтесь здорового кишечника

• Сходите в ванную, как только появится желание.
• Избегайте напряжения при дефекации. Расслабьтесь и дайте себе время позволить вещам происходить естественно.
• Не задерживайте дыхание во время дефекации.
• Не читайте, сидя в туалете. Выйдите из туалета, как только закончите.

Измените свою повседневную деятельность

• Избегайте длительного сидения или стоя. Часто совершайте короткие прогулки.
• По возможности избегайте частого подъема тяжелых предметов. Если вам необходимо поднять тяжелые предметы, всегда выдыхайте, когда поднимаете их. Не задерживайте дыхание, когда поднимаетесь.
• Если вы беременны, сон на боку снизит давление на кровеносные сосуды в тазу.Это поможет предотвратить увеличение размеров геморроя.

Домашнее лечение

Домашнее лечение, которое в основном включает в себя формирование здорового кишечника, может предотвратить ухудшение геморроя.

Вы можете использовать следующие советы, чтобы предотвратить обострение геморроя или облегчить симптомы.

Избегайте усугубления геморроя

• Осторожно промокните задний проход белой туалетной бумагой, смоченной водой, или очищающим средством после дефекации.Для этой цели также можно использовать детские салфетки или другие предварительно смоченные полотенца (например, Tucks).
• Избегайте тереть анальную область. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы вытираться туалетной бумагой. После очищения осторожно промокните анальную область насухо мягким впитывающим полотенцем или тканью.
• Используйте мыло, не содержащее отдушек и красителей.

Снимает боль и зуд

• Принимайте безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли.Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках.
• Прикладывайте лед несколько раз в день по 10 минут за раз. Затем приложите теплый компресс к анальной области еще на 10-20 минут.
• Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой, достаточной для покрытия анальной области. Делайте это несколько раз в день, особенно после дефекации. Выдерживайте около 15 минут за раз.Будь осторожен! Если вода будет слишком теплой, вы можете обжечься.

Используйте безрецептурные лекарства в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. Информацию о мазях, кремах и суппозиториях, отпускаемых без рецепта, см. В разделе «Лекарства» этой темы.

Другие меры по обеспечению комфорта

• Вам может потребоваться дневной или более постельный режим, чтобы снять давление на воспаленные, раздраженные вены. Если вы беременны, возможно, вам будет полезно лечь на бок. Если вы не беременны, сон на животе с подушкой под бедрами поможет уменьшить отек геморроя.
• Старайтесь долго не сидеть и не стоять при раздражении геморроидальных узлов. Если вам нужно долго сидеть, сядьте на подушку. Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Носите нижнее белье из хлопка, чтобы предотвратить накопление влаги, которая может вызвать раздражение геморроя. Носите свободную одежду, чтобы обеспечить свободу движений и уменьшить давление на анальную область.

Лекарства

Лекарства могут облегчить симптомы геморроя. Вы можете попробовать одно или несколько из следующих безрецептурных средств.

• Мази, защищающие кожу, такие как оксид цинка или вазелин, являются лучшими безрецептурными средствами от геморроя. Мази могут предотвратить дальнейшие травмы и уменьшить зуд, образуя барьер над геморроем.
• Используйте суппозитории, такие как свечи Preparation H или Anusol, в течение 7–10 дней, чтобы снять раздражение и смазать анальный канал во время дефекации. Некоторые из этих продуктов содержат вещества, которые могут повредить анальные ткани, если их использовать слишком долго.
• Нанесите мазь, содержащую гидрокортизон, стероидный препарат, который может снимать воспаление и зуд. Ваш врач может назначить 2,5% гидрокортизон. Но эти продукты не следует использовать более 2 недель, потому что они могут истончить кожу.
• Нанесите продукты, содержащие лекарства, чтобы обезболить область (местная анестезия). Эти продукты часто имеют суффикс «-каин» в названии или ингредиентах. Хотя эти продукты помогают некоторым людям, особенно тем, у кого болезненный внешний геморрой, у некоторых людей на них возникает аллергия.Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с врачом.
• Примите безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках.

Хирургия

Большинство геморроидальных узлов не требуют хирургического вмешательства. Обычно это рассматривается только при тяжелом геморрое.

Операция может быть сделана, если другие методы лечения (включая домашнее лечение) не дали результата.Хирургическое вмешательство также рассматривается, когда симптомы становятся настолько беспокоящими, что влияет на ваш образ жизни, или когда геморрой создает неотложную медицинскую помощь, например, неконтролируемое кровотечение или кровь и гной в анусе вместе с сильной ректальной болью.

Наружный геморрой

Наружный геморрой обычно не удаляется хирургическим путем (геморроидэктомия), за исключением случаев, когда они очень большие и неудобные, или если у вас операция на анальной области по другой причине, например, внутренний геморрой или разрыв (трещина заднего прохода) .Если во внешнем геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

Внутренний геморрой

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) — последнее средство лечения небольших внутренних геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия считается наиболее успешным способом лечения больших внутренних геморроидальных узлов, особенно тех, которые все еще остаются проблемой после того, как были опробованы методы лечения, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры).

Что думать

Иногда повышенное давление на внешние геморроидальные узлы вызывает раздражение и образование тромбов. Это вызывает образование шишки (тромбированного или свернувшегося геморроя). Вы можете страдать от сильной боли на месте свернувшегося геморроя.

Процедуру по снятию боли можно сделать в кабинете врача или поликлинике. Врач применяет местную анестезию, а затем делает небольшой надрез в месте образования шишки, чтобы удалить сгусток и уменьшить давление и боль.Процедура работает лучше всего, если ее проводить вскоре после образования сгустка.

Если боль терпимая, вы можете подождать до врача. Боль обычно проходит через несколько дней. Через 4 или 5 дней боль от рассечения и дренирования геморроя обычно хуже, чем боль от сгустка.

Другое лечение

Многие люди, страдающие геморроем, избавляются от симптомов при помощи домашнего лечения. Если необходимо лечение, фиксирующие процедуры являются наиболее широко используемыми безоперационными методами лечения.Фиксация проводится только при внутреннем геморрое.

Другие варианты лечения

Фиксирующие процедуры включают:

Что думать о

Не все врачи имеют опыт или оборудование для выполнения всех типов фиксирующих процедур. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делает больше всего и насколько люди довольны результатами этой процедуры.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Dozois EJ, Pemberton JH (2006).Геморрой и другие аноректальные заболевания. В MM Wolfe et al., Под ред., «Терапия расстройств пищеварения», 2-е изд., Стр. 945–958. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Мэдофф РД (2016). Заболевания прямой кишки и ануса. В L Goldman, A Schafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 25-е изд., Том 1, стр. 967–973. Филадельфия: Сондерс.
• Марчелло П.В. (2010). Заболевания аноректума. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 2, стр.2257–2274. Филадельфия: Сондерс.
• Rivadeneira DE, et al. (2011). Параметры практики для лечения геморроя. Заболевания толстой и прямой кишки, 549 (9): 1059–1064. Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.

Кредиты

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — внутренняя медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Геморрой — консультанты по заболеваниям пищеварительной системы Лонг-Айленда

Геморрой

Что такое геморрой?

Термин «геморрой» относится к состоянию, при котором вены вокруг заднего прохода или нижней части прямой кишки опухают и воспаляются.

Геморрой может возникнуть в результате напряжения при отхождении стула.Другие способствующие факторы включают беременность, старение, хронический запор или диарею и анальный половой акт.

Геморрой либо внутри заднего прохода (внутренний), либо под кожей вокруг заднего прохода (внешний).

Какие симптомы геморроя?

Многие аноректальные проблемы, включая трещины, свищи, абсцессы или раздражение и зуд (анальный зуд), имеют схожие симптомы и ошибочно называются геморроем.

Геморрой обычно не опасен или опасен для жизни.В большинстве случаев симптомы геморроя проходят в течение нескольких дней.

Хотя у многих людей есть геморрой, не у всех наблюдаются симптомы. Самый частый симптом внутреннего геморроя — это ярко-красная кровь, покрывающая стул, туалетную бумагу или унитаз. Однако внутренний геморрой может выходить через задний проход за пределы тела, вызывая раздражение и болезненность. Это называется выступающим геморроем.

Симптомы внешнего геморроя могут включать болезненный отек или твердую шишку вокруг заднего прохода, возникающую при образовании сгустка крови.Это состояние известно как тромбированный внешний геморрой.

Кроме того, чрезмерное напряжение, растирание или чистка вокруг ануса может вызвать раздражение с кровотечением и / или зудом, что может вызвать порочный круг симптомов. Слив слизи также может вызвать зуд.

Насколько распространен геморрой?

Геморрой очень часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Примерно половина населения страдает геморроем к 50 годам. Геморрой также распространен среди беременных женщин.Давление плода в брюшной полости, а также гормональные изменения вызывают расширение геморроидальных сосудов. Эти сосуды также подвергаются сильному давлению во время родов. Однако для большинства женщин геморрой, вызванный беременностью, является временной проблемой.

Как диагностируют геморрой?

Тщательное обследование и точный диагноз врачом важны в любое время, когда возникает кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле. Кровотечение также может быть симптомом других заболеваний пищеварительной системы, включая рак прямой кишки.

Врач осмотрит задний проход и прямую кишку на предмет опухших кровеносных сосудов, указывающих на геморрой, а также проведет пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке, смазанным маслом, на предмет аномалий.

Более тщательное обследование прямой кишки на предмет геморроя требует обследования с помощью аноскопа, полой трубки с подсветкой, пригодной для осмотра внутреннего геморроя, или проктоскопа, пригодного для более полного исследования всей прямой кишки.

Чтобы исключить другие причины желудочно-кишечного кровотечения, врач может исследовать прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (сигмовидную кишку) с помощью ректороманоскопии или всю толстую кишку с помощью колоноскопии.Ригмоидоскопия и колоноскопия — это диагностические процедуры, которые также включают использование гибких трубок с подсветкой, вводимых через прямую кишку.

Что такое лечение?

Лечение геморроя изначально направлено на облегчение симптомов. Меры по уменьшению симптомов включают

• ванна несколько раз в день в простой теплой воде в течение примерно 10 минут
• нанесение геморроидального крема или суппозитория на пораженный участок на ограниченное время

Предотвращение рецидива геморроя потребует снятия давления и напряжения при запоре.Врачи часто рекомендуют увеличить потребление клетчатки и жидкости. Употребление нужного количества клетчатки и употребление шести-восьми стаканов жидкости (не алкоголя) приводит к более мягкому и объемному стулу. Более мягкий стул облегчает опорожнение кишечника и снижает давление на геморрой, вызванное натуживанием. Устранение напряжения также помогает предотвратить выпячивание геморроя.

Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Кроме того, врачи могут порекомендовать средство для размягчения стула или добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).

В некоторых случаях геморрой необходимо лечить эндоскопическим или хирургическим путем. Эти методы используются для сжатия и разрушения геморроидальной ткани. Врач выполнит процедуру во время визита в офис или в больницу.

Для удаления или уменьшения внутреннего геморроя можно использовать ряд методов. Эти методы включают

• Перевязка резинкой. У основания геморроя внутри прямой кишки наложена резинка. Повязка прекращает кровообращение, и геморрой исчезает в течение нескольких дней.
• Склеротерапия. Химический раствор вводится вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.
• Инфракрасная коагуляция. Применяется специальный прибор для сжигания геморроидальных тканей.
• Геморроидэктомия. Иногда обширный или тяжелый внутренний или внешний геморрой может потребовать удаления хирургическим путем, известным как геморроидэктомия.

Как предотвратить геморрой?

Лучший способ предотвратить геморрой — сделать стул мягким, чтобы он легко проходил, что снижает давление и напряжение, и как можно скорее опорожнить кишечник после возникновения позывов.Упражнения, в том числе ходьба, и повышенное содержание клетчатки в рационе помогают уменьшить запоры и напряжение за счет более мягкого и легкого стула.

Перепечатано из Национального информационного центра по заболеваниям пищеварительной системы. Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

Как лечить геморрой во время…

Быть беременной — это прекрасно и чудесно, но это также требует больших физических усилий. Беременным женщинам приходится переносить и адаптироваться ко многим физическим и гормональным изменениям при вынашивании ребенка, и эти изменения могут даже повлиять на другие системы организма, не связанные напрямую с репродуктивными органами.Одним из примеров этого является желудочно-кишечный тракт; В дополнение к таким вещам, как диарея, запор, тошнота, камни в желчном пузыре и множество других состояний, беременные женщины, к сожалению, также чаще заболевают геморроем.

Что такое геморрой?

Хотя мы слышим о геморрое только тогда, когда он является проблемой, правда в том, что он уже есть у всех. Эти подушкообразные сосудистые структуры, также известные как сваи, окружают анальный канал и лежат прямо под кожей, окружающей анус.У нормального здорового человека груды действуют как своего рода подушка, которая способствует отхождению стула. Будучи скоплением вен, они подвержены растяжению и деформации так же, как варикозное расширение вен верхней части бедра.

Таким образом, даже если у всех уже есть эти структуры как нормальная часть желудочно-кишечного тракта, кто-то, как говорят, «страдает геморроем», когда они опухли или воспалились. Независимо от основной причины воспаление приводит к отеку (также известному как вздутие живота), который может стать очень болезненным.Помимо прямого дискомфорта в виде отека и воспаления, наличие геморроя может сделать нормальную дефекацию и гигиену особенно неприятными. Фактически, дискомфорт может вынудить людей недостаточно хорошо убирать участок, что впоследствии может ухудшить ситуацию.

Сваи могут быть как внутренними, так и внешними. Внутренний геморрой возникает в нижней части прямой кишки и может даже не проявляться симптомами. Наружный геморрой возникает на коже, непосредственно окружающей задний проход, и является причиной большинства симптомов, связанных с этим заболеванием.Третий тип, известный как тромбированный геморрой, возникает, когда слишком много крови собирается в одном из скоплений и вызывает сгусток. Тромбированные версии часто кровоточат, вызывая ощутимую боль, и, если их не лечить, могут остаться твердые шишки.

Геморрой довольно распространен в Соединенных Штатах, и, по оценкам, около 5% всех американцев страдают им в любой момент времени. Более того, по оценкам, почти у половины взрослых старше 50 лет и примерно у половины всех беременных женщин разовьется проблема геморроя.Симптомы различаются в зависимости от человека и причины, но вот некоторые из общих симптомов:

• Анальный зуд
• Анальная боль, особенно в сидячем положении
• Твердые болезненные уплотнения в области ануса
• Ректальное кровотечение после дефекации
• Выпавший геморрой (когда внутренний геморрой выступает из заднего прохода)

Что вызывает геморрой у беременных?

В общем, геморрой может быть вызван множеством факторов, например напряжением во время дефекации, слишком долгим сидением на унитазе, чрезмерным употреблением слабительных или даже поднятием тяжелых предметов.Хронический запор и хроническая диарея также являются потенциальными причинами, в основном из-за регулярного натуживания и вытирания, связанного с нерегулярной дефекацией. Кроме того, одна из причин, по которой они поражают половину людей старше 50 лет, заключается в том, что старение ослабляет ткани и мышцы, которые окружают и поддерживают прямую кишку и задний проход.

У беременных женщин геморрой обычно проявляется в третьем триместре, когда плод крупнее и оказывает давление на тазовое дно и многие органы пищеварительной системы.Это давление особенно заметно на промежности, пространстве между анусом и вульвой. По мере того, как плод растет и тело готовится к родам, сочетание повышенного притока крови к этому участку и давления веса плода может вызвать его опухание и воспаление.

Одной из других основных причин геморроя как у беременных, так и у всех групп является запор. Для многих людей диета с низким содержанием клетчатки может вызвать запор и привести к геморрою, но для беременных женщин ответ немного сложнее.Во время беременности повышение уровня прогестерона (гормона, связанного, в частности, с расслаблением мышц) может замедлить перистальтику кишечника и привести к менее частым испражнениям, также известным как запор. После запора дополнительное напряжение во время дефекации и другие факторы могут вызвать воспаление свай.

Советы по лечению геморроя во время беременности

Возможно, лучшая новость о геморрое во время беременности заключается в том, что он обычно улучшается или заживает вскоре после рождения ребенка.В некоторых случаях они могут ухудшиться или изначально сформироваться в послеродовом периоде в результате сильного давления во время родов. В любом случае, существует множество методов и домашних средств, позволяющих избежать или облегчить дискомфорт от геморроя даже во время беременности:

• Регулярное опорожнение кишечника : Хотя вы не всегда можете контролировать, можете ли вы заболеть запором, регулярные меры предосторожности — это в первую очередь способ предотвратить воспаление геморроя. Сохранение гидратации и увеличение потребления пищевых волокон (за счет выбора продуктов или пищевых добавок) — два из самых простых способов избежать запора.
• Передвигайтесь вокруг : Хотя подвижность часто снижается во время беременности, важно избегать чисто малоподвижного образа жизни. Длительное стояние или сидение может усилить давление на промежность, что может привести к геморрою. Беременным женщинам важно совершать короткие прогулки, например, для улучшения кровообращения.
• Упражнения Кегеля : Эти упражнения в первую очередь предназначены для подготовки тазового дна к процессу родов, но они также могут улучшить кровообращение в области промежности.Укрепление тазового дна полезно для родов и предотвращения геморроя и проблем с отеками.
• Сон на боку : Беременным женщинам уже не рекомендуется спать на спине после первого триместра, но также полезно спать на боку, чтобы снизить давление в промежности. Лежание на боку также может быть полезным методом, используемым в течение дня для снижения давления.
• Сидячая ванна : Сидячая ванна означает сидение в воде до бедер.Будь то теплая вода или вода, смешанная с английской солью или пищевой содой, 10-минутная сидячая ванна несколько раз в день может успокоить область промежности.
• Протрите аккуратно : Иногда инстинкт энергично протереть, чтобы по-настоящему очистить задний проход, может зайти слишком далеко и в конечном итоге увеличить вероятность обострения геморроя. Вместо этого аккуратно очистите и протрите область. Смываемые салфетки также могут быть полезны, если обычная туалетная бумага слишком жесткая.
• Холодные компрессы : Слегка надавите на пораженный участок простым пакетом со льдом, чтобы уменьшить отек и воспаление.
• Witch Hazel : Согласно Американскому колледжу акушеров (среди прочих), гамамелис, разновидность цветущего куста, очень эффективен для облегчения как вагинального дискомфорта, так и геморроя, связанного с беременностью. Гамамелис можно купить в местной аптеке в качестве безрецептурной добавки.
• Лекарство : Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Preparation-H, предназначены для быстрого облегчения боли и дискомфорта.

Прием гастроэнтеролога

Подобно многим телесным изменениям, связанным с беременностью, геморрой может быть связан как с репродуктивной системой, так и с желудочно-кишечным трактом.Действительно, беременность в целом часто оказывает серьезное влияние на пищеварительную функцию. Именно в свете этого Женский центр здоровья желудочно-кишечного тракта при Cary Gastroenterology Associates предлагает специализированную пищеварительную помощь женщинам, которая проявляет сострадание и ориентировано на потребности женщин.

Независимо от того, беременны вы или нет, Cary Gastro — это поставщик медицинских услуг, который предоставит вам необходимое обслуживание. Как мужчин, так и женщин можно лечить от геморроя с помощью перевязки геморроидальных узлов, наиболее эффективного из доступных методов.Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.

Медицинский осмотр: Юлиана Миллер, доктор медицины

.