Легких после операции: Как лечить воспаление легких после операции

Содержание

Как лечить воспаление легких после операции

Операция по эндопротезированию помогает многим вернуться к активной жизни и забыть о болях в колене или тазобедренном суставе. Но после хирургического вмешательства важна правильная реабилитация. Этот период определяет, насколько приживется протез и не будет ли осложнений. Одним из таких осложнений может стать пневмония, если не соблюдать рекомендаций для восстановительного периода.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Эндопротезирование выполняется разными клиниками, подходы к лечению и реабилитации могут отличаться. Часто предпочтение отдают заграничным клиникам, где артропластика развита больше.

Посмотрите отзывы клиентов клиники Artusmed уже после замены сустава, сравните стоимость в Праге и Москве: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Пациента на каждом этапе сопровождает медицинский сотрудник, а реабилитация проходит быстрее с возвращением двигательной активности уже в первые дни.

Осложнения появляются менее чем в двух процентах случаев. Но их появление отмечается уже на первых этапах, потому что пациент постоянно находится под контролем. Одним из основных симптомов воспаления легких после подобной операции становится повышение температуры.

Причины пневмонии после операции

Причиной воспаления легких после хирургического вмешательства являются инфекции, которые проникают в верхние дыхательные пути и спускаются ниже по бронхиальному дереву. Такие инфекции обычно атипичные. Чаще всего пневмонию после операции провоцируют такие возбудители:

протеи;
стафилококки;
эшерихии;
кандиды;
клебсиеллы;
псевдомонады;
энтеробактерии.

Пневмония, которая развилась под действием инфекции в больнице, поддается лечению тяжело, так как имеет устойчивость к антибиотикам. Спровоцировать воспалительный процесс могут такие факторы:

застой малого круга кровообращения при длительном нахождении в положении лежа;
лечебные и диагностические манипуляции на бронхах;
недостаточная вентиляция легких;
длительное пребывание на искусственной вентиляции легких.

Благоприятные условия для пневмонии наблюдаются при жесткой фиксации грудной клетки, травмах легкого, микроэмболии.

Причиной могут быть и вирусные агенты – воспаление развивается, как осложнение аденовируса, парагриппа или гриппа. В группу риска входят пациенты, имеющие хронические заболевания легких и бронхов. Они могут обостряться на фоне оперативного вмешательства или ослабления иммунитета.

Объем поражения легких

В зависимости от того, насколько распространился воспалительный процесс, различают такие формы заболевания:

очаговая – воспаление четко локализовано, сопровождается влажным кашлем, болезненностью при откашливании, гнойной мокротой;
односторонняя – патология только в левом или правом легком, в одном его сегменте или всех долях органа, возможно бессимптомное течение;
двусторонняя – очаги воспаления и в правом, и в левом легком, вовлечен весь орган, отдельные сегменты или доли;
крупозная – температура до 40 ^оС, выраженные боли, мокрота желто-оранжевая, яркая симптоматика;
долевая – поражение одной или нескольких долей органа.

Чем больше тканей вовлечено в воспалительный процесс, тем сильнее проявляется симптоматика. Возможно и бессимптомное течение заболевания, затяжные и скрытые формы. Диагностировать их можно только при помощи снимка и бактериального лабораторного исследования.

Симптомы и диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов важно правильно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно определить источник признаков. Учитывая симптомы изначальной патологии, состояние пациента после операции, определить причину повышения температуры бывает сложно.

Основные симптомы:

повышение температуры тела;
кашель с выделением мокроты зеленоватого или желтого цвета;
боли в загрудинной области;
учащение сердечного ритма;
одышка и поверхностное дыхание;
слабость, вялость, озноб.

Высокая температура тела бывает связана со многими другими процессами, вплоть до локального заражения раны, свища, нагноения, возможного отторжения протеза.

Если у пациента резко снижается дыхательная функция, появляется одышка, сухой кашель, симптомы больше напоминают воспаление легких. На снимке отмечается усиление легочно-бронхиального рисунка.

Определить возбудителя помогает анализ выделяемой мокроты, бактериальный посев мазка из зева. Врач может назначить обследование аспирата из бронхов. Во время посева определяется и чувствительность инфекции к разным группам антибиотиков. По результатам врач подберет антибиотик из группы, к которой чувствительна инфекция.

Лечение

Практически после всех хирургических вмешательств пациентам назначаются антибиотики. Их принимают даже без явной инфекционной патологии – препараты предотвращают инфекционное заражение, пока организм восстанавливается и заживляется рана. Если же присоединяется инфекция, устойчивая к антибиотику, ее устранение осложняется. Такую инфекцию называют атипичной.

Если воспаление легких обнаружено в условиях палаты интенсивной терапии, проводятся:

санации бронхолегочного дерева;
внутривенное вливание противовоспалительных лекарственных средств;
инфузии для снижения уровня интоксикации.

Если образовался плевральный выпот, потребуется дренирование при помощи пункции, чтобы извлечь содержимое выпота и расправить легочную ткань. Процедура проводится только в условиях асептики.

Своевременное обнаружение воспаления помогает быстрее начать лечение и не допустить распространения инфекции на большие участки легочной ткани. В послеоперационный период пациент постоянно находится под контролем врача, потому возможностей для своевременной терапии больше.

Видео по теме: Профилактика застойных явлений в легких

Операция по удалению легкого – показания и особенности выполнения

Операция на легких выполняется в крайних случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Она помогает спасти жизнь больному и повысить ее качество. Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства, каждое из которых имеет свои особенности.

Разновидности оперативных вмешательств на легких

В зависимости от проблем, которые поразили дыхательную систему, врачи выполняют одну из разновидностей операций.

Пульмонэктомия

Пульмонэктомия подразумевает удаление одного легкого. Операцию выполняют, если часть органа поражает инфекция или рак, что приводит к необратимым последствиям. К данному вмешательству прибегают в крайних случаях, только под общим наркозом, полостным путем. Для удаления такого крупного органа врачам приходится вскрывать грудную клетку.

Сегментэктомия

Данная разновидность оперативного вмешательства подразумевает удаление части (сегмента) одного легкого. Она проводится довольно часто для пациентов всех возрастных групп.

Удаление доли легкого осуществляется с проведением переднебокового или бокового разреза. При этом врачи всегда оставляют корень органа, включающий в себя бронхи и сосуды.

Специалист должен внимательно контролировать длину культи. Если она будет слишком большой, существует вероятность бактериальных или гнойных поражений. Оставленная после операции рана сшивается наглухо, а в образовавшуюся полость вводится дренаж для удаления скопившейся в органе жидкости.

Лобэктомия

Лобэктомия легкого подразумевает удаление одной или нескольких долей органа. Такая операция выполняется под общим наркозом: полостным методом или малоинвазивными способами.

Особенности выполнения хирургического вмешательства зависят от локализации патологических процессов в легких. Опухоли, размещающиеся на нижней доле, удаляются с заднебоковым доступом. Если патологические процессы локализуются в верхних или средних сегментах органа, прибегают к вскрытию грудной клетки.

Клиновидная резекция

Даная операция подразумевает удаление самой меньшей части легкого. Несмотря на это, она требует не меньшей подготовки к проведению, и соблюдения всех рекомендаций для успешного восстановления функционирования дыхательной системы.

Показания к выполнению операции

Операция на легких выполняется для сохранения жизни больного при развитии у него тяжелых заболеваний. К таким относятся:

Операцию делают при туберкулезе

пневмония или другие воспалительные заболевания органа в тяжелой форме;
опухоли доброкачественного характера – кисты, гемангиомы;
онкология легких;
инфекционное поражение легких – туберкулез, эхинококкоз;
пересадка органа при муковисцидозе, ХОБЛ;
развитие гемоторакса;
при состояниях, которые сопровождаются скоплением воздуха в плевральной области легких;
попадание инородных тел в орган вследствие травмы;
развитие спаечных процессов в органах дыхательной системы;
инфаркт легкого.

Подготовка к выполнению операции

Перед пульмонэктомией или другими подобными процедурами больной должен пройти тщательную диагностику и подготовку. Это снизит риск послеоперационных осложнений. В перечень подготовительных процедур включается следующее:

принимаются меры для нормализации психологического состояния больного, что позволяет предупредить развитие шока;
оценивается состояние части легкого, которое остается после пульмонэктомии;
определяется состояние сердца, на которое ложится огромная нагрузка в процессе выполнения хирургического вмешательства;
больной сдает стандартный перечень анализов: мочи, крови, УЗИ легких, рентген грудной клетки;
за неделю до вмешательства пациент прекращает прием препаратов, разжижающих кровь, производящих противовоспалительный эффект;
врач назначает специальную диету, позволяющую снизить нагрузку на организм перед будущим вмешательством;
пациенту рекомендуется полностью отказаться от курения, которое чаще всего является причиной появившейся патологии;
больного готовят к неоднократному переливанию крови из-за кровопотерь во время операции;
пациентов учат техникам дыхания, которые ему понадобятся после удаления доли легкого.

Особенности проведения операции

В большинстве случаев удаление органа дыхания или его части осуществляется через разрез на спине. Врач выполняет необходимые действия с той стороны, где размещается больное легкое. Через разрез он вскрывает грудную клетку и плевру в виде легочной оболочки. Только после этого переходят к извлечению легкого. В процессе выполнения таких манипуляций врач принимает меры для остановки кровотечения.

Во время операции на легких специалист в обязательном порядке перевязывает легочную артерию. Участок бронхов, где произошло отсечение, зашивается. После удаления органа образовавшаяся полость заполняется физиологическим раствором. Также он принимает меры для повышения давления в дыхательных путях.

Если в месте выполнения медицинских манипуляций отсутствуют пузырьки, врач зашивает рану и вставляет дренаж. В противном случае хирург накладывает дополнительные швы.

Какие осложнения могут появиться после выполненной операции?

После проведенной лобэктомии легкого или подобных манипуляций могут появиться следующие осложнения:

нарушение дыхательной функции. С этим можно справиться при помощи дыхательной гимнастики;
несостоятельность наложенных швов;
гнойное поражение. Можно определить по повышенной температуре тела и после проведенного анализа крови;
развитие инфекционно-воспалительных процессов;
появление бронхиальных свищей. Обнаруживают у 5% больных спустя несколько месяцев после вмешательства.

Осложнением операции является — бронхиальные свищи

Восстановление после хирургического лечения

Операция на легких относится к сложным процедурам с высоким уровнем травматизации, что требует длительного восстановления. Успешность данного вмешательства зависит от физического состояния больного, тяжести выявленного заболевания и квалификации врачей, которые привлечены в этот процесс. Повысить успех операции помогут такие манипуляции:

Дыхательная гимнастика после операции

профилактический прием антибиотиков;
использование обезболивающих средств, что улучшает самочувствие больного после выполненных манипуляций;
назначается кислородная терапия для поддержания дыхательной функции;
применяется дыхательная гимнастика и ЛФК, что помогает восстановить деятельность легких;
назначается специальная диета, не создающая дополнительной нагрузки на органы пищеварения.

После хирургического вмешательства удаление дренажа осуществляют только на 4 день. Все больные жалуются на головные боли, слабость, одышку, что объясняется дефицитом кислорода в организме. При соблюдении рекомендаций врача улучшение самочувствия и восстановление трудоспособности происходит только через год после операции. При этом большинству пациентов дают инвалидность.

Им показаны регулярные профилактические осмотры и лечение, для повышения качество жизни. Таким больным запрещается переедать, что приводит к смещению диафрагмы и нарушению дыхания. Они должны беречь себя от инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны из-за существующих проблем со здоровьем.

Целесообразность проведения операции

Операция на легких не всегда будет целесообразной. Это связано с большим риском летального исхода после ее выполнения – 7–16%. Поэтому перед хирургическим вмешательством врач должен оценить все риски и определить наличие противопоказаний к ее проведению. К таким относят:

пожилой возраст пациента – больше 65 лет;
распространение онкологического процесса по всему телу;
наличие тяжелых сопутствующих патологий – сердечной недостаточности, кардиосклероза и прочих;
плохие компенсаторные возможности сердца, дыхательной системы;
высокая степень ожирения.

При отсутствии противопоказаний к выполнению операции на ранних стадиях развития патологических процессов уровень пятилетней выживаемости составляет 82–95%. Вероятность благоприятного исхода повышается, если хирургические манипуляции выполнены профессионалами с применением современного оборудования.

Видео по теме: Уникальная операция по удалению части легкого без общего наркоза

Лобэктомия легкого в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

Личный кабинет

+7 (495) 230-00-01

Автозаводская 16/2

Facebook клиники Медицина 24/7

Youtube канал клиники Медицина 24/7

Instagram клиники Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

МЕДИЦИНА 24/7

+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно

Личный кабинет

Записаться на прием

Онкология
- Центр онкологии
- Онкологический консилиум
- Методы диагностики рака
- Биопсия
  Назад
  Биопсия
  - Биопсия влагалища
  - Биопсия гортани
  - Биопсия желудка
  - Биопсия кожи
  - Биопсия кости
  - Биопсия легких
  - Биопсия пищевода
  - Биопсия полового члена
  - Биопсия слизистой
  - Биопсия толстой кишки
  - Биопсия щитовидной железы
  - Биопсия шейки матки
  - Ножевая биопсия шейки матки
  - Биопсия почки
- Заболевания
  Назад
  Заболевания
  - Опухоли головы и шеи
    - Рак головного мозга
    - Рак горла
    - Рак гортани
    - Рак губы
    - Рак десны
    - Рак нёба
    - Рак пищевода
    - Рак языка
  - Рак желудка и пищевода
    - Стадии рака желудка
    - Лечение рака желудка
    - Лечение рака пищевода
  - Рак кишечника
    - Рак кишечника
    - Рак кишечника 4 стадии
    - Рак тонкого кишечника
    - Рак прямой кишки
    - Рак толстой кишки
    - Рак слепой кишки
    - Рак двенадцатиперстной кишки
    - Рак ободочной кишки
  - Рак крови
  - Рак легких
    - Немелкоклеточный рак легкого
    - Рак легкого 4 стадии
    - Рак бронхов
  - Лимфома
    - Фолликулярная лимфома
  - Миелома
  - Рак молочной железы
    - Карцинома молочной железы

Памятка больному после оперативного вмешательства на легких

Необходимо прекратить курение табака. Курение очень вредно для любого человека, но особенно для тех, кто перенес операцию на легком. Нелегко избавиться от никотиновой зависимости. И если невозможно отказаться от этой пагубной привычки усилием воли, то следует обратиться за помощью. Возможно, это будет лечение у психотерапевта, иглорефлексотерапия, кодирование. Но цель должна быть достигнута
Кроме этого следует избегать пребывания в запыленной и загазованной атмосфере, вдыхание ядовитых и сильнодействующих веществ. Полезно устанавливать в жилище ионизаторы воздуха.
Большие дозы алкоголя угнетают дыхание и снижают защитные силы организма человека.
Следует уменьшить количество алкоголя до 30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела. Если у пациента имеется алкогольное поражение печени, сердца, нервной системы необходимо категорически отказаться от употребления алкогольных напитков.

Питание после операции на легком

Для восстановления организма после операции на легком питание должно быть полноценным, легко усвояемым. В еде должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки.
Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки.
Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5–24,9 кг/м2 . Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:

ИМТ = Масса тела / рост в метрах²

Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.
Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях и человек раньше вернется к активной жизни.
Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижение слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).
Физические тренировки должны быть регулярными и длительными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.
Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.

Физическую нагрузку следует прекратить:

Выраженная усталость
Усиление одышки
Боли в икроножных мышцах
Резкое снижение и повышение артериального давления
Ощущение сердцебиения
Появление загрудинных болей
Выраженное головокружение, шум и боли в голове.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков.

После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки «пф, ррр, бррох, дрохх, драхх, брухх». Особенно длинно на выдохе следует протянуть звук «рр». Выход с каждым звуковым упражнением следует повторять 4-5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7-10 раз. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 секунд, постепенно достигая 12-25 секунд.
Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца. Полотенцем опоясывают грудную клетку. На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6-10 раз).
Из исходного положения, полусидя после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ноги к брюшной и грудной стенке. После каждого выдоха следует поверхностный вдох.

Через 1-2 месяца регулярных занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры. При выполнении физических упражнений вводят отягощение.
Важным компонентом физических упражнений является расслабление.
Расслабление начинают с мышц ног, затем последовательно переходят к мышцам рук, грудной клетки, шеи. Упражнения на расслабление мышц рук, ног, груди, шеи выполняют в положении сидя и стоя. В дальнейшем внимание пациента фиксируют на том, что мышцы. Не принимающие участия в выполнении данного упражнения, должны быть расслаблены. Каждая процедура лечебной гимнастики заканчивается общим мышечным расслаблением.

Медицинские препараты

Очень важно следить за полноценным откашливанием мокроты. С этой целью можно принимать лекарственные травы (грудной сбор, богульник, спорыш и.т.д.) и отхаркивающие лекарственные препараты под контролем лечащего врача. Части больных, страдающих бронхитом с нарушением бронхиальной проходимости необходимы препараты расширяющие бронхи. Это лечение также должно быть под контролем медицинского работника.
Очень важно эффективно лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения.
Практически все пациенты после операции на легком должны принимать лекарственные средства, облегающие работу сердца в новых условиях. Однако советы по подбору лекарственных средств и контроль за их действием должен осуществлять лечащий врач.

Как уменьшить одышку?

Постарайтесь бросить крить. Курение продолжает необратимое старение оставшегося легкого, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Следите за хорошим откашливанием мокроты.
Следите за массой своего тела.
Снизьте употребление соли до минимума.
Регулярно занимайтесь умеренными физическими упражнениями хотябы по 20 мин три раза в неделю. Подойдет дозированная ходьба, плаванье, езда на велосипеде.
Не превышайте норму спиртного в день (30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела).
Каждый день оставляйте время для одыха.

Когда без промедления следует обратиться к врачу?

Если появилась температура тела и откашливается гнойная мокрота.
Если появилась примесь крови в мокроте.
Если чрезмерно усилилась одышка и не уменьшается обычными, помогающими ранее способами.
Если появилось резкое снижение или повышение артериального давления.
Если появились или участились загрудинные боли.

Хроническая боль после хирургии рака легких: варианты лечения — Рак

Хроническая долговременная боль после операции по поводу рака легких, такой как лобэктомия, встречается слишком часто: около 50% людей испытывают симптомы боли при движении, жгучей нервной боли и одышки. Варианты лечения могут включать обезболивающие, нервные блоки, силиконовые имплантаты, стимуляцию спинного мозга или альтернативные методы лечения. Справиться с этой болью (это было придумано после болевого синдрома после торактомии или синдрома постпневмонэктомии) может быть сложной задачей, но, к счастью, это область активных исследований с несколькими клиническими испытаниями, которые в настоящее время продолжаются.

Хронические болевые синдромы после операции на легких

Люди могут иметь хроническую боль после любого типа операции на легких, но два синдрома были придуманы на основе общих симптомов.

Постпневмонэктомический синдром это осложнение, которое может возникать от нескольких месяцев до нескольких лет после пневмонэктомии по поводу рака легких или других состояний. Это чаще после левой пневмонэктомии, чем правой пневмонэктомии и чаще встречается у молодых людей.

Постторакотомический болевой синдром ( PTPS) — это еще одна фраза, используемая для описания этой сильной боли, и включает в себя боль после других операций рака легких, таких как лобэктомия. Синдром возникает, когда оставшееся легкое и структуры в средней области грудной клетки (средостение) смещаются и заполняют пустую область, которая остается после удаления легкого или части легкого.

Значение и важность

Считается, что 50 процентов людей, перенесших операцию по поводу рака легких, испытывают хроническую боль до такой степени, что она влияет на качество жизни. Это, вероятно, занижено и серьезно недооценивается среди тех, кто пережил рак легких. Синдро

кому это нужно и послеоперационный прогноз

Пересадка легкого является эффективным средством лечения заболеваний, которые уничтожили большую часть легочных функций. Подобная пересадка может существенно облегчить процесс дыхания у таких больных и продлить им жизнь на многие годы. Однако следует помнить, что при проведении этой операции имеется существенный риск и возможны серьезные осложнения.

КОМУ НЕОБХОДИМА ПЕРЕСАДКА ЛЕГКОГО?

Пересадка легкого может понадобиться людям, страдающим тяжелыми легочными заболеваниями в последней стадии. Обычно к этой операции прибегают, если без нее человек может умереть и других вариантов нет. Или если болезнь протекает настолько тяжело, что состояние больного становится непереносимым.

Наиболее распространенные легочные заболевания, при которых может понадобиться пересадка легкого, следующие:

Хроническое обструктивное заболевание легких (эмфизема и хронический бронхит).
Идиопатический легочный фиброз.
Цистический фиброз.
Идиопатическая легочная артериальная гипертензия.

Причины, при которых этим больным показана пересадка легкого, различны. Например, при эмфиземе легочная ткань разрушается в результате курения, а при идиопатическом легочном фиброзе здоровые ткани легкого заменяются рубцовыми тканями.

ПОДГОТОВКА К ПЕРЕСАДКЕ ЛЕГКОГО

Процесс подготовки больного к пересадке легкого обычно длителен и сложен. Сначала лечащий врач направляет пациента в региональный центр трансплантации, где врачи, психологи, социальные работники и другой персонал встречаются с больным и собирают необходимую информацию. Кроме оценки состояния легких пациента, производится оценка его семейной и социальной поддержки, финансовой ситуации, психологического склада и других показателей. Одновременно делается множество тостов и анализов, в том числе:

исследование функции легких,
велоэргометрия,
катетеризация коронарной артерии,
тест на минеральную плотность костей,
рентген грудной клетки,
компьютерная томография грудной клетки,
анализ крови на функциональность почек и печени и общий анализ крови,
определение группы крови и наличия антител.

Врачи не рекомендуют пересадку легкого пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца, почек или печени, злоупотребляющим наркотиками, алкоголем или больным раком.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПЕРЕСАДКИ ЛЕГКОГО

Когда найдены подходящие донорские легкие, кандидата на пересадку немедленно вызывают в центр трансплантации и готовят к операции. Член операционной бригады отправляется к месту, где находится тело покойного донора, и проверяет его легкие на совместимость. При положительном результате операция пересадки начинается немедленно, даже если легкие еще находятся в пути.

Может быть проведена пересадка как одного, так и обоих легких. И тот, и другой методы имеют свои преимущества и недостатки, и выбор наиболее подходящего метода зависит от болезни пациента и других факторов.

Хирург производит обширный разрез в грудной клетке — с одной стороны грудной клетки при пересадке одного легкого и по всей ширине грудной клетки при пересадке обоих легких. Операция проводится под общей анестезией.

Некоторым пациентам бывает необходимо провести на время операции сердечно-легочное шунтирование. При этом кровообращение и насыщение крови кислородом осуществляется машиной, а не сердцем и легкими.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ЛЕГКОГО

Время полной реабилитации после пересадки варьируется в широких пределах. Некоторые люди покидают госпиталь через неделю после операции, другим могут понадобиться две недели или больше.

После пересадки легкого проводится ряд процедур, направленных на достижение долговременного успеха операции, в частности: регулярная физиотерапия в сочетании с физическими упражнениями, изучение долговременного плана лекарственной терапии, частые визиты к врачу, регулярные проверки функции легких, рентген грудной клетки, анализы крови, бронхоскопия.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ

Пересадка легкого может ликвидировать дыхательную недостаточность и дать больному возможность долгие годы вести активный образ жизни. Однако осложнения после пересадки легкого неизбежны. Отторжение иммунной системой нового легкого можно замедлить, но полностью его избежать нельзя. Кроме того, сильные иммуноподавляющие препараты имеют серьезные побочные эффекты, включая диабет, повреждение почек и подверженность инфекциям. Тем не менее более 80% пациентов живут, по крайней мере, год после операции, а через три года число выживших находится в пределах 55—70%.

Журнал Медицинский офис №216
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки

Хирургия легких: процедура, виды и восстановление

4.Виды операций на легких

Два основных способа выполнения операций на легких:

Торакотомия: Хирург-легочный хирург делает разрез в грудной стенке, чтобы получить доступ к легочной ткани, которую необходимо восстановить или удалить; это более традиционный метод, также известный как открытая операция. Это инвазивная процедура, при которой отделяется грудная клетка или удаляется ребро, и вся процедура может занять от 2 до 6 часов, в течение которых пациент находится под воздействием общей анестезии.

Время восстановления операции на легких после торакотомии зависит от общего состояния здоровья пациента и процедуры, которой он подвергся, а также от основных причин. После открытой операции на легком нормально провести около недели в больнице под постоянным медицинским наблюдением.Также довольно часто бывает чувство усталости в течение 6-8 недель после завершения операции на легких.

Видео-торакоскопическая хирургия (VATS): Этот тип хирургической операции на легких менее инвазивен, чем открытая операция, и помогает быстро выздороветь. Хирург-легочный хирург делает небольшие разрезы в грудной стенке, через которые проходит несколько трубок, одна из которых представляет собой видеокамеру с высокой яркостью света, чтобы помочь в хирургическом удалении легочной ткани. Эта операция на легких также известна как хирургия замочной скважины из-за размера сделанного разреза, а также лапароскопическая операция на легких, названная в честь устройства камеры.

Обычно время восстановления резко сокращается для процедуры VATS по сравнению с торакотомией, поскольку раны меньше, и большинство пациентов замечают, что они могут гораздо быстрее вернуться к нормальному режиму после лапароскопической операции на легких.

Эти два процесса можно использовать для удаления всего или некоторых частей легкого и их можно классифицировать следующим образом:

Пневмонэктомия: Удаление всего легкого, которое необратимо повреждено либо из-за
рак или через рубцевание известен как пневмонэктомия. Удаление всего легкого через
операция на легких требует торакотомии и используется как крайняя мера после
возможность всех других операций на легких исключена. Можно жить нормальной жизнью
после пневмонэктомии с адекватной реабилитацией.

Лобэктомия: Легкие человека состоят из 5 частей: левое легкое имеет 3 части, называемые долями, а правое легкое — 2 доли.Процедура лобэктомии легкого предполагает, что хирург-легочный хирург отсекает и удаляет одну из долей легких, чтобы убедиться, что дыхательные пути не заблокированы, или чтобы рак не распространился на другие части легкого и тела.

Операция на легком, включающая удаление двух долей легкого, также известна как билобэктомия. Это может включать удаление долей обоих легких.

Клиновидная резекция: Эта операция на легком включает удаление части легкого при
лобэктомия исключена. Обычно используется для удаления опухолей, процедура клиновидной резекции
включает в себя отсечение части доли легкого, которая несет этот злокачественный рост, вместо этого
всей доли. Однако шансы на рецидив рака после резекции клина
процедура выше, чем лобэктомия.

Сегментация: Этот тип хирургии легких включает удаление определенных частей легкого с проходящими через них кровеносными сосудами, такими как вены и артерии, без удаления всей доли или клина.

Резекция рукава: Если рак растет на бронхах или рядом с ними, хирург-легочный хирург отсекает пораженную часть и повторно подсоединяет трубку во время операции на легких.

Лимфаденэктомия: Хирург-легочный хирург может удалить лимфатические узлы в области легких, если подозревает возможность рака в них. Эта операция на легких снижает вероятность рецидива рака и чаще всего сопровождается лучевой терапией.

Лечение рака легкого после операции: химиотерапия и лучевая терапия

Операция — это вариант для многих людей с немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии (НМРЛ). Ранняя стадия означает, что рак не распространился за пределы легких на другие органы.

Однако одной операции может быть недостаточно, чтобы полностью избавиться от опухоли и удержать ее подальше. Лучевая терапия, химиотерапия или другие виды лечения до или после операции могут помочь вам дольше не страдать от рака.

Операция по поводу НМРЛ направлена на удаление как можно большей части рака. Конечная цель — предотвратить его возвращение.

В зависимости от того, где находится ваша опухоль и насколько она велика, а также от вашего общего состояния здоровья, хирург может выбрать наиболее подходящую для вас хирургическую процедуру. Эти процедуры включают:

удаление опухоли и части дыхательных путей для сохранения как можно большей части легкого (рукавная резекция)
удаление части одной из пяти долей (клиновидная резекция или сегментэктомия)
удаление всей доли который содержит опухоль (лобэктомия)
удаление всего легкого (пневмонэктомия)

Хирург также удалит область, называемую краем здоровой ткани вокруг опухоли. Чистые поля означают, что в ткани вокруг опухоли нет раковых клеток.

Операция также может быть вариантом, если рак распространился только на одну часть вашего тела. Например, если у вас опухоль в головном мозге, ваш хирург может удалить ее с помощью процедуры, называемой трепанацией черепа.

Хотя операция — лучший способ улучшить выживаемость многих людей с НМРЛ, рак может вернуться. Другие методы лечения до или после операции снизят вероятность возвращения рака.

Лечение, которое вы получаете, зависит от размера вашей опухоли и степени ее распространения.

Лучевая терапия

Радиация использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Обычно для лечения НМРЛ врачи назначают внешнее лучевое облучение. доставляется из машины.

Перед операцией по уменьшению опухоли вы можете пройти курс облучения. Ваш врач назовет это «неоадъювантной» или «индукционной» терапией. Хирургу легче удалить опухоль меньшего размера.

Вы также можете пройти курс облучения после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки. Врачи называют это «адъювантной» терапией. Исследования показывают, что адъювантная лучевая терапия улучшает 5-летнюю выживаемость и снижает вероятность возвращения рака.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильные лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Вы можете пройти неоадъювантную химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль, или адъювантную химиотерапию после нее, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия до или после операции может снизить риск рецидива рака и улучшить прогноз. Чтобы сделать лечение более эффективным, вы можете пройти курс химиотерапии и лучевой терапии.

Ваш врач может также порекомендовать таргетную терапию или иммунотерапию в качестве вариантов послеоперационного лечения.

Любое лечение НМРЛ может вызвать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты носят временный характер и со временем исчезнут. Остальные — постоянные.

Паллиативная помощь — это вид лечения, направленного на устранение побочных эффектов и улучшение качества жизни. Это также может помочь вам справиться со стрессом от жизни с раком легких.

Вот еще несколько советов, которые помогут вам справиться с побочными эффектами лечения НМРЛ.

Чтобы предотвратить тошноту и диарею, ешьте небольшими порциями в течение дня и избегайте жирной или жирной пищи.
Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить запор и обезвоживание.
Ходите каждый день или выполняйте другие упражнения, чтобы поддерживать свои силы и бороться с усталостью.
Делайте перерывы на сон или отдых, когда вам это нужно.
Примите теплую ванну или послушайте мягкую музыку перед сном, чтобы расслабиться и легче уснуть.
Если вы испытываете боль, узнайте у врача, какие обезболивающие вам безопасны. Вы также можете попробовать альтернативные методы обезболивания, такие как акупунктура или массаж.

НМРЛ может вернуться, если некоторые раковые клетки останутся в вашем теле после операции. Рак, который возвращается после лечения, называется рецидивом. От 30 до 77 процентов людей с НМРЛ будут иметь рецидивы.

Химиотерапия и лучевая терапия после операции могут снизить вероятность рецидива рака.

Примерно раз в 6 месяцев вы будете посещать врача для повторного осмотра. Во время этих посещений вам будут проходить обследования, анализы крови и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, ПЭТ-сканирование или МРТ. Если ваш рак все же вернется, ваш врач может снова начать лечение.

Лечение НМРЛ обычно включает комбинацию методов лечения. Хирургия — это вариант для лечения рака легких на ранней стадии, который не распространился на другие части вашего тела.Он предлагает вам лучший шанс на долгосрочное выживание.

Наряду с хирургическим вмешательством вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия или некоторая комбинация этих методов лечения для предотвращения рецидива.

Ваш врач объяснит, как эти методы лечения могут помочь вам и какие побочные эффекты они могут вызвать. Ваш врач также может дать вам советы, которые помогут вам справиться с любыми побочными эффектами лечения, которые у вас есть.

Что пациенты должны знать о жизни после операции по поводу рака легкого

После того, как вы и ваш врач решили, что операция будет частью вашего плана лечения рака легких, неплохо подготовиться к предстоящим событиям.Эта статья поможет вам обдумать более подробные вопросы, которые следует задать своему хирургу и медицинскому персоналу.

Общие проблемы

Как долго будет длиться мое восстановление?

Время полного выздоровления после операции в значительной степени зависит от двух факторов:

Тип операции, которую вы перенесли
Уровень вашего физического состояния и функции до операции

Восстановление после операции по поводу рака легких может значительно отличаться от пары от недель до нескольких месяцев.Традиционные операции на легких выполняются через торакотомию (длинный разрез на боковой стороне груди), при котором ребра раздвигаются. Эти операции, которые могут потребоваться при больших опухолях или очень сложных хирургических резекциях, могут быть связаны с более длительным выздоровлением.

Все чаще используются новые малоинвазивные хирургические методы (видео-торакоскопическая хирургия или VATS), которые выполняются опытными торакальными хирургами и не связаны с расширением ребер.Пациенты, которым вместо торакотомии можно сделать ВАТС, как правило, меньше болят после операции и быстрее восстанавливаются.

Если ваши легкие в хорошем состоянии и ваша повседневная деятельность не ограничена иным образом, вам следует ожидать возвращения к своему нормальному уровню активности после хирургического восстановления. Учитывая связь курения и рака легких, пациенты с раком легких нередко имеют определенную степень заболевания легких, например эмфизему, которая может ухудшиться после операции.Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами этот риск на основе дыхательных тестов, сделанных до операции. Важно поддерживать хороший исходный уровень повседневной активности в дни, предшествующие операции, что будет полезно для вашего выздоровления как в больнице, так и после вашего возвращения домой.

Потребуется ли мне помощь, когда я вернусь домой из больницы?

К моменту выписки из больницы вы сможете самостоятельно позаботиться о себе, включая купание и одевание.Многие люди по-прежнему считают полезным иметь друга или члена семьи, который при необходимости окажет помощь и проверит вас, когда вы вернетесь домой. Вы можете обнаружить, что у вас снижен аппетит. Однако важно соблюдать здоровую диету, чтобы способствовать выздоровлению и выздоровлению. Старайтесь регулярно есть небольшими порциями и избегайте употребления алкоголя, особенно при приеме рецептурных обезболивающих.

Если я прошел химиотерапию или лучевую терапию, изменит ли это мою операцию?

Ваша терапия может включать комбинацию хирургического вмешательства с химиотерапией и / или лучевой терапией.Важно знать, что лучевая терапия может усложнить операцию из-за образования рубцовой ткани в груди. Поэтому убедитесь, что ваш хирург имеет достаточный опыт лечения пациентов в таких обстоятельствах.

Как операция повлияет на мое дыхание?

Это нормально, когда после всех операций возникает одышка, и это, безусловно, имеет место после операции по удалению части легкого.Степень одышки, которую вы испытываете, зависит от множества факторов, в том числе:

Тип операции
Степень функции легких, которая у вас была до операции
Другие медицинские состояния, которые могут у вас быть (например, болезнь сердца)
Любые осложнения, которые могли возникнуть после операции.

Как правило, вы можете испытывать легкую одышку при переходе домой и при выполнении таких вещей, как одевание, принятие душа или подъем по лестнице.Обычно это быстро улучшается после короткого отдыха и продолжает улучшаться по мере того, как ваше оставшееся легкое адаптируется, боль стихает и вы восстанавливаете выносливость.

Перед операцией большинство пациентов проходят инструктаж по использованию стимулирующего спирометра, который используется для пациентов, перенесших операцию на легких. Это небольшое портативное устройство поможет вам расширить легкие, точно выполняя упражнения на глубокое дыхание. Он обеспечивает измеримую обратную связь о том, насколько хорошо вы наполняете легкие воздухом при глубоком вдохе.

Раннее выздоровление и переход домой

Уход за ранами и купание

К моменту выписки из больницы повязки на ранах больше не будут. Если вы это сделаете, ваша хирургическая бригада предоставит вам специальные инструкции по уходу за раной. В большинстве случаев рану оставляют открытой для воздуха. Избегайте использования любых лосьонов, кремов, порошков или мазей, если это специально не рекомендовано вашей хирургической бригадой, поскольку они могут вызвать инфекцию или проблемы с кожей.От грудной трубки может остаться шов, который снимут при послеоперационном визите. Вы можете принять душ с теплой водой сразу после выписки из больницы. Разрез можно аккуратно промыть мягким мылом и не тереть. Ваш врач может порекомендовать вам не принимать ванну и не пользоваться джакузи в течение примерно 4 недель.

Важно ежедневно проверять рану на наличие признаков инфекции. Может помочь зеркало. Во время выписки вам будут даны конкретные инструкции с телефонными номерами, по которым можно позвонить, если возникнут проблемы.Сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

Усиленный дренаж
Отек или сочится из разреза
Открытие линии разреза
Покраснение вокруг разреза
Тепло по линии разреза
Повышенная температура тела (выше 101 ° F или 38 ° C)

Контрольные визиты

Вы можете рассчитывать на хотя бы один контрольный визит к своему хирургу для проверки вашего прогресса и восстановления.Обычно это происходит через 2 недели после выписки. Кроме того, вам могут позвонить из кабинета врача или из больницы в течение 48 часов после возвращения домой.

При первом посещении вы можете рассчитывать на удаление оставшихся швов или скоб, решить любые конкретные проблемы, просмотреть свой отчет о патологии и наметить следующие шаги для последующего наблюдения и ухода. Рентген грудной клетки часто делают во время первого послеоперационного визита.

Боль и лекарства

Наиболее частые симптомы, которые пациенты испытывают во время первого послеоперационного визита:

Боль
Сухой кашель
Легкая утомляемость
Одышка

Боль все еще может быть присутствует, но обычно к этому времени минимальна, особенно если была выполнена процедура VATS.От рецептурных обезболивающих можно отказаться, и в этом переходе могут помочь нестероидные препараты. Обезболивание важно, чтобы помочь вам быстрее вернуться к нормальной физической активности и избежать таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

Онемение области разреза

Почти все пациенты сообщают о временном онемении вокруг области разреза. Это связано с манипуляциями с нервами, которые расположены между ребрами во время операции.Для улучшения может потребоваться несколько месяцев, хотя это может никогда не исчезнуть полностью.

Запор

Запор является обычным явлением, особенно при приеме обезболивающих. Будьте мобильны и пейте много жидкости. Употребление фруктов и овощей также поможет бороться с запорами. Вам также могут дать смягчители стула во время выделения.

Просмотр отчета о патологии

Подготовка окончательного отчета о патологии может занять 1-2 недели.Ваш врач рассмотрит его вместе с вами во время вашего последующего визита. Основные компоненты отчета включают подтверждение того, какой тип опухоли присутствовал и была ли удалена вся опухоль. Еще один важный фактор — распространилась ли опухоль на другие структуры, включая лимфатические узлы. Эта информация, наряду с результатами других предоперационных анализов, поможет вашему врачу установить вашу последнюю стадию рака. Стадия рака определит, рекомендуется ли дополнительная терапия.

Позднее выздоровление

В зависимости от вашего выздоровления ваш врач может запросить еще один краткосрочный визит перед переходом вас к долгосрочному наблюдению. Любые нерешенные проблемы, которые ранее не рассматривались, могут быть обсуждены во время этого визита и часто включают беседы по следующим вопросам:

Возвращение к работе

Обычный график от недель до месяцев может меняться в зависимости от вашей профессии и / или желания вернуться к нормальной жизни деятельность. Также принимаются во внимание финансовые проблемы, проблемы с вождением и транспортом, а также уровень боли. Поскольку болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, могут ухудшить рефлексы, следует избегать вождения автомобиля, продолжая их принимать.Как правило, вы будете работать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить лучшее время для вас вернуться к работе.

Хроническая боль

Небольшая часть людей может обнаружить, что после операции у них сохраняется длительная боль. Этот тип хронической боли, известный как постторакотомический болевой синдром, встречается редко и затрагивает примерно 1-10% людей после операции на груди. Боль исходит от нервов, которые проходят вдоль операционного шрама между ребрами, которые могут быть повреждены во время операции.В этих случаях со временем боль постепенно уменьшается, но может потребоваться до пары лет, поскольку нервы пытаются восстановить себя. Для некоторых людей это может продолжаться дольше. Этот тип нервной боли трудно контролировать с помощью традиционных обезболивающих, и пациенты часто должны обращаться за помощью к специалисту по боли.

Выживание / эмоциональное благополучие

Любая серьезная операция может вызвать у пациента грусть или депрессию после выписки из больницы. К этому можно добавить эмоции, связанные с новым диагнозом рака легких.Пациенты могут беспокоиться о будущем или быть более эмоциональными из-за чрезмерной усталости или раздражительности из-за самой операции и послеоперационных лекарств. Эти чувства обычно временны и должны исчезнуть, когда вы вернетесь к своей обычной повседневной деятельности.

Иногда пациенты могут испытывать сильное чувство печали или депрессии, которое сохраняется более двух недель и мешает им вернуться к нормальной деятельности. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом или специалистом по психическому здоровью.Существует множество ресурсов, которые помогут пациентам справиться с эмоциями, связанными с раком и восстановлением после операции, включая группы поддержки, индивидуальные консультации и лекарства. Все эти варианты помогут вам почувствовать себя лучше, ускорить выздоровление и быстрее вернуться к нормальной активности.

Подробнее о раке легких.

Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Общества торакальных хирургов.

После операции по поводу рака легких | Исследования рака Великобритании

У вас будет несколько трубок, когда вы проснетесь после операции, например капельница и дренаж грудной клетки. Обычно вы отправляетесь домой через 5-10 дней.

Когда вы просыпаетесь после операции

После большой операции вы просыпаетесь в отделении интенсивной терапии или восстановительном отделении с высокой зависимостью. Обычно вы возвращаетесь в палату в течение дня или около того.

В отделении интенсивной терапии вам предоставляется индивидуальный уход.В отделении с высокой зависимостью вы получаете очень тщательный уход. Ваш хирург и анестезиолог регулярно осматривают вас и внимательно следят за вашими успехами.

Эти помещения — оживленные и часто шумные места, которые некоторым кажутся странными и сбивающими с толку. Вы почувствуете сонливость из-за обезболивающих и обезболивающих.

Ваша рана

Ваши раны перевязаны. Через пару дней медсестра меняет повязки и очищает раны.

Размер и количество ваших хирургических ран зависит от того, перенесли ли вы открытую операцию или операцию по замочной скважине.У вас может быть около 3 ран меньшего размера, если вы сделали операцию в замочную скважину. У вас есть хотя бы одна рана, более длинный разрез, после открытой операции.

На раны наложены швы или зажимы, которые остаются в течение примерно 10 дней. Вы можете пойти домой с наложенными швами, если ваша рана все еще заживает, а в остальном вы здоровы. Затем медсестра снимает швы. Это может быть дома или вам, возможно, придется вернуться в больницу.

Перед тем, как вы пойдете домой, медсестра даст вам информацию о том, как ухаживать за раной.

Трубки и дренажи

Когда вы просыпаетесь, у вас будет несколько трубок или дренажных трубок. Это может напугать, поэтому полезно знать, для чего они нужны.

Сюда могут входить:

капает для переливания крови и жидкости, обычно в вену на шее
дренаж грудной клетки — это трубка, прикрепленная к бутылке, которая помогает отводить воздух и жидкость вокруг раны и снова расширять легкие
трубка в мочевой пузырь (катетер) для измерения количества мочи, которое вы вводите
небольшая трубка в вену для проверки артериального давления

Вы также можете надеть кислородную маску на нос и рот.

Электронные насосы

могут контролировать любые лекарства, которые вы получаете через капельницу.

Обезболивающие

Если в первую неделю или около того появляются болезненные ощущения или боли, это нормально. Вам дадут обезболивающие.

Сообщите своему врачу или медсестре, как только почувствуете боль. Им нужна ваша помощь, чтобы подобрать для вас подходящий тип и дозу обезболивающего. Обезболивающие работают лучше всего, если вы их регулярно принимаете.

Сразу после операции у вас может быть одно или несколько из следующих средств для снятия боли:

болеутоляющих непрерывного действия через капельницу в кровоток — вы контролируете это, нажимая кнопку, когда у вас есть боль (обезболивание под контролем пациента или PCA)
обезболивающие вводятся непосредственно в область вокруг легкого через небольшую трубку, называемую паравертебральным катетером
инъекция анестетика в нервы рядом с легким (блокада нерва)

Вы можете забрать домой обезболивающие. Следуйте инструкциям медсестры о том, как часто и когда их принимать. Обратитесь к врачу, если боль все еще сохраняется или усиливается.

Некоторые люди обнаруживают, что после операции по поводу рака легких у них в течение длительного времени возникают боли. Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если боль не проходит более нескольких недель.

Еда и питье

Когда вы полностью проснетесь и почувствуете, что можете спать, вы можете что-нибудь поесть и выпить. Поначалу вы можете не захотеть много есть.Вы постепенно накапливаете то, что пьете и едите.

Вставая

Ваши медсестры и физиотерапевты помогут вам передвигаться как можно быстрее. Они проверяют, выполняете ли вы дыхательные упражнения и упражнения для ног. Это поможет вам выздороветь.

Вы можете сидеть в кресле в течение 12 часов после операции. На следующий день вы будете ходить вокруг своей кровати. И уже через несколько дней вы сможете пройтись по коридору больницы.

Прогресс

В первые дни после операции вы почувствуете себя лучше.Вытекают капельки и стоки, вы начинаете есть и можете еще немного двигаться.

Вы начнете чувствовать, что делаете успехи. Как долго вы будете находиться в больнице, будет зависеть от вашего прогресса. Это может быть что угодно от 3 до 7 дней.

По дороге домой

Вам понадобится помощь, когда вы впервые вернетесь домой.

Вы будете чувствовать сильную усталость в течение нескольких недель, а иногда и месяцев после операции. Это помогает делать немного больше каждый день.

Попробуйте:

сидеть меньше времени каждый день
ходить по дому немного больше каждый день
строить до прогулки на улице

То, что вы можете сделать, зависит от того, в какой форме вы были до операции, и от каких-либо проблем после нее.Поговорите с физиотерапевтом или врачом, если вы не уверены, что вам следует делать.

Обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту, если у вас есть какие-либо проблемы или симптомы, в которых вы не уверены.

Вождение автомобиля

После операции на груди не следует садиться за руль, пока действие обезболивающих и обезболивающих не пройдет. Ваши раны, должно быть, зажили хорошо. Сначала ремень безопасности может давить на вашу рану и вызывать ее болезненность.

Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете сесть за руль, но обычно это происходит через 4–6 недель после операции.Это может быть раньше, чем после операции по замочной скважине. Некоторые страховые компании также указывают, что вы не должны водить автомобиль в течение определенного времени после операции на груди. Поэтому важно проконсультироваться с вашей страховой компанией.

Последующее наблюдение

Вам назначат контрольный прием через 2–6 недель после операции.

При контрольном приеме ваш хирург:

дает вам результаты операции
осматривает вас
спрашивает, как вы себя чувствуете и были ли у вас какие-либо проблемы

Прием также является вашим шансом задать вопросы врачу. Запишите все вопросы, которые у вас есть, перед назначением, чтобы помочь вам вспомнить, что вы хотите спросить. Если взять кого-нибудь с собой, это поможет вам запомнить, что говорит врач.

Как часто вы будете проходить медицинские осмотры после этого, зависит от результатов вашей операции. Спросите своего врача или медсестру-специалиста, как часто вам нужно проходить медицинские осмотры и что они будут включать.

Если вы чем-то обеспокоены или заметили какие-либо новые симптомы в перерывах между приемами, сообщите об этом своему врачу или медсестре как можно скорее.Вам не нужно ждать следующей встречи.

После торакальной операции | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

В этом отрывке из книги «О торакальной хирургии» описывается, чего ожидать после торакальной операции в Memorial Sloan Kettering (MSK), как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите все свои вопросы и обязательно задайте их врачу или медсестре.

Вернуться наверх

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Кислород будет поступать через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

В мочевом пузыре может быть установлен мочевой катетер для контроля количества выделяемой мочи. У вас также будет грудная трубка, которая входит в дренажное устройство (см. Рисунок 1).

Вы можете оставаться в PACU на несколько часов или на ночь, в зависимости от того, когда станет доступна стационарная койка.

Вернуться наверх

в вашей больничной палате

После вашего пребывания в PACU вас отвезут в палату. Там вы встретитесь с одной из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции. Сообщите медсестре, если вы употребляете алкоголь каждый день или недавно перестали употреблять алкоголь. Сообщите медсестре, если вы курите или недавно бросили курить. Они предложат вам никотиновую заместительную терапию, чтобы вы чувствовали себя комфортнее во время пребывания в больнице.

Медсестра / медбрат объяснит, как лучше всего восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

Попробуйте ходить после операции. Ходить каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах и снизит риск развития пневмонии. У вас будут трубки и капельница, так что вам нужна помощь во время ходьбы.
Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию.Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Как использовать стимулирующий спирометр».
Во время бодрствования делайте упражнения на дыхание и кашель каждые 1-2 часа.
Прочтите памятку, которую дает медсестра, чтобы узнать, чего ожидать и как помочь своему выздоровлению, пока вы находитесь в больнице.

Читайте наш ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас возникнут боли.Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, вставать с постели и ходить.

Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и о том, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас). Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

Что такое дренажная трубка?

Рис. 1. Нагрудная трубка и дренажное устройство.

Пневматическая трубка — это гибкая трубка, по которой после операции отводится кровь, жидкость и воздух вокруг легкого. Трубка входит в ваше тело между ребрами и проходит в пространство между грудной стенкой и легкими (см. Рисунок 1).

Когда мне удалят грудную трубку?

Ваша грудная трубка будет удалена, когда из вашего легкого перестанет поступать воздух и объем дренажа из трубки уменьшится. Обычно это происходит, когда объем дренажа составляет менее 350 кубических сантиметров за 24 часа.

После удаления трубки на эту область накладывается повязка. Держите повязку не менее 48 часов, если медсестра / медбрат не даст вам других указаний.

Большинство людей идут домой в тот же день, когда им удаляют плевральную трубку.Иногда ваш врач может попросить вас остаться в больнице еще на день после удаления плевральной трубки.

Перед выпиской из больницы вместе с медсестрой осмотрите свои разрезы. Это поможет вам заметить любые изменения, когда вы окажетесь дома.

Почему так важно ходить?

Ходьба помогает предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония. Хорошая цель — проходить 1 милю каждый день, то есть 14 кругов вокруг блока, пока вы еще находитесь в больнице.

Смогу ли я поесть?

Когда вы будете готовы, вы постепенно вернетесь к своей обычной диете. Ваш врач или медсестра предоставят вам дополнительную информацию.

Когда я выйду из больницы?

Продолжительность пребывания в больнице зависит от многих факторов, например от типа перенесенной операции и от того, как вы восстанавливаетесь. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока врач не сочтет, что вы готовы отправиться домой. Ваша медсестра или врач сообщит вам, в какой день и время вы можете ожидать выписки.

Ваш врач поговорит с вами, если вам нужно оставаться в больнице дольше, чем планировалось. Примеры вещей, которые могут заставить вас оставаться в больнице дольше, включают:

Утечка воздуха из легких
Нерегулярный пульс
Проблемы с дыханием
Имеет температуру 101 ° F (38,3 ° C) или выше

Часто задаваемые вопросы: дома

Прочтите наш ресурс «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома или во время посещений в центре MSK.

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, вы все еще можете испытывать некоторую боль и, вероятно, будете принимать обезболивающие. У некоторых людей в течение 6 месяцев или дольше может быть болезненность вокруг разреза, стеснение или мышечные боли. Это не значит, что что-то не так. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
По мере заживления разрезов у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ^®) или ибупрофен (Адвил ^®), уменьшит боль и дискомфорт.
Не прекращайте сразу же принимать обезболивающее. Следуйте инструкциям врача или медсестры по прекращению приема.
Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.Прием слишком большого количества ацетаминофена может нанести вред вашей печени.
Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Однако это нормально, что ваша боль немного усиливается по мере увеличения уровня активности.
Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Выполняйте упражнения на растяжку, описанные в разделе «Какие упражнения я могу делать?» раздел ниже. Это поможет облегчить боль во время операции.

Как мне ухаживать за разрезами?

После операции у вас будет более одного разреза. Расположение разрезов будет зависеть от типа перенесенной операции. Будут надрезы от места операции и грудной клетки. Вы можете почувствовать некоторое онемение под разрезами и перед ними. По мере заживления вокруг разрезов может появиться покалывание и повышенная чувствительность.

Хирургический разрез (и)

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез (и) начнет заживать.
Посоветуйтесь с медсестрой / медсестрой / медсестрой / медсестрой / медсестрой / медсестрой / медсестрой /, что перед выпиской из больницы посмотрите на свой разрез, чтобы знать, как он выглядит.Это поможет вам узнать, будут ли в дальнейшем какие-либо изменения.
Если из разреза (-ов) вытекает жидкость, запишите ее количество, цвет и запах.
Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips ^™ или Dermabond ^® на разрезах, они расшатываются и отпадают сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно аккуратно удалить.

Разрез грудной трубки

У вас может быть тонкий дренаж желтого или розового цвета из разреза. Это нормально.
Держите разрез закрытым повязкой в течение 48 часов после удаления грудной трубки, если повязка не намокнет. Если он намокнет, как можно скорее смените повязку.
Через 48 часов, если у вас нет дренажа, вы можете снять повязку и не закрывать разрез.
Если у вас дренаж, продолжайте носить повязку, пока дренаж не прекратится. Меняйте ее не реже одного раза в день или чаще, если повязка намокнет.
Иногда дренаж может возобновиться после его остановки.Это нормально. В этом случае закройте область повязкой. Если у вас есть вопросы, позвоните в офис вашего врача.

Можно ли принять душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Снимите повязки и аккуратно промойте разрезы мылом. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрезы (если нет дренажа).

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Что мне есть дома?

Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать здоровые источники белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе можно найти в нашем ресурсе «Правильное питание во время лечения рака».

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

Как предотвратить запор?

Ваш обычный характер кишечника изменится после операции.У вас могут возникнуть проблемы с отхождением стула (кал). Поговорите с медсестрой о том, как справиться с запором.

Выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
Докузат натрия (Colace ^®) 100 мг.Принимать по 3 капсулы один раз в день. Это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом.
Сенна (Сенокот ^®) 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызвать спазмы.
Если вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.
Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Подробнее читайте в нашем ресурсе Запор.

Как я могу помочь своему выздоровлению?

Делайте упражнения не менее 30 минут каждый день. Это поможет вам стать сильнее, почувствовать себя лучше и выздороветь. Сделайте ежедневную прогулку частью своего распорядка.
Продолжайте пользоваться стимулирующим спирометром и выполняйте дома упражнения от кашля и глубокого дыхания.
Пейте жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой и легче откашлялась. Спросите своего врача, сколько вам следует пить каждый день. Для большинства людей это будет как минимум 8-10 (8 унций) стаканов воды или других жидкостей (например, соков) каждый день.
Используйте увлажнитель воздуха в спальне зимой. Следуйте инструкциям по очистке машины. Часто меняйте воду.
Избегайте контакта с людьми, больными простудой, ангиной или гриппом. Эти вещи могут вызвать инфекцию.
Не употребляйте алкоголь, особенно когда вы принимаете обезболивающие.
Не курите. Курение сигарет в любое время вредно для здоровья. Тем более, что вы выздоравливаете после операции. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов в организме.Это уменьшает количество кислорода, попадающего в ваши раны по мере их заживления. Курение также может вызвать проблемы с дыханием и регулярными занятиями.
Также важно избегать задымленных мест. Медсестра / медбрат может предоставить вам информацию, которая поможет вам справиться с другими курильщиками или ситуациями, связанными с дымом.
Помните: если вам нужна помощь в отказе от курения, вам может помочь Программа MSK по лечению табака. Позвоните по телефону 212-610-0507, чтобы записаться на прием.

Могу ли я возобновить свою деятельность?

Для вас важно возобновить деятельность после операции.Разложите их в течение дня.

Ходьба и подъем по лестнице — отличные виды упражнений. Постепенно увеличивайте дистанцию ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.
Выполняйте легкие домашние дела. Попробуйте вытирать пыль, мыть посуду, готовить легкие закуски и заниматься другими делами, которые у вас есть.
Используйте руку и плечо на стороне операции во всех своих действиях. Например, используйте их, когда принимаете ванну, расчесываете волосы и дотягиваетесь до полки шкафа.Это поможет восстановить полноценное использование руки и плеча.
Вы можете вернуться к своей обычной сексуальной активности, как только ваши разрезы хорошо заживут, и вы сможете сделать это без боли и усталости.

Ваше тело — отличный помощник, который подскажет, когда вы сделали слишком много. Когда вы увеличиваете активность, следите за реакцией своего тела. Вы можете обнаружить, что у вас больше энергии утром или днем. Планируйте свою деятельность на то время дня, когда у вас будет больше энергии.

Чувство усталости после операции — это нормально?

Обычно после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — жизненно важная часть вашего выздоровления.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы вернетесь в нормальный режим сна. Старайтесь не спать днем. Также могут помочь душ перед сном и прием прописанных вам обезболивающих.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете снова начать водить машину после того, как наберете:

Восстановлено полное движение руки и плеча со стороны хирургического отделения
Прекращение приема наркотических обезболивающих (обезболивающих, вызывающих сонливость) на 24 часа.

Могу ли я путешествовать самолетом?

Не летите на самолете, пока врач не разрешит вам все в порядке. Вы расскажете об этом во время первого приема после операции.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает. Если вам нужно письмо, чтобы вернуться на работу, обратитесь к врачу.

Когда мне начать делать упражнения для рук и плеч?

Начните выполнять упражнения для рук и плеч сразу после снятия повязки на грудной клетке. Это поможет вам восстановить полную подвижность рук и плеч. Для выполнения упражнений следуйте приведенным ниже инструкциям.

Подмышечная растяжка

Рисунок 2. Подмышечная растяжка.

Сядьте на стул с прямой спинкой, поставив ступни на пол.
Сложите руки вместе (см. Рисунок 2).
Поднимите руки вверх и над головой.
Опустите руки к задней части шеи.
Медленно поверните верхнюю часть тела вправо. Задержитесь в этом положении 5 секунд, максимально отведя локти назад.
Вернуться в исходное положение.
Медленно поверните верхнюю часть тела влево. Задержитесь в этом положении 5 секунд, максимально отведя локти назад.
Вернуться в исходное положение.

Повторить _____ раз

Полотенце

Рисунок 3. Растяжка вверх.

6 шагов к плавному восстановлению после хирургии рака легкого — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вернуться к обычной жизни дома после операции по поводу рака легких может быть непросто.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Надеюсь, рядом будут близкие друзья или члены семьи, которые помогут вам приспособиться. Но, тем не менее, вы чувствуете себя не лучшим образом, и покидая больницу, вы теряете комфорт и безопасность, потому что медсестры и врачи будут регулярно проверять вас.

Если вам сделали лобэктомию, наиболее распространенную форму хирургического вмешательства при раке легких, ваше тело привыкает функционировать с меньшим количеством легочной ткани.Это серьезная операция, и ее выздоровление потребует времени.

Сколько времени будет зависеть от объема операции, будет ли она выполнена минимально инвазивной, а также от вашего возраста и общей физической формы. Но после этого вы можете ожидать боли, одышки, сухого кашля и усталости.

Чтобы ускорить выздоровление, обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями врачей и следуйте их рекомендациям по активности, вождению и уходу за разрезами. Торакальный хирург Дэниел Реймонд, доктор медицины, подчеркивает следующие моменты для успешного перехода из больницы в дом.

Как можно скорее перейти на ненаркотические обезболивающие. Вас отправят домой с запасом наркотиков, которые помогут справиться с болью во время процесса заживления, но доктор Реймонд призывает своих пациентов быстро избавиться от них. «Часто борьба с наркотиками связана с побочными эффектами, такими как тошнота и запор, поэтому переход на ненаркотический режим очень выгоден», — говорит он.

Поймите, что быть эмоциональным — это нормально. Если вы обнаружите, что тянетесь к коробке с салфетками во время просмотра рекламы по телевизору, или расстраиваетесь из-за времени, необходимого для восстановления, позвольте себе немного милости. «Эмоциональный стресс от операции по поводу рака часто недооценивается», — говорит доктор Рэймонд. «Это также часто верно и для семьи». Разработайте стратегии, чтобы справиться с ситуацией, будь то ведение дневника или запись на прием к психологу-онкологу.

Продолжайте идти. Отдых важен после лобэктомии, но не менее важно вставать для регулярных движений. «Мы не хотим, чтобы пациенты теряли физическую форму или, что еще хуже, у них в ноге образовался тромб», — объясняет доктор Рэймонд. Вы можете быстро утомиться при ходьбе, но это нормально. Ходить с одышкой — неплохое дело. По мере возможности постепенно увеличивайте дистанцию.

Но соблюдайте ограничение активности. Врач может отправить вас домой с ограничениями на подъем. Это не обязательно потому, что поднятие чего-либо может нанести физический ущерб после операции, а потому, что это, вероятно, усугубит боль.Раймонд говорит. Вас также могут попросить не садиться за руль в течение недели или двух после операции из-за усталости и уменьшения времени реакции, которое вы, вероятно, испытаете.

Убедитесь, что вы получаете достаточно калорий. У вас может не быть особого аппетита в период после операции, и это нормально. Но, как отмечает доктор Рэймонд, вы, скорее всего, почувствуете себя еще более усталым, если не будете есть достаточно.