Лигирование узлов: что это и как это происходит

Проксимальное лигирование  — что это такое?

Содержание:

Лечение геморроя методом проксимального лигирования был предложен японскими врачами в 1995 году, и с тех пор получил широкое распространение во всем мире. Процедура представляет собой прошивание сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы, под контролем ультразвуковой допплерографии. В России метод используют несколько клиник Санкт-Петербурга и Москвы.

Это единственный метод, позволяющий существенно снизить приток крови к увеличенным геморроидальным венам без образования раневых поверхностей и введения в сосуды специальных препаратов. В  отличие от других малоинвазивных методов, требующих постепенного удаления узлов (не более одного за процедуру), проксимальное лигирование позволяет за один раз перевязать все артерии, и тем самым устранить все внутренние геморроидальные узлы за одну процедуру.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к лечению геморроя являются симптомы, указывающие на наличие проблем с сосудистыми сплетениями прямой кишки (внутренний геморрой 2 – 3 стадии):

• боль и жжение во время дефекации;
• следы крови на кале или кровотечение из анального отверстия;
• ощущение инородного предмета в прямой кишке или анальном отверстии;
• выпадение геморроидальных узлов.

Проксимальное лигирование геморроидальных узлов проводится на 2-3 стадии заболевания, при отсутствии выраженных наружных узлов (это существенный недостаток этого метода).

Неудовлетворительные результаты лечения геморроя этим методом характерны только при попытке устранить наружные узлы крупных размеров.

Подготовка к проксимальному лигированию геморроя

Подготовка к проксимальному лигированию начинается за несколько суток до процедуры. Для начала необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать запор или стимулируют приток крови к прямой кишке:

• насыщенный мясной бульон;
• спиртные напитки;
• пряности, особенно острые и с жгучим вкусом.

Предпочтение стоит отдать овощам и фруктам, а также блюдам из круп.

Избежать трудности с опорожнением кишечника поможет обычная вода, которую следует пить небольшими порциями в течение всего дня. В сутки врачи рекомендуют выпивать не менее 8 стаканов жидкости, не считая чая, соков и других напитков.

За 12 часов до начала процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи и освободить кишечник и прямую кишку от каловых масс посредством слабительных препаратов (Форлакс, Лавакол, Эндофальк)

Обратите внимание! По поводу наименования препарата, дозировки и времени приема лучше проконсультироваться с врачом, который будет проводить лечение геморроя.

До того как будет проведено проксимальное лигирование врачи рекомендуют отказаться от лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость крови (разжижают ее). Уточнить названия нежелательных к приему лекарств желательно на предварительном приеме.

Ход процедуры и результат

Чтобы провести процедуру лечения геморроя, известную как проксимальное лигирование, необходим аноскоп из прозрачного полимерного материала с отверстием на боковой поверхности в передней части. К средней части аноскопа присоединяются ультразвуковые датчики, которые будут улавливать пульсацию артерий. С их помощью врач колопроктолог сможет обнаружить все сосуды, питающие геморроидальные узлы.

Удаление геморроидальных узлов методом проксимального лигирования проводится в специфической позиции: пациент укладывается на спину, разводит ноги и приподнимает их, колени подтягивает к животу. Чаще всего операция проводится на гинекологическом кресле. Перед началом процедуры колопроктолог вводит в прямую кишку больного анестезирующий гель. Им же обрабатывают аноскоп и ультразвуковой датчик перед введением инструмента в анальный канал. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, так как операция выполняется под внутривенным наркозом.

После введения аноскопа и ультразвуковых датчиков пульсации артерий врач проводит поиск питающих геморроидальные узлы сосудов. Для этого он вращает аноскоп и фиксирует отверстие над местом, где аппарат обнаружил пульсацию артерии. Проктолог с помощью специальной атравматичной иглы прошивает слизистую оболочку прямой кишки и подлежащий мышечный слой с обнаруженным кровеносным сосудом. После наложения швов и завязывания лигатуры процесс поиска и прошивания артерий продолжается.

В прямой кишке обнаруживается 4-7 артерий, на прошивание которых у опытного врача уходит не более получаса.

После прошивания всех артерий проводится обработка прямой кишки антисептиком. Продолжительность госпитализации обычно от 2 до 5 дней. Если нет осложнений, то пациент выписывается на 2- е стуки после перевязки. Около 2 – х недель после операции необходимо ограничить физические нагрузки, исключить спиртное и острую пищу, не допускать проблем со стулом.  

Как проходит процедура проксимального лигирования, смотрите в коротком видео:

Трудоспособность больного после лечебных манипуляций не снижается, а результат он может ощутить уже через несколько дней после проведения проксимального лигирования. Геморроидальные узлы значительно уменьшаются в размерах, ослабевает боль, нормализуется процесс дефекации.

Возможные осложнения

Серьезных осложнений после проксимального лигирования не возникает. В единичных случаях отмечаются небольшие кровотечения из прямой кишки в первые сутки. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать умеренность в еде и пить много воды, чтобы исключить образование твердого кала. Кроме того, важно не принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин.

Еще одно осложнение после проксимального лигирования, которое также случается крайне редко, — тромбоз наружных геморроидальных узлов. Проявляется состояние в набухании наружных образований, острой боли в перианальной области. Геморроидальные узлы при тромбозе приобретают насыщенный багровый или синюшный оттенок. При их появлении необходимо срочно обратиться к проктологу.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: виды процедуры

Геморрой — заболевание вен прямой кишки, при котором происходит растяжение их стенок. В результате заболевания образуются болезненные узлы, располагающиеся внутри прямой кишки и под кожей в области ануса. Пациенты, которые не понаслышке знают, что такое геморрой, сталкиваются с интенсивными болями, кровотечением и воспалением в области ануса. Один из методов устранения патологии — малоинвазивная процедура лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. О том, что это такое, знают многие пациенты колопроктолога, но иногда этот метод лечения путают с проксимальным лигированием — более травматичным и болезненным способом устранения геморроя.

Эффективность устранения геморроя с помощью латекса составляет 80%, а сама процедура абсолютно безболезненна, так как проводится без травмирования слизистых оболочек прямой кишки. Суть метода состоит в прекращении кровоснабжения увеличенной вены путем наложения на ее основание латексного колечка. Со временем изолированный от кровотока узел некротизируется (отмирает) и отторгается без возникновения кровотечений. Схожая методика применяется для устранения варикозных вен пищевода, возникших при циррозе.

Преимущества и недостатки метода

Процедура лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами зарекомендовала себя как наименее травматичное вмешательство. Именно это позволило стать ей наиболее популярным и распространенным методом лечения варикозных вен прямой кишки. Помимо этого у процедуры есть масса других преимуществ:

1. Быстрое избавление от дискомфорта. Подвергшийся лигированию геморрой отторгается уже на 5 сутки, после чего заболевание не беспокоит пациента.
2. Отсутствие госпитализации. Процедуру проводят в условиях амбулатории — пациент приходит на нее, как на обычный прием, и уже спустя 10 минут может самостоятельно покинуть клинику.
3. Отсутствие реабилитации. После того, как проведено лигирование геморроидальных узлов, нет необходимости соблюдать специальную диету, ограничивать физическую активность и тем более соблюдать постельный режим. Больной может вернуться к привычному образу жизни в день проведения процедуры.
4. Отсутствие опасных осложнений. Риск кровотечений после лигирования составляет меньше 1%, а воспалительный процесс и инфицирование невозможны, так как отсутствуют повреждения слизистой оболочки.

Недостатков у метода мало, и все они относятся к сфере применения операции. Так, лигирование геморроидального узла считается неэффективным при наружной локализации новообразования. Если попытаться устранить крупный наружный геморрой методом лигирования, вероятны крайне опасные для здоровья пациента последствия: тромбоз и тромбофлебит с развитием некроза мягких тканей и образованием свища. Исключение — небольшие наружные узлы диаметром не более 2 см. Кроме того, метонедика редко используется в случае, если геморрой находится на 4 стадии развития, из-за более низкой эффективности в качестве самостоятельного метода лечения.

Наилучшие результаты наблюдаются при использовании латексного лигирования для устранения геморроя на 2 и 3 стадии развития.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению лигирования считается геморрой 2 и 3 степени, однако метод иногда применяется на 4 стадии болезни в качестве подготовки к геморроидэктомии. Главное условие оценки целесообразности применения латексных колец — размер геморроидального новообразования. Так как при проведении операции используется специальная аппаратура (лигатор), важно, чтобы диаметр его рабочей части был не меньше, чем диаметр новообразования.

Противопоказаниями к проведению латексного лигирования геморроя могут стать системные заболевания и состояния, осложняющие проведение малоинвазивного вмешательства:

• заболевания, при которых у больного нарушается функции свертываемости крови, или требующие постоянного приема антикоагулянтов;
• заболевания, провоцирующие изменение состава крови — анемия средней степени тяжести, лейкопения и тромбоцитопения;
• нестабильные формы артериальной гипертензии;
• системные инфекции и воспалительные заболевания в стадии обострения.

Кроме того, лигирование не используют при некоторых заболеваниях прямой кишки в острой стадии. К ним относится анальная трещина, тромбоз геморроя, воспалительные процессы (парапроктит, проктит, колит) и опухоли на прилегающих к узлам участках слизистых оболочек.

Большая часть противопоказаний к проведению лигирования геморроя латексными кольцами являются относительными. Это значит, что операция может быть проведена после курса лечения, направленного на устранение патологических состояний. После устранения симптомов заболеваний процедура может быть проведена в плановом порядке по стандартной схеме.

Виды лигирования

В современной проктологии лигирование узлов геморроя проводится двумя видами лигаторов: механическим и вакуумным. Результат терапии при использовании этих инструментов не отличается по результативности, но в процессе процедуры есть некоторые отличия.

Механический метод

Как следует из названия, механическое лигирование производится с помощью инструмента, который управляется полностью вручную. Этот метод наиболее часто применяется для устранения выпадающих геморроидальных узлов. Их основание расположено выше зубчатой линии ануса, а «тело» выходит за пределы анального отверстия. Для лечения наружных латексные кольца используются при диаметре новообразований до 20 мм.

Для проведения лигирования латексными кольцами с использованием механического лигатора хирургу колопроктологу необходима помощь ассистента, так как заведение геморроя в трубку устройства и накидывание на его основание колечка требует выполнения множества точных и синхронизированных движений.

Перед началом процедуры проводится подготовка к лигированию, которая состоит в обработке операционного поля антисептиками и визуализации геморроидальных узлов с помощью аноскопа (устройства для расширения анального отверстия). Обезболивания латексное лигирование не требует, так как устранение одного новообразования занимает не больше 5 минут.

В ходе лигирования латексными кольцами механическим аппаратом врачу предстоит подвести механическое устройство вплотную к новообразованию, а ассистент в этот момент захватывает узел зажимом и помещает его в трубку устройства. После того, как основание узла окажется возле наружного края трубки, на конец которой надето латексное кольцо, врач с помощью «курка» сталкивает колечко.

Вакуумный метод

Отличительная особенность вакуумного лигирования геморроидальных узлов состоит в использовании более совершенных технических средств. Лигаторы такого типа оснащены устройством, облегчающим проведение процедуры за счет автоматического втягивания геморроя внутрь трубки аппарата, на конец которой надето латексное кольцо. В отличие от механического метода, вакуумное лигирование может проводиться без участия ассистента проктолога.

Так же, как в предыдущем случае, сначала проводится обработка слизистых оболочек прямой кишки антисептиками, после чего врач подводит устройство к «верхушке» узла и включает вакуум. Узел под действием последнего втягивается внутрь трубки, после чего врач нажимает на «курок» и сталкивает колечко на основание геморроя. Процесс удаления одного узла занимает около минуты.

Период восстановления

При соблюдении рекомендаций по восстановлению и поддержании нормального стула осложнения после лигирования маловероятны, а риск повторного обострения геморроя в течение 5 лет после операции составляет всего 7%. Восстановление после операции лигирования при любом размере и количестве геморроидальных узлов занимает не больше 10 дней. За это время узел отмирает и отторгается, а на его месте формируется рубцовая ткань в виде круглого пятнышка диаметром не более 5 мм.

У большинства больных период восстановления проходит без значительного дискомфорта, но в первые сутки их могут беспокоить ложные позывы к дефекации. Они вызваны раздражением рецепторов слизистых оболочек прямой кишки набухшим геморроидальным узлом. В единичных случаях ощущение распирания сопровождается болью умеренной интенсивности. Уменьшить ее помогут НПВС (Ибупрофен, Нурофен, Кетонал и т. д.).

Для качественного восстановления после лигирования не требуется ограничения физической активности. Не нужно и специализированное питание — диета после лигирования геморроидальных узлов направлена только на поддержание регулярного стула и исключение расстройств в виде диареи и запора. Пациентам следует избегать чрезмерного раздражения слизистых оболочек прямой кишки до момента рубцевания ранки. Для этого следует на неделю исключить из рациона острые специи и алкоголь.

Особую опасность для больных после лигирования представляет алкоголь. Именно он провоцирует обильное кровотечение из-за плохо заживающей ранки.

В момент отторжения геморроидального узла в кале могут появиться прожилки крови. Если они наблюдаются в течение суток, проктологи рекомендуют использовать свечи с кровоостанавливающим действием «Натальсид». После удаления методом лигирования наружных узлов может появиться иная проблема — тромбоз. Он сопровождается отеком новообразования и пульсирующей болью. Ослабить симптоматику и избежать осложнений помогают аппликации с гепариновой мазью.

Видео: лигирование латексными кольцами геморроя

Лигирование геморроидальных узлов — Малоинвазивные методы лечения

Лигаторы

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – это малоинвазивный метод лечения заболевания, который находится в одной группе со склеротерапией и инфракрасным коагулированием.

Конструкция прибора для лигирования

Конструкция инструмента для лигирования была разработана более 50 лет назад английским проктологом P.C. Blaisdell, но спустя некоторое время его коллега J. Barron усовершенствовал этот прибор.
Лигатор состоит из двух цилиндров, вставленных друг в друга. Внутренний прикреплён неподвижно к рукоятке. На него с помощью специального конуса одевается кольцо для лигирования. Наружный же цилиндр является подвижным. С подачи специального куркового механизма кольцо сбрасывается с наружного цилиндра на геморроидальный узел.

Техника лигирования геморроидальных узлов

На лигатор заранее одевается латексная лигатура и прибор подводится к апикальному концу геморроидального узла. Он же втягивается в рабочую камеру вакуум-аспиратором или специальным зажимом. Курковым механизмом наружный цилиндр лигатора одевается на основание вытянутого узла. Это приводит к тому, что кровоток в геморроидальном узле прекращается и он некротизируется. Образование отторгается на 10-12 день вместе с латексной лигатурой. На этом месте формируется культя из соединительной ткани.
Во избежание осложнений и болевого синдрома пациентам за один сеанс лигируют один узел. Опытный проктолог может перевязать и 2 узла. Если сделать лигирование 3 узлов, то есть риск возникновения кровотечений, тромбозов и сильных болей.
Амбулаторные условия при лигировании предполагают проведение от 1 до 4 сеансов с 10-12-дневным промежутком между ними. Иногда рекомендован перерыв в 3-5 недель.

Осложнения при лигировании латексными кольцами

При лигировании латексными кольцами возможно 5 видов осложнений, возникающих, как поодиночке, так и группой:

1. боли при лигировании означают то, что в зону процедуры попадает зубчатая линия. Заканчивать процедуру можно только после коррекции положения прибора. Болевой синдром при лигировании, особенно при повторных сеансах, может оповещать о возникающем тромбозе. В таких случая нужен перерыв в лечении и назначение курса флавонидов в течении 1,5-2 недель. Болезненность на первой неделе после лигирования – норма. В некоторых случаях нужно применять анальгетические и спазмолитические препараты;
2. соскальзывание лигатуры после лигирования происходи в тех случаях, когда масса втянутой геморроидальной ткани недостаточна. Нужно повторить лигирование. Крупные и плотные узлы требуют наложения двойной лигатуры. Также может произойти соскальзывание кольца при дефекации в первые часы после лигирования;
3. кровотечение возникает в 2-6 % во время отторжения лигатуры и струпа. Об этом пациента информируют до начала лигирования, поскольку поездки в зоны, где медицинская помощь не доступна, или межконтинентальные перелёты не рекомендованы;
4. повышение температуры тела после лигирования возникает достаточно редко (0,5-1,5% пациентов). Лихорадка прекращается сама по себе через 1-2 дня, но с применением индометацина или парацетамола процесс ускоряется. Применение аспирина недопустимо!
5. тромбозы возникают в 1-2% случаев. Лечение происходит по общепринятой методике;
6. дизуритические явления после лигирования чаще возникают у мужчин. Рекомендована тёплая ванна в сочетании со спазмолитиками и свечами с красавкой.

Рекомендации

1. Не опорожнять кишечник в день лигирования.
2. Избегать приёма алкоголя и препаратов, снижающих свёртываемость крови.
3. Не заниматься спортом с нагрузкой на брюшную стенку, а также ездой на велосипеде. Питаться пищей, богатой клетчаткой. Рекомендовано добавление Псиллиума в рацион. Принимать сидячие ванны после стула и на ночь (28-30С 5-7 мин).

Лигирование внешних и внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — малоинвазивное вмешательство, позволяющее избавиться от крупных болезненных шишек. Процедура выполняется амбулаторно, под местным наркозом. Противопоказаний у нее немного, правильно проведенная операция не вызывает рецидивов.

Когда необходимо лигирование

Развитие геморроя может начинаться почти незаметно. Однако при отсутствии лечения болезнь дает о себе знать все более явно. При плохом оттоке крови из области малого таза вены набухают, их стенки деформируются, образуя крупные болезненные узлы. Постепенно шишки увеличиваются в размере, при напряжении они могут выступать из анального отверстия. Сосуды травмируются даже при незначительном напряжении, возможны ректальные кровотечения, воспаления, отеки.

Начальная фаза болезни лечится разнообразными медикаментами: венотонизирующими таблетками, слабительными свечами, укрепляющими и регенерирующими мазями. Однако эти меры помогают не всегда, недуг продолжает прогрессировать, плохо реагируя на консервативную терапию. На 2 и 3 стадиях врач предлагает задуматься об оперативном вмешательстве.

Не обязательно прибегать к радикальной геморроидэктомии, существуют более щадящие методики, не требующие длительного пребывания в стационаре. Одна из них — лигирование геморроя латексными кольцами.

Суть метода заключается в блокировке крупных одиночных узлов и лишении их питания. На ножку геморроидальной шишки специальный лигатор накидывает кольцо из биологически нейтрального материала. Оно пережимает артерии, лишая новообразование доступа крови. В итоге узел постепенно высыхает, отваливается и самостоятельно выводится из организма. Процедура причиняет минимум беспокойства больному, раны не кровоточат, наложение швов, и их последующее снятие не требуется.

Лечение геморроя латексными кольцами проводят в амбулаторных условиях. Важно убедиться в достаточной квалификации врача, она гарантирует аккуратность выполнения и отсутствие послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания

Лигирование геморроидального узла рекомендуется пациентам с внутренней формой болезни на 2 или 3 стадии. В это время сосуды сильно деформированы, на них образуются крупные узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Они причиняют боль, часто травмируются, воспаляются и гноятся.

Вескими основаниями для операции станут:

•  частые ректальные кровотечения;
•  риск тромбозов;
•  постоянные воспаления;
•  хронические запоры.

Перед тем как назначать операцию, врач должен убедиться в локализации и размерах узлов. Они должны быть четко выраженными, немногочисленными, достаточно крупными. При этом венозные стенки должны сохранять упругость и не быть слишком проницаемыми.

Процедура хорошо зарекомендовала себя при лечении, однако в некоторых случаях она противопоказана.

Латексное лигирование не подходит при следующих состояниях:

1.  Геморрое 1 стадии. В это время узлы еще не сформировались, перевязывание не окажет нужного эффекта.
2.  Внешних или комбинированных шишках, не имеющих четких границ.
3.  Глубоких анальных трещинах или парапроктите в стадии обострения.
4.  Запущенной болезни, сопровождающейся некрозами тканей и анемией.

Процедуру не рекомендуют при беременности и кормлении грудью, ее редко назначают пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми хроническими заболеваниями (почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом).

Для наружного геморроя потребуются иные способы устранения. Окончательный выбор в пользу малоинвазивной методики должен делать лечащий врач.

Иногда используются комбинированные способы. Например, лигирование можно сочетать со склеротерапией.

Варианты вмешательства

Понять, что такое лигирование, несложно. Суть процедуры — перевязка основания узла специальными приспособлениями из биологически нейтрального материала. Латексные кольца надежно пережимают артерию и прекращают доступ крови. Степень затягивания регулирует врач, ориентируясь на ощущения больного. При необходимости вводятся анестетики, полностью снимающие боль. Приблизительно через 2 недели блокированные геморроидальные узлы самостоятельно отделяются и выводятся вместе с калом. На месте шишки остается рубец, не причиняющий пациенту беспокойства. За 1 процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов, при значительном количество образований операцию придется повторить. Кольца при геморрое представляют собой полоски латекса с внутренним диаметром не более 1 мм. Они прочны, надежны, не раздражают ткани.

Перед процедурой пациент сдает серию анализов. Затем ему прописывают препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. Обязательна очистка кишечника при помощи клизмы или безопасных слабительных. Более радикальный вариант — гидроколонотерапия, которую проводят в медицинском учреждении.

Существует 2 основные методики:

1.  При первой применяется механический лигатор.
2.  Не менее популярен и вакуумный способ.

Выбор зависит от врача и индивидуального состояния пациента. Все мероприятия проводятся при помощи аноскопа, позволяющего точно определить локацию внутренних узлов.

Как проходит лигирование

При классической методике пациент лежит в гинекологическом кресле, подтянув колени к животу. Внешний узел может потребовать другой позы, например, на боку. В прямую кишку вводится аноскоп. После обнаружения новообразования в прибор вводят механический лигатор и с его помощью вытягивают узел в головку.
Нажимом на спусковой крючок на геморроидальный узел набрасывают латексное кольцо и затягивают его на ножке. С помощью аноскопа врач убеждается, что процедура проделана правильно и приступает к обработке следующего узла. Весь процесс занимает не более 10 минут. Местная анестезия применяется по просьбе пациента, многие специалисты рекомендуют обходиться без нее.

Вакуумное лигирование показано для удаления узлов с четко выраженной ножкой. Операция проходит быстро и практически исключает ошибки хирурга. В прямую кишку вводится аноскоп, с его помощью к узлу подводится вакуумный лигатор. После включения отсоса новообразование втягивается внутрь, на ножку набрасывается кольцо из латекса и затягивается. Давление в трубке выравнивается и узел возвращается на прежнее место. После этого аноскоп осторожно вынимают.

Восстановительный период и возможные осложнения

После лигирования пациенту необходима реабилитация. Операция проходит без общего наркоза, поэтому после ее окончания пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшая боль возможна при одновременном лигировании 3 и более узлов. Она легко снимается приемом любого нестероидного противовоспалительного препарата.

Злоупотреблять обезболивающими не рекомендуется, в день разрешается принимать не более 2 таблеток.

Следует иметь в виду некоторые ограничения в послеоперационный период:

1.  В первый день после операции крайне нежелательна дефекация.
2.  Пациент не получает еду, питьевой режим тоже ограничен.
3.  Постельный режим не обязателен, однако больному рекомендуется больше отдыхать и избегать стрессов.
4.  Исключены горячие ванны, все гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем.

Неприятные последствия операции могут быть связаны с ректальными кровотечениями. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу для определения причины. Обычно проблему вызывает случайный разрыв кольца. Если лигатор соскользнет, латекс недостаточно крепко зафиксируется на ножке и может отделиться. Устранить дефект поможет повторная операция. Иногда причиной становится банальный разрыв капилляров. Незначительное кровотечение лечится тампонами с адреналином, введенными в прямую кишку.

Более тяжелое последствие операции — тромбоз наружных узлов. Проблема случается при комбинированной форме геморроя. Возможно удаление внешних шишек другим малоинвазивным способом. Снять риск тромбообразование поможет прием антикоагулянтов в таблетках.

Как избежать осложнений

Избежать неприятных последствий и рецидивов поможет соблюдение рекомендаций проктолога.

1.  В первые дни после лигирования нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, заниматься спортом. Допустима умеренная двигательная активность: прогулки, лечебная гимнастика, простые домашние дела.
2.  Очень важно соблюдать сбалансированную диету. Боль, запоры, кровотечения и другие осложнения могут вызвать жирные сорта мяса, острые соусы, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь в любом количестве. В восстановительный период нужно питаться овощными супами, паровыми котлетами и кашами, сваренными на воде. Через несколько дней можно разнообразить рацион салатами из свежих овощей с растительным маслом, фруктами и ягодами, нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом птицы и рыбой.
3.  От геморроя помогает правильный питьевой режим с преобладанием чистой негазированной воды, домашних морсов и компотов, травяного или зеленого чая.
4.  После операции рекомендуется полностью отказаться от курения. Никотин, табачные смолы и продукты горения губительно действуют на сосуды, увеличивая проницаемость стенок, вызывая частые кровотечения и воспаления. Заядлым курильщикам не избежать рецидива.
5.  Предупредить рецидивы поможет профилактический прием медикаментов. Пациенту назначают флеботоники и общеукрепляющие препараты в виде таблеток и мазей. Укрепить иммунитет поможет прием БАДов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, цинка, магния и железа.

Стоит учесть, что повторные операции организм переносит хуже, восстановительный период затягивается.

Таким образом, лечить геморрой можно не только консервативными методами. При выраженных узлах отличные результаты дает лигирование латексными кольцами. Процедуру проводят по показаниям врача, для предупреждения рецидивов необходим прием рекомендованных препаратов и правильный режим жизни.

Видеоматериал о лигировании геморроидальных узлов

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Принцип лигирования геморроидального узла как малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя впервые был описан еще Гиппократом, однако широкое применение получил относительно недавно. Он используется на средней стадии геморроя и помогает 98% пациентов избежать проведения открытой геморроидэктомии. В некоторых случаях лигирование латексными кольцами совмещают с такими методами, как склеротерапия, лазерная, фото-, инфра- либо электрокоагуляция.

Читайте в статье

Суть процедуры

Принцип лечения геморроя латексными кольцами прост. В анальный канал вводится аноскоп и лигатор, с помощью которого происходит захват геморроидального узла (шишки) латексным кольцом. Хирург затягивает его максимально туго, но так, чтобы пациент не испытывал сильной боли. Латексное кольцо перекрывает питание узлу, и тот в течение нескольких недель постепенно атрофируется и отмирает. После полного отторжения он выходит вместе с калом, а на его месте остается небольшой рубец.

Во время латексного лигирования можно удалить 1–2 узла. Последующая процедура проводится через 1–1,5 месяца.

Такой вид лечения может быть назначен на I–III стадии внутреннего геморроя, когда диаметр шишек составляет 5–20 мм. Запущенный патологический процесс с сопутствующими проктологическими болезнями, такими как анальная трещина или проктит, требует проведения обычной геморроидэктомии. Если человек попадает в стационар с острой формой, то в течение недели ему прописывается консервативное лечение, а после стихания воспалительного процесса может быть назначена процедура.

Лигирование геморроидальных узлов не проводится при наружном геморрое и анальных бахромках.

Данный метод лечения имеет свои достоинства и недостатки:

Противопоказания

Если врач назначил лигирование геморроидальных узлов, то сначала проводится обследование на предмет отсутствия противопоказаний. Помимо проктологического осмотра назначается УЗИ и сдача анализов крови. Наиболее важными противопоказаниями являются:

• нарушение фактора свертываемости;
• первая стадия геморроя, когда шишки слабо сформированы;
• острая фаза заболевания;
• сопутствующие проктологические воспаления и болезни: анальная трещина, проктит и др.;
• IVстадия геморроя.

Подготовка

Поскольку лигирование геморроя латексными кольцами не требует восстановления в стационаре, список подготовительных мер незначительный:

1. за 2 дня перейти на легкую пищу, исключив продукты, способные вызвать запор: сдобная выпечка, концентрированные соки, макароны и др.;
2. за 1 день начинать очищать кишечник с помощью слабительного или микроклизм;
3. накануне вечером сделать очистительную клизму и побрить область промежности и ануса.

Ужинать накануне нужно до 18:00, причем желательно ограничиться бульоном и сладким чаем. Если пациента мучает дискомфорт после острой фазы болезни, то ему нужно принимать анальгетики и антикоагулянты, ранее прописанные врачом.

Проведение процедуры

Выделяют два способа лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами — механический и вакуумный. В первом случае операция осуществляется в присутствии ассистента, который помогает фиксировать лигатор во время захвата геморроидальной шишки. Механическое лигирование проводится при условии хорошей видимости узла и его четких контуров. Процедура занимает 15–30 минут в зависимости от мастерства хирурга.

Вакуумный аноскоп оснащен отсосом, то есть для затягивания петли доктору нужно всего лишь приложить палец к отверстию в головке прибора, а после затягивания убрать его, чтобы стабилизировать давление, иначе возможен отрыв шишки с последующим кровотечением. Такой способ предпочтителен при первой стадии геморроя, когда контуры узлов недостаточно четкие. Время такой процедуры занимает около 10–15 минут.

В разных клиниках стоимость лигирования внутренних геморроидальных узлов составляет 100–200$ в зависимости от типа процедуры, количества и размера шишек и некоторых сопутствующих факторов.

Реабилитация

Процесс атрофии и некроза геморроидальных узлов часто сопровождается неприятными ощущениями. Чтобы купировать их, врачи назначают такое медикаментозное лечение после лигирования геморроя:

• анальгетики — 2–5 дней;
• антикоагулянты — 5 дней;
• слабительное — 3–4 недели;
• ректальные противовоспалительные свечи с регенеративным эффектом — 4 недели.

Несмотря на отсутствие необходимости пребывания в стационаре после лигирования геморроидальных узлов, некоторые рекомендации стоит соблюдать для ускорения процесса заживления.

1. В первые сутки после лигирования узлов нужно голодать, а со следующего дня в течение месяца рекомендована сбалансированная диета, исключающая продукты, вызывающие запоры и метеоризм. Идеальным вариантом будет стол № 15 по Певзнеру.
2. Каждый день следует выпивать минимум 1 л чистой воды.
3. В течение трех суток после процедуры нельзя сидеть, а разрешается находиться только в положении стоя и лежа.
4. Через неделю можно постепенно возвращаться к легкому спорту: плавание, спортивная ходьба и пешие прогулки.
5. В течение месяца запрещено заниматься динамичной физкультурой и тяжелой атлетикой.
6. Необходимо соблюдать интимную гигиену и отказаться от использования туалетной бумаги. Врачи рекомендуют подмываться водой или травяными отварами после дефекации.

Возможные осложнения

Осложнения после лигирования геморроидальных узлов наблюдаются крайне редко, поскольку это — малоинвазивная операция с низким уровнем риска. Тем не менее, у 0,5–1% пациентов возможны такие осложнения:

Для снижения риска кровотечений многие хирурги накладывают два латексных кольца на один узел.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, отзывы пациентов

В современной проктологии появились различные техники, которые, в отличие от медикаментозной терапии, позволяют эффективно и в короткие сроки устранить геморрой, не прибегая к радикальной операции. Так, в последние годы все большее распространение приобретает лигирование геморроидальных узлов, поскольку диапазон его применения в несколько раз шире, чем у других малоинвазивных техник. Метод показан к назначению как во второй, так и в четвертой стадии заболевания. Он является экологически безопасным, так как в ходе процедуры не используются агрессивные химические вещества и высокие температуры. Также следует отметить, что после операции в организме больного не остается инородных предметов в виде лигатуры, скобок и колец, что позволяет значительно сократить период реабилитации.

Характеристика метода

Лигирование геморроя является малоинвазивной техникой, направленной на разрушение кавернозной ткани, в ходе которой происходит наложение латексных колец на основу геморроидального узла. В результате нарушается кровообращение в образовании, оно лишается доступа питательных веществ, и со временем отмирает, самостоятельно отторгаясь организмом. В течение месяца область отторжения кавернозного узла выстилается слизистой оболочкой, через которую можно увидеть сегменты, состоящие из соединительной ткани, оставшиеся после ампутации узлов. Благодаря этим сегментам, геморроидальные вены удерживаются в прямой кишке.

Для наложения латексных колец используется специальный прибор – лигатор, разработан в средине ХХ века, таким образом, метод применяется уже более 50 лет. Лигирование латексными кольцами применяется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с другими малооперативными техниками. До появления радикального иссечения кавернозных образований их перевязывание было основной хирургической методикой по ликвидации геморроя.

Используемые материалы и методы

При лигировании кавернозных узлов используются кольца из латекса, которые изготавливаются из натурального каучука. Стерильное кольцо обладает гипоаллергенными свойствами, поскольку в своем составе не содержит примесей вредных веществ. Диаметр наружной стороны равен 5 мм, а внутренней – 1 мм. Кольцо довольно эластичное, что позволяет надеть его на основу узелка, после чего оно передавливает его ножку. На протяжении 12-14 дней происходит полное перерезывание ножки образования кольцом.

Латексная лигатура не требует ликвидации, поскольку спустя 2 недели она самостоятельно выходит с каловыми массами

Латексное легирование геморроидального узла осуществляется при помощи двух методов:

• Механическое лигирование. Выполнение происходит механическим прибором, который захватывает образование щипцами.
• Вакуумное лигирование. Выполняется вакуумным прибором, который засасывает патологический участок за счет действия отрицательного давления.

Показания и противопоказания к проведению операции

Лигирование геморроя латексными кольцами показано пациентам со второй и третьей стадии патологического процесса. Как правило, образования должны локализоваться внутри прямокишечного канала, иметь четкие границы и выраженное основание. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, когда узлы постоянно выпадают из просвета прямой кишки. Они должны иметь четкие очертания и не включать в себя наружные образования.

При отсутствии четких границ между внутренними и наружными образованиями лигирование не проводится. Как правило, это наблюдается при комбинированной форме геморроя, поскольку на такие узлы довольно тяжело наложить кольца.

На первой стадии геморроя операция не проводится, так как образования не завершили процесс своего формирования, что затрудняет их диагностику

Удаление образований методом легирования противопоказано при следующих состояниях:

• Острые и хронические процессы в ректальном канале (геморрой в стадии обострения, проктит, парапроктит).
• Сужение прямокишечного канала, вызванное разрастанием рубцовой ткани.
• Паразитарные заболевания (заражения гельминтами).
• Урогенитальная патология в фазе обострения.
• Наличие сопутствующих патологий (анемия, сахарный диабет, нарушение деятельности сердца, дыхательные расстройства).
• Злокачественные онкологические заболевания.
• Нарушения факторов свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
• Синдром иммунного дефицита.
• Больные, перенесшие травму спинного мозга.

Лечение геморроя следует отложить до момента выздоровления пациента при наличии таких заболеваний, как трещины анального отверстия и хронический проктит в фазе обострения.

Терапия по данному методу проводится в условиях амбулатории, однако при несоответствии состояния пациента его проводят стационарно, при этом минимальный срок пребывания составляет не меньше двух суток.

Подготовительный этап

Для достижения оптимального терапевтического эффекта и максимального положительной динамики после проведения процедуры необходимо качественно подготовить организм пациента.

За несколько суток до манипуляции специалист назначает пройти ряд предоперационных обследований, которые включают следующие исследования:

• ректороманоскопия;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• общий клинический анализ крови и урины;
• копрограмма;
• определение глюкозы в капиллярной крови;
• протромбиновый индекс;
• диагностика сифилиса экспресс – методом.

Если из ректального канала выделяется кровь, то пациенту нужно пройти колоноскопию для исключения масштабных патологических процессов в толстой кишке

Подготовительный этап также включает выполнение пациентом следующих правил:

• Нормализация работы кишечника. В течение трёх суток до процедуры из ежедневного меню следует исключить блюда, вызывающие раздражение пищеварительного тракта, что может способствовать избыточному кровенаполнению прямокишечного канала и повысить риск возникновения кровотечения в ходе манипуляции. (Острые, соленые, жирные, копченые продукты и алкогольные напитки).
• Медикаментозная и механическая очистка кишечника. По назначению специалиста накануне операции больному необходимо принять слабительные средства в таблетированной форме (Бисакодил, Эндофальк) или в виде порошка для приготовления раствора (Фортранс). За несколько часов до процедуры дополнительно делают очистительную клизму.

За несколько дней до манипуляции рекомендуется отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови.

Техника проведения механического лигирования

Во время процедуры больной занимает горизонтальное положение на спине или боку с приведенными к животу ногами.

Проведение перевязки узлов механическим лигатором

Техника заключается в использовании специального механического прибора – лигатора, который вводят в прямокишечный канал. Механический лигатор с латексным кольцом вводят в просвет аноскопа, затем в прямой кишке его фиксируют таким образом, чтобы был хороший обзор кавернозного образования. Захват узла происходит при соприкосновении прибора с его верхушкой, которая захватывается мягким зажимом, а далее втягивается во внутреннею часть головки лигатора. При помощи спускового крючка, расположенного на приборе, на узел набрасывается эластичное кольцо. Оно плотно сжимает ножку образования, без вовлечения в процесс окружающих мягких тканей. Длительность манипуляции составляет не больше 10-15 минут. Методика требует дополнительного специалиста, так как необходимо удерживать аноскоп и подсветку.

Наиболее оптимальным вариантом является перевязка одного узла за одну манипуляцию. В некоторых ситуациях требуется повторное проведение процедуры, когда патологические образования достаточно крупные в размерах, и за одну операцию невозможно целиком произвести захват патологической области. При этом легирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводится не раньше, чем через 30 дней после предыдущего.

Особенности проведения вакуумного лигирования

На данный момент в проктологии широко используют вакуумное лигирование геморроидального узла, поскольку он более удобный и простой в применении и не требует дополнительного привлечения ассистента в ходе процедуры. Полное устранение внутренних геморроидальных узлов достигается через две, три и более операций.

Методику вакуумного лигироваия можно применять для перевязки узлов, не имеющих четких границ

Данная техника имеет некоторые особенности:

• Лигирование выполняется ближе к центру зубчатой границы.
• Перевязка каждого образования проводится одновременно двумя кольцами.
• За одну процедуру можно перевязать не больше двух образований.
• После процедуры проводится тампонада заднего прохода с применением мазевых средств.
• Осуществление мониторинга области лигирования через 3-4 суток после проведения.
• Повторная манипуляция проводится спустя 4-6 недель после первоначального сеанса.

Аноскоп фиксируют в ректальном канале, затем к нему подводят вакуумный лигатор, соединенный с отсосом, создающим отрицательное давление. Вакуум применяют для захвата образования в головку прибора. Для этого необходимо при помощи педали включить отсос и закрыть пальцами головку лигатора для создания в нем отрицательного давления. Атмосферное давление способствует захвату узла внутрь инструмента. Затем на ножку кавернозного узла набрасывают эластичное кольцо. Перед тем как извлечь лигатор из прямой кишки нужно выровнять давление с целью предупреждения кровотечения и разрыва узла.

При выполнении латексного лигирования с использованием вакуумного отсоса следует постоянно контролировать давление, создаваемое на рабочей поверхности инструмента. Давление должно находиться в границах 0,4-0,6 атмосфер. Меньшие показатели давления не позволяют полностью захватить образование, а засасывают исключительно слизистую. При увеличении мощности может произойти разрыв слизистой и привести к кровотечению.

В ходе манипуляции специалист должен постоянно следить за тем, чтобы анальный секрет не попал под латексное кольцо, так как это может привести к инфицированию тканей прямой кишки.

Возможные послеоперационные осложнения

После лигирования у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения, как правило, вызванные неправильной перевязкой геморроидальных узлов или при одновременном лигировании нескольких образований за одну процедуру.

Соскальзывание эластичного кольца происходит, когда было захвачено недостаточно тканей геморроидального образования

Возможные негативные последствия после операции:

• Болезненность. Является наиболее частым осложнением сразу после перевязки узлов. Боли могут быть вызваны неправильным наложением кольца или его слишком низким расположением в анальном канале. Если пациенту слишком больно, то рекомендуется переустановить кольцо.
• Кровотечение. Физиологическим состоянием после операции могут быть кровяные сгустки. Однако сильное кровотечение требует неотложной госпитализации. Небольшое кровотечение может появиться после отторжения лигированного образования.
• Инфицирование. Встречается крайне редко, проявляется повышенной температурой тела, болью, слабостью, задержкой мочи.
• Тромбоз геморроидального образования. В перевязанном узле может образоваться тромб, что сопровождается сильной болезненностью.
• Трещины анального канала. Возникает редко, при отторжении образования, сопровождаясь выраженным болевым синдромом.

Возникновение сильных болевых ощущений связанно с наложением колец на область ректального канала, снабженного большим количеством болевых рецепторов. Для предупреждения развития болевого синдрома необходимо поэтапное соблюдение хода процедуры, так как интервал между операциями должен составлять не менее 2-х недель. При стойких болях, которые не купируются анестезирующими средствами, сразу после манипуляции, если есть подозрение на захват тканей прямой кишки, проводят дополнительную процедуру с удалением эластичной лигатуры.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и нормализовать общее состояние, больному следует придерживаться некоторых рекомендаций.

В течение 48 часов после операции рекомендуется ввести разгрузочные дни, в которые допустимыми продуктами становятся вода, кефир, и йогурт

Для предупреждения задержки каловых масс нужно организовать сбалансированное меню, которое поможет уменьшить раздражение слизистой желудочно-кишечной системы и предупредить развитие застойных процессов в малом тазу. Для этого необходимо соблюдать специальную диету, включающую достаточное употребление кисломолочной продукции, белков, пищевых волокон.

На протяжении месяца необходимо избегать перенапряжения области прямой кишки, поэтому больному следует избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Таким образом, согласно результатам лечебных мероприятий, методика выявилась радикальным и эффективным средством от геморроя. Поэтому положительное мнение специалистов об этой малоинвазивной процедуре, единогласно подтверждают ее безопасность и высокий терапевтический эффект.

Отзывы пациентов

Марта, 34 года
С геморроем столкнулась в период вынашивания второго ребенка, когда на фоне постоянных запоров появились застойные явления в прямой кишке. Заболевание сопровождала сильная боль и дискомфорт в анальном канале, они не устранялись приемом таблеток и постановкой свечей. После родов ситуация ухудшилась, при малейшем напряжении узлы стали выпячиваться, а потом самостоятельно вправляться. Обратившись в одну из клиник, специалист после диагностики прямой кишки предложил мне вакуумное лигирование. Несколько дней готовилась к процедуре, придерживалась диеты, а накануне операции выпила слабительное и поставила микроклизму. Поскольку у меня обнаружили 3 образования, мне предстояло пройти несколько манипуляций по перевязке узлов. Процедура довольно болезненная, даже дома мучили сильные боли, тяжело снимающиеся анальгетиками. С момента процедуры прошел год, на осмотре рецидива болезни не выявили, поэтому результатом метода осталась довольна.

Игорь, 42 года
Операцию лигирования перенес 8 месяцев назад, когда проктолог предложил ее как альтернативу радикальному оперативному вмешательству. Удаление первого образования сопровождалось сильной болью. На протяжении всей ночи я не мог уснуть, но с помощью сильного анальгетика смог унять боль. Через 2 суток болевой синдром стал уменьшаться, однако при ходьбе чувствовался дискомфорт. Спустя 4 суток все неприятные ощущения ушли. Повторную процедуру для удаления второго узла провели через 1,5 месяца. Она была менее болезненной и на 2-й день я уже не испытывал каких-либо негативных симптомов. На сегодняшний день я забыл о столь неприятном заболевании, как геморрой.

Вероника, 37 лет
О лигировании знаю из своего опыта, так как год назад я прошла двухэтапное удаление геморроидальных узлов. Операция довольно дорогостоящая, так как я делала ее в частной клинике. Вся процедура занимает не больше 10 минут. Когда проктолог накидывал кольцо на ножку образования, почувствовала сильную боль и чувство наполненности прямой кишки. После манипуляции осталась в клинике на несколько часов, в течение которых врач периодически справлялся о моем состоянии. Мне выписали целую кучу препаратов, которые пригодились дома для устранения боли. На следующий день в стуле обнаружила прожилки крови, но специалист объяснил, что это нормальное явление. На осмотр пришла спустя две недели, узел отпал, а на его месте осталась небольшого диаметра язва. Несмотря на все недостатки процедуры, она является эффективным средством в лечении геморроя.

Многофункциональная хирургическая модель для практических занятий, модель кожи для лигирования и наложения швов

1 доллар.00–170,00

/ Задавать
| 1 компл. / Компл. (Мин. Заказ)

Перевозка:

Поддержка
Морские перевозки

Хирургическая перевязка — определение хирургической перевязки The Free Dictionary

Рынок лечения варикозного расширения вен по процедурам (инъекционная склеротерапия, эндовенозная абляция, хирургическое лигирование и удаление), продукции (инъекции склеротерапии, устройства для абляции и др.) И конечному пользователю (больницы, клиники и амбулаторные центры): анализ глобальных возможностей и отраслевой прогноз, 2018 — Доказано, что 2025EVLA имеет более низкую частоту рецидивов по сравнению с хирургическим лигированием и стриппингом.Хирургическая перевязка или восстановление артерии традиционно были предпочтительным лечением. Хирургическая перевязка открытого артериального протока (ОАП) — это часто выполняемая процедура с нечастыми осложнениями, такими как пневмоторакс, разрывы артериального протока или аорты, раневые инфекции, травмы возвратный гортанный нерв и перевязка левого главного бронха или левой легочной артерии [1]. Хирургическая перевязка яичниковых вен была первоначально выполнена посредством лапаротомии с использованием традиционного забрюшинного доступа.В этом исследовании мы представляем случай лимфодренажа с очень высоким выходом после радикальной нефрэктомии, который оказался неэффективным при консервативном лечении и успешно лечился хирургической перевязкой лимфатических сосудов. Пациентам с подозрением на порок развития 1 типа обычно требуется биопсия печени для подтверждения отсутствия внутрипеченочного портала. ветвей вен и может потребовать трансплантации печени. (3,5) Спиральная эмболизация или хирургическое лигирование шунта могут быть вариантами для порока развития 2 типа. (2,3) Радиологи могут оценить CEPS с помощью неинвазивных методов визуализации, включая УЗИ, КТ и МРТ.Будесонид также значительно снизил частоту двух важных вторичных исходов: открытый артериальный проток, требующий хирургической перевязки (ОР 0,55), и необходимость повторной интубации после завершения приема исследуемого препарата (ОР 0,58). Традиционное лечение близко к аномальной связи с хирургическим вмешательством. лигирование срединной стернотомией. (25) В нашей серии хирургического вмешательства на сосуд не потребовалось. При продолжении гемолиза и отсутствии регресса внутрипросветной вегетации была проведена хирургическая перевязка ОАП.

Как завязать Uni Knot тесьмой и фторопластом [Free PDF Cheat Sheet]

Uni Knot

Из всех существующих рыболовных узлов Uni Knot — тот, который нужно знать всем рыболовам, потому что он может быть эффективным используется для множества различных подключений.

Многие рыболовы называют Uni Knot « T Самый полезный рыболовный узел».

Его можно использовать не только для привязки непосредственно к крючкам и приманкам (традиционный «однотонный узел»), но также его можно использовать для соединения двух веревок вместе («двойной унифицированный узел»)…

И он работает на ассортимент различных линий и размеров.

Таким образом, зная только один узел, рыболов может справиться практически со всеми узлами, которые возникают во время рыбалки.

Его прочность на разрыв хорошо зарекомендовала себя в наших соревнованиях по прочности на узлы , в то время как завязки на удивление просты.

А поскольку его легко завязать, это фантастический узел для обучения детей, так что они могут быть готовы связать целые собрания лидеров, запоминая только один узел.

➡ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ , чтобы получить БЕСПЛАТНОЕ руководство в формате PDF , показывающее все основные шаги по завязыванию Uni Knot, чтобы вы могли получить распечатку, когда вам это нужно.

В этом посте будет показано, как именно завязать узел Uni для наиболее распространенных двух потребностей в соединении:

1. Line-to-Hook / Lure (известный как «Uni Knot»)
2. Line-to -Линия (известная как «Двойной узел Uni»)

Кроме того, мы рассмотрим простую регулировку, необходимую при завязывании узла Uni плетеной леской.

Важное примечание : Плетеная леска имеет гораздо более низкий коэффициент трения по сравнению с моно / фторопластом, поэтому все сучки необходимо немного изменить, чтобы отрегулировать их трение.

Наконец, вы сможете увидеть видео , показывающее, как именно связать оба соединения, и даже можете загрузить бесплатное одностраничное руководство, которое можно распечатать в случае необходимости.

Традиционный узел «Uni Knot»

При привязке крючка или приманки к концу лески существует масса возможностей.

Uni Knot — очень популярный выбор, потому что он быстро завязывается, а также обладает высокой прочностью на разрыв.

Тот факт, что он может применяться к линейным соединениям, является дополнительным бонусом.

Плюсы Uni Knot

• Быстрая завязка с высокой прочностью на разрыв
• Может использоваться практически на всех типах и размерах лески

Минусы Uni Knot

Шаги, чтобы связать линию Узел на крючке / приманке Uni:

1. Проденьте леску через крючок / ушко для приманки

2. Положите конец бирки примерно на 6 дюймов поверх основной лески и защелкните шнур прямо над ушком крючка

3.Изогните конец тега так, чтобы он образовывал петлю перед сдвоенными линиями, оставляя конец тега направленным вверх

4. Оберните конец тега вокруг сдвоенных линий, проходящих через цикл на каждом проходе

5. Наденьте ярлык до тех пор, пока не будут затянуты руками, а затем потяните за основную леску, пока узел не соскользнет вниз по крючку / приманке и зафиксируется на месте

6. Продолжайте тянуть, пока узел не сформируется прямо над крючком

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ , чтобы получить БЕСПЛАТНО Руководство в формате PDF , в котором показаны все основные этапы завязывания Uni Knot, чтобы вы могли получить распечатку, когда она вам понадобится.

Примечание: Прокрутите вниз, чтобы увидеть полное видео, показывающее, как завязать Uni Knot.

Двойной унифицированный узел (леска-леска)

Для рыболовов в соленой воде самым важным узлом является стыковочный узел, используемый для соединения поводка с основной леской.

Это соединение очень важно, потому что рыболовы обычно используют самую легкую леску на своей катушке, чтобы максимизировать свои характеристики заброса, в то время как используют более тяжелую поводку, чтобы выдерживать острые рты рыбы, на которую они нацелены.

Во многих случаях прочность на разрыв поводка в два раза выше, чем у основной лески, поэтому узел между линиями будет самым слабым звеном в системе.

Из всех узлов для ловли леской на удочку Double Uni-knot — один из самых популярных.

Плюсы двойного универсального узла

• Быстрая завязка с высокой прочностью на разрыв
• Может использоваться для соединения почти всех типов и размеров строп

Минусы двойного универсального узла

• Более громоздкие, чем некоторые другие варианты (узел FG)
• Не такой прочный, как узел FG

Двойной узел Uni Directions

1.Наложение выноски и основной линии с метками, идущими в противоположных направлениях

2. Возьмитесь за середину перекрывающихся линий левой рукой

3. Создайте петлю в монохромном режиме, оставляя конец метки направленным вверх

4. Обертка метка-выноска вокруг двойной линии в верхней части петли (5 x для моно)

5. Потяните за линии-выноски (основную и метку), чтобы затянуть узел.

6. Удерживайте завязанный узел правой рукой. рукой, а затем сформируйте петлю из косы, как в шаге 3 выше

7.Оберните тесьму вокруг сдвоенной линии в верхней части петли (10 x для тесьмы или 5 x для моно / флюоро)

8. Потяните за конец тесьмы с биркой, чтобы затянуть витки узла Uni

9 . Теперь, когда оба узла связаны и в основном затянуты на леске, отпустите бирки и потяните, пока они не соскользнут вместе

10. Как только узлы соскользнут друг с другом, они затянутся и зафиксируются на месте, образуя прочный подключение

11.Отрежьте бирки, и у вас будет надежное соединение «линия к линии».

➡ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ , чтобы получить БЕСПЛАТНОЕ руководство в формате PDF, в котором показаны все основные шаги по завязыванию Uni Knot, чтобы вы могли получить распечатку, когда она вам понадобится.

Как завязать узел Uni Knot Видео

Нажмите ниже, чтобы увидеть, как именно завязать узел лески на крючок и узел на леске для завершения сборки всей поводки:

Самый прочный универсальный узел для плетения

Учитывая, насколько гладкая леска сделана из тесьмы, необходимо внести некоторые изменения в Uni Knot, чтобы убедиться, что вы можете максимизировать прочность узла.

В этом видео показано, как именно связать узел с тесьмой.

Y-Knot® RC с иглами | КОНМЕД

Y-Knot® RC с иглами Обзор продукта

Y-Knot ^® RC All-Suture Anchor with Needles сочетает в себе преимущества Y-Knot® RC с мини-открытой системой, идеально подходящей для хирургов, использующих анкеры с иглами во время открытых процедур.Благодаря прочной фиксации ^1,2 , меньшему количеству удаления кости и простой технике самопробивания Y-Knot® RC с иглами помогает преодолеть недостатки других методов фиксации. В настоящее время единственный доступный самопробивающийся цельношовный фиксатор, Y-Knot RC с иглами, может помочь упростить процедуры с помощью быстрой и эффективной техники, которая устраняет необходимость создания и поиска пилотного отверстия. В дополнение к необходимости меньшего удаления кости, чем более крупные традиционные анкеры, небольшая площадь основания 2,8 мм обеспечивает преимущества размещения и фиксации, когда площадь костной ткани ограничена, особенно во время ревизий.

¹ Данные в файле. Y-Knot RC (тройная нагрузка) и Arthrex Corkscrew ^® FT (двойная нагрузка) протестированы на кортикальной кости свиньи.

² Barber, FA. и другие. Артроскопия. 2013.

Технические характеристики и информация для заказа

Имплантаты

Y-Knot® RC с иглами, с двойной нагрузкой, с двумя нитями Hi-Fi® # 2

Y-Knot® RC с иглами, тройная нагрузка с тремя нитями Hi-Fi® # 2

Врач
Ресурсы

Щелкните ниже, чтобы найти торгового представителя CONMED
, чтобы ответить на ваши вопросы по
или запланировать демонстрацию.

Нужна дополнительная информация
?

Международная гильдия Узел Тайерс — Суррейский филиал

Эргономическая перевязка варикоцеле: лапароскопическое интракорпоральное завязывание узла

Ключевые слова:

эргономика, интракорпоральное завязывание узлов, лапароскопическая варикоцелэктомия

Аннотация

Введение / цель Для лечения варикоцеле было внедрено множество хирургических и радиологических методов.Цель хирургического лечения варикоцеле — перекрыть рефлюксный венозный дренаж к яичку при сохранении нормальной функции яичка. Целью этого исследования было представить наш первоначальный опыт лапароскопического лечения варикоцеле с использованием интракорпорального завязывания узлов доступными лапароскопическими инструментами.

Материалы и методы Был проведен ретроспективный обзор файлов пациентов, получавших лапароскопическое интракорпоральное завязывание узлов в период с мая 2010 г. по июль 2014 г.Пациентов оценивали в отношении возраста, симптомов и клинической степени варикоцеле. Всем пациентам был поставлен диагноз посредством физического обследования и цветного допплеровского ультразвукового исследования, при котором измерялся диаметр семенных вен и ретроградный кровоток в семенных венах после маневра Вальсальвы.

Результаты Среднее время операции 35 ± 8 мин. Интраоперационных осложнений не было, послеоперационное течение у всех пациентов протекало без осложнений. Пациенты выписаны из стационара в тот же день после операции.Рецидивов варикоцеле, атрофии яичек, послеоперационного гидроцеле или эматомы не наблюдалось.

Заключение Наши предварительные результаты показывают, что лапароскопическая перевязка варикоцеле с интракорпоральным завязанием узлов безопасна, эффективна и дает лучшие косметические результаты.