Лекарство от поноса эффективное: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Понос у котенка — что делать и как лечить диарею у котенка в домашних условиях

Мы можем часто наблюдать желудочно-кишечные расстройства у котят. Причин этому может быть много: от самой простой — резкой смены корма, до опасных для жизни инфекций. Поэтому никогда не стоит закрывать на это глаза с мыслью «Да с кем не бывает!? Само пройдет!». 

Для начала необходимо понять, что такое понос. Понос (мед.термин – диарея) — это патологическое состояние, которое развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом кал становится водянистым, часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота и анальным недержанием.

Сам по себе понос, как симптом, больше опасен для маленьких котят, чем для взрослых кошек. Диарея может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-электролитного баланса, и как следствие, быстрой гибели. В тоже время, помимо коррекции состояния котенка с диареей, необходимо выявление и устранение причины этого недуга.

И так, почему же возникает понос у котёнка? 

Существует ряд причин:

• Стресс — резкий отъём от материнского вскармливания, переезд, смена хозяев и обстановки, громкие и резкие звуки и т.п. Стрессом может стать всё, что угодно.
• Неправильное питание — резкая смена корма, перекармливание, еда «со стола» и т.п.
• Отравление — химическими веществами, растениями, несвежей пищей.
• Гипогликемия — понижение уровня глюкозы в крови. Это происходит вследствие недостаточного или позднего приёма пищи и повышенной физической активности. Котят необходимо кормить высокопитательным кормом небольшими порциями каждые 4 часа, а иногда и чаще.
• Глистная инвазия. Гельминты в той или иной степени есть практически у каждого котёнка. Даже если Ваша кроха была изолирована от внешнего мира, это не может служить гарантией того, что глистов у котёнка нет. Заразиться малыши могут даже, когда находятся на материнском вскармливании.
• Простейшие (лямблии, изоспоры, трихомонады и д.р.) — это одноклеточные организмы, многие из них имеют на поверхности жгутики для активного движения, один из самых распространенных паразитов. Заразиться ими очень просто – фекально-оральным способом (через зараженную воду или пищу, через умывание и облизывание кошкой лапок после посещения лотка, которым пользовалось больное животное или кошка бессимптомный носитель).
• Вирусные инфекции (например, панлейкопения, коронавирусный энтерит)— тоже могут быть одной их причин диареи. Котята, в силу своего ещё не сформировавшегося иммунитета, легко подвержены воздействию вирусов.

Коррекция состояния котенка с поносом, обязательно должна включать терапию предотвращающую:

• Обезвоживание
• Потерю микроэлементов

Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой такое заболевание, такое как анемия.

Диарея (особенно в сочетании с вялостью и снижением аппетита и жажды) более 2-3-х раз в день приводит у котенка к потере суточной нормы жидкости, восполнить которую в домашних условиях просто невозможно, поэтому, хозяину следует сразу же обращаться в ветеринарную клинику, чтобы вовремя определить болезнь и начать эффективное лечение.

Повышение температуры тела у кошки

Первое, что стоит запомнить владельцу о температуре тела: нос не является показателем температуры тела. Единственный возможный способ измерения температуры тела — это термометрия.

Читать подробнее

медикаменты, сорбенты, травы, народные способы, лучшее средство от поноса в домашних условиях

Понос — функциональное расстройство кишечника, требующее устранения медикаментами, народными средствами. Несмотря на то, что многие люди не хотят говорить о подобной проблеме вслух и не торопятся на прием к врачам, длительная диарея ведет к обезвоживанию организма, серьёзным осложнениям.

Причины поноса

Оказать негативное влияние на ЖКТ, привести к накоплению патогенной микрофлоры в стенках кишечника может множество разных факторов:

• Поражение ротавирусной инфекцией, кишечными инвазиями (сальмонеллы, стрептококки)
• Приём некачественной еды, отравление пищевыми продуктами
• Хронические заболевания ЖКТ
• Аллергия на некоторые продукты питания

Средства от поноса

Нередко поносом, расстройством пищеварения страдают груднички до 1 года, поскольку иммунная система — слабая системы, процессы пищеварения находятся на этапе формирования.

Основные причины:

• Несоблюдение личной гигиены (облизывание грязных рук, игрушек)
• Отсутствие мытья рук, фруктов, овощей

Вирусы и бактерии, попадающие в полости рта совместно с едой, начинают вызывать брожение в стенках кишечника, отхождение частого (водянистого) стула.

Виды поноса

Причины поноса

С учётом механизма возникновения и протекания понос различают:

• Секреторный, вызванный бесконтрольным приемом ряда медикаментов (Сенадекс, Надоксин) бактериями (вырабатывающими токсины), негативно влияющими на регуляцию функций эпителиальных клеток кишечника, приводя к воспалению
• Осмолярный, спровоцированный недостаточностью пищеварительных ферментов, хроническими панкреатитом, частым приемом слабительных средств, или ротавирусом (бактериями, микробами) проникающими и быстро размножающимися в слизистой оболочке кишечника, нарушая функции ферментов. Дисахариды, глюкоза, фруктоза перестают нормально всасываться и расщепляться, вызывая процесс брожения на фоне переизбытка воды, сахара. Дисахариды в кишечнике начинают притягивать к себе воду. Пациенты – страдать вздутием живота, метеоризмом, диареей, сильными коликами
• Экссудативный, спровоцированный болезнью Крона, ишемией сердца, язвенным колитом, поражение бактериями (шигеллы, клостридии). Микробы начинают мигрировать в кровяное русло, провоцируя диарею у больных с примесями гноя. У пациентов наблюдается лихорадка, тошнота
• Гипокинетический тип поноса (медвежья болезнь), спровоцированный стрессом, нервным перевозбуждением. Моторика кишечника начинает работать в усиленном режиме, в итоге — отхождение кашицеобразных жидких испражнений

СПРАВКА! Продолжительный понос нельзя игнорировать, ведь может вызвать обезвоживание организма, вымывание полезных веществ из полости кишечника. Последствия могут быть более отягченными, например, рак тонкого кишечника.

Лечение жидкого стула

Цели лечения при жидком стуле:

• оказать ударное, быстрое воздействие на скопившиеся в кишечнике колонии бактерий, вирусов
• притормозить избыточную деятельность гладких мышц
• поспособствовать быстрейшему выведению желчи из организма наружу

Медикаменты

С учетом причин проявления диареи устранить быстро помогают самые распространённые, сильные медикаменты: Полисорб, Фуразолидон, Лоперамид, Энтеросгель, Бифиформ.

Обычно терапия начинается с приема противовоспалительных препаратов для понижения выработки слизи в кишечнике: Преднизолон, Диклофенак.

В дополнение:

• Противодиарейные медикаменты (Лоперамид, Лопедиум, Имодиум) с целью приостановления диареи, сокращения активации кишечника;
  пробиотики (Хилак форте, Линекс, Энтерол), незаменимые к применению вне зависимости от типа диареи, отлично восстанавливающие микрофлору кишечника
• Иммуномодуляторы (Галавит) в случае поражения кишечника инфекцией

Заметка! Каждый из препаратов имеет особенности применения, назначается в тех, иных случаях. Бесконтрольное употребление недопустимо. Стоит предварительно посоветоваться с врачом. Особенно при не проходящем поносе более 3 дней подряд, что указывает на развитие хронической формы, чреватой осложнениями.

Дополнительные симптомы, которые нельзя игнорировать:

• Повышение температуры (38-39 гр)
• Появление желтизны, сыпи на коже
• Отхождение темной мочи, зелёного (черного) стула
• Боль, колики в животе при дефекации
• Головокружение
• Рвотные позывы

Народные средства

Лечение поноса

При подобных проявлениях даже сильнодействующие аптечные препараты, народные средства могут стать бессильными. Пациентам может потребоваться срочная госпитализация.

В качестве народных рецептов можно посоветовать к приему отвары, настои лекарственных растений (кровохлебка, зверобой, дубовая кора, горец змеиный, полынь, барбарис, лапчатка, ромашка, шалфей, плоды боярышника). Действенные рецепты для быстрого устранения поноса:

• Кора дуба, приготовить отвар. 25г залить кипятком (0,5 л), настоять 2-3 часа, процедить. Принимать по 2/3 стакана 4 раза в день
• Черемуха (сушеные ягоды). 0,5 стакана залить кипятком (1л), потомить на водяной бане 20 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана дважды в день
• Корочки граната в сушеном виде, оказывающие антимикробное (закрепляющее) действие. Горсть промыть, удалить белые пленки, подсушить в духовке. Перемолоть в порошок. 30 г залить водой, выдержать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 6-7 ст.л. через каждые 2-3 часа
• Рисовый отвар, для чего рис замочить в холодной воде, выдержать 35 минут, долить воды, довести до кипения, процедить. Принимать по 150г через каждые 2-3 часа. Детям давать по 100 г до 4:00 раз в день
• Орехи (15-20 шт), очистить, порезать на кусочки, залить водкой (1л). Настоять 2 недели в темном месте, процедить. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день после еды

Хорошо устраняет признаки поноса чайная заварка. Для чего достаточно съедать 1-2 ч.л. с добавлением сахара, что полезно для восполнения организма минералами. Также поможет йод. Достаточно капнуть в 1 стакан воды 5 капель, добавить соль (1 ч.л.), перемешать, выпить содержимое за несколько приемов.

Сорбенты, дезинфекции

Сорбенты хорошо ускоряют выведение желчи, токсинов, микробов и аллергенов из кишечника, хорошо облегчают самочувствие, незаменимы при инфекционных поражениях (дизентерия, сальмонеллёз, кишечный грипп).

Самые популярные препараты с формой выпуска: суспензии, таблетки, гели, позволяющие снять приступы интоксикации, рекомендованные к приему при отравлениях кишечной инфекцией:

• Смекта
• Энтеросгель
• Бифидумбактерин
• Активированный уголь

Избавляют от диареи:

• Пробиотики (Бифиформ, Линекс)
• Иммуномодуляторы (Имодиум, Суперрон, Лоперамид), оснащающие микрофлору кишечника полезными бактериями, ускоряющие выведение токсинов, бактерий из стенок кишечника

Как прекратить понос?

Как прекратить понос

Чтобы избавиться от поноса быстро, важно оказать на стенки кишечника скрепляющий (вяжущий) эффект, что означает пройти курс лечения дубильными вяжущими препаратами. По мнению врачей лучше не кушать вообще в первые 1-2 дня, чтобы дать кишечнику некую разгрузку восстановление после натиска микробных агентов.

Именно временный отказ от еды поспособствует снижению частоты проявлений поноса, успокоению гладкой мускулатуры кишечника.

Также в помощь – целебные растения (кора дуба, ягоды черемухи, гранатовые корки) с оказанием противомикробного (скрепляющего) действия.

Также:

• усилить питьевой режим, что немаловажно при диарее, вызванной кишечными инвазиями во избежание обезвоживания
• пить больше фруктовые (ягодные) компоты и кисели, сладкий чай, кисели
• принимать овсяный отвар (с обволакивающим действием на стенки желудка, блокировкой раздражителя — желудочного сока) с сушеными грушами с добавлением щепотки красного жгучего перца

Детям полезно готовить отвары (настойки), давать груши в свежем виде, запекая в духовке. Это полезный продукт для приема в любом количестве и без вреда для здоровья.

Диета при поносе

Диета при диарее играет немаловажную роль. Пища не должна быть острой, тяжелой. Обязательно стоит отказаться от:

• Алкоголя
• Жирных, копченых блюд
• Сдобы

Важно придерживаться диеты в период обострения поноса, так и на после еще 2-3 недели подряд, пока функции кишечника окончательно не восстановятся. Включить в рацион рекомендуется:

• Каши (овсяная, гречневая, рисовая)
• Запечённые яблоки
• Сухарики
• Картофель
• Рис с приготовлением отвара на воде
• Несладкий чай

При поносе с водой, то главное – воспрепятствовать обезвоживанию организма. Кроме щадящего питания необходимо восстановить водно-солевой баланс. Для чего принимать Регидрон. 1 пакетик разводить охлажденной (кипяченой) водой, принимать по 100 мл через каждые 3-5 минут.

Стрессовая диарея

Нередко люди начинают страдать диареей по причине стресса, переизбытка эмоций. Если понос возникает именно у эмоционально неустойчивых людей, то рекомендуется всегда иметь в запасе активированный уголь или сорбент с целью быстрого восстановления водного баланса.

В домашних условиях полезно пить:

• Ромашковый отвар с курсом лечения до 3 недель
• Отвары из лапчатки, черемухи (цветки), черники (листья)
• Включить в рацион мучных продукты с закрепляющим эффектом: айва, черный шоколад, груши, гранат, творог, какао с молоком
• Принимать витаминные комплексы группы В для укрепления нервной системы

Средство от поноса

Если беспокоит понос, то можно приготовить состав: сахар (120 г), сода 5 г, хлористый кальций 5-6 г) смешать с 1 л жидкости. Пить порциями.

Если диарея не проходит свыше 3 суток подряд, состояние резко ухудшается, беспокоит высокая температура и тошнит, то народные средства вряд ли помогут. Вероятно, речь идёт об инфекционном или пищевом отравлении. Стоит обратиться за консультацией к врачам.

Понос — распространённое явление, поэтому важно понимать: какие меры нужно принимать в первую очередь, а при каких обстоятельствах бить тревогу и даже вызывать скорую помощь.

Нельзя забывать, что длительный понос ведет к обезвоживанию. Это опасно особенно для грудных детей. Нередко бывают случаи, когда устранять неприятные проявления нужно срочно и в стационарных условиях.

Понос — функциональное расстройство кишечника. Отсутствие лечения приводит к обезвоживанию, сухости покровов кожи, обложению языка.

О том, как найти недорогое и эффективное средство от поноса в домашних условиях, смотрите на видео.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Топ-10 лучших средств от диареи (поноса) на 2021 год в рейтинге Zuzako

*Обзор лучших по мнению редакции Zuzako.com. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Информация предоставляется в справочных целях, не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Порошки, капсулы и таблетки от поноса у взрослых и старших детей

Для лечения поноса у взрослых и детей старшего возраста используют преимущественно закрепляющие таблетки, капсулы и порошки. Все эти формы лекарства есть в любой аптеке, и купить их можно по сравнительно небольшой цене.

Суспензии, капли и сиропы для лечения малышей

Побороть жидкий стул у детей поможет средство, выпущенное в виде сиропа, капель или суспензии. Причина использования этих форм лекарства кроется в возрасте пациентов. Детям намного проще выпить жидкое средство, чем глотнуть таблетку.

Особенности действия лекарств от диареи – справка редакции Zuzako

Многие люди не знают, какие средства от поноса можно пить и сколько принять для быстрого устранения проблемы. Разобраться в этом можно, только поняв особенности действия того или иного лекарства, а также проконсультировавшись с врачом по поводу доступных медикаментов.

Энтеросорбенты и антибактериальные средства

Энтеросорбентами называют универсальные лекарственные препараты, которые подходят для лечения диареи различной этиологии. Их принцип действия основан на связывании и поглощении токсинов, вызывающих диарею. Кроме этого, энтеросорбенты обеспечивают максимально быстрое выведение вредных веществ из организма. Эти препараты стоят сравнительно недорого, подходят для взрослых и детей и хорошо справляются даже с поносом, вызванным приёмом других лекарств.

Антибактериальные средства представляют собой препараты, назначаемые для устранения диареи инфекционной этиологии. Их принцип действия основан на подавлении размножения и устранении вредоносных бактерий, приведших к возникновению проблемы. Такие препараты обладают высокой эффективностью и максимально быстро избавляют от поноса.

Пробиотики и эубиотики

Пробиотики – это препараты, содержащие полезные для человека микроорганизмы. Попадая в пищеварительную систему, они быстро активируются и восстанавливают бактериальное равновесие. Кроме этого, пробиотики способны модифицировать метаболические процессы, тем самым предотвращая возникновение диареи. Высокая эффективность таких препаратов доказана многочисленными исследованиями. Стоят пробиотики дороже любых других лекарств от поноса, но помогают максимально быстро и безопасно избавиться от надоедливой проблемы.

Эубиотики немного похожи на пробиотики. Они представляют собой живые, но предварительно высушенные бактерии, способные восстанавливать нормальную работу всей пищеварительной системы. Эти микроогранизмы лечат диарею путём регулировки равновесия микрофлоры кишечника. Такие лекарства также нельзя отнести к бюджетным, но их эффективность вынуждает людей намеренно идти на дополнительные финансовые затраты.

Диарея – это распространённая проблема, от которой хотя бы раз в жизни страдал каждый человек. Чтобы быстрее избавиться от неё, принимайте специальные лекарства, названия которых вы найдёте в нашей статье. Все они отличаются высокой эффективностью и безопасностью для здоровья. Делитесь полученной информацией со знакомыми, а также ставьте лайки и пишите комментарии.

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.

Оцените публикацию Загрузка…

Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника | Ивашкин В.Т., Шептулин А.А.

В соответствии с т.н. «Римскими критериями II» под синдромом раздраженного кишечника (СРК) понимается комплекс функциональных расстройств, продолжающихся не менее чем в течение 12 недель на протяжении последних 12 месяцев и включающих в себя боли или ощущение дискомфорта в животе, характеризующиеся двумя из трех следующих особенностей: проходят после акта дефекации, сочетаются с изменением частоты стула, сочетаются с изменением консистенции стула [5].

СРК представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Как показали эпидемиологические исследования, частота СРК среди населения превышает 20% ; такие больные составляют 28% среди всех пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам, и 12% среди всех больных, обращающихся к врачам общей практики. Ежегодные расходы, связанные с обследованием и лечением больных с СРК в США, составляют 25 миллиардов $ [4].

Важное место в структуре СРК занимает вариант заболевания, протекающий с преобладанием диареи (иногда этот вариант СРК обозначают, как функциональная диарея) [1]. По данным крупнейшего венгерского клинициста И. Мадьяра [2], на долю функциональной диареи приходится 6 случаев хронической диареи из 10. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что вариант с преобладанием диареи встречается у 30% больных с СРК [3]. Актуальность варианта СРК с преобладанием диареи определяется еще и тем, что таким больным нередко ставятся такие ошибочные диагнозы, как «дисбактериоз», «хронический спастический колит», «хронический панкреатит» и др., и назначается патогенетически не обоснованная терапия (в частности, ферментные препараты).

Механизмы возникновения диареи при СРК остаются пока еще недостаточно изученными. В то же время установлено, что у таких больных отмечается усиление пропульсивной моторики кишечника, приводящее к ускорению транзита кишечного содержимого. В свою очередь, причины нарушенной моторики могут быть связаны с нарушением висцеральной чувствительности (повышенной чувствительностью рецепторного аппарата стенки кишечника к растяжению), в результате чего позывы на дефекацию у таких пациентов могут возникать при более низком, чем у здоровых, пороге возбудимости этих рецепторов. Дополнительную роль могут играть и расстройства всасывания короткоцепочных жирных кислот в результате быстрого транзита по тонкой кишке с последующим нарушением абсорбции воды и электролитов в толстой кишке.

Клиническая картина диареи при СРК имеет свои отличительные особенности, позволяющие заподозрить функциональную природу заболевания уже при внимательном расспросе больного. Эта диарея не сопровождается увеличением объема кишечного содержимого, так что масса кала обычно не превышает 200 г в сутки. Важно, что диарея отсутствует в ночное время, а возникает в утренние часы, как правило, после завтрака (в результате стимуляции перистальтики кишечника вследствие желудочно–толстокишечного рефлекса). Поскольку усиление кишечной перистальтики у больных с СРК сочетается обычно с повышенным газообразованием, позывы на дефекацию принимают у таких пациентов императивный характер, что нашло свое отражение в названии «morning rush syndrome» («синдром утренней бури»). Частота актов дефекации (обычно с короткими интервалами) не превышает у большинства больных 2–4 раз в день, а каловые массы не содержат примеси крови или гноя.

При расспросе больных можно отметить многообразие клинических симптомов, обилие т.н. «внекишечных» жалоб, указывающих на проявления нейроциркуляторной дистонии (головные боли по типу мигрени, ощущение кома при глотании, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать на левом боку, вазоспастические реакции, расстройства мочеиспускания и т.д.), связь диареи с нервно–психическими факторами, а также высокую частоту тревожно–ипохондрических и депрессивных реакций. Несмотря на многолетнее течение заболевания признаков его прогрессирования не наблюдается. Весьма характерным считается отсутствие у больных с СРК т.н. «симптомов тревоги» (alarm symptoms) или «красных флагов» (red flags) (примеси крови в кале, лихорадки, необъяснимого похудания, анемии, ускорения СОЭ и др.), свидетельствующих об органическом поражении (табл. 1).

Диагноз и дифференциальный диагноз. Несмотря на перечисленные клинические особенности диарейного варианта СРК, отсутствие их строгой специфичности обусловливает необходимость проведения тщательного обследования больных, включающего в себя обязательные клинический и биохимический анализы крови, общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию, дополняемую в необходимых случаях биопсией слизистой оболочки толстой кишки. Это позволяет исключить такие заболевания, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, микроскопические формы колита (лимфоцитарный и коллагеновый), опухоли толстой кишки, амилоидоз, злоупотребление слабительными (меланоз кишечника). Для исключения инфекционной природы поражения кишечника проводят микробиологические исследования на наличие в кале бактерий кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии и др.). При подозрении на целиакию или болезнь Уиппла проводят гастродуоденоскопию с глубокой биопсией. Внекишечные изменения и поражения органов забрюшинного пространства распознают с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ангиографии.

Лечение диареи при СРК должно включать в себя проведение общих мероприятий, назначение препаратов, нормализующих нарушенные функции кишечника, и применение психотерапевтических методов.

Учитывая, что СРК рассматривается в настоящее время как биопсихосоциальное заболевание, важное место в его лечении отводится общим мероприятиям, к которым относятся диетические рекомендации, образование больных и снятие у них напряжения, ведение дневника [6].

Диетические рекомендации предполагают ограничение содержания в пищевом рационе продуктов, богатых грубоволокнистой клетчаткой (в частности, сырых овощей и фруктов), исключение кофе и алкогольных напитков, стимулирующих перистальтику кишечника. Учитывая, что у больных с диарейным вариантом СРК нередко встречается скрытая лактазная недостаточность, целесообразно проведение ее диагностики методом ex juvantibus, т.е. назначение на несколько недель элиминационной диеты, не содержащей молока и молочных продуктов.

Самое серьезное внимание следует уделять образованию больных (education). Если врач в беседе с пациентом, страдающим СРК, ограничивается стандартной фразой: «У Вас ничего серьезного нет», то неудовлетворенный пациент, отправляется зачастую к другому доктору, повторяя весь комплекс уже не нужных исследований. Больному необходимо объяснить (естественно, на доступном ему уровне) механизмы возникновения кишечных расстройств, подчеркнув значение нарушений кишечной моторики и висцеральной чувствительности. Определенную пользу может принести ведение больными дневника, в котором они фиксируют время появления клинических симптомов и возможную, по их мнению, причину возникновения кишечных расстройств. Такой дневник помогает, с одной стороны, лучше понять факторы, способствующие развитию тех или иных нарушений, а, с другой стороны, дисциплинирует больных и убеждает в необходимости более ответственно относиться к своему заболеванию.

Поскольку больные с СРК нередко склонны полагать, что у них имеется серьезное соматическое заболевание, важную роль в их лечении играет т.н. «снятие напряжения» (reassurance). Это лучше всего достигается с помощью «позитивного диагноза», т.е. подробной демонстрации больному всех данных проведенного обследования с акцентом на нормальные заключения.

К лекарственным препаратам, нормализующим функцию кишечника у больных с диарейным вариантом СРК, относятся агонисты опиатных рецепторов, холестирамин, антагонисты 5–НТ3–рецепторов, агонисты k–рецепторов.

Наилучшим препаратом для лечения диарейного варианта СРК в настоящее время является Имодиум (лопермид). Имодиум избирательно накапливается в гладкомышечных структурах и нервных сплетениях стенки кишечника и (в отличие от морфина) не поступает в системный кровоток, несмотря на его всасывание в кишечнике. Это связано с тем, что Имодиум поступает затем по системе воротной вены в печень, где он интенсивно метаболизируется и конъюгируется, после чего экскретируется с желчью. В результате быстрого и почти полного метаболизма при первом прохождении через печень в крови определяются очень низкие уровни препарата (1–10 нг/мл или 0,3% от принятой дозы). Поэтому Имодиум в отличие от других опиатов не проникает через гематоэнцефалический барьер и не дает центральных побочных эффектов. Период полувыведения Имодиума колеблется от 9 до 14 ч, составляя в среднем 10,8 ч. Механизмы антидиарейного действия Имодиума представлены в таблице 2.

Имодиум связывается с опиатными рецепторами стенки кишечника. В результате этого происходит ингибирование высвобождения ацетилхолина и простагландинов, что приводит к снижению пропульсивной двигательной активности кишечника и увеличению времени транзита его содержимого. Длительное время полагали, что этот механизм антидиарейного действия Имодиума является единственным. Более поздние исследования, однако, показали, что Имодиум обладает также и антисекреторным эффектом, который реализуется как через опиатные, так и через неопиатные рецепторы. Кроме того, Имодиум воздействует на кишечную секрецию за счет угнетения кальмодулина и блокады кальциевых каналов, а также подавления эффектов кишечных пептидов и нейромедиаторов, усиливающих проницаемость плазматических мембран.

Другие механизмы антидиарейного действия Имодиума связаны с его способностью повышать тонус анального сфинктера и уменьшать таким образом частоту и выраженность позывов к дефекации, а также снижать гиперсекрецию слизи в толстой кишке.

При диарейном варианте СРК Имодиум оказывается эффективным у 64–100% больных [8]. Большинство национальных европейских ассоциаций гастроэнтерологов рассматривают Имодиум, как препарат первой очереди при лечении диареи у больных СРК. Так, в рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов подчеркивается, что Имодиум в суточной дозе 4–12 мг является препаратом выбора в лечении больных с диарейным вариантом СРК и что во многих случаях препарат может быть эффективным при профилактическом приеме (например, перед выходом из дома) [7]. Выступая на последней Американской неделе гастроэнтерологии (Сан–Франциско, 2002) с докладом о лечении СРК, известный австралийский гастроэнтеролог N. Talley отметил, что хороший эффект Имодиума подтвержден работами, полностью соответствующими принципам доказательной медицины [9].

Суточная доза Имодиума при лечении СРК подбирается индивидуально, составляя у взрослых в среднем 2 капсулы в сутки. Перспективной формой Имодиума следует считать Имодиум Плюс, в состав которого, помимо Имодиума (в дозе 2 мг), входит симетикон (в дозе 125 мг), эффективно адсорбирующий газы в кишечнике. Проведенные исследования показали, что Имодиум Плюс лучше устраняет диарею и абдоминальный дискомфорт у больных с синдромом раздраженного кишечника по сравнению с обычным Имодиумом.

Побочные эффекты при применении Имодиума встречаются редко и включают в себя запоры (развиваются примерно у 1,4% больных), сухость во рту, усталость, головные боли, иногда аллергические реакции. Недавно проведенный анализ 5–летних данных, касающихся безопасности применения Имодиума во всем мире, выявил 333 нежелательных эффекта, ни одни из которых не был серьезным. Это является свидетельством высокой безопасности препарата, учитывая, что его принимают ежегодно около 90 млн человек.

Было установлено, что примерно у 10% больных с диарейным вариантом синдрома раздраженного кишечника отмечаются признаки нарушенного всасывания желчных кислот, что создало теоретические предпосылки для применения у таких пациентов холестирамина, связывающего желчные кислоты. Однако клинические наблюдения показали, что больные СРК часто плохо переносят данный препарат и в конце концов отказываются от его применения, предпочитая прием Имодиума [7].

Большие надежды в лечении больных с диарейным вариантом СРК возлагались в последние годы на антагонисты 5–НТ3–рецепторов, в частности, ондансетрон, который в исследованиях, проведенных у здоровых добровольцев, замедлял время транзита содержимого по толстой кишке, а у больных с диарейным вариантом СРК способствовал улучшению консистенции стула [8]. Однако последние работы дали основание не рекомендовать препараты этой группы для клинического применения, поскольку при их назначении были отмечены случаи развития ишемического колита [9].

Агонист k–рецепторов федотоцин не влияет непосредственно на моторику кишечника, однако, уменьшает чувствительность рецепторного аппарата стенки кишки к растяжению и за счет этого нормализует афферентную передачу импульсов в головной мозг. В предварительных исследованиях была отмечена эффективность его применения у больных с диарейным вариантом СРК, тем не менее до сих пор этот препарат остается на стадии клинических испытаний.

Все большее значение в лечении больных с СРК (в т.ч. и пациентов с диарейным вариантом) приобретают в последние годы психотерапевтические методы. Наибольшее распространение среди них получили гипнотерапия, релаксационная («biofeedback») терапия (достижение релаксации и уменьшения мышечной активности с помощью специальных аудио– и видеопрограмм), познавательно–поведенческая терапия (cognitive–behavioral therapy), имеющая своей целью выявление стрессовых факторов и моделирование личностных реакций больного на стресс, психодинамическая терапия, призванная оказать больному психологическую помощь в решении межличностных конфликтов, способных играть неблагоприятную роль в развитии заболевания [6].

В лечении больных с диарейным вариантом СРК в настоящее время все более широко применяются антидепрессанты. Первоначально полагали, что оценить истинную эффективность данных препаратов в отношении уменьшения выраженности кишечных расстройств достаточно трудно, поскольку в действительности оно может выливаться просто в уменьшение обеспокоенности пациентами своими симптомами [8]. Сейчас, однако, назначение антидепрессантов признано перспективным направлением в лечении больных с СРК. Результаты наших собственных исследований показали, что применение трициклических антидепрессантов (доксепина в суточной дозе 75–150 мг) или ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамина в суточной дозе 150–200 мг) уменьшает выраженность «внекишечных» жалоб у пациентов с СРК (в т.ч. и проявления депрессии) и потенцируют антидиарейный эффект Имодиума [3].

Таким образом, анализ данных литературы и собственные наблюдения позволяют сделать заключение о том, что больные с диарейным вариантом СРК встречаются в клинической практике врача достаточно часто. Препаратом выбора в лечении таких больных является Имодиум. Новые формы Имодиума (Имодиум Плюс) существенно расширяют возможности фармакотерапии. Наилучшие результаты достигаются в случае комплексного подхода к лечению больных с СРК и сочетания назначения препаратов, влияющих на функции кишечника, с проведением общих мероприятий и применением психотерапевтических методов лечения.

Более высокая эффективность Имодиума Плюс может объясняться способностью этого препарата связывать (благодаря симетикону) газы в просвете кишечника. Последними исследованиями было показано, что больные СРК (из–за наличия у них висцеральной гиперчувствительности) плохо переносят даже обычный объем кишечных газов, вызывающий у них боли и ощущение выраженного метеоризма. Естественно, что уменьшение этого объема приводит к быстрому исчезновению болей и кишечных расстройств.

Наш собственный опыт показал, что Имодиум Плюс может с успехом применяться и для поддерживающего лечения больных с диарейным вариантом СРК в режиме «on demand» (по требованию). При этом доза препарата подбирается индивидуально, и у многих пациентов для предупреждения возникновения диареи эффективным и в то же время не вызывающим возникновение запоров оказывается прием Имодиума Плюс по 1 таблетке 2–3 раза в неделю.

Литература

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Синдром диареи. – М., ГЭОТАР 2000 – 135 с.

2. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов: Пер. с венг. Т.1 – Будапешт, 1987.

3. Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002.

4. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome // Gastroenterology – 2001 – Vol.120 – P.652–668.

5. Drossman D.A., Corazziari E., Talley N.J., Thompson W.G., Whitehead W.E. Rome II: a multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders // Gut –1999.– Vol.45, suppl.II– p.1–81.

6. Drossman D.A. A biopsychosocial approach to irritable bowel syndrome. Improving the physician–patient relationship // Zancom International, Mississauga, 1997. – P. 1–53.

7. Jones J., Boorman J., Cann P. et al. Guidelines for the management of the irritable bowel syndrome // Gut. – 2000.– Vol.47. – suppl.II – P.1–19.

8. Pace F., Coremans G., Dapoigny M. et al. Therapy of irritable bowel syndrome – an overview // Digestion. – 1995. – Vol.56. – P.433–442.

9. Talley N.J. New and emerging treatment for the functional GI disorders // AGA Postgraduate Course Syllabus, 2002, P.153–165.

.

Методы и чего следует избегать

Диарея может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения, а также может серьезно нарушить повседневную жизнь человека. Однако большинство эпизодов диареи являются краткосрочными или «острыми», хотя некоторые из них могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

В этой статье описывается типичная продолжительность диареи, даются советы о том, как быстро получить облегчение, а также советы о том, когда следует обратиться к врачу.

Ниже приведены несколько методов, которые взрослые могут использовать для быстрого облегчения диареи.

Противодиарейный препарат

Наиболее распространенным и удобным решением для облегчения острой диареи являются безрецептурные препараты, такие как:

• Лоперамид (имодиум): Это лекарство замедляет пищеварение, поэтому что организм может получать больше воды из кишечника.Это помогает сделать стул более плотным и снизить частоту дефекации.
• Субсалицилат висмута (пепто-бисмол): Это лекарство помогает покрыть и убить некоторые вызывающие диарею бактерии, которые могут быть у человека в кишечнике.

Вышеуказанные лекарства не подходят людям, у которых диарея сопровождается следующими симптомами:

Узнайте больше о причинах хронической диареи и способах ее лечения здесь.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики для устранения бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта.

Люди могут заразиться вредными бактериями в результате употребления зараженной пищи или питья зараженной воды. Бактерии, которые обычно вызывают диарею, включают:

Узнайте о побочных эффектах антибиотиков здесь.

Корректировка диеты

Определенные корректировки диеты могут помочь облегчить острый эпизод диареи и снизить риск дальнейших осложнений. Примеры включают:

• Употребление в пищу мягкой пищи: Легко усваиваемая пища снижает риск дальнейшего расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи.Популярным вариантом питания при расстройстве желудка является диета BRAT, которая является аббревиатурой следующих мягких продуктов:
  • банан
  • рис
  • яблочное пюре
  • тосты
• Увеличение потребления растворимой клетчатки: Растворимая клетчатка — это тип клетчатки, которая поглощает жидкость в кишечнике. Таким образом, он помогает сделать стул более плотным и облегчить диарею. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся:
  • фрукты и овощи
  • бобовые
• Прием пищи небольшими порциями: Люди должны стремиться есть небольшими порциями и чаще в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.
• Отдых после еды: Расслабление после еды помогает замедлить движение пищи через кишечник. Это помогает снизить частоту испражнений.

Узнать больше о том, какие продукты есть при диарее, можно здесь.

Гидратация

Жидкий водянистый стул вызывает потерю жидкости и электролитов. Это может быстро привести к обезвоживанию и связанным с этим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают:

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен выпивать по крайней мере одну чашку жидкости после каждого приступа диареи.Фруктовые соки и спортивные напитки являются хорошими вариантами, поскольку они содержат много калия и других важных электролитов.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Добавки

По данным Международного фонда по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, следующие добавки могут помочь облегчить диарею:

Псиллиум, пектин и кора корня ежевики могут помочь замедлить работу пищеварительной системы, уменьшая частоту и срочность дефекации.

Пробиотики могут помочь сократить продолжительность диареи у детей.Однако людям, принимающим антибиотики, следует закончить курс до приема пробиотиков.

Узнайте больше о способах лечения диареи в домашних условиях.

Лечение острой диареи у младенцев отличается от лечения взрослых. Например, безрецептурные противодиарейные препараты не подходят для детей, если их не прописал врач.

Ниже приведены некоторые методы лечения диареи у младенцев.

Регидратация

Младенец с диареей должен продолжать кормить и пить как обычно.Людям, кормящим грудью, следует продолжать кормить грудью, если младенец по-прежнему хочет пить жидкость.

Растворы для пероральной регидратации могут помочь восполнить потерю жидкости и электролитов во время эпизодов диареи. Примеры таких решений включают:

• Pedialyte
• Naturalyte
• Enfalyte
• CeraLyte

Добавки цинка

В обзорной статье 2014 года отмечается, что ежедневные добавки цинка могут помочь лечить и предотвращать эпизоды острой диареи у младенцев.Они предполагают, что детям старше двух месяцев может быть полезно 20 миллиграммов цинка в день в течение 10 дней.

Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить, применим ли этот вид лечения для взрослых.

Узнайте больше о диарее у детей и о том, почему у них могут быть зеленые какашки.

Людям, страдающим диареей, следует избегать продуктов и ингредиентов, которые могут усугубить их диарею. Это включает в себя следующее:

• кофеин
• алкоголь
• продукты с высоким содержанием фруктозы
• чернослив и сухофрукты
• заменители или заменители сахара
• жирные продукты
• жареные продукты
• острые продукты

Постоянные или повторяющиеся эпизоды диареи может указывать на лежащую в основе пищевую чувствительность или непереносимость.Любой, у кого есть подозрение на пищевую чувствительность или непереносимость, должен избегать продуктов, вызывающих приступы диареи.

Некоторые общие триггеры пищевой чувствительности и непереносимости включают:

• Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
• Фруктоза: Натуральный сахар, содержащийся во фруктах.
• Глютен: Белки, содержащиеся в зернах, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Узнайте больше об алкоголе и диарее здесь.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) определяет «диарею» как отхождение трех или более жидкого водянистого стула в день.

NIDDK классифицирует диарею на следующие три типа в зависимости от ее продолжительности:

• Острая: Диарея, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе. Этот вид самый распространенный.
• Постоянный: Диарея, продолжающаяся от 2 до 4 недель.
• Хроническая: Диарея, продолжающаяся не менее 4 недель.Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

NIDDK рекомендует взрослым обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней. Они добавляют, что детям следует обратиться к врачу, если диарея длится 24 часа и более.

Острая диарея проходит через день или два. Тем временем люди могут следовать приведенным ниже советам, чтобы облегчить симптомы:

• пить много воды, соков и бульонов, чтобы избежать обезвоживания
• принимать безрецептурные противодиарейные препараты, чтобы облегчить боль от газов и вздутия живота
• достаточно отдыхать, чтобы замедлить процесс пищеварения.

Взрослые должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится более 2 дней, или если они испытывают шесть или более эпизодов диареи в течение 24 часов.Им также следует обратиться к врачу, если их диарея сопровождается одним из следующих признаков:

• признаки обезвоживания
• лихорадка
• частая рвота
• сильная боль в желудке, животе или прямой кишке
• кровавый или дегтеобразный стул

Младенцы должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится 24 часа или более, или если диарея сопровождается одним из следующих симптомов:

• Признаки обезвоживания
• лихорадка
• стул с кровью, гной
• темный, смолистый стул

Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой или другими основными заболеваниями должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникнет диарея.

Диарея может возникнуть внезапно и так же быстро исчезнуть сама по себе. Большинство случаев протекают в острой форме, продолжительностью до 2 дней. Однако люди могут также испытывать стойкую или хроническую диарею, которая возникает и проходит в течение нескольких недель.

К счастью, существуют методы быстрого и эффективного облегчения симптомов диареи. Эти методы несколько различаются для детей и взрослых.

Людям следует обратиться к врачу, если диарея не проходит или они испытывают другие тревожные симптомы.Врач будет работать, чтобы диагностировать причину диареи и назначить соответствующее лечение.

Азитромицин с лоперамидом или без него для лечения диареи путешественников — Просмотр полного текста

Общие сведения. Комбинация лоперамида и триметоприм-сульфаметоксазола или фторхинолона оказалась более эффективной, чем одно противомикробное средство при лечении диареи путешественников. Мы намеревались доказать, что лоперамид плюс азитромицин более эффективен, чем один азитромицин.

Методы. Летом 2002–2003 годов 176 взрослых американцев, недавно прибывших в Гвадалахару, Мексика, были включены в проспективное двойное слепое рандомизированное исследование лечения острой диареи. Субъекты получали однократные дозы (1000 или 500 мг) азитромицина или однократную дозу 500 мг азитромицина плюс лоперамид. Субъекты давали образцы стула до и после лечения для анализа и вели ежедневные дневники симптомов и прохождения стула.

Результаты. МИК90 азитромицина для всех E.coli и Shigella составляла 0,03 и 4 мкг / мл со скоростью эрадикации в стуле 5-го дня 88% и 100%, соответственно. Продолжительность диареи была значительно (p = 0,0002) короче после лечения азитромицином и лоперамидом (11 часов), чем при применении любой из доз только азитромицина (34 часа). В первые 24 часа среднее количество несформированного стула составило 3,4 (только азитромицин) и 1,2 (комбинация) при значительной (p <0,0001) разнице в 2,2 несформированного стула. Это различие приравнивается к тому, что 20% субъектов, получавших азитромицин, продолжали выделять 6 или более несформированных стула в первые 24 часа после лечения по сравнению только с 1.7% субъектов, получавших комбинированное лечение.

Выводы. Для лечения диареи путешественников в регионе мира с преобладанием E. coli однократная доза азитромицина 500 мг оказалась столь же эффективной, как доза 1000 мг. Лоперамид плюс 500 мг азитромицина был безопасным и более эффективным, чем любая доза азитромицина. Мы полагаем, что для реализации существенной клинической пользы от подгруппы пациентов лоперамид следует регулярно использовать в сочетании с противомикробным средством для лечения диареи путешественников.

Препарат против диареи приводит раковые клетки к гибели клеток — ScienceDaily

Исследовательская группа под руководством доктора Шорда ван Вейка из Института экспериментальных исследований рака в педиатрии Университета Гете уже два года назад нашла доказательства, указывающие на то, что противодиарея лекарство лоперамид может быть использовано для индукции гибели клеток в клеточных линиях глиобластомы. Теперь они расшифровали механизм его действия и тем самым открывают новые возможности для разработки новых стратегий лечения.

Когда клетки переваривают сами себя

В некоторых типах опухолевых клеток введение лоперамида приводит к стрессовой реакции в эндоплазматическом ретикулуме (ER), клеточной органелле, ответственной за ключевые этапы синтеза белка в организме. Напряжение в ЭПР вызывает его деградацию с последующим самоуничтожением клеток. Этот механизм, известный как зависимая от аутофагии гибель клеток, происходит, когда клетки подвергаются гиперактивированной аутофагии. Обычно аутофагия регулирует нормальные метаболические процессы и разрушает и перерабатывает ценные части поврежденных или избыточных компонентов клетки, обеспечивая тем самым выживание клетки, например, в случае дефицита питательных веществ.Однако в некоторых опухолевых клетках гиперактивация аутофагии разрушает так много клеточного материала, что они больше не могут выжить.

«Наши эксперименты с клеточными линиями показывают, что аутофагия может способствовать лечению опухолей головного мозга глиобластомы», — говорит ван Вейк. Глиобластома — это очень агрессивный и смертельный тип рака у детей и взрослых, который плохо реагирует на химиотерапию. Поэтому срочно требуются новые терапевтические подходы. Исследовательская группа под руководством ван Вейка определила важный фактор, который связывает стрессовую реакцию ER с деградацией ER (ретикулофагия): «Активирующий фактор транскрипции» ATF4 вырабатывается в повышенных количествах как во время стресса ER, так и под влиянием лоперамид.Это вызывает разрушение мембран ER и, следовательно, ER.

Препарат против диареи вызывает гибель клеток глиобластомы

«И наоборот, если мы заблокируем ATF4, гораздо меньше клеток в культуре опухолевых клеток погибнет после добавления лоперамида», — говорит ван Вейк, описывая контрольные результаты. Кроме того, исследовательская группа смогла обнаружить остатки ЭПР в клетках, обработанных лоперамидом, под электронным микроскопом. «Деградация ER, то есть ретикулофагия, заметно способствует отмиранию клеток глиобластомы», — говорит ван Вейк.Команда также показала, что лоперамид вызывает только аутофагию, но не вызывает гибель клеток в других клетках, таких как эмбриональные фибробласты мыши. «Обычно лоперамид, когда его принимают в качестве средства против диареи, связывается с определенными участками связывания в кишечнике и не поглощается кишечником, и поэтому безвреден».

Механизм действия применим и к другим заболеваниям

Гибель клеток глиобластомы, вызванная лоперамидом, может помочь в разработке новых терапевтических подходов к лечению этой тяжелой формы рака.«Однако наши открытия также открывают захватывающие новые возможности для лечения других заболеваний, при которых нарушается деградация ER, таких как неврологические расстройства или деменция, а также другие типы опухолей», — говорит ван Вейк. Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем лоперамид можно будет фактически использовать для лечения глиобластомы или других заболеваний. В будущих исследованиях необходимо изучить, например, как лоперамид может транспортироваться в мозг и преодолевать гематоэнцефалический барьер. Наночастицы могут быть подходящим вариантом.Исследовательская группа во Франкфурте теперь хочет определить другие вещества, вызывающие ретикулофагию, и изучить, как можно усилить и лучше понять действие лоперамида.

История Источник:

Материалы предоставлены Goethe University Frankfurt . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Управление диареей, вызванной химиотерапией — Институт рака Дана-Фарбер

Многие больные раком испытывают диарею во время курса химиотерапии.Эти советы помогут вам справиться с диареей.

Диарея представляет собой жидкий жидкий стул. При первых признаках плохой формы или жидкого стула, или если вы заметили, что у вас больше испражнений, чем обычно, вам следует начать прием Имодиума (лоперамида).

• Принимайте две капсулы (4 мг), а затем одну капсулу (2 мг) каждые два часа, пока диарея не исчезнет в течение 12 часов.
• Ночью принимайте две капсулы (4 мг) перед сном и продолжайте принимать каждые четыре часа в течение ночи до утра.
• Прекратите прием Имодиума только после исчезновения признаков диареи в течение 12 часов.

Что пить при диарее

• Выпивайте не менее шести-восьми больших стаканов жидкости без кофеина в день.
• Пейте понемногу как можно чаще. Вода, прозрачные супы и Gatorade — все это хорошо.

Что нельзя есть и пить

• Не пейте молоко, кофе и алкоголь. Избегайте очень горячих или очень холодных жидкостей.
• Следующие продукты могут усилить диарею или спазмы: жирная, жареная или жирная пища, острая пища, продукты с высоким содержанием клетчатки, отруби и некоторые крупы, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, бобы, попкорн, орехи и шоколад.

Измените свой рацион

Думайте BRAT. Диета BRAT — это простой, щадящий и эффективный способ облегчить расстройство кишечника, вызывающее диарею.

• Ешьте небольшими порциями, включая:
• B-бананы
• R-Рис
• Яблочное пюре
• Чай T (без кофеина) и тосты

Рацион обезжиренный и легко усваиваемый. Вам не нужно есть все эти продукты за один раз; любая комбинация подойдет. На завтрак можно пить чай с тостами, на обед — яблочное пюре и тосты, а на ужин — ломтики банана и рис.

Если вы преуспеваете в этих продуктах, вы можете начать добавлять другие, например:

• Пищевые продукты с низким содержанием клетчатки
• Цыпленок белое мясо без кожи
• Крекеры, белый хлеб и паста без соуса
• Консервированные или вареные фрукты без кожи

Препарат от диареи может лечить тот же тип рака мозга, от которого погиб Горд Дауни: исследование

ТОРОНТО —
Новое исследование предполагает, что лекарство от диареи может быть эффективным при лечении агрессивного и смертельного типа рака мозга.

Исследовательская группа из Университета Гете во Франкфурте обнаружила, что препарат лоперамид, иногда продаваемый под торговой маркой Imodium, может быть использован для индукции гибели клеток в клеточных линиях глиобластомы.

Глиобластома или мультиформная глиобластома — это быстрорастущая и инвазивная глиома, известная своей устойчивостью к большинству методов лечения, включая химиотерапию. К сожалению, фронтмен Hip Горд Дауни и бывший критик НДП по международным делам Пол Дьюар умерли от этой болезни.

Симптомы включают головные боли, снижение чувствительности, судороги, прогрессирующее снижение памяти и дефицит личности.

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, состояние «обычно приводит к смерти в первые 15 месяцев после постановки диагноза». Согласно Канадскому реестру опухолей головного мозга, заболеваемость глиобластомой в Канаде составляет четыре человека на 100000 человек.

Теперь исследования показывают, что лекарство лоперамид вызывает аутофагию, процесс, который помогает разрушать ненужные или дисфункциональные компоненты клетки, что помогает нормальным и здоровым клеткам выжить.

В раковых клетках, однако, исследователи говорят, что лекарство от диареи вызывает «гиперактивацию аутофагии» в эндоплазматическом ретикулуме (ER) — части клетки — что вызывает самоуничтожение раковой клетки.

«Наши эксперименты с клеточными линиями показывают, что аутофагия может способствовать лечению глиобластомных опухолей головного мозга», — написал в исследовании доктор Шорд ван Вейк, руководитель исследовательской группы.

Но глиобластома — не единственное возможное применение этого исследования.

«Наши открытия также открывают захватывающие новые возможности для лечения других заболеваний, при которых нарушается деградация ER, таких как неврологические расстройства или деменция, а также другие типы опухолей», — говорит ван Вейк.

Antidiarrheal Agent — обзор

IBS-diarrhea

Терапия, доступная для лечения диареи, нацелена на изменение различных патофизиологических механизмов, которые могут привести к диарее при IBS.

Традиционные противодиарейные препараты, такие как лоперамид, агонист мю-опиоидных рецепторов периферического действия, обычно используются для лечения диареи. Однако некоторые общества желудочно-кишечного тракта не рекомендуют его использование из-за ограниченных данных среди пациентов с СРК [54].

Благодаря аналогичному механизму, частичному агонисту мю- и каппа-опиоидов и антагонисту дельта-опиоидов с ограниченной биодоступностью, элюксадолин является одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) вариантом лечения пациентов с СРК-Д. Благодаря антагонизму дельта-опиоидов вероятность запора может быть снижена, в то время как мю-опиоидный анальгетик уменьшает боль и диарею при СРК-Д [55]. Сообщалось о двух потенциальных побочных эффектах при применении элюксадолина, включая спазм сфинктера Одди и острый панкреатит, особенно у пациентов, перенесших холецистэктомию в анамнезе.Было также установлено, что дополнительное событие SOS соответствует острому панкреатиту, для которого злоупотребление алкоголем представляет собой дополнительный значительный фактор риска. Таким образом, элюксадолин противопоказан пациентам с чрезмерным употреблением алкоголя в анамнезе, и эксперты дополнительно рекомендуют использование только более низких доз (75 мг два раза в день) среди пациентов, перенесших холецистэктомию, с тщательным наблюдением за новой или ухудшающейся болью в животе [56] .

Из-за высокой распространенности мальабсорбции желчных кислот среди пациентов с СРК-Д, достигающей 28% [57], использование секвестрантов желчных кислот также представляет собой потенциальный терапевтический вариант.Фактически, использование секвестрантов желчных кислот, таких как холестирамин, колесевелам или колестипол, было очень эффективным при лечении диареи, вызванной нарушением всасывания желчных кислот [58].

Дополнительной мишенью в лечении СРК является серотонин, который опосредует моторику и секрецию кишечника. В частности, антагонисты рецептора 5-HT ₃ показали эффективность при лечении IBS-D. Использование алосетрона, антагониста рецептора 5-HT ₃ , было показано в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях [59] и метаанализе [59a] как эффективное при лечении боли и жидкого стула у женщин с СРК-Д.Однако алозетрон был добровольно снят с продажи вскоре после его первоначального утверждения после сообщений об ишемии толстой кишки и запорах [60]. Однако впоследствии алосетрон был повторно введен в действие в рамках программы управления рисками FDA в 2002 году для женщин-пациентов с тяжелым СРК-Д со значительным снижением частоты серьезных побочных эффектов, таких как ишемический колит, во время долгосрочных исследований [42]. Аналогичным образом, использование ондансетрона не по назначению, который также является антагонистом рецептора 5HT ₃ , снижает частоту стула, его позывы и вздутие живота, а также улучшает форму стула у лиц с СРК-Д [61].Однако ондансетрон не оказал значительного облегчения болевых симптомов.

Наконец, роль антибиотиков в лечении СРК хорошо изучена. Использование рифаксимина, неабсорбируемого антибиотика, ранее изучалось среди большой группы пациентов с СРК-Д [62]. Фактически, в исследованиях TARGET 1 и 2 пациенты с СРК без запора, получавшие рифаксимин (550 мг три раза в день в течение 2 недель), имели значительно больший ответ не только на диарею, но и на общие симптомы СРК, такие как вздутие живота, боль в животе и стул. консистенция по сравнению с пациентами, получавшими плацебо [39, 62].Рифаксимин — это терапия кратчайшей продолжительности, одобренная FDA для лечения СРК-Д.

Анализ экономической эффективности облегчения диареи с помощью программы цинка и пероральной регидратационной терапии (DAZT) в сельских районах Гуджарата, Индия: применение модели регрессии чистой выгоды | Рентабельность и распределение ресурсов

Условия исследования

Программа DAZT представила цинк и продвинула ПРС в Гуджарате, Индия, для лечения детской диареи как в государственном, так и в частном секторах, используя различные стратегии на уровне сообществ и учреждений (дополнительный файл 1: Таблица S1) [12, 15].Район исследования состоял из шести районов на северо-востоке Гуджарата (Банас-Канта, Дохад, Панч-Махалс, Патан, Сабар-Канта и Сурендранагар, население 13 миллионов [16]) и был выбран из-за низкого покрытия цинком, наличия неправительственных организаций. партнеров и приоритеты, установленные правительством Индии.

Оценка программы

Оценка программы DAZT состояла из двухлетних обследований домашних хозяйств для представления программы в зрелом возрасте, сравнения 4200–5080 лиц, осуществляющих уход, и их детей в возрасте 2–59 месяцев между началом и окончанием исследования.В этих опросах оценивался только самый младший ребенок в каждой семье и последний эпизод на ребенка, имевший место за последние 2 недели. Данных из 613 обследований с полными данными о продолжительности эпизода диареи было достаточно для проведения анализа экономической эффективности с точки зрения увеличения охвата.

Расчет мощности

Основное испытание было направлено на выявление различий в охвате ПРС на разных этапах испытания [17,18,19]. Для нашего анализа NBR мощность была рассчитана для выявления значимых различий между коэффициентом потолка (λ) или оценкой политиком правильно обработанного эпизода и коэффициентом приростной эффективности затрат (ICER) [20], переведенным в прирост чистой стоимости. -благо (Box1).В состав участников этого анализа входили только те люди, для которых были доступны данные о дате выздоровления, чтобы учесть продолжительность заболевания и выздоровление во время анализа. Мощность рассчитывалась на основе Glick et al. [21], чтобы учесть различные размеры выборки на разных этапах исследования, а также различные стандартные отклонения затрат и эффектов на разных этапах. Альтернативные гипотезы были проверены против нулевой гипотезы об отсутствии разницы между рентабельностью и λ.

Значения дополнительных затрат и их стандартных отклонений для каждой фазы исследования были взяты из кластерного рандомизированного контролируемого исследования цинка, проведенного в Харьяне, Индия [22].Значения дополнительного охвата были взяты из ожидаемого уровня увеличения охвата ПРС по сравнению с текущими уровнями в исследуемой области. Ожидаемая корреляция между дополнительными затратами и эффектом была принята равной 0,2 на основе соглашения для социологических исследований (Ахмед С., личное сообщение), учитывая отсутствие данных о ковариации [21]. Стандартный Z-балл для доверительной вероятности 95% использовался для двустороннего альфа (1,96), с анализами чувствительности с достоверностью 99, 90 и 80%. Анализы чувствительности были проведены в отношении эффективности, стоимости, коэффициентов потолка (варьировались от 0 долларов США).50 и 13,50 долларов) и коэффициент корреляции. Учитывая доступный размер выборки, расчеты мощности показывают, что исследование имело достаточную мощность, чтобы обнаружить значительную разницу в дополнительной рентабельности от λ для основных параметризаций, включая половинные, двойные и отсутствие дополнительных затрат; половина, дважды и без дополнительных эффектов; коэффициенты корреляции между эффектами и затратами от 0 до 0,7, статистика Z для ошибок типа 1 и 2 и максимальные оценки для лечения эпизода диареи.

Вставка 1

Формулы для расчета мощности с разными размерами выборки и разными стандартными отклонениями затрат и эффектов на каждой фазе (на основе Глика и др. {2}}}}} — Z _ {\ alpha / 2} \)

Переменные

Затраты и последствия

Экономические затраты были оценены с социальной точки зрения, включая затраты на лицо, осуществляющее уход, и затраты на программу, которые несут неправительственные организации (НПО) и правительство.Стоимость программы была рассчитана в соответствии с рекомендациями по оценке капитальных и текущих затрат «Спасение новорожденных жизней» [24], с данными, взятыми из записей программы. Затраты для лиц, осуществляющих уход, оценивались согласно отчету лиц, осуществляющих уход, в ходе обследований домохозяйств и включали прямые медицинские расходы, прямые немедицинские расходы (транспорт) и косвенные расходы (потеря заработной платы) [25]. Экономическая эффективность с точки зрения опекуна оценивалась с помощью анализа чувствительности.

Затраты по программе были объединены для деятельности государственного и частного секторов в исследованиях начальной, средней и конечной точек; и были поровну распределены между опекунами, опрошенными в ходе конечного опроса (таблица 1).Распределение затрат на программу между лицами, осуществляющими уход, было масштабировано для популяции детей в исследуемой области (n = 1 188 634), продолжительности периода отзыва исследования (затраты / ребенок / 2-недельный период). Затраты для лиц, осуществляющих уход, были получены из сопутствующего исследования, и они снизились с 4,04 доллара до 2,49 доллара на ребенка с диареей во время программы [11]. Компоненты затрат по программе включали капитальные затраты (запуск и устойчивость, мебель и оборудование, обучение) и текущие затраты (персонал, транспортные средства, здания, цинк и материалы).Годовые капитальные затраты учитывались для количества лет, в течение которых они использовались: 2 года для начальных и промежуточных затрат и 1 год для конечных затрат. Периодические затраты учитывались для этапов начальной, средней и конечной точек. Стоимость заработной платы для поставщиков услуг была рассчитана на основе ежегодного опроса по оценке поставщиков (таблица 2 показывает их более подробно).

Таблица 1 Затраты на программу и поставщика услуг, связанные с программой DAZT, по годам
Таблица 2 Затраты на персонал государственного сектора, относящиеся к программе DAZT, по годам

Компоненты капитала были пересчитаны в годовом исчислении с использованием коэффициентов из исследования ВОЗ-CHOICE с дисконтом 3% в качестве ставки для безрисковых инвестиций [26] и рекомендаций по экономической оценке в СНСД [27].При отсутствии других данных предполагалось, что элементов хватит на продолжительность программы. Валюта была раздута до долларов США базового 2014 года с использованием индексов потребительских цен Международного валютного фонда (МВФ) и конвертирована с использованием обменных курсов на середину года из [28].

В отсутствие данных о смертности и отдаленных последствиях диареи результаты оценивались с точки зрения эпизодов, правильно леченных цинком и ПРС. Эпизоды оценивались в соответствии с отчетом попечителя о тех, которые начинались или разрешались в течение 2 недель до обследования.

Экономическая эффективность согласно регрессии чистой выгоды

Были включены все дети, включенные в базовый и конечный исследования исследования. Для каждого ребенка статистика чистой выгоды была рассчитана путем умножения переменной, представляющей, лечился ли ребенок с диареей цинком (E _и ), на денежную оценку увеличения охвата одним человеком с диареей (λ), затем вычитая экономические затраты, связанные с этим человеком (C _i ).

$$ E \ left ({y = NMB_ {i}} \ right) = \ lambda \ times E_ {i} — C_ {i} $$

(1)

Статистика чистой выгоды использовалась в качестве зависимой переменной в серии простых и многомерных линейных регрессий. В этих формулировках коэффициент при переменной лечения (δ) представляет дополнительную чистую выгоду программы по сравнению с первоначальным обследованием. Простая линейная регрессия только по δ, представляющая фазу исследования, была проведена, чтобы показать, что дополнительная чистая выгода при вычислении в этом подходе такая же, как при вычислении в стандартном детерминированном подходе.{p} {\ gamma_ {j} x_ {ij} \, + \,} \ varepsilon_ {i} $$

(4)

Различные значения λ были протестированы при анализе чувствительности, включая крайний случай 0 для проверки отрицательных затрат в качестве переменной отклика. Регрессия только эффектов для представления сценария, в котором λ равно бесконечности, не проводилась, поскольку результат является двоичным, а коэффициенты логистической регрессии не будут сопоставимы с другими спецификациями модели.

Кривые приемлемости затрат-эффективности

Кривые приемлемости затрат-эффективности (CEAC) были построены для отображения вероятности того, что вмешательство DAZT было рентабельным в соответствии с различными уровнями λ в соответствии с установленными методами [3].

Моделирование регрессии

Модели были протестированы в соответствии с допущениями линейной регрессии, чтобы получить информацию для соответствующего эконометрического подхода. Несмотря на очевидную асимметрию невязки на графиках квантиль-квантиль, обычная оценка методом наименьших квадратов (МНК) была сочтена подходящей, учитывая, что она дает несмещенные оценки из-за асимптотической нормальности. Тесты Бреуша Пагана / Кука Вайсберга показали, что остатки не имеют постоянной дисперсии в различных точках вдоль линии регрессии, а визуальный анализ графиков остатков и подобранных графиков подтвердил гетероскедастичность.Поэтому для точного измерения p-значений использовались устойчивые стандартные ошибки. Факторы инфляции дисперсии указали на отсутствие коллинеарности между ковариатами.

Важность очень влиятельных точек, то есть точек с наибольшим потенциалом изменения наклона линии регрессии, была проверена путем вычисления DFBETA для скорректированных моделей с условиями взаимодействия. Лица с 10 лучшими показателями DFBETA были исключены из анализа чувствительности, так как использование порога 2 / √n исключило более 10% данных.Сравнение оценок AIC / BIC показало, что пропуск этих точек немного улучшил соответствие модели, хотя не было замечено никакой разницы в значимости коэффициента для переменной лечения. Поскольку эти крайние случаи были сочтены важными для анализа, чтобы результаты были сопоставимы с CEA в соответствии с бутстрэппингом, расчеты эталонных случаев были выполнены для полного набора данных детей с диареей и известной датой выздоровления.

Ковариаты для модели были выбраны в соответствии с теми, которые были собраны в исследовании, которые были релевантными для адаптированной формы концептуальной основы Андерсена и Ньюмана для поиска лечения [29], с гипотезами о направлении каждой переменной, показанными в дополнительном файле 2: Таблица S2.Были указаны три основные модели; (1) с использованием подхода линейной регрессии с эндогенными эффектами лечения, основанного на концептуальной структуре (рис. 1, разработанной на основе [10], с гипотезами, привязанными к литературе в дополнительном файле 2: таблица S2), (2) с использованием полной набор ковариат и (3) с использованием набора ковариат, использованного в родственном исследовании [30]. Подход с использованием линейной регрессии с эндогенными эффектами лечения использовался в качестве эталонного случая, в котором использовалась пробит-регрессия в уравнении сокращенной формы и линейная регрессия в структурном уравнении.Обоснованием этого выбора было то, что ожидалось, что обращение за лечением к частным поставщикам будет эндогенным с двунаправленной связью с затратами, и статистические данные с использованием теста Хекмана подтвердили это ожидание при λ = 0 долл. США [31]. Наличие крови в стуле было выбрано в качестве инструментальной переменной, поскольку оно коррелировало с обращением за помощью к частному поставщику услуг и не ожидалось, что оно будет коррелировать с ошибочным членом структурного уравнения. Был проведен анализ чувствительности: образование — непрерывная переменная, а поиск лечения — единственная дихотомическая переменная.Спецификация с использованием процедур автоматического выбора была исключена, поскольку существуют обширные аргументы как против «подходов проверки значимости» [32,33,34,35], так и «изменения подходов к оценке» [33, 36, 37]. Кроме того, подходы автоматического выбора, включая двувариантную регрессию и пошаговый обратный выбор, выявили различные наборы объясняющих переменных для модели на разных уровнях λ, что делает этот подход бессмысленным в отсутствие согласованного значения для λ.

Фиг.1

Чтобы построить индекс благосостояния для оценки влияния активов на чистую прибыль, был проведен анализ основных компонентов в соответствии со стандартными методами [38, 39] с использованием компонента с наивысшим собственным значением для построения шкалы классификации лиц, осуществляющих уход, на квинтили.